બાળકોમાં રિકેટ્સ એ હાડપિંજર સિસ્ટમની ખતરનાક પેથોલોજી છે. થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ - લક્ષણો અને સારવાર એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ સર્જરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

લગભગ 100% પ્રિમેચ્યોર બાળકોને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી રિકેટ્સ થાય છે.

2 થી 10 મહિનાના બાળકોને સામાન્ય રીતે માત્ર હળવાથી મધ્યમ રિકેટ્સ હોય છે. તેમ છતાં, આ રોગ નાની ઉંમરની સૌથી ગંભીર પેથોલોજીની શ્રેણીનો છે, વેલેન્ટિના મેડુનિત્સા, ઓકેએચએમએટીડીઇટીના બાળરોગ-આનુવંશિક નિષ્ણાત કહે છે. - શરીરની સામાન્ય નબળાઈને કારણે, રિકેટ્સથી પીડિત બાળકોને માથું પકડી રાખવા, બેસવા, ચાલવા, ઊભા રહેવા અને ચાલવામાં મોડું થાય છે. અદ્યતન રિકેટ્સ સાથે, બાળકો સુસ્ત, સુસ્ત, ધીમા અને રમકડાં અને આનંદ પ્રત્યે ઉદાસીન હોય છે. આ ઉપરાંત, આ રોગ શરીરના સંરક્ષણને ક્ષીણ કરે છે, તેથી તંદુરસ્ત બાળકો કરતાં તેમનામાં બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા જેવા રોગો વધુ વખત જોવા મળે છે, જેમાં લાંબી પ્રકૃતિની ગૂંચવણો છે જે ક્રોનિક બની જાય છે.

રિકેટ્સના વિકાસનું મુખ્ય કારણ હાયપોવિટામિનોસિસ ડી છે. વિટામિન ડીનો અભાવ કેલ્શિયમ-ફોસ્ફરસ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, રક્તમાં કેલ્શિયમ ક્ષારની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, જે હાડકાની પેશીઓમાંથી આ ખનિજને બહાર કાઢવામાં ફાળો આપે છે. હાડકાં નરમ અને લવચીક બને છે, અને આ બાળકના શરીરમાં વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોનો વિકાસ કરે છે. અન્ય પરિબળો પણ રોગમાં ફાળો આપી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એસિડ-બેઝ ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરવાની વૃત્તિ, ચરબી અને ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સને શોષવાની આંતરડાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા અસ્થિ વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન કિડની દ્વારા ફોસ્ફેટનું અપૂરતું શોષણ. જ્યારે વિટામિન ડીની જરૂરિયાત ખાસ કરીને વધારે હોય છે. તેથી, રિકેટ્સ મુખ્યત્વે ત્રણ મહિનાથી બે વર્ષનાં બાળકોને અસર કરે છે. જો કે તે ગર્ભાશય (જન્મજાત રિકેટ્સ) માં પણ શરૂ થઈ શકે છે, જો માતાને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપોવિટામિનોસિસ ડીનું નિદાન થાય છે. પછી નવજાત શિશુમાં આ રોગ ચારથી પાંચ અઠવાડિયાની ઉંમરે અથવા જન્મ સમયે તરત જ પ્રગટ થાય છે.

લગભગ 100% પ્રિમેચ્યોર બાળકોને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી રિકેટ્સ થાય છે. આવા બાળકોમાં પાચન, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવો હજી સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત નથી, જેના કારણે તેઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકતા નથી. આવશ્યક ખનિજ ક્ષાર અને વિટામિન ડીનું સંચય અપૂરતું છે. આ ઉપરાંત, વધેલી વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન (માતાના સ્તન દૂધના ઓછા ઉત્પાદનને કારણે અને બાળકની નબળી રીતે વિકસિત સકીંગ રીફ્લેક્સને કારણે) બોટલમાં ખવડાવવાથી, તેઓને જરૂરી પોષક તત્વો, વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ અને મેક્રો તત્વો અને ખનિજ ક્ષાર પ્રાપ્ત થતા નથી. .

જો બાળક સમયસર જન્મ્યું હોય, પરંતુ ટૂંક સમયમાં ન્યુમોનિયા, વાયરલ ચેપી રોગો, કુપોષણ અથવા વારંવાર ઝાડાથી પીડિત હોય, જો તેને મિશ્રિત અથવા કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે, જો તે તાજી હવામાં પૂરતો સમય વિતાવતો ન હોય, તો આવા બાળકને રિકેટ્સ થવાની દરેક તક હોય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ વિટામિન ડીના અભાવને પ્રતિસાદ આપનાર પ્રથમ છે. બાળક બેચેન, ભયભીત થઈ જાય છે (અજાણ્યા લોકોથી ડરવું, તીક્ષ્ણ અવાજ, જોરથી અવાજ, દરવાજો અથવા પડી ગયેલી વસ્તુ પર ખટખટાવવું), તેની ઊંઘ અશાંત, છીછરી અને મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. તે જ સમયે, વધુ પડતા પરસેવાના કારણે, ત્વચા પર કાંટાદાર ગરમી દેખાય છે, અને પરસેવાના કારણે ખંજવાળ આવે છે. બાળક ટોસ કરવાનું અને ફેરવવાનું શરૂ કરે છે, ઓશીકું પર તેનું માથું ફેરવે છે, તેના માથાના પાછળના વાળને ઘસવું - બાળક ટાલ પડી જાય છે.

બાહ્ય લક્ષણોની શરૂઆતના બે થી ત્રણ અઠવાડિયા પછી, હાડકાની વિકૃતિઓ દેખાય છે, જેમાંથી વ્યક્તિ રોગની શરૂઆત અને તેના વિકાસની પ્રકૃતિનો અંદાજે નિર્ણય કરી શકે છે. આમ, ખોપરીના હાડકાંમાં ફેરફાર મોટેભાગે બાળકના જીવનના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં, ધડ અને છાતીમાં - લગભગ ત્રણથી છ મહિનામાં, અંગોમાં - વર્ષના બીજા ભાગમાં થાય છે. રિકેટ્સનો તીવ્ર કોર્સ હાડકાંના નરમાઈ અને પરિણામે, તેમની વક્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; અને સબએક્યુટ સાથે અંગો અને પ્રણાલીઓને નુકસાનના મધ્યમ સંકેતો સાથે જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસારની મુખ્યતા છે. બધું બાળકની ઉંમર (જીવનના પ્રથમ ભાગમાં સામાન્ય રીતે બાળકોમાં તીવ્ર જોવા મળે છે) અને તેની વૃદ્ધિ દર (કુપોષણ અને ધીમા વજનવાળા બાળકો ઘણીવાર રોગના સબએક્યુટ કોર્સથી પીડાય છે) પર પણ આધાર રાખે છે. શેષ અસરો બે થી ત્રણ વર્ષની ઉંમરે જોવા મળે છે, જ્યારે રેચીટીક પ્રક્રિયા પહેલાથી જ સમાપ્ત થઈ ગઈ હોય, પરંતુ હાડકાની વિકૃતિઓ રહે છે; યકૃત અને બરોળ મોટું થાય છે, એનિમિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ ચિહ્નો રિકેટ્સની મધ્યમ અથવા ગંભીર ડિગ્રી સૂચવે છે. આ રોગની હળવા ડિગ્રી સાથે, આવી અવશેષ અસરો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. મોડા રિકેટ્સ સાથે, સામાન્ય લક્ષણો ચારથી પાંચ વર્ષની ઉંમરે પણ ઓછા થતા નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, પ્રગતિ (થાક, પગમાં દુખાવો, પરસેવો). હાડકાની વિકૃતિ હંમેશા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતી નથી; ઓસ્ટીયોપોરોસીસ અને એનિમિયા વારંવાર જોવા મળે છે.

રિકેટ્સ સાથે, તમામ હાડકાની રચના પ્રણાલીઓને નુકસાન થાય છે: કોષ પ્રજનન, તંતુઓની રચના અને એડહેસિવ પદાર્થ. ખોપરીના હાડકાં સૌપ્રથમ નરમ થાય છે, જેના કારણે બાળકના માથાનો પાછળનો ભાગ સપાટ થઈ જાય છે અને માથું અસમપ્રમાણ અથવા ચોરસ આકાર લે છે. જો તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાંનું નરમ પડવું ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે, તો નાકનો પુલ ડૂબી જાય છે, એક ઊંડો ડંખ રચાય છે, દાંત મોડા દેખાય છે, અને દંતવલ્કની ખામીને કારણે અસ્થિક્ષયનું ચોક્કસ વલણ છે. વર્ષના બીજા ભાગમાં (અને જન્મજાત રિકેટ્સ સાથે - જન્મ સમયે), બાળક હાડકાના આકારમાં ફેરફાર અનુભવી શકે છે: "રેચીટીક બ્રેસલેટ" (આગળના હાડકાના નીચલા છેડા પર કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓનો અતિશય વૃદ્ધિ, મોટાભાગે હાડકા અને કોમલાસ્થિની સરહદ પર ઉચ્ચારવામાં આવે છે), "મોતીની તાર" (ફાલેન્જીસ આંગળીઓના છેડાનું કોમ્પેક્શન), "રેચીટીક રોઝરી" (કોલાસ્થિ અને હાડકાના જંકશન પર પાંસળીનું જાડું થવું સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ગોળાકાર સોજોના સ્વરૂપમાં ). પગના હાડકા પણ બદલાય છે - બાળકો સરળતાથી તેમના પગ તેમના માથા પાછળ ફેંકી દે છે અને તેમના હાથનો ઉપયોગ કર્યા વિના તેમને તેમના ચહેરા પર લાવે છે. કરોડરજ્જુ વક્ર છે, પેટનું કદ વધી શકે છે, અને મોટર કુશળતાના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે.

આ બધા લક્ષણો આંતરિક અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે: આંતરડાના સ્ત્રાવ (ઉત્સર્જન), શોષણ અને મોટર કાર્યોમાં ફેરફાર થાય છે, પેટના અવયવોમાં લોહીની સ્થિરતા થાય છે, યકૃત અને બરોળ વધે છે. વધુમાં, યકૃત ઝેરને સારી રીતે દૂર કરતું નથી, જે શરીરમાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓમાં ફાળો આપે છે, એસ્કોર્બિક એસિડ (વિટામિન સી), થાઇમીન (વિટામિન બી 1), રેટિનોલ (વિટામિન એ), રુટિન (વિટામિન પી) અને નિકોટિનિક એસિડ (વિટામિન બી 1) ની ઉણપ. વિટામિન પીપી). છાતીના હાડકાંના વિકૃતિ અને ડાયાફ્રેમની અપૂરતી સંકોચન પ્રવૃત્તિને કારણે ફેફસાંના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન સાથે ગંભીર રોગ થાય છે. શરીરની ઓક્સિજન ભૂખમરો વિકસે છે, હૃદયનું કાર્ય બગડે છે અને ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે. મગજના ગોળાર્ધને પણ અસર થાય છે. નવા કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ બાળકમાં મુશ્કેલી સાથે અને ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકસિત થાય છે, અને અગાઉ હસ્તગત કરેલા નબળા પડી જાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે. બિનશરતી, જન્મજાત પ્રતિબિંબ પણ બદલાય છે.

વેલેન્ટિના નિકોલાયેવના પર ભાર મૂકે છે, ફક્ત ડૉક્ટર જ યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે, કારણ કે રિકેટ્સની તુલના કહેવાતા રિકેટ્સ જેવા રોગો સાથે પણ કરવામાં આવે છે, જે શરીરમાં વિટામિન ડી, કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચયની વારસાગત વલણ પર આધારિત છે. આમાં ખોટા વિટામિન ડી-આશ્રિત રિકેટ્સ અને ફોસ્ફેટ ડાયાબિટીસ (રેનલ ઑસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફી અથવા જન્મજાત વિટામિન ડી-પ્રતિરોધક રિકેટ્સ) નો સમાવેશ થાય છે. આ રોગોમાં સમાન ગંભીર વિકૃતિઓ છે. નાના આંતરડામાં કેલ્શિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણને કારણે ખોટા-ઉણપવાળા રિકેટ્સ વિકસે છે. જો વિટામિન ડી સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક હોય (અથવા કારણ વગર બંધ કરવામાં આવે), તો બાળકને વારંવાર હુમલા અને સ્નાયુઓના હાયપોટેન્શન સાથે હાયપોક્લેસીમિયા (તીવ્ર કેલ્શિયમની ઉણપ) વિકસે છે. આ રોગ વૃદ્ધ બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં, તેમજ પુખ્ત વયના લોકોમાં બંને થઈ શકે છે. ફોસ્ફેટ ડાયાબિટીસવાળા બાળકો હાડપિંજરના ગંભીર વિકૃતિ (ખાસ કરીને પગના પ્રગતિશીલ વળાંક)ને કારણે કદમાં ટૂંકા હોય છે, ચાલતી વખતે ઝડપથી થાકી જાય છે અને ઘણીવાર પગમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. તેમની ચાલ બતક જેવી લાગે છે. આ રોગ મોટેભાગે શિશુઓ અથવા પૂર્વશાળાના બાળકોને અસર કરે છે. કારણ આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના શોષણ, તેમજ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની વધેલી પ્રવૃત્તિનું સ્પષ્ટ ઉલ્લંઘન છે.

માનવ શરીરમાં ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય માત્ર વિટામિન ડી દ્વારા જ નહીં, પણ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન - પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન (પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન) દ્વારા પણ નિયંત્રિત થાય છે, જેનું મુખ્ય કાર્ય કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ક્ષારના સેવનને નિયંત્રિત કરવાનું છે. તેની પ્રવૃત્તિ શરીરમાં વિટામિન ડીની માત્રા પર સીધો આધાર રાખે છે. તે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન છે જે અસ્થિ પેશીમાંથી કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના લીચિંગને ઉત્તેજિત કરે છે, જે તેને નરમ અને નમ્ર બનાવે છે.

કેટલીકવાર રિકેટ્સના વ્યક્તિગત લક્ષણો કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફી (હાડકાના કોમલાસ્થિ કોષોના પ્રજનનમાં ખામીને કારણે જન્મજાત રોગ), હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ રોગ), માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (નાના આંતરડામાં એક અથવા વધુ પોષક તત્વોનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ), ટોની સાથે પણ જોઇ શકાય છે. -ડેબ્રેયુ-ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ ( શરીરમાંથી ફોસ્ફેટ્સ બહાર કાઢવાની કિડનીની ક્ષમતામાં ઘટાડો પર આધારિત વારસાગત રોગ), ડાઉન સિન્ડ્રોમ (ડીએનએમાં વધારાના રંગસૂત્રની હાજરીને કારણે વિકસે છે તે રોગ), ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા , સેલિયાક રોગ (અનાજના પ્રોટીનની અસહિષ્ણુતાને કારણે આંતરડામાં પોષક તત્ત્વોના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ક્રોનિક આંતરડાનો રોગ), સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (એક વારસાગત રોગ જે જઠરાંત્રિય માર્ગ, શ્વસન તંત્ર અને પાણીની મેટાબોલિઝમની ગંભીર તકલીફ તરીકે પ્રગટ થાય છે) .

કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફી સાથે, હાડકાના વિકૃતિઓ રિકેટ્સની જેમ જ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, તફાવત એ છે કે આ રોગ સાથે આંતરિક અવયવોનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, માનસિક ક્ષમતાઓ ઓછી થતી નથી, અને હાડકાંમાં કોઈ નરમાઈ નથી. હાઇપોથાઇરોડિઝમવાળા પાંચથી છ મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, દાંત આવવામાં વિલંબ, મંદ વૃદ્ધિ, શારીરિક અને માનસિક વિકાસ અને ફૂલેલું પેટ જોવા મળે છે. જો કે, તે હાડકાની નરમાઈ અને હાઈપોકેલેસીમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી. ફેન્કોની રિકેટ્સનો દેખાવ સામાન્ય રીતે કિડની રોગ (ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા પાયલોનફ્રીટીસ) દ્વારા થાય છે. એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, હાડકાંની વિકૃતિ અને બરડપણું, વૃદ્ધિમાં મંદી અને યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે. પરંતુ સેલિયાક રોગ સાથે, બાળકને આંતરડાના રિકેટ્સ કહેવાતા વિકાસ થઈ શકે છે, અને પૂર્વ અને શાળાના બાળકોમાં, રેનલ રિકેટ્સ, જેનો આધાર ક્રોનિક કિડની ડેમેજ (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ) અથવા કાર્યાત્મક પેથોલોજીઓ સાથે કિડનીની જન્મજાત અસામાન્યતાઓ છે.

બાળકમાં રિકેટ્સનું નિવારણ જન્મના ઘણા સમય પહેલા શરૂ થવું જોઈએ. ગર્ભાવસ્થા પહેલા પણ, સ્ત્રીને ચેપના તમામ હાલના કેન્દ્રો, મુખ્યત્વે યકૃત અને કિડનીના રોગોનો ઇલાજ કરવાની જરૂર છે. અને સગર્ભા માતાએ દિનચર્યાનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ, તેના આહારમાં શાકભાજી અને ફળોનો સમાવેશ કરવો જોઈએ, અને જો ડૉક્ટર તેને જરૂરી માને છે, તો વધારાના વિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સ લો. આ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં સાચું છે જ્યાં અપેક્ષિત નિયત તારીખ પાનખરના અંતમાં અથવા શિયાળામાં આવે છે, કારણ કે વર્ષના આ સમયે જન્મેલા બાળકોમાં રિકેટ્સ થવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે. ડાયાબિટીસ, સંધિવા અથવા ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસથી પીડિત માતાઓએ તેમના સ્વાસ્થ્ય પર નજીકથી નજર રાખવી જોઈએ. અને સૌથી અગત્યનું, ભૂલશો નહીં કે ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ લેવાથી ગર્ભના સ્વાસ્થ્યને અસર થઈ શકે છે. નવજાત શિશુના જીવનના પ્રથમ દિવસથી કુદરતી ખોરાક અને પૂરક ખોરાકનો સમયસર પરિચય આ રોગને રોકવામાં મદદ કરશે. કુદરતી ખોરાક પોતે જ આવા રોગની ઘટનાને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખતું નથી, ખાસ કરીને જો સ્તનપાન કરાવતી માતાના એકવિધ, અતાર્કિક આહારને કારણે માતાના દૂધમાં વિટામિન ડી ખૂબ જ ઓછું (અને ક્યારેક નહીં) હોય. તે માત્ર એટલું જ છે કે માતાના દૂધનો એક મહત્વનો ફાયદો છે: તેમાં રહેલા તમામ ખનિજો શ્રેષ્ઠ પ્રમાણમાં હોય છે, જે બાળકની વિટામિન ડીની તીવ્ર જરૂરિયાતને ઘટાડે છે. યોગ્ય કાળજી, સખત (હવા અને સૂર્ય સ્નાન, પાણીની સારવાર), મસાજ અને જિમ્નેસ્ટિક્સ સાથે સંયોજનમાં. , તમારા બાળકને તાજી હવામાં સૌથી લાંબો સમય રાખવાથી માત્ર રિકેટ્સની રોકથામમાં વધારો થશે.

તે લાંબા સમયથી નોંધવામાં આવ્યું છે કે શિયાળા અને પાનખરમાં રિકેટ્સ પ્રગતિ કરે છે; વસંત અને ઉનાળામાં, તેનાથી વિપરીત, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણીવાર થાય છે. શા માટે? પ્રોવિટામિન ડી એપીડર્મલ કોશિકાઓમાં અને ચામડીના રુધિરકેશિકાઓના લોહીમાં જોવા મળે છે. અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો, જે વસંત અને ઉનાળામાં સક્રિય થાય છે, તે ત્વચામાં 1 મીમીની ઊંડાઈ સુધી પ્રવેશ કરે છે અને, એપિડર્મલ કોશિકાઓ અને રક્તને અસર કરે છે, પ્રોવિટામિન ડીને વિટામિન ડીમાં રૂપાંતરિત કરે છે. પ્રિય માતાઓ, હવે ઉનાળો છે - આ તક લો, તમારા બાળક સાથે ચાલો રિકેટ્સ ટાળવા માટે શક્ય તેટલી વાર બહાર. તદુપરાંત, શહેરોના બાળકોને તે ગ્રામીણ બાળકો કરતાં ઘણી વાર મળે છે, કારણ કે શહેરોની ધૂળવાળી હવા અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોને જાળવી રાખે છે.

રિકેટ્સવાળા બાળકની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

યુક્રેનના મુખ્ય ચિલ્ડ્રન ન્યુટ્રિશનિસ્ટ વેલેન્ટિના દિમિત્રીવ્ના ઓટ તેના વિશે શું વિચારે છે તે અહીં છે:

અલબત્ત, સંતુલિત આહારનું સર્વોચ્ચ મહત્વ છે. છેવટે, તે ખોરાક દ્વારા છે કે બાળકને સામાન્ય વૃદ્ધિ અને વિકાસ માટે જરૂરી બધું પ્રાપ્ત થાય છે. સૌ પ્રથમ, તમારા આહારમાં વિટામિન ડી, સાઇટ્રિક એસિડ, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ ક્ષાર, સૂક્ષ્મ અને મેક્રો તત્વોની પૂરતી માત્રા સાથેનો ખોરાક શામેલ હોવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, નીચેની સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે:

એ) તમામ પ્રકારના પૂરક ખોરાક સામાન્ય કરતાં 1-1.5 મહિના વહેલા રજૂ કરવામાં આવે છે: ચિકન ઈંડાની જરદી (બાફેલી અને સારી રીતે પીસેલી) - 5 મહિનાથી, છીણેલું યકૃત - 5.5 મહિનાથી, મગજ, માંસ અને કિડનીની પ્યુરી - 4-4.5 મહિનાથી . તે જ સમયે, ફળોના રસનો વધુ પડતો ઉપયોગ ટાળો;

બી) વનસ્પતિ સૂપ સાથે પોર્રીજ રાંધવાનું વધુ સારું છે, અને તેને દિવસમાં એક કરતા વધુ વાર ન આપો;

c) વનસ્પતિ પ્યુરી બનાવતી વખતે, ઝુચીની, ગાજર, કોબી અને લીલા વટાણાને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ;

ડી) આખા વર્ષ દરમિયાન બાળકના આહારમાં તાજા શાકભાજી અને ફળોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ચાર મહિનાથી બાળકના આહારમાં સફરજન, કોળું અને ગાજરની પ્યુરી દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, 0.5-1 ચમચીથી શરૂ કરીને, 5.5-6 મહિનામાં દૈનિક માત્રા 100 - 150 ગ્રામ સુધી લઈ જાય છે. આખો ભાગ ત્રણ ચારમાં આપવો જોઈએ. સ્વાગત;

e) જો બાળક મિશ્ર અથવા કૃત્રિમ ખોરાક લેતું હોય અને રોગના ઉચ્ચારણ લક્ષણો પણ હોય, તો તેના આહારમાં લીંબુનો રસ દાખલ કરવો ઉપયોગી છે (દિવસમાં 3-4 વખત 10 - 20 ટીપાં), જે કેલ્શિયમના વધુ સારા શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. અને આંતરડામાં ફોસ્ફરસ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે. જો આ શક્ય ન હોય તો, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, બાળકને મિશ્રણના સ્વરૂપમાં સાઇટ્રિક એસિડનો ઉકેલ આપવો જોઈએ;

f) ચરબી મર્યાદિત માત્રામાં જ આપવી જોઈએ, કારણ કે તેનો વધુ પડતો વપરાશ કેલ્શિયમ શોષણની પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવે છે.

જો બાળક કૃત્રિમ અથવા મિશ્રિત ખોરાક લે છે, તો ડૉક્ટર વિટામિન ડી સૂચવે છે, રોગને રોકવા અથવા સારવારના હેતુ માટે અનુકૂલિત દૂધના ફોર્મ્યુલામાં તેની માત્રા ધ્યાનમાં લેતા.

મારે મારા બાળકને કેટલા સમય સુધી અને કેટલું વિટામિન ડી આપવું જોઈએ?

ફરીથી, તમારા સ્થાનિક બાળરોગ આ પ્રશ્નનો જવાબ આપી શકે છે. કેટલીકવાર પ્રમાણમાં મોટા ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ ટૂંકા સમય માટે, અને કેટલીકવાર નાના ડોઝ લાંબા સમય માટે સૂચવવામાં આવે છે. વધારાનું વિટામિન ડી (જો માતા જાતે જ ડોઝ વધારવાનું નક્કી કરે તો) ખતરનાક છે. ઓવરડોઝ અથવા વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, હાઈપરવિટામિનોસિસ ડી વિકસી શકે છે. પછી બાળકની ભૂખ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે, ચીડિયાપણું અને અસ્વસ્થતા દેખાશે, તે ખરાબ રીતે ઊંઘશે અને વજન ઘટાડવાનું શરૂ કરશે. જઠરાંત્રિય માર્ગની વિવિધ વિકૃતિઓ દેખાશે (બેકાબૂ ઉલટી સહિત), પરસેવો, યકૃત મોટું થશે, કિડની ફેલ થઈ શકે છે, અને શરીરનું તાપમાન વધશે. જો આ ચિહ્નો દેખાય, તો સારવાર બંધ કરવી જોઈએ અને તમારે તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટરની મદદ લેવી જોઈએ. રોગની તીવ્રતાના આધારે, ડૉક્ટર વધુમાં વિટામિન સી, એ, ઇ અને ગ્રુપ બી, તેમજ દવાઓ કે જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે તે સૂચવી શકે છે.

હાયપરવિટામિનોસિસ ડી સાથે, બાળકના શરીરમાં કેલ્શિયમની અતિશય માત્રામાં સંચય થાય છે તે હકીકતને કારણે, બીમાર બાળકના આહારમાંથી કુટીર ચીઝ, ગાયનું દૂધ અને અન્ય ડેરી ઉત્પાદનોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. તે જ સમયે, શાકભાજી અને ફળોની માત્રામાં થોડો વધારો કરવો જરૂરી છે, ઓટમીલ સૂપ અને વિવિધ પ્રકારના અનાજને આહારમાં દાખલ કરો - એવી વાનગીઓ જે શરીરમાંથી વધુ કેલ્શિયમ ક્ષારને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

જો તમારા બાળકને દરરોજ ઉલટી થાય છે, તો તેને પ્રથમ દિવસોમાં ફક્ત સ્તન દૂધ જ ખવડાવો.

જ્યારે બાળક રિકેટ્સથી પીડિત હોય, ત્યારે તેનો આહાર ડૉક્ટરની ભલામણોને ધ્યાનમાં રાખીને તૈયાર કરવો જોઈએ, તેને તમારા બાળકના સ્વાસ્થ્યમાં થતા તમામ સકારાત્મક અને નકારાત્મક ફેરફારો વિશે માહિતી આપવી જોઈએ.

રિકેટ્સથી પીડાતા બાળકો ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી દવાખાનામાં નોંધણી કરાવવી આવશ્યક છે.

", માર્ચ 2012, પૃષ્ઠ. 34-40

આઈ.એન. ઝખારોવા, એન.એ. કોરોવિના, યુ.એ. દિમિત્રીવા, GBOU DPO "રશિયન મેડિકલ એકેડમી ઑફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન" રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય

આજે રિકેટ્સની સમસ્યા પર સાધારણ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. અસ્થિ પેશી ચયાપચય અને ખનિજ ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓને લગતા મોટાભાગના વૈજ્ઞાનિક સંશોધનો મુખ્યત્વે ઓસ્ટીયોપોરોસિસની સમસ્યાને સમર્પિત છે. કેટલાક બાળરોગ ચિકિત્સકો રિકેટ્સને એક શારીરિક સ્થિતિ તરીકે માને છે જેને સુધારણાની જરૂર નથી.

જો કે, સંખ્યાબંધ કારણોસર અમે આ મત સાથે સહમત થઈ શકતા નથી. શિશુમાં રિકેટ્સ એ માત્ર બાળરોગ જ નહીં, પણ એક તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા પણ છે, કારણ કે તેના ગંભીર પરિણામો છે જે મોટી ઉંમરે બાળકોમાં બિમારીની ઊંચી ઘટનાઓનું કારણ બને છે. બાળપણમાં રિકેટ્સનો ઇતિહાસ અને ટોચના હાડકાના સમૂહના સંચય સાથે સંકળાયેલ ક્ષતિ જીવનના પછીના વર્ષોમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસ માટે પૂર્વાનુમાન કરી શકે છે. ઑસ્ટિયોપેનિયા અને ઑસ્ટિઓમાલેશિયા, જે રિકેટ્સ સાથે જોવા મળે છે, તે પોસ્ચરલ ડિસઓર્ડર અને બહુવિધ ડેન્ટલ કેરીઝની રચનામાં ફાળો આપે છે. કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને મેગ્નેશિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણના પરિણામોમાં સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન, ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન અને જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા વિકૃતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. ઇન્ટરલ્યુકિન્સ, ઇન્ટરફેરોન અને ફેગોસાયટોસિસ સૂચકાંકોના સ્તરમાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં રિકેટ્સ દરમિયાન જોવા મળેલી રોગપ્રતિકારક શક્તિની ખામીઓ વારંવાર ચેપી રોગોની સંભાવના ધરાવે છે, જે બાળકના સામાજિક અનુકૂલનને વિક્ષેપિત કરે છે.

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આંકડાકીય વિશ્લેષણ અનુસાર, છેલ્લા 5 વર્ષમાં રશિયામાં રિકેટ્સવાળા બાળકોની ઘટના દર 50% કરતા વધી ગઈ છે. રોગની ઉચ્ચ ઘટનાઓ, સક્રિય નિવારણ હોવા છતાં, રિકેટ્સના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેના નિવારણની પદ્ધતિઓ અને ઉપચાર પરના હાલના મંતવ્યોનું પુનરાવર્તન જરૂરી છે.

ઈટીઓલોજી

બાળકોમાં રિકેટ્સના વિકાસમાં મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ માનવામાં આવે છે વિટામિન ડીની ઉણપસજીવ માં. તે જાણીતું છે કે વિટામિન ડી માનવ શરીરમાં બે રીતે પ્રવેશ કરે છે: ખોરાક સાથે અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં સંશ્લેષણના પરિણામે. વિટામિન ડીના સૌથી ધનાઢ્ય સ્ત્રોત છે કૉડ લિવર, ટુના, માછલીનું તેલ, અને થોડા અંશે માખણ, ઇંડા જરદી અને દૂધ. છોડના મૂળના ઉત્પાદનોમાં તેના એનાલોગ, એર્ગોકેલ્સિફેરોલ (વિટામિન ડી 2) હોય છે. વિટામિન ડીનું શોષણ મુખ્યત્વે પિત્ત એસિડની હાજરીમાં ડ્યુઓડેનમ અને જેજુનમમાં થાય છે.

ત્વચામાં વિટામિન ડીનું પ્રકાશસંશ્લેષણ સૌર કિરણોત્સર્ગ અને ત્વચાના તાપમાનના પ્રભાવ હેઠળ 7-ડિહાઇડ્રોકોલેસ્ટરોલ (પ્રોવિટામિન ડી3) થી કોલેકેલ્સિફેરોલ (વિટામિન ડી3) માં રૂપાંતર દ્વારા થાય છે. ત્વચામાં cholecalciferol ના પ્રકાશસંશ્લેષણનો દર લગભગ 15-18 IU/cm2/hour છે, જે મોટાભાગના લોકો પર્યાપ્ત ઇન્સોલેશન સાથે ત્વચામાં અંતર્જાત સંશ્લેષણ દ્વારા તેની જરૂરિયાતને પૂર્ણપણે સંતોષવા દે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે માનવ ત્વચામાં વિટામિન ડીના સંશ્લેષણની કાર્યક્ષમતા આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ, ભૌગોલિક અક્ષાંશ, વાયુ પ્રદૂષણનું સ્તર અને ત્વચાના રંગદ્રવ્યની ડિગ્રી દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. ખાસ કરીને, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે લગભગ 55° ઉત્તરીય અક્ષાંશના ક્ષેત્રમાં, જ્યાં મોસ્કો, નિઝની નોવગોરોડ, કાઝાન અને અન્ય સંખ્યાબંધ રશિયન શહેરો સ્થિત છે, સૌર કિરણોત્સર્ગ શરીરમાં વિટામિન ડીની પૂરતી માત્રાની રચનાને સુનિશ્ચિત કરી શકે છે. ચામડી વર્ષમાં માત્ર 4 મહિના માટે (મધ્ય એપ્રિલથી મધ્ય ઓગસ્ટ સુધી). આમ, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, ખોરાકમાંથી અથવા વિટામિન તૈયારીઓના ભાગ રૂપે મેળવવામાં આવેલ કોલેકેલ્સિફેરોલ, હાયપોવિટામિનોસિસ ડીને રોકવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

પેથોજેનેસિસ

કોલેકેલ્સિફેરોલ ત્વચામાં રચાય છે અને આંતરડામાંથી મેળવે છે તે ચોક્કસ વિટામિન ડી-બંધનકર્તા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, જે તેને વધુ ચયાપચયની જગ્યાઓ પર લઈ જાય છે. વિટામિન ડીનો ભાગ એડિપોઝ અને સ્નાયુ પેશીઓમાં પરિવહન થાય છે, જ્યાં તે નિશ્ચિત હોય છે, જે અનામત સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. મુખ્ય રકમ યકૃતમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, જ્યાં પરિવર્તનનો પ્રથમ તબક્કો થાય છે - કેલ્સિડિઓલની રચના સાથે હાઇડ્રોક્સિલેશન - 25(OH) D3, જે વિટામિન ડીનું મુખ્ય પરિવહન સ્વરૂપ છે અને શરીરમાં તેના પુરવઠાની લાક્ષણિકતા દર્શાવતું માર્કર છે. . 25(OH)D3 નું સંશ્લેષણ ફક્ત પ્રારંભિક સબસ્ટ્રેટની માત્રા પર આધાર રાખે છે, એટલે કે, વિટામિન ડી ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવે છે અથવા ત્વચામાં રચાય છે. યકૃતમાં રચાયેલ 25-હાઈડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલ ડી-બંધનકર્તા પ્રોટીન દ્વારા કિડનીમાં પરિવહન થાય છે, જ્યાં તેના રૂપાંતરણનો બીજો તબક્કો પ્રોક્સિમલ કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સમાં થાય છે, જે વિટામિન ડીના હોર્મોનલી સક્રિય સ્વરૂપની રચના તરફ દોરી જાય છે - કેલ્સિટ્રિઓલ (1,25). (OH)2D3) અથવા વૈકલ્પિક મેટાબોલાઇટ 24 .25(OH)2D3. શરીરમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઉણપની સ્થિતિમાં, 25(OH)D3 નું ચયાપચય 1,25(OH)2D3 ની રચનાના માર્ગને અનુસરે છે, જેની મુખ્ય અસર સીરમમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરવાનો છે. આંતરડામાંથી શોષણ અને કિડનીમાં પુનઃશોષણ, તેમજ હાડકામાંથી કેલ્શિયમના રિસોર્પ્શન દ્વારા. રેનલ ટ્યુબ્યુલર કોશિકાઓના મિટોકોન્ડ્રિયામાં હાજર આલ્ફા-1-હાઈડ્રોક્સિલેઝ એન્ઝાઇમ દ્વારા કેલ્સીટ્રિઓલની રચના ઉત્પ્રેરિત થાય છે. લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામાન્ય અથવા વધેલી સાંદ્રતા સાથે, એન્ઝાઇમ 24-હાઇડ્રોક્સિલેઝની પ્રવૃત્તિ વધે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ વૈકલ્પિક મેટાબોલાઇટ 25(OH)D3 રચાય છે - 24,25(OH)2D3, જે સુનિશ્ચિત કરે છે. હાડકાની પેશીઓમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસનું ફિક્સેશન.

વિટામિન ડીની ઉણપની સ્થિતિમાં, કેલ્સિટ્રિઓલનું સંશ્લેષણ ઘટે છે, પરિણામે આંતરડામાં કેલ્શિયમ શોષણમાં ઘટાડો થાય છે. પરિણામી હાઈપોક્લેસીમિયા પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનના સંશ્લેષણને સક્રિય કરે છે. ગૌણ હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમની સ્થિતિમાં, નોર્મોકેલેસીમિયા જાળવવા માટે હાડકાના રિસોર્પ્શનમાં વધારો થાય છે, અને રેનલ કેલ્શિયમનું પુનઃશોષણ અને ફોસ્ફેટનું ઉત્સર્જન પણ વધે છે (ફિગ.). આંતરડામાં કેલ્શિયમ શોષણમાં વધારો અસ્થાયી છે, કારણ કે આ પ્રક્રિયા પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન દ્વારા કિડનીમાં 1,25(OH)2D3 સંશ્લેષણના સક્રિયકરણ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે, મૂળ સબસ્ટ્રેટ (25(OH) ની ઉણપની સ્થિતિમાં. )D3), કેલ્સીટ્રિઓલ રચનાની પ્રક્રિયા પણ વિક્ષેપિત થશે.

વિટામિન ડીની ઉણપના રિકેટ્સનું પેથોજેનેસિસ

કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટની ઉણપઅને ગૌણ હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમની સ્થિતિમાં અસ્થિ પેશીના રિસોર્પ્શનમાં વધારો એ રિકેટ્સના લાક્ષણિક હાડકાના ફેરફારોની રચનામાં મુખ્ય પેથોજેનેટિક ક્ષણો છે. રિકેટ્સ દરમિયાન વૃદ્ધિ ઝોનના દૂરના ભાગોમાં, નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળે છે, જે નવા રચાયેલા ઓસ્ટીયોઇડની પૂરતા પ્રમાણમાં ખનિજીકરણની અસમર્થતામાં વ્યક્ત થાય છે. કોમલાસ્થિ કોશિકાઓના પ્રસાર અને હાયપરટ્રોફી મેટાફિસીયલ પ્લેટોના પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે, જે રિકેટ્સ માટે લાક્ષણિક ખોપરીના હાડકાના વિકૃતિના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, "રિકેટ્સ રોઝરીઝ" ના દેખાવ. આમ, હાડકાના ચયાપચયની રચનામાં હાયપોવિટામિનોસિસ ડીની પરિસ્થિતિઓમાં, નવી હાડકાની પેશીઓની રચના પર રિસોર્પ્શન પ્રક્રિયાઓનું વર્ચસ્વ છે, જે તેના પર્યાપ્ત ખનિજીકરણની ગેરહાજરીમાં ઓસ્ટીયોઇડના જુબાની તરફ દોરી જાય છે. વિટામિન ડીની સતત ઉણપ સાથે, હાડપિંજરના હાડકાં તેમની શક્તિ ગુમાવે છે અને સ્નાયુઓના સંકોચન અને પોતાના શરીરના વજનને કારણે વિકૃતિમાંથી પસાર થાય છે.

વિટામિન ડીની ઉણપના રિકેટ્સના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે હાઇપોક્લેસીમિયા, હાઇપોફોસ્ફેટેમિયા, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો, તેમજ લોહીમાં તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી 25(OH) D3 ના સ્તરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડોના સ્વરૂપમાં લાક્ષણિક બાયોકેમિકલ ફેરફારો સાથે જોડાય છે. .

રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસમાં હાયપોવિટામિનોસિસ ડીની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, પાનખર-શિયાળા-વસંત સમયગાળા દરમિયાન દરરોજ 500 IU ની માત્રામાં વિટામિન ડીની તૈયારીઓ ધરાવતા નાના બાળકો માટે રોગના ચોક્કસ નિવારણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, લગભગ દરેક જગ્યાએ નિવારણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હોવા છતાં, રશિયામાં રિકેટ્સની આવર્તન ઊંચી રહે છે. આ સાથે, તાજેતરમાં એવા પુરાવા છે કે નાના બાળકોમાં રિકેટના લક્ષણો હંમેશા શરીરમાં વિટામિન ડીના સ્તર સાથે સંકળાયેલા નથી, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં રક્તમાં 25(OH)D3 ના સામાન્ય સ્તર સાથે પણ રોગ વિકસે છે. સીરમ આને બાળકોમાં રોગની રોકથામ અને સારવારને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે રેચિટિક પ્રક્રિયાના વિકાસમાં સામેલ વધારાના પરિબળો માટે સક્રિય શોધની જરૂર છે.

નાની ઉંમરે ઑસ્ટિઓજેનેસિસ પ્રક્રિયાઓની ઉચ્ચ તીવ્રતા બાળકના હાડકાની પેશીને બાહ્ય વાતાવરણની કોઈપણ પ્રતિકૂળ અસરો અને સૌ પ્રથમ, આહારમાં વિવિધ મેક્રો અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્વોની ઉણપના સંબંધમાં નિર્ણાયક સ્થિતિમાં મૂકે છે. હાલમાં, રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસમાં, મોટી ભૂમિકા આપવામાં આવે છે કેલ્શિયમની ઉણપ. આધુનિક સંશોધનના પરિણામો સૂચવે છે કે જ્યારે બાળકના આહારમાં કેલ્શિયમની ઉણપ હોય છે, ત્યારે વિટામિન ડીની જરૂરિયાત નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે, જે 25(OH)D3 ના સામાન્ય સ્તરવાળા બાળકોને રોગના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. ખોરાકમાં કેલ્શિયમની ઉણપ સાથે રિકેટ્સનું પેથોજેનેસિસ 1,25(OH)2D3 ના સ્તરને વધારવા માટે 25-hydroxycholecalciferol ના ચયાપચયના પ્રવેગ પર આધારિત હોઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, વિટામિન ડીની જરૂરિયાત તીવ્રપણે વધે છે, અને, શરીરમાં કોલેકેલ્સિફેરોલના વધારાના સેવનની ગેરહાજરીમાં, 25(OH) D3 ની સામગ્રી હાયપોવિટામિનોસિસને અનુરૂપ સ્તરે ઘટે છે. આમ, વિકસતા શરીરમાં હાડકાના ખનિજીકરણનું ઉલ્લંઘન વિટામિન ડીની ઉણપના કિસ્સામાં પૂરતા પ્રમાણમાં કેલ્શિયમના સેવન સાથે અને કેલ્શિયમની ઉણપના કિસ્સામાં શરીરમાં કોલેકેલ્સીફેરોલના પૂરતા પુરવઠાની સ્થિતિમાં બંને થઈ શકે છે.

રિકેટ્સની ઘટનામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ની છે પોષણના પ્રોટીન ઘટકની ઉણપ અથવા અસંતુલન. એવા પુરાવા છે કે ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક પ્રોટીનની ઉણપ, આવશ્યક એમિનો એસિડની ઉણપ અને હાઇપોવિટામિનોસિસ ડી કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના ચયાપચયમાં તેમજ હાડકાની પેશીઓની રચનામાં દિશાહીન ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. આ પરિસ્થિતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નાના આંતરડાના મ્યુકોસામાં વિટામિન ડી-આશ્રિત કેલ્શિયમ-બંધનકર્તા પ્રોટીનની સામગ્રીમાં ઘટાડો, પાચનતંત્રમાં મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ તત્વોના શોષણના દરમાં ઘટાડો અને ખનિજીકરણ. અસ્થિ પેશી.

ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ પણ પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે ખોરાકની લિપિડ રચનામાં ફેરફાર, પિત્તના સ્ત્રાવને અસર કરે છે, જે કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને વિટામિન ડીના શોષણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. વધુમાં, કેટલાક ફેટી એસિડ્સ કેલ્શિયમ સાથે અદ્રાવ્ય ક્ષાર બનાવવા અને તેને મળમાં વિસર્જન કરવામાં સક્ષમ છે, જે હાઈપોક્લેસીમિયા અને વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. વધુ પડતી ચરબી સાથે ખનિજીકરણ પ્રક્રિયાઓ

ખોરાકની કાર્બોહાઇડ્રેટ રચનાની હલકી ગુણવત્તાફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય અને હાડપિંજરના રાસાયણિક બંધારણને પણ નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. ઘરેલું સંશોધકોના કાર્યોએ અગાઉ સૂચવ્યું હતું કે રિકેટ્સ વધુ સરળતાથી થાય છે અને તે બાળકોમાં વધુ ગંભીર છે જેઓ એકવિધ, કાર્બોહાઇડ્રેટ-સમૃદ્ધ ખોરાકનો વધુ પડતો જથ્થો મેળવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે અનાજમાં સમાયેલ ફાયટીક એસિડ કેલ્શિયમ સાથે અદ્રાવ્ય ક્ષાર બનાવે છે, જે ખનિજના શોષણની પ્રક્રિયાને અવરોધે છે.

હાયપોવિટામિનોસિસ ડી ઉપરાંત, અસ્થિ ચયાપચયના વિક્ષેપમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે સંખ્યાબંધ વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની ઉણપ, ખાસ કરીને એસ્કોર્બિક એસિડ, રેટિનોલ, બી વિટામિન્સ, મેગ્નેશિયમ, મેંગેનીઝ, જસત, સિલિકોન. આ સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો હાડકાના પુનઃનિર્માણ, અસ્થિ મેટ્રિક્સની રચના, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન સંશ્લેષણની પ્રવૃત્તિને પ્રભાવિત કરવા અને કેલ્સીટ્રિઓલ માટે પરમાણુ રીસેપ્ટર્સની રચનાને નિર્ધારિત કરવાની પદ્ધતિઓમાં સક્રિય ભાગ લે છે.

જોખમ પરિબળો

મોટાભાગના સ્થાનિક સંશોધકો ચોક્કસ જોખમી પરિબળોના અસ્તિત્વને સૂચવે છે, જેની હાજરી રેચીટીક પ્રક્રિયાના વિકાસ માટે જોખમી હોઈ શકે છે. રોગના પેથોજેનેસિસમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ છે કે માતાની બિનતરફેણકારી સામાજિક-આર્થિક જીવન પરિસ્થિતિઓ, સગર્ભા સ્ત્રી અને બાળકનું તાજી હવામાં અપૂરતું સંપર્ક અને મોટા શહેરોમાં પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓનું બગાડ. રિકેટ્સના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા બાળક દ્વારા વારંવાર થતા ચેપી રોગો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે ભૂખમાં ઘટાડો અને અંતર્જાત ખર્ચમાં વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોષક તત્ત્વોની ઉણપની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. વધુમાં, રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મેટાબોલિક એસિડિસિસની ઘટના ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ક્ષારની દ્રાવ્યતામાં વધારો કરે છે અને અસ્થિ પેશીના સામાન્ય ખનિજકરણને અટકાવે છે.

માતામાં સગર્ભાવસ્થાનો બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ, ગર્ભાશયની વૃદ્ધિ મંદતા, અકાળે, મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા એન્ઝાઇમેટિક સિસ્ટમ્સની પરિપક્વતામાં મંદીનું કારણ બની શકે છે, જે આખરે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય, વિટામિન ડી ચયાપચય અને ક્લિનિકલ રિકેટના વિકાસમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જશે. પર્યાપ્ત ચોક્કસ નિવારણની સ્થિતિમાં. બાળકના શરીરમાં cholecalciferol ના ચયાપચયમાં સામેલ અંગોની પેથોલોજી (પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ, યકૃત, કિડની, આંતરડા, ત્વચા) રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. તે જાણીતું છે કે શિશુઓમાં રિકેટ્સ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે જેઓ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં વૃદ્ધિ દર અને વજનમાં વધારો કરે છે. આવી પરિસ્થિતિમાં, કેલ્શિયમની ઉચ્ચ જરૂરિયાત માત્ર સીરમમાં કેલ્સીટ્રિઓલના પર્યાપ્ત સ્તરથી જ પૂરી થઈ શકે છે, જેની વધેલી રચના માટે મૂળ સબસ્ટ્રેટ - 25(OH) D3 ના ચયાપચયના પ્રવેગની જરૂર પડે છે, જે બદલામાં, પેશીના ડેપો અને લોહીના સીરમમાં મેટાબોલાઇટના ઝડપી અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે. આ જોખમી પરિબળો બાળકના શરીરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં cholecalciferol લેવા છતાં પણ એન્ડોજેનસ હાયપોવિટામિનોસિસ ડીના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં મોટાભાગના બાળકોમાં માતૃત્વ અને શિશુના ઇતિહાસની કેટલીક વિશેષતાઓ ઓળખી શકાય છે, પરંતુ તમામ કિસ્સાઓમાં રિકેટ્સ વિકસિત થતા નથી. આ સંદર્ભમાં, હાલના સમયે રિકેટ્સના વિકાસ માટેના સૌથી નોંધપાત્ર જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં દરમિયાન તેમની સમયસર ઓળખ અને સુધારણાના ઉદ્દેશ્ય સાથે તે ખાસ રસ ધરાવે છે. રિકેટ્સવાળા 117 બાળકો અને 62 સ્વસ્થ શિશુઓના એનામેનેસ્ટિક ડેટાના વિશ્લેષણ દરમિયાન, અમને જાણવા મળ્યું કે વર્ણવેલ પરિબળોમાં, હાલના તબક્કે સૌથી નોંધપાત્ર છે. વજન વધારવા અને વૃદ્ધિના ઝડપી દરોજીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, અને તે પણ સાથેની બીમારીઓવિટામિન ડીના ચયાપચયમાં સામેલ અવયવોના ભાગ પર. આ પરિબળોને 50% થી વધુ રિકેટ્સવાળા બાળકોમાં ઓળખવામાં આવ્યા હતા, અને તેમનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા (p<0,05) по сравнению со здоровыми младенцами.

આમ, હાલમાં, એક રોગ તરીકે રિકેટ્સ પ્રત્યેનું વલણ ફક્ત અથવા મુખ્યત્વે બાહ્ય વિટામિન ડીની ઉણપને કારણે થાય છે તે યોગ્ય ગણી શકાય નહીં. રિકેટ્સ એ એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગ છે, જેના પેથોજેનેસિસમાં વિટામિન ડીની ઉણપનું મહત્વ બાળકના શરીરમાં તેના અપૂરતા સેવનની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ નહીં, પરંતુ તેના પ્રભાવ હેઠળ તેના ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. એક્ઝો- અને એન્ડોજેનસ પરિબળોનું સંયોજન જે વિવિધ પ્રકારના ચયાપચયની વિકૃતિઓ અને ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

નિવારણ

ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયના નિયમન અને રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસ વિશેના આધુનિક વિચારોને ધ્યાનમાં લેતા, રોગની રોકથામમાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

• શરીરમાં વિટામિન ડીનું પૂરતું સેવન સુનિશ્ચિત કરવું;
• તેના પર્યાપ્ત ચયાપચય માટે શરતો બનાવવી.

ગર્ભના શરીરમાં કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડીનો મુખ્ય ભંડાર ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં રચાય છે. તે આ સમયગાળા દરમિયાન છે કે cholecalciferol અને 25(OH)D3 નું ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ પરિવહન સૌથી વધુ સક્રિય બને છે, અને બાળકના શરીરમાં કેલ્શિયમ જમા થવાનો દર લગભગ 130 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ છે. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે બાળકના જન્મ સુધીમાં વિટામિન્સ અને ખનિજોના અંતર્જાત ભંડારની પર્યાપ્ત રચના ત્યારે જ થઈ શકે છે જો સગર્ભા માતાના શરીરમાં તેનો પૂરતો પુરવઠો હોય. તદનુસાર, બાળકમાં રિકેટ્સ અટકાવવાનું એક અત્યંત મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે સગર્ભા માતાના તર્કસંગત પોષણ અને જીવનપદ્ધતિનું સંગઠન.

સગર્ભા સ્ત્રીને પૂરતા પ્રમાણમાં વિટામિન ડી આપવાની જરૂરિયાત એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે ગર્ભ માતા તરફથી આવતા cholecalciferol અને 25(OH)D3ની માત્રા પર સંપૂર્ણપણે નિર્ભર છે. તદુપરાંત, માત્ર 25-હાઈડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલની પૂરતી માત્રાની સ્થિતિમાં જ કેલ્સીટ્રિઓલનું સંશ્લેષણ પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભની કિડની દ્વારા વધતી જતી જીવતંત્રની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે કરી શકાય છે. અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે માતાના શરીરમાં 25-હાઈડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલના સ્તર અને નાળના રક્તમાં સ્પષ્ટ સંબંધ છે. અસંખ્ય અવલોકનોના પરિણામોના આધારે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને મલ્ટિવિટામિન ધરાવતી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવી વાજબી છે. 400-500 IUવિટામિન ડી, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, જ્યારે ગર્ભમાં cholecalciferolનું પરિવહન સૌથી વધુ સક્રિય હોય છે. જોખમ જૂથની મહિલાઓ - અપૂરતી ઇન્સોલેશન સાથે, સોમેટિક પેથોલોજીની હાજરી (નેફ્રોપથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ) - દૈનિક માત્રામાં વધારાના વિટામિન ડી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. 1000 IU. એ નોંધવું જોઇએ કે માતા અને બાળકમાં 25(OH)D3 ના સ્તર વચ્ચેનો સંબંધ ફક્ત શિશુના જીવનના પ્રથમ 8 અઠવાડિયા દરમિયાન જ જોવા મળે છે. ત્યારબાદ, અંતર્જાત અનામત બાળકની વિટામિન ડીની જરૂરિયાતને સંતોષતા નથી, જે તેના વધારાના વહીવટની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે.

રિકેટ્સનું પ્રસૂતિ પછીનું નિવારણબિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ વિભાજિત કરી શકાય છે. બિન-વિશિષ્ટ નિવારણમાં બાળકની દિનચર્યાની યોગ્ય રચના, તાજી હવામાં પૂરતો સંપર્ક, દૈનિક મસાજ અને જિમ્નેસ્ટિક્સ અને પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિને સુનિશ્ચિત કરવા માટે વ્યાપકપણે લપેટી લેવાનો સમાવેશ થાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની સારવાર, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ અને કિડનીની પેથોલોજીની પર્યાપ્ત સુધારણા હાથ ધરવા જરૂરી છે.

રિકેટ્સનું ચોક્કસ નિવારણ બાળકને વિટામિન ડી સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરું પાડવું છે. સ્તનપાન કરાવતા બાળકો માટે જન્મ પછીના સમયગાળામાં cholecalciferol ના મુખ્ય સ્ત્રોતો માતાનું દૂધ અને સૌર કિરણોત્સર્ગ છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, મોટાભાગના રશિયન રહેવાસીઓ તેમના ભૌગોલિક સ્થાનની વિશિષ્ટતાને કારણે સૌર કિરણોત્સર્ગની ઉણપ અનુભવી શકે છે. વધુમાં, ચામડીના કેન્સર થવાના વધતા જોખમને કારણે હાલમાં સીધા સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં આવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જે સૂર્યના સંસર્ગની કુલ અવધિ પર ખૂબ આધાર રાખતી નથી, પરંતુ તે ઉંમર પર કે જેમાં સૌથી વધુ તીવ્ર એક્સપોઝર જોવા મળ્યું હતું તેના પર આધાર રાખે છે. તદનુસાર, જીવનના પહેલા ભાગમાં બાળકો માટે સીધા સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં આવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને તેથી, નાના બાળકોમાં હાયપોવિટામિનોસિસ ડી અને રિકેટ્સના વિકાસ માટે ઇન્સોલેશનને પર્યાપ્ત નિવારણ તરીકે ગણી શકાય નહીં.

રિકેટ્સને રોકવા માટે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે બાળકનું યોગ્ય પોષણ. હાલમાં, યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકામાં લાંબા સમય સુધી સ્તનપાનને બાળકોમાં રિકેટ્સના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિ એ હકીકતને કારણે છે કે માનવ દૂધમાં વિટામિન ડીનું પ્રમાણ અપૂરતું છે (50-60 IU/l કરતાં વધુ નહીં) ફક્ત સ્તનપાન કરાવતા શિશુમાં રોગના વિકાસને રોકવા માટે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે માનવ દૂધમાં વિટામિન ડીની ઓછી માત્રા સાથે, માનવ દૂધની સંતુલિત ખનિજ રચના સ્તનપાન કરાવતા બાળકોમાં રિકેટ્સ રોકવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. સ્તન દૂધમાં 300 mg/l કેલ્શિયમ અને 140 mg/l ફોસ્ફરસ હોય છે, જેમાં તત્ત્વોની શ્રેષ્ઠ પાચનક્ષમતા અને તેમના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર (2:1) હોય છે, જે બાળકના હાડકાના પેશીઓમાં હોય છે. વધુમાં, માનવ દૂધની શ્રેષ્ઠ પ્રોટીન અને ચરબીની રચના અને તેમાં અમુક જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોની હાજરી, ખાસ કરીને પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનથી સંબંધિત પેપ્ટાઈડ, જે આંતરડામાં કેલ્શિયમનું શોષણ વધારે છે, તેની મહત્વની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. એકાઉન્ટ

શિશુઓને ખવડાવવા માટેના આધુનિક અનુકૂલિત સૂત્રોમાં સરેરાશ 400 IU/l હોય છે. તેથી, દરરોજ 1 લિટર સુધીનું ફોર્મ્યુલા મેળવતા બાળકોને ફોર્મ્યુલા ખવડાવતા બાળકોને વિટામિન ડીના વધારાના પ્રોફીલેક્ટીક વહીવટની જરૂર પડતી નથી. દૂધના સૂત્રોની રચનામાં Ca અને P નો ગુણોત્તર મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે, જે માતાના દૂધમાં અનુરૂપ અને આ તત્વોના મહત્તમ શોષણને સુનિશ્ચિત કરવા માટે 2:1 સુધી પહોંચવું જોઈએ. દૂધના સૂત્રોની ચરબીની રચના કેલ્શિયમના શોષણ પર વિશેષ પ્રભાવ ધરાવે છે. ખાસ કરીને, એવા પુરાવા છે કે મિશ્રણમાં બીટા-પાલ્મિટેટ (મધ્યમ (બીટા) સ્થિતિમાં પામીટિક એસિડ ધરાવતા ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ) નો સમાવેશ આંતરડામાં કેલ્શિયમ સાથે અદ્રાવ્ય ફેટી એસિડ ક્ષારનું નિર્માણ અટકાવે છે, ત્યાં ખનિજનું સંપૂર્ણ શોષણ સુનિશ્ચિત કરે છે. . આમ, લિટમનોવિટ્ઝ આઇ. એટ અલ દ્વારા અભ્યાસમાં. જીવનના પ્રથમ ત્રણ મહિના દરમિયાન શિશુમાં હાડકાના વહન વેગ પર ઉચ્ચ-બીટા પાલ્મિટેટ ફોર્મ્યુલા ખવડાવવાથી હકારાત્મક અસર જોવા મળી છે. રશિયન બજાર પર, બીટા પાલ્મિટેટ ધરાવતા કૃત્રિમ ખોરાક માટેના શિશુ સૂત્રનું ઉદાહરણ ન્યુટ્રિલોન ® કમ્ફર્ટ મિશ્રણ છે. આધુનિક દૂધના ફોર્મ્યુલાના ફાયદાઓને ધ્યાનમાં લેતા, તે હજુ પણ નોંધવું જોઈએ કે વિટામિન ડી માટે બાળકની શારીરિક જરૂરિયાત પૂરી પાડતા પોષણની દૈનિક માત્રા ફક્ત 5-6 મહિનાની ઉંમરે જ પ્રાપ્ત થાય છે, અને રિકેટ્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રારંભિક તબક્કે વિકસે છે. બાળકના જીવનનો પ્રથમ ભાગ. આમ, અપૂરતી ઇન્સોલેશનની પરિસ્થિતિઓમાં, માતાના દૂધમાં વિટામિન ડીની ઓછી માત્રા અને કૃત્રિમ ખોરાકના પ્રારંભિક તબક્કામાં બાળકના શરીરમાં તેનું અપૂરતું સેવન, રિકેટ્સ અને હાયપોવિટામિનોસિસ ડીની રોકથામ માટે કોલેકેલ્સિફેરોલનો વધારાનો વહીવટ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

1990 ના આરોગ્ય મંત્રાલયની પદ્ધતિસરની ભલામણો અનુસાર, હાલમાં નાના બાળકો માટે વિટામિન ડીની શ્રેષ્ઠ નિવારક માત્રા છે. 500 IU, જે જીવનના પ્રથમ અને બીજા વર્ષ દરમિયાન સ્તનપાન કરાવતા બાળકો માટે પાનખર-શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં 4-5 અઠવાડિયાની ઉંમરથી શરૂ કરીને સૂચવવામાં આવે છે. આ રોગના વિકાસ માટે જોખમ ધરાવતા બાળકો માટે (કિડની અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગના સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીમાં અથવા બાળકના ઝડપી વૃદ્ધિ દરમાં), આ ભલામણો અનુસાર, કોલેકેલ્સિફેરોલની માત્રામાં વહીવટ. 1000 IUએક મહિના માટે, ત્યારબાદ દરરોજ 500 IU માં સંક્રમણ થાય છે.

સંદર્ભોની યાદી તંત્રી કચેરીમાં છે.

લેખકો વિશે માહિતી:
ઇરિના નિકોલાયેવના ઝખારોવા , બાળરોગ વિભાગના વડા, રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઑફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય, પ્રોફેસર, ડૉ. મેડ. વિજ્ઞાન
નીના અલેકસેવના કોરોવિના , બાળરોગ વિભાગના પ્રોફેસર, રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઑફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય, ડૉ. મેડ. વિજ્ઞાન
યુલિયા એન્ડ્રીવના દિમિત્રીવા , બાળરોગ વિભાગના સહાયક, રશિયન મેડિકલ એકેડેમી ઑફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય

રિકેટ્સ આપણા પૂર્વજોને લાંબા સમય પહેલા જાણીતા હતા. પ્રાચીન વૈજ્ઞાનિકોએ એકવાર એક વિચિત્ર પેટર્ન જોયું: આ રોગના લક્ષણો મોટાભાગે મોટા શહેરોના નાના રહેવાસીઓમાં દેખાય છે.

પ્રાચીનકાળ, મધ્ય યુગ અને પુનરુજ્જીવનના સમયગાળા દરમિયાન, આ રોગ શિશુઓમાં એટલો સામાન્ય હતો કે તે સમયના મહાન કલાકારોની પેઇન્ટિંગ્સ પણ ઘણીવાર હાડપિંજરમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોવાળા બાળકોને દર્શાવતી હતી.

આ પેઇન્ટિંગ્સમાં સૌથી પ્રખ્યાત એ પ્રખ્યાત કલાકાર આલ્બ્રેક્ટ ડ્યુરેરની પેઇન્ટિંગ "મેડોના એન્ડ ચાઇલ્ડ" હતી. આ ચિત્ર સ્પષ્ટપણે ખોપરીની વિકૃતિ, "દેડકાનું પેટ" અને અન્ય ચિહ્નો દર્શાવે છે.

તે સમયે, વૈજ્ઞાનિકોએ એક સિદ્ધાંત આગળ મૂક્યો અને તેને સમર્થન આપ્યું જે મુજબ મહત્વપૂર્ણ વિટામિન્સની અછતને કારણે શહેરી બાળકોમાં રિકેટ્સઅને નબળું પોષણ.

નીચા જીવનધોરણને કારણે, શહેરના રહેવાસીઓ તે સમયના ગ્રામીણોથી વિપરીત, વિટામિન્સથી ભરપૂર ફળો અને શાકભાજી નિયમિતપણે ખાઈ શકતા ન હતા.

તમે આંકડાઓ સાથે દલીલ કરી શકતા નથી ...

આધુનિક વૈજ્ઞાનિકો પુષ્ટિ કરે છે કે રિકેટ્સનું મુખ્ય કારણ કુપોષણ અને વિટામિન્સનો અભાવ હતો. જો કે, આજના આંકડા ફક્ત ભયાનક છે: જન્મથી 3 વર્ષ સુધીના દરેક બીજા બાળકમાં રિકેટના કેટલાક ચિહ્નો દેખાય છે.

આપણા સમયમાં આવા આંકડા ક્યાંથી મળે? તદુપરાંત, ઘણી સદીઓ પહેલાની જેમ, તે મોટા શહેરોના રહેવાસીઓ છે જે મોટેભાગે આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

આ કોયડાનો જવાબ અત્યંત સરળ નીકળ્યો: સૂર્યપ્રકાશની અછતને કારણે રિકેટ્સ થઈ શકે છે. છેવટે, તે શહેરના રહેવાસીઓ છે જેઓ આ કુદરતી ખજાનાની સૌથી મોટી અછત અનુભવે છે.

શા માટે સૂર્યપ્રકાશનો અભાવ રિકેટ્સનું કારણ બને છે?

દરેક વ્યક્તિએ કદાચ મધ્યમ સૂર્યના સંપર્કના સ્વાસ્થ્ય લાભો વિશે સાંભળ્યું હશે. પરંતુ થોડા લોકો જાણે છે કે આ ફાયદો શું છે. હકીકત એ છે કે સૂર્યપ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, શરીર વિટામિન ડી ઉત્પન્ન કરે છે - એક આવશ્યક તત્વ જે શરીરમાં ઘણી મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે, જેમાંથી એક ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચય છે.

ખાસ કરીને 3 વર્ષની ઉંમર પહેલા વિટામિન ડીની ઉણપ ખતરનાક છે- છેવટે, આ સક્રિય વૃદ્ધિ અને વિકાસનો સમયગાળો છે, જે દરમિયાન બાળકના સ્વાસ્થ્યનો પાયો નાખવામાં આવે છે, મુખ્ય અવયવો અને પેશીઓ રચાય છે.

આ તબક્કે બાળકના શરીરને "મકાન સામગ્રી"નો સંપૂર્ણ સેટ પ્રદાન કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તદુપરાંત, આ ફક્ત એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ માટે જ નહીં, પણ બે થી ત્રણ વર્ષના બાળકો માટે પણ સંબંધિત છે.

આ ઉંમરે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન બાળકના હાડપિંજરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોથી ભરપૂર છે: અંગોની વક્રતા, ખોપરી અને છાતીનું વિરૂપતા.

મોટેભાગે, આધુનિક બાળકો હળવા રિકેટ્સથી પીડાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર એવી ગૂંચવણો હોય છે જે પુખ્તાવસ્થામાં વ્યક્તિના દેખાવને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. બાળપણમાં રિકેટ્સના સૌથી દુ:ખદ પરિણામોમાં વાંકાચૂકા પગ (O અને Xના આકારમાં વળાંક), "દેડકાનું પેટ" અને "ચિકન બ્રેસ્ટ", હમ્પનો સમાવેશ થાય છે. છોકરીઓ માટે, પેલ્વિસના વિકૃતિની સંભાવનાને કારણે રિકેટ્સ ખતરનાક છે, જે પુખ્તાવસ્થામાં ગર્ભાવસ્થાના કોર્સ અને બાળજન્મની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવી શકે છે.

શું મેગાસિટીના બાળકો જોખમમાં છે?

તો શા માટે મોટા શહેરોમાં બાળકો આટલા ગેરલાભમાં છે? આ પ્રશ્નનો જવાબ સૂર્યના સમાન અભાવમાં રહેલો છે. શહેરની માતાઓ, મહાનગરના ખળભળાટભર્યા જીવનની લયમાં જીવે છે, સ્પષ્ટ સન્ની દિવસો સહિત, તાજી હવામાં શાંત ચાલવાની ઘણી ઓછી તકો ધરાવે છે.

તદુપરાંત, મોટા શહેરોમાં, વાતાવરણના પ્રદૂષિત સ્તરો સની દિવસોમાં પણ જરૂરી તરંગલંબાઇ પ્રસારિત કરતા નથી. હવામાનશાસ્ત્રીઓના મતે, ઉનાળામાં મોસ્કોમાં સની દિવસોની સંખ્યા શિયાળા કરતા પણ ઓછી હોય છે!

જાન્યુ. ફેબ્રુ. કુચ. એપ્રિલ મે. જૂન. જુલાઈ. ઓગસ્ટ સપ્ટે. ઑક્ટો. હું પણ. ડિસે.

વધુમાં, ઉત્તરમાં શહેરની નિકટતાના સીધા પ્રમાણમાં બાળકમાં રિકેટ્સ થવાનું જોખમ વધે છે. એટલે કે, તમારા વિસ્તારમાં વર્ષમાં જેટલા ઓછા તડકાના દિવસો, તમારે તમારા બાળકને ભયંકર લક્ષણોથી બચાવવા માટે વધુ પ્રયત્નો કરવાની જરૂર છે.

જો કે, નિરાશાજનક નિષ્કર્ષ પર ઉતાવળ કરશો નહીં કે મહાનગરમાં રહેતા બાળકો રિકેટના લક્ષણો દર્શાવવા માટે વિનાશકારી છે. નિયમિત અને યોગ્ય નિવારણ સાથે, તમે તમારા બાળકને આ રોગથી સફળતાપૂર્વક સુરક્ષિત કરી શકો છો.

રિકેટ્સ થવાનું જોખમ કેવી રીતે ઘટાડવું?

પ્રથમ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ રિકેટ્સ નિવારણ- બાળકના જીવનમાં સૂર્યપ્રકાશની પૂરતી માત્રા. જો તમે દેશના ઉત્તરીય પ્રદેશોમાંના એકમાં રહેતા હોવ તો પણ નિરાશ થશો નહીં.

વર્ષના કોઈપણ સમયે, ઠંડા હવામાન દરમિયાન પણ, હવામાન સ્પષ્ટ સની દિવસ રજૂ કરી શકે છે - વિટામિન ડીના તમારા પુરવઠાને ફરીથી ભરવાની આ વૈભવી તકને ચૂકશો નહીં. જો બહાર ઠંડી હોય, તો ઓછામાં ઓછું બાળકનો ચહેરો અંદર રાખવાનો પ્રયાસ કરો. ચાલવા દરમિયાન સૂર્ય.

ઉનાળામાં, તમારા બાળક સાથે શહેરની બહાર જવા માટે પોતાને પ્રસ્તુત કરતી તકોનો મહત્તમ ઉપયોગ કરો. સૂર્યના ગરમ કિરણો હેઠળ બહાર વિતાવેલા દિવસથી બાળકને નિઃશંકપણે ફાયદો થશે.

જ્યારે બાળક થોડો મોટો થાય છે, ત્યારે સૂર્યપ્રકાશની અછતની ભરપાઈ કરવા માટે, તમે આખા કુટુંબ સાથે સમુદ્રમાં જઈ શકો છો. દક્ષિણ સૂર્ય ઉપરાંત, દરિયાઈ હવાના ફાયદાકારક પ્રભાવોને કારણે બાળકના સ્વાસ્થ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થશે.

રિકેટ્સના નિવારણ માટે બીજી અનિવાર્ય સ્થિતિ વિટામિન ડીનું નિયમિત સેવન છે. સારી દવા કેવી રીતે પસંદ કરવી? બાળરોગ ચિકિત્સકો વિટામિન ડી 3 ના જલીય દ્રાવણને પ્રાધાન્ય આપવાની સલાહ આપે છે, કારણ કે તે વિટામિન ડી 2 કરતાં તેની ક્રિયામાં વધુ અસરકારક છે, અને જલીય દ્રાવણ શરીર દ્વારા તેલના દ્રાવણ કરતાં વધુ ઝડપથી શોષાય છે.

આજે, સ્થાનિક બજારમાં માત્ર એક જ દવા છે, જે છે વિટામિન D3 નું જલીય દ્રાવણ છે. તેના અસ્તિત્વ દરમિયાન (જે રશિયામાં 15 વર્ષ અને યુરોપમાં લગભગ 30 વર્ષ છે), તેણે પોતાને માત્ર નિવારણના ઉત્તમ માધ્યમ તરીકે જ નહીં, પણ પહેલાથી વિકસિત રિકેટ્સની સારવારમાં અસરકારક ઉપાય તરીકે પણ સ્થાપિત કર્યું છે.

ઉપરોક્ત ભલામણોને અનુસરવાથી બાળકમાં રિકેટ્સ થવાનું જોખમ ઓછું થશે - ભલે તે મોટા શહેરનો નાનો રહેવાસી હોય. રિકેટ્સની રોકથામને અવગણશો નહીં - અને પછી કોઈ આંકડા તમારા માટે ડરામણી નહીં હોય.

ચર્ચા

તમે એક્વાડેટ્રિમ વિશે શું જુસ્સો લખો છો.... પરંતુ ઘણા લોકો જેમણે તે વાંચ્યું છે તે તેમના બાળકોને આપતા નથી, તેથી સમયનો વ્યય થાય છે, બાળકને મહત્વપૂર્ણ વિટામિન મળતું નથી અને તેનો વિકાસ થતો નથી. તમે કદાચ તરત જ આની નોંધ પણ નહીં કરો, પરંતુ ઉંમર સાથે તે સ્પષ્ટ થઈ જશે કે તમે પૂરતું ધ્યાન આપ્યું નથી અને વધારાના નિવારક પગલાં લીધાં નથી. અમારા યાર્ડમાં ઘણી માતાઓ છે, તેઓ બધાએ એક્વાડેટ્રિમ આપ્યું અને ચાલુ રાખ્યું. વાતચીતમાં, કોઈએ ક્યારેય કોઈ ખરાબ પરિણામો વિશે વાત કરી નથી, ખાસ કરીને તે જે તમારી પાંસળીને એકબીજાની નજીક બનાવે છે, પ્રિય માતા, જુસ્સો. દરેક વ્યક્તિએ ડ્રગનો લાભ લીધો, પુખ્ત વયના લોકો માટે તેને પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, મેં તે લીધું અને નોંધ્યું કે શરીરમાં તેનું સ્તર સામાન્ય થવાથી, હું શાંત બન્યો, મારી પાસે વધુ શક્તિ છે, અને હું જુદી જુદી દિશામાં આગળ વધવા માંગુ છું. ટીપાં લેતા પહેલા, હું દિવસ દરમિયાન બાળક સાથે સૂતો હતો, કારણ કે મારી પાસે બિલકુલ ઊર્જા નહોતી, હવે હું સૂઈ શકતો નથી, મારે કંઈક કરવું છે, સાફ કરવું છે, અને મેં ફરીથી હાથથી બનાવેલું કામ કરવાનું શરૂ કર્યું.

બધા ને નુત્તન વર્ષાભિનંદન! નવા વર્ષમાં સુખ અને આરોગ્ય! બધું અને દરેક સારું રહે!

અમને એક્વાડેટ્રિમને દિવસમાં એક ડ્રોપ લેવાનું સૂચવવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ એક ડ્રોપ પૂરતું ન હતું. ફોન્ટેનેલ સારી રીતે બંધ થયું ન હતું અને ત્યાં પરસેવો થતો હતો. અમારી માત્રા વધારીને 3 ટીપાં કરવામાં આવી હતી. ત્યાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ હતા, પરંતુ માત્ર કિસ્સામાં, શિયાળામાં એક વર્ષ પછી, ડૉક્ટરની ભલામણ પર, અમે રિકેટ્સની રોકથામ હાથ ધરી.

પરંતુ અમારા બાળરોગ ચિકિત્સકે એક્વાડેટ્રિમ સૂચવ્યું નથી. મને નથી ખબર કેમ. મેં ઈન્ટરનેટ પર વાંચ્યું છે કે બાળકો એક વર્ષના થાય ત્યાં સુધી આ દવા આપવી જરૂરી છે. મેં તે ખરીદ્યું અને સૂચનાઓ અનુસાર જાતે આપ્યું. અને પછી અમારા બાળરોગ પ્રસૂતિ રજા પર ગયા અને બીજાએ તેનું સ્થાન લીધું. જ્યારે અમે એપોઇન્ટમેન્ટ પર આવ્યા, ત્યારે મેં તેણીને કહ્યું કે હું બાળકને એક્વાડેટ્રિમ જાતે આપી રહ્યો છું, સૂચનાઓ અનુસાર સૂચવ્યા વિના, તેણીએ ડોઝની સ્પષ્ટતા કરી અને કહ્યું કે હું રિકેટ્સ અટકાવવા માટે બધું યોગ્ય રીતે કરી રહ્યો છું. સામાન્ય રીતે, તેણીએ ફરિયાદ કરી હતી કે પ્રારંભિક રિકેટના લક્ષણો સાથે સાઇટ પર ઘણા બધા બાળકો હતા.

અમારા બાળરોગ ચિકિત્સક બાળકોને પ્રેમ કરે છે અને તેમની સાથે કેવી રીતે વાતચીત કરવી તે જાણે છે. અને તે માતાઓને રસપ્રદ સલાહ આપે છે. જ્યારે મેં એક્વાડેટ્રિમ સૂચવ્યું, ત્યારે મેં કહ્યું કે તે તે મહિનામાં આપવું જોઈએ જ્યાં "R" અક્ષર હોય. મેં કૅલેન્ડર જોયું અને તે સપ્ટેમ્બરથી એપ્રિલ સુધીનો સમયગાળો હોવાનું બહાર આવ્યું. યુવાન માતાઓ માટે યાદ રાખવું કેટલું સરળ છે, અને બાળરોગ ખૂબ જ સ્માર્ટ છે. હું તેનો આદર કરું છું અને તેની ભલામણો સાંભળું છું. અમે સ્વસ્થ અને સ્માર્ટ મોટા થઈ રહ્યા છીએ.

હું લેખના લેખક સાથે સંમત છું. હવે મોટા શહેરની ઇકોલોજી અનેક બીમારીઓનું કારણ બની રહી છે. અને શિયાળામાં સૂર્ય પણ ઓછો હોય છે. અમારા બાળરોગ નિષ્ણાતની સલાહ પર, અમે શિયાળામાં એક્વાડેટ્રિમના 2 ટીપાં લઈએ છીએ. તે સારું છે કે ત્યાં એક દવા છે જે બાળકોમાં વિટામિન ડીના અભાવને વળતર આપે છે.

કદાચ એક્વાડેટ્રિમ એ માછલીના તેલનો ઉત્તમ વિકલ્પ છે, એક રિપ્લેસમેન્ટ જે હજી સુધી રશિયામાં શોધાયેલ નથી. ઉપયોગમાં ઘણા વર્ષોનો અનુભવ આની સાક્ષી આપે છે. અમે ડાયપરની ઉંમરથી એક્વાડેટ્રિમ લીધું છે, રિકેટના કોઈ ચિહ્નો જણાયા નથી અને સ્વાસ્થ્ય સંબંધી કોઈ ફરિયાદ નથી. :)

અને અમે એક્વાડેટ્રિમ પીવાનું બંધ કર્યું. તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેની હથેળીઓ ભીની હતી, અને તેની પાંસળીઓ અલગ થવા લાગી હતી. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટે જણાવ્યું હતું કે, કમનસીબે, તે ખૂબ જ નબળી રીતે શોષાય છે, જ્યારે તે નકામું હોય ત્યારે ઘણા બધા કિસ્સાઓ છે. તેણીએ વિદેશી દવાઓ ખરીદવાની ભલામણ કરી. તેઓએ જર્મનીમાં ખાસ બાળકો માટે ઓગળતી ગોળીઓ ખરીદી, પરંતુ ઇટાલીમાં ઓઇલ સોલ્યુશન સંપૂર્ણપણે અલગ બાબત છે.
તે અફસોસની વાત છે કે આપણા દેશમાં માત્ર એક જ પ્રકારનું વિટામિન ડી છે, અને આપણે તેને જાતે બનાવતા નથી. આટલો વિશાળ દેશ, પરંતુ આપણે કંઈ કરી શકતા નથી. ((

તે અફસોસની વાત છે કે રિકેટના મુખ્ય લક્ષણો વર્ણવવામાં આવ્યા નથી. શું કોઈએ પહેલેથી જ તેમના બાળકોને એક્વાડેટ્રિમ આપ્યું છે?

લેખ પર ટિપ્પણી "રિકેટ્સ: મોટા શહેરોના નાના રહેવાસીઓ જોખમમાં છે"

એડોપ્ટ-મોસ્કો પર જાઓ, 31 ઓક્ટોબરના રોજ સ્ટોર્ક ડે પર માહિતી છે. આ કાર્યક્રમમાં રાજ્યની બજેટરી શૈક્ષણિક સંસ્થા "CSSV નંબર 1", રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા CSSV "રાડુગા", રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા "CSSV "સન્ની સર્કલ" અને રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા "CSSV નામની સંસ્થા" ના વિદ્યાર્થીઓ ભાગ લેશે. રોસોલિમો."

દર વર્ષે આ ઇવેન્ટમાં ભાગ લેનારા નાગરિકોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. મોસ્કોના ઇસ્ટર્ન એડમિનિસ્ટ્રેટિવ ડિસ્ટ્રિક્ટના પ્રદેશ પર, "સ્ટોર્ક ડે" "સીએસએસવી નંબર 1", રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા "ટીએસએસવીવી "રેઈન્બો", રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા "સીએસએસવી "સની સર્કલ" અને રાજ્ય બજેટરી સંસ્થા "સન્ની સર્કલ" હશે. પછી રોસોલિમો."

હું વીકએન્ડ SPR શોધી રહ્યો છું, જો કોઈ હોય તો મને કહો! હું તેને દૂરથી પસાર કરવા માંગતો નથી, કારણ કે મારે આ વિષયમાં "સારી રીતે જાણકાર" લોકો સાથે લાઇવ વાત કરવાની જરૂર છે.

બાળકો આખા વર્ષ દરમિયાન શરદીથી બીમાર રહે છે, પરંતુ પાનખરની શરૂઆતથી વસંતઋતુના અંત સુધી સૌથી વધુ રોગો થાય છે. બાળકો શરદી માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, તેઓને વર્ષમાં 6-7 વખત એઆરવીઆઈ થાય છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજી રચાઈ નથી તેના કારણે સારવાર વધુ મુશ્કેલ છે. તમારા બાળકને સૌથી અસરકારક અને અસરકારક રીતે કેવી રીતે મદદ કરવી? શરદીના કારણને દૂર કરવા માટે મુખ્યત્વે ભલામણ કરવામાં આવે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે વાયરલ ચેપ છે. આ કારણોસર, VIFERON® સાથે એન્ટિવાયરલ સારવાર પ્રથમ શરૂ કરવામાં આવી છે, અને...

વૈજ્ઞાનિકોએ ઓછી ચરબીવાળા અને ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારની અસરોની સરખામણી કરી અને તારણ કાઢ્યું કે કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન ઘટાડવા અને ચરબીનું પ્રમાણ વધારવાથી, મોટાભાગે અસંતૃપ્ત અને ટ્રાન્સ ચરબીને બાદ કરતા, વજનમાં ઘટાડો અને સારા કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપિડ પ્રોફાઇલમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. જેઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ટાળે છે અને વધુ ચરબી ખાય છે તેઓ વધુ ચરબી ગુમાવે છે અને ઓછી ચરબીવાળો ખોરાક ખાનારાઓ કરતાં હૃદય રોગનું જોખમ ઓછું હોય છે, એક નવા અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે...

તંદુરસ્ત દરિયાઈ હવા, સન્ની દિવસોની વિપુલતા અને ઔદ્યોગિક પ્રદૂષણની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અહીં સ્થિત રિસોર્ટને પ્રખ્યાત બનાવે છે. 2014 માં લોકપ્રિય ચર્ચાઓ. ચાલો એકવાર મસ્કોવિટ્સ બનાવીએ! એન. મોસ્કોને તમારી જરૂર છે! શું તમે બાયો આપી શકશો?

ટૂંકા ગાળાના રોકાણ જૂથો "ઓગો-સાદિક" 2 જાન્યુઆરીથી 9 જાન્યુઆરી સુધી બાળકોને સ્વીકારશે. રજાઓ દરમિયાન તમામ પરિવારો શહેરની બહાર જઈ શકશે નહીં, કુટુંબની સફરની વ્યવસ્થા કરો. નવા વર્ષની રજાઓ દરમિયાન ઘણા બાળકો ઘરે જ રહે છે. સમગ્ર પરિવાર સાથે પ્રદર્શનો, સંગ્રહાલયો અને મનોરંજન કેન્દ્રોની મુલાકાત લેવાનો આ એક અદ્ભુત સમય છે. પરંતુ જો પિતા અને માતાઓ કામ કરે છે અને તેમના બાળકને બધી રજાઓ ફાળવી શકતા નથી તો શું કરવું? ઓગો-ગોરોડ ફેમિલી સેન્ટર ત્રણથી સાત વર્ષના બાળકોને ટૂંકા ગાળાના જૂથોમાં જોડાવા આમંત્રણ આપે છે. અમારા...

S.A એ કહ્યું તેમ, દવા અમને રસ ધરાવતી નથી) અમને કોઈ એલર્જી, પોલિપ્સ અથવા અન્ય ચેપ નથી, મામૂલી ડિસબેક્ટેરિયોસિસ પણ નથી.. જો કે)) તેમણે સ્તનપાન દરમિયાન બાળકના સ્ટૂલ પર કોઈ ધ્યાન ન આપવાનું કહ્યું, તેને કંઈપણ બનવાનો અધિકાર છે, અને આ બધુ જ ધોરણ છે.. લોહી વિશે, જેમ કે ઘણા લોકો ધારે છે, તે ક્યાંક તણાયેલું છે, કંઈક તિરાડ છે, બકવાસ છે, ટૂંકમાં, તેની સારવાર કરવાની કોઈ રીત નથી, જો કંઈક હતું, તે માત્ર એક જ વાર બન્યું ન હોત, અને તે ગંઠાઈ, બે મહિના પહેલા, અસ્તિત્વનો અધિકાર પણ ધરાવે છે.. તેને ચેપ વિશે કહ્યું ...

ઘણા દેશોના વૈજ્ઞાનિકો અફસોસ સાથે નોંધે છે કે ડોકટરો "ડિપ્રેશન" તરીકે નિદાન કરે છે તે સ્થિતિ કિશોરોમાં વધુને વધુ વ્યાપક બની રહી છે (જોકે ડિપ્રેશન જેને ગણવામાં આવે છે તેના માટેના ચોક્કસ માપદંડ હજુ સુધી નિશ્ચિતપણે નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી). અને વધુને વધુ ગંભીર તબીબી અને સામાજિક સંશોધન હાથ ધરવામાં આવી રહ્યા છે, જે કિશોરાવસ્થામાં હતાશા માટેના જોખમી પરિબળોને ઓળખવાનું અને યુવાનોને આ પરિબળોના પ્રભાવથી બચાવવાની રીતો નક્કી કરે છે. અમેરિકાના વૈજ્ઞાનિકોના તાજેતરના સંશોધનમાં...

મેં કોન્ફરન્સમાં વિષય વાંચ્યો [લિંક-1] સંભવતઃ, સમય જતાં, બધી મુશ્કેલીઓ ભૂલી જશે (જો તે જંગલી રીતે ખીલે નહીં), તેથી મેં આ ક્ષણે આપણી પાસે શું છે તે લખવાનું નક્કી કર્યું. સમય જતાં, અમે તપાસ કરીશું કે મનોવૈજ્ઞાનિકો સાચા છે કે કેમ, કારણ કે કંઈક મને કહે છે (અંતર્જ્ઞાન જીવનના અનુભવનો સાર છે) કે તેઓ સત્યથી એટલા દૂર નથી. તેથી, વેલેન્ટિન, 3 વર્ષ 9 મહિના. તે થોડો દુષ્ટ જીનોમ જેવો દેખાય છે))) તે બે વર્ષનો હતો ત્યાં સુધી તે તેના પોતાના પરિવાર સાથે રહેતો હતો. મારી માતાએ મને સારું ખવડાવ્યું ન હતું અને મને ફરવા લઈ ગયા ન હતા. રિકેટ્સના પરિણામો ભયંકર છે, કારણ કે...

7ya.ru વેબસાઈટના પોડકાસ્ટ વિભાગમાં પોડકાસ્ટ "રચિટીસ: મોટા શહેરોના નાના રહેવાસીઓ જોખમમાં છે" પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે. તેમની ટોચની વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન, ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને રિકેટ્સ થવાનું જોખમ હોઈ શકે છે. રોગને રોકવા માટેની મુખ્ય શરતો વિશે - નવા પોડકાસ્ટમાં!

તમારે દરરોજ કેટલા વર્ગોની જરૂર છે? હું તમને સમજું છું, મામા_માલચિકા, સારું, તમે પ્રમાણમાં તાજેતરમાં સૌર વિશ્વમાં અભ્યાસ કરી રહ્યાં છો અને તમે આનંદિત છો, પરંતુ n-સંખ્યામાં આ પસાર થશે અને સૌર વિશ્વ જે કરે છે તે બધું તમને શ્રેષ્ઠ લાગશે નહીં.

એક બાળક અવિકસિત અને સહેજ વિસ્થાપિત નીચલા જડબા ("શિશુ રેટ્રોગ્નેથિયા") સાથે જન્મે છે. નીચલા જડબાની વધુ રચના અને વિકાસ એ પ્રયત્નોથી પ્રભાવિત થાય છે જે બાળક ચૂસતી વખતે ખર્ચ કરે છે. સ્તનપાન કરતી વખતે, બાળક દૂધ મેળવવા માટે તેના નીચલા જડબાને આગળ ધકેલે છે. આવા ભારના 10-12 મહિના પછી, ઉપલા અને નીચલા જડબાઓ વચ્ચે સામાન્ય સંબંધો રચાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તમારે કૃત્રિમ ખોરાકનો આશરો લેવો પડે છે...

જીવનના પ્રથમ દિવસથી સંભાળ રાખો. અને અગાઉ પણ, નાની વ્યક્તિનો જન્મ એટલે તેના માતાપિતા તરફથી હજારો પ્રશ્નોનો જન્મ. બાળકોને રોગોથી કેવી રીતે બચાવવા? શું મારે તેમને કિન્ડરગાર્ટનમાં મોકલવા જોઈએ અથવા શક્ય હોય ત્યાં સુધી તેમને ઘરે ઉછેરવું વધુ સારું છે? આહાર કેવી રીતે બનાવવો જેથી બાળક ખૂબ જ નાની ઉંમરથી યોગ્ય પોષણ શીખે? શું તંદુરસ્ત બાળપણ માટે કોઈ સામાન્ય રેસીપી છે? છેવટે, ઘણા યુવાન માતાપિતા માટે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે પાયો નાખવો જે બાળકને તંદુરસ્ત અને મોટા થવા દેશે.

ડબ્લ્યુએચઓના આંકડા મુજબ, ઉનાળામાં કાકડાનો સોજો કે દાહ, લેરીન્જાઇટિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ અને ગળા અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના અન્ય રોગોની ઘટનાઓ ઠંડીની મોસમની તુલનામાં 12% વધારે છે. હકીકત એ છે કે શરદી શરદીથી થતી નથી, પરંતુ વિવિધ વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થાય છે, જેની સંખ્યા શિયાળામાં અને ઉનાળામાં હવામાં લગભગ સમાન હોય છે. વ્યક્તિ તેના જીવનના 75 વર્ષોમાંથી 4 વર્ષ શરદી સાથે વિતાવે છે. આપણા શરીરની સંભાળ રાખવી અને સ્વસ્થ જીવનશૈલીને ટેકો આપવો એ ચર્ચાનો વિષય છે...

જ્ઞાનનો દિવસ. 13 નવેમ્બર (શનિવાર) ના રોજ 19:00 વાગ્યે "અવર સની વર્લ્ડ" સેન્ટર ખાતે વર્તણૂક વિશ્લેષણ "સમસ્યા વર્તન સાથે કામ કરવાનો સકારાત્મક અભિગમ" પર એક સેમિનાર યોજાશે.

વ્યક્તિ ઓનલાઇન. 09/24/2016, શનિવાર. આંતરરાષ્ટ્રીય બહેરા અને મૂંગા દિવસ.

અમને આખા દિવસની શાળાની જરૂર છે (બાળક સપ્ટેમ્બર 2011માં શાળા શરૂ કરે છે) અથવા કિન્ડરગાર્ટન શાળા અથવા કિન્ડરગાર્ટન ધરાવતી ખાનગી શાળાની જરૂર છે. સહકાર શાળા મોસ્કોના મધ્યમાં સ્થિત છે. [લિંક-1]. સૌર વર્તુળ. તેઓએ ફોન પર ખૂબ જ ખરાબ રીતે વાત કરી, તેઓએ કિંમતનું નામ ન આપ્યું, તેઓએ કહ્યું કે ...

"સન્ની વર્લ્ડ" પરિસરને કારણે સોકોલનિકીમાં સ્થળાંતર થયું. તે ત્યાં મોટું અને વધુ આરામદાયક છે, ત્યાં વધુ બાળકો છે, તાજેતરમાં દરેક જણ તિખાયા પર એકબીજા સાથે બેઠા છે. હું હવે ઉન્મત્તપણે બાળક સાથે અભ્યાસ કરવા માટે ક્યાંક શોધી રહ્યો છું + જેથી કરીને હું બધામાંથી પસાર થયા વિના ત્યાં પહોંચી શકું મોસ્કો.

હું રસોડા માટે હળવા, શાંત, ગરમ રંગો (આલૂ, પીળો, સોનેરી...) માં રંગ યોજના પસંદ કરીશ, કારણ કે પ્રકાશ દૃષ્ટિથી વોલ્યુમ વધારશે, તમારા આત્માને ઉત્તેજીત કરશે, પછી (જો તે મોસ્કો છે) અમારી પાસે નથી. ઘણા સન્ની દિવસો અને હવામાન "કૂલ" ટોનને પ્રોત્સાહન આપતું નથી.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

http://www.allbest.ru/ પર પોસ્ટ કર્યું

પ્રાદેશિક રાજ્ય અંદાજપત્રીય સંસ્થા

માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણ

"અચી મેડિકલ ટેકનિક"

વિશેષતા 060501 નર્સિંગ

ગ્રેજ્યુએટ વર્ક

નર્સના વ્યક્તિગત ગુણો અને નર્સિંગ પ્રક્રિયાની અસરકારકતા

અચિન્સ્ક, 2013

પરિચય

પ્રકરણ 1. સૈદ્ધાંતિક ભાગ

1.1 રોગ વિશે

1.1.2 રિકેટ્સની વ્યાખ્યા

1.1.3 ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

1.1.4 રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ

1.1.5 ક્લિનિકલ ચિત્ર

1.1.7 નિવારણ

1.1.8 સારવાર

1.1.9 ક્લિનિકલ પરીક્ષા

1.1.10 આગાહી

પ્રકરણ 2. વ્યવહારુ ભાગ

2.1 2011-2013 માટે અચિન્સ્ક શહેરમાં આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં રિકેટ્સના કેસો પર તબીબી દસ્તાવેજીકરણ (ફોર્મ નંબર 112) નું વિશ્લેષણ.

ગ્રંથસૂચિ

અરજીઓ

પરિચય

આધુનિક બાળ ચિકિત્સામાં રિકેટ્સ એ એક અણધારી અને વિવાદાસ્પદ સમસ્યા છે. આ રોગની શોધ થયા પછી સદીઓ વીતી ગઈ હોવા છતાં, બાળકોમાં તેનો વ્યાપ હજુ પણ વધારે છે. આ લાંબા સમયગાળા દરમિયાન, રિકેટ્સના ગંભીર સ્વરૂપો દુર્લભ બની ગયા છે, જો કે, બાળરોગની વસ્તીમાં તેના હળવા અને મધ્યમ અભિવ્યક્તિઓ અત્યંત સામાન્ય છે. રિકેટ્સ તમામ દેશોમાં જોવા મળે છે, બંને ઉત્તરીય પ્રદેશોમાં અને ગરમ આબોહવામાં. રશિયામાં, હળવા અને મધ્યમ તીવ્રતાના રિકેટ્સનું નિદાન મુખ્યત્વે થાય છે. આ રીતે, સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં શિશુઓમાં તે આશરે 10-15%, મોસ્કોમાં 30%, ક્રાસ્નોયાર્સ્કમાં 54.8% તપાસવામાં આવ્યું હતું. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આંકડાકીય વિશ્લેષણ અનુસાર, તાજેતરના વર્ષોમાં રશિયામાં રિકેટ્સવાળા બાળકોની ઘટના દર 50% થી વધી ગઈ છે.

તેમાં કોઈ શંકા નથી કે શિશુ રિકેટ્સ માત્ર બાળરોગ જ નહીં, પણ તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા પણ છે. વ્યક્તિગત અને વસ્તી બંને સ્તરે - રિકેટ્સના નકારાત્મક લાંબા ગાળાના પરિણામોના મહત્વ પર ભાર ન મૂકવો અશક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેલ્વિક વિકૃતિઓ ભવિષ્યમાં સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરીની ફરજિયાત જરૂરિયાતથી ભરપૂર છે, સપાટ પગ - લાંબા ગાળાના પીડા સિન્ડ્રોમ અને જીવનભર કરોડરજ્જુ અને સાંધાને પરોક્ષ નુકસાન. વિવિધ પ્રકારના ઓર્થોડોન્ટિક પેથોલોજીમાં લાંબા ગાળાના, આઘાતજનક, ખર્ચાળ સુધારણાની જરૂર પડે છે; નીચલા હાથપગ, છાતી અને ખોપરીના હાડકાંની ગંભીર વિકૃતિ એ નોંધપાત્ર કોસ્મેટિક ખામી તરીકે સેવા આપે છે જે દર્દી (ખાસ કરીને કિશોર) માટે માનસિક અગવડતા તરફ દોરી જાય છે અને તે વિક્ષેપ પાડી શકે છે. આંતરિક અવયવોની કામગીરી (છાતીના પોલાણમાં સ્થિત છે). તે સાબિત થયું છે કે નાની ઉંમરે રિકેટ્સનો ભોગ બનેલો રોગ ભવિષ્યમાં પીક બોન માસની ક્ષતિ, ઓસ્ટીયોપોરોસીસનો વિકાસ અને મોટી ઉંમરમાં હાડકાના ખનિજીકરણની અન્ય વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

ભવિષ્ય નિવારક દવાનું છે તે થીસીસ જાણીતી અને સાચી છે, જે ચર્ચા હેઠળની સમસ્યાના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને ખૂબ જ સફળતાપૂર્વક દર્શાવી શકાય છે. માતા-પિતા સાથે નિવારક વાતચીતમાં ડૉક્ટર દ્વારા ખર્ચવામાં આવેલી મિનિટો બાળકને અસરકારક રીતે અને વિશ્વસનીય રીતે સમસ્યાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીથી સુરક્ષિત કરશે, જેમાંથી ઘણી નાની ઉંમરે ઉદ્ભવ્યા પછી, પુખ્તાવસ્થામાં ચાલુ રહેશે.

આ સંદર્ભમાં, સમયસર નિવારણ, નિદાન અને રિકેટ્સની સારવાર કિશોરો, પુખ્ત વયના લોકો અને વૃદ્ધોમાં વિવિધ રોગોના વિકાસને ઘટાડવા માટે સંબંધિત છે.

આ અભ્યાસનો હેતુ હતો: નાના બાળકોમાં રિકેટની ઘટનાઓની તપાસ કરવી, રિકેટ્સની રોકથામ અને સારવારમાં પેરામેડિકની ભૂમિકાને સાબિત કરવી.

ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે, નીચેના કાર્યો સેટ કરવામાં આવ્યા હતા:

1. સંશોધન વિષય પર તબીબી સાહિત્યનું વિશ્લેષણ.

2. બાળકના વિકાસના ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરો, ફોર્મ નંબર 112, તેના આધારે MBUZAGDB.

3. રોગની ઘટનાઓ અને બાળરોગના વિસ્તારોમાં નિવારક પગલાંની અસરકારકતાનું વિશ્લેષણ કરો.

4. બાળકોમાં રિકેટ્સના નિવારણમાં પેરામેડિકની ભૂમિકાને ન્યાય આપો.

ઑબ્જેક્ટ: રિકેટ્સથી પીડિત જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો.

વિષય: બાળકોમાં રિકેટની ઘટનાઓ સાથેની પરિસ્થિતિ.

પૂર્વધારણા: રિકેટ્સની યોગ્ય અને સમયસર નિવારણ અને સારવાર રોગના વિકાસ અને ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

સંશોધન પદ્ધતિઓ:

1. ગ્રંથસૂચિ પદ્ધતિ.

2. તબીબી સ્ત્રોતોનો અભ્યાસ.

3. તબીબી દસ્તાવેજીકરણનું વિશ્લેષણ.

4. પ્રશ્નાવલી પદ્ધતિ.

પ્રકરણ 1. સૈદ્ધાંતિક ભાગ

1.1 રોગ વિશે

1.1.1 રોગ વિશે ઐતિહાસિક પૃષ્ઠભૂમિ

આ રોગ પ્રાચીન સમયથી જાણીતો છે. હેરોડોટસ (484-425 બીસી), મૃત ઇજિપ્તીયન સૈનિકોનું અવલોકન કરતા, જેઓ બાળપણથી પ્રથા અનુસાર, સૂર્યથી તેમના માથાને ઢાંકતા ન હતા, નોંધ્યું કે તેમની ખોપરી સખત હતી, જ્યારે પર્સિયન સૈનિકો, જેઓ હંમેશા પાઘડી પહેરતા હતા. અને ખોપરી નરમ લાગતી હતી. ત્યારે પણ, આને હાડકાંની જાડાઈ અને મજબૂતાઈ પર સૂર્યપ્રકાશની અસર તરીકે ગણવામાં આવી હતી. એફેસસના સોરાનસ (98-138 એડી) ના લખાણોમાં રિકેટ્સના હાડકાના ફેરફારોની લાક્ષણિકતાનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, જેને "શાશ્વત શહેર" ના પ્રથમ બાળરોગ ચિકિત્સક કહેવામાં આવે છે. તેણે રોમમાં પગ અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિવાળા બાળકોનું અવલોકન કર્યું અને તેમને ચાલવાની શરૂઆત માટે જવાબદાર ગણાવ્યા. રિકેટ્સનો ઉલ્લેખ ગેલેન (131-211 એડી) ની રચનાઓમાં પણ જોવા મળે છે, જેમણે શરીરરચના પરની તેમની કૃતિઓમાં, હાડકાં (બાળકોમાં છાતીના વિરૂપતા સહિત) માં રેચીટિક ફેરફારોનું વર્ણન કર્યું હતું.

1650 માં પ્રકાશિત પુસ્તક "ડી રેચીટાઇડ" માં અંગ્રેજી શરીરરચનાશાસ્ત્રી અને ઓર્થોપેડિસ્ટ એફ. ગ્લિસન દ્વારા રિકેટ્સનું સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને પેથોલોજીકલ વર્ણન આપવામાં આવ્યું હતું; રિકેટ્સને લાંબા સમયથી અંગ્રેજી રોગ કહેવામાં આવે છે. એફ. ગ્લિસનના જણાવ્યા અનુસાર, બાળકોમાં રિકેટ્સના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો વારસાગત બોજ અને માતાનું નબળું પોષણ હતું.

રિકેટ્સની ઈટીઓલોજી સમજવામાં એક નોંધપાત્ર શોધ 1918ની છે, જ્યારે ઈ. મેલાન્બીએ કૂતરાઓ પરના પ્રયોગમાં સાબિત કર્યું કે કૉડ ઓઈલ ખાસ વિટામિનની સામગ્રીને કારણે એન્ટિરાકિટિક એજન્ટ તરીકે કામ કરે છે. થોડા સમય માટે એવું માનવામાં આવતું હતું કે કૉડ ઓઇલની એન્ટિરાકિટીક પ્રવૃત્તિ વિટામિન A (પહેલેથી જ તે સમયે જાણીતી હતી) પર આધારિત છે. જો કે, 1922માં, ઇ. મેકકોલમે, કૉડ ઓઇલ દ્વારા ઓક્સિજનનો પ્રવાહ પસાર કરીને અને વિટામિન Aને નિષ્ક્રિય કરીને, શોધ્યું કે તેલની એન્ટિરાકિટિક અસર આ પછી પણ ચાલુ છે. વધુ શોધ પર, મજબૂત એન્ટિરાકિટિક અસર સાથે કૉડ તેલના બિનસલાહભર્યા ભાગમાં બીજું વિટામિન મળ્યું? વિટામીન ડી. 1924માં, એ. હેસ એ સૌપ્રથમ વ્યક્તિ હતા જેમણે વનસ્પતિ તેલમાંથી અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોથી વિકિરણ કર્યા પછી વિટામિન ડી મેળવ્યું હતું. છેવટે એવું સ્થાપિત થયું કે ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં રિકેટ્સને રોકવા અને મટાડવાની ક્ષમતા હોય છે, મુખ્યત્વે તેમાં વિટામિન ડીની વધુ કે ઓછી સામગ્રીને કારણે.

એક વર્ષ પછી, કે. ગુલ્ડચિન્સ્કીએ રિકેટ્સવાળા બાળકોની સારવારમાં પારો-ક્વાર્ટઝ લેમ્પની અસરકારક ક્રિયા શોધી કાઢી, તેને કૃત્રિમ "પર્વત સૂર્ય" કહ્યો. 1928 માં, એ. વિન્ડાઉસને વિટામિન ડીના ગુણધર્મો અને બંધારણના અભ્યાસ પર શ્રેણીબદ્ધ કાર્યો માટે નોબેલ પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો. વીસમી સદીના 60-80ના દાયકામાં, એચ. ડેલુકાએ સ્થાપિત કર્યું હતું કે વિટામિન ડી તેના મૂળ રાજ્યમાં છે. સક્રિય નથી, તેના ચયાપચય સક્રિય છે. પછીના વર્ષોમાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે રિકેટ્સનું કારણ માત્ર વિટામિન ડીની ઉણપ છે. જો કે, તે ટૂંક સમયમાં સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે તેના વિકાસમાં અન્ય ઘણા પરિબળો પણ ફાળો આપે છે.

ઘરેલું સંશોધકોએ રિકેટ્સના સિદ્ધાંતમાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપ્યું છે. 1847 માં S.F. ખોટોવિટ્સ્કીએ તેમના પુસ્તક "પિડિયાટ્રિક્સ" માં ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન કર્યું અને પેથોજેનેસિસ, રોગની રોકથામ અને સારવારના કેટલાક મુદ્દાઓની રૂપરેખા આપી, રિકેટ્સ દરમિયાન હાડપિંજર સિસ્ટમને માત્ર નુકસાન જ નહીં, પણ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ફેરફાર, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ અને સ્નાયુ હાયપોટેન્શનની નોંધ લીધી. . 1891માં એન.એફ. ફિલાટોવે ધ્યાન દોર્યું કે રિકેટ્સ એ શરીરનો સામાન્ય રોગ છે, જો કે તે મુખ્યત્વે હાડકાંમાં એક વિચિત્ર ફેરફાર તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. N.S.ના કાર્યો રિકેટ્સની સમસ્યાના અભ્યાસ માટે સમર્પિત છે. કોર્સકોવ (1883), એ.એ. કિસેલ (1887), એમ.એસ. માસ્લોવ (1913), તેમજ પ્રખ્યાત સોવિયેત બાળરોગ એ.એફ. તુરા, ઈ.એમ. લેપ્સકી, કે.એ. Svyatkina, G.N. સ્પેરન્સકી, યુ.એફ. ડોમ્બ્રોવસ્કાયા, ઇ.એમ. લુક્યાનોવા.

આ કપટી અને વ્યાપક બાળપણની પેથોલોજીનો અભ્યાસ આપણા સમયના ઉત્કૃષ્ટ બેલારુસિયન બાળરોગ ચિકિત્સકોની સમગ્ર આકાશગંગાની પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંકળાયેલ છે - પ્રોફેસરો વી.એ. લિયોનોવ (મોનોગ્રાફ "રિકેટી બાળકોમાં કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ", 1928), આઇ.એન. યુસોવા, એ.વી. સુકાલો, સહયોગી પ્રોફેસર ઝેડ.એ. સ્ટેન્કેવિચ (મોનોગ્રાફ “બાળકોમાં રૅચિટિસ”, 1980, પ્રોફેસર આઈ.એન. ઉસોવ સાથે સહ-લેખિત; પાઠ્યપુસ્તક “બાળકોમાં રાચીટીસ જેવા રોગો”, 2010, પ્રોફેસર એ.વી. સુકાલો સાથે સહ-લેખિત).

1.1.2 રિકેટ્સની વ્યાખ્યા

રિકેટ્સ (શિશુ, વિટામિન ડી-ઉણપ, ઉત્તમ, "પોષણ")? ફોસ્ફરસ, કેલ્શિયમ અને અન્ય ઓસ્ટીયોટ્રોપિક ખનિજોના ક્ષાર માટે વધતી જતી સજીવની જરૂરિયાત, તેમજ વિટામિન ડી સહિતના ઘણા વિટામિન્સ અને તેમના પરિવહન અને સમાવેશને સુનિશ્ચિત કરતી સિસ્ટમ્સની અપૂરતીતા વચ્ચેના તફાવતને કારણે આ એક પોલિએટિઓલોજિકલ મેટાબોલિક રોગ છે. ચયાપચયમાં. રિકેટ્સ અસ્થિ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ઓસ્ટીયોઇડ (હાડકાના વિકાસશીલ આંતરસેલ્યુલર મેટ્રિક્સ) ના અપૂરતા ખનિજીકરણને કારણે થાય છે. 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ સ્થિતિને ઑસ્ટિઓમાલેશિયા અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ કહેવામાં આવે છે.

રોગનું આધુનિક નામ ગ્રીક શબ્દ રેચીસ - સ્પાઇન, સ્પાઇન પરથી આવ્યું છે, કારણ કે કરોડરજ્જુને નુકસાન એ રોગના લક્ષણોમાંનું એક છે.

ICD-10 મુજબ, રિકેટ્સ હાયપો- અને એવિટામિનોસિસના વિભાગ સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી અને ચયાપચયના રોગોના વિભાગ સાથે સંબંધિત છે (E55.0 - "સક્રિય રિકેટ્સ").

1.1.3 ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

નીચેના પરિબળો બાળકોમાં રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

1. નાની ઉંમરે બાળકોનો ઉચ્ચ વિકાસ દર અને ખનિજ ઘટકોની વધતી જતી જરૂરિયાત, ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં.

2. પોષક ખામીઓ સાથે સંકળાયેલા ખોરાકમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ્સની ઉણપ.

કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ્સનું ચયાપચય જીવનના જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કેલ્શિયમની ઉણપનું જોખમ વધે છે અને પરિણામે, ગર્ભમાં થાય છે જો કોઈ સ્ત્રી વિવિધ કારણોસર (શાકાહાર, દૂધ પ્રોટીનની એલર્જી, લેક્ટેઝની ઉણપ વગેરે) માટે ડેરી ઉત્પાદનોનું સેવન કરતી નથી, જેમાં માંસ પરના આહાર પ્રતિબંધો છે. , માછલી, ઈંડા (પ્રોટીનની ઉણપ), ફાઈબર, ફોસ્ફેટ્સ, ખોરાકમાં ચરબી, અથવા એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ લેવાથી. માતાના દૂધમાં, કેલ્શિયમનું પ્રમાણ 15 થી 40 mg/l સુધીની હોય છે અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોને દરરોજ 180 થી 350 mg સુધી કેલ્શિયમ મળે છે. તે જ સમયે, પ્રથમ 6 મહિના દરમિયાન બાળકો માટે કેલ્શિયમની આવશ્યક માત્રા દરરોજ ઓછામાં ઓછી 400 મિલિગ્રામ છે. માતાના દૂધમાં ફોસ્ફેટનું પ્રમાણ 5 થી 15 mg/l સુધીની હોય છે અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકો દરરોજ 50 થી 180 mg ફોસ્ફેટ મેળવે છે. વર્ષના પ્રથમ અર્ધમાં બાળકો માટે, ફોસ્ફેટ્સની આવશ્યક માત્રા ઓછામાં ઓછી 300 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ. ખોરાકમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ્સની ઉણપ અને તેમના ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન શક્ય છે જો બોટલથી ખવડાવતા બાળકોના તર્કસંગત પોષણના સિદ્ધાંતોનું અવલોકન કરવામાં ન આવે.

રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસમાં, વિટામિન A, C, ગ્રુપ B (ખાસ કરીને B1, B2, B6), ફોલિક એસિડ અને ઝીંક, તાંબુ, આયર્ન, મેગ્નેશિયમ, મેંગેનીઝ વગેરે જેવા સૂક્ષ્મ તત્વોના આહારમાં ઉણપ મહત્વપૂર્ણ છે.

3. આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ્સનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ, પેશાબમાં ઉત્સર્જનમાં વધારો અથવા હાડકામાં ક્ષતિગ્રસ્ત ઉપયોગ, નાની ઉંમરે પરિવહન પ્રણાલીની અપરિપક્વતા અથવા આંતરડા, યકૃત અને કિડનીના રોગોને કારણે. ઓછા જન્મના વજનવાળા બાળકોમાં, રિકેટ્સનો વિકાસ વધેલી વૃદ્ધિ અને ખોરાકમાં આ આયનની અપૂરતી માત્રાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફોસ્ફેટની ઉણપ સાથે સંકળાયેલું છે, અને ખોરાકમાં ફોસ્ફેટ્સમાં વધારો અને તેમના વધારા દ્વારા રિકેટ્સનો સફળ ઉપચાર સુનિશ્ચિત કરવામાં આવ્યો હતો. રક્ત. હાયપોકેલેસીમિયા, સેકન્ડરી હાઇપરપેરાથાઇરોડીઝમ, નીચા ટ્યુબ્યુલર ફોસ્ફેટનું પુનઃશોષણ અને અનુગામી હાયપોફોસ્ફેમિયા મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે વિકસે છે.

4. લોહીમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ્સનું ઘટતું સ્તર અને લાંબા સમય સુધી આલ્કલોસિસ સાથે હાડકાંનું ખનિજીકરણ, ઝિંક, મેગ્નેશિયમ, સ્ટ્રોન્ટિયમ, એલ્યુમિનિયમનું અસંતુલન, વિવિધ કારણોસર.

5. ઓસ્ટીયોટ્રોપિક હોર્મોન્સના શારીરિક ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન - પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને થાઇરોકેલ્સીટોનિન, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પાદનમાં ઘટાડો (સામાન્ય રીતે વારસાગત હાઇપોપેરાથાઇરોડિઝમ) સાથે સંકળાયેલ છે.

6. વર્ષના વસંત મહિનામાં ફોસ્ફેટ અને કેલ્શિયમ ચયાપચયના મોડ્યુલેટર તરીકે એક્સો- અથવા અંતર્જાત વિટામિન ડીની ઉણપ, તેમજ વિટામિન ડી મેટાબોલિટનું નીચું સ્તર. વિટામિન ડી બાળકના શરીરમાં બે સંયોજનોના રૂપમાં પ્રવેશ કરે છે: ખોરાકમાંથી એર્ગોકેલ્સીફેરોલ (વિટામિન ડી 2) અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના પ્રભાવ હેઠળ ત્વચામાં બનેલ કોલેકેલ્સીફેરોલ (વિટામિન ડી 3). તે જાણીતું છે કે જે બાળકો ભાગ્યે જ બહાર હોય છે તેમને વિટામિન ડી અપૂરતી રીતે આપવામાં આવે છે. લોહીમાં ફરતા વિટામિન ડીનું મુખ્ય સ્વરૂપ તેનું મધ્યવર્તી મેટાબોલિક ઉત્પાદન છે - 25-હાઈડ્રોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલ (25-ઓએચ ડી3), જે યકૃતમાં રચાય છે. પછી હાઇડ્રોક્સિલેસિસની ક્રિયા હેઠળ કિડનીની પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં આ મેટાબોલાઇટ અંતિમ ઉત્પાદનોમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જેમાંથી મુખ્ય 1,25- અને 24,25-ડાયોક્સીકોલેકેલ્સિફેરોલ છે. બંને ચયાપચય, 1,25-(OH)2 D3 અને 24,25-(OH)2 D3, કોન્ડ્રોસાઇટ્સ અને ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સના ભિન્નતા અને પ્રસારની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, તેમજ મુખ્ય બિન-કોલેજેનસ હાડકાના પ્રોટીન ઓસ્ટિઓકેલ્સિનનું ઉત્પાદન કરે છે. . તે ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને તે અસ્થિ રચનાનું સંવેદનશીલ સૂચક માનવામાં આવે છે. તે 1,25-(OH)2 D3 છે, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને થાઇરોકેલ્સીટોનિન સાથે, જે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ હોમિયોસ્ટેસિસ, ખનિજીકરણ અને હાડકાની વૃદ્ધિની પ્રક્રિયાઓને સુનિશ્ચિત કરે છે. અને તે સ્પષ્ટ છે કે તે આંતરડાના (શોષણ), યકૃત અને કિડની (ચયાપચય) ની જન્મજાત અને હસ્તગત ડિસફંક્શન્સ જેટલી બાહ્ય ખામી નથી જે અંતર્જાત હાયપોવિટામિનોસિસ ડીના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપે છે. જન્મ પછીના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, બાળકો. વિટામિન ડીનું ચયાપચય કરતી એન્ઝાઈમેટિક સિસ્ટમ્સની અપરિપક્વતા અને તેના ચયાપચયની પેશી અસરોના અમલીકરણ. 24,25-(OH)2 D3 સામાન્ય રીતે નોર્મોકેલેસીમિયાની સ્થિતિમાં સક્રિય હોય છે, સામાન્ય ઓસ્ટીયોજેનેસિસની ખાતરી કરે છે, તેમજ વધારાના વિટામિનનું બિનઝેરીકરણ કરે છે.

વિટામિન ડી ચયાપચયની ભૂમિકા માત્ર શરીરમાં કેલ્શિયમ સ્તરના નિયમન સુધી મર્યાદિત નથી, કારણ કે તેમના રીસેપ્ટર્સ માત્ર નાના આંતરડા અને હાડકાંમાં જ નહીં, પણ કિડની, સ્વાદુપિંડ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓ, હાડકાંમાં પણ જોવા મળે છે. મજ્જા કોષો, તેમજ લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસમાં. વિટામિન ડીનું રોગપ્રતિકારક કાર્ય જાણીતું છે.

એક્ઝોજેનસ હાયપોવિટામિનોસિસ ડી વિકસાવવાની શક્યતા અસંભવિત છે, કારણ કે આ વિટામિનની માનવ જરૂરિયાત (પુખ્ત વયના અને બાળકો બંને) દરરોજ માત્ર 200 IU છે. તે જ સમયે, તેનો વિકાસ ઇન્સોલેશનની ગેરહાજરીમાં શક્ય છે (વિકલાંગ લોકો, સામાજિક પરિવારો), ક્રોનિક કિડની રોગો, જ્યારે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, વિટામિન ડી મેટાબોલિટ્સમાં લક્ષ્ય અંગ રીસેપ્ટર્સની અસંવેદનશીલતા. હેપેટોસેલ્યુલર ડિસફંક્શન સામગ્રીમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. 25-(OH)D3, અને વિવિધ જન્મજાત અથવા હસ્તગત આંતરડાના રોગોમાં વિટામિન ડીનું અશક્ત શોષણ.

કહેવાતા ક્લાસિક રિકેટ્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્પષ્ટપણે એક્સોજેનસ હાયપોવિટામિનોસિસ ડીનું અભિવ્યક્તિ ગણી શકાય નહીં. રિકેટ્સ અને હાયપોવિટામિનોસિસ ડી અસ્પષ્ટ ખ્યાલો છે, અને નાના બાળકોમાં રિકેટ્સના હાડકાના ચિહ્નોનો વિકાસ ઝડપી વૃદ્ધિ દર, ઊંચા દરને કારણે છે. હાડપિંજરના મોડેલિંગ અને વધતા શરીરમાં ફોસ્ફેટ્સ અને કેલ્શિયમની ઉણપ તેમના પરિવહન, ચયાપચય અને ઉપયોગની અપૂર્ણતાના માર્ગો (પરિપક્વતાની વિષમતા). તેથી, તે કોઈ સંયોગ નથી કે રિકેટ્સને હવે નાના બાળકોમાં સરહદી સ્થિતિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

બાળરોગમાં સમાન મહત્વની સમસ્યા એ ઓસ્ટિઓપેનિયાનો વિકાસ છે. ઑસ્ટિયોપેનિયાના ચિહ્નો અકાળ બાળકો અને પ્રિક્લેમ્પસિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય છે. ઓસ્ટીયોપેનિયાનું કારણ સ્તન દૂધમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસમાં ઘટાડો હતો, જ્યારે મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં તેમની સામગ્રી શ્રેષ્ઠ સ્તર કરતા 2-2.5 ગણી ઓછી હતી, તેમજ સ્તન દૂધમાં પ્રોટીન સ્તરમાં ઘટાડો હતો.

7. મોટર અને સપોર્ટ લોડમાં ઘટાડો અને આના સંબંધમાં ગૌણ કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ, જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન, ઇન્ટર્ન બાળકો સાથે ન્યુરોલોજીકલ દર્દીઓમાં મર્યાદિત કુદરતી ઇન્સોલેશન.

કિશોરાવસ્થામાં, જ્યારે વૃદ્ધિ ફરીથી વેગ આપે છે, ત્યારે ખનિજ ઘટકોની ઉણપ, મુખ્યત્વે કેલ્શિયમ, થઈ શકે છે અને રિકેટ્સ વિકસી શકે છે. આ સ્થિતિ કાર્પોપેડલ સ્પાસમ, પગમાં દુખાવો, નબળાઇ અને નીચલા હાથપગની વિકૃતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. 30% કિશોરોમાં, રિકેટ્સની લાક્ષણિકતાના રેડિયોગ્રાફિક ફેરફારો મેટાફિસિલ ઝોનમાં જોવા મળે છે. મોટેભાગે, આવા કિસ્સાઓ આફ્રિકન દેશોમાં જોવા મળે છે, જ્યાં ખોરાકમાં કેલ્શિયમની ઉણપ એ રિકેટ્સનું મુખ્ય કારણ છે. યુરોપીયન દેશોમાં રહેતા દક્ષિણી પ્રદેશોના લોકોમાં, પોષક વિકૃતિઓ વિટામિન ડીની ઉણપ દ્વારા પૂરક છે.

1.1.4 રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ

આજ દિન સુધી, S.O. દ્વારા VI ઓલ-યુનિયન કોંગ્રેસ ઓફ ચિલ્ડ્રન્સ ડોક્ટર્સમાં 1947માં પ્રસ્તાવિત રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતું રહે છે. ડુલિત્સ્કી (કોષ્ટક 1 જુઓ).

કોષ્ટક 1

રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ

1.1.5 ક્લિનિકલ ચિત્ર

પ્રારંભિક અવધિ

રોગના પ્રથમ ચિહ્નો સામાન્ય રીતે જીવનના 2-3 મહિનામાં દેખાય છે. બાળકની વર્તણૂક બદલાય છે: અસ્વસ્થતા, ઉત્તેજના વધે છે, ભયભીત થાય છે, જ્યારે બાહ્ય ઉત્તેજનાના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે આંચકો આવે છે (મોટેથી અવાજ, અચાનક પ્રકાશનો ઝબકારો) દેખાય છે અને છીછરી ("ચિંતા") ઊંઘ નોંધવામાં આવે છે. સતત લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ અને વધતો પરસેવો (ખાટી ગંધ સાથે સ્ટીકી પરસેવો દ્વારા લાક્ષણિકતા) દેખાય છે, જે ખાસ કરીને ખોરાક દરમિયાન અને ઊંઘ દરમિયાન ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ખોપરી ઉપરની ચામડી સૌથી તીવ્રપણે પરસેવો કરે છે. આ કિસ્સામાં, પરસેવાની એસિડિક પ્રતિક્રિયા ત્વચામાં બળતરા અને ખંજવાળનું કારણ બને છે, બાળક તેના માથાના પાછળના ભાગને ઓશીકું પર જોરશોરથી ઘસે છે, જે માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ પડવા તરફ દોરી જાય છે. અગાઉ હસ્તગત કરેલ કુશળતા ગુમાવવી શક્ય છે, અને નવા કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ જોડાણો રચવા મુશ્કેલ છે. મોટા ફોન્ટેનેલના ટાંકા અને કિનારીઓની થોડી નમ્રતા છે, કોસ્ટોકોન્ડ્રલ સાંધામાં પાંસળીઓ પર જાડું થવું ("રેચીટીક રોઝરી"), સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને કબજિયાત દેખાય છે.

કાંડાના હાડકાનો એક્સ-રે હાડકાની પેશીમાં થોડો ઘટાડો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ લોહીમાં કેલ્શિયમનું સામાન્ય (અથવા સહેજ એલિવેટેડ) સ્તર નક્કી કરે છે, ફોસ્ફરસનું સ્તર ઘટે છે અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થઈ શકે છે. પેશાબની તપાસ હાઇપરફોસ્ફેટ્યુરિયા, એમોનિયા અને એમિનો એસિડની માત્રામાં વધારો દર્શાવે છે.

તીવ્ર રિકેટ્સમાં પ્રારંભિક અવધિ 2-6 અઠવાડિયા છે, અને સબએક્યુટ કેસમાં તે 2-3 મહિના સુધી ટકી શકે છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં અથવા તેની અયોગ્યતાના કિસ્સામાં, રોગની ઊંચાઈનો સમયગાળો શરૂ થાય છે.

રિકેટ્સની ઊંચાઈ

રોગનો ટોચનો સમયગાળો બાળકના જીવનના પ્રથમ અર્ધના અંતમાં થાય છે અને તે નર્વસ સિસ્ટમ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની વધુ ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નર્વસ ઉત્તેજના, જે પ્રારંભિક સમયગાળા માટે પેથોગ્નોમોનિક છે, ડિપ્રેશન સિન્ડ્રોમને માર્ગ આપે છે. બાળક સુસ્ત, નિષ્ક્રિય બને છે અને સાયકોમોટર અને શારીરિક વિકાસમાં સ્પષ્ટપણે પાછળ રહે છે. પરસેવો ચાલુ રહે છે. પ્રગતિશીલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરને લીધે, રિકેટ્સના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં વધારો થાય છે - સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને સંયુક્ત-લિગામેન્ટસ ઉપકરણની શિથિલતા. સુપિન સ્થિતિમાં, બાળક તેના પગને તેના માથા પર ઉભા કરી શકે છે અને તેને ચોક્કસ રીતે સ્થિત કરી શકે છે ("પોકેટ નાઇફ" લક્ષણ). અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની હાયપોટોનિયા પોતાને મોટા પેટ ("દેડકાના પેટ") ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુઓનું વિચલન અને ડાયાફ્રેમના ગુંબજની ઊંચી સ્થિતિ જોવા મળે છે. સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, બાળકની મોટર અને સ્થિર કુશળતાના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે. બાળકો પાછળથી તેમનું માથું પકડીને બેસવાનું, ઊભા થવાનું અને ચાલવાનું શરૂ કરે છે. હાડકામાં દુખાવો નિષ્ક્રિય, સક્રિય હલનચલન અને પેલ્પેશન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ટોચનો સમયગાળો હાડપિંજરના હાડકામાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (કોષ્ટક 2 જુઓ), જેને વિભાજિત કરી શકાય છે:

ઓસ્ટિઓમાલેસીયાના લક્ષણો (નરમ થવું, કેલ્શિયમમાં હાડકાંનું અવક્ષય) - ક્રેનિયોટેબ્સ (ખોપરીના હાડકાંનું નરમ પડવું, વધુ વખત ઓસીપીટલ, પેરીએટલ), ફોન્ટેનેલની કિનારીઓ, બ્રેચીસેફાલી, ખોપરીના હાડકાંનું વિરૂપતા occiput ના), અંગો (વાલ્ગસ/વારસ), હાંસડી;

ઓસ્ટીયોઇડ હાયપરપ્લાસિયાના લક્ષણો? ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ, કોસ્ટલ “રોઝરીઝ”, પગની સુપ્રાકોન્ડીલર જાડાઈ, કાંડા પર “કડા”, આંગળીઓ પર “મોતીનાં તાર”;

હાડકાના પેશીઓના હાયપોપ્લાસિયાના લક્ષણો - નળીઓવાળું હાડકાંની લંબાઈમાં વિલંબિત વૃદ્ધિ, દૂધ અને કાયમી દાંતનું વિલંબિત વિસ્ફોટ, ફોન્ટેનેલ્સ, ફ્લેટ પેલ્વિસનું મોડું બંધ થવાને કારણે વૃદ્ધિ મંદતા ("ટૂંકા પગવાળું").

લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના રેડિયોગ્રાફ્સ પ્રારંભિક કેલ્સિફિકેશનના અધ્યાત્મ, અસ્પષ્ટ અને અસ્પષ્ટ વિસ્તારોના ગોબ્લેટ આકારના વિસ્તરણ દર્શાવે છે.

ટોચના સમયગાળા દરમિયાન પ્રયોગશાળામાં ફેરફારો: સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત હાઇપોફોસ્ફેટમિયા, મધ્યમ હાઇપોકેલેસીમિયા, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

સ્વસ્થતા અવધિ

તે સક્રિય રિકેટ્સના ચિહ્નોના અદ્રશ્ય થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ન્યુરોલોજીકલ અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર નાબૂદી (ઊંઘની પુનઃસ્થાપના, પરસેવો ઘટાડવો, સ્થિર કાર્યોમાં સુધારો અથવા સામાન્યકરણ, નવી કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સની રચના), સ્નાયુ હાયપોટેન્શનમાં ઘટાડો, અને બાળકની સુખાકારી અને સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો. હાડકાની વિકૃતિની તીવ્રતા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. રેડીયોગ્રાફ આ સમયગાળા માટે વૃદ્ધિ ઝોન, ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસિસ (સતત ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથે) ના અસમાન કોમ્પેક્શનના સ્વરૂપમાં પેથોગ્નોમોનિક ફેરફારો દર્શાવે છે. લેબોરેટરી પરીક્ષા: લોહીમાં ફોસ્ફરસનું સ્તર સામાન્ય સુધી પહોંચે છે અથવા તેનાથી થોડું વધી જાય છે, થોડો હાઈપોક્લેસીમિયા ચાલુ રહે છે (ક્યારેક વધી પણ શકે છે), એસિડ-બેઝ સ્ટેટ આલ્કલોસિસ તરફ વળે છે, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિ સામાન્ય રીતે અસામાન્ય હોતી નથી. બાયોકેમિકલ પરિમાણોનું સામાન્યકરણ રોગના સંક્રમણને અવશેષ અસરોના સમયગાળામાં ચિહ્નિત કરે છે.

અવશેષ અસરોનો સમયગાળો

તે સામાન્ય રીતે 2-3 વર્ષની ઉંમરે નિદાન થાય છે, જ્યારે બાળકમાં હવે સક્રિય રિકેટ્સના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી, અને બાયોકેમિકલ પરિમાણો ધોરણને અનુરૂપ છે, પરંતુ અગાઉના રોગના સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ચિહ્નો છે. ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોની લાંબા ગાળાની દ્રઢતા શક્ય છે - સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, સાંધા અને અસ્થિબંધનનું ઢીલુંપણું. ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની વિકૃતિઓ સમય જતાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે (નીચલા હાથપગના અક્ષમાં ફેરફારો, "રેચીટીક" સપાટ પગ, રહી શકે છે). સપાટ હાડકાંની વિકૃતિઓ ઘટે છે, પરંતુ ઘણી વાર અનુગામી જીવન દરમિયાન ચાલુ રહે છે (આગળની અને પેરિએટલ ટ્યુબરોસીટી, ઓસીપુટનું ચપટી થવું, મેલોક્લ્યુશન, છાતીનું વિકૃતિ, પેલ્વિક હાડકાં વગેરે).

કોષ્ટક 2

રિકેટ્સ દરમિયાન હાડપિંજરના હાડકાના જખમ

હાડપિંજર વિભાગ	ઉલ્લંઘનની લાક્ષણિકતાઓ
	ક્રેનિયોટેબ્સ (પેરિએટલ અને/અથવા ઓસિપિટલ હાડકાંનું નરમ પડવું); ફ્રન્ટલ અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સની રચના, ઓવરહેંગિંગ ("ઓલિમ્પિક") કપાળ; ફોન્ટાનેલ્સનું અંતમાં બંધ; નાકનો ડૂબી ગયેલો પુલ ("સેડલ" નાક); મોડા દાંત પડવા, વિસ્ફોટના ક્રમનું ઉલ્લંઘન, દંતવલ્ક ખામી, સાચું ખુલ્લું રેચિટિક ડંખ (નીચલા જડબાનું સપાટ થવું, તેનો ટ્રેપેઝોઇડ આકાર, સંપર્ક? ફક્ત પાછળના દાંત વચ્ચે), અસ્થિક્ષયની વૃત્તિ; ઉચ્ચ ("ગોથિક") આકાશ.
પાંસળી કેજ	પાંસળી પર રાચિટિક “રોઝરી”, રેચિટિક “રોઝરી” (પાંસળીના કાર્ટિલજિનસ ભાગોના અસ્થિમાં જંકશન પર ગોળાકાર જાડું થવું); નીચલા થોરાસિક આઉટલેટનું વિસ્તરણ; છાતીની બાજુની સપાટી પર સ્કેફોઇડ ડિપ્રેશન, ડાયાફ્રેમ ("હેરિસનની ખાંચ") ના જોડાણની રેખાને અનુરૂપ; હાંસડીનું વિરૂપતા; સ્ટર્નમની વિકૃતિ: ફનલ-આકારની ("જૂતાની" છાતી) અને કીલ્ડ વિકૃતિઓ ("ચિકન" સ્તન).
ઉપલા અંગો	હ્યુમરસ અને હાથના હાડકાંની વિકૃતિ; કાંડાના સાંધા ("કડા") ના વિસ્તારમાં વિકૃતિઓ (જાડું થવું) અને આંગળીઓના ફાલેન્જીસ ("મોતીના તાર") ના ડાયફિસિસ.
નીચલા અંગો	વરુસ, વાલ્ગસ, નીચલા હાથપગની ધરીની K-આકારની વિકૃતિ; સપાટ પગ; ઉર્વસ્થિનું આગળ અને બહારથી વિકૃતિ.
પેલ્વિક હાડકાં	ફ્લેટ-રેચીટિક પેલ્વિસ; પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારનું સંકુચિત થવું.
કરોડ રજ્જુ	"રિકેટ્સ" હમ્પની રચના; નીચલા થોરાસિક પ્રદેશમાં કાયફોસિસ; થોરાસિક પ્રદેશમાં સ્કોલિયોસિસ; કટિ પ્રદેશમાં કાયફોસિસ અથવા લોર્ડોસિસ.

કોષ્ટક 3

તીવ્રતાના સ્તરો અનુસાર રિકેટ્સના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ક્લિનિકલ ચિહ્નો	રિકેટ્સની તીવ્રતા
ઉત્તેજના · જુલમ
ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ · પરસેવો · લાલ ડેમોગ્રાફી
સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ સ્નાયુ ડાયસ્ટોનિયા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા
હાડપિંજર સિસ્ટમ નરમાઈ: મોટા ફોન્ટનેલની કિનારીઓ ક્રેનિયલ સ્યુચર્સ ઓસિપિટલ હાડકા (ક્રેનિયોટેબ્સ) · વિરૂપતા: છાતી અંગો
આંતરિક અવયવોમાં ફેરફારો (એસિડોસિસ, હાયપોફોસ્ફેમિયા, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિકૃતિઓને કારણે) · ટાકીકાર્ડિયા મફ્ડ હૃદયના અવાજો · સખત શ્વાસ ફેફસામાં ઘરઘરાટી · ભૂખ ઓછી લાગવી અસ્થિર સ્ટૂલ · સ્યુડોએસાઇટ્સ

રિકેટ્સનો તીવ્ર કોર્સ એ તમામ લક્ષણોના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઓસ્ટિઓમાલેસિયા પ્રક્રિયાઓનું વર્ચસ્વ (ક્રેનિયોટેબ્સ, ફોન્ટેનેલની કિનારીઓ નરમ પડવી, સિવર્સ, વગેરે).

સબએક્યુટ કોર્સ મધ્યમ અથવા સૂક્ષ્મ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લોહીની બાયોકેમિકલ રચનામાં નાના ફેરફારો અને ઑસ્ટિઓઇડ હાયપરપ્લાસિયા પ્રક્રિયાઓની વર્ચસ્વ. રિકેટ્સના પુનરાવર્તિત કોર્સના અસ્તિત્વ (એસ.ઓ. ડુલિત્સ્કીના વર્ગીકરણમાં ઓળખાય છે) હાલમાં પ્રશ્નાર્થ છે.

રેચીટીક પ્રક્રિયાના વિકાસના કારણને આધારે, રોગના 3 સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: કેલ્શિયમની ઉણપ, ફોસ્ફેટની ઉણપ અને વિટામિન ડીની ઉણપના રિકેટ્સ. કેલ્શિયમની ઉણપ અને કેલ્શિયમની ઉણપની સ્થિતિના વિકાસના કારણોમાં ખોરાકમાં કેલ્શિયમની ઉણપ છે, ખાસ કરીને માતાનું દૂધ પીતા બાળકોને લાંબા સમય સુધી ખવડાવવું અને માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમને કારણે કેલ્શિયમ શોષણમાં ખામી. શાકાહાર કેલ્શિયમની ઉણપમાં ફાળો આપે છે. કેલ્શિયમની ઉણપના રિકેટ્સના વિકાસની શરૂઆતમાં, સીરમમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટે છે, પછી પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની પ્રતિક્રિયા પછી, કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય થાય છે અને ફોસ્ફેટ્સનું સ્તર તેમના પેશાબમાં વધેલા ઉત્સર્જનને કારણે ઘટે છે (વિવિધ બાયોકેમિકલ સમાન પ્રક્રિયાના તબક્કા). આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટનું સ્તર વધ્યું છે, 25(OH)2 D ની સામગ્રી સામાન્ય છે. ગંભીર હાયપોક્લેસીમિયા સાથે, હાડકાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, પેરેસ્થેસિયા, ટેટની, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, લેરીંગોસ્પેઝમ અને ECG પર વિસ્તૃત B-7 અંતરાલ હોઈ શકે છે.

ફોસ્ફેટની ઉણપ રિકેટ્સ ફોસ્ફેટ્સના અપૂરતા સેવનને કારણે વિકસે છે, ઘણીવાર અકાળ શિશુમાં ઓસ્ટિઓપેનિયાના મુખ્ય કારણ તરીકે, ઝડપી વૃદ્ધિ દરમિયાન ફોસ્ફેટ્સની વધતી જતી જરૂરિયાત અને આંતરડામાં ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ સાથે. રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની અપરિપક્વતા અને પેશાબમાં ફોસ્ફેટ્સના વધતા નુકસાનને કારણે અથવા હાઈપોક્લેસીમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાઈપરપેરાથાઈરોડિઝમ સાથે ફોસ્ફેટ્સના ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃશોષણને કારણે રેનલ ટ્યુબ્યુલર નિષ્ફળતા સાથે ફોસ્ફેટ્સની અછત સાથે સંકળાયેલ રિકેટ્સ શક્ય છે, જે ઝડપથી લીચિંગ દ્વારા સરભર થાય છે. હાડકામાંથી કેલ્શિયમ. હાયપોફોસ્ફેટેમિયા મેટાબોલિક એસિડિસિસ, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, ઓન્કોજેનિક ઓસ્ટિઓમાલેસિયા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ, વગેરે સાથે વિકસે છે. હાલમાં, ફોસ્ફેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ મોટાભાગે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર 23 (FGF23), એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ મેટ્રિક્સ અને અન્ય મેટ્રિક્સ મેટ્રિક્સમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે. ફોસ્ફેટોનિન તરીકે ઓળખાય છે.

ફોસ્ફેટની ઉણપના રિકેટ્સનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન એ છે કે લોહીમાં ફોસ્ફેટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો, કેલ્શિયમનું સામાન્ય સ્તર, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને વિટામિન ડી ચયાપચયનું અપરિવર્તિત સ્તર. તે ફોસ્ફેટ્સની ઉણપ છે. , કેલ્શિયમ અથવા વિટામીન ડી નહીં, જે હાડકાંમાં થતા ફેરફારોની ડિગ્રી અને રિકેટ્સના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોની ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

ફોસ્ફેટ અને કેલ્શિયમ ચયાપચયના મોડ્યુલેટર તરીકે વિટામિન ડીની બાહ્ય અથવા અંતર્જાત ઉણપ પણ રિકેટ્સ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ આ ફક્ત અપૂરતા સૂર્યપ્રકાશવાળા બાળકોમાં જ શક્ય છે (સામાજિક પરિવારો, આંતરિક બાળકો, વગેરે), તેમજ કિસ્સાઓમાં વિટામિન ડી ચયાપચયની વિકૃતિઓ. વિટામિન ડીની નિવારક માત્રા દરરોજ 400 IU છે.

1.1.6 નિદાન અને વિભેદક નિદાન

નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે (ફોસ્ફરસ, કેલ્શિયમ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિની સાંદ્રતા નક્કી કરે છે). આ સૂચકોની ગતિશીલતા અને ગુણોત્તર રોગના સમયગાળાને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. રિકેટ્સ દરમિયાન ફોસ્ફરસની સાંદ્રતા ઘટીને 0.65 mmol/l થઈ શકે છે (1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ધોરણ 1.3 - 2.3 mmol/l છે), કેલ્શિયમ સાંદ્રતા 2 - 2.3 mmol/l છે (ધોરણ 2.5 - 2.7 mmol/l છે. l). આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિ વધે છે. લોહીમાં 25(OH)Dનું સ્તર એ બાળકના શરીરમાં વિટામિન ડીના પુરવઠાનું એકમાત્ર અને વિશ્વસનીય સૂચક છે. વિટામિન ડીની ઉણપ લોહીના સીરમમાં 20 એનજી/એમએલના સ્તરથી નીચે છે; વિટામિન ડીની ઉણપ રેન્જમાં છે - 21-29 એનજી/એમએલ; બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સીરમમાં વિટામિન ડીની સામાન્ય સાંદ્રતા 30 એનજી/એમએલથી વધુ હોવી જોઈએ. રિકેટ્સ હાડકાના રેડિયોગ્રાફ્સ પરના ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: મેટાફિસિયલ ડોઝમાં, એપિફિસિસ અને ડાયાફિસિસ વચ્ચેનું લક્ષ્ય વધે છે; એપિફિસિસ રકાબી આકારનો આકાર મેળવે છે, ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી સ્પષ્ટપણે દેખાતું નથી, પ્રારંભિક કેલ્સિફિકેશનના ઝોન અસ્પષ્ટ અને અસ્પષ્ટ છે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ. સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન, કેલ્સિફિકેશન ઝોન અસમાન કોમ્પેક્શનને કારણે અસમાન અને ફ્રિન્જ્ડ હોય છે. વૃદ્ધિ ઝોનમાં વિક્ષેપ એ ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમની ઉણપની લાક્ષણિકતા છે. હાયપોવિટામિનોસિસ ડી સાથે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

રિકેટ્સનું વિભેદક નિદાન એવા રોગો સાથે કરવામાં આવે છે જે ફેનોટાઇપિક રીતે રિકેટ્સના ગંભીર સ્વરૂપોની નકલ કરે છે. આમાં વિટામિન ડી-પ્રતિરોધક સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે - વિટામિન ડી-આશ્રિત રિકેટ્સ પ્રકાર I અને II, વિટામિન ડી-પ્રતિરોધક રિકેટ્સ (ફોસ્ફેટ - ડાયાબિટીસ), ફેનકોની રોગ - ડેબ્રે ડી ટોની, રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ. રિકેટ્સના વિટામિન ડી-પ્રતિરોધક સ્વરૂપો સાથે વિભેદક નિદાન માટે, લોહી અને પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન તેમજ પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ ટ્યુબ્યુલ્સના આંશિક કાર્યોને નિર્ધારિત કરવું જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પેરીનેટલ નુકસાનથી રિકેટ્સને અલગ પાડવું જરૂરી છે. વધુમાં, દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વિકસે તેવા ગૌણ રિકેટ્સને બાકાત રાખવું જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કેલ્શિયમ પરિવહન પર તેમની અસરમાં વિટામિન ડી વિરોધી), હેપરિન (હાડકામાં ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ક્ષારનું સંચય અટકાવે છે) , ફ્યુરોસેમાઇડ, ફોસ્ફેટ્સ, મેગ્નેશિયમ અને એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ (હાયપોકેલેસીમિયાનું કારણ બને છે), વગેરે.

1.1.7 નિવારણ

તેઓ પ્રસૂતિ પહેલા અને પ્રસૂતિ પછીના (અનવિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ) માં વિભાજિત થાય છે.

પ્રસૂતિ પહેલા નિવારણ

રિકેટ્સનું બિન-વિશિષ્ટ નિવારણ સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરવામાં આવે છે અને તેમાં સંતુલિત આહાર જાળવવો, દિનચર્યા જાળવવી અને તાજી હવામાં પૂરતો સમય (ઓછામાં ઓછા 2-4 કલાક) નો સમાવેશ થાય છે. સગર્ભા સ્ત્રીનો આહાર વૈવિધ્યસભર હોવો જોઈએ અને તેમાં કેલ્શિયમ સમૃદ્ધ ખોરાકનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સગર્ભા સ્ત્રીના દૈનિક આહારમાં ઓછામાં ઓછું 170 ગ્રામ માંસ, 70 ગ્રામ માછલી, 50 ગ્રામ કુટીર ચીઝ, 15 ગ્રામ ચીઝ, 0.5 લિટર દૂધ અથવા આથો દૂધની બનાવટો હોવી જોઈએ. ઉત્પાદનોમાં વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ.

તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં 400-500 IU વિટામિન ડી ધરાવતી મલ્ટિવિટામિન તૈયારીઓનું સંચાલન કરીને ચોક્કસ નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે. જોખમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ (નેફ્રોપથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરટેન્શન, કિડનીની બિમારી) માટે વધુમાં વિટામિન સૂચવવું આવશ્યક છે. D3 ગર્ભાવસ્થાના 32 મા અઠવાડિયાથી ( cholecalciferol ) 8 અઠવાડિયા માટે 1000 IU સુધીની માત્રામાં, વર્ષના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

પોસ્ટનેટલ નિવારણ

બિન-વિશિષ્ટ પોસ્ટનેટલ નિવારણ બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસોથી તર્કસંગત પોષણ (સ્તનનું દૂધ) ના સંગઠન સાથે શરૂ થાય છે. દરરોજ, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓએ 170 ગ્રામ માંસ, 70 ગ્રામ માછલી, 50 ગ્રામ કુટીર ચીઝ, 15 ગ્રામ ચીઝ, 0.6 લિટર દૂધ અથવા આથો દૂધની બનાવટો, 800 ગ્રામ શાકભાજી અને ફળો મેળવવા જોઈએ. જો બાળકને કૃત્રિમ ખોરાકમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તો તે માત્ર અનુકૂલિત દૂધ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જેમાં વિટામિન ડી અને લેક્ટોઝ હોય છે, જે આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને એર્ગોકેલ્સિફેરોલના શોષણને વધારે છે.

પૂરક ખોરાકની રજૂઆત કરતી વખતે, આહારમાં ફળ, બેરી અને વનસ્પતિના રસ અને પ્યુરીનો તાત્કાલિક પરિચય કરાવવો જરૂરી છે. આહારમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે શાકભાજીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: ગાજર, સફેદ અને લાલ કોબી, કોળું, ઝુચીની, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ રુટ અને ગ્રીન્સ, પાલક, સુવાદાણા. અનાજના પૂરક ખોરાકની રજૂઆત કરતી વખતે, ડાર્ક પોર્રીજનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: બિયાં સાથેનો દાણો, ઓટમીલ અને ત્યારબાદ મિશ્રિત પોર્રીજ, તેમજ ઔદ્યોગિક રીતે ઉત્પાદિત વેલિંગ, કારણ કે તે વિટામિન ડી સહિત વિટામિન્સ અને ખનિજોથી સમૃદ્ધ છે. તે સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. પૂરક ખોરાક, અનુકૂલિત આથો દૂધ ઉત્પાદનો રજૂ કરો જે પાચન અને પોષક તત્વોનું શોષણ વધારે છે.

નિવારક પગલાંમાં તાજી હવામાં ચાલવું (બાળકનો ચહેરો ખુલ્લો હોવો જોઈએ), દૈનિક મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સ અને સખ્તાઈનો સમાવેશ થાય છે.

રિકેટ્સના ચોક્કસ પોસ્ટનેટલ નિવારણમાં શિશુઓને વિટામિન ડી આપવાનો સમાવેશ થાય છે. પૂર્ણ-ગાળાના, સ્વસ્થ નવજાત શિશુઓને 4-5 અઠવાડિયાની ઉંમરથી, ખોરાકના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 400-500 IU ની માત્રામાં વિટામિન ડી સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દિવસ દીઠ. તે જીવનના પ્રથમ અને બીજા વર્ષમાં પાનખર-શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

રિકેટ્સના વિકાસ માટે જોખમ ધરાવતા શિશુઓ (અકાળે, જોડિયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વૃદ્ધિ મંદતા સાથે) ને 4 અઠવાડિયાની ઉંમરથી એક મહિના માટે 1000 IU ની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ 500 IU ની માત્રામાં સ્વિચ કરવામાં આવે છે. પ્રીમેચ્યોરિટીની 1લી ડિગ્રી માટે, ઉનાળાને બાદ કરતાં, વિટામિન ડી બે વર્ષ માટે દરરોજ 400-1000 IU સૂચવવામાં આવે છે. સ્ટેજ 2 પ્રિમેચ્યોરિટી માટે, ઉનાળાને બાદ કરતાં સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન દરરોજ 1000-2000 IU ની માત્રામાં વિટામિન ડીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જીવનના બીજા વર્ષમાં, વિટામિન ડીની માત્રા ઘટાડીને 400-1000 IU કરવામાં આવે છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં અઠવાડિયામાં એકવાર નિયમિતપણે જરૂરી છે, પછી મહિનામાં એકવાર સુલ્કોવિચ પરીક્ષણ (પેશાબમાં કેલ્શિયમની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે ગુણાત્મક પ્રતિક્રિયા), વિટામિન ડીના ઓવરડોઝને બાકાત રાખવા માટે.

અકાળ શિશુઓ કે જેઓ બોટલથી ખવડાવવામાં આવે છે તેમને ખવડાવવા માટે, હું અનુકૂલિત દૂધ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરું છું, જેમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસનું પ્રમાણ 2-1.5:2.0 ના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તરમાં હોય છે. માતાનું દૂધ મેળવતા અકાળે શિશુઓને વધુમાં 60 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ કેલ્શિયમ અને 30 મિલિગ્રામ/કિલો ફોસ્ફરસના દરે સ્તન દૂધને ફોર્ટિફાયર અથવા મિનરલ્સ મળવું જોઈએ.

વિટામિન ડીની પ્રોફીલેક્ટિક માત્રા સૂચવવા માટેના વિરોધાભાસમાં આઇડિયોપેથિક કેલ્સ્યુરિયા (વિલિયમ્સ-બોર્નેટ રોગ), હાઇપોફોસ્ફેટિયા, માઇક્રોસેફાલી અને ક્રેનિયોસ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

નાનું કદ અથવા મોટા ફોન્ટનેલનું વહેલું બંધ થવું એ રિકેટ્સના ચોક્કસ પોસ્ટનેટલ નિવારણ માટે વિરોધાભાસ નથી, જો કે માથાના પરિઘનો વય-સંબંધિત વૃદ્ધિ દર જાળવવામાં આવે.

1.1.8 સારવાર

ઉપચારના બિન-ઔષધીય અને ઔષધીય વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે.

બિન-ઔષધીયમાં શામેલ છે:

સંતુલિત આહાર;

મસાજ, શારીરિક ઉપચાર;

બાલેનોથેરાપી.

દવા માટે:

વિટામિન ડી સાથે સારવાર;

કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ચયાપચયની વિકૃતિઓ, હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની સુધારણા;

થેરપી આંતરડામાં કેલ્શિયમ શોષણ સુધારવા અને હાડકાના ખનિજીકરણમાં સુધારો કરવાનો છે.

મોડ. શિશુઓ અને નાના બાળકોની દિનચર્યાનું આયોજન કરતી વખતે, દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2-3 કલાક, તાજી હવામાં ચાલવાનો સમાવેશ કરવો જરૂરી છે. દિવસ દરમિયાન જાગરણ અને ઊંઘનો સમયગાળો જાળવી રાખવો, રાત્રે ગાઢ નિંદ્રાનું આયોજન કરવું.

સંતુલિત આહાર. રિકેટ્સવાળા શિશુઓમાં, કુદરતી ખોરાક શ્રેષ્ઠ છે, કારણ કે માતાના દૂધમાં આંતરડામાં શોષણ માટે શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તરમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ હોય છે. જો બાળક મિશ્રિત અથવા કૃત્રિમ ખોરાક લેતું હોય, તો માતાના દૂધનો વિકલ્પ અનુકૂલિત દૂધ ફોર્મ્યુલા છે, જેમાં પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝમાં વિટામિન ડી (1 લિટર દીઠ 400 IU) અને અન્ય વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોના સંકુલનો સમાવેશ થાય છે. આહારમાં ફળો અને શાકભાજીના રસ અને પ્યુરીને સમયસર દાખલ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે શાકભાજીમાંથી બનેલી વેજીટેબલ પ્યુરી, જે 4-5 મહિનાથી રજૂ કરવામાં આવે છે, તેને પ્રથમ પૂરક ખોરાક તરીકે સખત ભલામણ કરવામાં આવે છે. બીજું ખોરાક 5-6 મહિના. - વનસ્પતિ સૂપ સાથે અથવા શાકભાજી અને ફળોના ઉમેરા સાથે, 6-6.5 મહિનાથી પોર્રીજ. - સમારેલ માંસ.

મસાજ અને શારીરિક ઉપચાર

ડ્રગ થેરાપીની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી, જટિલ સારવારમાં કસરત ઉપચાર અને 1.5-2 મહિના માટે મસાજનો સમાવેશ થાય છે. મસાજ સ્નાયુઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ વધારે છે અને સ્નાયુ ટોન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. વ્યાયામ ઉપચાર હાડકાં પર મોટર પ્રવૃત્તિ અને યાંત્રિક અસરોને વધારે છે, જે નબળી મુદ્રા અને સપાટ પગના વિકાસને અટકાવે છે.

બાલેનોથેરાપી

ઔષધીય સ્નાનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દવાની સારવારના અંત પછી સૂચવવામાં આવે છે.

શામક અસરવાળા સ્નાન સરળતાથી ઉત્તેજક બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે (10 લિટર પાણીમાં 1 ચમચી પ્રવાહી પાઈન કોન્સન્ટ્રેટ અથવા 1 ચમચી ડ્રાય પાઈનનો ઉપયોગ કરો, તાપમાન 45 ° સે). 10-15 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ 8-10 મિનિટ ચાલે છે.

સ્નાયુ હાયપોટેન્શનવાળા સુસ્ત, બેઠાડુ બાળકો માટે, મીઠાના સ્નાનની ભલામણ કરવામાં આવે છે (10 લિટર પાણી દીઠ 2 ચમચી સમુદ્ર અથવા ટેબલ મીઠું લો, 3-5 મિનિટ માટે 8-10 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ). સ્નાન કર્યા પછી, બાળકને ગરમ તાજા પાણીથી ધોઈ નાખવામાં આવે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો, ઓક્સિજન વપરાશ અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઉત્સર્જનમાં વધારો થયો છે.

બાલેનોથેરાપી અભ્યાસક્રમો વર્ષમાં 2-3 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડ્રગ ઉપચાર

વિટામિન ડી સારવાર

સારવાર માટે, વિટામિન ડીની તૈયારીઓનો ઉપયોગ જલીય અને તેલના દ્રાવણના સ્વરૂપમાં થાય છે. જલીય દ્રાવણનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (તે ઝડપથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અસર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. વિટામિન D3 (એક ડ્રોપ 500 IU માં) અથવા વિટામિન D3 (એક ડ્રોપ 500 IU માં) અને વિટામિન D2 નું જલીય દ્રાવણ સૂચવો. (એક ડ્રોપ 625, 1250 IU માં) 30-45 દિવસના અભ્યાસક્રમમાં 2000-5000 IU ડોઝમાં.

રક્ત સીરમમાં કેલ્શિયમ ડાયોલ (25-OH-D3) માટે રક્ત સીરમનું પરીક્ષણ કરીને વિટામિન ડીની માત્રા પસંદ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. 25-(OH)-D3 થી 10 ng/ml ના સ્તરમાં ઘટાડો એ વિટામિન ડીની ઉણપ સૂચવે છે, અને 5 ng/ml ની નીચેનું સ્તર વિટામિનની ઉણપ સૂચવે છે.

રિકેટ્સ (ARVI, ન્યુમોનિયા, આંતરડાના ચેપ, ઓટાઇટિસ મીડિયા અને અન્ય) ધરાવતા દર્દીઓમાં તીવ્ર રોગો દરમિયાન તાવ દરમિયાન, વિટામિન ડીનું સેવન 2-3 દિવસ માટે બંધ કરવું જોઈએ. તાપમાન સામાન્ય થયા પછી, સારવાર ચાલુ રાખો.

સારવારના અંતે, વિટામિન ડી 3 ઓક્ટોબરથી એપ્રિલ સુધી 2-2.5 વર્ષ માટે 400-500 IU ની પ્રોફીલેક્ટીક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયની સુધારણા, ગૌણ હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ વિટામિન ડી જૂથ B (B1, B2, B6), C, A, E ના વિટામિન્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. વિટામિન B2 અને C સાથે સંયોજન ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમના કિસ્સામાં વિટામીન ડીની ઉણપ સાથે સારવારની અસર ન પણ હોઈ શકે.

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન ઘટાડવા અને વનસ્પતિના લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, 10 મિલિગ્રામ/ના દરે પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ (પેનાંગિન, એસ્પર્કમ) રિકેટ્સના II અને III ડિગ્રી માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટના જટિલમાં સમાવેશ થાય છે. 3-4 અઠવાડિયા માટે દિવસ દીઠ કિલો શરીરનું વજન.

સ્નાયુઓના હાયપોટેન્શનને દૂર કરવા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા માટે, કાર્નેટીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (એલકર 20% સોલ્યુશન) 1-3 મહિના માટે દિવસમાં એકવાર 2-3 ટીપાં સૂચવો. 2-3 અઠવાડિયા સુધી સ્તનપાન કરાવતા અકાળ અને પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓને કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેનો ડોઝ વય અને હાડકાના વિકારની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. ફોસ્ફરસ ચયાપચયને ઠીક કરવા માટે, 3-4 અઠવાડિયા માટે કેલ્શિયમ ગ્લાયસેરોફોસ્ફેટનો ઉપયોગ કરો.

આંતરડામાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ ક્ષારનું શોષણ સાઇટ્રેટ મિશ્રણ (સાઇટ્રિક એસિડ 2.1 ગ્રામ; સોડિયમ સાઇટ્રેટ 3.5 ગ્રામ; નિસ્યંદિત પાણી 100 મિલી) દ્વારા 10-12 દિવસ, 1 ટીસ્પૂન દ્વારા સુધારેલ છે. દિવસમાં 3 વખત. સાઇટ્રિક એસિડ આંતરડામાં એસિડિક પ્રતિક્રિયા જાળવવામાં મદદ કરે છે અને દ્રાવ્ય અને સરળતાથી સુપાચ્ય કેલ્શિયમ સાઇટ્રેટ સંકુલ બનાવે છે.

હાયપરક્લેસીમિયાની સમયસર તપાસ માટે, વિટામિન ડીના વધેલા ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સુલ્કોવિચ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (એક ગુણાત્મક પ્રતિક્રિયા જે પેશાબમાં કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનને નિર્ધારિત કરે છે) અઠવાડિયામાં એકવાર, અને રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમની સામગ્રીનું મૂલ્યાંકન મહિનામાં એકવાર કરવામાં આવે છે. .

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

નીચેના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને આધીન છે:

II-III ની તીવ્રતાના સક્રિય રિકેટ્સવાળા બાળકો, પ્રતિકૂળ પૃષ્ઠભૂમિ પરિસ્થિતિઓ (પ્રીમેચ્યોરિટી, વિઘટનના તબક્કામાં સોમેટિક રોગો);

સક્રિય રિકેટ્સવાળા એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો, જો માનક સારવારના પગલાં બિનઅસરકારક હોય, તો ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ કરવી જોઈએ.

1.1.9 ક્લિનિકલ પરીક્ષા

જે બાળકોને ડિગ્રી 1 રિકેટ્સ થયા હોય તેમને 2 વર્ષ સુધી જનરલ પ્રેક્ટિશનર (ફેમિલી ડૉક્ટર) દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને જેમને ડિગ્રી 2-3 રિકેટ્સ થયા હોય તેમને 3 વર્ષ સુધી જોવામાં આવે છે. દર 3 મહિનામાં એકવાર નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંકેતો અનુસાર, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર (ફેમિલી ડૉક્ટર) બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ (કુલ અને આયોનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની સામગ્રી નક્કી કરવા), ડેન્સિટોમેટ્રી અથવા હાડકાની રેડિયોગ્રાફી લખી શકે છે અને બાળકની ઓર્થોપેડિસ્ટ અથવા સર્જન સાથે સલાહ લઈ શકે છે.

પાનખર-શિયાળા-વસંત સમયગાળામાં જીવનના 2 જી વર્ષ દરમિયાન અને જીવનના 3 જી વર્ષમાં ફક્ત શિયાળામાં ચોક્કસ નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રિકેટ્સ એ નિવારક રસીકરણ માટે બિનસલાહભર્યું નથી. વિટામિન ડીની સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી, બાળકને રસી આપી શકાય છે.

1.1.10 આગાહી

સમયસર નિદાન અને સારવારને આધીન રિકેટ્સના બિન-ગંભીર સ્વરૂપો (પ્રારંભિક અવધિ, ગંભીરતાની ડિગ્રી) માટે જીવન અને આરોગ્ય માટેનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

પૂર્વસૂચન 2જી-3જી ડિગ્રીના ગંભીર રિકેટ્સ અને રિકરન્ટ કોર્સ માટે પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. પછીના વર્ષોમાં, આવા બાળકોમાં સપાટ પગ, પેલ્વિક રીંગ સાંકડી, પેલ્વિક હાડકાંનું ચપટી અને વિકૃતિ, ડેન્ટલ કેરીઝ અને મ્યોપિયા થઈ શકે છે.

રિકેટ્સથી પીડિત શિશુઓ વારંવાર શ્વસન રોગો, ન્યુમોનિયા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, અને તેમની બળતરા પ્રક્રિયા, એક નિયમ તરીકે, લાંબી અને વધુ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે.

1.2 બાળકોમાં રિકેટની ઘટનાઓ પરના આંકડા

વિશ્વના તમામ દેશોમાં રિકેટ્સ સામાન્ય નથી. આફ્રિકન દેશોમાં, આ રોગ ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે ચીન અને જાપાનમાં વ્યવહારીક રીતે અજાણ છે. એવા દેશોમાં જ્યાં માછીમારીનો વિકાસ થયો છે, રિકેટ્સ પણ અત્યંત દુર્લભ છે (ખોરાકમાં માછલીના તેલની સામગ્રીને કારણે). આ ગ્રીનલેન્ડ, ડેનમાર્ક, નોર્વે, આઇસલેન્ડ જેવા દેશો છે. સૂર્યપ્રકાશની વિપુલતા પણ રિકેટ્સ ફેલાવવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવતી નથી. તેથી, તુર્કી અને ગ્રીસમાં આ રોગ અજાણ છે. આંકડાઓ એ પણ દર્શાવે છે કે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રિકેટની ઘટનાઓ શહેરો કરતા ઘણી ઓછી છે.

રિકેટ્સ ખાસ કરીને ઉત્તરીય લોકોમાં સામાન્ય છે જેઓ સૂર્યપ્રકાશના અભાવની સ્થિતિમાં રહે છે. વી. ઓસ્લર (1928) અનુસાર, 20મી સદીની શરૂઆતમાં રિકેટ્સ ઑસ્ટ્રિયા અને ઈંગ્લેન્ડના લગભગ 50-80% બાળકોમાં જોવા મળ્યા હતા. બલ્ગેરિયામાં, જ્યાં વર્ષમાં ઘણા તડકાના દિવસો હોય છે, ત્યાં એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રિકેટ્સનું પ્રમાણ લગભગ 20% છે. આ વર્ષો દરમિયાન રશિયામાં 70% જેટલા બાળકોને પણ રિકેટ્સ થયા હતા. A.I મુજબ. રિવકીના (1985), એસવી અનુસાર, જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં રિકેટ્સ 56.5% સુધી થાય છે. માલત્સેવ (1987), તેનો વ્યાપ 80% સુધી પહોંચે છે.

રશિયામાં, હળવા અને મધ્યમ તીવ્રતાના રિકેટ્સનું નિદાન મુખ્યત્વે થાય છે. આ રીતે, સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં શિશુઓમાં તે આશરે 10-15%, મોસ્કોમાં 30%, ક્રાસ્નોયાર્સ્કમાં 54.8% તપાસવામાં આવ્યું હતું. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આંકડાકીય વિશ્લેષણ અનુસાર, તાજેતરના વર્ષોમાં રશિયામાં રિકેટ્સવાળા બાળકોની ઘટના દર 50% થી વધી ગઈ છે.

આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આંકડાકીય વિશ્લેષણ અનુસાર, અચિન્સ્ક શહેરમાં 2012, 2013, 2014 માટે રિકેટ્સવાળા બાળકોની ઘટના દર 33% છે.

પ્રકરણ 2. વ્યવહારુ ભાગ

2.1 2011-2013 માટે અચિન્સ્ક શહેરમાં આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં રિકેટ્સના કેસો પર તબીબી દસ્તાવેજીકરણ (ફોર્મ નંબર 112) નું વિશ્લેષણ

અચિન્સ્કમાં બાળકોની શહેરની હોસ્પિટલના આધારે બાળ વિકાસ વાર્તાઓનો સમૂહ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. વર્તમાન અભ્યાસમાં 2011, 2012, 2013 (દર વર્ષ માટે બાળ વિકાસની 100 વાર્તાઓ) માટે જન્મથી એક વર્ષ સુધીની બાળ વિકાસની 300 વાર્તાઓ (ફોર્મ નંબર 112) સામેલ છે. અમે રિકેટના લક્ષણોના ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ કરી અને તેમની સરખામણી ઘણા સ્વસ્થ બાળકો સાથે કરી. આ લક્ષણો રિકેટ્સના અભિવ્યક્તિ સાથે સંબંધિત હતા જો તેઓ જન્મથી બાળકમાં ગેરહાજર હતા, સક્રિય વૃદ્ધિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 2-4 મહિનાની ઉંમરે દેખાયા હતા અને અગાઉના અથવા લાક્ષણિક હાડકાના ફેરફારો સાથે જોડાયેલા હતા. એક વધારાનો માપદંડ કે જેણે સ્વાયત્ત તકલીફના લક્ષણોને શિશુઓમાં રિકેટના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, જ્યારે બાળકને વધારાનું વિટામિન ડી આપવામાં આવ્યું ત્યારે તેની તીવ્રતામાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થઈ જવું.

2011-2013 માટે રોગની ઘટનાઓ કોષ્ટક 4 માં દર્શાવવામાં આવી છે.

કોષ્ટક 4

રોગનો વ્યાપ

પ્રસ્તુત ડેટા પરથી, આપણે જોઈએ છીએ કે 2012, 2013 અને 2014 માટે રોગની ઘટનાઓ લગભગ સમાન છે અને તે 42% જેટલી છે. ત્રણ વર્ષથી રિકેટના લક્ષણો ધરાવતા બાળકના વિકાસના 300 વિશ્લેષણ કરાયેલા ઇતિહાસમાંથી 127 બાળકોની ઓળખ કરવામાં આવી હતી.

વધુ અભ્યાસમાં, અમે રોગના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકના વિકાસના ઇતિહાસનો ઉપયોગ કર્યો. તેમનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, અમે રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોને ઓળખ્યા. તેમાંના સૌથી સામાન્ય હતા: બાળકના વર્તનમાં ફેરફાર (બેચેની, વધેલી ઉત્તેજના, "ચિંતા" ઊંઘ), ખાટી ગંધ સાથે પરસેવો વધવો, માથાના પાછળના ભાગમાં ટાલ પડવી, સાયકોમોટરમાં વિલંબ અને બાળકના શારીરિક વિકાસ, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, મોંઘા "રોઝરી મણકા", "કડા" "કાંડા પર, આંગળીઓ પર "મોતીનાં તાર".

કોષ્ટક 5 બાળકોમાં ક્લિનિકલ લક્ષણોની આવર્તન દર્શાવે છે.

કોષ્ટક 5

બાળકોમાં રિકેટ્સના ક્લિનિકલ લક્ષણોની આવર્તન

ક્લિનિકલ ચિહ્નો	બાળકોની રકમ
	તપાસ કરી
ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ: અતિશય પરસેવો ભાવનાત્મક ક્ષમતા
હાડપિંજર સિસ્ટમ: ક્રેનિયોટેબ્સ ખોપરીના સપાટ હાડકાના ઓસિફિકેશન પોઈન્ટ પર ઓસ્ટીયોઈડ પેશીનો અતિશય વૃદ્ધિ (આગળનો અને પેરીટલ ટ્યુબરકલ્સ) છાતીની વિકૃતિ પાંસળી "માળા" આગળના હાથના હાડકાના એપિફિસિસનું જાડું થવું આંગળીઓ પર "મોતીઓની તાર".
સ્નાયુ તંત્ર: સ્નાયુબદ્ધ હાયપોટોનિયા ("દેડકાનું પેટ", "હેરિસનનું ગ્રુવ")

અમે દરેક સિસ્ટમ માટે રોગના લક્ષણોની સરેરાશ સંખ્યા મેળવી છે. આકૃતિ 1 થી તે સ્પષ્ટ છે કે બીમાર બાળકોમાં, સ્નાયુબદ્ધ અને હાડપિંજર સિસ્ટમોને નુકસાનના લક્ષણો પ્રબળ છે.

ચિત્ર 1

બાળકોમાં ક્લિનિકલ લક્ષણોની આવર્તન

અમે રોગના તબક્કા અને તીવ્રતાના આધારે રિકેટ્સના અભિવ્યક્તિઓવાળા બાળકોને વિતરણ કર્યું. આકૃતિ 2 થી જોઈ શકાય છે કે પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ 50 બાળકોમાં, 65 માં ટોચનો સમયગાળો અને 12 બાળકોમાં સ્વસ્થતા નોંધવામાં આવી હતી.

50 બાળકોમાં હળવી ગંભીરતા, 55માં મધ્યમ અને 10 બાળકોમાં ગંભીરતા નોંધાઈ હતી.

55 માં તીવ્ર અભ્યાસક્રમ, 60 બાળકોમાં સબએક્યુટ.

આકૃતિ 2

રોગના તબક્કા અને તીવ્રતાના આધારે બાળકોનું વિતરણ

અમે એ પણ શોધી કાઢ્યું છે કે પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ 2 - 3 મહિનાની ઉંમરે, 6 મહિનાની ઉંમરે ટોચનો સમયગાળો અને 1 વર્ષની ઉંમરે સ્વસ્થ થવું. ડેટા કોષ્ટક 6 માં રજૂ કરવામાં આવ્યો છે.

કોષ્ટક 6

ઉંમર અને રોગના તબક્કાના આધારે બાળકોનું વિતરણ

2.2 તબીબી કર્મચારીઓના નિવારક કાર્યની ગુણવત્તાના આધારે બાળરોગના વિસ્તારોમાં રિકેટની ઘટનાઓ પરના ડેટાનું વિશ્લેષણ

સર્વે 100 લોકો, દરેક સાઇટ પરથી 50 મહિલાઓ વચ્ચે કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રથમ બે પ્રશ્નોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી: "તમે કયા રોગનિવારક ક્ષેત્રના છો?", "શું ડૉક્ટરે તમને કહ્યું હતું કે તમારા બાળકને રિકેટ્સ છે?", અમને જાણવા મળ્યું કે સાઇટ નંબર 1 પર 15 બાળકો રિકેટ્સથી પીડાય છે, અને સાઇટ પર નંબર 5 30 બાળકો રિકેટ્સથી પીડાય છે. આકૃતિ 3 દર્શાવે છે કે સાઇટ નંબર 5 માં રિકેટની ઘટનાઓ સાઇટ નંબર 1 કરતા બમણી વધારે છે.

આકૃતિ 3

રિકેટ્સની ઘટનાઓ પરનો ડેટા

પ્રસૂતિ પહેલા અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળામાં રોગ નિવારણના સિદ્ધાંતોનું ઉલ્લંઘન નક્કી કરવા માટે વધુ પ્રશ્નો પૂછવામાં આવ્યા હતા. પ્રશ્નાવલિ વિશ્લેષણ માટે યોગ્ય હતી, જ્યાં પ્રશ્ન: "શું ડૉક્ટરે તમને કહ્યું હતું કે તમારા બાળકને રિકેટ્સ છે?" જવાબો "હા" હતા. આ સાઈટ નંબર 1 ના 15 બાળકો અને સાઈટ નંબર 5 ના 30 બાળકો છે.

ચાલવા બદલ આભાર, શરીરની બધી સિસ્ટમો યોગ્ય રીતે કાર્ય કરશે, પેશીઓને જરૂરી ઓક્સિજન પ્રાપ્ત થશે, અને સગર્ભા માતા તેની આકૃતિને સારી અને સુંદર આકારમાં જાળવી શકશે. વૉકિંગનો હેતુ સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવા અને હાડકાની પેશીઓમાં રક્ત પુરવઠો વધારવાનો છે, જેના કારણે કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં સુધારો થાય છે અને તે હાડકાંમાંથી ધોવાતું નથી. ચાલવું તમને એનિમિયા વિશે ભૂલી જવા દે છે, કારણ કે સક્રિય રક્ત પરિભ્રમણ સાથે પેશીઓ ઓક્સિજનથી પૂરતા પ્રમાણમાં સંતૃપ્ત થાય છે. ચાલવું આંતરડા માટે પણ ફાયદાકારક છે, જેનું કાર્ય સુધરે છે અને સ્ત્રીઓ કબજિયાતથી પીડાય છે, જે ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે. ફાયદાકારક શારીરિક અસરો ઉપરાંત, ચાલવું તમારી ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં પણ સુધારો કરે છે, તમારા મૂડને ઉત્તેજીત કરે છે અને હકારાત્મક લાગણીઓ ઉત્તેજીત કરે છે. ત્રીજા પ્રશ્ન માટે: "શું તમે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દરરોજ તાજી હવામાં 1.5 - 2 કલાક વિતાવ્યા હતા?" સાઇટ નંબર 1 ના 10 લોકોએ અને સાઇટ નંબર 5 ના 20 લોકોએ હકારાત્મક પ્રતિભાવ આપ્યો. તદનુસાર, પ્રથમ સાઇટમાંથી 5 લોકો અને પાંચમી સાઇટમાંથી 10 લોકો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દરરોજ ચાલવા ગયા ન હતા. આ આકૃતિ 4 માં બતાવવામાં આવ્યું છે.

આકૃતિ 4

ખુલ્લી હવામાં ચાલે છે

પ્રશ્ન નંબર 4 માટે, "ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, શું તમે માંસ, માછલી, કુટીર ચીઝ, ચીઝ, દૂધ જેવા ખોરાક પણ ખાતા હતા?" સ્ટેશન નંબર 1 પર 15 માંથી 3 લોકોએ નકારાત્મક જવાબ આપ્યો, સ્ટેશન નંબર 5 પર 30 લોકોમાંથી 7. આ આકૃતિ 5 માં જોઈ શકાય છે.

આકૃતિ 5

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન યોગ્ય પોષણના સિદ્ધાંતો

સગર્ભાવસ્થા અને સામાન્ય ગર્ભના વિકાસના અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ અને પરિણામ માટે તર્કસંગત પોષણ એ મુખ્ય શરતોમાંની એક છે. સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરને સામાન્ય કરતાં વધુ પોષક તત્વોની જરૂર હોય છે જે માત્ર માતાને જ નહીં, પણ વધતા બાળક દ્વારા પણ જરૂરી હોય છે. અતિશય પોષક તત્ત્વો ગર્ભના અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના ચયાપચય અને કાર્યોમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, જે ગર્ભના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓના સુમેળભર્યા વિકાસને અવરોધે છે. પરિણામે, મોટા બાળકનો જન્મ શરીરના વધુ વજન, "ઢીલા" સ્નાયુઓ અને વ્યક્તિગત અવયવોના અપૂરતા વિકાસ સાથે થાય છે. બીજી બાજુ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓનું અપૂરતું અને અપૂરતું પોષણ, ખાસ કરીને કોઈપણ આવશ્યક પદાર્થો - એમિનો એસિડ, વિટામિન્સ, પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સ, ખનિજોની ખોરાકમાં ઉણપ પણ સ્ત્રી અને ગર્ભના શરીર પર નકારાત્મક અસર કરે છે, જે તરફ દોરી જાય છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ. આ કસુવાવડ, ગર્ભના ગર્ભાશયના વિકાસમાં વિક્ષેપ, ખૂબ ઓછા શરીરના વજનવાળા બાળકનો જન્મ, બાળકોમાં રોગોની વૃત્તિનો વિકાસ, વિકાસમાં વિલંબ, વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓ વગેરેમાં ફાળો આપી શકે છે.

પ્રશ્ન #5: "શું તમે તમારી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રિનેટલ વિટામિન્સ લીધા હતા?" અમને નીચેના જવાબો મળ્યા: સાઇટ નંબર 1 પર, 6 લોકોએ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે વિટામિન્સ લીધા ન હતા, અને સાઇટ નંબર 5 પર, 11 લોકોએ; સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સાઇટ નંબર 1 પર, 4 લોકોએ; સાઇટ નં. 5, 10. ડેટા આકૃતિ 6 માં દર્શાવવામાં આવ્યો છે.

સમાન દસ્તાવેજો

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોનો રોગ, રિકેટ્સના પેથોજેનેસિસનું વિશ્લેષણ. નાના બાળકોમાં ફોસ્ફેટ્સ અને કેલ્શિયમ ક્ષારની ઉણપના કારણો. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રોગની પ્રકૃતિ. રોગના વિવિધ સમયગાળાના લક્ષણો. રિકેટ્સનું વિભેદક નિદાન.

પ્રસ્તુતિ, 05/17/2015 ઉમેર્યું


ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને રિકેટ્સની પેથોમોર્ફોલોજી. સુરગુટમાં નાના બાળકોમાં રિકેટની ઘટનાઓ માટે નિવારક પગલાંની રચનામાં નર્સની ભૂમિકા. પૂર્વ અને પ્રસૂતિ પછીની સંભાળ હાથ ધરવી. અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, વિટામિન ડીનું સેવન.

થીસીસ, 12/21/2015 ઉમેર્યું


રિકેટ્સની વિભાવના અને સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ, આ રોગમાં સંશોધનનો ઇતિહાસ અને હાલના તબક્કે વપરાતા ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમો. રિકેટ્સની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો, પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન.

પ્રસ્તુતિ, 12/22/2014 ઉમેર્યું


અસ્થિ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગની ઘટના. નાના બાળકોમાં ફોસ્ફેટ્સ અને કેલ્શિયમ ક્ષારની ઉણપના કારણો. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રિકેટ્સની અવશેષ અસરો. રોગનું નિદાન, બાળકના જન્મ પહેલાં અને પછી તેની રોકથામ.

પ્રસ્તુતિ, 01/14/2016 ઉમેર્યું


રિકેટ્સના લક્ષણો અને નિદાન - વિટામિન ડી, આવશ્યક એમિનો એસિડ અને ખનિજોની અછતને કારણે નાના બાળકોનો રોગ. ફોસ્ફેટની ઉણપના કારણો. માતા અને બાળકના ભાગ પર રિકેટ્સ થવાની સંભાવના ધરાવતા પરિબળો.

પ્રસ્તુતિ, 12/21/2013 ઉમેર્યું


રિકેટ્સની વ્યાખ્યા, વર્ગીકરણ અને કારણો. રિકેટ્સના તબક્કા, તેમની પેથોમોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ. પેથોલોજીકલ ફેરફારો, એન્કોન્ડ્રલ ઓસિફિકેશનની વિકૃતિઓ. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો. રોગથી થતી ગૂંચવણો.

પ્રસ્તુતિ, 09/18/2014 ઉમેર્યું


નાની ઉંમરના પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ તરીકે રિકેટ્સ. તેના વિકાસ માટે અંતર્જાત અને બાહ્ય કારણો. રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પ્રારંભિક નિદાન. સારવારના તબક્કાઓ અને પેથોલોજીના પ્રસૂતિ પહેલા અને પોસ્ટનેટલ નિવારણની મૂળભૂત બાબતો.

પ્રસ્તુતિ, 11/26/2014 ઉમેર્યું


વધતી જતી જીવતંત્રના રોગ અને તબીબી અને સામાજિક સમસ્યા તરીકે રિકેટ્સ. રોગના પરિણામો, તેના નિવારણની પદ્ધતિઓ, લક્ષણો અને ચિહ્નો. હાડપિંજરના ફેરફારોનું એક્સ-રે ચિત્ર. રિકેટ્સના નિવારણમાં નર્સની કાર્યાત્મક જવાબદારીઓ.

કોર્સ વર્ક, 11/11/2015 ઉમેર્યું


વિટામિન ડીની ઉણપના કારણો. ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, રિકેટ્સનું વર્ગીકરણ. આ રોગ ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં ફેરફાર, અસ્થિ પેશીના કાર્બનિક મેટ્રિક્સનું ક્ષતિગ્રસ્ત ખનિજીકરણ અને સંખ્યાબંધ આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રસ્તુતિ, 02/12/2015 ઉમેર્યું


રિકેટ્સનો ખ્યાલ. માતૃત્વ બાજુ પર રિકેટ્સના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો. નર્વસ સિસ્ટમમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો. તીવ્રતાના આધારે રિકેટ્સનું ક્લિનિક. રોગનો કોર્સ, નિદાન, સારવારના સિદ્ધાંતો અને રોગની રોકથામ.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ એ એક રોગ છે જેમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે, જે કોમલાસ્થિ અને હાડકાની પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. આ રોગની અકાળે સારવાર માત્ર અસ્થિબંધન, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અને સાંધાઓની રચનામાં જ નહીં, પણ તેમના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

ઘણી વાર, થોરાસિક સ્પાઇનના ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નીચેની બિમારીઓનો વિકાસ જોવા મળે છે: ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, વંધ્યત્વ (પ્રજનન પ્રણાલીના અવયવોનું અધોગતિ અથવા એટ્રોફી થાય છે), જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, પ્રોસ્ટેટીટીસ, વગેરે.

દર્દીઓમાં ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસની રચના દરમિયાન, હાડકાને નુકસાન પ્રથમ થાય છે, ત્યારબાદ રોગ કોમલાસ્થિ, કનેક્ટિવ અને સ્નાયુ પેશીઓને અસર કરે છે. જો આ રોગ બાળકો અથવા યુવાન લોકોમાં વિકસે છે, તો પછી તેમની મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ શરીરના સંપૂર્ણ પરિપક્વ અને વિકાસ થાય તે પહેલાં જ વૃદ્ધ થવાનું શરૂ કરે છે.

વિશિષ્ટ માધ્યમોમાં પ્રકાશિત થયેલા ઉપલબ્ધ આંકડાઓ અનુસાર, થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં સમાન રીતે સામાન્ય છે, અને આ રોગ માટે કોઈ વય પ્રતિબંધો નથી.

શક્ય ગૂંચવણો

આ રોગ શરીરમાં ગંભીર સમસ્યાઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• હૃદય રોગવિજ્ઞાન;
• cholecystitis;
• પ્રોટ્રુઝન અને હર્નીયા;
• જઠરનો સોજો;
• કરોડરજ્જુનું સંકોચન;
• આંતરડામાં વિકૃતિઓ;
• ડિસપનિયા;
• ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ;
• કિડની અને યકૃત સમસ્યાઓ;
• સ્વાદુપિંડની પેથોલોજી.

વધુમાં, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ ઘણીવાર પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને પુરુષોમાં નપુંસકતા ઉશ્કેરે છે. સ્ત્રીઓમાં, આ રોગ મેસ્ટોપેથી અથવા વંધ્યત્વના વિકાસથી ભરપૂર છે. ખતરનાક ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવા માટે, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવાર કરવી આવશ્યક છે - અન્યથા વિકલાંગતા વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે.

તબીબી હસ્તક્ષેપની ગેરહાજરીમાં, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, એરિથમિયા, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, જઠરાંત્રિય માર્ગના બગાડ અને સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત જાતીય અને પ્રજનન કાર્યનું કારણ બની શકે છે.

એક નિયમ મુજબ, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, લક્ષણો અને અંતે સારવાર - આ બધું દર્દીને ડરાવે છે, અને તે કોઈ પ્રકારની ચમત્કારિક ઉપચારની આશામાં ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનું બંધ કરવાનું શરૂ કરે છે. પરંતુ સમય પસાર થાય છે, અને ગૂંચવણો ઊભી થાય છે. તેઓ નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• પુરુષોમાં જાતીય તકલીફ;
• પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા;
• દાદર

લાંબા સમય સુધી ખંજવાળ અથવા ચેતા મૂળના સંકોચન છાતીના અંગો, ઉપલા પાચન તંત્ર અને કિડનીના સોમેટિક રોગોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ મ્યોકાર્ડિયમ માટે સૌથી મોટો ખતરો છે.

ઉપરાંત, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના પરિણામો અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડ, પિત્તાશય, ફેફસાં અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયાની રચનાના રોગો હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે, નિષ્ણાત દર્દીની તપાસ કરે છે અને તેની મુલાકાત લે છે. જો કે, અમે ટોમોગ્રાફી અથવા રેડિયોગ્રાફી કર્યા પછી જ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના વિકાસ વિશે આત્મવિશ્વાસ સાથે વાત કરી શકીએ છીએ. છબીઓમાં તમે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની પેથોલોજી અને વૃદ્ધિનો દેખાવ જોઈ શકશો.

ફોટો ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનું નિદાન બતાવે છે

અન્ય વિકારોને બાકાત રાખવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપી હાથ ધરવા યોગ્ય છે. સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી અને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની ડિગ્રી દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે.

યોગ્ય નિદાનની ખાતરી કરવા માટે, નીચેની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• રેડિયોગ્રાફી. તેની સહાયથી, તમે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં વધારો, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ફેરફારો, ડિસ્કના સ્થાનમાં તફાવતો તેમજ કરોડરજ્જુ કેવી રીતે વિકૃત અને સ્થાનાંતરિત થઈ છે તે ઓળખી શકો છો.
• કમ્પ્યુટર પર ટોમોગ્રાફી.
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી. આ પરીક્ષા તે લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે જેઓ દબાણમાં વધારો, ચક્કર, ગંભીર માથાનો દુખાવો, તેમજ અવકાશમાં અભિગમ સાથે સમસ્યાઓ અનુભવે છે.
• પ્રયોગશાળા સંશોધન. તેઓ દર્દીના લોહીમાં કેલ્શિયમની માત્રાની ગણતરી કરવા અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ દર્દીની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસના આધારે પ્રાથમિક નિદાન કરે છે. બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, તે થોરાસિક પ્રદેશમાં એવા બિંદુઓ શોધે છે જે દબાવવાથી પીડા થાય છે. કાર્યાત્મક પરીક્ષણો હાથ ધરવાથી તમે રીફ્લેક્સની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો અને સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ ઓળખી શકો છો.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓમાંથી, રેડિયોગ્રાફી એ સૌથી માહિતીપ્રદ છે. પરંતુ સ્પાઇનલ સેગમેન્ટના વિગતવાર અભ્યાસ માટે, CT અને MRI કરી શકાય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોને બાકાત રાખવા માટે, દર્દીઓને ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને નીચેના રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે:

• ડિશોર્મોનલ સ્પોન્ડીલોપથી;
• સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ;
• બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• ankylosing spondylitis;
• કરોડરજ્જુની ઓસ્ટીયોમેલિટિસ;
• સંધિવાની;
• નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ (મેટાસ્ટેસેસ અથવા છાતીની પ્રાથમિક ગાંઠો);
• કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, બાવલ સિન્ડ્રોમ);
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગો (યુરોલિથિઆસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ);
• રક્તવાહિની તંત્રના રોગો (કોરોનરી હૃદય રોગ, એરિથમિયા).

વર્ગીકરણ

થોરાસિક ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસનું વર્ગીકરણ સિન્ડ્રોમિક સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. કરોડરજ્જુની અસરગ્રસ્ત રચનાઓ કઈ ચેતા રચનાઓને અસર કરે છે તેના આધારે, નીચેના સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• કમ્પ્રેશન - તેનો વિકાસ ચેતા મૂળના તણાવ, વિકૃતિ અથવા સંકોચન પર આધારિત છે, કરોડરજ્જુ અથવા રક્ત વાહિનીનો એક ભાગ, જેના આધારે કરોડરજ્જુ, વેસ્ક્યુલર અથવા રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ વિકસિત થાય છે;
• રીફ્લેક્સ - આંતરિક સ્નાયુઓ, ડિસ્ટ્રોફિક અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના રીફ્લેક્સ તણાવ સાથે સંકળાયેલ;
• myoadaptive.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ એ એક રોગ છે જે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં એકદમ સામાન્ય છે. જો તમે સમયસર સંપૂર્ણ ઉપચાર શરૂ કરશો નહીં, તો ગંભીર ગૂંચવણો થવાની સંભાવના છે.

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે પેથોલોજીની પ્રકૃતિને ચોક્કસ રીતે વર્ગીકૃત કરવી આવશ્યક છે. તેણી હોઈ શકે છે:

• ડોર્સાગો - પીડાદાયક સંવેદનાઓ આવેગમાં થાય છે જે છાતીમાં સમયાંતરે દેખાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આવી અગવડતા લાંબા સમય સુધી એક સ્થિતિમાં રહેવા પછી શરૂ થાય છે. વ્યક્તિને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડે છે, જ્યારે તે તેના માથા સાથે કોઈપણ ક્રિયાઓ કરવા માટે વ્યવહારીક રીતે અસમર્થ હોય છે. જો તે ખસેડવામાં વ્યવસ્થા કરે છે, તો પીડા સમગ્ર કરોડરજ્જુને વીંધે છે.
• ડોર્સાલ્જીઆ એ પેથોલોજી છે જેમાં લાંબા સમય સુધી પીડાના હુમલા થાય છે. સરેરાશ તેઓ તે અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને ગંભીર નુકસાનને કારણે થાય છે. તીવ્રતા દરમિયાન, તમારે બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ અને કોઈપણ પ્રવૃત્તિનો ઇનકાર કરવો જોઈએ. રાત્રે પીડા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

નિવારણ પગલાં

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના દેખાવ અથવા તીવ્રતાને રોકવા માટે, નિયમિત અંતરાલે નિવારક પગલાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય હાયપોથર્મિયા ટાળવું જોઈએ, અને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ ટાળવી જોઈએ.

નિષ્ણાતોએ કસરતોનો એક સમૂહ વિકસાવ્યો છે જે તમારા લંચ બ્રેક દરમિયાન ઘરે અને કાર્યસ્થળ બંનેમાં કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખુરશી પર બેસો અને પાછળ ઝુકાવો, પછી તમારા હાથ અને ધડને ઉપર લંબાવો.

થોરાસિક સ્પાઇનના osteochondrosis સાથે, અન્ય કોઈપણ રોગની જેમ, દર્દીઓએ યોગ્ય રીતે ખાવું જોઈએ. સંતુલિત દૈનિક મેનૂ શરીરના તમામ આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીને સામાન્ય બનાવશે.

ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને રોકવા માટે આહાર પોષણ એ એક આદર્શ માધ્યમ છે અને દર્દીની સફળ સારવારની શક્યતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. મેનૂનો વિકાસ વ્યાવસાયિક પોષણશાસ્ત્રી અથવા ઉચ્ચ વિશિષ્ટ નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ જે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના રોગોની સારવાર કરે છે.

ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસવાળા દર્દીના પોષણમાં મુખ્ય ભાર મીઠું ટાળવા પર છે. આ શ્રેણીના દર્દીઓને દરરોજ શાકભાજી, ફળો, જડીબુટ્ટીઓ, દુર્બળ માંસ અને ઓછી ચરબીવાળી માછલીનું સેવન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દર્દીના આહારમાંથી નીચેના ખોરાકને બાકાત રાખવામાં આવે છે:

ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ;

• મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાક;

  ખાંડ, મીઠું અને મસાલેદાર મસાલા શક્ય તેટલા મર્યાદિત હોવા જોઈએ.

તમારે કાર્બોરેટેડ મીઠી પીણાં ન પીવી જોઈએ; હર્બલ રેડવાની અથવા ચાને તમારી પસંદગી આપવાનું વધુ સારું છે. આલ્કોહોલ (કોઈપણ સ્વરૂપમાં) અને કેફીનની મોટી માત્રા ધરાવતા ઉત્પાદનો (સ્ટ્રોંગ કોફી, એનર્જી ડ્રિંક્સ) દર્દીના આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત છે.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને રોકવા માટે, દર્દીઓએ તેમની ઊંઘને ​​સામાન્ય બનાવવી જોઈએ. રાત્રિના આરામ માટે, ઓર્થોપેડિક ગાદલું અને તે જ ઓશીકું ખરીદવું વધુ સારું છે.

ઊંઘ દરમિયાન, દર્દીનું ધડ યોગ્ય સ્થિતિમાં હોવું જોઈએ. સખત સપાટી કરોડરજ્જુને ઝડપથી તેના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે. જો દર્દીને સખત ગાદલા પર સૂવાની આદત ન હોય, તો તે શરૂઆતમાં પીડા અને અગવડતા અનુભવી શકે છે, જે તેના કરોડરજ્જુ તેમની કુદરતી સ્થિતિમાં પાછા ફર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જશે.

દરેક વ્યક્તિએ તેની મુદ્રાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, કારણ કે ખોટી સ્થિતિમાં બેસવાથી તેની કરોડરજ્જુ પર નકારાત્મક શારીરિક અસર પડે છે, જે કરોડરજ્જુના વિકૃતિ અને વધુ ગંભીર નુકસાન બંને તરફ દોરી શકે છે.

બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે, લોકોએ તેમના કાર્યસ્થળને યોગ્ય રીતે ગોઠવવું જોઈએ: ઊંચી પીઠ સાથે ખુરશી પસંદ કરવી જોઈએ, જેના પર તમે સમયાંતરે તમારી પીઠને ઝુકાવી શકો.

વાહનમાલિકોએ એર્ગોનોમિક સીટો સ્થાપિત કરવી જોઈએ જે ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે તેમની કરોડરજ્જુ પરના તણાવના સ્તરને ઘટાડે છે. ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે, તેમને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ તેમની પીઠ સીધી રાખે અને 3 કલાકથી વધુ ચાલે તેવા માર્ગો ટાળે.

આવી ભલામણોને અનુસરીને, કારના ઉત્સાહીઓ, સિસ્ટમ સંચાલકો, ઓફિસ ક્લાર્ક અને લોકો કે જેઓ તેમના મનપસંદ ટીવી શો જોવામાં તેમનો મફત સમય પસાર કરવાનું પસંદ કરે છે તેઓને ક્યારેય ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ જેવી બીમારીનો સામનો કરવો પડશે નહીં.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનું નિદાન કરાયેલા દરેક દર્દીએ સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ. દર્દીઓએ તબીબી સંસ્થાઓનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જ્યાં ઉચ્ચ નિષ્ણાત નિષ્ણાતો તેમને યોગ્ય સહાય પ્રદાન કરશે.

સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, તમે સંયોજનમાં દવાઓ, પરંપરાગત દવા અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાંનો ઉપયોગ કરી શકો છો. તમારે તમારા સ્વાસ્થ્યને જોખમ ન લેવું જોઈએ, કારણ કે કરોડરજ્જુના રોગોના કિસ્સામાં કોઈપણ ભૂલ ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

શિક્ષણ:મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ એન્ડ ડેન્ટલ યુનિવર્સિટી (1996). 2003 માં, તેમણે રશિયન ફેડરેશનના પ્રમુખના વહીવટ માટે શૈક્ષણિક અને વૈજ્ઞાનિક તબીબી કેન્દ્રમાંથી ડિપ્લોમા મેળવ્યો.

અન્ય ડોકટરો

16 સૌથી બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક

20 ખોરાક જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે

આવા રોગોથી બચવા માટે, તમારે રોજિંદા જીવનમાં સરળ નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ. છેવટે, રોગને અટકાવવો તેના ઉપચાર કરતાં વધુ સરળ છે.

• યોગ્ય પોષણ;
• ખરાબ ટેવો છોડી દેવી;
• ખાસ કસરતો કરવી અને રમતો રમવી;
• વજન નોર્મલાઇઝેશન;
• જીવનશૈલી સુધારણા.

આ લેખ એવા લોકો માટે બનાવવામાં આવ્યો છે જેઓ આ અસામાન્ય પ્રકારના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના લક્ષણો અને સારવાર વિશે જાણવા માગે છે.

આ પણ વાંચો: સ્પાઇનલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ માટે ઓર્થોપેડિક ગાદલું કેવી રીતે પસંદ કરવું

થોરાસિક સ્પાઇનનું ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ ખૂબ જ દુર્લભ છે; તેના લક્ષણો અને સારવાર વિવિધ છે અને તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. તેથી, જો તમે બીમાર હોવ તો નિષ્કર્ષ પર ઉતાવળ કરશો નહીં. ડૉક્ટરને જોવાની ખાતરી કરો.

અને બીમાર ન થવા માટે, ઉપર વર્ણવેલ નિવારણના મૂળભૂત નિયમોનું પાલન કરો, અને આ રોગ ચોક્કસપણે તમને પસાર કરશે! યાદ રાખો કે તમારું સ્વાસ્થ્ય ફક્ત તમારા હાથમાં છે.

જો રોગ સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે અને સક્ષમ, વ્યાપક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની ગૂંચવણો વિકસિત થઈ છે, તો પછી માત્ર તમામ તબીબી ભલામણોનું પાલન સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપશે.

પેથોલોજીને રોકવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ તેને તમારી સામાન્ય જીવનશૈલીમાંથી ઉશ્કેરતા પરિબળોને બાકાત રાખવાની ભલામણ કરે છે. આ વધારાનું વજન, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની ઉણપ અને કરોડરજ્જુ પર અતિશય તાણ છે.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની રોકથામમાં શામેલ છે:

• શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ;
• ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે;
• સક્રિય જીવનશૈલી.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે, જેના કારણે કોઈપણ વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. જો તમે સમયસર નિવારક પગલાંનું પાલન કરવાનું શરૂ કરો છો, તો ગૂંચવણોની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઘટશે.

1. જો તમે લાંબા સમય સુધી કમ્પ્યુટર પર કામ કરો છો, તો પછી દર કલાકે તમારા ડેસ્ક પરથી ઉઠો અને લાઇટ વોર્મ-અપ કરો. તે રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવામાં અને સ્થિરતાને રોકવામાં મદદ કરશે.
2. ખાતરી કરો કે તમારી પીઠ હંમેશા ગરમ રહે છે. આ કારણોસર, ઠંડા સ્નાન લેવાનું અને ટૂંકા કપડાં પહેરવાનું ટાળો. હંમેશા ખાતરી કરો કે તે ગરમ છે.
3. નિયમિતપણે વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ પીવો જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
4. દિવસના મધ્યમાં, ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ માટે આડી સ્થિતિ લો. આ કરોડરજ્જુને સંરેખિત કરવામાં મદદ કરશે, જેથી તે વધુ સારી રીતે ભાર સહન કરી શકે.
5. નિયમિત વ્યાયામ કરો. સ્નાયુ ટોન પાછળની સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

થોરાસિક ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસના અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરવા માટે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પૂરતો છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ખૂબ જ ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, જ્યારે કરોડરજ્જુને હર્નિએટેડ ડિસ્ક દ્વારા સંકુચિત કરવામાં આવે ત્યારે સર્જરી કરવામાં આવે છે.

જો કરોડરજ્જુના મૂળને પિંચ કરવામાં આવે છે, તો નોવોકેઇન નાકાબંધી સૂચવવામાં આવે છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, તમારે દરરોજ ઉપચારાત્મક કસરતો કરવાની જરૂર છે. ફિઝીયોથેરાપી પદ્ધતિઓ ઉત્તમ પરિણામો આપે છે. લેસર ટ્રીટમેન્ટ, એક્યુપંક્ચર, ટ્રેક્શન અને મેગ્નેટિક પંચર ખાસ કરીને ઉપયોગી છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર દ્વારા સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ તે અપ્રિય લક્ષણોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

રોગનો ભય ખતરનાક ગૂંચવણોના વિકાસના ભયમાં રહેલો છે. આને થતું અટકાવવા માટે, તમારે રોગના પ્રારંભિક તબક્કે નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે - ફક્ત આ કિસ્સામાં ઉપચાર ખરેખર અસરકારક રહેશે.

વર્ટેબ્રલ ડિસ્કના વિનાશને રોકો, અને આદર્શ રીતે તેમની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરો.

કરોડના બાયોમિકેનિક્સને પુનઃસ્થાપિત કરો.

નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં ખલેલ દૂર કરો.

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના વિનાશના તબક્કા

ડ્રગ સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય પીડા સામે લડવાનો છે. રોગના વિકાસની પદ્ધતિમાં, પીડા મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે કરોડરજ્જુની ડિસ્ક વિસ્થાપિત થાય છે અને ચેતા મૂળ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પીડા સિન્ડ્રોમ થાય છે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પીઠના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણનું કારણ બને છે.

ઉપચારમાં કઈ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે?

1. નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs): મેલોક્સિકમ, ડીક્લોફેનાક, આઈબુપ્રોફેન, કેટોરોલેક, નિમસુલાઈડ, વગેરે. કરોડરજ્જુના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવાર માટે આ દવાઓનું મુખ્ય જૂથ છે, તેઓ પીડાના લક્ષણોને દબાવી દે છે અને અસરગ્રસ્ત ચેતાના સોજાને દૂર કરે છે. મૂળ

દવાઓનું જૂથ ખૂબ જ વિજાતીય છે; દવાઓ અસરની શક્તિ અને અનિચ્છનીય આડઅસરોની આવર્તન બંનેમાં અલગ પડે છે. આમ, કેટોરોલેકની એનાલજેસિક અસર મોર્ફિન સાથે તદ્દન તુલનાત્મક છે, પરંતુ 90% સુધી મૃત્યુની સંભાવના સાથે ઝેરી હેપેટાઇટિસનું કારણ બની શકે છે.

આડઅસરો પૈકી, સૌથી સામાન્ય અને નોંધપાત્ર છે પેટના અલ્સર, એલર્જી, કિડનીની બળતરા (ડ્રગ-પ્રેરિત નેફ્રાઇટિસ) અને લોહીના ગંઠાઈ જવાનું જોખમ.

2. Glucocorticosteroids (prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone), તેઓ "સ્ટીરોઈડ" પણ છે - હોર્મોનલ એજન્ટ. આ દવાઓ વધુ ઉચ્ચારણ analgesic અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, જો કે, તેઓ NSAIDs કરતાં વધુ આડઅસર પણ ધરાવે છે.

જ્યારે NSAIDs સાથે થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવાર બિનઅસરકારક હોય ત્યારે સ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

3. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ): ફ્યુરોસેમાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, વેરોશપીરોન, ડાયકાર્બ. આ દવાઓ "પિંચ્ડ" ચેતા મૂળમાંથી સોજો દૂર કરે છે અને તેનો ઉપયોગ અન્ય દવાઓના વધારા તરીકે માત્ર તીવ્ર સમયગાળામાં (લક્ષણોમાં વધારો સાથે) અને ખૂબ જ ટૂંકા સમય માટે થાય છે.

4. નર્વસ પેશીઓના ચયાપચયને સુધારવા માટેનો અર્થ. ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવારની ઘણી પદ્ધતિઓમાં બી વિટામિન્સ, થિયોક્ટિક એસિડ, પેન્ટોક્સિફેલિન, એક્ટોવેગિન અને અન્ય એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ આવી સારવારની અસરકારકતા ખાતરીપૂર્વક સાબિત થઈ નથી.

5. કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટર્સ (ગ્લુકોસામાઇન, કોન્ડ્રોઇટિન સલ્ફેટ). ઉત્પાદકો દાવો કરે છે કે દવાઓનું આ જૂથ ક્ષતિગ્રસ્ત સ્પાઇનલ ડિસ્ક કોમલાસ્થિને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. જો કે, osteochondrosis ની સારવારમાં chondroprotectors ની અસરકારકતા અંગે ખાતરી આપતો ડેટા હજુ સુધી પ્રાપ્ત થયો નથી.

થોરેસીક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે. તેની સહાયથી, ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે, જેના કારણે વધુ અસરકારક અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી સારવાર પ્રદાન કરવી શક્ય છે.

સૌ પ્રથમ, તમને પેઇનકિલર્સ - સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવશે. તેઓ ઉત્તેજના મધ્યસ્થીઓનું ઉત્પાદન બંધ કરે છે, જેના કારણે વ્યક્તિ વધુ સારું અનુભવવાનું શરૂ કરે છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે સારવાર દરમિયાન દર્દીએ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સતત દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવારથી મહત્તમ અસર મેળવવા માટે, ઉપચાર સંયોજનમાં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ. તમારે તમારી જાતને ફક્ત દવાઓ સુધી મર્યાદિત ન કરવી જોઈએ. સારવાર ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ અને રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓથી ભરેલી હોવી જોઈએ.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવારમાં ડ્રગ થેરાપીનું સૌથી વધુ મહત્વ છે. વિવિધ દવાઓની મદદથી, ટૂંકી શક્ય સમયમાં પીડાને દૂર કરવી શક્ય છે.

સામાન્ય રીતે, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ માટે ઉપચારમાં નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે:

1. એનાલજેક્સ - તમને તીવ્ર પીડાને ઝડપથી દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે શ્વસનતંત્રમાં વિક્ષેપોના વિકાસને પણ અટકાવે છે, જે ઘણીવાર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે. આ ડ્રગ જૂથની સૌથી લોકપ્રિય દવાઓ નુરોફેન અને આઇબુપ્રોમ છે;
2. એન્ટિ-સ્પેઝમ દવાઓ. - નો-શ્પા, સ્પાઝમાલ્ગોન;
3. બી વિટામિન્સ પર આધારિત વિટામિન તૈયારીઓ. તેઓ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે અને ડીજનરેટિવ ફેરફારોને અટકાવે છે.

ખાસ શારીરિક કસરતો છાતીના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરી શકે છે. તેઓ નિયમિતપણે કરવા જોઈએ - આ એકમાત્ર રસ્તો છે જે તમે અભિગમોમાંથી નોંધપાત્ર પરિણામો મેળવી શકો છો.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આવી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તમારે ચોક્કસપણે અનુભવી નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ. તે તમને કહેશે કે તમારા માટે કયા સંકુલ શ્રેષ્ઠ છે. થોરાસિક પ્રદેશના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ માટે શ્વાસ લેવાની કસરતો પણ વ્યક્તિની સુખાકારી પર હકારાત્મક અસર કરે છે.

તમારે નીચેની કસરતો કરવાની જરૂર છે:

• પાટિયું - ફ્લોર પર સૂઈ જાઓ, દિવાલ તરફ ક્રોલ કરો. તમારા પગને દિવાલ પર મૂકો જેથી કરીને તે તેની સમાંતર હોય. શરૂ કરવા માટે 1.5 મિનિટ સુધી આ સ્થિતિમાં રહો. દરેક અનુગામી વખતે અભિગમોની સંખ્યા વધારી શકાય છે.
• નિયમિતપણે આડી પટ્ટી પર અટકી જાઓ. આ તમને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક વચ્ચેના અંતરને સુધારવામાં મદદ કરશે, જે તમને વધુ સારું અનુભવશે.
• તમારી પીઠ પર સૂઈ જાઓ, તમારા પગને તમારી છાતી પર શક્ય તેટલું ચુસ્તપણે દબાવો અને થોડી સેકંડ માટે આ સ્થિતિમાં રહો. આ દંભ પાછળના સ્નાયુઓમાં તણાવ ઘટાડી શકે છે, જેનાથી દુખાવો દૂર થાય છે.

થોરાસિક પ્રદેશના ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની વધુ સફળ સારવાર માટે, તમારે ચોક્કસપણે શારીરિક વ્યાયામમાં જોડાવું જોઈએ. કસરત ઉપચાર માટે ક્લિનિકમાં જવાનું શ્રેષ્ઠ છે, જ્યાં તમે તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ બધું જ કરશો. રમતગમત કરતી વખતે ખૂબ કાળજી રાખો. કોઈપણ ખોટી હિલચાલ સરળતાથી ઈજા તરફ દોરી શકે છે.

મેન્યુઅલ ઉપચાર

મેન્યુઅલ થેરાપી એ વ્યક્તિની પીઠને પ્રભાવિત કરવાની એક અનોખી પદ્ધતિ છે, જેમાં થોરાસિક પ્રદેશ સંપૂર્ણપણે પીડાથી મુક્ત થાય છે. યોગ્ય અને નિયમિત અભિગમ સાથે, તમે પીડા અને તણાવથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવી શકશો.

વધુમાં, મેન્યુઅલ થેરાપી રક્ત પરિભ્રમણને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. સક્રિય ઘટકો ઝડપથી સમગ્ર પેશીઓમાં ફેલાય છે, જેના પછી વ્યક્તિ વધુ સારું અનુભવે છે.

મસાજ એ પ્રભાવની એક પદ્ધતિ છે જેમાં ડૉક્ટર મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવા માટે તેના હાથનો ઉપયોગ કરે છે. તે ઘરે અને હોસ્પિટલમાં બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

મસાજની હિલચાલ માટે આભાર, નીચેના પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે:

વિવિધ ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ છાતીના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે.

તેઓ માત્ર પીડાદાયક સંવેદનાઓ સામે લડતા નથી, પણ આંતરિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવામાં પણ મદદ કરે છે. નીચેની પ્રક્રિયાઓ હાલમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય છે:

1. પ્લાઝ્મા ઇન્જેક્શન. વ્યક્તિના લોહીનો એક ભાગ લેવામાં આવે છે જેમાંથી પ્લાઝ્મા અલગ કરવામાં આવે છે. તે તેના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં સ્પાઇનના પેશીઓમાં સીધા જ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેના કારણે પીડાદાયક સંવેદનાઓથી છુટકારો મેળવવો શક્ય છે.
2. કપિંગ મસાજ એ શરીર પર વેક્યૂમ ઇફેક્ટનો એક પ્રકાર છે જે ઝડપથી દુખાવો અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો કરી શકે છે.
3. મેગ્નેટોથેરાપી એ કરોડરજ્જુ પર ચુંબકીય ક્ષેત્રની અસર છે. પ્રક્રિયા તમને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાને રોકવા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. વધુમાં, તે સોજો અને બળતરા દૂર કરે છે.
4. એલીથેરાપી એ એક નવીન સારવાર પદ્ધતિ છે જે મધમાખીઓનો ઉપયોગ કરે છે. જંતુએ વ્યક્તિને સીધા અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ડંખ મારવો જોઈએ. આ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ શરૂ કરે છે અને કચરો અને ઝેર દૂર કરવામાં વેગ આપે છે.
5. કાદવ સાથે સારવાર. આ ઉપયોગી પદાર્થો સાથે કરોડરજ્જુને પોષવામાં મદદ કરે છે જે માનવ શરીરમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોના વિકાસને અટકાવે છે.
6. સ્પાઇનલ બ્લોક - ખાસ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ જે પીડાને દૂર કરે છે. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આવી દવાઓનો ઉપયોગ કોર્સમાં થવો જોઈએ.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસમાંથી સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થવું અશક્ય છે તે હકીકતને કારણે, વર્ટેબ્રલ ડિસ્કમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવા માટે સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ. ઉપસ્થિત ચિકિત્સકએ તમને થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે જણાવવું જોઈએ, પરંતુ સામાન્ય રીતે, જટિલ ઉપચાર નીચેની યોજનાને અનુસરે છે:

1. દવા ઉપચાર;
2. ફિઝીયોથેરાપી;
3. ફિઝીયોથેરાપી;
4. મનોરોગ ચિકિત્સા;
5. મેન્યુઅલ ઉપચાર;
6. એક્યુપંક્ચર

તમે ગંભીર ગૂંચવણો ટાળી શકો છો અને સમયસર સારવાર શરૂ કરી શકો છો જો તમે સારી રીતે જાણો છો કે થોરાસિક ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ શું છે અને તે કયા લક્ષણો ઉશ્કેરે છે. સૌ પ્રથમ, રોગ હાડકાની પેશીઓને અસર કરે છે, પછી કોમલાસ્થિ, જોડાયેલી અને સ્નાયુ પેશી.

આંકડા દર્શાવે છે કે વિશ્વમાં કરોડરજ્જુના પેથોલોજીવાળા લગભગ 30% દર્દીઓ છે, અને યુવાનો વધુને વધુ અસરગ્રસ્ત છે. થોરાસિક પ્રદેશમાં ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ કરોડના અન્ય ભાગો કરતાં ઓછું સામાન્ય છે અને તેમાં લાક્ષણિક લક્ષણો છે. આ અન્ય લોકો (વધુ ડિસ્ક, પરંતુ ઓછી ગતિશીલતા) થી આ વિભાગની રચનામાં તફાવતને કારણે છે.

આ પણ વાંચો: કટિ મેરૂદંડની સારવારના સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોસિસ ડિફોર્મન્સ

પાંસળી અને સ્ટર્નમ ચોક્કસ ભાર લે છે, તેથી થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના લક્ષણો ક્યારેક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. કટિ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની જેમ આ પ્રકારની ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ કસરત અથવા ચળવળ દરમિયાન પીડા પેદા કરતી નથી (તેથી, નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે).

ઉપલા થોરાસિક વર્ટીબ્રે મોટેભાગે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા જોખમ પરિબળોમાં શામેલ છે:

• આનુવંશિકતા;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા;
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક નુકસાન;
• વય-સંબંધિત ફેરફારો;

આ રોગ નીચેના કારણોસર દેખાય છે:

• શારીરિક નિષ્ક્રિયતા;
• સ્નાયુ કાંચળીનું નબળું પડવું;
• કરોડરજ્જુના સ્તંભની જન્મજાત ખામી;
• ચેપી પ્રક્રિયા;
• હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર.

વધુમાં, થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, જેમાં લાક્ષણિક લક્ષણો અને જટિલ સારવાર પદ્ધતિ છે, તે નીચેના કારણોસર થઈ શકે છે: ક્રોનિક તણાવ, હાયપોથર્મિયા અને મુશ્કેલ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ.

ડીજનરેટિવ ફેરફારોના પ્રભાવ હેઠળ, કરોડરજ્જુનું ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ ધીમે ધીમે પ્રવાહી ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે, અને આઘાત-શોષક કાર્ય વધુ ખરાબ થાય છે. તંતુમય રિંગ વધુ સંવેદનશીલ બને છે તે હકીકતને કારણે, તે ધીમે ધીમે તૂટી પડવાનું શરૂ કરે છે.

તીવ્રતા માટે પ્રથમ સહાય

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના રિલેપ્સ દરમિયાન દુખાવો તીવ્ર અને વેધન હોઈ શકે છે, તેથી વ્યક્તિને પ્રાથમિક સારવાર આપવી આવશ્યક છે. તેને શાંત પાડવો જોઈએ, સખત સપાટી પર મૂકવો જોઈએ અને ગરમ ધાબળોથી ઢંકાયેલો હોવો જોઈએ.

જો હૃદયના ધબકારા વધવા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા વધેલી અસ્વસ્થતા સાથે રિલેપ્સ થાય, તો તમારે ડૉક્ટરને બોલાવવાની જરૂર છે. ખભાના બ્લેડ વચ્ચેના દુખાવાને દૂર કરવા માટે, તમે કોઈપણ બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવા લઈ શકો છો - નિસ, નુરોફેન, ડીક્લોફેનાક.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના કારણો

હાલમાં, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના વિકાસના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી. નિષ્ણાતોએ ઘણા સિદ્ધાંતો (ચેપી-એલર્જિક, વારસાગત, યાંત્રિક, હોર્મોનલ, વેસ્ક્યુલર) પ્રસ્તાવિત કર્યા છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ પણ કરોડરજ્જુમાં થતા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો અને પેશીના અધોગતિ તરફ દોરી જતા સ્પષ્ટ અને સંપૂર્ણ સમજૂતી પ્રદાન કરતું નથી.

મોટે ભાગે, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના વિકાસની પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમમાં એક સાથે ઘણા જુદા જુદા પરિબળો સામેલ છે. પરંતુ મુખ્ય મહત્વ કરોડરજ્જુના લાંબા ગાળાના સ્ટેટોડાયનેમિક ઓવરલોડ્સનું છે.

આવા ઓવરલોડનું કારણ બને તેવા પરિબળો છે:

• કરોડરજ્જુની રચનામાં અસાધારણતા;
• ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સાંધામાં સંયુક્ત જગ્યાઓની અસમપ્રમાણ ગોઠવણી;
• કરોડરજ્જુની નહેરની જન્મજાત સાંકડી;
• સ્પોન્ડિલોજેનિક સ્નાયુબદ્ધ (માયોફાસિયલ, સંદર્ભિત) અને/અથવા સોમેટિક (સંદર્ભિત, રક્ત વાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોના સંખ્યાબંધ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા) પીડા;
• કરોડરજ્જુ પર કંપનનો લાંબા સમય સુધી સંપર્ક, ઉદાહરણ તરીકે, વાહન ચાલકોમાં;
• શારીરિક તાણ;
• સ્થૂળતા;
• ધૂમ્રપાન
• બેઠાડુ જીવનશૈલી (હાયપોડાયનેમિયા);
• મનોસામાજિક પરિબળો.

કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે આઘાત-શોષક ભૂમિકા પણ ભજવે છે. તેમના કેન્દ્રમાં એક સ્થિતિસ્થાપક જિલેટીનસ કોર છે, જેમાં મોટી માત્રામાં પાણી છે.

ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે, પોલિસેકરાઇડ્સના ડિમિનરલાઇઝેશનના પરિણામે કોર પાણી ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે. સમય જતાં, ન્યુક્લિયસ ચપટી બને છે, અને તેની સાથે, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પોતે સપાટ બને છે. યાંત્રિક લોડના પ્રભાવ હેઠળ, તંતુમય રિંગ બહાર નીકળે છે, આ પ્રક્રિયાને પ્રોટ્રુઝન કહેવામાં આવે છે.

જો કે, લોકોના નીચેના જૂથો જોખમમાં છે:

1. બેઠાડુ જીવનશૈલી તરફ દોરી જવું. જો તમે કસરત કરતા નથી, તો મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે. તેમના કારણે, માનવ કરોડરજ્જુ થાપણો એકઠા કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ચેતા અંતને સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરે છે. જેમ જેમ ડિજનરેટિવ વિનાશ પ્રગતિ કરે છે, અગવડતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
2. જેઓનું વજન વધારે છે - દરેક વધારાના કિલોગ્રામ કરોડરજ્જુ પર વધારાનો ભાર મૂકે છે. તમારું વજન જેટલું ઊંચું છે, થોરાસિક સ્પાઇન ભારે.
3. ધૂમ્રપાન - સિગારેટના કારણે, શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણ બગડે છે, તેના કારણે કરોડરજ્જુની પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં ઉપયોગી તત્વો પ્રાપ્ત થતા નથી.
4. અતિશય સક્રિય જીવનશૈલી તરફ દોરી જવું. થોરાસિક સ્પાઇન ખાસ કરીને વારંવાર ભારે ઉપાડ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.
5. વિવિધ મુદ્રામાં વિકૃતિઓ. વક્ર કરોડરજ્જુનો સ્તંભ ભારને યોગ્ય રીતે વિતરિત કરવામાં અસમર્થ છે, જેના કારણે થોરાસિક પ્રદેશને પીડા થાય છે.

ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસનું આ સ્વરૂપ નીચેના પરિબળોના પરિણામે થાય છે:

• પ્લાસ્ટિક પદાર્થોની ઉણપ;
• આનુવંશિકતા;
• નુકસાન;
• પાણી ની અછત;
• ચેપી રોગવિજ્ઞાન;
• ગરીબ પોષણ;
• સ્કોલિયોસિસ;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ;
• હોર્મોન્સનું અસંતુલન;
• મેટાબોલિક સમસ્યાઓ;
• ફરજિયાત સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રહેવું.

મોટેભાગે, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ એવા લોકોમાં થાય છે જેઓ થોડું હલનચલન કરવા માટે ટેવાયેલા હોય છે. વધુમાં, તે લાંબા સમય સુધી કમ્પ્યુટર પર કામ કરતા લોકોમાં નિદાન થાય છે. રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ કરોડના અડીને આવેલા ભાગોને અસર કરી શકે છે. સર્વાઇકલ સ્પાઇન સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત છે.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ કિશોરોમાં બિલકુલ અસામાન્ય નથી. આ રોગની ઘટના અભ્યાસ દરમિયાન ઝડપી વૃદ્ધિ અને નબળી મુદ્રા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

40-45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ શરીરના કુદરતી વૃદ્ધત્વને કારણે વિકસે છે: પુનર્જીવિત પ્રતિક્રિયાઓમાં મંદી, કોલેજનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો, જે અસ્થિબંધનની સ્થિતિસ્થાપકતા અને શક્તિ નક્કી કરે છે.

• સંધિવાની, પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus, scleroderma, ankylosing spondylitis;
• અંતઃસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક રોગો, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ, સંધિવા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોડિઝમ;
• કાયફોસિસ, સ્કોલિયોસિસ સહિત જન્મજાત અને હસ્તગત વિસંગતતાઓ.

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના વિકાસના કારણોમાં નીચેના પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો. આમાં આ રોગની વારસાગત વલણ શામેલ હોઈ શકે છે, જે કોઈપણ ઉંમરે દર્દીમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે;

ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નિએશન અને પાતળા ડિસ્કઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના કારણો પણ છે;

ઑસ્ટિઓફાઇટ્સ અને નાશ પામેલા કોમલાસ્થિ પેશી;

કરોડરજ્જુને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો, જે નસ અને સપ્લાય ધમનીઓના સંકોચન અથવા સાંકડાને કારણે થાય છે;

કરોડરજ્જુ પર અતાર્કિક શારીરિક તાણના પરિણામે કોમલાસ્થિ, હાડકા અને સ્નાયુની પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો;

શરીરમાં ખનિજ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન (કેલ્શિયમ અને અન્ય ઉપયોગી પદાર્થોનો અભાવ);

વજનનું નિયમિત પ્રશિક્ષણ;

બેઠાડુ જીવનશૈલી (ઘણા લોકો હવે તેમનો મોટાભાગનો સમય કોમ્પ્યુટર પર અથવા વાહન ચલાવતા વિતાવે છે, ઘણી વખત અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં);

કરોડરજ્જુની વક્રતા, જેમાં ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અસમાન શારીરિક અસરને આધિન છે;

ઇજાઓ (મારામારી, ઉઝરડા, ધોધ);

સ્ટ્રેન્થ ટ્રેનિંગ અને એક્ટિવ સ્પોર્ટ્સ (લોકોને ઘણીવાર સ્પોર્ટ્સ ટ્રેનિંગ દરમિયાન કરોડરજ્જુની ઇજાઓ થાય છે).

કારણો અને જોખમ પરિબળો

થોરાસિક સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના કારણો મોટે ભાગે નીચેના પરિબળો સાથે સંબંધિત છે:

• ઉંમર. એક નિયમ તરીકે, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને તેના લક્ષણો મોટેભાગે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં દેખાય છે.
• કરોડરજ્જુને નુકસાનનું સ્તર.
• રોગનો અદ્યતન તબક્કો.
• ખરાબ આનુવંશિકતા.
• પડવું, અસર વગેરેને કારણે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન.
• સતત તણાવ.
• હાયપોથર્મિયા અને ગંભીર બીમારી.
• મેટાબોલિક રોગ.
• પ્રતિકૂળ કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ.
• હોર્મોનલ સમસ્યાઓ.
• આ વિસ્તારમાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

આ રોગનું મુખ્ય લક્ષણ છાતી અને પેટના વિસ્તારમાં પીડાદાયક દુખાવો છે. તેઓ હલનચલન સાથે મજબૂત અનુભવી શકે છે. ઊંડો શ્વાસ લેતી વખતે ઘણીવાર અસ્વસ્થતા અનુભવાય છે અને તે કમરબંધ પાત્ર ધરાવે છે.

સામાન્ય રીતે, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના અભિવ્યક્તિઓ માનવ શરીરની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે - ખાસ કરીને, તેની સંવેદનશીલતા. સ્ત્રીઓમાં, અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, કારણ કે તેમની કરોડરજ્જુના તમામ ભાગો પુરુષો કરતાં પાતળા હોય છે.

રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:

1. છાતીમાં દુખાવો જે કસરત પછી અથવા શરીરની અસ્વસ્થતાની સ્થિતિમાં વધારો કરે છે.
2. ઊંડા શ્વાસ સાથે અસ્વસ્થતામાં વધારો.
3. છાતીમાં ચુસ્તતા.
4. શરીરને ફેરવતી વખતે અથવા તેની ઉપર વાળતી વખતે દુખાવો વધવો.
5. તમારા હાથ ઉભા કરતી વખતે પીડામાં વધારો.
6. ખભા બ્લેડ વચ્ચે દુખાવો.

આ તમામ અભિવ્યક્તિઓ કરોડરજ્જુમાં અસામાન્ય પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, પરંતુ હર્નિઆસની રચના પણ વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિઓને ઉશ્કેરે છે. કેટલીકવાર થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ નીચેની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે:

• ત્વચાની નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
• પાચન તંત્રની વિકૃતિઓ;
• પગમાં ઠંડકની લાગણી;
• હાથપગમાં બર્નિંગ અને ખંજવાળ;
• બરડ નખ;
• ત્વચાની છાલ;
• હૃદય વિસ્તારમાં અગવડતા.

રોગના નિદાનની સારવાર ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ, કારણ કે તેના લક્ષણો એન્જેના પેક્ટોરિસ, હાર્ટ એટેક અથવા ન્યુમોનિયાના અભિવ્યક્તિઓ જેવા હોઈ શકે છે.

મોટેભાગે, થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં થાય છે, અને રોગના લક્ષણો તેના બદલે હળવા હોય છે. તીવ્રતા સાથે, અભિવ્યક્તિઓ વધુ તીવ્ર બને છે.

સામાન્ય રીતે અગવડતા એટલી ગંભીર હોય છે કે વ્યક્તિ શ્વાસ ગુમાવી શકે છે. વધુમાં, તે ખભાના બ્લેડ વચ્ચે ચુસ્તતાની લાગણી અનુભવી શકે છે. દર્દી સ્પષ્ટપણે પીડાનું સ્થાન નક્કી કરવામાં સક્ષમ છે.

કરોડરજ્જુને ધબકતી વખતે, તમે સરળતાથી પીડાના સ્ત્રોતને શોધી શકો છો. આ કિસ્સામાં, શરીરની સ્થિતિમાં કોઈપણ ફેરફાર અસ્વસ્થતા તરફ દોરી જાય છે.

ઘણી વાર રોગનું આ સ્વરૂપ તીવ્ર સૂકી ઉધરસ સાથે હોય છે. થોરાસિક પ્રદેશમાં ઓટોનોમિક સિસ્ટમના ઘણા કેન્દ્રો છે જે આંતરિક અવયવોના કાર્ય માટે જવાબદાર છે. જ્યારે શ્વાસનળીની કામગીરી નબળી પડે છે, ત્યારે તીવ્ર ઉધરસ થાય છે.

ન્યુમોનિયા સાથે ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને મૂંઝવણમાં ન લેવા માટે, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે ન્યુમોનિયા તાપમાનમાં વધારો અને શરીરના નશોના સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કરોડરજ્જુ સાથેની સમસ્યાઓ આવા લક્ષણો સાથે નથી.

થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે, પ્રથમ પોતાને દર્શાવ્યા વિના. તે ચોક્કસપણે આ કોર્સમાં છે કે તેનો ભય રહેલો છે. એક વ્યક્તિ કામ, ઘરકામ અથવા બાગકામમાં સખત દિવસ પછી મામૂલી સ્નાયુ થાક માટે પીઠમાં હળવો દુખાવો અને અસ્વસ્થતાની ભૂલ કરે છે અને તબીબી મદદ લેતો નથી.

શરૂઆતામા

તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, પેથોલોજી પોતાને ખભાના બ્લેડ વચ્ચેના પીડા તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે, જે શરીરને વળાંક અથવા ફેરવતી વખતે થાય છે. ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો થયો છે, અને રિલેપ્સના ઘણા ચોક્કસ ચિહ્નો હાજર છે.

જ્યારે થોરાસિક પ્રદેશને અસર થાય છે, ત્યારે પીડાના સ્વરૂપમાં લક્ષણો ડોર્સાલ્જીઆ અથવા ડોર્સાગો થઈ શકે છે. ડોર્સાગોને કરોડરજ્જુની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સંકેતોમાંનું એક માનવામાં આવે છે અને તે તીવ્ર પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મોટેભાગે તે વ્યક્તિમાં એકવિધ અથવા એકવિધ કાર્ય કરતી વખતે થાય છે. પીડા ખૂબ જ તીવ્ર હોઈ શકે છે અને સામાન્ય શ્વાસ લેવામાં પણ દખલ કરી શકે છે. ડોર્સાલ્જીઆ એક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે જેના ઘણા કારણો છે.

સ્ત્રીઓમાં થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના ચિહ્નો:

• ક્ષતિગ્રસ્ત ડિસ્કના વિસ્તારમાં દુખાવો;
• આંતરિક અવયવોના રોગોનું અનુકરણ;
• સંકુચિત ચેતા મૂળ સાથે પીડા અને ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા.

ચેતા મૂળ અથવા કમ્પ્રેશન માયલોપથીનું સંકોચન નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્ય;
• સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો;
• ચેતા સાથે પીડા.

પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ ફેફસાંમાં હાયપોક્સિયા અને ભીડના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ શરીરના તાપમાનમાં વધારો કર્યા વિના થાય છે, અને આ એક વિભેદક નિદાન સંકેત તરીકે સેવા આપી શકે છે.

બાળકોમાં ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે: કરોડરજ્જુના વિસ્તારમાં પીડા થાય છે. સતત પીડાને લીધે, બાળક ચીડિયા અથવા તરંગી બની શકે છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરી શકે છે. સમય જતાં, નર્વસ સિસ્ટમની અવક્ષય અને સમગ્ર બાળકના શરીર પર ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની નકારાત્મક અસર થાય છે.