ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વાઇકલની સામાન્ય લંબાઈ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા

સર્વિકોમેટ્રી - અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, જે તમને ફેરીંક્સની સ્થિતિ (આંતરિક અને બાહ્ય), સર્વાઇકલ (સર્વાઇકલ) નહેર અને તેની લંબાઈ નક્કી કરવા દે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ ગર્ભને તેના પોલાણમાં પકડી રાખે છે; જો સ્નાયુઓનો સ્વર અકાળે નબળો પડી જાય, તો આ સર્વિક્સ અને તેના ઉદઘાટનને ટૂંકાવી દે છે.

સર્વાઇકલ કદ જેટલું નાનું છે, બાળકને ગુમાવવાનું જોખમ વધારે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોને નિષ્ફળતાના જોખમના ચિહ્નોને તાત્કાલિક ઓળખવા અને તેને અટકાવવાની મંજૂરી આપે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વિકોમેટ્રી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણો

લંબાઈ સર્વાઇકલ કેનાલબાહ્ય અને આંતરિક ફેરીન્ક્સ સાથે - મૂલ્ય ચલ છે. તેમના કદ સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા અને જન્મની સંખ્યા (પ્રિમિપારા અથવા મલ્ટિપેરાસ વુમન) પર આધાર રાખે છે. સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો જેટલો લાંબો હોય, તેટલું જ સર્વાઇકલ કેનાલનું કદ નાનું હોવું જોઈએ (નહેર ટૂંકી હોય છે). જો સગર્ભાવસ્થા સામાન્ય છે અને કસુવાવડનો કોઈ ભય નથી:

• 20 અઠવાડિયામાં, સામાન્ય પરિમાણો 40 મીમીની અંદર હોય છે;
• 34 અઠવાડિયામાં - 34 મીમીની અંદર.

જો સર્વિક્સની લંબાઈ 25 મીમી કરતા ઓછી હોય, તો તેનું મૂલ્યાંકન ટૂંકા તરીકે કરવામાં આવે છે, અને નિષ્ફળતાના ભયનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. જો તેના પરિમાણો 15 મીમી કરતા ઓછા હોય. બીજા ત્રિમાસિકના અંતે - આ એક સૂચક છે ઉચ્ચ જોખમગર્ભાવસ્થા સમાપ્તિ.

અભ્યાસ માટે તૈયારી

આ પ્રકારના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે ખાસ તૈયારી, આહાર, કોઈપણ દવાઓનો ઉપયોગ અથવા સૂચિત દવાઓ બંધ કરવાની જરૂર નથી. પર્યાપ્ત નિયમિત સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ, અને તમારી સાથે ડાયપર રાખો (પલંગને ઢાંકો), તેમજ મેડિકલ કોન્ડોમ (યોનિમાર્ગ સેન્સર/ટ્રાન્સડ્યુસર પર મૂકો). પ્રક્રિયા પહેલાં તે ખાલી કરવા માટે જરૂરી છે મૂત્રાશય. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇન્ટ્રાકેવિટરી ટ્રાન્સડ્યુસરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયા પીડારહિત હોય છે; જો અગવડતા થાય, તો તમારે તરત જ પ્રક્રિયા કરી રહેલા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.

સર્વિકોમેટ્રી ખાસ ઇન્ટ્રાકેવિટરી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને સ્ત્રીને વિશેષ તાલીમની જરૂર નથી.

સર્વિકોમેટ્રી પ્રક્રિયા

ત્યાં ઘણી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ છે જે તમને બાહ્ય અને આંતરિક ઓએસ સાથે સર્વાઇકલ નહેરનું કદ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

• ટ્રાન્સએબડોમિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (પેટની દિવાલ દ્વારા), જે દરમિયાન મૂત્રાશય ભરેલું હોવું જોઈએ;
• ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ટ્રાન્સડ્યુસર સીધા યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે).

બે પદ્ધતિઓની હાજરી હોવા છતાં, સર્વિકોમેટ્રી માટેના આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો જરૂરી છે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરના રસના ક્ષેત્રના પરિમાણો યોગ્ય રીતે નક્કી કરવામાં આવે, બહારથી શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે આંતરિક ફેરીન્ક્સ. આ ફક્ત યોનિમાર્ગ દ્વારા કરવામાં આવતી પરીક્ષા દ્વારા જ કરી શકાય છે. જરૂરી શરતતે "ખાલી" મૂત્રાશય દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે ટ્રાન્સએબડોમિનલ પરીક્ષા દરમિયાન, મૂત્રાશય આંતરિક ઓએસને આવરી શકે છે. સર્વાઇકોમેટ્રી પ્રક્રિયા દરમિયાન, સર્વિક્સના કદનું મૂલ્યાંકન સૌ પ્રથમ કરવામાં આવે છે - તેની લંબાઈ, સામાન્યતા અને પેથોલોજીના મુખ્ય સૂચક તરીકે. આગળ, તેઓ આંતરિક ઓએસના વિસ્તરણ, સર્વાઇકલ કેનાલની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરે છે અને તેમાં પટલના પ્રોલેપ્સ (પ્રોટ્રુઝન) ની હાજરી સ્થાપિત કરે છે જ્યારે ICN નો વિકાસ(ઇસ્થેમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા). જો સર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તારમાં સીવની હોય, તો તેનું સ્થાન સ્પષ્ટ થયેલ છે.

અધ્યયન દરમિયાન, પ્રક્રિયા પછી તરત જ અથવા દૂરના ભવિષ્યમાં કોઈ જટિલતાઓના કિસ્સાઓ નહોતા. કોઈપણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની જેમ, ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ સૌથી સલામત, બિન-આઘાતજનક, સચોટ અને માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઅભ્યાસ હેઠળના અંગના ધોરણ અને પેથોલોજીનું નિર્ધારણ. આ પદ્ધતિ માતા અને તેના બાળક બંને માટે સલામત છે.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે. તે જ સમયે, પદ્ધતિ સ્ત્રી અને અજાત બાળક બંને માટે સંપૂર્ણપણે સલામત છે.

સર્વિકોમેટ્રીનો સમય

સગર્ભાવસ્થાની પ્રજનનક્ષમતા અને તેની પ્રાથમિકતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે નિયંત્રણ (સ્ક્રીનિંગ) અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે. સર્વિકોમેટ્રીનો સમય ગર્ભ શરીરરચનાના સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ સાથે એકરુપ છે. જો કોઈ સ્ત્રીને ભૂતકાળમાં સગર્ભાવસ્થામાં સમસ્યા આવી હોય (સ્વ-ગર્ભપાત મોડી તારીખો, અકાળ ડિલિવરી), અથવા સ્થાપિત બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા સાથે, આ પરીક્ષાઅગાઉની તારીખે કરવાની જરૂર છે. 11 અને 14 અઠવાડિયાની વચ્ચે, આનુવંશિક વિકાસલક્ષી અસાધારણતા માટે પ્રથમ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ દરમિયાન. જ્યારે ધમકી આપી હતી અકાળ સમાપ્તિગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ 14 દિવસના અંતરાલ પર સૂચવવામાં આવી શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં 7 દિવસ પણ.

સર્વિકોમેટ્રી માટે સંકેતો. જોખમ જૂથ

જો તમારી પાસે સ્વ-ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ હોય અથવા પ્રારંભિક વિક્ષેપસગર્ભાવસ્થા, વર્તમાન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના નુકશાનનું જોખમ વધે છે (કસુવાવડના એક કિસ્સામાં, આ જોખમ 5-10% વધી જાય છે; જો સ્વ-ગર્ભપાતના ઘણા કેસ હોય, તો જોખમ 20% સુધી વધે છે). બહુવિધ જન્મો સાથે, ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં કસુવાવડનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. એક ગર્ભ વહન કરતી વખતે, કસુવાવડનું જોખમ 1% સુધી હોય છે; જ્યારે ડાયકોરિઓનિક જોડિયા વહન કરવામાં આવે છે, ત્યારે જોખમ લગભગ 5% છે; જ્યારે મોનોકોરિઓનિક જોડિયા વહન કરવામાં આવે છે, ત્યારે જોખમ તીવ્રતાના ક્રમમાં વધે છે અને 10% છે.

આ જ કારણસર, સગર્ભાવસ્થાના કોઈપણ તબક્કે ગર્ભનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરાવતી વખતે, સ્ત્રીએ ડોકટરને તેના ઇતિહાસની હાજરી વિશે જાણ કરવી જોઈએ. અકાળ જન્મ/સેલ્ફ-રિવર્સલ, સર્વાઇકલ કેનાલ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, એટલે કે. કે તેણી જોખમમાં છે.

જોખમ જૂથ કે જેને સગર્ભાવસ્થા પ્રક્રિયાની નજીકથી દેખરેખની જરૂર છે:

• પછીના તબક્કામાં સ્વ-ગર્ભપાતની હાજરી અથવા અગાઉની ગર્ભાવસ્થાની અકાળ ડિલિવરી;
• ICN ની શંકા;
• બહુવિધ જન્મો;
• સર્વાઇકલ કેનાલ પર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ અને ટાંકા.

સર્વિક્સનું શોર્ટનિંગ (SCI)

સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા (ICI), ઇસ્થમસ અને સર્વિક્સનું શોર્ટનિંગ છે. ICI ની સ્થિતિનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે અંગનું કદ 25 મીમીથી વધુ ન હોય. સર્વિક્સ ટૂંકા થવાના કારણો:

1. મોટી અથવા બહુવિધ સગર્ભાવસ્થાઓ, તેમજ સ્ત્રીઓમાં પોલિહાઇડ્રેમ્નિઓસ આઘાતજનક અસરસર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તારમાં.
2. ગર્ભાશયની રચનાની વારસાગત અસાધારણતા. આ પેથોલોજી ખૂબ જ દુર્લભ છે.
3. ઉલ્લંઘન હોર્મોનલ સ્થિતિસગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન. આ ગર્ભ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ (ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા મહિનામાં) ના સક્રિયકરણને કારણે છે. જો સ્ત્રીના લોહીમાં એન્ડ્રોજનનું સ્તર સામાન્ય હોય, તો આ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ જો તે વધે છે, તો ગર્ભના મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા સ્ત્રાવિત આ હોર્મોન્સની વધારાની માત્રા સર્વાઇકલ કેનાલના કદમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ એસિમ્પટમેટિકલી થાય છે, કારણ કે વધારો સાથે નથી સ્નાયુ ટોનસમગ્ર અંગ.
4. ગર્ભપાતને કારણે અનુગામી વિકૃતિ (ઉદાહરણ તરીકે, તબીબી ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે) સાથે સર્વિક્સને યાંત્રિક ઇજાઓ, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજઅને તેથી વધુ.

બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા અને ભારે વજનગર્ભ સીધું સર્વિક્સના ટૂંકાણ તરફ દોરી જાય છે

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દ્વારા જાહેર કરાયેલ ફનલના સ્વરૂપમાં આંતરિક ફેરીંક્સના ઉદઘાટન દ્વારા ICI નો વિકાસ સૂચવી શકાય છે. IN સારી સ્થિતિમાંતે બંધ છે. વધારાના કારણો ICN હોઈ શકે છે:

• ચોક્કસ પ્રકારના પેથોલોજીની સારવાર દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલનું કાપવું;
• અગાઉના જન્મો દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલમાં ઇજા;
• સ્વ- અથવા તબીબી ગર્ભપાતના પરિણામે તેની ઇજાઓ.

આવા પેથોલોજીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે અને, ભવિષ્યમાં, જો સ્થિતિ સામાન્ય પર પાછા ન આવે તો, શક્ય હસ્તક્ષેપ. આ હેતુ માટે તે આગ્રહણીય છે બેડ આરામ, કાં તો ગરદન પર સીવની (સર્વિકલ સેરક્લેજ) મૂકવામાં આવે છે, અથવા ખાસ યાંત્રિક ઉપકરણો ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે. આ ઉપકરણોનો ઉપયોગ ગર્ભાશયને ટેકો આપવા માટે થાય છે અને તેને ઑબ્સ્ટેટ્રિક પેસરી કહેવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલને ટૂંકી કરવી એ મૃત્યુદંડ નથી. આ માત્ર એક સંકેત છે કે કસુવાવડનું જોખમ વધ્યું છે અને તેની તીવ્રતા ઘટાડવાની જરૂર છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અને, જો જરૂરી હોય તો, સમયસર નિવારક પગલાં લો.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન સર્વિક્સની અપરિપક્વતા

વિપરીત સમસ્યા પણ છે - ગર્ભાવસ્થા પૂર્ણ-ગાળાની હોવા છતાં, સર્વિક્સ ડિલિવરીની પ્રક્રિયા (અપરિપક્વતા) માટે તૈયાર નથી. આનું કારણ હોઈ શકે છે મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ(બાળજન્મની પ્રક્રિયાનો ડર), અંગ અથવા કામગીરીના વિકાસમાં શરીરરચનાત્મક વિસંગતતાઓ, જેના પરિણામે સર્વાઇકલ કેનાલની દિવાલો તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે. તૈયારીનું મૂલ્યાંકન 3 અથવા 4 સ્તરના સ્કેલ પર કરવામાં આવે છે. 3-સ્તરના ભીંગડા વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગર્ભાશય ડિલિવરી માટે તૈયાર હોવાના મુખ્ય ચિહ્નો (પરિપક્વતા) છે:

• તેની રચના, જે સામાન્ય રીતે સુસંગતતા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે;
• સર્વાઇકલ કેનાલની પેટન્સી;
• યોનિમાર્ગના ભાગની લંબાઈ;
• વાયર પેલ્વિક અક્ષમાંથી વિચલન.

સર્વિક્સની પરિપક્વતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન બિંદુઓમાં કરવામાં આવે છે:

લાક્ષણિક મૂલ્ય	પરિપક્વતાની ડિગ્રી, સ્કોર
	0	1	2
સુસંગતતા	ગાઢ	આંતરિક ફેરીંક્સના વિસ્તાર સિવાય, નરમ	નરમ
લંબાઈ, સેમી/સરળતા	2 સે.મી.થી વધુ	1-2 સે.મી	1 સેમી / સ્મૂથ કરતા ઓછું
સર્વાઇકલ કેનાલની પેટન્સી	બાહ્ય ફેરીન્ક્સ બંધ છે, જે આંગળીના પ્રથમ ફાલેન્ક્સમાંથી પસાર થવા દે છે	સર્વાઇકલ કેનાલ 1 આંગળી માટે પસાર થઈ શકે છે, ત્યાં આંતરિક ફેરીંક્સની સીલ છે	1 આંગળી કરતાં વધુ, સુંવાળી ગરદન સાથે 2 કરતાં વધુ આંગળીઓ
સ્થિતિ	પાછળથી	આગળ	મધ્ય

3-સ્તરની સિસ્ટમ અનુસાર તેની પરિપક્વતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન 0 થી 10 ના પોઈન્ટ્સમાં કરવામાં આવે છે. 0 થી 3 પોઈન્ટ્સ - અપરિપક્વ, 4 થી 6 - પરિપક્વ અને 7 થી 10 - પરિપક્વ. સામાન્ય રીતે, 37 અઠવાડિયા પછી, અપરિપક્વમાંથી પરિપક્વ સ્થિતિમાં સંક્રમણ થાય છે. જો ગર્ભાશય અપરિપક્વ હોય અથવા નબળી પરિપક્વ હોય, તો ડિલિવરી દરમિયાન સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે. ઓપરેશન - સિઝેરિયન વિભાગ - સૂચવવામાં આવી શકે છે.

અકાળ ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટેની પદ્ધતિઓ

આધુનિક પ્રસૂતિ પ્રથામાં, સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિઓગણવામાં આવે છે ડ્રગ પ્રોફીલેક્સીસઅને શસ્ત્રક્રિયા (ગર્ભાશયને સીવવા). સ્યુચરિંગ (સર્વિકલ સેર્ક્લેજ) - ગણવામાં આવે છે અસરકારક રીતઅકાળ જન્મ અટકાવે છે. આ હસ્તક્ષેપ માટે બે વિકલ્પો છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, પ્રથમ ત્રિમાસિકના અંતમાં સ્યુચર્સ મૂકવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તેની અવધિ 14 દિવસના અંતરાલ સાથે 14 થી 24 અઠવાડિયા સુધીની છે. આ કિસ્સામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વાજબી ગણવામાં આવે છે જો ગરદનની લંબાઈ 25 મીમી અથવા તેનાથી ઓછી થઈ જાય. બીજો અભિગમ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતને 50% સુધી ઘટાડે છે. જો કે, આ ઓપરેશન બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા માટે જોખમી છે અને અકાળે ડિલિવરીનું જોખમ વધારી શકે છે.

તરીકે દવાઓપ્રોજેસ્ટેરોન તૈયારીઓ વહેલા ડિલિવરી અટકાવવા માટે વપરાય છે. ઉપરાંત, યોનિમાર્ગ પેસરી મૂકવાનો ઉપયોગ પ્રાયોગિક તકનીક તરીકે થાય છે. યાંત્રિક ઉપયોગ કર્યા પછી અથવા ઓપરેશનલ ફંડ્સવહેલા ડિલિવરી રોકવા માટે ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવતું નથી.

જ્યારે આંતરિક ફેરીનેક્સનું વિસ્તરણ થાય છેખાતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાતેના આકારમાં "ફનલ-આકારનો" ફેરફાર જોવા મળે છે. આ ફેરફાર સર્વિક્સના સ્મૂથિંગની શરૂઆતના સંકેત તરીકે ગણી શકાય. ઇકોગ્રાફિક ચિત્રના આધારે, બે પ્રકારના વિસ્તરણને અલગ પાડવામાં આવે છે: V- અને U-આકારનું. વી-પ્રકાર માટે પટલત્રિકોણાકાર "ફનલ" બનાવવા માટે સર્વાઇકલ કેનાલમાં આગળ વધવું. યુ-આકારના પ્રકાર સાથે, પ્રોલેપ્સ્ડ મેમ્બ્રેનનો ધ્રુવ ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે.

એમ. ઝિલિઆન્ટીએટ અલ., ટ્રાન્સપરિનલ ઇકોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, મોર્ફોલોજીમાં ફેરફારોના ક્રમનું વર્ણન કર્યું ઉપલા વિભાગોશારીરિક, સમયસર શ્રમ દરમિયાન બનતી સર્વિક્સ અને તેનું વર્ણન કરવા માટે ટૂંકાક્ષર "TYVU" બનાવ્યું. જો કે, આ અભ્યાસ અકાળે પ્રસૂતિ દરમિયાન કરવામાં આવ્યો હતો તે જોતાં, તે નક્કી કરવાનું બાકી છે કે શું સર્વિક્સ અકાળ પ્રસૂતિમાં સમાન રીતે બદલાય છે.

તે નીચે મુજબ ગણવામાં આવે છે સૂત્ર: આંતરિક os અને 1 ના વી-આકારના વિસ્તરણના વિભાગની ઊંડાઈ ઉમેરીને મેળવેલ સરવાળો સર્વાઇકલ કેનાલના સચવાયેલા ભાગની લંબાઈ વડે ભાગવામાં આવે છે. આ પરિમાણ સર્વિક્સના આંતરિક ઓએસના સચવાયેલા અને વિસ્તૃત બંને વિભાગોની લંબાઈને ધ્યાનમાં લેવા માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે તે બંને સર્વાઇકલ કેનાલના ભાગોને દર્શાવે છે જે સર્વાઇકલ ઇફેસમેન્ટ પ્રક્રિયાઓની શરૂઆત પહેલા અસ્તિત્વમાં હતા.

સંખ્યાબંધ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, તે બહાર આવ્યું હતું કે સર્વાઇકલ ઇન્ડેક્સ મૂલ્યઅને આંતરિક ઓએસના આકારમાં ફેરફારનો પ્રકાર એ પૂર્વસૂચનીય પરિબળોને ખાતરી આપે છે જે દર્દીઓમાં અકાળ જન્મના જોખમને સૂચવે છે, જોખમી કસુવાવડની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર. કેટલાક સંશોધકો સર્વાઇકલ કેનાલની લંબાઈની ટકાવારી તરીકે આંતરિક ઓએસના વી-આકારના વિસ્તરણની ઊંડાઈને લાક્ષણિકતા આપવાનું પસંદ કરે છે, જે સર્વાઇકલ ઇન્ડેક્સની ગણતરી કરતી વખતે ખ્યાલના સારમાં સમાન છે.

તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, ઓળખવું સ્ત્રી દર્દીઓમાં 30 અઠવાડિયા સુધીઉચ્ચ-જોખમ જૂથમાંથી, નહેરની કુલ લંબાઈના 40-50% કે તેથી વધુના મૂલ્યો દર્શાવે છે વધેલું જોખમઅકાળ જન્મ (42%).

વિશેષમાં ભાગ લેવો સંશોધનઅકાળ જન્મની આગાહી કરવાની સંભાવના (પ્રીટર્ન પ્રિડિક્ટિવ સ્ટડી), જે.ડી. લેમ્સ એટ અલ. અહેવાલ આપ્યો છે કે અકાળ જન્મના પૂર્વાનુમાન તરીકે આંતરિક os (3 મીમી પહોળા તરીકે વ્યાખ્યાયિત) ના V-આકારના વિસ્તરણનું મૂલ્ય સર્વાઇકલ લંબાઈના માપન જેવું જ હતું, પરંતુ અન્ય ક્લિનિકલ કેન્દ્રોના પરિણામો આ ડેટાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતા.

આમ, તેઓએ શોધી કાઢ્યું કે સંબંધિતની કિંમત જોખમઆંતરિક ઓએસના આકારમાં ફેરફારની હાજરીમાં ગર્ભાવસ્થાના 35 અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મની શરૂઆત 5.0 છે જ્યારે 24 અઠવાડિયામાં શોધાય છે અને 28 અઠવાડિયામાં 4.78 છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, P. Taipale અને V. Hiilesmaa ના પરિણામો અનુસાર, સર્વાઇકલ લંબાઈના મૂલ્યાંકનની સરખામણીમાં 5 mm અથવા તેથી વધુ સુધી આંતરિક os નું વિસ્તરણ એ ગર્ભાવસ્થાના 35 અઠવાડિયા પહેલા પ્રિટરમ જન્મની શરૂઆતનું વધુ સચોટ પૂર્વાનુમાન હતું. તેઓએ 18 થી 22 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં 3694 દર્દીઓની તપાસ કરી.

તેમના મતે, આંતરિક વિસ્તરણ સાથે ફેરીંક્સની ઘટનાનું સંબંધિત જોખમ 35 અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મ 28 હતો, જ્યારે સર્વાઇકલ શોર્ટનિંગ (30 મીમી કરતા ઓછી સર્વાઇકલ લંબાઈ તરીકે વ્યાખ્યાયિત) માત્ર 8 હતી. બહુવિધ લોજિસ્ટિક રીગ્રેસનનો ઉપયોગ કરીને વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે સમાયોજિત મતભેદ ગુણોત્તર અનુક્રમે 20 અને 6.5 હતા. મોટે ભાગે, એવું માની શકાય છે કે સૂચકની વધુ માહિતી સામગ્રી આંતરિક ફેરીંક્સની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે. આ અભ્યાસ, એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તેના ટૂંકાણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પસંદ કરેલ ગરદનની લંબાઈનું સીમા મૂલ્ય 30 મીમી હતું.

તે જાણીતું છે કે, બહુમતી મુજબ કામ કરે છે, આ ગરદન લંબાઈ હતી નીચા મૂલ્યોપૂર્વસૂચનીય મહત્વ હકારાત્મક પરીક્ષણ. જો પરિણામો અલગ હોઈ શકે છે તુલનાત્મક વિશ્લેષણ 15 અથવા 20 મીમીના કટઓફ મૂલ્યોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

- વિષયવસ્તુના વિભાગ કોષ્ટક પર પાછા ફરો " "

ગર્ભાવસ્થા પહેલાં, સ્ત્રી તેનું શરીર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, સર્વાઇકલ નહેર શું છે, તે ક્યાં સ્થિત છે અને તે કયા કાર્યો કરે છે તે વિશે વિચારતી નથી. પરંતુ ગર્ભાવસ્થા તમારા પોતાના શરીર અને જીવતંત્ર પ્રત્યેના વલણમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલ શું છે?

સર્વાઇકલ કેનાલ- આ સર્વિક્સનો વિસ્તાર છે જે ગર્ભાશયની પોલાણને યોનિ સાથે જોડે છે. તેને સરળ રીતે કહીએ તો, આ એક ઓપનિંગ છે, જેનો આંતરિક ગળાનો ભાગ ગર્ભાશય તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને બાહ્ય ફેરીંક્સ યોનિ તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

તે આ ઉદઘાટન દ્વારા છે કે માસિક સ્રાવ દરમિયાન, ગર્ભાશયના પોલાણમાંથી લોહી યોનિમાં પ્રવેશ કરે છે, અને તે આ ઉદઘાટન દ્વારા છે કે જાતીય સંભોગ દરમિયાન શુક્રાણુ ગર્ભાશયમાં પ્રવેશ કરે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલઆવરી લેવામાં આવ્યું ઉપકલા પેશી, જે હાઇલાઇટ કરે છે ખાસ રહસ્ય(સ્લાઈમ).

સરેરાશ ચેનલની પહોળાઈ 7-8 મીમી છે. સર્વાઇકલ કેનાલનો ચોક્કસ આકાર નથી, કારણ કે તે વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ત્રીએ જન્મ આપ્યો છે કે નહીં, ઉંમર, હોર્મોનલ સ્તર અને ઘણું બધું.

તે સગર્ભા સ્ત્રીઓ જેમણે પહેલેથી જ એક વાર જન્મ આપ્યો છે તે જાણે છે કે તે શું છે. તે સર્વાઇકલ કેનાલમાં સ્થિત છે.

સર્વાઇકલ કેનાલના ઉપકલા કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થતા સ્ત્રાવમાંથી મ્યુકસ પ્લગ બને છે અને ગર્ભને અનિચ્છનીય ચેપથી રક્ષણ આપે છે.

યુ નલિપરસ સ્ત્રીસર્વાઇકલ કેનાલ લગભગ 4 સે.મી. લાંબી છે. જો કોઈ સ્ત્રીનો ગર્ભપાત થયો હોય અથવા અન્ય હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યા હોય, તો સર્વાઇકલ કેનાલ (સર્વિક્સ) ની લંબાઈ બદલાઈ શકે છે.

તે સર્વાઇકલ કેનાલના બાહ્ય ઓએસ દ્વારા છે જે ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત સાથે, બાહ્ય ગળાનો ભાગ વાદળી રંગનો બને છે. પરંતુ છિદ્રની લંબાઈ બદલાતી નથી.

વિભાવનાના ક્ષણથી, સર્વિક્સ એક ઓબ્ટ્યુરેટર કાર્ય કરે છે, ગર્ભને તમામ 9 મહિના સુધી ગર્ભાશયમાં રાખે છે, અટકાવે છે. સર્વિક્સ એક સ્નાયુબદ્ધ રિંગ છે જે સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતમાં ચુસ્તપણે બંધ થાય છે અને નિયત તારીખ સુધી સારી સ્થિતિમાં રહે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલની લંબાઈ સામાન્ય છે

નિમણૂક દરમિયાન, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક કાળજીપૂર્વક સ્ત્રીની, ખાસ કરીને સર્વિક્સની તપાસ કરે છે, અને, ગર્ભાવસ્થા ધારીને, સૂચવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પરીક્ષણો. પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, ડૉક્ટર ગર્ભાવસ્થા છે કે કેમ અને તે કેવી રીતે પ્રગતિ કરી રહ્યું છે તે વિશે નિષ્કર્ષ દોરી શકે છે.

પ્રથમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માત્ર ગર્ભની સ્થિતિ, તેનું કદ, જોડાણનું સ્થાન, પણ નક્કી કરે છે સર્વાઇકલ નહેરની લંબાઈ, કારણ કે આ સૂચક ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિના ભયને સૂચવી શકે છે પ્રારંભિક તબક્કા.

સર્વાઇકલ કેનાલની સામાન્ય લંબાઈસગર્ભા સ્ત્રી 3.5-4 સેમી હોવી જોઈએ, શરૂઆતના આંતરિક અને બાહ્ય ઓએસ સખત રીતે બંધ હોય છે. તે સર્વાઇકલ કેનાલની સ્થિતિ દ્વારા છે કે જન્મનો ક્ષણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

મ્યુકસ પ્લગ જે નહેરને બંધ કરે છે તે બાળકને વિવિધ ચેપથી રક્ષણ આપે છે. જન્મના થોડા સમય પહેલા, તે મોટાભાગે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

દરેક સ્ત્રી માટે મ્યુકસ પ્લગ અલગ રીતે બંધ થાય છે. કેટલાક માટે તે જન્મના 2-3 અઠવાડિયા પહેલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અન્ય માટે 2-3 કલાક. પરંતુ જો પ્લગ બિલકુલ બહાર ન આવે, તો ગભરાશો નહીં, આ પણ થાય છે. પછી બાળજન્મ દરમિયાન ડૉક્ટર પોતે તેને દૂર કરશે. કૉર્ક સંપૂર્ણપણે અથવા ભાગોમાં બહાર આવી શકે છે.

સ્ત્રી તેના અન્ડરવેર પર લાળના ગંઠાઈને જોઈ શકે છે, સંભવતઃ લોહીથી લપેટાયેલું છે, આ એક મ્યુકસ પ્લગ છે. પરંતુ મોટાભાગે પેશાબની ક્ષણે પ્લગ બંધ થઈ જાય છે, પછી સ્ત્રીને કંઈપણ દેખાતું નથી, પરંતુ અંદરથી કંઈક બહાર પડી ગયું હોવાનું અનુભવી શકે છે.

જો મ્યુકસ પ્લગ ધીમે ધીમે બંધ થાય છે, નાના ભાગોમાં, પછી તમે 1-3 દિવસ માટે તમારા અન્ડરવેર પર ભૂરા રંગના નિશાન જોઈ શકો છો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલ બાળજન્મની નજીક ટૂંકાવે છે, સર્વિક્સ નરમ બની જાય છે.

નિયમિત સંકોચનની શરૂઆત સાથે, નહેરના લ્યુમેન 2-3 સે.મી. દ્વારા વધે છે, પછી વધુ. જ્યારે ઉદઘાટન 10 સેમી (ગર્ભાશયનું સંપૂર્ણ વિસ્તરણ) સુધી વિસ્તરે છે, અને ગર્ભાશય અને યોનિ એક જ જન્મ નહેર બની જાય છે, ત્યારે આપણે બીજાની શરૂઆત વિશે વાત કરી શકીએ છીએ - ગર્ભના હકાલપટ્ટી.

જો સર્વાઇકલ કેનાલ વિસ્તરેલી હોય

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા પરીક્ષા તે જાહેર કરી શકે છે સર્વાઇકલ કેનાલ વિસ્તરેલી- ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા, એટલે કે, સર્વિક્સ તેના કાર્યો કરવા, ફળદ્રુપ ઇંડાને જાળવી રાખવામાં સક્ષમ નથી, અને પહેલેથી જ ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં કસુવાવડનો ભય છે.

મોટેભાગે આ 16-18 અઠવાડિયામાં થાય છે, જ્યારે બાળક ઝડપથી વધી રહ્યું છે અને સક્રિય રીતે આગળ વધી રહ્યું છે.

વિસ્તરણ માટેનું કારણગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલ બની શકે છે મોટી સંખ્યામાપુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ, જે સર્વિક્સને નરમ પાડે છે, તેમજ બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, જેમાં સર્વિક્સ પર દબાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

અન્ય કારણો છે, ઉદાહરણ તરીકે, સર્વાઇકલ કેનાલની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને ઇજાઓ.

મુ સમયસર અરજીગર્ભાવસ્થાની સમાપ્તિ અટકાવી શકાય છે. આ કરવા માટે, હોસ્પિટલમાં નિરીક્ષણ ચાલુ રાખવું શ્રેષ્ઠ છે.

IN ઇનપેશન્ટ શરતોસંપૂર્ણ તપાસ પછી તમે કરી શકો છો કસુવાવડના ભયને રોકવા માટે ઘણા પગલાં લો.

તે હોઈ શકે છે દવાઓજે સર્વિક્સને મજબૂત કરશે. પેસેરી ઘણીવાર દાખલ કરવામાં આવે છે(એક રિંગ જે ફક્ત 37 અઠવાડિયામાં દૂર કરવામાં આવે છે).

સર્વિક્સ પણ sutured કરી શકાય છે, એટલે કે સર્વાઇકલ કેનાલની આસપાસ ટાંકા નાખો. સમાન કામગીરીતેઓ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના 16-18 અઠવાડિયામાં.

આ પદ્ધતિમાં ઘણા ગેરફાયદા છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ અને અખંડિતતામાં વિક્ષેપ શક્ય છે એમ્નિઅટિક કોથળી. તેથી, તેઓ તેનો ઉપયોગ ફક્ત અત્યંત આત્યંતિક કેસોમાં કરે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલનો પોલીપ

ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રી ખૂબ જ સાંભળી શકે છે ભયંકર નિદાન – સર્વાઇકલ કેનાલ પોલીપ. પરંતુ આ ફક્ત ડરામણી લાગે છે, વાસ્તવમાં બધું ખૂબ સરળ છે.

આવા નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર સાયટોલોજિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઓ સૂચવે છે અને તેનું સંચાલન કરે છે.

આ બધા માટે પોલિપની ઉત્પત્તિની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટેઅને સમજો કે તે સાચો પોલીપ છે કે નિર્ણાયક સ્યુડોપોલિપ (એક પોલિપ જેવી રચના જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે).

મોટેભાગે, સગર્ભા સ્ત્રી પાસે હોવાનું જોવા મળે છે નિર્ણાયક પોલિપ , જેનું કારણ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે.

આ બાબતે તમારે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી, પોલીપ દૂર કરવામાં અથવા સ્પર્શ કરવામાં આવી નથી, માત્ર સ્થાનિક બળતરા વિરોધી સારવાર હાથ ધરવા. આ પોલીપ બાળજન્મ દરમિયાન તેના પોતાના પર પડી શકે છે અથવા વિકાસ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે વિપરીત બાજુપોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં.

IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંપોલીપ સાચું હોઈ શકે છે, પરંતુ આની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. જો બાળજન્મ પહેલાં પહેલેથી જ પોલિપ હતો, પરંતુ સ્ત્રીને તેના વિશે ફક્ત ખબર ન હતી, તો આ કિસ્સામાં ગર્ભાવસ્થા અસંભવિત છે.

સ્ત્રીને ગર્ભવતી થવા માટે, પ્રથમ પોલિપથી છુટકારો મેળવવાની જરૂર છે. પરંતુ જો તમે કલ્પના કરો કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પોલિપ રચાય છે, અને તે હજી પણ સાચું છે, તો પછી ઉતાવળ કરવાની જરૂર નથી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, પોલિપને સ્પર્શ ન કરવાનો પ્રયાસ કરો, અને અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ દૂર કરવામાં આવે છે જ્યારે તે અત્યંત જરૂરી હોય.

નિર્ણાયક સ્યુડોપોલિપગર્ભવતી સ્ત્રી અથવા બાળક માટે કોઈ ખતરો નથી. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવી. અને પરીક્ષા દરમિયાન, જો તે અદૃશ્ય થઈ ન હોય તો તેને દૂર કરવા અથવા તેની સારવાર કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવશે.

પરંતુ જો પોલીપ સાચું છે, બાળજન્મ પછી તમારે પરીક્ષા, નિરીક્ષણ અને સારવાર ચાલુ રાખવી પડશે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તમે સૌથી વધુ સામનો કરી શકો છો વિવિધ સમસ્યાઓઅને અપ્રિય નિદાન. તેમાંના કેટલાક માત્ર ડરામણી લાગે છે, પરંતુ વાસ્તવમાં તેઓ માતા અથવા બાળક માટે કોઈ ખતરો નથી.

હજી પણ કેટલાક નિદાન સાંભળવા અને પગલાં લેવા, હોસ્પિટલમાં જવું અને પસાર થવું યોગ્ય છે વધારાની પરીક્ષા. જો તમે શંકાઓથી પીડાતા હોવ, પછી તમે અન્ય નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ માટે જઈ શકો છો.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ચિંતા કરવી ખરાબ છે, એ કારણે બધી સમસ્યાઓ ઉદભવતી હોવાથી તેનું નિરાકરણ કરવું વધુ સારું છે.

સર્વિક્સની સ્થિતિ નક્કી કરવી એ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાનું ફરજિયાત તત્વ છે. આવી પરીક્ષા માત્ર વિવિધતા જ નહીં જાહેર કરી શકે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પણ સર્વાઇકલ કેનાલનું વિસ્તરણ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ લક્ષણ ચાલુ રહેવાનું પ્રચંડ સંકેત છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, જો કે તે ક્યારેક એક ઘટક તરીકે ગણવામાં આવે છે કુદરતી ફેરફારોપ્રજનન તંત્રમાં. તેથી, સર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તરણની હાજરી વિશે એક અલગ નિષ્કર્ષ એ એલાર્મનું સ્પષ્ટ કારણ નથી. ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના સંબંધમાં તેનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે.

સર્વાઇકલ કેનાલ - તે શું છે અને તેનું કાર્ય શું છે?

સર્વાઇકલ કેનાલ (કેનાલિસ સર્વિક્સ ગર્ભાશય) એ સર્વિક્સની અંદરની કુદરતી રેખીય જગ્યા છે જે ગર્ભાશયની પોલાણને યોનિના લ્યુમેન સાથે જોડે છે. IN સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ 2 શારીરિક ટર્મિનલ સંકુચિતતાને કારણે તે સ્પિન્ડલ આકારનો આકાર ધરાવે છે. તેમને બાહ્ય અને આંતરિક ફેરીન્ક્સ કહેવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલ વિશિષ્ટ સાથે રેખાંકિત છે સ્તંભાકાર ઉપકલા, જે અવરોધ કરે છે અને ગુપ્ત કાર્ય. તેના કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત લાળમાં મોટી માત્રામાં ગ્લાયકોપ્રોટીન હોય છે અને તે આવશ્યકપણે ઉડી છિદ્રાળુ માળખું ધરાવતું હાઇડ્રોજેલ છે. તદુપરાંત, તેની સુસંગતતા, એસિડિટી અને અભેદ્યતા સતત નથી, પરંતુ સ્ત્રીની હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ, તેના ચક્રનો દિવસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ પરિબળોને આધારે બદલાય છે.

સર્વાઇકલ કેનાલ ઘણા કાર્યો કરે છે:

• અવરોધ

નહેરના લ્યુમેનમાં સમાયેલ લાળ એ બેક્ટેરિયા અને વાયરસ માટે કુદરતી અવરોધ છે, જે "પ્લગ" બનાવે છે અને તેથી ગર્ભાશય પોલાણના ચડતા ચેપને અટકાવે છે. વધુમાં, સર્વાઇકલ પેશીઓમાં સ્થાનિક હોય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, મોટાભાગના સુક્ષ્મસજીવો સામે વધારાનું રક્ષણ પૂરું પાડે છે. તે રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ, હ્યુમરલ પરિબળો અને એન્ટિબોડીઝ દ્વારા રજૂ થાય છે. તે સર્વિક્સને આભારી છે કે ગર્ભાશય પોલાણ તેની વંધ્યત્વ જાળવી રાખે છે.

• શુક્રાણુઓના માર્ગ પર પસંદગીયુક્ત અભિનય અવરોધની રચના

અંડાશય-માસિક ચક્ર દરમિયાન બદલાય છે હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિએસિડિટી અને સ્નિગ્ધતાને અસર કરે છે સર્વાઇકલ લાળ, જે પુરુષ જર્મ કોશિકાઓ પર નિયમનકારી અસર ધરાવે છે. મ્યુકોસ પ્લગ પ્રવાહી થાય તે પહેલાં, તેના છિદ્રો વ્યાસમાં વધારો કરે છે, પીએચ આલ્કલાઇન બને છે, અને સર્વાઇકલ કેનાલ સહેજ ખુલે છે. આ બધું ગર્ભાશયની પોલાણમાં યોનિમાંથી શુક્રાણુના પ્રવેશ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. અને આ સમયગાળા દરમિયાન લાળનો પેરિએટલ રિવર્સ ફ્લો એ એક પરિબળ છે જે આપણને કાર્યાત્મક રીતે અપૂર્ણ પુરૂષ સૂક્ષ્મજંતુ કોષોને "નીંદણ" કરવાની મંજૂરી આપે છે જે પ્રગતિશીલ, લક્ષિત ચળવળ માટે સક્ષમ નથી.

• માસિકને દૂર કરવું અને પોસ્ટપાર્ટમ સ્રાવગર્ભાશયની પોલાણમાંથી

સર્વિક્સ એ લોહી, સ્લોવ્ડ એન્ડોમેટ્રીયમ, શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્ત્રાવ. તેની પેટેન્સીનું ઉલ્લંઘન સ્ત્રાવના સંચય તરફ દોરી જાય છે, ગર્ભાશય પોલાણના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણમાં સમાવિષ્ટોના રિફ્લક્સ સાથે ફેલોપિયન ટ્યુબ, એક બળતરા પ્રક્રિયા ઉશ્કેરે છે.

• શિક્ષણ જન્મ નહેરપૂરી પાડે છે કુદરતી હકાલપટ્ટીગર્ભ, તેની પટલ અને વિભાજિત પ્લેસેન્ટા

1 લી શ્રમ સમયગાળામાં સંકોચન દરમિયાન સર્વિક્સની સ્થિતિના વિસ્તરણ, ટૂંકી અને કેન્દ્રિયકરણ દ્વારા આ સુનિશ્ચિત થાય છે.

સર્વાઇકલ કેનાલને ઘણીવાર ખાસ ગણવામાં આવે છે એનાટોમિકલ શિક્ષણતેને આપવું વધેલું ધ્યાનસ્ત્રીની તપાસ કરતી વખતે.

તેનો અર્થ શું છે - સર્વાઇકલ કેનાલ વિસ્તરેલી છે?

સામાન્ય રીતે, પૂરતા પ્રમાણમાં વિકસિત જનનાંગો ધરાવતી પુખ્ત નલિપેરસ સ્ત્રીમાં, સર્વાઇકલ નહેરની લંબાઈ સરેરાશ 3.5-4.5 સેમી હોય છે, અને પહોળા ભાગમાં વ્યાસ 8 મીમીથી વધુ હોતો નથી. તેના બાહ્ય ગળામાં ગોળાકાર આકાર અને 5-6 મીમીનો વ્યાસ હોય છે. અને બાળજન્મ પછી કુદરતી રીતેતે કિનારીઓ સાથે પેશીના આંસુના કેટલાય પ્રસારિત નિશાનો સાથે સ્લિટ જેવો આકાર લે છે અને હવે આટલી ચુસ્તપણે બંધ થતી નથી.

પ્રક્રિયાની બહાર સર્વાઇકલ કેનાલના લ્યુમેનની અનુમતિપાત્ર પહોળાઈ મજૂર પ્રવૃત્તિ- 8 મીમી સુધી. આ સૂચક ઉપરના વ્યાસમાં વધારો એ વિસ્તરણ (વિસ્તરણ) ના નિદાન માટેનો આધાર છે. આ સર્વિક્સના ટૂંકાણ દ્વારા પૂરક છે, જેનો ઉપયોગ કેટલીકવાર સ્વતંત્ર માપદંડ તરીકે થાય છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રસૂતિની શરૂઆત સુધી બંધ સર્વાઇકલ કેનાલ એ ધોરણ છે. સરેરાશ આંકડાકીય કદ કરતાં વધુ તેનું વિસ્તરણ કેટલાક કિસ્સાઓમાં બોલાય છે:

• સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકના અંતમાં, સર્વાઇકલ નહેરના બાકીના ભાગોના સામાન્ય વ્યાસ સાથે, આંતરિક ફેરીનેક્સનું વિસ્તરણ 2 મીમી અથવા વધુ સુધી છે;
• સર્વાઇકલ કેનાલ સ્લિટ જેવી અંદર ફેલાયેલી છે ઉપલા ત્રીજા, અને ઘણીવાર સર્વાઇકલ ગ્રંથીઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે;
• આંતરિક ફેરીંક્સની ફનલ-આકારની વિકૃતિ છે; પર્યાપ્ત નિષ્ણાત કુશળતા સાથે, પટલના પ્રોલેપ્સને રેકોર્ડ કરવું ઘણીવાર શક્ય છે;
• સર્વિક્સની લંબાઈમાં એક સાથે ઘટાડો અને તેની નરમાઈ સાથે નહેરનું વિસ્તરણ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિયમિત પાયાની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન વિસ્તરણની હાજરીની પુષ્ટિ સામાન્ય રીતે શક્ય નથી, સિવાય કે બાહ્ય ઓએસના ગેપિંગના કિસ્સાઓ સિવાય. માટે વિશ્વસનીય નિદાનઇન્ટ્રાવિટલ ઇમેજિંગ તકનીકો જરૂરી છે, અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય રીતે પર્યાપ્ત છે. આ કિસ્સામાં, યોનિમાર્ગ સેન્સરને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જો કે પરંપરાગત ટ્રાન્સએબડોમિનલનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન સર્વિક્સનું માપન કહેવામાં આવે છે.

વધુ સચોટ વિઝ્યુલાઇઝેશન પદ્ધતિ છે. અલબત્ત, સર્વાઇકલ પેથોલોજીના પ્રાથમિક નિદાન માટે આ તકનીકનો ઉપયોગ થતો નથી. એમઆરઆઈ દર્દીની તપાસના બીજા તબક્કે કરવામાં આવે છે, માટે વિશ્વસનીય નિશ્ચયતેમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિ.

સર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તરણ માટે સ્મીયર વિશ્લેષણ - વધારાની પદ્ધતિહાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ બળતરા પ્રક્રિયાઅને તેનું પાત્ર નક્કી કરો. સર્વાઇટીસના કારણ તરીકે એસટીડીને બાકાત રાખવા માટે, મોટા ચેપ માટે સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

આ કેમ ખતરનાક છે?

જો સગર્ભાવસ્થાની ગેરહાજરીમાં સર્વાઇકલ કેનાલ વિસ્તરેલી હોય, તો આ સ્ત્રીના જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમ ઊભું કરતું નથી. પરંતુ આવા વિસ્તરણ એ સર્વિક્સ અથવા ગર્ભાશયના શરીરમાં વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું લક્ષણ છે, જેને પર્યાપ્ત નિદાન અને સમયસર, વ્યાપક સારવારની જરૂર છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલનું વિસ્તરણ - ચોક્કસપણે પેથોલોજીકલ સંકેત. તે આનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે:

• ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતની ધમકી. તે જ સમયે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર સર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તરણ ઉપરાંત, ગર્ભાશયની પેથોલોજીકલ હાયપરટોનિસિટીના ચિહ્નો છે. પ્રારંભિક ટુકડી પણ શોધી શકાય છે ઓવમરેટ્રોકોરીયલ હેમેટોમા સાથે, જ્યારે ગર્ભની કાર્યક્ષમતા જાળવી રાખે છે.
• , જેનું નિદાન ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળાથી થાય છે. આ સ્થિતિના વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિહ્નો આંતરિક ઓએસનું ફનલ-આકારનું વિસ્તરણ છે, સર્વિક્સની લંબાઈમાં 20 અઠવાડિયાથી 3 સે.મી.થી ઓછા સમયમાં ઘટાડો, સર્વિક્સની લંબાઈ અને તેના વ્યાસના ગુણોત્તરમાં ઘટાડો ( આંતરિક ઓએસના સ્તરે) 1.5 કરતા ઓછા. વારંવાર થતા કસુવાવડનું કારણ ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા છે.
• પ્રગતિમાં ગર્ભપાત અથવા અપૂર્ણ સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત (પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થામાં), અકાળ જન્મ (ગર્ભાવસ્થાના 26 અઠવાડિયા પછી).

તેથી, જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વાઇકલ કેનાલના વિસ્તરણનું નિદાન થાય છે, તો ડૉક્ટરે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિર્ણય લેવાની જરૂર છે. સારવારની યુક્તિઓઅને દર્દીની તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સલાહનું મૂલ્યાંકન કરો.

પેથોલોજીના મુખ્ય કારણો

સર્વાઇકલ કેનાલ શા માટે મોટું થાય છે? આ સ્થિતિ માટે ઘણા કારણો છે:

1. કસુવાવડની ધમકી.
2. સર્વિક્સના સિસ્ટિક જખમ (કહેવાતા નાબોટોવ ફોલ્લો), સામાન્ય રીતે એનિકોઇક સમાવિષ્ટો સાથે. આ 1 મીમી વ્યાસ સુધીના બહુવિધ નાના કોથળીઓ પણ હોઈ શકે છે.
3. સર્વિક્સની અન્ય સૌમ્ય ગાંઠ જેવી રચનાઓ. સંભવિત ફાઇબ્રોઇડ્સ, સાર્કોમાસ, હેમેન્ગીયોમાસ, લીઓમાયોમાસ.
4. સર્વિક્સનું ઉચ્ચ-ગ્રેડ એડેનોકાર્સિનોમા.
5. "જન્મેલા" ફાઇબ્રોઇડ્સ અથવા.
6. , એડેનોમાયોસિસ.
7. તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સર્વાઇસાઇટિસ (સર્વાઇકલ કેનાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા), જેમાં એસટીડીના પરિણામે વિકાસ થાય છે.
8. નોંધપાત્ર કદના ગર્ભાશયના શરીરના ગાંઠો, જે આંતરિક ઓએસના ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે.

સ્ત્રીઓ વચ્ચે પ્રજનન વયસંપૂર્ણ સ્વયંસ્ફુરિત અથવા તબીબી ગર્ભપાત પછી, બાળજન્મ પછી પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન, સર્વિક્સના બ્યુજિનેજ સાથે રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક હસ્તક્ષેપ પછી 12 મીમી અથવા વધુ સુધીનું વિસ્તરણ થોડા સમય માટે અવલોકન કરી શકાય છે.

તીવ્ર એસ્ટ્રોજનની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગર્ભાશયની પેશીઓની પ્રગતિશીલ એટ્રોફીને કારણે વિસ્તરણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સર્વાઇકલ કેનાલ સામાન્ય રીતે અસમાન રીતે વિસ્તરે છે, અને યોનિમાર્ગ અને ગર્ભાશયની સહવર્તી લંબાણ હોઈ શકે છે. અને જેમ જેમ વય-સંબંધિત આક્રમણની પ્રક્રિયા આગળ વધે છે પ્રજનન તંત્રરજોનિવૃત્તિ પછીના સમયગાળામાં, વિસ્તરણને 3 મીમી અથવા તેથી ઓછા સંકુચિત દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને અનુગામી એટ્રેસિયા (ફ્યુઝન).

શુ કરવુ?

સર્વિક્સમાં ફેરફારોના મુખ્ય કારણ દ્વારા ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

તેના ઉદઘાટનને રોકવા માટે સર્વિક્સ પર પ્રસૂતિશાસ્ત્રની પેસેરી

પોલિપ્સ અને ગાંઠોની હાજરીમાં, સર્જિકલ સારવારનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં, અંગ-જાળવણીના ઓપરેશનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. અપવાદ એડેનોકાર્સિનોમા છે. આ કિસ્સામાં, આસપાસના પેશીઓમાં અંકુરણ સાથે વ્યાપક નુકસાન અને જીવલેણતાના ચિહ્નો સાથે, હિસ્ટરેકટમી અને અનુગામી કીમોથેરાપી સાથે આમૂલ હસ્તક્ષેપ અંગે નિર્ણય લેવામાં આવી શકે છે. રેડિયેશન ઉપચારસર્વાઇકલ કેન્સરની સારવારના સિદ્ધાંતો અનુસાર.

એન્ડોસેર્વિકલ કોથળીઓ માટે, પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી એજન્ટોના ઉપયોગ સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, પુષ્ટિ થયેલ એસટીડીના કિસ્સામાં, તે ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. એક સાથે સારવારતમામ જાતીય ભાગીદારો અને પરિવારના સભ્યોની તપાસ. ભવિષ્યમાં, સ્ત્રી ગતિશીલ રીતે નોંધાયેલ હોવી જોઈએ અને નિયમિતપણે લેવી જોઈએ નિયંત્રણ પરીક્ષણો STDs અને HIV માટે.

જો પુષ્ટિ થાય, તો ઉપચાર વર્તમાન અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. સામાન્ય રીતે તેઓ હોર્મોનલ અને બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને જટિલ રૂઢિચુસ્ત સારવારથી શરૂ થાય છે. તરીકે સહાયક પગલાંફિઝીયોથેરાપી, શોષી શકાય તેવા એજન્ટો અને વિટામિન્સ સૂચવવામાં આવે છે. વ્યાપક અને અવ્યવસ્થિત સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારએડેનોમિઓસિસ માટે સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલનું ઓળખાયેલું વિસ્તરણ એ ધમકીભર્યા ગર્ભપાત અથવા અકાળ જન્મને કારણે સગર્ભા સ્ત્રીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાના મુદ્દા પર તાત્કાલિક નિર્ણય માટેનો આધાર છે. સોંપો હોર્મોનલ દવાઓ, antispasmodics, મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ અને અન્ય tocolytics, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા અટકાવે છે. નિદાન થયેલ ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા અને કસુવાવડના ઇતિહાસના કિસ્સામાં, સર્વિક્સને મજબૂત કરવા માટે વધારાના પગલાં લેવામાં આવે છે.

આમાં શામેલ છે:

• ગરદન પર ખાસ સ્યુચર્સ મૂકવામાં આવે છે, જે 38 અઠવાડિયામાં દૂર કરવામાં આવે છે. હાલમાં ઉપયોગમાં છે વિવિધ પ્રકારોલગભગ સમાન અસરકારકતા સાથે suturing, પદ્ધતિની પસંદગી ડૉક્ટર સાથે રહે છે.
• પેસેરીની સ્થાપના - તેના ઉદઘાટનને રોકવા માટે સર્વિક્સ પર એક ખાસ લેટેક્સ રિંગ મૂકવામાં આવે છે. પર જ શક્ય છે પ્રારંભિક તબક્કાઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા, ક્યારેક suturing ઉપરાંત.
• સરેરાશ, ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતાની હાજરીમાં, 2/3 કેસોમાં ગર્ભાવસ્થા લાંબી થઈ શકે છે.

સર્વાઇકલ કેનાલનું વિસ્તરણ એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન શોધ છે જેની જરૂર છે વ્યાપક આકારણીસ્ત્રીની સ્થિતિ અને આવા વિસ્તરણના મુખ્ય કારણની શોધ. ખાસ ધ્યાનસગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પેથોલોજી જરૂરી છે, કારણ કે તે વર્તમાન ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવાના ઉચ્ચ જોખમની નિશાની છે. નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓઅને પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાથી તમે આ પેથોલોજીનું સમયસર નિદાન કરી શકો છો અને શ્રેષ્ઠ સારવારદર્દી માટે ન્યૂનતમ નુકસાન સાથે.

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક માટે સ્ક્રીનીંગ સમાપ્ત થાય છે, સમય પસાર થાય છે, પેટ વધે છે, અને નવી ચિંતાઓ ઊભી થાય છે.
શું તમે ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ ઇન્સફિશિયન્સી (ICI), અકાળ જન્મ, સર્વિક્સના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિશે ક્યાંક સાંભળ્યું છે કે વાંચ્યું છે અને હવે તમને ખબર નથી કે આ તમને ધમકી આપે છે કે કેમ અને શું તમારે આવા અભ્યાસની જરૂર છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ક્યારે?
આ લેખમાં હું ICN જેવા પેથોલોજી વિશે વાત કરવાનો પ્રયાસ કરીશ આધુનિક પદ્ધતિઓતેનું નિદાન, અકાળ જન્મ અને સારવાર પદ્ધતિઓ માટે ઉચ્ચ જોખમ જૂથની રચના.

અકાળ જન્મો તે છે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન 22 થી 37 અઠવાડિયા (259 દિવસ) દરમિયાન થાય છે, જે છેલ્લા દિવસના પ્રથમ દિવસથી શરૂ થાય છે. સામાન્ય માસિક સ્રાવનિયમિત સાથે માસિક ચક્ર, જ્યારે ગર્ભના શરીરનું વજન 500 થી 2500 ગ્રામ સુધીની હોય છે.

માં વિશ્વમાં અકાળ જન્મની આવૃત્તિ છેલ્લા વર્ષો 5-10% છે અને નવી ટેક્નોલોજીના ઉદભવ છતાં, ઘટાડો થતો નથી. અને વિકસિત દેશોમાં તે વધી રહ્યું છે, મુખ્યત્વે નવી પ્રજનન તકનીકોના ઉપયોગના પરિણામે.

અંદાજે 15% સગર્ભા સ્ત્રીઓને એનામેનેસિસ એકત્ર કરવાના તબક્કે પણ અકાળ જન્મ માટે ઉચ્ચ જોખમ હોય છે. આ એવી સ્ત્રીઓ છે જેઓ અંતમાં કસુવાવડ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત અકાળ જન્મનો ઇતિહાસ ધરાવે છે. વસ્તીમાં આવી લગભગ 3% સગર્ભા સ્ત્રીઓ છે. આ સ્ત્રીઓમાં, પુનરાવૃત્તિનું જોખમ અગાઉના અકાળ જન્મની સગર્ભાવસ્થા વય સાથે વિપરીત રીતે સંબંધિત છે, એટલે કે. અગાઉની સગર્ભાવસ્થામાં જેટલો વહેલો અકાળ જન્મ થયો હતો, તે પુનરાવૃત્તિનું જોખમ વધારે છે. વધુમાં, આ જૂથમાં ગર્ભાશયની વિસંગતતાઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જેમ કે યુનિકોર્ન્યુએટ ગર્ભાશય, ગર્ભાશયની પોલાણમાં સેપ્ટમ અથવા ઇજાઓ સર્જિકલ સારવારસર્વિક્સ

સમસ્યા એ છે કે 85% અકાળ જન્મો વસ્તીની 97% સ્ત્રીઓમાં થાય છે જેમના માટે આ તેમની પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા છે, અથવા જેમની અગાઉની ગર્ભાવસ્થા પૂર્ણ અવધિમાં જન્મ સમયે સમાપ્ત થઈ હતી. તેથી, કોઈ પણ વ્યૂહરચના જે પ્રિટરમ જન્મને ઘટાડવાના હેતુથી હોય છે કે જે અકાળ જન્મના ઈતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓના જૂથને લક્ષ્ય બનાવે છે તેની પર બહુ ઓછી અસર પડશે. સામાન્ય સ્તરઅકાળ જન્મ.

સગર્ભાવસ્થા જાળવવામાં અને પ્રસૂતિના સામાન્ય કોર્સમાં સર્વિક્સ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય એક અવરોધ તરીકે સેવા આપવાનું છે જે ગર્ભને ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર ધકેલવાથી રક્ષણ આપે છે. વધુમાં, એન્ડોસેર્વિક્સની ગ્રંથીઓ ખાસ લાળ સ્ત્રાવ કરે છે, જે, જ્યારે સંચિત થાય છે, ત્યારે મ્યુકસ પ્લગ બનાવે છે - સુક્ષ્મસજીવો માટે વિશ્વસનીય બાયોકેમિકલ અવરોધ.

"સર્વિકલ પકવવું" એ એક શબ્દ છે જેનો ઉપયોગ સર્વિક્સમાં થતા જટિલ ફેરફારોને વર્ણવવા માટે થાય છે જે એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સના ગુણધર્મો અને કોલેજનની માત્રાથી સંબંધિત છે. આ ફેરફારોનું પરિણામ સર્વિક્સનું નરમ પડવું, તેનું સ્મૂથિંગ બિંદુ સુધી ટૂંકું થવું અને સર્વાઇકલ કેનાલનું વિસ્તરણ છે. આ બધી પ્રક્રિયાઓ પૂર્ણ-ગાળાની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સામાન્ય છે અને તે માટે જરૂરી છે સામાન્ય અભ્યાસક્રમબાળજન્મ

કેટલીક સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, વિવિધ કારણોસર, "સર્વિકલ પકવવું" સમય પહેલા થાય છે. અવરોધ કાર્યસર્વિક્સમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે અકાળ જન્મ તરફ દોરી શકે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ પ્રક્રિયા નથી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, સાથે નથી પીડાદાયક સંવેદનાઓઅથવા જનન માર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ.

ICN શું છે?

વિવિધ લેખકોએ આ સ્થિતિ માટે સંખ્યાબંધ વ્યાખ્યાઓ સૂચવી છે. સૌથી સામાન્ય આ છે: ICI એ ઇસ્થમસ અને સર્વિક્સની અપૂર્ણતા છે, જે ગર્ભાવસ્થાના બીજા અથવા ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં અકાળ જન્મ તરફ દોરી જાય છે.
અથવા તે કંઈક : ICI ની ગેરહાજરીમાં સર્વિક્સનું પીડારહિત વિસ્તરણ છે
ગર્ભાશયના સંકોચન, સ્વયંસ્ફુરિત વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે
ગર્ભાવસ્થા

પરંતુ ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થાય તે પહેલાં જ નિદાન કરવું આવશ્યક છે, અને તે થશે કે કેમ તે અમને ખબર નથી. તદુપરાંત, મોટાભાગની સગર્ભા સ્ત્રીઓ જેનું ICI નિદાન થયું છે તેઓ ટર્મ પર ડિલિવરી કરશે.
મારા મતે, ICI એ સર્વિક્સની એવી સ્થિતિ છે જેમાં આપેલ સગર્ભા સ્ત્રીમાં અકાળ જન્મનું જોખમ સામાન્ય વસ્તી કરતા વધારે હોય છે.

IN આધુનિક દવા, સર્વિક્સનું મૂલ્યાંકન કરવાની સૌથી વિશ્વસનીય રીત છે સર્વિક્સમેટ્રી સાથે ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - સર્વિક્સના બંધ ભાગની લંબાઈને માપવા.

સર્વાઇકલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે કોણ અને કેટલી વાર સૂચવવામાં આવે છે?

અહીં https://www.fetalmedicine.org/ ધ ફેટલ મેડિસિન ફાઉન્ડેશન તરફથી ભલામણો છે:
જો કોઈ સગર્ભા સ્ત્રી એવા 15% લોકોમાં હોય કે જેમાં અકાળ જન્મનું જોખમ હોય છે, તો આવી સ્ત્રીઓને ગર્ભાવસ્થાના 14માથી 24મા અઠવાડિયા સુધી દર 2 અઠવાડિયામાં સર્વિક્સનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બતાવવામાં આવે છે.
અન્ય તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, ગર્ભાવસ્થાના 20-24 અઠવાડિયામાં સર્વિક્સનો એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સર્વિકોમેટ્રી તકનીક

સ્ત્રી તેના મૂત્રાશયને ખાલી કરે છે અને તેની પીઠ પર તેના ઘૂંટણ વાળીને સૂઈ જાય છે (લિથોટોમી સ્થિતિ).
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબ કાળજીપૂર્વક અગ્રવર્તી ફોર્નિક્સ તરફ યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે જેથી સર્વિક્સ પર વધુ પડતું દબાણ ન આવે, જે કૃત્રિમ રીતે લંબાઈ વધારી શકે છે.
સર્વિક્સનું ધનુષ્ય દૃશ્ય પ્રાપ્ત થાય છે. એન્ડોસર્વિક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (જે સર્વિક્સની તુલનામાં ઇકોજેનિસિટી વધારી અથવા ઘટાડી શકાય છે) આંતરિક ઓએસની સાચી સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે એક સારા માર્ગદર્શક તરીકે કામ કરે છે અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગ સાથે મૂંઝવણ ટાળવામાં મદદ કરે છે.
સર્વિક્સનો બંધ ભાગ બાહ્ય ઓએસથી આંતરિક ઓએસના વી આકારના નોચ સુધી માપવામાં આવે છે.
સર્વિક્સ ઘણીવાર વક્ર હોય છે અને આ કિસ્સાઓમાં સર્વિક્સની લંબાઈ, જે આંતરિક અને બાહ્ય ઓએસ વચ્ચેની સીધી રેખા તરીકે ગણવામાં આવે છે, તે સર્વાઇકલ કેનાલ સાથે લેવાયેલા માપ કરતાં અનિવાર્યપણે ટૂંકી હોય છે. સાથે ક્લિનિકલ બિંદુદૃષ્ટિકોણથી, માપન પદ્ધતિ મહત્વપૂર્ણ નથી, કારણ કે જ્યારે સર્વિક્સ ટૂંકી હોય છે, તે હંમેશા સીધી હોય છે.

દરેક ટેસ્ટ 2-3 મિનિટમાં પૂર્ણ થવો જોઈએ. લગભગ 1% કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયના સંકોચનના આધારે સર્વિક્સની લંબાઈ બદલાઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સૌથી નીચા મૂલ્યો રેકોર્ડ કરવા જોઈએ. વધુમાં, બીજા ત્રિમાસિકમાં સર્વિક્સની લંબાઈ ગર્ભની સ્થિતિના આધારે બદલાઈ શકે છે - ગર્ભાશયના ફંડસની નજીક અથવા નીચલા ભાગમાં, ત્રાંસી સ્થિતિમાં.

સર્વિક્સ ટ્રાન્સએબડોમિનિલી (પેટ દ્વારા) મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય છે, પરંતુ આ ચોક્કસ છે દ્રશ્ય આકારણી, સર્વિકોમેટ્રી નહીં. ટ્રાન્સએબડોમિનલ અને ટ્રાન્સવાજિનલ એક્સેસ સાથે સર્વિક્સની લંબાઇ ઉપર અને નીચે બંને રીતે 0.5 સે.મી.થી વધુ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે.

સંશોધન પરિણામોનું અર્થઘટન

જો સર્વિક્સની લંબાઈ 30 મીમીથી વધુ હોય, તો અકાળ જન્મનું જોખમ 1% કરતા ઓછું હોય છે અને તે સામાન્ય વસ્તી કરતા વધારે નથી. વ્યક્તિલક્ષી ક્લિનિકલ ડેટાની હાજરીમાં પણ આવી સ્ત્રીઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સૂચવવામાં આવતું નથી: ગર્ભાશયમાં દુખાવો અને સર્વિક્સમાં નાના ફેરફારો, પુષ્કળ સ્રાવયોનિમાંથી.

• એક સગર્ભાવસ્થામાં 15 મીમી અથવા બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં 25 મીમી કરતા ઓછા સર્વાઇકલ શોર્ટનિંગની તપાસના કિસ્સામાં, તે સૂચવવામાં આવે છે. તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલઅને સંભાવના સાથે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ગર્ભાવસ્થાનું વધુ સંચાલન સઘન સંભાળનવજાત શિશુઓ માટે. આ કિસ્સામાં 7 દિવસમાં ડિલિવરીની સંભાવના 30% છે, અને ગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મની સંભાવના 50% છે.

• સિંગલટન સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્વિક્સને 30-25 મીમી સુધી ટૂંકાવી એ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની અને સાપ્તાહિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ સાથે પરામર્શ માટેનો સંકેત છે.

• જો સર્વિક્સની લંબાઈ 25 મીમી કરતા ઓછી હોય, તો એક નિષ્કર્ષ જારી કરવામાં આવે છે: 2જી ત્રિમાસિકમાં "ICI ના ECHO ચિહ્નો", અથવા: "ગર્ભાશયના બંધ ભાગની લંબાઈને જોતાં, અકાળ જન્મનું જોખમ છે. 3જી ત્રિમાસિકમાં ઉચ્ચ”, અને માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન સૂચવવા, સર્વાઇકલ સેર્કલેજ કરવા અથવા ઑબ્સ્ટેટ્રિક પેસરી ઇન્સ્ટોલ કરવા કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ફરી એકવાર, હું ભારપૂર્વક કહેવા માંગુ છું કે સર્વિકોમેટ્રી દરમિયાન ટૂંકા ગરદનની શોધનો અર્થ એ નથી કે તમે ચોક્કસપણે સમય પહેલાં જન્મ આપશો. અમે ઉચ્ચ જોખમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

આંતરિક ફેરીંક્સના ઉદઘાટન અને આકાર વિશે થોડાક શબ્દો. સર્વિક્સનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતી વખતે, તમે શોધી શકો છો વિવિધ આકારોઆંતરિક ઓએસ: T, U, V, Y - આકારની, વધુમાં, તે સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એક જ સ્ત્રીમાં બદલાય છે.
ICI સાથે, સર્વિક્સના શોર્ટનિંગ અને સોફ્ટનિંગ સાથે, તેનું વિસ્તરણ થાય છે, એટલે કે. સર્વાઇકલ કેનાલનું વિસ્તરણ, આંતરિક ઓએસનો આકાર ખોલવો અને બદલવો એ એક પ્રક્રિયા છે.
એફએમએફ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા એક મોટા મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સર્વિક્સને ટૂંકાવ્યા વિના આંતરિક ઓએસનો આકાર, અકાળ જન્મની સંભાવનાને આંકડાકીય રીતે વધારતો નથી.

સારવાર વિકલ્પો

અકાળ જન્મ અટકાવવાની બે પદ્ધતિઓ અસરકારક સાબિત થઈ છે:

• સર્વાઇકલ સેર્કલેજ (ગર્ભાશયને સીવવું) 34 અઠવાડિયા પહેલા પ્રસૂતિનું જોખમ અકાળે પ્રસૂતિનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં લગભગ 25% ઘટાડે છે. અગાઉના અકાળ જન્મવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે બે અભિગમો છે. સૌપ્રથમ 11-13 અઠવાડિયા પછી ટૂંક સમયમાં આવી તમામ મહિલાઓ પર સેર્કલેજ કરવું. બીજું 14 થી 24 અઠવાડિયે દર બે અઠવાડિયે સર્વિક્સની લંબાઈ માપવાનું છે, અને સર્વિક્સની લંબાઈ 25 મીમીથી ઓછી હોય તો જ સિવેન લગાવો. સામાન્ય સૂચકઅકાળ જન્મ દર બંને અભિગમો માટે સમાન છે, પરંતુ બીજા અભિગમને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે કારણ કે તે લગભગ 50% જેટલો સેરક્લેજની જરૂરિયાત ઘટાડે છે.

જો મળી આવે ટૂંકી ગરદનસ્પષ્ટ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં 20-24 અઠવાડિયામાં ગર્ભાશય (15 મીમી કરતા ઓછું), સેર્કલેજ અકાળ જન્મના જોખમને 15% ઘટાડી શકે છે.
રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે કિસ્સામાં બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાજ્યારે સર્વિક્સ 25 મીમી સુધી ટૂંકી કરવામાં આવે છે, ત્યારે સર્વાઇકલ સેર્કલેજ અકાળ જન્મના જોખમને બમણું કરે છે.

• પ્રોજેસ્ટેરોન 20 થી 34 અઠવાડિયા સુધી સૂચવવાથી અકાળ જન્મનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં 34 અઠવાડિયા પહેલા બાળજન્મનું જોખમ લગભગ 25% ઓછું થાય છે, અને બિનજટિલ ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં 45% જેટલો ઘટાડો થાય છે, પરંતુ ગર્ભાશયને 15 મીમી સુધી ટૂંકાવી દેવામાં આવે છે. તાજેતરમાં એક અભ્યાસ પૂર્ણ કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ટૂંકા સર્વિક્સ માટે એકમાત્ર પ્રોજેસ્ટેરોનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે તે માઇક્રોનાઇઝ્ડ યોનિમાર્ગ પ્રોજેસ્ટેરોન છે જે દરરોજ 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં છે.

• યોનિમાર્ગ પેસરીનો ઉપયોગ કરવાની અસરકારકતાના મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસ હાલમાં ચાલુ છે. પેસરી, જેમાં લવચીક સિલિકોન હોય છે, તેનો ઉપયોગ સર્વિક્સને ટેકો આપવા અને સેક્રમ તરફ તેની દિશા બદલવા માટે થાય છે. આ ફળદ્રુપ ઇંડાના દબાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે સર્વિક્સ પરનો ભાર ઘટાડે છે. વિશે વધુ વિગતો પ્રસૂતિ પેસરી, તેમજ પરિણામો વિશે નવીનતમ સંશોધનઆ વિસ્તારમાં તમે વાંચી શકો છો

સર્વાઇકલ સ્યુચર અને પેસરીનું મિશ્રણ અસરકારકતામાં સુધારો કરતું નથી. જોકે આ બાબતે વિવિધ લેખકોના મંતવ્યો અલગ-અલગ છે.

સર્વિક્સને સ્યુચર કર્યા પછી અથવા ઑબ્સ્ટેટ્રિક પેસરી સાથે, સર્વિક્સનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સલાહભર્યું નથી.

બે અઠવાડિયામાં મળીશું!