મધ્યમ કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના રોગો. વિષય: આંતરિક કાનના રોગો અને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ

જી. સ્ટેપનોવ:

કાર્યક્રમ "કાન. ગળું. નાક." હું, તેનો પ્રસ્તુતકર્તા, જ્યોર્જી સ્ટેપનોવ. આજે આપણે બાહ્ય કાનની ખોડખાંપણ વિશે વાત કરીશું, આ વિષયના માન્ય નિષ્ણાત, Ph.D., મને આ સમજવામાં મદદ કરશે. તબીબી વિજ્ઞાન, મોરોઝોવ હોસ્પિટલના ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ, એલેક્ઝાન્ડર મિખાયલોવિચ ઇવાનેન્કો.

ચાલો, જેમ તેઓ કહે છે, ક્લાસિક સાથે શરૂ કરીએ. બાહ્ય કાનની વિકૃતિઓ શું છે અને તેમની સાથે શું સંબંધિત છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

સામાન્ય રીતે વિકાસલક્ષી ખામી શું છે? ક્લાસિક ખોડખાંપણ એ તેના કાર્યમાં વિક્ષેપ અથવા નુકસાન સાથે એમ્બ્રોયોજેનેસિસ દરમિયાન કોઈપણ અંગ અથવા અંગ પ્રણાલીની શરીરરચનાનું ઉલ્લંઘન માનવામાં આવે છે. ખોડખાંપણ, બાહ્ય અને મધ્યમ બંને, અને અંદરનો કાનઅપવાદ નથી. આ રચનાઓના ગર્ભ વિકાસનું ઉલ્લંઘન છે, હું પુનરાવર્તન કરું છું, બાહ્ય, મધ્યમ અને આંતરિક કાન.

જી. સ્ટેપનોવ:

એટલે કે, કળીમાં શું થાય છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, જ્યારે શરીરનો વિકાસ થાય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, શું આ એકદમ સામાન્ય પેથોલોજી છે અથવા તે ખૂબ જ દુર્લભ છે? તે કેટલું સુસંગત છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

તે, અલબત્ત, આવર્તનની દ્રષ્ટિએ સુસંગત છે, પરંતુ ગર્ભશાસ્ત્રમાં વધુ. સમગ્ર બાહ્ય-મધ્યમ સિસ્ટમ, જેમ કે જાણીતું છે, પ્રથમ અને બીજા ગિલ સ્લિટ્સમાંથી રચાય છે. બાહ્ય કાન એ પ્રથમ ગિલ સ્લિટ છે, મધ્ય કાન બીજો છે. સગર્ભાવસ્થાના આશરે 4 અઠવાડિયાથી 12 અઠવાડિયા સુધી આ અવયવોની રચનામાં વિક્ષેપ આવે છે. ટોચનો તબક્કો ગર્ભાવસ્થાના 8-9 અઠવાડિયા છે. તમામ પ્રકારના ટેરેટોજેનિક પરિબળો સંભવતઃ વિકાસલક્ષી ખામીઓ તરફ દોરી શકે છે, વારસાગત મુદ્દાઓ ઉપરાંત, જેના વિશે આપણે પછીથી વાત કરીશું. સગર્ભા સ્ત્રી તીવ્ર શ્વસન ચેપ અથવા ફ્લૂ અથવા રૂબેલાથી બીમાર થઈ શકે છે; આ અન્યના સંપર્કમાં આવવાને કારણે હોઈ શકે છે. પ્રતિકૂળ પરિબળો બાહ્ય વાતાવરણ, તણાવ સુધી. આ સામાન્ય રીતે થાય છે.

કાનની ખોડખાંપણની ઘટનાની આવર્તન માટે, અલબત્ત, ત્યાં ડેટા છે, પરંતુ અહીં આપણે સમજવું જોઈએ કે તે ખૂબ જ શરતી અને ખૂબ સુવ્યવસ્થિત છે. 10,000 નવજાત શિશુઓ દીઠ આશરે 1.0-1.5 કેસ. પરંતુ આકૃતિ શરતી અને સરળ કારણસર સુવ્યવસ્થિત છે કે, પ્રથમ, તે હજી પણ થોડું અસ્પષ્ટ છે કે બરાબર શું ખામી માનવામાં આવે છે અને માળખાકીય લક્ષણ શું છે. અહીં કોઈ સ્પષ્ટ સીમા નથી. બીજું, તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે કાનની ખોડખાંપણ સાથે, અન્ય કોઈપણ ખામીની જેમ, રશિયાના આંકડા પ્રદેશ દ્વારા ખૂબ જ અલગ છે. સમાન ટેરેટોજેનિક પરિબળોની વાત કરીએ તો, એવા પ્રદેશો છે જ્યાં ઘણા નુકસાનકારક સાહસો છે જ્યાં, તેથી વાત કરવા માટે, પર્યાવરણીય પૃષ્ઠભૂમિ ખૂબ અનુકૂળ નથી. ત્યાં આ સંખ્યાઓ વધુ અનુકૂળ વિસ્તારો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. તે માતાની ઉંમર પર પણ આધાર રાખે છે. એટલે કે, ત્યાં એટલો પ્રારંભિક ડેટા છે કે 10,000 નવજાત શિશુઓ દીઠ 1.5 કેસના સૂચકનો કોઈ અર્થ નથી, તેમ છતાં, એવું લાગે છે, તેનો કોઈ અર્થ નથી.

જી. સ્ટેપનોવ:

ઠીક છે, ચાલો શરૂ કરીએ, કદાચ, સૌથી સરળ સાથે, ચાલો કહીએ, દુર્ગુણો, જેના પર ક્યારેક કોઈ ધ્યાન આપતું નથી. ચાલો ફક્ત એટલું જ કહીએ કે તમે વર્ણવેલ કારણો સહિત વધારાની ટ્રેગસ રચાય છે. તે શું છે, અને આપણે આ વધારાના ટ્રેગસ સાથે શું કરવું જોઈએ? માર્ગ દ્વારા, તમે જે કહ્યું તે ધ્યાનમાં લેતા - તેઓ કેટલી વાર આવે છે, અથવા તમારી પ્રેક્ટિસમાં એવું બન્યું છે કે તેઓ આવે છે, તમે એક વધારાનો ટ્રૅગસ જુઓ છો, અને તે બધુ જ છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

જેમ કે અમારા સાથીદારોમાંના એક કહેવાનું પસંદ કરે છે: કંઈપણ થઈ શકે છે. આ વધુ સારી રીતે ઓરીક્યુલર એપેન્ડેજ તરીકે ઓળખાય છે. ICD વર્ગીકરણમાં, ખરેખર, તે સહાયક ટ્રેગસ નથી, પરંતુ સહાયક ઓરીકલ છે, કારણ કે ICD તેને બનાવે છે. આ ચામડીનો એક નાનો ટુકડો છે, જે સામાન્ય રીતે કાર્ટિલેજિનસ બેઝ ધરાવે છે. આ માત્ર ચામડીની વૃદ્ધિ નથી, પરંતુ તેની પાસે ચોક્કસ હાડપિંજર પણ છે, તેથી વાત કરવા માટે, પેથોલોજીકલ રીતે વધુ પડતી કોમલાસ્થિથી બનેલી, અને ખોરાક આપતી વાસણ. આનો સામનો કેવી રીતે કરવો? સૌ પ્રથમ, માતાપિતાએ આ બાબતો જાણવાની જરૂર છે. મારી પ્રેક્ટિસમાં, એવા કિસ્સાઓ હતા જ્યારે ડરી ગયેલા લોકો બાળક સાથે આવ્યા હતા એક મહિનાનો, કારણ કે તેઓ ક્યાંક વાંચે છે, અથવા કોઈએ તેમને સમજાવ્યું છે કે આ એક ગાંઠ છે, અને તે વધી શકે છે, મોટું થઈ શકે છે અને તેમને ઉતાવળ કરવાની જરૂર છે. અલબત્ત, એવું કંઈ થતું નથી. સામાન્ય રીતે, તમે આ પેન્ડન્ટ્સ સાથે જીવી શકો છો, જેમ કે તેઓ કહે છે. જો, કહો, તમે સબવે પર સવારી કરો છો, તો પછી તમે આજુબાજુ જોઈ શકો છો અને આ જોડાણો ધરાવતા લોકોને જોઈ શકો છો જેઓ તેમને સારી રીતે જાણે છે. ઘણા લોકો આને તેમની હાઇલાઇટ માને છે અને તેની સાથે ભાગ લેવાની યોજના નથી કરતા. તેઓ દરેક વસ્તુથી ખુશ છે. પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ આમાંથી છુટકારો મેળવવાનું પસંદ કરે છે, ખાસ કરીને કારણ કે તેઓ હંમેશા સુંદર હોતા નથી.

ગંભીર સંકેતો, માત્ર કોસ્મેટિક જ નહીં, પણ તબીબી પણ, આ પરિશિષ્ટને કાપવા માટે એવી પરિસ્થિતિઓ છે કે જ્યાં વધુ કોમલાસ્થિ માત્ર ટ્રૅગસને વિકૃત કરતી નથી અને ફક્ત કદરૂપું છે, તે એટલી હદે વિકસિત થઈ શકે છે કે તે કાનની નહેરના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દે છે. આ રચના તરફ દોરી જાય છે સલ્ફર પ્લગ, સતત બાહ્ય ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાંભળવાની ખોટ અને સમસ્યા ઊભી કરે છે. પછી આ એક્ઝીશન માટે 100% સંકેત છે. એક નિયમ તરીકે, તે સમસ્યા વિના એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ નીચેના બાળકોમાં કરી શકાય છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળના મોટા બાળકોમાં. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે આ બધું સારી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, વધારાની કોમલાસ્થિ સાથે, અને તેને દૂર કરવામાં આવે છે, તેને હળવાશથી, "અનામતમાં", સમજવું કે પેથોલોજીકલ કોમલાસ્થિ વધવાનો પ્રયાસ ચાલુ રાખશે. અમે દર્દીની ઉંમર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીએ છીએ. એકંદરે આ, અલબત્ત, હળવી પેથોલોજી, જેની સાથે દર્દીઓ પણ અમારી પાસે આવે છે, અમે તેનું ઓપરેશન કરીએ છીએ.

જી. સ્ટેપનોવ:

શું અમારી પાસે સર્જરી માટે વય-સંબંધિત કોઈ વિરોધાભાસ છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

બિલકુલ નહીં.

જી. સ્ટેપનોવ:

શું તમારે શસ્ત્રક્રિયા માટે વિશેષ તૈયારીની જરૂર છે અથવા, ચાલો કહીએ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં? અથવા તમે ખૂબ જ સુઘડ સીમ બનાવી છે, પછી સીમ દૂર કરો અને ભૂલી ગયા?

એ. ઇવાનેન્કો:

હા. સીવને દૂર કરો અને તેના વિશે ભૂલી જાઓ, અહીં કોઈ ગંભીર સમસ્યાઓ નથી, ખાસ કરીને કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે શક્ય છે, સારી શોષી શકાય તેવી સામગ્રી હોવાને કારણે, શોષી શકાય તેવા ટાંકા લગાવવા અને ઓપરેશન પછી બાળકને વધુ પ્રક્રિયાઓ ન કરવી. ટાંકા સરળતાથી ઓગળી જાય છે અને બસ.

જી. સ્ટેપનોવ:

ચાલો એવી સમસ્યા વિશે વાત કરીએ જે ક્લિનિકમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, અને હોસ્પિટલોમાં અમારા સાથીદારો તેની સાથે સંઘર્ષ કરે છે. હું પેરોટીડ ફિસ્ટુલાસ વિશે વાત કરી રહ્યો છું. મોટે ભાગે, હું મારી જાતને કહીશ, તેઓ એક ઉત્તેજના સાથે અમારી પાસે આવે છે. આપણે આ પેથોલોજી સામે કેવી રીતે લડી શકીએ, અને શું આપણે તેની સામે લડવાની જરૂર છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

હા, પ્રશ્ન માટે આભાર. અહીં આપણે પેરોટીડ ફિસ્ટુલા શું છે તેની સાથે શરૂઆત કરવાની જરૂર છે. બાહ્ય કાનના વિકાસમાં આ એક વિસંગતતા છે, પરંતુ તે વધુ ગંભીર છે, જે વધુ ગંભીર સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. પેરોટીડ ફિસ્ટુલા સામાન્ય રીતે પ્રીયુરીક્યુલર પ્રદેશમાં હેલિક્સના પાયા પર, વિશિષ્ટ સ્થાને સ્થિત હોય છે. જ્યારે બાળકનો જન્મ થાય છે, ત્યારે તમે નોંધ કરી શકો છો કે, ખરેખર, આ સ્થાને બાળક પાસે આવા બિંદુ છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

જેના પર પહેલા કોઈ ધ્યાન આપતું નથી.

એ. ઇવાનેન્કો:

ચોક્કસ, હા, શરૂઆતમાં તેઓ ધ્યાન આપતા નથી, ખૂબ ઘણા સમય સુધીધ્યાન ન આપો. આ બિંદુ શું છે? એટલે કે, તે એક બિનજરૂરી ચાલ છે, જે ચામડાની સાથે પાકા છે. તે સામાન્ય રીતે લગભગ 2 સે.મી. લાંબું હોય છે, ઊંડે જાય છે અને ઓરીકલના કોમલાસ્થિની રચનામાં ક્યાંક જોડાયેલ હોય છે - ટ્રેગસ અથવા પાછળની બાજુ curl, વિવિધ વિકલ્પો. ફિસ્ટુલા સાથે જન્મેલા લોકો 2 માં વિભાજિત થાય છે, ચાલો કહીએ, જૂથો. તમને પરેશાન કર્યા વિના તમે 100 વર્ષ સુધી તમારા કર્લની નજીકના નાના બિંદુ સાથે જીવી શકો છો. લોકોનો બીજો ભાગ, જેમની પાસે એક વિશાળ બિંદુ હોય છે, પછી છટાદાર કેસીયસ સ્વભાવનું ડિસ્ચાર્જ પ્રથમ તેમાંથી શરૂ થાય છે. ભગંદર ત્વચાથી ઢંકાયેલો હોવાથી અને ત્વચામાં સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ હોય છે, પરસેવો, આ બધું કામ કરવાનું શરૂ કરે છે અને તેનું રહસ્ય દૂર કરે છે. અમુક સમયે, જ્યારે સમાન દ્વારા હિટ ત્વચાની સ્ટેફાયલોકોસીબળતરા થાય છે, જે પહેલેથી જ ગંભીર મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે. આ વિસ્તાર ખૂબ જ નાજુક છે; એક નિયમ તરીકે, પરિણામી બળતરા ઝડપથી ફોલ્લામાં વિકસે છે અને ચામડીમાંથી પરુ ફાટી જાય છે, જે ઓરીકલના કોમલાસ્થિને નુકસાન પહોંચાડે છે. સર્જિકલ સારવાર માટે આ પહેલેથી જ સંકેત છે.

બળતરા, અને પુનરાવર્તિત બળતરા, આખરે એકદમ વ્યાપક પ્યોજેનિક અલ્સર તરફ દોરી જાય છે. પછી, અલબત્ત, તેની સાથે કામ કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તમારે ફિસ્ટુલાને દૂર કરવાની જરૂર છે, અને અલ્સરને દૂર કરવાની જરૂર છે, અને કંઈક વિશે વિચારો. તેથી, અહીં વસ્તુ ખૂબ નાજુક છે. જો બાળકને ઓછામાં ઓછી એક બળતરા હોય, તો ઓછામાં ઓછી એક, આ સંપૂર્ણપણે, વ્યવહારીક રીતે, સૂચવે છે કે ભગંદરને દૂર કરવાની જરૂર છે, કારણ કે ત્યાં વધુ બળતરા થશે, અને દરેક નવી બળતરા વધુને વધુ ગંભીર બને છે અને આવા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે કદરૂપું કોસ્મેટિક પરિણામો.

જો બાળકને ભગંદરની ઓછામાં ઓછી એક બળતરા હોય તો ભગંદરને દૂર કરવું આવશ્યક છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

તે પોતાની મેળે જતું નથી.

એ. ઇવાનેન્કો:

100%. અલબત્ત, અહીં એક સમસ્યા છે, આપણે આનો સામનો કરી રહ્યા છીએ: બાળકોને ઘણી વખત પહેલેથી જ બહુવિધ બળતરા અને અલ્સરની સ્થિતિમાં લાવવામાં આવે છે. તમે તમારા માતાપિતાને પૂછો: તમે શેની રાહ જોઈ રહ્યા છો, તમે પહેલા ક્યાં હતા? ભયંકર વસ્તુઓ બહાર આવી છે કે મોસ્કો શહેરમાં 21 મી સદીમાં, બધા ડોકટરો, સામાન્ય રીતે, જાણતા નથી અને તરત જ નિદાન કરતા નથી. અને જો તેઓ જાણે છે અને નિદાન કરે છે, તો તેઓ કહે છે: "ચાલો સારવાર કરાવીએ, તે હજી નાનો છે, અમે હવે ઑપરેશન કરી શકતા નથી, અમારે રાહ જોવી પડશે." તેઓ અમુક મુદત આપે છે, 6 વર્ષ. શા માટે છ વર્ષ?

જી. સ્ટેપનોવ:

હું હજી પણ સમજું છું કે 14-15 વર્ષ ક્યાંથી આવી શકે છે - સમાનતા દ્વારા, ઉદાહરણ તરીકે, સમાન અનુનાસિક ભાગ સાથે, પરંતુ અહીં મને શું અપેક્ષા રાખવી તે પણ ખબર નથી.

એ. ઇવાનેન્કો:

હા, તેથી જ તે હોવું જરૂરી છે, અમે તેના વિશે ઘણું લખીએ છીએ, અમે પ્રયત્ન કરીએ છીએ, અને પરિષદો અને સંમેલનોમાં અમે કહીએ છીએ અને સમજાવીએ છીએ કે આ ઓપરેશન માટે કોઈ વય-સંબંધિત વિરોધાભાસ નથી. બાળકની ઉંમર કેટલી છે તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી. મારો સૌથી નાનો દર્દી કે જેના પર મેં ઑપરેશન કર્યું હતું તે 4 મહિનાનો હતો; 4 મહિનાની ઉંમર સુધીમાં તે બે વાર ફેસ્ટ થવામાં સફળ થયો હતો. જો આપણે શાળાની ઉંમર સુધી રાહ જોઈ હોત, તો ઓરીકલ અને પ્રીરીક્યુલર એરિયામાંથી ભાગ્યે જ કંઈ બચ્યું હોત. તેથી, ત્યાં માત્ર એક જ સંકેત છે, આ બળતરા છે, વારંવાર બળતરા, અને અમે ઉંમર પર ધ્યાન આપતા નથી.

જી. સ્ટેપનોવ:

પરંતુ, અહીં એ નોંધવું જોઈએ કે અમે એવા કેસ પર ઑપરેટ કરી રહ્યા છીએ જેને હજી સુધી એડવાન્સ્ડ કરવામાં આવ્યો નથી, અમે આરામથી ઑપરેટ કરી રહ્યા છીએ.

એ. ઇવાનેન્કો:

પહેલાં, આ વ્યૂહાત્મક રીતે ખૂબ જ સાચું છે. હું શું કહી શકું, હમણાં જ હું પ્રસારણ તરફ જઈ રહ્યો હતો; પેરોટીડ ફિસ્ટુલાવાળા બીજા બાળકને મોરોઝોવ હોસ્પિટલના અમારા ઇએનટી વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. હવે ફરજ પરના તબીબો આ કરી રહ્યા છે. મોટેભાગે, લોકો ડૉક્ટર પાસે દોડે છે જ્યારે તે પહેલેથી જ ફોલ્લાના સપોર્શનનો તબક્કો હોય છે. આ સ્થિતિમાં, અમે પહેલા ફોલ્લાની સારવાર કરીએ છીએ અને અમારા દર્દીઓને આવવાની ભલામણ કરીએ છીએ આયોજિત શસ્ત્રક્રિયાફિસ્ટુલાના વિસર્જન પછી, દોઢથી બે મહિના પછી, જ્યારે સંપૂર્ણ ઉપચાર થાય છે, ત્યારે ત્વચા, તેની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને તેના કાર્યો પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે. પછી સાથે સારી ગુણવત્તાઆ ભગંદરને શાંત સ્થિતિમાં, સમસ્યાઓ અથવા ગૂંચવણો વિના બહાર કાઢવામાં આવે છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

ઓપરેશન માટે કોઈ ચોક્કસ તૈયારી છે કે નહીં?

એ. ઇવાનેન્કો:

ઓપરેશન માટે, એનેસ્થેસિયા માટે કોઈ ચોક્કસ તૈયારી નથી, પરંતુ ઓપરેશન માટે છે. હકીકત એ છે કે, મેં કહ્યું તેમ, આ પેથોલોજી ખૂબ નાજુક છે. સમસ્યાની નાજુકતા એ હકીકતને કારણે છે કે ફિસ્ટુલા એકબીજા સાથે સમાન નથી. અમે લાક્ષણિક રાશિઓને ઓળખીએ છીએ, ત્યાં અસામાન્ય છે, તે લોબ્સમાં સ્થિત છે, વિવિધ સ્થળોએ સ્થિત છે. પરંતુ, ભગંદર માર્ગ સામાન્ય જગ્યાએ સ્થિત હોવા છતાં, આપણે ક્યારેય ખાતરીપૂર્વક જાણતા નથી, આપણે જાણી શકતા નથી કે ભગંદર ક્યાં ગયો છે, તેનો માર્ગ ક્યાં જશે. તે જુદી જુદી દિશામાં જઈ શકે છે; તે વિભાજન કરી શકે છે, તે ત્રણ ગણું થઈ શકે છે, ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટ સિસ્ટિક-સૅક જેવી રીતે જાડું થઈ શકે છે. આ ભગંદરના સંભવિત પ્રકારો છે. ઓપરેશનનો અર્થ અને તેની અસરકારકતા ચોક્કસપણે એ છે કે ભગંદરને સંપૂર્ણપણે બહાર કાઢવાની જરૂર છે, ત્યાં એક પણ એપિડર્મલ કોષ છોડ્યા વિના. નહિંતર, ફરીથી ઉથલપાથલ થશે; જો આપણે તેને છોડી દઈએ, તો ઓપરેશનનો અર્થ રહેશે નહીં. આજુબાજુના પેશીઓને ઇજા ન પહોંચે તેની કાળજી રાખીને, તેને છેલ્લા પરમાણુ સુધી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું આવશ્યક છે.

કેટલીકવાર તે પેશીઓમાં શોધવાનું ખૂબ સરળ નથી. આ હેતુ માટે, તેના વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે ખાસ તકનીકો છે, બંને પૂર્વ ઓપરેશનલ તૈયારી અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ. આ શું છે? અગાઉ, અગાઉના વર્ષોમાં, છેલ્લી સદીમાં, અને આમાં પણ, ફિસ્ટ્યુલોગ્રાફી, કહેવાતી એક, હતી અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અભ્યાસનો મુદ્દો શું છે? એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, કદાચ આયોડોલિપોલ, યુરોગ્રાફિન, કોઈપણ એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન, અને એક્સ-રે અથવા સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે. આને ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ પરીક્ષા ગણવામાં આવી હતી. પરંતુ વાસ્તવિકતામાં, વ્યવહારમાં, કલ્પના કરો: બાળકને પેરોટીડ ફિસ્ટુલા છે, તમે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું ઇન્જેક્શન આપ્યું, ચિત્રો લીધા અને તેને ઇરેડિયેટ પણ કર્યા, એ હકીકતનો ઉલ્લેખ ન કરો કે ઇન્જેક્શન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટભગંદરમાં કે જે સોજો થઈ ગયો છે, આ જોખમ છે. તમે વિરોધાભાસી કર્યું, ચિત્રો લીધા અને ચિત્રો પ્રાપ્ત કરીને ખુશ છો. તમને ખોપરીની છબી મળે છે, અને ખૂણામાં તમને સફેદ અક્ષર "ઝ્યુ" દેખાય છે. પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આ કેવી રીતે મદદ કરશે? જવાબ: કોઈ રસ્તો નથી. તેથી, અમારે આવા અભ્યાસને છોડી દેવો પડ્યો.

શા માટે આ પ્રક્રિયા ખૂબ સારી નથી? મેં પહેલેથી જ કહ્યું તેમ, અમે કામ કરીએ છીએ, પરંતુ અમે શાંત ફિસ્ટુલાને સ્પર્શતા નથી. જો ભગંદર ચિંતા કરવાનું શરૂ કરે અથવા પહેલાથી જ ફેસ્ટર્ડ થઈ ગયું હોય તો અમે ઑપરેટ કરીએ છીએ. જ્યારે ભગંદર બંધ થાય છે, ત્યારે મોર્ફોલોજિકલ સ્તરે શું થાય છે? ભગંદર માર્ગની રચનામાં ક્યાંક બળતરા થાય છે, ભગંદર ફાટી જાય છે અને પેશીની નીચે પરુ નીકળે છે; આશરે કહીએ તો, ભગંદરમાં ક્યાંક ખામી છે. જો આપણે સમાન કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ભગંદરમાં દાખલ કરીએ, તો તે ખામી દ્વારા આંતરિક પેશીઓમાં પ્રવેશી શકે છે, તો પછી આ અભ્યાસનો કોઈ ઉપયોગ નથી. પછી તે માત્ર સુંદર હશે સફેદ સ્પોટઅને સમય બગાડ્યો.

આ પરિસ્થિતિમાં અન્ય કઈ પદ્ધતિઓ શક્ય છે? MRI પર, મેં અમારા પોલિશ સહકાર્યકરોની કૃતિઓ વાંચી. પણ કલ્પના કરો નાનું બાળક, જેમને ફિસ્ટુલાનું ઓપરેશન કરાવવાની જરૂર છે. MRI સ્કેન માટે તમારે લગભગ 40 મિનિટ સુધી મશીનની આસપાસ સવારી કરવાની જરૂર છે.

ઓપરેશનનો અર્થ અને અસરકારકતા એ છે કે એક પણ એપિડર્મલ કોષ છોડ્યા વિના, ભગંદરને સંપૂર્ણ રીતે બહાર કાઢવો જોઈએ.

જી. સ્ટેપનોવ:

ખસેડ્યા વગર.

એ. ઇવાનેન્કો:

અથવા તો એનેસ્થેસિયા હેઠળ. પરિણામે, અમને આના જેવું કંઈક સાથે અમુક પ્રકારનું ચિત્ર મળે છે. શસ્ત્રક્રિયાના સંદર્ભમાં આ કેવી રીતે મદદ કરે છે? તેથી, 20% પર તમારા માટે કંઈક સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. બધા.

બીજા કયા વિકલ્પો? એક વિકલ્પ જે ખૂબ જ લોકપ્રિય છે અને હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે તે ભગંદરને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે વિરોધાભાસી છે. અમે ઓપરેશન શરૂ કરીએ છીએ, અને ઓપરેશન દરમિયાન ડાઇ સોલ્યુશન શાંતિથી ભગંદરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ તેજસ્વી લીલો, વાદળી અથવા તબીબી રંગનો ઉકેલ હોઈ શકે છે. પરંતુ અહીં પણ એ જ સમસ્યા ઊભી થાય છે. જો આપણે ભગંદર સાથે કામ કરી રહ્યા છીએ જે પહેલાથી જ બળતરાને આધિન છે, તો તમે ભગંદરમાં વિપરીત, તેજસ્વી લીલો દાખલ કરો છો, તે ફક્ત હાલની ખામી દ્વારા આસપાસના તમામ પેશીઓમાં ફેલાય છે, તમે લીલા સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં કામ કરો છો. પરંતુ તે ડરામણી પણ નથી. જો, ઉદાહરણ તરીકે, સમાન લીલા સામગ્રી હિટ ખુલ્લા ઘાબાળકમાં તે એસેપ્ટિક બળતરા જેવી જ ગંભીર પ્રતિક્રિયાશીલ એડીમા તરફ દોરી જાય છે. તે ખૂબ જ કદરૂપું લાગે છે. અમારે આ પણ છોડવું પડ્યું.

શું કરવું, અંતે શું? હું શું મેળવી રહ્યો છું: આ વર્ષે, અમે, ENT વિભાગના કર્મચારીઓએ, ફિસ્ટુલાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની અમારી પોતાની પદ્ધતિ માટે પેટન્ટ પ્રાપ્ત કરી છે, જે ડાયફાનોસ્કોપીની જૂની, ભૂલી ગયેલી પદ્ધતિ પર આધારિત છે. એક હળવા માર્ગદર્શિકાની કલ્પના કરો જે ફિશિંગ લાઇન જેવી લાગે છે. અમે તેને એવા ઉપકરણ સાથે જોડીએ છીએ જે પ્રકાશ આપે છે, અમે લીલો પસંદ કર્યો - દેખીતી રીતે કારણ કે લીલો આપણને છોડતો નથી. ફિશિંગ લાઇન ફિસ્ટુલા ટ્રેક્ટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો, બિન-જંતુરહિત લોકોમાંથી એક - કાં તો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અથવા નર્સ - બટન ચાલુ કરે છે, લાઇટ આવે છે, અને સમગ્ર ભગંદર ફક્ત આશ્ચર્યજનક રીતે પ્રકાશિત થાય છે. ફક્ત એક ફિશિંગ લાઇન જે ચમકતી હોય છે, તમે શાંતિથી, કાળજીપૂર્વક, સુંદર રીતે કામ કરી શકો છો. અમે આ પદ્ધતિને પાથવિઝ્યુલાઇઝેશન તરીકે ઓળખાવી, પેટન્ટ મેળવ્યું, અમે તેના વિશે કાઝાનમાં ઇએનટી ડોકટરોની કૉંગ્રેસમાં વાત કરી, જે એક વર્ષ પહેલાં હતી, અમે તેના વિશે લખીએ છીએ, અને સામાન્ય રીતે, અમે તેનો સક્રિયપણે અને વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરીએ છીએ અને ખૂબ જ મેળવીએ છીએ. સારા પરિણામો. તેથી અમે બિનજરૂરી, બોજારૂપ અને હાનિકારક સંશોધનથી છૂટકારો મેળવ્યો, અને એક સરળ મળ્યું, સારો રસ્તો. અમારા સૈદ્ધાંતિક ભૌતિકશાસ્ત્રીઓએ અમને ઘણી મદદ કરી, સારા લોકો, હમેશા નિ જેમ. અમે તેમની પાસે આવ્યા, સમસ્યા સમજાવી અને અમે સાથે મળીને તેનું સમાધાન કર્યું.

જી. સ્ટેપનોવ:

તમે અને મેં પહેલેથી જ કહ્યું છે વિવિધ પરિબળોદુર્ગુણો તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ હું ઇચ્છું છું ફરી એકવારસાબિત કરવા માટે કે અમારા ડોકટરો માત્ર ENT નિષ્ણાત જ નથી અને માત્ર સુંદરતા માટે લડતા નથી, પરંતુ તેઓ ખૂબ જ પ્રતિભાશાળી અને કાવ્યાત્મક છે. હું ઇચ્છું છું કે તમે મને કહો કે વાઇસ શું છે, ઉદાહરણ તરીકે, સૈયરના કાનની જેમ.

એ. ઇવાનેન્કો:

હા, ખરેખર, છેલ્લી સદીમાં પણ ઓરીકલના વિકાસની કેટલીક વિસંગતતાઓ અથવા લક્ષણોના નામ ખૂબ જ સામાન્ય હતા: સૈયરના કાન, ડાર્વિનનું ટ્યુબરકલ, મેકાક કાન. આ માળખાકીય લક્ષણો છે, એક પિશાચ જેવા કાન, છેડે લગભગ એક ફૂમતું હોય છે, આવું થાય છે. વિવિધ આકારોઓરીકલ અમુક સમયે, જો મારી યાદશક્તિ મને યોગ્ય રીતે કહે છે, તો તે ENT ડોકટરો હતા જેમણે સૌ પ્રથમ વિચાર્યું હતું અને આગ્રહ કર્યો હતો કે દર્દી માટે અપમાનજનક શબ્દો, જેમ કે મેકાક કાન, ડોકટરોની શબ્દભંડોળમાંથી ભૂંસી નાખવા જોઈએ. અમે વાણીના આવા કદરૂપા આંકડાઓનો ઉપયોગ કરતા નથી. ધીરે ધીરે, તમને હવે યાદ આવ્યું, પરંતુ મેં, પ્રમાણિકપણે કહીએ તો, તે લાંબા સમયથી સાંભળ્યું નથી, તે સાહિત્ય છોડી દીધું અને જીવનમાંથી અદૃશ્ય થઈ ગયું. વિસંગતતા અને વિકાસલક્ષી વિસંગતતા.

જી. સ્ટેપનોવ:

ઠીક છે, ચાલો પછી હાર્ડ કેસ જોઈએ. અલબત્ત, આવા બાળકો ભાગ્યે જ જન્મે છે, પરંતુ આ હંમેશા ખૂબ જ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે. ચાલો માઇક્રોટીયા અને સામગ્રી વિશે વાત કરીએ. માઇક્રોટિયા ઘણીવાર એટ્રેસિયા સાથે હોય છે. તે શું છે, તેનો અર્થ શું છે, તેની સાથે કેવી રીતે લડવું?

એ. ઇવાનેન્કો:

આ ખરેખર એક ગંભીર સમસ્યા છે, કારણ કે બાહ્ય અને મધ્ય કાનની ખોડખાંપણમાં પહેલાથી જ બે ઘટકો છે; ઓછામાં ઓછા બે ઘટકો છે. આ એક કોસ્મેટિક ખામી છે, વધુમાં, ઉચ્ચારણ કોસ્મેટિક ખામી અને સાંભળવાની ક્ષતિ. બાહ્ય અને મધ્યમ કાનની જન્મજાત ખામીઓ, જેમ કે તેઓને યોગ્ય રીતે કહેવામાં આવે છે, ખરેખર, કેટલાક તેમને માઇક્રોટિયા કહે છે, અન્ય તેમને એનોટીયા કહે છે. પરંતુ એનોટિયા એ છે જ્યારે કંઈ જ ન હોય. એટ્રેસિયા સાથે માઇક્રોટિયા - સૌથી વધુ સામાન્ય વાઇસજ્યારે ઓરીકલને બદલે ત્યાં તેની રૂડીમેન્ટ ક્યુટેનીયસ-કાર્ટિલેજીનસ રીજના સ્વરૂપમાં હોય છે, નિયમ પ્રમાણે, વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ લોબ અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની સંપૂર્ણ એટ્રેસિયા સાથે. ત્યાં કોઈ કાર્ટિલેજિનસ અથવા હાડકાનો ભાગ નથી. સોવિયેત આંકડા દર્શાવે છે કે પ્રદેશમાં સોવિયેત સંઘદર વર્ષે, 600 બાળકો આ પેથોલોજી સાથે જન્મ્યા હતા, જેમાં માઇક્રોટીયા અને એટ્રેસિયા હતા. તદ્દન મોટી સંખ્યા.

જી. સ્ટેપનોવ:

હકીકત એ છે કે આ ઘણીવાર એક અલગ ખામી નથી ધ્યાનમાં લેતા.

એ. ઇવાનેન્કો:

હા, હવે આપણે આ પર પણ આવીશું, કારણ કે આ ખૂબ જ મુશ્કેલ વિષય છે. તેઓ એકતરફી અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. જો આપણે એકપક્ષીય ખામીઓ વિશે વાત કરીએ, તો પછી જમણી બાજુએ, કેટલાક કારણોસર, તે લગભગ 2 ગણા વધુ સામાન્ય છે. સદનસીબે, દ્વિપક્ષીય ખામીઓ એકપક્ષીય ખામી કરતાં 5, 6 ગણી ઓછી સામાન્ય છે. આ સમસ્યા ખૂબ જ પ્રચંડ છે, તેથી ચાલો તેને ટુકડાઓમાં લઈએ.

જી. સ્ટેપનોવ:

ચાલો તેને તોડી નાખીએ, હા. માર્ગ દ્વારા, હું કહેવા માંગુ છું કે મારી પાસે બે શિક્ષણ છે, બાળરોગ, મેં ફક્ત બાળરોગ ચિકિત્સક હોવાને કારણે, સાઇટ પર પ્રથમ વખત માઇક્રોટીઆ જોયું. ચાલો જાણીએ કે માઇક્રોટીઆ શું છે. કેટલીક ડિગ્રીઓ અલગ પડે છે, શું આ સમસ્યામાં કોઈ વર્ગીકરણ છે કે નહીં?

એ. ઇવાનેન્કો:

હા, તે અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ હકીકત એ છે કે ઘણા વર્ગીકરણો છે. અમારા આદરણીય પશ્ચિમી સાથીદારોનું વર્ગીકરણ છે, જાપાનીઓ આ સાથે ખૂબ જ મહેનત કરે છે. જ્યારે હું સાહિત્ય જોતો હતો, ત્યારે જાપાનમાંથી ઘણી બધી કૃતિઓ હતી. અમેરિકામાં તેઓ આ દુર્ગુણોનો ઘણો સામનો કરે છે, તેઓ સોવિયત યુનિયનમાં કરે છે અને તેઓ રશિયામાં કરે છે. સમસ્યા એ છે કે દરેકનું પોતાનું વર્ગીકરણ છે અને તમે મૂંઝવણમાં પડી શકો છો. 1970 ના દાયકામાં, અમારા મહાન સાથીદાર એસ.એન. લેપચેન્કોએ આ પેથોલોજીનો અભ્યાસ કર્યો અને એક ઉત્તમ મોનોગ્રાફ લખ્યો. અલબત્ત, તેને હવે જૂનું કહી શકાય, કારણ કે તે સમયે ટેમ્પોરલ હાડકાંના કોઈ સીટી સ્કેન નહોતા, ત્યાં કોઈ ઑડિયોલોજિકલ પરીક્ષણો નહોતા, વગેરે. પરંતુ તેનું વર્ગીકરણ, ચોક્કસ તેનું વર્ગીકરણ, સારું છે. તે સરળ છે, બુદ્ધિશાળી બધું સરળ છે.

તેમણે વિકાસની તમામ ખામીઓ શેર કરી. મેં એવા વર્ગીકરણ જોયા છે જે મુદ્રિત ટેક્સ્ટના 2 પૃષ્ઠો પર ભાગ્યે જ ફિટ થાય છે. તે તદ્દન મુશ્કેલ છે. અને અહીં ફક્ત ત્રણ જ છે: સ્થાનિક ખોડખાંપણ, હાઈપોજેનેસિસ અને ડિસજેનેસિસ. સ્થાનિક ખામી એ છે જ્યારે બાહ્ય અને મધ્ય કાનની સિસ્ટમમાં વિકાસલક્ષી ખામી હોય છે, પરંતુ તે ખૂબ જ સ્થાનિક છે. ચાલો કહીએ કે શ્રાવ્ય સર્કિટનો અવિકસિતતા છે. ત્યાં શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સ છે, પરંતુ તે સોલ્ડર ટાઇમ્પેનિક પોલાણ સાથે સમૂહના રૂપમાં છે, આ કામ કરતું નથી. અથવા હાડકાના પ્રદેશમાં કાનની નહેરની સ્થાનિક સાંકડી, અને આટલું જ. તે પહેલાં અને પછી બધું બરાબર છે. આવી તમામ ખામીઓમાં સ્થાનિક ખામીઓ લગભગ 8-9% છે.

સૌથી સામાન્ય હાઇપોજેનેસિસ છે. હાઈપોજેનેસિસ, અથવા અવિકસિત, ત્રણ ડિગ્રી ધરાવે છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર. સરળ ડિગ્રી, આ ત્યારે થાય છે જ્યારે માઇક્રોટીઆ હોય છે, ઓરીકલમાં ઘટાડો થાય છે, તેનું વિકૃતિ થાય છે: કાનની નહેરની સાંકડી લ્યુમેન હોય છે, અથવા તે હાડકાના ભાગમાં ગેરહાજર હોય છે, પરંતુ કાર્ટિલેજિનસ ભાગમાં હોય છે, ત્યાં ટાઇમ્પેનિક પોલાણ હોય છે, અને ત્યાં એક વાયુયુક્ત માળખું છે mastoid પ્રક્રિયા. આવા બાળકો પર ઑપરેશન કરવું એ ખૂબ જ લાભદાયી કાર્ય છે, કારણ કે કાનના પડદાની પાછળ બધું જ રચાય છે, તે સારી રીતે બને છે, અને પરિણામ ખૂબ જ સારું છે. મધ્યમ ડિગ્રી - જ્યારે માઇક્રોટીઆ પહેલેથી જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ત્યારે ઓરીકલ એક ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ રિજ દ્વારા રજૂ થાય છે, શ્રાવ્ય નહેરની સંપૂર્ણ એટ્રેસિયા, અને જો ત્યાં ટાઇમ્પેનિક પોલાણ હોય, તો તે સામાન્ય રીતે ઘટાડેલા કદની, ચીરા જેવી હોય છે, ત્યાં ક્યાં તો અવશેષો હોય છે. શ્રાવ્ય ઓસિકલ્સ અથવા તેમાં તેમના મૂળ, સામાન્ય રીતે, હવે કંઈ કામ કરતું નથી. જ્યારે કંઈ ન હોય ત્યારે ગંભીર ડિગ્રી હોય છે: કાનની નહેર નથી, ટાઇમ્પેનિક પોલાણ નથી, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાની કોઈ સેલ્યુલર રચના નથી. આ સ્થિતિમાં, કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અર્થહીન છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

તમે અને મેં પહેલેથી જ કહ્યું છે કે અમુક પ્રકારની આનુવંશિક વિકૃતિ ચાલી રહી છે. જે લક્ષણો સંકુલ ગંભીર બીમારીઓશું ત્યાં માઇક્રોટીઆ હોઈ શકે છે, અને હવે તેની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે? કેટલી વાર માં સમાન પરિસ્થિતિઓ, તે રોગોમાં જે તમે હવે સૂચિબદ્ધ કરી રહ્યાં છો, ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ્સ હાથમાં જાય છે, જેમ કે તેઓ કહે છે, આનુવંશિકશાસ્ત્રીઓ, મેક્સિલોફેસિયલ સર્જન અથવા અન્ય કોઈ સાથે?

એ. ઇવાનેન્કો:

બરાબર હાથમાં નથી, પણ કેટલી વાર? હંમેશા. જો આવી વાર્તા થાય, તો કોઈ દર્દી કાનની ખોડખાંપણ સાથે આવે છે, અમે પ્રથમ વસ્તુ એ પૂછીએ છીએ કે તેણે આનુવંશિક નિષ્ણાત સાથે સલાહ લીધી છે કે કેમ. આ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે કે ઓછામાં ઓછું, આ બાળકની માતા અને સંબંધીઓ ઘણા પ્રશ્નોના જવાબ આપશે. આયોજિત ભાઈઓ અને બહેનોમાં, અથવા આ બાળકના બાળકોમાં આવા પેથોલોજી વિકસાવવાની સંભાવના જેવા મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ સહિત. આ બધું છે મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નો, જે, અલબત્ત, માતાપિતાને રસ ધરાવે છે. તેથી, અમે હંમેશા તબીબી આનુવંશિક પરામર્શની ભલામણ કરીએ છીએ. જે લોકો તબીબી આનુવંશિક પરામર્શમાંથી પસાર થાય છે તેઓ તેમના પ્રશ્નોના જવાબો મેળવે છે, અને અમને અમારા જવાબો મળે છે.

તે બહાર આવ્યું છે કે મોટેભાગે આ કહેવાતા કોનિગ્સમાર્ક સિન્ડ્રોમ છે. આ પરિસ્થિતિ અનુકૂળ છે કારણ કે, કાનની દૃશ્યમાન ખોડખાંપણ સિવાય, નિયમ પ્રમાણે, બાળકને બીજું કંઈ થતું નથી. પરંતુ ત્યાં અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ છે જે પેથોલોજીથી ભરપૂર છે, અન્ય અવયવોના જન્મજાત રોગવિજ્ઞાન. મોટેભાગે કિડની, હૃદય અને આંખની કીકીને અસર થાય છે. ત્યાં ગોલ્ડનહાર સિન્ડ્રોમ છે, જેમાં કાનની ખોડખાંપણ ઉપરાંત, પોપચાનો કોલોબોમા છે, અને તે જ બાજુની કિડનીનો અવિકસિત અથવા એપ્લેસિયા અને અન્ય સંખ્યાબંધ વિકાસલક્ષી ખામીઓ હોઈ શકે છે. ટ્રેચર-કોલિન્સ અથવા ફ્રાન્સચેટ્ટી-ઝવાહલેન-ક્લીન સિન્ડ્રોમ છે, જે સંખ્યાબંધ જન્મજાત ખામીઓ અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની વિસંગતતાઓ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેથી, અલબત્ત, આનુવંશિક નિષ્ણાત જેટલું વહેલું નિદાન કરે છે, તેટલું વહેલું બાળક વધુ તપાસ કરી શકે છે અને તેમાંથી પસાર થવું જોઈએ અને બધું જ જોવામાં આવે છે. આનુવંશિક પરામર્શ સારી અને અનુકૂળ છે; તે જન્મથી જ લગભગ તરત જ કરી શકાય છે. જો ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટની જરૂર નથી એક મહિનાનું બાળક, આ બધું થોડી વાર પછી છે, એક આનુવંશિકશાસ્ત્રી, કદાચ, પ્રથમ વ્યક્તિ છે જેની પાસે તમારે મદદ માટે વળવાની જરૂર છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

સારું, તમે જે સૂચિબદ્ધ કર્યું છે તે ધ્યાનમાં લેતા, આ કુદરતી રીતે જિનેટિસ્ટ છે. પરંતુ, ચોક્કસ રીતે અમારી વિશેષતાના સંદર્ભમાં, સર્જીકલ અથવા અન્ય હસ્તક્ષેપો સાથે આગળ વધતા પહેલા, અમે જે સમસ્યા સાથે કામ કરીશું તે સ્તરને સમજવા માટે બાળકને અન્ય કયા પ્રકારની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે, અને જેથી અમારો હસ્તક્ષેપ આપે છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામ?

એ. ઇવાનેન્કો:

આ પરિસ્થિતિમાં બે અભ્યાસ જરૂરી છે: શ્રવણ પરીક્ષણ, શ્રાવ્ય અભ્યાસ અને ટેમ્પોરલ હાડકાંનો ટોમોગ્રામ. અહીં એક આરક્ષણ કરવું જરૂરી છે કે એકપક્ષીય ખામી અને દ્વિપક્ષીય ખામી બે છે. મોટા તફાવતો. જો કોઈ બાળકને જન્મજાત વિસંગતતા, ડિસજેનેસિસ અથવા કાનની એજેનેસિસ એક બાજુ છે, પરંતુ બીજી બાજુ સારી છે, તો સૌ પ્રથમ, તમારે સમજવું જરૂરી છે કે ત્યાં કોઈ ઉતાવળ નથી. બાળક, એક કાનથી સાંભળે છે, હજી પણ સાંભળે છે, તેની વાણી વિકસિત થાય છે, તેનું માનસ વિકસિત થાય છે, તે વિકાસમાં પાછળ રહેતો નથી. આ પરિસ્થિતિમાં, પાછળથી ઑડિઓલોજિકલ પરીક્ષા અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, પરિણામ વધુ સચોટ છે. જો બાળકને દ્વિપક્ષીય જખમ, દ્વિપક્ષીય એટ્રેસિયા હોય તો તે બીજી બાબત છે, મેં આવા બાળકો સાથે કામ કર્યું. પછી, અલબત્ત, જેમ તેઓ કહે છે, તમારે ઉતાવળ કરવી અને બાળકની ઑડિઓલોજિકલ પરીક્ષા કરવાની જરૂર છે, મોટે ભાગે KSVP તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, અને તરત જ તેને હાર્ડવેર સુધારણા માટે વિશિષ્ટ સંસ્થામાં મોકલો. મોટેભાગે, આવા બાળકોને પ્રથમ હાડકાના વહન શ્રવણ સાધન પહેરવાની ઓફર કરવામાં આવે છે, ભવિષ્યની સંભાવના સાથે, જ્યારે બાળક મોટો થાય ત્યારે, ઇમ્પ્લાન્ટેબલ હાડકાના વહન શ્રવણ સાધનને સ્થાપિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

તમે કહ્યું કે તમારી શ્રવણની તપાસ કરાવવી ખૂબ જ જરૂરી છે. આ સ્થિતિમાં, આપણા માટે કઈ ઉંમરે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ હશે, જ્યારે બાળકને સાંભળવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. વિકાસમાં પાછળ ન રહે અને વાણીને યોગ્ય રીતે વિકસાવવા માટે તે કઈ ઉંમર સુધી જરૂરી છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

જેટલું વહેલું તેટલું સારું.

જી. સ્ટેપનોવ:

તે સ્પષ્ટ છે. પરંતુ, બાળક બોલવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં, આદર્શ રીતે એક વર્ષ પહેલાં, અને તે પહેલેથી જ સંપૂર્ણ આગ છે, જ્યારે ત્રણ પહેલાં?

એ. ઇવાનેન્કો:

અલબત્ત હા.

જી. સ્ટેપનોવ:

ઠીક છે, અમે બધું માઇક્રોટિયા વિશે વાત કરી. બીજો વિકલ્પ છે - મેક્રોટિયા. આ શું છે, શું આપણે તેની સામે લડવાની જરૂર છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

મેક્રોટીયા, બહાર નીકળેલા કાન તરીકે પ્રખ્યાત છે. શું તેની સામે લડવું જરૂરી છે - મને ખાતરી નથી કે તમામ કિસ્સાઓમાં તે લડવું જરૂરી છે. આ વધુ કોસ્મેટોલોજી છે. ઇયરિંગ્સની વાત કરીએ તો, તે જ લોકો વિશે કહી શકાય જેમના, આશરે કહીએ તો, કાન કદમાં મોટા હોય છે અને સરેરાશથી સહેજ બહાર નીકળે છે. ઘણા લોકો પોતાને આ રીતે પ્રેમ કરે છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

હા, જેને હાઇલાઇટ કહેવામાં આવે છે, તે જ હું સાંભળવા માંગતો હતો. દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં પુરાવા છે કે નહીં તે કોણ નક્કી કરે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અને સમયમર્યાદા નક્કી કરે છે?

એ. ઇવાનેન્કો:

અલબત્ત, આ ઓપરેટિંગ ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ સર્જન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સમય વય પર આધાર રાખતો નથી, પરંતુ દ્વિપક્ષીય અથવા એકપક્ષીય ખામી પર આધાર રાખે છે. જો આપણી પાસે એક તરફ વિકાસલક્ષી ખામી ધરાવતું બાળક હોય, પરંતુ તે સારો છોકરો કે છોકરી હોય અને તેને અન્ય કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ન હોય, તો અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે જ્યાં સુધી તે 5.5-6 વર્ષનો ન થાય ત્યાં સુધી, પૂર્વશાળાના સમયગાળા સુધી કંઈ ન કરો. . 5.5 વર્ષ પછી, કોમલાસ્થિ સંપૂર્ણપણે વધે છે, લગભગ સંપૂર્ણ. જો તમે એક કે બે વર્ષમાં કંઈક કરવાનું શરૂ કરો છો, તો કોમલાસ્થિ સક્રિય રીતે છ વર્ષ સુધી વધે છે. જો બાળક હમણાં જ જન્મ્યું છે અને માતાપિતા દોડી આવ્યા છે, તો એક નાનો મૂળાંક દેખાય છે - તમે તેમને સમજાવો કે રાહ જુઓ મિત્રો, તે મોટો થશે, તે વિકાસ કરશે, બધું અલગ હશે. જો ત્યાં એકપક્ષીય ખામી હોય, તો તમારે છ વર્ષની ઉંમર પહેલાં દરમિયાનગીરી કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે કાર્ટિલેજિનસ વૃદ્ધિ ઝોનને નુકસાન થઈ શકે છે અને મોટાભાગે, કાનમાં કંઈક કરી શકાય છે. જ્યારે બાળક મોટો થાય છે, ત્યારે કાન, આશરે કહીએ તો, વૃદ્ધિની પ્રક્રિયામાં જડબાના ખૂણામાં અને તેથી આગળ વધશે. તેથી, વધુ મોડી ઉંમરપરીક્ષા અને સારવાર શરૂ થઈ, તેથી વધુ સારું પરિણામ. આ જ સીટી સ્કેન પર લાગુ પડે છે. તમારે આવા બાળક માટે સીટી સ્કેન કરવું જોઈએ, પરંતુ 2-3 વર્ષના બાળકને એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરાવવાની જરૂર છે, આ એક સંપૂર્ણ બાંયધરી છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ એનેસ્થેસિયા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ કહે છે તેમ, જે અસ્તિત્વમાં નથી.

એ. ઇવાનેન્કો:

ચોક્કસ. સારું બાળક છે 6 વર્ષની ઉંમરે, તમે શાંતિથી, એનેસ્થેસિયા વિના, પહેલેથી જ તપાસ કરી શકો છો, હલફલ વિના, ઉતાવળ વિના. તેથી, આવી ક્ષણ છે: ઉંમર 5.5-6 વર્ષ છે, તે પછી તમે કામ કરવાનું શરૂ કરી શકો છો, જેમ કે તેઓ કહે છે, તપાસ કરો અને પહેલેથી જ શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રશ્ન ઉઠાવો.

દ્વિપક્ષીય ખામી સાથે, જ્યારે ચોક્કસપણે ગંભીર વાહક સાંભળવાની ખોટ હોય છે, માઇક્રોટીઆ સાથે એટ્રેસિયા, તે દરેક બાજુ પર 60-70 ડીબી આપે છે. આ ત્રીજી ડિગ્રીની દ્વિપક્ષીય સુનાવણી નુકશાન છે. અહીં તમારે ઉતાવળ કરવાની જરૂર છે, અસ્થિ હજુ પણ અપરિપક્વ છે. બાળકો, જેમ કે મેં પહેલેથી જ કહ્યું છે, પ્રથમ CVS પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તેમની સુનાવણીની તપાસ કરવાની જરૂર છે, પછી તેઓ તેમના માથા પર રિબન અથવા પાટો પર હાડકાના અવાજનું વહન ઉપકરણ પહેરે છે. ચોક્કસ વય પછી - પણ, પછીથી વધુ સારું, 5, 4 - 5 વર્ષની નજીક - તમે પહેલેથી જ કામ કરવાનું શરૂ કરી શકો છો, હાડકાના અવાજ વહન ઉપકરણો ઇન્સ્ટોલ કરેલા છે. સમય અને વિકલ્પ મુખ્યત્વે સર્જન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પરંતુ, જો ત્યાં કોઈ દ્વિપક્ષીય ખામી હોય અને પ્રશ્ન માત્ર સર્જીકલ ઓપરેશનનો નથી, સાંભળવામાં સુધારો લાવવાના ઓપરેશનનો છે, પરંતુ હાડકાના અવાજ વહનના ઉપકરણોના ઈમ્પ્લાન્ટેશનનો છે, તો ઑડિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને, અલબત્ત, તેમના વિના ક્યાં.

જી. સ્ટેપનોવ:

મોરોઝોવ હોસ્પિટલ હાલમાં બાહ્ય કાનની ખોડખાંપણના સંદર્ભમાં શું કરી રહી છે? બાળકોમાં આ ગંભીર વિકાસલક્ષી ખામીઓનો સામનો કોણ કરે છે? ઘણા લોકો માટે આ મહત્વપૂર્ણ માહિતી છે.

એ. ઇવાનેન્કો:

મોરોઝોવ હોસ્પિટલ, સામાન્ય રીતે, દરેક વસ્તુ સાથે વ્યવહાર કરે છે, પરંતુ અલબત્ત, જો આપણે કાનની ગંભીર ખોડખાંપણ વિશે વાત કરીએ, તો જ્યોર્જી એબેલોવિચ તાવર્ટકિલાડ્ઝના નેતૃત્વ હેઠળનું ઑડિયોલોજી અને શ્રવણ સહાયક કેન્દ્ર આ સમસ્યાનો શ્રેષ્ઠ રીતે સામનો કરે છે. ત્યાં ઉત્તમ સર્જનો છે, ઑડિયોલોજિસ્ટ્સ અને ઑડિયોલોજિસ્ટ્સની એક ઉત્તમ ટીમ છે, તેમની પાસે રુસાકોવસ્કાયા હોસ્પિટલમાં પાયા છે, હવે તેને શું કહેવામાં આવે છે?

જી. સ્ટેપનોવ:

સેન્ટ વ્લાદિમીરની ચિલ્ડ્રન્સ સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ.

એ. ઇવાનેન્કો:

સેન્ટ વ્લાદિમીર, હા રિપબ્લિકન હોસ્પિટલ. કારણ કે, છેવટે, આ નાગરિકોની ખૂબ મોટી શ્રેણી નથી, અમારી પાસે ઇમરજન્સી મોરોઝોવ હોસ્પિટલમાં દર્દીનું કવરેજ થોડું અલગ છે. અમે આ પેથોલોજી જાણીએ છીએ, અમે સક્ષમ રીતે વર્તી શકીએ છીએ, પરંતુ, તેમ છતાં, જે લોકો આ સતત અને લગભગ દરરોજ કરે છે તેઓ ઑડિયોલોજી અને શ્રવણ સહાયક છે - આ સેન્ટ વ્લાદિમીરની હોસ્પિટલ છે. મોરોઝોવ હોસ્પિટલ, મેં પહેલેથી જ બડાઈ મારી છે, અમે ફિસ્ટુલા સાથે વ્યવહાર કરીએ છીએ, અમારી પાસે પેટન્ટ છે. મારી માહિતી મુજબ, મેં સાહિત્યનો ઉછેર કર્યો, દેશમાં અને કદાચ વિશ્વમાં આપણને સૌથી વધુ અનુભવ છે. હું પોલિશ કૃતિઓ વાંચું છું, હું જર્મન, ફ્રેન્ચ વાંચું છું, પરંતુ કોઈની પાસે આપણા જેવા સમાન સૂચક નથી. હવે દરેક વ્યક્તિ અમારી પાસે ભગંદર સાથે આવે છે, અમે આ પેથોલોજી સાથે કામ કરીએ છીએ, અમે સ્વેચ્છાએ કામ કરીએ છીએ, અમે તે જાણીએ છીએ, અમે ડરતા નથી, અમને ખૂબ સારા પરિણામો મળ્યા છે, અમે આ કરીએ છીએ. અલબત્ત, ગંભીર ખામીઓ, ખાસ કરીને પ્રત્યારોપણ; માર્ગ દ્વારા, હું રશિયામાં બીજો સર્જન છું જેણે હાડકાના ધ્વનિ વહન ઉપકરણોનું પ્રત્યારોપણ કર્યું છે. પણ અમે એમ જ કર્યું. અમે આ વિષય જાણીએ છીએ, પરંતુ, તેમ છતાં, આવા દર્દીઓ વધુ કેન્દ્રિત હોય છે જ્યાં કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે; આ ઇમરજન્સી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલ માટેનો વિષય નથી. હા, આ એક આયોજિત, સારું કામ છે, ત્યાં ઉત્તમ સર્જનો છે, તે અદ્ભુત છે કે તેઓએ આટલું મુશ્કેલ અને મુશ્કેલ કાર્ય સંભાળ્યું. નોંધપાત્ર ભાગઅમારી વિશેષતા, આ માટે તેમનો ખૂબ ખૂબ આભાર.

મોરોઝોવ હોસ્પિટલ બાહ્ય કાનના ભગંદરની સારવારમાં તેની પોતાની પેટન્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે.

જી. સ્ટેપનોવ:

અને હું કહું છું કે તમારો આભાર, હું પ્રસારણ માટે ખૂબ આભારી છું! મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, ડૉક્ટર ઉચ્ચતમ શ્રેણી, મોરોઝોવ હોસ્પિટલના ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ, એલેક્ઝાન્ડર મિખાયલોવિચ ઇવાનેન્કો.

હાલમાં, તેઓ વધેલી આવર્તન સાથે દેખાવાનું શરૂ કર્યું છે જન્મજાત ખામીઓવિવિધ અવયવોનો વિકાસ કે જે લગભગ કોઈપણ વિશેષતાના ડોકટરોને સામનો કરવો પડે છે.

તદુપરાંત, ગૂંચવણો સંપૂર્ણપણે કોસ્મેટિક અને કાર્યાત્મક પ્રકૃતિ બંને હોઈ શકે છે.

ઘણીવાર વિવિધ પેથોલોજીઓ સુનાવણીના અંગોને નુકસાન સાથે હોય છે, અને આ, બદલામાં, વિકૃતિઓનો સમાવેશ કરે છે. સાયકોસોમેટિક સ્થિતિબાળક અને ભાષણ ઉપકરણના વિકાસને જટિલ બનાવે છે.

તદુપરાંત, જો જખમ દ્વિપક્ષીય હોય, તો તે અપંગતા તરફ દોરી શકે છે. બાળકમાં સંયુક્ત વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના ઘણા પ્રકારો હોવાથી, દર્દીની સ્થિતિને ઠીક કરવા અથવા તેને ઘટાડવા માટે જટિલ મલ્ટિકમ્પોનન્ટ સારવાર ઘણીવાર જરૂરી હોય છે, જેમાં વિવિધ ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતો પાસેથી ચોક્કસ જ્ઞાનની જરૂર પડે છે.

સુનાવણી પ્રણાલીના વિકાસમાં પેથોલોજીના બાહ્ય ચિહ્નો પોતાને વિવિધ રીતે પ્રગટ કરી શકે છે. ઓરીકલનું કદ અતિશય વિસ્તરણથી માંડીને મેક્રોટીયાની જેમ, નજીવા અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર સુધીનું હોઈ શકે છે, જેમ કે માઇક્રોટીઆ અથવા એનોટીયા સાથે. ઓરીકલના વિસ્તારમાં વૃદ્ધિ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે કાનના પેન્ડન્ટ્સ અથવા કાનની ભગંદર. કાનના શંખની સ્થિતિ ખોટી હોઈ શકે છે. અગ્રણી કાન, માથા અને કાનની સપાટી વચ્ચેના 90-ડિગ્રીના ખૂણા દ્વારા દર્શાવવામાં આવેલી વિસંગતતાને પણ ધોરણમાંથી વિચલન ગણવામાં આવે છે.

સૌથી ગંભીર વિકાસલક્ષી પેથોલોજીઓ, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાનશ્રવણ વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: બાહ્ય શ્રાવ્ય ઉદઘાટનની એટ્રેસિયા અથવા સ્ટેનોસિસ, શ્રાવ્ય ઓસીકલ અથવા ભુલભુલામણીના વિકાસમાં વિક્ષેપ.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર વિસંગતતાઓનું કોડિંગ

• કાનના વિકાસની જન્મજાત પેથોલોજીઓ જે બગાડ તરફ દોરી જાય છે શ્રાવ્ય કાર્ય.
• જન્મજાત પ્રકૃતિના સુનાવણીના અંગોના વિકાસમાં અન્ય વિકૃતિઓ.
• વર્ગીકરણ આંતરિક, મધ્યમ અને બાહ્ય કાનની રચનામાં પેથોલોજી વચ્ચે તફાવત કરે છે:

• Q16.9 - ભુલભુલામણી અને આંતરિક કાનના લ્યુમેનની રચનામાં પેથોલોજી;
• Q16.3 - શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની સ્થાનિક વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ;
• Q16.I - બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની સાંકડી અથવા એટ્રેસિયા, પેરોટીડ પ્રદેશમાં ભગંદર;
• Q17.0 - વધારાની ઓરીકલ;
• Q17.5 - બહાર નીકળેલા કાન અથવા બહાર નીકળેલા કાન;
• Q17.1 - વિસ્તૃત કાન;
• Q17.2 - કાનમાં ઘટાડો.

સુનાવણી અંગના વિકાસના પેથોલોજીમાં રોગચાળાના પરિબળ

એકત્રિત આંકડાકીય માહિતી અનુસાર, સુનાવણીના અંગોની જન્મજાત અસાધારણતાની ઘટનાઓ 1: 7-15 હજાર શિશુઓ છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જમણી બાજુએ સ્થિત છે. છોકરીઓમાં, પેથોલોજીઓ છોકરાઓ કરતાં 2-2.5 ગણી ઓછી વાર જોવા મળે છે.

વિડિયો

સુનાવણીની ખામીની ઘટના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો

85% કેસોમાં, સુનાવણીના અંગોની વિકૃતિઓ એપિસોડિક પ્રકૃતિની હોય છે અને તેની સ્પષ્ટ પૂર્વજરૂરીયાતો હોતી નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, આ વિકૃતિઓ વારસાગત વલણ સાથે સંકળાયેલી છે.

કાનના વિકાસના પેથોલોજીના ચિહ્નો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સુનાવણીના અંગોના વિકાસની વારસાગત પેથોલોજીઓ રોગોને ઉત્તેજિત કરે છે જેમ કે: ગોલ્ડનહાર સિન્ડ્રોમ, કોનિગ્સમાર્ક સિન્ડ્રોમ, મોબિયસ સિન્ડ્રોમ, નાગર સિન્ડ્રોમ, ટ્રેચર-કોલિન્સ સિન્ડ્રોમ.

કાનના શંખના કદમાં ઘટાડો, બાહ્ય કાનની નહેરની એટ્રેસિયા અને અશક્ત અવાજ પ્રસારણ જેવી અસામાન્યતાઓ સાથે કોનિગ્સમાર્ક સિન્ડ્રોમ પોતાને પ્રગટ કરે છે. અંદરનો કાન. આ કિસ્સામાં કોઈ બાહ્ય નથી કાનની નહેર, અને ઓરીકલ એ કાર્ટિલેજિનસ રોલર છે. તે જ સમયે, ચહેરાના લક્ષણો સપ્રમાણતાવાળા હોય છે, અને કોઈ સંકળાયેલ વિકાસલક્ષી ખામીઓ જોવા મળતી નથી.

કોનિગ્સમાર્ક સિન્ડ્રોમ સાથે, તે લગભગ સંપૂર્ણ સાંભળવાની ખોટ દર્શાવે છે - વાહક સાંભળવાની ખોટની ડિગ્રી III-IV. આ વારસાગત રોગ ઓટોસોમલ રીસેસીવ રીતે પ્રસારિત થાય છે.

સુનાવણી સહાય પેથોલોજીનું નિદાન

નવજાત શિશુમાં કાનના વિકાસની પેથોલોજીનું સચોટ નિદાન કરવા માટે, તમારે સૌ પ્રથમ પરીક્ષા કરવી જોઈએ - મોટાભાગના ડોકટરો આના પર સંમત થાય છે. આવા હેતુઓ માટે, પ્રમાણભૂત સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: એકોસ્ટિક અવબાધ માપન; શોર્ટ-લેટન્સી SEPs અને OAEs રેકોર્ડ કરવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સુનાવણી થ્રેશોલ્ડની સ્થાપના.

4 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની સુનાવણી ચકાસવા માટે, શુદ્ધ-ટોન થ્રેશોલ્ડ ઑડિઓમેટ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને વ્હીસ્પર્સ અને પ્રમાણભૂત વાતચીતની ભાષણની સંપૂર્ણતાની પણ ચકાસણી કરવામાં આવે છે. જો બાળકને એકપક્ષીય સુનાવણીનું નિદાન થાય છે, તો પછી બીજા કાનમાં સુનાવણી કાર્યનું પરીક્ષણ કરવા માટે હજુ પણ વિશ્વસનીય પુષ્ટિની જરૂર છે.

ઓરીકલ (માઈક્રોટીયા) ના કદમાં ઘટાડો સાથે, સ્ટેજ III વાહક સાંભળવાની ખોટનું સામાન્ય રીતે નિદાન થાય છે, એટલે કે લગભગ 60-70 ડીબી. જો કે, તે સંભવ છે કે સંવેદનાત્મક અથવા વાહક સાંભળવાની ખોટ વધારે અથવા ઓછી હોય.

સુનાવણી અંગના વિકાસની પેથોલોજીની સારવાર

(અવરોધ ધ્વનિ તરંગોઆંતરિક કાન સુધી), બંને બાજુઓ પર વિકસિત, બાળકની બોલવાની ક્ષમતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે હાડકાના વાઇબ્રેટર સાથે વિશેષ શ્રવણ સહાય પહેરવાની જરૂર છે. જો કાનમાં શ્રાવ્ય નહેર હોય, તો નિયમિત શ્રવણ સહાય પૂરતી છે.

કાનની રચના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાજરીનું અનુમાન કરે છે, જે શ્રાવ્ય ટ્યુબ દ્વારા મધ્ય કાન અને માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા સુધી સમગ્ર નાસોફેરિન્ક્સમાં સ્થિત છે. આ સંદર્ભે, બીમાર બાળકો, તેમજ તંદુરસ્ત લોકો, ઓટાઇટિસ મીડિયા માટે સંવેદનશીલ હોય છે. માં તબીબી પ્રેક્ટિસબાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના માઇક્રોટીયા અને એટ્રેસિયા સાથે માસ્ટોઇડિટિસના કિસ્સાઓ નોંધાયા છે. આવી ગૂંચવણોની સારવાર ફક્ત શસ્ત્રક્રિયાથી જ થઈ શકે છે.

માઇક્રોટીઆ એ અપૂરતા વિકાસ અને/અથવા વિરૂપતાના સ્વરૂપમાં ઓરીકલની જન્મજાત ખોડખાંપણ છે. લગભગ 50% માં આ વિસંગતતા ચહેરાના પ્રમાણની અન્ય વિકૃતિઓ સાથે અને લગભગ હંમેશા બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની એટ્રેસિયા (ગેરહાજરી) સાથે જોડાયેલી છે. માહિતી અનુસાર વિવિધ સ્ત્રોતોબાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના એટ્રેસિયા સાથેના માઇક્રોટિયા 10,000 થી 20,000 નવજાત શિશુમાંથી 1 માં જોવા મળે છે.

અન્ય કોઈપણ શારીરિક ખામીઓની જેમ, માઇક્રોટીઆ વ્યક્તિના સૌંદર્યલક્ષી દેખાવમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે અને તેના પર નકારાત્મક અસર કરે છે. માનસિક સ્થિતિ, હીનતા સંકુલની રચનાનું કારણ છે, અને શ્રાવ્ય નહેરનું એટ્રેસિયા, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય, બાળકના વિકાસમાં વિલંબ અને અપંગતાનું કારણ છે. આ બધું જીવનની ગુણવત્તાને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે, ખાસ કરીને પેથોલોજીના દ્વિપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ સાથે.

વિસંગતતાના કારણો અને તીવ્રતા

પુરૂષ બાળકોમાં, છોકરીઓની તુલનામાં, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના માઇક્રોટીઆ અને એટ્રેસિયા 2-2.5 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, આ ખામી એકપક્ષીય છે અને મોટેભાગે જમણી બાજુએ સ્થાનીકૃત છે, પરંતુ લગભગ 10% કેસોમાં પેથોલોજી દ્વિપક્ષીય છે.

આજની તારીખે, પેથોલોજીના કારણો સ્થાપિત થયા નથી. તેના વિકાસ માટે ઘણી જુદી જુદી પૂર્વધારણાઓ સૂચવવામાં આવી છે, ઉદાહરણ તરીકે, વાયરસનો પ્રભાવ, ખાસ કરીને ઓરીના વાયરસ, રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન, ઝેરી અસરગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રી દ્વારા લેવામાં આવતી વિવિધ દવાઓના ગર્ભ પર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અસર ખોટી છબીજીવન (દારૂ પીવું, ધૂમ્રપાન કરવું, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ) સગર્ભા સ્ત્રી અને પરિબળો પર્યાવરણવગેરે

જો કે, આ બધી પૂર્વધારણાઓ કસોટીમાં ટકી ન હતી - વધુ અભ્યાસ પર, તેમાંથી કોઈની પુષ્ટિ થઈ નથી. કેટલાક નવજાત શિશુઓમાં વારસાગત વલણની હાજરી સાબિત થઈ છે, પરંતુ આ કારણ નિર્ણાયક નથી. એવા પરિવારોમાં પણ કે જેમાં માતા-પિતા બંનેને માઇક્રોટીઆ હોય છે, મોટેભાગે બાળકો સામાન્ય કાન અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરો સાથે જન્મે છે.

85% કિસ્સાઓમાં, રોગ છૂટાછવાયા (વેરવિખેર) છે. માત્ર 15% વારસાગત પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, અને તેમાંથી અડધા કેસ દ્વિપક્ષીય માઇક્રોટિયા છે. વધુમાં, પ્રશ્નમાં વિસંગતતા આવા અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે વારસાગત રોગોકોનિગ્સમાર્ક, ટ્રેચર-કોલિન્સ, ગોલ્ડનહાર સિન્ડ્રોમ્સની જેમ.

બાળપણથી શ્રાવ્ય પ્રોસ્થેટિક્સ વિના શ્રાવ્ય નહેરના એટ્રેસિયા સાથે દ્વિપક્ષીય જન્મજાત પેથોલોજી વાણી, દ્રષ્ટિ, મેમરી, વિચાર પ્રક્રિયાઓ, તર્ક, કલ્પના, વિભાવનાઓ અને વિચારોની રચના વગેરેના વિકાસમાં વિલંબ તરફ દોરી જાય છે.

અસાધારણ સ્થિતિની તીવ્રતા કદમાં સાધારણ ઘટાડા અને ઓરીકલના સહેજ ઉચ્ચારણ વિકૃતિથી તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (એનોટિયા) અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના એટ્રેસિયા સુધી બદલાય છે. જન્મજાત સાંભળવાની અસાધારણતાના હાલના વર્ગીકરણની મોટી સંખ્યા ઇટીઓપેથોજેનેટિક અને ક્લિનિકલ સંકેતો. પેથોલોજીની તીવ્રતાના આધારે, ચાર ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. I ડિગ્રી - ઓરીકલ થોડો ઘટાડો થયો છે, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર સચવાય છે, પરંતુ તેનો વ્યાસ ધોરણની તુલનામાં થોડો સાંકડો છે.
2. II ડિગ્રી - એરીકલ આંશિક રીતે અવિકસિત છે, કાનની નહેર ખૂબ જ સાંકડી અથવા ગેરહાજર છે, અવાજોની ધારણા આંશિક રીતે ઓછી થઈ છે.
3. III - એરીકલ એ રૂડીમેન્ટ છે અને તેમાં રૂડીમેન્ટનો દેખાવ છે, કાનની નહેર અને કાનનો પડદો ગેરહાજર છે, સાંભળવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.
4. IV - anotia.

જો કે, નવજાત શિશુમાં માઇક્રોટીઆની હાજરીનું મૂલ્યાંકન મોટાભાગના પ્લાસ્ટિક સર્જનો દ્વારા એચ. વીરડાના વર્ગીકરણ અનુસાર કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત ઓરીકલની અલગ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે (શ્રવણ નહેરમાં થતા ફેરફારોને ધ્યાનમાં લીધા વિના):

1. પ્રથમ ડિગ્રીના માઇક્રોટિયા - એરીકલ ચપટી, વળેલું અને ઇનગ્રોન છે, સામાન્ય કરતાં નાના પરિમાણો ધરાવે છે, કાનનો ભાગ વિકૃત છે, પરંતુ બધા તત્વો શરીરરચનાત્મક રીતે સહેજ બદલાયેલા છે અને સરળતાથી ઓળખી શકાય છે.
2. માઇક્રોટિયા II ડિગ્રી - નાના કદના ડ્રોપિંગ ઓરીકલ, જેનો ઉપરનો ભાગ અવિકસિત, જાણે કે વળાંકવાળા, કર્લ દ્વારા રજૂ થાય છે.
3. માઇક્રોટિયા III ડિગ્રીસૌથી વધુ રજૂ કરે છે ગંભીર સ્વરૂપ. આ કાનનો ઊંડો અવિકસિત છે, જે ફક્ત પ્રાથમિક અવશેષોની હાજરીમાં પ્રગટ થાય છે - એક લોબ સાથેની ચામડી-કાર્ટિલેજિનસ રીજ, માત્ર એક લોબ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીપણ રૂડિમેન્ટ્સ (એનોટિયા).

ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ સર્જનો વારંવાર એચ. શુકનેક્ટ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે. તે કાનની નહેરમાં થતા ફેરફારો અને સાંભળવાની ખોટની ડિગ્રીના આધારે વિકાસલક્ષી વિસંગતતાની વિશિષ્ટતાઓને સંપૂર્ણપણે પ્રતિબિંબિત કરે છે અને સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. આ વર્ગીકરણ ઓડિટરી કેનાલ એટ્રેસિયાના પ્રકારો પર આધારિત છે:

1. પ્રકાર "એ" - એટ્રેસિયા ફક્ત બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના કાર્ટિલેજિનસ ભાગમાં નોંધવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રથમ ડિગ્રીની સુનાવણીની ખોટ છે.
2. પ્રકાર "બી" - એટ્રેસિયા કાર્ટિલેજિનસ અને બંનેને અસર કરે છે અસ્થિ વિભાગો. સુનાવણી II-III ડિગ્રી સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.
3. "C" પ્રકાર - સંપૂર્ણ એટ્રેસિયા, હાયપોપ્લાસિયાનું કોઈપણ સ્વરૂપ કાનનો પડદો.
4. પ્રકાર "ડી" - સંપૂર્ણ એટ્રેસિયા, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાની નજીવી હવાની સામગ્રી (ન્યુમેટાઇઝેશન) સાથે ટેમ્પોરલ હાડકા, ભુલભુલામણી કેપ્સ્યુલ અને ચહેરાના ચેતા નહેરનું ખોટું સ્થાન. આવા ફેરફારો માટે contraindication છે સર્જિકલ ઓપરેશન્સસુનાવણી સુધારવા માટે.

માઇક્રોટીઆ માટે ઓરીકલ અને સુનાવણીના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સર્જરી

માઇક્રોટિયા II ડિગ્રી
કાનના પુનર્નિર્માણના તબક્કા

હકીકત એ છે કે કાનની વિસંગતતાઓ સામાન્ય રીતે વાયર્ડ (વાહક) સાંભળવાની ખોટ સાથે જોડાય છે, અને કેટલીકવાર સંવેદનાત્મક સ્વરૂપ સાથે સંયોજનમાં થાય છે, પુનર્નિર્માણની કામગીરી એક જટિલ સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને તેનું આયોજન કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટિક સર્જનઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ સર્જન સાથે. આ વિશેષતાઓના ડોકટરો નક્કી કરે છે વય અવધિકસરત માટે બાળક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ, તબક્કાઓ અને સર્જીકલ સારવારનો ક્રમ.

દૂર કરવાની સરખામણીમાં કોસ્મેટિક ખામી, સહવર્તી એટ્રેસિયાની હાજરીમાં સુનાવણી પુનઃસ્થાપિત કરવી એ ઉચ્ચ પ્રાથમિકતા છે. બાળપણઅમલીકરણને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ. જો કે, જો બાળકમાં દેખીતી જન્મજાત ખામીઓ હોય, નાની ઉમરમાસૌ પ્રથમ, શ્રવણ કાર્યનો અભ્યાસ ઉત્કૃષ્ટ ઓટોકોસ્ટિક ઉત્સર્જનની નોંધણી, એકોસ્ટિક અવબાધ માપન વગેરે જેવી ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ચાર વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, સુનાવણીની તીવ્રતાનું નિદાન તેની ધારણાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બુદ્ધિગમ્ય બોલાતી અને વ્હીસ્પર્ડ સ્પીચ, તેમજ થ્રેશોલ્ડ ઓડિયોમેટ્રી દ્વારા. વધુમાં, ટેમ્પોરલ હાડકાનું ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન હાલના શરીરરચનાની વિકૃતિઓની વિગત આપવા માટે કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયા માટે ઉંમર નક્કી કરવામાં પણ ચોક્કસ મુશ્કેલી ઊભી થાય છે, કારણ કે પેશીઓની વૃદ્ધિ બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના સંપૂર્ણ બંધ અને/અથવા ઓરીકલના વિસ્થાપનના સ્વરૂપમાં પ્રાપ્ત પરિણામોને બદલી શકે છે.

તે જ સમયે, એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ સાથે પણ, મોડું સાંભળવાની પ્રોસ્થેટિક્સ, બાળકના વાણીના વિકાસમાં વિલંબ, શાળાના શિક્ષણમાં મુશ્કેલીઓ, મનોવૈજ્ઞાનિક અને વર્તણૂકીય સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે અને વધુમાં, સુનાવણી પુનઃસ્થાપનના સંદર્ભમાં લાંબા સમય સુધી નોંધપાત્ર લાભો લાવતા નથી. તેથી, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સામાન્ય રીતે 6 થી 11 વર્ષની વયના લોકો માટે વ્યક્તિગત રીતે આયોજન કરવામાં આવે છે. સુનાવણી કાર્યની સર્જિકલ પુનઃસ્થાપના પહેલાં, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય સુનાવણીના નુકશાન સાથે, ક્રમમાં સામાન્ય વિકાસવાણી, ધ્વનિ હાડકાના કંપનની ધારણાના આધારે શ્રવણ સહાયનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની હાજરીના કિસ્સામાં - પ્રમાણભૂત સુનાવણી સહાય.

ઓરીકલની પુનઃસ્થાપના

જન્મજાત ખોડખાંપણના સૌંદર્યલક્ષી ભાગને સુધારવા માટેનો એકમાત્ર અને એકદમ અસરકારક વિકલ્પ બહુ-તબક્કાનો આંશિક અથવા સંપૂર્ણ છે. સર્જિકલ સમારકામઓરીકલ, જે લગભગ 1.5 વર્ષ કે તેથી વધુ ચાલે છે. પ્લાસ્ટિક પુનઃનિર્માણ આવા પર આધારિત છે સૌંદર્યલક્ષી લાક્ષણિકતાઓ, જેમ કે કાનનું કદ અને આકાર, ચહેરાના અન્ય ભાગોના સંબંધમાં સ્થાન, તેના પ્લેન અને માથાના પ્લેન વચ્ચેના ખૂણાનું કદ, એન્ટિહેલિક્સ અને પેડિકલની હાજરી અને સ્થિતિ, ટ્રેગસ , લોબ, વગેરે.

મૂળભૂત રીતે 4 છે મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓસર્જિકલ પુનર્નિર્માણ, જે મુજબ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, ક્રમ અને તકનીકી અમલના સંદર્ભમાં અલગ હોઈ શકે છે:

1. ભાવિ ઓરીકલ માટે કાર્ટિલેજિનસ ફ્રેમનું મોડેલિંગ અને રચના. આ માટે સૌથી યોગ્ય સામગ્રી એ સ્વસ્થ કાનનો ટુકડો અથવા 6ઠ્ઠી, 7મી, 8મી પાંસળીઓનું કાર્ટિલેજિનસ જોડાણ છે, જેમાંથી કાનની ફ્રેમનું મોડેલિંગ કરવામાં આવે છે જે કાનની રૂપરેખાની જેમ શક્ય તેટલું નજીકથી હોય છે. આ સામગ્રીઓ ઉપરાંત, દાતા કોમલાસ્થિ, સિલિકોન અથવા પોલિમાઇડ ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. કૃત્રિમ અથવા દાતા સામગ્રીનો ઉપયોગ તમને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ફ્રેમનું મોડેલ બનાવવા અને સર્જરી દરમિયાન સમય બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ તેનો ગેરલાભ છે ઉચ્ચ ડિગ્રીઅસ્વીકારની સંભાવના.
2. અવિકસિત અથવા ખૂટતા કાનના વિસ્તારમાં ત્વચાની નીચે એક "પોકેટ" રચાય છે, જેમાં તૈયાર કોમલાસ્થિ પ્રત્યારોપણ (ફ્રેમ) સ્થાપિત થાય છે, જેનો ઉપચાર 2-6 મહિના સુધી ચાલે છે. આ તબક્કે, વર્તમાન લોબ ક્યારેક ખસેડવામાં આવે છે.
3. ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ-ફેસિયલ બ્લોકને માથાના પેશીઓમાંથી તંદુરસ્ત પોસ્ટોરિક્યુલર પ્રદેશમાંથી અલગ કરીને, તેને જરૂરી શરીરરચનાત્મક સ્થિતિ આપીને અને શરીરરચનાત્મક કાનના તત્વોનું મોડેલિંગ કરીને બાહ્ય કાનનો આધાર બનાવવો. કાનની પાછળ રચાયેલી ખામીને બંધ કરવું મફતનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે ત્વચા ગણોઅથવા નિતંબની ચામડીમાંથી નિતંબના સાંધાની સૌથી નજીકના વિસ્તારમાં લેવામાં આવેલ ત્વચાની મફત કલમ.
4. એનાટોમિકલ કરેક્શન માટે સંપૂર્ણ રીતે બનેલા કાનના બ્લોકને ઉભા કરવા સાચી સ્થિતિ, તેનું ફિક્સેશન, ટ્રેગસનું વધારાનું મોડેલિંગ અને ઓરીકલનું ઊંડાણ. છેલ્લા તબક્કાની અવધિ પણ આશરે 4-6 મહિના છે.

પુનઃનિર્માણ અને સ્વસ્થ કાન વચ્ચે અસમપ્રમાણતાની રચના, ડાઘની રચનાના પરિણામે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ ફ્રેમની સ્થિતિમાં ફેરફાર વગેરે સાથે પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો હોઈ શકે છે. આ ગૂંચવણોનું સુધારણા સરળ વધારાના ઓપરેશન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓડિટરી કેનાલના એટ્રેસિયા સાથે માઇક્રોટીઆના કિસ્સામાં, પ્લાસ્ટિક સર્જરી પહેલાં તેની સર્જિકલ પુનઃસ્થાપન કરવામાં આવે છે.

વી.ઇ. કુઝોવકોવ, યુ.કે. યાનોવ, એસ.વી. લેવિન
સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સંશોધન સંસ્થા કાન, ગળું, નાક અને વાણી

કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશન (CI) હાલમાં વિશ્વ પ્રેક્ટિસમાં સામાન્ય રીતે ઓળખાય છે અને ઉચ્ચ-ગ્રેડ સેન્સોરિનરલ સાંભળવાની ખોટ અને બહેરાશથી પીડિત વ્યક્તિઓના પુનર્વસન માટેની સૌથી આશાસ્પદ દિશા છે, તેમના અનુગામી સુનાવણી વાતાવરણમાં એકીકરણ સાથે. IN આધુનિક સાહિત્યઆંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના વર્ગીકરણના મુદ્દાઓ, CI ના સંબંધમાં, ખૂબ વ્યાપકપણે આવરી લેવામાં આવ્યા છે, અને આ પેથોલોજી માટે CI કરવા માટેની સર્જિકલ તકનીકોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં CI નો વિશ્વ અનુભવ 10 વર્ષથી વધુનો છે. તે જ સમયે, ઘરેલું સાહિત્યમાં આ વિષય પર કોઈ કૃતિઓ નથી.
સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ઇયર, થ્રોટ, નોઝ એન્ડ સ્પીચમાં, રશિયામાં સૌપ્રથમ વખત, આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ ધરાવતા લોકો પર CI કરવામાં આવી. ત્રણ વર્ષનો અનુભવ સમાન કામગીરી, આવા હસ્તક્ષેપોના સફળ પરિણામોની હાજરી, અને અપૂરતી રકમપર સાહિત્ય આ મુદ્દો, આ કાર્ય હાથ ધરવા માટેનું કારણ હતું.

આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું વર્ગીકરણ. સમસ્યાની વર્તમાન સ્થિતિ.

80 ના દાયકાના અંતમાં આગમન સાથે - 90 ના દાયકાની શરૂઆતમાં. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશનઅને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), આ તકનીકોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ વંશપરંપરાગત સાંભળવાની ખોટ અને બહેરાશનું નિદાન કરવા માટે થયો છે, ખાસ કરીને જ્યારે CI માટે સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પ્રગતિશીલ અને અત્યંત સચોટ તકનીકોની મદદથી, નવી વિસંગતતાઓને ઓળખવામાં આવી હતી જે એફ. સિબેનમેન અને કે. ટેરાહેના હાલના વર્ગીકરણમાં બંધબેસતી ન હતી. પરિણામે, આર.કે. જેકલરે એક નવા વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી હતી, જે એન. મારંગોસ અને એલ. સેનારોગ્લુ દ્વારા વિસ્તૃત અને સંશોધિત કરવામાં આવી હતી. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે ખાસ કરીને એમઆરઆઈ હાલમાં એવી ઝીણવટભરી વિગતો દર્શાવે છે કે જે ખોડખાંપણ મળી આવે છે તેનું વર્ગીકરણ કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.
પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી અને પ્રારંભિક સીટી ડેટાના આધારે આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના તેમના વર્ગીકરણમાં, આર.કે. જેકલેરે એક જ સિસ્ટમના વેસ્ટિબ્યુલર અર્ધવર્તુળાકાર અને વેસ્ટિબ્યુલર કોક્લિયર ભાગોના અલગ વિકાસને ધ્યાનમાં લીધો. લેખકે એવું સૂચન કર્યું વિવિધ પ્રકારોવિલંબ અથવા પછીના ચોક્કસ તબક્કે વિકાસમાં વિક્ષેપના પરિણામે વિસંગતતાઓ દેખાય છે. આમ, શોધાયેલ ખોડખાંપણના પ્રકારો વિક્ષેપના સમય સાથે સંકળાયેલા છે. પાછળથી, લેખકે સંયુક્ત વિસંગતતાઓને શ્રેણી A તરીકે વર્ગીકૃત કરવાની ભલામણ કરી, અને આવી વિસંગતતાઓ અને વેસ્ટિબ્યુલમાં વિસ્તરેલ એક્વેડક્ટની હાજરી વચ્ચે જોડાણ સૂચવ્યું (કોષ્ટક 1).

કોષ્ટક 1
આર.કે.જેકલરના અનુસાર આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું વર્ગીકરણ

શ્રેણી એ	કોક્લિયર એપ્લેસિયા અથવા ખોડખાંપણ
	1. ભુલભુલામણીનું એપ્લાસિયા (મિશેલ વિસંગતતા) 2. કોકલિયર એપ્લેસિયા, સામાન્ય અથવા વિકૃત વેસ્ટિબ્યુલ અને અર્ધવર્તુળાકાર નહેર સિસ્ટમ 3. કોક્લિયર હાયપોપ્લાસિયા, સામાન્ય અથવા વિકૃત વેસ્ટિબ્યુલ અને અર્ધવર્તુળાકાર નહેર સિસ્ટમ 4. અપૂર્ણ કોક્લીઆ, સામાન્ય અથવા વિકૃત વેસ્ટિબ્યુલ અને અર્ધવર્તુળાકાર નહેર સિસ્ટમ (મોન્ડિની વિસંગતતા) 5. સામાન્ય પોલાણ: કોક્લીઆ અને વેસ્ટિબ્યુલ આંતરિક આર્કિટેક્ચર, અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની સામાન્ય અથવા વિકૃત સિસ્ટમ વિના એક જ જગ્યા દ્વારા રજૂ થાય છે. વેસ્ટિબ્યુલના વિસ્તૃત જળચરની સંભવિત હાજરી
કેટેગરી B	સામાન્ય ગોકળગાય
	1. વેસ્ટિબ્યુલ અને બાજુની અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોનું ડિસપ્લેસિયા, સામાન્ય અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી અર્ધવર્તુળાકાર નહેરો 2. વેસ્ટિબ્યુલનું વિસ્તૃત જલવાહક, સામાન્ય અથવા વિસ્તૃત વેસ્ટિબ્યુલ, અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની સામાન્ય સિસ્ટમ

આમ, શ્રેણી A અને B ની 1-5 વસ્તુઓ અલગ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. બંને શ્રેણીઓમાં આવતી સંયુક્ત વિસંગતતાઓને વિસ્તૃત વેસ્ટિબ્યુલર એક્વેડક્ટની હાજરીમાં શ્રેણી A તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ. અનુસાર આર.કે. જેકલર, એસ. કોસ્લિંગે નિવેદન આપ્યું હતું કે અલગ વિસંગતતાઓ માત્ર આંતરિક કાનના એક માળખાકીય એકમના વિકૃતિને જ રજૂ કરતી નથી, પરંતુ વેસ્ટિબ્યુલ અને અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની વિસંગતતાઓ સાથે તેમજ વેસ્ટિબ્યુલર ડિસપ્લેસિયા અને વિસ્તરેલ એક્વેડક્ટ સાથે જોડી શકાય છે. વેસ્ટિબ્યુલ

N. marangos વર્ગીકરણમાં ભુલભુલામણી (કોષ્ટક 2, આઇટમ 5) ના અપૂર્ણ અથવા અસ્પષ્ટ વિકાસનો સમાવેશ થાય છે.

કોષ્ટક 2
N. Marangos અનુસાર આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું વર્ગીકરણ

શ્રેણી	પેટાજૂથ
એ = અપૂર્ણ ગર્ભ વિકાસ	1. આંતરિક કાનની સંપૂર્ણ એપ્લેસિયા (મિશેલ વિસંગતતા) 2. સામાન્ય પોલાણ (ઓટોસિસ્ટ) 3. કોક્લીઆનું એપ્લાસિયા/હાયપોપ્લાસિયા (સામાન્ય "પશ્ચાદવર્તી" ભુલભુલામણી) 4. "પશ્ચાદવર્તી ભુલભુલામણી" (સામાન્ય કોક્લીઆ) ના એપ્લાસિયા/હાયપોપ્લાસિયા 5. સમગ્ર ભુલભુલામણીનું હાયપોપ્લાસિયા 6. મોન્ડિની ડિસપ્લેસિયા
IN = અવ્યવસ્થિત ગર્ભ વિકાસ	1. વેસ્ટિબ્યુલનું વિસ્તૃત જળચર 2. સાંકડી આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર (2 mm કરતા ઓછો વ્યાસ) 3. લાંબી ટ્રાંસવર્સ રીજ (ક્રિસ્ટા ટ્રાન્સવર્સા) 4. આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર, 3 ભાગોમાં વિભાજિત 5. અપૂર્ણ કોક્લેઓમેટલ વિભાજન (આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર અને કોક્લીઆ)
સાથે = અલગ વારસાગત વિસંગતતાઓ	X-લિંક્ડ સુનાવણી નુકશાન
ડી	વારસાગત સિન્ડ્રોમમાં વિસંગતતાઓ

આમ, આંતરિક કાનની ખોડખાંપણની ચાર શ્રેણીઓ (A-D) વર્ણવવામાં આવી છે. લેખક વેસ્ટિબ્યુલના એક્વેડક્ટને વિસ્તરેલ માને છે જો મધ્ય ભાગમાં આંતરસંબંધીય અંતર 2 મીમીથી વધુ હોય, જ્યારે અન્ય લેખકો 1.5 મીમીનો આંકડો આપે છે.

એલ. સેનારોગ્લુ 5 મુખ્ય જૂથોને અલગ પાડે છે (કોષ્ટક 3): કોક્લીઆ, વેસ્ટિબ્યુલ, અર્ધવર્તુળાકાર નહેરો, આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરો અને વેસ્ટિબ્યુલ અથવા કોક્લીઆના જલીય વિકાસની વિસંગતતાઓ.

કોષ્ટક 3

એલ. સેન્નારોગ્લુ અનુસાર કોક્લિયોવેસ્ટિબ્યુલર વિસંગતતાઓના મુખ્ય જૂથો અને રૂપરેખાંકનો

કોક્લિયર ખોડખાંપણ (કોષ્ટક 4) ને લેખક દ્વારા ગર્ભના વિકાસના સામાન્ય કોર્સના વિક્ષેપના સમયના આધારે ગંભીરતાની ડિગ્રીના આધારે છ શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. કોક્લિયર ખોડખાંપણના આ વર્ગીકરણમાં પ્રકાર I અને II ના અપૂર્ણ વિભાજનનો સમાવેશ થાય છે.

કોષ્ટક 4
એલ. સેન્નારોગ્લુના જણાવ્યા અનુસાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના વિક્ષેપના સમય અનુસાર કોક્લિયર વિસંગતતાઓનું વર્ગીકરણ

કોક્લિયર ખોડખાંપણ	વર્ણન
મિશેલ વિસંગતતા (3જા અઠવાડિયે)	કોક્લિયોવેસ્ટિબ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, ઘણીવાર - એપ્લાસ્ટીક આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર, મોટેભાગે - વેસ્ટિબ્યુલનું સામાન્ય જળચર
કોક્લિયર એપ્લેસિયા (3જા સપ્તાહનો અંત)	કોક્લીઆ ગેરહાજર છે, સામાન્ય, વિસ્તરેલ અથવા હાઇપોપ્લાસ્ટિક વેસ્ટિબ્યુલ, અને અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની સિસ્ટમ, ઘણીવાર - વિસ્તરેલી આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર, મોટાભાગે - વેસ્ટિબ્યુલની સામાન્ય જલવાહક
સામાન્ય પોલાણ (4 થી અઠવાડિયે)	કોક્લીઆ અને વેસ્ટિબ્યુલ એ આંતરિક આર્કિટેક્ચર વગરની એક જ જગ્યા છે, અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની સામાન્ય અથવા વિકૃત સિસ્ટમ અથવા તેની ગેરહાજરી; આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર સાંકડી કરતાં વધુ વખત પહોળી થાય છે; મોટેભાગે - વેસ્ટિબ્યુલનું સામાન્ય જળચર
અપૂર્ણ અલગતા પ્રકાર II (5મું અઠવાડિયું)	કોક્લીઆ આંતરિક આર્કિટેક્ચર વિના એક જ પોલાણ દ્વારા રજૂ થાય છે; વિસ્તૃત વેસ્ટિબ્યુલ; મોટેભાગે - વિસ્તૃત આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર; અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની ગેરહાજર, વિસ્તૃત અથવા સામાન્ય સિસ્ટમ; વેસ્ટિબ્યુલનું સામાન્ય જળચર
કોક્લિયર હાયપોપ્લાસિયા (6ઠ્ઠું અઠવાડિયું)	કોક્લીયર અને વેસ્ટિબ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સનું સ્પષ્ટ વિભાજન, પરપોટાના સ્વરૂપમાં કોક્લીઆ નાના કદ; વેસ્ટિબ્યુલ અને અર્ધવર્તુળાકાર કેનાલ સિસ્ટમની ગેરહાજરી અથવા હાયપોપ્લાસિયા; સાંકડી અથવા સામાન્ય આંતરિક શ્રાવ્ય નહેર; વેસ્ટિબ્યુલનું સામાન્ય જળચર
અપૂર્ણ અલગતા, પ્રકાર II (મોન્ડિની અસંગતિ) (7મું અઠવાડિયું)	1.5 વ્હર્લ્સ સાથે કોક્લીઆ, સિસ્ટિકલી વિસ્તરેલ મધ્યમ અને એપિકલ વોર્લ્સ; કોક્લીઆનું કદ સામાન્યની નજીક છે; સહેજ વિસ્તૃત વેસ્ટિબ્યુલ; અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની સામાન્ય પ્રણાલી, વેસ્ટિબ્યુલનું વિસ્તરેલું જલવાહક

ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા આધુનિક વિચારોકોક્લિયોવેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડરના પ્રકારો વિશે, અમે આર.કે.ના વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. જેકલર અને એલ. સેનારોગ્લુ, તેમની પોતાની પ્રેક્ટિસમાં મળેલા તારણો સાથે સૌથી વધુ સુસંગત છે.

દર્દીઓની ઓછી સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા, આંતરિક કાનની વિસંગતતા માટે સફળ CI નો એક કેસ નીચે પ્રસ્તુત છે.

પ્રેક્ટિસમાંથી કેસ.

માર્ચ 2007માં, 2005માં જન્મેલા દર્દી કે.ના માતા-પિતા, બાળકના અવાજો પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાના અભાવ અને વાણીના અભાવની ફરિયાદ સાથે સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ENTમાં આવ્યા હતા. પરીક્ષા દરમિયાન, નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: IV ડિગ્રીની ક્રોનિક દ્વિપક્ષીય સંવેદનાત્મક સુનાવણીની ખોટ, જન્મજાત ઈટીઓલોજી. ગૌણ ગ્રહણશીલ અને અભિવ્યક્ત ભાષા ડિસઓર્ડર. ઇન્ટ્રાઉટેરિન સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપના પરિણામો, મધ્યમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન નુકસાન નર્વસ સિસ્ટમ. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અવશેષ કાર્બનિક નુકસાન. ડાબી બાજુની સ્પાસ્ટિક ઉપલા મોનોપેરેસિસ. ડાબા હાથની પ્રથમ આંગળીનું એપ્લાસિયા. ડિસપ્લેસિયા હિપ સાંધા. સ્પાસ્મોડિક ટોર્ટિકોલિસ. હાયપોપ્લાસ્ટિક જમણી કિડનીની પેલ્વિક ડાયસ્ટોપિયા. વિલંબિત સાયકોમોટર વિકાસ.

નિષ્કર્ષ દ્વારા બાળ મનોવિજ્ઞાની- બાળકની જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓ વયના ધોરણમાં છે, બુદ્ધિ સચવાય છે.

બાળકને અસર વિના, હેવી-ડ્યુટી શ્રવણ સાધન સાથે દ્વિસંગી શ્રવણ સહાય પ્રાપ્ત થઈ. ઓડિયોલોજિકલ પરીક્ષા અનુસાર, 103 ડીબીના મહત્તમ સિગ્નલ સ્તરે શોર્ટ-લેટન્સી ઓડિટરી ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ રેકોર્ડ કરવામાં આવી ન હતી અને બંને બાજુ ઓટોકોસ્ટિક ઉત્સર્જન નોંધવામાં આવ્યા ન હતા.

માં રમત ઑડિઓમેટ્રી કરતી વખતે શ્રવણ સાધન 250 થી 1000 હર્ટ્ઝની આવર્તન શ્રેણીમાં 80-95 ડીબીની તીવ્રતાવાળા અવાજોની પ્રતિક્રિયાઓ ઓળખવામાં આવી હતી.
ટેમ્પોરલ હાડકાંનું સીટી સ્કેન પ્રકાર I (કોષ્ટક 4) ના અપૂર્ણ વિભાજનના સ્વરૂપમાં કોક્લીઆની દ્વિપક્ષીય વિસંગતતાની હાજરી જાહેર કરે છે. તદુપરાંત, દેખીતી રીતે અલગ ચિત્ર હોવા છતાં, આ નિવેદન ડાબા અને જમણા બંને કાન માટે સાચું છે (ફિગ. 1).

ચોખા. 1. દર્દીના સીટી ડેટા કે.

નોંધ: તેથી, જમણી બાજુએ (1) કોક્લીઆ એક નાની પોલાણ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેનું મહત્તમ કદ 5 મીમીથી વધુ નથી, વેસ્ટિબ્યુલ અને અર્ધવર્તુળાકાર નહેરો ગેરહાજર છે. ડાબી બાજુએ (2) કોક્લીઆ આંતરિક આર્કિટેક્ચર વિના એક જ પોલાણ દ્વારા રજૂ થાય છે, વિસ્તૃત વેસ્ટિબ્યુલની હાજરી નોંધવામાં આવે છે (ફિગ. 2, તીર); અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની વિસ્તૃત સિસ્ટમ (ફિગ. 3, એરો).

ફિગ.2. ડાબી બાજુએ વિસ્તૃત વેસ્ટિબ્યુલ

ચોખા. 3. ડાબી બાજુએ અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોની વિસ્તૃત અને વિકૃત સિસ્ટમ

પરીક્ષા પછી, દર્દીએ એન્થ્રોમાસ્ટોઇડોટોમી અને પશ્ચાદવર્તી ટાઇમ્પેનોટોમી દ્વારા શાસ્ત્રીય અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ડાબા કાન પર CI કરાવ્યું, જેમાં કોકલિયોસ્ટોમી દ્વારા ઇલેક્ટ્રોડની રજૂઆત કરવામાં આવી. ઓપરેશન માટે, એક ખાસ ટૂંકા ઇલેક્ટ્રોડ (મેડ-એલ, ઑસ્ટ્રિયા) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડની કાર્યકારી લંબાઈ લગભગ 12 મીમી હતી, ખાસ કરીને કોક્લીઆની વિસંગતતા અથવા ઓસિફિકેશનના કિસ્સામાં ઉપયોગ માટે રચાયેલ છે.

અખંડ ઓડિટરી ઓસીકલ્સ અને સ્ટેપેડીયસ સ્નાયુ કંડરા હોવા છતાં, ઓપરેશન દરમિયાન સ્ટેપેડીયસ સ્નાયુમાંથી એકોસ્ટિક રીફ્લેક્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા ન હતા. જો કે, ન્યુરલ રિસ્પોન્સ ટેલિમેટ્રી કરતી વખતે, જ્યારે 12 માંથી 7 ઇલેક્ટ્રોડ ઉત્તેજિત કરવામાં આવ્યા ત્યારે સ્પષ્ટ પ્રતિસાદ પ્રાપ્ત થયા.

કોક્લીઆની પોસ્ટઓપરેટિવ ટ્રાન્સોર્બિટલ રેડિયોગ્રાફી દર્શાવે છે કે ઇમ્પ્લાન્ટનું સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ સ્થિત હતું સામાન્ય પોલાણ(ફિગ. 4, એરો), એક આદર્શ વર્તુળનો આકાર લેવો.

ચોખા. 4. ટ્રાન્સોર્બિટલ રેડિયોગ્રાફી. સામાન્ય પોલાણમાં ટૂંકા ઇલેક્ટ્રોડ.

શસ્ત્રક્રિયાના એક વર્ષ પછી કંટ્રોલ ઑડિયોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીને 250 થી 4000 હર્ટ્ઝની ફ્રીક્વન્સી રેન્જમાં 15-20 ડીબીની તીવ્રતા સાથેના અવાજો માટે મુક્ત અવાજ ક્ષેત્રમાં પ્રતિક્રિયાઓ હોવાનું જણાયું હતું. દર્દીની વાણી એક- અને બે-અક્ષર શબ્દો ("મમ્મી", "આપો", "પીણું", "કીટી", વગેરે) દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, એક સરળ વાક્ય બે એક- અથવા બે-અક્ષર શબ્દોથી વધુ નથી. પુનઃપરીક્ષા સમયે દર્દીની ઉંમર 3 વર્ષથી ઓછી હતી તે ધ્યાનમાં લેતા, આ કિસ્સામાં શ્રાવ્ય-ભાષણ પુનર્વસનના પરિણામો ઉત્તમ ગણવા જોઈએ.

નિષ્કર્ષ

આંતરિક કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું આધુનિક વર્ગીકરણ માત્ર આવા પેથોલોજીની વિવિધતા અને ગર્ભાશયના વિકાસ દરમિયાન ખામીની ઘટનાના સમયનો ખ્યાલ આપે છે, પરંતુ કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને પ્રક્રિયામાં સંકેતો નક્કી કરવા માટે પણ ઉપયોગી છે. હસ્તક્ષેપ માટે યુક્તિઓ પસંદ કરવાનું. કાર્યમાં પ્રસ્તુત અવલોકન અમને પુનર્વસનના સાધન તરીકે કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશનની શક્યતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. મુશ્કેલ કેસો, ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતોની સમજને વિસ્તૃત કરે છે.

સાહિત્ય

• જેકલર આર.કે. આંતરિક કાનની જન્મજાત ખોડખાંપણ: એમ્બ્રોયોજેનેસિસ પર આધારિત વર્ગીકરણ//આર.કે. જેકલર, ડબલ્યુ.એમ. લક્સફોર્ડ, W.F. હાઉસ/લેરીંગોસ્કોપ. – 1987. – વોલ્યુમ. 97, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 1 - 14.
• જેકલર આર.કે. મોટા વેસ્ટિબ્યુલર એક્વેડક્ટ સિન્ડ્રોમ//આર.કે. જેકલર, એ. ડી લા ક્રુઝ/ લેરીંગોસ્કોપ. – 1989. – વોલ્યુમ. 99, નંબર 10. - પૃષ્ઠ 1238 - 1243.
• મારાંગોસ એન. ડિસપ્લેસિયન ડેસ ઇન્નેનહોરેસ અંડ ઇનરેન ગેહર્ગેન્જેસ//એન. મારાંગોસ/એચએનઓ. - 2002. - વોલ્યુમ. 50, નંબર 9. - પૃષ્ઠ 866 – 881.
• સેનારોગ્લુ એલ. કોક્લિયોવેસ્ટિબ્યુલર ખોડખાંપણ માટે નવું વર્ગીકરણ//એલ. સેનારોગ્લુ, આઈ. સાત્સી/લેરીંગોસ્કોપ. - 2002. - વોલ્યુમ. 112, નંબર 12. - પૃષ્ઠ 2230 - 2241.
• Siebenmann F. Grundzüge der Anatomie und Pathogenese der Taubstummheit// F. Siebenmann/Wiesbaden: J. F. Bergmann; 1904. - 76.
• Stellenwert der MRT bei Verdacht auf Innenohrmissbildung//S. કોસ્લિંગ, એસ. જુટ્ટેમેન, બી. અમાયા એટ અલ. / Fortschr Röntgenstr. - 2003. - વોલ્યુમ. 175, નંબર 11. - એસ. 1639 - 1646.
• Terrahe K. Missbildungen des Innen- und Mittelohres als Folge der halidomidembryopathie: Ergebnisse von Röntgenschichtuntersuchungen//K. Terrahe/Fortschr Röntgenstr. – 1965. – વોલ્યુમ. 102, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 14.

જન્મજાત કાનની ખામી, બાહ્ય અને આંતરિક બંને, લોકો માટે હંમેશા ગંભીર સમસ્યા રહી છે. દવાએ તેને છેલ્લી દોઢ સદીમાં જ સર્જરી દ્વારા ઉકેલી છે. બાહ્ય વિસંગતતાઓ બાહ્ય ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે સર્જિકલ કરેક્શન. કાનના ઉપકરણના આંતરિક ભાગની ખોડખાંપણ માટે વધુ જટિલ સર્જિકલ ઉકેલોની જરૂર પડે છે.

માનવ કાનની રચના અને કાર્યો - જન્મજાત કાનની પેથોલોજીના પ્રકાર

તે જાણીતું છે કે વ્યક્તિના ઓરીકલની ગોઠવણી અને રાહત તેના ફિંગરપ્રિન્ટ્સ જેટલી અનન્ય અને વ્યક્તિગત છે.

માનવ કાનનું ઉપકરણ એક જોડી કરેલ અંગ છે. ખોપરીની અંદર તે ટેમ્પોરલ હાડકામાં સ્થિત છે. ઓરિકલ્સ દ્વારા બાહ્ય રીતે મર્યાદિત. કાનનું ઉપકરણ માનવ શરીરમાં એક સાથે સાંભળવાનું મુશ્કેલ કાર્ય કરે છે વેસ્ટિબ્યુલર અંગ. તે અવાજોને સમજવા માટે તેમજ માનવ શરીરને અવકાશી સંતુલનમાં રાખવા માટે રચાયેલ છે.

માનવ શ્રાવ્ય અંગની એનાટોમિકલ રચનામાં શામેલ છે:

• બાહ્ય - ઓરીકલ;
• સરેરાશ;
• આંતરિક

આજે, દર હજાર નવજાત બાળકોમાંથી, 3-4 બાળકોમાં સુનાવણીના અંગોના વિકાસમાં એક અથવા બીજી અસામાન્યતા છે.

કાનના ઉપકરણના વિકાસમાં મુખ્ય વિસંગતતાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. કાનના વિકાસની વિવિધ પેથોલોજીઓ;
2. કાનના ઉપકરણના મધ્ય ભાગની ઇન્ટ્રાઉટેરિન રચનામાં ખામી વિવિધ ડિગ્રીભારેપણું;
3. કાનના ઉપકરણના આંતરિક ભાગને જન્મજાત નુકસાન.

બાહ્ય કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ

સૌથી સામાન્ય વિસંગતતાઓ મુખ્યત્વે ઓરીકલની ચિંતા કરે છે. આવા જન્મજાત પેથોલોજીઓ દૃષ્ટિની રીતે અલગ પડે છે. માત્ર ડોકટરો દ્વારા જ નહીં, પણ બાળકના માતાપિતા દ્વારા પણ બાળકની તપાસ કરતી વખતે તેઓ સરળતાથી શોધી શકાય છે.

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાઓને વિભાજિત કરી શકાય છે:

• તે જેમાં ઓરીકલનો આકાર બદલાયો છે;
• જેમાં તેના પરિમાણો બદલાય છે.

મોટેભાગે, જન્મજાત પેથોલોજીઓ આકારમાં ફેરફાર અને ઓરીકલના કદમાં ફેરફાર બંનેમાં વિવિધ ડિગ્રીઓ સાથે જોડાય છે.

કદમાં ફેરફાર એરીકલને મોટું કરવાની દિશામાં હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજીને મેક્રોટીયા કહેવામાં આવે છે. માઇક્રોટિયા કાનના કદમાં ઘટાડો કહેવાય છે.

જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ઓરીકલના કદમાં ફેરફાર કહેવામાં આવે છે anotia .

ઓરીકલના આકારમાં ફેરફાર સાથેની સૌથી સામાન્ય ખામીઓ નીચે મુજબ છે:

1. કહેવાતા "મકાક કાન". તે જ સમયે, ઓરીકલમાંના કર્લ્સ સુંવાળું થઈ જાય છે, લગભગ કંઈપણ ઓછું થઈ જાય છે. ઓરીકલનો ઉપલા ભાગ અંદરની તરફ નિર્દેશિત થાય છે;
2. અગ્રણી કાન.આ ખોડખાંપણવાળા કાન બહાર નીકળેલા દેખાવ ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે, કાન ટેમ્પોરલ હાડકાની સમાંતર સ્થિત હોય છે. બહાર નીકળેલા કાન સાથે, તેઓ તેના ખૂણા પર છે. વિચલનનો કોણ જેટલો મોટો, બહાર નીકળેલા કાનની ડિગ્રી વધારે. જ્યારે ઓરિકલ્સ ટેમ્પોરલ હાડકાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત હોય છે, ત્યારે બહાર નીકળેલી કાનની ખામી મહત્તમ હદ સુધી વ્યક્ત થાય છે. આજે, લગભગ અડધા નવજાત શિશુઓના કાન વધુ કે ઓછી તીવ્રતાના બહાર નીકળેલા હોય છે;
3. કહેવાતા "સત્યરના કાન". આ કિસ્સામાં, ઓરીકલનું ઉપરનું ખેંચાણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શેલની ઉપરની ટોચ પર પોઇન્ટેડ માળખું છે;
4. વી.આરઅપેક્ષિતઓરીકલનું એપ્લાસિયા, જેને એનોટિયા પણ કહેવાય છે, એક અથવા બંને બાજુએ પિન્નાની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે. તે સંખ્યાબંધ આનુવંશિક રોગો ધરાવતા બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે - જેમ કે બ્રાન્ચિયલ આર્ક સિન્ડ્રોમ, ગોલ્ડનહાર સિન્ડ્રોમ અને અન્ય. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જે બાળકોની માતાઓ વાયરલ ચેપી રોગોથી પીડાય છે તે પણ એનોટીયા સાથે જન્મી શકે છે.

ઓરીકલની એપ્લેસિયા ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓની નાની રચનાની હાજરીમાં અથવા ફક્ત લોબની હાજરીમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં શ્રાવ્ય નહેર ખૂબ સાંકડી છે. પેરોટીડ પ્રદેશમાં ફિસ્ટુલાસ સમાંતર રચના કરી શકે છે. સંપૂર્ણ એનોટીયા સાથે, એટલે કે, ઓરીકલની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સાથે, કાનની નહેર સંપૂર્ણપણે ઉગી ગઈ છે. બાળક આ અંગ વડે કશું સાંભળી શકતું નથી. કાનની નહેરને મુક્ત કરવા માટે સર્જરી જરૂરી છે.

આ ઉપરાંત, વિવિધ આકારોની પ્રક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં તેમના પર ત્વચાની વૃદ્ધિ જેવી વિસંગતતાઓ છે.
બાળકો માટે સર્જરી કરાવવા માટેની સૌથી સ્વીકાર્ય ઉંમર કાનની અસાધારણતા- પાંચ થી સાત વર્ષ સુધી.

મધ્ય કાનની જન્મજાત પેથોલોજી - પ્રકારો

કાનના ઉપકરણના મધ્ય ભાગના વિકાસમાં જન્મજાત ખામીઓ કાનના પડદાની પેથોલોજી અને સમગ્ર ટાઇમ્પેનિક પોલાણ સાથે સંકળાયેલી છે. અતિસામાન્ય:

• કાનના પડદાની વિકૃતિ;
• કાનના પડદાની જગ્યાએ પાતળા હાડકાની પ્લેટની હાજરી;
• ટાઇમ્પેનિક હાડકાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• ટાઇમ્પેનિક પોલાણના કદ અને આકારમાં ફેરફાર, તેની જગ્યાએ સાંકડી ગેપ સુધી અથવા પોલાણની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની રચનાની પેથોલોજી.

જ્યારે શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની વિસંગતતાઓને નુકસાન થાય છે, એક નિયમ તરીકે, ઇન્કસ અથવા મેલેયસને નુકસાન થાય છે. કાનનો પડદો અને મેલેયસ વચ્ચેનું જોડાણ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. કાનના ઉપકરણના મધ્ય ભાગના પેથોલોજીકલ ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ સાથે, હેમર હેન્ડલનું વિરૂપતા લાક્ષણિક છે. મેલિયસની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન સ્નાયુના જોડાણ સાથે સંકળાયેલ છે. બાહ્ય દિવાલ કાનની નહેર. જેમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબહાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી પણ થઈ શકે છે.

આંતરિક કાનની રચનાની ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન પેથોલોજીઓ

કાનના ઉપકરણના આંતરિક ભાગના વિકાસની જન્મજાત વિસંગતતાઓ નીચેના સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે:

• પ્રારંભિક તીવ્રતાની પેથોલોજીમાં વ્યક્ત અસામાન્ય વિકાસકોર્ટી અને શ્રાવ્ય કોષોનું અંગ. આ કિસ્સામાં, સાંભળવાની ખોટને અસર થઈ શકે છે. પેરિફેરલ ચેતા. કોર્ટીના અંગમાંથી પેશી આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજી મેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણીને મર્યાદિત અંશે અસર કરે છે;
• મધ્યમ તીવ્રતાની પેથોલોજી, જ્યારે મેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણીના વિકાસમાં ફેલાયેલા ફેરફારોને સ્કેલ અને વમળ વચ્ચેના પાર્ટીશનોના અવિકસિત સ્વરૂપમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, રેઇસનર પટલ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. પેરીલિમ્ફેટિક પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાને કારણે એન્ડોલિમ્ફેટિક ચેનલનું વિસ્તરણ અથવા તેની સાંકડી પણ જોવા મળી શકે છે. કોર્ટીનું અંગ રૂડીમેન્ટ તરીકે હાજર છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. આ પેથોલોજી ઘણીવાર શ્રાવ્ય ચેતાના એટ્રોફી સાથે હોય છે;
• સંપૂર્ણ ગેરહાજરીના સ્વરૂપમાં ગંભીર પેથોલોજી- એપ્લાસિયા - કાનના ઉપકરણનો આંતરિક ભાગ. આ વિકાસલક્ષી વિસંગતતા આ અંગની બહેરાશ તરફ દોરી જાય છે.

એક નિયમ તરીકે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ખામી આ અંગના મધ્ય અને બાહ્ય ભાગોમાં ફેરફારો સાથે નથી.