અકાળ બાળકોમાં સ્ટ્રેબિસમસ ક્યારે દૂર થાય છે? શા માટે અકાળે જન્મેલા બાળકોને રેટિનલ નુકસાન થવાની સંભાવના છે? નિદાન, સ્ટ્રેબિસમસના પ્રકારો

નવજાત શિશુની દૃષ્ટિ સારી હોતી નથી, અને કેટલીકવાર તે માતા-પિતાને પણ આંચકો આપે છે કારણ કે તેની આંખો ધ્રૂજી જાય છે, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતી નથી અને વાદળછાયું હોય છે. બાળક સ્વસ્થ છે કે કેમ અને તે જોઈ શકે છે કે કેમ તે અંગેના પ્રશ્નો બાળરોગ ચિકિત્સકોની મુલાકાત લેવાના સામાન્ય કારણો છે. આ લેખમાં અમે તમને કહીશું કે જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં દ્રશ્ય કાર્યની વિશેષતાઓ શું છે અને બાળક જોઈ શકે છે કે કેમ તે કેવી રીતે નક્કી કરવું.

વિશિષ્ટતા

બાળક જુએ છે વિશ્વપુખ્ત વયના લોકોની જેમ બિલકુલ નથી. આ સહેલાઈથી સમજાવવામાં આવ્યું છે, સૌ પ્રથમ, શારીરિક કારણો દ્વારા - બાળકની આંખો પુખ્ત વયની આંખોથી બંધારણમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોય છે. બાળકો દ્રશ્ય અંગો સાથે જન્મતા નથી જે આ વિશ્વમાં સંપૂર્ણ રીતે અનુકૂળ હોય અને પૂરતા પ્રમાણમાં રચાયેલા હોય. બધા બાળકો, અપવાદ વિના, જીવનના પ્રથમ મહિનામાં અત્યંત ઓછી દ્રશ્ય ઉગ્રતા ધરાવે છે. દરેક વસ્તુ જે આપણા માટે આસપાસના વિશ્વનું ચિત્ર છે, નવજાત શિશુ માટે તે વિવિધ રોશની અને તીવ્રતાના સ્થળોનો સમૂહ છે. તેની આંખો રચનાની સતત પ્રક્રિયામાં છે.

નવજાતની આંખની કીકી પુખ્ત વયની આંખની કીકી કરતા પ્રમાણમાં ઘણી નાની હોય છે, અને તેથી બાળક રેટિના પર નહીં, પરંતુ તેની પાછળની જગ્યામાં છબી મેળવે છે.

આ સમજાવે છે કે શા માટે તમામ શિશુઓ શારીરિક દૂરદર્શિતાથી પીડાય છે, જે તેમના માટે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે. પ્રથમ દિવસોમાં, બાળક તેની ત્રાટકશક્તિ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતું નથી. મોટે ભાગે કાળા અને સફેદ ફોલ્લીઓ જુએ છે, માત્ર રૂપરેખા અને સરેરાશ અંતરે - લગભગ 40 સેન્ટિમીટર. પરંતુ તે પ્રકાશ અને અંધકાર વચ્ચે સંપૂર્ણ રીતે તફાવત કરે છે. પ્રકાશના તેજસ્વી સ્ત્રોતના પ્રતિભાવમાં, બાળક ઝબકવાનું શરૂ કરી શકે છે, તેની આંખો બંધ કરી શકે છે, તેના હાથથી પોતાને ઢાંકવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે, તેના આખા શરીરથી કંપારી શકે છે, અને બાળક અસંતુષ્ટ સાથે ખૂબ કઠોર અને તેજસ્વી પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, ગુસ્સામાં રડવું. આ પ્રતિક્રિયાઓને બિનશરતી દ્રશ્ય કહેવામાં આવે છે. તેઓ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં તપાસવામાં આવશ્યક છે.

એક પૌરાણિક કથા છે કે નવજાતની દ્રષ્ટિ ઊંધી હોય છે. આ સાચુ નથી. જો મગજની કોઈ પેથોલોજીઓ ન હોય તો, એકંદર જન્મજાત ખામીઓતેના વિકાસમાં, બાળક તેને અન્ય લોકોની જેમ જ જુએ છે. ઊંધી છબી શિશુઓ માટે લાક્ષણિક નથી.

પરંતુ ઘણા સંપૂર્ણ સ્વસ્થ બાળકો, જેનો જન્મ થોડા મહિના પહેલા જ થયો હતો, તેઓ આંખની વિવિધ હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે માતાપિતા કેટલીકવાર સ્ટ્રેબિસમસ, નિસ્ટાગ્મસ અને અન્ય ચિહ્નો માટે ભૂલ કરે છે. નબળી દૃષ્ટિ. હકીકતમાં, નવજાત શિશુમાં અને શિશુઓખૂબ જ નબળા આંખના સ્નાયુઓ, અને તેથી તે આશ્ચર્યજનક નથી કે બાળકની એક આંખ તમારી તરફ જોઈ રહી છે, અને બીજી સહેજ બાજુ પર છે, ના. આ એક અસ્થાયી ઘટના છે, જે, દ્રશ્ય વિશ્લેષકોના સામાન્ય વિકાસ સાથે, એકદમ ટૂંકા સમયમાં તેના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જશે.

જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં, બાળકના દ્રશ્ય અંગોમાં ભારે નાટકીય ફેરફારો થાય છે. આ પ્રક્રિયાને પુખ્ત વયના લોકો તરફથી આદરણીય વલણની જરૂર છે, બધા નકારાત્મક પરિબળોને દૂર કરવા જેના કારણે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ વિકસી શકે છે. યોગ્ય રીતે કાર્ય કરવા માટે, માતા અને પિતાએ જાણવાની જરૂર છે કે કઈ પ્રક્રિયાઓ થાય છે અને વિકાસના કયા તબક્કામાં થાય છે; આ બાળકના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં મદદ કરશે અને જો તે થાય તો સમયસર વિચલનોની નોંધ લેશે.

વિકાસના તબક્કાઓ

ગર્ભની આંખો ગર્ભાવસ્થાના 8-10 અઠવાડિયામાં બનવાનું શરૂ કરે છે. તે મહત્વનું છે કે આ ક્ષણે માતા સ્વસ્થ છે, અને કોઈ નકારાત્મક પરિબળો દ્રશ્ય અંગોની યોગ્ય રચનાને અસર કરતા નથી, ઓપ્ટિક ચેતા. પેથોલોજીઓ કે જે ગર્ભાશયમાં રહેવાના સમયગાળા દરમિયાન ઉદ્ભવે છે તે સુધારવા માટે ખૂબ મુશ્કેલ છે, જો તે બિલકુલ સુધારી શકાય.

માતાના પેટમાં, બાળક પ્રકાશ અને શ્યામ વચ્ચે તફાવત કરે છે, બિનશરતી દ્રશ્ય પ્રતિબિંબ દર્શાવે છે, પરંતુ તેજસ્વી પ્રકાશતે જોતો નથી, અંધકારમય અને ધૂંધળા વાતાવરણની આદત પામે છે. જન્મ પછી, નવું ચાલવા શીખતું બાળક તેની નવી રહેવાની પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની જરૂર છે. જન્મ પછી લગભગ 3 અઠવાડિયામાં બાળક પ્રકાશ સિવાય અન્ય વસ્તુને અલગ પાડવાનું શરૂ કરે છે. તે આ તબક્કે છે કે પદાર્થ અને રંગ દ્રષ્ટિ રચવાનું શરૂ થાય છે.

સ્વતંત્ર જીવનના બીજા મહિનાની શરૂઆતમાં, બાળક પહેલેથી જ તેની ત્રાટકશક્તિ ખૂબ જ ટૂંકા સમય માટે મોટા, તેજસ્વી અને મોટી વસ્તુઓ, તેમાંથી 60 સે.મી.થી વધુ ના અંતરે દૂર કરવામાં આવે છે. 3 મહિના સુધીમાં, બાળક તેની આંખો સાથે શાંત રમકડાને વધુ સમય સુધી અનુસરવામાં સક્ષમ છે. વધુમાં, રમકડું પોતે હવે ડાબે અને જમણે અને ઉપર અને નીચે ખસેડી શકે છે. બાળક તેની આંખની કીકી સાથે સમાન હલનચલનને પુનરાવર્તિત કરે છે, તેનું માથું તેના માટે રસ ધરાવતા તેજસ્વી પદાર્થ તરફ ફેરવે છે.

છ મહિના સુધીમાં, બાળકો સ્ટીરિયોસ્કોપિક દ્રષ્ટિ વિકસાવે છે. બાળકને વસ્તુઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં, તેની આંખોથી તેને અનુસરવામાં કોઈ સમસ્યા નથી, અને તે પહોંચી શકે છે અને તેના હાથમાં રમકડાં લઈ શકે છે.

રંગની ધારણા ધીમે ધીમે રચાય છે - પ્રથમ, બાળકો લાલ રંગને અલગ પાડવાનું શરૂ કરે છે અને તેને પ્રાધાન્ય આપે છે. પછી તેઓ પીળા દેખાય છે. લીલો અને વાદળી સમજવા અને સમજવા માટે છેલ્લા છે.

6 મહિના પછી, ટોડલર્સ દૂરની જગ્યાઓ જોવાનું શીખે છે. સ્ટીરિયોસ્કોપિક દ્રષ્ટિતેમને વિશ્વને ત્રિ-પરિમાણીય, સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત તરીકે જોવાની મંજૂરી આપે છે અને શરીરની સુધારણા ક્ષમતાઓ (તે બેસવાનું, ક્રોલ કરવાનું, ચાલવાનું શીખે છે) ધીમે ધીમે મગજના કોર્ટિકલ ભાગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, જે માટે પણ જવાબદાર છે. દ્રશ્ય છબીઓનું સંચય. બાળક વસ્તુઓ વચ્ચેના અંતરનો અંદાજ કાઢવા અને તેને દૂર કરવાનું શીખે છે; જીવનના બીજા ભાગમાં રંગ યોજના પણ વધુ સંતૃપ્ત બને છે.

જન્મજાત શારીરિક દૂરદર્શિતા, તમામ શિશુઓની લાક્ષણિકતા, સામાન્ય રીતે 3 વર્ષ સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ સમય દરમિયાન, બાળકોની આંખની કીકી સક્રિય રીતે વધે છે, આંખના સ્નાયુઓ અને ઓપ્ટિક ચેતા વિકાસ અને સુધારે છે. બાળકના દ્રશ્ય અંગો ફક્ત 6-7 વર્ષની ઉંમરે પુખ્ત વયના લોકો માટે શક્ય તેટલા સમાન બની જાય છે.

કોઈ નહિ વય તબક્કોબાળક હવે જીવનના પ્રથમ વર્ષની જેમ દ્રષ્ટિના અંગોમાં આવા નાટકીય ફેરફારો અને પરિવર્તનનો અનુભવ કરતું નથી.

સર્વેક્ષણો

બાળકો પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા તેમની પ્રથમ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે. તે ઉચ્ચ સ્તરની ચોકસાઈ સાથે દ્રશ્ય અંગોના મોટાભાગના જન્મજાત પેથોલોજીઓને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. આમાં નવજાત રેટિનોપેથી, જન્મજાત મોતિયા અને ગ્લુકોમા, ઓપ્ટિક એટ્રોફી અને અન્ય દ્રશ્ય બિમારીઓનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર જન્મજાત પેથોલોજીઓ ઘણીવાર nystagmus (વિદ્યાર્થીઓનું ઝબૂકવું અને ઝબૂકવું) અને ptosis (પોપચાંની નીચે પડવું) જેવા બાહ્ય ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોય છે. જો કે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પરીક્ષાને 100% વિશ્વસનીય ગણી શકાય નહીં, કારણ કે આનુવંશિક રીતે વારસામાં મળેલા રોગો સહિત, ફક્ત સમય જતાં વિકાસ પામે છે.

તેથી જ તે એટલું મહત્વનું છે કે શિશુઓ, ખાસ કરીને અકાળ બાળકોની, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તાત્કાલિક તપાસ કરવામાં આવે. પ્રથમ પરીક્ષા હંમેશા 1 મહિનાની ઉંમરે થાય છે. આ ઉંમરે, ડૉક્ટર પોતાને આકારણી કરવા માટે મર્યાદિત કરે છે દ્રશ્ય પ્રતિક્રિયાઓ, વિદ્યાર્થી માટે પ્રકાશ પરીક્ષણ, તેમજ આંખોની સામાન્ય પરીક્ષા સહિત - આંખની કીકીનો આકાર અને કદ, વિદ્યાર્થીઓ, લેન્સની શુદ્ધતા (સ્વચ્છતા).

અકાળ બાળકો માટે આગામી તપાસ 3 મહિનામાં અને પછી છ મહિનામાં કરવાની યોજના છે. સમયસર જન્મેલા બાળકો માટે, દર 6 મહિનામાં એક તપાસ પૂરતી છે.

છ મહિનામાં, ડૉક્ટર બાળકના દ્રશ્ય કાર્ય વિશે વધુ વિગતવાર વિચાર મેળવી શકશે. તે ફક્ત સાધનોનો ઉપયોગ કરીને આંખોની સ્થિતિનું દૃષ્ટિની આકારણી કરશે નહીં, પણ તેને તપાસશે મોટર પ્રવૃત્તિ, પદાર્થો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું, પ્રતિક્રિયાની સુમેળ, આવાસ અને રીફ્રેક્શન. ડૉક્ટર છ મહિનાના બાળકના માતા-પિતાને ઉચ્ચ ડિગ્રી ચોકસાઈ સાથે કહેશે કે કેમ સહેજ ઝાંખપશું તેમનું બાળક કાર્યક્ષમ અને હાનિકારક છે અથવા તે પેથોલોજીકલ ફેરફાર છે જેને સુધારવાની જરૂર છે.

જો માતાપિતાને શંકા હોય કે બાળક સારી રીતે જુએ છે, તો ડૉક્ટર ખાસ ટેબ્લેટનો ઉપયોગ કરીને બાળકની દ્રષ્ટિની તપાસ કરવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. શીટનો અડધો ભાગ કાળો અને સફેદ પટ્ટાઓથી ઢંકાયેલો છે, બીજો સફેદ છે. માતા બાળકની એક આંખ બંધ કરે છે, અને ડૉક્ટર આ કાગળનો ટુકડો તેના ચહેરા પર લાવે છે. જો બાળક આપમેળે ટેબલના પટ્ટાવાળા ભાગને જોવાનું શરૂ કરે છે, તો તે જુએ છે, અને ચિંતા કરવાની કોઈ કારણ નથી.

નેત્ર ચિકિત્સક એ જ અભ્યાસ આગામી સુનિશ્ચિત પરીક્ષામાં કરી શકે છે, જે 1 વર્ષમાં થવો જોઈએ. દોઢ વર્ષ પછી, ઓર્લોવાના ડાયગ્નોસ્ટિક ટેબલનો ઉપયોગ દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે; જો કોઈ વિકૃતિઓ મળી આવે, તો વિશિષ્ટ તકનીકો અને ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સમસ્યાની ડિગ્રી અને ગંભીરતા તપાસવામાં આવે છે. દોઢ વર્ષ પછી, વર્ષમાં બે વાર તમારા બાળકની દ્રષ્ટિ તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તેને જાતે કેવી રીતે તપાસવું?

તમારા નવજાતની દ્રષ્ટિ ઘરે સ્વતંત્ર રીતે તપાસો અને શિશુખૂબ મુશ્કેલ. જો કે, એવા લક્ષણો છે કે જેના પર માતાપિતાએ ધ્યાન આપવું જોઈએ અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, જે ક્લિનિકમાં સંપૂર્ણ અને વિગતવાર તપાસ કરવામાં મદદ કરશે:

• બાળકનો જન્મ એવા પરિવારમાં થયો હતો જ્યાં નજીકના સંબંધીઓને દ્રષ્ટિની સમસ્યા છે.ઉચ્ચ સંભાવના સાથે, બાળક પેથોલોજીનો વારસો મેળવશે; તેને શક્ય તેટલી વાર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા અવલોકન કરવું જોઈએ.
• બાળકનો જન્મ અકાળે થયો હતો.
• 1 મહિનામાં બાળક વિદ્યાર્થીને સંકુચિત કરીને પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, જો તમે તેના ચહેરા પર વીજળીની હાથબત્તી ચમકાવો છો.
• 3 મહિના પછી બાળક તેજસ્વી મોટા રમકડાં પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતું નથી, ફક્ત "અવાજ" અને સ્કેકર પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, રમકડાં અને વસ્તુઓને ધ્યાનમાં લેતા નથી કે જે કોઈ અવાજ નથી કરતા.

• 4 મહિનાની ઉંમરે રમકડું અનુસરતું નથી, જે આગળ વધી રહ્યું છે.
• 5-7 મહિનાની ઉંમરે, બાળક તેના પરિવારના ચહેરાને ઓળખતું નથીઅને તેમને વ્યક્તિઓથી અલગ પાડતા નથી અજાણ્યા, રમકડાં માટે પહોંચતો નથી, તેને તેના હાથથી પકડવાનો પ્રયાસ કરતો નથી.
• જો પ્યુર્યુલન્ટ અથવા અન્ય સ્રાવ દેખાય છેદ્રષ્ટિના અંગોમાંથી.
• જો બાળકની આંખની કીકી વિવિધ કદની હોય.

• જો વિદ્યાર્થીઓ અનૈચ્છિક રીતે ઉપર અને નીચે ખસે છેઅથવા બાજુથી બાજુ, સહેજ ધ્રુજારી.
• જો બાળક નોંધપાત્ર રીતે "સ્ક્વિન્ટ્સ" કરે છેએક આંખ સાથે.
• એક વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, બાળક શેરીમાં પક્ષીઓ તરફ ધ્યાન આપતું નથી, અન્ય એકદમ દૂરની વસ્તુઓ માટે.

આ તમામ ચિહ્નો સ્વતંત્ર રીતે વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકોની સંભવિત પેથોલોજી વિશે વાત કરી શકતા નથી, પરંતુ તે અનિશ્ચિત નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાનું ખૂબ જ ખાતરીપૂર્વકનું કારણ છે.

વિકાસ

જીવનના પ્રથમ વર્ષ (AFO) ના બાળકોમાં દ્રષ્ટિના વિકાસની એનાટોમિકલ અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ માતાપિતાને જણાવશે કે બાળકના દ્રશ્ય કાર્યના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવા માટે શું અને કેવી રીતે કરવું. જો બાળકને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી લાવવામાં આવ્યું હતું અને તેને અંધારાવાળા ઓરડામાં મૂકવામાં આવ્યું હતું જ્યાં થોડું છે સૂર્યપ્રકાશ, પછી દ્રષ્ટિની રચનાના તમામ તબક્કા નોંધપાત્ર વિલંબ સાથે થઈ શકે છે. નવજાત શિશુઓ માટે, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ઓરડો તેજસ્વી છે, જેથી ઢોરની ગમાણની નજીક પ્રકાશના કોઈ તેજસ્વી સ્ત્રોત અથવા અરીસાઓ ન હોય. ઢોરની ગમાણની ઍક્સેસ ચારે બાજુથી હોવી જોઈએ જેથી બાળકને જમણી અને ડાબી બંને બાજુના લોકો અને વસ્તુઓ જોવાની આદત પડે.

પ્રથમ દિવસોમાં અને અઠવાડિયામાં પણ, બાળકને કોઈ રમકડાંની જરૂર નથી, કારણ કે તે ખરેખર તેમને કોઈપણ રીતે જોશે નહીં. પરંતુ જીવનના 3-4મા અઠવાડિયા સુધીમાં, તમે ઢોરની ગમાણ સાથે મોબાઇલ જોડી શકો છો અથવા રેટલ્સ હેંગ કરી શકો છો. મુખ્ય જરૂરિયાત જે તમારા બાળકની આંખોના સ્વાસ્થ્યને જાળવવામાં મદદ કરશે તે છે ચહેરાથી રમકડા સુધીનું અંતર. તે 40 સેન્ટિમીટરથી ઓછું ન હોવું જોઈએ.

વિઝ્યુઅલ ફંક્શનના વિકાસ માટે, જો રમકડું અથવા મોબાઇલ બાળકના ચહેરા પરથી 50-60 સેન્ટિમીટરના અંતરે ઉભા કરવામાં આવે તો પણ તે ઉપયોગી થશે.

દોઢ મહિનાથી, બાળકને કાળા અને સફેદ ચિત્રો બતાવી શકાય છે જેમાં સરળ ભૌમિતિક ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ ઇન્ટરનેટ પર શોધી શકાય છે અને A4 શીટ્સ પર છાપવામાં આવે છે. આવી સરળ પ્રવૃત્તિઓ ઓપ્ટિક ચેતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, આંખના સ્નાયુઓ, બાળક વિરોધાભાસી છબીઓ જોવાનું શીખે છે.

આરઓપીની સમસ્યાનું મહત્વ માત્ર તેની આવર્તન દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે રોગ સ્વયંભૂ રીતે પાછું ફરી શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કાતરફ દોરી ગયા વિના વિકાસ ગંભીર પરિણામો. ખૂબ મહત્વ એ હકીકત છે કે આરપી એક પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને 5-40% કેસોમાં અંતિમ તબક્કામાં પહોંચે છે. તદુપરાંત, રોગના વિકાસનું જોખમ માત્ર બાળકની અપરિપક્વતાની ડિગ્રી પર જ નહીં, પરંતુ સંખ્યાબંધ સંકળાયેલ પરિબળો, નર્સિંગની સ્થિતિઓ તેમજ સમયસરતા પર પણ આધાર રાખે છે. નિવારક સારવાર- દવા, લેસર કોગ્યુલેશન અને ક્રાયોસર્જરી. પ્રેક્ટિસમાં નિવારક સારવારની રજૂઆત બદલ આભાર, માં આરઓપીના ગંભીર સ્વરૂપોની ઘટનાઓ વિકસિત દેશોનોંધપાત્ર ઘટાડો થયો.

રેટિનોપેથીના કારણે વિશ્વમાં 50,000 થી વધુ અંધ બાળકો છે. વિશ્વમાં અંધ બાળકોની કુલ સંખ્યા 1.4 -1.26 (1999-2010) છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આવર્તન અકાળ જન્મઔદ્યોગિક દેશોમાં અને વિવિધ પ્રદેશોરશિયામાં 5 થી 12% છે. વિવિધ અભ્યાસો અનુસાર, 1000 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા જન્મેલા બાળકોની સંખ્યા 1.2% સુધી પહોંચે છે, જેમાંથી 25 - 65% સધ્ધર માનવામાં આવે છે. 1500g કરતાં ઓછું જન્મ વજન ધરાવતા બાળકોનું પ્રમાણ. 0.4 થી 1.8% સુધી બદલાય છે. રશિયામાં, 6% અકાળ છે (મોટા શહેરોમાં 12%).

ગર્ભની સદ્ધરતા માટેના આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સ્વીકૃત માપદંડ - 22 અઠવાડિયાનો સગર્ભાવસ્થા સમયગાળો અને 500 ગ્રામ અથવા તેથી વધુના શરીરનું વજન રશિયાના સંક્રમણને કારણે અકાળે રેટિનોપેથી ધરાવતા બાળકોની સંખ્યામાં વધારો અપેક્ષિત છે.

નિયોનેટોલોજીની પ્રગતિમાં ખૂબ જ અકાળે જન્મેલા બાળકોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને આ બદલામાં, તેના ગંભીર સ્વરૂપો સહિત, પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીની ઘટનાઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ગંભીર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થાય છે.

અકાળ બાળક શરીરની લગભગ તમામ સિસ્ટમોને નુકસાન થવાનું જોખમ ધરાવે છે; દ્રષ્ટિનું અંગ પણ લક્ષ્ય છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં, આંખના રોગો અને દ્રષ્ટિના અંગના વિકાસમાં અસામાન્યતાઓ 2.5 - 5 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથીની ઘટનાઓ ઘણી પરિસ્થિતિઓ (સામાજિક-આર્થિક, જૈવિક, પર્યાવરણીય) પર આધાર રાખે છે અને વ્યાપકપણે બદલાય છે - 17 થી 43% સુધી, અકાળે બચેલા શિશુઓ દીઠ 100,000 24.7 સુધી પહોંચે છે.

રશિયામાં આરએન આવર્તન -

• 0.2-0.3 પ્રતિ 1000 બાળક વસ્તી
• 24.7 પ્રતિ 100 હજાર જીવિત નવજાત શિશુઓ
• જોખમ જૂથમાં, RP 25-42.7% છે
• આરઓપીના ગંભીર સ્વરૂપોની ઘટનાઓ 4-10% છે (આરઓપી સાથેનું દરેક 10મું બાળક દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે)

ROP ને કારણે અંધત્વ

વિકસિત દેશો - 60 પ્રતિ 10 મિલિયન બાળકો (2007), યુરોપ, યુએસએ - 0.2-0.3 પ્રતિ 1000 બાળકો.

વિકાસશીલ દેશો - 450 પ્રતિ 10 મિલિયન બાળકો (2007), 0.7-0.9 પ્રતિ 1000 બાળકો.

સાથેના દેશો નીચું સ્તરવિકાસ - કોઈ આરપી નથી (અકાળે જન્મેલા બાળકો ટકી શકતા નથી).

જોખમ પરિબળો

આરઓપીની ઘટનાઓ અકાળે, શારીરિક બોજ (માતા/ગર્ભ) અને જીવન ટકાવી રાખવાની સ્થિતિ (સામાજિક પરિબળો) પર આધારિત છે. પણ પ્રભાવિત કરો:

• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, જો કે તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં રેટિનોપેથીની ઘટનાઓ મુખ્યત્વે શરીરના ઓછા વજન અને અન્ય જોખમી પરિબળો (હાયપોક્સિયા, વગેરે) ની અસર સાથે સંબંધિત છે.
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની સ્થિતિ, મુખ્યત્વે તેના રોગો જે ગર્ભના હાયપોક્સિયાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે: સ્ત્રી જનન અંગોના ક્રોનિક રોગો, gestosis, બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવ, ક્રોનિક ચેપ, ધૂમ્રપાન, બીટા બ્લોકર લેવું વગેરે.
• ઓક્સિજન ઉપચાર (ઓક્સિજનેશન મોડ). વાસ્તવમાં, ઓક્સિજન ઉપચારની તીવ્રતા મોટાભાગે શિશુની અપરિપક્વતાની ડિગ્રી અને સહવર્તી રોગોની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે અને/અથવા ગંભીર હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (હૃદયની ખામી, રુધિરાભિસરણ ખામી, શ્વસન સિન્ડ્રોમન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ વગેરે સહિત)
• આરઓપીના વિકાસની સ્થાપના અકાળ શિશુઓમાં એસિડિસિસ, સેપ્સિસ, નવજાત એનિમિયા, વારંવાર રક્ત ચડાવવા વગેરેની હાજરી પર આધાર રાખે છે.
• કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણમાં હાયપરૉક્સિયા અને અસાધારણતાની હાજરી ફક્ત 32 અઠવાડિયાની ઉંમર પહેલાં જ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે, અને કોઈપણ ઉંમરે રક્ત તબદિલી અને વધારાના વેન્ટિલેશન મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.
• રેટિના અને તેના જહાજોની પટલની રચનાઓ પર મુક્ત રેડિકલની અસર. તે મુક્ત રેડિકલનું અતિશય સંચય છે જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલિટીસ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને કાર્ડિયોપેથી, કહેવાતા ફ્રી રેડિકલ રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત રોગો જેવા જોખમી પરિબળોના પ્રભાવને સમજાવે છે.

ઓક્સિજન ઉપચારની તીવ્રતાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે આરઓપીના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં બાળકનું 5 દિવસથી વધુ સમય માટે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન હેઠળ રહેવું, 20 દિવસથી વધુ સમય માટે સામાન્ય ઓક્સિજન ઉપચારનો સમયગાળો અને લોહીમાં આંશિક ઓક્સિજન તણાવ છે. 80 mmHg થી વધુ

સમીક્ષા સમાપ્ત વિવિધ પરિબળો ROP વિકસાવવાનું જોખમ, તે વધુ એક પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે મહત્વપૂર્ણ બિંદુ. જે. ફ્લાયને (1992) અનુમાન લગાવ્યું કે આરઓપી આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ, તેની શરૂઆતનો સમય અને ક્લિનિકલ લક્ષણોના પુનરાવૃત્તિનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, લેખક અભિપ્રાય વ્યક્ત કરે છે કે આરઓપીનો વિકાસ રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના આનુવંશિક કાર્યક્રમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે, દેખીતી રીતે તે સમયગાળા દરમિયાન પણ. ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ, અને રોગ પોતે બાળકના જન્મ પછી વિકસે છે.

તે જ સમયે, એ હકીકત પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે આરઓપીના વિકાસનો સમય બાળકના જન્મ પછીની ઉંમર પર ખૂબ આધાર રાખતો નથી, પરંતુ તેની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધારિત છે: રોગ રેટિનામાં સખત રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. ચોક્કસ સમય, ગર્ભાવસ્થાના 32-44 અઠવાડિયામાં. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને અપરિપક્વતાની ડિગ્રી સાથેનો સંબંધ આરઓપીની ઘટનાને નિર્ધારિત કરે છે, અને તે પછી જ નર્સિંગના વિવિધ પરિબળો અને બાળકની સ્થિતિ અમલમાં આવે છે, જે પ્રક્રિયાના કોર્સને વધારે છે. આ પૂર્વધારણાને મોલેક્યુલર જિનેટિક્સ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા પણ સમર્થન મળે છે. તે જાણીતું છે કે સેક્સ-લિંક્ડ ફેમિલીઅલ એક્સ્યુડેટીવ વિટ્રેઓરેટિનોપથી ફેનોટાઇપિક રીતે આરઓપી જેવું જ છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં નોરી રોગ જનીનમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલું છે. મોલેક્યુલર આનુવંશિક અભ્યાસોએ સૂચવ્યું છે કે નોરી રોગ જનીનનું પરિવર્તન ROP ના ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસમાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

ROP વ્યવહારીક રીતે 2000 થી વધુ વજનવાળા બાળકોમાં અને 35 અઠવાડિયા પછી જન્મેલા બાળકોમાં જોવા મળતું નથી. સગર્ભાવસ્થા

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના વિકાસનું પેથોજેનેસિસ

ઘણા વર્ષોના ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક સંશોધનો છતાં, ROP ના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. ROP વિશેના આધુનિક વિચારો તેની ઉત્પત્તિના બહુ-ફેક્ટોરિયલ સ્વભાવને ઓળખવા માટે નીચે આવે છે, જ્યારે ઘણાં વિવિધ જોખમી પરિબળો ખૂબ જ અકાળ, અપરિપક્વ શિશુઓમાં સામાન્ય રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસમાં વિક્ષેપ લાવે છે. તે રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન છે જે આરઓપીના વિકાસને અનુસરે છે, અને તેથી તેને યોગ્ય રીતે રેટિના વાહિનીઓ વિકસાવવાનો રોગ કહી શકાય.

રોગના પેથોજેનેસિસને સમજવા માટે, રેટિના વેસ્ક્યુલર વિકાસની સામાન્ય પ્રક્રિયાને જાણવી જરૂરી છે. ગર્ભના રેટિના ગર્ભધારણના 16 અઠવાડિયા સુધી એવસ્ક્યુલર છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી જહાજોની વૃદ્ધિ પરિઘ તરફ વધવા લાગે છે. તે જ સમયે સ્તરમાં ચેતા તંતુઓસ્પિન્ડલ-આકારના કોષોનું ક્લસ્ટર પેરીપેપિલરી દેખાય છે, જે દેખીતી રીતે, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમના પુરોગામી કોષો છે, જો કે આ દૃષ્ટિકોણ બધા સંશોધકો દ્વારા શેર કરવામાં આવ્યો નથી. રેટિના વાહિનીઓની રચના અને વૃદ્ધિ સાથે સ્પિન્ડલ કોશિકાઓના પરિપક્વતાના સ્થાનિકીકરણ અને સમયનો સંયોગ આપણને તેમને રક્ત વાહિનીઓના પૂર્વવર્તી કોષો તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, વૈકલ્પિક પણ શક્ય છે. પૂર્વવર્તી કોષો મેસેનચીમલ કોશિકાઓ હોઈ શકે છે, અને સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ વધતી જતી અને વિકસાવવા માટે સ્કેફોલ્ડ (ગ્લિયલ) કોષોની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

સામાન્ય રેટિના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનની પ્રક્રિયામાં એસ્ટ્રોસાઇટ્સ પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ, જહાજોની જેમ, રેટિનાના આંતરિક સ્તરોમાં સ્થાનીકૃત છે.

ઓપ્ટિક ડિસ્કમાંથી પેરિફેરીમાં એસ્ટ્રોસાયટ્સનું સ્થળાંતર વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ પહેલા થાય છે. એસ્ટ્રોસાયટ્સ પણ કોષ સંસ્કૃતિમાં એન્ડોથેલિયમમાંથી રુધિરકેશિકા જેવી રચનાની રચનાને પ્રેરિત કરી શકે છે. વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ દરમિયાન, સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ મુલર કોષો દ્વારા રચાયેલી રેટિનાની સિસ્ટિક જગ્યાઓ દ્વારા પરિઘમાં સ્થળાંતર કરે છે. સ્થાનાંતરિત સ્પિન્ડલ-આકારના કોષો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે અને અર્ધચંદ્રાકાર બનાવે છે, જેમ કે તે ડેન્ટેટ લાઇનનો સામનો કરે છે.

વેસ્ક્યુલર અને એવેસ્ક્યુલર રેટિનાની સરહદ પર ક્લસ્ટરો બનાવે છે, તેઓ ધીમે ધીમે કેશિલરી એન્ડોથેલિયમમાં પરિવર્તિત થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની વૃદ્ધિ અને રચનાની પ્રક્રિયા સંખ્યાબંધ મધ્યસ્થીઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. આમાં વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF), ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર, ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. VEGF ની સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ અસર, જે હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ વિવિધ કોષ રેખાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને ગર્ભ વાહિનીઓ અને સામાન્ય વૃદ્ધિ માટે જરૂરી છે. વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ

રેટિનામાં, VEGF એસ્ટ્રોસાઇટ્સ અને મુલર કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની બે પ્રકારની રચના (વિકાસ) ને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ છે:

• પ્રકાર 1 - પૂર્વવર્તી કોષોમાંથી, આ પ્રક્રિયાને સામાન્ય રીતે વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ કહેવામાં આવે છે.
• પ્રકાર 2 - પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં, રચાયેલા જહાજો અથવા એન્જીયોજેનેસિસમાંથી.

આરઓપીમાં, આ બંને મિકેનિઝમ કામ પર હોવાનું જણાય છે.

અકાળ બાળકરેટિનાના અપૂર્ણ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સાથે જન્મે છે, વેસ્ક્યુલર અને એવસ્ક્યુલર ઝોનની સરહદ પર સ્પિન્ડલ આકારના કોષોનું સંચય. અકાળ જન્મ પછી, બાળક ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાંથી સામાન્ય હવાના વાતાવરણના સંબંધિત હાયપરૉક્સિયામાં જાય છે અથવા વધારાનો ઓક્સિજન મેળવે છે, જે સામાન્ય રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના વિક્ષેપ માટેનો આધાર હોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાની વિવિધ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ ગણવામાં આવે છે.

અગાઉ, એવું માનવામાં આવતું હતું કે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર વધુ ઓક્સિજનની સીધી નુકસાનકારક અસર ROP ના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. પરિણામી વાસોઓબ્લિટરેશન રેટિના હાયપોક્સિયા અને અનુગામી અસામાન્ય એન્જીયોજેનેસિસ તરફ દોરી જાય છે.

નવજાત ગલુડિયાઓ અને બિલાડીના બચ્ચાંમાં આરઓપી જેવા રોગના વિકાસમાં ઓક્સિજનની ભૂમિકાના પ્રાયોગિક અભ્યાસથી અમને હાઈપોક્સિયા/હાયપોક્સિયાના તબક્કામાં ફેરફાર દરમિયાન રોગના વિકાસમાં ઓક્સિજનની મુખ્ય ભૂમિકા વિશે પૂર્વધારણા આગળ મૂકવાની મંજૂરી મળી. . આ પૂર્વધારણા અનુસાર, હાયપરઓક્સિજનેશનની વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવાનું કારણ બને છે, જે લાંબા સમય સુધી હાયપરૉક્સિયા સાથે, રક્ત વાહિનીઓના ખાલી થવા અને નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે પ્રાણીઓ સામાન્ય સ્થિતિમાં ખુલ્લા હોય છે, એટલે કે. સંબંધિત હાયપોક્સિયાની પરિસ્થિતિઓમાં, એન્ડોથેલિયલ પ્રસાર અને નવી રચાયેલી જહાજોની વૃદ્ધિ ફેલાતી પેશીઓની રચના સાથે થાય છે.

આરઓપીના પેથોજેનેસિસની એક પદ્ધતિ એ રેટિના અને તેના વાસણોની પટલની રચનાઓ પર મુક્ત રેડિકલની અસર છે. અકાળ શિશુઓની મુક્ત રેડિકલનો પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાથી પ્લાઝ્મા મેમ્બ્રેનનું તીવ્ર પેરોક્સિડેશન થાય છે અને સ્પિન્ડલ કોષોને નુકસાન થાય છે. આ બદલામાં સ્પિન્ડલ-આકારના કોષો વચ્ચે મોટા આંતરસેલ્યુલર જોડાણોની રચનાના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે, તેમના સામાન્ય સ્થળાંતરમાં વિક્ષેપ અને વેસ્ક્યુલોજેનેસિસની પ્રક્રિયા. તેના બદલે, તેઓ રફ એન્ડોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમ બનાવવા માટે સક્રિય થાય છે.

વધુમાં, રેટિના ઇસ્કેમિયાની સ્થિતિમાં સક્રિય સ્પિન્ડલ કોશિકાઓ એન્જીયોજેનિક પરિબળ સ્ત્રાવ કરે છે જે વેસ્ક્યુલર પ્રસારનું કારણ બને છે.

એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે, અન્ય પ્રજનન રોગોથી વિપરીત (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ), જેમાં વાહિનીઓ કાચની ટુકડીના વિસ્તારમાં વધે છે, આરઓપી સાથે, જહાજો સીધા જ કાંચમાં ઉગે છે. વેસ્ક્યુલર અને ગ્લિયલ પેશીઓનો પ્રસાર ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટનું કારણ બને છે.

આ કિસ્સામાં, ટ્રેક્શન અગ્રવર્તી દિશામાં જાય છે, જે ટુકડીના લાક્ષણિક આકારનું કારણ બને છે - ફનલ-આકારનું. આરઓપીના વિકાસ અને પ્રગતિ દરમિયાન, વિટ્રીયસ બોડીનું માળખું પોતે જ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે; તેમાં લિક્વિફેક્શન અને વોઇડ્સના ઝોન રચાય છે. આ ઉપરાંત, ઓપ્ટિક ડિસ્કના વિસ્તારમાં પ્રોલિફેરેટિવ પેશી પણ રચાય છે, જે "ફનલ" ના પશ્ચાદવર્તી ભાગને સાંકડી અને ઝડપી બંધ કરવામાં ફાળો આપે છે.

ROP ના પેથોજેનેસિસની આ સૌથી લોકપ્રિય પૂર્વધારણા ROP ના ઘણા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે અને નિવારક સારવારની જરૂરિયાતને ન્યાયી ઠેરવે છે. આ પૂર્વધારણા મુજબ, તે અપરિપક્વતા છે જે આરઓપીના વિકાસની ચાવી છે, ત્યારથી સામાન્ય શરતોજન્મ સમયે, રેટિનામાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ અવિભાજિત સ્પિન્ડલ કોષો અથવા અન્ય વેસ્ક્યુલર પૂર્વવર્તી કોષો નથી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આરઓપીના પેથોજેનેસિસમાં VEGF ની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવા માટે પ્રાણીઓના નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને રસપ્રદ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. પ્રાપ્ત થયેલા નવા ડેટાએ એક પૂર્વધારણા ઘડવાનું શક્ય બનાવ્યું જે મુખ્યત્વે VEGF ના ડિસરેગ્યુલેશન દ્વારા ROP ના પેથોજેનેસિસને સમજાવે છે.

જ્યારે બાળક સમય પહેલા જન્મે છે, ત્યારે રેટિનામાં ઓક્સિજનની માત્રામાં અચાનક વધારો થાય છે. આ સંબંધિત હાયપરૉક્સિયા VEGF ઉત્પાદનમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે અને આમ તેને દબાવી દે છે સામાન્ય ઊંચાઈજહાજો, અને હાલના જહાજોના વાસોઓબ્લિટરેશન તરફ દોરી જાય છે. રેટિનાના વિકાસ દરમિયાન પેશીઓના ચયાપચયમાં વધારો અને રેટિનાના પેરિફેરલ, અવેસ્ક્યુલર ભાગોમાં હાયપોક્સિયામાં વધારો VEGFનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે, જે અસામાન્ય નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લિયલ કોષો ઓક્સિજન "સેન્સર" તરીકે કામ કરી શકે છે, જો કે આ કેવી રીતે થાય છે તે હજુ સુધી સ્પષ્ટ નથી.

ROP ના પેથોજેનેસિસમાં વિવાદાસ્પદ મુદ્દાઓ પૈકી એક વિકાસના કારણોનું વિશ્લેષણ છે. પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાહાયપરૉક્સિયા માટે અપરિપક્વ જહાજો. કારણ એ હોઈ શકે છે કે વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર મિકેનિઝમ્સ ડિલેટર મિકેનિઝમ્સ કરતાં વહેલા વિકસિત થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે.

અન્ય દૃષ્ટિકોણ મુજબ, વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન રક્ષણાત્મક છે. આમ, આર. ફ્લાવર એટ અલ. (1990) દર્શાવે છે કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણના નિષેધથી નવજાત પ્રાણીઓમાં હાયપરૉક્સિયા હેઠળ વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનની ડિગ્રી ઓછી થાય છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ રોગના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો વિકસાવે છે.

હાલમાં, હાયપરઓક્સિક પરિસ્થિતિઓમાં નવજાત પ્રાણીઓના રેટિનામાં વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના વિકાસમાં સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝની ઉણપની ભૂમિકાનો અભ્યાસ પ્રાણી મોડેલનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી રહ્યો છે.

ROP ના પેથોજેનેસિસમાં હાયપરકાર્બિયા (લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સ્તરમાં વધારો) ની ભૂમિકાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. પ્રાયોગિક ડેટા પ્રાપ્ત થયો છે કે અલગ હાયપરકાર્બિયા (હાયપરઓક્સિજનેશન વિના) નવજાત ઉંદરના બચ્ચાઓમાં રેટિના નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

અધિક ઓક્સિજનના પ્રભાવ હેઠળ રેટિના એસ્ટ્રોસાયટ્સના અધોગતિના વિકાસ પર હિસ્ટોલોજીકલ ડેટા મેળવવામાં આવ્યા હતા. એવું પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે કે વિટ્રીયસ બોડીમાં પ્રોટીન પદાર્થોનું સંચય અને હાયલોઇડ પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે નવજાત પ્રાણી મોડેલમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.

જો કે, પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની તમામ વિવિધતા સાથે, આરઓપીના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંનું એક અકાળ જન્મ સમયે ગર્ભ અને આંખની પેશીઓની ગહન અપરિપક્વતા છે. તે સ્પષ્ટપણે સ્થાપિત થયેલ છે કે આરઓપી વિકસાવવાનું જોખમ અને ખાસ કરીને, તેના ગંભીર સ્વરૂપો ઓછા જન્મ વજન અને ઓછી સગર્ભાવસ્થા વય ધરાવતા બાળકોમાં સૌથી વધુ છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે આરઓપીનો વિકાસ હાયપરૉક્સિયા પરિબળથી એટલો પ્રભાવિત થતો નથી જેટલો ધમનીના રક્તમાં ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક તણાવમાં વધઘટથી થાય છે. આમ, નવજાત પ્રાણીઓ પરના પ્રાયોગિક અભ્યાસમાં તે સ્થાપિત થયું હતું કે જ્યારે નોર્મોબેરિક અથવા હાઇપોબેરિક ઓક્સિજનના સંપર્કમાં આવે ત્યારે તેમનામાં નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને રેટિનોપેથીનો વિકાસ થાય છે. ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં વધારો એ કોરોઇડલ વાહિનીઓ પર વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર સાથે છે, જેના પરિણામે પ્રાણીના હાયપરઓક્સિજનેશન દરમિયાન રેટિનાના આંતરિક સ્તરોમાં ઓક્સિજનનું પરિવહન ઘટે છે. હાયપરબેરિક હાયપરઓક્સિજનેશનની પરિસ્થિતિઓમાં, વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન થાય છે, જે પ્રાણીઓના સંક્રમણ સાથે પેશી હાયપોક્સિયા સાથે હોય છે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ. આ બદલામાં વાસોપ્રોલિફરેશન સાથે છે. પ્રાયોગિક અભ્યાસોના પરિણામોએ અકાળ શિશુઓમાં ઓક્સિજન ઉપચારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાના મુદ્દાનો સંપર્ક કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. ખાસ કરીને, રોગના થ્રેશોલ્ડ તબક્કાની શરૂઆતને રોકવા માટે રેટિનોપેથીની પ્રગતિ દરમિયાન વધારાની ઓક્સિજન ઉપચાર પ્રદાન કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. જો કે, સતત અને ચલ ઓક્સિજન સપ્લાય રેજીમેન્સ સાથે આરપીની આવર્તનના તુલનાત્મક અભ્યાસોએ સરખામણી જૂથોમાં તફાવતો જાહેર કર્યા નથી.

આરઓપીના પેથોજેનેસિસની એક પદ્ધતિ એ રેટિના અને તેના વાસણોની પટલની રચનાઓ પર મુક્ત રેડિકલની અસર છે. તે મુક્ત રેડિકલનો અતિશય સંચય છે જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને કાર્ડિયોપેથી, કહેવાતા ફ્રી રેડિકલ રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત રોગો જેવા જોખમી પરિબળોના પ્રભાવને સમજાવે છે.

આરઓપીના વિકાસમાં મુક્ત રેડિકલની નિર્ણાયક ભૂમિકાની પૂર્વધારણાને ધ્યાનમાં લેતા, આરઓપીના નિવારણ અને સારવાર માટે એન્ટીઑકિસડન્ટોનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, જ્યારે ક્લિનિકમાં આલ્ફા-ટોકોફેરોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેની પ્રવૃત્તિ પર કોઈ વિશ્વાસપાત્ર ડેટા પ્રાપ્ત થયો નથી. જો કે, એન્ટીઑકિસડન્ટોના ઉપયોગ વિશે શંકાના સમયગાળા પછી, તાજેતરના વર્ષોમાં તેમનામાં રસ ફરી વધ્યો છે. આ અકાળ શિશુઓમાં રક્ત સીરમમાં વિટામિન ઇની ઉણપની શોધને કારણે છે. સ્થાપના સાથે જોડાણમાં બંધ જોડાણમાતા અને બાળકની એન્ટીઑકિસડન્ટ પ્રણાલીઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓને જોખમ જૂથોમાં આરઓપીના વિકાસને રોકવાના સાધન તરીકે "એન્ટીઑકિસડન્ટ કોકટેલ" (વિટામીન E અને સેલેનિયમ ધરાવતી) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ROP ના વિકાસમાં હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની હાજરી ભૂમિકા ભજવે છે તે દૃષ્ટિકોણ વિવાદાસ્પદ છે. જોખમ પરિબળોમાંની એક તરીકે તેની ભૂમિકાના સંકેતો સાથે, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાની રક્ષણાત્મક ભૂમિકા વિશે અભિપ્રાય છે.

આરઓપીની સમસ્યામાં મહત્વનો મુદ્દો રોગની ઘટના અને કોર્સ પર પ્રકાશના સંપર્કની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન છે. IN કુદરતી પરિસ્થિતિઓરેટિનલ વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન કોઈપણ પ્રકાશના સંપર્કની ગેરહાજરીમાં પૂર્ણ થાય છે. અકાળ બાળક પોતાની જાતને અકુદરતી લાઇટિંગ પરિસ્થિતિઓમાં શોધે છે, જેમાં બાળકની સંભાળ રાખવાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલ અતિશય લાઇટિંગ તેમજ આંખની તપાસનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, રેટિના પર પ્રકાશની નુકસાનકારક અસરો અંગેના જાણીતા ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, અપરિપક્વ રેટિના પર આ પરિબળના પ્રભાવનો પ્રશ્ન ખાસ કરીને સંબંધિત છે. જો કે, આ મુદ્દાની તપાસ કરતા અસંખ્ય અભ્યાસોએ ROP ની ઘટનાઓ અને ગંભીરતા પર એક્સપોઝરની અવધિ અને પ્રકાશની ડિગ્રીના પ્રભાવના વિશ્વાસપાત્ર પુરાવા પ્રદાન કર્યા નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અભ્યાસક્રમ

ROP ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ રેટિના વેસ્ક્યુલોજેનેસિસના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે, જે ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 16 મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે અને બાળકના જન્મ સમયે (40 અઠવાડિયા) પૂર્ણ થાય છે. અકાળે જન્મેલા લગભગ તમામ બાળકોમાં પૂર્ણ-અવધિના બાળકોથી ઓપ્થાલ્મોસ્કોપિક તફાવત હોય છે.

અકાળ શિશુઓના ફંડસમાં (સામાન્ય રીતે), અવેસ્ક્યુલર ઝોન હંમેશા રેટિનાની પરિઘ પર જોવા મળે છે, અને તેમની હદ વધારે હોય છે, પરીક્ષા સમયે બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર ઓછી હોય છે. ફંડસની પરિઘ પર એવસ્ક્યુલર ઝોનની હાજરી એ આરઓપીનું અભિવ્યક્તિ નથી, પરંતુ રેટિનાના અવિકસિતતા, અપૂર્ણ વેસ્ક્યુલોજેનેસિસ અને તે મુજબ, ભવિષ્યમાં રેટિનોપેથી વિકસાવવાની સંભાવનાનો માત્ર પુરાવો છે.

તેના વિકાસમાં, રોગ ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, જે સક્રિય પ્રક્રિયાની પ્રગતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સક્રિય આરઓપીને રીગ્રેસન સ્ટેજ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને પછી રોગના સિકેટ્રિકલ સ્ટેજ દ્વારા.

પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ, વિસ્તાર અને સ્થાનિકીકરણ નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. 1984 માં, કેનેડામાં, વિશ્વના 11 અગ્રણી દેશોના નેત્ર ચિકિત્સકોએ પ્રિમેચ્યોરિટીના સક્રિય રેટિનોપેથીનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અને આંખમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને રેકોર્ડ કરવા માટે એકીકૃત સ્વરૂપ વિકસાવ્યું. આ વર્ગીકરણ, નાના સ્પષ્ટીકરણો અને ઉમેરાઓ સાથે, આજ સુધી દરેક જગ્યાએ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ, સક્રિય પીએચ પ્રક્રિયાના તબક્કા, તેના સ્થાનિકીકરણ અને હદના આધારે પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે.

• સ્ટેજ I - વેસ્ક્યુલર અને એવસ્ક્યુલર રેટિનાની સરહદ પર સીમાંકન રેખાનો દેખાવ. સફેદ રંગની રેખા રેટિનાના સમતલમાં સ્થિત છે અને હિસ્ટોલોજિકલી હાયપરપ્લાસ્ટિક સ્પિન્ડલ કોષોના ક્લસ્ટરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવનો વિસ્તાર વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહી શકે છે. પ્રસંગોપાત, ઓપ્ટિક નર્વ હેડ (OND) ના વિસ્તારમાં રુધિરવાહિનીઓનું ટોર્ટ્યુસિટી અને વિસ્તરણ જોવા મળે છે. ફંડસની પરિઘ પર, લાઇનની સામે, વાહિનીઓ, તેનાથી વિપરિત, સામાન્ય રીતે વિસ્તરેલી અને કપટી હોય છે, તે અસામાન્ય શાખાઓ, વેસ્ક્યુલર આર્કેડ બનાવી શકે છે અને લાઇનની અવેસ્ક્યુલર રેટિના પેરિફેરલમાં પ્રવેશ્યા વિના અચાનક તૂટી જાય છે.
• સ્ટેજ II - સીમાંકન રેખાની સાઇટ પર શાફ્ટ (અથવા રીજ) નો દેખાવ. આ ઝોનમાં રેટિના જાડું થાય છે અને વિટ્રીયસમાં બહાર નીકળે છે, પરિણામે પીળા રંગની શાફ્ટની રચના થાય છે. કેટલીકવાર તે રક્ત વાહિનીઓના ઘૂંસપેંઠને કારણે હાયપરેમિક લાગે છે. શાફ્ટની સામેના રેટિના વાહિનીઓ, એક નિયમ તરીકે, તીવ્રપણે વિસ્તરેલી, કપટી, અવ્યવસ્થિત રીતે વિભાજિત અને ધમનીઓના છેડે એક પ્રકારનું "બ્રશ" બનાવે છે. આ વિસ્તારમાં રેટિનામાં સોજો આવે છે, અને પેરીફોકલ વિટ્રિયસ એડીમા પણ દેખાઈ શકે છે. સ્ટેજ I કરતાં વધુ વખત, પેરીપેપિલરી ઝોનમાં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો એડીમા અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, પ્રક્રિયા એ એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના પ્રસાર સાથે સ્પિન્ડલ સેલ હાયપરપ્લાસિયા છે.

તબક્કા I-II માં, ROP ધરાવતા 70-80% દર્દીઓમાં, ફંડસમાં ન્યૂનતમ અવશેષ ફેરફારો સાથે રોગનું સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન શક્ય છે.

• સ્ટેજ III શાફ્ટ વિસ્તારમાં એક્સ્ટ્રારેટીનલ ફાઇબ્રોવાસ્ક્યુલર પ્રસારના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિ વધે છે, વિટ્રીયસ બોડીમાં ઉત્સર્જન વધે છે, પેરિફેરી પર ધમની શન્ટ વધુ શક્તિશાળી બને છે, વિસ્તૃત આર્કેડ અને પ્લેક્સસ બનાવે છે. એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રસાર એ શાફ્ટની પાછળના રેટિનાની બહાર સ્થિત નળીઓ અથવા ગાઢ પેશી સાથે નાજુક તંતુઓનું સ્વરૂપ લઈ શકે છે.

પ્રક્રિયાના નાના વ્યાપ સાથે (1-2 કલાક મેરિડીયન), જેમ કે પ્રથમ બે તબક્કામાં, સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન શક્ય છે, પરંતુ શેષ ફેરફારો વધુ ઉચ્ચારણ છે.

સળંગ 5 અથવા 8 કુલ કલાકદીઠ મેરિડીયન પર એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રક્રિયાના વિકાસને આરઓપીનો થ્રેશોલ્ડ તબક્કો ગણવામાં આવે છે, જ્યારે આરઓપીની પ્રગતિની પ્રક્રિયા લગભગ ઉલટાવી ન શકાય તેવી બની જાય છે. કેટલાક નિષ્ણાતો એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રસારની મર્યાદાના આધારે સ્ટેજ III આરઓપીને હળવા (IIIa), મધ્યમ (IIIc) અને ગંભીર (IIId) માં વિભાજિત કરવાની દરખાસ્ત કરે છે.

• સ્ટેજ IV - આંશિક રેટિના ટુકડી. સક્રિય રેટિનોપેથી સાથે રેટિના ડિટેચમેન્ટ એક એક્સ્યુડેટીવ-ટ્રેક્શન પ્રકૃતિની છે. તે સેરોસ-હેમરેજિક ઘટક અને નવા રચાયેલા ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પેશીઓમાંથી ઉભરતા ટ્રેક્શન બંનેને કારણે થાય છે.
• IVa (મેક્યુલર ઝોનની સંડોવણી વિના)
• IVb (મેક્યુલામાં રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે).
• સ્ટેજ વી - સંપૂર્ણ, અથવા કુલ, રેટિના ડિટેચમેન્ટ. નવા રચાયેલા ફાઇબ્રોવેસ્ક્યુલર પેશીઓ (વિષુવવૃત્તની અગ્રવર્તી) ના લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણને કારણે, તેમજ વિટ્રીયસ શરીરના ઉચ્ચાર વિનાશને કારણે, તેમાં પોલાણ અને ખાલી જગ્યાઓનો દેખાવ, રેટિના ડિટેચમેન્ટ, એક નિયમ તરીકે, "ફનલ-આકાર" ધરાવે છે. આકાર ખુલ્લા, અર્ધ-બંધ અને વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે બંધ ફોર્મફનલ આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટ. ફનલ-આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટની સાંકડી અને બંધ પ્રોફાઇલ સાથે, રેટિનાના સ્તરો અને તેમના ફ્યુઝન વચ્ચે ઉચ્ચારણ સેલ્યુલર પ્રસાર થાય છે.

  માઇક્રોસ્કોપિકલી, એક અલગ રેટિનામાં, ફોટોરિસેપ્ટર્સના બાહ્ય અને આંતરિક સ્તરોના અધોગતિ અને સુપરફિસિયલ ગ્લિઓસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ROP ના તબક્કા IV અને V સામાન્ય રીતે કારણે ટર્મિનલ કહેવાય છે ખરાબ પૂર્વસૂચનઅને દ્રશ્ય કાર્યોની ગંભીર ક્ષતિ.

હદ અને સ્થાનિકીકરણ દ્વારા પ્રક્રિયાનું વિભાજન વ્યવહારીક રીતે માત્ર રોગના પ્રથમ ત્રણ તબક્કા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ફંડસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રસારનું મૂલ્યાંકન કલાક મેરિડીયન (1 થી 12 સુધી) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. અને લોંચ વાહનના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, ત્રણને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઝોન

• ઝોન 1 - શરતી વર્તુળઓપ્ટિક ડિસ્કમાં કેન્દ્ર અને ડિસ્ક-મેક્યુલા અંતરના બમણા સમાન ત્રિજ્યા સાથે.
• ઝોન 2 એ એક રિંગ છે જે પેરિફેરલી ઝોન 1 સુધી સ્થિત છે, જેની બાહ્ય સરહદ અનુનાસિક ભાગમાં ડેન્ટેટ લાઇન સાથે ચાલે છે.
• ઝોન 3 એ ટેમ્પોરલ પેરિફેરી પર અર્ધચંદ્રાકાર છે, જે ઝોન 2 થી બહાર છે.

ઝોન 1 માં આરઓપી વધુ ગંભીર છે અને તેનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે.

સક્રિય આરઓપીનું પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી સ્વરૂપ ખાસ કરીને અલગ પડે છે, જેને " વત્તા-રોગ". તે અગાઉની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઝડપી પ્રગતિ. એક નિયમ તરીકે, ઝોન 1 પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, એટલે કે. આંખનો પાછળનો ધ્રુવ. "વત્તા રોગ" વધુ ઉચ્ચારણ પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે, જે રેટિના વાહિનીઓનું તીવ્ર વિસ્તરણ, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી, પેરિફેરી પર શક્તિશાળી વેસ્ક્યુલર આર્કેડ્સની રચના, હેમરેજિસ અને એક્સ્યુડેટીવ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આરઓપીનું આ સ્વરૂપ વિદ્યાર્થીઓની કઠોરતા, મેઘધનુષનું નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને વિટ્રીયસમાં ઉત્સર્જન સાથે છે, જે ફંડસની વિગતવાર તપાસ ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવે છે.

આરઓપીના ઝડપી અભ્યાસક્રમ અને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિવારક પગલાંની બિનઅસરકારકતાને લીધે, રોગના અંતિમ તબક્કાઓ વિકસે છે.

ROP ના સક્રિય તબક્કાની અવધિ, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સક્રિય ROP, સરેરાશ 3-6 મહિના છે. તે રોગના પ્રથમ બે તબક્કામાં સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન સાથે અથવા ફંડસમાં અવશેષ ફેરફારો સાથે ડાઘના તબક્કા સાથે સમાપ્ત થાય છે. વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેતીવ્રતા, કુલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ સુધી.

ROP ના ડાઘ તબક્કાઓનું કોઈ સમાન વર્ગીકરણ નથી. જો કે, આરઓપીના વર્ગીકરણ પરની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ (1987) એ રોગના રીગ્રેસિવ અને સિકેટ્રિકલ તબક્કાવાળા બાળકોની પરીક્ષાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ભલામણો આપી હતી. ફંડસની પરિઘમાં અને પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવના પ્રદેશમાં રેટિનામાં અને તેના જહાજોમાં બંને ફેરફારોનું વિશ્લેષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર ફેરફારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પરિઘમાં અપૂર્ણ રેટિના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન,
• રક્ત વાહિનીઓની પેથોલોજીકલ અને અસામાન્ય શાખાઓની હાજરી,
• આર્કેડ્સની રચના, આર્ટેરીયોવેનસ શન્ટ્સ, ટેલેંગિકેટાસિયા, વગેરે.

પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવના ક્ષેત્રમાં, મહાન જહાજોનું વિસ્થાપન, તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી, ડિકોટોમસ શાખા દરમિયાન જહાજોના ઉત્પત્તિના ખૂણામાં ફેરફાર (ઘટાડો), વગેરે શોધી શકાય છે.

રેટિનામાં જ ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે

• રંગદ્રવ્ય પુનઃવિતરણ,
• રેટિના એટ્રોફીના વિસ્તારો,
• પૂર્વ-, ઉપ- અને ઇન્ટ્રારેટિનલ પટલની રચના, રેટિનાનું વિરામ અને પાતળું
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઓપ્ટિક નર્વ હેડનું ટ્રેક્શન વિકૃતિ વિકસે છે,
• એક્ટોપિયા અને મેક્યુલાનું વિકૃતિ,
• રેટિનાના અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સ રચાય છે,
• ટ્રેક્શન રેટિના ડિટેચમેન્ટ.

ROP નો રીગ્રેસિવ સ્ટેજ V પણ આંખના અગ્રવર્તી ભાગમાં ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• કોર્નિયાનો સોજો અને વાદળછાયું,
• છીછરા અગ્રવર્તી ચેમ્બર,
• પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સિનેચિયા,
• મેઘધનુષનું એન્ટ્રોપીયન અને તેની એટ્રોફી,
• એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમાનો વિકાસ,
• લેન્સનું વાદળ પડવું, વગેરે.

• I ડિગ્રી - ફંડસની પરિઘમાં ન્યૂનતમ વેસ્ક્યુલર અને ઇન્ટ્રારેટિનલ ફેરફારોની હાજરી, જે વ્યવહારિક રીતે દ્રશ્ય કાર્યોને અસર કરતી નથી;
• II ડિગ્રી - મેક્યુલાના એક્ટોપિયા અને પરિઘમાં વિટ્રેઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, જે પાછળથી ગૌણ રેટિના ટુકડીઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે;
• III ડિગ્રી - ઉચ્ચારણ એક્ટોપિયા સાથે ઓપ્ટિક ડિસ્કનું એકંદર વિકૃતિ અને ફંડસની પરિઘમાં ઉપર વર્ણવેલ ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં મેક્યુલર પ્રદેશનું અધોગતિ;
• IV ડિગ્રી - રેટિનાના રફ અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સની હાજરી, નોંધપાત્ર દ્રષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બને છે;
• વી ડિગ્રી - ખુલ્લી, અર્ધ-ખુલ્લી અથવા બંધ પ્રકારની કુલ ફનલ-આકારની રેટિના ટુકડી.

સ્ટેજ V એક્ટિવ આરઓપીથી વિપરીત, સિકાટ્રિશિયલ આરઓપીમાં રેટિના ડિટેચમેન્ટ હંમેશા ટ્રેક્શનલ પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

જો સક્રિય ROP સાથે પ્રક્રિયા ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય અને એકદમ સપ્રમાણ હોય, તો cicatricial ROP સાથે તે 20-30% કિસ્સાઓમાં અસમપ્રમાણ હોઈ શકે છે. સાથી આંખોમાં આરઓપીના જુદા જુદા કોર્સ માટેના કારણો સ્થાપિત થયા નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રેટિનોપેથી માટે અકાળ બાળકની તપાસ વિકાસના 32-34 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે (સામાન્ય રીતે જન્મના 3-4 અઠવાડિયા પછી). આગળ, નેત્ર ચિકિત્સકો દર 2 અઠવાડિયે બાળકની તપાસ કરે છે જ્યાં સુધી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન (રેટિનલ વાહિનીઓનું નિર્માણ) પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી. જ્યારે રેટિનોપેથીના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે રોગ સંપૂર્ણ રીતે પાછો ન જાય અથવા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ ઓછી ન થાય ત્યાં સુધી સાપ્તાહિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. "વત્તા રોગ" માટે - દર 3 દિવસે 1 વખત.

ફંડસની પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે પરોક્ષ બાયનોક્યુલર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી. પરીક્ષા ફરજિયાત વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ અને ખાસ બાળકોના પોપચાના વિસ્તરણના ઉપયોગ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે વિભાગમાં લેવામાં આવે છે સઘન સંભાળમોનિટરના નિયંત્રણ હેઠળ નવજાત શિશુઓ.

વધુમાં, તેનો ઉપયોગ સારવારની અસરકારકતાના નિદાન અને દેખરેખ માટે થાય છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી .

માટે વિભેદક નિદાનરેટિનોપેથી અને અન્ય રોગો વચ્ચે, વિક્ષેપ પેદા કરે છેકાર્યો દ્રશ્ય વિશ્લેષકઅકાળ શિશુમાં - ઓપ્ટિક નર્વની આંશિક કૃશતા, ઓપ્ટિક નર્વનો અસામાન્ય વિકાસ, વગેરે, વિઝ્યુઅલ ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ્સની નોંધણી (VEP) અને ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રામ (ERG) નો ઉપયોગ થાય છે.

નવજાત શિશુમાં રેટિનોપેથીના રીગ્રેશનના કિસ્સામાં, 18 વર્ષની ઉંમર સુધી દર 6-12 મહિનામાં એકવાર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા બાળકની તપાસ કરવી જોઈએ, જેથી રેટિનોપેથી (ખાસ કરીને, કિશોરાવસ્થામાં રેટિના ડિટેચમેન્ટ) સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો બાકાત રહે.

વિભેદક નિદાન

જો પરીક્ષાના નિયમો અને શરતોનું અવલોકન કરવામાં આવે તો, ROP ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના જ્ઞાનને ધ્યાનમાં લેતા, રોગના સક્રિય તબક્કામાં વિભેદક નિદાન નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી.

"વત્તા રોગ" થી અલગ હોવું આવશ્યક છે રેટિનોબ્લાસ્ટોમા . ONH માં ફેરફારો, ROP ના લાક્ષણિક પેરિફેરલ અભિવ્યક્તિઓથી અલગતામાં, ભૂલથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન અને કન્જેસ્ટિવ ONH ના વિકાસ સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે ગણી શકાય. આરઓપીને નવજાત શિશુના રેટિના હેમરેજથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, જે સામાન્ય રીતે જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે જન્મ પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાય છે. તેઓ ઘણીવાર પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો, મોટા ગર્ભમાં અને લાંબા સમય સુધી શ્રમ દરમિયાન પણ જોવા મળે છે.

ROP ના cicatricial તબક્કાના વિભેદક નિદાનમાં મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નેત્ર ચિકિત્સક પ્રથમ વખત મોડી ઉંમરે બાળકની તપાસ કરે છે.

આરઓપી (અર્ધચંદ્રાકાર ફોલ્ડ્સ અને એટીપિકલ કોર્ડની રચના સાથે) ને અલગ પાડવું સૌથી મુશ્કેલ છે પ્રાથમિક સતત હાયપરપ્લાસ્ટિક વિટ્રીયસ(PPST). વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, PPST માં જખમની એકતરફી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, આંખના અગ્રવર્તી વિભાગની વિસંગતતાઓ સાથે તેનું વારંવાર અવલોકન કરાયેલ સંયોજન, તેમજ સાથી આંખમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી. RN ને PPST સાથે સંયોજિત કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી પણ જરૂરી છે.

આરઓપી જેવા જ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે થઈ શકે છે પેરિફેરલ યુવેઇટિસ, એક્સ-રંગસૂત્ર રેટિનોસ્કિસિસ, Eales' રોગ, Wagner's vitreoretinal degenerationવગેરે. જો કે, એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાચું નિદાન સ્થાપિત કરવું શક્ય છે.

આરઓપીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને કૌટુંબિક એક્સ્યુડેટીવ વિટ્રેઓરેટિનોપેથી - સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પારિવારિક પેટર્ન સાથે ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ દ્વિપક્ષીય રોગ. તેના અભિવ્યક્તિનો સમય બદલાય છે, પરંતુ રોગ હંમેશા મોટી ઉંમરે અને અકાળ સાથે જોડાણ વિના વિકસે છે.

સર્જરી

આરઓપી ધરાવતા દર્દીઓની સર્જિકલ સારવાર નિવારક અને પુનર્વસનમાં વહેંચાયેલી છે. પ્રથમ જૂથમાં ક્રિઓથેરાપી અને લેસર કોગ્યુલેશન (ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ અને ટ્રાન્સપ્યુપિલરી), તેમજ રોગની પ્રગતિના તબક્કે સ્ક્લેરલ ઇન્ડેન્ટેશનની કેટલીક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

પુનર્વસવાટની શસ્ત્રક્રિયામાં મુખ્યત્વે લેન્સવિટ્રેક્ટોમીનો સમાવેશ થાય છે, ઘણી વાર - વિટ્રીયસ બોડીમાં પટલને અલગ કરવામાં આવે છે (લેન્સ-સ્પેરિંગ સર્જરી), તેમજ સ્ક્લેરલ ઇન્ડેન્ટેશનની વિવિધ પદ્ધતિઓ. અંગ-જાળવણી સર્જીકલ ઓપરેશનો પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જે માં કરવામાં આવે છે અંતિમ તબક્કાઓગૌણ ગૂંચવણો અટકાવવાના હેતુ માટે રોગો (કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા, બંધ-કોણ ગ્લુકોમાનો વિકાસ, વગેરે)

હાલમાં, એવસ્ક્યુલર રેટિનાના નિવારક લેસર અને ક્રાયોકોએગ્યુલેશનની અસરકારકતા સાબિત માનવામાં આવે છે - હસ્તક્ષેપો જે રોગના પ્રતિકૂળ પરિણામોની ઘટનાઓને 30-50% ઘટાડી શકે છે.

1988 માં, સંયુક્ત જૂથના કાર્યના પ્રથમ પરિણામો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, ખાસ કરીને, ભલામણો કે પ્રક્રિયાઓ સક્રિય આરઓપીના કહેવાતા થ્રેશોલ્ડ તબક્કાના વિકાસના તમામ કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, જેમાં ઝોન 2 અને 3 નો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયા. તે જ સમયે, થ્રેશોલ્ડ સ્ટેજની વ્યાખ્યા સક્રિય આરઓપીના સ્ટેજ III તરીકે આપવામાં આવી હતી જે સળંગ 5 કલાક મેરીડીયન અથવા કુલ 8 કલાક મેરીડીયન વિસ્તરે છે. વધુમાં, ફંડસના ઝોન 1 માં સ્થાનીકૃત અથવા ક્રાયોકોએગ્યુલેશનના સંકેત તરીકે "વત્તા રોગ" તરીકે બનતી તમામ પ્રક્રિયાઓને ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો હતો. આરઓપી માટે નિવારક ક્રાયોકોએગ્યુલેશનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરતા લાંબા ગાળાના અભ્યાસોએ તેના અમલીકરણની શક્યતાને ખાતરીપૂર્વક સાબિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે, તેમજ આ સારવાર પદ્ધતિના ઉપયોગ માટે સંભવિત ગૂંચવણો અને વિરોધાભાસની શ્રેણીને ઓળખી કાઢ્યું છે.

ક્રાયોકોગ્યુલેશનની ગૂંચવણો એડીમા, મેસેરેશન અને નેત્રસ્તરનું કેમોસિસ છે, હેમેટોમાસ સુધી સબકોન્જેક્ટીવલ હેમરેજઝ, આઇઓપીમાં વધારો, વિટ્રીઅલ અને રેટિનલ હેમરેજિસ, સેન્ટ્રલ રેટિના ધમનીનું અવરોધ, પ્રોલિફેરેટિવ મેમ્બ્રેનનું નિર્માણ, સ્નાયુઓને નુકસાન. આંખની કીકી, અને જો પ્રક્રિયા લગભગ હાથ ધરવામાં આવે છે, તો તેનું છિદ્ર પણ. એક નિયમ તરીકે, આવી ગૂંચવણોના કારણો સારવારમાં ભૂલો છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે તકનીકની પસંદગી અને પ્રક્રિયાના સમય અને સારવારના પરિણામોના મૂલ્યાંકન અંગેની ચર્ચા આજ સુધી ચાલુ છે. મોટાભાગના નેત્રરોગ ચિકિત્સકો શાફ્ટની પાછળ માત્ર એવસ્ક્યુલર રેટિનાને કોગ્યુલેટ કરે છે, એટલે કે. તેની સામે. જો કે, શાફ્ટના વિસ્તારને અને એક્સ્ટ્રારેટીનલ પેશીઓની વૃદ્ધિ માટે પણ ભલામણો છે.

ક્રાયોકોએગ્યુલેશન તકનીક

નિયમ પ્રમાણે, ટ્રાંસકોન્જેક્ટીવલ કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે પ્રક્રિયા ઝોન 1 માં સ્થાનીકૃત હોય ત્યારે જ તે અંગ અથવા ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓ વચ્ચે કોન્જુક્ટીવલ ચીરોને કેન્દ્રિત કરવા માટે જરૂરી બને છે. આરઓપીની સારવાર માટે રચાયેલ ખાસ ક્રાયો-ટીપ સાથે અને તેની ગેરહાજરીમાં - પ્રમાણભૂત રેટિના અથવા મોતિયાની ટીપ્સ સાથે કોગ્યુલેટ્સ નેત્રદર્શક નિયંત્રણ હેઠળ લાગુ કરવામાં આવે છે. કોન્જુક્ટીવા ખોલતી વખતે સરેરાશ એક્સપોઝર સમય 2-3 સેકન્ડ હોય છે, જ્યારે ટ્રાન્સકોન્જેક્ટીવલ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે 2-6 સેકન્ડ હોય છે. કોગ્યુલેટ્સ ડેન્ટેટ લાઇનથી આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ તરફ લાગુ થાય છે, લિમ્બસ પર કેન્દ્રિત છે.

સારવાર ઘણીવાર એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે (ઓક્યુલર-કાર્ડિયાક અને ઓક્યુલોપલ્મોનરી પ્રતિક્રિયાઓ ટાળવા માટે); સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ઓછો વખત કરવામાં આવે છે, જો કે આ મુદ્દા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન 7-10 દિવસ પછી થવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.

વિવિધ લેખકો અનુસાર ક્રાયોકોએગ્યુલેશનની અસરકારકતા 50 થી 79% સુધીની છે. સારવારની અસરકારકતા મોટે ભાગે જખમની હદ અને સ્થાન તેમજ "વત્તા રોગ" ની હાજરી પર આધારિત છે.

સ્ટેજ IIIa ROP ધરાવતા દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન કરવામાં આવે ત્યારે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. ત્યારબાદ, શાફ્ટમાંથી માયોફિબ્રોબ્લાસ્ટ્સ વિટ્રીયસ બોડીમાં સ્થળાંતર કરે છે અને ઇસ્કેમિક ઝોનના સંપૂર્ણ વિનાશ સાથે પણ ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટનું કારણ બને છે. આના આધારે, એફ. ક્રેટઝર અને એન. હિટનર (1988) ભલામણ કરે છે કે શાફ્ટ કોગ્યુલેશનના અંતિમ તબક્કામાં ખુલ્લું મૂકવામાં આવે.

લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન, 1968 માં આરઓપીની સારવાર માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારબાદ ક્રિઓથેરાપી દ્વારા પૃષ્ઠભૂમિમાં ધકેલવામાં આવ્યું હતું. આ અકાળ શિશુઓમાં તેના ઉપયોગમાં ઘણી તકનીકી મુશ્કેલીઓને કારણે હતું.

તાજેતરના વર્ષોમાં, માં વ્યાપક અમલીકરણ માટે આભાર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસઆર્ગોન લેસર કોગ્યુલેશન માટે પરોક્ષ બાયનોક્યુલર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપ (IBO) નો ઉપયોગ કરીને, આ ટેકનિક ફરીથી RP ના કેસોમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ કર્યું છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે અસરકારકતાના સંદર્ભમાં તે છે ઓછામાં ઓછું, ક્રાયોકોએગ્યુલેશનથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, અને કદાચ તેનાથી પણ શ્રેષ્ઠ છે.

લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન તકનીક

હાલમાં, 488-514.5 nm ની તરંગલંબાઇ સાથે આર્ગોન બ્લુ-ગ્રીન લેસર અને 810-814 nm ની તરંગલંબાઇ સાથે ડાયોડ લેસરનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે NBO સિસ્ટમ દ્વારા બંને ROPની સારવાર માટે થાય છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશન પર લેસર કોગ્યુલેશનનો ફાયદો એ છે કે લેસર રેડિયેશનની અસર મુખ્યત્વે રેટિના અને પિગમેન્ટ એપિથેલિયમના આંતરિક પ્લેક્સિફોર્મ સ્તર સુધી મર્યાદિત હોય છે, અને સ્ક્લેરા પર કોઈ અસર થતી નથી. વધુમાં, લેસર કોગ્યુલેશન ઝોન 1 માં સ્થાનીકૃત રોગની સફળતાપૂર્વક સારવાર શક્ય બનાવે છે. જો કે, કઠોર વિદ્યાર્થી સાથે પ્રક્રિયા કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે; કોગ્યુલેટ્સના પ્રમાણમાં નાના કદ (400-600 µm) ને કારણે તેને વધુ સમયની જરૂર છે ).

ક્રિઓથેરાપીની જેમ, લેસર કોગ્યુલેશન દરમિયાન શાફ્ટની અગ્રવર્તી એવસ્ક્યુલર રેટિના ખુલ્લી થાય છે, જો કે ધમની શન્ટના વિસ્તારને કોગ્યુલેટ કરવાની ભલામણો છે. કોગ્યુલેટ્સ એકબીજાની નજીક લાગુ થાય છે, અને તેમની સંખ્યા 250-2500 સુધી પહોંચે છે. સરેરાશ શક્તિ 350-600 mV, એક્સપોઝર સમય 0.2-1 સે. પરિણામે, પ્રક્રિયા ખૂબ લાંબી છે; એક આંખનું લેસર કોગ્યુલેશન 15-45 મિનિટ લે છે. પ્રક્રિયાના નોંધપાત્ર સમયગાળાને કારણે, એનેસ્થેસિયાની સમસ્યા ખૂબ જ સુસંગત છે. આ બાબત પરના અભિપ્રાયો વિવાદાસ્પદ છે, જો કે મોટાભાગના નેત્ર ચિકિત્સકો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પસંદ કરે છે.

આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવમાં વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો 3-7 દિવસે થાય છે, અને એક્સ્ટ્રારેટીનલ પ્રસારનું રીગ્રેસન 10-14 દિવસોમાં થાય છે. શક્યતા દવા સારવારબધા નેત્ર ચિકિત્સકો શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં આને ઓળખતા નથી. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના ઇન્સ્ટિલેશનનો ઉપયોગ સોજો અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવા માટે થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ક્રાયો- અથવા લેસર કોગ્યુલેશન પછી અને રેટિના હાયપોક્સિયાની ડિગ્રી ઘટાડવા માટે પ્રક્રિયાની પ્રગતિના કિસ્સામાં વધારાના ઓક્સિજન ઉપચારના ઉપયોગ તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે, જો કે ડોઝ, સમય અને અસરકારકતા વિવાદાસ્પદ રહે છે અને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

કાર્યક્ષમતા લેસર સારવાર pH પર તે 73-90% સુધી પહોંચે છે. આર્ગોન અને ડાયોડ લેસરોના ઉપયોગના પરિણામોના તુલનાત્મક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે, વિવિધ તકનીકી પરિમાણો (તરંગલંબાઇ) હોવા છતાં, તેમના ઉપયોગના પરિણામો લગભગ સમાન છે અને ક્રિઓથેરાપીના પરિણામો સાથે તુલનાત્મક છે. સારવારની અસરકારકતા મોટે ભાગે પ્રક્રિયાના સમય (થ્રેશોલ્ડ અથવા સબથ્રેશોલ્ડ સ્ટેજ), તેમજ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. ROP (ઝોન 1) ના પશ્ચાદવર્તી સ્થાનિકીકરણની સારવારના પરિણામો ઝોન 2 અને 3 માં પ્રક્રિયાના વિકાસ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ છે, જો કે તે ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરતા વધારે છે. આમ, આરઓપીના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સ્વરૂપો માટે ક્રિઓથેરાપીના સંતોષકારક પરિણામો અનુક્રમે 40 અને 94% કેસોમાં પ્રાપ્ત થયા હતા, અને લેસર કોગ્યુલેશન સાથે - 88 અને 98% માં.

ROP માટે લેસર કોગ્યુલેશનની જટિલતાઓમાં કેરાટોપથી, કોર્નિયા અને લેન્સ બળી જવું, હાઈફેમા અને રેટિના હેમરેજિસ છે. પ્રક્રિયા પછી 14-99 મા દિવસે મોતિયાના દેખાવનું વર્ણન કરવામાં આવે છે.

આર્ગોન લેસર પર ડાયોડ લેસરનો ફાયદો એ લેન્સના અગ્રવર્તી કેપ્સ્યુલને નુકસાનની ઓછી ઘટનાઓ છે, ખાસ કરીને પ્યુપિલરી મેમ્બ્રેનની હાજરીમાં. વધુમાં, આ પ્રકારનું લેસર વધુ પરિવહનક્ષમ છે અને તેનો સીધો જ પ્રીટર્મ ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એનેસ્થેસિયાની સંભવિત ગૂંચવણો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જેમાં સાયનોસિસ, બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ક્ષણિક હાયપરટેન્શન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ચોક્કસ ગેરફાયદા હોવા છતાં, લેસર કોગ્યુલેશન હાલમાં આરઓપીની નિવારક સારવાર માટે પસંદગીની પ્રક્રિયા છે. ક્રાયોકોએગ્યુલેશન પર તેનો ફાયદો એ છે કે કોગ્યુલેશનની ડિગ્રીની વધુ સારી માત્રા અને રેટિનામાં વધુ નાજુક ડાઘની રચના, ઓક્યુલર ગૂંચવણોની ઓછી ઘટનાઓ, ઝોન 1 ની સારવાર માટે વધુ તકો, તેમજ સિસ્ટમની પરિવહનક્ષમતા. નિયોનેટોલોજી વિભાગોમાં સારવાર હાથ ધરવાની શક્યતા સાથે.

આરઓપીની સારવાર માટે સંખ્યાબંધ સંસ્થાઓમાં વપરાતી ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ લેસર કોગ્યુલેશન તકનીકો ટ્રાન્સસ્ક્લેરલ ક્રાયોકોએગ્યુલેશન કરતાં નોંધપાત્ર ફાયદા ધરાવતી નથી.

જો નિવારક સારવાર બિનઅસરકારક અથવા અપૂરતી અસરકારક હોય, તેમજ તેની ગેરહાજરીમાં, સંખ્યાબંધ શિશુઓ રોગના ગંભીર ડાઘ સ્વરૂપો વિકસાવે છે. આરઓપીના પરિણામોને દૂર કરવા અથવા (ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે) દ્રશ્ય કાર્યોને સુધારવા માટે એક અથવા બીજા પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવાની શક્યતા અને શક્યતા રોગના ચોક્કસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આંશિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ્સ (સ્ટેજ IV) અથવા સ્ટેજ Vના હળવા સ્વરૂપો માટે, વિવિધ લંબાઈના સ્ક્લેરલ ઇન્ડેન્ટેશન ઑપરેશન્સ (ફિલિંગ, ગોળાકાર ઇન્ડેન્ટેશન) અને સ્ક્લેરલ શોર્ટનિંગ કરી શકાય છે.

સ્ટેજ V ROP ધરાવતા દર્દીઓમાં, ટ્રેક્શનલ પ્રકૃતિની ફનલ-આકારની રેટિના ડિટેચમેન્ટની હાજરીમાં, લેન્સવિટ્રેક્ટોમી ખુલ્લા અથવા બંધ પ્રકાર. બંને કિસ્સાઓમાં, લેન્સને દૂર કરવું એ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આવશ્યક ઘટક છે કારણ કે રેટ્રોલેન્ટિક્યુલર જગ્યામાં તંતુમય પેશીઓની આબકારીની જરૂરિયાત છે, જે ઘણીવાર સિલિરી પ્રક્રિયાઓ સાથે નિશ્ચિત હોય છે. ROP માટે લેન્સ-સ્પેરિંગ વિટ્રેક્ટોમી તરફનું વલણ, જે તાજેતરના વર્ષોમાં દેખાયું છે, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે અફાકિયાની સ્થિતિ સફળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી દ્રષ્ટિ વિકાસની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. જો કે, લેન્સની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર ફોલ્ડ ફિક્સ કર્યા વિના, મર્યાદિત રેટિના ટુકડીઓ સાથે જ આ શક્ય છે.

cicatricial ROP માટે લેન્સવિટ્રેક્ટોમીનો સમય વ્યાપકપણે બદલાય છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, અવશેષ વેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિની હાજરીને કારણે પ્રજનન અને હેમરેજિક ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમને કારણે 6 મહિના કરતાં પહેલાં શસ્ત્રક્રિયા કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વિલંબ કરવાથી ઓપરેશનના કાર્યાત્મક પરિણામની શક્યતાઓ ઓછી થાય છે. જો કે, અનુભવી સર્જનો ઘણીવાર 8-12 મહિનાની ઉંમરે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે, અને નિવારક સારવારની ગેરહાજરીમાં - 12 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.

એક અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરીની શ્રેણી (ગોળાકાર સીવની વધારાની એપ્લિકેશન, સિલિકોનની રજૂઆત સાથે પટલનું વધારાનું કાપ, વગેરે) કરતી વખતે હકારાત્મક શરીરરચનાત્મક પરિણામ (રેટિનાનું જોડાણ અથવા આંશિક જોડાણ) 45-64% માં પ્રાપ્ત થાય છે. ROP ના cicatricial સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની.

હસ્તક્ષેપની અસરકારકતામાં તફાવત આંખની વિવિધ પ્રારંભિક સ્થિતિઓ અને ઓપરેશનના સમયને કારણે છે. આમ, બંધ અને સાંકડા પ્રકારના ફનલ-આકારના રેટિના ડિટેચમેન્ટ સાથે, અસરકારકતા ઘટીને 11-32% થાય છે. શ્રેષ્ઠ પરિણામો સ્ટેજ IV આરઓપી સાથે, તેમજ પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં "ઓપન" પ્રકારના ફનલ સાથે પ્રાપ્ત થાય છે. .

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કાર્યાત્મક પરિણામો ઇચ્છિત થવા માટે ઘણું છોડી દે છે. લેન્સવિટ્રેક્ટોમી પછી, દ્રશ્ય ઉગ્રતા ભાગ્યે જ 0.01 કરતાં વધી જાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રકાશની ધારણા અને પ્રકાશ પ્રક્ષેપણની પ્રકૃતિ માત્ર સુધારે છે, ચહેરા પરની વસ્તુઓને ટ્રેક કરવાની ક્ષમતા અને રૂમમાં દિશામાન કરવાની ક્ષમતા દેખાય છે. ROP ના તબક્કા IV અને V માં શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક હકારાત્મક અસરોની આવૃત્તિનો ગુણોત્તર વિવિધ લેખકો અનુસાર 64 અને 43% (અનુક્રમે) થી છે: તબક્કા V 40 અને 16% માં.

ટી. હિરોઝ એટ અલ અનુસાર સ્ટેજ V આરઓપીમાં ઓપન વિટ્રેક્ટોમીના પરિણામો. (1993), - અનુક્રમે 58 અને 32%. શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં, પ્રજનન અને રેટિના વિરામના દેખાવને કારણે શરીરરચનાત્મક અસર ઘટી શકે છે, અને કાર્યાત્મક અસર અફેકિયાને સુધારવા માટેની પદ્ધતિઓ અને પ્લિઓપ્ટિક સારવારની તીવ્રતા સહિતના પરિબળોના સમૂહ પર આધારિત છે.

અફાકિયાનું પ્રારંભિક સુધારણા અને સક્રિય પિયોપ્ટિક સારવાર એ સંતોષકારક કાર્યાત્મક પરિણામ મેળવવા માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંનું એક છે. સંપર્ક સુધારણા શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપે છે.

ROP ધરાવતા બાળકોમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને રીફ્રેક્શન

ROP ધરાવતા બાળકોમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શન્સ પરિબળોના સંકુલ પર આધાર રાખે છે.

• સૌ પ્રથમ, તેઓ નિર્ધારિત છે ROP ની તીવ્રતાઅને પાત્ર અવશેષ ફેરફારોફંડસ પર, રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો, તેમજ હાજરી સહવર્તી પેથોલોજી CNS.
• ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ(વિવિધ હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, લ્યુકોમાલાસીયા, મગજનો રક્તસ્રાવ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનવગેરે) ઘણી વખત અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર વિકૃતિઓ કોડ અને સબકોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ કેન્દ્રો અને માર્ગોને નુકસાનને કારણે દૃષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે.

ન્યુરોલોજીકલ અસાધારણતાના સંકુલને કારણે બાળકના વિકાસમાં વિલંબ પણ નાની ઉંમરે દ્રષ્ટિના વિકાસને અસર કરે છે. જો કે, મગજની વિકૃતિઓની વિવિધ ડિગ્રીઓ સાથે અકાળ શિશુમાં લાંબા ગાળાના કાર્યાત્મક પરિણામોની તુલના કરતી વખતે, કોઈ સીધો સંબંધ જાહેર થયો ન હતો, જે નવજાત સમયગાળામાં કોર્ટેક્સ અને અન્ય મગજ માળખાના કાર્યોની ઉચ્ચ પ્લાસ્ટિસિટી દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

આરઓપી સાથે અકાળ શિશુમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતાના વિકાસમાં નિર્ણાયક પરિબળ એ આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ અને રેટિનાના તાત્કાલિક મેક્યુલર પ્રદેશની સ્થિતિ છે. રીગ્રેસિવ આરઓપીમાં આંખના ફંડસના આ ક્ષેત્રમાં ફેરફારોના સ્પેક્ટ્રમમાં હાયપોપ્લાસિયા અને તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના મેક્યુલામાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો (રંજકદ્રવ્યના હળવા પુનઃવિતરણથી ઇન્ટ્રારેટીનલ મેમ્બ્રેન રચના સુધી) નો સમાવેશ થાય છે.

ટેમ્પોરલ પેરિફેરી પર એક્સ્ટ્રારેટિનલ પ્રસારની હાજરીમાં, એક નિયમ તરીકે, મેક્યુલાની વિકૃતિ અને એક્ટોપિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રેટિનાના કહેવાતા "અર્ધચંદ્રાકાર" ફોલ્ડ્સ, દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

આ ઉપરાંત, જે બાળકો પસાર થયા છે તેમાં રેટેનલ ડિસફંક્શનની હાજરીના પુરાવા છે નરમ આકારો ROP ના I-II તબક્કાઓ, ફંડસમાં અવશેષ દૃશ્યમાન ફેરફારો વિના. ERG પેરામીટર્સ અને ઓસીલેટરી પોટેન્શિયલ્સમાં વિક્ષેપ દ્વારા આનો પુરાવો હતો.

અકાળ શિશુમાં દ્રષ્ટિના વિકાસને પ્રભાવિત કરતું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ રીફ્રેક્ટિવ ભૂલ છે. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે આરઓપી સાથે અકાળ શિશુઓને મ્યોપિયાના પ્રારંભિક વિકાસનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. અકાળ શિશુમાં મ્યોપિયાના વિકાસની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે. આંખના શરીરરચના અને ઓપ્ટિકલ પરિમાણોની વિશિષ્ટતાઓ દ્વારા તેના દેખાવને સમજાવવાના પ્રયાસો છે - મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી સેગમેન્ટની વૃદ્ધિ, લેન્સની અગ્રવર્તી સ્થિતિ, તેની વિશાળ માત્રા અને ગોળાકારતા અને કોર્નિયાની વધુ વક્રતા. જો કે, ROP માં મ્યોપિયાના વિકાસની પદ્ધતિ વિશે કોઈ સ્પષ્ટ વિચારો નથી. તે માત્ર એટલું જ જાણીતું છે કે પ્રિમેચ્યોરિટીની મ્યોપિયા પ્રારંભિક શરૂઆત, આંખની એક નાની અગ્રવર્તી ધરી, કોર્નિયાની મોટી વક્રતા અને અન્ય મૂળના મ્યોપિયા સાથે આંખોના શરીરરચના પરિમાણોની તુલનામાં વધુ ગોળાકાર લેન્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક દૃષ્ટિકોણ મુજબ, મ્યોપિયા એ અકાળ શિશુઓનું સામાન્ય રીફ્રેક્શન છે અને, એક ક્ષણિક સ્થિતિ તરીકે, જીવનના પ્રારંભિક સમયગાળામાં અડધાથી વધુ અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે અકાળ શિશુમાં વક્રીભવનનું મૂલ્ય વય સાથે બદલાય છે, મ્યોપિયા મુખ્યત્વે 3-12 મહિનાના અંતરાલમાં રચાય છે અને પછી 12-24 મહિનામાં સ્થિર થાય છે.

મ્યોપિયા ઉપરાંત, આરઓપી સાથેના અકાળ શિશુઓમાં ઘણીવાર અસ્પષ્ટતા અને એનિસોમેટ્રોપિયાનો વિકાસ થાય છે, જે દૃષ્ટિની ક્ષતિનું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ પણ હોઈ શકે છે. આમ, એમેટ્રોપિયાના રીફ્રેક્શન અને કરેક્શનની સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે મહત્વપૂર્ણ પરિબળોઆરઓપી ધરાવતા બાળકોમાં દ્રશ્ય કાર્યોનો વિકાસ.

રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો ઉપરાંત, આરઓપી ધરાવતા બાળકોમાં ઘણીવાર (23-47% સુધી) વિવિધ મૂળના સ્ટ્રેબીસમસ હોય છે - રીફ્રેક્ટિવ, એનિસોમેટ્રોપિક, પેરેટિક, તેમજ ખોટા અથવા ગૌણ, મેક્યુલાના એક્ટોપિયા સાથે સંકળાયેલા છે.

અકાળ શિશુઓમાં દ્રશ્ય કાર્યો અને દ્રશ્ય વિશ્લેષકની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તેમના વિકાસના સમય અને ક્રમને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. તે જાણીતું છે કે જીવનના પ્રથમ 4 મહિનામાં બાળકોમાં રેટિના અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની ક્ષમતાઓ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસિત થાય છે. વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમની વિકાસ પ્રક્રિયાઓમાં ફોટોરિસેપ્ટર્સ અને ફોવેઓલાના ભિન્નતા, ઓપ્ટિક ચેતાનું માઇલિનેશન, લેટરલ જિનિક્યુલેટ ન્યુક્લિયસની પરિપક્વતા અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનો વિકાસ શામેલ છે. તે જ સમયે, દ્રશ્ય કાર્યોનું સ્થિરીકરણ 2-6 વર્ષ સુધીમાં થાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ અને ઓક્યુલર પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં, અકાળ શિશુમાં વિઝ્યુઅલ ફંક્શનનો વિકાસ પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓની તુલનામાં ખૂબ ઝડપથી થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રિમેચ્યોરિટીના સમયને ધ્યાનમાં લેતા બાળકની એડજસ્ટેડ ઉંમરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

શિશુઓમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું મૂલ્યાંકન ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે ઓરિએન્ટેશન પરીક્ષણો(વિવિધ અંતરે ઑબ્જેક્ટ્સનું ટ્રેકિંગ) અને પસંદગીની ત્રાટકશક્તિની વિવિધ ભિન્નતાઓ (મોનિટર સ્ક્રીન પર ખાસ ડિઝાઇન કરેલા કાર્ડ્સ, ગ્રીડ અને પટ્ટાઓનો ઉપયોગ કરીને). અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે તબક્કા I-II ROP ધરાવતા મોટાભાગના બાળકોમાં, દ્રશ્ય ઉગ્રતા તંદુરસ્ત શિશુઓને અનુરૂપ હોય છે (દ્રશ્ય ઉગ્રતા સ્ટ્રેબીસમસ, એમ્બલીયોપિયા, મગજની વિકૃતિઓ). ફંડસમાં અવશેષ ફેરફારો પર દ્રશ્ય ઉગ્રતાની સ્પષ્ટ અવલંબન (મેક્યુલર એક્ટોપિયાની ડિગ્રી, ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોઅને વગેરે). તબક્કા III-IVa ROP માં દ્રશ્ય ઉગ્રતા 20/200 થી 20/3200 સુધી બદલાય છે.

દૃષ્ટિની રેખા.સંશોધકોના જૂથે આરઓપી વિના અને સ્ટેજ III આરઓપી સાથે 1251 ગ્રામ કરતાં ઓછું જન્મ વજન ધરાવતા અકાળ શિશુમાં મોનોક્યુલર વિઝ્યુઅલ ક્ષેત્રની સ્થિતિનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું હતું. અભ્યાસો 5.5 વર્ષની ઉંમરે 6 o ના માર્ક સાઈઝ સાથે કાઈનેટિક પેરીમેટ્રી (ડબલ-આર્ક) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન 4 મુખ્ય મેરીડીયન (ઉચ્ચ અને ઇન્ફેરોટેમ્પોરલ, શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી નાક) અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું. નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં, આરઓપીના થ્રેશોલ્ડ તબક્કામાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓની આંખોમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રનું નોંધપાત્ર સંકુચિતતા પ્રગટ થયું હતું.

વધુમાં, થ્રેશોલ્ડ તબક્કામાં આરઓપી ધરાવતા દર્દીઓની આંખોમાં દ્રશ્ય ક્ષેત્રના તુલનાત્મક અભ્યાસ અને તે વિના (8 મેરીડીયન સાથે), મોટા બાળકો (6-11 વર્ષનાં) ના જૂથમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં થોડો વધારાનો સંકુચિતતા બહાર આવી હતી. ક્રિઓથેરાપી પછી દ્રશ્ય ક્ષેત્ર.

નવજાત બાળકની આંખોની સ્થિતિ માતાપિતા અને ડોકટરો બંનેને ઘણું કહી શકે છે. આંખોના રંગ, આકાર, આકાર અથવા સ્થિતિમાં ફેરફાર સામાન્ય હોઈ શકે છે. પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આ શરતો ગંભીર બીમારી સૂચવે છે જેને સારવારની જરૂર છે. ગૂંચવણો અટકાવવા માટે, નિયમિતપણે બાળરોગ ચિકિત્સક અને બાળ નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નવજાત બાળકની આંખો

ઘણા માતા-પિતા માને છે કે નવજાત બાળક પુખ્ત વયની એક નાની નકલ છે. આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી. નવજાતનો સમયગાળો અલગ છે કે આ સમયે બાળકના અવયવો અને સિસ્ટમો આસપાસના વિશ્વ સાથે અનુકૂલન કરે છે. તેથી, બાળકની આંખો પુખ્ત વયની આંખોથી ઘણી રીતે અલગ પડે છે, જે ઘણીવાર માતાપિતાને ડરાવે છે. પરંતુ ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. શિશુ અને પુખ્ત વયની દ્રષ્ટિ વચ્ચેના તફાવત માટે અહીં મુખ્ય કારણો છે:

• નવજાત શિશુની આંખની કીકી પુખ્ત વયની કરતાં ટૂંકી હોય છે. આ લક્ષણ બાળકોમાં શારીરિક દૂરદર્શિતા તરફ દોરી જાય છે. એટલે કે, તેઓ નજીકની વસ્તુઓ કરતાં વધુ સારી રીતે અંતરે સ્થિત વસ્તુઓ જુએ છે.
• નવજાત શિશુની આંખના સ્નાયુઓ અપરિપક્વ હોય છે, જે શિશુઓના ક્ષણિક શારીરિક સ્ટ્રેબિસમસને સમજાવે છે.
• જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં બાળકની કોર્નિયા હંમેશા પારદર્શક હોતી નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તેમાં રક્તવાહિનીઓનો અભાવ હોઈ શકે છે.

નવજાતની આંખો અને પુખ્ત વયના લોકોની આંખો વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ આંખની કીકીની ટૂંકી લંબાઈ છે.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, જન્મ પછી તરત જ, બાળક અંડાકાર આકારની વસ્તુઓ તરફ સૌથી વધુ આકર્ષાય છે, જેમાંથી એક પુખ્ત વ્યક્તિનો ચહેરો છે, તેમજ ચળકતા ફરતા રમકડાં છે.

જ્યારે નવજાત તેની આંખો ખોલે છે

સામાન્ય રીતે, બાળકને પ્રથમ શ્વાસમાં તેની આંખો ખોલવી જોઈએ, કેટલીકવાર આ જન્મ પછી થોડીવાર પછી થાય છે, જ્યારે બાળક પહેલેથી જ માતાના પેટ પર પડેલું હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકની આંખો ઘણા દિવસો સુધી બંધ થઈ શકે છે. આ સ્થિતિના કારણો:

• આંખના સોકેટની આસપાસના નરમ પેશીઓમાં સોજો. આ જન્મની ઇજાને કારણે થઈ શકે છે, જ્યારે ખોપરીના ચહેરાના ભાગનું સંકોચન થાય છે, અથવા બાળકનું માથું પેલ્વિસમાં લાંબા સમય સુધી (કેટલાક કલાકો) માટે "ઊભું રહે છે".
• ચેપ. શિશુના જન્મજાત ચેપી રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, બ્લેફેરિટિસ) પણ નરમ પેશીઓમાં સોજો, નેત્રસ્તર પર પરુનું સંચય અને પોપચાંની ચોંટી જવા સાથે હોય છે. આ બધું બાળક તેની આંખો ખોલે તે ક્ષણમાં વિલંબ કરે છે.
• પ્રિમેચ્યોરિટી. આવા બાળકોમાં આંખો સહિત તમામ અવયવો અપરિપક્વ હોય છે, તેથી જન્મના થોડા દિવસો પછી પોપચા ખુલી શકે છે.

અકાળ બાળકો બધામાં અપરિપક્વતા દર્શાવે છે આંતરિક અવયવો, આંખની કીકી સહિત

આંખનો રંગ ક્યારે અને કેવી રીતે બદલાય છે

કોઈપણ વ્યક્તિની આંખનો રંગ આનુવંશિક રીતે નક્કી થાય છે. એટલે કે, જીન્સ આંખના મેઘધનુષમાં હશે તે રંગદ્રવ્યનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે. આ પદાર્થ (મેલેનિન) જેટલું વધુ હશે, તેટલો ઘાટો રંગ હશે. નવજાત બાળકોમાં હંમેશા આ રંગદ્રવ્ય ઓછું હોય છે, તેથી તેમની આંખો સામાન્ય રીતે આછો વાદળી હોય છે. ઉંમર સાથે, મેલાનિન વધે છે અને મેઘધનુષ કુદરત દ્વારા આપવામાં આવેલ રંગ પ્રાપ્ત કરે છે.

નવજાત આંખનો આકાર

આંખોનો આકાર, મેઘધનુષના રંગની જેમ, જનીનોના સમૂહ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે એક આંખ બીજી કરતાં મોટી હોય, ત્યારે કોઈ શંકા કરી શકે છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ. કેટલીક ખામીઓની સારવાર કરી શકાય છે, જ્યારે અન્યને સુધારી શકાતી નથી અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. આવા પેથોલોજીઓમાં શામેલ છે:

• માં ખોપરીના હાડકાંની ખોટી બિછાવી પ્રિનેટલ સમયગાળોસૂક્ષ્મ તત્વો (કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ) ની અછતને કારણે.
• જન્મના આઘાતને કારણે ચહેરાના ચેતાને નુકસાન, જે તરફ દોરી જાય છે વધારો સ્વરચહેરાના સ્નાયુઓ અને આંખના આકારમાં ફેરફાર.
• ટોર્ટિકોલિસ એ એક બાજુ ગરદનના સ્નાયુઓનું અતિશય તાણ છે, જેના પરિણામે ખોપરીના હાડકાં અને આંખના સોકેટ્સ તંદુરસ્ત બાજુએ વિસ્થાપિત થાય છે.
• જન્મના આઘાતના પરિણામે ખોપરીના હાડકાંની વિકૃતિ.
• Ptosis એ જન્મજાત પેથોલોજી છે જેમાં ઉપલા પોપચાંનીમોટા પ્રમાણમાં અવગણવામાં આવે છે. આને કારણે, એક પેલ્પેબ્રલ ફિશર બીજા કરતા ખૂબ નાનો છે.

ફોટો ગેલેરી: બાળકોમાં આંખના આકારમાં ફેરફારના કારણો

ના કારણે અનિયમિત આકારખોપરી ભ્રમણકક્ષાના આકારમાં ફેરફાર છે, અને તે મુજબ આંખો
પેરેસીસ ચહેરાના ચેતાચહેરાની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે અસરગ્રસ્ત બાજુની આંખ કદમાં નાની બને છે
ટોર્ટિકોલિસ - એક બાજુ ગરદનના સ્નાયુઓનું તાણ, જેના કારણે અસરગ્રસ્ત બાજુની આંખ તંદુરસ્ત બાજુ કરતાં થોડી નાની દેખાય છે.
પેટોસિસ એ ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું છે, જેના પરિણામે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પેલ્પેબ્રલ ફિશર સાંકડી થાય છે.

શા માટે નવજાત તેની આંખો ખોલીને ઊંઘે છે?

કેટલીકવાર, અપરિપક્વતાને કારણે નર્વસ સિસ્ટમ, નવજાત બાળકો તેમની આંખો ખુલ્લી રાખીને ઊંઘે છે. તે જાણીતું છે કે ઊંઘને ​​બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે - આરઈએમ અને ધીમી ઊંઘ. દરમિયાન REM ઊંઘશરીરમાં ઉત્તેજના થાય છે, સ્નાયુઓ સંકુચિત થઈ શકે છે, આંખની કીકી ખસેડી શકે છે અને આ સમયે સપના આવે છે. બીજા તબક્કામાં, વિપરીત સાચું છે - સ્નાયુઓ આરામ કરે છે. નવજાત શિશુમાં, આ સમયગાળા ખૂબ જ ઝડપથી બદલાય છે. આ કારણે કેટલાક બાળકો કાં તો તેમની આંખો અડધી બંધ રાખીને અથવા ખુલ્લી આંખે સૂઈ જાય છે.

નવજાત શિશુમાં આંખનું કદ

સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુમાં, આંખની અગ્રવર્તી ધરી 18 મીમીથી વધુ હોતી નથી, અને અકાળ નવજાત શિશુમાં - 17 મીમીથી વધુ હોતી નથી. આવા પરિમાણો આંખની પ્રત્યાવર્તન શક્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેથી જ તમામ નવજાત બાળકો દૂરંદેશી હોય છે. જેમ જેમ બાળકનો વિકાસ થાય છે તેમ, આંખના અગ્રવર્તી અક્ષના પરિમાણો વધે છે; ત્રણ વર્ષની ઉંમરે તેઓ 23 મીમી સુધી પહોંચે છે.

આંખની કીકીની લંબાઈમાં વધારો 14-15 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. આ ઉંમરે, તેમના પૂર્વવર્તી કદ પહેલાથી જ 24 મીમી છે.

ગોરાઓની પીળાશ ક્યારે દૂર થાય છે?

નવજાત શિશુનો કમળો એ એક શારીરિક સ્થિતિ છે જે ગર્ભ (ઇન્ટ્રાઉટેરિન) હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ અને લોહીમાં બિલીરૂબિન મોટા પ્રમાણમાં છોડવાને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે, તંદુરસ્ત પૂર્ણ-ગાળાના નવજાતની આંખોની ત્વચા અને સ્ક્લેરા (સફેદ) જીવનના 14મા દિવસે અદૃશ્ય થઈ જવી જોઈએ; અકાળ બાળકોમાં તે 21 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. જો કમળો આ સમયગાળા કરતા વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો તમારે તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો અને બિલીરૂબિન માટે રક્તદાન કરવાની જરૂર છે. લાંબા સમય સુધી કમળોબીમારીની નિશાની હોઈ શકે છે.

શારીરિક કમળાના સમયગાળા દરમિયાન તંદુરસ્ત નવજાત શિશુમાં સ્ક્લેરા પીળો થઈ જાય છે; આ ઘટના સામાન્ય રીતે બાળકના જીવનના 14મા દિવસે દૂર થઈ જાય છે.

નવજાત શા માટે જુએ છે?

જો નવજાત બાળક જુએ છે, તો માતાપિતાએ ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. કેટલીકવાર આવા "આશ્ચર્યજનક" અથવા "ભયભીત" દેખાવ વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ (હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ) સૂચવે છે. આ નિદાન કરવા માટે, બાળકને ન્યુરોસોનોગ્રામ (મગજનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) કરાવવાની જરૂર છે. જો સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ થાય છે, તો બાળકને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા માસિક નોંધણી કરવામાં આવે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

બાળ આંખની સંભાળ

નવજાતની આંખોની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે પ્રશ્ન ઘણી માતાઓને ચિંતા કરે છે. આંખનું શૌચાલય બાળકના સવારના ધોવાને બદલે છે અને રાતોરાત એકઠા થયેલા કુદરતી સ્રાવમાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે. પ્રક્રિયા ખૂબ જ સરળ છે અને બાળકને કોઈ અગવડતા નથી આપતી. એ નોંધવું જોઇએ કે સામાન્ય દૈનિક આંખની શૌચક્રિયા ફક્ત તંદુરસ્ત બાળકો પર જ કરી શકાય છે.જો બાળક પાસે છે બળતરા પ્રક્રિયાઆંખોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, નેત્રસ્તર દાહ), તો તમારે બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવાની જરૂર છે. આ નવજાત શિશુઓને ચોક્કસ આંખની સંભાળ રાખવામાં આવશે.

નવજાતની આંખમાંથી વિદેશી શરીરને કેવી રીતે દૂર કરવું

એક અભિપ્રાય છે કે બાળકની આંખમાંથી સ્પેક, પાંપણ અથવા વાળ દૂર કરવું ખૂબ જ સરળ છે. જો કે, આ તદ્દન સાચું નથી. બાળકોમાં, કોર્નિયાની સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઓછી હોય છે, તેથી બાળકો આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સ્પર્શ કરવા માટે એટલી તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. આનાથી માતા-પિતા સ્પર્શના બળની ખોટી ગણતરી કરી શકે છે અને બાળકના કોર્નિયાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે બાળકની આંખમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરતી વખતે સૌથી મોટો ખતરો એ કોર્નિયામાં ચેપ અને ઇજા છે. ડોકટરો તમારા પોતાના પર આ કરવાનો પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરતા નથી. નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો અને તબીબી સુવિધાની જંતુરહિત પરિસ્થિતિઓમાં દૂર કરવાની પ્રક્રિયા હાથ ધરવી તે વધુ સારું છે.

બેબી આંખનું શૌચાલય

બાળકોની આંખોની સંભાળ રાખતી વખતે મુખ્ય નિયમ વંધ્યત્વ છે.માતાપિતાએ યાદ રાખવાની જરૂર છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરના ચેપથી નેત્રસ્તર દાહ (કન્જક્ટિવની બળતરા) અને બાળકની દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થઈ શકે છે.

નવજાતની આંખોની સારવાર માટે માતાની પ્રક્રિયા:

1. તમારા હાથને સાબુથી ધોઈ લો અને એન્ટિસેપ્ટિક (ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોરહેક્સિડાઇન) વડે સાફ કરો.
2. જંતુરહિત પાટો અને ઉકાળેલું પાણી લો.
3. પટ્ટીમાંથી નેપકિનને ફોલ્ડ કરો અને તેને ઉકાળેલા પાણીમાં પલાળી રાખો.
4. ધીમેધીમે, આંખની કીકીને દબાવ્યા વિના, આંખને તેના બાહ્ય ખૂણા (કાનની બાજુથી) થી આંતરિક ખૂણા (નાકની બાજુથી) દિશામાં લૂછી નાખો.
5. વપરાયેલ હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ બાજુ પર મૂકો અને નવો જંતુરહિત લો.
6. બીજી આંખ સાથે તે જ કરો.

રાતની ઊંઘ પછી આ પ્રકારનું ધોવા દરરોજ કરવું જોઈએ.

નવજાત માટે આંખની સંભાળનો મુખ્ય નિયમ વંધ્યત્વ છે.

નવજાતની આંખોની સારવાર કેવી રીતે કરવી

તંદુરસ્ત નવજાત બાળકની આંખોને સ્વચ્છ સાથે સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઉકાળેલું પાણી. જો બાળકની આંખ ખાટી થઈ જાય અથવા તેમાંથી સ્રાવ થતો હોય, તો કોગળા કરવાની દવાઓનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ જ કરવો જોઈએ. આ Furacilin અથવા Chlorhexidine નો જંતુરહિત ઉકેલ હોઈ શકે છે. ડોકટરો કેમોલી અને અન્ય જડીબુટ્ટીઓના ઉકાળો સાથે સાવચેત રહેવાની સલાહ આપે છે, કારણ કે તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

ટીપાં કેવી રીતે લાગુ કરવા

બાળકની આંખોમાં કોઈપણ ટીપાંનો ઉપયોગ ફક્ત ડૉક્ટરની ભલામણ પર જ થવો જોઈએ.જો ડૉક્ટરે દવા સૂચવી હોય, તો તમારે તેને ફાર્મસીમાં ખરીદવાની જરૂર છે, સમાપ્તિ તારીખ તપાસો અને તેને ઇન્સ્ટિલેશન પહેલાં તરત જ ઘરે ખોલો. લગભગ તમામ આંખના ટીપાંને ઠંડી જગ્યાએ સંગ્રહિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેથી તેને ઇન્સ્ટિલેશન પહેલાં તમારા હાથની હથેળીમાં ગરમ ​​કરવાની જરૂર છે.

દવા નીચલા પોપચાંની નીચે આવવી જોઈએ; આ કરવા માટે, ફક્ત નીચલા પોપચાંને નીચે ખેંચો અને કન્જક્ટિવ કોથળીમાં ટીપાં નાખો.

સૌથી અસરકારક ઇન્સ્ટિલેશન માટે, બાળકને તેની પીઠ પર મૂકવું જોઈએ. માતાપિતામાંથી એક માથું બંને બાજુએ પકડી રાખે છે જેથી બાળક તેને ફેરવી ન શકે. બીજા માતાપિતા તેમના હાથ સાબુથી ધોઈ નાખે છે, તેમને એન્ટિસેપ્ટિક (ક્લોરહેક્સિડાઇન) સાથે સારવાર કરે છે, નીચલા પોપચાંને નીચે ખેંચે છે અને કાળજીપૂર્વક, પીપેટ વડે કોન્જુક્ટીવાને સ્પર્શ કર્યા વિના, દવા નાખે છે. તે જ બીજી આંખ સાથે પુનરાવર્તિત થાય છે.

નાસોલેક્રિમલ ડક્ટ મસાજ

નવજાત બાળકોમાં, નાસોલેક્રિમલ ડક્ટનો અવરોધ ક્યારેક થાય છે. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે અશ્રુ પ્રવાહી, અંદર આઉટલેટ શોધી શકાતું નથી અનુનાસિક પોલાણ, સતત આંખમાંથી વહે છે. જો આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપ થાય છે, તો ડેક્રોયોસિટિસ વિકસે છે.

આ નાસોલેક્રિમલ પેસેજની નિયમિત મસાજને રોકવામાં મદદ કરશે. જ્યાં સુધી કેનાલની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત ન થાય અને લેક્રિમેશન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી તે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

જો, બાળક ત્રણ મહિનાની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી, અવરોધના લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો પછી નાસોલેક્રિમલ ડક્ટની તપાસ કરવા માટે નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

વિડિઓ: આંસુ નળીને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે મસાજ કરવી

વિવિધ રોગોના કારણે આંખની સંભવિત સમસ્યાઓ

જો બાળકની આંખોમાં કંઈક ખોટું છે, તો માતાપિતા ઘણીવાર સમસ્યાને તેમના પોતાના પર હલ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. પરંતુ તે વધુ સારું છે જો ડૉક્ટર સ્થિતિનું કારણ શોધી કાઢે અને પછી સૂચવે છે અસરકારક સારવારબાળકને કોઈ નુકસાન નથી.

કોષ્ટક: નવજાત શિશુમાં આંખની સંભવિત સમસ્યાઓ અને તેને હલ કરવાની રીતો

પેથોલોજી જૂથ	પેથોલોજીનો પ્રકાર	વર્ણન અને કારણ	માતાપિતાએ શું કરવું જોઈએ?
આંખોના આકાર અથવા કદમાં ફેરફાર	ડાઉન સિન્ડ્રોમવાળા નવજાત શિશુમાં આંખો	આવા બાળકોની આંખો એકબીજાથી દૂર સ્થિત હોય છે (નાકના પહોળા પુલને કારણે) અને તેમાં લાક્ષણિક મંગોલોઇડ આકાર હોય છે. એટલે કે, આંખનો અંદરનો ખૂણો બાહ્ય કરતા ઘણો નાનો છે.	આ સિન્ડ્રોમવાળા બાળકોને બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે. આ આંખના આકારથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે, કારણ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ એક આનુવંશિક રોગ છે.
	એક આંખ બીજી આંખ કરતાં વધુ ખુલે છે	કેટલીકવાર બાળકોની એક બાજુ એક આંખ બંધ હોય છે ઉપલા પોપચાંનીઅન્ય કરતાં વધુ. આ ptosis છે - ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું.	તમારા બાળરોગ અને નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંજો પોપચાંની નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય, તો રોગની સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.
	નવજાત શિશુમાં આંખો ફૂંકાય છે	આ સ્થિતિને ગ્રેફ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. આંખો આગળ વધે છે અને પોપચાંની અને મેઘધનુષની વચ્ચે સ્ક્લેરાની વિશાળ પટ્ટી દેખાય છે. આ વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને કારણે હોઈ શકે છે.	તમારે ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવાની અને મગજના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ન્યુરોસોનોગ્રામ)માંથી પસાર થવાની જરૂર છે.
	નવજાતમાં સોજો આંખો	આ સ્થિતિ એલર્જીક પ્રક્રિયા અથવા પેશાબની સિસ્ટમના રોગની નિશાની હોઈ શકે છે.	તમારે બાળરોગ ચિકિત્સકને જોવાની અને લોહી અને પેશાબની તપાસ કરાવવાની જરૂર છે.
આંખનો રંગ બદલવો	આંખોની ગોરી પીળી થઈ ગઈ છે	જો પ્રોટીનની પીળાશ જન્મથી જ જોવા મળે છે, તો આ નવજાત શિશુના શારીરિક કમળોની નિશાની છે. જો પ્રોટીનની પીળાશ જન્મ પછી બે અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે, તો જન્મજાત યકૃત અથવા રક્ત રોગોની શંકા થઈ શકે છે.	તમારે બાળરોગ ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની અને પરીક્ષણ કરાવવાની જરૂર છે સામાન્ય વિશ્લેષણબિલીરૂબિન માટે લોહી, પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણ, યકૃત પરીક્ષણો અને વાયરલ હેપેટાઇટિસ. અને આંતરિક અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરો.
	નવજાત શિશુની વાદળછાયું આંખો	સૌથી વધુ સામાન્ય કારણનવજાત શિશુમાં આંખનું વાદળછાયું - જન્મજાત મોતિયા.	તમારે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે. જો મોતિયા બાળકના દ્રષ્ટિના વિકાસમાં દખલ ન કરે, તો સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવતી નથી. જો વાદળછાયું સ્થળ દ્રષ્ટિના વિકાસને અવરોધે છે, તો તેને લેસરનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે.
	લાલ પોપચા	નવજાત શિશુમાં પોપચાની લાલાશનું કારણ વાયરલ અથવા એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ હોઈ શકે છે.	તમારે નેત્ર ચિકિત્સક અથવા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે જેથી નિષ્ણાત પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવી શકે.
	નવજાત શિશુમાં આંખમાં હેમરેજ (લાલ ડાઘ, આંખમાં ઉઝરડા)	બાળકના જન્મના આઘાતને કારણે થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આ સ્થિતિ બાળકને પરેશાન કરતી નથી અને જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં તેના પોતાના પર જાય છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ.
	આંખ ઉપર લાલાશ	આંખની ઉપરનો લાલ સ્પોટ બર્થમાર્ક અથવા હેમેન્ગીયોમા હોઈ શકે છે. કોઈપણ સ્થિતિને જન્મ પછી તરત જ સારવારની જરૂર નથી. હેમેન્ગીયોમા માત્ર ત્યારે જ બહાર કાઢવામાં આવે છે જો તે કદમાં વધે અથવા રંગ બદલાય.	બાળરોગ અને ઓન્કોલોજીકલ સર્જન દ્વારા અવલોકન.
	નવજાતની આંખો હેઠળ ઉઝરડા અને બેગ	નવજાત બાળકમાં, આ સ્થિતિ કિડની અથવા હૃદયના જન્મજાત પેથોલોજીને કારણે થઈ શકે છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, કિડની અને રેટ્રોપેરીટોનિયમનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઇકો-સીજી).
નવજાતની આંખ પર પેથોલોજીકલ રચના	નવજાત શિશુ માટે આંખનો દુખાવો	આ એક જન્મજાત લ્યુકોમા છે - આંખના અસામાન્ય ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસનું પરિણામ.	નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ. બાળકમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિના કિસ્સામાં તેની સારવાર કરવામાં આવે છે.
	નવજાત શિશુની પોપચા પર અને આંખોની આસપાસ સફેદ પિમ્પલ્સ હોય છે	નવજાત શિશુમાં આ હાનિકારક મિલિયા છે. આ ઘટના સેબેસીયસ ગ્રંથીઓના અવરોધને કારણે થાય છે, અને જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં તે જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ; સારવારની જરૂર નથી.
	નવજાતની આંખો પર ભીંગડા	અકાળે જન્મેલા નવજાત શિશુને જન્મ પછી ત્વચાની છાલનો અનુભવ થાય છે, જેમાં આંખોની આસપાસનો સમાવેશ થાય છે. આ ડરામણી નથી અને જીવનના 14મા દિવસે તેની જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ.
	એક નવજાત ની આંખ પર stye	આ ચેપ. તે જાડું થવું, આંખણી પાંપણના પાયા પર ત્વચાની લાલાશ જેવું લાગે છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર. ડૉક્ટર સારવાર સૂચવે છે એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો, આંખોમાં ટીપાં. સારવારમાં 5-7 દિવસનો સમય લાગે છે.
	રેટિના ફ્લેબોપથી	રેટિનામાં વેસ્ક્યુલર ટોનનું ઉલ્લંઘન. તે નવજાત શિશુના ફંડસની સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે શોધી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, ફ્લેબોપથી મગજના રોગોનું પરિણામ છે.	ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ અને સારવાર.
આંખની સ્થિતિ બદલવી	નવજાતની આંખો બદલાય છે	આ સ્થિતિને નિસ્ટાગ્મસ કહેવામાં આવે છે. નવજાત બાળકોમાં, તે સામાન્ય રીતે શારીરિક છે. જીવનના 1-2 મહિનાના અંત સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો તે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો તમારે નર્વસ સિસ્ટમના પેથોલોજીની શંકા કરવાની જરૂર છે.	બાળરોગ, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અવલોકન.
	જુદી જુદી દિશામાં આંખો	જો સ્ટ્રેબિસમસ કાયમી હોય, તો તે જન્મજાત પેથોલોજી છે. જો સ્ટ્રેબિસમસ ક્ષણિક હોય, એટલે કે, કાયમી નથી, તો તે એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે થાય છે.	જન્મજાત સ્ટ્રેબિસમસ માટે, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ક્ષણિક સ્ટ્રેબિસમસના કિસ્સામાં, બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા બાળકનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
અન્ય રાજ્યો	નવજાતની આંખોમાંથી ટપકવું	નવજાતની આંખોમાંથી ડિસ્ચાર્જ સામાન્ય રીતે નેત્રસ્તર દાહ (કન્જક્ટિવની બળતરા) અથવા ડેક્રિયોસિટિસ (નાસોલેક્રિમલ ડક્ટની અવરોધ) દ્વારા થાય છે.	પ્રથમ કિસ્સામાં, સારવાર નેત્ર ચિકિત્સક અને બાળરોગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. બીજામાં, તમારે દરરોજ નાસોલેક્રિમલ ડક્ટને મસાજ કરવાની જરૂર છે.
	નવજાત શિશુમાં રેટિનલ ઇસ્કેમિયા	આ સ્થિતિ અકાળે જન્મેલા નવજાત શિશુઓ અથવા બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે જેમણે જન્મથી ગંભીર આઘાત સહન કર્યો હોય. બાળકના ફંડસની તપાસ કરીને જ ઇસ્કેમિયા શોધી શકાય છે.	સારવારમાં બાળકની વ્યાપક સંભાળનો સમાવેશ થાય છે. નિરીક્ષણ ઘણા નિષ્ણાતો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - એક બાળરોગ ચિકિત્સક, નેત્ર ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ.
	નવજાત તેની આંખો ચોળે છે	એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહના વિકાસની શરૂઆતમાં, ખંજવાળ આવે ત્યારે બાળક તેની આંખોને ઘસવું. સમય જતાં, પોપચાની લાલાશ અને સોજો દેખાઈ શકે છે.	બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર. ડૉક્ટર એન્ટિ-એલર્જિક દવાઓ અને આંખોની સારવાર માટે જરૂરી ઉકેલો સૂચવે છે.

નવજાતની આંખો પર સર્જરી

નવજાત બાળકની આંખો પર શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત કડક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, જો રોગ બાળકની દ્રષ્ટિના વિકાસમાં દખલ કરે છે. આજે, ન્યૂનતમ આઘાત સાથે પ્રક્રિયાઓ છે, આ લેસરનો ઉપયોગ કરીને સારવારની રક્તહીન પદ્ધતિઓ છે. ઓપરેશન સામાન્ય રીતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

અકાળ બાળકોમાં આંખ અને કાનની સમસ્યાઓ

પ્રિટરમ બેબી એ 37 અઠવાડિયામાં અથવા તે પહેલાં જન્મેલા બાળકો છે. કારણ કે સામાન્ય સગર્ભાવસ્થા લગભગ 40 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, અકાળે જન્મેલા બાળકોને ગર્ભાશયમાં વિકાસ માટે ઓછો સમય હોય છે, જે તેમને ગૂંચવણો અને આરોગ્યની ખામીઓ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. અકાળ બાળકોને અસર કરી શકે તેવી કેટલીક સંભવિત સમસ્યાઓમાં દ્રષ્ટિ અને સાંભળવાની ક્ષતિનો સમાવેશ થાય છે. અંતિમ તબક્કાસગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા કેટલાક અઠવાડિયામાં દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીના વિકાસ થાય છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોને આંખો અને કાન માટે જોખમ વધી જાય છે.

જો તમારું બાળક સમય પહેલા જન્મે છે, તો જાણીને શક્ય સમસ્યાઓદ્રષ્ટિ અને સુનાવણી સંબંધિત સમસ્યાઓ, તમે યોગ્ય સારવાર લઈ શકો છો.

આંખની સમસ્યાઓ આંખની સમસ્યાઓના પ્રકાર

ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં આંખોનો સૌથી વધુ વિકાસ થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે બાળક જેટલું વહેલું જન્મે છે વધુ શક્યતાજેથી તેઓ આંખની સમસ્યા અનુભવશે. આંખની ઘણી સમસ્યાઓ રક્તવાહિનીઓના અસામાન્ય વિકાસ સાથે સંબંધિત છે, જે નબળી દ્રષ્ટિ તરફ દોરી શકે છે. જો કે આંખો સામાન્ય દેખાઈ શકે છે, તમે જોશો કે તમારું બાળક વસ્તુઓ અથવા પ્રકાશમાં થતા ફેરફારોને પ્રતિસાદ આપતું નથી. આ અસાધારણતા દ્રષ્ટિની સમસ્યા અથવા આંખની ખામીના ચિહ્નો હોઈ શકે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી (ROP)

અકાળ શિશુઓમાં રેટિનોપેથી ઓફ પ્રિમેચ્યોરિટી (ROP) એ પ્રમાણમાં સામાન્ય સમસ્યા છે. નેશનલ આઇ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ અનુસાર, 31 અઠવાડિયામાં અથવા તે પહેલાં જન્મેલા બાળકોમાં ROP સૌથી સામાન્ય છે. આંખનો રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે આંખોમાં રક્તવાહિનીઓ અસામાન્ય રીતે વધે છે. આ અકાળ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે કારણ કે વહેલા પ્રસૂતિ સામાન્ય રક્ત વાહિનીઓના વિકાસને અવરોધે છે. આ રેટિનામાં અસામાન્ય રક્તવાહિનીઓનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે.

નેત્રપટલ એ આંખની કીકીના પાછળના ભાગમાં પેશીઓનું એક સ્તર છે. જો અસામાન્ય રક્તવાહિનીઓ ફૂલવા લાગે અને લોહી નીકળવા લાગે તો તે નુકસાન થઈ શકે છે. જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે આંખની કીકીથી રેટિના અલગ થઈ શકે છે, જેના કારણે દ્રષ્ટિની સમસ્યા થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

પછીના જીવનમાં આરઓપીની અન્ય સંભવિત ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓળંગી આંખો
• મ્યોપિયા
• દૂરદર્શિતા
• આળસુ આંખ
• ગ્લુકોમા

અંધત્વ

અંધત્વ એ અકાળ જન્મ સાથે સંકળાયેલ અન્ય સંભવિત ગૂંચવણ છે. ક્યારેક ROP આનું કારણ બને છે. ROP ને કારણે આંખમાંથી રેટિના અલગ થઈ શકે છે. જો એવલ્શન શોધી ન શકાય, તો તે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે. આરઓપીથી થતી ગૂંચવણો સામાન્ય રીતે બાળપણના અંતમાં થાય છે.

અકાળ શિશુમાં અંધત્વના અન્ય કિસ્સાઓ આરઓપીથી અલગ છે. કેટલાક બાળકો આંખોના અમુક ભાગો, જેમ કે આંખની કીકી અથવા મેઘધનુષ વગર જન્મે છે, પરિણામે દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે. આ સ્થિતિઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને જરૂરી નથી કે તે અકાળ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય હોય.

કાનની સમસ્યાઓ કાનની સમસ્યાઓના પ્રકાર

પ્રિમેચ્યોર બાળકોમાં પણ કાનની સમસ્યા થઈ શકે છે. કેટલાક બાળકોને સાંભળવાની અને દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. અન્ય લોકોને દ્રષ્ટિની સમસ્યા વિના સાંભળવાની સમસ્યા હોઈ શકે છે. સાંભળવાની ખોટ અને સાંભળવાની ખોટના કિસ્સાઓ સૌથી સામાન્ય સમસ્યાઓ પૈકી એક છે. કાનની શારીરિક અસાધારણતા અકાળ બાળકોને પણ અસર કરી શકે છે.

જન્મજાત સુનાવણી નુકશાન

જન્મજાત સાંભળવાની ખોટ એ સાંભળવાની સમસ્યાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે જન્મ સમયે હાજર હોય છે. આ સમસ્યાઓ એક કાન અથવા બંને કાનને અસર કરી શકે છે, જે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બહેરાશનું કારણ બને છે. શિશુઓમાં સાંભળવાની ખોટ મોટેભાગે આનુવંશિક ખામીનું પરિણામ છે. જો કે, અકાળ બાળકોમાં સાંભળવાની ખોટનું જોખમ વધારે છે. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાને ચેપ લાગ્યો હોય તો આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

શારીરિક અસાધારણતા

કાનની શારીરિક અસાધારણતા અકાળ બાળકોમાં સાંભળવાની ખોટ જેટલી સામાન્ય નથી, પરંતુ તે થઈ શકે છે. તેઓ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના કારણે થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ એક્સપોઝર અકાળ શિશુમાં કાનની શારીરિક અસામાન્યતાઓનું કારણ બની શકે છે.

નીચેના સંભવિત સાંભળવાની સમસ્યાઓ છે જે બાળકોને અસર કરી શકે છે:

• કાનની આસપાસ નાના હતાશા
• ત્વચા ટૅગ્સ જે કાનના આંતરિક અને બાહ્ય ભાગો પર દેખાઈ શકે છે
• કાનની ખોડખાંપણ, જે સામાન્ય રીતે રંગસૂત્રીય સમસ્યાઓને કારણે થાય છે

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આંખ અને કાનની સમસ્યાઓનું નિદાન

બધા નવજાત શિશુઓને જન્મ સમયે શ્રવણ સહાય મળે છે. જો કે, અકાળે જન્મેલા બાળકોને સંભવિત સમસ્યાઓ જોવા માટે વધારાના પરીક્ષણો થઈ શકે છે.

નેત્ર ચિકિત્સક એ આંખના ડૉક્ટર છે જે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓના નિદાન અને સારવારમાં નિષ્ણાત છે અને આંખના રોગો. નેત્ર ચિકિત્સક તમારા બાળકની દ્રષ્ટિ તપાસે છે અને ROP ના ચિહ્નો તપાસવા માટે પરીક્ષણો કરે છે.

જો તમારું અકાળ બાળક સુનાવણીની પરીક્ષામાં નિષ્ફળ જાય તો ઑડિયોલોજિસ્ટ તેનું મૂલ્યાંકન પણ કરી શકે છે. તેઓ સાંભળવાની વિકૃતિઓના નિદાન અને સારવારમાં નિષ્ણાત છે. ઑડિયોલોજિસ્ટ કંડક્ટ કરી શકે છે વધારાના પરીક્ષણોતમારા બાળકમાં સાંભળવાની સમસ્યાઓ ઓળખવા માટે.

આંખ અને કાનની સમસ્યાઓ માટે સારવાર

આંખની સમસ્યાઓની સારવાર

ROP ને મોટાભાગના બાળકોમાં સારવારની જરૂર હોતી નથી. જો કે, તમારું બાળક ઘરે આવે તે પછી તમે નેત્ર ચિકિત્સકને અનુસરી શકો છો.

આરઓપીના વધુ ગંભીર કેસો આનો ઉપયોગ કરીને સારવાર કરી શકાય છે:

• ક્રાયોસર્જરી, જે એક પ્રક્રિયા છે જેમાં અસામાન્ય રુધિરવાહિનીઓને ઠંડું અને નાશ કરવાનો સમાવેશ થાય છે લેસર ઉપચારરેટિના
• જે એક પ્રકારની ઉપચાર છે જે અસામાન્ય રક્તવાહિનીઓને બાળવા અને દૂર કરવા માટે પ્રકાશના શક્તિશાળી કિરણોનો ઉપયોગ કરે છે
• વિટ્રેક્ટોમી, જે સર્જરી છે જે સાર્કોઇડ ટીશ્યુ આંખની શસ્ત્રક્રિયામાંથી ડાઘ પેશી દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે
• જેમાં રેટિના ડિટેચમેન્ટને રોકવા માટે આંખોની આસપાસ લવચીક સ્ટ્રીપ મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે
• સંપૂર્ણ રેટિના ડિટેચમેન્ટના સમારકામ માટે

જેમ જેમ તમારું બાળક મોટું થાય તેમ તમારા ડૉક્ટર સર્જીકલ ઈમ્પ્લાન્ટ વડે ખૂટતી આંખની સારવાર કરી શકે છે.

કાનની સમસ્યાઓની સારવાર

સામાન્ય રીતે કાનની રચનાની સમસ્યાઓ સુધારવા માટે સર્જરી કરવામાં આવે છે. કાનમાં કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ લગાવવાથી સાંભળવાની તકલીફ દૂર થઈ શકે છે. કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટ એક નાનું છે ઇલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણ, જે કાનના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોનું કાર્ય કરે છે. તે મગજને ધ્વનિ સંકેતો મોકલીને સુનાવણી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

• શ્રવણ સાધન
• સ્પીચ થેરાપી
• હોઠ વાંચન
• સાંકેતિક ભાષા

પરિપ્રેક્ષ્ય પરિપ્રેક્ષ્ય શું છે?

બધા બાળકો જન્મ પછી તરત જ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટની શ્રેણીમાંથી પસાર થાય છે, પછી ભલે તેઓ ગમે તેટલા વહેલા કે મોડા જન્મે. જો કે, આ પરીક્ષણો ખાસ કરીને અકાળ બાળકો માટે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તેમને જટિલતાઓનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. તમારા ડૉક્ટર તરત જ સમસ્યાઓ શોધી શકે છે અને ટૂંકા અને લાંબા ગાળાની સંભાળ માટે અમુક ચોક્કસ ભલામણો આપી શકે છે.

અકાળ બાળકોમાં આંખ અને કાનની સમસ્યાઓનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. બાળક જેટલું વહેલું જન્મે છે, તેને આ સમસ્યાઓ થવાની શક્યતાઓ એટલી જ વધુ હોય છે. દ્રષ્ટિ અને સાંભળવાની ક્ષતિઓને સુધારવા માટે પ્રારંભિક તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સમસ્યાઓને ક્યારેય અવગણવી નહીં તે મહત્વનું છે કારણ કે કેટલીક સમસ્યાઓ સમય જતાં વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. જો કે સારવાર પણ તે કેટલી સફળ છે તેના આધારે બદલાય છે, પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ મોટાભાગની આંખ અને કાનની સમસ્યાઓને હલ કરી શકે છે.

સંપાદકની પસંદગી

નવજાત બાળકો તેમની ફરિયાદો વિશે વાત કરી શકતા નથી. તેથી, માતાપિતાએ કાળજીપૂર્વક બાળકની દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને નેત્ર ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જો બાળક:

• તેના ચહેરાની નજીક એક રમકડું ધરાવે છે;
• એક આંખ પટપટાવે છે;
• ઘણીવાર માત્ર એક આંખથી જુએ છે.

જો બાળકને સ્ટ્રેબિસમસ હોય, જો બાળકની દ્રષ્ટિ ઝડપથી બગડી ગઈ હોય, જો તે તેની પાસેથી અમુક અંતરે સ્થિત વસ્તુઓ જોતો ન હોય તો તમારે પણ સાવચેત રહેવું જોઈએ.

નવજાત શિશુની તપાસ કરતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સકોએ બાળક પર વધારાનું ધ્યાન આપવું જોઈએ જો તેનું જન્મ વજન 1.4 કિલો કરતાં ઓછું હોય, જો તે જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં પ્રાપ્ત થયું હોય. પૂરક ઓક્સિજનજો જન્મ પછી તેની અસ્થિર સામાન્ય સ્થિતિ હતી.

વર્ણન

આંખ એક ગોળાકાર જટિલ માળખું છે જેમાં ઘણા તત્વોનો સમાવેશ થાય છે. તેની દિવાલમાં ત્રણ પટલ છે - સ્ક્લેરા (બાહ્ય તંતુમય પટલ), કોરોઇડ (કોરોઇડ) અને આંતરિક પટલ. પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી સાથે, કોરોઇડમાં સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, અને પાછળથી આંખના રેટિનાને અસર થાય છે.

ગર્ભાવસ્થાના ચોથા સપ્તાહમાં આંખ બનવાનું શરૂ થાય છે. જન્મ સમયે, બાળકની આંખ પુખ્ત વ્યક્તિની આંખ કરતાં અડધી હોય છે અને બીજા બે વર્ષ સુધી તે વધતી જ રહે છે. જો કે, જન્મ સમયે, અગ્રવર્તી ચેમ્બર લગભગ તેના મહત્તમ કદ સુધી પહોંચી ગયું છે અને પશ્ચાદવર્તી ચેમ્બરને કારણે આંખની વૃદ્ધિ થાય છે. ગર્ભાવસ્થાના 6ઠ્ઠા અઠવાડિયાથી બાળક 2 વર્ષનું થાય ત્યાં સુધીના સમયગાળા દરમિયાન, રેટિનાની સપાટી 2 ગણી વધી જાય છે.

ગર્ભાવસ્થાના 6 અઠવાડિયામાં, ગર્ભ આંખના વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક બનાવવાનું શરૂ કરે છે. જો કે, 16મા અઠવાડિયા સુધી રેટિનામાં કોઈ જહાજો નથી. અને રેટિના વાહિનીઓનું નેટવર્ક આખરે ગર્ભાવસ્થાના 35 મા અઠવાડિયાથી બાળકના જીવનના 2-3 મહિના સુધી રચાય છે. તે આ સમયે છે કે અકાળે રેટિનોપેથી વિકસે છે.

પ્રથમ વખત આ રોગનું નિદાન થયું અમેરિકન ડૉક્ટર 1942 માં ટેરી. તેમણે આ રોગનું વર્ણન કર્યું અને તેને રેટ્રોલેન્ટલ ફાઈબ્રોપ્લાસિયા કહ્યો. ડોકટરોએ પછીથી નક્કી કર્યું કે અકાળ બાળકો માટે ઇન્ક્યુબેટરમાં ઓક્સિજનની ઊંચી સાંદ્રતાને કારણે આ રોગ વિકસે છે. આ રોગનું વર્ગીકરણ 1980 માં વિકસિત થયું હતું. આ રોગ સ્થાન દ્વારા, જખમની હદ દ્વારા અને તબક્કા દ્વારા અલગ પડે છે.

વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક ઓપ્ટિક નર્વથી પરિઘ સુધી રચાય છે. ત્રણ અસરગ્રસ્ત ઝોન છે:

• 1 લી ઝોન - ઓપ્ટિક નર્વ અને મેક્યુલાની આસપાસનો એક નાનો વિસ્તાર;
• 2 જી ઝોન - પ્રથમ ઝોનની બાહ્ય ધારથી આંખની અનુનાસિક સપાટી અને ટેમ્પોરલ સપાટીના કેટલાક ભાગ સુધી.
• 3 જી ઝોન - બીજા ઝોનની બાહ્ય ધારથી, આંખની ટેમ્પોરલ સપાટી સહિત.

તદુપરાંત, ઓપ્ટિક ચેતાની નજીક જખમ છે, રોગ વધુ ગંભીર છે.

જખમની હદ નક્કી કરવા માટે, આંખના પરિઘને ઘડિયાળના ડાયલની જેમ વિભાજિત કરવામાં આવે છે - 12 ભાગોમાં. વ્યાપ અસરગ્રસ્ત કલાકોની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના 5 તબક્કા પણ છે.

ચાલુ પ્રથમ તબક્કો રેટિનાના અસરગ્રસ્ત ભાગ અને તંદુરસ્ત ભાગ વચ્ચે સીમાંકન રેખા છે.

ચાલુ બીજો તબક્કો સીમાંકન રેખા પર ડાઘ પેશીનો સફેદ ગણો જોવા મળે છે.

ચાલુ ત્રીજો તબક્કો અસામાન્ય રુધિરવાહિનીઓ અને તંતુમય પેશી ડાઘની કિનારીઓ સાથે વિકસે છે. તેઓ વિટ્રીયસ બોડીમાં "વધે છે". આ તબક્કાને પેથોલોજીકલ રચનાઓની સંખ્યાના આધારે મધ્યમ, મધ્યવર્તી અને વ્યાપકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ચાલુ ચોથો તબક્કો ડાઘ પેશી રેટિનામાં વધે છે, અને રેટિના આંખની કીકીની દિવાલોથી દૂર છાલવા લાગે છે. આ તબક્કાને 4A માં પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જો ટુકડી રેટિનાની પરિઘમાં, મેક્યુલાની બહાર થાય છે, અને 4B, જ્યારે ટુકડી મેક્યુલામાં પણ થાય છે.

ચાલુ પાંચમો તબક્કો સંપૂર્ણ રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય છે. પ્રિમેચ્યોરિટીના સ્ટેજ 5 રેટિનોપેથીવાળા બાળકો અસરગ્રસ્ત આંખની દ્રષ્ટિ ગુમાવે છે.

જો ફેરફારો ફક્ત રેટિનામાં જ નહીં, પણ આંખના મેઘધનુષમાં પણ થાય છે, તો સ્ટેજ નંબરમાં "+" ઉમેરવામાં આવે છે.

અકાળે રેટિનોપેથી માટે જોખમી પરિબળો:

• અકાળ જન્મ;
• ઓક્સિજન ઉપચાર 1 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે;
• 3 દિવસથી વધુ સમય માટે નવજાતનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન;
• બાળજન્મ પછી બાળકની અસ્થિર સ્થિતિ;
• ગંભીર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ.

પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી માત્ર દ્રષ્ટિની ખોટને કારણે જ ખતરનાક છે. આ રોગની અંતમાં જટિલતાઓ પણ છે. આમાં સ્ટ્રેબિસમસ, એમ્બલિયોપિયા, મ્યોપિયા, ગ્લુકોમા અને રેટિના ડિટેચમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જે બાળકોને પ્રિમેચ્યોરિટી રેટિનોપેથી થવાનું જોખમ હોય છે તેઓ સામાન્ય રીતે 4 થી 6 અઠવાડિયાની ઉંમરે નેત્ર ચિકિત્સકો દ્વારા જોવામાં આવે છે. ડૉક્ટર ઓપ્થાલ્મોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને બાળકના ફંડસની તપાસ કરે છે. આ અભ્યાસ પહેલાં, એટ્રોપિન વિદ્યાર્થીઓને ફેલાવવા માટે નાખવામાં આવે છે.

નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવા માટે, આંખની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, રીફ્રેક્ટોમેટ્રી, ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રામ, સંવેદનશીલતાની નોંધણી અને ઓપ્ટિક નર્વની ક્ષમતા, આંખના પાછળના ભાગની ઓપ્ટિકલ પરીક્ષા, ઓપ્ટિક ચેતાના વડા અને ચેતા તંતુઓના સ્તરની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ અને આંખની બાયોમાઇક્રોસ્કોપી પણ જરૂરી છે.

જો કોઈ પેથોલોજી ન મળે તો પણ, જોખમ ધરાવતા બાળકોની 18 વર્ષની ઉંમર સુધી નિયમિતપણે તપાસ કરવી જોઈએ.

સારવાર

આ રોગની ઘણી સારવાર છે. જો કે, ઘણીવાર પ્રિમેચ્યોરિટીના સ્ટેજ 1-2 રેટિનોપેથીથી પીડિત લોકોની આંખોની સ્થિતિ સારવાર વિના સુધરે છે. સ્ટેજ 3 રેટિનોપેથીને ફરજિયાત સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે, અને સ્ટેજ 4 અને 5 રોગ તરફ દોરી જાય છે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાનસારવાર છતાં દ્રષ્ટિ.

સારવાર માટે ક્રાયોથેરાપી, લેસર થેરાપી અને સર્જરીનો ઉપયોગ થાય છે. ક્રાયોથેરાપી પદ્ધતિ 1980 ના દાયકામાં વિકસાવવામાં આવી હતી. તેમાં રેટિનાના પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ ભાગને ફ્રીઝ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. રેટિના એટ્રોફીનો થીજી ગયેલો ભાગ અને તેની સાથે ડાઘ પેશી એટ્રોફી કરે છે. આ મેનીપ્યુલેશન સામાન્ય અથવા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. ઓપરેશન દરમિયાન શ્વસન અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનનું જોખમ રહેલું છે. થોડો દર્દી. ઉપચાર પછી, આંખમાં સોજો અને ઉઝરડા દેખાઈ શકે છે, પરંતુ તે એક અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

લેસર થેરાપી ઓછી છે આડઅસરો. આ કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ રેટિના લેસર બીમ દ્વારા મારી નાખવામાં આવે છે. આ પીડારહિત પ્રક્રિયા, જેને એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી. તે પછી આંખની પેશીઓમાં સોજો આવતો નથી. દર્દીના હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ પડવાનો પણ કોઈ ભય નથી.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને સ્ક્લેરોપ્લાસ્ટી કહેવામાં આવે છે. આ એકદમ અસરકારક પદ્ધતિ છે, ખાસ કરીને જો રેટિના ડિટેચમેન્ટ નાની હોય. આ ઓપરેશન પછી, દ્રષ્ટિ નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે.

જો કે, જો સ્ક્લેરોપ્લાસ્ટી અસફળ હોય, તો તમારે વિટ્રેક્ટોમી (આંખ અથવા તેના કોઈપણ ભાગના વિટ્રીયસ બોડીને દૂર કરવી) કરવી પડશે.

નિવારણ

પ્રિમેચ્યોરિટીના રેટિનોપેથીના નિવારણમાં અકાળ જન્મને રોકવા અને ગર્ભાવસ્થાના યોગ્ય સંચાલનનો સમાવેશ થાય છે. અકાળ શિશુઓને ઓક્સિજન આપતી વખતે પણ કાળજી લેવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તમારે સતત હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે.