આંતરડાની શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામો. નાના આંતરડાના રિસેક્શન કેવી રીતે થાય છે?

આ આંતરડાની સાતત્યની અનુગામી પુનઃસ્થાપના સાથે નાના આંતરડાના બિન-સધ્ધર અથવા રોગવિજ્ઞાનથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવાનો છે.

સંકેતો:આંતરડાની ગાંઠો; આંતરડાને ગંભીર દાહક નુકસાન (ક્રોહન રોગ, વગેરે); ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા, ઇજા, વિઘટન કરાયેલ આંતરડાના અવરોધને કારણે આંતરડાના ભાગનું નેક્રોસિસ; આઘાત, મોટા છિદ્રોને કારણે આંતરડાની દિવાલની અખંડિતતાનું વ્યાપક ઉલ્લંઘન.

ટેકનીક.નાના આંતરડાના રિસેક્શન કરતી વખતે, તે અલગ પાડવાનું શક્ય છે

3 તબક્કા: 1. આંતરડાના એક વિભાગની ગતિશીલતા. 2. આંતરડાના રિસેક્શન. 3. આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસની રચના.

આંતરડાની ગતિશીલતા (ફિગ. 50).

આંતરડાના જે વિભાગને દૂર કરવાના છે તે રક્તવાહિનીઓ સાથે ક્લેમ્પ્સ પર લેવામાં આવતા મેસેન્ટરીના અનુક્રમે બંધાયેલા ભાગોને તેની સાથે જોડાયેલ મેસેન્ટરીમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 50. આંતરડાની ગતિશીલતા:

1- પસંદગી; 2- મેસેન્ટરિક જહાજોનું આંતરછેદ અને બંધન;

3- આંતરડાની પેરિએટલ ગતિશીલતા

વિશિષ્ટતા:જો ઓપરેશન સૌમ્ય પ્રક્રિયા માટે કરવામાં આવે છે, તો પછી મેસેન્ટરી કબજે કરવામાં આવે છે અને આંતરડાની દિવાલની નજીક સીધું બંધ કરવામાં આવે છે, જે આંતરડાના બાકીના ભાગમાં રક્ત પુરવઠાને વિશ્વસનીય રીતે સાચવે છે. જીવલેણ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, સ્થાનિક પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સાથે મેસેન્ટરીનું ફાચર આકારનું દૂર કરવામાં આવે છે. આંતરડાને રિસેક્ટેડ ભાગની લંબાઈ સુધી ગતિશીલ કરવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સેગમેન્ટલ બોવલ રિસેક્શન(ફિગ. 51).

આંતરડાને દૂર કરવું હંમેશા તંદુરસ્ત પેશીઓના સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે. અવરોધ અને ગેંગરીનની ગેરહાજરીમાં, આંતરડા જખમની સીમાઓથી લગભગ તરત જ ઓળંગી જાય છે, દરેક દિશામાં 2-3 સેમી પીછેહઠ કરે છે. જો ગાંઠ જીવલેણ હોય, તો તે દરેક દિશામાં 15-20 સેમી પીછેહઠ કરે છે, અને આંતરડાના અવરોધ અથવા ગેંગરીનના કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલની દૃશ્યમાન સરહદથી નજીકની દિશામાં 30-40 સેમી અને દૂરની દિશામાં 15-20 સે.મી. ફેરફારો આંતરડાના ગતિશીલતા પછી, આંતરડાના જળચરોને ઘણીવાર એડક્ટર અને ઇફરીન્ટ વિભાગો પર લાગુ કરવામાં આવે છે જેથી જ્યારે ટાંકા લગાવવામાં આવે ત્યારે આંતરડાની સામગ્રીને ઘામાં વહેતી અટકાવી શકાય.

ચોખા. 51. આંતરડાના સેગમેન્ટલ રિસેક્શન

ડાબી બાજુએ - આંતરડાના છેડા ક્લેમ્પ્સ વચ્ચે કાપી નાખવામાં આવે છે,

જમણી બાજુએ - આંતરડાના છેડા હાર્ડવેર સ્યુચર વચ્ચે કાપી નાખવામાં આવે છે

સ્ટ્રેટ ક્લેમ્પ્સ અથવા હાર્ડવેર સ્યુચર્સ રિસેક્શન લાઇન્સ સાથે ટ્રાંસવર્સ દિશામાં એન્ટિમેસેન્ટરિક ધારના ખૂણા પર લાગુ કરવામાં આવે છે, જે રિસેક્શન લાઇન (ફિગ. 52) ની સાથે આંતરડાની દિવાલને સારો રક્ત પુરવઠો જાળવવાની મંજૂરી આપે છે. સહેજ પીછેહઠ સાથે, આંતરડાના જે ભાગને દૂર કરવાના છે તેના પર ક્લેમ્પ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે. આંતરડાના આંતરછેદના વિસ્તારને જંતુરહિત જાળી વાઇપ્સ સાથે મુક્ત પેટની પોલાણમાંથી સીમાંકિત કરવામાં આવે છે. નજીકના સીધા (અથવા હાર્ડવેર સ્યુચર) અને ખરબચડી ક્લેમ્પ્સ વચ્ચેની આંતરડાને ઓળંગીને દૂર કરવામાં આવે છે. ક્રોસ કર્યા પછી, લ્યુમેન બાજુથી આંતરડાના છેડા આયોડિન સાથે લ્યુબ્રિકેટ થાય છે.

ચોખા. 52. રિસેક્શન દરમિયાન આંતરડાને પાર કરવું

ડાબી બાજુએ - આંતરડાનો સાચો આંતરછેદ (મેસેન્ટરિક ધારથી વિરુદ્ધ તરફના આંતરછેદની રેખાનો ઢોળાવ), જમણી બાજુએ - આંતરડાનો ખોટો આંતરછેદ

આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસની રચના(ફિગ. 53). આંતરડાના એનાસ્ટોમોઝ્ડ છેડા મેસેન્ટરીમાંથી મુક્ત થાય છે, તેને અનુરૂપ કિનારીઓ દ્વારા એકસાથે લાવવામાં આવે છે અને ક્લેમ્પ્સ અથવા સ્ટેપલ સ્યુચર્સની બરાબર નીચે ક્રોસ કરીને ઇલેક્ટ્રિક છરી વડે ખોલવામાં આવે છે. હેમોસ્ટેસિસ ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા આંતરડાની દિવાલના રક્તસ્રાવ વાહિનીઓના બંધન દ્વારા કરવામાં આવે છે. આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે. એનાસ્ટોમોસીસના બંને હોઠ (ડબલ-પંક્તિના સ્યુચર્સ સાથે) પર પ્રથમ પંક્તિની સીવને લાગુ કર્યા પછી, નેપકિન્સ દૂર કરવામાં આવે છે, હાથ અને સાધનો ધોવામાં આવે છે. આગળ, એનાસ્ટોમોસીસ એરિયાને બીજી હરોળના ટાંકાથી ઢાંકવામાં આવે છે, એનાસ્ટોમોસીસની પેટન્સી પેલ્પેશન દ્વારા તપાસવામાં આવે છે, અને મેસેન્ટરીમાંની બારી વિક્ષેપિત ટાંકાઓથી સીવેલી હોય છે.

ચોખા. 53. આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસ

એનાસ્ટોમોસિસના પશ્ચાદવર્તી (1) અને અગ્રવર્તી (2) હોઠની રચના;

મેસેન્ટરીમાં વિન્ડોને સીવવું (3)

વિષયની સુસંગતતા:

પાઠનો સમયગાળો: 2 શૈક્ષણિક કલાકો.

સામાન્ય ધ્યેય:

પાઠની લોજિસ્ટિક્સ

2. પાઠના વિષય પર કોષ્ટકો અને મોડેલો

3. સામાન્ય સર્જીકલ સાધનોનો સમૂહ

પ્રાયોગિક પાઠ કરવા માટે તકનીકી નકશો.

ના.	તબક્કાઓ	સમય (મિનિટ)	ટ્યુટોરિયલ્સ	સ્થાન
1.	પ્રાયોગિક પાઠ વિષય માટે વર્કબુક અને વિદ્યાર્થીઓની તૈયારીનું સ્તર તપાસી રહ્યું છે		વર્કબુક	અભ્યાસ ખંડ
2.	ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિને હલ કરીને વિદ્યાર્થીઓના જ્ઞાન અને કૌશલ્યોમાં સુધારો		ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ	અભ્યાસ ખંડ
3.	ડમી, શબ, નિદર્શન વિડીયો જોવા પરની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ અને અભ્યાસ		ડમીઝ, કેડેવર સામગ્રી	અભ્યાસ ખંડ
4.	પરીક્ષણ નિયંત્રણ, પરિસ્થિતિગત સમસ્યાઓનું નિરાકરણ		પરીક્ષણો, પરિસ્થિતિગત કાર્યો	અભ્યાસ ખંડ
5.	પાઠનો સારાંશ		-	અભ્યાસ ખંડ

ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ

બંધ પેટની ઇજાવાળા દર્દીને સર્જિકલ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. કટોકટીના સંકેતો અનુસાર, એક મધ્ય લેપ્રોટોમી કરવામાં આવી હતી. પેટના અવયવોના નિરીક્ષણ દરમિયાન, મેસેન્ટરીના વાસણોમાંથી રક્તસ્રાવ અને નાના આંતરડાની દિવાલથી મેસેન્ટરીને અલગ કરવાની શોધ કરવામાં આવી હતી.

કાર્યો:

1. સર્જનની સર્જિકલ યુક્તિઓ શું છે?

2. નાના આંતરડાના રીસેક્શનની કઈ પદ્ધતિઓ જાણીતી છે?

સમસ્યાનો ઉકેલ:

1. મેસેન્ટરિક વાહિનીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો, નાના આંતરડાના સીમાંત રીસેક્શન કરો, અંત-થી-અંતના એનાસ્ટોમોસિસ સાથે આંતરડાની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરો.

2. પ્રાદેશિક અને ફાચર આકારના.

આંતરડાની સીવ અને એનાસ્ટોમોસીસના પ્રકાર

જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવો પરના મોટાભાગના ઓપરેશનો પ્રકૃતિમાં નીચેના પ્રકારોમાંથી એક છે: પોલાણની અનુગામી સ્યુચરિંગ સાથે ખોલવું (ટોમી), ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોટોમી - પેટ ખોલવું: ભગંદર (ઓસ્ટોમી) - અંગના પોલાણને જોડવું. પેટની દિવાલમાં સીધા બાહ્ય વાતાવરણ સાથે ચીરો, ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી - ગેસ્ટ્રિક ફિસ્ટુલા, કોલોસ્ટોમી - કોલોન ફિસ્ટુલા, કોલેસીસ્ટોમી - પિત્તાશય ભગંદર: જઠરાંત્રિય માર્ગના ભાગો વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસ (એનાસ્ટોમોસીસ) ની અરજી, ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોસ્ટોમી (એનાસ્ટોમોસિસ) ) - જઠરાંત્રિય એનાસ્ટોમોસીસ, એન્ટરોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસીસ - આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસ, કોલેસીસ્ટોડ્યુઓડેનોસ્ટોમી યા - પિત્તાશય અને ડ્યુઓડેનમ વચ્ચેના એનાસ્ટોમોસિસ; એક ભાગ અથવા આખા અંગને કાપવું (રેસેક્શન, એક્ટોમી), ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાનું રીસેક્શન - આંતરડાના એક ભાગનું કાપવું, ગેસ્ટ્રેક્ટોમી - આખા પેટને દૂર કરવું.

આંતરડાની સીવીબધા અંગો પર વપરાય છે જેની દિવાલો ત્રણ સ્તરો ધરાવે છે: પેરીટોનિયલ, સ્નાયુબદ્ધ અને મ્યુકો-સબમ્યુકોસલ. આ હોલો અંગોના ઘાવને બંધ કરવા માટે આંતરડાના સીવનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, બંને આઘાતજનક મૂળના અને મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બનેલા છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે આંતરડાના જુદા જુદા ભાગો, આંતરડા અને પેટની વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસ (ઓસ્ટિયા) લાગુ કરવામાં આવે છે.

આંતરડાના ટાંકાના મુખ્ય પ્રકારો ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 3-14.

ચોખા. 3. જોબર્ટની સીમ (જોબર્ટ, 1824)

ચોખા. 4. પિરોગોવની સીમ (1849)

ચોખા. 5. શ્મીડેન સીમ

a - સામાન્ય દૃશ્ય, b - થ્રેડની પ્રગતિ, c - થ્રેડને કડક કર્યા પછી કોષ પટલનો સંપર્ક.

ચોખા. 6. ગાંબીના સીમાંત આંતરડાના સિવન દ્વારા

(પ્રેષક: કિરપાટોવ્સ્કી આઈ.ડી. આંતરડાની સીવ અને તેના સૈદ્ધાંતિક પાયા. - એમ., 1964.)

ચોખા. 7. કોનલ સીમ

(પ્રેષક: લિટમેન I. પેટની સર્જરી. - બુડાપેસ્ટ, 1970.)

ચોખા. 8. રેવરડેન-મુલ્તાનોવ્સ્કી સીમ

(પ્રેષક: શ્મિટ વી.વી., હાર્ટિગ વી., કુઝિન એમ.આઈ. જનરલ સર્જરી. - એમ., 1985.)

ચોખા. 9. સતત ફ્યુરિયરની આંતરડાની સિવની

(પ્રેષક: લિટમેન I. પેટની સર્જરી. - બુડાપેસ્ટ, 1970.)

ચોખા. 10. લેમ્બર્ટની સીમ (લેમ્બર્ટ, 1825)

ચોખા. 11. પર્સ સ્ટ્રિંગ સ્ટીચ (ડોયેન)

ચોખા. 12. ઝેડ આકારની સીમ

ચોખા. 13. ડબલ-રો આલ્બર્ટ ટાંકો

(પ્રેષક: કિરપાટોવ્સ્કી આઈ.ડી. આંતરડાની સીવ અને તેના સૈદ્ધાંતિક પાયા. - એમ., 1964.)

ચોખા. 14. ડબલ-રો ચેર્ની ટાંકો

a - સામાન્ય રેખાકૃતિ, b - sutures ની બીજી પંક્તિનો ઉપયોગ. (પ્રેષક: કિરપાટોવ્સ્કી આઈ.ડી. આંતરડાની સીવ અને તેના સૈદ્ધાંતિક પાયા. - એમ., 1964; સિમિચ પી. આંતરડાની સર્જરી. - બુકારેસ્ટ, 1979.)

આંતરડાના સીવને લાગુ કરતી વખતે, પાચન માર્ગની દિવાલોની કેસ રચના ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, જેમાં બાહ્ય સેરોમસ્ક્યુલર સ્તર અને આંતરિક મ્યુકો-સબમ્યુકોસલ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. આપણે તેમના ઘટક પેશીઓના વિવિધ જૈવિક અને યાંત્રિક ગુણધર્મોને પણ ધ્યાનમાં રાખવા જોઈએ: સેરસ (પેરીટોનિયલ) સ્તરના પ્લાસ્ટિક ગુણધર્મો, સબમ્યુકોસલ સ્તરની યાંત્રિક શક્તિ, ઇજા માટે ઉપકલા સ્તરની કોમળતા અને અસ્થિરતા. આંતરડાની સીવ સાથે, સમાન નામના સ્તરો જોડાયેલા હોવા જોઈએ.

હાલમાં, બે-પંક્તિ, અથવા બે-સ્તર, આલ્બર્ટ સીમ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે. , બે પ્રકારના આંતરડાના સિવર્સનું મિશ્રણ રજૂ કરે છે: તમામ સ્તરો દ્વારા - સેરસ, સ્નાયુબદ્ધ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - જેલી સિવેન અને લેમ્બર્ટનું સેરસ-સેરસ સીવ .

દરેક દીવાલો પર લેમ્બર્ટના સેરસ સીવને ટાંકા સાથે, દિવાલોના પેરીટોનિયલ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ દ્વારા ચીરો અને પંચર બનાવવામાં આવે છે; સીવને કાપવાથી રોકવા માટે, આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને પણ કબજે કરવામાં આવે છે, તેથી જ આ સીવને સામાન્ય રીતે સેરોસ-મસ્ક્યુલર કહેવામાં આવે છે.

જેલી (અથવા ચેર્ની) સીમને આંતરિક કહેવામાં આવે છે. તે સંક્રમિત છે, “ગંદા” છે, લેમ્બર્ટનું સિવેન બાહ્ય છે, બિનચેપી છે – “સ્વચ્છ”.

સબમ્યુકોસલ સ્તરમાંથી પસાર થતો આંતરિક (થ્રુ) સીવ, યાંત્રિક શક્તિ પ્રદાન કરે છે. તે પેરીસ્ટાલિસિસ અને આંતરડાના દબાણના પ્રભાવ હેઠળ આંતરડાની ચીરોની ધારને અલગ થવા દેતું નથી. આ સિવન પણ હેમોસ્ટેટિક છે, કારણ કે સબમ્યુકોસલ લેયરમાં મોટી રક્તવાહિનીઓને પકડે છે અને સંકુચિત કરે છે.

બાહ્ય સેરોમસ્ક્યુલર સીવ સીલ બનાવે છે: જ્યારે તેને લાગુ કરો, ત્યારે મુખ્ય સ્થિતિ એ ઘાને અડીને પેરીટોનિયમના વિસ્તારનો વ્યાપક સંપર્ક છે; તેની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને પ્લાસ્ટિક ગુણધર્મો માટે આભાર, ઓપરેશન પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, ગ્લુઇંગ થાય છે, અને ત્યારબાદ, ટાંકાવાળી દિવાલોનું મજબૂત મિશ્રણ થાય છે. બાહ્ય સીવની સુરક્ષા હેઠળ, આંતરડાની દિવાલના આંતરિક સ્તરોના સંમિશ્રણની પ્રક્રિયા થાય છે.

ચેપગ્રસ્ત આંતરડાની સામગ્રીના સંપર્કમાં આવતા આંતરિક સીવને શોષી શકાય તેવી સામગ્રી (કેટગટ)થી બનેલી હોવી જોઈએ જેથી ભવિષ્યમાં તે લાંબા ગાળાની બળતરા પ્રક્રિયાનો સ્ત્રોત ન બને. જ્યારે સીરોમસ્ક્યુલર સ્તરની ધારને સ્યુચર કરવામાં આવે છે, ત્યારે બિન-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ થાય છે - રેશમ.

આંતરડાની સીવને લાગુ કરતી વખતે, સંપૂર્ણ હિમોસ્ટેસિસ, ન્યૂનતમ આઘાત અને મુખ્યત્વે, એસેપ્ટિસિટીની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત બે-પંક્તિ સીમ આ જરૂરિયાતોને સંતોષે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગૂંચવણો ઊભી થાય છે: સિવનની અપૂરતીતા, એનાસ્ટોમોસિસ (સ્ટેનોસિસ) માં સંકુચિતતાનો વિકાસ, એનાસ્ટોમોસિસના પરિઘમાં સંલગ્નતા. આંતરડાના ઘાને મટાડવાની સાથેની પ્રક્રિયાઓ અને ટાંકાના ભાવિનો તાજેતરમાં સુધી થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આધુનિક અધ્યયનોએ આંતરડાની સીવના દ્વારા ગંભીર ગેરફાયદા જાહેર કર્યા છે: આવા સીવને કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તેના નેક્રોસિસ, ખામીની રચના સાથે અસ્વીકાર - અલ્સર જે આંતરડાની દિવાલમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરે છે. કપટી સિવની ચેનલ આંતરડાની દિવાલમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશવા માટે ચેપ માટેના માર્ગ તરીકે કામ કરે છે; પરિણામે, આંતરડાની દીવાલના ત્રણેય સ્તરોમાંથી એનાસ્ટોમોસીસના લ્યુમેનમાં ફેલાયેલી ટીશ્યુ શાફ્ટમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે અને ગૌણ હેતુથી ઘા રૂઝાય છે. ઉપકલા અને ગ્રંથીઓનું નિર્માણ સામાન્ય રીતે 6-7 દિવસને બદલે 15-30 દિવસ સુધી વિલંબિત થાય છે, અને ટાંકાવાળા વિસ્તારો ખરબચડી, હઠીલા ડાઘમાં ફેરવાય છે. આંતરડાના ઘાના સામાન્ય ઉપચાર માટે, આઘાતજનક એન્ડ-ટુ-એન્ડ સીવનો ત્યાગ કરવો જરૂરી છે: આંતરડાના આવરણના સ્તરો એકબીજાથી સ્વતંત્ર રીતે જોડાયેલા હોવા જોઈએ. સબમ્યુકોસલ સિવેનનું એક અલગ સિવ્યુ - સબમ્યુકોસલ સિવ અથવા મ્યુકોસા સાથે સબમ્યુકોસલ સિવેન - સૌમ્ય તકનીકની શરત હેઠળ પ્રદાન કરવામાં આવે છે, એટલે કે. ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ કર્યા વિના, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માત્ર ખૂબ જ ધારને સિવનમાં લેવામાં આવે છે, નેક્રોસિસની ગેરહાજરી, પ્રાથમિક હેતુ, 6-9 દિવસમાં હળવા રેખીય ડાઘની રચના અને પેશીના શાફ્ટનું ઝડપથી અદ્રશ્ય થવું. એનાસ્ટોમોસીસનું લ્યુમેન.

ચોખા. 15. આંતરડાના એનાસ્ટોમોસિસના પ્રકાર

a - અંતથી અંત, b - બાજુથી બાજુ, c - અંતથી બાજુ. (પ્રેષક: લિટમેન I. પેટની સર્જરી. - બુડાપેસ્ટ, 1970.)

પેટને આંતરડા સાથે જોડતી વખતે અને મોટા આંતરડા પર બાયપાસ એનાસ્ટોમોસીસનો ઉપયોગ નાના આંતરડાના રિસેક્શન માટે થાય છે.

એનાસ્ટોમોસિસનો ત્રીજો પ્રકાર છે બાજુથી અંત, અથવા "ટર્મિનોલલેટરલ" નો ઉપયોગ પેટના રિસેક્શન દરમિયાન થાય છે, જ્યારે તેનો સ્ટમ્પ નાના આંતરડાની બાજુની દિવાલમાં સીવવામાં આવે છે, જ્યારે નાના આંતરડાને મોટા આંતરડા સાથે જોડે છે, જ્યારે મોટા આંતરડાને રિસેક્શન પછી એકબીજા સાથે જોડે છે (ફિગ . 18).

ચોખા. 16. એન્ડ ટુ એન્ડ એનાસ્ટોમોસીસ

a - આંતરડાના ભાગોને લેમ્બર્ટ સેરોસ-સ્નાયુબદ્ધ સ્યુચર સાથે જોડે છે, b - એનાસ્ટોમોસિસની પાછળની દિવાલને રેવરડેન-મુલ્તાનોવ્સ્કી સિવેન સાથે સીવે છે, c - સ્ક્રુ-ઇન શ્મીડેન સિવ્યુર વડે એનાસ્ટોમોસિસની અગ્રવર્તી દિવાલને સીવે છે. d - એનાસ્ટોમોસિસની અગ્રવર્તી દિવાલ પર લેમ્બર્ટ સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચરનો ઉપયોગ.

ચોખા. 17. સાઇડ ટુ સાઇડ એનાસ્ટોમોસિસ

a - આંતરડાના ભાગોને લેમ્બર્ટના સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર સાથે જોડવા, b - એનાસ્ટોમોસિસની પાછળની દિવાલને રેવરડેન-મુલ્તાનોવ્સ્કી સિવેન વડે સીવવી, c - એનાસ્ટોમોસીસની અગ્રવર્તી દિવાલને શ્મીડન સ્ક્રુ-ઇન સીવ સાથે સીવવી, d - સેકન્ડ લગાવવી એનાસ્ટોમોસીસની અગ્રવર્તી દિવાલ સુધી લેમ્બર્ટના સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર્સની પંક્તિ. (પ્રેષક: કોટોવિચ એલ.ઇ., લિયોનોવ એસ.વી., રુત્સ્કી એ.વી. એટ અલ. સર્જીકલ ઓપરેશન કરવા માટેની તકનીકો. - મિન્સ્ક, 1985.)

ચોખા. 18. એન્ડ-ટુ-સાઇડ એનાસ્ટોમોસિસના તબક્કા

નાના આંતરડાના રિસેક્શન

સંકેતો.નાના આંતરડા અથવા મેસેન્ટરીની ગાંઠો, અવરોધને કારણે આંતરડાના નેક્રોસિસ, ગળું દબાવીને હર્નીયા, ખોરાકની નળીઓ (ધમનીઓ) ના થ્રોમ્બોસિસ, બહુવિધ બંદૂકના ઘા.

એનેસ્થેસિયા.એનેસ્થેસિયા, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા.

ઓપરેશન તકનીક.નાભિની ઉપર ચાલુ રાખીને, પ્યુબિસથી 2-3 સેમી દૂર, પેટની મધ્ય રેખા સાથે ચીરો બનાવવામાં આવે છે. પેટની પોલાણ ખોલ્યા પછી, નાના આંતરડાના વિસ્તારને ઘામાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અને ગૉઝ પેડ્સથી કાળજીપૂર્વક અલગ કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદરના વિચ્છેદનની સીમાઓ દર્શાવેલ છે. આંતરડાના જે વિભાગને રિસેક્ટ કરવાના છે તે તેના મેસેન્ટરીથી અલગ કરવામાં આવે છે, જે અગાઉ આંતરડાના કિનારે સ્થિત તમામ રક્ત વાહિનીઓને બંધ કરે છે. વેસલ લિગેશન ડેસ્ચેમ્પ્સ સોય અથવા વક્ર ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. મેસેન્ટરીને ક્લેમ્પ્સ વચ્ચે ઓળંગી દેવામાં આવે છે અને લિગેચર લાગુ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 19-20).

તમે તેને અલગ રીતે કરી શકો છો: દૂર કરેલા લૂપના વિસ્તારમાં મેસેન્ટરીનું ફાચર આકારનું ડિસેક્શન બનાવો, કટ લાઇન સાથે સ્થિત તમામ વાસણોને બંધ કરો. ગોઝ કોમ્પ્રેસ સાથે સર્જિકલ ક્ષેત્રને કાળજીપૂર્વક અલગ કરો. આંતરડાની સામગ્રીને અડીને આવેલા લૂપ્સમાં સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે. દૂર કરેલા ભાગના બંને છેડા પર ક્રશિંગ ક્લેમ્પ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને સામગ્રીને બહાર નીકળતા અટકાવવા માટે આંતરડાના બાકીના ભાગના છેડા પર સ્થિતિસ્થાપક સ્પોન્જ લાગુ કરવામાં આવે છે. પછી, એક છેડે, આંતરડાને ક્રશિંગ પલ્પ સાથે કાપી નાખવામાં આવે છે અને બાકીના ભાગમાંથી એક સ્ટમ્પ બનાવવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, તેના લ્યુમેનને સતત સતત કેટગટ સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે, જે દરેક ટાંકાને અંદરથી દિવાલનું પંચર બનાવે છે (ફરિયર સિવ્યુર અથવા શ્મીડેન સિવ્યુર); આ સીવણ સાથે, આંતરડાની દિવાલ અંદરની તરફ સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. સીમ ખૂણાથી શરૂ થાય છે, ત્યાં એક ગાંઠ બનાવે છે, અને ગાંઠ સાથે વિરુદ્ધ ખૂણા પર સમાપ્ત થાય છે, લૂપને થ્રેડના મુક્ત અંત સુધી બાંધે છે.

સતત સીવનો ઉપયોગ કરીને સ્ટમ્પને પણ સીવી શકાય છે. સ્ટમ્પને સીવવાની આવી પદ્ધતિઓનો હેતુ તેને શક્ય તેટલો ઓછો વિશાળ બનાવવાનો અને અનુગામી લેટરલ એન્ટરઓજેજુનોસ્ટોમી માટે શક્ય તેટલી ઓછી જગ્યા છોડવાનો છે. સ્ટમ્પનો સીવાયેલ છેડો વિક્ષેપિત સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર સાથે ટોચ પર બંધ છે . તમે મજબૂત કેટગટ થ્રેડ સાથે પલ્પ દ્વારા કચડી નાખેલી જગ્યાએ આંતરડાને બાંધીને અને પાઉચમાં કાપ્યા પછી પરિણામી સ્ટમ્પને ડૂબાડીને તમે સ્ટમ્પને વધુ ઝડપથી પ્રક્રિયા કરી શકો છો. આ પદ્ધતિ કરવા માટે સરળ છે, પરંતુ સ્ટમ્પ વધુ વિશાળ છે અને અંધ છેડો મોટો છે.

ચોખા. 19. નાના આંતરડાના રિસેક્શનના તબક્કા

એ - નાના આંતરડાના મેસેન્ટરીમાં ઓપનિંગની રચના, બી - આંતરડાની-મેસેન્ટરિક સિવનીનો ઉપયોગ. (પ્રેષક: લિટમેન I. પેટની સર્જરી. - બુડાપેસ્ટ, 1970.)

ચોખા. 20. નાના આંતરડાના રિસેક્શનના તબક્કા

a - આંતરડાનો સાચો આંતરછેદ (મેસેન્ટરિક ધારથી વિરુદ્ધ એક તરફ આંતરછેદ રેખાનો ઢોળાવ), b - ખોટો (એન્ટિમેસેન્ટરિક ધારથી મેસેન્ટરિક ધાર સુધી આંતરછેદ રેખાનો ઢોળાવ). (પ્રેષક: સિમિક પી. આંતરડાની સર્જરી. - બુકારેસ્ટ, 1979.)

રિસેક્ટેડ આંતરડાને દૂર કર્યા પછી, બીજો સ્ટમ્પ રચાય છે, લાઇનિંગ નેપકિન્સ બદલવામાં આવે છે અને બાજુની એનાસ્ટોમોસિસ શરૂ થાય છે. આંતરડાના કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ વિભાગોને સમાવિષ્ટોમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે, તેમના પર સ્થિતિસ્થાપક આંતરડાના જળચરો લાગુ કરવામાં આવે છે અને બાજુની દિવાલો એકબીજા પર આઇસોપરિસ્ટાલ્ટિક રીતે લાગુ પડે છે, એટલે કે. એક બીજાને ચાલુ રાખવા માટે, જ્યારે અક્ષ સાથે તેમના વળાંકને ટાળે છે. 8 સે.મી.ની લંબાઇ પરના આંતરડાના લૂપ્સની દિવાલો લેમ્બર્ટ (પ્રથમ "સ્વચ્છ" સીવડા) અનુસાર વિક્ષેપિત રેશમ સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર્સની શ્રેણી સાથે એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે. ; આંતરડાની મુક્ત (એન્ટિ-મેસેન્ટરિક) ધારથી અંદરની તરફ ખસીને, એકબીજાથી 0.5 સે.મી.ના અંતરે ટાંકા મૂકવામાં આવે છે. નેપકિન્સ વડે ટાંકાવાળા આંતરડાને ગૌણ આવરણ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ટુવાલથી ઢંકાયેલા સાધન ટેબલ પર, ઓપરેશનના બીજા, ચેપગ્રસ્ત (દૂષિત) તબક્કા માટે તમામ સાધનો તૈયાર કરવામાં આવે છે. એપ્લાઇડ સેરસ-સ્નાયુબદ્ધ સીવની લાઇનની મધ્યમાં, સીવની લાઇનથી 0.75 સે.મી.ના અંતરે, આંતરડાના લૂપમાંથી એકની દિવાલની ફોલ્ડને આંતરડાની ધરી તરફ બે શરીરરચના ટ્વીઝર વડે પકડો અને તેને સીધી રીતે કાપી દો. સીરસ-સ્નાયુબદ્ધ ટાંકાની રેખાની સમાંતર તમામ સ્તરો દ્વારા કાતર. આંતરડાના લ્યુમેનને કેટલાક અંતર માટે ખોલ્યા પછી, તેમાં એક નાનું ટપર નાખવામાં આવે છે અને આંતરડાના લૂપની પોલાણને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે; આ પછી, ચીરોને બંને દિશામાં લંબાવવામાં આવે છે, જે સેરસ-સ્નાયુબદ્ધ ટાંકાની રેખાના અંત સુધી 1 સેમી સુધી પહોંચતો નથી. તે જ રીતે, બીજા આંતરડાના લૂપનું લ્યુમેન ખોલવામાં આવે છે. . તેઓ પરિણામી છિદ્રોની અંદરની કિનારીઓ (હોઠ) ને તમામ સ્તરો (જેલી સ્ટીચ) દ્વારા સતત રેપિંગ કેટગટ સ્ટીચ વડે ટાંકવાનું શરૂ કરે છે. સીમ બંને છિદ્રોના ખૂણાઓને જોડીને શરૂ થાય છે ; ખૂણાઓને એકસાથે ખેંચીને, ગાંઠ બાંધો, થ્રેડની શરૂઆતને કાપ્યા વિના છોડી દો. ધાબળો સીમ બનાવતી વખતે, દરેક બાજુ પર તમામ સ્તરોને વીંધવાની ખાતરી કરો. સિવેન લાઇનની લહેરિયું ટાળવા અને એનાસ્ટોમોસિસને સાંકડી કરવા માટે, થ્રેડને વધુ કડક ન કરો. કનેક્ટ કરવાના છિદ્રોના વિરુદ્ધ છેડે પહોંચ્યા પછી, સીમને ગાંઠ વડે સુરક્ષિત કરો અને ફ્યુરિયરની શ્મીડેન સીમ (બીજી "ગંદા" સીમ) નો ઉપયોગ કરીને છિદ્રોની બાહ્ય ધાર (હોઠ) ને જોડવા માટે સમાન થ્રેડનો ઉપયોગ કરો. . આ કરવા માટે, એક આંતરડાના મ્યુકોસ બાજુથી પંચર બનાવવામાં આવે છે, પછી બીજા આંતરડાના મ્યુકોસ બાજુથી, જેના પછી સીવને કડક કરવામાં આવે છે; છિદ્રની કિનારીઓ અંદરની તરફ સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. "ગંદા" સીમની શરૂઆતમાં પહોંચ્યા પછી, કેટગટ થ્રેડનો અંત તેની શરૂઆતમાં ડબલ ગાંઠ સાથે બંધાયેલ છે. આમ, આંતરડાની આંટીઓનું લ્યુમેન બંધ થાય છે અને ઓપરેશનનો ચેપી તબક્કો સમાપ્ત થાય છે.

સાધનો બદલવામાં આવે છે, દૂષિત નેપકિન્સ દૂર કરવામાં આવે છે; એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી હાથ ધોવામાં આવે છે, આંતરડાના સ્ફિન્ક્ટરને દૂર કરવામાં આવે છે અને છેલ્લો તબક્કો શરૂ થાય છે - એનાસ્ટોમોસિસની બીજી બાજુએ વિક્ષેપિત સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર્સ (બીજો "સ્વચ્છ" સીવ) ની શ્રેણી લાગુ કરવી. . આ સ્યુચરનો ઉપયોગ નવા મુકવામાં આવેલા શ્મીડેન સીવને બંધ કરવા માટે થાય છે. પંચર "ગંદા" સીમની લાઇનથી 0.75 સે.મી.ના અંતરે બનાવવામાં આવે છે.

આમ, એનાસ્ટોમોસિસની કિનારીઓ સમગ્ર લંબાઈ સાથે બે પંક્તિઓ દ્વારા જોડાયેલ છે: આંતરિક - દ્વારા અને બાહ્ય - સેરસ-સ્નાયુબદ્ધ. આંધળા છેડા (સ્ટમ્પ) આંતરડાની દીવાલ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જેથી આંતરડાની ગ્રહણ ન થાય. એનાસ્ટોમોસીસ પછી, મેસેન્ટરીમાં છિદ્ર અનેક વિક્ષેપિત ટાંકીઓ સાથે બંધ થાય છે; તમારી આંગળીઓ વડે એનાસ્ટોમોસિસની પહોળાઈ (પેટન્સી) તપાસો. ઓપરેશનના અંતે, કવરિંગ નેપકિન્સ દૂર કરવામાં આવે છે, આંતરડાની આંટીઓ પેટની પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને પેટની દિવાલની ચીરોને સ્તરોમાં બાંધવામાં આવે છે. લેટરલ એનાસ્ટોમોસિસના નકારાત્મક પાસાઓ પૈકી એક એ છે કે અંધ કોથળીઓના શ્વૈષ્મકળામાં ધોવાણ થઈ શકે છે અને રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

જ્યારે નાના આંતરડાના રિસેક્શન, એન્ડ એનાસ્ટોમોસીસનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. દૂર કરવાના ભાગને કાપતા પહેલા ઓપરેશનની પ્રથમ ક્ષણો ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે કરવામાં આવે છે. નાના આંતરડાના રિસેક્શન દરમિયાન, મધ્ય અને પેરિફેરલ છેડા ત્રાંસી રેખા સાથે કાપી નાખવામાં આવે છે: આને કારણે, લ્યુમેન્સ પહોળા હોય છે અને આંતરડાની સીવડી સાંકડી થતી નથી. આંતરડાની આંટીઓ એકબીજા પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને તેમના છેડા સમાન દિશામાં હોય છે, કિનારી પર જોડાયેલા હોય છે, કટ લાઇનથી 1 સે.મી.ના અંતરે, રેશમ સેરોમસ્ક્યુલર સ્ટે સિવર્સ સાથે અને ડબલ-પંક્તિ આંતરડાના સીવને આગળના અને પાછળના હોઠ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. એનાસ્ટોમોસીસ, જેમ કે લેટરલ એન્ટરોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસીસ માટે ઉપર વર્ણવેલ છે.

મેસેન્ટરિક ધારના ક્ષેત્રમાં લ્યુમેન્સને જોડવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, જ્યાં કોઈ પેરીટોનિયમ નથી: આ વિસ્તારમાં પેરીટોનાઈઝેશન માટે, સીવમાં નજીકના મેસેન્ટરીનો એક ભાગ પણ શામેલ હોવો જોઈએ.

હાલમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગ સાથેના સ્ટમ્પને સીવવા માટે, તેમજ એનાસ્ટોમોઝની રચના માટે ખાસ સ્ટીચિંગ ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે. આંતરડાના લ્યુમેનને બંધ કરવા માટે, ઉદાહરણ તરીકે, નાના આંતરડા - તેના રિસેક્શન દરમિયાન, ડ્યુઓડેનમ - પેટના રિસેક્શન દરમિયાન, UKL-60, UKL-40 ઉપકરણનો ઉપયોગ થાય છે (UKL મૂળ રૂપે મૂળના મૂળને સીવવા માટે બનાવવામાં આવ્યું હતું. ફેફસાં). ઉપકરણ "P" અક્ષર જેવા આકારના ટેન્ટેલમ કૌંસથી લોડ થયેલ છે. ટેન્ટેલમ સ્ટેપલ્સ પેશીઓના સંબંધમાં તટસ્થ હોય છે અને દાહક પ્રતિક્રિયા પેદા કરતા નથી.

સ્ટેપલરમાં બે મુખ્ય ભાગોનો સમાવેશ થાય છે: સ્ટેપલર અને થ્રસ્ટ. મુખ્ય ભાગ પર સ્ટેપલ્સ માટે મેગેઝિન અને હેન્ડલ સાથે જોડાયેલ પુશર છે. થ્રસ્ટ ભાગના હૂક પર ગ્રુવ્સ સાથે એક મેટ્રિક્સ છે, જેની સામે, સ્ટેપલ્સ, સીવેલા કાપડમાંથી પસાર થયા પછી, વળાંક લે છે અને "B" અક્ષરનો આકાર લે છે. ટાંકા કરવા માટેની પેશી-આંતરડાની દિવાલ-ને થ્રસ્ટ ભાગના મેટ્રિક્સ અને મુખ્ય સામયિકની વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે; અખરોટને ફેરવીને આ ભાગોને એકસાથે લાવવામાં આવે છે, સીવવા માટેના કાપડને આવરી લે છે; હેન્ડલને બધી રીતે સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે, જ્યારે સ્ટેપલ્સને મેગેઝિનમાંથી બહાર ધકેલવામાં આવે છે અને ટાંકા કરવામાં આવે છે; ઉપકરણને દૂર કર્યા વિના, દૂર કરવાના ભાગ પર ક્રશિંગ ક્લેમ્પ (કોચર) લાગુ કરો અને લાગુ કરેલ ઉપકરણની રેખા સાથે આંતરડાને કાપી નાખો. ઉપકરણને દૂર કરવામાં આવે છે અને પરિણામી સ્ટમ્પ વિક્ષેપિત સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર સાથે ડૂબી જાય છે. ડ્યુઓડીનલ સ્ટમ્પ સમાન ઉપકરણ સાથે સીવેલું છે.

UKZH-7 ઉપકરણ (પેટના સ્ટમ્પ સીવ) પ્રથમ પંક્તિના નિમજ્જન સાથે ડબલ-રો સીવને લાગુ કરે છે. આંતરડા અને જઠરાંત્રિય એનાસ્ટોમોઝના યાંત્રિક ઉપયોગ માટેના ઉપકરણો પણ બનાવવામાં આવ્યા છે.

નાના આંતરડાના સ્યુચરિંગ ઘા

પેટની પોલાણને મધ્ય રેખાના ચીરા સાથે ખોલવામાં આવે છે અને તમામ આંતરડાની તપાસ કરવામાં આવે છે; ક્ષતિગ્રસ્તોને અસ્થાયી રૂપે નેપકિનમાં લપેટીને બાજુ પર રાખવામાં આવે છે. નિરીક્ષણ પછી, શોધાયેલ ઘાને ક્રમિક રીતે સારવાર કરો.

નાના પંચર ઘા માટે, તેની આસપાસ પર્સ-સ્ટ્રિંગ સેરોમસ્ક્યુલર સિવેન મૂકવા માટે તે પૂરતું છે. પાઉચને કડક કરતી વખતે, ઘાની કિનારીઓ ટ્વીઝર સાથે આંતરડાના લ્યુમેનમાં ડૂબી જાય છે.

ઘણા સેન્ટિમીટર લાંબા કાપેલા ઘાને ડબલ-પંક્તિ સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે:

1) આંતરિક, આંતરડાની દિવાલના તમામ સ્તરો દ્વારા - શ્મિડેન અનુસાર ધારની રજૂઆત સાથે કેટગટ સાથે;

2) બાહ્ય, સેરોમસ્ક્યુલર - વિક્ષેપિત રેશમ સીવર્સ લાગુ કરવામાં આવે છે. સિંગલ-પંક્તિ સેરોમસ્ક્યુલર સીવનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. આંતરડાના સાંકડાને ટાળવા માટે, રેખાંશના ઘાને ત્રાંસી દિશામાં સીવવા જોઈએ.

એક લૂપના બહુવિધ નજીકથી અંતરે આવેલા ઘાવના કિસ્સામાં, તેને દૂર કરવામાં આવે છે (ફિગ. 21).

ચોખા. 21. આંતરડાના ઘાને સીવવાની યોજના

એ - સ્ટે સિવર્સનો ઉપયોગ;

B – ઘા ની કિનારીઓ પર શ્મીડેન સિવેનનો ઉપયોગ (સ્યુચરની પ્રથમ પંક્તિ);

સી - લેમ્બર્ટ સ્યુચરનો ઉપયોગ (એપ્લિકેશનની શરૂઆત);

ડી - લેમ્બર્ટ ટાંકા બાંધવા (સ્યુચરની બીજી પંક્તિ).

પાઠ માટે સૈદ્ધાંતિક પ્રશ્નો:

1. "આંતરડાની સીવની" ની વિભાવનાની વ્યાખ્યા.

2. આંતરડાના સ્યુચર માટે સંકેતો.

3. આંતરડાના સ્યુચરનું વર્ગીકરણ.

4. આંતરડાના સ્યુચર માટે સામાન્ય જરૂરિયાતો.

5. લેમ્બર્ટ સીમનો જૈવિક આધાર.

6. નાના આંતરડાના સર્જીકલ રીસેક્શનના તબક્કા.

7. ગતિશીલતાના પ્રકાર.

8. નાના આંતરડાના રિસેક્શન સર્જરી દરમિયાન ભૂલો અને ગૂંચવણો.

પાઠનો વ્યવહારુ ભાગ:

1. મેસેન્ટરીમાં જહાજોને બંધ કરવાની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો.

2. વિવિધ પ્રકારના આંતરડાના સ્યુચરને લાગુ કરવાની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો.

3. એન્ડ-ટુ-એન્ડ, એન્ડ-ટુ-સાઇડ અને સાઇડ-ટુ-સાઇડ એનાસ્ટોમોસીસ લાગુ કરવાની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો.

જ્ઞાનના સ્વ-નિયંત્રણ માટેના પ્રશ્નો

1. આંતરડાના સ્યુચરનું વર્ગીકરણ.

2. કઈ સીમ પ્રથમ પંક્તિની સીમથી સંબંધિત છે?

3. એસેપ્ટિક સિવર્સનાં પ્રકારોને નામ આપો.

4. કયા પ્રકારનું એનાસ્ટોમોસિસ સૌથી વધુ શારીરિક છે?

5. એનાસ્ટોમોસિસના આંતરિક હોઠને કેવી રીતે સીવવામાં આવે છે?

6. એનાસ્ટોમોસીસના બાહ્ય હોઠ પર ટાંકાના ક્રમને નામ આપો.

7. નાના આંતરડાના રિસેક્શન માટેના સંકેતો.

8. આંતરડાના ફાચર ગતિશીલતાનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?

9. નાના આંતરડાના રિસેક્શન સર્જરી દરમિયાન ભૂલો અને ગૂંચવણો.

સ્વ-નિયંત્રણ કાર્યો

સમસ્યા 1

એક દર્દીને પેટમાં તીવ્ર દુખાવાની ફરિયાદ સાથે સર્જિકલ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. ઉદ્દેશ્યથી: પેટ ફૂલેલું છે, ધબકારા પર પીડાદાયક છે, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ છે, શ્ચેટકીનનું લક્ષણ હકારાત્મક છે. કટોકટી લેપ્રોટોમી દરમિયાન, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ મળી આવ્યું હતું. આંતરડાના એવા ભાગોની યાદી બનાવો કે જેમાં રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે.

સમસ્યા 2

સર્જીકલ સારવાર અને ઉતરતા આંતરડામાં ઘાને સીવવા પછી, 68 વર્ષીય દર્દીને આંતરડાની ગંભીર પેરેસીસ વિકસાવવામાં આવી હતી. ઓપરેશન પછી ત્રીજા દિવસે, પેરીટોનિયલ ખંજવાળ, લ્યુકોસાયટોસિસમાં વધારો અને તાપમાનમાં 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ વધારો થવાના લક્ષણો દેખાયા. પેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં એક્ઝ્યુડેટ ફેલાવવાની સંભવિત રીતો સૂચવો જે આંતરડાના સિંચનના ડિહિસેન્સના પરિણામે થાય છે.

સમસ્યા 3

ગળું દબાયેલ ત્રાંસી ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયાની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, હર્નિયલ કોથળીમાં નેક્રોસિસના ચિહ્નો (પેરીસ્ટાલિસિસનો અભાવ, મેસેન્ટરિક નસોનું થ્રોમ્બોસિસ, આંતરડાની દિવાલની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ) સાથે નાના આંતરડાના લૂપ મળી આવ્યા હતા. અફેરન્ટ અને એફેરન્ટ લૂપ્સના લ્યુમેનના વ્યાસ વચ્ચેની વિસંગતતાને લીધે, સર્જન, આંતરડાના એક વિભાગના રિસેક્શન પછી, "બાજુથી બાજુ" પ્રકારનું આંતર-આંતરડાના એનાસ્ટોમોસિસ કરે છે, એનાસ્ટોમોસિસનું કદ 2.5 ગણું હતું. એફરન્ટ લૂપના લ્યુમેનની પહોળાઈ કરતાં વધુ. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, એનાસ્ટોમોસિસ વિસ્તારમાં આંતરડાની અવરોધ આવી. આ ગૂંચવણના સંભવિત કારણો શું છે અને તેમને કેવી રીતે અટકાવી શકાય?

સાચા જવાબોના ધોરણો

સમસ્યા 1

જેજુનમ, ઇલિયમ, સીકમ, એસેન્ડિંગ કોલોન, % ટ્રાન્સવર્સ કોલોન અને એપેન્ડિક્સમાં રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

સમસ્યા 2

દાહક પ્રક્રિયા ડાબા મેસેન્ટરિક સાઇનસમાં વિકસે છે અને પેલ્વિક પોલાણમાં, જમણા મેસેન્ટરિક સાઇનસમાં જઈ શકે છે.

સમસ્યા 3

લાંબા અંતર પર ગોળાકાર સ્નાયુ સ્તરને પાર કરવાના પરિણામે, ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધના વિકાસ સાથે એનાસ્ટોમોસિસના વિસ્તારમાં આંતરડાની પેરેસીસ થાય છે.

સ્વ-નિયંત્રણ માટે પરીક્ષણ કાર્યો

સાહિત્ય

મુખ્ય:

1. કુલચિત્સ્કી K.I., Bobrik I.I. ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી. Kyiv, Vishcha શાળા. - 1989. - પૃષ્ઠ. 225-231, પૃષ્ઠ. 254-258.

2. કોવનોવ વી.વી. (ed.). ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી. - એમ.: દવા. - 1978. - પી. 342-346, પૃષ્ઠ. 349, પૃષ્ઠ. 356, પૃષ્ઠ. 367-368.

3. Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી. - મોસ્કો: MIA. - 2005, પૃષ્ઠ. 568-584.

4. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરી. / એડ. લોપુખીના યુ.એમ. - મોસ્કો: Geotar-med. – 2001. – 1, 2 વોલ્યુમ. – 831, પૃષ્ઠ. 99-111, પૃષ્ઠ. 186-193.

વધારાનુ:

1. શાલીમોવ એ.એ., રેડકિન એસ.એન. પેટના અંગો પર સર્જીકલ ઓપરેશનના એટલાસ. // આરોગ્ય - કિવ. 1965, પૃષ્ઠ. 15-17, પૃષ્ઠ. 321-328.

2. વેલ્કર એફ.આઈ., વિશ્નેવસ્કી એ.એસ. અને વગેરે (શેવકુનેન્કો વી.એન. દ્વારા સંપાદિત) - "મેડગીઝ" - 1951. - પૃષ્ઠ. 340-344, પૃષ્ઠ. 368-376.

ઑનલાઇન પુસ્તકાલય

નોંધો માટે

નોંધો માટે

વિષય: "પેટના અંગો પર ઓપરેશન. આંતરડાના સ્યુચર. નાના આંતરડાનું રિસેક્શન"

વિષયની સુસંગતતા:પાચન તંત્રના હોલો અંગો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ આંતરડાની સીવની નિષ્ફળતા છે. આ સંદર્ભે, આંતરડાની સિવની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવવી મહત્વપૂર્ણ છે.

પાઠનો સમયગાળો: 2 શૈક્ષણિક કલાકો.

સામાન્ય ધ્યેય:સૈદ્ધાંતિક આધારનો અભ્યાસ કરો અને આંતરડાના ટાંકા, આંતરડાના-આંતરડાના એનાસ્ટોમોઝ અને નાના આંતરડાના રિસેક્શન સર્જરીના તબક્કાઓ લાગુ કરવાની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો.

ચોક્કસ ધ્યેયો (જાણવા, સમર્થ થવા માટે):

1. હોલો અંગોની દિવાલોની રચનાની તેમની રચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને જાણો.

2. આંતરડાના ટાંકા માટેની મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ જાણો.

3. વિવિધ પ્રકારના આંતરડાના સ્યુચર્સ અને એનાસ્ટોમોઝ લાગુ કરવામાં સક્ષમ બનો.

4. નાના આંતરડાના રિસેક્શન માટેના સંકેતો જાણો.

5. ગુબરેવની તકનીકનો ઉપયોગ કરીને જેજુનમ અને ઇલિયમનું નિરીક્ષણ કરવામાં સક્ષમ બનો.

6. નાના આંતરડાના રિસેક્શન સર્જરીના તબક્કાઓ અને તેને કરવા માટેની તકનીક જાણો.

7. ત્રણ પ્રકારના એનાસ્ટોમોસીસ રચવામાં સક્ષમ બનો.

આંતરડાના રિસેક્શન વિશે

સારવાર પદ્ધતિ વિશે સંક્ષિપ્તમાં

આંતરડાના રિસેક્શન એ નાના અથવા મોટા આંતરડાના ભાગને દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન છે. આ એકદમ આઘાતજનક પ્રક્રિયા છે, તેથી તે ખૂબ જ અનિવાર્ય કારણો વિના કરવામાં આવતી નથી.

આંતરડાના રિસેક્શનના પ્રકાર

આંતરડાના જુદા જુદા ભાગોને દૂર કરવા માટે વિવિધ પ્રકારના રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. દરેક પ્રકારના આંતરડાના રિસેક્શનને તે શું દૂર કરે છે તેના આધારે નામ આપવામાં આવ્યું છે:
નાના આંતરડાના સેગમેન્ટલ રીસેક્શન:નાના આંતરડાના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જન આ વિસ્તારમાં મેસેન્ટરીનો ભાગ (પેશીનો ગણો જે નાના આંતરડાને ટેકો આપે છે) અને લસિકા ગાંઠો પણ દૂર કરી શકે છે. આ પ્રકારનો ઉપયોગ નીચલા ડ્યુઓડેનમ (નાના આંતરડાના ઉપલા ભાગ), જેજુનમ (નાના આંતરડાના મધ્ય ભાગ) અથવા ઇલિયમ (નાના આંતરડાના નીચેના ભાગ) માં ગાંઠો દૂર કરવા માટે થાય છે.
જમણી હેમિકોલેક્ટોમી:ઇલિયમનો ભાગ, સેકમ (મોટા આંતરડાનો ભાગ), ચડતો કોલોન (મોટા આંતરડાનો ભાગ), યકૃતનું ફ્લેક્સર (કોલનનું ફ્લેક્સર), ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો પ્રથમ ભાગ (મોટા આંતરડાનો મધ્ય ભાગ) આંતરડા), પરિશિષ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે.
ટ્રાન્સવર્સ કોલેક્ટોમી:ટ્રાંસવર્સ કોલોન, હેપેટિક અને સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે કેન્સર કોલોનના અન્ય ભાગોમાં ફેલાયું ન હોય ત્યારે આ સર્જરીનો ઉપયોગ કોલોનની મધ્યમાં ગાંઠને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે.
ડાબી હેમિકોલેક્ટોમી:ટ્રાંસવર્સ અને ડિસેન્ડિંગ કોલોનનો ભાગ, સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર (બરોળની નજીક કોલોનમાં વળાંક), અને સિગ્મોઇડ કોલોનનો ભાગ અથવા આખો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે.
સિગ્મોઇડ કોલેક્ટોમી:સિગ્મોઇડ કોલોન દૂર કરવામાં આવે છે.
નિમ્ન અગ્રવર્તી રીસેક્શન:સિગ્મોઇડ કોલોન અને ગુદામાર્ગનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે.
ઇલિઓઆનલ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે પ્રોક્ટોકોમેક્ટોમી:સમગ્ર ગુદામાર્ગ અને સિગ્મોઇડ કોલોનનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. ileoanal anastomosis એ એક પ્રક્રિયા છે જે સર્જન નાના આંતરડાના નીચેના ભાગને ગુદા સાથે જોડવા માટે કરે છે.
એબ્ડોમિનો-પેરીનેલ રિસેક્શન:ગુદામાર્ગ, ગુદા, ગુદા સ્ફિન્ક્ટર અને ગુદાની આસપાસના સ્નાયુઓ દૂર કરવામાં આવે છે. સર્જન પેટમાં એક કટ અથવા ચીરો કરે છે અને પેરીનિયમમાં (સ્ત્રીઓમાં ગુદા અને વલ્વા વચ્ચેનો વિસ્તાર અથવા પુરુષોમાં ગુદા અને અંડકોશ વચ્ચેનો વિસ્તાર). આ પ્રક્રિયા માટે કાયમી કોલોસ્ટોમીની જરૂર પડે છે (કોલોનનો એક ભાગ બહાર કાઢવો) કારણ કે ગુદાના સ્ફિન્ક્ટરને દૂર કરવામાં આવે છે.
આંશિક અને સંપૂર્ણ કોલેક્ટોમી:(સેકમ સહિત) ભાગ અથવા આખા આંતરડાને દૂર કરવા માટે સર્જરી.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ

નીચેના રોગોની સારવાર માટે આંતરડાના રિસેક્શન કરવામાં આવે છે:

• નાના આંતરડા, કોલોન, ગુદામાર્ગ અથવા ગુદામાં કેન્સર;
• કેન્સર કે જે આંતરડામાં ફેલાઈ ગયું છે (સારવાર અને લક્ષણોમાં રાહત);
• આંતરડામાં અવરોધ (આંતરડાની અવરોધ);
• કેન્સર બનતા પહેલા પ્રીકેન્સરસ પોલિપ્સ (જેને નિવારક સર્જરી કહેવાય છે);
• બળતરા આંતરડા રોગ અથવા ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ;
• અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (કોલોન અને ગુદામાર્ગના ક્રોનિક સોજા દ્વારા લાક્ષણિકતા, જેના પરિણામે લોહિયાળ ઝાડા થાય છે). જ્યારે દવા ઉપચારથી સ્થિતિમાં સુધારો થતો નથી ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવી શકે છે.
• મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ અથવા પેટની ઇસ્કેમિયા;
• આંતરડાની નેક્રોસિસ.

વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ આંતરડાની ઇજા, રક્તસ્રાવ અને આંતરડામાં છિદ્ર (આંતરડાની છિદ્ર) બંધ કરવા માટે થાય છે.
રિસેક્શનના કારણો હંમેશા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
ઓપરેશન માટે સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે:

• દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, રિસેક્શનની અયોગ્યતા તરફ દોરી જાય છે,
• કોમા અથવા દર્દીની બેભાનતા,
• હૃદય, કિડની અથવા શ્વસનતંત્રની પેથોલોજી, જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે,
• બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠ.

સારવાર માટે તૈયારી

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, નિદાન પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્યની તપાસ કરવા અને શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે તેની ખાતરી કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આમાં લોહીના નમૂના, છાતીનો એક્સ-રે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG), એન્જીયોગ્રાફી, સીટી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એન્ડોસ્કોપીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
તમારે એવા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ જેમાં કઠોળ, બેકડ સામાન, આલ્કોહોલ, તાજા ફળો અને શાકભાજી બાકાત હોય. શસ્ત્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા એક દિવસ પહેલા પ્રવાહી આહાર આપવામાં આવે છે, જેમાં સર્જરીના દિવસે કંઈ લેવામાં આવતું નથી.
આંતરડાના રિસેક્શનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, આંતરડાને સાફ કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે. આમાં સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાના 1-2 દિવસ પહેલા રેચક લેવાનો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પિટલમાં ક્લીનિંગ એનિમા પણ આપી શકાય છે.
પ્રક્રિયા પહેલાં તરત જ, ચેપને રોકવામાં મદદ કરવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.
તમારે તમારા ડૉક્ટરને તમે લો છો તે બધી દવાઓ, પૂરક અને હર્બલ ઉત્પાદનો વિશે પણ જણાવવું જોઈએ.

એનેસ્થેસિયા

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ હોસ્પિટલમાં આંતરડાનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.

સારવાર કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

સર્જન ઓપન અથવા લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
ઓપન ટેક્નિક (લેપ્રોટોમી) વડે, સર્જન આંતરડા સુધી પહોંચવા માટે એક વિશાળ રેખાંશ ચીરો બનાવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકમાં, પેટમાં નાના છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે, અને પછી ઓપરેશન કરવા માટે એન્ડોસ્કોપ (પ્રકાશ અને લેન્સ સાથેનું પાતળું, ટ્યુબ્યુલર સાધન) અને સાધનો દાખલ કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપિક ટેકનિકના પરિણામે હોસ્પિટલમાં ટૂંકા રોકાણ, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ સમય, ઓછી જટિલતાઓ અને ચીરો દરમિયાન ઓછો દુખાવો થાય છે. જો કે, રોગના સ્થાન અને તબક્કા અથવા અન્ય પરિબળોને કારણે તમામ દર્દીઓ લેપ્રોસ્કોપિક આંતરડાના રિસેક્શનમાંથી પસાર થઈ શકતા નથી. વધુમાં, સર્જનોને લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવા માટે વિશેષ તાલીમ, કુશળતા અને સાધનોની જરૂર હોય છે.
સર્જન પોલાણની તપાસ કરે છે અને તંદુરસ્ત પેશીઓમાં આંતરડાના રોગગ્રસ્ત અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને દૂર કરે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત ભાગની બંને બાજુની કેટલીક તંદુરસ્ત પેશીઓ પણ દૂર કરી શકાય છે.

એનાસ્ટાસ્મોસિસ

જ્યારે આંતરડાના ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જન ટાંકા અથવા સ્ટેપલ્સનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાના બાકીના છેડાને એકસાથે જોડે છે. આ પ્રક્રિયાને એનાસ્ટોમોસિસ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે આખું મોટું આંતરડું દૂર કરવામાં આવે છે અને નાના આંતરડા અને ગુદાની વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસ થાય છે, ત્યારે તેને ઇલિયોઆનલ એનાસ્ટોમોસીસ કહેવાય છે. જ્યારે તે સિગ્મોઇડ કોલોન અને ગુદાની વચ્ચે હોય છે, ત્યારે તેને કોલોનલ એનાસ્ટોમોસિસ કહેવામાં આવે છે. આમાંની કોઈપણ પ્રક્રિયા માટે, સર્જન આંતરડાને ગુદા સાથે જોડતા પહેલા પોકેટ બનાવી શકે છે. જ્યારે ગુદામાર્ગને દૂર કરવામાં આવે ત્યારે ખિસ્સા સ્ટૂલ માટે એક સ્થાન બનાવે છે. તે વ્યક્તિની આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યા ઘટાડવામાં અને અસંયમ (આંતરડાની ગતિને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા) નું સંચાલન કરવામાં મદદ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જન આંતરડાના છેડાને એકસાથે જોડતા નથી. તેના બદલે, તે આંતરડાના એક અથવા બંને છેડાને પેટમાં ખોલવા સાથે જોડે છે. આ પ્રક્રિયાને કોલોસ્ટોમી અથવા ઇલિયોસ્ટોમી (વપરાતા આંતરડાના ભાગ પર આધાર રાખીને) કહેવામાં આવે છે અને તે કૃત્રિમ ગુદા છે. કોલોસ્ટોમી અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

આડઅસર જે થઈ શકે છે તે મુખ્યત્વે આંતરડાના રિસેક્શનના પ્રકાર અને તમારા એકંદર આરોગ્ય પર આધારિત છે. તેઓ સમાવેશ થાય છે:

• આંતરડાના અવરોધ (અવરોધ),
• લકવાગ્રસ્ત અથવા નિષ્ક્રિય આંતરડા
• નજીકના અવયવોને નુકસાન જેમ કે મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ અથવા બરોળ, ચેપી સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ એનાસ્ટોમોટિક લીક,
• અતિશય રક્તસ્રાવ ઘા ચેપ,
• સારણગાંઠ
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ,
• પેશાબને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા.

હાજરી આપનાર ચિકિત્સકને શસ્ત્રક્રિયા પછી નીચેની કોઈપણ સમસ્યાઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ: તીવ્ર દુખાવો, સોજો, લાલાશ, ડ્રેનેજ અથવા ચીરાવાળા વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવ, સ્નાયુમાં દુખાવો, ચક્કર અથવા તાવ, કબજિયાત, ઉબકા અથવા ઉલટી, ગુદામાર્ગમાં રક્તસ્રાવ અથવા કાળો, ટારી સ્ટૂલ .

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટે જરૂરી સમયગાળો પ્રારંભિક સ્થિતિ, રિસેક્શનના પ્રકાર, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા દર્દીના સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અને આંતરડાની દૂર કરવાની લંબાઈના આધારે બદલાય છે.
આંતરડાના રિસેક્શનનું પૂર્વસૂચન રોગની ગંભીરતા પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસવાળા દર્દીઓના કિસ્સામાં, રોગ મટાડવામાં આવે છે અને મોટાભાગના લોકો સામાન્ય, સક્રિય જીવન જીવે છે. કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછા હકારાત્મક પૂર્વસૂચન હશે (સંભવિત રિલેપ્સને કારણે).
આંતરડાના વિચ્છેદનના વિકલ્પો સારવાર કરવામાં આવતી ચોક્કસ તબીબી સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

સારવાર પછી અવલોકન

તમારા આંતરડાના રિસેક્શન પછી તમારે ઘણા દિવસો સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડશે. શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીને 1-2 દિવસ સુધી ગરમ, પ્રવાહી ખોરાક આપવો જોઈએ. ઘન ખોરાક અને ભોજન ધીમે ધીમે રજૂ કરવામાં આવશે.
જો કોલોસ્ટોમી અથવા ઇલિયોસ્ટોમી કરવામાં આવી હોય, તો ખાસ પ્રશિક્ષિત હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ દર્દીને પોતાની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે શીખવશે. અસ્થાયી ઓસ્ટોમી સામાન્ય રીતે કેટલાક મહિનાઓ સુધી સ્થાને રહે છે. બાકીનો કોલોન સાજો થઈ ગયા પછી, બીજું ઓપરેશન, એક એનાસ્ટોમોસિસ, કરવામાં આવશે. પેટનું કાણું બંધ થઈ જશે.
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નાક દ્વારા પેટમાં નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે અને સર્જરી પછી તેને 24 થી 48 કલાક સુધી છોડી શકાય છે. આ પેટના સ્ત્રાવને દૂર કરે છે અને ઉબકા અને ઉલટીને અટકાવે છે. આંતરડાની પ્રવૃત્તિ ફરી શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી તે રહેશે.
શસ્ત્રક્રિયા પછીની દર્દીની સંભાળમાં બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શ્વસન અને તાપમાનનું નિરીક્ષણ પણ સામેલ છે. પ્રવાહીનું સેવન અને આઉટપુટ માપવામાં આવે છે, અને ઘામાંથી ડ્રેનેજનો રંગ અને જથ્થો ચીરોની જગ્યાએ જોવામાં આવે છે.
દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પછી લગભગ 8-24 કલાક પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં 5-7 દિવસ રહેશે, જો કે લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી આ રોકાણને 2-3 દિવસ સુધી ઘટાડી શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી વજન ઘટાડવું એ લગભગ તમામ આંતરડાના વિચ્છેદન સાથે છે. કેટલાક મહિનાઓમાં વજન અને શક્તિ ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ આહારનું પાલન કરવાની જરૂર પડશે.
શસ્ત્રક્રિયામાંથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિમાં બે મહિના લાગી શકે છે. લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી આ સમયને એકથી બે અઠવાડિયા સુધી ઘટાડી શકે છે.

આંતરડા પર કરવામાં આવતી તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ઘણી શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. તેથી તેઓ અલગ પાડે છે:

હસ્તક્ષેપ વિસ્તાર પર આધાર રાખીને:

1. મોટા આંતરડા પર ઓપરેશન.
2. નાના આંતરડા પરના ઓપરેશન્સ (રિસેક્શન):

• ડ્યુઓડેનમ;
• જેજુનમ;
• ઇલિયમ

અમલીકરણની પદ્ધતિ પર આધાર રાખીને:

1. લેપ્રોટોમી (પેટની દિવાલને વિચ્છેદ કરીને ક્લાસિક એક્સેસ સૂચવે છે).
2. લેપ્રોસ્કોપી (પેટની દિવાલમાં નાના ચીરો દ્વારા લેપ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને).
3. એનાસ્ટોમોસિસના પ્રકાર પર આધાર રાખીને પદ્ધતિઓ:

• "બાજુ બાજુ";
• "અંતથી અંત સુધી";
• "બાજુથી અંત";

લેપ્રોસ્કોપ એ એક ખાસ ટ્યુબ આકારનું સાધન છે જેની સાથે લાઇટ બલ્બ અને વિડિયો કૅમેરો જોડાયેલ છે, જે મોટા મોનિટર પર ઇમેજ પ્રદર્શિત કરે છે. આ વિડિયો ઓપરેશન દરમિયાન સર્જનને માર્ગદર્શન આપે છે. દરમિયાનગીરી દરમિયાન, ખાસ લેપ્રોસ્કોપિક સાધનોનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પસંદગી સર્જન દ્વારા સંપૂર્ણ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે, જેમાં તમામ પરીક્ષણો, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી અને પ્રકૃતિ, દર્દીની ઉંમર, વજન અને અન્ય જરૂરી ડેટા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

રિસેક્શન માટેની તૈયારી

આવા ઓપરેશન એ દર્દીના શરીરમાં ગંભીર હસ્તક્ષેપ છે. તેથી, તે કરવા પહેલાં, ડોકટરો દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે. નીચેના પરીક્ષણો અને અભ્યાસો ફરજિયાત છે:

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• લોહી ગંઠાઈ જવાની પરીક્ષા;
• યકૃત પરીક્ષણો;
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અથવા કોલોનોસ્કોપી (નાના અથવા મોટા આંતરડાના પેથોલોજી પર આધાર રાખીને);
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ;
• પેટ અને થોરાસિક પોલાણની એક્સ-રે પરીક્ષા;
• ડૉક્ટરની મુનસફી પર જો જરૂરી હોય તો સીટી, એમઆરઆઈ.

જો, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે અથવા પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીમાં સહવર્તી રોગો પ્રગટ થાય છે, તો તમે વિશિષ્ટ નિષ્ણાતોની સલાહ લીધા વિના કરી શકતા નથી!

પરીક્ષા ઉપરાંત, ઓપરેશન માટેની તૈયારીના સમયગાળામાં શામેલ છે:

1. પોષણ સુધારણા. શસ્ત્રક્રિયાની નિર્ધારિત તારીખના એક અઠવાડિયા પહેલા, તમારે ફાઇબર ધરાવતા ખોરાકને ટાળવો જોઈએ. હસ્તક્ષેપના 12 કલાક પહેલાં, તમારે કંઈપણ પીવું અથવા ખાવું જોઈએ નહીં.
2. લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરતી દવાઓ લેવાનો ઇનકાર.
3. એનિમા અને/અથવા રેચક.
4. એન્ટિબાયોટિક્સ લેવી ફરજિયાત નથી, પરંતુ ઘણીવાર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન સંપૂર્ણ તપાસ અને તમામ ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન શક્ય ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરશે. તાત્કાલિક (તાકીદની) કામગીરી દરમિયાન, તૈયારી ન્યૂનતમ છે, કારણ કે કોઈપણ વિલંબ હસ્તક્ષેપના પરિણામને અસર કરી શકે છે. કટોકટી સર્જરી માટેના સૌથી સામાન્ય સંકેતો પેરીટોનાઇટિસ, નેક્રોસિસ (આંતરડાના ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામે) વગેરે છે.

એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે પ્રારંભિક પરામર્શ પણ જરૂરી છે, જેના પરિણામે ડૉક્ટર સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે એનેસ્થેટિક પદાર્થની શક્યતા, પ્રકાર અને માત્રા વિશે નિષ્કર્ષ કાઢશે.

નાના આંતરડાના વિચ્છેદન

જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અસરકારક ન હોય તો જ રિસેક્શનનો આશરો લેવામાં આવે છે. જ્યારે રોગ દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે ત્યારે તાત્કાલિક ઓપરેશન પણ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખુલ્લા ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે આંતરિક રક્તસ્રાવ, તીવ્ર અવરોધ, નેક્રોસિસ.

લેપ્રોસ્કોપી દર્દી માટે ઓછી આઘાતજનક હોય છે અને પેટની શસ્ત્રક્રિયાની સરખામણીમાં પુનર્વસન સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હોય છે.

નાના આંતરડાના રિસેક્શન માટેના સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

1. મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન (આંતરડાની નેક્રોસિસના પરિણામે).
2. તીવ્ર ઈજા.
3. જીવલેણતાના ચિહ્નો સાથે પોલીપ.
4. છિદ્ર સાથે પેપ્ટીક અલ્સર.
5. તીવ્ર અવરોધ.
6. ક્રોહન રોગ.

નાના આંતરડાનું રિસેક્શન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીને દુખાવો થતો નથી, પરંતુ તે ઊંઘની સ્થિતિમાં રહે છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની મર્યાદાના આધારે ઓપરેશનનો સમયગાળો 1 થી 4 કલાક સુધી બદલાઈ શકે છે.

અમલીકરણની પસંદ કરેલી પદ્ધતિ દ્વારા સમયગાળો પણ નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. લેપ્રોટોમી દરમિયાન, સર્જન માટે વધુ સુવિધા અને સારી દૃશ્યતાને કારણે સમય નોંધપાત્ર રીતે ઓછો થાય છે.

ઈન્ટરનેટ પર લગભગ દરેક ફોરમ જ્યાં આંતરડાના રિસેક્શન પછી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની ચર્ચા કરવામાં આવે છે તે લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા કરાવનાર લોકોની અદભૂત સમીક્ષાઓથી ભરપૂર છે. પરંતુ જીવલેણ ગાંઠને દૂર કરતી વખતે, આ લસિકા ગાંઠોના અપૂર્ણ નિરાકરણની સંભાવનાને જોખમમાં મૂકે છે, જે બાજુની ગાંઠને ધ્યાન વિના છોડી દે છે, જે પછીથી દર્દીના અસ્તિત્વ માટેના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે. તેથી, સુંદર વિડિયો દ્વારા લલચાવશો નહીં જેમાં લેપ્રોસ્કોપી સલામત લાગે છે અને તે લોહિયાળ નથી. પસંદગી તમારા સર્જન હોવી જોઈએ - એક વ્યાવસાયિક પર વિશ્વાસ કરો!

કોલોન રીસેક્શન

કોલોન રિસેક્શન માટેનો સૌથી સામાન્ય સંકેત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે, તેથી લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન ભાગ્યે જ થાય છે. આ ફક્ત ગાંઠ દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને જ નહીં, પરંતુ ફરીથી થતા અટકાવવા માટે સમગ્ર મેસેન્ટરીમાં "વિખેરાયેલા" લસિકા ગાંઠોને પણ દૂર કરવાની જરૂરિયાતને કારણે છે, અને લેપ્રોસ્કોપ દ્વારા આવા મેનીપ્યુલેશન્સ કરવું ખૂબ જ સમસ્યારૂપ છે.

રિસેક્શન માટેના સંકેતોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

1. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
2. બળતરા આંતરડાના રોગો.
3. તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ.
4. નેક્રોસિસ.
5. ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ.
6. સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ.
7. જન્મજાત ખોડખાંપણ.
8. ઇન્ટસસસેપ્શન.

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. સંભવિત ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સમગ્ર પેટની પોલાણને ફરજિયાત કોગળા કરવી એ તકનીકની વિશિષ્ટતા છે. આ તબક્કો જરૂરી છે, કારણ કે મોટા આંતરડામાં શરતી રોગકારક સહિત વિવિધ પ્રકારના માઇક્રોફ્લોરા દ્વારા ગીચ વસ્તી છે. વધુમાં, મોટા આંતરડાના રિસેક્શન દરમિયાન, પેટની પોલાણમાં ડ્રેનેજ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવી આવશ્યક છે, જેના દ્વારા એક્સ્યુડેટ દૂર કરવામાં આવશે.

અલગથી, ગુદામાર્ગ પરની કામગીરીને પ્રકાશિત કરવી જરૂરી છે, કારણ કે ગુદા સ્ફિન્ક્ટર અહીં સ્થિત છે, આ વિભાગ પેલ્વિક ફ્લોરની પેશીઓ સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે, અને આ પરિબળો કાર્યને જટિલ બનાવે છે. સૌથી પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન આપવામાં આવે છે જો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં અંગના નીચલા ત્રીજા ભાગનો સમાવેશ થાય છે, અને સ્ફિન્ક્ટરને સાચવવાનું શક્ય નથી. આ કિસ્સામાં, સર્જનો આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન દર્દીને થતી અસુવિધા ઘટાડવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. કિસ્સામાં જ્યારે ગુદા સ્ફિન્ક્ટર સાચવવામાં આવે છે, ત્યારે પુનર્વસન પ્રક્રિયા સરળ બને છે, અને તે પછી દર્દીનું જીવનધોરણ ઘણું ઊંચું હોય છે.

હસ્તક્ષેપની પ્રગતિ

ઓપરેશનના પ્રકાર અને તેના અમલીકરણની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રથમ તબક્કો એ તમામ જરૂરી પ્રેરણાને જોડવાનો અને દર્દીને એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવાનો છે. આ પછી, સર્જિકલ ક્ષેત્રની એન્ટિસેપ્ટિકલી સારવાર કરવામાં આવે છે અને કાં તો એક મોટી (લેપ્રોટોમી માટે) અથવા અનેક (સામાન્ય રીતે 2-3, પરંતુ લેપ્રોસ્કોપી માટે 6 થી વધુ નહીં) ચીરો કરવામાં આવે છે.

આ પછી, જે અંગને દૂર કરવાનો છે તે વિસ્તાર જોવા મળે છે, અને રક્તસ્રાવને રોકવા માટે એક્સિઝન સીમાઓની ઉપર અને નીચે ક્લેમ્પ લાગુ કરવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે દેખીતી રીતે તંદુરસ્ત પેશી હકીકતમાં બિન-સધ્ધર હોઈ શકે છે (નેક્રોસિસ આ તરફ દોરી શકે છે), તેથી "અનામત સાથે" કાપણી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, આંતરડાને સપ્લાય કરતી વાહિનીઓ સાથે મેસેન્ટરીનો ભાગ દૂર કરવો આવશ્યક છે, જે પહેલા બંધાયેલ હોવું જોઈએ. ટીશ્યુ નેક્રોસિસને રોકવા માટે શક્ય તેટલી કાળજીપૂર્વક કાપણી કરવી જોઈએ. જો શક્ય હોય તો, આંતરડાના ભાગને દૂર કર્યા પછી, યોગ્ય પ્રકારનો એનાસ્ટોમોસિસ પસંદ કરીને બે મુક્ત છેડા તરત જ જોડાયેલા હોય છે (નાના આંતરડા પરના હસ્તક્ષેપ માટે, ફક્ત "બાજુથી બાજુ" અને "અંતથી અંત" પ્રકારોનો ઉપયોગ થાય છે).

જો આ તબક્કે આવી મેનીપ્યુલેશન હાથ ધરવાનું અશક્ય છે, અથવા આંતરડાને પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે તેને વિલંબ કરવાની જરૂર છે, તો પછી અસ્થાયી અથવા કાયમી ઇલિયોસ્ટોમી લાગુ કરવામાં આવે છે (ગુદામાર્ગ પર હસ્તક્ષેપ માટે - કોલોસ્ટોમી). અસ્થાયી કિસ્સામાં, એનાસ્ટોમોસિસના પ્રકારોમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને અંગની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વધુ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

ઓપરેશનના અંતે, જો જરૂરી હોય તો, દર્દીના પેટની પોલાણમાં ડ્રેનેજ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે; નાના આંતરડાના વિચ્છેદના કિસ્સામાં, તેઓ પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે પેટના પોલાણમાં સ્થાપિત થાય છે. આ પછી, ટાંકા લાગુ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનનું પરિણામ કાર્યના સંકલન, તબીબી કર્મચારીઓની સચેતતા અને પસંદ કરેલી તકનીકની શુદ્ધતા પર આધારિત છે.

હસ્તક્ષેપ દરમિયાન શક્ય તેટલી વાર પેટના પોલાણને કોગળા કરવા અને પેરીટોનાઇટિસ અને અન્ય ચેપી ગૂંચવણોને રોકવા માટે ટેમ્પોન્સથી સંચાલિત વિસ્તારને કાળજીપૂર્વક અલગ કરવા તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે!

શક્ય ગૂંચવણો

સંપૂર્ણ તપાસ, શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી, પ્રશિક્ષિત તબીબી સ્ટાફ અને ડૉક્ટરની ઉચ્ચ વ્યાવસાયીકરણ, કમનસીબે, ગૂંચવણોની ગેરહાજરીની ખાતરી આપતા નથી. તબીબી આંકડાઓનો અભ્યાસ કર્યા પછી, આપણે કહી શકીએ કે આ કારણોસર ઓપરેશન કરાયેલા 90% લોકોને એક અથવા બીજી મુશ્કેલી રાહ જોઈ રહી છે.

ગૂંચવણો જે સૌથી સામાન્ય છે:

1. ચેપ (મોટાભાગે સીવનો, પેરીટોનાઇટિસ) ઉચ્ચ તાપમાન, વધેલી પીડા. લાલાશ અને સોજો એ આ સ્થિતિના વિકાસના પ્રથમ સંકેતો છે.
2. હર્નીયાનો વિકાસ. યોગ્ય રીતે મૂકેલા ટાંકા અને ઉત્કૃષ્ટ ટિશ્યુ ફ્યુઝન પણ પેટની દિવાલની એટલી જ મજબૂતાઈની બાંહેધરી આપતા નથી જેટલી તે ઓપરેશન પહેલા હતી. તેથી, ચીરોની જગ્યા ઘણીવાર હર્નિયલ ઓરિફિસમાં રૂપાંતરિત થાય છે.
3. સંલગ્નતા અને ડાઘ. તેઓ માત્ર પીડા અને ખેંચવાની સંવેદનાઓનું કારણ બની શકતા નથી, પરંતુ આંતરડાની પેટને પણ વિક્ષેપિત કરે છે અને અન્ય અપ્રિય પરિણામોનું કારણ બને છે; આ સ્થિતિમાં, તાપમાન એલિવેટેડ હોઈ શકે છે.
4. રક્તસ્ત્રાવ. આંતરડાના રિસેક્શન પછી તે એક સામાન્ય ઘટના છે, જે સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે તો મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.

ઓપરેશન પછી, ઓછામાં ઓછું એક અઠવાડિયું, અને મોટેભાગે 10 દિવસ, જે દર્દી હોસ્પિટલ સેટિંગમાં વિતાવે છે. આનાથી ડોકટરો દર્દીની સ્થિતિને સતત નિયંત્રણમાં રાખી શકે છે અને જો જરૂરી હોય તો સારવારને સમાયોજિત કરી શકે છે.

પુનર્વસન સમયગાળો

આ સમયે, દર્દીએ તેના શરીર માટે શક્ય તેટલું સચેત હોવું જોઈએ. તમારે ઊંચા તાપમાન, સતત વધતી જતી પીડા અને ખરાબ સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સાવધાન રહેવું જોઈએ. આમાંના દરેક ચિહ્નો સૂચવી શકે છે કે ગૂંચવણો વિકસી રહી છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

આપણે એ પણ ભૂલવું જોઈએ નહીં કે પુનર્વસન દરમિયાન દર્દીને બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે, અને આ અનિચ્છનીય પરિણામો પણ લાવી શકે છે. મોટેભાગે તે કબજિયાત અને ન્યુમોનિયા હશે. જો પ્રથમ કિસ્સામાં વેસેલિન તેલ અસરકારક હોઈ શકે છે, તો પછી બીજામાં - ફુગ્ગાઓ અને શ્વાસ લેવાની કસરતો. ન્યુમોનિયા અને કબજિયાત એ પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા અને લાંબા સમય સુધી ફરજિયાત આડી સ્થિતિને કારણે અપર્યાપ્ત પેરીસ્ટાલિસનું પરિણામ છે.

ન્યુમોનિયાના નિદાનને સૂચવતા પ્રથમ ચિહ્નો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નીચા-ગ્રેડ અથવા ઉચ્ચ તાવ અને શ્વાસ લેતી વખતે ઘરઘરાટી હોઈ શકે છે. એટલા માટે હોસ્પિટલમાં સવારના ચક્કર અને ડિસ્ચાર્જ થયા પછી ઘરે સગા-સંબંધીઓ અને મિત્રોનું દર્દી તરફ ધ્યાન આપવું અત્યંત જરૂરી છે.

જો, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, તમે તાપમાનમાં વધારો, સ્યુચર્સની અખંડિતતાને નુકસાન અથવા તમારા સ્વાસ્થ્યમાં તીવ્ર બગાડ જોશો, તો તમારા સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં ન નાખો - તરત જ એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો!

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પોષણ

શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીના આંતરડા પરનો ભાર ઓછો કરવો તે ઇચ્છનીય છે તે હકીકત હોવા છતાં, શરીરને તમામ પોષક તત્વો પ્રદાન કરવું અત્યંત જરૂરી છે. વ્યાપક રિસેક્શનના કિસ્સામાં, પ્રથમ અઠવાડિયામાં, દર્દીને પેરેંટલ રીતે પોષણ આપવામાં આવે છે; જ્યારે આ સમયગાળો પસાર થાય છે, ત્યારે સામાન્ય આહાર ધીમે ધીમે સ્થાપિત થાય છે. અને ઓપરેશનના માત્ર છ મહિના પછી તમે તમારા સામાન્ય મેનૂ પર પાછા આવી શકો છો, જો કે પાચનતંત્રમાંથી કોઈ જટિલતાઓ ન હોય.

તમારા ભોજનનું આયોજન કરવું શ્રેષ્ઠ છે જેથી ખોરાકની દૈનિક માત્રાને 6-8 પિરસવામાં વહેંચવામાં આવે. ભોજન પહેલાં, કોઈપણ વાનગીને સારી રીતે સમારેલી હોવી જોઈએ (બ્લેન્ડરનો ઉપયોગ કરીને, ચાળણી દ્વારા ઘસવામાં આવે છે). ધીમે ધીમે, તેઓ શુદ્ધ વાનગીઓમાંથી બારીક સમારેલી વાનગીઓમાં જાય છે, આ શાકભાજી, સૂપ, તેમજ પોર્રીજ હોઈ શકે છે, જેમાં તમે માખણ ઉમેરી શકો છો.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન તેનું સેવન કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે:

• દરેક વસ્તુ જેમાં મોટી માત્રામાં ફાઇબર હોય છે - કોબી, કાકડી, મૂળો, ત્વચાવાળા બધા ફળો અને શાકભાજી;
• સોડા, તેમજ આથો ઉત્પાદન - પેટનું ફૂલવું અટકાવવા માટે;
• દરેક વસ્તુ જે પેરીસ્ટાલિસિસને વધારે છે - ગાજર અને બીટના રસ, પ્રુન્સ;
• ચરબીયુક્ત, તળેલા, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક પણ બિનસલાહભર્યા છે.

એક શબ્દમાં, તમારે ફક્ત તંદુરસ્ત ખોરાક ખાવાની જરૂર છે જે પાચન કરવું મુશ્કેલ નથી.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન મંજૂર વાનગીઓ: બાફેલી શાકભાજીમાંથી સલાડ, જે વનસ્પતિ તેલ સાથે સીઝન કરી શકાય છે; ઉકાળેલા કટલેટ, મીટબોલ્સના રૂપમાં માંસ અને માછલીની ઓછી ચરબીવાળી જાતો; છૂંદેલા બટાકા, ઝુચીની, કોળું; તમે વનસ્પતિ સૂપ, પ્યુરી સૂપ પણ ખાઈ શકો છો; લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો માત્ર પોષક તત્ત્વોના પુરવઠાને ફરીથી ભરવામાં મદદ કરશે, પણ આંતરિક અવયવોના માઇક્રોફ્લોરાને પુનઃસ્થાપિત કરશે.

તમારે શસ્ત્રક્રિયા પછી યોગ્ય પોષણ વિશે સલાહ માટે કોઈ મંચ પર જવું જોઈએ નહીં; તમારા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ તમને આહાર બનાવવામાં મદદ કરશે, કારણ કે ફક્ત તે જ તમારા શરીરની તમામ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈ શકશે.

વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે રિસેક્શન એ એક ગંભીર, પરંતુ ઘણી વાર જરૂરી માપ છે. નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ અને તમારા શરીર પર ધ્યાન આપવાથી તમને પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગના વિકાસની નોંધ લેવામાં મદદ મળશે, જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને અટકાવશે. પરંતુ જો તેની જરૂરિયાત હજી પણ ઊભી થાય, તો અનિવાર્યતામાં વિલંબ કરશો નહીં, કારણ કે સમય ઘણીવાર દર્દીઓની તરફેણમાં હોતો નથી. સ્વસ્થ રહો!

રિસેક્શન (લેટિન resectio - સુન્નત, કટીંગ) એ અંગ અથવા એનાટોમિક રચનાના ભાગને દૂર કરવા માટેનું ઓપરેશન છે.

તે તંદુરસ્ત પેશીઓમાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કર્યા પછી, બે આંતરડાના લ્યુમેન રહે છે. એક વ્યસન કરનાર, બીજો અપહરણ કરનાર. એનાસ્ટોમોસિસ કરીને આંતરડાની નળીની સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, આંતરડાની સીવની રચના કાં તો વિશિષ્ટ સ્ટિચિંગ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, અથવા મેન્યુઅલ આંતરડાની સીવને લાગુ કરવામાં આવે છે.

આંતરડાના જખમની પ્રકૃતિના આધારે, જખમનું સ્થાન અને કદ, વિચ્છેદન ક્ષેત્રીય, આર્થિક અથવા વિસ્તૃત હોઈ શકે છે. વધુમાં, ગાંઠના રોગો માટે કોલોન અને ગુદામાર્ગના અલગ-અલગ રિસેક્શન છે.

આંતરડાની શરીરરચના

આંતરડાની નળીની એનાટોમિક રચના કેવી રીતે શરૂ થાય છે ડ્યુઓડેનમ, જે રેટ્રોપેરીટોનલી સ્થિત છે, એટલે કે. પેરિએટલ પેરીટોનિયમ (પેટની દિવાલની અંદરની બાજુની પાતળી ફિલ્મ) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. આમ, તે મુક્ત પેટની પોલાણથી અલગ પડે છે અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ચુસ્તપણે નિશ્ચિત છે. ડ્યુઓડેનમમાં ઘોડાની નાળનો આકાર હોય છે, તેનો અંતિમ ભાગ જેજુનમમાં જાય છે. આ કિસ્સામાં, ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધન દ્વારા સંક્રમણ સ્થળને કડક કરવામાં આવે છે અને એક તીવ્ર કોણ બનાવે છે, જે સામાન્ય રીતે ડ્યુઓડેનમમાં આંતરડાની સામગ્રીના બેકફ્લોને અટકાવે છે. ટ્રીટ્ઝ અસ્થિબંધનથી શરૂ થાય છે નાનું આંતરડું. તે ઇન્ટ્રાપેરીટોનલી સ્થિત છે અને તેની પાસે એકદમ લાંબી મેસેન્ટરી છે, જે તેની નોંધપાત્ર ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. નાના આંતરડાની લંબાઈ ત્રણથી સાત મીટર સુધી બદલાય છે. તે બે વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: પાતળા અને દુર્બળઆંતરડા સરહદ મનસ્વી છે કારણ કે તેની પાસે શરીરરચનાત્મક સીમાચિહ્નો નથી. ઇલિયમ મોટા આંતરડામાં ચાલુ રહે છે.

નાના આંતરડાને રક્ત પુરવઠો શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીમાંથી આવે છે, જે એરોટામાંથી ઉદ્ભવે છે. તેમાંથી, નાની આંતરડાની ધમનીઓ (12 થી 16 શાખાઓ સુધી) મેસેન્ટરીમાંથી પસાર થાય છે, જે જેજુનલ અને ઇલિયલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોસ કરીને તેઓ પ્રથમ, બીજા અને ઉચ્ચ ક્રમના આર્કેડ બનાવે છે, જેની કેલિબર આંતરડાની નજીક આવે ત્યારે ઘટે છે. દિવાલ પર જ, તેઓ સતત જહાજ (સીમાંત) બનાવે છે, જેમાંથી સીધા ટૂંકા વાસણો આંતરડાની દિવાલ સુધી વિસ્તરે છે.

શિરાયુક્ત આઉટફ્લો સીધી નસો દ્વારા વિપરીત ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જે વિશાળ આર્કેડ બનાવે છે, જેમાંથી જેજુનમ અને ઇલિયમની નસો એકત્રિત કરવામાં આવે છે. બધી નસો ભળીને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક નસ બનાવે છે. બાદમાં સમાન નામની ધમનીની સમાંતર ચાલે છે; તે નાના, અંધ, ચડતા કોલોન, ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ભાગમાંથી લોહી એકત્ર કરે છે.

આમ, આર્કેડને લીધે, નાના આંતરડામાં પૂરતા પ્રમાણમાં સમૃદ્ધ રક્ત પુરવઠાની ખાતરી કરવામાં આવે છે, જે રિસેક્શન અને એનાસ્ટોમોસિસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

લસિકા તંત્ર પણ વ્યાપકપણે વિકસિત છે. લસિકા ગાંઠોના મુખ્ય કલેક્ટર્સ ત્રણ પંક્તિઓમાં સ્થિત છે. લસિકા ગાંઠોની પ્રથમ પંક્તિ આંતરડાના મેસેન્ટરિક ધાર સાથે સ્થિત છે, બીજી વેસ્ક્યુલર આર્કેડ્સના સ્તરે ચાલે છે, અને ત્રીજી શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમનીની મુખ્ય શાખાઓ સાથે. જો કે, કેટલાક લસિકા વાહિનીઓ લસિકા ગાંઠોમાંથી સૂચિબદ્ધ અવરોધોને બાયપાસ કરીને, થોરાસિક નળીમાં જાય છે. આ જીવલેણ પ્રક્રિયાના ઝડપી મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સાઓ સમજાવે છે.

કોલોનપાચનતંત્રનો અંતિમ વિભાગ છે અને તે વિભાગોમાં વહેંચાયેલો છે: સેકમ, કોલોન અને ગુદામાર્ગ.

સેકમપ્રારંભિક વિભાગ છે જ્યાં આંતરડાની કાઇમ ઇલિયમમાંથી પ્રવેશે છે. ઇલિયમ અને સેકમના જંક્શન પર એક ખાસ વાલ્વ (બૌહિનીયન વાલ્વ) હોય છે, જે નાના આંતરડામાં મોટા આંતરડાના સમાવિષ્ટોના બેકફ્લો (રીફ્લક્સ) ને અટકાવે છે. આમ, નાના અને કોલોનનું સંપૂર્ણ અલગતા થાય છે. મોટા આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગની વિશિષ્ટતા એ છે કે તે નાના આંતરડાના પ્રવેશ બિંદુની નીચે સ્થિત છે અને જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં બેગના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે, તેથી જ તેને "અંધ" કહેવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, સેકમનું પ્રાથમિક ચાલુ પણ છે - વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ ( પરિશિષ્ટ).

મોટા આંતરડાનો આગળનો વિભાગ છે કોલોન. તે બદલામાં ચડતા, ટ્રાંસવર્સ અને ઉતરતા ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે. પહેલેથી જ નામો પરથી તે સ્પષ્ટ છે કે કોલોન નાના આંતરડાના આંટીઓ યુ-આકારમાં ઘેરાયેલું છે. ચડતો કોલોન એ સેકમનું ચાલુ છે, નાના આંતરડાના સંગમના સ્તરથી શરૂ થાય છે, તે પેટના જમણા બાજુના અડધા ભાગમાં સ્થિત છે અને યકૃતના સ્તરે, વળાંક પછી, ટ્રાંસવર્સ કોલોનમાં પસાર થાય છે. ટ્રાંસવર્સ કોલોન યકૃતની નીચે, પેટની નીચે સ્થિત છે, આડી રીતે ડાબી બાજુએ ચાલે છે, જ્યાં તે ઉતરતા કોલોન બની જાય છે. બધા વિભાગો પેરીટોનિયમથી ઢંકાયેલા છે અને ગતિશીલતામાં મર્યાદિત છે. સિગ્મોઇડ કોલોન, ઉતરતા કોલોનનું ચાલુ છે, તેનાથી વિપરીત, ખૂબ જ મોબાઇલ છે. તે ઘણીવાર એસ-આકાર ધરાવે છે, તેથી જ તેને તેનું નામ "સિગ્મા" મળે છે. તે ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં સ્થિત છે અને કોલોનનો અંતિમ વિભાગ છે. જે સ્થાને સિગ્મોઇડ કોલોન ગુદામાર્ગમાં પ્રવેશે છે તેને નિષ્ણાતો દ્વારા રેક્ટોસિગ્મોઇડ પ્રદેશ કહેવામાં આવે છે.

મોટા આંતરડાને શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી કક્ષાની મેસેન્ટરિક ધમનીઓની સિસ્ટમમાંથી લોહી આપવામાં આવે છે, જે એરોટામાંથી ઉદ્ભવે છે. જમણો અડધો ભાગ શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની દ્વારા પૂરો પાડવામાં આવે છે. ileocolic, જમણી અને મધ્યમ કોલિક ધમનીઓ આંતરડાના અનુરૂપ ભાગો (અંધ, ચડતા અને ત્રાંસા કોલોનનો ભાગ) સુધી વિસ્તરે છે. કોલોનનો ડાબો અડધો ભાગ, સિગ્મોઇડ અને આંશિક રીતે ગુદામાર્ગને અનુક્રમે, ડાબા કોલોન, સિગ્મોઇડ અને શ્રેષ્ઠ રેક્ટલ ધમનીઓના વિભાગો દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવે છે, જે ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે.

ચડિયાતી અને ઊતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીઓની ત્રિજ્યાત્મક રીતે વિસ્તરેલી શાખાઓ ટ્રાંસવર્સ કોલોનની મેસેન્ટરીમાં ધમનીની આર્કેડ (આર્ક ઑફ રિઓલન) બનાવે છે, જે ચઢિયાતી અને ઊતરતી ધમનીઓ વચ્ચે સંચાર પૂરો પાડે છે. કમાનથી સીધા આંતરડાની દિવાલ સુધી, સીધા જહાજો પહોંચે છે.

વેનિસ અને લસિકા પ્રણાલીઓ ધમનીની સાથે હોય છે, અને ખાસિયત એ છે કે પ્રથમ લસિકા અવરોધ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર શાખાઓમાં આંતરડાની નજીક સ્થિત છે, અને બીજી અને ત્રીજી મહાન જહાજોની આસપાસ છે.

આંતરડાના વિવિધ ભાગોનું રિસેક્શન કરતી વખતે રિયોલાન કમાનની જાળવણી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ગુદામાર્ગ નાના પેલ્વિસમાં સ્થિત છે, સેક્રમને અડીને, અને સંપૂર્ણપણે રેટ્રોપેરીટોનિયલ છે. આંતરડાની લંબાઈ લગભગ 15 સે.મી. છે. તે એમ્પૂલ જેવો આકાર ધરાવે છે અને તેમાં ત્રણ વળાંક છે. આ લક્ષણો અનુસાર, ઉપલા એમ્પ્યુલરી, મધ્યમ એમ્પ્યુલરી અને લોઅર એમ્પ્યુલરી વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે. રેક્ટલ રિસેક્શનનું સ્તર પસંદ કરતી વખતે આ વિભાજન મહત્વપૂર્ણ છે. ગુદામાર્ગ ગુદા નહેર સાથે સમાપ્ત થાય છે. એક જટિલ સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણ, જેમાં બાહ્ય અને આંતરિક સ્ફિન્ક્ટરનો સમાવેશ થાય છે, તે ગુદા નહેરનું બંધ કાર્ય પૂરું પાડે છે.

ગુદામાર્ગરક્ત પુરવઠાના ત્રણ મુખ્ય સ્ત્રોતો છે: બહેતર રેક્ટલ ધમની (ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીનું ચાલુ) અને જોડી બનેલી મધ્યમ અને ઉતરતી રેક્ટલ ધમનીઓ, જે આંતરિક ઇલિયાક ધમનીના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.

વેનસ આઉટફ્લો એ જ નામની નસો દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તેઓ આંતરડાની દિવાલમાં વેનિસ પ્લેક્સસ બનાવે છે.

એમ્પ્યુલાના ઉપરના ભાગમાંથી લસિકાનો પ્રવાહ બહેતર રેક્ટલ ધમની દ્વારા ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીના લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે, જેને રિસેક્શન કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. લસિકા મધ્યગટમાંથી ઇલિયાક ધમનીઓના લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે. નીચલા વિભાગમાંથી - ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો સુધી. વધુમાં, પ્રક્રિયામાં મેસોરેક્ટમના લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે, કહેવાતા. મેસોરેક્ટમ તેમના દ્વારા, મેટાસ્ટેસેસ આંતરડાની સાથે ફેલાઈ શકે છે.

આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ જ્ઞાન છે, કારણ કે વ્યવહારમાં તેનો ઉપયોગ ઓન્કોલોજીકલ સલામતીના સિદ્ધાંતોના પાલનમાં વિસ્તૃત રિસેક્શન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જેમ કે નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

નાના આંતરડાના રિસેક્શન માટેના સંકેતો

ઇમરજન્સી સર્જરીમાંનાના આંતરડાના રીસેક્શન માટેના સંકેતો નીચેની શરતો છે:

• આંતરડા અને મેસેન્ટરીમાં ભારે ઇજા. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ઘાને સરળ સીવિંગ તકનીકી રીતે અશક્ય અને અવિશ્વસનીય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારનું આર્થિક રીસેક્શન આંતરડાની સીવનો ઉપયોગ કરીને સાતત્યની પુનઃસ્થાપના સાથે કરવામાં આવે છે.
• મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ- આંતરડાને સપ્લાય કરતી મેસેન્ટરિક (મેસેન્ટરિક) જહાજોના થ્રોમ્બોસિસ સાથે સંકળાયેલ ગંભીર પરિસ્થિતિ. આ કિસ્સામાં, આંતરડાની નળીના નોંધપાત્ર ભાગનું નેક્રોસિસ થાય છે, જેનો રક્ત પુરવઠો "અવરોધિત" મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના પૂલ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવ્યો હતો. આ સ્થિતિમાં, આંતરડાના પહેલાથી જ "મૃત" વિભાગ અને બાકીના જીવંત ભાગ વચ્ચેની સીમાંકન સીમા નક્કી કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, જેનો રક્ત પુરવઠો અકબંધ રહે છે. તૈયારી વિનાના દર્દીઓમાં કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, મોટાભાગે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓ, સહવર્તી રોગોથી બોજો. સર્જનોએ નાના આંતરડાનું વિસ્તૃત રીસેક્શન કરવું પડે છે, સંભવતઃ આંતરડાના સચવાયેલા વિસ્તારોમાં. સજ્જ ક્લિનિક્સમાં, રક્તના ગંઠાઈને દૂર કરવા અને ઇસ્કેમિક વિસ્તારોમાં રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પ્રયાસો દ્વારા ઓપરેશનને વેસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ દ્વારા પૂરક બનાવવામાં આવે છે. તે બધું જખમની તીવ્રતા અને પ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધારિત છે. આ પરિબળો ઓપરેશનના પરિણામની ખાતરી કરે છે. જો એનાસ્ટોમોસીસ આંતરડાના સક્ષમ છેડા વચ્ચે કરવામાં આવે અને થ્રોમ્બોસિસની પ્રગતિ અટકાવી શકાય, તો આશા છે કે એનાસ્ટોમોસીસ સફળ થશે. આમ, ડૉક્ટર પાસે રોગને હરાવવાની તક છે, અને દર્દીને બચવાની તક છે.
• ગળું દબાવવામાં આવેલા આંતરડાના લૂપના નેક્રોસિસ સાથે પેટની દિવાલનું ગળું દબાયેલું હર્નીયા. હર્નિયલ ઓરિફિસમાં ગળું દબાવવામાં આવેલ નાના આંતરડાના લૂપને માત્ર તેની દિવાલના ગળું દબાવવાથી જ નહીં, પણ લૂપને સપ્લાય કરતી નળીઓના સંકોચનના પરિણામે રક્ત પુરવઠાના બંધ થવાથી પણ પીડાય છે. જો પરિસ્થિતિ 2-3 કલાકની અંદર ઉકેલાઈ ન જાય, તો આંતરડાની નેક્રોસિસ થાય છે. આંતરડાના વાવાઝોડાનો ભાગ આગળના ભાગ કરતાં વધુ પીડાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેનું લ્યુમેન વિસ્તૃત છે, એટોનિક, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ કિસ્સામાં, નાના આંતરડાના વિસ્તૃત રીસેક્શન કરવામાં આવે છે. અફેરન્ટ સેક્શનને ઉલ્લંઘનની જગ્યાએથી ઓછામાં ઓછા 40 સે.મી.ના અંતરે છેદવામાં આવે છે, 15 સે.મી.ના અંતરે એફેરન્ટ સેક્શન. એડક્ટર અને એફરન્ટ સેક્શનના વિવિધ વ્યાસને ધ્યાનમાં લેતા, તેની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવી તર્કસંગત છે. એક બાજુ-થી-બાજુ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે આંતરડા.
• ક્રોહન રોગ- સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિનો ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડા રોગ. જ્યારે રોગ બગડે છે અને તીવ્ર પેટ દેખાય છે, ત્યારે દર્દીઓ કટોકટી સર્જરીમાંથી પસાર થાય છે. હસ્તક્ષેપના અવકાશમાં એનાસ્ટોમોસિસ સાથે આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના આર્થિક રીસેક્શનનો સમાવેશ થાય છે.
• વોલ્વ્યુલસબાળકો અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. પૂર્વસૂચક પરિબળ એ એનાટોમિકલ લક્ષણો છે: આંતરડાનું વિસ્તરણ અને તેની મેસેન્ટરી. આંટીઓની પરિણામી અતિશય ગતિશીલતા વોલ્વ્યુલસની રચના સાથે આંતરડાના ભાગને તેની ધરીની આસપાસ વળાંક તરફ દોરી શકે છે. જો રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, તો પ્રક્રિયામાં સામેલ આંતરડાના લૂપનું નેક્રોસિસ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્વસ્થ પેશીઓની અંદર આંતરડાના રિસેક્શન જરૂરી છે.
• મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમની બળતરા. મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ એ ઇલિયમની એક દુર્લભ પેથોલોજી છે, જે 3% વસ્તીમાં જોવા મળે છે. આ એમ્બિલિકલ-મેસેન્ટરિક નળીનો શેષ ભાગ છે, જે સેકમથી 60-80 સે.મી.ના અંતરે કોથળી જેવા પ્રોટ્રુઝન જેવો દેખાય છે. જ્યારે ડાયવર્ટિક્યુલમમાં સોજો આવે છે, ત્યારે તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસની જેમ જ તીવ્ર પેટનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એકવાર નિદાન સ્થાપિત થઈ ગયા પછી, સર્જન આંતરડાના વિભાગીય રીસેક્શન કરે છે. આ કિસ્સામાં, જખમ સાથે આંતરડાના ક્ષેત્રને સંપૂર્ણપણે પાર કર્યા વિના દૂર કરવામાં આવે છે. આગળ, આંતરડાની ખામી sutured છે.

આયોજન મુજબનાના આંતરડાના નિયોપ્લાઝમની હાજરીમાં આંતરડાના વિચ્છેદન સૂચવવામાં આવે છે.

સૌમ્ય રચનાઓ, તેમના કદના આધારે, પેટેન્સીના યોગ્ય પુનઃસંગ્રહ સાથે ક્ષેત્રીય અથવા આર્થિક રીસેક્શનનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માટે, મેસેન્ટરીના ફાચર-આકારના રિસેક્શન અને આંતરડાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર સાથે સંકળાયેલ ધમની-લસિકા સંકુલને દૂર કરીને વિસ્તૃત રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.

કોલોન રિસેક્શન માટે સંકેતો

કટોકટીના સંકેતો માટે રિસેક્શન.

આંતરડાની નળીનો નીચેનો વિભાગ, જેમાં કોલોન અને ગુદામાર્ગનો સમાવેશ થાય છે, તેમાં સંખ્યાબંધ લક્ષણો છે. સૌ પ્રથમ, આ એક સેગમેન્ટલ રક્ત પુરવઠો છે, જે નાના આંતરડાની જેમ વિપુલ પ્રમાણમાં નથી, તેમજ નીચલા ભાગોના લ્યુમેનના ખૂબ જ આક્રમક આંતરડાની વનસ્પતિ છે. આ શરતો હેઠળ, કટોકટીનું રિસેક્શન હંમેશા એનાસ્ટોમોસિસ સાથે પૂર્ણ કરી શકાતું નથી. નાદારીનું જોખમ ઘણું મોટું છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કહેવાતા અવરોધક આંતરડાના રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, જેમાં, જખમ સાથે આંતરડાના વિભાગને દૂર કર્યા પછી, એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવતું નથી. આંતરડાના નીચલા (આઉટગોઇંગ) છેડાને ચુસ્તપણે સીવેલું છે. શ્રેષ્ઠ (એડક્ટર) તરીકે પ્રદર્શિત થાય છે કોલોસ્ટોમીઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર.

ઓપરેશન સલામત છે કારણ કે ત્યાં કોઈ નબળી કડી નથી - "એનાસ્ટોમોસિસ". તે આંતરડાના જટિલ રોગો માટે કરવામાં આવે છે: બળતરા ઘૂસણખોરી અથવા ફોલ્લાની રચના સાથે ડાઇવર્ટિક્યુલમ ભંગાણ, મોટા આંતરડાના ઘા, તીવ્ર અવરોધક અવરોધ અને આંતરડાની દિવાલની બળતરા અને નેક્રોસિસ સાથેની અન્ય પરિસ્થિતિઓ.

આંતરડાની અખંડિતતા અને એનાસ્ટોમોસિસની પુનઃસ્થાપના નિયમિતપણે અવરોધક રીસેક્શન પછી ચાર કે તેથી વધુ મહિના કરતાં પહેલાં કરવામાં આવે છે.

કોલોન પર આયોજિત કામગીરી.

એ નોંધવું જોઈએ કે કોલોન અને ગુદામાર્ગની વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા એ આપણા કેન્દ્રની સર્જિકલ પ્રવૃત્તિના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. આયોજિત કામગીરી મુખ્યત્વે આ માટે કરવામાં આવે છે:

• આંતરડાની નિયોપ્લાઝમ (સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો માટે);
• ડાયવર્ટિક્યુલર રોગ;
• ડોલીકોસિગ્મા

મુ સૌમ્ય રોગોઅસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે આર્થિક રીસેક્શનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે.

આંતરડાનું કેન્સરવધુ ગંભીર વિસ્તૃત વિચ્છેદની જરૂર છે. ઓપરેશનનો હેતુ માત્ર કેન્સરની ગાંઠને દૂર કરવાનો નથી, પરંતુ લાંબા ગાળે રોગના પુનરાવર્તનને અટકાવવાનો પણ છે. તેથી, રિસેક્શન ચોક્કસ ઓન્કોલોજીકલ સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જોઈએ. કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખીને, આ વિચ્છેદન શરીરરચનાના માળખાને દૂર કરીને પૂરક છે જેના દ્વારા કેન્સરના કોષોનો ફેલાવો પસાર થાય છે.

ઓપરેશનના સિદ્ધાંતોમાં ફેસિયાની અખંડિતતા જાળવતી વખતે મેસેન્ટરીની વ્યાપક ગતિશીલતા, આંતરડાના રિસેક્ટેડ સેગમેન્ટને સપ્લાય કરતી મહાન જહાજોનું કેન્દ્રિય આંતરછેદ, વેસ્ક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ સાથે નજીકથી સંકળાયેલા તમામ લસિકા ડ્રેનેજ કલેક્ટર્સને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

આંતરડાના રિસેક્ટેડ વિભાગની લંબાઈ પૂરતી હોવી જોઈએ; ઓપરેશનમાં તમામ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા શામેલ હોવા જોઈએ જેના દ્વારા કેન્સરના કોષો ફેલાય છે.

કોલોન કેન્સર માટે ઓપરેશનના પ્રકાર

જટિલ સ્વરૂપો માટે જમણા આંતરડાનું કેન્સરકહેવાતા જમણા હેમિકોલેક્ટોમી- કોલોનની આખી જમણી બાજુ દૂર કરવી, જેમાં ઇલિયમના 20 સેમી અને ત્રાંસી કોલોનના ત્રીજા ભાગનો સમાવેશ થાય છે. રિસેક્શનની આ હદ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે લિમ્ફોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ ત્રણેય કોલોનિક ધમનીઓ સાથે થાય છે, જે આંતરડાના આ ચોક્કસ સેગમેન્ટમાં લોહી પહોંચાડે છે. આસપાસના ફેટી પેશીના ફરજિયાત નિરાકરણ સાથે તેઓ મૂળના બિંદુએ બંધાયેલા હોવા જોઈએ. નાના અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન વચ્ચે એન્ડ-ટુ-સાઇડ એનાસ્ટોમોસિસ લાગુ કરીને ઓપરેશન પૂર્ણ થાય છે.

હારના કિસ્સામાં ટ્રાન્સવર્સ કોલોનકર્યું ટ્રાન્સવર્સ કોલોન રિસેક્શનહિપેટિક અને સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર સાથે. ઓપરેશનના અંતે, ચડતા અને ઉતરતા કોલોન વચ્ચે એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે. પ્રક્રિયાની હદ અને ગાંઠના સ્થાન (યકૃત અથવા સ્પ્લેનિક ખૂણાની નજીક) પર આધાર રાખીને, રિસેક્શનની માત્રા અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

મુ ટ્રાંસવર્સ કોલોનના ડાબા ત્રીજા ભાગનું કેન્સર, ડાબી બાજુનું ફ્લેક્સર અને ડિસેન્ડિંગ કોલોનપ્રદર્શન ડાબી હેમિકોલેક્ટોમી- સ્પ્લેનિક ફ્લેક્સર સાથે ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો ત્રીજો ભાગ દૂર કરવો, સિગ્મોઇડ કોલોનના પ્રારંભિક ભાગ સુધી સમગ્ર ઉતરતા કોલોન.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, રિસેક્શનનો આટલો મોટો જથ્થો રક્ત પુરવઠા અને લસિકા ડ્રેનેજની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. આંતરડાની ગતિશીલતા એઓર્ટામાંથી તેના મૂળમાં ઉતરતી મેસેન્ટરિક ધમનીના આંતરછેદથી શરૂ થાય છે, જે રોગના ફરીથી થવાનું નિવારણ છે.

હારના કિસ્સામાં સિગ્મોઇડ કોલોનહસ્તક્ષેપનો અવકાશ જીવલેણતાના સ્થાન પર આધારિત છે. આંતરડાના મધ્ય ત્રીજા ભાગની ગાંઠો માટે, તેનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના તબક્કા અને હદ પર આધાર રાખીને, ઉતરતા મેસેન્ટરિક ધમનીના લિગેશન અને આંતરછેદ સાથે રિસેક્શનને વિસ્તૃત કરવું શક્ય છે. આંતરડાના રિસેક્ટેડ ભાગને દૂર કર્યા પછી, ઉતરતા કોલોન અને ગુદામાર્ગના એમ્પ્યુલા વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

મુ રેક્ટલ કેન્સરરિસેક્શન પદ્ધતિની પસંદગી કેન્સરના સ્થાન પર આધારિત છે. જો ગાંઠ રેક્ટોસિગ્મોઇડ પ્રદેશ અથવા રેક્ટલ એમ્પુલ્લામાં સ્થિત હોય, તો કહેવાતા અગ્રવર્તી રેક્ટલ રિસેક્શન, જે માત્ર ગાંઠને આમૂલ રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, પરંતુ સારા કાર્યાત્મક પરિણામો સાથે પણ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ગુદામાર્ગના ઉપરના ભાગો અને સિગ્મોઇડના નીચલા ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. સિગ્મોઇડ અને ગુદામાર્ગના બાકીના ભાગ વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

જો ગુદામાર્ગના મધ્ય અને નીચલા ભાગને અસર થાય છે, તો તે કરવામાં આવે છે નીચા અગ્રવર્તી રીસેક્શન. ઓપરેશનમાં લગભગ સમગ્ર ગુદામાર્ગ, તેના મેસોરેક્ટમ (મેસોરેક્ટમ) ને ગુદા સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુઓ સુધી દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. કુલ મેસોરેક્ટુમેક્ટોમી હાલમાં ગુદામાર્ગની ગાંઠો માટે પ્રમાણભૂત સારવાર છે જે નીચેના ગુદામાર્ગમાં સ્થિત છે. સર્જિકલ સારવારની આ પદ્ધતિ સાથે, રોગના વળતર (રીલેપ્સ) ની આવર્તન ન્યૂનતમ છે. ગુદામાર્ગના ભાગને દૂર કર્યા પછી, કોલોનના ઘટાડેલા છેડા અને ગુદામાર્ગ અથવા ગુદા નહેરના બાકીના સૌથી નીચલા ભાગ વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવામાં આવે છે. આ ઓપરેશનને સ્ફિન્ક્ટર-સ્પેરિંગ ગણવામાં આવે છે, જો કે, એનાસ્ટોમોસિસને અનલોડ કરવા અને તેથી તેને સુરક્ષિત કરવા માટે અસ્થાયી ઇલેસ્ટોમીની રચનાની જરૂર પડી શકે છે.

આંતરડાના એનાસ્ટોમોસના પ્રકાર

રિસેક્શન પછી આંતરડાની નળીની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાની પદ્ધતિ આંતરડાની શરીરરચના અને સ્થિતિ પર આધારિત છે. ત્રણ પ્રકારના એનાસ્ટોમોઝ ગણવામાં આવે છે.

• એન્ડ-ટુ-એન્ડ એનાસ્ટોમોસિસ (ગેસ પાઈપલાઈન પાઈપોના પુનઃસ્થાપન જેવું જ) સૌથી વધુ શારીરિક છે અને મોટાભાગે આંતરડાની નળીની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વપરાય છે.
• આંતરડાના જોડાયેલ છેડાના લ્યુમેનની પહોળાઈમાં વિસંગતતાના કિસ્સામાં બાજુ-થી-બાજુ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, આંતરડાની નળીઓના લ્યુમેનને ચુસ્તપણે સીવવામાં આવે છે, અને બાજુના અફેરન્ટ અને એફેરન્ટ લૂપ્સના લ્યુમેન બાજુથી ખોલવામાં આવે છે. બાજુની એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.
• આંતરડાની સામગ્રીના શારીરિક પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવા માટે અમુક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ અંત-થી-બાજુ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે. નાના આંતરડાના ભાગો એનાસ્ટોમેટેડ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, રોક્સ-એન-વાય ગેસ્ટ્રેક્ટોમી દરમિયાન. અથવા નાના અને મોટા આંતરડા વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ બનાવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોલોનની જમણી બાજુ દૂર કરતી વખતે (જમણી હેમિકોલેક્ટોમી).

અમલ પદ્ધતિઓ અનુસાર ત્યાં છે મેન્યુઅલ અને હાર્ડવેર સીમ. સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં સ્ટેપલિંગ ઉપકરણોના વિકાસ અને પરિચયથી જઠરાંત્રિય શસ્ત્રક્રિયામાં ક્રાંતિકારી પ્રગતિ થઈ. ઉપકરણો વિશ્વસનીય, ચોક્કસ સીવની પ્લેસમેન્ટ પ્રદાન કરે છે. સર્જનની લાયકાતો પર એનાસ્ટોમોસિસની ગુણવત્તાની અવલંબનને બાકાત રાખવામાં આવે છે. હાર્ડવેર એનાસ્ટોમોસીસ વિશ્વસનીય છે, સૌ પ્રથમ, ત્રણ-પંક્તિના મુખ્ય સીવને કારણે, જે હર્મેટિકલી સીલબંધ પેશી સ્યુચરિંગ બનાવે છે.

સ્ટેપલરના ઉપયોગથી હાર્ડ-ટુ-પહોંચના સ્થળોએ ભરોસાપાત્ર એનાસ્ટોમોસીસના ઉપયોગને નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી અને સુવિધા આપવામાં આવી છે જે મેન્યુઅલ સીવ માટે અસુવિધાજનક છે અને જટિલ કામગીરીની કામગીરીને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે, ખાસ કરીને, ઉતરતા કોલોન અને ગુદામાર્ગના નીચા રિસેક્શન સાથે.

એ નોંધવું જોઇએ કે Auto Suture™ કંપની વિશ્વની પ્રથમ એવી ટાઇટેનિયમ સ્ટેપલ્સનો ઉપયોગ કરતી હતી, જે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દરમિયાન કલાકૃતિઓ ઉત્પન્ન કરતી નથી, જે પાછળથી સ્ટેપલર્સ માટે વિશ્વ ધોરણ બની હતી.

સ્ટેપલિંગ ઉપકરણોને તેમના કાર્યાત્મક હેતુના આધારે ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• આંતરડાને ટાંકા કરવા, આંતરડાની ખામીને બંધ કરવા માટેના ઉપકરણો (એક મુખ્ય સિવન લાગુ કરવામાં આવે છે, પેશીને સ્કેલ્પેલથી કાપી નાખવામાં આવે છે);
• આંતરડાની એનાસ્ટોમોસીસની રચના માટે રેખીય સ્ટેપલર્સ (એક સાથે ડિસેક્શન અને પેશીના સ્યુચરિંગ);
• ગોળાકાર ઉપકરણો આંતરડાની પેશીઓને કાપીને એકસાથે ટાંકા કરે છે, સંપૂર્ણ અંત-થી-અંત આંતર-આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

આંતરડાના રિસેક્શન માટે સર્જિકલ એક્સેસના પ્રકાર

હાલમાં, નવી તકનીકોના વિકાસ માટે આભાર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની આધુનિક ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓ ઉભરી આવી છે. આ કિસ્સામાં અમે કોલોન અને ગુદામાર્ગના લેપ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે નાના ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

આમ, આજે કોલોન રિસેક્શન બે રીતે કરવામાં આવે છે: લેપ્રોટોમી દ્વારા અને લેપ્રોસ્કોપિકલી. તે સ્પષ્ટ છે કે પેટની દિવાલમાં વિશાળ ચીરો દ્વારા કરવામાં આવતી કામગીરી વધુ આઘાતજનક હોય છે, જો કે તે જખમને પૂરતી દૃશ્યતા અને ઍક્સેસ પ્રદાન કરે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન્સઘણી ઓછી આઘાતજનક છે, પરંતુ ખૂબ ખર્ચાળ સાધનો અને સાધનોની જરૂર છે. વધુમાં, આવા ઓપરેશન્સ ખૂબ જ ચોક્કસ હોય છે અને માત્ર ઉચ્ચ પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતો દ્વારા જ કરી શકાય છે.

આંતરડાના જમણા ભાગોના વિચ્છેદન રસ ધરાવતા જહાજોના આંતરછેદથી શરૂ થાય છે. આંતરડાના અલગતા પછી (મોબિલાઈઝેશન સ્ટેજ), અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં નાના ચીરો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. રિસેક્શન અને એનાસ્ટોમોસિસ પેટની પોલાણ (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ) ની બહાર કરવામાં આવે છે.

ડાબા વિભાગોના રિસેક્શનમાં ડેવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને મોબિલાઇઝેશનના સમાન તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. એનાટોમોસિસ એનાટોમિકલ પરિસ્થિતિઓના આધારે રચાય છે. જો લૂપની લંબાઈ પર્યાપ્ત હોય, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં નાના ચીરા દ્વારા બહાર લાવવામાં આવે છે, રિસેક્શન કરવામાં આવે છે અને એનાસ્ટોમોસિસ એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી રીતે કરવામાં આવે છે. જો આંતરડાની લંબાઈ તેને બહારથી દૂર કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, તો પેટની પોલાણની અંદર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના રિસેક્શન અને તેને દૂર કર્યા પછી, આંતરડાના છેડા પેટની પોલાણ (ઇન્ટ્રાકોર્પોરિયલ) ની અંદર ગોળાકાર સ્ટેપલરનો ઉપયોગ કરીને જોડાયેલા હોય છે, જે એક વિશ્વસનીય અંત બનાવે છે. -થી-અંત સુધી એનાસ્ટોમોસિસ.

આજે સંચિત અનુભવ ખાતરીપૂર્વક સાબિત કરે છે કે લેપ્રોસ્કોપિક રિસેક્શનના પરિણામો ખુલ્લા અભિગમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા રિસેક્શનના પરિણામોથી અલગ નથી. અને તેનાથી વિપરીત, લેપ્રોસ્કોપિક તકનીકમાં અસંદિગ્ધ ફાયદા છે:

• ઓછી ઈજા;
• ઓછી પીડા સિન્ડ્રોમ;
• પ્રારંભિક સક્રિયકરણ, દર્દીઓનું ઝડપી પુનર્વસન;
• લેપ્રોટોમી ઘાની હાજરી સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોની ગેરહાજરી (સુપ્યુરેશન, પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નિઆસની રચના);
• અન્ય ગૂંચવણોની ઓછી ટકાવારી, પ્રારંભિક અને અંતના સમયગાળામાં.

મલ્ટિડિસિપ્લિનરી CELT ક્લિનિકે લેપ્રોસ્કોપિક રિસેક્શનમાં ઘણા વર્ષોનો અનુભવ મેળવ્યો છે. સર્જિકલ વિભાગ આધુનિક લેપ્રોસ્કોપિક હાઇ-ટેક સાધનો અને સાધનોથી સજ્જ છે. ક્લિનિકને ઓન્કોલોજીકલ ઓપરેશન્સ કરવા માટે લાઇસન્સ આપવામાં આવ્યું છે.

વ્યવહારિક દ્રષ્ટિએ, કોલોન અને ગુદામાર્ગના તમામ ભાગો પરની મૂળભૂત તકનીકી તકનીકો અને કામગીરીના તબક્કાઓ પર કામ કરવામાં આવ્યું છે. પ્રારંભિક અને અંતમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. સારવારના પરિણામોનું સતત વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ઓપરેશનવાળા દર્દીઓ સતત તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોય છે. મોનિટરિંગ અમને પ્રાપ્ત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન અને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે.