એકબીજાથી, મેમ્બ્રેનસ અવરોધ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ પેથોલોજી આખા પેટનું ફૂલવું, પિત્તની ઉલટી, મેકોનિયમ પેસેજનો અભાવ અને સાદા પેટના એક્સ-રે પર નાના આંતરડામાં અનેક સ્તરો દ્વારા પુરાવા મળે છે.

એક-તબક્કાનું પુનર્નિર્માણ

નાના આંતરડાના એટ્રેસિયાને કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે. ઉપલા જમણા પેરામેડિયન લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે અસ્તિત્વમાં રહેલા સંલગ્નતાને અલગ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ નાના આંતરડાના બંને અંધ છેડા જોવા મળે છે. નાના આંતરડાના ખરાબ રીતે પૂરા પાડવામાં આવેલ લૂપના અત્યંત વિસ્તરેલ કેન્દ્રિય છેડાનો એક ભાગ રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે. એનાસ્ટોમોસિસ માટે નાના આંતરડાનો લૂપ મેળવવો જરૂરી છે, સાધારણ ખેંચાયેલું અને હંમેશા સારા રક્ત પુરવઠા સાથે. એનાસ્ટોમોસિસ માટે લ્યુમેન વધારવા માટે દૂરવર્તી લૂપને ત્રાંસી રીતે વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તમે તેમાં ક્ષાર દાખલ કરીને આંતરડાના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરવાનો પણ પ્રયાસ કરી શકો છો. (ફિગ. 5-233a).આ બધા પછી, "એન્ડ ટુ એન્ડ" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ડબલ-પંક્તિ સીવનો ઉપયોગ કરીને એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે. જો રિસેક્ટેડ લૂપનું લ્યુમેન હજી પણ બીજા લૂપના લ્યુમેન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે પહોળું હોય, તો પછી આ તફાવતને મેસેન્ટરીની વિરુદ્ધ બાજુના ફાચરના સ્વરૂપમાં વિચ્છેદ કરીને દૂર કરી શકાય છે. રેહબીન(ચોખા. 5-2336). મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વ્યુત્ક્રમ સાથે સીવણની આંતરિક સતત પંક્તિ 4/0 થ્રેડ સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે, અને બાહ્ય એક - 5/0, ટાંકા ગૂંથેલા હોવા જોઈએ. મેસેન્ટરીમાં છિદ્ર, એનાસ્ટોમોસિસ પૂર્ણ કર્યા પછી, સીવે છે (ફિગ. 5-234a-b).

બે-તબક્કાનું પુનર્નિર્માણ

જો નવજાતની સામાન્ય સ્થિતિ નબળી છે, અને ઉદાહરણ તરીકે તે સંપૂર્ણ ગાળાના નથી અથવા અન્ય ગંભીર વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, તો પછી મોટા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, તમે ટૂંકાનો આશરો લઈ શકો છો

ચોખા. 5-233. નાના આંતરડાના જન્મજાત એટ્રેસિયા માટે એક સાથે શસ્ત્રક્રિયા, 1. ખારા દ્રાવણના ઇન્જેક્શન દ્વારા નીચલા સ્ટમ્પને ખેંચવામાં આવે છે. (A)",ત્રાંસી વિચ્છેદ (b)

કોલોન એટ્રેસિયાના સ્વરૂપોમાંનું એક - ગુદા અને ગુદામાર્ગનું એટ્રેસિયા - નવજાત શિશુમાં પાચનતંત્રના અવરોધનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જેને કટોકટીની જરૂર હોય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. ચડતા, ત્રાંસા અને ઉતરતા કોલોન્સનું એટ્રેસિયા અત્યંત દુર્લભ છે. રેક્ટલ એટ્રેસિયા ઘણીવાર (ગર્ભાશય, યોનિ, યોનિની વેસ્ટિબ્યુલ), પેશાબની સિસ્ટમમાં વિવિધ ભગંદરની હાજરી સાથે જોડાય છે. મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ) અને પેરીનિયમ. આવા ભગંદરની હાજરી, ખાસ કરીને પેશાબની વ્યવસ્થામાં, બાળકની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, કારણ કે તે ચેપનું સ્ત્રોત બની શકે છે. પેશાબની નળીચડતા ચેપના વિકાસ સાથે, જે પાયલોનેફ્રીટીસ તરફ દોરી જાય છે. પેશાબની વ્યવસ્થામાં ભગંદરની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, જો તમને ગુદા અને ગુદામાર્ગના એટ્રેસિયાની શંકા હોય, તો પેશાબની પ્રકૃતિ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે: વાદળછાયું પેશાબ અથવા મેકોનિયમ સાથે મિશ્રિત પેશાબનો દેખાવ એ સંચાર નિદાન માટેનો આધાર છે. ગુદામાર્ગ, મૂત્રાશય અથવા મૂત્રમાર્ગ વચ્ચે.

ક્લિનિક અને નિદાન કોલોનિક એટ્રેસિયાનું મુખ્ય લક્ષણ બાળજન્મ દરમિયાન અથવા તેના પછીના એક કલાકમાં મેકોનિયમ પેસેજની ગેરહાજરી છે. પાચનતંત્રના અવરોધના અન્ય સ્વરૂપોની તુલનામાં ઉલટી ઘણી પાછળથી થાય છે. પેટ હંમેશા સંપૂર્ણ ફૂલી જાય છે. કેટલીકવાર આંતરડાની આંટીઓની પેરીસ્ટાલિસ આંખને દેખાય છે.

જો ગુદા એટ્રેસિયા હોય, તો નિદાન મુશ્કેલ નથી. જો કે, કેટલીકવાર સામાન્ય રીતે બનેલા ગુદા સાથે રેક્ટલ એટ્રેસિયા હોય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક નિદાન કરવું મુશ્કેલ બની શકે છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં મેકોનિયમ પસાર થવા અંગે કોઈ સ્પષ્ટ સૂચનાઓ ન હોય.

રેક્ટલ એટ્રેસિયાનું નિદાન કરવા માટે, જાડા મેકોનિયમ અથવા મેકોનિયમ પ્લગને દૂર કરવા માટે 3% પેનક્રિએટિન સોલ્યુશન સાથે ક્લીન્ઝિંગ એનિમા આપવામાં આવે છે. જો મેકોનિયમ પ્રાપ્ત ન થાય, તો હાથ ધરો ડિજિટલ પરીક્ષાગુદામાર્ગ ક્યારેક તે અવિશ્વસનીય પણ હોય છે. પછી ઇરિગોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

યુક્તિઓની પસંદગી રેક્ટલ એટ્રેસિયાના સ્તર પર આધારિત છે. ઉચ્ચ એટ્રેસિયાના સૂચકાંકો બાળકના રડતા અને શ્વાસ દરમિયાન માનવામાં આવેલા ગુદાના સ્થળ પર મણકાની ગેરહાજરી છે, ઇસ્કીઅલ ટ્યુબરોસીટી વચ્ચેનું અંતર 1 - 1.5 સેમી અને એક્સ-રે ડેટા કરતા ઓછું છે.

રેક્ટલ એટ્રેસિયાનું નિદાન કરતી વખતે એક્સ-રે પરીક્ષા તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. જ્યારે એક્સ-રે કરવામાં આવે છે, ત્યારે નવજાત ઊંધું હોય છે. નાનુ મેટલ પદાર્થઅને તેને એડહેસિવ પ્લાસ્ટરની પટ્ટી વડે મજબૂત કરો. એક્સ-રે આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે. રેડીયોગ્રાફી પહેલા, બાળકે પલંગના માથાના છેડાને નીચા રાખીને ઓછામાં ઓછા 30 મિનિટ સૂવું જોઈએ જેથી કરીને ગુદામાર્ગમાંનું મેકોનિયમ ઉપર તરફ જાય અને હવા આંતરડાના એટ્રેટિક ભાગની નજીક જાય (ફિગ. 13). રેડિયોગ્રાફ પર, ચિહ્ન અને હવાના બબલની ઉપરની ધાર વચ્ચેનું અંતર માપવામાં આવે છે. જો આ અંતર 3.5-4 સે.મી.થી વધુ હોય, તો ગુદામાર્ગને પેરીનિયમમાં લાવવું અત્યંત મુશ્કેલ છે, પછી કાં તો કોલોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે, અથવા સંયુક્ત કામગીરી- એટ્રેટિક આંતરડાના ઘટાડા સાથે લેપ્રોટોમી અને પ્રોક્ટોપ્લાસ્ટી (એબ્ડોમિનોપેરીનલ પ્રોક્ટોપ્લાસ્ટી). જ્યારે આંતરડાની નજીક હોય છે ત્વચા ગણોએક પ્રોક્ટોપ્લાસ્ટી સુધી મર્યાદિત. વચ્ચેના સંદેશને ડિસ્કનેક્ટ કરવાનો નિયમ છે પેશાબની વ્યવસ્થા, જો ત્યાં હોય તો, ચેપ અટકાવવા માટે.

13. ગુદા એટ્રેસિયા સાથે નવજાત શિશુનો એક્સ-રે. બાળક ઊંધુંચત્તુ છે (ટેક્સ્ટમાં વર્ણન)

14. શેડ પોઝિશન

શસ્ત્રક્રિયા પછી તે જરૂરી છે સાવચેત કાળજીપેરીનેલ એરિયાની પાછળ, સામાન્ય રીતે, ભવિષ્યમાં ગુદા વિસ્તારના સંભવિત ડાઘને દૂર કરવા માટે, સર્જન ગુદાની બહાર ગુદામાર્ગને 1 - 1.5 સેમી સુધી એકીકૃત કરે છે અને નીચે કરે છે. જો બાળક શેડમાં હોય તો તેની સંભાળ રાખવી અનુકૂળ છે. તેના પગને અલગ રાખીને સ્થિતિ (ફિગ. 14).

જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ.

એક્યુટ ઈન્ટેસ્ટીનલ ઓબ્સ્ટ્રકશન (AIO) એ ઉભરતી, પ્રકૃતિમાં ભિન્ન, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે આંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલની વિકૃતિઓ, સંખ્યાબંધ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો તરીકે સમજવામાં આવે છે.

OKN બધામાંથી 3-5% બનાવે છે તાત્કાલિક બીમારીઓપેટની પોલાણ. અન્ય રોગોમાં પ્રમાણમાં ઓછી આવર્તન હોવા છતાં, આંતરડાના અવરોધની સારવારની સમસ્યા સુસંગત રહે છે, જે 14-25% સુધી પહોંચતા ઉચ્ચ પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુ દરમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતા આંતરડાના અવરોધના વિવિધ સ્વરૂપો બાળપણમાં પણ થઈ શકે છે. N.E. Surin (1952) અનુસાર બાળકોમાં અમુક પ્રકારના અવરોધની આવર્તન નીચે મુજબ છે:

1. જન્મજાત અવરોધ 10.4%

2. યાંત્રિક અવરોધ 80.3%

સહિત

એ) ઇન્ટસસસેપ્શન 40.8%

બી) અવરોધ 20.1%

બી) ગળું દબાવવાનું 13.4%

ડી) વોલ્વ્યુલસ 6.0%

3. ગતિશીલ અવરોધ 9.3%

જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ (CIO) માં થઈ શકે છે વિવિધ વિભાગોઆંતરડા અને આંતરડાના સમયગાળાના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓની સંખ્યા પર આધાર રાખે છે.

તે વિવિધ વિકાસલક્ષી ખામીઓને કારણે થઈ શકે છે. શરતી રીતે ઘણા જૂથોમાં જોડાય છે:

આંતરડાની નળીની ખોડખાંપણ (એટ્રેસિયા, સ્ટેનોસિસ);

વિકાસલક્ષી ખામીઓ જે આંતરડાની નળીને બહારથી સંકોચન કરે છે (રિંગ-આકારના સ્વાદુપિંડ, એબરન્ટ જહાજ, એન્ટરસોસીસ્ટોમા);

આંતરડાની દિવાલની ખોડખાંપણ (એગેન્ગ્લિનોસિસ - હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, ચેતાકોષીય ડિસપ્લેસિયા, હાઇપોગેન્ગ્લિઓસિસ);

ચીકણું મેકોનિયમ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસમાં મેકોનિયમ ઇલિયસ) સાથે આંતરડાના લ્યુમેનમાં અવરોધ તરફ દોરી જતી ખામી;

અશક્ત પરિભ્રમણ અને મેસેન્ટરીના ફિક્સેશનની ખામી (લેડ સિન્ડ્રોમ, અને અલગ મિડગટ વોલ્વ્યુલસ).

આંતરડાની ખોડખાંપણની ઈટીઓલોજી બહુવિધ છે. છૂટાછવાયા કેસો અને વારસાગત સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપો બંને શક્ય છે.

વિકાસ દરમિયાન, પાચન ટ્યુબ "નક્કર" તબક્કામાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે વિસ્તરતું ઉપકલા આંતરડાના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે. વેક્યુલાઇઝેશનની અનુગામી પ્રક્રિયા આંતરડાની નળીના લ્યુમેનની પુનઃસ્થાપના સાથે સમાપ્ત થાય છે, જો કે, ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં, છેલ્લો તબક્કો વિક્ષેપિત થાય છે, અને આંતરડાની લ્યુમેન બંધ રહે છે.

જો રિકેનાલાઈઝેશન પ્રક્રિયા નાના વિસ્તારમાં વિક્ષેપિત થાય છે, તો આંતરડાની લ્યુમેન પાતળા પટલ (મેમ્બ્રેનસ એટ્રેસિયા) દ્વારા બંધ થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગઈ છે, પટલમાં વિવિધ કદના છિદ્રો રચાય છે (મેમ્બ્રેનસ સ્ટેનોસિસ). જ્યારે લ્યુમેન મોટા વિસ્તાર પર બંધ થાય છે, ત્યારે એટ્રેસિયામાં તંતુમય કોર્ડનું પાત્ર હોય છે.

આ ફોર્મનું કારણ મેસેન્ટરિક જહાજની અનુરૂપ શાખાની અવિકસિતતા હોઈ શકે છે. એટ્રેસિયા બહુવિધ ("સોસેજ" સ્વરૂપ) હોઈ શકે છે.

તે જ સમયે આંતરડાની નળી અને તેની અંદર થતી પ્રક્રિયાઓ સાથે ઝડપી વૃદ્ધિલંબાઇમાં ગર્ભાશય, મધ્યગટનું સામાન્ય પરિભ્રમણ છે (ડ્યુઓડેનમથી ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મધ્ય સુધી). પરિભ્રમણ પ્રક્રિયામાં ત્રણ સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રથમ સમયગાળો 5 થી 10 અઠવાડિયા સુધીનો છે. આ સમયે, ટ્યુબ પેટની પોલાણ કરતાં વધુ ઝડપથી વધે છે, અને કહેવાતા શારીરિક ગર્ભ હર્નીયા રચાય છે. આંતરડાની નળીનો ભાગ 90 અને 180 ડિગ્રી દ્વારા ઘડિયાળના કાંટાની વિરુદ્ધ દિશામાં ધરીની આસપાસ ફરે છે. જો પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, તો આંતરડાની નળી એક સામાન્ય સમૂહ તરીકે પેટની પોલાણમાં પાછી આવે છે, પરિણામે સામાન્ય મેસેન્ટરી થાય છે, જે એક અલગ વોલ્વ્યુલસની ઘટનાની સંભાવના ધરાવે છે.

બીજો સમયગાળો એમ્બ્રોયોજેનેસિસના 10 થી 12 અઠવાડિયા સુધીનો હોય છે અને તેમાં મિડગટના પર્યાપ્ત રીતે ઉગાડવામાં આવેલા પેટની પોલાણમાં પાછા ફરવાનો સમાવેશ થાય છે. આંતરડા બીજા 90 ડિગ્રી ફેરવવાનું ચાલુ રાખે છે. જો આ સમયગાળાનો સામાન્ય માર્ગ વિક્ષેપિત થાય છે, તો "મિડગટ" શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીની ઉત્પત્તિના એક બિંદુ પર સ્થિર રહે છે. આવા ફિક્સેશન સાથે, મેસેન્ટરી અથવા તીવ્ર ગળું CI ના મૂળની આસપાસ વોલ્વ્યુલસના વિકાસ માટે શરતો છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 18-20 અઠવાડિયાથી. જ્યારે એટ્રેસિયા દરમિયાન ગર્ભમાં ગળી જવાનું કાર્ય દેખાય છે, ત્યારે ક્રોનિક વીસીએચના લક્ષણો વિકસે છે.

ગળી ગયેલું એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એટ્રેસિયાના સ્થળની ઉપર એકઠું થાય છે, જે હોલો અંગના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, અને માત્ર માસ જ ગુદામાર્ગમાં ઉતરે છે. ભૂખરા, desquamated ઉપકલા અને આંતરડાની નળીનો સ્ત્રાવ સમાવેશ થાય છે.

વર્ગીકરણ.

VKN નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત થયેલ છે:

ઉચ્ચ અને નીચું (વિભાજનનું સ્તર - ડ્યુઓડેનમ);

સંપૂર્ણ અને આંશિક (એટ્રેસિયા, સ્ટેનોસિસ);

અવરોધક અને ગળું દબાવવું.

VKN ના સેમિઓટિક્સ અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

VCN ના બે મુખ્ય લક્ષણો પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ સાથે સ્ટૂલ અને ઉલટીની ગેરહાજરી છે.

ઉચ્ચ CI ના અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ જન્મ પછી તરત જ પિત્ત અને ગ્રીન્સ સાથે મિશ્રિત કન્જેસ્ટિવ ઉલટી છે.

નીચા CI સાથે, જન્મ સમયે પેટના મોટા કદ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

ગળું દબાવવાનું CI બાળકમાં અસ્વસ્થતા અને રડવાના અચાનક હુમલાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ પ્રકારની અવરોધ જન્મના 2-5 દિવસ પછી તીવ્રપણે થાય છે.

ઉલટી.

નવજાત શિશુમાં ઉલટી એ સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે.

કાર્યાત્મક CI સાથે, રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી અસંગત છે, ઉલટીનું પ્રમાણ ખોરાકની માત્રા કરતા ઓછું છે, અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે હકારાત્મક ગતિશીલતા લાક્ષણિકતા છે.

કોઈપણ ઈટીઓલોજીના ચેપી ટોક્સિકોસિસ પેરેટીક સીઆઈ અને ઉલટીના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પ્રથમ શુદ્ધ દૂધ સાથે, પછી પિત્તના મિશ્રણ સાથે, પછી જેમ જેમ રોગ વધે છે - આંતરડાની સામગ્રીની ઉલટી.

મિકેનિકલ સીઆઈના કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ સાથે ઉલટી એ સતત પ્રગતિશીલ લક્ષણ છે.

અવરોધક CI રોગવિજ્ઞાનવિષયક અશુદ્ધિઓ સાથે અવારનવાર, મોટા પ્રમાણમાં ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રીફ્લેક્સ ઉલટી વારંવાર થાય છે, નાના ભાગોમાં. સામાન્ય રીતે. ગળું દબાવીને સી.આઈ.

નવજાત શિશુમાં સ્થિર સામગ્રીની પ્રકૃતિ દ્વારા અવરોધનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે.

Vater ના પેપિલા ઉપર ઉચ્ચ CI એ અશુદ્ધિઓ વિના પેટની સામગ્રીની પુષ્કળ ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વેટરના પેપિલાની નીચે ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા સાથે, લીલી ઉલટી થાય છે (લાંબા ગાળાની સ્થિરતા).

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ સાથે, સ્થિરતાની માત્રા અને ડિગ્રી (પિત્ત અથવા ગ્રીન્સ) સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

અપૂર્ણ પરિભ્રમણ સાથે ડ્યુઓડેનમના સ્તરે તીવ્રપણે બનતા મિડગટ વોલ્વ્યુલસ માટે, પિત્ત સાથે ઉલટી લાક્ષણિકતા છે.

આંતરડાની જનતાની ઉલટી ઓછી આંતરડાની અવરોધ સાથે થાય છે.

ગુદામાર્ગની સામગ્રીનું મૂલ્યાંકન.

તમામ પ્રકારના આંતરડાના એટ્રેસિયા સાથે, વેટરના પેપિલાની નીચે, ગુદામાર્ગમાં ગ્રે મ્યુકસ પ્લગ હોય છે, જેના પછી સ્ટૂલ મેળવવાનું શક્ય નથી. જો અવરોધ વેટરના પેપિલાની ઉપર હોય, તો ગુદામાર્ગમાં મેકોનિયમને બદલે લાળ, રંગીન લીલો હોય છે.

સ્ટ્રેન્ગ્યુલેટિવ અસંયમ લાળ સાથે લાલચટક રક્તના સ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે નવજાત શિશુના નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ સાથે, પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ સાથે લિક્વિફાઇડ ફીણવાળું સ્ટૂલ અને ગુદામાર્ગમાંથી લોહી નીકળે છે.

પેટની તપાસ.

પેટની તપાસ કરતી વખતે, તેના કદનું મૂલ્યાંકન કરો, સોજો અથવા પાછો ખેંચવાની ડિગ્રી, જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાઓની હાજરી, પેલ્પેશન માટે સુલભતા, સ્થાનિક અથવા ફેલાયેલી પીડા, ડિગ્રી. સ્નાયુ તણાવઅને પેરીટોનિયલ બળતરા. દૃશ્યમાન અને શ્રાવ્ય આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસની હાજરી, પેટની દિવાલમાં ફેરફારોની પ્રકૃતિ.

ઉચ્ચ CI ધરાવતા બાળકોનું પેટ ડૂબી જાય છે, જ્યારે ઓછું CI ધરાવતા બાળકોનું પેટ ફૂલેલું હોય છે.

આંતરડાના અટ્રેસિયા અને અન્ય પ્રકારના અવરોધક અવરોધના અસંગત સ્વરૂપોના કિસ્સામાં, પેલ્પેશન પર પેટ નરમ અને પીડારહિત હોય છે, જ્યારે ગળું દબાવવાથી તે પીડાદાયક અને તંગ હોય છે.

યાંત્રિક CI નું એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ દૃશ્યમાન અને શ્રાવ્ય આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો છે. પેરીસ્ટાલિસિસનું નબળું થવું એ ગતિશીલ અવરોધની લાક્ષણિકતા છે.

વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ.

માં મહત્વપૂર્ણ પ્રિનેટલ નિદાનપેટના અવયવોના જન્મજાત પેથોલોજીમાં ગર્ભનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હોય છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષામાં પેટની વિગતવાર તપાસ સાથે તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં બાળકની તપાસ, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની માત્રા અને ગુણવત્તાના મૂલ્યાંકન સાથે પેટની તપાસ અને ગુદામાર્ગની સામગ્રીની તપાસ શામેલ હોવી જોઈએ.

નવજાત શિશુમાં FEGDS એ અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેથોલોજીના નિદાન માટે માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ તરીકે પણ કામ કરે છે.

CI ના કિસ્સાઓમાં, એક્સ-રે પરીક્ષા ફરજિયાત છે. VCI માટે, પેટની પોલાણના સર્વેક્ષણ એક્સ-રે 2 અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે ઊભી સ્થિતિબાળક.

માં બે પ્રવાહી સ્તર ટોચનો માળપેટની પોલાણમાં નીચલા વિભાગો અંધારું થાય છે તે ઉચ્ચ કુલ CI સૂચવે છે, પેટની પોલાણના ઉપરના માળે પ્રવાહીના બહુવિધ સ્તરો નીચા અવરોધને સૂચવે છે.

જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક કેસોમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે.

ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા.

ડ્યુઓડેનમનું એટ્રેસિયા મોટેભાગે તેના દૂરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, સ્ટેનોસિસ - નજીકના ભાગમાં.

એટ્રેસિયાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર મેમ્બ્રેનસ છે. પટલ વેટરના પેપિલાની ઉપર અથવા નીચે સ્થિત હોઈ શકે છે. લગભગ 21% દર્દીઓમાં, એક વલયાકાર સ્વાદુપિંડ જોવા મળે છે, જે અડધા કિસ્સાઓમાં ડ્યુઓડીનલ અવરોધનું કારણ બને છે.

લગભગ બે તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં, ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા અન્ય વિકાસલક્ષી ખામીઓ સાથે જોડાય છે: ત્રીજા ભાગમાં - ડાઉન સિન્ડ્રોમ, 20% કેસોમાં - જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે.

ક્લિનિક.

ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉચ્ચ સંપૂર્ણ CI ના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જન્મથી - સ્થિર સામગ્રી સાથે ઉલટી, પેટનું પાછું ખેંચવું, સ્ટૂલનો અભાવ.

જો એટ્રેસિયા વેટરના પેપિલાની ઉપર હોય, તો જન્મ પછી અશુદ્ધિઓ વિના ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની પુષ્કળ ઉલટી થાય છે; જ્યારે ગુદામાર્ગ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લીલા મ્યુકોસ પ્લગ મેળવવાનું શક્ય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પેટના અંગોની સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફી 2 અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નીચલા પેટની પોલાણના ઘાટા સાથે પ્રવાહીના બે સ્તરો (પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં) પ્રગટ થાય છે.

સારવાર.

ઇમરજન્સી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પ્રીઓપરેટિવ તૈયારી પછી સૂચવવામાં આવે છે. મેમ્બ્રેનસ એટ્રેસિયા માટે, ડ્યુઓડેનોટોમી અને મેમ્બ્રેન એક્સિઝન કરવામાં આવે છે.

વલયાકાર સ્વાદુપિંડના કિસ્સામાં - ડ્યુઓડેનોડુઓડેનોએનાસ્ટોમોસિસ.

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ.

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસ તમામ આંતરડાના સ્ટેનોસિસના લગભગ 50% માટે જવાબદાર છે; તે એટ્રેસિયાની જેમ જ થાય છે, માત્ર અવરોધ નક્કર નથી, પરંતુ છિદ્રિત છે. સંકુચિતતા મોટેભાગે મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલાની નજીક સ્થાનીકૃત હોય છે.

ક્લિનિક.

ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે અને ઉચ્ચ CI ના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગનું મુખ્ય લક્ષણ પિત્ત સાથે મિશ્રિત ઉલટી છે, જે ખોરાક આપ્યા પછી વધુ ખરાબ થાય છે. પેટની તપાસ કરતી વખતે, અધિજઠર પ્રદેશમાં સોજો આવે છે અને નીચલા ભાગોમાં પાછો ખેંચાય છે. મેકોનિયમ સ્ટૂલ, અલ્પ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે: પેટની પોલાણની છબી પેટની પોલાણના ઉપરના માળે પ્રવાહીના બે સ્તર અને નીચલા પેટમાં આંતરડાના ગેસનું તીવ્ર ઘટાડો દર્શાવે છે.

સારવાર.

ડ્યુઓડીનલ સ્ટેનોસિસની સારવાર સર્જિકલ છે - પટલના કાપ સાથે ડ્યુઓડેનોટોમી.

મિડગટ વોલ્વ્યુલસ.

રોગની શરૂઆત તીવ્ર હોય છે, સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના 3-5મા દિવસે.

ઉલટી - પ્રથમ રિગર્ગિટેશન, પછી પિત્ત અને ગ્રીન્સ સાથે મિશ્રિત ઉલટી.

સ્ટૂલ લોહી અથવા લાળ સાથે ભળી શકે છે.

પેટ ડૂબી ગયું છે, વધેલી પેરીસ્ટાલિસિસ સંભળાય છે.

સામાન્ય સ્થિતિ - બાળકને અસ્વસ્થતાના હુમલા, ગંભીર સ્થિતિ, એક્ઝિકોસિસ, ટોક્સિકોસિસ, આંચકો હોઈ શકે છે.

નિદાન - એક્સ-રે પરીક્ષાનો ડેટા: ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, આંતરડાની આંટીઓનું નબળું ગેસ ભરવું, ગેસ સંચયપેટમાં.

સારવાર સર્જિકલ છે: વોલ્વ્યુલસનું કટોકટી દૂર કરવું.

લેડ સિન્ડ્રોમ.

રોગની શરૂઆત સબએક્યુટ છે, જીવનના 4-5 દિવસથી.

ઉલટી વારંવાર થાય છે અને પિત્ત મિશ્રિત થાય છે.

સ્ટૂલ શરૂઆતમાં અલ્પ છે, પછી ગેરહાજર છે.

પેટ અધિજઠર પ્રદેશમાં ફેલાયેલું છે. સામાન્ય સ્થિતિ: બાળકને અસ્વસ્થતા અને પ્રગતિશીલ એક્સિકોસિસ છે. ટોક્સિકોસિસ.

નિદાનમાં, એક્સ-રે પરીક્ષા નિર્ણાયક છે: ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસના ચિહ્નો, ડ્યુઓડેનમનું વિસ્તરણ.

સારવાર લેડ સર્જરી છે (વોલ્વ્યુલસને સીધું કરવું, સંલગ્નતાને અલગ કરવું).

નાના આંતરડાના એટ્રેસિયા.

આ રોગ સામાન્ય રીતે બીજા દિવસે શરૂ થાય છે. ક્લિનિકમાં, મુખ્ય લક્ષણ પિત્ત અને ગ્રીન્સ સાથે મિશ્રિત ઉલ્ટી છે. ત્યાં કોઈ ખુરશી નથી.

પેટમાં સમાનરૂપે સોજો આવે છે, આંટીઓના પેરીસ્ટાલિસિસમાં વધારો થાય છે (વાલનું લક્ષણ), પેટની ધબકારા પીડાદાયક છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ એકદમ શાંત છે, એક્સિકોસિસ અને ટોક્સિકોસિસ, સુસ્તી વધી રહી છે.

નિદાનમાં મુખ્ય ભૂમિકા એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે નાના આંતરડાના લૂપ્સમાં વધેલા ગેસ ફિલિંગ અને ક્લોઇબર કપની હાજરી દર્શાવે છે (પેટની પોલાણનો નીચેનો ભાગ કાળો થઈ ગયો છે).

સારવાર: એન્ટરોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ.

આ રોગ સામાન્ય રીતે જીવનના બીજા દિવસે શરૂ થાય છે.

આ કિસ્સામાં, રિગર્ગિટેશન દેખાય છે, પ્રથમ પિત્ત સાથે ઉલટી થાય છે, પછી ગ્રીન્સ સાથે. ત્યાં કોઈ ખુરશી નથી. પેટમાંથી, પેટનું ફૂલવું શોધી કાઢવામાં આવે છે, મેકોનિયમથી ભરેલા નાના આંતરડાના આંટીઓ ધબકતા હોય છે. બાળક રડે છે, તેના પગને લાત મારે છે અને બેચેન છે. ટોક્સિકોસિસ અને એક્સિકોસિસના ચિહ્નો.

સાદા રેડિયોગ્રાફ પર, ક્લોઇબરના કપ મોટાભાગના પેટમાં ઓળખાય છે. સારવાર સર્જિકલ છે, ટી-આકારની એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે, અને એન્ઝાઇમ ઉપચાર કરવામાં આવે છે.

સાહિત્ય.

એ.વી. બેલ્કોવ ફેકલ્ટી ઑફ સર્જરી ફોનિક્સ 2007 પૃષ્ઠ 59

યુ.એફ.ઇસાકોવ બાળપણના સર્જિકલ રોગો મોસ્કો 2006 p.302

ટી.વી. બાળપણના રોગોના કેપ્ટન પ્રોપેડ્યુટિક્સ મોસ્કો 2006

જી.એ. બાયરોવ ઇમરજન્સી સર્જરી ઓફ ચિલ્ડ્રન મેડિસિન 1983 પૃષ્ઠ 128

એસ.એ. ટેર્નોવસ્કી પેડિયાટ્રિક સર્જરી મોસ્કો p.325

તેઓ મુખ્યત્વે ઇલિયમના નીચેના ભાગમાં, સેકમની નજીક અને નાના આંતરડાના ઉપરના ભાગોમાં ઓછી વાર સ્થાનીકૃત હોય છે. એટ્રેસિયા સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે. સરેરાશ, દર 15,000-20,000 નવજાત શિશુઓ માટે, એક બાળક નાના આંતરડાના જન્મજાત એટ્રેસિયાથી પીડાય છે. અમારા અવલોકનો અનુસાર, તેઓ વધુ સામાન્ય છે.

એટ્રેસિયા સાથે, આંતરડાનો એક આખો વિભાગ ગુમ થઈ શકે છે, અને ઉપલા અને નીચલા છેડા એકબીજા સાથે પાતળા તંતુમય દોરી દ્વારા જોડાયેલા હોય છે. કેટલીકવાર અવરોધ આંતરડાના લ્યુમેનમાં જ ત્રાંસી રીતે સ્થિત પટલીય સેપ્ટમને કારણે થાય છે. એટ્રેસિયાની નજીક, આંતરડા મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તરેલ છે, સોજો આવે છે અને તેની દિવાલ જાડી થાય છે. અંધ પ્રોટ્રુઝનના ક્ષેત્રમાં, આંતરડાની દિવાલ ઘણીવાર કાગળની પાતળી હોય છે, નબળી કાર્યક્ષમતા સાથે, અને સરળતાથી નેક્રોસિસને આધિન હોય છે, તેથી છિદ્રનું જોખમ રહેલું છે.

લક્ષણોડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયાની જેમ જ, પિત્ત અને લોહીની ઉલટી પછી તરત જ, ઉલટીમાં મળનું મિશ્રણ દેખાય છે.
એક નિયમ તરીકે, ગુદા દ્વારા મેકોનિયમનો કોઈ માર્ગ નથી, જે નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. દરેક ખોરાક પછી, પેરીસ્ટાલિસિસમાં વધારો પેટની દિવાલ દ્વારા દેખાય છે, જે સાવચેતીપૂર્વક પેલ્પેશન સાથે પણ અનુભવાય છે. પેટ ઝડપથી ફૂલી જાય છે, પેશાબનું આઉટપુટ ક્યારેક ઘટે છે જેથી એન્યુરિયા પૂર્ણ થાય. સતત ઉલ્ટી થવીએક્ઝિકોસિસ અને ટોક્સિકોસિસ તરફ દોરી જાય છે. બાળક લોભથી ચૂસે છે તે હકીકત હોવા છતાં તેનું વજન ઝડપથી ઘટે છે. પેટની દિવાલનું અચાનક પાછું ખેંચવું એ છિદ્ર સૂચવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે; તે ભૂખરા-લીલા રંગ સાથે નશામાં ધૂત વ્યક્તિનો દેખાવ લે છે. નવજાત શિશુમાં તાણ અથવા પેટની દિવાલની ગેરહાજરી પેરીટોનાઇટિસને બાકાત રાખતી નથી.

નિદાન માટેસીધા સ્થિતિમાં બાળક સાથે એક્સ-રે પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે. જો, ગેસના પરપોટા ઉપરાંત, પેટના વિસ્તારમાં સ્તર સાથે 1-3 વધુ પરપોટા દેખાય છે, તો એવું માનવું જોઈએ કે એટ્રેસિયા નાના આંતરડાના ઉપરના ભાગોમાં સ્થાનિક છે. સમગ્ર પેટની પોલાણમાં સ્તર સાથે બહુવિધ હવાના પરપોટાની હાજરી મુખ્યત્વે નીચલા ઇલિયમમાં અથવા મોટા આંતરડાની શરૂઆતમાં એટ્રેસિયાની હાજરી સૂચવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં એક્સ-રે પરીક્ષાઓ મૌખિક રીતે સંચાલિત બેરિયમ પોર્રીજનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ નહીં. બેરિયમ પોર્રીજ આંતરડાના ગંભીર વિસ્તરણનું કારણ બને છે અને આમ, છિદ્રમાં ફાળો આપી શકે છે, ઉલટીમાં વધારો કરે છે, અને આ ખતરનાક છે. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા. જો તમને મોટા આંતરડાના એટ્રેસિયાની હાજરીની શંકા હોય તો જ, તમે બેરિયમ પોર્રીજના પ્રતિક્રિયાત્મક રીતે દુર્લભ દ્રાવણ અથવા વધુ સારું, પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (આયોડુરોન, વગેરે) ઇન્જેક્ટ કરી શકો છો, જે તમને મોટા આંતરડાને વધુ સારી રીતે ચિત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. .
તે જાણવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે નાના આંતરડાના એટ્રેસિયા સાથે, મેકોનિયમમાં કેરાટિનાઇઝ્ડ ત્વચા ઉપકલા અને લેનુગો નથી. આ ફેરબર બ્રેકડાઉન દ્વારા સાબિત થાય છે. આ કરવા માટે, મેકોનિયમના મધ્ય ભાગમાંથી કાચની સ્લાઇડ પર એક ટુકડો લો અને ચરબી ઓગળવા માટે તેને એક મિનિટ માટે ઈથરથી ધોઈ લો. પછી તૈયારીને 1 મિનિટ માટે હેનિશિયન વાયોલેટથી રંગવામાં આવે છે, વહેતા પાણીથી ધોવાઇ જાય છે અને આલ્કોહોલને રંગીન કરવામાં આવે છે - હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ. માત્ર કેરાટિનાઇઝ્ડ ઉપકલા કોષો સ્ટેનિંગ જાળવી રાખે છે. નાના આંતરડાના એટ્રેસિયા સાથે તેઓ ગેરહાજર છે.

આગાહીખૂબ જ ખરાબ. પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે અને મર્યાદિત માત્રામાંપૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં એટ્રેસિયા અને સ્ટેનોસિસનું પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે. ઓપરેશન પ્રથમ 24 કલાકની અંદર થવું જોઈએ. આ સમયગાળા દરમિયાન બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા નબળી રીતે વિકસિત થાય છે, અને આંતરડામાંથી ચેપની સંભાવના ઘણી ઓછી હોય છે. આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે નવજાત શિશુઓ ઘણીવાર ગંભીર ઓપરેશનમાંથી પસાર થાય છે. ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી એ જ છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ. અમે નાના આંતરડાના અવરોધ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, મુખ્યત્વે તેના નીચલા ભાગોમાં, ખૂબ જાડા, ચીકણા, ટાર જેવા મેકોનિયમ સાથે. ગ્રેબ અનુસાર, નવજાત શિશુમાં 40% નાના આંતરડાના અવરોધ મેકોનિયમ ઇલિયસને કારણે છે. આંતરડાના આ ભાગમાં મેકોનિયમમાં તંતુમય સુસંગતતા અને પીળો અથવા સફેદ-લીલો રંગ હોય છે. જાડા મેકોનિયમ ક્યારેક સેકમ સુધી પહોંચે છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ એ સ્વાદુપિંડના સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિ છે અને સ્વાદુપિંડના સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસના 5-1.5% કેસોમાં જોવા મળે છે. કન્ડેન્સ્ડ મેકોનિયમ અગાઉ સ્વાદુપિંડના અચેલિયા સાથે સંકળાયેલું છે, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની ગેરહાજરી અથવા અપૂરતું સ્તર. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ એ લાળ-સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓની નિષ્ક્રિયતાના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસની સ્થિતિ જેમાં સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓમાંથી સ્ત્રાવ થાય છે. વધેલી સ્નિગ્ધતા. સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની અપૂર્ણતા અથવા ગેરહાજરી ઘટ્ટ થવાની તરફેણ કરે છે, પરંતુ આ પ્રાથમિક કારણ નથી અને નિર્ણાયક મહત્વ નથી. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ એ ઓટોસોમલ રિસેસિવ રોગ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રકોઈપણ આંતરડાના અવરોધ માટે સમાન. તેના ચિહ્નો જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં અને પછીથી ભાગ્યે જ દેખાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ગુદામાર્ગ અને ગુદાની સારી પેટન્સી હોવા છતાં બાળક મેકોનિયમ પસાર કરતું નથી. પેટ ઝડપથી ફૂલે છે, તેના પરની નસો વિસ્તરે છે. પિત્તના મિશ્રણ સાથે અનિયંત્રિત ઉલટી દેખાય છે. પેટની દિવાલ દ્વારા, વધેલા પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે નાના આંતરડાના સોજો લૂપ્સ દેખાય છે. બહુ વધારે નહીં ફૂલેલું પેટમેકોનિયમના ગાઢ સમૂહ પણ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે. કેટલીકવાર તંતુમય, રાખોડી-સફેદ મેકોનિયમ સ્વયંભૂ અથવા પ્લગ અથવા જાડા, સખત ગઠ્ઠાના સ્વરૂપમાં એનિમા પછી પસાર થાય છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, અને ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે. રંગ ભૂખરો-પીળો થઈ જાય છે. બાળકો મોટેભાગે પેરીટોનાઇટિસથી મૃત્યુ પામે છે. એક્સ-રે આંતરડાના અવરોધનું ચિત્ર દર્શાવે છે, પરંતુ તેના કોઈ લાક્ષણિક સ્તરો નથી, કારણ કે સ્ટ્રિંગ મેકોનિયમ આંતરડાની દિવાલને ચુસ્તપણે વળગી રહે છે અને પ્રવાહી સ્તરની રચનાને અટકાવે છે. બેરિયમ પોર્રીજનો ઉપયોગ કરીને સંશોધન પણ નકામું અને છિદ્રના સંબંધમાં જોખમી છે.

મુ વિભેદક નિદાનઆંતરડાના અવરોધના તમામ કારણો (એટ્રેસિયા, વોલ્વ્યુલસ, વગેરે) ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. સમાન ક્લિનિકલ ચિત્રતે કહેવાતા મેકોનિયમ નાકાબંધી સાથે પણ જોવા મળે છે, જેમાં પેટમાં પણ સોજો આવે છે, ઉલટી અને મેકોનિયમ રીટેન્શન જોવા મળે છે. તે 2-3 દિવસ અથવા એનિમા પછી સ્વયંભૂ બંધ થાય છે અને આ કિસ્સાઓમાં સામાન્ય સુસંગતતા હોય છે.

નિદાનલેપ્રોટોમી દરમિયાન જાણવા મળ્યું. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં અન્ય બાળકોની જેમ એક જ પરિવારમાં મેકોનિયમ ઇલિયસ અથવા બ્રોન્કાઇક્ટેસિસનો ઇતિહાસ હોય, આ સ્થિતિ થવાની સંભાવના વધી જાય છે. ઇરિગોસ્કોપી તમને કોલોનિક એટ્રેસિયા અથવા મેગાકોલોનના અસ્તિત્વને તરત જ બાકાત રાખવા દે છે. BM ટેસ્ટ મેકોનિયમમાં આલ્બ્યુમિન નક્કી કરવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે. સૂકા મેકોનિયમના 1 ગ્રામ દીઠ 20 મિલિગ્રામથી વધુની સાંદ્રતાનું મૂલ્ય છે. પદ્ધતિ સરળ છે, અમલમાં ઝડપી છે અને કેટલાક ગેરફાયદા હોવા છતાં, સામૂહિક તપાસ માટે અનુકૂળ છે.

સારવાર- સર્જિકલ. ઓપરેશન પછી, સ્વાદુપિંડની દવાઓ (પૅનક્રેટિન, પેનક્રેસ્ટ) 0.3-0.5 ગ્રામ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર દિવસમાં ત્રણ વખત સૂચવવામાં આવે છે. હળવા કેસો માટે, તમે ઊંચા, ગરમ એનિમા અજમાવી શકો છો. જે બાળકોને મેકોનિયમ ઇલિયસ હોય છે તેઓ પાછળથી સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસની હાજરી સાથે સંકળાયેલ વિવિધ ગૂંચવણોનો અનુભવ કરી શકે છે. વહેલા અથવા પછીના સમયમાં દ્રશ્યોમાં ફેરફાર થશે અને પછી દુર્ઘટનાનું નવું કાર્ય આવશે, જે અઠવાડિયા કે મહિનાઓ પછી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

અહીં નીચેનું અવલોકન છે:

ડાયના ટી.એસ.એમ., બે દિવસ જૂની, અને. b 22.IX., ISUV, ચિલ્ડ્રન્સ ક્લિનિકમાંથી 7315.

સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા સાથે સામાન્ય જન્મ. જન્મના ક્ષણથી લઈને ક્લિનિકમાં પ્રવેશ સુધી, બાળકને સ્ટૂલ ન હતું. મારું પેટ ફૂલવા લાગ્યું. ગુદા દ્વારા તપાસ કરતી વખતે, ચકાસણી લગભગ 8 સે.મી.માં પ્રવેશે છે અને તેમાં મેકોનિયમના કોઈ નિશાન નથી. રોન્ટજેનોસ્કોપિકલી, સ્તરની હાજરી વિના વાયુઓ સાથે આંતરડામાં તીવ્ર વિક્ષેપ છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ સારી છે - તે શાંત છે અને રડતો નથી. ઓપરેશન દરમિયાન, રેડિક્સ મેસેન્ટરીનું ડબલ વ્યુત્ક્રમ મળી આવ્યું હતું. લગભગ 30 સે.મી. માટે વાલ્વ્યુલ બૌચની હેઠળ ઇલિયમનો લૂપ મજબૂત રીતે સોજો, સાયનોટિક, જાડી દિવાલો સાથે, મેકોનિયમથી ભરેલો છે. મેકોનિયમને આંતરડાની દિવાલમાં ચીરો દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યું હતું. ઓપરેશન પછી, બાળકની સ્થિતિ કંઈક અંશે વધુ ખરાબ થઈ, ઉલ્ટી થઈ, અને ઉલ્ટીમાં મેકોનિયમ દેખાયો. ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સોલ્ટ એનિમા પછી, ઉલટી બંધ થઈ ગઈ, બાળકની સ્થિતિમાં સુધારો થયો અને સ્વયંસ્ફુરિત આંતરડાની ગતિ લીલા-કાળા, પ્રવાહી-મશી, બિન-ચીકણું મળ સાથે દેખાય છે. ઓપરેશન બાદ બીજા દિવસે બાળકને માતાનું દૂધ પીવડાવવાનું શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

મહિલા મેગેઝિન www.BlackPantera.ru: ઇવાન્કા ઇવાનોવા

www.blackpantera.ru

અવરોધના પ્રકારો અને કારણો

આંતરડાની અવરોધ માત્ર હસ્તગત કરી શકાય છે, પણ જન્મજાત પણ છે, જે પ્રિનેટલ સમયગાળામાં જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાસની વિસંગતતાઓ અને પેથોલોજીઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

હસ્તગત અવરોધના વિવિધ કારણો છે, જેના આધારે રોગને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે: યાંત્રિક ડિસઓર્ડર અને ગતિશીલ.

યાંત્રિક પ્રકાર અવરોધ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેટની પોલાણમાં ગાંઠો અથવા હર્નિઆસ રચાય છે, આંતરડાને અવરોધે છે અને તેની સામાન્ય કામગીરીને અટકાવે છે. આ ડિસઓર્ડર સંલગ્નતા, બિમારીઓ અને આડઅસર તરીકે અમુક દવાઓ લેવા દરમિયાન અમુક ઓપરેશન પછી પણ દેખાઈ શકે છે.

પ્રતિ યાંત્રિક અવરોધબાળકમાં, વોલ્વ્યુલસ અને ઇન્ટ્યુસસેપ્શન જેવી પરિસ્થિતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે, જ્યારે આંતરડાના વિભાગોમાંથી એક અંતર્ગત ઝોનમાં પ્રવેશ કરે છે અને અવરોધ બનાવે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નાના આંતરડામાં યાંત્રિક અવરોધ થાય છે, પરંતુ ક્યારેક મોટા આંતરડામાં અવરોધ આવી શકે છે. કારણો રોગો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોલોન કેન્સર, વોલ્વ્યુલસ, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, ડાઘ અથવા બળતરાને કારણે લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું, સ્ટૂલનું ગંભીર કોમ્પેક્શન.

ગતિશીલ અવરોધ વિભાજિત થયેલ છે:

• સ્પાસ્ટિક, આંતરડાની દિવાલોના લાંબા સમય સુધી તણાવને કારણે;
• લકવાગ્રસ્ત અથવા કાર્યાત્મક, આંતરડાના સંપૂર્ણ છૂટછાટને કારણે થાય છે.

કાર્યાત્મક અવરોધ સામાન્ય લક્ષણો અને ચિહ્નો હોઈ શકે છે, પરંતુ તે યાંત્રિક અવરોધનું નિર્માણ કરતું નથી. નર્વસ અથવા સ્નાયુબદ્ધ વિકૃતિઓને કારણે આંતરડા સામાન્ય રીતે કામ કરી શકતા નથી, જેના કારણે કુદરતી સંકોચનની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે અથવા તેમના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ થાય છે, જે સામગ્રીને હલનચલન અને દૂર કરવામાં મોટા પ્રમાણમાં જટિલ બનાવે છે.

દેખાવ માટે કારણો લકવાગ્રસ્ત અવરોધકોઈપણ આંતરડાના વિભાગમાં, બની શકે છે:

• પેલ્વિક અને પેટના અંગો પર કરવામાં આવતી કામગીરી;
• કેટલીક દવાઓ;
• આંતરડાના ચેપ;
• પાર્કિન્સન રોગ અને નર્વસ અથવા સ્નાયુબદ્ધ પ્રકૃતિની અન્ય વિકૃતિઓ.

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો

નવજાત શિશુમાં અવરોધનું કારણ આંતરડાના વિકાસની પેથોલોજીઓ છે, લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું અથવા અમુક વિસ્તારોને લંબાવવું, તેમજ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓઆંતરડાની લૂપ્સની રચના અને સ્થાન.

ડિસઓર્ડરના લક્ષણો:

• તીવ્ર પેટનું ફૂલવુંગેસ પસાર કર્યા વિના પેટ;
• મેકોનિયમ સ્ટૂલ રીટેન્શન સંપૂર્ણ ગેરહાજરીઅથવા ઓછી માત્રામાં;
• ઉલટી, ઘણીવાર પિત્ત સાથે મિશ્રિત;
• પ્રિનેટલ સમયગાળામાં ગંભીર પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ.

વિકૃતિઓના કારણો માતામાં ડાયાબિટીસની હાજરી, તેમજ નાના આંતરડાના એટ્રેસિયા અને હિર્શસ્પ્રંગ રોગ હોઈ શકે છે.

જો નવજાતનું નાનું આંતરડું અથવા ડ્યુઓડેનમ ગંભીર રીતે સંકુચિત હોય અથવા ત્યાં કોઈ લ્યુમેન ન હોય, તો તમે ગુદામાર્ગમાંથી મ્યુકોસ ગઠ્ઠોના સ્રાવનું અવલોકન કરી શકો છો. તેમનામાં કોઈ અશુદ્ધિ નથી ત્વચા કોષો સપાટી સ્તરો, જે હંમેશા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં હાજર હોય છે અને અંદર વિકાસ પામતા બાળક દ્વારા તેને ગળી જાય છે. સામાન્ય આંતરડાના કાર્ય દરમિયાન આવા કોષો બાળકના મેકોનિયમમાં હંમેશા હાજર હોય છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં લક્ષણો

આ ઉંમરે, બાળકોમાં, ડિસઓર્ડરની પોતાની વિશિષ્ટતાઓ છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણમાં અવરોધ શિશુઓજ્યારે આંતરડાનો ભાગ બહાર નીકળી જાય છે, ત્યારે નીચલા ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે અને અવરોધની રચના તરફ દોરી જાય છે ત્યારે ઇન્ટ્યુસસેપ્શન થાય છે. મોટેભાગે, આ સ્થિતિ 5 થી 10 મહિનાની ઉંમરના છોકરાઓમાં જોવા મળે છે. મોટા બાળકોમાં આ વિકૃતિ દુર્લભ છે.



કારણ સામાન્ય રીતે આંતરડાની અપરિપક્વતા અને તેની મિકેનિઝમ્સની કામગીરીમાં અસ્થિરતા છે, જે, નિયમ તરીકે, બાળક વધે છે તેમ દૂર થઈ જાય છે. અન્ય પરિબળો પણ આંતરડાના કુદરતી કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બાળકના આહારમાં નવા ઉત્પાદનનો પરિચય, આહારમાં ફેરફાર (સ્તનપાનમાંથી કૃત્રિમ ખોરાકમાં અચાનક ફરજિયાત સંક્રમણ), ચેપ.

આંતરગ્રહણના ચિહ્નો:

• ઉલટી
• પેટના વિસ્તારમાં પીડાના વારંવાર હુમલા;
• મળને બદલે લાળ સાથે લોહિયાળ સ્રાવની હાજરી;
• પેટનું ફૂલવું;
• પેટની પોલાણમાં કોમ્પેક્શન, ધબકારા પર સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ;
• અચાનક પીડાના હુમલા અચાનક દેખાવઅને એ જ અંત, મારફતે થોડો સમયતેઓ પુનરાવર્તિત થાય છે, જેના કારણે બાળકો રડે છે, ચીસો પાડે છે અને ખૂબ ચિંતિત થઈ જાય છે.

નાના આંતરડાના નીચેના ભાગમાં અથવા મોટા આંતરડામાં અવરોધની હાજરીને કારણે તીવ્ર નીચા અવરોધની હાજરીમાં, બાળકને આંતરડાની હલનચલન બિલકુલ હોતી નથી, સંચિત વાયુઓને કારણે પેટ ખૂબ જ વિખરાયેલું છે, અને ઉલટી દેખાય છે. , મળની ગંધ.

એક વર્ષ પછી બાળકોના લક્ષણો

બાળકોમાં એક વર્ષથી વધુ જૂનુંઆ રોગ અચાનક પ્રગટ થાય છે, તેથી માતા-પિતા સામાન્ય રીતે માત્ર તે દિવસને જ નહીં, પણ લગભગ ચોક્કસ સમયનું નામ આપી શકે છે. બાળકને પેટમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, ઉલટી થાય છે, જ્યારે ત્યાં કોઈ સ્ટૂલ નથી અને વાયુઓ પસાર થતા નથી, જેનું સંચય દૃશ્યમાન પેટનું ફૂલવુંનું કારણ બને છે. બાળકો શાંત બેસી શકતા નથી અને સતત શોધી રહ્યા છે આરામદાયક સ્થિતિઅને સમયાંતરે પીડામાં ચીસો પાડી શકે છે.

અવરોધનો પ્રકાર સંકેતોના સમૂહ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પરિણામી અવરોધ પેટની નજીક સ્થિત છે, ઉલટી વધુ મજબૂત હશે અને તે વહેલા થશે. જો સમસ્યા મોટા આંતરડામાં હોય, તો સામાન્ય રીતે કોઈ ઉલટી થતી નથી, પરંતુ બાળકો શૌચ કરવાની પીડાદાયક અરજ અનુભવે છે, તેની સાથે ગંભીર પેટનું ફૂલવું, શા માટે બાળકોતેઓ મોટેથી અને ઉન્માદથી રડે છે.

ગુદામાર્ગમાંથી ઇન્ટ્યુસસેપ્શનની હાજરીમાં, લોહિયાળ મુદ્દાઓ, જે પેશીઓને નુકસાન અને હાજરી સૂચવે છે તીવ્ર બળતરાઆંતરડાની દિવાલો.


જો તમે તમારા બાળકને સમયસર સહાયતા ન આપો, તો આંતરડાની પેશીનું નેક્રોસિસ શરૂ થઈ શકે છે, કારણ કે પીડામાં ઘટાડો થવાના પુરાવા છે. તીવ્ર બગાડસામાન્ય સ્થિતિ.

એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ડિસઓર્ડરની એક મહત્વપૂર્ણ નિશાની એ છે કે વાહલના લક્ષણની હાજરી છે, જ્યારે પેટમાં સતત, ઘણીવાર અસમપ્રમાણતાવાળા સોજો હોય છે, જે આંખને દેખાય છે અને ધબકારા પર સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ દેખાય છે, જ્યારે પરિણામી ગાંઠ ખસેડતી નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડિસઓર્ડરના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે માતાપિતાને સમયસર સમસ્યા શોધવા અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની મંજૂરી આપે છે, આ બાબતેસર્જન માટે, કારણ કે માત્ર તે જ સચોટ નિદાન કરી શકે છે અને બાળકને સહાય પૂરી પાડી શકે છે. જો સર્જનને મળવું શક્ય ન હોય, તો તમારે બાળકને બાળરોગ ચિકિત્સકને બતાવવાની જરૂર છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંમાં શામેલ છે:

1. બાળકની તપાસ, તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, લક્ષણોની ઓળખ.
2. એનામેનેસિસ સંગ્રહ.
3. સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.
4. પેટની પોલાણનો એક્સ-રે.
5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરી શકાય છે, પરંતુ અવરોધના કિસ્સામાં આવી પ્રક્રિયા ખાસ કરીને માહિતીપ્રદ નથી.

સારવાર

બાળકોમાં કોઈપણ પ્રકારના આંતરડાના અવરોધને ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે બાળકો માટે મદદ ફક્ત ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં જ પ્રદાન કરી શકાય છે.

સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે:

1. શરીરમાં પાણી-મીઠું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સોલ્યુશન સાથેનું ડ્રોપર સ્થાપિત થયેલ છે.
2. જો બાળક ફૂલેલું હોય, તો નાક દ્વારા એક વિશેષ તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ સંચિત વાયુઓ અને પ્રવાહીને દૂર કરવાનો છે.
3. મૂત્રનલિકા મૂત્રાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જેથી પેશાબ બહાર આવે અને પરીક્ષણો થાય.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં બાળકને આંતરડાની અવરોધ ન હોય. ગંભીર ગૂંચવણો. આંતરડામાં હાલની સ્થિરતાને દૂર કરવા અને શરીરના ઝેરના પરિણામોને દૂર કરવાનાં પગલાંનો સમૂહ છે.


રૂઢિચુસ્ત પગલાંમાં શામેલ છે:

• ખાસ તપાસ દ્વારા પેટ અને અન્નનળી ધોવા. પ્રક્રિયા તમને ઉલટી પ્રક્રિયાને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.
• હાયપરટોનિક સોલ્યુશન્સ સાથે એનિમા હાથ ધરવા.
• સોડિયમ ક્લોરાઇડનો ઉપયોગ કરીને સાઇફન એનિમા વહન કરવું.
• નસમાં પાણી-મીઠાના ઉકેલોનું સંચાલન.
• ઇન્ટસસેપ્શન દરમિયાન બાળકના ગુદામાર્ગમાં હવા દાખલ કરવી. પ્રક્રિયાનો હેતુ રચાયેલ આંતરડાની ગડીને સીધી કરવાનો છે.
• દવાઓ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, એન્ટિમેટિક્સ, પેઇનકિલર્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન.
• બધી પ્રક્રિયાઓના અંતે, જો સમસ્યા સફળતાપૂર્વક ઉકેલાઈ જાય, તો બાળકને પ્રોસેરીન સાથે સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે આંતરડાના યોગ્ય કાર્યને ઉત્તેજીત કરવામાં મદદ કરે છે.

અવરોધના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપોની સારવાર દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે જે આંતરડાના સ્નાયુઓના સંકોચનનું કારણ બને છે, જે આઉટલેટમાં સામગ્રીની ઝડપી હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેમજ રેચક.

સર્જિકલ સારવાર (ઓપરેશન)

શસ્ત્રક્રિયા માટેના સીધા સંકેતોના કિસ્સામાં અથવા જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓએ જરૂરી પરિણામો ઉત્પન્ન કર્યા નથી ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો ઉદ્દેશ્ય સમસ્યાને દૂર કરવાનો છે, એટલે કે, અસરગ્રસ્ત આંતરડાના એક ભાગને દૂર કરવા, પરિણામી યાંત્રિક અવરોધને દૂર કરવા અને ડિસઓર્ડરના પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે પગલાં લેવાનો છે.

ખાસ કરીને જટિલ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અવરોધને દૂર કરવા અને ભવિષ્યમાં સમસ્યા ઊભી થતી અટકાવવા માટે બહુવિધ સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

સારવાર દરમિયાન જીવનશૈલી અને પોષણ

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારના સમયગાળા દરમિયાન, તેમજ સર્જિકલ સારવાર, બાળકને આરામ અને ભૂખની જરૂર છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે બાળક ડોકટરોની સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરે છે અને તેમની પરવાનગી વિના કોઈપણ ખોરાક લેતું નથી. આ જ પ્રવાહી પીવા માટે લાગુ પડે છે.

અવરોધ દૂર કર્યા પછી રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનાના દર્દીને ખાસ નમ્ર આહાર સૂચવવામાં આવે છે જે પુનઃસ્થાપિત કરે છે સામાન્ય કામઆંતરડા અને તેના માઇક્રોફલોરા. શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં, આંતરડાના કાર્યને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે દવાઓ, ધીમે ધીમે બાળકને લેવા માટે પરવાનગી આપે છે હળવો ખોરાકનાના ભાગોમાં.

ભવિષ્યમાં, ખોરાક, શાકભાજી અને ફળોને ડાયજેસ્ટ કરવું મુશ્કેલ છે, જે બંધનકર્તા અસર ધરાવે છે અને કબજિયાત. બાળકના મેનૂમાં શામેલ હોવું આવશ્યક છે ડેરી ઉત્પાદનો, પોર્રીજ, જેલી, પ્રકાશ માંસના સૂપઅને તેના પર આધારિત સૂપ, બાફેલું અને બાફેલું લીન મીટ, ફ્રૂટ જેલી, રોઝશીપ ડેકોક્શન, ગ્રીન ટી.

mama66.ru

વર્ગીકરણ અને કારણો

નવજાત શિશુમાં આંતરડાના અવરોધને નીચે પ્રમાણે વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. ડ્યુઓડીનલ – સ્ટેનોસિસ, એટ્રેસિયા, જન્મજાત પટલ, સામાન્ય પિત્ત નળીનો ફોલ્લો, પ્રિડ્યુઓડીનલ પોર્ટલ નસ.
2. આંતરડાની - મેલોટેશન અને વોલ્વ્યુલસ, એટ્રેસિયા.
3. ઇલિયમ - મેકોનિયમ ઇલિયસ, એટ્રેસિયા, ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ.
4. મોટા આંતરડાના અવરોધ - હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, મેકોનિયમ પ્લગ, છિદ્રિત ગુદા, એટ્રેસિયા.

ડ્યુઓડીનલ અવરોધ

આ પ્રકારનો ઇલિયસ સૌથી સામાન્ય છે.

1. સ્ટેનોસિસ/એટ્રેસિયા - લક્ષણ " ડબલ બબલ” – હાઈડ્રેમ્નીઓસ સાથેના ગર્ભમાં પણ સ્પષ્ટ છે: અવરોધ વલયાકાર સ્વાદુપિંડ (20%), મોંગોલિયા (30%) અને અન્ય જઠરાંત્રિય અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ છે.
2. વલયાકાર સ્વાદુપિંડ - જો આ સમસ્યા ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા સાથે સંકળાયેલી નથી, તો તેનું નિદાન મોટી ઉંમરે થઈ શકે છે.
3. જન્મજાત લેડ સિન્ડ્રોમ, આંતરડાનું એક વોલ્વ્યુલસ યકૃત, પેટની દિવાલ અને સેકમ સાથે જોડાયેલું છે, સામાન્ય રીતે ડ્યુઓડેનમમાંથી પસાર થાય છે: ડ્યુઓડેનમની અગ્રવર્તી દિવાલને અસર કરે છે.
4. જન્મજાત પટલ.
5. સામાન્ય પિત્ત નળીનો ફોલ્લો.
6. પ્રિડ્યુઓડીનલ પોર્ટલ નસ.
7. ડ્યુઓડીનલ ઇનવર્સસ એ ઉતરતા ડ્યુઓડેનમનું અસામાન્ય ફિક્સેશન છે: ડ્યુઓડીનલ પેસેજમાં વિલંબ અને ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં ઘટાડો, જે ગેસ્ટ્રાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે.

નાના આંતરડાના અવરોધ:

1. મેલોટેશન અને વોલ્વ્યુલસ.
2. એટ્રેસિયા - અડધા કિસ્સાઓમાં ડિસ્ટલ એટ્રેસિયા પણ છે.

ક્ષણિક અવરોધ

1. એટ્રેસિયા.
   ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા.
   નવજાત શિશુમાં લકવાગ્રસ્ત જન્મજાત આંતરડાની અવરોધ - ની ક્રિયાને કારણે થાય છે દવાઓબાળજન્મ દરમિયાન સ્ત્રીને આપવામાં આવે છે.
2. મેકોનિયમ ઇલિયસ - મેકોનિયમને કારણે થાય છે, દૂરના ઇલિયમને અસર કરે છે, 15% માં ગર્ભાશયમાં થાય છે: લગભગ હંમેશા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ સાથે સંકળાયેલું છે - સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ફેફસાના રોગ, ડ્યુઓડેનલ નુકસાનવાળા 10-15% બાળકોમાં થાય છે. મેકોનિયમ ઇલિયસની સારવાર ગેસ્ટ્રોગ્રાફિન (પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સંતુલન પર ધ્યાન આપો!) અથવા એસિટિલસિસ્ટીન સાથેની એનિમા સાથે ઇરીયોગ્રાફીની મદદથી શક્ય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસવાળા બાળકો ઘણીવાર 6 મહિનાથી 3 વર્ષની વય વચ્ચે (મેકોનિયમ ઇલિયસ સાથે સીધી કડી વિના) રેક્ટલ પ્રોલેપ્સનો અનુભવ કરે છે.

સ્તંભોનો અવરોધ

હિર્શસ્પ્રંગનો રોગ એગેન્ગ્લિનોસિસ છે, 4% કિસ્સાઓમાં તે વારસાગત છે:

• છોકરાઓ આ પ્રકારના અવરોધથી છોકરીઓ કરતાં 4-9 ગણી વધુ વખત પીડાય છે;
• પેરાસિમ્પેથેટિક ગેન્ગ્લિયાના સ્નાયુબદ્ધ (મેઇસનર) અને સબમ્યુકોસલ (ઓરબેક) નાડીઓની ગેરહાજરી - ન્યુરોબ્લાસ્ટ સ્થળાંતર તરફ દોરી જતું નથી;
• મેકોનિયમ 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી પસાર થતું નથી, સમયાંતરે કબજિયાત અને વિરોધાભાસી ઝાડા, ઇરીયોગ્રાફી પહેલાં એનિમા અથવા ડિજિટલ પરીક્ષા ન કરો;
• લક્ષણો ઘણીવાર પ્રથમ અઠવાડિયામાં દેખાય છે;
• બાળકને તેના પેટ પર 20 થી 30 મિનિટ સુધી મૂકો, પછી બાજુનો ફોટો લો - કેટલીકવાર નકારાત્મક વિરોધાભાસ (ન્યુમેટાઇઝેશન) હોય છે.

કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા - મેકોનિયમ પ્લગ - અન્યથા સામાન્ય નવજાત શિશુઓ, ઘણીવાર સાથે માતાઓમાં ડાયાબિટીસ:

• ઉલટી હાજર છે, મેકોનિયમ પસાર થતું નથી, એબોરલ આંતરડામાં અવરોધ થાય છે, અવરોધ સુધી;
• ચડતા અને ટ્રાંસવર્સ વિસ્તરણ કોલોન, નાનું આંતરડું;
• ગુદામાર્ગમાં સ્યુડોટ્યુમર - કોઈ ગેસ ફિલિંગ નથી;
• ક્યારેક ઇરીયોગ્રાફ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, એક પ્લગ બહાર આવે છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ

નવજાત શિશુમાં નાના આંતરડાની અવરોધ (મેકોનિયમ ઇલિયસ) અતિશય ગાઢ મેકોનિયમને કારણે થાય છે.

મેકોનિયમ એ ગર્ભના આંતરડાની સામગ્રી છે, જે ઉપકલા કોષો, પિત્ત રંગ (કાળો-લીલો રંગ) અને લાળમાંથી બને છે.

મેકોનિયમ ઇલિયસ આંતરડા દ્વારા મેકોનિયમના અવરોધથી વિકાસ પામે છે, મુખ્યત્વે ઇલિયમમાં. અસામાન્ય રીતે ચીકણું મેકોનિયમ નાના આંતરડાની દિવાલને નિશ્ચિતપણે વળગી રહે છે અને લ્યુમેનને બંધ કરે છે. ગૂંચવણોમાં ileal perforation, meconium peritonitis, volvulus અને atresia અથવા stenosis નો સમાવેશ થાય છે. આ સમસ્યાવાળા 90% યુવાન દર્દીઓમાં સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ હોય છે.

મેકોનિયમ પ્લગ સિન્ડ્રોમ એ સંકેન્દ્રિત મેકોનિયમના પ્લગ દ્વારા દૂરના કોલોન અને ગુદામાર્ગમાં કામચલાઉ અવરોધ છે. કારણ ચેતાસ્નાયુ આંતરડાની અપરિપક્વતા છે, જે અસ્થાયી રીટેન્શન અને મેકોનિયમની સાંદ્રતા તરફ દોરી જાય છે. સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે.

ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓના બાળકો અને અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં આ સમસ્યા વધુ જોવા મળે છે. Hirschsprung રોગની નિશાની હોઈ શકે છે.

મેકોનિયમ મોટેભાગે જન્મના 24 કલાકની અંદર પસાર થાય છે. જો હાયપોક્સિયા થાય છે, તો ગર્ભ જન્મ પહેલાં પસાર થઈ શકે છે, પરિણામે વાદળછાયું એમ્નિઅટિક પ્રવાહી થાય છે.

કારણો

અતિશય ગાઢ અને ચીકણું મેકોનિયમ ઇલિયમમાં આંતરડાની દિવાલને વળગી રહે છે, માર્ગને અવરોધે છે. આ અવરોધની ઉપરનું આંતરડું વિસ્તરેલ છે, તેની પાછળ સાંકડી છે, મેકોનિયમના નાના ગઠ્ઠોથી ભરેલું છે. 50% કિસ્સાઓમાં, આંતરડાના વિસ્તરેલ ભાગના છિદ્રો (ભંગાણ) અને પેરીટોનાઇટિસની રચના દ્વારા સ્થિતિ જટિલ છે.

લક્ષણો

1. મેકોનિયમ અને સ્ટૂલનું અપૂરતું આઉટપુટ.
2. ઉલટી.
3. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ઘણીવાર કુટુંબના ઇતિહાસમાં હાજર હોય છે.
4. સૌથી નોંધપાત્ર લક્ષણ એ પેટનું ગંભીર ફૂલેલું (વિસ્તરણ) છે.
5. અચાનક પેટના સ્ટ્રોકના લક્ષણો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• એનામેનેસિસ - કુટુંબમાં સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, અકાળ જન્મ, અશક્ત મેકોનિયમ કચરો પરનો ડેટા મહત્વપૂર્ણ છે.
• ક્લિનિકલ ચિત્ર - બાળકને ઉલટી, વિકૃત પેટ અને સ્ટૂલ રીટેન્શન છે.
• પેટની પોલાણનો એક્સ-રે - નાના આંતરડાના વિસ્તરેલ લૂપ, લાક્ષણિક ચિત્રજમણા કટિ પ્રદેશમાં "દૂધનો ગ્લાસ".
• નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ ઇરીયોગ્રાફિક પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર

સારવારનો ધ્યેય આંતરડાના લ્યુમેનમાંથી કોમ્પેક્ટેડ મેકોનિયમને દૂર કરવાનો છે અને ત્યાંથી સંભવિત ગૂંચવણોને અટકાવવાનું છે.

માનક સહાયક સારવાર. તે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવા માટે જરૂરી છે, પ્રવાહી આધાર પૂરો પાડે છે અને નિવારક સારવારએન્ટિબાયોટિક્સ, વિકૃતિઓની સારવાર માટે યોગ્ય ધ્યાન આપો આંતરિક વાતાવરણ, ઑપ્ટિમાઇઝ કરો બાહ્ય પરિબળો(તાપમાન અને ભેજ).

રૂઢિચુસ્ત સારવાર. મુ પ્રારંભિક નિદાનઆંતરડાની લેવેજ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ અને મ્યુકોલિટીક્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર સમયના વાજબી અંતરાલમાં ઘણી વખત ધોવાનું પુનરાવર્તન કરવું જરૂરી છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર 60% કિસ્સાઓમાં સફળ થાય છે.

સર્જરી. તે જટિલ મેકોનિયમ ઇલિયસ અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવારની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે.

આગાહી

જટિલ ઇલિયસવાળા બાળકો માટે, પૂર્વસૂચન સારું છે. બાળકોના જીવનની ગુણવત્તા અંતર્ગત રોગ દ્વારા મર્યાદિત છે - સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, જે મેકોનિયમ ઇલિયસ ધરાવતા મોટાભાગના નાના દર્દીઓમાં હાજર છે.

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ

પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ એ પેટના ડ્યુઓડેનમમાં સંક્રમણ વખતે ગોળાકાર સ્નાયુનું જાડું થવું છે, જે પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં ખોરાકના માર્ગમાં અવરોધ બની જાય છે. નાનું આંતરડું. શિશુમાં રોગના વિકાસ માટે સૌથી સામાન્ય વય જીવનના 3 થી 6 અઠવાડિયા (સરેરાશ લગભગ 2 મહિના) છે.

છોકરાઓમાં 3 ગણું વધુ સામાન્ય છે, ઘણી વાર અમે વાત કરી રહ્યા છીએપ્રથમ જન્મેલા સ્તનપાનવાળા બાળકો વિશે.

લક્ષણો

તબીબી રીતે, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ પેટની સામગ્રીની ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે, એક નિયમ તરીકે, ખોરાક પછી તરત જ અનુસરે છે. બાળક ભૂખ્યું છે, ભૂખ સાથે ખાય છે, પરંતુ આવશ્યકપણે તે જે ખાય છે તે બધું ફેંકી દે છે. કબજિયાત અથવા "ભૂખ્યા" સ્ટૂલ હાજર હોઈ શકે છે. લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાવાનું શરૂ થાય છે, ઉલટી ધીમે ધીમે વધુ ઉચ્ચારણ બને છે, વારંવાર (દરેક ભોજન પછી), બાળકનું વજન વધતું નથી.

સારવાર

નિદાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, ઉકેલ માત્ર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, કારણ કે થાય છે તીવ્ર પરિસ્થિતિ. હેઠળ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, ઓપરેશનનો સિદ્ધાંત હાયપરટ્રોફાઇડ સ્નાયુને કાપી નાખવાનો છે જેથી પાચનતંત્રના અનુરૂપ ભાગ દ્વારા ચળવળને મંજૂરી આપી શકાય.

ઓપરેશન પછી, બાળક ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે, ટૂંક સમયમાં સામાન્ય ભાગોમાં નિયમિત દૂધના વપરાશને સ્વીકારે છે, અને એક નિયમ તરીકે, ફરીથી થવું થતું નથી. કેટલીકવાર સારવાર કરેલ વિસ્તારના સોજાને કારણે મધ્યમ ઉલટી સર્જરી પછીના પ્રથમ થોડા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે, પરંતુ તે ઝડપથી શમી જાય છે.

હોસ્પિટલમાં રોકાણ સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયાથી 10 દિવસ સુધી ચાલે છે.

ઇન્ટસસસેપ્શન

ઇન્ટ્યુસસેપ્શન એ આંતરડાના એક ભાગને તેની સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે રક્તવાહિનીઓઆગામી સેગમેન્ટમાં. પરિણામ આંતરડાની અવરોધ છે અને તે જ સમયે, અસરગ્રસ્ત ભાગમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠો. 95% કિસ્સાઓમાં, આ સમસ્યા નાના અને મોટા આંતરડાના જંકશન પર થાય છે.

સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત જૂથ 6 મહિનાથી 2 વર્ષ (70%) સુધીના બાળકો છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ રોગનું નિદાન સોનોગ્રાફીથી થાય છે.

ઇન્ટ્યુસસેપ્શન અચાનક પેરોક્સિઝમલ તીવ્ર પેટમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, બાળક નિસ્તેજ બની જાય છે, અને વધુ પડતો પરસેવો પણ થઈ શકે છે. પીડા ટૂંકા ગાળા, 10-15 સેકન્ડ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન થાય છે અને પછી શાંત થઈ જાય છે, બાળક ફરીથી સૂઈ જાય છે, પરંતુ 10-15 મિનિટ પછી તે જ વસ્તુને કારણે ફરીથી જાગી જાય છે. ધીમે ધીમે, પીડા વધુ તીવ્ર બને છે, અને શાંત અંતરાલ ટૂંકા થઈ શકે છે.

ઉલટી નથી પૂર્વશરત, તે ગુમ થઈ શકે છે. પાયાની ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ- લોહી સાથે લાળ સ્રાવ (સ્ટૂલ રાસ્પબેરી જેલી જેવો દેખાય છે).

સારવાર

ઉકેલ એ હોસ્પિટલમાં દાખલ છે; અનુકૂળ કેસોમાં, અસરગ્રસ્ત વિભાગની વિશેષ એનિમા પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે. જો કોઈ સુધારો થતો નથી અથવા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠામાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ છે, તો સર્જરી જરૂરી છે કારણ કે બાળકના જીવન માટે જોખમ છે.

આ સ્થિતિ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, ખાસ કરીને મોટા બાળકોમાં.

proinfekcii.ru

ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા

ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા બીજા કે ત્રીજા સગર્ભાવસ્થાના મહિનામાં વિકસે છે. પેથોલોજી આંતરડાની નળીના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ બંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, તેના સમીપસ્થ અંતનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ થાય છે, જે તેના જથ્થામાં પેટના કદ સુધી પહોંચવામાં સક્ષમ છે. આ કિસ્સામાં, અંતરે સ્થિત આંતરડાની લૂપ્સનો વ્યાસ નાનો હોય છે અને એકસાથે વેલ્ડિંગ કરવામાં આવે છે.

નીચેના ચિહ્નો ડ્યુઓડીનલ એટ્રેસિયા સૂચવી શકે છે:

• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું રિગર્ગિટેશન;
• ખોરાક આપ્યા પછી, બાળકને પિત્તની અશુદ્ધિઓ સાથે ઉલટી થાય છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આંતરડાની ફ્યુઝન વેટરના પેપિલાની નીચે સ્થિત છે;
• પેટ પેલ્પેશન પર પીડારહિત અને નરમ હોય છે, દૃષ્ટિની પાછળ ખેંચાય છે;
• ડ્યુઓડેનમના નાબૂદ સાથે, મૂળ મળ પસાર થવાનું અવલોકન કરવામાં આવે છે, પરંતુ પછી સ્ટૂલ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે;
• પ્રથમ - જન્મ પછીના બે દિવસમાં, બાળક શાંત રહે છે - બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય છે. પાછળથી, તે ટોક્સિકોસિસ અને થાકના ચિહ્નો વિકસાવે છે: ચરબીનું સ્તર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ બને છે, ત્વચા શુષ્ક બને છે;
• એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા વિકસે છે.

નિદાન અને સારવાર

પ્રારંભિક નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. છબી સ્પષ્ટપણે પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં સ્થિત ગેસ પરપોટા બતાવશે. આ કિસ્સામાં, આંતરડાની આંટીઓ મુક્ત રહે છે. વધુ સચોટ છબી મેળવવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, વિભેદક નિદાન અન્ય જન્મજાત વિસંગતતાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, વલયાકાર સ્વાદુપિંડ. પેથોલોજીની સારવારમાં તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. તેનો પ્રકાર વેટરના પેપિલાની તુલનામાં એટ્રેસિયાના સ્થાન પર આધારિત છે.

જો જઠરાંત્રિય માર્ગ નાબૂદ થાય છે, તો ડ્યુઓડેનોજેજુનોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે; જો વિસર્જન ઊંચુ સ્થિત હોય, તો ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન બાદ બાળક એકદમ સ્વસ્થ છે ઘણા સમયડ્યુઓડીનલ ડિસફંક્શનના ચિહ્નો જોઇ શકાય છે - રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી.

નાના આંતરડાના પેથોલોજી

નવજાત શિશુમાં નાના આંતરડાના એટ્રેસિયાનું નિદાન મોટેભાગે નીચલા ઇલિયમમાં થાય છે. ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં થોડું ઓછું સામાન્ય. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાની નળીના અવરોધનું કારણ મેમ્બ્રેનસ સેપ્ટમની હાજરી છે.

નવજાત શિશુમાં નાના આંતરડાના એટ્રેસિયા સાથે, એકદમ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર રચાય છે:

• બાળક લોહી અને પિત્તના મિશ્રણ સાથે અનિયંત્રિત ઉલટી વિકસાવે છે, અને પછીથી મળના મિશ્રણ દેખાય છે;
• મેકોનિયમનો કોઈ માર્ગ જોવા મળતો નથી;
• ખોરાક આપ્યા પછી, આંતરડાની ગતિશીલતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પેટની દિવાલ દ્વારા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે;
• પેટનું ફૂલવું પેશાબના આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેના પેસેજના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ સુધી;
• સારી ભૂખ હોવા છતાં, ઉલટી ટોક્સિકોસિસના વિકાસ અને ઝડપી વજન ઘટાડવાનું કારણ બને છે.

પેટની દિવાલનું તીવ્ર પાછું ખેંચવું એ આંતરડાના ભંગાણ સૂચવે છે. નવજાતની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, ત્વચાએક લાક્ષણિકતા ગ્રે-લીલો રંગ મેળવો.

પેથોલોજીના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ એક્સ-રે પરીક્ષા છે. જો, લાક્ષણિકતા ગેસ પરપોટા ઉપરાંત, સ્તર સાથેના ઘણા વધુ પરપોટાને અલગ પાડવામાં આવે છે, તો પછી એટ્રેસિયાનું સ્થાન ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ છે.

પ્રવાહી સ્તર સાથે અસંખ્ય હવાના પરપોટા એટ્રેસિયાની નિશાની બની જાય છે, જે નીચલા ઇલિયમમાં અથવા મોટા આંતરડાની શરૂઆતમાં સ્થાનીકૃત છે. રેડિયોલોજી દરમિયાન, મૌખિક રીતે બેરિયમ પોર્રીજનો ઉપયોગ સખત પ્રતિબંધિત છે.

રોગ છે ખરાબ પૂર્વસૂચન, પરંતુ પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા અને થોડી સંખ્યામાં એટ્રેસિયાવાળા સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકોમાં, તે સુધરે છે. પેથોલોજીની ઓળખ કર્યા પછી તરત જ શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રેક્ટલ એટ્રેસિયા

રેક્ટલ એટ્રેસિયા છે જન્મજાત પેથોલોજી, ગુદા (ગુદા) ના અવિકસિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, છોકરાઓમાં વિસંગતતાનું નિદાન થાય છે. આ રોગને જન્મ પછીના પ્રથમ 24 કલાકની અંદર કટોકટીની સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર છે.

પેથોલોજી પ્રારંભિક જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં (12 થી 29 સગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયા સુધી) વિકસે છે અને તે ગર્ભ વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. આ સ્થિતિ પ્રોક્ટોડિયમ (ગર્ભના શરીરના પાછળના છેડે ડિપ્રેશન કે જે પછી ગુદા બની જાય છે) અને ક્લોઆકાને અલગ કરવામાં નિષ્ફળતાની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

રેક્ટલ એટ્રેસિયા સામાન્ય રીતે વિભાજિત થાય છે:

• ઉચ્ચ (સુપ્રેલેવેટર);
• સરેરાશ;
• નીચું (સબલિવેટર).

પેથોલોજીનું બીજું વર્ગીકરણ રેક્ટલ એટ્રેસિયાને કુલમાં વિભાજિત કરે છે (આંતરડાની નળીના લ્યુમેનનું સંપૂર્ણ બંધ, ભગંદર વિના થાય છે), તમામ નિદાન કરાયેલા કેસોમાં માત્ર 10% માં થાય છે, અને ભગંદર ફોર્મેટ, જે બાકીના 90% માં થાય છે.

રેક્ટલ એટ્રેસિયાનું ફિસ્ટ્યુલસ સ્વરૂપ નીચેના પ્રકારનું છે:

• પેથોલોજીકલ ચેનલ પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોમાં વિસર્જિત થાય છે;
• ભગંદર પ્રજનન તંત્રમાં વિસ્તરે છે;
• સીધા પેરીનિયમમાં.

લક્ષણો

પ્રથમ ક્લિનિકલ ચિહ્નોબાળકના જન્મના 12 કલાક પછી પેથોલોજીઓ રચાય છે - તે બેચેન બને છે, ખરાબ રીતે સૂઈ જાય છે, સ્તન પર લટકાવવાનો ઇનકાર કરે છે અને લગભગ સતત દબાણ કરે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં, આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો દેખાય છે: મેકોનિયમની ગેરહાજરી; બાળક ફૂલવા લાગે છે - તીવ્ર પેટનું ફૂલવું જોવા મળે છે.

ઉલટી શરૂ થાય છે, જેમાં પિત્ત અને મળ હોય છે, અને નશો અને નિર્જલીકરણના ચિહ્નો દેખાય છે. જો નજીકના ભવિષ્યમાં બાળકને યોગ્ય તબીબી સંભાળ ન મળે, તો તે આંતરડાના છિદ્ર અને અનુગામી પેરીટોનાઇટિસથી મૃત્યુ પામશે.

નીચા રેક્ટલ એટ્રેસિયા સાથે, ગુદાને બદલે, બાળકને નાનું ફનલ-આકારનું ડિપ્રેશન હોય છે. કેટલીકવાર તે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસંગતતા આંતરડાના અતિશય વૃદ્ધિ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને પછી ગુદાને ફક્ત એક ફિલ્મ દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા સંચિત મેકોનિયમ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. પેથોલોજીના આ સ્વરૂપની નિશાની એ તણાવ દરમિયાન ગુદામાં મણકાની છે, કહેવાતા "પુશ" સિન્ડ્રોમ. ઉચ્ચ સુપ્રાલેવેટર એટ્રેસિયા સાથે, તે ગેરહાજર છે.

જન્મ પછી, બધા બાળકો, અપવાદ વિના, માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે જન્મજાત વિસંગતતાઓ. ગુદા વિસ્તાર પણ ફરજિયાત નિરીક્ષણને પાત્ર છે. પેથોલોજીના કિસ્સામાં, ગુદાને બદલે, બાળકને નાની ડિપ્રેશન હશે.

પેથોલોજીની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે ડોકટરો માટે તે મહત્વનું છે. જો બાળકમાં માત્ર ગુદા ખૂટે છે, અને આંતરડા પોતે સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત છે, તો પછી જ્યારે બાળક રડે છે, ત્યારે ગુદાના વિસ્તારમાં પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે.

પેશાબની વ્યવસ્થામાં વિસ્તરેલી ફિસ્ટુલાસનું નિદાન મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પુરૂષ શિશુઓમાં થાય છે. છોકરીઓમાં, આ પ્રકારની એટ્રેસિયા ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. પેથોલોજીની નિશાની એ પેશાબમાં મેકોનિયમ કણોની હાજરી છે, અને જ્યારે તાણ આવે છે, ત્યારે વાયુઓ મૂત્રમાર્ગમાંથી બહાર આવે છે.

આંતરડાના ભગંદરની નિશાની, જે યોનિમાર્ગમાં બહાર નીકળે છે, તે જનનાંગના ઉદઘાટન દ્વારા મૂળ મળનું વિસર્જન છે. એટ્રેસિયાના આ સ્વરૂપમાં તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ વિકસિત થતી નથી, પરંતુ તે જ રીતે મળ બહાર આવવાથી વલ્વાઇટિસ અને પેશાબની સિસ્ટમની વિવિધ બળતરાની રચના થાય છે.

ફિસ્ટુલા ખોલવા માટેનો બીજો વિકલ્પ પેરીનેલ વિસ્તાર છે. મોટેભાગે, ગુદા, અંડકોશ અથવા શિશ્નના પાયાની નજીક અસામાન્ય નહેર રચાય છે. પ્રતિબદ્ધતા સામાન્ય કાર્યશૌચક્રિયા પણ અશક્ય છે, તેથી બાળક આગામી થોડા કલાકોમાં આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો વિકસાવશે.

નિદાન અને સારવાર

એટ્રેસિયાનું નિદાન કરવા માટે, શિશુને એક્સ-રે પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગુદામાર્ગને ધબકવું પૂરતું છે, જે દરમિયાન ડૉક્ટરને અવરોધ આવે છે.

રેક્ટલ એટ્રેસિયાની સારવાર ફક્ત શક્ય છે સર્જિકલ રીતે. સબલેવેટર (નીચા) રેક્ટલ એટ્રેસિયાવાળા બાળકો પેરીનિયલ પ્લાસ્ટિક સર્જરીમાંથી પસાર થાય છે. પેથોલોજીના મધ્યમ અને ઉચ્ચ સ્વરૂપોના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અંતિમ કોલોસ્ટોમી રચાય છે (કોલોનનો ભાગ દૂર કરવો અથવા સિગ્મોઇડ કોલોનપર ડાબી બાજુપેટ) અનુગામી સુધારણા સાથે.

મધ્યમ અને ઉચ્ચ એટ્રેસિયાની સર્જિકલ સારવાર પછી, બાળકો ઘણીવાર ફેકલ અસંયમ વિકસાવે છે. પર્યાપ્ત ઉપચારની ગેરહાજરીમાં પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે: બાળકનું મૃત્યુ જન્મ પછીના પાંચમા કે છઠ્ઠા દિવસે થાય છે. પરંતુ સમયસર સર્જરી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની બાંયધરી આપતી નથી. માત્ર 30% ઓપરેટેડ શિશુઓમાં આંતરડા સંપૂર્ણ રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે.

કોલોન એટ્રેસિયા

કોલોનિક એટ્રેસિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સંપૂર્ણ અવરોધ આ વિભાગઆંતરડા પેથોલોજી અત્યંત દુર્લભ છે અને આંતરડાના એટ્રેસિયાના તમામ નિદાન કરાયેલા કેસોમાં માત્ર 2% માટે જવાબદાર છે. વિસંગતતાના નિર્માણનું કારણ કોલોનના એક વિભાગના ઇન્ટ્રાઉટેરિન નેક્રોટાઇઝેશન તરીકે ગણવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ, ખાસ કરીને, વોલ્વ્યુલસ.

બીજા કે ત્રીજા દિવસે શિશુમાં કોલોન એટ્રેસિયાના ચિહ્નો દેખાય છે. આ અદમ્ય ઉલટી છે જેમાં મેકોનિયમની અશુદ્ધિઓ, પેટનું ફૂલવું. વિઝ્યુઅલ તપાસ પર, તમે પેટની દિવાલ દ્વારા બહાર નીકળેલા આંતરડાના ખેંચાયેલા આંટીઓ જોઈ શકો છો.

નિદાનમાં ફરજિયાત રેડિયોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે. છબી સ્પષ્ટપણે આડી પ્રવાહી સ્તરો સાથે અસંખ્ય ગેસ પરપોટા દર્શાવે છે. આંતરડાના આંટીઓ ખેંચાય છે, અને આંતરડાનો બિન-કાર્યકારી વિભાગ પોતે જ પાતળા દોરી જેવો દેખાય છે.

પેથોલોજીની સારવાર સર્જિકલ છે અને તેમાં આંતરડાના એટ્રેટિક ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ કોલોનિક એનાસ્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. આંતરડાના ભંગાણ અને પેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં, પ્રોક્સિમલ કોલોસ્ટોમી સ્થાપિત થઈ શકે છે.

આંતરડાની એટ્રેસિયા એ આંતરડાની માર્ગની રચનામાં સૌથી જટિલ વિસંગતતાઓમાંની એક છે. પેથોલોજીનું નિદાન થયા પછી, બાળકને કટોકટીની જરૂર છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. નહિંતર, આ રોગમાં અત્યંત પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન છે.

jktguru.ru