એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા શરીરરચના. ક્રેનિયલ ચેતા પરીક્ષા

ભરપૂર જ્ઞાનતંતુ (નર્વસ એબ્યુસેન્સ) - ક્રેનિયલ (ક્રેનિયલ, ટી.) ચેતાઓની VI જોડી, આંખના પાર્શ્વીય ગુદામાર્ગના સ્નાયુને આંતરવે છે.

શરીરરચના

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા (ન્યુસી. એન. એબ્ડ્યુસેન્ટિસ) નું ન્યુક્લિયસ પુલના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત છે, જે ચહેરાના ટ્યુબરકલની ડોર્સલ છે. ચેતા પુલની જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે, પુલ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના પિરામિડ વચ્ચેના ટ્રાંસવર્સ ગેપમાંથી 2-7 મૂળો સાથે બહાર આવે છે, જે પુલના પિરામિડલ એલિવેશન અને મેનિન્જીસની વચ્ચે સ્થિત એક ચપટી ચેતા થડને મર્જ કરે છે અને બનાવે છે. ઓસિપિટલ હાડકાના ક્લિવસને અડીને. ક્લિવસની બાજુઓ પર, ફોરામેન મેગ્નમ (ઓસીપીટલ) ની અગ્રવર્તી ધાર અને સેલા ટર્સિકાના ડોર્સમની ઉપરની ધાર વચ્ચે લગભગ અડધા રસ્તે, ચેતા ડ્યુરા મેટરના ઉદઘાટનમાંથી પસાર થાય છે અને એપિડ્યુરલ જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડની ટોચ સાથે સંપર્કમાં આવે છે, જે પેટ્રોફેનોઇડ બંચના ડ્યુરા મેટરથી અલગ પડે છે. સ્લિટ જેવી જગ્યા (ડોરેલોની નહેર) માં આ અસ્થિબંધન હેઠળ, ચેતા બાજુની બાજુએ સ્થિત છે, અને નીચલા પેટ્રોસલ સાઇનસ મધ્યમાં સ્થિત છે. પિરામિડના શિખરના વિસ્તારમાં, ચેતા વળે છે અને કેવર્નસ સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ઘણીવાર બહારની આંતરિક કેરોટીડ ધમનીને અડીને 2-3 બંડલમાં વહેંચાયેલું હોય છે. કેવર્નસ સાઇનસમાં, આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના પેરીઅર્ટેરિયલ સિમ્પેથેટિક પ્લેક્સસમાંથી જોડતી શાખાઓ તેનો સંપર્ક કરે છે. સાઇનસમાંથી બહાર નીકળવા પર O. n. ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર, ઓપ્ટિક ચેતા અને સહાનુભૂતિના તંતુઓ સાથે મળીને, તે શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે, તંતુમય રિંગમાંથી પસાર થાય છે, ઓક્યુલોમોટર ચેતા હેઠળ આવે છે, આંખના પાર્શ્વીય રેક્ટસ સ્નાયુના પશ્ચાદવર્તી ભાગની આંતરિક સપાટી સુધી પહોંચે છે. (m. rectus lat. oculi) અને તેમાં 8-10 શાખાઓ જડેલી છે.

પેથોલોજી

O. n ના અલગ જખમ. પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. ઓ.ના કોરને અસર થઈ શકે છે. અથવા તેની થડ, જે આંખના પાર્શ્વીય ગુદામાર્ગના સ્નાયુના પેરેસીસ અથવા લકવો તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે આંખનું બહારની તરફ અપહરણ મર્યાદિત અથવા અશક્ય બની જાય છે, અને આ આંખના કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (જુઓ) વિકસે છે. O. n. ના ન્યુક્લિયસના જન્મજાત એપ્લેસિયા સાથે, કિનારીઓ અન્ય ક્રેનિયલ ચેતા (III, IV, VII, VIII, XII જોડી સહિત), ચહેરાના ચેતા દ્વારા જન્મજાત સ્નાયુઓના જન્મજાત લકવોને નુકસાન સાથે હોઈ શકે છે. જોવા મળે છે (મોબીયસ સિન્ડ્રોમ) , અથવા આંખની કીકી અને એન્ફોથાલ્મોસ (સ્ટિલિંગ-તુર્ક-ડુઆન સિન્ડ્રોમ) ના પાછું ખેંચવા સાથે આંખના ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓનો જન્મજાત એકપક્ષીય લકવો.

તેમણે. નશો, ચેપ, વેસ્ક્યુલર રોગો, ગાંઠો, મગજની ઇજાઓ વગેરેથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, અન્ય ક્રેનિયલ ચેતા અને પડોશી માળખાંનું કાર્ય ઘણીવાર એકસાથે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, O. n ના પ્રદેશમાં પુલના ટેગમેન્ટમના ઇસ્કેમિયા સાથે. ઘણીવાર, O. n. ઉપરાંત, ચહેરાના ચેતાના તંતુઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે (જુઓ).

આ જખમ ટ્રિજેમિનલ નર્વના કરોડરજ્જુના મૂળના વિસ્તારમાં અને સ્પિનોથેલેમિક ફાસિસીકલ સુધી પણ ફેલાઈ શકે છે, અને અસરગ્રસ્ત બાજુના અડધા ચહેરાની સપાટીની સંવેદનશીલતા અને વિરુદ્ધ બાજુના શરીરની એક અલગ ડિસઓર્ડર થાય છે (ગેસ્પેરિની સિન્ડ્રોમ, જેમાં અસરગ્રસ્ત બાજુ, હેમિઆટેક્સિયા, ઉદ્દેશ્ય ધ્રુજારી, નિસ્ટાગ્મસ) પર સુનાવણીની ખોટ પણ જોવા મળે છે. જ્યારે પેટોલનું સ્થાનીકરણ થાય છે, ત્યારે ધ્યાન સેરેબ્રલ બ્રિજ (પોન્સ) ના બેસિલર ભાગમાં હોય છે, ON, ચહેરાના ચેતા અને પિરામિડલ સિસ્ટમના ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ તંતુઓ પ્રભાવિત થઈ શકે છે અને ફોવિલ સિન્ડ્રોમ થાય છે (જુઓ વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ). મધ્ય કાનની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે O. n. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ સાથે વારાફરતી અસર થઈ શકે છે (ગ્રેડેનિગો સિન્ડ્રોમ જુઓ). કેવર્નસ સાઇનસ અથવા શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર અથવા ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત વિવિધ પેટોલ પ્રક્રિયાઓ આ વિસ્તારોમાં O. ના નુકસાનનું કારણ બને છે. અને અન્ય ક્રેનિયલ ચેતા, જે સામાન્ય રીતે ઓપ્ટિક ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત થયેલ વિસ્તારમાં બળતરા અથવા સંવેદનશીલતાના નુકશાન સાથે સંયોજનમાં ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા તરફ દોરી જાય છે.

O. n ના જખમ. ઘણી વખત વિવિધ સ્થળોના મગજની ગાંઠો સાથે જોવા મળે છે, વધુ વખત સબટેન્ટોરિયલ સાથે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે સબટેન્ટોરિયલ મગજની ગાંઠો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામે એક અથવા બંને ઓ. એન. ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડની ધાર સામે દબાવવામાં આવે છે અથવા પોન્સ અને બેસિલર ધમનીની શાખાઓ વચ્ચે સંકુચિત. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના સામાન્યકરણ સાથે, ઓ.નું કાર્ય. પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકે છે. થડનું સંકોચન O. n. મૂળભૂત સ્થાનિકીકરણના મગજની ગાંઠોમાં જોવા મળે છે - કફોત્પાદક એડેનોમાસ, ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમાસ, જો તેઓ પેરાસેલર ઉગે છે. O. n નો કોર. અથવા તેના મૂળ પણ ગાંઠની વૃદ્ધિમાં સામેલ હોઈ શકે છે, જેમ કે પોન્સ અને મગજના સ્ટેમના ગાંઠો સાથે જોવા મળે છે.

O. n ને નુકસાન. મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા ઇજા સાથે, ખોપરીના પાયાના હાડકાંમાં અસ્થિભંગ અથવા તિરાડો સાથે, ખાસ કરીને ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડની ટોચ, સ્ફેનોઇડ હાડકાની મોટી અને નાની પાંખો. આ કિસ્સામાં, ચેતા ટ્રંકને નુકસાન પોતે જ ઇજાગ્રસ્ત પદાર્થ અથવા વિસ્થાપિત હાડકાના ટુકડાઓ, અથવા હિમેટોમા દ્વારા સંકોચન, મગજના આકસ્મિક નરમાઈનું કેન્દ્ર, તેમજ સ્થાનિક મગજનો સોજો સાથે શક્ય છે.

O. n ને જખમ અને નુકસાન ઓળખવા માટે. તેઓ આંખો અને માથાની તપાસ કરે છે, આડી અને ઊભી વિમાનોમાં આંખની હિલચાલનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે. વિરોધી સ્નાયુના સ્વરના વર્ચસ્વને લીધે, અસરગ્રસ્ત આંખ આરામ કરતી વખતે અંદરની તરફ ભટકાય છે અને કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ રચાય છે. અસરગ્રસ્ત આંખ તરફ માથું વળતર આપે છે. આંખના પાર્શ્વીય રેક્ટસ સ્નાયુના પેરેસીસનું લાક્ષણિક ચિહ્ન, તેમજ અન્ય બાહ્ય ઓક્યુલર સ્નાયુઓ, ડિપ્લોપિયા (જુઓ), જે ON ના સૌથી નાના જખમ સાથે થાય છે, અને તે એકમાત્ર લક્ષણ છે. O. n ને નુકસાન સાથે ડિપ્લોપિયા માટે. ખોટી છબીની બાહ્ય સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે આંખનું અપહરણ કરવામાં આવે છે ત્યારે છબીનું મહત્તમ વિભાજન, ખોટી છબી સાથે સાચી છબીની સમાંતરતા અને સમાન આડી રેખા પર તેમનું સ્થાન.

સારવાર

O. n ના જખમની સારવાર. અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવાનો હેતુ. બળતરા વિરોધી, ડિહાઇડ્રેશન દવાઓ, પેરિફેરલ મોટર ન્યુરોન્સને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી અને એક્યુપંક્ચરનો ઉપયોગ થાય છે. ડિપ્લોપિયાને દૂર કરવા માટે, પ્રિઝમેટિક ચશ્મા અથવા સંપર્ક લેન્સ પસંદ કરવામાં આવે છે. જરૂરી કિસ્સાઓમાં, ગાંઠો અને ઇજાઓ માટે ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. આંખના પાર્શ્વીય ગુદામાર્ગના સ્નાયુના લકવોની સર્જિકલ સારવાર, જો સૂચવવામાં આવે તો, 4 મહિના પછી પહેલાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેના વિકાસ પછી.

ગ્રંથસૂચિ:અબ્દુલ્લાએવ એમ.એસ. આંખના મોટર ઉપકરણના ચેતા, બાકુ, 1973; ક્રોલ M. B. અને Fedorova E. A. મૂળભૂત ન્યુરોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ્સ, M., 1966; મેર્ક્યુલોવ I.I. ઓક્યુલોમોટર ઉપકરણ અને તેની પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ, પુસ્તકમાં: વોપ્ર., ન્યુરોફ્થાલ્મ., એડ. આઇ. આઇ. મર્કુલોવા, પી. 5, ખાર્કોવ, 1960; ક્રેનિયલ ચેતાનો વિકાસ, એટલાસ, ઇડી. ડી.એમ. ગોલુબ, પી. 23, મિન્સ્ક, 1977; N E. Zh. આંખ અને ન્યુરોસર્જિકલ પેથોલોજી, L., 1966, ગ્રંથસૂચિ વિશે ટી. ન્યુરો-ઓપ્થાલમોલોજીના પાસાઓ, ઇડી. S. I. ડેવિડસન દ્વારા, બટરવર્થ્સ, 1974; મગજ ડબ્લ્યુ. આર. મગજના નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, ઓક્સફોર્ડ-એન.વાય. 1977; ઓગન ડી.જી. ઓક્યુલર સ્નાયુઓની ન્યુરોલોજી સાથે, સ્પ્રિંગફીલ્ડ, 1956; Gran-t y n R., બેકર R. a. ગ્રાન્ટીન એ. મોર્ફોલોજિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ આઇડેન્ટિફિકેશન ઓફ એક્સિટેટરી પોન્ટાઇન રેટિક્યુલર ચેતાકોષો જે બિલાડીના એબ્ડ્યુસેન્સ ન્યુક્લિયસ અને કરોડરજ્જુને પ્રક્ષેપિત કરે છે, મગજ રેસ., વિ. 198, પૃષ્ઠ. 221, 1980; H e u s e r M. Elektromyographische Diffe-rentialdiagnose bei Abduzensparesen nuklea-rer oder distal-neurogener bzw. myogener Genese, EEG EMG, Bd. 10, એસ. 137, 1979; I n s e 1 T. R. a. ઓ. કટિ પંચર પછી એબ્ડ્યુસેન્સ લકવો, ન્યુ ઇંગ્લ. જે. મેડ., વી. 303, પૃષ્ઠ. 703, 1980; M i 1 1 e r I. D. Die Zytoarchi-tektonik der Nuclei nervi oculomotorii, trochlearis und abducentis, J. Hirnforsch., Bd 20, S. 3, 1979; ન્યુરોલોજી, ગ્રુન્ડલેગન અંડ ક્લિનિક, કલાક. વિ. J. Quandt u. H. સોમર, Bd 1, S. 305 u. એ., એલપીઝેડ., 1974; પિફર સી. આર. એ. Z o r z e t o N. L. કોર્સ એન્ડ રિલેશન્સ ઓફ ધ એબ્યુસેન્સ નર્વ, અનત. એન્ઝ., વી. 147, પૃષ્ઠ. 42, 1980; S e y f e r t S. a. પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા, જે. ન્યુરોલ સાથે લમ્બર માયલોગ્રાફી પછી એમ એ-જીઆર જે. એબ્ડ્યુસેન્સ લકવો. (બર્લ.), વી. 219, પૃષ્ઠ. 213, 1978, ગ્રંથસૂચિ.; વોલ્શ એફ.બી. ક્લિનિકલ ન્યુરોપ્થાલમોલોજી, બાલ્ટીમોર, 1957.

ડી. કે. બોગોરોડિન્સ્કી, એ. એ. સ્કોરોમેટ્સ, ઓ. એન. સોકોલોવા; પી. એફ. સ્ટેપનોવ (એન.).

ટ્રોકલિયર ચેતા

ટ્રોકલિયર નર્વ (IV જોડી) મોટર. તેનું ન્યુક્લિયસ ક્વાડ્રિજેમિનલ પ્લેટના ઉતરતા ટ્યુબરકલના સ્તરે સેરેબ્રલ પેડુનકલના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે. મગજના પાયા સુધી પહોંચતા પહેલા, ટ્રોકલિયર ચેતાના મૂળ સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટને બાયપાસ કરે છે અને શ્રેષ્ઠ મેડ્યુલરી વેલ્મની જાડાઈમાં આંશિક ડિક્યુસેશન કરે છે. પછી ચેતા મગજના પેડુનકલની બાજુની સપાટીની આસપાસ વળાંક લે છે અને મગજના પાયા પર બહાર નીકળી જાય છે. આગળ, ટ્રોક્લિયર ચેતા કેવર્નસ સાઇનસની દીવાલમાંથી પસાર થાય છે, શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર અને ભ્રમણકક્ષામાં પહોંચે છે, જ્યાં તે શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુ (મી. ઓબ્લિકસ સુપિરિયર) ને અંદરથી અંદર પ્રવેશે છે. ચેતાને એકપક્ષીય નુકસાન આ સ્નાયુના લકવાનું કારણ બને છે, જે નીચે જોતી વખતે ડિપ્લોપિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે (જ્યારે દર્દી સીડી નીચે જાય છે), તેમજ હળવા કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિઝમસ.

એબ્યુસેન્સ નર્વ (VI જોડી) મોટર છે. તેનો મુખ્ય ભાગ પુલના નીચેના ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. ચોથા વેન્ટ્રિકલના તળિયેથી, તે વિસ્તારમાં જ્યાં તેનું ન્યુક્લિયસ સ્થિત છે, એક એલિવેશન (ચહેરાનું ટ્યુબરકલ) રચાય છે, કારણ કે ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસમાંથી આવતા તંતુઓ એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસની આસપાસ લૂપ (ઘૂંટણ) બનાવે છે. . એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા પોન્સની સમગ્ર જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે અને પોન્સ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના પિરામિડ વચ્ચે મગજના પાયા પર બહાર નીકળી જાય છે (જુઓ. ફિગ. 3, 6). કેવર્નસ સાઇનસની બાહ્ય દિવાલ અને શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરમાંથી પસાર થયા પછી, એબડ્યુસેન્સ ચેતા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશે છે અને આંખના બાહ્ય રેક્ટસ સ્નાયુ (એમ. રેક્ટસ લેટરાલિસ) ને અંદરથી અંદર પ્રવેશ કરે છે. એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન મર્યાદિત બાહ્ય ચળવળ તરફ દોરી જાય છે. આંખની કીકી અને કન્વર્જિંગ સ્ટ્રેબિસમસનો દેખાવ (સ્ટ્રેબિસમસ કન્વર્જન્સ), કારણ કે આંતરિક રેક્ટસ સ્નાયુ, જે તેનું કાર્ય જાળવી રાખે છે, આંખની કીકીને મધ્ય તરફ ખેંચે છે. સ્ટ્રેબિસમસની હાજરી ડિપ્લોપિયાનું કારણ બને છે, જે અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ જોતી વખતે વધે છે. જો એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ પોન્સમાં સ્થિત છે તે વિસ્તારને નુકસાન થાય છે, તો વૈકલ્પિક ફોવિલ સિન્ડ્રોમ થાય છે. તે અસરગ્રસ્ત બાજુ અને સેન્ટ્રલ હેમીપેરેસીસ, કેટલીકવાર વિરુદ્ધ બાજુ પર એબ્ડ્યુસેન્સ અને ચહેરાના ચેતા (ડિપ્લોપિયા, કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ, ચહેરાના સ્નાયુઓના પેરિફેરલ પેરેસીસ) દ્વારા જન્મેલા સ્નાયુઓના લકવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જ્યારે ઓક્યુલોમોટર જૂથની ત્રણેય ચેતા પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે આંખ આગળ જુએ છે, કોઈપણ દિશામાં આગળ વધતી નથી, વિદ્યાર્થી વિસ્તરેલ હોય છે, અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતો નથી. આ સ્થિતિને ટોટલ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા કહેવામાં આવે છે. માત્ર આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓને થતા નુકસાનને બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા કહેવામાં આવે છે અને માત્ર આંતરિક (અંતઃઓક્યુલર) સ્નાયુઓને થતા નુકસાનને આંતરિક ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા કહેવામાં આવે છે.

C8-T1 સેગમેન્ટ્સ (સિલિઓસ્પાઇનલ સેન્ટર) ના સ્તરે કરોડરજ્જુના બાજુના શિંગડામાં સ્થિત સહાનુભૂતિશીલ કોષોમાંથી આવતા તંતુઓ દ્વારા આંખની સહાનુભૂતિપૂર્ણ નવીનતા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. પ્રેગેન્ગ્લિઓનિક રેસા સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ગેન્ગ્લિઅનમાંથી પસાર થાય છે, જ્યાં તેઓ વિક્ષેપિત થાય છે. પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓ આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની આસપાસ વણાટ કરે છે, અને પછી આંખની ધમની સાથે તેઓ આંખની કીકીની નજીક આવે છે, જ્યાં તેઓ ત્રણ સરળ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે: સ્નાયુ કે જે વિદ્યાર્થીને ફેલાવે છે (એમ. ડિલેટેટર પ્યુપિલે), પોપચાંની કોમલાસ્થિની ઉપરની સ્નાયુ, જે મદદ કરે છે. ઉપલા પોપચાંની (m. tarsalis superior), તેમજ આંખની પાતળી સ્નાયુ, જે આંખની કીકીની પાછળ સ્થિત છે અને તેને ટેકો આપે છે તે વધારવા માટે. સિલિઓસ્પાઇનલ સેન્ટર અથવા સહાનુભૂતિના તંતુઓને તેમાંથી આંખ તરફ દોરી જવાથી આ સ્નાયુઓના લકવાનું કારણ બને છે, જે બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ નામના લક્ષણોના ત્રિપુટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે - ઉપલા પોપચાંની આંશિક ptosis (સ્યુડોપ્ટોસિસ), મિઓસિસ અને હળવા એન્ફોથાલ્મોસ. સિલિઓસ્પાઇનલ કેન્દ્ર હાયપોથાલેમસ સાથે જોડાયેલું છે, જેમાંથી સહાનુભૂતિશીલ તંતુઓ મધ્યમગજની નજીક આવે છે, જ્યાં તેઓ ડિક્યુસેટ થાય છે, અને પછી મગજના સ્ટેમ દ્વારા સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં સિલિઓસ્પાઇનલ કેન્દ્ર સુધી નીચે આવે છે. તેથી, બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ ક્યારેક ત્યારે થાય છે જ્યારે મગજના સ્ટેમને નુકસાન થાય છે.

ઓક્યુલોમોટર જૂથના ચેતાના કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટેની પદ્ધતિ. અભ્યાસ દર્દીની ફરિયાદોના અભ્યાસ સાથે શરૂ થાય છે. આંખની કીકીને ફેરવતા સ્નાયુઓના પેરેસીસવાળા દર્દીને ડિપ્લોપિયા (ડબલ વિઝન)ની ફરિયાદ હોય છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે જ્યારે દર્દી અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ જુએ છે ત્યારે ડિપ્લોપિયા દેખાય છે અને તીવ્ર બને છે. આગળ, દર્દીની આંખોની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઉપલા પોપચાંની, એક્સોપ્થાલ્મોસ અથવા એન્ફોથાલ્મોસ (આંખની કીકીનું પ્રોટ્રુઝન અથવા પાછું ખેંચવું) છે કે કેમ તેના પર ધ્યાન આપો. વિદ્યાર્થીઓની પહોળાઈની તુલના કરો. વિદ્યાર્થીઓની અનિયમિતતાને એનિસોકોરિયા કહેવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થી વિસ્તરેલ (માયડ્રિયાસિસ) અથવા સાંકડી (મિયોસિસ) હોઈ શકે છે; કેટલીકવાર તેના આકારમાં ફેરફાર જોવા મળે છે (અંડાકાર, અસમાન ધાર સાથે). તેઓ કન્વર્જન્ટ અથવા ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ માટે પણ તપાસ કરે છે. પછી, હેમરનો ઉપયોગ કરીને, આંખની કીકીની સક્રિય હિલચાલનું પ્રમાણ તપાસવામાં આવે છે. દર્દીને હેમરને અનુસરવા માટે કહેવામાં આવે છે, જે તેની આંખોની સામે જમણી, ડાબી, ઉપર, નીચે ખસેડવામાં આવે છે અને નાકની નજીક લાવવામાં આવે છે, કન્વર્જન્સ તપાસે છે. આંખની કીકીનું કન્વર્જન્સ એ નજીકના ઑબ્જેક્ટ પર ત્રાટકશક્તિને ઠીક કરતી વખતે મધ્યરેખામાં તેમનું વિચલન છે. પ્રકાશ, સંપાત અને આવાસ માટે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા પણ તપાસવામાં આવે છે. પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની સીધી અને સહકારી પ્રતિક્રિયા એક નાની ફ્લેશલાઇટનો ઉપયોગ કરીને તપાસવામાં આવે છે, જે એક આંખ અને બીજી આંખ વચ્ચે વૈકલ્પિક રીતે પ્રકાશિત થાય છે. જો ત્યાં કોઈ વીજળીની હાથબત્તી ન હોય, તો તમે દર્દીને પ્રકાશમાં લાવી શકો છો, તમારા હાથની હથેળીથી આંખ બંધ કરી શકો છો અને ખોલી શકો છો, આ અને વિરુદ્ધ આંખના વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા જોઈ શકો છો. જ્યારે દર્દી જોઈ રહ્યો હોય તે હથોડો તેના નાકના પુલ (સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા હોય છે) નજીક આવે ત્યારે વિદ્યાર્થીઓની કન્વર્જન્સ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા તપાસવામાં આવે છે. આવાસ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ દરેક આંખ માટે અલગથી હાથ ધરવામાં આવે છે. એક આંખ બંધ કર્યા પછી, હથોડીને બીજી નજીક લાવો અને દર્દીને તેનું અનુસરણ કરવા કહો. નજીકના પદાર્થને જોતી વખતે, સિલિરી (સિલિરી) સ્નાયુ સંકોચાય છે, લેન્સ બહિર્મુખ બને છે અને પદાર્થની છબી રેટિના પર કેન્દ્રિત થાય છે. તે જ સમયે, વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે. દૂરની વસ્તુને જોતી વખતે, સિલિરી સ્નાયુ આરામ કરે છે, લેન્સ સપાટ બને છે, અને વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે. 1869 માં, સ્કોટિશ નેત્રરોગ ચિકિત્સક આર્ગીલ રોબર્ટસને ટેબ્સ ડોર્સાલિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કર્યું હતું, જેમાં વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં સમાવેશ થાય છે જ્યારે વિદ્યાર્થીઓની અભિવ્યક્તિ અને રહેવાની પ્રતિક્રિયા જાળવી રાખે છે. આર્ગીલ રોબર્ટસન સિન્ડ્રોમની વિરુદ્ધ એક સિન્ડ્રોમ, જ્યારે દર્દી વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાને પ્રકાશમાં જાળવી રાખે છે અને તેમની સંકલન અને રહેવાની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, રોગચાળાના એન્સેફાલીટીસમાં જોવા મળે છે.

ત્રાટકશક્તિની પ્રેરણા. આંખની કીકીની બાજુઓ, ઉપર અને નીચેની હિલચાલ મૈત્રીપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવે છે. જોતી વખતે, ઉદાહરણ તરીકે, જમણી આંખ બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુ દ્વારા જમણી તરફ વળે છે (VI જોડી દ્વારા રચાય છે), ડાબી બાજુ - આંતરિક રેક્ટસ સ્નાયુ દ્વારા (III જોડી દ્વારા ઉત્પાદિત). મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસની સિસ્ટમમાં વિવિધ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રો વચ્ચેના સહયોગી જોડાણોની હાજરીને કારણે દ્રષ્ટિ પ્રદાન કરતી ચેતાનું આવું સંકલિત કાર્ય શક્ય છે. બંડલ મિડબ્રેઈનના ન્યુક્લિયસથી શરૂ થાય છે - મેડિયલ (ડાર્કશેવિચનું ન્યુક્લિયસ) અને મધ્યવર્તી (કાજલનું ન્યુક્લિયસ), સમગ્ર મગજના સ્ટેમમાંથી પસાર થાય છે, એકબીજા સાથે અને અન્ય રચનાઓ સાથે ક્રેનિયલ ચેતાના III, IV, VI જોડીના ન્યુક્લિયસ સાથે જોડાય છે. , બાજુની વેસ્ટિબ્યુલર (વેસ્ટિબ્યુલર) ન્યુક્લિયસ (ન્યુક્લિયસ ડીઇટર્સ), ક્રેનિયલ ચેતાની XI જોડીનું ન્યુક્લિયસ અને, કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી ફ્યુનિક્યુલીમાં પસાર થાય છે, સર્વાઇકલ ભાગોના અગ્રવર્તી શિંગડાના મોટર ચેતાકોષોની નજીક સમાપ્ત થાય છે, આંખની હિલચાલ અને માથાની હિલચાલ વચ્ચેનું જોડાણ.

ગઝ ઇન્ર્વેશનની યોજના:

1 - મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસનું મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; 2 - ઓક્યુલોમોટર નર્વનું ન્યુક્લિયસ; 3 - ટ્રોક્લિયર ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 4 - એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 5 - વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી; 6 - માથા અને આંખોને વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવવા માટે કોર્ટિકલ કેન્દ્ર; 7 - મધ્ય રેખાંશ fascicle; 8 - વેસ્ટિબ્યુલોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ.

મગજની આચ્છાદન દ્વારા આંખની સભાન હિલચાલની રચના કરવામાં આવે છે. માથા અને આંખોને વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવવા માટે કોર્ટિકલ કેન્દ્ર મધ્ય આગળના ગિરસના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે. આ કેન્દ્રમાંથી, તંતુઓ શરૂ થાય છે જે કોર્ટિકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટની બાજુના આંતરિક કેપ્સ્યુલના અગ્રવર્તી પગમાંથી પસાર થાય છે અને તેના અગ્રવર્તી વિભાગોમાં ડિક્યુસ કરીને મધ્ય મગજ અને પોન્સના ટેગમેન્ટમ તરફ નિર્દેશિત થાય છે. તંતુઓ વિરુદ્ધ એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ પર સમાપ્ત થાય છે, જ્યાં ત્રાટકશક્તિનું સ્ટેમ સેન્ટર સ્થિત છે. ઊભી આંખની હિલચાલ માટેના તંતુઓ મધ્યમસ્તિષ્કમાં મધ્યવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસના ન્યુક્લિયસ સુધી પહોંચે છે, જે ઊભી ત્રાટકશક્તિનું સંકલન કેન્દ્ર છે. આમ, આંખોને ફેરવવી, ઉદાહરણ તરીકે જમણી તરફ, જમણી સ્ટેમ અને ડાબી કોર્ટિકલ ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્રો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્રાટકશક્તિના મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસ, સ્ટેમ અથવા કોર્ટિકલ કેન્દ્રોને નુકસાન આંખોના જન્મજાત પરિભ્રમણની અશક્યતા તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, યોગ્ય દિશામાં જોવામાં અસમર્થતા (પેરેસીસ અથવા ત્રાટકશક્તિ લકવો).

કોર્ટીકલ ગેઝ સેન્ટર અથવા મેડીયલ લોન્ગીટુડીનલ ફેસીક્યુલસ તરફ દોરી જતા માર્ગોને નુકસાન જખમની વિરુદ્ધ દિશામાં ત્રાટકશક્તિનું કારણ બને છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીનું માથું અને આંખો સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા તરફ વળે છે ("આંખો જખમ તરફ જુએ છે") અને લકવાગ્રસ્ત અંગોથી દૂર. કોર્ટેક્સના આ વિસ્તારની બળતરા આંખના સ્નાયુઓ અને માથાના જખમની વિરુદ્ધ દિશામાં ક્લોનિક-ટોનિક આંચકીનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે પોન્સમાં ત્રાટકશક્તિના સ્ટેમ સેન્ટરને નુકસાન થાય છે, ત્યારે જખમની દિશામાં સંયુક્ત આંખની હિલચાલ (ગેઝ પેરેસિસ) નું ઉલ્લંઘન થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીનું માથું અને આંખો જખમની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે ("આંખો લકવાગ્રસ્ત અંગો તરફ જુએ છે"). મધ્યમસ્તિષ્કના વિસ્તારને નુકસાન, જ્યાં મધ્યવર્તી રેખાંશ ફાસ્કિક્યુલસના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સ્થિત છે, પેરેસીસ અથવા ઊભી ત્રાટકશક્તિના લકવોનું કારણ બને છે (પેરિનોડ સિન્ડ્રોમ). જખમની દિશામાં જોતી વખતે મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસને આંશિક નુકસાન નિસ્ટાગ્મસનું કારણ બની શકે છે.

VI જોડી - abducens ચેતા. આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુને આંતરિક બનાવે છે, જે આંખની કીકીને બહારની તરફ ખસેડે છે. ચેતા ન્યુક્લિયસ રોમ્બોઇડ ફોસાના તળિયે પોન્સના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે. ચેતા તંતુઓ મગજના પાયાથી પોન્સ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા વચ્ચેની સરહદ સુધી વિસ્તરે છે. શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા, ચેતા ભ્રમણકક્ષામાં ક્રેનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

ચહેરાના ચેતા

VII જોડી - ચહેરાના ચેતા. આ એક મોટર નર્વ છે. ચહેરાના સ્નાયુઓ અને ઓરીકલના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. ચેતા ન્યુક્લિયસ પોન્સ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા (ફિગ. 29) વચ્ચેની સરહદ પર સ્થિત છે. ચેતા તંતુઓ મગજને સેરેબેલોપોન્ટીન એંગલના પ્રદેશમાં છોડી દે છે અને વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા (VIII જોડી) સાથે મળીને (ફિગ. 24 જુઓ), ટેમ્પોરલ હાડકાના આંતરિક શ્રાવ્ય ઉદઘાટનમાં અને ત્યાંથી ટેમ્પોરલ હાડકાની નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે. , જ્યાં આ ચેતા મધ્યવર્તી ચેતા (XIII જોડી) સાથે જાય છે. XIII ચેતા મિશ્ર. તે અગ્રવર્તી 2/3 જીભમાંથી સ્વાદના સંવેદનાત્મક તંતુઓ અને ઓટોનોમિક લાળ તંતુઓને સબલિંગ્યુઅલ અને સબમેન્ડિબ્યુલર લાળ ગ્રંથીઓ સુધી વહન કરે છે. વધુમાં, ટેમ્પોરલ હાડકાની નહેરમાં, ચહેરાના ચેતા સાથે, સ્વાયત્ત તંતુઓ પણ લેક્રિમલ ગ્રંથિમાં જાય છે. ટેમ્પોરલ હાડકાની સમાન નહેરમાં ચહેરાના ચેતા છોડનારી આ શાખા પ્રથમ છે. કાનની ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં સ્થિત સ્ટેપ્સ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરતી ચેતા, ચહેરાના ચેતાના થડમાંથી કંઈક અંશે નીચે જાય છે. આ શાખા પછી તરત જ, મધ્યવર્તી ચેતા ચહેરાના ચેતામાંથી બહાર નીકળી જાય છે, ત્યારબાદ ચહેરાના ચેતાના તંતુઓ પોતે જ રહે છે. તેઓ સ્ટાઈલોપેપિલરી ફોરેમેન દ્વારા ખોપરીમાંથી બહાર નીકળે છે, જે ચહેરાના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે.

ચોખા. 29. ચહેરાના ચેતાનું માળખું (ડાયાગ્રામ):

1 - IV વેન્ટ્રિકલની નીચે; 2 - ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 3 - ચહેરાના ચેતા; 4 - સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરેમેન; 5 - ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ ચહેરાના સ્નાયુઓ અને ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ સુધી; 6 - ડ્રમ સ્ટ્રિંગ; 7 - ભાષાકીય ચેતા; 8 - pterygopalatine નોડ; 9 - ટર્નરી નોડ; 10 - આંતરિક કેરોટીડ ધમની; 11 - મધ્યવર્તી ચેતા (XIII)

વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા

VIII જોડી - વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા. વિશિષ્ટ સંવેદનશીલતાની ચેતા. તે બે સ્વતંત્ર સંવેદનાત્મક ચેતા ધરાવે છે - કોક્લિયર (કોક્લિયર, વાસ્તવમાં શ્રાવ્ય) અને વેસ્ટિબ્યુલર.

ચોખા. 30. શ્રાવ્ય ચેતા:

1 - કોર્ટીનું અંગ; 2 - સર્પાકાર ગાંઠ; 3 - શ્રાવ્ય ચેતા; 4 - શ્રાવ્ય ચેતા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; 5 - બાજુ લૂપ; 6 - ક્વાડ્રિજેમિનલની નીચલા કોલિક્યુલી; 7 - મેડિયલ જીનીક્યુલેટ બોડી; 8 - શ્રાવ્ય વિશ્લેષકનો કોર્ટિકલ વિસ્તાર (કોર્ટેક્સનો ટેમ્પોરલ લોબ)

શ્રાવ્ય ચેતા (ફિગ. 30) માં ભુલભુલામણી (આંતરિક કાન) ના કોક્લિયામાં સ્થિત સંવેદનાત્મક ગાંઠ (સર્પાકાર ગેન્ગ્લિઅન) છે. પ્રથમ ચેતાકોષોની પેરિફેરલ પ્રક્રિયાઓ સર્પાકાર (કોર્ટી) અંગથી શરૂ થાય છે, જે શ્રાવ્ય માર્ગનું જ્ઞાનાત્મક ઉપકરણ છે. સર્પાકાર ગેન્ગ્લિઅન કોશિકાઓની કેન્દ્રિય પ્રક્રિયાઓ કોક્લિયર (કોક્લિયર) ભાગ બનાવે છે, જે ટેમ્પોરલ હાડકાના આંતરિક શ્રાવ્ય ઉદઘાટનમાંથી બહાર આવે છે અને મગજના પદાર્થમાં પ્રવેશ કરે છે. આ તંતુઓ પુલમાં સ્થિત શ્રાવ્ય ચેતાના બે મધ્યવર્તી કેન્દ્રોમાં સમાપ્ત થાય છે. શ્રાવ્ય ઉત્તેજના માટે આગળના માર્ગોની રચનામાં ભાગ લેનારા અન્ય સંખ્યાબંધ ન્યુક્લીઓ પણ છે. શ્રાવ્ય ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં બીજા ચેતાકોષો હોય છે, જેમાંથી તંતુઓ, આંશિક રીતે ક્રોસ કરીને, વિરુદ્ધ બાજુએ જાય છે, અને આંશિક રીતે તેમની પોતાની બાજુએ જાય છે, કહેવાતા બાજુની લૂપ બનાવે છે, જે પ્રાથમિક શ્રાવ્ય કેન્દ્રોમાં સમાપ્ત થાય છે. ક્વાડ્રિજેમિનલ ટ્યુબરસીટીના પશ્ચાદવર્તી ટ્યુબરકલ્સ અને વિઝ્યુઅલ ટ્યુબરકલના આંતરિક જીનીક્યુલેટ બોડીમાં. ત્રીજું ચેતાકોષ આંતરિક જીનીક્યુલેટ બોડીમાં સ્થિત છે. તેમાંથી તંતુઓ આંતરિક કેપ્સ્યુલ દ્વારા મગજનો આચ્છાદન (ટેમ્પોરલ લોબ) ના શ્રાવ્ય પ્રદેશ તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

વેસ્ટિબ્યુલર ચેતા (વેસ્ટિબ્યુલર) આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરમાં સ્થિત સંવેદનાત્મક નોડ ધરાવે છે. આ નોડના કોષોની પેરિફેરલ પ્રક્રિયાઓ આંતરિક કાનની અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોમાં રીસેપ્ટર કોશિકાઓ સુધી પહોંચે છે. તેમની કેન્દ્રિય પ્રક્રિયાઓ વેસ્ટિબ્યુલર ચેતાનો ભાગ છે, જે પુલના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત તેના ન્યુક્લીમાં જાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિધેયાત્મક બેખ્તેરેવ અને ડીઇટર્સના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર છે. ત્યાં બીજા ન્યુરોન્સ છે. વેસ્ટિબ્યુલર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સેરેબેલર વર્મિસના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સાથે, ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર (પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસ દ્વારા), ઓપ્ટિક થેલેમસ સાથે અને તેના દ્વારા, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સાથે, કરોડરજ્જુ સાથે નજીકથી જોડાયેલા હોય છે. મધ્યવર્તી ચેતાના ઓટોનોમિક ન્યુક્લી સાથે.

વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ એ શરીરમાં સંતુલનનું એક મહત્વપૂર્ણ અંગ છે. હલનચલનના એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ ઇન્ર્વેશન સાથે સંબંધિત છે.

6. ક્રેનિયલ ચેતાની VI જોડી – એબ્યુસેન્સ ચેતા

માર્ગ બે ન્યુરોન છે. કેન્દ્રીય ચેતાકોષ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા કોર્ટેક્સમાં સ્થિત છે. તેમના ચેતાક્ષ બંને બાજુએ એબ્યુસેન્સ ચેતા ન્યુક્લિયસના કોષો પર સમાપ્ત થાય છે, જે પેરિફેરલ ચેતાકોષો છે. ન્યુક્લિયસ મગજના પોન્સમાં સ્થિત છે. પેરિફેરલ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો મગજને પોન્સ અને પિરામિડની વચ્ચે છોડી દે છે, સેલા ટર્કિકાના ડોર્સમની આસપાસ જાય છે, કેવર્નસ સાઇનસ, શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરમાંથી પસાર થાય છે અને ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે, જે સંકોચન દરમિયાન આંખની કીકી બહારની તરફ ફરે છે.

જખમના લક્ષણો તબીબી રીતે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓની લાક્ષણિકતા ફરિયાદ ડબલ ઇમેજ છે, જે આડી પ્લેનમાં સ્થિત છે. વૈકલ્પિક હ્યુબલર્સ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર જખમની વિરુદ્ધ બાજુ પર હેમિપ્લેજિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે.

મોટેભાગે, ક્રેનિયલ ચેતાના III, IV અને VI જોડીને એક સાથે નુકસાન થાય છે, જે તેમના સ્થાનની ચોક્કસ શરીરરચના લક્ષણોની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે. આ ચેતાના તંતુઓ મગજના સ્ટેમમાં અન્ય માર્ગોના તંતુઓ સાથે નજીકથી સ્થિત છે.

જ્યારે પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસ, જે એક સહયોગી પ્રણાલી છે, ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે ઇન્ટરન્યુક્લિયર ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા વિકસે છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતાના એક સાથે જખમ કેવર્નસ સાઇનસમાં એકબીજાની નજીકના સ્થાન સાથે તેમજ ઓપ્ટિક નર્વ (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા), અને આંતરિક કેરોટીડ ધમની સાથે સંકળાયેલા છે.

વધુમાં, ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળતી વખતે આ ચેતાને એક સાથે નુકસાન તેમના નજીકના સ્થાન સાથે સંકળાયેલું છે. જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ ખોપરીના પાયા પર અથવા મગજની મૂળભૂત સપાટી પર દેખાય છે, ત્યારે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એબ્યુસેન્સ ચેતાના એક અલગ જખમ થાય છે. આ ખોપરીના પાયા પર તેની મોટી માત્રાને કારણે છે.

ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી પુસ્તકમાંથી લેખક એવજેની ઇવાનોવિચ ગુસેવ

21.7. ક્રેનિયલ અને કરોડરજ્જુની ચેતાના ન્યુરલજીઆ એ ચેતા (શાખા અથવા મૂળ) ના પેરિફેરલ સેગમેન્ટનું જખમ છે, જે બળતરાના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો ન્યુરોપથીને ચેતા કાર્યના નુકશાનના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તો ન્યુરલજીઆને બળતરાના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

નર્વસ ડિસીઝ પુસ્તકમાંથી એમ. વી. ડ્રોઝડોવ દ્વારા

52. ક્રેનિયલ ચેતાની V જોડીના જખમ ક્રેનિયલ ચેતાની V જોડી મિશ્રિત છે. ચેતાના સંવેદનાત્મક માર્ગમાં ચેતાકોષોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષ ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના અર્ધવર્તુળ ગેન્ગ્લિઅનમાં સ્થિત છે, જે અગ્રવર્તી પર ડ્યુરા મેટરના સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે.

નર્વસ ડિસીઝ પુસ્તકમાંથી: લેક્ચર નોટ્સ લેખક એ.એ. ડ્રોઝડોવ

53. ક્રેનિયલ ચેતાની VI જોડીને નુકસાન ક્રેનિયલ ચેતાની VI જોડીને નુકસાન તબીબી રીતે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓની લાક્ષણિકતા ફરિયાદ ડબલ ઇમેજ છે, જે આડી પ્લેનમાં સ્થિત છે. વારંવાર જોડાય છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

55. ક્રેનિયલ ચેતાના IX–X જોડીના જખમ ક્રેનિયલ ચેતાના IX–X જોડી મિશ્રિત છે. સંવેદનશીલ ચેતા માર્ગ ત્રણ-ન્યુરલ છે. પ્રથમ ચેતાકોષના કોષ શરીર ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના ગેંગલિયામાં સ્થિત છે. તેમના ડેંડ્રાઇટ્સ જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગમાં, નરમ રીસેપ્ટર્સમાં સમાપ્ત થાય છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

56. ક્રેનિયલ ચેતાની XI-XII જોડીના જખમ. તે બે ભાગો ધરાવે છે: યોનિ અને કરોડરજ્જુ. મોટર પાથવે બે ચેતાકોષ છે.પ્રથમ ચેતાકોષ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચેના ભાગમાં સ્થિત છે. તેના ચેતાક્ષ સેરેબ્રલ પેડુનકલ, પોન્સ, ઓબ્લોન્ગાટામાં પ્રવેશ કરે છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

1. હું ક્રેનિયલ ચેતાની જોડી - ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું જ્ઞાનતંતુ ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ચેતાના માર્ગમાં ત્રણ ચેતાકોષોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષમાં બે પ્રકારની પ્રક્રિયાઓ છે: ડેંડ્રાઇટ્સ અને ચેતાક્ષ. ડેંડ્રાઇટ્સના અંત પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું રીસેપ્ટર્સ બનાવે છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

2. ક્રેનિયલ ચેતાની II જોડી - ઓપ્ટિક ચેતા દ્રશ્ય માર્ગના પ્રથમ ત્રણ ચેતાકોષો રેટિનામાં સ્થિત છે. પ્રથમ ચેતાકોષ સળિયા અને શંકુ દ્વારા રજૂ થાય છે. બીજા ચેતાકોષો દ્વિધ્રુવી કોષો છે. ગેન્ગ્લિઅન કોષો ત્રીજા ચેતાકોષો છે.

લેખકના પુસ્તકમાંથી

3. ક્રેનિયલ ચેતાની III જોડી - ઓક્યુલોમોટર ચેતા ચેતા માર્ગ બે-ચેતાકોષ છે. કેન્દ્રીય ચેતાકોષ મગજના પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના કોર્ટેક્સના કોષોમાં સ્થિત છે. પ્રથમ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ ન્યુક્લી તરફ દોરી જતો કોર્ટિકલ-અણુ માર્ગ બનાવે છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

4. ક્રેનિયલ ચેતાની IV જોડી - ટ્રોકલિયર ચેતા માર્ગ બે-ચેતાકોષ છે. કેન્દ્રીય ચેતાકોષ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ભાગના કોર્ટેક્સમાં સ્થિત છે. કેન્દ્રીય ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો બંને બાજુઓ પર ટ્રોકલિયર ચેતાના ન્યુક્લિયસના કોષોમાં સમાપ્ત થાય છે. ન્યુક્લિયસ માં સ્થિત છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

5. ક્રેનિયલ ચેતાની વી જોડી - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ તે મિશ્રિત છે. ચેતાના સંવેદનાત્મક માર્ગમાં ચેતાકોષોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સેમિલુનર ગેન્ગ્લિઅનમાં સ્થિત છે, જે અગ્રવર્તી સપાટી પર ડ્યુરા મેટરના સ્તરો વચ્ચે સ્થિત છે.

લેખકના પુસ્તકમાંથી

7. ક્રેનિયલ ચેતાની VII જોડી - ચહેરાના ચેતા તે મિશ્રિત છે. ચેતાનો મોટર માર્ગ બે ન્યુરોન છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોન સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે. કેન્દ્રીય ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ ચહેરાના ન્યુક્લિયસ તરફ નિર્દેશિત થાય છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

8. ક્રેનિયલ ચેતાની VIII જોડી - વેસ્ટિબ્યુલર-કોક્લિયર ચેતા ચેતા બે મૂળ ધરાવે છે: કોક્લિયર, જે નીચલું છે, અને વેસ્ટિબ્યુલર, જે ઉપલા મૂળ છે. ચેતાનો કોક્લિયર ભાગ સંવેદનશીલ, શ્રાવ્ય છે. તે સર્પાકાર ગેંગલિયનના કોષોમાંથી શરૂ થાય છે, માં

લેખકના પુસ્તકમાંથી

9. ક્રેનિયલ ચેતાની IX જોડી - ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ આ ચેતા મિશ્રિત છે. સંવેદનાત્મક ચેતા માર્ગ ત્રણ-ચેતાકોષો છે. પ્રથમ ચેતાકોષના કોષ શરીર ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના ગેંગલિયામાં સ્થિત છે. તેમના ડેંડ્રાઇટ્સ જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગમાં, નરમ રીસેપ્ટર્સમાં સમાપ્ત થાય છે

લેખકના પુસ્તકમાંથી

10. ક્રેનિયલ ચેતાની X જોડી - વેગસ ચેતા તે મિશ્રિત છે. સંવેદનશીલ માર્ગ ત્રણ ન્યુરોન છે. પ્રથમ ચેતાકોષો યોનિમાર્ગ ચેતાના ગાંઠો બનાવે છે. તેમના ડેંડ્રાઇટ્સ પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના ડ્યુરા મેટર પર રીસેપ્ટર્સમાં સમાપ્ત થાય છે,

લેખકના પુસ્તકમાંથી

11. ક્રેનિયલ ચેતાની XI જોડી - સહાયક ચેતા તે બે ભાગો ધરાવે છે: યોનિ અને કરોડરજ્જુ. મોટર પાથવે બે ચેતાકોષ છે.પ્રથમ ચેતાકોષ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચેના ભાગમાં સ્થિત છે. તેના ચેતાક્ષ સેરેબ્રલ પેડુનકલ, પોન્સ, માં પ્રવેશ કરે છે.

લેખકના પુસ્તકમાંથી

12. ક્રેનિયલ ચેતાની XII જોડી - હાઈપોગ્લોસલ ચેતા મોટાભાગના ભાગમાં, ચેતા મોટર છે, પરંતુ તેમાં ભાષાકીય ચેતા શાખાના સંવેદનાત્મક તંતુઓનો એક નાનો ભાગ પણ છે. મોટર માર્ગ બે ન્યુરોન છે. સેન્ટ્રલ ન્યુરોન ઇન્ફિરિયર કોર્ટેક્સમાં સ્થિત છે