ઉપકલા ગાંઠો (સિસ્ટેડેનોમાસ). ઉપકલા સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠો

પેપિલરી અંડાશયના ફોલ્લો એક પ્રકાર છે જે સાચા સૌમ્ય ગાંઠો - સિસ્ટોમાસ - આંતરિક એક્ઝ્યુડેટ સાથે પોલાણની રચના સાથે સંબંધિત છે.

સરળ સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટોમાથી વિપરીત, પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાના કેપ્સ્યુલના શેલ પર પેપિલેના સ્વરૂપમાં અસમાન અંતરે વૃદ્ધિ થાય છે, તેથી જ નિષ્ણાતો તેને ઘણીવાર પેપિલરી અથવા રફ-પેપિલરી સિસ્ટ કહે છે.

પેપિલરી સિસ્ટોમાને સરળ સીરસ ફોલ્લોના આગળના તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે, કારણ કે પેપિલેના સ્વરૂપમાં ઉપકલા વૃદ્ધિ એક સરળ સેરસ ગાંઠના દેખાવના ઘણા વર્ષો પછી દેખાય છે.

વિશિષ્ટતાઓ:

1. વિવિધ પ્રકારની ગાંઠો ધરાવતા 100 માંથી 7 દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.
2. દવાથી ક્યારેય ઉકેલાતો નથી.
3. 100 માંથી 50 દર્દીઓમાં, પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા જીવલેણ બની જાય છે.
4. સોમાંથી 40 સ્ત્રીઓમાં, આ પ્રકારની ગાંઠ અન્ય કોથળીઓ અને ગાંઠો સાથે જોડાય છે, જેમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસનો સમાવેશ થાય છે.
5. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા બંને બાજુઓ પર નિદાન થાય છે.
6. તેની રચના મલ્ટિ-ચેમ્બર, અનિયમિત ગોળાકાર આકાર, ટૂંકા પગ, અસ્થિબંધન, ધમનીઓ, ચેતા તંતુઓ, લસિકા વાહિનીઓના પેશીઓમાંથી રચાયેલી લાક્ષણિકતા છે.
7. સિસ્ટોમા પોલાણ ભૂરા-પીળા એક્ઝ્યુડેટથી ભરેલું છે.
8. પેપિલરી વૃદ્ધિનો આકાર ફૂલકોબીની સપાટી જેવો હોય છે.
9. આ પ્રકારના સિસ્ટોમા ભાગ્યે જ મોટા કદ સુધી પહોંચે છે.
10. 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં દેખાય છે.

પેપિલીના વિકાસના સ્થાનના આધારે, તેને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• ઇનવર્ટિંગ, આંતરિક દિવાલને લાક્ષણિકતા નુકસાન સાથે (30%);
• everting, જેમાં પેપિલી બાહ્ય રીતે રચાય છે (10%);
• મિશ્રિત, જ્યારે સિસ્ટિક કેપ્સ્યુલ (60%) ની બંને બાજુઓ પર વૃદ્ધિ જોવા મળે છે.

ઓન્કોલોજીની સંભાવના સિસ્ટેડેનોમાના વિકાસના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે:

• સૌમ્ય શિક્ષણ;
• ફેલાતો (વધતો) પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા, જે પૂર્વ-કેન્સર (સીમારેખા) સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે;
• સિસ્ટેડેનોમાની જીવલેણતા (પ્રક્રિયાનું જીવલેણતામાં સંક્રમણ).

એવર્ટિંગ અને મિશ્ર સ્વરૂપોના સિસ્ટેડેનોમા કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠમાં અધોગતિની સંભાવના ધરાવે છે જ્યારે તે પેપિલીમાં વધે છે અને પેટની દિવાલ, બીજા ગોનાડ, ડાયાફ્રેમ અને નજીકના અવયવોમાં ફેલાય છે.

આ પ્રકારના સિસ્ટોમા દ્વિપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેથી, જ્યારે જમણા અંડાશયના સિસ્ટેડેનોમાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે ડાબી બાજુએ રચના પણ મળી આવે છે. પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાબા અંડાશયના પેપિલરી સિસ્ટોમા થોડા સમય પછી દેખાય છે અને વધુ ધીમેથી વધે છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે જમણા ગોનાડ, તેના શરીરરચનાત્મક લક્ષણો (મોટી ફીડિંગ ધમની) ને કારણે, રક્ત સાથે વધુ સઘન પુરું પાડવામાં આવે છે, તેથી જમણા અંડાશયના સિસ્ટોમા ઝડપથી રચાય છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાના લક્ષણો

પેપિલરી ફોલ્લોના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, લક્ષણો હળવા અથવા ગેરહાજર હોય છે. જલદી રચના ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચે છે, નીચેના અભિવ્યક્તિઓ થાય છે:

1. પેટના નીચેના ભાગમાં ભારેપણું, ખેંચાણ અને દુખાવો, જંઘામૂળ, પગ, સેક્રમ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં ફેલાય છે. પીડા ઘણીવાર હલનચલન, ભારે ઉપાડ અને સક્રિય જાતીય સંભોગ સાથે વધે છે.
2. ડિસ્યુરિયાનો વિકાસ એ પેશાબની વિક્ષેપ છે અને વારંવાર પેશાબ કરવાની અરજ છે. જેમ જેમ ફોલ્લો વધે છે, યુરેટર્સનું સંકોચન પેશાબની જાળવણી તરફ દોરી શકે છે.
3. ગંભીર નબળાઇ, હૃદય દરમાં વધારો.
4. ગુદામાર્ગના સંકોચનને કારણે કબજિયાત.
5. મોટી નસો અને લસિકા વાહિનીઓના સંકોચનને કારણે પગમાં સોજો આવે છે.
6. પેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય અને જલોદરનો વિકાસ. આ સંદર્ભે, પેટની વોલ્યુમ અને અસમપ્રમાણતામાં વધારો થાય છે.
7. અસ્થિબંધન, ફેલોપિયન ટ્યુબ અને ગોનાડ્સ વચ્ચે સંલગ્નતાનો વિકાસ.

રોગની શરૂઆતમાં, માસિક ચક્ર સામાન્ય રહે છે, પછી માસિક સ્રાવની ગેરહાજરી (એમેનોરિયા) અથવા અસામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ (મેનોરેજિયા) ના સ્વરૂપમાં માસિક વિકૃતિઓ શરૂ થાય છે.

પરિણામો

જો પેપિલરી સિસ્ટોમાને દૂર કરવામાં ન આવે તો તેના વિકાસના પરિણામો શું છે? આ રોગ નીચેની ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:

• કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠમાં પેથોલોજીનું સંક્રમણ;
• જલોદર, જેમાં પેટની પોલાણમાં સીરસ પ્રવાહીમાં લોહીની હાજરી એ જીવલેણ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે;
• સંલગ્નતાનો વિકાસ;
• ગોનાડ્સ, ગર્ભાશયના જોડાણો, આંતરડા, મૂત્રાશયની નિષ્ક્રિયતા;
• વંધ્યત્વ

પેપિલરી સિસ્ટોમા જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓનું કારણ બની શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. પેડિકલનું વળી જવું, જે ગાંઠની પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે, જે તેના મૃત્યુ (નેક્રોસિસ) નું કારણ બને છે.
2. પેરીટોનિયમમાં હેમરેજના વિકાસ અને તેની તીવ્ર બળતરા (પેરીટોનાઈટીસ) સાથે સિસ્ટોમાની દિવાલોનું ભંગાણ.
3. પડોશી અવયવો અને પેશીઓમાં પ્યોજેનિક બેક્ટેરિયાના ફેલાવા સાથે ગાંઠનું પૂરકકરણ.

પેડિકલના ટોર્સન અને સિસ્ટિક પટલના છિદ્ર સાથે, લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• પેટના સ્નાયુઓમાં રક્ષણાત્મક તણાવ સાથે તીવ્ર, ઘણીવાર અસહ્ય પેટનો દુખાવો;
• તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો અને દબાણમાં ઘટાડો;
• ઉબકા, હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસમાં વધારો;
• પરસેવો, ગભરાટની લાગણી;
• ઉત્તેજના પછી સુસ્તી અને ચેતનાની ખોટ.

જો આવા લક્ષણો જોવા મળે છે, તો માત્ર તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા મૃત્યુને અટકાવી શકે છે.

કારણો

પેપિલરી સિસ્ટોમાના વિકાસને ઉશ્કેરતા કારણો વિશે ઘણી પૂર્વધારણાઓ છે.

તેમની વચ્ચે છે:

• હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની અતિશય પ્રવૃત્તિ, જે એસ્ટ્રોજનના વધુ ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે;
• હોર્મોનલ સ્થિતિના વિક્ષેપને કારણે અંડાશયની નિષ્ક્રિયતા;
• વધતી જતી છોકરીઓ (10 - 11 વર્ષની વયના) માં માસિક સ્રાવના વહેલા આગમન સાથે સંકળાયેલ શરતો, અંતમાં મેનોપોઝ અથવા પ્રારંભિક મેનોપોઝ, ગર્ભાવસ્થાની ગેરહાજરી, સ્તનપાનનો ઇનકાર;
• આનુવંશિક વલણ અને સ્ત્રી સંબંધીઓમાં કોથળીઓ, સિસ્ટીક રચનાઓ, ગાંઠો અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓના ફાઈબ્રોડેનોમેટોસિસની હાજરી;
• જાતીય ચેપ, પેપિલોમા વાયરસ અને હર્પીસ;
• પ્રજનન અંગો (એડનેક્સાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, oophoritis), ગર્ભાશય અને એક્ટોપિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસનો વિકાસ;
• ગર્ભાવસ્થાના બહુવિધ સમાપ્તિ, કસુવાવડ, જટિલ બાળજન્મ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા અને પેલ્વિક વિસ્તારમાં લસિકા પ્રવાહીની હિલચાલ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેપિલરી અંડાશયના સાયસ્ટોમાનું નિદાન સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લેપ્રોસ્કોપી, ટ્યુમર માર્કર્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ, હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ અને ટોમોગ્રાફી સહિતની ઘણી પરીક્ષાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

તબીબી તપાસ દરમિયાન, એક રાઉન્ડ, મર્યાદિત ગતિશીલતા સાથે, નાના-ગઠેદાર, ઓછી વાર સરળ (ઉલટાવી રહેલા સ્વરૂપના કિસ્સામાં), એક અથવા બે ગોનાડ્સ પર રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. પેરીટેઓનિયમનું પેલ્પેશન જલોદરના વિકાસને દર્શાવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર સિસ્ટેડેનોમાના પ્રકાર અને કદ, દિવાલની જાડાઈ, ચેમ્બરની સંખ્યા, પેડિકલની લંબાઈ, પેપિલરી વૃદ્ધિનો વ્યાપ અને પેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય ચોક્કસપણે નક્કી કરે છે.

કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ વધુ ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ માટે અને સિસ્ટોમા અને અન્ય અવયવો વચ્ચેના જોડાણોને ઓળખવા માટે જરૂરી છે.

ગોનાડલ કેન્સરના વિકાસને બાકાત રાખવા માટે, નીચેના હાથ ધરવામાં આવે છે:

• CA-125 પ્રોટીનની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે લોહીના નમૂના લેવા, જેમાં વધારો, અન્ય ચિહ્નો સાથે, ઓન્કોલોજી સૂચવી શકે છે;
• ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી (માઈક્રોઈન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને પેટની દિવાલ પર નાના ચીરો દ્વારા).

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બાયોપ્સી માટે ટીશ્યુ લેવામાં આવે અને બાયોપ્સીની તપાસ કરવામાં આવે તે પછી જ અંડાશયમાં સંભવિત કેન્સરની પ્રક્રિયાની અંતિમ પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની તપાસના કિસ્સામાં, ફક્ત સર્જિકલ યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આવા સિસ્ટિક ગાંઠના વિકાસમાં દવાઓ અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ નકામું છે.

દૂર કરેલ પેશીઓનું પ્રમાણ અને કામગીરીનો પ્રકાર આનાથી સંબંધિત છે:

• જેમ જેમ દર્દીની ઉંમર વધે છે;
• અંડાશયની સ્થિતિ;
• સિસ્ટેડેનોમાનું કદ અને સ્થાન;
• કેન્સરના ચિહ્નોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
• સંભવિત સહવર્તી રોગો.

સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના અપેક્ષિત અવકાશમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. અંડાશયના પેશીઓની આંશિક સંડોવણી વિના અથવા સાથે સિસ્ટેડેનોમાનું વિસર્જન. તે સ્ત્રીઓમાં સૌમ્ય રચનાના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે જેઓ બાળકો મેળવવા માંગે છે.
2. અસરગ્રસ્ત ગોનાડ (ઓફોરેક્ટોમી) ના રીસેક્શન સાથે સિસ્ટોમાને દૂર કરવું. તે જ સમયે, ગર્ભધારણ કરવાની ક્ષમતા સચવાય છે.
3. જો પેપિલરી અંડાશયના સિસ્ટેડેનોમા બંને બાજુઓ પર સ્થાનીકૃત હોય, અને કેન્સરની પ્રક્રિયાની શંકા હોય તો બંને અંડાશયનું વિસર્જન. કોઈપણ ઉંમરે કરી શકાય છે.
4. ગર્ભાશયના અંગવિચ્છેદન સાથે ગોનાડ્સને દૂર કરવું (પેનહિસ્ટરેકટમી). મેનોપોઝની નજીકના દર્દીઓ માટે અને મેનોપોઝ દરમિયાન, તેમજ બોર્ડરલાઇન અને કેન્સરગ્રસ્ત સિસ્ટેડેનોમા સાથેની કોઈપણ ઉંમરે તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં રફ પેપિલરી ફોલ્લો જોવા મળે છે, તો ઓપરેશન જન્મ પછી સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે. ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ અથવા કેન્સરની શંકાના કિસ્સામાં, 16 અઠવાડિયા પછી અથવા તરત જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું આયોજન કરવામાં આવે છે, જે પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. જો સિસ્ટોમા ફાટી જાય અથવા પગ ફાટી જાય, તો દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે ગાંઠને તાત્કાલિક દૂર કરવામાં આવે છે.

આગાહી

સમયસર નિદાન અને પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાને દૂર કરવાથી કેન્સર થવાની સંભાવના લગભગ દૂર થઈ જાય છે. યુવાન સ્ત્રીઓમાં, પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા વધુ વિભાવનાની સંભાવના સાથે અંડાશયને સાચવવાની મંજૂરી આપે છે.

પેપિલરી સિસ્ટોમાને દૂર કર્યા પછી, અન્ય અવયવો પર પેપિલરી વૃદ્ધિનું કેન્દ્ર પણ ફરી જાય છે, અને જલોદરના ચિહ્નો દેખાતા નથી.

પેપિલોમા- વાયરલ ઈટીઓલોજીની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સૌમ્ય ગાંઠ જેવી રચના. તે સાંકડા આધાર (પેડીકલ) પર પેપિલા જેવું લાગે છે, નરમ અથવા ગાઢ સુસંગતતા, પ્રકાશથી ઘેરા બદામી સુધી. ત્વચા પર પેપિલોમાસનું સ્થાનિકીકરણ કોસ્મેટિક ખામીની રચના તરફ દોરી જાય છે, કંઠસ્થાનમાં - શ્વાસ અને અવાજની વિક્ષેપ, આંતરિક અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર - અલ્સરેશન અને રક્તસ્રાવ. રોગના ફરીથી થવું શક્ય છે, સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ જીવલેણ અધોગતિ છે. પેપિલોમાનું નિરાકરણ ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન, સર્જીકલ એક્સિઝન, રેડિયો વેવ પદ્ધતિ અથવા લેસર એક્સપોઝર દ્વારા કરી શકાય છે.

સામાન્ય માહિતી

એક રોગ છે જે ઉપકલા કોષો અને ત્વચાને અસર કરે છે. પેપિલોમાસનું કારણ માનવ પેપિલોમાવાયરસ છે, જે પેપોવિરીડે કુટુંબ, પેપિલોમાવાયરસ જૂથ સાથે સંબંધિત છે. એચપીવીમાં, ઉચ્ચ અને ઓછા ઓન્કોજેનિક જોખમ ધરાવતા વાયરસને અલગ પાડવામાં આવે છે. પેપિલોમાસની ઓન્કોજેનિસિટી તેના ડીએનએને માનવ કોષોના જીનોમમાં એકીકૃત કરવાની વાયરસની ક્ષમતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

માનવ પેપિલોમાવાયરસ ચેપની પદ્ધતિ

જ્યારે એચપીવી માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે તે શરૂઆતમાં ઉપકલાના મૂળ કોષોને ચેપ લગાડે છે. માઇક્રોટ્રોમાસ, ઘર્ષણ, તિરાડો અને ત્વચાને અન્ય નુકસાન શરીરમાં પેપિલોમા વાયરસના પ્રવેશમાં ફાળો આપે છે. લાંબા સમય સુધી, વાયરસ પોતાને તબીબી રીતે (ક્રોનિક કેરેજ) પ્રગટ કર્યા વિના શરૂઆતમાં પુનઃઉત્પાદન કરી શકે છે. જો વાયરસ ત્વચાના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં ગુણાકાર કરે છે, તો સમય જતાં, પેપિલોમા વાયરસના ક્રોનિક કેરેજ સાથે પણ, સેલ હાયપરપ્લાસિયા જોવા મળે છે.

માનવ પેપિલોમાવાયરસ બાહ્ય વાતાવરણમાં અસ્થિર હોવાથી, ચેપ સીધા સંપર્ક દ્વારા થાય છે. અસ્પષ્ટ જાતીય સંભોગ ચેપ તરફ દોરી જાય છે; ધૂમ્રપાન, ગર્ભાવસ્થા, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, વિટામિનની ઉણપ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ એ વાઇરસ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી વખતે ચેપ થવાની સંભાવનાના પરિબળો છે. ખુલ્લા માનવ ત્વચા સાથે વારંવાર સંપર્ક કરવાથી ચેપનું જોખમ વધે છે, ઉદાહરણ તરીકે મસાજ દરમિયાન.

પેપિલોમાસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

એચપીવી 13, 32 સ્થાનિક ઉપકલા હાયપરપ્લાસિયાનું કારણ બને છે, જે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને હોઠની લાલ સરહદ પર નાના પેપિલરી નિયોપ્લાઝમના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ત્વચાની ઉપર સહેજ વધે છે અને મર્જ થવાનું વલણ ધરાવે છે.

દુર્લભ પેપિલોમાસમાંથી એક લેવન્ડોવસ્કી-લુત્ઝ પેપિલોમાસ (એપિડર્મોડીસપ્લેસિયા વેરુકોસ) છે. મોટે ભાગે બાળકો અને કિશોરો અસરગ્રસ્ત છે. કેટલીકવાર એપિડર્મોડિસપ્લેસિયા વેરુસિફોર્મિસ પારિવારિક હોય છે. તબીબી રીતે તે હાથ અને પગ પર બહુવિધ લાલ-ભૂરા રંગના સ્પોટેડ પેપિલોમાસ જેવું લાગે છે. જો પેપિલોમા ત્વચાના એવા વિસ્તારોમાં સ્થિત છે જે અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, તો પછી 30% કિસ્સાઓમાં તે જીવલેણ બને છે અને પડોશી પેશીઓમાં અંકુરણ સાથે જીવલેણ ગાંઠોમાં અધોગતિ થાય છે.

એચપીવી, જે જનન મસાઓનું કારણભૂત એજન્ટ છે, તેમાં ઓન્કોલોજિકલ ડિજનરેશનનું ઓછું, મધ્યમ અને ઊંચું જોખમ હોઈ શકે છે, તેથી, જનનાંગ મસાઓનું નિદાન કરતી વખતે, તમારે હંમેશા પીસીઆર પરીક્ષા કરવી જોઈએ. સેવનનો સમયગાળો કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિના સુધીનો હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફેરફારો ન્યૂનતમ હોવાથી, આ પેપિલોમાસનું ધ્યાન ગયું નથી. પ્રસારણનો મુખ્ય માર્ગ જાતીય છે. જોખમ જૂથમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા અને વારંવાર બદલાતા જાતીય ભાગીદારોનો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય રીતે તેઓ દાંડી પર ગુલાબી અથવા નિસ્તેજ ગ્રે પિગમેન્ટેડ પોઇન્ટેડ વૃદ્ધિ જેવા દેખાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અન્ડરવેરને સ્પર્શ કરવામાં અને ઘસવામાં આવે ત્યારે દુખાવો, બર્નિંગ, ખંજવાળ, બળતરા થાય છે, અને તેઓ ઘણીવાર ઘાયલ થાય છે અને લોહી વહે છે. તેઓ યોનિમાર્ગના વેસ્ટિબ્યુલમાં, લેબિયા મિનોરા પર સ્થાનીકૃત છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, જનન મસાઓ યોનિમાં અને સર્વિક્સ પર જોવા મળે છે. પુરુષોમાં, મૂત્રમાર્ગના ઉદઘાટનને અસર થાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર જાતીય વર્તણૂક પર આધાર રાખે છે; જે વ્યક્તિઓ ગુદા સંભોગની પ્રેક્ટિસ કરે છે, તેમનામાં જનનાંગ મસાઓ પેરીનેલ વિસ્તારમાં અને પેરીએનલ વિસ્તારમાં જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જનનાંગ મસાઓનું નિદાન મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને હોઠની લાલ સરહદ પર થાય છે, જે ફરીથી જાતીય જીવનની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલું છે.

જુવેનાઇલ લેરીન્જિયલ પેપિલોમાસ ભાગ્યે જ નોંધાય છે અને તે HPV 6.11 દ્વારા થાય છે; મોટે ભાગે પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન ચેપ થાય છે, જ્યારે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને યોનિમાં પેપિલોમા હોય છે અને બાળક, જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે અકાળે શ્વાસ લે છે. આ રોગ અવાજની દોરી પર પેપિલોમા વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હવાના પરિભ્રમણ અને વાણીની ક્ષતિમાં મુશ્કેલી તરફ દોરી જાય છે.

પેપિલોમાસનું નિદાન

પેપિલોમાસનું નિદાન ત્વચારોગ વિજ્ઞાની અથવા વેનેરિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. મોટી સંખ્યામાં વાયરસના પ્રકારોને લીધે, તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. વિઝ્યુઅલ પરીક્ષાના આધારે સચોટ નિદાન ફક્ત જનન મસાઓના ક્લાસિક કેસમાં જ કરી શકાય છે, પરંતુ આ વાયરસના પ્રકાર અને તેની ઓન્કોજેનિસિટી વિશે ચોક્કસ માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. તેથી, જો નિયોપ્લાઝમની પેપિલોમેટસ પ્રકૃતિ શંકાસ્પદ હોય, તો તેઓ વાયરલ ડીએનએના પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો આશરો લે છે.

પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માત્ર શરીરમાં માનવ પેપિલોમાવાયરસની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા અને તેના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પણ વિશ્લેષણ સમયે શરીરમાં કેટલા વાયરસ હાજર છે તેનું નિદાન પણ કરે છે. આનું ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ છે, કારણ કે, વાયરસની ટકાવારી અને તેના પ્રકારને જાણીને, ચેપનો અંદાજિત સમય નક્કી કરવો અને પરીક્ષાના હેતુ માટે અને નિવારક ઉપચાર સૂચવવા માટે સંપર્ક વ્યક્તિઓને ઓળખવાનું શક્ય છે. PCR ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પેપિલોમાસ ક્રોનિક કોર્સ ધરાવે છે અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં એક વખતના ઘટાડાનું પરિણામ છે કે કેમ તે વિશે પણ માહિતી પ્રદાન કરે છે. આવા ડેટા માટે આભાર, પર્યાપ્ત ઉપચાર સૂચવી શકાય છે.

જો સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ પેપિલોમાને દૂર કરવાની છે, તો પછી શસ્ત્રક્રિયા સાથે સમાંતર, સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. પેપિલોમાસ પેશીઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા વધુ સચોટ પરિણામો આપે છે, કારણ કે કોષો અને તેમના સ્તરોની યોગ્ય ગોઠવણી અને પેશીઓની માળખાકીય સુવિધાઓ બંને પરીક્ષાને આધિન છે. આ શરીરમાં ફેરફારોની ડિગ્રી અને જીવલેણતાની સંભાવના વિશે વિશ્વસનીય પરિણામો આપે છે, કારણ કે લાંબા ગાળાના અને સારવાર ન કરાયેલ પેપિલોમા વધુ વખત કેન્સરના જોખમ સાથે સમયસર શોધાયેલ એચપીવી કરતાં વધુ વખત કેન્સર તરફ દોરી જાય છે.

નિયમ પ્રમાણે, પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સ્ક્રીનીંગ પ્રકૃતિના હોય છે અને, જો વિશ્લેષણ વાયરસની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે, તો વધારાના સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેપિલોમાસની સારવાર

પેપિલોમાસ માટે સારવારની પદ્ધતિ દરેક ચોક્કસ કેસમાં વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો નિદાન દરમિયાન એચપીવી મળી આવે છે, પરંતુ હજી સુધી કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી, તો પછી સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે નિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે તદ્દન અસરકારક છે અને તમને ઘણા વર્ષો સુધી વાયરસને "સૂવા" દે છે. જે દર્દીઓ એચપીવીના વાહક છે તેઓને સમયાંતરે પીસીઆર પરીક્ષાઓ કરાવવાની અને અવરોધક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી કરીને તેમના જીવનસાથીને હ્યુમન પેપિલોમાવાયરસના સંક્રમણના જોખમમાં ન આવે.

ઇનોસિન પ્રનોબેક્સ એ એન્ટિવાયરલ દવાઓના જૂથમાંથી પેપિલોમાની સારવાર માટેની દવા છે જે વાયરસના પ્રજનનને દબાવી દે છે. તે સૌથી વધુ પસંદગીમાંનું એક છે કારણ કે તેમાં ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી ગુણધર્મો છે. ઉપયોગ માટેના સંકેતો અન્ય વાયરલ ચેપ, જેમ કે સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, ઓરી અને ગાલપચોળિયાંના વાયરસના સંયોજન સાથે પેપિલોમાનું નિદાન થાય છે. હર્પીસ વાયરસ, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની હાજરી માટે પણ સારવારની પદ્ધતિમાં આઇસોપ્રિનોસિનનો સમાવેશ જરૂરી છે. પેપિલોમાસ માટેની ઉપચાર લાંબા ગાળાની હોવાથી, ઇનોસિન પ્રનોબેક્સ માત્ર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ જ લેવી જોઈએ, કારણ કે પ્રયોગશાળાના પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. એચપીવી ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અને વિટામિન્સના કોર્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

જો ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર એચપીવીના અભિવ્યક્તિઓ હોય, તો પછી, સ્થાન અને લક્ષણોના આધારે, તેઓ પેપિલોમાના ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન અથવા પેપિલોમાના લેસર દૂર કરવાનો આશરો લે છે. સર્જિકલ સારવારની બીજી આધુનિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે - રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરીને પેપિલોમાસને દૂર કરવું. જો પેપિલોમામાં જીવલેણતાના ચિહ્નો હોય, તો પછી સ્કેલ્પેલ સાથે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને કાપવામાં આવે છે, તંદુરસ્ત પેશીઓને કબજે કરવામાં આવે છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પેપિલોમાને દૂર કરવાથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થતી નથી, કારણ કે આજે એવી કોઈ દવાઓ નથી કે જે એચપીવી પર હાનિકારક અસર કરે. તેથી, અગાઉ નિદાન કરાયેલ પેપિલોમાસવાળા દર્દીઓને સમયાંતરે પરીક્ષાઓ અને એન્ટિવાયરલ ઉપચારના અભ્યાસક્રમોમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.

એચપીવી મુખ્યત્વે જાતીય રીતે પ્રસારિત થતો હોવાથી, પેપિલોમાસને રોકવાનો એકમાત્ર રસ્તો ગર્ભનિરોધકની અવરોધક પદ્ધતિ છે. સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે, બાળજન્મ દરમિયાન અને જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં બાળકના ચેપની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, વાયરસનું નિદાન કરવું અને સારવાર કરવી જરૂરી છે.

અંડાશયની ગાંઠો અને ગાંઠ જેવી રચના- એક અત્યંત સામાન્ય પેથોલોજી. વિવિધ લેખકો અનુસાર, છેલ્લા 10 વર્ષોમાં અંડાશયના ગાંઠોની આવર્તન જનન અંગોના તમામ ગાંઠોમાં 6-11% થી વધીને 19-25% થઈ છે. મોટાભાગના અંડાશયના ગાંઠો સૌમ્ય હોય છે, જે તમામ સાચા અંડાશયના ગાંઠોમાં 75-87% હિસ્સો ધરાવે છે. અંડાશયના સિસ્ટિક રચનાઓનો નોંધપાત્ર ભાગ ગાંઠ જેવી રીટેન્શન રચનાઓ (70.9%) છે.

અંડાશયની એનાટોમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ રચના ગાંઠોની મોર્ફોલોજિકલ વિવિધતા નક્કી કરે છે. અંડાશયનું કદ અને વજન સમાવિષ્ટ ફોલિકલ્સની માત્રા અને સંખ્યા પર આધાર રાખે છે અને સામાન્ય રીતે 3.0x1.5 x 0.6 થી 5.0x3.0x1.5 સેમી અને તે મુજબ, 5-8 ગ્રામ સુધીની હોય છે.

અંડાશયનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ભાગ એ ફોલિક્યુલર ઉપકરણ છે. ફોલિકલ્સમાં સંયોજક પેશી પટલ (થેકા) હોય છે, જેમાં કેઇનટર્ન અને થેસીએક્સ્ટર્નાનો સમાવેશ થાય છે. ફોલિકલની અંદર ફોલિક્યુલર એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જેમાંથી દાણાદાર અને ગ્રાન્યુલોસા મેમ્બ્રેન રચાય છે. બાદમાં ઇંડાની પરિપક્વતા સાથે સંકળાયેલું છે. થેકા પેશી સાથે મળીને, તે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ભાગ લે છે. કોર્ટેક્સના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં હિલસ કોષો હોય છે જે એન્ડ્રોજન સ્ત્રાવ કરે છે. મેડ્યુલા રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા સાથે સમૃદ્ધપણે પૂરી પાડવામાં આવે છે. સ્ત્રીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન, અંડાશયમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો થાય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, ગ્રાફિયન વેસિકલ્સની રચના અટકી જાય છે, કોર્પસ લ્યુટિયમ વિકસિત થતું નથી, થેકા પેશી ઘટે છે, અંડાશયના ફાઇબ્રોસિસ અને ડિફ્યુઝ સ્ક્લેરોસિસ થાય છે.

આવા ફેરફારો સાથે અંડાશયનું વજન સામાન્ય રીતે 2 ગ્રામથી વધુ હોતું નથી. ફોલિકલ્સ તરત જ અદૃશ્ય થતા નથી, માસિક સ્રાવ બંધ થયાના માત્ર 4-5 વર્ષ પછી.

ગાંઠો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચનાના કારણો શું ઉશ્કેરે છે:

સૌમ્ય સહિત અંડાશયના ગાંઠોના હિસ્ટોજેનેસિસને સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી, જે ચોક્કસ ગાંઠની ઉત્પત્તિ વિશેના મતભેદને સમજાવે છે. અંડાશયના ગાંઠોમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે.

અંડાશયનું ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ, પરિપક્વતાના વિવિધ તબક્કામાં ઇંડા, ગ્રાન્યુલોસા કોષો, થેકા પેશી, લેડીગ કોષો, અંડાશયના પુરૂષ ભાગના તત્વો, પ્રારંભિક ગર્ભની રચનાઓ, પેશી ડિસ્ટોપિયા, બિન-વિશિષ્ટ જોડાયેલી પેશીઓ, જહાજો, આ તમામ ઘટકો. વિવિધ પ્રકારની ગાંઠોના સ્ત્રોત બની શકે છે.

અંડાશયના ગાંઠોના વિકાસમાં સ્ત્રીની ઉંમર ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. મોટાભાગના અંડાશયના ગાંઠો 31 થી 60 વર્ષની વય વચ્ચે વિકસે છે, મોટેભાગે 40 વર્ષથી વધુ અને 50% પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓ છે. ગાંઠની વૃદ્ધિ તેની શોધ થાય તે પહેલાં શરૂ થાય છે. દરેક 3જા દર્દીને કેટલાક મહિનાઓથી 4-5 વર્ષ સુધી ગર્ભાશયના ઉપાંગોમાં સામૂહિક રચના માટે અવલોકન કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશયના જોડાણોની માનવામાં આવતી બળતરા માટે અસફળ સારવાર કરવામાં આવે છે. હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીમાં રીફ્લેક્સ સંબંધોના વિક્ષેપને કારણે અગાઉના રોગો અને પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિનું ખૂબ મહત્વ છે.

અંડાશયના ગાંઠોની ઘટના માટેના જોખમી પરિબળો આ રોગને રોકવા માટેની રીતો નક્કી કરે છે.

અંડાશયના ગાંઠો માટેના જોખમી પરિબળો: પ્રારંભિક અથવા અંતમાં માસિક સ્રાવ, અંતમાં (50 વર્ષ પછી) મેનોપોઝની શરૂઆત, માસિક અનિયમિતતા. સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યમાં ઘટાડો, વંધ્યત્વ અને કસુવાવડ પણ અંડાશયના ગાંઠોના જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. ગર્ભાશયના જોડાણોના ક્રોનિક સોજાના રોગો ગાંઠની પ્રક્રિયાની પૂર્વવર્તી પૃષ્ઠભૂમિ બનાવી શકે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, અંડાશયના ગાંઠોના ઈટીઓલોજીમાં રોગચાળા અને આનુવંશિક પરિબળોની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. પર્યાવરણ, પોષણ, આદતો અને રીતરિવાજોનું ચોક્કસ મહત્વ છે.

ગાંઠો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?)

આધુનિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઓન્કોલોજી રોગના ક્લિનિકલ કોર્સને ધ્યાનમાં લેતા ગાંઠોની માઇક્રોસ્કોપિક લાક્ષણિકતાઓના આધારે અંડાશયના ગાંઠોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે. દરેક નોસોલોજિકલ જૂથના ગાંઠોને સૌમ્ય, સરહદી અને જીવલેણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

1. ઉપકલા ગાંઠો (સિસ્ટેડેનોમાસ)

• A. ગંભીર ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય:
    • b) સુપરફિસિયલ પેપિલોમા;
  • • a) સિસ્ટેડેનોમા અને પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા;
    • b) સુપરફિસિયલ પેપિલોમા;
    • c) એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
  • 3. જીવલેણ:
    • a) એડેનોકાર્સિનોમા, પેપિલરી એડેનોકાર્સિનોમા અને સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમા;
    • b) સુપરફિસિયલ પેપિલરી કાર્સિનોમા;
    • c) જીવલેણ એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
• B. મ્યુસીનસ ટ્યુમર
  • 1. સૌમ્ય:
    • a) સિસ્ટેડેનોમા;
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સંભવિત રીતે ઓછી જીવલેણતા):
    • a) સિસ્ટેડેનોમા;
    • b) એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
  • 3. જીવલેણ:
    • a) એડેનોકાર્સિનોમા અને સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમા;
    • b) જીવલેણ એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
• B. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય:
    • a) એડેનોમા અને સિસ્ટેડેનોમા;
    • b) એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સંભવિત રીતે ઓછી જીવલેણતા):
    • એ) એડેનોમા અને સિસ્ટેડેનોમા.
  • 3. જીવલેણ:
    • એ) કાર્સિનોમા:
    • b) એડેનોકાર્સિનોમા;
    • c) adenoacanthoma;
    • ડી) જીવલેણ એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
    • e) એન્ડોમેટ્રિઓઇડ સ્ટ્રોમલ સાર્કોમા.
• D. કોષની ગાંઠો સાફ કરો
  • 1. સૌમ્ય:
    • એ) એડેનોફિબ્રોમા.
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સંભવિત રીતે ઓછી જીવલેણતા).
  • 3. જીવલેણ:
    • a) કાર્સિનોમા અને એડેનોકાર્સિનોમા.
• ડી. બ્રેનર ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય.
  • 2. બોર્ડરલાઇન.
  • 3. જીવલેણ.
• ઇ. મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય.
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સીમારેખા જીવલેણતા).
  • 3. જીવલેણ.
• જી. અભેદ કાર્સિનોમાસ
• 3. અવર્ગીકૃત ઉપકલા ગાંઠો

1. સેક્સ કોર્ડ સ્ટ્રોમાની ગાંઠો.

• A. ગ્રાન્યુલોસોસ્ટ્રોમલ સેલ ગાંઠો
  • 1. ગ્રાન્યુલોસા સેલ ગાંઠ.
  • 2. ટેકોમ-ફાઈબ્રોમાસ જૂથ:
    • a) ટેકોમા;
    • b) ફાઈબ્રોમા;
    • c) અવર્ગીકૃત.
  • B. એન્ડ્રોબ્લાસ્ટોમાસ

Sertoli અને Leydig કોષોમાંથી ગાંઠો.

• 1. અત્યંત ભિન્નતા:
  • a) સેર્ટોલી સેલ ગાંઠ;
  • b) લિપિડ્સ (લેસેન) ના સંચય સાથે સેર્ટોલી કોશિકાઓમાંથી ગાંઠો;
  • c) Sertoli અને Leydig કોષોમાંથી ગાંઠો;
  • d) લેડીગ સેલ ટ્યુમર, હિલસ સેલ ટ્યુમર.
• 2. મધ્યવર્તી (સંક્રમણકારી ભિન્નતા).
• 3. ખરાબ રીતે ભિન્નતા (સારકોમેટોઇડ).
• 4. હેટરોલોજીકલ તત્વો સાથે.

• B. ગાયનેન્ડ્રોબ્લાસ્ટોમા
• D. અવર્ગીકૃત સેક્સ કોર્ડ સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર

3. જીવાણુ કોષની ગાંઠો

• A. ડિસજર્મિનોમા
• B. એપિડર્મલ સાઇનસની ગાંઠ
• B. કોરીયોનેપીથેલિયોમા
• D. એમ્બ્રેયોનિક કાર્સિનોમા
• ડી. ટેરાટોમાસ:
  • 1 અપરિપક્વ.
  • 2. પરિપક્વ:
    • એ) નક્કર;
    • b) સિસ્ટિક: ડર્મોઇડ ફોલ્લો, જીવલેણતા સાથે ડર્મોઇડ ફોલ્લો.
  • 3. મોનોોડર્મલ (અત્યંત વિશિષ્ટ):
    • એ) અંડાશયના સ્ટ્રુમા;
    • b) કાર્સિનોઇડ;
    • c) અંડાશયના સ્ટ્રુમા અને કાર્સિનોઇડ;
    • ડી) અન્ય.
• E. મિશ્રિત જર્મ સેલ ટ્યુમર
  • 1. ગોનાડોબ્લાસ્ટોમા.
  • 2. ગાંઠો અંડાશય માટે વિશિષ્ટ નથી.
  • 3. અવર્ગીકૃત ગાંઠો.
• IV. માધ્યમિક (મેટાસ્ટેટિક) ગાંઠો
• V. ગાંઠ જેવી પ્રક્રિયાઓ.
  • A. ગર્ભાવસ્થાના લ્યુટોમા.
  • B. અંડાશયના સ્ટ્રોમા અને હાયપરથેકોસિસનું હાયપરપ્લાસિયા.
  • B. અંડાશયના મોટા પ્રમાણમાં સોજો.
  • D. સિંગલ ફોલિક્યુલર સિસ્ટ અને કોર્પસ લ્યુટિયમ સિસ્ટ.
  • D. બહુવિધ ફોલિક્યુલર કોથળીઓ (પોલીસીસ્ટિક અંડાશય).
  • E. બહુવિધ ફોલિક્યુલર કોથળીઓ અને/અથવા કોર્પસ લ્યુટિયમ.
  • જી. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.
  • 3. સુપરફિસિયલ ઉપકલા સમાવેશના કોથળીઓ
  • I. સરળ કોથળીઓ.
  • K. બળતરા પ્રક્રિયાઓ.
  • એલ. પેરોવેરીયન કોથળીઓ.
  • I. ઉપકલા સૌમ્ય અંડાશયની ગાંઠો

સૌમ્ય ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોનું સૌથી મોટું જૂથ સિસ્ટેડેનોમાસ છે. પહેલાનો શબ્દ "સિસ્ટોમા" સમાનાર્થી "સિસ્ટેડેનોમા" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. ઉપકલા અસ્તરની રચના અને આંતરિક સામગ્રીઓના આધારે, સિસ્ટેડેનોમાને સેરસ અને મ્યુસીનસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોમાં, જે તમામ અંડાશયના ગાંઠોના 90% બનાવે છે, 70% દર્દીઓમાં સેરસ ટ્યુમર જોવા મળે છે.

સેરસ નિયોપ્લાઝમ સરળ સેરસ (સરળ-દિવાલો) અને પેપિલરી (પેપિલરી) માં વિભાજિત થાય છે.

સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા(સરળ-દીવાવાળી સિલિઓપીથેલિયલ સિસ્ટેડેનોમા, સેરસ સિસ્ટ) એ સાચી સૌમ્ય અંડાશયની ગાંઠ છે. સેરસ સિસ્ટેડેનોમા નીચા ક્યુબિક એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેની નીચે જોડાયેલી પેશી સ્ટ્રોમા છે. આંતરિક સપાટી સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે ટ્યુબલ એપિથેલિયમની યાદ અપાવે છે, જે પ્રસાર માટે સક્ષમ છે.

માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે, એક સારી રીતે ભિન્ન ટ્યુબલ-પ્રકારનો ઉપકલા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સામગ્રીઓ સાથે વિસ્તરેલી રચનાઓમાં ઉદાસીન, ફ્લેટન્ડ-ક્યુબિક બની શકે છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં ઉપકલા ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મોર્ફોલોજિકલ રીતે સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસને કાર્યાત્મક કોથળીઓથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. દેખાવમાં, આવા સિસ્ટેડેનોમા ફોલ્લો જેવું લાગે છે અને તેને સેરોસ કહેવામાં આવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, ગાંઠની સપાટી સરળ છે, ગાંઠ ગર્ભાશયની બાજુ પર અથવા પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં સ્થિત છે. વધુ વખત ગાંઠ એકપક્ષીય, સિંગલ-ચેમ્બર, આકારમાં અંડાકાર, ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે હોય છે. સિસ્ટેડેનોમા મોટા કદ સુધી પહોંચતું નથી, તે મોબાઇલ, પીડારહિત છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠની સામગ્રી સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન સીરસ પ્રવાહી હોય છે. સિસ્ટેડેનોમા કેન્સરમાં ફેરવાય છે અત્યંત ભાગ્યે જ.

પેપિલરી (રફ પેપિલરી) સેરસ સિસ્ટેડેનોમા- સૌમ્ય સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસનો એક મોર્ફોલોજિકલ પ્રકાર, જે સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ કરતાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. તમામ અંડાશયના ગાંઠોના 7-8% અને તમામ સિસ્ટેડેનોમાના 35% માટે જવાબદાર છે.

આ સિંગલ અથવા મલ્ટિ-ચેમ્બર સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ છે; અંદરની સપાટી પર વિશાળ પાયા પર એકલ અથવા અસંખ્ય ગાઢ પેપિલરી વનસ્પતિઓ છે, જે સફેદ રંગની છે.

પેપિલીનો માળખાકીય આધાર એ નાના કોષ તંતુમય પેશી છે જેમાં નાની સંખ્યામાં ઉપકલા કોષો હોય છે, જે ઘણીવાર હાયલિનોસિસના ચિહ્નો સાથે હોય છે. ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ સરળ-દિવાલોવાળા સિલિઓપિથેલિયલ સિસ્ટેડેનોમાસના ઉપકલા જેવું જ છે. રફ પેપિલી એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન લક્ષણ છે, કારણ કે સમાન રચનાઓ સેરસ સિસ્ટેડેનોમામાં જોવા મળે છે અને બિન-નિયોપ્લાસ્ટિક અંડાશયના કોથળીઓમાં ક્યારેય જોવા મળતી નથી. ઉચ્ચ સ્તરની સંભાવના સાથે રફ પેપિલરી વૃદ્ધિ સર્જિકલ સામગ્રીની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન પણ જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિની શક્યતાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. દિવાલમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને સ્તરવાળી પેટ્રિફિકેટ્સ (સામોટિક સંસ્થાઓ) ના દેખાવ સાથે જોડી શકાય છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાઉચ્ચારણ જીવલેણ સંભવિત અને કેન્સરના વિકાસની ઉચ્ચ ઘટનાઓને કારણે તેનું સૌથી મોટું તબીબી મહત્વ છે. જીવલેણતાની ઘટનાઓ 50% સુધી પહોંચી શકે છે.

રફ પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાથી વિપરીત, પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમામાં નરમ સુસંગતતાના પેપિલેનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર એકબીજા સાથે ભળી જાય છે અને વ્યક્તિગત ચેમ્બરની દિવાલો પર અસમાન રીતે સ્થિત હોય છે. પેપિલી મોટી ગાંઠો બનાવી શકે છે જે ગાંઠોને ઉલટાવી શકે છે. બહુવિધ પેપિલી સમગ્ર ગાંઠ કેપ્સ્યુલને ભરી શકે છે, કેટલીકવાર કેપ્સ્યુલ દ્વારા બાહ્ય સપાટી પર વધે છે. ગાંઠ "કોબીજ" નું સ્વરૂપ ધારણ કરે છે, જે જીવલેણ વૃદ્ધિની શંકા ઉભી કરે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમસ લાંબા અંતર સુધી ફેલાય છે, સમગ્ર પેરીટોનિયમમાં ફેલાય છે અને દ્વિપક્ષીય ગાંઠના સ્થાનિકીકરણ સાથે જલોદર તરફ દોરી જાય છે. જલોદરની ઘટના ગાંઠની સપાટી પર અને પેરીટોનિયમની સાથે પેપિલીની વૃદ્ધિ સાથે અને ગર્ભાશય-ગુદામાર્ગની જગ્યાના પેરીટોનિયમની રિસોર્પ્ટિવ ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનને કારણે સંકળાયેલી છે. એવર્ટિંગ પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાસ ઘણી વાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર હોય છે. આ ફોર્મ સાથે, જલોદર 2 ગણો વધુ સામાન્ય છે. આ બધું આપણને એવરટિંગ પેપિલરી ટ્યુમરને ઊંધી ગાંઠ કરતાં ક્લિનિકલી વધુ ગંભીર ગણવા દે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ તેની જીવલેણતા છે - કેન્સરમાં સંક્રમણ. પેપિલરી સાયસ્ટેડેનોમાસ ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે, જેમાં એક ઇન્ટ્રાલિગમેન્ટસ સ્થાન હોય છે.

ગાંઠમાં મર્યાદિત ગતિશીલતા હોય છે, તેની દાંડી ટૂંકી હોય છે અથવા આંતરસ્ત્રાવીય રીતે વધે છે.

સુપરફિસિયલ સેરસ પેપિલોમા (પેપિલોમેટોસિસ)- અંડાશયની સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ સાથે દુર્લભ પ્રકારની સીરસ ગાંઠ. નિયોપ્લાઝમ ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને સપાટીના ઉપકલામાંથી વિકસે છે. સુપરફિસિયલ પેપિલોમા અંડાશયની બહાર ફેલાતું નથી અને તેમાં સાચી પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. પેપિલોમેટોસિસના પ્રકારોમાંનું એક ક્લસ્ટર-આકારનું પેપિલોમેટોસિસ (ક્લીન ટ્યુમર) છે, જ્યારે અંડાશય દ્રાક્ષના સમૂહ જેવું લાગે છે.

સેરસ એડેનોફિબ્રોમા (સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા)પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, ઘણીવાર એકતરફી, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર, વ્યાસમાં 10 સેમી સુધી, સુસંગતતામાં ગાઢ. એક વિભાગ પર, નોડની પેશી ભૂખરા-સફેદ રંગની, ગાઢ, નાના પોલાણ સાથે તંતુમય માળખું છે. રફ પેપિલરી વૃદ્ધિ શક્ય છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર, ગ્રંથિની રચનાની ઉપકલા અસ્તર અન્ય સિલિઓપિથેલિયલ નિયોપ્લાઝમના અસ્તરથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી.

સરહદી સીરસ ગાંઠવધુ પર્યાપ્ત નામ છે - એક સેરસ ગાંઠ, સંભવિત રૂપે જીવલેણ. મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારના સેરસ ટ્યુમર્સમાં ઉપરોક્ત તમામ પ્રકારના સેરસ ટ્યુમરનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે સૌમ્યમાંથી ઉદ્ભવે છે.

બોર્ડરલાઇન પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાવ્યાપક ક્ષેત્રોની રચના સાથે વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, ન્યુક્લિયર એટીપિયા અને મિટોટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ એ સ્ટ્રોમામાં આક્રમણની ગેરહાજરી છે, પરંતુ ભોંયરામાં પટલ પર આક્રમણ કર્યા વિના અને એટીપિયા અને પ્રસારના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વિના ઊંડા ઇન્ટ્યુસેપ્શન્સ શોધી શકાય છે.

મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા (સ્યુડોમ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા)સિલિયોએપિથેલિયલ ગાંઠો પછી આવર્તનમાં બીજા ક્રમે છે અને સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠોના 1/3 માટે જવાબદાર છે. આ અંડાશયની સૌમ્ય ઉપકલા ગાંઠ છે.

પહેલાનો શબ્દ "સ્યુડોમ્યુસીનસ ટ્યુમર" સમાનાર્થી "મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. ગાંઠ જીવનના તમામ સમયગાળામાં જોવા મળે છે, વધુ વખત પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં. ગાંઠ નીચા ઘન ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. મ્યુસિનસ સિસ્ટેડેનોમાસની દિવાલમાં અંતર્ગત સ્ટ્રોમા વિવિધ સેલ્યુલર ઘનતાના તંતુમય પેશીઓ દ્વારા રચાય છે, આંતરિક સપાટી પ્રકાશ સાયટોપ્લાઝમ સાથે ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ ગ્રંથીઓના ઉપકલા સાથે ખૂબ સમાન હોય છે.

મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમાસ લગભગ હંમેશા મલ્ટિલોક્યુલર હોય છે. ચેમ્બર જેલી જેવી સામગ્રીથી બનેલા હોય છે, જે નાના ટીપાંના સ્વરૂપમાં મ્યુસીન હોય છે; લાળમાં ગ્લાયકોપ્રોટીન અને હેટરોગ્લાયકેન્સ હોય છે. સાચા મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમામાં પેપિલરી સ્ટ્રક્ચર હોતું નથી. મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાનું કદ સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર હોય છે; 30-50 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે વિશાળ પણ હોય છે. દિવાલોની બાહ્ય અને આંતરિક સપાટીઓ સરળ હોય છે. મોટી ગાંઠની દિવાલો પાતળી હોય છે અને નોંધપાત્ર ખેંચાણને કારણે તે દૃશ્યમાન પણ થઈ શકે છે. ચેમ્બરની સામગ્રી મ્યુકોસ અથવા જેલી જેવી, પીળી, ઓછી વાર ભૂરા, હેમરેજિક હોય છે.

મ્યુકિનસ એડેનોફિબ્રોમાસ અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમાસ- અત્યંત દુર્લભ પ્રકારની મ્યુસીનસ ટ્યુમર. તેમની રચના અંડાશયના સેરસ એડેનોફિબ્રોમાસ જેવી જ છે, તેઓ માત્ર મ્યુસીનસ એપિથેલિયમમાં અલગ પડે છે.

બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા સંભવિત રૂપે જીવલેણ છે.

આ પ્રકારના મ્યુકિનસ ટ્યુમરમાં કોથળીઓનું સ્વરૂપ હોય છે અને દેખાવમાં સામાન્ય સિસ્ટેડેનોમાસથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોતા નથી. બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ એ એક સરળ આંતરિક સપાટી અને ફોકલી ફ્લેટન્ડ કેપ્સ્યુલ સાથે મોટી બહુલોક્યુલર રચનાઓ છે. એપિથેલિયમ લાઇનિંગ સીમારેખા સિસ્ટેડેનોમાસ પોલીમોર્ફિઝમ અને હાઇપરક્રોમેટોસિસ, તેમજ ન્યુક્લીની વધેલી મિટોટિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટ્યુમર એપિથેલિયમ પર આક્રમણની ગેરહાજરીમાં બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા મ્યુસીનસ કાર્સિનોમાથી અલગ છે.

અંડાશય અને પેરીટોનિયમનો સ્યુડોમીક્સોમા.આ એક દુર્લભ પ્રકારની મ્યુસીનસ ટ્યુમર છે જે મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ, સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમાસ અને એપેન્ડિક્સના ડાયવર્ટિક્યુલામાંથી પણ ઉદ્ભવે છે. સ્યુડોમીક્સોમાનો વિકાસ કાં તો મ્યુસીનસ અંડાશયની ગાંઠની દિવાલના ભંગાણ સાથે અથવા દૃશ્યમાન ભંગાણ વિના ટ્યુમર ચેમ્બરની દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈના અંકુરણ અને પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. ત્યાં કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી; શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રોગનું નિદાન લગભગ થતું નથી. હકીકતમાં, કોઈએ સ્યુડોમીક્સોમાસના ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અથવા સૌમ્ય પ્રકાર વિશે વાત કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે હંમેશા ગૌણ હોય છે (ઘૂસણખોરી અથવા પ્રત્યારોપણ મૂળના).

બ્રેનરની ગાંઠ(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma)નું સૌપ્રથમ વર્ણન 1907માં ફ્રાન્ઝ બ્રેનર દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તે અંડાશયના સ્ટ્રોમાનો સમાવેશ કરતી ફાઈબ્રોપીથેલિયલ ગાંઠ છે.

તાજેતરમાં, અંડાશયના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી કોએલોમિક એપિથેલિયમ અને હિલસમાંથી ગાંઠની ઉત્પત્તિ વધુને વધુ સાબિત થઈ રહી છે. ગેટના પ્રદેશમાં, તેઓ નેટવર્ક અને ઇપોફોરોનના સ્થાન અનુસાર ઊભી થાય છે. સૌમ્ય બ્રેનર ગાંઠ તમામ અંડાશયના ગાંઠોમાં લગભગ 2% હિસ્સો ધરાવે છે. તે પ્રારંભિક બાળપણ અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બંનેમાં થાય છે. ગાંઠમાં ગાઢ નોડના સ્વરૂપમાં ઘન માળખું હોય છે, કટ સપાટી નાના કોથળીઓ સાથે ગ્રેશ-સફેદ હોય છે.

બ્રેનરની ગાંઠનો માઇક્રોસ્કોપિક દેખાવ સ્પિન્ડલ કોશિકાઓના સેરથી ઘેરાયેલા ઉપકલા માળખાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. સેલ્યુલર એટીપિયા અને મિટોઝ ગેરહાજર છે. બ્રેનરની ગાંઠ ઘણીવાર અંડાશયના અન્ય ગાંઠો સાથે જોડાય છે, ખાસ કરીને મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ અને સિસ્ટિક ટેરાટોમાસ.

ઉપકલા ઘટકો મેટાપ્લાસ્ટિક ફેરફારોમાંથી પસાર થવાનું વલણ ધરાવે છે. બ્રેનર ગાંઠના પ્રસારના સ્વરૂપના વિકાસની શક્યતાને નકારી શકાતી નથી.

ગાંઠનું કદ માઇક્રોસ્કોપિકથી પુખ્ત વ્યક્તિના માથાના કદ સુધીનું હોય છે. ગાંઠ એકતરફી હોય છે, ઘણીવાર ડાબી બાજુની, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની હોય છે, તેની બાહ્ય સપાટી સરળ હોય છે. કેપ્સ્યુલ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. ગાંઠ ઘણીવાર દેખાવ અને સુસંગતતામાં અંડાશયના ફાઈબ્રોમા જેવું લાગે છે.

મોટે ભાગે ગાંઠ સૌમ્ય હોય છે અને સર્જરી દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

શક્ય છે કે બ્રેનર ગાંઠના પ્રસારના સ્વરૂપો વિકસી શકે, જે જીવલેણતા માટે સંક્રમિત તબક્કા બની શકે છે.

બ્રેનર ટ્યુમરનું વિસ્તરણ(બોર્ડરલાઇન બ્રેનર ટ્યુમર) અત્યંત દુર્લભ છે અને પેપિલોમેટસ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે સિસ્ટિક માળખું ધરાવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, સિસ્ટિક અને સિસ્ટિક-સોલિડ સ્ટ્રક્ચર બંને હોઈ શકે છે. વિભાગ પર, ગાંઠનો સિસ્ટિક ભાગ પ્રવાહી અથવા મ્યુકોસ સમાવિષ્ટો સાથે બહુવિધ ચેમ્બર દ્વારા રજૂ થાય છે. આંતરિક સપાટી સુંવાળી અથવા પેપિલરી વૃદ્ધિ જેવી પેશી સાથે, સ્થળોએ છૂટક હોઈ શકે છે.

મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠો સૌમ્ય, સરહદી અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે. મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠો તમામ ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોમાં લગભગ 10% હિસ્સો ધરાવે છે. બે ઘટક સ્વરૂપો પ્રબળ છે; ત્રણ-ઘટક સ્વરૂપો ઘણી ઓછી વાર ઓળખાય છે. મોટાભાગના મિશ્રિત ગાંઠોમાં સેરસ અને મ્યુસિનસ ઉપકલા રચનાઓનું મિશ્રણ હોય છે.

મિશ્ર ગાંઠોનું મેક્રોસ્કોપિક ચિત્ર ગાંઠના મુખ્ય ઘટકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મિશ્ર ગાંઠો વિવિધ સામગ્રીઓ સાથે બહુલોક્યુલર રચનાઓ છે. ત્યાં સેરસ, મ્યુસિનસ સામગ્રીઓ છે, ઘન રચનાના ઓછા વિસ્તારો, કેટલીકવાર ફાઈબ્રોમા અથવા પેપિલરી વૃદ્ધિ જેવું લાગે છે.

ગાંઠોના લક્ષણો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના:

સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠો, તેમની રચના અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઘણી સમાન લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. અંડાશયના ગાંઠો ઘણીવાર 40-45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં એસિમ્પટમેટિક રીતે જોવા મળે છે. કોઈપણ ગાંઠના કોઈ ખાસ વિશ્વસનીય ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી. જો કે, દર્દીની વધુ ઝીણવટભરી પૂછપરછ કરવાથી પેટના નીચેના ભાગમાં, કટિ અને જંઘામૂળના વિસ્તારોમાં વિવિધ તીવ્રતાની નીરસ, પીડાદાયક પીડા પ્રગટ થઈ શકે છે.

પીડા ઘણીવાર નીચલા હાથપગ અને લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં ફેલાય છે અને તેની સાથે ડાયસ્યુરિક ઘટના હોઈ શકે છે, જે દેખીતી રીતે મૂત્રાશય પર ગાંઠના દબાણ અને વિસ્તૃત પેટને કારણે થાય છે. પેરોક્સિસ્મલ અથવા તીવ્ર દુખાવો ગાંઠના દાંડીના ટોર્સન (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ) અથવા ગાંઠના કેપ્સ્યુલના છિદ્રને કારણે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, પીડા માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલ નથી. તેઓ સેરોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અને બળતરા, હોલો અંગોના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ, ચેતા અંત અને પેલ્વિક અવયવોની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પ્લેક્સસની બળતરા, તેમજ ગાંઠ કેપ્સ્યુલના તાણને કારણે ઉદ્ભવે છે, વિક્ષેપ. ગાંઠની દિવાલને રક્ત પુરવઠો. પીડા સંવેદનાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે, અંડાશયના ગાંઠોના અન્ય સ્વરૂપો કરતા પહેલા દુખાવો થાય છે. દેખીતી રીતે, આ પેપિલરી અંડાશયના ગાંઠોના શરીરરચના લક્ષણોને કારણે છે (અન્ટ્રાલિગમેન્ટરી સ્થાન, દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયા, પેપિલરી વૃદ્ધિ અને પેલ્વિસમાં સંલગ્નતા).

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે, સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય, જલોદર શક્ય છે. જલોદરની ઘટના ગાંઠની સપાટી પર અને પેરીટેઓનિયમ સાથે પેપિલીની વૃદ્ધિ સાથે અને ગર્ભાશય-આંતરડાની જગ્યાના પેરીટોનિયમની રિસોર્પ્ટિવ ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનને કારણે સંકળાયેલી છે. એવર્ટિંગ પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે (પેપિલે કેપ્સ્યુલની બાહ્ય સપાટી પર સ્થિત છે), રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર છે, અને દ્વિપક્ષીય અંડાશયને નુકસાન વધુ સામાન્ય છે. આ ફોર્મ સાથે, જલોદર 2 વખત વધુ વખત વિકસે છે. આ બધું આપણને ઊંધી ગાંઠ (કેપ્સ્યુલની અંદરની સપાટી પર પેપિલેનું સ્થાન) કરતાં ક્લિનિકલી વધુ ગંભીર ગણવા માટે એવરટિંગ પેપિલરી ટ્યુમરને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ જીવલેણતા રહે છે.

મોટા ગાંઠો (મ્યુસીનસ) સાથે, પેટના નીચેના ભાગમાં ભારેપણુંની લાગણી થાય છે, તે મોટું થાય છે, અને પડોશી અંગોનું કાર્ય કબજિયાત અને ડિસ્યુરિયાના સ્વરૂપમાં વિક્ષેપિત થાય છે. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો - નબળાઇ, વધારો થાક, શ્વાસની તકલીફ ઓછી સામાન્ય છે. મોટાભાગના દર્દીઓને વિવિધ એક્સ્ટ્રા-જેનીટી રોગો હોય છે જે બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. દરેક 5મી તપાસ કરાયેલ મહિલા (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ વંધ્યત્વ) માં પ્રજનન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

બીજી સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ માસિક અનિયમિતતા છે. માસિક સ્રાવની તકલીફ મેનાર્ચના ક્ષણથી શક્ય છે અથવા પછીથી થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સ્યુડોમીક્સોમાને ઓળખવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. એવા કોઈ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો નથી કે જેના આધારે નિદાન કરી શકાય. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ નીચલા પેટમાં દુખાવો છે, ઘણી વખત નિસ્તેજ, ઓછી વાર પેરોક્સિસ્મલ.

આ રોગ ઘણીવાર ક્રોનિક, રિકરન્ટ એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા અનિશ્ચિત સ્થાનિકીકરણની પેટની ગાંઠની આડમાં ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. ઘણીવાર દર્દીઓ પેટના ઝડપી વિસ્તરણને કારણે ડૉક્ટરની સલાહ લે છે. પેટ ગોળાકાર, ગોળાકાર છે, જ્યારે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે તેનો આકાર બદલાતો નથી. પર્ક્યુસન દરમિયાન, આખા પેટમાં પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા હોય છે; ધબકારા કઠોરતા દર્શાવે છે, એક લાક્ષણિકતા "કોલોઇડલ" ક્રેકલ અથવા "ક્રંચ", કારણ કે સ્યુડોમીક્સોમા સાથેના કોલોઇડલ માસ એસાઇટ્સની જેમ ઓવરફ્લો થતા નથી. ડિફ્યુઝ રિએક્ટિવ પેરીટોનાઇટિસ એક વ્યાપક એડહેસિવ પ્રક્રિયા બનાવે છે, જે ઘણીવાર પેટના અવયવોના કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે. દર્દીઓ ભૂખ ન લાગવી, પેટનું ફૂલવું અને ડિસપેપ્સિયાની ફરિયાદ કરે છે. આંતરડાની ભગંદરની રચના, એડીમાનો દેખાવ, કેચેક્સિયાનો વિકાસ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને લોહીના સૂત્રમાં ફેરફાર શક્ય છે. વધતા નશો અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સિંગલ-કમ્પોનન્ટ એપિથેલિયલ ટ્યુમરથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.

ગાંઠોનું નિદાન અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના:

તકનીકી પ્રગતિ હોવા છતાં, ક્લિનિકલ પરીક્ષા પર આધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક વિચારસરણી મહત્વપૂર્ણ રહે છે. નિદાનની સ્થાપના ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા, એનામેનેસિસ અને બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાઓ સાથે શરૂ થાય છે. બે-મેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દ્વારા, ગાંઠને ઓળખવી અને તેનું કદ, સુસંગતતા, ગતિશીલતા, સંવેદનશીલતા, પેલ્વિક અંગોના સંબંધમાં સ્થાન અને ગાંઠની સપાટીની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી શક્ય છે. જ્યારે તે અંડાશયના જથ્થામાં વધારો કરે છે ત્યારે ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચેલ ગાંઠને જ શોધવાનું શક્ય છે. નાના ગાંઠના કદ અને/અથવા વિશાળ ગાંઠો અને ગાંઠના અસાધારણ સ્થાન માટે, બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. ખાસ કરીને મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં અને લેપ્રોટોમી પછી પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા ધરાવતા દર્દીઓમાં અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. પેલ્પેશન ડેટાના આધારે ગાંઠ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિનો નિર્ણય કરવો હંમેશા શક્ય નથી. બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા પેલ્વિસમાં પેથોલોજીકલ રચનાનો માત્ર સામાન્ય ખ્યાલ આપે છે. રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષા જીવલેણતાને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે, જે દરમિયાન પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં "સ્પાઇક્સ" ની ગેરહાજરી, જલોદર સાથે વધુ પડતા તિજોરીઓ અને ગુદામાર્ગના મ્યુકોસાના અંકુરણને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે.

ગર્ભાશયના એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં બે-મેન્યુઅલ યોનિ-પેટની તપાસ દરમિયાન, ગર્ભાશયની પાછળ અથવા બાજુની, ગોળાકાર, ઘણીવાર અંડાકાર આકાર, ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે વોલ્યુમેટ્રિક રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. 5 થી 15 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેની સરળ સપાટી, પેલ્પેશન પર પીડારહિત, મોબાઈલ.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે, જે ગર્ભાશયની બાજુમાં અથવા પાછળની બાજુએ સ્થિત હોય છે, સરળ અને/અથવા અસમાન (ગઠેદાર) સપાટી સાથે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારમાં, ચુસ્તપણે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, મોબાઇલ અથવા મર્યાદિત ગતિશીલતા, સંવેદનશીલ અથવા પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે. નિયોપ્લાઝમનો વ્યાસ 7 થી 15 સે.મી. સુધીનો હોય છે.

બે-હાથની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, ગર્ભાશયની પાછળના ભાગમાં મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમાં ગઠ્ઠોવાળી સપાટી હોય છે, અસમાન, ઘણીવાર ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, ગોળાકાર આકાર, મર્યાદિત ગતિશીલતા, 9 થી 20 સેમી કે તેથી વધુનો વ્યાસ, પેલ્પેશન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. મ્યુસીનસ ગાંઠ ઘણીવાર મોટી હોય છે (વિશાળ સિસ્ટેડેનોમા - 30 સે.મી. અથવા તેથી વધુ), સમગ્ર પેલ્વિસ અને પેટની પોલાણ પર કબજો કરે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા મુશ્કેલ છે; ગર્ભાશય અને કોલેટરલ એપેન્ડેજનું શરીર અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

બ્રેનરની ગાંઠના ચકાસાયેલ નિદાન સાથેના દર્દીઓમાં બે-મેન્યુઅલ યોનિ-પેટની તપાસ દરમિયાન, અંડાશયની જગ્યા પર કબજો કરતી રચના અથવા, વધુ વખત, ગોળાકાર આકાર, ગાઢ સુસંગતતા, સરળ સપાટી સાથે, વ્યાસમાં 5-7 સે.મી. મોબાઇલ, પીડારહિત, ગર્ભાશયની બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી નક્કી કરવામાં આવે છે. બ્રેનરની ગાંઠ ઘણીવાર સબસેરસ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ જેવું લાગે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેની સાપેક્ષ સરળતા, સુલભતા, બિન-આક્રમકતા અને ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રીને કારણે પેલ્વિક ગાંઠોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે.

ઇકોગ્રાફિકલી, સરળ-દિવાલોવાળા સીરોસ સિસ્ટેડેનોમાનો વ્યાસ 6-8 સે.મી., ગોળાકાર આકાર, કેપ્સ્યુલની જાડાઈ સામાન્ય રીતે 0.1-0.2 સેમી હોય છે. ગાંઠની દિવાલની આંતરિક સપાટી સરળ હોય છે, સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રી એકરૂપ હોય છે. અને anechoic, septa કલ્પના કરી શકાય છે, ઘણી વખત સિંગલ. કેટલીકવાર ઉડી વિખરાયેલા સસ્પેન્શનને શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે રચનાના પર્ક્યુસન દ્વારા સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયની પાછળ અને બાજુમાં સ્થિત હોય છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ અસમાન રીતે કેપ્સ્યુલની આંતરિક સપાટી પર વિવિધ કદના પેરિએટલ સ્ટ્રક્ચર્સ અને વધેલી ઇકોજેનિસિટીના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે. બહુવિધ ખૂબ નાના પેપિલી દિવાલને ખરબચડી અથવા સ્પંજી દેખાવ આપે છે. કેટલીકવાર પેપિલીમાં ચૂનો જમા થાય છે, જેણે સ્કેનોગ્રામ્સ પર ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો કર્યો છે. કેટલાક ગાંઠોમાં, પેપિલરી વૃદ્ધિ સમગ્ર પોલાણને ભરી દે છે, જે નક્કર વિસ્તારનો દેખાવ બનાવે છે. પેપિલી ગાંઠની બાહ્ય સપાટી પર ઉગી શકે છે. પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાના કેપ્સ્યુલની જાડાઈ 0.2-0.3 સે.મી.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાને દ્વિપક્ષીય ગોળાકાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, 7-12 સે.મી., સિંગલ-ચેમ્બર અને/અથવા ડબલ-ચેમ્બરના વ્યાસ સાથે ઓછી વાર અંડાકાર રચનાઓ. તેઓ ગર્ભાશયની બાજુની અથવા પશ્ચાદવર્તી સ્થિત છે, કેટલીકવાર પાતળા રેખીય સેપ્ટા વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમામાં બહુવિધ સેપ્ટા 2-3 મીમી જાડા હોય છે, ઘણીવાર સિસ્ટીક પોલાણના અલગ વિસ્તારોમાં. સસ્પેન્શન માત્ર પ્રમાણમાં મોટી રચનાઓમાં જ જોવામાં આવે છે. મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા મોટાભાગે 30 સે.મી. સુધીનો વ્યાસ હોય છે, લગભગ હંમેશા મલ્ટિલોક્યુલર હોય છે, જે મુખ્યત્વે ગર્ભાશયની બાજુમાં અને પાછળ સ્થિત હોય છે, આકારમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે. પોલાણમાં મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ઇકોજેનિસિટીનું દંડ, બિન-વિસ્થાપિત સસ્પેન્શન છે. કેટલાક ચેમ્બરની સામગ્રી સમાન હોઈ શકે છે.

બ્રેનરની ગાંઠ, મિશ્રિત, અભેદ ગાંઠો વિજાતીય ઘન અથવા સિસ્ટિક-સોલિડ રચનાના સ્વરૂપમાં અવિશિષ્ટ છબી આપે છે.

કલર ડોપ્લર મેપિંગ (CDC) સૌમ્ય અને જીવલેણ અંડાશયની ગાંઠોને વધુ ચોક્કસ રીતે અલગ કરવામાં મદદ કરે છે. અંડાશયની ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ વેગના વળાંકો, પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ અને પ્રતિકાર સૂચકાંકના આધારે, ગાંઠના જીવલેણતાની શંકા કરી શકાય છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, કારણ કે જીવલેણ ગાંઠોમાં સક્રિય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન હોય છે, અને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન ઝોનની ગેરહાજરી સૌમ્ય માટે વધુ લાક્ષણિક છે. નિયોપ્લાઝમ

રંગ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે, સૌમ્ય ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠો કેપ્સ્યુલ, સેપ્ટા અને ઇકોજેનિક સમાવેશમાં મધ્યમ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિકાર ઇન્ડેક્સ 0.4 થી વધુ નથી.

તાજેતરમાં, અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (XCT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓ (લેપ્રોસ્કોપી) નો ઉપયોગ અંડાશયના ગાંઠોના નિદાન અને સારવાર માટે વ્યાપકપણે થાય છે. જો કે લેપ્રોસ્કોપી હંમેશા રચનાની આંતરિક રચના અને પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવતી નથી, તેનો ઉપયોગ નાના અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે થઈ શકે છે જે અંડાશયના વોલ્યુમેટ્રિક રૂપાંતરણ તરફ દોરી જતું નથી, "બિન-સ્પષ્ટ અંડાશય."

સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમાનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર 5 થી 10 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સફેદ રંગની સરળ ચળકતી સપાટી સાથે ગોળાકાર અથવા અંડાશયના આકારની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. એક સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા ઘણીવાર ફોલિક્યુલર ફોલ્લો જેવું લાગે છે, પરંતુ રીટેન્શનથી વિપરીત. રચના, તેનો રંગ સફેદ-ગ્રેથી વાદળી સુધીનો છે, જે દેખીતી રીતે કેપ્સ્યુલની અસમાન જાડાઈને કારણે છે. કેપ્સ્યુલની સપાટી પર વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નક્કી કરવામાં આવે છે. સીરોસ સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રીઓ પારદર્શક હોય છે, જેમાં પીળો રંગ હોય છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાઢ, અપારદર્શક સફેદ કેપ્સ્યુલ સાથે અંડાશય અથવા ગોળાકાર ગાંઠ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની બાહ્ય સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ જોવા મળે છે. પેપિલી સપાટી ઉપર ફેલાયેલી "તકતી" ના સ્વરૂપમાં અથવા ક્લસ્ટરના સ્વરૂપમાં અને અંડાશયના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. પેપિલરી વૃદ્ધિના ઉચ્ચારણ પ્રસાર સાથે, ગાંઠ "કોબીજ" જેવું લાગે છે. આ સંદર્ભે, સમગ્ર કેપ્સ્યુલનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, અદ્યતન કિસ્સાઓમાં તે જલોદર સાથે છે. સમગ્ર પેરીટેઓનિયમમાં આંતરસ્ત્રાવીય સ્થાન અને પેપિલીનું વિતરણ શક્ય છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રી પારદર્શક હોય છે, કેટલીકવાર તે ભૂરા અથવા ગંદા પીળો રંગ મેળવે છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર ઘણીવાર મોટા કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાની સપાટી અસમાન છે, માળખું બહુલોક્યુલર છે. કેમેરા વચ્ચેની સીમાઓ દૃશ્યમાન છે. ગાંઠ આકારમાં અનિયમિત હોય છે, ગાઢ, અપારદર્શક કેપ્સ્યુલ સાથે, રંગમાં સફેદ હોય છે, ક્યારેક વાદળી રંગની હોય છે. કેપ્સ્યુલ પર તેજસ્વી, ડાળીઓવાળું, અસમાન જાડા મોટા જહાજો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. ગાંઠની આંતરિક સપાટી સરળ છે, સમાવિષ્ટો જેલી જેવી છે (સ્યુડોમ્યુસીન).

અંડાશયના ગાંઠોનું લેપ્રોસ્કોપિક ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નિદાન ખૂબ મૂલ્યવાન છે. ગાંઠોના લેપ્રોસ્કોપિક નિદાનની ચોકસાઈ 96.5% છે. અંડાશયના ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી, તેથી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં જીવલેણ પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે. જો લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન જીવલેણ વૃદ્ધિ જોવા મળે છે, તો લેપ્રોટોમીમાં આગળ વધવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જીવલેણ અધોગતિ સાથે સિસ્ટેડેનોમાના લેપ્રોસ્કોપિક નિરાકરણ દરમિયાન, ગાંઠના કેપ્સ્યુલની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ અને પેરીટોનિયમનું દૂષણ થઈ શકે છે; ઓમેંટેક્ટોમી (ઓમેન્ટમ દૂર કરવા) દરમિયાન મુશ્કેલીઓ પણ ઊભી થઈ શકે છે.

જીવલેણ અંડાશયના ગાંઠોના નિદાનમાં, બાયોકેમિકલ અને રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ દ્વારા આ ગાંઠો માટે વિશિષ્ટ જૈવિક પદાર્થોના નિર્ધારણને એક મોટું સ્થાન આપવામાં આવે છે. સૌથી વધુ રસ એ અસંખ્ય ગાંઠ-સંબંધિત માર્કર્સ છે - ગાંઠ-સંબંધિત એન્ટિજેન્સ (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

લોહીમાં આ એન્ટિજેન્સની સાંદ્રતા અમને અંડાશયમાં થતી પ્રક્રિયાઓનો ન્યાય કરવા દે છે. CA-125 અંડાશયના કેન્સરવાળા 78 - 100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સેરસ ટ્યુમરમાં. અંડાશયના ગાંઠની પેથોલોજી વિનાની માત્ર 1% સ્ત્રીઓમાં અને સૌમ્ય ગાંઠવાળા 6% દર્દીઓમાં તેનું સ્તર ધોરણ (35 IU/ml) કરતાં વધી જાય છે. ટ્યુમર માર્કર્સનો ઉપયોગ જીવલેણ અંડાશયના ગાંઠવાળા દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ માટે થાય છે (સારવાર પહેલાં, દરમિયાન અને પછી).

દ્વિપક્ષીય અંડાશયના નુકસાનના કિસ્સામાં, મેટાસ્ટેટિક ગાંઠ (ક્રુકેનબર્ગ) ને બાકાત રાખવા માટે, જઠરાંત્રિય માર્ગની એક્સ-રે પરીક્ષા કરવી જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

પ્રક્રિયાનો વ્યાપ યુરોલોજિકલ પરીક્ષા (સિસ્ટોસ્કોપી, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી) દ્વારા સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, લસિકા અને એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

અવકાશ-કબજાવાળા અંડાશયની રચનાવાળા દર્દીઓમાં વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ માત્ર સર્જિકલ અભિગમને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પણ જગ્યા-કબજાની રચનાની પ્રકૃતિ વિશે અભિપ્રાય પણ રચે છે, જે સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિ (લેપ્રોસ્કોપી - લેપ્રોટોમી) ની પસંદગી નક્કી કરે છે.

ગાંઠોની સારવાર અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના:

સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ અને પ્રવેશ દર્દીની ઉંમર, રચનાના કદ અને જીવલેણતા તેમજ સહવર્તી રોગો પર આધારિત છે.

સર્જિકલ સારવારની મર્યાદા તાત્કાલિક હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. નાની ઉંમરે સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા સાથે, તંદુરસ્ત અંડાશયના પેશીઓને છોડીને, ગાંઠને દૂર કરવાની મંજૂરી છે. વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાશયના જોડાણો અસરગ્રસ્ત બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં બોર્ડરલાઇન પ્રકારનાં સરળ સેરોસ સિસ્ટેડેનોમા માટે, કોલેટરલ અંડાશય અને ઓમેન્ટેક્ટોમીની બાયોપ્સી દ્વારા અસરગ્રસ્ત બાજુથી ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રિમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, સુપ્રવાજિનલ ગર્ભાશય વિચ્છેદન અને/અથવા હિસ્ટરેકટમી અને ઓમેન્ટેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા, પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતાને કારણે, વધુ આમૂલ સર્જરીની જરૂર છે. જો એક અંડાશય અસરગ્રસ્ત હોય, જો પેપિલરી વૃદ્ધિ ફક્ત કેપ્સ્યુલની આંતરિક સપાટી પર સ્થિત હોય, તો એક યુવાન સ્ત્રીમાં અસરગ્રસ્ત બાજુના જોડાણોને દૂર કરવા અને અન્ય અંડાશયની બાયોપ્સી કરવાની મંજૂરી છે. જો બંને અંડાશયને અસર થાય છે, તો બંને જોડાણો સાથે ગર્ભાશયનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન કરવામાં આવે છે.

જો કેપ્સ્યુલની સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ જોવા મળે છે, તો ગર્ભાશયનું સુપ્રાવેજીનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા ગર્ભાશયના વિસર્જન અને ઓમેન્ટમને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા કોઈપણ ઉંમરે કરવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ પ્રજનનક્ષમ વયના દર્દીઓમાં એકપક્ષીય અંડાશયના જખમ સાથે ગાંઠના કેપ્સ્યુલના અંકુરણ વગર ખાલી કરાવતી બેગ-કંટેનરનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

પ્રજનન કાર્યને જાળવવામાં રસ ધરાવતા યુવાન દર્દીઓમાં એકપક્ષીય સ્થાનિકીકરણના સરહદી પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા માટે, અસરગ્રસ્ત બાજુના ગર્ભાશયના જોડાણોને દૂર કરવા, અન્ય અંડાશયનું રિસેક્શન અને ઓમેન્ટેક્ટોમી સ્વીકાર્ય છે.

પેરીમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, બંને બાજુના જોડાણો સાથે ગર્ભાશયનું વિસર્જન કરવામાં આવે છે અને ઓમેન્ટમ દૂર કરવામાં આવે છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાની સર્જિકલ સારવાર: પ્રજનન વયના દર્દીઓમાં અસરગ્રસ્ત અંડાશયના જોડાણોને દૂર કરવું.

મેનોપોઝ પહેલા અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં, ગર્ભાશયની સાથે બંને બાજુના જોડાણો દૂર કરવા જરૂરી છે.

ઇવેક્યુએશન પાઉચનો ઉપયોગ કરીને સર્જીકલ લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા નાના મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસને દૂર કરી શકાય છે.

મોટા ગાંઠો માટે, પ્રથમ નાના છિદ્ર દ્વારા ઇલેક્ટ્રિક સક્શન સાથે સામગ્રીને ખાલી કરવી જરૂરી છે.

ગાંઠના મોર્ફોલોજિકલ જોડાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઓપરેશનના અંત પહેલા તેને કાપી નાખવું અને ગાંઠની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

પેટના અવયવોનું નિરીક્ષણ (પરિશિષ્ટ, પેટ, આંતરડા, યકૃત), ઓમેન્ટમની પરીક્ષા અને પેલ્પેશન, પેરા-ઓર્ટિક લસિકા ગાંઠો, તમામ પ્રકારની ગાંઠોની જેમ, પણ સૂચવવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સ્યુડોમીક્સોમા માટે, તાત્કાલિક આમૂલ સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે - પ્રત્યારોપણ સાથે ઓમેન્ટમ અને પેરિએટલ પેરીટેઓનિયમનું રિસેક્શન, તેમજ પેટની પોલાણને જિલેટીનસ માસથી મુક્ત કરવું. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ દર્દીની સ્થિતિ અને પ્રક્રિયામાં પેટના અવયવોની સંડોવણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે પેટની પોલાણને જિલેટીનસ જનતાથી મુક્ત કરવી લગભગ સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે, કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે. રોગના અદ્યતન કેસોમાં પણ, વ્યક્તિએ ઓપરેશન કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના દર્દીઓ વિનાશકારી છે.

સ્યુડોમીક્સોમા માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. વારંવાર રીલેપ્સ શક્ય છે, જેમાં પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. ગાંઠની મોર્ફોલોજિકલ સૌમ્યતા હોવા છતાં, દર્દીઓ પ્રગતિશીલ થાકથી મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે ફાટી નીકળેલા જિલેટીનસ સમૂહમાંથી પેટની પોલાણને સંપૂર્ણપણે મુક્ત કરવું શક્ય નથી.

બ્રેનરની ગાંઠની સારવાર સર્જિકલ છે. યુવાન દર્દીઓમાં, અસરગ્રસ્ત બાજુના ગર્ભાશયના જોડાણોને દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. પેરીમેનોપોઝમાં, ગર્ભાશય અને એપેન્ડેજનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન કરવામાં આવે છે. વિસ્તરતી ગાંઠના કિસ્સામાં, ગર્ભાશયનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન અને ઓમેન્ટમનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ સૂચવવામાં આવે છે.

જો તમને અંડાશયમાં ગાંઠો અને ગાંઠ જેવી રચના હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

ગાયનેકોલોજિસ્ટ

શું તમને કંઈક પરેશાન કરે છે? શું તમે ગાંઠો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના, તેના કારણો, લક્ષણો, સારવાર અને નિવારણની પદ્ધતિઓ, રોગનો કોર્સ અને તેના પછીના આહાર વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી જાણવા માંગો છો? અથવા તમારે તપાસની જરૂર છે? તમે કરી શકો છો ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લો- ક્લિનિક યુરોપ્રયોગશાળાહંમેશા તમારી સેવામાં! શ્રેષ્ઠ ડોકટરો તમારી તપાસ કરશે, બાહ્ય સંકેતોનો અભ્યાસ કરશે અને તમને લક્ષણો દ્વારા રોગને ઓળખવામાં મદદ કરશે, તમને સલાહ આપશે અને જરૂરી સહાય પૂરી પાડશે અને નિદાન કરશે. તમે પણ કરી શકો છો ઘરે ડૉક્ટરને બોલાવો. ક્લિનિક યુરોપ્રયોગશાળાચોવીસ કલાક તમારા માટે ખુલ્લું છે.

ક્લિનિકનો સંપર્ક કેવી રીતે કરવો:
કિવમાં અમારા ક્લિનિકનો ફોન નંબર: (+38 044) 206-20-00 (મલ્ટી-ચેનલ). ક્લિનિક સેક્રેટરી તમારા માટે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવા માટે અનુકૂળ દિવસ અને સમય પસંદ કરશે. અમારા કોઓર્ડિનેટ્સ અને દિશા નિર્દેશો દર્શાવેલ છે. તેના પરની તમામ ક્લિનિકની સેવાઓ વિશે વધુ વિગતવાર જુઓ.

(+38 044) 206-20-00

જો તમે અગાઉ કોઈ સંશોધન કર્યું હોય, પરામર્શ માટે તેમના પરિણામો ડૉક્ટર પાસે લઈ જવાની ખાતરી કરો.જો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો ન હોય, તો અમે અમારા ક્લિનિકમાં અથવા અન્ય ક્લિનિક્સમાં અમારા સાથીદારો સાથે જરૂરી બધું કરીશું.

તમે? તમારા એકંદર સ્વાસ્થ્ય માટે ખૂબ જ સાવચેત અભિગમ અપનાવવો જરૂરી છે. લોકો પૂરતું ધ્યાન આપતા નથી રોગોના લક્ષણોઅને સમજતા નથી કે આ રોગો જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. એવા ઘણા રોગો છે જે પહેલા આપણા શરીરમાં પોતાને પ્રગટ કરતા નથી, પરંતુ અંતે તે તારણ આપે છે કે, કમનસીબે, તેમની સારવાર કરવામાં મોડું થઈ ગયું છે. દરેક રોગના પોતાના વિશિષ્ટ ચિહ્નો, લાક્ષણિક બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે - કહેવાતા રોગના લક્ષણો. લક્ષણોની ઓળખ એ સામાન્ય રીતે રોગોના નિદાન માટેનું પ્રથમ પગલું છે. આ કરવા માટે, તમારે તેને વર્ષમાં ઘણી વખત કરવાની જરૂર છે. ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી, માત્ર એક ભયંકર રોગને રોકવા માટે જ નહીં, પણ સમગ્ર શરીરમાં અને સમગ્ર જીવતંત્રમાં સ્વસ્થ ભાવના જાળવવા માટે.

જો તમે ડૉક્ટરને કોઈ પ્રશ્ન પૂછવા માંગતા હો, તો ઑનલાઇન કન્સલ્ટેશન વિભાગનો ઉપયોગ કરો, કદાચ તમને તમારા પ્રશ્નોના જવાબો ત્યાં મળી જશે અને વાંચો. સ્વ સંભાળ ટિપ્સ. જો તમને ક્લિનિક્સ અને ડોકટરો વિશેની સમીક્ષાઓમાં રસ હોય, તો વિભાગમાં તમને જોઈતી માહિતી શોધવાનો પ્રયાસ કરો. મેડિકલ પોર્ટલ પર પણ નોંધણી કરો યુરોપ્રયોગશાળાસાઇટ પરના નવીનતમ સમાચાર અને માહિતી અપડેટ્સથી વાકેફ રહેવા માટે, જે તમને આપમેળે ઇમેઇલ દ્વારા મોકલવામાં આવશે.

જૂથમાંથી અન્ય રોગો જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગો:

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં "તીવ્ર પેટ".

અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા (ડિસમેનોરિયા)

અલ્ગોડિસ્મેનોરિયા ગૌણ

એમેનોરિયા

કફોત્પાદક મૂળના એમેનોરિયા

કિડની એમાયલોઇડિસિસ

અંડાશયના એપોપ્લેક્સી

બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ

વંધ્યત્વ

યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ

એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્ટમ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિનેચિયા (ફ્યુઝન)

સ્ત્રીઓમાં જનન અંગોના બળતરા રોગો

ગૌણ રેનલ એમાયલોઇડિસિસ

ગૌણ તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ

જનનાંગ ભગંદર

જીની હર્પીસ

અંડાશયની ગાંઠો અને ગાંઠ જેવી રચના- એક અત્યંત સામાન્ય પેથોલોજી. વિવિધ લેખકો અનુસાર, છેલ્લા 10 વર્ષોમાં અંડાશયના ગાંઠોની આવર્તન જનન અંગોના તમામ ગાંઠોમાં 6-11% થી વધીને 19-25% થઈ છે. મોટાભાગના અંડાશયના ગાંઠો સૌમ્ય હોય છે, જે તમામ સાચા અંડાશયના ગાંઠોમાં 75-87% હિસ્સો ધરાવે છે. અંડાશયના સિસ્ટિક રચનાઓનો નોંધપાત્ર ભાગ ગાંઠ જેવી રીટેન્શન રચનાઓ (70.9%) છે.

અંડાશયની એનાટોમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ રચના ગાંઠોની મોર્ફોલોજિકલ વિવિધતા નક્કી કરે છે. અંડાશયનું કદ અને વજન સમાવિષ્ટ ફોલિકલ્સની માત્રા અને સંખ્યા પર આધાર રાખે છે અને સામાન્ય રીતે 3.0x1.5 x 0.6 થી 5.0x3.0x1.5 સેમી અને તે મુજબ, 5-8 ગ્રામ સુધીની હોય છે.

અંડાશયનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ભાગ એ ફોલિક્યુલર ઉપકરણ છે. ફોલિકલ્સમાં સંયોજક પેશી પટલ (થેકા) હોય છે, જેમાં કેઇનટર્ન અને થેસીએક્સ્ટર્નાનો સમાવેશ થાય છે. ફોલિકલની અંદર ફોલિક્યુલર એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જેમાંથી દાણાદાર અને ગ્રાન્યુલોસા મેમ્બ્રેન રચાય છે. બાદમાં ઇંડાની પરિપક્વતા સાથે સંકળાયેલું છે. થેકા પેશી સાથે મળીને, તે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ભાગ લે છે. કોર્ટેક્સના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં હિલસ કોષો હોય છે જે એન્ડ્રોજન સ્ત્રાવ કરે છે. મેડ્યુલા રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા સાથે સમૃદ્ધપણે પૂરી પાડવામાં આવે છે. સ્ત્રીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન, અંડાશયમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો થાય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, ગ્રાફિયન વેસિકલ્સની રચના અટકી જાય છે, કોર્પસ લ્યુટિયમ વિકસિત થતું નથી, થેકા પેશી ઘટે છે, અંડાશયના ફાઇબ્રોસિસ અને ડિફ્યુઝ સ્ક્લેરોસિસ થાય છે.

આવા ફેરફારો સાથે અંડાશયનું વજન સામાન્ય રીતે 2 ગ્રામથી વધુ હોતું નથી. ફોલિકલ્સ તરત જ અદૃશ્ય થતા નથી, માસિક સ્રાવ બંધ થયાના માત્ર 4-5 વર્ષ પછી.

અંડાશયની ગાંઠ અને ગાંઠ જેવી રચનાનું કારણ શું છે

સૌમ્ય સહિત અંડાશયના ગાંઠોના હિસ્ટોજેનેસિસને સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી, જે ચોક્કસ ગાંઠની ઉત્પત્તિ વિશેના મતભેદને સમજાવે છે. અંડાશયના ગાંઠોમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે.

અંડાશયનું ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ, પરિપક્વતાના વિવિધ તબક્કામાં ઇંડા, ગ્રાન્યુલોસા કોષો, થેકા પેશી, લેડીગ કોષો, અંડાશયના પુરૂષ ભાગના તત્વો, પ્રારંભિક ગર્ભની રચનાઓ, પેશી ડિસ્ટોપિયા, બિન-વિશિષ્ટ જોડાયેલી પેશીઓ, જહાજો, આ તમામ ઘટકો. વિવિધ પ્રકારની ગાંઠોના સ્ત્રોત બની શકે છે.

અંડાશયના ગાંઠોના વિકાસમાં સ્ત્રીની ઉંમર ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. મોટાભાગના અંડાશયના ગાંઠો 31 થી 60 વર્ષની વય વચ્ચે વિકસે છે, મોટેભાગે 40 વર્ષથી વધુ અને 50% પોસ્ટમેનોપોઝલ દર્દીઓ છે. ગાંઠની વૃદ્ધિ તેની શોધ થાય તે પહેલાં શરૂ થાય છે. દરેક 3જા દર્દીને કેટલાક મહિનાઓથી 4-5 વર્ષ સુધી ગર્ભાશયના ઉપાંગોમાં સામૂહિક રચના માટે અવલોકન કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશયના જોડાણોની માનવામાં આવતી બળતરા માટે અસફળ સારવાર કરવામાં આવે છે. હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીમાં રીફ્લેક્સ સંબંધોના વિક્ષેપને કારણે અગાઉના રોગો અને પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિનું ખૂબ મહત્વ છે.

અંડાશયના ગાંઠોની ઘટના માટેના જોખમી પરિબળો આ રોગને રોકવા માટેની રીતો નક્કી કરે છે.

અંડાશયના ગાંઠો માટેના જોખમી પરિબળો: પ્રારંભિક અથવા અંતમાં માસિક સ્રાવ, અંતમાં (50 વર્ષ પછી) મેનોપોઝની શરૂઆત, માસિક અનિયમિતતા. સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યમાં ઘટાડો, વંધ્યત્વ અને કસુવાવડ પણ અંડાશયના ગાંઠોના જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. ગર્ભાશયના જોડાણોના ક્રોનિક સોજાના રોગો ગાંઠની પ્રક્રિયાની પૂર્વવર્તી પૃષ્ઠભૂમિ બનાવી શકે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, અંડાશયના ગાંઠોના ઈટીઓલોજીમાં રોગચાળા અને આનુવંશિક પરિબળોની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. પર્યાવરણ, પોષણ, આદતો અને રીતરિવાજોનું ચોક્કસ મહત્વ છે.

ગાંઠો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?)

આધુનિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઓન્કોલોજી રોગના ક્લિનિકલ કોર્સને ધ્યાનમાં લેતા ગાંઠોની માઇક્રોસ્કોપિક લાક્ષણિકતાઓના આધારે અંડાશયના ગાંઠોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે. દરેક નોસોલોજિકલ જૂથના ગાંઠોને સૌમ્ય, સરહદી અને જીવલેણમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

1. ઉપકલા ગાંઠો (સિસ્ટેડેનોમાસ)

• A. ગંભીર ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય:
    • b) સુપરફિસિયલ પેપિલોમા;
  • • a) સિસ્ટેડેનોમા અને પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા;
    • b) સુપરફિસિયલ પેપિલોમા;
    • c) એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
  • 3. જીવલેણ:
    • a) એડેનોકાર્સિનોમા, પેપિલરી એડેનોકાર્સિનોમા અને સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમા;
    • b) સુપરફિસિયલ પેપિલરી કાર્સિનોમા;
    • c) જીવલેણ એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
• B. મ્યુસીનસ ટ્યુમર
  • 1. સૌમ્ય:
    • a) સિસ્ટેડેનોમા;
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સંભવિત રીતે ઓછી જીવલેણતા):
    • a) સિસ્ટેડેનોમા;
    • b) એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
  • 3. જીવલેણ:
    • a) એડેનોકાર્સિનોમા અને સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમા;
    • b) જીવલેણ એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
• B. એન્ડોમેટ્રિઓઇડ ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય:
    • a) એડેનોમા અને સિસ્ટેડેનોમા;
    • b) એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સંભવિત રીતે ઓછી જીવલેણતા):
    • એ) એડેનોમા અને સિસ્ટેડેનોમા.
  • 3. જીવલેણ:
    • એ) કાર્સિનોમા:
    • b) એડેનોકાર્સિનોમા;
    • c) adenoacanthoma;
    • ડી) જીવલેણ એડેનોફિબ્રોમા અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા.
    • e) એન્ડોમેટ્રિઓઇડ સ્ટ્રોમલ સાર્કોમા.
• D. કોષની ગાંઠો સાફ કરો
  • 1. સૌમ્ય:
    • એ) એડેનોફિબ્રોમા.
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સંભવિત રીતે ઓછી જીવલેણતા).
  • 3. જીવલેણ:
    • a) કાર્સિનોમા અને એડેનોકાર્સિનોમા.
• ડી. બ્રેનર ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય.
  • 2. બોર્ડરલાઇન.
  • 3. જીવલેણ.
• ઇ. મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠો
  • 1. સૌમ્ય.
  • 2. બોર્ડરલાઇન (સીમારેખા જીવલેણતા).
  • 3. જીવલેણ.
• જી. અભેદ કાર્સિનોમાસ
• 3. અવર્ગીકૃત ઉપકલા ગાંઠો

1. સેક્સ કોર્ડ સ્ટ્રોમાની ગાંઠો.

• A. ગ્રાન્યુલોસોસ્ટ્રોમલ સેલ ગાંઠો
  • 1. ગ્રાન્યુલોસા સેલ ગાંઠ.
  • 2. ટેકોમ-ફાઈબ્રોમાસ જૂથ:
    • a) ટેકોમા;
    • b) ફાઈબ્રોમા;
    • c) અવર્ગીકૃત.
  • B. એન્ડ્રોબ્લાસ્ટોમાસ

Sertoli અને Leydig કોષોમાંથી ગાંઠો.

• 1. અત્યંત ભિન્નતા:
  • a) સેર્ટોલી સેલ ગાંઠ;
  • b) લિપિડ્સ (લેસેન) ના સંચય સાથે સેર્ટોલી કોશિકાઓમાંથી ગાંઠો;
  • c) Sertoli અને Leydig કોષોમાંથી ગાંઠો;
  • d) લેડીગ સેલ ટ્યુમર, હિલસ સેલ ટ્યુમર.
• 2. મધ્યવર્તી (સંક્રમણકારી ભિન્નતા).
• 3. ખરાબ રીતે ભિન્નતા (સારકોમેટોઇડ).
• 4. હેટરોલોજીકલ તત્વો સાથે.

• B. ગાયનેન્ડ્રોબ્લાસ્ટોમા
• D. અવર્ગીકૃત સેક્સ કોર્ડ સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર

3. જીવાણુ કોષની ગાંઠો

• A. ડિસજર્મિનોમા
• B. એપિડર્મલ સાઇનસની ગાંઠ
• B. કોરીયોનેપીથેલિયોમા
• D. એમ્બ્રેયોનિક કાર્સિનોમા
• ડી. ટેરાટોમાસ:
  • 1 અપરિપક્વ.
  • 2. પરિપક્વ:
    • એ) નક્કર;
    • b) સિસ્ટિક: ડર્મોઇડ ફોલ્લો, જીવલેણતા સાથે ડર્મોઇડ ફોલ્લો.
  • 3. મોનોોડર્મલ (અત્યંત વિશિષ્ટ):
    • એ) અંડાશયના સ્ટ્રુમા;
    • b) કાર્સિનોઇડ;
    • c) અંડાશયના સ્ટ્રુમા અને કાર્સિનોઇડ;
    • ડી) અન્ય.
• E. મિશ્રિત જર્મ સેલ ટ્યુમર
  • 1. ગોનાડોબ્લાસ્ટોમા.
  • 2. ગાંઠો અંડાશય માટે વિશિષ્ટ નથી.
  • 3. અવર્ગીકૃત ગાંઠો.
• IV. માધ્યમિક (મેટાસ્ટેટિક) ગાંઠો
• V. ગાંઠ જેવી પ્રક્રિયાઓ.
  • A. ગર્ભાવસ્થાના લ્યુટોમા.
  • B. અંડાશયના સ્ટ્રોમા અને હાયપરથેકોસિસનું હાયપરપ્લાસિયા.
  • B. અંડાશયના મોટા પ્રમાણમાં સોજો.
  • D. સિંગલ ફોલિક્યુલર સિસ્ટ અને કોર્પસ લ્યુટિયમ સિસ્ટ.
  • D. બહુવિધ ફોલિક્યુલર કોથળીઓ (પોલીસીસ્ટિક અંડાશય).
  • E. બહુવિધ ફોલિક્યુલર કોથળીઓ અને/અથવા કોર્પસ લ્યુટિયમ.
  • જી. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ.
  • 3. સુપરફિસિયલ ઉપકલા સમાવેશના કોથળીઓ
  • I. સરળ કોથળીઓ.
  • K. બળતરા પ્રક્રિયાઓ.
  • એલ. પેરોવેરીયન કોથળીઓ.
  • I. ઉપકલા સૌમ્ય અંડાશયની ગાંઠો

સૌમ્ય ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોનું સૌથી મોટું જૂથ સિસ્ટેડેનોમાસ છે. પહેલાનો શબ્દ "સિસ્ટોમા" સમાનાર્થી "સિસ્ટેડેનોમા" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. ઉપકલા અસ્તરની રચના અને આંતરિક સામગ્રીઓના આધારે, સિસ્ટેડેનોમાને સેરસ અને મ્યુસીનસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોમાં, જે તમામ અંડાશયના ગાંઠોના 90% બનાવે છે, 70% દર્દીઓમાં સેરસ ટ્યુમર જોવા મળે છે.

સેરસ નિયોપ્લાઝમ સરળ સેરસ (સરળ-દિવાલો) અને પેપિલરી (પેપિલરી) માં વિભાજિત થાય છે.

સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા(સરળ-દીવાવાળી સિલિઓપીથેલિયલ સિસ્ટેડેનોમા, સેરસ સિસ્ટ) એ સાચી સૌમ્ય અંડાશયની ગાંઠ છે. સેરસ સિસ્ટેડેનોમા નીચા ક્યુબિક એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેની નીચે જોડાયેલી પેશી સ્ટ્રોમા છે. આંતરિક સપાટી સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે ટ્યુબલ એપિથેલિયમની યાદ અપાવે છે, જે પ્રસાર માટે સક્ષમ છે.

માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે, એક સારી રીતે ભિન્ન ટ્યુબલ-પ્રકારનો ઉપકલા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સામગ્રીઓ સાથે વિસ્તરેલી રચનાઓમાં ઉદાસીન, ફ્લેટન્ડ-ક્યુબિક બની શકે છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં ઉપકલા ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મોર્ફોલોજિકલ રીતે સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસને કાર્યાત્મક કોથળીઓથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. દેખાવમાં, આવા સિસ્ટેડેનોમા ફોલ્લો જેવું લાગે છે અને તેને સેરોસ કહેવામાં આવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, ગાંઠની સપાટી સરળ છે, ગાંઠ ગર્ભાશયની બાજુ પર અથવા પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં સ્થિત છે. વધુ વખત ગાંઠ એકપક્ષીય, સિંગલ-ચેમ્બર, આકારમાં અંડાકાર, ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે હોય છે. સિસ્ટેડેનોમા મોટા કદ સુધી પહોંચતું નથી, તે મોબાઇલ, પીડારહિત છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠની સામગ્રી સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન સીરસ પ્રવાહી હોય છે. સિસ્ટેડેનોમા કેન્સરમાં ફેરવાય છે અત્યંત ભાગ્યે જ.

પેપિલરી (રફ પેપિલરી) સેરસ સિસ્ટેડેનોમા- સૌમ્ય સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસનો એક મોર્ફોલોજિકલ પ્રકાર, જે સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ કરતાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. તમામ અંડાશયના ગાંઠોના 7-8% અને તમામ સિસ્ટેડેનોમાના 35% માટે જવાબદાર છે.

આ સિંગલ અથવા મલ્ટિ-ચેમ્બર સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ છે; અંદરની સપાટી પર વિશાળ પાયા પર એકલ અથવા અસંખ્ય ગાઢ પેપિલરી વનસ્પતિઓ છે, જે સફેદ રંગની છે.

પેપિલીનો માળખાકીય આધાર એ નાના કોષ તંતુમય પેશી છે જેમાં નાની સંખ્યામાં ઉપકલા કોષો હોય છે, જે ઘણીવાર હાયલિનોસિસના ચિહ્નો સાથે હોય છે. ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ સરળ-દિવાલોવાળા સિલિઓપિથેલિયલ સિસ્ટેડેનોમાસના ઉપકલા જેવું જ છે. રફ પેપિલી એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન લક્ષણ છે, કારણ કે સમાન રચનાઓ સેરસ સિસ્ટેડેનોમામાં જોવા મળે છે અને બિન-નિયોપ્લાસ્ટિક અંડાશયના કોથળીઓમાં ક્યારેય જોવા મળતી નથી. ઉચ્ચ સ્તરની સંભાવના સાથે રફ પેપિલરી વૃદ્ધિ સર્જિકલ સામગ્રીની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન પણ જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિની શક્યતાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. દિવાલમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને સ્તરવાળી પેટ્રિફિકેટ્સ (સામોટિક સંસ્થાઓ) ના દેખાવ સાથે જોડી શકાય છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાઉચ્ચારણ જીવલેણ સંભવિત અને કેન્સરના વિકાસની ઉચ્ચ ઘટનાઓને કારણે તેનું સૌથી મોટું તબીબી મહત્વ છે. જીવલેણતાની ઘટનાઓ 50% સુધી પહોંચી શકે છે.

રફ પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાથી વિપરીત, પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમામાં નરમ સુસંગતતાના પેપિલેનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર એકબીજા સાથે ભળી જાય છે અને વ્યક્તિગત ચેમ્બરની દિવાલો પર અસમાન રીતે સ્થિત હોય છે. પેપિલી મોટી ગાંઠો બનાવી શકે છે જે ગાંઠોને ઉલટાવી શકે છે. બહુવિધ પેપિલી સમગ્ર ગાંઠ કેપ્સ્યુલને ભરી શકે છે, કેટલીકવાર કેપ્સ્યુલ દ્વારા બાહ્ય સપાટી પર વધે છે. ગાંઠ "કોબીજ" નું સ્વરૂપ ધારણ કરે છે, જે જીવલેણ વૃદ્ધિની શંકા ઉભી કરે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમસ લાંબા અંતર સુધી ફેલાય છે, સમગ્ર પેરીટોનિયમમાં ફેલાય છે અને દ્વિપક્ષીય ગાંઠના સ્થાનિકીકરણ સાથે જલોદર તરફ દોરી જાય છે. જલોદરની ઘટના ગાંઠની સપાટી પર અને પેરીટોનિયમની સાથે પેપિલીની વૃદ્ધિ સાથે અને ગર્ભાશય-ગુદામાર્ગની જગ્યાના પેરીટોનિયમની રિસોર્પ્ટિવ ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનને કારણે સંકળાયેલી છે. એવર્ટિંગ પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાસ ઘણી વાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર હોય છે. આ ફોર્મ સાથે, જલોદર 2 ગણો વધુ સામાન્ય છે. આ બધું આપણને એવરટિંગ પેપિલરી ટ્યુમરને ઊંધી ગાંઠ કરતાં ક્લિનિકલી વધુ ગંભીર ગણવા દે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ તેની જીવલેણતા છે - કેન્સરમાં સંક્રમણ. પેપિલરી સાયસ્ટેડેનોમાસ ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે, જેમાં એક ઇન્ટ્રાલિગમેન્ટસ સ્થાન હોય છે.

ગાંઠમાં મર્યાદિત ગતિશીલતા હોય છે, તેની દાંડી ટૂંકી હોય છે અથવા આંતરસ્ત્રાવીય રીતે વધે છે.

સુપરફિસિયલ સેરસ પેપિલોમા (પેપિલોમેટોસિસ)- અંડાશયની સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ સાથે દુર્લભ પ્રકારની સીરસ ગાંઠ. નિયોપ્લાઝમ ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને સપાટીના ઉપકલામાંથી વિકસે છે. સુપરફિસિયલ પેપિલોમા અંડાશયની બહાર ફેલાતું નથી અને તેમાં સાચી પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. પેપિલોમેટોસિસના પ્રકારોમાંનું એક ક્લસ્ટર-આકારનું પેપિલોમેટોસિસ (ક્લીન ટ્યુમર) છે, જ્યારે અંડાશય દ્રાક્ષના સમૂહ જેવું લાગે છે.

સેરસ એડેનોફિબ્રોમા (સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા)પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, ઘણીવાર એકતરફી, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર, વ્યાસમાં 10 સેમી સુધી, સુસંગતતામાં ગાઢ. એક વિભાગ પર, નોડની પેશી ભૂખરા-સફેદ રંગની, ગાઢ, નાના પોલાણ સાથે તંતુમય માળખું છે. રફ પેપિલરી વૃદ્ધિ શક્ય છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર, ગ્રંથિની રચનાની ઉપકલા અસ્તર અન્ય સિલિઓપિથેલિયલ નિયોપ્લાઝમના અસ્તરથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી.

સરહદી સીરસ ગાંઠવધુ પર્યાપ્ત નામ છે - એક સેરસ ગાંઠ, સંભવિત રૂપે જીવલેણ. મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારના સેરસ ટ્યુમર્સમાં ઉપરોક્ત તમામ પ્રકારના સેરસ ટ્યુમરનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે સૌમ્યમાંથી ઉદ્ભવે છે.

બોર્ડરલાઇન પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાવ્યાપક ક્ષેત્રોની રચના સાથે વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, ન્યુક્લિયર એટીપિયા અને મિટોટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ એ સ્ટ્રોમામાં આક્રમણની ગેરહાજરી છે, પરંતુ ભોંયરામાં પટલ પર આક્રમણ કર્યા વિના અને એટીપિયા અને પ્રસારના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વિના ઊંડા ઇન્ટ્યુસેપ્શન્સ શોધી શકાય છે.

મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા (સ્યુડોમ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા)સિલિયોએપિથેલિયલ ગાંઠો પછી આવર્તનમાં બીજા ક્રમે છે અને સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠોના 1/3 માટે જવાબદાર છે. આ અંડાશયની સૌમ્ય ઉપકલા ગાંઠ છે.

પહેલાનો શબ્દ "સ્યુડોમ્યુસીનસ ટ્યુમર" સમાનાર્થી "મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. ગાંઠ જીવનના તમામ સમયગાળામાં જોવા મળે છે, વધુ વખત પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં. ગાંઠ નીચા ઘન ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. મ્યુસિનસ સિસ્ટેડેનોમાસની દિવાલમાં અંતર્ગત સ્ટ્રોમા વિવિધ સેલ્યુલર ઘનતાના તંતુમય પેશીઓ દ્વારા રચાય છે, આંતરિક સપાટી પ્રકાશ સાયટોપ્લાઝમ સાથે ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ ગ્રંથીઓના ઉપકલા સાથે ખૂબ સમાન હોય છે.

મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમાસ લગભગ હંમેશા મલ્ટિલોક્યુલર હોય છે. ચેમ્બર જેલી જેવી સામગ્રીથી બનેલા હોય છે, જે નાના ટીપાંના સ્વરૂપમાં મ્યુસીન હોય છે; લાળમાં ગ્લાયકોપ્રોટીન અને હેટરોગ્લાયકેન્સ હોય છે. સાચા મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમામાં પેપિલરી સ્ટ્રક્ચર હોતું નથી. મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાનું કદ સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર હોય છે; 30-50 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે વિશાળ પણ હોય છે. દિવાલોની બાહ્ય અને આંતરિક સપાટીઓ સરળ હોય છે. મોટી ગાંઠની દિવાલો પાતળી હોય છે અને નોંધપાત્ર ખેંચાણને કારણે તે દૃશ્યમાન પણ થઈ શકે છે. ચેમ્બરની સામગ્રી મ્યુકોસ અથવા જેલી જેવી, પીળી, ઓછી વાર ભૂરા, હેમરેજિક હોય છે.

મ્યુકિનસ એડેનોફિબ્રોમાસ અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમાસ- અત્યંત દુર્લભ પ્રકારની મ્યુસીનસ ટ્યુમર. તેમની રચના અંડાશયના સેરસ એડેનોફિબ્રોમાસ જેવી જ છે, તેઓ માત્ર મ્યુસીનસ એપિથેલિયમમાં અલગ પડે છે.

બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા સંભવિત રૂપે જીવલેણ છે.

આ પ્રકારના મ્યુકિનસ ટ્યુમરમાં કોથળીઓનું સ્વરૂપ હોય છે અને દેખાવમાં સામાન્ય સિસ્ટેડેનોમાસથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોતા નથી. બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ એ એક સરળ આંતરિક સપાટી અને ફોકલી ફ્લેટન્ડ કેપ્સ્યુલ સાથે મોટી બહુલોક્યુલર રચનાઓ છે. એપિથેલિયમ લાઇનિંગ સીમારેખા સિસ્ટેડેનોમાસ પોલીમોર્ફિઝમ અને હાઇપરક્રોમેટોસિસ, તેમજ ન્યુક્લીની વધેલી મિટોટિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટ્યુમર એપિથેલિયમ પર આક્રમણની ગેરહાજરીમાં બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા મ્યુસીનસ કાર્સિનોમાથી અલગ છે.

અંડાશય અને પેરીટોનિયમનો સ્યુડોમીક્સોમા.આ એક દુર્લભ પ્રકારની મ્યુસીનસ ટ્યુમર છે જે મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ, સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમાસ અને એપેન્ડિક્સના ડાયવર્ટિક્યુલામાંથી પણ ઉદ્ભવે છે. સ્યુડોમીક્સોમાનો વિકાસ કાં તો મ્યુસીનસ અંડાશયની ગાંઠની દિવાલના ભંગાણ સાથે અથવા દૃશ્યમાન ભંગાણ વિના ટ્યુમર ચેમ્બરની દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈના અંકુરણ અને પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. ત્યાં કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી; શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રોગનું નિદાન લગભગ થતું નથી. હકીકતમાં, કોઈએ સ્યુડોમીક્સોમાસના ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અથવા સૌમ્ય પ્રકાર વિશે વાત કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે હંમેશા ગૌણ હોય છે (ઘૂસણખોરી અથવા પ્રત્યારોપણ મૂળના).

બ્રેનરની ગાંઠ(fibroepithelioma, mucoid fibroepithelioma)નું સૌપ્રથમ વર્ણન 1907માં ફ્રાન્ઝ બ્રેનર દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તે અંડાશયના સ્ટ્રોમાનો સમાવેશ કરતી ફાઈબ્રોપીથેલિયલ ગાંઠ છે.

તાજેતરમાં, અંડાશયના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી કોએલોમિક એપિથેલિયમ અને હિલસમાંથી ગાંઠની ઉત્પત્તિ વધુને વધુ સાબિત થઈ રહી છે. ગેટના પ્રદેશમાં, તેઓ નેટવર્ક અને ઇપોફોરોનના સ્થાન અનુસાર ઊભી થાય છે. સૌમ્ય બ્રેનર ગાંઠ તમામ અંડાશયના ગાંઠોમાં લગભગ 2% હિસ્સો ધરાવે છે. તે પ્રારંભિક બાળપણ અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બંનેમાં થાય છે. ગાંઠમાં ગાઢ નોડના સ્વરૂપમાં ઘન માળખું હોય છે, કટ સપાટી નાના કોથળીઓ સાથે ગ્રેશ-સફેદ હોય છે.

બ્રેનરની ગાંઠનો માઇક્રોસ્કોપિક દેખાવ સ્પિન્ડલ કોશિકાઓના સેરથી ઘેરાયેલા ઉપકલા માળખાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. સેલ્યુલર એટીપિયા અને મિટોઝ ગેરહાજર છે. બ્રેનરની ગાંઠ ઘણીવાર અંડાશયના અન્ય ગાંઠો સાથે જોડાય છે, ખાસ કરીને મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ અને સિસ્ટિક ટેરાટોમાસ.

ઉપકલા ઘટકો મેટાપ્લાસ્ટિક ફેરફારોમાંથી પસાર થવાનું વલણ ધરાવે છે. બ્રેનર ગાંઠના પ્રસારના સ્વરૂપના વિકાસની શક્યતાને નકારી શકાતી નથી.

ગાંઠનું કદ માઇક્રોસ્કોપિકથી પુખ્ત વ્યક્તિના માથાના કદ સુધીનું હોય છે. ગાંઠ એકતરફી હોય છે, ઘણીવાર ડાબી બાજુની, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની હોય છે, તેની બાહ્ય સપાટી સરળ હોય છે. કેપ્સ્યુલ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. ગાંઠ ઘણીવાર દેખાવ અને સુસંગતતામાં અંડાશયના ફાઈબ્રોમા જેવું લાગે છે.

મોટે ભાગે ગાંઠ સૌમ્ય હોય છે અને સર્જરી દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે.

શક્ય છે કે બ્રેનર ગાંઠના પ્રસારના સ્વરૂપો વિકસી શકે, જે જીવલેણતા માટે સંક્રમિત તબક્કા બની શકે છે.

બ્રેનર ટ્યુમરનું વિસ્તરણ(બોર્ડરલાઇન બ્રેનર ટ્યુમર) અત્યંત દુર્લભ છે અને પેપિલોમેટસ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે સિસ્ટિક માળખું ધરાવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી, સિસ્ટિક અને સિસ્ટિક-સોલિડ સ્ટ્રક્ચર બંને હોઈ શકે છે. વિભાગ પર, ગાંઠનો સિસ્ટિક ભાગ પ્રવાહી અથવા મ્યુકોસ સમાવિષ્ટો સાથે બહુવિધ ચેમ્બર દ્વારા રજૂ થાય છે. આંતરિક સપાટી સુંવાળી અથવા પેપિલરી વૃદ્ધિ જેવી પેશી સાથે, સ્થળોએ છૂટક હોઈ શકે છે.

મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠો સૌમ્ય, સરહદી અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે. મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠો તમામ ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોમાં લગભગ 10% હિસ્સો ધરાવે છે. બે ઘટક સ્વરૂપો પ્રબળ છે; ત્રણ-ઘટક સ્વરૂપો ઘણી ઓછી વાર ઓળખાય છે. મોટાભાગના મિશ્રિત ગાંઠોમાં સેરસ અને મ્યુસિનસ ઉપકલા રચનાઓનું મિશ્રણ હોય છે.

મિશ્ર ગાંઠોનું મેક્રોસ્કોપિક ચિત્ર ગાંઠના મુખ્ય ઘટકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મિશ્ર ગાંઠો વિવિધ સામગ્રીઓ સાથે બહુલોક્યુલર રચનાઓ છે. ત્યાં સેરસ, મ્યુસિનસ સામગ્રીઓ છે, ઘન રચનાના ઓછા વિસ્તારો, કેટલીકવાર ફાઈબ્રોમા અથવા પેપિલરી વૃદ્ધિ જેવું લાગે છે.

ગાંઠોના લક્ષણો અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના

સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠો, તેમની રચના અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઘણી સમાન લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. અંડાશયના ગાંઠો ઘણીવાર 40-45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં એસિમ્પટમેટિક રીતે જોવા મળે છે. કોઈપણ ગાંઠના કોઈ ખાસ વિશ્વસનીય ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી. જો કે, દર્દીની વધુ ઝીણવટભરી પૂછપરછ કરવાથી પેટના નીચેના ભાગમાં, કટિ અને જંઘામૂળના વિસ્તારોમાં વિવિધ તીવ્રતાની નીરસ, પીડાદાયક પીડા પ્રગટ થઈ શકે છે.

પીડા ઘણીવાર નીચલા હાથપગ અને લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં ફેલાય છે અને તેની સાથે ડાયસ્યુરિક ઘટના હોઈ શકે છે, જે દેખીતી રીતે મૂત્રાશય પર ગાંઠના દબાણ અને વિસ્તૃત પેટને કારણે થાય છે. પેરોક્સિસ્મલ અથવા તીવ્ર દુખાવો ગાંઠના દાંડીના ટોર્સન (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ) અથવા ગાંઠના કેપ્સ્યુલના છિદ્રને કારણે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, પીડા માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલ નથી. તેઓ સેરોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અને બળતરા, હોલો અંગોના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ, ચેતા અંત અને પેલ્વિક અવયવોની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પ્લેક્સસની બળતરા, તેમજ ગાંઠ કેપ્સ્યુલના તાણને કારણે ઉદ્ભવે છે, વિક્ષેપ. ગાંઠની દિવાલને રક્ત પુરવઠો. પીડા સંવેદનાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે, અંડાશયના ગાંઠોના અન્ય સ્વરૂપો કરતા પહેલા દુખાવો થાય છે. દેખીતી રીતે, આ પેપિલરી અંડાશયના ગાંઠોના શરીરરચના લક્ષણોને કારણે છે (અન્ટ્રાલિગમેન્ટરી સ્થાન, દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયા, પેપિલરી વૃદ્ધિ અને પેલ્વિસમાં સંલગ્નતા).

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે, સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય, જલોદર શક્ય છે. જલોદરની ઘટના ગાંઠની સપાટી પર અને પેરીટેઓનિયમ સાથે પેપિલીની વૃદ્ધિ સાથે અને ગર્ભાશય-આંતરડાની જગ્યાના પેરીટોનિયમની રિસોર્પ્ટિવ ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનને કારણે સંકળાયેલી છે. એવર્ટિંગ પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે (પેપિલે કેપ્સ્યુલની બાહ્ય સપાટી પર સ્થિત છે), રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર છે, અને દ્વિપક્ષીય અંડાશયને નુકસાન વધુ સામાન્ય છે. આ ફોર્મ સાથે, જલોદર 2 વખત વધુ વખત વિકસે છે. આ બધું આપણને ઊંધી ગાંઠ (કેપ્સ્યુલની અંદરની સપાટી પર પેપિલેનું સ્થાન) કરતાં ક્લિનિકલી વધુ ગંભીર ગણવા માટે એવરટિંગ પેપિલરી ટ્યુમરને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ જીવલેણતા રહે છે.

મોટા ગાંઠો (મ્યુસીનસ) સાથે, પેટના નીચેના ભાગમાં ભારેપણુંની લાગણી થાય છે, તે મોટું થાય છે, અને પડોશી અંગોનું કાર્ય કબજિયાત અને ડિસ્યુરિયાના સ્વરૂપમાં વિક્ષેપિત થાય છે. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો - નબળાઇ, વધારો થાક, શ્વાસની તકલીફ ઓછી સામાન્ય છે. મોટાભાગના દર્દીઓને વિવિધ એક્સ્ટ્રા-જેનીટી રોગો હોય છે જે બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. દરેક 5મી તપાસ કરાયેલ મહિલા (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ વંધ્યત્વ) માં પ્રજનન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

બીજી સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ માસિક અનિયમિતતા છે. માસિક સ્રાવની તકલીફ મેનાર્ચના ક્ષણથી શક્ય છે અથવા પછીથી થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સ્યુડોમીક્સોમાને ઓળખવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. એવા કોઈ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો નથી કે જેના આધારે નિદાન કરી શકાય. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ નીચલા પેટમાં દુખાવો છે, ઘણી વખત નિસ્તેજ, ઓછી વાર પેરોક્સિસ્મલ.

આ રોગ ઘણીવાર ક્રોનિક, રિકરન્ટ એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા અનિશ્ચિત સ્થાનિકીકરણની પેટની ગાંઠની આડમાં ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. ઘણીવાર દર્દીઓ પેટના ઝડપી વિસ્તરણને કારણે ડૉક્ટરની સલાહ લે છે. પેટ ગોળાકાર, ગોળાકાર છે, જ્યારે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે તેનો આકાર બદલાતો નથી. પર્ક્યુસન દરમિયાન, આખા પેટમાં પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા હોય છે; ધબકારા કઠોરતા દર્શાવે છે, એક લાક્ષણિકતા "કોલોઇડલ" ક્રેકલ અથવા "ક્રંચ", કારણ કે સ્યુડોમીક્સોમા સાથેના કોલોઇડલ માસ એસાઇટ્સની જેમ ઓવરફ્લો થતા નથી. ડિફ્યુઝ રિએક્ટિવ પેરીટોનાઇટિસ એક વ્યાપક એડહેસિવ પ્રક્રિયા બનાવે છે, જે ઘણીવાર પેટના અવયવોના કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે. દર્દીઓ ભૂખ ન લાગવી, પેટનું ફૂલવું અને ડિસપેપ્સિયાની ફરિયાદ કરે છે. આંતરડાની ભગંદરની રચના, એડીમાનો દેખાવ, કેચેક્સિયાનો વિકાસ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને લોહીના સૂત્રમાં ફેરફાર શક્ય છે. વધતા નશો અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

મિશ્ર ઉપકલા ગાંઠોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સિંગલ-કમ્પોનન્ટ એપિથેલિયલ ટ્યુમરથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.

ગાંઠોનું નિદાન અને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના

તકનીકી પ્રગતિ હોવા છતાં, ક્લિનિકલ પરીક્ષા પર આધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક વિચારસરણી મહત્વપૂર્ણ રહે છે. નિદાનની સ્થાપના ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા, એનામેનેસિસ અને બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષાઓ સાથે શરૂ થાય છે. બે-મેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દ્વારા, ગાંઠને ઓળખવી અને તેનું કદ, સુસંગતતા, ગતિશીલતા, સંવેદનશીલતા, પેલ્વિક અંગોના સંબંધમાં સ્થાન અને ગાંઠની સપાટીની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી શક્ય છે. જ્યારે તે અંડાશયના જથ્થામાં વધારો કરે છે ત્યારે ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચેલ ગાંઠને જ શોધવાનું શક્ય છે. નાના ગાંઠના કદ અને/અથવા વિશાળ ગાંઠો અને ગાંઠના અસાધારણ સ્થાન માટે, બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. ખાસ કરીને મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં અને લેપ્રોટોમી પછી પેટની પોલાણમાં સંલગ્નતા ધરાવતા દર્દીઓમાં અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. પેલ્પેશન ડેટાના આધારે ગાંઠ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિનો નિર્ણય કરવો હંમેશા શક્ય નથી. બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા પેલ્વિસમાં પેથોલોજીકલ રચનાનો માત્ર સામાન્ય ખ્યાલ આપે છે. રેક્ટોવાજિનલ પરીક્ષા જીવલેણતાને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે, જે દરમિયાન પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં "સ્પાઇક્સ" ની ગેરહાજરી, જલોદર સાથે વધુ પડતા તિજોરીઓ અને ગુદામાર્ગના મ્યુકોસાના અંકુરણને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે.

ગર્ભાશયના એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં બે-મેન્યુઅલ યોનિ-પેટની તપાસ દરમિયાન, ગર્ભાશયની પાછળ અથવા બાજુની, ગોળાકાર, ઘણીવાર અંડાકાર આકાર, ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે વોલ્યુમેટ્રિક રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. 5 થી 15 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેની સરળ સપાટી, પેલ્પેશન પર પીડારહિત, મોબાઈલ.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે, જે ગર્ભાશયની બાજુમાં અથવા પાછળની બાજુએ સ્થિત હોય છે, સરળ અને/અથવા અસમાન (ગઠેદાર) સપાટી સાથે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારમાં, ચુસ્તપણે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, મોબાઇલ અથવા મર્યાદિત ગતિશીલતા, સંવેદનશીલ અથવા પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે. નિયોપ્લાઝમનો વ્યાસ 7 થી 15 સે.મી. સુધીનો હોય છે.

બે-હાથની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન, ગર્ભાશયની પાછળના ભાગમાં મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમાં ગઠ્ઠોવાળી સપાટી હોય છે, અસમાન, ઘણીવાર ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, ગોળાકાર આકાર, મર્યાદિત ગતિશીલતા, 9 થી 20 સેમી કે તેથી વધુનો વ્યાસ, પેલ્પેશન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. મ્યુસીનસ ગાંઠ ઘણીવાર મોટી હોય છે (વિશાળ સિસ્ટેડેનોમા - 30 સે.મી. અથવા તેથી વધુ), સમગ્ર પેલ્વિસ અને પેટની પોલાણ પર કબજો કરે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા મુશ્કેલ છે; ગર્ભાશય અને કોલેટરલ એપેન્ડેજનું શરીર અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

બ્રેનરની ગાંઠના ચકાસાયેલ નિદાન સાથેના દર્દીઓમાં બે-મેન્યુઅલ યોનિ-પેટની તપાસ દરમિયાન, અંડાશયની જગ્યા પર કબજો કરતી રચના અથવા, વધુ વખત, ગોળાકાર આકાર, ગાઢ સુસંગતતા, સરળ સપાટી સાથે, વ્યાસમાં 5-7 સે.મી. મોબાઇલ, પીડારહિત, ગર્ભાશયની બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી નક્કી કરવામાં આવે છે. બ્રેનરની ગાંઠ ઘણીવાર સબસેરસ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ જેવું લાગે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેની સાપેક્ષ સરળતા, સુલભતા, બિન-આક્રમકતા અને ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રીને કારણે પેલ્વિક ગાંઠોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે.

ઇકોગ્રાફિકલી, સરળ-દિવાલોવાળા સીરોસ સિસ્ટેડેનોમાનો વ્યાસ 6-8 સે.મી., ગોળાકાર આકાર, કેપ્સ્યુલની જાડાઈ સામાન્ય રીતે 0.1-0.2 સેમી હોય છે. ગાંઠની દિવાલની આંતરિક સપાટી સરળ હોય છે, સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રી એકરૂપ હોય છે. અને anechoic, septa કલ્પના કરી શકાય છે, ઘણી વખત સિંગલ. કેટલીકવાર ઉડી વિખરાયેલા સસ્પેન્શનને શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે રચનાના પર્ક્યુસન દ્વારા સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયની પાછળ અને બાજુમાં સ્થિત હોય છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ અસમાન રીતે કેપ્સ્યુલની આંતરિક સપાટી પર વિવિધ કદના પેરિએટલ સ્ટ્રક્ચર્સ અને વધેલી ઇકોજેનિસિટીના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે. બહુવિધ ખૂબ નાના પેપિલી દિવાલને ખરબચડી અથવા સ્પંજી દેખાવ આપે છે. કેટલીકવાર પેપિલીમાં ચૂનો જમા થાય છે, જેણે સ્કેનોગ્રામ્સ પર ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો કર્યો છે. કેટલાક ગાંઠોમાં, પેપિલરી વૃદ્ધિ સમગ્ર પોલાણને ભરી દે છે, જે નક્કર વિસ્તારનો દેખાવ બનાવે છે. પેપિલી ગાંઠની બાહ્ય સપાટી પર ઉગી શકે છે. પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાના કેપ્સ્યુલની જાડાઈ 0.2-0.3 સે.મી.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાને દ્વિપક્ષીય ગોળાકાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, 7-12 સે.મી., સિંગલ-ચેમ્બર અને/અથવા ડબલ-ચેમ્બરના વ્યાસ સાથે ઓછી વાર અંડાકાર રચનાઓ. તેઓ ગર્ભાશયની બાજુની અથવા પશ્ચાદવર્તી સ્થિત છે, કેટલીકવાર પાતળા રેખીય સેપ્ટા વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમામાં બહુવિધ સેપ્ટા 2-3 મીમી જાડા હોય છે, ઘણીવાર સિસ્ટીક પોલાણના અલગ વિસ્તારોમાં. સસ્પેન્શન માત્ર પ્રમાણમાં મોટી રચનાઓમાં જ જોવામાં આવે છે. મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા મોટાભાગે 30 સે.મી. સુધીનો વ્યાસ હોય છે, લગભગ હંમેશા મલ્ટિલોક્યુલર હોય છે, જે મુખ્યત્વે ગર્ભાશયની બાજુમાં અને પાછળ સ્થિત હોય છે, આકારમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે. પોલાણમાં મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ઇકોજેનિસિટીનું દંડ, બિન-વિસ્થાપિત સસ્પેન્શન છે. કેટલાક ચેમ્બરની સામગ્રી સમાન હોઈ શકે છે.

બ્રેનરની ગાંઠ, મિશ્રિત, અભેદ ગાંઠો વિજાતીય ઘન અથવા સિસ્ટિક-સોલિડ રચનાના સ્વરૂપમાં અવિશિષ્ટ છબી આપે છે.

કલર ડોપ્લર મેપિંગ (CDC) સૌમ્ય અને જીવલેણ અંડાશયની ગાંઠોને વધુ ચોક્કસ રીતે અલગ કરવામાં મદદ કરે છે. અંડાશયની ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ વેગના વળાંકો, પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ અને પ્રતિકાર સૂચકાંકના આધારે, ગાંઠના જીવલેણતાની શંકા કરી શકાય છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, કારણ કે જીવલેણ ગાંઠોમાં સક્રિય વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન હોય છે, અને વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન ઝોનની ગેરહાજરી સૌમ્ય માટે વધુ લાક્ષણિક છે. નિયોપ્લાઝમ

રંગ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે, સૌમ્ય ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠો કેપ્સ્યુલ, સેપ્ટા અને ઇકોજેનિક સમાવેશમાં મધ્યમ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિકાર ઇન્ડેક્સ 0.4 થી વધુ નથી.

તાજેતરમાં, અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (XCT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓ (લેપ્રોસ્કોપી) નો ઉપયોગ અંડાશયના ગાંઠોના નિદાન અને સારવાર માટે વ્યાપકપણે થાય છે. જો કે લેપ્રોસ્કોપી હંમેશા રચનાની આંતરિક રચના અને પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવતી નથી, તેનો ઉપયોગ નાના અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે થઈ શકે છે જે અંડાશયના વોલ્યુમેટ્રિક રૂપાંતરણ તરફ દોરી જતું નથી, "બિન-સ્પષ્ટ અંડાશય."

સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમાનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર 5 થી 10 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સફેદ રંગની સરળ ચળકતી સપાટી સાથે ગોળાકાર અથવા અંડાશયના આકારની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. એક સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા ઘણીવાર ફોલિક્યુલર ફોલ્લો જેવું લાગે છે, પરંતુ રીટેન્શનથી વિપરીત. રચના, તેનો રંગ સફેદ-ગ્રેથી વાદળી સુધીનો છે, જે દેખીતી રીતે કેપ્સ્યુલની અસમાન જાડાઈને કારણે છે. કેપ્સ્યુલની સપાટી પર વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નક્કી કરવામાં આવે છે. સીરોસ સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રીઓ પારદર્શક હોય છે, જેમાં પીળો રંગ હોય છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાઢ, અપારદર્શક સફેદ કેપ્સ્યુલ સાથે અંડાશય અથવા ગોળાકાર ગાંઠ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની બાહ્ય સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ જોવા મળે છે. પેપિલી સપાટી ઉપર ફેલાયેલી "તકતી" ના સ્વરૂપમાં અથવા ક્લસ્ટરના સ્વરૂપમાં અને અંડાશયના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. પેપિલરી વૃદ્ધિના ઉચ્ચારણ પ્રસાર સાથે, ગાંઠ "કોબીજ" જેવું લાગે છે. આ સંદર્ભે, સમગ્ર કેપ્સ્યુલનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, અદ્યતન કિસ્સાઓમાં તે જલોદર સાથે છે. સમગ્ર પેરીટેઓનિયમમાં આંતરસ્ત્રાવીય સ્થાન અને પેપિલીનું વિતરણ શક્ય છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રી પારદર્શક હોય છે, કેટલીકવાર તે ભૂરા અથવા ગંદા પીળો રંગ મેળવે છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર ઘણીવાર મોટા કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાની સપાટી અસમાન છે, માળખું બહુલોક્યુલર છે. કેમેરા વચ્ચેની સીમાઓ દૃશ્યમાન છે. ગાંઠ આકારમાં અનિયમિત હોય છે, ગાઢ, અપારદર્શક કેપ્સ્યુલ સાથે, રંગમાં સફેદ હોય છે, ક્યારેક વાદળી રંગની હોય છે. કેપ્સ્યુલ પર તેજસ્વી, ડાળીઓવાળું, અસમાન જાડા મોટા જહાજો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. ગાંઠની આંતરિક સપાટી સરળ છે, સમાવિષ્ટો જેલી જેવી છે (સ્યુડોમ્યુસીન).

અંડાશયના ગાંઠોનું લેપ્રોસ્કોપિક ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નિદાન ખૂબ મૂલ્યવાન છે. ગાંઠોના લેપ્રોસ્કોપિક નિદાનની ચોકસાઈ 96.5% છે. અંડાશયના ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી, તેથી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં જીવલેણ પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે. જો લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન જીવલેણ વૃદ્ધિ જોવા મળે છે, તો લેપ્રોટોમીમાં આગળ વધવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જીવલેણ અધોગતિ સાથે સિસ્ટેડેનોમાના લેપ્રોસ્કોપિક નિરાકરણ દરમિયાન, ગાંઠના કેપ્સ્યુલની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ અને પેરીટોનિયમનું દૂષણ થઈ શકે છે; ઓમેંટેક્ટોમી (ઓમેન્ટમ દૂર કરવા) દરમિયાન મુશ્કેલીઓ પણ ઊભી થઈ શકે છે.

જીવલેણ અંડાશયના ગાંઠોના નિદાનમાં, બાયોકેમિકલ અને રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ દ્વારા આ ગાંઠો માટે વિશિષ્ટ જૈવિક પદાર્થોના નિર્ધારણને એક મોટું સ્થાન આપવામાં આવે છે. સૌથી વધુ રસ એ અસંખ્ય ગાંઠ-સંબંધિત માર્કર્સ છે - ગાંઠ-સંબંધિત એન્ટિજેન્સ (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

લોહીમાં આ એન્ટિજેન્સની સાંદ્રતા અમને અંડાશયમાં થતી પ્રક્રિયાઓનો ન્યાય કરવા દે છે. CA-125 અંડાશયના કેન્સરવાળા 78 - 100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને સેરસ ટ્યુમરમાં. અંડાશયના ગાંઠની પેથોલોજી વિનાની માત્ર 1% સ્ત્રીઓમાં અને સૌમ્ય ગાંઠવાળા 6% દર્દીઓમાં તેનું સ્તર ધોરણ (35 IU/ml) કરતાં વધી જાય છે. ટ્યુમર માર્કર્સનો ઉપયોગ જીવલેણ અંડાશયના ગાંઠવાળા દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખ માટે થાય છે (સારવાર પહેલાં, દરમિયાન અને પછી).

દ્વિપક્ષીય અંડાશયના નુકસાનના કિસ્સામાં, મેટાસ્ટેટિક ગાંઠ (ક્રુકેનબર્ગ) ને બાકાત રાખવા માટે, જઠરાંત્રિય માર્ગની એક્સ-રે પરીક્ષા કરવી જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ (ગેસ્ટ્રોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

પ્રક્રિયાનો વ્યાપ યુરોલોજિકલ પરીક્ષા (સિસ્ટોસ્કોપી, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી) દ્વારા સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, લસિકા અને એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

અવકાશ-કબજાવાળા અંડાશયની રચનાવાળા દર્દીઓમાં વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ માત્ર સર્જિકલ અભિગમને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, પણ જગ્યા-કબજાની રચનાની પ્રકૃતિ વિશે અભિપ્રાય પણ રચે છે, જે સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિ (લેપ્રોસ્કોપી - લેપ્રોટોમી) ની પસંદગી નક્કી કરે છે.

અંડાશયની ગાંઠો અને ગાંઠ જેવી રચનાની સારવાર

સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ અને પ્રવેશ દર્દીની ઉંમર, રચનાના કદ અને જીવલેણતા તેમજ સહવર્તી રોગો પર આધારિત છે.

સર્જિકલ સારવારની મર્યાદા તાત્કાલિક હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. નાની ઉંમરે સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા સાથે, તંદુરસ્ત અંડાશયના પેશીઓને છોડીને, ગાંઠને દૂર કરવાની મંજૂરી છે. વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાશયના જોડાણો અસરગ્રસ્ત બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં બોર્ડરલાઇન પ્રકારનાં સરળ સેરોસ સિસ્ટેડેનોમા માટે, કોલેટરલ અંડાશય અને ઓમેન્ટેક્ટોમીની બાયોપ્સી દ્વારા અસરગ્રસ્ત બાજુથી ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રિમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, સુપ્રવાજિનલ ગર્ભાશય વિચ્છેદન અને/અથવા હિસ્ટરેકટમી અને ઓમેન્ટેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા, પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતાને કારણે, વધુ આમૂલ સર્જરીની જરૂર છે. જો એક અંડાશય અસરગ્રસ્ત હોય, જો પેપિલરી વૃદ્ધિ ફક્ત કેપ્સ્યુલની આંતરિક સપાટી પર સ્થિત હોય, તો એક યુવાન સ્ત્રીમાં અસરગ્રસ્ત બાજુના જોડાણોને દૂર કરવા અને અન્ય અંડાશયની બાયોપ્સી કરવાની મંજૂરી છે. જો બંને અંડાશયને અસર થાય છે, તો બંને જોડાણો સાથે ગર્ભાશયનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન કરવામાં આવે છે.

જો કેપ્સ્યુલની સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ જોવા મળે છે, તો ગર્ભાશયનું સુપ્રાવેજીનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા ગર્ભાશયના વિસર્જન અને ઓમેન્ટમને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા કોઈપણ ઉંમરે કરવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક એક્સેસનો ઉપયોગ પ્રજનનક્ષમ વયના દર્દીઓમાં એકપક્ષીય અંડાશયના જખમ સાથે ગાંઠના કેપ્સ્યુલના અંકુરણ વગર ખાલી કરાવતી બેગ-કંટેનરનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

પ્રજનન કાર્યને જાળવવામાં રસ ધરાવતા યુવાન દર્દીઓમાં એકપક્ષીય સ્થાનિકીકરણના સરહદી પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા માટે, અસરગ્રસ્ત બાજુના ગર્ભાશયના જોડાણોને દૂર કરવા, અન્ય અંડાશયનું રિસેક્શન અને ઓમેન્ટેક્ટોમી સ્વીકાર્ય છે.

પેરીમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં, બંને બાજુના જોડાણો સાથે ગર્ભાશયનું વિસર્જન કરવામાં આવે છે અને ઓમેન્ટમ દૂર કરવામાં આવે છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાની સર્જિકલ સારવાર: પ્રજનન વયના દર્દીઓમાં અસરગ્રસ્ત અંડાશયના જોડાણોને દૂર કરવું.

મેનોપોઝ પહેલા અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં, ગર્ભાશયની સાથે બંને બાજુના જોડાણો દૂર કરવા જરૂરી છે.

ઇવેક્યુએશન પાઉચનો ઉપયોગ કરીને સર્જીકલ લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા નાના મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસને દૂર કરી શકાય છે.

મોટા ગાંઠો માટે, પ્રથમ નાના છિદ્ર દ્વારા ઇલેક્ટ્રિક સક્શન સાથે સામગ્રીને ખાલી કરવી જરૂરી છે.

ગાંઠના મોર્ફોલોજિકલ જોડાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઓપરેશનના અંત પહેલા તેને કાપી નાખવું અને ગાંઠની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

પેટના અવયવોનું નિરીક્ષણ (પરિશિષ્ટ, પેટ, આંતરડા, યકૃત), ઓમેન્ટમની પરીક્ષા અને પેલ્પેશન, પેરા-ઓર્ટિક લસિકા ગાંઠો, તમામ પ્રકારની ગાંઠોની જેમ, પણ સૂચવવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સ્યુડોમીક્સોમા માટે, તાત્કાલિક આમૂલ સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે - પ્રત્યારોપણ સાથે ઓમેન્ટમ અને પેરિએટલ પેરીટેઓનિયમનું રિસેક્શન, તેમજ પેટની પોલાણને જિલેટીનસ માસથી મુક્ત કરવું. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ દર્દીની સ્થિતિ અને પ્રક્રિયામાં પેટના અવયવોની સંડોવણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે પેટની પોલાણને જિલેટીનસ જનતાથી મુક્ત કરવી લગભગ સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે, કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે. રોગના અદ્યતન કેસોમાં પણ, વ્યક્તિએ ઓપરેશન કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના દર્દીઓ વિનાશકારી છે.

સ્યુડોમીક્સોમા માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. વારંવાર રીલેપ્સ શક્ય છે, જેમાં પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. ગાંઠની મોર્ફોલોજિકલ સૌમ્યતા હોવા છતાં, દર્દીઓ પ્રગતિશીલ થાકથી મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે ફાટી નીકળેલા જિલેટીનસ સમૂહમાંથી પેટની પોલાણને સંપૂર્ણપણે મુક્ત કરવું શક્ય નથી.

બ્રેનરની ગાંઠની સારવાર સર્જિકલ છે. યુવાન દર્દીઓમાં, અસરગ્રસ્ત બાજુના ગર્ભાશયના જોડાણોને દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. પેરીમેનોપોઝમાં, ગર્ભાશય અને એપેન્ડેજનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન કરવામાં આવે છે. વિસ્તરતી ગાંઠના કિસ્સામાં, ગર્ભાશયનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન અને ઓમેન્ટમનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ સૂચવવામાં આવે છે.

જો તમને અંડાશયમાં ગાંઠો અને ગાંઠ જેવી રચનાઓ હોય તો તમારે કયા ડૉક્ટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ

ગાયનેકોલોજિસ્ટ

પ્રમોશન અને ખાસ ઑફર્સ

26.11.2018

લોક, "દાદીની પદ્ધતિઓ", જ્યારે તેઓ બીમાર વ્યક્તિને ધાબળામાં લપેટીને અને બધી બારીઓ બંધ કરવા વિશે મૂંઝવણમાં હોય છે, ત્યારે તે માત્ર બિનઅસરકારક જ નહીં, પરંતુ પરિસ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.

19.09.2018

કોકેઈન લેનાર વ્યક્તિ માટે એક મોટી સમસ્યા વ્યસન અને ઓવરડોઝ છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. એક એન્ઝાઇમ કહેવાય છે ...

31.07.2018

સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં, એઇડ્સ સેન્ટર, સિટી સેન્ટર ફોર ધ ટ્રીટમેન્ટ ઓફ હિમોફિલિયા સાથેની ભાગીદારીમાં અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગની હિમોફિલિયા સોસાયટીના સમર્થન સાથે, હેપેટાઇટિસ સીથી સંક્રમિત હિમોફિલિયાના દર્દીઓ માટે પાયલોટ માહિતી અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોજેક્ટ શરૂ કર્યો.

તબીબી લેખો

તમામ જીવલેણ ગાંઠોમાંથી લગભગ 5% સારકોમાસ છે. તેઓ ખૂબ જ આક્રમક હોય છે, ઝડપથી હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે અને સારવાર પછી ફરીથી થવાનું જોખમ રહે છે. કેટલાક સાર્કોમા વર્ષો સુધી કોઈપણ ચિહ્નો દર્શાવ્યા વિના વિકાસ પામે છે...

વાઈરસ માત્ર હવામાં જ તરતા નથી, પરંતુ સક્રિય રહેતી વખતે હેન્ડ્રેલ્સ, સીટો અને અન્ય સપાટી પર પણ ઉતરી શકે છે. તેથી, મુસાફરી કરતી વખતે અથવા જાહેર સ્થળોએ, માત્ર અન્ય લોકો સાથે વાતચીતને બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પણ ટાળવા માટે પણ...

સારી દ્રષ્ટિ પાછી મેળવવી અને ચશ્મા અને કોન્ટેક્ટ લેન્સને કાયમ માટે અલવિદા કહેવું એ ઘણા લોકોનું સ્વપ્ન છે. હવે તેને ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે વાસ્તવિકતા બનાવી શકાય છે. સંપૂર્ણપણે બિન-સંપર્ક Femto-LASIK ટેકનિક લેસર દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે નવી શક્યતાઓ ખોલે છે.

આપણી ત્વચા અને વાળની ​​સંભાળ રાખવા માટે રચાયેલ સૌંદર્ય પ્રસાધનો વાસ્તવમાં આપણે વિચારીએ છીએ તેટલા સલામત નથી

સિસ્ટેડેનોમાસ.

સૌમ્ય ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોનું સૌથી મોટું જૂથ સિસ્ટેડેનોમાસ છે. પહેલાનો શબ્દ "સિસ્ટોમા" સમાનાર્થી "સિસ્ટેડેનોમા" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. ઉપકલા અસ્તરની રચના અને આંતરિક સામગ્રીઓના આધારે, સિસ્ટેડેનોમાને સેરસ અને મ્યુસીનસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ઉપકલા અંડાશયના ગાંઠોમાં, જે તમામ અંડાશયના ગાંઠોના 90% બનાવે છે, 70% દર્દીઓમાં સેરસ ટ્યુમર જોવા મળે છે.

એ). સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા. સિમ્પલ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા (સરળ-દિવાલોવાળા સિલિઓપિથેલિયલ સિસ્ટેડેનોમા, સેરસ સિસ્ટ) એ સાચી સૌમ્ય અંડાશયની ગાંઠ છે. સેરસ સિસ્ટેડેનોમા નીચા ક્યુબિક એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેની નીચે જોડાયેલી પેશી સ્ટ્રોમા છે. આંતરિક સપાટીસિલિએટેડ એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત, ટ્યુબલ એપિથેલિયમની યાદ અપાવે છે, જે પ્રસાર માટે સક્ષમ છે.

માઇક્રોસ્કોપિકલીસારી રીતે ભિન્ન ટ્યુબલ-ટાઇપ એપિથેલિયમ નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સમાવિષ્ટો દ્વારા વિસ્તરેલી રચનાઓમાં ઉદાસીન, ફ્લેટન્ડ-ક્યુબિક બની શકે છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં ઉપકલા ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મોર્ફોલોજિકલ રીતે સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસને કાર્યાત્મક કોથળીઓથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. દેખાવમાં, આવા સિસ્ટેડેનોમા ફોલ્લો જેવું લાગે છે અને તેને સેરોસ કહેવામાં આવે છે.

મેક્રોસ્કોપિકલીગાંઠની સપાટી સરળ છે, ગાંઠ ગર્ભાશયની બાજુમાં અથવા પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સમાં સ્થિત છે. વધુ વખત ગાંઠ એકપક્ષીય, સિંગલ-ચેમ્બર, આકારમાં અંડાકાર, ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે હોય છે.

સિસ્ટેડેનોમા મોટા કદ સુધી પહોંચતું નથી, તે મોબાઇલ, પીડારહિત છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠની સામગ્રી સ્પષ્ટ, સ્ટ્રો-રંગીન સીરસ પ્રવાહી હોય છે. સિસ્ટેડેનોમા કેન્સરમાં ફેરવાય છે અત્યંત ભાગ્યે જ.

બે-મેન્યુઅલ યોનિ-પેટની પરીક્ષા સાથેગર્ભાશયના એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં સરળ સીરોસ સિસ્ટેડેનોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગર્ભાશયની પાછળની અથવા બાજુની, ગોળ, ઘણીવાર અંડાશય આકારની, ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, એક સરળ સપાટી સાથે, વ્યાસ સાથે, જગ્યા-કબજે કરતી રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. 5 થી 15 સે.મી.નું, પીડારહિત, પેલ્પેશન પર મોબાઇલ.

સોનોગ્રાફિકલીસરળ-દિવાલોવાળા સીરોસ સિસ્ટેડેનોમાનો વ્યાસ 6-8 સે.મી., ગોળાકાર આકારનો હોય છે, કેપ્સ્યુલની જાડાઈ સામાન્ય રીતે 0.1-0.2 સે.મી. હોય છે. ગાંઠની દિવાલની આંતરિક સપાટી સરળ હોય છે, સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રી એકરૂપ અને anechoic હોય છે, વિભાજનની કલ્પના કરી શકાય છે, ઘણી વખત સિંગલ. કેટલીકવાર ઉડી વિખરાયેલા સસ્પેન્શનને શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે રચનાના પર્ક્યુસન દ્વારા સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયની પાછળ અને બાજુમાં સ્થિત હોય છે.

એન્ડોસ્કોપિક ચિત્રસરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા 5 થી 10 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સફેદ રંગની સરળ ચળકતી સપાટી સાથે ગોળાકાર અથવા અંડાશયના આકારની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સરળ સેરસ સિસ્ટેડેનોમા ઘણીવાર ફોલિક્યુલર ફોલ્લો જેવું લાગે છે, પરંતુ, રીટેન્શન રચનાથી વિપરીત, એક રંગ ધરાવે છે. સફેદ-ગ્રેથી વાદળી સુધી, જે દેખીતી રીતે કેપ્સ્યુલની અસમાન જાડાઈને કારણે. કેપ્સ્યુલની સપાટી પર વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નક્કી કરવામાં આવે છે. સીરોસ સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રીઓ પારદર્શક હોય છે, જેમાં પીળો રંગ હોય છે.

b). પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમા એ સૌમ્ય સેરસ સિસ્ટેડેનોમાનો એક મોર્ફોલોજિકલ પ્રકાર છે, જે સરળ-દિવાલોવાળા સેરસ સિસ્ટેડેનોમા કરતાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. તમામ અંડાશયના ગાંઠોના 7-8% અને તમામ સિસ્ટેડેનોમાના 35% માટે જવાબદાર છે. આ સિંગલ અથવા મલ્ટિ-ચેમ્બર સિસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ છે; અંદરની સપાટી પર વિશાળ પાયા પર એકલ અથવા અસંખ્ય ગાઢ પેપિલરી વનસ્પતિઓ છે, જે સફેદ રંગની છે.

માળખાકીય આધારપેપિલી નાના-કોષીય તંતુમય પેશીથી બનેલી હોય છે જેમાં ઉપકલા કોશિકાઓની નાની સંખ્યા હોય છે, જે ઘણીવાર હાયલિનોસિસના ચિહ્નો સાથે હોય છે. ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ સરળ-દિવાલોવાળા સિલિઓપિથેલિયલ સિસ્ટેડેનોમાસના ઉપકલા જેવું જ છે. રફ પેપિલી એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન લક્ષણ છે, કારણ કે સમાન રચનાઓ સેરસ સિસ્ટેડેનોમામાં જોવા મળે છે અને બિન-નિયોપ્લાસ્ટિક અંડાશયના કોથળીઓમાં ક્યારેય જોવા મળતી નથી.

રફ પેપિલરીઉચ્ચ ડિગ્રીની સંભાવના સાથે વૃદ્ધિ સર્જિકલ સામગ્રીની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન પણ જીવલેણ ગાંઠની વૃદ્ધિની શક્યતાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. દિવાલમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને સ્તરવાળી પેટ્રિફિકેટ્સ (સામોટિક સંસ્થાઓ) ના દેખાવ સાથે જોડી શકાય છે.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાઉચ્ચારણ જીવલેણ સંભવિત અને કેન્સરના વિકાસની ઉચ્ચ ઘટનાઓને કારણે તેનું સૌથી મોટું તબીબી મહત્વ છે. જીવલેણતાની ઘટનાઓ 50% સુધી પહોંચી શકે છે. રફ પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાથી વિપરીત, પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમામાં નરમ સુસંગતતાના પેપિલેનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણીવાર એકબીજા સાથે ભળી જાય છે અને વ્યક્તિગત ચેમ્બરની દિવાલો પર અસમાન રીતે સ્થિત હોય છે. પેપિલી મોટી ગાંઠો બનાવી શકે છે જે ગાંઠોને ઉલટાવી શકે છે. બહુવિધ પેપિલી સમગ્ર ગાંઠ કેપ્સ્યુલને ભરી શકે છે, કેટલીકવાર કેપ્સ્યુલ દ્વારા બાહ્ય સપાટી પર વધે છે. ગાંઠ "કોબીજ" નું સ્વરૂપ ધારણ કરે છે, જે જીવલેણ વૃદ્ધિની શંકા ઉભી કરે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમસ લાંબા અંતર સુધી ફેલાય છે, સમગ્ર પેરીટોનિયમમાં ફેલાય છે અને દ્વિપક્ષીય ગાંઠના સ્થાનિકીકરણ સાથે જલોદર તરફ દોરી જાય છે. જલોદરની ઘટના ગાંઠની સપાટી પર અને પેરીટોનિયમની સાથે પેપિલીની વૃદ્ધિ સાથે અને ગર્ભાશય-ગુદામાર્ગની જગ્યાના પેરીટોનિયમની રિસોર્પ્ટિવ ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનને કારણે સંકળાયેલી છે.

એવર્ટિંગ પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાસ, ઘણી વાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર હોય છે. આ ફોર્મ સાથે, જલોદર 2 ગણો વધુ સામાન્ય છે. આ બધું આપણને એવરટિંગ પેપિલરી ટ્યુમરને ઊંધી ગાંઠ કરતાં ક્લિનિકલી વધુ ગંભીર ગણવા દે છે.

સૌથી ગંભીર પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની ગૂંચવણતેની જીવલેણતા બની જાય છે - કેન્સરમાં સંક્રમણ. પેપિલરી સાયસ્ટેડેનોમાસ ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે, જેમાં એક ઇન્ટ્રાલિગમેન્ટસ સ્થાન હોય છે. ગાંઠમાં મર્યાદિત ગતિશીલતા હોય છે, તેની દાંડી ટૂંકી હોય છે અથવા આંતરસ્ત્રાવીય રીતે વધે છે. પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે, અંડાશયના ગાંઠોના અન્ય સ્વરૂપો કરતા પહેલા દુખાવો થાય છે. દેખીતી રીતે, આ પેપિલરી અંડાશયના ગાંઠોના શરીરરચના લક્ષણોને કારણે છે (અન્ટ્રાલિગમેન્ટરી સ્થાન, દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયા, પેપિલરી વૃદ્ધિ અને પેલ્વિસમાં સંલગ્નતા).

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ અસમાન રીતે કેપ્સ્યુલની આંતરિક સપાટી પર વિવિધ કદના પેરિએટલ સ્ટ્રક્ચર્સ અને વધેલી ઇકોજેનિસિટીના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે. બહુવિધ ખૂબ નાના પેપિલી દિવાલને ખરબચડી અથવા સ્પંજી દેખાવ આપે છે. કેટલીકવાર પેપિલીમાં ચૂનો જમા થાય છે, જેણે સ્કેનોગ્રામ્સ પર ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો કર્યો છે. કેટલાક ગાંઠોમાં, પેપિલરી વૃદ્ધિ સમગ્ર પોલાણને ભરી દે છે, જે નક્કર વિસ્તારનો દેખાવ બનાવે છે. પેપિલી ગાંઠની બાહ્ય સપાટી પર ઉગી શકે છે. પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાના કેપ્સ્યુલની જાડાઈ 0.2-0.3 સે.મી.

પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાને દ્વિપક્ષીય ગોળાકાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, 7-12 સે.મી., સિંગલ-ચેમ્બર અને/અથવા ડબલ-ચેમ્બરના વ્યાસ સાથે ઓછી વાર અંડાકાર રચનાઓ. તેઓ ગર્ભાશયની બાજુની અથવા પશ્ચાદવર્તી સ્થિત છે, કેટલીકવાર પાતળા રેખીય સેપ્ટા વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગાઢ, અપારદર્શક સફેદ કેપ્સ્યુલ સાથે અંડાશય અથવા ગોળાકાર ગાંઠ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની બાહ્ય સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ જોવા મળે છે. પેપિલી સપાટી ઉપર ફેલાયેલી "તકતી" ના સ્વરૂપમાં અથવા ક્લસ્ટરના સ્વરૂપમાં અને અંડાશયના વિવિધ ભાગોમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. પેપિલરી વૃદ્ધિના ઉચ્ચારણ પ્રસાર સાથે, ગાંઠ "કોબીજ" જેવું લાગે છે. આ સંદર્ભે, સમગ્ર કેપ્સ્યુલનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, અદ્યતન કિસ્સાઓમાં તે જલોદર સાથે છે. સમગ્ર પેરીટેઓનિયમમાં આંતરસ્ત્રાવીય સ્થાન અને પેપિલીનું વિતરણ શક્ય છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સામગ્રી પારદર્શક હોય છે, કેટલીકવાર તે ભૂરા અથવા ગંદા પીળો રંગ મેળવે છે.

પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમા, પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતાને કારણે, વધુ આમૂલ સર્જરીની જરૂર છે. જો એક અંડાશય અસરગ્રસ્ત હોય, જો પેપિલરી વૃદ્ધિ ફક્ત કેપ્સ્યુલની આંતરિક સપાટી પર સ્થિત હોય, તો એક યુવાન સ્ત્રીમાં અસરગ્રસ્ત બાજુના જોડાણોને દૂર કરવા અને અન્ય અંડાશયની બાયોપ્સી કરવાની મંજૂરી છે. જો બંને અંડાશયને અસર થાય છે, તો બંને જોડાણો સાથે ગર્ભાશયનું સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન કરવામાં આવે છે. જો કેપ્સ્યુલની સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ જોવા મળે છે, તો ગર્ભાશયનું સુપ્રાવેજીનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા ગર્ભાશયના વિસર્જન અને ઓમેન્ટમને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા કોઈપણ ઉંમરે કરવામાં આવે છે.

વી). સુપરફિસિયલ સેરસ પેપિલોમા. સુપરફિસિયલ સેરસ પેપિલોમા (પેપિલોમેટોસિસ) એ અંડાશયની સપાટી પર પેપિલરી વૃદ્ધિ સાથે દુર્લભ પ્રકારની સેરસ ગાંઠ છે. નિયોપ્લાઝમ ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય હોય છે અને સપાટીના ઉપકલામાંથી વિકસે છે. સુપરફિસિયલ પેપિલોમા અંડાશયની બહાર ફેલાતું નથી અને તેમાં સાચી પેપિલરી વૃદ્ધિ છે. પેપિલોમેટોસિસના પ્રકારોમાંનું એક છે ક્લસ્ટર પેપિલોમેટોસિસ(ક્લીન ટ્યુમર), જ્યારે અંડાશય દ્રાક્ષના ટોળા જેવું લાગે છે. બોર્ડરલાઇન પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમામાં વ્યાપક ક્ષેત્રોની રચના સાથે વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં પેપિલરી વૃદ્ધિ હોય છે.

માઇક્રોસ્કોપિકલીન્યુક્લિયર એટીપિયા અને મિટોટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ એ સ્ટ્રોમામાં આક્રમણની ગેરહાજરી છે, પરંતુ ભોંયરામાં પટલ પર આક્રમણ કર્યા વિના અને એટીપિયા અને પ્રસારના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો વિના ઊંડા ઇન્ટ્યુસેપ્શન્સ શોધી શકાય છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે, ઘણીવાર દ્વિપક્ષીય, જલોદર શક્ય છે. જલોદરની ઘટના ગાંઠની સપાટી પર અને પેરીટોનિયમની સાથે પેપિલીની વૃદ્ધિ સાથે અને ગર્ભાશય-ગુદામાર્ગની જગ્યાના પેરીટોનિયમની રિસોર્પ્ટિવ ક્ષમતાના ઉલ્લંઘનને કારણે સંકળાયેલી છે. એવર્ટિંગ પેપિલરી સેરસ સિસ્ટેડેનોમાસ સાથે (પેપિલે કેપ્સ્યુલની બાહ્ય સપાટી પર સ્થિત છે), રોગનો કોર્સ વધુ ગંભીર છે, અને દ્વિપક્ષીય અંડાશયને નુકસાન વધુ સામાન્ય છે. આ ફોર્મ સાથે, જલોદર 2 વખત વધુ વખત વિકસે છે. આ બધું આપણને ઊંધી ગાંઠ (કેપ્સ્યુલની અંદરની સપાટી પર પેપિલેનું સ્થાન) કરતાં ક્લિનિકલી વધુ ગંભીર ગણવા માટે એવરટિંગ પેપિલરી ટ્યુમરને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. પેપિલરી સિસ્ટેડેનોમાની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ જીવલેણતા રહે છે.

જી). મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા (સ્યુડોમ્યુસિનસ સિસ્ટેડેનોમા) સિલિઓપિથેલિયલ ટ્યુમર પછી આવર્તનમાં બીજા ક્રમે છે અને સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠોના 1/3 માટે જવાબદાર છે. આ અંડાશયની સૌમ્ય ઉપકલા ગાંઠ છે. પહેલાનો શબ્દ "સ્યુડોમ્યુસીનસ ટ્યુમર" સમાનાર્થી "મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે. ગાંઠ જીવનના તમામ સમયગાળામાં જોવા મળે છે, વધુ વખત પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં. ગાંઠ નીચા ઘન ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. મ્યુસિનસ સિસ્ટેડેનોમાસની દિવાલમાં અંતર્ગત સ્ટ્રોમા વિવિધ સેલ્યુલર ઘનતાના તંતુમય પેશીઓ દ્વારા રચાય છે, આંતરિક સપાટી પ્રકાશ સાયટોપ્લાઝમ સાથે ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ ગ્રંથીઓના ઉપકલા સાથે ખૂબ સમાન હોય છે.

મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમાસ લગભગ હંમેશા મલ્ટિલોક્યુલર હોય છે. ચેમ્બર જેલી જેવી સામગ્રીથી બનેલા હોય છે, જે નાના ટીપાંના સ્વરૂપમાં મ્યુસીન હોય છે; લાળમાં ગ્લાયકોપ્રોટીન અને હેટરોગ્લાયકેન્સ હોય છે. સાચા મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમામાં પેપિલરી સ્ટ્રક્ચર હોતું નથી. મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાનું કદ સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર હોય છે; 30-50 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે વિશાળ પણ હોય છે. દિવાલોની બાહ્ય અને આંતરિક સપાટીઓ સરળ હોય છે. મોટી ગાંઠની દિવાલો પાતળી હોય છે અને નોંધપાત્ર ખેંચાણને કારણે તે દૃશ્યમાન પણ થઈ શકે છે. ચેમ્બરની સામગ્રી મ્યુકોસ અથવા જેલી જેવી, પીળી, ઓછી વાર ભૂરા, હેમરેજિક હોય છે.

મોટા ગાંઠો (મ્યુસીનસ) સાથે, પેટના નીચેના ભાગમાં વારંવાર ભારેપણુંની લાગણી થાય છે, તે મોટું થાય છે, અને પડોશી અવયવોનું કાર્ય કબજિયાત અને ડિસ્યુરિયાના સ્વરૂપમાં વિક્ષેપિત થાય છે. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો- નબળાઇ, વધારો થાક, શ્વાસની તકલીફ ઓછી સામાન્ય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં વિવિધ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો હોય છે જે બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. દરેક 5મી તપાસ કરાયેલ મહિલા (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ વંધ્યત્વ) માં પ્રજનન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

બીજી સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ માસિક અનિયમિતતા છે. માસિક સ્રાવની તકલીફ મેનાર્ચના ક્ષણથી શક્ય છે અથવા પછીથી થાય છે.

બે-મેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાનમ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા ગર્ભાશયની પાછળની બાજુએ નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમાં કંદની સપાટી હોય છે, અસમાન, ઘણીવાર ચુસ્ત-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, ગોળાકાર આકાર, મર્યાદિત ગતિશીલતા, 9 થી 20 સેમી અથવા વધુનો વ્યાસ, પેલ્પેશન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. મ્યુસીનસ ગાંઠ ઘણીવાર મોટી હોય છે (વિશાળ સિસ્ટેડેનોમા - 30 સે.મી. અથવા તેથી વધુ), સમગ્ર પેલ્વિસ અને પેટની પોલાણ પર કબજો કરે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા મુશ્કેલ છે; ગર્ભાશય અને કોલેટરલ એપેન્ડેજનું શરીર અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

સારવારમ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા સર્જિકલ: પ્રજનન વયના દર્દીઓમાં અસરગ્રસ્ત અંડાશયના જોડાણોને દૂર કરવું. મેનોપોઝ પહેલા અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં, ગર્ભાશયની સાથે બંને બાજુના જોડાણો દૂર કરવા જરૂરી છે.

ઇવેક્યુએશન પાઉચનો ઉપયોગ કરીને સર્જીકલ લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા નાના મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસને દૂર કરી શકાય છે. મોટા ગાંઠો માટે, પ્રથમ નાના છિદ્ર દ્વારા ઇલેક્ટ્રિક સક્શન સાથે સામગ્રીને ખાલી કરવી જરૂરી છે.

ગાંઠના મોર્ફોલોજિકલ જોડાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઓપરેશનના અંત પહેલા તેને કાપી નાખવું અને ગાંઠની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

પેટના અવયવોનું નિરીક્ષણ (પરિશિષ્ટ, પેટ, આંતરડા, યકૃત), ઓમેન્ટમની પરીક્ષા અને પેલ્પેશન, પેરા-ઓર્ટિક લસિકા ગાંઠો, તમામ પ્રકારની ગાંઠોની જેમ, પણ સૂચવવામાં આવે છે.

ડી). બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા સંભવિત રૂપે જીવલેણ છે. આ પ્રકારના મ્યુકિનસ ટ્યુમરમાં કોથળીઓનું સ્વરૂપ હોય છે અને દેખાવમાં સામાન્ય સિસ્ટેડેનોમાસથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોતા નથી. બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ એ એક સરળ આંતરિક સપાટી અને કેન્દ્રીય રીતે સીવેલા કેપ્સ્યુલ સાથે મોટી મલ્ટિલોક્યુલર રચનાઓ છે. એપિથેલિયમ લાઇનિંગ સીમારેખા સિસ્ટેડેનોમાસ પોલીમોર્ફિઝમ અને હાઇપરક્રોમેટોસિસ, તેમજ ન્યુક્લીની વધેલી મિટોટિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટ્યુમર એપિથેલિયમ પર આક્રમણની ગેરહાજરીમાં બોર્ડરલાઇન મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમા મ્યુસીનસ કાર્સિનોમાથી અલગ છે.

મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમામાં બહુવિધ સેપ્ટા 2-3 મીમી જાડા હોય છે, ઘણીવાર સિસ્ટીક પોલાણના અલગ વિસ્તારોમાં. સસ્પેન્શન માત્ર પ્રમાણમાં મોટી રચનાઓમાં જ જોવામાં આવે છે. મ્યુકિનસ સિસ્ટેડેનોમા મોટાભાગે 30 સે.મી. સુધીનો વ્યાસ હોય છે, લગભગ હંમેશા મલ્ટિલોક્યુલર હોય છે, જે મુખ્યત્વે ગર્ભાશયની બાજુમાં અને પાછળ સ્થિત હોય છે, આકારમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે. પોલાણમાં મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ઇકોજેનિસિટીનું દંડ, બિન-વિસ્થાપિત સસ્પેન્શન છે. કેટલાક ચેમ્બરની સામગ્રી સમાન હોઈ શકે છે.

સેરસ એડેનોફિબ્રોમા.

સેરસ એડેનોફિબ્રોમા (સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમા) પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, ઘણીવાર એકપક્ષીય, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારનો, 10 સેમી વ્યાસ સુધી, ગાઢ સુસંગતતા સાથે. એક વિભાગ પર, નોડની પેશી ભૂખરા-સફેદ રંગની, ગાઢ, નાના પોલાણ સાથે તંતુમય માળખું છે. રફ પેપિલરી વૃદ્ધિ શક્ય છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર, ગ્રંથિની રચનાની ઉપકલા અસ્તર અન્ય સિલિઓપિથેલિયલ નિયોપ્લાઝમના અસ્તરથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી.

સીરસ ગાંઠ સંભવિત રૂપે જીવલેણ છે.

બોર્ડરલાઇન સીરસ ટ્યુમરનું વધુ પર્યાપ્ત નામ છે - સંભવિત રીતે જીવલેણ સીરસ ગાંઠ. મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારના સેરસ ટ્યુમર્સમાં ઉપરોક્ત તમામ પ્રકારના સેરસ ટ્યુમરનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે સૌમ્યમાંથી ઉદ્ભવે છે.

મ્યુકિનસ એડેનોફિબ્રોમાસ અને સિસ્ટેડેનોફિબ્રોમાસ ખૂબ જ દુર્લભ પ્રકારના મ્યુકિનસ ટ્યુમર છે. તેમની રચના અંડાશયના સેરસ એડેનોફિબ્રોમાસ જેવી જ છે, તેઓ માત્ર મ્યુસીનસ એપિથેલિયમમાં અલગ પડે છે.

અંડાશય અને પેરીટોનિયમનો સ્યુડોમીક્સોમા.

આ એક દુર્લભ પ્રકારની મ્યુસીનસ ટ્યુમર છે જે મ્યુસીનસ સિસ્ટેડેનોમાસ, સિસ્ટેડેનોકાર્સિનોમાસ અને એપેન્ડિક્સના ડાયવર્ટિક્યુલામાંથી પણ ઉદ્ભવે છે. સ્યુડોમીક્સોમાનો વિકાસ કાં તો મ્યુસીનસ અંડાશયની ગાંઠની દિવાલના ભંગાણ સાથે અથવા દૃશ્યમાન ભંગાણ વિના ટ્યુમર ચેમ્બરની દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈના અંકુરણ અને પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. ત્યાં કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી; શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રોગનું નિદાન લગભગ થતું નથી. વાસ્તવમાં, કોઈએ સ્યુડોમીક્સોમાસના જીવલેણ અથવા સૌમ્ય પ્રકાર વિશે વાત કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે હંમેશા ગૌણ હોય છે (ઘૂસણખોરી અથવા આરોપણ મૂળના).

સ્યુડોમીક્સોમાને ઓળખવુંશસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અત્યંત મુશ્કેલ છે. એવા કોઈ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો નથી કે જેના આધારે નિદાન કરી શકાય. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ- નીચલા પેટમાં દુખાવો, ઘણી વખત નિસ્તેજ, ઓછી વાર પેરોક્સિસ્મલ.

આ રોગ ઘણીવાર ક્રોનિક, રિકરન્ટ એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા અનિશ્ચિત સ્થાનિકીકરણની પેટની ગાંઠની આડમાં ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. ઘણીવાર દર્દીઓ પેટના ઝડપી વિસ્તરણને કારણે ડૉક્ટરની સલાહ લે છે. પેટ ગોળાકાર, ગોળાકાર છે, જ્યારે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે તેનો આકાર બદલાતો નથી. પર્ક્યુસન સાથેઆખા પેટમાં પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા છે, ધબકારા કઠોરતા દર્શાવે છે, એક લાક્ષણિકતા "કોલોઇડલ" ક્રેકલ અથવા "ક્રંચ" છે, કારણ કે સ્યુડોમીક્સોમા સાથે કોલોઇડલ લોકો જલોદરની જેમ ઓવરફ્લો થતા નથી. ડિફ્યુઝ રિએક્ટિવ પેરીટોનાઇટિસ એક વ્યાપક એડહેસિવ પ્રક્રિયા બનાવે છે, જે ઘણીવાર પેટના અવયવોના કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે. દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છેભૂખ ન લાગવી, પેટનું ફૂલવું, ડિસપેપ્સિયા. આંતરડાની ભગંદરની રચના, એડીમાનો દેખાવ, કેચેક્સિયાનો વિકાસ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને લોહીના સૂત્રમાં ફેરફાર શક્ય છે. વધતા નશો અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ થાય છે.

સ્યુડોમીક્સોમા સાથે તાત્કાલિક રેડિકલ સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે- પ્રત્યારોપણ સાથે ઓમેન્ટમ અને પેરિએટલ પેરીટેઓનિયમનું રિસેક્શન, તેમજ પેટની પોલાણને જિલેટીનસ માસથી મુક્તિ. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ દર્દીની સ્થિતિ અને પ્રક્રિયામાં પેટના અવયવોની સંડોવણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે પેટની પોલાણને જિલેટીનસ જનતાથી મુક્ત કરવી લગભગ સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે, કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે. રોગના અદ્યતન કેસોમાં પણ, વ્યક્તિએ ઓપરેશન કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના દર્દીઓ વિનાશકારી છે.

આગાહીસ્યુડોમીક્સોમા માટે પ્રતિકૂળ. વારંવાર રીલેપ્સ શક્ય છે, જેમાં પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. ગાંઠની મોર્ફોલોજિકલ સૌમ્યતા હોવા છતાં, દર્દીઓ પ્રગતિશીલ થાકથી મૃત્યુ પામે છે, કારણ કે ફાટી નીકળેલા જિલેટીનસ સમૂહમાંથી પેટની પોલાણને સંપૂર્ણપણે મુક્ત કરવું શક્ય નથી.