બાળજન્મનો એક મહત્વપૂર્ણ સમયગાળો પ્લેસેન્ટાનો જન્મ છે. તે કેટલો સમય ચાલે છે અને તેની વિશેષતાઓ શું છે?

શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સંચાલન

પ્રસૂતિના છેલ્લા કે ત્રીજા તબક્કાને જન્મ પછીનો તબક્કો પણ કહેવાય છે. તે બાળકના જન્મ પછી તરત જ શરૂ થાય છે અને ટૂંકા ગાળા સુધી ચાલે છે. જલદી બાળકનો જન્મ થાય છે, 10-20 મિનિટ પછી પ્લેસેન્ટા નાળ અને ગર્ભની પટલના અવશેષો સાથે બહાર આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં મજૂર પ્રવૃત્તિ, પછીનો જન્મ તેના પોતાના પર અલગ પડે છે. આ સમયે, સંકોચન થાય છે, અને દબાણ કરવાની ઇચ્છા.

શ્રમના ત્રીજા તબક્કાના સંચાલન માટેની પદ્ધતિઓ:

શ્રમના છેલ્લા તબક્કાનું સંચાલન કરવાની 2 પદ્ધતિઓ છે - સગર્ભા અને સક્રિય. આધુનિકમાં પ્રથમ પ્રસૂતિ વોર્ડભાગ્યે જ પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે કારણ કે તે વધુ સમય માંગે છે. બીજાનો ઉપયોગ વધુ વખત થાય છે, જો કે તે ફક્ત ત્યારે જ જરૂરી છે જો પ્લેસેન્ટાના અલગ થવાના કોઈ ચિહ્નો ન હોય.

શારીરિક (અપેક્ષિત)

શ્રમના ત્રીજા તબક્કાનું સંચાલન કરવાની આ પદ્ધતિ યોગ્ય છે. બાળકના ગર્ભમાંથી બહાર નીકળ્યાના એક કલાકની અંદર, પ્લેસેન્ટા અલગ થઈ જવું જોઈએ. સામાન્ય રીતે આ વધુમાં વધુ 20 મિનિટની અંદર અથવા તેનાથી પણ પહેલા થાય છે. પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવાની પ્રક્રિયા નીચેના ચિહ્નો દ્વારા સમજી શકાય છે:

• આલ્ફ્રેડ (પ્લેસેન્ટા નીચે ખસે છે અને નાભિની દોરી પરનો ક્લેમ્પ વિસ્થાપિત થાય છે).

• ડોવઝેન્કો (જો કરવામાં આવે તો ઊંડા શ્વાસ, નાભિની દોરી પાછી ખેંચશે નહીં).
• શ્રોડર (ગર્ભાશયના ફંડસનો આકાર અને બંધારણમાં ફેરફાર).

• ક્લેઈન (જો કોઈ સ્ત્રી દબાણ કરે છે, તો નાભિની દોરી ખસેડશે નહીં).
• મિકુલિચ-રાડેત્સ્કી (પ્લેસેન્ટા યોનિમાં ઉતર્યા પછી દબાણ કરવાની ઇચ્છા છે).
• કુસ્ટનર-ચુકાલોવ (ચાલુ દબાવતી વખતે નીચેનો ભાગપેટ, નાભિની દોરી બહાર ધકેલવામાં આવે છે).

• સ્ટ્રાસમેન (જો પ્લેસેન્ટા અલગ ન થઈ હોય, તો લોહીથી ભરેલી નાળ ધ્રુજારી ફેલાવે છે. તમે ક્લેમ્પની નજીક તમારી આંગળીઓને સ્પર્શ કરીને તેને અનુભવી શકો છો).
• હોહેનબિચલર (જ્યારે ગર્ભાશય સંકુચિત થાય છે, ત્યારે નાભિની દોરી તેની જગ્યાએ રહે છે અને તે નાભિની રક્તથી ભરેલી હોવાને કારણે તેની ધરીની આસપાસ ફરતી નથી).

ડોકટરો કેટલાક લક્ષણોના આધારે પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન વિશે તારણો કાઢે છે; તેઓ આલ્ફ્રેડ, શ્રોડર અને કુસ્ટનર-ચુકાલોવના ચિહ્નો પર વધુ ધ્યાન આપે છે. પ્લેસેન્ટા વિતરિત થયા પછી, તેની સંપૂર્ણ તપાસ અને વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પછી પ્રસૂતિ ખંડમાં વધુ સમય માટે પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

સક્રિય

તેનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં પ્લેસેન્ટા તેની જાતે અલગ થતી નથી અથવા આંશિક રીતે અલગ થઈ ગઈ છે. ચાલુ આધુનિક તબક્કો, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન પણ થાય છે, ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ, નિવારણ માટે ભારે રક્તસ્ત્રાવ. આ હેતુ માટે અમે રજૂ કરીએ છીએ ખાસ દવાઓ, જે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ અને ગર્ભાશયના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરે છે. પ્લેસેન્ટાના અલગ થવાના પ્રથમ સંકેતો પછી, તેને જાતે જ દૂર કરવામાં આવે છે અને રક્તસ્રાવને રોકવા માટે દવાઓનું સંચાલન ચાલુ રાખવામાં આવે છે. જો ઉત્તેજક દવાઓ પછી પ્લેસેન્ટા અલગ ન થાય, તો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

પછીના જન્મને જન્મ આપવા માટે કેટલો સમય લાગે છે?

બાળકના જન્મ પછી 1 કલાકની અંદર પ્લેસેન્ટા કુદરતી રીતે અલગ થઈ જાય છે. જો આ સમયગાળો 4 કલાક સુધી ચાલે તો તે સામાન્ય માનવામાં આવે છે. હાલના તબક્કે, ઉત્તેજકોને આભારી, પછીનો જન્મ 5, મહત્તમ 30 મિનિટની અંદર થાય છે.

ગર્ભાશય અને જન્મ નહેરમાંથી પ્લેસેન્ટાને કૃત્રિમ રીતે દૂર કરવું

જો પ્લેસેન્ટા 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે ગર્ભાશયથી અલગ ન થાય, તો તેને કૃત્રિમ રીતે દૂર કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે. આ કરવાની ઘણી રીતો છે:

• અબુલાડેઝ (ગર્ભાશયની હળવા મસાજ પછી, તમારે દબાણ કરવાની જરૂર છે).

• જેન્ટર (તેઓ દબાણ કરવાની ઑફર કરતા નથી, પરંતુ મસાજ પછી તેઓ દબાવો ચોક્કસ પદ્ધતિગર્ભાશયના ફંડસમાં, અને આમ પ્લેસેન્ટા દૂર થાય છે)

• ક્રેડ-લઝારેવિચ (પદ્ધતિ પાછલા એક જેવી જ છે, ફક્ત ગર્ભાશયના ફંડસની મસાજ મુઠ્ઠીથી નહીં, પરંતુ પ્લેસેન્ટા અને પટલને અલગ ન થાય ત્યાં સુધી હાથની હથેળીથી કરવામાં આવે છે. એમ્નિઅટિક કોથળીઅને નાભિની દોરીના અવશેષો તેની પાછળ સ્વયંભૂ બહાર આવે છે).

છેલ્લી પદ્ધતિ જેકોબ્સ છે. મિડવાઇફ તેના હાથ વડે નાળની દોરી વડે પટલને પકડે છે અને તેને એક દિશામાં ફેરવે છે, ટૉર્નિકેટ જેવું કંઈક બનાવે છે. આ રીતે તેઓ ખોટી ક્ષણે તૂટી જશે નહીં. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ગર્ભાશયમાંથી પ્લેસેન્ટાને અલગ કર્યા પછી જ થાય છે.

નાભિની દોરી ક્યારે કાપવામાં આવે છે (બાંધવામાં આવે છે)?

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલના પ્રસૂતિ વોર્ડમાં, બાળકના જન્મ પછી તરત જ નાળને બાંધી દેવામાં આવે છે અથવા ક્લેમ્પ કરવામાં આવે છે અને 5 મિનિટની અંદર કાપી નાખવામાં આવે છે. કેટલાક નિષ્ણાતો પ્રથમ 10 મિનિટ દરમિયાન આ કરવાની ભલામણ કરતા નથી જ્યારે ધબકારા થાય છે, તે દરમિયાન પ્લેસેન્ટામાંથી લોહી હજી પણ બાળકમાં સઘન રીતે પમ્પ કરવામાં આવે છે, તેના શરીરને સંતૃપ્ત કરે છે. વધારાનો ઓક્સિજનઅને લોહીના પ્રવાહને ફરી ભરવું. તમારે થોડી રાહ જોવી જોઈએ, ઓછામાં ઓછી 20 મિનિટ.
જેઓ ઘરે જન્મની પ્રેક્ટિસ કરે છે તેઓ નાળની દોરીને ખૂબ પાછળથી કાપી નાખે છે, કેટલીકવાર જન્મના 1 કલાક અથવા 2 પછી. વૈજ્ઞાનિક રીતે, આવી ક્રિયાઓ વાજબી નથી, પરંતુ તે બાળકને નુકસાન કરતી નથી.

શ્રમના ત્રીજા તબક્કાની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો

ચાલુ છેલ્લો તબક્કોબાળજન્મ દુર્લભ છે, પરંતુ ગૂંચવણો થાય છે. તેમાંથી સૌથી ખતરનાક:

• ગર્ભાશયમાંથી પ્લેસેન્ટાનું અપૂર્ણ વિભાજન. જો, પ્લેસેન્ટાને મેન્યુઅલી દૂર કર્યા પછી, તેના કેટલાક ભાગો ગર્ભાશયની દિવાલો પર રહે છે, તો પછી તે સાફ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ રીતે. જો સફાઈ અસફળ હોય, તો વિવિધ અપ્રિય પરિણામો આવી શકે છે.
• રક્તસ્ત્રાવ, જે પ્રસૂતિ દરમિયાન માતાના જીવનને ધમકી આપી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે પ્લેસેન્ટાના અપૂર્ણ વિભાજનને કારણે થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રક્ત નુકશાન દાતાના રક્તના તબદિલી દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે.
• ચેપ આંતરિક જનન અંગોની ગંભીર બળતરામાં પરિણમી શકે છે.

ગર્ભાશય અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો ફાટવા માટે અકાળે અથવા ખોટી રીતે સીવને લગાડવાને કારણે પણ લોહીનું નુકશાન થઈ શકે છે.
અતિશયોક્તિ વિના, આપણે કહી શકીએ કે શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે; ભવિષ્યમાં માતાનું શરીર કેટલી ઝડપથી સ્વસ્થ થશે તે તેના પર નિર્ભર છે.

શ્રમનો પ્રથમ સમયગાળો - ભ્રમણાનો સમયગાળો

નિયમિત પ્રસૂતિની શરૂઆતથી ગર્ભાશયની ઓએસ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ (10-12 સે.મી.) થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. આદિમ સ્ત્રીઓ માટે તેની સરેરાશ અવધિ 10-12 કલાક છે, બહુપરીય સ્ત્રીઓ માટે તે 6-8 કલાક છે.

ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ શ્રમ સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘટના અને ફેલાવાની પદ્ધતિ જેનું નિયમન કરવામાં આવે છે. જટિલ સિસ્ટમન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને હ્યુમરલ પરિબળો. અંતિમ કડી એ માયોમેટ્રીયમના સરળ સ્નાયુ તંતુઓના કોષોમાં સંકોચનીય પ્રોટીન એક્ટોમાયોસિનનું સંશ્લેષણ છે. શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં કાર્ય કરતી દળોમાં કાર્યરત એમ્નિઅટિક કોથળીનો સમાવેશ થાય છે, જેનું હાઇડ્રોલિક દબાણ સર્વિક્સમાં માળખાકીય ફેરફારોમાં ફાળો આપે છે. ગર્ભાશયની ફેરીંક્સની રચના 3 થી 6 કલાકની અંદર થાય છે. આદિમ સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશયની ફેરીન્ક્સ ખોલવાનો દર 1 સેમી/કલાક છે, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં - 2 સેમી/કલાક.

શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો ગર્ભાશયના ઓએસના સંપૂર્ણ ઉદઘાટન સાથે શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના પ્રથમ ક્ષણની સમાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે - માથું વળવું અને દાખલ કરવું. પ્રથમ સમયગાળાના અંતે મજૂરી ચાલી રહી છેએમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું ભંગાણ (સમયસર ભંગાણ).

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સમયસર પ્રકાશન ઉપરાંત, તે શક્ય છે:

- અકાળ પ્રવાહ(મજૂરીની શરૂઆત પહેલાં અથવા તેની શરૂઆત સાથે)

- એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું વહેલું ભંગાણ -શ્રમ દરમિયાન પાણીનું ભંગાણ, પરંતુ હજુ પણ લગભગ પૂર્ણ વિસ્તરણ પહેલા વહેલું - જ્યારે વિસ્તરણ 8 સેમી હોય ત્યારે સમયસર ભંગાણ, અને જો વિસ્તરણ 8 સેમી કરતા ઓછું હોય તો વહેલું ભંગાણ.

- પાણી રેડવામાં વિલંબ- મજૂરીના બીજા તબક્કામાં અથવા નવજાત "શર્ટમાં"

શ્રમના પ્રથમ તબક્કાનું સંચાલન માતા અને ગર્ભ માટે બાળજન્મનું પરિણામ નક્કી કરે છે. શ્રમના બીજા અને ત્રીજા તબક્કામાં જટિલતાઓની આવર્તન, તેમજ પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો, શ્રમના પ્રથમ તબક્કાના યોગ્ય સંચાલન પર સીધો આધાર રાખે છે.

પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન, ગર્ભના હૃદયના ધબકારા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણ પહેલાં દર 15-20 મિનિટે સાંભળવામાં આવે છે, અને દર 5-10 મિનિટે ભંગાણ પછી, અને હૃદયની આવર્તન, લય અને સોનોરિટીનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ જરૂરી છે. અવાજ

ગર્ભની સ્થિતિ, તેમજ શ્રમ પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ કરવાની પદ્ધતિ છે સીટીજી. સામાન્ય રીતે, ગર્ભના હૃદયનો દર 120-160 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ હોય છે. હૃદયના અવાજમાં 100 થી 120 પ્રતિ મિનિટ ઘટાડો - મધ્યમ બ્રેડીકાર્ડિયા,

પ્રતિ મિનિટ 100 થી ઓછા - ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, 160 થી 180 પ્રતિ મિનિટ - મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા, પ્રતિ મિનિટ 180 થી વધુ - ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા. ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા બંને પ્રારંભિક ગર્ભ હાયપોક્સિયા સૂચવે છે.

ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ એ શ્રમની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ છે અને તેના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

ગર્ભાશય ટોન

તીવ્રતા - સંકોચનની તાકાત

સંકોચનની અવધિ

સંકોચન વચ્ચે અંતરાલ

સંકોચનની લય

સંકોચનની આવર્તન

અને શ્રમના બીજા તબક્કામાં - દબાણની હાજરી.

વિસ્તરણ સમયગાળા દરમિયાન બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા ઘણી વખત કરવામાં આવે છે.

શ્રમની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિ છે યોનિ પરીક્ષા, જે પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સ્રાવ પછી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં તે દર 5-6 કલાકે થવું જોઈએ. જો યોનિમાર્ગની પરીક્ષા વધુ વખત કરવામાં આવે છે, તો પછી માત્ર કડક રીતે વ્યાખ્યાયિત સંકેતો માટે: a) લોહિયાળ મુદ્દાઓથી જન્મ નહેર, b) વધેલી શ્રમ પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મજૂર પ્રક્રિયાનું મૂલ્યાંકન.

પ્રસૂતિ દરમિયાન સર્વાઇકલ ડિલેટેશનના ગતિશીલ મૂલ્યાંકન માટે, પ્રસૂતિ દરમિયાન પાર્ટોગ્રામ અથવા સઘન નિરીક્ષણ ચાર્ટનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પાર્ટોગ્રામ એ શ્રમ દરમિયાન સર્વાઇકલ વિસ્તરણના દરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની ગ્રાફિકલ પદ્ધતિ છે.

શ્રમ દરમિયાન, બે તબક્કાઓને અલગ પાડવું જોઈએ:

સુપ્ત તબક્કો

સક્રિય તબક્કો

સુપ્ત તબક્કોનિયમિત સંકોચનની શરૂઆતથી દેખાવ સુધીનો સમયગાળો છે માળખાકીય ફેરફારોસર્વિક્સમાં (3-4 સે.મી. સુધી ખુલે છે). આદિમ સ્ત્રીઓમાં સુષુપ્ત તબક્કાની અવધિ 6.4 કલાક છે, અને બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં તે 4.8 કલાક છે. ગુપ્ત તબક્કામાં સર્વિક્સ ખોલવાનો દર 0.35 સેમી/કલાક છે.

સુપ્ત તબક્કાને અનુસરીને, ધ સક્રિય તબક્કો, જે 4 થી 8 સે.મી. સુધી ગર્ભાશયની ગરદનના ઝડપી ઉદઘાટન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આદિમ સ્ત્રીઓમાં, ઝડપ 1.5 - 2 સેમી/કલાક, બહુપરીય સ્ત્રીઓમાં - 2 - 2.5 સેમી/કલાક હોય છે.

8 થી 10 સે.મી. સુધી સર્વિક્સનું વિસ્તરણ ધીમી ગતિએ થાય છે - 1 - 1.5 સે.મી./કલાક (કેટલાક લેખકો ધીમો તબક્કો ધરાવે છે).

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સર્વાઇકલ વિસ્તરણનો દર વધે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન, કાર્યની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે મૂત્રાશયપ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીમાં. તેણીએ તેને 3 - 4 કલાક પછી ખાલી કરવું જોઈએ, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન શક્ય છે.

બાળજન્મ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર, નીચલા આંતરડાને ખાલી કરવામાં આવે છે, જે દર્દીએ જન્મ આપ્યો ન હોય તો 12 કલાક પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

મુ શારીરિક અભ્યાસક્રમજન્મ અધિનિયમ દરમિયાન, એમ્નિઅટિક કોથળી જ્યારે તે 8 સેમી ખુલે છે ત્યારે તેની જાતે જ ખુલે છે. પરંતુ કેટલીકવાર સામાન્યકરણના હેતુ માટે સંકોચનીય પ્રવૃત્તિગર્ભાશય હાથ ધરવામાં જોઈએ પ્રારંભિક એમ્નિઓટોમી, જે ગર્ભાશયની ફેરીન્ક્સ 4 સેમી દ્વારા ખુલે ત્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે:

પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે

ફ્લેટ એમ્નિઅટિક કોથળી સાથે

પટલના ઉચ્ચ ભંગાણ સાથે.

એમ્નીયોટોમી રોગનિવારક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, gestosis સાથે - મામૂલી હાયપોટેન્સિવ અસર, ખાતે અધૂરી રજૂઆતરક્તસ્રાવ રોકવા માટે પ્લેસેન્ટા, તેમજ જો શ્રમ જરૂરી હોય તો.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. સેફાલિક પ્રસ્તુતિ દરમિયાન મેકોનિયમની હાજરી વર્તમાન અથવા ભૂતકાળના ગર્ભ હાયપોક્સિયા સૂચવે છે, અને લોહિયાળ સ્રાવ સૂચવે છે અકાળ ટુકડીસામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટા.

શ્રમના પ્રથમ તબક્કાના સંચાલનના સિદ્ધાંતમાં બાળજન્મની આઘાતજનક પ્રકૃતિને ઘટાડવાના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે, જે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને પેઇનકિલર્સની મદદથી શ્રમને નિયંત્રિત કરીને તેમજ દવાયુક્ત ઊંઘ અને આરામની સમયસર જોગવાઈ કરીને, વાજબી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. એમ્નીયોટોમી, અને ગર્ભ માટે નિવારક પગલાં હાથ ધરવા.

સરેરાશ અવધિ શારીરિક જન્મ 7-12 (18 સુધી) કલાક છે. 6 કલાકથી ઓછા સમય સુધી ચાલતા બાળજન્મને ઝડપી કહેવાય છે અને 4 કલાક કે તેથી ઓછા સમયને ઝડપી અથવા હુમલો કહેવામાં આવે છે. જો સમયગાળો 18 કલાકથી વધુ હોય, તો શ્રમને લાંબી ગણવામાં આવે છે. ઝડપી, ઝડપી અને લાંબી મજૂરી એ રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે, કારણ કે તે ઘણીવાર ગર્ભ, જન્મ નહેર, પ્લેસેન્ટામાં રક્તસ્રાવ અને પ્રારંભિક ઇજાના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાઅને અન્ય ગૂંચવણો.

શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો

ગર્ભાશય (CMA) ની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિના ત્રણ પ્રકારના નિયમન છે, મુખ્ય અંગ જે બાળકના જન્મની પ્રક્રિયાને નિર્ધારિત કરે છે:

● અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોનલ);

● ન્યુરોજેનિક, કેન્દ્રિય અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે;

● માયોજેનિક નિયમન, ગર્ભાશયની મોર્ફોલોજિકલ રચનાની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

અંતઃસ્ત્રાવી નિયમન: સામાન્ય શ્રમ શ્રેષ્ઠ એસ્ટ્રોજન સ્તરોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. સંકોચનની ઘટનામાં એસ્ટ્રોજનને સીધું પરિબળ માનવામાં આવતું નથી, પરંતુ તે સહજ છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોસંકોચન પદાર્થોની ક્રિયાને પ્રતિભાવ આપતા રીસેપ્ટર્સની રચના દ્વારા.

એસ્ટ્રોજનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ:

● ઓક્સીટોસિન (ઓક્સીટોસિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, સેરોટોનિન) અને જૈવિક રીતે પ્રતિભાવ આપતા સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના પટલની સપાટી પર α-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની રચનામાં ભાગીદારી સક્રિય પદાર્થો(કેટેકોલેમાઇન્સ, એસિટિલકોલાઇન, કિનિન્સ).

● ફોસ્ફોલિપેસીસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો. લિસોસોમલ મેમ્બ્રેનનું અસ્થિરકરણ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2 (PG-E2) અને પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન F2α (PG-F2α) ને એરાચિડોનિક એસિડમાંથી મુક્ત અને સક્રિય કરે છે.

● માયોમેટ્રીયમ [એક્ટોમાયોસિન, એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફોરિક એસિડ (એટીપી)] માં સંકોચનીય પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ, તેમજ પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને અન્ય પદાર્થોનું સંશ્લેષણ જે ગર્ભાશયના સંકોચન માટે ઊર્જા પ્રદાન કરે છે.

● વધેલી અભેદ્યતા કોષ પટલઆયનો માટે, જ્યારે કોષની અંદર K+ આયનોની સામગ્રી વધે છે, જે વિશ્રામી પટલની સંભવિતતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. સ્પર્શેન્દ્રિય, યાંત્રિક અને રાસાયણિક બળતરા પ્રત્યે માયોમેટ્રાયલ કોષોની સંવેદનશીલતા વધે છે.

● ઉત્સેચકો પર અસર, જેના કારણે બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ અને તીવ્રતામાં વધારો થાય છે.

● રક્ત પ્રવાહમાં વધારો અને માયોમેટ્રીયમમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો, ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો, રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા, તેમજ ગર્ભાશયને ઊર્જા પુરવઠો.

આ વિચારોના આધારે, સર્વાઇકલ પાકવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપવા અને પ્રસૂતિની નબળાઈની સારવાર માટે વીસમી સદીના 60-80ના દાયકામાં પ્રસૂતિ પ્રથામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા એક્સોજેનસ એસ્ટ્રોજન ("એસ્ટ્રોજન-ગ્લુકોઝ-કેલ્શિયમ પૃષ્ઠભૂમિ")ના ઉપયોગની પુષ્ટિ થઈ નથી. ના દૃષ્ટિકોણ પુરાવા આધારિત દવા. તદુપરાંત, આ દવાઓનો ઉપયોગ હાનિકારક હોઈ શકે છે, કારણ કે એક્ઝોજેનસ એસ્ટ્રોજેન્સ પ્રોલેક્ટીનના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે, જે આગળ હાઇપોગાલેક્ટિયા તરફ દોરી જાય છે.

નિયમનમાં મોટર કાર્યસાથે ગર્ભાશય હોર્મોનલ પરિબળોસેરોટોનિન, કિનિન્સ અને એન્ઝાઇમ સામેલ છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ (ઓક્સીટોસિન) ના પશ્ચાદવર્તી લોબના હોર્મોનને શ્રમના વિકાસમાં મુખ્ય માનવામાં આવે છે.

રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઓક્સીટોસિનનું સંચય સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે અને સક્રિય શ્રમ માટે ગર્ભાશયની તૈયારીને અસર કરે છે. એન્ઝાઇમ ઓક્સીટોસીનેઝ, પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઉત્પાદિત, રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઓક્સીટોસિનનું ગતિશીલ સંતુલન જાળવે છે.

શ્રમ સંકોચનની સ્વયંસંચાલિતતાની ઘટના, વિકાસ અને જાળવણીમાં સૌથી નોંધપાત્ર ફેરફારો ફેટોપ્લાસેન્ટલ અવરોધના પેશીઓમાં થાય છે: ગર્ભના જલીય પટલના કોષો, ડેસિડુઆના પટલ, માયોમેટ્રીયમ. તે ત્યાં છે કે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સંશ્લેષણ થાય છે - ગર્ભાશયના સંકોચનના સૌથી શક્તિશાળી ઉત્તેજક. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ એ નિયમનકારો છે જે મોટાભાગે રચનાના સ્થળે સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે. તેઓ રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેન, રક્ત પરફ્યુઝન દબાણ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને માતા અને ગર્ભની હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમને અસર કરે છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સ્થાનિક સંશ્લેષણનું મુખ્ય સ્થળ ગર્ભ, કોરિઓનિક અને નિર્ણાયક પટલ છે. એમ્નિઅન અને કોરિયનમાં, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2 (PG-E2) (ગર્ભ) રચાય છે, અને ડેસિડુઆ અને માયોમેટ્રીયમમાં, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2 (PG-E2) અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ F2α (PG-F2α) (માતૃત્વ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) બંનેનું સંશ્લેષણ થાય છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો અને પ્રસૂતિની શરૂઆત ફેટલ કોર્ટિસોલ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, ચેપ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની ઓસ્મોલેરિટીમાં ફેરફાર, ભંગાણને કારણે થઈ શકે છે. પટલ, સર્વિક્સની યાંત્રિક બળતરા, એમ્નિઅટિક કોથળીના નીચલા ધ્રુવની ટુકડી અને અન્ય પરિબળો કેસ્કેડ સંશ્લેષણ અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2 (PG-E2) અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ F2α (PG-F2α) ના પ્રકાશનનું કારણ બને છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની રચના માટે સબસ્ટ્રેટ - બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ, સેલ મેમ્બ્રેન ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને એરાકીડોનિક એસિડ. ગર્ભના પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2 (PG-E2) અને માતાના પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન F2α (PG-F2α) સમાન અસર ધરાવે છે: એક તરફ, તેઓ ગર્ભાશયના સંકોચનનું કારણ બને છે, બીજી તરફ, તેઓ રક્તવાહિનીઓ અને હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમને અસર કરે છે. તેમની ક્રિયા જુદી છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2 (PG-E2) ના ગુણધર્મો:

● એન્ટિપ્લેટલેટ અસર હોય છે;

● વેસ્ક્યુલર દિવાલનો સ્વર ઘટાડવો;

● ધમનીઓના વ્યાસમાં વધારો;

● રક્ત પ્રવાહ અને માઇક્રોસિરક્યુલેશનમાં સુધારો.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ F2α (PG-F2α) ના ગુણધર્મો:

● વાસોસ્પઝમનું કારણ;

● એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સના એકત્રીકરણને વધારવું, તેમનું મુખ્ય કાર્ય બાળજન્મ દરમિયાન અનિવાર્ય રક્ત નુકશાન ઘટાડવાનું છે;

● ગર્ભાશયના મજબૂત સંકોચનનું કારણ બને છે, જે માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને બગડે છે અને ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશર (બીપી) વધે છે.

માતૃત્વ અને ગર્ભના મૂળના પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ ગર્ભાશય પર સુમેળમાં કાર્ય કરે છે: માયોસાઇટની કેલ્શિયમ ચેનલ ખોલીને, તેઓ તેનો સ્વર વધારે છે, સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ અને ઉર્જા પુરવઠામાં વધારો કરે છે અને સંકોચન પ્રવૃત્તિની સ્વચાલિતતા નક્કી કરે છે.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની બહુ-દિશાયુક્ત પ્રકૃતિ અને સંતુલિત ગુણોત્તર માયોમેટ્રીયમમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન, ગર્ભાશય અને ગર્ભના પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહને પૂરતા પ્રમાણમાં સુનિશ્ચિત કરે છે.

પ્રોજેસ્ટેરોન ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહની જાળવણીને પ્રોત્સાહન આપે છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન તેનો ઉપયોગ બે કારણોસર આગ્રહણીય નથી: પ્રથમ, ત્યાં કોઈ મુક્ત હોર્મોનલ રીસેપ્ટર્સ નથી, અને બીજું, બાહ્ય રીતે સંચાલિત હોર્મોન્સ એરોમાટેઝ અવરોધકો દ્વારા નાશ પામે છે.

જન્મના થોડા સમય પહેલા, ગર્ભાશય સક્રિયકરણ પરિબળો કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે:

● પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન અને ઓક્સીટોસિન માટે રીસેપ્ટર્સની રચના;

● મેમ્બ્રેન આયન ચેનલોનું ઉદઘાટન, કોનેક્સિન-43 (ઇન્ટરસેલ્યુલર સંપર્કોનું મુખ્ય ઘટક) ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો;

● માયોમેટ્રાયલ માયોસાઇટ્સના વિદ્યુત જોડાણમાં વધારો - પરિણામી આવેગ ફેલાય છે લાંબું અંતર;

● ગર્ભની મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં એન્ડ્રોજેનિક એસ્ટ્રોજન પ્રિકર્સર્સ (એન્ડ્રોસ્ટેનેડિઓન) ના સંશ્લેષણમાં વધારો અને પ્લેસેન્ટામાં એરોમાટેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

ન્યુરોજેનિક નિયમન. ગર્ભાશયની સંકોચન પ્રવૃત્તિ (યુએસએમ) ના નિયમનના મુખ્ય પ્રકારોની સ્પષ્ટ પરસ્પર નિર્ભરતા છે. સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિકના શારીરિક સંતુલનમાંથી નર્વસ સિસ્ટમઅને માયોમેટ્રીયમમાં પેસમેકરનું સ્થાનિકીકરણ ગોળ અને સર્પાકાર સ્થિત સ્નાયુ તંતુઓના સક્રિય આરામ સાથે રેખાંશ સ્નાયુ બંડલ્સના સંકોચનના સંકલન પર આધારિત છે. માયોમેટ્રીયમમાં પેસમેકરનું સ્થાનિકીકરણ અને સહાનુભૂતિનું સંતુલન અને પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમગર્ભાશયના તમામ ભાગોના સંકોચનીય તરંગના શિખરોની સુમેળને પણ અસર કરે છે, નીચલા ભાગની તુલનામાં ગર્ભાશયના ફંડસ અને શરીરના સંકોચનમાં વધારો થાય છે. બદલામાં, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનું કાર્ય અમુક હદ સુધી સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ અને લિમ્બિક કોમ્પ્લેક્સની રચનાઓ દ્વારા નિયમનને આધીન છે, જે બાળજન્મનું સૌથી સૂક્ષ્મ નિયમન કરે છે.

માયોજેનિક નિયમન. મજૂરીની શરૂઆત તરફ વિવિધ વિભાગોગર્ભાશયમાં અસમાન કાર્યાત્મક સંકોચન પ્રવૃત્તિ હોય છે. પરંપરાગત રીતે, ગર્ભાશયમાં માયોમેટ્રીયમના બે મુખ્ય કાર્યાત્મક સ્તરો છે:

● બાહ્ય - ગર્ભાશયના ફંડસના વિસ્તારમાં સક્રિય, શક્તિશાળી, દૂરના સર્વિક્સમાં ધીમે ધીમે પાતળું;

● આંતરિક - સર્વિક્સ અને ઇસ્થમસ પ્રદેશમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ગર્ભાશયના ફંડસ અને શરીરમાં પાતળું.

બાળજન્મ દરમિયાન, બાહ્ય સ્તર ઓક્સીટોસિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને પદાર્થો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે જેમાં ટોનોમોટર અસર હોય છે.

જે. ડેલ્ઝે તેની ખૂબ જ નબળી સંકોચન પ્રવૃત્તિ પર ભાર મૂકતા આંતરિક સ્તરને "મૌનનું ક્ષેત્ર" ગણાવ્યું.

બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભાશય (UCA) ની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ તેના સ્નાયુ સ્તરોમાં કાર્યાત્મક તફાવતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બાહ્ય પડસક્રિયપણે સંકુચિત થાય છે અને ઉપર તરફ જાય છે, અને આંતરિક આરામ કરે છે, સર્વિક્સના ઉદઘાટનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન, ફન્ડસ, શરીર અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગનું દિશાહીન પેરીસ્ટાલ્ટિક સંકોચન થાય છે, જે ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાને બહાર કાઢવાની ખાતરી આપે છે. ગર્ભાશયના સૌથી મજબૂત અને સૌથી લાંબા સમય સુધી સંકોચન ગર્ભાશયના ફંડસ (ફંડસ પ્રબળ) માં થાય છે. પ્રત્યેક કોષ ઉત્તેજના એ પડોશી કોષોના ઉત્તેજના માટે આવેગનો સ્ત્રોત છે, સંકોચનની લહેર જે ઘટતા બળ સાથે ફેલાય છે. [બધા અભ્યાસો ઉતરતા ઢાળની હાજરીની પુષ્ટિ કરતા નથી (એ.ડી. પોડટેટેનેવ, 2004).] સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ પ્રણાલીની વૈકલ્પિક ઉત્તેજનાથી ગર્ભાશયના રેખાંશમાં સ્થિત સ્નાયુ બંડલ્સના સંકોચનનું કારણ બને છે. , જે ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના ધીમે ધીમે ઉદઘાટન અને જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભની હિલચાલ તરફ દોરી જાય છે.

માતાના શરીરમાં, સંકોચનની શરૂઆત સાથે, ગર્ભાશયને ઊર્જા સપ્લાય કરવા માટે જૈવિક પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા વધે છે, જે શ્રમના ઘણા કલાકોમાં સતત સંકોચન અને આરામ કરે છે.

શ્રમ સંકોચન આવર્તનમાં પ્રારંભિક સંકોચન (10 મિનિટ દીઠ 1-2 સંકોચન), તેમજ ગર્ભાશયના સંકોચનની શક્તિમાં (સંકોચનનું કંપનવિસ્તાર વધે છે) થી અલગ પડે છે. શ્રમના સંકોચનને કારણે સર્વિક્સ બહાર નીકળી જાય છે અને વિસ્તરે છે. એક સંકોચનની શરૂઆતથી બીજા સંકોચનની શરૂઆત સુધીના અંતરાલને ગર્ભાશય ચક્ર કહેવામાં આવે છે. અવધિ ગર્ભાશય ચક્ર 2-3 મિનિટ બરાબર.

બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભાશયના ચક્રની સંખ્યા 180-300 કે તેથી વધુ છે.

ગર્ભાશય ચક્રના વિકાસના 3 તબક્કાઓ છે:

● ગર્ભાશયના સંકોચનની શરૂઆત અને વધારો;

● વધારો માયોમેટ્રાયલ ટોન;

● સ્નાયુઓના તણાવમાં રાહત.

ગર્ભાશયના સંકોચનના શારીરિક માપદંડો અસ્પષ્ટ બાળજન્મ દરમિયાન બાહ્ય અને આંતરિક હિસ્ટરોગ્રાફી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા.

ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં બે લક્ષણો છે. પ્રથમ લક્ષણ ત્રિપલ ઉતરતા ઢાળ અને પ્રબળ ગર્ભાશય ફંડસ છે. ગર્ભાશયની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિનું બીજું લક્ષણ એ ગર્ભાશયના શરીર અને તેના નીચેના ભાગોના સંકોચનની પારસ્પરિકતા છે: ગર્ભાશયના શરીરનું સંકોચન નીચલા ભાગના ખેંચાણ અને સર્વિક્સના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ટ્રિપલ ડાઉનવર્ડ ગ્રેડિયન્ટ, ગર્ભાશયના ફંડસનું પ્રભુત્વ અને પારસ્પરિકતાને સંકોચનનું વર્ટિકલ કોઓર્ડિનેશન કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સંકોચન દરમિયાન ગર્ભાશયના જમણા અને ડાબા ભાગોના સંકોચન સુમેળમાં થાય છે - સંકોચન આડી રીતે સંકલિત થાય છે.

દરેક સંકોચન દરમિયાન, તમામ સ્નાયુ તંતુઓ અને સ્તરો વારાફરતી ગર્ભાશયની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલમાં સંકોચન કરે છે - સંકોચન, તેમજ એકબીજાની તુલનામાં તેમનું વિસ્થાપન - પાછું ખેંચવું. વિરામ દરમિયાન, સંકોચન સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, અને પાછું ખેંચવું આંશિક રીતે ગેરહાજર છે. માયોમેટ્રીયમના સંકોચન અને પાછું ખેંચવાના પરિણામે, સ્નાયુઓ ઇસ્થમસથી ગર્ભાશયના શરીરમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે (વિક્ષેપ), તેમજ ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની રચના, સર્વિક્સને લીસું કરવું અને સર્વાઇકલ નહેરનું ઉદઘાટન. .

દરેક સંકોચન દરમિયાન, ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ 100 mmHg સુધી વધે છે. કલા. દબાણ ફળદ્રુપ ઇંડાને અસર કરે છે; એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને કારણે, તે મજૂર ગર્ભાશયની પોલાણ જેવો જ આકાર લે છે.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહી પટલના પ્રસ્તુત ભાગમાં નીચે વહે છે, અને દબાણ સર્વિક્સની દિવાલોમાં ચેતા રીસેપ્ટર્સના અંતને બળતરા કરે છે, જે સંકોચનમાં વધારો કરે છે.

ગર્ભાશયના શરીરના સ્નાયુઓ અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગ, જ્યારે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે સર્વાઇકલ કેનાલની દિવાલોને બાજુઓ અને ઉપર તરફ ખેંચે છે. ગર્ભાશયના શરીરના સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચન સર્વિક્સના ગોળાકાર સ્નાયુઓને સ્પર્શક રીતે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, આ એમ્નિઅટિક કોથળી અને પ્રસ્તુત ભાગની ગેરહાજરીમાં સર્વિક્સને ખોલવાની મંજૂરી આપે છે.

આમ, જ્યારે ગર્ભાશયના શરીરના સ્નાયુઓ સંકોચાય છે (સંકોચન અને પાછું ખેંચે છે), ત્યારે શરીર અને સર્વિક્સના સ્નાયુ તંતુઓ આંતરિક ગળાને ખોલવા, ગર્ભાશયની સ્મૂથિંગ અને બાહ્ય ગળાના ભાગ (વિક્ષેપ) ના ઉદઘાટન તરફ દોરી જાય છે.

સંકોચન દરમિયાન, ઇસ્થમસને અડીને ગર્ભાશયના શરીરનો ભાગ ખેંચાય છે અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં સામેલ થાય છે, જે ઉપલા ભાગ કરતાં ઘણો પાતળો હોય છે. ગર્ભાશયના વિભાગો વચ્ચેની સીમાને સંકોચન રિંગ કહેવામાં આવે છે અને તે રુંવાટીનો દેખાવ ધરાવે છે. સંકોચન રિંગ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રકાશન પછી નક્કી કરવામાં આવે છે; ગર્ભાશયની ઉપરની રિંગની ઊંચાઈ, સેન્ટિમીટરમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, સર્વિક્સના વિસ્તરણની ડિગ્રી દર્શાવે છે. તે જ સમયે, ગર્ભાશયનો નીચલો ભાગ પ્રસ્તુત માથાને ચુસ્તપણે આવરી લે છે અને સંપર્કનો આંતરિક ઝોન બનાવે છે.

એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને પરંપરાગત રીતે અગ્રવર્તી ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે સંપર્કના સ્તરની નીચે સ્થિત છે, અને આ સ્તરથી ઉપર, પશ્ચાદવર્તી છે. ગર્ભાશયના નીચલા ભાગથી ઘેરાયેલા ગર્ભના માથાને, પેલ્વિસના સમગ્ર પરિઘ સાથે તેની દિવાલો સુધી દબાવવાથી, બાહ્ય જોડાણ પટ્ટો બને છે. જ્યારે એમ્નિઅટિક કોથળીની અખંડિતતા તૂટી જાય છે અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બહાર આવે છે ત્યારે તે પશ્ચાદવર્તી પ્રવાહીના પ્રવાહને અટકાવે છે.

ગર્ભાશયને શોર્ટનિંગ અને સ્મૂથિંગ એ સ્ત્રીઓમાં અલગ રીતે થાય છે જેમણે જન્મ આપ્યો છે અને પ્રથમ વખતની માતાઓમાં. પ્રિમિગ્રેવિડાસમાં, બાળજન્મ પહેલાં, બાહ્ય અને આંતરિક ઓએસ બંધ હોય છે. આંતરિક ગળાની નળી ખોલવામાં આવે છે, સર્વાઇકલ કેનાલ અને સર્વિક્સને ટૂંકી કરવામાં આવે છે, અને પછી સર્વાઇકલ કેનાલને ધીમે ધીમે ખેંચવામાં આવે છે, સર્વિક્સને ટૂંકાવીને અને સ્મૂથિંગ થાય છે.

અગાઉ બંધ થયેલ બાહ્ય ("પ્રસૂતિ") ફેરીન્ક્સ ખુલવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે સંપૂર્ણ વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે જન્મ નહેરમાં સાંકડી સરહદ જેવું લાગે છે. બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાવસ્થાના અંતે, સર્વાઇકલ નહેર અગાઉના જન્મો દ્વારા ખેંચાઈ જવાને કારણે એક આંગળી માટે પસાર થઈ શકે છે. સર્વિક્સનું ઉદઘાટન અને વિસર્જન એક સાથે થાય છે.

પટલનું સમયસર ભંગાણ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભાશય ઓએસ સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ હોય છે.

જન્મ પહેલાં પટલના ભંગાણને અકાળ કહેવામાં આવે છે, અને સર્વિક્સના અપૂર્ણ વિસ્તરણ સાથે (6 સે.મી. સુધી) - વહેલું. કેટલીકવાર, પટલની ઘનતાને લીધે, સર્વિક્સ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ હોય (મોડા ખુલે) ત્યારે પણ પટલ ફાટતી નથી. ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન ગર્ભાશયની ફેરીંક્સ ખોલવાની ગતિ અને પ્રસ્તુત ભાગને પેલ્વિક પોલાણમાં ઘટાડવાની ગતિ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના વિસ્તરણની અસમાન પ્રક્રિયા અને જન્મ નહેર સાથે ગર્ભના વિકાસને કારણે, પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાના કેટલાક તબક્કાઓ અલગ પડે છે:

● I સુષુપ્ત તબક્કો: સંકોચનની નિયમિત લયની સ્થાપના સાથે શરૂ થાય છે અને સર્વિક્સને સરળ બનાવવા અને 3-4 સે.મી. દ્વારા ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના વિસ્તરણ સાથે સમાપ્ત થાય છે. તબક્કો ગર્ભાશયના તમામ ભાગોના સિંક્રનસ સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એક ટ્રિપલ ગર્ભાશયના તમામ ભાગોના સંકોચનના શિખરોનો નીચેનો ઢાળ અને સંપૂર્ણ સંયોગ. જ્યારે ગર્ભાશયનું ફંડસ અને શરીર સંકુચિત થાય છે, ત્યારે નીચલા ભાગ અને સર્વિક્સના ત્રાંસી સ્થિત સ્નાયુ તંતુઓ આરામ કરે છે. તબક્કાની અવધિ લગભગ 5-6 કલાક છે. તબક્કાને "સુષુપ્ત" કહેવામાં આવે છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન સંકોચન પીડારહિત અથવા સહેજ પીડાદાયક હોય છે; શારીરિક બાળજન્મ દરમિયાન કોઈ જરૂર નથી દવા ઉપચાર, ઓપનિંગ સ્પીડ 0.35 cm/h છે.

● II સક્રિય તબક્કો: 4 સે.મી. દ્વારા ગર્ભાશયની ફેરીનક્સ ખુલ્યા પછી શરૂ થાય છે. સઘન શ્રમ પ્રવૃત્તિ અને ગર્ભાશયની ગળાનું એકદમ ઝડપી વિસ્તરણ લાક્ષણિકતા છે. તબક્કાની સરેરાશ અવધિ 3-4 કલાક છે. પ્રિમિપારસમાં વિસ્તરણનો દર 1.5-2 સેમી/કલાક (ફિગ. 3) છે, મલ્ટિપારસ સ્ત્રીઓમાં તે 2-2.5 સેમી/ક (ફિગ. 4) છે.

ચોખા. 3. પાર્ટોગ્રામ (પ્રિમિગ્રેવિડા).

ચોખા. 4. પાર્ટોગ્રામ (મલ્ટિપારસ).

સર્વિક્સ 8 સે.મી.થી વધુ પહોળી ન થાય ત્યાં સુધી એમ્નિઅટિક કોથળીને સાચવવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. પટલની અતિશય ઘનતા અથવા ઇન્ટ્રા-એમ્નિઅટિક દબાણમાં અપૂરતો વધારો શ્રમના સક્રિય તબક્કામાં પાણીના સ્વયંભૂ ભંગાણને અટકાવી શકે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સના પ્રારંભિક વહીવટ સાથે એમ્નીયોટોમી કરવી જરૂરી છે. પાણીના ભંગાણ પછી, જ્યારે સર્વિક્સ 4-5 સે.મી. સુધી ફેલાય છે, ત્યારે સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સુધીનો સમય 30% ઘટે છે.

● III મંદીનો તબક્કો: સર્વાઇકલ 8 સેમીના વિસ્તરણથી સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સુધી ચાલે છે. પ્રિમિગ્રેવિડાસ માટે, સમયગાળો 40 મિનિટથી 2 કલાક સુધીનો હોય છે. બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં, તબક્કો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઆ તબક્કો હંમેશા વ્યક્ત થતો નથી, પરંતુ તેની અલગતા ટાળવી જરૂરી છે ગેરવાજબી નિમણૂકશ્રમ પ્રેરક, જો સર્વાઇકલ વિસ્તરણના સમયગાળા દરમિયાન 8 થી 10 સે.મી. સુધી એવી છાપ હોય કે શ્રમ નબળો પડી ગયો છે. મજૂરીના કોર્સમાં ફેરફાર એ હકીકતને કારણે છે કે આ સમયે માથું નાના પેલ્વિસના સાંકડા ભાગના પ્લેન સુધી પહોંચે છે, ગર્ભએ તેને ધીમે ધીમે અને શાંતિથી પસાર કરવું જોઈએ.

શ્રમનો બીજો તબક્કો

શ્રમનો બીજો તબક્કો ગર્ભાશયના સંપૂર્ણ ઉદઘાટન સાથે શરૂ થાય છે અને તેમાં માત્ર ગર્ભના યાંત્રિક હકાલપટ્ટી જ નહીં, પણ ગર્ભાશયની બહારના જીવન માટે તેની તૈયારીનો પણ સમાવેશ થાય છે.

આદિકાળની સ્ત્રીઓ માટે આ સમયગાળો 30-60 મિનિટનો છે, બહુપરીય સ્ત્રીઓ માટે તે 15-20 મિનિટ છે.

સામાન્ય રીતે, ગર્ભના જન્મ માટે 5-10 પ્રયાસો પૂરતા હોય છે. લાંબા સમય સુધી પ્રયત્નો સાથે ઘટાડો થાય છે ગર્ભાશયરક્ત પરિભ્રમણ, જે અસર કરી શકે છે સર્વાઇકલ પ્રદેશગર્ભની કરોડરજ્જુ.

બીજા સમયગાળામાં, ગર્ભના માથાનો આકાર બદલાય છે - ગર્ભની ખોપરીના હાડકાં જન્મ નહેરમાંથી પસાર થવા માટે ગોઠવવામાં આવે છે. વધુમાં, માથા પર જન્મની ગાંઠ દેખાય છે - ચામડીની સોજો સબક્યુટેનીયસ પેશી,આંતરિક સંપર્ક પટ્ટાની નીચે સ્થિત છે. આ જગ્યાએ, વાસણોમાં તીવ્ર ભરણ થાય છે, પ્રવાહી આસપાસના ફાઇબરમાં પ્રવેશ કરે છે અને આકારના તત્વોલોહી જન્મની ગાંઠનો દેખાવ પાણીના ભંગાણ પછી અને માત્ર જીવંત ગર્ભમાં થાય છે. ઓસિપિટલ નિવેશ સાથે, નજીકના એક પર, નાના ફોન્ટેનેલના વિસ્તારમાં જન્મની ગાંઠ થાય છે. પેરિએટલ હાડકાં. જન્મની ગાંઠમાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોતી નથી અને તે સુસંગતતામાં નરમ હોય છે, તે સ્યુચર અને ફોન્ટાનેલ્સમાંથી પસાર થઈ શકે છે અને તે ત્વચા અને પેરીઓસ્ટેયમની વચ્ચે સ્થિત છે. જન્મના થોડા દિવસો પછી ગાંઠ તેની જાતે જ ઠીક થઈ જાય છે. આ કારણે જન્મ ગાંઠજ્યારે થાય છે ત્યારે સેફાલોહેમેટોમાથી અલગ હોવું જોઈએ પેથોલોજીકલ બાળજન્મઅને પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

પ્રસૂતિના પ્રથમ અને બીજા તબક્કાનો કુલ સમયગાળો હાલમાં આદિમ સ્ત્રીઓ માટે સરેરાશ 10-12 કલાક અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે 6-8 કલાકનો છે. આદિમ અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં પ્રસૂતિના સમયગાળામાં તફાવત મુખ્યત્વે સુપ્ત તબક્કામાં નોંધવામાં આવે છે. શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો, જ્યારે સક્રિય તબક્કામાં હોય છે નોંધપાત્ર તફાવતોના.

શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો

ગર્ભના જન્મ પછી, ગર્ભાશયની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. 60-80 mm Hg સુધીના કંપનવિસ્તાર સાથે 2-3 સંકોચન દરમિયાન, ગર્ભને અલગ કર્યા પછી 5-7 મિનિટ. કલા. પ્લેસેન્ટા અલગ થઈ જાય છે અને પ્લેસેન્ટાને બહાર કાઢવામાં આવે છે. આ પહેલાં, ગર્ભાશયનું ફંડસ નાભિના સ્તરે સ્થિત છે. ગર્ભાશય થોડી મિનિટો માટે આરામ કરે છે, અને સંકોચન જે થાય છે તે પીડારહિત હોય છે. ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવ ઓછો કે ઓછો થતો નથી. પ્લેસેન્ટલ પ્લેટફોર્મથી પ્લેસેન્ટાને સંપૂર્ણ રીતે અલગ કર્યા પછી, ગર્ભાશયનું ફંડસ નાભિની ઉપર વધે છે અને જમણી તરફ ભટકાય છે. ગર્ભાશયના રૂપરેખા આકાર લે છે ઘડિયાળ, કારણ કે તેના નીચલા વિભાગમાં એક અલગ બાળકનું સ્થાન છે. જ્યારે પ્રયાસ દેખાય છે, ત્યારે પ્લેસેન્ટાનો જન્મ થાય છે. પ્લેસેન્ટાને અલગ કરતી વખતે લોહીની ખોટ 150-250 મિલી (માતાના શરીરના વજનના 0.5%) કરતાં વધી જતી નથી. પ્લેસેન્ટાના જન્મ પછી, ગર્ભાશય ઘનતા મેળવે છે, ગોળાકાર બને છે, સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે, તેનું તળિયું નાભિ અને ગર્ભાશયની વચ્ચે સ્થિત છે.

સામાન્ય જન્મશ્રમ એ એક પ્રસૂતિ છે જે ઓછા જોખમવાળી સ્ત્રીઓમાં પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં સ્વયંભૂ શરૂ થાય છે અને સમગ્ર પ્રસૂતિ દરમિયાન તે જ રહે છે: ગર્ભાધાનના 37 થી 42 પૂર્ણ થયેલા અઠવાડિયામાં બાળક સ્વયંભૂ જન્મે છે, અને માતા અને બાળક સુવાવડ પછી સારી સ્થિતિમાં હોય છે. .

બાળજન્મને ત્રણ સમયગાળામાં વહેંચવામાં આવે છે: ઉદઘાટનનો સમયગાળો, હકાલપટ્ટીનો સમયગાળો અને જન્મ પછીનો સમયગાળો. મજૂરીની કુલ અવધિ ઘણા સંજોગો પર આધારિત છે: ઉંમર, બાળકના જન્મ માટે સ્ત્રીના શરીરની તૈયારી, લાક્ષણિકતાઓ બોની પેલ્વિસઅને જન્મ નહેરની નરમ પેશીઓ, ગર્ભનું કદ, પ્રસ્તુત ભાગની પ્રકૃતિ અને તેના નિવેશની વિશેષતાઓ, બળને બહાર કાઢવાની તીવ્રતા વગેરે.

આદિમ સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય પ્રસૂતિની સરેરાશ અવધિ 9-12 કલાક છે, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે - 7-8 કલાક.
ઝડપી પ્રસૂતિ આદિમ સ્ત્રીઓ માટે 3 કલાક અને બહુપરીય સ્ત્રીઓ માટે 2 કલાક ચાલે છે. ઝડપી જન્મઅનુક્રમે 4-6 કલાક અને 2-4 કલાક.

સમયગાળા દ્વારા મજૂરીનો સમયગાળો:

1 લી સમયગાળો: પ્રિમિગ્રેવિડા માટે 8-11 કલાક; મલ્ટિપારસ સ્ત્રી માટે 6-7 કલાક;
2જી અવધિ: પ્રિમિગ્રેવિડા - 45-60 મિનિટ; મલ્ટિપારસ - 20-30 મિનિટ;
3જી અવધિ: 5-15 મિનિટ, મહત્તમ 30 મિનિટ.

શ્રમનો પ્રથમ (પ્રથમ) તબક્કો - વિસ્તરણનો સમયગાળો:

શ્રમનો આ સમયગાળો ટૂંકા અથવા લાંબા સમય પછી શરૂ થાય છે પ્રારંભિક સમયગાળો, તેમાં સર્વિક્સની અંતિમ સ્મૂથિંગ અને સર્વાઇકલ કેનાલની બાહ્ય ફેરીન્ક્સનું ઉદઘાટન એ ગર્ભને ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર કાઢવા માટે પૂરતી માત્રામાં થાય છે, એટલે કે 10 સે.મી. અથવા, જૂના દિવસોમાં નોંધ્યું છે તેમ, 5 ટ્રાંસવર્સ દ્વારા. આંગળીઓ

સર્વાઇકલ ડિલેટેશન આદિમ અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં અલગ રીતે થાય છે.

આદિમ સ્ત્રીઓમાં, આંતરિક ઓએસ પ્રથમ ખુલે છે, અને પછી બાહ્ય; બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં, આંતરિક અને બાહ્ય ઓએસવારાફરતી ખોલો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પ્રિમિગ્રેવિડા સ્ત્રીમાં, સર્વિક્સ પ્રથમ ટૂંકી અને લીસું થાય છે, અને તે પછી જ બાહ્ય ફેરીન્ક્સ ખુલે છે. બહુવિધ સ્ત્રીમાં ચાલતી સ્ત્રીઓતે જ સમયે સર્વિક્સને ટૂંકું કરવું, લીસું કરવું અને ખોલવું.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ગર્ભાશયને લીસું કરવું અને બાહ્ય ફેરીન્ક્સનું ઉદઘાટન પાછું ખેંચવા અને વિક્ષેપને કારણે થાય છે. સામન્ય ગતિસર્વાઇકલ વિસ્તરણ 1 થી 2 સે.મી. પ્રતિ કલાક. સર્વિક્સના વિસ્તરણને એમ્નિઅટિક કોથળીના નીચલા ધ્રુવ તરફ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની હિલચાલ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

જ્યારે માથું નીચે ઉતરે છે અને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તે બધી બાજુઓ પરના નીચલા ભાગના વિસ્તાર સાથે સંપર્કમાં આવે છે.
ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની દિવાલોથી જ્યાં ગર્ભનું માથું ઢંકાયેલું હોય છે તેને સંપર્ક પટ્ટો કહેવામાં આવે છે, જે વિભાજીત થાય છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીઆગળ અને પાછળ. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના દબાણ હેઠળ, નીચલા ધ્રુવ ઓવમ(ગર્ભ મૂત્રાશય) ગર્ભાશયની દિવાલોમાંથી બહાર નીકળે છે અને સર્વાઇકલ કેનાલના આંતરિક ઓએસમાં એમ્બેડ થયેલ છે.

સંકોચન દરમિયાન, એમ્નિઅટિક કોથળી પાણી અને સમયથી ભરે છે, જે સર્વિક્સને ફેલાવવામાં મદદ કરે છે. પટલનું ભંગાણ સંકોચન દરમિયાન નીચલા ધ્રુવના મહત્તમ ખેંચાણ સાથે થાય છે. એમ્નિઅટિક કોથળીનું સ્વયંસ્ફુરિત ઉદઘાટન શ્રેષ્ઠ માનવામાં આવે છે જ્યારે સર્વિક્સ પ્રાથમિક સ્ત્રીમાં 7-8 સે.મી. દ્વારા વિસ્તૃત થાય છે, અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીમાં, 5-6 સે.મી.નું વિસ્તરણ પૂરતું છે. વધુ તાણ એમ્નિઅટિક કોથળીજન્મ નહેર સાથે માથાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. જો પાણી તૂટતું નથી, તો તે કૃત્રિમ રીતે ખોલવામાં આવે છે, જેને એમ્નીયોટોમી કહેવામાં આવે છે. જો પટલ અસમર્થ હોય, તો પાણી વહેલું નીકળી જાય છે.

પાણીનું તૂટવું એ પ્રસૂતિની શરૂઆત પહેલાં, પ્રારંભિક - પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં, પરંતુ શ્રેષ્ઠ વિસ્તરણ પહેલાં અકાળ માનવામાં આવે છે. એમ્નિઅટિક કોથળીના સ્વયંસ્ફુરિત અથવા કૃત્રિમ ઉદઘાટન દરમિયાન, અગ્રવર્તી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી નીકળી જાય છે, અને પશ્ચાદવર્તી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બાળકની સાથે બહાર વહે છે.

જેમ જેમ સર્વિક્સ ફેલાય છે (ખાસ કરીને અગ્રવર્તી પાણી તૂટ્યા પછી), કંઈપણ માથું પકડી શકતું નથી, અને તે નીચે આવે છે (જન્મ નહેર સાથે ખસે છે). શારીરિક શ્રમના પ્રથમ સમયગાળા દરમિયાન, માથું શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના પ્રથમ બે ક્ષણો કરે છે: વળાંક અને આંતરિક પરિભ્રમણ; આ કિસ્સામાં, માથું પેલ્વિક પોલાણમાં અથવા પેલ્વિક ફ્લોર પર નીચે આવે છે.

જેમ જેમ માથું નીચે ઉતરે છે, તે નીચેના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે: નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર, નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની સામે દબાવવામાં આવે છે, નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર એક નાના ભાગ સાથે, પ્રવેશદ્વાર પર મોટા ભાગ સાથે. નાના પેલ્વિસ, પેલ્વિક પોલાણમાં, પેલ્વિક ફ્લોર પર. માથાના વિકાસને નિયમિત સંકોચન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, જેની લાક્ષણિકતાઓ આપવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના શરીરની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિ દ્વારા ગર્ભને બહાર કાઢવાની સૌથી વધુ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન, શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો મુખ્ય સૂચકાંકોના સંદર્ભમાં સુમેળપૂર્વક આગળ વધે છે: સર્વાઇકલ વિસ્તરણ, સંકોચન, માથું નીચું કરવું અને પાણીનું ભંગાણ. પ્રથમ સમયગાળો નિયમિત સંકોચન (ઓછામાં ઓછા 25 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે, 10 મિનિટથી વધુના અંતરાલ સાથે) અને સર્વિક્સના ફેલાવાથી શરૂ થાય છે (ઉત્તમ પાણી અકબંધ હોય છે અને માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સુધી દબાવવામાં આવે છે). પ્રથમ અવધિ સમાપ્ત થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરે છે (10 સે.મી.), સંકોચન દર 3-4 મિનિટે 50 સેકન્ડ માટે થાય છે, અને દબાણ શરૂ થાય છે, પાણી તૂટી જાય છે, અને આ સમય સુધીમાં માથું પેલ્વિક ફ્લોર પર ઉતરી જવું જોઈએ. શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં, ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: સુપ્ત, સક્રિય અને ક્ષણિક.

સુપ્ત તબક્કો પ્રથમ સમયગાળાની અવધિના 50-55% છે, નિયમિત સંકોચન દેખાય તે ક્ષણથી શરૂ થાય છે અને સર્વિક્સનું ઉદઘાટન શરૂ થાય છે, તેના સંકોચનના અંતે 30-35 સે. માટે 5 મિનિટ પછી ખુલવું જોઈએ. સર્વિક્સનું 3-4 સેમી છે. માથું નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર દબાવવામાં આવે છે. આ તબક્કાનો સમયગાળો જન્મ નહેરની સજ્જતા પર આધારિત છે અને તે 4-6 કલાક છે.

સક્રિય તબક્કો શરૂઆતના સમયગાળાના કુલ સમયના 30-40% કરતા વધુ સમય સુધી ચાલતો નથી, તેની પ્રારંભિક લાક્ષણિકતાઓ સુપ્ત સમયગાળાના અંતમાં સમાન હોય છે. અંત સુધીમાં સક્રિય તબક્કોવિસ્તરણ 8 સે.મી., સંકોચન દર 3-5 મિનિટે, 45 સેકન્ડમાં, માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર એક નાનો અથવા તો મોટો ભાગ છે. આ સમયગાળાના અંત સુધીમાં, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી તૂટી જવું જોઈએ અથવા એમ્નીયોટોમી કરવામાં આવે છે.

ક્ષણિક તબક્કો 15% કરતા વધુ સમય સુધી ચાલતો નથી, બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં તે ઝડપી હોય છે. તે સર્વિક્સના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સાથે સમાપ્ત થાય છે, અંતમાં સંકોચન દર 3 મિનિટે 50-60 સેકન્ડ માટે હોવું જોઈએ, માથું પેલ્વિક પોલાણમાં ઉતરે છે અથવા પેલ્વિક ફ્લોર પર પણ ઉતરે છે.

શ્રમનો 2 (બીજો) તબક્કો - હકાલપટ્ટીનો સમયગાળો:

તે ગળાના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ પછી શરૂ થાય છે અને બાળકના જન્મ સાથે સમાપ્ત થાય છે. આ સમય સુધીમાં પાણી ઓછું થઈ જવું જોઈએ. સંકોચન વધુ તીવ્ર બને છે અને દર 3 મિનિટે થાય છે, લગભગ એક મિનિટ ચાલે છે. તમામ પ્રકારના સંકોચન મહત્તમ સુધી પહોંચે છે: સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિ, પાછું ખેંચવું અને વિક્ષેપ.

માથું પેલ્વિક પોલાણમાં અથવા પેલ્વિક ફ્લોર પર છે. ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન દબાણ વધે છે, અને પછી આંતર-પેટનું દબાણ. ગર્ભાશયની દિવાલો જાડી બને છે અને ગર્ભને વધુ નજીકથી ઢાંકી દે છે. વિસ્તરેલું નીચલું સેગમેન્ટ અને સ્મૂથ્ડ સર્વિક્સ ખુલ્લું ફેરીન્ક્સ સ્વરૂપ સાથે, યોનિ, જન્મ નહેર સાથે, જે ગર્ભના માથા અને શરીરના કદને અનુરૂપ છે.

હકાલપટ્ટીના સમયગાળાની શરૂઆતમાં, માથું નીચલા સેગમેન્ટ સાથે ઘનિષ્ઠ સંપર્કમાં હોય છે - સંપર્કનું આંતરિક ક્ષેત્ર અને તેની સાથે નાના પેલ્વિસની દિવાલોની નજીકથી નજીક છે - સંપર્કનો બાહ્ય ક્ષેત્ર. સંકોચન દબાણ સાથે હોય છે - સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના પ્રતિબિંબીત સંકોચન પેટ. પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી તેના પ્રયત્નોને નિયંત્રિત કરી શકે છે - તેમને મજબૂત અથવા નબળા બનાવી શકે છે.

દબાણ દરમિયાન, માતાના શ્વાસમાં વિલંબ થાય છે, ડાયાફ્રેમ ઓછું થાય છે, પેટના સ્નાયુઓ ખૂબ જ તંગ બને છે, અને ગર્ભાશયનું દબાણ વધે છે. હાંકી કાઢવાના દળોના પ્રભાવ હેઠળ, ફળ રીંગણનો આકાર લે છે: ગર્ભની કરોડરજ્જુ સીધી થાય છે, ક્રોસ કરેલા હાથ શરીર પર વધુ ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે, ખભા માથા સુધી વધે છે, અને ફળનો ઉપરનો છેડો લે છે. એક નળાકાર આકાર, પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલા છે.

ગર્ભની આગળની હિલચાલ યોનિમાર્ગના વાયર અક્ષ સાથે કરવામાં આવે છે (પેલ્વિસની ધરી, અથવા જન્મ નહેરની ધરી, સીધા અને આંતરછેદ બિંદુઓમાંથી પસાર થાય છે. ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોપેલ્વિસના ચાર શાસ્ત્રીય વિમાનો). પેલ્વિક અક્ષ સેક્રમની અગ્રવર્તી સપાટીના અંતર્મુખ આકાર અનુસાર વળે છે; પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળતી વખતે તે સિમ્ફિસિસ તરફ આગળ દિશામાન થાય છે. અસ્થિ નહેર તેની દિવાલોના અસમાન કદ અને વ્યક્તિગત વિમાનોમાં પરિમાણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેલ્વિસની દિવાલો અસમાન છે. સિમ્ફિસિસ સેક્રમ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકી છે.

પ્રતિ નરમ પેશીઓજન્મ નહેર, વિસ્તૃત નીચલા ભાગ અને યોનિ ઉપરાંત, પેલ્વિસ અને પેલ્વિક ફ્લોરના પેરિએટલ સ્નાયુઓનો સમાવેશ કરે છે. અસ્થિ નહેરને અસ્તર કરતા પેલ્વિક સ્નાયુઓ તેની અનિયમિતતાઓને સરળ બનાવે છે આંતરિક સપાટી, જે માથાના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. સ્નાયુઓ અને સંપટ્ટ પેલ્વિક ફ્લોરઅને બુલવર્ડ રિંગ શ્રમના અંતિમ ક્ષણો સુધી આગળ વધતા માથાનો પ્રતિકાર કરે છે, જેનાથી તેની આસપાસ ફરવાનું સરળ બને છે. આડી અક્ષ. પ્રતિકાર પ્રદાન કરીને, પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ તે જ સમયે ખેંચાય છે, પરસ્પર શિફ્ટ થાય છે અને વિસ્તૃત આઉટલેટ ટ્યુબ બનાવે છે, જેનો વ્યાસ ગર્ભના નવા માથા અને શરીરના કદને અનુરૂપ છે. આ ટ્યુબ, જે અસ્થિ નહેરનું ચાલુ છે, તે સીધી નથી, તે ત્રાંસી રીતે જાય છે, એક ચાપના રૂપમાં વળે છે.

જન્મ નહેરની નીચેની ધાર વલ્વર રિંગ દ્વારા રચાય છે. જન્મ નહેરની વાયર લાઇનમાં વળાંક ("ફિશ હૂક")નો આકાર હોય છે. હાડકાની નહેરમાં તે લગભગ સીધી નીચે જાય છે, અને પેલ્વિસના તળિયે તે વળે છે અને આગળ જાય છે. શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં, માથાનું વળાંક અને તેનું આંતરિક પરિભ્રમણ થાય છે, અને શ્રમના બીજા તબક્કામાં, શ્રમની બાયોમિકેનિઝમની બાકીની ક્ષણો થાય છે.

3 (ત્રીજો) સમયગાળો - જન્મ પછીનો સમયગાળો:

મજૂરીનો તબક્કો 3 બાળકના જન્મ સાથે સમાપ્ત થાય છે. તેની અવધિ આદિમ સ્ત્રીઓ માટે 30-60 મિનિટ અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે 20-30 મિનિટ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સ્ત્રી વારંવાર, લાંબા સમય સુધી, મજબૂત અને પીડાદાયક સંકોચન અનુભવે છે, અનુભવે છે મજબૂત દબાણગુદામાર્ગ અને પેરીનેલ સ્નાયુઓ પર, જે તેને તાણનું કારણ બને છે. તેણી ખૂબ જ મુશ્કેલ બનાવે છે શારીરિક કાર્યઅને તણાવ અનુભવે છે. આ સંદર્ભમાં, હૃદયના ધબકારા વધી શકે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થઈ શકે છે, તાણ અને શ્વાસ રોકી રાખવાને કારણે, ચહેરાના ફ્લશિંગ, શ્વાસની લયમાં ખલેલ, ધ્રુજારી અને સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ હોઈ શકે છે. ગર્ભના જન્મ પછી, શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો શરૂ થાય છે - પછીનો જન્મ.

શ્રમના ત્રીજા તબક્કામાં નીચેની બાબતો થાય છે:

1. ગર્ભાશયની દિવાલોથી પ્લેસેન્ટા અને પટલને અલગ પાડવું.
2. જનન માર્ગમાંથી એક્સ્ફોલિયેટેડ પ્લેસેન્ટાને બહાર કાઢવું.

ગર્ભના જન્મ પછી થોડી મિનિટો પછી, સંકોચન ફરી શરૂ થાય છે, પ્લેસેન્ટાની ટુકડીને પ્રોત્સાહન આપે છે અને વિભાજિત પ્લેસેન્ટા (પ્લેસેન્ટા, પટલ, નાળ) ના હકાલપટ્ટીને પ્રોત્સાહન આપે છે. ગર્ભના જન્મ પછી, ગર્ભાશય સંકોચાય છે અને ગોળાકાર બને છે, તેનું તળિયું નાભિના સ્તરે સ્થિત છે. જન્મ પછીના સંકોચન દરમિયાન, સમગ્ર ગર્ભાશયની સ્નાયુઓ સંકુચિત થાય છે, જેમાં પ્લેસેન્ટા જોડાયેલ હોય તે વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે - પ્લેસેન્ટલ પ્લેટફોર્મ. પ્લેસેન્ટા સંકોચન કરતું નથી, અને તેથી તે પ્લેસેન્ટલ સાઇટ પરથી વિસ્થાપિત થાય છે, જે કદમાં ઘટાડો કરે છે.

પ્લેસેન્ટા ફોલ્ડ બનાવે છે જે ગર્ભાશયની પોલાણમાં બહાર નીકળે છે, અને અંતે તેની દિવાલમાંથી છાલ નીકળી જાય છે. સ્પોન્જી (સ્પોન્જી) સ્તરમાં પ્લેસેન્ટાને એક્સ્ફોલિયેટ કરવામાં આવે છે; ગર્ભાશયની દિવાલ પર પ્લેસેન્ટલ વિસ્તારના વિસ્તારમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું બેઝલ લેયર અને સ્પોન્જી લેયરનું ગેસ્ટિક્સ રહેશે.

જ્યારે પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભાશયની દિવાલ વચ્ચેનું જોડાણ વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે પ્લેસેન્ટલ સાઇટની ગર્ભાશયની નળીઓ ફાટી જાય છે. ગર્ભાશયની દિવાલથી પ્લેસેન્ટાનું વિભાજન કેન્દ્રમાંથી અથવા કિનારીઓથી થાય છે. જ્યારે પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ કેન્દ્રમાંથી શરૂ થાય છે, ત્યારે પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભાશયની દિવાલ વચ્ચે લોહી એકઠું થાય છે, અને રેટ્રોપ્લાસેન્ટલ હેમેટોમા રચાય છે. વધતો રુધિરાબુર્દ પ્લેસેન્ટાના વધુ ટુકડી અને ગર્ભાશયની પોલાણમાં તેના બહાર નીકળવામાં ફાળો આપે છે.

દબાણ કરતી વખતે, વિભાજિત પ્લેસેન્ટા ગર્ભની સપાટી સાથે જનન માર્ગમાંથી બહાર આવે છે, પટલ અંદરથી બહાર વળે છે ( પાણીનો શેલબહાર), માતૃત્વની સપાટી જન્મેલા પ્લેસેન્ટાની અંદરની તરફ હોય છે. શુલ્ઝે દ્વારા વર્ણવેલ પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશનનો આ પ્રકાર વધુ સામાન્ય છે. જો પ્લેસેન્ટાનું વિભાજન પરિઘથી શરૂ થાય છે, તો પછી ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોમાંથી લોહી રેટ્રોપ્લેસેન્ટલ હેમેટોમા બનાવતું નથી, પરંતુ ગર્ભાશયની દિવાલ અને પટલ વચ્ચે નીચે વહે છે. સંપૂર્ણ અલગ થયા પછી, પ્લેસેન્ટા નીચે સરકી જાય છે અને તેની સાથે પટલને ખેંચે છે.

પ્લેસેન્ટા નીચેની ધાર સાથે જન્મે છે, માતાની સપાટી બહારની તરફ હોય છે. પટલ તે સ્થાન જાળવી રાખે છે જેમાં તેઓ ગર્ભાશયમાં હતા (અંદરની પાણીની પટલ). આ વિકલ્પનું વર્ણન ડંકન દ્વારા કરવામાં આવ્યું છે. ગર્ભાશયની દિવાલોથી અલગ થયેલ પ્લેસેન્ટાનો જન્મ, સંકોચન ઉપરાંત, જ્યારે પ્લેસેન્ટા યોનિમાં જાય છે અને પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓને બળતરા કરે છે ત્યારે થાય છે તે પ્રયત્નો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. પ્લેસેન્ટાને મુક્ત કરવાની પ્રક્રિયામાં, પ્લેસેન્ટાના ભારેપણું અને રેટ્રોપ્લાસેન્ટલ હેમેટોમા સહાયક મહત્વ ધરાવે છે.

મુ આડી સ્થિતિપ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રી માટે ગર્ભાશયની અગ્રવર્તી દિવાલ પર સ્થિત પ્લેસેન્ટાને અલગ કરવાનું સરળ છે. સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભાશયની દિવાલથી પ્લેસેન્ટાનું વિભાજન ફક્ત માં જ થાય છે III સમયગાળોબાળજન્મ પ્રથમ બે સમયગાળામાં, વિભાજન થતું નથી, કારણ કે પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયના અન્ય ભાગો કરતાં ઓછું જોડાયેલું હોય છે, અને ગર્ભાશયનું દબાણ પ્લેસેન્ટાને અલગ થવાથી અટકાવે છે.

શ્રમનો ત્રીજો તબક્કો સૌથી ટૂંકો છે. પ્રસૂતિમાં થાકેલી સ્ત્રી શાંતિથી સૂઈ રહી છે, શ્વાસ સમાન છે, ટાકીકાર્ડિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, બ્લડ પ્રેશર પાછું આવે છે. મૂળ સ્તર. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. ત્વચાનો રંગ સામાન્ય છે. અનુગામી સંકોચન સામાન્ય રીતે કારણ નથી અગવડતા. સાધારણ પીડાદાયક સંકોચન માત્ર બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં થાય છે.

ગર્ભના જન્મ પછી ગર્ભાશયનું ફંડસ નાભિના સ્તરે સ્થિત છે. અનુગામી સંકોચન દરમિયાન, ગર્ભાશય જાડું થાય છે, સાંકડું બને છે, ચપટી બને છે, તેનું તળિયું નાભિની ઉપર વધે છે અને વધુ વખત વિચલિત થાય છે. જમણી બાજુ. કેટલીકવાર ગર્ભાશયનું ફંડસ કોસ્ટલ કમાન સુધી વધે છે. આ ફેરફારો સૂચવે છે કે પ્લેસેન્ટા, રેટ્રોપ્લાસેન્ટલ હેમેટોમા સાથે, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં ઉતરી આવ્યું છે, જ્યારે ગર્ભાશયનું શરીર ગાઢ સુસંગતતા ધરાવે છે, અને નીચલા ભાગમાં નરમ સુસંગતતા છે.

પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને દબાણ કરવાની ઇચ્છા હોય છે, અને પ્લેસેન્ટા જન્મે છે. સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન જન્મ પછીના સમયગાળામાં, 80 કિગ્રા (અને 80 કિગ્રાથી વધુ વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે 0.3%) સુધીના વજનવાળી સ્ત્રીઓમાં શારીરિક રક્ત નુકશાન 100-300 મિલી, સરેરાશ 250 મિલી અથવા જન્મ આપનાર માતાના શરીરના વજનના 0.5% છે. જો પ્લેસેન્ટા કેન્દ્રમાં અલગ પડે છે (શુલ્ઝે દ્વારા વર્ણવેલ વિકલ્પ), તો પછી પ્લેસેન્ટા સાથે લોહી છોડવામાં આવે છે. જો પ્લેસેન્ટાને ધારથી અલગ કરવામાં આવે છે (ડંકન દ્વારા વર્ણવેલ વિકલ્પ), તો પછી પ્લેસેન્ટાના જન્મ પહેલાં લોહીનો એક ભાગ મુક્ત થાય છે, અને ઘણીવાર તેની સાથે. પ્લેસેન્ટાના જન્મ પછી, ગર્ભાશય ઝડપથી સંકુચિત થાય છે.

તે ગર્ભના જન્મથી શરૂ થાય છે અને પ્લેસેન્ટાના જન્મ સાથે સમાપ્ત થાય છે; આદિમ અને મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે સરેરાશ સમયગાળો 30 મિનિટ છે. જન્મ પછીના સમયગાળા દરમિયાન, પ્લેસેન્ટા અને પટલને ગર્ભાશયની દિવાલોથી અલગ કરવામાં આવે છે અને એક્સ્ફોલિયેટેડ પ્લેસેન્ટાને જનન માર્ગમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે.

બાળકના જન્મ પછી, માતા થોડા સમય માટે આરામ કરે છે. પછી ગર્ભાશય ગોળાકાર આકાર મેળવે છે, તેનું તળિયું નાભિના સ્તરે સ્થિત છે; થોડી મિનિટો પછી, ગર્ભાશયના લયબદ્ધ સંકોચન શરૂ થાય છે - જન્મ પછીના સંકોચન.

ગર્ભાવસ્થાના અંતે, પ્લેસેન્ટાના વિસ્તારમાં પ્રારંભિક ફેરફારો થાય છે જે કોગ્યુલેશન નેક્રોસિસના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. જન્મ પછીના સંકોચન દરમિયાન, જ્યારે ગર્ભાશયના તમામ સ્નાયુઓ સંકોચાય છે, ત્યારે પ્લેસેન્ટા, જે સંકોચન કરવાની ક્ષમતા ધરાવતું નથી, જોડાણની સાંકડી જગ્યાએથી વિસ્થાપિત થાય છે. દરેક સંકોચન સાથે, પ્લેસેન્ટલ વિસ્તાર ઘટે છે, પ્લેસેન્ટા ફોલ્ડ્સ બનાવે છે જે ગર્ભાશયની પોલાણમાં ફેલાય છે, અને અંતે તેની દિવાલમાંથી છાલ નીકળી જાય છે. પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભાશયની દિવાલ વચ્ચેના જોડાણમાં વિક્ષેપ સાથે પ્લેસેન્ટાના અલગ વિસ્તારના વિસ્તારમાં ગર્ભાશયની વાહિનીઓ (પહેલેથી જ કોગ્યુલેશન નેક્રોસિસ દ્વારા તૈયાર) ના ભંગાણ સાથે છે. વાસણોમાંથી વહેતું લોહી પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભાશયની દિવાલ વચ્ચે એકઠું થાય છે અને જોડાણની જગ્યાએથી પ્લેસેન્ટાને વધુ અલગ કરવામાં ફાળો આપે છે.

ગર્ભાશયમાંથી પ્લેસેન્ટાના વિભાજન અને પ્લેસેન્ટાના સ્રાવનો દર સીધો ગર્ભાશયના મોટર કાર્યની તીવ્રતા પર આધારિત છે. લાક્ષણિક રીતે, શ્રમના બીજા તબક્કામાં ગર્ભાશયના સંકોચનની લય ત્રીજા તબક્કામાં લગભગ સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઝડપથી બનતું ગર્ભાશય ઇસ્કેમિયા, ઉચ્ચ સ્નાયુ ટોનની હાજરીમાં, વધુ સ્વર ગુમાવી શકે છે અને સંકોચન લયમાં વિક્ષેપ, અને જન્મ પછીના સમયગાળાને લંબાવી શકે છે.

ગર્ભાશયની દિવાલથી પ્લેસેન્ટાનું વિભાજન ક્યાં તો થાય છે:

સંકોચન ઉપરાંત, ગર્ભાશયની દિવાલોથી અલગ થયેલ પ્લેસેન્ટાના પ્રકાશનને દબાણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. પેટના સ્નાયુઓનું રીફ્લેક્સ સંકોચન ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં અને યોનિમાં વિભાજિત પ્લેસેન્ટાના વિસ્થાપન અને જન્મ નહેરના આ વિભાગોના રીસેપ્ટર્સની બળતરાના પરિણામે થાય છે. પ્લેસેન્ટાને મુક્ત કરવાની પ્રક્રિયામાં, પ્લેસેન્ટાની ગંભીરતા અને પરિણામી રેટ્રોપ્લેસેન્ટલ હેમેટોમા સહાયક મહત્વ ધરાવે છે.

સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભાશયની દિવાલથી પ્લેસેન્ટાનું વિભાજન ફક્ત પ્રસૂતિના ત્રીજા તબક્કામાં જ જોવા મળે છે. શ્રમના પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં, હકાલપટ્ટીના સમયગાળા દરમિયાન મજબૂત સંકોચન અને પ્રયત્નો હોવા છતાં, પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ થતો નથી. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે ગર્ભાશયના અન્ય ભાગો કરતાં ખુલવા અને બહાર કાઢવાના સમયગાળા દરમિયાન પ્લેસેન્ટા જોડાણની જગ્યા ઓછી સંકુચિત થાય છે; ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ પણ પ્લેસેન્ટાને અલગ થતા અટકાવે છે.

કેટલીકવાર (0.1% ની અંદર) બાળકના સ્થાનની ટુકડી ગર્ભના જન્મ પહેલાં જ થાય છે. આ મોટેભાગે બાળજન્મ દરમિયાન થાય છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ શક્ય છે. ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મનો આ કોર્સ માતા અને ગર્ભ બંને માટે ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે. ભૂતકાળમાં, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓના અવલોકનો અનુસાર, આ પેથોલોજી સાથે માતા મૃત્યુ દર 20% અને બાળ મૃત્યુદર - 80% સુધી પહોંચ્યો હતો.

સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન કુલ રક્ત નુકશાન ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે અને તે 100.0-500.0 મિલી સુધીની હોઈ શકે છે. વૃદ્ધ પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓએ 500.0 મિલીની અંદર લોહીની ખોટને શારીરિક માનવામાં આવે છે અને તેને વળતરની જરૂર નથી, કારણ કે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભા સ્ત્રીનું લોહીનું પ્રમાણ લગભગ સમાન પ્રમાણમાં વધે છે. જો કે, અનુભવ દર્શાવે છે કે આ મુદ્દાને ધ્યાનમાં લીધા વિના આવા અભિગમ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓરક્ત નુકશાન માટે માતાના શરીરની પ્રતિક્રિયા ખોટી છે. તમે ઘણીવાર જોઈ શકો છો કે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું લોહીનું નુકશાન પણ ઉચ્ચારણ પતન તરફ દોરી જાય છે (નિસ્તેજ ત્વચા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નોંધપાત્ર પતન લોહિનુ દબાણ, વારંવાર, નરમ પલ્સ, વગેરેનો દેખાવ), વળતરયુક્ત સ્થાનાંતરણની જરૂર છે.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો દ્વારા બાળજન્મ દરમિયાન લોહીની ખોટના મુદ્દાની વારંવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે. આધુનિક અનુભવના આધારે, મોટાભાગના પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ સરેરાશ 250.0 મિલી (શરીરના વજનના 0.5%)ને શારીરિક રક્ત નુકશાનની મર્યાદા માને છે.

પ્લેસેન્ટાને બહાર કાઢ્યા પછી, ગર્ભાશય લાંબા સમય સુધી સંકોચનની સ્થિતિમાં પ્રવેશે છે; સંકુચિત ગર્ભાશયના તંતુઓ અને બંડલ્સ ગેપિંગ નળીઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે, અને તેથી રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે.

જન્મ સમાપ્ત થઈ ગયો છે, અને તે જ ક્ષણથી, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીને પ્યુરપેરા કહેવામાં આવે છે.