આંતરિક કાનના અવિકસિતતાની જન્મજાત સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. કાનના વિકાસની વિસંગતતાઓ - શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો

કયા માતા-પિતા નથી ઈચ્છતા કે તેમનું બાળક સંપૂર્ણ સ્વસ્થ જન્મે? દુર્ભાગ્યવશ, ઘણી વાર ન હોવા છતાં, એવું બને છે કે શરીરની રચના સંપૂર્ણ રીતે યોગ્ય રીતે થતી નથી, જેના પરિણામે વિવિધ જન્મજાત પેથોલોજીઓ.

આમાંની એક ખામી છે માઇક્રોટીયા - વિકાસ હેઠળઅથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી ઓરીકલ . આ દુર્લભ લક્ષણ, જે, વિવિધ અંદાજો અનુસાર, 6-10 હજાર લોકોમાંથી એકમાં થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, તે એકપક્ષીય હોય છે, સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ, ઓછી વાર ડાબી બાજુએ, પરંતુ ~10% કિસ્સાઓમાં દ્વિપક્ષીય (દ્વિપક્ષીય) માઇક્રોટીઆ થાય છે.

પરિણામો વૈજ્ઞાનિક સંશોધન, તેમજ પ્લાસ્ટિક અને ENT સર્જનોની પ્રેક્ટિસ સૂચવે છે કે લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં સમસ્યા ચહેરાના પ્રમાણમાં અન્ય વિક્ષેપ સાથે જોડાયેલી છે, અને લગભગ હંમેશા કાનની નહેર અને મધ્ય કાનની રચનાના એટ્રેસિયા (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી) સાથે. .

માઇક્રોટીઆના કારણો

આ ઘટનાના ઇટીઓલોજીનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ઘણા સિદ્ધાંતો આગળ મૂકવામાં આવ્યા છે, ખાસ કરીને - નુકસાન રક્તવાહિનીઓ, રૂબેલા અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થેલીડોમાઇડ લેવા - પરંતુ તેમાંથી કોઈની પુષ્ટિ થઈ નથી. આ મુદ્દાની "આનુવંશિક" બાજુના અભ્યાસે તે દર્શાવ્યું હતું વારસાગત પરિબળ, થઈ શકે છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં નિર્ણાયક નથી.

ઉપરાંત, તબીબી સાહિત્ય ખાસ કરીને ભાર મૂકે છે કે માઇક્રોટીઆ એ પરિણામ નથી ખોટી છબીબાળકને વહન કરતી વખતે માતાપિતાનું જીવન. પછી ભલે તે શું "ખરાબ" કરે છે ભાવિ માતાઆ નિર્ણાયક સમયગાળા દરમિયાન - આલ્કોહોલ, કેફીન, નિકોટિન, તણાવ, વગેરે. - જે બન્યું તેના માટે આ તમારી જાતને દોષી ઠેરવવાનું કારણ ન હોઈ શકે.

સમસ્યાના લક્ષણો, માઇક્રોટીઆની ડિગ્રીનું વર્ગીકરણ

ઓરીકલ અને તેના વ્યક્તિગત ભાગોની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે નીચેના પ્રકારોમાઇક્રોટીઆ

ડીગ્રી	લક્ષણો	ફોટો
આઈ	હયાત સાથે સહેજ ઘટાડો થયેલ ઓરીકલ કાનની નહેર, જે, જો કે, તે સામાન્ય રીતે હોવું જોઈએ તેના કરતા કંઈક અંશે સાંકડું છે
II	ગેરહાજર અથવા ખૂબ સાંકડી બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર સાથે આંશિક રીતે અવિકસિત ઓરીકલ, આંશિક સાંભળવાની ખોટ સાથે
III	ઓરીકલ વેસ્ટિજીયલ છે, એટલે કે. સામાન્ય કાનના મૂળ જેવું લાગે છે. કોઈ બાહ્ય નથી કાનની નહેરઅને કાનનો પડદો
IV	કાનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (એનોટિયા)

એકપક્ષીય માઇક્રોટીઆ સાથે, બીજો કાન સામાન્ય રીતે કામ કરે છે અને સામાન્ય રીતે વધે છે, પરંતુ બાળકના વિકાસનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. સ્વસ્થ અંગતમને સમયસર ચેતવણી આપવા માટે શક્ય દેખાવદ્વિપક્ષીય સુનાવણી નુકશાન. તે પણ હોવું જોઈએ વધેલું ધ્યાનઉલ્લેખ કરે શરદીકાનના ચેપ અને સુનાવણીના વધુ બગાડને ટાળવા માટે.

માઇક્રોટિયા સારવાર, પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા

એકમાત્ર, પરંતુ તદ્દન અસરકારક વિકલ્પસમસ્યાના સૌંદર્યલક્ષી ભાગના ઉકેલો - ઓરીકલનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સર્જિકલ પુનર્નિર્માણ. આ એક જટિલ બહુ-પગલાની પ્રક્રિયા છે જેમાં દોઢ વર્ષ કે તેથી વધુ સમય લાગી શકે છે. તે પ્લાસ્ટિક, પુનર્નિર્માણ અથવા ENT સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

નિયમ પ્રમાણે, આવા ઓપરેશનમાં 4 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેનો ક્રમ અને તકનીકો થોડો બદલાઈ શકે છે:

1. ભાવિ કાનની કાર્ટિલેજિનસ ફ્રેમની રચના. સૌથી યોગ્ય સામગ્રી એ પાંસળીનો ટુકડો અથવા દર્દીના સ્વસ્થ કાન છે. તમારી પોતાની પેશીઓ ઉપરાંત, અન્ય સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે: દાતા કોમલાસ્થિ, સિલિકોન, પોલિમાઇડ થ્રેડ, પોલિએક્રીલિક, વગેરે. જ્યારે વિદેશી પ્રત્યારોપણના ઉપયોગના કેટલાક ફાયદા છે (શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ફ્રેમને ફરીથી બનાવવાની શક્યતા, જે સમયગાળો ઘટાડે છે. પ્રક્રિયાની), ત્યાં છે ઉચ્ચ સંભાવનાતેમનો અસ્વીકાર, દાતા - અગાઉ, કૃત્રિમ - પછીથી. તેથી, પોતાના પેશીઓમાંથી બનાવેલું ઇમ્પ્લાન્ટ વિદેશી કરતાં વધુ સારું રહેશે.
2. ગુમ થયેલ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત (અવિકસિત) ઓરીકલના વિસ્તારમાં સબક્યુટેનીયસ પોકેટની રચના, જેમાં પહેલેથી જ રચાયેલી કાર્ટિલેજિનસ ફ્રેમ મૂકવામાં આવે છે. ફ્રેમનું કોતરકામ 4-6 મહિનામાં થાય છે.
3. રચાયેલા કાનના બ્લોકમાંથી, ઓરીકલનો આધાર બનાવવામાં આવે છે, અને તેને જરૂરી શરીરરચનાત્મક સ્થિતિ આપવામાં આવે છે.
4. ચાલુ છેલ્લો તબક્કોઓરીકલને ફરીથી બનાવવા માટે રચાયેલા કાનના બ્લોકને ઉભા કરવામાં આવે છે અને તંદુરસ્ત કાનમાંથી લેવામાં આવેલા ત્વચા-કાર્ટિલેજીનસ ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેગસનું પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવે છે. પોસ્ટૌરીક્યુલર વિસ્તારમાં, એક અનએસ્થેટિક ખામી બની શકે છે, જે ફ્રી સાથે બંધ છે ત્વચા ગણો. આ તબક્કામાં પણ 4 થી 6 મહિનાનો સમય લાગે છે.

માઇક્રોટીઆ માટે કાનના પુનર્નિર્માણ પહેલા અને પછીના ફોટા:

દરમિયાન પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોઆ ઓપરેશનની લાક્ષણિકતા અસંખ્ય ગૂંચવણો શક્ય છે: સ્વસ્થ અને પુનઃનિર્મિત કાન વચ્ચે અસમપ્રમાણતાની ઘટના, ડાઘ પેશીમાં ઘટાડો અને પરિણામે, કલમની વિકૃતિ, વગેરે. સમાન સમસ્યાઓસરળ પુનરાવર્તિત સર્જરી દ્વારા ઉકેલી શકાય છે. વધુમાં, પુનઃનિર્માણ કરેલ કાનને તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન કોઈપણ આઘાતજનક પ્રભાવોથી કાળજીપૂર્વક સુરક્ષિત રાખવાની જરૂર પડશે.

માઈક્રોટીઆની સારવારમાં માત્ર એક ઓરીકલ બનાવવાનો સમાવેશ થતો નથી જે કુદરતી એકથી દૃષ્ટિની રીતે અસ્પષ્ટ હોય છે, પણ સાંભળવાની જાળવણી પણ કરે છે. તેથી, જો કાનની નહેરની કાર્યાત્મક પુનઃસ્થાપનની સંભાવના હોય, તો પછી આવા ઓપરેશન પહેલા કરવામાં આવે છે, અને પછી તેને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને બાહ્ય કાન. સુધારવા માટેનો સૌથી મુશ્કેલ કેસ એરીકલ - એનોટિયાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ

માઇક્રોટીઆ માટે પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાની શક્યતાને બાકાત રાખતા પરિબળો મુખ્યત્વે સામાન્ય સર્જિકલ છે:

• દર્દીની ઉંમર 6 વર્ષ સુધીની છે (અને, એ હકીકત હોવા છતાં કે આ ઉંમર સુધીમાં ઓરીકલ પહેલેથી જ સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલ માનવામાં આવે છે, બધા સર્જનો પુખ્તાવસ્થા પહેલા દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવાનું હાથ ધરતા નથી);
• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ;
• ડાયાબિટીસ;
• ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો.

છેલ્લો શબ્દ હંમેશા હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે રહે છે, જે ધ્યાનમાં લેશે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી, માઇક્રોટીઆની તીવ્રતા અને શક્ય સર્જિકલ જોખમો.

કાનના વિકાસમાં જન્મજાત ખામીઓ - બંને બાહ્ય અને આંતરિક - લોકો માટે હંમેશા સમસ્યા રહી છે. ગંભીર સમસ્યા. દવાએ તેને છેલ્લી દોઢ સદીમાં જ સર્જરી દ્વારા ઉકેલી છે. બાહ્ય વિસંગતતાઓ બાહ્ય ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે સર્જિકલ કરેક્શન. કાનના ઉપકરણના આંતરિક ભાગની ખોડખાંપણ માટે વધુ જટિલ સર્જિકલ ઉકેલોની જરૂર પડે છે.

માનવ કાનની રચના અને કાર્યો - જન્મજાત કાનની પેથોલોજીના પ્રકાર

તે જાણીતું છે કે વ્યક્તિના ઓરીકલની ગોઠવણી અને રાહત તેના ફિંગરપ્રિન્ટ્સ જેટલી અનન્ય અને વ્યક્તિગત છે.

માનવ કાનનું ઉપકરણ એક જોડી કરેલ અંગ છે. ખોપરીની અંદર તે ટેમ્પોરલ હાડકામાં સ્થિત છે. ઓરિકલ્સ દ્વારા બાહ્ય રીતે મર્યાદિત. કાનનું ઉપકરણ માનવ શરીરમાં એક સાથે સાંભળવાનું મુશ્કેલ કાર્ય કરે છે વેસ્ટિબ્યુલર અંગ. તે અવાજોને સમજવા માટે તેમજ માનવ શરીરને અવકાશી સંતુલનમાં રાખવા માટે રચાયેલ છે.

માનવ શ્રાવ્ય અંગની એનાટોમિકલ રચનામાં શામેલ છે:

• બાહ્ય - ઓરીકલ;
• સરેરાશ;
• આંતરિક

આજે, દર હજાર નવજાત બાળકોમાંથી, 3-4 બાળકોમાં સુનાવણીના અંગોના વિકાસમાં એક અથવા બીજી અસામાન્યતા છે.

કાનના ઉપકરણના વિકાસમાં મુખ્ય વિસંગતતાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. કાનના વિકાસની વિવિધ પેથોલોજીઓ;
2. કાનના ઉપકરણના મધ્ય ભાગની ઇન્ટ્રાઉટેરિન રચનામાં ખામી વિવિધ ડિગ્રીભારેપણું;
3. કાનના ઉપકરણના આંતરિક ભાગને જન્મજાત નુકસાન.

બાહ્ય કાનની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ

સૌથી સામાન્ય વિસંગતતાઓ મુખ્યત્વે ઓરીકલની ચિંતા કરે છે. આવા જન્મજાત પેથોલોજીઓ દૃષ્ટિની રીતે અલગ પડે છે. માત્ર ડોકટરો દ્વારા જ નહીં, પણ બાળકના માતાપિતા દ્વારા પણ બાળકની તપાસ કરતી વખતે તેઓ સરળતાથી શોધી શકાય છે.

ઓરીકલના વિકાસમાં વિસંગતતાઓને વિભાજિત કરી શકાય છે:

• તે જેમાં ઓરીકલનો આકાર બદલાયો છે;
• જેમાં તેના પરિમાણો બદલાય છે.

મોટેભાગે, જન્મજાત પેથોલોજીઓ આકારમાં ફેરફાર અને ઓરીકલના કદમાં ફેરફાર બંનેમાં વિવિધ ડિગ્રીઓ સાથે જોડાય છે.

કદમાં ફેરફાર એરીકલને મોટું કરવાની દિશામાં હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજીને મેક્રોટીયા કહેવામાં આવે છે. માઇક્રોટિયા કાનના કદમાં ઘટાડો કહેવાય છે.

જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ઓરીકલના કદમાં ફેરફાર કહેવામાં આવે છે anotia .

સૌથી વધુ વારંવાર દૂષણોઓરીકલના આકારમાં ફેરફાર સાથે નીચે મુજબ છે:

1. કહેવાતા "મકાક કાન". તે જ સમયે, ઓરીકલમાંના કર્લ્સ સુંવાળું થઈ જાય છે, લગભગ કંઈપણ ઓછું થઈ જાય છે. ઓરીકલનો ઉપલા ભાગ અંદરની તરફ નિર્દેશિત થાય છે;
2. અગ્રણી કાન.આ ખોડખાંપણવાળા કાન બહાર નીકળેલા દેખાવ ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે, કાન સમાંતર હોય છે ટેમ્પોરલ હાડકા. બહાર નીકળેલા કાન સાથે, તેઓ તેના ખૂણા પર છે. વિક્ષેપ કોણ જેટલો મોટો, કરતાં વધુ ડિગ્રીબહાર નીકળેલા કાન. જ્યારે ઓરિકલ્સ ટેમ્પોરલ હાડકાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત હોય છે, ત્યારે બહાર નીકળેલી કાનની ખામી મહત્તમ હદ સુધી વ્યક્ત થાય છે. આજે, લગભગ અડધા નવજાત શિશુઓના કાન વધુ કે ઓછી તીવ્રતાના બહાર નીકળેલા હોય છે;
3. કહેવાતા "સત્યરના કાન". આ કિસ્સામાં, ઓરીકલનું ઉપરનું ખેંચાણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, શેલની ઉપરની ટોચ પર પોઇન્ટેડ માળખું છે;
4. વી.આરઅપેક્ષિતઓરીકલનું એપ્લાસિયા, જેને એનોટિયા પણ કહેવાય છે, એક અથવા બંને બાજુએ પિન્નાની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય આનુવંશિક રોગો- જેમ કે બ્રાન્ચિયલ આર્ક સિન્ડ્રોમ, ગોલ્ડનહાર સિન્ડ્રોમ અને અન્ય. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જે બાળકોની માતાઓ વાયરલ ચેપી રોગોથી પીડાય છે તે પણ એનોટીયા સાથે જન્મી શકે છે.

ઓરીકલની એપ્લેસિયા ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓની નાની રચનાની હાજરીમાં અથવા ફક્ત લોબની હાજરીમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં શ્રાવ્ય નહેર ખૂબ સાંકડી છે. પેરોટીડ પ્રદેશમાં ફિસ્ટુલાસ સમાંતર રચના કરી શકે છે. સંપૂર્ણ એનોટીયા સાથે, એટલે કે, ઓરીકલની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સાથે, કાનની નહેર સંપૂર્ણપણે ઉગી ગઈ છે. બાળક આ અંગ વડે કશું સાંભળી શકતું નથી. કાનની નહેરને મુક્ત કરવા માટે તે જરૂરી છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

આ ઉપરાંત, વિવિધ આકારોની પ્રક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં તેમના પર ત્વચાની વૃદ્ધિ જેવી વિસંગતતાઓ છે.
બાળકો માટે સર્જરી કરાવવા માટેની સૌથી સ્વીકાર્ય ઉંમર કાનની અસાધારણતા- પાંચ થી સાત વર્ષ સુધી.

મધ્ય કાનની જન્મજાત પેથોલોજી - પ્રકારો

કાનના ઉપકરણના મધ્ય ભાગના વિકાસમાં જન્મજાત ખામીઓ કાનના પડદાની પેથોલોજી અને સમગ્ર ભાગ સાથે સંકળાયેલી છે. ટાઇમ્પેનિક પોલાણ. અતિસામાન્ય:

• કાનના પડદાની વિકૃતિ;
• કાનના પડદાની જગ્યાએ પાતળા હાડકાની પ્લેટની હાજરી;
• ટાઇમ્પેનિક હાડકાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• ટાઇમ્પેનિક પોલાણના કદ અને આકારમાં ફેરફાર, તેની જગ્યાએ સાંકડી ગેપ સુધી અથવા પોલાણની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની રચનાની પેથોલોજી.

જ્યારે શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની વિસંગતતાઓને નુકસાન થાય છે, એક નિયમ તરીકે, ઇન્કસ અથવા મેલેયસને નુકસાન થાય છે. કાનનો પડદો અને મેલેયસ વચ્ચેનું જોડાણ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. પેથોલોજીકલ સાથે ગર્ભાશયનો વિકાસકાનના ઉપકરણના મધ્ય ભાગમાં, હેમર હેન્ડલનું વિરૂપતા લાક્ષણિક છે. મેલિયસની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેન સ્નાયુના જોડાણ સાથે સંકળાયેલ છે. બાહ્ય દિવાલ કાનની નહેર. જેમાં યુસ્ટાચિયન ટ્યુબહાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી પણ થઈ શકે છે.

આંતરિક કાનની રચનાની ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન પેથોલોજીઓ

કાનના ઉપકરણના આંતરિક ભાગના વિકાસની જન્મજાત વિસંગતતાઓ નીચેના સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે:

• પ્રારંભિક તીવ્રતાની પેથોલોજીમાં વ્યક્ત અસામાન્ય વિકાસકોર્ટી અને શ્રાવ્ય કોષોનું અંગ. આ કિસ્સામાં, સાંભળવાની ખોટને અસર થઈ શકે છે. પેરિફેરલ ચેતા. કોર્ટીના અંગમાંથી પેશી આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજીમેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણી પર મર્યાદિત અસર કરે છે;
• પેથોલોજી મધ્યમ ડિગ્રીગુરુત્વાકર્ષણ, ક્યારે પ્રસરેલા ફેરફારોમેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણીનો વિકાસ સ્કેલે અને વોર્લ્સ વચ્ચેના પાર્ટીશનોના અવિકસિત સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, રેઇસનર પટલ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. પેરીલિમ્ફેટિક પ્રવાહીના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાને કારણે એન્ડોલિમ્ફેટિક ચેનલનું વિસ્તરણ અથવા તેની સાંકડી પણ જોવા મળી શકે છે. કોર્ટીનું અંગ રૂડીમેન્ટ તરીકે હાજર છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. આ પેથોલોજી ઘણીવાર શ્રાવ્ય ચેતાના એટ્રોફી સાથે હોય છે;
• સંપૂર્ણ ગેરહાજરીના સ્વરૂપમાં ગંભીર પેથોલોજી- એપ્લાસિયા - કાનના ઉપકરણનો આંતરિક ભાગ. આ વિકાસલક્ષી વિસંગતતા આ અંગની બહેરાશ તરફ દોરી જાય છે.

એક નિયમ તરીકે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ખામી આ અંગના મધ્ય અને બાહ્ય ભાગોમાં ફેરફારો સાથે નથી.

કાનના વિકાસની જન્મજાત વિસંગતતાઓ મુખ્યત્વે તેના બાહ્ય અને મધ્યમ વિભાગોમાં જોવા મળે છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે આંતરિક અને મધ્ય કાનના તત્વોનો વિકાસ થાય છે વિવિધ શરતોઅને માં વિવિધ સ્થળોતેથી, બાહ્ય અથવા મધ્યમ કાનની ગંભીર જન્મજાત વિસંગતતાઓ માટે અંદરનો કાનતદ્દન સામાન્ય બની શકે છે.

સ્થાનિક અને વિદેશી નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, 10,000 વસ્તી દીઠ બાહ્ય અને મધ્ય કાનની જન્મજાત વિસંગતતાના 1-2 કેસ છે (એસ.એન. લેપચેન્કો, 1972). ટેરેટોજેનિક પરિબળોને અંતર્જાત (આનુવંશિક) અને એક્ઝોજેનસ (આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન, દવાઓ, વિટામિન Aની ઉણપ, વાયરલ ચેપ - ઓરી રૂબેલા, ઓરી, અછબડા, ફ્લૂ).

આને સંભવિત નુકસાન: 1) ઓરીકલ; 2) ઓરીકલ, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર, ટાઇમ્પેનિક પોલાણ; 3) બાહ્ય, મધ્ય કાન અને ચહેરાના હાડકાની ખામી.

ઓરીકલની નીચેની ખોડખાંપણ જોવા મળે છે: મેક્રોટીયા - મોટી ઓરીકલ; માઇક્રોટીયા (માઇક્રોટીયા) - નાના વિકૃત ઓરીકલ; anotia (anotia) - એરીકલની ગેરહાજરી; બહાર નીકળેલા કાન; ઓરીકલ (સિંગલ અથવા બહુવિધ) ના જોડાણો - ઓરીકલની સામે સ્થિત અને ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અને કોમલાસ્થિનો સમાવેશ કરતી નાની ચામડીની રચનાઓ; પેરોટીડ (પેરાઓરીક્યુલર) ફિસ્ટુલાસ - એક્ટોડર્મલ પોકેટ્સ બંધ કરવાની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન (1000 નવજાત શિશુઓ દીઠ 2-3 કેસ), લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ - હેલિક્સનો આધાર અને પેરાઓરિક્યુલર ફિસ્ટુલાનું અસામાન્ય પ્લેસમેન્ટ શક્ય છે.

ઓરીકલની વિસંગતતાઓ ચહેરાના કોસ્મેટિક ખામી તરફ દોરી જાય છે, જે ઘણીવાર અવિકસિતતા અથવા બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની ગેરહાજરી (ફિગ. 51, 52, 53) સાથે જોડાય છે. માઇક્રોટિયા અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના અવિકસિતતાને સમગ્ર મધ્ય કાનના હાયપોપ્લાસિયા સાથે જોડી શકાય છે. શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સના અવિકસિતતા માટેના વિકલ્પોની વિશાળ વિવિધતા છે, તેમની વચ્ચે જોડાણનો અભાવ છે, મોટેભાગે મેલેયસ અને ઇન્કસ વચ્ચે.

ચોખા. 51. બહાર નીકળેલા કાન

ચોખા. 52. બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની માઇક્રોટિયા અને એજેનેસિસ

ચોખા. 53. ઓરીકલના માઇક્રોટિયા અને કાનના જોડાણો

બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર અને મધ્ય કાનના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ વાહક સાંભળવાની ખોટનું કારણ બને છે.

બાહ્ય અને મધ્ય કાનની જન્મજાત વિસંગતતાઓની સારવાર સર્જિકલ છે અને તેનો હેતુ દૂર કરવાનો છે. કોસ્મેટિક ખામીઅને બાહ્ય અને મધ્ય કાનની ધ્વનિ-વાહક પ્રણાલીનું પુનર્નિર્માણ. બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની પુનઃસ્થાપન 7 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ઓરિકલની કોસ્મેટિક ખામીનું સુધારણા 14 વર્ષની નજીક કરવામાં આવે છે.

બતકના જોડાણની સારવાર સર્જિકલ છે. તેઓ આધાર પર કાપી નાખવામાં આવે છે.

પેરાઓરીક્યુલર ફિસ્ટુલા પોતાને કોઈ કારણ આપતા નથી અગવડતા(ફિગ. 54). માત્ર ચેપ અને suppuration તેમની હાજરી સૂચવે છે અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. ફોલ્લો ખોલ્યા પછી અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાને દૂર કર્યા પછી, એપિડર્મલ ટ્રેક્ટ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. ફોલ્લો ખોલવો એ માત્ર એક અસ્થાયી મદદ છે, કારણ કે ભવિષ્યમાં પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.

તબીબી આંકડાઓ અનુસાર, વિશ્વમાં 7 થી 20 ટકા લોકો કાનની વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓ ધરાવે છે, જેને સામાન્ય રીતે કાનની વિકૃતિ કહેવામાં આવે છે, જો અમે વાત કરી રહ્યા છીએઓરીકલ વિશે. ડોકટરો આવા વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં પુરુષોની વર્ચસ્વની નોંધ લે છે. કાનની વિસંગતતાઓ અને ખોડખાંપણ જન્મજાત હોઈ શકે છે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીના પરિણામે ઉદભવે છે, અને ઇજાના પરિણામે પ્રાપ્ત થાય છે, આ અંગની વૃદ્ધિ ધીમી અથવા વેગ આપે છે. માં ઉલ્લંઘન એનાટોમિકલ માળખુંઅને શારીરિક વિકાસમધ્યમ અને અંદરનો કાનબગાડ અથવા સાંભળવાની સંપૂર્ણ ખોટ તરફ દોરી જાય છે. વિસ્તારમાં સર્જિકલ સારવારકાનની વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓ સૌથી મોટી સંખ્યાઆ પ્રકારના પેથોલોજીની સારવારના સમગ્ર ઈતિહાસમાં જેમની પદ્ધતિમાં કોઈ નવો સુધારો થયો નથી તેવા ડોકટરોના નામ પરથી ઓપરેશનનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. તેમના સ્થાન અનુસાર કાનની વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

પિન્ના અથવા બાહ્ય કાન

ઓરીકલની શરીરરચના એટલી વ્યક્તિગત છે કે તેની ફિંગરપ્રિન્ટ્સ સાથે તુલના કરી શકાય છે - કોઈ બે સરખા નથી. સામાન્ય શારીરિક માળખુંજ્યારે તેની લંબાઈ લગભગ નાકના કદ સાથે એકરુપ હોય અને તેની સ્થિતિ ખોપરીના સંબંધમાં 30 ડિગ્રીથી વધુ ન હોય ત્યારે ઓરીકલને ગણવામાં આવે છે. જ્યારે આ કોણ 90 ડિગ્રીથી વધુ હોય અથવા તેનાથી વધુ હોય ત્યારે કાન બહાર નીકળેલા માનવામાં આવે છે. વિસંગતતા ત્વરિત વૃદ્ધિના કિસ્સામાં ઓરીકલ અથવા તેના ભાગોના મેક્રોટીયાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે - ઉદાહરણ તરીકે, ઇયરલોબ્સ અથવા એક કાન, તેમજ તેના ઉપરના ભાગમાં વધારો થઈ શકે છે. પોલિઓટિયા ઓછા સામાન્ય છે, જે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય ઓરીકલમાં કાનના જોડાણની હાજરીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. માઇક્રોટિયા શેલનો અવિકસિત છે, તેની ગેરહાજરી સુધી. વિસંગતતા પણ ગણવામાં આવે છે તીક્ષ્ણ કાન“ડાર્વિન, જેમણે તેને એટાવિઝમના તત્વ તરીકે વર્ગીકૃત કર્યું હતું. તેનો બીજો અભિવ્યક્તિ ફૌનના કાનમાં અથવા સૈયરના કાનમાં જોવા મળે છે, જે સમાન વસ્તુ છે. બિલાડીના કાન એ ઓરીકલનું સૌથી ઉચ્ચારણ વિકૃતિ છે, જ્યારે ઉપલા ટ્યુબરકલ ખૂબ વિકસિત હોય છે અને તે જ સમયે આગળ અને નીચે તરફ વળેલું હોય છે. કોલોબોમા અથવા ઓરીકલ અથવા ઇયરલોબનું વિભાજન પણ વિકાસ અને વૃદ્ધિની વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓનો સંદર્ભ આપે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, સુનાવણીના અંગની કાર્યક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ સૌંદર્યલક્ષી અને સૌંદર્યલક્ષી પ્રકૃતિની વધુ છે, કારણ કે, હકીકતમાં, આઘાત અને એરીકલના અંગવિચ્છેદન સાથે.

છેલ્લી સદીના પહેલા ભાગમાં, ગર્ભના વિકાસનો અભ્યાસ કરતા, ડોકટરો નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે મધ્ય અને બાહ્ય કાન કરતાં વહેલા, આંતરિક કાન વિકસે છે, તેના ભાગો રચાય છે - કોક્લીઆ અને ભુલભુલામણી ( વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ). એવું જાણવા મળ્યું હતું કે જન્મજાત બહેરાશને આ ભાગોના અવિકસિતતા અથવા વિકૃતિ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે - ભુલભુલામણીનું એપ્લાસિયા. ઓડિટરી કેનાલનું એટ્રેસિયા અથવા ફ્યુઝન એ જન્મજાત વિસંગતતા છે અને તે ઘણીવાર કાનની અન્ય ખામીઓ સાથે જોવા મળે છે, અને તેની સાથે ઓરીકલના માઇક્રોટીયા, કાનમાં વિક્ષેપ પણ જોવા મળે છે. કાનનો પડદો, શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સ. મેમ્બ્રેનસ ભુલભુલામણીની ખામીઓને પ્રસરેલી વિસંગતતાઓ કહેવામાં આવે છે અને તે ગર્ભાશયના ચેપ તેમજ ગર્ભ મેનિન્જાઇટિસ સાથે સંકળાયેલ છે. આ જ કારણોસર, જન્મજાત પ્રીયુરીક્યુલર ફિસ્ટુલા દેખાય છે - કેટલાક મિલીમીટરની ચેનલ જે ટ્રેગસમાંથી કાનની અંદર જાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ ઓપરેશન્સઆધુનિક ઉપયોગ કરીને તબીબી તકનીકોમધ્ય અને આંતરિક કાનની અસાધારણતાના કિસ્સામાં સુનાવણી સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે. કોક્લિયર પ્રોસ્થેટિક્સ અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન ખૂબ અસરકારક છે.

માઇક્રોટિયા– જન્મજાત વિસંગતતા, જેમાં ઓરીકલનો અવિકસિત છે. આ સ્થિતિની તીવ્રતા ચાર ડિગ્રી હોય છે (અંગમાં થોડો ઘટાડો થવાથી તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી), તે એક અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે (પ્રથમ કિસ્સામાં તે વધુ વખત અસર પામે છે. જમણો કાન, દ્વિપક્ષીય પેથોલોજી 9 ગણી ઓછી સામાન્ય છે) અને લગભગ 0.03% નવજાત શિશુઓમાં થાય છે (8000 જન્મોમાં 1 કેસ). છોકરાઓ છોકરીઓ કરતાં 2 ગણી વધુ વાર આ સમસ્યાથી પીડાય છે.

લગભગ અડધા કેસોમાં તે ચહેરાના અન્ય ખામીઓ સાથે અને લગભગ હંમેશા કાનની અન્ય રચનાઓની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે જોડાય છે. સાંભળવામાં એક અથવા બીજી ડિગ્રીનો બગાડ વારંવાર જોવા મળે છે (થોડા ઘટાડાથી બહેરાશ સુધી), જે કાનની નહેરના સાંકડા અને મધ્ય અને આંતરિક કાનના વિકાસમાં વિસંગતતા બંનેને કારણે થઈ શકે છે.

કારણો, અભિવ્યક્તિઓ, વર્ગીકરણ

પેથોલોજીનું કોઈ એક કારણ ઓળખવામાં આવ્યું નથી. માઇક્રોટિયા ઘણીવાર આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગો સાથે આવે છે જેમાં ચહેરા અને ગરદનની રચના વિક્ષેપિત થાય છે (હેમિફેસિયલ માઇક્રોસોમિયા, ટ્રેચર-કોલિન્સ સિન્ડ્રોમ, ફર્સ્ટ બ્રાન્ચિયલ આર્ક સિન્ડ્રોમ, વગેરે.) જડબાં અને નરમ પેશીઓ (ત્વચા, અસ્થિબંધન અને અસ્થિબંધન) ના અવિકસિત સ્વરૂપમાં. સ્નાયુઓ), અને ત્યાં ઘણીવાર પ્રીરીક્યુલર પેપિલોમાસ (પેરોટીડ વિસ્તારમાં સૌમ્ય વૃદ્ધિ) હોય છે. કેટલીકવાર પેથોલોજી ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અમુક દવાઓ લે છે જે સામાન્ય એમ્બ્રોયોજેનેસિસ (ગર્ભના વિકાસ) ને વિક્ષેપિત કરે છે અથવા તેણીનો ભોગ બન્યા પછી વાયરલ ચેપ(રુબેલા, હર્પીસ). તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે સગર્ભા માતાના આલ્કોહોલ, કોફી, ધૂમ્રપાન અથવા તણાવના સેવનથી સમસ્યાની ઘટનાની આવર્તન પર અસર થતી નથી. ઘણી વાર કારણ શોધી શકાતું નથી. ચાલુ પાછળથીગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને વિસંગતતાનું પ્રિનેટલ (પ્રિનેટલ) નિદાન શક્ય છે.

ઓરીકલના માઇક્રોટીયામાં ચાર ડિગ્રી (પ્રકાર) હોય છે:

• I – ઓરીકલનું કદ ઘટે છે, જ્યારે તેના તમામ ઘટકો (લોબ, હેલિક્સ, એન્ટિહેલિક્સ, ટ્રેગસ અને એન્ટિટ્રાગસ) સાચવેલ છે, કાનની નહેર સાંકડી છે.
• II - ઓરીકલ વિકૃત છે અને આંશિક રીતે અવિકસિત છે, તે એસ આકારનું અથવા હૂક આકારનું હોઈ શકે છે; કાનની નહેર તીવ્રપણે સંકુચિત છે, અને સાંભળવાની ખોટ જોવા મળે છે.
• III - બાહ્ય કાન એ એક મૂળ છે (ચામડી-કોલાસ્થિના રિજના સ્વરૂપમાં પ્રાથમિક માળખું ધરાવે છે); કાનની નહેર (એટ્રેસિયા) અને કાનના પડદાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.
• IV - એરીકલ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે (એનોટિયા).

નિદાન અને સારવાર

અવિકસિત ઓરીકલને એકદમ સરળ રીતે ઓળખવામાં આવે છે, અને કાનની આંતરિક રચનાઓની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, તે જરૂરી છે વધારાની પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર ગેરહાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ મધ્ય અને આંતરિક કાન સામાન્ય રીતે વિકસિત થાય છે, જેમ કે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એકપક્ષીય માઇક્રોટિયાની હાજરીમાં, બીજો કાન સામાન્ય રીતે પૂર્ણ થાય છે, બંને શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક રીતે. તે જ સમયે, માતાપિતાએ જોઈએ મહાન ધ્યાનરોકવા માટે તંદુરસ્ત સુનાવણી અંગની નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓ ચૂકવો શક્ય ગૂંચવણો. તાત્કાલિક ઓળખવા અને ધરમૂળથી સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે બળતરા રોગોશ્વસન અંગો, મોં, દાંત, નાક અને તેના પેરાનાસલ સાઇનસ, કારણ કે આ ફોસીમાંથી ચેપ સરળતાથી કાનની રચનામાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને પહેલેથી જ ગંભીર ENT પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ગંભીર સુનાવણી નુકશાન નકારાત્મક અસર કરી શકે છે સામાન્ય વિકાસબાળક જે પ્રાપ્ત કરતું નથી પર્યાપ્ત જથ્થોમાહિતી અને અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવામાં મુશ્કેલી.

માઇક્રોટિયા સારવારઘણા કારણોસર મુશ્કેલ સમસ્યા છે:

• સુધારાઓનું સંયોજન જરૂરી છે સૌંદર્યલક્ષી ખામીસુનાવણીના નુકશાનના સુધારણા સાથે.
• વધતી જતી પેશીઓ પ્રાપ્ત પરિણામોમાં ફેરફારનું કારણ બની શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રચાયેલી કાનની નહેરનું વિસ્થાપન અથવા સંપૂર્ણ બંધ), તેથી યોગ્ય પસંદ કરવું જરૂરી છે. શ્રેષ્ઠ સમયદરમિયાનગીરીઓ બાળકના જીવનના 6 થી 10 વર્ષની વચ્ચે નિષ્ણાતના મંતવ્યો બદલાય છે.
• દર્દીઓની બાળપણની ઉંમર ડાયગ્નોસ્ટિક હાથ ધરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે અને રોગનિવારક પગલાંજે સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

બાળકના માતા-પિતા વારંવાર પ્રશ્ન પૂછે છે, કયો હસ્તક્ષેપ પહેલા થવો જોઈએ - સુનાવણીની પુનઃસ્થાપના અથવા બાહ્ય કાનની ખામીને સુધારવી (કાર્યાત્મક અથવા સૌંદર્યલક્ષી સુધારણાની પ્રાથમિકતા)? જો આંતરિક રચનાઓજો શ્રાવ્ય અંગ સચવાય છે, તો શ્રાવ્ય નહેરનું પુનઃનિર્માણ પ્રથમ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, અને પછી ઓરીકલની પ્લાસ્ટિક સર્જરી (ઓટોપ્લાસ્ટી). પુનઃનિર્મિત કાનની નહેર સમય જતાં વિકૃત, વિસ્થાપિત અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે, તેથી તે ઘણીવાર સ્થાપિત થાય છે. શ્રવણ સહાયદ્વારા અવાજ પ્રસારિત કરવા માટે અસ્થિ પેશી, ટાઈટેનિયમ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને દર્દીના વાળ પર અથવા સીધા તેના ટેમ્પોરલ બોન પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોટીઆ માટે ઓટોપ્લાસ્ટીમાં ઘણા તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેની સંખ્યા અને અવધિ વિસંગતતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. IN સામાન્ય દૃશ્યડૉક્ટરની ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે મુજબ છે:

• કાનની ફ્રેમનું મોડેલિંગ, સામગ્રી કે જેના માટે તમારી પોતાની કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ અથવા તંદુરસ્ત ઓરીકલનો ટુકડો હોઈ શકે છે. સિલિકોન, પોલિએક્રિલિક અથવા દાતા કોમલાસ્થિથી બનેલા કૃત્રિમ (કૃત્રિમ) પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે, જો કે, વિદેશી સંયોજનો ઘણીવાર અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે, તેથી "સ્વ" પેશીઓ હંમેશા પ્રાધાન્યક્ષમ હોય છે.
• અપર્યાપ્ત રીતે વિકસિત અથવા ગેરહાજર ઓરીકલના ક્ષેત્રમાં, એક સબક્યુટેનીયસ પોકેટ બનાવવામાં આવે છે જેમાં તૈયાર ફ્રેમ મૂકવામાં આવે છે (તેની કોતરણી અને કહેવાતા કાનના બ્લોકની રચનામાં છ મહિના જેટલો સમય લાગી શકે છે).
• બાહ્ય કાનનો આધાર બનાવવામાં આવે છે.
• સંપૂર્ણ રીતે બનેલા કાનના બ્લોકને ઉપાડવામાં આવે છે અને યોગ્ય શરીરરચનાત્મક સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ત્વચા-કાર્ટિલેજિનસ ફ્લૅપને ખસેડીને (તંદુરસ્ત કાનમાંથી લેવામાં આવે છે), સામાન્ય ઓરીકલના તત્વોનું પુનર્નિર્માણ કરવામાં આવે છે (સ્ટેજનો સમયગાળો છ મહિના સુધીનો હોય છે).

શસ્ત્રક્રિયા માટેના વિરોધાભાસ કોઈપણ ઓપરેશન માટેના વિરોધાભાસથી અલગ નથી. IN પુનર્વસન સમયગાળોઘણીવાર કાનની અસમપ્રમાણતા, ડાઘ અને કલમના વિસ્થાપનને કારણે "નવા" ઓરીકલની વિકૃતિ વગેરે હોય છે. આ સમસ્યાઓ સુધારાત્મક દરમિયાનગીરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોટિયાનું મનોવૈજ્ઞાનિક પાસું

બાળકો 3 વર્ષની આસપાસ તેમના કાનમાં અસામાન્યતા જોતા હોય છે (તેઓ સામાન્ય રીતે તેને "નાનો કાન" કહે છે). તે મહત્વનું છે યોગ્ય વર્તનમાતા-પિતા કે જેમણે સમસ્યા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત ન કરવું જોઈએ, જેના કારણે બાળક તેના પર હલનચલન સંકુલની અનુગામી રચના સાથે તેને ઠીક કરી શકે છે. તેણે જાણવું જોઈએ કે આ કાયમ માટે નથી - હવે તે ફક્ત બીમાર છે, પરંતુ ટૂંક સમયમાં ડોકટરો તેને સાજા કરશે. જોકે કેટલાક નિષ્ણાતો 10 વર્ષ કરતાં પહેલાં ઓપરેશન કરવાનો આગ્રહ રાખે છે, બાળક શાળામાં પ્રવેશે તે પહેલાં બાહ્ય કાનનું પુનઃનિર્માણ શ્રેષ્ઠ રીતે છ વર્ષની ઉંમરે કરવામાં આવે છે, જે સાથીદારોની ઉપહાસ અને વધારાના માનસિક આઘાતને ટાળે છે.

માઇક્રોટીઆ એ ઓરીકલના વિકાસમાં એક વિસંગતતા છે, જે ઘણીવાર સાંભળવાની ખોટ સાથે જોડાય છે અને લગભગ હંમેશા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાર્યાત્મક અને સૌંદર્યલક્ષી સુધારણાની જરૂર પડે છે.

અમારી વેબસાઇટના પ્રિય મુલાકાતીઓ, જો તમે આ અથવા તે ઓપરેશન (પ્રક્રિયા) કર્યું હોય અથવા કોઈપણ ઉત્પાદનનો ઉપયોગ કર્યો હોય, તો કૃપા કરીને તમારી સમીક્ષા છોડો. તે અમારા વાચકો માટે ખૂબ જ ઉપયોગી થઈ શકે છે!