ફેમોરલ ત્રિકોણ (ટ્રિગોનમ ફેમોરલ). અગ્રવર્તી જાંઘના સ્તરો

ફેમોરલ ત્રિકોણ રચાય છે: ઉપર- ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ (ફેમોરલ ત્રિકોણનો આધાર); બાજુમાં- દરજી સ્નાયુ; મધ્યસ્થ રીતે- એડક્ટર લોંગસ સ્નાયુ. ફેમોરલ ત્રિકોણમાં ફેસિયા લતાના સુપરફિસિયલ સ્તર હેઠળ, સામાન્ય યોનિમાર્ગથી ઘેરાયેલો, ફેમોરલ ધમની અને નસ પસાર કરે છે.

ત્રિકોણના પાયા પર ફેમોરલ નસ અસત્ય મધ્યસ્થ રીતેફેમોરલ ધમની- પાછળથી,ફેમોરલ નર્વ- ધમનીમાંથી બહારની તરફફેસિયા લતાના ઊંડા સ્તર હેઠળ. ફેમોરલ ત્રિકોણના શિખર તરફ, નસ ફેમોરલ ધમનીમાંથી પાછળથી વિચલિત થાય છે.

ફેમોરલ ચેતાઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટથી 3-4 સેમી નીચેની તરફ તે સ્નાયુબદ્ધ અને ચામડીની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ફેમોરલ નર્વની સૌથી મોટી ચામડીની શાખા છે n સેફેનસ, જે આગળ ફેમોરલ ધમની સાથે આવે છે.

ફેમોરલ ધમનીબાહ્ય iliac ધમની એક ચાલુ છે. વેસ્ક્યુલર લેક્યુનામાં તે પ્યુબિક હાડકા પર સ્થિત છે, જ્યાં તેની શાખાઓમાંથી રક્તસ્રાવ થાય ત્યારે તેને દબાવી શકાય છે. ત્રિકોણમાં ફેમોરલ ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન થાય છે ઊંડા બાજુની ફેમોરલ ધમની– રાઉન્ડઅબાઉટ પરિભ્રમણના વિકાસ દરમિયાન મુખ્ય કોલેટરલ. તેની શાખાઓ એ. સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ લેટરાલિસ અને એ. સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ મેડિઆલિસ.

ફેમોરલ ત્રિકોણની નીચેઇલિયો છે-

કટિ અને પેક્ટીનસ સ્નાયુઓ, જેની કિનારીઓ સલ્કસ ઇલિયોપેક્ટીનસ બનાવે છે. તે સલ્કસ ફેમોરાલિસ અગ્રવર્તી માં પસાર થાય છે

જાંઘનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ. ફેમોરલ વાહિનીઓ અને n.saphenus, સાર્ટોરિયસ સ્નાયુ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, અહીં યોગ્ય સંપટ્ટની નીચેથી પસાર થાય છે. ત્રણ છિદ્રિત ધમનીઓ જાંઘની ઊંડી ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે આંતરસ્નાયુ સેપ્ટામાંથી પસાર થઈને જાંઘના પશ્ચાદવર્તી ફેસિયલ બેડમાં જાય છે.

એડક્ટર કેનાલ(કેનાલિસ એડક્ટોરિયસ) એ ચાલુ છે

જાંઘના અગ્રવર્તી ખાંચને દબાવીને. તે ફેસિયા લટા હેઠળ સ્થિત છે અને સાર્ટોરિયસ સ્નાયુ દ્વારા આગળ આવરી લેવામાં આવે છે. આગળની દિવાલનહેર - એપોનોરોટિક પ્લેટ (લેમિના વાસ્ટોડક્ટોરિયા)

m વચ્ચે. vastus medialis અને m. એડક્ટર મેગ્નસ; બાજુની દિવાલ- મી. vastus medialis; મધ્યસ્થ- મી. એડક્ટર મેગ્નસ.

ચેનલ પાસે છે ત્રણ છિદ્રો. દ્વારા ટોચ(ઇનપુટ) છિદ્રફેમોરલ ધમની અને ફેમોરલ નસમાંથી નહેર પસાર થાય છે

અને માં. સેફેનસ લેમિના વાસ્ટોડક્ટોરિયા સમાવે છે અગ્રવર્તી થી-

સંસ્કરણ, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ દ્વારા તેઓ ચેનલ છોડી દે છે. સેફેનુસિયા વંશજ.

ફેમોરલ ધમની એનના સંબંધમાં એડક્ટર કેનાલમાં. સેફેનસ તેની અગ્રવર્તી દિવાલ પર સ્થિત છે; ફેમોરલ નસ ધમનીની પાછળ અને બાજુની સ્થિત છે.

ફેમોરલ વાહિનીઓ એડક્ટર મેજર સ્નાયુ (હિયાટસ એડક્ટોરીયસ) ના કંડરા ગેપ દ્વારા પોપ્લીટલ ફોસામાં એડક્ટર કેનાલ છોડી દે છે, જે નીચેનું(અઠવાડીયા ના અંત માં)

વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક "અગ્રવર્તી જાંઘ ક્ષેત્ર. ફેમોરલ ત્રિકોણ.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ફેમોરલ ત્રિકોણ, સ્કાર્પોવ્સ્કી, અથવા, વધુ યોગ્ય રીતે, સ્કાર્પાનો ત્રિકોણ, સાથે મર્યાદિત બાજુની બાજુસાર્ટોરિયસ સ્નાયુ, એમ. sartorius, સાથે મધ્યસ્થ- લાંબા એડક્ટક્ટર સ્નાયુ, m. એડક્ટર લોંગસ; તેના શિરોબિંદુઆ સ્નાયુઓના આંતરછેદ દ્વારા રચાય છે, અને પાયો- ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ. ફેમોરલ ત્રિકોણની ઊંચાઈ 15-20 સે.મી.

અગ્રવર્તી જાંઘ વિસ્તારના સ્તરો. ફેમોરલ ત્રિકોણમાં સુપરફિસિયલ ધમનીઓ અને નસો

ફેમોરલ ત્રિકોણના વિસ્તારમાં ત્વચા પાતળી અને મોબાઈલ છે.

સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં રક્તવાહિનીઓ, લસિકા વાહિનીઓ અને ગાંઠો અને ચામડીની ચેતા હોય છે. સુપરફિસિયલ ધમનીઓ (નિયમનો અપવાદ; મોટાભાગની નામવાળી ધમનીઓ ફેસિયા પ્રોપ્રિયા હેઠળ સ્થિત છે) ફેસિયા પ્રોપ્રિયાની નીચેથી આ વિસ્તારમાં ફેસિયા ક્રિબ્રોસા દ્વારા બહાર આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ફિશર, અંતરાલ સેફેનસ(ફિગ. 4.2).

સુપરફિસિયલ એપિગેસ્ટ્રિક ધમની, એ. epigastrica superficialis, જાંઘના સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટના પ્રક્ષેપણની મધ્ય સુધી અને પછી નાભિ તરફ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ચાલે છે.

સુપરફિસિયલ સરકમફ્લેક્સ ઇલિયાક ધમની, એ. સરકમફ્લેક્સા ઇલિયમ સુપરફિસિયલિસ, સબક્યુટેનીયસ ફિશરથી ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટની સમાંતર અગ્રવર્તી ઇલિયાક સ્પાઇન તરફ નિર્દેશિત.

સુપરફિસિયલ બાહ્ય પ્યુડેન્ડલ ધમની, એ. પુડેન્ડા એક્સટર્ના સુપરફિસિલિસ, અંદરની તરફ જાય છે, પેરીનેલ વિસ્તારમાં.

ધમનીઓ, હંમેશની જેમ, સમાન નામની નસો સાથે હોય છે (આ નસો પોર્ટાકાવલ અને કેવો-કેવલ એનાસ્ટોમોસીસની રચનામાં સામેલ છે).

ફેમોરલ ત્રિકોણ

ટોચ પર ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટ અને સ્નાયુઓ - મી. sartorius (બાજુની) અને m. એડક્ટર લોંગસ (મધ્યસ્થ) ફેમોરલ (સ્કારપોવસ્કી) ત્રિકોણ બનાવે છે. તેની ટોચ આ સ્નાયુઓના આંતરછેદ પર સ્થિત છે, અને આધાર પોપર્ટ અસ્થિબંધન છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણની અંદર ફેસિયા લતાના સુપરફિસિયલ સ્તર હેઠળ યોનિ દ્વારા ઘેરાયેલા મુખ્ય ફેમોરલ વાહિનીઓ છે - એ. અને વી. ફેમોરાલિસ તેઓ ફેમોરલ ત્રિકોણના તળિયેના સ્નાયુઓ દ્વારા રચાયેલી ડિપ્રેશનમાં આવેલા છે, જે ફેસિયા લતાના ઊંડા સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે: મી. liopsoas (બાજુની) અને m. પેક્ટીનસ (મધ્યસ્થ); આમાંના પ્રથમ સ્નાયુઓ ઓછા ટ્રોકેન્ટર સાથે જોડાયેલા હોય છે, બીજો - ઓછા ટ્રોચેન્ટર હેઠળ તરત જ ઉર્વસ્થિ સાથે.

આ સ્નાયુઓ દ્વારા રચાયેલી ડિપ્રેશન ત્રિકોણાકાર આકારની હોય છે અને તેને ત્રિગોનમ, એસ કહેવાય છે. ફોસા iliopectinea. ઇન્ટ્રાફેમોરલ ત્રિકોણ દ્વારા બંધાયેલ નાના ત્રિકોણનો આધાર એ ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ છે, અને ટોચ એ ઓછા ટ્રોચેન્ટર પર સ્થિત છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણના ઉપરના ભાગમાં, ફેમોરલ નસ અંદરથી આવેલું છે, તેમાંથી બહારની તરફ ફેમોરલ ધમની છે અને લગભગ 1-1.5 સે.મી.ના અંતરે ધમનીમાંથી બહારની બાજુએ ફેમોરલ ચેતા છે, જે ધમનીથી ઊંડેથી અલગ પડે છે. ફેસિયા લતાનું સ્તર. ફેમોરલ ત્રિકોણની ટોચની નજીક, ફેમોરલ નસ વધુ પાછળથી અને બહારની તરફ ઢોળાવ કરે છે અને છેવટે, જાંઘના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં તે ધમનીની પાછળ લગભગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણની અંદર, નીચેની શાખાઓ ફેમોરલ ધમનીમાંથી નીકળી જાય છે: ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટ હેઠળ તરત જ - a. એપિગેસ્ટ્રિકા સુપરફિસિયલિસ, એ. સરકમફ્લેક્સા ઇલિયમ સુપરફિસિયલિસ અને એએ. pudenda externae; ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટથી 3-5 સે.મી.ના અંતરે, ફેમોરલ ધમની તેની સૌથી મોટી શાખા આપે છે - a. પ્રચંડ ફેમોરિસ. બાદમાં જાંઘના વિસ્તારમાં પુરવઠાનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે અને, મૂળ સ્થાનની નજીક, શાખાઓ આપે છે: એએ. સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ મેડીઆલિસ અને લેટરાલિસ, જે ઘણીવાર ફેમોરલ ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે અને નીચે ત્રણ છિદ્રિત ધમનીઓ (એએ. પરફોરેન્ટેસ) છે.

ફેમોરલ ચેતા, જે મુખ્યત્વે સાર્ટોરિયસ અને ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુઓને મોટર શાખાઓ પૂરી પાડે છે, પહેલેથી જ ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટથી આશરે 3 સે.મી.ના અંતરે સ્નાયુ અને ચામડીની શાખાઓમાં વિભાજિત થવાનું શરૂ કરે છે. સૌથી લાંબી ચામડીની શાખા એન. સેફેનસ છે, જે તેની મોટાભાગની લંબાઈ માટે ફેમોરલ ધમની સાથે રહે છે.

મસ્ક્યુલર લેક્યુના, વેસ્ક્યુલર લેક્યુના

ફેસિયા ઇલિયાકા, જે પેલ્વિસમાં ઇલિયાકસ અને પ્સોઆસ સ્નાયુઓને આવરી લે છે, તે ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટના સ્તરે તેની બાજુની ધાર પર નિશ્ચિતપણે જોડાયેલું છે. iliac fascia ની મધ્યવર્તી ધાર એમિનેન્ટિયા iliopectinea સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે. ફેસિયાના આ વિભાગને iliopectineal arch - arcus iliopectineus (અથવા lig. ilio "pectineum) કહેવામાં આવે છે. તે ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટ અને હાડકાં (iliac અને pubic) વચ્ચે બંધાયેલ સમગ્ર જગ્યાને બે વિભાગોમાં વિભાજિત કરે છે: સ્નાયુ લેક્યુના - લેક્યુના મસ્ક્યુલોરમ (બાહ્ય). , મોટા, વિભાગ) અને વેસ્ક્યુલર લેક્યુના - લેક્યુના વેસોરમ (આંતરિક, નાનો, વિભાગ). સ્નાયુબદ્ધ લેક્યુનામાં એમ. iliopsoas, n. femoralis અને n. cutaneus femoris lateralis હોય છે, જો બાદમાં ફેમોરલ ચેતાની નજીક સ્થિત હોય અથવા તેના છે. શાખા. વેસ્ક્યુલર લેક્યુના ફેમોરલ વાહિનીઓમાંથી પસાર થાય છે જેની ધમની (રેમસ જનનેન્દ્રિય એન. જીનીટોફેમોરાલિસ સાથે) બહારની બાજુએ સ્થિત છે (ઇનગ્યુનલ લિગામેન્ટની મધ્યથી 2 સે.મી. અંદરની તરફ), અંદરની બાજુની નસ. બંને જહાજો છે. સામાન્ય યોનિમાર્ગથી ઘેરાયેલું છે, જેમાં ધમનીને નસમાંથી સેપ્ટમ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે.

સ્નાયુ લેક્યુનામાં નીચેની સીમાઓ હોય છે: આગળ - ઇન્ગ્વીનલ અસ્થિબંધન, પાછળ અને બહાર - ઇલિયમ, અંદરથી - આર્કસ ઇલિયોપેક્ટીનસ. એ હકીકતને કારણે કે iliac fascia inguinal ligament સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલું છે, સ્નાયુના લેક્યુના સાથે પેટની પોલાણ જાંઘથી નિશ્ચિતપણે અલગ છે.

વેસ્ક્યુલર લેક્યુના નીચેના અસ્થિબંધન દ્વારા મર્યાદિત છે: આગળ - ઇનગ્યુનલ અસ્થિબંધન અને તેની સાથે ફેસિયા લટાનું સુપરફિસિયલ સ્તર, પાછળ - પેક્ટીનલ અસ્થિબંધન, બહાર - આર્કસ ઇલિયોપેક્ટીનસ, ​​અંદર - લિગ. lacunare

સ્નાયુની ખામીનું વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે તે જાંઘ પરના ક્ષય રોગના કિસ્સામાં કરોડરજ્જુ (સામાન્ય રીતે કટિ) માંથી ઉદ્ભવતા સેપ્ટિક અલ્સર માટે આઉટલેટ તરીકે સેવા આપી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લાઓ m ની જાડાઈમાં ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટની નીચેથી પસાર થાય છે. iliopsoas અથવા સ્નાયુ અને ફેસિયાની વચ્ચે તેને આવરી લે છે અને ઓછા ટ્રોચેન્ટર પર જાળવી રાખવામાં આવે છે. હિપ સાંધાના ફોલ્લાઓ પણ અહીં વહે છે, જે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને બર્સા ઇલિપેક્ટીનિયા દ્વારા તેમનો માર્ગ બનાવે છે. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ફેમોરલ હર્નિઆસ સ્નાયુની ખામી દ્વારા બહાર આવે છે.

પેક્ટીનિયલ સ્નાયુની નીચે અને તેના કરતાં ઊંડે પડેલા એડક્ટર બ્રેવિસ એ બાહ્ય ઓબ્ટ્યુરેટર સ્નાયુ અને ઓબ્ટ્યુરેટર નહેરમાંથી નીકળતી નળીઓ અને ચેતા છે.

કેનાલિસ ઓબ્ટ્યુરેટરિયસ એ ઓસ્ટિઓફાઇબ્રસ નહેર છે જે પેલ્વિક પોલાણથી જાંઘની અગ્રવર્તી આંતરિક સપાટી તરફ, એડક્ટર સ્નાયુઓના પલંગમાં જાય છે. તેની લંબાઈ સામાન્ય રીતે 2 સે.મી.થી વધુ હોતી નથી, અને તેની દિશા ત્રાંસી હોય છે, જે ઇન્ગ્યુનલ કેનાલના કોર્સ સાથે સુસંગત હોય છે. નહેર પ્યુબિક હાડકાની આડી શાખા પર એક ખાંચ દ્વારા રચાય છે, જે ઓબ્ટ્યુરેટર મેમ્બ્રેન અને બંને ઓબ્ચ્યુરેટર સ્નાયુઓ સાથે ખાંચો બંધ કરે છે. આઉટલેટ m પાછળ સ્થિત છે. પેક્ટીનસ

ઓબ્ટ્યુરેટર કેનાલની સામગ્રી એ છે. નસ સાથે obturatoria અને n. obturatorius. ઓબ્ટ્યુરેટર કેનાલમાં તેમની વચ્ચેનો સંબંધ ઘણીવાર નીચે મુજબ હોય છે: ચેતા બહાર અને આગળ સ્થિત છે, ધમની મધ્યમાં અને પાછળની બાજુએ છે, અને નસ ધમનીમાંથી મધ્યમાં છે.

એન. ઓબ્ટ્યુરેટરિયસ જાંઘના એડક્ટર સ્નાયુઓને સપ્લાય કરે છે. નહેરમાંથી અથવા કેનાલમાં છોડવા પર, તે અગ્રવર્તી અને પાછળની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.

એ. ઓબ્ટ્યુરેટોરિયા (સામાન્ય રીતે એ. ઇલિયાકા ઇન્ટરનામાંથી, ઓછી વાર એ. એપિગેસ્ટ્રિકા ઇન્ફિરિયરથી) કેનાલમાં જ અથવા તેમાંથી બહાર નીકળતી વખતે બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી. તેઓ aa સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. ગ્લુટેઆ સુપિરિયર, ગ્લુટેઆ ઇન્ફિરિયર, સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ મેડીઆલિસ, વગેરે.

હર્નિઆસ (હર્નિઆ ઓબ્ટ્યુરેટોરિયા) ક્યારેક ઓબ્ટ્યુરેટર કેનાલ દ્વારા બહાર આવે છે.

69.ફેમોરલ કેનાલની ટોપોગ્રાફી.

ફેમોરલ ધમની અને નસ વેસ્ક્યુલર લેક્યુનાને સંપૂર્ણ રીતે નહીં, પરંતુ તેના બે બહારના ત્રીજા ભાગમાં જ ભરે છે. વેસ્ક્યુલર લેક્યુનાનો અંદરનો ત્રીજો ભાગ, ફેમોરલ નસ અને લેક્યુનર લિગામેન્ટ વચ્ચેની જગ્યાને અનુરૂપ છે, તેને ફેમોરલ રિંગ (એન્યુલસ ફેમોરાલિસ) કહેવામાં આવે છે. આ વેસ્ક્યુલર લેક્યુનાનો સૌથી નમ્ર વિભાગ છે: તે ફેટી પેશી, લસિકા વાહિનીઓ અને રોસેનમુલર-પિરોગોવ લસિકા ગાંઠોથી ભરેલો છે, જે તેની બાહ્ય સપાટી સાથે ફેમોરલ નસની આવરણની બાજુમાં છે. ફેમોરલ રિંગ આગળના ભાગમાં ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ દ્વારા, પાછળના ભાગમાં પેક્ટીનલ લિગામેન્ટ અને તેમાંથી શરૂ થતા પેક્ટીનલ ફેસિયા દ્વારા, અંદરથી લેક્યુનર લિગામેન્ટ દ્વારા અને બહારથી ફેમોરલ વેઇનના આવરણ દ્વારા બંધાયેલ છે.

ફાઇબર જે ફેમોરલ રિંગ બનાવે છે તે અંડાકાર ફોસાના ફાઇબર સાથે જાંઘ તરફ સંચાર કરે છે, અને પેટની પોલાણ તરફ તે સીધા સબપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જોકે, પેટની પોલાણની બાજુમાં આંતરિક રીંગ સેપ્ટમ ફેમોરેલ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે.

બાદમાં ટ્રાંસવર્સ ફેસિયાની પ્રક્રિયા દ્વારા રચાય છે અને તે છિદ્રો દ્વારા ઘૂસી જાય છે જેના દ્વારા લસિકા વાહિનીઓ પસાર થાય છે.

પેરિએટલ પેરીટોનિયમની બાજુમાં, ફેમોરલ રિંગ ફોસા (ફેસા ફેમોરાલિસ) ને અનુરૂપ છે, જે ઇનગ્યુનલ લિગામેન્ટની નીચે સ્થિત છે, જે આંતરિક ઇન્ગ્યુનલ ફોસા (ફોસા ઇન્ગ્યુનાલિસ મેડિયલિસ) સમાન ઊભી છે, જે પૌપાર્ટ લિગામેન્ટની ઉપર સ્થિત છે.

આંતરિક ફેમોરલ રિંગની પહોળાઈ, ફેમોરલ અને લેક્યુનર લિગામેન્ટ વચ્ચેના અંતર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પુરુષોમાં સરેરાશ 1.2 સેમી અને સ્ત્રીઓમાં 1.8 સેમી. સ્ત્રીઓમાં મોટી રિંગના કદ દેખીતી રીતે સ્ત્રી પેલ્વિસના મોટા કદ સાથે સંકળાયેલા હોય છે અને અમુક ચોક્કસ રીતે હદ, ડિગ્રી એ હકીકતને સમજાવે છે કે ફેમોરલ હર્નિઆસ પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

જો પેરીટેઓનિયમ ફેમોરલ રિંગની સાઇટ પર બહાર નીકળે છે અને વિસેરા બહાર આવે છે, તો ફેમોરલ હર્નીયા રચાય છે. હર્નીયા દ્વારા બનાવેલ માર્ગને ફેમોરલ કેનાલ કહેવામાં આવે છે. આ અંડાકાર ફોસા અને ફેમોરલ રિંગ વચ્ચે ટૂંકા (1-2 સે.મી.) અંતરને નિયુક્ત કરે છે, જેની દિશા શરીરની ધરીની લગભગ સમાંતર હોય છે. નહેર ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે અને તેની દિવાલો છે: લટા ફેસિયાની અર્ધચંદ્રાકાર ધાર - આગળ, પેક્ટીનલ ફેસિયા - પાછળ અને અંદરથી, ફેમોરલ નસનું આવરણ - બહારથી.

ફેમોરલ હર્નિઆસ ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટની નીચેથી ફોસા ઓવલિસના ઉપરના અડધા ભાગમાં, મધ્યમાં ફેમોરલ નસ સુધી બહાર આવે છે. હર્નિયલ કોથળીને આવરી લેતા સ્તરોમાં સબક્યુટેનીયસ પેશી, સુપરફિસિયલ ફેસિયા અને સબપેરીટોનિયલ ફેટ (ફેસીયા ક્રિબ્રોસા, ટ્રાંસવર્સ ફેસીયા દ્વારા રચાયેલી સેપ્ટમ ફેમોરલની જેમ, હર્નિયલ પ્રોટ્રુઝનના દબાણ હેઠળ સંપૂર્ણપણે ઢીલું થઈ જાય છે) સાથે ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, હર્નિઆસ ફેમોરલ વાહિનીઓ તરફની બાજુથી અથવા તેમની આગળની બાજુએ અને કેટલીકવાર પાછળથી વિસ્તરે છે. પરંતુ ફેમોરલ હર્નિઆસનું સામાન્ય શરીરરચનાત્મક સંકેત એ છે કે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ હેઠળ તેમનું બહાર નીકળવું; ઇન્ગ્વીનલ હર્નિઆસથી પણ આ તેમનો મુખ્ય તફાવત છે જે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ હેઠળ ઉદ્ભવે છે.
70. પોપ્લીટલ ફોસાની ટોપોગ્રાફી.

પોપ્લીટલ ફોસાની સરહદો: ઉપર અને બહાર - દ્વિશિર ફેમોરીસ સ્નાયુનું કંડરા; ઉપર અને અંદરથી - અર્ધપિરિયોડિક સ્નાયુના રજ્જૂ અને સેમિટેન્ડિનોસસ સ્નાયુ, જે વધુ સપાટીથી અને બહારની બાજુએ આવેલા છે; નીચે અને બહાર - ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ (m. ગેસ્ટ્રોએનેમિયસ) નું બાજુનું માથું તેના કરતા ઊંડે અને આંશિક રીતે તેની ઉપર સ્થિત પ્લાન્ટારિસ સ્નાયુ (m. પ્લાન્ટેરિસ) સાથે; નીચેથી અને અંદરથી - ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુનું મધ્યવર્તી માથું. બાદમાંના બંને માથા ઉર્વસ્થિના કોન્ડાયલ્સની પાછળની સપાટી પર અને તેનાથી સહેજ ઉપર ઉદ્દભવે છે, અને પ્લાન્ટેરિસ સ્નાયુ બાજુની કોન્ડાઇલમાંથી ઉદ્ભવે છે.

પોપ્લીટલ ફોસાનું તળિયું આના દ્વારા રચાય છે: 1) પ્લેનમ પોપ્લીટિયમ - ઉર્વસ્થિ પરનો ત્રિકોણાકાર વિસ્તાર, ઉંદર તરફ વળતી ખરબચડી રેખાના હોઠ દ્વારા મર્યાદિત; 2) ઘૂંટણની પાછળના સાંધાના કેપ્સ્યુલ સાથે લિગ જે તેને મજબૂત બનાવે છે. popliteum obliquum; 3) પોપ્લીટીયલ સ્નાયુ (એમ. પોપ્લીટસ), ઉર્વસ્થિના બાહ્ય કોન્ડાઇલથી ટિબિયા સુધી ચાલે છે.

પોપ્લીટલ ફોસા તેમાં સ્થિત વાહિનીઓ અને ચેતાઓની આસપાસના ફેટી પેશીઓથી ભરેલો છે; તે સંચાર કરે છે: 1) ટોચ પર - પશ્ચાદવર્તી જાંઘ પ્રદેશની પેશીઓ સાથે (સિયાટિક ચેતાના પરિઘમાં છૂટક પેશી દ્વારા) અને તેના દ્વારા આગળ - ગ્લુટીલ પ્રદેશ અને પેલ્વિસની પેશીઓ સાથે; 2) અગ્રવર્તી જાંઘના પેશી સાથે પોપ્લીટીયલ વાહિનીઓ સાથે અંતરાય એડક્ટોરિયસ દ્વારા; 3) નીચે - કંડરા કમાન m દ્વારા મર્યાદિત છિદ્ર દ્વારા. soleus, - પગની ઊંડા પશ્ચાદવર્તી જગ્યાના ફાઇબર સાથે. પોપ્લીટલ ફોસાનો આંતરિક ભાગ ડિપ્રેશનમાં પસાર થાય છે, જેને ક્યારેક ગિલનો ફોસા કહેવાય છે. ફોસા નીચેની રચનાઓ દ્વારા મર્યાદિત છે: આગળ - એડક્ટર મેગ્નસ સ્નાયુનું કંડરા, પાછળ - સેમિટેન્ડિનોસસ, સેમિમેમ્બ્રેનોસસ અને ટેન્ડર સ્નાયુઓ, ઉપર - સાર્ટોરિયસ સ્નાયુની ધાર, નીચે - ગેસ્ટ્રોકનેમિયસનું આંતરિક માથું સ્નાયુ અને ઉર્વસ્થિની આંતરિક કોન્ડાઇલ.

પોપ્લીટલ ફોસામાં મોટા જહાજો અને ચેતાનું સ્થાન નીચે મુજબ છે: સૌથી વધુ સુપરફિસિયલ, મિડલાઇન (N.I. પિરોગોવ) સાથે, પસાર થાય છે n. ટિબિઆલિસ, તેમાંથી ઊંડા અને મધ્યમાં આવેલું વિ. poplitea, અને તે પણ ઊંડા અને અંદરની તરફ, હાડકાની સૌથી નજીક, - a. poplitea આમ, સપાટીથી ઊંડાઈ સુધી અને બહારથી અંદરની તરફ જતાં, આપણને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના તત્વોની નીચેની ગોઠવણીનો સામનો કરવો પડે છે: ચેતા, નસ, ધમની.

એન. ટિબિઆલિસ એ સિયાટિક ચેતાના થડનું ચાલુ છે. સામાન્ય રીતે પોપ્લીટલ ફોસાના ઉપરના ખૂણામાં, બાદમાં બે મોટા ચેતાઓમાં વિભાજિત થાય છે (એન. ટિબિઆલિસ અને એન. પેરોનિયસ કોમ્યુનિસ). એન. ટિબિઆલિસને પોપ્લીટલ ફોસાના નીચલા ખૂણા તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, અને પછી m ની કંડરાની કમાન હેઠળ. સોલિયસ વાસા ટિબિઆલિયા પશ્ચાદવર્તી સાથે પગની પાછળની સપાટી (કેનાલિસ ક્રુરોપોપ્લીટસમાં) સુધી જાય છે. N. પેરોનિયસ કોમ્યુનિસ દ્વિશિર કંડરાની આંતરિક ધાર સાથે ફાઈબ્યુલાની બાજુની બાજુએ જાય છે, તેની ગરદનની આસપાસ વળે છે, અને પછી પગના અગ્રવર્તી પ્રદેશમાં દેખાય છે.

પોપ્લીટીયલ ફોસામાં, સ્નાયુની શાખાઓ ટિબિયલ ચેતા (ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુના બંને માથા, સોલિયસ, પ્લાન્ટર અને પોપ્લીટલ સ્નાયુઓ સુધી) અને ક્યુટેનીયસ ચેતા - n. ક્યુટેનીયસ સુરા મેડીઆલિસ, જે માથા વચ્ચેના ખાંચામાં ચાલે છે તેમાંથી નીકળી જાય છે. ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ અને પછી નીચલા પગમાં જાય છે. પોપ્લીટલ ફોસાની અંદરની સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતામાંથી, ચામડીની ચેતા પ્રસ્થાન કરે છે - n. ક્યુટેનીયસ લેટરાલિસ.

એ. અને વી. પોપ્લીટીઆ એક સામાન્ય યોનિથી ઘેરાયેલું છે, જેમાં ધમનીને સેપ્ટમ દ્વારા નસમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે. વાહિનીઓ hiatus adductorius (એડક્ટર સ્નાયુ નહેરનું નીચલું ઉદઘાટન) દ્વારા પોપ્લીટલ ફોસામાં જાય છે. થી એ. poplitea શાખાઓ સ્નાયુઓ અને સાંધા સુધી વિસ્તરે છે. બે અલગ અલગ એ.એ. genus superiores (lateralis et medialis), a genus media and two aa. જીનસ ઇન્ફીરીઓર્સ (લેટરલીસ અને મેડીઆલીસ). આ જહાજોની શાખાઓ ઘૂંટણની સાંધાના કેપ્સ્યુલને ઘેરી લે છે, રેટે આર્ટિક્યુલેટ જીનસ બનાવે છે અને સંયુક્ત વિસ્તારમાં કોલેટરલ કમાનો બનાવવા માટે ફેમોરલ ધમનીની શાખાઓ સાથે ભાગ લે છે (ફિગ જુઓ. PO). મી ની નીચલા ધારના સ્તરે. popliteus popliteal ધમની કેનાલિસ cruropopliteus માં પ્રવેશે છે અને તરત જ a માં વિભાજીત થાય છે. ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી અને એ. ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી. બાદમાં, ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેનના છિદ્ર દ્વારા, પગના અગ્રવર્તી પ્રદેશમાં, એક્સ્ટેન્સર બેડમાં જાય છે.

પોપલીટીલ લસિકા ગાંઠોના ત્રણ જૂથો ફ્લોર પર ફ્લોર પર સ્થિત છે. ઊંડા જૂથ ઘૂંટણની સાંધાના કેપ્રુલાના પાછળના ભાગને અડીને આવેલા ગાંઠો દ્વારા રચાય છે, મધ્ય જૂથ પોપ્લીટીલ વાહિનીઓ સાથે પડેલા ગાંઠો દ્વારા અને સુપરફિસિયલ જૂથ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. ગાંઠો તેના પોતાના ગાઢ popliteal fascia હેઠળ સીધા પડેલો.

પોપ્લીટલ ફોસ્સાના ફ્લેગમોન્સને ઘણીવાર એડેનોફ્લેગમોન્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેનો સ્ત્રોત પોપ્લીટલ લસિકા ગાંઠોની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. પોપ્લીટલ ફોસાના એડેનોફ્લેગમોન્સ પ્યુર્યુલન્ટ ગોનાઇટિસના પરિણામે ઉદભવે છે, તેમજ હીલ પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી અને પાછળના-બાહ્ય ભાગમાં અને એચિલીસ કંડરામાં પાયોડર્મેટાઇટિસ અથવા ફેસ્ટરિંગ ઘા, કારણ કે આ ભાગોના સુપરફિસિયલ લસિકા વાહિનીઓ પોપ્લીટલમાં સમાપ્ત થાય છે. લસિકા ગાંઠો. બાદમાં અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમનીઓ સાથે, પગ અને પગના ઊંડા પેશીઓમાંથી ઊંડા લસિકા વાહિનીઓ પણ મેળવે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, ગૌણ ચેપ દ્વારા જટીલ પગના હાડકાંનું અસ્થિભંગ પોપ્લીટલ એડેનોફ્લેમોનના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

71. ઘૂંટણની સાંધાની ટોપોગ્રાફી.

ઘૂંટણની સાંધા આના દ્વારા રચાય છે: બંને કોન્ડાયલ્સ સાથે ઉર્વસ્થિનું નીચલું એપિફિસિસ, ટિબિયાના ઉપલા એપિફિસિસ તેના કોન્ડાયલ્સ અને પેટેલા. ફાઈબ્યુલા સાંધાના નિર્માણમાં ભાગ લેતી નથી, જોકે ફાઈબ્યુલાના માથા અને ટિબિયાના બાજુની કોન્ડાયલ વચ્ચેનો સંયુક્ત લગભગ 20% કિસ્સાઓમાં ઘૂંટણની સાંધા સાથે વાતચીત કરે છે.

પેટેલર લિગામેન્ટની બાજુઓ પર સ્થિત ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ્સ દ્વારા, ઘૂંટણની વળાંક સાથે, ઘૂંટણની સાંધાની રેખા આગળથી શ્રેષ્ઠ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. અહીં આર્ટિક્યુલર ગેપ સરળતાથી ટિબિયલ કોન્ડાયલ્સની ઉપરની ધારના પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે; આ અંતર તેમની અને ફેમરના કોન્ડાયલ્સ વચ્ચેની જગ્યાને અનુરૂપ છે.

ઘૂંટણની પાછળ, આર્ટિક્યુલર લાઇન લગભગ ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડને અનુરૂપ છે જે જ્યારે અંગ સહેજ વળેલું હોય ત્યારે ત્વચા પર રચાય છે.

હાડકાંની સાંધાવાળી સપાટીઓ જે ઘૂંટણની સાંધી બનાવે છે તે કોમલાસ્થિથી લગભગ આખી ઢંકાયેલી હોય છે. આર્ટિક્યુલર છેડાની વચ્ચે ટિબિયાના કોન્ડાયલ્સ પર સ્થિત ખાસ કાર્ટિલેજિનસ રચનાઓ શામેલ છે - મેનિસ્કી (મેનિસ્કી), જે બાહ્ય સપાટી દ્વારા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલ છે; તેમાંથી, બહારનો ભાગ O અક્ષરનો આકાર ધરાવે છે, અંદરનો એક - અક્ષર C. તેમની અગ્રવર્તી બહિર્મુખ ધારની વચ્ચે તંતુમય તંતુઓનું બંડલ છે - lig. ટ્રાન્સવર્સમ જીનસ.

આગળ, સંયુક્ત રચનાઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે પેટેલાના રીટેન્ટિવ ઉપકરણ બનાવે છે, જે મુખ્યત્વે ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુના કંડરા તત્વો દ્વારા રચાય છે. મધ્યરેખા સાથે, ઢાંકણીથી નીચે તરફ, તેનું પોતાનું અસ્થિબંધન, લિગ, ખેંચાય છે. પેટલા પેટેલા અને તેના અસ્થિબંધનની બાજુઓ પર પેટેલર રીટેન્ટિવ અસ્થિબંધન (રેટિનાક્યુલા) છે, જે ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાના બાજુના ભાગોમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ રચનાઓની ટોચ પર ઘૂંટણની વિસ્તારની પોતાની ફેસિયા છે, જે iliotibial માર્ગના કંડરાના તંતુઓને કારણે બહારના ભાગમાં જાડું થાય છે, અને અંદરના ભાગમાં - sartorius સ્નાયુના કંડરાના તંતુઓને કારણે. આ બધું ઘૂંટણની સાંધાના ફેસિયલ-એપોનોરોટિક ઉપકરણ બનાવે છે.

પાછળની બાજુએ, સાંધાને સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને પોપ્લીટલ ફોસાના અન્ય નરમ પેશીઓ દ્વારા સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

સંયુક્તનું અસ્થિબંધન ઉપકરણ, પેટેલર અસ્થિબંધન ઉપરાંત, નીચેના અસ્થિબંધન દ્વારા રજૂ થાય છે.

લિગ. કોલેટરલ ટિબિયલ અને ફાઈબ્યુલેર ફેમર અને ટિબિયાના એપિકોન્ડાઇલ્સ વચ્ચેના સાંધાની બાજુની સપાટી સાથે વિસ્તરેલ છે.

લિગ. પોપ્લીટિયમ ઓબ્લિકમ અને લિગ. popliteum arcuatum પાછળ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ મજબૂત.

લિગ. ક્રુસિએટમ એંટેરિયસ અને પોસ્ટેરિયસ, ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન, ઘૂંટણની સાંધાના આંતરિક અસ્થિબંધન છે અને જ્યારે તે ખોલવામાં આવે છે ત્યારે તે દૃશ્યમાન બને છે. તેઓ ફેમર અને ટિબિયાને નિશ્ચિતપણે જોડે છે, જે સંયુક્તના અસ્થિબંધન ઉપકરણમાં મુખ્ય છે. પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન અને મધ્યસ્થ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ એક અસ્થિબંધન (લિગ. મેનિસ્કોફેમોરેલ) દ્વારા બાજુની મેનિસ્કસ સાથે જોડાયેલા છે.

સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં તંતુમય અને સાયનોવિયલ પટલનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ સંયુક્તની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર વધુ સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે. આગળ, સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનની પાંખ-આકારની ફોલ્ડ્સ (પ્લિકા એલેરેસ) સંયુક્ત પોલાણમાં મજબૂત રીતે બહાર નીકળે છે, જે પેટેલાની બાજુઓ સાથે તેના પાયાથી મેનિસ્કીની અગ્રવર્તી કિનારીઓ સુધી વિસ્તરે છે.

જાંઘ પર બરસાનું જોડાણ કાર્ટિલેજિનસ કવરની કિનારીઓથી 1-2.5 સે.મી.ના અંતરે થાય છે અને બાજુની અસ્થિબંધનના સ્તરે પહોંચે છે (એપીકોન્ડાઇલ્સ બર્સાની બહાર રહે છે). વધુ નીચે જતા, તે ટિબિયા સાથે જોડાય છે, આર્ટિક્યુલર ધારની નીચે તરત જ.

ઉર્વસ્થિની એપિફિસીલ રેખા સંયુક્ત પોલાણમાં આવેલી છે, અને માત્ર તેના બાજુના વિભાગો પોલાણની બહાર છે. ટિબિયાની એપિફિસીલ રેખાઓ સાંધાની નીચે આવે છે અને તેના પોલાણની બહાર સ્થિત છે.

સંયુક્ત પોલાણ એ હકીકતને કારણે વધે છે કે સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન સંખ્યાબંધ પ્રોટ્રુઝન બનાવે છે - કહેવાતા વ્યુત્ક્રમો, જેમાંથી પાંચ આર્ટિક્યુલર પોલાણના અગ્રવર્તી ભાગમાં સ્થિત છે, ચાર - પાછળના ભાગમાં. સૌથી મોટું આગળ સ્થિત છે - ઉપલા વ્યુત્ક્રમ (રિસેસસ ચઢિયાતી). તે ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરાની પાછળની સપાટીથી ઉર્વસ્થિ પરના સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનમાંથી રચાય છે. IN 85% કિસ્સાઓમાં, તે ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુના સાયનોવિયલ બર્સા સાથે વાતચીત કરે છે - બર્સા સિનોવિઆલિસ સુપ્રાપેટેલેરિસ. અગ્રવર્તી સુપિરિયર (મધ્યમ) ઉપરાંત, નીચેના વ્યુત્ક્રમો છે: અગ્રવર્તી સુપિરિયર (મધ્યસ્થ અને બાજુની), અગ્રવર્તી ઊતરતી (મધ્યસ્થ અને બાજુની), પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર અને ઇન્ફિરિયર (મધ્યસ્થ અને બાજુની).

ટોર્સિયનનું વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે, સંયુક્ત પોલાણને વિસ્તૃત કરીને, તે પેથોલોજીકલ પ્રવાહી (પરુ, લોહી, વગેરે) ના સંચયના સ્થાનો છે. પશ્ચાદવર્તી વ્યુત્ક્રમો, અગ્રવર્તી (બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન) માંથી સીમાંકિત કરવામાં આવે છે, તે સ્થાનો હોઈ શકે છે જ્યાં પરુ જળવાઈ રહે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પશ્ચાદવર્તી (ઉચ્ચ) વોલ્વ્યુલસ સાયનોવિયલ બર્સે સાથે વાતચીત કરે છે: બર્સા એમ બાહ્ય વોલ્વ્યુલસમાં ખુલી શકે છે. poplitei, અને અંદરના એકમાં - bursa m. semimembranosi અને bursa capitis medialis m. ગેસ્ટ્રોકનેમિયા ઘૂંટણની સાંધાની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે, આ કોથળીઓમાં પરુ વહી શકે છે,
72. નીચેના પગની ટોપોગ્રાફી.

નીચલા પગનો વિસ્તાર બે આડી પ્લેન દ્વારા મર્યાદિત છે: ઉપલા એક, ટિબિયાના ટ્યુબરોસિટીમાંથી પસાર થાય છે, અને નીચેનો એક, બંને પગની ઘૂંટીના પાયા પરથી પસાર થાય છે. વિસ્તાર બે ભાગમાં વહેંચાયેલો છે - રેજીયો ક્રુરીસ એન્ટેરીયર અને રીજીયો ક્રુરીસ પશ્ચાદવર્તી. આ વિસ્તારો વચ્ચેની સરહદ ટિબિયાની આંતરિક ધાર (મધ્યસ્થ રીતે) અને પેરોનિયલ સ્નાયુઓને ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ સ્નાયુ (પાછળથી) થી અલગ કરતી ખાંચ સાથે ચાલે છે.

તેની મોટાભાગની લંબાઈ પર નીચલા પગના સંપટ્ટમાં નોંધપાત્ર ઘનતા હોય છે. મજબૂત પ્લેટો તેની આંતરિક સપાટીથી ફાઈબ્યુલા તરફ વિસ્તરે છે, પાર્ટીશનોની ભૂમિકા ભજવે છે: સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર એન્ટેરીયસ અને પોસ્ટેરિયસ, જેમાંથી પ્રથમ ફાઈબ્યુલાના અગ્રવર્તી ભાગ સાથે જોડાયેલ છે, બીજી - પાછળના ભાગ સાથે. પગના બંને હાડકાં અને ઇન્ટરોસિયસ મેમ્બ્રેન સાથે મળીને, આ પાર્ટીશનો ત્રણ ઓસ્ટિઓફાઇબ્રસ દુશ્મનો, અથવા સ્નાયુઓની પથારીને સીમાંકિત કરે છે: અગ્રવર્તી, બાહ્ય અને પશ્ચાદવર્તી.

ટિબિયાની અગ્રવર્તી-આંતરિક સપાટી સ્નાયુઓથી ઢંકાયેલી નથી અને તેથી તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે સુસ્પષ્ટ છે. મેડીયલ મેલેઓલસ, ક્રિસ્ટા ટિબિયા, ટ્યુબરોસિટાસ ટિબિયા અને હાડકાની મધ્યવર્તી ધાર ટિબિયા પર તપાસ માટે સરળતાથી સુલભ છે. ફાઇબ્યુલા તેની મોટાભાગની લંબાઈ માટે સ્નાયુઓથી ઘેરાયેલું હોય છે, જેથી માત્ર તેનું માથું (ઉપર) અને હાડકાના અડીને આવેલા ભાગ સાથે (નીચે) બાજુની મેલેઓલસ અનુભવી શકાય.

પગના અગ્રવર્તી-બાહ્ય ભાગમાં, પેલ્પેશન બાહ્ય (પેરોનિયલ) સ્નાયુઓના જૂથને અગ્રવર્તી (એક્સ્ટેન્સર) સ્નાયુઓના જૂથથી અલગ કરતી ખાંચને ઓળખે છે. એચિલીસ કંડરા પશ્ચાદવર્તી પગમાં સરળતાથી સ્પષ્ટ દેખાય છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણ રચાય છે:

1. ઉપરથી- ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ (ફેમોરલ ત્રિકોણનો આધાર);

2. બાજુથી- સાર્ટોરિયસ સ્નાયુ;

3. મધ્યસ્થ રીતે- એડક્ટર લોંગસ સ્નાયુ.

ફેમોરલ ત્રિકોણમાં ફેસિયા લતાના સુપરફિસિયલ સ્તર હેઠળ, સામાન્ય યોનિમાર્ગથી ઘેરાયેલો, ફેમોરલ ધમની અને નસ પસાર કરે છે.

ત્રિકોણના પાયા પર ફેમોરલ નસમધ્યમાં આવેલું છે, ફેમોરલ ધમની બાજુની બાજુમાં આવેલું છે, ફેમોરલ ચેતા ફેસિયા લતાના ઊંડા સ્તર હેઠળ ધમનીની બાજુની છે. ફેમોરલ ત્રિકોણના શિખર તરફ, નસ ફેમોરલ ધમનીમાંથી પાછળથી વિચલિત થાય છે.

ફેમોરલ ચેતાઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટથી 3-4 સેમી નીચેની તરફ, તે સ્નાયુબદ્ધ અને ચામડીની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ફેમોરલ નર્વની સૌથી મોટી ચામડીની શાખા n છે. સેફેનસ, જે આગળ ફેમોરલ ધમની સાથે આવે છે.

ફેમોરલ ધમનીબાહ્ય iliac ધમની એક ચાલુ છે. વેસ્ક્યુલર લેક્યુનામાં તે પ્યુબિક હાડકા પર સ્થિત છે, જ્યાં તેની શાખાઓમાંથી રક્તસ્રાવ થાય ત્યારે તેને દબાવી શકાય છે. ઊંડા ફેમોરલ ધમની ત્રિકોણમાં ફેમોરલ ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે - ગોળાકાર પરિભ્રમણના વિકાસમાં મુખ્ય કોલેટરલ. તેની શાખાઓ એ. સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ લેટરાલિસ અને એ. સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ મેડિઆલિસ.

ફેમોરલ ત્રિકોણની નીચે iliopsoas અને pectineus સ્નાયુઓ છે, જેની કિનારીઓ સલ્કસ iliopectineus બનાવે છે. તે જાંઘના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં સલ્કસ ફેમોરાલિસ અગ્રવર્તી ભાગમાં જાય છે. ફેમોરલ વાહિનીઓ અને n.saphenus, સાર્ટોરિયસ સ્નાયુ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, ફેસિયાની નીચેથી યોગ્ય રીતે પસાર થાય છે. ત્રણ છિદ્રિત ધમનીઓ જાંઘની ઊંડી ધમનીમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે આંતરસ્નાયુ સેપ્ટામાંથી પસાર થઈને જાંઘના પશ્ચાદવર્તી ફેસિયલ બેડમાં જાય છે.

વાઈડ ફેસિયા, ફેસિયા લટા, ખાસ કરીને જાંઘની બાહ્ય સપાટી પર ગાઢ હોય છે, જ્યાં iliotibial ટ્રેક્ટ (ટ્રેક્ટસ iliotibialis) રચાય છે.

તે ત્રણ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા આપે છે: બાહ્ય, આંતરિક અને પશ્ચાદવર્તી, સેપ્ટા ઇન્ટરમસ્ક્યુલરિયા ફેમોરિસ લેટરેલ, મેડીયલ એટપોસ્ટેરિયર, જે ખરબચડી રેખા સાથે ઉર્વસ્થિ સાથે જોડાયેલ છે, લાઇન એસ્પેરા, અને જાંઘની સમગ્ર સબફાસિયલ જગ્યાને ત્રણ ફેસિયલ બેડમાં વિભાજિત કરે છે:

· અગ્રવર્તી, જેમાં સ્નાયુઓ - પગના વિસ્તરણકર્તાઓ,

પશ્ચાદવર્તી - ફ્લેક્સર્સ અને

· મધ્યસ્થ પથારી કે જેમાં જાંઘના એડક્ટર સ્નાયુઓ સ્થિત છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણના ક્ષેત્રમાં, સાર્ટોરિયસ સ્નાયુની આંતરિક ધાર પર ફેસિયા લતા બે પ્લેટોમાં વહેંચાયેલી છે. ઊંડી પ્લેટ ફેમોરલ વાહિનીઓ પાછળ મધ્યવર્તી રીતે ચાલે છે અને iliopsoas અને pectineus સ્નાયુઓના ફેસિયા સાથે જોડાય છે.

સુપરફિસિયલ પ્લેટ ફેમોરલ વાહિનીઓ સામે ચાલે છે અને ટોચ પરના ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટ સાથે જોડાય છે. તે તેની રચનામાં વિજાતીય છે: બાહ્ય ભાગમાં ગાઢ, ફેમોરલ ધમનીને આવરી લે છે, અર્ધચંદ્રાકાર આકારની ધાર બનાવે છે, માર્ગો ફાલ્સીફોર્મિસ અને છૂટક, મધ્ય ભાગમાં છિદ્રિત, સુપ્રાફેમોરલ નસ - ઇથમોઇડ ફેસિયા, ફાસિયાક્રિબ્રોસા.

માર્ગો ફાલ્સીફોર્મિસમાં, ઉપલા અને નીચલા શિંગડા હોય છે, કોર્નુઆ સુપરિયસ એટ ઇન્ફેરિયસ, ફેમોરલ કેનાલની સબક્યુટેનીયસ રિંગને મર્યાદિત કરે છે, હાઇટસ સેફેનસ.

નીચલું શિંગડું તેની ઉપર વાળેલા v દ્વારા સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. સેફેના મેગ્ના, જે, અંતરાય સેફેનસની અંદર, ફેમોરલ નસમાં વહે છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણની સેલ્યુલર સ્પેસ, ફેસિયા લતાની સપાટી અને ઊંડા પ્લેટો વચ્ચે સ્થિત છે. ફેમોરલ ધમની અને નસ સમાવે છે.

તેની જાણ કરવામાં આવી છે

વેસ્ક્યુલર લેક્યુના, લેક્યુના વેસોરમ, પેલ્વિસના સબપેરીટોનિયલ ફ્લોર સાથે ફેમોરલ વાહિનીઓ સાથે;

· ફેમોરલ વાહિનીઓની સુપરફિસિયલ શાખાઓ સાથે, એથમોઇડલ ફેસિયામાં છિદ્રો દ્વારા, હિયાટસ સેફેનસને ભરે છે - ફેમોરલ ત્રિકોણના સબક્યુટેનીયસ પેશી સાથે;

· જાંઘની આસપાસની બાજુની ધમની સાથે - હિપ સંયુક્તના બાહ્ય વિસ્તાર સાથે;

· જાંઘની આજુબાજુની મધ્ય ધમની સાથે - એડક્ટર સ્નાયુઓના પલંગ સાથે;

છિદ્રિત ધમનીઓના માર્ગ સાથે, એડક્ટર સ્નાયુઓના રજ્જૂના છિદ્રો દ્વારા - જાંઘના પાછળના પલંગ સાથે અને

ફેમોરલ વાહિનીઓ સાથે - એડક્ટર કેનાલ સાથે.

ફેમોરલ વેસલ્સના ફેસિયલ બેડ સાથે ફેસિયા લતા, સુપરફિસિયલ લેયરના સ્નાયુઓ માટે કેસ બનાવે છે: m. tensor fasciae latae, તેમાંથી અંદરની તરફ - mm માટે. sartorius et adductorlongus, અને તે પણ વધુ medialy - m માટે. ગ્રેસિલિસ

ફેમોરલ ત્રિકોણના ઊંડા સ્તરમાં બે સ્નાયુઓ છે:

· બહારની તરફ આવેલું m. iliopsoas, ઓછા ટ્રોચેન્ટર સાથે જોડાયેલ,

· અંદરની તરફ - m. પેક્ટીનસ, ​​પેક્ટેન ઓસિસ પ્યુબિસથી શરૂ થાય છે અને ઓછા ટ્રોચેન્ટર સાથે પણ જોડાયેલ છે.

મી પર. પેક્ટીનસ, ​​આર્કસ ઇલિયોપેક્ટીનસની આગળ, ફેમોરલ વાહિનીઓ વેસ્ક્યુલર લેક્યુનામાંથી પસાર થાય છે: બહારની બાજુએ ધમની, અંદરની બાજુએ નસ. સાથે મળીને એમ. iliopsoas, તેના fascia અને arcus iliopectineus હેઠળ, ફેમોરલ ચેતા સ્નાયુ લેક્યુનામાંથી પસાર થાય છે, જે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટની નીચે 2 - 3 સે.મી.ની શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.

ચોખા. 1.ફેમોરલ ત્રિકોણમાં લસિકા વાહિનીઓ અને ગાંઠો: 1 - lnn. inguinales superficiales; 2 - અંતરાય સેફેનસ; 3 - y. સફેના મેગ્ના; 4 - lnn. સબિંગુઇનલ્સ સુપરફિસિયલ (BNA). ચોખા. 2.સ્નાયુબદ્ધ અને વેસ્ક્યુલર લેક્યુના: 1 - લિગ. ઇન્ગ્વીનલ; 2 - લિગ. iliopectineum; 3 - મી. iliopsoas; 4 - એન. ફેમોરાલિસ; 5 - એ. ફેમોરાલિસ; 6 - વી. ફેમોરાલિસ; 7 - anulus femoralis; 8 - મી. પેક્ટીનસ ચોખા. 3.ફેમોરલ ત્રિકોણના સુપરફિસિયલ સ્તરો: 1 - vasa circumflexa ilium superficialia; 2 - વાસા એપિગેસ્ટ્રિકા સુપરફિસિલિયા; 3 - એન. ક્યુટેનિયસ ફેમોરિસ લેટરાલિસ; 4 - રેમસ ફેમોરાલિસ એન. જીનીટોફેમોરાલીસ; 5 - અંતરાલ સેફેનસ અને માર્ગો ફાલ્સીફોર્મિસ; 6 - એ. ફેમોરાલિસ; 7 - વી. ફેમોરાલિસ; 8 - વાસા પુડેન્ડા એક્સટર્ના; 9 - વી. સફેના મેગ્ના; 10 - રામી કટની અગ્રવર્તી. ચોખા. 4.ફેમોરલ ત્રિકોણના ઊંડા સ્તરો: 1 - ફેસિયા લતા; 2 - મી. sartorius; 3 - એન. ફેમોરાલિસ; 4 - એ. ફેમોરાલિસ; 5 - વી. ફેમોરાલિસ; 6 - ફેટી પેશી; 7 - મી. પેક્ટીનસ 8 - એ. સરકમફ્લેક્સા ફેમોરિસ મેડીઆલિસ; 9 - મીમી. એડક્ટોર્સ; 10 - એન. obturatorius

ફેમોરલ ત્રિકોણ [trigonum femorale(JNA, PNA), ટ્રિગોનમ ફેમોરેલ (ફોસા સ્કાર્પે મેજર), BNA; સમન્વય સ્કાર્પોવ ત્રિકોણ] - અગ્રવર્તી જાંઘના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત ત્રિકોણાકાર વિસ્તાર. ફેમોરલ ત્રિકોણ ઉપરથી ઇનગ્યુનલ લિગામેન્ટ (લિગ. ઇનગ્યુનાલ) દ્વારા બંધાયેલું છે, બહારથી - સાર્ટોરિયસ સ્નાયુ (m. sartorius) ની આંતરિક ધાર દ્વારા, અંદરથી - લાંબા એડક્ટર સ્નાયુની બાહ્ય ધાર દ્વારા (m. એડક્ટર લોંગસ) (tsvetn. ફિગ. 1-4). ફેમોરલ ત્રિકોણનું શિખર ઇનગ્યુનલ લિગામેન્ટથી 10-15 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત છે. ફેમોરલ ત્રિકોણનો નીચેનો ભાગ iliopsoas (m. iliopsoas) અને pectineus (m. pectineus) સ્નાયુઓથી બનેલો છે, જેની વચ્ચે iliopectineal fossa, અથવા Scarpa (fossa iliopectinea, fossa Scarpae માઇનોર) ના ઓછા ફોસાની રચના થાય છે. ફેમોરલ ત્રિકોણમાં મહાન સેફેનસ નસ (વિ. સફેના મેજર), ફેમોરલ-જનન ચેતાની ફેમોરલ શાખા (ફેમોરાલિસ એન. જીનીટોફેમોરાલિસ), ફેમોરલ નર્વની અગ્રવર્તી ત્વચાની શાખાઓ (આરઆર. ક્યુટેની એન્ટેરીયોર્સ એન. ફેમોરાલિસ) છે. , સુપરફિસિયલ, સરકમફ્લેક્સ ઇલિયમ, બાહ્ય જનનાંગ અને સુપરફિસિયલ એપિગેસ્ટ્રિક ધમનીઓ અને નસો (AA. અને vv. circumflexae ilium superficiales, pudendae externae, epigastricae superficiales), તેમજ સુપરફિસિયલ અને ડીપ ઇન્ગ્વીનલ લસિકા અને સુપરફિસિનોહૅટલિમ્ફ નોડેસમાં. ફેમોરલ ચેતા (જુઓ) ફેમોરલ ધમનીમાંથી બહારની તરફ સ્થિત છે અને તે iliopectineal fascia (fascia iliopectinea) દ્વારા તેનાથી અલગ પડે છે.

ફેમોરલ ત્રિકોણની અંદર જાંઘની ફેસિયા લતા (ફેસિયા લતા) સપાટી પરના અને ઊંડા સ્તરોમાં વિભાજિત થાય છે, જેની વચ્ચે ફેમોરલ ધમની અને નસ હોય છે, ફેમોરલ નહેર બાદમાંથી અંદરની તરફ રચાય છે (જુઓ). એડક્ટર કેનાલ (કેનાલિસ એડક્ટોરિયસ) ફેમોરલ ત્રિકોણના શિખરથી શરૂ થાય છે. ઊંડી ફેમોરલ ધમની (a. profunda femoris) ફેમોરલ ધમનીમાંથી ફેમોરલ ત્રિકોણમાં જાય છે. ફેમોરલ ત્રિકોણના વિસ્તારમાં, ફેમોરલ હર્નિઆસ સ્થિત થઈ શકે છે (જુઓ), પ્યુર્યુલન્ટ સ્ટ્રીક્સ પ્રાથમિક અને સેકન્ડરી પ્યુર્યુલન્ટ સોઈટીસ (જુઓ) સાથે (વિ. ફેમોરાલિસ સાથે) ફેલાઈ શકે છે. ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો, ફેમોરલ ત્રિકોણના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ વિસ્તારમાં એડેનોફ્લેમોનનો સ્ત્રોત બની શકે છે. ફેમોરલ ત્રિકોણમાં નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો (જુઓ) ની સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન, જાંઘની મહાન સેફેનસ નસનો ટર્મિનલ વિભાગ તેના બંધન અને આંતરછેદ માટે ખુલ્લી પડે છે. આ નસ સુપરફિસિયલ લસિકા વાહિનીઓ સાથે છે, અને ઊંડા રાશિઓ - ફેમોરલ ધમનીના માર્ગ સાથે.

ફેમોરલ ત્રિકોણમાં, ફેમોરલ ધમનીનું ડિજિટલ કમ્પ્રેશન રોગનિવારક અને નિદાન હેતુઓ માટે નીચલા અંગોના ઘા, પંચર અને ફેમોરલ ધમનીના પર્ક્યુટેનીયસ કેથેટરાઇઝેશન દરમિયાન ધમની રક્તસ્રાવ દરમિયાન કરવામાં આવે છે. ફેમોરલ ત્રિકોણમાં, ફેમોરલ ધમની અને ઊંડી ફેમોરલ ધમની મોટેભાગે નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન ખુલ્લી પડે છે.

ગ્રંથસૂચિ:કોવાનોવ વી.વી. અને ટ્રેવિન એ.એ. નીચલા હાથપગની સર્જિકલ શરીરરચના, પી. 277, એમ., 1963; લ્યુબોટસ્કી ડી.એન. ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાનાં મૂળભૂત સિદ્ધાંતો, પૃષ્ઠ. 159, એમ., 1953; A p- પુત્ર B. J. a. મેડડોક ડબલ્યુ.જી. કેલેન્ડરની સર્જિકલ એનાટોમી, પી. 950 એ. ઓ., ફિલાડેલ્ફિયા - એલ., 1958; લેન્ઝ ટી.યુ. વાચસ્મથ ડબલ્યુ. પ્રાક્તિશે એનાટોમી, બીડી 1, બી., 1959.

એસ.એસ. મિખૈલોવ, બી.એમ. ક્રોમોવ.