ઉચ્ચ સર્વાઇકલ અંગવિચ્છેદન પછી સ્રાવ. સર્વિક્સને દૂર કરવું

અસ્તિત્વમાં છે વિવિધ પદ્ધતિઓસર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશન ઓપરેશન્સ; પદ્ધતિની પસંદગી પ્રકૃતિ અને વિતરણ પર આધારિત છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાસર્વિક્સમાં, જરૂરીસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, ફોલિક્યુલર હાયપરટ્રોફી સાથે, તમે ગર્ભાશયના ફેરીંક્સના બંને હોઠમાંથી ફાચર આકારના એક્સિસન્સ (એક્સાઇઝન્સ) દ્વારા ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગના ભાગને વિચ્છેદન સુધી મર્યાદિત કરી શકો છો. ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસના કિસ્સામાં, વારંવાર સર્વાઇકલ પોલિપ્સની રચના સાથે, સર્વિક્સનું શંકુ આકારનું અંગવિચ્છેદન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નોંધપાત્ર હાયપરટ્રોફી અને જનનાંગના ચીરામાંથી બહાર નીકળતા સર્વિક્સના વિસ્તરણ સાથે અને લાગણીનું કારણ બને છેગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ, કહેવાતા ઉચ્ચ સર્વાઇકલ અંગવિચ્છેદન જરૂરી હોઈ શકે છે. ઉચ્ચ વૃદ્ધિ પામતા જૂના સર્વાઇકલ ભંગાણના કિસ્સામાં, એકટ્રોપિયન સાથે અને પીડાદાયક સંવેદનાઓનું કારણ બને છે, સર્વિક્સના ઉચ્ચ અંગવિચ્છેદનનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે, ખાસ કરીને જો દર્દીની બાળજન્મની ઉંમર વીતી ગઈ હોય.

સર્વિક્સના નોંધપાત્ર ફોલિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના કિસ્સામાં પણ સર્વિક્સનું ઉચ્ચ અંગવિચ્છેદન સૂચવી શકાય છે, જ્યારે માત્ર યોનિમાર્ગ જ નહીં, પણ સુપ્રવાજિનલ ભાગ પણ ઘણા રીટેન્શન સિસ્ટ્સથી છલકાતો હોય છે, જે સર્વિક્સને એડેનોમેટસ પાત્ર આપે છે.

વેજ એમ્પ્યુટેશન, પ્રમાણમાં સરળ તકનીકી ઓપરેશન, એવા ડૉક્ટર દ્વારા કરી શકાય છે જે હજુ સુધી સંપૂર્ણ નિષ્ણાત નથી. ઓપરેશનની અન્ય બે પદ્ધતિઓ માટે, ખાસ કરીને શંકુ આકારના અંગવિચ્છેદન માટે, આ કામગીરી માત્ર તકનીકી રીતે વધુ મુશ્કેલ નથી, પરંતુ તેમના ઉત્પાદનમાં પણ તે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોરક્તસ્ત્રાવ સામાન્ય છે. તેથી, તેઓ શિખાઉ સર્જનની શક્તિની બહાર છે. અનુભવી સર્જનના અનિવાર્ય માર્ગદર્શન સાથે શિખાઉ સર્જનો તેમના અભ્યાસના ભાગરૂપે જ આ ઓપરેશનો કરી શકે છે.

સર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશન સર્જરી માટેની તૈયારી, માટે સામાન્ય યોનિમાર્ગની કામગીરી. જો ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે, તો પછી તીવ્ર અને સબએક્યુટ પ્રક્રિયાની હાજરી એ શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ છે; જો સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્ત્રાવ વધે છે, તો ઓપરેશનની તૈયારી ઘણા દિવસો અગાઉથી શરૂ થવી જોઈએ, જે દરમિયાન રૂઢિચુસ્ત સારવારવર્તમાન ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ - યોનિમાર્ગ ડચિંગઔષધીય ઉકેલો, ઔષધીય યોનિમાર્ગ સ્નાન, ટેમ્પન્સ વગેરે સાથે.

ઑપરેશન પહેલાં તરત જ, યોનિમાર્ગના ઑપરેશન માટે સામાન્ય તૈયારી ઉપરાંત, સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી લાળને 10% સોડા સોલ્યુશનથી ભેજવાળી જંતુરહિત કપાસના ઊન અથવા જાળીના પાતળા સ્તરમાં લપેટી તપાસ સાથે દૂર કરવી પણ જરૂરી છે. લાળને દૂર કર્યા પછી, સર્વાઇકલ કેનાલને આયોડિન ટિંકચર સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે.

સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ભાગની ફાચર અંગવિચ્છેદનની તકનીક. શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી, યોનિમાર્ગની કામગીરી માટે સામાન્ય. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો, યોનિ અને સર્વિક્સના જીવાણુ નાશકક્રિયા પછી, ગર્ભાશયનો યોનિમાર્ગ ભાગ સ્પેક્યુલમ સાથે ખુલ્લી થાય છે અને ઓએસના હોઠ દરેકને અલગથી મજબૂત બુલેટ ફોર્સેપ્સ અથવા ચાર-પાંખવાળા ફોર્સેપ્સથી પકડવામાં આવે છે. સર્વિક્સને યોનિના પ્રવેશદ્વાર સુધી સારી રીતે નીચે લાવવા માટે, પશ્ચાદવર્તી સ્પેક્યુલમને ટૂંકા ઓપરેટિંગ સ્પેક્યુલમ સાથે બદલવામાં આવે છે. સર્વિક્સને નીચું કર્યા પછી, ગર્ભાશયની તપાસ કરવામાં આવે છે, સર્વાઇકલ કેનાલને મેટલ ડિલેટરની પ્રથમ સંખ્યા સાથે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે. સર્જન બુલેટ ફોર્સેપ્સ લે છે જેની મદદથી ગર્ભાશયના ફેરીંક્સના પશ્ચાદવર્તી હોઠને તેના ડાબા હાથથી પકડવામાં આવે છે, અને ફોર્સેપ્સ કે જેનાથી આગળના હોઠને પકડવામાં આવે છે તે સહાયક દ્વારા પકડવામાં આવે છે. મફત જમણો હાથઑપરેટર સીધી કાતર લે છે, જેની એક શાખા તે સર્વાઇકલ કેનાલમાં દાખલ કરે છે અને ક્રમિક રીતે, પ્રથમ એક બાજુ, પછી બીજી બાજુ, ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગને બાજુઓથી સમપ્રમાણરીતે વિચ્છેદ કરે છે, યોનિમાર્ગની તિજોરીઓ સુધી પહોંચતા નથી. ચીરોની ઊંડાઈ દૂર કરવાના યોનિમાર્ગના ભાગના કદને અનુરૂપ હોવી જોઈએ. હાઇપરટ્રોફાઇડ યોનિમાર્ગના ભાગને આડા બે સમાન ભાગોમાં કાપ્યા પછી, સર્વિક્સનો આગળનો અડધો ભાગ સામાન્ય રીતે પહેલા કાપી નાખવામાં આવે છે. ઊભી દિશા, પરંતુ સીધા વિમાનમાં નહીં, પરંતુ ફાચરના રૂપમાં. સર્વિક્સના અગ્રવર્તી અડધા ભાગના ફાચર આકારના કાપ્યા પછી તરત જ, ટાંકીઓ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે વારાફરતી હિમોસ્ટેસિસ પ્રાપ્ત કરે છે અને ગર્ભાશયની ફેરીંક્સની અગ્રવર્તી હોઠ બનાવે છે. આ કરવા માટે, અમે મજબૂત કેટગટ અસ્થિબંધન અને અનુરૂપ રીતે મોટી અને મજબૂત સોયનો ઉપયોગ કરીએ છીએ (આ કિસ્સાઓમાં સર્વિક્સ જાડા અને નોંધપાત્ર રીતે ગાઢ છે). મોટેભાગે, ત્રણ ટાંકા પૂરતા છે. સમગ્ર ઘાના પલંગને પકડી શકાય તે રીતે ટાંકા મુકવા જોઈએ. જ્યારે તમામ સીવનો બનાવવામાં આવે છે અને સર્જન તેમાંથી દરેકને બાંધવાનું શરૂ કરે છે, વચ્ચેના એકથી શરૂ કરીને, સહાયક, બે સર્જિકલ ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરીને, યોનિમાર્ગના ભાગને આવરી લેતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કિનારીઓને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડવાનો પ્રયાસ કરે છે. સર્વાઇકલ કેનાલ. લાગુ કરાયેલા અસ્થિબંધન કાપી નાખવામાં આવતા નથી; જ્યાં સુધી ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી અડધા ભાગનું વિચ્છેદન પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી તેઓ "ધારક" તરીકે સેવા આપે છે. તે આગળના એક જેવી જ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે. નવા ગર્ભાશય ઓએસના બંને હોઠની રચના થયા પછી, ચીરાની બાજુઓ પર બે ટાંકા મૂકવામાં આવે છે. જ્યારે આ બધું પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે તપાસવાની પ્રથમ વસ્તુ હેમોસ્ટેસિસ છે. આ કરવા માટે, તેઓ "ધારક" તરીકે સેવા આપતા અસ્થિબંધન સાથે ગરદનને તણાવ કરવાનું બંધ કરે છે અને તે જોવા માટે જુએ છે કે શું અસ્થિબંધનની વચ્ચે ક્યાંક લોહી નીકળી રહ્યું છે. જો જરૂરી હોય તો, વધારાના અસ્થિબંધન લાગુ કરવામાં આવે છે. જો હિમોસ્ટેસિસ પૂર્ણ થઈ જાય, તો પછી અસ્થિબંધન કાપી નાખો, પરંતુ ખૂબ ટૂંકા નહીં, જેથી, જો જરૂરી હોય તો, જો થોડા કલાકો પછી પણ રક્તસ્રાવ જોવા મળે, તો તેનો ઉપયોગ કરીને ગરદનને ઉપર ખેંચો અને રક્તસ્રાવની જગ્યા પર સીવ લગાવો. સફેદ સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડ સાથે છાંટવામાં આવેલ જાળીના સ્વેબને યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને બીજા દિવસ સુધી બાકી રહે છે.

સર્વિક્સની નોંધપાત્ર હાયપરટ્રોફી અને તેના અતિશય વિસ્તરણ સાથે, સર્વિક્સનું ફાચર આકારનું અંગવિચ્છેદન, જેમ કે પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવ્યું છે, તે હાયપરટ્રોફીના કારણે થતા લક્ષણોને દૂર કરવા માટે પૂરતું નથી; આવા કિસ્સાઓમાં ઉચ્ચ અંગવિચ્છેદનનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

સર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશનની ઉચ્ચ તકનીક. શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી અને ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગના ભાગને ઘટાડવાની પ્રક્રિયા ફાચર આકારના અંગવિચ્છેદનની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ફ્લૅપ અથવા કફને કાપી નાખવામાં આવે છે, જેમ કે સર્જનો અંગવિચ્છેદન દરમિયાન અંગની ચામડીમાંથી કરે છે, જેથી પછી અંગવિચ્છેદન સ્ટમ્પની ઘાની સપાટીને આવરી લેવામાં આવે. આ કરવા માટે, સર્વિક્સમાં યોનિમાર્ગની તિજોરીના સંક્રમણના સ્તરે, યોનિની દિવાલની જાડાઈ દ્વારા સ્કેલ્પેલ સાથે ગોળાકાર ચીરો બનાવવામાં આવે છે. મૂત્રાશય સર્વિક્સથી સહેજ ઉપર હોય છે જે સ્તરે સર્વિક્સનું વિચ્છેદન કરવાનું માનવામાં આવે છે. બાજુથી ગર્ભાશયની સર્વિક્સની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ સુધી પહોંચવા માટે, વ્યાપક અસ્થિબંધનના પાયા પર પડેલા પેશીને કાપવી જરૂરી છે; એક ઉતરતી શાખા આ ફાઇબરમાંથી પસાર થાય છે ગર્ભાશયની ધમની, જે પહેલા પાટો બાંધવો જોઈએ. આ કરવા માટે, લેટરલ યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સ કાપ્યા પછી, તેઓ યોનિમાર્ગની દિવાલની નીચે સીધા પડેલા ફાઇબરના સ્તરને કેટગટ લિગેચર સાથે કાપી નાખે છે, ગર્ભાશયની ધમનીની ઉતરતી શાખા શોધી કાઢે છે, તેને અલગ કેટગટ લિગ્ચર સાથે બાંધે છે અને કાપી નાખે છે. તે પછી યોનિમાર્ગ તિજોરીને સર્વિક્સની બાજુની દિવાલથી દૂર ખસેડવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સને સર્વિક્સથી પણ અલગ કરવામાં આવે છે, જે ધીમે ધીમે યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સથી સંપૂર્ણપણે અલગ થઈ જાય છે. જ્યારે આખું સર્વિક્સ આવશ્યક સ્તરે સંપૂર્ણપણે અલગ થઈ જાય છે અને પેશીઓમાંથી રક્તસ્રાવ બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે તેઓ સર્વિક્સને જ કાપી નાખવાનું શરૂ કરે છે. આ કરવા માટે, સર્વિક્સના કટ-ઓફ ભાગને પહેલા બાજુના કટ સાથે અડધા આડા ભાગમાં કાપવામાં આવે છે, બાહ્ય ગર્ભાશય ઓએસથી શરૂ કરીને અંગવિચ્છેદનના હેતુ સ્તર સુધી, અને પછી સર્વિક્સનો અગ્રવર્તી અડધો ભાગ કાપી નાખવામાં આવે છે. . જ્યારે તે કાપી નાખવામાં આવે છે, ત્યારે મોટી અને મજબૂત સોય પર ત્રણ મજબૂત કેટગટ લિગચર યોનિની અગ્રવર્તી ધારને સર્વાઇકલ કેનાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ધાર સાથે જોડે છે. અસ્થિબંધનને સમગ્ર ઘાના પલંગની નીચેથી પસાર કરવાની જરૂર છે અને મધ્યમાંથી શરૂ કરીને એક પછી એક બાંધવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિબંધન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી પસાર થતું નથી તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે. પાછળની દિવાલસર્વાઇકલ કેનાલ, કારણ કે આ સર્વાઇકલ કેનાલને બંધ કરી શકે છે. આ ગર્ભાશય ઓએસના નવા રચાયેલા અગ્રવર્તી હોઠમાં પરિણમે છે. પછી તેઓ ફેરીંક્સના પશ્ચાદવર્તી હોઠ બનાવવાનું શરૂ કરે છે: ગરદનનો પશ્ચાદવર્તી અડધો ભાગ કાપી નાખવામાં આવે છે અને અગ્રવર્તી અર્ધને કાપી નાખ્યા પછી સ્ટમ્પ પર તે જ રીતે સિવર્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, જેના પછી બાજુના સિવર્સ લાગુ કરવામાં આવે છે. હેમોસ્ટેસિસ પૂર્ણ હોવું આવશ્યક છે. જો જરૂરી હોય તો, વધારાના ટાંકા લાગુ કરવામાં આવે છે.

સર્વિક્સના શંકુ વિચ્છેદનની તકનીક. સર્વાઇકલ કેનાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જૂની, દીર્ઘકાલીન બળતરાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી આ પદ્ધતિ, જે રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે યોગ્ય નથી, તે સર્વિક્સના સરળ અંગવિચ્છેદન કરતાં સંભવિત ગૂંચવણોના સંદર્ભમાં વધુ તકનીકી રીતે જટિલ અને વધુ જોખમી છે. તેથી, અમે આવા ઓપરેશનને ફક્ત અનુભવી નિષ્ણાતને જ સુલભ ગણીએ છીએ. ઓપરેશનમાં આંતરીક ગર્ભાશયની ઓએસ સુધી પહોંચ્યા વિના, સર્વાઇકલ કેનાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નોંધપાત્ર ભાગને સ્નાયુબદ્ધ દિવાલમાંથી શંકુ સાથે એકસાથે કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. મૂળ અને મહત્વપૂર્ણ ભાગઓપરેશન એ સીવવાની પદ્ધતિ છે.

ઓપરેશનની તૈયારી કર્યા પછી અને યોનિમાર્ગના વેસ્ટિબ્યુલમાં અથવા તો બહારની તરફ ફોર્સેપ્સ સાથે સર્વિક્સને દૂર કર્યા પછી, ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગના ભાગ પર, તેની સાથે યોનિમાર્ગની તિજોરીઓના જોડાણના સ્થળે એક ગોળ ચીરો બનાવવામાં આવે છે. આ ચીરોથી, યોનિની દિવાલ સર્વિક્સથી 1.5-2 સેમી દૂર થાય છે. આ શંકુનો આધાર હશે, જે ધીમે ધીમે સર્વિક્સની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલની જાડાઈમાં ઊંડો થાય છે. એક્સાઇઝ્ડ શંકુ સર્વાઇકલ કેનાલના પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નોંધપાત્ર ભાગને પણ કબજે કરે છે. શંકુ સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી સર્વિક્સને સ્થાને રાખવા માટે, તમારે આગળ અને પાછળ ફોર્સેપ્સ સાથે યોનિમાર્ગના ઘાની ધારને પકડવાની જરૂર છે. શંકુને દૂર કર્યા પછી, તેઓ રક્તસ્રાવને રોકવાનું શરૂ કરે છે (એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો, કારણ કે આ પદ્ધતિથી સ્યુચર સમગ્ર ઘાના પલંગ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવતા નથી). જલદી રક્તસ્રાવ બંધ થઈ જાય છે, ક્લેમ્પ્સને અસ્થિબંધન સાથે બદલવામાં આવે છે. પછી તેઓ suturing પર ખસેડો. ઘણા લોકો રેશમ યુક્તાક્ષરનો ઉપયોગ કરે છે; અમે મજબૂત કેટગટ પસંદ કરીએ છીએ. પ્રથમ સિવેન યોનિની દિવાલની અગ્રવર્તી ધારમાંથી પસાર થાય છે, તેનાથી 1 સેમી દૂર; અસ્થિબંધનના બંને છેડા સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સર્વિક્સમાં બનેલા ફનલની જાડાઈ દ્વારા અને યોનિમાર્ગની દિવાલ દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે, ચીરોની ધારથી 2-2.5 સે.મી. પાછળ હટી જાય છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશયની દિવાલ પંચર ન થાય તેની કાળજી લેવી જોઈએ, કારણ કે આ પેશાબની ભગંદરની રચના તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે ગર્ભાશયમાંથી નોંધપાત્ર કદના શંકુને બહાર કાઢવામાં આવે ત્યારે ભગંદરનું જોખમ વધે છે. જો જરૂરી હોય તો, અમે તેને સીવી બનાવતા પહેલા સર્વિક્સની અગ્રવર્તી દિવાલથી અલગ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ. મૂત્રાશયટૂંકા અંતર માટે, અને તે પછી જ, મૂત્રાશયને ઉપર તરફ ખસેડો, આ સીવને સર્વિક્સની જાડાઈ અને યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલમાંથી પસાર કરો. સીવને બાંધતી વખતે, વિભાજિત યોનિમાર્ગની દિવાલની કિનારી આપમેળે ફનલમાં પાછી ખેંચી લેશે અને આગળથી સ્ટમ્પની ઘાની સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લેશે. જ્યારે સર્જન ગાંઠ બાંધે છે ત્યારે આસિસ્ટન્ટ યોનિમાર્ગની દિવાલની ધારને ફનલમાં સ્ક્રૂ કરવા માટે બે સર્જિકલ ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરે તો આ સરળ બને છે. સમાન સીમ પાછળ હાથ ધરવામાં આવે છે. બે મુખ્ય ટાંકા આગળ અને પાછળ બાંધ્યા પછી, તેઓ બાજુની સીવને લગાડવાનું શરૂ કરે છે, જેમ કે ગરદનના ફાચર-આકારના અંગવિચ્છેદન સાથે, પરંતુ આ ટાંકા સ્ટમ્પની સમગ્ર જાડાઈમાંથી, સમગ્ર ઘાના પલંગની નીચેથી પસાર થવા જોઈએ. suturing પરિણામે, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં, નાળચું માં સ્ક્રૂ, નવી સર્વાઇકલ નહેર રેખાઓ.

શસ્ત્રક્રિયા અને સારી તકનીક માટેના સંકેતોનું કડક પાલન સાથે, સર્વિક્સનું શંકુ આકારનું અંગવિચ્છેદન આપે છે. સારા પરિણામોઅને દર્દીને પીડાદાયક લક્ષણોથી મુક્ત કરે છે જે ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ અને સર્વાઇસાઇટિસ સાથે હોય છે જે રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ માટે યોગ્ય નથી. આ ઑપરેશન કરવામાં થોડી કુશળતા સાથે, લાયક સર્જન માટે તેનો અમલ મુશ્કેલ નથી. તે જ સમયે, કેટલીકવાર આ ઓપરેશન સાથે આવતી ગૂંચવણો દર્શાવવી જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, આ પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જોખમી પ્રકૃતિનું હતું. તેથી જ સાવચેત હેમોસ્ટેસિસના મહત્વ પર ફરી એકવાર ભાર મૂકવો જરૂરી છે. ઓપરેશનના અસફળ પરિણામનું કારણ સર્વાઇકલ કેનાલમાં સ્ટ્રક્ચર્સની ઘટના હોઈ શકે છે, જે સર્વિક્સના શંકુને ખૂબ ઊંડે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, આંતરિક ગર્ભાશયની ઓએસ સુધી પહોંચે છે, તેમજ જ્યારે ગર્ભાશયની ફ્લૅપ થાય છે ત્યારે રચાય છે. વિભાજિત યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં અપૂરતું છે, જે સર્વાઇકલ કેનાલના એક્સાઇઝ્ડ મ્યુકોસાને બદલવા માટે પૂરતું નથી.

વધુની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં વિકાસ અને પરિચય સલામત પદ્ધતિ- ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન ઓપરેશનની આ પદ્ધતિના ઉપયોગને વધુ મર્યાદિત કરે છે.

સર્વાઇકલ અંગવિચ્છેદનની તમામ પદ્ધતિઓ માટે પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિનું સંચાલન સરળ છે: બાહ્ય જનનાંગના સામાન્ય શૌચાલય સિવાય કોઈ સ્થાનિક પ્રક્રિયાઓ નથી. રક્તસ્રાવને ટાળવા માટે અમે દર્દીને પથારીમાંથી બહાર નીકળવા અને 7-8મા દિવસ પહેલાં ચાલવાની મંજૂરી આપીએ છીએ, જે કેટગટ લિગ્ચરના ઝડપી રિસોર્પ્શન સાથે થઈ શકે છે. અમે ઓપરેશન પછીના 10મા દિવસ કરતાં પહેલાં દર્દીને ક્લિનિકમાંથી રજા આપીએ છીએ. નહી તો ખાસ સંકેતો, અમે ડિસ્ચાર્જ સમયે અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં યોનિમાર્ગ દ્વારા દર્દીની તપાસ કરતા નથી. ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, જો દર્દીને ડિસ્ચાર્જ હોય, તો સાવધાનીપૂર્વક (ઓછા દબાણવાળા) હળવા દ્રાવણ (37-38°) વડે ડચિંગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ. જાતીય જીવનશસ્ત્રક્રિયા પછી, ગર્ભાશયના અંગવિચ્છેદનની મંજૂરી દોઢ મહિના પછી અને માસિક સ્રાવ પસાર થયા પછી નથી. માસિક સ્રાવ પછી, દર્દીની યોનિમાર્ગ દ્વારા તપાસ કરી શકાય છે.

સર્વિક્સના અંગવિચ્છેદન દરમિયાન એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે કારણ કે આ ઓપરેશન માટે ગર્ભાશયના યોનિમાર્ગના ભાગને યોનિના વેસ્ટિબ્યુલમાં સંપૂર્ણ પાછું ખેંચવાની જરૂર છે, જે, ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સના કિસ્સાઓ સિવાય, હંમેશા પીડા સાથે હોય છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, પીડા રાહતની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. ઓપરેશન નાનું અને ટૂંકું હોવાથી, અમે 0.5% નોવોકેઈન સોલ્યુશન સાથે ઇન્હેલેશન ઈથર એનેસ્થેસિયા અથવા સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. હાંસલ કરવાની છેલ્લી પદ્ધતિ સાથે સારી ક્રિયાનોવોકેઇન સોલ્યુશન સાથે પેરીટેઓનિયમના સ્તરો વચ્ચે બંધ પેરામેટ્રીયલ પેશીઓના વિસ્તારને ઉદારતાપૂર્વક પલાળી રાખવું જરૂરી છે.

જ્યારે બિન-આક્રમક કેન્સરના પ્રયોગશાળા પુરાવા હોય ત્યારે સર્વિક્સને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા સ્ત્રીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ રોગ સાથે, ફક્ત સર્વિક્સને અસર થાય છે, અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને પડોશી અંગોનુકસાન થયું નથી. ત્યાં માત્ર એક જ રસ્તો છે - ગાંઠના પ્રગતિશીલ વિકાસને ટાળવા માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બદલાયેલા કોષોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સર્વિક્સની સપાટીનો શંકુ આકારનો ટુકડો, તેમજ સર્વાઇકલ કેનાલનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. એટીપીકલ (કેન્સરમાં અધોગતિ) કોષોને ઓળખવા માટે દૂર કરેલ વિસ્તાર કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ (લેબોરેટરી પરીક્ષા) ને આધિન છે. સર્જિકલ દૂરજો સ્ત્રીને સર્વાઇકલ ધોવાણ હોય તો અસરગ્રસ્ત પેશીઓ પણ જરૂરી છે, જેની યોગ્ય સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કેન્સરમાં "અધોગતિ" થઈ શકે છે. IN આધુનિક દવાસૌમ્ય રેડિયો તરંગ પદ્ધતિ (રેડિયો છરી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તમને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઝડપથી અને પીડારહિત રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સર્જિકલ ઓપરેશન પહેલાં, સ્ત્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે, તેણીને બાયોપ્સી, તેમજ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સૂચવવામાં આવે છે. આંકડા મુજબ, સર્વાઇકલ દૂર કરવું એ આજે ​​સૌથી સામાન્ય કામગીરીમાંનું એક છે. ઉદાહરણ તરીકે, અમેરિકામાં તે સર્જરી પછી બીજા ક્રમે છે સિઝેરિયન વિભાગ. સ્વાભાવિક રીતે, હોલ્ડિંગ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સર્જરીતબીબી કારણોસર સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે કે જ્યાં સર્વાઇકલ કેનાલના ભાગને આવરી લેતા શ્વૈષ્મકળામાં પેથોલોજીકલ વિસ્તારો જોવા મળે છે. આવા ફેરફારો જરૂરી હોય તેવી ઘણી શરતો પર લાગુ થઈ શકે છે સઘન સંભાળઅને નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્રિયાઓ.

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં નાના કોષ રોગવિજ્ઞાન (ઇરોશન) અને સ્પષ્ટ ગાંઠો (કેન્સર) બંનેનો સમાવેશ થાય છે. રોગનું નિદાન કરવા માટે, PAP ટેસ્ટનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે. એટીપિકલ કોષોને શોધવા માટે સાયટોલોજિકલ સ્મીયર, જેની મદદથી સર્વિક્સના પેશીઓમાં પૂર્વ-કેન્સર અને કેન્સરગ્રસ્ત ફેરફારો બંનેને સમયસર ઓળખી શકાય છે. આવા અભ્યાસની ભલામણ તમામ મહિલાઓ માટે વાર્ષિક ધોરણે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જેઓ જોખમમાં છે. ઉદાહરણ તરીકે, સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયાના તબક્કા II-IV ને ઓળખતી વખતે, પૂર્વ-ગાંઠની સ્થિતિ વિશે વાત કરવાનું કારણ છે, જ્યારે કોષો એટીપિકલ બની જાય છે, એટલે કે. અન્ય કાર્યો મેળવો જે તેમની લાક્ષણિકતા નથી. ડિસપ્લેસિયા ખતરનાક છે કારણ કે તે મોટેભાગે વિના થાય છે ગંભીર લક્ષણો, જે સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ ઊભું કરે છે. જો સમયસર રોગનું નિદાન ન થાય તો, સર્વાઇકલ કેન્સર વિકસી શકે છે.

ચાલો ખતરનાક પેથોલોજીને ઓળખવા માટે સર્વિક્સના વિસર્જનને ધ્યાનમાં રાખીને વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો પર વિચાર કરીએ.

• જો કેન્સરનો પ્રથમ તબક્કો જોવા મળે તો છરીનું અંગવિચ્છેદન સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા એક શસ્ત્રવૈધની નાની છરીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે અને તેના વિભાગને અનુગામી નિરાકરણ સાથે સર્વિક્સને કાપવામાં આવે છે, તેમજ પેરામેટ્રિક પેશી અને યોનિમાર્ગના ઉપલા ભાગનો સમાવેશ થાય છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યની સંપૂર્ણ જાળવણી છે.
• રેડિયો વેવ કોનાઇઝેશનનો ઉપયોગ ગંભીર રોગો જેમ કે ડિસપ્લેસિયા અથવા નિદાનના કિસ્સામાં થાય છે કેન્સર ગાંઠ. ક્ષતિગ્રસ્ત અંગને દૂર કરવા માટે, ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ડાયથર્મોઈલેક્ટ્રોસર્જિકલ ઉપકરણ અને ઇલેક્ટ્રોડ (ગેમ્સ-રોગોવેન્કો), જેની મદદથી તમે સરળતાથી રેડિયો તરંગની લંબાઈને અનુરૂપ ગોઠવી શકો છો. એનાટોમિકલ લક્ષણોસર્વિક્સ એ નોંધવું જોઇએ કે આ પદ્ધતિમાં વિરોધાભાસ છે: અંગની રચનાની પેથોલોજી, તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ, વગેરે.
• લેસર અંગવિચ્છેદન (ડિસપ્લેસિયા અથવા સૌમ્ય રચના માટે વપરાય છે). સર્જન ગાંઠ જ્યાં સ્થિત છે તે વિસ્તારને સાવચેત કરે છે. સમય જતાં, આ વિસ્તારમાં ડાઘ પેશી રચાય છે.
• ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન (પેશીના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના સંપર્કમાં આવે છે પ્રવાહી નાઇટ્રોજન, નીચા તાપમાનના પ્રભાવ હેઠળ તેઓ નાશ પામે છે કોષ પટલ, અને પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે). આ પદ્ધતિબળતરા અને એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અંગવિચ્છેદન (વર્ચ્યુઅલ રીતે લેસર એમ્પ્યુટેશન જેવું જ, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ પેશીને દૂર કરવા માટે થાય છે).
• અમેરિકન સર્જીટોન ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને રેડિયોસર્જિકલ પદ્ધતિ (રેડિયો તરંગો કોષો પર વિનાશક અસર કરે છે) સૌથી સલામત અને અસરકારક પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ છે. તેણીને પેઇનકિલર્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ડિસ્ચાર્જ પછી, તમારે ઓછું કરવું જોઈએ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ગરમ સ્નાન લેવાનું ટાળો, અને જાતીય સંપર્કો.

તૈયારી

જ્યારે સ્ત્રીને ધોવાણ, બિન-આક્રમક કેન્સર, ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ જેવી ગંભીર પેથોલોજી હોય ત્યારે ગર્ભાશયને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકના સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, તમારે સંપૂર્ણ પસાર થવું આવશ્યક છે તબીબી તપાસ, એટલે કે રક્ત પરીક્ષણો (સામાન્ય, બાયોકેમિકલ) અને પેશાબ, તેમજ બાયોપ્સી અને કોલપોસ્કોપી લો. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને ઇસીજી, પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એટીપિકલ કોષોની હાજરી માટે સ્મીયર્સનું પરીક્ષણ અને અન્ય વધારાના અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે.

ઓપરેશનની તૈયારી નિયત તારીખના ઘણા દિવસો પહેલા શરૂ થાય છે, અને જો દર્દીને ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ હોય, તો રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: યોનિમાર્ગ સ્નાન, ડચિંગ અને ઔષધીય ઉકેલોનો ઉપયોગ કરીને ટેમ્પન્સ.

પ્રક્રિયા પહેલા તરત જ, સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી લાળને જંતુરહિત જાળીમાં લપેટી અથવા 10% સોડા સોલ્યુશન સાથે પૂર્વ-ભેજ કરાયેલ કપાસના ઊનનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. પછી સર્વાઇકલ કેનાલને આયોડિન ટિંકચર સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક મેનિપ્યુલેશન્સમાં, તે પણ નોંધવું જોઈએ સ્વચ્છતા: પ્યુબિક એરિયામાંથી વાળ દૂર કરવા, આરોગ્યપ્રદ સ્નાન અને આંતરડાની સફાઈ (દર્દી 2 દિવસ માટે રેચક લે છે).

આજે, ડોકટરો સર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશન ઓપરેશન કરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓનો આશરો લે છે:

• ઠંડા છરી conization;
• શંકુ આકારનું ઇલેક્ટ્રોએક્સસીઝન;
• અલ્ટ્રાસોનિક અંગવિચ્છેદન;
• ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન;
• રેડિયોસર્જિકલ પદ્ધતિ;
• લેસર અંગવિચ્છેદન.

ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળા દરમિયાન, સ્ત્રી સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તાલીમમાંથી પસાર થાય છે અને દવાઓ (હિપ્નોટિક્સ અને શામક દવાઓ) પણ લે છે. વધુ તીવ્ર આયોજિત તૈયારીહોસ્પિટલ સેટિંગમાં થાય છે (1-3 દિવસમાં). એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવામાં આવે છે, બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવેલા સંખ્યાબંધ અભ્યાસો (કોગ્યુલોગ્રામ, રક્ત પરીક્ષણ) પુનરાવર્તિત થાય છે, અને પીડા રાહતની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં આવે છે. દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, ઓપરેશનની પૂર્વ તૈયારી ઓપરેશનના અવકાશ અને દર્દીની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ટેકનીક

સર્વિક્સને દૂર કરવાની સર્જરીમાં સરેરાશ 15-30 મિનિટનો સમય લાગે છે - તે બધું ઓળખાયેલ પેથોલોજીની ગંભીરતા અને કરવાના કામની માત્રા પર આધારિત છે. સર્વિક્સ પર નીચેના ઓપરેશનો કરી શકાય છે: ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન અને કોનાઇઝેશન, પોલિપ્સને દૂર કરવું, ડાયથર્મોએક્સીઝન, ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન, તેમજ અંગવિચ્છેદન અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

ઓપરેશનની તકનીક પસંદ કરેલી પદ્ધતિ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, રેડિયો તરંગ સંયોજન સાથે, કોલપોસ્કોપ, ડાયથર્મોઈલેક્ટ્રોસર્જિકલ ઉપકરણ અને ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ, સર્વિક્સની સપાટીને એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે). પછી, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારથી 3-5 મીમીના અંતરે, ઇલેક્ટ્રોડ લૂપ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને ઉચ્ચ-આવર્તન વૈકલ્પિક પ્રવાહ મોકલવામાં આવે છે, પરિણામે પેશીના પેથોલોજીકલ વિસ્તારને દૂર કરવામાં આવે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપી ઉત્તેજનાને રોકવા માટે, દર્દીને એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને પુનઃસ્થાપન સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે.

મુ લેસર બાષ્પીભવન યોનિમાર્ગ સ્વચ્છતા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી લાળને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ટ્રાસેર્વિકલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને પીડા સંવેદનાઓને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, લિડોકેઇન અને એપિનેફ્રાઇનનો ઉકેલ વાપરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશન એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ વિના કરી શકાય છે. માર્કિંગ માટે સર્જિકલ ક્ષેત્રડૉક્ટર Lugol ના ઉકેલનો ઉપયોગ કરે છે. કોલપોસ્કોપનો ઉપયોગ લેસરની કામગીરીને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા અને તેને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે. પાવર મૂલ્ય 20-25 ડબ્લ્યુ છે, બીમનો વ્યાસ 2.5 મીમી સુધી પહોંચી શકે છે. પેશી પર લેસરની અસર ગર્ભાશયના સર્વિક્સના પશ્ચાદવર્તી હોઠથી શરૂ થાય છે; લેસર બીમના ઘૂંસપેંઠની ઊંડાઈ એ પેશી પર આધાર રાખે છે કે જેની સારવાર કરવાની છે. તેથી, સર્વાઇકલ કેનાલને ઇરેડિયેટ કરતી વખતે, આ આંકડો 7 મીમી હોઈ શકે છે.

શંકુ અંગવિચ્છેદનસર્વિક્સની હાયપરટ્રોફી અથવા એનાટોમિકલ વિકૃતિઓની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓપરેશનની તકનીક નીચે મુજબ છે. ઉપયોગ કરીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સ્પેક્યુલમયોનિમાર્ગ ખોલવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સર્વિક્સના ભાગને ફોર્સેપ્સથી પકડવામાં આવે છે અને નીચેની તરફ છોડવામાં આવે છે. પછી શ્વૈષ્મકળામાં એક ગોળાકાર ઉદઘાટન કરવામાં આવે છે, પેથોલોજીકલ પેશી ઉપર આશરે 1 સે.મી. સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરીને, પેશીઓને શંકુ આકારમાં કાપીને દૂર કરવામાં આવે છે. આ પછી, વી-આકારના સ્યુચર્સ મૂકવામાં આવે છે અને સર્વાઇકલ કેનાલ રચાય છે.

ફાચર ગરદન દૂર ectropion (મ્યુકોસાની આવૃત્તિ) શોધતી વખતે સૂચવવામાં આવે છે. સાથે ઓપરેશનની શરૂઆતમાં વિવિધ બાજુઓનહેર, સર્વિક્સનો યોનિમાર્ગ ભાગ ખોલવામાં આવે છે, જેની ઊંડાઈ અંગવિચ્છેદનના અપેક્ષિત વોલ્યુમ પર આધારિત છે. ગરદનના અગ્રવર્તી હોઠની ફાચર આકારની કાપણી કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેની કિનારીઓને અલગ સીવેનથી સીવવામાં આવે છે. સમાન મેનિપ્યુલેશન્સ સર્વિક્સના પશ્ચાદવર્તી હોઠ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ખાસ કેટગટ સ્યુચર સાથે તેના સ્યુચરિંગનો સમાવેશ થાય છે. પછી બાજુની સીવર્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને સર્વાઇકલ કેનાલની પેટન્સી તપાસ સાથે તપાસવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં જેમ કે અપ્રિય પરિણામો કષ્ટદાયક પીડાઅને લોહિયાળ મુદ્દાઓ, જે સરેરાશ 20 દિવસ સુધી ચાલે છે અને જોખમનો સંકેત આપતો નથી. સર્વિક્સના બાષ્પીભવન પછી, સ્ત્રીએ ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી જાતીય સંભોગથી દૂર રહેવું જોઈએ. વિશ્વસનીય પરીક્ષણ પરિણામો (કોલ્પોસ્કોપી, સાયટોલોજી સ્ક્રેપિંગ અને એચપીવી શોધ પરીક્ષણ) સર્જરી પછી લગભગ બે મહિના પછી તૈયાર થશે.

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે પેટની શસ્ત્રક્રિયા

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ પેટની હોઈ શકે છે, એટલે કે. જ્યારે સ્ત્રીને ગર્ભાશયનું કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું હોય ત્યારે ગર્ભાશયને જ દૂર કરવામાં આવે ત્યારે કરવામાં આવે છે. "પેટની" શબ્દનો અર્થ એ છે કે ઓપરેશન સીધું પેટની પોલાણમાં સ્થિત અંગો પર કરવામાં આવશે. ભય એ છે કે આવી કામગીરી ઉલ્લંઘન કરે છે રક્ષણાત્મક અવરોધો, જેને એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને એસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન કરવા માટે વિશેષ પગલાંની જરૂર છે.

ગર્ભાશયને દૂર કરવા માટે પેટની શસ્ત્રક્રિયા મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠ સાથે ગર્ભાશયને દૂર કરવાની જરૂર હોય છે. મોટા કદ, જે અન્ય કોઈપણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાતી નથી. તદનુસાર, સર્વિક્સ સહિત અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સાથે સમગ્ર અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. કમનસીબે, આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા સાથે ગંભીર રક્ત નુકશાન થાય છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ચેપનું જોખમ વધારે છે. પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસન લાંબુ અને સરેરાશ 6 અઠવાડિયા છે.

પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટેના અલ્ગોરિધમ માટે, તેમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રક્રિયા દરમિયાન સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને પીડા રાહતની ખાતરી આપે છે. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો દર્દીને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. પછી અંગમાં શસ્ત્રક્રિયાની પહોંચ, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગ અને પેશીઓની હેરફેર અને ઘાને સીવવા (સ્તર-દર-સ્તર બંધ) ના તબક્કાઓ ક્રમિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ચીરોની જગ્યાએ સીમ (ઊભી અથવા આડી) લગભગ 20 સેમી લંબાઈ હશે. માટે વધુ સારી સારવારકાપડ, સ્ત્રીને પોસ્ટઓપરેટિવ પાટો પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા કેટલો સમય લે છે?

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ઓળખ કરવામાં આવે છે જેને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે. આ ફોલિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, ક્રોનિક એન્ડોસેર્વાઇટીસ, એક્ટ્રોપિયન, ગાંઠ (કેન્સર) અને અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ હોઈ શકે છે.

સર્વાઇકલ દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા કેટલો સમય લે છે? ઘણી સ્ત્રીઓ જે શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી કરી રહી છે તે આ પ્રશ્નમાં રસ ધરાવે છે. દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં આનો જવાબ અલગ અલગ હશે. પ્રક્રિયાની અવધિ ઉપયોગમાં લેવાતી એનેસ્થેસિયા, સ્ત્રી શરીરની ઉંમર અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, રોગનું નિદાન તેમજ તેની ગંભીરતા, સર્જનની યોગ્યતા અને અન્ય સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધારિત છે.

સરેરાશ, આવા ઓપરેશનનો સમય 10-15 મિનિટનો હોય છે, પરંતુ સર્વિક્સના ડાયથર્મોએક્સીઝન સાથે તે થોડો વધુ સમય લે છે, જે ખાસ સાધનોની કાળજીપૂર્વક તૈયારી અને દર્દી પોતે દ્વારા સમજાવે છે. સર્વાઇકલ પોલિપ્સને દૂર કરવાની કામગીરી માત્ર થોડી મિનિટો સુધી ચાલે છે અને તેની જરૂર નથી લાંબી અવધિપુનર્વસન યોનિમાર્ગ દ્વારા ગર્ભાશયની સર્વિક્સનું વિચ્છેદન લગભગ 1 કલાક ચાલે છે, હિસ્ટરેકટમી - થોડો લાંબો સમય, ગર્ભાશય અને એપેન્ડેજને દૂર કરવામાં 1 થી 2 કલાકનો સમય લાગી શકે છે, જે ઓપરેશનની નોંધપાત્ર માત્રા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

જો આપણે જીવલેણ ગાંઠ સાથે સંકળાયેલા કેસો વિશે વાત કરીએ, તો ઓપરેશન ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે. તે બધું સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના અપેક્ષિત અવકાશ, હિસ્ટોલોજી અને અન્ય પરીક્ષણો માટે સામગ્રી એકત્રિત કરવાની જરૂરિયાત, ઓપરેશન દરમિયાન સંભવિત ગૂંચવણો વગેરે પર આધાર રાખે છે.

પરિણામો

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાના નકારાત્મક પરિણામો હોઈ શકે છે જે વિવિધ ગૂંચવણોના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. સૌ પ્રથમ, શસ્ત્રક્રિયાના સાધનો અથવા અપર્યાપ્ત હિમોસ્ટેસિસનો ઉપયોગ કરતી વખતે શ્વૈષ્મકળામાં યાંત્રિક નુકસાનને કારણે રક્તસ્રાવને કારણે વારંવાર શસ્ત્રક્રિયાના જોખમની નોંધ લેવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, ઓપરેશનને ડુપ્લિકેટ કરવાની જરૂર છે.

પરિણામો ચેપી ગૂંચવણોથી સંબંધિત હોઈ શકે છે: સેપ્સિસ, પેરીટોનાઈટીસ અને હેમેટોમાસનું સપ્યુરેશન. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સ્ત્રીને યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ અને યોનિના ગુંબજના નેક્રોસિસનો અનુભવ થઈ શકે છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ નામની બીમારી વિકસાવવી પણ શક્ય છે, જેમાં અન્ય લોકોમાં પ્રજનન અંગોગર્ભાશયની અસ્તરમાંથી કોષો શોધી શકાય છે.

ગર્ભાશયના રેડિયો વેવ કન્નાઇઝેશનનું પરિણામ માસિક સ્રાવ પહેલાં રક્તસ્રાવ છે. દુર્લભ પરિસ્થિતિઓમાં, આવી પ્રક્રિયા ઓપરેશન પછી થતા સંલગ્નતા અને સીવને કારણે બાળકના ગર્ભધારણમાં અવરોધ બની જાય છે. જો લેસરનો ઉપયોગ કરીને કોનાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, તો નકારાત્મક પરિણામોના જોખમો ઘટાડવામાં આવે છે. સફળ સર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશન સર્જરી ભવિષ્યમાં સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યને કોઈપણ રીતે અસર કરશે નહીં.

પુનરાવર્તિત ગર્ભાધાન સાથે, સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે: પ્રારંભિક કસુવાવડ, અકાળ ગર્ભાવસ્થા, અથવા બાળકને કલ્પના કરવામાં અસમર્થતા. જો કે, આ દુર્લભ છે.

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે સર્જરી પછી ગૂંચવણો

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાઓ ઘણીવાર સાથે હોય છે વિવિધ ગૂંચવણોજે રક્તસ્રાવ સાથે સંકળાયેલ છે, પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ, સેપ્સિસ. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંજ્યારે અયોગ્ય ડૉક્ટર દ્વારા ઑપરેશન કરવામાં આવે છે, ત્યારે યોનિમાર્ગના ગુંબજના નેક્રોસિસ જેવી જટિલતા વિકસી શકે છે. અપ્રિય પરિણામો ટાળવા માટે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સ્ત્રી માટે નિયમિત પરીક્ષા સૂચવે છે. તેથી, ઑપરેશન પછીના બે અઠવાડિયા પછી, તમારે સંપૂર્ણપણે ખાતરી કરવી જોઈએ કે પુનર્વસન સરળ રીતે આગળ વધી રહ્યું છે. સર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશન સર્જરી કરાવનાર દરેક મહિલા દર 3 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને નિયમિત ડિલિવરીમાટે યોનિમાર્ગ સ્ત્રાવ સમીયર સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા.

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી જટિલતાઓ વિવિધ પ્રકૃતિની હોઈ શકે છે. સૌથી સામાન્ય નીચે સૂચિબદ્ધ છે.

• યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ ( સર્જિકલ ઘા). સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં જોવા મળે છે, મોટેભાગે અસફળ હિમોસ્ટેસિસને કારણે.
• મૂત્રાશયને નુકસાન. ઓપરેશનના ચોક્કસ તબક્કામાં (ચીરા, સ્યુચરિંગ, વગેરે) ખોટી રીતે કરવામાં આવેલી તકનીકી તકનીકોને કારણે ગર્ભાશયના સર્વિક્સના ઉચ્ચ અંગવિચ્છેદન સાથે થાય છે.
• સર્વાઇકલ કેનાલનું સંકુચિત થવું અથવા બંધ થવું. આ ગૂંચવણ suturing દરમિયાન થઇ શકે છે, તેથી સર્વાઇકલ કેનાલની પેટેન્સી તપાસ સાથે તપાસવી આવશ્યક છે.
• સર્જનની બેદરકારીને કારણે શંકુને કાપતી વખતે રેક્ટલ પાઉચના પેરીટોનિયમને નુકસાન.

વધુમાં, જ્યારે ગર્ભાશયની સર્વિક્સની કઠોર પેશીને સીવવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જિકલ સોય તૂટી શકે છે અને એક ટુકડો પેશીમાં રહેશે. આ બિનજરૂરી પેશીઓના આઘાત તરફ દોરી જાય છે, તેથી પૂરતી લંબાઈની મજબૂત સોયનો ઉપયોગ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

પુનર્વસન સમયગાળો

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે સર્જરી કરવામાં આવે છે ઇનપેશન્ટ શરતોઅને ખાસ તબીબી સાધનો અને સાધનોના ઉપયોગની જરૂર છે. ઓપરેશન પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, દર્દી તબીબી સ્ટાફની દેખરેખ હેઠળ રહેશે. ત્યારબાદ તેણીને નિયમિત વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે અને પીડાને દૂર કરવા માટે પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવશે. ચેપના સંભવિત વિકાસને રોકવા માટે, ઉપયોગ કરો એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો. સરેરાશ, સ્ત્રી 6-7 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રહી શકે છે - તે બધું પુનર્વસનની સફળતા, ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે, સામાન્ય સુખાકારીદર્દીઓ.

પુનર્વસવાટનો સમયગાળો થાક, ચક્કર, નબળાઇ, જેવી અપ્રિય સંવેદનાઓ સાથે હોઈ શકે છે. સામાન્ય અસ્વસ્થતા, પીડાદાયક સંવેદનાઓવગેરે તેથી, સ્ત્રીને શક્ય તેટલી શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવાની અને ધીમે ધીમે તેના સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરવાની જરૂર છે.

6 અઠવાડિયા સુધી તમારે જાતીય સંભોગથી દૂર રહેવું જોઈએ અને ગર્ભનિરોધક લેવું જોઈએ અને ટાળવું જોઈએ પાણી પ્રક્રિયાઓ(તરવું, સ્નાન, વગેરે). ઉપયોગ માટે આગ્રહણીય નથી સેનિટરી ટેમ્પન્સઘાના ચેપને ટાળવા માટે. સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, સ્ત્રીને ઘેરા બદામી રંગના સ્પોટિંગનો અનુભવ થાય છે. જો તેઓ અલગ છાંયો લે છે અને વધુ વિપુલ બની જાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. સરેરાશ, પુનર્વસન સમયગાળો 4-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, જેના પછી તમે કામ પર અને તમારી સામાન્ય જીવનશૈલી પર પાછા આવી શકો છો.

સર્વિક્સને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા એ ગંભીર પ્રક્રિયાઓ છે જેને ખાસ અભિગમ અને પસંદગીની જરૂર હોય છે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓપેથોલોજીને દૂર કરવાનો હેતુ અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિસ્ત્રીઓ શસ્ત્રક્રિયાના 2 અઠવાડિયા પછી, તમારે પરીક્ષા માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે. IN આગલી વખતેડૉક્ટર સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે સ્મીયર લેશે, અને કોલપોસ્કોપી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પણ કરશે. 5 વર્ષ સુધી, સ્ત્રીએ દર 3 મહિને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવી આવશ્યક છે.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે!

જ્યારે સ્ત્રીને માસિક સ્રાવની વચ્ચે કથ્થઈ રંગનો સ્રાવ જોવા મળે છે અથવા તેના સામાન્ય લ્યુકોરિયામાં લોહીની લોહિયાળ છટાઓ દેખાય છે, ત્યારે આ સૂચવે છે કે સર્વિક્સમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ રહ્યો છે. સર્વિક્સમાંથી રક્તસ્રાવના લક્ષણોને અવગણી શકાય નહીં, કારણ કે આ ગંભીર પ્રક્રિયાઓનો સંકેત છે જે ભવિષ્યમાં ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

સમગ્ર વિશ્વમાં, સર્વાઇકલ કેન્સરની પ્રમાણભૂત સારવારમાં ગર્ભાશયને દૂર કરવું, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, જે યુવતીઓ બાળકોને જન્મ આપવાની ક્ષમતા જાળવવા માંગે છે, તેમના માટે વૈકલ્પિક ઓપરેશન વિકસાવવામાં આવ્યું છે - ટ્રેચેલેક્ટોમી અથવા સર્વિક્સને દૂર કરવું.

ટ્રેચેલેક્ટોમી શું છે અને શું તે પછી ગર્ભવતી થવું શક્ય છે?

સર્વાઇકલ દૂર કરવાના પરિણામ અનુકૂળ છે તેની ખાતરી કરવા માટે, આ પ્રક્રિયા માટે દર્દીઓની પસંદગી મહત્વપૂર્ણ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, સર્વિક્સ, યોનિમાર્ગના ઉપલા 2 સે.મી. અને નજીકના પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયનું શરીર અને તિજોરી અકબંધ રહે છે. હસ્તક્ષેપ પેટની પોલાણ દ્વારા, લેપ્રોસ્કોપિક રીતે અથવા રોબોટ-આસિસ્ટેડ સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. યોનિમાર્ગ દ્વારા સર્વિક્સને દૂર કરવું શક્ય છે.

પ્રથમ સફળ ઓપરેશન 1994 માં પૂર્ણ થયું હતું. પાછલા સમય દરમિયાન, ઓછામાં ઓછા 1000 આવા હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, જે પછી ઓછામાં ઓછી 250 મહિલાઓ ગર્ભવતી બનવામાં સક્ષમ હતી.

ત્યાં બે પ્રકારની કામગીરી છે:

1. સર્વિક્સ અને યોનિમાર્ગના ભાગને દૂર કરવા સાથે સરળ.
2. પેલ્વિસમાં લસિકા ગાંઠોના વધારાના વિસર્જન સાથે રેડિકલ, જ્યાં કેન્સરના કોષો સ્થિત હોઈ શકે છે, તેમજ પેરામેટ્રીયમ (ગર્ભાશયની આસપાસની પેશી).

સારવારની પદ્ધતિ જટિલતાઓના ઓછા જોખમ સાથે છે. ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ દર 5% થી વધુ નથી.

સંકેતો

ઓપરેશન માત્ર માટે જ સૂચવવામાં આવ્યું નથી. તે નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં કરવામાં આવે છે:

• આવર્તક સર્વાઇકલ કોથળીઓ અને પોલિપ્સ, ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ;
• સર્વાઇકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ;
• સર્વિક્સમાં ફાઇબ્રોઇડ્સનો એક નાનો નોડ;
• અગાઉના જન્મોના બિનતરફેણકારી કોર્સને કારણે સર્વાઇકલ વિકૃતિ અને એક્ટ્રોપિયન;
• અથવા ગર્ભાશયનું લંબાણ, સર્વિક્સનું જાડું થવું અને વિકૃતિનું કારણ બને છે;
• ગંભીર અથવા સ્યુડો-ઇરોશન કે જે અન્ય માધ્યમો દ્વારા સારવાર કરી શકાતી નથી.

સર્વિક્સને ઘણીવાર ગ્રેડ 2 અને 3 માટે દૂર કરવામાં આવે છે - સર્વિક્સની પૂર્વ-કેન્સર પ્રક્રિયાઓ. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓઆ તબક્કે તેઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી અસરકારક નથી, અને જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી.

1998 માં, સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે નીચેના સંકેતો ઘડવામાં આવ્યા હતા:

• બાળકની તક જાળવવાની દર્દીની ઇચ્છા;
• ગાંઠ 2 સેમીથી ઓછી કદમાં;
• FIGO સ્ટેજ 1A1, 1A2 અને 1B1;
• સર્વાઇકલ કેનાલનો બિનજોડાણ વિનાનો ઉપલા ભાગ, જે એમઆરઆઈ દ્વારા સાબિત થાય છે;
• લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની ગેરહાજરી.

જો આમાંથી ઓછામાં ઓછી એક શરતો પૂરી ન થાય, તો અંગને સાચવતી વખતે સર્વિક્સને આંશિક રીતે દૂર કરવું અશક્ય છે.

2 સે.મી.થી મોટી ગાંઠો સામાન્ય રીતે સંડોવણી સાથે હોય છે લસિકા વાહિનીઓઅને ગાંઠો, તેમજ સર્વાઇકલ કેનાલ. આ ટ્યુમર રીલેપ્સની આવર્તન અને મેટાસ્ટેસિસની સંભાવનાને વધારે છે.

સર્વાઇકલ ગાંઠોના નીચેના હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી:

• ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ગાંઠો;
• પેપિલરી-સેરસ રચનાઓ;
• સાર્કોમા

ગરદન દૂર કરવા પહેલાં, લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક રોગને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ કરવા માટે, મુખ્ય ઓપરેશન પહેલાં, પેટની દિવાલમાં નાના ચીરો દ્વારા, લસિકા ગાંઠો લેપ્રોસ્કોપિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. જો કેન્સર કોષો મળી આવે, તો સમગ્ર ગર્ભાશય દૂર કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી

રક્ત પરીક્ષણ, તેની બાયોકેમિકલ રચના અને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે. ફેફસાંનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, સીટી, એમઆરઆઈ અથવા પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. નિદાન કરતી વખતે બળતરા રોગોસંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી ચેપનો ઉપચાર કરવામાં આવે છે.

સર્વિક્સના ભાગને દૂર કરતા પહેલા, ડોકટરો નક્કી કરે છે કે દર્દી આવા ઓપરેશન માટે યોગ્ય છે કે નહીં. ત્યારબાદ તેણીને વિગતવાર સમજાવવામાં આવે છે કે ઓપરેશન દરમિયાન, રક્તવાહિનીઓ, યુરેટર્સ અને અન્ય અવયવોને નુકસાન થઈ શકે છે, જેને તાત્કાલિક લેપ્રોટોમીની જરૂર પડી શકે છે.

ચર્ચા કરી વૈકલ્પિક માર્ગોસારવાર: સર્વાઇકલ કોનાઇઝેશન, કીમોરાડીયોથેરાપી.

કેટલાક દર્દીઓમાં, હસ્તક્ષેપ દરમિયાન જ, જો લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ મળી આવે તો તેનું પ્રમાણ વધારવું અને ગર્ભાશયને દૂર કરવું જરૂરી છે.

ઓપરેશનના દિવસે અથવા તેના આગલા દિવસે મહિલાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેણીએ હસ્તક્ષેપના 6 કલાક પહેલાં ખાવું કે પીવું જોઈએ નહીં. કેટલીક દવાઓ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ સંચાલિત થઈ શકે છે.

દર્દી ઓપરેશન માટે સંમતિ ફોર્મ પર સહી કરે છે, જેમાં સંભવિત ગૂંચવણો વિશેની માહિતી હોય છે.

અમલ માં થઈ રહ્યું છે

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, ચેપને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર એનિમા કરવામાં આવે છે અથવા દર્દી કોઈ પદાર્થ લે છે જે આંતરડાને અગાઉથી સાફ કરે છે. આ વિચારણાના પ્રકાર પર આધારિત છે.

સ્ત્રીએ આરોગ્યપ્રદ સ્નાન કરવું જોઈએ. કેટલીકવાર પ્યુબિક વાળ દૂર કરવાની જરૂર પડે છે. દાગીના, ચશ્મા, કોન્ટેક્ટ લેન્સ અને વેધન દૂર કરવામાં આવે છે.

દર્દીને સર્જિકલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર મૂકવામાં આવે છે. સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા ઘણીવાર કરવામાં આવે છે.

ટ્રેચેલેક્ટોમી ત્રણમાંથી એક રીતે કરવામાં આવે છે:

1. શંકુના રૂપમાં ગરદનનો ભાગ દૂર કરવો.
2. વેજ રિસેક્શન.
3. યોનિમાર્ગ તિજોરી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે અંગવિચ્છેદન.

ઓપરેશન કરવા માટે, વિવિધ સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: સ્કેલપેલ, લેસર, ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહ, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્ટર અથવા રેડિયો છરી. ક્લિનિકની ક્ષમતાઓ અને દર્દીની લાક્ષણિકતાઓના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા પસંદગી કરવામાં આવે છે.

સર્વાઇકલ દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા કેટલો સમય લે છે?

હસ્તક્ષેપના પ્રકાર પર આધાર રાખીને - 30 મિનિટથી 4 કલાક સુધી.

યોનિમાર્ગ દૂર

પ્રથમ, લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે. તેઓ જીવલેણ કોષોની હાજરી માટે તપાસવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી, તો સર્વિક્સ દૂર કરવામાં આવે છે. માં જીવલેણ કોષો શોધવાની સંભાવના લસિકા ગાંઠોપર શુરુવાત નો સમય 6% છે.

રેડિકલ યોનિમાર્ગ ટ્રેચેલેક્ટોમી મોટાભાગે કરવામાં આવે છે અને તેમાં 5 તબક્કાઓ હોય છે. પ્રથમ, વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક શ્વૈષ્મકળામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને ગરદનની નીચે 2 સેમી નીચે એક ગોળાકાર ચીરો બનાવવામાં આવે છે. આગળ અને પાછળની કિનારીઓમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ક્લેમ્પ્સ સાથે લેવામાં આવે છે.

ગર્ભાશય અને ગુદામાર્ગ વચ્ચેની જગ્યા પછી ખોલવામાં આવે છે અને સારવાર કરવામાં આવે છે. આ પછી, ગર્ભાશય અને મૂત્રાશય વચ્ચેની પેશી ખોલવામાં આવે છે.

રેડિકલ ટ્રેચેલેક્ટોમી

ureters અને ગર્ભાશય વાહિનીઓ અલગ કરવામાં આવે છે, અને periuterine પેશી દૂર કરવામાં આવે છે. સરળ ટ્રેચેલેક્ટોમી સાથે, પેરામેટ્રીયમ એક્સાઇઝ કરવામાં આવતું નથી. તેઓ શક્ય તેટલું ગર્ભાશયમાં રક્ત પુરવઠાને જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. સર્વિક્સ તરફ જતી ધમનીઓ બંધ છે. સર્વિક્સ આંતરિક ઓએસની નીચે 1 સેમીના સ્તરે કાપવામાં આવે છે.

સર્વિક્સના દૂર કરેલા વિસ્તારની તાત્કાલિક માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ કરવામાં આવે છે. જો કેન્સરના કોષો તેની ધારથી 5 મીમી કરતા વધુ નજીકના અંતરે જોવા મળે છે, તો ઓપરેશન બિનઅસરકારક માનવામાં આવે છે, તેનું પ્રમાણ વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશયને દૂર કરવામાં આવે છે.

સર્વિક્સનો ભાગ દૂર કરવો

ચાલુ અંતિમ તબક્કોતેઓ બિન-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સને શક્ય તેટલું પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. ત્યારબાદ, આવા ટાંકા, સર્વાઇકલ કેનાલને આંશિક રીતે આવરી લે છે, ગર્ભાવસ્થા જાળવવામાં અને હાથ ધરવામાં મદદ કરે છે. સર્વાઇકલ કેનાલમાં રબર કેથેટર છોડવામાં આવે છે, જે પછીથી દૂર કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાંની કિનારીઓ સર્વિક્સમાં સીવેલી હોય છે.

પોલાણ દૂર

સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે પેટની શસ્ત્રક્રિયા પેટની દિવાલમાં નીચા આડા અથવા ઊભી ચીરા સાથે કરવામાં આવે છે.

ખોલ્યું પેટની પોલાણમેટાસ્ટેસિસ માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ. બંને બાજુઓ પરના તમામ પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે. ફ્રોઝન સેક્શન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તેમનું તરત જ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો તેઓ મળી આવે જીવલેણ કોષો- વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

ગર્ભાશય અને ureters ના અસ્થિબંધન અલગ પડે છે. યોનિમાર્ગનો ભાગ ગર્ભાશયની પાછળની સપાટી દ્વારા ખોલવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે બાહ્ય સપાટીસર્વિક્સ ટાંકા લાગુ પડે છે.

લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી

ટ્યુબ અને ઓપ્ટિકલ ઉપકરણોના સ્વરૂપમાં પાતળા સાધનોનો ઉપયોગ થાય છે. સર્જન પેટની દિવાલમાં ટૂંકા ચીરો કરે છે. લેપ્રોસ્કોપને આ નાના છિદ્રો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને સર્વિક્સ અને સંલગ્ન પેશીઓને વીડિયો નિયંત્રણ હેઠળ દૂર કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન દર્દી માટે સૌથી ઓછું આઘાતજનક છે. તે પછી, ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ બરતરફ કરવામાં આવે છે.

સર્જરી પછી શું થાય છે?

દર્દી ઘણા કલાકો અથવા રાતોરાત પુનઃપ્રાપ્તિ રૂમમાં હોય છે, પછી તેણીને વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટરની પરવાનગી પછી તે જ દિવસે તે ઉઠી શકે છે, ચાલી શકે છે, ખોરાક ખાઈ શકે છે અને પાણી પી શકે છે. પ્રોટીન અને ડેરી ઉત્પાદનો ખાસ કરીને ઉપયોગી છે.

જો કોઈ કારણોસર દર્દીને સતત સૂવું પડે, તો તેણીએ કરવાની જરૂર છે શ્વાસ લેવાની કસરતોઅને વેનિસ રક્ત પ્રવાહને સુધારવા અને લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવવા માટે તમારા પગને ઉંચા કરો.

પેશાબની મૂત્રનલિકા સામાન્ય રીતે ટૂંક સમયમાં દૂર કરવામાં આવે છે. જો આ પછી મૂત્રાશયનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત ન થાય, તો કેથેટરને ઘણા દિવસો સુધી સ્થાને છોડી શકાય છે. તેના દ્વારા, પેશાબ એક ખાસ પ્લાસ્ટિક બેગમાં પ્રવેશ કરે છે - એક પેશાબ.

જો બિન-શોષી શકાય તેવી સિવેન સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો હસ્તક્ષેપના 5-10 દિવસ પછી સીવને દૂર કરવામાં આવે છે.

સ્ત્રીને કબજિયાત અને પેટનું ફૂલવું, ગળામાં દુખાવો અને યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. આ ખતરનાક નથી. કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે હળવા મસાજપગ શ્વાસ લેવાની કસરતોઅને ઉપયોગ પણ કરો કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું લગભગ 7 દિવસ ચાલે છે. આ સમયે, એન્ટિબાયોટિક્સ, પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

જો પરંપરાગત પેઇનકિલર્સ પ્રથમ દિવસોમાં બિનઅસરકારક હોય, તો 2 વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

1. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા.
2. નિયંત્રિત એનેસ્થેસિયા, જ્યારે દર્દી પોતે, વિશિષ્ટ પંપ પર બટન દબાવીને, નસમાં એનેસ્થેટિકના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દૂર કરાયેલા તમામ પેશીઓ અને લસિકા ગાંઠોની પ્રયોગશાળામાં 2 અઠવાડિયાની અંદર તપાસ કરવામાં આવે છે. જો તેમાં મેટાસ્ટેટિક ફોસી જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટર સાથે વધારાની પરામર્શની જરૂર પડશે. તે ગર્ભાશયને દૂર કરવા માટે રેડિયેશન થેરાપી અથવા સર્જરી અંગે નિર્ણય લેશે.

સ્રાવ પછી, સ્ત્રી થાકથી પરેશાન છે અને વધુ આરામ મેળવવો જોઈએ. તેણીને ચાલવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ જોગિંગ અને સ્વિમિંગ પ્રતિબંધિત છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ મહિનામાં ઘરેલું પ્રવૃત્તિઓમાં વાનગીઓ ધોવા, રસોઈનો સમાવેશ થાય છે સરળ વાનગીઓ. ઓપરેશનના દોઢ મહિના પછી તમે કાર ચલાવી શકો છો. આ સમયની આસપાસ તમે પાછા આવી શકો છો નિયમિત કામઅને સામાન્ય જાતીય જીવન.

જો યોનિમાર્ગની શસ્ત્રક્રિયાને બદલે પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હોય, તો પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો 3 મહિના સુધી લંબાવવામાં આવે છે જ્યાં સુધી સ્યુચર સંપૂર્ણપણે સાજા ન થાય.

તાત્કાલિક ગૂંચવણો

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો અને સર્વિક્સને દૂર કર્યા પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં ગૂંચવણો હોઈ શકે છે:

• સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે મૂત્રાશયને સંપૂર્ણપણે ખાલી કરવામાં અસમર્થતા;
• જાતીય સંભોગ દરમિયાન પીડા;
• યોનિમાર્ગ સ્રાવ;
• રક્તસ્ત્રાવ;
• ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• ચેપી ગૂંચવણોઅને sutures ની બળતરા;
• જાંઘ પર ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો;
• પીડાદાયક અથવા અનિયમિત સમયગાળો;
• લેબિયા, ભગ્ન અને યોનિમાર્ગના ઉદઘાટન સહિત બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સોજો;
• માસિક સ્રાવની લાંબા સમય સુધી ગેરહાજરી.

આ ગૂંચવણોનું નિવારણ:

1. 6 અઠવાડિયા પછી, જ્યારે નિયંત્રણ પરીક્ષણ પૂર્ણ થાય છે ત્યારે જાતીય પ્રવૃત્તિને મંજૂરી આપવામાં આવે છે તબીબી તપાસઅને હસ્તક્ષેપ પછીનો પ્રથમ સમયગાળો પસાર થશે.
2. તે જ સમયગાળા દરમિયાન, ડચિંગ, યોનિમાર્ગ ટેમ્પન્સ, ગરમ સ્નાન, સ્વિમિંગ અને 3 કિલોથી વધુ વજન ઉપાડવા પર પ્રતિબંધ છે.
3. પ્રથમ છ મહિનામાં તમારે તમારી જાતને ગર્ભાવસ્થાથી બચાવવાની જરૂર છે.

સ્રાવ પછી તેની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, સ્ત્રી માટે અગાઉથી ખોરાકના પુરવઠાની કાળજી લેવી અને પ્રિયજનો સાથે ઘરના કામકાજની ચર્ચા કરવી વધુ સારું છે.

જો સર્વિક્સને દૂર કર્યા પછી નીચલા પેટમાં દુખાવો થાય છે, તો સ્રાવ સાથે દેખાય છે અપ્રિય ગંધ, તમારું સ્વાસ્થ્ય બગડે છે, તમારું તાપમાન વધે છે - તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, સ્રાવ 6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે; તે સ્પોટી, કથ્થઈ રંગનો અને પીડારહિત હોય છે. જો તેજસ્વી લાલ સ્રાવ અથવા ગંઠાવાનું દેખાય, તો તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.

પોસ્ટઓપરેટિવ ફોલો-અપ

પ્રથમ ડૉક્ટરની પરીક્ષા 2 અઠવાડિયા પછી સુનિશ્ચિત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, યોનિમાર્ગ પરીક્ષા કરવામાં આવતી નથી. સ્ત્રીને દૂર કરાયેલી પેશીઓની બાયોપ્સીના પરિણામો વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. વધુ નિરીક્ષણ અને સારવાર માટેની યોજનાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, કસુવાવડનું જોખમ વધતું નથી. જો કે, વધુના પરિણામે આવર્તન વધે છે ટૂંકી ગરદનઅથવા વિકાસ. આ પટલના અકાળ ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. 4% સ્ત્રીઓ ગર્ભાવસ્થાના 32 અઠવાડિયા પહેલા જન્મ આપે છે, અને 55% 37 અઠવાડિયા પછી જન્મ આપે છે. ટાળવા માટે અકાળ સમાપ્તિસગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સર્વિક્સ પર વધારાના ટાંકા મૂકવામાં આવે છે અથવા ખાસ હોલ્ડિંગ ઉપકરણો - પેસેરીઝ - નો ઉપયોગ થાય છે.

યોનિમાર્ગ દ્વારા જન્મ લેવામાં આવતો નથી; બાળકનો જન્મ તેના દ્વારા થાય છે.

હકીકત એ છે કે વિશ્વભરના ઘણા કેન્દ્રો યુવાન સ્ત્રીઓમાં ટ્રેચેલેક્ટોમીનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરે છે, તેમ છતાં તેની અસરકારકતાના કોઈ પુરાવા નથી. તેથી, આવી હસ્તક્ષેપ પ્રમાણભૂત સારવાર સાથે સંબંધિત નથી અને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ગાયનેકોલોજિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા માત્ર ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો દર્દી સતત ભવિષ્યમાં બાળકને જન્મ આપવાની ઈચ્છા રાખે, જો તે આવા અંગ-સંરક્ષણ ઓપરેશન માટે યોગ્યતા માટેના અન્ય તમામ માપદંડોને પૂર્ણ કરે. .

સર્વાઇકલ ધોવાણની સારવાર સમયસર થવી જોઈએ: ગૂંચવણો ઊભી થાય અને પૃષ્ઠભૂમિ પ્રક્રિયા પૂર્વ-કેન્સર બની જાય તે પહેલાં. ડૉક્ટરે સ્ત્રીની ઉંમર, દર્દીના બાળજન્મના ઈતિહાસ અને ભવિષ્યમાં સંતાન મેળવવાની તેની ઈચ્છાને આધારે સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરવી જોઈએ. પરંતુ એવી તકનીકો છે જે ગૂંચવણોના ન્યૂનતમ જોખમ સાથે રોગને દૂર કરે છે અને મોટાભાગના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સર્વિક્સનું રેડિયો વેવ એક્સિઝન, જે પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી પેશીને દૂર કરવાની સૌથી નમ્ર પ્રક્રિયા છે.

સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક પૃષ્ઠભૂમિ

રેડિયોસર્જરીની પદ્ધતિ 1973ની છે, જ્યારે રેડિયો એન્જિનિયરિંગમાં કૌશલ્ય ધરાવતા અમેરિકન દંત ચિકિત્સક ઇરવિંગ એલમેને વિશ્વના પ્રથમ સર્જિકલ રેડિયો વેવ જનરેટર, સર્જીટ્રોનને પેટન્ટ કરાવ્યું હતું. તેમણે મેડિકલ પ્રેક્ટિસમાં રેડિયો વેવ સર્જરીનો ખ્યાલ પણ રજૂ કર્યો. ઉપકરણ 3.8 થી 4.0 MHz ની આવર્તન સાથે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક તરંગોનો ઉપયોગ કરે છે, જે ન્યૂનતમ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.

રેડિયો વેવ સર્જરી ઉપકરણની કામગીરી અને ડિઝાઇનની પદ્ધતિ

ઉપકરણ રેડિયો તરંગો ઉત્પન્ન કરે છે જે ઇલેક્ટ્રોડમાં પ્રસારિત થાય છે. જૈવિક પેશીઓ પર આ તરંગોની અસરના પરિણામે, અંતઃકોશિક પ્રવાહી બાષ્પીભવન થાય છે, અને આ સ્થાનના પેશીઓ અલગ પડે છે, એક કટ બનાવે છે. વિચલિત તરંગો આસપાસના પેશીઓના પ્રવાહી દ્વારા શોષાય છે, તેથી નુકસાન અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની બહાર ફેલાતું નથી.

ઓપરેશન દરમિયાન, ઇલેક્ટ્રોડ પોતે ગરમ થતું નથી; હીટિંગ ફક્ત પેશીઓમાં જ થાય છે. આનાથી કોગ્યુલેશન અસર થાય છે, ચીરાની જગ્યા ભીની થતી નથી અને ઝડપથી રૂઝ આવે છે. રક્તસ્રાવના વિકાસ માટે કોઈ શરતો નથી.

રેડિયો વેવ એક્સિઝન માટે, વિવિધ પ્રકારના ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ થાય છે:

• લૂપ;
• ત્રિકોણાકાર લૂપ;
• દડો;
• વેવગાઇડ સ્કેલપેલ.

"સર્જિટ્રોન" નું એનાલોગ છે રશિયન ઉપકરણફોટેક એક એવું ઉપકરણ છે જે ઉચ્ચ-આવર્તન રેડિયો તરંગો સાથે આર્ગોન ગેસનું ઉત્સર્જન કરે છે. આ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવતી તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ પીડારહિત છે. દૂર કર્યા પછી પેશીઓ સારી રીતે સચવાય છે અને તેનો ઉપયોગ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે કરી શકાય છે.

ઘરેલું રેડિયો તરંગ ઉપકરણ "ફોટેક" છે અસરકારક સાધનસર્વાઇકલ પેથોલોજી દૂર કરવા માટે.

રેડિયો વેવ એક્સિઝનના ફાયદા અને ગેરફાયદા

લૂપ રેડિયોએક્સીઝન વિશેની સમીક્ષાઓ મોટે ભાગે હકારાત્મક હોય છે. આ પ્રક્રિયાના ફાયદા તેના સંભવિત ગેરફાયદા કરતાં ઘણા વધારે છે.

રેડિયો વેવ એક્સિઝનના ફાયદા:

• કાપ દરમિયાન પેશીઓને ન્યૂનતમ નુકસાન થાય છે, તેથી ઘાની આસપાસ નેક્રોસિસનો કોઈ ઝોન નથી. અડીને આવેલા વિસ્તારોને ઈજા થઈ નથી. જો આપણે પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રિકના પરિણામોની તુલના કરીએ સર્જિકલ સારવારઅને રેડિયોએક્સીઝન, પછીના કિસ્સામાં નુકસાન ઝોન 3 ગણો નાનો હશે;
• પુનર્જીવનના ઊંચા દરો - હીલિંગનો સમય લગભગ બે અઠવાડિયા છે (સરખામણી માટે, ડાયથર્મોએક્સિઝન સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર એક મહિના કરતાં વધુ સમય માટે રૂઝ આવે છે);
• ગેરહાજરી પીડા સિન્ડ્રોમ: ઓપરેશન પછી ગરદનને નુકસાન થતું નથી, કારણ કે પ્રક્રિયા દરમિયાન ચેતાના અંત કોગ્યુલેટ થાય છે;
• વંધ્યીકરણની અસર - પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપી જટિલતાઓ વ્યવહારીક રીતે ઊભી થતી નથી;
• સારી કોસ્મેટિક અસર: ટીશ્યુ હીલિંગ પછી, કોઈ ડાઘ નથી.

સર્વિક્સના રેડિયોસર્જિકલ એક્સિઝનના તબક્કા.

ઓપરેશન પોતે લાંબા સમય સુધી ચાલતું નથી. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના કદના આધારે, તેમાં 15 થી 30 મિનિટનો સમય લાગી શકે છે. પ્રક્રિયાનું સકારાત્મક પાસું એ રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી છે. ડૉક્ટર દ્વારા ટૂંકા અવલોકન પછી, સ્ત્રી ઘરે જઈ શકે છે.

રેડિયોસર્જિકલ એક્સિઝન પછી, રોગ ફરીથી થતો નથી, અને સર્વિક્સ તેનો આકાર જાળવી રાખે છે. તેના સંપૂર્ણ ઉપચાર પછી, ગર્ભાવસ્થા અને યોનિમાર્ગની ડિલિવરી માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

રેડિયોએક્સીઝન કોને સૂચવવામાં આવે છે?

રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સને કાપવા માટેના સંકેતો:

• સૌમ્ય ગાંઠ રોગો;
• સર્વાઇકલ ડિસપ્લેસિયા અને અન્ય પૃષ્ઠભૂમિ અને પૂર્વ-કેન્સર પ્રક્રિયાઓ;
• ગરદનને વિકૃત કરતી ડાઘ;
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (ફક્ત પ્રારંભિક તબક્કે);
• જટિલ સર્વાઇકલ એક્ટોપિયા;
• કેસો જ્યાં અન્ય પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક રહે છે.

એક્સિઝન માત્ર રોગનિવારક માટે જ નહીં, પણ ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, પેથોલોજી ધરાવતી તમામ સ્ત્રીઓ જે સંકેતોની સૂચિમાં બંધબેસે છે તે આ ઓપરેશનમાંથી પસાર થઈ શકતી નથી. ઉત્સર્જન માટે વિરોધાભાસ છે:

• ગર્ભાવસ્થા;
• સ્તનપાનનો સમયગાળો;
• ચેપ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ;
• પ્રથમ દિવસો માસિક ચક્ર;
• ડાયાબિટીસ;
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• સ્થાપિત પેસમેકર.

આમાંના પ્રથમ વિરોધાભાસને દૂર કરી શકાય છે. સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓએ તેમના સમયગાળાના અંત સુધી રાહ જોવી જરૂરી છે. જેઓ તેમના ચક્રના દિવસને ખોટી રીતે ગણે છે, તેમના માટે પ્રક્રિયા તેમના સમયગાળાના અંત સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપ નિદાન અને અનુગામી સારવારને આધિન છે. સમીયરને સામાન્ય કર્યા પછી, રેડિયોએક્સીશનમાં કંઈપણ દખલ કરશે નહીં.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ રોગની પ્રકૃતિને કારણે શસ્ત્રક્રિયા માટે એક વિરોધાભાસ છે.આ રોગ સાથે ઉચ્ચ સ્તરલોહીમાં ગ્લુકોઝ સંયોજનો બનાવે છે જે માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની નળીઓને અસર કરે છે, જે ન્યૂનતમ ઘાના ઉપચારમાં પણ બગાડ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ઓપરેશન ફક્ત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથેના કરારમાં અને વધારાની પરીક્ષા પછી જ કરી શકાય છે.

ઘા જ્યારે ડાયાબિટીસલાંબા સમય સુધી મટાડવું, તેથી રેડિયોએક્સીશન પછી જ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ વધારાની પરીક્ષાઓઅને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ.

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા લક્ષણો (કેટલાક રોગોમાં) અથવા સતત હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં. આ કિસ્સામાં, રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા નબળી છે, અને રક્ત વાહિનીઓને ન્યૂનતમ નુકસાન સાથે રક્તસ્રાવનું વલણ દેખાય છે.

સર્જીટ્રોન ઉપકરણ દ્વારા ઉત્સર્જિત રેડિયો તરંગો પેસમેકરની કામગીરીમાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે. તેથી, જોખમો ન લેવા માટે, આવા દર્દીઓને અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ ઓફર કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા માટેની તૈયારીની સુવિધાઓ

મેનીપ્યુલેશન હાથ ધરતા પહેલા, તમારે તેના માટે થોડી તૈયારી કરવાની જરૂર છે. આ હેતુ માટે તેઓ ભાડે આપે છે જરૂરી પરીક્ષણો. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે દરેક અભ્યાસ માટે ચોક્કસ સમાપ્તિ તારીખ હોય છે, જેના પછી વિશ્લેષણ ફરીથી લેવાનું રહેશે.

મુખ્ય સંશોધન:

• માઇક્રોબાયોસેનોસિસ (યોનિની સ્વચ્છતા) માટે સમીયર 2 અઠવાડિયા માટે માન્ય છે;
• સેલ એટીપિયા માટે સમીયર - 6 મહિના માટે માન્ય;
• કોલપોસ્કોપી;
• મુખ્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપનું પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - 2 મહિના માટે માન્ય;
• સિફિલિસ, હેપેટાઇટિસ બી અને સી, એચઆઇવી માટે રક્ત પરીક્ષણ - 2 મહિના માટે માન્ય.

પરીક્ષણ પરિણામો વિકૃત ન થાય તેની ખાતરી કરવા માટે, તેમને લેતી વખતે ચોક્કસ નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા (પીએપી ટેસ્ટ) માટે સમીયર નીચેની શરતો હેઠળ લેવામાં આવે છે:

• છેલ્લો જાતીય સંભોગ 48 કલાક પહેલા થવો જોઈએ નહીં;
• માસિક સ્રાવનો અભાવ;
• સ્ત્રીને જનનેન્દ્રિય ચેપ માટે સારવાર મળી રહી નથી;
• લુબ્રિકન્ટ્સ, લ્યુગોલનું સોલ્યુશન અને વિનેગર, ટેમ્પન્સ અને શુક્રાણુનાશકોનો ઉપયોગ કર્યા પછી 48 કલાક કે તેથી વધુ.

PAP પરીક્ષણ એ સર્વિક્સના સુપરફિસિયલ સ્તરના પેશીઓનું સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ છે. તે ઓળખવામાં મદદ કરે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોકોષો

એક નોંધ પર

યોનિમાર્ગની પરીક્ષા પહેલાં સમીયર સખત રીતે લેવામાં આવે છે.

મેનીપ્યુલેશન માટે, લાકડાના સ્પેટુલા અથવા પ્રમાણભૂત સાયટોબ્રશનો ઉપયોગ કરો. સમીયર લેતી વખતે, સર્વિક્સ પરના કોઈપણ પેથોલોજીકલ ફેરફારો પર ધ્યાન આપો:

• કોથળીઓની હાજરી, હાયપરિમિયાના વિસ્તારો;
• ડિસ્ચાર્જ બળતરા લાક્ષણિકતા;
• સામગ્રીના સંગ્રહ દરમિયાન સર્વિક્સની સપાટીના પ્રકાશ રક્તસ્રાવ;
• અલ્સર, ફોલ્લા, નોડ્યુલ્સ અને પેશીઓની વૃદ્ધિ.

તબીબી યુક્તિઓ નક્કી કરવા અને સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ નિદાનની જરૂર છે. જ્યારે સર્વાઇકલ કેન્સરનું નિદાન થાય છે, ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા સારવારને કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી સાથે પૂરક હોવી જોઈએ. ફક્ત આ કિસ્સામાં દર્દીઓનો ઉચ્ચ પાંચ વર્ષનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર પ્રાપ્ત થાય છે.

સ્મીયર્સમાં નીચેના ફેરફારો થઈ શકે છે:

• સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી: ફૂગ અને તેમનું માયસેલિયમ, યોનિમાર્ગ માટે અવિભાજ્ય બેક્ટેરિયા, ટ્રાઇકોમોનાસ, વગેરે;
• વિવિધ કોષો જે બળતરા સૂચવે છે બેક્ટેરિયલ યોનિનોસિસ, રેડિયેશન એક્સપોઝર અથવા એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ;
• એટીપિકલ સ્ક્વોમસ અથવા ગ્રંથીયુકત ઉપકલા કોષો.

જો સમીયર સમાવે છે મોટી સંખ્યામાલ્યુકોસાઇટ્સ, કોકલ ફ્લોરા, પછી આ સૂચવે છે બિન-વિશિષ્ટ બળતરા. સર્વાઇકલ એક્સિઝન પછી જટિલતાઓને ટાળવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તેની સારવાર કરવી આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝહેક્સિકોન, તેર્ઝિનાન, જીનાલગીન, આયોડોક્સાઇડ, ક્લિઓન-ડી 100 અને અન્ય. ચોક્કસ દવાની પસંદગી ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવશે, સમીયરના પરિણામો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને. જો ત્યાં અલગ કેન્ડિડલ યોનિમાઇટિસ હોય, તો ક્લોટ્રિમાઝોલ, પિમાફ્યુસીન, નાયસ્ટાટિન યોનિમાર્ગ અથવા ફ્લુકોનાઝોલ એકવાર મૌખિક રીતે વાપરો. થોડા દિવસો પછી કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી, ઉપચારની દેખરેખ જરૂરી છે. સાથે સમીયર ઉચ્ચ ડિગ્રીશુદ્ધતા કાપવાની શક્યતા સૂચવે છે.

સર્વિક્સમાં દાહક ફેરફારોનું કારણ ઓળખવા માટે STI નું PCR નિદાન જરૂરી છે. કેટલીકવાર સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ એ ઇરોશન, કોન્ડીલોમાસ, પેપિલોમાસના ઉત્તેજક છે. તેમની ફરજિયાત સૂચિમાં શામેલ છે:

• ક્લેમીડીયા;
• યુરેપ્લાઝ્મા અને માયકોપ્લાઝ્મા;
• ટ્રાઇકોમોનાસ;
• ગોનોકોસી;
• હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ પ્રકાર 1 અને 2;
• માનવ પેપિલોમાવાયરસ પ્રકાર 16 અને 18;
• ગાર્ડનેરેલા;
• કેન્ડીડા.

પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) નો ઉપયોગ ચેપી સુક્ષ્મસજીવોને શોધવા માટે થાય છે.

જો વિશ્લેષણ ચેપની હાજરી દર્શાવે છે, તો તેને કાપવાની તૈયારી દરમિયાન દૂર કરવું આવશ્યક છે. દવા અને સારવારની પદ્ધતિની પસંદગી ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ ફોકસની સીમાઓ નક્કી કરવા, બદલાયેલ પેશીઓની વિગતવાર તપાસ અને નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે કોલપોસ્કોપી જરૂરી છે. આ સાથે વધારાના પરીક્ષણો હાથ ધરીને પ્રાપ્ત થાય છે એસિટિક એસિડઅને લુગોલનું સોલ્યુશન.

પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની પદ્ધતિ

રેડિયો વેવ એક્સિઝન પ્રક્રિયા માટે મહિલાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી નથી. પરીક્ષા પૂર્ણ કરવા અને ચોક્કસ દિવસે ક્લિનિક અથવા પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં હાજર થવા માટે તે પૂરતું છે. પ્રક્રિયા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય માસિક ચક્રનો 5-7મો દિવસ છે.

સ્ત્રી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર બેસે છે. કેટલાક ક્લિનિક્સમાં, પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. પરંતુ રેડિયો તરંગો ચેતા અંતને અસર કરતા નથી, તેથી મેનીપ્યુલેશન પીડારહિત છે.

લૂપ એક્સિઝન

સર્વિક્સ સ્પેક્યુલમમાં ખુલ્લું છે. લૂપના કદને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવા માટે પેથોલોજીકલ ફોકસની સરહદ દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીના નિતંબની નીચે એક નિષ્ક્રિય ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે. ઉપકરણ ઇચ્છિત શક્તિ પર ગોઠવેલ છે. આ કિસ્સામાં, લૂપની કોઈ સ્પાર્કિંગ જોવી જોઈએ નહીં, જે વધારાની શક્તિ સૂચવે છે. પરંતુ ખૂબ ઓછી શક્તિ પણ યોગ્ય નથી: ઇલેક્ટ્રોડ લાંબા સમય સુધી પેશીઓમાં વિલંબિત રહેશે.

લૂપ એક્સિઝન કરવા માટે, કટીંગ મોડ પસંદ કરો. એક્સિઝન એક પાસમાં હાથ ધરવામાં આવે છે - બદલાયેલ પેશીને જરૂરી મર્યાદામાં દૂર કરવા માટે, સર્વિક્સ પર કણો છોડ્યા વિના અને તંદુરસ્ત લોકોને અસર કર્યા વિના ડૉક્ટરે હાથની હિલચાલની ચોક્કસ ગણતરી કરવી જોઈએ. હાથની હિલચાલ કાં તો ઉપરથી નીચે અથવા જમણેથી ડાબે જાય છે. જો એક પગલામાં પેશીઓની આવશ્યક માત્રાને દૂર કરવી શક્ય ન હતું, તો પછી ઘણા વધુ પાસ કરો. લૂપ એક્સિઝન પૂર્ણ કર્યા પછી, વધુ સારી હિમોસ્ટેસિસ માટે, તમે લૂપને બોલ ઇલેક્ટ્રોડથી બદલી શકો છો અને તેને જખમ પર લઈ જઈ શકો છો.

જો પેપ ટેસ્ટના પરિણામોમાં નિયોપ્લાસિયા, એટીપિકલ કોષો, પછી માટે અસરકારક નિદાનમાઇક્રોઇન્વેસિવ સર્વાઇકલ કેન્સર, પેશીઓને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ઓછામાં ઓછી 5 મીમી ઊંડે થવી જોઈએ. પહોળાઈએ તંદુરસ્ત લોકોની અંદર પેથોલોજીકલ ફોકસની તમામ પેશીઓને આવરી લેવી જોઈએ. પ્રક્રિયાના પરિણામે પ્રાપ્ત સામગ્રી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

શંકુ કાપ (કોનાઇઝેશન)

કોનાઇઝેશન એ એક પ્રકારનું એક્સિઝન છે. આ કિસ્સામાં, ત્રિકોણાકાર આકારના ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ થાય છે.

કોનાઇઝેશન દરમિયાન, સર્વિક્સના પેથોલોજીકલ પેશીઓનો શંકુ આકારનો વિભાગ દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયાની પદ્ધતિ:

• સ્ત્રી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર બેસે છે;
• એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, સર્વિક્સ ખુલ્લું છે;
• દૂર કરવાનો વિસ્તાર મોટો હોવાથી, એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડી શકે છે. આ કિસ્સામાં, લિડોકેઇન સોલ્યુશન સાથે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. જો તમને દવાથી એલર્જી હોય, તો તેને એનાલોગથી બદલવામાં આવે છે;
• ઇલેક્ટ્રોડ પસંદ કરી રહ્યા છીએ યોગ્ય કદ, દર્દીના નિતંબ હેઠળ શૂન્ય મૂકવામાં આવે છે;
• ઉપકરણને જરૂરી શક્તિમાં સમાયોજિત કરવામાં આવે છે;
• ત્રિકોણાકાર ઇલેક્ટ્રોડનો એક ખૂણો સર્વાઇકલ કેનાલમાં આંતરિક ઓએસ સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે;
• કોનાઇઝેશન 4-6 વાગ્યે ઇલેક્ટ્રોડના બીજા ખૂણાની સ્થિતિથી શરૂ થાય છે. ગોળાકાર ગતિમાં ઘડિયાળની દિશામાં, તેને 360 ડિગ્રી ફેરવવામાં આવે છે;
• સર્વાઇકલ પેશીઓમાંથી શંકુ રચાય છે, જે દૂર કરવામાં આવે છે અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે;
• નોઝલને એક બોલમાં બદલવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવને રોકવા માટે ઘામાં પેશીઓને જમાવવા માટે થાય છે.

દૂર કરેલ પેશીઓ માટે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ફરજિયાત છે.વિશ્લેષણ પરિણામોની ઉપલબ્ધતાની આગાહી કરી શકાતી નથી. આ ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે: પ્રયોગશાળાનું સ્થાન, ક્લિનિકનું પોતાનું છે કે કેમ, તેનું વર્કલોડ. આ સમયગાળો કેટલાક દિવસોથી 1-2 અઠવાડિયા સુધી બદલાઈ શકે છે.

તે જાણવું અગત્યનું છે

કાપવાના પરિણામે મેળવેલી સામગ્રીમાં કેન્સરના કોષોની શોધ વધુ સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. સ્ટેજ 1 કેન્સર સાથે પણ, ડોકટરો જીવન ટકાવી રાખવા અને ફરીથી થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે રેડિયેશન અને કીમોથેરાપીની ભલામણ કરે છે. જો હિસ્ટોલોજીમાં એટીપિયાના કોઈ સંકેતો નથી, અને સર્વાઇકલ ધોવાણની પુષ્ટિ થાય છે, તો પછી વધુ સારવારની જરૂર રહેશે નહીં: રેડિયો વેવ એક્સિઝન એ તેનાથી છુટકારો મેળવવાની એકદમ આમૂલ પદ્ધતિ છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં શું અપેક્ષા રાખવી

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સરળ છે. દર્દીને ચેતના અને સુખાકારીની વિક્ષેપનો અનુભવ થતો નથી જે પુનઃપ્રાપ્તિ માટે લાક્ષણિક છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. પીડા પણ નથી. કેટલાક કલાકો સુધી તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો મહિલાની તબિયત સંતોષજનક હોય તો તે ઘરે જઈ શકે છે.

કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં નીચલા પેટમાં પીડાદાયક પીડા થઈ શકે છે. જો તે વધુ ખરાબ ન થાય અને અન્ય લક્ષણો સાથે ન હોય, તો ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવા (પેરાસીટામોલ, નિમસુલાઇડ, કેટોરોલેક, આઇબુપ્રોફેન) ની ટેબ્લેટ લેવા માટે પૂરતું છે.

ફાઇબરિન ફિલ્મ હેઠળ હીલિંગ થાય છે. 5 દિવસ પછી, તેણીનો અસ્વીકાર શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, બ્રાઉન સ્પોટિંગ દેખાઈ શકે છે. સંપૂર્ણ ઉપચાર 7-10 દિવસમાં પૂર્ણ થાય છે, પરંતુ સ્રાવ 20 દિવસ સુધી ચાલુ રહી શકે છે. જો તે જ સમયે એક અપ્રિય ગંધ ઉમેરવામાં આવે છે, તાપમાન વધે છે, સ્રાવ પ્યુર્યુલન્ટ, ફીણવાળું અથવા પ્રકૃતિમાં અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક બને છે, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. ચેપી ગૂંચવણ હોઈ શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો સંતોષકારક રીતે આગળ વધે છે. માસિક ચક્ર, એક નિયમ તરીકે, ગેરમાર્ગે જતું નથી. રેડિયોએક્સીઝન પછી બાળજન્મ દરમિયાન સર્વાઇકલ ભંગાણનું જોખમ ઓછું થાય છે. રેડિયો તરંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઉત્સર્જન ગર્ભ ધારણ કરવાની ક્ષમતા, સંતાન સહન કરવાની ક્ષમતા અને કુદરતી બાળજન્મની સંભાવનાને અસર કરતું નથી.

પ્રક્રિયા માટેની કિંમત પસંદ કરેલ ક્લિનિક (ખાનગી અથવા મ્યુનિસિપલ), ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનો અને સામગ્રી તેમજ પોસ્ટઓપરેટિવ વોર્ડમાં તમારા રોકાણ દરમિયાન વધારાની સેવાઓની જોગવાઈ પર આધારિત છે.

રેડિયો તરંગ સર્જરીની સુવિધાઓ વિશે રસપ્રદ વિડિઓ

રેડિયો વેવ એક્સિઝન પદ્ધતિનો સાર: પ્રશ્નો અને જવાબો

સર્વિક્સના ભાગનું વિચ્છેદન એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ દેખાતી નથી. હકારાત્મક પરિણામો. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, પ્રજનન કાર્યને જાળવવાની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે.

જો કોઈ સ્ત્રી ભવિષ્યમાં બાળકને જન્મ આપવા માંગે છે, તો સર્વાઇકલ કેનાલનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેના જોડાણો સાથે ગર્ભાશયની પોલાણ સચવાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતોની સૂચિ નાની છે અને તેમાં નીચેના પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે:

• સર્વાઇકલ કેન્સર;
• ગરદનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો, ડિસપ્લેસિયા;
• , લ્યુકોપ્લાકિયા, એરિથ્રોપ્લાકિયા;
• નિયમિત relapses સાથે endocervicitis ના ક્રોનિક સ્વરૂપ;
• મ્યુકોસાની હાયપરટ્રોફી;
• પોલીપ્સ, કોથળીઓ અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ;
• સર્વાઇકલ કેનાલમાં એન્ડોમેટ્રિઓસિસ;
• ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ.

સર્જિકલ સારવાર, જેમાં સર્વિક્સના ભાગનું અંગવિચ્છેદન સામેલ છે, તે ઓછી આઘાતજનક હસ્તક્ષેપ છે. પ્રક્રિયાના પરિણામો મૂળ રોગની તીવ્રતા અને જટિલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમજ દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સાથેની લાક્ષણિકતાઓ.

શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકારો

અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે અલગ રસ્તાઓઅને મોટાભાગે સર્વાઇકલ જખમના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. કોઈપણ હસ્તક્ષેપ દિવાલોની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે તબીબી સંસ્થાઅને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને પ્રથમ થોડી તૈયારી સાથે પરીક્ષા આપવામાં આવે છે.

સ્ક્રોડર અનુસાર વેજ રિસેક્શન અથવા એક્સ્ટિર્પેશન.

આ તકનીકઅગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી હોઠને પકડવાનો સમાવેશ થાય છે અને ત્યારબાદ ફાચર આકારમાં પેશી દૂર કરવામાં આવે છે. સાચવેલા ઝોન એકસાથે ટાંકાવાળા છે. સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં સ્થિત કોથળીઓ, પોલિપ્સ અને અન્ય ગાંઠોને દૂર કરવા માટે પ્રક્રિયા અનુકૂળ છે.

સ્ટર્મડોર્ફ અનુસાર શંકુ આકારનું વિચ્છેદન અથવા અંગવિચ્છેદન.

સારવારમાં સર્વાઇકલ કેનાલની ફનલ આકારની સપાટીને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. એક્સાઇઝ કરેલ વિસ્તાર શંકુ જેવો આકાર ધરાવે છે, અને સાચવેલ પેશી તંદુરસ્ત શ્વૈષ્મકળાના ફ્લૅપ સાથે બંધાયેલ છે.

સર્વાઇકલ કેનાલની પેથોલોજી અને સર્વિક્સના યોનિમાર્ગમાં કોષોના પ્રસાર (હાયપરટ્રોફી) માટે આ ટેકનિકના ફાયદા છે.

ઉચ્ચ અંગવિચ્છેદન.

તે ભાગ્યે જ અને માત્ર અનુભવી સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવે છે. મેનીપ્યુલેશનમાં સર્વાઇકલ પ્રદેશના સંપૂર્ણ નિરાકરણનો સમાવેશ થાય છે. પ્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગંભીર મોટા પાયે જખમ શામેલ હોઈ શકે છે.

ટ્રેચેલેક્ટોમી

રેડિકલ ટ્રેચેલેક્ટોમી એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં દર્દીની:

• યોનિના ઉપલા ત્રીજા ભાગ;
• સર્વિક્સ;
• પેરી-સર્વિકલ પેશી;
• સેક્રોટેરિન અસ્થિબંધન;
• ઇલિયાક અસ્થિબંધન;
• લસિકા ગાંઠો.

આ પ્રકારની સારવાર ઘણીવાર અમુક તબક્કામાં કેન્સર ધરાવતી સ્ત્રીઓને સૂચવવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણસર્વિક્સને દૂર કરવું એ પરિણામ છે.

ઓપરેશનનો સમયગાળો અડધા કલાકથી 4 કલાક સુધી બદલાય છે.પીડા રાહત માટે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પસંદ કરવામાં આવે છે, પરંતુ એપિડ્યુરલ અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ક્યારેક કરવામાં આવે છે.

દર્દીની સ્થિતિ અને ક્ષમતાઓ અનુસાર તબીબી ક્લિનિકસારવાર માટે વિવિધ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સ્કેલ્પેલ, રેડિયો છરી, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્ટર, ઇલેક્ટ્રિક વર્તમાન અથવા લેસર.

ટ્રેચેલેક્ટોમી, તમામ ફાયદાઓ હોવા છતાં, એક ગંભીર અને જટિલ મેનીપ્યુલેશન છે. સારવારમાં વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની જાળવણીનો સમાવેશ થાય છે પ્રજનન અંગઅને કેટલીકવાર આર્કિટેકટોનિક્સની પુનઃસંગ્રહની જરૂર પડે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો

શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ, દર્દીને ભલામણ કરવામાં આવે છે બેડ આરામ. લગભગ એક દિવસ પછી, તેણીને વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં બીજા અઠવાડિયા માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો સર્વિક્સને દૂર કરવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો (લેસર, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્ટર, ઇલેક્ટ્રિક છરી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો સરળ છે અને સ્રાવ ઝડપી છે.

ભાગ અથવા સમગ્ર સર્વિક્સને દૂર કર્યા પછી, સ્ત્રી ઘણીવાર હતાશ અનુભવવા લાગે છે.તમારા ડૉક્ટર સાથે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળાની ચર્ચા કરવાથી તમારી વર્તમાન સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ મળશે. જો જરૂરી હોય તો, સ્ત્રીને મનોચિકિત્સક સાથે પરામર્શ આપવામાં આવે છે.

પ્રિયજનો તરફથી ટેકો અને જે થઈ રહ્યું છે તેની સમજ એ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિની ચાવી છે. પ્રથમ વસ્તુ જે દર્દીને ચિંતા કરે છે તે છે કે ઓપરેશન તેના ભાવિ જીવનને કેવી રીતે અસર કરશે.

સર્વાઇકલ દૂર કર્યા પછી જીવન

શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, દર્દીને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થાય છે, જે સામાન્ય છે. સામાન્ય રીતે ડૉક્ટર દવાઓ સૂચવે છે જે રાહત આપે છે આ લક્ષણ. સરેરાશ એક અઠવાડિયામાં દુખાવો દૂર થઈ જાય છે.

શરીરનું તાપમાન 1-3 દિવસમાં વધી શકે છે. ઘણીવાર દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારજે વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે ચેપી પ્રક્રિયા. હાયપરથેર્મિયા માટે, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ લેવી જોઈએ.

સર્વિક્સને દૂર કર્યા પછી સ્રાવ લોહિયાળ હશે. ધીમે ધીમે તેઓ ઓછા વિપુલ બને છે અને ichor માં ફેરવાય છે. રક્તસ્રાવ લગભગ એક અઠવાડિયામાં સમાપ્ત થવો જોઈએ.

જો સ્રાવ એક અપ્રિય ગંધ મેળવે છે અને વિચિત્ર રંગ, વધુ વિપુલ બને છે અને અસ્વસ્થતા પેદા કરે છે, તમારે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન વેન્ટિલેટરના ઉપયોગને કારણે ગળામાં દુખાવો થઈ શકે છે. જો પેટની દિવાલ (લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન) ઉપાડવા માટે ગેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો કોલરબોન વિસ્તારમાં લમ્બાગો થાય છે. પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત, પીડાદાયક પેશાબપ્રથમ દિવસે થાય છે.

હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ

જો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ભાગ દૂર કરવામાં આવ્યો હોય, તો પછી હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિસ્ત્રીઓ, એક નિયમ તરીકે, આને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી. માસિક ચક્રની નિષ્ફળતા નર્વસ તણાવ અને ત્યારબાદના ડિપ્રેશનને કારણે થઈ શકે છે.

માસિક સ્રાવની નિયમિતતા ઝડપથી સુધરે છે, પરંતુ તે હજી પણ આ મુદ્દા પર સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવા યોગ્ય છે. જો નજીકના ભવિષ્યમાં સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું નથી, તો તમારા ડૉક્ટર સૂચવી શકે છે મૌખિક ગર્ભનિરોધક, ચક્રને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે અને બિનઆયોજિત વિભાવના સામે રક્ષણ આપે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી એક મહિના સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત હોવી જોઈએ. જો હસ્તક્ષેપ દરમિયાન કોઈ ગૂંચવણો ઊભી થઈ નથી, તો આ દિવસે દર્દી ઉભા થઈ શકે છે અને સ્વતંત્ર રીતે આગળ વધી શકે છે.

ડિસ્ચાર્જ પછી, ડૉક્ટર આપે છે વ્યક્તિગત ભલામણો. શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર અને કરવામાં આવતી સારવારની મર્યાદાના આધારે, દર્દીને ડ્રાઇવિંગ અથવા બેસવા માટે પણ પ્રતિબંધિત કરી શકાય છે. તમારે પૂલની મુલાકાત લેવી જોઈએ નહીં અથવા એક મહિના સુધી સ્નાન ન કરવું જોઈએ. થર્મલ પ્રક્રિયાઓ પ્રતિબંધિત છે: સૌના, સ્ટીમ બાથ, સોલારિયમ, સનબાથિંગ.

જાતીય જીવન

સર્જરી પછી સેક્સ એ સ્ત્રી માટે એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો બની જાય છે. જોડાઓ આત્મીયતા 1-2 મહિના પછી ઉકેલાઈ જાય છે. વ્યક્તિગત સમયમર્યાદાપુનઃપ્રાપ્તિની ઝડપ અને કરવામાં આવેલ શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર દ્વારા નિર્ધારિત.

છ મહિના માટે અવરોધનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે અથવા હોર્મોનલ એજન્ટોગર્ભનિરોધક, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન વિભાવના જોખમી છે, અને ગર્ભપાત ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

જ્યારે પૂછવામાં આવ્યું કે શું પાર્ટનર મ્યુકોસાના રિસેક્શન પછી ફરક જોશે, તો ડોકટરો નકારાત્મક જવાબ આપે છે. સર્વાઇકલ કેનાલ યોનિની દિવાલમાં સ્થિત છે અને તે જાતીય સંભોગમાં સીધી રીતે સામેલ નથી.

ગર્ભાવસ્થા

ગર્ભાવસ્થાની સંભાવનાનો પ્રશ્ન પણ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો સર્વિક્સનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે તો ગર્ભધારણ શક્ય છે.

સંભાવના ઝડપી આક્રમકસગર્ભાવસ્થામાં ઘટાડો થાય છે, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી પેલ્વિક પોલાણમાં સંલગ્નતા બની શકે છે, અને સર્વાઇકલ કેનાલ હવે પહેલાની જેમ કામ કરતી નથી. ટ્યુબલ ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના પણ વધે છે.

પ્રજનન કાર્યની અનુભૂતિ કરવાની તક વિનાનું જીવન ગર્ભાશય અને સર્વિક્સને દૂર કર્યા પછી જ સ્ત્રીની રાહ જુએ છે.

જો તમે ગર્ભવતી થાઓ, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ધમકીની રચના ટાળવા માટે અકાળ જન્મબાકીની સર્વાઇકલ પેશી સીવેલી છે અથવા પેસેરી સ્થાપિત થયેલ છે.

સર્વાઇકલ એમ્પ્યુટેશન માટે સુનિશ્ચિત થયેલ સ્ત્રીઓ માટે, ઓપરેશનમાં વિલંબ ન કરવો તે વધુ સારું છે. જલદી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તંદુરસ્ત પેશીઓને સાચવવાની સંભાવના વધારે છે.

હસ્તક્ષેપ પહેલાં, પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું અને યોનિમાં સંભવિત બળતરા પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. પ્રતિ પોસ્ટ ઓપરેટિવ પુનઃપ્રાપ્તિહળવું હતું, પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા ગેસ બનાવતા ઉત્પાદનોના અપવાદ સાથે આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, પેરીનિયમમાંથી વાળ હજામત કરવી આવશ્યક છે અને સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ. તમે તમારા પોતાના પર અથવા રેચકની મદદથી આંતરડા સાફ કરી શકો છો.જો આ કરવામાં ન આવે, તો હોસ્પિટલ તમને એનિમા આપશે.

ઓપરેટિંગ રૂમમાં જતી વખતે, તમારે તમામ દાગીના, ચશ્મા અને કોન્ટેક્ટ લેન્સ દૂર કરવાની જરૂર છે. જો તમને કોઈપણ દવાઓથી એલર્જી હોય, તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવવાનું ભૂલશો નહીં.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે. જો અનુગામી ટાંકા દૂર કરવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો ટાંકાવાળા વિસ્તારોની નિયમિત સારવાર દ્વારા જટિલતાઓ અને ચેપ ટાળી શકાય છે.