સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરનો કોર્સ. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર માટે વિભેદક નિદાન

20.04.2018

ચામડીના કેન્સર વિશે ઇન્ટરનેટ પર મોટી માત્રામાં સામગ્રી છે. કમનસીબે, જે માહિતી વૈજ્ઞાનિક લેખોના રૂપમાં અથવા ત્વચારોગ-ઓન્કોલોજિસ્ટની વેબસાઇટ્સ પર રજૂ કરવામાં આવતી નથી તે ટીકાને સહન કરતી નથી.

આ લેખમાં હું ઘણા સળગતા પ્રશ્નોના જવાબ આપીશ: "ત્વચાના કેન્સરને કેવી રીતે ઓળખવું?", "ત્વચાનું કેન્સર જોખમી છે?", "ત્વચાના કેન્સર માટે કયા સારવાર વિકલ્પો અસ્તિત્વમાં છે?" અને અન્ય.

ત્વચા કેન્સરના પ્રકારો

3 પ્રકારની સામાન્ય જીવલેણ ત્વચાની ગાંઠો છે. તેઓ ઘટના દર (એટલે ​​​​કે, બીમાર થવાની સંભાવના) અને જીવન માટેના જોખમની ડિગ્રીમાં બંનેમાં ભિન્ન છે - બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા, સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા અને મેલાનોમા.

મેલાનોમા- દુર્લભ અને ખતરનાક ત્વચાની ગાંઠોમાંની એક. તે કુલના માત્ર 4% બનાવે છે જીવલેણ ગાંઠોત્વચા, પરંતુ આ સ્થાનિકીકરણમાં લગભગ 80% મૃત્યુનું કારણ છે. તમે મેલાનોમા વિશે વિગતવાર વાંચી શકો છો.

બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર

બેસાલિઓમા- સૌથી વધુ વારંવાર, પરંતુ તે જ સમયે સૌથી વધુ સલામત દેખાવત્વચા કેન્સર બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાથી મૃત્યુ ફક્ત ખૂબ જ અદ્યતન કેસોમાં અથવા આક્રમક સ્વરૂપો (બેસોક્વામસ) ગાંઠ સાથે શક્ય છે. બેસલ સેલ કાર્સિનોમાનો અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ એ હકીકતને કારણે છે કે તે લગભગ ક્યારેય મેટાસ્ટેસાઇઝ કરતું નથી (માત્ર 0.5% કેસ).

લક્ષણો અને ચિહ્નો

મોટેભાગે, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા નાકની ચામડી પર થાય છે, થોડી ઓછી વાર ચહેરા પર અને ઘણી ઓછી વાર શરીરના અન્ય ભાગો પર.

ટોચની ઘટનાઓ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે. હિસ્ટોલોજી દ્વારા બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું નિદાન કરાયેલ સૌથી યુવાન દર્દી 39 વર્ષનો હતો.

મૂળભૂત સેલ ત્વચા કેન્સર કેવું દેખાય છે તે ફોર્મ પર આધારિત છે:

1. નોડલ ફોર્મ (સમાનાર્થી નોડ્યુલર). ગાંઠ નોડ્યુલના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે. તે સપાટી પરના વાસણોની વધેલી સંખ્યા, મીણની ચમક અને નાના રાખોડી-વાદળી સમાવેશ દ્વારા ત્વચાની અન્ય રચનાઓથી અલગ કરી શકાય છે. આ તમામ ચિહ્નો ફોટામાં દેખાય છે.

વધુમાં, નોડ્યુલર બેસાલિઓમાની સપાટી પર અન્ય લાક્ષણિક ચિહ્ન હોઈ શકે છે - અલ્સરેશન.

1. સપાટીનું સ્વરૂપબેસાલિઓમા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ત્વચા પર લાલાશના વિસ્તાર તરીકે રજૂ થાય છે. છાલનાં તત્વો અને ઉપર જણાવેલ મીણની ચમક પણ શક્ય છે.

1. સ્ક્લેરોડર્મા જેવું સ્વરૂપબેસાલિઓમા ખૂબ જ દુર્લભ છે અને ઘણીવાર નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. તે આસપાસની ત્વચાની તુલનામાં હળવા અને સખત સીલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

1. રંગદ્રવ્ય સ્વરૂપબેઝલ સેલ કાર્સિનોમા આ ગાંઠોની કુલ સંખ્યાનો ખૂબ જ નાનો ભાગ બનાવે છે. તેણીને શું અલગ બનાવે છે તે છે મોટી સંખ્યામારંગદ્રવ્ય આ સંદર્ભમાં, જ્યારે ડર્માટોસ્કોપ વિના તપાસ કરવામાં આવે ત્યારે બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાને ઘણીવાર મેલાનોમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

1. ખૂબ મોટા કદ સુધી પહોંચી શકે છે અને અદ્યતન કેસોમાં વ્યવહારીક રીતે અસાધ્ય છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં ફોટા

કમનસીબે, મૂળભૂત સેલ ત્વચા કેન્સરનું પ્રારંભિક તબક્કામાં નિદાન કરવું અત્યંત મુશ્કેલ છે, એટલે કે જ્યારે તે કદમાં ન્યૂનતમ હોય છે. અહીં કેટલાક ફોટા છે:

પ્રારંભિક તબક્કામાં બેસલ સેલ કાર્સિનોમાનું નિદાન, જ્યારે ગાંઠ નાની હોય, ત્યારે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરી શકે છે. માત્ર સમગ્ર ત્વચાની વ્યાપક તપાસનું મિશ્રણ, રચનાના અસ્તિત્વના ઇતિહાસનો સંપૂર્ણ નિર્ધારણ અને ડર્મેટોસ્કોપી પ્રારંભિક તબક્કે બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના નિદાનને સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે.

પુનરાવૃત્તિના ઉચ્ચ અને ઓછા જોખમ સાથે બેસાલિઓમાસ (NCCN, 2018)

નોંધો

1. સ્થાનિકીકરણ, કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉચ્ચ જોખમની નિશાની હોઈ શકે છે
2. ઓછા જોખમના હિસ્ટોલોજિકલ સ્વરૂપો: નોડ્યુલર (નોડ્યુલર), સુપરફિસિયલ, કેરાટોટિક, પાયલોઇડ, ત્વચાના જોડાણો તરફના તફાવત સાથે, પિંકસ ફાઈબ્રોપિથેલિયોમા
3. વિસ્તાર H એટલે કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઉચ્ચ જોખમ
4. ગાંઠના કોઈપણ ભાગમાં મોર્ફિયા જેવું, બેસોસ્ક્વામસ (મેટાટાઇપિકલ), સ્ક્લેરોસિંગ, મિશ્ર ઘૂસણખોરી, માઇક્રોનોડ્યુલર

ગાંઠને "પુનરાવૃત્તિના ઉચ્ચ જોખમ" ની સ્થિતિ સોંપવા માટે, જમણી કે ડાબી બાજુના સ્તંભમાંથી માત્ર એક પરિબળ પૂરતું છે.

બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર

બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય ગાંઠને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાનો છે જ્યારે શરીરના તે ભાગોના કોસ્મેટિક ગુણધર્મો અને કાર્યોને મહત્તમ રીતે સાચવીને જ્યાં આ ગાંઠ વિકસિત થઈ છે.

એક નિયમ તરીકે, શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ.જો કે, કાર્યક્ષમતા અને કોસ્મેટિક ગુણધર્મો જાળવવાની ઇચ્છા પસંદગી તરફ દોરી શકે છે રેડિયેશન ઉપચારમુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ તરીકે.

ફરીથી થવાના જોખમની ડિગ્રીના આધારે (ઉપર જુઓ), બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર માટેનો અભિગમ અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

સુપરફિસિયલ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા અને પુનરાવૃત્તિનું ઓછું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન થેરાપી બિનસલાહભર્યા અથવા અયોગ્ય હોય, નીચેની પદ્ધતિઓસારવાર:

• 5-ફ્લોરોરાસિલ મલમ;
• ઇમીક્વિમોડ મલમ (અલડારા, કેરાવોર્ટ);
• ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર;
• ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન

મોહ્સ દ્વારા માઇક્રોગ્રાફિક સર્જરીસાથેના દર્દીઓ માટે ભલામણ કરી શકાય છે ઉચ્ચ જોખમઉથલો મારવો

કીમોથેરાપીબેઝલ સેલ કાર્સિનોમા માટે, તેમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે હેજહોગ સિગ્નલિંગ પાથવેના અવરોધક છે - વિસ્મોડગીબ (એરિવેજ) અને સોનીડેગીબ (ઓડોમ્ઝો). આ દવાઓ એવા કિસ્સાઓમાં મદદ કરી શકે છે કે જ્યાં રેડિયેશન થેરાપી જેવી સર્જિકલ પદ્ધતિઓ લાગુ પડતી નથી અથવા બિનસલાહભર્યા છે.

બેસલ સેલ કાર્સિનોમા વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?

• મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા નથીજીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે.
• જો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પર દૂરસ્થ શિક્ષણજવાબ હતો બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા - તેમાં કંઈ ખોટું નથી. તે ખાતરી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે કે રચના દૂર કરવામાં આવે છે સંપૂર્ણપણે- ઓન્કોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો.
• જો, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાને દૂર કર્યા પછી, હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષામાં "રેસેક્શન માર્જિનમાં ગાંઠ કોષો" અથવા તેના જેવું કંઈક હોય, તો તે જરૂરી છે. વધુ સારવાર ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે.
• તાકીદે નથીહું બેસાલિઓમાને દૂર કરવાની ભલામણ કરું છું વગરહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા, કારણ કે ખૂબ જ લાક્ષણિક દેખાતી રચના પણ તે પ્રથમ નજરમાં લાગે તેવું ન પણ હોઈ શકે.
• Basalioma જરૂર છે સારવાર. આના જેવા નિદાન માટે અવલોકન એ ખરાબ વિકલ્પ છે. અદ્યતન સ્વરૂપોની સારવાર (અલ્સરેટિવ સ્વરૂપનો ફોટો જુઓ) અત્યંત મુશ્કેલ અને ખર્ચાળ છે.
• જો તમારી પાસે પહેલાથી જ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા દૂર કરવામાં આવ્યો હોય, તો તમારે જરૂર છે નિયમિતપણેઆવા અન્ય ગાંઠને ઓળખવા માટે ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા તમામ ત્વચાની તપાસ કરાવો.
• મેટાસ્ટેસિસની શક્યતામેટાટાઇપિકલ (બેસોક્વામસ) હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકાર અન્ય પ્રકારો કરતા વધારે છે.

સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા

તે બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા કરતાં ઓછું સામાન્ય છે, જે ત્વચા કેન્સરનો બીજો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, અને તે થોડો ઓછો અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે રોગનો કોર્સ ઘણુંમેલાનોમા કરતાં ઓછી જીવલેણ.

મેટાસ્ટેસેસ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે - સરેરાશ 16% કેસોમાં. 2 સે.મી.થી ઓછા કદના સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં, 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર લગભગ 90% છે, મોટા કદ અને અંતર્ગત પેશીઓમાં ગાંઠનું આક્રમણ - 50% કરતા ઓછું.

તે જનનાંગો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સહિત શરીરના કોઈપણ ભાગ પર થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં આવતા સ્થળોએ.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર કેવું દેખાય છે તે મોટે ભાગે રોગના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ પર આધારિત છે.

કેરાટિનાઇઝિંગ ફોર્મ- ઊંચાઈ અથવા સરળ સપાટી, શિંગડા ભીંગડા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે જે વધવા અને પડી શકે છે. જો નુકસાન થાય, તો તે રક્તસ્ત્રાવ કરી શકે છે.

તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે માસ્ક હેઠળ ચામડીનું શિંગડુંસ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનું કેરાટિનાઇઝિંગ સ્વરૂપ છુપાયેલું હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભે, આવી રચના હંમેશા માત્ર હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા દૂર કરવી જોઈએ:

નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ એન્ડોફાઇટીક સ્વરૂપ(આસપાસના પેશીઓ તરફ વધે છે). મોટેભાગે તે લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ ઘા અથવા અલ્સર જેવો દેખાય છે, જે સમય જતાં ઊંડા અને વિસ્તૃત થઈ શકે છે.

એક્સોફાઇટીક નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ સ્વરૂપસ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર નોડ્યુલ જેવો દેખાય છે જે ત્વચાના સ્તરથી ઉપર વધે છે. નોડની સપાટી ધોવાઇ અથવા ભીની હોઈ શકે છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં ફોટા

સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનો પ્રારંભિક તબક્કો એવી સ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જ્યારે જીવલેણ પ્રક્રિયા બાહ્ય ત્વચા સુધી મર્યાદિત હોય છે - સૌથી વધુ ટોચનું સ્તરત્વચા તરીકે નિદાનમાં દર્શાવેલ છે મૂળ સ્થાનેઅથવા ઇન્ટ્રાએપીડર્મલ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા. જો સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે તો આ રોગ જીવન માટે જોખમી નથી.

રોગના આ તબક્કાના 2 સ્વરૂપો છે:

મોટેભાગે તે સ્પષ્ટ સીમાઓ, અસમપ્રમાણતાવાળા આકાર અને અસમાન ધાર સાથે, એક સપાટ તકતીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. કદ 7-8 મીમી સુધી પહોંચે છે. રચના ધીમે ધીમે વધી શકે છે, અને સપાટી પર છાલ અથવા પોપડો વારંવાર જોવા મળે છે.

રંગ લાલ અથવા ભૂરા છે, શરીરના કોઈપણ ભાગ પર સ્થિત છે.

મારા પોતાના વતી, હું ઉમેરીશ કે મારી પ્રેક્ટિસમાં, હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ બોવેન રોગ માત્ર એક જ વાર થયો હતો. તે 43 વર્ષના પુરુષમાં શિશ્નની શાફ્ટની ચામડી પર એક સરળ સપાટી સાથે નાના (3 x 4 x 3 mm) માંસના રંગના ગઠ્ઠા જેવું દેખાતું હતું.

પ્રારંભિક તબક્કાના ત્વચા કેન્સરનું બીજું સ્વરૂપ, જે મોટાભાગે શિશ્નની આગળની ચામડી અથવા ગ્લાન્સની ત્વચા પર વિકસે છે. ઘણી ઓછી સામાન્ય રીતે, આ રોગ સ્ત્રીના બાહ્ય જનનાંગોને અસર કરે છે.

કીરના એરિથ્રોપ્લાસિયાનો સૌથી સામાન્ય દેખાવ સ્પષ્ટ સીમાઓ અને ભેજવાળી, ચળકતી સપાટી સાથેનો તેજસ્વી લાલ સ્પોટ છે.

સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરની સારવાર (NCCN, 2018)

જેમ કે બેસાલિઓમાના કિસ્સામાં, માટે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાપુનરાવૃત્તિ અને મેટાસ્ટેસિસના ઉચ્ચ અને નીચા જોખમોના જૂથો છે.

વિસ્તાર H: ચહેરાના માસ્ક (પોપચાં, ભમર, આંખોની આસપાસની ચામડી, નાક, હોઠ [ત્વચા અને હોઠની લાલ કિનારી] સહિત), રામરામ, નીચલા જડબા, આગળ અને પાછળની ચામડી/ચાંઠા, મંદિરો, કાન), જનનાંગો, હથેળીઓ અને પગ

વિસ્તાર M: ગાલ, કપાળ, માથાની ચામડી, ગરદન અને પગ

પ્રદેશ L: થડ અને અંગો (શિન્સ, હથેળીઓ, પગ, નખ અને પગની ઘૂંટીઓ સિવાય)

નોંધો

1. માપ માપતી વખતે હાઇપ્રેમિયાની કિનારને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
2. ચીરા બાયોપ્સી કરતાં એક્સિસનલ બાયોપ્સી પસંદ કરવામાં આવે છે.
3. સંશોધિત બ્રેસ્લો જાડાઈ માપમાં પેરાકેરેટોસિસ અને ક્રસ્ટિંગને બાકાત રાખવું જોઈએ અને જો હાજર હોય તો તેને અલ્સરના પાયામાંથી લેવું જોઈએ.
4. સ્થાનિકીકરણ, કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉચ્ચ જોખમની નિશાની હોઈ શકે છે.
5. વિસ્તાર H કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઉચ્ચ જોખમ સૂચવે છે.

સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા જેવા જ છે.

મુખ્ય ધ્યેય કાર્યક્ષમતા અને કોસ્મેટિક ગુણો જાળવવાનું છે. તે સૌથી અસરકારક માનવામાં આવે છે સર્જિકલ પદ્ધતિ- પુનરાવૃત્તિ અને મેટાસ્ટેસિસના ઓછા જોખમ સાથે 4-6 મીમી તંદુરસ્ત પેશીઓ સાથે સંકળાયેલી ગાંઠને દૂર કરવી. ઉચ્ચ જોખમી ગાંઠો માટે ભલામણ કરેલ મોહ્સ દ્વારા માઇક્રોગ્રાફિક સર્જરીઅથવા ઓછા જોખમ કરતાં વિશાળ સીમાઓની અંદર કાપ.

રેડિયેશન ઉપચારએવા કિસ્સાઓમાં લાગુ પડે છે કે જ્યાં અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા માટે કીમોથેરાપીમાં પ્લેટિનમ દવાઓ (સિસ્પ્લેટિન, કાર્બોપ્લેટિન) તેમજ EGFR અવરોધકો (સેટ્યુક્સિમેબ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ત્વચાના કેન્સરથી કેવી રીતે બચવું? શું ટાળવું?

સૂર્યપ્રકાશ.બંને પ્રકારના ત્વચા કેન્સર, તેમજ મેલાનોમાનું સૌથી સાબિત કારણ સૂર્યપ્રકાશનો સંપર્ક છે. જો તમને ગરમ દેશોની મુસાફરી કરવી ગમે છે, વાળ અને ત્વચા સફેદ હોય અથવા તમારા કામમાં સૂર્યના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું હોય, તો તમારે યુવી સંરક્ષણ પર ગંભીરતાથી વિચાર કરવો જોઈએ.

પૂર્વ કેન્સર ત્વચા રોગો- આગળનું પરિબળ જે સ્ક્વોમસ સેલ સ્વરૂપના વિકાસ પહેલા હોઈ શકે છે: એક્ટિનિક (સોલર) કેરાટોસિસ અને ચેઇલિટિસ, લ્યુકોપ્લાકિયા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને જનનાંગોના માનવ પેપિલોમાવાયરસ ચેપ. આ પ્રકારની ગાંઠ બર્ન્સ અથવા રેડિયેશન થેરાપી પછી ડાઘના ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ વિકસી શકે છે.

કાર્સિનોજેન્સ સાથે સંપર્ક કરો

વિવિધ રસાયણો ત્વચાના કેન્સરના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે: આર્સેનિક અને પેટ્રોલિયમ ઉત્પાદનો.

નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ.અંગ પ્રત્યારોપણ પછી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ લેતા લોકો અથવા જેઓ એચઆઇવી સંક્રમિત છે વધેલું જોખમસ્ક્વામસ સેલ પ્રકારના ત્વચા કેન્સરનો વિકાસ.

સારાંશ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચામડીનું કેન્સર એ જીવલેણ રોગ નથી. પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે તદ્દન સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે; ડોકટરો તેમના શસ્ત્રાગારમાં ઘણી અલગ પદ્ધતિઓ ધરાવે છે. જો તે આક્રમક હોય અથવા સારવાર વિના લાંબા સમય સુધી રહે તો ત્વચાનું કેન્સર જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. ગંતસેવ શ. કે., યુસુપોવ એ.એસ. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર. પ્રાયોગિક ઓન્કોલોજી. 2012; 2: 80-91.
2. મિલર એજે, મિહમ એમસી. મેલાનોમા. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. I. A. Lamotkin. ક્લિનિકલ ડર્મેટો-ઓન્કોલોજી: એટલાસ / એમ.: BINOM. નોલેજ લેબોરેટરી, 2011.

ત્વચાનું કેન્સર ત્વચાના જોડાણો (પરસેવો, સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ, વાળના ફોલિકલ્સ), પરંતુ તે ઘણું ઓછું સામાન્ય છે. તે ઝડપી મેટાસ્ટેસિસ સાથે આક્રમક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બેસલ સેલ અને સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર

ત્વચાની તમામ જીવલેણ ગાંઠોમાં, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા (બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા) અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા સૌથી સામાન્ય છે અને કુલ રચનાના લગભગ 90% હિસ્સો ધરાવે છે.

• બેસાલિઓમા એ ખરેખર જીવલેણ ગાંઠ નથી, કારણ કે તેમાં સંખ્યાબંધ મોર્ફોલોજિકલ અને ક્લિનિકલ લક્ષણો છે. જીવલેણ ગાંઠ: અંતર્ગત પેશીઓના વિનાશ સાથે સતત ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ અને આમૂલ વિસર્જન પછી પણ પુનરાવર્તિત થવાની વૃત્તિ. જો કે, આ ગાંઠ ભાગ્યે જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે. Basalioma હાલમાં સ્થાનિક રીતે વિનાશક વૃદ્ધિ સાથે અર્ધ-જીવલેણ ગાંઠ તરીકે ગણવામાં આવે છે.
• સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરમાત્ર આક્રમક સ્થાનિક વૃદ્ધિ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ પ્રસાર કરવાની ક્ષમતા (લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ) દ્વારા પણ લાક્ષણિકતા છે. ચામડીનું કેન્સર મોટેભાગે શરીરના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે - ચહેરા, માથા, ગરદનની ચામડી (80% સુધી) અને મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં (50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના). તદુપરાંત, 10% કેસોમાં, જીવલેણ વૃદ્ધિના 2 અથવા વધુ કેન્દ્રો થઈ શકે છે.
• મેલાનોમા 6-7% જીવલેણ ત્વચા ગાંઠો માટે જવાબદાર છે, પરંતુ રોગના ખૂબ જ આક્રમક કોર્સને કારણે, તે મૃત્યુદરની રચનામાં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે. મેલાનોમા અપરિવર્તિત ત્વચા પર અથવા પિગમેન્ટેડ નેવસની સાઇટ પર વિકસે છે. તે મોટેભાગે ધડ (પુરુષોમાં) અને નીચલા પગ (સ્ત્રીઓમાં) પર સ્થાનીકૃત થાય છે. પ્રારંભિક લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા લાક્ષણિકતા.
• મર્કેલ સેલ ત્વચા કેન્સર- ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન મૂળની દુર્લભ, અત્યંત જીવલેણ ત્વચાની ગાંઠ અને નિમ્ન-ગ્રેડ કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત. સામાન્ય રીતે, ચહેરા, માથાની ચામડી પર, જાંઘ, નીચલા પગ, ખભાની ચામડી પર અને મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં (50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) થાય છે. પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસિસ 50 માં લસિકા ગાંઠોમાં થાય છે. -70% દર્દીઓ; દૂરના મેટાસ્ટેસિસ 30-70% દર્દીઓમાં વિકસે છે. 50%.
• ચામડીના સાર્કોમા એ દુર્લભ ગાંઠો છે જે તમામનો ભાગ બનાવે છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમત્વચા લગભગ 0.5%. તત્વોમાંથી વિકસિત થાય છે કનેક્ટિવ પેશીત્વચા અને તેના જોડાણો. મોટેભાગે તેઓ પગ અને ધડ પર સ્થાનીકૃત હોય છે, ઓછી વાર ચહેરા પર. વિવિધ હિસ્ટોલોજિકલ ભિન્નતાઓમાં, કપોસીના સાર્કોમા અને ડર્માટોફિબ્રોસારકોમા પ્રોટ્યુબરન્સ સૌથી સામાન્ય છે.

તાજેતરમાં, જીવલેણ ત્વચા ગાંઠોના વિકાસ તરફ સતત વલણ જોવા મળ્યું છે. આ મુખ્યત્વે વધારાને કારણે છે સરેરાશ અવધિજીવન પરિણામે, આ પેથોલોજી તમામ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની રચનામાં પ્રથમ સ્થાન ધરાવે છે. ત્વચાની ગાંઠો શરીરના એવા વિસ્તારોમાં સ્થિત છે જે તપાસ માટે સુલભ છે, અને તેથી I-II તબક્કામાં તેનું પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર શક્ય છે, જે 90-100% કેસોમાં સંપૂર્ણ ઉપચારમાં ફાળો આપે છે.

ત્વચા કેન્સરના કારણો

ચામડીના કેન્સરની ઘટનામાં ફાળો આપતા મુખ્ય પરિબળો છે અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ, આયોનાઇઝિંગ રેડિયેશન, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, ત્વચા પર ક્રોનિક આઘાત, ત્વચા પર રસાયણોનો સંપર્ક.

મુખ્ય કાર્સિનોજેનિક પરિબળ અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ છે, જે કેટલાક જનીનોમાં સંખ્યાબંધ પરિવર્તનનું કારણ બને છે જે ગાંઠની રચનાની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે. મોટેભાગે, ચામડીનું કેન્સર લોકોમાં વિકસે છે ઘણા સમયજેઓ સૂર્યમાં છે. જેમ જેમ તેઓ વિષુવવૃત્તની નજીક આવે છે તેમ સફેદ ચામડી ધરાવતા લોકોમાં આ રોગવિજ્ઞાનની ઘટનાઓ વધે છે. નકારાત્મક ભૂમિકાઓઝોન સ્તરનું પાતળું થવું ઘટનાઓમાં વધારો કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ઓઝોન સ્તર 1% પાતળું થવાથી 3-4% નો વધારો થાય છે.

ત્વચા પર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની કાર્સિનોજેનિક અસરનો પુરાવો એ રેડિયોલોજિસ્ટ્સમાં કેન્સરની ઘટનાઓ છે જેમની પાસે રક્ષણાત્મક સાધનો નથી.

ત્વચા કેન્સર ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સમાં થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી કરાવનાર દર્દીઓમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ લેતી વખતે.

ત્વચા માટે ક્રોનિક આઘાત, ખાસ કરીને થર્મલ અથવા રાસાયણિક પરિબળોત્વચા કેન્સર તરફ દોરી શકે છે.

ઘણી વાર, કેન્સરની શરૂઆત, ખાસ કરીને સ્ક્વોમસ સેલ કેન્સર, પહેલા થાય છે પૂર્વ કેન્સર ત્વચા રોગો. આ શરતોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: ફરજિયાત અને ફેકલ્ટિવ. ફરજિયાત ચામડીના રોગો છે, જેનું પરિણામ કેન્સરયુક્ત પરિવર્તન છે, જેમાં ઝેરોડર્મા પિગમેન્ટોસમનો સમાવેશ થાય છે, બોવેન્સ રોગ અને પેગેટ રોગ. ફેકલ્ટિવ પ્રીકેન્સરમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જેની સામે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેન્સર થઈ શકે છે. આ એક્ટિનિક કેરાટોસિસ, ક્યુટેનીયસ હોર્ન, કેરાટોકેન્થોમા, સ્કાર્સ, ક્રોનિક અલ્સરઅને બળતરા ત્વચા રોગો.

નીચેના સ્થાનિકીકરણોના સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરની ઘટનામાં માનવ પેપિલોમાવાયરસની ભૂમિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે: વલ્વા, શિશ્ન, ગુદા અને નેઇલ ફોલ્ડ્સ.

વર્ગીકરણ અને ત્વચા કેન્સરના તબક્કા

હાલમાં, ચામડીની ગાંઠોને હિસ્ટોલોજી અનુસાર અને ગાંઠ પ્રક્રિયાના તબક્કા (TNM વર્ગીકરણ) પર આધાર રાખીને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જીવલેણ ત્વચા ગાંઠોમાં નીચેના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારો શામેલ છે: સ્ક્વામસ સેલ ગાંઠો, બેઝલ સેલ ગાંઠો, ચામડીના જોડાણની ગાંઠો અને અન્ય ગાંઠો (પેજેટ રોગ).

TNM વર્ગીકરણનો ઉપયોગ વલ્વા, શિશ્ન, પોપચાંની અને ચામડીના મેલાનોમા સિવાયના ચામડીના કેન્સર માટે થાય છે. જ્યાં T કદ પ્રતિબિંબિત કરે છે પ્રાથમિક ગાંઠ, N - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક જખમની હાજરી, M - દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી.

• સ્ટેજ I માં સૌથી વધુ પરિમાણમાં 2 સે.મી. સુધીની ચામડીની ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.
• સ્ટેજ II દ્વારા - 2 સે.મી. કરતાં મોટી ગાંઠો, પરંતુ ઊંડા પેશીઓ (સ્નાયુઓ, હાડકાં) માં વધતી નથી.
• પ્રતિ સ્ટેજ IIIઆમાં ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે જે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાનની હાજરીમાં ઊંડા પેશીઓ અથવા કોઈપણ કદના ગાંઠોમાં વૃદ્ધિ પામે છે.
• સ્ટેજ IV માં સ્થાપિત દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે ત્વચાની ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

ત્વચા કેન્સર લક્ષણો

બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સરના લક્ષણો.

રોગ ત્વચા પર સ્પોટ દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે. સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથેની તકતીઓ અથવા નોડ્યુલ્સ, પીળાશ પડતા રાખોડી અથવા મીણ જેવા રંગના. કેટલીકવાર ઘણા નજીકથી અંતરે નોડ્યુલ્સ દેખાઈ શકે છે. દર્દીઓ આ રચનાઓના વિસ્તારમાં ખંજવાળની ​​ફરિયાદ કરી શકે છે. ઘણીવાર, ગાંઠ પ્રિટ્યુમર પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જ્યારે દર્દીઓ ત્વચા પર લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં રહેલી રચનામાં ફેરફાર (કદમાં વધારો, રંગમાં ફેરફાર, જાડું થવું, અલ્સરેશન) અને ઉપયોગમાં લેવાતી રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓની બિનઅસરકારકતા નોંધે છે.

વિકસિત બેસલ સેલ કાર્સિનોમાના મુખ્ય લક્ષણો છે: સુપરફિસિયલ, નોડ્યુલર, અલ્સેરેટિવ અને સ્ક્લેરોઝિંગ સ્વરૂપો.

જેમ જેમ રોગનો વિકાસ થાય છે તેમ, ગાંઠને નુકસાન અંતર્ગત પેશીઓ (સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન, હાડકાં, કોમલાસ્થિ) માં ફેલાઈ શકે છે, જે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે બેસલ સેલ કાર્સિનોમા માથા પર સ્થાનીકૃત હોય ત્યારે.

સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરના લક્ષણો

આ રોગનો કોર્સ પણ વૈવિધ્યસભર છે. કેટલાક ગાંઠો દર્દીને ખલેલ પહોંચાડ્યા વિના ધીમે ધીમે વધી શકે છે, અન્ય ઝડપથી અલ્સેરેટ થઈ શકે છે, કદમાં વધારો કરી શકે છે, અંતર્ગત પેશીઓ (સ્નાયુઓ, કોમલાસ્થિ, હાડકાં) માં વૃદ્ધિ પામે છે, જેના કારણે દર્દીને ઘણી તકલીફો થાય છે. ઝડપથી વિકાસશીલ ગાંઠોઘણીવાર પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો માટે મેટાસ્ટેસાઇઝઅને, પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ, આંતરિક અવયવો (યકૃત, ફેફસાં) અને હાડપિંજરના હાડકાંમાં.

આ રોગ પોપડાઓથી ઢંકાયેલી ત્વચા પર ટ્યુબરકલના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે.

વિકસિત સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાના મુખ્ય લક્ષણો પેપિલરી અને અલ્સેરેટિવ-ઘૂસણખોરી છે. પેપિલરી સ્વરૂપ ચામડીની સપાટી ઉપર સ્થિત વિશાળ આધાર પર મોટા નોડ જેવું લાગે છે. ચામડીના કેન્સરનું ઘૂસણખોરી સ્વરૂપ એ એક અનિયમિત આકારનું અલ્સર છે જેમાં ઘટ્ટ કિનારીઓ ઓછી છે, અને તેના કેન્દ્રમાં નેક્રોટિકલી બદલાયેલ પેશીઓ છે. આ ફોર્મ સાથે, લિમ્ફોજેનસ મેટાસ્ટેસેસ ઘણીવાર વિકસે છે.

ત્વચા કેન્સરનું નિદાન

ચામડીના કેન્સરવાળા દર્દીઓ, જ્યારે ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે, ત્યારે ત્વચાની હાલની ગાંઠોના દેખાવ અથવા ફેરફાર વિશે ફરિયાદ કરે છે, જ્યારે, એક નિયમ તરીકે, ત્યાં કોઈ પીડા સિન્ડ્રોમ નથી. દર્દીઓ ગાંઠના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ અને મલમ ડ્રેસિંગના ઉપયોગથી અસરની અભાવની નોંધ લે છે.

ત્વચાના કેન્સરના નિદાનમાં ત્વચા અને લસિકા ગાંઠોની સંપૂર્ણ તપાસનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ સાયટોલોજિકલ અથવા હિસ્ટોલોજીકલ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. હિસ્ટોલોજિકલ બાયોપ્સી કાં તો ગાંઠનો ટુકડો લઈને અથવા સમગ્ર ગાંઠને બહાર કાઢીને કરી શકાય છે.

ત્વચા કેન્સર માટે સારવાર

ચામડીના કેન્સર માટે હાલમાં વપરાતી મુખ્ય સારવાર શસ્ત્રક્રિયા, રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપી છે. તેઓ સ્વતંત્ર રીતે અથવા એકબીજા સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયેશન થેરાપી વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ છે. આ શસ્ત્રક્રિયા માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લે છે, સર્જિકલ જોખમની ઉચ્ચ ડિગ્રી અને જટિલ શરીરરચનાત્મક વિસ્તારોમાં ગાંઠનું સ્થાનિકીકરણ (નાકની પાંખ, આંખનો ખૂણો, ઓરીકલ).

સર્જરી

ચામડીના કેન્સરની ગાંઠોનું સર્જિકલ એક્સિઝન સૌથી વધુ છે અસરકારક પદ્ધતિઆ પેથોલોજીના સ્થાનિક સ્વરૂપોની સારવાર. હેઠળ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાઅથવા વહન એનેસ્થેસિયા.

જો ગાંઠ નાની હોય, તો સર્જન તેની કિનારીઓથી 2 સેમી દૂર કેન્દ્રમાં રચના સાથે ત્વચાના વિસ્તારને એક્સાઇઝ કરે છે. જો ગાંઠ ચહેરા, આંગળીઓ અથવા કાનની ચામડી પર સ્થાનીકૃત હોય, તો વધુ આર્થિક કાપણી (પરંતુ 0.5 સે.મી.થી ઓછી નહીં) શક્ય છે. મુ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાગાંઠની કિનારીઓથી ઓછામાં ઓછા 0.5 સે.મી.ના અંતરે ત્વચાનો કાપ મૂકવો માન્ય છે.

ત્વચા ખામી દૂરગાંઠને કાપ્યા પછી, તે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ફક્ત ઘાની કિનારીઓને સીવવા દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો આ કરી શકાતું નથી, તો એક અથવા બીજી પ્રકારની પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નોંધપાત્ર રીતે ઓપરેશનની માત્રા અને અવધિ, તેમજ ગૂંચવણોનું જોખમ અને પુનર્વસન સમયગાળામાં વધારો કરે છે.

ઓપરેશનની આમૂલ પ્રકૃતિ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે ગાંઠની વૃદ્ધિ ફરીથી થવાથી દર્દી માટે પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. તેથી, ગાંઠની કટીંગ ધારની પરીક્ષા ફરજિયાત છે.

રિલેપ્સ, એક નિયમ તરીકે, 2 સે.મી.થી ઓછા ગાંઠના કદ સાથે થતા નથી; 2 સે.મી.થી વધુ ગાંઠના કદ સાથે, ગાંઠના વિકાસનો દર 15% સુધી પહોંચી શકે છે. પર્યાપ્ત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના 98% છે .

લસિકા વિચ્છેદન (લિમ્ફેટિક કલેક્ટરને દૂર કરવું)મેટાસ્ટેટિક જખમની મોર્ફોલોજિકલ રીતે સાબિત હાજરી હોય તો જ કરવામાં આવે છે લસિકા ગાંઠ. નિવારક હેતુઓ માટે, આ કામગીરી વાજબી નથી. લસિકા કલેક્ટરને દૂર કરવું એ એક આઘાતજનક ઓપરેશન છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં લાંબા સમય સુધી લિમ્ફોરિયા (ઘાના પોલાણમાં લસિકા છોડવું) દ્વારા થાય છે. આ પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ડ્રેનેજ ટ્યુબ મૂકવામાં આવે છે.

હાથપગમાં મોટા પ્રમાણમાં ગાંઠ ફેલાતી હોય તેવા કિસ્સામાં, અંગવિચ્છેદન અને ડિસર્ટિક્યુલેશન કરવામાં આવે છે. ચામડીના કેન્સરના દૂરના મેટાસ્ટેસેસની સર્જિકલ સારવાર ફક્ત ઉપશામક અથવા રોગનિવારક છે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, પરંતુ ઇલાજ તરફ દોરી જતું નથી.

રેડિયેશન થેરાપી (લેસર રેડિયેશન)

તાજેતરમાં, જીવલેણ ત્વચા ગાંઠોના લેસર વિનાશની પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. લેસર સાધનોમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે અને આજે ત્વચાના કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કાની અસરકારક સારવાર શક્ય બનાવે છે. લેસર કિરણોત્સર્ગ સર્જીકલ એક્સિઝનની તુલનામાં વધુ સારા કોસ્મેટિક પરિણામ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ પેશીઓમાં અણુ ઓક્સિજનની રચનાને કારણે એન્ટિટ્યુમર અસર પણ ધરાવે છે. લેસર વિનાશ પદ્ધતિ મુખ્યત્વે રક્તસ્રાવમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે લેસર રેડિયેશન અસરકારક રીતે રક્તવાહિનીઓને કોગ્યુલેટ કરે છે.

ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન એ મુખ્યત્વે ધડ પર સ્થિત નાની ગાંઠોની સર્જિકલ સારવારનો વિકલ્પ છે. પદ્ધતિ પર આધારિત છે પ્રવાહી નાઇટ્રોજનનો ઉપયોગ(નાઇટ્રોજનનું ઉત્કલન બિંદુ -195°C છે). આ સારવાર સાથે કટીંગ માર્જિનનું પરીક્ષણ કરવું શક્ય ન હોવાથી, વૃદ્ધિની ઉપરછલ્લી પ્રકૃતિ અને જીવલેણતાના નીચા ગ્રેડની પુષ્ટિ કરવા માટે પ્રક્રિયા પહેલા બાયોપ્સી કરવી આવશ્યક છે. લગભગ 1 મહિના પછી સંપૂર્ણ ઉપચાર થાય છે - એક સરળ, સહેજ પિગમેન્ટ ડાઘ રચાય છે. જ્યારે ઊંડા પેશીઓ ક્રાયોથેરાપીના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે જટિલતાઓ સામાન્ય છે.

ક્લોઝ-ફોકસ એક્સ-રે રેડિયેશનનાના સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરની સારવારમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કે સામાન્ય રીતે રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ પ્રાથમિક ગાંઠોની સારવારમાં ભાગ્યે જ થાય છે. આ ટેકનિકની અસરકારકતા આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન માટે ગાંઠ કોષોની પ્રમાણમાં ઊંચી સંવેદનશીલતાને કારણે છે.

ચામડીના કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં (ગાંઠનું કદ 5 સે.મી. સુધી), રેડિયેશન થેરાપીની અસરકારકતા 97% સુધી પહોંચી શકે છે. વધુ સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ માટે, રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ સારવારના સર્જિકલ તબક્કાના વધારા તરીકે પૂર્વ- અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે. ઊંડે આક્રમક ત્વચાની ગાંઠોની સારવારમાં રેડિયેશન થેરાપી સૌથી અસરકારક છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી હાથ ધરવા પણ ફરજિયાત છે, જો, એક અથવા બીજા કારણોસર, તેની કટ્ટરતા વિશે શંકા હોય.

રેડિયેશન ઉપચાર માટે સંકેતોસર્જિકલ સારવાર કરવાની અશક્યતા છે. રેડિયેશન થેરાપીના મુખ્ય ગેરફાયદામાં સ્થાનિક પેશીઓની પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન, જે ફોર્મમાં દેખાય છે રેડિયેશન ત્વચાકોપ, નેત્રસ્તર દાહ, પેરીકોન્ડ્રીટીસ. આ ગૂંચવણોની ઘટનાઓ 17-20% છે. અંતિમ કોસ્મેટિક પરિણામ મોટાભાગના કેસોમાં સારું માનવામાં આવે છે, જો કે તે ક્રોનિક પોસ્ટ-રેડિયેશન ત્વચાકોપના વિકાસના પરિણામે સમય જતાં બગડી શકે છે.

તાજેતરમાં, તે વ્યાપક બન્યું છે પદ્ધતિ ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર . તે ફોટોસેન્સિટાઇઝરને શોષવાની ગાંઠ કોશિકાઓની ક્ષમતા પર આધારિત છે ( રાસાયણિક પદાર્થ, જે, લેસર રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ, સંખ્યાબંધ સંયોજનોમાં વિઘટન કરી શકે છે જે કેન્સરના કોષોના મૃત્યુનું કારણ બને છે). ફોટોસેન્સિટાઇઝર તરીકે ઉપયોગ થાય છે દવા ફોટોલોન. આ પદ્ધતિનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે ગાંઠ પર તેની પસંદગીયુક્ત અસર, ઝડપી ઉપચાર અને સારી કોસ્મેટિક અસર, તેમજ ફરીથી ઉપયોગની શક્યતા.

કીમોથેરાપી

સ્થાનિક એપ્લિકેશનકીમોથેરાપી દવાઓમાં સાયટોસ્ટેટિક 5-ફ્લોરોરાસિલ ધરાવતી ક્રીમ લાગુ કરવી અથવા ઇલેક્ટ્રોકેમોથેરાપી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે દવાને ગાંઠમાં ઊંડે સુધી પહોંચાડવાની મંજૂરી આપે છે.

ત્વચા કેન્સર માટે પૂર્વસૂચન

સાથે દર્દીઓ પ્રારંભિક તબક્કાત્વચા કેન્સર (તબક્કા I-II) 85-95% કેસોમાં સાજા થાય છે. બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા માટે પુનઃપ્રાપ્તિ દર ખાસ કરીને ઊંચા છે. સારવાર પછીના પ્રથમ 3 વર્ષમાં ગાંઠની વૃદ્ધિના રિલેપ્સ વિકસે છે. મોટે ભાગે, ગાંઠો જે પુનરાવર્તિત થાય છે તે ચહેરા પર સ્થિત હોય છે અને 2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવે છે. પ્રાદેશિક અથવા દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સાથે સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર માટે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, માત્ર એક ચતુર્થાંશ દર્દીઓ જ પાંચ વર્ષના આંકને જીવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, કેન્સર ઘણીવાર વસ્તીમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ બની ગયું છે. કેન્સરના કોષો માનવ શરીરના કોઈપણ પેશીઓને સંપૂર્ણપણે અસર કરી શકે છે, જેનાથી વિવિધ થાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. ચાલો બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર શું છે, તેના કારણો શું છે અને આ રોગનો ઇલાજ શક્ય છે કે કેમ તેના પર નજીકથી નજર કરીએ.

આ પ્રકારનું કેન્સર શું છે?

આ પ્રકારના કેન્સરને બેસલ સેલ કાર્સિનોમા પણ કહેવામાં આવે છે. તે મોટેભાગે ચહેરા, ગરદન અથવા નાક પર વિકસે છે. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષોની વસ્તીને અસર કરવાનું પસંદ કરે છે. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે મંગોલોઇડ અને નેગ્રોઇડ જાતિના પ્રતિનિધિઓ આ પ્રકારના કેન્સર માટે સંવેદનશીલ નથી.

"બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા" નામ એ હકીકત પરથી આવ્યું છે કે કેન્સર કોષો તેમના વિકાસની શરૂઆત ત્વચાના મૂળભૂત સ્તરથી કરે છે, જે સૌથી ઊંડે સ્થિત છે.

ત્વચા કેન્સરના કારણો

હાલમાં, આ રોગના હિસ્ટોજેનેસિસ (રચના તરફ દોરી જતી પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ) નો પ્રશ્ન હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે ઉકેલાયો નથી. ઘણા લોકોનો અભિપ્રાય છે કે બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર પ્લુરીપોટેન્ટ એપિથેલિયલ કોષોમાંથી વિકસે છે. ભિન્નતા જુદી જુદી દિશામાં થઈ શકે છે. ચાલો કેટલાક કારણોની સૂચિ બનાવીએ જે, મોટાભાગના નિષ્ણાતોના મતે, આ પેથોલોજીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• આનુવંશિક વલણ.
• રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.
• બિનતરફેણકારી પરિબળોના બાહ્ય પ્રભાવ.
• રેડિયોડર્મેટાઇટિસ, ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ, સૉરાયિસસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ.

બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર (ફોટો આ દર્શાવે છે) મોટેભાગે બાહ્ય ત્વચા અને વાળના ફોલિકલ્સમાં થાય છે. તે ધીમે ધીમે વધે છે અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે. કેટલાક ડોકટરો બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાને કેન્સર સિવાય બીજું કંઈક માને છે. સૌમ્ય શિક્ષણ, પરંતુ સ્થાનિક રીતે વિનાશક વૃદ્ધિ સાથે ગાંઠ તરીકે.

ઘણી વાર મજબૂત કાર્સિનોજેન્સના પ્રભાવ હેઠળ, ઉદાહરણ તરીકે એક્સ-રે, બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર કાર્સિનોમામાં વિકસે છે.

બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના પ્રોવોકેટર્સ

આ રોગ માટે ઘણા જોખમી પરિબળો છે:

1. સૌથી ગંભીર ઉશ્કેરણી કરનાર અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ છે.
2. પુરુષ બનવું. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે તેના પ્રતિનિધિઓ આ રોગના વધુ વખત સંપર્કમાં આવે છે.
3. હળવી ત્વચા હોય છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે કાળી ત્વચાવાળા લોકો વ્યવહારીક રીતે આ પેથોલોજીથી પીડાતા નથી.
4. ત્વચા સનબર્ન થવાની સંભાવના છે.
5. ખુલ્લા તડકામાં લાંબા સમય સુધી કામ કરવું. જેમ જેમ તમે વિષુવવૃત્તની નજીક જાઓ છો તેમ, આ રોગની આવર્તન વધે છે. મોટેભાગે તે મૂળભૂત કોષ અથવા ગરદન વિકસાવે છે.
6. પીવાના પાણીમાં આર્સેનિકની ઉચ્ચ સાંદ્રતા. જેમને આ પદાર્થ સાથે કામ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે તેઓ જોખમમાં છે.
7. પોલિસાયક્લિક એરોમેટિક રેઝિન પણ આ રોગના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. તેઓ કોલસાના ટાર, શેલ અને સૂટમાં સમાવી શકાય છે.
8. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ.
9. કેટલીક વારસાગત પેથોલોજીઓ, જેમ કે આલ્બિનિઝમ અથવા
10. ક્રોનિક અલ્સર.
11. થર્મલ બર્ન્સ.
12. આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન.

તે પણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે અતિશય ઇન્સોલેશન (ઇરેડિયેશન સૂર્યપ્રકાશ) બાળપણમાં પછીથી સેલ્યુલર કેન્સરના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

બેસાલિઓમાનું વર્ગીકરણ

જો આપણે હિસ્ટોલોજીને ધ્યાનમાં લઈએ, તો આ પેથોલોજીને અવિભાજ્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને વિભિન્ન કેન્સર. પ્રથમ શ્રેણીમાં શામેલ છે:

• ઘન બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા;
• રંગદ્રવ્ય
• મોર્ફિયા જેવું;
• સુપરફિસિયલ

વિભાજિત આમાં વહેંચાયેલું છે:

• કેરાટોટિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા;
• સિસ્ટીક
• એડીનોઈડ

અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, નીચેના પ્રકારના ત્વચા કેન્સરને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સોલિડ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા. આ સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે અને તેમાં સેર અને કોષો હોય છે જે સઘન રીતે સ્થિત હોય છે. બેસાલોઇડ કોષોની સ્પષ્ટ સીમાઓ હોતી નથી; કેન્દ્રમાં તેઓ સાથે હોઈ શકે છે ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોઅને સિસ્ટિક પોલાણ.
2. પિગમેન્ટેડ બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર (તમે લેખમાં તેનો ફોટો જોઈ શકો છો) મેલાનિનની સામગ્રીને કારણે પ્રસરેલા પિગમેન્ટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. સુપરફિસિયલ પ્રકારનું કેન્સર ઘણીવાર બહુવિધ ફોસી બનાવે છે. ડાઘની સરહદો સાથે ઉપચાર કર્યા પછી ફરીથી થવું થઈ શકે છે.
4. સ્ક્લેરોડર્મા જેવા જોડાણયુક્ત પેશીઓના મજબૂત વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં મૂળભૂત ઉપકલા કોષોની દોરીઓ જડેલી હોય તેવું લાગે છે. તેઓ સબક્યુટેનીયસ પેશી સુધી ઊંડે અંદર પ્રવેશી શકે છે.
5. ગ્રંથિની ભિન્નતા સાથેના જીવલેણ ગાંઠને એડીનોઈડ પણ કહેવાય છે. તે માત્ર મોટા વિસ્તારોની હાજરી દ્વારા જ નહીં, પણ સાંકડી ઉપકલા સેર દ્વારા પણ અલગ પડે છે, જેમાં મૂર્ધન્ય અથવા નળીઓવાળું માળખું બનાવતા કોષોની ઘણી પંક્તિઓ હોય છે.
6. બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર જમણો ગાલસાયલોઇડ ભિન્નતા સાથે. તે કેરાટિનાઇઝ્ડ વિસ્તારો સાથે ફોસીની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે, જે કાંટાદાર જેવા કોષોથી ઘેરાયેલા છે.
7. સેબેસીયસ ભિન્નતા સાથેનું કેન્સર એકદમ દુર્લભ છે.
8. ફાઈબ્રોપીથેલિયલ પ્રકાર એ બેસાલિઓમાનો ખૂબ જ દુર્લભ પ્રકાર છે. સામાન્ય રીતે કટિ અને સેક્રલ વિસ્તારોમાં ફેલાય છે. તબીબી રીતે, તે ફાઈબ્રોપેપિલોમા જેવું હોઈ શકે છે.

અભિવ્યક્તિના પ્રકાર દ્વારા બેસાલિઓમાના પ્રકાર

અભિવ્યક્તિના પ્રકાર અનુસાર આ પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ છે. નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. નોડ્યુલર-અલ્સરેટિવ બેસાલિઓમા. આ બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સરને ધ્યાનમાં લો. પ્રારંભિક તબક્કો (ફોટો આની પુષ્ટિ કરે છે) પોપચા પર અને મોંના ખૂણામાં નોડ્યુલના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આસપાસની ત્વચા મેટ અથવા ચળકતી સપાટી સાથે ગુલાબી અથવા લાલ રંગની હોય છે. થોડા સમય પછી, નોડ્યુલ ચીકણું કોટિંગ સાથે અલ્સરમાં ફેરવાય છે. થોડા સમય પછી, એક વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક સપાટી પર દેખાય છે, અલ્સર પોપડાથી આવરી લેવામાં આવે છે, અને કિનારીઓ સાથે સીલ રચાય છે. ધીરે ધીરે, અલ્સર રક્તસ્રાવ શરૂ કરે છે અને ચામડીના ઊંડા સ્તરોમાં વધે છે, પરંતુ મેટાસ્ટેસેસ રચાતા નથી.
2. જો અલ્સર મધ્યમાં રૂઝ આવે છે અને કિનારીઓ પર વધવાનું ચાલુ રાખે છે, તો અમે સિકાટ્રિશિયલ એટ્રોફિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.
3. છિદ્રિત બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા મોટાભાગે એવા વિસ્તારોમાં વિકસે છે જ્યાં વારંવાર ઇજા થાય છે. નોડ્યુલર-અલ્સરેટિવ સ્વરૂપ જેવું જ છે, પરંતુ તે ખૂબ ઝડપી દરે વિકાસ પામે છે.
4. કેન્સરનું વાર્ટી સ્વરૂપ દેખાવમાં ફૂલકોબીના વડા જેવું લાગે છે.
5. નોડ્યુલર દેખાવ એ એક નોડ્યુલ છે જે ઉપર તરફ વિકસે છે અને ત્વચાની સપાટી ઉપર બહાર નીકળે છે.

રોગનું સ્વરૂપ અને પ્રકાર નક્કી કર્યા પછી જ, ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર કેવી રીતે કરવી. અલબત્ત, સ્વ-દવા વિશે કોઈ વાત કરી શકાતી નથી.

રોગના લક્ષણો

ઘણી વાર, જો તમને બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર હોય, પ્રારંભિક તબક્કો(ફોટો આની પુષ્ટિ કરે છે) લક્ષણો વિના સંપૂર્ણપણે આગળ વધે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સહેજ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

દર્દીઓ ફરિયાદ કરી શકે છે કે ત્વચા પર એક નાનો અલ્સર દેખાય છે, જે ધીમે ધીમે કદમાં વધે છે, પરંતુ તે એકદમ પીડારહિત છે, કેટલીકવાર ખંજવાળ દેખાય છે.

બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ગાંઠના આકાર અને તેના સ્થાન પર આધારિત છે. નોડ્યુલર બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા સૌથી સામાન્ય છે. તે એક સરળ સપાટી સાથે ગોળાર્ધ નોડ છે ગુલાબી રંગ, જેની મધ્યમાં એક નાનું ડિપ્રેશન છે. નોડ ધીમે ધીમે વધે છે અને મોતી જેવું લાગે છે.

કેન્સરના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપ સાથે, એક તકતી સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે દેખાય છે, ઉભરેલી અને મીણ-ચળકતી કિનારીઓ ધરાવે છે. તેનો વ્યાસ 1 થી 30 મીમી સુધીનો હોઈ શકે છે. તે ખૂબ જ ધીમે ધીમે વધે છે.

જો બેઝલ સેલ ત્વચાનું કેન્સર ડાઘ-આકારનું હોય, તો તે ચામડીમાં સહેજ દબાયેલા, સપાટ, ભૂખરા-ગુલાબી ડાઘ જેવું લાગે છે. કિનારીઓ ઉંચી હોય છે અને તેમાં મોતીનો રંગ હોય છે. રચનાની સરહદ પર, ધોવાણ દેખાય છે, જે ગુલાબી-ભૂરા પોપડાથી ઢંકાયેલું છે. કેન્સરના આ સ્વરૂપ દરમિયાન, એવા સમયગાળા હોય છે જ્યારે ડાઘ પ્રબળ હોય છે, અને ધોવાણ ખૂબ જ નજીવું અથવા ગેરહાજર હોય છે.

બેસાલિઓમાનું અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ ગાંઠની બાજુમાં સ્થિત નરમ પેશીઓ અને હાડકાંના વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અલ્સર હોય છે અનિયમિત આકાર, તેમનું તળિયું ગ્રે-કાળા પોપડાથી ઢંકાયેલું હોય છે, તે સામાન્ય રીતે ગઠેદાર હોય છે, અને કિનારીઓ ઉભી હોય છે.

માર્ગ દ્વારા, બિલાડીઓ (પ્રાથમિક બહુવિધ) માં બેસલ સેલ ત્વચા કેન્સર પણ થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રાણીના શરીર પર ઘણા મૂળભૂત સેલ કાર્સિનોમા જોઇ શકાય છે; વધુમાં, માનસિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, જે અયોગ્ય વર્તન દ્વારા પ્રગટ થાય છે; વધુમાં, હાડપિંજર પેથોલોજી વિકસે છે. આ પ્રકારની જીવલેણ ગાંઠ ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; જખમની ઊંડાઈ અને ફરીથી થવાનું જોખમ તેના કદ, સ્થાન, સેલ્યુલર લાક્ષણિકતાઓ અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ પર આધારિત છે.

મનુષ્યોમાં સૌથી મોટો ખતરોબેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ કિસ્સામાં સારવાર તદ્દન જટિલ છે. પેથોલોજી સામાન્ય રીતે ચહેરા, આંખો અને નાકની આસપાસની ચામડી પર સ્થાનિક હોય છે.

બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું સ્ક્લેરલ જેવું સ્વરૂપ પણ મનુષ્યો માટે મોટો ખતરો છે. પરંતુ પિગમેન્ટેડ બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર માટે અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે. આ ફોર્મ સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

રોગનું નિદાન કેવી રીતે કરી શકાય?

ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે, કેટલીકવાર અનુભવી નિષ્ણાત દર્દીને જોવા માટે પૂરતું છે. આ પ્રકારના કેન્સરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તદ્દન લાક્ષણિક છે, અને નિદાનની મુશ્કેલીઓ ઊભી થતી નથી. સપાટી પર, ડૉક્ટર મોટાભાગે માઇક્રોએરોશનના એક અથવા બહુવિધ ફોસી શોધે છે, જે ટોચ પર સરળતાથી અલગ કરી શકાય તેવા પોપડાઓથી ઢંકાયેલા હોય છે.

જ્યારે સમસ્યાઓ મળી આવે ત્યારે દર્દીઓ મોટેભાગે ત્વચારોગ વિજ્ઞાની તરફ વળે છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં ઉપચાર ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ. જો તમે ઇરોઝિવ વિસ્તારોમાંથી સ્કેરિફાઇડ સ્મીયરનું વિશ્લેષણ કરો છો, તો આ તમને લગભગ 100% કેસોમાં નિદાનની પુષ્ટિ કરવા દે છે.

જો સાયટોલોજિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસો કોઈ શંકા પેદા કરે છે, તો દર્દી લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સીમાંથી પસાર થાય છે.

નિદાન કરતી વખતે, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાને લ્યુપસ, મેલાનોમા, કેરાટોસિસ અથવા સૉરાયિસસથી અલગ પાડવું મહત્વપૂર્ણ છે. તમામ પરીક્ષાઓ પછી, જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો ડૉક્ટર ઉપચારની પદ્ધતિ સખત રીતે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરે છે. આ રોગવાળા તમામ દર્દીઓની સારવાર માટે કોઈ એક-માપ-બંધબેસતો અભિગમ નથી.

પેથોલોજી ઉપચાર

એકવાર બેસલ સેલ ત્વચાના કેન્સરનું નિદાન થઈ જાય પછી, સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ. આ પેથોલોજીનો સામનો કરવા માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ છે:

• ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અને ક્યુરેટેજ;
• ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન;
• રેડિયેશન ઉપચાર;
• મોહસ પદ્ધતિ, જેમાં ફ્રોઝન હોરીઝોન્ટલ સેક્શનની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ માઈક્રોસ્કોપી વડે ગાંઠને કાપવાનો સમાવેશ થાય છે જેથી આગામી ઓપરેશનની હદ નક્કી કરી શકાય.

ઉપચાર પદ્ધતિની પસંદગી સંપૂર્ણપણે ગાંઠના સ્થાન, તેના કદ, કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીના શરીરની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીઓ સામાન્ય રીતે ઉપચારની શરૂઆતમાં ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. પરંતુ તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે સારવારની આ પદ્ધતિ અસરકારક છે જો ત્યાં નાના ગાંઠો હોય અને તે બિન-ખતરનાક સ્થળોએ સ્થિત હોય.

જો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા જરૂરી હોય, તો પછી એક્સિઝન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે તેનો ઉપયોગ જીવલેણ કોર્સ સાથે ગાંઠોની હાજરીમાં થાય છે અને ખતરનાક સ્થળોએ સ્થિત છે, ઉદાહરણ તરીકે ચહેરા અથવા માથા પર. તેની મદદથી સારું કોસ્મેટિક પરિણામ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે.

બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની હાજરીમાં રેડિયેશન થેરાપીનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ જો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય, તો તે બદલી ન શકાય તેવી છે. ડોકટરો સ્વીકારે છે કે તે તદ્દન અસરકારક છે. તમે ઇરેડિયેશન વિના પણ કરી શકતા નથી ઉચ્ચ ડિગ્રીગાંઠની જીવલેણતા. તે જ સમયે, તમારે યુવાન દર્દીઓમાં રેડિયેશન ઉપચાર સાથે સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે રેડિયેશન ત્વચાકોપ અને પ્રેરિત જીવલેણ રચનાઓ થવાનું જોખમ ઊંચું છે.

જો આપણે મોહસ પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લઈએ, તો તે આપણને તંદુરસ્ત પેશીઓને શક્ય તેટલું સાચવવા દે છે. અસરકારક આ પદ્ધતિપુનરાવર્તિત ગાંઠો, મોટા કદ અને ખતરનાક સ્થાનિકીકરણ માટે. જો પોપચા પર કોઈ ચીરી નાખવામાં આવે છે, તો તેઓ ઉપચારની તે પદ્ધતિનો પણ આશરો લે છે.

જો ત્વચા પર કેન્સરની ગાંઠ તાજેતરમાં રચાઈ હોય, તો ક્લોઝ-ફોકસ રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. અને અદ્યતન કેસોમાં તે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે જોડાય છે.

એક સામાન્ય પદ્ધતિ એ ગાંઠનું ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન છે, એટલે કે, પ્રવાહી નાઇટ્રોજનનો ઉપયોગ કરીને તેને દૂર કરવું. આ પ્રક્રિયાતે થોડો સમય લે છે અને દર્દી માટે એકદમ પીડારહિત છે. જો કે, ત્યાં એક ખામી છે: હકારાત્મક પરિણામમાત્ર ત્યારે જ મેળવી શકાય છે જો ગાંઠ સપાટી પર સ્થિત હોય અને ત્વચાના ઊંડા સ્તરોને અસર કરતી ન હોય.

જ્યારે સ્થિત હોય, ત્યારે તેઓ ઘણીવાર લેસરથી તેને દૂર કરવાનો આશરો લે છે. તે સલામત અને પીડારહિત છે, હસ્તક્ષેપ પછી, નિયમ તરીકે, ટુંકી મુદત નુંપુનર્વસન અને ઉત્તમ કોસ્મેટિક અસર.

જો ત્યાં સુપરફિસિયલ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા હોય, તો ફ્લોરોરાસિલ ક્રીમ સાથે સ્થાનિક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, જખમમાં આ દવાના ઇન્જેક્શનની અસરકારકતા પર અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. જો ચામડીનું કેન્સર પ્રથમ વખત દેખાય છે અને સ્થાનિક છે, તો ઇન્ટરફેરોન ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સર્જિકલ સારવાર

બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું સર્જિકલ દૂર કરવું એ સારવારના પ્રથમ તબક્કામાં અસરકારક છે. અને તે પણ જો ફરી વળે છે, અથવા ડાઘની જગ્યાએ ગાંઠ વિકસે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો ચહેરા પર જખમ હોય તો ઉપચારની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

ઑપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, ગાંઠને સરહદ પર દૂર કરવામાં આવે છે તંદુરસ્ત કોષો, સુરક્ષિત રહેવા માટે તેમને થોડો સ્પર્શ પણ કરો.

બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સરના પરિણામો

ત્વચાના કેન્સરના ઘણા પ્રકારો છે, અને તેના આધારે, પેથોલોજીનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન પણ અલગ હોઈ શકે છે. જો આપણે બેસલ સેલ કાર્સિનોમાના પરિણામો વિશે વાત કરીએ, તો તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે આ ગાંઠ મોટેભાગે કોમ્પેક્ટ સ્થાન ધરાવે છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ અંદર પ્રવેશ કરે છે અને લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે.

પરંતુ જો કેન્સરનું અદ્યતન સ્વરૂપ માથા અને ગરદન પર સ્થિત છે, તો પછી શરીરના આ ભાગોના પેશીઓના વિનાશની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. તે હાડકાં, સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ સુધી પણ પહોંચી શકે છે.

ત્વચાના કેન્સરના તમામ પ્રકારોમાં, આ સૌથી કોસ્મેટિકલી અપ્રિય અને ધીમી વૃદ્ધિ છે. પરંતુ થર્મલ તબક્કાઓ સહિત, તેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરી શકાય છે. તેથી, જો તમારા હાજરી આપનાર ડૉક્ટર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરે છે, તો તમારે ડરવું જોઈએ નહીં, તમારે સંમત થવું જોઈએ. તેની બધી કુરૂપતા હોવા છતાં, વર્ણવેલ ત્વચા દર્દીઓને સૌથી અદ્યતન કેસોમાં પણ પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની તક આપે છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

જેમને પહેલાથી જ એક વખત બેસલ સેલ સ્કિન કેન્સરનો સામનો કરવો પડ્યો હોય તેઓએ પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર પછી, તમારે ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• સૌર પ્રવૃત્તિના સમયગાળા દરમિયાન, એટલે કે, ઉનાળામાં, શેરીમાં તમારા રોકાણને સવારે 11 વાગ્યાથી સાંજના 5 વાગ્યા સુધી મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે. આ સમયે, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ સૌથી વધુ આક્રમક છે, તેથી તમારે તેના સંપર્કને ટાળવું જોઈએ. જો તમારે બહાર જવાની જરૂર હોય, તો તમારે તમારી ત્વચા પર ખાસ રક્ષણાત્મક ક્રીમ લગાવવી જોઈએ અને ટોપીઓ અને ચશ્માનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
• વગર યોગ્ય પોષણતમારી જાળવણી કરવી અશક્ય છે રોગપ્રતિકારક તંત્રયોગ્ય સ્તરે. પ્રાણી પ્રોટીનની માત્રાને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે; તેઓને વનસ્પતિ પ્રોટીન સાથે બદલી શકાય છે, જેમ કે બદામ અને કઠોળ.
• આહારમાં વધુ શાકભાજી અને ફળોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
• જો ત્વચા પર જૂના ડાઘ હોય, તો તેમને ઈજા ન થાય તે માટે પગલાં લેવા જોઈએ.
• ત્વચા પરના તમામ અલ્સર અને ઘાની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જોઈએ. જો તેઓ ખરાબ રીતે મટાડતા હોય, તો તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
• જો તમારા કાર્યમાં પેટ્રોલિયમ ઉત્પાદનો સાથે સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે, તો તમારે ખાસ કરીને સાવચેત રહેવું જોઈએ અને હંમેશા રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

કોઈપણ આકાર કે પ્રકારનું કેન્સર છે ખતરનાક રોગ. તેના વિકાસને અટકાવવું વધુ સારું છે, પરંતુ આ હંમેશા આપણી શક્તિમાં હોતું નથી. જો આવું થાય, તો તમારે હાર ન માનવી જોઈએ અને સૌથી ખરાબ માટે તૈયારી કરવી જોઈએ. હાલમાં, દવાએ ઘણી પ્રગતિ કરી છે, અને કેટલીકવાર સૌથી અદ્યતન કેસોમાં ચમત્કારો થાય છે.

તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન આપો, અને પછી બધું સારું થઈ જશે.

અંકના પૃષ્ઠ ક્રમાંક: 40-44

વી.એ. મોલોચકોવ

ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ડર્માટોવેનેરોલોજી અને ડર્મેટો-ઓન્કોલોજી, મોસ્કો રિજનલ રિસર્ચ ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમીરસ્કી

બેસાલિઓમા (બેઝલ સેલ ત્વચા કેન્સર) એ બેઝલ કેરાટિનોસાયટ્સનું ત્વચા કેન્સર છે, જે સ્થાનિક ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ અને અત્યંત દુર્લભ મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જીવલેણ વચ્ચે તેનો હિસ્સો ઉપકલા ગાંઠોત્વચા રોગ 45-96.8% હોવાનો અંદાજ છે, અને તેની ઘટનાઓ વાર્ષિક ધોરણે 2.6-5% વધે છે.
સામાન્ય રીતે બેસાલિઓમા 50 વર્ષ પછી થાય છે, ઘણી વાર મોટી ઉંમરના લોકોમાં નાની ઉંમરેઅને બાળકોમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ. 80-85% કિસ્સાઓમાં તે એકાંત છે, 10-20% માં તે બહુવિધ છે. મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ એ ત્વચાના ખુલ્લા વિસ્તારો છે (85% માં - માથાનો વિસ્તાર), ઓછી વાર - ધડ, અંગો, જનનાંગો.
બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની ઈટીઓલોજી અસ્પષ્ટ છે. પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, અને તેથી તે ત્વચાના ફેનોટાઇપ I અને II, તેમજ રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ ધરાવતા લોકોને વધુ વખત અસર કરે છે. તદુપરાંત, ઇમ્યુનોસપ્રેસન સાથે, ગાંઠ વધુ આક્રમક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વર્ગીકરણ
બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા અને પિંકસ ફાઈબ્રોપિથેલિયોમાના નોડ્યુલર, સુપરફિસિયલ, સ્ક્લેરોડર્મા જેવા, ઘૂસણખોરીના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે.
. નોડ્યુલર (નોડ્યુલર) બેસાલિઓમા એ ગાંઠનું સૌથી સામાન્ય (60%) સ્વરૂપ છે. તે નિસ્તેજ ગુલાબી અર્ધગોળાકાર નોડ્યુલ સાથે 2-5 મીમીના વ્યાસ સાથે એક સરળ સપાટી સાથે શરૂ થાય છે અને તેના દ્વારા દૃશ્યમાન ટેલાંગીક્ટાસિયા (ફિગ. 1). સંખ્યાબંધ વર્ષો દરમિયાન, પેરિફેરલ વૃદ્ધિને કારણે, ગાંઠ એક સપાટ આકાર મેળવે છે, જે 1-2 સેમી કે તેથી વધુ વ્યાસ સુધી પહોંચે છે (ફિગ. 2).
આવા નોડની સપાટી telangiectasia સાથે સરળ હોય છે અને ક્યારેક સપાટી પર ભીંગડા હોય છે. ક્યારેક મધ્ય ભાગતત્વ અલ્સેરેટ થાય છે, હેમરેજિક પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે, જ્યારે બળપૂર્વક નકારવામાં આવે છે, ત્યારે ચોક્કસ રક્તસ્રાવ થાય છે, પછી પોપડો ફરીથી વધે છે, અલ્સેરેટિવ ખામી (બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના અલ્સેરેટિવ પ્રકાર) ને ઢાંકી દે છે.

આ કિસ્સામાં, અલ્સર પોતે નાનું હોઈ શકે છે (વ્યાસ લગભગ 0.5-1 સે.મી.), અનિયમિત રીતે શંકુ આકારનું, ત્વચામાં ઊંડે સુધી ઘૂસી શકે છે (અલ્કસ રોડન્સ - કાટવાળું અલ્સર), અને પરિઘની સાથે 0.5 સુધી એક ગાઢ દાહક રિજ હોય ​​છે. -1 સેમી પહોળી (ફિગ. 3). આ ઘૂસણખોરીનો પ્રકારનો બેસાલિઓમા છે અને તેનું મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ રામરામ વિસ્તાર, નાકનો આધાર અને આંખોના ખૂણાઓ છે.
. અલ્સેરેટિવ ઘૂસણખોરી બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા પરિઘ સાથે નોંધપાત્ર પેશી વિનાશનું કારણ બની શકે છે અને તેથી, ટેમ્પોરલ, આંખનો વિસ્તાર, કપાળ, ખોપરી અને ચામડીના અન્ય વિસ્તારોની વિશાળ જગ્યાઓ (અલ્કસ ટેરેબ્રાન્સ - પેનિટ્રેટિંગ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા); ચોખા 4. તે હાડકાં સહિત અંતર્ગત પેશીઓનો નાશ કરી શકે છે, તે સઘન વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સ્થાન પર આધાર રાખીને, જીવલેણ બની શકે છે.

5 સે.મી.થી વધુના વ્યાસ સાથે, બેસાલિઓમાને વિશાળ ગણવામાં આવે છે (ફિગ. 5).
. નોડ્યુલર બેઝલ સેલ કાર્સિનોમામાં મેલાનિન હોઈ શકે છે, જે તેને ભૂરા, વાદળી અથવા કાળો રંગ આપે છે (બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનો પિગમેન્ટ પ્રકાર); ગાંઠ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે પિગમેન્ટેડ હોઈ શકે છે (ફિગ. 6).
. નોડ્યુલર બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની સિસ્ટિક વિવિધતા અપરિવર્તિત અથવા વાદળી-ગ્રે ત્વચા પર સરળ, ગોળાકાર ફોલ્લો તરીકે દેખાય છે (ફિગ. 7).
. સુપરફિસિયલ બેસાલિઓમા ઓછી વાર (15%), નાની ઉંમરે (સરેરાશ 57-વર્ષ) અને મુખ્યત્વે થડ પર થાય છે. તબીબી રીતે, તે 1 થી કેટલાક સેન્ટિમીટરના વ્યાસ સાથે પ્લેક જેવા ગોળાકાર ગુલાબી જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં વેરિયેબલ પીલિંગ, નાના પોપડાઓ, હાયપર-, હાઇપોપીગમેન્ટેશન અને એટ્રોફી (ફિગ. 8) ના વિસ્તારો છે.
આ તેને ખરજવું, માયકોસિસ, સૉરાયિસસ સાથે સામ્યતા આપે છે, પરંતુ સુપરફિસિયલ બેસલ સેલ કાર્સિનોમાનું વિશિષ્ટ લક્ષણ એ બાજુની લાઇટિંગમાં નાના, ગાઢ, સહેજ ચમકતા "મોતી" નોડ્યુલ્સ ("મોતી") ની સહેજ ઉંચી પેરિફેરલ રીજ છે. સમય જતાં, ગાંઠનો રંગ ઘેરો ગુલાબી અથવા ભૂરો બની જાય છે. આ ઓછામાં ઓછું આક્રમક સ્વરૂપ ધીમી બારમાસી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઘણી વખત બહુવિધ છે (ફિગ. 9).

સુપરફિસિયલ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
1) પિગમેન્ટેડ બેસાલિઓમા, જખમ (અથવા તેનો ભાગ) ના કાળા અથવા ભૂરા રંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ફિગ. 10);
2) સેલ્ફ-સ્કેરિંગ (પેજટોઇડ) લિટલ બેસાલિઓમા, ઉચ્ચારણ કેન્દ્રત્યાગી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને મધ્ય ઝોનમાં સિકાટ્રિશિયલ એટ્રોફીના ફોકસની રચના સાથે અને પરિઘ સાથે - વ્યક્તિગત "મોતી" (ફિગ. 11) નું રોલર.
કેટલીકવાર, વિકાસના પછીના તબક્કામાં, સુપરફિસિયલ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું અલ્સરેશન શક્ય છે.
. સ્ક્લેરોડર્મા જેવા બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા એ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું દુર્લભ (3%) આક્રમક સ્વરૂપ છે. તબીબી રીતે, તે ડાઘ અથવા પ્લેક સ્ક્લેરોડર્મા જેવું લાગે છે અને પીળી, મીણની સપાટી અને અસ્પષ્ટ કિનારીઓ સાથે સખત ઘૂસણખોરી પ્લેક તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, કેટલીકવાર પરિઘની સાથે ટેલેન્ગીક્ટાસિયા અને "મોતી" પેપ્યુલ્સ સાથે (ફિગ. 12).
તેનું મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ હોતું નથી અને તે પ્રાથમિક એન્ડોફાઈટીક વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેથી શરૂઆતમાં સપાટ, ચામડીના સ્તરથી સહેજ ઉપરના જખમ ધીમે ધીમે ખરબચડી ડાઘની જેમ ઉદાસ થઈ શકે છે. ગાંઠ અંતર્ગત પેશીઓને વળગી રહે છે અને તેની અસ્પષ્ટ ધાર હોય છે (ગાંઠની વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે દેખાતી સરહદની બહાર વિસ્તરે છે, આસપાસની ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે). IN મોડી તારીખોઅલ્સરેશન શક્ય છે (સિકેટ્રિકલ-એટ્રોફિક પ્રકાર) (ફિગ. 13).
. પિંકસ ફાઈબ્રોપીથેલિયોમા એ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું ખૂબ જ દુર્લભ સ્વરૂપ છે, જે દાંડી પર એકાંત નોડ અથવા તકતી દ્વારા રજૂ થાય છે અને તેનો રંગ હોય છે. સામાન્ય ત્વચાઅથવા સહેજ erythematous અને સુસંગતતામાં સાધારણ ગાઢ. તબીબી રીતે ફાઈબ્રોપીથેલિયોમા અને લિપોમેટસ નેવુસ જેવું જ છે. તે મોટેભાગે ટ્રંક (સામાન્ય રીતે લમ્બોસેક્રલ વિસ્તારમાં), હાથપગ પર અને ભાગ્યે જ ચામડીના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. તે અલ્સેરેટ કરતું નથી, તેને સુપરફિસિયલ બેસાલિઓમા સાથે જોડી શકાય છે અને આ ગાંઠના અન્ય, વધુ સામાન્ય સ્વરૂપ તરીકે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર
મોટેભાગે, બેસાલિઓમા એક નક્કર પ્રકારની ગાંઠ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેમાં વિવિધ આકાર અને કદના સેર અને કોષો હોય છે, જે સિન્સિટિયમ જેવા સઘન રીતે સ્થિત બેસાલોઇડ કોષો હોય છે. સુપરફિસિયલ મલ્ટિસેન્ટ્રિક પ્રકાર બહુવિધ નક્કર સેલ્યુલર કોર્ડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમ કે બાહ્ય ત્વચાના મૂળભૂત સ્તરોમાંથી ત્વચાના સુપરફિસિયલ વિસ્તારોમાં "સ્લાઇડિંગ" થાય છે; રંગદ્રવ્યનો પ્રકાર ગાંઠ કોશિકાઓ વચ્ચે મોટી સંખ્યામાં મેલાનોસાઇટ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રંથીયુકત, પેલોઇડ, સેબેસીયસ અને સ્ક્વામસ સેલ ભિન્નતા સાથે બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા પણ છે.
વિશિષ્ટ પ્રકારો છે:
1) સ્ક્લેરોડર્મા-જેવા પ્રકારનો "મોર્ફીઆ" સ્ક્લેરોટિક કનેક્ટિવ પેશીના વિકાસ સાથે;
2) ફાઇબ્રોપિથેલિયલ પ્રકાર, જેમાં બેસાલોઇડ કોષોની સાંકડી અને લાંબી સેર ત્વચાની અંદર જોવા મળે છે, જે મોટી સંખ્યામાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ સાથે મ્યુકોઇડ-બદલાયેલ સ્ટ્રોમાથી ઘેરાયેલા છે.
બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનો એક ખાસ પ્રકાર મેટાટાઇપિકલ ત્વચા કેન્સર છે (બેસોક્વામસ કાર્સિનોમા), જેમાં વિપુલ પ્રમાણમાં ઇઓસિનોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ સાથે સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે. જેમાં બાહ્ય સ્તરકોષોને નાના સજાતીય બેસાલોઇડ કોષો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની પેલિસેડ ગોઠવણી માત્ર સ્થળોએ જ સાચવવામાં આવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે, અને આંતરિક સ્તર ઇઓસિનોફિલિક સાયટોપ્લાઝમવાળા મોટા કોષો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેમ કે બેસાલોઇડ અને સ્પિનસ કેરાટિનોસાઇટ્સ વચ્ચે મધ્યવર્તી હોય છે.
તબીબી રીતે, આ આક્રમક પ્રકારનો બેસાલિઓમા સામાન્ય રીતે 1 થી 3 સેમી અથવા વધુ વ્યાસ (ફિગ. 14) ના અલ્સેરેટિવ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રવાહ
બેસાલિઓમાનો કોર્સ ક્રોનિક છે, ગાંઠ ધીમે ધીમે વધે છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે ઊંડે વધી શકે છે, જે કોમલાસ્થિ, હાડકાના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે અને આક્રમક માર્ગ પણ લે છે. સ્ક્લેરોડર્મા જેવા અને અલ્સેરેટિવ ઘૂસણખોરી બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાસ સૌથી આક્રમક કોર્સ ધરાવે છે. નોડ્યુલર નોનલ્સરેટિવ અને સુપરફિસિયલ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા ઓછા આક્રમક હોય છે.
સાહિત્યમાં વર્ણવેલ કિસ્સાઓ પૈકી, મેટાસ્ટેસિસ રોગની શરૂઆતના લગભગ 9 વર્ષ પછી થયો હતો અને સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક સારવાર અથવા બેસોસ્ક્વામસ બેસલ સેલ કાર્સિનોમા (મેટાટાઇપિકલ ત્વચા કેન્સર) પછી ફરીથી થવાથી પહેલા થતો હતો. આમ, ઇ. ફાર્મર અને એસ. હલવિગના જણાવ્યા અનુસાર, 17 મેટાસ્ટેટિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમામાંથી, 15 મેટાટાઇપિકલ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી 5 વર્ષની અંદર ફરીથી થવાનો દર (એક્સિશન, ક્રાયોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી) પ્રાથમિક બેસલ સેલ કાર્સિનોમા માટે 9% થી 20% સુધી રિકરન્ટ જખમ માટે 20% છે જો શસ્ત્રક્રિયા મોહસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં ન આવે. ક્યુરેટેજ અને ઇલેક્ટ્રોસર્જરી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પુનરાવર્તિત બેસલ સેલ કાર્સિનોમાને દૂર કર્યા પછી ફરીથી થવાનો દર 40% સુધી પહોંચે છે. પ્રાથમિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા 1% માં મોહસ સર્જરી પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, અને 5.6% કેસોમાં પુનરાવર્તિત થાય છે.
રિલેપ્સની આવર્તનને અસર કરતા પરિબળો, સારવારની પદ્ધતિ ઉપરાંત, આ છે: ચહેરાના મધ્યમાં અથવા કાનના વિસ્તારમાં સ્થાનિકીકરણ, 2 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા જખમ, સ્ક્લેરોડર્મા જેવા, મેટાટાઇપિકલ, રિકરન્ટ બેસલ સેલ કાર્સિનોમા.
મેટાસ્ટેસેસની વાત કરીએ તો, તેઓ વિકસિત થાય ત્યાં સુધીમાં, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે લગભગ 9 વર્ષ સુધી રહે છે અને વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે. મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં, આયુષ્ય સામાન્ય રીતે 8 મહિનાથી વધુ હોતું નથી.
બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે સ્થાપિત થાય છે.

વિભેદક નિદાન
નોડ્યુલર બેસાલિઓમા કેરાટોકેન્થોમા, ઇક્રાઇન સ્પિરાડેનોમા, એપિડર્મોઇડ ફોલ્લો, લિમ્ફોસાયટોમા, ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમાથી અલગ પડે છે; તેની અલ્સેરેટિવ વિવિધતા - સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર, મેટાટાઇપિક કેન્સર; પિગમેન્ટેડ - મેલાનોમાથી.
સુપરફિસિયલ બેસાલિઓમા બોવેન્સ રોગ, સેબોરેહિક કેરાટોસિસ, એક્ઝેમેટસ, સૉરિયાટિક, માયકોટિક જખમથી અલગ છે; તેની પિગમેન્ટેડ વિવિધતા - મેલાનોસાયટીક નેવુસ, મેલાનોમા, ડુબ્રેયુઇલના પ્રિકન્સરસ મેલાનોસિસમાંથી.
સ્ક્લેરોડર્મા જેવા બેસાલિઓમા - પ્લેક સ્ક્લેરોડર્મા, લિકેન સ્ક્લેરોસસમાંથી.
પિંકસ ફાઈબ્રોપીથેલિયોમા - સેબોરેહિક કેરાટોસિસ, ફાઈબ્રોમાથી.

સારવારનો અભિગમ
ગાંઠની પ્રકૃતિ (પ્રાથમિક, પુનરાવર્તિત), તેની ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, ફોસીની સંખ્યા અને તેમનું સ્થાન, ગાંઠનું કદ અને આક્રમણની ઊંડાઈ, વય અને લિંગના આધારે બેસાલિઓમાની સારવાર આમૂલ અને રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દી, હાજરી સહવર્તી રોગો, અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી સારવારની પ્રકૃતિ.
મેટાટાઇપિકલ કેન્સર સહિત બિન-આક્રમક ગાંઠના પ્રકારો માટે સર્જિકલ એક્સિઝનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ માથા પર સ્થિત ગાંઠો માટે પુનરાવૃત્તિ દર 8.4-42.9% સુધી પહોંચે છે.
ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન (ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન) અને ક્યુરેટેજ એ એવી પદ્ધતિઓ છે જેનો ઉપયોગ નાના (0.5-0.7 સે.મી. વ્યાસ સુધી) એકાંત બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાને દૂર કરવા માટે થાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (લિડોકેઇન, વગેરે) સાથે કરવામાં આવે છે. 10-26% કેસોમાં ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અને ક્યુરેટેજ પછી રીલેપ્સ જોવા મળે છે. આ નોંધપાત્ર રીતે નોડ્યુલર, અલ્સેરેટિવ, સ્ક્લેરોડર્મા જેવા અને રિકરન્ટ બેસલ સેલ કાર્સિનોમામાં તેમના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે.
વધુ અસરકારક રેડિયોસર્જરી ટેકનિક સર્જીટ્રોન ઉપકરણનો ઉપયોગ કરી રહી છે, જે 4 મોડમાં કાર્ય કરે છે: રિસેક્શન, કોગ્યુલેશન, ઈન્સિઝન-કોગ્યુલેશન, ફૂલગુરેશન. ગાંઠને દૂર કરવા માટે, તેના કદ અને સ્થાનના આધારે, લૂપ, હીરા આકારની, પહોળી સોય અને બોલ ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, ઘાને ફુલગુરેશન મોડમાં સારવાર આપવામાં આવે છે, ઉચ્ચારણ કોસ્મેટિક ખામી વિના તંદુરસ્ત નજીકના પેશીઓને સુનિશ્ચિત કરે છે. જ્યાં સુધી પોપડો ન બને ત્યાં સુધી, ઘા ફ્યુકોર્સિનથી બુઝાઈ જાય છે. અમે 6.6% કેસોમાં સારવાર પછી 3 વર્ષ સુધી ફોલો-અપ દરમિયાન રિલેપ્સનું અવલોકન કર્યું.
Cryodestruction - માં વપરાય છે બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસપ્રવાહી નાઇટ્રોજન સાથે ગાંઠને ઠંડું કરવાની પદ્ધતિ. સૌથી સામાન્ય એપ્લિકેશન પદ્ધતિકોપર ડિસ્કનો ઉપયોગ કરીને, જ્યારે ગાંઠનો વિનાશ ઠંડક અને પીગળવાના ઓછામાં ઓછા બે ચક્રને બદલીને પ્રાપ્ત થાય છે. એક્સપોઝર સમય, ક્લિનિકલ સ્વરૂપ, કદ અને ગાંઠના આક્રમણની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને, 30 થી 180 સે. આ એક "અંધ" પદ્ધતિ છે, જે દેખીતી રીતે 1-1.5 સે.મી.ના કેપ્ચર સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્વસ્થ ત્વચા, પરંતુ ગાંઠ કોષના વિક્ષેપની સંભવિત સીમાઓ નક્કી કર્યા વિના. ક્રાયોડસ્ટ્રક્શન સુપરફિસિયલ (3 સેમી 2 સુધીનો વિસ્તાર) અને ગાંઠના માઇક્રોનોડ્યુલર સ્વરૂપો માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ગાંઠ માટે રીલેપ્સ રેટ 4-7.5% છે, રિકરન્ટ ટ્યુમર માટે - 13-22%. ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન (રિલેપ્સની ઉચ્ચ આવર્તનને કારણે) માટે વિરોધાભાસ છે: નોડ્યુલર, અલ્સેરેટિવ અને સ્ક્લેરોડર્મા જેવા સ્વરૂપો, ગાંઠનો વ્યાસ 3 સે.મી.થી વધુ, ચહેરાના મધ્ય ભાગમાં તેનું સ્થાનિકીકરણ (આંખના ખૂણા પર, નાસોલેબિયલમાં. ફોલ્ડ, નાક પર), તેમજ ક્રાયોગ્લોબ્યુલિનમિયા.
બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા માટે રેડિયેશન થેરાપી એ બીજી પસંદગીની સારવાર છે. તે સંપર્ક અને દૂરસ્થ ઇરેડિયેશન માટેના ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે ગામા રોગનિવારક ઉપકરણો, ઇલેક્ટ્રોન ઉપચાર માટે રેખીય પ્રવેગક. ક્લોઝ ફોકસ રેડિયોથેરાપીનો ઉપયોગ ભાગ્યે જ થાય છે. બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર માટે રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ આડઅસરોને કારણે મર્યાદિત છે, પરંતુ જો વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સર્જિકલ એક્સિસિશન શક્ય ન હોય તો તે વાજબી છે. પ્રાથમિક ગાંઠો સાથે રિલેપ્સ 1.2-6.9% માં જોવા મળે છે, રિકરન્ટ ગાંઠો સાથે - 14-48% કેસોમાં.
4 Gy કરતાં ઓછી માત્રામાં ઇલેક્ટ્રોન બીમ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ કરીને સારવારની પદ્ધતિઓ નેક્રોસિસ અને અલ્સરેશનનું જોખમ ઘટાડે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઇરેડિયેશન વિસ્તાર 5 સેમી 2 કરતા વધારે હોય. પર્યાપ્ત રીતે અપૂર્ણાંકિત ઇલેક્ટ્રોન બીમ ઉપચાર સુપરફિસિયલ બરછટ અપૂર્ણાંક એક્સ-રે થેરાપી કરતાં વધુ સારા કોસ્મેટિક પરિણામો આપે છે અને મોટા ગાંઠોની સારવાર માટે વધુ અસરકારક છે.
રેડિયેશન થેરાપીની અસરકારકતા વધારવા માટે, વિવિધ રેડિયોમોડિફાઇંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (હાયપર- અને હાયપોથર્મિયા, ઇલેક્ટ્રોન સ્વીકારનાર સંયોજનો, એન્ટિટ્યુમર દવાઓ, રેડિયોપ્રોટેક્ટર્સ).
બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાનું લેસર વિનાશ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને નિયોડીમિયમ લેસરોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તકનીકની અસરકારકતા 85.6% સુધી પહોંચે છે; પ્રાથમિક ગાંઠો સાથે રિલેપ્સ 1.1-3.8% માં વિકસે છે, પુનરાવર્તિત ગાંઠો સાથે - 5-15% કિસ્સાઓમાં.
બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓની તુલનામાં ફોટોડાયનેમિક થેરાપી (PDT) ના ફાયદાઓ છે: ગાંઠની પેશીઓ પર પસંદગીયુક્ત અસર; ગૂંચવણોના જોખમ વિના મોટી ગાંઠ વ્યાસ અને બહુવિધ ગાંઠ પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં પ્રક્રિયાને ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કરવાની સંભાવના; હાર્ડ-ટુ-પહોંચના સ્થળોએ ગાંઠના સ્થાનિકીકરણ માટે સારવાર; સારી કોસ્મેટિક અસર.
આ પદ્ધતિ પેશીઓમાં ફોટોકેમિકલ પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે ફોટોસેન્સિટાઇઝર (PS) ઓક્સિજનની હાજરીમાં પ્રકાશ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જે સિંગલ ઓક્સિજનની રચના સાથે હોય છે, જે સેલ્યુલર માળખાનો નાશ કરે છે અને કોષ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પીએસની ગાંઠમાં એકઠા થવાની ક્ષમતા લેસર રેડિયેશન દ્વારા ગાંઠની પેશીઓને પસંદગીયુક્ત નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. સાથે PDT ટેકનિક નસમાં વહીવટપીએસ 98-100% કેસોમાં અસરકારક છે, જો કે, શરીરમાં ડ્રગના લાંબા ગાળાના સંચયને કારણે ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ અને ત્વચાની ફોટોસેન્સિટિવિટીનું જોખમ તેના વ્યાપક ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. આ સંદર્ભે, વૈજ્ઞાનિકોની વૈજ્ઞાનિક શોધનો હેતુ PDT ને સુધારવા અને વિવિધ PS (વ્યવસ્થિત અને સ્થાનિક બંને રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી) ની વિશિષ્ટ પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવાનો છે. તેમાંથી સૌથી વધુ અસરકારક પોર્ફિરિન્સ (ફોટોજેમ) છે; phthalocyanines (ફોટોસેન્સ); ક્લોરીન E-6 (ફોટોલોન, ફોટોડીટાઝિન, રેડાક્લોરીન), તેમજ 5-એમિનોલેવ્યુલિનિક એસિડ (એલાસેન્સ) ની તૈયારીના આધારે બનાવેલ પદાર્થોનું જૂથ. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીએસના સ્થાનિક ઉપયોગ સાથે પીડીટી સાથે આશાસ્પદ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે, જેમાં બાદમાંના ઉપયોગ અથવા ઇન્ટ્રાલેસનલ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે. જખમ સુધી દવાની આ "લક્ષિત" ડિલિવરી માટે આભાર, પીએસની માત્રામાં વધારો થાય છે ગાંઠ પેશી, જ્યારે રીલેપ્સની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે અને ત્વચાની ફોટોટોક્સિસિટીને કારણે કોઈ આડઅસર થતી નથી.
કીમોથેરાપી - સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ (સ્થાનિક રીતે સહિત) - એ બહુવિધ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા અને મેટાટાઇપિકલ કેન્સરની સારવારની એક પદ્ધતિ છે. આ હેતુ માટે, અમે એપિડર્મોટ્રોપિક સાયટોસ્ટેટિક પ્રોસ્પિડિનનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, જે દરરોજ 0.05-0.1 ગ્રામ/દિવસની માત્રામાં, 3.0-3.5 ગ્રામના કોર્સ માટે (મેટાટાઇપિકલ કેન્સર માટે ક્લોઝ-ફોકસ રેડિયોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. 500 રોન્ટજેન અને રિધમ ઇરેડિયેશન 5 અપૂર્ણાંક પ્રતિ સપ્તાહ).
બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા માટે બાહ્ય સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં 2-4 અઠવાડિયા માટે 5% 5-ફ્લોરોરાસિલ, 5-10% ફટોરાફર, 30-50% પ્રોસ્પિડિન સાથેના મલમનો સમાવેશ થાય છે. સાયટોસ્ટેટિક્સનો સ્થાનિક ઉપયોગ સુપરફિસિયલ બેસાલિઓમા, વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવાર, ક્લોઝ-ફોકસ રેડિયોથેરાપી પછી બેસાલિઓમાના ફરીથી થવા માટે શક્ય છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપોની સારવારમાં, તેમજ અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે વિરોધાભાસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે, જૈવિક પ્રતિભાવ સંશોધકો (ઇન્ટરફેરોન-એ - IFN-a, ઇન્ટરલ્યુકિન-2, ઇમીક્વિમોડ ક્રીમ 5) %) અને રેટિનોઇડ્સનો વધુને વધુ ઉપયોગ થાય છે, જેનો ઉપયોગ કેટલીકવાર અન્ય તકનીકો સાથે સંયોજનમાં થાય છે.
IFN માટે, આર. કોર્નેલ એટ અલ. જાણ કરી સફળ સારવારબેસલ સેલ કાર્સિનોમા ધરાવતા 172 દર્દીઓએ ઇન્ટ્રાટ્યુમોરલ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં રિકોમ્બિનન્ટ IFN-a2b પ્રાપ્ત કર્યા (1.5 મિલિયન IU અઠવાડિયામાં 3 વખત 3-અઠવાડિયા). તે જ સમયે, સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અસરસારવાર ચક્રના અંતના 8 અઠવાડિયા પછી નોંધવામાં આવી હતી. IFN-b1a (અઠવાડિયામાં 3 વખત 1 મિલિયન IU ના 9 ઇન્જેક્શન) ના ઇન્ટ્રાટ્યુમોરલ ઇન્જેક્શનવાળા 133 દર્દીઓમાં સારવાર સમાપ્ત થયાના 16 અઠવાડિયા પછી 70% ક્લિનિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ ઉપચાર પણ નોંધવામાં આવ્યો હતો. અમે બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા (સ્ટેજ T2-T3N0M0) ના અલ્સેરેટિવ-નોડ્યુલર સ્વરૂપવાળા 32 દર્દીઓની સફળતાપૂર્વક IFN-a2b ના ઇન્ટ્રાટ્યુમોરલ અથવા પેરીટ્યુમોરલ ઇન્જેક્શન (અઠવાડિયામાં 3 વખત 1 મિલિયન IU ના 9 ઇન્જેક્શનની એક ચક્ર) સાથે સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી, જોકે, મોર્ફિયા- જેમ કે ટ્યુમરના પ્રકાર અને અલ્સેરેટિવ-નોડ્યુલર સ્વરૂપના ઉપચાર માટે વધુ સારવાર ચક્રની જરૂર છે.
IFN ઉપચારની ભલામણ એવા દર્દીઓને કરી શકાય છે કે જેમણે સર્જિકલ સારવારનો ઇનકાર કર્યો હોય, બિનકાર્યક્ષમ અથવા મોટા બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા હોય, જેના માટે અન્ય પ્રકારની સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી અથવા તે અશક્ય, જોખમી અને કોસ્મેટિકલી જોખમી હોય છે. જો કે બેસલ સેલ કાર્સિનોમામાં IFN ની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ જાણીતી નથી, એવું માનવામાં આવે છે કે તે એપોપ્ટોસિસના ઇન્ડક્શન પર આધારિત છે.

બેસલ સેલ કાર્સિનોમાનું નિવારણ
પ્રાથમિક નિવારણમાં બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા માટેના જોખમ જૂથોમાં આ ગાંઠની સક્રિય ઓળખનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ઇન્સોલેશન અને ફોટોપ્રોટેક્ટર્સનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરવા માટેની ભલામણો છે. ફરજિયાત સારવાર precancerous ત્વચાકોપ.
ગૌણ નિવારણનાં પગલાં પ્રાથમિક ગાંઠની આમૂલ સારવાર, બહુવિધ અને રિકરન્ટ બેસલ સેલ કાર્સિનોમાના રિલેપ્સ અટકાવવા સુધી મર્યાદિત છે. આ હેતુ માટે, રોગપ્રતિકારક સુધારણા તકનીકોનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે: દર વર્ષે 3-મહિનાના અભ્યાસક્રમોમાં અઠવાડિયામાં 2 વખત સુગંધિત રેટિનોઇડ નિયોટિગાઝોન 10 મિલિગ્રામ/દિવસનું મૌખિક વહીવટ. બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાને દૂર કર્યા પછી બાહ્ય રેટિનોઇડ્સનો ઉપયોગ પણ ફરીથી થવાની આવર્તન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
સોલિટરી બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાસવાળા દર્દીઓની સારવાર પછી, તેમને પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ત્રિમાસિક પરીક્ષાઓ સાથે આજીવન ક્લિનિકલ અવલોકન કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને પછી વર્ષમાં એકવાર. પ્રાથમિક મલ્ટિપલ બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા માટે, પ્રથમ 5 વર્ષ દરમિયાન ત્રિમાસિક પરીક્ષાઓ સાથે આજીવન ફોલો-અપની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને પછી વર્ષમાં 2 વખત, માત્ર ડર્મેટો-ઓન્કોલોજિકલ પરીક્ષા સાથે જ નહીં, પરંતુ સહવર્તીની ઉચ્ચ આવર્તનને કારણે સામાન્ય ઓન્કોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે પણ. ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી.

ગ્રંથસૂચિ

1. સ્નારસ્કાયા ઇ.એસ., મોલોચકોવ વી.એ. બેસાલિઓમા. એમ.: મેડિસિન, 2003.
2. Roseeuw D, Katsambas AD, Hachem JP. બેસલ સેલ કાર્સિનોમા. ત્વચારોગ સંબંધી રોગોની સારવાર માટે યુરોપિયન માર્ગદર્શિકા. એડ. એ.ડી. કટસંબાસા અને ટી.એમ. લોટી; લેન અંગ્રેજીમાંથી M.: MEDpress-inform, 2008; સાથે. 199-211.
3. મિલર એસજે. બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાસનું પેથોજેનેસિસ. ક્યુટેનીયસ ઓન્કોલોજી. એડ. એસ. જે. મિલર, એમ. ઇ. મેલોની. બ્લેકવેલ સાયન્સ 1998; પી. 581-5.
4. કોક્સ એનપી. યુવાન વયસ્કોમાં બેસલ સેલ કાર્સિનોમા. બીઆર જે ડર્મેટોલ 1992; 127:26-9.
5. Szarketzki D, Collins N, Meehan C et al. સમશીતોષ્ણ અને ઉષ્ણકટિબંધીય ઓસ્ટ્રેલિયામાં બેસલ સેલ કાર્સિનોમા. ઇન્ટ જે કેન્સર 1992; 50:874–5.
6. બ્યુટનર પીજી, રાશ બીએ. ટાઉન્સવિલે ઑસ્ટ્રેલિયામાં ચામડીના કેન્સરના બનાવો દર. ઇન્ટ જે કેન્સર 1998; 78:587–93.
7. Sitz KV, Keppen M, Johnson DF. હસ્તગત રોગપ્રતિકારક ઉણપ સિન્ડ્રોમ-સંબંધિત સંકુલમાં મેટાસ્ટેટિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા. જામા 1987; 257:340–3.
8. વીડોન ડી. બાહ્ય ત્વચાની ગાંઠો. ચામડી. એડ. ડી. વીડન. 3જી આવૃત્તિ. NY.: ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, 1992; પી. 729-76.
9. લીબોવિચ I, Huilgol SC, Selva D et al. ઓસ્ટ્રેલિયામાં મોહસ સર્જરી દ્વારા બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર I. 10 વર્ષથી વધુનો અનુભવ. જે એમ એકેડ ડર્મેટોલ 2005; 53:445–51.
10. ખેડૂત ER, Halwig SB. મેટાસ્ટેટિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા: સત્તર કેસોનો ક્લિનિક-પેથોલોજીક અભ્યાસ. કેન્સર 1980; 46:478–57.
11. બ્રોડલેન્ડ ડીજી. મેટાસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો. ક્યુટેનીયસ ઓન્કોલોજી. Eds S. J. મિલર, M. E. Maloney. બ્લેકવેલ સાયન્સ ઇન્ક 1998; પી. 657-63.
12. બાર્સ્કી એસએચ, ગ્રોસમેન ડીએ, ભુટા એસ. ડેસ્મોપ્લાસ્ટિક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમામાં અનન્ય બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન-ડિગ્રેજિંગ ગુણધર્મો છે. જે ઇન્વેસ્ટ ડર્મેટોલ 1987; 88:324–91.
13. સેબાસ્ટિયન વીજે, આર્ટુરો વીસી, એન્ટોનિયો પી એટ અલ. સુપ્રાસ્ટ્રક્ચરલ મેક્સિલેક્ટોમી અને ઓર્બિટલ એક્સેન્ટરેશન, ઇન્ફિરિયર પોપચાના બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર માટે. જે કેન રેસ ધેર 2005; 1:132-5.
14. સિહરમેન એમકે, કોહફ AW, ગ્રિન એસએમ એટ અલ. સારવાર કરાયેલા બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાના પુનરાવૃત્તિ દર. ભાગ 1: વિહંગાવલોકન. જે ડર્મ સર્જ ઓન્કોલ 1991; 17: 713–8.
15. સાલાશે એસજે. પ્રાથમિક બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવારમાં ક્યુરેટેજ અને ઇલેક્ટ્રોડિસીકેશનની સ્થિતિ. જે એમ એકેડ ડર્મેટોલ 1984; 10: 285–7.
16. બર્નાર્ડેઉ કે, ડેરાનકોર્ટ સી, કેમ્બી એમ એટ અલ. બેસલ સેલ કાર્સિનોમાની ક્રિઓસર્જરી: 358 દર્દીઓનો અભ્યાસ. એન ડર્મેટોલ વેનેરીઓલ 2000; 127:175-9.
17. લિક્ટર એમડી, કારાગાસ એમઆર, મોટ એલએ એટ અલ. રોગનિવારક આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન અને બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની ઘટનાઓ. નવુંહેમ્પશાયર ત્વચા કેન્સર જૂથ. આર્ક ડર્મેટોલ 2000; 136:1007–11.
18. કવાન ડબલ્યુ, વિલ્સન ડી, મોરાવન વી. ત્વચાના સ્થાનિક રીતે અદ્યતન બેસલ સેલ કાર્સિનોમા માટે રેડિયોથેરાપી. રેડિયેટ ઓન્કોલ 2004; 60:406–11.
19. ઐયર એસ, બોવેસ એલ, ક્રિકોરિયન જી એટ અલ. સ્પંદિત કાર્બન ડાયોક્સાઇડ લેસર સાથે બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાની સારવાર: એક પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ. ડર્મેટોલ સર્જ 2004; 30: 1214–8.
20. કાસ્ટ્રો ડીજે, સૅક્સટન આરઇ, સાઉદન્ટ જે. લેસર ફોટોથેરાપીનો ખ્યાલ. ઓટોલેરીંગ ક્લિન નોર્થ આમેર 1996; 29: 1006–11.
21. નાયક સી.એસ. ત્વચારોગવિજ્ઞાનમાં ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર. ભારતીય જે ડર્મેટોલ લેપ્રોલ 2005; 71: 155–160.
22. ઉદઝહુહુ વી.યુ. પ્રોસ્પિડિન સાથે ત્વચાના બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાસની બાહ્ય સારવાર. રશિયન ફેડરેશન-M-1979 ના આરોગ્ય મંત્રાલયની પદ્ધતિસરની ભલામણો.

સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરનો કોર્સઅંતર્ગત પેશીઓની ઘૂસણખોરી સાથે સતત પ્રગતિ, પીડાની ઘટના અને અનુરૂપ અંગની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સમય જતાં, દર્દીને એનિમિયા થઈ શકે છે, સામાન્ય નબળાઇ; આંતરિક અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરની જીવલેણતાનો ગ્રેડતેની આક્રમકતા અને મેટાસ્ટેસાઇઝ કરવાની ક્ષમતા દ્વારા મૂલ્યાંકન. સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરના વિવિધ સ્વરૂપો મેટાસ્ટેસાઇઝ કરવાની તેમની વૃત્તિમાં અલગ પડે છે. સૌથી વધુ આક્રમક છે સ્પિન્ડલ સેલ કેન્સર, તેમજ એકેન્થોલિટીક અને મ્યુસીન-ઉત્પાદક કેન્સર. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરની એકેન્થોલિટીક વિવિધતાના મેટાસ્ટેસિસની આવર્તન 2% થી 14% સુધી બદલાય છે; તદુપરાંત, 1.5 સે.મી.થી વધુનો ગાંઠનો વ્યાસ મૃત્યુના જોખમ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. વેરુકોસ કેન્સર મેટાસ્ટેસાઇઝ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે; આવા કિસ્સાઓ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સાચા સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા, એનોજેનિટલ વિસ્તાર અથવા તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત એકમાત્ર અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

સામાન્ય રીતે મેટાસ્ટેસિસનું જોખમવધતી જાડાઈ, ગાંઠનો વ્યાસ, આક્રમણનું સ્તર અને સેલ ડિફરન્સિએશનની ઘટતી ડિગ્રી સાથે વધે છે. ખાસ કરીને, સારી રીતે ભિન્ન ગાંઠો એનાપ્લાસ્ટિક કરતાં ઓછી આક્રમક હોય છે. મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ પણ ગાંઠના સ્થાન પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચામડીના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં ગાંઠો ઓછા આક્રમક હોય છે, જો કે કાન પર સ્થિત ગાંઠો, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સમાં, પેરીઓબીટલ અને પેરોટીડ વિસ્તારોમાં વધુ આક્રમક હોય છે. ચામડીના બંધ વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત ગાંઠો વધુ આક્રમક હોય છે, જે ઝડપી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ચામડીના ખુલ્લા વિસ્તારોમાં ગાંઠોની તુલનામાં આક્રમણ, એનાપ્લેસિયા અને મેટાસ્ટેસિસની વધુ સ્પષ્ટ વલણ ધરાવે છે.

આક્રમકતા અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા મેટાસ્ટેસિસની ઘટનાઓજનનાંગો અને પેરીએનલ વિસ્તાર. મેટાસ્ટેસિસની આવર્તન તેના પર પણ આધાર રાખે છે કે શું નિયોપ્લાઝમ પૂર્વ-કેન્સર ફેરફારો, ડાઘ અથવા સામાન્ય બાહ્ય ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આમ, ડી નોવો સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરના વિકાસ સાથે, 2.7-17.3% કેસોમાં મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન થાય છે, જ્યારે સોલર કેરાટોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર સાથે, મેટાસ્ટેસિસની આવૃત્તિ 0.5-3% હોવાનો અંદાજ છે. સ્ક્વામસ સેલ કેન્સર સાથે, સોલર ચેઇલિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - 11% માં. બોવેન રોગ અને કીરના એરિથ્રોપ્લાસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસની આવર્તન અનુક્રમે 2 અને 20% છે; બર્ન અને એક્સ-રે સ્કાર્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાયેલા સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા, અલ્સર, ઓસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે ફિસ્ટુલા જોવા મળે છે. 20% સુધીની આવર્તન સાથે. મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત (ઝેરોડર્મા પિગમેન્ટોસમ) અથવા હસ્તગત રોગપ્રતિકારક ખામીઓ (એઇડ્સ, લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, અંગ પ્રત્યારોપણ પછીની પરિસ્થિતિઓ) સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસનો સરેરાશ દર 16% હોવાનો અંદાજ છે. 15% કિસ્સાઓમાં, મેટાસ્ટેસિસ આંતરડાના અંગોમાં થાય છે અને 85% માં - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં.

સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનું નિદાનક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જેમાંથી નિર્ણાયક મહત્વ આપવામાં આવે છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને અભેદ સ્વરૂપોમાં હિસ્ટોલોજીકલ નિદાન સૌથી મુશ્કેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીસ્ટ નક્કી કરી શકતા નથી કે પ્રક્રિયા પૂર્વ-કેન્સર છે કે કેન્સર છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સીરીયલ વિભાગોનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠની તપાસ જરૂરી છે. વેરુકોસ કેન્સરનું નિદાન કરતી વખતે, ઊંડા બાયોપ્સી જરૂરી છે. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરની તપાસ ખાસ કરીને ત્યારે સફળ થાય છે જ્યારે પેથોલોજીસ્ટ અને ક્લિનિશિયન વચ્ચે ગાઢ સંપર્ક હોય. સૌથી વધુ તર્કસંગત સારવારની યુક્તિઓ વિકસાવવા માટે, સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની મેટાસ્ટેસેસ શોધવા માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ.

વિભેદક નિદાનસ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર માટેસૌર કેરાટોસિસ, બેસલ સેલ કાર્સિનોમા, કેરાટોકેન્થોમા, બાહ્ય ત્વચાના સ્યુડોકાર્સિનોમેટસ હાયપરપ્લાસિયા, બોવેન્સ રોગ, ક્વેયરના એરિથ્રોપ્લાસિયા, પેગેટ રોગ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. ચામડીનું શિંગડું, કેન્સર પરસેવો. લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ નથી, પરંતુ કેટલીકવાર તેના અમલીકરણમાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે. ચામડીના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા અને સૌર કેરાટોસિસ એટીપિયા, વ્યક્તિગત કોષોના ડિસ્કેરાટોસિસ અને બાહ્ય ત્વચાના પ્રસાર સાથે હાજર હોવા છતાં, માત્ર સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા ત્વચાના જાળીદાર સ્તર પર આક્રમણ સાથે છે. તે જ સમયે, બંને રોગોને અલગ કરતી કોઈ સ્પષ્ટ સીમા નથી, અને કેટલીકવાર જ્યારે સૌર કેરાટોસિસ જખમની હિસ્ટોલોજીકલ તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સીરીયલ વિભાગો સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમામાં સંક્રમણ સાથે પ્રગતિના એક અથવા વધુ ક્ષેત્રોને જાહેર કરે છે.

સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાને બેસલ સેલ કાર્સિનોમાથી અલગ કરોમોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે મુશ્કેલ નથી, બેસાલિઓમા કોષો બેસોફિલિક હોય છે, અને સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમામાં કોષો, ઓછામાં ઓછા ઓછા પ્રમાણમાં જીવલેણતાના આંશિક કેરાટિનાઇઝેશનને કારણે સાયટોપ્લાઝમના ઇઓસિનોફિલિક સ્ટેનિંગ ધરાવે છે. ઉચ્ચ-ગ્રેડ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાના કોષો કેરાટિનાઇઝેશનના અભાવને કારણે બેસોફિલિક હોઈ શકે છે, પરંતુ તેઓ મોટા પરમાણુ એટીપિયા અને મિટોટિક આકૃતિઓ દ્વારા બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા કોષોથી અલગ પડે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે કેરાટિનાઇઝેશન એ સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરનો વિશેષાધિકાર નથી અને તે પાઇલોઇડ ભિન્નતા સાથે બેસલ સેલ કાર્સિનોમામાં પણ થાય છે. જો કે, બેસાલિઓમાસમાં કેરાટિનાઇઝેશન આંશિક છે અને પેરાકેરેટોટિક સેર અને ફનલની રચના તરફ દોરી જાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે શિંગડા કોથળીઓની રચના સાથે પૂર્ણ થઈ શકે છે, જે કેરાટિનાઇઝેશનની સંપૂર્ણતામાં "શિંગડા મોતી" થી અલગ છે. ફક્ત કેટલીકવાર બેસાલિઓમા સાથેનું વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે એકેન્થોટિક કોર્ડમાં બે પ્રકારના કોષો ઓળખવામાં આવે છે: બેસાલોઇડ કોષો અને એટીપિકલ કોષો, જેમ કે બાહ્ય ત્વચાના સ્પાઇનસ સ્તરના કોષો. આવા મધ્યવર્તી સ્વરૂપોને ઘણીવાર મેટાટાઇપિકલ કેન્સર તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કારણ કે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ હંમેશા મદદ કરતી નથી વિભેદક નિદાનસ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર, આ હેતુ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે ખાસ પદ્ધતિઓ, ગાંઠ કોશિકાઓની એન્ટિજેનિક રચનાના વિશ્લેષણના આધારે. ખાસ કરીને, ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પદ્ધતિઓ ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના બિન-ઉપકલાના ગાંઠોથી નબળા ભેદવાળા સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરને અલગ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે, જે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં સમાન છે, પરંતુ તેનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણપણે અલગ છે. આમ, અમુક એન્ટિજેન્સની ઓળખ જે એપિડર્મલ ડિફરન્સિએશનના હિસ્ટોજેનેટિક માર્કર્સ તરીકે સેવા આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેરાટિન ઇન્ટરમીડિયેટ ફિલામેન્ટ્સ, મેલાનોમા જેવા બિન-કેરાટિનાઇઝ્ડ કોશિકાઓમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠોના તત્વોથી સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાના તત્વોને અલગ પાડે છે. એટીપીકલ ફાઈબ્રોક્સાન્થોમા, એન્જીયોસારકોમા, લીઓમાયોસારકોમા અથવા લિમ્ફોમા. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરના વિભેદક નિદાનમાં મહત્વની ભૂમિકા એપિથેલિયલ મેમ્બ્રેન એન્ટિજેનની શોધ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. આ માર્કરની વિખરાયેલી અભિવ્યક્તિ ગાંઠોના અંતિમ તબક્કામાં ગંભીર એનાપ્લેસિયા સાથે પણ જોવા મળે છે.

ઉપકલા નિયોપ્લાઝમ વચ્ચેનો તફાવત સાયટોકેરાટિન્સની રચનાનો અભ્યાસ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા ટ્યુમર કોષો ઓછા પરમાણુ વજનવાળા સાયટોકેરાટિન્સને વ્યક્ત કરે છે, અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાના ટ્યુમર કેરાટિનોસિનોસાયટ્સ ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા સાયટોકેરાટિન્સને વ્યક્ત કરે છે. સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરના વિભેદક નિદાનમાં, ઓન્કોફેટલ એન્ટિજેન્સની શોધનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સીટુમાં સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમાથી વિપરીત, પેગેટ રોગમાં ગાંઠ કોષો અને સીઇએ પર પ્રતિક્રિયા કરતી વખતે પેગેટ રોગના ડાઘા પડે છે.

ટર્મિનલ ભિન્નતા માર્કર અભિવ્યક્તિ કેરાટિનોસાયટ્સ- યુલેક્સ યુરોપીયસ એન્ટિજેન - સારી રીતે ભિન્નતાવાળા સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરમાં વધુ વ્યક્ત થાય છે, નબળા તફાવતવાળા સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરમાં ઘટે છે અને બેસલ સેલ કાર્સિનોમામાં ગેરહાજર છે. યુરોકિનેઝ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટરની અભિવ્યક્તિ સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સરના નીચા તફાવત સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

માં મહત્વપૂર્ણ સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરનું વિભેદક નિદાન keratoacanthoma માંથી પછીના કોષો પર ફ્રી એરાકીડિક એગ્લુટીનિન, ટ્રાન્સફરીન રીસેપ્ટર અને બ્લડ ગ્રુપ આઇસોએન્ટિજેન્સની અભિવ્યક્તિની શોધ છે, જ્યારે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાના કોષોમાં તેમની અભિવ્યક્તિ અને ત્વચાના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમામાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર છે. ખાસ કરીને, રક્ત જૂથ આઇસોએન્ટિજેન અભિવ્યક્તિ (A. B અથવા H) ની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ખોટ એ કેરાટોકેન્થોમાના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમામાં રૂપાંતરનું પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ છે. કેરાટોકેન્થોમા અને સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર પેશીમાંથી જલીય પેશીના અર્ક પર આરબીટીએલ, તેમજ ફ્લો સાયટોમેટ્રી ડેટા, સ્ક્વોમસ સેલ ત્વચા કેન્સર અને કેરાટોકેન્થોમા વચ્ચેના વિભેદક નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે. પીક ડીએનએ ઇન્ડેક્સમાં નોંધપાત્ર તફાવત અને ઉચ્ચ સામગ્રીકેરાટોકેન્થોમા અને સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર (અનુક્રમે 85.7 અને 100%) વચ્ચે ડીએનએ. એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરના મોટાભાગના કોષો એન્યુપ્લોઇડ છે.