લસિકા ગાંઠોમાં ગાંઠ કોષો શું સૂચવે છે? થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠો

પેટની પોલાણ એ ડાયાફ્રેમ અને પેલ્વિસમાંથી પસાર થતી પરંપરાગત રેખા વચ્ચે સ્થિત શરીરનો વિસ્તાર છે.

તેમાં અવયવો અને એનાટોમિકલ રચનાઓ છે, જે બે જૂથોમાં વિભાજિત છે: ઇન્ટ્રાપેરીટોનલી સ્થિત (પેરીટોનિયમના વિસેરલ સ્તરની નીચે અથવા નીચે) અને એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી સ્થિત (રેટ્રોપેરીટોનિયલ ભાગમાં).

પ્રથમ જૂથમાં શામેલ છે: પેટ, બરોળ, આંતરડાનો ભાગ, પિત્તાશય, પેટની એરોટા. બીજો જૂથ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, સ્વાદુપિંડ, ureters અને ડ્યુઓડેનમનો મુખ્ય ભાગ છે. સેરસ મેમ્બ્રેન દ્વારા આંશિક રીતે આવરી લેવામાં આવેલા અંગોમાં યકૃતનો સમાવેશ થાય છે.

લિમ્ફોમા એ લસિકા તંત્રના બિનજરૂરી (બદલેલા ડીએનએ સાથે) કોષોનો સંગ્રહ છે, જે જીવલેણ ગાંઠ બનાવે છે. આ પ્રકારની નિયોપ્લેસિયા લિમ્ફોઇડ પેશીઓ (ગ્રંથીઓ, ગાંઠો, અસ્થિ મજ્જા અને બરોળ) માં ફેલાય છે, તેને અને નજીકના અવયવોને અસર કરે છે.

લસિકા તંત્ર એ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો એક ભાગ છે અને તે જટિલ રીતે ગૂંથેલા જહાજોનું નેટવર્ક છે જેના દ્વારા રંગહીન પ્રવાહી (લસિકા) વહે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સ વહન કરે છે. આ વાયરસ, ચેપ, વિદેશી પ્રત્યારોપણ અને ગાંઠની રચનાઓથી શરીરનું રક્ષણ છે.

પેરીટોનિયમ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં વિસેરલ (અંદરની બાજુએ) અને પેરિએટલ (દિવાલો સાથે) લસિકા ગાંઠો (LN) હોય છે. લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા, પેટની પોલાણના પેશીઓ અને અવયવોના કોષો વચ્ચે સ્થિત પ્રવાહી લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે.

લિમ્ફોસાઇટ્સ અહીં ઉત્પન્ન થાય છે, અને પ્રોટીન અને ચરબી પણ શોષાય છે. લસિકા તંત્રના આ ભાગના અનિયંત્રિત રીતે વિભાજિત કોષોનો સમાવેશ કરતી ગાંઠ એ પેટનો લિમ્ફોમા છે.

કારણો

લિમ્ફોમાના નિર્માણ અને વિકાસને ઉશ્કેરતા કારણો નક્કી કરવામાં આવ્યા નથી. પરંતુ જોખમી પરિબળો ઓળખવામાં આવ્યા હતા જે પેટની પોલાણમાં આવા નિયોપ્લાઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં હાજર હતા:

1. વાયરલ ચેપ. આમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસનો સમાવેશ થાય છે, જે લિમ્ફોમા ઉપરાંત, યકૃત અને પેટના અંગોના રોગોનું કારણ બને છે જે લાળ ઉત્પન્ન કરે છે. અને એચઆઇવી, વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી, હર્પીસ;
2. બેક્ટેરિયલ ચેપ. પેટના લસિકા ગાંઠો નિયોપ્લાસિયા માટે, સૌથી ખતરનાક હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી છે, જે પેટ, ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે અને પાચન તંત્રની તકલીફનું કારણ બને છે;
3. રસાયણો. આ પદાર્થો, પેરીટોનિયમ (જઠરાંત્રિય માર્ગ, યકૃત) ના આંતરિક અવયવોમાં વધુ માત્રામાં પ્રવેશ કરીને, લસિકા તંત્રના કોષોના પરિવર્તનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આમાં જોખમી ઉદ્યોગોમાં વપરાતા રસાયણો તેમજ કેટલીક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે;
4. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ. આ ઉપચારનો ઉપયોગ રોગો માટે થાય છે જ્યારે વ્યક્તિના પોતાના રોગપ્રતિકારક કોષો તંદુરસ્ત પેશીઓ પર હુમલો કરે છે, અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ પછી, અંગને અસ્વીકાર અટકાવવા માટે;
5. આનુવંશિક મેમરીલોહીના સંબંધીઓમાં સમાન રોગો વિશે શરીર.

પ્રકારો

લિમ્ફોમાના ત્રીસથી વધુ પ્રકારો છે. તેઓ રચના, પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણનું સ્થાન, કદ અને અન્ય સુવિધાઓમાં ભિન્ન છે. પરંતુ નિયોપ્લાસિયાના બે મોટા જૂથોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, અથવા અન્યથા - લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ. તે સ્ટર્નબર્ગ કોષો (મોટા મલ્ટિન્યુક્લેટેડ કોષો 20 માઇક્રોન કદમાં) નો સમાવેશ કરતા વિશિષ્ટ ગ્રાન્યુલોમાસની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે અને તેની 6 જાતો છે.

આવા ગાંઠો બી-લિમ્ફોસાઇટ્સમાંથી વિકસિત થાય છે અને મુખ્યત્વે 20-25 વર્ષ અને 50-55 વર્ષની વયના પુરુષોની વસ્તીને અસર કરે છે. તે ઘણા જૂથોની રચના સાથે લસિકા ગાંઠોના પીડારહિત વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હોજકિન્સ લિમ્ફોમા અન્ય લસિકા ગાંઠોમાં ધીમે ધીમે સંક્રમણ સાથે બરોળમાંથી ફેલાવવાનું શરૂ કરે છે, અને શરીરના નોંધપાત્ર નશાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે: રાત્રે તીવ્ર પરસેવો, વજનમાં ઘટાડો અને લાંબા સમય સુધી એલિવેટેડ તાપમાન (38 0). ભવિષ્યમાં, આ સંપૂર્ણ થાક અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ lymphogranulomatosis સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે;

નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા અથવા લિમ્ફોસારકોમા. તેના 61 પ્રકાર છે અને તે મુખ્યત્વે 60 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારની ગાંઠોમાં સ્ટેનબર્ગ કોષો હોતા નથી, પરંતુ ટી કોષો અને બી કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે.

વિકાસની ગતિના આધારે, તેઓ આક્રમક લિમ્ફોસારકોમા વચ્ચે તફાવત કરે છે, જે ઝડપી વૃદ્ધિ અને મેટાસ્ટેસિસ અને/અથવા અન્ય પેશીઓમાં અંકુરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ આળસુ લિમ્ફોસારકોમા, જે ધીમે ધીમે વધે છે, પરંતુ ફરીથી થવાની સંભાવના ધરાવે છે અને તે અણધારી પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

જો કે, તે આક્રમક નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાસ છે જે સારવારને વધુ સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે.

તમે 18 વર્ષના છો? જો હા, તો ફોટા જોવા માટે અહીં ક્લિક કરો.

[પતન]

તબક્કાઓ અને ગૂંચવણો

લિમ્ફોમા વૃદ્ધિનો તબક્કો એ સારવાર નક્કી કરવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ માહિતી છે. સૂચકમાં માત્ર ગાંઠનું કદ જ નહીં, પણ રોગનો કોર્સ અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓના ચેપનો પણ સમાવેશ થાય છે. પેટની પોલાણની લસિકા તંત્રની ઓન્કોલોજીને 4 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. પ્રથમ તબક્કોલસિકા ગાંઠોના એક જૂથને અસર કરતા નિયોપ્લાઝમનો સમાવેશ થાય છે. જો ગાંઠ એક લસિકા ગાંઠ અથવા બરોળમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો ગાંઠને માત્ર I તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. અને જો તે પેટની પોલાણના અન્ય અવયવોમાં સ્થિત હોય, તો તેને વધુમાં E તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે;
2. બીજો તબક્કોલસિકા ગાંઠોના એક કરતાં વધુ જૂથમાં તેના ફેલાવામાં ભિન્ન છે, પરંતુ સબડાયાફ્રેમેટિક સ્થાનિકીકરણ. એક લસિકા ગાંઠ અને એક સંલગ્ન અંગ (પેશી) ની હાર II ચિહ્નિત થયેલ છે. ડિજિટલ હોદ્દો ઉપરાંત, આ પ્રકાર અક્ષર E સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે;
3. ત્રીજો તબક્કોછાતીના અંગ અથવા પેશી અને એક લસિકા ગાંઠમાં લિમ્ફોમાનો ફેલાવો સામેલ છે. આ કિસ્સામાં, એક વધારાનો E મૂકવામાં આવે છે. બરોળમાં નિયોપ્લાસિયાનું સ્થાન અને ડાયાફ્રેમની બંને બાજુએ કેટલાક LNs S ચિહ્નિત થયેલ છે;
4. ચોથો તબક્કોપ્રાથમિક સ્થાનથી દૂર ઘણા અવયવોમાં ગાંઠના પ્રસરેલા ફેલાવાની વાત કરે છે.

કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના વિકાસના તબક્કાની વિગત આપવા માટે, આવા લક્ષણોના સંકુલની હાજરી (B) અથવા ગેરહાજરી (A) ને દર્શાવવા માટે અક્ષર હોદ્દાનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: રાત્રે પરસેવો, 38 ડિગ્રીથી વધુ તાપમાન સાથે તાવ અને વજનમાં ઘટાડો 10%.

લક્ષણો

સ્થાનના આધારે, તમામ પ્રકારના લિમ્ફોમામાં ચોક્કસ લક્ષણો હોય છે. પેટની પોલાણમાં નિયોપ્લાસિયાના વિકાસના ચિહ્નોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• આંતરડાની અવરોધ, તેને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો સાથે સ્ક્વિઝ કરવાના તબક્કે;
• પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ગાંઠના દબાણને કારણે ન્યૂનતમ ખોરાક લેવા સાથે;
• વધારોબરોળ અને/અથવા યકૃતનું કદ;
• ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ગાંઠ જ્યાં સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં દુખાવો, ઉલટી;
• પેટનું ફૂલવું, મળોત્સર્જન (કબજિયાત અથવા ઊલટું) અને જલોદર (પેટની પોલાણને પ્રવાહીથી ભરવામાં) સાથે મુશ્કેલીઓ.

લિમ્ફોમાના સામાન્ય ચિહ્નો પણ હાજર હોઈ શકે છે:

• LU જૂથોના કદમાં અગોચર વધારો;
• અચાનક બિનપ્રેરિત વજન ઘટાડવું;
• તાવ અને રાત્રે પરસેવો વધવો;
• નબળાઇ અને તાત્કાલિક થાક.

જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, લોહીમાં પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઈટ્સ અને લાલ રક્તકણોનું સ્તર ઘટે છે, જે એનિમિયા, હેમરેજ અને વારંવાર રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરવા માટે, નિષ્ણાત દર્દી પાસેથી રોગના અભિવ્યક્તિઓ અને કોર્સ, સંબંધીઓમાં કેન્સરના કેસો અને તેના શરીરની લાક્ષણિકતાઓ (એલર્જી, અગાઉની બિમારીઓ, વગેરે) વિશેની માહિતી એકત્રિત કરે છે.

આ પછી પેટની લસિકા ગાંઠો, તેમજ યકૃત અને બરોળના પેલ્પેશન દ્વારા લાક્ષણિક કોમ્પેક્શન ઓળખવામાં આવે છે. લિમ્ફોમાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની મુખ્ય રીત લસિકા ગાંઠમાં સ્ટેનબર્ગ કોશિકાઓની હાજરીના હિસ્ટોલોજીકલ પુરાવા છે. આ ઉપયોગ માટે:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ. પ્રોટીન લેવલ, લીવર અને કિડની ટેસ્ટ અને કોમ્બ્સ ટેસ્ટ ચકાસવામાં આવે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સના જથ્થાત્મક સૂચકાંકોનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. હિમોગ્લોબિન, ESR અને પ્લેટલેટ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. એચઆઇવી અને હેપેટાઇટિસ માટે પણ લોહીનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ રોગો ઘણીવાર લિમ્ફોમા સાથે હોય છે;
• સોય બાયોપ્સી.આ પ્રક્રિયા લાંબી હોલો સોયનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠમાં લાવવામાં આવે છે અને પેશીઓનો ટુકડો લે છે. આગળ, સાયટોલોજી માટે બાયોમટીરિયલની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો જલોદર થાય છે, તો પ્રવાહ વિશ્લેષણ માટે મોકલવામાં આવે છે. જો ગાંઠ પેટની પોલાણમાં મુશ્કેલ-થી-પહોંચવાની રીતે સ્થિત હોય, તો ઓપરેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે;
• એક્સિસનલ બાયોપ્સી. તેમાં વધુ હિસ્ટોલોજિકલ, મોર્ફોલોજિકલ અને ઇમ્યુનોફેનોટાઇપિક વિશ્લેષણ માટે પેટની પોલાણમાંથી સમગ્ર એલએનને કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે પંચર ઘણીવાર ચોક્કસ નિદાન માટે પૂરતું નથી. પ્રક્રિયાના વિકાસની ડિગ્રી અસ્થિ મજ્જા બાયોપ્સી (ઇલિયમની ટ્રેફાઇન બાયોપ્સી) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફોમાના પ્રકાર તેમજ વિકાસ અને વ્યાપની ડિગ્રીને સ્પષ્ટ કરવા માટે, નીચેની વધારાની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• સીટી સ્કેન;
• તમામ લસિકા ગાંઠો અને અવયવોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (પેરિફેરલ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ અને ઇન્ટ્રા-પેટની);
• હાડપિંજર સિસ્ટમની રેડિઓન્યુક્લાઇડ પરીક્ષા.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ ઉપયોગમાં લેવાતી ઉપચાર માટે લિમ્ફોમાના પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરવાનું અને સારવારની અસરકારકતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સારવાર

પેટના નિયોપ્લાસિયાની સારવારમાં કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીને મુખ્ય અને સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ ગણવામાં આવે છે. તેમને સંયોજિત કરવાની પણ મંજૂરી છે.

કીમોથેરાપી

આ પદ્ધતિ પેટની ગાંઠના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમાં એન્ટિટ્યુમર રસાયણો (સાયટોસ્ટેટિક્સ) નો ઉપયોગ સામેલ છે, જેનો હેતુ કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવાનો છે જેમાં વિભાજનનો ઉચ્ચ દર હોય છે. ગાંઠ (મહત્તમ માફી) ના વિકાસને અવરોધિત કરવા માટે પ્રક્રિયાઓ (4 થી 6 સુધી) હાથ ધરવામાં આવે છે.

દરેક પ્રકારના લિમ્ફોમાને આવી સારવારમાં પસંદગીયુક્ત અભિગમની જરૂર હોય છે: પેટની લસિકા ગાંઠોના લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ માટે પોલિકેમોથેરાપી (કેટલીક દવાઓ) નો ઉપયોગ થાય છે, અને લિમ્ફોસારકોમાને મોર્ફોલોજી અને જીવલેણતાના આધારે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર હોય છે.

સાયટોસ્ટેટિક્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે, નિયોપ્લાસિયાના ક્ષેત્રમાં અથવા સીધા તેમાં, નસમાં, સપ્લાય ધમનીમાં અથવા મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. તેઓ ક્રિયાની પદ્ધતિ, રાસાયણિક રચના અને પ્રકૃતિમાં ભિન્ન છે. મુખ્ય પ્રકારો:

• એન્ટિબાયોટિક્સ;
• હોર્મોન્સ;
• આલ્કીલેટીંગ દવાઓ;
• એન્ટિટામેટાબોલિટ્સ.

રેડિયેશન ઉપચાર

નોંધપાત્ર લક્ષણો (નશો) ની ગેરહાજરીમાં પેટની ગાંઠના વિકાસના પ્રથમ તબક્કે આ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. તે નિર્દેશિત બિંદુ કિરણોત્સર્ગ સાથે રચનાને ઇરેડિયેટ કરવા પર આધારિત છે.

એક્સ-રે રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ, પરિવર્તિત કોષો વિકાસ કરવાનું બંધ કરે છે અને મૃત્યુ પામે છે. રીલેપ્સ અટકાવવા માટે, બીમ માત્ર અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો માટે જ નહીં, પણ નજીકના જૂથોને પણ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.

સંયોજન ઉપચાર

આ પ્રકારની ઉપચારમાં રેડિયેશન અને કીમોથેરાપીનો એક સાથે ઉપયોગ સામેલ છે. આ લિમ્ફોમાના વિકાસના બીજા તબક્કાથી પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, જેણે પહેલાથી જ ઘણા લસિકા ગાંઠોને અસર કરી છે, અને ગંભીર નશોની હાજરીમાં.

આગાહી

લાગુ થેરાપી પછી પેટના લિમ્ફોમાની સારવારના અનુકૂળ પરિણામ તપાસના તબક્કા, સ્થાનિકીકરણના અંગ અને ગાંઠના પ્રકારને આધારે બદલાય છે.

નિયોપ્લાસિયાના વિકાસના પ્રથમ અને બીજા તબક્કા (સ્થાનિક, સ્થાનિક અથવા ફોકલ) અનુક્રમે પાંચ વર્ષમાં સરેરાશ 90 ટકા અને 70 ટકા અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

પેટ અને બરોળની ગાંઠો માટે, આ આંકડો વધુ છે - 95-100%. અને લીવર નિયોપ્લાસિયા વૃદ્ધિના પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં 70 અને 60 ટકા કેસોમાં સતત માફી (ઘટાડા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ત્રીજો તબક્કો સરેરાશ 65 ટકા દર્દીઓ માટે પાંચ વર્ષના જીવન ટકાવી રાખવાની ખાતરી આપે છે. જે આ સૂચકથી અલગ છે તે લીવર લિમ્ફોમા છે, જે ઉચ્ચ વૃદ્ધિ દર અને આક્રમક મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેણીની આગાહી 30% છે.

છેલ્લા તબક્કા માટે, 5 વર્ષ સુધી જીવિત રહેવાની સંભાવના 30% છે (લિવર નિયોપ્લાઝમ સિવાય).

કેટલાક પ્રકારના લિમ્ફોમા માટે, સારવારના પ્રથમ તબક્કામાંની એક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા છે. હેતુ પર આધાર રાખીને, લિમ્ફેડેનેક્ટોમી સંપૂર્ણ (વિસ્તૃત) અથવા આમૂલ હોઈ શકે છે. બાદમાં ઘણીવાર ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે વપરાય છે, જે તમને ગાંઠના કારણ અને પ્રકાર વિશે મહત્તમ માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

માનવ લસિકા તંત્ર એક જટિલ માળખું ધરાવે છે. તેમાં આંતરિક અવયવો, રક્ત વાહિનીઓનું વ્યાપક નેટવર્ક અને લસિકા ગાંઠોના કેટલાક જૂથોનો સમાવેશ થાય છે.

ત્રણ મોટા જૂથો પરંપરાગત રીતે અલગ પડે છે:

• વિસેરલ (આંતરિક અવયવો અને પેશીઓની નજીક);
• પેરિએન્ટલ (માથા, ગરદનની બાજુમાં અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના સંપર્કમાં સ્થિત છે);
• મિશ્ર (તેમનું કાર્ય લસિકા તંત્રના ઉલ્લેખિત અવયવોને જોડવાનું છે).

માનવ શરીરમાં લસિકા ગાંઠોના 150 જેટલા જૂથો છે.

સૌથી મોટા સમૂહ:

1. વડાઓ. ત્વચા અને માથાના અંગો અને ગરદનના પાછળના ભાગોમાંથી લસિકા પ્રવાહીના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરો. જૂથમાં કાનની પાછળ, મંદિરો અને તાજ, સબમંડિબ્યુલર અને પેરિએટલમાં ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.
2. સર્વાઇકલ. તેઓ જ્યુગ્યુલર નસની બાજુમાં, કોલરબોનની ઉપર અને કંઠસ્થાનની પાછળ સ્થિત છે. નાસોફેરિન્ક્સ, મધ્ય કાન અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાંથી લસિકાની સફાઇનું નિયમન કરો.
3. એક્સેલરી. તેઓ 6 અલગ જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે, જે ચેતા અંત અને મોટી રક્તવાહિનીઓ સાથે એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. તેઓ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, મધ્યસ્થ અવયવો અને અન્નનળીમાંથી લસિકા પ્રવાહને શુદ્ધ કરે છે.
4. ઇન્ટ્રાથોરાસિક. તેમાં અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અને મધ્ય મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે અને છાતીના અંગો (હૃદય, ફેફસાં, શ્વાસનળી, પેટ) માંથી લસિકાના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે.
5. ઇન્ગ્યુનલ. તેઓ ફેમોરલ ધમની સાથે આવેલા છે, જનનાંગો અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી લસિકા પ્રવાહી મેળવે છે. આમાં પોપ્લીટલ નોડ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે નીચલા હાથપગમાં રક્ત પરિભ્રમણને નિયંત્રિત કરે છે.
6. ઉદર. આ જૂથમાં પેટની એરોટા, હેપેટિક અને પોર્ટલ નસોની શાખાઓ સાથે સ્થિત મોટી સંખ્યામાં ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ મોટા અને નાના આંતરડા, યકૃત, બરોળ અને સ્વાદુપિંડની સમગ્ર સપાટી પરથી લસિકા મેળવે છે.

લસિકા ગાંઠોનું મુખ્ય કાર્ય લિમ્ફોસાઇટ્સનું ઉત્પાદન છે. આ રક્ત કોશિકાઓ માનવ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ માટે જવાબદાર છે અને ખતરનાક ચેપના ફેલાવાને અટકાવે છે. જ્યારે લસિકા લસિકા ગાંઠોમાંથી વહે છે, ત્યારે તેના શુદ્ધિકરણ અને નિષ્ક્રિયકરણની પ્રક્રિયા થાય છે, અને સૂક્ષ્મજીવો નોડની પોલાણમાં રહે છે અને તટસ્થ થાય છે. તેથી, ઓન્કોલોજીમાં, તેઓ સૌપ્રથમ જીવલેણ કોષોનો સામનો કરે છે, જે બળતરા, પીડા અને વધતા જથ્થા સાથેના જોખમને સંકેત આપે છે.

લિમ્ફેડેનેક્ટોમી શું છે અને તેનો હેતુ શું છે?

લિમ્ફેડેનેક્ટોમી અથવા લસિકા ગાંઠોનું વિચ્છેદન એ લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવાના હેતુથી સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ પ્રમાણભૂત સર્જિકલ ઓપરેશન તરીકે આગળ વધે છે અને તેને સબક્યુટેનીયસ લેયરનું વિચ્છેદન અને કેન્સરથી અસરગ્રસ્ત લસિકા તંત્રને અલગ કરવાની જરૂર પડે છે. પરંતુ મોટાભાગના ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ પ્રક્રિયાને નિદાન પદ્ધતિ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે જે દર્દી માટે જીવનની ગુણવત્તા અને અસ્તિત્વના પૂર્વસૂચનને અસર કરતી નથી.

લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા માટેના આવા ઓપરેશનના નીચેના લક્ષ્યો છે:

• વધુ સંશોધન માટે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની બાયોમટીરિયલનો સંગ્રહ;
• જીવલેણ ગાંઠની નજીકના પેશીઓ અને અવયવોની સ્થિતિ વિશે માહિતી મેળવવી;
• મેટાસ્ટેસિસની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ.

લિમ્ફોમાના કેટલાક તબક્કામાં, લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાથી રોગની પ્રગતિ ધીમી થઈ શકે છે અને અનુગામી કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી દરમિયાન પૂર્વસૂચનમાં સુધારો થઈ શકે છે. પ્રખ્યાત ઓન્કોલોજિસ્ટ ડોનાલ્ડ મોર્ટને શોધ્યું કે ઘણા પ્રકારના કેન્સરમાં, પ્રથમ મેટાસ્ટેસિસ નજીકના નોડમાં આવે છે, જેને "સેન્ટિનલ" કહેવાય છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, લસિકા પ્રવાહની દિશા સૂચવતા વિશિષ્ટ રંગોનો ઉપયોગ કરીને તેને શોધી કાઢવું ​​​​જોઈએ. દૂર કર્યા પછી, તે સંશોધન માટે સબમિટ કરવામાં આવે છે, અને મેટાસ્ટેસેસ ફેલાવવાની પ્રક્રિયા બંધ કરવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા મુખ્ય ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ 1-2 સ્તન કેન્સર માટે, આ વધારાની દવાઓ વિના 60% સ્ત્રીઓ સુધી મટાડી શકે છે.

લિમ્ફેડેનેક્ટોમી માટે સંકેતો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાના કારણો એ ગાંઠ અથવા મેટાસ્ટેસિસનો દેખાવ છે. પરિણામી સામગ્રીની પ્રયોગશાળામાં કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, જે અમને કોષોના પ્રકાર, તેમની રચના શોધવા અને દર્દી માટેના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેના આધારે, લસિકા તંત્રના કેન્સરને હરાવવા માટે વધુ સારવાર માટેની અસરકારક યોજના તૈયાર કરવામાં આવી છે.

સર્જિકલ પ્રક્રિયા માટેના સંકેતો છે:

• વિવિધ સ્થાનિકીકરણના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
• ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના ચોક્કસ તબક્કામાં મેટાસ્ટેસિસ;
• પેટના અવયવો, આંતરડા, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા, વગેરેમાં મેટાસ્ટેસેસ અથવા ગાંઠોની શંકા;
• નાસોફેરિન્ક્સ, ફેફસાંનું કેન્સર;
• અસ્થિ પેશી સાર્કોમા;
• suppuration દરમિયાન લસિકા ગાંઠો દૂર.

હોજકિન લિમ્ફોમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં લસિકા ગાંઠો દૂર કરવી અસરકારક છે. દૂરના મેટાસ્ટેસિસની ગેરહાજરીમાં, દરેક બીજા દર્દીને લાંબા ગાળાની માફીનો અનુભવ થાય છે.

બિનસલાહભર્યું

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાની કામગીરી પેટની હોય છે અને તે પ્રમાણભૂત શસ્ત્રક્રિયાથી અલગ હોતી નથી.

તેથી, તેમાં નીચેના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વિરોધાભાસ છે:

• હૃદય, એરોટા, કોરોનરી વાહિનીઓનો સમાવેશ કરતી ગાંઠની વૃદ્ધિ;
• લસિકા ગાંઠોના ઘણા જૂથોને અસર કરતા બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ;
• સ્ટ્રોક પછી સ્થિતિ;
• રેનલ અથવા યકૃત નિષ્ફળતા;
• ગંભીર હૃદય રોગવિજ્ઞાન.

આવા રોગવિજ્ઞાન સાથે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દર્દી માટે બિનસલાહભર્યા છે. વધુમાં, લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી ગૂંચવણો સામાન્ય સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં વધારી શકે છે.

કેન્સર માટે લસિકા ગાંઠો દૂર

1. . સ્તન લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાની પ્રક્રિયા માસ્ટેક્ટોમી સર્જરી દરમિયાન કરવામાં આવે છે. થોડા વર્ષો પહેલા, ડોકટરોએ છાતીની નજીકમાં સ્થિત ઓછામાં ઓછા 10 ગાંઠોના વિચ્છેદનની ભલામણ કરી હતી. આજે, સ્ટેજ 2 કાર્સિનોમા પર, ફક્ત "સેન્ટિનલ" નોડની આબકારી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે રોગની પ્રકૃતિ અને કીમોથેરાપીની જરૂરિયાત વિશે સંપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે.
2. . થાઇરોઇડ કેન્સર માટે, દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ કરવામાં આવે છે, જો સોજોવાળા નોડ ખોરાકના માર્ગ અથવા સામાન્ય શ્વાસમાં દખલ કરે છે. સંકેતો એ રોગની ઉચ્ચ ડિગ્રીની આક્રમકતાની શંકા છે. પેપિલરી કેન્સર માટે, શસ્ત્રક્રિયા ફરીથી થવાનું જોખમ 50-60% ઘટાડી શકે છે. તેથી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કર્યા પછી, તમામ લસિકા ગાંઠો વધુ પરીક્ષા માટે હિસ્ટોલોજી માટે મોકલવામાં આવે છે.
3. માથા અને ગરદન. ગરદનના લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી બાયોપ્સી એ ઓન્કોલોજી માટે લિમ્ફેડેનેક્ટોમીનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. આ વિસ્તાર ફેફસાં, થાઇરોઇડ, મગજ અથવા કંઠસ્થાનના કેન્સરમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ થવાની શક્યતા વધારે છે. તેઓ ત્વચાની સપાટીની નજીક સ્થિત છે, તેથી દર્દી માટે ન્યૂનતમ ગૂંચવણો સાથે ઓપરેશન ઝડપી છે.
4. . જીભ અને મૌખિક પોલાણના કેન્સરમાં, મેટાસ્ટેસિસ 3-4 તબક્કામાં શરૂ થાય છે. આ પ્રકારના ઓન્કોલોજી સાથે, જડબાની નીચે લસિકા ગાંઠને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે લસિકા સાથે કેન્સરના કોષો ફેલાય છે ત્યારે "સેન્ટિનેલ" બની જાય છે. આ વધુ ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે, પરંતુ અંતર્ગત રોગની સારવારમાં મદદ કરતું નથી: તાજેતરના ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જીભના કેન્સરવાળા 43-45% દર્દીઓમાં માત્ર મૌખિક પોલાણમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય છે.
5. અને . જો યોગ્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે તો, કંઠસ્થાન કેન્સર અત્યંત સારવાર યોગ્ય છે. તેથી, લેરીન્જેક્ટોમી દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત વોકલ કોર્ડને એકસાથે કાપવા સાથે, હિસ્ટોલોજી માટે સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ ગાંઠની પ્રકૃતિ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે અને ડોકટરોને કીમોથેરાપી માટે સૌથી અસરકારક પ્રોટોકોલ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
6. ખાતે આ પ્રકારના કેન્સર સાથે, દર્દીની મૌખિક પોલાણ, જીભ અને કંઠસ્થાનની નરમ પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસિસનું ઉચ્ચ જોખમ પહેલેથી જ સ્ટેજ 2 પર છે. તેથી, મુખ્ય ગાંઠને દૂર કરતી વખતે, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના જૂથના સંપૂર્ણ નિરાકરણનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. ઘણા નિષ્ણાતો બળતરાના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પણ સંપૂર્ણ લિમ્ફેડેનેક્ટોમી કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરે છે.
7. . સ્ટેજ 2 અને 3 ના દર્દીઓ ઘણીવાર લસિકા ગાંઠોની બળતરા અનુભવે છે, જે સારવારને ખૂબ જટિલ બનાવી શકે છે. ઘણા ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ એવી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે જેમાં રેડિયેશન થેરાપીના કોર્સ પછી ઇલિયાક લસિકા ગાંઠોને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ લિમ્ફેડેનેક્ટોમીનું ઓપરેશન T2N1M0 અને T3N1M0 તબક્કામાં સૌથી વધુ અસરકારક છે, જે અનુક્રમે 80.1% અને 52.9% નું પાંચ વર્ષનું અસ્તિત્વ પૂર્વસૂચન આપે છે.
8. ખાતે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં પેથોલોજીને ગાંઠની આક્રમકતાની ઉચ્ચ ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના મેટાસ્ટેસેસનું નિદાન પેલ્વિસ અને પેરીટોનિયમના પ્રાદેશિક ગાંઠોમાં થાય છે. તેથી, કોશિકાઓના હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ માટે જંઘામૂળમાં લસિકા ગાંઠને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, ડૉક્ટર ફરીથી થવાના જોખમને ઘટાડવા માટે લસિકા તંત્રના ભાગોના જૂથના સંપૂર્ણ વિસર્જન સાથે પુનરાવર્તન ઓપરેશનની ભલામણ કરી શકે છે.
9. ખાતે કિડની અને યુરેટરની વચ્ચે સ્થિત રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ડોકટરોએ ખાસ કરીને સાવચેત રહેવું જોઈએ: આ વિસ્તારમાં ચેતા અંતને નુકસાન થવાનું જોખમ છે જે માણસના જાતીય કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે. 1-3 તબક્કામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અસરકારક છે.
10. ખાતે પ્રક્રિયા રેડિકલ યોનિક્ટોમી સાથે કરવામાં આવે છે. ડોકટરો વારાફરતી ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો અને અસરગ્રસ્ત અંગને દૂર કરે છે, અને ગર્ભાશય અને અંડાશયને દૂર કરે છે. આ દર્દીના ગુદામાર્ગમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વધુ ફેલાવાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.
11. . પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના ઓપરેટેબલ સ્વરૂપો માટે, ઓન્કોલોજિસ્ટ પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરે છે. રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં, પદ્ધતિ પાંચ-વર્ષના અસ્તિત્વ માટેના પૂર્વસૂચનને 50% અને દસ-વર્ષના અસ્તિત્વને 35-40% સુધી વધારી દે છે.
12. . ગાંઠનું નિદાન કરવા માટે, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર લિમ્ફ નોડને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 90% કિસ્સાઓમાં, તે સેન્ટિનલ તરીકે કાર્ય કરે છે, જીવલેણ કોષોના વધુ પ્રસારમાં ભાગ લે છે.
13. . કંઠસ્થાન અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તાત્કાલિક નજીકમાં સબમન્ડિબ્યુલર અને એન્ગલમેક્સિલરી લસિકા ગાંઠોને નુકસાન થાય છે. એક્સિઝન મસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની બળતરાથી પીડાને દૂર કરી શકે છે, સામાન્ય રીતે બોલવાની અને ખાવાની ક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.
14. . ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા સાથે, મેટાસ્ટેસિસ સ્ટેજ 3 પર ઓમેન્ટમ્સ વચ્ચે સ્થિત લસિકા ગાંઠોને નુકસાન સાથે થાય છે. મોટેભાગે, બળતરાના ચિહ્નો ડાબા સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં, પેરીટોનિયમમાં જોવા મળે છે, જેમાં લસિકા તંત્રના ભાગોના પેરા-ઓર્ટિક જૂથની સંડોવણી છે.
15. . કોલોન કેન્સર માટે, જો પેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો 2-3 તબક્કામાં દૂર કરવામાં આવે તો જીવિત રહેવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
16. . આ પ્રકારના કેન્સર સાથે, લસિકા તંત્રમાં દૂરના મેટાસ્ટેસેસ પછીના તબક્કામાં રચાય છે અને બગડતી પરિસ્થિતિ સૂચવે છે. સોજોવાળા લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવાથી જીવનની ગુણવત્તા અને લંબાઈને અસર થતી નથી, તેથી તે માત્ર હિસ્ટોલોજી માટે જ ન્યાયી છે.
17. અને . રોગના કિસ્સામાં, યકૃતના દરવાજા પર લસિકા ગાંઠોને નુકસાન વારંવાર નિદાન થાય છે. પિત્તના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન હોય તો જ તેમને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીની સુખાકારીને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે.
18. ખાતે 95% કિસ્સાઓમાં, અસ્થિ કેન્સર ગૌણ છે, આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોમાં ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, અને મુખ્ય સારવાર કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી છે.
19. ખાતે ચામડીના કેન્સર માટે, ડોકટરો માટે હિસ્ટોલોજી માટે બાયોમટીરીયલ મેળવવાનું સરળ છે. જો મેલાનોમાનું નિદાન થાય છે, તો જીવલેણ કોષો રુધિરાભિસરણ તંત્ર દ્વારા ફેલાય છે, જે વ્યક્તિના હાડકાં અને સ્નાયુઓને અસર કરે છે. લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવાનો અર્થ નથી.
20. . જો કોઈ અંગને નુકસાન થાય છે, તો લસિકા તંત્ર દ્વારા રોગનો વધુ ફેલાવો શક્ય છે. તેથી, ઓન્કોલોજીમાં લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા પ્રાથમિક ગાંઠના વિસર્જન સાથે એક સાથે કરવામાં આવે છે.
21. . આ અંગ માનવ લસિકા તંત્રનો એક ભાગ છે, અને તેથી તે ઘણીવાર રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં લસિકા ગાંઠોના જૂથોને નુકસાન સાથે આવે છે. ડોકટરો શસ્ત્રક્રિયા વિના કરે છે, કીમોથેરાપી પસંદ કરે છે.
22. એ. યકૃત, ફેફસાં અને સ્તનધારી ગ્રંથિ માટે પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસનો ભય છે. તેથી, પૂર્વસૂચનને સુધારવા અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓના વધારાના સંશોધન હાથ ધરવા હાથ નીચે લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.
23. . લિમ્ફોસારકોમા શરીરના કોઈપણ ભાગમાં પેરિફેરલ ગાંઠોને નુકસાન, અશક્ત લસિકા પ્રવાહ અને અંગો, ચહેરો અને ગરદનના સોજાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓપરેશન માત્ર બાયોમટીરીયલ એકત્ર કરવા માટે સલાહભર્યું છે.
24. . મોટેભાગે, તીવ્ર લ્યુકેમિયા સાથે, ગરદન પરના ગાંઠો વ્યવહારીક રીતે કદમાં વધતા નથી, પરંતુ જૂથોમાં ભળી જાય છે. એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી: અસરકારક સારવાર સાથે, લસિકા પ્રવાહ સામાન્ય થાય છે, અને રચનાનો વ્યાસ ઘટે છે.
25. ખાતે આ રોગ લસિકા તંત્રના તમામ ભાગોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. તે જંઘામૂળના વિસ્તારમાં, હાથની નીચે અથવા ગરદન પર મોટા જૂથના એક સાથે વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દૂર કરવું પુનઃપ્રાપ્તિની બાંયધરી આપતું નથી.

કામગીરીના પ્રકાર

સર્જનો બે રીતે લસિકા ગાંઠો દૂર કરે છે:

1. પસંદગીપૂર્વક - ગાંઠની આસપાસના તમામ લસિકા ગાંઠો વધુ હિસ્ટોલોજી માટે દૂર કરવામાં આવે છે.
2. માત્ર એક "સેન્ટિનેલ" લસિકા ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફેડેનેક્ટોમીના ઘણા પ્રકારો છે જેનો ઉપયોગ કેન્સરની સારવાર અને નિદાનમાં થાય છે:

1. સર્વાઇકલ. લાળ ગ્રંથીઓના ગાંઠો, કંઠસ્થાન અને નાસોફેરિન્ક્સના કેન્સર માટે સોજાવાળા લસિકા ગાંઠોને કાપવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તારમાં લસિકા તંત્રના વિસ્તારોમાં બાયોમટીરિયલ મેળવવાની જરૂર હોય છે.
2. પેરા-ઓર્ટિક. ઘણીવાર, દૂરના મેટાસ્ટેસિસ પેરીટોનિયમ, પેલ્વિસ અને મેડિયાસ્ટિનલ વિસ્તારની મોટી નસોને અસર કરે છે, જે કોરોનરી એરોટામાં વૃદ્ધિ પામે છે. ઓપરેશન તમને રોગના ફેલાવા વિશેની માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે અને તમને સ્તન, સર્વાઇકલ અથવા અંડાશયના કેન્સર માટે યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. તે ઘણીવાર દર્દીના આંતરડામાં ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે.
3. ઇન્ગ્યુનલ-ફેમોરલ. આ પ્રકારની હસ્તક્ષેપને ડ્યુક્વેસ્ને પદ્ધતિ કહેવામાં આવે છે. જો અંડકોષ, અંડાશય અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના કેન્સરમાં મેટાસ્ટેસેસ શોધવાની જરૂર હોય તો તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પેલ્વિસમાં ગાંઠ ખૂબ વ્યાપક હોય ત્યારે તે નિદાન થાય છે.
4. રેટ્રોપેરીટોનિયલ. ગોનાડ્સ અને એપેન્ડેજના જખમ માટે વપરાય છે. તેનો ઉપયોગ કીમોથેરાપીના કોર્સ પછી લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા માટે થાય છે: તે નિષ્ણાતોને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે કે સારવારની પદ્ધતિ કેટલી અસરકારક છે.
5. પ્રાદેશિક. જ્યારે ઓન્કોલોજીના ઘણા પ્રકારોની વ્યાપક તપાસ અને નિદાન જરૂરી હોય ત્યારે તે આગ્રહણીય છે: મેલાનોમા, મગજ અથવા અસ્થિ મજ્જાનું કેન્સર, ફેફસાં અથવા બ્રોન્ચીમાં ગાંઠો, અન્નનળી અથવા પેટમાં નિયોપ્લાઝમ.

સ્ટેજ 1 અથવા 2 માં અમુક પ્રકારના કેન્સર માટે, ડૉક્ટર ફક્ત "સેન્ટિનલ" લસિકા ગાંઠને દૂર કરે છે. જીવલેણ કોષોની પુષ્ટિ કર્યા પછી, લસિકા ગાંઠોના બાકીના જૂથને વધુ કાપવાની અને ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત આંતરિક અંગ પર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત અંગે નિર્ણય લેવામાં આવી શકે છે. જો મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકાતા નથી, તો ઓન્કોલોજિસ્ટ ઘણીવાર પોતાને માત્ર કીમોથેરાપીના થોડા અભ્યાસક્રમો સુધી મર્યાદિત કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી

લિમ્ફેડેનેક્ટોમીમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે, તેથી દર્દીને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ચિકિત્સક અને ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રમાણભૂત રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો ઉપરાંત, વિરોધાભાસની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે કાર્ડિયોગ્રામ જરૂરી છે. કેટલીકવાર સફાઇ ખોરાકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો તમને ક્રોનિક રોગો હોય, તો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે અગાઉથી તેમના ઉપયોગની ચર્ચા કરવી વધુ સારું છે. ઉદાહરણ તરીકે, એસ્પિરિનનો ઉપયોગ ગંભીર રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે.

ઓપરેશનની પ્રગતિ

સરેરાશ, લિમ્ફેડેનેક્ટોમી 45-60 મિનિટ લે છે. દર્દીને તૈયાર કર્યા પછી અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કર્યા પછી, સર્જન નોડની સાઇટની ઉપર ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ સ્તરમાં એક ચીરો બનાવે છે. સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરીને, જરૂરી ટુકડાને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર હિસ્ટોલોજી માટે અંગ પેશી અથવા અસ્થિ લે છે. લસિકા ગાંઠો અને તમામ મેનિપ્યુલેશન્સને દૂર કર્યા પછી, ઘાને ડ્રેનેજ ઇન્સ્ટોલ કરીને સીવવામાં આવે છે.

ઓપરેશનની કિંમત

લિમ્ફેડેનેક્ટોમીની કિંમત ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

• લેપ્રોસ્કોપી અથવા પેટની સર્જરી વચ્ચે પસંદગી;
• નિષ્ણાત લાયકાત;
• સમયગાળો અને મુશ્કેલીનું સ્તર;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વધારાની હિસ્ટોલોજીની જરૂરિયાત.

સૌથી વધુ "બજેટ" વિકલ્પ સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનેક્ટોમી છે, જેમાં લસિકા ગાંઠને દૂર કરવી અને પેથોલોજીકલ પેશીઓનો સંગ્રહ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (5000-6000 રુબેલ્સથી) હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

અન્ય પદ્ધતિઓની કિંમત જટિલતા પર આધારિત છે:

1. ઇનગ્યુનલ-ઇલિયાક - 25,000 થી 65,000 રુબેલ્સ સુધી.
2. રેટ્રોપેરીટોનિયલ - 17,000 રુબેલ્સથી.
3. પેરા-ઓર્ટિક - 25,000 થી 350,000 રુબેલ્સ સુધી (અંગો અને ગાંઠો દૂર કરવા માટે).
4. ગરદન પર ક્રેઇલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન - 90,000 રુબેલ્સ સુધી.
5. ઇનગ્યુનલ-ફેમોરલ એરિયામાં ડ્યુક્યુસન ઓપરેશન - 105,000 રુબેલ્સ સુધી.

જો વેસ્ક્યુલર અથવા થોરાસિક સર્જનની વધારાની સંડોવણી જરૂરી હોય તો કિંમત વધી શકે છે.

લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાની જરૂરિયાત અંગે સંશોધન

તાજેતરના વર્ષોમાં, લિમ્ફેડેનેક્ટોમીની નવી પદ્ધતિઓ સતત વિકસિત કરવામાં આવી છે, અને પ્રક્રિયાની ગુણવત્તામાં સુધારો થયો છે. પરંતુ પ્રશ્ન રહે છે: કેન્સરની સારવારની પદ્ધતિ તરીકે સર્જરી કેટલી અસરકારક અને ઉપયોગી છે? હકીકતમાં, લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી જીવનની લંબાઈ અથવા ગુણવત્તામાં વધારો થવાના કોઈ વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત પુરાવા નથી. તેથી, વધુ અને વધુ વખત, ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ પોતાને બાયોપ્સી માટે "સેન્ટિનેલ" નોડના કાપવા સુધી મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, કીમોથેરાપીના કોર્સની મદદથી મેટાસ્ટેસેસને દૂર કરે છે.

સર્વાઇકલ, ઇન્ગ્યુનલ અને એક્સેલરી વિસ્તારોમાં લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછીની ગૂંચવણો

લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી, શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત થવા માટે સમયની જરૂર છે, તેથી સોજો, નબળાઇ, લાંબા સમય સુધી બળતરા અને સર્જિકલ ઘાના સપ્યુરેશન થઈ શકે છે.

ગરદનની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીઓ જે ગૂંચવણોનો સામનો કરે છે તેમાં આ છે:

• ચેતા અંતને નુકસાન;
• વૉઇસ ટિમ્બરમાં ફેરફાર;
• કર્કશતા;
• રક્તસ્ત્રાવ

બગલની નીચે લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી, તમે અનુભવી શકો છો:

• હૃદયની લયમાં ફેરફાર (એરિથમિયા);
• ગંભીર સોજો;
• હાથમાં નબળાઇ, ધ્રુજારી;
• નસોનું ફૂલવું અને ફ્લેબિટિસ;
• માથાનો દુખાવો;
• તાપમાનમાં વધારો.

જંઘામૂળના વિસ્તારમાં ગર્ભાશય, અંડાશય અને લસિકા ગાંઠો દૂર કરવી એ નીચેની ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે:

• નીચલા હાથપગની સોજો;
• પગમાં દુખાવો;
• લિમ્ફોસ્ટેસિસ;
• વેસ્ક્યુલર નેટવર્કનો દેખાવ;
• ન્યૂનતમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે થાક.

હીલિંગ દરમિયાન, દર્દીઓ લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી લાંબા સમય સુધી અસ્વસ્થતા અને પીડા અનુભવે છે. નબળા લસિકા તંત્રની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રતિરક્ષા ઘટે છે, વારંવાર શરદી અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ થાય છે.

લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી લિમ્ફેડેમા

લસિકા ગાંઠો દૂર કર્યા પછી સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક લિમ્ફેડેમા છે. આ એવી સ્થિતિ છે જેમાં એક અંગમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી એકઠા થાય છે. આ વેનિસ આઉટફ્લો અને નરમ પેશીઓના પોષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે, જેના કારણે હાડકાં અને સાંધાઓ પર દબાણ વધે છે.

• મધ્યમ કસરત;
• વિશેષ આહારનું પાલન કરો;
• ન્યુમોકોમ્પ્રેશન કોર્સ;
• માસોથેરાપી.

જો કોઈ અસર થતી નથી, તો લોહીની નસોમાં લસિકા વાહિનીઓના સ્યુચરિંગ સાથે પુનરાવર્તિત ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

લિમ્ફેડેનેક્ટોમી પછી પુનર્વસન સમયગાળો

જો તમે પુનર્વસન દરમિયાન નીચેના નિયમોનું પાલન કરો છો તો લસિકા ગાંઠો દૂર કરવાના પરિણામો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવશે:

• જ્યાં સુધી ઘા રૂઝ ન આવે ત્યાં સુધી, સંચાલિત વિસ્તાર પરના કોઈપણ ભારથી દૂર રહો;
• અંગો પર પાટો બાંધવા માટે સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીનો ઉપયોગ કરો;
• માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારવા માટે દરરોજ હળવા સ્વ-મસાજ કરો;
• જૂઠું બોલીને સ્નાન કરવાનો ઇનકાર કરો.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, ખારા ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવો જરૂરી છે, જે પેશીઓમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને ઉત્તેજિત કરે છે. ઘાના ઉપચારને ઝડપી બનાવવા માટે, સૂર્યના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓમાં હાજરી આપવી જરૂરી છે.

લસિકા તંત્રની જીવલેણ ગાંઠ (લસિકા ગાંઠ કેન્સર) એ એક પ્રણાલીગત કેન્સર છે જે લસિકા ગાંઠોમાં રચાય છે અને સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે. આ રોગવિજ્ઞાન સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા જેવું લાગે છે અને લિમ્ફોઇડ પેશીઓના કોષોમાં શરૂ થાય છે, તેને પરિવર્તિત કરે છે. ગાંઠ સપાટીના અને ઊંડા લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે. પરંતુ મોટેભાગે નીચેના સ્થાનિકીકરણ સાથે લિમ્ફોમાસ હોય છે: એક્સેલરી પ્રદેશમાં, કોણી પર, કોલરબોનની ઉપર.

લસિકા ગાંઠો 0.5 થી 10 મીમીના વ્યાસ સાથે અંડાકાર રચનાનું જૂથ છે. તેઓ વેનિસ અને લિમ્ફેટિક ચેનલોની બાજુમાં પસાર થાય છે. આ લસિકા ગાંઠોને તમામ રોગો સામે ઢાલ બનવાની મંજૂરી આપે છે.

લિમ્ફોમાસનું વર્ગીકરણ

લસિકા ગાંઠોના ઓન્કોલોજીને ઘણા (લગભગ 30) પ્રકારના નિયોપ્લાઝમમાં વહેંચવામાં આવે છે, અને તેમાંથી બે મુખ્ય છે:

1 પ્રજાતિ લગભગ 1/3 આવરી લે છે, બાકીની 2/3 બિન-ખોડઝિન નિયોપ્લાઝમ છે.

નીચેનાને નોન-હોજકિન્સ પેથોલોજીના ચિહ્નો ગણવામાં આવે છે:

• પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો વોલ્યુમમાં ફેરફારમાંથી પસાર થાય છે;
• સંકળાયેલ પેશીઓ અને અવયવો કચડી નાખવામાં આવે છે;

લિમ્ફોમાને સરળ, સૌમ્ય અને જીવલેણમાં પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ડાઉનટાઇમ દેખાય છે જ્યારે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર ભાર વધે છે અને પેશીઓ અને અવયવોની લાંબી બળતરા સાથે લિમ્ફોમાની સ્થિરતા હોય છે. કેન્સરના રોગોની યાદીમાં બાળકોમાં જીવલેણ લિમ્ફોમા ત્રીજું સ્થાન ધરાવે છે.

ઇઝરાયેલમાં અગ્રણી ક્લિનિક્સ

સૌમ્ય લિમ્ફોમા સરળ અને જીવલેણ વચ્ચેની સરહદો.

સૌમ્ય લિમ્ફોમાની વિશિષ્ટતા એક વિસ્તારમાં ધીમી વૃદ્ધિમાં પ્રગટ થાય છે. અન્ય અંગોને અસર કરતું નથી. જીવલેણ ગાંઠથી કેવી રીતે તફાવત કરવો:

• તે મોબાઇલ છે, પેશીઓ અને અંગો સાથે કોઈ જોડાણ નથી;
• palpation પર, ગાંઠ ખાસ્સો ધક્કો પહોંચે છે અને અગવડતા અનુભવાય છે;
• જો ગાંઠ આંતરિક હોય, તો તમારું સ્વાસ્થ્ય બગડે છે અને ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચે છે;
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરની ગાંઠ રક્તસ્ત્રાવ કરી શકે છે.

જો લોહીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્તર ઓળંગી ગયું હોય અને અસરગ્રસ્ત અંગમાં પરિપક્વ લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારને વેગ મળે, તો સૌમ્ય ગાંઠની સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

સમય જતાં, સૌમ્ય લિમ્ફોમા શરીરના સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડે છે અને તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

ડેરિવેટિવ લિમ્ફોમાના રોગોમાંનો એક ટોન્સિલ કેન્સર છે, જે જીભના પાયા, પેલેટીન ટોન્સિલ, ગળાના પાછળના ભાગ અને તાળવાના નરમ વિસ્તારથી શરૂ થાય છે. તે સર્વાઇકલ અને માથાના પ્રદેશોના કેન્સરમાં વહેંચાયેલું છે.

દરેક પુખ્ત વ્યક્તિને કેન્સરના સામાન્ય પ્રકારોમાંથી એક જાણવું જોઈએ - એડેનોકાર્સિનોમા અથવા. તે ગ્રંથિ કોષમાંથી ઉદ્દભવે છે. આ રોગ પેટ, ફેફસાં, આંતરડા અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓને સૌથી વધુ અસર કરે છે. રક્ત પરીક્ષણ ગ્રંથિનું કેન્સર નક્કી કરી શકે છે, કારણ કે પ્રાથમિક તબક્કામાં તે દેખાતું નથી.

આ પેથોલોજીના ખતરનાક પ્રકારો પૈકી એક લિમ્ફોમાના નાના કોષ પ્રકાર છે. સ્મોલ સેલ લિમ્ફોમા અસ્થિ મજ્જાના નાના કોષોમાંથી વિકસે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પેથોલોજી નક્કી કરી શકાતી નથી, પ્રથમ લક્ષણો પછીના તબક્કામાં દેખાય છે.

લસિકા કેન્સરના કારણો

લસિકા કોષોને પોષણ આપે છે અને શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, જે લસિકા પ્રણાલી પર ઘણો ભાર મૂકે છે. અને જો રોગપ્રતિકારક તંત્ર પાસે સામનો કરવા માટે સમય નથી, તો પછી આપણે કેન્સરની ઘટના ધારી શકીએ છીએ. અગાઉથી ઓન્કોલોજીના ચિહ્નોને ઓળખવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે, ગરદન, બગલ અને જંઘામૂળમાંથી પસાર થતી લસિકા માર્ગોનું વિસ્તરણ.

લિમ્ફોમાનું વધેલું કદ "ગાંઠ" રક્ત કોશિકાઓના પ્રચંડ સંચયને કારણે છે, જેના પર રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવવામાં આવે છે. જ્યારે આ કોષો અંગો અને પેશીઓમાં એકઠા થાય છે ત્યારે શરીરની સામાન્ય કામગીરી ખોરવાઈ જાય છે. પરિણામે, અનિયંત્રિત કોષ વિભાજન અને ટ્યુમર લિમ્ફોસાઇટ્સનું સતત સંચય, જે કેન્સરના વિકાસને જન્મ આપે છે, એટલે કે, લિમ્ફોમા.

લસિકા તંત્રના કેન્સર સાથે સંકળાયેલા કેન્સરની શક્યતાને વેગ આપતા કારણો:

1. ઉંમર. જેમ જેમ તમારી ઉંમર વધે છે તેમ તેમ બીમાર થવાનું જોખમ વધે છે;
2. રેસ. કોકેશિયન જાતિ અન્ય લોકો કરતા લસિકા ગાંઠો રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ છે;
3. સમગ્ર રોગપ્રતિકારક તંત્રનું અસંતુલન;
4. સ્ત્રીઓમાં, અંતમાં અથવા મુશ્કેલ શ્રમ;
5. ખરાબ આનુવંશિકતા;
6. રસાયણો, પેઇન્ટ, રેડિયેશનના લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં.

લક્ષણો

લસિકા તંત્ર વિસ્તૃત સર્વાઇકલ, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો, ભૂખનો અભાવ, થાક અને નબળાઇ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. આ લક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• અતિશય પરસેવો (ખાસ કરીને રાત્રે);
• ગરદનના વિસ્તારમાં નસોની સોજો;
• હાંફ ચઢવી;
• સતત ખંજવાળ.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, મહાધમની નજીક લસિકા ગાંઠોની સોજો સાથે પેથોલોજી જોવા મળે છે. તેથી, દર્દી કટિ પ્રદેશમાં પીડા અનુભવી શકે છે, ખાસ કરીને રાત્રે.

કેટલીકવાર કેન્સર એકદમ આત્યંતિક સ્વરૂપમાં થાય છે. આના પ્રથમ સંકેતો:

• દર્દીનું તાપમાન ઝડપથી વધે છે;
• શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે;
• લસિકા ગાંઠો ઝડપથી કદમાં વધારો કરે છે.

આ લક્ષણો કેન્સર માટે નકારાત્મક પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

જેમ જેમ લિમ્ફોમા પ્રગતિ કરે છે, ગાંઠો ખૂબ ઝડપે વધે છે. પરિણામી ચેપગ્રસ્ત કોષો લસિકા ગાંઠોમાં કેન્દ્રિત છે. આ ગરદનમાં લસિકા તંત્રની સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને પેટના વિસ્તારમાં લસિકા તંત્રને પણ નુકસાન થાય છે. પેરાકાવલ લસિકા ગાંઠો પણ ઓન્કોલોજીને આધિન છે. પેરાકેવલ લસિકા ગાંઠ પેરીટોનિયમની પાછળથી પસાર થાય છે.

ચહેરા પર લસિકા ગાંઠો પણ છે. તેઓ ગાલ, રામરામ, ગાલના હાડકાં અને જડબાની નીચે સ્થિત છે. ચહેરાના વિસ્તારમાંથી લસિકા લસિકા માર્ગો દ્વારા સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે. જો પીળા-ગ્રે નોડ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ચહેરા પર ફોલ્લીઓ દેખાય છે, તો તમારે પેથોલોજીની સમયસર તપાસ માટે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

રોગના તબક્કાઓ

લસિકા તંત્રના કેન્સરના પ્રસારનું સ્તર નક્કી કરવા માટે, રોગોનું વર્ગીકરણ છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરની 4 ડિગ્રી:

• સ્ટેજ 1. માત્ર એક લસિકા ગાંઠ અસરગ્રસ્ત છે;
• સ્ટેજ 2. પેથોલોજીમાં ડાયાફ્રેમની એક બાજુ પર બે અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે;
• સ્ટેજ 3. સમગ્ર ડાયાફ્રેમના પેથોલોજી;
• સ્ટેજ 4. , ફેફસાં, વગેરે. આ કિસ્સામાં, લસિકા ગાંઠો પેથોલોજીથી પ્રભાવિત થઈ શકતા નથી, આ દર્દીના શરીરની લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે.

રોગનું નિદાન

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ અને ઓન્કોલોજી કેવી રીતે તપાસવી તે શોધવું જોઈએ. તે આ કેસ માટે જરૂરી પ્રક્રિયા લખશે, એટલે કે:

• ઓન્કોલોજી નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણ લેવું;
• બાયોપ્સી, જેમાં અસરગ્રસ્ત પેશીઓનો નમૂનો પાતળા સોય સાથે લેવામાં આવે છે અને હિસ્ટોલોજી કરવામાં આવે છે;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે;
• રેડિયોગ્રાફી;

પર માટે. ટ્યુમર માર્કર એ ચોક્કસ પદાર્થ છે જે શરીરના સ્વસ્થ કોષો દ્વારા કેન્સરનો પ્રતિકાર કરવા માટે સ્ત્રાવ થાય છે. આ B2 છે - માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન, એક પ્રોટીન પદાર્થ જેનું સંશ્લેષણ શરીરના લગભગ તમામ કોષોમાં થાય છે. જ્યારે વેનિસ રક્તમાં ગાંઠના માર્કરની તપાસ કરવામાં આવે છે. B2 માઇક્રોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતામાં વધારો દર્દીના શરીરના વિગતવાર નિદાનની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

તમારે એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોના કેન્સરના પ્રાથમિક લક્ષણોનું નિદાન કેવી રીતે કરવું તે જાણવાની જરૂર છે, એટલે કે:

• દ્રશ્ય નિરીક્ષણ પર, બગલ સહેજ સોજો દેખાય છે; સ્પર્શ પર, એક ટ્યુબરકલ અનુભવાય છે;
• સોજો વિસ્તાર ખંજવાળ છે;
• ત્યાં સતત તાપમાન 37.5 ડિગ્રી કરતા વધારે નથી;
• વ્યક્તિને ઘણો પરસેવો થાય છે, ખાસ કરીને રાત્રે.

સારવાર અને પૂર્વસૂચન

જીવલેણ લિમ્ફોમા રચનાઓ માટે સંપૂર્ણ ઉપચાર પર ગણતરી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. સારવારનો હેતુ રોગના લક્ષણોને રોકવાનો છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સર માટે આજે કઈ સારવાર પદ્ધતિઓ અસ્તિત્વમાં છે:




લસિકા તંત્રના કેન્સરની સારવાર પછીનું પૂર્વસૂચન રોગના કયા તબક્કે નિદાન થયું તેના પર આધાર રાખે છે. તે કહેવું મુશ્કેલ છે કે લસિકા ગાંઠોના કેન્સરનો ઉપચાર થઈ શકે છે કે નહીં. આ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે:

• રોગનો તબક્કો (સ્ટેજ 1 અને 2 માટે 80% અસ્તિત્વ દર);
• દર્દીની ઉંમર;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ;
• લસિકા ગાંઠોની બહાર પેથોલોજીનો ફેલાવો.

સૂચકાંકો વધુ સારા, પુનઃપ્રાપ્તિ માટે વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન.

લસિકા ગાંઠ કેન્સર અથવા લિમ્ફોમા એ એક ખતરનાક રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા છે જેમાં લસિકા ગાંઠોમાં જીવલેણ ગાંઠો રચાય છે. ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા સમગ્ર લસિકા તંત્રને અસર કરે છે, અને ગાંઠો કોઈપણ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં રચાય છે. આ પ્રકારના ઓન્કોલોજીનો પ્રતિકાર કરવા માટે, સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી, નિદાન હાથ ધરવું અને શક્ય તેટલી ઝડપથી સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

ફોટો લસિકા તંત્ર અને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠ દર્શાવે છે

લસિકા ગાંઠો લસિકા તંત્રના પેરિફેરલ અંગો છે જે આપણા શરીરમાં ફિલ્ટર તરીકે કાર્ય કરે છે. તમામ લસિકા ઉપરોક્ત ગાંઠોમાંથી વહે છે, અંગો અને શરીરના વિવિધ ભાગોમાંથી આવે છે. તે જ સમયે, વ્યક્તિગત લસિકા ગાંઠો ચોક્કસ લસિકા પ્રવાહને ફિલ્ટર કરવા માટે જવાબદાર છે, તેથી જ તેને પ્રાદેશિક કહેવામાં આવે છે. આવા ગાંઠો જંઘામૂળ વિસ્તાર, ગરદન, વગેરેમાં સ્થિત છે.

લસિકા એ જૈવિક પ્રવાહી છે જે શરીરના પેશીઓમાંથી ઉત્પાદનોને ફ્લશ કરે છે અને રોગપ્રતિકારક કોષોના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. તેની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, તે પારદર્શક છે, તેમાં વિશેષ રક્ત કોશિકાઓ છે - લિમ્ફોસાઇટ્સ, જેનું પરિવર્તન રચનાની સંભાવના વધારે છે.

લસિકા તંત્રનો હેતુ શરીરને કોઈપણ પ્રકારના ચેપના વિકાસથી બચાવવાનો છે. પોતાના દ્વારા લસિકા પસાર કરીને, લસિકા ગાંઠો બેક્ટેરિયા, પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો અને એટીપિકલ કોષોને જાળવી રાખે છે, તેમને તટસ્થ કરે છે, પ્રતિરક્ષા વધારે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, લિમ્ફોસાઇટ્સ બળતરાને દૂર કરવા, રોગના વિકાસને અવરોધિત કરવા માટે જવાબદાર છે. ઓન્કોલોજી સાથે, વિપરીત પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે અને લોહીની રચનામાં ફેરફાર શરૂ થાય છે.

વૈજ્ઞાનિકોએ સાબિત કર્યું છે કે સમયાંતરે એટીપિકલ કોષો દરેક વ્યક્તિમાં દેખાય છે. તેઓ લસિકા પ્રવાહ સાથે સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને રુધિરકેશિકાઓમાંથી પસાર થાય છે. તેઓ સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો દ્વારા વિલંબિત થાય છે, જે કેન્સરથી અસરગ્રસ્ત અંગની નજીકમાં સ્થિત છે. કેટલીકવાર આવા કોષો સ્વતંત્ર રીતે રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા નાશ પામે છે, ત્યાં કેન્સરના સંભવિત વિકાસને અટકાવે છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરના વિકાસની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ છે કે તમામ ખતરનાક પ્રક્રિયાઓ લસિકા તંત્રમાં કેન્દ્રિત છે, અને અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ પછીના તબક્કામાં શરૂ થાય છે. લસિકા ગાંઠનું કેન્સર અન્ય પ્રકારના ઓન્કોલોજી કરતાં વધુ ઝડપથી વિકસે છે, કારણ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે અને રોગને સમાવી શકતી નથી. અસ્તિત્વનો પૂર્વસૂચન રોગના પ્રકાર અને તેની ઘટનાના કારણો પર આધારિત છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરના પ્રકારો અને વર્ગીકરણ

લસિકા ગાંઠના કેન્સરનું નિદાન આ ખતરનાક રોગના મુખ્ય પ્રકારોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે:

1. અથવા લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ. કેન્સર કોષો દ્વારા લસિકા ગાંઠોને શંકાસ્પદ નુકસાન સાથે દાખલ કરાયેલા તમામ દર્દીઓમાંથી 11% માં થાય છે. આ દુર્લભ પ્રજાતિઓ 25-30% જેટલી છે.
2. . એક વિસ્તૃત જૂથ જેમાં 30 થી વધુ પ્રકારના રોગનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંના કેટલાકનું પ્રમાણમાં તાજેતરમાં નિદાન થયું હતું, તેથી તેમનો સક્રિયપણે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે અને તેમની પાસે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સારવારની યુક્તિઓ નથી.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરનું પૂર્વસૂચન મોટાભાગે પરીક્ષણોના પરિણામે ઓળખાયેલી ગાંઠના પ્રકાર પર આધારિત છે. એટીપિકલ કોષો દવાઓ અને હોર્મોનલ સ્તરો પર અલગ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. ઉંમર, આંતરિક અવયવોના સહવર્તી રોગવિજ્ઞાન, આનુવંશિક વલણ અને આનુવંશિકતા મહત્વપૂર્ણ છે. કોઈપણ ડૉક્ટર ઓન્કોલોજીકલ ગાંઠના વર્તનની આગાહી કરી શકતો નથી, પછી ભલે તેની પાસે દર્દી વિશેની બધી માહિતી હોય.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરને ફેલાવાની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

1. મર્યાદિત - રુધિરકેશિકાઓના સમાન નેટવર્ક સાથે સ્થિત 1 અથવા 2 ગાંઠોમાં બળતરા શરૂ થાય છે.
2. સામાન્ય - પ્રક્રિયામાં શરીરના વિવિધ ભાગોમાં 2 થી વધુ લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.
3. સામાન્યકૃત - દરેક નોડમાં કેન્સરના કોષો શોધી શકાય છે.

રક્ત કોશિકાઓને નુકસાનના પ્રકારને આધારે, ડોકટરો લસિકા ગાંઠોના કેન્સરને 2 પ્રકારોમાં વહેંચે છે:

1. બી-સેલ (બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ ડિજનરેટ થાય છે);
2. ટી-સેલ (ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અસરગ્રસ્ત છે).

હોજકિન્સ લિમ્ફોમા મોટી સંખ્યામાં મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારો દ્વારા પણ અલગ પડે છે, જેમાંના દરેકને વિશેષ સારવાર અને દવાઓની પસંદગીની જરૂર હોય છે:

• મોડ્યુલર;
• કરોડરજ્જુના સ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે ક્લાસિકલ;
• લિમ્ફોઇડ વર્ચસ્વ સાથે ક્લાસિક;
• મિશ્ર કોષ;
• લિમ્ફોઇડ અવક્ષય સાથે ક્લાસિક.

હોજકિન લિમ્ફોમાના ક્લાસિક સ્વરૂપો માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ઘણો ઊંચો છે. ગાંઠ સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે, ખાસ કરીને નોડ્યુલર સ્ક્લેરોસિસ સાથેના પેટા પ્રકારો. મિશ્ર કોષનો પ્રકાર લગભગ હંમેશા એઇડ્સના સક્રિય તબક્કાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

નોન-હોજકિન્સ સૌથી નિરાશાવાદી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. આ પ્રકારો સાથે, પાચન અંગો, હિમેટોપોઇઝિસ અને વિસર્જન પ્રણાલીને નુકસાનના લક્ષણો જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સામાન્યકૃત લિમ્ફોમા કરોડરજ્જુની નિષ્ક્રિયતા અને કરોડરજ્જુમાં લ્યુકેમિયાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

કેન્સરના વિવિધ સ્થળોએ લસિકા ગાંઠોને નુકસાન

ડોકટરો ચેતવણી આપે છે કે લસિકા ગાંઠના કેન્સરના લક્ષણો ભાગ્યે જ પ્રારંભિક તબક્કે દેખાય છે, અને રોગ પોતે શરીરના કોઈપણ ભાગમાં વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. તેથી, જો કોઈ વ્યક્તિને લસિકા ગાંઠોમાં સોજો આવે છે અને સોજો એક મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો તમારે નિષ્ણાતને મળવું અને જરૂરી પરીક્ષણો કરવા અને સોજોવાળા લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સી કરવી જરૂરી છે.

કેન્સરમાં 25% થી વધુ પ્રાથમિક જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ નજીકમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠોમાં નિદાન થાય છે. જ્યારે મોડું થાય છે, ત્યારે ઓન્કોલોજી દર્દીના અંગને જ અસર કરે છે, તેથી રેફરલનું કારણ ઘણીવાર પાચનની તકલીફની ફરિયાદ હોય છે. આવા મોડું નિદાન જીવન ટકાવી રાખવા પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

ઉપરોક્ત લસિકા તંત્રના પેરિફેરલ અંગો ઉપરાંત, નીચેના અવયવોની નજીક સ્થિત લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે, જે નીચેના પ્રકારના કેન્સરને અનુરૂપ છે:

• ઓન્કોલોજી - એક્સેલરી અથવા એક્સેલરી વિસ્તારો અસરગ્રસ્ત છે;
• - પેરા-ઓર્ટિક અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો;
• અને – પેટની એરોટા સાથે લસિકા ગાંઠો;
• - એક્સેલરી અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો.

વિકાસશીલ ઓન્કોલોજીને ઓળખવાના દૃષ્ટિકોણથી, તેનું નિદાન કરવું સૌથી સરળ છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આ સ્થાનના લસિકા ગાંઠો ધબકારા મારવા માટે સૌથી સરળ છે, અને તેમનું વિસ્તરણ દર્દી પોતે પણ નોંધે છે, કારણ કે માથાનો મામૂલી વળાંક પણ અગવડતા સાથે છે.

સ્ત્રીઓમાં લસિકા ગાંઠનું કેન્સર ઘણીવાર સ્તન, અંડાશય અથવા ગર્ભાશયમાં પ્રાથમિક જખમના દેખાવ પછી થાય છે. કેટલીકવાર આ સર્વિક્સ અથવા યોનિમાર્ગ નિયોપ્લાઝમના જખમ સાથે મેટાસ્ટેસિસનું પરિણામ છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો પેલ્વિક વિસ્તાર અને ઇનગ્યુનલ ફોલ્ડ્સમાં સ્થાનીકૃત છે.

હોજકિન્સ લિમ્ફોમા સાથે, 80% કિસ્સાઓમાં, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો ઓસિપિટલ વિસ્તાર, રામરામ અથવા કોલરબોન અને દર્દીના કાનની પાછળ દેખાય છે. બીજો સૌથી સામાન્ય વિસ્તાર બગલ છે. સમગ્ર સિસ્ટમમાં રોગના સામાન્ય સ્વરૂપમાં, એક જ સમયે ઘણી જગ્યાએ સોજો જોવા મળે છે.

કેન્સર સાથે લસિકા ગાંઠો કેવા દેખાય છે?તેઓ તેમના ગોળાકાર આકારને જાળવી રાખે છે, પરંતુ વોલ્યુમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, મૂળ પરિમાણોને 10 ગણા સુધી વટાવે છે. અલબત્ત, વધારો ધીમે ધીમે થાય છે કારણ કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો માત્ર વિસ્તૃત નથી, તેમના પર દબાણ પીડાદાયક સંવેદનાઓ સાથે છે, અને લસિકા ગાંઠોની ગતિશીલતા ખોવાઈ શકે છે. છેલ્લા તબક્કે, લસિકા તંત્રના પેરિફેરલ અવયવોના નેક્રોસિસ અને વિનાશ શરૂ થાય છે.

લસિકા ગાંઠોના કેન્સરના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લસિકા ગાંઠોના કેન્સરના કારણો દર્દીઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની હાજરીમાં છુપાયેલા છે. તેઓ જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેઓ માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને સમાન રીતે અસર કરે છે, ચેપ સામે રક્ષણ માટે જવાબદાર રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝ અને રક્ત કોશિકાઓના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ પાડે છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં HIV અથવા Epstein-Barr વાયરસથી ચેપનો સમાવેશ થાય છે.

લસિકા તંત્રનું દમન અને કેન્સરનો વિકાસ નીચેની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે:

• જંતુનાશકો સાથે લાંબા ગાળાના કામ;
• ઉચ્ચ પર્યાવરણીય પ્રદૂષણની પરિસ્થિતિઓમાં રહેવું;
• વૃદ્ધ લોકોમાં રોગપ્રતિકારક કોષના ઉત્પાદનમાં વય-સંબંધિત ઘટાડો;
• 35 વર્ષ પછી સ્ત્રી માટે પ્રથમ જન્મ;
• ઇરેડિયેશન;
• ધૂમ્રપાન
• જીવલેણ ગાંઠના દેખાવ માટે આનુવંશિક વલણ.

ઘણા વર્ષોના અવલોકનોના પરિણામે, ડોકટરોએ પુષ્ટિ કરી છે કે લસિકા ગાંઠનું કેન્સર મુખ્યત્વે 15-30 વર્ષની વય શ્રેણીમાં અને 55 વર્ષ પછી વિકસે છે. આનું કારણ હોર્મોનલ અસંતુલન, યુવાનોમાં હોર્મોન્સમાં અચાનક ફેરફાર અને મોટી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ હોઈ શકે છે.

કેન્સરમાં લસિકા ગાંઠના નુકસાનના લક્ષણો

રોગની મુખ્ય સમસ્યા લસિકા ગાંઠના કેન્સરના પ્રથમ લક્ષણોની લાંબી ગેરહાજરી છે. જો પેટની પોલાણ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં આંતરિક લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત હોય તો સમસ્યાની શંકા કરવી ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, જે પેલ્પેશન દ્વારા શોધી શકાતી નથી.

તે સમજવું પણ અગત્યનું છે કે લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે તેના આધારે ક્લિનિકલ ચિત્ર બદલાય છે:

• સર્વાઇકલ અને સુપ્રાક્લેવિક્યુલર - વોલ્યુમમાં વધારો, જાડું થવું, પેલ્પેશન પર દુખાવો, નમવું અને માથું ફેરવવું. પછીના તબક્કામાં, ઉલ્લેખિત સ્થાનિકીકરણના ઘણા લસિકા ગાંઠો એકસાથે વધી શકે છે, જેના કારણે તેઓ ગતિશીલતા ગુમાવે છે;
• એક્સેલરી - કદમાં પણ વધારો થાય છે, હાથ ખસેડતી વખતે પીડાદાયક સંવેદનાઓ દેખાય છે, લોડ અને કમ્પ્રેશન સાથે તેમની તીવ્રતા વધે છે;
• ઇનગ્યુનલ - લક્ષણો ઉપર જણાવેલ લસિકા અંગોના જખમ જેવા જ છે, ફક્ત સ્થાનિકીકરણ બદલાય છે;
• મધ્યસ્થ ગાંઠો - શ્વાસની તકલીફ, વારંવાર અને લાંબી સૂકી ઉધરસ, અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણ ગરદનની નસોમાં સોજો છે. રેટ્રોસ્ટર્નલ પ્રદેશમાં પણ દુખાવો થાય છે, અને સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં ત્વચા પર વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક દેખાય છે;
• એરોટા નજીકના ગાંઠોને નુકસાન - પીડા સિન્ડ્રોમ કટિ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત છે, રાત્રે તીવ્ર બને છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સામાન્ય લક્ષણો પણ શામેલ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નીચા-ગ્રેડ સ્તરે તાપમાનમાં વધારો;
• સતત થાક;
• સુસ્તી
• વજનમાં ઘટાડો;
• ભૂખ ન લાગવી.

દર્દીઓ વારંવાર આવા લક્ષણોને ક્રોનિક થાક અથવા કામ પર વધુ પડતા કામને આભારી છે. જો કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં વિકસે છે, તો રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા બતાવી શકે છે. કેટલીકવાર આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ લક્ષણો જોવા મળે છે (પેટમાં દુખાવો, આંતરડામાંથી રક્તસ્રાવ, પીળી ત્વચા).

કેન્સરના વિકાસ અને વર્ગીકરણના તબક્કા

ડોકટરો આંતરરાષ્ટ્રીય TNM સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે, જે સોજો લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા અને સ્થાન પર આધારિત છે:

• ટી (લેટિન ટ્યુમર - ગાંઠમાંથી) - 0 થી 4 ના સ્કેલ પર ગણતરી કરાયેલ ગાંઠનું કદ અને કદ સૂચવે છે.
1. TX - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન નથી;
2. T0 - પ્રાથમિક ગાંઠની હાજરી પર કોઈ ડેટા નથી;
3. ટિસ - કાર્સિનોમા ઇન સિટુ;
4. T1-T4 - પ્રાથમિક ગાંઠના કદ અને/અથવા હદમાં વધારો.
• એન (લેટિન નોડસ - નોડમાંથી) - માનવ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી નક્કી કરે છે. સામાન્યકૃત સ્વરૂપ N3 સૂચક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
1. NX - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો આકારણી નથી;
2. N0 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી;
3. N1-N3 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સંડોવણીની વધેલી ડિગ્રી.
• એમ (લેટિન મેટાસ્ટેસિસ - ચળવળમાંથી) - દર્દીના અન્ય અવયવોમાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સૂચવે છે.
1. M0 - કોઈ દૂરના મેટાસ્ટેસેસ નથી;
2. M1 - દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરના તબક્કાઓ ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ફેલાવા અને મેટાસ્ટેસિસની શરૂઆતના આધારે શરતી રીતે વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• સ્ટેજ 1 પર, ગાંઠ તેના નાના કદને કારણે નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે. માત્ર એક નોડ (ક્યારેક 2 જો તેઓ એકબીજાની નજીક હોય તો) અથવા અંગ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે; ત્યાં કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી.
• સ્ટેજ 2 પર, ગાંઠો નજીકના લસિકા ગાંઠો અને ડાયાફ્રેમમાં જોવા મળે છે. અંગ તેની કાર્યક્ષમતા ગુમાવે છે, પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, અને સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ હાજર છે (3-4 થી વધુ નહીં).
• સ્ટેજ 3 પર, એટીપિકલ કોષો સમપ્રમાણરીતે સ્થિત લસિકા ગાંઠોમાં જોવા મળે છે, લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ બને છે, પાચન પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, અને ઉધરસ દેખાય છે. ચેતા નાડીની નજીક સ્થિત લસિકા ગાંઠોના કેન્સર સાથે પીડા થાય છે. નજીકમાં સ્થિત પેશીઓમાં બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ જોવા મળે છે.
• સ્ટેજ 4 પર, શરીરના દરેક ભાગમાં ગાંઠો પ્રભાવિત થાય છે અને વિસ્તૃત થાય છે, રક્તસ્રાવ, દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ જોવા મળે છે. મેટાસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા દૂરના લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે; મેટાસ્ટેસિસ શરીરના વિવિધ પેશીઓ અને અવયવોમાં જોવા મળે છે. સારવાર અત્યંત જટિલ છે.

ચોક્કસ તબક્કો માત્ર પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણોની શ્રેણી પછી જ નક્કી કરી શકાય છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરના નિદાનમાં શું શામેલ છે?

તે દર્દીના ઇન્ટરવ્યુ સાથે શરૂ થાય છે. દર્દીમાં હાજર કોઈપણ ફરિયાદો, અગાઉની અથવા વર્તમાન બિમારીઓ, આનુવંશિક વલણ - આ બધું નિષ્ણાતને ઉચ્ચ ગુણવત્તાનું નિદાન કરવામાં અને સફળ સારવાર પસંદ કરવામાં મદદ કરશે.

ઇન્ટરવ્યુ પછી, કુલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં મુખ્ય લસિકા ગાંઠોના પેલ્પેશનનો સમાવેશ થાય છે. આ પદ્ધતિને એક સરળ અને તે જ સમયે, સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પરીક્ષણ ગણવી જોઈએ.

લસિકા ગાંઠોની વિઝ્યુઅલ તપાસ અને પેલ્પેશન પછી, દર્દીને પ્રક્રિયાઓની શ્રેણીમાંથી પસાર થવું પડશે:

• પાચન અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• સીટી અસ્થિ પેશી;
• લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવામાં મદદ કરવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઉમેરા સાથે એમઆરઆઈ;
• રક્ત પરીક્ષણો.



દર્દીઓને શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો પણ લેવાની જરૂર છે. બાયોપ્સી કરતી વખતે, ડૉક્ટર લસિકા ગાંઠોના કોષો, નાના કોષો અથવા પેપિલરી કેન્સરના પ્રકાર અને સારવારની યુક્તિઓની યોગ્ય પસંદગી માટે શું જરૂરી છે તે ઓળખી શકે છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરની સારવારમાં શું શામેલ છે?

વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે લસિકા ગાંઠોના કેન્સરથી છુટકારો મેળવવાની સૌથી અસરકારક રીત એ છે કે લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવી. સર્જન માત્ર કેન્સરથી અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો જ નહીં, પણ નજીકમાં સ્થિત છે, જેમાં ગાંઠના કોષો હોઈ શકે છે અને તે પછીથી ફરીથી થઈ જશે. સ્યુચર સાજા થયા પછી અને દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય પછી, વધુ સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી એ ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સારવાર પદ્ધતિઓમાંની એક છે. ઓન્કોલોજિસ્ટ ફ્લાય પર સારવાર બદલી શકે છે, જો કોઈ પ્રતિક્રિયા ન હોય તો દવાઓ દૂર કરી અથવા ઉમેરી શકે છે. હોજકિન્સ લિમ્ફોમાને સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ કરીને કીમોથેરાપી સાથે સારી રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે, જે નવા જખમની વૃદ્ધિને દબાવી દે છે. મોટી સંખ્યામાં આડઅસરો હોવા છતાં, ખાસ ઝેર રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રગતિના કોઈપણ તબક્કે ડૉક્ટરો આ પદ્ધતિનો આશરો લે છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સર માટે રેડિયેશન થેરાપી ખાસ કરીને 3-4 તબક્કામાં અસરકારક છે, પરંતુ ડૉક્ટરના નિર્ણય અનુસાર, અગાઉના તબક્કા 1 અને 2 નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જ્યારે આંતરિક અવયવોમાં ગાંઠો મળી આવે ત્યારે દર્દી રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે છે, જે સીટી પર સ્પષ્ટપણે જોવામાં આવે છે. સોજોવાળા વિસ્તારના ડોઝ્ડ ઇરેડિયેશનની મદદથી, ઓન્કોજેનિક કોષો અને મેટાસ્ટેસિસની વૃદ્ધિ અટકે છે, ગાંઠ કદમાં ઘટાડો કરે છે. પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, ગાંઠને દૂર કરવાના સ્થળે સર્જરી પહેલાં અને પછી બંને તકનીકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બીજા કિસ્સામાં, કિરણોત્સર્ગ રોગના ફરીથી થવાની સંભાવનાને ઘટાડી શકે છે.

ઓન્કોલોજીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દાતા બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

તાજેતરમાં, તંદુરસ્ત દાતા પાસેથી લસિકા ગાંઠો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાની તકનીક પણ વિકસાવવામાં આવી છે. જો અધોગતિનું કારણ સ્પષ્ટ ન હોય તો લસિકા ગાંઠોના કેન્સર માટે આવા ઓપરેશન ફક્ત જરૂરી છે. અનન્ય પ્રત્યારોપણ પહેલાથી જ પ્રતિરક્ષામાં નોંધપાત્ર વધારો, સોજો દૂર કરવા અને દર્દીની સુખાકારીમાં સુધારણાના સ્વરૂપમાં સકારાત્મક પરિણામો દર્શાવે છે.

મેટાસ્ટેસેસ અને લસિકા ગાંઠ કેન્સરનું પુનરાવર્તન

સૌથી ખતરનાક પરિસ્થિતિઓમાંની એક લસિકા ગાંઠના કેન્સરનું પુનરાવર્તન છે. સરેરાશ, તે 30-40% દર્દીઓમાં સતત જાળવણી ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 5-7 વર્ષ પછી વિકસે છે. ખરાબ ટેવો, ખાવાની વિકૃતિઓ અને તણાવપૂર્ણ વાતાવરણમાં રહેતા લોકો જોખમમાં છે.

યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ સારવાર પણ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની બાંયધરી આપતી નથી. 3-4 તબક્કામાં, કોષો લસિકા તંત્રના વાસણોમાંથી સક્રિય રીતે આગળ વધે છે, આંતરિક અવયવોમાં સ્થાયી થાય છે અને ગૌણ ગાંઠોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે - મેટાસ્ટેસિસ. કેટલીકવાર બાયોપ્સી મિશ્ર પ્રકારનું ઓન્કોલોજી બતાવે છે, જે વિવિધ પ્રકારના એટીપિકલ પેશીઓનું સંયોજન છે. તેથી, ડોકટરો ઉપચારાત્મક પદ્ધતિનું સખતપણે પાલન કરવાની ભલામણ કરે છે, નિયમિત સીટી સ્કેનને અવગણતા નથી અને ટ્યુમર માર્કર્સ માટે તાત્કાલિક રક્તદાન કરે છે.

લસિકા ગાંઠના કેન્સરવાળા દર્દીઓ કેટલો સમય જીવે છે?

જીવન પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

• દર્દીની ઉંમર;
• પ્રક્રિયાના તબક્કા;
• આંતરિક અવયવોને નુકસાનની ડિગ્રી;
• લોહીની ગુણવત્તા;
• રોગોની હાજરી જે સારવારને જટિલ બનાવે છે (એચઆઇવી, હેપેટાઇટિસ સી, ડાયાબિટીસ).

1-2 તબક્કામાં પ્રારંભિક સારવાર સાથે, જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 82-85% સુધી પહોંચે છે. સૂચકની ગણતરી 5 વર્ષ સુધી દર્દીના અવલોકનોના આધારે કરવામાં આવે છે. જો કેન્સર લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે મળી આવે છે, તો પૂર્વસૂચન ઓછું અનુકૂળ છે: 5 વર્ષમાં 45 થી 63% સુધી. કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીના જટિલ સંયોજન સાથે હોજકિન લિમ્ફોમા માટે સારવારની સૌથી સકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

માહિતીપ્રદ વિડિયો

5229 0

ગાંઠનું કદ મૂલ્ય

ગાંઠના કદ, મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અને રોગના પૂર્વસૂચન વચ્ચેનો સંબંધ લાંબા સમયથી સ્થાપિત થયો છે.

આ અભ્યાસોના પરિણામોએ ફરી એકવાર અસ્તિત્વ, ગાંઠના કદ અને લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી વચ્ચે નોંધપાત્ર સહસંબંધની હાજરીની પુષ્ટિ કરી.

1 સે.મી.થી નાના વ્યાસવાળા લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ વિનાનું સ્તન કેન્સર તબીબી રીતે અનુકૂળ છે અને દર્દીઓને કીમોથેરાપીની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ 3 સે.મી.થી મોટી ગાંઠો સામાન્ય રીતે વધુ આક્રમક હોય છે અને દર્દીઓએ કીમોથેરાપી લેવી જોઈએ.

જો કે, 1 થી 3 સે.મી.ના વ્યાસવાળા ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં સહાયક કીમોથેરાપીની જરૂરિયાત અંગેનો નિર્ણય અન્ય સંખ્યાબંધ પૂર્વસૂચન પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેની આ પુસ્તકમાં અન્યત્ર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

કોષ્ટક 7. દર્દીઓનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દરસ્તન નો રોગગાંઠના કદ અને લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને (નેમોટો એન. એટ અલ., 1980)


કોષ્ટકમાં 7 વૈજ્ઞાનિકોના અન્ય જૂથ દ્વારા અભ્યાસના પરિણામો રજૂ કરે છે. એવું જાણવા મળ્યું છે કે લસિકા ગાંઠની સ્થિતિના મૂલ્યાંકન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ગાંઠનું કદ વધુ મહત્વપૂર્ણ પૂર્વસૂચન પરિબળ બની જાય છે. આમ, 4 થી વધુ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ સાથે સંયોજનમાં નાના ગાંઠો 5-વર્ષના જીવન ટકાવી રાખવાના દરને બદલે નીચા કારણ બને છે.

તેનાથી વિપરિત, લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ વિના 5 સે.મી.થી મોટી ગાંઠો 85% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જતા નથી. સૌથી નીચો અસ્તિત્વ દર (46%) મોટા ગાંઠના કદ અને મોટી સંખ્યામાં મેટાસ્ટેટિક ગાંઠોના ચિહ્નોના સંયોજન સાથે જોવા મળે છે.

તે લાંબા સમયથી નોંધ્યું છે કે મોટા ગાંઠના કદવાળા દર્દીઓમાં મેટાસ્ટેસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે. કોષ્ટકમાં 8 F.E દ્વારા અભ્યાસના પરિણામો રજૂ કરે છે. સિલ્વરસ્ટીન એટ અલ., આ સૂચકો વચ્ચે સીધો સંબંધ દર્શાવે છે.

કોષ્ટક 8. સ્તન કેન્સરના કદના આધારે લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની શોધની આવર્તન (સિલ્વરસ્ટેઇન એફ.ઇ. એટ અલ., 1994)


નાના જીવલેણ ગાંઠો (વ્યાસમાં 0.5 સે.મી.થી ઓછી), જેમાં સિટુ અને આક્રમક કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે, તે તબીબી રીતે અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે અને તેથી તે સ્ક્રીનીંગ નિદાન માટે સૌથી વધુ પસંદગીનું સ્વરૂપ છે.

સારી રીતે જાણકાર સમાજમાં, કાર્યકારી સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ સાથે, નાના કેન્સર વધુ વખત શોધી કાઢવામાં આવે છે. જો કે, એફ.ઇ. સિલ્વરસ્ટેઇન અને સહ-લેખકોના પરિણામો પરથી જોઈ શકાય છે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આવી ગાંઠો મેટાસ્ટેસાઇઝ પણ કરી શકે છે. પી.પી. રોઝેન એટ અલ 1 સેમી કરતા ઓછા અથવા 3 સેમી વ્યાસ સુધીના ચોક્કસ કાર્સિનોમાના આક્રમક ડક્ટલ અને લોબ્યુલર કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓના 10- અને 20-વર્ષના અસ્તિત્વને અનુસરે છે.

એ નોંધ્યું છે કે 9% દર્દીઓ સારવાર પછી 10 વર્ષની અંદર અને 13% 20 વર્ષની અંદર મૃત્યુ પામે છે. તેથી, નાની ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓને પણ લિમ્ફેડેનેક્ટોમી (કોષ્ટક 9) કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 9. સ્તન કેન્સરના કદ અને દર્દીઓના રિલેપ્સ-ફ્રી અસ્તિત્વ વચ્ચેનો સંબંધ (લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ વિના સ્તન કેન્સર ધરાવતા 767 દર્દીઓના અભ્યાસનું પરિણામ (રોઝન પી.પી. એટ અલ., 1993)


NIH બ્રેસ્ટ કેન્સર કન્સેન્સસ કોન્ફરન્સ (1990) ને ધ્યાનમાં લેતા, નાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે પ્રણાલીગત સહાયક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, તેથી પેથોલોજીકલ રિપોર્ટમાં ગાંઠનું કદ દર્શાવવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્તન કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ

સ્તન કેન્સર બંને લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રક્ત અથવા લસિકા તંત્રમાં પ્રવેશવા માટે, ગાંઠ કોષે સંખ્યાબંધ ભૌતિક અને બાયોકેમિકલ અવરોધોને દૂર કરવા આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે 100,000 માંથી 1 કોષ જીવિત રહે છે.

સૌપ્રથમ, ગાંઠના કોષને વાહિનીના લ્યુમેનમાં પ્રવેશવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટે ગાંઠની પેશીઓએ એન્જીયોજેનેસિસને ઉત્તેજીત કરવી જોઈએ. પ્રાથમિક ગાંઠમાં નવા જહાજોની રચનાને ઉત્તેજીત કરવાની ક્ષમતા હોય છે, પરંતુ તેના મેટાસ્ટેસિસમાં એન્જીયોજેનેસિસનું ઉચ્ચ સ્તર હોવાની શક્યતા છે.

બીજું, ગાંઠના કોષે લોહીના પ્રવાહમાં ટકી રહેવું જોઈએ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ટાળવું જોઈએ, લક્ષ્ય અંગના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરમાં સ્થાયી થવું જોઈએ અને એન્જીયોજેનેસિસને ઉત્તેજીત કરીને નવા ગાંઠની રચના શરૂ કરવી જોઈએ. આ કાસ્કેડ ભૌમિતિક પ્રગતિમાં પુનરાવર્તિત થાય છે.

ગાંઠના કોષો ભાગ્યે જ સારી રીતે વિકસિત વેસ્ક્યુલર બેડ વિના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. એલ. લિઓટા એટ અલ એ દર્શાવ્યું હતું કે લોહીના પ્રવાહમાં ગાંઠ કોશિકાઓની સંખ્યા પ્રાથમિક ગાંઠના કદ અને માઇક્રોવેસેલ્સની ઘનતા સાથે વધે છે. તે સાબિત થયું છે કે ફેફસામાં મેટાસ્ટેસેસની સંખ્યા લોહીમાં ફરતા ગાંઠ કોશિકાઓની સંખ્યા સાથે સીધી રીતે સંબંધિત છે, અને માઇક્રોવેસેલ્સની ઇન્ટ્રાટ્યુમોરલ ઘનતા ગાંઠ પ્રક્રિયાના આક્રમક કોર્સ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત છે.

એક નિયમ તરીકે, મેટાસ્ટેટિક કોષો પ્રથમ નજીકના લસિકા વાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. તેથી, એક્સેલરી, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન લસિકા ગાંઠોની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સામાન્ય રીતે, તેઓ mastectomy અને quadrantectomy દરમિયાન દૂર કરવામાં આવે છે.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી એ એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વસૂચન પરિબળ છે. અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે તેમ, 10 અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોનું વિશ્લેષણ સ્ટેજ નક્કી કરવામાં ભૂલોને ટાળવામાં મદદ કરે છે.

લસિકા ડ્રેનેજ સાથેના લસિકા ગાંઠોના પ્રથમ સ્તરની સૌથી વધુ કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ, કારણ કે મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સાઓ લસિકા ગાંઠોના બીજા અને ત્રીજા સ્તર પર "કૂદતા" હોય છે, પ્રથમને બાયપાસ કરીને, અસંભવિત હોય છે અને તે 1.3-5% જેટલું હોય છે. ત્રીજા સ્તરના લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 1 લી-2 જી લેવલની લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસીસ ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીએ જીવિત રહેવાનો દર ઓછો હોય છે. જો કે, આ એક સ્વતંત્ર પૂર્વસૂચન પરિબળ નથી.

નિદાનમાં, એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓનું એકંદર અસ્તિત્વ મેટાસ્ટેટિક લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા પર આધારિત છે (કોષ્ટક 10).

કોષ્ટક 10. 505 દર્દીઓના અભ્યાસના આધારે મેટાસ્ટેટિક એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોની સંખ્યાના આધારે સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર (ઓસ્બોર્ન એસ.કે., 1990)


4 અથવા વધુ એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર અડધો થઈ જાય છે. તેથી, દર્દીઓને જૂથોમાં વિભાજીત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે: 0 મેટાસ્ટેટિક ગાંઠો - અસ્તિત્વ દર 82.8, 3 થી વધુ અસરગ્રસ્ત ગાંઠો નહીં - 73.0, 4 અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ - 45.7, જો 13 અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય, તો અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવા દર 28,4 છે.

અસંખ્ય લેખકોના અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે, લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ વિના અને એક મેટાસ્ટેટિક નોડ સાથે સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ વચ્ચે સર્જરી પછી 5 વર્ષ સુધી જોવામાં આવે ત્યારે અસ્તિત્વમાં તફાવત 2.7% છે.

હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગમાં 2 મીમી કરતા ઓછા વિસ્તારવાળા માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ અને સિંગલ મેટાસ્ટેસેસ એકંદર અસ્તિત્વને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતા નથી. જો કે, લાંબા ફોલો-અપ સમયગાળા દરમિયાન પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ ધરાવતા અને વગરના દર્દીઓ વચ્ચે અસ્તિત્વમાં તફાવત નોંધપાત્ર છે.

આમ, એમ. ટ્રોજાની અને સહ-લેખકોએ શોધી કાઢ્યું કે માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ અને મેક્રોમેટાસ્ટેસિસવાળા સ્તન કેન્સરના દર્દીઓનો 12-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર સમાન છે અને લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ વગરના દર્દીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ છે. જો કે, આ ફક્ત આક્રમક નળીના કેન્સરને જ લાગુ પડે છે; માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસ સાથેના આક્રમક લોબ્યુલર કેન્સર નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલા ન હતા.

આ હોવા છતાં, માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર સહાયક કિમોથેરાપી મેળવે છે, તેથી પેથોલોજીકલ રિપોર્ટમાં માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસની નોંધ લેવી કાયદેસર રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. સીરીયલ વિભાગોમાં હેમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન સ્ટેનિંગની નિયમિત પદ્ધતિઓ અને ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી બંને દ્વારા માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સિંગલ વિભાગો મેટાસ્ટેસિસની હાજરી વિશે અપૂરતી માહિતી પ્રદાન કરે છે. સીરીયલ વિભાગોનો અભ્યાસ શોધાયેલ માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસની સંખ્યાને 9 થી 33% સુધી વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. મેટાસ્ટેસિસને શોધવા માટેની સૌથી પ્રગતિશીલ પદ્ધતિ એ સાયટોકેરેટિયા માટે એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ છે, જેમ કે AE1/3.1.

નાસેર એટ અલ., સીરીયલ વિભાગોનો ઉપયોગ કરીને નોડ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા 159 દર્દીઓના લસિકા ગાંઠોના અભ્યાસમાં, વધુમાં 17% કેસોમાં માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસ અને અન્ય 14% માં ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રીનો ઉપયોગ કરીને જોવા મળે છે. આ હંમેશા પૂર્વસૂચનીય મૂલ્ય ધરાવતું નથી.

જો કે, 0.2 મીમી કરતા મોટા મેટાસ્ટેસીસ સાથેની ગાંઠો મેટાસ્ટેસીસ વગરની ગાંઠોની તુલનામાં વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પદ્ધતિ લસિકા ગાંઠો અને અસ્થિ મજ્જા એસ્પિરેટ બંનેમાં છુપાયેલા માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

સ્તન કેન્સરના 38-44% કેસોમાં, અસ્થિ મજ્જામાં ગાંઠના કોષો જોવા મળે છે. આધુનિક મોલેક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના આગમન સાથે, મેટાસ્ટેસેસ શોધવા માટેની પદ્ધતિઓની સંવેદનશીલતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. મોલેક્યુલર બાયોલોજીની પ્રગતિએ જૈવિક નમૂનાઓમાં વ્યક્તિગત ગાંઠ કોષોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવ્યું છે.

આમ, કોટ એટ અલ. અનુસાર, એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ વિના સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓના અસ્થિ મજ્જામાં માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ સકારાત્મક એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો સાથે સ્તન કેન્સરના 27 અને 40% કેસોમાં શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા, અને ડી એટ અલ અનુસાર ., અનુક્રમે 30 અને 58% કેસોમાં. કોટ એટ અલ એ તેમના અભ્યાસમાં સાયટોકેરાટિન AE1 અને C26/T16 સપાટી ગ્લાયકોપ્રોટીનનો ઉપયોગ કર્યો.

લેખકોએ માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસની શોધ અને પ્રાથમિક ગાંઠના કદ, લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ અને ગાંઠના હિસ્ટોલોજીકલ તફાવત વચ્ચેનો સંબંધ સ્થાપિત કર્યો. જો કે, એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સની હાજરી, મેનોપોઝ અને સ્થાનિક રીલેપ્સની હાજરી વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી.

તાજેતરમાં, FACSscan સેલ સોર્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠ કોષોને ઓળખવાની પદ્ધતિ, તેમજ ઇમ્યુનોમેગ્નેટિક વિભાજન તકનીકનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. તાજેતરમાં, ન્યુક્લીક એસિડ ઘટકોના નિર્ધારણના આધારે બાયોમાર્કર્સને ઓળખવા માટેની તકનીકનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે.

જિનોમિક ડીએનએને વિસ્તૃત કરવા અથવા ડીએનએ સાથે પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શનનો ઉપયોગ કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ 108 સામાન્ય ન્યુક્લિએટેડ કોષોમાંથી 1-10 કેન્સરગ્રસ્ત કોષોને ઓળખી શકે છે.

આમ, પેથોલોજીસ્ટના શસ્ત્રાગારમાં મોટી સંખ્યામાં અત્યંત સંવેદનશીલ પદ્ધતિઓ છે જે વ્યક્તિગત ગાંઠ કોષો અને તેમના સંકુલને શોધી કાઢે છે, પરંતુ અસ્તિત્વ પરની તેમની અસર હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે અને અભ્યાસની જરૂર છે. ઘણા ઓન્કોલોજી કેન્દ્રોમાં, સ્તન કેન્સરના માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓ સહાયક ઉપચારમાંથી પસાર થવાનું પસંદ કરે છે અને પેથોલોજિસ્ટને લસિકા ગાંઠોમાં સિંગલ ટ્યુમર કોશિકાઓની હાજરી વિશે તેમના નિષ્કર્ષમાં માહિતી પ્રદાન કરવા કહે છે.

લોહીના પ્રવાહમાં ફરતા ગાંઠ કોશિકાઓના અભ્યાસ માટે સંખ્યાબંધ કાર્યો સમર્પિત છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે આ હકીકતનું પૂર્વસૂચનીય મહત્વ છે. હા, ડી.એન. ક્રેગ એટ અલને અભ્યાસ કરાયેલા 19 માંથી 18 દર્દીઓમાં ગાંઠના કોષો ફરતા જોવા મળ્યા. સર્જરીના 48 કલાક પછી ફરતા કેન્સરના કોષોની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો હતો અને 32% દર્દીઓમાં તે શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા; તેમાંથી 30% દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછીના 14મા દિવસે ગાંઠ કોષોનું પરિભ્રમણ નોંધવામાં આવ્યું હતું.

આ દર્દીઓને વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન હતું. લોહીમાં, ફ્લો સાયટોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠ કોષો શોધવામાં આવ્યા હતા. રક્તમાં ગાંઠ કોશિકાઓની સંખ્યા અને અસ્થિ મજ્જામાં માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસ વચ્ચે સહસંબંધ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે, જે બદલામાં હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસનું હાર્બિંગર બની શકે છે.

સેન્ટીનેલ લિમ્ફ નોડની વ્યાખ્યા

લિમ્ફેટિક ડ્રેનેજ પાથ સાથે લસિકા ગાંઠોમાં સ્તન કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ નક્કી કરવું એ રોગના તબક્કાને સ્થાપિત કરવા અને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવા માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. માત્ર દૂર કરાયેલ લસિકા ગાંઠોનો હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસ તેમાં મેટાસ્ટેસિસ જાહેર કરશે. રેડિકલ mastectomy અને quadrantectomy હંમેશા લિમ્ફેડેનેક્ટોમી સાથે હોય છે.

પરંતુ વિસ્તૃત લિમ્ફેડેનેક્ટોમી સર્જરી પછી આડઅસરોમાં વધારો કરે છે અને સારવારની કિંમતમાં વધારો કરે છે. લિમ્ફેડેનેક્ટોમીનો યોગ્ય જગ્યાએ અને જરૂરી માત્રામાં ઉપયોગ ખાસ કરીને એવા દેશોમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જ્યાં પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સરનું પ્રમાણ વધુ હોય છે. આમ, યુએસએમાં, સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાંથી માત્ર 30% લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય છે.

ઘણા યુરોપિયન દેશોમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં T1N0V0 સ્તન કેન્સર તમામ સ્તન કેન્સરના કેસોમાં લગભગ 80% હિસ્સો ધરાવે છે. તેથી, દરેક ચોક્કસ કેસમાં લસિકા ગાંઠોના ડિસેક્શનનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ પર નિર્ણય લેવો સંબંધિત છે. વધુમાં, લસિકા ડ્રેનેજ પાથ સાથે ગાંઠની સૌથી નજીકના લસિકા ગાંઠની પરીક્ષા પેથોલોજિસ્ટને 1-2 ગાંઠોની વિગતવાર પરીક્ષા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા, માઇક્રોસ્ટેસ્ટેસિસને ઓળખવા અને રોગના તબક્કાને યોગ્ય રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપશે.

લસિકા ગાંઠને ઓળખવાનો વિચાર જે મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા પ્રથમ વખત ટેગનો ઉપયોગ કરીને પ્રભાવિત થાય છે તે 1930 ના દાયકામાં દેખાયો. 1960 ના દાયકામાં, લસિકા ડ્રેનેજના પ્રથમ અને બીજા સ્તરની હાજરીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. M.V. અભ્યાસના પરિણામો કેબનાસ અને પેનાઇલ કાર્સિનોમા (1977)ના સહ-લેખકોએ નિષ્કર્ષ તરફ દોરી કે ગાંઠમાંથી લસિકા પ્રવાહના માર્ગ સાથે પ્રથમ (સેન્ટીનેલ) લસિકા ગાંઠનો બાયોપ્સી અભ્યાસ સમગ્ર લસિકા ગાંઠના વિચ્છેદનની જરૂરિયાતના મુદ્દાને ઉકેલશે. લસિકા ગાંઠોનું જૂથ.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, શરૂઆતમાં, સંશોધકોને સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠને ઓળખવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં કેટલીક મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડ્યો, અને આ પદ્ધતિના લોકપ્રિયતા અને અસંખ્ય તાલીમ પછી જ, આવા ઓપરેશનો સ્તન કેન્સર અને મેલાનોમા માટે પરંપરાગત બની ગયા.

બોર્ડરલાઇન (સેન્ટિનેલ) લસિકા ગાંઠો રંગ, કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફિક અથવા રેડિયોએક્ટિવ માર્કર્સનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે.

આ ઓપરેશનની ટેકનિક એ છે કે ગાંઠની આસપાસના પેશીઓમાં 3, 6, 9, 12 કલાક માટે રંગ અથવા કિરણોત્સર્ગી લેબલ નાખવામાં આવે છે. થોડીવાર પછી, લસિકા વાહિનીઓના વિસ્તારમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે અને, પેશીને સ્પષ્ટપણે અલગ કરીને, એક ડાઘાવાળું લસિકા ગાંઠ જોવા મળે છે, અને પછી તે કાઢી નાખવામાં આવે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે જરૂરી અનુભવ મેળવવા માટે ઓછામાં ઓછા 50 ઑપરેશન કરવા જરૂરી છે, કારણ કે સેન્ટિનલ લસિકા ગાંઠને શોધવાની પ્રક્રિયામાં મોટી માત્રામાં પેશીઓને કચડી નાખવાથી પ્રાદેશિક લસિકા પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવશે અને ઉપલા અંગોમાં સોજો આવશે. .

વધુમાં, રંગ એક્ષિલરી પ્રદેશમાં ચીરાની બહાર સ્થિત સેન્ટીનેલ લિમ્ફ નોડને ઓળખવામાં મદદ કરશે નહીં. સ્તનધારી ગ્રંથિમાંથી લસિકા ડ્રેનેજ માત્ર એક્સેલરી લસિકા ગાંઠો સુધી જ નહીં, પણ ઇન્ટ્રાથોરાસિક, સબક્લાવિયન, સુપ્રાક્લેવિક્યુલરમાં પણ હાથ ધરવામાં આવે છે અને હંમેશા તે બાજુ પર નહીં જ્યાં ગાંઠ સ્થિત છે. 32% કેસોમાં, ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, 20% માં - સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન અને 85% માં - એક્સેલરી. તેથી, કિરણોત્સર્ગી લેબલનો ઉપયોગ વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

સર્જન ગાંઠની આસપાસ કિરણોત્સર્ગી પદાર્થનું ઇન્જેક્શન કરે છે અને લેબલના આધારે 30 મિનિટથી 8 કલાક સુધી રાહ જુએ છે. તે પછી લસિકા ગાંઠોના તમામ સંભવિત જૂથોને સ્કેન કરે છે અને તેમને લેબલ કરે છે. હોટ સ્પોટ્સ પર નાના ચીરો અને પેશીના અસ્પષ્ટ વિભાજન સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠને જાહેર કરે છે.

કિરણોત્સર્ગી લેબલનો ઉપયોગ કરવાની તકનીક સર્જિકલ ચીરો અને પેશીઓના વિચ્છેદનને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે, જ્યારે તે જ સમયે પ્રાદેશિક લસિકા ડ્રેનેજના સામાન્ય બેસિનની બહાર સ્થિત સરહદ ગાંઠોને ઓળખે છે.

મધ્યસ્થ સ્તન કેન્સર ધરાવતા 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં સૌથી વધુ સંખ્યામાં અસફળ કામગીરી જોવા મળી હતી. દાખલ કરેલ લેબલના વોલ્યુમમાં વધારો કરવાથી અસફળ કામગીરીની સંભાવના ઘટાડવાનું શક્ય બન્યું. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં હોટ સ્પોટ્સની ઓળખ કરવામાં આવી નથી, લિમ્ફેડેનેક્ટોમી આવશ્યકપણે સૂચવવામાં આવે છે.

સરેરાશ, 6% કિસ્સાઓમાં, સીમારેખા લસિકા ગાંઠો એક્સેલરી ક્ષેત્રની બહાર અને 8% માં - લસિકા ગાંઠોના પ્રથમ સ્તરની બહાર જોવા મળે છે.

સેન્ટીનેલ નોડ પરીક્ષા દ્વારા લસિકા ગાંઠની સ્થિતિની આગાહી કરવા માટેની એકંદર ચોકસાઈ સરેરાશ 96% છે અને સંવેદનશીલતા 93% છે. પરિણામે, લગભગ 7% કેસોમાં ખોટા-નેગેટિવ બોર્ડરલાઇન લસિકા ગાંઠો હોય છે.

ઘણીવાર માત્ર સીમારેખા લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ (48%) હોય છે.

ગામા સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને હોટ સ્પોટ શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસમાં 443 દર્દીઓ સહિત વિવિધ તબીબી કેન્દ્રોના 11 સર્જનો સામેલ હતા. બધા દર્દીઓમાં, સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી પછી લિમ્ફેડેનેક્ટોમી કરવામાં આવી હતી.

અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠ પદ્ધતિની ચોકસાઈ 97% હતી, વિશિષ્ટતા - 100%. 8% કેસોમાં, બોર્ડર નોડ એક્સેલરી ક્ષેત્રની બહાર સ્થિત હતું અને 11% માં - એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોના પ્રથમ સ્તર સુધી.

સેન્ટીનેલ લિમ્ફ નોડના વધતા રેડિયોલેબલિંગ સાથે, પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા સ્તનના નમૂનાની તપાસ કરતા અને નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા લેવામાં આવતી સાવચેતી અંગે પ્રશ્નો ઉભા થાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે આવા અભ્યાસ સલામત છે, કારણ કે રેડિયેશન પૃષ્ઠભૂમિ કિરણોત્સર્ગ સાથે તુલનાત્મક છે. જો કે, સગર્ભા કર્મચારીઓને આ દવાઓનું સંચાલન કરવાથી અને દર્દીઓની સંભાળ રાખવાથી બાકાત રાખવું જોઈએ. ટેક્નેટિયમ-99m નો ઉપયોગ કરતી વખતે, કિરણોત્સર્ગી પૃષ્ઠભૂમિ 24 કલાકની અંદર સામાન્ય થઈ જાય છે.

તેથી, નીચેની સાવચેતીઓ અવલોકન કરવી જોઈએ:

પ્રયોગશાળામાં પ્રારંભિક ડિલિવરી દરમિયાન સ્તન નમૂનાને શક્ય તેટલું ઓછું હેન્ડલ કરો;
દૂરસ્થ સ્થાન પર દવા 24 કલાક માટે નિશ્ચિત હોવી જોઈએ;
કન્ટેનર ધોવા માટે ખાતરી કરો કે જેમાં દવા પહોંચાડવામાં આવી હતી.

સેન્ટીનેલ (સીમારેખા) લસિકા ગાંઠની પેથોલોજીકલ પરીક્ષા

પરીક્ષા માટે પેથોલોજી લેબોરેટરીમાં સબમિટ કરાયેલા સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો લેબલ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કિરણોત્સર્ગી પદાર્થને સૂચવતી દિશામાં (પ્રયોગશાળાના કર્મચારીઓની સલામતી માટે) લેબલ લગાવેલા હોવા જોઈએ.

સરહદ લસિકા ગાંઠની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે લસિકા ગાંઠના માત્ર અડધા ભાગની તપાસ 20% મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકતી નથી. લસિકા ગાંઠ 2 મીમીના અંતરાલો પર સંપૂર્ણપણે કાપવામાં આવે છે અને હિસ્ટોલોજીકલ તૈયારીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

સીરીયલ વિભાગોના અભ્યાસ અને સાયટોકેરાટિન્સ સાથે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ સંશોધનના ઉપયોગનું ક્લિનિકલ મહત્વ અપ્રમાણિત રહે છે અને ફરજિયાત નથી, જો કે તે માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસને ઓળખી શકે છે.

સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠના સ્થિર વિભાગનો અભ્યાસ કરવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રાયોસ્ટેટ છરી પર પેશીનો એક ભાગ પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાતો નથી. લસિકા ગાંઠના ભાગોના સ્મીયર્સ અથવા છાપની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવાનું વધુ સલાહભર્યું છે. સાયટોલોજિકલ તકનીકો લગભગ 65% મેટાસ્ટેટિક સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો ઓળખી શકે છે.

પેથોલોજીકલ રિપોર્ટમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા સહિત તપાસવામાં આવેલા લસિકા ગાંઠોની કુલ સંખ્યા સૂચવવી આવશ્યક છે. સેન્ટીનેલ લિમ્ફ નોડની સ્થિતિનું અલગથી વર્ણન કરવું પણ જરૂરી છે.

નોટિંગહામ પ્રોગ્નોસ્ટિક ઇન્ડેક્સની વ્યાખ્યા

મોટાભાગના તપાસકર્તાઓએ તારણ કાઢ્યું છે કે દર્દીઓને સારા, મધ્યવર્તી અને નબળા ક્લિનિકલ પૂર્વસૂચન જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવા માટે ગાંઠનું કદ, લસિકા ગાંઠની સ્થિતિ અને હિસ્ટોલોજિક ગ્રેડનું સંયોજન મહત્વપૂર્ણ છે.

ગણતરી નોટિંગહામ પ્રોગ્નોસ્ટિક ઇન્ડેક્સ (NPI)નીચે પ્રમાણે ઉત્પાદિત (ગેલિયા એટ અલ. સ્તન કેન્સર રેસ. ટ્રીટ. 1992; 22: 207-219).

NPI = 0.2 x ગાંઠનું કદ (સે.મી.) + મેટાસ્ટેસિસની હાજરીના આધારે લસિકા ગાંઠોનું સ્ટેજીંગ (1-3 પોઈન્ટ) + જી (કેન્સરનું હિસ્ટોલોજિકલ ડિફરન્સિએશન, 1-3 પોઈન્ટ)

NPI 3.4 કરતા ઓછું - સારા પૂર્વસૂચનનું જૂથ (સ્તન કેન્સરના તમામ કેસોમાં લગભગ 29%, 15-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર - 80%).

NPI 3.4-5.4 - સરેરાશ પૂર્વસૂચનનું જૂથ (સ્તન કેન્સરના તમામ કેસોમાંથી લગભગ 54%, 15-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર - 42%).

NPI 5.4 થી વધુ - નબળા પૂર્વસૂચનનું જૂથ (સ્તન કેન્સરના તમામ કેસોમાં લગભગ 17%, 15-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર - 13%).

મેટાસ્ટેસિસની હાજરીના આધારે લસિકા ગાંઠોનું સ્ટેજીંગ

લસિકા ગાંઠની સ્થિતિને સ્ટેજ કરવાની બે રીત છે. પ્રથમ પદ્ધતિ અગાઉ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી અને તેને ક્લાસિક ગણવામાં આવે છે.

લસિકા ગાંઠોના સ્ટેજીંગની ઉત્તમ પદ્ધતિ: લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ નિર્ધારિત નથી - 1 બિંદુ

મેટાસ્ટેસેસ શોધાયા:

પ્રોક્સિમલ એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં - 2 પોઈન્ટ
સબક્લાવિયનમાં, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાથોરાસિક - 2 પોઇન્ટ
લસિકા ગાંઠોના કેટલાક જૂથોમાં - 3 પોઇન્ટ
દૂરના એક્સેલરી લસિકા ગાંઠોમાં - 3 પોઈન્ટ

બીજી પદ્ધતિ સરળ છે અને વ્યવહારમાં તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે સર્જન હંમેશા લસિકા ગાંઠોને ચિહ્નિત કરતા નથી, અને દવા સાથે ચિહ્નિત ન હોય તેવા લસિકા ગાંઠોનો અભ્યાસ તેમને શરીરરચનાત્મક જૂથોમાં વિભાજીત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.

લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ 1 પોઇન્ટ બનાવતા નથી.

જ્યારે મેટાસ્ટેસિસ મળી આવે છે: