અકાળ બાળકોની આંખોના લક્ષણો. અકાળ નવજાતની દ્રષ્ટિની સુવિધાઓ

અકાળ જન્મ એ એક સામાન્ય ઘટના છે જે બાળકના સ્વાસ્થ્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે. અકાળ બાળકોમાં ઘણીવાર અસામાન્યતાઓ હોય છે જે બાળકના વધુ વિકાસને અસર કરે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં રેટિનોપેથીનો સમાવેશ થાય છે, એક પેથોલોજી જે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથીનું વર્ણન

રેટિનોપેથી એ રેટિનાનો વિકાસલક્ષી વિકાર છે, જે રક્ત વાહિનીઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.ગર્ભમાં બાળકનું રોકાણ છે મહત્વપૂર્ણ સમયગાળો, જે દરમિયાન તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓની રચના થાય છે. અકાળ જન્મ આ પ્રક્રિયાની સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે.

સગર્ભાવસ્થાના 16મા અઠવાડિયામાં, રેટિનાની નળીઓ બનવાનું શરૂ કરે છે; 36-40 અઠવાડિયામાં આ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે.

પેથોલોજી તરત જ દેખાઈ શકતી નથી, કારણ કે બાળકના જન્મ પછી વળતરની પદ્ધતિઓપુનઃસંગ્રહને ધ્યાનમાં રાખીને. પરિણામી જહાજો હંમેશા મજબૂત હોતા નથી, તેથી તેમનો વિનાશ હેમરેજ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાનું સૌથી ખતરનાક પરિણામ રેટિના ડિટેચમેન્ટ છે.

અકાળ જન્મના 20% કિસ્સાઓમાં રેટિનોપેથી થાય છે. આવા 8% બાળકોમાં પેથોલોજીનું ગંભીર સ્વરૂપ છે.

રોગનું વર્ગીકરણ: સ્વરૂપો અને તબક્કાઓ

રોગનો વિકાસ નીચેના તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• સ્ટેજ 1: હેલ્ધી ફાઇબર અને પેથોલોજીકલી બદલાયેલ ઝોન વચ્ચે સીમાંકન બિંદુ પર છે સફેદ રેખા- આવા લક્ષણ ડૉક્ટરને જોવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે;
• તબક્કો 2: સફેદ રેખાને રિજ અથવા શાફ્ટના રૂપમાં એલિવેશન દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જેમાં પરિસ્થિતિમાં સુધારો થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે (70% કિસ્સાઓમાં થાય છે);
• સ્ટેજ 3: તંતુમય પેશી ઉંચાઇ પર રચાય છે, કાંચનું શરીર જાડું થાય છે - તેમાં વાહિનીઓ દોરવામાં આવે છે. પરિણામે, રેટિના તણાવ દેખાય છે અને રેટિના ડિટેચમેન્ટની સંભાવના વધે છે;
• સ્ટેજ 4: આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે, અને હસ્તક્ષેપનો અભાવ દ્રષ્ટિની ખોટ તરફ દોરી શકે છે;
• સ્ટેજ 5: રેટિના ડિટેચમેન્ટના પરિણામે અંધત્વ થાય છે.

તબક્કા 1 થી 3 (તેમને થ્રેશોલ્ડ પણ કહેવામાં આવે છે) રોગના સક્રિય તબક્કાનો સંદર્ભ આપે છે, અને 4 અને 5 ડાઘ તબક્કાનો સંદર્ભ આપે છે.

રેટિનોપેથીનો લાક્ષણિક વિકાસ નીચેના મુદ્દાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• જન્મના એક મહિના પછી પેથોલોજીનો દેખાવ;
• વિચલનનો ધીમે ધીમે વિકાસ અને દ્રષ્ટિની બગાડ;
• બાળકના જીવનના ચોથા મહિનામાં થ્રેશોલ્ડ (3) તબક્કાની શરૂઆત;
• વિપરીત વિકાસ (રીગ્રેસન) ના તબક્કાની શરૂઆત 6 મહિનામાં થાય છે;
• 1 વર્ષથી - ડાઘ સમયગાળાની શરૂઆત.

એક ક્વાર્ટર કેસોમાં, રેટિનોપેથી સામાન્ય રીતે થાય છે.નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• "પ્રી-પ્લસ રોગ" - વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિમાં વધારો;
• "વત્તા રોગ" એ રેટિનોપેથીના વિકાસનો સક્રિય તબક્કો છે, જે ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે ઝડપથી થાય છે;
• "પશ્ચાદવર્તી આક્રમક રેટિનોપેથી" સૌથી વધુ છે ખતરનાક સ્વરૂપ, જે ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથીનું કારણ બને તેવા પરિબળો

નીચેના કારણો રેટિનોપેથીની ઘટના તરફ દોરી શકે છે:

• આનુવંશિક વલણ;
• આંખના અપરિપક્વ રેટિના પર પ્રકાશ અસરો;
• માથાની રક્ત વાહિનીઓની પેથોલોજી;
• જટિલ ગર્ભાવસ્થા અને મજૂર પ્રવૃત્તિ- સેરેબ્રલ હેમરેજ તરફ દોરી જાય છે;
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ.

નવજાત બાળકોમાં દ્રશ્ય અંગોની રચના માટેની શરતો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.ગર્ભાશયમાં કોઈ પ્રકાશ એક્સપોઝર અને ઓક્સિજન નથી, અને જન્મ પછી આંખની નળીઓનો વિકાસ ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ કારણોસર, જોખમ જૂથમાં નીચેના લક્ષણોવાળા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીર પ્રણાલીઓની વિકૃતિઓ: નર્વસ, શ્વસન, રુધિરાભિસરણ;
• ગર્ભાવસ્થાના 26-28 અઠવાડિયામાં જન્મ;
• ઓછું જન્મ વજન (1400 ગ્રામ કરતાં ઓછું);
• કુવમાં 3 દિવસથી વધુ રહો.

ઉલ્લંઘનના ચિહ્નો

પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે નીચેના ચિહ્નો, બાળકમાં ઉદ્ભવતા:

• સ્ટ્રેબિસમસ અચાનક વિકસે છે;
• બાળક મોટી વસ્તુઓ જોતું નથી;
• બાળક વસ્તુઓને તેની નજીક લાવે છે અથવા તેને એક આંખથી જુએ છે.

રેટિનોપેથી નક્કી કરવા માટે એક સરળ પરીક્ષણ અસરકારક છે: જો બાળક એક આંખ બંધ કરે છે, તો તે પ્રતિક્રિયા કરશે નહીં, પરંતુ જો બીજી આંખ બંધ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, તો તે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરશે - પેથોલોજીની નિશાની.

સ્ટેજ દ્વારા રેટિનોપેથીના લક્ષણો - ટેબલ

લક્ષણો/તબક્કા	1	2	3	4	5
દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં બગાડ	+	+	+
સ્ટ્રેબિસમસ	+	+	+
આંખોમાં રક્તસ્ત્રાવ		+	+	+
આંખોમાં દુખાવો			+	+
મારી આંખો સામે પડદો				+
ત્રાટકશક્તિ વસ્તુઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી નથી					+
વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી					+

નિદાનની સ્થાપના

માતાપિતાનું પ્રથમ કાર્ય જેઓ તેમના બાળકમાં વિચિત્ર વર્તન શોધે છે તે છે નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો.

નિમણૂક દરમિયાન, ડૉક્ટર આંખોમાં એક ખાસ દવા નાખશે, જે વિદ્યાર્થીઓને વિસ્તરે છે (વધારાના ડિલેટરનો ઉપયોગ ઘણીવાર બાળકની પોપચાને ઠીક કરવા અને શાંત તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવે છે). આગળ, ઉપયોગ કરીને ખાસ ઉપકરણોરેટિના વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ફંડસ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, આનો ઉપયોગ કરો:

1. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે વિટ્રીયસ બોડીની પારદર્શિતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને હેમરેજનું કેન્દ્ર દેખાય છે, કારણ કે આવા ફેરફારો ઓપ્ટિકલ તકનીકોમાં દખલ કરે છે. નિદાન દરમિયાન, કોમ્પેક્શન અને સ્કાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.
2. ઓપ્ટિકલ સુસંગતતા ટોમોગ્રાફી. તેની મદદથી, રેટિનાની સ્થિતિ અને પેથોલોજીકલ ફેરફારોની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
3. ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી. તમને રેટિના અને તેના ભાગોની કાર્યાત્મક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સાથે સૂચવવામાં આવે છે એક મહિનાનોઅને દર 2 અઠવાડિયામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.આ તમને બાળકની રક્ત વાહિનીઓની રચના પર દેખરેખ રાખવા અને જોખમની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપશે. નીચેના લક્ષણો પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

• રેટિનોપેથીના સક્રિય સ્વરૂપ સાથે, દર અઠવાડિયે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છે;
• પશ્ચાદવર્તી આક્રમક સ્વરૂપ અને "વત્તા રોગ" માટે - દર 3 દિવસમાં એકવાર;
• પેથોલોજીના રીગ્રેશનના કિસ્સામાં - 18 વર્ષની ઉંમર સુધી દર 6-12 મહિનામાં એકવાર;
• રેટિનોપેથીના ફરીથી થવા માટે - દર 12 મહિને.

સારવાર પદ્ધતિઓ

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી સામેની લડાઈ માટે એક સંકલિત અભિગમની જરૂર છે - સામાન્ય રીતે માત્ર દવાઓ વડે બાળકને રોગમાંથી મુક્તિ આપવી અશક્ય છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

રેટિનોપેથીના વિકાસના તબક્કા 1 અને 2 પર દવાઓ વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે.સારવારનો ધ્યેય વિટામિન્સ અને હોર્મોનલ એજન્ટોની મદદથી શરીરને જાળવવાનો છે. નિષ્ણાત સૂચવી શકે છે:

• વિટામિન સંકુલ;
• એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ એજન્ટો;
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ;
• એન્ટીઑકિસડન્ટ દવાઓ.

ડોકટરો માને છે કે ઉપયોગ દવા ઉપચારબિનઅસરકારક વધુમાં, નાના બાળકો માટે યોગ્ય દવા પસંદ કરવી મુશ્કેલ છે, કારણ કે સૂચિ આડઅસરોબહું મોટું.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

રેટિનોપેથીના તબક્કા અને હાલની ગૂંચવણોના આધારે, નીચેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે:

1. સ્ટેજ 3 પર:
   • ક્રાયોકોએગ્યુલેશન એ રેટિનાના સંશોધિત વિસ્તારને સ્થિર કરવા માટે પ્રવાહી નાઇટ્રોજનનો ઉપયોગ છે. એક્સપોઝરના પરિણામે, ડાઘની રચના અટકી જાય છે. પ્રક્રિયા એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.
   • લેસર કોગ્યુલેશન એ ડાઘની રચના છે, જે રક્ત વાહિનીઓના વિકાસમાં અવરોધ છે. પદ્ધતિ ક્રાયોકોએગ્યુલેશનનો વિકલ્પ છે, કારણ કે ઓપરેશન શ્વસનને અસર કરતું નથી અને રુધિરાભિસરણ તંત્રઅને પીડા રાહતની પણ જરૂર નથી.
2. સ્ટેજ 4 પર:
   • સ્ક્લેરોપ્લાસ્ટી એ એક પ્રક્રિયા છે જેનો હેતુ રેટિના સાથે ડિટેચમેન્ટ સાઇટને સંરેખિત કરવાનો છે.
   • વિટ્રેક્ટોમી - વિટ્રીયસ બોડીને દૂર કરવી.

સ્ટેજ 3 રેટિનોપેથીની શરૂઆત પછી પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં કોગ્યુલેશન અસરકારક છે. પાછળથી, રેટિના કાંચના કાચમાં સંકુચિત થાય છે, અને પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે.

બાળકની ઉંમર મહત્વપૂર્ણ છે - સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિઓ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં અસરકારક છે.ભવિષ્યમાં, દ્રશ્ય અંગોના સામાન્ય વિકાસ માટે યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ બનાવવી મુશ્કેલ છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથીની પ્રગતિ કોઈનું ધ્યાન જતું નથી. ગેરહાજરી સાથે પર્યાપ્ત સારવારનીચેના પરિણામો શક્ય છે:

• દ્રષ્ટિ ગુમાવવી;
• રેટિના વિસર્જન;
• મ્યોપિયા;
• મોતિયા
• આંખની કીકીની માત્રામાં ઘટાડો;
• એમ્બલીયોપિયા - દ્રશ્ય ક્ષતિ કે જે ઓપ્ટિકલ ઉપકરણો સાથે સુધારી શકાતી નથી;
• ઓપ્ટિક ચેતા હાયપોપ્લાસિયા;
• લેન્સની વક્રતામાં ફેરફાર - અસ્પષ્ટતા;
• સ્ટ્રેબિસમસ

નિવારણ

બાળકમાં રેટિનોપેથીના વિકાસને રોકવા માટે, સગર્ભા માતાએ તણાવ અને ભારે શ્રમ ટાળવો જોઈએ, જે અકાળ જન્મને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉદ્ભવતા પેથોલોજીઓથી છુટકારો મેળવવો અને બાળકને ધમકી આપવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકના જન્મ પછી, બાળકના સ્વાસ્થ્યની સતત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દ્રશ્ય ઉપકરણમાં અસાધારણતાને બાકાત રાખવા માટે, તમારે શેડ્યૂલ અનુસાર નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ. નિવારક પરીક્ષાઓબાળકોની હોસ્પિટલમાં.

રોગની ડિગ્રી અને ચિહ્નો - વિડિઓ

માતા-પિતા અને બાળકના જીવનમાં રેટિનોપેથી એક મોટી દુર્ઘટના છે. સાથે જોડાણમાં બાળરોગ અને નેત્ર ચિકિત્સકની ભલામણોનું પાલન યોગ્ય કાળજીબાળક માટે નકારાત્મક ફેરફારોની ઘટનાને અટકાવશે અને ખતરનાક ગૂંચવણો. બાળકનું સ્વાસ્થ્ય તમારા હાથમાં છે!

અકાળ બાળકોમાં આંખ અને કાનની સમસ્યાઓ

પ્રિટરમ બેબી એ 37 અઠવાડિયામાં અથવા તે પહેલાં જન્મેલા બાળકો છે. કારણ કે સામાન્ય સગર્ભાવસ્થા લગભગ 40 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, અકાળે જન્મેલા બાળકોને ગર્ભાશયમાં વિકાસ માટે ઓછો સમય હોય છે, જે તેમને ગૂંચવણો અને આરોગ્યની ખામીઓ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. અકાળ બાળકોને અસર કરી શકે તેવી કેટલીક સંભવિત સમસ્યાઓમાં દ્રષ્ટિ અને સાંભળવાની ક્ષતિનો સમાવેશ થાય છે. અંતિમ તબક્કાસગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા કેટલાક અઠવાડિયામાં દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીના વિકાસ થાય છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોને આંખો અને કાન માટે જોખમ વધી જાય છે.

જો તમારું બાળક સમય પહેલા જન્મે છે, તો જાણીને શક્ય સમસ્યાઓદ્રષ્ટિ અને સુનાવણી સંબંધિત સમસ્યાઓ, તમે યોગ્ય સારવાર લઈ શકો છો.

આંખની સમસ્યાઓ આંખની સમસ્યાઓના પ્રકાર

ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં આંખોનો સૌથી વધુ વિકાસ થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે બાળક જેટલું વહેલું જન્મે છે, તેટલી જ તેમને આંખની સમસ્યાઓનો અનુભવ થાય છે. આંખની ઘણી સમસ્યાઓ રક્તવાહિનીઓના અસામાન્ય વિકાસ સાથે સંબંધિત છે, જે નબળી દ્રષ્ટિ તરફ દોરી શકે છે. જો કે આંખો સામાન્ય દેખાઈ શકે છે, તમે જોશો કે તમારું બાળક વસ્તુઓ અથવા પ્રકાશમાં થતા ફેરફારોને પ્રતિસાદ આપતું નથી. આ અસાધારણતા દ્રષ્ટિની સમસ્યા અથવા આંખની ખામીના ચિહ્નો હોઈ શકે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી (ROP)

અકાળ શિશુઓમાં રેટિનોપેથી ઓફ પ્રિમેચ્યોરિટી (ROP) એ પ્રમાણમાં સામાન્ય સમસ્યા છે. નેશનલ આઇ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ અનુસાર, 31 અઠવાડિયામાં અથવા તે પહેલાં જન્મેલા બાળકોમાં ROP સૌથી સામાન્ય છે. આંખનો રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે આંખોમાં રક્તવાહિનીઓ અસામાન્ય રીતે વધે છે. આ અકાળ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે કારણ કે વહેલા પ્રસૂતિ સામાન્ય રક્ત વાહિનીઓના વિકાસને અવરોધે છે. આ રેટિનામાં અસામાન્ય રક્તવાહિનીઓનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે.

નેત્રપટલ એ આંખની કીકીના પાછળના ભાગમાં પેશીઓનું એક સ્તર છે. જો અસામાન્ય રક્તવાહિનીઓ ફૂલવા લાગે અને લોહી નીકળવા લાગે તો તે નુકસાન થઈ શકે છે. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે આંખની કીકીથી રેટિના અલગ થઈ શકે છે, જેના કારણે દ્રષ્ટિની સમસ્યા થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

પછીના જીવનમાં આરઓપીની અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓળંગી આંખો
• મ્યોપિયા
• દૂરદર્શિતા
• આળસુ આંખ
• ગ્લુકોમા

અંધત્વ

અંધત્વ એ અકાળ જન્મ સાથે સંકળાયેલ અન્ય સંભવિત ગૂંચવણ છે. ક્યારેક ROP આનું કારણ બને છે. ROP ને કારણે આંખમાંથી રેટિના અલગ થઈ શકે છે. જો એવલ્શન શોધી ન શકાય, તો તે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે. આરઓપીથી થતી ગૂંચવણો સામાન્ય રીતે બાળપણના અંતમાં થાય છે.

અકાળ શિશુમાં અંધત્વના અન્ય કિસ્સાઓ આરઓપીથી અલગ છે. કેટલાક બાળકો આંખોના અમુક ભાગો, જેમ કે આંખની કીકી અથવા મેઘધનુષ વગર જન્મે છે, પરિણામે દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે. આ સ્થિતિઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને જરૂરી નથી કે તે અકાળ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય હોય.

કાનની સમસ્યાઓ કાનની સમસ્યાઓના પ્રકાર

પ્રિમેચ્યોર બાળકોમાં પણ કાનની સમસ્યા થઈ શકે છે. કેટલાક બાળકોને સાંભળવાની અને દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. અન્ય લોકોને દ્રષ્ટિની સમસ્યા વિના સાંભળવાની સમસ્યા હોઈ શકે છે. સાંભળવાની ખોટ અને સાંભળવાની ખોટના કિસ્સાઓ સૌથી સામાન્ય સમસ્યાઓ પૈકી એક છે. કાનની શારીરિક અસાધારણતા અકાળ બાળકોને પણ અસર કરી શકે છે.

જન્મજાત સુનાવણી નુકશાન

જન્મજાત સાંભળવાની ખોટ એ સાંભળવાની સમસ્યાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે જન્મ સમયે હાજર હોય છે. આ સમસ્યાઓ એક કાન અથવા બંને કાનને અસર કરી શકે છે, જે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બહેરાશનું કારણ બને છે. શિશુઓમાં સાંભળવાની ખોટ મોટેભાગે આનુવંશિક ખામીનું પરિણામ છે. જો કે, અકાળ બાળકોમાં સાંભળવાની ખોટનું જોખમ વધારે છે. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાને ચેપ લાગ્યો હોય તો આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

શારીરિક અસાધારણતા

કાનની શારીરિક અસાધારણતા અકાળ બાળકોમાં સાંભળવાની ખોટ જેટલી સામાન્ય નથી, પરંતુ તે થઈ શકે છે. તેઓ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના કારણે થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ એક્સપોઝર અકાળ શિશુમાં કાનની શારીરિક અસામાન્યતાઓનું કારણ બની શકે છે.

નીચેના સંભવિત સાંભળવાની સમસ્યાઓ છે જે બાળકોને અસર કરી શકે છે:

• કાનની આસપાસ નાના હતાશા
• ત્વચા ટૅગ્સ જે કાનના આંતરિક અને બાહ્ય ભાગો પર દેખાઈ શકે છે
• કાનની ખોડખાંપણ, જે સામાન્ય રીતે રંગસૂત્રીય સમસ્યાઓને કારણે થાય છે

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આંખ અને કાનની સમસ્યાઓનું નિદાન

બધા નવજાત શિશુઓને જન્મ સમયે શ્રવણ સહાય મળે છે. જો કે, અકાળે જન્મેલા બાળકોને સંભવિત સમસ્યાઓ જોવા માટે વધારાના પરીક્ષણો થઈ શકે છે.

નેત્ર ચિકિત્સક એ આંખના ડૉક્ટર છે જે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ અને આંખના રોગોના નિદાન અને સારવારમાં નિષ્ણાત છે. નેત્ર ચિકિત્સક તમારા બાળકની દ્રષ્ટિ તપાસે છે અને ROP ના ચિહ્નો તપાસવા માટે પરીક્ષણો કરે છે.

ઑડિયોલોજિસ્ટ તમારા અકાળ બાળકનું મૂલ્યાંકન પણ કરી શકે છે જો તેઓ સુનાવણી પરીક્ષણમાં નિષ્ફળ જાય. તેઓ સાંભળવાની વિકૃતિઓના નિદાન અને સારવારમાં નિષ્ણાત છે. તમારા બાળકને સાંભળવાની સમસ્યા છે કે કેમ તે નક્કી કરવા ઑડિયોલોજિસ્ટ વધારાના પરીક્ષણો કરી શકે છે.

આંખ અને કાનની સમસ્યાઓ માટે સારવાર

આંખની સમસ્યાઓની સારવાર

ROP ને મોટાભાગના બાળકોમાં સારવારની જરૂર હોતી નથી. જો કે, તમારું બાળક ઘરે આવે તે પછી તમે નેત્ર ચિકિત્સકને અનુસરી શકો છો.

આરઓપીના વધુ ગંભીર કેસો આનો ઉપયોગ કરીને સારવાર કરી શકાય છે:

• ક્રાયોસર્જરી, જે એક પ્રક્રિયા છે જેમાં અસામાન્ય રુધિરવાહિનીઓને ઠંડું અને નાશ કરવાનો સમાવેશ થાય છે લેસર ઉપચારરેટિના
• જે એક પ્રકારની ઉપચાર છે જે અસામાન્ય રક્તવાહિનીઓને બાળવા અને દૂર કરવા માટે પ્રકાશના શક્તિશાળી કિરણોનો ઉપયોગ કરે છે
• વિટ્રેક્ટોમી, જે સર્જરી છે જે સાર્કોઇડ ટીશ્યુ આંખની શસ્ત્રક્રિયામાંથી ડાઘ પેશી દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે
• જેમાં રેટિના ડિટેચમેન્ટને રોકવા માટે આંખોની આસપાસ લવચીક સ્ટ્રીપ મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે
• સંપૂર્ણ રેટિના ડિટેચમેન્ટના સમારકામ માટે

જેમ જેમ તમારું બાળક મોટું થાય તેમ તમારા ડૉક્ટર સર્જીકલ ઈમ્પ્લાન્ટ વડે ખૂટતી આંખની સારવાર કરી શકે છે.

કાનની સમસ્યાઓની સારવાર

સામાન્ય રીતે કાનની રચનાની સમસ્યાઓ સુધારવા માટે સર્જરી કરવામાં આવે છે. કાનમાં કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ લગાવવાથી સાંભળવાની તકલીફ દૂર થઈ શકે છે. કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ એ એક નાનું ઇલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણ છે જે કાનના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોનું કામ સંભાળે છે. તે મગજને ધ્વનિ સંકેતો મોકલીને સુનાવણી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

• શ્રવણ સાધન
• સ્પીચ થેરાપી
• હોઠ વાંચન
• સાંકેતિક ભાષા

પરિપ્રેક્ષ્ય પરિપ્રેક્ષ્ય શું છે?

બધા બાળકો જન્મ પછી તરત જ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટની શ્રેણીમાંથી પસાર થાય છે, પછી ભલે તેઓ ગમે તેટલા વહેલા કે મોડા જન્મે. જો કે, આ પરીક્ષણો ખાસ કરીને અકાળ બાળકો માટે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તેમને જટિલતાઓનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તમારા ડૉક્ટર તરત જ સમસ્યાઓ શોધી શકે છે અને ટૂંકા અને લાંબા ગાળાની સંભાળ માટે અમુક ચોક્કસ ભલામણો આપી શકે છે.

અકાળ બાળકોમાં આંખ અને કાનની સમસ્યાઓનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. બાળક જેટલું વહેલું જન્મે છે, તેને આ સમસ્યાઓ થવાની શક્યતાઓ એટલી જ વધુ હોય છે. પ્રારંભિક શોધદ્રશ્ય અને સાંભળવાની ક્ષતિઓને દૂર કરવા માટે નિર્ણાયક છે. આ સમસ્યાઓને ક્યારેય અવગણવી નહીં તે મહત્વનું છે કારણ કે કેટલીક સમસ્યાઓ સમય જતાં વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. જો કે સારવાર પણ તે કેટલી સફળ છે તેના આધારે બદલાય છે, પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ મોટાભાગની આંખ અને કાનની સમસ્યાઓને હલ કરી શકે છે.

સંપાદકની પસંદગી

દરરોજ શિડ્યુલ કરતા પહેલા બાળકોનો જન્મ થાય છે. નવા ઓર્ડર મુજબ, આપણા દેશમાં સગર્ભાવસ્થાના 22 અઠવાડિયામાં જન્મેલા બાળકો રિસુસિટેશન અને વધુ સ્તનપાનને પાત્ર છે. હવે સૌથી નાનાં બાળકો પણ, જેમનું જન્મ વજન 1 કિલોથી વધુ નથી, તેમને જીવવાની તક મળે છે. આ બાળકો માત્ર નાના જ નથી હોતા, તેઓ લગભગ તમામ શરીર પ્રણાલીઓમાં અત્યંત અપરિપક્વતા ધરાવે છે.

હા, સિદ્ધિઓ માટે આભાર પુનર્જીવન સંભાળ, તેઓ વધુ વખત ટકી રહેવા લાગ્યા. જો કે, તે જ સમયે, અકાળ બાળકોના અક્ષમ રોગોની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. આ લેખમાં આપણે આમાંની એક સ્થિતિ વિશે વાત કરીશું, એટલે કે પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી એ તેમની નિયત તારીખ પહેલાં જન્મેલા બાળકોમાં દ્રશ્ય અંગની ગંભીર પેથોલોજી છે. આ રોગ ઘણા પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે જે રેટિના વાહિનીઓની યોગ્ય પરિપક્વતામાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં રેટિના ટુકડી અને અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.

માં બાળપણના અંધત્વના વિવિધ કારણો પૈકી વિકસિત દેશોતે પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી છે જે પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. દેશમાં 1 કિલો સુધીના વજનવાળા વધુ બાળકોની સંભાળ રાખવામાં આવે છે, વસ્તીમાં રેટિનોપેથીના વધુ કેસો જોવા મળે છે.

શા માટે અકાળે જન્મેલા બાળકોને રેટિનલ નુકસાન થવાની સંભાવના છે?

સગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયા સુધી પહોંચતા પહેલા જન્મેલા બાળકો રેટિના પેથોલોજીના વિકાસ માટે જોખમ જૂથનો મોટો ભાગ બનાવે છે. આ એવા બાળકો છે જેમનું જન્મ વજન ખૂબ ઓછું (1000-1500 ગ્રામ) અને અત્યંત ઓછું (1000 ગ્રામ કરતાં ઓછું) માનવામાં આવે છે. આવું કેમ થઈ રહ્યું છે?

અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથીના વિકાસનો આધાર જન્મ સમયે રેટિનાની અપરપક્વતા અને અપૂરતી રચના છે. ગર્ભાવસ્થાના 16 અઠવાડિયા સુધી, ગર્ભના રેટિનામાં કોઈ જહાજો નથી. અને આ સમયગાળાથી, રક્ત વાહિનીઓની વૃદ્ધિ શરૂ થાય છે, જે રેટિનાના કેન્દ્રથી પરિઘ સુધી થાય છે. તે જ સમયે, રેટિના પોતે જ રચાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ બાળકના આયોજિત જન્મ દ્વારા પૂર્ણ થવી જોઈએ (એટલે ​​​​કે, જ્યારે તે પહેલેથી જ પૂર્ણ-ગાળાનો હોય). આ પ્રભાવ હેઠળ થાય છે વિવિધ પરિબળોવૃદ્ધિ

જ્યારે બાળક અકાળે જન્મે છે, ત્યારે સામાન્ય રેટિના પરિપક્વતાની તમામ પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે, જે બે તબક્કામાં થાય છે. પ્રથમ, રેટિના જહાજોની સામાન્ય વૃદ્ધિ અટકી જાય છે. પછી રક્ત વાહિનીઓના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રસાર શરૂ થાય છે, જે રોગના સક્રિય તબક્કાને અનુરૂપ છે.

શું બધા અકાળ બાળકો રેટિનોપેથી વિકસાવે છે? ના, દરેક વ્યક્તિને રેટિનોપેથી વિકસિત થતી નથી. તદુપરાંત, સમાન સગર્ભાવસ્થા વયના બાળકોમાં આ રોગની તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે. આનું કારણ શું છે?

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા નીચેના પરિબળોને ઓળખવામાં આવે છે:

• વ્યક્ત કર્યો શ્વસન વિકૃતિઓબાળકમાં;
• કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂરિયાત;
• સહવર્તી જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ;
• ઓક્સિજન (હાયપોક્સિયા) ના અભાવને કારણે નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીઓ;
• બાળકમાં અસ્થિર રક્ત ખાંડનું સ્તર;
• ચેપી રોગોનો કોર્સ, વગેરે.

વિચલનો કેટલા ગંભીર હશે તે પણ તે પરિસ્થિતિ પર આધારિત છે કે જેમાં બાળકને સુવડાવામાં આવે છે, તેની સંભાળ અને સારવાર.

રોગની શંકા કેવી રીતે કરવી?

રેટિનોપેથી થવાનું જોખમ ધરાવતા તમામ અકાળ બાળકોની જીવનના ચોથા અઠવાડિયા પછી આંખના નિષ્ણાત દ્વારા તપાસ કરવી આવશ્યક છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નો કેટલીકવાર આ પરીક્ષામાં પહેલેથી જ નોંધી શકાય છે.

આગળની પરીક્ષા જીવનના છઠ્ઠા અઠવાડિયા કરતાં પાછળથી હાથ ધરવામાં આવે છે. પછી રેટિના તેના વિકાસને પૂર્ણ કરે ત્યાં સુધી દર બે અઠવાડિયામાં પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રેટિનોપેથીના ચિહ્નો મળી આવે છે, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષાઓ સાપ્તાહિક હાથ ધરવામાં આવે છે.

ની શંકા જીવલેણ સ્વરૂપરેટિનોપેથી માટે બાળકની વધુ વારંવાર તપાસ કરવી જરૂરી છે: દર 2-3 દિવસમાં એકવાર.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી એક જટિલ વર્ગીકરણ ધરાવે છે. તે રોગના તબક્કાઓ અને પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદ અનુસાર વિભાજનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. રોગની તીવ્રતા સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરવા અને યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવા માટે આ જરૂરી છે.

• સક્રિય રેટિનોપેથી. આ રોગનો પ્રથમ તબક્કો છે, જે 3 થી 6 મહિના સુધી ચાલે છે.

ત્યાં 5 તબક્કા છે સક્રિય સમયગાળોરોગો બાળકના ફંડસની તપાસ કરતી વખતે માત્ર નેત્ર ચિકિત્સક જ નિદાન અને પ્રક્રિયાની તીવ્રતા કરી શકે છે. રેટિના વાહિનીઓનો ક્રમશઃ રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકાસ, તેમની કર્કશતા અને વિસ્તરણ, તેમજ આંખના વિટ્રીસ બોડીમાં થતા ફેરફારો રોગના 1-3 તબક્કાની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

રોગના તબક્કા 1 અને 2 પર, પ્રક્રિયા તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના પણ પાછી ખેંચી શકે છે, કોઈ સ્પષ્ટ ફેરફારોને પાછળ છોડીને. સ્ટેજ 4 પર, આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે, અને સ્ટેજ 5 પર, સંપૂર્ણ રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે. તે રેટિના ડિટેચમેન્ટ છે જે યુવાન દર્દીઓમાં અંધત્વનું કારણ બને છે.

પણ બહાર રહે છે ખાસ આકારએક રોગ જેને જીવલેણ રેટિનોપેથી કહેવાય છે. તેની સાથે, રોગ ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધે છે અને તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

• ડાઘ રેટિનોપેથી. આ રોગનો બીજો તબક્કો છે. તેને રીગ્રેસિવ પણ કહેવાય છે. તે ક્યાં તો સ્વતંત્ર રીતે અથવા દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ શરૂ થાય છે.

ડાઘનો તબક્કો સમાપ્ત થઈ શકે છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિઅથવા રચના અવશેષ ફેરફારોતીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી. કુલ, ત્યાં 5 ડિગ્રી અવશેષ ક્ષતિ છે (ન્યૂનતમથી ખૂબ ગંભીર સુધી).

અકાળે રેટિનોપેથીની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

અકાળ બાળકોની રેટિનોપેથીની સારવાર બાળરોગ ચિકિત્સકો અને નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા યોગ્ય નેત્ર ચિકિત્સકની ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે પ્રક્રિયાના તબક્કાને નિર્ધારિત કરે છે અને સારવાર સૂચવે છે. સારવાર ઘરે અને હોસ્પિટલ સેટિંગમાં બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. જો કે, બાળકનું હોસ્પિટલ અવલોકન સામાન્ય રીતે અન્ય કારણે થાય છે સંબંધિત સમસ્યાઓઅકાળ જન્મ, અને માત્ર રેટિનોપેથી જ નહીં.

રક્તવાહિનીઓની સ્થિતિ સુધારવા અને પેશીઓમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન, એન્ટીઑકિસડન્ટો અને હોર્મોનલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તે ચોક્કસપણે છે હોર્મોનલ એજન્ટોસૌથી નોંધપાત્ર અસર છે. તેઓ સ્થાનિક રીતે ટીપાંના સ્વરૂપમાં અને ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન્સમાં સૂચવવામાં આવે છે, જે આંખોની આસપાસના વિસ્તારમાં બનાવવામાં આવે છે.

ફિઝીયોથેરાપી રોગના રીગ્રેસિવ સમયગાળામાં નોંધપાત્ર અસર ધરાવે છે. 4 અને 5 તબક્કામાં રોગની પ્રગતિના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયાબાળક તેની દ્રષ્ટિ જાળવવા માટે. જો કે, સર્જરી પછી પણ ઇચ્છિત અસર હંમેશા પ્રાપ્ત થતી નથી.

શું માતાપિતા તેમના અકાળ બાળકમાં રેટિનોપેથીના વિકાસને કોઈક રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે? અલબત્ત, તેઓ અપરિપક્વ જીવતંત્રમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાં દખલ કરી શકતા નથી. પરંતુ તેઓ બાળક શક્ય તેટલી ઝડપથી નવજાત સઘન સંભાળ એકમમાંથી બહાર નીકળી જાય તેની ખાતરી કરવામાં મદદ કરી શકે છે. શું કરી શકાય?

• સકારાત્મક ભાવનાત્મક વલણ. વિચિત્ર રીતે, આંતરિક શાંતિ, ડોકટરોમાં વિશ્વાસ અને ચમત્કારોમાં વિશ્વાસ પણ નાના દર્દીઓ માટે ખૂબ જ મદદરૂપ છે.
• શિશુના વિકાસલક્ષી સંભાળમાં સક્રિય ભાગીદારી. આમાં કાંગારુ પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે, બાળક સાથે વાતચીત કરવી, તેને સ્પર્શ કરવો અને તેને પ્રેમથી સ્ટ્રોક કરવો. અલબત્ત, આવી ઘટનાઓ ફક્ત બાળકના હાજરી આપતા ચિકિત્સકની પરવાનગીથી જ શક્ય છે.
• સાચવણી સ્તનપાન. અકાળ બાળક માટેનું સૂત્ર ગમે તેટલું ઉચ્ચ ગુણવત્તાનું હોય, તે ક્યારેય માતાના દૂધને બદલી શકતું નથી. જો બાળક ટૂંક સમયમાં માતાના સ્તન સાથે સીધું જોડાઈ શકશે નહીં, તો પણ તેને વ્યક્ત દૂધ સાથે ખવડાવી શકાય છે. તે તેનું જાળવી રાખે છે ફાયદાકારક લક્ષણોઅને બાળકને ખતરનાક ચેપ સામે લડવામાં મદદ કરે છે જે "દરેક પગલા પર" તેની રાહ જોતા હોય છે. અને સમાન સંખ્યા થી ચેપી ગૂંચવણોસઘન સંભાળમાં બાળકના રોકાણની લંબાઈ સીધો આધાર રાખે છે.

રોગનું પરિણામ અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન

1500 ગ્રામ સુધીના વજનવાળા અકાળ શિશુમાં રેટિનોપેથી 19-47% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, 1000 ગ્રામ સુધીના વજનવાળા બાળકોમાં - 54-72% કિસ્સાઓમાં. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે 750 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં, વિવિધ ડિગ્રીની રેટિનોપેથી 90-100% કેસોમાં વિકસે છે.

પાછળ છેલ્લા વર્ષોઅકાળ શિશુઓના પ્રાથમિક પુનરુત્થાનના અભિગમોમાં ત્યાં છે નોંધપાત્ર ફેરફારો. આ અભિગમો વધુ શારીરિક બની ગયા છે, જે અકાળ શિશુમાં વધુ સારા લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. સમાન વિધાન રેટિનોપેથીને લાગુ પડે છે.

બંધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઅને દ્રષ્ટિના અંગમાંથી બાળકની પુનઃપ્રાપ્તિ ફક્ત રોગના સક્રિય સમયગાળાના 1 અને 2 તબક્કામાં જ શક્ય છે. અધિકાર સાથે અને સમયસર સારવારઆવા 70% થી વધુ બાળકોનું પરિણામ સારું છે.

બાકીના બાળકો રોગની વધુ પ્રગતિ અનુભવે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જરૂરી છે સર્જિકલ સારવાર. આ સારવાર હંમેશા કામ કરતી નથી. વિવિધ સાહિત્યના ડેટા અનુસાર, અંધત્વના માળખામાં, અકાળે રેટિનોપેથી 11 થી 27% સુધી રોકે છે.

શું પ્રીમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના કેસોની સંખ્યા ઘટાડવાનો કોઈ રસ્તો છે? પ્રશ્ન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને જટિલ છે. પરંતુ તે અકાળ બાળકોના અન્ય તમામ અક્ષમ રોગો વિશે પણ પૂછી શકાય છે, કારણ કે નાના વ્યક્તિના શરીરની અપરિપક્વતાના તમામ ગંભીર પરિણામોની રોકથામ વ્યાપકપણે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. આ કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિનું કામ નથી, પરંતુ આપણા સમગ્ર દેશનું છે.

સૌપ્રથમ, પ્રિમેચ્યોરિટીના નિવારણ પર સૌથી વધુ ભાર મૂકવો જોઈએ. આમાં બાળકો અને કિશોરો માટે સમયસર લૈંગિક શિક્ષણ, સગર્ભાવસ્થાનું સાવચેત આયોજન, સગર્ભા માતાઓની વ્યાપક તપાસ અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનું સક્ષમ સંચાલન શામેલ છે.

બીજું, તમારે તૈયાર કરવાની જરૂર છે લાયક નિષ્ણાતો, જે ડોકટરોની જેમ દેશના સૌથી નાના રહેવાસીઓને સહાય પૂરી પાડશે વિવિધ વિશેષતા: પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ, રિસુસિટેટર, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્રરોગ ચિકિત્સક, વગેરે.

ત્રીજે સ્થાને, અકાળ બાળકોની સંભાળ અને સારવાર માટે સંતુલિત અને વ્યાપક અભિગમ અપનાવવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ફક્ત જીવન બચાવવા માટે તે પૂરતું નથી, તમારે આ વ્યક્તિના ભાવિ જીવનને શક્ય તેટલું પરિપૂર્ણ બનાવવા માટે પ્રયત્ન કરવાની જરૂર છે.

આરઓપી સમસ્યાનું મહત્વ માત્ર તેની આવર્તન દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે રોગ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્વયંભૂ રીતે આગળ વધી શકે છે. ગંભીર પરિણામો. મહાન મહત્વહકીકત એ છે કે આરપી એક પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને 5-40% કેસોમાં અંતિમ તબક્કામાં પહોંચે છે. તદુપરાંત, રોગના વિકાસનું જોખમ માત્ર બાળકની અપરિપક્વતાની ડિગ્રી પર જ નહીં, પરંતુ સંખ્યાબંધ સંકળાયેલા પરિબળો, નર્સિંગ શરતો, તેમજ નિવારક સારવારની સમયસરતા પર પણ આધાર રાખે છે - દવા, લેસર કોગ્યુલેશનઅને ક્રાયોસર્જરી. વ્યવહારમાં નિવારક સારવારની રજૂઆત માટે આભાર, આવર્તન ગંભીર સ્વરૂપોવિકસિત દેશોમાં પીએચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

રેટિનોપેથીના કારણે વિશ્વમાં 50,000 થી વધુ અંધ બાળકો છે. વિશ્વમાં અંધ બાળકોની કુલ સંખ્યા 1.4 -1.26 (1999-2010) છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ઔદ્યોગિક દેશો અને રશિયાના વિવિધ પ્રદેશોમાં અકાળ જન્મની આવર્તન 5 થી 12% સુધીની છે. વિવિધ અભ્યાસો અનુસાર, 1000 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા જન્મેલા બાળકોની સંખ્યા 1.2% સુધી પહોંચે છે, જેમાંથી 25 - 65% સધ્ધર માનવામાં આવે છે. 1500g કરતાં ઓછું જન્મ વજન ધરાવતા બાળકોનું પ્રમાણ. 0.4 થી 1.8% સુધી બદલાય છે. રશિયામાં, 6% અકાળ છે (મોટા શહેરોમાં 12%).

ગર્ભની સદ્ધરતા માટેના આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સ્વીકૃત માપદંડ - 22 અઠવાડિયાનો સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો અને 500 ગ્રામ કે તેથી વધુના શરીરનું વજન રશિયાના સંક્રમણને કારણે પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી ધરાવતા બાળકોની સંખ્યામાં વધારો અપેક્ષિત છે.

નિયોનેટોલોજીની પ્રગતિમાં ખૂબ જ અકાળે જન્મેલા બાળકોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને આ બદલામાં, તેના ગંભીર સ્વરૂપો સહિત, પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના બનાવોમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ગંભીર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થાય છે.

અકાળ બાળક શરીરની લગભગ તમામ સિસ્ટમોને નુકસાન થવાનું જોખમ ધરાવે છે; દ્રષ્ટિનું અંગ પણ લક્ષ્ય છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં, આંખના રોગો અને દ્રષ્ટિના અંગના વિકાસમાં અસામાન્યતાઓ 2.5 - 5 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીની ઘટનાઓ ઘણી પરિસ્થિતિઓ (સામાજિક-આર્થિક, જૈવિક, પર્યાવરણીય) પર આધારિત છે અને તે વ્યાપકપણે બદલાય છે - 17 થી 43% સુધી, અકાળે બચેલા શિશુઓ દીઠ 100,000 દીઠ 24.7 સુધી પહોંચે છે.

રશિયામાં આરએન આવર્તન -

• 0.2-0.3 પ્રતિ 1000 બાળક વસ્તી
• 24.7 પ્રતિ 100 હજાર જીવિત નવજાત શિશુઓ
• જોખમ જૂથમાં, RP 25-42.7% છે
• આરઓપીના ગંભીર સ્વરૂપોની ઘટનાઓ 4-10% છે (આરઓપી સાથેનું દરેક 10મું બાળક દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે)

ROP ને કારણે અંધત્વ

વિકસિત દેશો - 60 પ્રતિ 10 મિલિયન બાળકો (2007), યુરોપ, યુએસએ - 0.2-0.3 પ્રતિ 1000 બાળકો.

વિકાસશીલ દેશો - 450 પ્રતિ 10 મિલિયન બાળકો (2007), 0.7-0.9 પ્રતિ 1000 બાળકો.

સાથેના દેશો નીચું સ્તરવિકાસ - કોઈ આરપી નથી (અકાળે જન્મેલા બાળકો ટકી શકતા નથી).

જોખમ પરિબળો

આરઓપીની ઘટનાઓ અકાળે, શારીરિક બોજ (માતા/ગર્ભ) અને જીવન ટકાવી રાખવાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. સામાજિક પરિબળો). પણ પ્રભાવિત કરો:

• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, જો કે તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં રેટિનોપેથીની ઘટનાઓ મુખ્યત્વે શરીરના ઓછા વજન અને અન્ય જોખમી પરિબળો (હાયપોક્સિયા, વગેરે) ની અસર સાથે સંબંધિત છે.
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની સ્થિતિ, મુખ્યત્વે તેના રોગો જે ગર્ભના હાયપોક્સિયાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે: સ્ત્રી જનન અંગોના ક્રોનિક રોગો, ગર્ભાશય, બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવ, ક્રોનિક ચેપ, ધૂમ્રપાન, બીટા બ્લોકર લેવું વગેરે.
• ઓક્સિજન ઉપચાર (ઓક્સિજનેશન મોડ). હકીકતમાં, ઓક્સિજન ઉપચારની તીવ્રતા મોટાભાગે બાળકની અપરિપક્વતાની ડિગ્રી અને સહવર્તી રોગોની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે અને/અથવા ગંભીર હાયપોક્સિયા (હૃદયની ખામી, રુધિરાભિસરણ ખામી, શ્વસન સિન્ડ્રોમ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ વગેરે સહિત)
• આરઓપીના વિકાસની સ્થાપના અકાળ શિશુઓમાં એસિડિસિસ, સેપ્સિસ, નવજાત એનિમિયા, વારંવાર રક્ત ચડાવવા વગેરેની હાજરી પર આધાર રાખે છે.
• કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણમાં હાયપરૉક્સિયા અને અસાધારણતાની હાજરી ફક્ત 32 અઠવાડિયાની ઉંમર પહેલાં જ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે, અને કોઈપણ ઉંમરે રક્ત તબદિલી અને વધારાના વેન્ટિલેશન મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.
• રેટિના અને તેના જહાજોની પટલની રચનાઓ પર મુક્ત રેડિકલની અસર. તે મુક્ત રેડિકલનું અતિશય સંચય છે જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ જેવા જોખમી પરિબળોના પ્રભાવને સમજાવે છે. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમઅને કાર્ડિયોપેથી, કહેવાતા ફ્રી રેડિકલ રોગોના જૂથ સાથે જોડાયેલા રોગો

ઓક્સિજન ઉપચારની તીવ્રતાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે આરઓપીના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં બાળકનું 5 દિવસથી વધુ સમય માટે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન હેઠળ રહેવું, 20 દિવસથી વધુ સમય માટે સામાન્ય ઓક્સિજન ઉપચારનો સમયગાળો અને લોહીમાં આંશિક ઓક્સિજન તણાવ છે. 80 mmHg થી વધુ

આરઓપીના વિકાસ માટે વિવિધ જોખમી પરિબળોની સમીક્ષાના નિષ્કર્ષ પર, વધુ એક પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. મહત્વપૂર્ણ બિંદુ. જે. ફ્લાયને (1992) અનુમાન લગાવ્યું કે આરઓપી આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ, તેના દેખાવના સમય અને ક્લિનિકલ લક્ષણોના પુનરાવૃત્તિનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, લેખક અભિપ્રાય વ્યક્ત કરે છે કે આરઓપીનો વિકાસ રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના આનુવંશિક કાર્યક્રમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે, દેખીતી રીતે તે સમયગાળા દરમિયાન પણ. ગર્ભાશયનો વિકાસ, અને બાળકના જન્મ પછી રોગ પોતે જ વિકસે છે.

તે જ સમયે, એ વાત પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે આરઓપીના વિકાસનો સમય બાળકની જન્મ પછીની ઉંમર પર ખૂબ આધાર રાખતો નથી, પરંતુ તેની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધારિત છે: રોગ ચોક્કસ સમયે, 32- પર રેટિનામાં સખત રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. ગર્ભાવસ્થાના 44 અઠવાડિયા. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને અપરિપક્વતાની ડિગ્રી સાથેનો સંબંધ આરઓપીની ઘટનાને નિર્ધારિત કરે છે, અને તે પછી જ નર્સિંગના વિવિધ પરિબળો અને બાળકની સ્થિતિ અમલમાં આવે છે, જે પ્રક્રિયાના કોર્સને વધારે છે. આ પૂર્વધારણાને મોલેક્યુલર જિનેટિક્સ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા પણ સમર્થન મળે છે. તે જાણીતું છે કે સેક્સ-લિંક્ડ ફેમિલીઅલ એક્સ્યુડેટીવ વિટ્રેઓરેટિનોપથી ફેનોટાઇપિક રીતે આરઓપી જેવું જ છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં નોરી રોગ જનીનમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલું છે. મોલેક્યુલર આનુવંશિક અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે નોરી રોગ જનીનનું પરિવર્તન ROP ના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસમાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

ROP વ્યવહારીક રીતે 2000 થી વધુ વજનવાળા બાળકોમાં અને 35 અઠવાડિયા પછી જન્મેલા બાળકોમાં જોવા મળતું નથી. સગર્ભાવસ્થા

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના વિકાસનું પેથોજેનેસિસ

ઘણા વર્ષોના ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક સંશોધનો છતાં, ROP ના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. ROP વિશેના આધુનિક વિચારો તેની ઉત્પત્તિના બહુ-ફેક્ટોરિયલ સ્વભાવને ઓળખવા માટે નીચે આવે છે, જ્યારે ઘણાં વિવિધ જોખમી પરિબળો ખૂબ જ અકાળ, અપરિપક્વ શિશુઓમાં સામાન્ય રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસમાં વિક્ષેપ લાવે છે. તે રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન છે જે આરઓપીના વિકાસને અનુસરે છે, અને તેથી તેને યોગ્ય રીતે રેટિના વાહિનીઓ વિકસાવવાનો રોગ કહી શકાય.

રોગના પેથોજેનેસિસને સમજવા માટે, રેટિના વેસ્ક્યુલર વિકાસની સામાન્ય પ્રક્રિયાને જાણવી જરૂરી છે. ગર્ભના રેટિના ગર્ભધારણના 16 અઠવાડિયા સુધી એવસ્ક્યુલર છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી જહાજોની વૃદ્ધિ પરિઘ તરફ વધવા લાગે છે. તે જ સમયે, ચેતા તંતુઓ પેરીપેપિલરીના સ્તરમાં સ્પિન્ડલ આકારના કોષોનું ક્લસ્ટર દેખાય છે, જે દેખીતી રીતે, સમયગાળા દરમિયાન વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમના પુરોગામી કોષો છે. ગર્ભ વિકાસ, જો કે બધા સંશોધકો આ દૃષ્ટિકોણને શેર કરતા નથી. રેટિના વાહિનીઓની રચના અને વૃદ્ધિ સાથે સ્પિન્ડલ કોશિકાઓના પરિપક્વતાના સ્થાનિકીકરણ અને સમયનો સંયોગ આપણને તેમને રક્ત વાહિનીઓના પૂર્વવર્તી કોષો તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, વૈકલ્પિક પણ શક્ય છે. પૂર્વવર્તી કોષો મેસેનચીમલ કોશિકાઓ હોઈ શકે છે, અને સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ વધતી જતી અને વિકસાવવા માટે સ્કેફોલ્ડ (ગ્લિયલ) કોષોની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

સામાન્ય રેટિના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનની પ્રક્રિયામાં એસ્ટ્રોસાઇટ્સ પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ, જહાજોની જેમ, રેટિનાના આંતરિક સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત છે.

ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી પેરિફેરીમાં એસ્ટ્રોસાયટ્સનું સ્થળાંતર વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ પહેલા થાય છે. એસ્ટ્રોસાયટ્સ પણ કોષ સંસ્કૃતિમાં એન્ડોથેલિયમમાંથી રુધિરકેશિકા જેવી રચનાની રચનાને પ્રેરિત કરી શકે છે. વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ દરમિયાન, સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ મુલર કોષો દ્વારા રચાયેલી રેટિનાની સિસ્ટિક જગ્યાઓ દ્વારા પરિઘમાં સ્થળાંતર કરે છે. સ્થાનાંતરિત સ્પિન્ડલ-આકારના કોષો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે અને અર્ધચંદ્રાકાર બનાવે છે, જેમ કે તે ડેન્ટેટ લાઇનનો સામનો કરે છે.

વેસ્ક્યુલર અને એવેસ્ક્યુલર રેટિનાની સરહદ પર ક્લસ્ટરો બનાવે છે, તેઓ ધીમે ધીમે કેશિલરી એન્ડોથેલિયમમાં પરિવર્તિત થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની વૃદ્ધિ અને રચનાની પ્રક્રિયા સંખ્યાબંધ મધ્યસ્થીઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. આમાં વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF), ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર, ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. VEGF ની સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ અસર, જે હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ વિવિધ કોષ રેખાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને ગર્ભ વાહિનીઓ અને સામાન્ય વૃદ્ધિ માટે જરૂરી છે. વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ

રેટિનામાં, VEGF એસ્ટ્રોસાઇટ્સ અને મુલર કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની બે પ્રકારની રચના (વિકાસ) ને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ છે:

• પ્રકાર 1 - પૂર્વવર્તી કોષોમાંથી, આ પ્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ કહેવામાં આવે છે.
• પ્રકાર 2 - પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં, રચાયેલા જહાજો અથવા એન્જીયોજેનેસિસમાંથી.

આરઓપીમાં, આ બંને મિકેનિઝમ કામ પર હોવાનું જણાય છે.

અકાળ બાળકરેટિનાના અપૂર્ણ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે જન્મે છે, વેસ્ક્યુલર અને એવસ્ક્યુલર ઝોનની સરહદ પર સ્પિન્ડલ આકારના કોષોનું સંચય. અકાળ જન્મ પછી, બાળક ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાંથી સામાન્ય હવાના વાતાવરણના સંબંધિત હાયપરૉક્સિયામાં જાય છે અથવા વધારાનો ઓક્સિજન મેળવે છે, જે સામાન્ય રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના વિક્ષેપ માટેનો આધાર હોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાની વિવિધ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ ગણવામાં આવે છે.

અગાઉ, એવું માનવામાં આવતું હતું કે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર વધુ ઓક્સિજનની સીધી નુકસાનકારક અસર ROP ના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. પરિણામી વાસોઓબ્લિટરેશન રેટિના હાયપોક્સિયા અને અનુગામી અસામાન્ય એન્જીયોજેનેસિસ તરફ દોરી જાય છે.

નવજાત ગલુડિયાઓ અને બિલાડીના બચ્ચાંમાં આરઓપી જેવા રોગના વિકાસમાં ઓક્સિજનની ભૂમિકાના પ્રાયોગિક અભ્યાસથી અમને હાઈપોક્સિયા/હાયપોક્સિયાના તબક્કામાં ફેરફાર દરમિયાન રોગના વિકાસમાં ઓક્સિજનની મુખ્ય ભૂમિકા વિશે પૂર્વધારણા આગળ મૂકવાની મંજૂરી મળી. . આ પૂર્વધારણા અનુસાર, હાયપરઓક્સિજનેશનની વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવાનું કારણ બને છે, જે લાંબા સમય સુધી હાયપરૉક્સિયા સાથે, રક્ત વાહિનીઓના ખાલી થવા અને નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે પ્રાણીઓ સામાન્ય સ્થિતિમાં ખુલ્લા હોય છે, એટલે કે. સંબંધિત હાયપોક્સિયાની પરિસ્થિતિઓમાં, એન્ડોથેલિયલ પ્રસાર અને નવી રચાયેલી જહાજોની વૃદ્ધિ ફેલાતી પેશીઓની રચના સાથે થાય છે.

આરઓપીના પેથોજેનેસિસની એક પદ્ધતિ એ રેટિના અને તેના વાસણોની પટલની રચનાઓ પર મુક્ત રેડિકલની અસર છે. મુક્ત રેડિકલનો પ્રતિકાર કરવાની અકાળ શિશુઓની ઓછી ક્ષમતા તીવ્ર પેરોક્સિડેશનનું કારણ બને છે પ્લાઝ્મા પટલઅને સ્પિન્ડલ કોષોને નુકસાન. આ બદલામાં સ્પિન્ડલ-આકારના કોષો વચ્ચે મોટા આંતરસેલ્યુલર જોડાણોની રચનાના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે, તેમના સામાન્ય સ્થાનાંતરણમાં વિક્ષેપ અને વેસ્ક્યુલોજેનેસિસની પ્રક્રિયા. તેના બદલે, તેઓ રફ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ બનાવવા માટે સક્રિય થાય છે.

વધુમાં, રેટિના ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં સક્રિય સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ એન્જીયોજેનિક પરિબળ સ્ત્રાવ કરે છે જે વેસ્ક્યુલર પ્રસારનું કારણ બને છે.

એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે, અન્ય પ્રજનન રોગોથી વિપરીત (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ), જેમાં રક્ત વાહિનીઓ કાચની ટુકડીના વિસ્તારમાં વધે છે, આરઓપી સાથે, રક્ત વાહિનીઓ સીધી રીતે વધે છે. વિટ્રીસ. વેસ્ક્યુલર અને ગ્લિયલ પેશીઓનો પ્રસાર ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટનું કારણ બને છે.

આ કિસ્સામાં, ટ્રેક્શન અગ્રવર્તી દિશામાં જાય છે, જે ટુકડીના લાક્ષણિક આકારનું કારણ બને છે - ફનલ-આકારનું. આરઓપીના વિકાસ અને પ્રગતિ દરમિયાન, વિટ્રીયસ બોડીની રચના પોતે જ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે; તેમાં લિક્વિફેક્શન અને વોઇડ્સના ઝોન રચાય છે. આ ઉપરાંત, ઓપ્ટિક ડિસ્કના વિસ્તારમાં પ્રોલિફેરેટિવ પેશી પણ રચાય છે, જે "ફનલ" ના પશ્ચાદવર્તી ભાગને સાંકડી અને ઝડપી બંધ કરવામાં ફાળો આપે છે.

ROP ના પેથોજેનેસિસની આ સૌથી લોકપ્રિય પૂર્વધારણા ROP ના ઘણા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે અને નિવારક સારવારની જરૂરિયાતને ન્યાયી ઠેરવે છે. આ પૂર્વધારણા અનુસાર, તે અપરિપક્વતા છે જે આરઓપીના વિકાસની ચાવી છે, કારણ કે સામાન્ય જન્મ તારીખોમાં રેટિનામાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ અભેદ્ય સ્પિન્ડલ કોષો અથવા અન્ય વેસ્ક્યુલર પૂર્વવર્તી કોષો હોતા નથી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આરઓપીના પેથોજેનેસિસમાં VEGF ની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવા માટે પ્રાણીઓના નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને રસપ્રદ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. પ્રાપ્ત થયેલા નવા ડેટાએ એક પૂર્વધારણા ઘડવાનું શક્ય બનાવ્યું જે મુખ્યત્વે VEGF ના ડિસરેગ્યુલેશન દ્વારા ROP ના પેથોજેનેસિસને સમજાવે છે.

જ્યારે બાળક સમય પહેલા જન્મે છે, ત્યારે રેટિનામાં ઓક્સિજનની માત્રામાં અચાનક વધારો થાય છે. આ સંબંધિત હાયપરૉક્સિયા VEGF ઉત્પાદનમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે અને આ રીતે સામાન્ય વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિને અટકાવે છે અને હાલના જહાજોના વાસોબલિટરેશન તરફ દોરી જાય છે. રેટિનાના વિકાસ દરમિયાન પેશીઓના ચયાપચયમાં વધારો અને રેટિનાના પેરિફેરલ, અવેસ્ક્યુલર ભાગોમાં હાયપોક્સિયામાં વધારો VEGFનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે, જે અસામાન્ય નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લિયલ કોષો ઓક્સિજન "સેન્સર" તરીકે કામ કરી શકે છે, જો કે આ કેવી રીતે થાય છે તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી.

ROP ના પેથોજેનેસિસમાં વિવાદાસ્પદ મુદ્દાઓ પૈકી એક વિકાસના કારણોનું વિશ્લેષણ છે. પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાહાયપરૉક્સિયા માટે અપરિપક્વ જહાજો. કારણ એ હોઈ શકે છે કે વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર મિકેનિઝમ્સ ડિલેટર મિકેનિઝમ્સ કરતાં વહેલા વિકસિત થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે.

અન્ય દૃષ્ટિકોણ મુજબ, વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન રક્ષણાત્મક છે. આમ, આર. ફ્લાવર એટ અલ. (1990) દર્શાવે છે કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણના નિષેધથી નવજાત પ્રાણીઓમાં હાયપરૉક્સિયા હેઠળ વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનની ડિગ્રી ઓછી થાય છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ રોગના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો વિકસાવે છે.

વિકાસમાં સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝની ઉણપની ભૂમિકા હાલમાં પ્રાણી મોડેલોમાં અભ્યાસ કરવામાં આવી રહી છે. વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓહાયપરઓક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં નવજાત પ્રાણીઓના રેટિનામાં.

ROP ના પેથોજેનેસિસમાં હાયપરકાર્બિયા (લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં વધારો) ની ભૂમિકાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. પ્રાયોગિક ડેટા પ્રાપ્ત થયો છે કે અલગ હાયપરકાર્બિયા (હાયપરઓક્સિજનેશન વિના) નવજાત ઉંદરના બચ્ચાઓમાં રેટિના નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

અધિક ઓક્સિજનના પ્રભાવ હેઠળ રેટિના એસ્ટ્રોસાયટ્સના અધોગતિના વિકાસ પર હિસ્ટોલોજીકલ ડેટા મેળવવામાં આવ્યા હતા. એવું પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે કે વિટ્રીયસ બોડીમાં પ્રોટીન પદાર્થોનું સંચય અને હાયલોઇડ પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે નવજાત પ્રાણી મોડેલમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.

જો કે, પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની તમામ વિવિધતા સાથે, આરઓપીના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંનું એક અકાળ જન્મ સમયે ગર્ભ અને આંખની પેશીઓની ગહન અપરિપક્વતા છે. તે સ્પષ્ટપણે સ્થાપિત થયેલ છે કે આરઓપી વિકસાવવાનું જોખમ અને ખાસ કરીને, તેના ગંભીર સ્વરૂપો ઓછા જન્મ વજન અને ઓછી સગર્ભાવસ્થા વય ધરાવતા બાળકોમાં સૌથી વધુ છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે આરઓપીનો વિકાસ હાયપરૉક્સિયા પરિબળથી એટલો પ્રભાવિત થતો નથી જેટલો ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક તણાવમાં વધઘટથી થાય છે. આમ, નવજાત પ્રાણીઓ પરના પ્રાયોગિક અભ્યાસમાં તે સ્થાપિત થયું હતું કે જ્યારે નોર્મોબેરિક અથવા હાઇપોબેરિક ઓક્સિજનના સંપર્કમાં આવે ત્યારે તેમનામાં નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને રેટિનોપેથીનો વિકાસ થાય છે. ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં વધારો એ કોરોઇડલ વાહિનીઓ પર વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર સાથે છે, જેના પરિણામે પ્રાણીના હાયપરઓક્સિજનેશન દરમિયાન રેટિનાના આંતરિક સ્તરોમાં ઓક્સિજનનું પરિવહન ઘટે છે. હાયપરબેરિક હાયપરઓક્સિજનેશનની પરિસ્થિતિઓમાં, વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન થાય છે, જે સામાન્ય સ્થિતિમાં પ્રાણીઓના સંક્રમણ સાથે પેશી હાયપોક્સિયા સાથે હોય છે. આ બદલામાં વાસોપ્રોલિફરેશન સાથે છે. પ્રાયોગિક અભ્યાસોના પરિણામોએ અકાળ શિશુઓમાં ઓક્સિજન ઉપચારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાના મુદ્દાનો સંપર્ક કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. ખાસ કરીને, રોગના થ્રેશોલ્ડ તબક્કાની શરૂઆતને રોકવા માટે રેટિનોપેથીની પ્રગતિ દરમિયાન વધારાની ઓક્સિજન ઉપચાર પ્રદાન કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. જો કે, સતત અને ચલ ઓક્સિજન સપ્લાય રેજીમેન્સ સાથે આરપીની આવર્તનના તુલનાત્મક અભ્યાસોએ સરખામણી જૂથોમાં તફાવતો જાહેર કર્યા નથી.

આરઓપીના પેથોજેનેસિસની એક પદ્ધતિ એ રેટિના અને તેના વાસણોની પટલની રચનાઓ પર મુક્ત રેડિકલની અસર છે. તે મુક્ત રેડિકલનો અતિશય સંચય છે જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને કાર્ડિયોપેથી, કહેવાતા ફ્રી રેડિકલ રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત રોગો જેવા જોખમી પરિબળોના પ્રભાવને સમજાવે છે.

આરઓપીના વિકાસમાં મુક્ત રેડિકલની નિર્ણાયક ભૂમિકાની પૂર્વધારણાને ધ્યાનમાં લેતા, આરઓપીના નિવારણ અને સારવાર માટે એન્ટીઑકિસડન્ટોનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, જ્યારે ક્લિનિકમાં આલ્ફા-ટોકોફેરોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેની પ્રવૃત્તિ પર કોઈ વિશ્વાસપાત્ર ડેટા પ્રાપ્ત થયો નથી. જો કે, એન્ટીઑકિસડન્ટોના ઉપયોગ વિશે શંકાના સમયગાળા પછી, તાજેતરના વર્ષોમાં તેમનામાં રસ ફરી વધ્યો છે. આ અકાળ શિશુઓમાં રક્ત સીરમમાં વિટામિન ઇની ઉણપની શોધને કારણે છે. સ્થાપના સાથે જોડાણમાં બંધ જોડાણમાતા અને બાળકની એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રણાલીઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓને જોખમ જૂથોમાં આરઓપીના વિકાસને રોકવાના સાધન તરીકે "એન્ટીઑકિસડન્ટ કોકટેલ" (વિટામીન E અને સેલેનિયમ ધરાવતી) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ROP ના વિકાસમાં હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની હાજરી ભૂમિકા ભજવે છે તે દૃષ્ટિકોણ વિવાદાસ્પદ છે. જોખમ પરિબળોમાંની એક તરીકે તેની ભૂમિકાના સંકેતો સાથે, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની રક્ષણાત્મક ભૂમિકા વિશે અભિપ્રાય છે.

આરઓપીની સમસ્યામાં મહત્વનો મુદ્દો રોગની ઘટના અને કોર્સ પર પ્રકાશના સંપર્કની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન છે. IN કુદરતી પરિસ્થિતિઓરેટિનલ વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન કોઈપણ પ્રકાશના સંપર્કની ગેરહાજરીમાં પૂર્ણ થાય છે. અકાળ બાળક પોતાની જાતને અકુદરતી લાઇટિંગ પરિસ્થિતિઓમાં શોધે છે, જેમાં બાળકની સંભાળ રાખવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ અતિશય લાઇટિંગ તેમજ આંખની તપાસનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, રેટિના પર પ્રકાશની નુકસાનકારક અસરો અંગેના જાણીતા ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, અપરિપક્વ રેટિના પર આ પરિબળના પ્રભાવનો પ્રશ્ન ખાસ કરીને સંબંધિત છે. જો કે, આ મુદ્દાની તપાસ કરતા અસંખ્ય અભ્યાસોએ ROP ની ઘટનાઓ અને ગંભીરતા પર એક્સપોઝરની અવધિ અને પ્રકાશની ડિગ્રીના પ્રભાવના વિશ્વાસપાત્ર પુરાવા પ્રદાન કર્યા નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અભ્યાસક્રમ

આરઓપીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે, જે ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 16 મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને બાળકના જન્મ સમયે (40 અઠવાડિયા) પૂર્ણ થાય છે. અકાળે જન્મેલા લગભગ તમામ બાળકોમાં પૂર્ણ-અવધિના બાળકોથી ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક તફાવત હોય છે.

અકાળ શિશુઓના ફંડસમાં (સામાન્ય રીતે), એવસ્ક્યુલર ઝોન હંમેશા રેટિનાની પરિઘ પર જોવા મળે છે, અને તેમની હદ વધુ હોય છે, પરીક્ષા સમયે બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર ઓછી હોય છે. ફંડસની પરિઘ પર એવસ્ક્યુલર ઝોનની હાજરી એ આરઓપીનું અભિવ્યક્તિ નથી, પરંતુ રેટિનાના અવિકસિતતા, અપૂર્ણ વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ અને તે મુજબ, ભવિષ્યમાં રેટિનોપેથી વિકસાવવાની સંભાવનાનો માત્ર પુરાવો છે.

તેના વિકાસમાં, રોગ ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, જે સક્રિય પ્રક્રિયાની પ્રગતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સક્રિય આરઓપીને રીગ્રેસન સ્ટેજ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને પછી રોગના સિકેટ્રિકલ સ્ટેજ દ્વારા.

પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ, વિસ્તાર અને સ્થાનિકીકરણ નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. 1984 માં, કેનેડામાં, વિશ્વના 11 અગ્રણી દેશોના નેત્ર ચિકિત્સકોએ પ્રિમેચ્યોરિટીની સક્રિય રેટિનોપેથીનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અને આંખમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો રેકોર્ડ કરવા માટે એકીકૃત સ્વરૂપ વિકસાવ્યું. આ વર્ગીકરણ, નાના સ્પષ્ટીકરણો અને ઉમેરાઓ સાથે, આજ સુધી દરેક જગ્યાએ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, સક્રિય પીએચ પ્રક્રિયાના તબક્કા, તેના સ્થાનિકીકરણ અને હદના આધારે પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે.

• સ્ટેજ I - વેસ્ક્યુલર અને એવસ્ક્યુલર રેટિનાની સરહદ પર સીમાંકન રેખાનો દેખાવ. સફેદ રંગની રેખા રેટિનાના સમતલમાં સ્થિત છે અને હિસ્ટોલોજિકલી હાયપરપ્લાસ્ટિક સ્પિન્ડલ કોષોના ક્લસ્ટરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવનો વિસ્તાર વ્યવહારીક રીતે યથાવત રહી શકે છે. પ્રસંગોપાત, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ (OND) ના વિસ્તારમાં રુધિરવાહિનીઓનું ટોર્ટ્યુસિટી અને વિસ્તરણ જોવા મળે છે. ફંડસની પરિઘ પર, લાઇનની સામે, વાહિનીઓ, તેનાથી વિપરિત, સામાન્ય રીતે વિસ્તરેલી અને કપટી હોય છે, તે અસામાન્ય શાખાઓ, વેસ્ક્યુલર આર્કેડ બનાવી શકે છે અને લાઇનની અવેસ્ક્યુલર રેટિના પેરિફેરલમાં પ્રવેશ્યા વિના અચાનક તૂટી જાય છે.
• સ્ટેજ II - સીમાંકન રેખાની સાઇટ પર શાફ્ટ (અથવા રીજ) નો દેખાવ. આ ઝોનમાં રેટિના જાડું થાય છે અને વિટ્રીયસમાં બહાર નીકળે છે, પરિણામે પીળા રંગની શાફ્ટની રચના થાય છે. કેટલીકવાર તે રક્ત વાહિનીઓના ઘૂંસપેંઠને કારણે હાયપરેમિક લાગે છે. શાફ્ટની સામેના રેટિના વાહિનીઓ, એક નિયમ તરીકે, તીવ્રપણે વિસ્તરેલી, કપટી, અવ્યવસ્થિત રીતે વિભાજિત અને ધમનીઓના છેડે એક પ્રકારનું "બ્રશ" બનાવે છે. આ વિસ્તારમાં રેટિનામાં સોજો આવે છે, અને પેરીફોકલ વિટ્રિયસ એડીમા પણ દેખાઈ શકે છે. સ્ટેજ I કરતાં વધુ વખત, પેરીપેપિલરી ઝોનમાં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો એડીમા અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, પ્રક્રિયા એ એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના પ્રસાર સાથે સ્પિન્ડલ સેલ હાયપરપ્લાસિયા છે.

તબક્કા I-II માં, ROP ધરાવતા 70-80% દર્દીઓમાં, ફંડસમાં ન્યૂનતમ અવશેષ ફેરફારો સાથે રોગનું સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન શક્ય છે.

• સ્ટેજ III શાફ્ટ વિસ્તારમાં એક્સ્ટ્રારેટીનલ ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર પ્રસારના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિ વધે છે, વિટ્રીયસ બોડીમાં ઉત્સર્જન વધે છે, પેરિફેરી પર ધમની શન્ટ વધુ શક્તિશાળી બને છે, વિસ્તૃત આર્કેડ અને પ્લેક્સસ બનાવે છે. એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રસાર એ શાફ્ટની પાછળના રેટિનાની બહાર સ્થિત નળીઓ અથવા ગાઢ પેશી સાથે નાજુક તંતુઓનું સ્વરૂપ લઈ શકે છે.

પ્રક્રિયાના નાના વ્યાપ સાથે (1-2 કલાક મેરિડીયન), જેમ કે પ્રથમ બે તબક્કામાં, સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન શક્ય છે, પરંતુ શેષ ફેરફારો વધુ ઉચ્ચારણ છે.

સળંગ 5 અથવા 8 કુલ કલાકદીઠ મેરિડીયન પર એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રક્રિયાના વિકાસને આરઓપીનો થ્રેશોલ્ડ તબક્કો ગણવામાં આવે છે, જ્યારે આરઓપીની પ્રગતિની પ્રક્રિયા લગભગ ઉલટાવી ન શકાય તેવી બની જાય છે. કેટલાક નિષ્ણાતો એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રસારની મર્યાદાના આધારે સ્ટેજ III આરઓપીને હળવા (IIIa), મધ્યમ (IIIc) અને ગંભીર (IIId) માં વિભાજિત કરવાની દરખાસ્ત કરે છે.

• સ્ટેજ IV - આંશિક રેટિના ટુકડી. સક્રિય રેટિનોપેથી સાથે રેટિના ડિટેચમેન્ટ એક એક્સ્યુડેટીવ-ટ્રેક્શન પ્રકૃતિની છે. તે સેરોસ-હેમરેજિક ઘટક અને નવા રચાયેલા ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પેશીઓમાંથી ઉભરતા ટ્રેક્શન બંનેને કારણે થાય છે.
• IVa (મેક્યુલર ઝોનની સંડોવણી વિના)
• IVb (મેક્યુલામાં રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે).
• સ્ટેજ વી - સંપૂર્ણ, અથવા કુલ, રેટિના ડિટેચમેન્ટ. કારણે લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણનવી રચાયેલી ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પેશી (વિષુવવૃત્તની અગ્રવર્તી), તેમજ વિટ્રીયસ બોડીનો ઉચ્ચાર વિનાશ, તેમાં પોલાણ અને ખાલી જગ્યાઓનો દેખાવ, રેટિના ટુકડી, એક નિયમ તરીકે, "ફનલ-આકારનો" આકાર ધરાવે છે. ખુલ્લા, અર્ધ-બંધ અને વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે બંધ ફોર્મફનલ આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટ. ફનલ-આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટની સાંકડી અને બંધ પ્રોફાઇલ સાથે, રેટિનાના સ્તરો અને તેમના ફ્યુઝન વચ્ચે ઉચ્ચારણ સેલ્યુલર પ્રસાર થાય છે.

  માઇક્રોસ્કોપિકલી, એક અલગ રેટિનામાં, ફોટોરિસેપ્ટર્સના બાહ્ય અને આંતરિક સ્તરોના અધોગતિ અને સુપરફિસિયલ ગ્લિઓસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ROP ના તબક્કા IV અને V સામાન્ય રીતે કારણે ટર્મિનલ કહેવાય છે ખરાબ પૂર્વસૂચનઅને દ્રશ્ય કાર્યોની ગંભીર ક્ષતિ.

હદ અને સ્થાનિકીકરણ દ્વારા પ્રક્રિયાનું વિભાજન વ્યવહારીક રીતે માત્ર રોગના પ્રથમ ત્રણ તબક્કા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ફંડસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રસારનું મૂલ્યાંકન કલાક મેરિડીયન (1 થી 12 સુધી) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. અને લોંચ વાહનના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, ત્રણને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઝોન

• ઝોન 1 એ ઓપ્ટિક ડિસ્કમાં કેન્દ્ર અને ડિસ્ક-મેક્યુલા અંતરના બમણા જેટલું ત્રિજ્યા ધરાવતું શરતી વર્તુળ છે.
• ઝોન 2 એ એક રિંગ છે જે પેરિફેરલી ઝોન 1 સુધી સ્થિત છે, જેની બાહ્ય સરહદ અનુનાસિક ભાગમાં ડેન્ટેટ લાઇન સાથે ચાલે છે.
• ઝોન 3 એ ટેમ્પોરલ પેરિફેરી પર અર્ધચંદ્રાકાર છે, જે ઝોન 2 થી બહાર છે.

ઝોન 1 માં આરઓપી વધુ ગંભીર છે અને તેનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે.

સક્રિય આરઓપીનું પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી સ્વરૂપ ખાસ કરીને અલગ પડે છે, જેને " વત્તા-રોગ". તે અગાઉની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઝડપી પ્રગતિ. એક નિયમ તરીકે, ઝોન 1 પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, એટલે કે. આંખનો પાછળનો ધ્રુવ. "વત્તા રોગ" વધુ ઉચ્ચારણ પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે, જે રેટિના વાહિનીઓનું તીવ્ર વિસ્તરણ, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી, પેરિફેરી પર શક્તિશાળી વેસ્ક્યુલર આર્કેડ્સની રચના, હેમરેજિસ અને એક્સ્યુડેટીવ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આરઓપીનું આ સ્વરૂપ વિદ્યાર્થીઓની કઠોરતા, મેઘધનુષનું નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને વિટ્રીયસમાં ઉત્સર્જન સાથે છે, જે ફંડસની વિગતવાર તપાસ ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવે છે.

આરએનના ઝડપી પ્રવાહ અને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ની બિનઅસરકારકતાને કારણે નિવારક પગલાંરોગના અંતિમ તબક્કાઓ વિકસે છે.

ROP ના સક્રિય તબક્કાની અવધિ, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સક્રિય ROP, સરેરાશ 3-6 મહિના છે. તે કાં તો રોગના પ્રથમ બે તબક્કામાં સ્વયંસ્ફુરિત સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન સાથે અથવા કુલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ સુધી, વિવિધ તીવ્રતાના ફંડસમાં અવશેષ ફેરફારો સાથે ડાઘના તબક્કા સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ROP ના ડાઘ તબક્કાઓનું કોઈ સમાન વર્ગીકરણ નથી. જો કે, આરઓપીના વર્ગીકરણ પરની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ (1987) એ રોગના રીગ્રેસિવ અને સિકેટ્રિકલ તબક્કાવાળા બાળકોની પરીક્ષાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ભલામણો આપી હતી. ફંડસની પરિઘમાં અને પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવના પ્રદેશમાં રેટિનામાં અને તેના જહાજોમાં બંને ફેરફારોનું વિશ્લેષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર ફેરફારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પરિઘમાં અપૂર્ણ રેટિના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન,
• રક્ત વાહિનીઓની પેથોલોજીકલ અને અસામાન્ય શાખાઓની હાજરી,
• આર્કેડ્સની રચના, આર્ટેરીયોવેનસ શન્ટ્સ, ટેલેંગિકેટાસિયા, વગેરે.

પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં, મહાન જહાજોનું વિસ્થાપન, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી, ડિકોટોમસ શાખા દરમિયાન જહાજોના ઉત્પત્તિના ખૂણામાં ફેરફાર (ઘટાડો), વગેરે શોધી શકાય છે.

રેટિનામાં જ ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે

• રંગદ્રવ્ય પુનઃવિતરણ,
• રેટિના એટ્રોફીના વિસ્તારો,
• પૂર્વ-, ઉપ- અને ઇન્ટ્રારેટિનલ પટલની રચના, રેટિનાનું વિરામ અને પાતળું
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઓપ્ટિક નર્વ હેડનું ટ્રેક્શન વિકૃતિ વિકસે છે,
• એક્ટોપિયા અને મેક્યુલાનું વિકૃતિ,
• રેટિનાના અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સ રચાય છે,
• ટ્રેક્શન રેટિના ડિટેચમેન્ટ.

ROP નો રીગ્રેસિવ સ્ટેજ V પણ આંખના અગ્રવર્તી ભાગમાં ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• કોર્નિયાનો સોજો અને વાદળછાયું,
• છીછરા અગ્રવર્તી ચેમ્બર,
• પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સિનેચિયા,
• મેઘધનુષનું એન્ટ્રોપીયન અને તેની એટ્રોફી,
• એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાનો વિકાસ,
• લેન્સનું વાદળ પડવું, વગેરે.

• I ડિગ્રી - ફંડસની પરિઘમાં ન્યૂનતમ વેસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રારેટિનલ ફેરફારોની હાજરી, જે વ્યવહારિક રીતે દ્રશ્ય કાર્યોને અસર કરતી નથી;
• II ડિગ્રી - મેક્યુલાના એક્ટોપિયા અને પરિઘમાં વિટ્રેઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, જે પાછળથી ગૌણ રેટિના ટુકડીઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે;
• III ડિગ્રી - ઉચ્ચારણ એક્ટોપિયા સાથે ઓપ્ટિક ડિસ્કનું એકંદર વિકૃતિ અને ફંડસની પરિઘમાં ઉપર વર્ણવેલ ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં મેક્યુલર પ્રદેશનું અધોગતિ;
• IV ડિગ્રી - રેટિનાના રફ અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સની હાજરી, નોંધપાત્ર દ્રષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બને છે;
• વી ડિગ્રી - ખુલ્લી, અર્ધ-ખુલ્લી અથવા બંધ પ્રકારની કુલ ફનલ-આકારની રેટિના ટુકડી.

સ્ટેજ V એક્ટિવ આરઓપીથી વિપરીત, સિકાટ્રિશિયલ આરઓપીમાં રેટિના ડિટેચમેન્ટ હંમેશા ટ્રેક્શનલ પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

જો સક્રિય ROP સાથે પ્રક્રિયા ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય અને એકદમ સપ્રમાણ હોય, તો cicatricial ROP સાથે તે 20-30% કિસ્સાઓમાં અસમપ્રમાણ હોઈ શકે છે. કારણો વિવિધ વલણોસાથી આંખોમાં આરએનની સ્થાપના થઈ ન હતી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેટિનોપેથી માટે અકાળ બાળકની તપાસ વિકાસના 32-34 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે (સામાન્ય રીતે જન્મના 3-4 અઠવાડિયા પછી). આગળ, નેત્ર ચિકિત્સકો દર 2 અઠવાડિયે બાળકની તપાસ કરે છે જ્યાં સુધી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન (રેટિનલ વાહિનીઓનું નિર્માણ) પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી. જ્યારે રેટિનોપેથીના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે રોગ સંપૂર્ણ રીતે પાછો ન જાય અથવા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ ઓછી ન થાય ત્યાં સુધી સાપ્તાહિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. "વત્તા રોગ" માટે - દર 3 દિવસે 1 વખત.

ફંડસની પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે પરોક્ષ બાયનોક્યુલર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી. પરીક્ષા ફરજિયાત વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ અને ખાસ બાળકોના પોપચાના વિસ્તરણના ઉપયોગ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે વિભાગમાં લેવામાં આવે છે સઘન સંભાળમોનિટરના નિયંત્રણ હેઠળ નવજાત શિશુઓ.

વધુમાં, તેનો ઉપયોગ સારવારની અસરકારકતાના નિદાન અને દેખરેખ માટે થાય છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.

રેટિનોપેથી અને અન્ય રોગો વચ્ચે વિભેદક નિદાન કરવા માટે, વિક્ષેપ પેદા કરે છેકાર્યો દ્રશ્ય વિશ્લેષકઅકાળ શિશુમાં - ઓપ્ટિક નર્વની આંશિક કૃશતા, ઓપ્ટિક નર્વનો અસામાન્ય વિકાસ, વગેરે, વિઝ્યુઅલ ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ્સની નોંધણી (VEP) અને ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રામ (ERG) નો ઉપયોગ થાય છે.

નવજાત શિશુમાં રેટિનોપેથીના રીગ્રેશનના કિસ્સામાં, 18 વર્ષની ઉંમર સુધી દર 6-12 મહિનામાં એકવાર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા બાળકની તપાસ કરવી જોઈએ, જેથી રેટિનોપેથી (ખાસ કરીને, કિશોરાવસ્થામાં રેટિના ડિટેચમેન્ટ) સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો બાકાત રહે.

વિભેદક નિદાન

જો પરીક્ષાના નિયમો અને શરતોનું અવલોકન કરવામાં આવે તો, ROP ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના જ્ઞાનને ધ્યાનમાં લેતા, રોગના સક્રિય તબક્કામાં વિભેદક નિદાન નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી.

"વત્તા રોગ" થી અલગ હોવું આવશ્યક છે રેટિનોબ્લાસ્ટોમા . ONH માં ફેરફારો, ROP ના લાક્ષણિક પેરિફેરલ અભિવ્યક્તિઓથી અલગતામાં, ભૂલથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન અને કન્જેસ્ટિવ ONH ના વિકાસ સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે ગણી શકાય. આરઓપીને નવજાત શિશુના રેટિના હેમરેજથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, જે સામાન્ય રીતે જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે જન્મ પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાય છે. તેઓ ઘણીવાર પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો, મોટા ગર્ભમાં અને લાંબા સમય સુધી શ્રમ દરમિયાન પણ જોવા મળે છે.

ROP ના cicatricial તબક્કાના વિભેદક નિદાનમાં મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નેત્ર ચિકિત્સક પ્રથમ વખત મોડી ઉંમરે બાળકની તપાસ કરે છે.

આરઓપી (અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સ અને એટીપિકલ કોર્ડની રચના સાથે) ને અલગ પાડવું સૌથી મુશ્કેલ છે પ્રાથમિક સતત હાયપરપ્લાસ્ટિક વિટ્રિયસ(PPST). વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, PPST માં જખમની એકતરફી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, આંખના અગ્રવર્તી વિભાગની વિસંગતતાઓ સાથે તેનું વારંવાર અવલોકન કરાયેલ સંયોજન, તેમજ સાથી આંખમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી. RN ને PPST સાથે સંયોજિત કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી પણ જરૂરી છે.

આરઓપી જેવા જ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે થઈ શકે છે પેરિફેરલ યુવેઇટિસ, એક્સ-રંગસૂત્ર રેટિનોસ્કિસિસ, Eales' રોગ, Wagner's vitreoretinal degenerationવગેરે. જો કે, એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાચું નિદાન સ્થાપિત કરવું શક્ય છે.

આરઓપીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને કૌટુંબિક એક્સ્યુડેટીવ વિટ્રેઓરેટિનોપેથી - સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પારિવારિક પેટર્ન સાથે ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ દ્વિપક્ષીય રોગ. તેના અભિવ્યક્તિનો સમય બદલાય છે, પરંતુ રોગ હંમેશા મોટી ઉંમરે અને અકાળ સાથે જોડાણ વિના વિકસે છે.

સર્જરી

આરઓપી ધરાવતા દર્દીઓની સર્જિકલ સારવાર નિવારક અને પુનર્વસનમાં વહેંચાયેલી છે. પ્રથમ જૂથમાં ક્રિઓથેરાપી અને લેસર કોગ્યુલેશન (ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ અને ટ્રાન્સપ્યુપિલરી), તેમજ રોગની પ્રગતિના તબક્કે સ્ક્લેરલ ઇન્ડેન્ટેશનની કેટલીક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

પુનર્વસવાટની શસ્ત્રક્રિયામાં મુખ્યત્વે લેન્સવિટ્રેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે, ઘણી વાર - વિટ્રીયસ બોડીમાં પટલને અલગ કરવામાં આવે છે (લેન્સ-સ્પેરિંગ સર્જરી), તેમજ સ્ક્લેરલ ઇન્ડેન્ટેશનની વિવિધ પદ્ધતિઓ. અંગ-જાળવણી સર્જીકલ ઓપરેશનો પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જે માં કરવામાં આવે છે અંતિમ તબક્કાઓનિવારણ હેતુ માટે રોગો ગૌણ ગૂંચવણો(કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા, એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાનો વિકાસ, વગેરે)

હાલમાં, એવસ્ક્યુલર રેટિનાના નિવારક લેસર અને ક્રાયોકોએગ્યુલેશનની અસરકારકતા સાબિત માનવામાં આવે છે - હસ્તક્ષેપો જે આવર્તનને 30-50% ઘટાડી શકે છે. પ્રતિકૂળ પરિણામોરોગો

1988 માં, સંયુક્ત જૂથના કાર્યના પ્રથમ પરિણામો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, ખાસ કરીને, ભલામણો કે પ્રક્રિયાઓ સક્રિય આરઓપીના કહેવાતા થ્રેશોલ્ડ તબક્કાના વિકાસના તમામ કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, જેમાં ઝોન 2 અને 3 નો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયા. તે જ સમયે, થ્રેશોલ્ડ સ્ટેજની વ્યાખ્યા સક્રિય આરઓપીના સ્ટેજ III તરીકે આપવામાં આવી હતી જે સળંગ 5 કલાક મેરીડીયન અથવા કુલ 8 કલાક મેરીડીયન વિસ્તરે છે. વધુમાં, ફંડસના ઝોન 1 માં સ્થાનીકૃત અથવા ક્રાયોકોએગ્યુલેશનના સંકેત તરીકે "વત્તા રોગ" તરીકે બનતી તમામ પ્રક્રિયાઓને ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો હતો. આરઓપી માટે નિવારક ક્રાયોકોએગ્યુલેશનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતા લાંબા ગાળાના અભ્યાસોએ તેના અમલીકરણની શક્યતાને ખાતરીપૂર્વક સાબિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે, તેમજ ઉપયોગ માટે સંભવિત ગૂંચવણો અને વિરોધાભાસની શ્રેણીને ઓળખી કાઢ્યું છે. આ પદ્ધતિસારવાર

ક્રાયોકોગ્યુલેશનની ગૂંચવણો એડીમા છે, નેત્રસ્તરનું મેકરેશન અને કેમોસિસ, હેમેટોમાસ સુધીના સબકોન્જેક્ટીવલ હેમરેજિસ, આઇઓપીમાં વધારો, વિટ્રીઅલ અને રેટિનલ હેમરેજિસ, સેન્ટ્રલ રેટિના ધમનીનો અવરોધ, પ્રસારિત પટલની રચના, આંખના સ્નાયુઓ અને સ્નાયુઓને નુકસાન. જો પ્રક્રિયા લગભગ હાથ ધરવામાં આવે તો છિદ્ર. એક નિયમ તરીકે, આવી ગૂંચવણોના કારણો સારવારમાં ભૂલો છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે તકનીકની પસંદગી અને પ્રક્રિયાના સમય અને સારવારના પરિણામોના મૂલ્યાંકન અંગેની ચર્ચા આજ સુધી ચાલુ છે. મોટાભાગના નેત્રરોગ ચિકિત્સકો શાફ્ટની પાછળ માત્ર એવસ્ક્યુલર રેટિનાને કોગ્યુલેટ કરે છે, એટલે કે. તેની સામે. જો કે, શાફ્ટના વિસ્તારને અને એક્સ્ટ્રારેટીનલ પેશીઓની વૃદ્ધિ માટે પણ ભલામણો છે.

ક્રાયોકોએગ્યુલેશન તકનીક

નિયમ પ્રમાણે, ટ્રાંસકોન્જેક્ટીવલ કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે પ્રક્રિયા ઝોન 1 માં સ્થાનીકૃત હોય ત્યારે જ તે અંગ અથવા ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓ વચ્ચે કોન્જુક્ટીવલ ચીરોને કેન્દ્રિત કરવા માટે જરૂરી બને છે. આરઓપીની સારવાર માટે રચાયેલ ખાસ ક્રાયો-ટીપ સાથે અને તેની ગેરહાજરીમાં - પ્રમાણભૂત રેટિના અથવા મોતિયાની ટીપ્સ સાથે કોગ્યુલેટ્સ નેત્રદર્શક નિયંત્રણ હેઠળ લાગુ કરવામાં આવે છે. કોન્જુક્ટીવા ખોલતી વખતે સરેરાશ એક્સપોઝર સમય 2-3 સેકન્ડ હોય છે, જ્યારે ટ્રાન્સકોન્જેક્ટીવલ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે 2-6 સેકન્ડ હોય છે. કોગ્યુલેટ્સ ડેન્ટેટ લાઇનથી આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ તરફ લાગુ થાય છે, લિમ્બસ પર કેન્દ્રિત છે.

સારવાર ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે (ઓક્યુલર-કાર્ડિયાક અને ઓક્યુલોપલ્મોનરી પ્રતિક્રિયાઓ ટાળવા માટે), ઓછા ઉપયોગમાં લેવાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, જોકે આ મુદ્દા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન 7-10 દિવસ પછી થવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.

વિવિધ લેખકો અનુસાર ક્રાયોકોએગ્યુલેશનની અસરકારકતા 50 થી 79% સુધીની છે. સારવારની અસરકારકતા મોટે ભાગે જખમની હદ અને સ્થાન તેમજ "વત્તા રોગ" ની હાજરી પર આધારિત છે.

સ્ટેજ IIIa ROP ધરાવતા દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે ત્યારે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. ત્યારબાદ, શાફ્ટમાંથી માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સ વિટ્રીયસ બોડીમાં સ્થળાંતર કરે છે અને ઇસ્કેમિક ઝોનના સંપૂર્ણ વિનાશ સાથે પણ ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટનું કારણ બને છે. આના આધારે, એફ. ક્રેટઝર અને એન. હિટનર (1988) ભલામણ કરે છે કે શાફ્ટ કોગ્યુલેશનના અંતિમ તબક્કામાં ખુલ્લું મૂકવામાં આવે.

લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન, 1968 માં આરઓપીની સારવાર માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારબાદ ક્રિઓથેરાપી દ્વારા પૃષ્ઠભૂમિમાં ધકેલવામાં આવ્યું હતું. આ અકાળ શિશુઓમાં તેના ઉપયોગમાં ઘણી તકનીકી મુશ્કેલીઓને કારણે હતું.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આર્ગોન લેસર કોગ્યુલેશન માટે પરોક્ષ બાયનોક્યુલર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ (IBO) ની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક પરિચયને આભારી છે, આ તકનીકનો ફરીથી RP ના કેસોમાં સક્રિયપણે ઉપયોગ થયો છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે અસરકારકતાના સંદર્ભમાં તે છે ઓછામાં ઓછું, ક્રાયોકોએગ્યુલેશનથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, અને કદાચ તેનાથી પણ શ્રેષ્ઠ છે.

લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન તકનીક

હાલમાં, 488-514.5 nm ની તરંગલંબાઇ સાથે આર્ગોન બ્લુ-ગ્રીન લેસર અને 810-814 nm ની તરંગલંબાઇ સાથે ડાયોડ લેસરનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે NBO સિસ્ટમ દ્વારા બંને ROPની સારવાર માટે થાય છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશન પર લેસર કોગ્યુલેશનનો ફાયદો એ છે કે લેસર રેડિયેશનની અસર મુખ્યત્વે રેટિના અને પિગમેન્ટ એપિથેલિયમના આંતરિક પ્લેક્સિફોર્મ સ્તર સુધી મર્યાદિત હોય છે, અને સ્ક્લેરા પર કોઈ અસર થતી નથી. વધુમાં, લેસર કોગ્યુલેશન ઝોન 1 માં સ્થાનીકૃત રોગની સફળતાપૂર્વક સારવાર શક્ય બનાવે છે. જો કે, કઠોર વિદ્યાર્થી સાથે પ્રક્રિયા કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે; કોગ્યુલેટ્સના પ્રમાણમાં નાના કદ (400-600 µm) ને કારણે તેને વધુ સમયની જરૂર છે ).

ક્રિઓથેરાપીની જેમ, લેસર કોગ્યુલેશન દરમિયાન શાફ્ટની અગ્રવર્તી એવસ્ક્યુલર રેટિના ખુલ્લી થાય છે, જો કે ધમની શન્ટના વિસ્તારને કોગ્યુલેટ કરવાની ભલામણો છે. કોગ્યુલેટ્સ એકબીજાની નજીક લાગુ થાય છે, અને તેમની સંખ્યા 250-2500 સુધી પહોંચે છે. સરેરાશ શક્તિ 350-600 mV, એક્સપોઝર સમય 0.2-1 સે. પરિણામે, પ્રક્રિયા ખૂબ લાંબી છે; એક આંખનું લેસર કોગ્યુલેશન 15-45 મિનિટ લે છે. પ્રક્રિયાના નોંધપાત્ર સમયગાળાને કારણે, એનેસ્થેસિયાની સમસ્યા ખૂબ જ સુસંગત છે. આ બાબત પરના અભિપ્રાયો વિવાદાસ્પદ છે, જો કે મોટાભાગના નેત્ર ચિકિત્સકો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પસંદ કરે છે.

આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો 3-7 દિવસે થાય છે, અને એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રસારનું રીગ્રેસન 10-14 દિવસોમાં થાય છે. શક્યતા દવા સારવારવી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોબધા નેત્ર ચિકિત્સકો તેને ઓળખતા નથી. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના ઇન્સ્ટિલેશનનો ઉપયોગ સોજો અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવા માટે થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ક્રાયો- અથવા લેસર કોગ્યુલેશન પછી અને રેટિના હાયપોક્સિયાની ડિગ્રી ઘટાડવા માટે પ્રક્રિયાની પ્રગતિના કિસ્સામાં વધારાના ઓક્સિજન ઉપચારના ઉપયોગ તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે, જો કે ડોઝ, સમય અને અસરકારકતા વિવાદાસ્પદ રહે છે અને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

કાર્યક્ષમતા લેસર સારવાર pH પર તે 73-90% સુધી પહોંચે છે. આર્ગોન અને ડાયોડ લેસરોના ઉપયોગના પરિણામોના તુલનાત્મક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે, વિવિધ તકનીકી પરિમાણો (તરંગલંબાઇ) હોવા છતાં, તેમના ઉપયોગના પરિણામો લગભગ સમાન છે અને ક્રિઓથેરાપીના પરિણામો સાથે તુલનાત્મક છે. સારવારની અસરકારકતા મોટે ભાગે પ્રક્રિયાના સમય (થ્રેશોલ્ડ અથવા સબથ્રેશોલ્ડ સ્ટેજ), તેમજ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. ROP (ઝોન 1) ના પશ્ચાદવર્તી સ્થાનિકીકરણની સારવારના પરિણામો ઝોન 2 અને 3 માં પ્રક્રિયાના વિકાસ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ છે, જો કે તે ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરતા વધારે છે. આમ, આરઓપીના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સ્વરૂપો માટે ક્રિઓથેરાપીના સંતોષકારક પરિણામો અનુક્રમે 40 અને 94% કેસોમાં પ્રાપ્ત થયા હતા, અને લેસર કોગ્યુલેશન સાથે - 88 અને 98% માં.

ROP માટે લેસર કોગ્યુલેશનની જટિલતાઓમાં કેરાટોપથી, કોર્નિયા અને લેન્સ બળી જવું, હાઈફેમા અને રેટિના હેમરેજિસ છે. પ્રક્રિયા પછી 14-99 મા દિવસે મોતિયાના દેખાવનું વર્ણન કરવામાં આવે છે.

આર્ગોન લેસર પર ડાયોડ લેસરનો ફાયદો એ લેન્સના અગ્રવર્તી કેપ્સ્યુલને નુકસાનની ઓછી ઘટનાઓ છે, ખાસ કરીને પ્યુપિલરી મેમ્બ્રેનની હાજરીમાં. વધુમાં, આ પ્રકારનું લેસર વધુ પરિવહનક્ષમ છે અને તેનો સીધો જ પ્રીટર્મ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એનેસ્થેસિયાની સંભવિત ગૂંચવણો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જેમાં સાયનોસિસ, બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ક્ષણિક હાયપરટેન્શન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ચોક્કસ ગેરફાયદા હોવા છતાં, લેસર કોગ્યુલેશન હાલમાં આરઓપીની નિવારક સારવાર માટે પસંદગીની પ્રક્રિયા છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશન પર તેનો ફાયદો એ છે કે કોગ્યુલેશનની ડિગ્રીની વધુ સારી માત્રા અને રેટિનામાં વધુ નાજુક ડાઘની રચના, ઓક્યુલર ગૂંચવણોની ઓછી ઘટનાઓ, ઝોન 1 ની સારવાર માટે વધુ તકો, તેમજ સિસ્ટમની પરિવહનક્ષમતા. નિયોનેટોલોજી વિભાગોમાં સારવાર હાથ ધરવાની શક્યતા સાથે.

આરઓપીની સારવાર માટે સંખ્યાબંધ સંસ્થાઓમાં વપરાતી ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ લેસર કોગ્યુલેશન તકનીકો ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરતાં નોંધપાત્ર ફાયદા ધરાવતી નથી.

જો નિવારક સારવાર બિનઅસરકારક અથવા અપૂરતી અસરકારક હોય, તેમજ તેની ગેરહાજરીમાં, સંખ્યાબંધ શિશુઓ રોગના ગંભીર ડાઘ સ્વરૂપો વિકસાવે છે. આરઓપીના પરિણામોને દૂર કરવા અથવા (ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે) દ્રશ્ય કાર્યોને સુધારવા માટે એક અથવા બીજા પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની શક્યતા અને શક્યતા રોગના ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ્સ (સ્ટેજ IV) અથવા સ્ટેજ Vના હળવા સ્વરૂપો માટે, વિવિધ લંબાઈના સ્ક્લેરલ ઇન્ડેન્ટેશન ઑપરેશન્સ (ફિલિંગ, ગોળાકાર ઇન્ડેન્ટેશન) અને સ્ક્લેરલ શોર્ટનિંગ કરી શકાય છે.

સ્ટેજ V ROP ધરાવતા દર્દીઓમાં, ટ્રેક્શનલ પ્રકૃતિની ફનલ-આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટની હાજરીમાં, લેન્સવિટ્રેક્ટોમી ખુલ્લા અથવા બંધ પ્રકાર. બંને કિસ્સાઓમાં, લેન્સને દૂર કરવું એ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આવશ્યક ઘટક છે કારણ કે રેટ્રોલેન્ટિક્યુલર જગ્યામાં તંતુમય પેશીઓની આબકારીની જરૂરિયાત છે, જે ઘણીવાર સિલિરી પ્રક્રિયાઓ સાથે નિશ્ચિત હોય છે. ROP માટે લેન્સ-સ્પેરિંગ વિટ્રેક્ટોમી તરફનું વલણ, જે તાજેતરના વર્ષોમાં દેખાયું છે, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે અફાકિયાની સ્થિતિ સફળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી દ્રષ્ટિ વિકાસની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. જો કે, લેન્સની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર ફોલ્ડ ફિક્સ કર્યા વિના, મર્યાદિત રેટિના ટુકડીઓ સાથે જ આ શક્ય છે.

cicatricial ROP માટે લેન્સવિટ્રેક્ટોમીનો સમય વ્યાપકપણે બદલાય છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, અવશેષ વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિની હાજરીને કારણે પ્રજનન અને હેમરેજિક ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમને કારણે 6 મહિના કરતાં પહેલાં શસ્ત્રક્રિયા કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વિલંબ કરવાથી ઓપરેશનના કાર્યાત્મક પરિણામની શક્યતાઓ ઓછી થાય છે. જો કે, અનુભવી સર્જનો ઘણીવાર 8-12 મહિનાની ઉંમરે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે, અને નિવારક સારવારની ગેરહાજરીમાં - 12 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.

એક અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરીની શ્રેણી (ગોળાકાર સીવની વધારાની એપ્લિકેશન, સિલિકોનની રજૂઆત સાથે પટલનું વધારાનું કાપ, વગેરે) કરતી વખતે હકારાત્મક શરીરરચનાત્મક પરિણામ (રેટિનાનું જોડાણ અથવા આંશિક જોડાણ) 45-64% માં પ્રાપ્ત થાય છે. ROP ના cicatricial સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની.

હસ્તક્ષેપની અસરકારકતામાં તફાવત આંખની વિવિધ પ્રારંભિક સ્થિતિઓ અને ઓપરેશનના સમયને કારણે છે. આમ, બંધ અને સાંકડા પ્રકારના ફનલ-આકારના રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે, અસરકારકતા ઘટીને 11-32% થાય છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો સ્ટેજ IV આરઓપી સાથે, તેમજ પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં "ઓપન" પ્રકારના ફનલ સાથે પ્રાપ્ત થાય છે. .

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કાર્યાત્મક પરિણામો ઇચ્છિત થવા માટે ઘણું છોડી દે છે. લેન્સવિટ્રેક્ટોમી પછી, દ્રશ્ય ઉગ્રતા ભાગ્યે જ 0.01 કરતાં વધી જાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રકાશની ધારણા અને પ્રકાશ પ્રક્ષેપણની પ્રકૃતિ માત્ર સુધારે છે, ચહેરા પરની વસ્તુઓને ટ્રેક કરવાની ક્ષમતા અને રૂમમાં દિશામાન કરવાની ક્ષમતા દેખાય છે. શરીરરચના અને કાર્યાત્મક વચ્ચે આવર્તન ગુણોત્તર હકારાત્મક અસરતબક્કા IV અને V માં, RN ની રેન્જ 64 અને 43% (અનુક્રમે) વિવિધ લેખકો અનુસાર છે: તબક્કા V 40 અને 16% માં.

ટી. હિરોઝ એટ અલ અનુસાર સ્ટેજ V આરઓપીમાં ઓપન વિટ્રેક્ટોમીના પરિણામો. (1993), - અનુક્રમે 58 અને 32%. શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, પ્રજનન અને રેટિના વિરામના દેખાવને કારણે શરીરરચનાત્મક અસર ઘટી શકે છે, અને કાર્યાત્મક અસર અફેકિયાને સુધારવા માટેની પદ્ધતિઓ અને પ્લિઓપ્ટિક સારવારની તીવ્રતા સહિતના પરિબળોના સમૂહ પર આધારિત છે.

અફાકિયાનું પ્રારંભિક સુધારણા અને સક્રિય પિયોપ્ટિક સારવાર એ સંતોષકારક કાર્યાત્મક પરિણામ મેળવવા માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંનું એક છે. સંપર્ક સુધારણા શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપે છે.

ROP ધરાવતા બાળકોમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને રીફ્રેક્શન

ROP ધરાવતા બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ પરિબળોના સંકુલ પર આધાર રાખે છે.

• સૌ પ્રથમ, તેઓ નિર્ધારિત છે ROP ની તીવ્રતાઅને ફંડસમાં શેષ ફેરફારોની પ્રકૃતિ, રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો, તેમજ હાજરી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સહવર્તી પેથોલોજી.
• ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ(વિવિધ હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, લ્યુકોમાલાસીયા, મગજનો રક્તસ્રાવ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, વગેરે) ઘણીવાર ખૂબ જ અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર વિકૃતિઓ કોડ અને સબકોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ કેન્દ્રો અને માર્ગોને નુકસાનને કારણે દૃષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે.

ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતાના સંકુલને કારણે બાળકનો વિલંબિત વિકાસ દ્રષ્ટિના વિકાસને પણ અસર કરે છે. નાની ઉમરમા. જો કે, જ્યારે મગજની ક્ષતિની વિવિધ ડિગ્રીઓ સાથે અકાળ શિશુઓમાં લાંબા ગાળાના કાર્યાત્મક પરિણામોની તુલના કરવામાં આવે છે, ત્યારે કોઈ સીધો સંબંધ જાહેર કરવામાં આવ્યો ન હતો, જેને સમજાવી શકાય. ઉચ્ચ નરમતાનવજાત સમયગાળામાં કોર્ટેક્સ અને અન્ય મગજની રચનાઓના કાર્યો.

આરઓપી સાથે અકાળ શિશુમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતાના વિકાસમાં નિર્ણાયક પરિબળ એ આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ અને રેટિનાના તાત્કાલિક મેક્યુલર પ્રદેશની સ્થિતિ છે. રીગ્રેસિવ આરઓપીમાં આંખના ફંડસના આ ક્ષેત્રમાં ફેરફારોના સ્પેક્ટ્રમમાં હાયપોપ્લાસિયા અને તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના મેક્યુલામાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો (રંજકદ્રવ્યના હળવા પુનઃવિતરણથી ઇન્ટ્રારેટીનલ મેમ્બ્રેન રચના સુધી) નો સમાવેશ થાય છે.

ટેમ્પોરલ પેરિફેરી પર એક્સ્ટ્રારેટિનલ પ્રસારની હાજરીમાં, એક નિયમ તરીકે, મેક્યુલાની વિકૃતિ અને એક્ટોપિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રેટિનાના કહેવાતા "અર્ધચંદ્રાકાર" ફોલ્ડ્સ, દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

વધુમાં, ફંડસમાં અવશેષ દૃશ્યમાન ફેરફારો વિના, સ્ટેજ I-II ROP ના હળવા સ્વરૂપનો ભોગ બનેલા બાળકોમાં રેટિનાની તકલીફની હાજરીના પુરાવા છે. ERG પેરામીટર્સ અને ઓસીલેટરી પોટેન્શિયલ્સમાં વિક્ષેપ દ્વારા આનો પુરાવો હતો.

અકાળ શિશુમાં દ્રષ્ટિના વિકાસને પ્રભાવિત કરતું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ રીફ્રેક્ટિવ ભૂલ છે. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે આરઓપી સાથે અકાળ શિશુઓને મ્યોપિયાના પ્રારંભિક વિકાસનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. અકાળ શિશુમાં મ્યોપિયાના વિકાસની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે. આંખના એનાટોમિકલ અને ઓપ્ટિકલ પરિમાણોની વિશિષ્ટતાઓ દ્વારા તેના દેખાવને સમજાવવાના પ્રયાસો છે - મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી સેગમેન્ટની વૃદ્ધિ, લેન્સની અગ્રવર્તી સ્થિતિ, તેની વિશાળ માત્રા અને ગોળાકારતા, વધુ વક્રતાકોર્નિયા જો કે, ROP માં મ્યોપિયાના વિકાસની પદ્ધતિ વિશે કોઈ સ્પષ્ટ વિચારો નથી. તે માત્ર એટલું જ જાણીતું છે કે પ્રિમેચ્યોરિટીની મ્યોપિયા પ્રારંભિક શરૂઆત, આંખની એક નાની અગ્રવર્તી ધરી, કોર્નિયાની મોટી વક્રતા અને અન્ય મૂળના મ્યોપિયા સાથે આંખોના શરીરરચના પરિમાણોની તુલનામાં વધુ ગોળાકાર લેન્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક દૃષ્ટિકોણ મુજબ, મ્યોપિયા એ અકાળ શિશુઓનું સામાન્ય રીફ્રેક્શન છે અને, એક ક્ષણિક સ્થિતિ તરીકે, અડધાથી વધુ અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે. પ્રારંભિક સમયગાળાજીવન તે સ્થાપિત થયું છે કે અકાળ શિશુમાં વક્રીભવનનું મૂલ્ય વય સાથે બદલાય છે, મ્યોપિયા મુખ્યત્વે 3-12 મહિનાના અંતરાલમાં રચાય છે અને પછી 12-24 મહિનામાં સ્થિર થાય છે.

મ્યોપિયા ઉપરાંત, આરઓપી સાથેના અકાળ શિશુઓમાં ઘણીવાર અસ્પષ્ટતા અને એનિસોમેટ્રોપિયાનો વિકાસ થાય છે, જે દૃષ્ટિની ક્ષતિનું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ પણ હોઈ શકે છે. આમ, આરઓપી ધરાવતા બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શનના વિકાસમાં વક્રીભવનની સંપૂર્ણ તપાસ અને એમેટ્રોપિયાનું કરેક્શન મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે.

રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો ઉપરાંત, આરઓપી ધરાવતા બાળકોમાં ઘણીવાર (23-47% સુધી) વિવિધ મૂળના સ્ટ્રેબીસમસ હોય છે - રીફ્રેક્ટિવ, એનિસોમેટ્રોપિક, પેરેટિક, તેમજ ખોટા અથવા ગૌણ, મેક્યુલાના એક્ટોપિયા સાથે સંકળાયેલા છે.

અકાળ શિશુઓમાં દ્રશ્ય કાર્યો અને દ્રશ્ય વિશ્લેષકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તેમના વિકાસના સમય અને ક્રમને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. તે જાણીતું છે કે જીવનના પ્રથમ 4 મહિનામાં બાળકોમાં રેટિના અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની ક્ષમતાઓ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસિત થાય છે. વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમની વિકાસ પ્રક્રિયાઓમાં ફોટોરિસેપ્ટર્સ અને ફોવેઓલાના ભિન્નતા, ઓપ્ટિક ચેતાનું માઇલિનેશન, લેટરલ જિનિક્યુલેટ ન્યુક્લિયસની પરિપક્વતા અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનો વિકાસ શામેલ છે. તે જ સમયે, દ્રશ્ય કાર્યોનું સ્થિરીકરણ 2-6 વર્ષ સુધીમાં થાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ અને ઓક્યુલર પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં, અકાળ શિશુમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શનનો વિકાસ પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓની તુલનામાં ખૂબ ઝડપથી થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રિમેચ્યોરિટીના સમયને ધ્યાનમાં લેતા બાળકની એડજસ્ટેડ ઉંમરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

શિશુઓમાં વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતાનું મૂલ્યાંકન ઓરિએન્ટેશન ટેસ્ટ (વિવિધ અંતર પર વસ્તુઓને ટ્રેકિંગ) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને વિવિધ ભિન્નતાપ્રેફરન્શિયલ ગેઝ તકનીકો (મોનિટર સ્ક્રીન પર ખાસ ડિઝાઇન કરેલા કાર્ડ્સ, ગ્રીડ અને પટ્ટાઓનો ઉપયોગ કરીને). અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે તબક્કા I-II ROP ધરાવતા મોટાભાગના બાળકોમાં, દ્રશ્ય ઉગ્રતા તંદુરસ્ત શિશુઓને અનુલક્ષે છે (દ્રશ્ય ઉગ્રતા સ્ટ્રેબીસમસ, એમ્બલીયોપિયા અને મગજની વિકૃતિઓથી પ્રભાવિત થાય છે). ફંડસમાં અવશેષ ફેરફારો (મેક્યુલર એક્ટોપિયાની ડિગ્રી, ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, વગેરે) પર દ્રશ્ય ઉગ્રતાની સ્પષ્ટ નિર્ભરતા જાહેર કરવામાં આવી હતી. તબક્કા III-IVa ROP માં દ્રશ્ય ઉગ્રતા 20/200 થી 20/3200 સુધી બદલાય છે.

દૃષ્ટિની રેખા.સંશોધકોના જૂથે આરઓપી વિના અને સ્ટેજ III આરઓપી સાથે 1251 ગ્રામ કરતાં ઓછું જન્મ વજન ધરાવતા અકાળ શિશુમાં મોનોક્યુલર વિઝ્યુઅલ ક્ષેત્રની સ્થિતિનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું હતું. અભ્યાસો 5.5 વર્ષની ઉંમરે 6 o ના માર્ક સાઈઝ સાથે કાઈનેટિક પેરીમેટ્રી (ડબલ-આર્ક) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન 4 મુખ્ય મેરીડીયન (ઉચ્ચ અને ઇન્ફેરોટેમ્પોરલ, શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી નાક) અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું. નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં, આરઓપીના થ્રેશોલ્ડ તબક્કામાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓની આંખોમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રનું નોંધપાત્ર સંકુચિતતા પ્રગટ થયું હતું.

વધુમાં, જ્યારે તુલનાત્મક અભ્યાસથ્રેશોલ્ડ તબક્કામાં આરઓપી ધરાવતા દર્દીઓની આંખોમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રો અને તેના વિના (8 મેરિડીયન સાથે), મોટા બાળકો (6-11 વર્ષનાં) ના જૂથમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, ક્રિઓથેરાપી પછી દ્રશ્ય ક્ષેત્રની થોડી વધારાની સંકુચિતતા જાહેર કરવામાં આવી હતી. .

આપણી આસપાસની દુનિયા વિશેની 40 થી 90% માહિતી આંખો દ્વારા મગજમાં પ્રવેશે છે. દ્રષ્ટિની ક્ષતિ ધરાવતા બાળકોને મગજની કાર્યક્ષમતા વિકસાવવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, વિશ્વભરમાં દર મિનિટે એક બાળક અંધ બની જાય છે. તદુપરાંત, 75% કેસોમાં આને અટકાવી શકાયું હોત, કારણ કે બાળકનું દ્રશ્ય ઉપકરણ 14 વર્ષની ઉંમર પહેલા વિકસે છે. મુ પ્રારંભિક નિદાનબાળકોમાં આંખના ઘણા રોગો મટાડી શકાય છે.

બાળ નેત્ર ચિકિત્સકો જે રોગોનો સામનો કરે છે તે મોટાભાગે જન્મજાતને બદલે હસ્તગત કરવામાં આવે છે.

બાળપણમાં સામાન્ય પેથોલોજીઓ, તેમના ફોટા

ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ

ડ્રાય આઇ સિન્ડ્રોમ એ કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટિવામાં ભેજનો અભાવ છે.. 50 વર્ષ પહેલાં સિન્ડ્રોમ પુખ્ત વયના લોકો માટે એક સમસ્યા માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ હવે બાળકો પણ ફરિયાદ કરે છે.

સૂકી હવા, આંખની સતત તાણ, એલર્જી, ચેપ અને આંખની રચનામાં અસામાન્યતાને કારણે દેખાય છે.

સાંજે અથવા લાંબા સમય સુધી પવન અથવા ઠંડીના સંપર્કમાં આવ્યા પછી લક્ષણો તીવ્ર બને છે:

• પીડા અને બર્નિંગ;
• ફોટોફોબિયા;
• આંખના થાકની લાગણી;
• બાળક વારંવાર તેની આંખો ઘસે છે;
• અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની ફરિયાદો;
• પ્રોટીન પર લાલ રુધિરકેશિકાઓનું નેટવર્ક દેખાય છે.

સારવાર એ ટીપાં અને જેલ સાથે સારી હાઇડ્રેશન અને કારણોને ફરજિયાત દૂર કરવા છે: ચેપથી છુટકારો મેળવવો, લેન્સને ચશ્મામાં બદલવું, ભેજવાળી ગરમ હવા. જો શુષ્કતા એલર્જીને કારણે છે, તો એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ મદદ કરશે.

યુવેઇટિસ

આંખના મેઘધનુષ અને કોરોઇડની બળતરાને યુવેઇટિસ કહેવામાં આવે છે.તે બેક્ટેરિયાના કારણે થાય છે. બાળકોમાં યુવેટીસ એ સંધિવા, સંધિવા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, નું લક્ષણ છે. વાયરલ ચેપ, . આંખનો કોરોઇડ રેટિનાને પોષણ આપે છે અને તેના આવાસ માટે જવાબદાર હોવાથી, વિકૃતિઓ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અંધત્વનું કારણ બની શકે છે.

3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં સંધિવા યુવેઇટિસનું નિદાન થાય છે. તે છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપ વસંત અને પાનખરમાં વધુ ખરાબ થાય છે.

યુવેઇટિસના લક્ષણો શરૂઆતમાં ધ્યાનપાત્ર નથી, ખાસ કરીને એવા બાળકોમાં કે જેઓ તેમની લાગણીઓ વિશે વાત કરી શકતા નથી:

• આંસુ
• તેજસ્વી પ્રકાશનો ભય;
• આંખની લાલાશ;
• દ્રષ્ટિ અસ્પષ્ટ છે;
• પોપચાંની ફૂલી જાય છે;
• તીવ્ર સ્વરૂપમાં - તીક્ષ્ણ પીડા.

બાળકોમાં ueviitis ના મુખ્ય લક્ષણો નીચેના ફોટામાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે:

પ્રારંભિક તબક્કે યુવેઇટિસની સારવાર ટીપાંના સ્વરૂપમાં બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નીચલા પોપચાંનીમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

મેક્યુલર ડિજનરેશન

મેક્યુલર ડિજનરેશન એ અપૂરતા પોષણને કારણે રેટિનામાં ડિજનરેટિવ ફેરફાર છે. તે બાળકોમાં દુર્લભ છે અને તેના કારણે વિકાસ કરી શકે છે વારસાગત કારણો. મેક્યુલર ડિજનરેશન શુષ્ક અથવા ભીનું હોઈ શકે છે.

સૂકી આંખો ડ્રુઝન બનાવે છે -પીળો શ્યામ ફોલ્લીઓ; પછી તેઓ ભળી જાય છે અને ઘાટા થવાનું શરૂ કરે છે.

કાળું થવું એટલે પ્રકાશ-સંવેદનશીલ કોષોનું મૃત્યુ અને અંધત્વનો વિકાસ. પ્રારંભિક તબક્કે, દ્રષ્ટિ માટેના પરિણામો વિના તેનો ઉપચાર કરી શકાય છે.

ભીનું સ્વરૂપ વધુ જોખમી છે. તેની સાથે, નવા જહાજો દેખાય છે, જે ફૂટે છે અને આંખમાં હેમરેજનું કારણ બને છે, પ્રકાશ-સંવેદનશીલ કોષો મૃત્યુ પામે છે અને પુનઃસ્થાપિત થતા નથી.

મેક્યુલર ડિજનરેશન સાથે, બાળક ફરિયાદ કરે છે:

• ઉચ્ચારણ રૂપરેખા વિના અસ્પષ્ટ સ્થળ;
• અંધારામાં દિશાહિનતા;
• સીધી રેખાઓ વક્ર દેખાય છે.

શુષ્ક સ્વરૂપની સારવાર એન્ટીઑકિસડન્ટ એજન્ટો, જસત, વિટામિન A અને E ધરાવતી તૈયારીઓ સાથે કરવામાં આવે છે. ભીના સ્વરૂપની સારવાર લેસર, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ઇન્જેક્શન અને ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર દ્વારા કરવામાં આવે છે.

એપિસ્ક્લેરિટિસ

એપિસ્ક્લેરાઇટિસ એ પેશીની બળતરા છે જે સ્ક્લેરા અને આંખના નેત્રસ્તર વચ્ચે સ્થિત છે.. તે બાળકોમાં દુર્લભ છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ આંખના સફેદ ભાગની ગંભીર લાલાશ છે. બાકીના ચિહ્નો આંખની કોઈપણ બળતરા માટે સામાન્ય છે: સોજો, ફોટોફોબિયા, લેક્રિમેશન, માથાનો દુખાવો. ચહેરા પર ફોલ્લીઓ દેખાઈ શકે છે.

એપિસ્ક્લેરાઇટિસ 5-60 દિવસમાં સારવાર વિના તેની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ક્રોનિક બની શકે છે. પછી રોગ પાછો આવશે. સારવાર સામાન્ય રીતે રોગનિવારક હોય છે: કૃત્રિમ આંસુ, કેમોલી કોગળા, આંખોને આરામ આપવો.

એનિસોકોરિયા

અનિસોકોરિયાને રોગ માનવામાં આવતો નથી, તે એક લક્ષણ છે, જેમાં બાળકોમાં વિદ્યાર્થીઓના વ્યાસમાં તફાવત 1 mm કરતા વધારે છે (નીચેના ફોટામાં). આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે વિદ્યાર્થીઓમાંથી એક બળતરા માટે ખોટી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે: પ્રકાશ, માંદગી, દવાઓ.

શિશુઓ સહિત બાળકમાં અનિસોકોરિયા સૂચવી શકે છે:

નિદાન માટે, રોગોને એક પછી એક સૂચિમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. જ્યારે કારણ દૂર થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થીઓનો વ્યાસ સામાન્ય થઈ જશે.

સામાન્ય આંખના રોગોના નામ

જન્મ સમયે, આંખો એ સૌથી ઓછું વિકસિત અંગ છે.તેથી, 14 વર્ષ સુધી વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમના સમગ્ર વિકાસ દરમિયાન વિવિધ સમસ્યાઓ અને તકલીફો થઈ શકે છે.

ઉપર સૂચિબદ્ધ રોગો ઉપરાંત, નેત્ર ચિકિત્સકો પણ બાળકોમાં અન્ય સમસ્યાઓનો સામનો કરે છે:

• , અથવા "આળસુ આંખ"- એક લક્ષણ જેમાં એક આંખ બીજી આંખ કરતાં વધુ ખરાબ જુએ છે. બાળકનું મગજ એક અલગ ચિત્ર મેળવે છે જેની પ્રક્રિયા ખોટી રીતે થાય છે.

  જ્યારે અંતર્ગત રોગને ઠીક કરવામાં આવે છે, ત્યારે એક આંખ હજુ પણ "રીતે" ખરાબ જુએ છે. મગજમાં વિઝ્યુઅલ વિસ્તારો રચાઈ રહ્યા હોય ત્યારે એમ્બલિયોપિયાની સારવાર 3-4 વર્ષ સુધી પરિણામ વિના થઈ શકે છે. મોટા બાળકોમાં, દ્રષ્ટિ હવે બંને આંખોમાં 100% સમાન રહેશે નહીં.

• - લેન્સનું વાદળછાયું, જેના કારણે આંખ પ્રકાશની સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે. આ રોગ 10,000 માંથી આશરે 3 બાળકોમાં જોવા મળે છે. જો તે જન્મજાત હોય, તો તેનું નિદાન પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, જો તે પછીથી વિકાસ પામે છે, તો તે નિમણૂક સમયે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે. જો મોતિયાની સારવાર ન કરવામાં આવે તો સંપૂર્ણ અંધત્વ શક્ય છે. શસ્ત્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે દ્રષ્ટિ પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.
• - ચેપી રોગ. તે વાયરલ, બેક્ટેરિયલ અથવા એલર્જિક પ્રકૃતિ હોઈ શકે છે. તે પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પાંપણ, આંખોની લાલાશ, પીડાની લાગણી અને "રેતી" ને એકસાથે વળગી રહે છે. રોગનું કારણ શું છે તેના આધારે એન્ટિવાયરલ અથવા એન્ટિબેક્ટેરિયલ ટીપાં સાથે સારવાર કરો.
• – બેક્ટેરિયલ બળતરા વાળ follicleઅથવા સેબેસીયસ ગ્રંથિપોપચાંની પર, ચેપી નથી, જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થાય છે ત્યારે દેખાય છે. મોટેભાગે તે 7 થી 17 વર્ષની વયના બાળકોને અસર કરે છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન કિશોરોમાં, સેબેસીયસ ગ્રંથિનો સ્ત્રાવ વધુ ચીકણો બને છે, તે આઉટલેટને બંધ કરે છે અને બળતરાનું કારણ બને છે. આ રોગ લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને ફોલ્લોના ઉદઘાટન સાથે સમાપ્ત થાય છે.
• - ઉપલા (સામાન્ય રીતે) અથવા નીચલા પોપચાંનીમાં સેબેસીયસ ગ્રંથિના અવરોધને કારણે કોમલાસ્થિની બળતરા. તે પોતાને સોજો અને લાલાશ તરીકે મેનીફેસ્ટ કરે છે, પછી એક સોજોવાળા વટાણા દેખાય છે. મોટેભાગે 5-10 વર્ષનાં બાળકોમાં થાય છે. મસાજ, હીટિંગ, ટીપાં સાથે સારવાર. જો જરૂરી હોય તો, ઓપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.
• ગ્લુકોમાતે જન્મજાત અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે, અને તેમાં 60 થી વધુ રોગોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રવાહીના અશક્ત પ્રવાહ સાથે. આ કારણે, તે વધે છે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, જે ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી અને અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. બાળકોમાં તે મોટાભાગે જન્મજાત હોય છે; 3 વર્ષ પછી તેનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. જન્મજાત ગ્લુકોમાનું નિદાન કરાયેલા 50% થી વધુ બાળકો સર્જરી વિના 2 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં અંધ બની જશે.



• (મ્યોપિયા)- બાળકોમાં આંખનો સૌથી સામાન્ય રોગ. આ રોગ સાથે, બાળકને દૂર સ્થિત વસ્તુઓ જોવામાં તકલીફ થાય છે.

  તે મુખ્યત્વે 9 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે અને ઝડપી વૃદ્ધિ અને હોર્મોનલ ફેરફારોને કારણે કિશોરાવસ્થામાં આગળ વધે છે.

  આનુવંશિકતા, જન્મજાત ખામીને કારણે હોઈ શકે છે, સતત વોલ્ટેજઆંખ નબળું પોષણ. ચશ્મા અથવા લેન્સ સાથે સુધારેલ.

• - નજીકના પદાર્થોની ઝાંખી દ્રષ્ટિ. 7-9 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તમામ બાળકો જન્મથી જ દૂરંદેશી હોય છે, પરંતુ તેઓનો વિકાસ થતાં આ સૂચક ઘટતો જાય છે. આંખનું ઉપકરણ. જો આંખની કીકી ખોટી રીતે વિકસિત થાય છે, તો વય સાથે દૂરદર્શિતા ઘટતી નથી. ચશ્મા અથવા સંપર્કો પહેરીને સુધારેલ.
• – અનિયમિત આકારકોર્નિયા, આંખ અથવા લેન્સ. આને કારણે, વસ્તુઓ વિકૃત દેખાય છે. ખાસ ચશ્મા પહેરીને, ઓર્થોકેરેટોલોજીનો ઉપયોગ કરીને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે અને 18 વર્ષની ઉંમરથી તમે લેસર સર્જરી કરી શકો છો.
• - ધીરજમાં અવરોધ આંસુ નળીઓ. આને કારણે, નહેરમાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે, અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા શરૂ થાય છે. તે જન્મજાત અને હસ્તગત, તીવ્ર અને ક્રોનિક હોઈ શકે છે. તીવ્ર સ્વરૂપમાં, 2-3 દિવસે, આંખના ખૂણામાં એક છિદ્ર રચાય છે જેના દ્વારા પ્રવાહી બહાર આવે છે.
• Nystagmus- આંખની કીકીને એક સ્થિતિમાં ઠીક કરવામાં અસમર્થતા. કંપન આડી અથવા ઊભી હોઈ શકે છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના રોગો સૂચવે છે.

  તે તરત જ દેખાતું નથી, પરંતુ 2-3 મહિનાની નજીક. મોટાભાગના બાળકોમાં, નિસ્ટાગ્મસ તેની જાતે જ દૂર થઈ જાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

• - આંખના સ્નાયુઓની નબળાઇ, જેમાં આંખો જુએ છે વિવિધ બાજુઓ. પ્રથમ મહિનામાં આ સામાન્ય માનવામાં આવે છે, ખાસ કરીને અકાળ બાળકોમાં, અને પછી તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ઠીક કરવામાં આવે છે.
• નવજાત રેટિનોપેથી- રેટિના વિકાસ વિકૃતિ. 34 અઠવાડિયા પહેલા જન્મેલા 20% બાળકોમાં જોવા મળે છે જેનું વજન 2 કિલો કરતા ઓછું હોય છે કારણ કે આંખની કીકી હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે બની નથી. લગભગ 30% બાળકો દ્રષ્ટિ માટે વધુ પરિણામો વિના આ રોગથી બચી જાય છે.

  બાકીની ગૂંચવણો વિકસાવે છે: મ્યોપિયા, અસ્પષ્ટતા, ગ્લુકોમા, મોતિયા, રેટિના ટુકડી.

• પેટોસિસ- સ્નાયુની નબળાઇ જે ઉપલા પોપચાંનીને વધારે છે. જો આ જન્મજાત વિસંગતતા, પછી મોટેભાગે તે અન્ય રોગો સાથે જોડાય છે. આંખ સંપૂર્ણપણે અથવા થોડીક બંધ થઈ શકે છે. આ લક્ષણ 3-4 વર્ષની ઉંમરે સર્જિકલ રીતે સુધારેલ છે.

નાના બાળકોને પણ તેમની આંખોની સમસ્યા થઈ શકે છે. તેથી, તમને નીચેના વિષયો પરના લેખો ઉપયોગી લાગશે:

વિશે પણ વધુ ઉપયોગી માહિતી આંખના રોગોબાળકો નીચેની વિડિઓ ક્લિપમાંથી શીખશે:

જો વહેલાસર નિદાન કરવામાં આવે તો બાળકોમાં આંખના મોટાભાગના રોગોની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે. જો તમે સમયસર બાળકમાં બગડતી દ્રષ્ટિના સંકેતો પર ધ્યાન આપો તો વિકાસશીલ અંધત્વને પણ રોકી શકાય છે અને સુધારી શકાય છે.

ના સંપર્કમાં છે