લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

જો ન્યુમોનિયા, ઉપચાર હોવા છતાં, 4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, તો તે લાંબા સમય સુધી કહેવાય છે. આંકડા અનુસાર, રોગના આવા વિકાસ 30% કેસોમાં જોવા મળે છે, વૃદ્ધ લોકોમાં - 50% કેસોમાં.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ચિકિત્સકો માટે મોટી સમસ્યા ઉભી કરે છે, કારણ કે પુરાવા-આધારિત દવાના દૃષ્ટિકોણથી હજુ સુધી તેનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

ન્યુમોનિયાના લાંબા ગાળાના કોર્સમાં ફાળો આપતા પરિબળો

1. ગંભીર સહવર્તી રોગો. ખાસ કરીને ઘણીવાર સીઓપીડી, મદ્યપાન, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ, વિવિધ સ્થળોના જીવલેણ ગાંઠો, એઇડ્સ, કેટલાક ન્યુરોલોજીકલ રોગો, જેમાં કફ રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવે છે.
2. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમર. આ ઉંમરે, ન્યુમોનિયાનું રિઝોલ્યુશન ખૂબ પાછળથી થાય છે, તેની ગેરહાજરીમાં પણ સહવર્તી રોગો.
3. પ્રારંભિક ઉગ્રતા. ભારે બળતરા પ્રક્રિયાફેફસામાં, તેથી વધુ શક્યતાકે બીમારી આગળ વધશે.
4. પેથોજેનનું વાઇરલન્સ (શરીરને ચેપ લગાડવાની તેની ક્ષમતાની ડિગ્રી). વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા સંચિત ડેટા અનુસાર, મોટાભાગે લાંબી ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટ ન્યુમોકોકસ હોય છે, ઓછી વાર લેજીઓનેલા, ક્લેમીડિયા, હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ વગેરે.
5. હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ. પુખ્ત વયના લોકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ઘણીવાર ગૌણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, અને બાળકોમાં - જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.
6. એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો પ્રતિકાર.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય કરતાં અલગ નથી. માત્ર એટલો જ તફાવત લક્ષણોના અદ્રશ્ય થવાના સમયમાં છે અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોબળતરા

ન્યુમોનિયાના સામાન્ય કોર્સમાં, તાવનો સમયગાળો 2 થી 4 દિવસ સુધી ચાલે છે, ઉધરસ 4-9 દિવસે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, 1 અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં ફેફસાંમાં ઘરઘર સંભળાવાનું બંધ થઈ જાય છે, લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા 4 દિવસે સામાન્ય થઈ જાય છે, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન - 3 દિવસે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા સાથે, આ સમયગાળા વધે છે. આમ, ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાના લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, તાપમાન 38 °C થી ઉપર વધવાનો સમયગાળો 2-3 દિવસથી વધુ હોતો નથી. પરંતુ વ્યાપક નુકસાન સાથે ફેફસાની પેશીરોગ લાંબો બને છે, અને તાપમાન 3 અથવા વધુ અઠવાડિયા માટે ઉચ્ચ સ્તરે વધી શકે છે.

રોગનું નિદાન

સામાન્ય રીતે, જ્યારે તે સ્પષ્ટ થાય છે કે ન્યુમોનિયાએ લાંબો અભ્યાસક્રમ લીધો છે, ત્યારે ડૉક્ટર પાસે પહેલાથી જ સંખ્યાબંધ અભ્યાસોના પરિણામો છે: રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, ફેફસાંનો એક્સ-રે, ગ્રામ ડાઘ સાથે ગળફાની માઇક્રોસ્કોપી. આગળનું કાર્ય ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના આડમાં થઈ શકે તેવા રોગોના મોટા જૂથનો બાકાત છે. તેમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ, શ્વસનતંત્રના ફંગલ રોગો, ફેફસાં અને શ્વાસનળીના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ, સાર્કોઇડોસિસના કેટલાક સ્વરૂપો, ફેફસાના પેશીઓને ડ્રગ-પ્રેરિત નુકસાન, સિસ્ટમમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે. ફુપ્ફુસ ધમનીવગેરે

જો જરૂરી હોય તો, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ઉપયોગ કરો સીટી સ્કેન, કાર્ય અભ્યાસ બાહ્ય શ્વસનઅને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ, બ્રોન્કોસ્કોપી અને બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર લેવેજ, ફેફસાની સિંટીગ્રાફી, આક્રમક પદ્ધતિઓફેફસાના પેશીઓની બાયોપ્સી માટે પરવાનગી આપે છે.

સારવાર

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવારનો મુખ્ય આધાર એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવા પસંદ કરતી વખતે, ડૉક્ટરને અગાઉની સારવારની અસરકારકતા અને સ્પુટમ સંસ્કૃતિના પરિણામ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના ડ્રેનેજ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, કફનાશકો અને બ્રોન્કોડિલેટર, છાતીની મસાજ, સ્થાનીય ડ્રેનેજ અને ફાઇબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્ચીની સ્વચ્છતાનો ઉપયોગ સંકેતો અનુસાર થાય છે. સારવારમાં ફિઝીયોથેરાપીનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે, શ્વાસ લેવાની કસરતો, શારીરિક ઉપચાર, એક્યુપંક્ચર, વિવિધ પદ્ધતિઓરોગપ્રતિકારક સુધારણા.

સંભવિત ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

આ રોગ પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક પ્રક્રિયા દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે: ફેફસાના ફોલ્લો અથવા ગેંગરીન, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા. પરંતુ આવા કિસ્સાઓ બહુ ઓછા બને છે. એક નિયમ તરીકે, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે. તેની સરેરાશ શરતો 3 મહિનાથી એક વર્ષ સુધીની છે.

ન્યુમોનિયાના લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમનું નિદાન રોગની શરૂઆતના 6 થી 8 અઠવાડિયાની અંદર ન્યુમોનિક પ્રક્રિયાના વિપરીત વિકાસના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં થાય છે.
ઈટીઓલોજી
રિકરન્ટ ન્યુમોનિયાનું કારણ (બાહ્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા તરીકે બનતું) મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોસ-ચેપ છે. કેટલાક પેથોજેન્સ (માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા, એડેનોવાયરસ, ક્લેમીડિયા, ઓર્નિથોસિસ પેથોજેન્સ, ન્યુમોસિસ્ટિસ સહિત) લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા થવાની સંભાવના અન્ય કરતા વધુ હોય છે. મિશ્ર વાયરલ-વાયરલ, માયકોપ્લાઝ્મા-વાયરલ, ફંગલ-બેક્ટેરિયલ, વાયરલ-બેક્ટેરિયલ એસોસિએશન, હોસ્પિટલ ચેપ ઘણા એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક દ્વારા એક વિશેષ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, નીચેનાની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી:
એન્ટિબાયોટિક્સ (સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલના તાણ) માટે પ્રતિરોધક તકવાદી સૂક્ષ્મજીવાણુઓના બીજની ઉચ્ચ આવર્તન;
બેક્ટેરિયાના એલ સ્વરૂપોની હાજરી;
બાળકના એચએલએ ફિનોટાઇપના લક્ષણો, જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની લાક્ષણિકતાઓ અને તકવાદી બેક્ટેરિયાના એન્ટિજેન્સ સાથે સમાનતા બંને નક્કી કરે છે:
પેથોજેનિક ફૂગની વારંવાર વાવણી.
પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો છે:
દર્દીઓની પ્રારંભિક ઉંમર (2 વર્ષ સુધી) અને સહવર્તી રોગોની હાજરી (ગંભીર રિકેટ્સ, કુપોષણ, ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ, એડેનોઇડિટિસ, બંધારણીય વિસંગતતાઓ, વગેરે);
માં ન્યુમોનિયાનું સ્થાનિકીકરણ મધ્યમ શેરજમણી બાજુએ અને ડાબી બાજુએ રીડ સેગમેન્ટ્સ;
પેરીનેટલ પેથોલોજી (ફેટોપેથી, ખાસ કરીને આલ્કોહોલિક, ચેપી, ગંભીર ગૂંગળામણ, જન્મ આઘાત, વગેરે);
ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો (એટેલેક્ટેસિસ, ફેફસાંનો વિનાશ, વગેરે);
વારસાગત રોગો(સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, વગેરે);
વિકાસલક્ષી ખામીઓને કારણે બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યનું ઉલ્લંઘન, વિદેશી સંસ્થાઓ, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ, ફકરા 3, 4, 5 માં સૂચિબદ્ધ રોગો;
પોલિફાર્માકોથેરાપીને કારણે ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ;
dysbacteriosis, foci ક્રોનિક ચેપનાસોફેરિન્ક્સમાં.
પેથોજેનેસિસ
લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની ઉત્પત્તિની પદ્ધતિ હાલમાં મોટાભાગે ખામી સાથે સંકળાયેલી છે રક્ષણાત્મક કાર્યશ્વાસનળી આમાંના મોટાભાગના બાળકોમાં કેટરરલ-પ્યુર્યુલન્ટ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ, તેમજ ફેરફારો છે સેલ્યુલર રચના, બેક્ટેરિયાનાશક ગુણધર્મોશ્વાસનળીની લાળ, ઇમ્યુનોગ્લોબિન A નું નીચું સ્તર અને સ્ત્રાવમાં તેના સ્ત્રાવના ઘટક. અલબત્ત, ઉપરોક્ત કારણોને લીધે શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ, સંભવતઃ, ઉપરોક્ત પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં ગૌણ વિક્ષેપ પણ વધુ મહત્વ ધરાવે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ધરાવતા બાળકોને વિકૃતિઓ હોય છે સામાન્ય સ્થિતિ: સુસ્તી, નબળાઇ, ભૂખમાં ઘટાડો, પરસેવો, વારંવાર છાતીમાં દુખાવો, સમયાંતરે અથવા સતત નીચા-ગ્રેડનો તાવશરીરો; ઉધરસ (સામાન્ય રીતે ભીની), શ્વાસની તકલીફ; કેટલાક નિસ્તેજ ત્વચા, સાથે પર્ક્યુસન ટોનનો બોક્સ શેડ મર્યાદિત વિસ્તારોતેનું શોર્ટનિંગ, ફેફસાંના મૂળનું વિસ્તરણ અને સૂકા, ઝીણા અને મધ્યમ બબલ રેલ્સ એક જગ્યાએ સાંભળવા મળે છે, મુખ્યત્વે પ્રેરણા દરમિયાન. ઓસ્કલ્ટરી તારણો ઘણીવાર અસંગત હોય છે. "બીમાર બાજુ" (યાબ્લોકોવ ઘટના) પરની સ્થિતિમાં ઘરઘર સાંભળવું વધુ સારું છે. ન્યુમોનિયાના કેન્દ્રિય સ્થાનિકીકરણ સાથે, "સ્વસ્થ બાજુ" પર ઘરઘર વધુ સારી રીતે સંભળાય છે. બધા બાળકોમાં લક્ષણોની સંપૂર્ણ શ્રેણી હોતી નથી, અને આવા કિસ્સાઓમાં છાતીનો એક્સ-રે નિર્ણાયક નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. ફેફસાંના એક્સ-રે કેન્દ્રીય ઘૂસણખોરીના ફેરફારો અને પ્લ્યુરલ પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે.
પ્રવાહ
લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનો સમયગાળો બદલાય છે. બાળકોમાં પણ નાની ઉમરમાન્યુમોનિયા જે 4-5 મહિના સુધી ચાલે છે તે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમી શકે છે. કમનસીબે, અનુસાર ક્લિનિકલ ચિત્રતીવ્ર ન્યુમોનિયાની શરૂઆત, તેના લાંબા અભ્યાસક્રમની સંભાવનાની આગાહી કરવી અશક્ય છે. કદાચ, હાયપોવેન્ટિલેશનના ફક્ત સ્થાનિક ચિહ્નો અને ઉપર વર્ણવેલ પ્રિમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિની હાજરીને આ સંદર્ભે ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. લાંબા સમય સુધી સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયા સાથે, ભૌતિક ડેટા વધુ અલગ છે, સાથે ફોકલ ન્યુમોનિયા, એક નિયમ તરીકે, દુર્લભ છે. આવા દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર નશો, ઓક્સિજનની ઉણપ અને શ્વાસની તકલીફના ચિહ્નો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. દૂરના શ્વાસનળીને અસર થાય છે તે હકીકતને કારણે ઉધરસ ગેરહાજર અથવા નજીવી હોઈ શકે છે, અને ઉધરસ રીસેપ્ટર્સ સાથે બ્રોન્ચીને અસર થતી નથી.
નિદાન
લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા એ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ નિદાન છે. વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિના સૂચકો (ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણો, સીરમ પ્રોટીન અને તેમના અપૂર્ણાંક, સીઆર પ્રોટીન, સિઆલિક એસિડ, વગેરે) અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના લક્ષણો (સીરમ ઇમ્યુનોગ્લોબિન, પૂરક ટાઇટર અને અન્ય બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળોની સ્થિતિના સૂચકો , ટી- અને બી-લિમ્ફોઇડ સિસ્ટમ).
પરીક્ષણો કે જે અન્ય રોગોને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે જે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસના નિદાન માટે પરસેવો ક્લોરાઇડ્સ), ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો, ઇટીઓલોજી ઓળખવા માટે સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો, વગેરે).
ફેફસાં અને શ્વાસનળીની સ્થિતિને ઉદ્દેશીને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવેલા અભ્યાસો, જે એક જ સમયે વિભેદક નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે (ફેફસાની ટોમોગ્રાફી, જેમાં ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, સિંટીગ્રાફી, બાહ્ય શ્વસન કાર્યોનું મૂલ્યાંકન, પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહની ડોપ્લરોગ્રાફી, સંકેતો અનુસાર - બ્રોન્કોસ્કોપી. અને બ્રોન્કોગ્રાફી, વગેરે).
બ્રોન્કોસ્કોપી માટેના સંકેતો છે:
વિદેશી શરીરની શંકા;
atelectasis, જે રૂઢિચુસ્ત રીતે 10-14 દિવસમાં સુધારી શકાતી નથી;
પ્યુર્યુલન્ટ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ ઉપચાર માટે ટોર્પિડ છે, અને માં તીવ્ર સમયગાળો- લોબર અથવા સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચુસની પેટન્સીનું ઉલ્લંઘન, જે રૂઢિચુસ્ત પગલાં દ્વારા દૂર કરી શકાતું નથી અને રોગના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરે છે.
બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક તરીકે થાય છે (એન્ડોબ્રૉન્કાઇટિસની પ્રકૃતિની સ્થાપના, પેથોજેનને ઓળખવા, વિદેશી સંસ્થાઓને બાદ કરતાં, જન્મજાત વિસંગતતાઓશ્વાસનળીના ઝાડ) અને ઔષધીય મૂલ્ય (જંતુનાશક દ્રાવણથી કોગળા, લાળ ચૂસવું અને શ્વાસનળીની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી).
લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનું વિભેદક નિદાન ક્રોનિક ન્યુમોનિયા, રિકરન્ટ બ્રોન્કાઇટિસ, એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ, વિદેશી સંસ્થાઓ, એટેલેક્ટેસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વારસાગત અને જન્મજાત પેથોલોજીફેફસાં, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો.
સારવાર
થેરપીના નીચેના લક્ષ્યો છે: ^
પેથોજેન પર અસર,
બ્રોન્ચી અને પલ્મોનરી પેરેન્ચિમામાં સ્થાનિક ફેરફારોનું સામાન્યકરણ,
શરીરની અનુકૂલનશીલ અને રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની ઉત્તેજના,
ન્યુમોનિયાના લાંબા કોર્સ તરફ દોરી જતા કારણને દૂર કરવું અથવા સુધારવું.
નશો, તાવ, હેમોગ્રામ અને "બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિના સૂચકાંકો" ના સૂચકાંકોમાં ફેરફારની હાજરીના આધારે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટેના સંકેતોનું કાળજીપૂર્વક વજન કરવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે લાંબા ગાળાની એન્ટિબાયોટિક ઉપચારમાં ઘણી બધી છે આડઅસરો, ગૂંચવણો. એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવતી વખતે, માઇક્રોબાયોલોજીકલ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવવું શ્રેષ્ઠ છે. ડિસબેક્ટેરિયોસિસની રોકથામ અને સારવાર, જે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં અનિવાર્ય છે, તે ફરજિયાત છે (લેક્ટો-, બિફિડુમ્બેક્ટેરિન, બાયફિકોલ, હર્બલ દવા, કોલેરેટિક, એન્ટિફંગલ દવાઓના અભ્યાસક્રમો).
બાહ્ય શ્વસન કાર્યનું સામાન્યકરણ પ્રાપ્ત થાય છે:
ઓક્સિજન અને એરોથેરાપી, એર ionization;
સ્પુટમ થિનર્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને સંકેતો: એરોસોલમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને હર્બલ ઇન્ફ્યુઝન, મ્યુકોલિટીક એજન્ટો, સ્થાનિક એપ્લિકેશનબ્રોન્કોસ્કોપિક, સ્વચ્છતા માટેની દવાઓ;
ફિઝીયોથેરાપી;
શારીરિક ઉપચાર, વાઇબ્રેશન મસાજનો ઉપયોગ કરીને પોસ્ચરલ (પોઝિશનલ) ડ્રેનેજ.
શરીરના અનુકૂલનશીલ અને રક્ષણાત્મક દળોની ઉત્તેજના શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક અને રક્ષણાત્મક શાસન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, આહાર (પ્રોટીન અને ચરબીને કારણે કેલરી સામગ્રીમાં વધારો, ખોરાકનું મજબૂતીકરણ, એક્સટ્રેક્ટિવ અને એલર્જેનિક પદાર્થોની બાકાત અથવા મર્યાદા), શારીરિક ઉપચાર, હર્બલ દવાઓ. , પ્રિસ્ક્રિપ્શન જટિલ ઉપચાર, "સેકન્ડરી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની સારવાર" વિભાગમાં વર્ણવેલ છે.
હર્બલ દવા - જરૂરી ઘટકસારવાર વિવિધ હર્બલ મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે. અમે નીચેનાની ભલામણ પણ કરી શકીએ છીએ: કોલ્ટસફૂટ (પાંદડા) - 20 ગ્રામ, મોટા કેળ (પાંદડા) - 30 ગ્રામ, લિકરિસ રુટ - 30 ગ્રામ, ત્રિરંગો વાયોલેટ - 20 ગ્રામ. મિશ્રણને ગ્રાઉન્ડ કરવામાં આવે છે, સંગ્રહનો 1 ચમચી ઉકળતા સાથે રેડવામાં આવે છે. પાણી (500 મિલી) થર્મોસમાં અને 30 મિનિટ પછી તમે 1.5-2 મહિના માટે દિવસમાં 3-4 વખત 1-3 ચમચી પી શકો છો.
દવાખાનું નિરીક્ષણ
ન્યુમોનિયાના લાંબા સમય સુધી કોર્સ ધરાવતા બાળકો ક્લિનિકમાં બાળરોગ ચિકિત્સક અને પલ્મોનોલોજિસ્ટની સંયુક્ત તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોય છે. ઉપચારના વૈકલ્પિક અભ્યાસક્રમોની અવધિ અને ક્રમ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, નિમણૂકની યોગ્યતા સંયુક્ત અભ્યાસક્રમોસારવાર બાળકની સ્થિતિ, શારીરિક તારણો અને સહવર્તી રોગો અને પરિસ્થિતિઓની સારવાર કરવામાં આવી છે કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે. દર્દીઓની સમયસર તપાસ અને સારવાર જરૂરી છે શ્વસન રોગોકુટુંબમાં, જે વધુ ફાળો આપે છે ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિઅને ચેતવણી આપે છે ફરીથી ચેપબાળક.

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શું છે, તેના લક્ષણો અને કારણો, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે અને તમારા બાળકને આ રોગથી બચાવવા માટે તમે કયા નિવારક પગલાં લઈ શકો છો.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના કારણો

પ્રોટેક્ટેડ ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા પ્રોટ્રેટા) એ એક રોગ છે જેમાં ફેફસાંમાં ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો 6 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. અથવા વધુ, 6 - 8 મહિના સુધી ટકી શકે છે. અને પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

હાલમાં, સતત ન્યુમોનિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે સ્વતંત્ર રોગ, રોગના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. રોગ રચનાનું કારણ બની શકે છે ક્રોનિક બળતરાફેફસા.

નાના બાળકો માટે આ રોગની સમસ્યા ખાસ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે તે તેમની વચ્ચે અન્ય વય જૂથો કરતાં 6.5 ગણી વધુ વખત નોંધાયેલ છે.

ન્યુમોનિયાનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શા માટે થાય છે તેના કારણો અસંખ્ય છે અને સારી રીતે સમજી શકતા નથી. ખાસ કરીને વાયરલ માઇક્રોફ્લોરા - કહેવાતા બ્રોન્કોપેથોજેનિક પેથોજેન્સ, જે ફેફસાના પેશીઓ અને વિકાસ માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા(ઈન્ફલ્યુએન્ઝા બેસિલસ, સ્ટેફાયલોકોકસ). તે જ સમયે, અન્ય પેથોજેન્સ સાથે જોડાણમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વ્યક્તિગત તાણ તેમના ગુણધર્મો બદલી શકે છે, એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ બની શકે છે અને વૃદ્ધિને વેગ આપવાની ક્ષમતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમને ખાસ કરીને ગંભીર નુકસાન ગ્રામ-નેગેટિવ અને કોકલ ફ્લોરા સાથે સંયોજનમાં વાયરસ દ્વારા થાય છે. ન્યુમોસિસ્ટિસ અને માયકોપ્લાઝમાને કારણે થતા ન્યુમોનિયા લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે. વધુમાં, ફંગલ ફ્લોરાના વધતા વિકાસ માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, જે લાંબા સમય સુધી ફેફસાંમાં દાહક ફેરફારો જાળવી શકે છે. અંતે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, બેક્ટેરિયાના એલ-સ્વરૂપોનો દેખાવ શક્ય છે, જે શરીરમાં લાંબા ગાળાના દ્રઢતાને અનુકૂલિત કરીને એન્ટિજેનિક નિર્ધારક સાથે આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે તેમની પટલ ગુમાવે છે. અમુક શરતો હેઠળ, તેઓ વાઇરલન્સની પુનઃસ્થાપના સાથે તેમની પાછલી સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. આ સ્પષ્ટ રીઇન્ફેક્શનની ગેરહાજરીમાં પણ રોગના ફરીથી થવાનું સમજાવી શકે છે.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શા માટે થાય છે તેનું કારણ તીવ્ર ન્યુમોનિયાનો ગંભીર અને જટિલ કોર્સ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને મધ્યમ લોબમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે, જ્યાં શરીરરચનાત્મક લક્ષણોને કારણે ડ્રેનેજ અને વેન્ટિલેશન મુશ્કેલ છે.

પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ અને સહવર્તી રોગો, રિકેટ્સ, કુપોષણ, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજા અને અકાળે નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. "બ્લૂમિંગ" રિકેટ્સ સાથેનો એસિડોસિસ ફેફસાંની નળીઓના સ્વરમાં ઘટાડો, તેમની પુષ્કળતા અને સ્થિરતા, જે ફેફસાંના ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં સોજો, ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાના જાડા થવા અને ફેફસાંની હવામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ બધું સામાન્ય સ્નાયુ હાયપોટોનિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને શ્વસન સ્નાયુઓઅને ડાયાફ્રેમ. છાતીના પ્રવાસમાં ઘટાડો, ફેફસાંનું અસમાન વેન્ટિલેશન, અને માઇક્રો- અને મેક્રોએટેલેક્ટેસિસની ઘટના ન્યુમોનિયાના લાંબા સમય સુધી કોર્સ તરફ દોરી જાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ માટે, નીચેના મહત્વપૂર્ણ છે:

• વધેલી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને કોષ પટલ;
• માટે ઝંખના ઝડપી શિક્ષણએડીમા અને હાયપરસ્ત્રાવ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને ચેપી એજન્ટો સામે ઘટાડો પ્રતિકાર.

આવા બાળકોમાં ન્યુમોનિયાનું સમયસર નિરાકરણ નાસોફેરિન્ક્સમાં ચેપના કેન્દ્રની હાજરી દ્વારા અવરોધાય છે, જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના માઇક્રોબાયલ દૂષણના સતત સ્ત્રોત અને બાળક માટે સંવેદનશીલતાના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે.

અકાળ શિશુમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા

તે મોર્ફોલોજિકલ અપરિપક્વતા અને કાર્યાત્મક નબળાઇ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે શ્વસન કેન્દ્રઅને શ્વસન અંગો (નવજાત શિશુમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજા અને કેન્દ્રિયને નુકસાન નર્વસ સિસ્ટમ). છીછરા, એરિથમિક શ્વાસ, સમયાંતરે થતા લાંબા ગાળાના એપનિયા, ગૂંગળામણના હુમલા અને સર્ફેક્ટન્ટની અપૂરતી માત્રા ફેફસાના અસમાન વેન્ટિલેશન તરફ દોરી જાય છે, હાઇપોપ્યુમેટોસિસ, પ્રાથમિક અને ગૌણ એટેલેક્ટેસિસનો દેખાવ. વધુમાં, ફેફસાંમાં બળતરા પ્રક્રિયા બહુવિધ હેમરેજ દ્વારા જટીલ છે, જે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાના ઉલ્લંઘનને સૂચવે છે, દેખીતી રીતે હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના પેથોજેનેસિસ

વારસાગત રોગો જેમ કે સિસ્ટિક ફાઈબ્રોસિસ, ઓટી-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ અને જન્મજાત ખોડખાંપણ પણ તેના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. શ્વસનતંત્ર(કોથળીઓ, હાયપોપ્લાસિયા, ફેફસાનું સિક્વેસ્ટ્રેશન, સ્ટેનોસિસ, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની વિકૃતિ અને એટ્રેસિયા, વગેરે), અને ક્ષતિગ્રસ્ત ડ્રેનેજ કાર્ય અને ચેપગ્રસ્ત સ્ત્રાવનું સ્થિરતા.

પેથોજેનેસિસમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન એ વાઇરલ ઇન્ફેક્શન, હાયપોક્સેમિયા, ટોક્સેમિયા તેમજ ચાલુ એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપીના પ્રભાવના પરિણામે બાળકના શરીરની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં થતા ફેરફારોનું છે. પૂરક ટાઇટરમાં ઘટાડો, લ્યુકોસાઇટ્સની ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિના સૂચક, પ્રોપરડિન, લાઇસોઝાઇમ, વગેરેના સ્તરમાં ઘટાડો, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું અસંતુલન દ્વારા આ ફેરફારોની પુષ્ટિ થાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિ પર મહાન મહત્વમાઇક્રોબાયલ એલર્જી અને ઓટોએલર્જીની પ્રક્રિયાઓ મેળવે છે જે લાંબા સમય સુધી માઇક્રોબાયલ સંવેદના અને બળતરાના પરિણામે વિકસે છે.

બધા પલ્મોનરી બળતરા રોગો, એક નિયમ તરીકે, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એન્ટિબોડીઝ અને બિન-વિશિષ્ટ એન્ટિપલ્મોનરી ઓટોએન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન સાથે છે જે પલ્મોનરી એન્ટિજેન સાથે જોડાય છે. એન્ટિપલ્મોનરી એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર તીવ્ર એન્ટિબોડીઝની તુલનામાં લાંબા કોર્સ સાથે વધુ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આ ઓટોએન્ટીબોડીઝ બિન-વિશિષ્ટ પેશીઓને નુકસાન (રોગપ્રતિકારક બળતરા) કરી શકે છે. સંવેદનશીલ જીવતંત્ર પેરાએલર્જિક પ્રતિક્રિયા સાથે બિન-વિશિષ્ટ બળતરાના પ્રભાવને પણ પ્રતિસાદ આપવા સક્ષમ છે, જે રોગના ફરીથી થવાના રૂપમાં ક્લિનિકમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના લક્ષણો

બળતરા પ્રક્રિયાના વ્યાપ અનુસાર, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા ક્યાં તો ફોકલ અથવા સેગમેન્ટલ હોઈ શકે છે, ફેફસાના એક અથવા ઘણા લોબમાં, એક અથવા બંને બાજુએ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય સ્થિતિમાં થોડી ગરબડ જોવા મળે છે. કેટલાક દર્દીઓ નિસ્તેજ અનુભવી શકે છે, વધારો થાકસામાન્ય અથવા સબફેબ્રીલ શરીરના તાપમાને. ગરમીભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સૌથી વધુ એક સતત લક્ષણોઉધરસ છે. તે કાં તો શુષ્ક અથવા ભીનું, વારંવાર અથવા દુર્લભ હોઈ શકે છે.

કફ રીફ્લેક્સ અને શ્વસન સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે, નાના બાળકોને લાળને ઉધરસ કરવામાં મુશ્કેલી થાય છે અને ઘણી વખત તેને ગળી જાય છે. ઘણીવાર, ઉધરસની અપૂરતી અસરકારકતાને લીધે, કર્કશ, પરપોટાનો શ્વાસ અને મિશ્ર શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. બાદમાં સહેજ અથવા મધ્યમ હોઈ શકે છે અને શિશુઓમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. ફેફસાંમાં ફેરફારો એમ્ફિસીમાને કારણે પર્ક્યુસન અવાજના મુખ્યત્વે બોક્સી રંગની સાથે હોય છે, કેટલીકવાર તેના ટૂંકા થવાના વ્યક્તિગત ક્ષેત્રો, ધ્વનિ-સખત શ્વાસ અને વિવિધ કદના છૂટાછવાયા શુષ્ક અથવા ભેજવાળા રેલ્સ, સામાન્ય રીતે શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા પર. ઓછા સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત ફેફસાના વિસ્તારમાં નબળા શ્વાસ સંભળાય છે; પ્રક્રિયાની એકંદર સકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે લાંબા સમય સુધી ચાલતા સ્થાનિક ફેરફારોની અવશેષ અસરો તરીકે દંડ ઘરઘર અને ક્રેપિટસ પણ હોઈ શકે છે.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના ચિહ્નો

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ચિહ્નોમાં થોડો શારીરિક શ્રમ અને આરામ વખતે પણ ટાકીકાર્ડિયાની વૃત્તિ સાથે પલ્સ લેબિલિટીનો સમાવેશ થાય છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા શ્વસન એરિથમિયા અને કાર્યાત્મક પ્રકૃતિના સિસ્ટોલિક અવાજના દેખાવ સાથે થાય છે, અને યકૃત પણ કદમાં સાધારણ વધારો કરે છે. સામાન્ય સ્નાયુ હાયપોટોનિયા લાક્ષણિકતા છે. ડિસ્ટ્રોફી વિકસી શકે છે. આ ફેરફારો મોટાભાગે અવયવો અને હાયપોક્સિયામાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે વિવિધ ડિગ્રીઅને જેમ જેમ બાળક સ્વસ્થ થાય છે, તેઓ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સૂચકોમાં ફેરફાર પેરિફેરલ રક્તસામાન્ય રીતે અસ્થિર, બધા દર્દીઓમાં શોધી શકાતા નથી અને મોટેભાગે હળવા ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ દ્વારા રજૂ થાય છે, કેટલીકવાર ક્ષણિક ઇઓસિનોફિલિયા; ESR, એક નિયમ તરીકે, 15 - 20 mm/h કરતાં વધુ નથી. કેટલાક દર્દીઓ હાયપોક્રોમિક એનિમિયા વિકસાવવાનું વલણ ધરાવે છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનો અભ્યાસ

1. એક્સ-રે પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત ફેફસાના ભાગ પર વધેલા બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર પેટર્નના વિસ્તારોને દર્શાવે છે, ઘણીવાર ફેફસાના પેશીઓમાં પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની ઘટના સાથે. ઘૂસણખોરીના પડછાયાઓ વિજાતીય હોય છે અને પ્રકૃતિમાં ફોકલ અથવા સેગમેન્ટલ હોય છે. ફેફસાના મૂળની પ્રતિક્રિયા ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે. મોટેભાગે દાહક પ્રક્રિયા મધ્ય અને નીચલા લોબ્સમાં સ્થાનીકૃત હોય છે જમણું ફેફસાં, ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબ અને ભાષાકીય ભાગોમાં. 10 - 25% દર્દીઓમાં, એક્સ-રે પરીક્ષામાં ફેફસાના પેશીઓના એટેલેક્ટેસિસનું નિદાન થાય છે.
2. શ્વાસનળીના ઝાડની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત ફેફસાના ભાગોના વિસ્તારમાં શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં દાહક ફેરફારો દર્શાવે છે, જે ઘણીવાર વ્યાપક હોય છે.

નાના બાળકો માટે, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને હાયપરિમિયા અને સ્ત્રાવના અતિશય ઉત્પાદન સૌથી લાક્ષણિકતા છે. આવા ફેરફારો શ્વાસનળીના લ્યુમેનના નોંધપાત્ર સંકુચિતતા તરફ દોરી જાય છે, સ્ત્રાવ સાથે અવરોધ અને એટેલેક્ટેસિસની ઘટના અને હાયપોપ્યુમેટોસિસના વિસ્તારો. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રાવ સ્ત્રાવ મ્યુકોસેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે. શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં પરુ આડકતરી રીતે તેમાં બ્રોન્કોપેથોજેનિક વનસ્પતિની હાજરી અને વધુ સક્રિય બળતરા સૂચવે છે.

લાંબા ગાળાની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા બળતરા અને ડાયસ્ટોનિક પ્રકૃતિની બ્રોન્ચીના વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, જે બાળકના સ્વસ્થ થતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા કેવી રીતે થાય છે?

પ્રવાહ ખૂબ જ ધીમી હકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે અથવા તરંગ જેવો ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા સાથે હોઈ શકે છે પલ્મોનરી ફેરફારોઅને રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની અનુગામી તીવ્રતા.

બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાનું નિદાન

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની શરૂઆતના સમય, તેની પ્રકૃતિ અને અવધિ તેમજ ઉપચારની અસરકારકતા પરના ડેટાનું ખૂબ મહત્વ છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોમાંથી, ફેફસાંમાં સતત ઉધરસની હાજરી અને સ્થાનિક અથવા ફેલાયેલા ઘરઘરનાં સ્વરૂપમાં શારીરિક ફેરફારોની હાજરી સ્થાપિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે ચાલુ પ્રક્રિયા સૂચવે છે. વધારાના (પરંતુ હંમેશા શોધી શકાતું નથી) ચિહ્ન એ બળતરાના ફોકસના ક્ષેત્રમાં પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું છે.

1. સૌથી મૂલ્યવાન માહિતી બહુ-અક્ષ પરિણામોમાંથી આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા. તેઓ પલ્મોનરી અને પેરીબ્રોન્ચિયલ ઘૂસણખોરીની હાજરીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદને સૌથી વધુ વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવા માટે, અને એટેલેક્ટેસિસની હાજરી, ફેફસાના અમુક ભાગોનું હાયપો-ન્યુમેટાઇઝેશન, વધારો. લસિકા ગાંઠોવગેરે
2. બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ પરોક્ષ રીતે પેરિફેરલ રક્ત પરિમાણોમાં ફેરફાર, તેમજ ટ્રેચેઓબ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીના ઝાડની દ્રશ્ય પરીક્ષા દ્વારા સૂચવી શકાય છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ (કેટરરલ, પ્યુર્યુલન્ટ) ની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવા અને પ્રબળ રોગકારક અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. જ્યારે બળતરાનું ધ્યાન મધ્ય લોબમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે કેટલીકવાર બ્રોન્કોગ્રાફીનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

"લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા" નું નિદાન કરતી વખતે, પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદને સૂચવવું જરૂરી છે. લાંબા ગાળાના, 6-8 મહિના પછી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાનું અવલોકન, ફેફસામાં થતા ફેરફારોમાં ઘટાડો અથવા નાબૂદીને પ્રતિબિંબિત કર્યા પછી અને સંખ્યાબંધ રોગોને બાકાત રાખ્યા પછી જ વિશ્વસનીય નિદાન કરી શકાય છે, જે ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી ઢંકાયેલું હોય છે. ન્યુમોનિયા.

વિભેદક નિદાન આની સાથે કરવું જોઈએ:

• ક્રોનિક ન્યુમોનિયા,
• નાસોફેરિન્ક્સ અને બ્રોન્ચીને નુકસાનને કારણે ન્યુમોપેથી,
• તેમજ પ્રાથમિક પ્રસરેલા ન્યુમોફાઈબ્રોસિસ અને સિસ્ટિક ફાઈબ્રોસિસ સાથે.

બાળકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર

સારવાર માટે, લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમને નિર્ધારિત કરતા પરિબળોને દૂર કરવા જરૂરી છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે લાંબા ગાળાની દાહક પ્રક્રિયા અને અગાઉની સારવાર ઘણીવાર પેથોજેનના ગુણધર્મો અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાત્મકતામાં ફેરફાર કરે છે. આ સંદર્ભે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર માટે ચોક્કસ સંકેતો હોવા જોઈએ: નીચા-ગ્રેડનો તાવ અથવા તેનો તાવ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ, પેરિફેરલ લોહીમાં ફેરફાર (લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા, ESR માં વધારો), એટલે કે ક્લિનિકલ સંકેતોબળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ. એન્ટિબાયોટિક્સ પસંદ કરવામાં આવે છે વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ, મુખ્યત્વે બેક્ટેરિયાનાશક અસર સાથે. તેમના ઉપયોગની અવધિ ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાની ગતિશીલતા પર આધારિત છે, જેનું મૂલ્યાંકન ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળાના ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.

દવાઓ સાથે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર

એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા મ્યુકોલિટીક્સ (કોર્સ દીઠ 10-12 પ્રક્રિયાઓ માટે ઇલેક્ટ્રોએરોસોલમાં મૌખિક રીતે, એસિટિલસિસ્ટીન, મ્યુકોસોલ્વિન, ટ્રિપ્સિન, કીમોપ્સિન) અને કફનાશકો અને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને મટાડી શકાય છે જે લિક્વિફાઇડ સ્ત્રાવને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. શ્વસન માર્ગ (માસોથેરાપી, વાઇબ્રેશન મસાજ, શ્વાસ લેવાની કસરત, પોસ્ચરલ અથવા પોઝિશનલ ડ્રેનેજ). વરાળ અને ગરમી-ભેજ ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ સમાન હેતુ માટે થાય છે. સ્નિગ્ધતામાં વધારોગળફામાં પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની જરૂર છે. જો તમને લક્ષણો હોય શ્વાસનળીની અવરોધઇલેક્ટ્રોએરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં અથવા મૌખિક વહીવટ માટે બ્રોન્કોસ્પેસ્મોલિટીક દવાઓ (એમિનોફિલિન, એફેડ્રિન, વગેરે) સૂચવવી જરૂરી છે.

લસિકા અને રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા, પેશીઓમાં ચયાપચય વધારવા અને બ્રોન્ચી અને ફેફસાના કાર્યને નિયંત્રિત કરતી પદ્ધતિઓને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારની મદદથી ઝડપી અને સતત શોષી શકાય તેવી અને બળતરા વિરોધી અસર પ્રાપ્ત થાય છે:

• UHF ચાલુ છાતી- 5 - 7 મિનિટના 8 - 10 સત્રો,
• માઇક્રોવેવ થેરાપી - 5 - 8 પ્રક્રિયાઓ,
• એડી કરંટ ઇલેક્ટ્રોડ્સ (EVT) સાથે ઇન્ડક્ટોથર્મી - 5 - 7 - 12 મિનિટ માટે 7 - 10 પ્રક્રિયાઓ,
• કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, કોપર, ડાયોનિન સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, એસ્કોર્બિક એસિડ- કોર્સ દીઠ 10 પ્રક્રિયાઓ,
• જૂથવાદી અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનપીઠ પર, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ (પેરાફિન, ઓઝોકેરાઇટ એપ્લીકેશન) - કોર્સ દીઠ 10 - 12 સત્રો.

બાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફારને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સાથે હાઇપોસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપીને સામાન્ય બનાવવા માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે - વિટામિન ઉપચાર (વિટામિન C, B, A અને E). આ સાથે, તે જરૂરી છે બાયોજેનિક ઉત્તેજકો(કુંવાર અર્ક, અપિલક) અને બિન-વિશિષ્ટ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓને અસર કરતી દવાઓ (પેન્ટોક્સિલ, મેથાઈલ્યુરાસિલ, વગેરે)

જો જટિલ ઉપચારના 2 - 3 મહિનાની અંદર અપૂરતી અસરકારકતા હોય, તો વિશિષ્ટ પલ્મોનોલોજી હોસ્પિટલમાં બાળકની તપાસ અને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. અહીં, ઉપરોક્ત સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે, શ્વસન માર્ગના બ્રોન્કોસ્કોપિક લેવેજ જેવી પ્રભાવની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એટલે કે. શ્વાસનળીના સ્ત્રાવના આકાંક્ષા પછી શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના સીધા જ બળતરાના સ્થળે વહીવટ. એન્ટિબાયોટિક એડમિનિસ્ટ્રેશનનો એન્ડોબ્રોન્ચિયલ માર્ગ એ લાંબા ગાળાના બ્રોન્કાઇટિસની સારવાર માટે અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ છે. તેના ઉપયોગ માટેના સંકેતો શ્વાસનળીમાં સતત પ્યુર્યુલન્ટ અથવા કેટરરલ-પ્યુર્યુલન્ટ ફેરફારો છે. રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપીતે 4-5 દિવસના અંતરાલ સાથે 3-4 પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, શ્વાસનળીના પ્રારંભિક શૌચક્રિયા પછી મહત્તમ અનુમતિ સુધી એન્ટિબાયોટિકનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા.

એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિબાળકમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા મટાડવામાં આવશે તે વચ્ચે સાતત્યના સિદ્ધાંતનું પાલન છે તબીબી સંસ્થાઓ(હોસ્પિટલ - સેનેટોરિયમ - ક્લિનિક).

સેનેટોરિયમ બતાવે છે પુનર્વસન પગલાં. તેમાંથી, રોગનિવારક અને રક્ષણાત્મક શાસનનું સંગઠન અને સંતુલિત પોષણનું ખૂબ મહત્વ છે. શારીરિક ઉપચાર વર્ગો ફરજિયાત છે, તેમજ સખ્તાઇની હાઇડ્રોથેરાપી પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું વહેલું નિદાન અને તર્કસંગત સારવાર, તેના અભ્યાસક્રમ અને પરિણામની સાવચેતીપૂર્વક ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ દેખરેખ અને 3 થી 6 મહિના સુધી ગંભીર અથવા જટિલ વિનાશક તીવ્ર ન્યુમોનિયાનો ભોગ બનેલા બાળકોનું સક્રિય દવાખાનું નિરીક્ષણ, સમયસર સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. અવશેષ અસરોરોગો

રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપની રચનાને રોકવા માટેના પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: જટિલ સારવારલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા, જેનો હેતુ ફેફસામાં દાહક ફેરફારોને દૂર કરવાનો છે. સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહવેન્ટિલેશન ક્ષમતા અને દર્દીની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાનું સામાન્યકરણ, તેમજ સારવાર માટે ક્લિનિકમાં ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણનું સંગઠન. તે ઓછામાં ઓછા 1 - 1/2 વર્ષ સુધી ચાલવું જોઈએ નિવારક પરીક્ષાઓદર 3-4 મહિને. અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરી અમને બાળકની પુનઃપ્રાપ્તિ અને તેને ડિસ્પેન્સરી રજિસ્ટરમાંથી દૂર કરવા વિશે વાત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર પૂર્વસૂચન.તે મુખ્યત્વે ઇટીઓટ્રોપિક પરિબળને દૂર કરવાની શક્યતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તર્કસંગત ઉપચાર સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિ 3 થી 4 મહિનામાં થાય છે. રોગની શરૂઆતથી. રોગની લાંબી અવધિ (6 - 8 મહિના સુધી) સાથે પણ પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં લાંબા સમય સુધી રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોનું સતત રહેવું એ ચિંતાજનક હોવું જોઈએ, કારણ કે રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપની રચના સૂચવી શકે છે. ઉલ્લેખિત સમયમર્યાદા, જેમ કે લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના માળખાને વ્યાખ્યાયિત કરવું, શરતી છે, કારણ કે કેટલાક દર્દીઓમાં, ફેફસામાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયાની રચના રોગની ખૂબ જ શરૂઆતમાં, ખૂબ વહેલા શરૂ થાય છે. આ રોગના ગંભીર વિનાશક તીવ્ર સ્વરૂપો માટે ખાસ કરીને લાક્ષણિક છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ લગભગ 1% છે, અને બાળકો તેનાથી બમણી વાર પીડાય છે. અને ત્રીજા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજી તીવ્ર ન્યુમોનિયા કરતાં લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. પરંતુ તેમ છતાં, રોગ હજુ સુધી ચાલુ થયો નથી ક્રોનિક સ્વરૂપ. જો તે 1-1.5 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે, આખરે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે, તો પછી અમે વાત કરી રહ્યા છીએલાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા વિશે. આ શા માટે થાય છે, પલ્મોનરી પેથોલોજી કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને તેને રોકવા માટે શું કરવું જોઈએ? અસરકારક સારવાર- આ ડૉક્ટર માટે પ્રશ્નો છે. ફક્ત નિષ્ણાત જ સક્ષમ માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે.

ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેશીઓનો ચેપી અને બળતરા રોગ છે. તે સામાન્ય રીતે 3 અઠવાડિયામાં ઉકેલાઈ જાય છે, પરંતુ લાંબી પ્રક્રિયા એકદમ સામાન્ય છે. ઘટનાઓનો આ વિકાસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો સૂચવે છે. વિક્ષેપ કુદરતી સંરક્ષણના વિવિધ ભાગોથી સંબંધિત છે: મૂર્ધન્ય ફેગોસાયટોસિસની તીવ્રતામાં ઘટાડો અને પૂરક ઘટકોની પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, ઇન્ટરફેરોન અને એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનનું દમન. સેલ્યુલર અને રમૂજી પરિબળો, જે રક્ષણના સ્તરમાં ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે અને બળતરાને લાંબી થવા દે છે. આ સ્થિતિ નીચેના કેસોમાં થઈ શકે છે:

• જન્મજાત અને હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી (એચઆઇવી ચેપ સહિત).
• ચેપી-બળતરા પ્રકૃતિના ક્રોનિક રોગો (ક્ષય રોગ, હિપેટાઇટિસ).
• સામાન્ય ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ.
• મેટાબોલિક પેથોલોજી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ).
• સ્વાગત દવાઓ(ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ).
• રાસાયણિક નશો (ધૂમ્રપાન અને દારૂના દુરૂપયોગ સહિત).
• બાળકોમાં પ્રિમેચ્યોરિટી અને વય-સંબંધિત ફેરફારોવૃદ્ધોમાં.

પરંતુ શરીરની ઘટેલી પ્રતિક્રિયાશીલતા ઉપરાંત, અન્ય પરિબળો પણ લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાના મૂળમાં ભાગ લે છે. વધારાનુ નકારાત્મક પ્રભાવનીચેના બળતરા પ્રક્રિયાને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે:

• અતાર્કિક અને વિલંબિત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર.
• ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના ડ્રેનેજ ( વિદેશી સંસ્થાઓ, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ).
• તીવ્ર ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણો (ફોલ્લો રચના, પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા).
• એટીપિકલ પેથોજેન્સ (માયકોપ્લાઝમા, ન્યુમોસિસ્ટિસ).

ઉપરોક્ત આધારે, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની ઉત્પત્તિ મોટે ભાગે સાથે સંકળાયેલી છે સામાન્ય વિકૃતિઓશરીરમાં, સ્થાનિક માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો અને ખામીઓ રોગનિવારક યુક્તિઓ. અને ઘટનાઓના આવા વિકાસને રોકવા માટે, તમામ સંભવિત પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયામાં મુખ્ય ભૂમિકા શરીરના સંરક્ષણના નબળા પડવાની છે, પરંતુ અન્ય પૂર્વાનુમાનના પરિબળો પણ છે.

વર્ગીકરણ

ન્યુમોનિયા કે જે સામાન્ય કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલે છે તેમાં પરિવર્તનશીલ વિતરણ હોઈ શકે છે. રોગનું વર્ગીકરણ બળતરાની માત્રા પર આધારિત છે. તેથી, લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા થાય છે:

1. સેગમેન્ટલ.
2. પોલિસેગમેન્ટલ.
3. શેર કરો.

એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રક્રિયામાં એક છે અથવા દ્વિપક્ષીય પાત્ર, ફેફસાના નીચલા, મધ્ય (જમણે) અને ઉપલા (ભાષીય ભાગો) લોબને અસર થઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતા પ્રક્રિયાના વ્યાપ પર પણ આધાર રાખે છે.

લક્ષણો

ફેફસાની પેશીની બળતરા, જેનો કોર્સ લાંબો હોય છે, તે લગભગ સમાન લક્ષણો સાથે પ્રગટ થાય છે. તીવ્ર ન્યુમોનિયા. જો રોગની શરૂઆતના 2-3 અઠવાડિયા પછી, દર્દીની સ્થિતિ ફરીથી બગડે અને અગાઉના લક્ષણો તીવ્ર બને તો આપણે લાંબા સમયની પ્રકૃતિ વિશે વાત કરી શકીએ:

• ઉધરસ.
• શ્વાસની તકલીફ.
• તાવ.
• પરસેવો.
• અસ્વસ્થતા અને નબળાઇ.

એક સેગમેન્ટના જખમ સૌથી હળવા ક્લિનિકલ ચિહ્નોને અનુરૂપ છે, પરંતુ લોબ્સની બહુવિધ બળતરા માટે, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય, વધુ લાક્ષણિક ગંભીર કોર્સ. આવા ન્યુમોનિયા વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે અને ગૂંચવણો સાથે છે. શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર ફેફસાના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરીની પ્રક્રિયાના ચિહ્નોને ઓળખે છે: ઘરઘર, નબળા શ્વાસ, પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા.

પરિણામો

જો ન્યુમોનિયા લાંબા સમય સુધી રહે તો જોખમ પ્રતિકૂળ પરિણામોબળતરા ઘૂસણખોરીના ઝડપી રિઝોલ્યુશન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે. રોગની ગૂંચવણો સ્થાનિક અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી હોઈ શકે છે. પ્રથમ સમાવેશ થાય છે:

• ફોલ્લો અને ગેંગરીન.
• પલ્મોનરી એડીમા.
• પ્યુરીસી (શુષ્ક અથવા સ્ત્રાવ).
• ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસ.
• શ્વસન નિષ્ફળતા.

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી પરિસ્થિતિઓ રોગકારક, ઝેરી, હેમેટોલોજીકલ અને પ્રસાર સાથે સંકળાયેલી છે રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓદર્દીના શરીરમાં. લાંબા સમય સુધી બળતરા સેપ્ટિક શોક, એનિમિયા, એન્ડો- અને મ્યોકાર્ડિટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને હેપેટાઇટિસનું કારણ બની શકે છે. પરંતુ એક નિયમ તરીકે, પર્યાપ્ત તબીબી સંભાળ સાથે, કોઈ જટિલતાઓ જોવા મળતી નથી, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિ કેટલાક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે.

લાંબી ન્યુમોનિયાના વિકાસને રોકવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર કરવી જોઈએ ખતરનાક ઉલ્લંઘનપલ્મોનરી અથવા પ્રણાલીગત સ્તરે.

વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાળકમાં ન્યુમોનિયા થયો છે કે પુખ્ત વયના વ્યક્તિને, એક લાંબી બળતરા પ્રક્રિયાને ચકાસવાની જરૂર છે. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ તેની તરફેણમાં પ્રારંભિક પુરાવા પ્રદાન કરે છે, પરંતુ વધુ વિગતવાર પુષ્ટિની જરૂર છે. આ હેતુ માટે, ડૉક્ટર પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ સૂચવે છે:

1. સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી: લ્યુકો-, એરિથ્રો- અને પ્લેટલેટ્સ, ESR.
2. સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ: પ્રોટીન, આકારના તત્વો, મીઠું.
3. રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી: પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, બળતરા માર્કર્સ (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, ગ્લાયકોપેપ્ટાઇડ્સ, સિઆલિક એસિડ્સ, સેરુલોપ્લાઝમિન, સેરોમ્યુકોઇડ્સ), કોગ્યુલોગ્રામ (પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ, ફાઇબરિન).
4. ઇમ્યુનોગ્રામ: એન્ટિબોડીઝ અથવા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (A, M, G), લિમ્ફોસાઇટ્સ (T અને B), પૂરક પ્રોટીનની પ્રવૃત્તિ (C3, C4 અને C9).
5. સ્પુટમ વિશ્લેષણ (ક્લિનિકલ અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ).
6. છાતીનો એક્સ-રે.
7. ટોમોગ્રાફી.
8. બ્રોન્કોસ્કોપી.

એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ, સતત બળતરા અને રોગપ્રતિકારક શક્તિના પ્રયોગશાળા સંકેતો ઉપરાંત, એક્સ-રે પર ઘૂસણખોરીના ફેરફારોના રીગ્રેસનની ગેરહાજરી અને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન પેરીબ્રોન્કાઇટિસનો દેખાવ છે.

સારવાર

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા માટે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ તેના આધારે રચાય છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ: બળતરા, રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિ, સહવર્તી રોગોનો વ્યાપ. તમામ ઘોંઘાટનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, ડૉક્ટર દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક પ્રોગ્રામ પ્રદાન કરશે.

દવાઓ

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા તેમજ તીવ્ર પ્રક્રિયા, દવાઓના ઉપયોગ વિના કરી શકાતું નથી. ચેપી પરિબળને દૂર કરવા, બળતરાને દબાવવા, સ્રાવમાં સુધારો કરવો પેથોલોજીકલ એક્સ્યુડેટઅને શરીરના સંરક્ષણમાં વધારો કરવા માટે, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• એન્ટિબાયોટિક્સ (સંરક્ષિત પેનિસિલિન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ).
• મ્યુકોલિટીક્સ અને કફનાશકો (મુકોલ્વન, એસીસી, બ્રોન્કોકોડ).
• બળતરા વિરોધી (Erespal, Glyciram).
• ઇમ્યુનોકોરેક્ટર (પોલીઓક્સિડોનિયમ, સાયક્લોફેરોન, લેફેરોન).
• વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વો.

કોઈપણ દવા માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. દવાઓ તેમની દેખરેખ હેઠળ અને નિયત કોર્સમાંથી વિચલન વિના લેવામાં આવે છે. આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે, કારણ કે અપૂરતી સારવાર તમામ પ્રયત્નોને બગાડી શકે છે.

રોગના કારણ અને તેના લાંબા ગાળાના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોને અસર કરતી દવાઓ વિના લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની સારવાર કરવી અશક્ય છે.

ફિઝિયોથેરાપી

ઉપચાર પદ્ધતિમાં શરીર પર બિન-દવાઓની અસરોની પદ્ધતિઓને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરાને ઝડપથી ઉકેલવા માટે, નીચેની પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

1. શ્વાસ અને સામાન્ય રોગનિવારક કસરતો.
2. છાતી મસાજ.
3. પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ.
4. રીફ્લેક્સોલોજી.
5. ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ.
6. ઇન્હેલેશન્સ.

વધારાની સ્થાનિક અસર માટે જ્યારે ગંભીર સ્વરૂપોતેઓ કહેવાતા બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર લેવેજ કરી શકે છે, એટલે કે સોલ્યુશન વડે ધોવા અને બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન પેથોલોજીકલ એક્સ્યુડેટને બહાર કાઢવા. અને તમે લોહી (લેસર અથવા ઇન્ફ્રારેડ) ને ઇરેડિયેટ કરીને શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારી શકો છો.

ઓપરેશન

ક્યારેક લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયાની જરૂર પડે છે સર્જિકલ કરેક્શન. મોટેભાગે આપણે વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવા અથવા અમુક ગૂંચવણોની સારવાર (એમ્પાયમા માટે પ્લ્યુરલ પંચર) વિશે વાત કરીએ છીએ. અને ક્યારે વારંવાર રીલેપ્સઅસરગ્રસ્ત ફેફસાના સેગમેન્ટલ રિસેક્શનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ હજુ પણ રૂઢિચુસ્ત માધ્યમથી મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા આવી દુર્લભ પરિસ્થિતિ નથી. તે પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં થાય છે. અને આ સમસ્યાને સુધારવામાં મુખ્ય ભૂમિકા પ્રારંભિક અને સંપૂર્ણ ઉપચારને ધ્યાનમાં રાખીને નિવારક પગલાંને આપવી જોઈએ તીવ્ર બળતરાફેફસા. અને જ્યારે ન્યુમોનિયા લાંબી થઈ જાય છે, ત્યારે ઉપચારની ફરજિયાત સમીક્ષા અને તેની તીવ્રતા જરૂરી છે.

ઑફ-સીઝનમાં એઆરવીઆઈને પકડવું સરળ છે: ઘણીવાર ભીડવાળા સાર્વજનિક પરિવહન પર થોડા સ્ટોપની મુસાફરી કરવા, સ્ટોરમાં છીંક આવતા ગ્રાહકની બાજુમાં તમારી જાતને શોધવા અથવા બીમાર સાથીદાર સાથે તે જ ઑફિસમાં કાર્યકારી દિવસ પસાર કરવા માટે તે પૂરતું છે. પરંતુ રોગથી છુટકારો મેળવવો વધુ મુશ્કેલ છે. જો શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલી નિષ્ફળ જાય, તો તમારા પગ પર પાછા આવવામાં 3-4 દિવસ લાગે છે. બેડ આરામ, તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ લેવી અને પુષ્કળ ગરમ પીણાં પીવો. પરંતુ જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય છે, ત્યારે આ પગલાં ઇચ્છિત અસર લાવતા નથી અને સામાન્ય શરદી ખેંચે છે. એક વ્યક્તિ એક અઠવાડિયા માટે બીમાર છે, ક્યારેક એક સેકન્ડ, ક્યારેક આખો મહિનો. આ શા માટે થાય છે અને આખરે રોગ દૂર થાય તે માટે શું કરવાની જરૂર છે?

પુખ્ત વયના લોકોમાં ARVI નો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, સૌથી સામાન્ય નબળી પ્રતિરક્ષા છે. શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો આના દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે:

• તાજેતરના ચેપી રોગો,
• ખરાબ ટેવો,
• આહાર અને કુપોષણ અથવા પુષ્કળ પરંતુ અસંતુલિત પોષણ,
• ઊંઘનો અભાવ અને વધારે કામ,
• હતાશા અને વારંવાર તણાવ,
• નબળી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ,
• આબોહવા અથવા હવામાન પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર.

પુખ્ત વયના લોકોમાં શરદી ઓછી થતી નથી તેના બે વધુ કારણો છે ખોટી રીતે પસંદ કરેલી દવાઓ અથવા સારવાર અકાળે બંધ કરવી. શુષ્ક હવાવાળા ઓરડામાં સતત સંપર્કમાં રહેવાથી રોગનો સુસ્ત અભ્યાસક્રમ પણ સરળ બને છે.

લાંબા ગાળાની બીમારીને કેવી રીતે દૂર કરવી?

પુખ્ત વયના લોકોમાં એઆરવીઆઈનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ ગૂંચવણોને કારણે ખતરનાક છે. તેથી, રોગને હળવાશથી ન લઈ શકાય; તેનો ઈલાજ થવો જોઈએ. ચાલો આપણે તરત જ નોંધ લઈએ: જો તમે તમારી જાતે રોગનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરો છો અને ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી, ઇચ્છિત અસરહાંસલ કરવા માટે અત્યંત મુશ્કેલ હશે.

કેટલાક ભયાવહ દર્દીઓ મન વગર પીવાનું શરૂ કરે છે મજબૂત એન્ટિબાયોટિક્સ, આ રીતે ચેપનો નાશ કરવાની આશા. આવું કરવું સખત પ્રતિબંધિત છે. ARVI ના કારક એજન્ટો એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી, અને મજબૂત એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ વાયરસનો સામનો કરશે નહીં, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિને નુકસાન પહોંચાડશે. તેથી, દવાઓ સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર દર્દીને પરીક્ષા માટે મોકલે છે. ટેસ્ટ પેથોજેનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. ઘણીવાર એઆરવીઆઈ સહવર્તી ચેપી રોગો અથવા એલર્જીને કારણે ક્રોનિક બની જાય છે. બંને પેથોલોજીની સારવાર કરવાની જરૂર છે, પરંતુ તે માત્ર ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સની મદદથી જ શોધી શકાય છે.

એક નિયમ તરીકે, ડૉક્ટર સૂચવે છે વ્યાપક કાર્યક્રમપુખ્ત વયના લોકોમાં લાંબી ARVI ની સારવાર. થેરપીમાં ઘણા ઘટકો શામેલ છે.

• મલ્ટિવિટામિન સંકુલ પ્રતિરક્ષા પુનઃસ્થાપિત અને જાળવવામાં મદદ કરે છે. તેઓ વર્ષમાં 1-2 વખત અભ્યાસક્રમોમાં લેવા જોઈએ. વિટામિન સી, ડી અને ગ્રુપ બી કાર્યને સક્રિય કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, તેથી તેઓ શામેલ હોવા જોઈએ. પોષણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે; આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ તાજા ફળોઅને શાકભાજી, દુર્બળ માંસ અને માછલી. પ્રતિરક્ષા જાળવવા માટે, ડોકટરો ઘણીવાર ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર સૂચવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડ્રગ ડેરીનાટ. તે અસરકારક રીતે રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે: તે ખરાબ રીતે કામ કરતા ભાગોને ઉત્તેજિત કરે છે, પરંતુ જે સારી રીતે કાર્ય કરે છે તેને અસર કરતું નથી.
• મુ વિલંબિત ઠંડીઊંઘનો અભાવ અસ્વીકાર્ય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ સારું થવા માંગે છે, તો તેણે બધું જ બાજુ પર રાખવું અને યોગ્ય આરામ મેળવવો જોઈએ જેથી શરીર પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે. નહિંતર, તે સંપૂર્ણ તાકાતથી ચેપ સામે લડી શકશે નહીં. એક સ્વસ્થ પુખ્ત વ્યક્તિને દરરોજ ઓછામાં ઓછા 7 કલાકની ઊંઘની જરૂર હોય છે, જ્યારે બીમાર વ્યક્તિને બે કલાક વધુ ઊંઘની જરૂર હોય છે. આરામ કરતા પહેલા, બેડરૂમમાં વેન્ટિલેટેડ હોવું આવશ્યક છે જેથી રૂમમાં હવા તાજી અને સ્વચ્છ હોય.
• કોઈપણ શરદી માટે, ભલે તે કેટલો સમય ચાલે, તે જરૂરી છે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું. પાણી તાપમાન પર શરીરના નિર્જલીકરણ અટકાવે છે, અને કિસ્સામાં વાયરલ ચેપશ્વાસનળીમાં જાડા સ્ત્રાવને પ્રવાહી બનાવે છે. એક દર્દી જે ઘણું પ્રવાહી પીવે છે તે વધુ પરસેવો કરે છે, જેના પરિણામે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો પરસેવો અને પેશાબ દ્વારા ઝડપથી દૂર થાય છે. તમારે કોફી અને પેકેજ્ડ જ્યુસને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ નહીં, પરંતુ સ્વચ્છ પાણી, હર્બલ ચા, બેરીનો રસ.
• પુખ્ત વયના લોકોમાં ARVI ના લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, સ્વચ્છતાનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. તમારે ફક્ત શેરીમાંથી પાછા ફર્યા પછી જ નહીં, પરંતુ ઘરે હોય ત્યારે પણ સાબુથી તમારા હાથ ધોવાની જરૂર છે. વાયરસ કોઈપણ સપાટી પર સ્થાયી થાય છે અને કેટલાક કલાકો સુધી સધ્ધર રહે છે. તમારા ચહેરાને સ્પર્શ કરવો ધોયા વગરના હાથથી, દર્દી પોતાને ફરીથી ચેપ લગાડે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિલંબ કરે છે.

તે અલગથી ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય છે દવાઓ. તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી બધી દવાઓ લેવી જોઈએ અને જો સુધારો દેખાય તો પણ સમય પહેલા કોર્સ બંધ ન કરો.

એઆરવીઆઈના લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ ધરાવતા ઘણા બાળકો અને પુખ્ત દર્દીઓ માટે, ડોકટરો આધુનિક દવા ડેરીનાટ સૂચવે છે. તે પૂરી પાડે છે જટિલ અસરશરીર પર. એન્ટિવાયરલ અસર ધરાવતા, ઉત્પાદન સક્રિય રીતે પેથોજેન્સ સામે લડે છે. દવાની રિપેરેટિવ પ્રોપર્ટી પૂરી પાડે છે ઝડપી ઉપચારઅસરગ્રસ્ત મ્યુકોસા અને ગૌણ ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે.