બાળકમાં એબ્યુસેન્સ ઓપ્થેમિક નર્વની પેરેસીસ, સારવાર. ઓક્યુલોમોટર ચેતા લકવોની સારવાર

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા (એન. એબ્ડ્યુસેન્સ) ની નિષ્ક્રિયતાને કારણે આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુની નબળાઇ (પેરેસીસ, લકવો) દુર્લભ છે. ઉલટાવી શકાય તેવી ગૂંચવણડાયગ્નોસ્ટિક લમ્બર પંચર, એપીડ્યુરલ, સબરાકનોઇડ એનેસ્થેસિયા, માયલોગ્રાફી, હાઇડ્રોસેફાલસ માટે લિકર શન્ટ ઇન્ટરવેન્શન્સ (એપીડ્યુરલ સ્પેસના પંચર દરમિયાન n. એબ્યુસેન્સના લકવોની ઘટનાઓ 1:300 થી 1:8000 સુધી બદલાય છે). ઉપરોક્ત તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ સખત પેશીઓના પંચર ખામી દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) ના લિકેજને કારણે સબરાકનોઇડ દબાણ (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપોટેન્શન સિન્ડ્રોમ) માં ઘટાડો લાવી શકે છે. મેનિન્જીસ. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપોટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મગજ કૌડલી રીતે વિસ્થાપિત થાય છે, જેના પરિણામે ક્રેનિયલ ચેતાના ખેંચાણ (ટેન્શન) થાય છે (બદલામાં, તાણ સ્થાનિક ઇસ્કેમિયા અને ચેતાની નિષ્ક્રિયતાને સમાવે છે). આ કિસ્સામાં, n.abducens મોટાભાગે પીડાય છે, કારણ કે અન્ય ક્રેનિયલ ચેતાઓની તુલનામાં તે સબરાકનોઇડ જગ્યામાંથી સૌથી વધુ પસાર થાય છે. લાંબો રસ્તોઅને એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાંથી પસાર થાય છે જે કૌડલી વિસ્થાપિત મગજ દ્વારા સંકોચન માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એબ્યુસેન્સ ચેતાને ક્લિવસ પર દબાવવું).

n ની તકલીફને કારણે આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુના પેરેસીસ (લકવો) નો વિકાસ. abducens લગભગ હંમેશા તીવ્ર દ્વારા આગળ આવે છે માથાનો દુખાવો. 75% કિસ્સાઓમાં, ચેતા નુકસાન એકપક્ષીય છે. લાક્ષણિક લક્ષણોડિપ્લોપિયા સહિત, મેનીપ્યુલેશન પછી 4 થી 14 દિવસમાં થાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પર શોધાયેલ ફેરફારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપોટેન્શનની લાક્ષણિકતા છે. આ, સૌ પ્રથમ, વેન્ટ્રિકલ્સની વોલ્યુમ અને અસમપ્રમાણતામાં ઘટાડો, મેનિન્જેસનું વિખરાયેલું જાડું થવું. જોકે લકવોના તમામ એપિસોડમાંથી લગભગ 2⁄3 એન. નિદાનના 7 થી 10 દિવસ પછી અપહરણ સંપૂર્ણપણે રીગ્રેસ થઈ જાય છે; લગભગ 25% દર્દીઓમાં, લક્ષણો એક મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. 10% કિસ્સાઓમાં, લકવોની અવધિ 3 - 6 મહિનાથી વધી જાય છે. વિભેદક નિદાનઘૂસણખોરી અને દાહક ફેરફારો સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, વેસ્ક્યુલર રચનાઓઅને ગાંઠના જખમ ( ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં, ખાસ કરીને સામાન્ય સ્વરૂપોથી પીડાતા દર્દીઓમાં ઓન્કોલોજીકલ રોગો, એક ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્રરોગ ચિકિત્સક, નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે મગજના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો સમાવેશ કરવો જોઈએ.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, દર્દીને શું થયું તેના કારણ વિશે તેને સુલભ ફોર્મમાં વિગતવાર સમજાવવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને ઉદ્ભવતા લક્ષણોની ઉલટાવી શકાય તેવો ભાર મૂકે છે.

સારવાર. ઉપચારનો હેતુ પુનઃપ્રાપ્તિનો છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ(સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પ્રમાણ): બેડ આરામ, પ્રેરણા ઉપચાર, કેફીન [વધુ વિગતો “પંચર પછીના માથાનો દુખાવો” માં]. વધુ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિએબ્યુસેન્સ ચેતાને બી વિટામિન્સ ધરાવતા સંયુક્ત વિટામિન્સના વહીવટ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, તેમજ એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ(પ્રોઝેરિન, ન્યુરોમેડિન). નિવારણ હેતુ માટે આ ગૂંચવણકરીને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાસૌથી નાના શક્ય વ્યાસની પેન્સિલ પોઇન્ટ સોયનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. એપિડ્યુરલ સ્પેસને પંચર કરતી વખતે, તુઓહી સોય દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી તેની ટોચનો કટ ડ્યુરા મેટરના તંતુઓની સમાંતર હોય, એટલે કે. ઊભી રીતે આ કિસ્સામાં, ડ્યુરા મેટરના અજાણતાં પંચર દરમિયાન, સોયની ટોચ તંતુઓને "વિખેરી નાખે છે", ખામી બનાવવા માટે તેને કાપી નાખવાને બદલે, જેમ કે આડી સ્થિતિસોય

© લેસસ ડી લિરો

વૈજ્ઞાનિક સામગ્રીના પ્રિય લેખકો જેનો હું મારા સંદેશામાં ઉપયોગ કરું છું! જો તમે આને "રશિયન કૉપિરાઇટ લૉ"ના ઉલ્લંઘન તરીકે જોશો અથવા તમારી સામગ્રીને અલગ સ્વરૂપમાં (અથવા અલગ સંદર્ભમાં) જોવા માંગો છો, તો આ કિસ્સામાં મને લખો (પોસ્ટલ સરનામાં પર: [ઇમેઇલ સુરક્ષિત]) અને હું તરત જ તમામ ઉલ્લંઘનો અને અચોક્કસતાઓને દૂર કરીશ. પરંતુ મારા બ્લોગનો કોઈ વ્યાપારી હેતુ (અથવા આધાર) નથી [મારા માટે વ્યક્તિગત રીતે], પરંતુ તે સંપૂર્ણ છે શૈક્ષણિક હેતુ(અને, એક નિયમ તરીકે, હંમેશા લેખક અને તેના વૈજ્ઞાનિક કાર્ય સાથે સક્રિય લિંક હોય છે), તેથી હું મારી પોસ્ટ્સ (હાલના કાનૂની ધોરણોથી વિપરીત) માટે કેટલાક અપવાદો બનાવવાની તક માટે આભારી રહીશ. સાદર, લેસસ ડી લિરો.

આ જર્નલમાંથી પોસ્ટ્સ “લમ્બર પંચર” ટૅગ દ્વારા

• 
  દવાઓનું ઇન્ટ્રાથેકલ વહીવટ

  ઇન્ટ્રાથેકલ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એન્ડોલમ્બર એડમિનિસ્ટ્રેશન) નો અર્થ છે ઇન્ટ્રાથેકલ સ્પેસમાં પદાર્થની ડિલિવરી (લેટિન ટેકા - શેલમાંથી), એટલે કે....

• આઇડિયોપેથિક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન

• કટિ પંચર દરમિયાન પેરેસ્થેસિયા

  લેખ પર આધારિત "પેરેસ્થેસિયા દરમિયાન સબરાકનોઇડ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા. ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ વિશ્લેષણ" એમ.એ. રીના, જે. ડી એન્ડ્રેસ,…

• સાયકોન્યુરોલોજિકલ રોગોના પ્રી-ડિમેન્શિયા સ્ટેજ પર જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિનું પ્રારંભિક નિદાન

  સુસંગતતા. અનુસાર વિશ્વ સંસ્થાહેલ્થ ઓથોરિટી (ડબ્લ્યુએચઓ) અનુસાર, ડિમેન્શિયા એ મૃત્યુનું ત્રીજું મુખ્ય કારણ છે...

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા લકવો- ક્રેનિયલ એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાના નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ એક વિકૃતિ, જે આંખને અપહરણ કરવા (એટલે ​​​​કે, બહારની તરફ ફેરવવા) માટે રેક્ટસ લેટરાલિસ સ્નાયુને સંકોચન કરવા માટે જવાબદાર છે. આંખની બહારની તરફ ફેરવવામાં અસમર્થતા એસોટ્રોપિયામાં પરિણમે છે, જેનું મુખ્ય લક્ષણ ડિપ્લોપિયા છે, જેમાં બે છબીઓ સાથે-સાથે દેખાય છે. આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે એકપક્ષીય હોય છે, પરંતુ તે દ્વિપક્ષીય રીતે પણ થઈ શકે છે.

એકપક્ષીય એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવો એ આઇસોલેટેડ ઓક્યુલર મોટર ચેતા લકવોમાં સૌથી સામાન્ય છે.

વૈકલ્પિક નામો

• લેટરલ રેક્ટસ લકવો
• ક્રેનિયલ નર્વ VI લકવો

લાક્ષણિકતાઓ

નર્વની તકલીફ એસોટ્રોપિયાને કારણે થાય છે, જે ફિક્સેશન અંતર પર કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ છે. નજીકના ફિક્સેશન સમયે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં માત્ર સુપ્ત વિચલન હોઈ શકે છે અને તે દૂરબીન જાળવવામાં સક્ષમ હોઈ શકે છે અથવા ઓછી એસોટ્રોપિયા ધરાવે છે. દર્દીઓ કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત આંખ તરફ ચહેરો ફેરવે છે, આંખને અસરગ્રસ્ત બાજુના ગુદામાર્ગના સ્નાયુથી દૂર ખસેડે છે, ડિપ્લોપિયાને નિયંત્રિત કરવા અને જાળવવા માટે બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ.

ડિપ્લોપિયા સામાન્ય રીતે એબ્યુસેન્સ પાલ્સીવાળા પુખ્ત વયના લોકો દ્વારા અનુભવાય છે, પરંતુ આ સ્થિતિ ધરાવતા બાળકોમાં, દમનને કારણે ડિપ્લોપિયા થઈ શકતું નથી. ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટી બાળપણમાં હાજર હોય છે અને બાળકને એક આંખમાંથી આવતી માહિતીને "સ્વિચ ઓફ" કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેનાથી ડિપ્લોપિયાના કોઈપણ લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે. જોકે આ ટૂંકા ગાળામાં સકારાત્મક અનુકૂલન છે, માં લાંબા ગાળાનાતે દ્રશ્ય આચ્છાદનના યોગ્ય વિકાસના અભાવમાં પરિણમી શકે છે, જેના પરિણામે દબાયેલી આંખમાં કાયમી દ્રષ્ટિની ખોટ થઈ શકે છે; એમ્બલીયોપિયા તરીકે ઓળખાતી સ્થિતિ.

કારણો

કારણ કે ચેતા મગજના તળિયેથી બહાર નીકળી જાય છે, જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે ત્યારે તે ઘણીવાર સંકુચિત થવા માટે પ્રથમ હોય છે. સ્થિતિની વિવિધ રજૂઆતો, અથવા અન્ય સ્થિતિઓ સાથે સંયોજનો, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા માર્ગ સાથે ઈજાના સ્થળને સ્થાનીકૃત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

સામાન્ય ઇટીઓલોજી

પુખ્ત વયના લોકોમાં એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવોના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• વધુ સામાન્ય: વેસ્ક્યુલોપથી ( ડાયાબિટીસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એથરોસ્ક્લેરોસિસ), આઘાત, આઇડિયોપેથી.
• ઓછું સામાન્ય: ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ, કેવર્નસ સાઇનસ માસ (દા.ત. મેનિન્જીયોમા, ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા, બ્રેઈનસ્ટેમ એન્યુરિઝમ, મેટાસ્ટેસિસ), મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, સરકોઇડોસિસ/વાસ્ક્યુલાટીસ, કટિ પંચર, સ્ટ્રોક (સામાન્ય રીતે આઇસોલેટેડ નથી, હાઇડ્રોક્લેરોસિસ) ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન.

બાળકોમાં, હાર્લી લાક્ષણિક ઈટીઓલોજી, આઘાતજનક, ગાંઠ (મોટા ભાગે બ્રેઈનસ્ટેમ ગ્લિઓમા) અને આઈડિયોપેથિક પ્રકૃતિની જાણ કરે છે. એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ પાલ્સી આંખોને અંદરની તરફ વિચલિત કરવા માટેનું કારણ બને છે (જુઓ સ્ટ્રેબિસમસનું પેથોફિઝિયોલોજી). વેલી એટ અલ અહેવાલ આપે છે કે સૌમ્ય અને ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત, આઇસોલેટેડ એબ્યુસેન્સ નર્વ પાલ્સી બાળપણમાં, ક્યારેક કાન, નાક અને ગળાના ચેપથી થઈ શકે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી

વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સાથે એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા લકવોની પેથોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિ પરંપરાગત રીતે તેના લાંબા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પાથ સાથે ચેતાના ખેંચાણ અથવા અસ્થિબંધન દ્વારા સંકોચન તરીકે ગણવામાં આવે છે. ટેમ્પોરલ હાડકાઅથવા ટેમ્પોરલ હાડકાની ધાર. કોલીયર, જો કે, તેમના મતે, "આ સમજૂતીને સ્વીકારી શક્યા ન હતા," કારણ કે એબ્યુસેન્સ ચેતા મગજના સ્ટેમના અગ્રવર્તી ભાગમાંથી સીધા જ બહાર આવે છે, જ્યારે અન્ય ક્રેનિયલ ચેતાએક ખૂણા પર અથવા ત્રાંસી રીતે ઉભરી આવે છે, તે મગજના સ્ટેમના પશ્ચાદવર્તી ભાગના જખમ દ્વારા કબજે કરાયેલ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જગ્યાના વિસ્થાપનની યાંત્રિક અસરો માટે વધુ સંવેદનશીલ છે. (જે ન્યુરોલ ન્યુરોસર્ગ સાયકિયાટ્રી 2003; 74:415-418)

સ્થાનિકીકરણના ચિહ્નો

1. મગજ સ્ટેમ

એબડ્યુસેન્સ ચેતા ન્યુક્લિયસના અલગ જખમ અલગ એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા લકવોમાં પરિણમશે નહીં કારણ કે પેરામીડિયન પોન્ટાઇન રેટિક્યુલર ફાઇબરની રચના કોન્ટ્રાલેટરલ ન્યુક્લિયસમાંથી પસાર થાય છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતા. આમ, પરમાણુ જખમ ipsilateral gaze palsy માં પરિણમશે. વધુમાં, ચહેરાના ક્રેનિયલ ચેતાના તંતુઓ એબ્યુસેન્સ ચેતાની આસપાસ લપેટી જાય છે, અને જો તે પણ અસરગ્રસ્ત હોય, તો એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવો ipsilateral ચહેરાના લકવોમાં પરિણમશે. મિલાર્ડ ગુબલર સિન્ડ્રોમમાં, અવરોધના પરિણામે મગજની પેશીઓનું એકપક્ષીય નરમાઈ રક્તવાહિનીઓએબ્યુસેન્સ અને ફેશિયલ ક્રેનિયલ ચેતા અને કોર્ટીકોસ્પાઈનલ ટ્રેક્ટ, એબ્યુસેન્સ પાલ્સી અને ipsilateral ફેશિયલ નર્વ લકવો કોન્ટ્રાલેટરલ હેમીપેરેસીસ સાથે થાય છે. ફોવિલ સિન્ડ્રોમ મગજના જખમથી પણ પરિણમી શકે છે જે ટ્રાઇજેમિનલ, ફેશિયલ અને એબ્ડ્યુસેન્સ ક્રેનિયલ ચેતાને અસર કરે છે.

2. સબરાક્નોઇડ જગ્યા

કારણ કે એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા સબરાકનોઇડ જગ્યામાંથી પસાર થાય છે, તે અગ્રવર્તી ઉતરતી અને પશ્ચાદવર્તી ઉતરતી સેરેબેલર અને બેસિલર ધમનીઓને અડીને છે અને તેથી ક્લિવસ સામે સંકોચન માટે સંવેદનશીલ છે. સામાન્ય રીતે, આ કિસ્સામાં લકવો માથાનો દુખાવો અને/અથવા વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના ચિહ્નો અને લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ હશે.

3. રોકી ટોપ

ચેતા મેસ્ટોઇડ સાઇનસને અડીને ચાલે છે અને તે માસ્ટોઇડિટિસ માટે સંવેદનશીલ છે, જે મેનિન્જીસની બળતરા તરફ દોરી જાય છે જે ગ્રેડેનિગો સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી શકે છે. આ સ્થિતિ સંલગ્ન ipsilateral સુનાવણી નુકશાન સાથે abducens નર્વ લકવો, તેમજ લકવોમાં પરિણમે છે ચહેરાનો દુખાવોઅને ફોટોફોબિયા. પેટ્રસ ભાગના અસ્થિભંગ અથવા નાસોફેરિન્ક્સના ગાંઠો માટે સમાન લક્ષણો ગૌણ હોઈ શકે છે.

4. કેવર્નસ સાઇનસ

જ્ઞાનતંતુ આંતરિક કેરોટીડ ધમની અને ઓક્યુલોસિમ્પેથેટિક ફાઇબર્સને અડીને શરીરના સાઇનસમાં જાય છે, જે વિદ્યાર્થીઓના નિયંત્રણ માટે જવાબદાર છે, તેથી અહીંના જખમ હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ જેવા પ્યુપિલરી ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. વધુમાં, ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર, V1 અને V2 ની સંડોવણી ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા, સાઇનસના નુકસાનને પણ સૂચવી શકે છે, કારણ કે તમામ ભ્રમણકક્ષાની દિવાલના સાઇનસમાં જાય છે. આ વિસ્તારમાં જખમ પરિણમી શકે છે વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓ, બળતરા, મેટાસ્ટેસિસ અને પ્રાથમિક મેનિન્જીયોમાસ.

5. ભ્રમણકક્ષા

અલબત્ત, એબડ્યુસેન્સ ચેતા ટૂંકી હોય છે અને ભ્રમણકક્ષાના જખમ ભાગ્યે જ અલગ એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવોમાં પરિણમે છે, પરંતુ લક્ષણોમાં એક અથવા વધુ અન્ય ઇન્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુ જૂથોનો સમાવેશ કરવો વધુ લાક્ષણિક છે.

વિભેદક નિદાન

પુખ્ત વયના લોકોમાં વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ નથી. રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે આડી ડિપ્લોપિયાના લક્ષણો સાથે અચાનક થાય છે. આંખની હિલચાલ પરના નિયંત્રણો અસરગ્રસ્ત આંખના અપહરણ સાથે સંકળાયેલા છે (અથવા બંને આંખોનું અપહરણ, જો દ્વિપક્ષીય હોય તો) અને પરિણામી એસોટ્રોપિયાનું કદ હંમેશા દૂરના ફિક્સેશન પર વધારે હોય છે - જ્યાં બાજુની રેક્ટસ સ્નાયુ વધુ સક્રિય હોય છે - નજીકના ફિક્સેશન કરતાં - જ્યાં મેડિયલ રેક્ટસ સ્નાયુ પ્રબળ છે. અપહરણ મર્યાદાઓ કે જે એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવોની નકલ કરે છે તે શસ્ત્રક્રિયા, ઇજા અથવા અન્ય સ્થિતિઓ જેમ કે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ અથવા રોગના પરિણામ માટે ગૌણ હોઈ શકે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિઆંખ

બાળકોમાં, વિભેદક નિદાનબાળકો સાથે સંકળાયેલી સમસ્યાઓને કારણે આંખની હલનચલનની સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં સહકાર આપવો મુશ્કેલ હોવાથી તે વધુ મુશ્કેલ છે. એક વિકલ્પ તરીકે, અપહરણની ઉણપનું નિદાન શક્ય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થશે:

1 Möbius સિન્ડ્રોમ એ એક દુર્લભ જન્મજાત વિકૃતિ છે જેમાં બંને અપહરણકારો અને ચહેરાના ચેતાદ્વિપક્ષીય સંડોવણી સાથે, સામાન્ય રીતે "અભિવ્યક્ત" ચહેરો પરિણમે છે.

2. ડ્યુઆન્સ સિન્ડ્રોમ એ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં અપહરણ અને વ્યસન બંને અસર પામે છે, જે ઓક્યુલોમોટર ક્રેનિયલ નર્વમાંથી બાજુના રેક્ટસ સ્નાયુના આંશિક વિકાસને પરિણામે થાય છે.

3. ક્રોસ-ફિક્સેશન, જે ઇન્ફેન્ટાઇલ એસોટ્રોપિયા અથવા લોકીંગ નિસ્ટાગ્મસ સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં વિકસે છે અને બાજુની રેક્ટસ સ્નાયુની નબળાઇ તરફ દોરી જાય છે.

4. આયટ્રોજેનિક ઇજાઓ. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા લકવો પ્રભામંડળના ઓર્થોસિસના સ્થાનથી થાય છે તે જાણીતું છે. પરિણામી લકવો ઓર્થોસિસ પ્લેસમેન્ટ પછી બાજુની દ્રષ્ટિના નુકશાન દ્વારા ઓળખાય છે અને ઉપકરણ સાથે સંકળાયેલ ચેતા માટે સૌથી સામાન્ય આઘાતજનક મગજની ઇજા છે.

જાળવણી

વ્યવસ્થાપનના પ્રથમ ધ્યેયો રોગના કારણને ઓળખવા અને જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં તેની સારવાર કરવી અથવા દર્દીના લક્ષણો જ્યાં તે હાજર છે ત્યાંથી રાહત આપવાનો હોવો જોઈએ. જે બાળકો ભાગ્યે જ ડિપ્લોપિયાની નોંધ લે છે, તેમનો ધ્યેય બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ જાળવવાનો અને આ રીતે યોગ્ય દ્રશ્ય વિકાસને પ્રોત્સાહન આપવાનો રહેશે.

આ પછી, વધુ હસ્તક્ષેપ વિના 9 થી 12 મહિનાનો અવલોકન અવધિ જરૂરી છે, કારણ કે કેટલાક લકવો શસ્ત્રક્રિયા વિના પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે.

લક્ષણોની રાહત અને/અથવા બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિની જાળવણી

આ સામાન્ય રીતે ફ્રેસ્નલ પ્રિઝમના ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ પાતળા, લવચીક પ્લાસ્ટિક પ્રિઝમ દર્દીના ચશ્મા સાથે જોડી શકાય છે, અથવા જો દર્દીને રીફ્રેક્ટિવ ભૂલો ન હોય તો સાદા ચશ્મા સાથે જોડી શકાય છે, અને અસરગ્રસ્ત આંખની અંદર ખોટા સંકલનને વળતર આપવા માટે સેવા આપે છે. કમનસીબે, પ્રિઝમ ચોક્કસ અંશે ખોટી ગોઠવણી સુધી યોગ્ય છે, અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની મિસલાઈનમેન્ટની ડિગ્રી ત્રાટકવાની દિશાના આધારે બદલાતી હોવાથી, અસરગ્રસ્ત બાજુને જોતી વખતે તેઓ હજુ પણ ડિપ્લોપિયા અનુભવી શકે છે. પ્રિઝમ્સ વિવિધ ખૂણાઓ સાથે ઉપલબ્ધ છે અને વ્યક્તિગત દર્દી માટે પસંદ થયેલ હોવું આવશ્યક છે. જો કે, મોટા વિચલનો ધરાવતા દર્દીઓમાં, જરૂરી પ્રિઝમની જાડાઈ દ્રષ્ટિ એટલી ઘટાડી શકે છે કે બાયનોક્યુલરિટી અગમ્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ફક્ત એક આંખ અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવી વધુ યોગ્ય છે. બાળકોમાં અવરોધનો ઉપયોગ ક્યારેય થવો જોઈએ નહીં, પ્રથમ કારણ કે એમ્બલિયોપિયાના ઉત્તેજના ઇન્ડક્શનના જોખમને કારણે અને ત્રીજું કારણ કે તેઓ ડિપ્લોપિયા અનુભવતા નથી.

આ કરવા માટેના અન્ય વિકલ્પો પ્રારંભિક તબક્કોબોટ્યુલિનમ ટોક્સિનનો ઉપયોગ સામેલ છે, જે ipsilateral મેડિયલ રેક્ટસ સ્નાયુમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. BT નો ઉપયોગ ઘણા હેતુઓ માટે થાય છે. પ્રથમ, તે મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુના સંકોચનને રોકવામાં મદદ કરે છે જે દરમિયાન તેની ક્રિયાના પ્રતિકારના પરિણામે થઈ શકે છે. લાંબી અવધિ. બીજું, વિચલનનું કદ ઘટાડીને, પ્રિઝમેટિક કરેક્શનનો અસ્થાયી રૂપે ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેનો ઉપયોગ અગાઉ શક્ય ન હતો અને ત્રીજું, મેડિયલ રેક્ટસ સ્નાયુ પરના ટ્રેક્શનને દૂર કરવાથી લકવો આંશિક છે કે સંપૂર્ણ તે નક્કી કરવા માટે સેવા આપી શકે છે. , બાજુની રેક્ટસ સ્નાયુની કોઈપણ હિલચાલને મંજૂરી આપીને. આમ, ઝેર ઉપચારાત્મક રીતે કામ કરે છે, લક્ષણો ઘટાડવામાં અને સર્જરી પછી આંખની સંપૂર્ણ હલનચલનની સંભાવનાઓને સુધારવામાં મદદ કરે છે, અને નિદાનની રીતે, દરેક દર્દી માટે સૌથી યોગ્ય શસ્ત્રક્રિયાનો પ્રકાર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

લાંબા ગાળાના સંચાલન

જ્યાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિનિરીક્ષણના 9 થી 12 મહિનાની અંદર થયું ન હતું, મેનેજમેન્ટ કાં તો "રૂઢિચુસ્ત" અથવા શસ્ત્રક્રિયાનો કોર્સ હશે.

1. રૂઢિચુસ્ત સારવાર જ્યારે અવશેષ એસોટ્રોપિયા નાનું હોય છે અને સર્જિકલ ઓવરકોરક્શનનું જોખમ હોય છે, અથવા જ્યારે દર્દી અયોગ્ય હોય અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરાવવા માટે તૈયાર ન હોય, ત્યારે વધુ સુસંગત લક્ષણ રાહત પ્રદાન કરવા માટે દર્દીના ચશ્મામાં પ્રિઝમ સામેલ કરી શકાય છે. જ્યાં અસરકારક પ્રિઝમેટિક કરેક્શન માટે વિચલન ખૂબ જ મહાન છે, ત્યાં દર્દીઓ માટે અયોગ્ય અથવા શસ્ત્રક્રિયા માટે અનિચ્છા માટે કાયમી અવરોધ એ એકમાત્ર વિકલ્પ હોઈ શકે છે.

2. સર્જિકલ

પ્રક્રિયાની પસંદગી અસરગ્રસ્ત બાજુની રેક્ટસ સ્નાયુમાં અવશેષ કાર્યની ડિગ્રી પર આધારિત છે. સંપૂર્ણ લકવોના કિસ્સામાં, ઓછામાં ઓછા અમુક અંશે અપહરણ પ્રાપ્ત કરવા માટે હલકી ગુણવત્તાવાળા અને શ્રેષ્ઠ રેક્ટસ સ્નાયુઓના કાર્યનો ઉપયોગ કરવા માટે, જેન્સેન, હ્યુમેલહેમ, અથવા કુલ સ્નાયુ સ્થાનાંતરણ પ્રક્રિયા જેવી ઊભી સ્નાયુ સ્થાનાંતરણ પ્રક્રિયા કરવા માટે પ્રાધાન્યક્ષમ વિકલ્પ છે. . વૈકલ્પિક અને ઓછા સંતોષકારક અભિગમ તરીકે, અસરગ્રસ્ત આંખના બંને બાજુની અને મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુઓ પર કામ કરવું શક્ય છે, તેને મધ્યરેખામાં સ્થિર કરવાના ધ્યેય સાથે, ત્યાંથી એક જ દ્રષ્ટિ સીધી આગળ મળે છે, પરંતુ ડિપ્લોપિયા સાથે. ડાબી અને જમણી નજર. આ પ્રક્રિયા ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે પરંતુ સંપૂર્ણ લકવાગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે જેઓ અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના કારણે વધેલું જોખમસાથે સંકળાયેલ અગ્રવર્તી સેગમેન્ટ ઇસ્કેમિયા જટિલ પ્રક્રિયાઓબહુમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સપોઝિશન.

જો ઇજાગ્રસ્ત આંખમાં અમુક કાર્ય બાકી રહે છે, તો પસંદગીની પ્રક્રિયા સ્નાયુની ગૂંચવણોની હદ પર આધારિત છે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા લકવો સાથે, 9 થી 12 મહિનાના ફોલો-અપ સમયગાળામાં, મોટાભાગના દર્દીઓ તેમની આંખના સ્નાયુની ક્રિયાઓમાં નીચેના ફેરફારોની પેટર્ન બતાવશે તેવી અપેક્ષા રાખે છે: પ્રથમ, અસરગ્રસ્ત આંખના મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુની અતિશય સક્રિયતા, પછી સામેની આંખના મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુની અતિશય સક્રિયતા, અને અંતે, અપ્રભાવિત આંખના બાજુના રેક્ટસ સ્નાયુની નબળી પ્રવૃત્તિને વિલંબિત લકવો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ ફેરફારો જુદી જુદી દૃષ્ટિની સ્થિતિઓમાં આંખની ખોટી ગોઠવણીમાં ભિન્નતા ઘટાડવા માટે સેવા આપે છે. જ્યાં આ પ્રક્રિયા સંપૂર્ણ રીતે પૂર્ણ થાય છે, ત્યાં પસંદગીનો વિકલ્પ સરળ મંદી છે, અથવા અસરગ્રસ્ત આંખના મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુનું નબળું પડવું અને તે જ આંખના પાર્શ્વીય રેક્ટસ સ્નાયુના રિસેક્શન સાથે જોડાયેલું છે. જો કે, જ્યાં વિલંબિત કોન્ટ્રાલેટરલ રેક્ટસ લકવો થયો નથી, ત્યાં હજુ પણ આંખની સ્થિતિ વચ્ચે વિસંગતતા રહેશે, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુની ક્રિયાના ક્ષેત્રમાં વધુ ધ્યાનપાત્ર છે. આવા કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત આંખના મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુની મંદી સાથે મંદી અને/અથવા સામેના મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુના સુકાઈ જાય છે.

આ જ અભિગમો દ્વિપક્ષીય લકવો માટે પણ યોગ્ય છે, જ્યારે બંને આંખોને અસર થાય છે.

દ્રષ્ટિ તમને જોવા માટે પરવાનગી આપે છે વિશ્વઅને અવકાશમાં નેવિગેટ કરવું ખૂબ જ સરળ છે, અને જે વ્યક્તિ દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ અનુભવવાનું શરૂ કરે છે તે કેટલીકવાર લાચાર અનુભવે છે. દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓના ઘણા કારણો છે, તેમાંથી એક ઓક્યુલોમોટર નર્વ પેરેસીસ છે.

ક્રેનિયલ ચેતાની શરીરરચના

ઓક્યુલોમોટર નર્વને કેવી રીતે નુકસાન થાય છે અને તેની કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપ થાય છે તે સમજવા માટે, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે બધી ક્રેનિયલ ચેતા કેવી રીતે રચાયેલી છે.

IN માનવ શરીરક્રેનિયલ ચેતાની બાર જોડી હોય છે. તેમાંના દરેકનો પોતાનો નંબર, નામ છે અને ચોક્કસ કાર્ય કરે છે. તેમાંના છે: ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું, વિઝ્યુઅલ, ટ્રાઇજેમિનલ, ટ્રોકલિયર, ઓક્યુલોમોટર, ફેશિયલ, સબલિન્ગ્યુઅલ, એક્સેસરી, ગ્લોસોફેરિંજિયલ, વેગસ, એબ્યુસેન્સ અને વેસ્ટિબ્યુલોકોકલિયર. તેમાંના મોટાભાગનાની કાર્યક્ષમતા તેમના નામ દ્વારા સ્પષ્ટ છે, અને આ સંદર્ભમાં તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે જો વ્યક્તિનું કાર્ય બદલાઈ જાય તો તેના કેવા પ્રકારનું ઉલ્લંઘન થશે. તે બધા મગજના સ્ટેમથી વિસ્તરે છે, જેમ કે તેમના સ્થાન દ્વારા પુરાવા મળે છે.

ઓક્યુલોમોટર ચેતાના કાર્યો

આ ચેતા મિશ્ર માનવામાં આવે છે; ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશતા પહેલા તે બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ઉપલી શાખા, બદલામાં, પણ વિભાજીત થાય છે અને ઉપલા પોપચાંની પર જાય છે. નીચલી શાખાને વધુ શક્તિશાળી માનવામાં આવે છે; આ કહેવાતા ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા છે, જે પોતે ખૂબ જ મજબૂત છે અને નીચલા ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓને નવીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ચેતા મિશ્રિત છે તે હકીકતને કારણે, તેમાં વિવિધ તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે - આ સીધા મોટર અને પેરાસિમ્પેથેટિક છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતાના ન્યુક્લીમાં કોષ જૂથો હોય છે જે ચોક્કસ આવેગ આપે છે અને આ ચેતાની કાર્યક્ષમતાને મંજૂરી આપે છે. આવેગ, ચોક્કસ ચેનલોમાંથી પસાર થતાં, સ્નાયુઓમાં જાય છે, જે તેમને ખસેડવા દે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પેરાસિમ્પેથેટિક ન્યુક્લીમાંથી એક આંખના આંતરિક સ્નાયુઓ સુધી પહોંચે છે, આ સ્નાયુઓ તમને વિદ્યાર્થીને સાંકડી કરવા દે છે. પેર્લિયાનું અનપેયર્ડ ન્યુક્લિયસ આંખોના સામાન્ય આવાસ માટે પરવાનગી આપે છે, આ ન્યુક્લિયસ. જોડી આંખોથી વિપરીત, તે એક સાથે બે આંખો માટે સામાન્ય છે.

છ માંથી ચાર એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની નવીનતાને લીધે, વ્યક્તિ આંખની કીકીને ખસેડી શકે છે, એટલે કે, ગરદન અથવા શરીરને ફેરવ્યા વિના, તે બાજુ પર શું છે તે જોઈ શકે છે. આ કાર્યમાં તમામ હલનચલનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં વધારવું, ઘટાડવું અને જો જરૂરી હોય તો, વળવું.

સમસ્યાનો સાર

ઓક્યુલોમોટર નર્વનું કાર્ય કેટલું મહત્વનું છે તે સમજવું, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે કોઈપણ નુકસાન દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરશે. આ ચેતાને નુકસાન સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે. રોગને તેના પ્રથમ તબક્કામાં નક્કી કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, આ તે હકીકતને કારણે છે કે રોગ વ્યવહારીક રીતે પોતાને પ્રગટ કરતો નથી અને પરીક્ષા દરમિયાન પણ તે જરૂરી હોઈ શકે છે. વધારાની પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાન વિવિધ સ્થળોતેમના સ્થાનની વિવિધ અસરો હશે અને દર્દી દ્વારા અનુભવાશે.

આ પેથોલોજીની સમસ્યા એ છે કે ક્રેનિયલ ચેતાને અલગ નુકસાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, આ ઓક્યુલોમોટર ચેતાને પણ લાગુ પડે છે. સામાન્ય રીતે, આવી વિકૃતિઓમાં મગજના સ્ટેમને નુકસાન થાય છે, જે એક ગંભીર સમસ્યા છે.

આવા જખમ માટે ઘણા કારણો છે, ઉદાહરણ તરીકે, તે અગાઉનો હાર્ટ એટેક, હેમરેજ, મળી આવેલી ગાંઠો અથવા ચેપ હોઈ શકે છે જેણે શરીરને અસર કરી છે. વાસ્તવમાં, ત્યાં ઘણા ચોક્કસ રોગો છે જે આવું થાય છે.

ઓક્યુલોમોટર નર્વને સ્પષ્ટ નુકસાન સાથે, લક્ષણો ફક્ત દર્દીને જ નહીં, પણ તેની આસપાસના લોકો માટે પણ ધ્યાનપાત્ર છે, કારણ કે આ સ્ટ્રેબિસમસ અને અન્ય અપ્રિય લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

સંભવિત સમસ્યાઓ

ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, અને દરેક વ્યક્તિગત જખમ તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ સાથે છે.

ઉપલા પોપચાંની ptosis

રોગના આ અભિવ્યક્તિને બાદબાકી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ઉપલા પોપચાંની. આ સમસ્યા પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં થઈ શકે છે અને તે એકદમ સામાન્ય છે. કેટલાક દર્દીઓ આને એક નાનો ફેરફાર માને છે, પરંતુ હકીકતમાં પેથોલોજીને તાત્કાલિક નિદાનની જરૂર છે.

ઓક્યુલોમોટર નર્વની સમસ્યાને કારણે ptosis થઈ શકે છે તે હકીકત ઉપરાંત, અન્ય ઘણા રોગો છે જેને ઓછી ગંભીરતાથી લેવાની જરૂર નથી. જો બાળક આવી પેથોલોજી સાથે જન્મે છે તો નિદાન લગભગ તરત જ થાય છે, પરંતુ જો આ ફેરફાર જીવન દરમિયાન થાય છે, તો ઘણા લાંબા સમય સુધી નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરી શકતા નથી.

આ સમસ્યા સ્નાયુ ટોન, અસ્થિબંધન અને ચેતા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. જ્યારે ન્યુરોજેનિક ptosis થાય છે, ત્યારે તે મોટાભાગે ઓક્યુલોમોટર નર્વમાં ઉદ્ભવતા વિકારોને કારણે થાય છે. અનુસાર લકવો વિકાસ પામે છે વિવિધ કારણો, આ ગાંઠો, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એન્યુરિઝમ હોઈ શકે છે. આવા જખમ સાથે, દર્દી આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, તેમજ એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની પેથોલોજીનો અનુભવ કરે છે.

એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે વ્યક્તિ કોર્નિયલ અલ્સર વિકસાવે છે, પછી ptosis બનશે જરૂરી માપઅને તેને બોલાવવામાં આવે છે કૃત્રિમ રીતે, આ અભિગમને સારવાર દરમિયાનગીરીનો ભાગ ગણવામાં આવે છે.

આંખની પાંપણ સાથે આ પેથોલોજીતેની તીવ્રતાની ડિગ્રી દ્વારા અલગ પાડવાનો રિવાજ છે, તેથી પોપચાંની આંશિક, અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ ડ્રોપિંગ જેવી વિભાવનાઓ છે. આ પેથોલોજીના લક્ષણો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, આંખમાં બળતરા થાય છે, વ્યક્તિને પોપચાંની ખોલવા માટે પ્રયત્નો કરવાની જરૂર છે, કેટલીકવાર તે બિંદુ પર આવે છે કે તેણે માથું પાછું ફેંકવું પડશે. શક્ય સ્ક્વિન્ટ અને ડબલ દ્રષ્ટિ.

એક્સોટ્રોપિયા

બીજી સમસ્યા છે જે ઓક્યુલોમોટર નર્વ લકવાથી થઈ શકે છે. ptosis ની જેમ, આ માત્ર વિકૃતિઓ નથી જે આંખની કાર્યક્ષમતાને અસર કરે છે, પણ સૌંદર્યલક્ષી ફેરફારો પણ.

ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ સામાન્ય રીતે બે ભાગમાં વહેંચાયેલું છે મોટા જૂથો, જે બદલામાં, પેટાજાતિઓ ધરાવે છે. કાયમી અને સામયિક વિભિન્ન સ્ટ્રેબિસમસની વિભાવનાઓ છે. કાયમી સંવેદનાત્મક, જન્મજાત અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે. સામયિક વિભિન્ન સ્ટ્રેબિસમસ મૂળભૂત, વિચલનની અતિશયતા અને કન્વર્જન્સની નબળાઈમાં વહેંચાયેલું છે.

પેરેસીસ કારણ હોઈ શકે છે તે હકીકત ઉપરાંત, આ સમસ્યા લકવો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, માનસિક સહિત તમામ પ્રકારની ઇજાઓ અને તેના કારણે પણ થાય છે. ચેપી રોગોઅને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ. પરિણામે, તે કહેવું હંમેશા શક્ય નથી કે તે પેરેસીસ હતું જેના કારણે પેથોલોજી થઈ હતી.

આ સમસ્યાના લક્ષણો દૃષ્ટિની રીતે નોંધનીય છે, કારણ કે વ્યક્તિ એક આંખમાં સહેજ squints. દિશા નાક, બીજી આંખ અથવા મંદિર તરફ હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિ અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરેસીસની વિશિષ્ટતા એ છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વિદ્યાર્થી બહારની તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને પ્રતિકારના અભાવને લીધે તે થોડો ઓછો થાય છે. પણ લક્ષણો બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિનું ઉલ્લંઘન છે, આંખ વધુ ખરાબ જુએ છે, પરંતુ તેની ભૂતપૂર્વ ગતિશીલતા ગુમાવતી નથી.

ડિપ્લોપિયા

સરળ શબ્દોમાં, આ પેથોલોજીને ડબલ વિઝન કહેવામાં આવે છે. માં સમસ્યા વધુ હદ સુધીએક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓના લકવોનું અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે, જે પેરેસિસ સાથે પણ થઈ શકે છે. પરંતુ પછીની વાત કરીએ તો, આ પેથોલોજીને બદલે વ્યક્તિલક્ષી માનવામાં આવે છે કારણ કે ડબલ દ્રષ્ટિ સતત જોવા મળતી નથી, પરંતુ માત્ર ત્યારે જ જ્યારે દર્દી એક જ સમયે બંને આંખોથી જુએ છે.

પેથોલોજીની ઘટના માટે ઘણા બધા કારણો છે, તેથી દર્દીને ચોક્કસ બિમારીની હાજરી નક્કી કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે. આ સમસ્યાના મુખ્ય લક્ષણો બેવડી દ્રષ્ટિ, ચક્કર આવવા અને અવકાશમાં વ્યક્તિગત વસ્તુઓનું સ્થાન નક્કી કરવામાં સમસ્યા ઊભી થઈ શકે છે.

મિડ્રિયાઝ

આ પેથોલોજી સાથે, વિદ્યાર્થીનું અકુદરતી વિસ્તરણ થાય છે, જે તેના પ્રભાવ હેઠળ વધે છે. વિવિધ પરિબળો. આવા અકુદરતી વિસ્તરણનું એક કારણ ઓક્યુલોમોટર નર્વનું ઉલ્લંઘન હોઈ શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આ ચેતા ભાગ છે રીફ્લેક્સ ચાપ પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સપ્રકાશ માટે. આ સંદર્ભમાં, જ્યારે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક વિદ્યાર્થીને પ્રકાશથી પ્રભાવિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે તે કોઈપણ રીતે પ્રતિક્રિયા આપતો નથી.

અન્ય ઉલ્લંઘનો

આ ઉપરાંત, ઓક્યુલોમોટર નર્વ ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં અન્ય અસાધારણતા જોવા મળે છે. વ્યક્તિનું રહેઠાણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, એટલે કે, વિવિધ અંતરે આવેલા પદાર્થોની ધારણા.

કન્વર્જન્સ લકવો. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ તેની સામે કોઈ વસ્તુની તપાસ કરે છે, ત્યારે તે તેની આંખની કીકી બંધ કરે છે અને આ રીતે તમામ જરૂરી વિગતોની તપાસ કરી શકે છે. પેરેસીસ સાથે, આ કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, એટલે કે, દર્દી આંખની કીકીને અંદરની તરફ ફેરવી શકતો નથી. હલનચલન કરતી વખતે પણ લક્ષણો જોવા મળે છે આંખની કીકીવી વિવિધ બાજુઓ. વ્યક્તિ તેને ઉપર, અંદર, નીચે કરી શકતી નથી.

આંખની હિલચાલ ત્રણ જ્ઞાનતંતુઓ એટલે કે ઓક્યુલોમોટર, એબ્યુસેન્સ અને ટ્રોકલિયર ચેતાઓની હિલચાલને કારણે થાય છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, તેમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પણ દર્દીને ધ્યાનપાત્ર રહેશે. ઉદાહરણ તરીકે, જો આંખની કીકીની અંદરની તરફની હિલચાલ ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરેસીસ સાથે લગભગ અશક્ય હશે, તો જ્યારે એબ્યુસેન્સ ચેતાનું પેરેસીસ થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિને બહારની તરફ હલનચલન સાથે સમસ્યા થશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે પેરેસિસ આ લક્ષણોનું કારણ છે. જો ફક્ત ટ્રોકલિયર અને એબ્યુસેન્સ ચેતાને અસર થાય છે, તો આવા પરિવર્તન ભાગ્યે જ ગંભીર રોગોનું અભિવ્યક્તિ બની જાય છે.

દર્દીને જ્યારે વિવિધ ઉલ્લંઘનોદ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ, તમારે પહેલા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને બધા લક્ષણો વિશે જણાવવું જોઈએ. ત્યારપછી નેત્ર ચિકિત્સક તરફથી તમામ પ્રકારના પરીક્ષણો કરવામાં આવશે, જે પ્રકાશ પ્રત્યે આંખની પ્રતિક્રિયા, દર્દી આંખની કીકીને કેવી રીતે ખસેડી શકે છે, તેમજ તેની દ્રષ્ટિની ગુણવત્તા દર્શાવે છે. તમારે સીટી અને એમઆરઆઈની જરૂર પડશે, પરંતુ આ પરીક્ષાઓ હંમેશા હાથ ધરવામાં આવતી નથી.

સારવાર

હાજરી આપનાર ચિકિત્સક તમને કહેશે કે ડિસઓર્ડરની સારવાર કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ રીતે કરવી, પરંતુ આંખની નવલકથાને પુનઃસ્થાપિત કરવાની ઘણી સામાન્ય રીતો છે. સારવાર સમાન સમસ્યાઓઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ કરીને, દરેક પ્રક્રિયાની અવધિ સામાન્ય રીતે 20 મિનિટ સુધી ચાલે છે, અને લગભગ 15 સત્રોની આવશ્યકતા હોય છે, તે અવગણ્યા વિના દરરોજ હાથ ધરવામાં આવે છે.

વિવિધ ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં આવેગને લાગુ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પણ નકારાત્મક બાજુઆવી અસર એ છે કે કેટલીક પ્રક્રિયાઓ વ્યવહારીક રીતે આપતી નથી હકારાત્મક અસર. સારવાર લોક ઉપાયો, તેના બદલે, ઉદ્ભવેલી સમસ્યાને દૂર કરવાને બદલે આ રોગને રોકવાનો હેતુ છે.

જો તમને પ્રથમ લક્ષણો દેખાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો, તપાસ કરો અને, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર શરૂ કરો.

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા એ ઉપકરણનો ઉલ્લેખ કરે છે જે આંખની હિલચાલને નિયંત્રિત કરે છે. ત્યાં તેની ભૂમિકા ઓક્યુલોમોટર જેટલી નોંધપાત્ર નથી, પરંતુ કાર્ય ગુમાવવાના કિસ્સામાં, જોવાની ક્ષમતા અમુક અંશે ખોવાઈ જાય છે. આંખની કીકીની સતત હિલચાલ માટે છ સ્નાયુઓની જરૂર પડે છે, જે ત્રણ ક્રેનિયલ ચેતા દ્વારા રચાય છે.

શરીરરચના

એબ્યુસેન્સ ચેતા શુદ્ધ છે મોટર ચેતા. તે ન્યુક્લિયસમાં શરૂ થાય છે, જે મધ્ય મગજમાં સ્થિત છે. તેના તંતુઓ પુલ દ્વારા મગજની મૂળભૂત સપાટી પર ઉતરે છે અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત પિરામિડ વચ્ચેના ખાંચો સાથે આગળ વધે છે.

ન્યુક્લિયસની પ્રક્રિયાઓ મગજના પટલમાંથી પસાર થાય છે અને કેવર્નસ સાઇનસમાં સમાપ્ત થાય છે. ત્યાં તંતુઓ સાથે સ્થિત છે બહારથી કેરોટીડ ધમની. ચેતા સાઇનસમાંથી નીકળી ગયા પછી, તે શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને અંતે ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા માત્ર એક સ્નાયુને જડિત કરે છે - રેક્ટસ લેટરલ.

કાર્ય

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા એ એક માત્ર કાર્ય પૂરું પાડે છે જે તેના દ્વારા રચાયેલ સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવે છે, એટલે કે, તે આંખને બહારની તરફ ખેંચે છે. આ તમને તમારું માથું ફેરવ્યા વિના આસપાસ જોવાની મંજૂરી આપે છે. આ સ્નાયુ આંતરિક રેક્ટસ ઓક્યુલી સ્નાયુનો પણ વિરોધી છે, જે આંખની કીકીને મધ્યમાં, નાક તરફ ખેંચે છે. તેઓ એકબીજાને વળતર આપે છે.

જો કે, જો તેમાંથી કોઈ એક અસરગ્રસ્ત હોય, તો કન્વર્જન્ટ અથવા ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ જોવા મળે છે, ત્યારથી તંદુરસ્ત સ્નાયુપ્રભુત્વ મેળવશે અને, સંકોચન કરીને, આંખની કીકીને તેની દિશામાં ફેરવશે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા જોડાયેલ છે, તેથી વૈવાહિક આંખની હિલચાલ અને બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ પ્રદાન કરે છે.

અભ્યાસ

તબીબી વિકાસના વર્તમાન તબક્કે એબ્યુસેન્સ ચેતા અને તેના કાર્યને અલગતામાં ચકાસવું શક્ય નથી. તેથી, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ અને નેત્રરોગ ચિકિત્સકો એક જ સમયે ત્રણેય એબ્યુસેન્સ અને ટ્રોકલિયાની તપાસ કરે છે. આ જખમનું વધુ સંપૂર્ણ ચિત્ર આપે છે.

તેઓ સામાન્ય રીતે ડબલ દ્રષ્ટિની ફરિયાદોથી શરૂ થાય છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુને જોતી વખતે તીવ્ર બને છે. પછી દર્દીના ચહેરાની સપ્રમાણતા, સોજો, લાલાશ અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓની હાજરી નક્કી કરવા માટે તેની વિઝ્યુઅલ તપાસ કરવામાં આવે છે. બળતરા પ્રક્રિયા. આ પછી, આંખની કીકીના પ્રોટ્રુઝન અથવા પાછું ખેંચવા માટે આંખોની અલગથી તપાસ કરવામાં આવે છે,

વિદ્યાર્થીઓની પહોળાઈ અને પ્રકાશ (મૈત્રીપૂર્ણ કે નહીં), કન્વર્જન્સ અને આવાસ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયાની તુલના કરવાની ખાતરી કરો. કન્વર્જન્સ એ નજીકના ઑબ્જેક્ટ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા છે. તેને તપાસવા માટે, નાકના પુલ પર પેન્સિલ અથવા હથોડી લાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓએ સંકુચિત થવું જોઈએ. આવાસ અભ્યાસ દરેક આંખ માટે અલગથી હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ તેની તકનીકની દ્રષ્ટિએ તે કન્વર્જન્સ ટેસ્ટ જેવું લાગે છે.

આ તમામ પ્રારંભિક મેનિપ્યુલેશન્સ પછી જ દર્દીને સ્ટ્રેબિસમસ છે કે કેમ તે જોવા માટે તેઓ તપાસવામાં આવે છે. અને જો એમ હોય, તો કયું? પછી વ્યક્તિને તેમની આંખો સાથે હથોડીની ટોચને અનુસરવાનું કહેવામાં આવે છે. આ તમને આંખની કીકીની હિલચાલની શ્રેણી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. માટે ધણ પાછું ખેંચી રહ્યું છે આત્યંતિક બિંદુઓદૃષ્ટિકોણનું ક્ષેત્ર અને તેને આ સ્થિતિમાં રાખીને, ડૉક્ટર આડી નિસ્ટાગ્મસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. જો દર્દીને પેથોલોજી હોય સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણઆંખો, તો પેથોલોજીકલ નિસ્ટાગ્મસ (નાની આડી અથવા ઊભી આંખની હિલચાલ) આવવામાં લાંબો સમય રહેશે નહીં.

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન

પહેલેથી જ જાણીતું છે તેમ, આંખની એબ્યુસેન્સ ચેતા આંખની કીકીને નાકના પુલમાંથી બહારની તરફ ફેરવવા માટે જવાબદાર છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા વહન ગુદામાર્ગની બાજુની સ્નાયુની નબળી ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. આ હકીકતને કારણે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસનું કારણ બને છે આંતરિક સ્નાયુઆંખની કીકીને પોતાની તરફ ખેંચે છે. તબીબી રીતે, આ ડબલ દ્રષ્ટિ અથવા વૈજ્ઞાનિક રીતે, ડિપ્લોપિયાનું કારણ બને છે. જો દર્દી અસરગ્રસ્ત દિશામાં જોવાનો પ્રયાસ કરે છે, તો પછી આ લક્ષણ તીવ્ર બને છે.

કેટલીકવાર અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાઓ જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચક્કર, હીંડછામાં ખલેલ અને અવકાશમાં અભિગમ. સામાન્ય રીતે જોવા માટે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત આંખને આવરી લે છે. એકલા એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન અત્યંત દુર્લભ છે; એક નિયમ તરીકે, તે સંયુક્ત પેથોલોજી છે.

ન્યુક્લિયર અને પેરિફેરલ લકવો

તેનામાં એબ્યુસેન્સ ચેતાની ન્યુરોપથી પેરિફેરલ ભાગમેનિન્જાઇટિસ, બળતરામાં થાય છે પેરાનાસલ સાઇનસનાક, કેવર્નસ સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ, કેરોટીડ ધમની અથવા પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટના એન્યુરિઝમ્સ, ખોપરી અથવા ભ્રમણકક્ષાના પાયાના અસ્થિભંગ, ગાંઠો. વધુમાં, બોટ્યુલિઝમ અને ડિપ્થેરિયાની ઝેરી અસરો મગજની રચનાને પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેમાં ક્રેનિયલ ચેતા પણ સામેલ છે. mastoiditis સાથે abducens ચેતા પણ શક્ય છે. દર્દીઓ ગ્રેડેનિગો સિન્ડ્રોમ અનુભવે છે: ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની આગળની શાખામાંથી બહાર નીકળવાના સ્થળે પીડા સાથે સંયોજનમાં આંખની એબ્યુસેન્સ ચેતાનું પેરેસીસ.

મોટેભાગે, પરમાણુ વિકૃતિઓ એન્સેફાલીટીસ, ન્યુરોસિફિલિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, હેમરેજિસ, ગાંઠ અથવા ક્રોનિક વિકૃતિઓ મગજનો પરિભ્રમણ. અપહરણ કરનારાઓ અને નજીકમાં સ્થિત હોવાથી, એકની હાર પડોશીની પેથોલોજીનું કારણ બને છે. કહેવાતા વૈકલ્પિક દેખાય છે (અસરગ્રસ્ત બાજુના ચહેરાના સ્નાયુઓના ભાગનું પેરેસીસ અને બીજી બાજુ શરીરના અડધા ભાગમાં હલનચલનમાં ઘટાડો).

દ્વિપક્ષીય જખમ

બંને બાજુએ એબ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસીસ કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબીસમસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ સ્થિતિ મોટાભાગે વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સાથે થાય છે. જો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધુ પડતું હોય, તો મગજનું અવ્યવસ્થા થઈ શકે છે, એટલે કે, ખોપરીના પાયામાં ઢાળ સામે મગજના પદાર્થને દબાવવાથી. ઘટનાઓના આ વિકાસ સાથે, એબ્યુસેન્સ ચેતાને સરળતાથી નુકસાન થઈ શકે છે. તેઓ આ સ્થળે જ બહાર આવે છે નીચેની સપાટીમગજ અને વ્યવહારીક રીતે કંઈપણ દ્વારા સુરક્ષિત નથી.

મગજના અન્ય ડિસલોકેશન્સ છે જે પોતાને પ્રગટ કરે છે સમાન લક્ષણો:
- ડ્યુરા મેટરના ઓસિપિટો-સર્વિકલ ફનલમાં કાકડાને દબાવવા;
- મેડ્યુલરી વેલ્મ અને અન્યમાં સેરેબેલમનું હર્નિએશન.

તેઓ જીવન સાથે સુસંગત નથી, તેથી એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાનની હાજરી એ પેથોલોજીકલ શોધ છે. વધુમાં, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુની નબળાઇ એ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના લક્ષણોમાંનું એક છે.

શિસ્ત વિભાગ (વિષય): ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર (વિષય 7).

1. ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો(2):

ptosis,

પેરેસીસઆંતરિક રેખાસ્નાયુઓઆંખો

આંખના શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુનું પેરેસીસ,

આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુનું પેરેસીસ.

2. એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો (3):

ડિપ્લોપિયા

પેરેસીસબાહ્ય સીધુંસ્નાયુઓઆંખો

આંખના આંતરિક રેક્ટસ સ્નાયુનું પેરેસીસ,

કન્વર્જન્ટસ્ટ્રેબિસમસ

કન્વર્જન્સ પેરેસીસ

3. નુકસાનના લક્ષણો ટ્રોકલિયર ચેતા (2):

આવાસ પેરેસીસ,

આંખના ઉતરતા ત્રાંસા સ્નાયુનું પેરેસીસ,

બહેતર ત્રાંસી પેરેસીસસ્નાયુઓઆંખો

ડિપ્લોપિયા

4. ઉપરી કોલિક્યુલસને નુકસાનના લક્ષણો (3):

દ્વિપક્ષીયસેમિપ્ટોસિસ,

ડિપ્લોપિયા

પેરેસીસની નજરઉપર,

સેરેબેલર એટેક્સિયા,

5. શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરને નુકસાનના લક્ષણો (3):

નીચે

આંખની કીકીની હિલચાલ પર પ્રતિબંધબાહ્ય,

ઈનોપ્થાલ્મોસ,

ઉલ્લંઘનસંવેદનશીલતાવીપ્રદેશકપાળ

6. બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ છે (2):

ptosis,

ઈનોપ્થાલ્મોસ,

ડિપ્લોપિયા

આંખની કીકીની બહારની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ.

7.જખમ હોય ત્યારે માયડ્રિયાસિસ થાય છે (2):

એબ્યુસેન્સ ચેતા,

ટ્રોકલિયર ચેતા,

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

પગમગજ,

મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા.

8. એબ્યુસેન્સ ચેતાના દ્વિપક્ષીય જખમના લક્ષણો(2):

કન્વર્જન્ટસ્ટ્રેબિસમસ

એક્ઝોટ્રોપિયા

આંખની કીકીની અંદરની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ,

આંખની હિલચાલ પર પ્રતિબંધબાહ્ય

9.વેબર સિન્ડ્રોમ છે (2):

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન,

હારઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ટ્રોકલિયર ચેતા નુકસાન

વૈકલ્પિક કેન્દ્રીયહેમીપેરેસીસ,

વૈકલ્પિક સેરેબેલર એટેક્સિયા.

10. બેનેડિક્ટ સિન્ડ્રોમ છે (2):

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન,

હારઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ટ્રોકલિયર ચેતા નુકસાન

વૈકલ્પિક કેન્દ્રીય હેમિપેરેસિસ,

વૈકલ્પિક સેરેબેલરઅટાક્સિયા

11. મિલાર્ડ-ગુબલર સિન્ડ્રોમ છે (3):

ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન,

અપહરણ જખમજ્ઞાનતંતુ

હારચહેરાનાજ્ઞાનતંતુ

વૈકલ્પિક કેન્દ્રીયહેમીપેરેસીસ,

વૈકલ્પિક સેરેબેલરઅટાક્સિયા

12.યુદર્દીને કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ છે, જમણી આંખની કીકીની બહારની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ છે. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

અધિકાર અપહરણકારોજ્ઞાનતંતુ

જમણી ટ્રોકલિયર ચેતા,

ડાબી ટ્રોકલિયર ચેતા,

ચતુર્ભુજના શ્રેષ્ઠ ટ્યુબરકલ્સ.

13. દર્દીને ડાબી બાજુની ઓક્યુલોમોટર નર્વ અને જમણી બાજુના સેન્ટ્રલ હેમીપેરેસીસને નુકસાન થાય છે. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

બાકીપગમગજ,

પોન્સનો જમણો અડધો ભાગ.

ડાબી આંતરિક કેપ્સ્યુલ.

15. જમણી બાજુના દર્દીને ptosis, strabismus, mydriasis છે, આંખની કીકી ફક્ત બહારની તરફ જ જઈ શકે છે. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

જમણી બાજુની ચેતા,

જમણું ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

જમણી ટ્રોકલિયર ચેતા,

પોન્સનો જમણો અડધો ભાગ,

પોન્સ અડધા બાકી

16. ડાબી બાજુના દર્દીને એબ્યુસેન્સ નર્વની પેરેસીસ, પેરિફેરલ પ્રકારના ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ છે, જમણા હાથપગમાં સેન્ટ્રલ હેમીપેરેસીસ છે. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

જમણી બાજુનું મધ્ય મગજ

ડાબી બાજુનું મધ્ય મગજ

પોન્સબાકી,

જમણી બાજુએ પોન્સ વેરોલીવ,

ડાબી બાજુએ દ્રશ્ય થેલેમસ.

17. નીચે જોતી વખતે દર્દીને બેવડી દ્રષ્ટિ હોય છે, ડાબી આંખની કીકીની નીચેની તરફ મર્યાદિત હિલચાલ. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

ડાબી એબ્યુસેન્સ ચેતા,

ડાબી ઓક્યુલોમોટર ચેતા,

ડાબો બ્લોકજ્ઞાનતંતુ

ડાબી બાજુનું મધ્ય મગજ

જમણી બાજુનું મધ્ય મગજ.

18. Ptosis, miosis અને enophthalmos – સિન્ડ્રોમ (1):

બર્નાર્ડ-હોર્નર,

મિલાર્ડ-ગુબલર,

ટોલોસા-હંતા,

19.યુજમણી તરફ દર્દી– પીડાઅનેસંવેદનાત્મક વિક્ષેપવીકપાળ વિસ્તાર,ptosis,આંખની કીકી ગતિહીન છે, માયડ્રિયાસિસ. જખમનું સ્થાનિકીકરણ(1):

જમણી બાજુનું મધ્ય મગજ

જમણી બાજુએ પોન્સ વેરોલીવ,

ડાબી બાજુના પોન્સ,

શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરજમણી બાજુએ,

જમણા મગજનો પેડુનકલ.

20.યુદર્દીને કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ છે, બંને આંખોની હિલચાલ છેસફરજનબાહ્ય મર્યાદિત છે. જખમનું સ્થાનિકીકરણ(2):

ડાબી અપહરણકારોજ્ઞાનતંતુ,

ડાબી ટ્રોકલિયર ચેતા,

અધિકાર અપહરણકારોજ્ઞાનતંતુ,

જમણી ટ્રોકલિયર ચેતા,

ચતુર્ભુજના શ્રેષ્ઠ ટ્યુબરકલ્સ.

21.યુદર્દીસાથેઆંખોની એક બાજુબંધનેત્રબાહ્યજેસ્નાયુઓઆશ્ચર્યચકિત(3):

આંતરિક સીધીસ્નાયુઆંખો,

સ્નાયુ લિવેટર શ્રેષ્ઠપોપચાંની

ટોચ સીધાસ્નાયુઆંખો,

આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ,

ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુ.

22.યુદર્દીસાથેઆંખોની એક બાજુબંધનેત્રસફરજન બહારની તરફ પાછું ખેંચાય છે, માયડ્રિયાસિસ, આંખની કીકીની હિલચાલ ફક્ત શક્ય છેબાહ્યજખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ટ્રોકલિયર ચેતા,

એબ્યુસેન્સ ચેતા,

ચતુર્ભુજની ઉપરી કોલિક્યુલી,

મધ્ય મગજ.

23.યુદર્દીબાકી– ptosis,માયડ્રિયાસિસ, આંખની હિલચાલસફરજનમાત્ર બહારથી જ શક્ય છે,વીજમણા અંગો– કોઈ હિલચાલ નથી, વધારો થયો છેસ્વરઅનેરીફ્લેક્સ, બેબિન્સકીનું લક્ષણ નક્કી થાય છે.શું અસર થાય છે (2):

કોર્ટિકોન્યુક્લિયર પાથવે,

કોર્ટીકોસ્પાઇનલ (પિરામિડલ)માર્ગ

એબ્યુસેન્સ ચેતા,

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ટ્રોકલિયર ચેતા.

24. ડાબી બાજુના દર્દીને ptosis, mydriasis છે, આંખની કીકીની હલનચલન ફક્ત બહારની તરફ જ શક્ય છે, જમણા અંગોમાં કોઈ હલનચલન નથી, સ્વર અને પ્રતિક્રિયાઓ વધે છે, બેબિન્સકીનું લક્ષણ નક્કી થાય છે.

જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

ડાબી બાજુએ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસ,

સેરેબ્રલ પેડુનકલબાકી,

જમણા મગજનો પેડુનકલ

જમણી બાજુએ પોન્સ વેરોલીવ,

ડાબી બાજુએ પોન્સ.

25.યુદર્દીજુઓસફરજનબાકીના, પેરેસીસનીચેનુંસ્નાયુઓડાબી બાજુના ચહેરાઓ,વીડાબા અંગો– નાહલનચલન, કંડરામાં વધારો

સિન્ડ્રોમ્સ (2):

ડાબી બાજુએ પેરિફેરલ પ્રકારના ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ,

સ્ટેમ ગેટ પેરેસીસ,

કોર્ટિકલપેરેસીસનજર

વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ,

મધ્ય ડાબીહેમીપેરેસીસ.

26. યુદર્દીજુઓજમણી તરફ વળ્યા, આંખની હલનચલનસફરજનબાકીના, પેરેસીસનીચેનુંસ્નાયુઓચહેરાઓબાકી,વીડાબા અંગો– નાહલનચલન, કંડરામાં વધારોરીફ્લેક્સ, બેબિન્સકીની નિશાની.

જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

આગળ નો લૉબજમણી બાજુએ,

ડાબી બાજુના પોન્સ,

જમણી બાજુએ પોન્સ વેરોલીવ,

ડાબી બાજુનું મધ્ય મગજ

5).જમણી બાજુનું મધ્ય મગજ

27. દર્દી સાંજે ડબલ દ્રષ્ટિના એપિસોડ્સ અનુભવે છે, જે સવારે ગેરહાજર હોય છે, દ્વિપક્ષીય હેમિપ્ટોસિસ, બધી દિશામાં આંખની કીકીની મર્યાદિત હિલચાલ; પ્રોસેરીનના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી, બધા લક્ષણો ફરી જાય છે. શું અસર થાય છે (1):

ઓક્યુલોમોટર ચેતા,

મધ્ય મગજ

પોન્સ,

ચેતાસ્નાયુચેતોપાગમ,

આગળના લોબ્સ.

28.યુદર્દીનોંધવામાં આવે છેસાંજે ડબલ વિઝનના એપિસોડ્સ, જેનાસવારમાંખાતેપરીક્ષામાં દ્વિપક્ષીય હેમિપ્ટોસિસ, આંખની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ હોવાનું બહાર આવ્યું છેસફરજનદરેક વસ્તુમાંબાજુઓ;પછીસબક્યુટેનીયસપરિચયપ્રોસેરિનાબધાલક્ષણોરીગ્રેસ્ડ. વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિ (1):

એક્સ-રે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી,

એમ. આર. આઈ,

પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી,

ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી- ઘટાડો પરીક્ષણ,

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ.

29.યુદર્દીને કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ, ડબલ વિઝન છેએક નજરમાંખરું,જમણી આંખસફરજનનથીચાલબાહ્યજેસ્નાયુઓઆશ્ચર્યચકિત(1):

આંખના આંતરિક ગુદામાર્ગ સ્નાયુ,

આંખની શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુ,

આંખની હલકી કક્ષાની ત્રાંસી સ્નાયુ,

બાહ્ય સીધુંસ્નાયુઆંખો,

ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુ.

30. દર્દીને કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ હોય છે, જમણી તરફ જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ હોય છે, જમણી આંખની કીકી બહારની તરફ ખસતી નથી. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

અપહરણજ્ઞાનતંતુ,

ટ્રોકલિયર ચેતા,

ઓક્યુલોમોટર નર્વ,

સિલિઓસ્પાઇનલ કેન્દ્ર,

ચતુર્ભુજના શ્રેષ્ઠ ટ્યુબરકલ્સ.

31. ptosis ની હાજરી એ જખમની લાક્ષણિકતા છે (1):

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

ટ્રોક્લિયર ચેતા

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

હલકી ગુણવત્તાવાળા કોલિક્યુલી

32. નીચે જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ એ જખમની લાક્ષણિકતા છે (1):

બ્લોકજ્ઞાનતંતુ

ઓક્યુલોમોટર ચેતા

ઉપલા કોલિક્યુલી

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

ઓપ્ટિક થેલેમસ

33. મિયોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે (1) ને નુકસાન થાય છે:

ઓક્યુલોમોટર ચેતામાં પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા

abducens ચેતા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર

બાજુના શિંગડા કરોડરજજુ પરસ્તરS8-D1

થેલેમસ

5) ટ્રોકલિયર ચેતા

34. જમણી તરફ જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ જખમ સાથે થાય છે (1):

ડાબી એબ્યુસેન્સ ચેતા

અધિકાર અપહરણકારોજ્ઞાનતંતુ

જમણી બાજુએ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા

ડાબી બાજુએ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા

ડાબી ઓપ્ટિક ચેતા

35. એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો (2):

કન્વર્જન્ટસ્ટ્રેબિસમસ

આડું બમણું

મિઓસિસ,

વર્ટિકલ ગોસ્ટિંગ

એક્સોટ્રોપિયા

36.યુદર્દીના ટેમ્પોરલ લોબ્સ બહાર પડી ગયા છેક્ષેત્રોદ્રષ્ટિ. ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ(1):

એમ્બલીયોપિયા

સમાનાર્થી હેમિનોપ્સિયા,

બાયનાસલ હેમિનોપ્સિયા,

બાયટેમ્પોરલહેમિઆનોપ્સિયા.

37. દર્દીને જમણા દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની ખોટ છે. ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ (1):

એમ્બલીયોપિયા

સમાનાર્થીહેમિઆનોપ્સિયા,

બાયનાસલ હેમિનોપ્સિયા,

બાયટેમ્પોરલ હેમિનોપ્સિયા.

38.યુપાછળતપાસોજમણી આંખ, માયડ્રિયાસિસજમણી બાજુએ.INડાબા અંગો– ચળવળગુમવધારો સ્વરઅનેબેબિન્સકી.

શું અસર થાય છે (2):

કોર્ટિકોન્યુક્લિયર પાથવે,

કોર્ટીકોમસ્ક્યુલર (પિરામિડલ)માર્ગ,

એબ્યુસેન્સ ચેતા,

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ચહેરાના ચેતા.

39.યુવિભિન્ન સ્ટ્રેબિઝમસ ધરાવતી સ્ત્રી દર્દીઓપાછળતપાસોઅધિકારઆંખોmydriasisજમણી બાજુએ.INડાબા અંગો– ચળવળગુમવધારો સ્વરઅનેપ્રતિબિંબ, લક્ષણ નક્કી થાય છેબેબિન્સકી.

જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

1) ડાબી બાજુએ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસ,

ડાબી મગજની પેડુનકલ

જમણા મગજનો પેડુનકલ

પોન્સજમણી બાજુએ,

ડાબી બાજુએ પોન્સ.

40.યુદર્દીની બેવડી દ્રષ્ટિખાતેજમણી તરફ જોવું, કન્વર્જન્ટ સ્ક્વિન્ટપાછળતપાસોઅધિકારઆંખોજખમનું સ્થાનિકીકરણ(1):

અધિકાર અપહરણકારોજ્ઞાનતંતુ

2) ડાબી ઓક્યુલોમોટર નર્વ,

ડાબી ટ્રોકલિયર ચેતા,

ડાબી ઓપ્ટિક ચેતા,

ડાબી બાજુનું મધ્ય મગજ.

41.યુજમણી બાજુના દર્દીઓ– એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન,બાકી- સેન્ટ્રલ હેમિપેરેસિસ. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

ડાબી મગજની પેડુનકલ

અધિકારઅડધાવેરોલીવાપુલ

પોન્સનો અડધો ડાબો,

ડાબી મધ્યવર્તી ગાયરસ,

ડાબી આંતરિક કેપ્સ્યુલ.

42. ઓક્યુલોમોટર ચેતાને દ્વિપક્ષીય નુકસાનના લક્ષણો(3):

કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ,

જુદીજુદીસ્ટ્રેબિસમસ

માયડ્રિયાસિસ,

ptosis,

આંખની કીકીની બહારની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ.

43.યુદર્દીptosis,ડાબા માયડ્રિયાસિસ, જમણા હેમિહાઇપ્લેજિયા. જખમનું સ્થાનિકીકરણ(1):

જમણી બાજુની ચેતા,

જમણી ઓક્યુલોમોટર ચેતા,

ડાબી ટ્રોકલિયર ચેતા,

જમણી બાજુએ પોન્સ વેરોલીવ,

પગમગજબાકી

44.બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે(3):

એક્સોપ્થાલ્મોસ

એન્ફોથાલ્મોસ

miosis

ptosis

45.માયડ્રિયાસિસ થાય છેખાતેહાર(1):

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડા C8-D1,

એબ્યુસેન્સ ચેતા,

મગજના peduncles

મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા.

46. ​​બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સિન્ડ્રોમ સાથે નીચેની બાબતો નોંધવામાં આવે છે (2):

પેટોસિસ

ઈનોફ્થાલ્મોસ

ફોટોરેએક્શનસાચવેલ

47.યુદર્દીનો અધિકારઆંખબંધખાતેવધારોસદીવિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ, જમણી બાજુની હિલચાલઆંખસફરજન માત્ર શક્ય છેબાહ્યશું બંધારણો નર્વસ સિસ્ટમઅસરગ્રસ્ત (1)?

ટ્રોકલિયર ચેતા

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

3 એબ્યુસેન્સ ચેતા

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા

પોન્સનો જમણો અડધો ભાગ

48. યુદર્દીનો અધિકારઆંખબંધખાતેવધારોસદીવિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ, જમણી બાજુની હિલચાલઆંખસફરજન કદાચમાત્રબાહ્ય જેઆંખસ્નાયુઓલકવાગ્રસ્ત(3)?

બાહ્ય સીધા

આંતરિકસીધા

સ્નાયુ,ઉપર ઉપાડવુંપોપચાંની

સુપિરિયર ઓબ્લીક

નીચેનુંત્રાંસુ

49. સીડી ઉપર જતી વખતે, નીચે જોતી વખતે દર્દીને બેવડી દ્રષ્ટિનો અનુભવ થાય છે. ડાબી આંખની કીકીની નીચેની હિલચાલ કંઈક અંશે મર્યાદિત છે; અન્ય કોઈ અસામાન્યતાઓ નથી. જે આંખના સ્નાયુલકવાગ્રસ્ત (1)?

1) ટોચની સીધી

2) નીચા સીધા

3) ઉપલા ત્રાંસુ

4) હલકી ગુણવત્તાવાળા ત્રાંસુ

5) આંતરિક સીધી

50. સીડી ઉપર જતી વખતે, નીચે જોતી વખતે દર્દીને બેવડી દ્રષ્ટિનો અનુભવ થાય છે. અન્ય કોઈ ઉલ્લંઘન નથી.

કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે (1)?

1) એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

2 ) ટ્રોકલિયર ચેતા

3) બાજુના શિંગડાકરોડરજ્જુ C8-D1

4) ઓક્યુલોમોટર ચેતા

5) ઓપ્ટિક ચેતા

51.યુદર્દીપછીસ્ટ્રોકનો વિકાસ, આંખની કીકી ડાબી તરફ વિચલિત થાય છે,તેમનાજમણી તરફની હિલચાલ મર્યાદિત છે;વીડાબા અંગોનાહલનચલન, પુનઃજીવિત કંડરા રીફ્લેક્સ,જાહેર થાય છેબેબિન્સકીની નિશાની.જખમનું સ્થાનિકીકરણ (2)?

ડાબી બાજુએ સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર

મોસ્ટોવીકેન્દ્રનજર

કોર્ટિકલ ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્ર

કોર્ટીકોમસ્ક્યુલર (પિરામિડલ)માર્ગ

મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસ.

52.યુસ્ત્રી દર્દીઓપછીથોડી શારીરિક પ્રવૃત્તિ ડબલ દ્રષ્ટિનું કારણ બને છેદ્વારાઆડુંઅનેબાદબાકીસદીપ્રતિગામીપછીટૂંકા આરામ. નર્વસ સિસ્ટમની કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે?(1)?

ઓક્યુલોમોટર ચેતા

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

સ્નાયુઓ જે ઉપલા પોપચાંનીને ઉપાડે છે

ચેતાસ્નાયુચેતોપાગમ

મધ્યમગજ.

53. પરીક્ષા દરમિયાનખાતેદર્દીને ડાબી બાજુના દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખોટ હોવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતુંઆંખોઅનેજમણી આંખનું જમણું દ્રશ્ય ક્ષેત્ર, દ્રશ્ય ઉગ્રતાનથીના.

દ્રષ્ટિની ક્ષતિની પ્રકૃતિ (1):

હોમોનીમસ હેમિનોપ્સિયા

બિનસલ હેમિનોપ્સિયા

બાયટેમ્પોરલહેમિઆનોપ્સિયા

એમ્બલિયોપિયા

54. પરીક્ષા દરમિયાનખાતેદર્દી નોંધ્યું પ્રોલેપ્સડાબો હાંસિયોદ્રષ્ટિડાબી આંખઅનેજમણો હાંસિયોસાચો દૃષ્ટિકોણઆંખો, તીક્ષ્ણતાદ્રષ્ટિનથીઘટાડો, અન્ય ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓના.

જખમનું સ્થાનિકીકરણ(1):

ઓપ્ટિક ચેતા

પારરેસાchiasmata

અનક્રોસ્ડ ચિયાસ્મલ રેસા

ઓપ્ટિક માર્ગ

કેલ્કેરિન ગ્રુવ

55. દર્દીને ડાબી બાજુના ઓક્યુલોમોટર નર્વને નુકસાન થાય છે, જમણી તરફ સેન્ટ્રલ હેમીપેરેસીસ.

ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ (1):

બર્નાર્ડ-હોર્નર

વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો,

વેબર

મિયાર્ડ-ગુબલર

આર્ગીલ રોબર્ટસન

56. આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સિન્ડ્રોમ સાથે, તે નોંધવામાં આવે છે(1):

એક્સોપ્થાલ્મોસ

ગેરહાજરીફોટોરેએક્શન

એક્સોટ્રોપિયા

કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ

57. માયડ્રિયાસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે (1) ને નુકસાન થાય છે:

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા ન્યુક્લી

પેરાસિમ્પેથેટિકરેસાઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયા

ટ્રોકલિયર નર્વ ન્યુક્લી

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ઓર્બિટલ શાખા

58. ઓક્યુલોમોટર નર્વની જોડી મેગ્નોસેલ્યુલર ન્યુક્લી (1):

વિદ્યાર્થીની સહાનુભૂતિપૂર્ણ નવલકથા

વિદ્યાર્થીની પેરાસિમ્પેથેટિક નવીનતા

લેન્સની આવાસ

મોટા ભાગના બાહ્ય સ્ટ્રાઇટેડનું ઇન્નર્વેશનસ્નાયુઓઆંખો

આંખની કીકીનું કન્વર્જન્સ

59. જ્યારે ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરાસિમ્પેથેટિક ન્યુક્લીની જોડી બનેલા નાના કોષને નુકસાન થાય છે, ત્યારે (1) વિકસે છે:

મિડ્રિયાઝ

કન્વર્જિંગ સ્ટ્રોબિઝમ

ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રોબિઝમ

60. વેબર સિન્ડ્રોમ (2) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન

ચહેરાના ચેતા નુકસાન

ઓક્યુલોમોટરને નુકસાનજ્ઞાનતંતુ

વિરોધાભાસીહેમીપેરેસીસ

6) ઇપ્સિલેટરલ હેમીપેરેસિસ.

61. જો મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસને નુકસાન થયું હોય, તો (3) શક્ય છે:

પેરેસીસનજર

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ

સ્ટ્રેબિસમસ

Nystagmus

62. એનિસોકોરિયા છે (1):

પેલ્પેબ્રલ ફિશરની પહોળાઈમાં તફાવત

પહોળાઈ તફાવતવિદ્યાર્થીઓ

સ્ટ્રેબિસમસ

આંખની કીકીની હિલચાલની શ્રેણીની મર્યાદા

દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ફેરફાર

63. કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસના કારણો (2):

હારકર્નલોવાળવુંજ્ઞાનતંતુ

એબ્યુસેન્સ રુટને નુકસાનજ્ઞાનતંતુ

ઓક્યુલોમોટર નર્વ રુટને નુકસાન

ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરવોસેલ્યુલર ન્યુક્લીને નુકસાન

થેલેમસને નુકસાન

64. વિભિન્ન સ્ટ્રેબિસમસના કારણો (1):

સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ ગેંગલિયાને નુકસાન

ટ્રોકલિયર નર્વના ન્યુક્લિયસને નુકસાન

ઓક્યુલોમોટર રુટને નુકસાનજ્ઞાનતંતુ

ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ નુકસાન

થેલેમસને નુકસાન

65. સ્ટ્રોબિઝમ છે (1):

એક આંખમાં અંધત્વ

સ્ટ્રેબિસમસ

વિદ્યાર્થીઓની પહોળાઈનો તફાવત

પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું

ગઝ પેરેસીસ

66. સેગમેન્ટ્સ (1) ના સ્તરે કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડામાં સિલિઓસ્પાઇનલ કેન્દ્ર સ્થિત છે:

2) C6-C7

3) C8-ટી1

67. ઓક્યુલોમોટર ચેતા મૂળને નુકસાન માટે

લાક્ષણિક નથી (2):

1) કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ

3) મિઓસિસ

4) માયડ્રિયાઝ

5) ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ

68. એબ્યુસેન્સ ચેતા મૂળને નુકસાન લાક્ષણિક નથી (4):

1) કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ

2) ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ

3) નીચે જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ

4) માયડ્રિયાઝ

5) Ptosis

69. નીચેની બાબતો ટ્રોકલિયર નર્વ રુટ (4) ના જખમ માટે લાક્ષણિક નથી:

મિડ્રિયાઝ

મિઓસિસ

એક્સોપ્થાલ્મોસ

નીચે જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ

જુદીજુદીસ્ટ્રેબિસમસ

70. જ્યારે ઉપરના કોલિક્યુલીને અસર થાય છે, ત્યારે ચતુર્ભુજ વિકાસ પામે છે (1):

ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરિફેરલ પેરેસીસ

હારકોરોઓક્યુલોમોટરચેતા

ટ્રોકલિયર નર્વ ન્યુક્લીને નુકસાન

એબ્યુસેન્સ નર્વ ન્યુક્લીને નુકસાન

બલ્બર સિન્ડ્રોમ

71. દર્દીને કપાળમાં ડાબી બાજુએ પીડાદાયક હાઈપોએસ્થેસિયા હોય છે, ડાબી બાજુએ ptosis હોય છે અને ડાબી આંખની કીકીની કોઈ હિલચાલ થતી નથી. નર્વસ સિસ્ટમની કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે (4):

ચહેરાના ચેતા

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

અપહરણ કરનારજ્ઞાનતંતુ

બ્લોકજ્ઞાનતંતુ

ઓર્બિટલશાખાટ્રાઇજેમિનલજ્ઞાનતંતુ

72. દર્દીને કપાળમાં ડાબી બાજુએ પીડાદાયક હાઈપોએસ્થેસિયા હોય છે, ડાબી બાજુએ ptosis હોય છે અને ડાબી આંખની કીકીની કોઈ હિલચાલ થતી નથી. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

ડાબી બાજુ મિડબ્રેઈન

જમણી તરફ મિડબ્રેઈન

ડાબી બાજુએ વારોલીવ બ્રિજ

જમણી બાજુએ વરોલીવ બ્રિજ

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશરબાકી

73. આર્ગીલ રોબર્સ્ટન સિન્ડ્રોમ (2) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

ગેરહાજરીવિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓપરપ્રકાશ

જીવંત ફોટો પ્રતિક્રિયાઓ

પ્રતિક્રિયાની સલામતીવિદ્યાર્થીપરકન્વર્જન્સ

કન્વર્જન્સ માટે વિદ્યાર્થીઓના પ્રતિભાવનો અભાવ

બાહ્ય ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા

74. સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ (1) સિવાય દરેક વસ્તુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

પેરિફેરલપેરેસીસનકલસ્નાયુઓ

ઓક્યુલોમોટર ચેતા નુકસાન

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન

ટ્રોક્લિયર ચેતા નુકસાન

75. દર્દીને બેવડી દ્રષ્ટિ, નબળાઈ અને જમણા હાથપગમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે. પરીક્ષા પર: ptosis, ડાબી આંખને કારણે અલગ સ્ટ્રેબિસમસ; વિદ્યાર્થીની પહોળાઈ એસ> ડીડી> એસ, જમણી બાજુએ બેબિન્સકીનું ચિહ્ન, જમણી બાજુએ પીડાદાયક હાયપોએસ્થેસિયા. નર્વસ સિસ્ટમની કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે (3):

ડાબી બાજુએ એબ્યુસેન્સ ચેતા

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુબાકી

ડાબી બાજુએ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ

કોર્ટીકોમસ્ક્યુલરમાર્ગ

વાહકમાર્ગસુપરફિસિયલસંવેદનશીલતા

76.યુદર્દીતીવ્રવસ્તુઓનું બમણું વિકાસ થયું છે,નબળાઈઅનેનિષ્ક્રિયતા આવે છેવીજમણા અંગો. નિરીક્ષણ પર:ptosis,એક્સોટ્રોપિયાપાછળડાબી આંખનો સ્કોર;પહોળાઈવિદ્યાર્થીઓએસ> ડી; જમણા અંગોમાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી; કંડરા રીફ્લેક્સડી> એસ, જમણી બાજુએ બેબિન્સ્કીનું ચિહ્ન, જમણી તરફ પીડા હાયપોએસ્થેસિયા. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

લેગમગજબાકી

જમણી તરફ મિડબ્રેઈન

ડાબી બાજુએ વારોલીવ બ્રિજ

જમણી બાજુએ વરોલીવ બ્રિજ

6) જમણી બાજુએ આંતરિક કેપ્સ્યુલ

77. દર્દીને બંને બાજુએ ptosis, miosis અને enophthalmos છે. હાયપોટોનિયા અને ખભાના કમરપટો અને હાથના સ્નાયુઓનો બગાડ. હાથમાં કોઈ કંડરા રીફ્લેક્સ નથી. પગમાં, સ્વરમાં વધારો થાય છે, કંડરાના રીફ્લેક્સ એનિમેટેડ છે, દ્વિપક્ષીય બેબિન્સકીની નિશાની છે. કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે?(3):

ઓક્યુલોમોટર ચેતા

લેટરલશિંગડાકરોડરજ્જુ C8-D1

3.ફ્રન્ટશિંગડાકરોડરજજુપરસર્વાઇકલ જાડું થવાનું સ્તર

કરોડરજ્જુની પાછળની ફ્યુનિક્યુલી

લેટરલદોરીડોર્સલમગજ

78.યુદર્દીptosis,miosis, enophthalmosસાથેબેબાજુઓ હાયપોટેન્શનઅનેકુપોષણસ્નાયુઓખભા કમરપટોઅનેહાથકંડરાપ્રતિબિંબસાથેહાથખૂટે છે.INપગનો સ્વરવધેલા, કંડરાના પ્રતિબિંબ એનિમેટેડ છે, દ્વિપક્ષીય બેબિન્સકીના સંકેત ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સ(2):

સિન્ડ્રોમહોર્નર,

આર્ગીલ રોબર્ટસન સિન્ડ્રોમ

બ્રાઉન-સેક્વાર્ડ સિન્ડ્રોમ

કરોડરજ્જુના સ્તંભનું સિન્ડ્રોમમગજ

વોલેનબર્ગ સિન્ડ્રોમ

79. ટ્રોકલિયર નર્વ (1) ને નુકસાન માટે કયા લક્ષણો લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

એક્સોટ્રોપિયા

ઉપર જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ

ઘોસ્ટિંગએક નજરમાંનીચે

80. એબ્યુસેન્સ ચેતા (2) ને નુકસાન થવાના લક્ષણો કયા લક્ષણો છે:

એક્સોપ્થાલ્મોસ

કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ

આંખની કીકીને બહારની તરફ ખસેડવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ

5). નીચે જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ

81. વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ જે થાય છેખાતેમધ્ય મગજના જખમ(1):

વેબર

મિયાર્ડ-ગુબલર

વોલેનબર્ગ

બ્રાઉન-Sequard

82. આર્ગીલ રોબર્ટસન સિન્ડ્રોમ સાથે, તે નોંધવામાં આવે છે(1):

પ્રકાશની અખંડ પ્રતિક્રિયા સાથે કન્વર્જન્સ માટે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી

વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાનો અભાવપરપર પ્રકાશઅખંડ પ્રતિક્રિયાપરકન્વર્જન્સઅનેઆવાસ

અખંડ મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા સાથે પ્રકાશમાં વિદ્યાર્થીઓની સીધી પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી

આવાસ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાના અભાવ સાથે સંયોજનમાં mydriasis

એનિસોકોરિયા સાથે સંયોજનમાં કન્વર્જન્સ માટે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ

83. વિદ્યાર્થીની અપર્યાપ્ત પેરાસિમ્પેથેટિક નવલકથા સાથે, (1) નોંધવામાં આવે છે:

2) માયડ્રિયાસિસ

3) વિવિધ સ્ટ્રોબિઝમ

4) કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રોબિઝમ

5) એન્ફોથાલ્મોસ

84. વિદ્યાર્થીની અપૂરતી સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજના સાથે (2):

miosis

એન્ફોથાલ્મોસ

કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રોબિઝમ

ઉપરની તરફની નજર

85. દર્દીને જમણી તરફ જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિનો તીવ્ર વિકાસ થયો, ડાબા હાથપગમાં નબળાઈ. પરીક્ષા પર: જમણી આંખને કારણે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ, ડાબી બાજુનું સેન્ટ્રલ હેમીપેરેસીસ, પીડાદાયક હેમિહાઇપેસ્થેસિયા. નર્વસ સિસ્ટમની કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે (2):

ટ્રોકલિયર નર્વ ન્યુક્લિયસ

ઓક્યુલોમોટર નર્વ ન્યુક્લિયસ

abducens ન્યુક્લિયસજ્ઞાનતંતુ

કોર્ટીકોમસ્ક્યુલર વહનમાર્ગ

ઊંડા સંવેદનશીલતા માર્ગ

86. જમણી તરફ જોતી વખતે દર્દીને બેવડી દ્રષ્ટિ તીવ્રપણે વિકસિત થાય છે, ડાબા અંગોમાં નબળાઈ. પરીક્ષા પર: જમણી આંખને કારણે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ, ડાબી બાજુનું સેન્ટ્રલ હેમીપેરેસીસ, પીડાદાયક હેમિહાઇપેસ્થેસિયા. જખમનું સ્થાનિકીકરણ (1):

જમણી બાજુનું મધ્ય મગજ

ડાબી બાજુનું મધ્ય મગજ

પોન્સજમણી બાજુએ

ડાબી બાજુએ પોન્સ

5) જમણી બાજુએ મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા

87. નીચે જોતી વખતે દર્દીએ બેવડી દ્રષ્ટિનો તીવ્ર વિકાસ કર્યો. પરીક્ષામાં કોઈ સ્પષ્ટ ઓક્યુલોમોટર અસાધારણતા જોવા મળી નથી. નર્વસ સિસ્ટમની કઈ રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે (1):

ઓક્યુલોમોટર ચેતા

બ્લોકજ્ઞાનતંતુ

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

બ્રિજ ગેઝ સેન્ટર

કોર્ટિકલ ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્ર

88. યુલાંબા સમયથી ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડિત દર્દી2 પ્રકારબેવડી દ્રષ્ટિ વિકસિત થઈ છેખાતેડાબી તરફ જુઓ. પરીક્ષા પર: ડાબી બાજુ કોઈ હલનચલન નથીઆંખોબાહ્ય, વસ્તુઓનું બમણુંદ્વારાઆડુંખાતેડાબી તરફ જુઓ.શું અસર થાય છે (1):

ડાબી બાજુના ચહેરાના ચેતા

ડાબી બાજુએ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા

ડાબી ઓક્યુલોમોટર ચેતા

ડાબી ટ્રોકલિયર ચેતા

અપહરણ કરનારજ્ઞાનતંતુબાકી

89. ક્રેનિયલ નર્વને જે નુકસાન થાય છે તેની સાથે ptosis, strabismus, mydriasis વિકસે છે (1):

ઓક્યુલોમોટર

બ્લોક

ડિસ્ચાર્જર

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા

વિઝ્યુઅલ

90. નીચે જોતી વખતે વસ્તુઓની બેવડી દ્રષ્ટિ દ્વારા ક્રેનિયલ નર્વને જે નુકસાન થાય છે (1):

વિઝ્યુઅલ

ઓક્યુલોમોટર

બ્લોક

ડિસ્ચાર્જર

ફેશિયલ

91. બાજુ તરફ જોતી વખતે સ્ટ્રોબિઝમ અને ડિપ્લોપિયાનું કન્વર્જિંગ જખમ (1) સાથે થાય છે:

ઓપ્ટિક ચેતા

ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ

ઓક્યુલોમોટર ચેતા

ટ્રોક્લિયર ચેતા

ડિસ્ચાર્જરજ્ઞાનતંતુ

92. જખમ (1) સાથે ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રોબિઝમ, ptosis અને mydriasis થાય છે:

ઓપ્ટિક ચેતા

ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ટ્રોક્લિયર ચેતા

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

93. ટેમ્પોરોટેંટોરિયલ ઇન્કોર્પોરેશનના વિકાસ સાથે, મૂળનું સંકોચન થાય છે (1):

ઓપ્ટિક ચેતા

ઓક્યુલોમોટરજ્ઞાનતંતુ

ટ્રોક્લિયર ચેતા

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

ગ્લોસોફેરિન્જલ નર્વ