પેનીક્યુલાટીસ એક દુર્લભ રોગ છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીની બળતરા

ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ

સંધિવા" RAMS, મોસ્કો

ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સાયન્ટિફિક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર રુમેટોલોજી" RAMS, મોસ્કો

સંપર્કો: ઓલ્ગા નિકોલાયેવના એગોરોવા [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

સંપર્ક: ઓલ્ગા નિકોલાયેવના એગોરોવા [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]

11/28/11 ના રોજ પ્રાપ્ત થયું

સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસ: સારવાર માટે આધુનિક અભિગમો

HE એગોરોવા, બી.એસ. બેલોવ, યુ.એ. કાર્પોવા

સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસ (SP; સમાનાર્થી: આઇડિયોપેથિક લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ, આઇડિયોપેથિક વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસ, તાવયુક્ત રિકરન્ટ નોન-સપ્યુરેટીંગ પેનીક્યુલાટીસ, લિપોડીસ્ટ્રોફી, નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ, વગેરે.) એક દુર્લભ અને નબળી રીતે સમજી શકાય તેવો રોગ છે જે ચરબીયુક્ત પુનઃપ્રાપ્તિ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશી (SAT), તેમજ આંતરિક અવયવોને નુકસાન.

20-50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત છે. અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણએસપીના 10મા પુનરાવર્તનના રોગો જોડાયેલી પેશીઓના પ્રણાલીગત જખમનો સંદર્ભ આપે છે (M 35.6)

"પેનીક્યુલાટીસ" શબ્દ સૌપ્રથમ 1911માં જે. સેલિન દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, કંઈક અંશે અગાઉ, 1892માં, વી. ફેફરે સૌપ્રથમ સ્વાદુપિંડના "ફોકલ ડિસ્ટ્રોફી સિન્ડ્રોમ" નું વર્ણન કર્યું હતું જેમાં ગાલ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, ઉપરના ભાગમાં ગાંઠોના સ્થાનિકીકરણ સાથે નીચલા હાથપગ, જે પ્રગતિશીલ નબળાઇ સાથે હતા. એન. ક્રિશ્ચિયન (1928) એ આ રોગમાં તાવની હાજરી તરફ ધ્યાન દોર્યું. 1936 માં, I. બ્રિલે એક નવો શબ્દ પ્રસ્તાવિત કર્યો - "Pfeiffer-Weber-Christian disease." સ્થાનિક સાહિત્યમાં, એસપીનું સૌપ્રથમ વર્ણન યુ.વી. પોસ્ટનોવ અને એલ.એન. નિકોલેવા (1961) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. સૌથી મોટી સંખ્યાઆપણા દેશમાં અવલોકનો (60 દર્દીઓ) ઇ.વી. વર્બેનકો, જેમણે રોગના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને ઓળખ્યા. IN છેલ્લા વર્ષો SPના લગભગ 200 કિસ્સાઓ વિશ્વ સાહિત્યમાં અને 50 સ્થાનિક સાહિત્યમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

છતાં લાંબો સમયગાળોઅભ્યાસ, હાલમાં આ રોગના ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસનો કોઈ એક ખ્યાલ નથી. રોગની ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રકૃતિની ધારણા કરવામાં આવે છે, જેનાં ઉત્તેજક પરિબળો ઇજા, ચરબી ચયાપચય અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિકૃતિઓ, યકૃત અને સ્વાદુપિંડને નુકસાન અને બ્રોમિન અને આયોડિન તૈયારીઓનો પ્રભાવ હોઈ શકે છે.

આવશ્યકએસપીના પેથોજેનેસિસમાં તે લિપિડ પેરોક્સિડેશનની પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ સાથે સંબંધિત છે. અત્યંત ઝેરી મધ્યવર્તી ઓક્સિડેશન ઉત્પાદનો કે જે અંગો અને પેશીઓમાં એકઠા થાય છે તે સંખ્યાબંધ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, કોષ પટલની અભેદ્યતામાં ફેરફાર કરે છે, જેનાથી અધોગતિ થાય છે. સેલ્યુલર રચનાઓ, અને પછી સાયટોલિસિસ, જે એસપીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. તેઓ પરિભ્રમણના ઉચ્ચ સ્તરની પણ જાણ કરે છે

બરબાદી રોગપ્રતિકારક સંકુલ, નુકસાન પહોંચાડે છે PZHK. એસપીના ઉત્પત્તિમાં પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સની ભૂમિકાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે એસપીમાં, સક્રિય મેક્રોફેજ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન થાય છે વધેલી રકમઇન્ટરલ્યુકિન 2 (IL2) અને ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર a (TNFa). બાદમાં રોગના વિકાસમાં સામેલ મુખ્ય સાયટોકાઇન માનવામાં આવે છે. જર્મન સંશોધકોએ SP માં વધેલા સીરમ TNF ટાઇટર્સ સાથે જોડાણમાં THK81A જનીન (R92Q, T50M) માં પરિવર્તનની ઓળખ કરી છે.

આ રોગ સ્વાદુપિંડમાં વિવિધ ઊંડાણો પર સ્થિત મર્યાદિત સબક્યુટેનીયસ ગાંઠોના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે બહુવિધ, નીચલા ભાગમાં મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ સાથે અને ઉપલા અંગો, છાતી, પેટ અને ચહેરા પર ઓછી વાર. સામાન્ય રીતે, થોડા અઠવાડિયામાં, સ્વાદુપિંડના એટ્રોફીના વિકાસને કારણે ત્વચાની "રકાબી-આકારની" વિરામ છોડીને ગાંઠો ઉકેલાઈ જાય છે, જેમાં કેલ્શિયમ ક્ષાર ક્યારેક જમા થાય છે.

નોડના આકાર પર આધાર રાખીને, એસપી નોડ્યુલર, પ્લેક અને ઘૂસણખોરીમાં વિભાજિત થાય છે. નોડ્યુલર સ્વરૂપ સાથે, ગાંઠો આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત હોય છે, તેમનો રંગ ઘટનાની ઊંડાઈને આધારે બદલાય છે. સામાન્ય ત્વચાતેજસ્વી ગુલાબી સુધી, અને કોમ્પેક્શનનો વ્યાસ થોડા મિલીમીટરથી 5 સેમી કે તેથી વધુ (ફિગ. 1) સુધીનો છે. તકતીની વિવિધતા એ ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક ગઠેદાર સમૂહમાં વ્યક્તિગત ગાંઠોના મિશ્રણનું પરિણામ છે, તેની ઉપરની ચામડીનો રંગ ગુલાબીથી વાદળી-જાંબલી (ફિગ. 2) સુધી બદલાય છે. ઘૂસણખોરીનો પ્રકાર વ્યક્તિગત ગાંઠો અથવા તેજસ્વી લાલ અથવા જાંબલી રંગના સમૂહના ઝોનમાં વધઘટની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; જખમનું ઉદઘાટન પીળા તેલયુક્ત સમૂહ (ફિગ. 3) ના પ્રકાશન સાથે થાય છે.

રોગનો સમયગાળો કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક વર્ષો સુધી બદલાય છે. કોર્સ સૌમ્ય હોઈ શકે છે અને તે માત્ર ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ સુધી મર્યાદિત છે. રોગના પ્રણાલીગત પ્રકારમાં, રેટ્રોપેરીટોનિયલ પ્રદેશ અને ઓમેન્ટમના સ્વાદુપિંડ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે (મેસેન્ટરિક પેનીક્યુલાટીસ), હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, સ્વાદુપિંડનો સોજો, નેફ્રોપથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે હંમેશા ચામડીના લક્ષણો સાથે હોતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, SP ના વિકાસ પહેલા તાવ (41 °C સુધી), હળવો

દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, પોલીઆર્થ્રાલ્જીઆ, સંધિવા અને માયાલ્જીઆ.

કોર્સના એક્યુટ, સબએક્યુટ અને રિકરન્ટ વેરિઅન્ટ્સ છે. તીવ્ર એસપી દુર્લભ છે, જ્યારે સામાન્ય લક્ષણો (લાંબા સમય સુધી હેક્ટિક તાવ, પ્રગતિશીલ નબળાઇ) ઝડપથી વધે છે, શરીરનું તાપમાન ઘટતું નથી, એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (જીસી), સાયટોટોક્સિક દવાઓ અને રોગનિવારક દવાઓનો ઉપયોગ હોવા છતાં. આ પ્રકાર ગંભીર માયાલ્જીયા, પોલીઆર્થ્રાલ્જીઆ અને સંધિવા, રક્ત પરીક્ષણોમાં ફેરફાર (યકૃત અને કિડનીના કાર્યના બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો સહિત) અને પેશાબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં, રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ વિકસે છે. માફી ભાગ્યે જ થાય છે અને તેમની અવધિ ટૂંકી છે (1-3 મહિના). દરેક નવા રિલેપ્સ સાથે, દર્દીની સ્થિતિ ક્રમશઃ બગડતી જાય છે, રોગ 3 મહિનાથી 1 વર્ષના સમયગાળામાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

સબએક્યુટ કોર્સ રોગના ઉચ્ચારણ સામાન્ય લક્ષણો, લ્યુકોપેનિયા, ESR વધારો, ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિયકૃત આ વેરિઅન્ટ ટોર્પિડિટી અને ઉપચાર માટે પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચોખા. 1. સંયુક્ત સાહસનું ગૂંથાયેલું સ્વરૂપ (અહીં અને આકૃતિ 2, 3 માં - પોતાના અવલોકનો)

ક્રોનિક (પુનરાવર્તિત) પ્રક્રિયા શરૂઆતની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેમજ લાંબા ગાળાની માફી અને હળવા રીલેપ્સને ધ્યાનમાં લીધા વગર અનુકૂળ પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે બદલાતી નથી. આંતરિક અવયવોમાંથી શારીરિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગેરહાજર હોય છે, ફક્ત માં બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત કાર્યકારી યકૃતની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

ગંભીર કોર્સ સાથે આંતરડાના સ્વરૂપો માટે મૃત્યુ 10% કિસ્સાઓમાં નોંધ્યું છે.

એસપીના એટીપિકલ વેરિયન્ટ્સમાં ત્વચાના જખમનું તાવ જેવું સ્વરૂપ (આંતરડાની પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં) લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સર સાથે, ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક, મુખ્યત્વે કિશોરોમાં વિકાસ પામે છે. SP ના આ પ્રકારનું વર્ણન M. Yaostapp અને E. Makai દ્વારા 1894માં કરવામાં આવ્યું હતું (રોથમેન-મકાઈ સિન્ડ્રોમ). ડેર્કમ રોગ ઓછો સામાન્ય છે, જે સ્વાદુપિંડમાં મર્યાદિત ગાંઠો અથવા વિખરાયેલા જાડા સ્વરૂપમાં પીડાદાયક, ધીમે ધીમે વિકાસશીલ ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મેટાબોલિક અથવા અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિકૃતિઓ (સ્થૂળતા, મેનોપોઝ, માસિક વિકૃતિઓ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, વગેરે) ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે. .

ચોખા. 2. એસપીનું પ્લેક સ્વરૂપ

ચોખા. 3. SP (a, b) નોચ-પ્રેક્ટિકલ રુમેટોલ 2012 નું ઘૂસણખોરી સ્વરૂપ; 54(5): 110-114

આમ, અમે SP ની લાક્ષણિકતાના ત્રિપુટીને ઓળખી શકીએ છીએ:

તાવ,

થડ અને અંગો પર પીડાદાયક સબક્યુટેનીયસ નોડ્સની હાજરી,

ફરી વળવાની વૃત્તિ.

એસપીનું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ડેટા પર આધારિત છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાનોડની બાયોપ્સી (લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસના ચિહ્નો).

એસપી માટે સારવાર સંપૂર્ણપણે વિકસિત થઈ નથી અને તે મુખ્યત્વે પ્રયોગાત્મક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), GCs ના નાના ડોઝ અને એમિનોક્વિનોલિન દવાઓ બળતરા ફેરફારોની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, ખાસ કરીને નોડ્યુલર સ્વરૂપમાં અને રોગના ક્રોનિક કોર્સમાં. સિંગલ નોડ્સ માટે સારું રોગનિવારક અસરસ્વાદુપિંડના એટ્રોફીના વિકાસ વિના જખમને પંચર કરવાની પદ્ધતિ દ્વારા જીસીના વહીવટમાંથી નોંધ્યું છે. તે જ સમયે, જીસીના કોર્સ ડોઝ જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે તેના કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હોય છે.

સારવાર માટે વિવિધ સ્વરૂપોવીસમી સદીમાં એસ.પી. એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, મુખ્યત્વે પેનિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન. ત્યારબાદ, એવું જાણવા મળ્યું કે આ દવાઓનો ઉપયોગ એસપીના કોર્સને અસર કરતું નથી. ગાંઠોમાંથી સ્રાવની બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, રોગકારક, એક નિયમ તરીકે, શોધી શકાતો નથી. જો કે, રોથમેન-મકાઈ સિન્ડ્રોમ માટે, સ્વાદુપિંડની લિપેઝ પ્રવૃત્તિ પર તેમની ઇન વિટ્રો અવરોધક અસરને જોતાં, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ (મિનોસાયક્લાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 200 મિલિગ્રામ/દિવસ) નો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવી રહી છે.

નોડ્સના વિસ્તાર પર ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે: 2.5-5% હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, લિડેઝ, ઓઝોકેરાઇટ એપ્લીકેશન્સ, 50-60% ડાઇમેક્સાઇડ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મેગ્નેટિક અને યુએચએફ થેરાપી સાથે ફોનોફોરેસીસ, તેમજ લેસર બીમના સીધા સંપર્કમાં જખમ

તીવ્ર અથવા ના નોડ્યુલર અથવા પ્લેક સ્વરૂપમાં સબએક્યુટ કોર્સ GC ને મધ્યમ ડોઝ અને વિવિધ સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (CP) - સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ (MTX), એઝાથિઓપ્રિન સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં સૂચિબદ્ધ સીપીના સફળ ઉપયોગ માટે સમર્પિત સંખ્યાબંધ પ્રકાશનો છે, પરંતુ સ્પષ્ટ સંકેતો, ડોઝ અને સારવારની પદ્ધતિઓનો હાલમાં અભાવ છે.

પ્રણાલીગત એસપીના ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપની સારવારમાં મુખ્ય સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, CP સાથે સંયોજનમાં GC ના મેગાડોઝ સાથેની ઉપચાર પણ હંમેશા સફળતા તરફ દોરી જતું નથી.

એસપીની સારવાર માટે સૌથી આશાસ્પદ દવાઓ પૈકીની એક સાયક્લોસ્પોરીન A (CsA) હોવાનું જણાય છે. તે જાણીતું છે કે આ દવામાં ટી લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રારંભિક સક્રિયકરણ અને IL2, IL3, IL4, ઇન્ટરફેરોન γ (IFU) સહિત ચોક્કસ સાઇટોકાઇન્સના mRNA ના ટ્રાન્સક્રિપ્શનમાં સામેલ જનીનોની અભિવ્યક્તિને પસંદગીયુક્ત રીતે અટકાવવાની ક્ષમતા છે. મહત્વનો મુદ્દો CsA ની એપ્લિકેશન્સ - ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ પર પટલ IL2 રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિનું આંશિક અવરોધ. અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓની તુલનામાં, CsA સામાન્ય રીતે ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જેમ કે ચેપી ગૂંચવણો અને જીવલેણતા પેદા કરે તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે.

SP માં CsA ના સફળ ઉપયોગની જાણ સૌપ્રથમ P. Entzian et al દ્વારા કરવામાં આવી હતી. 1987 માં. ત્યારબાદ, અન્ય સંશોધકો દ્વારા એસપીના કેસ રિપોર્ટમાં આ દવાની અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી હતી.

જી. પોન્ગ્રેટ્ઝ એટ અલ. સેરોપોઝિટિવ રુમેટોઇડ સંધિવાથી પીડાતા 14 વર્ષના દર્દીમાં લેફ્લુનોમાઇડ અને પછી સલ્ફાસાલાઝીન સાથે એમટી સાથેની સારવાર દરમિયાન તીવ્ર નોડ્યુલર એસપીના વિકાસના કેસનું વર્ણન કરો. 1 મહિના માટે પ્રિડનીસોલોન (80 મિલિગ્રામ/દિવસ) અને CsA (3.0 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ/દિવસ) નું પ્રિસ્ક્રિપ્શન ત્વચાની પેથોલોજીના રિગ્રેશન તરફ દોરી ગયું.

b SaPapt એટ અલ. અમે નાના વાહિનીઓના વાસ્ક્યુલાઇટિસ સાથે સંયોજનમાં એસપીના પ્લેક સ્વરૂપથી પીડાતા 8 વર્ષના બાળકને અવલોકન કર્યું. પરીક્ષા દરમિયાન અમે બાકાત રાખ્યા ચેપી રોગોબેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ઈટીઓલોજી, તેમજ પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો. દરરોજ 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર પ્રિડનીસોલોન સાથેની થેરપીથી પીડાની તીવ્રતા અને ત્વચાના ફેરફારોમાં ઘટાડો થયો, પરંતુ રોગની પ્રગતિને અસર થઈ નથી. દરરોજ 5 mg/kg ની માત્રામાં CsA ના વહીવટથી બળતરા પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવાનું શક્ય બન્યું.

એમ. હિનાતા એટ અલ. પ્રણાલીગત SP થી પીડિત 37 વર્ષીય માણસમાં CsA ના સફળ ઉપયોગની જાણ કરવામાં આવી હતી, જે નીચલા હાથપગના સ્વાદુપિંડમાં વારંવાર આવતા ગાંઠો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તાવ, પ્લ્યુરીસી, જલોદરના વિકાસ સાથે લીવરને નુકસાન અને સ્તરોમાં નોંધપાત્ર વધારો. લોહીના સીરમમાં ટ્રાન્સમિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટનું. સબક્યુટેનીયસ નોડ અને લીવરના બાયોપ્સી નમૂનાઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા એસપીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. 3 ગ્રામની કુલ માત્રામાં મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન સાથેની પલ્સ થેરાપી અસફળ રહી. ગંભીર કમળો, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અને લોહીમાં કુલ બિલીરૂબિન અને દ્રાવ્ય IL2 રીસેપ્ટરના ઉચ્ચ સ્તરના વિકાસ સાથે સ્થિતિ ક્રમશઃ બગડતી ગઈ. CsA (100 મિલિગ્રામ/દિવસ નસમાં) નું પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન અને પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન વધુ (3 અઠવાડિયા પછી) સંક્રમણ સાથે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. મૌખિક વહીવટ 225 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં દવા. ઉપચારના પરિણામે, સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ સુધારણા નોંધવામાં આવી હતી, જેમાં યકૃતમાં સ્પષ્ટ હકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળી હતી, જે તેની બાયોપ્સીની વારંવાર હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી (બળતરા કોશિકાઓના ઘૂસણખોરીમાં ઘટાડો અને પેરીપોર્ટલ સ્ટીટોહેપેટાઇટિસના ચિહ્નો, તેમજ રિપેર. નાનું પિત્ત નળીઓ). 5-વર્ષના અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન, એસપીની કોઈ તીવ્રતા જોવા મળી નથી.

TN. સુકોવા એટ અલ. 16-વર્ષના દર્દીને અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું કે જેની ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ વ્યાપક, પુનરાવર્તિત પ્રકૃતિના અલ્સરેશન અને કેસીયસ તૈલીય પદાર્થોના પ્રકાશન સાથે હતા, જે તાવ (37-40 ° સે) અને માથાનો દુખાવો સાથે હતા. ત્વચા બાયોપ્સીનું મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસના નિદાન સાથે સુસંગત હતું. પરીક્ષાના પરિણામે, નીચેનાને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા: α1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ પેનીક્યુલાટીસ, એન્ઝાઇમેટિક પેનીક્યુલાટીસ, ઇન્ડ્યુરેટિવ એરિથેમા, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ. એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી ઉપચાર ટૂંકા ગાળાના સુધારા તરફ દોરી જાય છે. CsA 18 દિવસ માટે 200 mg/day ની માત્રામાં ceftriaxone, suprastin, diclofenac સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવ્યું હતું. દર્દીને ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીની દેખરેખ હેઠળ સુધારણા સાથે રજા આપવામાં આવી હતી.

અન્ય રશિયન લેખકોએ બાળકમાં SP ના સામાન્ય સ્વરૂપમાં CsA ના સફળ ઉપયોગની જાણ કરી છે નાની ઉમરમાહાયપરટેન્સિવ-હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ સાથેના અવશેષ એન્સેફાલોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી, ડિફ્યુઝ પેરેનકાઇમલ અને યકૃતમાં ડક્ટલ ફેરફારો સાથે સંયુક્ત

અથવા, મલ્ટિસિસ્ટિક કિડની રોગ, એન્ડોમાયોકાર્ડિટિસ, ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબ્રોસિસ.

એસપીવાળા દર્દીઓમાં માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ (એમએમએફ) ની અસરકારકતા અને સહનશીલતાનો અભ્યાસ કરવાનું કામ નિઃશંકપણે ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. MMF એ પસંદગીયુક્ત ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ પ્રવૃત્તિ ધરાવતી દવા છે અને DNA સંશ્લેષણ અને ઉત્તેજિત T અને B લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારને ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધનું કારણ બને છે, અન્ય પ્રકારના મોટાભાગના વિભાજિત કોષોને અસર કર્યા વિના. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે માયકોફેનોલિક એસિડ (એમએમએફ લીધા પછી હેપેટિક એસ્ટેરેસિસના પ્રભાવ હેઠળ રચાયેલ ઉત્પાદન) એન્ટિબોડીઝની રચના, મોનોક્લોનલ કોશિકાઓનું સક્રિયકરણ, કોલેજન અને અન્ય મેટ્રિક્સ પ્રોટીનનું વધુ ઉત્પાદન અટકાવે છે અને TNFa અને IL1 ના ઉત્પાદનને ઘટાડે છે.

આ પેથોલોજીમાં એમએમએફના ઉપયોગ માટે સમર્પિત પ્રથમ પ્રકાશનો પૈકી એક એ જર્મન લેખકોનું કાર્ય છે જેમણે એસપીના ઘૂસણખોરી સ્વરૂપ સાથે ત્રણ દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું હતું. તે જ સમયે, બે દર્દીઓમાં મેસેન્ટરિક પેનીક્યુલાટીસના ચિહ્નો હતા, જેની પુષ્ટિ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) દ્વારા કરવામાં આવી હતી. પ્રિડનીસોલોન (દિવસ દીઠ 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન) સાથે પ્રારંભિક ઉપચારથી બે દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો થયો, પરંતુ જ્યારે ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે ત્યારે દૈનિક માત્રા GC એ બંને કિસ્સાઓમાં રોગના ફરીથી થવાનું અવલોકન કર્યું. એક દર્દીમાં, GC ઉપચારની કોઈ અસર નોંધવામાં આવી ન હતી. આગળના તબક્કે, પ્રિડનીસોલોનની દૈનિક માત્રાને 2 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજન સુધી વધારવાની સાથે, એઝાથિઓપ્રિન 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો પ્રતિ દિવસ (બે દર્દીઓ કે જેમણે પ્રારંભિક ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપ્યો હતો) અથવા એમટી 50 મિલિગ્રામ પ્રતિ સપ્તાહ (એક દર્દી જેણે પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો. ) સારવાર માટે સારવારમાં ઉમેરવામાં આવ્યું હતું). ઉપચાર દરમિયાન, જો કે, સુધારણા નોંધવામાં આવી હતી ફરી પ્રયાસોજીસીની દૈનિક માત્રામાં ઘટાડો થવાથી તમામ કેસોમાં રોગ ફરી વળે છે. azathioprine અને MTX સાથેની સારવાર બંધ કરવામાં આવી હતી અને MMF 2 ગ્રામ/દિવસની માત્રામાં સૂચવવામાં આવી હતી. 2 અઠવાડિયા પછી, ESR અને CRP સ્તરનું સામાન્યકરણ જોવા મળ્યું, ત્યારબાદ તેઓ શરૂ થયા ધીમે ધીમે ઘટાડોસંપૂર્ણ ઉપાડ સુધી જીસીની દૈનિક માત્રા. પુનરાવર્તિત એમઆરઆઈએ રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફેરફારોનો સંપૂર્ણ વિપરીત વિકાસ જાહેર કર્યો. 6-10 મહિનાના સમયગાળા દરમિયાન, બે દર્દીઓમાં એમએમએફની માત્રા 1 ગ્રામ/દિવસ સુધી ઘટાડી દેવામાં આવી હતી. પ્રક્રિયાના સક્રિયકરણના સંકેતો કોઈ પણ સંજોગોમાં જોવા મળ્યા ન હતા.

ઇ.વી. વાવકાપ એટ અલ. SP ના ઘૂસણખોરી સ્વરૂપમાં મોનોથેરાપી તરીકે MMF ના સફળ ઉપયોગની જાણ કરી. એક 45 વર્ષીય મહિલા 7 મહિના સુધી ઉપલા અને નીચલા હાથપગ પર તૈલી સ્રાવ સાથે વ્યાપક બિન-હીલિંગ અલ્સરથી પીડાતી હતી, જે તાવ, સંધિવા અને સાથે હતી. સામાન્ય નબળાઇ. નોડની મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા એસપીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. આ રોગની પુનરાવર્તિત પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને, તેણીને 3 મહિના માટે દરરોજ 15 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર પ્રિડનીસોલોન સૂચવવામાં આવી હતી, પરંતુ અલ્સર વિકસિત થયો હતો. ડ્યુઓડેનમ, તાવની પૃષ્ઠભૂમિ અને સતત ઉચ્ચ પ્રયોગશાળા પ્રવૃત્તિ (ESR 42 mm/h, CRP 4.66 mg/dl)ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ત્વચાના ફેરફારો પુનરાવર્તિત થાય છે. રોગના કોર્સની અસ્પષ્ટતા અને જીસી ઉપચાર દરમિયાન પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ એ 2.0 ગ્રામ/દિવસના ડોઝ પર એમએમએફ સૂચવવા માટેના તર્ક તરીકે સેવા આપી હતી. સારવારના 1લા મહિના દરમિયાન, ડાઘની રચના સાથે અલ્સરેશન ધીમે ધીમે ફરી જાય છે, ત્વચાની પુનરાવર્તિત રચનાઓ જોવા મળી ન હતી, અને ESR અને CRP સ્તર સામાન્ય થઈ ગયા હતા. ઉપચારના બીજા મહિનાના અંત સુધીમાં, એમએમએફની માત્રા 1.5 ગ્રામ/દિવસ સુધી ઘટાડી દેવામાં આવી હતી. અત્યારે

નિરીક્ષણના 3 મહિના પછી બીજી પરીક્ષામાં રોગની માફી બહાર આવી.

પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સની માનવામાં આવતી મુખ્ય પેથોજેનેટિક ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, મુખ્યત્વે TNF-α, એવું માનવા માટેના ઘણા સારા કારણો છે કે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરીને બાદમાંના નિષેધને ઉપચારની તુલનામાં SP માં ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના અભ્યાસક્રમ પર નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસર થઈ શકે છે. GC અને CP સાથે.

આર. બશરેશ એમ એટ અલ. અમે TNFRSF1A જનીનમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલ SP સાથેના બે દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું. પુનરાવર્તિત તાવ, બહુવિધ ત્વચાના ઇન્ડ્યુરેશન્સ, ઓલિગોઆર્થરાઇટિસ અને બળતરા પ્રવૃત્તિના ઉચ્ચ પ્રયોગશાળા મૂલ્યો ધરાવતી 66 વર્ષીય મહિલાને એસપીનું નિદાન થયું હતું, જે મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી. દર્દીની બે બહેનોમાં સમાન લક્ષણોનું સંકુલ હતું. વધારાની તપાસમાં એન્ટિન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ બહાર આવ્યા, પરંતુ પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હતા. કોલ્ચીસિન, સોનાના ક્ષાર, એમટી, લેફ્લુનોમાઇડ અને એઝાથિઓપ્રિન સાથેની થેરપી અસફળ રહી. અઠવાડિયામાં 2 વખત સબક્યુટ્યુનલી 25 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇટેનરસેપ્ટનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરવાની મંજૂરી આપે છે. 53 વર્ષીય દર્દીને પણ આવું જ હતું ક્લિનિકલ લક્ષણોગંભીર પેટના સિન્ડ્રોમ અને માયાલ્જીયા સાથે, ઉચ્ચ સ્તરની બળતરા પ્રવૃત્તિ સાથે. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાએ મેસેન્ટરિક એસપીના નિદાનની પુષ્ટિ કરી. GC ની દૈનિક માત્રા ઘટાડવાના પ્રયાસો, જે 50 મિલિગ્રામ હતા, પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે હતા. 50 મિલિગ્રામ/અઠવાડિયાના ડોઝ પર TNF-α અવરોધકો ઇટેનેરસેપ્ટના જૂથમાંથી આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ જૈવિક દવા સાથે હાથ ધરવામાં આવેલી ઉપચાર રોગની માફી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ગ્રીક સંશોધકોએ એસપીનો એક કેસ રજૂ કર્યો જે 29 વર્ષની મહિલામાં વિકસિત થયો હતો અને તે ptosis, પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશની સોજો અને બંને આંખોમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો સાથે થયો હતો. GC (16 મિલિગ્રામ/દિવસ) અને MT (12.5 મિલિગ્રામ/અઠવાડિયું) સાથેની ઉપચારની અસરના અભાવને ધ્યાનમાં લેતા, લેખકોએ વહીવટ દીઠ 5 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં ઇન્ફ્લિક્સિમેબ (આઈએનએફ) નો ઉપયોગ કર્યો. આના પરિણામે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો થયો અને જમણી આંખમાં ptosis અને સોજામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો. જો કે, દવાના ચોથા ઈન્જેક્શન પછી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વિકસિત થઈ, અને તેથી INF ને એડલિમુમાબ સાથે બદલવામાં આવ્યું. 2 વર્ષ માટે દર 2 અઠવાડિયામાં એકવાર 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં બાદમાંના વહીવટથી GC ની માત્રા 8 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી ઘટાડવાનું અને શરીરના તાપમાનના સામાન્યકરણ, તેમજ ત્વચાના લક્ષણોની સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બન્યું. જો કે, અવલોકન અવધિ દરમિયાન ડાબી બાજુવાળા એન્ફોથાલ્મોસ ચાલુ રહ્યા.

પ્રણાલીગત SP ધરાવતા 54-વર્ષના દર્દીમાં INF ના સફળ ઉપયોગનો કિસ્સો E A1-Nat et al દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. . ઘણા વર્ષોથી, દર્દીએ જાંઘ અને પેટ પર વારંવાર વ્યાપક ગઠ્ઠો, તાવ, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જિયા, ઉબકા અને પેટમાં દુખાવો નોંધ્યો હતો. આ લક્ષણો સેલ્યુલાઇટના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે ગણવામાં આવતા હતા, જેના માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારજે બિનઅસરકારક હતી. ત્વચા બાયોપ્સીની હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ જાહેર થઈ લાક્ષણિક ચિહ્નોલોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ. સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ સાથે મૌખિક રીતે અથવા પલ્સ થેરાપીના સ્વરૂપમાં જીસીનો ઉપયોગ સફળ થયો ન હતો. ઇમુર-ના વહીવટ સાથે ઉબકાના વિકાસ અને તેમાં વધારો થયો હતો

ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર. જીસી (10 મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે સંયોજનમાં 5 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ (0, 2 અને 6 અઠવાડિયા) ની માત્રામાં INF નો ત્રણ વખત ઉપયોગ કરવાથી રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાનું અને સામાન્ય બનાવવું શક્ય બન્યું. પ્રયોગશાળા પરિમાણોપ્રવૃત્તિ. 14-મહિનાના ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન, ત્યાં હતો સ્થિર માફીરોગો

ઉપરોક્તમાંથી નીચે મુજબ, SP ના ઘૂસણખોરી સ્વરૂપમાં TNF-α અવરોધકોનો ઉપયોગ, GCs અને cytostatics સાથે પ્રારંભિક ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક, વાજબી લાગે છે અને રોગના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.

સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન સંયુક્ત સાહસના તમામ સ્વરૂપોની જટિલ સારવારમાં સક્રિય એન્ટીઑકિસડન્ટ વિટામિન ઇનો સમાવેશ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એસપીના કોઈપણ સ્વરૂપ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અયોગ્ય ગણવામાં આવે છે અને રોગની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે.

આમ, હજુ પણ છૂટાછવાયા સાહિત્યના ડેટાના પૃથ્થકરણના આધારે, SP ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારના અગ્રણી સિદ્ધાંતો નીચે મુજબ દેખાય છે:

માફી પ્રાપ્ત કરવી અથવા ઓછામાં ઓછું સમયગાળો ટૂંકો કરવો અને બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા ઘટાડવી;

સાહિત્ય

1. વર્બેનકો ઇ.વી. સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસ. પુસ્તકમાં: ત્વચા અને વેનેરીલ રોગો: ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા. એડ.

યુ.કે. સ્ક્રિપકિના. એમ.: મેડિસિન, 1995;2:399-410.

2. ડાયઝ કાસ્કાજો સી., બોર્ગી એસ., વેયર્સ ડબલ્યુ. પેનીક્યુલાટીસ: શરતો અને ડાયગ્નોસ્ટિક વ્યૂહરચનાની વ્યાખ્યા. એમ જે ડર્મેટ 2000;22:530-49.

3. ટેર પોર્ટેન એમ.સી., થિયર્સ બી.એચ. પેનીક્યુલાટીસ. ડર્મેટોલ ક્લિન 2002;20(3):421-33.

4. ઇવાનવ ઓ.એલ., લ્વોવ એ.એન. ડર્માટોવેનેરોલોજિસ્ટની ડિરેક્ટરી.

એમ., 2001;178-91.

5. સેવિડોવા L.Yu., Teplyuk N.P., Kuzmina T.S., Lysenko L.V. જાંઘ અને પગની ચામડી પર પીડાદાયક ગાંઠો અને એટ્રોફીના વિસ્તારો ખોલવા. રોસ જે. ત્વચા નસ રોગ 2005;3:73-4.

6. કાઝાકેવિચ ઇ.વી., પોપોવ વી.વી., લિપ્સકી વી.એલ., શ્લાગાનોવા એ.એ. Pfeiffer-Weber-Christian સિન્ડ્રોમનો કેસ. ક્લીન મેડ 1999;10:54.

7. ખોડોરોવ્સ્કી વી.આઈ., બોરોડી વી.એ., ઝીમા એન.એફ. Pfeiffer-Weber-Christian panniculitis. ક્લિન હિયર 1984;3:57-8.

8. મોરેસ A.J.P., Soares P.M.F., Zapata A.L. વગેરે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં પેનીક્યુલાટીસ. પીડિએટ ઇન્ટર 2006;48:48-53.

9. ઇવાસાકી ટી., હમાનો ટી., ઓગાટા એ. એટ અલ. ફેબ્રીલ, લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ (વેબર-ક્રિશ્ચિયન ડિસીઝ) વાળા દર્દીની મૌખિક સાયક્લોસ્પોરીન A સાથે સફળ સારવાર: પેથોજેનેસિસ અને ઉપચાર માટેના અસરો. ઈન્ટર્ન મેડ 1999;38:612-4.

10. લેમ્પ્રેચટ પી., મોસીગ એફ., એડમ-ક્લાગેસ એસ. એટ અલ. ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર રીસેપ્ટરમાં નાના જહાજોની વાસ્ક્યુલાટીસ અને રિલેપ્સિંગ પેનીક્યુલાટીસ પીરિયડિક સિન્ડ્રોમ (TRAPS). એન રિયમ ડિસ 2004;63:1518-20.

11. ગાંજા I.M., Decik Yu.I., Peleshchuk A.P. ક્લિનિકમાં દુર્લભ અને અસામાન્ય રોગ સિન્ડ્રોમ આંતરિક રોગો. કિવ: હેલ્થ, 1982;97-106.

12. Barthel H.R., Charrier U., Kramer M., Loch C. થેલિડોમાઇડ સાથે આઇડિયોપેથિક ફેબ્રીલ પેનીક્યુલાટીસ (વેબર-ક્રિશ્ચિયન ડિસીઝ) ની સફળ સારવાર અન્ય બહુવિધ તબીબી ઉપચારો નિષ્ફળ ગયેલા દર્દીમાં. જે ક્લિન રુમેટોલ 2002;8:256-9.

13. સુકોવા ટી.એન., ગામયુનોવ બી.એન., પોપોવ આઈ.વી., તિખોમિરોવ એ.એ. કિશોરવયની છોકરીમાં ફેઇફર-વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગ (સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસ). અમૂર્ત. III ઓલ-રશિયન કોંગ્રેસ ત્વચારોગ કઝાન, 2009;54.

14. Asano Y., Idezuki T., Igarashi A. Rothmann-Makai panniculitis નો કેસ ટેટ્રાસાયક્લાઇન સાથે સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવ્યો. ક્લિન એક્સ્પ ડર્મેટોલ 2006;31(3):365-7.

15. કિર્ચ ડબલ્યુ., ડુહરસન યુ., હોએન્સ એચ. એટ અલ. વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસમાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ-પ્રેરિત માફી. Rheumatol Int.

ક્રોનિક કોર્સના નોડ્યુલર સ્વરૂપમાં, એમિનોક્વિનોલિન દવાઓ અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે સંયોજનમાં NSAIDs નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે;

નોડ્યુલર અને પ્લેક સ્વરૂપો, તીવ્ર અથવા સબએક્યુટલી બનતા, GC અને સાયટોટોક્સિક દવાઓ (સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, એઝાથિઓપ્રિન) ના પ્રારંભિક વહીવટની જરૂર છે;

SP ના ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપમાં, "પસંદગીયુક્ત" સાયટોસ્ટેટિક્સ (CsA, MMF), GCs સાથે સંયોજનમાં 6-મહિનાના સમયગાળા માટે સૂચવવામાં આવે છે, તેને પસંદગીની દવાઓ તરીકે ગણી શકાય; જો આ યોજના બિનઅસરકારક છે, તો આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ દવાઓ સૂચવવાનો મુદ્દો ઉકેલવો જોઈએ. જૈવિક દવાઓ- TNF અવરોધકો

તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ મહાન મહત્વએસપી સાથેના દર્દીઓના સંચાલનમાં રીલેપ્સની રોકથામ છે, જેમાં ચેપના ફોસીને સેનિટાઇઝ કરવા, ઇન્જેક્શન પછીની ઇજાઓ, ઉઝરડા સહિતની ઇજાઓને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે. શરદી, અતિશય ઇન્સોલેશન, તેમજ પાલન હાઇપોઅલર્જેનિક આહારમર્યાદિત ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે.

16. માર્ટિન આર.જે., મિચલ્સ ઇ.એલ., વોથ એમ.આર. વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગમાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ-પ્રેરિત માફી: કેસ રિપોર્ટ. મિલ મેડ 1977;142:158-60.

17. Szyszymar B., Gwiezdzinski Z. મેથોટ્રેક્સેટ સાથે રિકરન્ટ પેનીક્યુલાટીસ ફેબ્રીલીસ નોનસુપુરાટીવાની સારવાર. પ્રઝેગલ ડર્મેટોલ 1974;61:623-7.

18. હોટ્ટા ટી., વાકામાત્સુ વાય., માત્સુમુરા એન. એટ અલ. વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગમાં અઝાથિઓપ્રિન-પ્રેરિત માફી. સાઉથ મેડ જે 1981;74:234-7.

19. એન્ટ્ઝિયન પી., બાર્થ જે., મોનિગ એચ. એટ અલ. સાયક્લોસ્પોરીન એ. રુમેટોલ ઇન્ટ 1987 સાથે વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસની સારવાર; 7:181.

20. Usuki K., Itamura K., Urabe A., Takaku F. સાયક્લોસ્પોરીન A. Am J Med 1988;85:276-8 દ્વારા વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગની સફળ સારવાર.

21. પોન્ગ્રેટ્ઝ જી., એહરેનસ્ટીન બી., હાર્ટુંગ ડબલ્યુ. એટ અલ. Pfeifer-Weber-Christian Disease ધરાવતા દર્દી - cyclosporin A: કેસ રિપોર્ટ સાથે સફળ ઉપચાર. BMC મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર 2010;11:18.

22. કેન્ટરીની એલ., ફેન્ટી એફ., ગેલેઝી એમ. એટ અલ. સાયક્લોસ્પોનિનની અસરકારકતા નાના જહાજોની વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે સંકળાયેલ તાવવાળા લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસને ફરી વળવા માટેની સારવાર. રુમેટોલ ઈન્ટ 2010;30:797-9.

23. હિનાતા એમ., સોમ્યા ટી., યોશીઝાકી એચ. એટ અલ. સાયક્લોસ્પોરીન A. રુમેટોલોજી 2005;44:821-23 નો ઉપયોગ કરીને પિત્તરસ સંબંધી ડક્ટોપેનિયા સાથે સ્ટેરોઇડ-પ્રતિરોધક વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગની સફળ સારવાર.

24. પ્રોખોરેનકોવ વી.આઈ., ગુઝે ટી.એન., ગેસિચ એન.એ. અને અન્ય. એક નાના બાળકમાં વેબર-ક્રિશ્ચિયન પેનીક્યુલાટીસનો કેસ.

વેસ્ટન ડર્મેટોલ વેનેરોલ 2004;2:34-7.

25. ઝોલિંગર એચ.ડબલ્યુ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં માયકોફેનોલેટ. ક્લિન ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 2004;18:485-92.

26. Enk A.H., Knop J. માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ સાથે રિલેપ્સિંગ ઇડિયોપેથિક નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ (ફેઇફર-વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગ)ની સારવાર. જે એમ એકેડ ડર્મેટ 1998;39(3):508-9.

27. બાસ્કન ઇ.બી., સરિકાઓગ્લુ એચ., તુનાલી એસ., ટોલુનાય એસ. આઇડિયોપેથિક નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ (ફેઇફર-વેબર-ખ્રિસ્તી રોગ)ને માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ સાથે રિલેપ્સ કરવાની અસરકારક સારવાર.

જે ડર્મેટોલ ટ્રીટ 2003;14:57-60.

28. માવ્રિકાકીસ જે., જ્યોર્જિયાડીસ ટી., ફ્રેગિયાડાકી કે., સ્ફીકાકિસ પી. વેબર-ક્રિશ્ચિયન રોગમાં ઓર્બિટલ લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ: ટીએનએફ વિરોધી સારવાર અને સાહિત્યની સમીક્ષા માટે સતત પ્રતિભાવ. સર્વ ઓપ્થાલમોલ 2010;55(6):584-89.

29. અલ-નિઆમી એફ., ક્લાર્ક સી., થોરાટ એ., બર્ડન એ.ડી. આઇડિયોપેથિક લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ: ઇનફ્લીક્સિમેબ સાથે માફી પ્રેરિત અને જાળવવામાં આવે છે. બીઆર જે ડર્મેટોલ 2009;161:691-2.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીના રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ એકવિધ છે, ફોલ્લીઓનું પ્રાથમિક મોર્ફોલોજિકલ તત્વ એ લાલ, વાદળી અથવા માંસ-રંગીન નોડ્યુલ છે, જે નિશાન વિના ઉકેલી શકે છે, ફાઇબ્રોસિસ અથવા અલ્સેરેટમાંથી પસાર થઈ શકે છે. કેટલાક ક્લિનિકલ સંકેતો છે તે હકીકત હોવા છતાં (નોડ્સનું સ્થાનિકીકરણ અને વિતરણ, તેમના દેખાવ, વિકાસલક્ષી લક્ષણો, ક્ષીણ થવાની વૃત્તિ), સચોટ નિદાન, એક નિયમ તરીકે, માત્ર નોડના પર્યાપ્ત ઊંડા બાયોપ્સીના આધારે સ્થાપિત કરી શકાય છે, અને હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગમાં બાહ્ય ત્વચા, ત્વચાકોપ, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓ અને કેટલીકવાર ફેસીઆનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

ચામડીના રોગો, એક નિયમ તરીકે, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીમાં ફેલાતા નથી, અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીના રોગો, તેનાથી વિપરિત, ફક્ત તેમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને ભાગ્યે જ બીજી વખત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીના જખમ શરીરના એડિપોઝ પેશીના સામાન્ય રોગનો ભાગ હોય છે.

ચરબી કોષો(લિપોસાઇટ્સ) પોતે વિવિધ પેથોલોજીકલ ઉત્તેજના માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે: ઇજા, ઇસ્કેમિયા, પર્યાવરણીય અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ. આ તમામ પરિબળો નેક્રોબાયોસિસ અથવા લિપોસાઇટ્સના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. નેક્રોબાયોસિસ સાથે, ચરબી કોશિકાઓનો માત્ર એક ભાગ મૃત્યુ પામે છે, અન્ય ક્ષમતા જાળવી રાખે છે પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયાહાઇપોડર્મિસનું પુનર્જીવન અને પુનઃસ્થાપન. નેક્રોસિસ એ લિપોસાઇટ્સના સંપૂર્ણ મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને આ કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયા હંમેશા ફાઇબ્રોસિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત લિપોસાઇટ્સમાંથી ચરબી મુક્ત થાય છે; આ ચરબી ગ્લિસરોલ અને ફેટી એસિડ્સ બનાવવા માટે હાઇડ્રોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે.

આના પ્રતિભાવમાં, એક દાહક પ્રતિક્રિયા રચાય છે, જે ક્યારેક ગ્રાન્યુલોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે વિદેશી શરીર. સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓને નુકસાનનું એકદમ સામાન્ય હિસ્ટોલોજિકલ સંકેત કહેવાતા પ્રોલિફેરેટિવ એટ્રોફી છે, અથવા વુચેરાટ્રોફી, જેનો અર્થ થાય છે સામાન્ય એડિપોઝ પેશીઓનું અદ્રશ્ય થવું અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને મેક્રોફેજેસ દ્વારા વધુ કે ઓછા દાહક કોષો સાથે મિશ્રિત થવું. પ્રોલિફેરેટિવ એટ્રોફીના વિકાસ પછી, હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને હાઇપોડર્મિસમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કારણ અને પ્રકૃતિને સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે. તે પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં કોઈપણ બળતરામાં ગ્રાન્યુલોમાના વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ ચિહ્નો હોય છે. નેક્રોસિસ, બળતરા અને લિપોગ્રાન્યુલોમાસની રચનાના સ્વરૂપમાં એડિપોઝ પેશીઓની ઉપરોક્ત લાક્ષણિકતા પ્રતિભાવ માત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં જ જોવા મળે છે જે હાઈપોડર્મિસમાં ગૌણ રીતે અથવા બાહ્ય નુકસાનકારક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ પામે છે. આઘાતજનક પેનીક્યુલાટીસનું હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે બાહ્ય પ્રભાવ(આઘાત, ઇન્જેક્શન રાસાયણિક પદાર્થોવગેરે), તેમની શક્તિ, બળતરા ગુણધર્મો, ઝેરી. આ ફેરફારોની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે: બિન-વિશિષ્ટ બળતરાથી ગ્રાન્યુલોમાની રચના સુધી. હાઇપોડર્મિસમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલા ફેટી પદાર્થો કોઈ પણ પ્રતિક્રિયા કર્યા વિના લાંબા સમય સુધી ત્યાં રહી શકે છે, બાકીના જોડાયેલી પેશીઓના બહુવિધ સ્તરોથી ઘેરાયેલા ફેટી કોથળીઓ બનાવે છે, જે ચિત્રને સ્વિસ ચીઝનો દેખાવ આપે છે.

પેનીક્યુલાટીસના કારણોપણ હોઈ શકે છે ચેપી એજન્ટોઅને ચોક્કસ રોગ પ્રક્રિયાઓ. બળતરા, નેક્રોસિસ અને હાઈપોડર્મિસના અનુગામી ફાઇબ્રોસિસ સાથે ગ્રાન્યુલોમાસનો વિકાસ એ ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, રક્તપિત્ત, માયકોસિસ, વગેરે જેવા ચેપનું પરિણામ છે. આ કિસ્સાઓમાં હાઈપોડર્મિસની પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિ ચેપની પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે, પેથોજેનનો પ્રકાર અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિ; પેનીક્યુલાટીસનું કારણ બની શકે તેવા રોગોમાં જીવલેણ લિમ્ફોમાસ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ કે જે સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીમાં થાય છે તે સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સૌપ્રથમ, દાહક પ્રક્રિયાના પ્રાથમિક ધ્યાનનું સ્થાન મહત્વનું છે, જે ત્વચા અને હાઇપોડર્મિસ વચ્ચેના સરહદી ઝોનમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, જે વેસ્ક્યુલર નુકસાન (વાસ્ક્યુલાટીસ) નો સીધો સંકેત છે; કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટા (સેપ્ટલ પેનીક્યુલાટીસ) અથવા ચરબીના લોબ્યુલ્સ (લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ) માં. બીજું, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા રક્તવાહિનીઓ (ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓ) ને પ્રાથમિક નુકસાનને કારણે થાય છે કે કેમ તે શોધવાનું જરૂરી છે. ત્રીજે સ્થાને, તે નક્કી કરવું મહત્વપૂર્ણ છે સેલ્યુલર રચનાઘૂસણખોરી (લિમ્ફોસાયટીક, ન્યુટ્રોફિલિક, મુખ્યત્વે પ્લાઝ્મા કોષો, ગ્રાન્યુલોમેટસ); નેક્રોસિસ, મ્યુસીન, ફાઈબ્રિન અથવા લિપિડ થાપણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરો. એડિપોઝ પેશીઓમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો કેલ્શિયમ અથવા એમીલોઇડના સંચય દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

નાના જહાજોને નુકસાનસામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં પડોશી ચરબીના લોબ્યુલ્સને સંડોવતા સ્થાનિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; મોટા-કેલિબર વાહિનીઓ રક્ત સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા સમગ્ર પેશી સેગમેન્ટને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને ત્વચાની નજીકના વિસ્તારોને ઘણીવાર અસર થાય છે.

ચરબીનો વિનાશ, ભલે તે આઘાતજનક હોય કે દાહક, ફેટી એસિડના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે, જે પોતાનામાં મજબૂત એજન્ટ છે, બળતરા પેદા કરે છે; તેઓ ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ફેગોસાયટીક હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજને આકર્ષે છે; નાશ પામેલી ચરબીનું ફેગોસિટોસિસ સામાન્ય રીતે લિપોગ્રાન્યુલોમાસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સેપ્ટલ પ્રક્રિયાઓદાહક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે, મોટા પ્રમાણમાં સોજો, બળતરા કોશિકાઓની ઘૂસણખોરી અને હિસ્ટિઓસાયટીક પ્રતિક્રિયા સાથે છે.

ક્રોનિક ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા ઘૂસણખોરી, જાડા જોડાયેલી પેશીઓ સેપ્ટાથી ફેલાય છે, જે પ્રજનનક્ષમ એટ્રોફીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બળતરાના વારંવારના હુમલાઓ ઇન્ટરલોબ્યુલર સેપ્ટાના જાડા થવાનું કારણ બને છે, ફાઇબ્રોસિસ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને વિશાળ કોશિકાઓના સંચય તેમજ વેસ્ક્યુલર પ્રસારનું કારણ બને છે.

જ્યારે કનેક્ટિવ ટીશ્યુ સેપ્ટાના વિસ્તારમાં મોટા જહાજોને નુકસાન થાય છે, જે નોડ્યુલર વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે જોવા મળે છે, ત્યારે ચરબી નેક્રોસિસ ફેટ લોબ્યુલ્સની અંદર એક વિશાળ હિસ્ટિઓસાયટીક અને એપિથેલિયોઇડ સેલ પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સાથે થાય છે, ત્યારબાદ ફાઇબ્રોસિસ અને પછી સ્ક્લેરોસિસની ઘટના થાય છે. એડિપોઝ પેશીનું.

લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ ચરબી કોશિકાઓના પ્રાથમિક નેક્રોસિસ પર આધારિત છે, જે તેમના ન્યુક્લી ગુમાવે છે પરંતુ તેમના સાયટોપ્લાઝમ (કહેવાતા "શેડો કોષો") જાળવી રાખે છે. લિપોસાઇટ નેક્રોસિસના ક્ષેત્રમાં, ન્યુટ્રોફિલિક અને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સની બળતરા ઘૂસણખોરી વિકસે છે. ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સનું સંચય લ્યુકોસાયટોક્લેસિયાની ઘટના સાથે છે. લિપોસાઇટ્સમાંથી મુક્ત થતી ચરબીમાં ફેટી એસિડ, કોલેસ્ટ્રોલ, ન્યુટ્રલ સાબુ હોય છે, જે બદલામાં વધારો કરે છે. દાહક પ્રતિક્રિયા. હિસ્ટિઓસાઇટ્સ જખમ તરફ સ્થળાંતર કરે છે, ફેગોસાઇટાઇઝિંગ ચરબી, મોટા ફોમ કોષો અથવા લિપોફેજેસમાં ફેરવાય છે. વિશાળ બહુવિધ કોષો સાથે એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસ વિકસાવવાનું પણ શક્ય છે. IN છેલ્લો તબક્કોફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ યુવાન, ઘૂસણખોરી કોશિકાઓમાં દેખાય છે કોલેજન તંતુઓઅને પ્રક્રિયા ફાઇબ્રોસિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે. લોબ્યુલર પેનીક્યુલાટીસ સાથેના વાસણો, એક નિયમ તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ગૌણ અને નજીવી રીતે સામેલ છે, ફક્ત કેટલીકવાર એન્ડોથેલિયલ પ્રસાર, એડીમા અને દિવાલોનું જાડું થવું તેમાં નોંધવામાં આવે છે, અને પ્રસંગોપાત એકરૂપતા.

પેનીક્યુલાટીસ છે બળતરા રોગ, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીને અસર કરે છે. પરિણામ સ્વરૂપ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓચરબી કોષો નાશ પામે છે અને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલાઈ જાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ રોગ તકતીઓ અને ગાંઠોની રચના સાથે છે.

પેનીક્યુલાટીસના ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

• વિસેરલ - કિડની, લીવર, સ્વાદુપિંડ અથવા ઓમેન્ટમના ચરબી કોષોને નુકસાન થાય છે.
• આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપ (ઘણી વાર થાય છે - રોગની તપાસના તમામ કિસ્સાઓમાં 50%).
• ગૌણ પેનીક્યુલાટીસ - અન્ય રોગો, નિષ્ક્રિયતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, અમુક દવાઓ અને અન્ય પરિબળોનો ઉપયોગ.

માધ્યમિક પેનીક્યુલાટીસ, બદલામાં, ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

રોગના વિકાસના કારણો

પેનીક્યુલાટીસના વિકાસના કારણો વિવિધ હોઈ શકે છે, સૌથી સામાન્યમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બેક્ટેરિયલ નુકસાન. મોટેભાગે આ શરીરમાં સ્ટેફાયલોકોકસ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના વિકાસના પરિણામે થાય છે.
• ઈજા અથવા અન્ય યાંત્રિક નુકસાનપેશીઓ અને અંગો.
• ફંગલ રોગનો વિકાસ.
• ત્વચારોગ સંબંધી રોગો: અલ્સર, ત્વચાકોપ, વગેરે.
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જેના પરિણામે ડાઘની સાઇટ પર રોગ વિકસે છે.

વધુમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ તમામ પ્રકારના પેનીક્યુલાટીસની પૂર્વશરત લાક્ષણિકતા નામ આપ્યું - મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન અને મોટું ક્લસ્ટરશરીરમાં ઝેર અને ભંગાણ ઉત્પાદનો, ખાસ કરીને દરમિયાન આંતરિક અવયવોઅને સબક્યુટેનીયસ ચરબી.

પેનીક્યુલાટીસના લક્ષણો

પેનીક્યુલાટીસમાં ખૂબ જ વિશિષ્ટ લક્ષણો છે અને તે એકદમ તીવ્ર રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પ્રથમ સંકેત ત્વચા હેઠળ ગાંઠોનો દેખાવ છે, જે 5 સેન્ટિમીટરના વ્યાસ સુધી પહોંચી શકે છે. આવા નિયોપ્લાઝમ સામાન્ય રીતે અંગો, પેટ અને છાતી પર સ્થિત હોય છે. ગાંઠો નાશ પામ્યા પછી, એટ્રોફાઇડ પેશી અને ચામડીના પાછું ખેંચવાનું કેન્દ્ર તેમના સ્થાને દેખાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તકતીઓની રચના જોવા મળે છે - એક જગ્યાએ અનેક ગાંઠોનું સંચય. ત્વચાઆવા નિયોપ્લાઝમની સાઇટ પર તેઓ ગુલાબી અથવા લાલ રંગ મેળવે છે. તેઓ ઘણીવાર અંગના સમગ્ર વિસ્તારમાં ફેલાય છે, જે એડીમા અને લિમ્ફોસ્ટેસિસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે.

પેનીક્યુલાટીસ ઘણીવાર ઘણા રોગોના ક્લાસિક લક્ષણો સાથે હોય છે:

• સામાન્ય સ્વાસ્થ્યમાં બગાડ.
• માથાનો દુખાવો અને...
• સ્નાયુઓ, સાંધામાં દુખાવો અને હલનચલન દરમિયાન અગવડતા.
• ઉબકા.

રોગનું નિદાન

રોગના નિદાન માટે પરામર્શ જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગના સ્થાનના આધારે, નેફ્રોલોજિસ્ટ, રુમેટોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતોની મદદ જરૂરી છે.

સચોટ નિદાન કરવા માટે, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

પેનીક્યુલાટીસની સારવાર

તપાસ કર્યા પછી અને નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, ડૉક્ટર સૌથી અસરકારક અને કાર્યક્ષમ સારવાર વિકલ્પ પસંદ કરે છે. ઉપચારની પસંદગી ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: રોગનું કારણ અને સ્વરૂપ, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને રોગની પ્રકૃતિ.

પેનીક્યુલાટીસની સારવાર માટે ઉપયોગ થતો નથી શસ્ત્રક્રિયા. ઓપરેશન દરમિયાન, એક નોડને દૂર કરવું શક્ય છે, પરંતુ કોઈ ગેરેંટી નથી કે તે બીજી જગ્યાએ દેખાશે નહીં, કારણ કે રોગનું મુખ્ય કારણ દૂર કરવામાં આવ્યું નથી. વધુમાં, આવા ઓપરેશન પછીના ડાઘને મટાડવામાં ઘણો સમય લાગે છે અને તેના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે ચેપી પ્રક્રિયાઓઅથવા અન્ય ગૂંચવણો.

પેનીક્યુલાટીસની સારવાર માટે વ્યાપકપણે સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે. થેરપીમાં માત્ર અત્યંત લક્ષિત દવાઓ જ નહીં, પણ એન્ટિબાયોટિક્સ, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ, વિટામિન સંકુલ. ક્યારે તીવ્ર દુખાવોડૉક્ટર બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ પીડાનાશક દવાઓ સૂચવે છે.

નોડ્યુલર પેનીક્યુલાટીસની સારવાર:

• નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવી, સામાન્ય રીતે આઇબુપ્રોફેન અથવા ડીક્લોફેનાક.
• એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સ - વિટામિન સી અને ઇ.
• ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ - ફોનોફોરેસિસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ચુંબકીય ઉપચાર અને અન્ય.

સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ તકતી અથવા ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપનો સામનો કરવામાં અસરકારક છે. મેથોટ્રેક્સેટ, પ્રિડનીસોલોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન લેવાથી સારા પરિણામો જોવા મળ્યા.

પેનીક્યુલાટીસના ગૌણ સ્વરૂપની સારવારમાં અંતર્ગત રોગ સામે લડવાનો સમાવેશ થાય છે - સ્વાદુપિંડનો સોજો, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, વગેરે. મહત્વનો મુદ્દો- રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવવી અને તેની કામગીરીને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ લેવી.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ ઇચ્છિત પરિણામ લાવતી નથી, તો રક્ત તબદિલી પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મુ ઉપેક્ષિત સ્વરૂપરોગમાં ગૂંચવણો થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે - કફ, ફોલ્લો, ગેંગરીન, ત્વચા નેક્રોસિસ, વગેરે. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંપેનીક્યુલાટીસ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ મોટે ભાગે થાય છે જો રોગ કિડનીમાં બળતરા અને શરીરમાં બાયોકેમિકલ સંતુલનમાં અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે.

રોગ નિવારણ

પેનીક્યુલાટીસને રોકવા માટેની મુખ્ય અને અસરકારક પદ્ધતિ પ્રાથમિક રોગોની રોકથામ અથવા સમયસર શોધ અને સારવાર છે. મજબૂતીકરણ એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે રક્ષણાત્મક દળોશરીર, સામાન્ય મજબૂતીકરણ, ટોનિક દવાઓ, વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ લેવું.

Panniculitis (Pn) એ વિજાતીય પ્રકૃતિના રોગો છે, જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોસબક્યુટેનીયસ ફેટ ટીશ્યુ (SFA) માં. ઘણીવાર આ રોગો મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને પણ અસર કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શું સમસ્યા છે?

સોમ તેમના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં વૈવિધ્યસભર છે, ત્યાં છે મોટી સંખ્યામારોગના સ્વરૂપો, માપદંડો સાથે કે જે નિદાનમાં સામાન્ય છેદ તરફ દોરી જશે આ ક્ષણના. PN ધરાવતા દર્દીઓ ક્લિનિકલ લક્ષણોના પોલીમોર્ફિઝમને કારણે ચોક્કસ રીતે જુદા જુદા નિષ્ણાતો તરફ વળે છે. આવી પરિસ્થિતિઓ અપૂરતા ઝડપી નિદાન તરફ દોરી જાય છે, અને તેથી સારવાર અકાળે શરૂ થાય છે.
વર્ગીકરણના પ્રયાસો

હાલમાં, એવું કોઈ વર્ગીકરણ નથી કે જે વિશ્વના તમામ દેશો માટે સમાન હોય. કેટલાક લેખકો તેમની દ્રષ્ટિ પ્રદાન કરે છે અને ઇટીઓલોજી અને પેથોમોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર અનુસાર Pn ગોઠવે છે. આમ, સેપ્ટલ (SPn) અને લોબ્યુલર હવે અલગ પડે છે પેનીક્યુલાટીસ(LPn), એટલે કે, અનુક્રમે જોડાયેલી પેશીઓ સેપ્ટામાં અને એડિપોઝ પેશીઓના લોબ્યુલ્સમાં સ્થિત બળતરા પ્રક્રિયા. રોગના બંને પ્રકારોને વેસ્ક્યુલાટીસના લક્ષણો સાથે જોડી શકાય છે અને તે વિના થાય છે.

એરિથેમા નોડોસમ (UE)

UE એ સેપ્ટલ પેનીક્યુલાટીસનું લાક્ષણિક પ્રતિનિધિ છે. આ પેથોલોજીમાં ઇમ્યુનોઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા બિન-વિશિષ્ટ છે. તેના દેખાવના ઘણા કારણો છે:

ત્યાં પ્રાથમિક અને માધ્યમિક UE છે. પ્રાથમિક મોટે ભાગે આઇડિયોપેથિક હોય છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોજે UE સાથે થાય છે તે રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ, રોગની ઈટીઓલોજી, પેથોલોજીકલ ફોકસનું સ્થાનિકીકરણ તેમજ તેનો વ્યાપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિક અને સંશોધન ડેટા, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલના આધારે કાળજીપૂર્વક એકત્રિત તબીબી ઇતિહાસ, દર્દીની ફરિયાદો પછી જ UE નું નિદાન કરી શકાય છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ નંબર 1 નું સંક્ષિપ્ત વર્ણન

દર્દી 31 વર્ષનો છે અને તેનો ઇતિહાસ છે ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ 15 વર્ષથી અને વારંવાર નિમણૂંકોતેના માટે એન્ટિબાયોટિક્સ. 2009 માં, કાકડાનો સોજો કે દાહની બીજી તીવ્રતા પછી પીડાદાયક ગાંઠો મળી આવ્યા હતા. ગાંઠો ડાબી શિન પર સ્થિત હતા. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન ડેક્સામેથાસોન સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી, ત્યારબાદ સકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળી હતી. 3 વર્ષ પછી, કાકડાનો સોજો કે દાહ પગ પર 2 વધુ ગાંઠોનો દેખાવ ઉશ્કેરે છે. હોમિયોપેથિક ઉપચારના બે મહિના પછી, ગાંઠો ફરી જાય છે. વર્ષના અંતે ફરીથી ઉથલપાથલ થઈ હતી પીડાદાયક રચનાઓશિન પર.

દાખલ થયા પછી, સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હતી, શરીર નોર્મોસ્થેનિક હતું, અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય હતું. પરીક્ષા અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના અન્ય સૂચકાંકો પણ યથાવત હતા.

જ્યારે નીચલા પગ પર રચનાઓ palpating, પીડા નોંધવામાં આવે છે. નોડના અલ્ટ્રાસાઉન્ડે વધેલી ઇકોજેનિસિટી સાથે કેટલાક અસ્પષ્ટતાનો વિસ્તાર જાહેર કર્યો અને ઉચ્ચ સામગ્રીજહાજો

ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવેલ નિદાન જેવું લાગ્યું erythema nodosumસ્ટેજ 2-3 અને ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ. બેન્ઝિલપેનિસિલિન, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, રક્ષણાત્મક પદ્ધતિની રજૂઆત અને ક્લોબેટાસોલ સોડિયમ અને હેપરિન મલમ સાથે સ્થાનિક સારવાર પછી, રોગ 21 દિવસ પછી પાછો ગયો. વર્ષ દરમિયાન પેથોલોજીની કોઈ તીવ્રતા જોવા મળી નથી.
રોગના કારણો પૈકી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ પ્રથમ સ્થાને છે, 9 અને ઉપર વર્ણવેલ કેસ UE (સેપ્ટલ) ના જોડાણને સૂચવે છે. પેનીક્યુલાટીસ) સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ સાથે, ખાસ કરીને ગળામાં દુખાવો સાથે) સાર્કોઇડોસિસ છે.

ક્લિનિકલ કેસ નંબર 2 ની સંક્ષિપ્ત સમીક્ષા

25-વર્ષના દર્દીને પગ અને હાથ પર પીડાદાયક નોડ્યુલર રચનાઓ, ઘણા સાંધા (પગની ઘૂંટી, કાંડા), તેમાં સોજો, શરીરનું તાપમાન 39C સુધી વધવું અને પરસેવો વધવાની ફરિયાદો સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

તે 7 ડિસેમ્બર, 2013 ના રોજ બીમાર થઈ, જ્યારે પગની ઘૂંટીના સાંધાના સંધિવા પ્રથમ વખત દેખાયા. 2 દિવસ પછી, પગ પર ગાંઠો દેખાયા, જે તીવ્ર પીડાદાયક હતા. થોડા દિવસોમાં, લક્ષણો સાથે મોટી સંખ્યામાં સમાન રચનાઓ દેખાયા સામાન્ય નશો(તાવ, પરસેવો).

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા તપાસ કર્યા પછી, સંભવિત પ્રતિક્રિયાશીલ સંધિવાનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું. સારવાર માટે ડેક્સામેથાસોનનો ઉપયોગ થતો હતો. અસર હકારાત્મક હતી. જો કે, ફરીથી થવાનું ચાલુ રહ્યું.

પ્રયોગશાળાના ડેટા અનુસાર, રક્તમાં દાહક ફેરફારો નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. અંગોના સીટી સ્કેન પર છાતીવધારો લસિકા ગાંઠોઅને ક્રોનિકના ચિહ્નો હતા. નોડના અલ્ટ્રાસાઉન્ડે અવરોધિત માળખું દર્શાવ્યું હતું, કેટલાક વિસ્તારો બિન-એકોઈક અને જહાજોથી સમૃદ્ધ હતા.

પલ્મોનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ કર્યા પછી, ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના સાર્કોઇડોસિસનું નિદાન થયું હતું. અંતિમ નિદાન લોફગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ, સ્ટેજ 1 પર છાતીના લસિકા ગાંઠોના સાર્કોઇડોસિસ, સેકન્ડરી યુઇ, પોલિઆર્થરાઇટિસ, ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમ જેવું લાગતું હતું.

દર્દીને ડેક્સામેથાસોન અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ પેરેન્ટેરલી સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી. પછી મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ પણ સાપ્તાહિક રીતે આપવામાં આવતું હતું, તેની સાથે બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવા હતી. ઉપચારથી રોગની સકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળી અને દર્દી હાલમાં તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે.

UE નું વિભેદક નિદાન

એવા ઘણા રોગો છે જેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર UE ના લક્ષણો જેવું જ છે, તેથી સાવચેતીપૂર્વક વિભેદક નિદાન કરવું જરૂરી છે. જો વિભેદક નિદાન ખોટી રીતે અથવા ખોટા સમયે હાથ ધરવામાં આવે છે, તો અપૂરતી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે રોગના લંબાણ તરફ દોરી જાય છે અને તેના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. વિવિધ ગૂંચવણોઅને માનવ જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડ.

ક્લિનિકલ કેસ ઉદાહરણ નંબર 3

એક 36 વર્ષીય દર્દી 2014 ની શરૂઆતમાં નીચલા પગમાં પીડાદાયક ગઠ્ઠાની ફરિયાદને કારણે તબીબી સહાય માટે હોસ્પિટલમાં આવ્યો હતો. દર્દી માને છે કે આ રોગ પ્રથમ વખત (ARVI) પછી 2012 માં દેખાયો હતો. પછી તે મારા શિન્સ પર દેખાયો પીડાદાયક ગઠ્ઠો. ડૉક્ટરોએ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું નિદાન કર્યું.વેસ્ક્યુલર દવાઓ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી, અને ફિઝીયોથેરાપી સૂચવવામાં આવી હતી. દર્દીએ હકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે સારવાર પૂર્ણ કરી. એપ્રિલ 2013 માં, પીડાદાયક ગઠ્ઠો ફરીથી દેખાયો. આયોજિત પ્રયોગશાળા સંશોધનજે દાહક ફેરફારો જાહેર કરતા નથી. નસોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડે પગની છિદ્રિત નસોની અપૂરતીતા જાહેર કરી. દર્દીને પરામર્શ માટે NIIR નામ આપવામાં આવ્યું હતું. વી.એ. નાસોનોવા", જ્યાં પરીક્ષા દરમિયાન નીચલા પગ પર એક ગઠ્ઠો મળી આવ્યો હતો. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોમાંથી ડેટા સામાન્ય મર્યાદામાં છે. આંતરિક અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, કેટલાક પ્રસરેલા ફેરફારોસ્વાદુપિંડ અને યકૃત. નોડનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માઇક્રોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન, રચનાની ગઠ્ઠો અને સ્વાદુપિંડનું જાડું થવું દર્શાવે છે.
તમામ પરીક્ષાઓ અને પરામર્શ પછી, લોબ્યુલરનું નિદાન પેનીક્યુલાટીસ, ક્રોનિક કોર્સ, લિપોડર્મેટોસ્ક્લેરોસિસ. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા વર્ગ IV.

રોગની ઓછી પ્રવૃત્તિને કારણે દર્દીને હાઈડ્રોક્સીક્લોરોક્વિનથી સારવાર આપવામાં આવી હતી. એક મહિના પછી, રોગની ગતિશીલતા હકારાત્મક છે.

કેસ લક્ષણોની ચર્ચા

અમે તમારા ધ્યાન પર રજૂ કર્યું છે 3 વિવિધ કેસોવિભેદક નિદાન, જે હાલમાં ખૂબ જ સામાન્ય છે.

પ્રથમ દર્દીમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ પછી, રોગ એન્ટિબાયોટિક્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓની પૃષ્ઠભૂમિ પર પાછો ફર્યો. તદુપરાંત, ચાલો આપણે ત્વચા પર રચનાઓની રંગ ગતિશીલતાની નોંધ લઈએ: શરૂઆતમાં નિસ્તેજ લાલ રંગથી રોગના અંતમાં પીળો-લીલો રંગ, ઉઝરડા મોરનું કહેવાતા લક્ષણ.

UE માટે, આ ગતિશીલતા ખૂબ જ લાક્ષણિક અને સમાન છે અંતમાં તબક્કાઓતેની બીમારી નક્કી કરી શકાય છે. નોડ્યુલ્સ 3-5 અઠવાડિયા પછી ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ત્વચાની કોઈ કૃશતા અથવા ડાઘ જોવા મળતા નથી.
ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ પણ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સંયુક્ત વિસ્તારમાં દુખાવો અને સોજો UE ધરાવતા અડધા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. સૌથી સામાન્ય જખમ ગ્લેનોસ્ટોપ સાંધા છે. સંધિવાનું રીગ્રેશન છ મહિનામાં જોવા મળે છે.પ્રાથમિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ પછી સાંધામાં દુખાવો દેખાય છે, તેમ છતાં આવા દર્દીઓમાં સંધિવાની જેમ હૃદયને નુકસાન થતું નથી.

જો UE ના દર્દીઓમાં વાલ્વ્યુલર હાર્ટ પેથોલોજી હોય, તો તે બગડતું નથી. આ સંદર્ભે, અમે કહી શકીએ કે UE એ સંધિવાની પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિનું પ્રતિબિંબ નથી.

UE અને sarcoidosis

સાર્કોઇડિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, યુઇમાં તેના અભ્યાસક્રમ અને અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો છે:

• પગની સોજો, જે ઘણીવાર UE ની આગળ આવે છે;
• તીવ્ર સાંધામાં દુખાવો;
• ત્યાં ઘણા બધા ત્વચા કોમ્પેક્શન તત્વો છે અને તે અત્યંત સામાન્ય છે, અને દરેક તત્વ અન્ય સમાન એકમ સાથે મર્જ કરવામાં સક્ષમ છે;
• મુખ્યત્વે પગના વિસ્તારમાં ગાંઠોનું સ્થાનિકીકરણ;
• તત્વોના પરિમાણો મોટા છે, વ્યાસમાં 2 સેમી કરતાં વધુ;
• વી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોએન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન-ઓ અને યર્સિનિયા માટે એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં વધારો થઈ શકે છે;
• હાર શ્વસન માર્ગશ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, ઉધરસ જેવા લક્ષણો સાથે.

UE (સેપ્ટલ પેનીક્યુલાટીસ), હિલર લિમ્ફેડેનોપથી, તાવ અને સંયુક્ત સંડોવણી લોફગ્રેન સિન્ડ્રોમનું સૂચક છે. આ હોવા છતાં, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો પણ થઈ શકે છે

પેનીક્યુલાટીસ એ એક રોગ છે જે ફેટી સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. તેથી, બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન, ચરબી કોશિકાઓ નાશ પામે છે, અને તેઓ બદલવામાં આવે છે કનેક્ટિવ પેશીગાંઠો અથવા તકતીઓની રચના સાથે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પેનીક્યુલાટીસના ઘણા સ્વરૂપો છે: સબએક્યુટ, એક્યુટ અને રિકરન્ટ.

• સબએક્યુટ ફોર્મ હાજરી સૂચવે છે હળવા લક્ષણો. પરિણામે, જ્યારે યોગ્ય સારવારઅસર સારી હશે;
• સૌથી હળવું સ્વરૂપ રિકરન્ટ અથવા ક્રોનિક પેનીક્યુલાટીસ છે. આ કિસ્સામાં, રોગના કોર્સને ગંભીર કહી શકાય નહીં, અને હુમલાઓ વચ્ચેની માફી ખૂબ લાંબી છે;
• તીવ્ર સ્વરૂપમાં, પૂર્વસૂચનને અનુકૂળ કહી શકાય નહીં. ઘણીવાર દર્દીને લીવર અને કિડની સાથે સમસ્યા હોય છે. રિલેપ્સ સતત અનુસરે છે.

લક્ષણો સીધા રોગના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે.

• ઘૂસણખોરીનું સ્વરૂપ

આ કિસ્સામાં, જખમ ફોલ્લા જેવું લાગે છે. જો કે, જ્યારે ગાંઠો ખોલવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ પરુ નથી, પરંતુ પ્રવાહી છોડવામાં આવે છે પીળો રંગતેલયુક્ત સુસંગતતા. જો નોડ ખોલવામાં આવે છે, તો અલ્સરેશન થઈ શકે છે જે લાંબા સમય સુધી મટાડતું નથી.

• નોડલ ફોર્મ

આ કિસ્સામાં, ગાંઠો ઊભી થાય છે જેનું કદ 50 મીમી સુધી પહોંચે છે. તેઓ ફ્યુઝન માટે સંવેદનશીલ નથી. ગાંઠો ઉપરની ચામડી બર્ગન્ડીનો દારૂ છે.

• પ્લેક ફોર્મ

પ્રસ્તુત કિસ્સામાં, ગાંઠો એકસાથે વધે છે. આ રોગ મોટા વિસ્તારોને અસર કરી શકે છે - સમગ્ર નીચલા પગ, ખભા અથવા જાંઘ. સોજો આવી શકે છે. સમય જતાં, લિમ્ફોસ્ટેસિસ વિકસે છે.

• આંતરડાનું સ્વરૂપ

એક વિશિષ્ટ લક્ષણ આંતરિક અવયવોમાં ફેટી પેશીઓને નુકસાન છે. નેફ્રાઇટિસ, સ્વાદુપિંડ અથવા હેપેટાઇટિસ વિકસી શકે છે.

• પ્રાથમિક સ્વરૂપ

ગાંઠો દેખાય છે જે વિવિધ ઊંડાણો પર સ્થિત હોઈ શકે છે. મોટેભાગે તેઓ હાથ અથવા પગ પર જોવા મળે છે. નોડના વિનાશ પછી, ચામડીના કહેવાતા પાછું ખેંચાય છે - એડિપોઝ પેશીઓનું એટ્રોફી. ફ્લૂ જેવા લક્ષણો થઈ શકે છે - માથાનો દુખાવો, નબળાઈ, વગેરે.

તે શા માટે દેખાય છે?

પેનીક્યુલાટીસ સ્વયંભૂ થાય છે. તે મુખ્યત્વે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે, અને રોગની પ્રકૃતિ આઇડિયોપેથિક છે.

પેનીક્યુલાટીસ કેવી રીતે વિકસે છે તે પ્રશ્નનો કોઈ સ્પષ્ટ જવાબ નથી. ડોકટરો એ હકીકત પર રોકે છે કે રોગનો આધાર ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં થતી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફાર છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, બળતરા કારણે વિકસે છે કે તમને નીચેનામાંથી એક રોગ છે:

• લ્યુપસ erythematosus;
• સ્ટેફાયલોકોકસ;
• sarcoidosis, વગેરે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધરવા

પેનીક્યુલાટીસ એ પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ જેવા રોગ જેવું લાગે છે. એટલા માટે ડૉક્ટર તમને તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે કે તમે કયા રોગનો સામનો કરી રહ્યાં છો. બેક્ટેરિયા કે જે પેનીક્યુલાટીસનું કારણ બને છે તે ત્વચા બાયોપ્સી અને સંસ્કૃતિ દ્વારા ઓળખવા મુશ્કેલ છે.

પરંતુ જો તમે પરુનું વિશ્લેષણ કરો છો, તો આ પેથોજેનને નિર્ધારિત કરવાની સારી તક આપશે.

કઈ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે?

• બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંસ્કૃતિ;
• સર્વેક્ષણ;
• દ્રશ્ય નિરીક્ષણ.

પેનીક્યુલાટીસનો ઇલાજ કેવી રીતે કરવો?

તમે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ભેજવાળી, ઠંડી પટ્ટીઓ લગાવીને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના સોજાને દૂર કરી શકો છો. ઉપરાંત, જો શક્ય હોય તો, શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગને ઉંચો કરવો જોઈએ.

જો રોગનું કારણ સ્ટેફાયલોકોકસ છે, તો નીચેના સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે:

• સેફાલેક્સિન;
• નસમાં ઓક્સાસિલિન;
• એમોક્સિસિલિન;
• સેફાઝોલિન.

જો સબક્યુટેનીયસ ટીશ્યુ પેનીક્યુલાટીસનો ઉથલો થાય છે, તો ત્વચાના રોગોની સારવાર કરવી પડશે.

આ ટિનિયા પેડિસ હોઈ શકે છે, જેની સારવાર પેનિસિલિન ઇન્જેક્શન વડે કરી શકાય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થતા રોગની સારવાર પેનિસિલિન જૂથની દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે, એટલે કે:

• એમોક્સિસિલિન;
• ઓક્સાસિલિન;
• ફેનોક્સાઇમિથિલપેનિસિલિન.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સારવાર દરમિયાન રોગ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. આવું થાય છે કારણ કે બેક્ટેરિયા મૃત્યુ પામે છે અને ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરે છે જે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ લીધાના થોડા અઠવાડિયા પછી, રોગના લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ

શું તેણી સક્ષમ છે વંશીય વિજ્ઞાનપેનીક્યુલાટીસ મટાડવામાં મદદ કરે છે?

તે વાપરવા માટે ઉપયોગી થશે:

• કેળના પાંદડામાંથી સંકોચન;
• કાચા બીટમાંથી બનાવેલ કોમ્પ્રેસ;
• હોથોર્ન ફળોમાંથી બનાવેલ કોમ્પ્રેસ.

તમે eleutherococcus, echinacea અથવા ગુલાબ હિપ્સ પર આધારિત હર્બલ ટી પીને પણ શરીરને રોગનો સામનો કરવામાં મદદ કરી શકો છો.

ચામડીના રોગો અને તેમની નિવારણ (વિડિઓ)

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને ક્યારે?

સાચું નિદાન કોણ કરી શકે?

• માયકોલોજિસ્ટ;
• સર્જન
• ત્વચારોગ વિજ્ઞાની;
• ત્વચારોગવિજ્ઞાની.

પેનીક્યુલાટીસની રોકથામ

રોગના વિકાસની પદ્ધતિ હજી સ્પષ્ટ ન હોવાથી, નિવારણ અસ્તિત્વમાં નથી. તમે ફક્ત રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવી શકો છો; આ કરવા માટે, તમારે પ્રથમ ઉદભવેલી બિમારીની સતત સારવાર કરવી પડશે.

તેથી, પેનીક્યુલાટીસ એ એક રોગ છે જે ફેટી પેશીઓના વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તેની સારવારની પદ્ધતિઓ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન રોગના સ્વરૂપ પર આધારિત છે.