યોગ્ય સારવાર પર એબ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસીસ. પેરેસીસ અને એબ્યુસેન્સ ચેતા લકવોની સારવાર

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા એ ઉપકરણનો ઉલ્લેખ કરે છે જે આંખની હિલચાલને નિયંત્રિત કરે છે. ત્યાં તેની ભૂમિકા ઓક્યુલોમોટર જેટલી નોંધપાત્ર નથી, પરંતુ કાર્ય ગુમાવવાના કિસ્સામાં, જોવાની ક્ષમતા અમુક અંશે ખોવાઈ જાય છે. આંખની કીકીની સતત હિલચાલ માટે છ સ્નાયુઓની જરૂર પડે છે, જે ત્રણ ક્રેનિયલ ચેતા દ્વારા રચાય છે.

શરીરરચના

એબ્યુસેન્સ ચેતા શુદ્ધ છે મોટર ચેતા. તે ન્યુક્લિયસમાં શરૂ થાય છે, જે મધ્ય મગજમાં સ્થિત છે. તેના તંતુઓ પુલ દ્વારા મગજની મૂળભૂત સપાટી પર ઉતરે છે અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત પિરામિડ વચ્ચેના ખાંચો સાથે આગળ વધે છે.

ન્યુક્લિયસની પ્રક્રિયાઓ મગજના પટલમાંથી પસાર થાય છે અને કેવર્નસ સાઇનસમાં સમાપ્ત થાય છે. ત્યાં તંતુઓ સાથે સ્થિત છે બહારથી કેરોટીડ ધમની. ચેતા સાઇનસમાંથી નીકળી ગયા પછી, તે શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને અંતે ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા માત્ર એક સ્નાયુને જડિત કરે છે - રેક્ટસ લેટરલ.

કાર્ય

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા એ એક માત્ર કાર્ય પૂરું પાડે છે જે તેના દ્વારા રચાયેલ સ્નાયુ દ્વારા કરવામાં આવે છે, એટલે કે, તે આંખને બહારની તરફ ખેંચે છે. આ તમને તમારું માથું ફેરવ્યા વિના આસપાસ જોવાની મંજૂરી આપે છે. આ સ્નાયુ આંતરિક રેક્ટસ ઓક્યુલી સ્નાયુનો પણ વિરોધી છે, જે આંખની કીકીને મધ્યમાં, નાક તરફ ખેંચે છે. તેઓ એકબીજાને વળતર આપે છે.

જો કે, જો તેમાંથી કોઈ એક અસરગ્રસ્ત હોય, તો કન્વર્જન્ટ અથવા ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ જોવા મળે છે, ત્યારથી તંદુરસ્ત સ્નાયુપ્રભુત્વ મેળવશે અને, સંકોચન કરીને, આંખની કીકીને તેની દિશામાં ફેરવશે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા જોડાયેલ છે, તેથી વૈવાહિક આંખની હિલચાલ અને બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ પ્રદાન કરે છે.

અભ્યાસ

તબીબી વિકાસના વર્તમાન તબક્કે એબ્યુસેન્સ ચેતા અને તેના કાર્યને અલગતામાં ચકાસવું શક્ય નથી. તેથી, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ અને નેત્રરોગ ચિકિત્સકો એક જ સમયે ત્રણેય એબ્યુસેન્સ અને ટ્રોકલિયાની તપાસ કરે છે. આ જખમનું વધુ સંપૂર્ણ ચિત્ર આપે છે.

તેઓ સામાન્ય રીતે ડબલ દ્રષ્ટિની ફરિયાદોથી શરૂ થાય છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુને જોતી વખતે તીવ્ર બને છે. પછી દર્દીના ચહેરાની સપ્રમાણતા, સોજો, લાલાશ અને બળતરા પ્રક્રિયાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓની હાજરી નક્કી કરવા માટે તેની વિઝ્યુઅલ તપાસ કરવામાં આવે છે. આ પછી, આંખની કીકીના પ્રોટ્રુઝન અથવા પાછું ખેંચવા માટે આંખોની અલગથી તપાસ કરવામાં આવે છે,

વિદ્યાર્થીઓની પહોળાઈ અને પ્રકાશ (મૈત્રીપૂર્ણ કે નહીં), કન્વર્જન્સ અને આવાસ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયાની તુલના કરવાની ખાતરી કરો. કન્વર્જન્સ એ નજીકના ઑબ્જેક્ટ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા છે. તેને તપાસવા માટે, નાકના પુલ પર પેન્સિલ અથવા હથોડી લાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓએ સંકુચિત થવું જોઈએ. આવાસ અભ્યાસ દરેક આંખ માટે અલગથી હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ તેની તકનીકની દ્રષ્ટિએ તે કન્વર્જન્સ ટેસ્ટ જેવું લાગે છે.

આ તમામ પ્રારંભિક મેનિપ્યુલેશન્સ પછી જ દર્દીને સ્ટ્રેબિસમસ છે કે કેમ તે જોવા માટે તેઓ તપાસવામાં આવે છે. અને જો એમ હોય તો, કયું? પછી વ્યક્તિને તેમની આંખો સાથે હથોડીની ટોચને અનુસરવાનું કહેવામાં આવે છે. આ તમને આંખની કીકીની હિલચાલની શ્રેણી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. માટે ધણ પાછું ખેંચી રહ્યું છે આત્યંતિક બિંદુઓદૃષ્ટિકોણનું ક્ષેત્ર અને તેને આ સ્થિતિમાં રાખીને, ડૉક્ટર આડી નિસ્ટાગ્મસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. જો દર્દીને પેથોલોજી હોય સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણઆંખો, તો પેથોલોજીકલ નિસ્ટાગ્મસ (નાની આડી અથવા ઊભી આંખની હિલચાલ) આવવામાં લાંબો સમય રહેશે નહીં.

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન

પહેલેથી જ જાણીતું છે તેમ, આંખની એબ્યુસેન્સ ચેતા આંખની કીકીને નાકના પુલમાંથી બહારની તરફ ફેરવવા માટે જવાબદાર છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા વહન ગુદામાર્ગની બાજુની સ્નાયુની નબળી ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. આ હકીકતને કારણે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસનું કારણ બને છે આંતરિક સ્નાયુઆંખની કીકીને પોતાની તરફ ખેંચે છે. તબીબી રીતે, આ ડબલ દ્રષ્ટિ અથવા વૈજ્ઞાનિક રીતે, ડિપ્લોપિયાનું કારણ બને છે. જો દર્દી અસરગ્રસ્ત દિશામાં જોવાનો પ્રયાસ કરે છે, તો પછી આ લક્ષણ તીવ્ર બને છે.

કેટલીકવાર અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાઓ જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચક્કર, હીંડછામાં ખલેલ અને અવકાશમાં અભિગમ. સામાન્ય રીતે જોવા માટે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત આંખને આવરી લે છે. એકલા એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન અત્યંત દુર્લભ છે; એક નિયમ તરીકે, તે સંયુક્ત પેથોલોજી છે.

ન્યુક્લિયર અને પેરિફેરલ લકવો

તેનામાં એબ્યુસેન્સ ચેતાની ન્યુરોપથી પેરિફેરલ ભાગમેનિન્જાઇટિસ, બળતરામાં થાય છે પેરાનાસલ સાઇનસનાક, કેવર્નસ સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ, કેરોટીડ ધમની અથવા પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટના એન્યુરિઝમ્સ, ખોપરી અથવા ભ્રમણકક્ષાના પાયાના અસ્થિભંગ, ગાંઠો. વધુમાં, બોટ્યુલિઝમ અને ડિપ્થેરિયાની ઝેરી અસરો મગજની રચનાઓને પણ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે ક્રેનિયલ ચેતા. mastoiditis સાથે abducens ચેતા પણ શક્ય છે. દર્દીઓ ગ્રેડેનિગો સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે: આગળની શાખાના બહાર નીકળવાના સ્થળે પીડા સાથે સંયોજનમાં આંખના એબ્યુસેન્સ ચેતાનું પેરેસીસ ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા.

મોટેભાગે, પરમાણુ વિકૃતિઓ એન્સેફાલીટીસ, ન્યુરોસિફિલિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, હેમરેજિસ, ગાંઠ અથવા ક્રોનિક વિકૃતિઓ મગજનો પરિભ્રમણ. અપહરણ કરનારાઓ અને નજીકમાં સ્થિત હોવાથી, એકની હાર પડોશીની પેથોલોજીનું કારણ બને છે. કહેવાતા વૈકલ્પિક દેખાય છે (અસરગ્રસ્ત બાજુના ચહેરાના સ્નાયુઓના ભાગનું પેરેસીસ અને બીજી બાજુ શરીરના અડધા ભાગમાં હલનચલનમાં ઘટાડો).

દ્વિપક્ષીય જખમ

બંને બાજુએ એબ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસીસ કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબીસમસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જ્યારે વધારો થાય છે ત્યારે આ સ્થિતિ મોટાભાગે થાય છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ. જો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધુ પડતું હોય, તો મગજનું અવ્યવસ્થા થઈ શકે છે, એટલે કે, ખોપરીના પાયામાં ઢાળ સામે મગજના પદાર્થને દબાવવાથી. ઘટનાઓના આ વિકાસ સાથે, એબ્યુસેન્સ ચેતાને સરળતાથી નુકસાન થઈ શકે છે. તેઓ આ સ્થળે જ બહાર આવે છે નીચેની સપાટીમગજ અને વ્યવહારીક રીતે કંઈપણ દ્વારા સુરક્ષિત નથી.

મગજના અન્ય ડિસલોકેશન્સ છે જે પોતાને પ્રગટ કરે છે સમાન લક્ષણો:
- કાકડાને ઓસિપિટો-સર્વિકલ ફનલમાં સખત સાથે દબાવવું મેનિન્જીસ;
- મેડ્યુલરી વેલ્મ અને અન્યમાં સેરેબેલમનું હર્નિએશન.

તેઓ જીવન સાથે સુસંગત નથી, તેથી એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાનની હાજરી એ પેથોલોજીકલ શોધ છે. વધુમાં, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે બાહ્ય ગુદામાર્ગ સ્નાયુની નબળાઇ એ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના લક્ષણોમાંનું એક છે.

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા (નર્વસ એબ્યુસેન્સ) ક્રેનિયલ જૂથનું છઠ્ઠું અસ્થિબંધન છે ચેતા અંત. ચેતા પોન્સમાં ઉદ્દભવે છે, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાનું જોડાણ એ કેન્દ્રીય ચહેરાની ચેતા છે, જે પોન્સના પાયા પર એબ્ડ્યુસેન્સને જોડે છે - મગજના પાછળના ભાગમાં સેરેબ્રલ ઇસ્થમસ. ચહેરાના અને એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સિંક્રનસ ચળવળને મંજૂરી આપે છે ચહેરાના સ્નાયુઓઆંખોની ભ્રમણકક્ષાની આસપાસ, તેમજ આંખની કીકીની સિંક્રનસ હિલચાલ, એક સાથે અને મલ્ટિ-ટેમ્પોરલ બ્લિંકિંગ અને પોપચા અને આંખોના તમામ મોટર કાર્યો.

ચેતાના ન્યુક્લિયસ પોન્સને વીંધે છે, જેમાં મોટર સિગ્નલની રચના થાય છે. સિગ્નલ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) માં સિનોપ્ટિક કનેક્શન્સ અને ન્યુરલ બ્રિજ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી આવે છે ટૂંકા સંકેતચહેરાના સ્નાયુઓની રીફ્લેક્સ ચળવળ પર અને આંખના સ્નાયુઓ. ઉપરાંત, રીફ્લેક્સ સ્નાયુઓની હિલચાલ દરમિયાન અથવા બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ, સિગ્નલ પોન્સમાંથી પસાર થતો નથી, પરંતુ સાઇનસ દ્વારા ( ચેતા બંડલચેતાકોષો) સેરેબેલમના.

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા આંખો (ઓરીસ) અને આંખની કીકીની ભ્રમણકક્ષા પર માત્ર બાહ્ય સ્નાયુઓને અસર કરે છે. વધારાના અર્થો વિનાનું મુખ્ય કાર્ય આંખની કીકીને બાજુઓ પર લઈ જવાનું છે.

શક્ય પેથોલોજીકલ ફેરફારો

એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાનથી થતી સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ મર્યાદિત ગતિશીલતા (પેરેટિક સ્થિતિ) અથવા મોટર ક્ષમતાની સંપૂર્ણ ખોટ (લકવો) છે. IN સારી સ્થિતિમાંઆંખના મેઘધનુષની ધાર બંને બાજુઓ પર પોપચાના કમિશનરને સ્પર્શ કરવામાં સક્ષમ છે - આંખનો વિભાગ કાનની નજીક છે અને વિરુદ્ધ બાજુએ અનુનાસિક ભાગની નજીક છે. જો આ ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો ની શરૂઆતનું નિદાન પેથોલોજીકલ સ્થિતિ abducens ચેતા.

પેથોલોજીઓ નીચેની શરતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• આંખની કીકી મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવે છે;
• ડબલ દ્રષ્ટિ, પોપચાંની સહેજ ધ્રુજારી;
• આંખની કીકીમાંથી એકનું પેરિફેરલ વિચલન;
• માથાની સ્થિતિ ક્ષતિગ્રસ્ત આંખની કીકી તરફ વળેલું છે;
• હાર વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ, સંકલનનું નુકશાન.

સરળ રીતે, એબ્યુસેન્સ ચેતાની સ્થિતિને આંખની કીકીને મહત્તમ રીતે અપહરણ કરવાના સ્વતંત્ર પ્રયાસ દ્વારા તપાસવામાં આવે છે: જમણે-થી-જમણે, ડાબે-થી-ડાબે. જો જમણી બાજુનું અપહરણ કરવું અશક્ય છે, તો જમણી એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાનું જખમ થયું છે અને તે જ રીતે ડાબી ચેતા માટે. આ પેરેસીસની લાક્ષણિકતા શરતો છે. લકવો સાથે, આંખની કીકીની હિલચાલ બિલકુલ અશક્ય છે; વર્તુળમાં તપાસ કરવા અથવા વિઝ્યુલાઇઝેશનને વિસ્તૃત કરવા માટે, વ્યક્તિએ શરીરને ફેરવવાની જરૂર છે, કારણ કે એબ્યુસેન્સ ચેતા અને પોન્સને નુકસાનને કારણે ગરદન સમાન રીતે પેરેસીસને આધિન થઈ શકે છે.

લક્ષણો

જો શાખાના અંતની પેથોલોજી થાય છે, તો અંતમાં શરીરના જખમ, મૂળ અથવા સિનોપ્ટિક જોડાણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, નીચેના લાક્ષણિક અને લાક્ષણિક લક્ષણો ઉદ્ભવે છે:

• કન્વર્જન્ટ અથવા કોન્સોલિડેટેડ સ્ટ્રેબિસમસ (સ્ટ્રેબિસ્મસ કન્વરહેન્સ), જે આરામ પર નક્કી થાય છે.
• નાકમાંથી બહારની તરફ આંખની કીકીની સક્રિય હિલચાલ વિરુદ્ધ દિશામાં અશક્ય અને મુશ્કેલ છે.
• ડિપ્લોપિયા, આંખની કીકીને કપાળ અને નીચે ખસેડવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે દ્રષ્ટિનું તીક્ષ્ણ મંદ થવું.

જન્મ પછીની ઇજા તરીકે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ પણ શક્ય છે. જો એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન થાય છે, તો આ પેથોલોજી અસાધ્ય છે. સ્પ્લિટ ઇમેજ અને દુર્લભ ત્રિપુટી એ હ્યુબલર્સ સિન્ડ્રોમ છે, એવી સ્થિતિ કે જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પુનઃસ્થાપિત અને દૂર કરી શકાય છે.

તે સમજવું પણ જરૂરી છે કે એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન ઘણીવાર શ્રેણી 3 અને 4 (ચહેરા અને ટ્રાઇજેમિનલ) ની ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન સાથે થાય છે. આ સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદના અને ચહેરાના ચામડીના પ્રતિબિંબમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

પોન્સના જંકશન પર ચેતાને નુકસાન મુખ્ય આચ્છાદન, વાહક, કોર, મૂળ અને પરિઘને નુકસાનમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પરિઘ ત્રણ ઘટકોમાં વહેંચાયેલું છે: ઇન્ટ્રાડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાક્રિનિયલ અને ઓર્બિટલ.

• પોપડા અને વાહકને નુકસાનનો સંદર્ભ લો પ્રણાલીગત રોગોમગજ સ્ટેમ.
• કોર હારદ્રષ્ટિની લકવાગ્રસ્ત સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.
• રુટ જખમઆંખો અને ઉપલા અંગોના સંયુક્ત લકવો તરફ દોરી શકે છે
• પરિઘ લીડ્સનજીકના લકવો માટે. ક્ષતિગ્રસ્ત અનુનાસિક ચળવળ, મધ્ય કાનને નુકસાન, સંકલન. તમે લાંબા સમય સુધી ઉબકા અને લાગણી અનુભવી શકો છો આંતરિક દબાણઆંખની કીકીમાં. એબ્યુસેન્સ ચેતાનો ઇન્ટ્રાડ્યુરલ પાથ પોન્સથી ગરદન સુધી ચાલે છે, તેના ચેતોપાગમ કેરોટીડ ધમનીને અડીને આવે છે. આ અંતરાલમાં એબ્યુસેન્સ ચેતામાં તિરાડોની ઘટના શ્વાસની તકલીફ તરફ દોરી શકે છે. પોપચાંની નીચે સ્થાનો પર પોન્સથી આંખની ભ્રમણકક્ષા સુધીના ભ્રમણકક્ષાના માર્ગમાં વિક્ષેપ પોપચાંની લકવો તરફ દોરી જાય છે.

CNS જખમમાં કારણો અને હસ્તક્ષેપ

કેન્દ્રમાં ઝેરી અથવા યાંત્રિક નુકસાનને કારણે એબ્યુસેન્સ ચેતા નુકસાન થઈ શકે છે નર્વસ સિસ્ટમ. એન્સેફાલીટીસ, સિફિલિસ, ડિપ્થેરિયા, ગાલપચોળિયાં જેવા રોગો મગજમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે અને કરોડરજજુ. ઝેરી નુકસાનમાં વાયુઓ (કાર્બન મોનોક્સાઇડ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ), આલ્કોહોલ અથવા એસીટોન વરાળ સાથે ઝેરનો સમાવેશ થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ જખમ સાથે, ડોકટરો પ્રથમ જખમના કારણો અને તેમની વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્રને ઓળખે છે. આક્રમક અને રોગનિવારક સારવાર પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. જેમ કે શરીરને ડિટોક્સિફાય કરવું. જો ચેતા કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું અશક્ય છે રોગનિવારક પદ્ધતિઓસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. સમગ્ર શરીરમાં ચેતાના મૃત્યુના કિસ્સામાં, પરંતુ મૂળ અકબંધ રહે છે, ચેતાના ટુકડાને ચિપ કરવાનું શક્ય છે.

એબ્યુસેન્સ ચેતા પર ઓપરેશન કરતા પહેલા, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે પ્રોબેશનદોઢ મહિનાની અંદર. આ સમયગાળા દરમિયાન, કુદરતી બિનઝેરીકરણ દરમિયાન ગતિશીલતાની શક્ય સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃસ્થાપનને બાકાત રાખવામાં આવે છે. આ પછી જ પુલની પુનઃનિર્માણાત્મક ન્યુરોસર્જરી અને ચેતા પોતે જ કરવામાં આવે છે. પરંતુ તમારે જાણવાની જરૂર છે કે ચેતા ઓવરસ્ટ્રેન અથવા યાંત્રિક નુકસાનના પરિણામે, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ મોટર કાર્યફક્ત 15% કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે.

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા - આ ક્રેનિયલ ચેતા, મૂળની છઠ્ઠી જોડી છે ચહેરાના ચેતાતે જ સમયે તે એબ્યુસેન્સ ન્યુક્લિયસની આસપાસ લૂપ બનાવે છે. એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા માત્ર બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુને જ સંકુચિત કરે છે, અને તેનું કાર્ય આંખની કીકીને બહારની તરફ અપહરણ કરવા માટે ઘટે છે.

એબ્યુસેન્સ ચેતાની પેથોલોજી

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ પેથોલોજીના બે પ્રકાર છે - પેરેસીસ અને લકવો. એબ્યુસેન્સ ચેતાનું પેરેસીસ એ આંખની કીકીની બહારની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ છે. એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ લકવો એ આંખની બહારની હિલચાલની સંપૂર્ણ ખોટ છે. આ કિસ્સામાં, આંખની બાહ્ય ગતિશીલતાનો ધોરણ એ કોર્નિયાની બાહ્ય ધારને સ્પર્શતી પોપચાના બાહ્ય કમિશનની શક્યતા છે. જો આ કિસ્સો ન હોય તો, એબ્યુસેન્સ ચેતાની પેથોલોજી સ્પષ્ટ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ પેરેસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• આંખની કીકીની મર્યાદિત ગતિશીલતા.
• આંખનું ગૌણ વિચલન.
• ડબલ દ્રષ્ટિ.
• માથાની સ્થિતિ અનૈચ્છિક-બળજબરીથી છે.
• ઓરિએન્ટેશન ડિસઓર્ડર.
• અસમાન, અનિશ્ચિત ચાલ.

મુ હળવા સ્વરૂપપેરેસિસના લક્ષણો હળવા હોય છે અને વ્યવહારીક રીતે દર્દીને ચિંતાનું કારણ નથી. જ્યારે લકવો સાથે સમાન લક્ષણો ગંભીર હોય છે અને નોંધપાત્ર અગવડતા લાવે છે.

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ પેરેસીસના કારણો

એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ પેરેસીસનું કારણ શું છે? એક નિયમ તરીકે, આ ચેપ અને નશોને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના પરિણામે થાય છે. આ પ્રકારના ચેપ (જે ઓક્યુલોમોટર ચેતાને અસર કરે છે)માં ડિપ્થેરિયાનો સમાવેશ થાય છે, રોગચાળો એન્સેફાલીટીસ, સિફિલિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પછીની ગૂંચવણો, હેઈન-મેડિના રોગ. નશો કે જે એબ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસિસનું કારણ બને છે તેમાં મજબૂત સમાવેશ થાય છે દારૂનો નશો, લીડ ઝેર (સંયોજક ભારે ધાતુઓ), બોટ્યુલિઝમ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર.

નુકસાન સ્થાનો

નુકસાનના સ્થાનના આધારે, એબ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસીસ અને લકવોને કોર્ટીકલ, ન્યુક્લિયર, વાહક, રેડિક્યુલર અને પેરિફેરલ જખમમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

આગાહી

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, એબ્યુસેન્સ ચેતાનું પેરેસીસ એક ભાગ છે. તેથી, રોગની સારવાર અને પૂર્વસૂચન બંને અંતર્ગત રોગ અને તેની ઈટીઓલોજી પર આધાર રાખે છે. ચેપી રોગો અને નશોમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, એબ્યુસેન્સ ચેતાના પેરેસીસને સામાન્ય રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ ફક્ત ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા રોગોના કિસ્સામાં થતી નથી - ખોપરીના ફ્રેક્ચર, ગાંઠો, ગંભીર ઇજાઓજ્ઞાનતંતુ

પૂરતી દ્રશ્ય ઉગ્રતા ધરાવતા દર્દીમાં બેવડી દ્રષ્ટિની હાજરી તેમાં સંડોવણી સૂચવે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓક્યુલર સ્નાયુઓ અથવા ઓક્યુલોમોટર ચેતા અથવા તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર. તટસ્થ સ્થિતિ (સ્ક્વિન્ટ) થી આંખોનું વિચલન હંમેશા નોંધવામાં આવે છે અને સીધી પરીક્ષા દ્વારા અથવા સાધનોનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે. આ લકવાગ્રસ્ત સ્ટ્રેબિસમસ નીચેના ત્રણ જખમ સાથે થઈ શકે છે:

A. હાર સ્નાયુબદ્ધ સ્તરેઅથવા યાંત્રિક નુકસાનભ્રમણકક્ષા

1. આંખનો આકાર મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી.
2. કેર્ન્સ-સેરે સિન્ડ્રોમ.
3. તીવ્ર ઓક્યુલર માયોસિટિસ (સ્યુડોટ્યુમર).
4. ઓર્બિટલ ગાંઠો.
5. હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ.
6. બ્રાઉન સિન્ડ્રોમ.
7. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ.
8. અન્ય કારણો (ઓર્બિટલ ટ્રૉમા, ડિસ્ટાઇરોઇડ ઓર્બિટોપેથી).

B. હાર ઓક્યુલોમોટર(એક અથવા વધુ) ચેતા:

1. ઈજા.
2. ગાંઠ (ઘણી વખત પેરાસેલર) અથવા એન્યુરિઝમ દ્વારા સંકોચન.
3. કેવર્નસ સાઇનસમાં આર્ટેરિયોવેનસ ફિસ્ટુલા.
4. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં સામાન્ય વધારો (એબડ્યુસેન્સ અને ઓક્યુલોમોટર ચેતા).
5. કટિ પંચર (abducens ચેતા) પછી.
6. ચેપ અને પેરાઇનફેક્શન પ્રક્રિયાઓ.
7. ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ.
8. મેનિન્જાઇટિસ.
9. નિયોપ્લાસ્ટિક અને લ્યુકેમિક ઘૂસણખોરી મેનિન્જિયલ પટલ.
10. ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથી (ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમના ભાગ રૂપે, આઇસોલેટેડ ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથી: ફિશર સિન્ડ્રોમ, આઇડિયોપેથિક ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથી).
11. ડાયાબિટીસ મેલીટસ (માઇક્રોવેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયા).
12. ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક માઇગ્રેન.
13. મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ.
14. એબ્યુસેન્સ ચેતાના અલગ જખમ અથવા ઓક્યુલોમોટર ચેતાઆઇડિયોપેથિક (સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું).

C. ઓક્યુલોમોટરને નુકસાન કોરો

1. મગજના સ્ટેમમાં વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રોક (VAS).
2. મગજના સ્ટેમ ટ્યુમર, ખાસ કરીને ગ્લિઓમાસ અને મેટાસ્ટેસિસ.
3. મગજ સ્ટેમ વિસ્તારમાં હેમેટોમા સાથે ઇજા.
4. સિરીંગોબુલ્બિયા.

A. સ્નાયુબદ્ધ સ્તર પર જખમ અથવા ભ્રમણકક્ષાને યાંત્રિક નુકસાન

આવી પ્રક્રિયાઓ ક્ષતિગ્રસ્ત આંખની હલનચલન તરફ દોરી શકે છે. પ્રક્રિયાના ધીમા વિકાસ સાથે, ડબલ દ્રષ્ટિ શોધી શકાતી નથી. સ્નાયુ નુકસાનધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ (ઓક્યુલોમોટર ડિસ્ટ્રોફી), ઝડપથી પ્રગતિશીલ (ઓક્યુલર માયોસિટિસ), અચાનક અને તૂટક તૂટક (બ્રાઉન્સ સિન્ડ્રોમ) હોઈ શકે છે; તે હોઈ શકે છે વિવિધ તીવ્રતાઅને વિવિધ સ્થાનિકીકરણ (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ).

સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફીનું ઓક્યુલર સ્વરૂપ વર્ષોથી પ્રગતિ કરે છે, હંમેશા પોતાને ptosis તરીકે પ્રગટ કરે છે, અને પાછળથી ગરદન અને ખભાના સ્નાયુઓ સામેલ હોય છે (ભાગ્યે જ).

કેર્ન્સ-સેરે સિન્ડ્રોમ, જેમાં ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ બાહ્ય નેત્રરોગ, રેટિના પિગમેન્ટરી ડિજનરેશન, હાર્ટ બ્લોક્સ, એટેક્સિયા, બહેરાશ અને ટૂંકા કદનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર ઓક્યુલર માયોસાઇટિસ, જેને ઓર્બિટલ સ્યુડોટ્યુમર પણ કહેવાય છે (દિવસ દરમિયાન ઝડપથી વધે છે, સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય, પેરીઓર્બિટલ એડીમા, પ્રોપ્ટોસિસ (એક્સોપ્થાલ્મોસ), દુખાવો.

ઓર્બિટલ ગાંઠો. જખમ એકપક્ષીય છે, ધીમે ધીમે વધતા પ્રોપ્ટોસિસ (એક્સોપ્થાલ્મોસ), આંખની કીકીની હિલચાલની મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે અને પાછળથી પ્યુપિલરી ઇનર્વેશન અને સંડોવણીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ઓપ્ટિક ચેતા(દ્રષ્ટિની ક્ષતિ).

હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ એક્સોપ્થાલ્મોસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે (ગંભીર એક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે, કેટલીકવાર ડબલ દ્રષ્ટિ સાથે આંખની કીકીની હિલચાલની શ્રેણીમાં મર્યાદા હોય છે), જે એકતરફી હોઈ શકે છે; હકારાત્મક લક્ષણગ્રેફ; અન્ય સોમેટિક લક્ષણોહાઇપરથાઇરોઇડિઝમ

બ્રાઉન સિન્ડ્રોમ (સ્ટ્રોંગ્રોન), જે સાથે સંકળાયેલ છે યાંત્રિક અવરોધ(ફાઇબ્રોસિસ અને શોર્ટનિંગ) શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુના રજ્જૂનું (અચાનક, ક્ષણિક, પુનરાવર્તિત લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે, આંખને ઉપર અને અંદરની તરફ ખસેડવામાં અસમર્થતા, જે બેવડી દ્રષ્ટિ તરફ દોરી જાય છે).

મિયાસ્થેનિયા ગ્રેવિસ (આંખના સ્નાયુઓની સંડોવણી વિવિધ સ્થાનિકીકરણઅને તીવ્રતા, સામાન્ય રીતે ગંભીર ptosis સાથે, દિવસ દરમિયાન વધે છે, જેમાં સામાન્ય રીતે ચહેરાના સ્નાયુઓ અને ગળી જવાની તકલીફ હોય છે).

અન્ય કારણો: સ્નાયુઓને સંડોવતા ભ્રમણકક્ષાના આઘાત: ડિસ્ટાયરોઈડ ઓર્બીટોપેથી.

B. ઓક્યુલોમોટર (એક અથવા વધુ) ચેતાને નુકસાન:

કયા ચેતા અસરગ્રસ્ત છે તેના પર લક્ષણો આધાર રાખે છે. આવી ઇજાઓથી લકવો થાય છે જે સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરેસીસ સાથે, સ્ટ્રેબીઝમસ ઉપરાંત, હળવા એક્સોપ્થાલ્મોસ જોવા મળી શકે છે, જે ત્રાંસી સ્નાયુઓના સાચવેલ સ્વર સાથે રેક્ટસ સ્નાયુના હાયપોટોનિયાને કારણે થાય છે, જે આંખની કીકીના બહારની તરફ આગળ વધવામાં ફાળો આપે છે.

નીચેના કારણો એક અથવા વધુ ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

આઘાત (ઇતિહાસ મદદ કરે છે) ક્યારેક દ્વિપક્ષીય ઓર્બિટલ હેમેટોમાસ તરફ દોરી જાય છે અથવા, આત્યંતિક કેસો, ઓક્યુલોમોટર ચેતાનું ભંગાણ.

ગાંઠ (અથવા વિશાળ એન્યુરિઝમ) દ્વારા સંકોચન, ખાસ કરીને પેરાસેલર, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓના ધીમે ધીમે વધતા પેરેસીસનું કારણ બને છે અને ઘણીવાર ઓપ્ટિક ચેતા, તેમજ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખાની સંડોવણી સાથે હોય છે.

અન્ય અવકાશ-કબજાના જખમ, જેમ કે કેરોટીડ ધમનીના સુપ્રાક્લિનોઇડ અથવા ઇન્ફ્રાક્લિનોઇડ એન્યુરિઝમ્સ (ઉપરોક્ત તમામ દ્વારા લાક્ષણિકતા, ઓક્યુલોમોટર નર્વની ધીમે ધીમે વધતી સંડોવણી, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખાના વિસ્તારમાં પીડા અને સંવેદનાત્મક નુકશાન, એન્યુરિઝમનું ભાગ્યે જ કેલ્સિફિકેશન, જે સરળ પર દેખાય છે એક્સ-રેખોપરી; બાદમાં - તીવ્ર સબરાકનોઇડ હેમરેજિસ).

કેવર્નસ સાઇનસમાં ધમની ભગંદર (પુનરાવર્તિત આઘાતનું પરિણામ) આખરે ધબકતા એક્સોપ્થાલ્મોસ તરફ દોરી જાય છે, એક પલ્સ-સિંક્રનસ અવાજ જે હંમેશા સંભળાય છે, કન્જેન્ક્ટીવલ નસોમાં અને ફંડસમાં ભીડ. ઓક્યુલોમોટર ચેતાના સંકોચન સાથે પ્રારંભિક લક્ષણમાયડ્રિયાસિસ છે, જે ઘણીવાર આંખની હિલચાલના લકવો પહેલા દેખાય છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં સામાન્ય વધારો (સામાન્ય રીતે એબ્યુસેન્સ ચેતા પહેલા સામેલ હોય છે, પછી ઓક્યુલોમોટર ચેતા).

કટિ પંચર પછી (તે પછી, એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાનનું ચિત્ર ક્યારેક નોંધવામાં આવે છે, પરંતુ સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે).

ચેપ અને પેરાઇનફેક્શન પ્રક્રિયાઓ (અહીં સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ પણ નોંધવામાં આવે છે).

ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ (અને પેરાટ્રિજેમિનલ રોડર સિન્ડ્રોમ) ખૂબ જ છે પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓ, અપૂર્ણ બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા અને કેટલીકવાર ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખાની સંડોવણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે; થોડા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; સ્ટીરોઈડ ઉપચાર અસરકારક છે; રિલેપ્સ શક્ય છે.

મેનિન્જાઇટિસ (તાવ, મેનિન્જિઝમ જેવા લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, અન્ય ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન; તે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે; લિકર સિન્ડ્રોમ).

મેનિન્જિયલ મેમ્બ્રેનની નિયોપ્લાસ્ટિક અને લ્યુકેમિક ઘૂસણખોરી તેમાંથી એક છે જાણીતા કારણોમગજના પાયા પર ઓક્યુલોમોટર ચેતાના જખમ.

ગુઇલેન-બેરે પ્રકારના કરોડરજ્જુના પોલીરાડીક્યુલોપેથીના ભાગરૂપે ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથી; આઇસોલેટેડ ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપેથીઝ: મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ (ઘણી વખત ફક્ત દ્વિપક્ષીય અપૂર્ણ બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયામાં જ દેખાય છે; એટેક્સિયા, એરેફ્લેક્સિયા, ચહેરાના સ્નાયુઓના લકવો પણ નોંધવામાં આવે છે, cerebrospinal પ્રવાહીપ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન), આઇડિયોપેથિક ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીસની અસામાન્ય ગૂંચવણ, તેના હળવા સ્વરૂપમાં પણ જોવા મળે છે, ઓક્યુલોમોટર અને એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા સામાન્ય રીતે સામેલ હોય છે, પ્યુપિલરી ડિસઓર્ડર વિના; આ સિન્ડ્રોમ પીડા સાથે હોય છે અને 3 મહિનામાં સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે. તે માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયા પર આધારિત છે. ચેતા ના.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક માઇગ્રેન ( દુર્લભ અભિવ્યક્તિઆધાશીશી; આધાશીશીના ઇતિહાસ દ્વારા નિદાન કરવામાં મદદ મળે છે, પરંતુ અન્ય સંભવિત કારણોને હંમેશા બાકાત રાખવા જોઈએ).

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ. ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન એ ઘણીવાર રોગનું પ્રથમ લક્ષણ છે. માન્યતા એ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો પર આધારિત છે.

એબ્યુસેન્સ ચેતા (મોટા ભાગે બાળકોમાં જોવા મળે છે) અથવા ઓક્યુલોમોટર નર્વના આઇડિયોપેથિક અને સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું અલગ જખમ.

બોટ્યુલિઝમને કારણે ડિપ્થેરિયા અને નશો જેવા ચેપી રોગો (ગળી જવાનો લકવો અને ક્ષતિગ્રસ્ત આવાસ નોંધવામાં આવે છે).

C. ઓક્યુલોમોટર ન્યુક્લીને નુકસાન:

કારણ કે ઓક્યુલોમોટર ન્યુક્લીમગજના સ્ટેમમાં અન્ય રચનાઓ વચ્ચે સ્થિત છે, આ ન્યુક્લીને નુકસાન માત્ર બાહ્ય આંખના સ્નાયુઓના પેરેસીસ દ્વારા જ નહીં, પણ અન્ય લક્ષણો દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે, જે તેમને સંબંધિત ચેતાને નુકસાનથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે:

આવા વિકારો લગભગ હંમેશા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના અન્ય લક્ષણો સાથે હોય છે અને સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય હોય છે.

ન્યુક્લિયર ઓક્યુલોમોટર પાલ્સી માટે વિવિધ સ્નાયુઓ, ઓક્યુલોમોટર ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત, ભાગ્યે જ નબળાઇની સમાન ડિગ્રી દર્શાવે છે. Ptosis સામાન્ય રીતે બાહ્ય આંખના સ્નાયુઓના લકવા પછી જ દેખાય છે ("પડદો છેલ્લે પડે છે"). આંતરિક આંખના સ્નાયુઓ ઘણીવાર બચી જાય છે.

ઇન્ટરન્યુક્લિયર ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ત્રાટકશક્તિની ચોક્કસ દિશામાં સ્ટ્રેબિસમસ તરફ દોરી જાય છે અને બાજુ તરફ જોતી વખતે ડિપ્લોપિયા થાય છે. સૌથી સામાન્ય કારણોપરમાણુ આંખ ચળવળ વિકૃતિઓ છે:

મગજના સ્ટેમમાં સ્ટ્રોક (અચાનક શરૂઆત, મગજના અન્ય લક્ષણો સાથે, મુખ્યત્વે ક્રોસ લક્ષણોઅને ચક્કર. મગજના લક્ષણો, સામાન્ય રીતે ન્યુક્લિયર ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર સહિત, જાણીતા વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ગાંઠો, ખાસ કરીને સ્ટેમ ગ્લિઓમાસ અને મેટાસ્ટેસિસ.

મગજના સ્ટેમ વિસ્તારમાં હેમેટોમા સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજા.

સિરીંગોબુલ્બિયા (પ્રગતિ નથી થતી) લાંબો સમયગાળો, લંબાઈ સાથે નુકસાનના લક્ષણો, ચહેરા પર અલગ સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે).

ક્રોનિક પ્રોગ્રેસિવ ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, બોટ્યુલિઝમ અથવા ડિપ્થેરિયાને કારણે ઝેરી આંખના રોગો, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, વેર્નિક એન્સેફાલોપથી, લેમ્બર્ટ-ઇટોન સિન્ડ્રોમ, માયોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી જેવા કેટલાક અન્ય જખમમાં પણ બેવડી દ્રષ્ટિ જોઈ શકાય છે.

છેલ્લે, ડિપ્લોપિયાનું વર્ણન લેન્સના ક્લાઉડિંગ, ખોટી રીફ્રેક્ટિવ ભૂલ સુધારણા અને કોર્નિયાના રોગો સાથે કરવામાં આવે છે.

ડી. મોનોક્યુલર ડબલ વિઝન (એક આંખથી જોતી વખતે બેવડી દ્રષ્ટિ)

ન્યુરોલોજીસ્ટ માટે જે હંમેશા રસપ્રદ હોય છે તે છે મોનોક્યુલર ડિપ્લોપિયા. આ સ્થિતિ ઘણીવાર સાયકોજેનિક હોઈ શકે છે અથવા આંખમાં રીફ્રેક્ટિવ ભૂલને કારણે થઈ શકે છે (અસ્પષ્ટતા, કોર્નિયા અથવા લેન્સની ક્ષતિગ્રસ્ત પારદર્શિતા, ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોકોર્નિયા, મેઘધનુષમાં ફેરફાર, વિદેશી શરીરઆંખના માધ્યમમાં, રેટિનાની ખામી, તેમાં ફોલ્લો, ખામીયુક્ત સંપર્ક લેન્સ).

અન્ય સંભવિત કારણો(દુર્લભ): નુકસાન ઓસિપિટલ લોબ(એપીલેપ્સી, સ્ટ્રોક, આધાશીશી, ગાંઠ, આઘાત), ટોનિક ત્રાટકશક્તિ વિચલન (સામાન્ય), આગળના દ્રશ્ય ક્ષેત્ર અને ઓસિપિટલ પ્રદેશ વચ્ચેના જોડાણમાં વિક્ષેપ, પેલિનોપ્સિયા, મોનોક્યુલર ઓસિલોપ્સિયા (નિસ્ટાગ્મસ, શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુનું મોકિમિયા, પોપચાંની ઝબૂકવું)

વર્ટિકલ પ્લેનમાં ડબલ વિઝન

આ સ્થિતિ વારંવાર થતી નથી. તેણીના મુખ્ય કારણો:ઓર્બિટલ બેઝ ફ્રેક્ચર જેમાં નીચલા ગુદામાર્ગના સ્નાયુનો સમાવેશ થાય છે; થાઇરોઇડ ઓર્બિટોપેથી, જેમાં નીચલા ગુદામાર્ગના સ્નાયુ, ઓક્યુલર માયસ્થેનિયા, ત્રીજા (ઓક્યુલોમોટર) ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન, ચોથા (ટ્રોક્લિયર) ક્રેનિયલ નર્વને નુકસાન, સ્ક્યુ વિચલન, માયસ્થેનિયા.

વધુ દુર્લભ કારણો:ઓર્બિટલ સ્યુડોટ્યુમર; ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓની માયોસિટિસ; પ્રાથમિક ગાંઠભ્રમણકક્ષા હલકી ગુણવત્તાવાળા ગુદામાર્ગના સ્નાયુને ફસાવી; ન્યુરોપથી III ચેતા; ત્રીજી ચેતાને નુકસાનના કિસ્સામાં એબેરેનેટિક પુનર્જન્મ; બ્રાઉન્સ સિન્ડ્રોમ (સ્ટ્રોંગ્રોન) એ સ્ટ્રેબિસમસનું એક સ્વરૂપ છે જે ફાઇબ્રોસિસ અને આંખના ઉપરના ત્રાંસા સ્નાયુના કંડરાને ટૂંકાવીને કારણે થાય છે; ડબલ એલિવેટર લકવો; ક્રોનિક પ્રગતિશીલ બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા; મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ; બોટ્યુલિઝમ; મોનોક્યુલર સુપ્રાન્યુક્લિયર ગઝ પાલ્સી; વર્ટિકલ nystagmus (ઓસિલોપ્સિયા); આંખના બહેતર ત્રાંસી સ્નાયુનું માયોકિમીઆ; ડિસોસિયેટેડ વર્ટિકલ વિચલન; વર્નિકની એન્સેફાલોપથી; વર્ટિકલ દોઢ સિન્ડ્રોમ; મોનોક્યુલર વર્ટિકલ ડિપ્લોપિયા.

માથાની ઇજાઓ અને અન્ય પરિણામે પ્રતિકૂળ પરિબળોઓક્યુલોમોટર નર્વની પેરેસીસ થાય છે. આ સ્થિતિ પ્રોલેપ્સ સાથે છે ઉપલા પોપચાંની, બેવડી દ્રષ્ટિ, પ્રકાશ પ્રત્યે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાનો અભાવ. પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જે નિદાન કરશે, દવાઓ લખશે અને રોગનિવારક કસરતોઆંખો માટે, પરિપૂર્ણ કરશે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઅને નિવારક ભલામણો આપશે.

પેથોલોજીના કારણો

પેરેસીસ ક્રોનિકને ઉત્તેજિત કરી શકે છે બળતરા પ્રક્રિયા ENT અંગો.

IN સ્વસ્થ અંગઓક્યુલોમોટર નર્વ એ સ્નાયુઓને નવીનતા પ્રદાન કરે છે જે પોપચાંની અને આંખની કીકીની ગતિશીલતામાં ફાળો આપે છે. બિનતરફેણકારી પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, ચેતા વહન વિક્ષેપિત થાય છે, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓનો લકવો વિકસે છે અને આંખ ગતિહીન બને છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પેથોલોજીના મુખ્ય કારણો:

• મગજની આઘાતજનક ઇજા;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો;
• એન્યુરિઝમ;
• ડાયાબિટીસ;
• સૌમ્ય અથવા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાથા અથવા ચહેરા;
• ઝડપી સ્નાયુ થાક (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ);
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
• સ્ટ્રોક

IN નાની ઉમરમાપેથોલોજી મેનિન્જાઇટિસને કારણે થઈ શકે છે.

બાળકોમાં આંખના સ્નાયુઓની પેરેસીસ નીચેના સંજોગોમાં થાય છે:

• જન્મ ઇજા;
• ભારે ચેપી રોગો(મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, ઓરી);
• ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓનો અવિકસિત;
• આનુવંશિકતા

લક્ષણો: રોગ કેવી રીતે ઓળખવો?

સ્વસ્થ આંખો સુમેળમાં આગળ વધે છે. આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના લકવો એ દ્રષ્ટિના અંગને બાજુઓ પર સંપૂર્ણપણે ખસેડવામાં અસમર્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો એક આંખ સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, પરંતુ બીજી પાછળ રહે છે, તો આ પેથોલોજીના વિકાસને સૂચવી શકે છે. એબ્યુસેન્સ પેરેસીસ ઓપ્ટિક ચેતાનીચે પ્રમાણે દેખાય છે:

• વસ્તુઓનું વિભાજન;
• ઉપલા પોપચાંની નીચે પડવું;
• સ્ટ્રેબિસમસ;
• વિદ્યાર્થીનું અકુદરતી વિસ્તરણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત આંખની ગતિશીલતા બાજુથી બાજુ;
• વિવિધ અંતરે આવેલા પદાર્થોને જોવાની અક્ષમતા;
• એક્સોપ્થાલ્મોસ

નિદાન કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

દર્દીની તપાસ દરમિયાન, ન્યુરોલોજીસ્ટ શંકા કરી શકે છે કે તેને આવી સમસ્યા છે.

નેત્ર ચિકિત્સક ઓક્યુલોમોટર ચેતા લકવો ઓળખી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, તમારે ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ડૉક્ટર દ્રશ્ય પરીક્ષા કરે છે, તબીબી ઇતિહાસ લે છે અને નિદાન પ્રક્રિયાઓ કરે છે, જેમ કે:

• આંખની વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફી;
• ચુંબકીય રેઝોનન્સ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી;
• ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી;
• પ્રકાશ માટે વિદ્યાર્થીઓની મૈત્રીપૂર્ણ અને સીધી પ્રતિક્રિયા;
• આંખની કીકીની ગતિશીલતા તપાસવી.

સારવાર: કઈ પદ્ધતિઓ અસરકારક છે?

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

ઓક્યુલોમોટર નર્વ પાલ્સીની સારવારમાં શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. વસ્તુઓની યોગ્ય દ્રષ્ટિને સ્થિર કરવા માટે આંખના વર્ટિકલ અથવા ઉપરી રેક્ટસ સ્નાયુને ખસેડવામાં આવે છે. કપાળની માંસપેશીઓમાંથી સિલિકોન થ્રેડ વડે લટકાવીને પણ ઝૂકી ગયેલી પોપચાને દૂર કરવામાં આવે છે.

તમારા માથાને ખસેડ્યા વિના તમારી ત્રાટકશક્તિને છતથી ફ્લોર તરફ ખસેડો.

ઓરડાના ઉપરના ખૂણેથી વિરુદ્ધ તળિયેના ખૂણે ત્રાંસા રીતે જુઓ.

આંખોનું ગોળાકાર પરિભ્રમણ કરો અને વારંવાર ઝબકવું.

મિક્સ કરો દ્રશ્ય અંગોનાક સુધી.

ઝડપી ગતિએ તમારી પોપચાને સઘન રીતે સ્ક્વિઝ કરો અને અનક્લેન્ચ કરો.

ચાલ આંખની કીકીઉપર નીચે.

આંખોથી 30 સે.મી.ના અંતરે વિન્ડો ગ્લાસ પર કાળા વર્તુળને ઠીક કરો. તમારી નજર આ બિંદુથી બારીની બહારની વસ્તુઓ તરફ ખસેડો: ઘરો, વૃક્ષો, વાહનો.