રશિયન બજાર પર ડિફેનિનની રસીદ. ડિફેનિન - દવાનું વર્ણન, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, સમીક્ષાઓ

ડોઝ ફોર્મ: ટી ગોળીઓસંયોજન:

સક્રિય પદાર્થ : ફેનિટોઇન (ડિફેનિન) - 0.117 ગ્રામ (5,5-ડિફેનિલહાઇડેન્ટોઇનનું મિશ્રણ - 0.1 ગ્રામ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 85:15 ના ગુણોત્તરમાં 0.017 ગ્રામ);

સહાયક પદાર્થો: nએટ્રિયા બાયકાર્બોનેટ - 0.0320 ગ્રામ, બટાકાની સ્ટાર્ચ - 0.0495 ગ્રામ, કેલ્શિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.0007 ગ્રામ, ટેલ્ક - 0.0008 ગ્રામ.

વર્ણન:

ગોળાકાર, સપાટ-નળાકાર ગોળીઓ, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, એક ચેમ્ફર સાથે.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ:એન્ટિપીલેપ્ટિક દવા ATX:  

N.03.A.B.02 ફેનીટોઈન

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ:

ફેનિટોઈન એ હાઈડેન્ટોઈન ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથમાંથી એક એન્ટિપીલેપ્ટિક દવા છે.

ફેનિટોઇનની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ક્રિયાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત થઈ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે ફેનિટોઈનની ચોક્કસ અસર એપીલેપ્ટીક ફોકસમાં ન્યુરોન્સની ઉત્તેજના ઘટાડીને અને ચેતાપ્રેષકોને પ્રભાવિત કરીને વાઈમાં અનુભવાય છે. સેલ્યુલર અને સબસેલ્યુલર પટલમાં સોડિયમ અને કેલ્શિયમ આયનોના સક્રિય અને નિષ્ક્રિય પરિવહનને પ્રભાવિત કરે છે ચેતા કોષો. ચેતાકોષમાં સોડિયમનું સ્તર ઘટાડે છે, તેનું સેવન ઘટાડે છે, મગજના Na + /K + -ATPase ને અવરોધિત કરે છે અને કોષમાંથી સોડિયમના સક્રિય પરિવહનને સરળ બનાવે છે, તેથી ઉચ્ચ-આવર્તન વિસર્જનના નિર્માણ અને પ્રસારને અટકાવે છે. માં કેલ્શિયમ-ફોસ્ફોલિપિડ ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર કરે છે કોષ પટલઅને સક્રિય અંતઃકોશિક કેલ્શિયમ પરિવહન ઘટાડે છે, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર એમિનો એસિડ (ગ્લુટામેટ, એસ્પાર્ટેટ) ના પ્રકાશનને અટકાવે છે. ચેતા અંત, જે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર પ્રદાન કરે છે. ગ્લુટામેટ રીસેપ્ટર્સને દબાવવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. ઘટાડે છે વધેલી પ્રવૃત્તિમગજના સ્ટેમના કેન્દ્રો ટોનિક-ક્લોનિક હુમલાના ટોનિક તબક્કા માટે જવાબદાર છે.

ફાર્માકોકેનેટિક્સ:

યકૃત દ્વારા "પ્રથમ પાસ" અસર ધરાવે છે. જૈવઉપલબ્ધતા 50% કરતા ઓછી છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, લાળ, શુક્રાણુ, ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના રસ, સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે અને પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે. નોંધપાત્ર રીતે (90% અથવા વધુ સુધી) પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. પહોંચવાનો સમય મહત્તમ સાંદ્રતાલોહીના સીરમમાં દવા 1.5-3 કલાક છે. લોહીના સીરમમાં દવાની ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા 10-20 mcg/ml (40-80 μmol/l) છે. સ્થિર-સ્થિતિ સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે 300 મિલિગ્રામ/દિવસની સરેરાશ દૈનિક માત્રા સાથે 7-10 દિવસે પ્રાપ્ત થાય છે. ડ્રગ લીધા પછી 1.5-3 કલાક પછી પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા પહોંચી જાય છે. સીરમ ફેનિટોઈન સાંદ્રતા હાંસલ કરવા માટે જરૂરી છે રોગનિવારક અસરએપીલેપ્ટીક હુમલાના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.

ફેનિટોઈન યકૃત ઉત્સેચકો દ્વારા નિષ્ક્રિય ચયાપચયમાં ચયાપચય થાય છે. મુખ્ય નિષ્ક્રિય મેટાબોલાઇટ 5-( આર-હાઈડ્રોક્સીફેનાઈલ)-5-ફેનાઈલહાઈડેન્ટોઈન. ડ્રગનું સંચય શક્ય છે અને પરિણામે, અણધાર્યા વિકાસ ઝેરી અસરો. અર્ધ જીવન સરેરાશ 22 કલાક છે અને તે 7 થી 42 કલાક સુધી બદલાઈ શકે છે. કિડની દ્વારા વિસર્જન - 35-60%, પિત્ત સાથે - 40-65%. નાબૂદી સાથે વધે છે આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયાપેશાબ

માં ફાર્માકોકીનેટિક્સ ખાસ જૂથો

રેનલ અથવા યકૃતની ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ફેનિટોઇનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અનબાઉન્ડ ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધે છે, જેને સાવચેતીપૂર્વક ડોઝની પસંદગી અને સાવચેતી સાથે ઉપયોગની જરૂર છે.

ઉંમર

20-30 વર્ષની વયના દર્દીઓની તુલનામાં 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ફેનિટોઇનની સીરમ સાંદ્રતા 20% ઓછી છે.

ફ્લોરઅને રેસફેનિટોઇનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર નોંધપાત્ર અસર થતી નથી.

ફેનીટોઈન પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે અને ગર્ભ સુધી પહોંચે છે, ગર્ભ અને માતામાં સમાન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સાથે. ગર્ભના યકૃતમાં એકઠા થાય છે.

સંકેતો:

વિશાળ હુમલા(ગ્રાન્ડ માલ), ચેતનાના નુકશાન સાથે, સ્વૈચ્છિક પેશાબ, ટોનિક આંચકી ક્લોનિકમાં ફેરવાય છે, જટિલ આંશિક હુમલાઓ; ન્યુરોસર્જરી દરમિયાન અથવા પછી અને/અથવા મગજની ગંભીર ઈજાને કારણે થતા હુમલાની રોકથામ અને સારવાર માટે.

ડિફેનાઇન તાવના હુમલા, ગેરહાજરીના હુમલા અને માયોક્લોનિક હુમલાની રોકથામ અને સારવાર માટે બિનઅસરકારક છે.

વિરોધાભાસ:

હાઇડેન્ટોઇન ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથમાંથી ડ્રગ અને દવાઓના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા; વિઘટન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી નિષ્ફળતા, ગંભીર હાયપોટેન્શન (સિસ્ટોલિક ધમની દબાણ 90 mm Hg કરતાં ઓછું), બ્રેડીકાર્ડિયા (50 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછું), સિનોએટ્રિયલ બ્લોક, ધમની ફાઇબરિલેશન, ધમની ફ્લટર, અન્ય એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે સહવર્તી ઉપયોગ; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 35% થી વધુ), 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો.

કાળજીપૂર્વક:

મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, ધમની ફાઇબરિલેશન, ધમની ફ્લટર, વૃદ્ધ દર્દીઓ, પલ્મોનરી અપૂર્ણતા, હાયપરથેર્મિયા સાથે, રેનલ અને/અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા, આત્મહત્યા વર્તનનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા દરમિયાન.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન:

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો દર્દીને ગર્ભ માટેના સંભવિત ખતરા વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડિફેનિન વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે ગર્ભાશયનો વિકાસગર્ભ બાળકોમાં જેમની માતાઓએ તેને મોનોથેરાપીમાં, તેમજ અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં લીધું હતું, ખોડખાંપણ અને વિકૃતિઓની ઘટનાઓમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. માનસિક વિકાસ. વધુમાં, તે જાણીતું છે કે એપીલેપ્સી ધરાવતી માતાઓના બાળકો ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટની વિકૃતિઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જેમાં જન્મજાત ખામીઓ. ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા સહિત જીવલેણ ગાંઠોના કેટલાક કિસ્સાઓ એવા બાળકોમાં નોંધાયા છે કે જેમની માતાઓએ તેને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લીધી હતી. નવજાત શિશુઓમાં, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ફેનિટોઈનના સંપર્કમાં આવતા નવજાત શિશુઓમાં વિટામિન Kના સ્તરમાં ઘટાડો અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા જીવલેણ રક્તસ્રાવના કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે.

સ્ત્રીઓ બાળજન્મની ઉંમરદવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગર્ભનિરોધક અવલોકન કરવું જોઈએ.

ફેનીટોઈનમાંથી મુક્ત થાય છે સ્તન નું દૂધઓછી માત્રામાં, જો કે, દવાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી સ્તનપાનશક્ય વિકાસ સાથે જોડાણ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનવજાત શિશુમાં.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ:

અંદર, ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ પછી.

ઉપચારની પ્રતિક્રિયા અનુસાર અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનના સ્તરને ધ્યાનમાં રાખીને દરેક દર્દી માટે ડોઝની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી આવશ્યક છે. સાથે સારવાર શરૂ થાય છે ઓછી માત્રાજ્યાં સુધી અસર પ્રાપ્ત ન થાય અથવા દવાની ઝેરી અસર દેખાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે વધારો સાથે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોઝની પદ્ધતિની શ્રેષ્ઠ પસંદગી માટે ફેનિટોઇનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા માટે રોગનિવારક શ્રેણી 10 થી 20 µ g/mL (40 થી 80 µ mol/L) છે, જો કે, અમુક પ્રકારના ટોનિક-ક્લોનિક હુમલાની સારવારમાં, અસર ફેનીટોઈનની નાની શ્રેણી સાથે પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા.

ઉપચારાત્મક ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પ્રાપ્ત કરવા માટે સારવારના પ્રથમ 7-10 દિવસ દરમિયાન ભલામણ કરેલ અપરિવર્તિત ડોઝનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. વધુ જાળવણી ઉપચાર સૌથી ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

પુખ્ત વયના લોકો માટે ડોઝની પદ્ધતિ

દિવસમાં 2 થી 4 વખત 100 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) ની માત્રા સાથે સારવાર શરૂ થાય છે. આગામી 7-10 દિવસમાં, ડોઝને મહત્તમ 600 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ સુધી વધારવો શક્ય છે. પ્રમાણભૂત જાળવણી માત્રા દરરોજ 200 થી 500 મિલિગ્રામ છે, જે કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં દૈનિક માત્રાસ્થાપિત મર્યાદાને ઓળંગી શકે છે, આ કિસ્સામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ ફેનિટોઈનના પ્લાઝ્મા સ્તર અનુસાર થવો જોઈએ.

જો દર્દીને ફેનિટોઈનમાંથી અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપીમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી હોય, તો 1 અઠવાડિયામાં ફેનીટોઈનને ધીમે ધીમે પાછી ખેંચી લેવી જરૂરી છે.

રેનલ માટે ડોઝ રેજીમેન અને યકૃત નિષ્ફળતા

દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ફેનિટોઇનની સીરમ સાંદ્રતાને ધ્યાનમાં રાખીને ડોઝ ઘટાડવાની જરૂર પડી શકે છે.

ડોઝ રિવિઝન જરૂરી છે સંયુક્ત ઉપયોગકેટલીક દવાઓ સાથે (વિભાગ જુઓ "અન્ય સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દવાઓ").

બાળકોમાં ડોઝની પદ્ધતિ

પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ છે, તેને 2-3 ડોઝમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ વ્યક્તિગત ડોઝની પદ્ધતિમાં સંક્રમણ થાય છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા દરરોજ 300 મિલિગ્રામ છે. ભલામણ કરેલ દૈનિક જાળવણી માત્રા 4-8 mg/kg પ્રતિ દિવસ છે.

આડઅસરો:

ફેનિટોઈન ઉપચાર દરમિયાન નીચેની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જોવા મળી હતી. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના વિકાસ માટેના કારણોનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ જરૂરી છે, કારણ કે નીચેનામાંથી તમામ નથી આડઅસરોફેનિટોઈનના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે.

દ્વારા ઉલ્લંઘન રોગપ્રતિકારક તંત્ર

પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંઘાતક પરિણામ સાથે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઅતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમમાં આર્થ્રાલ્જિયા, ઇઓસિનોફિલિયા, તાવ, લીવર ડિસફંક્શન, લિમ્ફેડેનોપથી અથવા ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે તેના સુધી મર્યાદિત નથી. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ વિકસાવવા અને લોહીમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં ફેરફાર કરવાનું પણ શક્ય છે.

કેન્દ્ર દ્વારા ઉલ્લંઘન નર્વસ સિસ્ટમ

આડઅસરોની સૌથી વધુ ઘટનાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની લાક્ષણિકતા છે; આ ઘટના પ્રકૃતિમાં ડોઝ-આધારિત છે અને તેમાં નિસ્ટાગ્મસ, એટેક્સિયા, વાણીની ક્ષતિ, હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, પેરેસ્થેસિયા, સુસ્તી, મૂંઝવણ, ચક્કર, અનિદ્રા, ચીડિયાપણું, સ્નાયુમાં ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે. , વિકૃતિ સ્વાદ સંવેદનાઓઅને માથાનો દુખાવો.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કોરિયા, ડાયસ્ટોનિયા, ધ્રુજારી અને ફફડાટના ધ્રુજારી સહિત ડિસ્કીનેસિયા જોવા મળે છે (ફિનોથિયાઝિન અને અન્ય એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન સમાન ઘટના નોંધવામાં આવી છે); આક્રમકતા, સેરેબેલર ડિજનરેશન, ઘટાડો માનસિક કામગીરી, હતાશા, એન્સેફાલોપથી, થાક, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, વિરોધાભાસી હુમલા.

ફેનિટોઈન સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચાર સાથે, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે સ્પર્શ પ્રકાર.

ત્વચા વિકૃતિઓ

ગંભીર ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ - સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અને ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ; હિરસુટિઝમ, હાયપરટ્રિકોસિસ, ડ્રેસ સિન્ડ્રોમ (સહવર્તી ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ સાથે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ). ત્વચાની વિકૃતિઓ જેમ કે લાલચટક તાવ અથવા ઓરી જેવા ફોલ્લીઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તાવ સાથે હતા. ઓરી જેવા ફોલ્લીઓ વધુ સામાન્ય છે. સ્ટીવન્સ-જ્હોનસન સિન્ડ્રોમ જેવા વધુ ગંભીર પરંતુ દુર્લભ ત્વચા વિકૃતિઓ વિકસાવવી શક્ય છે; બુલસ, એક્સ્ફોલિએટિવ ત્વચાકોપ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અથવા ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ.

દ્વારા ઉલ્લંઘન કનેક્ટિવ પેશી

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચહેરાના લક્ષણોનું બરછટ થવું, હોઠનું વિસ્તરણ, હિરસુટિઝમ, હાઈપરટ્રિકોસિસ, પેરોની રોગ અને ડુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન થઈ શકે છે.

હેમેટોપોએટીક અંગોની વિકૃતિઓ

યકૃતની તકલીફ મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ; પેન્સીટોપેનિયા, કાર્યના દમન સાથે અથવા વગર મજ્જા, ફેનીટોઈનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લિમ્ફેડેનોપથી (સ્થાનિક અને સામાન્યકૃત), લિમ્ફોમા, સ્યુડોલિમ્ફોમા, પ્લાઝ્મા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A સ્તરમાં ઘટાડો, પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, હોજકિન્સ રોગ, સૌમ્ય હાયપરપ્લાસિયા લસિકા ગાંઠો.

લિમ્ફેડેનોપથીના વિકાસની જરૂરિયાત સૂચવે છે વિભેદક નિદાનલસિકા ગાંઠોને નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થતી અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે.

દ્રશ્ય વિકૃતિઓ

ડિપ્લોપિયા.

શ્વસન અને અંગ વિકૃતિઓ છાતીઅને મિડિયાસ્ટિનમ

ન્યુમોનિયા.

દ્વારા ઉલ્લંઘન જઠરાંત્રિય માર્ગ

ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત, ગમ હાયપરપ્લાસિયા.

હેપેટોબિલરી સિસ્ટમની વિકૃતિઓ

લીવર નુકસાન ઝેરી હીપેટાઇટિસ.

કિડની વિકૃતિઓ અને પેશાબની વ્યવસ્થા

ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ.

સામાન્ય અને વહીવટી સાઇટ વિકૃતિઓ

થાક.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ વિકૃતિઓ

ઓસ્ટીયોમેલેસીયા, ઓસ્ટીયોપેનિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં ઘટાડો, હાડકાના અસ્થિભંગ (લાંબા ગાળાના (10 વર્ષથી વધુ) ફેનીટોઈનના ઉપયોગ સાથે), હાઈપોકેલેસીમિયા, હાઈપોફોસ્ફેટીમિયા, વિટામીન ડી મેટાબોલીટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો, રિકેટ્સ.

ઓવરડોઝ:

ઘાતક માત્રા 2 થી 5 ગ્રામ સુધીની હોય છે. લક્ષણો: nystagmus, ataxia અને dysarthria. અન્ય ચિહ્નો છે ધ્રુજારી, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સુસ્તી, અસ્પષ્ટ બોલી, ઉબકા, ઉલટી, કોમા અને હાયપોટેન્શન.

મૃત્યુ શ્વાસોચ્છવાસના પરિણામે થાય છે અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતા.

Nystagmus 20 mcg/ml ના ફેનિટોઈનના ઓવરડોઝ સાથે થઈ શકે છે, એટેક્સિયા - 30 mcg/ml, 40 mcg/ml કરતાં વધુ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પર ડિસર્થ્રિયા અને સુસ્તી દેખાય છે. કરતાં 25 ગણી વધુ માત્રામાં ફેનિટોઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓવરડોઝનો કેસ પણ નોંધવામાં આવ્યો છે રોગનિવારક માત્રા, જ્યારે રક્ત સીરમમાં સાંદ્રતા 100 μg/ml કરતાં વધુ હતી, ત્યારબાદ સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહ.

સારવાર:ઉપયોગ, રેચક, હાથ ધરવા લાક્ષાણિક ઉપચાર. કોઈ મારણ નથી. તે શ્વસન કાર્ય જાળવવા માટે જરૂરી છે અને કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું. હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા:

ફેનિટોઈન પર અન્ય દવાઓની અસર

એમિઓડેરોન, એન્ટિફંગલ (જેમ કે, એમ્ફોટેરિસિન બી, અને તેના સુધી મર્યાદિત નથી), ડીકોમરિન, (ડિલ્ટિયાઝેમની અસર ઓછી થઈ છે), એચ2-વિરોધીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, મેથાઈલફેનિડેટ, એસ્ટ્રોજેન્સ, ફેનોથિયાઝાઈન્સ, સેલિસીલેટ્સ, સક્સીનામાઈડ્સ, સલ્ફોનામાઈડ્સ વધેલી ઝેરી) અને વિલોક્સાઝીન સીરમમાં ફેનિટોઈનની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.

ફોલિક એસિડ અને વિગાબેટ્રીન સીરમ ફેનિટોઈનના સ્તરને ઘટાડી શકે છે.

સેન્ટ જ્હોન વોર્ટની તૈયારીઓ ( હાયપરિકમ પર્ફોરેટમ).

મૌખિક વહીવટ પછી નેલ્ફીનાવીર અને ફેનિટોઈન વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ફાર્માકોકાઇનેટિક અભ્યાસો દર્શાવે છે કે તેણે ફેનિટોઈન (કુલ) અને ફ્રી ફેનિટોઈનના એયુસીમાં અનુક્રમે 29% અને 28% ઘટાડો કર્યો છે. તેથી, નેલ્ફીનાવીર સાથે એકસાથે વહીવટ દરમિયાન ફેનિટોઈન સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે.

કાર્બામાઝેપિન, સોડિયમ વાલપ્રોએટ, એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો, કેટલાક એન્ટાસિડ્સ અને સીરમ ફેનિટોઈનના સ્તરને વધારી કે ઘટાડી શકે છે.

મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ અને રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર ઘટાડે છે (જપ્તી થ્રેશોલ્ડ ઘટે છે).

અન્ય દવાઓ પર ફેનિટોઈનની અસર

ફેનીટોઈન અસરકારકતા ઘટાડે છે એન્ટિફંગલ દવાઓ(ઉદાહરણ તરીકે, એઝોલ્સ), એન્ટિટ્યુમર દવાઓ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (ફેલોડિપિન, વેરાપામિલ, ઇસરાડાઇપિન, ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડાઇન્સ, નિકાર્ડિપિન અને નિફેડિપિન).

ફેનીટોઈન નિસોલ્ડીપિન, ક્લોઝાપીન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, સાયક્લોસ્પોરીન, ડીકોમરીન, ડીજીટોક્સિન, ડોક્સીસાયકલિન, ફ્યુરોસેમાઈડ, લેમોટ્રીજીન, બ્લોકર્સની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે. ચેતાસ્નાયુટ્રાન્સમિશન, એસ્ટ્રોજન (ઘટે છે ગર્ભનિરોધક અસર), મૌખિક ગર્ભનિરોધક, પેરોક્સેટીન, સર્ટ્રાલાઇન, ક્વિનીડાઇન, રિફામ્પિસિન, થિયોફિલિન અને વિટામિન ડી.

જ્યારે એસ્પિરિન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ફેનિટોઈનની અસરમાં વધારો થાય છે.

ખાસ નિર્દેશો:

સારવાર દરમિયાન, ડોઝની કાળજીપૂર્વક પસંદગી કરવી જરૂરી છે (વાઈ માટે, લોહીમાં સાંદ્રતા સારવારના 7-10મા દિવસે નક્કી કરવામાં આવે છે) કારણ કે ડોઝમાં વધારો લોહીમાં પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં અપ્રમાણસર વધારો સાથે હોઈ શકે છે.

સ્થિર ડોઝ લેતી વખતે મોટાભાગના દર્દીઓ સીરમમાં ફેનિટોઈનની સ્થિર સાંદ્રતા જાળવી રાખે છે. જો કે, સમકક્ષ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં ફેનિટોઈન સીરમ સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થઈ શકે છે. પ્રમાણભૂત ડોઝનો ઉપયોગ કરવા છતાં પ્લાઝ્મા ફેનિટોઈનના સ્તરમાં મોટી વધઘટ ધરાવતા દર્દીને જટિલ ક્લિનિકલ સમસ્યા. આવા દર્દીઓમાં સીરમ સ્તરનું નિર્ધારણ મહત્વપૂર્ણ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાઈના હુમલાના વિકાસને 6-9 mcg/ml (24-36 μmol/l) ની સીરમ ફેનિટોઈન સાંદ્રતા સાથે અટકાવી શકાય છે. જોકે દવાની સાંદ્રતા વચ્ચેનો સંબંધ, ક્લિનિકલ અસરકારકતાઅને દર્દીઓમાં સહનશીલતા બદલાય છે, સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન આના દ્વારા થવી જોઈએ ક્લિનિકલ ચિહ્નોરોગો અને સીરમમાં ડ્રગની સાંદ્રતા દ્વારા, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હુમલાની આવર્તનમાં ફેરફાર થાય છે, જ્યારે બાળકો અને કિશોરોની સારવાર કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓની શંકા હોય છે અને સંયુક્ત એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચારના કિસ્સામાં.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. મુ લાંબા ગાળાની સારવારહાડકાની ખનિજ ઘનતામાં ઘટાડો, હાયપોવિટામિનોસિસ ડી, હાયપોક્લેસીમિયા અને હાયપોફોસ્ફેમિયાના વિકાસને કારણે હાડકાના અસ્થિભંગને કારણે ઓસ્ટીયોપેનિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ઓસ્ટીયોમાલેસીયાનો વિકાસ શક્ય છે. ચોક્કસ મિકેનિઝમહાડકાના ચયાપચય પર ફેનિટોઇનની અસર અજ્ઞાત છે; ફેનિટોઇન સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર જરૂરી છે સહવર્તી સારવારવિટામિન ડી તૈયારીઓ.

વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોમાં ડિફેનિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જોડાયેલી પેશીઓમાંથી આડઅસરો થવાનું જોખમ વધે છે.

ડિફેનિન સાથે સારવાર કરતી વખતે, માસિક ઉપચારની શરૂઆતમાં, અને ત્યારબાદ દર છ મહિને, તે હાથ ધરવા જરૂરી છે. ક્લિનિકલ વિશ્લેષણરક્ત, યકૃત ઉત્સેચકો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, અને કાર્યનું નિરીક્ષણ પણ કરે છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. દર્દીઓને સૂચિત ડોઝની પદ્ધતિનું સખતપણે પાલન કરવાના મહત્વ વિશે જાણ કરવી જોઈએ; દવાનું અચાનક બંધ કરવું અસ્વીકાર્ય છે અને ઉશ્કેરણી કરી શકે છે. મરકીના હુમલા.

જો અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ અથવા લક્ષણો દેખાય કે જે સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અથવા લાયેલ સિન્ડ્રોમના સંભવિત વિકાસને સૂચવે છે, તો ડિફેનાઇન તરત જ બંધ કરવું જોઈએ. ડ્રગ-પ્રેરિત અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ (પ્રણાલીગત આઇડિયોસિંક્રસી પ્રતિક્રિયા) - દુર્લભ, પરંતુ સંભવિત ખતરનાક ગૂંચવણએન્ટિપીલેપ્ટિક ઉપચાર. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં તાવ, મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, લિમ્ફેડેનોપથી, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા અને/અથવા લિમ્ફોસાયટોસિસનો સમાવેશ થાય છે. IN પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાસામેલ હોઈ શકે છે વિવિધ સિસ્ટમોહેપેટાઇટિસ, નેફ્રીટીસ, ન્યુમોપેથી અને અન્યના વિકાસ સાથેના અંગો. ફેનિટોઈન, કાર્બામાઝેપિન, ફેનોબાર્બીટલ, વાલ્પ્રોએટ (અત્યંત દુર્લભ) લેતી વખતે સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

સિન્ડ્રોમના વિકાસની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અજ્ઞાત છે. સિન્ડ્રોમનો વિકાસ મોટેભાગે ફેનિટોઇન ઉપચારની શરૂઆત પછી 2 થી 4 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં જોવા મળે છે. શક્ય વિકાસઉપચારની શરૂઆતથી 3 અથવા વધુ મહિનાના સમયગાળાની અંદર. જો સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, તો ફેનિટોઇન બંધ કરવું જોઈએ અને યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. વધુ ઉચ્ચ જોખમરોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સિન્ડ્રોમનો વિકાસ જોવા મળે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ અને વૃદ્ધોને ડોઝ રેજિમેનને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે.

તીવ્ર માટે દારૂનો નશોજ્યારે લોહીમાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધે છે ક્રોનિક નશોઘટે છે. ડિફેનિન સાથે સારવાર દરમિયાન આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં પીવાનું ટાળવાની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.

જ્યારે ડિફેનિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, તો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી ઝેરી અસરો વિકસી શકે છે જો પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની અનુમતિપાત્ર ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા ઓળંગાઈ જાય: ચિત્તભ્રમણા, મનોવિકૃતિ, એન્સેફાલોપથી અથવા, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, સેરેબેલર ડિસફંક્શન.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડિફેનિન સહિત એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથેની સારવાર, આત્મહત્યાના વિચારો/પ્રયાસોની ઘટના સાથે હતી. રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણમાં પણ આની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. એપીલેપ્સી પણ આત્મહત્યાના વિચારોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. દર્દીઓ અને તેમની આસપાસના લોકોને આત્મહત્યાના વિચારો આવવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ અને જો તેઓ આવે, તો તેઓએ તાત્કાલિક મદદ લેવી જોઈએ. તબીબી સંભાળ.

ફેનીટોઈન સીરમ T4 સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે. સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસઅને ગામા ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ (GGT).

ડિફેનિન ગ્લુકોઝ ચયાપચય અને ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને અસર કરે છે; પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની ઝેરી સાંદ્રતા સાથે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે, તેથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા થતા હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હુમલાની સારવારમાં ડિફેનિનનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે.

જ્યારે ડિફેનિન સહિતની એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગંભીર એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપના વિકાસના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે, જેમાં તાવ, ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ (ડ્રેસ સિન્ડ્રોમ), જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ અને મૃત્યુના વિકાસ સાથે, વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

ઇઓસિનોફિલિયા (ડ્રેસ) સાથે ડ્રગ-પ્રેરિત અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ એ જીવલેણ પ્રણાલીગત મલ્ટિઓર્ગન પ્રતિક્રિયા તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ફોલ્લીઓ, તાવ, લિમ્ફેડેનોપથી, ઇઓસિનોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ, હિપેટાઇટિસ, તેમજ અન્ય અવયવોની સંડોવણી, નેફિટાઇટિસના વિકાસ સાથે, હિમેટોલોજિકલ ડિસઓર્ડર છે. , મ્યોકાર્ડિટિસ, માયોસિટિસ, વગેરે. જ્યારે પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે તે તરત જ હાથ ધરવા જરૂરી છે સંપૂર્ણ પરીક્ષાદર્દી અને ડિફેનિન સાથે સારવાર બંધ કરો.

ફેનિટોઇનના ઉપયોગ સાથે તીવ્ર હેપેટોટોક્સિસિટીના કિસ્સાઓ નોંધાયા છે, જેનાં અભિવ્યક્તિઓમાં કમળો, હિપેટોમેગલી, ઉચ્ચ સ્તરટ્રાન્સમિનેસિસ, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા. આ ક્યાં તો DRESS સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે અથવા અલગ સિન્ડ્રોમ. આવા દર્દીઓમાં, ડિફેનિન સાથે ઉપચાર તરત જ બંધ કરવો જરૂરી છે.

ડિફેનિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાં ફેરફાર થઈ શકે છે, જેમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ અને પેન્સીટોપેનિયાનો સમાવેશ થાય છે, કેટલીકવાર જાનહાનિ. લિમ્ફેડેનોપેથીના કિસ્સાઓ છે, સૌમ્ય હાયપરપ્લાસિયાલસિકા ગાંઠો, સ્યુડોલિમ્ફોમાસ અને હોજકિન્સ રોગ. જો આ પ્રતિક્રિયાઓ ફેનિટોઇન ઉપચાર દરમિયાન વિકસે છે, અને ઉપચારની સમયસર સુધારણા માટે દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. મેક્રોસાયટોસિસ અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા સારવારના કોર્સ સાથે સફળતાપૂર્વક રાહત મેળવે છે ફોલિક એસિડ. જો લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત હોય, તો તાવ, ફોલ્લીઓ અને યકૃતને નુકસાન થઈ શકે છે, પરંતુ આ લક્ષણો હાજર ન પણ હોઈ શકે. કોઈપણ લિમ્ફેડેનોપથી માટે તે જરૂરી છે લાંબો સમયગાળોઅન્ય જૂથોની એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર. બુધ અને ફર.:

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો ચલાવવાથી અને સંભવિત પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થવાથી દૂર રહેવું જરૂરી છે ખતરનાક પ્રજાતિઓજરૂરી પ્રવૃત્તિઓ વધેલી એકાગ્રતાધ્યાન અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાની ગતિ.

પ્રકાશન ફોર્મ/ડોઝ:

ગોળીઓ, 0.117 ગ્રામ.

પેકેજ:

પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ફિલ્મ અને પ્રિન્ટેડ વાર્નિશ્ડ એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી બનેલા ફોલ્લા પેકમાં 10 ગોળીઓ.

પોલિમર-કોટેડ પેપરથી બનેલા કોન્ટૂર, સેલ-ફ્રી પેકેજમાં 10 ગોળીઓ.

સ્ક્રુ કેપ્સ સાથે સ્ક્રૂ નેક સાથે નારંગી કાચની બરણીમાં 20 ગોળીઓ, અથવા ટેમ્પર એવિડન્ટ અને શોક શોષક સાથે પોલિમર જાર, અથવા પોલિઇથિલિન ટેરેફ્થાલેટ જાર દવાઓસ્ક્રુ ઢાંકણ સાથે અથવા પ્રથમ ઓપનિંગ કંટ્રોલ સાથે.

દરેક જાર અથવા 1, 2, 3, 5 કોન્ટૂર સેલ અથવા સેલલેસ પેકેજો સાથે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ કાર્ડબોર્ડ પેકમાં મૂકવામાં આવે છે.

200, 400, 500 અથવા 600 કોન્ટૂર સેલલેસ પેકેજિંગ ઉપયોગ માટે સમાન સંખ્યામાં સૂચનાઓ સાથે કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં મૂકવામાં આવે છે (હોસ્પિટલો માટે).

સ્ટોરેજ શરતો:

સૂકી જગ્યાએ, પ્રકાશથી સુરક્ષિત, તાપમાન 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ: સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો:પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર નોંધણી નંબર:એલપી-003509 નોંધણી તારીખ: 16.03.2016 સમાપ્તિ તારીખ: 16.03.2021 નોંધણી પ્રમાણપત્રના માલિક:યુસોલી-સિબિર્સ્કી ચેમ્ફાર્મઝાવોડ, ઓજેએસસી રશિયા ઉત્પાદક:   માહિતી અપડેટ તારીખ:   07.08.2016 સચિત્ર સૂચનાઓ

ડિફેનિન એ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ દવા છે અને તેનો ઉપયોગ એપીલેપ્સી, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સારવાર માટે થાય છે.

સક્રિય પદાર્થ

ફેનીટોઈન.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ડિફેનિનના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે:

• એપીલેપ્સી, ખાસ કરીને સભાનતાના નુકશાન સાથેના મોટા મેલ હુમલા;
• ન્યુરોસર્જરીમાં મરકીના હુમલાની રોકથામ અને સારવાર;
• ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ;
• ઉલ્લંઘન હૃદય દર, ઉશ્કેરવામાં કાર્બનિક જખમસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અથવા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝના પરિણામે.

બિનસલાહભર્યું

ડિફેનિન લેવા માટેના વિરોધાભાસ છે:

• ડ્રગના ઘટકો પ્રત્યે વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતામાં વધારો;
• બીજા અને ત્રીજા ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક;
• એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ;
• કેચેક્સિયા (ગાંઠની બિમારીને કારણે શરીરની અત્યંત જોખમી અવક્ષય);
• પોર્ફિરિયા (એક પ્રકાર આનુવંશિક પેથોલોજીઓયકૃત);
• રેનલ અથવા યકૃત નિષ્ફળતા.

આત્યંતિક સાવધાની સાથે, ડિફેનિન રિકેટ્સના અભિવ્યક્તિઓવાળા બાળકો, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ, વૃદ્ધ લોકો, દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ક્રોનિક રોગોકિડની અને યકૃત, તેમજ ક્રોનિક મદ્યપાનથી પીડાતા લોકો.

ડિફેનિન (પદ્ધતિ અને માત્રા) ના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા અટકાવવા માટે ડિફેનાઈન ભોજન સાથે અથવા ભોજન પછી તરત જ લેવી જોઈએ.

પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા 3-4 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ છે, ત્યારબાદ શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી ડોઝ વધારવો. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એક અથવા વધુ વિભાજિત ડોઝમાં જાળવણી માત્રા 200-500 મિલિગ્રામ/દિવસ છે.

બાળકો - 5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ બે ડોઝમાં, ત્યારબાદ ડોઝ વધારીને 300 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં. જાળવણી ડોઝ - 4-8 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ.

આડઅસરો

ડિફેનિન દવાના ઉપયોગથી નીચેની આડઅસરો થઈ શકે છે:

• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો. અલગ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓમાં હેપેટાઇટિસ સાથે પર્પ્યુરિક અથવા બુલસ ત્વચાનો સોજો થયો હતો. તે જ સમયે, ત્વચારોગ સંબંધી અભિવ્યક્તિઓ કેટલીકવાર ઓરી અને લાલચટક તાવ સાથે થતી ફોલ્લીઓ જેવી જ હતી;
• નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ: ચક્કર, માથાનો દુખાવો, અસંગતતા, આંદોલન, મૂંઝવણ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નિસ્ટાગ્મસ, એટેક્સિયા, અનિદ્રા, મૂડ સ્વિંગ, સ્નાયુ નબળાઇઅને તેથી વધુ;
• દ્વારા ઉલ્લંઘન પાચન તંત્ર: ઉબકા અને ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, કબજિયાત, ગમ હાયપરપ્લાસિયા, યકૃતને નુકસાન, ઝેરી હેપેટાઇટિસ;
• હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓ: લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, વગેરે.

ઓવરડોઝ

ડિફેનિનની ઘાતક માત્રા 2-5 ગ્રામ છે. ઓવરડોઝના લક્ષણોમાં નિસ્ટાગ્મસ (રક્ત પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થનું 20 mcg/ml), અટાક્સિયા (30 mcg/ml) અને dysarthria (40 mcg/ml) નો સમાવેશ થાય છે. ધ્રુજારી અને હાયપરરેફ્લેક્સિયા પણ શક્ય છે. સુસ્તી, અસ્પષ્ટ વાણી, ઉબકા, ઉલટી, કોમા, હાયપોટેન્શન. મૃત્યુનું કારણ શ્વસન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતા છે.

સારવાર માટે વપરાય છે સક્રિય કાર્બન, રેચક, લાક્ષાણિક ઉપચાર. કોઈ મારણ નથી. IN તીવ્ર સમયગાળોશ્વસન અને રક્તવાહિની કાર્યની જાળવણી જરૂરી છે, ડાયાલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

એનાલોગ

ATX કોડ દ્વારા એનાલોગ: ના.

ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિ ધરાવતી દવાઓ (લેવલ 4 એટીસી કોડ સાથે મેળ ખાતી): ડિફેન્ટોઈન, સોલેન્ટિલ, એપ્ટોઈન, ફેંગીડોન.

તમારી જાતે દવા બદલવાનું નક્કી કરશો નહીં, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

દવામાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, એનાલજેસિક, એન્ટિએરિથમિક અને સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અસરો છે.

ડિફેનાઇન, અસરકારક એન્ટિકોનવલ્સન્ટ હોવાને કારણે, એપીલેપ્સીની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય ઘણી દવાઓથી વિપરીત, ઉચ્ચારણ કૃત્રિમ ઊંઘની અસર ધરાવતી નથી. ફેનિટોઈન, ડ્રગનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક, જે સેરેબેલમ પર ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે, ત્યાં અવરોધક માર્ગો સક્રિય કરે છે જે મગજનો આચ્છાદન સુધી વિસ્તરે છે, જપ્તી પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

પ્રશ્નમાં દવા વધારવામાં સક્ષમ છે પીડા થ્રેશોલ્ડટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ સાથે. દવાનો ઉપયોગ સમયગાળો ઘટાડે છે પીડા હુમલોઆ રોગ સાથે, અને ઉત્તેજના અને પુનરાવર્તિત સ્રાવની રચનાની આવર્તન પણ ઘટાડે છે.

પ્રદાન કરે છે એન્ટિએરિથમિક અસર, દવા અસામાન્ય વેન્ટ્રિક્યુલર ઓટોમેટિઝમ ઘટાડે છે, પ્રત્યાવર્તન સમયગાળો (એ સમયગાળો જ્યારે ઉત્તેજક પેશીઓ તેની પુનરાવર્તિત સક્રિય ક્ષમતાને પૂર્ણ કરવામાં સક્ષમ નથી) ટૂંકાવે છે, અને પટલની ઉત્તેજના ઘટાડે છે.

રક્તમાં મુખ્ય સક્રિય ઘટક ડિફેનિનના શોષણનો સમયગાળો પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની મહત્તમ સાંદ્રતા દવા લીધા પછી 3 થી 12 કલાકના સમયગાળામાં જોઇ શકાય છે. ફેનીટોઈન શરીરના તમામ પેશીઓ અને અવયવોમાં વિતરિત થાય છે, મગજના પ્રવાહીમાં પ્રવેશ કરે છે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, આંતરડામાં વિસર્જન થાય છે અને હોજરીનો રસ, લાળ, શુક્રાણુ અને સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરવા સક્ષમ છે. પ્લેસેન્ટલ અવરોધ એ ફેનિટોઇન માટે અવરોધ નથી. જ્યારે ડિફેનિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે માતા અને ગર્ભના લોહીમાં દવાની સાંદ્રતા સમાન હોય છે.

ફેનિટોઈન યકૃત ઉત્સેચકો દ્વારા ચયાપચય થાય છે. દવાનું અર્ધ જીવન 24 કલાક છે. સારવારના લાંબા કોર્સ સાથે, ફેનિટોઈન 3 દિવસમાં શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે.

ખાસ નિર્દેશો

ડોઝ કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ડોઝ વધારવાથી લોહીમાં પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં અપ્રમાણસર વધારો થઈ શકે છે. વાઈ માટે, ઉપચારના 7-10 મા દિવસે, લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે સમાન ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે વ્યક્તિગત દર્દીઓ ફેનિટોઈન સીરમ સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો અનુભવી શકે છે. રોગના ક્લિનિકલ સંકેતો અને સીરમમાં ડ્રગની સાંદ્રતા દ્વારા સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની શંકા હોય અને સંયુક્ત એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચારના કિસ્સામાં.

ડિફેનિનનો ઉપયોગ ગેરહાજરીના હુમલા અને મોનોથેરાપી માટે થતો નથી સંયોજન ઉપચારટોનિક-ક્લોનિક હુમલા અને ગેરહાજરી હુમલાના સંયુક્ત વિકાસ સાથે.

લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, હાડકાની ઘનતામાં ઘટાડો અને ઑસ્ટિયોપેનિયા, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને ઑસ્ટિઓમાલેશિયાનો વિકાસ શક્ય છે. તેથી, સારવારના સમયગાળા દરમિયાન લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, અને વિટામિન ડીના પૂરવણીઓ લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોમાં, ડ્રગ લેતી વખતે, જોડાયેલી પેશીઓમાંથી આડઅસરોનું જોખમ વધે છે.

માસિક, અને પછી સારવાર દરમિયાન દર છ મહિનામાં એકવાર, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને યકૃત ઉત્સેચકો હાથ ધરવા જરૂરી છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, અને થાઇરોઇડ કાર્યનું પણ નિરીક્ષણ કરે છે. દવાનો અચાનક ઉપાડ એ એપીલેપ્ટીક એટેકને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

જો દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના ચિહ્નો અથવા સ્ટીવેન્સ-જહોનસન અથવા લાયેલ સિન્ડ્રોમના વિકાસના સંકેતો હોય, તો ડિફેનિન બંધ કરવું જોઈએ.

વૃદ્ધ લોકો, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્યવાળા દર્દીઓને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર છે.

તીવ્ર દારૂના નશામાં, લોહીમાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતા વધે છે. ક્રોનિક નશો સાથે તે ઘટે છે. દર્દીએ તેનાથી દૂર રહેવું જોઈએ આલ્કોહોલિક પીણાંસારવાર દરમિયાન.

સારવાર દરમિયાન, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી ઝેરી અસરો વિકસી શકે છે.

ભાગ્યે જ, ડિફેનિન અને અન્ય એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ લેવાથી આત્મહત્યાના વિચારો આવી શકે છે, જેના વિશે દર્દીને અગાઉથી ચેતવણી આપવી જોઈએ.

ફેનીટોઈન સીરમ T4 સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે અને સીરમ ગ્લુકોઝ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ અને ગામા ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ (GGT) સાંદ્રતામાં પણ વધારો કરી શકે છે.

ડિફેનિન પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઈનની ઝેરી સાંદ્રતામાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે થતા હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થતો નથી. જ્યારે એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ અને મૃત્યુના વિકાસ સાથે, તાવ, ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ (ડ્રેસ સિન્ડ્રોમ) સાથે ગંભીર એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાનો સોજો થવાનું જોખમ રહેલું છે. જો આવી સ્થિતિના સંકેતો હોય, તો દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અને દવા બંધ કરવી જરૂરી છે.

દવા લેતી વખતે, કમળો, હિપેટોમેગલી, ટ્રાન્સમિનેઝનું ઉચ્ચ સ્તર, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ડિફેનિન સાથે ઉપચાર બંધ કરવો આવશ્યક છે.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ અને પેન્સીટોપેનિયા શક્ય છે, ક્યારેક જીવલેણ પરિણામો સાથે. લિમ્ફેડેનોપથી, સૌમ્ય લિમ્ફ નોડ હાયપરપ્લાસિયા, સ્યુડોલિમ્ફોમાસ અને હોજકિન્સ રોગના કિસ્સા નોંધાયા છે.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો ચલાવવાથી અને સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થવાથી દૂર રહેવું જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. દવા લેતી વખતે, ગર્ભનિરોધક અવલોકન કરવું આવશ્યક છે. સ્તનપાન દરમિયાન દવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

બાળપણમાં

દવા 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે બિનસલાહભર્યું છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે

દવા સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે; ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે.

યકૃતની તકલીફ માટે

દવા સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે; ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ડિફેનિન અન્ય દવાઓની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરને વધારે છે.

મુ એક સાથે ઉપયોગએમિઓડેરોન, એન્ટિફંગલ એજન્ટો(એમ્ફોટેરિસિન બી, ફ્લુકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ, માઈકોનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ સહિત), મેટ્રોનીડાઝોલ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ક્લોર્ડિઆઝેપોક્સાઇડ, ડાયઝેપામ, ડીક્યુમરોલ, હિસ્ટામાઇન એચ1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, હેલોથેન, આઇસોનિયાઝિડ, મેથાઈલફેનીડેટ, સૉલ્મિડેઝોલ, સ્યુમિડેઝોલ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ. , સલ્ફિનપાયરાઝોન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ટોલબ્યુટામાઇડ, ટ્રેઝોડોન લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. આ વધારે છે રોગનિવારક અસરઅને આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે.

ફેનીટોઈન ફૂગપ્રતિરોધી એજન્ટો, ક્લોઝાપીન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ડીક્યુમરોલ, ડીજીટોક્સિન, ડોક્સીસાયક્લીન, ફ્યુરોસેમાઈડ, એસ્ટ્રોજનની ઉપચારાત્મક અસરને બદલે છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધક, ક્વિનીડાઇન, રિફામ્પિસિન, વિટામિન ડી.

જ્યારે ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ (ક્લોરપ્રોમાઝિન, પ્રોક્લોરપેરાઝિન, થિયોરિડાઝિન સહિત), ફેનોબાર્બીટલ અને એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા અણધારી રીતે વધઘટ થઈ શકે છે.

acetazolamide સાથે સંયોજનમાં, osteomalacia અને rickets શક્ય છે.

જ્યારે એસાયક્લોવીર સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા ઘટાડવા અને તેની અસરકારકતા ઘટાડવાનું શક્ય છે.

પ્રથમ અઠવાડિયામાં વાલ્પ્રોઇક એસિડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની કુલ સાંદ્રતા ઘટી શકે છે, પછી વધી શકે છે.

એક સાથે ઉપયોગ સાથે, વેરાપામિલ, નિમોડિપિન અને ફેલોડિપિનનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટે છે.

ડિફેમિન, કાર્બામાઝેપિન, ફોલિક એસિડ, રિસર્પાઇન, સુક્રેલફેટ, વિગાબેટ્રીન, પાયરિડોક્સિન, થિયોફિલિન લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડેસીપ્રામિનની સાંદ્રતાને ઘટાડી શકે છે.

જ્યારે ડિલ્ટિયાઝેમ, નિફેડિપિન, ડિસલ્ફીરામ, ઇમિપ્રામાઇન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, રીટોનાવીર, ફેલ્બામેટ, ફિનાઇલબ્યુટાઝોન, સિમેટાઇડિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધી શકે છે.

ફેનિટોઈન લેતી વખતે, પેરાસીટામોલની અસરકારકતા ઘટે છે.

જ્યારે સુક્રેલફેટ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફેનિટોઇનનું શોષણ ઓછું થાય છે.

જ્યારે સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અથવા વધારો શક્ય છે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અસ્પષ્ટ છે.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

સૂકી જગ્યાએ સ્ટોર કરો, પ્રકાશથી સુરક્ષિત, બાળકોની પહોંચની બહાર, તાપમાન 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય. શેલ્ફ લાઇફ - 5 વર્ષ.

ફાર્મસીઓમાં કિંમત

1 પેકેજ માટે ડિફેનિનની કિંમત 32 રુબેલ્સથી છે.

ધ્યાન આપો!

આ પૃષ્ઠ પર પોસ્ટ કરાયેલ વર્ણન એ દવા માટેની ટીકાના સત્તાવાર સંસ્કરણનું સરળ સંસ્કરણ છે. માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે અને સ્વ-દવા માટે માર્ગદર્શિકાની રચના કરતી નથી. દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ અને ઉત્પાદક દ્વારા મંજૂર સૂચનાઓ વાંચવી જોઈએ.

ડિફેનિન (આંતરરાષ્ટ્રીય નામ ફેનીટોઈન) એ એક દવા છે જે ગ્લાયકોલિલ યુરિયામાંથી મેળવવામાં આવી હતી. ઉત્પાદનનો ઉપયોગ આરામ માટે થાય છે સ્નાયુ પેશીહાડપિંજર, તેના સ્વરને ઘટાડે છે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ દૂર કરે છે, પીડાના હુમલાના અભિવ્યક્તિને ઘટાડે છે.

દવામાં ઉચ્ચારણ, બિન-હિપ્નોટિક અસર પણ છે, જે તેને અન્ય સમાન દવાઓથી અલગ પાડે છે. આક્રમક હુમલાની અવધિ ઘટાડે છે.

દવાના ઘટકો

ડ્રગની રચનામાં શામેલ છે:

• ફેનિટોઈન - 99.5 મિલિગ્રામ પ્રતિ ટેબ્લેટ;
• ખાવાનો સોડા;
• સ્ટીઅરિક એસિડ અને કેલ્શિયમ;
• સ્ટાર્ચ
• ટેલ્ક ખનિજ.

ઉત્પાદન ફાર્મસી છાજલીઓ પર 10 ગોળીઓની કાર્ડબોર્ડ પ્લેટોમાં વેચાય છે. એક ફોલ્લા પેકમાં 10 ગોળીઓ પણ હોય છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

મુખ્ય રોગ કે જેના માટે ડિફેનિનનો ઉપયોગ થાય છે. આ રોગના હુમલા દરમિયાન, મગજના મોટર કોર્ટેક્સમાં

ફેરફારો થાય છે, જેનો સામનો કરવા માટે દવાના મુખ્ય તત્વો કામમાં આવે છે.

ફેનિટોઇનની હાજરીને લીધે, દવાના મુખ્ય ઘટક, ઉત્તેજનાની મર્યાદાને વળતર આપવામાં આવે છે, પરિણામે સોડિયમમાં ઘટાડો થાય છે, જે પટલના કોષોમાં સ્થિત છે. આ સંભવિતમાં ઘટાડો દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે ન્યુરલ કનેક્શન(આભાર).

તે આ હકીકત છે જે એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની નજીકના વિસ્તારોમાં એપીલેપ્સી ફોસીના નિષેધની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે.
ઉપરાંત, મુખ્ય તત્વદવા ધરાવે છે સકારાત્મક પ્રભાવમગજના સ્ટેમ પર, જે તેના કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે.

આ અસર મોટા લોકો પર અને ખાસ કરીને તેમના ટોનિક સ્ટેજ પર અસર કરે છે.

દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રગ લેવાની પદ્ધતિ અને તેના ડોઝના આધારે, લોહીમાં સક્રિય પદાર્થની મહત્તમ સાંદ્રતાનો સમય નક્કી કરવામાં આવે છે. તે 3-12 કલાક સુધીની છે.

દવાના ઔષધીય તત્વોનું વિતરણ સમગ્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં થાય છે. તે પેશીઓમાં પણ સ્થાયી થાય છે અને સેમિનલ ઇજેક્યુલેટ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પિત્ત, લાળ, સ્તન દૂધ અને પાચન રસ. લોહીમાં પ્રોટીન સાથે 70-95% દ્વારા જોડાય છે.

દવા યકૃત દ્વારા તૂટી જાય છે અને નિષ્ક્રિય મેટાબોલિક ઉત્પાદનો બનાવે છે. IN આ બાબતે, 5-(p-હાઈડ્રોક્સેરિલ)-5-ફેનિલહાઈડેન્ટોઈન છે.

લાગુ કરેલ ડોઝ નાબૂદીના સમયને દર્શાવે છે; પ્રમાણભૂત ડોઝ સાથે, આ ઘડિયાળની આસપાસ થાય છે (+-1 કલાક). જો દવાનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી કરવામાં આવે છે, તો 72 કલાકની અંદર પદાર્થોનો સંપૂર્ણ નિકાલ થાય છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

ટેબ્લેટનો સક્રિય પદાર્થ પુર્કિન્જે રેસાના સોજાવાળા કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમના પટલને સ્થિર કરે છે, જે બદલામાં એન્ટિએરિથમિક અસર તરફ દોરી જાય છે. કેલ્શિયમ આયન કોષોમાં પ્રવેશવાની સંભાવના પણ ઓછી થાય છે અને ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પ્રવાહો અવરોધિત થાય છે.

મેમ્બ્રેન-સ્ટેબિલાઇઝિંગ અસર હુમલાને અટકાવે છે, ચેતા અને સ્નાયુ કોષોને લાંબા સમય સુધી રક્ષણ આપે છે. ચેતા આવેગશરીરના સક્રિયકરણ દરમિયાન.

હાઇડેન્ટોઇન બેઝ માટે આભાર, ઉત્પાદન સમાંતર ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની અસરને વધારવા માટે સેવા આપે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• વાઈના મુખ્ય હુમલા;
• ચેતના અથવા આભાના નુકશાન સાથે મરકીના હુમલા;
• કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિચલનો;
• કાર્ડિયોટોનિક્સના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં;
• ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ (સહાયક દવા);

જ્યારે દવા લેવી અસ્વીકાર્ય છે

• મોર્ગાગ્ની સિન્ડ્રોમ;
• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક 2 અને 3 ડિગ્રી;
• સિનોએટ્રિયલ હાર્ટ બ્લોક;
• હૃદય દરમાં ઘટાડો સાથે બ્રેડીકાર્ડિયા;
• યકૃત અને કિડની નિષ્ફળતા;
• ક્રોનિક આલ્કોહોલનો નશો.

પણ કારણે શક્ય નુકશાન NRTIs ની અસરકારકતા, ફેનીટોઇનને ડેલાવર્ડિન સાથે મિશ્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: ઉપચાર અને ડોઝ

વાઈના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રીના આધારે, ફેનિટોઈનની 0.5-1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત લો. દર્દીની સ્થિતિને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટે, ડોઝ સમય જતાં દરરોજ 4 ગોળીઓ સુધી વધારવામાં આવે છે. મહત્તમ મંજૂર માત્રા 24 કલાકમાં 8 એકમો કરતાં વધુ અને એક સમયે 3 કરતાં વધુ નહીં.

બાળકોની માત્રા (5-9 વર્ષ) એક સમયે 0.5 ગોળીઓથી વધુ ન હોવી જોઈએ, દિવસમાં 2 વખતથી વધુ નહીં. 9 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે, ડોઝ શરીરના 1 કિલો દીઠ 5-8 મિલિગ્રામના દરે નક્કી કરવામાં આવે છે.

હાંસલ કરવા માટે પણ ઝડપી પરિણામોજ્યારે રોગ આગળ વધે છે, ત્યારે એક વિકસિત એપ્લિકેશન સ્કીમ છે:

• 1 દિવસ - 2 ગોળીઓ દિવસમાં 4 વખત;
• દિવસ 2 - દિવસમાં 5 વખત દવાનું 1 એકમ;
• દિવસ 3 - દરરોજ 5 ડોઝમાં 1 ટેબ્લેટ;
• દિવસ 4 થી કોર્સના અંત સુધી - દિવસમાં 3 વખત દવાનું 1 એકમ.

દવાને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની શક્યતા ઘટાડવા માટે, તે ભોજન પહેલાં અથવા પછી લેવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ અને તેના માટે ક્રિયાઓ

ડિફેનિનનો ઓવરડોઝ મુખ્ય લક્ષણો સાથે છે:

જો આવા લક્ષણો જોવા મળે, તો દર્દીને પ્રાથમિક સારવાર આપવી જરૂરી છે. જ્યારે વ્યક્તિ સભાન સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે વ્યક્તિ પોતાને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સોર્બેન્ટ્સ લેવા સુધી મર્યાદિત કરી શકે છે.

કૃત્રિમ હવા વાહકોની મદદથી શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા રક્તવાહિની તંત્રની ડિપ્રેશન દૂર કરી શકાય છે.
સારવાર ફક્ત લક્ષણો પર આધારિત છે. સાર્વત્રિક મારણ હજુ સુધી મળ્યું નથી.

ઓવરડોઝ થઈ શકે છે જો ડોઝની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે અને અનુમતિ માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે. આ પરિબળ લોહીના પ્લાઝ્મામાં રહેલા ફેનિટોઈનની માત્રા પર પણ આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 20 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રામાં આંખની અનૈચ્છિક હિલચાલ થઈ શકે છે, અને 30 મિલિગ્રામથી વધુની સ્નાયુઓની હિલચાલ નબળી પડી શકે છે.

ખાસ શરતો અને સૂચનાઓ

જો યકૃત અને કિડનીની કાર્યક્ષમતા નિષ્ફળ જાય, તો ડોઝ અંગે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોકટરો દ્વારા દવા ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે માતાના સ્વાસ્થ્યની સમસ્યા સગર્ભા બાળક માટેના જોખમ કરતાં વધુ હોય. બાળજન્મ પછી, રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા નબળી પડી શકે છે.

સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે ડિફેનિન સ્તન દૂધમાં જાય છે. આ બાળકમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

અન્ય દવાઓ અને પદાર્થો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ડિફેનિન જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે સમાંતર લેવામાં આવે છે:

1. પેરાસીટામોલના કાર્યને લંબાવે છે.
2. ફેનિટોએઝિન, સલ્ફાનીલામાઇડ અથવા રિસર્પાઇન પર આધારિત અન્ય દવાઓની ઝેરીતાને વધારે છે.
3. સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઈનના સંચયને ઘટાડે છે. આ જડીબુટ્ટી સાથે દવાઓ લેવાનું બંધ કર્યા પછી આ અસર 10-14 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. સુક્રેલફેટ, વિટામીન B9, થિયોફિલિન, નેલ્ફીનાવીર અને વિગાબેટ્રીન પણ લોહીમાં પદાર્થના ઘટાડાને અસર કરી શકે છે.
4. લિડોકેઇન અને β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર બ્લૉકર સાથે દવાના સંયોજન દ્વારા કાર્ડિયોડિપ્રેસિવ અસરમાં વધારો થાય છે.
5. લોહીમાં ફેનિટોઈનની માત્રામાં વધારો આના કારણે થાય છે: ડીક્યુમરોલ, ઓમેપ્રાઝોન, વિલોક્સાઝીન, સ્યુસિનીમાઈડ, આઈસોનિયાઝીડ, ગોલોટેમ, ટોલબુટામાઈડ, નિફેડિપિન, એમિઓડેરોન અને કોઈપણ એન્ટિફંગલ એજન્ટો.
6. દવા એન્ટિફંગલ અને એન્ટિટ્યુમર એજન્ટોની અસરકારકતા ઘટાડે છે. મેથાડોન, ફ્યુરોસેમાઇડ, ડિજીટોક્સિન, ક્લોઝાપીન, પેરોક્સેટીન, એસ્ટ્રોજેન્સ અને મૌખિક ગર્ભનિરોધકની ક્રિયા અવરોધિત છે.
7. વધુમાં, દવા પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરી શકે છે અને કેલ્શિયમ અને વિટામિન B9 ની સામગ્રીમાં વધારો કરી શકે છે.

ડિફેનિન એરિથમિક અને એન્ટિપીલેપ્ટિક છે દવા. ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાની પદ્ધતિ તેની રચનામાં ફેનિટોઇનની હાજરીને કારણે છે, જે સેરેબેલમ પર કામ કરીને, મગજનો આચ્છાદનમાં આક્રમક આવેગના માર્ગને અટકાવે છે. આ તે છે જે તેને સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીકસની સારવારમાં અનિવાર્ય બનાવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆની સારવારમાં, ડિફેનિન પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને વધારે છે અને હુમલાની અવધિ ઘટાડે છે. અન્યોથી વિપરીત ફાર્માકોલોજિકલ એનાલોગતેની ઉચ્ચારણ કૃત્રિમ ઊંઘની અસર નથી.

1. ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

ડ્રગ જૂથ:

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવા.

ડિફેનિનની ઉપચારાત્મક અસરો:

• ઉચ્ચારણ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ.

વિશિષ્ટતાઓ:

• દવાની વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ હિપ્નોટિક અસર નથી.

2. ઉપયોગ માટે સંકેતો

દવાનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

• વિવિધ ઇટીઓલોજીના ગંભીર આક્રમક હુમલાને દૂર કરવું.

સરેરાશ ડોઝ:

દિવસમાં 2-3 વખત અડધી ગોળી.

એપ્લિકેશનની વિશેષતાઓ:

• સૂચનો અનુસાર, ડોઝ સખત વ્યક્તિગત છે અને તે ફક્ત નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

4. આડઅસરો

નર્વસ સિસ્ટમ:

ડિસર્થરિયા, ચીડિયાપણું, ;

પાચન તંત્ર:

પાચન વિકૃતિઓ;

રક્ત તંત્ર:

ગ્રાન્યુલોસાઇટ કાઉન્ટમાં ઘટાડો, લ્યુકોસાઇટની સંખ્યામાં વધારો, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા;

જ્ઞાનેન્દ્રિયો:

Nystagmus, આંખમાં દુખાવો;

ત્વચાના જખમ:

ચકામા;

પ્રમોશન સામાન્ય તાપમાનશરીરો.

5. વિરોધાભાસ

• કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન;
• વધેલી સંવેદનશીલતા અથવા વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાડિફેનાઇન અથવા તેના ઘટકો;
• યકૃત અને/અથવા કિડનીના વિવિધ રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• કેચેક્સિયા.

6. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓએ દવા લેવી જોઈએ બિનસલાહભર્યું.

7. અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અન્ય દવાઓ સાથે ડિફેનિનની તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નકારાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

વર્ણવેલ નથી

.

8. ઓવરડોઝ

તબીબી રીતે નોંધપાત્ર લક્ષણોડિફેનિન નો ઓવરડોઝ

વર્ણવેલ નથી

.

9. રીલીઝ ફોર્મ

• ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, 100 મિલિગ્રામ - 10 અથવા 20 પીસી.

10. સ્ટોરેજ શરતો

• શુષ્ક અંધારાવાળી જગ્યાબાળકોની પહોંચની બહાર અને ગરમીના સ્ત્રોતોથી દૂર.

બદલાય છે, ઉત્પાદક પર આધાર રાખે છે, જે પેકેજિંગ પર દર્શાવેલ છે.

11. રચના

1 ટેબ્લેટ:

• ફેનિટોઈન - 100 મિલિગ્રામ.

12. ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

હાજરી આપતાં ચિકિત્સકના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર દવા વિતરિત કરવામાં આવે છે.

ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને Ctrl + Enter દબાવો

* માટે સૂચનાઓ તબીબી ઉપયોગદવા ડિફેનિન માટે મફત અનુવાદમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. ત્યાં વિરોધાભાસ છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ

ડિફેનિન
તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ - RU No. LP-003509

તારીખ છેલ્લો ફેરફાર: 22.03.2017

ડોઝ ફોર્મ

ગોળીઓ

સંયોજન

સક્રિય પદાર્થ:

ફેનિટોઈન (ડિફેનિન) - 0.117 ગ્રામ (5,5-ડિફેનિલહાઇડેન્ટોઇનનું મિશ્રણ - 0.1 ગ્રામ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 85:15 ના ગુણોત્તરમાં 0.017 ગ્રામ)

એક્સીપિયન્ટ્સ:

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ - 0.0320 ગ્રામ

બટાકાની સ્ટાર્ચ - 0.0495 ગ્રામ

કેલ્શિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.0007 ગ્રામ

ટેલ્ક - 0.0008 ગ્રામ

ડોઝ ફોર્મનું વર્ણન

ચેમ્ફર સાથે સફેદ અથવા લગભગ સફેદ રંગની ગોળ સપાટ-નળાકાર ગોળીઓ.

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ

એન્ટિપીલેપ્ટિક દવા

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ફેનિટોઈન એ હાઈડેન્ટોઈન ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથમાંથી એક એન્ટિપીલેપ્ટિક દવા છે. ફેનિટોઇનની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ક્રિયાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત થઈ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે ફેનિટોઈનની ચોક્કસ અસર એપીલેપ્ટીક ફોકસમાં ન્યુરોન્સની ઉત્તેજના ઘટાડીને અને ચેતાપ્રેષકોને પ્રભાવિત કરીને વાઈમાં અનુભવાય છે. ફેનીટોઈન ચેતા કોષોના સેલ્યુલર અને સબસેલ્યુલર મેમ્બ્રેન દ્વારા સોડિયમ અને કેલ્શિયમ આયનોના સક્રિય અને નિષ્ક્રિય પરિવહનને અસર કરે છે. ચેતાકોષમાં સોડિયમનું સ્તર ઘટાડે છે, તેનું સેવન ઘટાડે છે, મગજના Na + K + -ATPase ને અવરોધે છે અને કોષમાંથી સોડિયમના સક્રિય પરિવહનને સરળ બનાવે છે, જેનાથી ઉચ્ચ-આવર્તન સ્રાવના નિર્માણ અને પ્રસારને અટકાવે છે. ફેનિટોઈન કોષ પટલમાં કેલ્શિયમ-ફોસ્ફોલિપિડ ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર કરે છે અને સક્રિય અંતઃકોશિક કેલ્શિયમ પરિવહનને ઘટાડે છે, ચેતા અંતમાંથી ન્યુરોટ્રાન્સમીટર એમિનો એસિડ (ગ્લુટામેટ, એસ્પાર્ટેટ) ના પ્રકાશનને અટકાવે છે, જે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર પ્રદાન કરે છે. ફેનિટોઇનમાં ગ્લુટામેટ રીસેપ્ટર્સને રોકવાની ક્ષમતા છે. ફેનીટોઈન ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા (ગ્રાન્ડ માલ સીઝર) ના ટોનિક તબક્કા માટે જવાબદાર મગજના સ્ટેમ કેન્દ્રોની વધેલી પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

યકૃત દ્વારા "પ્રથમ પાસ" અસર ધરાવે છે. જૈવઉપલબ્ધતા 50% કરતા ઓછી છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, લાળ, શુક્રાણુ, ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના રસ, પિત્ત, સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે અને પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે. નોંધપાત્ર રીતે (90% અથવા વધુ સુધી) પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. લોહીના સીરમમાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય 1.5-3 કલાક છે. લોહીના સીરમમાં દવાની ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા 10-20 mcg/ml (40-80 μmol/l) છે. સ્થિર-સ્થિતિ સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે 300 મિલિગ્રામ/દિવસની સરેરાશ દૈનિક માત્રા સાથે 7-10 દિવસે પ્રાપ્ત થાય છે. ડ્રગ લીધા પછી 1.5-3 કલાક પછી પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા પહોંચી જાય છે. રોગનિવારક અસર હાંસલ કરવા માટે જરૂરી ફેનિટોઈનની સીરમ સાંદ્રતા એપીલેપ્ટીક હુમલાના પ્રકાર પર આધારિત હોઈ શકે છે.

ફેનિટોઈન યકૃત ઉત્સેચકો દ્વારા નિષ્ક્રિય ચયાપચયમાં ચયાપચય થાય છે. મુખ્ય નિષ્ક્રિય મેટાબોલાઇટ 5-( આર-હાઈડ્રોક્સીફેનાઈલ)-5-ફેનાઈલહાઈડેન્ટોઈન. ડ્રગનું સંચય શક્ય છે અને પરિણામે, અણધાર્યા ઝેરી અસરોનો વિકાસ. અર્ધ જીવન સરેરાશ 22 કલાક છે અને તે 7 થી 42 કલાક સુધી બદલાઈ શકે છે. કિડની દ્વારા વિસર્જન - 35-60%, પિત્ત સાથે - 40-65%. આલ્કલાઇન પેશાબ સાથે ઉત્સર્જન વધે છે.

ખાસ જૂથોમાં ફાર્માકોકેનેટિક્સ

રેનલ અથવા યકૃતની ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે ફેનિટોઇનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અનબાઉન્ડ ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધે છે, જેને સાવચેતીપૂર્વક ડોઝની પસંદગી અને સાવચેતી સાથે ઉપયોગની જરૂર છે.

20-30 વર્ષની વયના દર્દીઓની તુલનામાં 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ફેનિટોઇનની સીરમ સાંદ્રતા 20% ઓછી છે.

લિંગ અને જાતિ ફેનીટોઈનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરતા નથી.

ફેનીટોઈન પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે અને ગર્ભ સુધી પહોંચે છે, ગર્ભ અને માતામાં સમાન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સાથે. ફેનીટોઈન ગર્ભના યકૃતમાં એકઠા થાય છે.

સંકેતો

ગ્રાન્ડ મેલ હુમલા, ચેતનાના નુકશાન સાથે, સ્વૈચ્છિક પેશાબ, ટોનિક આંચકી ક્લોનિકમાં ફેરવાય છે, જટિલ આંશિક હુમલા; ન્યુરોસર્જરી દરમિયાન અથવા પછી અને/અથવા મગજની ગંભીર ઈજાને કારણે થતા હુમલાની રોકથામ અને સારવાર માટે.

ડિફેનાઇન તાવના હુમલા, ગેરહાજરીના હુમલા અને માયોક્લોનિક હુમલાની રોકથામ અને સારવાર માટે અસરકારક નથી.

બિનસલાહભર્યું

હાઇડેન્ટોઇન ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથમાંથી ડ્રગ અને દવાઓના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા; વિઘટન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, પલ્મોનરી અપૂર્ણતા, ગંભીર હાયપોટેન્શન (90 mm Hg કરતાં ઓછું સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર), બ્રેડીકાર્ડિયા (50 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછું), સિનોએટ્રિયલ બ્લોક, એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશન, એટ્રિયલ ફ્લટર, અન્ય ઉપયોગ સાથે. એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ; મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 35% થી વધુ), 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો.

કાળજીપૂર્વક

મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, ધમની ફાઇબરિલેશન, ધમની ફ્લટર, વૃદ્ધ દર્દીઓ, પલ્મોનરી અપૂર્ણતા, હાયપરથેર્મિયા, રેનલ અને/અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા, આત્મઘાતી વર્તનનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા દરમિયાન.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો દર્દીને ગર્ભ માટેના સંભવિત ખતરા વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડિફેનિન ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. બાળકોમાં જેમની માતાઓએ મોનોથેરાપીમાં ફેનિટોઇન લીધું હતું, તેમજ અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં, ખોડખાંપણ અને માનસિક વિકાસ વિકૃતિઓના બનાવોમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. વધુમાં, તે જાણીતું છે કે એપીલેપ્સી ધરાવતી માતાઓના બાળકોમાં જન્મજાત ખામીઓ સહિત ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની વિકૃતિઓ થવાની સંભાવના છે. ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા સહિત જીવલેણ રોગોના કેટલાક કિસ્સાઓ એવા બાળકોમાં નોંધાયા છે જેમની માતાઓએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફેનિટોઈન લીધું હતું. નવજાત શિશુઓમાં, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ફેનિટોઈનના સંપર્કમાં આવતા નવજાત શિશુઓમાં વિટામિન Kના સ્તરમાં ઘટાડો અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા જીવલેણ રક્તસ્રાવના કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે. બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓએ ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ફેનિટોઇન ઓછી માત્રામાં સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે, પરંતુ નવજાત શિશુમાં સંભવિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને કારણે સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

અંદર, ભોજન દરમિયાન અથવા તરત જ પછી. ઉપચારની પ્રતિક્રિયા અનુસાર અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનના સ્તરને ધ્યાનમાં રાખીને દરેક દર્દી માટે ડોઝની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી આવશ્યક છે. સારવાર ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે અને જ્યાં સુધી અસર પ્રાપ્ત ન થાય અથવા દવાની ઝેરી અસર દેખાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે વધારો કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોઝની પદ્ધતિની શ્રેષ્ઠ પસંદગી માટે ફેનિટોઇનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા માટે રોગનિવારક શ્રેણી 10 થી 20 µg/mL (40 થી 80 µmol/L) છે, પરંતુ કેટલાક પ્રકારના ટોનિક-ક્લોનિક હુમલાની સારવારમાં, ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાની નાની શ્રેણી સાથે અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

ઉપચારાત્મક ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પ્રાપ્ત કરવા માટે સારવારના પ્રથમ 7-10 દિવસ દરમિયાન ભલામણ કરેલ અપરિવર્તિત ડોઝનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. વધુ જાળવણી ઉપચાર સૌથી ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

પુખ્ત વયના લોકો માટે ડોઝની પદ્ધતિ

દિવસમાં 2 થી 4 વખત 100 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) ની માત્રા સાથે સારવાર શરૂ થાય છે. આગામી 7-10 દિવસમાં, ડોઝને મહત્તમ 600 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ સુધી વધારવો શક્ય છે. પ્રમાણભૂત જાળવણી માત્રા દરરોજ 200 થી 500 મિલિગ્રામ છે, જે કેટલાક ડોઝમાં વિભાજિત છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, દૈનિક માત્રા સ્થાપિત મર્યાદાને ઓળંગી શકે છે, આ કિસ્સામાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનના સ્તર અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

જો દર્દીને ફેનિટોઈનમાંથી અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપીમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી હોય, તો 1 અઠવાડિયામાં ફેનીટોઈનને ધીમે ધીમે પાછી ખેંચી લેવી જરૂરી છે.

રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતા માટે ડોઝ રેજીમેન.

દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ફેનિટોઇનની સીરમ સાંદ્રતાને ધ્યાનમાં રાખીને ડોઝ ઘટાડવાની જરૂર પડી શકે છે.

અમુક દવાઓ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ડોઝની સમીક્ષા જરૂરી છે (વિભાગ "અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ).

બાળકોમાં ડોઝની પદ્ધતિ

પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ છે, તેને 2-3 ડોઝમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ વ્યક્તિગત ડોઝની પદ્ધતિમાં સંક્રમણ થાય છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા દરરોજ 300 મિલિગ્રામ છે. ભલામણ કરેલ દૈનિક જાળવણી માત્રા 4-8 mg/kg પ્રતિ દિવસ છે.

આડઅસરો

ફેનિટોઈન ઉપચાર દરમિયાન નીચેની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જોવા મળી હતી. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના કારણોનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ જરૂરી છે, કારણ કે નીચે સૂચિબદ્ધ બધી આડઅસરો ફેનિટોઈનના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી નથી.

રોગપ્રતિકારક તંત્રની વિકૃતિઓ

પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જીવલેણ. અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં આર્થ્રાલ્જિયા, ઇઓસિનોફિલિયા, તાવ, લીવર ડિસફંક્શન, લિમ્ફેડેનોપથી અથવા ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે તેના સુધી મર્યાદિત નથી. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ વિકસાવવા અને લોહીમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં ફેરફાર કરવાનું પણ શક્ય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ

આડઅસરોની સૌથી વધુ ઘટનાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની લાક્ષણિકતા છે; આ ઘટના પ્રકૃતિમાં ડોઝ-આધારિત છે અને તેમાં નિસ્ટાગ્મસ, એટેક્સિયા, વાણીની ક્ષતિ, હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, પેરેસ્થેસિયા, સુસ્તી, મૂંઝવણ, ચક્કર, અનિદ્રા, ચીડિયાપણું, સ્નાયુમાં ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે. , સ્વાદ સંવેદના અને માથાનો દુખાવો વિકૃતિ. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કોરિયા, ડાયસ્ટોનિયા, ધ્રુજારી અને "ફ્લટરિંગ" ધ્રુજારી સહિત, ડિસ્કીનેસિયા જોવા મળ્યા છે (ફિનોથિયાઝિન અને અન્ય એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન સમાન ઘટના નોંધવામાં આવી છે); આક્રમકતા, સેરેબેલર ડિજનરેશન, માનસિક કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, હતાશા, એન્સેફાલોપથી, થાક, નિષ્ક્રિયતા, વિરોધાભાસી આંચકી. ફેનિટોઈન સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચાર સાથે, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, મુખ્યત્વે સંવેદનાત્મક પ્રકારનો, નોંધવામાં આવ્યો છે. ત્વચા વિકૃતિઓ

ગંભીર ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ - સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અને ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ; હિરસુટિઝમ, હાયપરટ્રિકોસિસ, ડ્રેસ સિન્ડ્રોમ (સહવર્તી ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ સાથે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ). ત્વચાની વિકૃતિઓ જેમ કે લાલચટક તાવ અથવા ઓરી જેવા ફોલ્લીઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તાવ સાથે હતા. ઓરી જેવા ફોલ્લીઓ વધુ સામાન્ય છે. સ્ટીવન્સ-જ્હોનસન સિન્ડ્રોમ જેવા વધુ ગંભીર પરંતુ દુર્લભ ત્વચા વિકૃતિઓ વિકસાવવી શક્ય છે; બુલસ, એક્સ્ફોલિએટિવ ત્વચાકોપ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અથવા ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ.

કનેક્ટિવ પેશી વિકૃતિઓ

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચહેરાના લક્ષણોનું બરછટ થવું, હોઠનું વિસ્તરણ, હિરસુટિઝમ,

હાયપરટ્રિકોસિસ, પેરોની રોગ અને ડુપ્યુટ્રેનનું સંકોચન.

હેમેટોપોએટીક અંગોની વિકૃતિઓ

લીવર ડિસફંક્શન, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ; pancytopenia, અસ્થિમજ્જાના કાર્યના દમન સાથે અથવા સાથે ન હોય, જ્યારે ફેનિટોઈન, લિમ્ફેડેનોપથી (સ્થાનિક અને સામાન્યકૃત), લિમ્ફોમા, સ્યુડોલિમ્ફોમા, પ્લાઝ્મા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A સ્તરમાં ઘટાડો, પોલીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, હોજકિન્સ, હાઈપરલેનિસ, નોડોસા, હોજકિન ડિસીઝ નો ઉપયોગ. લિમ્ફેડેનોપથીનો વિકાસ લસિકા ગાંઠોને નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થતી અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

દ્રશ્ય વિકૃતિઓ

ડિપ્લોપિયા.

શ્વસન, થોરાસિક અને મેડિયાસ્ટાઇનલ વિકૃતિઓ

ન્યુમોનિયા.

જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ

ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત, ગમ હાયપરપ્લાસિયા.

હેપેટોબિલરી સિસ્ટમની વિકૃતિઓ

લીવર નુકસાન, ઝેરી હેપેટાઇટિસ.

રેનલ અને પેશાબની સિસ્ટમની વિકૃતિઓ

ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ.

સામાન્ય અને વહીવટી સાઇટ વિકૃતિઓ

થાક.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ વિકૃતિઓ

ઓસ્ટીયોમેલેસીયા, ઓસ્ટીયોપેનિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં ઘટાડો, હાડકાના અસ્થિભંગ (લાંબા ગાળાના (10 વર્ષથી વધુ) ફેનીટોઈનના ઉપયોગ સાથે), હાઈપોકેલેસીમિયા, હાઈપોફોસ્ફેટીમિયા, વિટામીન ડી મેટાબોલીટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો, રિકેટ્સ.

ઓવરડોઝ

ઘાતક માત્રા 2 થી 5 ગ્રામ સુધીની હોય છે. લક્ષણો: nystagmus, ataxia અને dysarthria. અન્ય ચિહ્નોમાં કંપન, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, નિંદ્રા, અસ્પષ્ટ વાણી, ઉબકા, ઉલટી, કોમા અને હાયપોટેન્શન છે.

શ્વસન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે.

Nystagmus 20 mcg/ml ના ફેનિટોઈનના ઓવરડોઝ સાથે થઈ શકે છે, એટેક્સિયા - 30 mcg/ml, 40 mcg/ml કરતાં વધુ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પર ડિસર્થ્રિયા અને સુસ્તી દેખાય છે. થેરાપ્યુટિક ડોઝ કરતાં 25 ગણી વધુ માત્રામાં ફેનિટોઈનનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓવરડોઝનો કેસ પણ નોંધવામાં આવ્યો છે, જેમાં સીરમ સાંદ્રતા 100 mcg/ml કરતાં વધી જાય છે, ત્યારબાદ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

સારવાર: સક્રિય ચારકોલ, રેચક અને રોગનિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. કોઈ મારણ નથી. તે શ્વસન અને રક્તવાહિની કાર્ય જાળવવા માટે જરૂરી છે. હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ફેનિટોઈન પર અન્ય દવાઓની અસર

એમિઓડેરોન, એન્ટિફંગલ (જેમ કે, એમ્ફોટેરીસિન બી, ફ્લુકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ, માઈકોનાઝોલ અને ઇટ્રાકોનાઝોલ, આટલા સુધી મર્યાદિત નથી), ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ક્લોરડિયાઝેપોક્સાઇડ, ડાયઝેપામ, ડીકોમરિન, ડિલ્ટિયાઝેમ (ડિલ્ટિયાઝેમની અસર ઓછી થાય છે, ડિસફ્લુકોનાઝોલ, ડિસફ્લુકોનાઝોલ) H2 વિરોધીઓ જેમ કે સિમેટાઇડિન, હેલોથેન, આઇસોનિયાઝિડ, મેથાઇલફેનિડેટ, નિફેડિપિન, ઓમેપ્રાઝોલ, એસ્ટ્રોજેન્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, ફિનાઇલબ્યુટાઝોન, સેલિસીલેટ્સ, સક્સીનિમાઇડ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ટોલબ્યુટામાઇડ (વધેલી ઝેરી), અને વોરન્યુરોસીન સ્ટ્રેઝોન, મેયોપ્રોક્સિન, મેટ્રિક અને મેક્સિકોમાં વધારો.

ફોલિક એસિડ, રિસર્પાઈન, રિફામ્પિસિન, સુક્રેલફેટ, થિયોફિલિન અને વિગાબેટ્રીન સીરમ ફેનિટોઈનના સ્તરને ઘટાડી શકે છે.

સેન્ટ જ્હોન વોર્ટની તૈયારીઓ ( હાયપરિકમ પર્ફોરેટમ). સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ ધરાવતી તૈયારીઓને ફેનિટોઇન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સેન્ટ જ્હોન્સ વૉર્ટ સાથે ઉપચાર બંધ કર્યાના 2 અઠવાડિયા પછી ફેનિટોઇનનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન શક્ય છે. મૌખિક વહીવટ પછી નેલ્ફીનાવીર અને ફેનિટોઈન વચ્ચેના ફાર્માકોકાઇનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું હતું કે નેલ્ફીનાવીરે ફેનિટોઈન (કુલ) અને ફ્રી ફેનિટોઈનના એયુસીમાં અનુક્રમે 29% અને 28% ઘટાડો કર્યો છે. તેથી, નેલ્ફીનાવીર સાથે એક સાથે વહીવટ દરમિયાન ફેનિટોઈન સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને નેલ્ફીનાવીર ફેનિટોઈન પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે.

કાર્બામાઝેપિન, ફેનોબાર્બીટલ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, સોડિયમ વાલ્પ્રોએટ, એન્ટિનોપ્લાસ્ટિક એજન્ટો, કેટલાક એન્ટાસિડ્સ, અને સિપ્રોફ્લોક્સાસીન સીરમ ફેનિટોઈન સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો કરી શકે છે.

મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ અને સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અસર ઘટાડે છે (જપ્તી થ્રેશોલ્ડ ઘટે છે).

અન્ય દવાઓ પર ફેનિટોઈનની અસર

ફેનીટોઈન ફૂગપ્રતિરોધી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, એઝોલ્સ), કેન્સર વિરોધી દવાઓ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ (ફેલોડિપિન, વેરાપામિલ, ઈસરાડીપિન, ડાયહાઈડ્રોપાયરીડિન, નિકાર્ડિપિન અને નિફેડિપિન) ની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

ફેનીટોઈન નિસોલ્ડીપિન, ક્લોઝાપીન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, સાયક્લોસ્પોરીન, ડીકોમરિન, ડિજિટોક્સિન, ડોક્સીસાયક્લિન, ફ્યુરોસેમાઈડ, લેમોટ્રીજીન, ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશન બ્લોકર્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ (ગર્ભનિરોધક અસર ઘટાડે છે), મૌખિક કોન્ટ્રાસેપ્ટિવ, કોન્ટ્રાસેપ્ટિવ, કોન્ટ્રાસેપ્ટિક, પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે. માં, થિયોફિલિન અને વિટામિન ડી.

જ્યારે એસ્પિરિન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ફેનિટોઈનની અસરમાં વધારો થાય છે.

ફેનિટોઈન ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ફેનીટોઈન બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓની અસરને વધારે છે, મેથાડોનના ચયાપચયને વેગ આપે છે (ઘટાડો અસર અને ઉપાડ સિન્ડ્રોમનું જોખમ).

ફેનીટોઈન કુલ અને મુક્ત થાઈરોક્સિનના સીરમ સ્તરોમાં થોડો ઘટાડો કરી શકે છે, સંભવતઃ પેરિફેરલ મેટાબોલિઝમ (પ્લાઝમા ફેનિટોઈન સાંદ્રતામાં સંભવિત વધારા સાથે) ના પરિણામે.

આ ફેરફારો ક્લિનિકલ હાઇપોથાઇરોડિઝમ તરફ દોરી જતા નથી અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનના પરિભ્રમણના સ્તરને અસર કરતા નથી. હાઇપોથાઇરોડિઝમના નિદાનમાં ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષણોના પરિણામોને ફેનીટોઇન અસર કરતું નથી. ફેનીટોઈન સીરમમાં ગ્લુકોઝ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝના સ્તરમાં વધારો અને સીરમ કેલ્શિયમ અને ફોલેટના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ પરિણમી શકે છે. દ્વારા સીરમ ફોલેટ અને ફોલિક એસિડની સાંદ્રતા માપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઓછામાં ઓછું, દર 6 મહિનામાં એકવાર. ફેનીટોઈન ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ અને બ્લડ ગ્લુકોઝના પરિણામોને અસર કરી શકે છે.

એન્ટિએરિથમિક્સ: ફેનિટોઇન પ્લાઝ્મામાં ડિસોપાયરમાઇડની સાંદ્રતા ઘટાડે છે; મેક્સિલેટીનના ચયાપચયને વેગ આપે છે (પ્લાઝમા સાંદ્રતા ઘટાડે છે). એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ: ફેનીટોઈન ચયાપચયને ધીમું કરે છે

ક્લેરિથ્રોમાસીન અને મેટ્રોનીડાઝોલ (પ્લાઝમા સાંદ્રતામાં વધારો); રિફામ્પિસિનના ચયાપચયને વેગ આપે છે (પ્લાઝમા સાંદ્રતામાં ઘટાડો); ટેલિથ્રોમાસીનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે (ફેનિટોઈનના ઉપયોગ દરમિયાન અને 2 અઠવાડિયા સુધી ટાળો); ફેનિટોઇન લેતી વખતે ટ્રાઇમેથોપ્રિમની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ: ફેનિટોઇન કુમારિન્સના ચયાપચયમાં વધારો કરે છે (ઘટાડો અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસરમાં વધારો બંને શક્ય છે). એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: ફેનીટોઈન પ્લાઝ્મા મિયાન્સેરિન અને મિર્ટાઝાપીનની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ખાસ નિર્દેશો

સારવાર દરમિયાન, ડોઝની કાળજીપૂર્વક પસંદગી કરવી જરૂરી છે (વાઈ માટે, લોહીમાં સાંદ્રતા સારવારના 7-10મા દિવસે નક્કી કરવામાં આવે છે) કારણ કે ડોઝમાં વધારો લોહીમાં પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં અપ્રમાણસર વધારો સાથે હોઈ શકે છે.

સ્થિર ડોઝ લેતી વખતે મોટાભાગના દર્દીઓ સીરમમાં ફેનિટોઈનની સ્થિર સાંદ્રતા જાળવી રાખે છે. જો કે, સમકક્ષ ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં ફેનિટોઈન સીરમ સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થઈ શકે છે. પ્રમાણભૂત ડોઝનો ઉપયોગ કરવા છતાં પ્લાઝ્મા ફેનિટોઈનના સ્તરોમાં મોટી વધઘટ ધરાવતા દર્દીને એક પડકારજનક ક્લિનિકલ સમસ્યા હોય છે. આવા દર્દીઓમાં સીરમ સ્તરનું નિર્ધારણ મહત્વપૂર્ણ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાઈના હુમલાના વિકાસને 6-9 mcg/ml (24-36 μmol/l) ની સીરમ ફેનિટોઈન સાંદ્રતા સાથે અટકાવી શકાય છે. જો કે દવાની સાંદ્રતા, ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને સહનશીલતા વચ્ચેનો સંબંધ દર્દીઓમાં બદલાય છે, સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને સીરમમાં દવાની સાંદ્રતા દ્વારા થવી જોઈએ, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હુમલાની આવૃત્તિમાં ફેરફાર હોય, સારવારમાં. બાળકો અને કિશોરોમાં, જ્યારે ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ થાય છે અને સંયુક્ત એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચારના કિસ્સામાં.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, હાડકાની ખનિજ ઘનતામાં ઘટાડો, હાયપોવિટામિનોસિસ ડી, હાયપોકેલેસીમિયા અને હાયપોફોસ્ફેમિયાના વિકાસને કારણે હાડકાના અસ્થિભંગને કારણે ઓસ્ટીયોપેનિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ઓસ્ટીયોમાલેસીયાનો વિકાસ શક્ય છે. હાડકાના ચયાપચય પર ફેનિટોઈનની અસરની ચોક્કસ પદ્ધતિ અજ્ઞાત છે; ફેનિટોઈન સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર માટે વિટામિન ડી પૂરકનો સહવર્તી ઉપયોગ જરૂરી છે.

વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોમાં ડિફેનિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જોડાયેલી પેશીઓમાંથી આડઅસરો થવાનું જોખમ વધે છે.

ડિફેનિન સાથે સારવાર કરતી વખતે, માસિક ઉપચારની શરૂઆતમાં, અને ત્યારબાદ દર છ મહિને, ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, લિવર એન્ઝાઇમ્સ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ અને થાઇરોઇડ કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. દર્દીઓને સૂચિત ડોઝની પદ્ધતિનું સખતપણે પાલન કરવાના મહત્વ વિશે જાણ કરવી જોઈએ; દવાનું અચાનક બંધ કરવું અસ્વીકાર્ય છે અને તે વાઈના હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

જો અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ અથવા લક્ષણોની શંકા હોય તો ડિફેનાઇન તરત જ બંધ કરવું જોઈએ

સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અથવા લાયેલ સિન્ડ્રોમના સંભવિત વિકાસને દર્શાવે છે. ડ્રગ-પ્રેરિત અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ (પ્રણાલીગત આઇડિયોસિંક્રસી પ્રતિક્રિયા) એ એન્ટિપીલેપ્ટિક ઉપચારની એક દુર્લભ પરંતુ સંભવિત જોખમી ગૂંચવણ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં તાવ, મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, લિમ્ફેડેનોપથી, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા અને/અથવા લિમ્ફોસાયટોસિસનો સમાવેશ થાય છે. હેપેટાઇટિસ, નેફ્રીટીસ, ન્યુમોપેથી અને અન્યના વિકાસ સાથે વિવિધ અંગ પ્રણાલીઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે. ફેનિટોઈન, કાર્બામાઝેપિન, ફેનોબાર્બીટલ, વાલ્પ્રોએટ (અત્યંત દુર્લભ) લેતી વખતે સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

સિન્ડ્રોમના વિકાસની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અજ્ઞાત છે. સિન્ડ્રોમનો વિકાસ મોટેભાગે ફેનિટોઇન ઉપચારની શરૂઆતના 2 થી 4 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં જોવા મળે છે, ઉપચારની શરૂઆતના 3 અથવા વધુ મહિનાના સમયગાળામાં સંભવિત વિકાસ સાથે. જો સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, તો ફેનિટોઇન બંધ કરવું જોઈએ અને યોગ્ય ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાનું વધુ જોખમ જોવા મળે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ અને વૃદ્ધોને ડોઝ રેજિમેનને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે.

તીવ્ર દારૂના નશામાં, લોહીમાં ફેનિટોઇનની સાંદ્રતા વધે છે, અને ક્રોનિક નશામાં તે ઘટે છે. ડિફેનિન સાથે સારવાર દરમિયાન આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં પીવાનું ટાળવાની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.

જ્યારે ડિફેનિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, તો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી ઝેરી અસરો વિકસી શકે છે જો પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની અનુમતિપાત્ર ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા ઓળંગાઈ જાય: ચિત્તભ્રમણા, મનોવિકૃતિ, એન્સેફાલોપથી અથવા, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, સેરેબેલર ડિસફંક્શન.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડિફેનિન સહિત એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથેની સારવાર, આત્મહત્યાના વિચારો/પ્રયાસોની ઘટના સાથે હતી. રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણમાં પણ આની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. એપીલેપ્સી પણ આત્મહત્યાના વિચારોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. દર્દીઓ અને તેમની આસપાસના લોકોને આત્મહત્યાના વિચારોની શક્યતા વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ અને, જો તેઓ આવે, તો તેઓએ તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.

ફેનીટોઈન સીરમ T4 સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે. ફેનીટોઈન સીરમ ગ્લુકોઝ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ અને ગામા ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટીડેઝ (GGT) માં વધારો તરફ દોરી શકે છે.

ડિફેનિન ગ્લુકોઝ ચયાપચય અને ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને અસર કરે છે; પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનની ઝેરી સાંદ્રતા સાથે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે, તેથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા થતા હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હુમલાની સારવારમાં ડિફેનિનનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે. જ્યારે ડિફેનિન સહિતની એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગંભીર એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપના વિકાસના કિસ્સાઓ, તાવ, ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ (ડ્રેસ સિન્ડ્રોમ) સાથે, જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ અને મૃત્યુના વિકાસ સાથે વર્ણવવામાં આવ્યા છે. ઇઓસિનોફિલિયા (ડ્રેસ) સાથે ડ્રગ-પ્રેરિત અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ એ જીવલેણ પ્રણાલીગત મલ્ટિઓર્ગન પ્રતિક્રિયા તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ફોલ્લીઓ, તાવ, લિમ્ફેડેનોપથી, ઇઓસિનોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ, હિપેટાઇટિસ, તેમજ અન્ય અવયવોની સંડોવણી, નેફિટાઇટિસના વિકાસ સાથે, હિમેટોલોજિકલ ડિસઓર્ડર છે. , મ્યોકાર્ડિટિસ, માયોસિટિસ, વગેરે. જ્યારે પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે તરત જ દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી અને ડિફેનિન સાથેની સારવાર બંધ કરવી જરૂરી છે.

ફેનિટોઈનના ઉપયોગ સાથે તીવ્ર હેપેટોટોક્સિસિટીના કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે, જેમાં કમળો, હેપેટોમેગેલી, ટ્રાન્સમિનેસિસનું ઉચ્ચ સ્તર, લ્યુકોસાયટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. આ ડ્રેસ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક અથવા એક અલગ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, ડિફેનિન સાથે ઉપચાર તરત જ બંધ કરવો જરૂરી છે.

ડિફેનિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાં ફેરફાર થઈ શકે છે, જેમાં થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ અને પેન્સીટોપેનિયાનો સમાવેશ થાય છે, કેટલીકવાર જીવલેણ પરિણામો સાથે. લિમ્ફેડેનોપથી, સૌમ્ય લિમ્ફ નોડ હાયપરપ્લાસિયા, સ્યુડોલિમ્ફોમાસ અને હોજકિન્સ રોગના કિસ્સા નોંધાયા છે. જો આ પ્રતિક્રિયાઓ ફેનિટોઇન ઉપચાર દરમિયાન વિકસે છે, અને ઉપચારની સમયસર સુધારણા માટે દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. મેક્રોસાયટોસિસ અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાની સફળતાપૂર્વક ફોલિક એસિડ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. જો લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત હોય, તો તાવ, ફોલ્લીઓ અને યકૃતને નુકસાન થઈ શકે છે, પરંતુ આ લક્ષણો હાજર ન પણ હોઈ શકે. કોઈપણ લિમ્ફેડેનોપથી માટે, અન્ય જૂથોની એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને, દર્દીની સ્થિતિનું લાંબા સમય સુધી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર વાહનો, મિકેનિઝમ્સ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો ચલાવવાથી અને સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થવાથી દૂર રહેવું જરૂરી છે જેમાં સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાની સાંદ્રતા અને ગતિમાં વધારો જરૂરી છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

ગોળીઓ 0.117 ગ્રામ.

પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ફિલ્મ અને પ્રિન્ટેડ વાર્નિશ્ડ એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી બનેલા ફોલ્લા પેકમાં 10 ગોળીઓ.

પોલિમર-કોટેડ પેપરથી બનેલા કોન્ટૂર, સેલ-ફ્રી પેકેજમાં 10 ગોળીઓ.

સ્ક્રુ કેપ્સ સાથે સ્ક્રુ નેક સાથે નારંગી કાચની બરણીમાં 20 ગોળીઓ, અથવા ટેમ્પર એવિડન્ટ અને શોક શોષક સાથે પોલિમર જાર, અથવા સ્ક્રુ કેપ સાથે અથવા ટેમ્પર એવિડન્ટ સાથે દવાઓ માટે પોલિઇથિલિન ટેરેફ્થાલેટ જાર.

દરેક જાર અથવા 1, 2, 3, 5 કોન્ટૂર સેલ અથવા સેલલેસ પેકેજો સાથે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ કાર્ડબોર્ડ પેકમાં મૂકવામાં આવે છે.

ઉપયોગ માટે સમાન સંખ્યામાં સૂચનાઓ સાથે 200, 400, 500 અથવા 600 કોન્ટૂર સેલલેસ પેકેજો કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં મૂકવામાં આવે છે (હોસ્પિટલો માટે).

સંગ્રહ શરતો

સૂકી જગ્યાએ, પ્રકાશથી સુરક્ષિત, તાપમાન 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત.

ડિફેનિન - તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ - RU નંબર LP-003509 તારીખ 2016-03-16

નોસોલોજિકલ જૂથોના સમાનાર્થી

શ્રેણી ICD-10	ICD-10 અનુસાર રોગોના સમાનાર્થી
G40.6 ગ્રાન્ડ મલ હુમલા, અસ્પષ્ટ [પેટિટ મલ હુમલા સાથે અથવા વગર]	ગ્રાન્ડ મલ હુમલા
	વાઈના મુખ્ય હુમલા
	ઊંઘ દરમિયાન ગ્રાન્ડ મલ હુમલા
	ગૌણ સામાન્યીકૃત હુમલા
	ગૌણ સામાન્ય ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા
	ગૌણ સામાન્યીકૃત હુમલા
	સામાન્ય હુમલા
	સામાન્ય ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા
	સામાન્ય જપ્તી
	સામાન્યકૃત એપિલેપ્ટિક જપ્તી
	પ્રાથમિક સામાન્ય ટોનિક-ક્લોનિક જપ્તી
	ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા
	ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા
	ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા
H81.0 મેનીયર રોગ	મેનીયર રોગ/સિન્ડ્રોમ
	ભુલભુલામણી જલોદર
	મેનીયર રોગ
	મેનીઅર સિન્ડ્રોમ
	એન્ડોલિમ્ફેટિક હાઇડ્રોપ્સ
I49.9 હાર્ટ રિધમ ડિસઓર્ડર, અસ્પષ્ટ	AV રિએન્ટ્રન્ટ ટાકીકાર્ડિયા
	AV નોડલ રીએન્ટ્રન્ટ ટાકીકાર્ડિયા
	એન્ટિડ્રોમિક રીએન્ટ્રન્ટ ટાકીકાર્ડિયા
	એરિથમિયા
	એરિથમિયા
	હાર્ટ એરિથમી
	હાયપોક્લેમિયાને કારણે એરિથમિયા
	વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા
	વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા
	વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની ઉચ્ચ આવર્તન
	ધમની ફાઇબરિલેશન ટાકીસિસ્ટોલિક એરિથમિયા
	હૃદયની લયમાં ખલેલ
	હૃદયની લયમાં ખલેલ
	હૃદયની લયમાં ખલેલ
	પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા
	પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા
	પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
	પેરોક્સિઝમલ રિધમ ડિસઓર્ડર
	પેરોક્સિસ્મલ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર લય
	પ્રીકોર્ડિયલ પેથોલોજીકલ પલ્સેશન
	કાર્ડિયાક એરિથમિયા
	સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીઅરિથમિયા
	સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા
	સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા
	ટાચીયારિથમિયા
	એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક એરિથમિયા
T46.0 કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને સમાન દવાઓ સાથે ઝેર	ડિજીટલિસના નશોને કારણે એરિથમિયા
	ગ્લાયકોસાઇડ નશો
	ડિજિટલિસ એરિથમિયા
	ડિજિટલિસ નશો
	કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે નશો
	કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે નશો
	ડિજિટલિસ દવાઓ સાથે ઝેર
	ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે ઓવરડોઝ અથવા ઝેર