ચેપી ટોક્સિકોસિસ(ન્યુરોટોક્સિકોસિસ)

તીવ્ર ચેપી ટોક્સિકોસિસ એ વાયરલ અને માઇક્રોબાયલ ચેપ માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, રુધિરાભિસરણ તંત્ર, શ્વસનતંત્ર, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને પાણી-મીઠું હોમિયોસ્ટેસિસની સંખ્યાબંધ કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, ટોક્સિકોસિસની ઘટના રોગકારક અને સ્થાનિકીકરણના ગુણધર્મો પર આધારિત નથી. ચેપી પ્રક્રિયા, અને તે પેથોજેન, તેના ઝેર અને બળતરાના સામાન્યીકરણના પ્રસારનું પરિણામ પણ નથી. ટોક્સિકોસિસ એ શરીરની જ અપૂરતી, હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયા ("બ્રેકડાઉન" પ્રતિક્રિયા) નું પરિણામ છે. આ જોગવાઈ મુખ્યત્વે જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોને લાગુ પડે છે અને તેનું પ્રાયોગિક મહત્વ છે, કારણ કે તે ચોક્કસ રોગ (નોસોલોજિકલ યુનિટ) ની નોંધપાત્ર પ્રાથમિક અસરની લાક્ષણિકતાની હાજરી વિના સ્થિતિની પ્રગતિશીલ ગંભીરતાને સમજાવે છે. જો બાળક નાની ઉમરમામેનિફેસ્ટ ટોક્સિકોસિસ અથવા ઝેરી-સેપ્ટિક સ્થિતિનું ચિત્ર છે; વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો વિના અંતર્ગત રોગનું નિદાન નક્કી કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ અને ક્યારેક અશક્ય છે. માટે ક્લિનિકલ, મોર્ફોલોજિકલ અને લેબોરેટરી પરિમાણોનું પૂર્વદર્શી અને સામાન્યકૃત વિશ્લેષણ છેલ્લા દાયકાઅમને નિષ્કર્ષ પર આવવાની મંજૂરી આપે છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ઝેરી રોગ સંબંધિત વાયરલના પરિણામે બદલાયેલી પ્રતિક્રિયાવાળા બાળકોમાં થાય છે. બેક્ટેરિયલ ચેપશ્વસન માર્ગ અને જઠરાંત્રિય માર્ગ.

રુધિરાભિસરણ ફેરફારો, એડીમા, પેશીઓમાં સોજો, હેમરેજિસ, નેક્રોસિસ અને તીવ્ર ડિસ્ટ્રોફી જે પ્રાથમિક અસરથી "થોડે દૂર" થાય છે તે ટોક્સિકોસિસના મોર્ફોલોજિકલ આધાર બનાવે છે. વિવિધ ડિગ્રીઓઅંગોમાં આ ફેરફારોની તીવ્રતા એ ક્લિનિકલ ચિત્રના પોલીમોર્ફિઝમનું કારણ છે, તેથી, ટોક્સિકોસિસના પ્રકારોને નિયુક્ત કરવા માટે વિવિધ શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: એન્સેફાલિટીક સિન્ડ્રોમ, હાઇપરમોટાઇલ ટોક્સિકોસિસ, એન્સેફાલોએન્ટેરિટિસ, મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમ, વગેરે.

ટોક્સિકોસિસના બે મુખ્ય પ્રકાર છે: એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસ અને ન્યુરોટોક્સિકોસિસ. એક્ઝિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસના પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડી શરીર દ્વારા પાણી અને ક્ષારના નુકસાનને કારણે છે, તેથી સારવારમાં મુખ્ય દિશા એ રિહાઇડ્રેશન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનને દૂર કરવાની છે. ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં ન્યુરોરેફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિની અતિશય ઉત્તેજના, મોટી માત્રામાં એડ્રેનર્જિક પદાર્થો અને હિસ્ટામાઇનની નુકસાનકારક અસર, તેમજ મેમ્બ્રેનની અભેદ્યતામાં વધારો મુખ્યત્વે ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. ન્યુરોટોક્સિકોસિસ વધુ ઝડપી વિકાસ, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશન અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; નિર્જલીકરણ જરૂરી નથી, પરંતુ શક્ય સંકેત(યુ. ઇ. વેલ્ટિશ્ચેવ, 1967). "ન્યુરોટોક્સિકોસિસ" શબ્દ તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય કડીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની બિન-બળતરા પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકે છે અને સંયોજિત કરે છે. વિવિધ વ્યાખ્યાઓબિન-વિશિષ્ટ ગંભીર સિન્ડ્રોમ્સ (એન્સેફાલિટીક, મેનિન્જિયલ, કાર્ડિયાક, આંતરડાની, વગેરે) (એ. વી. ચેબુર્કિન,)

ટોક્સિકોસિસના કારણનો હજુ સુધી સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. પુનરાવર્તિત ચેપના પરિણામે શરીરના સંવેદનાની ધારણા, અગાઉ ઘરેલું બાળરોગ ચિકિત્સકો દ્વારા હાઇપરર્જિક પ્રતિક્રિયા સમજાવવા માટે વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, હવે વધુ વિકસિત કરવામાં આવી છે. પુનરાવર્તિત ચેપ વર્ગ M ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પાદન અને એટીપિકલ એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, જે મુખ્યત્વે પૂરકના 3જા અને 5મા અપૂર્ણાંકને તેમજ રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે. એન્ડોટોક્સિન સમાન અસર ધરાવે છે, જેની અસર ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં સ્તરીય થઈ શકે છે. પૂરકનું પ્રેફરન્શિયલ એક્ટિવેશન (C3) એનાફાયલોટોક્સિન, હિસ્ટામાઇન, અને વેસ્ક્યુલર અને સેલ્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો (ડી. એલેક્ઝાન્ડર, આર. ગુડ, 1974) ના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. કોગ્યુલેશનમાં વધારો વ્યાપક માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રુધિરકેશિકાની પેટન્સી અને, આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, હેમરેજ અને નેક્રોસિસ (ઉપયોગી કોગ્યુલોપથી) તરફ દોરી જાય છે.

મગજનો સોજો અને સોજો મહાન મહત્વસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની ઉત્પત્તિ સાથે જોડાયેલ (A. V. Cheburkin, R. V. Gromova, 1962). એડીમાનું કારણ વધેલી અભેદ્યતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મુખ્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સોડિયમ અને પોટેશિયમના ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સંતુલનનું ઉલ્લંઘન છે. કોષ પટલ; કોષ પોટેશિયમ ગુમાવે છે, સોડિયમને કારણે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ઓસ્મોટિક દબાણ વધે છે, અને સેલ્યુલર હાઇપરહાઈડ્રેશનની સ્થિતિ જોવા મળે છે (યુ. ઇ. વેલ્ટિશ્ચેવ, 1967; વી. આઈ. કુલિક, 1947). તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે હાયપરથેર્મિયા, આંચકી અને મેનિન્જિઝમ હંમેશા મગજનો સોજો સાથે સંકળાયેલા નથી. જન્મજાત અને હસ્તગત પ્રકૃતિની પ્રાથમિક એન્સેફાલોપથી, હાઈપોક્લેસીમિયા, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા, હાયપોવિટામિનોસિસ, તેમજ ચેપી રોગ સાથે સંયોજનમાં વિવિધ એન્ઝાઇમોપેથી નોંધપાત્ર મગજનો સોજો વિના હુમલાનું કારણ બની શકે છે.

ચેપી ટોક્સિકોસિસના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા વ્યવહારુ મહત્વ છે; હાયપરરેજી અને વધેલા અપચયનો તબક્કો સેલ્યુલર ચયાપચયના ગહન વિક્ષેપ સાથે કાર્યાત્મક હતાશાના તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આમ, વધુ પડતી પ્રવૃત્તિ કોષની કાર્યક્ષમતા અને છેવટે તેના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ટોક્સિકોસિસની શરૂઆતમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના વર્ચસ્વના ક્લિનિકલ સંકેતો અને ત્યારબાદ કોમા, આંચકો, હાયપોથર્મિયા, હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસના લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા પ્રક્રિયાની ફાસિક પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થાય છે.

ક્લિનિક. સામાન્ય કિસ્સાઓમાં, ટોક્સિકોસિસ દેખીતી રીતે સ્વસ્થ બાળકમાં અથવા વધુ વખત 2 વર્ષની ઉંમરે અચાનક વિકસે છે.

તીવ્ર શ્વસન ચેપની શરૂઆતથી 3 દિવસ. સ્થિતિની બગાડ 4 (G; વધતી જતી આંદોલન, અસ્વસ્થતા, હાથના ધ્રુજારી, ફોન્ટનેલનું મણકાની અને તાણ, સખત ગરદન, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી પર) તાપમાનના વધારાના દરની સમાંતર પ્રગતિ કરે છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ટાકીકાર્ડિયા અને વધેલા બ્લડ પ્રેશર નોંધવામાં આવે છે, તંગ, વારંવાર પલ્સ; એમ્ફિસીમાને કારણે સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, હૃદયના અવાજો શરૂઆતમાં અલગ હોય છે, બીજો સ્વર ઉચ્ચારણ છે (પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું હાયપરટેન્શન), નોંધ્યું છે. ECG પર સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. શ્વાસ ઝડપી છે, પર્ક્યુસન અવાજનો બોક્સી સ્વર દર્શાવે છે, અવાજ કઠોર શ્વાસ, શુષ્ક ઘોંઘાટ દર્શાવે છે; સાયનોસિસ સહેજ છે. સૂચવેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ (બળતરા) તબક્કાને અનુરૂપ છે.

જો દર્દીની સ્થિતિ સતત બગડતી રહે છે, ઉત્તેજના ડિપ્રેશનનો માર્ગ આપે છે, તો પછી સોપોરસ અને કોમેટોઝ રાજ્યના ચિહ્નો દેખાય છે (ટોક્સિકોસિસનો બીજો તબક્કો). આંચકાની સ્થિતિ વિકસે છે, ત્વચા ભૂખરા-નિસ્તેજ રંગ મેળવે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, પલ્સ થ્રેડી હોય છે, ટાકીકાર્ડિયા બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે - એક પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે પ્રતિકૂળ સંકેત. આંતરડાની પેરેસીસ વધે છે, કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ, સ્ફિન્ક્ટર પેરેસીસ અને છૂટક સ્ટૂલનો રંગ ઉલટી થઈ શકે છે. ફેફસાંમાં એડીમાનું ચિત્ર છે, મોં પર ફીણ છે; શ્વાસ છીછરો, સામયિક, સાયનોસિસ વધે છે. ટોનિક આંચકી, લાંબા સમય સુધી, મગજના સ્ટેમને નુકસાન સૂચવે છે.

ચેપી ટોક્સિકોસિસ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાપ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફેરફારો સાથે; આવા કિસ્સાઓમાં ટોક્સિકોસિસની સારવારની અસરકારકતા બળતરા કેન્દ્ર અને ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

લક્ષિત હાથ ધરવા કટોકટીની સારવારરોગના દરેક કિસ્સામાં પ્રબળ સિન્ડ્રોમને ઓળખવું જરૂરી છે: હાયપરથર્મિક, ઉણપ સિન્ડ્રોમ પેરિફેરલ પરિભ્રમણ, કાર્ડિયાક (હાયપરમોટિલિટી), પલ્મોનરી (હાયપરવેન્ટિલેશન), પ્રેફરન્શિયલ ઓર્ગન ડેમેજનું સિન્ડ્રોમ (એન્સેફાલિટીક, વોટરહાઉસ-ફ્રીડરિકસેન, આંતરડાની, વગેરે). તીવ્ર ચેપી ટોક્સિકોસિસના પ્રકારને હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ (સેનારેલી-શ્વાર્ટઝમેન ઘટનાનું ક્લિનિકલ સમકક્ષ) અને અચાનક અથવા અણધારી મૃત્યુનું ચિત્ર પણ ગણી શકાય - ચેપી-ઝેરી તણાવનું નબળું અધ્યયન પરિણામ, જે મોટાભાગે બાળકોમાં લિમ્પાસિસવાળા બાળકોમાં જોવા મળે છે. ડાયાથેસીસ

તીવ્ર ચેપી ટોક્સિકોસિસની સારવાર મુખ્યત્વે પેથોજેનેટિક છે. ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારની શક્યતાઓ મર્યાદિત છે, કારણ કે ઝડપથી વિકસતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ પર ખૂબ આધાર રાખે છે, પરંતુ તેની રજૂઆત માટે ગૌણ ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ અને ન્યુરોરફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત છે. તે જ સમયે, ગંભીર ટોક્સિકોસિસની સ્થિતિમાં રહેલા બાળકમાં બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના સક્રિય થવાનું જોખમ, ન્યુમોનિયા થવાની સંભાવના અને બળતરાના અન્ય ફોસી એ એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ માટે સંકેત છે. વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ ઓછામાં ઓછા બે પ્રકારના એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, તેમાંથી એક નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન અથવા નિયમિત પેનિસિલિનનો વ્યાપકપણે 250,000-300,000 યુનિટ/કિલોગ્રામના ડોઝમાં એમ્પીસિલિન, જેન્ટામિસિન, સેપોરિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ સસિનેટ સાથે સંયોજનમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, સામાન્ય નિયમો અને યોજનાને ધ્યાનમાં લેતા, વિવિધ કોમ્બિનૉટિકને મંજૂરી આપે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસની પેથોજેનેટિક ઉપચાર એ એડ્રેનર્જિક અસરો અને નર્વસ સિસ્ટમની અપૂરતી પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરવાનો છે (ઉત્તેજના, ટાકીકાર્ડિયા, વધેલા અપચય, હાયપરથેર્મિયા), મગજની સોજો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ઘટાડો, થ્રોમ્બસની રચનાને દૂર કરવા અને માઇક્રોસિર્યુલેશનમાં સુધારો કરવા. શ્વસન નિષ્ફળતાઅને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા.

ટોક્સિકોસિસના બીજા તબક્કામાં, એડ્રેનલ અપૂર્ણતામાં સુધારો અને વધતા કોમા સામેની લડત ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસની સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતમાં અયોગ્ય રીતે ઉચ્ચ પ્રતિક્રિયાશીલતા ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે, જે તરફ દોરી જાય છે. બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોચયાપચય. આ સંદર્ભે, ન્યુરોટોક્સિકોસિસ માટે વપરાતી મોટાભાગની દવાઓમાં શામક અસર હોય છે, એટલે કે, તે નાર્કોલેપ્ટિક્સ છે. દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે અને ઉત્તેજકો (એનેલેપ્ટીક્સ) - કેફીન, કપૂર, કોર્ડિઆમાઇન, લોબેલિયા, સિટીટોન બિનસલાહભર્યા છે અને તેમાંના કેટલાક (નોરેપીનેફ્રાઇન) નો ઉપયોગ માત્ર પ્રગતિશીલ આંચકો, કોમા અને શ્વસન હતાશાના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે, એટલે કે. ટોક્સિકોસિસનો બીજો તબક્કો.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કાની સારવારમાં મહત્વની ભૂમિકા ન્યુરોપ્લેજિક દવાઓ (ટ્રાંક્વીલાઈઝર) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. Aminazine અને diprazine નો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે.

ન્યુરોપ્લેજિક દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એક તાર્કિક મિશ્રણ, જે પ્રોમેડોલ સાથે પૂરક છે જે પીડાનાશક અને શામક અસર. એમિનાઝિન (પૃ. 123), ડીપ્રાઝીન (પૃ. 130) અને પ્રોમેડોલ (પૃ. 118)નું મિશ્રણ એક સિરીંજમાં નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં મિશ્રણની સંપૂર્ણ એક માત્રા આપવામાં આવે છે, એટલે કે, જો પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં કોઈ ક્ષતિ ન હોય. ન્યુરોપ્લેજિક દવાઓના સંચાલન માટેના અંતરાલ દર્દીની સ્થિતિના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે: જો પ્રથમ વહીવટ પછી આંચકી બંધ થઈ ગઈ હોય, તાપમાનમાં ઘટાડો થયો હોય, શ્વસન દરમાં ઘટાડો થયો હોય, ટાકીકાર્ડિયામાં ઘટાડો થયો હોય અને બાળક શાંત હોય, તો પછી વારંવાર ડોઝ આપવામાં આવે છે. 4- ના અંતરાલ

6 કલાક. જો પ્રથમ ઈન્જેક્શનની અસર અપૂરતી હોય, તો એક માત્રા 30-40 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

મુ એક સાથે ઉપયોગઅન્ય એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સંભવિત અનુગામી અનિચ્છનીય ડિપ્રેશન અને શ્વસન ડિપ્રેશન સાથે પરસ્પર સંભવિતતાની અસરને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આ કારણે સિંગલ ડોઝસંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ '/z અથવા V2 દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે અને ક્લિનિકલ ચિત્રની ગતિશીલતા અને શ્વાસની પ્રકૃતિ અનુસાર અપૂર્ણાંક રીતે સંચાલિત થાય છે. ઉચ્ચારણ નાર્કોટિક અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસરો ધરાવતી દવાઓમાં ક્લોરલ હાઇડ્રેટ, હેક્સેનલ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ, ડ્રોપેરીડોલ અને ડાયઝેપામનો સમાવેશ થાય છે.

જો આઘાત અને નિર્જલીકરણના લક્ષણો હોય, તો આંચકાને દૂર કરવાના હેતુથી પગલાં લેવામાં આવે છે (20 મિલી/કિલો કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સજ્યાં સુધી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી નસમાં, રિહાઈડ્રેશન થેરાપી મુખ્યત્વે હાયપરટોનિક ગ્લુકોઝ-સેલાઈન સોલ્યુશન્સ (2:1 રેશિયોમાં 20% ગ્લુકોઝ) સાથે ચાલુ રાખવામાં આવે છે, જે 24 કલાક માટે દૈનિક પ્રવાહીની જરૂરિયાતના ઓછામાં ઓછા 3 U ના આધારે હોય છે.

પેથોજેનેટિક ઉપચારનો ફરજિયાત ઘટક એ ટીશ્યુ એડીમાને દૂર કરવાનો છે, જે નિર્જલીકરણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. ડિહાઇડ્રેશન ઉપચારનો સમય રેનલ ફંક્શન પર આધાર રાખે છે. જો રેનલ ફંક્શન સચવાય છે, તો ડિહાઇડ્રેશન થેરાપી રિહાઇડ્રેશન સાથે એકસાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. રેનલ ફંક્શનની ગેરહાજરીમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી જ ડિહાઇડ્રેશન ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે કોષ અને ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાંથી પ્રવાહીને ફરીથી વિતરિત કરવામાં આવે છે વેસ્ક્યુલર બેડઅને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટે છે. કોષોના સુધારેલ ઓક્સિજનેશનના પરિણામે, કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઓસ્મોડીયુરેટિક્સમાંથી સૌથી ઝડપી અસર જોવા મળે છે: યુરિયા, મન્નિટોલ. સેલ્યુરેટિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ સહિત) વધુ નિષ્ક્રિય છે. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, ઓછા-ઝેરી મેનિટોલનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે (પૃ. 106).

સક્રિય ડિહાઇડ્રેશન થેરાપી તમામ આગામી પરિણામો (એનહાઇડ્રેમિક આંચકો) સાથે એક્ઝોસિસનું જોખમ બનાવે છે, તેથી, ડિહાઇડ્રેશન સાથે, રિહાઇડ્રેશન ઉપચાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણો (હેમેટોક્રિટ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર) ના આધારે વિરોધી સારવાર પદ્ધતિઓનો શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી ખારા ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે. કેટલીકવાર, એક્સિકોસિસ હોવા છતાં, સેલ્યુલર એડીમામાં સંભવિત વધારાને કારણે પ્રવાહી વહીવટને મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે. આ ગૂંચવણ પ્રવાહીના ટીપાંની પ્રતિક્રિયા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે - અસ્વસ્થતા દેખાય છે, તાપમાન વધે છે અને આંચકી નોંધવામાં આવે છે. તે જ સમયે, આ લક્ષણો વધતા એનહાઇડ્રેમિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. અત્યાર સુધી, ડિહાઇડ્રેશન અને રિહાઇડ્રેશન થેરાપીના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર માટે કોઈ વિશ્વસનીય માપદંડ નથી, તેથી મુખ્ય માર્ગદર્શિકા IV સ્થાપિત કર્યા પછી બાળકની સ્થિતિનું સતત ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી મૂલ્યાંકન રહે છે.

આધુનિક રજૂઆતોઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ડિસેમિનેટેડ કોગ્યુલેશન અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર એ દવાઓનો સમાવેશ કરવા માટેનો આધાર છે જે થ્રોમ્બસની રચનાને ઘટાડે છે અને ન્યુરોટોક્સિકોસિસના પેથોજેનેટિક ઉપચારના સંકુલમાં રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને સુધારે છે. આ માટે, માં છેલ્લા વર્ષોહેપરિનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

હેપરિનનો ઉપયોગ 100-200 યુનિટ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસની માત્રામાં ટીપાં દ્વારા નસમાં થાય છે. સૂચવેલ ડોઝનો ત્રીજો ભાગ ધીમે ધીમે એકસાથે 10 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે આપવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે, વ્યક્તિ થ્રોમ્બિન સમય, થ્રોમ્બોએલાસ્ટોગ્રામ અને કોગ્યુલેશન સમયની લાક્ષણિકતાઓ સુધી પોતાને મર્યાદિત કરી શકે છે; હેપરિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના પ્રભાવ હેઠળ, ધોરણની તુલનામાં થ્રોમ્બિન સમયમાં 2-3 ગણો વધારો કરવાની મંજૂરી છે. હેપરિનનો પ્રારંભિક ઉપયોગ ખાતરીકારક અસર ધરાવે છે.

ગંભીર માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને હેમરેજની હાજરીમાં આંચકાના અદ્યતન તબક્કામાં, કોગ્યુલોગ્રામના નિયંત્રણ હેઠળ ફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓ (સ્ટ્રેપ્ટેઝ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

નાના જહાજો અને રુધિરકેશિકાઓમાં પરિભ્રમણને સુધારવા માટે, વિભાજન આકારના તત્વોલોહી, ઓછા પરમાણુ વજનના પ્લાઝ્મા અવેજી (રિઓપોલિગ્લુસિન) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસના બીજા તબક્કામાં, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ પ્રગતિ. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વધારો એડીનેમિયા, ચામડીનો ગ્રેશ-સાયનોટિક રંગ, અને સમયાંતરે શ્વાસ લેવાના સંકેતો દેખાય છે. શરૂઆતમાં, રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે નથી; ત્યારબાદ, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, નાડી થ્રેડ જેવી બને છે, આંતરડાની પેરેસીસ વધે છે, યકૃત કદમાં વધે છે, અને એડીમા દેખાઈ શકે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ માટે, હોર્મોનલ દવાઓ (પ્રેડનિસોલોન, ટ્રાયમસિનોલોન, વગેરે) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રથમ તબક્કામાં રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયાના પરિણામે ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં મેટાબોલિક એસિડિસિસને હાયપરવેન્ટિલેશન દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસની હાજરીમાં, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અને પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરતી દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. સૂચિબદ્ધ પેથોજેનેટિક ઉપચાર વ્યક્તિગત અવયવો (કાર્ડિયાક, પલ્મોનરી, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ, વગેરે) ને નુકસાનના સિન્ડ્રોમને દૂર કરવાના હેતુથી પદ્ધતિઓ સાથે પૂરક છે.

જરૂરી શરત સફળ ઉપચારન્યુરોટોક્સિકોસિસ એ બાળકની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાનું છે. ટોક્સિકોસિસના રિલેપ્સને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. દર્દીની સ્થિતિ અને પ્રથમ ઇન્જેક્શનની અસરકારકતાના આધારે દવાઓની માત્રા બદલાય છે. એનહાઇડ્રેમિયા અને રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાને દૂર કરવા માટે, પ્રવાહીની શ્રેષ્ઠ માત્રાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. બાળકની લાંબી ચળવળ અને બેચેની અસ્વીકાર્ય છે. શ્વસન ડિપ્રેશનના સંકેતો હોવા છતાં હુમલામાં રાહત આપવા માટે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રોગ્રેસિવ કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમને કારણે હાયપોક્સિક શ્વસન ડિપ્રેશન ડ્રગ-પ્રેરિત ડિપ્રેશન કરતાં વધુ ખતરનાક છે. પ્રબળ કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ સાથે અતિશય ટાકીકાર્ડિયા સામેની લડાઈ ડિગોક્સિન ઓવરડોઝની નાની ઘટનાઓને ન્યાયી ઠેરવે છે, જેને ઝડપથી દૂર કરી શકાય છે.

સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો. રોગચાળાના પ્રકોપ દરમિયાન ન્યુરોટોક્સિકોસિસ ધરાવતા બાળકોની સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો થાય છે વાયરલ ચેપ. અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા અને અવધિ ઝેરી સિન્ડ્રોમઅત્યંત ચલ. સઘન સંભાળ પછી, જે કોઈપણ હોસ્પિટલમાં પ્રદાન કરી શકાય છે, મોટાભાગના બાળકો ઝડપથી સુધરે છે અને માત્ર થોડાકને જ પુનર્જીવનની જરૂર પડે છે. જો કોઈ અસર ન થાય, તો બાળરોગ ચિકિત્સકે નક્કી કરવાનું છે કે બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવું અથવા પુનર્જીવન ટીમને બોલાવવી. આ મુદ્દાનો ઉકેલ લાયક હોવો જોઈએ અને ટોક્સિકોસિસવાળા દરેક બાળકને રિસુસિટેટરને સોંપવાની બાળરોગ ચિકિત્સકની ઇચ્છા અથવા તેનાથી વિપરીત, અતિશય આત્મવિશ્વાસ અનિચ્છનીય પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રિસુસિટેટરને બોલાવવામાં અને દર્દીને પરિવહન કરવામાં સમયનો વ્યય થાય છે, જ્યારે સઘન ઉપચાર સ્થળ પર જ કરી શકાય છે; બીજા કિસ્સામાં, પુનર્જીવન પગલાં વિલંબિત થઈ શકે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં, પુનરુત્થાન માટેનો સૌથી સામાન્ય સંકેત બાહ્ય શ્વસનની પ્રગતિશીલ ડિપ્રેશન છે. શ્વાસની તકલીફની પ્રકૃતિને ઝડપથી સમજવી જરૂરી છે.

ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં, શ્વાસ, એક નિયમ તરીકે, તાપમાનમાં વધારાની સમાંતર વધુ વારંવાર (મિનિટ દીઠ 80-100 શ્વાસ સુધી) બને છે; શાંત સ્થિતિમાં, શ્વાસ લયબદ્ધ છે, દુર્લભ અને ટૂંકા સ્ટોપ સાથે છીછરા છે.

ક્લોનિક-ટોનિક આંચકીના હુમલા દરમિયાન, શ્વાસ લેવામાં આવે છે, અને ટૂંકા ઘોંઘાટીયા નિસાસો, હેડકીની યાદ અપાવે છે, પ્રસંગોપાત અવલોકન કરવામાં આવે છે. ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં ચિંતાજનક બાબત એ છે કે સામયિક ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસનો દેખાવ, જેમાં શ્વસનની વધતી જતી અને ઘટતી હિલચાલના સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે, જે વિરામ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. તદ્દન લાંબા અવલોકન પછી જ ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં સામયિક શ્વાસને શોધી કાઢવું ​​​​શક્ય છે. સક્રિય ઠંડક સાથે સંયોજનમાં ન્યુરોલેપ્ટિક્સ [એમિનાઝિન, ડિપ્રાઝિન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ (GHB), ડ્રોપેરિડોલ], એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ શ્વાસને ધીમું કરવામાં અને સામાન્ય કરવામાં મદદ કરે છે, જે વધુ ઊંડા અને વધુ અસરકારક બને છે. મોટા ભાગના દર્દીઓમાં ઝેરી રોગના પ્રથમ તબક્કામાં સામયિક ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ ઉપરની ઉપચાર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને પુનર્જીવનના પગલાંની જરૂર નથી.

સુપરફિસિયલ ઝડપી શ્વાસ, વળતરકારક વિરામ (એપનિયા) સાથે વ્યક્તિગત શ્વાસો દ્વારા વિક્ષેપિત, એન્ટિસાઈકોટિક્સ (દવા-પ્રેરિત શ્વસન ડિપ્રેશન) ના ઉપયોગમાં સાવધાની જરૂરી છે, પરંતુ તે હજુ સુધી રિસુસિટેટરને તાત્કાલિક કૉલને જન્મ આપતું નથી.

લાંબા વિરામ સાથે ઉચ્ચારણ Cheyne-Stokes શ્વાસ ન્યુરોટોક્સિકોસિસના બીજા તબક્કામાં થાય છે. સમયાંતરે શ્વાસ લેવાની સાથે, ધીમા ધબકારાનો સમયગાળો ધીમે ધીમે વધે છે (પ્રતિ મિનિટ 90-100 સુધી), જે ક્લોનિક-ટોનિક આંચકીની ઊંચાઈએ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં બાળકમાં ન્યુરોલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી; તેને હાર્ડવેર માટે સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસઅને કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ નાબૂદી.

તાત્કાલિક કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત હાંફવું છે - આક્રમક શ્વાસ જે પૂર્વવર્તી સમયગાળામાં થાય છે. દુર્લભ અને ઝડપી શ્વાસની હિલચાલમોં ખોલીને અને માથું પાછું ફેંકીને, તેઓ લયબદ્ધ શ્વાસના કેન્દ્રોને એનોક્સિક નુકસાનના પરિણામે દેખાય છે; હાંફવું ઘણીવાર સામયિક ચેયને-સ્ટોક્સ અથવા બાયોટ શ્વાસને પગલે વિકસે છે.

બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવાના સંકેતો પણ ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના વધતા સંકેતો છે.

રિસુસિટેશન સેવાઓની તાત્કાલિક સંડોવણી જરૂરી છે દુર્લભ કેસોવ્યક્ત હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ(ઉપયોગ કોગ્યુલોપથી). અત્યંત જટિલ સારવાર (રક્ત તબદિલી, હેપરિન અને ફાઈબ્રિનોલિટીક એજન્ટોનો ઉપયોગ, યાંત્રિક શ્વસન, હેમોડાયલિસિસ) એકસાથે અને સતત પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે, અલબત્ત, ફક્ત વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થામાં જ શક્ય છે.

ટોક્સિકોસિસ બાળકોમાં (ખાસ કરીને નાના બાળકો) તદ્દન વિકસે છે

ઘણીવાર અને વિવિધ રોગો માટે. બાળકોમાં ટોક્સિકોસિસ હોવું જોઈએ

ચેપી એજન્ટની બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાને સમજો, જે આધારિત છે

ટર્મિનલ વેસ્ક્યુલર બેડનું સામાન્યકૃત જખમ છે

પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ, ઊર્જા સંતુલન અને એસિડ-બેઝ સંતુલન સુધારવું

મી રાજ્ય.

તેમજ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર. વર્તમાન વિકાસ પામે છે

ટૂંકા પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા પછી સિકોસિસ.

ટોક્સિકોસિસ દરમિયાન, બે સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે. સામાન્યીકરણનો સમયગાળો

પ્રતિક્રિયામાં વિવિધ કોર્સ વિકલ્પો છે: a) ન્યુરોટોક્સિકોસિસ (ટોક્સિકોસિસ સાથે

એન્સેફાલિક સિન્ડ્રોમ, ઝેરી એન્સેફાલોપથી); b) ટોક્સિકોસિસ સાથે

ટેસ્ટિનલ સિન્ડ્રોમ (આંતરડાની ટોક્સિકોસિસ, ડિહાઇડ્રેશન સાથે ટોક્સિકોસિસ);

c) કિશ્શનું હાઇપરમોટાઇલ ટોક્સિકોસિસ; ડી) તીવ્ર એડ્રેનલ સાથે ટોક્સિકોસિસ

અપૂર્ણતા (ટોક્સિકોસિસનું સંપૂર્ણ સ્વરૂપ; વોટરહાઉસ સિન્ડ્રોમ -

ફ્રીડરિક્સન). પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણની અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે

તે નીચેના વિકલ્પો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: એ) લીવરની નિષ્ફળતા સાથે ટોક્સિકોસિસ

(રેયનું સિન્ડ્રોમ); ઓ) તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા (સિન્ડ્રોમ) સાથે ટોક્સિકોસિસ

ગેસર, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ); c) ટોક્સિકોસેપ્ટિક સ્થિતિ

બાળકોમાં ટોક્સિકોસિસ માટેના જોખમી પરિબળો બિનતરફેણકારી છે

માતૃત્વ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ, જન્મ આઘાત અથવા અસ્ફીક્સિયા, હાજરી

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જન્મજાત અને વારસાગત રોગો. ચયાપચય (મ્યુવિસ્કી-

ડોઝ સેલિયાક રોગ, વગેરે). અગાઉના રસીકરણ, અગાઉના ચેપ.

સામાન્ય પ્રતિક્રિયાના સમયગાળા દરમિયાન, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ પ્રભુત્વ ધરાવે છે

ટોક્સિકોસિસના ચિત્રમાં હાજર છે, ઉત્તેજનાનો સમયગાળો "બિન-" ની સ્થિતિ સાથે વૈકલ્પિક

કુદરતી ઊંઘ", ત્યાં સહાનુભૂતિ અને પાણીના ચિહ્નો છે

કોમાના વિકાસ સાથે ચેતના ગુમાવવી, આંચકી શક્ય છે. કો

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પાસાઓ, પેરિફેરલ ડિસઓર્ડર પ્રબળ છે

રક્ત પ્રવાહ, ત્વચાની પેટર્નનું માર્બલિંગ, બરફીલાપણું, સાયનોસિસ,

બ્લડ પ્રેશર અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો. ટાકીકાર્ડિયા, મોટેથી, તાળીઓના અવાજ, સંભવતઃ

સ્ત્રી એડીમા સિન્ડ્રોમ. ઉલ્લંઘનો શ્વસનતંત્રનોંધપાત્ર રીતે ઉત્તેજિત

ut આગાહી. હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિકતા છે, શ્વાસોચ્છવાસ બને છે

ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાના સમાન ગુણોત્તર સાથે વારંવાર, ઘરઘર

ના. ટોક્સિકોસિસમાં જઠરાંત્રિય માર્ગની નિષ્ક્રિયતા પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે

મંદાગ્નિ, ઉલટી, ઝાડા, કબજિયાત, આંતરડાની પેરેસીસ. લીવરને નુકસાન

અને ટોક્સિકોસિસ સાથેની કિડની લાક્ષણિક અને સતત છે. અનિવાર્ય ઘટકો

ટોક્સિકોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટની પેથોલોજી છે

એસિડ-બેઝ સ્થિતિમાં વિનિમય વિચલનો. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ

વિવિધ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત: ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર એકલ પેટેચીઆથી

પુષ્કળ રક્તસ્રાવ સુધી પટલ "પ્રસાર સૂચવે છે

સ્નાન ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન.

સોમામાં મધ્યમ ટોક્સિકોસિસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું શક્ય છે-

ટિક અથવા ચેપી રોગો વિભાગ, વધુ ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ સાથે - માં

રિસુસિટેશન અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ (ચેપી ટોક્સિકોસિસ) સંયુક્ત શ્વસન સાથે થાય છે

વાયરલ અને વાયરલ બેક્ટેરિયલ ચેપ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા,

ARVI, વગેરે). વધુ વખત 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે, તેમનામાં જોવા મળે છે

સૌથી મુશ્કેલ. ન્યુરોટોક્સિકોસિસના વિકાસને અગાઉના જન્મ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે

જન્મની ઇજા, અસ્ફીક્સિયા. એલર્જી ક્રોનિક નશોઅને વગેરે

લક્ષણો ક્લિનિકલ ચિત્ર પોલીમોર્ફિક છે: શરૂઆત તીવ્ર, હિંસક છે,

બાળક ઉત્સાહિત છે. પછી ચેતનાની ઉદાસીનતા આવે છે, જે કોમા તરફ દોરી જાય છે.

કેટલીકવાર આ રોગ ઉલટીથી શરૂ થાય છે, ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે, તેની સાથે સંકળાયેલ નથી

સેવન અને ખોરાકની પ્રકૃતિ. મધ્ય સેરેબ્રલ કોમામાં, માં તીવ્ર વધારો થાય છે

સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની નસ, દરમિયાન શરીરનું તાપમાન વધે છે

કેટલાક કલાકો અથવા તરત જ ઉચ્ચ સંખ્યા સુધી પહોંચે છે (39-400. આ સમયગાળા દરમિયાન

મોટા ફોન્ટનેલનું તાણ અને ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા નોંધવામાં આવે છે. અને વધુ

મોટા બાળકોમાં, કર્નિગ અને બ્રુડઝિન્સકી લક્ષણો. શ્વાસ વધુ બને છે

છીછરા, સુપરફિસિયલ અને તૂટક તૂટક. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક

નો-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર; ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન નોંધવામાં આવે છે

નીચા પલ્સ કંપનવિસ્તાર સાથે. વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે

કી જે સેરેબ્રલ અને પલ્મોનરી એડીમા, કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

જો રોગનિવારક પગલાં લેવામાં આવ્યાં નથી અથવા બિનઅસરકારક છે, તો પછી તમને આંચકો લાગે છે.

સ્થિતિ: ત્વચા ગ્રેશ ટિન્ટ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના અવાજો મેળવે છે

બહેરા થઈ જાય છે, ટાકીકાર્ડિયા બ્રેડીકાર્ડિયાને માર્ગ આપે છે, ઝડપથી પ્રવેશ કરે છે

અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ સાથે આંતરડા અને સ્ફિન્ક્ટર્સની પેરેસિસ

હા, ઓલિગુરિયા અનુરિયા (“સ્ટેમ” કોમા) સુધી. હળવા વિવિધતા સાથે-

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ, હાયપરથર્મિયા અથવા હાઇપરવેન્ટિલેશનની કીડીઓ પ્રબળ છે

તાત્કાલિક સંભાળ. દર્દીને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે અને સૂચવવામાં આવે છે

બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ અને એક સમયે ઓછામાં ઓછા બે, એક

જેમાંથી નસમાં: બેન્ઝિલપેનિસિલિન અથવા સેમીસિન્થેટિક પેનિસિલિન

જેન્ટામિસિન સાથે સંયોજનમાં 250,000-300,000 યુનિટ/કિલોની માત્રા - 2-3 મિલિગ્રામ/કિલો, સીઇ-

પોરીન - 30-60 મિલિગ્રામ/કિલો, ક્લોરામ્ફેનિકોલ સસિનેટ - 25-35 મિલિગ્રામ/કિલો. ક્યારે

જાગૃત થવા પર, સેડક્સેન આપવામાં આવે છે - 0.5% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ધીમે ધીમે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી

પ્રાધાન્યમાં 0.3-0.5 મિલિગ્રામ/કિલો (પ્રતિ વહીવટ દીઠ 10 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં) ની માત્રા પર. નિર્જલીકરણ

ઓનિક અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર 25% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે

મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 0.2 મિલી/કિલો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ક્લોરલ હાઇડ્રેટનું 3% દ્રાવણ

એનિમા (1 વર્ષ સુધી - 10-20 મિલી, 5 વર્ષ સુધી - 20-30 મિલી, જૂની - 40-60 મિલી,

દિવસમાં 2-3 વખત સંકેતો અનુસાર પુનરાવર્તન કરો).

હાયપરથર્મિયા સામે લડવા માટે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (50%

એનાલજિન સોલ્યુશન - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી જીવનના 1 વર્ષ દીઠ 0.1 મિલી), શારીરિક મી-

ઠંડક પ્રણાલીઓ (માથા પર બરફના પરપોટા, જંઘામૂળ વિસ્તાર, નસો ફૂંકવી)

tilyator, દારૂના મિશ્રણ સાથે ઘસવું. પાણી અને ટેબલ સરકો).

હૃદયની નિષ્ફળતા અને ટાકીકાર્ડિયા માટે, સ્ટ્રોફેન્થિન આપવામાં આવે છે (સિંગલ

નસમાં 0.05% સોલ્યુશનની માત્રા: 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - 0.05-0.1 મિલી, 1 - 3 વર્ષ

0.1-0.2 મિલી, 4-7 વર્ષ - 0.2-03 મિલી, 7 વર્ષથી વધુ - 0.3-0.4 મિલી, પુનરાવર્તન કરી શકાય છે

દિવસમાં 3 વખત) અથવા કોર્ગલીકોન (0.06% સોલ્યુશનની એક માત્રા: 6 સુધી

મહિનો - 0.1 મિલી, 1-3 વર્ષ - 0.2-0.3 મિલી, 4-7 વર્ષ - 0.3-0.4 મિલી, 7 વર્ષથી વધુ -

0.5-0.8 મિલી, 10-20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં દિવસમાં 2 વખતથી વધુ નહીં).

ન્યુરોવેજેટીવમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરને ઘટાડવા માટે

નાકાબંધી માટે, લિટિક મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે: એમિનાઝીનના 2.5% સોલ્યુશનના 1 મિલી અને 1

પિપોલફેનના 2.5% સોલ્યુશનના મિલીને નોવોકેઈનના 0.5% સોલ્યુશન સાથે 10 મિલીમાં પાતળું કરવામાં આવે છે.

(માટે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન) અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (નસમાં માટે

nogo), મિશ્રણની એક માત્રા 0.1-0.15 મિલી કિગ્રા છે, દિવસમાં 4 વખત સુધી પુનરાવર્તન કરો

સંકેતો (એમિનાઝિન અને પીપોલફેનની દૈનિક માત્રા 2 થી વધુ ન હોવી જોઈએ

વળતરના તબક્કામાં, ઉપચાર મૌખિક વહીવટ સાથે શરૂ થાય છે અથવા

ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 2% પેપેવેરીન સોલ્યુશન (0.15-2 મિલી) 1% ડીબાઝોલ સોલ્યુશન સાથે

(0.1-0.5 મિલી), જીવનના 1 વર્ષ દીઠ સરેરાશ 1-2 મિલિગ્રામ. જો કોઈ અસર ન થાય,

સારવારમાં, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ મૌખિક રીતે ઉમેરવામાં આવે છે (50 થી 150 મિલિગ્રામ પ્રતિ 1 કિલો wt.

sy બોડી પ્રતિ દિવસ 3-4 ડોઝમાં), ડ્રોપેરીડોલનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.25% સોલ્યુશન -

જીવનના 1 વર્ષ દીઠ 0.3 મિલી (સાથે નસમાં વહીવટઆ રકમ દાખલ કરવામાં આવી છે

5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલી - સિંગલ ડોઝ, 15 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં); 10% વૃદ્ધિ

કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનો ચોર: શિશુઓ - 1-2 મિલી, વૃદ્ધ - સુધી

5-10 મિલી નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.

આઘાત અને નિર્જલીકરણની હાજરીમાં, કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ તરત જ સંચાલિત થાય છે

(પ્લાઝ્મા, આલ્બ્યુમિન, જિલેટીનોલ) પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી નસમાં 20 મિલિગ્રામ/કિલોના દરે

મૂત્રવર્ધક પદાર્થની રચના; રિહાઇડ્રેશન ઉપચાર મુખ્યત્વે ચાલુ રાખવામાં આવે છે

દૈનિક પ્રવાહીના સેવનના ઓછામાં ઓછા 3/4ના આધારે 2:1 ના ગુણોત્તરમાં

24 કલાકની અંદર. સતત કેસોમાં ધમનીનું હાયપોટેન્શન 1% ઉકેલ રજૂ કરો

ચોર મેઝાટોન 0.5-1 મિલી પ્રતિ 150-200 મિલી 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (શરૂઆતમાં

વારંવાર ટીપાં પ્રતિ મિનિટ 40-60 ટીપાં સુધી, પછી નિયંત્રણમાં વધુ દુર્લભ

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી તરત જ, ડિહાઇડ્રેશન ઉપચાર શરૂ થાય છે.

(કેન્દ્રિત પ્લાઝમાબ 10-15% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન - 510 મિલી/કિલો, લેસિક્સ

1-2 mg/kg; અપૂરતી અસરકારકતા અને ઓટ-ના વધતા ચિહ્નો સાથે

મન્નિટોલ મગજમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે - શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1.5 ગ્રામ શુષ્ક પદાર્થ

આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં પ્રેરણા માટે 10-15-20% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં

રિડા અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા માટે

હિમેટોક્રિટ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ લેનિયા.

હેપરિનનો ઉપયોગ નસમાં 100-200 યુનિટ/કિલોની એક માત્રામાં થાય છે.

ધીમે ધીમે, 6-8 પછી અને કોગ્યુલેશન સમયના નિયંત્રણ હેઠળ પુનરાવર્તન કરી શકાય છે.

માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે, રિઓપોલિગ્લુસિનનો ઉપયોગ થાય છે - 10-20 મિલી/કિલો.

હેતુ પણ દર્શાવ્યો છે હોર્મોનલ દવાઓ(પ્રેડનીસોલોન માંથી

ગણતરી 1-2 મિલિગ્રામ/કિલો), વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે - 4%

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પર આધારિત: દ્રાવણની માત્રા (ml) - BE X માસ

શરીર (કિલો): 5. ગંભીર કોમામાં, 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, ગેંગલિઅન બ્લોકર સૂચવવામાં આવે છે.

વર્ષ - પેન્ટામાઇન (2-4 mg/kg), બેન્ઝોજેન્સોનિયમ (1-2 mg/kg), 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે

વર્ષ - પેન્ટામાઇન (1-2 mg/k8), બેન્ઝોહેક્સોનિયમ (0.51 mg/kg), બિન-ઉલટાવી શકાય તેવા

આંચકી માટે, હેક્સેનલ ઉમેરવામાં આવે છે: રેક્ટલી 10% સોલ્યુશન (0.5 મિલી/કિલો),

ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - 5% સોલ્યુશન (0.5 મિલી/કિલો), નસમાં - 0.5-1% સોલ્યુશન (નથી

15 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં વધુ, ખૂબ જ ધીમેથી), સૌપ્રથમ 0.1% સોલ્યુશન દાખલ કરવું વધુ સારું છે

કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનો ચોર.

આંતરડાના સિન્ડ્રોમ સાથે ટોક્સિકોસિસ (ડિહાઇડ્રેશન સાથે આંતરડાની ટોક્સિકોસિસ

niem). ટોક્સિકોસિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, ખાસ કરીને બાળકોમાં

જીવનના પ્રથમ મહિના. સાથે પ્રવાહી અને ક્ષારના તીક્ષ્ણ નુકશાન દ્વારા લાક્ષણિકતા

ઉલટી અને છૂટક મળ. ખાસ કરીને મુશ્કેલ અને ઝડપથી વિકાસ પામે છે

સહવર્તી ક્રોનિક જઠરાંત્રિય રોગો સાથે આંતરડાની ટોક્સિકોસિસ

પરંતુ-આંતરડાની માર્ગ અને ખોરાકની ખામી. મોટેભાગે આંતરડા

એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસ આંતરડા (વાયરલ, વાયરલ-બેક્ટેરિયલ) સાથે વિકસે છે.

વાસ્તવિક) ચેપ. નવજાત શિશુમાં - વારસાગત મેટાબોલિક રોગો સાથે -

પદાર્થો પર, કાર્બોહાઇડ્રેટ અસહિષ્ણુતા, રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ, વગેરે.

લક્ષણો આંતરડાના ટોક્સિકોસિસનો કોર્સ ક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમમાં ટેલી ફેરફાર. શરૂઆતમાં, લક્ષણો પ્રવર્તે છે

જઠરાંત્રિય તકલીફનું પ્રમાણ, વારંવાર ઉલ્ટી અને ઝાડા. કાળજી

છોડવું ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન થાય છે

ચયાપચય, નિર્જલીકરણના લક્ષણો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનમાં વધારો થાય છે. આંતરડાનો પ્રવાહ

ટોક્સિકોસિસને બે તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે: હાયપરકીનેટિક અને સહ-

પરંતુ - ગતિશીલ. પ્રથમ હાયપરકીનેટિક તબક્કો માન્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

જઠરાંત્રિય માર્ગની કોઈપણ તકલીફ (છૂટક મળ, ઉલટી).

ઉલટી એ પ્રથમ અને સૌથી વધુ એક છે સતત લક્ષણોઆંતરડાની ઝેરી

બકરી લગભગ એક સાથે ઉલટી સાથે, ઝાડા દેખાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નોંધ કરો-

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા, તરસ અને પેશીઓની શક્તિમાં ઘટાડો છે. વજન

શરીરો. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે: સુસ્તી,

જેની ચેતના અંધકારમય છે. સ્થિર અથવા ભટકતી નજર. દુર્લભ માઇલ-

સડો હલનચલન ધીમી છે. જ્યારે આ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવામાં આવે છે, ત્યારે બાળકો ધ્રૂજી જાય છે

તેઓ રડે છે અને પોકાર કરે છે. અને જો એકલા છોડી દેવામાં આવે, તો તેઓ તરત જ મૂર્ખમાં પડી જાય છે.

06 સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સહભાગિતા મોટર કૌશલ્યમાં વિચિત્ર ફેરફાર દ્વારા પુરાવા મળે છે અને

બાળકનો દંભ એ "ફેન્સર" દંભ છે.

ટોક્સિકોસિસનો બીજો તબક્કો સોપોરસ-એડાયનેમિક છે. આંખો અને ફોન્ટનેલ છે

પતન, ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ બને છે, ત્વચા નિસ્તેજ બને છે. ફોલ્ડ કરવા માટે સરળ

અને ધીમે ધીમે સીધા થાય છે, અંગો ઠંડા હોય છે, પલ્સ વારંવાર હોય છે. નાના પર-

પૂર્ણતા શ્વાસ વારંવાર થાય છે. ઊંડા શરીરનું તાપમાન ઊંચું છે. વિકાસ કરે છે-

ઓલિગુરિયા અથવા અનુરિયા. હાયપોકલેમિયા સિન્ડ્રોમ લગભગ હંમેશા વિકસે છે

(હાયપોટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, આંતરડાની પેરેસીસ, વગેરે) વ્યગ્ર

ચેતના મૂર્ખતા થાય છે. ક્યારેક કોમા. આંચકી હા પર આધાર રાખીને-

પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપની પ્રકૃતિ હાયપરટોનિક (હાઇડ્રો-

ઉણપ, અંતઃકોશિક), હાયપોટોનિક (મીઠાની ઉણપ, બાહ્યકોષીય

ny) અથવા આઇસોટોનિક ડિહાઇડ્રેશન

તાત્કાલિક સંભાળ. ફરતા રક્તનું પ્રમાણ પુનઃસ્થાપિત કરવું (ઇન્ફ્યુઝન-

લોહીના અવેજી, ખારા ઉકેલો અને 5% ગ્લુકોઝનો પરિચય). ખાધની રકમ

પ્રવાહી ક્લિનિકલ સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: તરસની હાજરીમાં, ઉણપ

પ્રવાહી શરીરના વજનના 1-1.5% જેટલું છે, ટાકીકાર્ડિયા અને શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો દેખાવ

પાતળી પટલ શરીરના વજનના 5-8% પ્રવાહીની ઉણપ દર્શાવે છે, વધુ ઘટાડો

10% પ્રવાહી શુષ્ક ત્વચા દેખાય છે જેમાં ઘટાડો ટર્ગોર, ડૂબી જાય છે

આંખો અને ફોન્ટેનેલ, તીક્ષ્ણ ટાકીકાર્ડિયા, ઓલિગુરિયા. તાવ, તેમજ

રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના ચિહ્નો (ત્વચાના સ્પોટિંગ અને સાયનોસિસ.

અંગોમાં સોજો, મૂંઝવણ, ઉદાસીનતા) અને પ્રયોગશાળા ડેટા -

mi ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીની ગણતરી કોષ્ટક અનુસાર કરી શકાય છે. 20.

લિક્વિડ ગણતરીઓ Yu. E દ્વારા સૂચિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

વેલ્ટિશ્ચેવ (શરીરના વજનના 5-8-10-15% જેટલું પાણીની ઉણપ + અવધિ

હડલિંગ પેથોલોજીકલ નુકસાન + દૈનિક જરૂરિયાતપ્રવાહીમાં બાળક

30 મિલી/કિગ્રા). પરસેવાથી થતા નુકસાનની ભરપાઈ કરવા માટે, અન્ય 30 મિલી/કિલો આપવામાં આવે છે.

હાયપરથેર્મિયા માટે, અન્ય 10 મિલી/કિલો સૂચવવામાં આવે છે (નવજાત શિશુઓ માટે 12.5 મિલી/કિલો)

શરીરના તાપમાનની દરેક ડિગ્રી 37C ઉપર. ઉલટી અને ઝાડાની હાજરીમાં,

બીજું 20 મિલી/કિલો ઉમેરો. ઓલિગુરિયા દરમિયાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જાળવવા માટે, અન્ય 30

ml/kg આઇસોટોનિક અને મીઠાની ઉણપવાળા નિર્જલીકરણ માટે, જરૂરી ગણતરી

પાણીમાં ty (ml માં) હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય પર આધારિત છે

પ્રવાહીની સંપૂર્ણ રકમ 24 કલાકમાં રેડવામાં આવે છે આ કિસ્સામાં, પ્રથમ 8 અને

પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની ઉણપ દૂર કરવામાં આવે છે અને વધુમાં રજૂ કરવામાં આવે છે

દૈનિક પાણીની જરૂરિયાતનો 1/3 ભાગ. પછી 16 ની અંદર અને બાકીના સહ-

દવા (જો જરૂરી હોય તો) અથવા પ્રવાહી લેવા પર સ્વિચ કરો

તમે અંદર. તાવ અને ટોક્સિકોસિસ બિનસલાહભર્યા નથી.

હું લોહી, પ્લાઝ્મા અને આલ્બ્યુમિન (15-20 મિલી/કિલો) કુલ રકમના 11/3 ભાગ માટે ખાઉં છું

પ્રવાહીની ગુણવત્તા કોલોઇડલ સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં હોવી જોઈએ, બાકીના

ગ્લુકોઝ-મીઠું ઉકેલોના સ્વરૂપમાં. આડઅસરો અટકાવવા માટે

શેર, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવે છે (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન - 0.2-1.5 મિલી 1%

સોલ્યુશન, પીપોલફેન -), 2.5% સોલ્યુશનનું 2-1 મિલી), કેલ્શિયમ તૈયારીઓ. અનુરૂપ

ગ્લુકોઝ અને ક્ષારનું વહન નિર્જલીકરણના પ્રકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: 4:1 - દરમિયાન

પૂર્વ-ઉણપ, 2:1 - સોલેસીફિટ સાથે, 1:1 - આઇસોટોનિક ડિહાઇડ્રેશન સાથે -

tions એસિડિસિસને સુધારવા માટે, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો,

પ્રયોગશાળાના ડેટાની ગેરહાજરીમાં, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે

શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 5% સોલ્યુશનના 5-7 મિલી; BE નક્કી કરતી વખતે: 4-5% સોલ્યુશન

(મિલીમાં) - BE X માસ (કિલોમાં): 5. પોટેશિયમ તમામ ઉકેલોમાં ઉમેરવામાં આવે છે (સિવાય

nie - ઓલિગુરિયાની હાજરી); પોટેશિયમની કુલ દૈનિક માત્રા વધુ હોવી જોઈએ નહીં

120 મિલિગ્રામ (કિલો x દિવસ), વહીવટનો દર 1 મિનિટ દીઠ 30 ટીપાંથી વધુ નથી

એકાગ્રતા 1.1% થી વધુ નથી.

આંતરડાના ટોક્સિકોસિસ માટે, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (510 મિલિગ્રામ/કિલો) પણ સૂચવવામાં આવે છે.

prednisolone (1-2 mg/kg), DOXA (0.1 mg/kg); લગભગ પ્રથમ કલાકોમાં

હોર્મોન્સની સંપૂર્ણ દૈનિક માત્રા નસમાં આપવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર ઉપયોગ કરો

કાર્ડિયાક દવાઓ: સ્ટ્રોફેન્થિન 0.05% સોલ્યુશનની એક માત્રામાં નસમાં

પરંતુ 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે - 0.05-0.1 મિલી, 1-3 વર્ષ - 0.1-0.2 મિલી, 4-7 વર્ષ - 0.2-0.3

મિલી, 7 વર્ષથી વધુ - 0.3-0.4 મિલી, દિવસમાં 3-4 વખત પુનરાવર્તન કરી શકાય છે; કોર્ગલી-

1-6 મહિનાના બાળકો માટે 0.06% સોલ્યુશનની એક માત્રામાં કોન - 0.1 મિલી, 1-3 વર્ષ -

0.2-0.3 મિલી, 4-7 વર્ષ - 0.3-0.4 મિલી, 7 વર્ષથી વધુ - 0.5-0.8 મિલી, વહીવટ કરશો નહીં

10-20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે દિવસમાં 2 કરતા વધુ વખત.

આંતરડાના ટોક્સિકોસિસની સારવારમાં એન્ટિબાયોટિક્સ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ઉપચાર "જેન્ટામિસિન - 1-3 મિલિગ્રામ/કિલો. કેનામિસિન - 15-20 મિલિગ્રામ/કિલો, મોનોમાસીન

10-25 મિલિગ્રામ/કિગ્રા), વિટામિન્સ. લાક્ષાણિક ઉપચાર(સંકેતો મુજબ): તરફી-

1% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (ડાયનેમિક અવરોધ) સાથે આંતરડાની લેવેજ

સૌથી વધુ), પેટ પર ગરમી, માલિશ, તેલની એનિમા. કેમોલી પ્રેરણામાંથી enemas

વેલેરીયન ઇન્ફ્યુઝનના 2-3 ટીપાં અને 0.1% ના 1 ટીપાંના ઉમેરા સાથે કી.

રોપીના વગેરે.

પ્રથમ દિવસે, કેલરીની માત્રા નસ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે

પરિચય; બીજા માટે - સ્તન દૂધ 30-40 મિલી 5 વખત વ્યક્ત કરો; જો

ત્યાં કોઈ ઉલટી નથી અને બાળક ખોરાક ધરાવે છે, તેનું પ્રમાણ ધીમે ધીમે વધે છે

જેથી 6-7મા દિવસે તે વયના ધોરણને અનુરૂપ થઈ જાય. જો બાળક

કૃત્રિમ ખોરાક પર, પછી ચોખા સાથે કીફિર અથવા કીફિરનો ઉપયોગ કરો

હાયપરમોટાઇલ ટોક્સિકોસિસ કિશ્શ. 2-3-દિવસના પ્રોડ્રોમલ પીઈ પછી-

અવધિ, તીવ્ર શ્વસન ચિંતા, અનિદ્રા,

ચેતના વ્યગ્ર છે, શ્વાસ છીછરા અને વારંવાર બને છે, ચામડી બને છે

તે નિસ્તેજ થઈ જાય છે, પછી સાયનોસિસ, એક્રોસાયનોસિસ થાય છે, ફોન્ટેનેલ ફૂગ બને છે, બને છે

તંગ અને ધબકારા થાય છે, પેટમાં સોજો આવે છે, નાડી નબળી અને ભરેલી હોય છે

નિયા, ઓલિગુરિયા (અનુરિયા), ઉલટી અને છૂટક મળ સાથે. બદલાતી

કબજિયાત જો બાળકને ટોક્સિકોસિસના આ તબક્કામાંથી બહાર ન લાવી શકાય,

પછી એક ભયાનક સ્થિતિ વિકસે છે. ત્વચા પર સોજો આવે છે. સ્નાયુ ટોન

તીવ્ર ઘટાડો. હાયપરકીનેસિસ પ્રથમ દેખાય છે. પછી ખેંચાણ. વધતી જતી

ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયના અવાજો મફલ થઈ જાય છે, ઇસીજી પર ઇસ્કેમિક ફેરફારો

(લીડમાં નકારાત્મક T તરંગ સાથે ST સેગમેન્ટના આઇસોલાઇનની નીચે વિસ્થાપન

V5.6 અને લીડ્સ VI, 2 માં ઉપર), ટાકીકાર્ડિયાને તીક્ષ્ણ બ્રા દ્વારા બદલવામાં આવે છે-

dicardiebe બ્લડ પ્રેશર તીવ્ર ઘટાડો; વધતા પલ્મોનરી એડીમા સાથે, વધારો

યકૃત, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું તાત્કાલિક વહીવટ

ઓછામાં ઓછા સંચય સાથેની ક્રિયાઓ: 1 માટે સ્ટ્રોફેન્થિન (ઉપર ડોઝ જુઓ).

2 દિવસ, સંતૃપ્તિની માત્રાને 3-6 સમાન ભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે અને ઇન્ટર-

કુલ 8 કલાક. ડિગોક્સિન 0.05 mg/kg (અડધા-

ઠીક છે, ડોઝ તરત જ સંચાલિત કરી શકાય છે, અને બાકીના ડોઝને અડધા ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે અને તેની સાથે સંચાલિત થાય છે.

દર 8-12 કલાકે). તે જ સમયે, લેસિક્સ આપવામાં આવે છે - 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા દિવસમાં 1-3 વખત -

કી, એમિનોફિલિન (નવજાત શિશુઓ માટે 2.4% નસમાં દ્રાવણ 0.3 મિલી, બાળકો 7-12

મહિનો - 0.4 મિલી, 1-2 વર્ષ - 0.5 મિલી, 3-4 વર્ષ - I મિલી, 5-6 વર્ષ - 2 મિલી, 7-9 વર્ષ

3 મિલી, 10-14 વર્ષ - 5 મિલી). જો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પ્રિડનીસોલોન સંચાલિત થાય છે - 1-2

mg/kg, હેપરિન વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે - દર 6 કલાકે 100 યુનિટ/કિલો. સારી અસર

ધ્રુવીકરણ મિશ્રણ ધરાવે છે: 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન - 10 મિલી/કિલો ઉમેરવા સાથે

દરેક 100 મિલી માટે ઇન્સ્યુલિનના 2 યુનિટ અને 7.5% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 4 મિલી ઉમેરો. મુ

વિકાસશીલ પલ્મોનરી એડીમા - ઇન્હેલેશન ગેસ મિશ્રણ(વરાળ 30-40% સ્પિર-

ta, હ્યુમિડિફાયર અથવા બોબ્રોવના બરણીમાં 100 મિલીલીટરની માત્રામાં રેડવામાં આવે છે), શ્વાસમાં લો

10-15 મિનિટ માટે 10% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં એન્ટિફોર્મસિલેનનો વહીવટ (અસર

ખૂબ જ ઝડપથી આવે છે). ઓક્સિજન ઉપચાર. તે લાળ બહાર ચૂસવું જરૂરી છે અને

માંથી ફીણ શ્વસન માર્ગ. કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ અને રિઓલોને સુધારવા માટે

લોહીના ગિકલ ગુણધર્મો, ચાઇમ્સ સૂચવવામાં આવે છે - આંતરિક રીતે 0.5% સોલ્યુશનના 0.1-1 મિલી

ઉત્સાહપૂર્વક બાકીની પ્રવૃત્તિઓ "ન્યુરોકરન્ટ" વિભાગમાં વર્ણવેલ જેવી જ છે.

સિકોસિસ." ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેઓને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર એડ્રેનલ અપૂર્ણતા સાથે ટોક્સિકોસિસ (વોટરહો સિન્ડ્રોમ)

sa - Friederiksen) મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસ (મેનિન-

ગોકોસેમિયા).

લક્ષણો ટોક્સિકોસિસ તાપમાનમાં 39-40C સુધીના વધારા સાથે તીવ્રપણે શરૂ થાય છે,

સામાન્ય અસ્વસ્થતા, ઉચ્ચારણ ત્વચાનો નિસ્તેજ. ત્વચા પર જલ્દી

પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ પેટના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં અને નીચલા હાથપગમાં દેખાય છે

પાસ ecchymoses. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફોલ્લીઓ ભળી જાય છે. ફોલ્લીઓનો રંગ ગુલાબી છે

લાલ થી ઘેરા ચેરી લાલ. વાદળી-નિસ્તેજ પૃષ્ઠભૂમિ સામે

ત્વચા - ફોલ્લીઓના બહુવિધ તારા આકારના તત્વો ("સ્ટેરી સ્કાય"). ટૂંક સમયમાં

અસ્વસ્થતા સુસ્તી, એડાયનેમિયા, સુસ્તી, વિકાસ દ્વારા બદલવામાં આવશે

મૂર્ખ, કોમામાં ફેરવવું, જેમાં ટોનિક આંચકી અસામાન્ય નથી. ઓસો-

આ પ્રકારના ટોક્સિકોસિસનું મુખ્ય લક્ષણ લોહીનું વહેલું વિઘટન છે

વૃદ્ધિ પ્રવર્તમાન ચિત્ર ગંભીર પતનનું છે: નીચું અને આપત્તિજનક

ઝડપથી ઘટતું બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, થ્રેડી પલ્સ. હૃદય તીવ્ર અવાજ કરે છે

અસંવેદનશીલતા, એરિથમિયા. માં લોહીની ઉલટી અને હેમરેજ થઈ શકે છે

ઈન્જેક્શન સાઇટ્સ (થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ). થોડા જ સમયમાં

સમય, શ્વાસ અવ્યવસ્થિત બને છે (એરિધમિક, છીછરા, ઝડપી અને

પછી ચેયન-સ્ટોક્સ પ્રકાર અનુસાર ઝેરી), મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ક્ષતિગ્રસ્ત છે (ઓલિગુરિયા.

તાત્કાલિક સંભાળ. પેનિસિલિન (સૌથી અસરકારક પોટેશિયમ મીઠું બેન-

ઝિલ્પેનિસિલિન) - 200,000-500,000 યુનિટ/(kg x દિવસ) 8-12 ઇન્જેક્શનમાં (w

અંતમાં નસમાં) અથવા અન્ય બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ;

હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (10-25 મિલિગ્રામ/કિલો) નસમાં અને સમાંતર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે -

બ્લડ પ્રેશર વધે ત્યાં સુધી પ્રિડનીસોલોન (3-5 મિલિગ્રામ/કિલો), અને પછી ડ્રિપ પર સ્વિચ કરો

અડધા ડોઝ પર વહીવટ. તે જ સમયે, ડોક્સા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે -

5-8 મિલિગ્રામ. જો બીમારીના ક્ષણથી 12 કલાકની અંદર સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, તો આંતરિક

3000-5000 યુનિટ હેપરિન અને 5000-10000 યુનિટ ફાઈબ્રિનોલિસિન નિયમિત રીતે આપવામાં આવે છે.

સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે દિવસમાં એકવાર 2-4 દિવસ માટે એક વહીવટ

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ.

બિનઝેરીકરણ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: રિંગરનો ઉકેલ અથવા આઇસોટોનિક

સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, 500-600 મિલી દરેક,

હેમોડેઝ - 100-300 મિલી, આલ્બુમિન - 60-100 મિલી. નેક્રોસિસ અટકાવવા માટે

પેશીઓ, 1500 થી 5000 IU સુધી ટ્રેસિલોલ (કોન્ટ્રિકલ) નું વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે; દાખલ કરો-

લક્કડખોદ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ(સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ - 50-150 મિલિગ્રામ/કિગ્રા સાથે

teralom 5 કલાક, પોટેશિયમ તૈયારીઓ (4% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન - 30-100 મિલી); માટે

શરીરનું તાપમાન ઓછું કરવા માટે, એનલજીન 50% સોલ્યુશન, 0.1 મિલી પ્રતિ 1 નો ઉપયોગ કરો

જીવનનું વર્ષ. 1 મિલી કરતાં વધુ નહીં. મોટા જહાજો, યકૃત, વગેરે પર પાછળથી શરદી

પ્લાઝ્મા, રક્ત, ગામા ગ્લોબ્યુલિન અને વિટામિન્સનો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

લીવર ફેલ્યુર સાથે ટોક્સિકોસિસ (રેય સિન્ડ્રોમ). પ્રબળ છે

3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં નોંધપાત્ર. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ છે

ઝિયા વાયરસ (એન્ટરોવાયરસ, શ્વસન વાયરસ, ચિકનપોક્સ, વગેરે).

લક્ષણો પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો (3-5 દિવસ) ARVI પ્રકાર અનુસાર આગળ વધે છે, જ્યારે

જઠરાંત્રિય તકલીફ અથવા અલગ તાવ. પ્રારંભિક એફએમાં-

ટોક્સિકોસિસમાં, ઉત્તેજના અથવા સુસ્તી સાથે, અદમ્ય

ફુવારાની જેમ ઉલ્ટી થઈ શકે છે. મસલ ટોન સેરેબ્રલ સુધી વધે છે

સ્નાયુઓની કઠોરતા, આંચકી દેખાય છે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વધે છે

મેટિક્સ: મૂંઝવણ, અટેક્સિયા, પ્રકાશ પ્રત્યે સુસ્ત પ્રતિક્રિયા, ઊંડા

વારંવાર શ્વાસ. ટોનિક આંચકી. થોડા કલાકો પછી તે વિકસે છે

કોમા રોગની ઊંચાઈએ પણ મેનિન્જિયલ લક્ષણો નથી. નરક

સામાન્ય અથવા સહેજ ઘટાડો. ટાકીકાર્ડિયા ધીમે ધીમે વધે છે,

મફલ્ડ હૃદયના અવાજો નોંધવામાં આવે છે. હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ. યકૃત ગાઢ છે

નયા. પીડાદાયક મોટું થયું છે, ત્યાં કોઈ કમળો નથી. હેમોરહોઇડ્સ પેથોગ્નોમોનિક છે

રેજિક સિન્ડ્રોમ (ઉલટી કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ, હેમેટુરિયા, રક્તસ્રાવ

ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ, વગેરે) પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે

35% થી નીચે અને હાઇપોફિબ્રિનોજેનેમિયા. રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો (ઓલી-

ગુરિયા, એઝોટેમિયા) રોગના પ્રથમ દિવસે જ જોવા મળે છે. સ્વભાવ-

તાપમાન સામાન્ય રીતે 39-40C સુધી વધે છે, પરંતુ તે સામાન્ય પણ હોઈ શકે છે. લોહીમાં

100 થી 1000 મિલિગ્રામ/100 મિલી સુધી હાયપરમોનેમિયા જોવા મળે છે. સક્રિય વધારો

250-500 એકમો સુધી એમિનોટ્રાન્સફેરેસ, હાયપોકલેમિયા, મેટાબોલિક એસિડ-

ડોઝ સામાન્ય સામગ્રીબીબીરૂબિન, સાંકળ ફોસ્ફેટ. લમ ખાતે-

બોલ પંચર અપરિવર્તિત સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણમાં વધારો નક્કી કરે છે

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ચોક્કસ રચના.

તાત્કાલિક સંભાળ. વિભાગમાં દર્શાવેલ અભિગમ "ટોક્સી-

આંતરડાના સિન્ડ્રોમવાળા બકરા" (ઉપર જુઓ). ટ્રાન્સફ્યુઝ્ડ મિશ્રણની રચના

હેમોડેઝ - 10 ml/kg, આલ્બુમિન - 0.5 ml/kg, 10-20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે

પી.એસ ગ્લુટામિક એસિડનું કેલ્શિયમ અથવા મેગ્નેશિયમ મીઠું દરરોજ આપવામાં આવે છે

(1% સોલ્યુશન - 100-300 મિલી), કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, વિટામિન B1, B12, B15, કોકાર-

બોક્સીલેઝ (50-200 મિલિગ્રામ), એસ્કોર્બિક એસિડ (150-500 મિલિગ્રામ), એન્ટિબાયોટિક્સ

એમિનોગ્લાયકોસાઇડ શ્રેણી (જેન્ટામિસિન - 1-3 મિલિગ્રામ/કિલો, કેનામિસિન - 15-20 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.

મોનોમાસીન - 10-25 મિલિગ્રામ/કિગ્રા). પ્રિડનીસોલોનની માત્રા વધારીને 5-10 મિલિગ્રામ/(કિલો

x દિવસ). કોન્ટ્રિકલ (ટ્રાસીલોલ) 10,000 યુનિટ/દિવસ સુધી સંચાલિત થાય છે. ઝેરી એન સાથે-

સેફાલોપથી, 2 રક્ત માસ દીઠ 1.5 રક્તનું વિનિમય ટ્રાન્સફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે,

ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને દર 812 કલાકે પુનરાવર્તન કરો.

મન્નિટોલ - 1 માટે 1-2 ગ્રામ/કિલો અને દરેક 4-6 અને અથવા 1.5-2 ગ્રામ/કિલો

દર 6 કલાકે 15 મિનિટ. જો સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો હિમોસોર્પ્શન સૂચવવામાં આવે છે. પી-

ટેનિંગ: પ્રારંભિક તબક્કામાં, પછી 6-8 કલાક માટે પાણી-ચાનો વિરામ સૂચવવામાં આવે છે

મર્યાદિત પ્રોટીન અને ચરબી સાથે અપૂર્ણાંક ભોજન. હાયપર સામેની લડાઈ

થર્મિયા, આંચકી, હૃદયની નિષ્ફળતા (ઉપર જુઓ).

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સાથે ટોક્સિકોસિસ (ગેસેરાબ હેમોલિટીક સિન્ડ્રોમ)

ટીકો-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ). લક્ષણોની ત્રિપુટી લાક્ષણિકતા છે: તીવ્ર સંપાદન

ટેનિયલ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિટીક એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને તીવ્ર

રેનલ નિષ્ફળતા. વિકાસના કારણો છે શ્વસન-વિ-

રશિયન રોગો, જઠરાંત્રિય ચેપ. રસીકરણ

લક્ષણો નાક, હોઠ અને પોપચામાં નિસ્તેજ અને સોજો દેખાય છે,

પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, ઝાડા, કમળો. ઓલિગુરિયા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક

પુરપુરા કિડનીના નુકસાનના લક્ષણો પ્રબળ છે: ઓલિગોઆનુરિયા. પ્રોટીન્યુરિયા

હિમેટુરિયા સિલિંડ્રુરિયા. સેરેબ્રલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દેખાય છે -

ટીક્સ: આંચકી, મૂર્ખતા, કોમા, ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા અને હેમીપેરેસીસ.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે - પેટેશિયલ હેમરેજના સ્વરૂપમાં -

ny નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ રક્તવાહિની તંત્રનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે

અમે: ટાકીકાર્ડિયા, મફલ્ડ ટોન. ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ

હૃદય એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ બ્લડ પ્રેશર શરૂઆતમાં ઓછું હોય છે. પછી વધે છે. સતત

ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી ઉલટાવી શકાય તેવું છે

કળી છાલ ગુલાબ. ઓલિગોઆનુરિક સ્ટેજનું પોલીયુરિક સ્ટેજમાં સંક્રમણ કરતાં ઓછું નથી

દર્દી માટે ખતરનાક, નિર્જલીકરણ અને ઇલેક્ટ્રિકલ લક્ષણો તરીકે

લિથિક ઉલ્લંઘન. શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, ન્યુમોનિયા વારંવાર થાય છે, બગડે છે

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના લક્ષણો છે. લોહીમાં - હાયપરક્લેમિયા; સ્તરો વધી રહ્યા છે

કુલ બિલીરૂબિન, નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા માઇક્રો- અને મેક્રોસાયટોસિસ, રેટિક્યુ-

લોસિટોસિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ મેટા- અને પ્રોમીલોસાઇટ્સમાં તીવ્ર સ્થળાંતર સાથે અને તે પણ

હેમોસાયટોબ્લાસ્ટ્સ, ઓછા સામાન્ય રીતે લ્યુકોપેનિયા અને ઇઓસિનોફિલિયા, મહત્વપૂર્ણ નિદાન

સંકેત - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. શેષ નાઇટ્રોજનની સામગ્રી વધે છે,

યુરિયા, લોહીમાં ક્રિએટાઇન.

તાત્કાલિક સંભાળ. ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર દૈનિક ભથ્થાને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે

નુકસાન સામાન્ય શરીરના તાપમાને, પ્રવાહી પહેલાં સંચાલિત થવું જોઈએ

15 મિલી/કિ.ગ્રા.ની સમાન રકમના ઉમેરા સાથે દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થઅને જથ્થો

વુ પ્રવાહી. ઉલટી અને ઝાડા સાથે ખોવાઈ જાય છે. જેમ જેમ તાપમાન વધે છે

દરેક ડિગ્રી માટે 5 મિલી/કિલો ઉમેરો. પ્રેરણા પ્રવાહીની રચનામાં શામેલ છે

5-10-20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન આપો (અને એ નોંધવું જોઈએ કે વધુ

નિર્જલીકરણ ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની ઓછી સાંદ્રતા), ઇન્સ્યુલિનની માત્રા

ગ્લુકોઝના દક્ષિણ માટે 1 એકમ અને પ્રેરણા પ્રવાહીનો 1/3 હોવો જોઈએ

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અથવા આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન. પોલીયુ માં-

રિક તબક્કામાં, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન આઇસોટોનિક સાથે સમાન માત્રામાં સંચાલિત થાય છે

સોડિયમ ક્લોરાઇડના સોલ્યુશન સાથે. રેનલ રક્ત પ્રવાહને આંતર-

એમિનોફિલિનનું 2.4% સોલ્યુશન - 0.3-5 મિલી, મેનિટોલનું 25% સોલ્યુશન

શરીરના વજનના 1 મિલિગ્રામ દીઠ 0.5-1 ગ્રામ શુષ્ક પદાર્થની ગણતરી, અને ગુણોત્તર

30-40 મિલી/કલાકની મૂત્રવર્ધકતા પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ગ્લુકોઝ સાથે મન્નિટોલ 1:3 હોવું જોઈએ.

હાયપરકલેમિયા માટે, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું 10% સોલ્યુશન આપવું જોઈએ - 5-10

મિલી, સમયાંતરે પેટને કોગળા કરો અને ઓસ્મોટિક રેચક આપો

(સોડિયમ સલ્ફેટ). મેટાબોલિક એસિડિસિસને દૂર કરવા માટે, 5% સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ થીફ - 3-8 meq/(kg x દિવસ) (100ml 5% સોડા સોલ્યુશનમાં

60 mEq સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ધરાવે છે), પેટ અને આંતરડાને ધોઈ નાખે છે

આલ્કલાઇન ઉકેલો.

અનુરિયાના સમયગાળા દરમિયાન, ખોરાકમાંથી પ્રોટીનનો સંપૂર્ણ બાકાત અને તેમાં વધારો

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રામાં ઘટાડો. મુ વધેલી સામગ્રીલોહીમાં એમોનિયા

1% ગ્લુટામિક એસિડ સોલ્યુશનમાં 100-300 મિલી ઉમેરો. એનાબોલિક

કેટલીક દવાઓ: નેર્બોલ - 0.1 મિલિગ્રામ/(કિલો x દિવસ), રેટાબોલિલ - 0.2-1 મિલી (0.1

mg/kg) દર 3 અઠવાડિયામાં એકવાર. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. ગંભીર એનિમિયાના કિસ્સામાં, ફરીથી

લાલ રક્ત કોશિકાઓનું પ્રકાશન, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં, હેપરિન આપવામાં આવે છે - 100-150 IU/kg

દિવસમાં 3-4 વખત, 5% સોલ્યુશન એસ્કોર્બિક એસિડ- 200-400 મિલિગ્રામ, કોકાર્બોક્સી-

સિલેઝ, 1% સોલ્યુશન નિકોટિનિક એસિડ- 1 મિલી. એન્ટિબાયોટિક્સની માત્રા જોઈએ

1/3-1/4 સામાન્ય રહો; પેનિસિલિન (એમ્પીસિલિન, ઓક્સાસિલ-

લિન), મેક્રોલાઇડ્સ (એરિથ્રોમાસીન - 5-8 મિલિગ્રામ/કિલો, ઓલેંડોમાસીન - 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો),

એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ બિનસલાહભર્યા છે.

હેમ માટે સંકેતો. ડાયાલિસિસ અને વિશિષ્ટ સ્થાનાંતરણ

રેનલ સેન્ટર રેનલ નિષ્ફળતામાં વધારો કરે છે.

ઝેરી-સેપ્ટિક સ્થિતિ. સ્થિતિના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા છે

સ્ટેફાયલોકોકસને કારણે, જે શ્વસન પ્રવેશદ્વાર દ્વારા પ્રવેશ કરે છે

પાથ "ત્વચા અને પેશાબની સિસ્ટમ દ્વારા. માં લાક્ષણિકતા સંડોવણી

ઘણા અંગો અને સિસ્ટમોની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. બાળકોના પ્રથમ મહિના

ઑસ્ટિઓમેલિટિસ જીવનમાં વિકસે છે. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના ચિહ્નો દેખાયા

ટર્મિનલ તબક્કામાં છે; સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું ડિપ્રેશન વધી રહ્યું છે,

એક સોપોરસ રાજ્ય વિકસે છે, ત્યારબાદ લાંબા સમય સુધી અસ્થિનીયા આવે છે. લી-

તાવ લાંબો સમય ચાલતો અને તરંગ જેવો હોય છે. ની બાજુમાંથી ફેરફારો

તીવ્રતા દરમિયાન રેટિના નર્વસ સિસ્ટમની. ત્વચા સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ હોય ​​છે,

ભાગ્યે જ ધરતીનો-ભૂખરો રંગ. ફુરુનક્યુલોસિસ નોંધવામાં આવે છે, લસિકા વિસ્તૃત થાય છે,

ટિક નોડ્સ. ફેફસાંમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: પોલાણ રચાય છે, સંભવતઃ

પ્યુરીસી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે. હારના કિસ્સામાં,

જઠરાંત્રિય માર્ગના લક્ષણો ચલ છે - ડિસપેપ્ટિકથી

ગંભીર અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક હેમોરહેજિક એન્ટરકો-ના અભિવ્યક્તિઓ

લિથા અને આંતરડાની પેરેસીસ. મેટાઓલિટીક વિકૃતિઓ પોતાને પાણીમાં પ્રગટ કરે છે-

ઉણપ નિર્જલીકરણ, પોટેશિયમની ઉણપ, હાયપોક્સિયા. લાંબો કોર્સ

પ્રક્રિયા કુપોષણ અને સામાન્ય ડિસ્ટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે.

કટોકટીની સંભાળ ન્યુરોટોક્સિકોસિસ અથવા વર્તમાનના વર્ચસ્વ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે

આંતરડાની સિન્ડ્રોમ સાથે સિકોસિસ (ઉપર જુઓ). સુધારા કરવામાં આવી રહ્યા છે

હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર, રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થાને ફરી ભરવું, કો-

મેટાબોલિક ફેરફારો, એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સુધારણા

લેન્ટ ઉપચાર. સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપ માટે, સોડિયમ મીઠું સૂચવવામાં આવે છે

પેનિસિલિન 500,000-1,000,000 યુનિટ/(kg x દિવસ), અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિનની માત્રામાં

સિલિન્સ (એમ્પીસિલિન, ઓક્સાસિલિન), સેફાલોસ્પોરીન્સ અને એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ

તીવ્ર ચેપી ટોક્સિકોસિસ એ વાયરલ અને માઇક્રોબાયલ ચેપ માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, રુધિરાભિસરણ તંત્ર, શ્વસનતંત્ર, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને પાણી-મીઠું હોમિયોસ્ટેસિસની સંખ્યાબંધ કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, ટોક્સિકોસિસની ઘટના પેથોજેનના ગુણધર્મો અને ચેપી પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત નથી, અને તે પેથોજેન, તેના ઝેર અને બળતરાના સામાન્યકરણના પ્રસારનું પરિણામ પણ નથી. ટોક્સિકોસિસ એ શરીરની જ અપૂરતી, હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયા ("બ્રેકડાઉન" પ્રતિક્રિયા) નું પરિણામ છે. આ જોગવાઈ મુખ્યત્વે જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોને લાગુ પડે છે અને તેનું પ્રાયોગિક મહત્વ છે, કારણ કે તે ચોક્કસ રોગ (નોસોલોજિકલ યુનિટ) ની નોંધપાત્ર પ્રાથમિક અસરની લાક્ષણિકતાની હાજરી વિના સ્થિતિની પ્રગતિશીલ ગંભીરતાને સમજાવે છે. જો નાના બાળકમાં મેનિફેસ્ટ ટોક્સિકોસિસ અથવા ઝેરી-સેપ્ટિક સ્થિતિનું ચિત્ર હોય, તો વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો વિના અંતર્ગત રોગનું નિદાન નક્કી કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ અને ક્યારેક અશક્ય છે. છેલ્લા દાયકામાં ક્લિનિકલ, મોર્ફોલોજિકલ અને લેબોરેટરી પેરામીટર્સનું પૂર્વનિર્ધારિત અને સામાન્ય વિશ્લેષણ અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્વસન માર્ગના સંકળાયેલ વાયરલ-બેક્ટેરિયલ ચેપના પરિણામે બદલાયેલી પ્રતિક્રિયાવાળા બાળકોમાં ટોક્સિકોસિસ થાય છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગ.

રુધિરાભિસરણ ફેરફારો, એડીમા, પેશીઓમાં સોજો, હેમરેજિસ, નેક્રોસિસ અને તીવ્ર ડિસ્ટ્રોફી જે પ્રાથમિક અસરથી "થોડે દૂર" થાય છે તે ટોક્સિકોસિસના મોર્ફોલોજિકલ આધાર બનાવે છે. અવયવોમાં આ ફેરફારોની વિવિધ તીવ્રતા એ ક્લિનિકલ ચિત્રના પોલીમોર્ફિઝમનું કારણ છે, તેથી, ટોક્સિકોસિસના પ્રકારોને નિયુક્ત કરવા માટે વિવિધ શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: એન્સેફાલિટીક સિન્ડ્રોમ, હાઇપરમોટાઇલ ટોક્સિકોસિસ, એન્સેફાલોએન્ટેરિટિસ, મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમ, વગેરે.

ટોક્સિકોસિસના બે મુખ્ય પ્રકાર છે: એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસ અને ન્યુરોટોક્સિકોસિસ. એક્ઝિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસના પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડી શરીર દ્વારા પાણી અને ક્ષારના નુકસાનને કારણે છે, તેથી સારવારમાં મુખ્ય દિશા એ રિહાઇડ્રેશન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનને દૂર કરવાની છે. ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં ન્યુરોરેફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિની અતિશય ઉત્તેજના, મોટી માત્રામાં એડ્રેનર્જિક પદાર્થો અને હિસ્ટામાઇનની નુકસાનકારક અસર, તેમજ મેમ્બ્રેનની અભેદ્યતામાં વધારો મુખ્યત્વે ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. ન્યુરોટોક્સિકોસિસ વધુ ઝડપી વિકાસ, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશન અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; નિર્જલીકરણ ફરજિયાત નથી, પરંતુ સંભવિત સંકેત છે (યુ. ઇ. વેલ્ટિશ્ચેવ, 1967). "ન્યુરોટોક્સિકોસિસ" શબ્દ તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની બિન-બળતરા પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકે છે અને બિન-વિશિષ્ટ ગંભીર સિન્ડ્રોમ્સ (એન્સેફાલિટીક, મેનિન્જિયલ, કાર્ડિયાક, આંતરડાની, વગેરે) ની વિવિધ વ્યાખ્યાઓને જોડે છે. ) (એ. વી. ચેબુર્કિન,)

ટોક્સિકોસિસના કારણનો હજુ સુધી સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. પુનરાવર્તિત ચેપના પરિણામે શરીરના સંવેદનાની ધારણા, અગાઉ ઘરેલું બાળરોગ ચિકિત્સકો દ્વારા હાઇપરર્જિક પ્રતિક્રિયા સમજાવવા માટે વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, હવે વધુ વિકસિત કરવામાં આવી છે. પુનરાવર્તિત ચેપ વર્ગ M ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પાદન અને એટીપિકલ એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, જે મુખ્યત્વે પૂરકના 3જા અને 5મા અપૂર્ણાંકને તેમજ રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે. એન્ડોટોક્સિન સમાન અસર ધરાવે છે, જેની અસર ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપના કિસ્સામાં સ્તરીય થઈ શકે છે. પૂરકનું પ્રેફરન્શિયલ એક્ટિવેશન (C3) એનાફાયલોટોક્સિન, હિસ્ટામાઇન, અને વેસ્ક્યુલર અને સેલ્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો (ડી. એલેક્ઝાન્ડર, આર. ગુડ, 1974) ના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. કોગ્યુલેશનમાં વધારો વ્યાપક માઇક્રોથ્રોમ્બોસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રુધિરકેશિકાની પેટન્સી અને, આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, હેમરેજ અને નેક્રોસિસ (ઉપયોગી કોગ્યુલોપથી) તરફ દોરી જાય છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (A.V. Cheburkin, R.V. Gromova, 1962) ને નુકસાનની ઉત્પત્તિમાં મગજનો સોજો અને સોજો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. એડીમાનું કારણ કોષ પટલની વધેલી અભેદ્યતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મુખ્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સોડિયમ અને પોટેશિયમના ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સંતુલનનું ઉલ્લંઘન છે; કોષ પોટેશિયમ ગુમાવે છે, સોડિયમને કારણે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ઓસ્મોટિક દબાણ વધે છે, અને સેલ્યુલર હાઇપરહાઈડ્રેશનની સ્થિતિ જોવા મળે છે (યુ. ઇ. વેલ્ટિશ્ચેવ, 1967; વી. આઈ. કુલિક, 1947). તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે હાયપરથેર્મિયા, આંચકી અને મેનિન્જિઝમ હંમેશા મગજનો સોજો સાથે સંકળાયેલા નથી. જન્મજાત અને હસ્તગત પ્રકૃતિની પ્રાથમિક એન્સેફાલોપથી, હાઈપોક્લેસીમિયા, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા, હાયપોવિટામિનોસિસ, તેમજ ચેપી રોગ સાથે સંયોજનમાં વિવિધ એન્ઝાઇમોપેથી નોંધપાત્ર મગજનો સોજો વિના હુમલાનું કારણ બની શકે છે.

ચેપી ટોક્સિકોસિસના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા વ્યવહારુ મહત્વ છે; હાયપરરેજી અને વધેલા અપચયનો તબક્કો સેલ્યુલર ચયાપચયના ગહન વિક્ષેપ સાથે કાર્યાત્મક હતાશાના તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આમ, વધુ પડતી પ્રવૃત્તિ કોષની કાર્યક્ષમતા અને છેવટે તેના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ટોક્સિકોસિસની શરૂઆતમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના વર્ચસ્વના ક્લિનિકલ સંકેતો અને ત્યારબાદ કોમા, આંચકો, હાયપોથર્મિયા, હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસના લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા પ્રક્રિયાની ફાસિક પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થાય છે.

ક્લિનિક. સામાન્ય કિસ્સાઓમાં, ટોક્સિકોસિસ દેખીતી રીતે સ્વસ્થ બાળકમાં અથવા વધુ વખત 2 વર્ષની ઉંમરે અચાનક વિકસે છે.

તીવ્ર શ્વસન ચેપની શરૂઆતથી 3 દિવસ. સ્થિતિની બગાડ 4 (G; વધતી જતી આંદોલન, અસ્વસ્થતા, હાથના ધ્રુજારી, ફોન્ટનેલનું મણકાની અને તાણ, સખત ગરદન, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી પર) તાપમાનના વધારાના દરની સમાંતર પ્રગતિ કરે છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ટાકીકાર્ડિયા અને વધેલા બ્લડ પ્રેશર નોંધવામાં આવે છે, તંગ, ઝડપી પલ્સ; પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાને કારણે સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, હૃદયના અવાજો પ્રથમ સ્પષ્ટ છે, બીજો સ્વર ઉચ્ચારિત છે (પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું હાયપરટેન્શન) , સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા ECG પર નોંધવામાં આવે છે. શ્વાસ ઝડપી છે, ધ્વનિનો બોક્સી સ્વર પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અવાજ એ કઠોર શ્વાસ, શુષ્ક ઘરઘર, સહેજ સાયનોસિસ છે. સૂચવેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર ઝેરી રોગના પ્રથમ (ઇરીટેટિવ) તબક્કાને અનુરૂપ છે.

જો દર્દીની સ્થિતિ સતત બગડતી રહે છે, ઉત્તેજના ડિપ્રેશનનો માર્ગ આપે છે, તો પછી સોપોરસ અને કોમેટોઝ રાજ્યના ચિહ્નો દેખાય છે (ટોક્સિકોસિસનો બીજો તબક્કો). આંચકાની સ્થિતિ વિકસે છે, ત્વચા ભૂખરા-નિસ્તેજ રંગ મેળવે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, પલ્સ થ્રેડી હોય છે, ટાકીકાર્ડિયા બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે - એક પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે પ્રતિકૂળ સંકેત. આંતરડાની પેરેસીસ વધે છે, કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ, સ્ફિન્ક્ટર પેરેસીસ અને છૂટક સ્ટૂલનો રંગ ઉલટી થઈ શકે છે. ફેફસાંમાં એડીમાનું ચિત્ર છે, મોં પર ફીણ છે; શ્વાસ છીછરો, સામયિક, સાયનોસિસ વધે છે. ટોનિક આંચકી, લાંબા સમય સુધી, મગજના સ્ટેમને નુકસાન સૂચવે છે.

ચેપી ટોક્સિકોસિસ પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફેરફારો સાથે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત બળતરા પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે; આવા કિસ્સાઓમાં ટોક્સિકોસિસની સારવારની અસરકારકતા બળતરા કેન્દ્ર અને ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

લક્ષિત કટોકટીની સારવાર હાથ ધરવા માટે, રોગના દરેક કિસ્સામાં પ્રબળ સિન્ડ્રોમને ઓળખવું જરૂરી છે: હાયપરથર્મિક, પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ, કાર્ડિયાક (હાયપરમોટિલિટી), પલ્મોનરી (હાયપરવેન્ટિલેશન), પ્રેફરન્શિયલ ઓર્ગન ડેમેજનું સિન્ડ્રોમ (એન્સેફાલિટીક, વોટરહાઉસ-ફ્રાઇડરિસેન). , આંતરડા, વગેરે). તીવ્ર ચેપી ટોક્સિકોસિસના પ્રકારને હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ (સેનારેલી-શ્વાર્ટઝમેન ઘટનાનું ક્લિનિકલ સમકક્ષ) અને અચાનક અથવા અણધારી મૃત્યુનું ચિત્ર પણ ગણી શકાય - ચેપી-ઝેરી તણાવનું નબળું અધ્યયન પરિણામ, જે મોટાભાગે બાળકોમાં લિમ્પાસિસવાળા બાળકોમાં જોવા મળે છે. ડાયાથેસીસ

તીવ્ર ચેપી ટોક્સિકોસિસની સારવાર મુખ્યત્વે પેથોજેનેટિક છે. ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારની શક્યતાઓ મર્યાદિત છે, કારણ કે ઝડપથી વિકસતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ પર ખૂબ આધાર રાખે છે, પરંતુ તેની રજૂઆત માટે ગૌણ ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ અને ન્યુરોરફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત છે. તે જ સમયે, ગંભીર ટોક્સિકોસિસની સ્થિતિમાં રહેલા બાળકમાં બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના સક્રિય થવાનો ભય, ન્યુમોનિયા થવાની સંભાવના અને બળતરાના અન્ય કેન્દ્રો એ બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ માટે સંકેત છે. ઓછામાં ઓછા બે પ્રકારના એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, તેમાંથી એક નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન અથવા નિયમિત પેનિસિલિનનો વ્યાપકપણે 250,000-300,000 યુનિટ/કિલોગ્રામના ડોઝમાં એમ્પીસિલિન, જેન્ટામિસિન, સેપોરિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ સસિનેટ સાથે સંયોજનમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, સામાન્ય નિયમો અને યોજનાને ધ્યાનમાં લેતા, વિવિધ કોમ્બિનૉટિકને મંજૂરી આપે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસની પેથોજેનેટિક ઉપચાર એ એડ્રેનર્જિક અસરો અને નર્વસ સિસ્ટમની અપૂરતી પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરવાનો છે (ઉત્તેજના, ટાકીકાર્ડિયા, વધેલા અપચય, હાયપરથેર્મિયા), મગજની સોજો ઘટાડવા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, થ્રોમ્બસની રચનાને દૂર કરવા અને માઈક્રોસિરિલેટરી નિષ્ફળતામાં સુધારો કરવા અને સર્પાકારની નિષ્ફળતામાં સુધારો કરવાનો છે.

ટોક્સિકોસિસના બીજા તબક્કામાં, એડ્રેનલ અપૂર્ણતામાં સુધારો અને વધતા કોમા સામેની લડત ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસની સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતમાં અયોગ્ય રીતે ઉચ્ચ પ્રતિક્રિયાશીલતાને ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે, જે ચયાપચયમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભે, ન્યુરોટોક્સિકોસિસ માટે વપરાતી મોટાભાગની દવાઓમાં શામક અસર હોય છે, એટલે કે, તે નાર્કોલેપ્ટિક્સ છે. દવાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે અને ઉત્તેજકો (એનેલેપ્ટીક્સ) - કેફીન, કપૂર, કોર્ડિઆમાઇન, લોબેલિયા, સિટીટોન બિનસલાહભર્યા છે અને તેમાંના કેટલાક (નોરેપીનેફ્રાઇન) નો ઉપયોગ માત્ર પ્રગતિશીલ આંચકો, કોમા અને શ્વસન હતાશાના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે, એટલે કે. ટોક્સિકોસિસનો બીજો તબક્કો.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કાની સારવારમાં મહત્વની ભૂમિકા ન્યુરોપ્લેજિક દવાઓ (ટ્રાંક્વીલાઈઝર) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. Aminazine અને diprazine નો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે.

ન્યુરોપ્લેજિક દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે, એક તાર્કિક મિશ્રણ, જે એનાલેજિક અને શામક અસરને વધારવા માટે પ્રોમેડોલ સાથે પૂરક છે. એમિનાઝિન (પૃ. 123), ડીપ્રાઝીન (પૃ. 130) અને પ્રોમેડોલ (પૃ. 118)નું મિશ્રણ એક સિરીંજમાં નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં મિશ્રણની સંપૂર્ણ એક માત્રા આપવામાં આવે છે, એટલે કે, જો પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં કોઈ ક્ષતિ ન હોય. ન્યુરોપ્લેજિક દવાઓના સંચાલન માટેના અંતરાલ દર્દીની સ્થિતિના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે: જો પ્રથમ વહીવટ પછી આંચકી બંધ થઈ ગઈ હોય, તાપમાનમાં ઘટાડો થયો હોય, શ્વસન દરમાં ઘટાડો થયો હોય, ટાકીકાર્ડિયામાં ઘટાડો થયો હોય અને બાળક શાંત હોય, તો પછી વારંવાર ડોઝ આપવામાં આવે છે. 4- ના અંતરાલ

6 કલાક. જો પ્રથમ ઈન્જેક્શનની અસર અપૂરતી હોય, તો એક માત્રા 30-40 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

એક સાથે અન્ય એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને શ્વસન ડિપ્રેશનના સંભવિત અનુગામી અનિચ્છનીય હતાશા સાથે પરસ્પર સંભવિતતાની અસરને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આ સંદર્ભમાં, સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની એક માત્રામાં '/3 અથવા V2 દ્વારા ઘટાડો કરવામાં આવે છે અને ક્લિનિકલ ચિત્રની ગતિશીલતા અને શ્વાસની પ્રકૃતિ અનુસાર અપૂર્ણાંક રીતે સંચાલિત થાય છે. ઉચ્ચારણ નાર્કોટિક અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસરો ધરાવતી દવાઓમાં ક્લોરલ હાઇડ્રેટ, હેક્સેનલ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ, ડ્રોપેરીડોલ અને ડાયઝેપામનો સમાવેશ થાય છે.

જો આઘાત અને ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષણો હોય, તો આઘાતને દૂર કરવાના હેતુથી પગલાં લેવામાં આવે છે (20 મિલી/કિલો કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ ઇન્ટ્રાવેન્સલી જ્યાં સુધી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી), રિહાઇડ્રેશન થેરાપી મુખ્યત્વે હાયપરટોનિક ગ્લુકોઝ-સેલાઇન સોલ્યુશન્સ (ખારા ઉકેલો સાથે 20% ગ્લુકોઝ) સાથે ચાલુ રાખવામાં આવે છે. 2: 1 ના ગુણોત્તરમાં), 24 કલાકની અંદર ઓછામાં ઓછા 3U દૈનિક પ્રવાહીની જરૂરિયાતના આધારે.

પેથોજેનેટિક ઉપચારનો ફરજિયાત ઘટક એ ટીશ્યુ એડીમાને દૂર કરવાનો છે, જે નિર્જલીકરણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. ડિહાઇડ્રેશન ઉપચારનો સમય રેનલ ફંક્શન પર આધાર રાખે છે. જો રેનલ ફંક્શન સચવાય છે, તો ડિહાઇડ્રેશન થેરાપી રિહાઇડ્રેશન સાથે એકસાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. રેનલ ફંક્શનની ગેરહાજરીમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી જ ડિહાઇડ્રેશન ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રવાહીને કોષ અને ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાંથી વેસ્ક્યુલર બેડમાં ફરીથી વિતરિત કરવામાં આવે છે અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ ઘટે છે. કોષોના સુધારેલ ઓક્સિજનેશનના પરિણામે, કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઓસ્મોડીયુરેટિક્સમાંથી સૌથી ઝડપી અસર જોવા મળે છે: યુરિયા, મન્નિટોલ. સેલ્યુરેટિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ સહિત) વધુ નિષ્ક્રિય છે. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, ઓછા-ઝેરી મેનિટોલનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે (પૃ. 106).

સક્રિય ડિહાઇડ્રેશન થેરાપી તમામ આગામી પરિણામો (એનહાઇડ્રેમિક આંચકો) સાથે એક્ઝોસિસનું જોખમ બનાવે છે, તેથી, ડિહાઇડ્રેશન સાથે, રિહાઇડ્રેશન ઉપચાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણો (હેમેટોક્રિટ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તર) ના આધારે વિરોધી સારવાર પદ્ધતિઓનો શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી ખારા ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે. કેટલીકવાર, એક્સિકોસિસ હોવા છતાં, સેલ્યુલર એડીમામાં સંભવિત વધારાને કારણે પ્રવાહી વહીવટને મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે. આ ગૂંચવણ પ્રવાહીના ટીપાંની પ્રતિક્રિયા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે - અસ્વસ્થતા દેખાય છે, તાપમાન વધે છે અને આંચકી નોંધવામાં આવે છે. તે જ સમયે, આ લક્ષણો વધતા એનહાઇડ્રેમિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. અત્યાર સુધી, ડિહાઇડ્રેશન અને રિહાઇડ્રેશન થેરાપીના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર માટે કોઈ વિશ્વસનીય માપદંડ નથી, તેથી મુખ્ય માર્ગદર્શિકા IV સ્થાપિત કર્યા પછી બાળકની સ્થિતિનું સતત ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી મૂલ્યાંકન રહે છે.

ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ડિસેમિનેટેડ કોગ્યુલેશન અને માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ડિસઓર્ડર વિશેના આધુનિક વિચારો એ દવાઓનો સમાવેશ કરવા માટેનો આધાર છે જે થ્રોમ્બસની રચનાને ઘટાડે છે અને ન્યુરોટોક્સિકોસિસના પેથોજેનેટિક ઉપચારના સંકુલમાં રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને સુધારે છે. આ હેતુ માટે, તાજેતરના વર્ષોમાં હેપરિનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

હેપરિનનો ઉપયોગ 100-200 યુનિટ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસની માત્રામાં ટીપાં દ્વારા નસમાં થાય છે. સૂચવેલ ડોઝનો ત્રીજો ભાગ ધીમે ધીમે એકસાથે 10 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે આપવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે, વ્યક્તિ થ્રોમ્બિન સમય, થ્રોમ્બોએલાસ્ટોગ્રામ અને કોગ્યુલેશન સમયની લાક્ષણિકતાઓ સુધી પોતાને મર્યાદિત કરી શકે છે; હેપરિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના પ્રભાવ હેઠળ, ધોરણની તુલનામાં થ્રોમ્બિન સમયમાં 2-3 ગણો વધારો કરવાની મંજૂરી છે. હેપરિનનો પ્રારંભિક ઉપયોગ ખાતરીકારક અસર ધરાવે છે.

ગંભીર માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને હેમરેજની હાજરીમાં આંચકાના અદ્યતન તબક્કામાં, કોગ્યુલોગ્રામના નિયંત્રણ હેઠળ ફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓ (સ્ટ્રેપ્ટેઝ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

નાના વાહિનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓમાં પરિભ્રમણને સુધારવા માટે અને રક્ત કોશિકાઓને અલગ કરવા માટે, ઓછા પરમાણુ પ્લાઝ્મા અવેજી (રિઓપોલિગ્લુસિન) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસના બીજા તબક્કામાં, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, હાયપોક્સિયા અને એસિડિસિસ પ્રગતિ. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વધારો એડીનેમિયા, ચામડીનો ગ્રેશ-સાયનોટિક રંગ, અને સમયાંતરે શ્વાસ લેવાના સંકેતો દેખાય છે. શરૂઆતમાં, રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે નથી; ત્યારબાદ, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, નાડી થ્રેડ જેવી બને છે, આંતરડાની પેરેસીસ વધે છે, યકૃત કદમાં વધે છે, અને એડીમા દેખાઈ શકે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ માટે, હોર્મોનલ દવાઓ (પ્રેડનિસોલોન, ટ્રાયમસિનોલોન, વગેરે) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રથમ તબક્કામાં રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયાના પરિણામે ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં મેટાબોલિક એસિડિસિસને હાયપરવેન્ટિલેશન દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. વિઘટનિત મેટાબોલિક એસિડિસિસની હાજરીમાં, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અને પેરિફેરલ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરતી દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. સૂચિબદ્ધ પેથોજેનેટિક ઉપચાર વ્યક્તિગત અવયવો (કાર્ડિયાક, પલ્મોનરી, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ, વગેરે) ને નુકસાનના સિન્ડ્રોમને દૂર કરવાના હેતુથી પદ્ધતિઓ સાથે પૂરક છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસની સફળ સારવાર માટેની પૂર્વશરત એ બાળકની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ છે. ટોક્સિકોસિસના રિલેપ્સને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. દર્દીની સ્થિતિ અને પ્રથમ ઇન્જેક્શનની અસરકારકતાના આધારે દવાઓની માત્રા બદલાય છે. એનહાઇડ્રેમિયા અને રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાને દૂર કરવા માટે, પ્રવાહીની શ્રેષ્ઠ માત્રાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. બાળકની લાંબી ચળવળ અને બેચેની અસ્વીકાર્ય છે. શ્વસન ડિપ્રેશનના સંકેતો હોવા છતાં હુમલામાં રાહત આપવા માટે એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રોગ્રેસિવ કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમને કારણે હાયપોક્સિક શ્વસન ડિપ્રેશન ડ્રગ-પ્રેરિત ડિપ્રેશન કરતાં વધુ ખતરનાક છે. પ્રબળ કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ સાથે અતિશય ટાકીકાર્ડિયા સામેની લડાઈ ડિગોક્સિન ઓવરડોઝની નાની ઘટનાઓને ન્યાયી ઠેરવે છે, જેને ઝડપથી દૂર કરી શકાય છે.

સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો. વાયરલ ચેપના રોગચાળાના પ્રકોપ દરમિયાન ન્યુરોટોક્સિકોસિસ ધરાવતા બાળકોની સંખ્યામાં તીવ્ર વધારો થાય છે. ઝેરી સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા અને અવધિ અત્યંત ચલ છે. સઘન સંભાળ પછી, જે કોઈપણ હોસ્પિટલમાં પ્રદાન કરી શકાય છે, મોટાભાગના બાળકો ઝડપથી સુધરે છે અને માત્ર થોડાકને જ પુનર્જીવનની જરૂર પડે છે. જો કોઈ અસર ન થાય, તો બાળરોગ ચિકિત્સકે નક્કી કરવાનું છે કે બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવું અથવા પુનર્જીવન ટીમને બોલાવવી. આ મુદ્દાનો ઉકેલ લાયક હોવો જોઈએ અને ટોક્સિકોસિસવાળા દરેક બાળકને રિસુસિટેટરને સોંપવાની બાળરોગ ચિકિત્સકની ઇચ્છા અથવા તેનાથી વિપરીત, અતિશય આત્મવિશ્વાસ અનિચ્છનીય પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રિસુસિટેટરને બોલાવવામાં અને દર્દીને પરિવહન કરવામાં સમયનો વ્યય થાય છે, જ્યારે સઘન ઉપચાર સ્થળ પર જ કરી શકાય છે; બીજા કિસ્સામાં, પુનર્જીવન પગલાં વિલંબિત થઈ શકે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં, પુનરુત્થાન માટેનો સૌથી સામાન્ય સંકેત બાહ્ય શ્વસનની પ્રગતિશીલ ડિપ્રેશન છે. શ્વાસની તકલીફની પ્રકૃતિને ઝડપથી સમજવી જરૂરી છે.

ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં, શ્વાસ, એક નિયમ તરીકે, તાપમાનમાં વધારાની સમાંતર વધુ વારંવાર (મિનિટ દીઠ 80-100 શ્વાસ સુધી) બને છે; શાંત સ્થિતિમાં, શ્વાસ લયબદ્ધ છે, દુર્લભ અને ટૂંકા સ્ટોપ સાથે છીછરા છે.

ક્લોનિક-ટોનિક આંચકીના હુમલા દરમિયાન, શ્વાસ લેવામાં આવે છે, અને ટૂંકા ઘોંઘાટીયા નિસાસો, હેડકીની યાદ અપાવે છે, પ્રસંગોપાત અવલોકન કરવામાં આવે છે. ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં ચિંતાજનક બાબત એ છે કે સામયિક ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસનો દેખાવ, જેમાં શ્વસનની વધતી જતી અને ઘટતી હિલચાલના સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે, જે વિરામ દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. તદ્દન લાંબા અવલોકન પછી જ ટોક્સિકોસિસના પ્રથમ તબક્કામાં સામયિક શ્વાસને શોધી કાઢવું ​​​​શક્ય છે. સક્રિય ઠંડક સાથે સંયોજનમાં ન્યુરોલેપ્ટિક્સ [એમિનાઝિન, ડિપ્રાઝિન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ (GHB), ડ્રોપેરિડોલ], એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ શ્વાસને ધીમું કરવામાં અને સામાન્ય કરવામાં મદદ કરે છે, જે વધુ ઊંડા અને વધુ અસરકારક બને છે. મોટા ભાગના દર્દીઓમાં ઝેરી રોગના પ્રથમ તબક્કામાં સામયિક ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ ઉપરની ઉપચાર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને પુનર્જીવનના પગલાંની જરૂર નથી.

છીછરા, ઝડપી શ્વાસોચ્છવાસ, વળતરકારક વિરામ (એપનિયા) સાથે વ્યક્તિગત શ્વાસો દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે, એન્ટિસાઈકોટિક્સ (દવા-પ્રેરિત શ્વસન ડિપ્રેશન) ના ઉપયોગમાં સાવધાની જરૂરી છે, પરંતુ તે હજી સુધી રિસુસિટેટરને તાત્કાલિક કૉલને જન્મ આપતું નથી.

લાંબા વિરામ સાથે ઉચ્ચારણ Cheyne-Stokes શ્વાસ ન્યુરોટોક્સિકોસિસના બીજા તબક્કામાં થાય છે. સમયાંતરે શ્વાસ લેવાની સાથે, ધીમા ધબકારાનો સમયગાળો ધીમે ધીમે વધે છે (પ્રતિ મિનિટ 90-100 સુધી), જે ક્લોનિક-ટોનિક આંચકીની ઊંચાઈએ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં બાળકમાં ન્યુરોલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી; તેને યાંત્રિક કૃત્રિમ શ્વસન અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ દૂર કરવા માટે સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત હાંફવું છે - આક્રમક શ્વાસ જે પૂર્વવર્તી સમયગાળામાં થાય છે. મોં ખોલવા અને માથું પાછું ફેંકવાની સાથે દુર્લભ અને ઝડપી શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલ એ લયબદ્ધ શ્વાસના કેન્દ્રોને એનોક્સિક નુકસાનનું પરિણામ છે; હાંફવું ઘણીવાર સામયિક ચેયને-સ્ટોક્સ અથવા બાયોટ શ્વાસને પગલે વિકસે છે.

બાળકને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવાના સંકેતો પણ ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના વધતા સંકેતો છે.

ગંભીર હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ (કન્ઝપ્ટિવ કોગ્યુલોપથી) ના દુર્લભ કેસોમાં રિસુસિટેશન સેવાની તાત્કાલિક સંડોવણી જરૂરી છે. અત્યંત જટિલ સારવાર (રક્ત તબદિલી, હેપરિન અને ફાઈબ્રિનોલિટીક એજન્ટોનો ઉપયોગ, યાંત્રિક શ્વસન, હેમોડાયલિસિસ) એકસાથે અને સતત પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે, અલબત્ત, ફક્ત વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થામાં જ શક્ય છે.

В:СМН; 10/30/2015

ઓપીટી:એસએમએન; 05.11.2015

pediatry-ro.ru

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે નાના બાળકમાં વાયરલ અને/અથવા બેક્ટેરિયલ રોગોના સામાન્યીકરણ દરમિયાન થાય છે અને તે મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તબીબી રીતે આ રાજ્યબાળકની ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, તાપમાનમાં વધારો, સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી, હૃદયના ધબકારા અને શ્વસન દરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસના નિદાનમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર, ક્લિનિકલ પરીક્ષણો અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષાના પરિણામોની સરખામણીનો સમાવેશ થાય છે. સારવારમાં ક્લિનિકના આધારે ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓ, ડિટોક્સિફિકેશન અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ (ટોક્સિક એન્સેફાલોપથી, બાળકોમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસ) એ ચેપ પ્રત્યે શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા છે, જેમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અગ્રણી પરિબળ બની જાય છે, અને પેરિફેરલ હેમોડાયનેમિક્સની વિક્ષેપ પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખા પડે છે. જે. લેવેસ્ક દ્વારા 1955માં "ન્યુરોટોક્સીકોસીસ" શબ્દની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી, જેમાં ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન સાથેના ટોક્સિકોસિસના સ્વરૂપ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું હતું. નિયમ પ્રમાણે, ન્યુરોટોક્સિકોસિસ બાળરોગમાં થાય છે, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં અને જેઓ બિનતરફેણકારી પ્રિમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ ધરાવે છે - નવજાત શિશુના જન્મના આઘાત, ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકાસમાં અસાધારણતા અથવા વારંવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ સાથે. એક જટિલ અભ્યાસક્રમ, એટોપિક રોગો, સુકતાન વગેરે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતૃત્વ ગર્ભાશય એક પૂર્વગ્રહયુક્ત ભૂમિકા ભજવે છે. ન્યુરોટોક્સિકોસિસ થવાનું જોખમ વધે છે જ્યારે ઘણા રોગો એક સાથે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડા અને શ્વસન વાયરલ ચેપ.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસના કારણો

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ એ પોલિએટીયોલોજિકલ ઘટના છે. તે મોટી સંખ્યામાં વાયરલ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે (ARVI, એડેનોવાયરસ ચેપવગેરે) અને બેક્ટેરિયલ (શિગેલોસિસ, સૅલ્મોનેલોસિસ, ફૂડ પોઇઝનિંગ, વગેરે) મૂળ અથવા તેનું મિશ્રણ. ન્યુરોટોક્સિકોસિસ એ ન્યુરોઇન્ફેક્શન (મેનિનજાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ) નું પ્રથમ લક્ષણ પણ છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ મોટાભાગે નાના બાળકોમાં તેમના શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને કારણે વિકસે છે. બાળકને ચયાપચયના ઉચ્ચ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે પુખ્ત વયના લોકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની રચના અને તેની કામગીરી પણ અલગ છે. બાળકોમાં વિશાળ બનવાનું વલણ હોય છે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓમગજની પેશી. હાયપોથેલેમિક પેશીઓ હાયપોક્સિયા પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે અને પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ ઝડપથી અસર પામે છે. 3 વર્ષની ઉંમર પહેલા, BBB કાર્યાત્મક રીતે અપરિપક્વ છે, તેથી જ તે ઝેરને તેમાંથી પસાર થવા દે છે. આ વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને સેરેબ્રલ એડીમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પેથોજેનેટિકલી, બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી બેડના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. એક્ઝોટોક્સિન, જે બેક્ટેરિયા દ્વારા તેમના જીવન દરમિયાન મુક્ત થાય છે, અને એન્ડોટોક્સિન, જે તેમના મૃત્યુ પછી લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે, પેથોજેનિક એજન્ટો માટે તેની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે અને પેશીઓના હાયપોક્સિયાને ઉશ્કેરે છે. વાયરસ સમાન અસરનું કારણ બને છે, પરંતુ જુદી જુદી રીતે. તેઓ શરીરના કોષોનો નાશ કરે છે, પરિણામે આક્રમક પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. વાયરસ સ્વતંત્ર રીતે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના વિનાશ માટે પણ સક્ષમ છે. બાળકના AFO માટે આભાર, આવા ફેરફારો સમગ્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેલાય છે. ન્યુરોટોક્સિકોસિસના વિકાસમાં, અગ્રણી ભૂમિકા હાયપોથાલેમસના વિક્ષેપ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, કારણ કે તે સૌથી વધુ છે. વનસ્પતિ કેન્દ્રમાનવ અને થર્મોરેગ્યુલેશન માટે જવાબદાર છે, તમામ સિસ્ટમો અને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની કામગીરીને નિયંત્રિત કરે છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી હોય છે:

હું (હળવા) ડિગ્રી - ચિંતા; આરઆરમાં થોડો વધારો, મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા; રિગર્ગિટેશન, ટૂંકા ગાળાના આંચકી, સહેજ મણકાની અને/અથવા મોટા ફોન્ટનેલનું ધબકારા.

II (મધ્યમ) ડિગ્રી - ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના; હાયપરથર્મિયા; RR 60-80/min., HR 200/min., બ્લડ પ્રેશરમાં વધઘટ; નિસ્તેજ અને એક્રોસાયનોસિસ. ઓલિગોરિયા 1 મિલી/કિલો/કલાક અથવા તેનાથી ઓછું. ઉચ્ચારણ સામાન્ય મગજ અને મેનિન્જલ લક્ષણો.

III (ગંભીર) ડિગ્રી - મૂર્ખ અથવા કોમા; આંચકી જે શ્વસનતંત્ર અને હૃદયની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાડે છે; શરીરનું તાપમાન 40 ° સે અથવા વધુ; માર્બલ ત્વચા ટોન, petechiae; બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, થ્રેડી પલ્સ; અનુરિયા, ઉલટી “કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ”.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસને તેના અભ્યાસક્રમ અને અગ્રણી લક્ષણો અનુસાર પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• એન્સેફાલિક વેરિઅન્ટ. મુખ્ય લક્ષણો એન્સેફાલીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્રને અનુરૂપ છે - આંચકી, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, ફોકલ લક્ષણો CNS જખમ.
• મેનિન્જિયલ વેરિઅન્ટ. ક્લિનિક મેનિન્જાઇટિસનું અનુકરણ કરે છે - ઉલટી, માથાનો દુખાવો, મણકાની ફોન્ટનેલ્સ, સખત ગરદનના સ્નાયુઓ.
• મેનિન્ગોએન્સફાલિક વેરિઅન્ટ. અગાઉના બે વિકલ્પોના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.
• હાયપરથર્મિક વેરિઅન્ટ, અથવા જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા. તે શરીરના તાપમાનમાં 39-40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ વધારો અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ સામે પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• હાયપરવેન્ટિલેશન વિકલ્પ. ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ સ્વરૂપના અગ્રણી લક્ષણો ટાચીપને અને "મોટા ઝેરી શ્વાસ" છે, જે સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓને કારણે અનુભવાય છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ તીવ્રપણે થાય છે, અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઝડપથી વિકસે છે. ઝેરી એન્સેફાલોપથી 3 સમયગાળામાં થાય છે: પ્રોડ્રોમલ, અદ્યતન ક્લિનિકલ લક્ષણો અને પુનઃપ્રાપ્તિ. તેમાંના દરેકના પોતાના લક્ષણો છે.

પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો ટૂંકા ગાળાનો છે - 2 થી 6 કલાક સુધી. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડરના પ્રારંભિક લક્ષણો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે: ઉબકા, ઉલટી, જે રાહત લાવતું નથી અને તે ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી; માથાનો દુખાવો વધવો; અતિશય બેચેની અને મૂડનેસ; બેચેની, ઊંઘ દરમિયાન ધ્રુજારી; દિવસની ઊંઘ; શરીરના તાપમાનમાં ધીમે ધીમે 38.5-39 ° સે વધારો. વગર તબીબી હસ્તક્ષેપચેતનાની વિક્ષેપ (મૂર્ખથી કોમા સુધી), શ્વસન (આરઆરમાં વધારો, શ્વાસની તકલીફ) અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર (હૃદયના ધબકારા વધવા) સિસ્ટમો વિકસે છે.

બાળકોમાં સંપૂર્ણ વિકસિત ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. સમયગાળો 12 થી 72 કલાક સુધી બદલાય છે. તીવ્ર રુધિરાભિસરણ ક્ષતિ સાથે, બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ વીજળીની ઝડપે વિકસે છે. થોડા કલાકોમાં, રક્તવાહિની તંત્રનું વિઘટન થાય છે, હેમરેજિસ દેખાય છે, શ્વસન નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી એડીમા વિકસે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ ઓછી ઉચ્ચારણ છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સીધા નુકસાન સાથે, બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસનો કોર્સ ધીમો હોય છે. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળાના લક્ષણોની તીવ્રતા વધે છે, અને આંચકી આવે છે. બાળકની ચેતના ધીમે ધીમે વિક્ષેપિત થાય છે - સુસ્તીથી કોમા સુધી, જેનો સમયગાળો 2 દિવસ સુધીનો હોઈ શકે છે. હાયપરવેન્ટિલેશન અને હાયપરથર્મિક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે. હાયપરવેન્ટિલેશન શ્વસન દરમાં 80/મિનિટના વધારા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફેફસાં અથવા વાયુમાર્ગમાં માળખાકીય ફેરફારો વિના. ન્યુરોટોક્સિકોસિસ દરમિયાન હાયપરથર્મિયા 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી પહોંચે છે અને પરંપરાગત એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ દ્વારા રાહત મળતી નથી. કટોકટી તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના, કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડ થઈ શકે છે, જે ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર સ્થિતિના ઉકેલ પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સીધી રીતે ન્યુરોટોક્સિકોસિસની ગંભીરતા, સારવારની પર્યાપ્તતા અને સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. મુ હળવી ડિગ્રીસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો 12-24 કલાકની અંદર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો 2-4 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસનું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે કરવામાં આવે છે. આ નિષ્કર્ષ માટેનો આધાર ચેપી રોગોમાં કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની વિવિધ વિકૃતિઓ છે (ખાસ કરીને અન્ય અવયવો અને પ્રણાલીઓના નિષ્ક્રિયતા સાથે); કોમા અને સેરેબ્રલ એડીમાના ક્લિનિકલ ચિહ્નોનો વિકાસ; હાયપરથર્મિયા સારવાર માટે પ્રતિરોધક; માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ; જ્યારે પેરિફેરલ પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે ત્યારે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઘટાડવાનું વલણ.

સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષણો ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. સીબીસીમાં લોહીના "જાડા" ની ઘટનાઓ છે - હિમેટોક્રિટમાં વધારો, સંબંધિત એરિથ્રોસાયટોસિસ, લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ. સીબીએસનું નિર્ધારણ લોહીના પીએચમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિશ્લેષણ વધેલા Na+ શોધે છે; K+ માં વધારો અથવા ઘટાડો;

જો ન્યુરોટોક્સિકોસિસની શંકા હોય, તો ન્યુરોઇન્ફેક્શન્સ સાથે વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે, જે સિંકોપ અને કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે. આ કરવા માટે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અભ્યાસ સાથે સ્પાઇનલ પંચર કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસની સારવાર

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસની સારવાર ફક્ત સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે. જો પેથોલોજીના વિકાસ સમયે બાળક ઘરે હોય, તો તેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, જીવન માટે જોખમી અભિવ્યક્તિઓની સારવાર કરવામાં આવે છે: આક્રમક સિન્ડ્રોમ અને હાયપરથેર્મિયા.

એન્ટિબાયોગ્રામના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, ઇટીઓટ્રોપિક સારવારમાં બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે - એન્ટિમાઇક્રોબાયલ, જેના માટે વાવેલા માઇક્રોફ્લોરા સંવેદનશીલ હોય છે. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી હાથ ધરતી વખતે, 0.9% NaCl સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ અને રિંગરના લેક્ટેટ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. સોલ્યુશન્સના નાના જથ્થા અને નીચા દરને જાળવવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ઇન્ફ્યુઝન થેરેપી મગજનો સોજો ઉશ્કેરે છે.

લાક્ષાણિક ઉપચાર ચોક્કસ સિન્ડ્રોમને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. સારવાર હાયપરથર્મિક સિન્ડ્રોમતાવના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. "ગુલાબી" માટે, શારીરિક ઠંડક અને મૌખિક એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ (પેરાસિટામોલ, આઇબુપ્રોફેન) નો ઉપયોગ થાય છે. "નિસ્તેજ" માટે - નસમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ ("લિટિક મિશ્રણ", ડ્રોટાવેરિન અથવા પેપાવેરિન). કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમમાં એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ (ડાયઝેપામ) ના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા રાહત મળે છે; જો તે બિનઅસરકારક હોય, તો બાર્બિટ્યુરેટ્સ (ફેનોબાર્બીટલ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, 40-60% ઓક્સિજન સાંદ્રતા સાથે ઓક્સિજન-એર મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન. એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (પેન્ટોક્સિફેલિન, ડિપાયરિડામોલ) સંચાલિત થાય છે. સેરેબ્રલ એડીમા માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, મન્નિટોલ) ની જરૂર પડે છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસની આગાહી અને નિવારણ

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ માટેનું પૂર્વસૂચન સારવારની ગંભીરતા અને સમયસરતા પર આધારિત છે. પર્યાપ્ત સારવાર સાથે ગ્રેડ I અને II માં અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે. ગંભીર (III) ડિગ્રીમાં, સંપૂર્ણ ઉપચાર સાથે જીવનનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, પરંતુ સ્વાસ્થ્ય માટે તે શંકાસ્પદ છે. અકાળે જોગવાઈના કિસ્સામાં લાયક સહાયગ્રેડ I-II માં પૂર્વસૂચન શંકાસ્પદ છે, III ડિગ્રી- પ્રતિકૂળ. યોગ્ય સારવાર વિના - ખરાબ પૂર્વસૂચનકોઈપણ તીવ્રતાના ન્યુરોટોક્સિકોસિસ.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસની રોકથામમાં બાળરોગ ચિકિત્સકની ભલામણો અનુસાર અંતર્ગત રોગની સંપૂર્ણ સારવાર, તર્કસંગત આહારનું પાલન કરવું અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવી શામેલ છે. ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનો ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકોમાં ચેપી રોગોની સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કડક દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

www.krasotaimedicina.ru

બાળકોમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસ

વાયરલ ચેપના પરિણામે બાળકોમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસની સ્થિતિને તાત્કાલિક સારવાર અને કટોકટીના પગલાંની જરૂર હોય તેવી કટોકટીની પરિસ્થિતિ ગણવામાં આવે છે. બાળકોમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસ ત્રણ મહિનાથી બે થી ત્રણ વર્ષની વય વચ્ચે થઈ શકે છે. બાળકમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસના કારણો અલગ હોઈ શકે છે - શ્વસન માર્ગનો વિકાસ, આંતરડાના રોગો.

કોઈપણ પ્રકારનું ઝેર, ખાસ કરીને ચેપી, નાના બાળકો માટે ખૂબ જોખમી છે. શરીરનું ઝડપી ડિહાઇડ્રેશન શક્ય છે, તેથી, જો બાળકને ટોક્સિકોસિસ હોય, તો તેના શરીરને પ્રવાહી સાથે સતત ભરપાઈ કરવાની જરૂર છે. ચેપી ટોક્સિકોસિસના કિસ્સામાં, બાળકોએ ખારા સોલ્યુશન પીવું જોઈએ અને જાળવણી માટે દવાઓ લેવી જોઈએ સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાઆંતરડા

બાળકમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે; બાળકોને તાત્કાલિક સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે.

બાળકમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસને કેવી રીતે ઓળખવું?

બાળકમાં રોગનો ફાટી નીકળવો સામાન્ય રીતે અચાનક, કેટલાક તબક્કામાં થાય છે:

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (53 ટકા), બાળક ખાવા-પીવાનો ઇનકાર કરે છે, અને ઊંઘ દરમિયાન ઝબૂકવું થાય છે. જો બાળકની ફોન્ટનેલ હજી બંધ ન હોય, તો વારંવાર ધબકારા જોવા મળે છે. ચેપના સમયગાળા દરમિયાન લગભગ તમામ બાળકોમાં, શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે, એડ્રેનાલિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, અને દર મિનિટે હૃદય દર બેસો સ્પંદનોની મર્યાદા કરતાં વધી જાય છે. તમે બાળકની ત્વચામાં ફેરફારો જોઈ શકો છો; તે સાયનોસિસના ચિહ્નો સાથે આછા વાદળી રંગની બને છે. ચેપી ઝેરીતા મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો અને ન્યુરોલોજીકલ રોગોના અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકો બેચેન બની જાય છે, ચીસો પાડે છે અને દરેક વસ્તુ પ્રત્યે નકારાત્મક લાગણીઓ દર્શાવે છે. તેઓ કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો કરે છે, અંગો અને ગરદનના સ્નાયુઓમાં સ્નાયુ ટોન અને સંકુચિત વિદ્યાર્થીઓ. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય કરતાં 30-40 યુનિટ વધે છે. ઘણી સિસ્ટમો અને અવયવો ખોટી રીતે વર્તવાનું શરૂ કરે છે, તેથી તમામ લક્ષણો સાથે, ચેપી ટોક્સિકોસિસને દૃષ્ટિની રીતે ઓળખવું એટલું મુશ્કેલ નથી.

બાળકમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી

ચેપી ટોક્સિકોસિસ ગણવામાં આવે છે ક્લિનિકલ સ્થિતિઅને તાત્કાલિક સઘન સારવારની જરૂર છે. તબીબી હસ્તક્ષેપની ગેરહાજરીમાં, ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપી ટોક્સિકોસિસ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જેમાંથી એક કાર્ડિયોજેનિક આંચકો છે.

પ્રતિ મિનિટ હૃદયના ધબકારાની ચોક્કસ સંખ્યા નક્કી કરવા માટે, ડૉક્ટર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો આદેશ આપે છે.

બીમાર બાળક કોમામાં જઈ શકે છે, જ્યારે તેની સ્થિતિ આંચકીજનક હોય છે, તેના વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે. Cerebrospinal પ્રવાહીએન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જીટીસના ચિહ્નો માટે તપાસ માટે લેવામાં આવે છે.

ટોક્સિકોસિસના લક્ષણો અન્ય ચેપી રોગોમાં સહજ પાત્ર ધરાવે છે, પરંતુ તેમની સંપૂર્ણતા અને એડ્રેનલ સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિના આધારે, ડોકટરો, નિયમ પ્રમાણે, નિદાન કરે છે. યોગ્ય નિદાન. જ્યારે સંકલિત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે બેથી ત્રણ દિવસ પછી બાળક વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ થાય છે.

ટોક્સિકોસિસ માટે સઘન સંભાળના ધ્યેયોમાં ઉબકા અને હુમલાની સારવાર, શ્વાસનું સામાન્યકરણ, હૃદયના ધબકારા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના હેમોડાયનેમિક્સને પુનઃસ્થાપિત કરવા, યકૃત અને કિડનીના વિકારોની સારવાર અને મગજનો સોજોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જો પછીની ગૂંચવણો હાજર હોય.

ખેંચાણ દૂર કરવા માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્હેલ્ડ દવાઓના ઇન્જેક્શન કરવામાં આવે છે. આ ગોળીઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા માટે બિનઅસરકારક અને જોખમી છે. કોષ પટલને સ્થિર કરવા માટે, પ્રિડનીસોલોન અને ડેક્સામેથાસોન નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુરોઇન્ફેક્શનમાં સહજ વારંવારના હુમલા એ કરોડરજ્જુનું પંચર કરવા માટેની સ્થિતિ છે.

જો ટોક્સિકોસિસ દરમિયાન હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ જોવા મળે છે, તો મુખ્ય સારવાર ગ્લુકોઝ દવાઓ સાથે નાકાબંધી છે, દવા નસમાં આપવામાં આવે છે.

જો બાળકને ટાકીકાર્ડિયાના સતત એપિસોડ હોય, તો બીટા-બ્લોકીંગ એજન્ટો, ગ્લુકોઝ અને વેરાપામિલનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાના પરિણામે, શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, તાપમાનમાં ફેરફાર, બ્લડ પ્રેશરમાં સુધારો, ત્વચાનો સ્વર વધે છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરતી વખતે, સોડિયમ મીઠું વગરના ઉકેલો આપવામાં આવે છે.

વધુમાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરી શકાય છે. સારવાર માટેનો આ અભિગમ મગજના તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, બાળક ઝડપથી સ્વસ્થ થાય છે, અને ટોક્સિકોસિસના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પુનર્વસવાટના સમયગાળા દરમિયાન સેરેબ્રલ એડીમાનો ભોગ બનેલા બાળકોએ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર પણ લેવી જોઈએ.

અને અલબત્ત, માતાપિતાએ વધુ સચેત હોવું જોઈએ. જો તમે આ નોટિસ કરો છો ગંભીર લક્ષણોલક્ષણો જેમ કે સોજો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, આંચકી, ઉબકા, ઉલટી, આંતરડાની વિકૃતિઓ, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. માત્ર પ્રારંભિક નિદાનઅને ચેપી ટોક્સિકોસિસ માટે સઘન ઉપચાર બાળકને સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવાની તક આપે છે.

અસ્વીકરણ: બાળકોમાં ચેપી ટોક્સિકોસિસ વિશે આ લેખમાં આપવામાં આવેલી માહિતી ફક્ત વાચકની માહિતી માટે જ છે. તેનો હેતુ હેલ્થકેર પ્રોફેશનલની સલાહનો વિકલ્પ બનવાનો નથી.

moskovskaya-medicina.ru

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ, લક્ષણો, રોગના કારણો, કટોકટીની સંભાળ - બાળકોના રોગો

વિવિધ ચેપી રોગો (શ્વસન વાયરલ ચેપ, ન્યુમોનિયા, વગેરે) ધરાવતા નાના બાળકોમાં, ચેપી એજન્ટના સીધા પ્રભાવના પરિણામે, મગજની પેશીઓ અને કોષોને નુકસાન પર ઝેર, એક સામાન્ય પ્રતિક્રિયા થાય છે, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ સાથે. પરિભ્રમણ, થર્મોરેગ્યુલેશન, એસિડ-બેઝ સ્થિતિ ઘણીવાર સોમેટિક સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાય છે. તેને પ્રાથમિક ચેપી ટોક્સિકોસિસ અથવા ન્યુરોટોક્સિકોસિસ કહેવામાં આવે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન કરનારા પરિબળો એ પ્રતિકૂળ પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ છે (જન્મનો આઘાત, બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંગળામણ, રિકેટ્સ, એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, પેરાટ્રોફી, મગજની કાર્બનિક ખામીની હાજરી), અગાઉની રસીકરણ, વારંવારની બિમારીઓ, દર્દીની ઉંમર (મોટાભાગે) 6 મહિનાથી 3 વર્ષ સુધીના બાળકો).

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને તેના વનસ્પતિના ભાગોને બેક્ટેરિયા, તેમના ઝેર, વાયરસ અને પેશીના સડોના ઉત્પાદનો દ્વારા બળતરાને કારણે થાય છે. આ અસરના પરિણામે, વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે - પ્રાથમિક પ્રાદેશિક વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ અને ત્યારબાદ તેમના વિસ્તરણ, પેશી હાયપોક્સિયા, કોશિકાઓમાંથી હિસ્ટામાઇન અને હિસ્ટામાઇન જેવા પદાર્થોના પ્રકાશન સાથે, જે હાયપોક્સિયા સાથે સંયોજનમાં, વેસ્ક્યુલરની ક્ષતિગ્રસ્ત અભેદ્યતાનું કારણ બને છે. દિવાલ મગજમાં સૌથી ગંભીર વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે. રક્તવાહિનીઓ અને અન્ય અવયવો (ફેફસાં, જઠરાંત્રિય માર્ગ, કિડની, વગેરે) ને નુકસાન પણ શક્ય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર દિવાલ મુખ્યત્વે પ્રોટીન માટે અભેદ્ય બની જાય છે, પરિણામે પ્લાઝમોરેજિયા, પછી હેમરેજ અને પેર્વસ્ક્યુલર હેમરેજ થાય છે. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પેશી હાયપોક્સિયાને વધારે છે, મેટાબોલિક એસિડિસિસનું કારણ બને છે અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ફેરફાર કરે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસનો મોર્ફોલોજિકલ આધાર એ નર્વસ પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો અને મગજની સોજો અને સોજો સહિત ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરનો વિકાસ છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસના લક્ષણો

ન્યુરોટોક્સિકોસિસ દરમિયાન, બે તબક્કાઓ ઓળખી શકાય છે.

પ્રથમ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉત્તેજનાના લક્ષણોના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપરથેર્મિયા આવશ્યક છે, પછી અસ્વસ્થતા, અનિદ્રા, સામાન્ય હાયપરસ્થેસિયા, અંગોના ધ્રુજારી, હાથ અને પગની સ્ટીરિયોટાઇપિકલ હિલચાલ. બાળક સભાન છે. ત્વચા ગુલાબી છે. હૃદયની સીમાઓ સામાન્ય રહે છે, હૃદયના અવાજો મોટા હોય છે. મહત્તમ બ્લડ પ્રેશર એલિવેટેડ અથવા સામાન્ય છે. ટાકીકાર્ડિયા. શ્વાસની તકલીફ. ફેફસાંમાં સખત શ્વાસ લેવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કો ખૂબ જ અલ્પજીવી હોઈ શકે છે અને કેટલીકવાર ડૉક્ટરની દૃષ્ટિની બહાર પડી જાય છે.

બીજો તબક્કો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશનના લક્ષણોના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળક સુસ્ત છે, સુસ્ત છે, ચેતના હતાશ છે, તેની વિક્ષેપની ડિગ્રી બદલાઈ શકે છે - શંકાસ્પદથી કોમેટોઝ સુધી. સતત હાયપરથર્મિયા. બીજા તબક્કાનું ફરજિયાત લક્ષણ આંચકી છે, જે ક્લોનિક, ક્લોનિક-ટોનિક, ટોનિક હોઈ શકે છે અથવા ડેડરેબ્રેશનલ કઠોરતા તરીકે થઈ શકે છે. મેનિન્જિયલ અસાધારણ ઘટના નોંધવામાં આવે છે: મોટા ફોન્ટનેલનું મણકાની અને તાણ, ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, હકારાત્મક લક્ષણોકર્નિગ, રુડઝિન્સકી. ઉચ્ચારણ માર્બલિંગ સાથે ત્વચા નિસ્તેજ રાખોડી રંગની છે. હાયપરથેર્મિયા હોવા છતાં, બાળકને ઠંડા હાથ અને પગ છે.

ટાકીકાર્ડિયા, જે પછી બ્રેડીકાર્ડિયા અને એરાડિયારિથમિયાને માર્ગ આપે છે. હૃદયની સરહદો વિસ્તૃત થાય છે, હૃદયના અવાજો નિસ્તેજ હોય ​​છે, મહત્તમ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે.

ટાચીપનિયા. ફેફસાંમાં કઠોર શ્વાસ લેવામાં આવે છે, નાના ભેજવાળા રેલ્સ દેખાય છે. પેટમાં સોજો આવે છે, આંતરડાના પેરેસીસના લક્ષણો. ઓલિગુરિયા.

સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, નીચેના સોમેટિક સિન્ડ્રોમ્સને ઓળખી શકાય છે.

1. કાર્ડિયાક સિન્ડ્રોમ એ તીક્ષ્ણ ટાકીકાર્ડિયા (નબળા પલ્સ, પ્રતિ મિનિટ 200 થી વધુ ધબકારા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના સંકેતો ઝડપથી વિકસે છે: યકૃતનું કદ વધે છે, પેશી પેસ્ટિનેસ દેખાય છે. ઓલિગુરિયા. ત્વચાનો રંગ ગ્રે-સાયનોટિક છે.
2. હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ- શ્વસન કાર્યની નોંધપાત્ર ક્ષતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસની તકલીફ સાથે, મોટી સંખ્યામાં નાના ભેજવાળા રેલ્સ દેખાય છે, અને ત્યારબાદ પલ્મોનરી એડીમાની ઘટના.
3. ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સિન્ડ્રોમ - ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, દિવસમાં 6-8 વખત આંતરડાની ગતિમાં વધારો થાય છે. મળ પાતળો અને લોહીથી લથપથ છે. ઉલ્ટીમાં લાલચટક રક્ત અથવા "કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ" નું મિશ્રણ હોઈ શકે છે.
4. રેનલ સિન્ડ્રોમ- તે એન્યુરિયા સુધી ઓલિગુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પેશાબ પરીક્ષણોમાં માઇક્રો- અથવા મેક્રોહેમેટુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા છે. રક્તમાં અવશેષ નાઇટ્રોજનમાં વધારો, હાયપરકલેમિયા.
5. તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ (વોટરહાઉસ-ફ્રીડરિકસેન સિન્ડ્રોમ) એ ગંભીર એડાયનેમિયા, મહત્તમ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને પેટેશિયલ અને જાંબુડિયા-વાદળી ફોલ્લીઓ ("કેડેવર સ્પોટ") ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોથર્મિયા. સિન્ડ્રોમનો કોર્સ અત્યંત પ્રતિકૂળ છે; સમયસર સારવાર સાથે પણ, મૃત્યુદર 84-90% છે.

જો કે, બધા દર્દીઓમાં રોગના વિકાસના તબક્કાઓ સ્પષ્ટપણે દેખાતા નથી. કેટલીકવાર ત્યાં એક તીવ્ર, સ્ટ્રોક જેવો અભ્યાસક્રમ હોય છે, જે એક નિયમ તરીકે, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્ય અથવા શ્વસન વાયરલ ચેપના નાના અભિવ્યક્તિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. અચાનક, ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન, બાળકો ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી, કોમા વિકસાવે છે અને થોડા કલાકો પછી બાળક મૃત્યુ પામે છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસને તાવના આંચકી, સ્પાસ્મોફિલિયા, એપીલેપ્સી, સેરેબ્રલ હેમરેજ, મગજમાં વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયા, એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ વગેરેથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. મેનિન્જાઇટિસથી અલગ કરવા માટે, કટિ પંચર સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, મગજના અવ્યવસ્થાને ટાળવા માટે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઝડપી પ્રકાશનની મંજૂરી નથી (ફક્ત વારંવાર ટીપાંમાં). માટે વિભેદક નિદાનસ્પાસ્મોફિલિયા સાથે, ખ્વોસ્ટેક અને લ્યુસ્ટના લક્ષણો નક્કી કરવામાં આવે છે, જેની હાજરી સ્પાસ્મોફિલિયાની હાજરી ધારણ કરવાનો અધિકાર આપે છે.

તાવના હુમલા, ન્યુરોટોક્સિકોસિસમાં આંચકીથી વિપરીત, દર્દીમાં સચવાયેલી ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ ક્લોનિક, ટૂંકા ગાળાના હોય છે, ઘણીવાર એનામેનેસિસમાં એવા સંકેત હોય છે કે પૃષ્ઠભૂમિ સામે આવા આંચકી સખત તાપમાનપહેલા બાળકમાં જોવા મળેલ છે.

ન્યુરોટોક્સિકોસિસની ફાર્માકોથેરાપી રોગના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, હાયપરથેર્મિયા, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, શ્વસન નિષ્ફળતા વગેરેને દૂર કરવાના હેતુથી પગલાં શામેલ છે.

બાળકોમાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ માટે કટોકટીની સંભાળ

કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી: શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું, સતત ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો અને શારીરિક ઠંડક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો. થી ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓએન્ટિપ્રાયરેટિક્સનો ઉપયોગ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સાથે સંયોજનમાં થાય છે.

શારીરિક ઠંડકની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ પછી જ થાય છે ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો, ચામડીના વાસણોના ખેંચાણથી રાહત આપે છે અને થર્મોરેગ્યુલેશન કેન્દ્રોને અસર કરે છે, અન્યથા ઠંડક ગરમીના ઉત્પાદનમાં વધારો કરશે અને પરિણામે, હાયપરથર્મિયામાં વધારો કરશે. બાળકને ઢાંકેલું હોવું જોઈએ, નેપકિનથી ભીનું કરવું જોઈએ ઠંડુ પાણિ, અથવા માથાથી અમુક અંતરે - એક આઈસ પેક. હાઈપ્રેમિયા દેખાય ત્યાં સુધી ત્વચાને આલ્કોહોલથી સાફ કરો, પંખા વડે ફૂંકાવો. મોટા જહાજો પર શરદી (જંઘામૂળના વિસ્તારમાં, ગરદનના વાસણો પર).

શરીરનું તાપમાન ઘટાડવા અને ચિંતા ઘટાડવા માટે, એમિનાઝીનના 0.05% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, 1 ચમચી (5 મિલી), 1 ગ્રામથી 5 વર્ષ સુધી - 1 ડેઝર્ટ ચમચી (10 મિલી), 1-3 દિવસમાં ઘણી વખત, ક્લોરપ્રોમેઝિનનું સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે, ક્લોરપ્રોમેઝિન 2 મિલીનું 2.5% સોલ્યુશનનું એક એમ્પૂલ લો અને તેને 50 મિલી પાણીમાં પાતળું કરો.

બાળકમાં ચિકનપોક્સનો ઝડપથી ઉપચાર કેવી રીતે કરવો

(ડિહાઇડ્રેશન) એ ચેપી એજન્ટ દ્વારા થતા નુકસાન માટે શરીરની બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયા છે, જે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નોંધપાત્ર નુકસાનને કારણે પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય, હેમોડાયનેમિક્સ અને એસિડ-બેઝ સંતુલનમાં વિક્ષેપ પર આધારિત છે.

બાળકોમાં નિર્જલીકરણ વિવિધ રોગો (ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ, સર્જિકલ રોગો, વગેરે) સાથે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રવાહીના નુકશાનનું કારણ શ્વાસની તકલીફ, ઉલટી અને આંતરડાની પેરેસીસ હોઈ શકે છે.

પરંતુ ડિહાઇડ્રેશનનું સૌથી સામાન્ય કારણ વિવિધ આંતરડાના ચેપ છે (રોટાવાયરસ ચેપ, એસ્કેરિચિઓસિસ, સૅલ્મોનેલોસિસ, સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ, વગેરે). તેથી, ભવિષ્યમાં આપણે એક્ઝિકોસિસ સાથે આંતરડાના ટોક્સિકોસિસ વિશે વાત કરીશું.

એક્ઝિકોસિસ સાથે આંતરડાના ટોક્સિકોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર શરીરના વજનના નુકશાનની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડિહાઇડ્રેશનના 3 ડિગ્રી છે.

હું ડિગ્રી. શરીરના વજનમાં 5% સુધી ઘટાડો. થોડી તરસ, સૂકા હોઠ, શુષ્ક મોં, ચિંતા, મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા, પેશાબના આઉટપુટમાં થોડો ઘટાડો ( દુર્લભ પેશાબ), દિવસમાં 5 વખત સ્ટૂલ. ટીશ્યુ ટર્ગોર સચવાય છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય મર્યાદામાં છે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સંતોષકારક છે.

II ડિગ્રી exicosis. શરીરના વજનમાં 5% થી 10% સુધી ઘટાડો. મોં અને ચામડીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા નક્કી કરવામાં આવે છે. ટીશ્યુ ટર્ગર ઘટે છે, ત્વચા સરળતાથી ફોલ્ડ થાય છે અને ઝડપથી સીધી થઈ જાય છે. વારંવાર ઉલ્ટી થવી, દિવસમાં 15 વખત સુધી છૂટક સ્ટૂલ, ચહેરાના લક્ષણોને તીક્ષ્ણ બનાવવું, મોટા ફોન્ટેનેલનું પાછું ખેંચવું. સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરાયેલ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ - માર્બલ ત્વચાની પેટર્ન, "સફેદ ડાઘ" લક્ષણ, ઠંડા હાથપગ. ટાકીકાર્ડિયા અને ઓલિગુરિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

III ડિગ્રી exicosis. 10% થી વધુ વજન ઘટાડવું. બાળકની સ્થિતિ ગંભીર છે: ચેતના નબળી પડી ગઈ છે, હૃદયના અવાજો મફલ થઈ ગયા છે, એરિથમિયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે. સ્ટૂલ ખૂબ જ વારંવાર, દિવસમાં 15-20 થી વધુ વખત, વારંવાર ઉલટી થાય છે. શુષ્ક ત્વચા ઉપરાંત, "સ્થાયી" ચામડીના ફોલ્ડ્સ, શુષ્ક સ્ક્લેરા, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, શ્વસન માર્ગ, મુખ્યત્વે કંઠસ્થાન મ્યુકોસા ( કર્કશ અવાજએફોનિયા સુધી).

ડિહાઇડ્રેશનના પણ 3 પ્રકાર છે(પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નુકસાન પર આધાર રાખીને):

• આઇસોટોનિક (80% કેસોમાં થાય છે);
• હાયપરટેન્સિવ (પાણીની ઉણપ);
• હાયપોટોનિક (મીઠાની ઉણપ).

આઇસોટોનિક પ્રકારડિહાઇડ્રેશન (પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સમાન નુકશાન સાથે વધારાની અને અંતઃકોશિક નિર્જલીકરણ) મોટે ભાગે પ્રારંભિક સમયગાળામાં થાય છે આંતરડાના ચેપ, સ્પષ્ટ ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા નથી અને I ને અનુલક્ષે છે, ઓછી વાર એક્ઝિકોસિસની II ડિગ્રી. તરસ, બેચેની અને શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નોંધવામાં આવે છે.

હાયપરટેન્સિવ પ્રકારડિહાઇડ્રેશન (પાણીની ઉણપ) વિકસે છે જ્યારે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (ઉલટી અને પ્રવાહી) કરતાં વધુ પાણીનું નુકસાન થાય છે પાણીયુક્ત સ્ટૂલહાયપરથેર્મિયા અને શ્વાસની તકલીફની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ પર પાણીના મુખ્ય નુકસાનને કારણે, પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલર દબાણ વધે છે (સોડિયમમાં વધારો થવાને કારણે). કોષોમાંથી પાણી ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં જાય છે. સેલ્યુલર ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે.

તબીબી રીતે દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી હેમોડાયનેમિક નિયંત્રણ જાળવી રાખે છે. તરસ લાક્ષણિક છે. ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર વહેલા વિકસે છે (કેન્દ્રીય હાયપરટેન્શન, ચિંતા, ચીડિયાપણું). ચેતનાના નુકશાન પહેલા આંચકી આવી શકે છે.

લક્ષણો:
હાયપરથેર્મિયા, તીવ્ર તરસ, અસ્વસ્થતા, ઘણીવાર આંદોલન, ઊંઘમાં ખલેલ. કંડરાની પ્રતિક્રિયાઓ વધી છે, ટાકીકાર્ડિયા છે, હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ છે, મોટા અવાજે છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે અથવા વધે છે.

હાયપોટોનિક પ્રકારજ્યારે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (સોડિયમ)નું નુકસાન પાણી કરતાં વધારે હોય ત્યારે ડિહાઇડ્રેશન (મીઠાની ઉણપ) નોંધવામાં આવે છે. સોડિયમમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, ઓછી પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી જોવા મળે છે. ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાંથી પાણી બે દિશામાં બીસીસી અને કોષમાં જાય છે. અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ લાક્ષણિકતા છે (ઇન્ટરસ્ટિટિયમ ક્ષીણ થઈ ગયું છે). સેલ સોજો નોંધવામાં આવે છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પ્રથમ નુકસાન થાય છે. સ્ટેમ લક્ષણો. ચેતના ગુમાવવી, અને પછી ...

લક્ષણો:
પીવાનો ઇનકાર. સુસ્તી. એડીનેમિયા. ત્વચા ગ્રે, ઠંડી, ટર્ગોર નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે, માર્બલિંગ અને એક્રોસાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. ઓલિગોઆનુરિયા. પલ્સ વારંવાર આવે છે, નબળા ભરણ, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને હાયપોરેફ્લેક્સિયા. વિશાળ ફોન્ટનેલ દોરવામાં આવે છે, આંખની કીકીડૂબી ગયેલું, નરમ. ત્વચા ફોલ્ડસીધું થતું નથી.

10% થી વધુ શરીરના વજનમાં ઘટાડો સાથે, તે વિકસે છે હાયપોવોલેમિક આંચકો, DIC સિન્ડ્રોમ, ટોનિક આંચકી. હાયપોક્લેમિયાના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે: સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, પેટનું ફૂલવું, આંતરડાની પેરેસીસ, હાયપોરેફ્લેક્સિયા.

ડિહાઇડ્રેશનની ડિગ્રી અને પ્રકાર અને યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો જરૂરી છે.

પોટેશિયમ અને સોડિયમના સ્તરનો અભ્યાસ કરવાથી તમે એક્સિકોસિસના પ્રકારને સ્પષ્ટ કરી શકો છો. હિમેટોક્રિટ સૂચક (લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા અને રક્તના કુલ જથ્થાનો ગુણોત્તર) નિર્જલીકરણની ડિગ્રી દર્શાવે છે. CVP હૃદયની એકંદર કાર્યક્ષમતા અને હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ સૂચવે છે.

શેષ નાઇટ્રોજન અને યુરિયાનું સ્તર હોમિયોસ્ટેટિક રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિનો ખ્યાલ આપે છે. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું સ્તર, એક તરફ, નિર્જલીકરણની ડિગ્રી અને બીજી તરફ, પ્રોટીન ચયાપચયની સ્થિતિ સૂચવે છે.

આઇસોટોનિક એક્ઝિકોસિસમાં, સીરમ સોડિયમ સામાન્ય છે
(Na નોર્મ 130-150 mmol/l છે), કુલ પ્રોટીનનું સ્તર સાધારણ વધે છે.

હાયપરટેન્સિવ એક્સિકોસિસમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં સોડિયમ, હિમોગ્લોબિન અને કુલ પ્રોટીનનું સ્તર વધે છે, અને પેશાબમાં સોડિયમનું ઉત્સર્જન વધે છે, જે પેશાબની ઉચ્ચ સંબંધિત ઘનતા નક્કી કરે છે.

હાયપોટોનિક એક્સિકોસિસ સાથે, વયના ધોરણની તુલનામાં હિમેટોક્રિટ 10-12% વધે છે, સોડિયમનું સ્તર ઘટે છે (130 mmol/l ની નીચે Na). હાયપોકલેમિયા જોવા મળે છે (3 mmol/l સુધી અને નીચે). શેષ નાઇટ્રોજન અને યુરિયાનું સ્તર વધે છે. પેશાબ વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર - પ્રોટીન, એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, એસીટોન, ગ્લાયકોસુરિયા. સેન્ટ્રલ વેનસ દબાણ ઓછું થાય છે.

સારવાર.

ધ્યેયો શરીરના વજનની ઉણપને દૂર કરવા અને હોમિયોસ્ટેસિસને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

રીહાઈડ્રેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને વજન ઘટાડવામાં સુધારો કરવામાં આવે છે. ઉલ્લંઘનની તીવ્રતાના આધારે, તમે આપી શકો છો પુષ્કળ પ્રવાહી પીવુંઅથવા પ્રવાહીને પેરેંટલી રીતે સંચાલિત કરો.
દૈનિક પ્રવાહીનું પ્રમાણ ધ્યાનમાં લેતા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• exicosis ની ડિગ્રી;
• સતત પેથોલોજીકલ પાણીની ખોટ;
• શરીરના પ્રવાહીની દૈનિક શારીરિક જરૂરિયાત.

સારવાર ગેસ્ટ્રિક લેવેજથી શરૂ થાય છે. આ કરવા માટે, ખારા અથવા રિંગરના ઉકેલનો ઉપયોગ કરો. કોગળા માટે કુલ વોલ્યુમ: એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે - 100 મિલી / મહિનો, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે - 1.5-2 લિટર. જો ઉલટી પુનરાવર્તિત થાય છે અને ચાલુ રહે છે, તો લેવેજ પછી, ગેસ્ટ્રિક ડિકમ્પ્રેશન કરવામાં આવે છે (સામગ્રીને સતત ચૂસવા માટે પેટમાં એક ટ્યુબ છોડવામાં આવે છે).

ઓરલ રીહાઈડ્રેશન

મૌખિક રીહાઇડ્રેશન I-II ડિગ્રીના એક્ઝિકોસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, તે ગ્લુકોઝ-મીઠું સોલ્યુશન્સ (રીહાઇડ્રોન, ગેસ્ટ્રોલિટ, ઓરલિટ, વગેરે) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, તમે ઉકાળેલું પાણી, લીંબુ સાથેની ચા, કોમ્પોટ્સ, ચોખા, ગાજર અને ઓટમીલનો ઉકાળો અને મિનરલ વોટર આપી શકો છો.

પ્રવાહી ઘટવાનું બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ઓરલ રિહાઈડ્રેશન 2 તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કો 6 કલાકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રવાહીને અપૂર્ણાંક (દર 5-10 મિનિટે), નાના ભાગોમાં (1-2 ચમચી) આપવામાં આવે છે. ઓરલ રીહાઈડ્રેશન રાત્રે બંધ ન થવું જોઈએ, જ્યારે બાળક સૂઈ રહ્યું હોય, ત્યારે પ્રવાહીને સ્તનની ડીંટડી, સિરીંજ અથવા પીપેટ દ્વારા સરળતાથી સંચાલિત કરી શકાય છે. જો એક કે બે ઉલટી થાય છે, તો રિહાઈડ્રેશન બંધ થતું નથી, પરંતુ 5-10 મિનિટ માટે વિક્ષેપિત થાય છે અને પછી ફરીથી ચાલુ રહે છે.

પ્રથમ ડિગ્રીના એક્ઝિકોસિસવાળા શિશુઓ માટે પ્રવાહીનું પ્રમાણ સરેરાશ 50 મિલી/કિલો છે અને બીજી ડિગ્રી માટે 80 મિલી/કિલો છે. રીહાઈડ્રેશન થેરાપીના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન, બાળકને તેટલું પ્રવાહી પીવું જોઈએ જેટલું તેનું વજન ઓછું હોવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.
અનુગામી સારવારની યુક્તિઓ 6 કલાક પછી પરીક્ષાના પરિણામો પર આધારિત છે. જો ટોક્સિકોસિસના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો તમે બીજા તબક્કા (જાળવણી ઉપચાર) પર આગળ વધી શકો છો.

જો એક્ઝિકોસિસના લક્ષણો ચાલુ રહે છે, પરંતુ સ્થિતિ સુધરે છે, તો તમે આગામી 6 કલાકમાં 50-90 ml/kg ના જથ્થામાં ઓરલ રિહાઈડ્રેશન ચાલુ રાખી શકો છો, અને પછી જાળવણી રિહાઈડ્રેશન પર સ્વિચ કરી શકો છો. જો એક્ઝિકોસિસના ચિહ્નો ચાલુ રહે અને કોઈ સુધારો ન થાય, તો ઇન્ટ્રાવેનસ રિહાઈડ્રેશન જરૂરી છે.

બીજો તબક્કો (આગામી 18 કલાક) શરીરને પ્રવાહીની શારીરિક જરૂરિયાત પૂરી પાડે છે અને ચાલુ નુકસાનની ભરપાઈ કરે છે. બીજા તબક્કા માટે પ્રવાહીનું પ્રમાણ સતત પેથોલોજીકલ નુકસાન અને તેની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે
સરેરાશ 80-100 ml/kg. શિશુઓમાં પ્રવાહીની ખોટ શુષ્ક અને પછી વપરાયેલ ડાયપર અથવા ડાયપરના વજન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે મૌખિક રીહાઈડ્રેશન, પેથોલોજીકલ નુકસાનને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે અને જરૂરી વોલ્યુમ દર 6 કલાકે ગોઠવવું જોઈએ.
મધ્યમ ઝાડા (દિવસમાં 5-7 વખત) માટે મળ સાથે પ્રવાહીનું નુકશાન 30-40 ml/kg છે, ગંભીર ઝાડા માટે (દિવસમાં 8-14 વખત) - 70-90 ml/kg અને પુષ્કળ ઝાડા માટે (15 વખત) પ્રતિ દિવસ). 1 દિવસ અથવા વધુ) – 120-140 મિલી/કિલો.

ઓરલ રીહાઈડ્રેશનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન ડિહાઈડ્રેશન અને વજન વધવાના સંકેતોને ઘટાડીને કરવામાં આવે છે. સારવારના પહેલા દિવસે શરીરના વજનમાં 6% અને પછીના દિવસોમાં 2-4% વધારો એ પર્યાપ્ત રિહાઈડ્રેશન ઉપચારની નિશાની માનવામાં આવે છે.

પ્રેરણા ઉપચાર માટેના સંકેતો છે:

• મૌખિક રીહાઈડ્રેશનની બિનઅસરકારકતા;
• એક્સિકોસિસ સાથે ગંભીર ટોક્સિકોસિસ;
• અનિયંત્રિત ઉલટી;
• આઘાતના ચિહ્નો;
• કોમા

પ્રેરણા ઉપચાર

જો આઘાતના ચિહ્નો હોય, તો તે હાથ ધરવામાં આવે છે લોહીના જથ્થાના કટોકટી પુનઃસ્થાપનનો તબક્કો, જે 1 થી 2 કલાક લે છે (2 કલાકથી વધુ નહીં). પ્રવાહીનું પ્રમાણ 20 મિલી/કિલો/કલાક.
જો દર્દીનું મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હોય તો તબક્કો પૂર્ણ થયો હોવાનું માનવામાં આવે છે.

આ તબક્કા દરમિયાન, અમે દર્દીને છોડતા નથી (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વધી શકે છે, પલ્મોનરી ધમનીની ઉપર બીજો અવાજ આવી શકે છે, ટાકીકાર્ડિયા વધશે, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો વધશે, બ્રેડીકાર્ડિયા વધશે). શ્વાસ વધુ કઠોર બને છે. અમે યકૃતના કદ અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણમાં વધારોનું નિરીક્ષણ કરીએ છીએ.

લોહીના જથ્થાના કટોકટી પુનઃસ્થાપનનો તબક્કો સિમ્પેથોમિમેટિક સપોર્ટ વિના હાથ ધરવામાં આવે છે. ડોપામાઇન ઉપચારના પ્રથમ કલાક પછી સૂચવવામાં આવે છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસની સ્થિતિમાં, ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ સંવેદનશીલ નથી. 4-6 mcg/kg/min ની માત્રાથી પ્રારંભ કરો.

આ તબક્કામાં, આઇસોટોનિક NaCl સોલ્યુશન ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે; જો બ્લડ પ્રેશર ઓછું હોય, તો 10 મિલી/કિલોની માત્રામાં હાઇડ્રોક્સાઇથાઇલ સ્ટાર્ચ અથવા 5% આલ્બ્યુમિન.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીના બીજા તબક્કાની પુનઃસંગ્રહ.

કુલ વોલ્યુમની ગણતરી દૈનિક શારીરિક જરૂરિયાત + રોગવિજ્ઞાનવિષયક નુકસાન + પ્રવાહીની ઉણપથી કરવામાં આવે છે જેની સાથે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

શારીરિક જરૂરિયાત:

પ્રવાહીની દૈનિક માત્રાની અંદાજિત ગણતરી માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે:

• ડેનિસ અનુસાર યોજના (શારીરિક જરૂરિયાતો + રોગવિજ્ઞાનવિષયક નુકસાનને ધ્યાનમાં લે છે);
• રક્ત પ્લાઝ્મામાં સોડિયમનો ઉપયોગ કરીને ફોર્મ્યુલા, હેમેટોક્રિટ;
• I.I દ્વારા સંશોધિત એબરડીન નોમોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી પદ્ધતિ ગ્લેઝમેન, સામાન્ય રીતે સઘન સંભાળ એકમોમાં વપરાય છે.
  નવજાત શિશુમાં - 150 ml/kg, 3 મહિના - 140 ml/kg, 1 વર્ષ - 120 ml/kg, 4 વર્ષ - 100 ml/kg, 10 વર્ષ - 70 ml/kg, 14 વર્ષ - 50 ml/kg, પુખ્ત - 40 મિલી/કિલો.

તમે અમેરિકન સ્કીમ અનુસાર પ્રવાહીની શારીરિક જરૂરિયાત નક્કી કરી શકો છો, જ્યાં પ્રવાહીની ગણતરી પ્રતિ કિલોગ્રામ પ્રતિ કલાક કરવામાં આવે છે:

• 10 kg સુધી = 4 ml/kg/hour;
• 10 થી 20 કિગ્રા = 40 મિલી + (દસ ઉપરના દરેક કિગ્રા દ્વારા 2 મિલી ગુણાકાર)/કલાક;
• 20 કિગ્રા કરતાં વધુ = 60 મિલી + (વીસ ઉપરના દરેક કિગ્રા દ્વારા 1 મિલી ગુણાકાર)/કલાક.

• 10 કિગ્રા બાળકને સંચાલિત કરવાની જરૂર છે - 4 x 10 = 40 મિલી/કલાક;
• 15 કિગ્રા બાળકને સંચાલિત કરવાની જરૂર છે - 40 +(2 x5) = 50 મિલી/કલાક
• 25 કિલોના બાળકને ખવડાવવાની જરૂર છે - 60 + (1 x 5) = 65 મિલી/કલાક

હવે આપણે પરિણામી રકમને 24 કલાક વડે ગુણાકાર કરીએ છીએ, આપણને દરરોજ શારીરિક જરૂરિયાતનું પ્રમાણ મળે છે.

પેથોલોજીકલ નુકસાન:

• જ્યારે શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતા દરેક ડિગ્રી વધે છે - 10 ml/kg;
• શ્વાસની તકલીફ માટે, વયના ધોરણથી ઉપરના દર 10 શ્વાસો માટે - 10 મિલી/કિલો;
• ઝાડા અને ઉલટી માટે - 20 મિલી/કિલો;
• આંતરડાના પેરેસીસ માટે 20-40 મિલી/કિલો.

પરિણામી દૈનિક માત્રામાંથી, બીજી ડિગ્રીના એક્ઝિકોસિસના કિસ્સામાં, 50% પ્રવાહી નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્રીજા ડિગ્રીના એક્સિકોસિસના કિસ્સામાં, 70-80% પ્રવાહી નસમાં આપવામાં આવે છે.

પ્રથમ 6 કલાકમાં, નસમાં વહીવટ માટે 50% જરૂરી પ્રવાહી આપવામાં આવે છે.
બીજા 6 કલાક માટે -25%, બાકીના 12 કલાક માટે - 25%.
રિહાઇડ્રેશનના બીજા દિવસે, સમગ્ર દિવસ દરમિયાન પ્રવાહી સમાનરૂપે સંચાલિત થાય છે.

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી માટે, સામાન્ય રીતે કોલોઇડ્સ (હાઇડ્રોક્સાઇથિલસ્ટાર્ચ, આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન, રિઓપોલિઓગ્લુસિન) અને ક્રિસ્ટલોઇડ્સ (ગ્લુકોઝ અને ખારા ઉકેલો) નો ઉપયોગ થાય છે.

કોઈપણ અંશે અને તમામ પ્રકારના ડિહાઈડ્રેશન માટે કોલોઈડ કુલ દાખલ કરેલ ગણતરી પ્રવાહીના ¼ કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ.

મુખ્ય પ્રેરણા ઉકેલો ક્રિસ્ટલોઇડ્સ છે - ખારા ઉકેલો (ખારા ઉકેલ NaCl, રિંગર, એસેસોલ, ટ્રાઇસોલ, લેક્ટોસોલ, વગેરે), અને 5% ગ્લુકોઝ.

• આઇસોટોનિક ડિહાઇડ્રેશન સાથે, ગ્લુકોઝમાં ખારા ઉકેલોનો ગુણોત્તર 1:1 છે;
• હાયપરટોનિક ડિહાઇડ્રેશન માટે, ગુણોત્તર 1:2(3);
• હાયપોટોનિક ડિહાઇડ્રેશન માટે, ગુણોત્તર 2:1 છે.
  જો સોડિયમ 120 mmol/l ની નીચે હોય, તો તાત્કાલિક સોડિયમ સુધારણા જરૂરી છે - એક કલાક માટે 12 ml/kg 3% NaCl અથવા 6 ml/kg 6% NaCl. વધુ સુધારણા ખાધ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
  આ પ્રકારના નિર્જલીકરણ માટે, 10% ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવાની અને કોલોઇડ્સ સાથે પ્રેરણા શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

II-III ડિગ્રીના એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસ હંમેશા સાથે હોય છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ. પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 7.5% સોલ્યુશન સાથે હાયપોક્લેમિયા સુધારણા મોટે ભાગે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાંથી 1 મિલીલીટરમાં 1 એમએમઓએલ અથવા 40 મિલિગ્રામ શુદ્ધ પોટેશિયમ હોય છે. આયનોગ્રામ અને ECG ના નિયંત્રણ હેઠળ દરરોજ 1 mmol/kg ની માત્રામાં શારીરિક જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખીને પોટેશિયમ સૂચવવામાં આવે છે. 0.3-1% પોટેશિયમ સોલ્યુશન્સ નસમાં આપવામાં આવે છે. પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનું 7.5% સોલ્યુશન 5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે ઇચ્છિત સાંદ્રતામાં ભળી જાય છે. બ્રેડીકાર્ડિયા અને એન્યુરિયા માટે પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં.

કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ માત્ર હાયપોક્લેસીમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને શ્વસન નિષ્ફળતાના નાબૂદી સાથે સીબીએસના ઉલ્લંઘનને એકસાથે દૂર કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે સીબીએસ સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો સીબીએસનું લેબોરેટરી મોનિટરિંગ શક્ય ન હોય, તો સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન માત્ર ત્યારે જ નસમાં આપવું જોઈએ જ્યારે ગંભીર પરિસ્થિતિઓઅને એસિડિસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (ત્વચાના માર્બલિંગ અને સાયનોસિસ, ઘોંઘાટીયા ઝેરી શ્વાસ, મૂંઝવણ, વગેરે). આ કિસ્સાઓમાં, 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન 2-2.5 ml/kg ના દરે આપવામાં આવે છે.

પ્રેરણા ઉપચાર દરમિયાન, નીચેના સૂચકાંકોના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીને નિયમિતપણે સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે:

1. ક્લિનિકલ સૂચકાંકો: નશો, ડિહાઇડ્રેશન, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના લક્ષણોની ગતિશીલતા (દિવસમાં 2 વખત બાળકનું વજન કરવું જરૂરી છે). પ્રવાહી સંતુલનની આવશ્યક કડક દૈનિક દેખરેખ, એટલે કે. ઇનપુટ અને આઉટપુટ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સ્ટૂલ, શ્વાસની તકલીફ). સંતુલન શરીરના વજનમાં થતા ફેરફારોને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.
2. લેબોરેટરી પરિમાણો: હિમેટોક્રિટ, હિમોગ્લોબિન, કુલ પ્રોટીન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, CBS, CVP, BCC, બ્લડ પ્રેશર, pH, BE, પેશાબની સંબંધિત ઘનતા.

નિષ્કર્ષમાં, હું પ્રેરણા ઉપચારની ગૂંચવણો નોંધવા માંગુ છું.
ટૂંકા ગાળામાં પ્રતિ મિનિટ 10-14 ટીપાં કરતાં વધુના દરે પ્રવાહીનો અતિશય, દબાણયુક્ત વહીવટ સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે - સેરેબ્રલ એડીમા, આંચકી, હૃદયની નિષ્ફળતા.
ગ્લુકોઝનો વધુ પડતો ડોઝ પાણીનો નશો (આંચકી, સ્નાયુમાં ખંજવાળ) નું કારણ બની શકે છે અને કોલોઇડ્સ (હાયપરવોલેમિયા) ની વધુ માત્રા બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે.

ટોક્સિકોસિસ (પ્રાથમિક ચેપી)- આ એક પ્રકારની પ્રતિક્રિયા છે બાળકનું શરીરચેપી (વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અથવા મિશ્ર વાયરલ-બેક્ટેરિયલ) અસરો/ચેપની ગૂંચવણો પર. તેનો વિકાસ જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં બાળકો માટે લાક્ષણિક છે. કારણો ઇમ્યુનોજેનેસિસની ક્ષણિક નિષ્ફળતામાં આવેલા છે, સહિત. Igs ના ઓછા ઉત્પાદનમાં (ખાસ કરીને જેઓ ઘણીવાર બીમાર હોય છે, જટિલ તબીબી ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકોમાં, વગેરે), મગજની રચનાનો અપૂર્ણ તફાવત. રોગપ્રતિકારક શક્તિની અપૂરતીતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ચેપી પરિબળો અને ઝેર સીધા વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ (રુધિરકેશિકાઓ અને પ્રીકેપિલરી) ને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ, પ્રારંભિક હાયપરસિમ્પેથિકોટોનિયાની હાજરીમાં, રીફ્લેક્સ વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ, રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ અને તેથી હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે. હાયપોક્સિયા જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો, ઉત્પાદનો, બળતરા મધ્યસ્થીઓ, તેમજ લિસોસોમલ એન્ઝાઇમની હિમપ્રપાત જેવી પસંદગી સાથે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ અને રક્ત કોશિકાઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, જે રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતાને કારણે, સમયસર દૂર કરી શકાતા નથી. રીત સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમ અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની અતિશય ઉત્તેજના, વિવિધ પ્રકારના અતિશય તાણનું કારણ બને છે. વળતરની પદ્ધતિઓઆખરે થાક તરફ દોરી જાય છે ઊર્જા સંસાધનોશરીરની તમામ નિયમનકારી પ્રણાલીઓના વિઘટન સાથે મહત્વપૂર્ણ અંગો અને તેમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર અવરોધ. આવા છે સામાન્ય રૂપરેખાટોક્સિકોસિસના પેથોજેનેસિસ.

વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખીને, ક્લિનિકલ ટોક્સિકોસિસ એક અંગ અથવા સિસ્ટમને વધુ નુકસાન સાથે અથવા સામાન્ય પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં થાય છે. પરંતુ ટોક્સિકોસિસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં હંમેશા લક્ષણોના ત્રણ જૂથો હોય છે: ચેપી પ્રક્રિયાના ચિહ્નો (એટલે ​​​​કે અંતર્ગત રોગ), પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના લક્ષણો. મુ બેક્ટેરિયલ ઈટીઓલોજીરોગો સામાન્ય રીતે વર્ચસ્વ ધરાવે છે વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, જેને ચેપી-ઝેરી આંચકો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

તબીબી રીતે, ટોક્સિકોસિસનું ચિત્ર તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

સ્ટેજ 1, ઇન્ટ્રાકેપિલરી ફેરફારોને અનુરૂપ, તબીબી રીતે આંદોલન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાળકની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામાન્ય રંગના હોય છે; નેઇલ બેડના સાયનોસિસ સાથે નિસ્તેજ ઓછું સામાન્ય છે. પલ્સ સામાન્ય છે, કેટલીકવાર મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા (180 સુધી), સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને કારણે બ્લડ પ્રેશર વધે છે. ડાયસ્ટોલિક દબાણ સામાન્ય અથવા થોડું એલિવેટેડ છે. શરીરનું તાપમાન 39-39.5 ડિગ્રીની અંદર છે. ઓલિગુરિયા લાક્ષણિકતા છે.

2 તબક્કા, એક્સ્ટ્રાકેપિલરી ફેરફારોને અનુરૂપ, મૂર્ખતા, મધ્ય-મસ્તિષ્ક કોમા અને આંચકી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે, માર્બલ પેટર્ન સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને નેઇલ બેડ સાયનોટિક છે. ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને કારણે બ્લડ પ્રેશર વધે છે. શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી વધે છે. ઓલિગુરિયાને ઘણીવાર એન્યુરિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર હેમેટુરિયા દેખાય છે.

સ્ટેજ 3 માટેસ્ટેમ કોમા લાક્ષણિકતા છે. ત્વચા સેરોસાયનોટિક છે, "માર્બલ્ડ". "વ્હાઇટ સ્પોટ" લક્ષણ તરીકે દેખાય છે. અંગો ઠંડા અને પેસ્ટી છે. હેમરેજિક ફોલ્લીઓ હોઈ શકે છે. હાયપોસ્ટેસિસ વિકસે છે. ટાકીકાર્ડિયા - 220 પ્રતિ મિનિટ અને તેથી વધુ, ક્યારેક બ્રેડીકાર્ડિયા દેખાય છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રીથી ઉપર છે, પરંતુ હાયપોથર્મિયા હોઈ શકે છે. સતત અનુરિયા વિકસે છે.