સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મ દરમિયાન લોહી. બાળજન્મ દરમિયાન મુશ્કેલીઓ અને તેમની સાથે કેવી રીતે સામનો કરવો

અંતમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળકો દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ

ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં રક્તસ્રાવના મુખ્ય કારણો પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અને પીઓએનઆરપી છે. ઉપરોક્ત પેથોલોજીની સાથે, રક્તસ્રાવના કારણો ગર્ભાવસ્થાના કોઈપણ તબક્કે થતી વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે: તેમના પટલના જોડાણ દરમિયાન નાળની વાહિનીઓનું ભંગાણ, ધોવાણ, પોલીપ, સર્વાઇકલ કેન્સર અને યોનિ.

રક્તસ્રાવ સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થતી સગર્ભા સ્ત્રીઓની તપાસ માટે અલ્ગોરિધમ

વિવિધ કારણોને લીધે રક્તસ્ત્રાવપ્રસૂતિ સુવિધામાં દાખલ થતા દર્દીઓની ચોક્કસ અલ્ગોરિધમ અનુસાર તપાસ કરવી આવશ્યક છે:
બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા;
· ગર્ભના હૃદયના અવાજો સાંભળવા, કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ;
· બાહ્ય જનનાંગોની તપાસ અને લોહીના સ્રાવની પ્રકૃતિનું નિર્ધારણ;
· અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ઓપરેટિંગ રૂમમાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટના કિસ્સામાં).

જો જરૂરી હોય તો:
· અરીસાનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સ અને યોનિની તપાસ;
· બે-મેન્યુઅલ યોનિ પરીક્ષા.

વ્યવહારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડના વ્યાપક પરિચયને કારણે પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સપ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનું નિદાન જાણીતું છે
પહેલે થી. મુ સ્થાપિત નિદાનપ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અને દર્દીને દાખલ કર્યા પછી રક્તસ્રાવ
ઓપરેટિંગ રૂમમાં સ્થાનાંતરિત. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, સૌ પ્રથમ તે જરૂરી છે
PONRP બાકાત.

જો બાહ્ય પ્રસૂતિ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દ્વારા PONRP ના નિદાનની પુષ્ટિ થતી નથી, તો સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સ અને યોનિની દિવાલની તપાસ કરવી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, નિદાન બાકાત અથવા પુષ્ટિ થયેલ છે (ધોવાણ અથવા સર્વાઇકલ કેન્સર, ગર્ભાશયના પોલિપ્સ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું ભંગાણ, ઇજા). જો આ પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ઓળખાયેલ રોગો અનુસાર સારવારના પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

યોનિમાર્ગની પરીક્ષાબાળજન્મ દરમિયાન ઉત્પન્ન થાય છે નીચેના કેસો:
· યોનિમાર્ગની ડિલિવરી દરમિયાન એમ્નીયોટોમી;
· સર્વાઇકલ વિસ્તરણની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ;
યોનિમાર્ગમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિદાન, પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સ(સાચા રક્ત નુકશાનની વ્યાખ્યા).

ઓપરેટિંગ રૂમ ખુલ્લા સાથે યોનિમાર્ગની પરીક્ષા કરવામાં આવે છે; જો રક્તસ્રાવ વધે છે, તો ઇમરજન્સી ટ્રાંઝેક્શન અને સીએસ કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગમાં સ્થિત લોહીના ગંઠાવાનું ધ્યાનમાં લેતા લોહીની ખોટ (ડાયપર, શીટ્સનું વજન) ની માત્રા નક્કી કરવાની ખાતરી કરો.

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા (પ્લેસેન્ટા પ્રેવિયા) એ ગર્ભાશયના નીચેના ભાગમાં પ્લેસેન્ટાનું સ્થાન આંતરિક ઓએસના વિસ્તારમાં અથવા 3 સેમી ઉપર (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર) છે. પ્રિવિયાના કિસ્સામાં, પ્લેસેન્ટા નવજાત ગર્ભના માર્ગમાં છે ("પ્રે" - "આગળ", "વાયા" - "રસ્તામાં").

ICD-10 કોડ
O44 પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા.
O44.0 પ્લેસેન્ટા પ્રીવિયા, રક્તસ્રાવ વિના ઉલ્લેખિત. પ્લેસેન્ટાનું ઓછું જોડાણ, બિન-રક્તસ્ત્રાવ તરીકે ઉલ્લેખિત.
O44.1 રક્તસ્ત્રાવ સાથે પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા. વિના પ્લેસેન્ટાનું ઓછું જોડાણ વધારાની સૂચનાઓઅથવા રક્તસ્રાવ. વધારાની સૂચનાઓ અથવા રક્તસ્રાવ વિના પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા (સીમાંત, આંશિક, સંપૂર્ણ).

સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાની અકાળ ડિટેચમેન્ટ

સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળ વિક્ષેપ - ગર્ભના જન્મ પહેલાં પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પ્રસૂતિના પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં).

ICD-10 કોડ
O45 અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન (એબ્રુપ્શન પ્લેસેન્ટા).
O45.0 રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ સાથે અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ.
O45.8 અન્ય અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ.
O45.9 અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, અસ્પષ્ટ.

પોસ્ટપાર્ટમ અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ પીરિયડમાં રક્તસ્ત્રાવ

ફોલો-અપ પીરિયડ દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ

રક્તસ્ત્રાવ સૌથી વધુ છે ખતરનાક ગૂંચવણજન્મ પછીનો સમયગાળો. શરીરના વજનના 0.5% અથવા તેથી વધુ (300-400 મિલી) રક્ત નુકશાનને પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે, અને શરીરના વજનના 1% અથવા વધુ (1000 મિલી) મોટા પ્રમાણમાં માનવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિના ત્રીજા તબક્કામાં રક્તસ્ત્રાવના કારણો:
પ્લેસેન્ટા અલગ અને પ્લેસેન્ટા સ્રાવનું ઉલ્લંઘન (આંશિક ચુસ્ત જોડાણઅથવા પ્લેસેન્ટા એક્રેટા, ગર્ભાશયમાં વિભાજિત પ્લેસેન્ટાનું ગળું દબાવવું);
નરમ પેશીઓની ઇજાઓ જન્મ નહેર;
· વારસાગત અને હસ્તગત હિમોસ્ટેસિસ ખામી.

પ્લેસેન્ટાના વિભાજન અને બાદબાકીના વિસર્જનનું ઉલ્લંઘન

ગાઢ જોડાણ - ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના મૂળભૂત સ્તર સાથે પ્લેસેન્ટાનું જોડાણ. પ્લેસેન્ટા એક્રેટા એ ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં પ્લેસેન્ટાની વૃદ્ધિ છે.

બર્થ ચેનલની સોફ્ટ ટીશ્યુની ઇજાઓ

“જન્મની આઘાત” પ્રકરણ જુઓ.

પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ પીરિયડમાં રક્તસ્ત્રાવ

જન્મ પછી 2 કલાકની અંદર રક્તસ્ત્રાવ કારણે થાય છે નીચેના કારણો:
· ગર્ભાશય પોલાણમાં પ્લેસેન્ટાના ભાગોની જાળવણી;
હાયપોટેન્શન અને ગર્ભાશયની એટોની;
· ગર્ભાશયનું ભંગાણ અને જન્મ નહેરની નરમ પેશીઓ;
· હિમોસ્ટેસિસની વારસાગત અથવા હસ્તગત ખામી.
વિદેશમાં, રક્તસ્રાવની ઇટીઓલોજી નક્કી કરવા માટે, તેઓ "4 T" યોજના ઓફર કરે છે:
· "સ્વર" - ગર્ભાશયનો સ્વર ઘટ્યો;
· "ટીશ્યુ" - ગર્ભાશયમાં પ્લેસેન્ટલ અવશેષોની હાજરી;
· "ટ્રોમા" - નરમ જન્મ નહેર અને ગર્ભાશયના ભંગાણ;
· "થ્રોમ્બી" - ક્ષતિગ્રસ્ત હિમોસ્ટેસિસ.
ICD-10 કોડ
O72 પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજ.
O72.1 પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં અન્ય રક્તસ્રાવ. પ્લેસેન્ટાના ડિલિવરી પછી રક્તસ્ત્રાવ. પોસ્ટપાર્ટમ
રક્તસ્ત્રાવ (એટોનિક). ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિસ્ટમગર્ભાશય

હેમોરહેજિક શોક

રક્તસ્રાવ દરમિયાન રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે હેમોરહેજિક આંચકો વિકસે છે, જે પેશીઓના રક્ત પ્રવાહમાં ગંભીર ઘટાડો અને પેશી હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ચાલો એ હકીકતથી પ્રારંભ કરીએ કે બાળજન્મના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, સગર્ભા માતાઓ આશરે 200 મિલી લોહી (શરીરના વજનના આશરે 0.5%) ગુમાવે છે. તે ઘણું છે કે થોડું? એકદમ સામાન્ય! કુદરતે આ "ખર્ચો" માટે પ્રદાન કર્યું છે, અને તેઓ યુવાન માતાની સ્થિતિને કોઈપણ રીતે અસર કરતા નથી. હકીકત એ છે કે ગર્ભાવસ્થાના 9 મહિના દરમિયાન, સ્ત્રીનું શરીર ભવિષ્યના "ખર્ચો" માટે તૈયાર કરે છે. સૌપ્રથમ, તે માતા અને બાળકના અવયવો અને પેશીઓને આવશ્યક પોષક તત્વોનો અવિરત પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરવા માટે પરિભ્રમણ કરતા રક્તની માત્રામાં વધારો કરે છે.

બીજું, જેમ જેમ જન્મ નજીક આવે છે, તેમ શરીર લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં વધારો કરે છે, મોટા "ખર્ચ"માંથી પોતાને વીમો આપે છે. ત્રીજે સ્થાને, પહેલેથી જ બાળકના જન્મની ક્ષણે, આપણું શરીર રક્તસ્રાવ બંધ કરતી એક પદ્ધતિ "લોન્ચ કરે છે". આમાં ઉમેરો વિવિધ પદ્ધતિઓરક્ત નુકશાનને નિયંત્રિત કરો, જે પ્રસૂતિ નિષ્ણાતો માટે ઉપલબ્ધ છે, અને તમે સમજી શકશો કે ચિંતા કરવાની કંઈ જ નથી.

આ નુકસાનો કઈ ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે?

સૌ પ્રથમ, પ્લેસેન્ટાના જન્મ સાથે (એટલે ​​​​કે, પ્લેસેન્ટા, પટલ અને નાળ), જ્યારે બાળકના જન્મ પછી, પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયની દિવાલથી અલગ થવાનું શરૂ કરે છે અને તે જગ્યાએ એક ઘા દેખાય છે જ્યાં તે સ્થિત હતું. આ સમયગાળા દરમિયાન (તે 5-30 મિનિટ ચાલે છે), રક્ત નુકશાનને નિયંત્રિત કરવા માટેની સમાન પદ્ધતિ અમલમાં આવે છે.

જલદી પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયમાંથી બહાર નીકળે છે, બાદમાં તરત જ સંકોચન કરવાનું શરૂ કરે છે અને, સંકોચાઈને, તેને અવરોધે છે. રક્તવાહિનીઓ; તેમનામાં તરત જ ગંઠાવાનું બને છે અને રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે. જહાજો પોતાને એવી રીતે "ડિઝાઇન" કરવામાં આવે છે કે જ્યારે તેમની દિવાલો સંકુચિત થાય છે, ત્યારે તેમાંનો લ્યુમેન તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગર્ભાશયના થાકેલા સ્નાયુઓને મદદ કરવા માટે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી દર્દીને દવા સાથે ઇન્જેક્ટ કરે છે જે તેની સંકોચન કરવાની ક્ષમતાને ઉત્તેજિત કરે છે. જો ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ અચાનક આરામ કરે અથવા પ્લેસેન્ટાનો ટુકડો તેની અંદર જાળવવામાં આવે તો જ સમસ્યાઓ દેખાય છે.

આગળનો તબક્કો શ્રમના અંત પછીનો સમયગાળો છે, તે 2 કલાક ચાલે છે. આ સમયે, ગર્ભાશય સંકોચન અને સંકોચાઈ જવું જોઈએ. હવે તે મહત્વનું છે કે તેણી આરામ ન કરે. પછી યુવાન માતાના પેટ પર આઇસ પેક મૂકવામાં આવે છે: ઠંડીને કારણે સ્નાયુઓ સંકુચિત થાય છે.

એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે લોહીની ખોટ અપેક્ષા કરતા વધુ હોય છે:

• સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળ વિક્ષેપ - તે કારણે થાય છે ગંભીર સમસ્યાઓઆરોગ્ય સાથે સગર્ભા માતા.
• ગર્ભાશયની ઇજા થાય છે જો કોઈ સ્ત્રી સમય પહેલાં દબાણ કરવાનું શરૂ કરે છે, જ્યારે બાળકનું માથું હજી બહાર નીકળવા તરફ આગળ વધ્યું નથી. બીજું કારણ એ છે કે સગર્ભા માતાને યોનિ અને સર્વિક્સની દિવાલોમાં બળતરા હોય છે.
• પ્લેસેન્ટલ વિલી ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે એટલી ચુસ્ત રીતે જોડાયેલ છે કે પ્રથમ તેની પોતાની રીતે બીજાથી અલગ થઈ શકતું નથી.
• પ્લેસેન્ટાનો એક ટુકડો ગર્ભાશયમાં રહે છે, "ચોંટી રહે છે", અગાઉના કિસ્સામાં, તેની દિવાલ પર. અટવાયેલા ટુકડાઓ સાથે સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓમાં થાય છે ક્રોનિક બળતરાગર્ભાશય અને જોડાણ.
• ગર્ભાશયના સ્વરમાં ઘટાડો. જો નવી માતાનું ગર્ભાશય આરામ કરે તો પ્રસૂતિ સમાપ્ત થયા પછી રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થઈ શકે છે. તેણીના થાકનું કારણ મોટેભાગે લાંબા સમય સુધી અથવા મુશ્કેલ શ્રમ છે.
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ કેટલીક ગંભીર સગર્ભાવસ્થા ગૂંચવણો (પ્રિક્લેમ્પસિયા, અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ) ના પરિણામે દેખાય છે.

બાળજન્મ દરમિયાન ઉદ્દભવતી ઘણી ગંભીર સમસ્યાઓ અનુમાનિત છે. આવા પૂર્વસૂચન પ્રસૂતિવિજ્ઞાની માટે એક બાબત છે. તેથી, જો તમે તેમની સારવાર કરી રહેલા ડૉક્ટર પર વિશ્વાસ કરો છો, તો ચિંતા કરવાની કોઈ વાત નથી!

બાળજન્મ દરમિયાન અને તેની સમાપ્તિ પછી તરત જ ઊભી થતી ગૂંચવણોમાં, રક્તસ્રાવ ઉચ્ચ સ્થાન ધરાવે છે. બાળકના જન્મ દરમિયાન, તેઓ પ્લેસેન્ટાના જોડાણ અથવા વિભાજન, ગર્ભાશયમાં ઇજા અને સગર્ભા માતાના જનન માર્ગમાં સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. અને બાળકના જન્મ સાથે, તેઓ ગર્ભાશયના સંકોચનમાં વિક્ષેપ અને પ્લેસેન્ટા અલગ થઈ હોય તે સ્થળની વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણને કારણે થાય છે.

રક્તસ્રાવને 500 મિલી (એટલે ​​​​કે શરીરના વજનના 0.5% કરતા વધુ) જેટલું લોહીનું નુકસાન માનવામાં આવે છે, જો કે આ વ્યાખ્યા અંદાજિત છે. દરેક સગર્ભા માતાની સ્થિતિ અને તેના ઇતિહાસની લાક્ષણિકતાઓના આધારે પૂર્વસૂચન દ્વારા આવી સમસ્યાઓને રોકવા માટે ડોકટરોને મદદ કરવામાં આવે છે: તેણીનો કોઈ ગર્ભપાત થયો હતો કે કેમ, મોટી સંખ્યામાંગર્ભાવસ્થા, સિઝેરિયન વિભાગ પછી ગર્ભાશય પર ડાઘ, ગાંઠો અને તેની રચનામાં સમસ્યાઓ, ગંભીર ક્રોનિક રોગો. શું સ્ત્રીને લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં સમસ્યા છે, શું તેણીએ દવાઓ લીધી છે જે તેના કાર્યને અસર કરે છે, શું બાળક મોટા થવાની અપેક્ષા રાખે છે, શું તે જોડિયા છે કે ત્રણ, શું સગર્ભા માતાને વધુ છે? એમ્નિઅટિક પ્રવાહી(ઘણું પાણી) અને તેથી વધુ.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ માટે માત્ર રક્તસ્રાવના કારણને ઓળખવા માટે જ નહીં, પણ લોહીનું પ્રમાણ નક્કી કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. લોહીની ખોટનું પ્રમાણ નક્કી કરવાની સૌથી સામાન્ય રીત: બાળકના જન્મ દરમિયાન ટ્રેમાં એકત્ર થયેલા લોહીના જથ્થામાં, પેડિંગ ડાયપર પર વહેતા લોહીનો સમૂહ ઉમેરો. સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન, વેક્યૂમ એસ્પિરેટર બેંકમાં લોહીના જથ્થાનો સરવાળો કરીને ખોવાયેલા લોહીની ગણતરી કરવામાં આવે છે (આ ઉપકરણ લોહી ચૂસે છે. પેટની પોલાણ) અને ડાયપર પેડ પર મળી આવેલ વોલ્યુમ. જો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વેક્યૂમ એસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી, તો લોહીની ખોટની ગણતરી માત્ર છેલ્લા સૂચક અનુસાર કરવામાં આવે છે.

2006 થી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમોસ્કોમાં, અપેક્ષિત મોટા રક્ત નુકશાન સાથેના ઓપરેશન દરમિયાન, સેલ સેવર 5+ હેમોનેટિક્સ, ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે. પેટની પોલાણમાંથી લોહી એકત્ર કરીને, તે તેને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાંથી ફિલ્ટર કરે છે, અને નિષ્ણાતો ખોવાયેલ વોલ્યુમ પરત કરે છે. લોહીનો પ્રવાહસ્ત્રીઓ અને વિકાસ સાથે વેસ્ક્યુલર સર્જરી, મોટી હોસ્પિટલોમાં બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન વિભાગોની રચના અને મોબાઇલ હેમેટોલોજી અને રિસુસિટેશન ટીમ ડોકટરોને સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન મહિલાઓને મદદ કરવા માટે નવી તકો આપે છે.

દર્દીઓની ભવિષ્યમાં માતા બનવાની ક્ષમતાને જાળવવાના પ્રયાસરૂપે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ ગંભીર રક્તસ્રાવને રોકવા માટે મોટી ધમનીઓ (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, આંતરિક ઇલિયાક ધમનીઓ) બંધ કરવાનું પસંદ કરે છે. અને એક સૌથી આધુનિક અને અસરકારક પદ્ધતિઓઅટકે છે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવગર્ભાશયની જ ધમનીઓનું એમ્બોલાઇઝેશન હતું. તે જટિલ છે અને નાજુક કામગીરી, જે દરમિયાન તેઓ એમ્બોલીથી ભરાયેલા હોય છે - એક ખાસ પદાર્થ જે વાસણોના કદને ચોક્કસપણે "અનુકૂલિત" કરે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ઘણા વર્ષોથી અમારા કેન્દ્રના ડોકટરો દ્વારા સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ પસંદ કરતી વખતે જ્યાં તમારું બાળક જન્મવાનું છે, તેના સાધનોના સ્તર પર ધ્યાન આપો. મોટા ક્લિનિક્સ અને જિલ્લાઓના ડોકટરો તબીબી સંસ્થાઓજેમ તમે સમજો છો, ખૂબ જ અલગ શક્યતાઓ છે!

કોઈ બિનજરૂરી નુકસાન

• પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત ન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• બાળકના જન્મનું આયોજન કરતી વખતે, તમારે સૌપ્રથમ તપાસ કરાવવી જોઈએ, અને જો ડૉક્ટરને ચક્રની વિકૃતિઓ અને બળતરા (યોનિ, ગર્ભાશય અને તેના સર્વિક્સ, એપેન્ડેજની) ખબર પડે, તો તે પણ સારવારનો કોર્સ છે.
• જેઓ ઘરના જન્મના વિકલ્પ પર વિચાર કરી રહ્યા છે તેઓએ તેમની સલામતી વિશે વિચારવું જોઈએ અને, તમામ ગુણદોષનું વજન કર્યા પછી, હજુ પણ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ.
• તમારા બાળકને જન્મ પછી તરત જ સ્તન પર મૂકવા માટે કહો અને મિડવાઇફ નાળ બાંધે તે પહેલાં - આ ગર્ભાશયને સારી રીતે સંકુચિત કરવામાં મદદ કરશે. બાળકની ચૂસવાની હિલચાલ માતાના હોર્મોન ઓક્સીટોસિનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજિત કરે છે.

પ્રેગ્નન્સી એ કુદરતની શ્રેષ્ઠ ભેટ છે.

ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, માતૃત્વ - આ સૌથી મોટી ખુશી છે જે સ્ત્રીને થાય છે! ડરવાનું કંઈ નથી! તમે તમારી જાતને સેટ કરો છો તે રીતે બધું જાય છે, તમે કયા વિચારો સાથે દરેક વસ્તુનો સંપર્ક કરો છો. ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, સોજો અને વિશાળ પેટ સાથે પણ ગર્ભાવસ્થા સરળ હશે, જો તમે આ બધું કુદરતી તરીકે સમજો છો. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે તમારા માટે દિલગીર થવું જોઈએ નહીં. તમારે તમારી જાતને પ્રેમ કરવાની, તમારી જાતને લાડ લડાવવાની, તમારી જાતને બચાવવાની જરૂર છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે તમારા પેટ વિશે ફરિયાદ ન કરવી જોઈએ, કે તે માર્ગમાં છે, તેની સાથે વ્યવહાર કરવો મુશ્કેલ છે. તમારે તેની પ્રશંસા કરવાની, તેના પર આનંદ કરવાની, તેને અરીસામાં માયાથી જોવાની જરૂર છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, જે રોગો અગાઉ ચિંતા ન હતા તે પોતાને અનુભવી શકે છે: રોગો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, શ્વસન અને ઉત્સર્જન. અવલોકનો દર્શાવે છે કે સૌથી ગંભીર ગૂંચવણો ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં થાય છે. આનાથી મહિલાઓને ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતથી જ વિશેષ શાસન સ્થાપિત કરવા દબાણ કરે છે. કોઈપણ મજબૂત માનસિક ઉત્તેજના અથવા શારીરિક તણાવ સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્ય પર હાનિકારક અસર કરી શકે છે. તેના પતિ, તેના તમામ સંબંધીઓ અને સાથીદારોએ આને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાવસ્થા જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ વિના આગળ વધે છે. ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન કોઈપણ રક્તસ્રાવ એ એક ગૂંચવણ છે અને ગર્ભ અને માતા માટે ખતરો છે. ની ફરિયાદો સાથે ક્લિનિકમાં દાખલ દરેક મહિલા લોહિયાળ મુદ્દાઓ, કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. ડૉક્ટરનું મુખ્ય કાર્ય રક્તસ્રાવના સ્ત્રોત (પ્લેસેન્ટાના પેથોલોજી અથવા સ્થાનિક ફેરફારો) નક્કી કરવાનું છે.

જન્મ દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવના કારણો.

સ્થાનિક:સર્વાઇસાઇટિસ, સર્વાઇકલ મ્યુકોસાના એક્ટોપિયા, સર્વાઇકલ કેન્સર, આઘાત અને જનન માર્ગના ચેપ;

પ્લેસેન્ટાની પેથોલોજી:સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળ વિક્ષેપ (આ ગર્ભના જન્મ પહેલાં સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું વિક્ષેપ છે), પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા અને વાસા પ્રિવિયા, પ્લેસેન્ટાનું પેથોલોજીકલ જોડાણ.

પ્લેસેન્ટાનું અકાળે શોષણ(30%) સામાન્ય રીતે તેના આધારે નિદાન થાય છે ક્લિનિકલ ચિત્રજેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, પેટમાં દુખાવો, તાણ અને ગર્ભાશયનો દુખાવો. પ્રકાશ આકારપેથોલોજીનું નિદાન ફક્ત તેના જન્મ પછી પ્લેસેન્ટાની તપાસ કરીને અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા કરી શકાય છે, જે દર્શાવે છે સામાન્ય સ્થાનપ્લેસેન્ટા અને રેટ્રોપ્લેસેન્ટલ હેમેટોમા. અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશનની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું વિશેષ મહત્વ છે. પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે પર આધાર રાખે છે સમયસર નિદાનઆ ગૂંચવણો.

ઈટીઓલોજી અને અકાળે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ માટે જોખમ પરિબળો.

1. મોટી સંખ્યામાબાળજન્મનો ઇતિહાસ; 2. ગર્ભાશયની દીવાલનું વધુ પડતું ખેંચાણ (પોલીહાઇડ્રેમનીઓસ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા); 3. પ્રિક્લેમ્પસિયા અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન; 4. ઉંમર (ઉંમર સાથે જોખમ વધે છે); 5. પેટનો સીધો આઘાત (માર્ગ અકસ્માત, શારીરિક હિંસા); 6. ધૂમ્રપાન; 7. ડ્રગ વ્યસન, ખાસ કરીને કોકેનિઝમ; 8. દારૂનું સેવન; 9. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, ખાસ કરીને પ્લેસેન્ટલ વિસ્તારમાં નોડનું સ્થાન; 10. પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું ઝડપી ભંગાણ; 11. નર્વસ - માનસિક પરિબળો(ડર, તણાવ).

એ. જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ 80% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે; b પીડા - સામાન્ય લક્ષણ, ખેંચાણને કારણે થાય છે સેરસ મેમ્બ્રેનગર્ભાશય અચાનક દેખાય છે, નીચલા પેટમાં અને નીચલા પીઠમાં સ્થાનીકૃત, સતત; વી. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં ગર્ભાશયની પીડા અને તાણ વધુ સામાન્ય છે; d. રેટ્રોપ્લાસેન્ટલ હેમેટોમાની રચના સાથે, ગર્ભાશય મોટું થાય છે. આ પેટના પરિઘ અને ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈના વારંવાર માપન દ્વારા શોધી શકાય છે; d. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો વારંવાર જોવા મળે છે; e. અકાળે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અકાળ જન્મનું કારણ બની શકે છે.

સમય પહેલા પ્લેસેન્ટલ અબડાશન માટે ડિલિવરીનો સમય અને પદ્ધતિઓ.

1. ક્યારે હળવા અકાળજો સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિ સ્થિર હોય, તો પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપની મંજૂરી છે સ્વતંત્ર બાળજન્મ. અન્ય કિસ્સાઓમાં, કટોકટીની ડિલિવરી જરૂરી છે. 2. જો બાળજન્મ દરમિયાન અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ થાય છે, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી અને ગર્ભની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય છે, રક્તનું પ્રમાણ ફરી ભરાઈ જાય છે અને શ્રમ સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, તેના અભ્યાસક્રમને વેગ આપવાની જરૂર નથી. 3. શ્રમને ઉત્તેજીત કરવા અને લોહીમાં થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનના પ્રવેશને ઘટાડવા માટે, એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે. 4. જન્મ નહેર દ્વારા પ્રાધાન્યક્ષમ ડિલિવરી. 5. ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા ઝડપી ડિલિવરી માટેની શરતોની ગેરહાજરીમાં, માતાના જીવનને જોખમમાં મૂકે તેવા ગંભીર વિક્ષેપના કિસ્સામાં, સર્વિક્સની અપરિપક્વતાના કિસ્સામાં સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે.

અકાળ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશનની ગૂંચવણો.

1. હેમોરહેજિક આંચકો. 2. DIC - સિન્ડ્રોમ. 3. ગર્ભાશયની દીવાલમાં વ્યાપક હેમરેજ સાથે કુવેલરનું ગર્ભાશય. 4. ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ આંતરિક અવયવો, મસાલેદાર રેનલ નિષ્ફળતા. 5. હાયપોક્સિયાને કારણે - જન્મજાત વિસંગતતાઓગર્ભ માં. પૂર્વસૂચન: અકાળ ડિટેચમેન્ટને ગંભીર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે પ્રસૂતિ ગૂંચવણો. પેરીનેટલ મૃત્યુદર 30% સુધી પહોંચે છે.

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા(20%) - એક પેથોલોજી જેમાં પ્લેસેન્ટા આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં સ્થિત છે (આંતરિક ગર્ભાશય ઓએસના વિસ્તારમાં, એટલે કે જન્મેલા ગર્ભના માર્ગ પર) ત્યાં છે: સંપૂર્ણ રજૂઆતપ્લેસેન્ટા, આંશિક પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, સીમાંત અને નીચાણવાળા (એટલે ​​​​કે આંતરિક ઓએસથી 2 સે.મી. ઉપર).

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાના ઇટીઓલોજી અને જોખમ પરિબળો.

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાની ઈટીઓલોજી અજાણ છે. જોખમ પરિબળોને ગર્ભાશય અને ગર્ભમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રતિ ગર્ભાશયના પરિબળોએટ્રોફિક અને સમાવેશ થાય છે ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓએન્ડોમેટ્રીયમમાં, ઇમ્પ્લાન્ટેશનની શરતોના ઉલ્લંઘન સાથે. કેટલીકવાર પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાની ઘટના ફળદ્રુપ ઇંડાની લાક્ષણિકતાઓને કારણે થાય છે. વધુ કારણે મોડું દેખાવટ્રોફોબ્લાસ્ટની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ ઓવમગર્ભાશયના નીચેના ભાગોમાં ઉતરે છે, જ્યાં નિડેશન થાય છે. આમ, વિલસ કોરિઓન આંતરિક ફેરીંક્સના વિસ્તારમાં વધે છે. કારણો: 1. ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ; 2. પેથોલોજીકલ ફેરફારોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી એન્ડોમેટ્રીયમ (ગર્ભપાત, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજગર્ભાશય સી-વિભાગ, રૂઢિચુસ્ત માયોમેક્ટોમી, ગર્ભાશયની છિદ્રતા); 3. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ; 4. ગર્ભાશયની વિસંગતતાઓ; 5. શિશુવાદ; 6. એનામેનેસિસમાં મોટી સંખ્યામાં જન્મો; 7. ધૂમ્રપાન; 8. પ્યુર્યુલન્ટ - પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં સેપ્ટિક ગૂંચવણો; 9. રક્તવાહિની તંત્રના રોગો, કિડની, ડાયાબિટીસ.

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનું નિદાન ક્લિનિકલ ડેટા પર આધારિત છે. લાક્ષણિકતા ફરિયાદો જનન માર્ગમાંથી લાલચટક લોહિયાળ સ્રાવ, નબળાઇ અને ચક્કરનો દેખાવ છે. ઉજવણી કરો ઊંચું ઊભુંગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ, તેની અસ્થિર સ્થિતિ, ઘણીવાર ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી સ્થિતિ. બ્રીચ પ્રસ્તુતિવારંવાર ધમકીભર્યા કસુવાવડ અને ગર્ભ કુપોષણના ક્લિનિકલ સંકેતો સાથે. 95% કિસ્સાઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાનું નિદાન કરી શકાય છે. યોનિમાર્ગની પરીક્ષા ફક્ત તૈયાર ઓપરેટિંગ રૂમમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા માટે ડિલિવરીનો સમય અને પદ્ધતિઓ.

ગંભીર રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં જે માતાના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે, ગર્ભાવસ્થાના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા કટોકટી ડિલિવરી કરવામાં આવે છે. ગેરહાજરીમાં ભારે રક્તસ્ત્રાવઅને 36 અઠવાડિયા કે તેથી વધુની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે, ગર્ભના ફેફસાંની પરિપક્વતાની પુષ્ટિ કર્યા પછી, ડિલિવરી યોજના મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે. આંશિક પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે અને પરિપક્વ સર્વિક્સગર્ભાશય, કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા જન્મ શક્ય છે. જો ગર્ભના ફેફસાં અપરિપક્વ હોય અથવા સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 36 અઠવાડિયા કરતાં ઓછી હોય અને ત્યાં કોઈ રક્તસ્ત્રાવ ન હોય, રૂઢિચુસ્ત સારવાર. પ્રતિબંધ જરૂરી છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સેક્સ અને ડચિંગથી દૂર રહેવું, હિમોગ્લોબિન જાળવવું.

પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાની ગૂંચવણો. 1. હેમોરહેજિક આંચકો; 2. મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં; 3. પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા; 4. પ્લેસેન્ટા એક્રેટા, ખાસ કરીને ગર્ભાશયના ડાઘના વિસ્તારમાં, જે લોહીની ખોટ અને હિસ્ટરેકટમી તરફ દોરી શકે છે.

પૂર્વસૂચન: પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે માતા મૃત્યુદર શૂન્યની નજીક છે. પેરીનેટલ મૃત્યુદર 10% થી વધુ નથી. બાળકોમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ અકાળ અવસ્થા છે. પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા સાથે, જન્મજાત ખામીઓનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે.

Vasa previa- આ એવી સ્થિતિ છે જ્યારે ગર્ભની પટલની અંદર ચાલતી નાળની વાહિનીઓનો એક ભાગ ઉપર સ્થિત હોય છે. આંતરિક ગળું. વેસ્ક્યુલર ભંગાણ જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે. આલ્કલી સાથે વિકૃતિકરણ માટે એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - આલ્કલી સોલ્યુશનના 2-3 ટીપાં 1 મિલી લોહીમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓ હેમોલિસિસ માટે વધુ પ્રતિરોધક છે, તેથી મિશ્રણ તેના લાલ રંગને જાળવી રાખે છે. સગર્ભા સ્ત્રીના લાલ રક્ત કોશિકાઓ હેમોલાઇઝ્ડ થાય છે, અને મિશ્રણ ભૂરા થઈ જાય છે.

વાસ પ્રિવિયાની ગૂંચવણો.

ગર્ભની નળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, તેથી ગર્ભ મૃત્યુદર 75% થી વધી જાય છે, મુખ્યત્વે રક્ત નુકશાનને કારણે. સારવાર: જો ગર્ભ સધ્ધર હોય તો કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ.

પ્લેસેન્ટા અથવા પ્લેસેન્ટા એક્રેટાનું પેથોલોજીકલ જોડાણ- આ ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે કોરિઓનિક વિલીનું રોગવિજ્ઞાનવિષયક જોડાણ છે, માયોમેટ્રીયમમાં તેમની વૃદ્ધિ અથવા માયોમેટ્રીયમની જાડાઈ દ્વારા પ્રવેશ. પ્લેસેન્ટા એક્રેટા દરમિયાન પેથોલોજીકલ પ્લેસેન્ટલ જોડાણ માટે જોખમ પરિબળો.

1. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ anamnesis માં ગર્ભાશય પર; 2. પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા; 3. ધૂમ્રપાન; 4. એનામેનેસિસમાં મોટી સંખ્યામાં જન્મો; 5. ગર્ભાશયમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ; 6. પેથોલોજી અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓસારવાર: ગર્ભાશય પોલાણની ક્યુરેટેજ અથવા હિસ્ટરેકટમી.

સર્વિક્સમાંથી રક્તસ્ત્રાવ. 1. આચાર સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાસર્વાઇકલ સમીયર; 2. રક્તસ્રાવ રોકવા માટે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા ટેમ્પોનેડનો ઉપયોગ થાય છે; 3. સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સ્રાવ બેક્ટેરિયા અને વાયરસ માટે તપાસવામાં આવે છે.

સર્વિકલ પોલીપ્સ. 1. રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે તેના પોતાના પર બંધ થાય છે; 2. રક્તસ્રાવનું કારણ પોલીપમાં આઘાત છે; 3. જો રક્તસ્રાવ બંધ ન થાય, તો પોલીપ દૂર કરવામાં આવે છે અને હિસ્ટોલોજી માટે મોકલવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિની પ્રથમ અવધિમાં જનના માર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવસામાન્ય રીતે સર્વિક્સના વિસ્તરણને કારણે થાય છે અને લોહીના ડાઘવાળા લાળ તરીકે હાજર હોય છે.

બાહ્ય જનનાંગો અથવા યોનિમાર્ગને ઇજા- સામાન્ય રીતે એનામેનેસિસમાં ઇજાના સંકેત હોય છે.

દર્દીઓ માટે નિવારણ અને માહિતી.

પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો અને વિકૃતિઓની ઓળખ અને સારવાર સાથે પ્રાથમિક નિવારણ શરૂ થાય છે. માસિક ચક્ર, પ્રજનન પ્રણાલીની બળતરા, બિનઆયોજિત ગર્ભાવસ્થાની રોકથામ અને રક્તસ્રાવ માટે જોખમ જૂથોની ઓળખ. ગર્ભાવસ્થાના 9, 16-24, 32-36 અઠવાડિયામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન જરૂરી છે. દરેક અભ્યાસ દરમિયાન પ્લેસેન્ટાનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ગર્ભાવસ્થાના 9 મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે. ગર્ભાવસ્થાના 14 અઠવાડિયામાં પ્લેસેન્ટેશન પ્રક્રિયાના અંત પછી પ્રસ્તુતિનું નિદાન સ્થાપિત થાય છે. સગર્ભા સ્ત્રી અને તેના સંબંધીઓને રક્તસ્રાવના ભય વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે. સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ ધમની દબાણ, gestosis સારવાર, ગર્ભાશય સ્વર રાહત, યોગ્ય hemostasis, બાકાત શારીરિક કસરત, જાતીય જીવન, પ્લેસેન્ટાના સ્થળાંતરને ટ્રૅક કરવા માટે દર મહિને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ. જો રક્તસ્રાવ થાય છે, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

માતાના શરીરના વજનના 0.5% જેટલું રક્ત નુકશાન, પરંતુ 400 મિલીથી વધુ ન હોય, તેને શારીરિક ગણવામાં આવે છે. 400 મિલીથી વધુ (માતાના શરીરના વજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના) રક્ત નુકશાન પેથોલોજીકલ માનવામાં આવે છે.

કારણો પેથોલોજીકલ નુકશાનજન્મ પછી અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં લોહી આ હોઈ શકે છે:

ગર્ભાશયની હાયપોટોની, શ્રમના લાંબા અથવા વધુ પડતા ઝડપી અભ્યાસક્રમને કારણે, મોટા ગર્ભની હાજરીમાં ગર્ભાશયનું વધુ પડતું ખેંચાણ, બહુવિધ જન્મો અથવા પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, ગર્ભાશયની અવિકસિતતા અથવા ખોડખાંપણ વગેરે. વિશેષ અર્થજનનાંગોની શસ્ત્રક્રિયા કરી હોય, બળતરા રોગોજનનાંગ, ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ. ગર્ભાશયનું હાયપોટેન્શન પ્લેસેન્ટા અને પ્લેસેન્ટાના વિલંબિત વિભાજનને ઉશ્કેરે છે, રક્ત નુકશાનમાં વધારો થાય છે;

ઓવરફ્લોને કારણે ગર્ભાશયની એટોની મૂત્રાશયઅને ગુદામાર્ગ;

પ્લેસેન્ટાના જોડાણની અસાધારણતા. IN સામાન્ય પરિસ્થિતિઓકોરિઓનિક વિલી ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં સમગ્ર જાડાઈમાં પ્રવેશતા નથી. તેથી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અંદર ગર્ભાશયની દિવાલમાંથી પ્લેસેન્ટાની થોડી ટુકડી થાય છે. જ્યારે કોરિઓનિક વિલી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સમગ્ર જાડાઈમાં બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન સુધી પ્રવેશ કરે છે, તેને સ્નાયુબદ્ધ સ્તરથી સીમાંકિત કરે છે, ત્યારે પ્લેસેન્ટા નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયની દિવાલથી પ્લેસેન્ટાનું અપેક્ષિત વિભાજન થતું નથી, અને તેને જાતે જ અલગ કરવું જરૂરી બને છે. chorionic villi ની ઘૂંસપેંઠ વધુ ઊંડી છે, એટલે કે. ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ અસ્તરમાં, પ્લેસેન્ટા એક્રેટા તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભાશયની દિવાલથી મેન્યુઅલી અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે આ શોધ થાય છે. પ્લેસેન્ટાના આકસ્મિક અને હિંસક વિભાજનથી ગર્ભાશયની દિવાલનું છિદ્ર અને જીવલેણ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં ત્યાં ઊભી થાય છે કટોકટી, જેને તાત્કાલિક ઓપરેશનની જરૂર છે - તેની સાથે જોડાયેલ પ્લેસેન્ટા સાથે ગર્ભાશયને ટ્રાંઝેક્શન અને દૂર કરવું;

હાઈપો- અથવા એફિબ્રિનોજેનેમિયાના સ્વરૂપમાં રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ ફાઈબ્રિનોલિસિસની શરૂઆત પછી;

જન્મ પછીના અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાનું ખોટું સંચાલન: ગર્ભાશયને આશરે માલિશ કરીને અને અલગ થવાના સંકેતો દેખાય ત્યાં સુધી નાળને ખેંચીને પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવાની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવાના પ્રયાસો.

નિવારક પગલાં તરીકે શક્ય રક્તસ્રાવઅનુગામી અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે નીચેના પગલાં:

હકાલપટ્ટીના સમયગાળાના અંતે, છેલ્લા પ્રયાસ સાથે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.5 મિલી ઓક્સીટોસિન, મેથિલરગોમેટ્રીન અથવા અન્ય ગર્ભાશયના સંકોચન એજન્ટો ઇન્જેક્ટ કરો;

બાળકના જન્મ પછી તરત જ, કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને પોસ્ટપાર્ટમ માતા પાસેથી પેશાબ છોડો;

પ્લેસેન્ટાના જન્મ પછી, ગર્ભાશયના તળિયે આઈસ પેક અને વજન મૂકો;

જન્મ પ્લેસેન્ટાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો.

જો થી કોઈ અસર થતી નથી પગલાં લેવાય છેએનેસ્થેસિયા હેઠળ, ગર્ભાશયની પોલાણની તાકીદે મેન્યુઅલ તપાસ કરવી જરૂરી છે અને તે જ સમયે રક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન્સ, તૈયાર રક્ત, ગર્ભાશયના સંકોચન અને પેશી ચયાપચય (ગ્લુકોઝ, વિટામિન્સ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, વગેરે) ને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓનો નસમાં વહીવટ શરૂ કરવો જરૂરી છે. ). મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ સહિત શરીરને ઓક્સિજન આપવું જરૂરી છે.

રક્તસ્ત્રાવ બાળજન્મના કોર્સ, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાને જટિલ બનાવી શકે છે અને ગંભીર તરફ દોરી શકે છે અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી. દર વર્ષે, 140 હજાર સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિ દરમિયાન રક્તસ્રાવથી મૃત્યુ પામે છે. તેમાંથી અડધા gestosis ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે મહત્વપૂર્ણ પેથોલોજી છે મહત્વપૂર્ણ અંગો. પ્રતિ જીવલેણ પરિણામદર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા, અપૂરતી પરીક્ષા, અપૂરતી અને અકાળ ઉપચાર દ્વારા ટાંકવામાં આવે છે. કયા કારણો પ્રસૂતિ રક્તસ્રાવ, ત્યાં નિવારણ છે, ઉપચાર શું હોવું જોઈએ.

શારીરિક રક્ત નુકશાન શું છે

પેથોલોજીકલ રક્ત નુકશાનના મોટાભાગના કેસો પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં થાય છે, પ્લેસેન્ટા અલગ થયા પછી. પ્રકૃતિ દ્વારા પ્રોગ્રામ કરેલ વોલ્યુમ, સ્ત્રીના શરીરના વજનના 0.5% સુધી, ત્રણસો મિલીલીટરથી વધુ નથી. પ્લેસેન્ટાને અલગ કર્યા પછી પ્લેસેન્ટલ વિસ્તારમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવા માટે તેમાંથી એકસોથી એકસો પચાસ ખર્ચવામાં આવે છે. જનન માર્ગમાંથી બેસો મિલીલીટર સ્ત્રાવ થાય છે. આ રક્ત નુકશાનને શારીરિક કહેવામાં આવે છે - આરોગ્યને નુકસાન કર્યા વિના કુદરત દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

તે શા માટે થાય છે

ઑબ્સ્ટેટ્રિક હેમરેજને સામાન્ય રીતે તે વિભાજિત કરવામાં આવે છે જે શરૂઆતથી શરૂ થાય છે મજૂર પ્રવૃત્તિ, જન્મ પછી અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં. પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં અને બીજા તબક્કામાં રક્તસ્ત્રાવના કારણે થઈ શકે છે અકાળ ટુકડીસામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટા. ત્રીજા સમયગાળામાં ત્યાં ઘણા વધુ કારણો છે.

ગર્ભના જન્મ પછી સામાન્ય અભ્યાસક્રમબાળજન્મ દરમિયાન, પ્લેસેન્ટા અલગ થઈ જાય છે અને પ્લેસેન્ટા બહાર આવે છે. આ સમયે, એક ખુલ્લો પ્લેસેન્ટલ વિસ્તાર દેખાય છે, જેમાં બેસો જેટલી સર્પાકાર ધમનીઓ હોય છે. આ વાહિનીઓના ટર્મિનલ વિભાગોમાં સ્નાયુબદ્ધ પટલ નથી; રક્ત નુકશાન માત્ર ગર્ભાશયના સંકોચન અને હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના સક્રિયકરણ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. નીચેના થાય છે:

1. ગર્ભને બહાર કાઢ્યા પછી, ગર્ભાશય કદમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.
2. સ્નાયુ તંતુઓનું શક્તિશાળી સંકોચન અને શોર્ટનિંગ થાય છે, જે સર્પાકાર ધમનીઓમાં ખેંચાય છે, તેમને માયોમેટ્રીયલ સંકોચનના બળથી સંકુચિત કરે છે.
3. તે જ સમયે, નસોનું સંકોચન, વળી જતું અને બેન્ડિંગ થાય છે, અને લોહીના ગંઠાવાનું સઘન નિર્માણ થાય છે.

પ્લેસેન્ટલ પ્લેટફોર્મના વિસ્તારમાં (પ્લેસેન્ટાના ભૂતપૂર્વ જોડાણનું સ્થાન) તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં થ્રોમ્બસ રચનાના સમયની તુલનામાં લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાઓ દસ ગણી ઝડપી બને છે વેસ્ક્યુલર બેડ. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના સામાન્ય કોર્સ દરમિયાન, પ્રથમ વસ્તુ જે થાય છે તે ગર્ભાશયનું સંકોચન છે, જે થ્રોમ્બોસિસ મિકેનિઝમને ઉત્તેજિત કરે છે, જેને રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં ઘટાડો અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો જરૂરી છે.

લોહીના ગંઠાવાનું અંતિમ નિર્માણ માટે લગભગ બે કલાક લાગે છે, જે વર્ણવેલ ગૂંચવણના જોખમને કારણે અવલોકનનો સમય સમજાવે છે. તેથી, બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• શરતો કે જે માયોમેટ્રીયમની સંકોચનક્ષમતાને નબળી પાડે છે;
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પેથોલોજી;
• જન્મ નહેરની ઇજાઓ;
• અકાળ, તેના વિભાજન અને ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ.

ગર્ભના જન્મ પછી રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થઈ શકે છે જેમાં માયોમેટ્રાયલ સ્વરમાં ઘટાડો, પ્લેસેન્ટાના સ્થાનમાં અસાધારણતા, તેના જોડાણમાં વિક્ષેપ અને શ્રમના ત્રીજા તબક્કામાં દિવાલોથી અપૂર્ણ અલગતા. નીચેની ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે પેથોલોજી થવાની સંભાવના વધારે છે:

• શ્રમની વિસંગતતાઓ;
• uterotonics નો અયોગ્ય ઉપયોગ;
• ત્રીજા સમયગાળાની રફ હેન્ડલિંગ.

જોખમ જૂથમાં અગાઉની સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો, જનનાંગોની શસ્ત્રક્રિયાઓ, ગર્ભપાત, શિશુવાદ. IN અનુગામી સમયગાળોપ્લેસેન્ટાના પેથોલોજીને લીધે, માયોમેટ્રાયલ સંકોચનની શક્તિ નબળી પડી શકે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા મેન્યુઅલ વિભાજનપ્લેસેન્ટા પ્લેસેન્ટલ સાઇટમાં થ્રોમ્બસ રચનાની પ્રક્રિયાને અવરોધે છે.

વધારાના ઉત્તેજક પરિબળો જન્મ નહેરની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ છે. બાળજન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, રક્તસ્રાવને કારણે થઈ શકે છે ઓછી સામગ્રીલોહીમાં ફાઈબ્રિનોજેન, ગર્ભાશયનું એટોની અને હાયપોટેન્શન, ભાગોની જાળવણી પ્લેસેન્ટલ પેશી, પટલ.

તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે

રક્તસ્રાવ એ બાળજન્મની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે. 400-500 મિલીલીટરનું રક્ત નુકશાન પેથોલોજીકલ છે, અને એક લીટર મોટા પ્રમાણમાં છે. પેથોલોજી પ્લેસેન્ટલ જોડાણ, પ્લેસેન્ટા જાળવી રાખવા, જનન માર્ગના નરમ પેશીઓના ભંગાણની અસામાન્યતા સાથે છે.

સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળ વિક્ષેપ

જો લેવાયેલા પગલાં બિનઅસરકારક રહે છે, તો અરજી કરવાનો મુદ્દો સર્જિકલ સારવાર. જ્યારે ગર્ભાશય ફાટી જાય છે ત્યારે તેનો વિકાસ થાય છે આંતરિક રક્તસ્રાવ. આ સ્થિતિ એ અંગના તાત્કાલિક વિસર્જન અથવા વિચ્છેદન માટેનો સંકેત છે.

પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં અભિવ્યક્તિઓ

જન્મ પછીના પ્રથમ બે કલાકમાં રક્તસ્ત્રાવ બધા જન્મોના પાંચ ટકામાં થાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં અગાઉનો સમાવેશ થઈ શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓગર્ભાવસ્થાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એન્ડોમેટ્રિટિસ, ગર્ભપાત, કસુવાવડનો ઇતિહાસ, ગર્ભાશય પર ડાઘની હાજરી. મુખ્ય કારણો છે:

• પ્લેસેન્ટાના ભાગોની જાળવણી;
• ઉલ્લંઘન સંકોચનમાયોમેટ્રીયમ;
• જન્મ નહેરની ઇજાઓ;
• રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ.

બાળજન્મ પછી રક્તસ્રાવ વિશે વધુ વાંચો.

પ્લેસેન્ટાના ભાગો, પટલની જાળવણી

ગર્ભાશયની નળીઓના સંકોચન અને સંકોચનને અટકાવે છે. પેથોલોજી પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ દ્વારા પ્લેસેન્ટાના જન્મના પ્રવેગને કારણે ઊભી થઈ શકે છે, જ્યારે તેનું સંપૂર્ણ વિભાજન હજુ સુધી થયું નથી, એક અથવા અનેક લોબ્સના સાચા જોડાણ સાથે. તેઓ દિવાલ પર રહે છે જ્યારે મુખ્ય ભાગ બાળકોની જગ્યાપ્રજનન માર્ગમાંથી જન્મેલા.

પેથોલોજીનું નિદાન પ્લેસેન્ટાની તપાસ કરીને, તેના લોબ્યુલ્સ અને પટલમાં ખામી શોધીને કરવામાં આવે છે. ખામીઓની હાજરી એ ગર્ભાશયની પોલાણની ફરજિયાત તપાસ માટેનો સંકેત છે, જે દરમિયાન જાળવી રાખેલા ભાગોને શોધવામાં આવે છે અને અલગ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયની હાયપોટોની અને એટોની

ગર્ભાશયના ચેતાસ્નાયુ ઉપકરણને નુકસાન, સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચનનું ડિસરેગ્યુલેશન, કુપોષણ, ઓક્સિજન ભૂખમરોમાયોમેટ્રાયલ કોષો ગર્ભાશયના સ્વરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન (અનુક્રમે) તરફ દોરી જાય છે. હાયપોટોનિક રક્તસ્રાવબાળજન્મ દરમિયાન ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ છે, જેનાં પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પ્લેસેન્ટાના વિભાજન પછી તરત જ શરૂ થાય છે, અને તેના વિભાજનની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન સાથે જોડી શકાય છે.

અંગનું મોટું કદ, ફ્લેબી સુસંગતતા, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા, જન્મ નહેરમાંથી પુષ્કળ રક્તસ્રાવ, જે ગર્ભાશયની બાહ્ય માલિશ દરમિયાન લોહી અને ગંઠાવાનું વધારાનું પ્રકાશન સાથે છે, તે હાયપોટેન્શનના લક્ષણો છે. આ સ્થિતિ સીધું વાંચનપોલાણની મેન્યુઅલ તપાસ માટે, મુઠ્ઠી પર મસાજ, ગર્ભાશયની સારવાર, પ્રેરણા ઉપચાર. જો લેવામાં આવેલા પગલાં બિનઅસરકારક છે અને લોહીનું નુકસાન 1 લિટર છે, તો અંગને દૂર કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિકાસના બે વિકલ્પો છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ- વેવી અને મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન. ગર્ભાશય એટોની સાથે, રક્તસ્રાવ સતત થાય છે, ઝડપથી તરફ દોરી જાય છે હેમોરહેજિક આંચકો. આ સ્થિતિમાં તાત્કાલિક સંભાળતે ઓપરેટિંગ રૂમની એક સાથે તૈયારી સાથે, પ્રથમ સેકંડથી બહાર આવ્યું છે. ઘણા તબક્કાઓ સમાવે છે:

1. ખોવાયેલા લોહીનું પ્રમાણ પુનઃસ્થાપિત કરવું.
2. પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન સ્તર પ્રાપ્ત કરવું.
3. જાળવણી ઉપચારનો સમયસર ઉપયોગ - સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ.
4. બાયોકેમિકલ, કોગ્યુલેશન, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરનું કરેક્શન.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના કાર્યના સંગઠનનું સ્તર, કર્મચારીઓની ક્રિયાઓની સ્પષ્ટ રીતે વિકસિત યોજના એ આધાર છે સફળ ઉપચાર. બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવની રોકથામમાં યોગ્ય જોખમ જૂથમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓની પ્રારંભિક ઓળખનો સમાવેશ થાય છે.

આ પગલાંઓ આગાહી કરવાનું શક્ય બનાવે છે ગંભીર ગૂંચવણ, તેના માટે અગાઉથી તૈયારી કરો. પ્રથમ સંકોચન સાથે સ્થાપિત કરો નસમાં કેથેટર, હિમોસ્ટેસિસના મુખ્ય સૂચકાંકો નક્કી કરો, જ્યારે ગર્ભનું માથું ફાટી નીકળે ત્યારે મેથિલરગોમેટ્રિનનું સંચાલન કરો, દવાઓનો પુરવઠો તૈયાર કરો. તમામ કાર્યક્રમો પૃષ્ઠભૂમિ સામે યોજવામાં આવે છે નસમાં વહીવટજરૂરી દવાઓ.

ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી પ્રોટોકોલ ખોવાયેલા લોહીના જથ્થાની બરાબર માત્રામાં ઇન્ફ્યુકોલના વહીવટ માટે પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, ક્રિસ્ટલોઇડ્સ, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા અને એરિથ્રોમાસનો ઉપયોગ થાય છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓના વહીવટ માટેના સંકેતો હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં 80 ગ્રામ/લિ હિમેટોક્રિટથી 25% સુધીનો ઘટાડો પણ હોઈ શકે છે. જ્યારે પ્લેટલેટનું સ્તર સિત્તેર સુધી ઘટી જાય ત્યારે પ્લેટલેટ માસ સૂચવવામાં આવે છે. રક્ત નુકશાન પુનઃસંગ્રહની માત્રા તેની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રતિ નિવારક પગલાંગર્ભપાત સામેની લડાઈ, પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સના તબક્કે, બાળજન્મ દરમિયાન અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળા દરમિયાન મહિલાઓના સંચાલન માટેના પ્રોટોકોલનું પાલન શામેલ છે. પ્રસૂતિની સ્થિતિનું સક્ષમ મૂલ્યાંકન, ગર્ભાશયની પ્રોફીલેક્ટિક વહીવટ અને સમયસર સર્જિકલ ડિલિવરી રક્તસ્રાવને અટકાવી શકાય છે.

જન્મ પછીના પ્રથમ બે કલાકમાં કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ, પ્લેસેન્ટાના સ્રાવ પછી પેટના નીચેના ભાગમાં બરફ લગાવવો, સમયાંતરે હળવા બાહ્ય મસાજગર્ભાશય, ખોવાયેલા લોહીનો હિસાબ, આકારણી સામાન્ય સ્થિતિસ્ત્રીઓ જટિલતાઓને ટાળે છે.