અમુરના રહેવાસીઓ માટે ઉપશામક સંભાળ - તે મહત્વનું છે કે દર્દી પીડા અનુભવે નહીં. જેથી દર્દીને સારવારમાં દેશી દવાઓનો ડર ન રહે

ટેક્સ્ટ: નુરેયેવા ઓલ્ગા

તબીબી સંકેતો માટે નવી ડિઝાઇન

“નબળી કડી”, “બોટલનેક”... તમે બહારના દર્દીઓની સેવાઓ વિશે ઘણું સાંભળો છો, જ્યાં ગુણવત્તાયુક્ત તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા છે, તેને હળવાશથી કહીએ તો, ઝૂલતી. સ્વાભાવિક રીતે, આ દર્દીઓમાં અસંતોષનું કારણ બને છે અને ડોકટરોમાં આશાવાદ ઉમેરતા નથી. છેવટે, કામનું ભારણ વધી રહ્યું છે: શક્ય તેટલી વહેલી તકે રોગોને ઓળખવા અને જરૂરિયાતવાળા લોકોની સૌથી મોટી સંખ્યામાં લોકોને તાત્કાલિક સહાય પૂરી પાડવાના હેતુથી આધુનિક સારવાર ધોરણો અને તકનીકો રજૂ કરવામાં આવી રહી છે.

બહારના દર્દીઓના વિભાગના કામમાં શું ફેરફાર કરવાની જરૂર છે? અને સૌથી અગત્યનું, નિષ્ફળતા વિના મિકેનિઝમ કેવી રીતે કાર્ય કરી શકે? રાજ્યપાલે બહારના દર્દીઓની સેવાઓમાં સુધારો કરવાના માર્ગો શોધવા માટે વસ્તી માટે તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવા નિષ્ણાત કાઉન્સિલને સૂચના આપી. પ્રાદેશિક ડુમા અને મુર્મન્સ્ક સિટી કાઉન્સિલના ડેપ્યુટીઓ, પ્રાદેશિક સરકારના પ્રતિનિધિઓ, શહેર વહીવટીતંત્ર, વ્યાવસાયિક જાહેર સંગઠનોના વડાઓ અને પ્રદેશના તબીબી સંગઠનો તેના કાર્યમાં ભાગ લે છે.

લગભગ 80 ટકા દર્દીઓને બહારના દર્દીઓની સંભાળ મળે છે. આ તે છે જે વસ્તીની નજરમાં આરોગ્યસંભાળનું કાર્ય નક્કી કરે છે અને તેમાં સુધારણાની જરૂર છે," નિષ્ણાત કાઉન્સિલની બેઠકમાં આરોગ્ય પ્રધાન વેલેરી પેરેત્રુખિને ભાર મૂક્યો, જ્યાં, ખાસ કરીને, પુખ્ત વયના અને બાળકોના કાર્ય વિશે વાતચીત થઈ. ધ્રુવીય રાજધાનીમાં ક્લિનિક્સ. બેઠકમાં વિલીનીકરણ મુદ્દે ચર્ચા કરવામાં આવી હતી ડેન્ટલ ક્લિનિક્સ- પ્રાદેશિક અને શહેર નંબર 1, જોડાણ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલનંબર 3 થી એક મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલ. કાર્યકારી જૂથ જૂનમાં બહારના દર્દીઓની સંભાળ સુધારવાની રીતો રજૂ કરશે.

"ફરીથી ઑપ્ટિમાઇઝેશન, જેનો અર્થ ઘટાડો થાય છે" જ્યારે તબીબી સંસ્થાઓમાં સુધારાની વાત આવે છે ત્યારે એક અપ્રિય વ્યક્તિના મગજમાં પ્રથમ વસ્તુ આવે છે. અને, અરે, કારણ વિના નહીં. જેમ તમે જાણો છો, આરોગ્ય સંભાળ પર ઓલ-રશિયન પોપ્યુલર ફ્રન્ટના ફોરમ પર ગયા વર્ષે અવાજ ઉઠાવવામાં આવેલી અતિરેકની ટીકા ખૂબ જ ટોચ પર સ્વીકારવામાં આવી હતી. સુધારણાને સમાયોજિત કરવામાં આવી છે: તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતામાં વધારો કરવામાં આવશે, તેના તમામ સ્વરૂપો સહિત બહારના દર્દીઓની સેવાઓમાં સુધારો કરવામાં આવશે.

મુર્મન્સ્ક સિટી ક્લિનિક નંબર 4 ના મુખ્ય ચિકિત્સક, નિષ્ણાત પરિષદના સભ્ય, સેરગેઈ એજીવ, ખાતરીપૂર્વક માને છે કે પ્રાથમિક સંભાળમાં પુનર્ગઠન અનિવાર્ય છે:

છેલ્લી સદીના 30-50 ના દાયકામાં આરોગ્યસંભાળ સિસ્ટમની રચના કરવામાં આવી હતી. તે સમયે અમલમાં બજેટ મોડેલમાં સોવિયેત આરોગ્યસંભાળ વિશ્વની સૌથી અદ્યતન હતી. પરંતુ બધું બદલાઈ ગયું છે. હકિકતમાં, અંદાજપત્રીય આરોગ્યસંભાળહવે નહીં - હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સ ફરજિયાત તબીબી વીમાના નાણાં સાથે કામ કરે છે. દરેક પ્રકારની તબીબી સંભાળની પોતાની ટેરિફ હોય છે, જેનાથી તમે વધારે ન જઈ શકો. હવે એક તરફ આરોગ્ય કર્મચારીઓના પગારમાં વધારો કરવો જરૂરી છે તો બીજી તરફ દેશની આર્થિક સ્થિતિ મુશ્કેલ છે. તે જ સમયે, સુલભતાની ખાતરી કરવી જરૂરી છે ગુણવત્તા સહાયવસ્તી માટે. તેથી ત્યાં હતો તાકીદવર્તમાન પોલીક્લીનિક સિસ્ટમનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરો.

લોજિસ્ટિક્સ, સાયબરનેટિક્સ અને ડોકટરોનો વ્યવસાય

શું એક સામાન્ય દર્દી અથવા તબીબી સંસ્થાના કર્મચારીને આ બધાની તપાસ કરવાની જરૂર છે, દરેક વ્યક્તિ પોતાના માટે નિર્ણય લે છે. પરંતુ અહીં વાત છે: તમારે ફક્ત "માર્ગ" બદલવાનો છે, ભલે તે ખરાબ હોય, પરંતુ વર્ષોથી સુસ્થાપિત હોય, અને એક અજ્ઞાની વ્યક્તિ તરત જ પ્રતિક્રિયા આપશે, કહેશે કે તેઓ તમામ પ્રકારની બકવાસ કરી રહ્યા છે. .

તેથી, અમે હજુ પણ આકૃતિ જોઈએ કે શા માટે perestroika પ્રક્રિયા શરૂ કરવામાં આવી હતી અને શું આ રમત મીણબત્તી વર્થ છે.

અમારું કાર્ય દર્દીઓના પ્રવાહની સમીક્ષા કરવાનું, ભારે સાધનોના સંબંધમાં તકનીકોને સમજવું, લોજિસ્ટિક્સનું નિર્માણ કરવું અને સંસ્થાઓનું કાર્ય ગોઠવવાનું છે જેથી દર્દીઓ ત્યાં અપેક્ષિત હોય અને આ હિલચાલ સ્પષ્ટ રીતે સંચાલિત થાય, ”સેર્ગેઇ એજીવે કહ્યું. - આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ અને ક્લિનિક્સને શક્ય તેટલું ખુલ્લું અને દર્દી-મૈત્રીપૂર્ણ બનાવો. અમે રિસેપ્શન એરિયામાંના તમામ પાર્ટીશનો દૂર કરીશું જેથી વ્યક્તિ શાંતિથી બેસીને રિસેપ્શનિસ્ટ સાથે વાત કરી શકે. કારણ કે આ બારીઓ એકસરખી હોય છે, પછી ભલે જેલમાં હોય કે મેડિકલ રિસેપ્શન એરિયામાં, અને તેના માટે કતાર એકથી એક હોય છે. દર્દી, ગરીબ, આજુબાજુ ભટકે છે - ક્યાં જવું તે ખબર નથી - તે પરિસ્થિતિને દૂર કરવી આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, આપણા દેશમાં, ડોકટરો સાથે નિમણૂંકો દ્વારા કરવામાં આવે છે મલ્ટિલાઈન ફોનકોલ સેન્ટર, ઈન્ટરનેટ દ્વારા, માહિતી.

બીજું મહત્વપૂર્ણ બિંદુ"તમામ સ્તરે ક્લિનિક્સના કાર્યને વધુ તીવ્ર બનાવવું જરૂરી છે જેથી તે શક્ય તેટલું ઉત્પાદક બને," સેર્ગેઈ એગીવે ચાલુ રાખ્યું. - સૌ પ્રથમ, આ ભારે સાધનોને લાગુ પડે છે: ફ્લોરોગ્રાફી, મેમોગ્રાફી, રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જ્યાં આ સાધન સ્થાપિત થયેલ છે તે જગ્યા એવી રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે કે તે હાથ ધરવાનું અશક્ય છે મહત્તમ સંખ્યાસંશોધન કે જેના માટે ટેકનોલોજી ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે. દર્દીના પ્રવાહની પેટર્ન બદલીને, અભ્યાસની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકાય છે. જો તે આવે તો તમારા માટે ન્યાય કરો વૃદ્ધ પુરુષ, તેને કપડાં ઉતારવા અને ડ્રેસ કરવા માટે વધુ સમયની જરૂર છે. અને જ્યારે તે તૈયાર થાય છે ત્યારે ચાલીસ લોકો કોરિડોરમાં રાહ જોતા હોય છે. જો બધું યોગ્ય રીતે આયોજન કરવામાં આવ્યું છે - લોકર રૂમની સિસ્ટમ નવી રીતે ગોઠવવામાં આવી છે, પ્રવેશ અને બહાર નીકળો અલગ કરવામાં આવે છે, અને તેથી વધુ, પછી સાધનોનો મહત્તમ થ્રુપુટ પર ઉપયોગ કરી શકાય છે, - સેરગેઈ મિખાયલોવિચે ભાર મૂક્યો.

મને સૂચવવા દો કે તેમાંના ઘણા લોકો માટે ડોકટરોના કામના સંબંધમાં "તીવ્રતા" શબ્દ લગભગ ડરામણો લાગે છે - વર્કલોડ પહેલેથી જ પર્યાપ્ત કરતાં વધુ છે. વાસ્તવમાં, જે આયોજન કરવામાં આવ્યું છે તે કોઈપણ ડૉક્ટરનું સ્વપ્ન છે.

બધા માં વિકસિત દેશોદરેક ડૉક્ટર માટે ત્રણ સહાયકો છે. અમે અમારા ક્લિનિકમાં આ સિસ્ટમ બનાવવાની શરૂઆત કરી દીધી છે. ડૉક્ટરોના સહાયકો પેરામેડિક્સ છે, ક્યાંક તેઓને સચિવ કહેવામાં આવે છે, પરંતુ હકીકતમાં તેઓ તબીબી રજિસ્ટ્રાર છે - તેઓ તમામ નિયમિત કાગળો લે છે. ડૉક્ટર જ ડીલ કરે છે તબીબી સમસ્યાઓ, - સેર્ગેઈ એજીવે સમજાવ્યું. - અમે નર્સિંગ સ્ટેશનની સિસ્ટમ દાખલ કરી રહ્યા છીએ. નર્સો એવા દર્દીઓને જુએ છે જેમને ડૉક્ટરને જોવાની જરૂર નથી. આ પ્રમાણપત્રો, પરીક્ષણો માટેના રેફરલ્સ, તેમના પરિણામો, અભ્યાસ માટે નોંધણી... આમ, "મારે માત્ર પૂછવાની જરૂર છે" નામની બિનજરૂરી મુલાકાતો, જે ડૉક્ટરને વિચલિત કરે છે અને અન્ય દર્દીઓને બળતરા કરે છે, તેને દૂર કરવી જોઈએ. છેવટે, તે સ્પષ્ટ છે કે શાંત વાતાવરણમાં ડૉક્ટર દર્દીઓની વધુ અસરકારક રીતે તપાસ કરી શકે છે અને તેમાંથી વધુ જોઈ શકે છે. જો તમે આખા બ્લોકનું કામ સ્પષ્ટ રીતે ગોઠવો છો "રિસેપ્શન - નર્સિંગ સ્ટેશન - ફર્સ્ટ-એઇડ રૂમ - ડૉક્ટર", તો કામની તીવ્રતા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવશે. માર્ગ દ્વારા, અમારા ક્લિનિકમાં, નર્સિંગ સ્ટેશનના પહેલા બે અઠવાડિયા પહેલાથી જ દર્શાવે છે કે 12 ટકા દર્દીઓ આ સ્તરે અથવા પૂર્વ-ડોક્ટરની ઑફિસમાં તેમની સમસ્યાઓ હલ કરે છે.

શું અહીં કોઈ પડદો વાળો "બ્રિજ" છે: એક વૃદ્ધ દર્દી - કૃપા કરીને પેરામેડિકને જુઓ? કેટલાક કેન્દ્રીય મીડિયા આઉટલેટ્સ, ચોક્કસ સ્ત્રોતને ટાંકીને, એવો દાવો કરે છે કે આવો વિચાર કથિત રીતે ભટકાઈ રહ્યો છે, મેં પૂછ્યું.

આજકાલ દરેક પ્રકારની નોનસેન્સ સાથે તમામ પ્રકારના "સ્રોત" છે, બકવાસ પર ધ્યાન આપવાની જરૂર નથી. બહારના દર્દીઓની સેવામાં સુધારો કરવા વિશે વાત કરતી વખતે, અમે ખાસ કરીને તેના કાર્યના સંગઠન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ઉદાહરણ તરીકે, લગભગ આખું શહેર હવે કેન્દ્રિય રીતે જૈવ સામગ્રી સંશોધન કરે છે - શહેરની ક્લિનિકલ હોસ્પિટલની પ્રયોગશાળામાં. ભવિષ્યમાં કેન્દ્ર બનાવવા અંગે પ્રશ્ન ઉભો થશે રેડિયોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કદાચ બે પણ, જ્યાં તમામ ભારે સાધનો કેન્દ્રિત કરવામાં આવશે. ડાયગ્નોસ્ટિક સાંકળ સાથે ચળવળનું નિર્માણ કરવું જરૂરી છે, જેનાથી મહત્તમ સંશોધન થ્રુપુટ સુનિશ્ચિત થાય છે. તમારે આ વિશે વિચારીને પ્લાન કરવાની જરૂર છે, તો સારી ગુણવત્તા સાથે સેવાની ઝડપ વધારી શકાય છે. ગયા વર્ષે જૂનથી, અમારા ક્લિનિકમાં બહારના દર્દીઓના રેકોર્ડ ઇલેક્ટ્રોનિક ફોર્મેટમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવ્યા છે. આ વર્ષના અંત સુધીમાં આખા દેશમાં આવું થશે તેવું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે. મેડિકલ કાર્ડ, માંદગી રજાઈલેક્ટ્રોનિક બની જશે. પ્રિસ્ક્રિપ્શન પણ, કાગળ પર લખ્યા વિના તરત જ ઇન્ટરનેટ પર ફાર્મસીમાં મોકલવામાં આવશે.

શું પૂરતો ટ્રાફિક છે?

ભવ્ય, બધું "ઉડે છે". અમારી સાથે જોડાતા પહેલા રોસલિયાકોવમાં ટ્રાફિક 2 ગીગા હતો. અમે તેને 10 સુધી ફેરવી દીધું - જેમ કે અમારી બધી શાખાઓમાં. મુખ્ય બિલ્ડિંગમાં 20 છે. હવે અમે ટેલિમેડિસિન સિસ્ટમ દાખલ કરીશું. આ તમને રસ્તા પર સમય બગાડ્યા વિના વધુ યોગ્ય મેનેજમેન્ટ નિર્ણયો લેવા, પરિષદો અને મીટિંગ્સ યોજવાની મંજૂરી આપશે. ટેલિમેડિસિન એક્સ-રે આર્કાઇવને ડિજિટલ ફોર્મેટમાં સંગ્રહિત કરવાની મંજૂરી આપશે અને કોઈપણ સમયે તે જ પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં ટ્રાન્સફર કરી શકાય છે.

શું આવા અભિગમો સ્ટાફમાં ઘટાડો સૂચવે છે? - મને રસ છે.

પહેલાથી જ પૂરતા ડોકટરો અને નર્સો નથી, અમે યુનિવર્સિટીઓમાં જઈએ છીએ, યુવા નિષ્ણાતોને આમંત્રિત કરીએ છીએ, પરંતુ તેમને આકર્ષવું મુશ્કેલ છે - તેઓ દક્ષિણ તરફ જવાનું વલણ ધરાવે છે. અહીં વહીવટી તંત્ર છે - નહીં તબીબી સ્ટાફ, કદાચ ટૂંકું કરવું પડશે. ફરજિયાત તબીબી વીમા ટેરિફ વધી રહ્યા નથી, તેથી ખર્ચને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાની જરૂર છે, ઊર્જા બચત તકનીકો રજૂ કરવામાં આવી છે... ઘણી યોજનાઓ છે.

રોગનિવારક અસરના પ્રિઝમ હેઠળ

કોઈપણ ફેરફાર સક્રિય ચર્ચા દ્વારા થવો જોઈએ. આ દૃષ્ટિકોણ નિષ્ણાત કાઉન્સિલના સભ્ય, મુર્મન્સ્ક સિટી ચિલ્ડ્રન્સ કન્સલ્ટેટિવ ​​એન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સક, પોપ્યુલર ફ્રન્ટ તાત્યાના કુસાયકોની પ્રાદેશિક શાખાના સહ-અધ્યક્ષ દ્વારા શેર કરવામાં આવ્યો છે:

હેલ્થકેર પર ONF ફોરમ પછી, ઑપ્ટિમાઇઝેશનને અસમર્થ જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું. રાષ્ટ્રપતિની સૂચનાઓના આધારે, રાજ્ય ડુમામાં એક બિલ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, જેનો સાર એ છે કે જો જાહેર અભિપ્રાય હોય તો કોઈપણ ઑપ્ટિમાઇઝેશન થઈ શકે છે. મુર્મન્સ્ક પ્રદેશમાં તબીબી સંભાળમાં સુધારો કરવાના મુદ્દા પર સંકલન પરિષદમાં, તે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું: કોઈપણ દરખાસ્તો સ્વીકારતા પહેલા, તેમની સંપૂર્ણ ગણતરી કરવાની જરૂર છે જેથી કરીને તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા અને ઉપલબ્ધતા બગડે નહીં. આ તબક્કે, કોઈ કડક પગલાંની કોઈ વાત નથી.

હા, સ્પષ્ટ દર્દી રૂટીંગ જરૂરી છે. તે બહારના દર્દીઓના સંગઠનોની રચના દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશે, ઉદાહરણ તરીકે, નેત્રરોગવિજ્ઞાન વિશિષ્ટ સહાયએક જગ્યાએ સમાપ્ત થશે, એક અલગ પ્રોફાઇલ સાથે - બીજામાં. જો કે, સ્થાનિક સિદ્ધાંત ક્યાંય જતો નથી. એક વ્યક્તિ તરીકે જે સંસ્થાના પુનર્ગઠન અને ઑપ્ટિમાઇઝેશનમાં સામેલ હતી, હું કહી શકું છું કે એક અથવા બીજા સંગઠનનો ખૂબ કાળજીપૂર્વક સંપર્ક કરવો જોઈએ.

હવે અમારી પાસે બે બિલ્ડીંગ છે - પોલિઆર્ની ઝોરી પર (અગાઉનું ક્લિનિક નંબર 1) અને પાપાનીન પર (અનુક્રમે, નંબર 2). વિલીનીકરણ પ્રક્રિયાની કાળજીપૂર્વક ગણતરી કરવામાં આવી હતી જેથી કોઈ ફરિયાદ ન થાય અને તબીબી કર્મચારીઓને નુકસાન ન થાય. હું તમને ખાતરી આપું છું કે કોઈ પણ કર્મચારીને છૂટા કરવામાં આવ્યા નથી. ઑપ્ટિમાઇઝેશન વધારાના બેટ્સ રજૂ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો ચોક્કસ દર માટે પૂરતી વસ્તી ન હોય તો - છેવટે, દરેક ચોક્કસ સંખ્યા માટે પ્રદાન કરે છે - એકીકરણ વધારાની એક રજૂ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અમે પરીક્ષણોની ડિલિવરી પોલિઆર્ની ઝોરીથી પાપાનિન સુધી ખસેડી છે તે હકીકતને કારણે, અમે વિઝન કેર સેન્ટરને વિસ્તૃત કરવામાં સક્ષમ થયા. અને મુર્મન્સ્કના રહેવાસીઓએ તેની પ્રશંસા કરી.

તાત્યાના કુસાયકોએ એ પણ નોંધ્યું હતું કે ઘટાડો ફક્ત શાખાઓની વહીવટી અને આર્થિક સેવાને અસર કરી શકે છે:

ક્લિનિક્સની સંખ્યામાં કોઈ ઘટાડો થવાની કોઈ વાત નથી. માર્ગ દ્વારા, "ડાયરેક્ટ લાઇન" દરમિયાન રાષ્ટ્રપતિએ ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે જો આપણા દેશમાં સંખ્યા અલગ છે સામાજિક સંસ્થાઓધોરણો કરતાં વધી જાય છે, આ તેની લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે, અને તે ઘટાડી શકાતા નથી. તેનાથી વિપરીત, તેના વિવિધ સ્વરૂપો દ્વારા તબીબી સંભાળની સિસ્ટમ વિકસાવવી જરૂરી છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ માટેની શરતો અપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, મુર્મન્સ્કમાં બાળરોગની દંત ચિકિત્સા લો. સમસ્યાનો ઉકેલ લાવવાનો મારો મત અન્ય ક્લિનિક્સમાં કામ કરતા દંત ચિકિત્સકોના ખર્ચે સ્ટાફ પૂરો પાડવાનો છે. ત્યાં અન્ય વિકલ્પો છે, અને તે બધા પર ચર્ચા થવી જોઈએ. અને વિરોધ સાથેની અરજીઓ એવી પદ્ધતિ નથી કે જે પરિસ્થિતિને સુધારી શકે.

તે સ્પષ્ટ છે કે આ એક ગંભીર મુદ્દો છે અને ટીમો સાથે કામ કરવાની જરૂર છે. છેવટે, 40-50 વર્ષથી કામ કરતી વ્યક્તિ માને છે કે તેનું કાર્યસ્થળ જ્યાં હતું ત્યાં જ રહેવું જોઈએ. પરંતુ જ્યારે અમે વાત કરી રહ્યા છીએએસોસિએશન વિશે, આ ફોર્મ કોઈ ચોક્કસ બિલ્ડિંગમાં કર્મચારીની સોંપણીને સૂચિત કરતું નથી. અમારી સંસ્થામાં, એકીકરણ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે ત્રણ વર્ષ લાગ્યા, અને અમે હજુ પણ કંઈક બદલી રહ્યા છીએ. હું હંમેશા કહું છું: સુધારણાને ધ્યાનમાં રાખીને કોઈપણ અપીલ એ વિકાસ કરવાની તક છે. પણ ટીકા કરતી વખતે સૂચવો. છેવટે, કંઈપણ જોડતા પહેલા, તમારે એકદમ દરેક વસ્તુની ગણતરી કરવાની જરૂર છે: દર્દીનો મુસાફરીનો સમય, એક જગ્યાએથી બીજી જગ્યાએ જવાનો ખર્ચ. તે ચાલુ થઈ શકે છે કે 80 ટકા વસ્તી તેની વિરુદ્ધ હશે, અને 20 ટકા તરફેણમાં હશે. તેથી, બહુમતીના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવા માટે પ્રશ્નાવલિ અને સર્વેક્ષણો હાથ ધરવા જરૂરી છે, - તાત્યાના કુસાયકો ખાતરી છે.

વેલેરી પેરેત્રુખિન, મુર્મન્સ્ક પ્રદેશના આરોગ્ય પ્રધાન:

“અમને એક ગંભીર કાર્યનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે, જે બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક નેટવર્કમાં તબીબી સંભાળની સુલભતા અને ગુણવત્તા સુધારવા માટે, મુર્મન્સ્ક પ્રદેશના ગવર્નર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં મોટી સંખ્યામાવસ્તી તરફથી ફરિયાદો. આરોગ્ય મંત્રાલયે આ કાર્યને હાંસલ કરવાના હેતુથી એક એક્શન પ્લાન તૈયાર કર્યો છે. આમ, આ વર્ષે “મૈત્રીપૂર્ણ નોંધણી” પ્રોજેક્ટ 7 ના રોજ અમલમાં આવશે તબીબી સંસ્થાઓ, 2017-2018 માં - પ્રદેશની તમામ સંસ્થાઓમાં.

તે અપેક્ષિત નથી કે કોઈપણ બાળકો અથવા પુખ્ત ક્લિનિક; તબીબી સ્ટાફ ઘટાડો; નિષ્ણાતોની સાંદ્રતા, કાર્યાત્મક અને પ્રયોગશાળા સંશોધનએક સંસ્થામાં. પ્રાદેશિક આરોગ્ય મંત્રાલય કોઈપણ સાથે ખુલ્લા સંવાદ માટે તૈયાર છે જાહેર સંગઠનોઆ મુદ્દા પર."

પાવેલ સેર્ગેવિચ, દર્દીની સારવારનું પાલન હવે ફેશનેબલ શબ્દ પાલન કહેવાય છે. આજે આપણે કેન્સરની સારવારમાં રાજ્ય સ્તરે લેવાયેલા અન્ય તમામ પગલાં અને તેની વચ્ચે મહત્વની સમાન નિશાની કેમ મૂકી શકીએ?

ડબ્લ્યુએચઓ પરિભાષામાં, પાલન એ દર્દી દ્વારા ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન છે. સારવારમાં સફળતા સીધી તેના પર નિર્ભર છે: મલ્ટી-સ્ટેજનો સારી રીતે રચાયેલ કોર્સ, ખર્ચાળ સારવાર નકામી હોઈ શકે છે જો દર્દી તેના ડૉક્ટરની ભલામણો સાંભળતો નથી અથવા સાંભળવા માંગતો નથી.

મારા મતે, "અનુપાલન" નો ખ્યાલ એટલે કે, સારવારનું પાલન, ભલામણોને અનુસરવા કરતાં વધુ વ્યાપક છે. તે ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેના સંબંધની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે, જે સૌ પ્રથમ, વિશ્વાસ પર, અથવા તેના બદલે ડૉક્ટર પ્રત્યે દર્દીની ધારણા પર આધાર રાખે છે.

દર્દી વિવિધ કારણોસર ભલામણોનું પાલન ન કરવાનું નક્કી કરી શકે છે: તેની સ્થિતિની ગંભીરતાને ઓછો અંદાજ, સારવારની નિરર્થકતામાં વિશ્વાસ, ભય. આડઅસરોઉપચાર ડૉક્ટરનું કાર્ય તેને ખાતરી આપવાનું છે કે તે ખોટો છે, તે ભલામણોને અનુસરવા માટે જવાબદાર છે, નકારાત્મક લક્ષણોની જાણ કરવા માટે નહીં, આડઅસરો, કારણ કે આ બધું રોગના કોર્સ અને આખરે પરિણામને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. ડૉક્ટર એક મહાન કાર્ય કરે છે - તે શરીરને મદદ કરે છે, પરંતુ આ શરીરના માલિકની ભાગીદારી વિના, સારવારમાં સફળતા અશક્ય છે અને તેનું કાર્ય નિરર્થક હશે.

ઓન્કોલોજીમાં, સારવાર ઘણીવાર એટલી આઘાતજનક હોય છે કે થોડા દર્દીઓ ખચકાટ વિના તેને પસાર કરવા માટે સંમત થાય છે.

સમગ્ર વિશ્વમાં, અને ખાસ કરીને રશિયામાં, કેન્સરના દર્દીઓ સાથે પાલનની સમસ્યાને મોટી મુશ્કેલીથી દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, નિદાનના ડરને કારણે, અને બીજું, એ હકીકતને કારણે કે ડૉક્ટર દર્દીને રોગ અને આયોજિત સારવાર બંને સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ સ્પષ્ટ રીતે સમજાવી શકતા નથી. જો તે સર્જીકલ, કીમોથેરાપી અને રેડિયોલોજિકલ સારવાર દરમિયાન અને પછી શું થઈ શકે છે તે વિશેની માહિતી આપવાનું સંચાલન કરે છે, તો દર્દી તેની સંભવિત આડઅસરો માટે તૈયાર રહેશે. અને તેમના માટે તત્પરતાનો અર્થ એ છે કે માનસિક રીતે તેના માટે તેમને સહન કરવું સરળ બનશે, અને તે વધુ કરી શકે છે. પ્રારંભિક તારીખોસોંપવું નિવારક પગલાંઘટાડવા માટે નકારાત્મક અસર"આડઅસર" થી. અને આ તેમની ગંભીરતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે.

વધુમાં, દર્દીને સમજાવવું જરૂરી છે કે ભલામણોનો અમલ એકદમ સચોટ હોવો જોઈએ. જો તમે સારવારમાં ગેરવાજબી વિરામ લઈ શકતા નથી, તો તમે કરી શકતા નથી. કારણ કે એવા રોગો છે જે વીજળીની ઝડપે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, લિમ્ફોમા અથવા ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર. ટેસ્ટિક્યુલર કેન્સર માટે, કીમોથેરાપી ચક્ર વચ્ચે એક દિવસથી વધુ રજા લેવી એ દર્દીના અસ્તિત્વ માટે જોખમ છે. જો તમે ઓન્કોલોજિસ્ટની ભલામણોનું પાલન કરો છો, તો રોગનો ઇલાજ 100% સુધી પહોંચી શકે છે.

શું ડોકટરો એવી તકનીકોમાં પ્રશિક્ષિત છે કે જે દર્દીને સારવાર માટે પાલન - પાલનની જરૂરિયાતનો અહેસાસ કરાવી શકે?

ઓન્કોલોજી એ મૂળભૂતમાંથી એક છે તબીબી વિજ્ઞાન, જેમ કે ઉપચાર, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા શસ્ત્રક્રિયા. પરંતુ યુનિવર્સિટીઓમાં તેઓ અન્ય વિદ્યાશાખાઓની તુલનામાં તેના માટે ખૂબ જ ઓછો સમય ફાળવે છે. તેથી વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરોમાં ઓન્કોલોજી પ્રત્યેનું વલણ - ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ નહીં. તેમના મતે કેન્સર એક જીવલેણ રોગ છે. પણ હવે એવું રહ્યું નથી. કેન્સરનો દર્દી દાયકાઓ સુધી જીવી શકે છે.

જ્યારે કેન્સરનું નિદાન થાય છે ત્યારે ડોકટરો સહિત દર્દીઓ કેટલીકવાર સારવારનો ઇનકાર કરે છે. તેઓ પોતાને કહે છે: તેઓ મારી સારવાર શરૂ કરશે - શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી... એક વર્ષ સુધી હું જીવીશ નહીં, પણ પીડાઈશ, અને છ મહિનામાં હું હજી પણ મરી જઈશ. હું ફક્ત આ દોઢ વર્ષ જીવવાને બદલે મને અસરકારક પેઇનકિલર આપો.

જ્યારે કેન્સરની ખૂબ જ અદ્યતન પ્રક્રિયાની વાત આવે છે, ત્યારે પ્રશ્ન "સારવાર કરવી કે નહીં?" ડૉક્ટર અને દર્દી બંને માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ. એવી પરિસ્થિતિઓ છે કે જેમાં તમારે પસંદ કરવું પડશે: ચોક્કસ સારવાર હાથ ધરો જે આયુષ્યને ઘટાડી શકે અથવા તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાના હેતુથી લક્ષણોની સારવાર સૂચવો. એટલે કે, દર્દી સારવાર વિના લાંબા સમય સુધી સારવાર સાથે જીવશે, પરંતુ સાથે સારી ગુણવત્તાજીવન, પીડાનાશક દવાઓની સમયસર અને યોગ્ય પસંદગી સાથે.

પરંતુ જ્યારે આપણે કેન્સરના અન્ય કોઈપણ સ્વરૂપો અને તબક્કાઓ વિશે વાત કરીએ છીએ, ત્યારે અમારી પાસે આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર કરાયેલ ભલામણો છે, જે સર્વ-રશિયન અને વિશ્વના અનુભવને ધ્યાનમાં રાખીને બનાવવામાં આવી છે. તેમનો ઉપયોગ આંકડાકીય રીતે આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. ડૉક્ટર તે વિકલ્પોમાંથી સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરે છે જેણે પહેલાથી સમાન પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને મદદ કરી છે. હા, તેમાંના ઘણાને આડઅસર હોય છે, પરંતુ તે અંતર્ગત રોગથી ભરપૂર જટિલતાઓની સરખામણીમાં એટલી ગંભીર નથી. અને તેણે આ માહિતી દર્દી સુધી પહોંચાડવી જ જોઈએ જે તેના જીવન માટે લડવા માટે તૈયાર નથી અથવા માનતા નથી સ્થાપિત નિદાન. કોઈ વ્યક્તિ સારવાર લેવાથી ડરતો હોય છે કારણ કે તે ઝેરી કીમોથેરાપી દવાઓ લેવાથી તેની તબિયત બગડવા માંગતો નથી, પરંતુ બગાડ એ હકીકતને કારણે થશે કે તેણે આ દવાઓ લીધી નથી: ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠનો નશો શરૂ થાય છે, જ્યારે ગાંઠ સમૂહ નિર્ણાયક પરિમાણો સુધી પહોંચી ગયો છે અને શરીરને ઝેર આપે છે; અથવા અંગ નિષ્ફળતાનું અભિવ્યક્તિ (યકૃત, કિડની), જે કુદરતી રીતે દર્દીની સુખાકારીને પણ અસર કરે છે. આ એક પીડા સિન્ડ્રોમ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠ પેરિફેરલ ચેતાને અસર કરે છે અથવા દર્દીને ખસેડતા અટકાવે છે, જેના કારણે વિવિધ હાડકામાં ફેરફાર, અસ્થિભંગ સહિત. આવું ન થાય તે માટે, ડૉક્ટરની કુશળતા જરૂરી છે, જે દર્દીને સક્ષમ અને સ્પષ્ટ રીતે સમજાવી શકે છે કે એક અને બીજા કિસ્સામાં તેની રાહ શું છે, અને દર્દીએ સારવારથી થતી ગૂંચવણો અને રોગની ગૂંચવણો ભીંગડા પર મૂકવી જોઈએ.

જો કે, ત્યાં છે વિવિધ પ્રકારોદર્દીઓ. એવા લોકો છે જેઓ પોતાની સારવાર કરવા માંગે છે અને વિશ્વની દરેક વસ્તુ સ્વીકારવા તૈયાર છે. અમારું કાર્ય તેમને સમયસર રોકવાનું છે, કારણ કે અતિશય સારવાર તેની ગેરહાજરી કરતાં પણ વધુ ખરાબ છે. એવા દર્દીઓ છે જેઓ કાળજી લેતા નથી. આવા વ્યક્તિને સમજાવવાની જરૂર છે કે તેનું જીવન અને આરોગ્ય દરેક વ્યક્તિ માટે તેની જવાબદારી છે - પોતાની જાત માટે, તે પ્રિયજનો માટે કે જેમને તે મૂલ્ય આપે છે અને જેઓ તેને મૂલ્ય આપે છે, તબીબી કામદારો, જેમણે તેને ગંભીર બીમારીનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે ઘણા પ્રયત્નો કર્યા.

કોઈ વ્યક્તિ રોગની પ્રગતિના સંકેતથી સારવારની આડઅસરને કેવી રીતે અલગ કરી શકે? કોઈપણ બિમારી, સારવાર દરમિયાન ઉદ્ભવતા આડઅસર અથવા સહવર્તી રોગ સાથે પણ સંબંધિત નથી જીવલેણ ગાંઠ, તે કેન્સરની પ્રગતિ તરીકે માને છે.

ડૉક્ટરે આ ક્ષણ ચૂકી ન જવી જોઈએ - સમયસર ફોબિયાની ઘટનાને ઓળખવા અને ડરને દર્દીને વધુ સારું થવા દેવું નહીં. અને દર્દીઓ ડૉક્ટરના ખૂબ આભારી છે જ્યારે તે આ ભયને સમજે છે અને સમજાવે છે કે વ્યક્તિ શા માટે તેનો અનુભવ કરે છે. પછી સારવાર અને ભાવનાત્મક મૂડ બંને તેને મુશ્કેલનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે જીવન પરિસ્થિતિજે પરિસ્થિતિમાં તે પોતાને મળ્યો હતો, તેના ફોબિયાથી છૂટકારો મેળવો અને સારવાર પ્રક્રિયા માટે પ્રતિબદ્ધ રહો.

જ્યારે દર્દીને હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવે છે, ત્યારે તેના માટે સારવારને વળગી રહેવું મુશ્કેલ નથી. તેને ડિસ્ટ્રિક્ટ ઓન્કોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ રજા આપવામાં આવે છે, પરંતુ તેણે અનુપાલન ઘડવું જરૂરી નથી. એવું નથી કે તેની પાસે કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિની સમસ્યાઓનો અભ્યાસ કરવાનો સમય નથી, તેની પાસે મેડિકલ કાર્ડ ભરવા અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખવાનો ભાગ્યે જ સમય છે. અને પછી લાઇનમાં આગામી એક છે.

બધું લાગે તેટલું અંધકારમય નથી. તમામ વિશિષ્ટ સારવાર વિશિષ્ટ ઓન્કોલોજી ક્લિનિક્સમાં સૂચવવામાં આવે છે. આનાથી દર્દીને પ્રિસ્ક્રિપ્શન મેળવવા અને દવા શોધવાના બોજમાંથી રાહત મળે છે ડિસ્કાઉન્ટ ફાર્મસીઓ. દર બે મહિને તે હોસ્પિટલમાં આવે છે, જ્યાં તેને બહારના દર્દીઓના ધોરણે સારવાર માટે દવાઓ મળે છે. દર 2-3 મહિનામાં થેરપીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર જો શરીર સારવારને સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે તો સમયગાળો પણ વધે છે. અને આ બરાબર જિલ્લા ઓન્કોલોજિસ્ટના કાર્યોમાંનું એક છે - સારવાર નિયંત્રણ: સમયસર નિદાનમાં આ દર્દીની સારવાર કરતા નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સાથે વિશિષ્ટ ક્લિનિક. અમારું એક ધ્યેય છે - વ્યક્તિનું જીવન લંબાવવું. ડોકટરો અને દર્દીઓ બંને દ્વારા યોગ્ય પ્રાથમિકતા સાથે, આ એક પ્રાપ્ત કરી શકાય તેવું લક્ષ્ય છે.

જો કે, તે સ્પષ્ટ છે કે ઓન્કોલોજીકલ દર્દીને જોવા માટે ફાળવવામાં આવેલ સમય સ્પષ્ટપણે પૂરતો નથી. ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સર હોવાની શંકા ધરાવતી વ્યક્તિની તપાસના પરિણામોના આધારે, અમે કેન્સર શોધી કાઢીએ છીએ. નિદાનની જાહેરાત કરવામાં આવે તે ક્ષણથી, દર્દી હવે પછીની બધી માહિતીને સમજી શકતો નથી. પરંતુ તે પછી જ ડોકટરો સમજાવવાનો પ્રયાસ કરે છે કે આ કયા પ્રકારનો રોગ છે, ઘણીવાર તે જાણતા નથી કે તે સમયે વ્યક્તિ કંઈપણ સમજી શકતી નથી. શ્રેષ્ઠ બાબત એ છે કે તેને અભિવ્યક્ત કરવાનો પ્રયાસ કરો કે સારવારના વિકલ્પો છે, આશા છે, અને થોડા દિવસોમાં બીજા દેખાવનું શેડ્યૂલ કરો. મનોવૈજ્ઞાનિકની જેમ ઓછામાં ઓછી 40-50 મિનિટ સુધી ચાલતી એપોઇન્ટમેન્ટ દરમિયાન શું અને કેવી રીતે કરવું તે સમજાવવું જરૂરી છે. પરંતુ અમારી પાસે પુનરાવર્તિત નિમણૂક જેવી લક્ઝરી બિલકુલ નથી.

અને દર્દીને ખરેખર તેણે જે પગલાં લેવા જોઈએ તે વિશે, આહાર વિશે, તેને મદદ કરી શકે તેવા સપોર્ટ જૂથો વિશેની માહિતીની જરૂર છે. અસ્તિત્વમાં છે તે સારવારના પ્રકારો વિશે, મદદરૂપ થશે તેવા નિષ્ણાતો વિશે, વધુ તપાસ વિશે અને તે બધું નિરાશાથી દૂર છે.

પરંતુ આપણે આયુષ્ય વધારવાના કાર્યનો સામનો કરી રહ્યા છીએ. દર્દીમાં સારવારનું પાલન વિકસિત કર્યા વિના આ અશક્ય છે. શુ કરવુ?

નર્સિંગ સ્ટાફને સક્રિયપણે સામેલ કરો. ડૉક્ટર એક એવી સત્તા છે કે જેના વિના તેને સ્વીકારવું અશક્ય છે યોગ્ય નિર્ણયોદર્દીઓની સારવાર માટે. અને આ સારવારમાં નર્સિંગ સ્ટાફ એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કડી છે, આ એવા હાથ છે જે ડૉક્ટર અને દર્દીઓને મદદ કરે છે. વધુમાં, વિશ્વના ઘણા દેશોમાં, દર્દીને મદદ કરવામાં આવે છે અને સામાજિક કાર્યકરો- સારવારથી સંબંધિત ન હોય તેવા વિવિધ મુદ્દાઓનું નિરાકરણ.

જ્યારે સારવારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ થઈ જાય, ત્યારે દર્દીને જાળવણી ઉપચારની જરૂર હોય છે. વધુમાં, WHO પાલનને માત્ર સારવાર માટે ડૉક્ટરની ભલામણોના પાલન તરીકે જ નહીં, પરંતુ આહાર અને જીવનશૈલીના પાલન માટે પણ વ્યાખ્યાયિત કરે છે. અને આ ચોક્કસપણે જિલ્લા ઓન્કોલોજિસ્ટની યોગ્યતા છે.

ખરેખર નથી. ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર (કોઈપણ) કીમોથેરાપિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ બિન-ઔષધીય પુનઃપ્રાપ્તિ પદ્ધતિઓની પણ ભલામણ કરે છે - શ્વાસ લેવાની કસરતો, આહાર, યોગ્ય મોટર મોડ. ઉદાહરણ તરીકે, તે સાબિત થયું છે કે જો કેન્સર સાથે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિદર્દી કીમોથેરાપી મેળવી રહ્યો છે અથવા હોર્મોન ઉપચારસક્રિય જીવનશૈલી સાથે, તે એવા વ્યક્તિ કરતા લાંબું જીવે છે જે ફક્ત એન્ટિટ્યુમર સારવાર મેળવે છે પરંતુ પોતાની સંભાળ રાખતો નથી (ચાલવું, શારીરિક કસરત, માનસિક પ્રવૃત્તિઓ). કેવી રીતે મોટું મગજવ્યક્તિ વ્યસ્ત છે, તેની પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ વધારે છે.

- આજકાલ વૈકલ્પિક દવાઓના ઘણા અનુયાયીઓ છે ...

વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, પરંતુ બિનઅસરકારક લોકોના પ્રવાહમાં જે ઇન્ટરનેટ વપરાશકર્તાઓને હિમપ્રપાતની જેમ હિટ કરે છે, તેમને ઓળખવું અશક્ય છે. તેથી, જોખમ ખૂબ ઊંચું છે કે તેમના ઉપયોગથી માત્ર કંઈપણ સારું થશે નહીં, પરંતુ એવી પરિસ્થિતિઓ પણ બનાવશે કે જેના હેઠળ રોગ ઝડપથી વિકાસ કરશે. વધુમાં, એવા ઘણા સ્કેમર્સ છે જેમની પાસે પવિત્ર કંઈ નથી - તેઓ પીડિત લોકોને હેરફેર કરે છે ઓન્કોલોજીકલ રોગો, સારમાં, તેમના જીવન સાથે રમે છે.

સત્તાવાર દવા એવા તબક્કામાં પ્રવેશી છે જ્યાં સારવાર ખૂબ અસરકારક છે. એટલે કે, તમે હવે કેન્સરના નિદાનને મૃત્યુદંડ તરીકે સારવાર આપી શકતા નથી. લગભગ બધું પ્રારંભિક તબક્કારોગો સાજા થઈ શકે છે, અને આધુનિક સર્જિકલ અને રેડિયોલોજીકલ હસ્તક્ષેપના સ્તરને જોતાં, દર્દી થોડા અઠવાડિયામાં સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકે છે.

દર્દી ઇન્ટરનેટ પર માત્ર વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ વિશે જ નહીં, પણ શક્યતાઓ વિશે પણ શીખે છે આધુનિક સારવાર. પરંતુ ઘણીવાર, જ્યારે તે ડૉક્ટર સાથે પ્રાપ્ત માહિતી શેર કરે છે, ત્યારે તે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે.

હકીકતમાં, મને આમાં કંઈ ખોટું દેખાતું નથી. સામાન્ય રીતે, જે દર્દીઓ સારવાર લેવા માંગે છે તેઓ તેમના રોગ વિશે માહિતી શોધે છે. તદુપરાંત, તેઓ બીજા અભિપ્રાય મેળવવા માટે ઇન્ટરનેટ અને અન્ય નિષ્ણાતોને શોધે છે. અને તેઓ યોગ્ય વસ્તુ કરી રહ્યા છે, તે સામાન્ય છે વિશ્વ પ્રથા. પરંતુ ઇન્ટરનેટની સામાન્ય ભલામણોની તુલનામાં ડૉક્ટરનો ફાયદો એ છે કે ડૉક્ટર આ ચોક્કસ દર્દીની તેની તમામ લાક્ષણિકતાઓ સાથે સલાહ લે છે. ઇન્ટરનેટ પર જે ડેટા પ્રકાશિત થાય છે તે સરેરાશ વ્યક્તિ વિશે છે, જે આપણામાંથી મોટાભાગના નથી, આપણે અલગ છીએ. ઉપરાંત, તેના અનુભવના આધારે, ડૉક્ટર વધુ ચોક્કસ રીતે આગાહી કરી શકે છે કે દર્દીને શું મદદ કરશે, રોગ કેવી રીતે આગળ વધશે અને તેનું પરિણામ શું આવશે. તેથી, જ્યારે ઈન્ટરનેટ પર માહિતી મેળવનાર દર્દી સારવારની યુક્તિઓ વિશે ડૉક્ટર સાથે દલીલ કરવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે આ ખતરનાક બની જાય છે.

ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેનો સંચાર, ટેલિફોન દ્વારા પણ, દર્દીની અનુપાલન વિકસાવવામાં મદદ કરે છે અને સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે, આ પહેલાથી જ સાબિત થઈ ચૂક્યું છે. પરંતુ ડૉક્ટર માટે તેનો ઉપયોગ કરવો તે કેટલું વાસ્તવિક છે? tion?

સમર્થન અને આશ્રયની વ્યવસ્થા ખરેખર દરેક જગ્યાએ અસરકારક છે. કેટલીકવાર તમારે દર્દીને જોવાની જરૂર છે, કારણ કે તેની અજ્ઞાનતાને લીધે તે કંઈક ખોટું કરી શકે છે. પરંતુ સાથના આયોજનમાં ડૉક્ટર અને નર્સે ભાગ લેવો જોઈએ. સમગ્ર વિશ્વમાં દર્દીઓની દેખરેખ માટેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - યોગ્ય ભીંગડા સાથે પ્રશ્નાવલિ વિકસાવવામાં આવી છે. નર્સો દર્દીઓને તેની ગંભીરતા વિશે પૂછે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આડઅસરો, સારવાર દરમિયાન સ્થિતિમાં સુધારો/બગડવો. અને જ્યારે તેઓ તે જુએ છે સ્કોરિંગસ્તર નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચી ગયું છે, દર્દીને ડૉક્ટરને જોવા માટે આમંત્રિત કરવામાં આવે છે. આ રોગની પ્રગતિને રોકવા અને આડઅસરોનું સંચાલન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

કેન્સરનું નિદાન થયેલ વ્યક્તિએ તેમની જીવનશૈલી બદલવી આવશ્યક છે: આહાર, વ્યાયામ, કામ અને આરામની પદ્ધતિનું પાલન કરવું. ડૉક્ટર શારીરિક રીતે, તે ટૂંકા ગાળામાં, દર્દીમાં જીવનશૈલી બદલવાની જરૂરિયાત, વર્તનના નિયમો ઘડી શકતા નથી. વિવિધ પરિસ્થિતિઓ. અમારી પાસે ક્યાં છે માર્ગદર્શિકા, જે ડૉક્ટર દર્દીને આપી શકે છે અને કહી શકે છે: "તમારે હવે આ રીતે જીવવું જોઈએ જેથી તમારો રોગ પાછો ન આવે"?

કેટલાક રોગો માટે તેઓ અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ હજુ સુધી એવી રીતે નથી કે આવા બ્રોશરનો એક સ્ટેક ડૉક્ટરના ડેસ્ક પર પડેલો હોય અને તે દર્દીને આપી શકે. તદુપરાંત, ઘણી ભલામણો મુક્તપણે ઉપલબ્ધ નથી; તે ફક્ત વ્યાવસાયિક સાહિત્યમાં પ્રકાશિત થાય છે અને તેની નકલ કરવામાં આવતી નથી. આ અર્થમાં, વિવિધ દર્દી સંસ્થાઓ ખૂબ મદદરૂપ છે; તેમાંના ઘણા સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં છે. "કેન્સર સામે એકસાથે", "જીવનનો સમાન અધિકાર", "ઓન્કો-લીગ" - તેઓ આ અર્થમાં દર્દીઓને શિક્ષિત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે.

આદર્શ વિકલ્પ પુનર્વસન કાર્યક્રમો છે. તેઓ બધા પ્રશ્નોના જવાબો આપતા. અને "કેન્સર પછીનું જીવન" ના સિદ્ધાંત પર બનાવવામાં આવેલા દર્દીઓ માટે ભલામણો હશે, બ્રોશરો કે જે તેમને સોંપી શકાય છે, તેમને બહારના દર્દીઓની દેખરેખમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે. વિશ્વના ઘણા દેશોમાં, એક પુનર્વસવાટ નિષ્ણાત તમામ પોસ્ટઓપરેટિવ ક્રિયાઓનું વર્ણન કરવા માટે ઓપરેશન પહેલાં દર્દી પાસે આવે છે, કારણ કે ત્યાં પ્રારંભિક પુનર્વસન છે, ત્યાં મોડું પુનર્વસન છે, કીમોથેરાપી પછી પુનર્વસન છે. અમારી પાસે વ્યવહારીક રીતે આ પ્રકારની તબીબી સંભાળ નથી - અમારો વિભાગ શહેરમાં એકમાત્ર એવો વિભાગ છે જે અમુક પેથોલોજીઓ માટે મફતમાં આ સંભાળ પૂરી પાડે છે. પરંતુ લગભગ દરેક દર્દી કે જેમણે સારવારનો કોઈપણ અભ્યાસક્રમ પસાર કર્યો છે - સર્જિકલ, કીમોથેરાપી, રેડિયોલોજીકલ - પુનર્વસનની જરૂર છે. આ અનુપાલન રચવાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

ડૉક્ટર પીટર

ફાર્માસ્યુટિકલ બજારના નિષ્ણાતો, સંબંધિત મંત્રાલયો અને ઉત્પાદન કંપનીઓના પ્રતિનિધિઓએ આ વર્ષની 30 જૂને મોસ્કોમાં આયોજિત કોન્ફરન્સમાં મુખ્ય બજાર સહભાગીઓ કઈ પ્રાથમિકતાઓનો સામનો કરી રહ્યા છે, આયાત અવેજીની અગ્રણી પ્રક્રિયા તરીકે ઉત્પાદન સ્થાનિકીકરણની મુખ્ય સમસ્યાઓ વિશે વાત કરી હતી.

અમે નવીનતાઓના ભાગરૂપે આયાત અવેજીને સમર્થન આપીએ છીએ

કોલોબોવ દિમિત્રી વેલેરીવિચ
રશિયાના ઉદ્યોગ અને વેપાર મંત્રાલયના ફાર્માસ્યુટિકલ અને તબીબી ઉદ્યોગ વિભાગના નાયબ નિયામક

છેલ્લા ત્રણ વર્ષોમાં, ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગની નિશ્ચિત મૂડી 5 ગણાથી વધુ વધી છે (2012 માં 5 અબજ રુબેલ્સથી 2014 માં 28 અબજ રુબેલ્સ થઈ ગઈ છે). સામાન્ય રીતે, આ સમયગાળા દરમિયાન, રોસસ્ટેટ અનુસાર, રોકાણનું કુલ વોલ્યુમ આશરે 60 અબજ રુબેલ્સ જેટલું હતું, જે તબીબી ઉદ્યોગમાં રોકાણો સાથે મળીને, પ્રદેશમાં ઉત્પાદન સુવિધાઓ શોધવામાં રોકાણકારોના રસમાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે. રશિયન ફેડરેશન. રોકાણોની સમાંતર, રાજ્યએ દેશની અગ્રણી યુનિવર્સિટીઓમાં સંશોધન અને શૈક્ષણિક કેન્દ્રોમાં પણ મૂડી રોકાણો કર્યા છે. રાજ્ય કાર્યક્રમ, જે ભવિષ્યમાં સ્થાનિક ઉત્પાદકો દ્વારા નવા ઉત્પાદનોના વિકાસની ખાતરી કરશે. પાછલા સમયગાળામાં, ઉદ્યોગ અને વ્યાપાર મંત્રાલય દ્વારા સીધા જ અમલમાં મૂકાયેલા કાર્યક્રમના માળખામાં, પૂર્વ-ક્લિનિકલ અને ક્લિનિકલ તબક્કાઓમાં નવીન વિકાસને સમર્થન આપવા માટે, જેનરિક દવાઓ માટે 600 થી વધુ કરાર કરવામાં આવ્યા છે. નવીનતાના સંદર્ભમાં આયાત અવેજી વિશે બોલતા, હું નોંધ કરી શકું છું કે ઉદ્યોગ અને વેપાર મંત્રાલયે લગભગ તમામ નોસોલોજિસમાં 300 થી વધુ પ્રોજેક્ટ્સને સમર્થન આપ્યું છે.

30 જૂન, 2015 ના રોજ, 31 ડિસેમ્બર, 2014 નો ફેડરલ કાયદો નંબર 488-FZ "રશિયન ફેડરેશનમાં ઔદ્યોગિક નીતિ પર" (FZ-488) અમલમાં આવે છે. કાયદા અનુસાર, રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર ઉત્પાદનનું આયોજન કરતી વખતે ઉદ્યોગ અને વેપાર મંત્રાલયને રોકાણ કરાર પૂર્ણ કરવાનો અધિકાર મળ્યો હતો. ફાર્માસ્યુટિકલ પદાર્થોના ઉત્પાદન માટે સબસિડી અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલઉદ્યોગ અને વેપાર મંત્રાલય રશિયન ઉત્પાદકોને વર્તમાન મુશ્કેલ આર્થિક પરિસ્થિતિમાં ફાર્માસ્યુટિકલ અને તબીબી ઉદ્યોગોમાં સાહસોની શ્રેણી સાથે પ્રદાન કરે છે.

રશિયામાં ઉત્પાદનનું સ્થાનિકીકરણ કરતી વખતે મુખ્ય સમસ્યાઓમાં ઉત્પાદનના મૂળ દેશમાં ફેરફાર, સેવા તરીકે સ્થાનિક બજારમાં પ્રવેશ, મૂડી ખર્ચનું વિતરણ, શ્રેષ્ઠ ભાગીદારી યોજનાની પસંદગી અને ઉત્પાદનને બહાર પાડવું બજાર ઉત્પાદકોને જરૂર છે સરકારી આધાર, એટલે કે: દેશોમાં સ્થાનિક કંપનીઓ માટે જાહેર પ્રાપ્તિ સિસ્ટમમાં 15% પસંદગીઓ કસ્ટમ્સ યુનિયન. અનુરૂપ ઓર્ડર 31 ડિસેમ્બર, 2015 સુધી માન્ય છે. ભવિષ્યમાં, આ પ્રક્રિયાની ડિગ્રીના આધારે 15-40% હોવી જોઈએ. દવાઓરશિયા માં. "થર્ડ વ્હીલ" નિયમ એ વિદેશી બનાવટની દવાઓ માટે સરકારી હરાજીમાં ભાગ લેવા પર પ્રતિબંધ છે જો ત્યાં બે કે તેથી વધુ નોંધાયેલ હોય. ઘરેલું દવાઓ.

નિકાસ સપોર્ટની બાજુએ, અમે દરેકને સક્રિયપણે સામેલ કરી રહ્યા છીએ રશિયન ઉત્પાદકોઆંતરસરકારી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના સ્તરે. અમે દેશો સાથે વાતચીત કરીએ છીએ દક્ષિણપૂર્વ એશિયા, લેટીન અમેરિકા, મધ્ય પૂર્વમાં, અમે ઘરેલું ઉત્પાદકોને "પ્રોત્સાહન" આપવા, તેમને સ્થાનિક નિયમનકારી સત્તાવાળાઓ સાથે પરિચય આપવા અને નિકાસ સહાયક સંસ્થાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવા માટે અમારી તમામ શક્તિ સાથે પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ. પ્રગતિમાં સુધારો રશિયન બજારદવાની નોંધણીના સંદર્ભમાં, સારવારના ધોરણોમાં તેનો સમાવેશ, મહત્વપૂર્ણ અને આવશ્યક દવાઓની સૂચિ જેથી રશિયન ડોકટરો ઉચ્ચ ગુણવત્તાની અને અસરકારક રશિયન દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે.

વૈશ્વિક દિશાઓ નિર્ધારિત કરવામાં આવી છે: સબસિડ અને ટેક્સ પ્રોત્સાહનો

સર્ગીવા વેરોનિકા એલેક્ઝાન્ડ્રોવના
રશિયાના નાણા મંત્રાલયની જાહેર કાનૂની સંસ્થાઓના કરાર સંબંધી પદ્ધતિના વિભાગના વડા,
વિભાગના સહયોગી પ્રોફેસર નાણાકીય વ્યવસ્થાપનજાહેર ક્ષેત્રે, નેશનલ રિસર્ચ યુનિવર્સિટી હાયર સ્કૂલ ઓફ ઈકોનોમિક્સ, પીએચ.ડી.

31 ડિસેમ્બર, 2014 ના ફેડરલ કાયદાના લેખ 10 થી 18 નંબર 488-FZ "રશિયન ફેડરેશનમાં ઔદ્યોગિક નીતિ પર" (2016 માં અમલમાં આવે છે) બજેટ અને કર કાયદાને ધ્યાનમાં લેતા, ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ સાહસોને ટેકો આપવાનાં પગલાંનું નિયમન કરે છે, અન્ય ફેડરલ અને પ્રાદેશિક કાયદાઓ, નગરપાલિકાઓના પ્રતિનિધિ સંસ્થાઓના કૃત્યો.

બજેટ કાયદો ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદકો માટે સમર્થનના સ્વરૂપોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે - આ, સૌ પ્રથમ, સબસિડી અથવા બજેટ ગેરંટી છે. હાલમાં, રશિયન ફેડરેશનના ટેક્સ કોડમાં ફેરફારો ફક્ત તૈયાર કરવામાં આવી રહ્યા છે, સહાયક પગલાં નક્કી કરવામાં આવ્યા છે ફેડરલ કાયદો RF તારીખ 04/05/13 નંબર 44-FZ "રાજ્ય અને મ્યુનિસિપલ જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા માટે માલસામાન, કામો, સેવાઓની પ્રાપ્તિના ક્ષેત્રમાં કોન્ટ્રાક્ટ સિસ્ટમ પર" (જાન્યુઆરી 1, 2014 ના રોજ અમલમાં આવ્યો - એડ.) અને ફેડરલ લૉ તારીખ 18.07. 11 નંબર 223-FZ "સામાન, કામો, સેવાઓની પ્રાપ્તિ પર ચોક્કસ પ્રકારોકાનૂની સંસ્થાઓ" (સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે).

રાજ્ય સત્તાના સર્વોચ્ચ કાર્યકારી સંસ્થાઓના કૃત્યોના સ્તરે નાણાકીય સહાય પૂરી પાડવામાં આવશે, ઉચ્ચ અધિકારીઓરશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના રાજ્ય સત્તાવાળાઓ. મ્યુનિસિપાલિટીઝના સ્થાનિક વહીવટના કૃત્યોમાં સમર્થનના મુદ્દાઓ પ્રતિબિંબિત થશે. આ અધિનિયમો નાણાકીય સહાય પૂરી પાડવા માટેની પ્રક્રિયા નક્કી કરશે; તે બજેટ કાયદા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે અને અપનાવવામાં આવે છે. અન્ય સમર્થનમાં અધિકારોના સ્થાનાંતરણનો સમાવેશ થાય છે બૌદ્ધિક મિલકતઔદ્યોગિક સાહસો, આ અધિકારને ભવિષ્યમાં સર્વોચ્ચ સરકારી સંસ્થાઓના કૃત્યોમાં પણ સમાવી શકાય છે.

ફેડરલ લૉ 488 મુજબ, એન્ટિટીને સમર્થન મેળવવા માટે, બે શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે: કાનૂની એન્ટિટી અથવા વ્યક્તિગત ઉદ્યોગસાહસિકે તેની પ્રવૃત્તિઓ રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ, ખંડીય શેલ્ફ અથવા વિશિષ્ટ આર્થિક ક્ષેત્ર પર હાથ ધરવી જોઈએ, અને પ્રવૃત્તિઓ કાયદા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ માળખામાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. સહાયક પગલાં કાનૂની, આર્થિક અથવા સંસ્થાકીય પ્રકૃતિના હોય છે અને તેનો હેતુ લક્ષ્યો હાંસલ કરવાનો હોય છે ઔદ્યોગિક નીતિ.

સહાયક પગલાં સમાંતર અને ક્રમિક બંને રીતે લાગુ કરી શકાય છે. નાણાકીય સહાય સાથે, સંગઠનાત્મક અને કન્સલ્ટિંગ સપોર્ટ, નવીન અને તકનીકી પ્રવૃત્તિઓ (સબસિડી), સમર્થન માટે સમર્થન માનવ સંસાધનઆર્થિક વિકાસના ક્ષેત્રમાં સમર્થન ઉપરાંત, રાજ્યની મ્યુનિસિપલ પસંદગીઓ પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

પ્રોત્સાહક પગલાં માટે કે જે નાણાકીય સહાય પૂરી પાડીને અમલમાં મૂકવામાં આવે છે, ફેડરલ લૉ 488 બે વૈશ્વિક ક્ષેત્રોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે: સબસિડીની જોગવાઈ અને કર લાભોનું નિર્ધારણ. સબસિડી પૂરી પાડવી કાનૂની સંસ્થાઓ(રાજ્ય (નગરપાલિકા) સંસ્થાઓને સબસિડી સિવાય), વ્યક્તિગત ઉદ્યોગસાહસિકો, વ્યક્તિઓ માટે કલાના માળખામાં લાગુ કરવામાં આવે છે. 78 ચ. રશિયન ફેડરેશનના બજેટ કોડના 10. તે જ સમયે, ફેડરલ લૉ 488 બીજી દિશા રજૂ કરે છે: ધિરાણ, ઔદ્યોગિક ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચરનું નિર્માણ અને આધુનિકીકરણ અને ઉત્પાદનનો વિકાસ ઔદ્યોગિક ઉત્પાદનો. હું નોંધું છું કે રશિયન ફેડરેશનનો બજેટ કોડ આવી દિશા પ્રદાન કરતું નથી, તેથી, રશિયન નાણા મંત્રાલય દ્વારા હાલમાં બે કાયદાઓને સુમેળ કરવાના મુદ્દાનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. કલમ 78 (નોંધ 1) ના માળખામાં, ઔદ્યોગિક વિકાસ માટે રાજ્યના ભંડોળને સબસિડી આપવામાં આવશે (જો આ બિન-લાભકારી સંસ્થા, સ્પર્ધાના આધારે).

કરવેરા કાયદા ખાસ રોકાણ કરારના માળખામાં અમલમાં મૂકાયેલા રોકાણ પ્રોજેક્ટ્સમાં સહભાગીઓ માટે વિશેષ કર દરો પ્રદાન કરશે; વધુમાં, કાયદો રાજ્યના રોકાણ કાર્યક્રમોના માળખામાં પૂર્ણપણે નિષ્કર્ષિત રોકાણ કરારમાં સહભાગીઓ માટે કર દરમાં વધારો નહીં કરવાની બાંયધરી આપે છે. . આ સંદર્ભમાં, કાર્યક્રમમાં આ જોગવાઈઓનો સમાવેશ કરવા માટેના ખર્ચની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન તેમજ આવકનું વિશ્લેષણ જરૂરી રહેશે. સામગ્રી સાથે રોકાણકારની અરજી અધિકૃત સંસ્થાને મોકલવામાં આવે છે જે કરાર પૂર્ણ કરશે; તે પછી રોકાણકારની ક્ષમતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આંતરવિભાગીય કમિશન દ્વારા વિચારણા કરવામાં આવશે. જો પગલાં કે જે વિશેષ રોકાણ કરારમાં સમાવવામાં આવે છે તેના માટે રશિયન ફેડરેશનની સરકારના અલગ નિર્ણયની જરૂર હોય, તો તેઓને તે પ્રદાન કરવામાં આવશે. ફેડરલ લો 488 અનુસાર, વિશેષ રોકાણ કરાર પૂર્ણ કરવા માટેની મહત્તમ અવધિ 10 વર્ષ છે.

હવે હેલ્થકેર સેક્ટરમાં પ્રાપ્તિની વિશિષ્ટતાઓ પર સ્પષ્ટતા માટે. પ્રાપ્તિ સહભાગીઓની રચના, જેનો વિષય દવાઓનો પુરવઠો છે, તે વિશિષ્ટ છે. અમારી પાસે બે પ્રકારના ગ્રાહકો છે: અધિકૃત સંસ્થાઓ અથવા અધિકૃત સંસ્થાઓ, જેના નિર્ણયો રશિયન ફેડરેશન અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના સ્તરે લેવામાં આવ્યા હતા - આ તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ (HCI) છે. બીજો પક્ષ અથવા સપ્લાયર એ ઉત્પાદક અથવા જથ્થાબંધ વેપારી છે જે આ કામગીરી કરે છે છુટક વેંચાણપીએમ. વેપાર સંબંધોમાં બે સહભાગીઓના ધ્યેયો અલગ પડે છે. સરકારી ગ્રાહકોનો ધ્યેય ફેડરલ લૉ 44 માં નિર્ધારિત સિદ્ધાંતોને પ્રાપ્તિ પ્રેક્ટિસમાં અમલમાં મૂકવાનો છે; ઉત્પાદકો અને ઉદ્યોગસાહસિકો (છૂટક વેપારમાં રોકાયેલા જથ્થાબંધ સંગઠનો) નફો મેળવવા માટે પ્રયત્ન કરે છે, જે તેમને સુનિશ્ચિત કરવામાં આવશે જો તમામ પર્યાવરણીય વ્યવસ્થાપન ધોરણો પૂર્ણ થાય. . આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અથવા તેના માળખાના નાણાકીય સહાયની વિશિષ્ટતાઓ, ભૌતિક સંસાધનો ઉપરાંત, ફેડરલ બજેટના ખર્ચે અને રશિયનના ઘટક એન્ટિટીના બજેટના ખર્ચે બંને પ્રકારની દવાઓની જોગવાઈનો સમાવેશ થાય છે. ફેડરેશન.

ફેડરલ બજેટ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા ખરીદી માટે નાણાં પૂરા પાડે છે અને ઘટક સંસ્થાઓના બજેટમાં સ્થાનાંતરણ માટે પ્રદાન કરે છે. તેમને પ્રાપ્ત કર્યા પછી, રશિયન ફેડરેશનનો વિષય સ્વતંત્ર રીતે નક્કી કરે છે કે તે કેવી રીતે પ્રાપ્તિ હાથ ધરશે. વધુમાં, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ તેમને પ્રદાન કરતી વખતે પ્રાપ્ત ભંડોળને ધ્યાનમાં લઈ શકે છે ચૂકવેલ સેવાઓ. FZ-44 (કલમ 33) એ નિયમોને મંજૂર કરે છે જે મુજબ દવાઓની ખરીદી માટેના કરારની મહત્તમ કિંમત નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે નિયમો જે મુજબ વિવિધ દવાઓ સાથે વેપાર નામો. ફેડરલ લો 44 ના માળખામાં, દવાઓની મહત્તમ વેચાણ કિંમત ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે; જો સપ્લાયર આનાથી વધુ ઉત્પાદનો પ્રદાન કરે છે, તો પછી તેની સાથે કરાર પૂર્ણ થતો નથી. મહત્તમ વેચાણ કિંમતના નિયમનના મુદ્દાઓ રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, આરોગ્ય મંત્રાલય અને રશિયન ફેડરેશનની ફેડરલ ડ્રગ કંટ્રોલ સર્વિસના સંયુક્ત હુકમમાં; વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મહત્તમ વેચાણની વ્યાખ્યા ભાવ ઉત્પાદક પાસેથી પ્રાપ્ત થયા મુજબ આપવામાં આવે છે.

આયાત અવેજી અને તેના પાથ પર અવરોધો

દિમિત્રીવ વિક્ટર એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ
એસોસિએશન ઓફ રશિયન ફાર્માસ્યુટિકલ મેન્યુફેક્ચરર્સ (એઆરપીપી) ના જનરલ ડિરેક્ટર

આયાત અવેજીનો ખ્યાલ વિવિધ પ્રેક્ષકો દ્વારા સંપૂર્ણપણે અલગ રીતે જોવામાં આવે છે. તે મહત્વનું છે કે આયાત અવેજીના વિચારો દર્દીઓ દ્વારા સ્વીકારવામાં આવે જેથી તેઓ સ્વિચ કરવામાં ડરતા ન હોય આયાતી દવાઓઘરેલું લોકો માટે. પ્રાદેશિક અધિકારીઓ અને વ્યાવસાયિક સમુદાય દ્વારા આ વલણને સમર્થન મળવું આવશ્યક છે. રશિયન ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓનું મુખ્ય ઘટક જેનરિક દવાઓ છે, તેથી તે મહત્વનું છે કે દરેક સ્થાનિક ઉત્પાદકે પોતાના માટે નિર્ધારિત કરેલી તમામ યોજનાઓનો અમલ કરે. ARPP દ્વારા અમે રાજ્ય માટે આ પ્રક્રિયાઓનું મહત્વ જણાવવાનો પ્રયાસ કર્યો છે, જે દવાઓની સલામતીની ખાતરી આપે છે. ઉપભોક્તા, નોકરીઓનું સર્જન અને હેલ્થકેર બજેટ પરનો બોજ ઘટાડવો. સામાન્ય રીતે, રાજ્ય 2020 સુધી આયાત અવેજી માટે 23 બિલિયન યુરો ફાળવે છે; આ રોકાણોનો ઉપયોગ ઉદ્યોગ અને વેપાર મંત્રાલય દ્વારા સમર્થિત 2,000 પ્રોજેક્ટ્સને અમલમાં કરવા માટે કરવામાં આવશે. નવીન દવાઓમાં, રશિયન દવાઓનો હિસ્સો 37.5% સુધી પહોંચવો જોઈએ. એવો અભિપ્રાય છે કે 20 વર્ષ કરતાં પહેલાં આયાત અવેજીકરણનો સંપૂર્ણ અમલ કરવો શક્ય છે. દસ વર્ષમાં, 100% આયાતી રસીઓ અને 50-60% એન્ટિબાયોટિક્સને બદલવી શક્ય છે. આયાત અવેજી વ્યૂહરચનાને અમલમાં મૂકવા માટે જરૂરી પગલાંઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: દવાની નોંધણીની પ્રક્રિયામાં સુધારો કરવો, કિંમત નિર્ધારણ પદ્ધતિમાં સુધારો કરવો, દવાઓની વિનિમયક્ષમતા માટેના માપદંડમાં સુધારો કરવો, ઓછી ગુણવત્તાવાળા ઉત્પાદકો અને બનાવટી ઉત્પાદનોનો સામનો કરવો, સ્થાનિકીકરણની ઊંડાઈના પ્રમાણમાં આર્થિક સરકારી પસંદગીઓ, નાણાકીય સાધનોનો ઉપયોગ કરવા માટેની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવો, જાહેર પ્રાપ્તિ પ્રણાલીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવી, ખાતરીપૂર્વકના વેચાણની જરૂરિયાત.

ઉત્પાદકો આયાત ખરીદીને મર્યાદિત કરીને, કરવેરા ઘટાડા દ્વારા, બેંકિંગ અને ઔદ્યોગિક બંને, સબસિડીની સંભાવના દ્વારા, ડોકટરો અને દર્દીઓ સાથેના કામ દ્વારા રાજ્ય તરફથી મુખ્ય સમર્થનની અપેક્ષા રાખે છે. આપણે બજારને એકાધિકાર બનવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ, સ્થાનિક ઉત્પાદન માટે સમર્થન હોવું જોઈએ. જ્યારે સ્થાનિક ઉત્પાદકો નિકાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનું શરૂ કરશે ત્યારે આયાત અવેજીકરણ સંપૂર્ણપણે ખુલશે, અને તેથી, માત્ર અવેજી વિશે જ નહીં. અંતિમ ઉત્પાદન, પરંતુ સમગ્ર તકનીકી સાંકળના આયાત અવેજી માટે પણ. આ હેતુ માટે, દવાઓના ઉત્પાદન માટે ઘરેલું ઉપકરણો બનાવવા જરૂરી છે. જ્યારે આ બધી શરતો પૂરી થાય છે, ત્યારે સિનર્જી અસર થશે.

કોન્ટ્રાક્ટ સિસ્ટમની વિશેષતાઓ વિશે

ઇસ્ક્રિયાનીકોવ સેર્ગેઈ એવજેનીવિચ
રશિયાના આર્થિક વિકાસ મંત્રાલયના કોન્ટ્રાક્ટ સિસ્ટમના વિકાસ માટેના વિભાગના નાયબ નિયામક

કોન્ટ્રાક્ટ સિસ્ટમમાં, ત્રણ પદ્ધતિઓ સામેલ છે: પ્રતિબંધ, પ્રતિબંધો અને પસંદગીઓ. ઘરેલું ઉત્પાદકો ઊંઘતા નથી, તેઓ તેમના વિકાસમાં સમર્થનની ઇચ્છાઓ સાથે સતત હુમલો કરે છે. હું ખાસ કરીને ભારપૂર્વક જણાવવા માંગુ છું કે કોન્ટ્રાક્ટ સિસ્ટમ, સરકારી પ્રાપ્તિ પોતે, વિદેશી કંપનીઓની પ્રવૃત્તિઓને પ્રતિબંધિત કરવાનું સાધન નથી. સ્પેશિયલ ઇન્વેસ્ટમેન્ટ કોન્ટ્રાક્ટ એ ઔદ્યોગિક નીતિ પદ્ધતિ છે, જેનું એક ઉદાહરણ રોકાણ કરાર હેઠળ ઉત્પાદિત માલની એક સપ્લાયર પાસેથી ખરીદી છે. રશિયન ફેડરેશનની સરકાર, તેના નિયમો દ્વારા, કયો માલ ખરીદવો જોઈએ તેની પુષ્ટિ કરશે. દસ્તાવેજમાં ચોક્કસ રોકાણકાર અને ખરીદીની અવધિનો ઉલ્લેખ કરવો આવશ્યક છે. બાદમાં 10 વર્ષ સુધીના સમયગાળા માટે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે, અને આ સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન કરાર (ઉત્પાદન) ની કિંમત બદલાશે નહીં.

અન્ય મહત્વપૂર્ણ માપદંડપ્રાપ્તિ - માલની માત્રા, જે ગ્રાહક પાસેથી ખરીદીના 60% થી વધુ ન હોઈ શકે. કોઈપણ બિલ, સૌ પ્રથમ, રુચિઓનું સંતુલન છે; તે શક્ય છે કે વોલ્યુમનું કદ ભવિષ્યમાં સુધારી શકાય.

છેલ્લે, હું નોંધવા માંગુ છું: રોકાણ કરારના ધોરણો ફેડરલ લૉ 44માં કરાયેલા ફેરફારો પર સીધો આધાર રાખે છે.

"ઔષધ ઉદ્યોગમાં ઉત્પાદનનું સ્થાનિકીકરણ" કોન્ફરન્સની સામગ્રીના આધારે, મોસ્કો ટાઇમ્સ કોન્ફરન્સ

છેલ્લાં બે વર્ષોમાં, સત્તાવાળાઓએ માદક દ્રવ્યનાશક દવાઓના નિર્ધારણને સરળ બનાવતા રેકોર્ડ સંખ્યામાં દસ્તાવેજો જારી કર્યા છે. અને હવે, જેમ કે આરોગ્ય મંત્રાલય ખાતરી આપે છે, પેઇનકિલર્સ મેળવવામાં કોઈ મુશ્કેલીઓ નથી. વાસ્તવમાં, જો પીડામાં પ્રગતિ "અનઆયોજિત" અથવા વધુ ખરાબ, સપ્તાહના અંતે થાય છે, તો દર્દી અને મોર્ફિનના જીવન-રક્ષક એમ્પૂલ વચ્ચે એક દિવાલ છે. થી પીડાતા લોકોની સમસ્યાઓ તીવ્ર દુખાવોબિન-કેન્સર દર્દીઓ બધા ઉકેલાઈ નથી.

"ગઈકાલ નરક હતો. મદદ મેળવવાના તમામ પ્રયાસો નિરર્થક રહ્યા... અમે નોશપા, બારાલગીન, શામક, જેને આપણે સતત ચીડવીએ છીએ. કદાચ આપણે કંઈક ખોટું કરી રહ્યા છીએ. પરંતુ લગભગ બે દિવસમાં આપણા ભવ્ય શહેરમાં તબીબી સંભાળઅમને મળ્યું નથી. બરાલગીન સાથે માત્ર એક એમ્બ્યુલન્સ,” ફિલ્મ દિગ્દર્શક લ્યુબોવ આર્કસ તેના ફેસબુક પેજ પર લખ્યું હતું, જેના ટર્મિનલ સ્ટેજમાંદગી, માતાને શનિવારે સાંજે ભયંકર પીડા અનુભવવા લાગી. અને આવી વાર્તાઓ, કમનસીબે, અસામાન્ય નથી.

બધા પ્રયત્નો છતાં શા માટે તાજેતરના વર્ષો, આવી વાર્તાઓ હજી પણ બને છે અને તેમને કેવી રીતે ટાળવું, મેડન્યૂઝ કેન્સરના દર્દીઓ માટે ક્લિયર મોર્નિંગ ચેરિટી સેવાના ડિરેક્ટર, ઓલ્ગા ગોલ્ડમેન સાથે વાત કરે છે.

ઓલ્ગા ગોલ્ડમેન. ફોટો: svoboda.org

અણઘડ સિસ્ટમ

ઓલ્ગા એમિલીવેના, તે તારણ આપે છે કે અધિકારીઓની બધી ખાતરીઓ કે પીડા રાહતની ઍક્સેસની સમસ્યા હલ થઈ ગઈ છે તે ખાલી શબ્દો છે?

- ના, તે સાચું નથી. તમે જુઓ, ઔપચારિક રીતે, જે જરૂરી હતું તે બધું જ થઈ ગયું છે: બધા જરૂરી કાયદા અપનાવવામાં આવ્યા છે, ઓર્ડર જારી કરવામાં આવ્યા છે. ડ્રગ પ્રિસ્ક્રિપ્શનની સમાપ્તિ તારીખ ઔષધીય ઉત્પાદનપાંચ દિવસથી 15 સુધી લંબાવવામાં આવે છે; કોઈપણ સ્થાનિક ડૉક્ટર તેને લખી શકે છે. દવાઓની માત્રા બમણી કરવામાં આવી છે. હોસ્પિટલમાંથી રજા પર, ડૉક્ટર દર્દીને એ ક્રોનિક પીડાપેઇનકિલર્સનો પાંચ દિવસનો પુરવઠો. " એમ્બ્યુલન્સ» ઉપશામક દર્દીઓમાં દુખાવો દૂર કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો અધિકાર પ્રાપ્ત થયો. અને ઉપશામક સંભાળને ફરજિયાત તબીબી વીમામાં સામેલ કરવામાં આવી છે અને તે ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ કરી રહી છે.

પરંતુ વાસ્તવમાં આ કામ કરતું નથી.

— સમસ્યા એ છે કે દવામાં આપણી રૂટીંગ સિસ્ટમ ખૂબ નબળી છે. દર્દી આ સમસ્યાઓથી પોતાને એકલા શોધે છે - તેણે ભંડોળ દ્વારા, ઇન્ટરનેટની આસપાસ દોડવું જોઈએ અને તેના નિવાસ સ્થાને તેના ક્લિનિકમાં જે માહિતી પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ તે શોધવી જોઈએ. જ્યારે તે છોડે છે નજીકની વ્યક્તિ, આ સૌથી મુશ્કેલ વસ્તુ છે જે થઈ શકે છે. અને જો આ નરકની પીડા સાથે પણ હોય, તો સંબંધીઓ ઘણીવાર અંદર હોય છે આઘાતની સ્થિતિમાં, અને પર્યાપ્ત રીતે કાર્ય કરી શકતા નથી. તેથી, હાજરી આપતા ચિકિત્સકે અડધો ડગલું આગળ જવું જોઈએ: પરિસ્થિતિ ગંભીર બને ત્યાં સુધી રાહ જોવી નહીં, પરંતુ સંબંધીઓને ચેતવણી આપો કે ઘટનાઓનો આવો વિકાસ શક્ય છે, અને બધું અગાઉથી જાણવું આવશ્યક છે.

ઓછામાં ઓછા, ટર્મિનલ તબક્કામાં દર્દીએ ઉપશામક સેવામાં નોંધણી કરાવવી જોઈએ અને તેના સંબંધીઓને તેમના શહેરમાં ઉપલબ્ધ તકો વિશે જાણ કરવી જોઈએ. આ કુટુંબ કઈ તકોનો લાભ લેશે, ચૂકવેલ કે મફત, તે હવે મહત્વનું નથી. પરંતુ સિસ્ટમે એવી રીતે કામ કરવું જોઈએ કે પહેલ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક તરફથી આવે અને કટોકટી વિકસે તે પહેલાં. અને આવી સિસ્ટમ સ્થાપિત કરવી એ દરેક પ્રદેશમાં આરોગ્ય સંભાળ આયોજકોનું કાર્ય છે.

ડૂબતા લોકોને બચાવવા એ ડૂબતા લોકોનું કામ છે

એવું લાગે છે કે તે ઠીક ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવામાં ઘણો સમય લાગશે.

- અલબત્ત, અણઘડપણું, સુસ્તી, જે કોઈપણમાં સહજ છે સરકારી સંસ્થા, પીડા ધરાવતી વ્યક્તિ માટે ફાયદાકારક નથી. તેથી, તમારે જોખમો શું છે તે સમજવાની જરૂર છે અને તેને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરો. અલબત્ત, દરેક જગ્યાએ સ્ટ્રો ફેલાવવાનું અશક્ય છે, પરંતુ જ્યારે તમારે કટોકટી મોડમાં કામ કરવાની જરૂર હોય ત્યારે આ હજી પણ કટોકટીની પરિસ્થિતિ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, હવે પીડા રાહત માટેનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન અડધા કલાકની અંદર મેળવી શકાય છે, પરંતુ જ્યારે તમારે દસ્તાવેજો ભરવાની અને અન્ય ઔપચારિકતાઓ પૂર્ણ કરવાની જરૂર હોય ત્યારે જ તમને આ પ્રિસ્ક્રિપ્શન પહેલીવાર ન મળ્યું હોય. અને ખાસ કરીને સપ્તાહના અંતે નહીં. તેથી, જો કોઈ વ્યક્તિ વધુ ખરાબ થઈ જાય, તો પેઈન સિન્ડ્રોમના વિકાસની રાહ જોયા વિના, રજિસ્ટ્રેશન કરાવવું અને હોસ્પાઇસ અથવા મોબાઈલ પેલિએટિવ સર્વિસમાં જોડાવા માટે જરૂરી છે.

ઘણા લોકો તેમના પ્રિયજનોને હોસ્પાઇસ કેરમાં મૂકવા તૈયાર નથી.

“કમનસીબે, હોસ્પાઇસ કેર સાથે સંકળાયેલા ઘણા પૂર્વગ્રહો છે. લોકો ઘણીવાર વિચારે છે કે જો તેઓ તેમના સંબંધીને ધર્મશાળામાં મોકલશે, તો તેઓ તેમની સાથે દગો કરશે. પરંતુ ધર્મશાળા માત્ર એક તબીબી સંસ્થા છે જ્યાં દર્દીની પીડાની દવાની માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે, તેના સંબંધીઓને સંભાળની તાલીમ આપવામાં આવે છે, એટલે કે તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં આવે છે. અને જ્યાંથી તમે તેને હંમેશા ઘરે લઈ જઈ શકો છો. પરંતુ સત્યનો સામનો કરવો અને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે જો તમે અંત સુધી પકડી રાખશો, તો તે દરેક માટે ખૂબ જ પીડાદાયક હશે.

શું બ્રેકથ્રુ પીડાને સંપૂર્ણપણે ટાળવું શક્ય છે?

પેઇન બ્રેકથ્રુ (વધારો દુખાવો સિન્ડ્રોમ) સ્વયંભૂ થતો નથી, પરંતુ જ્યારે પહેલેથી જ ક્રોનિક સતત પીડા હોય છે. જ્યારે વ્યક્તિ પેઇનકિલર્સ લે છે વિવિધ પ્રકારો, પરંતુ અમુક સમયે તેઓ પૂરતા થવાનું બંધ કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે તમારે દવાની માત્રા અથવા સ્વરૂપ બદલવાની જરૂર છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્જેક્શનથી પેચ પર અથવા તેનાથી વિપરીત. સમસ્યા એ છે કે જો કોઈ વ્યક્તિ સતત પીડા અનુભવે છે, તો તેને દૂર કરવું વધુ મુશ્કેલ છે: તેનું શરીર, તેનું મગજ આ પીડા પૃષ્ઠભૂમિની આદત પામે છે, મગજમાં ફેરફારો થવાનું શરૂ થાય છે. તેથી, તે એટલું મહત્વનું છે કે દર્દીને પીડા ન થાય. ડૉક્ટરે આકારણી કરવી જોઈએ કે પીડા કેટલી ગંભીર છે અને પીડા રાહત અંગે નિર્ણય લેવો જોઈએ - આ એક તબીબી નિર્ણય છે.

"અમારી પાસે દર્દીઓમાં વિશ્વાસની સંસ્કૃતિ નથી"

મજબૂત સતત પીડામાત્ર કેન્સરના દર્દીઓ જ આનો અનુભવ કરતા નથી.

- આ બહુ મોટી સમસ્યા છે. રશિયામાં, આ ઉપરાંત, આવા ઘણા દર્દીઓ છે મોટી રકમપથારીવશ દર્દીઓની સમસ્યાઓ જે ક્યારેય સાજા થઈ શકતી નથી. અને કેન્સરના દર્દીઓથી વિપરીત, જેઓ જીવનના અંતમાં આનો સામનો કરે છે, તેમને ઘણા વર્ષો સુધી ઉપશામક સંભાળની જરૂર પડી શકે છે. કેન્સર સિવાયના દર્દીઓ કે જેઓ વર્ષોથી પેઇનકિલર્સ પર જીવી રહ્યા છે, યોગ્ય દવા પસંદ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જેથી જીવનની ગુણવત્તાને નુકસાન ન થાય, પરંતુ તે જ સમયે જેથી કોઈ આડઅસર અથવા વ્યસન ન થાય. આ એક અલગ, ખૂબ જ વિશિષ્ટ મુદ્દો છે.

વૈશ્વિક આંકડાઓ અનુસાર, 80% લોકો ઉપયોગ કરે છે ઉપશામક સંભાળ, આ કેન્સરના દર્દીઓ નથી. આપણા દેશમાં, જો તે કેન્સર ન હોય તો, ક્રોનિક પીડા ધરાવતા લોકોને મદદ કરવા માટે વ્યવહારીક રીતે કોઈ સિસ્ટમ નથી. રશિયન ધર્મશાળાઓ હાલમાં માત્ર કેન્સરના દર્દીઓને જ સેવા આપે છે. પરંતુ કેટલાક સ્થળોએ વૃદ્ધાવસ્થા કેન્દ્રો, ઉપશામક વિભાગો અને હોસ્પિટલોમાં કહેવાતા સામાજિક પથારીઓ છે. અને જે સંબંધીઓને આવી સ્થિતિમાં ખૂબ જ મુશ્કેલી પડે છે તેમને પણ આ અંગે જાણ કરવાની જરૂર છે.

આવા દર્દીઓને મજબૂત પેઇનકિલર્સ કેવી રીતે મળી શકે?

- કાયદા દ્વારા, તબીબી સ્થિતિ ધરાવતા કોઈપણ દર્દીને પેઇનકિલર્સ મળી શકે છે. પીડા સિન્ડ્રોમ- જો જરૂરી હોય તો, નિદાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેને દવા સૂચવવી જોઈએ, પછી ભલે તેની સારવાર હોસ્પિટલમાં થઈ રહી હોય, અથવા ઘરે હોય કે કોઈ ધર્મશાળામાં હોય. પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે તમારા સ્થાનિક ડૉક્ટરને આ પીડા વિશે જણાવો, જે આ પીડા પર દેખરેખ રાખવી જોઈએ. કમનસીબે, આપણી પાસે દર્દીમાં વિશ્વાસ રાખવાની સંસ્કૃતિ નથી. પરંતુ, તેમ છતાં, જો તેઓ કોઈ વ્યક્તિને બ્રશ કરે છે, જાહેર કરે છે, "તે તમને નુકસાન પહોંચાડતું નથી," તમારે રોકવાની જરૂર નથી, તમારે તમારા પોતાના પર આગ્રહ રાખવો પડશે.

9 ઓગસ્ટ

હું એક જનરલ પ્રેક્ટિશનર, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને સર્વોચ્ચ વર્ગનો ડૉક્ટર છું.
ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ અને રોગનિવારક દર્દીઓની વિશાળ વિવિધતા સાથે તેમજ વિવિધ વિશેષતાઓના આંતરછેદ પરના દર્દીઓ સાથે કામ કરવાનો 16 વર્ષનો અનુભવ.

ભાગ 1

હું જે બ્રાન્ચમાં કામ કરું છું ત્યાં સેલ્સ સાથે બધું જ કડક છે. પ્રથમ વખત યોજના પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળતા - દંડ અને લઘુત્તમ પગાર. બીજી વખત પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા - બરતરફ. કોઈપણ ચૂકવેલ માં તબીબી સંસ્થાઓએક યોજના છે, દર્દી દીઠ સરેરાશ બિલ. જો ડૉક્ટર આ તપાસનો સામનો કરી શકતા નથી અને પરિપૂર્ણ કરતા નથી માસિક યોજના, પછી તેને ઠપકો આપવામાં આવે છે, દંડ કરવામાં આવે છે અથવા જો આ ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે તો તેને એકસાથે કાઢી નાખવામાં આવે છે.

નાણાકીય યોજના અમલમાં મૂકવી જ જોઈએ! દરેક મેડિકલ સેન્ટર ખાસ કરીને આ રકમની ગણતરી કરે છે કે ડૉક્ટરને કેટલી સરેરાશ માસિક આવક થવી જોઈએ. પ્રેરણા માટે, જેથી ડોકટરોમાં કેપ દાખલ ન થાય અને દરરોજ તેમને જણાવે કે શાખામાં નફો મેળવવો અને તેમના ઉન્મત્ત ખર્ચાઓની ભરપાઈ કરવી કેટલું મહત્વપૂર્ણ છે, તેઓ તેમને ન્યૂનતમ પગાર આપે છે અને સારો વ્યાજ દરદરેક દર્દી પાસેથી, એટલે કે, તે સેવાઓમાંથી જે ડૉક્ટર વેચે છે.

આ સિસ્ટમ કેટલાક યુરોસેટ અથવા સ્વ્યાઝનોયથી લગભગ અસ્પષ્ટ છે, જે બરાબર સમાન તકનીક ધરાવે છે. વિક્રેતાઓ પાસે સરેરાશ પગાર હોય છે અને વેચાણની ટકાવારી મેળવવા માટે શક્ય તેટલું વેચાણ કરવાની સીધી પ્રેરણા હોય છે, જે પછી રસપ્રદ પગારમાં પરિણમે છે. દવા "મોબાઇલ ફોન વેચવા" માં ફેરવાઈ ગઈ છે, જ્યાં પ્રથમ સ્થાન દર્દીનું સ્વાસ્થ્ય નથી, પરંતુ ઓફર કરવામાં આવતી સેવાઓની સંખ્યા છે.

ભાગ 2

આજે મારી પાસે એક દર્દીને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ હતી અને જંઘામૂળ વિસ્તાર. તેણે નીચેના લક્ષણોનું વર્ણન કર્યું: ચાલતી વખતે અગવડતા, વજન ઉપાડ્યા પછી જંઘામૂળના વિસ્તારમાં દુખાવો, પેટના નીચેના ભાગમાં ભારેપણુંની લાગણી. લક્ષણોનું વર્ણન કર્યા પછી, સ્પષ્ટ શંકા ઊભી થઈ ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા. અને પરીક્ષા અને પેલ્પેશન પછી તે એકદમ સ્પષ્ટ થઈ ગયું. જ્યારે દર્દી ઊભો રહ્યો, ત્યારે તેણે એક સૂક્ષ્મ સોજો અનુભવ્યો જે કદમાં વૈવિધ્યસભર હતો, સુપિન સ્થિતિમાં અદૃશ્ય થઈ ગયો.

આ એક સરળ પરિસ્થિતિ છે જેને વધારાની પરીક્ષાની જરૂર નથી. શાંતિથી તેનું નિદાન કરવું અને આયોજિત ઓપરેશન માટે સર્જન પાસે મોકલવું શક્ય હતું. પરંતુ અમારા ક્લિનિકમાં (કોઈપણ પેઇડ ક્લિનિકની જેમ) આ કરી શકાતું નથી. અમારા ક્લિનિકમાં હર્નિઆસને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ કરવામાં આવતી નથી, અને તેને હોસ્પિટલમાં મોકલવાનો અર્થ એ છે કે ક્લાયન્ટને ગુમાવવો અને દરેક દર્દીના સરેરાશ બિલને પહોંચી વળવામાં નિષ્ફળ રહેવા બદલ મેનેજમેન્ટ તરફથી ઠપકો/દંડ મેળવવો.

તેથી, મેં તેને અમારી પ્રમાણભૂત વેચાણ યોજના દ્વારા ચલાવવાનું શરૂ કર્યું: સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબ, સ્ટૂલ, પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. તેણે મને આગલી ઓફિસમાં યુરોલોજિસ્ટ પાસે પણ મોકલ્યો, જ્યાં તે મોટે ભાગે પ્રોસ્ટેટ સ્ત્રાવ માટે પરીક્ષણ કરાવશે અને પરામર્શ માટે પોતે ચૂકવણી કરશે. બધી સૂચિબદ્ધ સેવાઓની અંદાજિત કુલ કિંમત 35-40 હજાર રુબેલ્સ છે.

હું આ ક્લિનિકમાં 6 વર્ષથી કામ કરું છું. ઉપર વર્ણવેલ પરિસ્થિતિ સામાન્ય કાર્ય દિવસ છે. અને આટલા સમય પછી પણ, મને હજી પણ ક્યારેક પસ્તાવો થાય છે. તેઓ પહેલેથી જ નબળા છે અને લગભગ અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ યાદો હજી પણ વિચારો અને આશાઓથી ઉદ્ભવે છે જેની સાથે હું લોકોને મદદ કરવા અને તેમની સારવાર કરવા માટે તબીબી સંસ્થામાં અભ્યાસ કરવા ગયો હતો, જેમ કે હિપ્પોક્રેટ્સે વસિયતનામું કર્યું હતું. એવરેજ બિલમાં કોઈ છેતરપિંડી કે કૌભાંડ વિશે ત્યારે કોઈ વિચાર્યું ન હતું.

પરંતુ જ્યાં હું કામ કરું છું તે ક્લિનિકના વડા કહે છે: "હિપ્પોક્રેટ્સ હવે સંબંધિત નથી, અને તે લાંબા સમય પહેલા મૃત્યુ પામ્યા હતા, પરંતુ મારો પરિવાર અને બાળકો જીવંત છે અને ખાવા માંગે છે."

ભાગ 3

આ પહેલાની પોસ્ટ પર મને મળેલી પ્રથમ ટિપ્પણીઓમાંની એક હતી. ટિપ્પણી એકદમ વાજબી છે, હું આ મહિલાની લાગણીઓને સંપૂર્ણ રીતે સમજું છું અને તેના પ્રત્યે સહાનુભૂતિ અનુભવું છું. તેણીએ વર્ણવેલ પરિસ્થિતિ એકદમ નિયમિતપણે થાય છે. દરેક દર્દી માટે મને પરીક્ષણો અને પરીક્ષાના પરિણામોનો સંપૂર્ણ સ્ટેક પ્રાપ્ત થાય છે. એક નિયમ તરીકે, હું આ તમામ પરીક્ષણોને બે એપોઇન્ટમેન્ટમાં પૂર્ણ કરવાનો આદેશ આપું છું, જેથી દર્દી તરત જ પ્રભાવશાળી ખર્ચથી દૂર ન જાય અને નિર્ધારિત પરીક્ષાઓના વધારાની શંકા ન કરે.

પ્રથમ, સામાન્ય રીતે આટલા બધા પરીક્ષણો લેવાની જરૂર નથી. પરંતુ તમે પહેલાથી જ દરેક દર્દી માટે યોજના, ધોરણ અને તપાસ વિશે સારી રીતે જાણો છો.

બીજું, તમે સંભવતઃ કલ્પના પણ કરી શકતા નથી કે તમારા પરીક્ષણો કેવી રીતે કરવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળાઓમાં તે કેવી રીતે ખોટા કરવામાં આવે છે.

ત્યાં ઘણા વિકલ્પો છે:

ક્લિનિક્સ કે જે પરીક્ષણ પર બચત કરે છે

તમને ઘણા બધા પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવ્યા હતા, અને તમે તેમના માટે યોગ્ય રકમ ચૂકવી હતી, પરંતુ અભ્યાસ શ્રેષ્ઠ કેસ દૃશ્યફક્ત સૌથી મૂળભૂત બાબતો જ હાથ ધરો, અથવા બિલકુલ નહીં. આવું કેમ થઈ રહ્યું છે? મોટે ભાગે, તમે જે ક્લિનિકમાં આવ્યા છો તે ખરાબ રીતે કામ કરી રહ્યું છે, તેથી તેઓ પરીક્ષણો પર બચત કરે છે. તદનુસાર, તમને તમારી પરીક્ષાનું અવિશ્વસનીય ચિત્ર મળે છે, અને પરિણામે, અપૂરતી સારવાર. પરિણામે, આરોગ્ય માત્ર સુધરતું નથી, પરંતુ, મોટે ભાગે, વધુ ખરાબ થશે, જે અન્ય રોગોના દેખાવને ઉશ્કેરશે. પરંતુ આ ખરાબ નથી, કારણ કે હવે તમે લાંબા સમય સુધી અને નિયમિતપણે આ ક્લિનિકમાં જશો. પરંતુ આ તમામ ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ ફક્ત તે જ જગ્યાએ કરવામાં આવે છે જ્યાં વેચાણ નબળું છે, અને ક્લિનિક પણ તૂટી પડતું નથી.

એવા ક્લિનિક્સ જે તંદુરસ્ત દર્દી પર પણ પૈસા કમાવવાની તક ગુમાવતા નથી

તેઓ પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા અનુસાર તમારા માટે પરીક્ષણો સૂચવે છે, પરંતુ તેઓ તેમના પરિણામોને ખોટા ઠેરવે છે. તેઓ એવી વસ્તુ "શોધે છે" જે તમારી પાસે ખરેખર નથી. અને આ, માર્ગ દ્વારા, સૌથી ખરાબ વસ્તુ નથી, કારણ કે અહીં તેઓ માત્ર એક નાનો "રોગ" શોધે છે જે ઘણા ડ્રોપર્સ લગાવીને અને દવાઓનો કોર્સ લઈને "સારવાર" થઈ શકે છે. સંભવતઃ દર્દીને ફરક લાગશે નહીં, પરંતુ પછી તે ફરીથી પરીક્ષણોમાંથી પસાર થશે, જે બતાવશે કે તે "સાજા" થઈ ગયો છે.

ક્લિનિક્સ કે જે ગંભીર અથવા જીવલેણ બીમારી ધરાવતા દર્દીને શોધી કાઢે છે

મોટે ભાગે, આ પોસ્ટ-સોવિયેટ વિચારસરણી સાથે આળસુ અને મૂર્ખ સંચાલન સાથેના ક્લિનિક્સ છે, જેઓ ફક્ત મેનેજમેન્ટ, માર્કેટિંગ અને આંતરિક વેચાણ વિશે સાંભળીને જ જાણે છે. તેઓ દરેક વસ્તુ પર બચત કરે છે, ડોકટરોને સાધારણ પગાર આપવામાં આવે છે. આ લોભી મેનેજરો છે જેમની પાસે માત્ર એક જ ક્લિનિક છે, કારણ કે તેઓ તેમના લોભ અને મૂર્ખતાને કારણે નેટવર્ક સ્કેલ પર ક્યારેય વિસ્તરણ કરશે નહીં. તેથી, કોઈક રીતે તરતું રહેવા માટે, અને તે જ સમયે તેમની બ્રેડ અને કેવિઅર કમાવવા માટે, તેઓ સંપૂર્ણ છેતરપિંડી કરે છે. આવા ક્લિનિક્સમાં વાતાવરણ ઉદાસીન છે, ડોકટરો દુષ્ટ છે, અને આ નરી આંખે જોઈ શકાય છે.

અને છેલ્લો વિકલ્પ

આ એવા ક્લિનિક્સ છે જે કંઈપણ બનાવટી બનાવતા નથી, પરંતુ સક્ષમ સંચાલન અને માર્કેટિંગને આભારી છે, તેઓ દર્દીને મોટી સંખ્યામાં પરીક્ષણો, વધારાના પરીક્ષણો લેવા માટે હેરફેર કરે છે. વિશ્લેષણ અને પરીક્ષાઓ. યોજના પૂર્ણ થયા પછી જ દર્દીનું નિદાન થાય છે, અને પછી પર્યાપ્ત સારવાર પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે.

આ બરાબર તે ક્લિનિક છે જેમાં હું કામ કરું છું. અને હું તમને કહીશ કે આ વિકલ્પ સૌથી ખરાબ નથી. તદુપરાંત, આજે, રશિયામાં પણ શ્રેષ્ઠ. હા, દર્દી જરૂરી કરતાં 3-5-10 ગણો વધુ ખર્ચ કરશે, પરંતુ તે ચોક્કસપણે તેની પરિસ્થિતિનું વિશ્વસનીય ચિત્ર જાણશે.

મફત દવા વિશે થોડાક શબ્દો

ઘણા લોકોએ મને ટિપ્પણીઓમાં લખ્યું છે કે પેઇડ ક્લિનિક્સ આવા દર્દીઓ પાસેથી નફો કરે છે, તેથી, મફત જિલ્લા ક્લિનિકમાં જવું વધુ સારું છે. પરંતુ મને કહો, તમારા માટે સારું શું છે, સાજા થવા માટે, ભલે તેના માટે ઘણા પૈસા ખર્ચ થાય, અથવા બિલકુલ સાજો ન થાય, કારણ કે "મફતમાં" કોઈ તમારી કાળજી લેશે નહીં? હવે પછીની દુનિયામાં પૈસાની જરૂર રહેશે નહીં.

ભાગ 4

સમય હવે પૂરો થઈ રહ્યો છે. હું સૌથી યાદગાર પરિસ્થિતિઓ માટે લખી રહ્યો છું ગયા સપ્તાહે- હું પછીથી વધુ વિગતવાર બધું વર્ણવીશ. બીજા દિવસે અમારી એક અસાધારણ મીટિંગ હતી.

અમારી શાખાની ઘટતી આવકથી મેનેજમેન્ટ અત્યંત અસંતુષ્ટ હતું - દરેકને ઠપકો આપવામાં આવ્યો હતો અને બરતરફીની ધમકી આપવામાં આવી હતી.
મુખ્ય ફરિયાદ: "તમે કામ પર જે કરો છો તે માત્ર ચા પીતા હોય છે અને તમારા દર્દીઓની યોગ્ય સારવાર કરતા નથી."
આ એ હકીકત હોવા છતાં છે કે હું એકલા મહિનામાં વીસ કાર્યકારી દિવસોમાં કેશ ડેસ્ક પર 3.5 મિલિયન રુબેલ્સ લાવું છું.

તેઓએ કાર્ય સેટ કર્યું: “કોઈપણ દર્દીમાં તોડો અને જો વર્ણવેલ લક્ષણો પણ દૂરથી મળતા આવે જટિલ રોગો, પછી દર્દીઓને ડરાવવા અને સ્થાનિક પ્રક્રિયાઓ અને વધારાની પરીક્ષાઓ સૂચવો"

અમારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિષ્ણાત, તેણીને બરતરફ કરવામાં આવશે તેવી બીકથી, એક સ્વસ્થ સગર્ભા છોકરીને કહ્યું કે તેણીને અકાળ ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ છે, પ્લેસેન્ટા કોથળીઓથી ભરેલી છે, બસ.
ખૂબ જ ખરાબ, IV માં મૂકવાની અને હાથ ધરવાની તાત્કાલિક જરૂર છે સંપૂર્ણ પરીક્ષા, અન્યથા તે બાળક ગુમાવી શકે છે.

એક ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની કે જે તેની "ચમત્કાર દવાઓ" ને અમારા દ્વારા પ્રમોટ કરે છે, તેણે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રોગો માટે એક નવો ઉપાય બહાર પાડ્યો છે. પરિણામ એ છે કે ઘણા દર્દીઓએ પહેલાથી જ ઝાડા અને રક્તસ્રાવની ફરિયાદ કરી છે.

પીસીઆર માટે સામગ્રી એકત્રિત કરતી વખતે, યુરોલોજિસ્ટ મૂત્રમાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ ઉશ્કેરે છે. દર્દી લોહીથી રંગાયેલો હતો સફેદ ઝભ્ભોડૉક્ટર અને ભય સાથે ખોટી હલફલ શરૂ, ઓફિસ ફ્લોર પર લોહીના ટીપાં spattering. જ્યારે ડોકટરે દરવાજો ખોલ્યો અને સફાઈ કરતી મહિલાને બોલાવવા ગયા ત્યારે લાઈનમાં રાહ જોઈ રહેલા દર્દીઓને શું થયું તેની જાણ થતાં તેઓ ઉભા થઈને ચાલ્યા ગયા. કંઈક મને કહે છે કે અમારા યુરોલોજિસ્ટને બરતરફ કરવામાં આવશે.

અમારા ક્લિનિકમાં પગાર શું છે અને વેચાણ કેવી રીતે ઉત્તેજીત થાય છે તેમાં રસ ધરાવતા લોકો માટે, હું તમને કહીશ. અમારી પાસે ન્યૂનતમ પગાર છે - સરેરાશ 10-15 હજાર રુબેલ્સ. બાકીનું બધું રસ છે. ડૉક્ટરને દર્દીને જોઈને 20% મળે છે, છ મહિના પહેલા તે 15 હતું. અન્ય નિષ્ણાતને રેફરલ કરવા માટે, 5%, છ મહિના પહેલા તે 3% હતું. 8% પરીક્ષણ માટે રેફરલ્સ માટે, છ મહિના પહેલા તે 5% હતું.

જો તમે તબીબી શાળાઓમાં અભ્યાસ કરી રહ્યાં છો અને યોગ્ય પગાર મેળવવા માંગતા હો, તો હું બિન-ઉપચારાત્મક વિશેષતાઓમાં ડૉક્ટર બનવા માટે અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરું છું. તમને વધુ પૈસા પણ મળશે. જેઓ ગણતરી કરી શકે છે તેઓએ શા માટે અનુમાન લગાવ્યું છે. અને જેઓ સમજી શકતા નથી તેમના માટે હું બીજી વાર વધુ વિગતવાર લખીશ.

તારણો:

એક રમુજી ક્ષણ કે જે તમારામાંથી ઘણાએ કદાચ નોંધ્યું હશે, પરંતુ વિગતો જાણતા નથી. જો તમે નોંધ્યું હોય, તો મોસ્કોના ઘણા તબીબી કેન્દ્રોમાં રિસેપ્શન પર લટકાવેલા ફોટોગ્રાફ્સ સાથે "ઓનર બોર્ડ" છે. શ્રેષ્ઠ ડોકટરોમહિનાઓ, અને હું અનુમાન કરી શકું છું કે દર્દીઓ આ વિશે શું વિચારે છે. પરંતુ વાસ્તવમાં, આ એવા ડોકટરો છે જેઓ આ મહિને રોકડ રજીસ્ટરમાં સૌથી વધુ પૈસા લાવ્યા છે. તે ફર્નિચર સ્ટોરમાં મહિનાના કર્મચારી જેવું છે.

ઘણી બિમારીઓ કે જેના માટે દર્દીઓ દવાખાનામાં જાય છે, તે મૂળભૂતના આધારે એક કે બે પરામર્શ પછી ઠીક થઈ શકે છે સામાન્ય પરીક્ષણો. ચિત્રને નિર્ધારિત કરવા અને પર્યાપ્ત સારવાર પદ્ધતિ સૂચવવા માટે આ પૂરતું છે. પરંતુ આ રીતે સારવાર કરવી તે સંપૂર્ણપણે બિનલાભકારી છે, અને જો તમે પ્રયત્ન કરશો, તો તમને મેનેજમેન્ટ તરફથી થપ્પડ મળશે.

માર્ગ દ્વારા, જ્યારે દર્દી તેની સમસ્યા સાથે આવે છે ત્યારે તેને ડરાવવાની જરૂર નથી. તેના હાલના ડરને તમામ પ્રકારના સંકેતો અને માથું હલાવીને મજબૂત કરવા માટે તે પૂરતું છે. અને સૌથી સ્થિર દર્દીઓ તે છે જેઓ ઇન્ટરનેટ પર તેમના લક્ષણોનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરે છે. તેઓ તમામ પ્રકારની ભયાનકતા વાંચે છે અને કોઈપણ પ્રકારની પરીક્ષા માટે સંમત થાય છે.

દર્દીની સારવાર કરવી નફાકારક નથી; લક્ષણો દૂર કરવા અને છેલ્લી ઘડી સુધી વિલંબ કરવો ફાયદાકારક છે. અને જો દર્દી અસંખ્ય દવાઓ લેવાથી ડિસબાયોસિસ વિકસાવવામાં સફળ થાય છે, તો આ ખરાબ નથી. દર્દી સંપૂર્ણપણે ઉદાસી બની જાય છે અને આજ્ઞાકારી રીતે એપોઇન્ટમેન્ટમાં જાય છે અને બધી પ્રક્રિયાઓ અને વધારાની પરીક્ષાઓ માટે તૈયાર છે.

ચોક્કસ તમારામાંના કેટલાક એવા કિસ્સાઓ બન્યા છે જ્યારે તમને કોઈ તબીબી કેન્દ્રમાં લાંબા સમય સુધી સારવાર આપવામાં આવી હતી, અને ત્યાં કોઈ સુધારો થયો ન હતો, અને પછી અમુક સમયે તમે ધીરજ ગુમાવી દીધી હતી અથવા નાણાકીય સમસ્યાઓ શરૂ થઈ હતી અને તમે હાર માની લીધી હતી. પછી, ફરી એકવાર, મારી તબિયતમાં તેની જાતે સુધારો થયો. ઘણા ચાંદા પોતાની મેળે અથવા ન્યૂનતમ હસ્તક્ષેપથી સાજા થઈ જાય છે.

અને કદાચ તે કોઈક માટે શોધ હશે, પરંતુ મોટાભાગની દવાઓ કે જે આપણે (ડોકટરો) લખીએ છીએ, તે આપણે પોતે લેતા નથી, સમાન રોગો માટે પણ.