જન્મની ઈજા. કારણો

"જન્મની ઇજા" શબ્દ બાળકના જન્મ દરમિયાન થયેલા બાળકના પેશીઓ અને અવયવોની અખંડિતતા (અને તેથી કાર્ય) ના ઉલ્લંઘનને જોડે છે. ઈટીઓલોજી. પ્રસૂતિ આઘાત એ પ્રસૂતિ આઘાત કરતાં વધુ વ્યાપક ખ્યાલ છે; આઘાત માત્ર પ્રસૂતિ કૌશલ્ય દ્વારા જ નહીં, પણ ગર્ભ કેવી રીતે પ્રસૂતિમાં પ્રવેશ કરે છે તેના દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. સતત હાયપોક્સિયા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા સાથે પણ જન્મના આઘાતની સંભાવના વધારે છે સામાન્ય અભ્યાસક્રમબાળજન્મ પૂર્વસૂચન પરિબળો:ગ્લુટેલ, વગેરે. અસામાન્ય પ્રસ્તુતિઓ, મેક્રોસોમિયા મોટા કદગર્ભનું માથું, પોસ્ટમેચ્યોરિટી, લાંબા સમય સુધી અને ઝડપી શ્રમ, ગર્ભના વિકાસની વિસંગતતાઓ, નાના પેલ્વિક કદ, જનન માર્ગની વધેલી કઠોરતા (વૃદ્ધ પ્રિમિપારસ), પ્રસૂતિ સહાય (ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ, પગ પર ગર્ભનું પરિભ્રમણ). ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. 1) સોફ્ટ પેશી ઇજા - petechiae અને ecchymoses, abrasions ચાલુ વિવિધ વિસ્તારોશરીર, તેઓ કદાચ બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પર, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવા, ગર્ભનું લોહી લેવું અથવા પ્રદાન કરવાના પરિણામે પુનર્જીવન પગલાં, ગૌણ લાભો સાથે. નાના નુકસાનને એનિલિન રંગો સાથે સારવારની જરૂર છે. 2) એડિપોનેક્રોસિસ - સ્વાદુપિંડનું ફોકલ નેક્રોસિસ, 1-5 સે.મી.ના કદમાં સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાંઠો જીવનના 1-2 અઠવાડિયામાં દેખાય છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિને અસર થતી નથી, તાપમાન સામાન્ય છે. એડિપોનેક્રોસિસનું મુખ્ય કારણ ફોર્સેપ્સ અને અન્ય ઇજાઓ, નસમાં હાયપોક્સિયા અને હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ માનવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરી થોડા અઠવાડિયામાં સારવાર વિના સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, કેટલીકવાર 3-5 મહિનામાં. કેટલીકવાર તેઓ સફેદ ક્ષીણ થઈ ગયેલા સમૂહના પ્રકાશન સાથે ખોલવામાં આવે છે. 3) સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં નુકસાન અને હેમરેજ - ફોર્સેપ્સ, મેન્યુઅલ એડ્સ લાગુ કરતી વખતે, ખાસ કરીને બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે. સ્નાયુ ભંગાણ સામાન્ય રીતે n/3 (સ્ટર્નલ ભાગ) માં થાય છે. નુકસાનના વિસ્તારમાં હેમેટોમા છે, પેસ્ટી સુસંગતતા સાથે ગાંઠ. કેટલીકવાર તે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે નિદાન થાય છે, જ્યારે ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે - માથું ઇજાગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલું હોય છે, અને રામરામ વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે. નિદાન ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે માથાની સ્થિતિ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અથવા તેમાં ઘટાડો થાય છે. ઓરીકલહારવાની બાજુએ. સારવારમાં સુધારાત્મક માથાની સ્થિતિ, (રોલર) શુષ્ક ગરમીનો ઉપયોગ, ફિઝીયોથેરાપી અને જો બિનઅસરકારક હોય, તો સર્જિકલ સારવાર છે. 4) જન્મની ગાંઠ - સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન અથવા જ્યારે વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે માથાના નરમ પેશીઓમાં સોજો આવે છે. ઘણીવાર વાદળી રંગ. M.b. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાનું કારણ, 1-2 દિવસમાં ઉકેલાઈ જાય છે. 5) એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજ - કણકયુક્ત સોજો, માથાના પેરિએટલ અને ઓસીપીટલ પ્રદેશની સોજો. સેફાલોહેમેટોમાથી વિપરીત, તે એક હાડકા સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ જન્મ પછી તે તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જોખમી પરિબળો છે - વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાય, જે પોસ્ટ-હેમરેજિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે તેમાં 260 મિલી જેટલું લોહી હોઈ શકે છે, અને પછી હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા થઈ શકે છે. અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રે લેવાનું જરૂરી છે, કારણ કે નિરીક્ષણ એમ.બી. ચેપ 2-3 અઠવાડિયામાં ઓગળી જાય છે. 6) સેફાલોહેમેટોમા - હેમરેજ હેઠળ પેરીઓસ્ટેયમકેલ્વેરિયમના હાડકાં, જન્મ પછી થોડા કલાકોમાં દેખાઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે પેરિએટલ વિસ્તારમાં, ઓસીપીટલ હાડકામાં ઓછી વાર). શરૂઆતમાં, તે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, અડીને આવેલા હાડકામાં ક્યારેય ફેલાતું નથી, ધબકારા કરતું નથી, પીડાદાયક હોય છે, પેલ્પેશન દરમિયાન વધઘટ થાય છે, ચામડીની સપાટી સામાન્ય રીતે ઉપર બદલાતી નથી. 2-3 અઠવાડિયામાં તે ઘટવા લાગે છે અને 6-8 અઠવાડિયામાં રિસોર્બ થાય છે. M.b. કેલ્સિફિકેશન, ભાગ્યે જ - suppuration. કારણ પેરીઓસ્ટેયમની ટુકડી છે જ્યારે વિસ્ફોટના સમયે માથું ફરે છે, ઘણી વાર - ખોપરીમાં તિરાડ, તેથી 6 સેમી કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમા માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે - પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે , એક બોટલમાંથી વ્યક્ત દૂધ, વિટામિન K એકવાર નસમાં ખવડાવો. 6-8 સે.મી. કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમાસ સામાન્ય રીતે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે પંચર થઈ જાય છે. 7) ચહેરાના ચેતા લકવો. ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે, ચેતા અને તેની પેરિફેરલ શાખાઓને નુકસાન થાય છે. ક્લિનિક - મોંના ખૂણાની ધ્રુજારી અને અસ્થિરતા, તેનો સોજો, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની ગેરહાજરી, બ્રાઉ રીફ્લેક્સ, અસરગ્રસ્ત બાજુની પોપચાઓનું અપૂર્ણ બંધ, ચીસો કરતી વખતે મોંની અસમપ્રમાણતા, લૅક્રિમેશન. 8) કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની જન્મ ઇજા. ઇટીઓલોજી - ખભા અને ખોપરીના પાયા વચ્ચેના અંતરમાં ફરજિયાત વધારાને કારણે કરોડરજ્જુને નુકસાન, જે કદાચ નિશ્ચિત ખભા સાથે અને ખભા પર ટ્રેક્શન નિશ્ચિત માથા સાથે (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે), વધુ પડતું પરિભ્રમણ, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે. પેથોજેનેસિસ - કરોડરજ્જુની ખામી (1 લી અને 2 જી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સાંધામાં સબલક્સેશન, વર્ટેબ્રલ બોડીનું વિસ્થાપન, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનો અસામાન્ય વિકાસ); માં રક્તસ્રાવ કરોડરજજુઅને તેના શેલ; સ્ટેનોસિસ, ખેંચાણ, કરોડરજ્જુના સોજાને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા; નુકસાન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક. પ્રથમ સ્થાને મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ છે. ક્લિનિક નુકસાનના સ્થાન પર આધારિત છે. જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાન થાય છે, તો ત્યાં એક પીડા લક્ષણ છે, કદાચ. ટોર્ટિકોલિસ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં હેમરેજ. નુકસાન C1-C IV –કરોડરજ્જુનો આંચકો: સુસ્તી, એડાયનેમિયા, પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપો- અને એરેફ્લેક્સિયા, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઇજાના સ્થળની નીચે સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસ. S-m શ્વસન વિકૃતિઓ (ટાચીપનિયા, શ્વસન એરિથમિયા, વિકૃત પેટ), m.b. એપનિયા પેશાબની જાળવણી અથવા સામયિક પેશાબની અસંયમ, બાળકમાં "દેડકા" સ્થિતિ હોય છે. M.b. III, VI, VII, IX, X ક્રેનિયલ નર્વ અને VIII ચેતાના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગના જખમ. ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ (કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ) -સ્તર C III-CIV પર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજા. વધુ વખત તે ડાબી બાજુના ડ્યુચેન-એર્બ લકવો સાથે સંયોજનમાં થાય છે. અગ્રણી લક્ષણ શ્વસન લક્ષણો છે: શ્વાસની તકલીફ, એરિથમિક શ્વાસ, સાયનોસિસના હુમલાઓ, અસમપ્રમાણતા છાતી, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં વિલંબ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર શ્વાસ નબળો પડવો, ઘસારો થવો. પરિણામ ન્યુમોનિયા હશે, મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન વિરુદ્ધ બાજુએ, જે વેસ્ક્યુલર સપ્તાહ સાથે છે. 6-8 અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્તિ. પેરેસીસ અને ડ્યુચેન-એર્બ લકવો - C V-C VI અથવા બ્રેકિયલ પ્લેક્સસના સ્તરે કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે. અસરગ્રસ્ત અંગને શરીરમાં લાવવામાં આવે છે, કોણીના સાંધામાં લંબાવવામાં આવે છે, અંદરની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, ખભાના સાંધામાં ફેરવવામાં આવે છે, હાથ પામર વળાંકમાં હોય છે અને પાછળ અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે. જ્યારે બાળકને હથેળી પર મોઢું નીચે સ્થાન આપવામાં આવે છે, ત્યારે પેરેટિક અંગ નીચે લટકી જાય છે, અને તંદુરસ્ત હાથ શરીરથી ઊંડા રેખાંશ ગણો ("નોવિકના ડોલ હેન્ડ સિમ્પટમ") દ્વારા અલગ થઈ જાય છે. પેરેટીક લિમ્બ બીબી, બેબકિન અને ગ્રેસિંગ રીફ્લેક્સમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન ઓછી થાય છે, દ્વિશિર મીમીનું કંડરા રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, હ્યુમરસના માથાનું અવ્યવસ્થા અને સબલક્સેશન શક્ય છે (ફિન્કા જુઓ, તે ક્લિકિંગ અવાજો). લોઅર ડિસ્ટલ ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે લકવો - C VII-TI ના સ્તરે અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના મધ્ય અને નીચલા ફાસીકલ્સમાં કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે થાય છે. દૂરવર્તી વિભાગમાં હાથના કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે - હાથ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સ, હાથના આંતરડાના અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ, ટેનર અને હાયપોટેનર સ્નાયુઓનું કોઈ કાર્ય નથી. હાથના દૂરના ભાગોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થયો છે, કોણીના સાંધામાં કોઈ હલનચલન નથી, હાથ "સીલના પગ" જેવો આકાર ધરાવે છે. પરીક્ષા પર, હાથ સાયનોટિક ટિન્ટ ("ઇસ્કેમિક ગ્લોવ") સાથે નિસ્તેજ છે, ઠંડો છે, હાથ ચપટી છે, મીમી એટ્રોફી છે. ઉપલા અંગનો કુલ લકવો (કેરનો લકવો) -જ્યારે C V-TI કરોડરજ્જુ અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં નુકસાન થાય છે, સામાન્ય રીતે એકપક્ષી. ત્યાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી, ગંભીર એમએમ હાયપોટેન્શન, જન્મજાત અને કંડરા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, ટ્રોફિક જખમ. નુકસાન થોરાસિક - TI- T XII શ્વસન વિકૃતિઓનું ક્લિનિક, કારણ કે શ્વાસની ક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે: પ્રેરણા પર કોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, સ્પાસ્ટિક લોઅર પેરાપેરેસીસ. નીચલા થોરાસિક સેગમેન્ટ્સની ઇજા -"સપાટ પેટ" સાથે, બાળકોમાં રડવું નબળું હોય છે, જ્યારે પેટની દિવાલ પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે રુદન મોટેથી બને છે. લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં ઇજા -ઉપલા હાથપગની સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખતી વખતે નીચું ફ્લૅક્સિડ પેરાપેરેસિસ. નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, સક્રિય હલનચલન ઝડપથી ઓછી થાય છે અને "દેડકા" સ્થિતિમાં હોય છે. પરિણામ - કરોડરજ્જુને હળવી ઇજા સાથે, 3-4 મહિનામાં સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે, પેરેટિક અંગો ઓછા સક્રિય હોય છે, ખાસ કરીને હાથ; મધ્યમ તીવ્રતાના કિસ્સામાં, જ્યારે કાર્બનિક નુકસાન થાય છે રિકવરી ચાલી રહી છેધીમે ધીમે, લાંબી સારવાર જરૂરી છે. ગંભીર ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓની કૃશતા, કોન્ટ્રાક્ટ, સ્કોલિયોસિસ, હિપ ડિસલોકેશન, ક્લબફૂટ વિકસિત થાય છે, જેને ઓર્થોપેડિક સારવારની જરૂર હોય છે.

કામનો અંત -

આ વિષય વિભાગનો છે:

નિયોનેટોલોજી. પ્રિમેચ્યોરિટીનો ખ્યાલ. વર્ગીકરણ. પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણો. કસુવાવડની રોકથામ

પ્રિમેચ્યોરિટીની વિભાવના, પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણોનું વર્ગીકરણ, નિવારણ.. ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયાના અંત પહેલા જન્મેલા અને જી કરતાં ઓછું શરીરનું વજન અને સે.મી.થી ઓછી લંબાઈ ધરાવતા અકાળ બાળકો.

જો તમને આ વિષય પર વધારાની સામગ્રીની જરૂર હોય, અથવા તમે જે શોધી રહ્યા હતા તે તમને મળ્યું નથી, તો અમે અમારા કાર્યોના ડેટાબેઝમાં શોધનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ:

પ્રાપ્ત સામગ્રી સાથે અમે શું કરીશું:

જો આ સામગ્રી તમારા માટે ઉપયોગી હતી, તો તમે તેને સામાજિક નેટવર્ક્સ પર તમારા પૃષ્ઠ પર સાચવી શકો છો:

ટ્વીટ

આ વિભાગના તમામ વિષયો:

અકાળ શિશુમાં અપરિપક્વતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પ્રિમેચ્યોરિટીના વધતા રોગ અને મૃત્યુદરમાં ફાળો આપતા પરિબળો
1) વિલક્ષણ શરીર: a) પ્રમાણમાં મોટું માથું (શરીરની લંબાઈનો 1/3) મગજની ખોપરીના વર્ચસ્વ સાથે; b) ખુલ્લા ક્રેનિયલ સ્યુચર્સ, નાના અને મોટા ફોન્ટાનેલ્સ; c) નીચા તાપમાન

આરએચ પરિબળ અનુસાર નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. નિદાન. વિભેદક નિદાન. સારવાર
એચડીએન એ એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સના સંદર્ભમાં ગર્ભ અને માતાના રક્તની અસંગતતાને કારણે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષને કારણે થતી એક વિકૃતિ છે. તે કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસ પર આધારિત છે

નાળના રોગો, નાળના ઘા. કાર્યકારી જૂથ. નાભિની ફિસ્ટુલાસ અને કોથળીઓ. ક્લિનિક. સારવાર
ત્યાં છે: I. બિન-ચેપી રોગો: 1) ત્વચા નાળ - અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડીના નાભિની કોર્ડ પટલમાં સંક્રમણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ચામડીની વૃદ્ધિનું કદ સામાન્ય રીતે છે

નવજાત શિશુનું પ્રાથમિક શૌચાલય. અકાળ બાળકના લક્ષણો
ડિલિવરી રૂમમાં દરેક બાળક માટે તે હોવું જરૂરી છે: 1) જંતુરહિત લેનિનનો વ્યક્તિગત સેટ (ધાબળો, 3 કેલિકો અથવા પેપર ડાયપર, જે ખાસ થર્મોસ્ટેટમાં અથવા ગરમ કેબિનેટમાં સંગ્રહિત હોય છે.

નવજાત શિશુઓની શારીરિક (સીમારેખા) શરતો
- આ બધું છે શારીરિક પરિસ્થિતિઓ, 2 ના અંત સુધીમાં થાય છે, 3 દિવસની શરૂઆતમાં અને 5-7 દિવસમાં સમાપ્ત થાય છે. 1) બર્થ કેથેર્સિસ - બાળક જીવનની પ્રથમ સેકંડમાં સ્થિર થાય છે, નહીં

ગૂંગળામણ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બર્થ ટ્રોમા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ સાથે જન્મેલા અકાળ નવજાત શિશુને ખોરાક આપવો
અકાળ બાળકના જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ 2 અઠવાડિયા વધુ ખોરાકના પ્રભાવ માટે નિર્ણાયક સમયગાળો છે. માનસિક વિકાસ. અકાળ બાળકોના લક્ષણો:

હળવા હાયપોક્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પુનર્જીવન પગલાં
ગર્ભ હાયપોક્સિયાને ગર્ભમાં અપૂરતા ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે થતા ફેરફારોના સંકુલ તરીકે સમજવામાં આવે છે. ક્લિનિક. હળવા હાયપોક્સિયા સાથે, બાળકની સ્થિતિ

ગંભીર હાયપોક્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પુનર્જીવન પગલાં
ક્લિનિક. ગંભીર હાયપોક્સિયામાં, જન્મ સમયે બાળકની સ્થિતિ મધ્યમ અથવા ગંભીર હોય છે. સ્નાયુ ટોન અને મોટર પ્રવૃત્તિ ઓછી છે. નિરીક્ષણ માટે પ્રતિક્રિયા અલગ હોઈ શકે છે

ન્યુમોપેથી. હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર
ન્યુમોપેથી એ પરંપરાગત શબ્દ છે જે બિન-ચેપી મૂળના શ્વસન વિકૃતિઓના જૂથને સૂચવે છે. ન્યુમોપેથીમાં હાયલીન મેમ્બ્રેન ડિસીઝ (HMD), એટેલેક્ટેસિસનો સમાવેશ થાય છે

ન્યુમોપેથી. ફેફસાંના પોલિસેગમેન્ટલ એટેલેક્ટેસિસ. વિશાળ આકાંક્ષા. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન
મેકોનિયમ એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ એવું માનવામાં આવે છે કે લગભગ અડધા બાળકોમાં, જો બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નિઅટિક પ્રવાહી મેકોનિયમથી ડાઈ જાય, તો મૂળ મળ પણ શ્વાસનળીમાં હાજર હોય છે, પરંતુ માત્ર

નવજાત શિશુમાં એડીમા-હેમોરહેજિક પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર
પલ્મોનરી એડીમાનું મિશ્રણ એ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોના આધારે પલ્મોનરી એડીમાની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની રચના કરે છે: 1) પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં વધારો:

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા અને ન્યુમોપેથીનું વિભેદક નિદાન
ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન ભાગોમાં બળતરા અને ચેપી પ્રક્રિયા છે, જે સ્વતંત્ર રોગ તરીકે અથવા કોઈપણ રોગની ગૂંચવણના અભિવ્યક્તિ તરીકે થાય છે.

નવજાત શિશુના હેમોરહેજિક રોગ. કારણો. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
GrBN - વિટામિન Kની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ રક્તસ્ત્રાવ અને વિટામિન K પ્રોફીલેક્સિસની ગેરહાજરીમાં શરૂઆતમાં તંદુરસ્ત બાળકોમાં કોગ્યુલેશન પરિબળો II, VII, IX, Xની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો

ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગલી, લિસ્ટરીઓસિસ સાથે સંકળાયેલ ગર્ભ- અને ફેટોપેથીના લક્ષણો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ - પ્રોટોઝોલ રોગ; કારક એજન્ટ ટોક્સોપ્લાઝમા ગોન્ડી છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના કોષો માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે. જન્મજાત સ્વરૂપમાં ચેપનો માર્ગ સ્પષ્ટ અથવા ગુપ્તમાંથી નસમાં છે

ગૂંગળામણ. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર. અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ
નવજાતનું ગૂંગળામણ એ જન્મ પછી બાળકના ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમયની ગેરહાજરી છે, એટલે કે. ગૂંગળામણ એ જીવંત જન્મના અન્ય ચિહ્નોની હાજરીમાં શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા છે. રેઝલ

ગૂંગળામણ. પુનર્જીવન પગલાં
જુઓ B. 32. રિસુસિટેશન - તેમની પ્રવૃત્તિ બંધ થયા પછી પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક ફંક્શન્સનું પુનઃસ્થાપન (એટલે ​​​​કે શ્વાસ અને હૃદયના ધબકારાની ગેરહાજરીના સમયગાળા પછી). રીઆના 3 સિદ્ધાંતો

અકાળ નવજાત શિશુઓની મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક પરિપક્વતાનો ખ્યાલ. નવજાત શિશુઓની મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતાના ક્લિનિકલ સંકેતો
નવજાત બાળકની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું પ્રાથમિક મૂલ્યાંકન જીવનની 1 લી અને 5 મી મિનિટે અપગર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: 8-10 પોઈન્ટ - તંદુરસ્ત બાળકો; 6-7 પોઈન્ટ - સૂચવે છે

પ્રિનેટલ કુપોષણ. ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોટ્રોફી અને પ્રિમેચ્યોરિટી સાથે વિભેદક નિદાન
હાયપોટ્રોફી એ ક્રોનિક પોષક વિકૃતિ છે જેના કારણે થાય છે અપૂરતી આવકશરીરમાં પોષક તત્વો અથવા તેમના શોષણમાં વિક્ષેપ; ઓછા વજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ. ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
પેથોજેન: પ્રોટોઝોલ રોગ, જેનું કારક એજન્ટ ટોક્સોપ્લાઝમા ગોન્ડી છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના કોષો માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે. ચેપના માર્ગો:

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું વિભેદક નિદાન
નસમાં ચેપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે અને તે ચેપના સમય અને પેથોજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે. વિકાસલક્ષી ખામી એમ્બ્રોયોપેથીઓ (જીવનના 3-12 અઠવાડિયા) માટે લાક્ષણિક છે. ફેટલ લેગ વખત

નવજાત શિશુના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. નિદાન, સારવાર, નિવારણ
ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન ભાગોમાં એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે અથવા રોગની ગૂંચવણના અભિવ્યક્તિ તરીકે બળતરા પ્રક્રિયા છે. આવર્તન: 0.5-1.0%

નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનો ખ્યાલ. કારણો. પેથોજેનેસિસ
રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (આરડીએસ) રોગની ઘટનાઓ 27 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર સાથે, રોગની સંભાવના = 80%, સમયગાળા સાથે.

અકાળ શિશુમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાના ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ. સારવારના સિદ્ધાંતો, ક્લિનિકલ અવલોકન
અકાળ બાળકો - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજના કોર્સ માટેના વિકલ્પો: 1) એસિમ્પટમેટિક અથવા નબળા એટીપિકલ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે; 2) શ્વસન તકલીફના ચિહ્નોના વર્ચસ્વ સાથે, સાથે

રિકેટ્સ. ઊંચાઈનો તબક્કો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
ઊંચાઈનો તબક્કો. I. સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ: 1) વધારો પરસેવો; 2) સામાન્ય નબળાઇમાં વધારો; 3) સાયકોમોટર વિકાસમાં પાછળ; 4) ભાવનાત્મક નબળાઈ

સ્પાસ્મોફિલિયા સિન્ડ્રોમ. કારણો, ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. વિભેદક નિદાન. નિવારણ
સ્પાસ્મોફિલિયા - ખનિજ ચયાપચય (આયનાઇઝ્ડ Ca ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો) અને એસિડ-બેઝમાં વિક્ષેપને કારણે ટોનિક અને ટોનિક-ક્લોનિક આંચકીનું વલણ

હાઈપરવિટામિનોસિસ ડી. ઘટનાના કારણો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ
જ્યારે vit નો ઓવરડોઝ હોય ત્યારે થાય છે. ડી; નશાના સામાન્ય લક્ષણો, જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાનના ચિહ્નો, પેશાબ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ્સ, ડિસમેટાબોલિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓ. ક્લીન

નાના બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશન સાથે વિવિધ પ્રકારના ટોક્સિકોસિસ માટે રિહાઇડ્રેશન થેરાપી
I-II તબક્કામાં, મૌખિક રીહાઇડ્રેશન હાથ ધરવામાં આવે છે - ગ્લુકોઝ-મીઠું ઉકેલો (રેજીડ્રોન, ઓરોલિટ સોલ્યુશન્સ) સાથે. ઓએસ દીઠ રીહાઇડ્રેશન થેરાપીની માત્રા:

પ્રથમ ડિગ્રીની હાયપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર
હાયપોટ્રોફી એ શરીરના ટ્રોફિક કાર્ય, પદાર્થોના ચયાપચય, શારીરિક વિલંબ સાથે વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યોના ઉલ્લંઘન સાથે ક્રોનિક પોષક વિકાર છે.

નાના બાળકોમાં બીજી ડિગ્રીની હાયપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર
ક્લિનિક: શરીરના વજનની ઉણપ 20-30%; ઉચ્ચાર વજન નુકશાન; પીએફએ પેટ પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, છાતી અને અંગો પર ઘટે છે, અને ચહેરા પર સચવાય છે; સ્નાયુ સમૂહ ઘટાડો થાય છે; પેશી ટર્ગર

હાયપોટ્રોફી III ડિગ્રી. ક્લિનિક. સારવાર. પરિણામો
ક્લિનિક: શરીરના વજનની ઉણપ >30%; તીવ્ર થાક; પેટ, છાતી, અંગો અને ચહેરા પર પીએફએ ગેરહાજર છે; વૃદ્ધિ મંદતા; "વૃદ્ધ" ત્વચા, નિસ્તેજ રાખોડી, શુષ્ક, છાલ

નાના બાળકોમાં તીવ્ર સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને વિભેદક નિદાન
તે 3 રીતે થઈ શકે છે: 1) સેગમેન્ટલ પલ્મોનરી એડીમા સાથે વાયરલ ચેપ- નિદાન થતું નથી, કારણ કે કેન્દ્રીય ફેરફારો માત્ર થોડા દિવસો જ રહે છે, અને DN, નશો, ક્યારેક ઉધરસ પણ

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા. પ્રવાહની વિશેષતાઓ. આગાહી
કોર્સની વિશેષતાઓ: 1) ફોકલ ન્યુમોનિયા છે સૌમ્ય અભ્યાસક્રમઅને સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે, ખાસ કરીને ન્યુમોકોકલ ઈટીઓલોજી; 2) સેગમેન્ટલ સ્ટમ્પ

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયાની સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો
સારવારના સિદ્ધાંતો. બાળકની ઉંમર અને સમસ્યાની તીવ્રતાના આધારે, સારવાર હોસ્પિટલમાં અથવા ઘરે કરી શકાય છે. 1) બેડ આરામસંપૂર્ણ તાવમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો
ક્લિનિક: DN અને નશાના ચિહ્નો સામે આવે છે, અને ફેફસાંમાં સ્થાનિક શારીરિક ફેરફારો ઘણીવાર પછીથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, પ્રક્રિયા ક્યારેક દ્વિપક્ષીય હોય છે. પ્રારંભિક માં

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયામાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
ન્યુરોટોક્સિકોસિસ એ ચેપ માટે ઝડપથી પ્રગતિશીલ હાયપરર્જિક પ્રતિભાવ છે, જે ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓનો વિકાસ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ,

નાના બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશન સાથે ટોક્સિકોસિસ. વિવિધ પ્રકારના ડિહાઇડ્રેશનનું ક્લિનિક
ડિહાઇડ્રેશન સાથે ટોક્સિકોસિસ એ ચેપી અને બિન-ચેપી એજન્ટોની અસરો માટે રક્ષણાત્મક પ્રકૃતિના ઓર્ગ-માની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ઇન્ટર્સ્ટિશલના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નાના બાળકોમાં વિનાશક ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ. આગાહી
ક્લિનિક: ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક લક્ષણો અને પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. 1) પ્રાથમિક બ્રોન્કોજેનિક વિનાશ (એકપક્ષીય, એક અથવા ઘણા કરતા ઓછાની અંદર

બાળકોમાં તીવ્ર પાચન વિકૃતિઓ. ક્લિનિક. એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસના પ્રકાર
પ્રતિ તીવ્ર વિકૃતિઓપાચનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) સરળ ડિસપેપ્સિયા - આ બાળકોની શાપ છે બાળપણ, જે ખોરાકના જથ્થા અને રચના અને શારીરિક વચ્ચેના વિસંગતતાના પરિણામે ઉદભવે છે.

એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (ASD). ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
ASD - નો ઉલ્લેખ કરે છે જન્મજાત ખામીઓ MCC દ્વારા સમૃદ્ધ રક્ત પરિભ્રમણ સાથે સફેદ હૃદય. એએસડી એ ડાબી અને જમણી કર્ણક વચ્ચે પેથોલોજીકલ સંચાર છે. વર્ગીકૃત

એરોટાનું કોર્ક્ટેશન. પ્રારંભિક બાળપણમાં અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
મહાધમની સંકોચન (બીસીસીની અવક્ષય સાથે સફેદ પ્રકારની જન્મજાત હૃદયની ખામી) એ એરોટાનું જન્મજાત સાંકડું છે. મર્યાદિત વિસ્તાર, ઘણીવાર ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીના મોંની નીચે => n

ફેલોટની ટેટ્રાલોજી. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
- વાદળી પ્રકારનો જન્મજાત હૃદય રોગ, સંયોજન: 1) પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ; 2) ઉચ્ચ ખામી ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ(વીએસડી); 3) એરોટાનું ડેક્સ્ટ્રેપોઝિશન; 4) જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી. પણ શક્ય છે: ટ્રાયડ

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી. ક્લિનિક. સારવાર
(સફેદ પ્રકાર IPN MCC સાથે સમૃદ્ધ). VSD એ ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના સંચારની હાજરી છે, જે હૃદયના એક ચેમ્બરમાંથી બીજામાં રક્તના પેથોલોજીકલ સ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં હાયપોવિટામિનોસિસ. કારણો. ક્લિનિકલ ચિત્ર. સારવારના સિદ્ધાંતો, નિવારણ
હાયપોવિટામિનોસિસ એ શરીરમાં કોઈપણ વિટામિનની ઉણપ છે. વિટ. A: (દૈનિક જરૂરિયાત 1.5 મિલિગ્રામ), તેની ઉણપ સાથે નીચેના વિકાસ થાય છે: રાત્રિ અંધત્વ(ભંગ કરેલું

જઠરનો સોજો. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. વિભેદક નિદાન. સારવાર
આઈ. તીવ્ર જઠરનો સોજો- બિન-ચેપી ઇટીઓલોજીના પિત્ત નળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તીવ્ર બળતરા. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. 1) ખાવાની વિકૃતિઓ (p

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ક્લિનિક. સામાન્ય ચેપી પ્રક્રિયાના લક્ષણો + સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ નિસ્તેજ ત્વચા, પેસ્ટી પોપચા છે; પીડા સિન્ડ્રોમ(પેટનો દુખાવો, આર

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. નેફ્રોટિક સ્વરૂપ. ક્લિનિકલ નિદાન, વિભેદક નિદાન
CGN (ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ) નું નેફ્રોટિક સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે પૂર્વશાળાના બાળકોમાં વિકસે છે અને, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સંકેતો અનુસાર, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની સમકક્ષ છે.

બાળકોમાં કોલેસીસ્ટાઇટિસ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. સારવાર. દવાખાનું નિરીક્ષણ. વિભેદક નિદાન
- પિત્તાશયની તીવ્ર બળતરા (બાળકોમાં દુર્લભ). તીવ્ર cholecystitis (ACC). ઈટીઓલોજી: 1) કોલી; 2) સ્ટ્રેપ્ટો- અને સ્ટેફાયલોકોસી; 3) ઓછી વાર એનારોબિક

બિલીયરી ડિસ્કિનેસિયા (બીડી). ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો
JVP એ પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ અને તેમના સ્ફિન્ક્ટર્સની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાને કારણે એક ક્લિનિકલ લક્ષણ સંકુલ છે, જેના પરિણામે હિપેટોસાઇટ્સ અને પિત્તનું ઉત્પાદન પીડાય છે.

કોલેલિથિયાસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર. નિવારણ
કોલેલિથિઆસિસ એ પિત્તની રચના અને પિત્ત ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન પર આધારિત એક રોગ છે, જે પત્થરોની રચના તરફ દોરી જાય છે અને તેની સાથે તાત્કાલિક પ્રવાહ પણ આવે છે.

વારસાગત સ્ફેરોસાયટોસિસ. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર
વારસાગત સ્ફેરોસાયટોસિસ એ એક વારસાગત ડિસઓર્ડર છે જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે અને ટ્રાયડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: હેમોલિટીક એનિમિયા, કમળો અને સ્પ્લેનોમેગેલી.

હસ્તગત (રોગપ્રતિકારક) હેમોલિટીક એનિમિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
- આ એનિમિયા છે, જે એરિથ્રોસાઇટ્સ અથવા એરિથ્રોકેયોસાઇટ્સના એન્ટિજેન્સ સામે ઓટોએન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનના પરિણામે હેમોલિસિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિક. ત્વચાનો નિસ્તેજ, સામાન્ય

તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા. સારવાર
તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયાવાળા બાળકો માટે સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિ: 1) માફી (4-6 અઠવાડિયા): a) વિંક્રિસ્ટાઇન 1.5 mg/m2 (મહત્તમ 2 mg) 1 r/અઠવાડિયે નસમાં; b) પ્રિડનીસોલોન 40 mg/m2

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. હેમેટોલોજીકલ પરિમાણો. વિભેદક નિદાન
હેમેટોલોજીકલ પરિમાણો. 1) હર-રેન પેટેશિયલ-સ્પોટેડ પ્રકારનું હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ; 2) થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા - જ્યારે સ્તર ઘટીને 100 x 109/l કરતાં ઓછું થાય છે - ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે

હિમોફિલિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. દવાખાનું નિરીક્ષણ
હિમોફિલિયા એ એક વારસાગત રોગ છે, જે રિસેસિવ, એક્સ-લિંક્ડ પ્રકાર દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જેની લાક્ષણિકતા તીવ્રપણે ધીમું લોહી ગંઠાઈ જવા અને રક્તસ્રાવ વધે છે.

એન્ટરબિયાસિસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ
એન્ટેરોબિયાસિસ એ આંતરડાના સંપર્કમાં આવતા હેલ્મિન્થિયાસિસ છે, જે મોટાભાગે બાળકોમાં જોવા મળે છે અને તે ત્વચાના પેરીએનલ ફોલ્ડ્સની ખંજવાળ, નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિ, કાર્યાત્મક વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એસ્કોરિડોસિસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
એસ્કેરિયાસિસ એ એક સામાન્ય હેલ્મિન્થિયાસિસ છે, જેનો તીવ્ર તબક્કો એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ક્રોનિક સ્ટેજ - પાચન અંગોમાં મોર્ફોફંક્શનલ ફેરફારો, ઓછી વાર

લોબર ન્યુમોનિયા. વિભેદક નિદાન
ક્રોપસ ન્યુમોનિયા મુખ્યત્વે 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે; મોટેભાગે, બળતરા ઉપલા અથવા નીચલા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે

વૃદ્ધ બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ અને સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના લક્ષણો
વૃદ્ધ બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં "પલ્મોનરી" (શ્વસન) ફરિયાદો, નશાના લક્ષણો, ડીએનના ચિહ્નો, સ્થાનિક શારીરિક ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક ન્યુમોનિયા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. તીવ્રતા દરમિયાન સારવાર
ક્ર. ન્યુમોનિયા - ક્રોનિક ફેફસાંનો બિન-વિશિષ્ટ રોગ, બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં ચેપી બળતરાના રિલેપ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે બદલી ન શકાય તેવા મોર્ફોલોજિકલ પર આધારિત છે

ક્રોનિક ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. સારવાર
ક્લિનિક: 1) b-ni ના "નાના" સ્વરૂપો: સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, તેમાં કોઈ નોંધપાત્ર અંતર નથી શારીરિક વિકાસ, તીવ્રતા વર્ષમાં 1-2 વખત થાય છે, તીવ્ર તરીકે થાય છે

બાળકોમાં અસ્થમાની સ્થિતિના લક્ષણો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ગૂંચવણો. અસ્થમાની સ્થિતિ માટે ઉપચારાત્મક પગલાં
અસ્થમાની સ્થિતિ એ હુમલા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે જે 6 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે નિયંત્રિત નથી. પરંપરાગત બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે અસ્થમાની સ્થિતિનું જોખમ હકારાત્મક ગતિશીલતાના અભાવ સાથે સંકળાયેલું છે.

"જન્મની ઇજા" શબ્દ બાળકના જન્મ દરમિયાન થયેલા બાળકના પેશીઓ અને અવયવોની અખંડિતતા (અને તેથી કાર્ય) ના ઉલ્લંઘનને જોડે છે. ઈટીઓલોજી. પ્રસૂતિ આઘાત એ પ્રસૂતિ આઘાત કરતાં વધુ વ્યાપક ખ્યાલ છે; આઘાત માત્ર પ્રસૂતિ કૌશલ્ય દ્વારા જ નહીં, પણ ગર્ભ કેવી રીતે પ્રસૂતિમાં પ્રવેશ કરે છે તેના દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાપાર્ટમ હાયપોક્સિયા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા ચાલુ રાખવાથી પ્રસૂતિના સામાન્ય કોર્સ દરમિયાન પણ જન્મના આઘાતની સંભાવના વધી જાય છે. પૂર્વસૂચન પરિબળો:બ્રીચ અને અન્ય અસામાન્ય પ્રસ્તુતિઓ, મેક્રોસોમિયા, ગર્ભના માથાનું મોટું કદ, પરિપક્વતા, લાંબી અને ઝડપી શ્રમ, ગર્ભ વિકાસની વિસંગતતાઓ, નાના પેલ્વિક કદ, જનન માર્ગની વધેલી કઠોરતા (વૃદ્ધ પ્રિમિપારસ), પ્રસૂતિ સહાય (ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ, ગર્ભનું પરિભ્રમણ પગ પર). ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. 1) સોફ્ટ પેશી ઇજા - petechiae અને ecchymoses, શરીરના વિવિધ ભાગો પર ઘર્ષણ, તેઓ કરી શકે છે બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પર, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવા, ગર્ભનું રક્ત લેવા અથવા IV લાભો સાથે રિસુસિટેશન પગલાં પૂરા પાડવાના પરિણામે. નાના નુકસાનને એનિલિન રંગો સાથે સારવારની જરૂર છે. 2) એડિપોનેક્રોસિસ - સ્વાદુપિંડનું ફોકલ નેક્રોસિસ, 1-5 સે.મી.ના કદમાં સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાંઠો જીવનના 1-2 અઠવાડિયામાં દેખાય છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિને અસર થતી નથી, તાપમાન સામાન્ય છે. એડિપોનેક્રોસિસનું મુખ્ય કારણ ફોર્સેપ્સ અને અન્ય ઇજાઓ, નસમાં હાયપોક્સિયા અને હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ માનવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરી થોડા અઠવાડિયામાં સારવાર વિના સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, કેટલીકવાર 3-5 મહિનામાં. કેટલીકવાર તેઓ સફેદ ક્ષીણ થઈ ગયેલા સમૂહના પ્રકાશન સાથે ખોલવામાં આવે છે. 3) સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં નુકસાન અને હેમરેજ - ફોર્સેપ્સ, મેન્યુઅલ એડ્સ લાગુ કરતી વખતે, ખાસ કરીને બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે. સ્નાયુ ભંગાણ સામાન્ય રીતે n/3 (સ્ટર્નલ ભાગ) માં થાય છે. નુકસાનના વિસ્તારમાં હેમેટોમા છે, પેસ્ટી સુસંગતતા સાથે ગાંઠ. કેટલીકવાર તે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે નિદાન થાય છે, જ્યારે ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે - માથું ઇજાગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલું હોય છે, અને રામરામ વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે. જ્યારે માથાની સ્થિતિ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અથવા અસરગ્રસ્ત બાજુના ઓરીકલમાં ઘટાડો થાય ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે. સારવારમાં સુધારાત્મક માથાની સ્થિતિ, (રોલર) શુષ્ક ગરમીનો ઉપયોગ, ફિઝીયોથેરાપી અને જો બિનઅસરકારક હોય, તો સર્જિકલ સારવાર છે. 4) જન્મની ગાંઠ - સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન અથવા જ્યારે વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે માથાના નરમ પેશીઓમાં સોજો આવે છે. ઘણીવાર વાદળી રંગ. M.b. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાનું કારણ, 1-2 દિવસમાં ઉકેલાઈ જાય છે. 5) એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજ - કણકયુક્ત સોજો, માથાના પેરિએટલ અને ઓસીપીટલ પ્રદેશની સોજો. સેફાલોહેમેટોમાથી વિપરીત, તે એક હાડકા સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ જન્મ પછી તે તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જોખમી પરિબળો છે - વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાય, જે પોસ્ટ-હેમરેજિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે તેમાં 260 મિલી જેટલું લોહી હોઈ શકે છે, અને પછી હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા થઈ શકે છે. અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રે લેવાનું જરૂરી છે, કારણ કે નિરીક્ષણ એમ.બી. ચેપ 2-3 અઠવાડિયામાં ઓગળી જાય છે. 6) સેફાલોહેમેટોમા - ક્રેનિયલ વોલ્ટ હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ, જન્મ પછીના થોડા કલાકોમાં દેખાઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે પેરિએટલ વિસ્તારમાં, ઓસીપીટલ હાડકામાં ઓછી વાર). શરૂઆતમાં તે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, અડીને આવેલા હાડકામાં ક્યારેય ફેલાતું નથી, ધબકારા કરતું નથી, પીડાદાયક હોય છે, પેલ્પેશન દરમિયાન વધઘટ થાય છે, ચામડીની સપાટી સામાન્ય રીતે ઉપર બદલાતી નથી. 2-3 અઠવાડિયામાં તે ઘટવા લાગે છે અને 6-8 અઠવાડિયામાં રિસોર્બ થાય છે. M.b. કેલ્સિફિકેશન, ભાગ્યે જ - suppuration. કારણ પેરીઓસ્ટેયમની ટુકડી છે જ્યારે વિસ્ફોટના સમયે માથું ફરે છે, ઘણી વાર - ખોપરીમાં તિરાડ, તેથી 6 સેમી કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમા માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે - પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે , એક બોટલમાંથી વ્યક્ત દૂધ, વિટામિન K દિવસમાં એકવાર ખવડાવો. 6-8 સે.મી. કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમાસ સામાન્ય રીતે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે પંચર થઈ જાય છે. 7) ચહેરાના ચેતા લકવો. ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે, ચેતા અને તેની પેરિફેરલ શાખાઓને નુકસાન થાય છે. ક્લિનિક - મોંના ખૂણાની ધ્રુજારી અને અસ્થિરતા, તેનો સોજો, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની ગેરહાજરી, બ્રાઉ રીફ્લેક્સ, અસરગ્રસ્ત બાજુની પોપચાઓનું અપૂર્ણ બંધ, ચીસો કરતી વખતે મોંની અસમપ્રમાણતા, લૅક્રિમેશન. 8) કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની જન્મ ઇજા. ઇટીઓલોજી - ખભા અને ખોપરીના પાયા વચ્ચેના અંતરમાં ફરજિયાત વધારાને કારણે કરોડરજ્જુને નુકસાન, જે કદાચ નિશ્ચિત ખભા સાથે અને ખભા પર ટ્રેક્શન નિશ્ચિત માથા સાથે (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે), વધુ પડતું પરિભ્રમણ, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે. પેથોજેનેસિસ - કરોડરજ્જુની ખામી (1 લી અને 2 જી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સાંધામાં સબલક્સેશન, વર્ટેબ્રલ બોડીનું વિસ્થાપન, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનો અસામાન્ય વિકાસ); કરોડરજ્જુ અને તેની પટલમાં હેમરેજ; સ્ટેનોસિસ, ખેંચાણ, કરોડરજ્જુના સોજાને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા; ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન. પ્રથમ સ્થાને મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ છે. ક્લિનિક નુકસાનના સ્થાન પર આધારિત છે. જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાન થાય છે, તો ત્યાં એક પીડા લક્ષણ છે, કદાચ. ટોર્ટિકોલિસ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં હેમરેજ. નુકસાન C1-C IV –કરોડરજ્જુનો આંચકો: સુસ્તી, એડાયનેમિયા, પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપો- અને એરેફ્લેક્સિયા, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઇજાના સ્થળની નીચે સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસ. S-m શ્વસન વિકૃતિઓ (ટાચીપનિયા, શ્વસન એરિથમિયા, વિકૃત પેટ), m.b. એપનિયા પેશાબની જાળવણી અથવા સામયિક પેશાબની અસંયમ, બાળકમાં "દેડકા" સ્થિતિ હોય છે. M.b. III, VI, VII, IX, X ક્રેનિયલ નર્વ અને VIII ચેતાના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગના જખમ. ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ (કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ) -સ્તર C III-CIV પર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજા. વધુ વખત તે ડાબી બાજુના ડ્યુચેન-એર્બ લકવો સાથે સંયોજનમાં થાય છે. અગ્રણી લક્ષણ શ્વાસોચ્છવાસના લક્ષણો છે: શ્વાસની તકલીફ, એરિધમિક શ્વાસ, સાયનોસિસના હુમલા, છાતીની અસમપ્રમાણતા, અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં વિલંબ, અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ નબળો પડવો, ઘસારો થવો. પરિણામ ન્યુમોનિયા હશે, મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન વિરુદ્ધ બાજુએ, જે વેસ્ક્યુલર સપ્તાહ સાથે છે. 6-8 અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્તિ. પેરેસીસ અને ડ્યુચેન-એર્બ લકવો - C V-C VI અથવા બ્રેકિયલ પ્લેક્સસના સ્તરે કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે. અસરગ્રસ્ત અંગને શરીરમાં લાવવામાં આવે છે, કોણીના સાંધામાં લંબાવવામાં આવે છે, અંદરની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, ખભાના સાંધામાં ફેરવવામાં આવે છે, હાથ પામર વળાંકમાં હોય છે અને પાછળ અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે. જ્યારે બાળકને હથેળી પર મોઢું નીચે સ્થાન આપવામાં આવે છે, ત્યારે પેરેટિક અંગ નીચે લટકી જાય છે, અને તંદુરસ્ત હાથ શરીરથી ઊંડા રેખાંશ ગણો ("નોવિકના ડોલ હેન્ડ સિમ્પટમ") દ્વારા અલગ થઈ જાય છે. પેરેટિક અંગમાં નિષ્ક્રિય હિલચાલ ઓછી થાય છે, બેબકિન અને પકડવાની પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી થાય છે, દ્વિશિર મીમીનું કંડરા રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, હ્યુમરસના માથાનું અવ્યવસ્થા અને સબલક્સેશન શક્ય છે (ફિન્કા જુઓ, તે ક્લિકિંગ અવાજો). લોઅર ડિસ્ટલ ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે લકવો - C VII-TI ના સ્તરે અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના મધ્ય અને નીચલા ફાસીકલ્સમાં કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે થાય છે. દૂરવર્તી વિભાગમાં હાથના કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે - હાથ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સ, હાથના આંતરડાના અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ, ટેનર અને હાયપોટેનર સ્નાયુઓનું કોઈ કાર્ય નથી. હાથના દૂરના ભાગોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થયો છે, કોણીના સાંધામાં કોઈ હલનચલન નથી, હાથ "સીલના પગ" જેવો આકાર ધરાવે છે. પરીક્ષા પર, હાથ સાયનોટિક ટિન્ટ ("ઇસ્કેમિક ગ્લોવ") સાથે નિસ્તેજ છે, ઠંડો છે, હાથ ચપટી છે, મીમી એટ્રોફી છે. ઉપલા અંગનો કુલ લકવો (કેરનો લકવો) -જ્યારે C V-TI કરોડરજ્જુ અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં નુકસાન થાય છે, સામાન્ય રીતે એકપક્ષી. ત્યાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી, ગંભીર એમએમ હાયપોટેન્શન, જન્મજાત અને કંડરા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, ટ્રોફિક જખમ. થોરાસિક પ્રદેશમાં ઇજાઓ - TI- T XII શ્વસન વિકૃતિઓનું ક્લિનિક, કારણ કે શ્વાસની ક્રિયાઓ ખલેલ પહોંચાડે છે: પ્રેરણા પર કોસ્ટલ સ્પેસનું પાછું ખેંચવું, સ્પાસ્ટિક લોઅર પેરાપેરેસીસ. નીચલા થોરાસિક સેગમેન્ટ્સની ઇજા -"સપાટ પેટ" સાથે, બાળકોમાં રડવું નબળું હોય છે, જ્યારે પેટની દિવાલ પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે રુદન મોટેથી બને છે. લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં ઇજા -ઉપલા હાથપગની સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખતી વખતે નીચું ફ્લૅક્સિડ પેરાપેરેસિસ. નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, સક્રિય હલનચલન ઝડપથી ઓછી થાય છે અને "દેડકા" સ્થિતિમાં હોય છે. પરિણામ - કરોડરજ્જુને હળવી ઇજા સાથે, 3-4 મહિનામાં સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે, પેરેટિક અંગો ઓછા સક્રિય હોય છે, ખાસ કરીને હાથ; મધ્યમ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે કાર્બનિક નુકસાન થાય છે, ત્યારે પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમી હોય છે અને લાંબા ગાળાની સારવાર જરૂરી છે. ગંભીર ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓની કૃશતા, કોન્ટ્રાક્ટ, સ્કોલિયોસિસ, હિપ ડિસલોકેશન, ક્લબફૂટ વિકસિત થાય છે, જેને ઓર્થોપેડિક સારવારની જરૂર હોય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો જન્મ આઘાત. નિદાનમાં વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓની ભૂમિકા. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર. જન્મજાત આઘાતનો ભોગ બનેલા બાળકોનું ક્લિનિકલ અવલોકન. નિવારણ.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ- સબડ્યુરલ, એપિડ્યુરલ, સબરાકનોઇડ, પેરી અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર, પેરેન્ચાઇમલ અને સેરેબેલર. વધુમાં, હેમોરહેજિક સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શનને અલગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે મગજના ઇસ્કેમિક (થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ) નરમ પડવા પછી મગજના સફેદ પદાર્થના ઊંડા સ્તરોમાં હેમરેજ થાય છે. ઈટીઓલોજી: જન્મજાત આઘાત, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ પેરીનેટલ હાયપોક્સિયા (એસિડોસિસ, લિપિડ પેરોક્સિડેશનનું સક્રિયકરણ), પેરીનેટલનું ઉલ્લંઘન (vit K ની ઉણપ) અને પ્લેટલેટ હેમોસ્ટેસિસ (વારસાગત થ્રોમ્બોસાયટોપથી), બાળકોમાં નાના મગજના રક્ત પ્રવાહ સાથે સ્વયંસંચાલિત કરવાની ક્ષમતાનો અભાવ. સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, ગર્ભાશયના વાયરસ અને માયકોપ્લાઝ્મા ચેપ જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો, યકૃત, મગજ, અતાર્કિક સંભાળ અને આયટ્રોજેનિક હસ્તક્ષેપ (કડક પરિમાણો સાથે વેન્ટિલેશન) ને નુકસાન પહોંચાડે છે. માથામાં જન્મજાત આઘાતનું સીધું કારણ માતાના હાડકાના પેલ્વિસ અને ગર્ભના માથાના કદ, ઝડપી, લાંબી મજૂરી, ખોટી રીતે કરવામાં આવતી પ્રસૂતિ સહાય, માથા પર ટ્રેક્શન અને ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ વચ્ચેનો તફાવત છે. જો કે, ગર્ભ માટે કે જેણે ક્રોનિક હાયપોક્સિયાનો અનુભવ કર્યો હોય, બાળજન્મની સામાન્ય પદ્ધતિ પણ આઘાતજનક હોઈ શકે છે. બર્થ ટ્રૉમા અને હાયપોક્સિયા પેથોજેનેટિકલી એકબીજા સાથે સંબંધિત છે. પેથોજેનેસિસ - મગજમાં સબડ્યુરલ અને એપિડ્યુરલ હેમરેજઝ, સેરેબેલમ, એક નિયમ તરીકે, એક આઘાતજનક મૂળ ધરાવે છે, ખાસ કરીને જો જન્મના આઘાતના અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડવામાં આવે - સેફાલોહેમેટોમા, એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજ, હાંસડીનું અસ્થિભંગ. ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર (IVH) અને વેન્ટ્રિક્યુલર (PVC), પંકેટ હેમરેજિસ સામાન્ય રીતે હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ બંને હાયપોક્સિક અને આઘાતજનક ઉત્પત્તિ ધરાવે છે. IVH ના કારણો - ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને મગજના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો - કેશિલરી ભંગાણ; ધમનીનું હાયપોટેન્શનઅને સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો - રુધિરકેશિકાઓને ઇસ્કેમિક નુકસાન; સેરેબ્રલ વેનસ દબાણમાં વધારો - વેનિસ સ્ટેસીસ, થ્રોમ્બોસિસ; હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં ફેરફાર. ક્લિનિક. લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ n\r પર કોઈપણ IVHK છે: અચાનક બગાડડિપ્રેશન સિન્ડ્રોમ, એપનિયાના હુમલા અને કેટલીકવાર અતિશયતાના સમયગાળાના વિકાસ સાથે બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ; પરીક્ષા દરમિયાન રુદન અને સંચાર કૌશલ્ય ગુમાવવાની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર; મોટા ફોન્ટનેલ અથવા તેના તણાવનું મણકાની; આંખની કીકીની અસામાન્ય હિલચાલ; થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન, વનસ્પતિની આંતરડાની વિકૃતિઓ (રિગર્ગિટેશન, વજનમાં ઘટાડો, ટાકીપનિયા, ટાકીકાર્ડિયા), સ્યુડોબલ્બાર અને મોટર હલનચલન, આંચકી, સ્નાયુ ટોન વિકૃતિઓ. એપિડ્યુરલ હેમરેજિસ -તે ખોપરીના હાડકાં અને ડ્યુરા મેટરની અંદરની સપાટીમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને આ સ્થળોએ ડ્યુરા મેટરના ગાઢ સંમિશ્રણને કારણે તે ક્રેનિયલ સ્યુચર્સની બહાર ફેલાતા નથી. 3 થી 6 કલાકના પ્રકાશના ટૂંકા ગાળા પછી, "મગજ કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ" વિકસે છે, જે 6-12 કલાકમાં ગંભીર ચિંતા તરીકે પ્રગટ થાય છે, અને પછી ચેતનાની હતાશા 24 કલાકની અંદર કોમા સુધી વિકસે છે વિદ્યાર્થીની, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, ફોકલ અને ડિફ્યુઝ ક્લોનિક-ટોનિક આંચકી, હેમરેજની વિરુદ્ધ બાજુ પર હેમીપેરાસિસ, ગૂંગળામણના હુમલા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક ડિસ્ક. સંકેત: ન્યુરોસર્જિકલ સારવાર. સબડ્યુરલ હેમરેજ -જ્યારે ખોપરી તેની પ્લેટોના વિસ્થાપન સાથે વિકૃત થાય છે. પ્રિય સ્થાનિકીકરણ એ પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા છે, ઓછી વાર - પેરિએટલ પ્રદેશ. સ્ત્રોત - ઉપલા ભાગમાં વહેતી નસો સગીટલ સાઇનસઅને ટ્રાંસવર્સ સાઇનસ, સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમના જહાજો. ક્લિનિક સ્થાન પર આધાર રાખે છે: સુપ્રેટેન્ટોરિયલ હેમરેજ સાથે - 2-4 દિવસ, કાલ્પનિક સુખાકારીનો સમયગાળો, જો કે ત્યાં કમળો, એનિમિયા, મધ્યમ ચિહ્નો હોઈ શકે છે. ICP વધારો. પછી હાયપરટેન્સિવ-હાઇડ્રોસેફાલિક અને ડિસલોકેશન સિન્ડ્રોમમાં તીવ્ર વધારો થાય છે: ચિંતા, માથાનું વિસ્તરણ, તાણ અને ફોન્ટનેલ્સનું મણકા, માથાના પાછળના ભાગમાં ફેંકી દેવા, માથાના પાછળના ભાગની સ્નાયુઓની કઠોરતા, ક્રેનિયલ સ્યુચરનું વિચલન, વિસ્તરણ. અસરગ્રસ્ત બાજુ પરનો વિદ્યાર્થી, અસરગ્રસ્ત દિશામાં આંખની કીકીનું પરિભ્રમણ, આંચકી શક્ય છે એપનિયા હુમલા, બ્રેડીકાર્ડિયા , મૂર્ખતા, કોમા. નિદાન ન્યુરોસોનોગ્રાફી અને સીટી દ્વારા કરવામાં આવે છે. ન્યુરોસર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો મગજનું એન્કેપ્સ્યુલેશન અને કમ્પ્રેશન થાય છે. સબટેન્ટોરિયલ સ્થાનિકીકરણ સાથે - (ટેન્ટોરિયમ સેરેબેલમનું ભંગાણ અને પાછળના ભાગમાં હેમરેજ ક્રેનિયલ ફોસા) - જન્મના ક્ષણથી ગંભીર સ્થિતિ, અશક્ત ચૂસવું, ગળી જવું, મગજના સ્ટેમનું સંકોચન: માથાના પાછળના ભાગની કઠોરતા, એનિસોકોરિયા, બાજુ તરફ આંખોનું અપહરણ, જે માથું ફેરવતી વખતે અદૃશ્ય થતું નથી, વર્ટિકલ નિસ્ટાગ્મસ , “ફ્લોટિંગ આઇબોલ્સ” સમય જતાં સુસ્તી વધે છે, નિસ્તેજ, શ્વસન તકલીફ, બ્રેડીકાર્ડિયા, સ્નાયુ હાયપોટેન્શન. મુ વહેલું દૂર કરવુંહિમેટોમાસ - પૂર્વસૂચન 50% માં અનુકૂળ છે, બાકીના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે રહે છે - હાઇડ્રોસેફાલસ. જો ટેન્ટોરિયમ ફાટી જાય, તો નવજાત શિશુમાં મૃત્યુ થાય છે. સબરોકનોઇડ હેમરેજ -મેનિન્જિયલ વાહિનીઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન. પેરીટોટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં વધુ વખત સ્થાનિક મોટું મગજઅને સેરેબેલર પ્રદેશમાં. ક્લિનિકમાં મેનિન્જિયલ, હાયપરટેન્સિવ-હાઈડ્રોસેફાલિક લક્ષણો, તેમજ સ્થાનના આધારે પ્રોલેપ્સના લક્ષણો છે. ક્લિનિક જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે, અથવા થોડા દિવસોમાં. સામાન્ય ઉત્તેજનાના ચિહ્નો દેખાય છે (મગજની ચીસો, આંચકી, ઊંઘ ઉલટાવી, બેચેન ચહેરાના હાવભાવ). સહેજ ખંજવાળ પર મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો, જન્મજાત રીફ્લેક્સને મજબૂત બનાવવું, સ્વરમાં વધારો. હાયપરટેન્સિવ-હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ -માથા પાછળ ફેંકવું, આક્રમક તૈયારી, આંચકી, કાર્ય ગુમાવવું ક્રેનિયલ ચેતા: સ્ટ્રેબીઝમસ, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની સરળતા, ફોન્ટનેલ્સ મણકાની, ટાંકીઓનું વિચલન, માથાના પરિઘમાં વધારો. સોમેટિક સ્થિતિ: કમળો, હાયપો-, ઘણીવાર જીવનના 3-4 મા દિવસે હાયપરથર્મિયા, એનિમિયા, વજન ઘટાડવું. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (ઉપર જુઓ) + કટિ પંચર - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, ઝેન્થોક્રોમિયા, પ્રોટીન સ્તરમાં વધારો (પ્રોટીનોરાચિયા) લિમ્ફોસાયટીક અને મેક્રોફેજ સાયટોસિસ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઝેન્થોક્રોમિયા - એકસમાન ગુલાબી અથવા પેટા પોર્ટમાં સમાન રંગનો રંગ. - "મુસાફરી" રક્ત સામે દલીલ. પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. વી/વેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ. M.b. એક- અને બે બાજુવાળા. ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં. જીવનના પ્રથમ 2 દિવસમાં થાય છે. અનુસાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 4 ડિગ્રી: 1લી ડિગ્રી - જર્મિનલ મેટ્રિક્સમાં હેમરેજ (ન્યૂનતમ અથવા ગેરહાજર ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ સાથે); સ્ટેજ 2 - સામાન્ય વેન્ટ્રિકલના કદ સાથે IVH; સ્ટેજ 3 IVH ઓછામાં ઓછા એક વેન્ટ્રિકલના તીવ્ર કાઢી નાખવા સાથે; સ્ટેજ 4 – IVH પેરેનકાઇમલ (સફેદ) હેમરેજની હાજરી સાથે. ક્લિનિક - કોઈ દેખીતા કારણ વગર અને એનિમિયાના વિકાસમાં હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો; મોટા ફોન્ટનેલની મણકાની; મોટર પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર; સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, ચુસવાની અને ગળી જવાની રીફ્લેક્સની અદ્રશ્યતા; એપનિયા હુમલા; આડી અથવા ઊભી નિસ્ટાગ્મસ, પ્રકાશ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવનો અભાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. IVH નું ક્લિનિકલ ચિત્ર જીવનના પ્રથમ 30 કલાકમાં વિકસે છે. પૂર્વસૂચન ક્લિનિક અને બાળકની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધારિત છે, સ્ટેજ 1-2 મોટાભાગના બાળકોમાં ઉકેલાઈ જાય છે, પરંતુ કોથળીઓ પછીથી નોંધવામાં આવે છે. 3-4 સદીના બાળકોનું અસ્તિત્વ અનુક્રમે 50-70 અને 20-40% છે. સંશોધન પદ્ધતિઓ - પ્રથમ દિવસે, પેથોલોજી વિભાગમાં દાખલ થયેલા તમામ બાળકો મગજની ન્યુરોસોનોગ્રાફી (NSG)માંથી પસાર થાય છે, ક્લિનિકલ સંકેતો અનુસાર પુનરાવર્તિત થાય છે. સ્ટેજ 3-4 IVH નું નિદાન કરતી વખતે, NSG મોનિટરિંગમાં લેટરલ અને 3જી વેન્ટ્રિકલ્સની વેન્ટ્રિક્યુલોમેટ્રીનો સમાવેશ થાય છે, જે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ પાથવેઝ અને ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક ફિશરની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સના હાયપરફ્યુઝનના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે મગજની ડોપ્લર ઇમેજિંગ., પ્રારંભિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો occlusions અને subocclusions મગજના સ્ટેમની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલા છે અને અચાનક વિકસિત સુસ્તી, હાયપોટેન્શન, એપનિયા અને ઘણી વાર હુમલા જેવા દેખાય છે. occlusive હાઇડ્રોસેફાલસ સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર થોડા અઠવાડિયામાં દેખાઈ શકે છે, જે ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે ખૂબ પહેલા જોઈ શકાય છે, આ એક ન્યુરોસર્જનની સલાહ લેવાનું કારણ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક હેતુઓ માટે કટિ પંચર હાથ ધરવા (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ટ્રેક્ટની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે). બી/સેરેબ્રલ હેમરેજિસ -જ્યારે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓની ટર્મિનલ શાખાઓને નુકસાન થાય છે ત્યારે વધુ વખત થાય છે. સુસ્તી, રિગર્ગિટેશન, અશક્ત મીમી ટોન, ફોકલ લક્ષણો, નિસ્ટાગ્મસ, એનિસોકોરિયા, આંચકી, અશક્ત ચૂસવું, ગળી જવું, "ખુલ્લી આંખો" જુઓ. કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો. ઊંડા સેરેબ્રલ એડીમા સાથે, એક કર્કશ. ગળી અને ચૂસીને અભાવ, થી જન્મજાત પ્રતિબિંબકેટલીકવાર માત્ર પકડ ચાલુ રહે છે, પરીક્ષામાં નબળા પ્રતિભાવ, શાંત રડતા, એનિસોકોરિયા, આંચકી, વધુ વખત ક્લોનિક, બ્રેડીકાર્ડિયા. જન્મના આઘાતનો કોર્સ - તીવ્ર અવધિ (7-10 દિવસ), સબએક્યુટ (3-4, ક્યારેક 6 મહિના સુધી), મોડું પુનઃપ્રાપ્તિ (4-6 મહિનાથી 1-2 વર્ષ સુધી). અકાળ બાળકો - ICH ના કોર્સના પ્રકારો: 1) એસિમ્પટમેટિક અથવા નબળા એટીપિકલ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે; 2) શ્વસન તકલીફના સંકેતોના વર્ચસ્વ સાથે, એપનિયા હુમલા; 3) સામાન્ય ડિપ્રેશનના ક્લિનિકમાં વ્યાપ (સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, એડાયનેમિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, ચુસવાની અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી, ઉલટી, બ્રેડીકાર્ડિયા); 4) વધેલી ઉત્તેજના (હાયપરએક્સિટેબિલિટી, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, આંચકી, એથેટોસિસ, કંપન), જન્મજાત ઓટોમેટિઝમ, હાયપરટેન્સિવ-હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમના પ્રતિબિંબનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકસાન. અકાળ શિશુમાં નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ નર્વસ સિસ્ટમની અપરિપક્વતા, જન્મ પહેલાંના મગજને નુકસાન અને વિવિધ રોગો (SDD, ચેપ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર) માં મગજના નુકસાનના દેખાવને કારણે છે. વિગતો સ્પષ્ટ કરવા માટે, તમારે જરૂર છે વધારાની પદ્ધતિઓપરીક્ષાઓ જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં સારવાર. 1) રક્ષણાત્મક મોડ - મેનિપ્યુલેશન્સની ન્યૂનતમ સંખ્યા, ધ્વનિ અને પ્રકાશ ઉત્તેજના; 2) તાપમાન સંરક્ષણ, માતાની સંભાળમાં ભાગીદારી, બાળકને ભૂખ્યા ન જવું જોઈએ. તેઓને સ્થિતિના આધારે ખવડાવવામાં આવે છે - પેરેન્ટેરલી, અથવા ટ્રાન્સપાયલોરિક અથવા નિકાલજોગ ટ્યુબ દ્વારા. 3) મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરવું - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શ્વસન દર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન અને તાણ કાર્બન ડાયોક્સાઇડલોહીમાં, સીબીએસ, સોડિયમ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, ગ્લુકોઝના પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરો. વેસ્ક્યુલર કેથેટર મૂકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે પેરેંટલ પોષણ અને પ્રયોગશાળા મોનિટરિંગ માટે પરવાનગી આપે છે. આમ, ICH માટે સારવારનો આધાર સહાયક લક્ષણોની સારવાર છે. સર્જરીઝડપથી પ્રગતિ કરી રહેલા સબડ્યુરલ હેમેટોમા, પોસ્ટક્રેનિયલ ફોસામાં હેમરેજ અને અન્ય ઉપચાર સહવર્તી રોગવિજ્ઞાનની પ્રકૃતિ, રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને સ્થાન પર આધારિત છે. જો ICH ધરાવતા બાળકમાં નવજાત શિશુના હેમરેજિક રોગ અથવા વપરાશ કોગ્યુલોપથીના ચિહ્નો હોય, તો તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે. બધા બાળકો માટે નિયમિત પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડ્રગ સારવારચેક એકલા આ મુદ્દાને લઈને હાથ ધરવામાં આવતો નથી. સાહિત્યમાં ડીસીનોન, રિબોક્સીન, વિટ ઇ, મસલ ​​રિલેક્સન્ટ્સ અથવા નૂટ્રોપિક્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. દરેક વ્યક્તિ ફક્ત હેતુ પર સંમત થાય છે પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ Vit K. ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરી રહ્યું છે ICH ધરાવતા બાળકોમાં. હાયપોક્સેમિયા અથવા હાયપરકેપનિયાને રોકવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, સખત વેન્ટિલેશન પરિમાણો (ઉચ્ચ શિખર શ્વસન દબાણ) ટાળવા માટે, તેના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ માટે વેન્ટિલેશન પરિમાણોને અનુકૂલન કરવું જરૂરી છે. બાળકના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસને અક્ષમ કરવા માટે મસલ રિલેક્સન્ટ અથવા ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરવો જોખમી છે, કારણ કે મગજના રક્ત પ્રવાહની ગતિ ઘટાડે છે. નિવારણ: બાળકના અકાળ જન્મનું નિવારણ, પ્રારંભિક તપાસ અને તે તમામ પરિસ્થિતિઓનું નિવારણ જે જોખમી પરિબળો છે. પ્રસૂતિ પહેલા બાળકને ડેક્સામેથાસોન, ફેનોબાર્બીટલ, વિટ કે, પિરાસીટામ, તેમજ ડીસીનોન, ઈન્ડોમેથાસિનનો પ્રોફીલેક્ટીક એડમિનિસ્ટ્રેશન (જો ત્યાં ગર્ભની ગૂંગળામણ અને n\r માટે જોખમી પરિબળો હોય તો) જોખમ અને ગંભીરતાને ઘટાડવા માટે સંકેત છે. આઇસીએચ. ડેક્સામેથાસોન - વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમને સ્થિર કરે છે. હાલમાં, વ્યાવસાયિક ઉપયોગ માટે આ દવાઓની કોઈ નિયમિત પ્રિસ્ક્રિપ્શન નથી.

જન્મની ઈજાબાળજન્મ દરમિયાન કાર્ય કરતી યાંત્રિક દળો દ્વારા ગર્ભની પેશીઓ અને અવયવોને થતા નુકસાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જન્મના આઘાતથી અલગ પડે છે પ્રસૂતિ,ડિલિવરી પ્રક્રિયાઓના ઉપયોગ દરમિયાન ઉદ્ભવે છે.

હાલમાં, સુધારેલ પ્રસૂતિ સંભાળને કારણે જન્મના આઘાતનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.જન્મના આઘાતના કારણો ગર્ભની સ્થિતિ, માતાની જન્મ નહેર અને જન્મ અધિનિયમની ગતિશીલતામાં રહેલ છે. ગર્ભની સ્થિતિના અંતર્ગત કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) એમ્બ્રોયોપેથી - વિકાસલક્ષી ખામીઓ ગર્ભના પેશીઓમાં શિરાયુક્ત સ્થિરતા સાથે; 2) ગર્ભાશયની સાથે હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ; 3) પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાને કારણે ગર્ભ હાયપોક્સિયા; 4) ગર્ભની અકાળ અને પોસ્ટમેચ્યોરિટી. અકાળ બાળકોના અપરિપક્વ પેશીઓ સરળતાથી ફાટી જાય છે, કારણ કે તે લગભગ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓથી વંચિત હોય છે. સમાન કારણોસર, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. નવજાત શિશુઓ અને ખાસ કરીને અકાળ શિશુમાં યકૃતની અપરિપક્વતાને કારણે પ્રોથ્રોમ્બિન, VII, IX અને X રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોની ઉણપ હોય છે, જે પ્રોથ્રોમ્બિન અને આ પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે. વિટામીન K અને P ની ઉણપના મહત્વને બાકાત કરી શકાતું નથી, અકાળ બાળકની ખોપરીના હાડકાંમાં નોંધપાત્ર નરમાઈ હોય છે, જે મગજના સંકોચનમાં ફાળો આપે છે અને બાળજન્મ દરમિયાન મગજની પેશીઓમાં ઝૂલતા હાડકાંને દબાવવામાં મદદ કરે છે.

પ્લેસેન્ટામાં અનિવાર્ય ફેરફારોના પરિણામે પોસ્ટમેચ્યોરિટી હંમેશા ગર્ભની પેશીઓના હાયપોક્સિયા સાથે હોય છે, જે તેના પેશીઓને ઇજા પહોંચાડવામાં પણ ફાળો આપે છે.

અંતર્ગત કારણો માટે માતાની જન્મ નહેર, આમાં શામેલ છે: 1) જન્મ નહેરના પેશીઓની કઠોરતા, તે દરમિયાન તેમને ખેંચાતા અટકાવે છે

જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભ પસાર; 2) પેલ્વિસની વક્રતા, તેના વોલ્યુમમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે (સાંકડી પેલ્વિસ, રેચીટિક પેલ્વિસ); 3) જન્મ નહેરની ગાંઠો; 4) ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ અને અકાળ ભંગાણ એમ્નિઅટિક કોથળી, જે સામાન્ય રીતે, જ્યારે માથું દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે જન્મ નહેરના પેશીઓને અલગથી દબાણ કરે છે, પરિણામે ગર્ભના માથાને પસાર કરવાની સુવિધા મળે છે.

નિર્ધારિત કારણો માટે બાળજન્મની ગતિશીલતામાં, સમાવેશ થાય છે: 1) ઝડપી શ્રમ, 2) લાંબા સમય સુધી શ્રમ. મુ સામાન્ય જન્મમાતાના જન્મ નહેરમાં ગર્ભના માથાનું ધીમે ધીમે અનુકૂલન થાય છે, જે માથાના રૂપરેખાંકનમાં ફેરફારના પરિણામે હાથ ધરવામાં આવે છે - બીજાના સંબંધમાં એક પેરિએટલ હાડકાનું વિસ્થાપન, જે પરિણામે શક્ય છે. ગર્ભમાં પેરિએટલ હાડકાંના સિંચનનું બિન-ફ્યુઝન. હેડ રૂપરેખાંકન દરમિયાન હંમેશા વિકાસ થાય છે વેનિસ સ્ટેસીસડ્યુરા મેટરના વેનિસ સાઇનસમાં ધીમા રક્ત પ્રવાહને કારણે; સંકોચન વચ્ચે આ સ્થિરતા અસ્થાયી રૂપે ઉકેલાઈ જાય છે. મુ ઝડપી શ્રમઆવા કોઈ વિરામ નથી. વેનસ ભીડ ઝડપથી વધે છે અને ભંગાણ અને હેમરેજનું કારણ બની શકે છે. ગર્ભાશયની સર્વાઇકલ કેનાલમાં ગર્ભનું માથું લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાની સાથે ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચન સાથે તે ગર્ભના માથાનો સંપર્ક કરે છે, જે ગર્ભના મગજમાં લાંબા સમય સુધી વેનિસ સ્ટેસીસનું કારણ બને છે. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી શ્રમ દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભાશય અને પ્લેસેન્ટલ-ગર્ભ પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે અને ગર્ભ હાયપોક્સિયા જોવા મળે છે.

પેથોજેનેસિસ.ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયા જન્મના આઘાતના પેથોજેનેસિસમાં આવશ્યક છે, કારણ કે તે વેનિસ સ્ટેસીસ, સ્ટેસીસ અને પેશીઓમાં સોજોનું કારણ બને છે, જે ભંગાણ અને હેમરેજનું કારણ બની શકે છે. જો કે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન એસ્ફીક્સિયાના ખ્યાલને જન્મના આઘાતની વિભાવના સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી. જન્મની ગાંઠ નરમ પેશીઓ (ફિગ. 307) ગર્ભના શરીરના પ્રસ્તુત ભાગમાં જોવા મળે છે: પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ લોબ્સ, ચહેરા, નિતંબ અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના વિસ્તારમાં. જન્મની ગાંઠની રચના ઇન્ટ્રાઉટેરિન અને વાતાવરણીય દબાણ વચ્ચેના તફાવત સાથે સંકળાયેલ છે. નરમ પેશીઓમાં થાય છે સ્થાનિક સોજો, નાના પેટેશિયલ હેમરેજિસ. 1-2 દિવસ પછી ગાંઠ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ચામડીના નાના ખામીઓની હાજરીમાં, કફના વિકાસ સાથે પેશી ચેપ થઈ શકે છે.

સેફાલોહેમેટોમા(ગ્રીકમાંથી કેફાલે- માથું) - ખોપરીના હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ (ફિગ 307 જુઓ); તે હંમેશા એક હાડકાની મર્યાદા સુધી મર્યાદિત હોય છે. ઓસીપીટલ અથવા પેરીએટલ હાડકાના બાહ્ય સેફાલોહેમેટોમા વધુ સામાન્ય છે. ધીમે ધીમે શોષાય છે, ઓસિફિકેશન સાથે સંગઠનમાંથી પસાર થઈ શકે છે. જ્યારે ચેપ લાગે છે અને ભરાય છે, ત્યારે તે પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસનું સ્ત્રોત બની શકે છે.

હેમરેજિસવી મેનિન્જીસ વૈવિધ્યસભર

એપિડ્યુરલ મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજઝજ્યારે વચ્ચે ખોપરીના હાડકાંને નુકસાન થાય ત્યારે દેખાય છે આંતરિક સપાટીક્રેનિયલ હાડકાં અને સખત મેનિન્જીસ - આંતરિક સેફાલોહેમેટોમા.તેઓ ક્રેનિયલ વોલ્ટના હાડકાના વિસ્તારમાં પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ચોખા. 307.જન્મના આઘાત દરમિયાન નુકસાનનું સ્થાનિકીકરણ.

1 - સામાન્ય સોફ્ટ પેશી ગાંઠ;

2 - સેફાલોહેમેટોમા; 3 - એપિડ્યુરલ હેમેટોમા; 4 - મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજ; 5 - લેપ્ટોમેનિંજલ હેમરેજ; 6 - ભંગાણ સાથે સેરેબેલમના ટેન્ટોરિયમમાં હેમરેજ; 7 - સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં ભંગાણ સાથે હેમરેજ;

8 - અસ્થિભંગ VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા;

9 - હાંસડી અસ્થિભંગ; 10 - એપિફિઝીયોલિસિસ; 11 - ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજિસ

સબડ્યુરલ હેમરેજિસસેરેબેલર ટેન્ટ (ટેન્ટોરિયમ), ફાલ્સીફોર્મ પ્રક્રિયા, ટ્રાંસવર્સ અને ડાયરેક્ટ સાઇનસના ભંગાણ અને ગ્રેટ સેરેબ્રલ (કહેવાતા ગેલેનિક) નસના ભંગાણ સાથે વધુ વખત થાય છે. આ હેમરેજિસ વ્યાપક છે અને મગજની સપાટી પર સ્થિત છે.

લેપ્ટોમેનિંજલ હેમરેજિસએરાકનોઇડ અને કોરોઇડ વચ્ચે સ્થિત છે; જ્યારે સગીટલ અને ટ્રાંસવર્સ સાઇનસમાં વહેતી નાની નસો ફાટી જાય છે ત્યારે તે જોવા મળે છે. જ્યારે ટેન્ટોરિયમ સેરેબેલમ ફાટી જાય છે, ત્યારે તે સમગ્ર મગજના સ્ટેમને ઢાંકી શકે છે. ટેન્ટોરિયમના ભંગાણ સાથે લેપ્ટોમેનિંજિયલ હેમરેજ વધુ વખત એકપક્ષીય હોય છે અને, એસ્ફીક્સિયલ રાશિઓથી વિપરીત, વ્યાપક હોય છે.

સેરેબેલર તંબુનું ભંગાણ(ટેન્ટોરિયમ) એ ગર્ભની ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે માથાનું રૂપરેખાંકન બદલાય છે ત્યારે ટેન્ટોરિયમના પાંદડામાંથી એક પર અતિશય તાણ હોય ત્યારે થાય છે. હાલમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સેરેબેલર તંબુનું ભંગાણ તેના એક અથવા બે પાંદડાને આવરી લે છે અને તે ઘણીવાર ઓસિપિટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સના પ્રદેશમાં મોટા સબડ્યુરલ હેમરેજ સાથે હોય છે (ફિગ. 308). મૃત્યુની પદ્ધતિમાં જ્યારે તંબુ ફાટી જાય છે, ત્યારે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાનું સંકોચન તેની એડીમા, સોજો, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહમાં મુશ્કેલીને કારણે ભૂમિકા ભજવે છે.

ખોપરીના હાડકાંને નુકસાનડિપ્રેશન, તિરાડો અને ભાગ્યે જ, અસ્થિભંગના સ્વરૂપમાં, જ્યારે પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે ત્યારે મોટેભાગે પેરિએટલ હાડકાંના વિસ્તારમાં જોવા મળે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાઑબ્સ્ટેટ્રિક મેનિપ્યુલેશન્સ સાથે સંકળાયેલ કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાં જોવા મળે છે. કરોડરજ્જુની ઇજા VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના વિસ્તારમાં વધુ વખત થાય છે, કારણ કે તે નાની છે

ચોખા. 308.સેરેબેલર ટેન્ટ (ટેન્ટોરિયમ) નું ભંગાણ (એમ.એ. સ્કવોર્ટ્સોવ દ્વારા તૈયારી)

અન્ય સ્નાયુઓ દ્વારા સુરક્ષિત છે, પરંતુ કરોડના અન્ય ભાગોમાં પણ જોઈ શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સબડ્યુરલ ઉતરતા હેમરેજિસ ક્યારેક થાય છે. અનિવાર્યપણે, ખોપરી અને કરોડરજ્જુના હાડકાંને થતી ઇજા એ પ્રસૂતિ સંબંધી આઘાત છે.

હાડપિંજરના તમામ હાડકાંમાંથી ગર્ભની હાંસડી મુખ્યત્વે અસ્થિભંગથી પ્રભાવિત થાય છે(જુઓ ફિગ. 307). અસ્થિભંગ હાંસડીના મધ્ય અને બાહ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થાનીકૃત છે.

ઉપલા અંગોનો લકવોઅને છિદ્રનવજાત શિશુમાં સર્વાઇકલ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના ચેતા મૂળને ઇજાને કારણે થઈ શકે છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીની ઇજાઘણીવાર મોટા શરીરના વજનવાળા ગર્ભમાં નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે અને ત્યારબાદ લિપોગ્રાન્યુલોમાસનો વિકાસ થાય છે. તૂટે છેઅને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં હેમરેજિસટોર્ટિકોલિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા સ્નાયુ તંતુઓના હાયપોપ્લાસિયા અને ડાઘ પેશીના વિકાસને દર્શાવે છે. કનેક્ટિવ પેશી, કદાચ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં ઉદ્ભવે છે. બદલાયેલ સ્નાયુ બાળજન્મ દરમિયાન સરળતાથી ફાટી જાય છે. બ્રીચની રજૂઆત સાથે, બાહ્ય જનનાંગમાં હેમરેજ શક્ય છે. છોકરાઓમાં તે ક્યારેક જોવા મળે છે હિમેટોસેલ- અંડકોષના પટલમાં હેમરેજ. હેમેટોસેલ સંભવિત ચેપ અને સપ્યુરેશનને કારણે ખતરનાક છે. આંતરિક અવયવોમાં, યકૃત અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ મોટે ભાગે નુકસાન થાય છે. યકૃતમાં જન્મની ઇજાસબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસની રચના સાથે પેરેનકાઇમાના ભંગાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેટની પોલાણમાં આવા હેમેટોમાનું ભંગાણ જીવલેણ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે. પેરેનકાઇમલ ભંગાણ વિનાના નાના સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસ ગર્ભના હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા છે અથવા હેમોરહેજિક રોગ. અવલોકન કર્યું સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસગર્ભના નિષ્કર્ષણને કારણે બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં બાળજન્મ દરમિયાન પેરેનકાઇમાના ભંગાણ સાથેનું યકૃત.

મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં હેમરેજિસતેઓ ઓછા સામાન્ય છે, તેઓ મુખ્યત્વે એકપક્ષીય છે, થૅનોટોજેનેસિસમાં, દ્વિપક્ષીય હેમરેજ મહત્વપૂર્ણ છે, જે જન્મના આઘાત સાથે નહીં, પરંતુ હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા છે. કેટલીકવાર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથિના વિનાશ સાથે વ્યાપક હેમેટોમાસ જોવા મળે છે (ફિગ. 309). પરિણામ એ કેલ્સિફિકેશન અને સપ્યુરેશન સાથે ફોલ્લો અથવા હેમેટોમાનું નિર્માણ છે;

પરિચય: નવજાત શિશુમાં બિમારીના માળખામાં જન્મ આઘાત (BI) 26.3-1.9% છે, અને મૃત પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં - 37.9% છે. નર્વસ સિસ્ટમના પેરીનેટલ જખમ 35-40% કિસ્સાઓમાં યાંત્રિક નુકસાન અને સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સના વિવિધ વિકારોને કારણે અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. નવજાત શિશુમાં આરટીની સારવાર અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, નુકસાનના પ્રકાર અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા.
લક્ષ્ય: અમારા ક્લિનિકમાં RT ની રચના નક્કી કરવા અને તેની રચનાને પ્રભાવિત કરતા મુખ્ય જોખમ પરિબળોને ઓળખવા.
સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ:
પરિણામો: 132 બાળકો RT સાથે જન્મ્યા હતા, જે કુલ ઘટનાના 10.1% છે. પીટીની રચનાનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, એવું બહાર આવ્યું કે ખોપરીના સૌથી સામાન્ય પીટી સેફાલોહેમેટોમાસ (65 નવજાત શિશુઓ (49.3%)) હતા, 2જા સ્થાને હાંસડીના અસ્થિભંગ હતા (31 બાળકો (23.5%)), અને ત્રીજા સ્થાને. સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઇજાઓ હતી: 4 (3%) નવજાત શિશુઓને એર્બ પેરેસીસ હતી, 17 (12.8%) ને સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના જખમ હતા, 15 (11.4%) બાળકોને સંયુક્ત RT હતી. ચાર નવજાત શિશુઓ સિઝેરિયન વિભાગ (10.5%) દ્વારા જન્મ્યા હતા, બાકીના 118નો જન્મ યોનિમાર્ગ દ્વારા થયો હતો. નવજાત શિશુઓની કુલ સંખ્યામાંથી, 128 (97.4%) પૂર્ણ-ગાળાના હતા, 4 (2.6%) અકાળ હતા. પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓના જન્મ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, જેમનો જન્મ નવજાતની પીટીની રચના સાથે સમાપ્ત થયો હતો, ત્યારે ગર્ભાવસ્થાની નીચેની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ઓળખવામાં આવી હતી: પ્રિક્લેમ્પસિયા - 34 (26%) પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં, સાંકડી પેલ્વિસ - 7 (5.3%) માં, 59 (44.7%) કેસોમાં ગર્ભનું વજન સરેરાશ કરતાં વધી ગયું છે.
તારણો: નવજાત શિશુમાં પી.ટી.ની રચનાને અસર કરતા મુખ્ય જોખમી પરિબળો ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો છે જેમ કે ગર્ભનું મોટું વજન અને પ્રિક્લેમ્પસિયા, તેમજ પ્રસૂતિ દરમિયાન કેટલીક ગૂંચવણો: અકાળ ભંગાણ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, મજૂરીની વિસંગતતાઓ, બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમમાં વિક્ષેપ.

કીવર્ડ્સ: જન્મનો આઘાત, સેફાલોહેમેટોમા, સેરેબ્રલ પાલ્સી, ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર, પ્રિક્લેમ્પસિયા.

અવતરણ માટે:મૈસેન્કો ડી.એ., પોલોન્સકાયા ઓ.વી. નવજાતનો જન્મ આઘાત: પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને નિયોનેટોલોજીની સમસ્યા // RMZh. 2016. નંબર 15. પૃષ્ઠ 998–1000.

અવતરણ માટે:મૈસેન્કો ડી.એ., પોલોન્સકાયા ઓ.વી. નવજાત શિશુનો જન્મ આઘાત: પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને નિયોનેટોલોજીની સમસ્યા // RMZh. માતા અને બાળક. 2016. નંબર 15. પૃષ્ઠ 998-1000

નવજાત જન્મ ઇજાઓ, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને નિયોનેટોલોજીની સમસ્યા
મૈસેન્કો ડી.એ. 1, પોલોન્સકાયા ઓ.વી. 2

1 ક્રાસ્નોયાર્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ પ્રોફેસર વી.એફ. વોયનો-યાસેનેત્સ્કી
2 પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ, સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 20 જેનું નામ I.S. બર્ઝોન, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક

પૃષ્ઠભૂમિ. નિયોનેટલ બિમારીની રચનામાં જન્મની ઇજા 26.3 -41.9% અને 37.9% - મૃત પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં થાય છે. પેરીનેટલ નર્વસ સિસ્ટમના જખમ યાંત્રિક નુકસાન અને સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સ ડિસઓર્ડરને કારણે 35 - 40% કિસ્સાઓમાં અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. નુકસાનના પ્રકાર અને તીવ્રતા અનુસાર જન્મજાત ઇજાઓને અલગ રીતે ગણવામાં આવે છે.
ઉદ્દેશ્ય: અમારા ક્લિનિકમાં જન્મ ઇજાનું માળખું નક્કી કરવા અને તેની રચનાના મુખ્ય જોખમી પરિબળોને ઓળખવા.
સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ. I.S.ના નામ પર સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 20 ની પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં 2013માં જન્મેલા નવજાત શિશુઓના 132 ક્લિનિકલ રેકોર્ડ્સનું પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ. Berzon હાથ ધરવામાં આવી હતી.
પરિણામો. 132 બાળકો જન્મજાત ઈજા સાથે જન્મ્યા હતા, (10.1%). સૌથી વધુ વારંવાર થતી જન્મની ઇજાઓ જન્મજાત ખોપરીની ખામીઓ છે - 65 (49.3%) શિશુઓમાં સેફાલોહેમેટોમા, અસ્થિભંગ - 31 (23.5%), સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની ઇજા (4 માં એર્બનો લકવો (3%) અને સર્વાઇકલ 11 માં સર્વાઇકલને નુકસાન. (12.8%); 15 (11.4%) માં ચાર શિશુઓ (10.5%) સિઝેરિયન દ્વારા જન્મ્યા હતા અને 118 શિશુઓ યોનિમાર્ગમાં જન્મ્યા હતા, 128 (97.4%), અકાળ જન્મો હતા. 4 (2.6%) સ્ત્રીઓના ક્લિનિકલ રેકોર્ડ્સના વિશ્લેષણમાં, જેમણે જન્મની ઇજા સાથે શિશુઓને જન્મ આપ્યો હતો, તે સૌથી સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા જટિલતાઓને જાહેર કરે છે: પ્રિક્લેમ્પસિયા - 34 માં (26%), સાંકડી પેલ્વિસ - 7 માં (5.3%), ઉચ્ચ જન્મ વજન - 59 માં (44.7%).
તારણો. જન્મની ઇજાના નિર્માણને પ્રભાવિત કરતા મુખ્ય જોખમી પરિબળો, સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો છે જેમ કે જન્મનું ઊંચું વજન, પ્રિક્લેમ્પસિયા તેમજ ડિલિવરી દરમિયાન કેટલીક ગૂંચવણો (પટલનું અકાળ ભંગાણ, શ્રમ વિસંગતતા, જન્મ જૈવ મિકેનિઝમ ડિસઓર્ડર.

મુખ્ય શબ્દો:જન્મની ઇજા, સેફાલોહેમેટોમા, સેરેબ્રલ પાલ્સી, અસ્થિભંગ ક્લેવિકલ, પ્રિક્લેમ્પસિયા.

અવતરણ માટે:મૈસેન્કો ડી.એ., પોલોન્સકાયા ઓ.વી. નવજાત જન્મ ઇજાઓ, પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને નિયોનેટોલોજીની સમસ્યા // RMJ. 2016. નંબર 15. પૃષ્ઠ 998–1000.

લેખ નવજાત શિશુના જન્મના આઘાતની સમસ્યાને પ્રકાશિત કરે છે

સુસંગતતા: નવજાત શિશુમાં બિમારીના બંધારણમાં RT 26.3–41.9% છે, અને મૃત પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં - 37.9% છે. ઇ.પી. મુજબ. સુશ્કો એટ અલ., તમામ જન્મેલા બાળકોમાં RT ની ઘટનાઓ 3-8% છે. નર્વસ સિસ્ટમના પેરીનેટલ જખમ 35-40% કિસ્સાઓમાં અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. માં ફાળો આપતા તમામ પેરીનેટલ પરિબળોમાં મગજનો લકવોનો વિકાસઅને બાળકોમાં નર્વસ સિસ્ટમના અન્ય જખમ, સૌથી મહત્વપૂર્ણ જન્મ આઘાતજનક પરિબળ છે, જે બંનેનું કારણ બને છે યાંત્રિક નુકસાન, તેમજ સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સની વિવિધ વિકૃતિઓ.
નવજાત શિશુનું પીટી - ગર્ભને વિવિધ નુકસાન જે જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે. નવજાત શિશુઓના પીટીમાં, નરમ પેશીઓ (ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, સ્નાયુઓ) ને ઇજાઓ થાય છે. હાડપિંજર સિસ્ટમ, આંતરિક અવયવો, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ. નવજાત શિશુના પીટીનું નિદાન માતાના પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ઇતિહાસ, મજૂરીના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ, નવજાત શિશુની પરીક્ષાના ડેટા અને વધારાના સંશોધન(EEG, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રેડિયોગ્રાફી, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, વગેરે). નવજાત શિશુમાં આરટીની સારવાર અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, નુકસાનના પ્રકાર અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા.
RTs નું નિદાન 8-11% નવજાત શિશુમાં થાય છે અને તે ઘણીવાર માતાના જન્મની ઇજાઓ (યુલ્વા, યોનિ, પેરીનિયમ, ગર્ભાશય, જીનીટોરીનરી અને યોનિ-રેક્ટલ ફિસ્ટુલાસ વગેરે) સાથે જોડાય છે.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જન્મના આઘાતના કારણો આ હોઈ શકે છે: એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની હાજરી, ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો, ખાસ કરીને ક્રોનિક ગર્ભાશયની અપૂર્ણતા, જે ક્રોનિક ગર્ભ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે અને તેનું કુપોષણ, ઓછું સામાજિક સ્થિતિઅને સગર્ભા સ્ત્રીની ખરાબ ટેવો, જેમ કે ધૂમ્રપાન, દારૂનો દુરૂપયોગ, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન. સગર્ભા સ્ત્રીનું નબળું પોષણ અને વ્યવસાયિક જોખમો પણ ભૂમિકા ભજવે છે.
શ્રમ દરમિયાન, નવજાત શિશુમાં પીટીની રચના આનાથી પ્રભાવિત થાય છે: ઇજા થવાની સંભાવનાવાળી પરિસ્થિતિમાં ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનનું અતિશય બળ, ગર્ભના સ્થાનમાં વિસંગતતા, તેના મોટા સમૂહ, કદમાં ઘટાડો અને જન્મ નહેરની કઠોરતા, લાંબી, ઝડપી અને ઝડપી શ્રમ.
સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન પૂર્વનિર્ધારિત પરિસ્થિતિઓ (લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા, કુપોષણ અને ગર્ભની વૃદ્ધિ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, પ્રિમેચ્યોરિટી) સામાન્ય પ્રસૂતિ દરમિયાન પણ જન્મના આઘાતની સંભાવના વધારે છે.
RT ની ઘટનામાં મહત્વની ભૂમિકા શ્રમ દરમિયાન શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના ઉલ્લંઘન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ગર્ભની બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન અને એક્સ્ટેન્સર ઇન્સર્ટેશન અને શ્રમના બીજા તબક્કામાં પ્રસૂતિ સંભાળની જોગવાઈમાં ભૂલો.
નવજાત શિશુમાં પીટી બાળકના અનુગામી શારીરિક સ્વાસ્થ્ય અને બૌદ્ધિક વિકાસ પર ગંભીર અસર કરી શકે છે. આ બધા જન્મના આઘાતમાંથી એક બનાવે છે સૌથી અઘરી સમસ્યાઓપ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, નિયોનેટોલોજી અને બાળરોગ, બાળ ન્યુરોલોજી અને ટ્રોમેટોલોજી.

નવજાત શિશુમાં જન્મના આઘાતના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો
નુકસાનના સ્થાન અને મુખ્ય નિષ્ક્રિયતા પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે નીચેના પ્રકારોનવજાત શિશુઓની RT:
- નરમ પેશીઓ (ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, સ્નાયુઓ, જન્મની ગાંઠ);
– ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમ(હાંસળી, હ્યુમરસ અને ફેમરની તિરાડો અને અસ્થિભંગ; હ્યુમરસનું આઘાતજનક એપિફિઝિયોલિસિસ, સીઆઈ-સીઆઈઆઈ સાંધાનું સબલક્સેશન, ખોપરીના હાડકાંને નુકસાન, સેફાલોહેમેટોમા, વગેરે);
- આંતરિક અવયવો (આંતરિક અવયવોમાં રક્તસ્રાવ: યકૃત, બરોળ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ);
- કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ:
એ) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, સબરાકનોઇડ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ);
b) કરોડરજ્જુ (કરોડરજ્જુ અને તેની પટલમાં હેમરેજિસ);
c) પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (બ્રેકિયલ પ્લેક્સસને નુકસાન - ડ્યુચેન-એર્બ પેરેસીસ/પાલ્સી અથવા ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે પાલ્સી, ટોટલ પેરેસીસ, ડાયાફ્રેમ પેરેસીસ, ચહેરાના ચેતાને નુકસાન, વગેરે).
લક્ષ્ય:અમારા ક્લિનિકમાં RTનું માળખું નક્કી કરો અને તેની રચનાને પ્રભાવિત કરતા મુખ્ય જોખમી પરિબળોને ઓળખો.
સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ: KMKB નંબર 20 ની પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જન્મેલા RT સાથેના નવજાત શિશુઓના 132 ઇતિહાસનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ. આઈ.એસ. બર્ઝોન" 2013 માં
પરિણામો અને તેની ચર્ચા: 2013 માં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં, 2820 બાળકો જીવંત જન્મ્યા હતા, જેમાંથી 1306 બાળકોનો જન્મ થયો હતો. વિવિધ રોગો. 132 બાળકો RT સાથે જન્મ્યા હતા, જે કુલ ઘટનાના 10.1% છે. બર્થ ટ્રૉમા એકંદર રોગિષ્ઠતાના બંધારણમાં 6ઠ્ઠું સ્થાન ધરાવે છે. 2012 ની તુલનામાં, 2013 માં ઇજાઓની ટકાવારી થોડી ઓછી હતી (2012 માં, 2993 બાળકોનો જન્મ થયો હતો, જેમાંથી 158 ઇજાઓ સાથે જન્મ્યા હતા, જે કુલ ઘટનાના 11% હતા) (ફિગ. 1).

સંભવતઃ, જન્મની ઇજાઓમાં ઘટાડો થવાના કારણો કર્મચારીઓની લાયકાતના સ્તરમાં વધારો, બાળજન્મના સંચાલન માટેના અભિગમોમાં ફેરફાર, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના વિકસિત ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલને ધ્યાનમાં લેતા.
ઇજાઓ સાથે જન્મેલા 132 બાળકોમાં, 59 (44.8%) છોકરાઓ અને 73 (55.2%) છોકરીઓ હતી. સાથે 74 નવજાત શિશુઓ સહવર્તી રોગો, સંકળાયેલ ઇજાઓ સાથે, હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા. બાકીના 58 બાળકોને સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ઘરેથી રજા આપવામાં આવી હતી.
2013 માં તાટારસ્તાન પ્રજાસત્તાકમાં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની રચનામાં, અગ્રણી સ્થાન સેફાલોહેમેટોમાસ (49.3%) અને હાંસડીના અસ્થિભંગ (23.5%) (ફિગ. 2) દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે.

ચાર નવજાત શિશુઓ (10.5%) સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા જન્મ્યા હતા, બાકીના 118 યોનિમાર્ગ દ્વારા જન્મ્યા હતા. નવજાત શિશુઓની કુલ સંખ્યામાંથી, 128 (97.4%) પૂર્ણ-ગાળાના હતા, 4 (2.6%) અકાળ હતા.
પીટીની રચનાનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ખોપરીના સૌથી સામાન્ય પીટી છે: 65 (49.3%) નવજાત શિશુઓમાં સેફાલોહેમેટોમાસ, 2જા સ્થાને - હાંસડીના અસ્થિભંગ (31 (23.5%) બાળકો), ત્રીજા સ્થાને - ઇજાઓ સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ: 4 (3%)માં એર્બની પેરેસીસ હતી, 17 (12.8%) ને સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના જખમ હતા, 15 (11.4%) ને સંયુક્ત RT હતું.
ઉપરોક્ત પરથી તે અનુસરે છે કે મોટાભાગે પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળાની RT ગૂંચવણો ધરાવતા બાળકોમાં જેમ કે ગૂંગળામણ (15.9%) અને નવજાત કમળો (23.5%) નોંધવામાં આવી હતી (કોષ્ટક 1). આ સંભવતઃ એ હકીકતને કારણે છે કે આ ગૂંચવણોના વિકાસમાં પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળ ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા છે.

નવજાત શિશુના પીટીની રચનામાં પરિણમેલા જન્મ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, સગર્ભાવસ્થાની નીચેની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ઓળખવામાં આવી હતી: પ્રિક્લેમ્પસિયા - 34 (26%) પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં, સાંકડી પેલ્વિસ - 7 (5.3%) માં, ગર્ભનું વજન સરેરાશ કરતાં વધી ગયું હતું. 59 (44.7%) કેસોમાં (ફિગ. 3).

બાળજન્મની ગૂંચવણોમાં, 21 (15.8%) કેસોમાં શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના ઉલ્લંઘનની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, શ્રમની પ્રાથમિક નબળાઇ - 10 (7.9%) માં. પ્રસૂતિ પછીની ઘણી સ્ત્રીઓમાં (45 (34.2%)) તપાસવામાં આવેલી સ્ત્રીઓમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (બંને પ્રસૂતિ પહેલા અને પ્રારંભિક) ના અકાળ ભંગાણની હાજરી એક લાક્ષણિક લક્ષણ હતી. 3 કિસ્સાઓમાં, શ્રમ ઝડપી હતો (ફિગ. 3).
આમ, નવજાત શિશુમાં પી.ટી.ની રચનાને અસર કરતા મુખ્ય જોખમી પરિબળો ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો છે, ખાસ કરીને ગર્ભનું મોટું વજન, પ્રિક્લેમ્પસિયા, ગર્ભાશયની અપૂર્ણતા સાથે, અને શ્રમની ગૂંચવણોમાં, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ, શ્રમની અસાધારણતા અને બાયોમિકેનિઝમનું વિક્ષેપ. શ્રમ નોંધવામાં આવે છે. તેથી, આધુનિક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં, જન્મની ઇજાઓ ઘટાડવા માટે, તે જરૂરી છે:
- આચરણ પ્રારંભિક નિદાનગર્ભ હાયપોક્સિયા;
- બદલાતી મજૂર યુક્તિઓના મુદ્દાના સમયસર ઉકેલ સાથે મોટા ગર્ભ સમૂહ સાથે બાળજન્મનું તર્કસંગત સંચાલન કરો;
- પ્રસૂતિ સંભાળ પૂરી પાડવામાં ડોકટરો અને મિડવાઇફની વ્યાવસાયિક કુશળતામાં સતત સુધારો કરવો;
- આધુનિક પેરીનેટલ તકનીકો અને ક્લિનિકલ નિયોનેટોલોજીની સિદ્ધિઓને વ્યવહારમાં રજૂ કરો.

સાહિત્ય

1. ક્રાવચેન્કો ઇ.એન. જન્મ આઘાત: પ્રસૂતિ અને પેરીનેટલ પાસાઓ. એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2009. 240 પૃષ્ઠ. .
2. ઝેડજેનિઝોવા ઇ.વી., ઇવાનવ ડી.ઓ., પ્રિમા એન.એફ., પેટ્રેન્કો યુ.વી. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગ્રોથ રિટાર્ડેશન (IUGR) સાથે જન્મેલા બાળકોમાં સેરેબ્રલ બ્લડ ફ્લો અને સેન્ટ્રલ હેમોડાયનેમિક્સની વિશેષતાઓ // ફેડરલ સેન્ટર ફોર હાર્ટ, બ્લડ એન્ડ એન્ડોક્રિનોલોજીના નામનું બુલેટિન. વી.એ. અલ્માઝોવા. 2012. નંબર 3. પૃષ્ઠ 76–82.
3. ઇવાનવ ડી.ઓ. નવજાત સમયગાળામાં ચેપી-સેપ્ટિક પ્રક્રિયાનો ભોગ બનેલા અકાળ શિશુમાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર // ફેડરલ સેન્ટર ફોર હાર્ટ, બ્લડ એન્ડ એન્ડોક્રિનોલોજીના નામનું બુલેટિન. વી.એ. અલ્માઝોવા. 2012. નંબર 1. પૃષ્ઠ 69-73.
4. કુર્ઝિના E.A., Zhidkova O.B., Ivanov D.O. અને અન્ય બાળકો કે જેઓ ગંભીર પેરીનેટલ પેથોલોજીનો ભોગ બન્યા છે તેમનામાં સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની આગાહી // ચિલ્ડ્રન્સ મેડિસિન ઓફ ધ નોર્થ-વેસ્ટ. 2010. નંબર 1. પૃષ્ઠ 22-27.
5. સુરકોવ ડી.એન., કપુસ્ટીના ઓ.જી., ડુકા આઈ.જી. અને અન્ય જન્મ ઇજાનું પોસ્ટ-મોર્ટમ નિદાન: ગંભીર બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા સાથે સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુમાં ટેન્ટોરિયમ ફાટી જાય છે // ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન. 2012. નંબર 4 (15). પૃષ્ઠ 42-46.