શ્વસન સ્નાયુ નબળાઇ સિન્ડ્રોમ. કાર્ડિયોશ્વસન નિષ્ફળતા

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ એક જીવલેણ સ્થિતિ છે જે આંતરિક અવયવોને ઓક્સિજનના પુરવઠામાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વસનતંત્રમાં એક જટિલ માળખું છે અને તે સરળતાથી સંવેદનશીલ છે.

શરીરમાં ઓક્સિજનનો અપૂરતો પુરવઠો વિવિધ કારણોસર થાય છે. પરિબળો જેમ કે:

• એનેસ્થેસિયાની અસર;
• રાસાયણિક ઝેર;
• સ્ટ્રોક પછી સ્થિતિ;
• સ્કોલિયોસિસ;
• ન્યુમોનિયા;
• નશો

શ્વસન માર્ગને નુકસાન ત્યારે થાય છે જ્યારે શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બર્ન, અસ્થમાનો હુમલો અથવા નાની વસ્તુઓના શ્વાસના પરિણામે સોજો આવે છે.

કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય તેવી સ્થિતિના દેખાવના કારણો વિવિધ છે, પરંતુ પ્રથમ સ્થાન કેન્દ્રીય મૂળના શ્વસન નિષ્ફળતાનું છે. એનેસ્થેસિયા શ્વસન અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે, મગજમાં સક્રિય કેન્દ્રને અટકાવે છે અને હાયપોક્સિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. લોબર ન્યુમોનિયામાં ઝેર સાથે ઝેર પણ તેમને વિક્ષેપ પાડે છે સામાન્ય કામ.

તીવ્ર ન્યુમોનિયા, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, એઆરએફના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ટિટાનસ, બોટ્યુલિઝમ અને પોલિયો શ્વસન અંગોની કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચાડે છે, સ્નાયુ તંતુઓને લકવાગ્રસ્ત કરે છે અને શ્વસન કેન્દ્રની વાહકતા અને ડિપ્રેશનમાં ફેરફારમાં ફાળો આપે છે. ઝેરી પ્રક્રિયાઓ ઝડપી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને સ્વાદુપિંડમાં શ્વસન નિષ્ફળતાના સંકેતોમાં વધારો કરે છે, ટાઇફોઈડ નો તાવ, યુરેમિયા.

શ્વસન વિકૃતિઓના પ્રકાર

એલ્વિઓલી અને પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ સ્થિતિને પ્રાથમિક અને ગૌણ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવામાં વેન્ટિલેશનનો પ્રકાર પરિબળોની હાજરીમાં દેખાય છે જેમ કે:

• વાયુમાર્ગના નર્વસ ઉપકરણમાં આવેગમાં વિક્ષેપ;
• શ્વસન કેન્દ્રમાં વિક્ષેપ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગનું પેરેનચાઇમલ સ્વરૂપ વિકસે છે, જે શ્વસન માર્ગમાં સમસ્યાઓ અને ફેફસાના પેશીઓમાં વાયુઓના અશક્ત પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલું છે.

કેન્દ્રીય મૂળની અપૂર્ણતાના કારણો શ્વસન કેન્દ્રની કામગીરીમાં ગંભીર સમસ્યાઓ સાથે સીધા સંબંધિત છે.

શ્વાસનળીના અવરોધથી પેશીઓમાં ઓક્સિજનની ડિલિવરી ઓછી થાય છે જેમ કે:

• અસ્થમા;
• ડૂબવું;
• atelectasis;
• પ્યુરીસી;
• ગળું દબાવવું;
• ન્યુમોનિયા.

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને સૂચવતા ચોક્કસ લક્ષણોના વર્ચસ્વના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના ત્રીજા તબક્કાની અવધિ મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે.

રોગના તબક્કા 1 અને 2 માં દેખાતા લક્ષણો તીવ્ર હાયપોક્સિયા સાથે જટિલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સૂચવે છે.

રોગ પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે?

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા શરીરમાં ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં સહજ છે અને તેની સાથે લક્ષણો છે જેમ કે:

• મોંની આસપાસ સાયનોસિસ;
• ઉધરસ
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• શ્વાસની વિકૃતિ;
• ઉત્તેજના;
• ચેતનાની ખોટ;
• છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો.

અનિયમિત શ્વાસના દેખાવનું કારણ ઘણીવાર વળતરની પદ્ધતિઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે.

દર્દીની સ્થિતિનો બગાડ 24 કલાક સુધી ચાલે છે, પરંતુ રોગના ઘણા અભિવ્યક્તિઓ ટૂંકા ગાળાના હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો.

પ્યુરીસી અથવા ન્યુમોનિયાના વિકાસના પરિણામે, શ્વાસ ધીમે ધીમે વધુ વારંવાર બને છે, પરંતુ એક્ઝ્યુડેટ ઝડપથી પોલાણમાં એકઠા થાય છે, અને શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ 1-2 દિવસ સુધી ચાલે છે. ફેફસાં અને શ્વાસનળીની નિષ્ક્રિયતા ઝડપી ધબકારા અથવા એરિથમિયા સાથે છે.

ઓક્સિજનની ઉણપ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના પરિણામે ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. વિક્ષેપના કારણને દૂર કર્યા પછી શ્વાસની પુનઃસ્થાપના થાય છે. જો પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે, તો ઘણા દર્દીઓ ચેતના પાછા મેળવ્યા વિના મૃત્યુ પામે છે.

ઘણીવાર, લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની વધુ માત્રા મૂર્છા અને કોમા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત પ્રવાહ બદલાય છે અને હાયપોટેન્શન વિકસે છે.

શ્વસન કેન્દ્રની તકલીફ શા માટે થાય છે?

મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન કેન્દ્રના વિક્ષેપના પરિણામે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. એકાગ્રતા વચ્ચે અસંતુલન કાર્બન ડાયોક્સાઇડઅને ઓક્સિજનનું સ્તર કોષના કાર્યને અસર કરે છે.

વિકાસના કારણો તીવ્ર પ્રક્રિયાવિવિધ:

• ઇજાઓ;
• ડ્રગ ઓવરડોઝ;
• મગજની પેશીઓની સોજો;
• કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં ફેરફારો;
• હાઇપોથાઇરોડિઝમ

કરોડરજ્જુની કામગીરીમાં વિક્ષેપ શ્વસન સ્નાયુઓના લકવોનું કારણ બને છે. મગજ ફેફસામાં ગેસ વિનિમયની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ છે. મુ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોદર્દી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અનુભવે છે.

સ્ટ્રોક એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને શ્વસન કેન્દ્રના ઝડપી સંકોચનનું મુખ્ય કારણ છે, જે સેલ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવે છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશરના પરિણામે સેરેબ્રલ એડીમા મગજના સ્ટેમને અસર કરે છે, જે શ્વાસમાં લેવા અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

શ્વસન સ્નાયુ લકવો વિકાસ

શ્વસન સ્નાયુઓની ખામીના કારણો વિવિધ છે:

• ચેપી રોગો;
• પેરિફેરલ ચેતાને નુકસાન;
• સ્નાયુ પેશીઓનો વિનાશ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ;
• દવાઓની ઝેરી અસર.

ઘણા દર્દીઓમાં, સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી સાથે સંકળાયેલ આનુવંશિક વિકૃતિઓ ઝડપી કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે અને સંપૂર્ણ વિનાશસ્નાયુ તંતુઓ. દર્દીઓ શ્વાસ લેતી વખતે અને બહાર કાઢતી વખતે અગવડતા અનુભવે છે અને શ્વસન સ્નાયુઓના લકવાને કારણે ઘણી વખત નાની ઉંમરે મૃત્યુ પામે છે.

અંતર્જાત ઝેર ઘણીવાર મોટર ચેતાને નુકસાન પહોંચાડે છે. બોટ્યુલિઝમ સાથે, તીવ્ર નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે, જે શ્વાસની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. સ્નાયુ લકવો ચેપી રોગોમાં જોવા મળે છે જેમ કે:

• પોલિયો
• ટિટાનસ;
• હડકવા

કામમાં અડચણ આવે રોગપ્રતિકારક તંત્રક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. આવેગના વિક્ષેપના પરિણામે, શ્વસન નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે.

શ્વસન સિન્ડ્રોમ સ્નાયુના સ્વરમાં ઘટાડો અને ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ છે સમયસર સારવારશ્વાસ અને મૃત્યુની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.

શ્વાસનળીની લ્યુમેન બંધ હોય ત્યારે અપૂરતી શ્વાસ

શ્વસનતંત્રની કામગીરીમાં ખામીના કારણો ઘણીવાર નાના જહાજો - બ્રોન્ચીના યાંત્રિક અવરોધ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. પરિબળો જેમ કે:

• ખેંચાણ
• કંઠસ્થાન ની સોજો;
• ગૂંગળામણ;
• શ્વાસનળીની પેશીઓનું સંકોચન;
• અસ્થમાનો હુમલો;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ.

અસ્થમાનો હુમલો શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર સ્થિતિના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, નાના બ્રોન્ચીના લ્યુમેન સાંકડી થાય છે, અને માત્ર સમયસર તબીબી સંભાળ ઉદાસી પરિણામ અટકાવે છે.

સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસના વિકાસના પરિણામે, બાળકોમાં રોગનું ક્રોનિક સ્વરૂપ વિકસે છે, તેની સાથે પુષ્કળ જાડા ગળફાની રચના થાય છે, જેનું કફ વહન કરવું મુશ્કેલ છે. જીવલેણ ગાંઠઘણીવાર સ્ક્વિઝ કરે છે એરવેઝઅને શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના લ્યુમેનને ઘટાડે છે. આ કિસ્સામાં, માત્ર સમયસર તબીબી સંભાળ દર્દીને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ પીડામાંથી બચાવે છે.

કંઠસ્થાનમાં ઇજા, જે કોમલાસ્થિના અસ્થિભંગ તરફ દોરી જાય છે, તે ગૂંગળામણનું મુખ્ય કારણ છે અને દર્દીને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર છે.

બ્રોન્કોપલ્મોનરી અપૂર્ણતાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ

છાતીને નુકસાન શ્વાસની તકલીફ, ફેફસાંના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓના દૃશ્યમાન વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. રંગ પરિવર્તન સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ત્વચાઅને હોઠ કરોડરજ્જુના વળાંકના પરિણામે, ઇન્હેલેશન પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, ચેતા અંત સંકુચિત થાય છે, અને શ્વસન સ્નાયુઓનું કામ મુશ્કેલ બને છે.

ફેફસાના પેશીના ભંગાણથી પ્લ્યુરલ કેવિટીના ડિપ્રેસ્યુરાઇઝેશનના પરિણામે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન ઘણીવાર છાતીની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરે છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે.

પ્લ્યુરલ સ્તરોની બળતરા સાથેની સમસ્યાઓ ફેફસાના પેશીઓને પ્રેરણા દરમિયાન વિસ્તરણ કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, અને દર્દીને કાયમી શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. બાળકમાં રિકેટ્સ દરમિયાન નીચેથી વિસ્તરેલી છાતી શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને પણ અસર કરે છે, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનને નબળા પાડે છે અને તેમનો સ્વર ઘટાડે છે. સ્નાયુઓના કાર્યમાં વિક્ષેપ દર્દીમાં શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપો માટે ઉપચાર

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, રોગનું કારણ સ્થાપિત કરવું, લોહીમાં ઓક્સિજનના નીચા સ્તરને દૂર કરવા માટેની યોજના વિકસાવવી અને એસિડ-બેઝ સંતુલનને ઠીક કરવું જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન, કફનાશકો, બ્રોન્કોડિલેટર, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ.

નેબ્યુલાઇઝર ઉપચાર પ્રદાન કરે છે હકારાત્મક ક્રિયામોટા બ્રોન્ચીની સ્થિતિ પર, વાયુમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. આ તમામ સારવાર પદ્ધતિઓ ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વાસ્થ્યમાં તીવ્ર બગાડ માટે કૃત્રિમ શ્વસનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જે ફેફસાંના વેન્ટિલેશનની પ્રક્રિયામાં સુધારો કરે છે. ઘરે, દર્દીને ઓક્સિજન ઉપચાર આપવામાં આવે છે.

આ વિડિઓ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિશેની તમામ જરૂરી માહિતી કહે છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે દવાઓની યોગ્ય પસંદગી તેમના સ્વાસ્થ્યને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે અને તેમનું જીવન બચાવી શકે છે.

આ પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ, સંખ્યાબંધ રોગો સાથે, જે ફેફસામાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમય પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયા (સાયનોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા, ઊંઘ અને યાદશક્તિમાં વિક્ષેપ), શ્વસન સ્નાયુ થાક સિન્ડ્રોમ અને શ્વાસની તકલીફના સંકેતો પર આધારિત છે. સૂચકો દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે ડીએનનું નિદાન થાય છે ગેસ રચનારક્ત, FVD. સારવારમાં DN ના કારણને દૂર કરવા, ઓક્સિજન સપોર્ટ અને જો જરૂરી હોય તો, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સમાવેશ થાય છે.

• હાયપરકેપનિયાના અભિવ્યક્તિઓ

હાયપરકેપનિયાના અભિવ્યક્તિઓમાં ટાકીકાર્ડિયા, ઊંઘમાં ખલેલ (રાત્રે અનિદ્રા અને દિવસ દરમિયાન સુસ્તી), ઉબકા અને માથાનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે. ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (PaCO2) ના આંશિક દબાણમાં ઝડપી વધારો મગજના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો અને મગજનો સોજોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ હાઇપરકેપનિક કોમાની સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકનું સિન્ડ્રોમ શ્વસન દર (આરઆર) માં વધારો અને શ્વાસની પ્રક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓ (ઉપલા શ્વસન માર્ગના સ્નાયુઓ, ગરદનના સ્નાયુઓ, પેટના સ્નાયુઓ) ની સક્રિય સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકનું સિન્ડ્રોમ

25/મિનિટથી વધુ RR. શ્વસન સ્નાયુઓના થાકના પ્રારંભિક સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે. RR માં 12/મિનિટ કરતા ઓછો ઘટાડો. શ્વસન ધરપકડ સૂચવી શકે છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અને થાકના સિન્ડ્રોમનો એક આત્યંતિક પ્રકાર વિરોધાભાસી શ્વાસ છે.

• શ્વાસની તકલીફ

અતિશય શ્વસન પ્રયત્નોને કારણે શ્વાસની તકલીફ દર્દીઓ દ્વારા વ્યક્તિલક્ષી રીતે અનુભવાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતા દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ શારીરિક તાણ દરમિયાન અને શાંત સ્થિતિમાં બંને થઈ શકે છે. IN અંતમાં તબક્કાઓહૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોના ઉમેરા સાથે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા, દર્દીઓ એડીમા અનુભવી શકે છે.

ગૂંચવણો

શ્વસન નિષ્ફળતાકટોકટી, આરોગ્ય અને જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે. જો સમયસર રિસુસિટેશન પૂરું પાડવામાં ન આવે તો, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાની પ્રગતિ હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનના પુરવઠાની અછત અને તેના સતત ભારને પરિણામે જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મૂર્ધન્ય હાયપોક્સિયા અને શ્વસન નિષ્ફળતા દરમિયાન ફેફસાંનું અપૂરતું વેન્ટિલેશન વિકાસનું કારણ બને છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી અને તેના સંકોચન કાર્યમાં વધુ ઘટાડો કોર પલ્મોનેલના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે પ્રણાલીગત વર્તુળની વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણના સ્થિરતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રારંભિક ડાયગ્નોસ્ટિક તબક્કે, ઓળખવા માટે જીવન અને સહવર્તી રોગોનો સંપૂર્ણ ઇતિહાસ કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવામાં આવે છે. સંભવિત કારણોશ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચાના સાયનોસિસની હાજરી પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, શ્વસન હલનચલનની આવર્તનની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસમાં સહાયક સ્નાયુ જૂથોની સંડોવણીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

ઓક્સિગ્નોથેરાપીની સાથે, શ્વાસનળીના ડ્રેનેજ કાર્યને સુધારવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે: એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ, બ્રોન્કોડિલેટર, મ્યુકોલિટીક્સ, છાતી મસાજ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇન્હેલેશન્સ, શારીરિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, અને શ્વાસનળીના સ્ત્રાવની સક્રિય મહાપ્રાણ એન્ડોબ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર પલ્મોનેલ દ્વારા જટિલ શ્વસન નિષ્ફળતા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે. વધુ સારવારશ્વસન નિષ્ફળતા એ કારણોને દૂર કરવાનો છે જેના કારણે તે થાય છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

શ્વસન નિષ્ફળતા એ ઘણા રોગોની ગંભીર ગૂંચવણ છે અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગોમાં, 30% દર્દીઓમાં શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. પ્રગતિશીલ ચેતાસ્નાયુ રોગો (ALS, myotonia, વગેરે) ધરાવતા દર્દીઓમાં શ્વસન નિષ્ફળતા માટે પૂર્વસૂચન બિનતરફેણકારી છે. યોગ્ય ઉપચાર વિના, મૃત્યુ એક વર્ષમાં થઈ શકે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જતા અન્ય તમામ પેથોલોજીઓ માટે, પૂર્વસૂચન અલગ છે, પરંતુ તે નકારવું અશક્ય છે કે DN એ એક પરિબળ છે જે દર્દીઓની આયુષ્યને ટૂંકી કરે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસની રોકથામમાં પેથોજેનેટિક અને બાકાતનો સમાવેશ થાય છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોજોખમ.

શ્વસન નિષ્ફળતા- આ શરીરની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જેમાં ધમનીના લોહીની સામાન્ય ગેસ રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત થતી નથી અથવા તે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના સંચાલનને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, જે શરીરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓને ઘટાડે છે. "શ્વસન નિષ્ફળતા" શબ્દ "બાહ્ય શ્વસન નિષ્ફળતા" નો સમાનાર્થી છે. "શ્વસન નિષ્ફળતા" શબ્દ શારીરિક રીતે વધુ ન્યાયી છે, કારણ કે તે પલ્મોનરી લિંકને નુકસાન થાય ત્યારે શ્વસનતંત્રમાં ગૌણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અને વળતરકારક ફેરફારોની ઘટનાને આવરી લે છે. સમાન દૃષ્ટિકોણથી, "શ્વસન નિષ્ફળતા" અને "પલ્મોનરી નિષ્ફળતા" ના ખ્યાલોને ઓળખવા માટે તે અયોગ્ય છે. ફેફસાંની નિષ્ફળતા તેમનામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે અને તે માત્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની ઘટના દ્વારા જ નહીં, પણ અન્ય કાર્યોના ઉલ્લંઘન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે - રોગપ્રતિકારક શક્તિ, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, પાણી-મીઠું ચયાપચય, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણ, ચયાપચયનું પ્રકાશન, હોમિયોસ્ટેસિસનું નિયમન, વગેરે.

શરીરમાં વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન શ્વસન નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, અને પલ્મોનરી પેથોલોજીમાં તે મુખ્ય ક્લિનિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ છે.

પેથોજેનેસિસફેફસાના રોગમાં શ્વસન નિષ્ફળતા મોટેભાગે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે મુખ્ય પેથોફિઝિયોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સ છે: a) મૂર્ધન્યના વેન્ટિલેશનની પ્રક્રિયાઓમાં ખલેલ, b) મૂર્ધન્ય કેશિલરી પટલ દ્વારા મોલેક્યુલર ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના પ્રસારમાં ફેરફાર, c) પરફ્યુઝનની વિક્ષેપ, એટલે કે. પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહ.

એલ્વિઓલીના વેન્ટિલેશનમાં વિક્ષેપ બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના વ્યક્તિગત ભાગોના કાર્યની વિકૃતિઓને કારણે થઈ શકે છે - સેન્ટ્રોજેનિક (મગજનું શ્વસન કેન્દ્ર), ચેતાસ્નાયુ (કરોડરજ્જુના મોટરોન્યુરોન્સ, પેરિફેરલ મોટર અને સંવેદનાત્મક ચેતા, શ્વસન સ્નાયુઓ) , થોરાકો-ફ્રેનિક (છાતી, ડાયાફ્રેમ). અને પ્લુરા) અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી (ફેફસા અને શ્વસન માર્ગ).

શ્વસન કેન્દ્રની કામગીરીને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે સીધી ક્રિયાવિવિધ પેથોજેનિક પરિબળોના સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અથવા રીફ્લેક્સિવલી. પેથોજેનિક પરિબળો કે જે શ્વસન કેન્દ્રના ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે તે દવાઓ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ છે, લોહીમાં જાળવવામાં આવેલા મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અથવા ઓછા ઓક્સિડાઇઝ્ડ કાર્બનિક એસિડ), સ્ટ્રોક અથવા મગજમાં અન્ય કોઈપણ વેસ્ક્યુલર અકસ્માત, ન્યુરોલોજીકલ રોગો અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો. . જ્યારે શ્વસન કેન્દ્રના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે, ત્યારે શ્વાસની ઊંડાઈ અને આવર્તનમાં ઘટાડો, તેની લયની વિકૃતિઓ (વિવિધ પ્રકારના સામયિક શ્વાસ - ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ, બાયોટ) ના પરિણામે શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.

કરોડરજ્જુના મોટર ચેતાકોષોનું કાર્ય જે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે તે કરોડરજ્જુમાં ગાંઠના વિકાસ દ્વારા નબળી પડી શકે છે, જેમ કે પોલીયોમેલિટિસ. બાહ્ય શ્વસનની ક્ષતિની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી કરોડરજ્જુના નુકસાનના સ્થાન પર આધારિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ ભાગને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા નુકસાન થાય છે, ત્યારે ડાયાફ્રેમનું કાર્ય ખોરવાય છે) અને સંખ્યા પર અસરગ્રસ્ત મોટર ન્યુરોન્સ.

અશક્ત વેન્ટિલેશન ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે શ્વસન સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી ચેતાને નુકસાન થાય છે (બળતરા, વિટામિનની ઉણપ, આઘાત), જ્યારે સ્નાયુઓ આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે લકવાગ્રસ્ત હોય છે (રિલેક્સન્ટ્સ, ટિટાનસ, બોટ્યુલિઝમ, હાયપોક્લેમિયા, ઉપચાર સાથે ઝેરના પરિણામે. -જેમ કે ઝેર, વગેરે), જ્યારે સ્નાયુઓનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. શ્વસન સ્નાયુઓ (માયોસિટિસ, ડિસ્ટ્રોફી).

બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના થોરાકો-ડાયાફ્રેમેટિક ભાગનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે નીચેના કેસો: 1) છાતીના પેથોલોજીના સંબંધમાં (પાંસળી અને કરોડરજ્જુના સ્તંભનું જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિ, ઉદાહરણ તરીકે, પાંસળીનું અસ્થિભંગ, કાઇફોસ્કોલીઓસિસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, કોસ્ટલ કોમલાસ્થિનું ઓસિફિકેશન, વગેરે), 2) ઉચ્ચ સ્તર સાથે ડાયાફ્રેમની સ્થિતિ (પેટ અને આંતરડાના પેરેસીસ, પેટનું ફૂલવું , જલોદર, સ્થૂળતા), 3) પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની હાજરીમાં, 4) ફેફસાંનું સંકોચન, તેમજ હિમો- અને ન્યુમોથોરેક્સમાં લોહી અને હવા. છાતીની મુસાફરી તીક્ષ્ણ પીડા દ્વારા મર્યાદિત હોઈ શકે છે જે શ્વાસ લેતી વખતે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ સાથે, પ્લ્યુરાની બળતરા, વગેરે.

બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણના બ્રોન્કોપલ્મોનરી ભાગના કાર્યમાં વિક્ષેપ શ્વસન માર્ગ અને ફેફસામાં વિવિધ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે.

મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર, આ વિકૃતિઓનું કારણ બને તેવી પદ્ધતિઓના આધારે, અવરોધક, પ્રતિબંધક અને મિશ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનની અવરોધક અપૂર્ણતાવાયુમાર્ગના સાંકડા થવાને કારણે થાય છે (થી lat., અવરોધ – અવરોધ) અને હવાની હિલચાલ સામે વધતો પ્રતિકાર. જ્યારે વાયુમાર્ગમાં હવા પસાર કરવી મુશ્કેલ બને છે, ત્યારે માત્ર ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન જ નહીં, પણ શ્વાસ લેવાની મિકેનિક્સ પણ ખોરવાઈ જાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલીને લીધે, શ્વસન સ્નાયુઓનું કામ ઝડપથી વધે છે. VC, FVC અને MVL ઘટે છે.

મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનની અવરોધક વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા સ્થાનિક નુકસાન (શ્વાસનળીમાં ગાંઠ, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા અથવા કન્જેસ્ટિવ એડીમા, શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓનું હાયપરસેક્રેશન, વગેરે) દ્વારા થાય છે.

પ્રતિબંધક પ્રકારનો મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો અથવા તેમની ડિસ્ટન્સિબિલિટી (થી lat., પ્રતિબંધ - પ્રતિબંધ, ઘટાડો). બાદમાં ફેફસાંના વિસ્તરણની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે. આની ભરપાઈ કરવા અને ફેફસાના જથ્થામાં જરૂરી ફેરફાર હાંસલ કરવા માટે, પ્રેરણા દરમિયાન સામાન્ય કરતાં વધુ ટ્રાન્સપલ્મોનરી દબાણ બનાવવું આવશ્યક છે. આ, બદલામાં, શ્વસન સ્નાયુઓ દ્વારા કરવામાં આવતા કામમાં વધારો કરે છે. શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બને છે, ખાસ કરીને શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને MVL ઘટે છે.

ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો, પ્રતિબંધિત પ્રકારના વેન્ટિલેશન નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે તીવ્ર અને ક્રોનિક મોટા પ્રમાણમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે અને ફેફસામાં ભીડ, ક્ષય રોગ, ન્યુમોનિયા, ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, પલ્મોનરી ઓબ્સેસ્ટા, પલ્મોનરી ઓબ્સેસ્ટા. છાતીનું વિસ્તરણ (કાયફોસ્કોલિયોસિસ), ઇન્ટર્સ્ટિશલ ટિશ્યુનું કોમ્પેક્શન (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ), વગેરે. બાહ્ય શ્વસનની પ્રતિબંધિત અપૂર્ણતા ક્ષય પ્રક્રિયા દ્વારા ફેફસાના પેશીઓના મોટા વિસ્તારોના વિનાશને કારણે, એક ભાગને દૂર કરવા, ફેફસાના લોબ અથવા સમગ્રને કારણે થઈ શકે છે. ફેફસાં, atelectasis.

પ્રતિબંધક વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર્સના વિકાસને ફેફસાના સર્ફેક્ટન્ટની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે જે એલ્વેઓલીની આંતરિક સપાટીને અસ્તર કરતા પ્રવાહીના સપાટીના તાણને ઘટાડે છે. અપૂરતી સર્ફેક્ટન્ટ પ્રવૃત્તિ એલ્વેઓલીના પતન અને એટેલેક્ટેસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે ઓક્સિજનના પ્રસારને જટિલ બનાવે છે.

મિશ્ર પ્રકારનો મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરઅવરોધક અને પ્રતિબંધિત વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર બંનેના સંકેતોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફેફસાંનું ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન ફેફસાના વ્યક્તિગત ઝોનમાં અસમાન હવાના પ્રવાહને કારણે થઈ શકે છે. જ્યારે રોગો થાય છે, ત્યારે તેમના તંદુરસ્ત વિસ્તારો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો કરતા ઝડપથી ભરાય છે. જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો ત્યારે તેમાંથી ગેસ પણ વધુ ઝડપથી દૂર થાય છે, તેથી જ્યારે તમે પછીથી શ્વાસ લો છો, ત્યારે ફેફસાના પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા વિસ્તારોની મૃત જગ્યામાંથી ગેસ તંદુરસ્ત વિસ્તારોમાં પ્રવેશી શકે છે.

પલ્મોનરી ધમનીમાં કેશિલરી રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિ શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. પલ્મોનરી પરફ્યુઝન (પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા યોગ્ય માત્રામાં લોહીનો પ્રવાહ) માં ઘટાડો થવાને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા ડાબા- અને જમણા-વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ, વગેરે), કેટલાક જન્મજાત. અને હસ્તગત હૃદયની ખામી (પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ, જમણા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસનો સ્ટેનોસિસ), વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ રક્તનું મિનિટનું પ્રમાણ ઘટે છે અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની વાહિનીઓમાં તેની હિલચાલ ધીમી પડી જાય છે, પેશીઓ ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવે છે, અને લોહીમાં ઓક્સિજન અને વધુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો અભાવ છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાને ઇટીઓલોજી અનુસાર પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; ક્લિનિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની રચનાના દર અનુસાર - તીવ્ર અને ક્રોનિક; રક્ત ગેસ રચનામાં ફેરફારો અનુસાર - સુપ્ત, આંશિક અને વૈશ્વિક.

પ્રાથમિક શ્વસન નિષ્ફળતાબાહ્ય શ્વસન ઉપકરણને સીધા નુકસાનને કારણે થાય છે, અને ગૌણ- શ્વસનતંત્રના અન્ય ભાગોની પેથોલોજી (રુધિરાભિસરણ અંગો, રક્ત, પેશી શ્વસન).

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા- આ ખાસ આકારગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ, જેમાં લોહીમાં ઓક્સિજનનો પ્રવાહ અને લોહીમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું નિરાકરણ અટકી જાય છે, જે ઘણીવાર ગૂંગળામણ (શ્વાસ લેવાનું બંધ) માં સમાપ્ત થાય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓ છે: પ્રારંભિક, ઊંડા હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિક કોમા.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, જે ઝડપથી શરીરમાં સંચિત થાય છે, શ્વસન કેન્દ્રને ઉત્તેજિત કરે છે, શ્વાસની ઊંડાઈ અને આવર્તનને મહત્તમ શક્ય મૂલ્યો સુધી લાવે છે. વધુમાં, લોહીમાં મોલેક્યુલર ઓક્સિજનમાં ઘટાડો થવાથી શ્વાસોશ્વાસને રિફ્લેક્સિવલી ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

ઊંડા હાયપોક્સિયાના તબક્કામાં, હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાની ઘટના તીવ્ર બને છે. હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે. લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં વધુ વધારો સાથે, તેની માદક દ્રવ્ય અસર પોતાને પ્રગટ થવાનું શરૂ કરે છે (હાયપરકેપનિક કોમાના તબક્કા), લોહીનું પીએચ ઘટીને 6.8 - 6.5 થાય છે. હાયપોક્સિયા અને, તે મુજબ, મગજ હાયપોક્સિયા તીવ્ર બને છે. આ, બદલામાં, શ્વાસને ડિપ્રેસ કરે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. પરિણામે, શ્વસન લકવો અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો ગંભીર યાંત્રિક નુકસાન, કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ, વિદેશી શરીરની આકાંક્ષા, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ, અચાનક બ્રોન્કોસ્પેઝમ (ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના અસ્થમામાં ગૂંગળામણનો ગંભીર હુમલો અથવા અસ્થમાની સ્થિતિ), વ્યાપક એટેલેક્ટેસિસ, બળતરા અથવા એડીમા હોઈ શકે છે. ફેફસાં

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાગેસ વિનિમય વિક્ષેપમાં ધીમે ધીમે વધારો અને વળતરની પ્રક્રિયાઓમાં તણાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાયપરવેન્ટિલેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ફેફસાના અપ્રભાવિત પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસનો સમય (મહિના અથવા વર્ષો) અને તેના તબક્કા અનુક્રમે, બગડવાની દર અને મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન, ગેસ પ્રસરણ અને પરફ્યુઝનની ક્ષતિની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. જેમ જેમ ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વધુ બગડે છે તેમ તેમ, શ્વસન સ્નાયુઓનું આરામમાં કામ વધે છે, રક્ત પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક વેગ અને પુનઃવિતરણ વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ વધે છે, જેનો હેતુ ધમની રક્ત દ્વારા વહન કરવામાં આવતા ઓક્સિજનની માત્રામાં વધારો કરવાનો છે. મેટાબોલિઝમ અને ઓક્સિજનની શરીરની જરૂરિયાત વધે છે. પરિણામે, એક ક્ષણ આવે છે જ્યારે આરામમાં પણ સામાન્ય રક્ત ગેસ રચના જાળવવી અશક્ય બની જાય છે. પછી, રક્તવાહિની અને રક્ત પ્રણાલીઓની વળતર ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો સાથે, પેશી હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા અને ગેસ એસિડિસિસ વિકસે છે.

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં, ત્રણ તબક્કાઓ અથવા ડિગ્રીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1 - છુપાયેલ, સુપ્ત, અથવા વળતર, 2 - ઉચ્ચારણ, અથવા સબકમ્પેન્સેટેડ, અને 3 - પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન, અથવા વિઘટન.

રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફારોના આધારે, સુપ્ત, આંશિક અને વૈશ્વિક શ્વસન નિષ્ફળતાને અલગ પાડવામાં આવે છે. સુષુપ્ત શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે બાકીના સમયે લોહીના ગેસની રચનામાં વિક્ષેપ નથી, પરંતુ દર્દીઓમાં વળતરની પદ્ધતિમાં તાણ હોય છે. આંશિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અથવા વેનિસ હાયપરકેપનિયા જોવા મળે છે. વૈશ્વિક શ્વસન નિષ્ફળતા એ ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અને વેનિસ હાઇપરકેપનિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મુખ્ય શ્વસનતંત્રના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અપૂરતીતાશ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસ છે, વધારાના છે અસ્વસ્થતા, ઉત્સાહ, ક્યારેક સુસ્તી, સુસ્તી, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ચેતનાનો અભાવ, આંચકી.

શ્વાસની તકલીફ (ડિસપ્નીઆ) એ હવાની અછતની લાગણી અને શ્વાસ વધારવાની સંબંધિત જરૂરિયાત છે. નિરપેક્ષપણે, શ્વાસની તકલીફ તેની આવર્તન, ઊંડાઈ અને લયમાં ફેરફાર તેમજ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની અવધિના ગુણોત્તર સાથે છે. હવાના અભાવની પીડાદાયક સંવેદનાની હાજરી, જે દર્દીને માત્ર અનૈચ્છિક રીતે જ નહીં, પણ સભાનપણે શ્વસન ગતિવિધિઓની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવા માટે દબાણ કરે છે, તે ડિસ્પેનિયા અને અન્ય પ્રકારની શ્વસન નિયમન વિકૃતિઓ વચ્ચેનો સૌથી નોંધપાત્ર તફાવત છે - પોલિપનિયા, હાયપરપનિયા, વગેરે. .

શ્વાસની તકલીફ એ શ્વસન કેન્દ્રના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે, જે માત્ર શ્વસન સ્નાયુઓની પરિઘ સુધી જ નહીં, પણ કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમના ઉપરના ભાગોમાં પણ ફેલાય છે, તેથી તે ઘણીવાર ભય અને ચિંતાની લાગણી સાથે હોય છે. જે દર્દીઓ ક્યારેક શ્વાસની તકલીફ કરતાં પણ વધુ પીડાય છે.

વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ હંમેશા તેના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો સાથે સુસંગત હોતી નથી. આમ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં હવાના અભાવની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે, એટલે કે. શ્વાસની તકલીફની ખોટી સંવેદના છે. બીજી બાજુ, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે શ્વાસની સતત તકલીફની હાજરીમાં, દર્દી તેની આદત પામે છે અને તેને અનુભવવાનું બંધ કરી દે છે, જોકે શ્વાસની તકલીફના તમામ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે (દર્દી ગૂંગળામણ અનુભવે છે, ઘણી વખત લે છે. વાત કરતી વખતે શ્વાસ) અને બાહ્ય શ્વસનના કાર્યમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ.

ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા, જે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઉપલા શ્વસન માર્ગના લ્યુમેન સાંકડી થાય છે (ડિપ્થેરિટિક ક્રોપ, લેરીન્જિયલ ટ્યુમર, ટ્રેચેલ કમ્પ્રેશન). શ્વાસની તકલીફ સાથે, શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન જોઇ શકાય છે. મિશ્ર શ્વાસની તકલીફ શ્વાસમાં લેવા અને બહાર કાઢવાના બંને તબક્કામાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે ફેફસાના રોગોમાં શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો સાથે થાય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાનું બીજું મહત્વનું ક્લિનિકલ સંકેત સાયનોસિસ છે - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વાદળી રંગ, લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની ઊંચી સામગ્રીને કારણે થાય છે. સાયનોસિસ તબીબી રીતે ત્યારે જ શોધી શકાય છે જ્યારે પરિભ્રમણ કરતા લોહીમાં 50 g/l થી વધુ હિમોગ્લોબિન ઓછું હોય છે (ધોરણ 30 g/l સુધી હોય છે). તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, સાયનોસિસ થોડી સેકંડ અથવા મિનિટમાં વિકસી શકે છે; ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, સાયનોસિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે. સાયનોસિસ હોઠ, ચહેરા, આંગળીઓ અને નખ પર વધુ નોંધપાત્ર છે.

તે કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ સાયનોસિસ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે રૂઢિગત છે. શ્વસન નિષ્ફળતા સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પ્રસરણ અને રાખ-ગ્રે ત્વચા ટોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વરિત રક્ત પ્રવાહને લીધે, ત્વચા સ્પર્શ માટે ગરમ છે ("ગરમ સાયનોસિસ"). પેરિફેરલ સાયનોસિસ પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં મંદીને કારણે થાય છે અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોમાં જોવા મળે છે. આ સાયનોસિસમાં એક્રોસાયનોસિસનું પાત્ર છે - હાથ અને પગ પર, કાનના લોબ્સ પર વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર લાલ રંગનો રંગ હોય છે, ત્વચા સ્પર્શ માટે ઠંડી લાગે છે ("કોલ્ડ સાયનોસિસ"). જો, શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસમાં લીધાના 5 થી 10 મિનિટ પછી, સાયનોસિસ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો આ પેરિફેરલ સાયનોસિસની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાએક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જેમાં શ્વસન અંગો શરીરને જરૂરી વોલ્યુમમાં ઓક્સિજન પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ નથી. કોઈપણ ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં જે આ સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે, કહેવાતા વળતરની પદ્ધતિઓ ટ્રિગર કરવામાં આવે છે. તેઓ લોહીમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા શક્ય તેટલા સામાન્યની નજીકના સ્તરે જાળવી રાખે છે. આ મિકેનિઝમ્સની અવક્ષય શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. નિયમ પ્રમાણે, જો લોહીમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 60 mmHgથી નીચે આવે અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ 45 mmHgથી ઉપર વધે તો તે થાય છે. કલા.

આ શ્વસનતંત્રના રોગોવિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. શ્વસન નિષ્ફળતા માત્ર ફેફસાંના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જ નહીં, પણ કેટલીક અન્ય પ્રણાલીઓમાં પણ વિકાસ પામે છે ( કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, નર્વસ, વગેરે.). જો કે, શરીરમાં વિકૃતિઓની સાંકળ, જે ઓક્સિજનની અછત દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તે હંમેશા સમાન પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

સમાજમાં આ સિન્ડ્રોમનો વ્યાપ અંદાજ કાઢવો લગભગ અશક્ય છે. આ સ્થિતિ ઘણી મિનિટોથી કલાકો સુધી ટકી શકે છે ( તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાકેટલાક મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી ( ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા). તે લગભગ કોઈપણ શ્વસન રોગ સાથે આવે છે અને પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે. કેટલાક અંદાજો અનુસાર, યુરોપમાં ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાતા અને સક્રિય સારવારની જરૂર હોય તેવા લોકોની સંખ્યા પ્રતિ 100,000 વસ્તી દીઠ 80-100 લોકો છે. સમયસર વિના લાયક સહાયશ્વસન નિષ્ફળતા વળતરની પદ્ધતિઓના ઝડપી અવક્ષય અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ફેફસાંની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન

માનવ શ્વસનતંત્ર એ અવયવો અને શરીરરચનાઓનો સંગ્રહ છે જે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે. આ ખ્યાલમાં માત્ર ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસની સીધી ક્રિયા જ નહીં, પરંતુ રક્ત દ્વારા વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં ઓક્સિજનનું ટ્રાન્સફર અને ફેફસાંમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો પણ સમાવેશ થાય છે. આમાં સેલ્યુલર શ્વસનની પ્રક્રિયાનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે દરમિયાન કોષના જીવન માટે ઊર્જા છોડવામાં આવે છે. વધુમાં, ત્યાં શરીરરચનાત્મક રચનાઓ છે જે શ્વસનતંત્રની કામગીરીને નિયંત્રિત કરે છે. તેઓ વાયુઓના વિનિમય અથવા ઓક્સિજનના પરિવહનમાં સીધા સંકળાયેલા નથી, પરંતુ તેઓ સમગ્ર સિસ્ટમની સામાન્ય કામગીરી સાથે સંબંધિત છે.

માનવ શ્વસનતંત્રમાં નીચેના વિભાગોને ઓળખી શકાય છે:

• ઉપલા શ્વસન માર્ગ;
• tracheobronchial વૃક્ષ;
• શ્વસન સ્નાયુઓ;
• શ્વસન કેન્દ્ર;
• પ્લ્યુરલ પોલાણ;
• લોહી

ઉપલા શ્વસન માર્ગ

ઉપલા શ્વસન માર્ગ હવાને સાફ અને ગરમ કરવાનું કાર્ય કરે છે. તેમની પાસેથી પસાર થતી વખતે, ભાગ રોગાણુઓ. શ્વસનતંત્રનો આ ભાગ શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં પરોક્ષ ભૂમિકા ભજવે છે.

ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં શામેલ છે:

• અનુનાસિક પોલાણ;
• મૌખિક પોલાણ;
• ફેરીન્ક્સ;
• કંઠસ્થાન.

આ સ્તરે વાયુમાર્ગો ખૂબ પહોળા હોવાથી, અવરોધ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ ત્યારે શક્ય છે જ્યારે જીભનું મૂળ પાછું ખેંચાય છે, જ્યારે તે ફેરીન્ક્સના લ્યુમેનને અવરોધે છે, અથવા ગળાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો આવે છે. મોટેભાગે, આ બાળકોમાં શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. તેમનામાં, એપિગ્લોટિસની સોજો શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવાના માર્ગને ઝડપથી અવરોધે છે.

વધુમાં, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં સંખ્યાબંધ ફેરફારો ચોક્કસ શ્વસન રોગોની સંભાવનાને વધારી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ભરાયેલા નાક સાથે, દર્દી તેના મોં દ્વારા શ્વાસ લે છે. આને કારણે, હવા ઓછી સાફ, ભેજવાળી અને ગરમ થાય છે. શ્વાસનળીનો સોજો અથવા ન્યુમોનિયા થવાની સંભાવના વધી જાય છે, જે બદલામાં શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ

ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ ટ્રી એ હવાના માર્ગોનો સંગ્રહ છે જે શ્વાસ દરમિયાન ફેફસામાં હવા વહન કરે છે. હવા ક્રમશઃ શ્વાસનળીમાંથી મુખ્ય શ્વાસનળીમાં અને ત્યાંથી નાની શ્વાસનળીમાં પ્રવેશે છે. આ સ્તરે, શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે ઘણી પદ્ધતિઓ એક સાથે થઈ શકે છે.

શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી, ફેફસાંને સામાન્ય રીતે નીચેના ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• શ્વાસનળી ( કંઠસ્થાનમાંથી છાતીના પોલાણમાં વિસ્તરેલી એક કેન્દ્રિય નળી);
• મુખ્ય શ્વાસનળી ( 2 બ્રોન્ચી જે જમણા અને ડાબા ફેફસામાં હવાનું વિતરણ કરે છે);
• ફેફસાના લોબ્સ ( જમણા ફેફસામાં 3 લોબ અને ડાબા ભાગમાં 2);
• ફેફસાના ભાગો ( જમણા ફેફસામાં 10 વિભાગો અને ડાબા ભાગમાં 8);
• ફેફસાની પેશી ( acini).

તે ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન સાથે છે કે શ્વસન નિષ્ફળતા મોટે ભાગે સંકળાયેલી હોય છે. અહીં, ઇન્હેલેશન દરમિયાન, હવાને ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે, અને તેમની અંદર, નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સ દ્વારા તે એસિનીમાં જાય છે. એસિની એ શ્વસન એલ્વિઓલીનો સંગ્રહ છે. એલ્વિયોલસ એ પાતળી દિવાલો સાથેનું એક નાનું પોલાણ છે, જે જાડા નેટવર્કમાં ઢંકાયેલું છે રક્ત રુધિરકેશિકાઓ. આ તે છે જ્યાં વાસ્તવમાં ગેસ વિનિમય થાય છે. ઉપયોગ કરીને એલ્વેલીની દિવાલો દ્વારા ખાસ ઉત્સેચકોઓક્સિજન લોહીમાં અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લોહીમાંથી બહાર આવે છે.

મૂર્ધન્ય કોષો અન્ય કાર્ય કરે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્ય. તેઓ સ્ત્રાવ કરે છે જેને પલ્મોનરી સર્ફેક્ટન્ટ કહેવાય છે. આ પદાર્થ સ્વયંસ્ફુરિત પતન અથવા એલ્વેલીની દિવાલોના સંલગ્નતાને અટકાવે છે. ભૌતિકશાસ્ત્રના દૃષ્ટિકોણથી, તે સપાટીના તણાવના બળને ઘટાડે છે.

શ્વસન સ્નાયુઓ

શ્વસન સ્નાયુઓ છાતીના વિસ્તારમાં સ્નાયુઓના જૂથો છે જે ઇન્હેલેશનની પ્રક્રિયામાં ભાગ લે છે. શ્વાસ બહાર કાઢવો, ઇન્હેલેશનથી વિપરીત, એક નિષ્ક્રિય પ્રક્રિયા છે અને તેને સ્નાયુ તણાવની જરૂર નથી. જો વાયુમાર્ગમાં કોઈ અવરોધો ન હોય તો, સ્નાયુઓ આરામ કર્યા પછી, ફેફસાં પોતાની મેળે તૂટી જાય છે અને હવા છાતીના પોલાણમાંથી બહાર નીકળી જાય છે.

શ્વસન સ્નાયુઓના બે મુખ્ય જૂથો છે:

• ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ સ્નાયુઓના ટૂંકા બંડલ છે જે અડીને પાંસળી વચ્ચે ત્રાંસી રીતે સ્થિત છે. જ્યારે તેઓ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પાંસળી કંઈક અંશે વધે છે અને વધુ લે છે આડી સ્થિતિ. પરિણામે, છાતીનો પરિઘ અને તેનું પ્રમાણ વધે છે. ફેફસાના પેશીઓ ખેંચાય છે, વાયુમાર્ગ દ્વારા હવા ખેંચે છે.
• ડાયાફ્રેમ. ડાયાફ્રેમ એ એક સપાટ સ્નાયુ છે જેમાં વિવિધ દિશામાં ચાલતા સ્નાયુ બંડલના ઘણા જૂથોનો સમાવેશ થાય છે. તે છાતી અને પેટની પોલાણની વચ્ચે સ્થિત છે. બાકીના સમયે, ડાયાફ્રેમમાં ગુંબજનો આકાર હોય છે, જે છાતી તરફ ઉપર તરફ આગળ વધે છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન, ગુંબજ સપાટ થાય છે, પેટના અવયવો સહેજ નીચે તરફ જાય છે, અને છાતીનું પ્રમાણ વધે છે. પ્લ્યુરલ કેવિટી સીલ હોવાથી, ફેફસાની પેશી ડાયાફ્રેમ સાથે લંબાય છે. ઇન્હેલેશન થાય છે.

શ્વસન સ્નાયુઓના વધારાના જૂથો છે જે સામાન્ય રીતે અન્ય કાર્યો કરે છે ( માથાની હલનચલન, ઉપલા અંગો, પાછળનું વિસ્તરણ). જ્યારે ઉપરના બે જૂથો શ્વાસ જાળવવામાં નિષ્ફળ જાય ત્યારે જ તેઓ ચાલુ થાય છે.

શ્વસન કેન્દ્ર

શ્વસન કેન્દ્ર એ ચેતા કોષોની એક જટિલ પ્રણાલી છે, જેમાંથી મોટાભાગના મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે ( મગજ સ્ટેમ). તે શ્વસન પ્રક્રિયાના નિયમનમાં સૌથી વધુ કડી છે. કેન્દ્રના કોષોમાં સ્વયંસંચાલિતતા હોય છે. આ ઊંઘ અને બેભાન દરમિયાન શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને ટેકો આપે છે.

શ્વાસ પોતે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. તેઓ લોહીના pH માં ફેરફારો શોધી કાઢે છે અને cerebrospinal પ્રવાહી. હકીકત એ છે કે જ્યારે લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતા એકઠી થાય છે, ત્યારે pH ઘટી જાય છે ( એસિડિસિસ વિકસે છે). રીસેપ્ટર્સ આને ઉપાડે છે અને શ્વસન કેન્દ્રમાં સંકેતો પ્રસારિત કરે છે. ત્યાંથી આદેશ ચેતા સાથે શ્વસનતંત્રના અન્ય અવયવોમાં જાય છે ( ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન સ્નાયુઓના સંકોચનમાં વધારો, બ્રોન્ચીનું વિસ્તરણ, વગેરે.). આને કારણે, ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન વધારે છે, અને લોહીમાંથી વધારાનું કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરવામાં આવે છે.

શ્વસન કેન્દ્રના સ્તરે વિક્ષેપ સમગ્ર સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે. જો સ્વયંસંચાલિતતા સચવાય છે, તો પણ pH માં ઘટાડા માટે શ્વસન અંગોની પર્યાપ્ત પ્રતિક્રિયા નબળી પડી શકે છે. આ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણ

પ્લ્યુરલ કેવિટી મોટા ભાગે શ્વસનતંત્રનો ભાગ નથી. આ છાતીની દીવાલ અને ફેફસાની સપાટી વચ્ચેનું નાનું અંતર છે. જો કે, આ વિસ્તારમાં પેથોલોજી ઘણીવાર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પ્લુરા પોતે જ બાહ્ય છે સેરોસા, જે ફેફસાંને આવરી લે છે અને છાતીના પોલાણને અંદરથી લાઇન કરે છે. ફેફસાની પેશીને આવરી લેતી પટલના સ્તરને વિસેરલ કહેવામાં આવે છે, અને જે દિવાલોને રેખા કરે છે તેને પેરિએટલ કહેવામાં આવે છે ( દિવાલ). આ શીટ્સ એકસાથે સોલ્ડર કરવામાં આવે છે, તેથી તેઓ બનાવેલી જગ્યા સીલ કરવામાં આવે છે, અને દબાણ વાતાવરણીય દબાણથી થોડું નીચે જાળવવામાં આવે છે.

પ્લુરા બે મુખ્ય કાર્યો કરે છે:

• પ્લ્યુરલ પ્રવાહી સ્રાવ. પ્લ્યુરલ પ્રવાહી ખાસ કોષો દ્વારા રચાય છે અને પ્લ્યુરલ સ્તરોની આંતરિક સપાટીઓને "લુબ્રિકેટ" કરે છે. આને કારણે, શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ફેફસાં અને છાતીની દિવાલો વચ્ચેનું ઘર્ષણ વ્યવહારીક રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
• શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગીદારી. શ્વાસ લેવાની ક્રિયા એ છાતીનું વિસ્તરણ છે. ફેફસાંમાં સ્નાયુઓ હોતા નથી, પરંતુ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, તેથી તેઓ છાતી સાથે વિસ્તરે છે. આ કિસ્સામાં પ્લ્યુરલ કેવિટી પ્રેશર બફર તરીકે કામ કરે છે. જેમ જેમ છાતી વિસ્તરે છે તેમ તેમ તેમાં દબાણ પણ ઓછું થાય છે. આ ફેફસાના પેશીઓને ખેંચવા અને તેમાં હવાના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે.

જો પ્લુરાની ચુસ્તતા વિક્ષેપિત થાય છે, તો શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે. છાતી લંબાય છે, પરંતુ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દબાણ ઘટતું નથી. હવા અથવા પ્રવાહી ત્યાં દોરવામાં આવે છે ( ખામીની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખીને). કારણ કે દબાણ ઘટતું નથી, ફેફસાની પેશી ખેંચાતી નથી અને ઇન્હેલેશન થતું નથી. એટલે કે, છાતી ફરે છે, પરંતુ ઓક્સિજન પેશીઓ સુધી પહોંચતું નથી.

લોહી

લોહી શરીરમાં ઘણા કાર્યો કરે છે. મુખ્ય પૈકી એક ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પરિવહન છે. આમ, શ્વસનતંત્રમાં લોહી એ એક મહત્વપૂર્ણ કડી છે, જે શ્વસન અંગોને શરીરના અન્ય પેશીઓ સાથે સીધી રીતે જોડે છે.

લોહીમાં, ઓક્સિજન લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. આ લાલ છે રક્ત કોશિકાઓહિમોગ્લોબિન ધરાવે છે. એકવાર ફેફસાના કેશિલરી નેટવર્કમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ એલ્વિઓલીમાં સમાયેલ હવા સાથે ગેસ વિનિમયની પ્રક્રિયામાં ભાગ લે છે. પટલ દ્વારા વાયુઓનું સીધું સ્થાનાંતરણ ખાસ ઉત્સેચકોના સમૂહ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન, હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન પરમાણુને જોડે છે, ઓક્સિહિમોગ્લોબિનમાં ફેરવાય છે. આ પદાર્થ ધરાવે છે તેજસ્વી લાલ. આ પછી, લાલ રક્ત કોશિકાઓ વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. ત્યાં, જીવંત કોષોમાં, ઓક્સિહેમોગ્લોબિન ઓક્સિજન છોડે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે જોડાય છે. કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન નામનું સંયોજન રચાય છે. તે ફેફસાંમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પરિવહન કરે છે. ત્યાં કમ્પાઉન્ડ તૂટી જાય છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બહાર નીકળેલી હવામાં છોડવામાં આવે છે.

આમ, શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં લોહી પણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યા સીધી અસર કરે છે કે લોહીના ચોક્કસ વોલ્યુમને કેટલો ઓક્સિજન બાંધી શકે છે. આ સૂચકને લોહીની ઓક્સિજન ક્ષમતા કહેવામાં આવે છે. લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનનું સ્તર જેટલું વધુ ઘટે છે, તેટલી ઝડપથી શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. રક્ત પાસે પેશીઓને જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજન પહોંચાડવાનો સમય નથી. એક નંબર છે શારીરિક સૂચકાંકો, જે પ્રતિબિંબિત કરે છે પરિવહન કાર્યોલોહી શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટે તેમનો નિશ્ચય મહત્વપૂર્ણ છે.

નીચેના સૂચકાંકોને ધોરણ માનવામાં આવે છે:

• ઓક્સિજન આંશિક દબાણ– 80 – 100 mm Hg ( mmHg કલા.). રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ સૂચકમાં ઘટાડો એ હાયપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે.
• કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું આંશિક દબાણ- 35 - 45 mm Hg. કલા. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે લોહીના સંતૃપ્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ સૂચકમાં વધારો હાઇપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા સૂચવે છે. હેતુ માટે વાયુઓના આંશિક દબાણને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે ઓક્સિજન ઉપચારઅને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન.
• લાલ રક્તકણોની ગણતરી- પુરુષો માટે 4.0 - 5.1, સ્ત્રીઓ માટે 3.7 - 4.7. વયના આધારે ધોરણ બદલાઈ શકે છે. લાલ રક્તકણોની અછત સાથે, એનિમિયા વિકસે છે, અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વ્યક્તિગત લક્ષણો સામાન્ય ફેફસાના કાર્ય સાથે પણ દેખાય છે.
• હિમોગ્લોબિન જથ્થો- પુરુષો માટે 135 - 160 g/l, સ્ત્રીઓ માટે 120 - 140 g/l.
• બ્લડ કલર ઇન્ડેક્સ– 0.80 – 1.05. આ સૂચક હિમોગ્લોબિન સાથે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંતૃપ્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે ( દરેક લાલ રક્ત કોષમાં હિમોગ્લોબિનનો અલગ જથ્થો હોઈ શકે છે). વધુ આધુનિક પદ્ધતિઓ આ સૂચક નક્કી કરવા માટે બીજી રીતનો ઉપયોગ કરે છે - SIT ( વ્યક્તિગત લાલ રક્તકણોમાં સરેરાશ હિમોગ્લોબિન સામગ્રી). ધોરણ 27 - 31 પિકોગ્રામ છે.
• રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ- 95 - 98%. આ સૂચક પલ્સ ઓક્સિમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતા અને હાયપોક્સિયાના વિકાસ સાથે ( ઓક્સિજનનો અભાવ) શરીરમાં સંખ્યાબંધ ફેરફારો વિકસે છે, જેને વળતરની પદ્ધતિ કહેવામાં આવે છે. તેમનું કાર્ય લોહીમાં ઓક્સિજનના સ્તરને શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી અને સંપૂર્ણ રીતે યોગ્ય સ્તરે જાળવવાનું છે.

હાયપોક્સિયા માટે વળતરની પદ્ધતિઓ છે:

• ટાકીકાર્ડિયા. પલ્મોનરી પરિભ્રમણ દ્વારા લોહીને ઝડપથી પંપ કરવા માટે ટાકીકાર્ડિયા અથવા વધેલા હૃદયના ધબકારા થાય છે. પછી તેના મોટા જથ્થામાં ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થવાનો સમય હશે.
• હૃદયના સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં વધારો. ટાકીકાર્ડિયા ઉપરાંત, હૃદયની દિવાલો પોતે જ વધુ ખેંચાવા લાગે છે, જેનાથી એક સંકોચનમાં લોહીના મોટા જથ્થાને પમ્પ કરવામાં આવે છે.
• ટાચીપનિયા. ટાચીપ્નીઆ એ શ્વાસમાં વધારો છે. તે હવાના મોટા જથ્થાને પમ્પ કરે છે. આ એવા કિસ્સાઓમાં ઓક્સિજનની અછતને વળતર આપે છે જ્યાં ફેફસાંનો અમુક ભાગ અથવા લોબ શ્વાસની પ્રક્રિયામાં સામેલ ન હોય.
• સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની સગાઈ. સહાયક સ્નાયુઓ, જેનો ઉપર પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, તે છાતીના ઝડપી અને મજબૂત વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે. આમ, ઇન્હેલેશન દરમિયાન પ્રવેશતી હવાનું પ્રમાણ વધે છે. ઉપરોક્ત તમામ ચાર પદ્ધતિઓ હાયપોક્સિયાની શરૂઆત પછી પ્રથમ મિનિટમાં સક્રિય થાય છે. તેઓ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે વળતર આપવા માટે રચાયેલ છે.
• રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં વધારો. કારણ કે ઓક્સિજન લોહી દ્વારા પેશીઓ દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે, હાયપોક્સિયાને રક્તનું પ્રમાણ વધારીને વળતર આપી શકાય છે. આ વોલ્યુમ કહેવાતા રક્ત ડિપોમાંથી દેખાય છે, જે બરોળ, યકૃત અને ચામડીની રુધિરકેશિકાઓ છે. તેમના ખાલી થવાથી ઓક્સિજનની માત્રા વધે છે જે પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે.
• મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી. મ્યોકાર્ડિયમ એ હૃદયની સ્નાયુ છે જે હૃદયને સંકોચન કરે છે અને લોહીને પમ્પ કરે છે. હાયપરટ્રોફી એ નવા તંતુઓના દેખાવને કારણે આ સ્નાયુનું જાડું થવું છે. આ મ્યોકાર્ડિયમને લાંબા સમય સુધી સખત મહેનત કરવા દે છે, ટાકીકાર્ડિયા જાળવી રાખે છે અને સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ વધે છે. આ વળતરની પદ્ધતિ બીમારીના મહિનાઓ કે વર્ષોમાં વિકસે છે.
• લોહીમાં લાલ રક્તકણોનું સ્તર વધે છે. સામાન્ય રીતે લોહીના જથ્થામાં વધારો ઉપરાંત, તેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રી પણ વધે છે ( એરિથ્રોસાયટોસિસ). તેમની સાથે, હિમોગ્લોબિનનું સ્તર પણ વધે છે. આનો આભાર, રક્તનું સમાન પ્રમાણ ઓક્સિજનના મોટા જથ્થાને બાંધવા અને પરિવહન કરવામાં સક્ષમ છે.
• પેશી અનુકૂલન. શરીરના પેશીઓ પોતે, ઓક્સિજનની અછતની સ્થિતિમાં, નવી પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાનું શરૂ કરે છે. આ સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાઓમાં મંદી, મંદીમાં વ્યક્ત થાય છે કોષ વિભાજન. ધ્યેય ઊર્જા ખર્ચ ઘટાડવાનો છે. ગ્લાયકોલિસિસ પણ વધે છે ( સંચિત ગ્લાયકોજેનનું ભંગાણ) વધારાની ઊર્જા છોડવા માટે. આને કારણે, જે દર્દીઓ લાંબા સમયથી હાયપોક્સિયાથી પીડાય છે, સારા પોષણ હોવા છતાં વજન ઓછું કરે છે અને તે ખરાબ રીતે વધે છે.

છેલ્લી ચાર પદ્ધતિઓ હાયપોક્સિયાની સ્થાપનાના થોડા સમય પછી જ દેખાય છે ( અઠવાડિયા, મહિનાઓ). તેથી, આ મિકેનિઝમ્સ મુખ્યત્વે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં સક્રિય થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક દર્દીઓમાં તમામ વળતરની પદ્ધતિઓ સક્રિય થઈ શકતી નથી. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની સમસ્યાઓના કારણે પલ્મોનરી એડીમા સાથે, ટાકીકાર્ડિયા અને સ્ટ્રોકની માત્રામાં વધારો થશે નહીં. જો શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન થયું હોય, તો ત્યાં કોઈ ટાકીપનિયા હશે નહીં.

આમ, શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનના દૃષ્ટિકોણથી, શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા ખૂબ જ જટિલ સિસ્ટમ દ્વારા સમર્થિત છે. વિવિધ રોગોમાં, વિક્ષેપ વિવિધ સ્તરે થઈ શકે છે. પરિણામ હંમેશા શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ અને પેશીઓના ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે શ્વસન નિષ્ફળતા છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શ્વસન નિષ્ફળતાના ઘણાં વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે આ વિવિધ અવયવો અથવા શરીર પ્રણાલીઓના રોગો છે જે ફેફસાના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આઘાતને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતા પણ થઈ શકે છે ( માથું, છાતી) અથવા અકસ્માતોના કિસ્સામાં ( વિદેશી શરીર હવાની નળીઓમાં અટવાઇ જાય છે). દરેક કારણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પર ચોક્કસ છાપ છોડે છે. સમસ્યાની પર્યાપ્ત સારવાર માટે તેનું નિર્ધારણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સિન્ડ્રોમના તમામ અભિવ્યક્તિઓ તેના મૂળ કારણને દૂર કરીને જ સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે.


નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં શ્વસન નિષ્ફળતા થઈ શકે છે:

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ ( CNS);
• શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાન;
• છાતી વિકૃતિ;
• વાયુમાર્ગ અવરોધ;
• એલ્વેલીના સ્તરે વિક્ષેપ.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શ્વસન પ્રક્રિયાના નિયમનમાં મુખ્ય કડી મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન કેન્દ્ર છે. કોઈપણ રોગ અથવા કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ જે તેની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે તે શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. શ્વસન કેન્દ્રના કોષો રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો અને ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો થવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રતિક્રિયા આપવાનું બંધ કરે છે. વધતી જતી અસંતુલનને સુધારવા માટે ચેતામાંથી કોઈ ચોક્કસ આદેશ નથી. એક નિયમ તરીકે, તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્તરે વિકૃતિઓ છે જે શ્વસન નિષ્ફળતાના સૌથી ગંભીર પ્રકારો તરફ દોરી જાય છે. આ તે છે જ્યાં મૃત્યુ દર સૌથી વધુ હશે.

નીચેની ઘટનાઓ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• ડ્રગ ઓવરડોઝ. સંખ્યાબંધ માદક દ્રવ્યો ( મુખ્યત્વે હેરોઈન અને અન્ય અફીણ) શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિને સીધી રીતે અટકાવી શકે છે. ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, તે એટલું ઘટી શકે છે કે શ્વસન દર મિનિટ દીઠ 4 - 5 શ્વાસ સુધી ઘટી જાય છે ( પુખ્ત વયના લોકોમાં ધોરણ 16-20 છે). અલબત્ત, આવી પરિસ્થિતિઓમાં શરીરને પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લોહીમાં એકઠું થાય છે, પરંતુ શ્વસન કેન્દ્ર તેની સાંદ્રતામાં વધારો કરવા માટે પ્રતિસાદ આપતું નથી.
• મસ્તકની ઈજા. માથાના ગંભીર આઘાતથી શ્વસન કેન્દ્રને સીધું નુકસાન થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓસીપીટલ પ્રોટ્યુબરન્સની નીચેના વિસ્તારમાં જોરદાર ફટકો પડવાથી, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને નુકસાન સાથે ખોપરીમાં ફ્રેક્ચર થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ વિસ્તારમાં ગંભીર ઇજાઓ જીવલેણ છે. ન્યુરલ જોડાણોશ્વસન કેન્દ્રના વિસ્તારમાં તેઓ ખાલી ફાટી જાય છે. કારણ કે ચેતા પેશી સૌથી ધીમી ગતિએ પુનર્જીવિત થાય છે, શરીર આવા નુકસાનની ભરપાઈ કરી શકતું નથી. શ્વાસ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. જો શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન ન થયું હોય તો પણ, ઇજા પછી મગજનો સોજો વિકસી શકે છે.
• ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા. ઇલેક્ટ્રિક આંચકો શ્વસન કેન્દ્રના અસ્થાયી "શટડાઉન" અને ચેતા આવેગને અવરોધિત કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ બંધ થશે, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ફક્ત પૂરતા પ્રમાણમાં મજબૂત ઇલેક્ટ્રિક આંચકો આવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે ( ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજાની તીવ્રતાની ત્રીજી ડિગ્રી).
• મગજનો સોજો. સેરેબ્રલ એડીમા એ એક કટોકટીની સ્થિતિ છે જેમાં ખોપરીમાં પ્રવાહી એકઠા થવાનું શરૂ થાય છે. તે ચેતા પેશીઓને સંકુચિત કરે છે, જે વિવિધ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. સૌથી ગંભીર વિકલ્પ કહેવાતા સ્ટેમ લક્ષણોનો દેખાવ છે. તેઓ દેખાય છે જ્યારે પ્રવાહીના વધતા જથ્થાથી મગજના સ્ટેમને ફોરેમેન મેગ્નમમાં "દબાણ" થાય છે. મગજના દાંડીના કહેવાતા હર્નિએશન અને તેના ગંભીર સંકોચન છે. આ શ્વસન કેન્દ્રની કામગીરીમાં વિક્ષેપ અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ઇજાઓ ઉપરાંત, સેરેબ્રલ એડીમા હાઈ બ્લડ પ્રેશર, લોહીની પ્રોટીન રચનામાં વિક્ષેપ અને કેટલાક ચેપને કારણે થઈ શકે છે. ક્રેનિયમમાં દબાણમાં સમયસર ઘટાડો ( ઔષધીય અથવા સર્જિકલ રીતે ) મગજના હર્નિએશન અને શ્વસન નિષ્ફળતાને અટકાવે છે.
• મગજમાં નબળું પરિભ્રમણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રુધિરાભિસરણ ધરપકડને કારણે શ્વસન કેન્દ્ર કામ કરવાનું બંધ કરે છે. આ સ્ટ્રોકને કારણે થાય છે. તે હેમરેજિક હોઈ શકે છે ( જહાજ ભંગાણ સાથે) અથવા ઇસ્કેમિક ( જ્યારે વાસણ થ્રોમ્બસ દ્વારા અવરોધિત થાય છે). જો શ્વસન કેન્દ્ર રક્ત પુરવઠા વિના બાકી રહેલા વિસ્તારમાં પ્રવેશ કરે છે, તો તેના કોષો મૃત્યુ પામે છે અને તેમના કાર્યો કરવાનું બંધ કરે છે. વધુમાં, સેરેબ્રલ હેમરેજિસ ( મોટા હિમેટોમાસ) વધારો . પરિણામ એ સેરેબ્રલ એડીમા જેવી જ પરિસ્થિતિ છે, જ્યારે શ્વસન કેન્દ્ર સંકુચિત થાય છે, જો કે આ વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં કોઈ સીધો વિક્ષેપ નથી.
• કરોડરજ્જુની ઇજા. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં માત્ર મગજ જ નહીં, પણ કરોડરજ્જુનો પણ સમાવેશ થાય છે. તે હોસ્ટ કરે છે ચેતા બંડલ્સ, જે તમામ અવયવોમાં આવેગ પ્રસારિત કરે છે. સર્વાઇકલ અથવા થોરાસિક પ્રદેશમાં ઇજાના કિસ્સામાં, આ બંડલ્સને નુકસાન થઈ શકે છે. પછી શ્વસન કેન્દ્ર અને અંતર્ગત વિભાગો વચ્ચેનું જોડાણ વિક્ષેપિત થશે. એક નિયમ તરીકે, આ કિસ્સાઓમાં શ્વસન સ્નાયુઓ નિષ્ફળ જાય છે. મગજ સામાન્ય આવર્તન પર સંકેતો મોકલે છે, પરંતુ તેઓ તેમના ગંતવ્ય સુધી પહોંચતા નથી.
• હાઇપોથાઇરોડિઝમ. હાઈપોથાઇરોડિઝમ એ લોહીમાં થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સ્તરમાં ઘટાડો છે ( થાઇરોક્સિન અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન). આ પદાર્થો શરીરમાં વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નર્વસ સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત છે. તે જ સમયે, બાયોઇલેક્ટ્રિક આવેગ ચેતા દ્વારા વધુ ખરાબ રીતે પ્રસારિત થાય છે. શ્વસન કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિ સીધી રીતે ઘટી શકે છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમ, બદલામાં, તરફ દોરી જાય છે વિવિધ રોગો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (ઑટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ, પર્યાપ્ત રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી વિના થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવી, ગ્રંથિની બળતરા વગેરે.). IN તબીબી પ્રેક્ટિસઆ કારણો ભાગ્યે જ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. પર્યાપ્ત સારવાર અને હોર્મોન સ્તરનું સામાન્યકરણ ઝડપથી સમસ્યા દૂર કરે છે.

શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાન

કેટલીકવાર શ્વસન નિષ્ફળતા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સમસ્યાઓને કારણે થઈ શકે છે અને સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણ. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શ્વાસની સામાન્ય ક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, માનવ શરીર ઘણા સ્નાયુઓનો ઉપયોગ કરે છે. સંખ્યાબંધ રોગોમાં, તેઓ શ્વસન કેન્દ્રની સામાન્ય કામગીરી હોવા છતાં, તેમના કાર્યો સાથે સારી રીતે સામનો કરી શકતા નથી. સ્નાયુઓમાં આવેગ આવે છે, પરંતુ તેમનું સંકોચન છાતીની અંદરના દબાણને દૂર કરવા અને ફેફસાંને વિસ્તૃત કરવા માટે એટલું મજબૂત નથી. શ્વસન નિષ્ફળતાનું આ કારણ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇના મુખ્ય કારણો નીચેના રોગો છે:

• બોટ્યુલિઝમ. બોટ્યુલિઝમ એ એક ઝેરી ચેપી રોગ છે જે શરીરમાં પ્રવેશતા કહેવાતા બોટ્યુલિનમ ઝેરને કારણે થાય છે. આ પદાર્થ વિશ્વના સૌથી શક્તિશાળી ઝેરમાંનું એક છે. તે કરોડરજ્જુના સ્તરે મોટર ચેતાઓની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, અને ચેતામાંથી સ્નાયુમાં બાયોઇલેક્ટ્રિક આવેગના પ્રસારણને પણ અવરોધે છે ( એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી). આને કારણે, શ્વસન સ્નાયુઓ સંકુચિત થતા નથી અને શ્વાસ બંધ થાય છે. આ કિસ્સામાં, અમે ફક્ત તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિશે વાત કરીશું. આ સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટેની સમાન પદ્ધતિ કેટલાક અન્ય ચેપી રોગોમાં જોઇ શકાય છે ( ટિટાનસ, પોલિયો).
• ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ. આ રોગ આવેગના અશક્ત વહન સાથે કરોડરજ્જુ, ક્રેનિયલ અને પેરિફેરલ ચેતાની બળતરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેનું કારણ રોગપ્રતિકારક શક્તિની ખામીને કારણે તેના પોતાના કોષો પર શરીરનો હુમલો છે. રોગના કોર્સના એક પ્રકારમાં, શ્વસન નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે. આ શ્વસન સ્નાયુઓની સુસ્તી અને તેના વિકાસના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. પર્યાપ્ત સારવાર વિના, સંપૂર્ણ શ્વસન ધરપકડ થઈ શકે છે.
• ડ્યુચેન સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી. આ રોગ સ્નાયુ તંતુઓના ધીમે ધીમે મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કારણ એ જનીનમાં જન્મજાત ખામી છે જે સ્નાયુ કોશિકાઓમાં પ્રોટીનને એન્કોડ કરે છે. ડ્યુચેન મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતાથી દર્દીઓ જીવનભર પીડાય છે. તે વય સાથે પ્રગતિ કરે છે અને જીવનના 2 જી - 3 જી દાયકામાં દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
• માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ. આ રોગ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિનો છે. શરીર તેના પોતાના સ્નાયુ પેશી અને થાઇમસ ગ્રંથિ માટે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે. આને કારણે, સામાન્ય સ્વરૂપોમાં, દર્દીઓ શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અનુભવે છે. આધુનિક સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે તે ભાગ્યે જ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ ચોક્કસ લક્ષણોહજુ પણ દેખાય છે.
• સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઓવરડોઝ. મસલ રિલેક્સન્ટ્સ એ દવાઓનું એક જૂથ છે જેની મુખ્ય અસર સ્નાયુઓને આરામ આપવા અને તેમનો સ્વર ઘટાડવાનો છે. સર્જનના કામને સરળ બનાવવા માટે તેઓ મોટાભાગે સર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાય છે. સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસરવાળી દવાઓના આકસ્મિક ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, શ્વસન સ્નાયુઓનો સ્વર પણ ઘટી શકે છે. આને કારણે, ઊંડો શ્વાસ લેવો અશક્ય બની જશે, અથવા શ્વાસ લેવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જશે. આ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા હંમેશા વિકાસ કરશે.

મોટેભાગે, શ્વસન સ્નાયુઓને અસર કરતા ચેતાસ્નાયુ રોગો પોતે શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતા નથી, પરંતુ તેના વિકાસ માટે માત્ર અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડ્યુચેન મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી અને માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ સાથે, શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી શરીરના પ્રવેશનું જોખમ ખૂબ વધી જાય છે. દર્દીઓમાં ફેફસાંમાં ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ અને અન્ય ચેપી પ્રક્રિયાઓ પણ વધુ વખત થાય છે.

છાતીની વિકૃતિ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ છાતીના આકારમાં ફેરફાર છે. તે ઈજા અથવા જન્મજાત ખોડખાંપણનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, અમે ફેફસાંના સંકોચન અથવા છાતીની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. જ્યારે શ્વસન સ્નાયુઓ સંકુચિત થાય છે ત્યારે આ ફેફસાના પેશીઓને સામાન્ય રીતે વિસ્તરણ કરતા અટકાવે છે. પરિણામે, દર્દી શ્વાસમાં લઈ શકે તેવી હવાની મહત્તમ માત્રા મર્યાદિત છે. આને કારણે, શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. મોટેભાગે તે ક્રોનિક હોય છે અને તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે.

છાતીના આકાર અને અખંડિતતા સંબંધિત શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કાયફોસ્કોલીયોસિસ. કાયફોસ્કોલિયોસિસ એ કરોડરજ્જુના વક્રતાના પ્રકારોમાંનું એક છે. જો કરોડરજ્જુની વક્રતા છાતીના સ્તરે થાય છે, તો તે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને અસર કરી શકે છે. પાંસળી એક છેડે કરોડરજ્જુ સાથે જોડાયેલી હોય છે, તેથી ગંભીર કાઇફોસ્કોલીયોસિસ ક્યારેક છાતીનો આકાર બદલી નાખે છે. આ ઇન્હેલેશનની મહત્તમ ઊંડાઈને મર્યાદિત કરે છે અથવા તેને પીડાદાયક બનાવે છે. કેટલાક દર્દીઓ ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવે છે. તે જ સમયે, જ્યારે કરોડરજ્જુ વક્રતા હોય છે, ત્યારે ચેતા મૂળ પીંચી શકે છે, જે શ્વસન સ્નાયુઓની કામગીરીને અસર કરશે.
• ન્યુમોથોરેક્સ. ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનું સંચય છે. તે ફેફસાના પેશીઓના ભંગાણને કારણે થાય છે અથવા ( વધુ વખત) છાતીમાં ઈજાને કારણે. આ પોલાણ સામાન્ય રીતે બંધ હોવાથી, હવા ઝડપથી અંદર આવવાનું શરૂ કરે છે. પરિણામે, જ્યારે તમે શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે છાતી વિસ્તરે છે, પરંતુ અસરગ્રસ્ત બાજુનું ફેફસાં ખેંચાતું નથી અને હવામાં ખેંચતું નથી. તેની પોતાની સ્થિતિસ્થાપકતાના પ્રભાવ હેઠળ, ફેફસાના પેશીઓ તૂટી જાય છે, અને ફેફસાં શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાંથી બંધ થઈ જાય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે, જે યોગ્ય સહાય વિના દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.
• પ્યુરીસી. પ્યુરીસી એ શ્વસનતંત્રના અસંખ્ય રોગોનું નામ છે જેમાં પ્લ્યુરાની બળતરા થાય છે. મોટેભાગે, શ્વસન નિષ્ફળતા કહેવાતા એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે વિકસે છે. આવા દર્દીઓમાં, પ્લ્યુરાના સ્તરો વચ્ચે પ્રવાહી એકઠું થાય છે. તે ફેફસાંને સંકુચિત કરે છે અને શ્વાસ દરમિયાન તેને હવાથી ભરાતા અટકાવે છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. પ્યુર્યુલ કેવિટીમાં પ્રવાહી ઉપરાંત, જે દર્દીઓને પ્યુરીસી હોય તેઓ શ્વાસની બીજી સમસ્યા પણ અનુભવી શકે છે. હકીકત એ છે કે બળતરા પ્રક્રિયા ઓછી થયા પછી, ફાઇબરિન "પુલ" કેટલીકવાર પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લુરા વચ્ચે રહે છે. તેઓ શ્વાસ લેતી વખતે ફેફસાના પેશીઓને સામાન્ય રીતે વિસ્તરતા અટકાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે.
• થોરાકોપ્લાસ્ટી. આ એક સર્જિકલ ઓપરેશનનું નામ છે જેમાં રોગનિવારક હેતુઓ માટે દર્દીની ઘણી પાંસળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. અગાઉ, ક્ષય રોગની સારવારમાં આ પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. હવે તેઓ ઓછી વાર તેનો આશરો લે છે. થોરાકોપ્લાસ્ટી પછી, છાતીનું પ્રમાણ થોડું ઘટી શકે છે. તેણીના શ્વાસની હિલચાલ પણ કંપનવિસ્તાર ઘટાડે છે. આ બધું મહત્તમ ઊંડા શ્વાસની માત્રાને નાનું બનાવે છે અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે.
• જન્મજાત વિકૃતિછાતી. પાંસળી, સ્ટર્નમ અથવા થોરાસિક સ્પાઇનની જન્મજાત વિકૃતિ વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય છે આનુવંશિક રોગોબાળક, ચેપ, અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અમુક દવાઓ લેવી. જન્મ પછી, બાળકમાં શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી ખોડખાંપણની તીવ્રતા પર આધારિત છે. છાતીનું પ્રમાણ ઓછું, દર્દીની સ્થિતિ વધુ ગંભીર.
• રિકેટ્સ. રિકેટ્સ એ બાળપણનો રોગ છે જે શરીરમાં વિટામિન ડીના અભાવને કારણે થાય છે. આ પદાર્થ વિના, હાડકાના ખનિજકરણની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ આવે છે. જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ તેમ તેઓ નરમ બને છે અને આકાર બદલે છે. પરિણામે, કિશોરાવસ્થા દ્વારા છાતી ઘણીવાર વિકૃત થાય છે. આ તેની માત્રા ઘટાડે છે અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

છાતીના આકાર અને અખંડિતતા સાથેની મોટાભાગની સમસ્યાઓ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે ( ઉદાહરણ તરીકે, પ્લ્યુરીસીમાં પ્રવાહી દૂર કરવું અને સંલગ્નતા કાપવી). જો કે, રિકેટ્સ અથવા કાયફોસ્કોલીઓસિસના કિસ્સામાં, ઓપરેશનની સંભવિત ગૂંચવણો કેટલીકવાર સમસ્યાઓ કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સલાહની વ્યક્તિગત રીતે ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

વાયુમાર્ગ અવરોધ

વાયુમાર્ગમાં અવરોધ એ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. આ કિસ્સામાં, અમે ફક્ત વિદેશી શરીરના પ્રવેશ વિશે જ નહીં, પણ એવા રોગો વિશે પણ વાત કરી રહ્યા છીએ જેમાં વાયુમાર્ગ અવરોધિત થઈ શકે છે. વિવિધ સ્તરે. મોટેભાગે આ સરળ સ્નાયુઓના તીક્ષ્ણ સંકોચન અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તીવ્ર સોજોને કારણે થાય છે. જો શ્વસન માર્ગનું લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે અવરોધિત ન હોય, તો શરીર હજુ પણ અમુક સમય માટે ચોક્કસ માત્રામાં ઓક્સિજન મેળવી શકે છે. સંપૂર્ણ અવરોધ એસ્ફીક્સિયા તરફ દોરી જાય છે ( શ્વાસ રોકવો) અને 5-7 મિનિટમાં મૃત્યુ. આમ, વાયુમાર્ગોના અવરોધને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો છે. મદદ તાત્કાલિક પૂરી પાડવી જોઈએ.

આ જૂથમાં સંખ્યાબંધ રોગોનો પણ સમાવેશ થાય છે જે થોડો ઓછો ખતરો ધરાવે છે. આ ફેફસાંની પેથોલોજીઓ છે જેમાં બ્રોન્ચીની વિકૃતિ થાય છે. હવાના જરૂરી જથ્થાનો માત્ર એક ભાગ જ સાંકડા અને આંશિક રીતે વધુ ઉગાડવામાં આવેલા ગાબડામાંથી પસાર થાય છે. જો આ સમસ્યા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાતી નથી, તો દર્દી લાંબા સમય સુધી શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાય છે.

વાયુમાર્ગના લ્યુમેનને સાંકડી થવા અથવા બંધ થવાના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કંઠસ્થાન સ્નાયુઓની ખેંચાણ. કંઠસ્થાન સ્નાયુઓની ખેંચાણ ( laryngospasm) એક રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયા છે જે ચોક્કસ પ્રતિક્રિયામાં થાય છે બાહ્ય ઉત્તેજના. તે જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કહેવાતા "શુષ્ક ડૂબવું" સાથે. વ્યક્તિ પાણીમાં ડૂબી જાય છે, પરંતુ કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓ સંકોચાય છે, શ્વાસનળીની ઍક્સેસ બંધ કરે છે. પરિણામે, વ્યક્તિ ગૂંગળામણ કરે છે, જો કે ફેફસામાં પાણી પ્રવેશતું નથી. ડૂબતા વ્યક્તિને પાણીમાંથી દૂર કર્યા પછી, તમારે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે જે સ્નાયુઓને આરામ કરે છે ( antispasmodics) ફેફસામાં હવા પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે. બળતરાયુક્ત ઝેરી વાયુઓના શ્વાસમાં લેવાના પ્રતિભાવમાં સમાન રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા પણ થઈ શકે છે. જ્યારે કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, અમે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે જીવન માટે સીધો ખતરો છે.
• લેરીન્જલ એડીમા. કંઠસ્થાનનો સોજો એલર્જીક પ્રતિક્રિયાને કારણે હોઈ શકે છે ( ક્વિન્કેની એડીમા, એનાફિલેક્ટિક આંચકો ) અથવા કંઠસ્થાનમાં પ્રવેશતા પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પરિણામે. રાસાયણિક મધ્યસ્થીઓના પ્રભાવ હેઠળ, અભેદ્યતા વધે છે વેસ્ક્યુલર દિવાલો. લોહીનો પ્રવાહી ભાગ નીકળી જાય છે વેસ્ક્યુલર બેડઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એકઠા થાય છે. બાદમાં સોજો, આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે કંઠસ્થાનના લ્યુમેનને અવરોધિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા પણ વિકસે છે, જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.
• વિદેશી શરીરમાં પ્રવેશ. શ્વસન માર્ગમાં વિદેશી શરીરનો પ્રવેશ હંમેશા તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ નથી. તે બધા તે સ્તર પર આધાર રાખે છે કે જેના પર હવાના માર્ગો અવરોધિત છે. જો કંઠસ્થાન અથવા શ્વાસનળીના લ્યુમેનને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, તો પછી વ્યવહારીક રીતે કોઈ હવા ફેફસામાં પ્રવેશતી નથી. જો કોઈ વિદેશી શરીર શ્વાસનળીમાંથી પસાર થાય છે અને સાંકડી બ્રોન્ચસના લ્યુમેનમાં અટકી જાય છે, તો શ્વાસ સંપૂર્ણપણે બંધ થતો નથી. દર્દી પ્રતિબિંબીત રીતે ઉધરસ કરે છે, સમસ્યા દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. ફેફસાના એક ભાગને બચાવી શકાય છે અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાંથી બંધ કરી શકાય છે ( atelectasis). પરંતુ અન્ય વિભાગો ગેસ વિનિમય પ્રદાન કરશે. શ્વસન નિષ્ફળતાને પણ તીવ્ર ગણવામાં આવે છે, પરંતુ તે ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જતું નથી. આંકડા મુજબ, વાયુમાર્ગ અવરોધ મોટાભાગે બાળકોમાં થાય છે ( નાની વસ્તુઓ શ્વાસમાં લેતી વખતે) અને ભોજન દરમિયાન પુખ્ત વયના લોકોમાં.
• કંઠસ્થાન કોમલાસ્થિનું અસ્થિભંગ. કંઠસ્થાન કોમલાસ્થિનું અસ્થિભંગ એ એક પરિણામ છે જોરદાર ફટકોગળાના વિસ્તારમાં. કોમલાસ્થિનું વિકૃતિ ભાગ્યે જ કંઠસ્થાનના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ અવરોધ તરફ દોરી જાય છે ( તે સાથેની સોજોના કારણે સ્થાપિત થઈ શકે છે). વધુ વખત વાયુમાર્ગો સાંકડી થાય છે. ભવિષ્યમાં, આ સમસ્યાને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા હલ કરવી આવશ્યક છે, અન્યથા દર્દી ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાશે.
• બહારથી શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીનું સંકોચન. કેટલીકવાર શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું સંકુચિતતા શ્વસનતંત્ર સાથે સીધું સંબંધિત નથી. કેટલાક વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓછાતીમાં બાજુથી હવાના નળીઓને સંકુચિત કરી શકે છે, તેમની મંજૂરી ઘટાડે છે. આ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા સાર્કોઇડોસિસમાં વિકસે છે ( લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે, શ્વાસનળીને સ્ક્વિઝ કરે છે), મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો, મોટા એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ. આ કિસ્સાઓમાં, શ્વસન કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, રચનાને દૂર કરવી જરૂરી છે ( મોટેભાગે સર્જિકલ રીતે). નહિંતર, તે બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનને વધારી શકે છે અને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરી શકે છે.
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ એ એક જન્મજાત રોગ છે જેમાં બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં ખૂબ ચીકણું લાળ સ્ત્રાવ થાય છે. તે ગળાને સાફ કરતું નથી અને, જેમ તે એકઠા થાય છે, તે હવાના માર્ગ માટે ગંભીર અવરોધ બની જાય છે. આ રોગ બાળકોમાં થાય છે. લાળને પાતળી કરતી અને તેના કફને ઉત્તેજન આપતી દવાઓના સતત ઉપયોગ છતાં તેઓ વિવિધ ડિગ્રીની ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાય છે.
• શ્વાસનળીની અસ્થમા. મોટેભાગે, શ્વાસનળીની અસ્થમા વારસાગત અથવા એલર્જીક પ્રકૃતિની હોય છે. તે બાહ્ય અથવા આંતરિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ નાના કેલિબર બ્રોન્ચીનું તીવ્ર સંકુચિત છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે, જે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હુમલામાં રાહત આપે છે અને સામાન્ય વેન્ટિલેશન પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
• ફેફસાંનું બ્રોન્કીક્ટેસિસ. બ્રોન્કીક્ટેસિસમાં, રોગના પછીના તબક્કામાં શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. પ્રથમ, બ્રોન્ચુસનું પેથોલોજીકલ વિસ્તરણ અને તેમાં ચેપી ફોકસની રચના છે. સમય જતાં, દીર્ઘકાલીન દાહક પ્રક્રિયા સ્નાયુ પેશી અને દિવાલ ઉપકલાને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલવા તરફ દોરી જાય છે ( પેરીબ્રોન્ચિયલ સ્ક્લેરોસિસ). તે જ સમયે, શ્વાસનળીની નળીનો લ્યુમેન મોટા પ્રમાણમાં સંકુચિત થાય છે અને તેમાંથી પસાર થતી હવાનું પ્રમાણ ઘટે છે. આને કારણે, ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. જેમ જેમ વધુ અને વધુ બ્રોન્ચી સાંકડી થાય છે તેમ, શ્વસન કાર્ય પણ ઘટે છે. આ કિસ્સામાં, અમે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના ઉત્તમ ઉદાહરણ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે ડોકટરો માટે લડવું મુશ્કેલ છે અને જે ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરી શકે છે.
• શ્વાસનળીનો સોજો. બ્રોન્કાઇટિસ સાથે, એક સાથે લાળના સ્ત્રાવ અને વિકાસમાં વધારો થાય છે દાહક ઇડીમામ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. મોટેભાગે આ પ્રક્રિયા કામચલાઉ હોય છે. દર્દી શ્વસન નિષ્ફળતાના માત્ર કેટલાક લક્ષણો વિકસાવે છે. માત્ર ગંભીર ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ પેરીબ્રોન્ચિયલ સ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી શકે છે. પછી ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા સેટ થશે.

સામાન્ય રીતે, શ્વાસનળીના અવરોધ, વિકૃતિ અથવા સાંકડા થવાનું કારણ બને તેવા રોગો શ્વસન નિષ્ફળતાના સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી એક છે. જો આપણે ક્રોનિક પ્રક્રિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જેને સતત દેખરેખ અને દવાઓની જરૂર હોય, તો અમે ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ વિશે વાત કરીએ છીએ ( સીઓપીડી). આ ખ્યાલ અસંખ્ય રોગોને એકીકૃત કરે છે જેમાં ઇનકમિંગ હવાના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે વાયુમાર્ગને બદલી ન શકાય તેવી સાંકડી થાય છે. COPD એ ફેફસાના ઘણા રોગોનો અંતિમ તબક્કો છે.

એલ્વેલીના સ્તરે વિક્ષેપ

શ્વસન નિષ્ફળતા માટે એલ્વિઓલીના સ્તરે ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ ખૂબ સામાન્ય કારણ છે. ગેસ વિનિમય કે જે અહીં થાય છે તે ઘણી વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. મોટેભાગે, એલ્વિઓલી પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે અથવા જોડાયેલી પેશીઓથી વધુ ઉગાડવામાં આવે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, ગેસનું વિનિમય અશક્ય બની જાય છે અને શરીર ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય છે. ફેફસાના પેશીઓને અસર કરતા ચોક્કસ રોગના આધારે, તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા બંને વિકસી શકે છે.

એલ્વિઓલીમાં ગેસ વિનિમયને વિક્ષેપ પાડતા રોગો છે:

• ન્યુમોનિયા. ન્યુમોનિયા એ એલવીઓલીને અસર કરતી સૌથી સામાન્ય બિમારી છે. તેમની ઘટનાનું મુખ્ય કારણ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનું પ્રવેશ છે જે બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે. શ્વસન નિષ્ફળતાનું તાત્કાલિક કારણ એલ્વીલોર કોથળીઓમાં પ્રવાહીનું સંચય છે. આ પ્રવાહી વિસ્તરેલ રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોમાંથી વહી જાય છે અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં એકઠા થાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્હેલેશન દરમિયાન, હવા પ્રવાહીથી ભરેલા વિભાગોમાં પ્રવેશતી નથી અને ગેસનું વિનિમય થતું નથી. ફેફસાના પેશીઓનો ભાગ શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાંથી બાકાત હોવાથી, શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. તેની તીવ્રતા સીધો તેના પર આધાર રાખે છે કે બળતરા કેટલી વ્યાપક છે.
• ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ. ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ એ કનેક્ટિવ પેશી સાથે સામાન્ય શ્વસન એલ્વેલીનું સ્થાન છે. તે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે રચાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ન્યુમોકોનિઓસિસ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસમાં પરિણમી શકે છે ( વિવિધ પદાર્થો સાથે ફેફસાંની "ધૂળ"), સતત ન્યુમોનિયાઅને અન્ય ઘણા રોગો. આ કિસ્સામાં, અમે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વિશે વાત કરીશું, અને તેની તીવ્રતા ફેફસાંનું પ્રમાણ કેટલું મોટું છે તેના પર નિર્ભર રહેશે. આ માટે કોઈ અસરકારક સારવાર નથી, કારણ કે પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. મોટેભાગે, વ્યક્તિ તેના બાકીના જીવન માટે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાય છે.
• એલ્વોલિટિસ. એલ્વોલિટિસ સાથે, અમે એલ્વિઓલીની બળતરા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ન્યુમોનિયાથી વિપરીત, અહીં બળતરા એ ચેપનું પરિણામ નથી. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ઝેરી પદાર્થો, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો અથવા અન્ય આંતરિક અવયવોના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે છે. લિવર સિરોસિસ, હેપેટાઇટિસ, વગેરે.). શ્વસન નિષ્ફળતા, ન્યુમોનિયાની જેમ, એલ્વિઓલીની દિવાલોમાં સોજો અને તેમના પોલાણને પ્રવાહીથી ભરવાને કારણે થાય છે. ઘણીવાર એલ્વોલિટિસ આખરે ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસમાં વિકસે છે.
• પલ્મોનરી એડીમા. પલ્મોનરી એડીમા છે કટોકટી, જેમાં પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો ઝડપથી એલ્વેલીમાં એકઠા થાય છે. મોટેભાગે આ એલ્વેઓલીના પોલાણમાંથી કેશિલરી બેડને અલગ કરતી પટલની રચનામાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે. વિપરીત દિશામાં અવરોધ પટલ દ્વારા પ્રવાહી લીક થાય છે. આ સિન્ડ્રોમના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો એ સૌથી સામાન્ય છે. આ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, કેટલાક હૃદય રોગ, સંકોચન સાથે થાય છે લસિકા વાહિનીઓ, જેની સાથે પ્રવાહીનો ભાગ સામાન્ય રીતે વહે છે. વધુમાં, પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ સામાન્ય પ્રોટીન અથવા રક્તની સેલ્યુલર રચનાનું ઉલ્લંઘન હોઈ શકે છે ( ઉલ્લંઘન કર્યું ઓસ્મોટિક દબાણ, અને કેશિલરી બેડમાં પ્રવાહી જળવાઈ રહેતું નથી). ફેફસાં એટલી ઝડપથી ભરાઈ જાય છે કે ખાંસી વખતે અમુક ફીણવાળું પ્રવાહી બહાર નીકળી જાય છે. અલબત્ત, અમે હવે કોઈપણ ગેસ વિનિમય વિશે વાત કરી રહ્યા નથી. પલ્મોનરી એડીમા સાથે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા હંમેશા થાય છે, દર્દીના જીવનને ધમકી આપે છે.
• શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ. મુ આ સિન્ડ્રોમફેફસાંનું નુકસાન જટિલ છે. બળતરા, એલ્વિઓલીના પોલાણમાં પ્રવાહી છોડવા, ફેલાવાને કારણે શ્વસન કાર્ય નબળી પડે છે ( કોષ પ્રસાર). તે જ સમયે, સર્ફેક્ટન્ટની રચના અને ફેફસાના સમગ્ર સેગમેન્ટ્સનું પતન ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. પરિણામે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતથી ( શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસમાં વધારો) ગંભીર ઓક્સિજનની વંચિતતામાં ઘણા દિવસો લાગી શકે છે, પરંતુ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે વધુ ઝડપથી આગળ વધે છે. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઝેરી વાયુઓ શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે, સેપ્ટિક આંચકો ( મોટી સંખ્યામાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને તેમના ઝેરના લોહીમાં સંચય), તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો ( લોહીમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રકાશનને કારણે).
• ફેફસાના પેશીઓનો વિનાશ. કેટલાક રોગોમાં, ફેફસાના પેશીઓનો વિનાશ પ્રચંડ પોલાણની રચના સાથે થાય છે જે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી. અદ્યતન ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, ગલન થાય છે ( કેસિયસ નેક્રોસિસ) એલવીઓલીની દિવાલો. ચેપી પ્રક્રિયા ઓછી થયા પછી, મોટી પોલાણ રહે છે. તેઓ હવાથી ભરેલા છે, પરંતુ શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લેતા નથી, કારણ કે તેઓ "ડેડ સ્પેસ" થી સંબંધિત છે. ઉપરાંત, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓનો વિનાશ જોઇ શકાય છે. અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, પરુ એકઠા થઈને ફોલ્લો બનાવે છે. પછી, આ પોલાણ ખાલી થયા પછી પણ, સામાન્ય એલ્વિઓલી હવે તેમાં રચાતી નથી, અને તે શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લઈ શકશે નહીં.

ઉપરોક્ત કારણો ઉપરાંત, રક્તવાહિની તંત્રના કેટલાક રોગો શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, બધા શ્વસન અંગો સામાન્ય રીતે કાર્ય કરશે. લોહી ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ થશે, પરંતુ તે અંગો અને પેશીઓમાં ફેલાશે નહીં. હકીકતમાં, શરીર માટેના પરિણામો શ્વસન નિષ્ફળતા જેવા જ હશે. હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગોમાં સમાન ચિત્ર જોવા મળે છે ( એનિમિયા, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, વગેરે.). હવા સરળતાથી એલ્વેલીના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ રક્ત કોશિકાઓનો સંપર્ક કરી શકતી નથી.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રકારો

શ્વસન નિષ્ફળતા એ એવી સ્થિતિ છે જે વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં અને વિવિધ કારણોસર થાય છે. આ સંદર્ભમાં, ડોકટરોના કાર્યને સરળ બનાવવા અને વધુ અસરકારક સારવાર માટે સંખ્યાબંધ વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. તેઓ વિવિધ માપદંડો અનુસાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું વર્ણન કરે છે અને દર્દીને શું થઈ રહ્યું છે તે વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરે છે.

વિવિધ દેશોમાં શ્વસન નિષ્ફળતાના વિવિધ વર્ગીકરણ છે. આ થોડી અલગ સહાયક યુક્તિઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે. જો કે, સામાન્ય રીતે, માપદંડ દરેક જગ્યાએ સમાન છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રકારો ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન ધીમે ધીમે નક્કી કરવામાં આવે છે અને અંતિમ નિદાનની રચના કરતી વખતે સૂચવવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના નીચેના વર્ગીકરણો અસ્તિત્વમાં છે:

• પ્રક્રિયાના વિકાસની ગતિ અનુસાર વર્ગીકરણ;
• રોગના વિકાસના તબક્કા અનુસાર વર્ગીકરણ;
• તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકરણ;
• ગેસ સંતુલન વિક્ષેપ અનુસાર વર્ગીકરણ;
• સિન્ડ્રોમની ઘટનાની પદ્ધતિ અનુસાર વર્ગીકરણ.

પ્રક્રિયાના વિકાસની ગતિ અનુસાર વર્ગીકરણ

આ વર્ગીકરણ કદાચ મૂળભૂત છે. તે શ્વસન નિષ્ફળતાના તમામ કેસોને બે ભાગમાં વહેંચે છે મોટા પ્રકાર- તીવ્ર અને ક્રોનિક. આ પ્રકારો કારણો, લક્ષણો અને સારવાર બંનેમાં એકબીજાથી ખૂબ જ અલગ છે. દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન પણ સામાન્ય રીતે એક પ્રકારને બીજાથી અલગ પાડવો મુશ્કેલ નથી.

શ્વસન નિષ્ફળતાના બે મુખ્ય પ્રકારોમાં નીચેના લક્ષણો છે:

• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાલાક્ષણિકતા અચાનક દેખાવ. તે ઘણા દિવસો, કલાકો અને કેટલીકવાર મિનિટોમાં પણ વિકસી શકે છે. આ પ્રકાર લગભગ હંમેશા જીવન માટે જોખમી છે. આવા કિસ્સાઓમાં, શરીરની વળતર પ્રણાલીઓ પાસે ચાલુ થવાનો સમય નથી, તેથી દર્દીઓને તાત્કાલિક જરૂર છે સઘન ઉપચાર. જ્યારે આ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા જોઇ શકાય છે યાંત્રિક ઇજાઓછાતી, વિદેશી સંસ્થાઓ દ્વારા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ વગેરે.
• ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા માટેતેનાથી વિપરીત, ધીમી પ્રગતિશીલ કોર્સ લાક્ષણિકતા છે. તે ઘણા મહિનાઓ અથવા વર્ષોમાં વિકાસ પામે છે. એક નિયમ તરીકે, તે ફેફસાં, રક્તવાહિની તંત્ર અને રક્તના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે. તીવ્ર પ્રક્રિયાથી વિપરીત, ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત વળતર પદ્ધતિઓ અહીં સફળતાપૂર્વક કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. તેઓ ઓક્સિજનની ઉણપની નકારાત્મક અસરોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જો ગૂંચવણો થાય છે, સારવાર બિનઅસરકારક છે અથવા રોગ આગળ વધે છે, તો ક્રોનિક કોર્સ જીવન માટે જોખમ સાથે તીવ્ર બની શકે છે.

રોગના વિકાસના તબક્કા દ્વારા વર્ગીકરણ

આ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ ક્યારેક તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાનમાં થાય છે. હકીકત એ છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જ્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, ત્યારે શરીરમાં સંખ્યાબંધ ક્રમિક ફેરફારો થાય છે. તેઓને 4 મુખ્ય તબક્કાઓમાં વહેંચવામાં આવ્યા છે ( તબક્કાઓ), જેમાંના દરેકના પોતાના લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો યોગ્ય રીતે વ્યાખ્યાયિત તબક્કો વધુ અસરકારક તબીબી સંભાળ માટે પરવાનગી આપે છે, તેથી આ વર્ગીકરણમાં વ્યવહારુ ઉપયોગ છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસમાં નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રારંભિક તબક્કો. પ્રારંભિક તબક્કામાં કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હોઈ શકે. આ રોગ હાજર છે, પરંતુ તે પોતાને આરામથી અનુભવતો નથી, કારણ કે ઉપર જણાવેલ વળતરની પદ્ધતિઓ કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ તબક્કે, તેઓ લોહીમાં ઓક્સિજનની અછતને ફરી ભરે છે. થોડી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, શ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસમાં વધારો થઈ શકે છે.
• સબકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ. આ તબક્કે, વળતરની પદ્ધતિઓ ક્ષીણ થવાનું શરૂ કરે છે. શ્વાસની તકલીફ આરામ વખતે પણ દેખાય છે, અને શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવો મુશ્કેલ છે. દર્દી એવી સ્થિતિ ધારે છે જે વધારાના શ્વસન સ્નાયુઓને જોડે છે. શ્વાસની તકલીફના હુમલા દરમિયાન, હોઠ વાદળી થઈ શકે છે, ચક્કર આવી શકે છે, અને હૃદયના ધબકારા વધી શકે છે.
• ડિકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ. આ તબક્કાના દર્દીઓમાં, વળતરની પદ્ધતિઓ થાકેલી છે. લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર ઘણું ઘટી જાય છે. દર્દી ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે, જેનું કારણ બદલાય છે ગંભીર હુમલોહાંફ ચઢવી. સાયકોમોટર આંદોલન દેખાઈ શકે છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઉચ્ચારણ વાદળી રંગ ધરાવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. આ તબક્કે, દવાઓ અને ખાસ મેનિપ્યુલેશન્સ દ્વારા શ્વાસ જાળવવા માટે તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ જરૂરી છે. આવી મદદ વિના, રોગ ઝડપથી ટર્મિનલ તબક્કામાં જાય છે.
• ટર્મિનલ સ્ટેજ. ટર્મિનલ તબક્કામાં, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લગભગ તમામ લક્ષણો હાજર છે. ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે દર્દીની સ્થિતિ ખૂબ જ ગંભીર છે. ચેતનાની ખોટ થઈ શકે છે ( કોમા સુધી), ચીકણો ઠંડો પરસેવો, છીછરો અને ઝડપી શ્વાસ, નબળી નાડી ( ફીલીફોર્મ). બ્લડ પ્રેશર ગંભીર સ્તરે જાય છે. ઓક્સિજનની તીવ્ર અછતને કારણે, ગંભીર ઉલ્લંઘનઅન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કામમાં. સૌથી લાક્ષણિક અનુરિયા છે ( રેનલ ગાળણક્રિયા બંધ થવાને કારણે પેશાબનો અભાવ) અને હાયપોક્સેમિક સેરેબ્રલ એડીમા. આ સ્થિતિમાં દર્દીને બચાવવું હંમેશા શક્ય નથી, પછી ભલે તમામ પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવામાં આવે.

ઉપરોક્ત તબક્કાઓ લાક્ષણિક છે વધુ હદ સુધીગંભીર ન્યુમોનિયા અથવા ફેફસાના પેશીઓના અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસશીલ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે. અવરોધ સાથે ( અવરોધ) શ્વસન માર્ગ અથવા શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ફળતા, દર્દી આ તમામ તબક્કાઓ ક્રમિક રીતે પસાર થતો નથી. પ્રારંભિક તબક્કો વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે, અને સબકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ ખૂબ ટૂંકો છે. સામાન્ય રીતે, આ તબક્કાઓનો સમયગાળો ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, પ્રથમ તબક્કા સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે કારણ કે પેશીઓની ઓક્સિજન વિના લાંબા સમય સુધી ટકી રહેવાની ક્ષમતા છે. નાના બાળકોમાં, તેનાથી વિપરીત, પ્રક્રિયા ઝડપથી વિકસે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણને દૂર કરવું ( ઉદાહરણ તરીકે, લેરીન્જિયલ એડીમાને દૂર કરવા અથવા વિદેશી શરીરને દૂર કરવા) ફેફસાના કાર્યની ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે, અને તબક્કાઓ વિરુદ્ધ દિશામાં બદલાય છે.

તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકરણ

દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ વર્ગીકરણ જરૂરી છે. તે સારવારની યુક્તિઓને સીધી અસર કરે છે. ગંભીર દર્દીઓને વધુ આમૂલ પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે હળવા સ્વરૂપોમાં જીવન માટે કોઈ સીધો ખતરો નથી. વર્ગીકરણ ધમનીય રક્તના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ડિગ્રી પર આધારિત છે. આ એક ઉદ્દેશ્ય પરિમાણ છે જે ખરેખર દર્દીની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વગર. આ સૂચક નક્કી કરવા માટે, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી કરવામાં આવે છે.

તીવ્રતાની ડિગ્રી અનુસાર, તેઓ અલગ પડે છે નીચેના પ્રકારોશ્વસન નિષ્ફળતા:

• પ્રથમ ડિગ્રી. ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 60 થી 79 mmHg સુધીનું હોય છે. કલા. પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી ડેટા અનુસાર, આ 90-94% ને અનુરૂપ છે.
• બીજી ડિગ્રી.ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ - 40 થી 59 mm Hg સુધી. કલા. ( સામાન્યના 75 - 89%).
• ત્રીજી ડિગ્રી.ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 40 mm Hg કરતાં ઓછું છે. કલા. ( 75% કરતા ઓછા).

ગેસ સંતુલન વિક્ષેપ અનુસાર વર્ગીકરણ

કોઈપણ મૂળની શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે, સંખ્યાબંધ લાક્ષણિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થાય છે. તેઓ ધમની અને શિરાયુક્ત રક્તમાં વાયુઓની સામાન્ય સામગ્રીના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. તે આ અસંતુલન છે જે મુખ્ય લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે અને દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતા બે પ્રકારની હોઈ શકે છે:

• હાયપોક્સેમિક. આ પ્રકારમાં લોહીમાં ઓક્સિજનના આંશિક દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. આ ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ દ્વારા પેશી ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે. તેને કેટલીકવાર પ્રકાર 1 શ્વસન નિષ્ફળતા પણ કહેવામાં આવે છે. તે ગંભીર ન્યુમોનિયા, તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને પલ્મોનરી એડીમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.
• હાયપરકેપનિક. હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં ( બીજો પ્રકાર) લક્ષણોના વિકાસમાં અગ્રણી સ્થાન લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સંચય દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. ઓક્સિજનનું સ્તર સામાન્ય પણ રહી શકે છે, પરંતુ લક્ષણો હજુ પણ દેખાવાનું શરૂ થાય છે. આ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતાને વેન્ટિલેશન નિષ્ફળતા પણ કહેવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય કારણોમાં વાયુમાર્ગનો અવરોધ, શ્વસન કેન્દ્રની ઉદાસીનતા અને શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ છે.

સિન્ડ્રોમની ઘટનાની પદ્ધતિ અનુસાર વર્ગીકરણ

આ વર્ગીકરણ શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો સાથે સીધું સંબંધિત છે. હકીકત એ છે કે અનુરૂપ વિભાગમાં ઉપર સૂચિબદ્ધ દરેક કારણો માટે, સિન્ડ્રોમ તેની પોતાની પદ્ધતિઓ અનુસાર વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, સારવાર ખાસ કરીને આ પદ્ધતિઓની પેથોલોજીકલ સાંકળોને ધ્યાનમાં રાખીને હોવી જોઈએ. આ વર્ગીકરણ રિસુસિટેટર્સ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે જેમને ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં તાત્કાલિક સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂર છે. તેથી, તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે તીવ્ર પ્રક્રિયાઓના સંબંધમાં થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની ઘટનાની પદ્ધતિ અનુસાર, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સેન્ટ્રલ. નામ પોતે સૂચવે છે કે શ્વસન કેન્દ્રની કામગીરીમાં વિક્ષેપને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ થયો છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ તે કારણ સામે લડશે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે ( ઝેર દૂર કરવું, રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવું વગેરે.).
• ચેતાસ્નાયુ. આ પ્રકાર તમામ કારણોને જોડે છે જે ચેતા સાથે આવેગના વહનને અને શ્વસન સ્નાયુઓમાં તેમના પ્રસારણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. આ કિસ્સામાં, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન તરત જ સૂચવવામાં આવે છે. ડોકટરોને સમસ્યાને ઠીક કરવા માટે સમય આપવા માટે મશીન અસ્થાયી રૂપે શ્વાસના સ્નાયુઓને બદલી નાખે છે.
• થોરાડિયાફ્રેગમેટિકઆઈ. આ પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા માળખાકીય અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલી છે જે ડાયાફ્રેમના ઊંચાઈ અથવા છાતીના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે. ઇજાઓને સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન બિનઅસરકારક રહેશે.
• અવરોધક. આ પ્રકાર તમામ કારણોસર થાય છે જે શ્વસન માર્ગ દ્વારા હવાના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે ( કંઠસ્થાનનો સોજો, વિદેશી શરીરમાં પ્રવેશ, વગેરે.). વિદેશી શરીરને તાત્કાલિક દૂર કરવામાં આવે છે, અથવા ઝડપથી સોજો દૂર કરવા માટે દવાઓ આપવામાં આવે છે.
• પ્રતિબંધક. આ પ્રકાર કદાચ સૌથી ગંભીર છે. જ્યારે તે ફેફસાના પેશીઓને અસર કરે છે, ત્યારે તેની વિસ્તરણક્ષમતા નબળી પડે છે અને વાયુઓનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે. તે પલ્મોનરી એડીમા, ન્યુમોનિયા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ સાથે થાય છે. માળખાકીય ઉલ્લંઘનઆ સ્તરે તેને દૂર કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. ઘણીવાર આવા દર્દીઓ જીવનભર ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાય છે.
• પરફ્યુઝન. પરફ્યુઝન એ શરીરના ચોક્કસ ભાગમાં રક્ત પરિભ્રમણ છે. આ કિસ્સામાં, શ્વસન નિષ્ફળતા એ હકીકતને કારણે વિકસે છે કે લોહી, કેટલાક કારણોસર, જરૂરી જથ્થામાં ફેફસામાં પ્રવેશતું નથી. કારણ રક્ત નુકશાન, રક્ત વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ હોઈ શકે છે જે હૃદયથી ફેફસામાં જાય છે. ઓક્સિજન ફેફસાંમાં સંપૂર્ણ રીતે પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ તમામ ભાગોમાં ગેસનું વિનિમય થતું નથી.

ઉપરોક્ત તમામ કેસોમાં, જીવતંત્રના સ્તરે પરિણામો સામાન્ય રીતે સમાન હોય છે. તેથી, બાહ્ય સંકેતોના આધારે શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેટિક પ્રકારનું ચોક્કસ વર્ગીકરણ કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે, આ તમામ પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવ્યા પછી જ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો એકદમ ઝડપી દેખાવ અને વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઝડપથી આગળ વધી રહી છે. પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવથી માંડીને દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો ઉભો થવા સુધી, તેમાં થોડી મિનિટોથી લઈને ઘણા દિવસો સુધીનો સમય લાગી શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, જોવાયેલા ઘણા લક્ષણો ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાની લાક્ષણિકતા પણ છે, પરંતુ તેઓ પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે. બંને કિસ્સાઓમાં સામાન્ય હાયપોક્સીમિયાના ચિહ્નો છે ( લોહીમાં ઓક્સિજનનું ઓછું સ્તર). રોગના લક્ષણો કે જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે તે અલગ અલગ હશે.


તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓ છે:

• વધારો શ્વાસ;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• ચેતનાની ખોટ;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું;
• ડિસપનિયા;
• છાતીની વિરોધાભાસી હલનચલન;
• ઉધરસ
• સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની ભાગીદારી;
• ગરદન માં નસોમાં સોજો;
• ભય
• ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ;
• શ્વાસ રોકવો.

શ્વાસમાં વધારો

શ્વાસમાં વધારો ( ટાકીપનિયા) વળતર આપનારી પદ્ધતિઓમાંની એક છે. તે દેખાય છે જ્યારે ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થાય છે, વાયુમાર્ગ આંશિક રીતે અવરોધિત અથવા સંકુચિત હોય છે, અથવા કોઈપણ સેગમેન્ટને શ્વાસની પ્રક્રિયામાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. આ બધા કિસ્સાઓમાં, શ્વાસ લેતી વખતે ફેફસામાં પ્રવેશતી હવાનું પ્રમાણ ઘટે છે. આ કારણે, લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર વધે છે. તે ખાસ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. જવાબમાં, શ્વસન કેન્દ્ર વધુ વખત શ્વસન સ્નાયુઓને આવેગ મોકલવાનું શરૂ કરે છે. આનાથી શ્વાસમાં વધારો થાય છે અને સામાન્ય વેન્ટિલેશનની અસ્થાયી પુનઃસ્થાપના થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, આ લક્ષણની અવધિ કેટલાક કલાકોથી કેટલાક દિવસો સુધીની હોય છે ( ચોક્કસ રોગ પર આધાર રાખીને). ઉદાહરણ તરીકે, જો કંઠસ્થાન સોજો આવે છે, તો શ્વાસ થોડી મિનિટો માટે ઝડપી બની શકે છે ( જેમ જેમ સોજો વધે છે), જે પછી તે સંપૂર્ણ બંધ થઈ જશે ( કંઠસ્થાનના લ્યુમેનને બંધ કરતી વખતે). ન્યુમોનિયા અથવા એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, શ્વસન વધુ વારંવાર બને છે કારણ કે એલ્વીઓલી અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે. આ પ્રક્રિયામાં ઘણા દિવસો લાગી શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શ્વાસમાં વધારો જોવા મળતો નથી. તેનાથી વિપરિત, જો તેનું કારણ શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન, શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ર્વેશન હોય તો તે ધીમે ધીમે ઘટે છે. પછી વળતરની પદ્ધતિ ફક્ત કામ કરતું નથી.

હૃદય દરમાં વધારો

કાર્ડિયોપલમસ ( ટાકીકાર્ડિયા) પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વધેલા દબાણનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ફેફસાંની વાહિનીઓમાં લોહી જાળવી રાખવામાં આવે છે, અને તેને આગળ ધકેલવા માટે, હૃદય વધુ વખત અને મજબૂત સંકોચન કરવાનું શરૂ કરે છે. હૃદયની લયની અન્ય વિકૃતિઓ ( બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયાજો શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ હૃદયની સમસ્યાઓ હોય તો અવલોકન કરી શકાય છે. પછી દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક પેથોલોજીના અન્ય ચિહ્નો શોધી શકાય છે ( હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો, વગેરે.).

ચેતનાની ખોટ

ચેતનાની ખોટ એ હાયપોક્સીમિયાનું પરિણામ છે. લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે, તે વધુ ખરાબ કામ કરે છે વિવિધ અંગોઅને સિસ્ટમો. જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ઓક્સિજનથી વંચિત હોય ત્યારે ચેતનાની ખોટ થાય છે. મગજ ફક્ત બંધ થઈ જાય છે કારણ કે તે હવે મૂળભૂત જીવન કાર્યો જાળવવા માટે સક્ષમ નથી. જો તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ અસ્થાયી ઘટના છે ( ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના અસ્થમાનો ગંભીર હુમલો), પછી સામાન્ય શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી ચેતના તેના પોતાના પર પાછી આવે છે ( શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓની છૂટછાટ). આ સામાન્ય રીતે થોડી મિનિટોમાં થાય છે. જો કારણ ઈજા, પલ્મોનરી એડીમા અથવા અન્ય સમસ્યાઓ છે જે એટલી ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ શકતી નથી, તો દર્દી ચેતના પાછા મેળવ્યા વિના મૃત્યુ પામે છે. ક્યારેક કહેવાતા હાયપરકેપનિક કોમા પણ થાય છે. તેની સાથે, ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના વધતા સ્તરને કારણે ચેતનાનું નુકસાન થાય છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો

હાઈ બ્લડ પ્રેશર ( હાયપરટેન્શન) પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ઘણીવાર લો બ્લડ પ્રેશર સાથે જોડાય છે ( હાયપોટેન્શન) - મોટામાં. ધીમા ગેસ વિનિમયને કારણે ફેફસાંની વાહિનીઓમાં લોહીની જાળવણી દ્વારા આ સમજાવવામાં આવે છે. જ્યારે પરંપરાગત ટોનોમીટરથી માપવામાં આવે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ ઘટાડો જોવા મળે છે.

શ્વાસની તકલીફ

હાંફ ચઢવી ( શ્વાસની તકલીફ) એ શ્વાસની લયની વિકૃતિ છે જેમાં વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી તેની સામાન્ય આવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતી નથી. એવું લાગે છે કે તે તેના પોતાના શ્વાસ પરનો નિયંત્રણ ગુમાવે છે અને ઊંડો, સંપૂર્ણ શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ છે. દર્દી હવાના અભાવની ફરિયાદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, શ્વાસની તકલીફનો હુમલો શારીરિક શ્રમ અથવા તીવ્ર લાગણીઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, શ્વાસની તકલીફ ઝડપથી આગળ વધે છે અને તબીબી ધ્યાન વિના સામાન્ય શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાતા નથી. આ લક્ષણ હોઈ શકે છે વિવિધ મિકેનિઝમ્સઘટના ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન કેન્દ્રની બળતરા સાથે, શ્વાસની તકલીફ નર્વસ નિયમન સાથે સંકળાયેલી હશે, અને હૃદય રોગ સાથે - પલ્મોનરી પરિભ્રમણના જહાજોમાં દબાણમાં વધારો સાથે.

છાતીની વિરોધાભાસી હલનચલન

ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, છાતીની અસમપ્રમાણ શ્વસન હલનચલન નોંધવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક ફેફસાં શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં બિલકુલ ભાગ ન લઈ શકે અથવા બીજા ફેફસાંથી પાછળ રહી શકે. અંશે ઓછી વાર, તમે એવી પરિસ્થિતિનું અવલોકન કરી શકો છો કે જ્યાં ઇન્હેલેશન દરમિયાન છાતી લગભગ વધતી નથી ( કંપનવિસ્તાર ઘટાડો થાય છે), અને ક્યારે ઊંડા શ્વાસપેટ ફૂલી જાય છે. આ પ્રકારના શ્વાસને પેટનો કહેવામાં આવે છે અને તે ચોક્કસ પેથોલોજીની હાજરી પણ સૂચવે છે.

નીચેના કેસોમાં છાતીની અસમપ્રમાણ હિલચાલ જોઇ શકાય છે:

• તૂટી ગયેલું ફેફસાં;
• ન્યુમોથોરેક્સ;
• એક બાજુ પર જંગી પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન;
• એકપક્ષીય સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો ( ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે).

આ લક્ષણ તમામ રોગો માટે લાક્ષણિક નથી જે શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. તે છાતીના પોલાણની અંદરના દબાણમાં ફેરફાર, તેમાં પ્રવાહીના સંચય અને પીડાને કારણે થાય છે. જો કે, જો શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાન થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, છાતી વધે છે અને સમપ્રમાણરીતે પડે છે, પરંતુ હલનચલનની શ્રેણી ઓછી થાય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના તમામ કિસ્સાઓમાં, સમયસર સહાય વિના, શ્વસન હલનચલન સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ઉધરસ

ઉધરસ તેમાંથી એક છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓશ્વસનતંત્ર. જ્યારે વાયુમાર્ગ કોઈપણ સ્તરે અવરોધિત હોય ત્યારે તે પ્રતિબિંબિત થાય છે. વિદેશી શરીરમાં પ્રવેશ, ગળફામાં સંચય અથવા શ્વાસનળીની ખેંચાણ બળતરાનું કારણ બને છે ચેતા અંતમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં. આ ઉધરસ તરફ દોરી જાય છે, જે વાયુમાર્ગને સાફ કરે છે.

આમ, ઉધરસ એ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું સીધું લક્ષણ નથી. તે ઘણીવાર તે કારણો સાથે આવે છે જેના કારણે તે થાય છે. આ લક્ષણ શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, પ્યુરીસી સાથે જોવા મળે છે ( પીડાદાયક ઉધરસ), અસ્થમાનો હુમલો, વગેરે. શ્વસન કેન્દ્રના આદેશ પર ઉધરસ થાય છે, તેથી જો શ્વસન નિષ્ફળતા નર્વસ સિસ્ટમની સમસ્યાઓને કારણે થાય છે, તો આ પ્રતિક્રિયા થતી નથી.

સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની સંડોવણી

ઉપર ચર્ચા કરેલ મુખ્ય શ્વસન સ્નાયુઓ ઉપરાંત, માનવ શરીરમાં સંખ્યાબંધ સ્નાયુઓ છે જે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, છાતીના વિસ્તરણમાં વધારો કરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, આ સ્નાયુઓ અન્ય કાર્યો કરે છે અને શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લેતા નથી. જો કે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં ઓક્સિજનનો અભાવ દર્દીને તમામ વળતર પદ્ધતિઓ ચાલુ કરવા દબાણ કરે છે. પરિણામે, તે વધારાના સ્નાયુ જૂથોને જોડે છે અને ઇન્હેલેશનની માત્રામાં વધારો કરે છે.

સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓમાં નીચેના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે:

• દાદર ( આગળ, મધ્ય અને પાછળ);
• સબક્લાવિયન
• પેક્ટોરાલિસ માઇનોર;
• સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ ( sternocleidomastoid);
• સ્પાઇનલ એક્સટેન્સર્સ ( થોરાસિક પ્રદેશમાં સ્થિત બંડલ્સ);
• અગ્રવર્તી સેરેટસ.

આ બધા સ્નાયુ જૂથોને શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ કરવા માટે, એક શરત જરૂરી છે. ગરદન, માથું અને ઉપલા અંગો નિશ્ચિત સ્થિતિમાં હોવા જોઈએ. આમ, આ સ્નાયુઓને જોડવા માટે, દર્દી ચોક્કસ મુદ્રામાં ધારે છે. ઘરે દર્દીની મુલાકાત લેતી વખતે, ડૉક્ટર એકલા આ સ્થિતિના આધારે શ્વસન નિષ્ફળતાની શંકા કરી શકે છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ ખુરશીની પીઠ પર ઝૂકે છે ( ટેબલ પર, પલંગની બાજુમાં, વગેરે.) વિસ્તરેલા હાથ સાથે અને સહેજ આગળ નમવું. આ પરિસ્થિતિમાં બધું ટોચનો ભાગશરીર નિશ્ચિત છે. ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ છાતી વધુ સરળતાથી ખેંચાય છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓ જ્યારે અનુભવે છે ત્યારે આ સ્થિતિમાં બને છે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ (ભારે ભાર પછી તંદુરસ્ત લોકોનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે તેઓ તેમના હાથને સહેજ વળાંકવાળા ઘૂંટણ પર આરામ કરે છે). સામાન્ય શ્વાસની લય પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, તેઓ સ્થિતિ બદલી નાખે છે.

ગરદનમાં નસોમાં સોજો

ગરદનમાં નસોમાં સોજો એ લોહીના સ્થિરતાનું પરિણામ છે મોટું વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ આ લક્ષણ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે થઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, તે નીચે પ્રમાણે વિકસે છે. દ્વારા વિવિધ કારણોએલવીઓલીમાં હવા અને રુધિરકેશિકાઓમાં લોહી વચ્ચે કોઈ ગેસનું વિનિમય નથી. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહી એકઠું થવાનું શરૂ થાય છે. હૃદયના જમણા ભાગો, જે તેને ત્યાં પંપ કરે છે, તે વિસ્તરે છે અને તેમાં દબાણ વધે છે. જો સમસ્યા અદૃશ્ય થઈ ન જાય, તો હૃદય તરફ દોરી જતી મોટી નસોમાં સ્થિરતા થાય છે. આમાંથી, ગરદનની નસો સૌથી વધુ સુપરફિસિયલ છે, તેથી તેમની સોજો નોંધવામાં સૌથી સરળ છે.

ડર

એક ખૂબ જ સામાન્ય, વ્યક્તિલક્ષી હોવા છતાં, તીવ્ર ઉણપનું લક્ષણ ભય છે અથવા, જેમ કે દર્દીઓ ક્યારેક કહે છે, "મૃત્યુનો ભય." તબીબી સાહિત્યમાં તેને શ્વસન ગભરાટ પણ કહેવામાં આવે છે. આ લક્ષણ શ્વાસની ગંભીર સમસ્યાઓ, સામાન્ય હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ અને મગજની ઓક્સિજન ભૂખમરોથી થાય છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીને લાગે છે કે શરીરમાં કંઈક ખોટું છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, આ લાગણી ચિંતામાં ફેરવાય છે, ટૂંકા ગાળાના સાયકોમોટર આંદોલન ( વ્યક્તિ ખૂબ અને તીવ્રપણે ખસેડવાનું શરૂ કરે છે). ઉદાહરણ તરીકે, જે દર્દીઓ કોઈ વસ્તુ પર ગૂંગળામણ કરે છે તેઓ તેમના ગળાને પકડવાનું શરૂ કરે છે અને ઝડપથી લાલ થઈ જાય છે. ભય અને ઉત્તેજનાની લાગણી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે થાય છે.

મૃત્યુનો ભય એ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું વધુ લાક્ષણિકતા લક્ષણ છે. ક્રોનિકથી વિપરીત, અહીં શ્વાસ લેવાનું બંધ થઈ જાય છે અને દર્દી તરત જ આની નોંધ લે છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો ધીમે ધીમે વિકસે છે. વિવિધ વળતરની પદ્ધતિઓ લાંબા સમય સુધી લોહીમાં ઓક્સિજનના સ્વીકાર્ય સ્તરને જાળવી શકે છે. તેથી, અચાનક મૃત્યુનો ભય અને ઉત્તેજના ઊભી થતી નથી.

ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ

સાયનોસિસ, અથવા ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ, શ્વસન નિષ્ફળતાનું સીધું પરિણામ છે. આ લક્ષણ લોહીમાં ઓક્સિજનની અછતને કારણે થાય છે. મોટેભાગે, શરીરના ભાગો વાદળી થઈ જાય છે જે નાના જહાજો દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે અને હૃદયથી સૌથી દૂર હોય છે. આંગળીઓ અને અંગૂઠાની ટોચની વાદળી વિકૃતિકરણ, નાક અને કાનની ટોચ પરની ત્વચાને એક્રોસાયનોસિસ કહેવામાં આવે છે ( ગ્રીકમાંથી - અંગોની વાદળીપણું).

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં સાયનોસિસ વિકસી શકતું નથી. જો લોહીમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો સંપૂર્ણપણે ઓછો થઈ જાય, તો પ્રથમ ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે. જો દર્દીને મદદ ન કરવામાં આવે, તો તે વાદળી તબક્કા પહેલા મૃત્યુ પામી શકે છે. આ લક્ષણ માત્ર શ્વાસની વિકૃતિઓ માટે જ નહીં, પણ અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોની લાક્ષણિકતા છે જેમાં ઓક્સિજન નબળી રીતે પેશીઓમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. સૌથી સામાન્ય છે હૃદયની નિષ્ફળતા અને સંખ્યાબંધ રક્ત રોગો ( એનિમિયા, હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ઘટાડો).

છાતીનો દુખાવો

છાતીમાં દુખાવો એ શ્વસન નિષ્ફળતાનું આવશ્યક લક્ષણ નથી. હકીકત એ છે કે ફેફસાના પેશીઓમાં પોતે પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી. ભલે ક્ષય રોગ અથવા ફેફસાના ફોલ્લો નોંધપાત્ર વિનાશનું કારણ બને છે ફેફસાનો ભાગ, શ્વસન નિષ્ફળતા કોઈપણ પીડા વિના દેખાશે.

વિદેશી શરીરવાળા દર્દીઓ પીડાની ફરિયાદ કરે છે ( તે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સંવેદનશીલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ખંજવાળ કરે છે). પ્લ્યુરીસી અને પ્લુરાને અસર કરતી કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયાઓ સાથે પણ તીવ્ર દુખાવો દેખાય છે. આ સેરોસ મેમ્બ્રેન, ફેફસાના પેશીઓથી વિપરીત, સારી રીતે ઉત્તેજિત અને ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે.

ઉપરાંત, હૃદયના સ્નાયુને પોષવા માટે છાતીમાં દુખાવોનો દેખાવ ઓક્સિજનની અછત સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ગંભીર અને પ્રગતિશીલ શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસ થઈ શકે છે ( હદય રોગ નો હુમલો). એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા લોકો ખાસ કરીને આવા પીડાથી પીડાય છે. હૃદયના સ્નાયુઓને સપ્લાય કરતી તેમની ધમનીઓ પહેલેથી જ સાંકડી છે. શ્વસન નિષ્ફળતા પેશીઓના પોષણને વધુ બગાડે છે.

શ્વાસ રોકવો

શ્વાસ રોકવો ( એપનિયા) સૌથી વધુ છે લાક્ષણિક લક્ષણ, જે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસને સમાપ્ત કરે છે. બહારની તબીબી સહાય વિના, વળતરની પદ્ધતિઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે. આનાથી શ્વસન સ્નાયુઓ શિથિલ થઈ જાય છે, શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેશન થાય છે અને છેવટે મૃત્યુ થાય છે. જો કે, એ યાદ રાખવું જોઈએ કે શ્વાસ બંધ થવાનો અર્થ મૃત્યુ નથી. સમયસર રિસુસિટેશનના પગલાં દર્દીને જીવનમાં પાછા લાવી શકે છે. આ કારણે એપનિયાને લક્ષણ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો છે બાહ્ય ચિહ્નોતીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, જે કર્સરી પરીક્ષા દરમિયાન દર્દી દ્વારા અથવા અન્ય વ્યક્તિ દ્વારા શોધી શકાય છે. આમાંના મોટાભાગના ચિહ્નો માત્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની લાક્ષણિકતા નથી અને શ્વસનતંત્ર સાથે સંબંધિત ન હોય તેવી અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં દેખાય છે. વધુ સંપૂર્ણ માહિતીદર્દીની સ્થિતિ વિશેની માહિતી સામાન્ય પરીક્ષામાંથી ડેટા મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાન માટે સમર્પિત વિભાગમાં તેમની વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવશે.

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો તીવ્ર પ્રક્રિયાના સંકેતો સાથે આંશિક રીતે એકરુપ છે. જો કે, અહીં કેટલીક ખાસિયતો છે. શરીરમાં અમુક ફેરફારો જે લાંબા સમય સુધી ( મહિનાઓ, વર્ષોઓક્સિજનનો અભાવ. અહીં લક્ષણોના બે મોટા જૂથોને ઓળખી શકાય છે. પ્રથમ હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો છે. બીજું એ રોગોના લક્ષણો છે જે મોટેભાગે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો:

• "ડ્રમ" આંગળીઓ. કહેવાતા ડ્રમ આંગળીઓ એવા લોકોમાં દેખાય છે જેઓ લાંબા વર્ષોશ્વસન નિષ્ફળતાથી પીડાય છે. લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ વધુ હોય છે, જેના કારણે આંગળીઓના છેલ્લા ભાગમાં હાડકાની પેશી છૂટી જાય છે. આને કારણે, હાથ પરની આંગળીઓના છેડા પહોળા અને જાડા થાય છે, અને આંગળીઓ પોતે જ ડ્રમસ્ટિક્સ જેવું લાગે છે. જ્યારે આ લક્ષણ પણ જોઇ શકાય છે ક્રોનિક સમસ્યાઓહૃદય સાથે.
• ઘડિયાળના ચશ્માના આકારમાં નખ. આ લક્ષણ સાથે, આંગળીઓના નખ ગોળાકાર બની જાય છે અને ગુંબજ આકાર લે છે ( મધ્ય ભાગ વધે છે નેઇલ પ્લેટ ). ઉપર ચર્ચા કર્યા મુજબ, અંતર્ગત અસ્થિ પેશીના બંધારણમાં ફેરફારને કારણે આવું થાય છે. "ડ્રમ ટોઝ" લાક્ષણિક નખ વિના થઈ શકે છે, પરંતુ ઘડિયાળના કાચના આકારના નખ હંમેશા આંગળીઓના વિસ્તરેલા ફાલેંજ પર વિકસે છે. એટલે કે, એક લક્ષણ બીજા પર "આધારિત" હોય તેવું લાગે છે.
• એક્રોસાયનોસિસ. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતામાં ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં ત્વચાનો વાદળી-વાયોલેટ રંગ તીવ્ર પ્રક્રિયા કરતાં વધુ અલગ હશે. આ ઓક્સિજનના લાંબા સમય સુધી અભાવને કારણે છે. આ સમય દરમિયાન, કેશિલરી નેટવર્કમાં જ માળખાકીય ફેરફારો પહેલાથી જ વિકસિત થયા છે.
• ઝડપી શ્વાસ. દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા લોકો ઝડપી અને છીછરા શ્વાસ લે છે. આ ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. ઓક્સિજનના સમાન જથ્થા સાથે લોહીને ભરવા માટે, શરીરને વધુ શ્વાસની હિલચાલ કરવી પડે છે.
• થાક વધ્યો. સતત ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે, સ્નાયુઓ સામાન્ય કામ કરી શકતા નથી. તેમની શક્તિ અને સહનશક્તિ ઘટે છે. માંદગીના વર્ષોમાં, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા લોકો સ્નાયુ સમૂહ ગુમાવવાનું શરૂ કરી શકે છે. ઘણી વાર ( પરંતુ હંમેશા નહીં) તેઓ કમજોર દેખાય છે અને તેમના શરીરનું વજન ઓછું થાય છે.
• CNS લક્ષણો. લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજન ભૂખમરાની સ્થિતિમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પણ અમુક ફેરફારો થાય છે. ન્યુરોન્સ ( મગજના કોષો) સાથે એટલી સારી રીતે સામનો કરશો નહીં વિવિધ કાર્યો, જે સંખ્યાબંધ સામાન્ય લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. અનિદ્રા એકદમ સામાન્ય છે. તે માત્ર નર્વસ ડિસઓર્ડરને કારણે જ નહીં, પણ શ્વાસની તકલીફના હુમલાને કારણે પણ થઈ શકે છે, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઊંઘ દરમિયાન પણ દેખાય છે. દર્દી ઘણીવાર જાગે છે અને ઊંઘી જવાથી ડરતો હોય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઓછા સામાન્ય લક્ષણોમાં સતત માથાનો દુખાવો, ધ્રૂજતા હાથ અને ઉબકા છે.

ઉપરોક્ત લક્ષણો ઉપરાંત, હાયપોક્સિયા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં સંખ્યાબંધ લાક્ષણિક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારો ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન જોવા મળે છે.

રોગોના લક્ષણો જે મોટાભાગે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે:

• છાતીનો આકાર બદલવો. આ લક્ષણ ઇજાઓ, થોરાકોપ્લાસ્ટી, બ્રોન્કીક્ટેસિસ અને અન્ય કેટલીક પેથોલોજીઓ પછી જોવા મળે છે. મોટેભાગે, ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે, છાતી કંઈક અંશે વિસ્તરે છે. આ અંશતઃ ફેફસાની ક્ષમતા વધારવા માટે રચાયેલ વળતર આપનારી પદ્ધતિ છે. પાંસળી વધુ આડી રીતે ચાલે છે ( સામાન્ય રીતે તેઓ કરોડરજ્જુથી આગળ અને સહેજ નીચે જાય છે). છાતી આગળ અને પાછળ ચપટી થવાને બદલે વધુ ગોળાકાર બને છે. આ લક્ષણને ઘણીવાર બેરલ છાતી કહેવામાં આવે છે.
• નાકની પાંખો ફફડાવવી. શ્વસન માર્ગના આંશિક અવરોધ સાથેના રોગોમાં, નાકની પાંખો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે. જેમ જેમ તમે શ્વાસ લો છો તેમ તેમ તેઓ વિસ્તરે છે અને તમે શ્વાસ બહાર કાઢો ત્યારે તૂટી જાય છે, જાણે વધુ હવામાં ખેંચવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હોય.
• ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું અથવા મણકાની. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ત્વચાનો ઉપયોગ ક્યારેક ફેફસાના જથ્થાને નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે ( છાતીના જથ્થાના સંબંધમાં). ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અથવા એટેલેક્ટેસિસ સાથે, ફેફસાના પેશી તૂટી જાય છે અને ઘટ્ટ બને છે. આને કારણે, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અને સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ફોસામાં ત્વચા કંઈક અંશે પાછી ખેંચી લેવામાં આવશે. એકપક્ષીય પેશીઓના નુકસાન સાથે, આ લક્ષણ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર જોવા મળે છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસનું મણકાની ઘટના ઓછી સામાન્ય છે. તે મોટા પોલાણની હાજરી સૂચવી શકે છે ( ગુફા) વી ફેફસાની પેશી, જે ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયામાં ભાગ લેતા નથી. આવા એક મોટા પોલાણની હાજરીને કારણે, આંતરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ત્વચા શ્વાસમાં લેતી વખતે સહેજ ફૂંકાય છે. ક્યારેક આ લક્ષણ exudative pleurisy સાથે જોવા મળે છે. પછી માત્ર નીચલી જગ્યાઓ બલ્જ થાય છે ( પ્લ્યુરલ કેવિટીના નીચેના ભાગમાં ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ પ્રવાહી એકત્ર થાય છે).
• શ્વાસની તકલીફ. શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બનેલા રોગના આધારે, શ્વાસની તકલીફ શ્વસન અને શ્વસનકારક હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, શ્વાસ બહાર કાઢવાનો સમય લંબાવવામાં આવશે, અને બીજામાં - ઇન્હેલેશનનો સમય. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના સંબંધમાં, શ્વાસની તકલીફને ઘણીવાર રોગની તીવ્રતા દર્શાવતું લક્ષણ માનવામાં આવે છે. હળવા સંસ્કરણ સાથે, શ્વાસની તકલીફ માત્ર ગંભીર શારીરિક શ્રમના કિસ્સામાં જ દેખાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને બેસવાની સ્થિતિમાંથી ઊંચકવા અને લાંબા સમય સુધી સ્થિર ઊભા રહેવાથી પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે.

ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના ઉપરોક્ત વર્ણવેલ લક્ષણો અમને બે મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ જણાવવા દે છે. પ્રથમ શ્વસનતંત્રના રોગની હાજરી છે. બીજું લોહીમાં ઓક્સિજનનો અભાવ છે. સચોટ નિદાન કરવા, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને વર્ગીકૃત કરવા અને સારવાર શરૂ કરવા માટે આ પૂરતું નથી. જ્યારે આ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે વ્યક્તિને શ્વસન નિષ્ફળતાની હાજરીની શંકા થઈ શકે છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ. તમારે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે ( ચિકિત્સક કૌટુંબિક ડૉક્ટર, phthisiopulmonologistઆ સમસ્યાઓનું કારણ નક્કી કરવા માટે. સચોટ નિદાન પછી જ તમે કોઈપણ રોગનિવારક પગલાં શરૂ કરી શકો છો.

શ્વસન નિષ્ફળતાનું નિદાન

પ્રથમ નજરમાં શ્વસન નિષ્ફળતાનું નિદાન કરવું એકદમ સરળ પ્રક્રિયા લાગે છે. લક્ષણો અને ફરિયાદોના વિશ્લેષણના આધારે, ડૉક્ટર પહેલેથી જ શ્વાસની સમસ્યાઓની હાજરીનો નિર્ણય કરી શકે છે. જો કે, ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા ખરેખર વધુ જટિલ છે. તે માત્ર શ્વસન નિષ્ફળતાને ઓળખવા માટે જ નહીં, પણ તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી, વિકાસની પદ્ધતિ અને તેની ઘટનાનું કારણ નક્કી કરવા માટે પણ જરૂરી છે. ફક્ત આ કિસ્સામાં દર્દીની સંપૂર્ણ અસરકારક સારવાર માટે પૂરતો ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવશે.

સામાન્ય રીતે, તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણને આધારે દર્દીઓની તપાસ જનરલ પ્રેક્ટિશનરો, પલ્મોનોલોજિસ્ટ અથવા અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે સર્જનો, ચેપી રોગના નિષ્ણાતો, વગેરે.). તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે સીધા સઘન સંભાળમાં મોકલવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં મુલતવી રાખવામાં આવે છે.

તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ સમાવેશ થાય છે સામાન્ય પદ્ધતિઓ, દર્દીની સ્થિતિ નક્કી કરવા અને શ્વસન નિષ્ફળતાને શોધવાનો હેતુ છે. બીજા જૂથમાં પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે ચોક્કસ રોગને શોધવામાં મદદ કરે છે જે શ્વાસની સમસ્યાઓનું મૂળ કારણ બની ગયું છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના નિદાનમાં વપરાતી મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• દર્દીની શારીરિક તપાસ;
• સ્પાઇરોમેટ્રી;
• રક્ત વાયુની રચનાનું નિર્ધારણ.

દર્દીની શારીરિક તપાસ

દર્દીની શારીરિક તપાસ એ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમૂહ છે જેનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન કરે છે. તેઓ દર્દીની સ્થિતિ વિશે વધુ સુપરફિસિયલ માહિતી પ્રદાન કરે છે, પરંતુ આ માહિતીના આધારે, એક સારા નિષ્ણાત તરત જ યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીની શારીરિક તપાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સામાન્ય છાતી પરીક્ષા. છાતીની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર શ્વસન ચળવળના કંપનવિસ્તાર, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં ત્વચાની સ્થિતિ અને સમગ્ર છાતીના આકાર પર ધ્યાન આપે છે. કોઈપણ ફેરફારો તમારા શ્વાસની સમસ્યાનું કારણ સૂચવી શકે છે.
• પેલ્પેશન. પેલ્પેશન એ પેશીઓની લાગણી છે. સ્તનની અપૂર્ણતાના કારણોનું નિદાન કરવા માટે, એક્સેલરી અને સબક્લાવિયન લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ મહત્વપૂર્ણ છે ( ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને અન્ય ચેપી પ્રક્રિયાઓ માટે). વધુમાં, જો દર્દીને ઈજા પછી દાખલ કરવામાં આવે તો આ પદ્ધતિ પાંસળીની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. પેટનું ફૂલવું, યકૃત અને અન્ય આંતરિક અવયવોની સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે પેટની પોલાણ પણ ધબકતી હોય છે. આ શ્વસન નિષ્ફળતાના મૂળ કારણને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
• પર્ક્યુસન. પર્ક્યુસન એ તમારી આંગળીઓ વડે છાતીના પોલાણને "ટેપ કરવું" છે. શ્વસનતંત્રના રોગોના નિદાનમાં આ પદ્ધતિ ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. ગાઢ રચનાઓ પર, પર્ક્યુસન અવાજ નીરસ હશે, સામાન્ય ફેફસાના પેશીઓ જેટલો જોરથી નહીં. ફેફસાના ફોલ્લા, ન્યુમોનિયા, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, ફોકલ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસના કિસ્સામાં નીરસતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
• શ્રવણ. સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ઓસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે ( સાંભળનાર). ડૉક્ટર દર્દીના શ્વાસમાં થતા ફેરફારોને શોધવાનો પ્રયાસ કરે છે. તેઓ ઘણા પ્રકારોમાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ફેફસામાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે ( સોજો, ન્યુમોનિયા) તમે ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળી શકો છો. શ્વાસનળીના વિરૂપતા અથવા સ્ક્લેરોસિસ સાથે, ત્યાં અનુરૂપ રીતે સખત શ્વાસ અને મૌન હશે ( સ્ક્લેરોસિસ વિસ્તાર વેન્ટિલેટેડ નથી અને કોઈ અવાજ કરી શકાતો નથી).
• પલ્સ માપન. પલ્સ માપન એ ફરજિયાત પ્રક્રિયા છે, કારણ કે તે તમને હૃદયના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઊંચા તાપમાનને લીધે અથવા જો વળતરની પદ્ધતિ સક્રિય થાય તો પલ્સ વધી શકે છે ( ટાકીકાર્ડિયા).
• શ્વસન દર માપન. શ્વસન નિષ્ફળતાને વર્ગીકૃત કરવા માટે શ્વસન દર એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ છે. જો શ્વાસ ઝડપી અને છીછરો છે, તો અમે વળતરની પદ્ધતિ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આ તીવ્ર ઉણપના ઘણા કિસ્સાઓમાં અને લગભગ હંમેશા ક્રોનિક ઉણપમાં જોવા મળે છે. શ્વસન દર 25 - 30 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચી શકે છે, ધોરણ 16 - 20 છે. જો શ્વસન કેન્દ્ર અથવા શ્વસન સ્નાયુઓમાં સમસ્યા હોય, તો તેનાથી વિપરીત, શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે.
• તાપમાન માપન. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે તાપમાન વધી શકે છે. મોટેભાગે આ ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે ( ન્યુમોનિયા, તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો). ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા ભાગ્યે જ તાવ સાથે હોય છે.
• બ્લડ પ્રેશર માપન. બ્લડ પ્રેશર નીચું અથવા ઊંચું હોઈ શકે છે. આંચકાની સ્થિતિમાં તે સામાન્યથી નીચે રહેશે. પછી ડૉક્ટર તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પર શંકા કરી શકે છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર પ્રારંભિક પલ્મોનરી એડીમા સૂચવી શકે છે, જે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ છે.

આમ, ઉપરોક્ત મેનિપ્યુલેશન્સની મદદથી, ડૉક્ટર ઝડપથી દર્દીની સ્થિતિનું એકદમ સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવી શકે છે. આ તમને વધુ પરીક્ષા માટે પ્રારંભિક યોજના તૈયાર કરવાની મંજૂરી આપશે.

સ્પાયરોમેટ્રી

સ્પિરૉમેટ્રી એ બાહ્ય શ્વસનનો અભ્યાસ કરવા માટેની એક સાધન પદ્ધતિ છે, જે દર્દીની શ્વસનતંત્રની સ્થિતિનું એકદમ ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. મોટેભાગે, આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના કેસોમાં થાય છે તે મોનિટર કરવા માટે કે રોગ કેટલી ઝડપથી આગળ વધે છે.

સ્પિરોમીટર એ એક નાનું ઉપકરણ છે જે શ્વાસની નળી અને ખાસ ડિજિટલ સેન્સરથી સજ્જ છે. દર્દી ટ્યુબમાં શ્વાસ બહાર કાઢે છે, અને ઉપકરણ તમામ મુખ્ય સૂચકાંકો રેકોર્ડ કરે છે જે નિદાન માટે ઉપયોગી હોઈ શકે છે. પ્રાપ્ત ડેટા દર્દીની સ્થિતિનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવામાં અને વધુ અસરકારક સારવાર સૂચવવામાં મદદ કરે છે.

સ્પિરોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને, તમે નીચેના સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો:

• ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા;
• દબાણનું પ્રમાણ ( ઉન્નત) પ્રથમ સેકન્ડમાં શ્વાસ બહાર કાઢવો;
• ટિફ્નો ઇન્ડેક્સ;
• પીક એક્સપાયરેટરી હવા વેગ.

એક નિયમ તરીકે, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, આ બધા સૂચકાંકો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. સ્પાયરોમેટ્રી માટે અન્ય વિકલ્પો છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે બ્રોન્કોડિલેટર લીધા પછી માપ લો છો ( દવાઓ કે જે બ્રોન્ચીને ફેલાવે છે), આપેલ કિસ્સામાં કઈ દવા શ્રેષ્ઠ અસર આપે છે તેનું તમે નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરી શકો છો.

રક્ત વાયુની રચનાનું નિર્ધારણ

વિશ્લેષણની સરળતા અને પરિણામોની ઉચ્ચ વિશ્વસનીયતાને કારણે તાજેતરના વર્ષોમાં આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. સ્પેક્ટ્રોફોટોમેટ્રિક સેન્સરથી સજ્જ એક વિશેષ ઉપકરણ દર્દીની આંગળી પર મૂકવામાં આવે છે. તે લોહીના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ડિગ્રી પરનો ડેટા વાંચે છે અને ટકાવારી તરીકે પરિણામ આપે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આ પદ્ધતિ મુખ્ય છે. તે દર્દીઓ માટે સંપૂર્ણપણે બોજારૂપ નથી, પીડા અથવા અસુવિધાનું કારણ નથી અને તેમાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રક્ત પરીક્ષણમાં નીચેના ફેરફારો થઈ શકે છે:

• લ્યુકોસાયટોસિસ. લ્યુકોસાયટોસિસ ( સફેદ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો) મોટે ભાગે તીવ્ર બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયાની વાત કરે છે. તે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસમાં ઉચ્ચારવામાં આવશે અને ન્યુમોનિયામાં મધ્યમ. ઘણીવાર, બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે ( લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ ખસેડો).
• એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટમાં વધારો ( ESR) . ESR પણ બળતરા પ્રક્રિયાનું સૂચક છે. તે માત્ર શ્વસન માર્ગના ચેપ સાથે જ નહીં, પરંતુ સંખ્યાબંધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ સાથે પણ વધી શકે છે ( પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus, scleroderma, sarcoidosis ને કારણે બળતરા).
• એરિથ્રોસાયટોસિસ. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં વધારો વધુ વખત જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, અમે ઉપર ચર્ચા કરેલ વળતરની પ્રતિક્રિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.
• હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં વધારો. તે સામાન્ય રીતે એરિથ્રોસાયટોસિસ સાથે એકસાથે જોવા મળે છે અને તે જ મૂળ ધરાવે છે ( વળતરની પદ્ધતિ).
• ઇઓસિનોફિલિયા. માં ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાસૂચવે છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્ર સામેલ હતા. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં ઇઓસિનોફિલિયા જોઇ શકાય છે.
• ઇમ્યુનોઇન્ફ્લેમેટરી સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો. ત્યાં સંખ્યાબંધ પદાર્થો છે જે વિવિધ મૂળની તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાના સંકેતો દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોનિયા સાથે, સેરોમ્યુકોઇડ, ફાઈબ્રિનોજન, સિઆલિક એસિડ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને હેપ્ટોગ્લોબિનમાં વધારો જોવા મળી શકે છે.
• હિમેટોક્રિટમાં વધારો. હિમેટોક્રિટ એ લોહીના સેલ્યુલર સમૂહ અને તેના પ્રવાહી સમૂહનો ગુણોત્તર છે ( પ્લાઝમા). ના કારણે ઉચ્ચ સ્તરએરિથ્રોસાઇટ્સ અથવા લ્યુકોસાઇટ્સ, હિમેટોક્રિટ સામાન્ય રીતે વધે છે.

વધુમાં, રક્ત પરીક્ષણ કોઈપણ ચેપ માટે એન્ટિબોડીઝને ઓળખી શકે છે ( સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો), જે નિદાનની પુષ્ટિ કરશે. તમે રક્તમાં વાયુઓના આંશિક દબાણને નિર્ધારિત કરવા અને શ્વસન એસિડિસિસનું નિદાન કરવા માટે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો ( લોહીના પીએચમાં ઘટાડો). આ બધું ચોક્કસ દર્દીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને વધુ સંપૂર્ણ અને અસરકારક સારવાર પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે.

પેશાબનું વિશ્લેષણ

યુરીનાલિસિસ ભાગ્યે જ ખાસ કરીને શ્વસન નિષ્ફળતા સંબંધિત ચોક્કસ માહિતી પ્રદાન કરે છે. ઝેરી કિડની સાથે, જે તીવ્ર પ્રક્રિયાની ગૂંચવણ તરીકે વિકસી શકે છે, સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો, પ્રોટીન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ પેશાબમાં દેખાઈ શકે છે. આઘાતની સ્થિતિમાં, ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રામાં મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડો થઈ શકે છે ( ઓલિગુરિયા), અથવા રેનલ ફિલ્ટરેશન એકસાથે બંધ થઈ જાય છે ( અનુરિયા).

રેડિયોગ્રાફી

એક્સ-રે એ છાતીના પોલાણના અવયવોની તપાસ કરવા માટે એક સસ્તી અને એકદમ માહિતીપ્રદ રીત છે. તે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. રોગના ક્રોનિક કોર્સવાળા દર્દીઓ સમયસર કોઈપણ ગૂંચવણો શોધવા માટે તે નિયમિતપણે કરે છે ( ન્યુમોનિયા, કોર પલ્મોનેલની રચના, વગેરે.).

શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓના એક્સ-રે નીચેના ફેરફારો બતાવી શકે છે:

• ફેફસાના લોબનું અંધારું થવું. રેડિયોગ્રાફીમાં, શ્યામ વિસ્તાર એ છબીનો હળવા વિસ્તાર છે ( આ જગ્યાએ રંગ જેટલો સફેદ હશે, તેટલી જ ઘટ્ટ રચના). જો અંધારું ફેફસાના માત્ર એક લોબ પર કબજો કરે છે, તો આ ન્યુમોનિયા સૂચવી શકે છે ( ખાસ કરીને જો પ્રક્રિયા ચાલી રહી છેનીચલા લોબમાં), ફેફસાના પેશીઓનું પતન.
• ફેફસામાં જખમનું અંધારું થવું. એક ચોક્કસ જખમનું અંધારું તે સ્થાનમાં ફોલ્લાની હાજરી સૂચવી શકે છે ( કેટલીકવાર તમે ફોલ્લામાં પ્રવાહીનું સ્તર દર્શાવતી રેખા પણ બનાવી શકો છો), ફોકલ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અથવા ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં કેસિયસ નેક્રોસિસનું ધ્યાન.
• ફેફસાંનું સંપૂર્ણ અંધારું થવું. ફેફસાંમાંથી એકનું એકપક્ષીય અંધારું થવું એ પ્યુરીસી, વ્યાપક ન્યુમોનિયા સૂચવી શકે છે, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનજહાજના અવરોધને કારણે.
• બંને ફેફસામાં અંધકાર. બંને ફેફસાંમાં અંધારું થવું એ મોટાભાગે વ્યાપક ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, પલ્મોનરી એડીમા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે.

આમ, રેડિયોગ્રાફીની મદદથી, ડૉક્ટર ઝડપથી વાજબી રીતે મેળવી શકે છે વિગતવાર માહિતીફેફસાંમાં અમુક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિશે. જો કે, આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ શ્વસન કેન્દ્ર અથવા શ્વસન સ્નાયુઓને નુકસાનના કિસ્સામાં ફેરફારો બતાવશે નહીં.

સ્પુટમનું બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ

તીવ્ર અથવા ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા તમામ દર્દીઓ માટે સ્પુટમના બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે સ્પુટમનું પુષ્કળ ઉત્પાદન ( ખાસ કરીને પરુની અશુદ્ધિઓ સાથે) શ્વસન માર્ગમાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાના સક્રિય પ્રસારને સૂચવે છે. અસરકારક સારવાર સૂચવવા માટે, ગળફાનો નમૂનો લેવામાં આવે છે અને તેમાંથી રોગ અથવા ગૂંચવણ પેદા કરનાર સૂક્ષ્મજીવોને અલગ કરવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, એક એન્ટિબાયોગ્રામ દોરવામાં આવે છે. આ એક અભ્યાસ છે જે ઘણા દિવસો લે છે. તેનો હેતુ વિવિધ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે બેક્ટેરિયાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવાનો છે. એન્ટિબાયોગ્રામના પરિણામોના આધારે, તમે સૌથી વધુ લખી શકો છો અસરકારક દવા, જે ઝડપથી ચેપને હરાવી દેશે અને દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરશે.

બ્રોન્કોસ્કોપી

બ્રોન્કોસ્કોપી એ એક જટિલ સંશોધન પદ્ધતિ છે જેમાં બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં એક ખાસ કેમેરા દાખલ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે તેનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મોટા બ્રોન્ચીની તપાસ માટે ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં થાય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં, દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થવાના જોખમને કારણે બ્રોન્કોસ્કોપી ખતરનાક છે. કેમેરા દાખલ કરવાથી બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા લાળનું ઉત્પાદન વધી શકે છે. વધુમાં, પ્રક્રિયા પોતે જ તદ્દન અપ્રિય છે અને તેને લેરીંજલ મ્યુકોસાના પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયાની જરૂર છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી ( ઇસીજી) અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી ( ઇકોસીજી) કેટલીકવાર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને કાર્ડિયાક કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર નિષ્ફળતામાં, કાર્ડિયાક પેથોલોજીના ચિહ્નો શોધી શકાય છે ( એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે.), જેના પરિણામે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, ECG કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કેટલીક જટિલતાઓને ઓળખવામાં મદદ કરે છે ( ઉદાહરણ તરીકે, કોર પલ્મોનેલ).

વાંચવું:

શ્વસન નિષ્ફળતા- આ શરીરની એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં સામાન્ય રક્ત ગેસ રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવતી નથી, અથવા તે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણ અને હૃદયના વધુ સઘન કાર્યને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના બે પ્રકાર છે :

આઈ. વેન્ટિલેશન- જ્યારે બાહ્ય અને મૂર્ધન્ય હવા વચ્ચે ગેસનું વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે.

II. પ્રસરણ- જ્યારે એલ્વિઓલી અને પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓની દિવાલ દ્વારા ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો પ્રસાર ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

આઈ. વેન્ટિલેશનશ્વસન નિષ્ફળતા આમાં વહેંચાયેલી છે:

1. સેન્ટ્રોજેનિક (મગજની ઇજા, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, મોર્ફિન સાથે ઝેર, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, વગેરેને કારણે શ્વસન કેન્દ્રનું દમન.)

2. ચેતાસ્નાયુ (કરોડરજ્જુને નુકસાનને કારણે શ્વસન સ્નાયુઓમાં ચેતા આવેગનું અશક્ત વહન, પોલિઓમેલિટિસ; શ્વસન સ્નાયુઓના રોગો - માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ).

3. થોરાડિયાફ્રેગમેટિક (કાયફોસ્કોલીયોસિસને કારણે છાતીની હલનચલનની મર્યાદા, કોસ્ટઓવરટેબ્રલ સાંધાના સંધિવા, ડાયાફ્રેમની હિલચાલની મર્યાદા).

4. બ્રોન્કોપલ્મોનરી અથવા પલ્મોનરી (ક્ષતિગ્રસ્ત વાયુમાર્ગની પેટન્સી, શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો અને મૂર્ધન્યની ડિસ્ટન્સિબિલિટી). તે, બદલામાં, અવરોધક, પ્રતિબંધક અને મિશ્ર પ્રકારના વેન્ટિલેશન ડિસફંક્શનમાં વહેંચાયેલું છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રથમ સંકેતોમાંનું એક છે શ્વાસની તકલીફ. શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, શરીર સમાન વળતરની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે સ્વસ્થ વ્યક્તિભારે શારીરિક કાર્ય કરતી વખતે. જો કે, આ મિકેનિઝમ્સ એટલા ભાર હેઠળ કાર્યરત છે કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિને તેમની જરૂર નથી. શરૂઆતમાં, તેઓ ફક્ત ત્યારે જ ચાલુ થાય છે જ્યારે દર્દી શારીરિક કાર્ય કરે છે, તેથી, બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની અનામત ક્ષમતાઓમાં માત્ર ઘટાડો થાય છે. ભવિષ્યમાં, અને નાના ભાર સાથે, અને પછી આરામ પર પણ, શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, સાયનોસિસ જોવા મળે છે, શ્વસન સ્નાયુઓના કામમાં વધારો થવાના સંકેતો, શ્વાસ લેવામાં ભાગીદારી નક્કી કરવામાં આવે છે. વધારાના જૂથોસ્નાયુઓ વધુ માં મોડી તારીખોશ્વસન નિષ્ફળતા, જ્યારે વળતરની ક્ષમતાઓ સમાપ્ત થઈ જાય છે, હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયા, સેલ્યુલર મેટાબોલિઝમ (લેક્ટિક એસિડ, વગેરે) ના ઓક્સિડાઇઝ્ડ ઉત્પાદનોના લોહી અને પેશીઓમાં સંચય જોવા મળે છે. પછી હૃદયની નિષ્ફળતા પલ્મોનરી નિષ્ફળતામાં જોડાય છે. તે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના પરિણામે વિકસે છે, જે ફેફસાં અને મૂર્ધન્ય હાયપોક્સિયા (યુલર-લિલેસ્ટ્રાન્ડ રીફ્લેક્સ) ના અપૂરતા વેન્ટિલેશનના પ્રતિભાવમાં પ્રતિબિંબ તરીકે પ્રથમ થાય છે, અને પછીથી કનેક્ટિવ પેશીઓના વિકાસ અને પલ્મોનરી વાહિનીઓના વિસર્જનના પરિણામે થાય છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન જમણા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયમ પર વધુ ભાર બનાવે છે, અને હૃદયના જમણા ચેમ્બરની હાયપરટ્રોફી વિકસે છે ("કોર પલ્મોનેલ"). પછી, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકસે છે અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ભીડ થાય છે.

અવરોધકપ્રકાર એ બ્રોન્ચી દ્વારા હવાના પસાર થવામાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે જેમાં શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર તકલીફ હોય છે, ગળફામાં અલ્પ કફ સાથે ઉધરસ હોય છે જે કફની તકલીફ હોય છે. મુ નિરીક્ષણછાતી - લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વસન દર સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે અથવા સહેજ વધે છે. છાતીનો આકાર એમ્ફિસેમેટસ, કઠોર છે. બંને બાજુના અવાજના ધ્રુજારી નબળા પડી ગયા છે. તમામ પલ્મોનરી ક્ષેત્રો પર પર્ક્યુસન બોક્સ અવાજ, ક્રેનિગ ક્ષેત્રોનું વિસ્તરણ અને સ્થાયી ઊંચાઈમાં વધારો દર્શાવે છે. ફેફસાની ટોચ, ફેફસાંની નીચલી સરહદો નીચી કરવામાં આવે છે. ફેફસાના નીચલા ધારની ગતિશીલતામાં ઘટાડો. ઉપલા પલ્મોનરી ક્ષેત્રો પર શ્રવણ દરમિયાન અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસને કારણે લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે સખત શ્વાસના તત્વો હોય છે. મધ્યમ અને ખાસ કરીને નીચલા પલ્મોનરી ક્ષેત્રોમાં, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાના વિકાસને કારણે શ્વાસ નબળો પડી ગયો છે. તે જ સમયે, છૂટાછવાયા સૂકા અને શાંત ભેજવાળા દંડ રેલ્સ સાંભળી શકાય છે. સ્પિરોગ્રાફી. એક્સ્પાયરેટરી ફોર્સ્ડ વાઇટલ કેપેસિટી (EFVC) માં સ્પષ્ટ ઘટાડો - વોટચલ-ટિફ્નો ટેસ્ટ, મેક્સિમમ વેન્ટિલેશન (MVV) અને રિઝર્વ બ્રેથિંગ (RR) અને વાઇટલ કેપેસિટી (VC) માં થોડો ઘટાડો, ન્યુમોટાકોગ્રાફી સૂચકાંકોમાં ઘટાડો.

પ્રતિબંધકપ્રકાર (પ્રતિબંધિત) જોવા મળે છે જ્યારે ફેફસાના પેશી વિસ્તરણ અને પતન સુધી મર્યાદિત હોય છે (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ફેફસાના સિરોસિસ, પ્લ્યુરલ એડહેસન્સ, કાયફોસ્કોલિયોસિસ), ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો (ન્યુમોનિયા, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, હાઇડ્રોથોરેક્સ, પી). દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ શ્વાસ લેવામાં અને બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી વિના, હવાના અભાવની લાગણી. પરીક્ષા પર, છાતી ઘણીવાર વોલ્યુમમાં ઘટાડો થાય છે અને ડૂબી જાય છે. શ્વાસોચ્છવાસ વારંવાર, છીછરા, શ્વાસમાં લેવાનું અને બહાર કાઢવું ​​ટૂંકા હોય છે. ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અથવા ફેફસાંના સિરોસિસના વિસ્તારો પર પલ્પેશન દ્વારા, અવાજના ધ્રુજારીમાં વધારો શોધી શકાય છે, અને આ વિસ્તારોમાં પર્ક્યુસન દ્વારા પલ્મોનરી અવાજની મંદતા જોવા મળે છે. શ્રવણ દરમિયાન, ગંભીર ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અથવા સિરોસિસ સાથે, શ્વાસ નબળો અને વેસીક્યુલર થાય છે - શ્વાસનળીના શ્વાસ. તે જ સમયે, થોડા બદલાતા સોનોરસ "ક્રૅકલિંગ" રેલ્સ સાંભળી શકાય છે, અને સહવર્તી બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ સાથે, ભેજવાળી, સોનોરસ મધ્યમ- અને મોટા-બબલ રેલ્સ સાંભળી શકાય છે. સ્પિરોગ્રાફી સાથે, શ્વસન દરમાં વધારો થાય છે અને ભરતીની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (ટીવી). શ્વસન દરમાં વધારાને કારણે MVR સામાન્ય મર્યાદામાં રહી શકે છે. ગંભીર પ્રતિબંધ સાથે, શ્વસન અનામત વોલ્યુમ ઘટી શકે છે. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા, MVL અને RD પણ ઘટે છે. જો કે, વેન્ટિલેશન શ્વસન નિષ્ફળતાના અવરોધક પ્રકારથી વિપરીત, વોટચલ-ટિફેન ટેસ્ટ (EFVC) અને ન્યુમોટાકોગ્રાફી સૂચકાંકો સામાન્ય રહે છે.

મિશ્રપ્રકાર અગાઉના બંને પ્રકારોની લાક્ષણિકતાઓને જોડે છે.

II. પ્રસરણશ્વસન નિષ્ફળતા જોઇ શકાય છે જ્યારે મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન જાડું થાય છે, જેના કારણે વાયુઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રસાર થાય છે (કહેવાતા ન્યુમોનોસિસ). આનો સમાવેશ થાય છે ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ.તે હાયપરકેપનિયા સાથે નથી, કારણ કે કાર્બન ડાયોક્સાઇડનો પ્રસાર દર ઓક્સિજન કરતા 20 ગણો વધારે છે. ધમનીય હાયપોક્સેમિયા અને સાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ; વેન્ટિલેશન વધારે છે. પ્રસરણ શ્વસન નિષ્ફળતા તેના "શુદ્ધ" સ્વરૂપમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે અને મોટેભાગે તે પ્રતિબંધિત શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે જોડાય છે.

વધુમાં, શ્વસન નિષ્ફળતામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે તીવ્ર (શ્વાસનળીના અસ્થમા, લોબર ન્યુમોનિયાના હુમલા દરમિયાન) અને ક્રોનિક (ક્રોનિક પ્રસરેલા શ્વસન રોગો માટે). શ્વસન નિષ્ફળતાના 3 ડિગ્રી અને 3 તબક્કા છે. શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનો સંદર્ભ આપે છે, અને તબક્કાઓ ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતાનો સંદર્ભ આપે છે.

મુ પ્રથમ ડિગ્રી છુપાયેલશ્વસન નિષ્ફળતા), શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ટાકીકાર્ડિયા ફક્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે થાય છે. ત્યાં કોઈ સાયનોસિસ નથી. બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (VC, MOD) ના સૂચકાંકો બદલાતા નથી અને માત્ર MVL ઘટાડો થાય છે.

મુ II ડિગ્રીશ્વસન નિષ્ફળતાના (તબક્કાઓ) સ્પષ્ટ. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા), શ્વાસની તકલીફ અને ટાકીકાર્ડિયા નાના શારીરિક શ્રમ સાથે પણ દેખાય છે. સાયનોસિસ. મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો થયો છે, MVL નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે. IN મૂર્ધન્ય હવા pO 2 ઘટે છે અને pCO 2 વધે છે. વેન્ટિલેશનના ઓવરવોલ્ટેજને લીધે લોહીમાં વાયુઓની સામગ્રી બદલાતી નથી અથવા સહેજ બદલાતી નથી. શ્વસન આલ્કલોસિસ નક્કી થાય છે.

મુ III ડિગ્રીશ્વસન નિષ્ફળતાના (તબક્કાઓ) પલ્મોનરી હૃદય નિષ્ફળતા) શ્વાસની તકલીફ અને ટાકીકાર્ડિયા આરામ પર જોવા મળે છે, સાયનોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે; MVL શક્ય નથી. હાઈપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. શ્વસન એસિડિસિસ. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકારનું ગંભીર પલ્મોનરી હૃદય નિષ્ફળતા.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ

કાર્ડિયાકની પેથોફિઝિયોલોજી

શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રકારો. ઇટીઓલોજિકલ સંકેતો અનુસાર શ્વસન નિષ્ફળતાને સેન્ટ્રોજેનિક, ન્યુરોમસ્ક્યુલર, થોરાકો-પેટની, બ્રોન્કોપલ્મોનરી અને પ્રસરણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તબક્કા 1 માંત્વરિત રક્ત ગંઠાઈ જવા અને થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો જોવા મળે છે;

- અને માં બીજું- એફિબ્રિનોજેનેમિયા (ઉપયોગી કોગ્યુલોપથી) સુધીના તબક્કા P અને III પરિબળોમાં તીવ્ર ઘટાડો. પેથોજેનેટિક ઉપચાર- પ્રથમ તબક્કામાં, મોટા ડોઝમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની રજૂઆત, બીજામાં - હેપરિનના રક્ષણ હેઠળ તાજા પ્લાઝ્મા અને રક્તની રજૂઆત.

શ્વસનતંત્રની પેથોફિઝિયોલોજી(લેક્ચર 22)

1. શ્વસનતંત્રની વિભાવના, નિયમનનો સિદ્ધાંત.

2. શ્વસન નિષ્ફળતા.

3. શ્વાસની તકલીફના પ્રકારો, ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

4. પલ્મોનરી એડીમાના પ્રકારો, ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

5. ન્યુમોથોરેક્સ.

6. સામયિક શ્વાસના પ્રકારો, ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

શ્વાસ- આ પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ છે જે શરીરમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરે છે, કાર્બનિક પદાર્થોના જૈવિક ઓક્સિડેશનમાં તેનો ઉપયોગ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડને દૂર કરે છે. જૈવિક ઓક્સિડેશનના પરિણામે, ઊર્જા કોશિકાઓમાં સંચિત થાય છે, જેનો ઉપયોગ શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરવા માટે થાય છે.

ભેદ પાડવો : બાહ્ય અને આંતરિક (પેશી) શ્વસન. શ્વાસનું નિયમનપ્રતિબિંબિત અને રમૂજી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

શ્વસનતંત્રમાં ત્રણ ભાગો છે:

1) અનુગામી લિંક- રીસેપ્ટર સંવેદનાત્મક ઉપકરણ.

2) કેન્દ્રીય કડીપ્રસ્તુત શ્વસન કેન્દ્ર. 2 ભાગો સમાવે છે:

અ) પ્રેરણાદાયક- ઇન્હેલેશનનું નિયમન;

b) નિવૃત્ત- શ્વાસ બહાર કાઢવાનું નિયમન.

3) એક્ઝિક્યુટિવ ભાગ :

a) શ્વસન માર્ગ: શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, b) ફેફસાં, c) આંતરકોસ્ટલ શ્વસન સ્નાયુઓ, d) છાતી, e) ડાયાફ્રેમ અને પેટના સ્નાયુઓ.

શ્વસન નિષ્ફળતા- શરીરની એવી સ્થિતિ કે જેમાં સામાન્ય રક્ત વાયુની રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવતી નથી, અથવા બાદમાં વળતરની પદ્ધતિઓના સઘન કાર્ય દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

સેન્ટ્રોજેનિકશ્વસન નિષ્ફળતા શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે.

ચેતાસ્નાયુશ્વસન નિષ્ફળતા કરોડરજ્જુ, મોટર ચેતા અને ચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમને નુકસાનને કારણે શ્વસન સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિમાં વિકૃતિને કારણે હોઈ શકે છે.

થોરાકો-ડાયાફ્રેમેટિકશ્વસન નિષ્ફળતા છાતીની રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ, ડાયાફ્રેમની ઉચ્ચ સ્થિતિ, પ્લ્યુરલ સંલગ્નતાની હાજરી, લોહી અને હવા દ્વારા ફેફસાના સંકોચનને કારણે શ્વાસ લેવાની બાયોમિકેનિક્સની વિકૃતિઓને કારણે થાય છે.

બ્રોન્કોપલ્મોનરીફેફસાં અને શ્વસન માર્ગમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે શ્વસન નિષ્ફળતા જોવા મળે છે.

કારણો પ્રસરણશ્વસન નિષ્ફળતા એ ન્યુમોકોનિઓસિસ, ફાઇબ્રોસિસ અને આઘાત ફેફસાં છે, જેમાં, પેરિફેરલ માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં ઊંડી વિક્ષેપના પરિણામે, રક્ત તત્વોના એકત્રીકરણની રચના થાય છે, જેના કારણે પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓનું માઇક્રોએમ્બોલિઝમ થાય છે.

ભેદ પાડવો તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા .

માટે તીવ્રલક્ષણોમાં ઝડપી વધારો, હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ માનસિક વિકૃતિઓના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિકશ્વસન નિષ્ફળતા શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને ટેકો આપતા વળતરની પદ્ધતિઓને કારણે લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પેથોજેનેસિસ. શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જતા બાહ્ય શ્વસન વિકૃતિઓની 3 પ્રકારની પદ્ધતિઓ છે:

એ) મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનનું ઉલ્લંઘન;

b) એલ્વિઓલો-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા વાયુઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રસરણ;

c) વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સંબંધોમાં વિક્ષેપ.

વેન્ટિલેશનશ્વસન નિષ્ફળતા એ ફેફસાંને વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરતી દળો અને છાતીની દિવાલ, પ્લુરા, ફેફસાં અને શ્વસન માર્ગમાંથી તેમના ફુગાવા સામે પ્રતિકાર વચ્ચેના સંબંધનું ઉલ્લંઘન છે. વેન્ટિલેશન મુશ્કેલીઓ પ્રકૃતિમાં પ્રતિબંધક, અવરોધક અથવા ન્યુરોરેગ્યુલેટરી હોઈ શકે છે:

પ્રતિબંધકન્યુમોનિયા, atelectasis સાથે ફેફસાના પાલનમાં ઘટાડો સાથે (મર્યાદિત) વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.

અવરોધકતેમના લ્યુમેનમાં ઘટાડો થવાને કારણે નાના-કેલિબર બ્રોન્ચીની પેટન્સીમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે વેન્ટિલેશનમાં વિક્ષેપ જોવા મળે છે.

પ્રસરણનિષ્ફળતા આના કારણે હોઈ શકે છે:

એ) સપાટી અથવા પ્રસરણના ક્ષેત્રમાં ઘટાડો સાથે;

b) વાયુઓના અશક્ત પ્રસરણ સાથે.

વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝનઉલ્લંઘન આના પરિણામે થાય છે:

એ) અસમાન વેન્ટિલેશન - ફેફસાના કેટલાક ભાગોનું હાયપરવેન્ટિલેશન અને અન્યનું હાયપોવેન્ટિલેશન;

b) નાના વર્તુળમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

શ્વાસની તકલીફના પ્રકારો, ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ .

શ્વસન રોગવિજ્ઞાનના સૌથી સામાન્ય કાર્યાત્મક અભિવ્યક્તિઓ પૈકી એક છે શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ), શ્વાસની આવર્તન, ઊંડાઈ અને લયના ઉલ્લંઘનમાં વ્યક્ત અને તેની સાથે વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓક્સિજનનો અભાવ. શ્વાસની તકલીફના કારણો:

1. હાયપરકેપનિયા- ધમનીના રક્તમાં CO 2 ની સામગ્રીમાં વધારો.

2. નકારલોહીમાં પીઓ 2 હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

1. પોલીપનિયા- વારંવાર અને ઊંડા શ્વાસપીડાદાયક બળતરા સાથે, સ્નાયુઓનું કામ અને વળતર મૂલ્ય ધરાવે છે.

2. ટાચીપનિયા- વારંવાર, પરંતુ છીછરા શ્વાસફેફસાના એલ્વિઓલીની બળતરા સાથે, ન્યુમોનિયા, એડીમા અને ભીડ સાથે.

3. બ્રેડીપ્નીઆ- ઉપરના શ્વસન માર્ગ, શ્વાસનળી, શ્વાસનળીમાંથી હવા પસાર કરવામાં મુશ્કેલી સાથે ઊંડા અને દુર્લભ શ્વાસ (સ્ટેનોટિક). એલવીઓલી ધીમે ધીમે ભરાય છે, તેમના રીસેપ્ટર્સની બળતરા નબળી પડી જાય છે અને શ્વાસમાંથી બહાર કાઢવામાં ધીમે ધીમે ફેરફાર થાય છે (હેરીંગ-બ્રુઅર રીફ્લેક્સ ધીમો પડી જાય છે).

4. એપનિયા- શ્વાસ બંધ થવો.

મુ પ્રેરણાદાયકશ્વાસની તકલીફ ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી હવા પસાર કરવામાં મુશ્કેલીને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે અને જ્યારે નિવૃત્ત- શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે, જે સામાન્ય છે જ્યારે ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ખોવાઈ જાય છે (પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા). શ્વાસની તકલીફ ઘણીવાર થાય છે મિશ્ર- જ્યારે શ્વાસ લેવો અને બહાર કાઢવો મુશ્કેલ હોય.

પલ્મોનરી એડીમા -ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં અને પછી એલ્વિઓલીમાં લોહીના પ્રવાહી ભાગના પુષ્કળ પરસેવાના કારણે ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ.

પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસના દરના આધારે, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

- વીજળીનું ઝડપી સ્વરૂપ. જે થોડીવારમાં જીવતંત્રના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે;

- તીવ્ર પલ્મોનરી એડીમા. 2-4 કલાક ચાલે છે

- લાંબા સમય સુધી પલ્મોનરી એડીમા. જે ઘણા દિવસો સુધી ટકી શકે છે.

પલ્મોનરી એડીમાની ઇટીઓલોજી .

1) હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાને પરિણામે પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે - કાર્ડિયોજેનિક પરિબળો;

2) મૂત્રવર્ધક પદાર્થની યોગ્ય દેખરેખ વિના મોટી માત્રામાં (કેટલાક લિટર) લોહી અને પ્લાઝ્મા અવેજી (લોહીના નુકશાન પછી) નું વહીવટ;

3) પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો;

4) વિવિધ નશો જે વેસ્ક્યુલર અને મૂર્ધન્ય દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે:

- ગંભીર ચેપી રોગોમાં એન્ડોટોક્સિન દ્વારા રુધિરકેશિકા દિવાલને નુકસાન પહોંચાડવું,

- કિડની અને યકૃતના કાર્યની અપૂર્ણતા સાથે રેનલ પલ્મોનરી એડીમા, વાસોએક્ટિવ સંયોજનોની અસર;

5) મૂર્ધન્ય હાયપોક્સિયા, પલ્મોનરી વાહિનીઓના સ્વરનું ઉલ્લંઘન કરે છે;

6) એલર્જીક એડીમા.

પલ્મોનરી એડીમાના પેથોજેનેસિસ .

પલ્મોનરી એડીમાના પેથોજેનેસિસમાં નીચેના પરિબળો પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે:

- પલ્મોનરી પરિભ્રમણની રુધિરકેશિકાઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં તીવ્ર વધારો;

- કેશિલરી દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો;

- રક્ત પ્લાઝ્માના કોલોઇડ ઓસ્મોટિક દબાણમાં ઘટાડો;

- ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણમાં ઝડપી ઘટાડો;

- કેન્દ્રીય અને રીફ્લેક્સ નિયમનનું ઉલ્લંઘન.

પલ્મોનરી એડીમાની ગતિશીલતામાં 2 તબક્કાઓ છે:

— આંતરિક(અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ) - 1 લી અથવા 2 જી ક્રમના ન્યુમોસાઇટ્સના એલ્વિઓલી અથવા શ્વસન ઉપકલાનો સોજો, એડેમેટસ પ્રવાહી સાથે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટાની સંતૃપ્તિ;

તબક્કો 2 - મૂર્ધન્ય- એલ્વેલીના લ્યુમેનમાં પહેલેથી જ પ્રવાહીના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબીબી રીતે, પલ્મોનરી એડીમા શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શ્વસન દર 30 - 40/મિનિટ સુધી પહોંચે છે. એક્રોસાયનોસિસ ઝડપથી દેખાય છે. શ્વાસ પરપોટા બની જાય છે અને દૂરથી સાંભળી શકાય છે. પુષ્કળ ફીણવાળું ગળફામાં બહાર આવે છે, ઉત્તેજના આવે છે અને મૃત્યુનો ડર આવે છે.

પલ્મોનરી એડીમા માટે કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવી:

1. ફોમિંગ વિરોધી:

- એ) આલ્કોહોલથી ભેજયુક્ત શ્વાસનો ઓક્સિજન;

- બી) ખાસ ડિફોમર્સનો ઉપયોગ.

2. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને દૂર કરવા માટે, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટાડવું જરૂરી છે. આની જરૂર છે:

- એ) અંગો પર ટૂર્નીકેટ્સનો ઉપયોગ;

- બી) મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ;

- c) ડોઝ કરેલ રક્તસ્રાવ.

3. પીડિતને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં મૂકો.

પ્લ્યુરલ નુકસાનના પ્રકારો .

પ્લ્યુરલ પોલાણની સૌથી સામાન્ય ઇજાઓ છે:

— ન્યુમોથોરેક્સ- પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશતી હવા;

— હાઇડ્રોથોરેક્સ- ટ્રાન્સ્યુડેટ અથવા એક્સ્યુડેટનું સંચય;

— હેમોથોરેક્સ- પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હેમરેજ.

ખાસ કરીને ખતરનાક ન્યુમોથોરેક્સ .

ન્યુમોથોરેક્સના પ્રકાર :

1) કુદરતી- જ્યારે શ્વાસનળી અને બ્રોન્ચિઓલ્સના વિનાશને કારણે હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે;

2) કૃત્રિમ :

એ) ઘા અને છાતીને નુકસાન માટે;

b) ઘૂસણખોરી અથવા કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે રોગનિવારક આરામ બનાવવા અને RES ને ગતિશીલ બનાવવા માટે.

ન્યુમોથોરેક્સ હોઈ શકે છે એકપક્ષીયઅને દ્વિપક્ષીય, આંશિક(ફેફસાનો ભાગ તૂટી જાય છે) અને સંપૂર્ણ(ફેફસાનું સંપૂર્ણ પતન). સંપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ જીવન સાથે સુસંગત નથી.

પર્યાવરણ સાથેના સંદેશાવ્યવહારની પ્રકૃતિના આધારે, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

અ) બંધન્યુમોથોરેક્સ;

b) ખુલ્લાન્યુમોથોરેક્સ;

વી) વાલ્વ (અથવા તંગ) ન્યુમોથોરેક્સ ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્નાયુ પેશી અથવા પ્લુરામાંથી છિદ્રની જગ્યાએ પેશીનો ટુકડો વાલ્વની જેમ આગળ વધે છે. ઇન્હેલેશન દરમિયાન, હવાને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ખેંચવામાં આવે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન, છિદ્ર વાલ્વ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે અને હવા પાછી બહાર નીકળી શકતી નથી.

વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ માટે કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવા માટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી હવા દૂર કરવી અને પછી તેને સીલ કરવું શામેલ છે.

પ્રકારો, ઇટીઓલોજી અને સામયિક પ્રકારના શ્વાસના પેથોજેનેસિસ .

સામયિક પ્રકારના શ્વાસોચ્છવાસ એ શ્વસન રોગવિજ્ઞાનનું સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે, જે ઝડપથી શરીરના મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. તેઓ શ્વસન કેન્દ્રને નુકસાનને કારણે થાય છે, તેના મૂળભૂત કાર્યાત્મક ગુણધર્મોની સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન: ઉત્તેજના અને ક્ષમતા.

1. શ્વાસ શેયને-સ્ટોક્સશ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈમાં ધીમે ધીમે વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, ધીમે ધીમે ઘટે છે અને સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ત્યાં એક સંપૂર્ણ, ક્યારેક લાંબી (0.5 મિનિટ સુધી) વિરામ આવે છે - એપનિયા, અને પછી શ્વસન હલનચલનની નવી તરંગ.

2. શ્વાસ બાયોટા- શ્વસન કેન્દ્રને ઊંડા નુકસાન સાથે થાય છે - ચેતા કોષોમાં બળતરા અને ડીજનરેટિવ પ્રકૃતિના મોર્ફોલોજિકલ જખમ. તે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે 2-5 શ્વાસની હિલચાલ પછી વિરામ થાય છે.

3. વિખરાયેલાશ્વાસ - વિવિધ ઝેર અને નશા માટે (ઉદાહરણ તરીકે, બોટ્યુલિઝમ). તે વ્યક્તિગત શ્વસન સ્નાયુઓના નિયમન માટે પસંદગીયુક્ત નુકસાનનું કારણ બની શકે છે. સૌથી ગંભીર ચેર્ની ઘટના- પેક્ટોરલ શ્વસન સ્નાયુઓ અને ડાયાફ્રેમની સિંક્રનસ પ્રવૃત્તિના વિક્ષેપના પરિણામે તરંગ જેવા શ્વાસ.

4. શ્વાસ કુસમૌલ- પ્રી-મોર્ટમ, પ્રેગોનલ અથવા કરોડરજ્જુ, જે શ્વસન કેન્દ્રની ખૂબ જ ઊંડી મંદી સૂચવે છે, જ્યારે તેના ઉપરના ભાગો સંપૂર્ણપણે અવરોધિત હોય છે અને શ્વાસ લેવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે સહાયક સ્નાયુઓ સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડસની સંડોવણી સાથે કરોડરજ્જુના ભાગોની હજી પણ સાચવેલ પ્રવૃત્તિને કારણે. શ્વાસમાં. ઇન્હેલેશન સાથે મોં ખોલવામાં આવે છે, અને દર્દી હવામાં લે છે તેવું લાગે છે.

5. એગોનલશરીરની વેદનાના સમયગાળા દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં આવે છે. તે ટર્મિનલ વિરામ દ્વારા આગળ આવે છે. હાયપોક્સિયાના પરિણામે અદૃશ્ય થઈ જાય છે વિદ્યુત પ્રવૃત્તિસેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વિરામ પછી, એગોનલ શ્વસન શરૂ થાય છે - શરૂઆતમાં એક નબળા ઇન્હેલેશન થાય છે, પછી ઇન્હેલેશન્સ કંઈક અંશે તીવ્ર બને છે અને, ચોક્કસ મહત્તમ પર પહોંચ્યા પછી, ફરીથી નબળા પડી જાય છે અને શ્વાસ સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે.

ગેરફાયદા(લેક્ચર નંબર 24)

1. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ.

2. હેમોડાયનેમિક ક્ષતિના સૂચકાંકો.

3. હૃદયની લયબદ્ધ પ્રવૃત્તિની વિકૃતિઓ.

4. મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજનામાં પેથોલોજીકલ વધારા સાથે એરિથમિયા.

5. મ્યોકાર્ડિયલ વહન વિકૃતિઓ - નાકાબંધી.

6. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રકાર.

7. ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF).

8. CHF માં હૃદયના અનુકૂલનના સ્વરૂપો.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિક ખ્યાલ છે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા- ઓક્સિજન અને મેટાબોલિક સબસ્ટ્રેટ સાથે અંગો અને પેશીઓની જરૂરિયાત પૂરી પાડવા માટે રુધિરાભિસરણ તંત્રની અસમર્થતા.

રક્ત પરિભ્રમણના પેથોફિઝિયોલોજીના ખ્યાલમાં કાર્ડિયાક અને વેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાની વિભાવનાઓ શામેલ છે.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા .

હૃદય નિષ્ફળતા વેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા

જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર - ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર - હાયપરટેન્શન હાયપોટેન્શન

દીકરીની દીકરીની //

ost-chroni- ost-chroni- ost-chroni- ost-chroni-

સ્વર્ગીય સ્વર્ગીય સ્વર્ગીય સ્વર્ગીય

હૃદયની નિષ્ફળતા- રક્ત સાથે અંગો અને પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડવા માટે હૃદયની અસમર્થતાને કારણે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, એટલે કે. હૃદયમાં પ્રવેશતા તમામ વેનિસ રક્તને પંપ કરવામાં અસમર્થતા (વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના વિરોધમાં, જે હૃદયમાં વેનિસ રક્ત પ્રવાહના અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે).

વર્ગીકરણહૃદયની નિષ્ફળતા, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા:

1) ઝેરી ઉત્પાદનો, ચેપી અને એલર્જીક પરિબળો દ્વારા હૃદયને નુકસાનને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતાનું મ્યોકાર્ડિયલ-મેટાબોલિક સ્વરૂપ;

2) ઓવરલોડ, થાક અને વિકાસશીલ ગૌણ ફેરફારોથી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની અપૂરતીતા;

3) મિશ્ર - નુકસાન અને ઓવરલોડ પરિબળોના સંયોજન સાથે.

હૃદયની નિષ્ફળતા ( સીએચ) અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા અનુસાર તીવ્ર અને ક્રોનિક હોઈ શકે છે, વિકાસના સ્થળ અનુસાર - ડાબી અને જમણી વેન્ટ્રિક્યુલર. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીની સ્થિરતા જોવા મળે છે અને પલ્મોનરી એડીમા વિકસી શકે છે, અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં રક્ત સ્થિરતા થાય છે અને યકૃતની સોજો વિકસી શકે છે.

આઈ. હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના સૂચકાંકો :

1) ઘટાડો MOS (ખાસ કરીને તીવ્ર HF માં);

2) બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (MO x પેરિફેરલ પ્રતિકાર);

3) રેખીય અથવા વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો;

4) લોહીના જથ્થામાં ફેરફાર (તીવ્ર એચએફમાં, ઘટાડો વધુ સામાન્ય છે, ક્રોનિક એચએફમાં, વધારો વધુ સામાન્ય છે);

5) હૃદયની નિષ્ફળતા માટે વિશિષ્ટ - કેન્દ્રિય વધારો વેનિસ દબાણજમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે.

પી. હૃદયની લયબદ્ધ પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન .

એરિથમિયાના સ્વરૂપો અને પદ્ધતિઓ .

એરિથમિયા- (લયની ગેરહાજરી, અનિયમિતતા) - મ્યોકાર્ડિયમની મૂળભૂત ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓમાં વિવિધ ફેરફારો, જે મ્યોકાર્ડિયમના વિવિધ ભાગો અથવા હૃદયના ભાગોના સંકોચનના સામાન્ય સંકલનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને હૃદયના ધબકારામાં તીવ્ર વધારો અથવા ઘટાડો થાય છે.

આઈ. એરિથમિયા. સંબંધિત હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ સાથે:

1) સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા;

2) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા;

3) સાઇનસ એરિથમિયા;

4) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) એરિથમિયા.

1. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા- પુખ્ત વયના લોકોમાં હાર્ટ રેટમાં 90 પ્રતિ મિનિટથી વધુ વધારો.

ત્યાં શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ટાકીકાર્ડિયા છે. પેથોલોજીકલ ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક રોગો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ (સીવીએસ) ના વિવિધ જખમ અને શરીરના અન્ય રોગો હોઈ શકે છે: નશો, હૃદયની ખામી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI), સંધિવા.

2. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા(વોગોટોનિયા - 60 પ્રતિ મિનિટથી ઓછું) એ ઘણીવાર સાઇનસ નોડની પ્રાથમિક નબળાઇ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઇજાઓ દરમિયાન યોનિમાર્ગની ચેતાતંત્રની બળતરા, મેડિયાસ્ટિનમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, અલ્સેરેટિવ અને કોલેથિયાસિસ દરમિયાન યોનિમાર્ગની બળતરાનું પરિણામ છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, સંખ્યાબંધ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ.

3. સાઇનસ એરિથમિયા- સાઇનસ નોડની પ્રવૃત્તિમાં વધઘટ સાથે સંકળાયેલ હૃદયના ધબકારાની પરિવર્તનશીલતા - ટાચી- અને બ્રેડીકાર્ડિયાનું ફેરબદલ - હૃદયની ગંભીર સ્થિતિમાં પ્રતિકૂળ સૂચક - હૃદયના થાકનું સૂચક.

4. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા (સીક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ)) - કારણે ગંભીર જખમમ્યોકાર્ડિયમમાં, લય-ઉત્પાદક નોડનું કાર્ય AVU દ્વારા લેવામાં આવે છે (30-40 મિનિટની એક દુર્લભ લય, પરંતુ હૃદયના ભાગોના સંકોચનના સુમેળ સાથે).

II. એરિથમિયા. સંબંધિત મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજનામાં પેથોલોજીકલ વધારા સાથે :

1) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ;

2) પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા;

3) ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

1. એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ- સિંગલ અથવા ડબલની ઘટના સાથે હૃદયની લયમાં ખલેલ અકાળ સંકોચનહૃદય (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ) મ્યોકાર્ડિયમના ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે જે હૃદયની લયના શારીરિક સ્ત્રોતમાંથી નથી - ધમની, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર. એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ તમામ હૃદય રોગ, નશો, ઝેર, હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, એલર્જી, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હાયપરટેન્શન સાથે થઇ શકે છે.

2. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા- એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક ઉત્તેજનાના પેથોલોજીકલ પરિભ્રમણ અથવા હૃદયમાં હેટરોટોપિક ઓટોમેટિઝમના ફોકસની પેથોલોજીકલ રીતે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિને કારણે હૃદય દરમાં પેરોક્સિઝમલ વધારો. હુમલાનો સમયગાળો કેટલીક સેકંડથી લઈને કેટલાક દિવસો સુધીનો હોય છે, કેટલીકવાર અઠવાડિયા સુધી હોય છે અને હુમલા દરમિયાન હૃદયના ધબકારા બદલાતા નથી. ઓટોમેટિઝમના એક્ટોપિક ફોકસના સ્થાનના આધારે, 3 સ્વરૂપો પણ અલગ પાડવામાં આવે છે: એટ્રીઅલ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર.

3. સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ - ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન- 800/મિનિટ સુધી મ્યોકાર્ડિયોસાઇટ્સનું રેન્ડમ અનસિંક્રોનાઇઝ્ડ સંકોચન - હૃદય રક્ત પંપ કરવામાં સક્ષમ નથી - A/D ટીપાં, જે ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. ધમની ફાઇબરિલેશન - ત્યાં સિસ્ટોલ કે ડાયસ્ટોલ નથી, વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનને કારણે જીવન સચવાય છે, પરંતુ જો તેમાં ફાઇબરિલેશન હોય, તો મૃત્યુ થાય છે.

III. વહન વિક્ષેપ- હાર્ટ બ્લોક - હૃદયની વહન પ્રણાલી દ્વારા ઉત્તેજના આવેગના પ્રસારને ધીમું અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું. ત્યા છે:

a) sinoauricular;

b) ઇન્ટ્રાએટ્રાયલ;

c) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર;

ડી) ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી.

જો આવેગનું વહન અમુક સ્તરે અટકી જાય, તો સંપૂર્ણ નાકાબંધી થાય છે. આંશિક (અપૂર્ણ) નાકાબંધી સાથે, ઉત્તેજના આવેગના વહનમાં મંદી છે.

IV. સંકોચન ડિસઓર્ડરમ્યોકાર્ડિયમ

વી. મ્યોકાર્ડિયમના એન્ઝાઇમેટિક સ્પેક્ટ્રમનું વિક્ષેપ .

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા- તેના પ્રકારો, કારણો અને પેથોજેનેસિસ, નિદાનના કેટલાક સિદ્ધાંતો અને પેથોજેનેટિક ઉપચાર.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના 5 સ્વરૂપો છે: તીવ્ર કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ફાઇબરિલેશન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને તીવ્ર પલ્મોનરી ધમની અવરોધ.

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ- પ્રવાહી (હેમોટેમ્પોનેડ, તીવ્ર એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ) અથવા ગેસ દ્વારા હૃદયના ઇન્ટ્રાપેરીકાર્ડિયલ કમ્પ્રેશનને કારણે તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ. વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસ:

1) હૃદયના પાતળા-દિવાલોવાળા ભાગો અને મોટી નસોનું યાંત્રિક સંકોચન - તેના પોલાણના ભરણમાં ઘટાડો. લો કાર્ડિયાક આઉટપુટ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે (સ્ટ્રોક વોલ્યુમ અને એમઓએસમાં તીવ્ર ઘટાડો), પેશીઓના રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, ઓલિગુરિયા, ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો અને લોહીમાં લેક્ટિક અને પાયરુવિક એસિડની સામગ્રી;

2) પેથોલોજીકલ વેગલ રીફ્લેક્સ પેરીકાર્ડિયમના ખેંચાણ અને n ની બળતરાને કારણે થાય છે. વાગસ.

મોટા પ્રવાહની હાજરીમાં, ડાયસ્ટોલ તીવ્રપણે મર્યાદિત છે અને હૃદયનું કાર્ય મોટા પ્રમાણમાં અવરોધે છે, મગજનો ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે: બેચેની, ચિંતા અને ત્વચાની નિસ્તેજતા વધે છે.

સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક- ત્યાં 4 ડિગ્રી છે:

1 લી ડિગ્રી - એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સમય લંબાવવો. 2 જી ડિગ્રીમાં - પી-ક્યૂ અંતરાલના ધીમે ધીમે લંબાઇ પછી કેટલાક વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલનું નુકસાન. વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનના નુકશાન પછી, ટૂંકા સમય માટે વહન સુધરે છે, અને પછી વેન્કબેક-સમોઇલોવનો સમયગાળો ફરીથી શરૂ થાય છે. 3 જી ડિગ્રી નાકાબંધી સાથે, એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સ સુધી ફક્ત દર 2, 3, 4 આવેગ કરવામાં આવે છે, અને નાકાબંધીની 4 થી ડિગ્રી એ સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ નાકાબંધી છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના કારણો: હાયપોક્સિયા, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે ગંભીર મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજી, MI, નશો, ડાઘ, સંધિવા.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન- ધમની ફાઇબરિલેશનનું એક સ્વરૂપ - મ્યોકાર્ડિયમની વારંવાર અને અનિયમિત ઉત્તેજના સાથે હૃદયની લયમાં ખલેલ અને સંપૂર્ણ વિજાતીયતા આવર્તન, શક્તિ અને કાર્ડિયાક ચક્રની અવધિમાં હૃદય સંકોચન નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે અને તે રેન્ડમ છે. ફ્લિકર સાથે, ECG પર તરંગની આવર્તન 300/મિનિટ (સામાન્ય રીતે 500-800/મિનિટ) કરતાં વધુ હોય છે, અને ફ્લટર સાથે, તે 300/મિનિટ કરતાં ઓછી હોય છે.

ફાઇબરિલેશન- સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનની ગેરહાજરીમાં મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબરના સંકોચનની હાજરી. કાર્ડિયાક ફાઇબર પંમ્પિંગ ફંક્શન કર્યા વિના અલગથી અને જુદા જુદા સમયે સંકોચન કરે છે: SV અને MO = 0, વ્યક્તિ જીવી શકતી નથી, મૃત્યુ 5 મિનિટ પછી થાય છે. કારણો: ગંભીર હાયપોક્સિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, નશો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, યાંત્રિક નુકસાન અને વિદ્યુત ઇજા, નીચું તાપમાન, ન્યુરોસાયકિક આંદોલન, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓનો ઉપયોગ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI) — તીવ્ર માંદગી, હૃદયના સ્નાયુમાં નેક્રોસિસના એક અથવા વધુ ફોસીના વિકાસને કારણે, તીવ્ર ઇસ્કેમિયા અને મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડર અને ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણ MI એ એથરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા સંશોધિત કોરોનરી ધમનીઓમાં મ્યોકાર્ડિયમના એક ભાગમાં રક્ત પ્રવાહને બંધ કરે છે. કોરોનરી ધમની એમબોલિઝમ અત્યંત દુર્લભ છે. મોટેભાગે, MI કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે વિકસે છે અને તે તીવ્ર વેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા (કાર્ડિયોજેનિક આંચકો) અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા (જમણે અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર) અથવા બંનેના સંયોજનના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

MI ના વિકાસમાં મહાન મહત્વ માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર, હાઇપરકોએગ્યુલેશન અને હાઇપરએગ્રિગેશન અને પ્લેટલેટ એડહેસિવ ગુણધર્મોમાં વધારોને આભારી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: ECG અને પ્રયોગશાળા નિર્ધારણક્ષતિગ્રસ્ત કોષોના ઉત્સેચકો.

પેથોજેનેટિક ઉપચાર: સંકોચન કાર્ય જાળવવું:

એ) હૃદય ઉત્તેજક;

b) તેનું અનલોડિંગ - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, અંગો પર ટોર્નિકેટ;

c) પીડા રાહત;

e) થ્રોમ્બોસિસ સામેની લડાઈ: હેપરિન અને ફાઈબ્રિનોલિસિન પ્રારંભિક તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, રિઇન્ફ્યુઝન સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે, જેમાં પેશીના ભંગાણના ઉત્પાદનો મ્યોકાર્ડિયમ અને રુધિરાભિસરણ તંત્રને ગૌણ નુકસાન પહોંચાડે છે.

OSN ના 5 પ્રકાર - તીવ્ર પલ્મોનરી ધમની અવરોધ- થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ. હૃદયના જમણા ભાગો તરત જ લોહીથી ભરાઈ જાય છે, રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે (કિતાવ રીફ્લેક્સ) અને મૃત્યુ થાય છે.

ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતાઘણીવાર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સાથે વિકાસ થાય છે, એન્જેના પેક્ટોરિસ સાથે:

1) મ્યોકાર્ડિયલ ચયાપચય શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન પર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરવામાં અસમર્થતા સાથે વધે છે - એક્સરશનલ એન્જેના;

2) મ્યોકાર્ડિયમની સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિ સાથે, કોરોનરી ધમનીઓનું લ્યુમેન સંકુચિત થાય છે - આરામ કરતી કંઠમાળ.

ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર છે 3 તબક્કા :

1) પ્રારંભિક. છુપાયેલું છે, જે ફક્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન જ પ્રગટ થાય છે, અને બાકીના સમયે હેમોડાયનેમિક્સ અને અંગના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી;

2) ઉચ્ચાર. સાથે લાંબા ગાળાની રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સ્થિરતાપલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં, અવયવોની નિષ્ક્રિયતા અને બાકીના સમયે ચયાપચય સાથે:

પીરિયડ એ- નાના હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અને હૃદય અથવા તેના કોઈપણ ભાગની નિષ્ક્રિયતા.

પીરિયડ બી- ગહન હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ સાથે લાંબા તબક્કાનો અંત.

3) ટર્મિનલ. નિષ્ફળતાનો ડિસ્ટ્રોફિક તબક્કો.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના કારણો:

1) ક્રોનિક કોરોનરી અપૂર્ણતા, કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ;

2) હૃદયની ખામી;

3) મ્યોકાર્ડિયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ;

4) કાર્ડિયાક કારણો:

શ્વસન નિષ્ફળતા

શ્વસન (વેન્ટિલેશન-પલ્મોનરી) નિષ્ફળતા એ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં પલ્મોનરી ગેસ વિનિમય ક્ષતિગ્રસ્ત છે અથવા અતિશય ઊર્જા ખર્ચના ખર્ચે થાય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રકારો:

1) વેન્ટિલેશન;

2) વિતરણ-પ્રસરણ (શન્ટ-પ્રસરણ, હાયપોક્સેમિક);

3) યાંત્રિક.

હું ડિગ્રી. શ્વાસની તકલીફ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી વિના બદલાય છે; આરામ પર, એક નિયમ તરીકે, ગેરહાજર. પેરીઓરલ સાયનોસિસ, અસ્થિર, અસ્વસ્થતા સાથે બગડે છે, 40-50% ઓક્સિજન શ્વાસ લેતી વખતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે; ચહેરાની નિસ્તેજતા. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે, ઓછી વાર સાધારણ એલિવેટેડ. શ્વસનની સંખ્યા સાથે પલ્સનો ગુણોત્તર 3.5-2.5 છે. 1; ટાકીકાર્ડિયા વર્તન અશાંત છે કે વ્યગ્ર નથી.

II ડિગ્રી. શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે, છાતીના સુસંગત વિસ્તારોને પાછો ખેંચવા સાથે, આરામમાં શ્વાસની તકલીફ સતત રહે છે; તે ઇન્હેલેશન અથવા ઉચ્છવાસના વર્ચસ્વ સાથે પણ હોઈ શકે છે, એટલે કે ઘરઘરાટી, ગ્રન્ટિંગ શ્વાસ બહાર મૂકવો. ચહેરા અને હાથની પેરીઓરલ સાયનોસિસ સતત છે, 40-50% ઓક્સિજન શ્વાસ લેતી વખતે અદૃશ્ય થઈ જતી નથી, પરંતુ ઓક્સિજન તંબુમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે; ત્વચાનો સામાન્ય નિસ્તેજ, પરસેવો, નેઇલ બેડનું નિસ્તેજ. બ્લડ પ્રેશર વધે છે. શ્વસનની સંખ્યા સાથે પલ્સનો ગુણોત્તર 2-1.5 છે. 1, ટાકીકાર્ડિયા. વર્તણૂક: સુસ્તી, શંકાસ્પદતા, એડીનેમિયા, ઉત્તેજનાના ટૂંકા ગાળા પછી; સ્નાયુ ટોન ઘટાડો.

III ડિગ્રી. શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ (શ્વસન દર - સામાન્ય કરતાં 150% કરતાં વધુ); છીછરા શ્વાસ, સામયિક બ્રેડીપ્નીઆ, શ્વસન ડિસિંક્રોનાઇઝેશન, વિરોધાભાસી શ્વાસ. પ્રેરણા દરમિયાન શ્વાસમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર અવાજ. સામાન્યકૃત સાયનોસિસ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને હોઠની સાયનોસિસ છે, જે 100% ઓક્સિજન શ્વાસ લેતી વખતે દૂર થતી નથી; વાદળી રંગની સાથે ત્વચાની સામાન્ય માર્બલિંગ અથવા નિસ્તેજતા; ચીકણો પરસેવો. બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. શ્વસનની સંખ્યા અને પલ્સનો ગુણોત્તર બદલાય છે. વર્તણૂક: સુસ્તી, શંકાસ્પદતા, ચેતના અને પીડાની પ્રતિક્રિયા દબાવવામાં આવે છે; સ્નાયુ હાયપોટેન્શન, કોમા; આંચકી

બાળકોમાં તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો.

1. શ્વસન - તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, તીવ્ર લેરીન્ગોટ્રાચેટીસ, ખોટા ક્રોપ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ફેફસાના જન્મજાત ખોડખાંપણ.

2. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર - જન્મજાત હૃદયના રોગો, હૃદયની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એડીમા, પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

3. ચેતાસ્નાયુ - એન્સેફાલીટીસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ, પોલીયોમેલીટીસ, ટિટાનસ, સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીકસ.

4. ઇજાઓ, બર્ન્સ, ઝેર, મગજ, છાતીના અંગો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઊંઘની ગોળીઓ, માદક દ્રવ્યો, શામક દવાઓ સાથે ઝેર.

5. કિડની નિષ્ફળતા.

વિભેદક નિદાન. બાળકોમાં તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો

થી જીવનનું 1મું વર્ષ પસાર થાય છે શ્વાસનળીની અસ્થમા, બ્રોન્કિઓલાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને હૃદયની જન્મજાત ખોડખાંપણ, જન્મજાત લોબર એમ્ફિસીમા, બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, વિદેશી શરીર, તીવ્ર ન્યુમોનિયા.

સારવાર. અવરોધક સિન્ડ્રોમની સારવાર: અનુનાસિક કેથેટર અથવા અનુનાસિક કેન્યુલાસ દ્વારા ઓક્સિજનનો સતત પુરવઠો જરૂરી છે, એરોસોલમાં બી-એગોનિસ્ટનો વહીવટ (સ્પેસર વિના 2 ડોઝ, અને 0.7-ની ક્ષમતાવાળા સ્પેસર દ્વારા પ્રાધાન્યમાં 4-5 ડોઝ) 1 l), પેરેંટેરલી અથવા મૌખિક રીતે: સાલ્બુટામોલ ( વેન્ટોલિન), ટેર્બ્યુટાલિન (બ્રિકેનીલ), ફેનોટેરોલ (બેરોટેક), બેરોડ્યુઅલ (ફેનોટેરોલ + આઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ), ઓરસિપ્રેનાલિન (એલુપેન્ટ, અસ્થમાપેન્ટ). બી-એગોનિસ્ટ સાથે મળીને, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓમાંથી એક - પ્રિડનીસોલોન (6 મિલિગ્રામ/કિલો - 10-12 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસના દરે) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. જો બી-એગોનિસ્ટના વહીવટથી કોઈ અસર થતી નથી, તો એમિનોફિલિનનો ઉપયોગ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે નસમાં કરવામાં આવે છે (4-6 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રા લોડ કર્યા પછી, 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/કલાકની માત્રામાં સતત ઇન્ફ્યુઝન). IV પ્રવાહી રેડવાની પ્રક્રિયા ફક્ત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો ત્યાં ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો હોય. રોગનિવારક પગલાંની અસરકારકતા શ્વસન દરમાં ઘટાડો (મિનિટ દીઠ 15 અથવા વધુ દ્વારા), ઇન્ટરકોસ્ટલ રિટ્રેક્શનમાં ઘટાડો અને શ્વાસોચ્છવાસના અવાજોની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

અવરોધક સિન્ડ્રોમ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટેના સંકેતો:

1) પ્રેરણા દરમિયાન શ્વાસના અવાજો નબળા;

2) 40% ઓક્સિજન શ્વાસ લેતી વખતે સાયનોસિસની જાળવણી;

3) પીડા પ્રતિભાવમાં ઘટાડો;

4) PaO2 60 mm Hg ની નીચે. કલા.;

5) 55 mm Hg ઉપર PaCO2 માં વધારો. કલા.

ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર એન્ટિવાયરલ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી શરૂ થાય છે.

1. કીમોથેરાપી - રિમાન્ટાડિન (કોષમાં પ્રવેશ પછી અને આરએનએ ટ્રાન્સક્રિપ્શનની શરૂઆત પહેલાં પ્રારંભિક તબક્કે વાયરસના ચોક્કસ પ્રજનનને અટકાવે છે) જીવનના 1લા વર્ષથી, કોર્સ 4-5 દિવસ - આર્બીડોલ (સમાન પદ્ધતિ + ઇન્ટરફેરોન) inducer), 6ઠ્ઠા વર્ષની ઉંમરથી - 0.1, 12 વર્ષથી વધુ - 0.2, કોર્સ - 3-5 દિવસ - એમિક્સિનનો ઉપયોગ 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે. મુ એડેનોવાયરસ ચેપમલમનો ઉપયોગ સ્થાનિક રીતે થાય છે (આંતરિક રીતે, કોન્જુક્ટીવા પર): ઓક્સોલિનિક મલમ 1-2%, ફ્લોરેનલ 0.5%, બોનાફ્ટન 0.05%.

2. ઇન્ટરફેરોન - મૂળ લ્યુકોસાઇટ ઇન્ટરફેરોન (1000 યુનિટ/એમએલ) નાકમાં દિવસમાં 4-6 વખત - રિકોમ્બિનન્ટ એ-ઇંટરફેરોન (રીઓફેરોન, ગ્રિપફેરોન) વધુ સક્રિય (10,000 યુનિટ/એમએલ) ઇન્ટ્રાનાસલી, રેક્ટલ સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં વિફેરોન.

3. ઇન્ટરફેરોન પ્રેરક:

1) સાયક્લોફેરોન (મેથાઈલગ્લુકેમાઈન એક્રીડોન એસીટેટ), નેઓવીર (ક્રિડાનીમોડ) - ઓછા પરમાણુ વજનના પદાર્થો જે અંતર્જાત a-, b- અને y-ઈન્ટરફેરોનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે;

2) એમિક્સિન (ટિલોરોન) - રિબોમુનિલ (તીવ્ર તબક્કામાં શ્વસન રોગયોજના અનુસાર લાગુ કરો (0.75 મિલિગ્રામની 1 સેચેટ અથવા 0.25 મિલિગ્રામની 3 ગોળીઓ 4 દિવસ માટે સવારે ખાલી પેટ પર). માં એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ બાળરોગ પ્રેક્ટિસનથી

ઉપયોગ કરો - amidipyrine, antipyrine, phenacetin, acetylsalicylic acid (aspirin). હાલમાં, બાળકોમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ તરીકે ફક્ત પેરાસિટામોલ અને આઇબુપ્રોફેનનો ઉપયોગ થાય છે, અને જ્યારે lytic મિશ્રણનું તાપમાન ઝડપથી ઘટાડવાની જરૂર હોય ત્યારે, એમિનાઝિન અને પ્રોમેથાઝિન (પીપોલફેન) ના 2.5% સોલ્યુશનના 0.5-1.0 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. ) અથવા, ઓછી ઇચ્છનીય, એનલજીન (50% સોલ્યુશન, 0.1-0.2 મિલી/10 કિગ્રા શરીરનું વજન. લાક્ષાણિક ઉપચાર: એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં રોગ બિનઉત્પાદક, પીડાદાયક, પીડાદાયક ઉધરસ સાથે હોય, જે ઊંઘમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. , ભૂખ અને બાળકની સામાન્ય થાક. કોઈપણ ઉંમરના બાળકોમાં લેરીન્જાઇટિસ, તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અને પીડાદાયક, સૂકી, બાધ્યતા ઉધરસ સાથેના અન્ય રોગો માટે વપરાય છે. બિન-માદક વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. મ્યુકોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ રોગો માટે થાય છે. જાડા, ચીકણું, ગળફાને અલગ કરવા મુશ્કેલ સાથે ઉત્પાદક ઉધરસ સાથે. દરમિયાન તેના ખાલી થવામાં સુધારો કરવા તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસકફનાશક અસર સાથે મ્યુકોરેગ્યુલેટર - કાર્બોસેસ્ટીન ડેરિવેટિવ્સ અથવા મ્યુકોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. મ્યુકોલિટીક દવાઓનો ઉપયોગ એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ સાથે થવો જોઈએ નહીં. જો ઉધરસ જાડા, ચીકણું ગળફાની હાજરી સાથે હોય તો કફની દવા સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ તેને અલગ કરવું મુશ્કેલ છે. કેન્દ્રીય અભિનય antitussives.

1) નાર્કોટિક: કોડીન (0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દિવસમાં 4-6 વખત);

2) બિન-માદક પદાર્થ: સિનેકોડ (બ્યુટામિરેટ), ગ્લુવેન્ટ (ગ્લુસીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ), શુષ્ક ઉધરસ માટે ફેર્વેક્સ (પેરાસીટામોલ અને વિટામિન સી પણ છે).

પેરિફેરલ એક્શનની બિન-માદક વિરોધી એન્ટિટ્યુસિવ દવાઓ: લિબેક્સિન (પ્રેનોક્સડિયાઝિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ), લેવોપ્રોન્ટ (લેવોડ્રોપ્રોપીઝિન).

એન્ટિટ્યુસિવ સંયોજન દવાઓ: ટસિનપ્લસ, સ્ટોપટ્યુસિન, બ્રોન્કોલિટિન (ગ્લુસીન, એફેડ્રિન, સાઇટ્રિક એસિડ, તુલસીનું તેલ).

મ્યુકોલિટીક એજન્ટો.

1. મ્યુકોલિટીક દવાઓ પોતે:

1) પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ;

2) ડોર્નેઝ (પલ્મોઝાઇમ);

3) એસિટિલસિસ્ટીન (એસીસી, મ્યુકોબીન);

4) કાર્બોસિસ્ટીન (બ્રોન્કેટર, મ્યુકોડિન, મ્યુકોપ્રોન્ટ, ફ્લુવિક).

2. કફનાશક અસર સાથે મ્યુકોલિટીક દવાઓ:

1) બ્રોમહેક્સિન (બિસોલવોન, બ્રોક્સિન, સોલ્વિન, ફ્લેગમાઇન, ફુલપેન);

2) એમ્બ્રોક્સોલ (એમ્બ્રોબેન, એમ્બ્રોહેક્સલ, એમ્બ્રોલન, લેઝોલવન, એમ્બ્રોસન).

3. કફનાશક દવાઓ:

1) બ્રોન્કોલિથિન (ગ્લુસીન, એફેડ્રિન, સાઇટ્રિક એસિડ, તુલસીનું તેલ);

2) glycers (licorice);

4) કોલ્ડરેક્સ (ટેર્પેન હાઇડ્રેટ, પેરાસીટામોલ, વિટામિન સી). અવરોધક માટે બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ થાય છે

બ્રોન્કાઇટિસના સ્વરૂપો. એરોસોલ સ્વરૂપમાં સિમ્પેથોમિમેટિક β-એગોનિસ્ટ્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. β2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ:

1) સાલ્બુટામોલ (વેન્ટોલિન);

2) ફેનોટેરોલ (બેરોટેક);

3) સૅલ્મેટરોલ (લાંબા-અભિનય);

4) ફોર્મોટેરોલ (ક્રિયા ઝડપથી શરૂ થાય છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે).

કાર્યક્રમ "બાળકોમાં એઆરઆઈ: સારવાર અને નિવારણ" (2002) જણાવે છે કે સંભવિત આડઅસરોને કારણે EUPHYLLIN નો ઉપયોગ ઓછો ઇચ્છનીય છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ. શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ:

1) beclomethasone (aldecine, becotide, વગેરે);

2) બ્યુડેસોનાઇડ (બ્યુડેસોનાઇડ માઇટ અને ફોર્ટે, પલ્મીકોર્ટ);

3) ફ્લુનિસોલાઇડ (ઇન્ગાકોર્ટ);

4) ફ્લુટીકાસોન (ફ્લિક્સોટાઇડ).

નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ એરેસ્પલ (ફેન્સપીરાઇડ) - બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શનનો સામનો કરે છે અને બ્રોન્ચીમાં બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે.

સંકેતો: કાર્યાત્મક લક્ષણો (ઉધરસ અને ગળફા) ની સારવાર બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે તીવ્ર શ્વસન ચેપ સાથે એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ (હિસ્ટામાઇન H1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ) ના દેખાવ અથવા તીવ્રતા સાથે હોય છે.

પ્રથમ પેઢીની દવાઓ: ડાયઝોલિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, સુપ્રાસ્ટિન, ટેવેગિલ, ફેનિસ્ટિલ.

બીજી પેઢીની દવાઓ: Zyrtec, Claritin, Semprex, Telfast, Erius.

ઇમ્યુનોથેરાપી.

1. રિબોમુનિલ એ રિબોસોમલ ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર છે, જેમાં ઇએનટી અને શ્વસન અંગોના ચેપના મુખ્ય પેથોજેન્સના રાઇબોઝોમ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં રસીકરણની અસર હોય છે, અને મેમ્બ્રેન પ્રોટીઓગ્લાયકેન્સ, જે શરીરના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારને ઉત્તેજિત કરે છે.

2. બ્રોન્કોમ્યુનલ, IRS-19 - બેક્ટેરિયલ લાઇસેટ્સ, જેમાં મુખ્ય ન્યુમોટ્રોપિક પેથોજેન્સના બેક્ટેરિયા અને મુખ્યત્વે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર હોય છે.

3. લાઇકોપીડ - મુખ્ય બેક્ટેરિયાના પટલના અપૂર્ણાંક જે શ્વસન ચેપનું કારણ બને છે તે શરીરના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારને ઉત્તેજિત કરે છે, પરંતુ પેથોજેન્સ સામે ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં ફાળો આપતા નથી.

રિબોમ્યુનિલ સૂચવવા માટેના સંકેતો.

1. પુનર્વસન સંકુલમાં સમાવેશ:

1) ENT અવયવોના વારંવારના રોગો;

2) વારંવાર શ્વસન રોગો;

3) જે બાળકો વારંવાર બીમાર હોય છે.

2. ઇટીઓપેથોજેનેટિક ઉપચારના સંકુલમાં સમાવેશ.