યારીના વત્તા ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ પૂર્ણ છે. પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

યારીના એ મોનોફાસિક મૌખિક ગર્ભનિરોધક છે. આનો અર્થ એ છે કે પેકેજમાંની બધી ગોળીઓમાં હોર્મોન્સની સમાન માત્રા હોય છે. યારીનાની એક ટેબ્લેટમાં 30 એમસીજી (0.03 એમજી) એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ અને 3 એમજી ડ્રોસ્પાયરેનોન હોય છે.

એક પેકેજમાં એક મહિના માટે ઉપયોગ માટે યારીનાનો એક ફોલ્લો (પ્લેટ) છે.

ધ્યાન: દવામાં વિરોધાભાસ છે. તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના આ દવાનો ઉપયોગ શરૂ કરશો નહીં.

એનાલોગ

Yarina ની ગર્ભનિરોધક અસર શું ઘટાડે છે?

યારીનાની ગર્ભનિરોધક અસર ઉલટી, ઝાડા, લેવાથી ઘટાડી શકાય છે મોટા ડોઝદારૂ, અમુક દવાઓ લેવી. આ વિશે અહીં વધુ વાંચો:

યારીનની મદદથી માસિક સ્રાવમાં વિલંબ કેવી રીતે કરવો?

જો તમારે તમારા સમયગાળામાં વિલંબ કરવાની જરૂર હોય, તો પછી યારીનનું એક પેકેજ સમાપ્ત કર્યા પછી, 7 દિવસનો વિરામ લીધા વિના બીજા દિવસે એક નવો ફોલ્લો શરૂ કરો. આ કિસ્સામાં, માસિક સ્રાવ 2-4 અઠવાડિયામાં વિલંબિત થશે, પરંતુ સહેજ સ્પોટિંગ લગભગ આગામી પેકેજની મધ્યમાં દેખાઈ શકે છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો: જો તમે અનિચ્છનીય માસિક સ્રાવના ઓછામાં ઓછા એક મહિના પહેલા યારીન લીધું હોય તો જ તમે તમારી અવધિ મુલતવી રાખી શકો છો.

શું મારે યારીના લેવાથી લાંબા વિરામ લેવાની જરૂર છે?

જો તમે 6-12 મહિનાથી વધુ સમયથી યારિના લઈ રહ્યા છો, તો તમને કદાચ આશ્ચર્ય થશે કે તમારે થોડા મહિના માટે બ્રેક લેવો જોઈએ. તમે લિંકને અનુસરીને આવા બ્રેક્સ કેટલા ઉપયોગી છે તે વિશે વાંચી શકો છો:

યારીન લેવાથી 7-દિવસના વિરામ દરમિયાન જો તમને માસિક ન આવે તો શું કરવું?

કાળજીપૂર્વક યાદ રાખો કે શું તમે ગયા મહિને બધી ગોળીઓ યોગ્ય રીતે લીધી હતી.

જો પાછલા મહિનામાં તમને ગોળીઓ લેવામાં ભૂલો થઈ હોય (ખુટતી, મોડું થવું), તો જ્યાં સુધી તમને ખાતરી ન થાય કે તમે ગર્ભવતી નથી ત્યાં સુધી યારિનાની ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરો.

યારીના લેતી વખતે જો હું ગર્ભવતી હોઉં તો મારે શું કરવું જોઈએ?

કિસ્સામાં ગર્ભાવસ્થા યોગ્ય સેવનયારીનની ગોળીઓ અત્યંત દુર્લભ છે. તે વધુ સંભવ છે કે તમે પાછલા મહિનામાં કરેલી ભૂલોના પરિણામે ગર્ભાવસ્થા આવી હોય.

તેથી, જો પરીક્ષણ અણધારી રીતે 2 પટ્ટાઓ બતાવે તો શું કરવું? સૌ પ્રથમ, ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરો અને તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો.

ખાતે યારીનાનું સ્વાગત પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થા તમારા અજાત બાળકના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડી શકે નહીં, તેથી તમે સુરક્ષિત રીતે ગર્ભાવસ્થા છોડી શકો છો. આ કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી વહેલી તકે તેને લેવાનું શરૂ કરો.

સર્જરી પહેલા યારીનાની એપોઇન્ટમેન્ટ

જો તમારે કરવું હોય તો વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા, પછી Yarin ગોળીઓ લેવાનું એક મહિના (4 અઠવાડિયા) પહેલા બંધ કરવું જોઈએ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. આ વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ ઘટાડશે. જો ઑપરેશનની તાત્કાલિક જરૂર હોય, તો તમે જે લઈ રહ્યાં છો તે સર્જનને જણાવવાનું ભૂલશો નહીં જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર લેશે વધારાના પગલાંલોહીના ગંઠાવાનું અટકાવવા (દવાઓની મદદથી).

શસ્ત્રક્રિયા પછી તમે સ્વતંત્ર રીતે ચાલવા સક્ષમ થશો તેના 2 અઠવાડિયા પછી તમે યારીન લેવાનું શરૂ કરી શકશો.

યારીન લેતી વખતે તમારે કેટલી વાર સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ?

જો તમને કંઈપણ પરેશાન કરતું નથી, તો પણ તમારે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત નિવારક સંભાળ માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે.

યારીના પ્લસ: ઉપયોગ અને સમીક્ષાઓ માટેની સૂચનાઓ

લેટિન નામ:યારીના પ્લસ

ATX કોડ: G03AA12

સક્રિય પદાર્થ: drospirenone + ethinyl estradiol + calcium levomefolate (drospirenonum + aethinyloestradiolum + calcii levomefolinas)

ઉત્પાદક: બેયર શેરિંગ ફાર્મા એજી (જર્મની)

વર્ણન અને ફોટો અપડેટ કરી રહ્યા છીએ: 27.07.2018

Yarina Plus એ સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક દવા છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ડ્રગ યારિના પ્લસનું ડોઝ ફોર્મ ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ છે: રાઉન્ડ, બાયકોનવેક્સ; સક્રિય ગોળીઓ નારંગી છે અને નિયમિત ષટ્કોણમાં Y+ એમ્બોસ્ડ છે, સહાયક વિટામિન ગોળીઓ હળવા નારંગી છે અને M+ નિયમિત ષટ્કોણમાં એમ્બોસ્ડ છે (21 સક્રિય અને 7 સહાયક વિટામિન ગોળીઓફોલ્લામાં, માં કાર્ડબોર્ડ બોક્સ 1 અથવા 3 ફોલ્લાઓ અને એપોઇન્ટમેન્ટ કેલેન્ડરને સુશોભિત કરવા માટે સ્ટીકરોનો એક બ્લોક).

1 સક્રિય ટેબ્લેટની રચના:

• સક્રિય ઘટકો: ડ્રોસ્પાયરેનોન - 3 મિલિગ્રામ, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ બીટાડેક્સ ક્લેથ્રેટ એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ - 0.03 મિલિગ્રામ, કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ - 0.451 મિલિગ્રામ;
• સહાયક ઘટકો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, હાઇપ્રોલોઝ (5 સીપી), મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ;
• ફિલ્મ શેલ: નારંગી વાર્નિશ; અથવા હાઇપ્રોમેલોઝ (5 cP), મેક્રોગોલ-6000, ટેલ્ક, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ ડાઇ, લાલ આયર્ન ઓક્સાઇડ ડાઇ.

1 પૂરક વિટામિન ટેબ્લેટની રચના:

• સક્રિય પદાર્થ: માઇક્રોનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ - 0.451 મિલિગ્રામ;
• વધારાના ઘટકો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, હાઇપ્રોલોઝ (5 સીપી), મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ;
• ફિલ્મ શેલ: આછો નારંગી વાર્નિશ; અથવા હાઇપ્રોમેલોઝ (5 cP), મેક્રોગોલ-6000, ટેલ્ક, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ ડાઇ, લાલ આયર્ન ઓક્સાઇડ ડાઇ.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

યારીના પ્લસ એ ઓછી માત્રામાં મોનોફાસિક સંયુક્ત ઓરલ એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજન છે ગર્ભનિરોધક. સક્રિય અને સહાયક વિટામિન ગોળીઓનો સમાવેશ થાય છે.

દવાની અસર મુખ્યત્વે ઓવ્યુલેશનને દબાવીને અને સર્વાઇકલ લાળની સ્નિગ્ધતા વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે.

કોમ્બિનેશન લેતી વખતે મૌખિક ગર્ભનિરોધક(COC) ચક્રની નિયમિતતા હાંસલ કરે છે, માસિક રક્તસ્રાવની અવધિ, તીવ્રતા અને પીડા ઘટાડે છે, આમ થવાનું જોખમ ઘટાડે છે. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સરનું જોખમ ઓછું હોવાના પુરાવા પણ છે.

ડ્રોસ્પાયરેનોનમાં એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ અસર છે, તે હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શનને અટકાવે છે, જે વજન ઘટાડવાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે અને પેરિફેરલ એડીમા થવાનું જોખમ ઘટાડે છે. આ ઉપરાંત, પદાર્થમાં એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર હોય છે, તેલયુક્ત ત્વચા અને વાળ ઘટાડે છે અને ખીલ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

વિપરીત ફોલિક એસિડકેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ જૈવિક રીતે છે સક્રિય સ્વરૂપફોલેટ, જે તેને વધુ સારી રીતે શોષી લે છે. સમાવેશ આ પદાર્થનીયારીના પ્લસની રચના ગર્ભમાં ન્યુરલ ટ્યુબની ખામી વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડે છે જો ગર્ભાવસ્થા અણધારી રીતે થાય છે, COC લેવાનું બંધ કર્યા પછી તરત જ.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન તેમાં શોષાય છે ટુંકી મુદત નુંલગભગ સંપૂર્ણપણે (દવાનું શોષણ ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી). મહત્તમ એકાગ્રતા 1-2 કલાકમાં પ્રાપ્ત થાય છે અને 37 ng/ml છે. જૈવઉપલબ્ધતા 76-85% ની રેન્જમાં છે. આ પદાર્થ સીરમ આલ્બ્યુમિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને સેક્સ હોર્મોન બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (CBG) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતું નથી. વિતરણની સરેરાશ દેખીતી માત્રા 3.7 થી 4.2 l/kg છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનના મોટાભાગના ચયાપચય તેના ડેરિવેટિવ્ઝ દ્વારા રજૂ થાય છે - ડ્રોસ્પાયરેનોનના એસિડ સ્વરૂપો, સાયટોક્રોમ પી 450 સિસ્ટમની ભાગીદારી વિના રચાય છે. ડ્રગ ક્લિયરન્સ 1.2-1.5 ml/min/kg છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો બે તબક્કામાં થાય છે, બીજા તબક્કાનું અર્ધ જીવન આશરે 31 કલાક છે. પદાર્થ યથાવત વિસર્જન થતો નથી. લગભગ 1.7 દિવસમાં કિડની અને આંતરડા દ્વારા મેટાબોલિટ્સનું વિસર્જન થાય છે. યરીના પ્લસના નિયમિત ઉપયોગથી, લોહીમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા 2-3 ગણી વધે છે, ચક્રીય સારવારના બીજા ભાગમાં સંતુલન સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલનું ઝડપી શોષણ છે. મહત્તમ સાંદ્રતા 90 મિનિટ પછી પહોંચી જાય છે. ખોરાક લેતી વખતે પદાર્થની જૈવઉપલબ્ધતા 25% ઘટી જાય છે. Ethinyl estradiol સક્રિયપણે રક્ત આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાય છે (આશરે 98%). વિતરણનું અનુમાનિત પ્રમાણ 2.8–8.6 l/kg છે. તે યકૃતમાં સુગંધિત હાઇડ્રોક્સિલેશન દ્વારા રૂપાંતરિત થાય છે, અસંખ્ય ચયાપચય ઉત્પન્ન કરે છે. પેશાબ અને મળમાં ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન 24 કલાક છે.

કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ ઝડપી શોષણ ધરાવે છે. તે L-5-methyl-THF ના રૂપમાં અંગો અને પેરિફેરલ પેશીઓને પહોંચાડવામાં આવે છે. ફોલેટ્સ પ્યુરિન, થાઇમિડિન, ડીએનએ, આરએનએ, ગ્લાયસીન અને મેથિઓનાઇનના જૈવસંશ્લેષણમાં સામેલ છે. તે મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા, તેના મૂળ સ્વરૂપમાં અને ચયાપચયના સ્વરૂપમાં તેમજ આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

Yarina Plus નીચેના રોગો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભનિરોધક માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શનની વૃત્તિ;
• ફોલેટનો અભાવ;
• ખીલ (મધ્યમ સ્વરૂપ).

બિનસલાહભર્યું

સંપૂર્ણ:

• થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અથવા ધમની) અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, ઇતિહાસ સહિત;
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ;
• થ્રોમ્બોસિસ પહેલાની પરિસ્થિતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, એન્જેના પેક્ટોરિસ, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા), એનામેનેસિસ સહિત;
• ધમની અથવા વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ માટે બહુવિધ અથવા ગંભીર જોખમ પરિબળો;
• ઇતિહાસ સહિત ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે આધાશીશી;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો;
• ગંભીર બીમારીઓયકૃત યકૃત નિષ્ફળતા(યકૃત પરીક્ષણોના સામાન્યકરણ પહેલાં);
• ગંભીર અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
• યકૃતની ગાંઠ (સૌમ્ય/જીવલેણ), ઇતિહાસ સહિત;
• હોર્મોન આધારિત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમઅથવા તેમના પર શંકા;
• અજ્ઞાત મૂળના યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ;
• ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા;
• વારસાગત લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન;
• Yarina Plus ના કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા.

સંબંધી:

• થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે જોખમી પરિબળો (ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા, નિયંત્રિત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના આધાશીશી, હૃદયના વાલ્વની જટિલ ખામીઓ, વારસાગત વલણથ્રોમ્બોસિસ માટે);
• રોગો જે સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે પેરિફેરલ પરિભ્રમણ (ડાયાબિટીસવગર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોહન રોગ, આંતરડાના ચાંદા, સુપરફિસિયલ નસોની ફ્લેબિટિસ, સિકલ સેલ એનિમિયા);
• વારસાગત એન્જીયોએડીમા;
• hypertriglyceridemia;
• યકૃતના રોગો (સિવાય ગંભીર પરિસ્થિતિઓઅને યકૃત નિષ્ફળતા);
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગ દરમિયાન વિકસિત અથવા બગડેલા રોગો (કમળો, કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ખંજવાળ, કોલેલિથિયાસિસ, શ્રવણની ક્ષતિ સાથે ઓટોસ્ક્લેરોસિસ, સગર્ભા સ્ત્રીઓના હર્પીસ, પોર્ફિરિયા, સિડેનહામ્સ કોરિયા);
• પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો.

યારીના પ્લસના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: પદ્ધતિ અને માત્રા

યારીના પ્લસ ગોળીઓ મૌખિક રીતે આખી લેવામાં આવે છે, દરરોજ 1 ટેબ્લેટ, તે જ સમયે, પેકેજ પર દર્શાવેલ ક્રમમાં, 28 દિવસ માટે, તે પછી તેઓ તરત જ આગામી પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરે છે. ઉપાડ રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે સારવાર શરૂ કર્યાના 2-3 દિવસ પછી શરૂ થાય છે. નથી સક્રિય ગોળીઓઅને તમે આગલા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો ત્યાં સુધીમાં કદાચ સમાપ્ત ન થાય.

જો પાછલા મહિનામાં હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો, તો તમારે પહેલા દિવસથી યારિના પ્લસ ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. માસિક રક્તસ્રાવ. તમારે એક ગોળી લેવાની જરૂર છે જે અઠવાડિયાના અનુરૂપ દિવસ સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે, પછી ક્રમમાં ગોળીઓ લો. ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓની જરૂર નથી.

અન્ય COCsમાંથી સ્વિચ કરવા માટે, તમારે અગાઉની દવાની છેલ્લી સક્રિય ટેબ્લેટ લીધાના બીજા દિવસે Yarina Plus લેવી જોઈએ, પરંતુ તે લેવાના સામાન્ય 7-દિવસના વિરામ પછી બીજા દિવસે પછી નહીં.

કાઢી નાખતી વખતે યોનિમાર્ગની રિંગઅથવા પેચ, ગોળીઓ જે દિવસે દૂર કરવામાં આવે તે દિવસે લેવી જોઈએ, પરંતુ નહીં દિવસ પછીજ્યારે નવી રીંગ નાખવાની હોય અથવા નવો પેચ લગાવવાનો હોય.

તમે કોઈપણ દિવસે, કોઈપણ વિક્ષેપ વિના, ઈમ્પ્લાન્ટથી અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણ- તેમના દૂર કરવાના દિવસે, ગર્ભનિરોધકના ઇન્જેક્શન ફોર્મમાંથી - તે દિવસે જ્યારે તે થવું જોઈએ આગામી ઈન્જેક્શન. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રથમ 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિ જરૂરી છે.

પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી, તમે તરત જ દવા લેવાનું શરૂ કરી શકો છો. ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓ જરૂરી નથી.

બીજા ત્રિમાસિક અથવા બાળજન્મમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી, યારીના પ્લસ લેવાનું 21-28 દિવસથી શરૂ થવું જોઈએ (જો ત્યાં કોઈ ન હોય તો સ્તનપાન). જો દવા પછીથી શરૂ કરવામાં આવે છે, તો ડ્રગ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિ જરૂરી છે. જો ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા જાતીય સંપર્ક થયો હોય, તો તમારે ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ અથવા યારિના પ્લસ લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા તમારા પ્રથમ માસિક સ્રાવની રાહ જુઓ.

દરેક પેકેજમાં સ્ટીકરોના બ્લોકનો સમાવેશ થાય છે. દવા લેવાના પ્રથમ દિવસે, તમારે અઠવાડિયાના દિવસને દર્શાવતી સ્વ-એડહેસિવ સ્ટ્રીપ પસંદ કરવી જોઈએ કે જેનાથી તમે ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કર્યું, અને તેને પેકેજની ટોચ પર ચોંટાડો જેથી પ્રથમ દિવસનો હોદ્દો ટેબ્લેટની ઉપર હોય. જેના પર "સ્ટાર્ટ" લેબલ થયેલ એરો નિર્દેશિત છે. આ પછી, તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે તમારે દરેક ટેબ્લેટ અઠવાડિયાના કયા દિવસે લેવી જોઈએ.

તમે કોઈપણ સમયે Yarina Plus ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરી શકો છો.

જો તમે નિષ્ક્રિય ટેબ્લેટ્સ લેવાનું ચૂકી જાઓ છો, તો તમારે તેને ફેંકી દેવી જોઈએ અને શેડ્યૂલ અનુસાર તેને લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ.

જો તમે સક્રિય ટેબ્લેટ લેવામાં 12 કલાકથી ઓછા મોડું કરો છો, તો તમારે તેને શક્ય તેટલી ઝડપથી લેવી જોઈએ અને પછી તેને હંમેશની જેમ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. આ બાબતે ગર્ભનિરોધક અસરઘટતું નથી.

જો તમે સક્રિય ટેબ્લેટ લેવામાં 12 કલાકથી વધુ મોડું કરો છો, તો રક્ષણ ઓછું થાય છે. સક્રિય ટેબ્લેટ્સ લેવાની શરૂઆત અથવા અંત સુધી અંતર જેટલું નજીક છે, અને વધુ ગોળીઓચૂકી જાય છે, ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ વધારે છે. IN આ બાબતેતમારે 2 નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ: પ્રથમ, તમે 7 દિવસથી વધુ સમય માટે યારીના પ્લસ લેવાનું વિક્ષેપિત કરી શકતા નથી, બીજું, અંડાશયના કાર્યની હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમને પર્યાપ્ત રીતે દબાવવા માટે 7 દિવસ સુધી ડ્રગનો સતત ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

જો યારીના પ્લસ લેવામાં વિલંબ 24 કલાક કરતાં વધી જાય, તો નીચેની ભલામણો સંબંધિત છે:

• પ્રથમ અઠવાડિયું: ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી ઝડપથી લો, પછી ભલે તેનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે 2 ગોળીઓ લેવી. પછી દવા હંમેશની જેમ લેવામાં આવે છે, અને 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના ચૂકી ગયેલી ગોળીઓની સંખ્યા અને 7-દિવસના વિરામની નિકટતા પર આધારિત છે;
• બીજું અઠવાડિયું: ચૂકી ગયેલ ડોઝ શક્ય તેટલી ઝડપથી લો, ભલે તેનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે 2 ગોળીઓ લેવી. પછી દવા હંમેશની જેમ લેવામાં આવે છે. જો અગાઉના 7 દિવસમાં કોઈ ગોળીઓ ચૂકી ન હોય, તો ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓની જરૂર નથી. જો તમે ઓછામાં ઓછી 1 ટેબ્લેટ ચૂકી ગયા છો વધારાની પદ્ધતિઆગામી 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધક જરૂરી છે;
• ત્રીજું અઠવાડિયું: જો અગાઉના 7 દિવસમાં કોઈ ગોળીઓ ચૂકી ન હોય, તો ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓની જરૂર નથી; નહિંતર, તે જરૂરી છે, કાં તો તમારે યારીના પ્લસ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ અને પછી તેને હંમેશની જેમ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, અને પછી કોઈ વિક્ષેપ વિના નવું પેકેજ શરૂ કરવું જોઈએ, અથવા 7 દિવસ (ચૂકી ગયેલા દિવસો સહિત) માટે ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરો અને પછી ચાલુ રાખો. નવું પેકેજિંગ.

ગંભીર જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ યારીના પ્લસના શોષણને ઘટાડી શકે છે; આ કિસ્સામાં, વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાં લેવા જરૂરી છે.

જો ટેબ્લેટ લીધા પછી 3-4 કલાકની અંદર ઉલટી અથવા ઝાડા થાય, તો તમારે યારીના પ્લસનો ચૂકી ગયેલ ડોઝ લેવાનું વિચારવું જોઈએ અને આ સંદર્ભમાં ભલામણો અનુસાર કાર્ય કરવું જોઈએ ( વધારાની ટેબ્લેટજો કોઈ સ્ત્રી તેના સામાન્ય ડોઝની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવા અને માસિક સ્રાવની શરૂઆતને અઠવાડિયાના બીજા દિવસે મુલતવી રાખવા માંગતા ન હોય તો બીજા પેકેજમાંથી લઈ શકાય છે).

રક્તસ્રાવમાં વિલંબ કરવા માટે, તમારે બૂસ્ટર ટેબ્લેટ્સ ન લેવી જોઈએ; તેના બદલે, તમારે પહેલાની એક સક્રિય ટેબ્લેટ સમાપ્ત કર્યા પછી તરત જ આગલા પેકમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. વિલંબનો સમયગાળો બીજા પેકેજમાંથી સક્રિય ગોળીઓ લેવાના અંત સુધી ચાલુ રહી શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્પોટિંગ અથવા બ્રેકથ્રુ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબ કરવા માટે, તમારે ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતને મુલતવી રાખવાની જરૂર હોય તેટલા દિવસો માટે નિષ્ક્રિય ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, જો રક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે શુક્રવારથી શરૂ થાય છે, પરંતુ તમે ઇચ્છો છો કે તે મંગળવારે 3 દિવસ વહેલા શરૂ થાય, તો તમારે આગલા પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ સામાન્ય કરતાં 3 દિવસ વહેલા લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ અને આ કિસ્સામાં કોઈપણ બિનઉપયોગી વિટામિનની ગોળીઓ ફેંકી દેવી જોઈએ.

આડઅસરો

• રોગપ્રતિકારક તંત્ર: અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ;
• ચયાપચય અને પોષણ: શરીરના વજનમાં ફેરફાર, પ્રવાહી રીટેન્શન;
• માનસિકતા: હતાશ મૂડ, કામવાસનામાં ફેરફાર, મૂડ સ્વિંગ;
• નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, આધાશીશી;
• દ્રષ્ટિનું અંગ: કોન્ટેક્ટ લેન્સ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા;
• સુનાવણીના અંગ અને ભુલભુલામણી વિકૃતિઓ: હાઇપોએક્યુસિયા;
• રક્ત વાહિનીઓ: બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અથવા ઘટાડો, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• શ્વસનતંત્ર, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગો: શ્વાસનળીના અસ્થમા;
• જઠરાંત્રિય માર્ગ: ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો;
• ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી: ખંજવાળ, ખીલ, ખરજવું, ઉંદરી, અિટકૅરીયા, ફોલ્લીઓ, erythema nodosum, erythema multiforme;
• જનનાંગો અને સ્તનધારી ગ્રંથિ: સ્તનધારી ગ્રંથીઓનો દુખાવો, વલ્વોવાજિનલ કેન્ડિડાયાસીસ, ગેરહાજરી, દુખાવો, તીવ્રતામાં ફેરફાર, માસિક રક્તસ્રાવની એસાયક્લિસીટી, યોનિમાર્ગ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ.

ઓવરડોઝ

Yarina Plus ના ઓવરડોઝના કોઈ અહેવાલ નથી.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ઉબકા, ઉલટી, યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ અને મેટ્રોરેજિયા થઈ શકે છે. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી; રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

ખાસ નિર્દેશો

ની હાજરીમાં નીચેના રાજ્યોયારીના પ્લસનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તમારે લાભ/જોખમના ગુણોત્તરને કાળજીપૂર્વક તોલવું જોઈએ:

• ઉલ્લંઘન કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું: વી દુર્લભ કિસ્સાઓમાંસીઓસી લેતી વખતે થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો વિકાસ જોવા મળે છે. આ જૂથની દવાઓ લેવાના પ્રથમ વર્ષમાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) થવાનું મહત્તમ જોખમ રહેલું છે. 1-2% કિસ્સાઓમાં VTE તરફ દોરી જાય છે જીવલેણ પરિણામ. COC લેતી સ્ત્રીઓમાં VTE નું જોખમ તે સ્ત્રીઓ કરતાં વધારે હોય છે જેમણે ક્યારેય લીધું ન હોય, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરતાં ઓછું હોય છે. તે પણ શક્ય છે કે અન્ય થ્રોમ્બોસિસ રક્તવાહિનીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, હેપેટિક, મેસેન્ટરિક, રેનલ, મગજની ધમનીઓઅને રેટિનાની નસો અથવા નળીઓ. આ પરિસ્થિતિઓની ઘટના અને સીઓસીના ઉપયોગ વચ્ચેના કારણ અને અસર સંબંધની સ્થાપના કરવામાં આવી નથી. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો: એકપક્ષીય એડીમાઅંગો, પીડા અથવા અગવડતા નીચેનું અંગમાત્ર જ્યારે વૉકિંગ અથવા ઊભી સ્થિતિ, માત્ર અસરગ્રસ્ત નીચલા અંગમાં તાપમાનમાં વધારો, અસરગ્રસ્ત અંગની ચામડીના રંગમાં ફેરફાર. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના લક્ષણો ફુપ્ફુસ ધમની: ઝડપી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અચાનક ઉધરસ અને હેમોપ્ટીસીસ, ચિંતા, દુખાવો છાતી, સાથે વધી રહી છે ઊંડા શ્વાસ, ગંભીર ચક્કર, ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા. ઉંમર સાથે, થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ વધે છે ધૂમ્રપાન કરતી સ્ત્રીઓ(ખાસ કરીને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની) અને મેદસ્વી સ્ત્રીઓ (BMI > 30 m2), પારિવારિક ઇતિહાસ સાથે (માતાપિતા અથવા નજીકના સંબંધીઓમાં ધમની અથવા વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ નાની ઉંમરે), લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાના કિસ્સામાં, ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, આધાશીશી, હૃદયના વાલ્વના રોગો, ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે;
• ગાંઠો: COCs ના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી સર્વાઇકલ કેન્સર થવાનું જોખમ વધ્યું હોવાના પુરાવા છે. જો કે, કારણ અને અસર સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી. એક નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ માનવ પેપિલોમાવાયરસ ચેપની હાજરી છે. વધુમાં, COCs લેતા દર્દીઓમાં સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ થોડું વધી જાય છે. દવાઓ બંધ કર્યા પછી 10 વર્ષ દરમિયાન, જોખમ ઘટે છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, COCs નો ઉપયોગ કરતી વખતે, સૌમ્ય વિકાસ, અને તે પણ વધુ ભાગ્યે જ, યકૃતમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ જોવા મળે છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં જીવલેણ આંતર-પેટની રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે;
• અન્ય સ્થિતિઓ: હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડના વિકાસનું જોખમ થોડું વધી જાય છે. સતત, ઉચ્ચારણ વૃદ્ધિના વિકાસ સાથે લોહિનુ દબાણ(બીપી) બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી તમારે Yarina Plus લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ. કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ કમળો અને ખંજવાળનો સંભવિત વિકાસ અથવા બગડવો, પથરીની ઘટના પિત્તાશય, પોર્ફિરિયા, સિડેનહામ્સ કોરિયા, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસ, સાંભળવાની ખોટ સાથે ઓટોસ્ક્લેરોસિસ, ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્લોઝમા. ની હાજરીમાં વારસાગત સ્વરૂપોએન્જીઓએડીમા તેના લક્ષણોને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.

યારિના પ્લસ દવા લેવાથી ચક્રની અનિયમિતતા થઈ શકે છે, તેથી, રક્તસ્રાવની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન દવા લેવાના ત્રણ ચક્ર પછી જ ઉદ્દેશ્ય હોઈ શકે છે.

જો ડ્રગના અનિયમિત ઉપયોગને લીધે અથવા સતત 2 વખત ઉપાડ રક્તસ્રાવ ગેરહાજર હોય, તો ગર્ભનિરોધક લેવાનું ચાલુ રાખતા પહેલા ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે.

ડ્રગનો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા, અને ઓછામાં ઓછા દર 6 મહિનામાં એકવાર, તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ.

યરીના પ્લસ એચ.આય.વી સંક્રમણ સહિત સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ સામે રક્ષણ આપતું નથી.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને જટિલ પદ્ધતિઓ પર અસર

સૂચનાઓ અનુસાર, યારીના પ્લસ વાહનો અને અન્ય ચલાવવાની ક્ષમતાને અસર કરતું નથી જટિલ મિકેનિઝમ્સ, સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ જરૂરી છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા અને ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં દવા બિનસલાહભર્યું છે.

યકૃતની તકલીફ માટે

Yarina Plus ગંભીર યકૃતની તકલીફમાં બિનસલાહભર્યું છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (રિફામ્પિસિન, કાર્બામાઝેપિન, પ્રિમિડોન, ફેનિટોઇન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ) ને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ સેક્સ હોર્મોન્સની મંજૂરીમાં વધારો કરે છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તેમજ તેમના બંધ થયાના 4 અઠવાડિયા પછી, ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટેટ્રાસાયક્લાઇન/પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે (ગ્રિસોફુલવિન અને રિફામ્પિસિન સિવાય) અને તેમના બંધ થયાના એક અઠવાડિયા માટે, ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, મેથોટ્રેક્સેટ, ટ્રાયમટેરીન, સલ્ફાસાલાઝિન, કોલેસ્ટાયરામાઇન, ફેનોબાર્બીટલ, કાર્બામાઝેપિન, પ્રિમિડન, ફેનિટોઈન, વાલ્પ્રોઇક એસિડલોહીમાં ફોલેટનું સ્તર ઘટાડે છે અને કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટની અસરકારકતાને નબળી પાડે છે.

ફોલેટ્સના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ, મેથોટ્રેક્સેટ અને પાયરીમેથામાઇનના ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણો બદલાઈ શકે છે, જે તેમની ઉપચારાત્મક અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

એનાલોગ

યારીના પ્લસનું એનાલોગ જાઝ પ્લસ છે.

સ્ટોરેજના નિયમો અને શરતો

25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સ્ટોર કરો. બાળકોથી દૂર રહો.

શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

ઘણા લોકોને રસ છે કે યારીના અને યારીના પ્લસ વચ્ચે શું તફાવત છે અને શું ત્યાં કોઈ છે? હકીકતમાં એક તફાવત છે.

બંને દવાઓ છે અસરકારક માધ્યમજે સામે રક્ષણ આપે છે અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા. ગોળીઓ લીધા પછી સર્વાઇકલ લાળજાડા બને છે, પરિણામે ગર્ભાધાન અશક્ય બની જાય છે.

યારીના અને યરીના પ્લસની રચના

યારીના પ્લસ ગોળીઓમાં યરીના જેવી જ રચના છે. પરંતુ હજુ પણ કેટલાક તફાવત છે:

યારિન પ્લસમાં એક વધારાનો સક્રિય પદાર્થ છે - કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ. આ ઘટકછે ફોલિક એસિડનું સક્રિય સ્વરૂપ.

યારીના પ્લસનું પેકેજિંગ:

• 21 સક્રિય ગોળીઓ;
• 7 વિટામિનની ગોળીઓ, જેમાં માત્ર એક જ હોય ​​છે સક્રિય પદાર્થ- કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ.

યારીનની રચના ચાલુ છે અંગ્રેજી ભાષા: Drospirenone + Ethinylestradiol.

પેકેજની પાછળના ઘટકો (ફોટો)

રચનામાં યારીનના એનાલોગ

કોષ્ટકમાં આપણે યારીના અને યરીના પ્લસ દવાઓ અને સક્રિય પદાર્થના આધારે તેમના એનાલોગની તુલના કરીએ છીએ.

દવાનું નામ, ઉત્પાદક	લાક્ષણિકતા	કિંમત, પેકેજિંગનો ફોટો
બેયર ફાર્મા એજી, જર્મની.	મોનોફાસિક દવા (બધી ગોળીઓમાં હોર્મોનની સમાન માત્રા હોય છે). ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. પેકેજમાં 21 ગોળીઓ છે.	1060 રુબેલ્સ
યારીના વત્તા બેયર ફાર્મા એજી, જર્મની.	મોનોફાસિક દવા (બધી ગોળીઓમાં હોર્મોનની સમાન માત્રા હોય છે). ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. એક પેકેજમાં 28 ગોળીઓ છે. આ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 7-દિવસના વિરામની જરૂર નથી.	1060 રુબેલ્સ
JSC Gedeon રિક્ટર.	સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકએન્ડ્રોજેનિક અસર સાથે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. પેકેજમાં 21 ગોળીઓ છે. 21 ગોળીઓ પછી તમારે 7 દિવસ માટે વિરામ લેવાની જરૂર છે.	740 રુબેલ્સ
JSC Gedeon રિક્ટર.	મોનોફાસિક ગર્ભનિરોધક, એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ અસરો ધરાવે છે. એક પેકેજમાં 28 ગોળીઓ છે. આ દવાનો ઉપયોગ દરરોજ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, માસિક સ્રાવ દરમિયાન પણ વિરામ લેવાની જરૂર નથી.	760 રુબેલ્સ
	મોનોફાસિક સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર ધરાવે છે. પેકેજમાં 28 ગોળીઓ છે. દવા વિક્ષેપ વિના દરરોજ લેવી જોઈએ.	1070 રુબેલ્સ

ક્રિયામાં યારીનના એનાલોગ

દવાનું નામ	લાક્ષણિકતાઓ	સરેરાશ કિંમત
એન.વી. ઓર્ગેનન, ઓસ, નેધરલેન્ડ	સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક જેનો ઉપયોગ વારંવાર ભારે અને પીડાદાયક માસિક રક્તસ્રાવની સારવાર માટે થાય છે. પેકેજમાં 21 ગોળીઓ છે. પેકેજિંગ સમાપ્ત કર્યા પછી, તમારે 7 દિવસનો વિરામ લેવો આવશ્યક છે.	995 રુબેલ્સ
JSC “Gedeon Richter”, હંગેરી	હોર્મોનલ મોનોફાસિક ગોળીઓ. ઘણીવાર સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે સ્ત્રી પેથોલોજી(અંડાશયના ફોલ્લો, ફાઇબ્રોઇડ). પેકેજમાં 21 ગોળીઓ છે, જે 1 મહિના માટે માન્ય છે. પેકેજિંગ સમાપ્ત કર્યા પછી, તમારે 7-દિવસનો વિરામ લેવાની જરૂર છે.	410 રુબેલ્સ
JSC "Gedeon રિક્ટર", હંગેરી.	એક સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક જે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં આવે છે. તેના મુખ્ય હેતુ ઉપરાંત, દવાનો ઉપયોગ સામાન્ય કરવા માટે થાય છે માસિક ચક્ર. પેકેજમાં 21 ગોળીઓ છે, 7 દિવસનો વિરામ જરૂરી છે.	390 રુબેલ્સ
JSC “Gedeon Richter”, હંગેરી.	હોર્મોન ગર્ભનિરોધક દવાટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. એક ફોલ્લામાં 21 ગોળીઓ હોય છે, જેના પછી તમારે 7 દિવસનો વિરામ લેવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે, માસિક રક્તસ્રાવ ચોક્કસ સમયની અંદર શરૂ થાય છે.	490 રુબેલ્સ
બેયર ફાર્મા એજી.	પેકેજમાં 21 ગોળીઓ, 7 દિવસનો વિરામ છે.	740 રુબેલ્સ
બેયર વેઇમર જીએમબીએચ એન્ડ કો. કેજી, જર્મની.	મોનોફાસિક દવા સમાવતી ઓછી માત્રાતેની રચનામાં હોર્મોન્સ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. ફોલ્લામાં 21 ગોળીઓ હોય છે. સાત દિવસનો વિરામ જરૂરી છે.	890 રુબેલ્સ
બેયર વેઇમર જીએમબીએચ એન્ડ કો. કેજી, જર્મની.	મોનોફાસિક હોર્મોનલ દવા. એક પેકેજમાં 28 ગોળીઓ છે. 21 ગોળીઓ સક્રિય છે, અને અન્ય 7 વિટામિન્સ તરીકે કાર્ય કરે છે.	1090 રુબેલ્સ

યરીનાના કેટલાક એનાલોગની કિંમત ઓછી છે:

ઘણા લોકોને રસ છે કે શું એનાલોગ દવાઓ એટલી અસરકારક છે? સૂચિબદ્ધ દરેક ગર્ભનિરોધક ગર્ભાવસ્થાના 99% નિવારણની ખાતરી આપે છે.

પસંદગી ગર્ભનિરોધકવ્યક્તિગત ક્ષમતાઓ પર આધાર રાખે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, નોવિનેટ યુવાન છોકરીઓ માટે યોગ્ય છે. રેગ્યુલોન અને યારીના તરીકે ઉપયોગ થાય છે દવા. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ગર્ભનિરોધક ખરીદતા પહેલા, તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.

સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક દવા (એસ્ટ્રોજન + પ્રોજેસ્ટોજન + કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ)

સક્રિય ઘટકો

એથિનાઇલસ્ટ્રાડિઓલ
- ડ્રોસ્પાયરેનોન
- કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ (લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમ)

પ્રકાશન ફોર્મ, રચના અને પેકેજિંગ

(સક્રિય સંયુક્ત) નારંગી, ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, એક બાજુએ "Y+" નિયમિત ષટ્કોણમાં એમ્બોસ્ડ સાથે; (ફોલ્લામાં 21 ટુકડાઓ).

એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 45.319 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 24.8 મિલિગ્રામ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ - 3.2 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ (5 સીપી) - 1.6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 1.6 મિલિગ્રામ.

શેલ રચના:નારંગી વાર્નિશ - 2 મિલિગ્રામ અથવા (વૈકલ્પિક રીતે): હાઇપ્રોમેલોઝ (5 સીપી) - 1.0112 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 6000 - 202.4 એમસીજી, ટેલ્ક - 202.4 એમસીજી, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ - 527.1 એમસીજી, આયર્ન આઇરોનૉક્સાઈડ -4. રેડોક્સાઈડ 12.3 mcg

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ (વિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સ) આછો નારંગી, ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, એક બાજુએ "M+" નિયમિત ષટ્કોણમાં એમ્બોસ્ડ; (ફોલ્લામાં 7 ટુકડાઓ).

એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 48.349 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 24.8 મિલિગ્રામ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ - 3.2 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ (5 સીપી) - 1.6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 1.6 મિલિગ્રામ.

શેલ રચના:આછો નારંગી વાર્નિશ - 2 મિલિગ્રામ અથવા (વૈકલ્પિક રીતે): હાઇપ્રોમેલોઝ (5 સીપી) - 1.0112 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 6000 - 202.4 એમસીજી, ટેલ્ક - 202.4 એમસીજી, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ - 572.3 એમસીજી, આયર્ન ઓક્સાઈડ - 9 રેડોક્સાઈડ 2.8 એમસીજી

28 પીસી. (સેટ: 21 સક્રિય સંયોજન ટેબ્લેટઅને 7 સહાયક વિટામિન ગોળીઓ) - કોન્ટૂર સેલ પેકેજિંગ (ફોલ્લા) (1) એપોઇન્ટમેન્ટ કેલેન્ડરની નોંધણી માટે સ્વ-એડહેસિવ સ્ટીકરોના બ્લોક સાથે પૂર્ણ - કાર્ડબોર્ડ પેક.
28 પીસી. (સેટ: 21 સક્રિય સંયુક્ત ગોળીઓ અને 7 સહાયક વિટામિન ગોળીઓ) - કોન્ટૂર સેલ પેકેજિંગ (ફોલ્લા) (3) એપોઇન્ટમેન્ટ કેલેન્ડર ડિઝાઇન કરવા માટે સ્વ-એડહેસિવ સ્ટીકરોના બ્લોક સાથે પૂર્ણ - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ઓછી માત્રાની મોનોફાસિક સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજન ગર્ભનિરોધક દવા, જેમાં સક્રિય ગોળીઓ અને કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ ધરાવતી સહાયક ગોળીઓનો સમાવેશ થાય છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક અસર ગર્ભનિરોધક(COC) ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે વિવિધ પરિબળો, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે ઓવ્યુલેશનનું દમન, સર્વાઇકલ સ્ત્રાવની વધેલી સ્નિગ્ધતા અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફાર

COC લેતી સ્ત્રીઓમાં, ચક્ર વધુ નિયમિત બને છે, માસિક રક્તસ્રાવની પીડા, તીવ્રતા અને અવધિ ઘટે છે, પરિણામે આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા થવાનું જોખમ ઓછું થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સરનું જોખમ ઓછું હોવાના પુરાવા પણ છે.

ડ્રોસ્પાયરેનોન, જે ડ્રગ પ્લસનો એક ભાગ છે, તેમાં એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ છે અને તે હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શનને રોકવામાં મદદ કરે છે, જે પોતાને વજન ઘટાડવામાં અને પેરિફેરલ એડીમાની સંભાવનામાં ઘટાડો કરી શકે છે, જે દવાની સારી સહનશીલતાની ખાતરી આપે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન ધરાવે છે હકારાત્મક અસરપર માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સાથે સંયોજનમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોન તેના પર ફાયદાકારક અસર દર્શાવે છે. લિપિડ પ્રોફાઇલ, લાક્ષણિકતા એચડીએલમાં વધારો. ડ્રોસ્પાયરેનોન એન્ટીએન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ પણ ધરાવે છે અને ખીલ, તૈલી ત્વચા અને વાળ (સેબોરિયા) ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓ તેમજ ખીલ અને સેબોરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભનિરોધક પસંદ કરતી વખતે ડ્રોસ્પાયરેનોનની આ લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ડ્રોસ્પાયરેનોનમાં એન્ડ્રોજેનિક, એસ્ટ્રોજેનિક, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અથવા એન્ટિગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ નથી. આ બધું, એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ અને એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસરો સાથે, કુદરતી જેવી જ બાયોકેમિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ પ્રોફાઇલ સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોન પ્રદાન કરે છે. મુ યોગ્ય ઉપયોગદવાનો, પર્લ ઇન્ડેક્સ (વર્ષ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી 100 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરતું સૂચક) 1 કરતા ઓછું છે. જો ગોળીઓ ચૂકી જાય અથવા દવા ખોટી રીતે વપરાય છે, તો પર્લ ઇન્ડેક્સ વધી શકે છે.

કેલ્શિયમ લેવોમફોલેટનું એસિડ સ્વરૂપ કુદરતી રીતે બનતું L-5-મેથાઈલટેટ્રાહાઈડ્રોફોલેટ (L-5-મેથાઈલ-THF) જેવું જ છે, જે ખોરાકમાં જોવા મળતા ફોલેટનું મુખ્ય સ્વરૂપ છે. ફોર્ટિફાઇડ ખોરાક ન ખાતા લોકોના લોહીના પ્લાઝ્મામાં L-5-methyltetrahydrofolate ની સરેરાશ સાંદ્રતા લગભગ 15 nmol/L છે.

લેવોમેફોલેટ, ફોલિક એસિડથી વિપરીત, ફોલેટનું જૈવિક રીતે સક્રિય સ્વરૂપ છે, જે તેને ફોલિક એસિડ કરતાં વધુ સારી રીતે શોષાય છે. ફોલેટની ઉણપ સાથે સંબંધ ધરાવે છે વધેલું જોખમગર્ભની ન્યુરલ ટ્યુબ ખામીઓનો વિકાસ. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફોલેટની વધેલી જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા ગર્ભાવસ્થા પહેલાં સ્ત્રીઓ માટે લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થા સિદ્ધિ માટે શ્રેષ્ઠ સ્તરફોલેટમાં કેટલાક અઠવાડિયા લાગી શકે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન

સક્શન

મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોન ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. એક મૌખિક માત્રા પછી, લોહીમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું Cmax, 38 ng/ml ની બરાબર, 1-2 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. ખોરાકનું સેવન જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી, જે 76% થી 85% સુધીની હોય છે.

વિતરણ

ડ્રોસ્પાયરેનોન લોહીના પ્લાઝ્મા સાથે જોડાય છે અને સેક્સ હોર્મોન બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (CBG) સાથે જોડતું નથી. રક્ત પ્લાઝ્મામાં પદાર્થની કુલ સાંદ્રતાના માત્ર 3-5% જ હાજર છે મુક્ત હોર્મોન, 65-97% એલ્બુમિન સાથે બિન-વિશિષ્ટ રીતે જોડાય છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ દ્વારા પ્રેરિત SHBG માં વધારો પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનના બંધનને અસર કરતું નથી. સરેરાશ દેખીતી Vd 3.7±1.2 l/kg છે.

સંતુલન એકાગ્રતા. SHBG ની સાંદ્રતા ડ્રોસ્પાયરેનોનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતી નથી. ડ્રગના દૈનિક મૌખિક ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા 2-3 ગણી વધે છે, દવા લીધાના 8 દિવસ પછી સંતુલન સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે.

ચયાપચય

મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોનનું વ્યાપકપણે ચયાપચય થાય છે. પ્લાઝ્મામાં મોટાભાગના ચયાપચય ડ્રોસ્પાયરેનોનના એસિડ સ્વરૂપો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન એ CYP3A4 આઇસોએન્ઝાઇમ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત ઓક્સિડેટીવ મેટાબોલિઝમ માટે સબસ્ટ્રેટ પણ છે.

ડ્રોસ્પાયરેનોનનું પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ 1.5±0.2 ml/min/kg છે.

દૂર કરવું

રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા બે તબક્કામાં ઘટે છે. બીજા, અંતિમ તબક્કામાં, T1/2 લગભગ 31 કલાક છે. અપરિવર્તિત સ્વરૂપમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોન ટ્રેસ માત્રામાં વિસર્જન થાય છે. તેના ચયાપચયને જઠરાંત્રિય માર્ગ અને કિડની દ્વારા આશરે 1.2:1.4 ના ગુણોત્તરમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે. T1/2 ડ્રોસ્પાયરેનોન મેટાબોલિટ્સ લગભગ 40 કલાક છે.

રેનલ ડિસફંક્શન.અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્ત્રીઓના રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા હળવું ઉલ્લંઘનરેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 50-80 મિલી/મિનિટ) સ્થિર સ્થિતિમાં પહોંચ્યા પછી અને સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય કાર્યકિડની (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 80 મિલી/મિનિટ કરતાં વધુ) તુલનાત્મક છે. જો કે, મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-50 મિલી/મિનિટ), ડ્રોસ્પાયરેનોનની સરેરાશ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સાચવેલ રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં 37% વધારે હતી. ડ્રોસ્પાયરેનોનનો ઉપયોગ કરતી વખતે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ ફેરફાર થયો ન હતો.

ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનના ફાર્માકોકેનેટિક્સનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

યકૃતની તકલીફ.યકૃતની નિષ્ફળતા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં મધ્યમ ડિગ્રીતીવ્રતા (બાળ-પુગ વર્ગ B) ની સરખામણીમાં AUC તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓશોષણ અને વિતરણ તબક્કાઓમાં નજીકના C મહત્તમ મૂલ્યો સાથે. મધ્યમ યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું T1/2 સામાન્ય યકૃત કાર્ય ધરાવતા સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો કરતાં 1.8 ગણું વધારે હતું.

મધ્યમ યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, સામાન્ય યકૃત કાર્ય ધરાવતી સ્ત્રીઓની તુલનામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનના ક્લિયરન્સમાં લગભગ 50% ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, જ્યારે અભ્યાસ જૂથોમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ તફાવત નહોતો. જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને સ્પિરોનોલેક્ટોન (બંને સ્થિતિઓને હાયપરક્લેમિયાના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ ધરાવતા પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવે છે), ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો સ્થાપિત થયો નથી. હિપેટિક સાથે સ્ત્રીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સહનશીલતા હળવી અપૂર્ણતાઅને મધ્યમ યકૃતનું કાર્ય સારું છે (બાળ-પુગ સ્કેલ પર વર્ગ B).

ગંભીર યકૃતની ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનના ફાર્માકોકેનેટિક્સનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ

સક્શન

મૌખિક વહીવટ પછી, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. Cmax લગભગ 100 pg/ml છે, જે એક મૌખિક માત્રા પછી 1-2 કલાકમાં પ્રાપ્ત થાય છે.

યકૃત દ્વારા શોષણ અને "પ્રથમ પાસ" દરમિયાન, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલનું ચયાપચય થાય છે, પરિણામે તેની મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 45% જેટલી હોય છે, જેમાં 20 થી 65% સુધીની ઉચ્ચ આંતરવ્યક્તિત્વ પરિવર્તનશીલતા હોય છે. એક સાથે ખોરાક લેવાનું કેટલાક કિસ્સાઓમાંએથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની જૈવઉપલબ્ધતામાં 25% ઘટાડો થાય છે.

વિતરણ

ઇથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ બિન-વિશિષ્ટ રીતે, પરંતુ પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન (લગભગ 98.5%) સાથે મજબૂત રીતે જોડાય છે અને SHBG ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. અંદાજિત V d લગભગ 5 l/kg છે.

સંતુલન એકાગ્રતા.ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન ચક્રના બીજા ભાગમાં પ્રાપ્ત થયેલ ss સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતા લગભગ 1.4-2.1 ગણી વધે છે.

ચયાપચય

Ethinyl estradiol આંતરડા અને યકૃતમાં નોંધપાત્ર પ્રથમ-પાસ ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ અને તેના ઓક્સિડેટીવ મેટાબોલાઇટ્સ મુખ્યત્વે ગ્લુકોરોનાઇડ્સ અથવા સલ્ફેટ સાથે જોડાયેલા છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના મેટાબોલિક ક્લિયરન્સનો દર લગભગ 5 મિલી/મિનિટ/કિલો છે.

દૂર કરવું

રક્ત પ્લાઝ્મામાં એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એ બાયફાસિક છે; પ્રથમ તબક્કો લગભગ 1 કલાકના T1/2 દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બીજો - 20 કલાક.

Ethinyl estradiol માત્ર ચયાપચયના સ્વરૂપમાં કિડની દ્વારા અને આંતરડાં દ્વારા T 1/2 સાથે 4:6 ના ગુણોત્તરમાં લગભગ 24 કલાકમાં વિસર્જન થાય છે.

ખાસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણો પર વંશીયતાનો પ્રભાવ (અભ્યાસ કોકેશિયન અને જાપાનીઝ મહિલાઓના જૂથો પર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો) સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો નથી.

કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ

સક્શન

કેલ્શિયમના મૌખિક વહીવટ પછી, લેવોમેફોલેટ ઝડપથી શોષાય છે અને શરીરના ફોલેટ પૂલમાં સમાવિષ્ટ થાય છે. કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટની 451 mcg ની એક મૌખિક માત્રા પછી, 0.5-1.5 કલાક પછી, Cmax પ્રારંભિક સાંદ્રતા કરતા 50 nmol/l વધારે થાય છે.

વિતરણ

ફોલેટ્સના ફાર્માકોકેનેટિક્સ બે-તબક્કાના પાત્ર ધરાવે છે: ઝડપી અને ધીમી ચયાપચય સાથે ફોલેટ્સનો પૂલ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઝડપથી ચયાપચય થયેલ પૂલ સંભવતઃ નવા શોષિત ફોલેટનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમના T1/2 સાથે સુસંગત છે, જે 451 mcg ની એક મૌખિક માત્રા પછી લગભગ 4-5 કલાક છે. ધીમો મેટાબોલાઇઝિંગ પૂલ ફોલેટ પોલીગ્લુટામેટના રૂપાંતરને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેનું T1/2 લગભગ 100 દિવસ છે. એન્ટરોહેપેટિક ચક્રમાંથી પસાર થતા બાહ્ય ફોલેટ્સ અને ફોલેટ્સ શરીરમાં L-5-મિથાઈલ-THF ની સતત સાંદ્રતાની જાળવણીની ખાતરી કરે છે.

L-5-methyl-THF શરીરમાં ફોલેટ્સના અસ્તિત્વના મુખ્ય સ્વરૂપને રજૂ કરે છે, જેમાં તેઓ સેલ્યુલર ફોલેટ ચયાપચયમાં ભાગ લેવા માટે પેરિફેરલ પેશીઓમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

સંતુલન એકાગ્રતા.મૌખિક વહીવટ પછી રક્ત પ્લાઝ્મામાં ss L-5-methyl-THF સાથે, 8-16 અઠવાડિયા પછી 451 mcg levomefolate કેલ્શિયમ પ્રાપ્ત થાય છે અને તેની પ્રારંભિક સાંદ્રતા પર આધાર રાખે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સમાં, Css વધુ પ્રાપ્ત થાય છે મોડી તારીખોલાલ રક્ત કોશિકાઓના જીવનકાળને કારણે, જે લગભગ 120 દિવસ છે.

ચયાપચય

એલ-5-મિથાઈલ-ટીએચએફ એ પ્લાઝ્મામાં ફોલેટનું મુખ્ય પરિવહન સ્વરૂપ છે. જ્યારે 451 mcg કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ અને 400 mcg ફોલિક એસિડની સરખામણી કરવામાં આવે છે, સમાન મિકેનિઝમ્સચયાપચય અને અન્ય નોંધપાત્ર ફોલેટ્સ માટે. ફોલેટ સહઉત્સેચકો કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં 3 મુખ્ય જોડી મેટાબોલિક ચક્રમાં સામેલ છે. આ ચક્રો થાઇમિડિન અને પ્યુરિન્સના સંશ્લેષણ માટે, ડીએનએ અને આરએનએ એસિડના પુરોગામી, તેમજ હોમોસિસ્ટીનમાંથી મેથિઓનાઇનના સંશ્લેષણ અને સેરીનથી ગ્લાયસીનમાં રૂપાંતર માટે જરૂરી છે.

દૂર કરવું

L-5-methyl-THF કિડની દ્વારા યથાવત અને ચયાપચયના સ્વરૂપમાં તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

સંકેતો

- મૌખિક ગર્ભનિરોધક.

ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિ તરીકે મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવાનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરતી સ્ત્રીઓ માટે આ દવા સૂચવવામાં આવે છે, જેથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભમાં ન્યુરલ ટ્યુબની ખામીના જોખમને ઘટાડવા માટે ફોલિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો થાય જે લેતી વખતે થાય છે. દવા અથવા તેના બંધ થયાના થોડા સમય પછી.

બિનસલાહભર્યું

નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ પરિસ્થિતિઓ/રોગની હાજરીમાં યારીના પ્લસ બિનસલાહભર્યું છે. જો દવા લેતી વખતે આમાંની કોઈપણ સ્થિતિ/રોગ પ્રથમ વખત વિકસે, તો દવા તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ:

- થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અને ધમની) અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં (ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સહિત);

- થ્રોમ્બોસિસ પહેલાની પરિસ્થિતિઓ (ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક, એન્જેના સહિત) વર્તમાનમાં અથવા ઇતિહાસમાં;

- સક્રિય પ્રોટીન C, એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ, પ્રોટીન S ની ઉણપ, પ્રોટીન C ની ઉણપ, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા, ફોસ્ફોલિપિડ્સના એન્ટિબોડીઝ (એન્ટીકાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ), લ્યુપસ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ);

- ઉપલબ્ધતા ઉચ્ચ જોખમશિરાયુક્ત અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ;

- ફોકલ સાથે આધાશીશી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોવર્તમાનમાં અથવા ઇતિહાસમાં;

- હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં ગંભીર હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા સાથે સ્વાદુપિંડનો સોજો;

- વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ;

- યકૃતની નિષ્ફળતા અને ગંભીર યકૃતના રોગો (યકૃત પરીક્ષણોના સામાન્યકરણ સુધી);

- ગંભીર અને/અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;

- યકૃતની ગાંઠો (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ) હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં;

- ઓળખાયેલ અથવા શંકાસ્પદ હોર્મોન આધારિત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (જનન અંગો અથવા સ્તનધારી ગ્રંથીઓ સહિત);

- યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અજ્ઞાત મૂળ;

— સંયુક્ત ઉપયોગસાથે એન્ટિવાયરલ દવાઓ સીધી ક્રિયા(DAA) જેમાં ઓમ્બીટાસવીર, પરિતાપ્રેવીર, દાસાબુવીર અથવા આ પદાર્થોનું મિશ્રણ હોય છે;

- ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા;

- સ્તનપાનનો સમયગાળો;

- દુર્લભ વારસાગત લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન (લેક્ટોઝ સામગ્રીને કારણે);

— વધેલી સંવેદનશીલતાઅથવા યારીના પ્લસ દવાના કોઈપણ ઘટકોમાં અસહિષ્ણુતા.

કાળજીપૂર્વક

યારીના પ્લસ દવાનો ઉપયોગ કરવાના સંભવિત જોખમ અને અપેક્ષિત લાભનું મૂલ્યાંકન દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં નીચેના રોગો/સ્થિતિઓ અને જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં કરવું જોઈએ:

- થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો: ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા, નિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શન, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના આધાશીશી, હૃદયના વાલ્વની જટિલ ખામી, થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત વલણ (થ્રોમ્બોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા ડિસઓર્ડર. મગજનો પરિભ્રમણકોઈપણ નજીકના સંબંધીઓ પાસેથી 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરે);

- અન્ય રોગો જેમાં પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થઈ શકે છે: વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિના ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, સિકલ સેલ એનિમિયા, સુપરફિસિયલ નસોની ફ્લેબિટિસ;

- વારસાગત એન્જીયોએડીમા;

- હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા;

- એનામેનેસિસમાં હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતાના યકૃત રોગ સામાન્ય સૂચકાંકો કાર્યાત્મક પરીક્ષણોયકૃત;

- રોગો કે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રથમ દેખાયા અથવા વધુ ખરાબ થયા (ઉદાહરણ તરીકે, કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ કમળો અને/અથવા ખંજવાળ, કોલેલિથિઆસિસ, શ્રવણની ક્ષતિ સાથે ઓટોસ્ક્લેરોસિસ, પોર્ફિરિયા, ગર્ભાવસ્થા હર્પીસ, સિડેનહામ કોરિયા);

- પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો.

ડોઝ

ગોળીઓને પેકેજ પર દર્શાવેલ ક્રમમાં મૌખિક રીતે લેવી જોઈએ, દરરોજ તે જ સમયે, ચાવ્યા વિના, થોડી માત્રામાં પાણી સાથે. 28 દિવસ સુધી સતત 1 ગોળી/દિવસ લો. આગલા પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ લેવાનું પાછલા પેકેજને પૂર્ણ કર્યા પછી તરત જ શરૂ થવું જોઈએ.

હૉર્મોન-મુક્ત ગોળીઓ શરૂ કર્યાના 2-3 દિવસ પછી પાછી ખેંચી લેવાનું રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થાય છે અને તમે ગોળીઓના આગલા પૅક લેવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં કદાચ બંધ ન થાય.

યરીનાના પ્રથમ પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવી વત્તા

કોઈપણ લેવાની ગેરહાજરીમાં હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકપાછલા મહિનામાં

યારીના પ્લસ લેવાનું માસિક ચક્રના 1લા દિવસે (એટલે ​​કે માસિક રક્તસ્રાવના 1લા દિવસે) શરૂ થવું જોઈએ. માસિક ચક્રના 2-5મા દિવસે દવા લેવાનું શરૂ કરવાની મંજૂરી છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં પ્રથમ પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે અન્ય લોકો પાસેથી સ્વિચ કરો સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક દવાઓ (COCs, ગર્ભનિરોધકયોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ગર્ભનિરોધક ટ્રાન્સડર્મલ પેચ)

તે લીધા પછી બીજા દિવસે Yarina Plus લેવાનું શરૂ કરવું વધુ સારું છે છેલ્લી ગોળીઅગાઉના પેકેજમાંથી હોર્મોન્સ ધરાવે છે, પરંતુ પછીથી કોઈ પણ સંજોગોમાં નહીં આવતો દિવસસામાન્ય 7-દિવસના વિરામ પછી (21 ગોળીઓ ધરાવતી દવાઓ માટે) અથવા છેલ્લી ટેબ્લેટ લીધા પછી જેમાં હોર્મોન્સ નથી (પેકેજ દીઠ 28 ગોળીઓ ધરાવતી દવાઓ માટે). યારિના પ્લસ લેવાથી લાંબા સમય સુધી ઉપયોગની પદ્ધતિ સાથે ગર્ભનિરોધક દવાઓમાંથી સ્વિચ કરવાના કિસ્સામાં સક્રિય ગોળીઓ લેવાના સામાન્ય વિરામને અનુસરવું જોઈએ. યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા પેચ દૂર કરવામાં આવે તે દિવસે યારિના પ્લસ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ, પરંતુ જે દિવસે નવી રિંગ નાખવાની હોય અથવા નવો પેચ લગાવવામાં આવે તે દિવસ પછી નહીં.

જ્યારે ગર્ભનિરોધક માત્ર gestagens ("મિની-પિલ્સ", ઇન્જેક્શન ફોર્મ્સ, ઇમ્પ્લાન્ટ) અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણમાંથી સ્વિચ કરવામાં આવે ત્યારે રોગનિવારક સિસ્ટમ gestagen ના પ્રકાશન સાથે

તમે "મિની-પીલ" થી કોઈપણ દિવસે (વિરામ વિના) દવા યારીના પ્લસ પર સ્વિચ કરી શકો છો, પ્રોજેસ્ટોજેન સાથે ઇમ્પ્લાન્ટ અથવા IUD થી - તેને દૂર કરવાના દિવસે, ઇન્જેક્ટેબલ ગર્ભનિરોધકમાંથી - તે દિવસે જ્યારે આગામી ઈન્જેક્શન બાકી છે. તમામ કિસ્સાઓમાં, ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભપાત (સ્વયંસ્ફુરિત સહિત) પછી

તમે તરત જ દવા લેવાનું શરૂ કરી શકો છો. જો આ સ્થિતિ પૂરી થાય છે, તો વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંની જરૂર નથી.

સગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં બાળજન્મ પછી (સ્તનપાનની ગેરહાજરીમાં) અથવા ગર્ભપાત (સ્વયંસ્ફુરિત સહિત)

સગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં બાળજન્મ પછી (સ્તનપાનની ગેરહાજરીમાં) અથવા ગર્ભપાત પછી 21-28 દિવસ પહેલાં ડ્રગ લેવાનું શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ઉપયોગ પછીથી શરૂ કરવામાં આવે છે, તો ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો યરીના પ્લસ લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા જાતીય સંપર્ક થયો હોય, તો ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી અથવા પ્રથમ માસિક સ્રાવ સુધી રાહ જોવી જરૂરી છે.

ડ્રગ યારીના પ્લસના પેકેજિંગને હેન્ડલ કરવાના નિયમો

યારિના પ્લસના પેકેજિંગમાં 21 સક્રિય ગોળીઓ અને 7 સહાયક ગોળીઓ (છેલ્લી પંક્તિ) ધરાવતા 1 અથવા 3 ફોલ્લાઓનો સમાવેશ થાય છે. પેકેજમાં એપોઇન્ટમેન્ટ કેલેન્ડર પણ શામેલ છે, જેમાં 7 સ્વ-એડહેસિવ સ્ટ્રીપ્સનો સમાવેશ થાય છે અને તેના પર અઠવાડિયાના દિવસોના નામ હોય છે. તમારે તે સ્ટ્રીપ પસંદ કરવી આવશ્યક છે જ્યાં તમે ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો છો તે અઠવાડિયાનો પ્રથમ દિવસ સૂચવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે બુધવારે ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો છો, તો તમારે “બુધ” થી શરૂ થતી સ્ટ્રીપનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સ્ટ્રીપને પેકેજની ટોચ પર ગુંદરવાળી હોવી જોઈએ, જેથી પ્રથમ દિવસનું હોદ્દો ટેબ્લેટની ઉપર સ્થિત હોય કે જ્યાં શિલાલેખ "પ્રારંભ" સાથેનો તીર નિર્દેશિત થાય છે. આ તમને બતાવશે કે તમારે અઠવાડિયાના કયા દિવસે દરેક ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ.

Yarina Plus લેવાનું બંધ કરી રહ્યું છે

તમે કોઈપણ સમયે Yarina Plus લેવાનું બંધ કરી શકો છો. જો સગર્ભાવસ્થા આયોજિત નથી, તો ગર્ભનિરોધકની અન્ય પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જો તમે ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહ્યા છો, તો તમારે ફક્ત દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.

ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેવી

જે ગોળીઓમાં હોર્મોન્સ ન હોય તેને અવગણી શકાય છે. જો કે, આકસ્મિક રીતે હોર્મોન-મુક્ત ગોળીઓ લેવાના સમયગાળાને લંબાવવાનું ટાળવા માટે તેમને ફેંકી દેવા જોઈએ. નીચેની ભલામણો માત્ર હોર્મોન ગોળીઓ છોડવા પર લાગુ થાય છે:

જો તમે હોર્મોન્સ ધરાવતી ગોળી લેવામાં મોડું કરો છો, 12 કલાકથી ઓછા, YarinaPlus દવાની ગર્ભનિરોધક અસર રહે છે. તમારે ચૂકી ગયેલી ગોળી શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ અને પછીની ગોળી સામાન્ય સમયે લેવી જોઈએ.

જો તમે હોર્મોન્સ ધરાવતી ગોળી લેવામાં મોડું કરો છો 12 કલાકથી વધુ, ગર્ભનિરોધક સુરક્ષા ઘટાડી શકાય છે. એક પંક્તિમાં જેટલી વધુ ગોળીઓ ચૂકી જાય છે, અને આ ચૂકી ગયેલી માત્રા ડોઝની શરૂઆત અથવા અંતની જેટલી નજીક છે, ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ વધારે છે.

આ કિસ્સામાં, તમે નીચેના બે મૂળભૂત નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવી શકો છો:

1. દવાને 7 દિવસથી વધુ સમય માટે ક્યારેય અટકાવવી જોઈએ નહીં.

2. હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશયના નિયમનના પર્યાપ્ત દમનને હાંસલ કરવા માટે, સક્રિય ગોળીઓનો 7 દિવસનો સતત ઉપયોગ જરૂરી છે.

તદનુસાર, જો સક્રિય ટેબ્લેટ લેવામાં વિલંબ 12 કલાકથી વધુ હોય (છેલ્લી ટેબ્લેટ લેવામાં આવી ત્યારથી અંતરાલ 36 કલાકથી વધુ છે), તો નીચેની ભલામણ કરી શકાય છે:

દવા લેવાના પ્રથમ અઠવાડિયે

શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચૂકી ગયેલી ગોળી લેવી જરૂરી છે, જલદી સ્ત્રીને યાદ આવે (ભલે આનો અર્થ એ છે કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી). આગામી ગોળીઓસામાન્ય સમયે સ્વીકારવામાં આવે છે. વધુમાં, આગામી 7 દિવસોમાં ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિ (ઉદાહરણ તરીકે, કોન્ડોમ) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો ગોળી ખૂટે તે પહેલાં 7 દિવસની અંદર જાતીય સંભોગ થયો હોય, તો ગર્ભાવસ્થાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

દવા લેવાના બીજા અઠવાડિયા

શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચૂકી ગયેલી ગોળી લેવી જરૂરી છે, જલદી સ્ત્રીને યાદ આવે (ભલે આનો અર્થ એ છે કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી). નીચેની ગોળીઓ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. જો તમે પ્રથમ ચૂકી ગયેલી ગોળીના પહેલાના 7 દિવસ સુધી ગોળીની પદ્ધતિને અનુસરો છો, તો વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. નહિંતર, તેમજ જો તમે બે કે તેથી વધુ ગોળીઓ ચૂકી ગયા હો, તો તમારે વધુમાં 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

દવા લેવાના ત્રીજા અઠવાડિયે

હોર્મોન્સ ધરાવતી ગોળીઓ લેવાના નજીકના તબક્કાને કારણે ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતામાં ઘટાડો થવાનું જોખમ અનિવાર્ય છે. આ કિસ્સામાં, તમારે નીચેના ગાણિતીક નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

જો પ્રથમ ચૂકી ગયેલી ગોળી પહેલાના 7 દિવસ દરમિયાન બધી ગોળીઓ યોગ્ય રીતે લેવામાં આવી હોય, તો વધારાની ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેતી વખતે, પોઈન્ટ 1 અથવા 2 ને અનુસરો;

જો પ્રથમ ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટના પહેલાના 7 દિવસ દરમિયાન ગોળીઓ ખોટી રીતે લેવામાં આવી હતી, તો પછીના 7 દિવસોમાં ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિ (ઉદાહરણ તરીકે, કોન્ડોમ) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે અને આ કિસ્સામાં તમારે પોઈન્ટ 1નું પાલન કરવું જોઈએ. ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેવી.

1. સ્ત્રીને યાદ આવે તેટલી વહેલી તકે ચૂકી ગયેલી ગોળી લેવી જરૂરી છે (ભલે તેનો અર્થ એ કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી). નીચેની ગોળીઓ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે જ્યાં સુધી પેકમાં નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ગોળીઓ ન જાય ત્યાં સુધી. સાત હળવા નારંગી (સહાયક) ગોળીઓ ફેંકી દેવી જોઈએ અને નવા પેકમાંથી નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ગોળીઓ તરત જ શરૂ કરવી જોઈએ. જ્યાં સુધી બીજા પૅકમાં નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ગોળીઓ ન જાય ત્યાં સુધી રક્તસ્રાવ અસંભવિત છે, પરંતુ સ્પોટિંગ અને/અથવા ડિસ્ચાર્જ થઈ શકે છે. પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવ.

2. વર્તમાન પેકેજમાંથી નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ટેબ્લેટ લેવાનું બંધ કરો, પછી 7 કે તેથી ઓછા દિવસનો વિરામ લો (તમે ગોળીઓ ચૂકી ગયા તે દિવસો સહિત), પછી નવા પેકેજમાંથી દવા લેવાનું શરૂ કરો.

જો સ્ત્રી નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ગોળીઓ લેવાનું ચૂકી જાય અને હળવા નારંગી (સહાયક) ગોળીઓ લેતી વખતે ઉપાડના રક્તસ્રાવનો અનુભવ ન કરે, તો તે ખાતરી કરવી જરૂરી છે કે તે ગર્ભવતી નથી.

ગંભીર માટે જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓશોષણ અપૂર્ણ હોઈ શકે છે, તેથી વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાં લેવા જોઈએ.

જો હોર્મોન્સ ધરાવતી ટેબ્લેટ લીધા પછી 3-4 કલાકની અંદર ઉલટી અથવા ઝાડા થાય છે, તો તમારે ગોળીઓ છોડવા માટેની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ. જો કોઈ સ્ત્રી તેની સામાન્ય ડોઝિંગ પદ્ધતિને બદલવા માંગતી નથી અને માસિક સ્રાવની શરૂઆતને અઠવાડિયાના બીજા દિવસે મુલતવી રાખવા માંગતી નથી, તો હોર્મોન્સ ધરાવતી વધારાની ટેબ્લેટ અલગ પેકેજમાંથી લેવી જોઈએ.

માસિક રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબ

માસિક રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબ કરવા માટે, તમારે વર્તમાન પેકેજમાંથી 7 હળવા નારંગી (હોર્મોન-મુક્ત) ગોળીઓ લેવાનું છોડી દેવું જોઈએ અને યારિના પ્લસના આગલા પેકેજમાંથી નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. જો કોઈ મહિલાએ બીજા પેકેજમાંથી તમામ 21 નારંગીની ગોળીઓ લીધી હોય, તો તેણે 7 હળવા નારંગીની ગોળીઓ પણ લેવી જોઈએ અને તરત જ નવા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. આમ, ચક્ર કોઈપણ સમયગાળા માટે મરજીથી વધારી શકાય છે, 3 અઠવાડિયા સુધી, સહિત. જ્યાં સુધી બીજા પેકેજમાંથી તમામ નારંગી ગોળીઓ લેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી.

જો માસિક રક્તસ્રાવ પહેલા શરૂ થાય તે જરૂરી હોય, તો તમારે બીજા પેકેજમાંથી નારંગીની ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, તેને ફેંકી દો અને 7 દિવસથી વધુ સમય માટે બધી ગોળીઓ લેવાથી વિરામ લો, અને પછી નવા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો. . આ કિસ્સામાં, બીજા પેકેજમાંથી છેલ્લી નારંગી ટેબ્લેટ લીધાના લગભગ 2-3 દિવસ પછી માસિક જેવું રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થશે. બીજા પેકેજમાંથી Yarina Plus લેતી વખતે, ગોળીઓ લેવાના દિવસોમાં સ્પોટિંગ અને/અથવા સફળતાપૂર્વક રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

માસિક રક્તસ્રાવની શરૂઆતનો દિવસ બદલવો

જો કોઈ સ્ત્રી ભલામણ મુજબ ગોળીઓ લે છે, તો માસિક રક્તસ્રાવ દર 4 અઠવાડિયામાં લગભગ તે જ દિવસે થશે.

જો કોઈ સ્ત્રી માસિક જેવા રક્તસ્ત્રાવની શરૂઆતના દિવસને બદલવા માંગતી હોય, તો તેણે આછા નારંગીની ગોળીઓનું સેવન ઘટાડવું જોઈએ કારણ કે માસિક જેવા રક્તસ્ત્રાવની શરૂઆત બદલવી જરૂરી છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો ચક્ર સામાન્ય રીતે શુક્રવારથી શરૂ થાય છે, અને ભવિષ્યમાં સ્ત્રી ઇચ્છે છે કે તે મંગળવારે (3 દિવસ પહેલા) શરૂ થાય, તો આગલા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું સામાન્ય કરતાં 3 દિવસ વહેલું શરૂ કરવું જોઈએ, એટલે કે. વર્તમાન પેકેજમાંથી છેલ્લી 3 હળવા નારંગીની ગોળીઓ ન લો અને પછીના પેકેજમાંથી નારંગીની ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો. સ્ત્રી જેટલી ઓછી હળવા નારંગી ગોળીઓ લે છે, માસિક રક્તસ્રાવ ન થવાની સંભાવના વધારે છે.

આગલા પેકેજમાંથી Yarina Plus લેતી વખતે, સ્પોટિંગ અને/અથવા સફળતાપૂર્વક રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

યારીના પ્લસ દવા મેનાર્ચની શરૂઆત પછી જ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપલબ્ધ ડેટા ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટનું સૂચન કરતું નથી કિશોરવયની છોકરીઓ.

મેનોપોઝ પછી.

ગંભીર લીવર ડિસફંક્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓ.

માં ઉપયોગ માટે દવા બિનસલાહભર્યું છે ગંભીર રેનલ ક્ષતિ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ધરાવતી સ્ત્રીઓ.

આડઅસરો

Yarina Plus દવા લેતી વખતે, નીચેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી હતી.

ઘણી વાર (≥1/100 થી<1/10)	અવારનવાર (≥1/1000 થી<1/100)	ભાગ્યે જ (≥1/10,000 થી<1/1000)
રોગપ્રતિકારક તંત્રમાંથી
		અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા શ્વાસનળીની અસ્થમા
માનસિક વિકૃતિઓ
હતાશ મૂડ	કામવાસનામાં વધારો કામવાસનામાં ઘટાડો
નર્વસ સિસ્ટમમાંથી
માથાનો દુખાવો
સુનાવણી અને ભુલભુલામણી વિકૃતિઓ
		હાઇપોએક્યુસિસ
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી
આધાશીશી	બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો	વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ
પાચન તંત્રમાંથી
ઉબકા	ઉલટી ઝાડા
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાંથી
	ખીલ ખરજવું ખંજવાળ ઉંદરી	એરિથેમા નોડોસમ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ
જનન અંગો અને સ્તનમાંથી
માસિક અનિયમિતતા આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો સ્તન એન્ગોર્જમેન્ટ યોનિમાર્ગ સ્રાવ વલ્વોવાજિનલ કેન્ડિડાયાસીસ	સ્તન વૃદ્ધિ યોનિમાર્ગ ચેપ	સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ
ચયાપચય
	પ્રવાહી રીટેન્શન વજન વધારો શરીરના વજનમાં ઘટાડો

પસંદ કરેલ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું વર્ણન

COC લેનારા દર્દીઓમાં ધમની અને વેનિસ થ્રોમ્બોટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ડિસઓર્ડર થવાનું જોખમ વધી જાય છે, જેમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે.

COCs નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં નીચેની ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે. આ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ "ખાસ સૂચનાઓ" વિભાગમાં વર્ણવેલ છે:

- વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક વિકૃતિઓ;

- ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિક વિકૃતિઓ;

- બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;

- યકૃતની ગાંઠો;

- પરિસ્થિતિઓનો વિકાસ અથવા બગાડ કે જેના માટે COC ના ઉપયોગ સાથે જોડાણ નિર્વિવાદ નથી: ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, એપીલેપ્સી, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, પોર્ફિરિયા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સગર્ભા સ્ત્રીઓની હર્પીસ; સિડેનહામ કોરિયા, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, કોલેસ્ટેટિક કમળો;

- ક્લોઝ્મા;

- એક્યુટ અથવા ક્રોનિક લીવર ડિસફંક્શન, જેને લીવર ફંક્શન ટેસ્ટ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી COCs બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે;

- વારસાગત એંજીઓએડીમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ એન્જીયોએડીમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા તીવ્ર બનાવી શકે છે.

મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના નિદાનની ઘટનાઓ ખૂબ જ ઓછી થાય છે. 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, અને સ્તન કેન્સરના એકંદર જોખમના સંબંધમાં વધુ પડતી ઘટનાઓ ઓછી છે. સ્તન કેન્સરની ઘટના અને COCs ના ઉપયોગ વચ્ચે કારણભૂત સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી.

ઓવરડોઝ

Yarina Plus ના ઓવરડોઝના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી.

લક્ષણોજે ઓવરડોઝના કિસ્સામાં થઈ શકે છે: ઉબકા, ઉલટી અને ઉપાડ રક્તસ્રાવ. બાદમાં તે છોકરીઓમાં થઈ શકે છે જેઓ બેદરકારી દ્વારા દવા લેતી વખતે મેનાર્ચની ઉંમરે પહોંચી નથી.

સારવાર:ત્યાં કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી; રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ.

કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ અને તેના ચયાપચય ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં મળતા ફોલેટ્સ જેવા જ છે, જેનો દૈનિક વપરાશ શરીરને નુકસાન કરતું નથી. 12 અઠવાડિયા સુધી 17 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ લેવાથી (યારીના પ્લસની 1 ટેબ્લેટમાં સમાયેલ ડોઝ કરતાં 37 ગણો વધારે છે) સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

યારીનાપ્લસ દવા પર અન્ય દવાઓનો પ્રભાવ

માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સને પ્રેરિત કરતી દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય છે, જે સેક્સ હોર્મોન્સના ક્લિયરન્સમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે, જે બદલામાં, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ અને/અથવા ગર્ભનિરોધક અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સનું ઇન્ડક્શન સારવારના થોડા દિવસો પછી જોઇ શકાય છે. લીવર માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમનું મહત્તમ ઇન્ડક્શન સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયામાં જોવા મળે છે. દવા બંધ કર્યા પછી, માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સનું ઇન્ડક્શન 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

ટૂંકા ગાળાના ઉપચાર

જે મહિલાઓને યારીના પ્લસ ઉપરાંત આવી દવાઓ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે તેઓને ગર્ભનિરોધકની અવરોધક પદ્ધતિનો અસ્થાયી રૂપે ઉપયોગ કરવાની અથવા ગર્ભનિરોધકની અન્ય બિન-હોર્મોનલ પદ્ધતિ પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સહવર્તી દવાઓ લેવાના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, તેમજ તેમના બંધ થયાના 28 દિવસ પછી થવો જોઈએ. જો યારિના પ્લસના પેકેજમાં નારંગી (હોર્મોન ધરાવતી) ગોળીઓ કરતાં ગર્ભનિરોધકની અવરોધક પદ્ધતિના ઉપયોગનો સમયગાળો અંતમાં સમાપ્ત થાય, તો તમારે હળવા નારંગી (સહાયક) ગોળીઓ લેવાનું છોડી દેવું જોઈએ અને યારિનાના નવા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. વત્તા.

લાંબા ગાળાની ઉપચાર

જે સ્ત્રીઓ લાંબા સમય સુધી માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમને પ્રેરિત કરતી દવાઓ લે છે તેમને ગર્ભનિરોધકની અન્ય વિશ્વસનીય બિન-હોર્મોનલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એજન્ટો કે જે ડ્રગ યારીના પ્લસની મંજૂરીમાં વધારો કરે છે (ઉત્સેચકોને પ્રેરિત કરીને અસરકારકતા નબળી પાડે છે):ફેનિટોઈન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, પ્રિમિડોન, કાર્બામાઝેપિન, રિફામ્પિસિન અને સંભવતઃ ઓક્સકાર્બેઝેપિન, ટોપીરામેટ, ફેલ્બામેટ, ગ્રિસોફુલવિન, તેમજ સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ ધરાવતી તૈયારીઓ.

ડ્રગ યારીના પ્લસના ક્લિયરન્સ પર વિવિધ અસરો ધરાવતા એજન્ટો:જ્યારે યારિના પ્લસ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘણા એચઆઈવી અથવા હેપેટાઈટિસ સી વાયરસ પ્રોટીઝ અવરોધકો અને નોન-ન્યુક્લિયોસાઈડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો રક્ત પ્લાઝ્મામાં એસ્ટ્રોજેન્સ અથવા પ્રોજેસ્ટિનની સાંદ્રતાને વધારી અને ઘટાડી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ અસર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

દવાઓ કે જે કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટની અસરકારકતા ઘટાડે છે:કેટલીક દવાઓ પ્લાઝ્મા ફોલેટ સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને એન્ઝાઇમ ડાયહાઇડ્રોફોલેટ રીડક્ટેઝ (દા.ત., મેથોટ્રેક્સેટ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, સલ્ફાસાલાઝીન અને ટ્રાઇમટેરીન) અથવા ફોલેટ્સનું શોષણ ઘટાડીને (દા.ત., કોલેસ્ટીરામાઇન) અથવા અજ્ઞાત (અજાણ્યા) દ્વારા ફોલેટ્સની અસરકારકતા ઘટાડે છે. , ફેનિટોઈન, ફેનોબાર્બીટલ, પ્રિમિડન અને વાલ્પ્રોઈક એસિડ).

દવાઓ કે જે COCs (એન્ઝાઇમ અવરોધકો) ના ક્લિયરન્સને ઘટાડે છે: CYP3A4 ના મજબૂત અને મધ્યમ અવરોધકો, જેમ કે એઝોલ એન્ટિફંગલ (દા.ત., ઇટ્રાકોનાઝોલ, વોરીકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ), વેરાપામિલ, મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ (દા.ત., ક્લેરિથ્રોમાસીન, એરિથ્રોમાસીન), ડીલ્ટિયાઝેમ અને ગ્રેપફ્રૂટનો રસ પ્લાઝ્મા અથવા ઇસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.

60 અને 120 mg/day ની માત્રામાં Etoricoxib, જ્યારે 0.035 mg ethinyl estradiol ધરાવતાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક સાથે સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં અનુક્રમે 1.4 અને 1.6 ગણો વધારો જોવા મળ્યો છે.

અન્ય દવાઓ પર COCs અથવા કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટની અસર

COCs અન્ય દવાઓના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે, જે તેમના પ્લાઝ્મા અને પેશીઓની સાંદ્રતામાં વધારો (ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોસ્પોરીન) અથવા ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, લેમોટ્રીજીન) તરફ દોરી જાય છે.

વિટ્રોમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોન સાયટોક્રોમ P450 એન્ઝાઇમ્સ CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 અને CYP3A4 ના નબળાથી મધ્યમ અવરોધ માટે સક્ષમ છે.

માર્કર સબસ્ટ્રેટ તરીકે ઓમેપ્રાઝોલ, સિમ્વાસ્ટેટિન અથવા મિડાઝોલમ લેતી સ્ત્રી સ્વયંસેવકોમાં વિવો ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસના આધારે, તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે સાયટોક્રોમ P450-મધ્યસ્થી દવા ચયાપચય પર ડ્રોસ્પાયરેનોન 3 મિલિગ્રામની તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર અસંભવિત છે.

વિટ્રોમાં, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ એ CYP2C19, CYP1A1 અને CYP1A2 નું ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધક છે, અને CYP3A4/5, CYP2C8 અને CYP2J2 ના ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધક છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ ધરાવતા હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના વહીવટથી CYP3A4 સબસ્ટ્રેટ્સ (દા.ત., મિડાઝોલમ) ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો થયો નથી અથવા માત્ર થોડો વધારો થયો નથી, જ્યારે CYP1A2 સબસ્ટ્રેટ્સની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં થોડો વધારો થઈ શકે છે. મધ્યમ (દા.ત. મેલાટોનિન અને ટિઝાનીડીન).

ફોલેટ્સ કેટલીક દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સ અથવા ફાર્માકોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર કરી શકે છે જે ફોલેટ મેટાબોલિઝમને અસર કરે છે, જેમ કે એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ (ફેનિટોઈન), મેથોટ્રેક્સેટ અથવા પાયરીમેથામાઇન, જે ઘટાડા સાથે હોઈ શકે છે (મોટાભાગે ઉલટાવી શકાય તેવું, જો ફોલેટ મેટાબોલિઝમને અસર કરતી દવાની માત્રામાં વધારો થયો હોય) તેમની રોગનિવારક અસર. આવી દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન ફોલેટના વહીવટની ભલામણ મુખ્યત્વે બાદની ઝેરીતાને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ ધરાવતી દવાઓ અને ઓમ્બીટાસવીર, પેરીટાપ્રેવીર, દાસાબુવીર, અથવા તેના મિશ્રણવાળા ડાયરેક્ટ-એક્ટિંગ એન્ટિવાયરલનો એક સાથે ઉપયોગ તંદુરસ્ત અને હેપેટાઇટિસ સી વાયરસથી સંક્રમિત લોકોમાં ULN કરતાં 20 ગણા કરતાં વધુ ALT સાંદ્રતામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. સ્ત્રીઓ

ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અન્ય સ્વરૂપો

અશક્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોન અને ACE અવરોધકો અથવા NSAIDs નો સંયુક્ત ઉપયોગ લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા પર નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. જો કે, એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધીઓ અથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે યારીના પ્લસના સંયુક્ત ઉપયોગનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, ડોઝના પ્રથમ ચક્ર દરમિયાન લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

ખાસ નિર્દેશો

જો નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ પરિસ્થિતિઓ, રોગો અને જોખમ પરિબળો હાલમાં અસ્તિત્વમાં છે, તો Yarina Plus નો ઉપયોગ કરવાના સંભવિત જોખમો અને અપેક્ષિત લાભોને દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં કાળજીપૂર્વક તોલવું જોઈએ અને સ્ત્રી આ દવા લેવાનું શરૂ કરવાનું નક્કી કરે તે પહેલાં તેની સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો

રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામો COCs લેતી વખતે COC ના ઉપયોગ અને વેનિસ અને ધમની થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (જેમ કે ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર) ની વધતી ઘટનાઓ વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવે છે. આ રોગો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

આવી દવાઓના ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષમાં VTE થવાનું જોખમ સૌથી વધુ છે. COC ના પ્રારંભિક ઉપયોગ પછી અથવા સમાન અથવા અલગ COC નો ઉપયોગ ફરી શરૂ કર્યા પછી (4 અઠવાડિયા અથવા વધુના ડોઝિંગ અંતરાલ પછી) જોખમ વધે છે. દર્દીઓના 3 જૂથો સાથે સંકળાયેલા મોટા સંભવિત અભ્યાસના ડેટા સૂચવે છે કે આ વધેલું જોખમ મુખ્યત્વે પ્રથમ 3 મહિના દરમિયાન હાજર છે.

ઓછી માત્રામાં COCs લેતા દર્દીઓમાં VTE નું એકંદર જોખમ (<50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE જીવલેણ હોઈ શકે છે અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે (1-2% કિસ્સાઓમાં).

VTE, ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરીકે પ્રગટ થાય છે, તે તમામ COC ના ઉપયોગથી થઈ શકે છે.

COCs નો ઉપયોગ કરતી વખતે તે અત્યંત દુર્લભ છે કે અન્ય રક્ત વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત, મેસેન્ટરિક, રેનલ, સેરેબ્રલ નસો અને ધમનીઓ અથવા રેટિના વાહિનીઓ.

DVT ના લક્ષણો: નીચલા હાથપગનો એકપક્ષીય સોજો અથવા નીચલા હાથપગની નસ સાથે, નીચલા હાથપગમાં પીડા અથવા અસ્વસ્થતા ફક્ત સીધી સ્થિતિમાં અથવા ચાલતી વખતે, અસરગ્રસ્ત નીચલા હાથપગમાં તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો, લાલાશ અથવા વિકૃતિકરણ નીચલા હાથપગ પર ત્વચા.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો: મુશ્કેલી અથવા ઝડપી શ્વાસ; અચાનક ઉધરસ, સહિત. હિમોપ્ટીસીસ સાથે; છાતીમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો, જે ઊંડા પ્રેરણાથી તીવ્ર બની શકે છે; ચિંતાની લાગણી; ગંભીર ચક્કર; ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા. આમાંના કેટલાક લક્ષણો (દા.ત., શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ) બિન-વિશિષ્ટ છે અને અન્ય વધુ કે ઓછી ગંભીર ઘટનાઓ (દા.ત., શ્વસન માર્ગના ચેપ) ના સંકેતો તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરી શકાય છે.

ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સ્ટ્રોક, વેસ્ક્યુલર અવરોધ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી શકે છે. સ્ટ્રોકના લક્ષણો: ચહેરા, ઉપલા અથવા નીચલા હાથપગમાં, ખાસ કરીને શરીરની એક બાજુ પર અચાનક નબળાઇ અથવા સંવેદના ગુમાવવી; અચાનક મૂંઝવણ, વાણી અને સમજણ સાથે સમસ્યાઓ; અચાનક એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય દ્રષ્ટિ નુકશાન; હીંડછામાં અચાનક ખલેલ, ચક્કર, સંતુલન અથવા સંકલન ગુમાવવું; કોઈ દેખીતા કારણ વગર અચાનક, ગંભીર અથવા લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો; ચેતના ગુમાવવી અથવા મરકીના હુમલા સાથે અથવા તેના વિના મૂર્છા. વેસ્ક્યુલર અવરોધના અન્ય ચિહ્નો: અચાનક દુખાવો, સોજો અને હાથપગનું સહેજ વાદળી વિકૃતિકરણ, "તીવ્ર પેટ" લક્ષણ સંકુલ.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લક્ષણો: દુખાવો, અગવડતા, દબાણ, ભારેપણું, છાતીમાં અથવા સ્ટર્નમની પાછળ સંકોચન અથવા પૂર્ણતાની લાગણી, પીઠ, જડબા, ડાબા હાથ, અધિજઠર પ્રદેશમાં ફેલાય છે; ઠંડો પરસેવો, ઉબકા, ઉલટી અથવા ચક્કર, ગંભીર નબળાઇ, અસ્વસ્થતા અથવા શ્વાસની તકલીફ; ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા.

ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જીવન માટે જોખમી અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે.

ઘણા જોખમી પરિબળોના સંયોજન અથવા તેમાંથી એકની ઉચ્ચ તીવ્રતા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના વાલ્વના જટિલ રોગો, અનિયંત્રિત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ), તેમના પરસ્પર મજબૂતીકરણની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, હાલના જોખમી પરિબળોનું કુલ મૂલ્ય વધે છે. આ કિસ્સામાં, યારીના પ્લસનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અને/અથવા ધમની), થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર થવાનું જોખમ વધે છે:

- ઉંમર સાથે;

- ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં (સિગારેટની સંખ્યામાં વધારો અથવા વયમાં વધારા સાથે, જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં);

ની હાજરીમાં:

- સ્થૂળતા (BMI 30 kg/m2 કરતાં વધુ);

- કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં સંકેતો (ઉદાહરણ તરીકે, નજીકના સંબંધીઓ અથવા 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના માતાપિતામાં ક્યારેય વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ). વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણના કિસ્સામાં, સ્ત્રીને યારીના પ્લસ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના નક્કી કરવા માટે નિષ્ણાતને સંદર્ભિત કરવી જોઈએ;

- લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા, મોટી શસ્ત્રક્રિયા, નીચલા હાથપગ પર કોઈપણ ઓપરેશન અથવા મોટો આઘાત. આ પરિસ્થિતિઓમાં, યારીના પ્લસ ડ્રગ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ (આયોજિત ઓપરેશનના કિસ્સામાં, તેના ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા પહેલા) અને સ્થિરતાના અંત પછી 2 અઠવાડિયા સુધી ફરીથી શરૂ ન કરવું જોઈએ. કામચલાઉ સ્થિરતા (ઉદાહરણ તરીકે, 4 કલાકથી વધુ સમયની હવાઈ મુસાફરી) પણ વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને અન્ય જોખમ પરિબળોની હાજરીમાં;

- ડિસલિપોપ્રોટીનેમિયા;

- ધમનીય હાયપરટેન્શન;

- આધાશીશી;

- હૃદયના વાલ્વના રોગો;

- ધમની ફાઇબરિલેશન.

કોઈપણ સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ VTE વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ, નોર્જેસ્ટીમેટ અથવા નોરેથિસ્ટેરોન ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ VTE થવાનું સૌથી ઓછું જોખમ ધરાવે છે. અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ, જેમ કે યારિના પ્લસ, જોખમમાં બે ગણો વધારો કરી શકે છે. VTE વિકસાવવાના ઊંચા જોખમ સાથે COC નો ઉપયોગ કરવાની પસંદગી દર્દી સાથે પરામર્શ કર્યા પછી જ કરી શકાય છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે તે Yarina Plus ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ VTE ના જોખમને સંપૂર્ણપણે સમજે છે, તેના હાલના જોખમી પરિબળો પર દવાની અસર. અને તે જોખમ VTE નો વિકાસ ડ્રગના ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન મહત્તમ છે. વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સંભવિત ભૂમિકા વિવાદાસ્પદ રહે છે.

પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ (ક્રોહન રોગ અથવા યુસી), અને સિકલ સેલ એનિમિયામાં પણ થઈ શકે છે.

યારીના પ્લસના ઉપયોગ દરમિયાન માઇગ્રેનની આવર્તન અને તીવ્રતામાં વધારો (જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ પહેલા હોઈ શકે છે) આ દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવા માટેનું કારણ હોઈ શકે છે.

વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણ દર્શાવતા બાયોકેમિકલ સૂચકાંકોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સક્રિય પ્રોટીન C, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા, એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ, પ્રોટીન C ની ઉણપ, પ્રોટીન S ની ઉણપ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ (એન્ટિકાર્ડિયોપ્યુલિપિન્સ એન્ટિબોડીઝ)

જોખમ-લાભ ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સંબંધિત સ્થિતિની પર્યાપ્ત સારવાર થ્રોમ્બોસિસના સંકળાયેલ જોખમને ઘટાડી શકે છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ ઓછી માત્રામાં મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે (<50 мкг этинилэстрадиола).

ગાંઠો

સર્વાઇકલ કેન્સર વિકસાવવા માટેનું સૌથી નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ સતત માનવ પેપિલોમાવાયરસ ચેપ છે. COCs ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સર્વાઇકલ કેન્સર થવાના જોખમમાં થોડો વધારો થયો હોવાના અહેવાલો છે. જો કે, COC લેવાનું જોડાણ સાબિત થયું નથી. સર્વાઇકલ રોગો માટે સ્ક્રીનીંગ અને જાતીય વર્તણૂકની લાક્ષણિકતાઓ (ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઓછો વારંવાર ઉપયોગ) સાથે આ ડેટાના સંબંધની સંભાવનાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

54 રોગચાળાના અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે હાલમાં COC લેતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર થવાનું સાપેક્ષ જોખમ થોડું વધારે છે (સાપેક્ષ જોખમ 1.24). આ દવાઓ બંધ કર્યાના 10 વર્ષમાં વધેલા જોખમ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કારણ કે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર દુર્લભ છે, વર્તમાન અથવા તાજેતરના COC વપરાશકર્તાઓમાં સ્તન કેન્સરના નિદાનમાં વધારો સ્તન કેન્સરના એકંદર જોખમની તુલનામાં નાનો છે. COC ના ઉપયોગ સાથે તેનું જોડાણ સાબિત થયું નથી. COCs નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના અગાઉના નિદાન અને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખનું પરિણામ જોવા મળેલ વધેલું જોખમ હોઈ શકે છે. જે મહિલાઓએ ક્યારેય સીઓસીનો ઉપયોગ કર્યો છે તેમને સ્તન કેન્સરના પહેલા તબક્કામાં નિદાન કરવામાં આવે છે જે મહિલાઓએ ક્યારેય તેનો ઉપયોગ કર્યો નથી.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, COCs ના ઉપયોગ દરમિયાન, સૌમ્ય વિકાસ, અને અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ યકૃતની ગાંઠો જોવા મળી હતી, જે કેટલાક દર્દીઓમાં જીવલેણ આંતર-પેટની રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

જો પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, યકૃતમાં વધારો અથવા આંતર-પેટની રક્તસ્રાવના ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો વિભેદક નિદાન કરતી વખતે આને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

અન્ય રાજ્યો

ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ હળવાથી મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સાંદ્રતા પર ડ્રોસ્પાયરેનોનની કોઈ અસર દર્શાવી નથી. જો કે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને સામાન્યની ઉપરની મર્યાદામાં પ્રારંભિક પોટેશિયમ સાંદ્રતા ધરાવતા દર્દીઓમાં, શરીરમાં પોટેશિયમ રીટેન્શન તરફ દોરી જતી દવાઓ લેતી વખતે હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ બાકાત કરી શકાતું નથી.

હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા (અથવા આ સ્થિતિનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં COCs લેતી વખતે સ્વાદુપિંડના વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે.

સીઓસી લેતી ઘણી સ્ત્રીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો જોવા મળ્યો હોવા છતાં, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો ભાગ્યે જ જોવા મળ્યો છે. જો કે, જો Yarina Plus નો ઉપયોગ કરતી વખતે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, તો આ દવા બંધ કરવી જોઈએ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સાથે સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો પ્રાપ્ત થાય તો દવા ચાલુ રાખી શકાય છે.

સગર્ભાવસ્થા અને COC ના ઉપયોગ દરમિયાન નીચેની સ્થિતિઓ વિકસિત અથવા બગડવાની જાણ કરવામાં આવી છે, પરંતુ COC ના ઉપયોગ સાથે તેમનો સંબંધ સાબિત થયો નથી: કમળો અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ખંજવાળ; પિત્તાશયની રચના; પોર્ફિરિયા; પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus; હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ; સિડેનહામનું કોરિયા; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસ; ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ સાંભળવાની ખોટ. સીઓસીના ઉપયોગ દરમિયાન એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન, એપીલેપ્સી, ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરવાના કિસ્સાઓનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

એન્જીયોએડીમાના વારસાગત સ્વરૂપો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ એન્જીઓએડીમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

યકૃતના કાર્ય પરીક્ષણો સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી તીવ્ર અથવા ક્રોનિક યકૃતની તકલીફમાં Yarina Plus બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. રિકરન્ટ કોલેસ્ટેટિક કમળો, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના સેવન દરમિયાન પ્રથમ વખત વિકસે છે, તેને યારિના પ્લસ દવા બંધ કરવાની જરૂર છે.

જોકે COC ની ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પર અસર થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે ઓછી માત્રાના COCs નો ઉપયોગ કરતા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время применения данного препарата.

ક્લોઝ્મા ક્યારેક વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોઝમાનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં. યારીના પ્લસ લેતી વખતે ક્લોઝ્માની વૃત્તિ ધરાવતી સ્ત્રીઓએ સૂર્યના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું જોઈએ.

ફોલેટ્સ વિટામિન B12 ની ઉણપને ઢાંકી શકે છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણો

યરિના પ્લસ લેવાથી કેટલાક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો પર અસર થઈ શકે છે, જેમાં લીવર, કિડની, થાઇરોઇડ, એડ્રેનલ ફંક્શન, પ્લાઝ્મામાં પરિવહન પ્રોટીનની સાંદ્રતા, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચકાંકો, લોહીના કોગ્યુલેશનના પરિમાણો અને ફાઈબ્રિનોલિસિસનો સમાવેશ થાય છે. ફેરફારો સામાન્ય રીતે સામાન્ય મૂલ્યોથી આગળ વધતા નથી. ડ્રોસ્પાયરેનોન પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિ અને એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જે તેની એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ અસર સાથે સંકળાયેલ છે.

યારીના પ્લસ લેતી સ્ત્રીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો થવાની સૈદ્ધાંતિક સંભાવના છે જે અન્ય દવાઓ સાથે એકસાથે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીને વધારી શકે છે. આ દવાઓમાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધીઓનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, ACE અવરોધકો અથવા ઈન્ડોમેથાસિન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરતા અભ્યાસોમાં, પ્લાસિબોની તુલનામાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.

ઘટાડો કાર્યક્ષમતા

Yarina Plus ની અસરકારકતા નીચેના કેસોમાં ઘટાડી શકાય છે: જો તમે નારંગીની ટેબ્લેટ ચૂકી ગયા હો, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ સાથે અથવા ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે.

માસિક જેવા રક્તસ્રાવની આવર્તન અને તીવ્રતા

યારિના પ્લસ દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, યોનિમાંથી અનિયમિત (અસાયક્લિક) સ્પોટિંગ અને રક્તસ્ત્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા ગર્ભાશયના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ) થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઉપયોગના પ્રથમ મહિના દરમિયાન. તમારે સ્વચ્છતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને હંમેશની જેમ તમારી ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. કોઈપણ અનિયમિત રક્તસ્રાવનું મૂલ્યાંકન ડોઝના આશરે 3 ચક્રના અનુકૂલન સમયગાળા પછી થવું જોઈએ.

જો અનિયમિત રક્તસ્રાવ પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા અગાઉના નિયમિત ચક્ર પછી વિકાસ થાય છે, તો જીવલેણતા અથવા ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવા માટે સાવચેતીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

નિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ નથી

હળવી નારંગી બૂસ્ટર ટેબ્લેટ લેતી વખતે કેટલીક સ્ત્રીઓને ખસી જવાથી રક્તસ્ત્રાવ થતો નથી. જો યારીના પ્લસ ભલામણ મુજબ લેવામાં આવે, તો તે અસંભવિત છે કે સ્ત્રી ગર્ભવતી છે. જો કે, જો યારીના પ્લસ દવાનો નિયમિત ઉપયોગ ન કરવામાં આવે અને સળંગ બે ઉપાડ રક્તસ્ત્રાવ ન થાય, તો જ્યાં સુધી ગર્ભાવસ્થા નકારી ન આવે ત્યાં સુધી દવા ચાલુ રાખી શકાતી નથી.

તબીબી પરીક્ષાઓ

દવાનો ઉપયોગ શરૂ કરતા પહેલા અથવા ફરી શરૂ કરતા પહેલા, સ્ત્રીના જીવન ઇતિહાસ, કૌટુંબિક ઇતિહાસથી પોતાને પરિચિત કરવું જરૂરી છે, સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ (બ્લડ પ્રેશર માપવા, હૃદયના ધબકારા, BMI નક્કી કરવા, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની તપાસ સહિત), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા, સર્વિક્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા (પેપાનીકોલાઉ ટેસ્ટ), અને ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખો. . યારીના પ્લસ ડ્રગ લેવાનું ફરી શરૂ કરતી વખતે, વધારાના અભ્યાસોનું પ્રમાણ અને નિયંત્રણ પરીક્ષાઓની આવર્તન વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા દર 6 મહિનામાં એકવાર.

સ્ત્રીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે યરીના પ્લસ એચઆઈવી ચેપ અને અન્ય જાતીય સંક્રમિત રોગો સામે રક્ષણ આપતું નથી.

તબીબી પરામર્શ જરૂરી શરતો

કોઈપણ સ્વાસ્થ્ય ફેરફારો, ખાસ કરીને "વિરોધાભાસ" અને "સાવચેતીઓ" વિભાગમાં સૂચિબદ્ધ પરિસ્થિતિઓની ઘટના;

સ્તનધારી ગ્રંથિમાં સ્થાનિક કોમ્પેક્શન;

અન્ય દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ (વિભાગ "દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ" જુઓ);

જો લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની અપેક્ષા હોય (ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા હાથપગ પર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે), તો હોસ્પિટલમાં દાખલ અથવા શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવે છે (સૂચિત ઓપરેશનના ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા પહેલા);

યોનિમાંથી અસામાન્ય રીતે ભારે રક્તસ્રાવ;

પેક લીધાના પહેલા અઠવાડિયામાં એક ગોળી ચૂકી ગઈ અને 7 દિવસ કે તેથી ઓછા સમય પહેલાં જાતીય સંભોગ કર્યો;

સળંગ 2 વખત નિયમિત માસિક જેવા રક્તસ્ત્રાવની ગેરહાજરી અથવા ગર્ભાવસ્થાની શંકા (તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેતા પહેલા આગલા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ ન કરવું જોઈએ).

જો થ્રોમ્બોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકના સંભવિત ચિહ્નો હોય તો તમારે ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને તરત જ તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ: અસામાન્ય ઉધરસ; સ્ટર્નમની પાછળ અસામાન્ય રીતે તીવ્ર દુખાવો, ડાબા હાથ તરફ પ્રસારિત થાય છે; શ્વાસની અણધારી તકલીફ, અસામાન્ય, ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો અથવા આધાશીશીનો હુમલો; દ્રષ્ટિનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન અથવા ડબલ દ્રષ્ટિ; અસ્પષ્ટ બોલી; સુનાવણી, ગંધ અથવા સ્વાદમાં અચાનક ફેરફાર; ચક્કર અથવા મૂર્છા; શરીરના કોઈપણ ભાગમાં નબળાઈ અથવા સંવેદના ગુમાવવી; તીવ્ર પેટમાં દુખાવો; નીચલા અંગમાં તીવ્ર દુખાવો અથવા નીચેના અંગોમાંથી કોઈ એકમાં અચાનક સોજો.

વાહનો અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ પર ડ્રગ યારિના પ્લસની પ્રતિકૂળ અસરોના કોઈ નોંધાયેલા કેસ નથી; સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ પર દવાની અસરનો અભ્યાસ કરવા માટે કોઈ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો Yarina Plus લેતી વખતે ગર્ભાવસ્થા જોવા મળે, તો દવા તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ યારીના પ્લસના ઉપયોગના પરિણામો પરનો ડેટા મર્યાદિત છે અને અમને ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભ અને નવજાત બાળકના સ્વાસ્થ્ય પર ડ્રગની નકારાત્મક અસર વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતા નથી. તે જ સમયે, વ્યાપક રોગચાળાના અભ્યાસોએ ગર્ભાવસ્થા પહેલાં COC લેનાર સ્ત્રીઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં વિકાસલક્ષી ખામીઓનું જોખમ અથવા પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં COCsના અજાણતા ઉપયોગના કિસ્સામાં ટેરેટોજેનિક અસરો જાહેર કરી નથી. યારીના પ્લસ દવા પર ચોક્કસ રોગચાળાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી.

સ્તનપાન દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. દવા લેવાથી સ્તન દૂધનું પ્રમાણ ઘટાડી શકાય છે અને તેની રચનામાં ફેરફાર થઈ શકે છે, તેથી સ્તનપાન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દવાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. સેક્સ હોર્મોન્સ અને/અથવા તેમના ચયાપચયની થોડી માત્રા માતાના દૂધમાં વિસર્જન થઈ શકે છે અને બાળકના સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે.

.

દવાને યકૃતના રોગો માટે સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ જે બિનસલાહભર્યા નથી.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉપયોગ કરો

યારીના પ્લસ દવાનો ઉપયોગ થતો નથી મેનોપોઝ પછી.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ઉપલબ્ધ છે.

સંગ્રહ શરતો અને સમયગાળા

દવા બાળકોની પહોંચની બહાર 25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સંગ્રહિત થવી જોઈએ. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

ઉત્પાદક: બેયર હેલ્થકેર ફાર્માસ્યુટિકલ્સ (બેયર હેલ્થકેર ફાર્માસ્યુટિકલ) જર્મની

એટીસી કોડ: G03AA12

ફાર્મ જૂથ:

પ્રકાશન ફોર્મ: સોલિડ ડોઝ સ્વરૂપો. ગોળીઓ.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ. સંયોજન:

સક્રિય ઘટકો: ડ્રોસ્પાયરેનોન (માઇક્રોનાઇઝ્ડ) 3,000 મિલિગ્રામ; ethinyl estradiol betadex clathrate (micronized) ethinyl estradiol 0.030 mg, કેલ્શિયમ levomefolate (micronized) 0.451 mg;
એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ 45.319 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ 24.800 મિલિગ્રામ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ 3.200 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ (5 સીપી) 1.600 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ 1.600 મિલિગ્રામ; શેલ
ઓરેન્જ વાર્નિશ 2.0000 મિલિગ્રામ અથવા (વૈકલ્પિક રીતે): હાઇપ્રોમેલોઝ (5 cP) 1.0112 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ-6000 0.2024 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક 0.2024 મિલિગ્રામ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ 0.5271 મિલિગ્રામ, આયર્ન ડાયોક્સાઇડ, આઇરોનૉક્સાઈડ 400 મિલિગ્રામ 0.0123 એમજી; એક પૂરક વિટામિન ટેબ્લેટ દીઠ રચના
કોર
સક્રિય પદાર્થ: કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ (માઇક્રોનાઇઝ્ડ) -0.451 મિલિગ્રામ; એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ 48.349 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ 24.800 મિલિગ્રામ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ 3.200 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ (5 સીપી) 1.600 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ 1.600 મિલિગ્રામ.
શેલ
આછો નારંગી વાર્નિશ 2.0000 મિલિગ્રામ અથવા (વૈકલ્પિક રીતે): હાઇપ્રોમેલોઝ (5 cP) 1.0112 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ-6000 0.2024 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક 0.2024 મિલિગ્રામ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ 0.5723 મિલિગ્રામ, આયરોનસાઇડ, આઇરોનૉક્સાઈડ 0.000 મિલિગ્રામ e 0.0028 મિલિગ્રામ.

વર્ણન
સક્રિય સંયોજન ગોળીઓ: ગોળ, બાયકોન્વેક્સ, નારંગી ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, એક બાજુએ નિયમિત ષટ્કોણમાં એમ્બોસ્ડ “Y+”.
સહાયક વિટામિન ગોળીઓ: ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, હળવા નારંગી ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ, નિયમિત ષટ્કોણમાં "M+" સાથે એક બાજુ એમ્બોસ્ડ.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો:

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

યારિના પ્લસ એ ઓછી માત્રાની મોનોફેસિક મૌખિક સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજન ગર્ભનિરોધક દવા છે, જેમાં સક્રિય ગોળીઓ અને કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ ધરાવતી સહાયક વિટામિન ગોળીઓનો સમાવેશ થાય છે.

યારીના પ્લસની ગર્ભનિરોધક અસર મુખ્યત્વે ઓવ્યુલેશનને દબાવીને અને સર્વાઇકલ લાળની સ્નિગ્ધતા વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે.

યારીના પ્લસ દવામાં સમાયેલ ડ્રોસ્પાયરેનોન, એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ અસર ધરાવે છે અને હોર્મોન-આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શનને રોકવામાં મદદ કરે છે, જે શરીરના વજનમાં ઘટાડો અને પેરિફેરલ રાશિઓના દેખાવની સંભાવનામાં ઘટાડો સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન એન્ટીએન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ પણ ધરાવે છે અને (ખીલ), તેલયુક્ત ત્વચા અને વાળ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનની આ અસર સ્ત્રી શરીરમાં ઉત્પન્ન થતા કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોનની અસર જેવી જ છે. ગર્ભનિરોધક પસંદ કરતી વખતે આને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, ખાસ કરીને હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓ તેમજ ખીલ અને સેબોરિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે. જ્યારે યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે, પર્લ ઇન્ડેક્સ (વર્ષ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી 100 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરતું સૂચક) 1 કરતા ઓછું હોય છે. જો ગોળીઓ ચૂકી જાય અથવા ખોટી રીતે ઉપયોગમાં લેવાય, તો પર્લ ઇન્ડેક્સ વધી શકે છે.

કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ. કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટનું એસિડ સ્વરૂપ કુદરતી રીતે બનતું L-5-મેથાઈલટેટ્રાહાઈડ્રોફોલેટ (L-5-મેથાઈલ-THF) જેવું જ છે, જે ખોરાકમાં જોવા મળતા મુખ્ય ફોલેટ સ્વરૂપ છે. જે લોકો ફોલિક એસિડ સાથે મજબૂત ખોરાક લેતા નથી તેમના લોહીના પ્લાઝ્મામાં સરેરાશ સાંદ્રતા લગભગ 15 એનએમઓએલ/લિ છે. લેવોમેફોલેટ, ફોલિક એસિડથી વિપરીત, ફોલેટનું જૈવિક રીતે સક્રિય સ્વરૂપ છે. આનો આભાર, તે ફોલિક એસિડ કરતાં વધુ સારી રીતે શોષાય છે. Levomefolate વધેલી જરૂરિયાતને પહોંચી વળવા અને ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરમાં જરૂરી ફોલેટ સામગ્રીની ખાતરી કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમ ઉમેરવાથી જો કોઈ સ્ત્રી ગર્ભનિરોધક બંધ કર્યા પછી તરત જ અણધારી રીતે ગર્ભવતી થઈ જાય (અથવા, ખૂબ જ ઓછા કિસ્સાઓમાં, મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે) તો ન્યુરલ ટ્યુબની ખામી થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન

શોષણ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રોસ્પાયરેનોન ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. એક મૌખિક માત્રા પછી, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની મહત્તમ સાંદ્રતા (Cmax), 37 ng/ml ની બરાબર, 1-2 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 76 થી 85% સુધીની છે. ખાલી પેટે ડ્રોસ્પાયરેનોન લેવાની તુલનામાં, ખોરાકનું સેવન તેની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી.

વિતરણ

ડ્રોસ્પાયરેનોન સીરમ આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાય છે અને સેક્સ હોર્મોન બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (CBG) સાથે જોડતું નથી. કુલ સીરમ સાંદ્રતાના માત્ર 3-5% મુક્ત હોર્મોન તરીકે હાજર છે. 95-97% એલ્બુમિન સાથે બિન-વિશિષ્ટ રીતે જોડાય છે. ethini-estradiol દ્વારા પ્રેરિત SHBG માં વધારો પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનના બંધનને અસર કરતું નથી. વિતરણની સરેરાશ દેખીતી માત્રા 3.7-4.2 l/kg છે.

ચયાપચય

મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોન સંપૂર્ણપણે મેટાબોલાઇઝ થાય છે. પ્લાઝ્મામાં મોટાભાગના ચયાપચય ડ્રોસ્પાયરેનોન, ડ્રોસ્પરીનોન ડેરિવેટિવ્ઝના એસિડિક સ્વરૂપો દ્વારા રજૂ થાય છે, જે સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની સંડોવણી વિના રચાય છે. ઇન વિટ્રો અભ્યાસો અનુસાર, સાયટોક્રોમ P450 3A4 આઇસોએન્ઝાઇમ ડ્રોસ્પાયરેનોનના ચયાપચયમાં ન્યૂનતમ હદ સુધી સામેલ છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનનું ક્લિયરન્સ 1.2-1.5 ml/min/kg છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સ્થાપિત થઈ નથી.

દૂર કરવું

રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા 2 તબક્કામાં ઘટે છે. બીજા, અંતિમ તબક્કામાં લગભગ 31 કલાકનું અર્ધ જીવન (T1/2) છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન યથાવત ઉત્સર્જન થતું નથી. તેના ચયાપચયને જઠરાંત્રિય માર્ગ અને કિડની દ્વારા આશરે 1.2:1.4 ના ગુણોત્તરમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે. ચયાપચયના ઉત્સર્જન માટેનું અર્ધ જીવન લગભગ 1.7 દિવસ છે.

સંતુલન એકાગ્રતા

SHBG ની સાંદ્રતા ડ્રોસ્પાયરેનોનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતી નથી. દવાના દૈનિક મૌખિક ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા 2-3 ગણી વધે છે, ચક્રીય સારવારના બીજા ભાગમાં સંતુલન સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે.

જો કિડનીનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે

જ્યારે સ્થિર સ્થિતિમાં પહોંચે ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા હળવા રેનલ ક્ષતિ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (CC) - 50-80 ml/min) અને સાચવેલ રેનલ ફંક્શન (CC - 80 ml/ કરતાં વધુ) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં તુલનાત્મક હતી. મિનિટ). જો કે, મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-50 મિલી/મિનિટ), ડ્રોસ્પાયરેનોનની સરેરાશ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા સાચવેલ રેનલ ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં 37% વધારે હતી. ડ્રોસ્પાયરેનોનનો ઉપયોગ કરતી વખતે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ ફેરફાર થયો ન હતો.

યકૃતની તકલીફના કિસ્સામાં

મધ્યમ યકૃતની ક્ષતિ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં (બાળ-પુગ સ્કેલ પર વર્ગ B), એકાગ્રતા-સમય વળાંક (AUC) હેઠળનો વિસ્તાર શોષણ અને વિતરણ તબક્કામાં સમાન Cmax મૂલ્યો ધરાવતી તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં અનુરૂપ સૂચક સાથે તુલનાત્મક છે. મધ્યમ યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું T1/2 અકબંધ યકૃત કાર્ય ધરાવતા સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો કરતાં 1.8 ગણું વધારે હતું. મધ્યમ યકૃતની તકલીફ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોનના ક્લિયરન્સમાં લગભગ 50% નો ઘટાડો યકૃત કાર્ય ધરાવતી સ્ત્રીઓની તુલનામાં જોવા મળ્યો હતો, જ્યારે અભ્યાસ જૂથોમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. સ્પિરોનોલેક્ટોનની ઓળખ અને સહવર્તી ઉપયોગ સાથે (બંને સ્થિતિઓને વિકાસ માટે પૂર્વવર્તી પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવે છે), રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો સ્થાપિત થયો નથી. ડ્રોસ્પાયરેનોન હળવાથી મધ્યમ યકૃતની તકલીફ (બાળ-પુગ વર્ગ B) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ

શોષણ

મૌખિક વહીવટ પછી, આ દવા ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. Cmax - 54-100 pg/ml, 1-2 કલાકમાં પ્રાપ્ત. દવા યકૃતમાં પ્રથમ-પાસ ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે તેની જૈવઉપલબ્ધતા 20 થી 65% સુધીની ઉચ્ચ આંતરવ્યક્તિગત પરિવર્તનશીલતા સાથે સરેરાશ 45% જેટલી હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખોરાકનું એક સાથે ઇન્જેશન એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની જૈવઉપલબ્ધતામાં 25% ઘટાડો સાથે છે.

વિતરણ

Ethinyl estradiol પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન (લગભગ 98%) સાથે બિન-વિશિષ્ટ પરંતુ મજબૂત બંધન ધરાવે છે અને SHBG ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. વિતરણનું અનુમાનિત વોલ્યુમ આશરે 2.8 - 8.6 l/kg છે.

ચયાપચય

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ યકૃતમાં અને નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રિસિસ્ટેમિક જોડાણમાંથી પસાર થાય છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના ચયાપચયનો મુખ્ય માર્ગ અસંખ્ય ચયાપચયની રચના સાથે સુગંધિત હાઇડ્રોક્સિલેશન છે, જે સંકળાયેલ ગ્લુકોરોનાઇડ્સ અને સલ્ફેટ બંનેમાં અને અનબાઉન્ડ સ્થિતિમાં જોવા મળે છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ નાબૂદીનો દર લગભગ 2.3 -7 મિલી/મિનિટ/કિલો છે.

દૂર કરવું

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ માત્ર ચયાપચયના સ્વરૂપમાં કિડની દ્વારા અને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા 4:6 ના ગુણોત્તરમાં લગભગ 24 કલાકના અર્ધ જીવન સાથે વિસર્જન થાય છે.

સંતુલન એકાગ્રતા

સારવારના બીજા ભાગમાં સંતુલન સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે, જ્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતા એક માત્રાની તુલનામાં 40-110% વધે છે.

વંશીયતા

ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણો પર વંશીયતાની અસરનો અભ્યાસ તંદુરસ્ત કોકેશિયન અને જાપાનીઝ સ્ત્રીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના સિંગલ અને બહુવિધ ડોઝ અભ્યાસમાં કરવામાં આવ્યો હતો. ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણો પર વંશીયતાનો પ્રભાવ સ્થાપિત થયો નથી.

કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ

શોષણ

કેલ્શિયમના મૌખિક વહીવટ પછી, લેવોમેફોલેટ ઝડપથી શોષાય છે અને શરીરના ફોલેટ પૂલમાં સમાવિષ્ટ થાય છે. કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટની 0.451 મિલિગ્રામની એક મૌખિક માત્રા પછી, 0.5 - 1.5 કલાક પછી, Cmax પ્રારંભિક સાંદ્રતા કરતાં 50 nmol/l વધારે બને છે.

વિતરણ

ફોલેટ્સના ફાર્માકોકેનેટિક્સ બે-તબક્કાના પાત્ર ધરાવે છે: ઝડપી અને ધીમી ચયાપચય સાથે ફોલેટ્સનો પૂલ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઝડપથી મેટાબોલાઇઝ્ડ પૂલ સંભવતઃ નવા શોષિત ફોલેટનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમના T1/2 સાથે સુસંગત છે, જે 0.451 મિલિગ્રામની એક મૌખિક માત્રા પછી લગભગ 4-5 કલાક છે. ધીમો મેટાબોલાઇઝિંગ પૂલ ફોલેટ પોલીગ્લુટામેટના રૂપાંતરને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેનું T1/2 લગભગ 100 દિવસ છે. એન્ટરોહેપેટિક ચક્રમાંથી પસાર થતા બાહ્ય ફોલેટ્સ અને ફોલેટ્સ શરીરમાં L-5-મિથાઈલ-THF ની સતત સાંદ્રતાની જાળવણીની ખાતરી કરે છે.

L-5-methyl-THF શરીરમાં ફોલેટ્સના અસ્તિત્વના મુખ્ય સ્વરૂપને રજૂ કરે છે, જેમાં તેઓ સેલ્યુલર ફોલેટ ચયાપચયમાં ભાગ લેવા માટે પેરિફેરલ પેશીઓમાં પહોંચાડવામાં આવે છે.

ચયાપચય

એલ-5-મિથાઈલ-ટીએચએફ એ પ્લાઝ્મામાં ફોલેટનું મુખ્ય પરિવહન સ્વરૂપ છે. 0.451 મિલિગ્રામ કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ અને 0.4 મિલિગ્રામ ફોલિક એસિડની સરખામણી કરતી વખતે, અન્ય નોંધપાત્ર ફોલેટ્સ માટે સમાન મેટાબોલિક મિકેનિઝમ્સ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી. ફોલેટ સહઉત્સેચકો કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં 3 મુખ્ય જોડી મેટાબોલિક ચક્રમાં સામેલ છે. આ ચક્રો થાઇમિડિન અને પ્યુરિન્સના સંશ્લેષણ માટે, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લિક (ડીએનએ) અને રિબોન્યુક્લિક (આરએનએ) એસિડના પુરોગામી, તેમજ હોમોસિસ્ટીનમાંથી મેથિઓનાઇનના સંશ્લેષણ અને સેરીનનું ગ્લાયસીનમાં રૂપાંતર માટે જરૂરી છે.

દૂર કરવું

L-5-methyl-THF કિડની દ્વારા યથાવત અને ચયાપચયના સ્વરૂપમાં તેમજ આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

સંતુલન એકાગ્રતા

કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટના 0.451 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટ પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં L-5-મિથાઈલ-THF ની સંતુલન સ્થિતિ 8-16 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને તેની પ્રારંભિક સાંદ્રતા પર આધાર રાખે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓના જીવનકાળને કારણે સંતુલન સાંદ્રતા પછીની તારીખે પહોંચી જાય છે, જે લગભગ 120 દિવસ છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો:

ગર્ભનિરોધક મુખ્યત્વે શરીરમાં હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શનના લક્ષણો ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે બનાવાયેલ છે. ગર્ભનિરોધક અને મધ્યમ ખીલની સારવાર (ખીલ વલ્ગારિસ) ફોલેટની ઉણપ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભનિરોધક.

મહત્વપૂર્ણ!ગર્ભનિરોધક સારવાર વિશે જાણો

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ:

યારીના પ્લસ કેવી રીતે લેવું

ગોળીઓને પેકેજ પર દર્શાવેલ ક્રમમાં મૌખિક રીતે લેવી જોઈએ, દરરોજ તે જ સમયે, ચાવ્યા વિના, થોડી માત્રામાં પાણી સાથે. 28 દિવસ સુધી સતત દરરોજ 1 ગોળી લો. આગલા પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ લેવાનું પાછલા પેકેજને પૂર્ણ કર્યા પછી તરત જ શરૂ થાય છે.

Yarina Plus દવા લેવાનું શરૂ કરો

યારીના પ્લસ ડ્રગ લેવાનું માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે (એટલે ​​​​કે, માસિક રક્તસ્રાવના પ્રથમ દિવસે).

જો સક્રિય ગોળીઓ લેવાના 4 કલાકની અંદર ઉલટી અથવા ઝાડા થાય છે, તો શોષણ પૂર્ણ થઈ શકતું નથી અને અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ માટે વધારાના પગલાં લેવા જોઈએ.

દર્દીઓના ચોક્કસ જૂથોમાં ઉપયોગ કરો

પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં ગર્ભનિરોધક તરીકે Yarina®Plus ની અસરકારકતા અને સલામતીનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. એવું માનવામાં આવે છે કે 18 વર્ષ સુધીની પોસ્ટ-પ્યુબર્ટલ ઉંમરમાં ડ્રગની અસરકારકતા અને સલામતી 18 વર્ષ પછીની સ્ત્રીઓમાં સમાન છે. મેનાર્ચે પહેલાં ડ્રગનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી.

વૃદ્ધોમાં

મેનોપોઝ પછી દવા Yarina*Plus નો ઉપયોગ થતો નથી.

યકૃતની તકલીફ માટે

ગંભીર યકૃતની તકલીફ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ માટે દવા બિનસલાહભર્યું છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે

ગંભીર મૂત્રપિંડની ક્ષતિ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં દવાનો ઉપયોગ કરવા માટે બિનસલાહભર્યું છે.

એપ્લિકેશનની વિશેષતાઓ:

જો નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ પરિસ્થિતિઓ, રોગો અને જોખમી પરિબળો તમારામાં હાજર છે
હાલમાં, યારીના પ્લસ દવાનો ઉપયોગ કરવાના સંભવિત જોખમો અને અપેક્ષિત લાભોને દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ અને સ્ત્રી આ દવા લેવાનું શરૂ કરવાનું નક્કી કરે તે પહેલાં તેની સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ માટે
સીઓસી લેતી વખતે વેનિસ અને ધમની થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (જેમ કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ની ઘટનાઓમાં વધારો થવાના રોગચાળાના પુરાવા છે. આ રોગો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
આવી દવાઓ લેવાના પ્રથમ વર્ષમાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) થવાનું જોખમ સૌથી વધારે છે. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો પ્રારંભિક ઉપયોગ અથવા સમાન અથવા અલગ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ ફરી શરૂ કર્યા પછી (4 અઠવાડિયા કે તેથી વધુના ડોઝ અંતરાલ પછી) જોખમ વધે છે. દર્દીઓના 3 જૂથો સાથે સંકળાયેલા મોટા સંભવિત અભ્યાસના ડેટા સૂચવે છે કે આ વધેલું જોખમ મુખ્યત્વે પ્રથમ 3 મહિના દરમિયાન હાજર છે. ઓછી માત્રામાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતા દર્દીઓમાં VTE નું એકંદર જોખમ (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
દર્દીઓના 3 જૂથો સાથે સંકળાયેલા મોટા સંભવિત અભ્યાસના ડેટા દર્શાવે છે કે અનુક્રમે 0.03 mg/3 mg ના ડોઝ પર એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ/ડ્રોસ્પાયરેનોન ધરાવતા ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરીને VTE માટે જોખમી પરિબળો ધરાવતી અથવા વગરની સ્ત્રીઓમાં, VTE ની ઘટનાઓ સમાન હોય છે જ્યારે લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલનો ઉપયોગ - જેમાં મૌખિક ગર્ભનિરોધક હોય છે. VTE જીવલેણ બની શકે છે (1-2% કિસ્સાઓમાં).
VTE, ઊંડા નસ અથવા પલ્મોનરી ધમનીના રોગ તરીકે પ્રગટ થાય છે, કોઈપણ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગથી થઈ શકે છે. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે તે અત્યંત દુર્લભ છે કે અન્ય રક્ત વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત, મેસેન્ટરિક,
રેનલ, મગજની નસો અને ધમનીઓ અથવા રેટિના વાહિનીઓ. આ ઘટનાઓની ઘટના અને સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ વચ્ચેના સંબંધ અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી.
ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) ના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નીચલા હાથપગનો એકપક્ષીય સોજો અથવા પગની નસની સાથે, પગમાં દુખાવો અથવા અસ્વસ્થતા જ્યારે ઉભા હોય ત્યારે અથવા ચાલતી વખતે, અસરગ્રસ્ત પગમાં સ્થાનિક ગરમી, લાલાશ અથવા વિકૃતિકરણ પગ પરની ત્વચા. લક્ષણો (PE) માં શામેલ છે: મુશ્કેલી અથવા ઝડપી શ્વાસ; અચાનક, હિમોપ્ટીસીસ સહિત; છાતીમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો, જે ઊંડા પ્રેરણાથી તીવ્ર બની શકે છે; ચિંતાની લાગણી; મજબૂત ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા. આમાંના કેટલાક લક્ષણો (દા.ત., શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ) બિન-વિશિષ્ટ છે અને અન્ય વધુ કે ઓછી ગંભીર ઘટનાઓ (દા.ત., શ્વસન માર્ગના ચેપ) ના સંકેતો તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરી શકાય છે.
ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સ્ટ્રોક, વેસ્ક્યુલર અવરોધ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી શકે છે. સ્ટ્રોકના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ચહેરા, હાથ અથવા પગમાં અચાનક નબળાઇ અથવા લાગણી ગુમાવવી, ખાસ કરીને શરીરની એક બાજુએ, અચાનક મૂંઝવણ, વાણી અને સમજણમાં સમસ્યાઓ; અચાનક એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય દ્રષ્ટિ નુકશાન; હીંડછામાં અચાનક ખલેલ, ચક્કર, સંતુલન અથવા સંકલન ગુમાવવું; કોઈ દેખીતા કારણ વગર અચાનક, ગંભીર અથવા લાંબા સમય સુધી; ચેતના ગુમાવવી અથવા મરકીના હુમલા સાથે અથવા તેના વિના મૂર્છા. વેસ્ક્યુલર અવરોધના અન્ય ચિહ્નો: અચાનક દુખાવો, સોજો અને હાથપગનું સહેજ વાદળી વિકૃતિકરણ, તીવ્ર પેટ.
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: દુખાવો, અગવડતા, દબાણ, ભારેપણું, છાતી, હાથ અથવા છાતીમાં સ્ક્વિઝિંગ અથવા સંપૂર્ણતાની લાગણી; પીઠ, ગાલના હાડકા, કંઠસ્થાન, હાથ, પેટમાં ફેલાયેલી અગવડતા; ઠંડો પરસેવો, અથવા ચક્કર, ગંભીર નબળાઇ, અથવા; ઝડપી અથવા અનિયમિત ધબકારા. ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જીવલેણ હોઈ શકે છે. થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અને/અથવા ધમની) અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ થવાનું જોખમ વધે છે:
- ઉંમર સાથે;
- ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં (સિગારેટની સંખ્યામાં વધારો અથવા વયમાં વધારા સાથે, જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં);
ની હાજરીમાં:
- સ્થૂળતા (30 kg/m2 કરતાં વધુ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ);
- કૌટુંબિક ઇતિહાસ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે નજીકના સંબંધીઓ અથવા માતાપિતામાં ક્યારેય વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ). વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણના કિસ્સામાં, લેવાની શક્યતા નક્કી કરવા માટે યોગ્ય નિષ્ણાત દ્વારા સ્ત્રીની તપાસ કરવી જોઈએ.
દવા યારીના પ્લસ;
- લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા, ગંભીર શસ્ત્રક્રિયા, કોઈપણ ઓપરેશન
પગ પર અથવા વ્યાપક ઈજા. આ પરિસ્થિતિઓમાં, દવા યારીના પ્લસનો ઉપયોગ બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (આયોજિત ઓપરેશનના કિસ્સામાં, તેના ઓછામાં ઓછા ચાર અઠવાડિયા પહેલા) અને સ્થિરતાના અંત પછી બે અઠવાડિયા સુધી તેને ફરીથી લેવાનું શરૂ ન કરો;
- ડિસલિપોપ્રોટીનેમિયા;
- ધમનીય હાયપરટેન્શન;
- આધાશીશી;
- હૃદયના વાલ્વના રોગો;
- ધમની ફાઇબરિલેશન.
વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને સુપરફિસિયલ રાશિઓની સંભવિત ભૂમિકાનો પ્રશ્ન વિવાદાસ્પદ રહે છે.
પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાના રોગો (ક્રોહન રોગ અથવા) વગેરેમાં પણ જોઇ શકાય છે.
Yarina®Plus ના ઉપયોગ દરમિયાન આવર્તન અને ગંભીરતામાં વધારો (જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ પહેલા હોઈ શકે છે) આ દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવા માટેનું કારણ હોઈ શકે છે.
વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણ દર્શાવતા બાયોકેમિકલ સૂચકાંકોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સક્રિય પ્રોટીન C, એન્ટિથ્રોમ્બિન-III ની ઉણપ, પ્રોટીન C ની ઉણપ, પ્રોટીન એસની ઉણપ, એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ (એન્ટીકાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ, લ્યુપસ એન્ટિબોડીઝ).
જોખમ-લાભ ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સંબંધિત સ્થિતિની પર્યાપ્ત સારવાર થ્રોમ્બોસિસના સંકળાયેલ જોખમને ઘટાડી શકે છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ ઓછી માત્રામાં મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે (< 0,05 мг этинилэстрадиола).
ગાંઠો
સર્વાઇકલ વિકાસ માટે સૌથી નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ સતત માનવ પેપિલોમાવાયરસ ચેપ છે. COC ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વિકાસના જોખમમાં થોડો વધારો થયો હોવાના અહેવાલો છે. જો કે, COC લેવાનું જોડાણ સાબિત થયું નથી. સર્વાઇકલ રોગો માટે સ્ક્રીનીંગ અને જાતીય વર્તણૂકની લાક્ષણિકતાઓ (ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઓછો વારંવાર ઉપયોગ) સાથે આ ડેટાના સંબંધની સંભાવનાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
54 રોગચાળાના અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે હાલમાં COC લેતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર થવાનું સાપેક્ષ જોખમ થોડું વધારે છે (સાપેક્ષ જોખમ 1.24). આ દવાઓ બંધ કર્યાના 10 વર્ષમાં વધેલા જોખમ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કારણ કે તે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં દુર્લભ છે, હાલમાં અથવા તાજેતરમાં COC લેતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના નિદાનમાં વધારો રોગના એકંદર જોખમની તુલનામાં ઓછો છે. COC ઉપયોગ સાથે તેનું જોડાણ સાબિત થયું નથી. COCs નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના અગાઉના નિદાન અને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખનું પરિણામ જોવા મળેલ વધેલું જોખમ હોઈ શકે છે. જે મહિલાઓએ ક્યારેય સીઓસીનો ઉપયોગ કર્યો છે તેમને સ્તન કેન્સરના પહેલા તબક્કામાં નિદાન કરવામાં આવે છે જે મહિલાઓએ ક્યારેય તેનો ઉપયોગ કર્યો નથી.
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, COCs ના ઉપયોગ દરમિયાન, સૌમ્ય વિકાસ, અને અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ યકૃતની ગાંઠો જોવા મળી હતી, જે કેટલાક દર્દીઓમાં જીવલેણ આંતર-પેટની રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. જો પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, યકૃતમાં વધારો અથવા આંતર-પેટની રક્તસ્રાવના ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો વિભેદક નિદાન કરતી વખતે આને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ અન્ય શરતો
ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ હળવાથી મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સાંદ્રતા પર ડ્રોસ્પાયરેનોનની કોઈ અસર દર્શાવી નથી. જો કે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને સામાન્યની ઉપરની મર્યાદામાં પ્રારંભિક પોટેશિયમ સાંદ્રતા ધરાવતા દર્દીઓમાં, શરીરમાં પોટેશિયમ રીટેન્શન તરફ દોરી જતી દવાઓ લેતી વખતે હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ બાકાત કરી શકાતું નથી.
હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા (અથવા આ સ્થિતિનો પારિવારિક ઇતિહાસ) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં COCs લેતી વખતે તે થવાનું જોખમ વધી શકે છે. સીઓસી લેતી ઘણી સ્ત્રીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો જોવા મળ્યો હોવા છતાં, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો ભાગ્યે જ જોવા મળ્યો છે. તેમ છતાં,
જો Yarina Plus લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો થાય, તો આ દવા બંધ કરવી જોઈએ અને સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની મદદથી સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો પ્રાપ્ત થાય તો દવા ચાલુ રાખી શકાય છે.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને COC લેતી વખતે નીચેની સ્થિતિઓ વિકસિત અથવા બગડવાની જાણ કરવામાં આવી છે, પરંતુ COC ના ઉપયોગ સાથે તેમનો સંબંધ સાબિત થયો નથી: કમળો અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ખંજવાળ; પિત્તાશયની રચના; ; ; ; સિડેનહામ; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસ; ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ સાંભળવાની ખોટ. સીઓસીના ઉપયોગ સાથે ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના કિસ્સાઓનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.
એન્જીયોએડીમાના વારસાગત સ્વરૂપો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ એન્જીઓએડીમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
યકૃતના કાર્ય પરીક્ષણો સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી તીવ્ર અથવા ક્રોનિક યકૃતની તકલીફમાં Yarina Plus બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. રિકરન્ટ કોલેસ્ટેટિક કમળો, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રથમ વખત વિકસે છે, તેનો ઉપયોગ બંધ કરવાની જરૂર છે.
દવા યારીના પ્લસ.
જોકે COC ની અસર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પર થઈ શકે છે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગનિવારક પદ્ધતિ બદલવાની જરૂર નથી.
Yarina®Plus દવાનો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસ. જો કે, ખાંડ સાથે સ્ત્રીઓ
આ દવા લેતી વખતે ડાયાબિટીસના દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
ક્લોઝ્મા ક્યારેક વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને ક્લોઝમાનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં.
સગર્ભા સ્ત્રીઓ. Yarina® લેતી વખતે ક્લોઝમાનું વલણ ધરાવતી સ્ત્રીઓ
ઉપરાંત, તેઓએ સૂર્યના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના સંપર્કને ટાળવું જોઈએ.
ફોલેટ્સ વિટામિન B12 ની ઉણપને માસ્ક કરી શકે છે.
લેબોરેટરી પરીક્ષણો
યરિના પ્લસ લેવાથી કેટલાક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો પર અસર થઈ શકે છે, જેમાં લીવર, કિડની, થાઇરોઇડ, એડ્રેનલ ફંક્શન, પ્લાઝ્મામાં પરિવહન પ્રોટીનની સાંદ્રતા, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચકાંકો, લોહીના કોગ્યુલેશનના પરિમાણો અને ફાઈબ્રિનોલિસિસનો સમાવેશ થાય છે. ફેરફારો સામાન્ય રીતે સામાન્ય મૂલ્યોથી આગળ વધતા નથી. ડ્રોસ્પાયરેનોન પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિ અને એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જે તેની એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ અસર સાથે સંકળાયેલ છે.
યારીના પ્લસ લેતી સ્ત્રીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો થવાની સૈદ્ધાંતિક સંભાવના છે જે અન્ય દવાઓ સાથે એકસાથે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીને વધારી શકે છે. આ દવાઓમાં એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધીઓનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો અથવા ઇન્ડોમેથાસિન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરતા અભ્યાસોમાં, પ્લેસબોની તુલનામાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સાંદ્રતામાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.
ઘટાડો કાર્યક્ષમતા
Yarina Plus ની અસરકારકતા નીચેના કેસોમાં ઘટાડી શકાય છે: જો ગોળીઓ ચૂકી જાય, ઉલટી અને ઝાડા સાથે અથવા ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે.
માસિક જેવા રક્તસ્રાવની આવર્તન અને તીવ્રતા.
યારિના પ્લસ દવા લેતી વખતે, પ્રથમ થોડા મહિનાઓ દરમિયાન, યોનિમાંથી અનિયમિત (અસાયક્લિક) રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા "સફળતા" ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ) જોવા મળી શકે છે. સ્વચ્છતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરો અને હંમેશની જેમ તમારી ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખો. અનિયમિત રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે બંધ થઈ જાય છે કારણ કે તમારું શરીર દવાને અપનાવે છે (સામાન્ય રીતે ગોળીઓ લેવાના 3 ચક્ર પછી). જો તેઓ ચાલુ રહે, તીવ્રતામાં વધારો અથવા બંધ કર્યા પછી પાછા ફરો, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો. નિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ નથી
જો તમે બધી ગોળીઓ યોગ્ય રીતે લીધી હોય અને લેતી વખતે ઉલટી ન થઈ હોય
ગોળીઓ અથવા તે જ સમયે અન્ય દવાઓ લેવી, તો ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના ઓછી છે. હંમેશની જેમ Yarina Plus લેવાનું ચાલુ રાખો.
જો સળંગ 2 માસિક રક્તસ્ત્રાવ ન થાય, તો તરત જ સંપર્ક કરો
ડૉક્ટરને. જ્યાં સુધી તમારા ડૉક્ટર ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢે ત્યાં સુધી આગલું પેકેજ લેવાનું શરૂ કરશો નહીં.
ડૉક્ટરની સલાહ ક્યારે લેવી
નિયમિત ચેકઅપ

જો તમે Yarina Plus લઈ રહ્યા છો, તો તમારા ડૉક્ટર તમને દર 6 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત નિયમિત પરીક્ષાઓની જરૂરિયાત વિશે જણાવશે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો
. જો તમને તમારા સ્વાસ્થ્યમાં કોઈ ફેરફાર હોય, ખાસ કરીને પેકેજમાં સૂચિબદ્ધ કોઈપણ શરતો (વિરોધાભાસ અને સાવધાની સાથે ઉપયોગ પણ જુઓ);
. સ્તનધારી ગ્રંથિમાં સ્થાનિક કોમ્પેક્શન સાથે;
. જો તમે અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરવા જઈ રહ્યા છો ("અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ" પણ જુઓ);
. જો લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાની અપેક્ષા હોય (ઉદાહરણ તરીકે, પગ કાસ્ટમાં છે), હોસ્પિટલમાં દાખલ અથવા શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે (સૂચિત સર્જરીના ઓછામાં ઓછા 3-4 અઠવાડિયા પહેલાં તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો);
. જો તમે યોનિમાંથી અસામાન્ય રીતે ભારે રક્તસ્રાવ અનુભવો છો;
. જો તમે પેક લીધાના પહેલા અઠવાડિયામાં ગોળી લેવાનું ભૂલી ગયા હોવ અને સાત દિવસ કે તેથી ઓછા દિવસ પહેલાં જાતીય સંભોગ કર્યો હોય;
. તમને સતત બે વાર નિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ થયો નથી અથવા તમને શંકા છે કે તમે ગર્ભવતી છો (જ્યાં સુધી તમે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ ન લો ત્યાં સુધી આગળનું પેકેજ લેવાનું શરૂ કરશો નહીં).
જો તમને થ્રોમ્બોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકના સંભવિત ચિહ્નો દેખાય તો ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરો અને તરત જ તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો: અસામાન્ય ઉધરસ; સ્ટર્નમની પાછળ અસામાન્ય રીતે તીવ્ર દુખાવો, ડાબા હાથ તરફ પ્રસારિત થાય છે; શ્વાસની અણધારી તકલીફ, અસામાન્ય, ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો અથવા આધાશીશીનો હુમલો; દ્રષ્ટિનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન અથવા ડબલ દ્રષ્ટિ; અસ્પષ્ટ બોલી; સુનાવણી, ગંધ અથવા સ્વાદમાં અચાનક ફેરફાર; ચક્કર અથવા મૂર્છા; શરીરના કોઈપણ ભાગમાં નબળાઈ અથવા સંવેદના ગુમાવવી; તીવ્ર પેટમાં દુખાવો; ગંભીર પગમાં દુખાવો અથવા
કોઈપણ પગમાં અચાનક સોજો.

યારીના પ્લસ HIV ચેપ (AIDS) સામે રક્ષણ આપતું નથી અથવા
અન્ય કોઈપણ જાતીય સંક્રમિત રોગ.

વાહનો અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ પર ડ્રગ યારિના પ્લસની પ્રતિકૂળ અસરોના કોઈ નોંધાયેલા કેસ નથી; સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ પર દવાની અસરનો અભ્યાસ કરવા માટે કોઈ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી.

આડઅસરો:

યારીના પ્લસ દવા લેતી વખતે, અન્ય દવાઓની જેમ, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે, જો કે તેમની ઘટના બધા દર્દીઓમાં જરૂરી નથી.

ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ:
"સાવધાની સાથે" અને "ખાસ સૂચનાઓ" વિભાગો જુઓ. કૃપા કરીને આ વિભાગોને કાળજીપૂર્વક વાંચો અને જો તમને ગંભીર સહિત કોઈપણ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો અનુભવ થાય, તો તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.
નીચે Yarina® ના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન નોંધાયેલી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન છે. આ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ દવા Yarina®Plus ને પણ આભારી હોઈ શકે છે.
વારંવાર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ (1/100 થી વધુ અને 1/10 થી ઓછી):
- હતાશ મૂડ
- માથાનો દુખાવો
- આધાશીશી
- ઉબકા
- સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો
- લ્યુકોરિયા
- યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ
- ચક્ર વિક્ષેપ
- એસાયક્લિક રક્તસ્રાવ
અસામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ (1/1000 થી વધુ અને 1/100 થી ઓછી):
- શરીરના વજનમાં ફેરફાર
- પ્રવાહી રીટેન્શન
- કામવાસનામાં ફેરફાર
- બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (બીપી)
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો
- ઉલટી
- ખીલ
- ખરજવું
- ખંજવાળ
- યોનિમાર્ગ
દુર્લભ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ (1/10000 થી વધુ અને 1/1000 થી ઓછી):
- હાઇપોએક્યુસિસ
- થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ
- શ્વાસનળીની અસ્થમા
- સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જે યારિન પ્લસના ઉપયોગ દરમિયાન નોંધવામાં આવી હતી, પરંતુ જેની આવર્તનનું મૂલ્યાંકન કરી શકાયું નથી: અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા, મૂડ સ્વિંગ, કોન્ટેક્ટ લેન્સ અસહિષ્ણુતા, પેટમાં દુખાવો, ફોલ્લીઓ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્તન વૃદ્ધિ.
એન્જીયોએડીમાના વારસાગત સ્વરૂપો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ એન્જીઓએડીમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
જો કોઈપણ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ ગંભીર બની જાય અથવા જો તમને સૂચનાઓમાં સૂચિબદ્ધ ન હોય તેવી કોઈપણ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા જણાય, તો કૃપા કરીને તેની જાણ કરો.
તમારા ડૉક્ટરને.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા:

અન્ય દવાઓ સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ અને/અથવા ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

યારીના પ્લસ દવાની અસરકારકતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ યકૃત ચયાપચય પર અસર: માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમને પ્રેરિત કરતી દવાઓનો ઉપયોગ સેક્સ હોર્મોન્સના ક્લિયરન્સમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. આવી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફેનિટોઈન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, પ્રિમિડોન, કાર્બામાઝેપિન, રિફામ્પિસિન, સંભવતઃ ઓક્સકાર્બેઝેપિન, ટોપીરામેટ, ફેલ્બામેટ, ગ્રીસોફુલવિન અને સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ ધરાવતી તૈયારીઓ. એચઆઇવી પ્રોટીઝ અવરોધકો (દા.ત., રીટોનાવીર) અને નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ (દા.ત., નેવિરાપીન) અને તેના સંયોજનો પણ યકૃતમાં ચયાપચયને અસર કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.
એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશન પર અસર: વ્યક્તિગત અભ્યાસો અનુસાર, કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ (ઉદાહરણ તરીકે, પેનિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ) એસ્ટ્રોજેન્સના એન્ટરઓહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશનને ઘટાડી શકે છે, જેનાથી એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે.

એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશન પર અસર: વ્યક્તિગત અભ્યાસો અનુસાર, કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ (ઉદાહરણ તરીકે, પેનિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ) એસ્ટ્રોજેન્સના એન્ટરઓહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશનને ઘટાડી શકે છે, જેનાથી એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે.
લીવરના માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સને અસર કરતી દવાઓ લેતી વખતે અને તેના બંધ થયાના 28 દિવસ સુધી, ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે (રિફામ્પિસિન અને ગ્રિસોફુલવિન સિવાય) અને તેમના બંધ થયાના 7 દિવસ પછી, ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિના ઉપયોગનો સમયગાળો પેકેજમાં હોર્મોન ધરાવતી નારંગી ગોળીઓ કરતાં પાછળથી સમાપ્ત થાય છે, તો તમારે બાકીની સહાયક હળવા નારંગી ગોળીઓ લેવાનું છોડી દેવું જોઈએ અને ગોળીઓ લેવાના અવરોધ વિના નવા પેકેજમાંથી Yarina Plus લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ કે જે લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમની અસરકારકતા ઘટાડે છે ફોલેટ ચયાપચય પર અસરો: કેટલીક દવાઓ એન્ઝાઇમ ડાયહાઇડ્રોફોલેટ રીડક્ટેઝ (દા.ત., મેથોટ્રેક્સેટ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, સલ્ફાસાલેઝિન, અથવા ફોલેટ રિડક્ટેઝ) ને અટકાવીને લોહીમાં ફોલેટ સાંદ્રતા ઘટાડે છે અથવા લેવોમેફોલેટ કેલ્શિયમની અસરકારકતા ઘટાડે છે. દા.ત., કોલેસ્ટીરામાઇન) અથવા અજાણી પદ્ધતિઓને કારણે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ: કાર્બામાઝેપિન, ફેનિટોઇન, ફેનોબાર્બીટલ, પ્રિમિડન અને વાલ્પ્રોઇક એસિડ).
COCs (એન્ઝાઇમ અવરોધકો) ના ચયાપચય પર અસર
ડ્રોસ્પાયરેનોનના મુખ્ય ચયાપચય પ્લાઝ્મામાં સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની ભાગીદારી વિના રચાય છે. તેથી, ડ્રોસ્પાયરેનોનના ચયાપચય પર સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમના અવરોધકોની અસર અસંભવિત છે.
અન્ય દવાઓની પ્રવૃત્તિ પર COCs અથવા કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટની અસર
COCs અન્ય દવાઓના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે, જે તેમના પ્લાઝ્મા અને પેશીઓની સાંદ્રતામાં વધારો (ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોસ્પોરીન) અથવા ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, લેમોટ્રીજીન) તરફ દોરી જાય છે.
ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસના આધારે, તેમજ ઓમેપ્રાઝોલ, સિમ્વાસ્ટેટિન અને મિડાઝોલમ ટેસ્ટ સબસ્ટ્રેટ તરીકે લેતી સ્ત્રી સ્વયંસેવકોના અભ્યાસોના આધારે, તે તારણ પર આવી શકે છે કે અન્ય દવાઓના ચયાપચય પર ડ્રોસ્પાયરેનોન 3 મિલિગ્રામની અસર અસંભવિત છે.
ફોલેટ્સ કેટલીક દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સ અથવા ફાર્માકોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર કરી શકે છે જે ફોલેટ મેટાબોલિઝમને અસર કરે છે, જેમ કે એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ (ફેનિટોઈન), મેથોટ્રેક્સેટ અથવા પાયરીમેથામાઇન, જે ઘટાડા સાથે હોઈ શકે છે (મોટાભાગે ઉલટાવી શકાય તેવું, જો ફોલેટ મેટાબોલિઝમને અસર કરતી દવાની માત્રામાં વધારો થયો હોય) તેમની રોગનિવારક અસર. આવી દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન ફોલેટના વહીવટની ભલામણ મુખ્યત્વે બાદની ઝેરીતાને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે.

વિરોધાભાસ:

નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ પરિસ્થિતિઓ/રોગની હાજરીમાં યારીના પ્લસ બિનસલાહભર્યું છે. જો દવા લેતી વખતે આમાંની કોઈપણ સ્થિતિ/રોગ પ્રથમ વખત વિકસે, તો દવા તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ.
. થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અને ધમનીય) અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં (ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક), સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સહિત.
. થ્રોમ્બોસિસ પહેલાની સ્થિતિઓ (ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓ સહિત) વર્તમાનમાં અથવા ઇતિહાસમાં.
. વેનિસ અથવા માટે બહુવિધ અથવા ગંભીર જોખમ પરિબળોની હાજરી.
. હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે આધાશીશી.
. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
. યકૃતની નિષ્ફળતા અને ગંભીર (જ્યાં સુધી યકૃત પરીક્ષણ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી).
. ભારે અને/અથવા.
. યકૃતની ગાંઠો (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ) હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં.
. શોધાયેલ હોર્મોન-આશ્રિત જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (જનનાંગો અથવા સ્તનધારી ગ્રંથીઓ સહિત) અથવા તેમની શંકા.
. અજ્ઞાત મૂળની યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
. ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા.
. સ્તનપાનનો સમયગાળો.
. Yarina Plus દવાના કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા અથવા અસહિષ્ણુતા.

યારીના પ્લસમાં લેક્ટોઝ હોય છે અને તેથી તે દુર્લભ વારસાગત લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

કાળજીપૂર્વક
ડ્રગના ઉપયોગથી સંભવિત જોખમ અને અપેક્ષિત લાભનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ
નીચેના રોગો/સ્થિતિઓ અને જોખમી પરિબળોની હાજરીમાં દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં યારીના પ્લસ:
. થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો: ધૂમ્રપાન, ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા, નિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શન, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના આધાશીશી, બિનજટીલ વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ, થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત વલણ (થ્રોમ્બોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા એક યુવાન વયે સેરેબ્રોસ્ક્યુલર અકસ્માત. કુટુંબ);
. અન્ય રોગો જેમાં પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થઈ શકે છે: વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિના ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, સિકલ સેલ એનિમિયા, સુપરફિસિયલ નસો;
. વારસાગત એન્જીયોએડીમા;
. હાયપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા;
. યકૃતના રોગો જે બિનસલાહભર્યા નથી (જુઓ "વિરોધાભાસ");
. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રથમ વખત દેખાતા અથવા બગડેલા રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, કમળો અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ, કોલેલિથિયાસિસ, શ્રવણની ક્ષતિ, પોર્ફિરિયા, સગર્ભાવસ્થા હર્પીસ, સિડેનહામ્સ કોરિયા સાથે સંકળાયેલી ખંજવાળ);
. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. જો Yarina Plus લેતી વખતે ગર્ભાવસ્થા જોવા મળે, તો દવા તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન યારીના પ્લસ ડ્રગ લેવાના પરિણામો પરનો ડેટા મર્યાદિત છે અને અમને ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભ અને નવજાત બાળકના સ્વાસ્થ્ય પર ડ્રગની નકારાત્મક અસર વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતા નથી. તે જ સમયે, વ્યાપક રોગચાળાના અભ્યાસોએ સગર્ભાવસ્થા પહેલા COC લેનાર મહિલાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં વિકાસલક્ષી ખામીઓનું જોખમ અથવા કેસોમાં ટેરેટોજેનિક અસરો જાહેર કરી નથી.
ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં બેદરકારી દ્વારા COCs લેવી. યારીના પ્લસ દવા પર ચોક્કસ રોગચાળાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી. સ્તનપાન
સ્તનપાન દરમિયાન દવા બિનસલાહભર્યું છે. COC લેવાથી સ્તન દૂધની માત્રા ઘટાડી શકાય છે અને તેની રચનામાં ફેરફાર થઈ શકે છે, તેથી સ્તનપાન બંધ ન થાય ત્યાં સુધી તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સેક્સ હોર્મોન્સ અને/અથવા તેમના ચયાપચયની થોડી માત્રા દૂધમાં વિસર્જન થઈ શકે છે, પરંતુ બાળકના સ્વાસ્થ્ય પર તેમની નકારાત્મક અસરોના કોઈ પુરાવા નથી.

ઓવરડોઝ:

Yarina Plus ના ઓવરડોઝના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી.
લક્ષણો કે જે ઓવરડોઝના કિસ્સામાં થઈ શકે છે: ઉબકા, ઉલટી, સ્પોટિંગ યોનિમાર્ગ સ્રાવ અથવા મેટ્રોરેજિયા (વધુ વખત યુવાન સ્ત્રીઓમાં). ત્યાં કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી; રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ. કેલ્શિયમ લેવોમેફોલેટ અને તેના ચયાપચય ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં મળતા ફોલેટ્સ જેવા જ છે, જેનો દૈનિક વપરાશ શરીરને નુકસાન કરતું નથી. કેલ્શિયમનું સેવન
17 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં લેવોમેફોલેટ (યારીના પ્લસની 1 ટેબ્લેટમાં સમાયેલ ડોઝ કરતાં 37 ગણો વધારે છે) 12 અઠવાડિયા સુધી સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું.

સ્ટોરેજ શરતો:

25 ° સે કરતા વધારે ન હોય તેવા તાપમાને. બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો. શેલ્ફ લાઇફ: 2 વર્ષ. પેકેજિંગ પર દર્શાવેલ સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.

વેકેશન શરતો:

પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર

પેકેજ:

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ. સેટ: મલ્ટિલેયર મટિરિયલના બનેલા ફોલ્લા પેક (ફોલ્લા)માં 7 સહાયક વિટામિન ગોળીઓ સાથે 21 સક્રિય સંયોજન ગોળીઓ - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE, એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી સીલ કરવામાં આવે છે. એપોઇન્ટમેન્ટ કેલેન્ડરની નોંધણી માટે સ્વ-એડહેસિવ સ્ટીકરોના બ્લોક સાથે પૂર્ણ થયેલા 1 અથવા 3 ફોલ્લાઓ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે, કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં મૂકવામાં આવે છે.