સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમ શું છે? માસિક ચક્રનો પ્રસારનો તબક્કો

સામાન્ય એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી

સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચક્રીય ફેરફારો

ગર્ભાશયના ફંડસ અને શરીરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમોર્ફોલોજિકલ રીતે સમાન પ્રકાર. પ્રજનન સમયગાળાની સ્ત્રીઓમાં તે બે સ્તરો ધરાવે છે:

1. મૂળભૂત સ્તર 1 - 1.5 સેમી જાડા, માયોમેટ્રીયમના આંતરિક સ્તર પર સ્થિત છે, હોર્મોનલ અસરોની પ્રતિક્રિયા નબળી અને અસંગત છે. સ્ટ્રોમા ગાઢ હોય છે, તેમાં સંયોજક પેશી કોષો હોય છે, અને તે આર્જીરોફિલિક અને પાતળા કોલેજન તંતુઓથી સમૃદ્ધ હોય છે.

   એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ સાંકડી હોય છે, ગ્રંથીઓનો ઉપકલા નળાકાર, એક-પંક્તિ હોય છે, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અંડાકાર હોય છે, તીવ્ર રંગીન હોય છે. માસિક સ્રાવ પછી 6 મીમીથી પ્રસારના તબક્કાના અંતે 20 મીમી સુધી એન્ડોમેટ્રીયમની કાર્યાત્મક સ્થિતિના આધારે ઊંચાઈ બદલાય છે; કોષોનો આકાર, તેમાંના ન્યુક્લિયસનું સ્થાન, એપિકલ એજની રૂપરેખા વગેરે પણ બદલાય છે.

   સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષોમાં, ભોંયરું પટલને અડીને આવેલા મોટા વેસીક્યુલર કોષો મળી શકે છે. આ કહેવાતા સ્પષ્ટ કોષો અથવા "વેસીકલ કોષો" છે, જે સિલિએટેડ એપિથેલિયમના અપરિપક્વ કોષો છે. આ કોષો માસિક ચક્રના તમામ તબક્કામાં મળી શકે છે, પરંતુ તેમની સૌથી મોટી સંખ્યા ચક્રની મધ્યમાં જોવા મળે છે. આ કોષોનો દેખાવ એસ્ટ્રોજેન્સ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. એટ્રોફિક એન્ડોમેટ્રીયમમાં, સ્પષ્ટ કોષો ક્યારેય શોધી શકાતા નથી. મિટોસિસની સ્થિતિમાં ગ્રંથિ ઉપકલા કોશિકાઓ પણ છે - પ્રોફેસ અને ભટકતા કોષો (હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને મોટા લિમ્ફોસાઇટ્સ) ના પ્રારંભિક તબક્કામાં બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન દ્વારા ઉપકલામાં પ્રવેશ કરે છે.

   ચક્રના પહેલા ભાગમાં, મૂળભૂત સ્તરમાં વધારાના તત્વો મળી શકે છે - સાચા લસિકા ફોલિકલ્સ, જે ફોલિકલના જંતુનાશક કેન્દ્રની હાજરી અને ફોકલ પેરીવાસ્ક્યુલર અને/અથવા પેરીગ્લેન્ડ્યુલર, પ્રસરેલા ઘૂસણખોરીની ગેરહાજરી દ્વારા બળતરા ઘૂસણખોરીથી અલગ પડે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ, બળતરાના અન્ય ચિહ્નો, તેમજ પછીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. બાળકો અને સેનાઇલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં, લસિકા ફોલિકલ્સ ગેરહાજર છે. મૂળભૂત સ્તરના જહાજો હોર્મોન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી અને ચક્રીય પરિવર્તનોમાંથી પસાર થતા નથી.

2. કાર્યાત્મક સ્તર.માસિક ચક્રના દિવસના આધારે જાડાઈ બદલાય છે: પ્રસારના તબક્કાની શરૂઆતમાં 1 મીમીથી, સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતે 8 મીમી સુધી. તે સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ તે દરેક માસિક ચક્ર દરમ્યાન મોર્ફોફંક્શનલ અને માળખાકીય ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે.

   ચક્રના 8મા દિવસ સુધી પ્રસારના તબક્કાની શરૂઆતમાં કાર્યાત્મક સ્તરના સ્ટ્રોમાની જાળીદાર-તંતુમય રચનાઓમાં એક નાજુક આર્જીરોફિલિક તંતુઓ હોય છે; ઓવ્યુલેશન પહેલાં, તેમની સંખ્યા ઝડપથી વધે છે અને તેઓ જાડા બને છે. સ્ત્રાવના તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રાયલ એડીમાના પ્રભાવ હેઠળ, તંતુઓ અલગ થઈ જાય છે, પરંતુ ગ્રંથીઓ અને જહાજોની આસપાસ ગીચ રીતે સ્થિત રહે છે.

   સામાન્ય સ્થિતિમાં, ગ્રંથિની શાખાઓ થતી નથી. સ્ત્રાવના તબક્કામાં, વધારાના તત્વોને કાર્યાત્મક સ્તરમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવામાં આવે છે - ઊંડા સ્પોન્જી સ્તર, જ્યાં ગ્રંથીઓ વધુ નજીકથી સ્થિત હોય છે, અને સુપરફિસિયલ - કોમ્પેક્ટ સ્તર, જેમાં સાયટોજેનિક સ્ટ્રોમાનું વર્ચસ્વ હોય છે.

   પ્રસારના તબક્કામાં સપાટીની ઉપકલા મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક રીતે ગ્રંથીઓના ઉપકલા જેવી જ છે. જો કે, સ્ત્રાવના તબક્કાની શરૂઆત સાથે, તેમાં બાયોકેમિકલ ફેરફારો થાય છે જે એન્ડોમેટ્રીયમમાં બ્લાસ્ટોસિસ્ટનું સરળ સંલગ્નતા અને અનુગામી પ્રત્યારોપણનું કારણ બને છે.

   માસિક ચક્રની શરૂઆતમાં, સ્ટ્રોમલ કોશિકાઓ સ્પિન્ડલ-આકારના, ઉદાસીન હોય છે અને ત્યાં ખૂબ જ ઓછી સાયટોપ્લાઝમ હોય છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના અંત તરફ, કેટલાક કોષો, માસિક સ્રાવના કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ, પૂર્વનિર્ધારિત (સૌથી સાચું નામ), સ્યુડોડેસિડ્યુઅલ, નિર્ણાયકમાં વધારો કરે છે અને બદલાય છે. સગર્ભાવસ્થાના કોર્પસ લ્યુટિયમના હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ વિકસિત કોષોને નિર્ણાયક કહેવામાં આવે છે.

   બીજો ભાગ ઘટે છે, અને એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રેન્યુલર કોષો જેમાં રિલેક્સિન જેવા ઉચ્ચ પરમાણુ વજન પેપ્ટાઈડ્સ હોય છે તેમાંથી રચના થાય છે. વધુમાં, સિંગલ લિમ્ફોસાઇટ્સ (બળતરાની ગેરહાજરીમાં), હિસ્ટિઓસાઇટ્સ, માસ્ટ કોશિકાઓ (સ્ત્રાવના તબક્કામાં વધુ) અહીં સ્થિત છે.

   કાર્યાત્મક સ્તરના જહાજો હોર્મોન્સ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે અને ચક્રીય પરિવર્તનોમાંથી પસાર થાય છે. સ્તરમાં રુધિરકેશિકાઓ હોય છે, જે માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળામાં સિનુસોઇડ્સ અને સર્પાકાર ધમનીઓ બનાવે છે; પ્રસારના તબક્કામાં, તે નબળી રીતે કપટી હોય છે અને એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી સુધી પહોંચતી નથી. સ્ત્રાવના તબક્કામાં, તેઓ લંબાય છે (એન્ડોમેટ્રીયમની ઊંચાઈથી સર્પાકાર જહાજની લંબાઈ 1:15 છે), વધુ સંકુચિત બને છે અને બોલમાં સર્પાકાર બને છે. ગર્ભાવસ્થાના કોર્પસ લ્યુટિયમના હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ સૌથી મોટો વિકાસ પ્રાપ્ત થાય છે.

   જો કાર્યાત્મક સ્તરને નકારવામાં ન આવે અને એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીમાં રીગ્રેસિવ ફેરફારો થાય છે, તો લ્યુટેલ અસરના અન્ય ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી પણ સર્પાકાર વાહિનીઓની ગૂંચવણો રહે છે. તેમની હાજરી એ એન્ડોમેટ્રીયમનું મૂલ્યવાન મોર્ફોલોજિકલ સંકેત છે, જે ચક્રના સ્ત્રાવના તબક્કામાંથી સંપૂર્ણ વિપરીત વિકાસની સ્થિતિમાં છે, તેમજ પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થાના વિક્ષેપ પછી - ગર્ભાશય અથવા એક્ટોપિક.

   ઇનર્વેશન.કેટેકોલામાઇન્સ અને કોલિનેસ્ટેરેઝના આધુનિક શોધના ઉપયોગથી એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક સ્તરોમાં ચેતા તંતુઓ શોધવાનું શક્ય બન્યું જે સમગ્ર એન્ડોમેટ્રીયમમાં વિતરિત થાય છે, વાહિનીઓ સાથે હોય છે, પરંતુ સપાટીના ઉપકલા અને ગ્રંથીયુકત ઉપકલા સુધી પહોંચતા નથી. તંતુઓની સંખ્યા અને તેમાં મધ્યસ્થીઓની સામગ્રી સમગ્ર ચક્ર દરમિયાન બદલાતી રહે છે: એન્ડોમેટ્રીયમમાં, પ્રસારનો તબક્કો એડ્રેનર્જિક પ્રભાવો દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને સ્ત્રાવના તબક્કામાં, કોલિનર્જિક પ્રભાવો પ્રબળ હોય છે.

   ગર્ભાશય ઇસ્થમસનું એન્ડોમેટ્રીયમગર્ભાશયના શરીરના એન્ડોમેટ્રીયમ કરતાં અંડાશયના હોર્મોન્સ પર ખૂબ જ નબળા અને પાછળથી પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને કેટલીકવાર બિલકુલ જવાબ આપતો નથી. ઇસ્થમસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં કેટલીક ગ્રંથીઓ હોય છે જે ત્રાંસી દિશામાં ચાલે છે અને ઘણીવાર ફોલ્લો જેવા વિસ્તરણ બનાવે છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા નીચું નળાકાર છે, વિસ્તરેલ ઘેરા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર લગભગ સંપૂર્ણપણે કોષને ભરે છે. લાળ માત્ર ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં સ્ત્રાવ થાય છે, પરંતુ તે અંતઃકોશિક રીતે સમાયેલ નથી, જે સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ માટે લાક્ષણિક છે. સ્ટ્રોમા ગાઢ છે. ચક્રના સ્ત્રાવના તબક્કામાં, સ્ટ્રોમા સહેજ ઢીલું થઈ જાય છે, અને કેટલીકવાર તેમાં નબળા રીતે વ્યક્ત કરાયેલ નિર્ણાયક પરિવર્તન જોવા મળે છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માત્ર સુપરફિસિયલ એપિથેલિયમને નકારી કાઢવામાં આવે છે.

   અવિકસિત ગર્ભાશયમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જે ગર્ભાશયના ઇસ્થમિક ભાગની માળખાકીય અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે, તે ગર્ભાશયના શરીરના નીચલા અને મધ્ય ભાગોની દિવાલોને રેખાઓ બનાવે છે. કેટલાક અવિકસિત ગર્ભાશયમાં, ફક્ત તેના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સામાન્ય એન્ડોમેટ્રીયમ જોવા મળે છે, જે ચક્રના તબક્કાઓ અનુસાર પ્રતિક્રિયા આપવા સક્ષમ છે. આવી એન્ડોમેટ્રાયલ અસાધારણતા મુખ્યત્વે હાયપોપ્લાસ્ટિક અને શિશુ ગર્ભાશયમાં તેમજ ગર્ભાશય આર્ક્યુએટસ અને ગર્ભાશય ડુપ્લેક્સમાં જોવા મળે છે.

   ક્લિનિકલ અને ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ:ગર્ભાશયના શરીરમાં ઇસ્થમિક પ્રકારના એન્ડોમેટ્રીયમનું સ્થાનિકીકરણ સ્ત્રીની વંધ્યત્વ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, ખામીયુક્ત એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રત્યારોપણ કરવાથી અંતર્ગત માયોમેટ્રીયમમાં વિલીની ઊંડી વૃદ્ધિ થાય છે અને સૌથી ગંભીર પ્રસૂતિ પેથોલોજીઓમાંની એક - પ્લેસેન્ટા ઇન્ક્રીટા.

   સર્વાઇકલ કેનાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.કોઈ ગ્રંથિ નથી. સપાટી એક-પંક્તિના ઊંચા સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાંકિત છે જેમાં મૂળભૂત રીતે નાના હાઇપરક્રોમેટિક ન્યુક્લી સ્થિત છે. ઉપકલા કોષો સઘન રીતે અંતઃકોશિક રૂપે સમાયેલ લાળને સ્ત્રાવ કરે છે, જે સાયટોપ્લાઝમમાં પ્રવેશ કરે છે - સર્વાઇકલ નહેરના ઉપકલા અને ઇસ્થમસ અને ગર્ભાશયના શરીરના ઉપકલા વચ્ચેનો તફાવત. નળાકાર સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ હેઠળ નાના ગોળાકાર કોષો હોઈ શકે છે - અનામત (સબપિથેલિયલ) કોષો. આ કોષો સ્તંભાકાર સર્વાઇકલ એપિથેલિયમ અને સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ ઉપકલા બંનેમાં ફેરવી શકે છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને કેન્સરમાં જોવા મળે છે.

   પ્રસારના તબક્કામાં, સ્તંભાકાર ઉપકલાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મૂળભૂત રીતે સ્થિત છે, સ્ત્રાવના તબક્કામાં - મુખ્યત્વે કેન્દ્રિય વિભાગોમાં. ઉપરાંત, સ્ત્રાવ સાથેના તબક્કા દરમિયાન, અનામત કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

   સર્વાઇકલ કેનાલના અપરિવર્તિત ગાઢ શ્વૈષ્મકળામાં ક્યુરેટેજ દરમિયાન કબજે કરવામાં આવતું નથી. છૂટક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટુકડા તેના બળતરા અને હાયપરપ્લાસ્ટિક ફેરફારો દરમિયાન જ જોવા મળે છે. સ્ક્રેપિંગ ઘણી વાર સર્વાઇકલ કેનાલના પોલિપ્સને ક્યુરેટ દ્વારા કચડી નાખે છે અથવા તેના દ્વારા નુકસાન વિનાનું છે.

   એન્ડોમેટ્રીયમમાં મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક ફેરફારો
   ઓવ્યુલેટરી માસિક ચક્ર દરમિયાન.

   માસિક ચક્ર એ પાછલા માસિક સ્રાવના 1લા દિવસથી આગામી માસિક સ્રાવના 1લા દિવસ સુધીનો સમયગાળો છે. સ્ત્રીનું માસિક ચક્ર અંડાશય (અંડાશયના ચક્ર) અને ગર્ભાશય (ગર્ભાશય ચક્ર) માં લયબદ્ધ રીતે પુનરાવર્તિત ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગર્ભાશય ચક્ર સીધા અંડાશયના ચક્ર પર આધારિત છે અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં કુદરતી ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

   દરેક માસિક ચક્રની શરૂઆતમાં, બંને અંડાશયમાં એક સાથે અનેક ફોલિકલ્સ પરિપક્વ થાય છે, પરંતુ તેમાંથી એકની પરિપક્વતાની પ્રક્રિયા થોડી વધુ સઘન રીતે આગળ વધે છે. આવા ફોલિકલ અંડાશયની સપાટી પર ખસે છે. જ્યારે સંપૂર્ણ પરિપક્વ થાય છે, ત્યારે ફોલિકલની પાતળી દિવાલ ફાટી જાય છે, ઇંડા અંડાશયમાંથી બહાર ફેંકી દેવામાં આવે છે અને ટ્યુબના ફનલમાં પ્રવેશ કરે છે. ઇંડા છોડવાની આ પ્રક્રિયાને ઓવ્યુલેશન કહેવામાં આવે છે. ઓવ્યુલેશન પછી, જે સામાન્ય રીતે માસિક ચક્રના 13-16 દિવસે થાય છે, ફોલિકલ કોર્પસ લ્યુટિયમમાં અલગ પડે છે. તેની પોલાણ તૂટી જાય છે, ગ્રાન્યુલોસા કોષો લ્યુટેલ કોષોમાં ફેરવાય છે.

   માસિક ચક્રના પહેલા ભાગમાં, અંડાશય મુખ્યત્વે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સની વધતી જતી માત્રાનું ઉત્પાદન કરે છે. તેમના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના તમામ પેશી તત્વોનો પ્રસાર થાય છે - પ્રસારનો તબક્કો, ફોલિક્યુલર તબક્કો. તે 28-દિવસના માસિક ચક્રમાં 14મા દિવસે સમાપ્ત થાય છે. આ સમયે, અંડાશયમાં ઓવ્યુલેશન થાય છે અને માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમની અનુગામી રચના થાય છે. કોર્પસ લ્યુટિયમ મોટી માત્રામાં પ્રોજેસ્ટેરોન સ્ત્રાવ કરે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ સ્ત્રાવના તબક્કાની લાક્ષણિકતા અને કાર્યાત્મક ફેરફારો - લ્યુટેલ તબક્કો - એસ્ટ્રોજેન્સ દ્વારા તૈયાર કરાયેલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં થાય છે. તે ગ્રંથીઓના સિક્રેટરી ફંક્શનની હાજરી, સ્ટ્રોમાની પૂર્વનિર્ધારિત પ્રતિક્રિયા અને સર્પાકાર રીતે સંકુચિત જહાજોની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રસારના તબક્કામાંથી સ્ત્રાવના તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમના રૂપાંતરને ડિફરન્સિએશન અથવા ટ્રાન્સફોર્મેશન કહેવામાં આવે છે.

   જો ઇંડાનું ગર્ભાધાન અને બ્લાસ્ટોસિસ્ટનું પ્રત્યારોપણ થતું નથી, તો માસિક ચક્રના અંતે, માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમનું રીગ્રેશન અને મૃત્યુ થાય છે, જે અંડાશયના હોર્મોન્સના ટાઇટરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે જે રક્ત પુરવઠાને જાળવી રાખે છે. એન્ડોમેટ્રીયમ આ સંદર્ભમાં, વાસોસ્પઝમ, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓનું હાયપોક્સિયા, નેક્રોસિસ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું માસિક અસ્વીકાર થાય છે.

   માસિક ચક્રના તબક્કાઓનું વર્ગીકરણ (વિટ, 1963 મુજબ)

   આ વર્ગીકરણ ચક્રના વ્યક્તિગત તબક્કાઓ દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારો વિશેના આધુનિક વિચારોને સૌથી સચોટ રીતે અનુરૂપ છે. તેનો ઉપયોગ વ્યવહારિક કાર્યમાં થઈ શકે છે.

   1. પ્રસાર તબક્કો
      • પ્રારંભિક તબક્કો - 5-7 દિવસ
      • મધ્યમ તબક્કો - 8-10 દિવસ
      • અંતિમ તબક્કો - 10-14 દિવસ
      • સ્ત્રાવનો તબક્કો
        • પ્રારંભિક તબક્કો (સ્ત્રાવના રૂપાંતરણના પ્રથમ સંકેતો) - 15-18 દિવસ
        • મધ્યમ તબક્કો (સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સ્ત્રાવ) - 19-23 દિવસ
        • લેટ સ્ટેજ (પ્રારંભિક રીગ્રેસન) - 24-25 દિવસ
        • રીગ્રેશન ઇસ્કેમિયા સાથે - 26-27 દિવસ
        • રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો (માસિક સ્રાવ)
          • ડિસ્ક્વામેશન - 28-2 દિવસ
          • પુનર્જીવન - 3-4 દિવસ

        માસિક ચક્રના દિવસો અનુસાર એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: આપેલ સ્ત્રીમાં ચક્રનો સમયગાળો (સૌથી સામાન્ય 28-દિવસના ચક્ર સિવાય, ત્યાં 21-, 30- અને 35-દિવસના ચક્ર) અને હકીકત એ છે કે સામાન્ય માસિક ચક્ર દરમિયાન ઓવ્યુલેશન ચક્રના 13 અને 16 દિવસની વચ્ચે થઈ શકે છે. તેથી, ઓવ્યુલેશનના સમયના આધારે, સ્ત્રાવના તબક્કાના એક અથવા બીજા તબક્કે એન્ડોમેટ્રીયમની રચના 2-3 દિવસમાં સહેજ બદલાય છે.

        પ્રસાર તબક્કો

        સરેરાશ 14 દિવસ ચાલે છે. તેને લગભગ 3 દિવસમાં લંબાવી અથવા ટૂંકી કરી શકાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફારો થાય છે, મુખ્યત્વે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સની સતત વધતી જતી માત્રાના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે જે વધતી અને પરિપક્વતા ફોલિકલ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

        • પ્રસારનો પ્રારંભિક તબક્કો (5-7 દિવસ).

          ગ્રંથીઓ ક્રોસ સેક્શનમાં ગોળાકાર અથવા અંડાકાર રૂપરેખા સાથે સીધી અથવા સહેજ વળાંકવાળી હોય છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા એક-પંક્તિ, નીચું, નળાકાર છે. મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અંડાકાર છે, કોષના પાયા પર સ્થિત છે. સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક અને સજાતીય છે. વ્યક્તિગત મિટોઝ.

          સ્ટ્રોમા. સ્પિન્ડલ આકારના અથવા સ્ટેલેટ જાળીદાર કોષો નાજુક પ્રક્રિયાઓ માટે. ત્યાં ખૂબ જ ઓછું સાયટોપ્લાઝમ છે, ન્યુક્લી મોટા છે અને લગભગ સમગ્ર કોષને ભરે છે. રેન્ડમ મિટોઝ.

        • પ્રસારનો મધ્યમ તબક્કો (8 - 10 દિવસ).

          ગ્રંથીઓ વિસ્તરેલ છે, સહેજ ગુંચવણભરી છે. ન્યુક્લિયસ કેટલાક સ્થળોએ વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે, વધુ વિસ્તૃત, ઓછા ડાઘવાળા અને કેટલાકમાં નાના ન્યુક્લિઓલી છે. ન્યુક્લીમાં ઘણા મિટોઝ છે.

          સ્ટ્રોમા સોજો અને ઢીલો છે. કોષોમાં, સાયટોપ્લાઝમની સાંકડી સરહદ વધુ દેખાય છે. મિટોઝની સંખ્યા વધે છે.

        • વિલંબિત પ્રસારનો તબક્કો (11 - 14 દિવસ)

          ગ્રંથીઓ નોંધપાત્ર રીતે કપટી, કોર્કસ્ક્રુ આકારની હોય છે, લ્યુમેન પહોળી થાય છે. ગ્રંથીઓના ઉપકલાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વિવિધ સ્તરે હોય છે, વિસ્તરેલ હોય છે અને તેમાં ન્યુક્લીઓલી હોય છે. ઉપકલા બહુવિધ છે, પરંતુ બહુસ્તરીય નથી! સિંગલ એપિથેલિયલ કોષોમાં નાના સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો હોય છે (તેમાં ગ્લાયકોજેન હોય છે).

          સ્ટ્રોમા રસદાર છે, કનેક્ટિવ પેશી કોશિકાઓના ન્યુક્લી મોટા અને ગોળાકાર છે. કોષોમાં, સાયટોપ્લાઝમ વધુ દૃશ્યમાન છે. થોડા mitoses. બેઝલ લેયરમાંથી વધતી સર્પાકાર ધમનીઓ એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી પર પહોંચે છે તે થોડી કપરી હોય છે.

          ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.પ્રસારના તબક્કાને અનુરૂપ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રક્ચર્સ, 2-તબક્કાના માસિક ચક્રના પહેલા ભાગમાં શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, જો તેઓ ચક્રના બીજા ભાગમાં મળી આવે તો હોર્મોનલ વિકૃતિઓ પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે (આ એનોવ્યુલેટરી, સિંગલ-ફેઝ ચક્ર સૂચવી શકે છે. અથવા બે-તબક્કાના ચક્રમાં વિલંબિત ઓવ્યુલેશન સાથે અસામાન્ય, લાંબા સમય સુધી પ્રસારનો તબક્કો), હાયપરપ્લાસ્ટિક ગર્ભાશય મ્યુકોસાના વિવિધ ભાગોમાં ગ્રંથીયુકત એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા અને કોઈપણ ઉંમરે સ્ત્રીઓમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે.

          સ્ત્રાવનો તબક્કો

          સ્ત્રાવનો શારીરિક તબક્કો, માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ સાથે સીધો સંબંધિત છે, 14 ± 1 દિવસ ચાલે છે. પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં સ્ત્રાવના તબક્કાને 2 દિવસથી વધુ ટૂંકાવી અથવા લંબાવવાને કાર્યાત્મક રીતે પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે. આવા ચક્રો જંતુરહિત હોય છે.

          બિફાસિક ચક્ર, જેમાં સ્ત્રાવનો તબક્કો 9 થી 16 દિવસનો હોય છે, તે પ્રજનન સમયગાળાની શરૂઆતમાં અને અંતમાં જોવા મળે છે.

          ઓવ્યુલેશનનો દિવસ એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, જે કોર્પસ લ્યુટિયમના પ્રથમ વધતા અને પછી ઘટતા કાર્યને સતત પ્રતિબિંબિત કરે છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના 1 લી સપ્તાહ દરમિયાન, ઓવ્યુલેશનનો દિવસ એઇલોસિસના ઉપકલામાં ફેરફારો દ્વારા નિદાન થાય છે; બીજા અઠવાડિયામાં, આ દિવસ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમલ કોષોની સ્થિતિ દ્વારા સૌથી વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

          • પ્રારંભિક તબક્કો (15-18 દિવસ)

            ઓવ્યુલેશન પછીના 1લા દિવસે (ચક્રના 15મા દિવસે), એન્ડોમેટ્રીયમ પર પ્રોજેસ્ટેરોનની અસરના માઇક્રોસ્કોપિક ચિહ્નો હજુ સુધી મળ્યા નથી. તેઓ 36-48 કલાક પછી જ દેખાય છે, એટલે કે. ઓવ્યુલેશન પછીના બીજા દિવસે (ચક્રના 16મા દિવસે).

            ગ્રંથીઓ વધુ જટિલ છે, તેમના લ્યુમેન વિસ્તૃત છે; ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં - ગ્લાયકોજેન ધરાવતા સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો - સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કાની લાક્ષણિકતા. ઓવ્યુલેશન પછી ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો ખૂબ મોટા બને છે અને તમામ ઉપકલા કોષોમાં જોવા મળે છે. કોશિકાઓના કેન્દ્રિય વિભાગોમાં વેક્યૂલ્સ દ્વારા એક તરફ ધકેલાયેલ ન્યુક્લી શરૂઆતમાં અલગ-અલગ સ્તરે હોય છે, પરંતુ ઓવ્યુલેશન પછીના 3જા દિવસે (ચક્રના 17મા દિવસે), મોટા શૂન્યાવકાશની ઉપર પડેલા ન્યુક્લિયસ સમાન સ્તરે સ્થિત હોય છે. .

            ઓવ્યુલેશન પછીના 4ઠ્ઠા દિવસે (ચક્રના 18મા દિવસે), કેટલાક કોષોમાં વેક્યુલો આંશિક રીતે ન્યુક્લિયસની પાછળના મૂળ ભાગમાંથી કોષના ટોચના ભાગમાં જાય છે, જ્યાં ગ્લાયકોજેન પણ ખસે છે. કોષોના મૂળભૂત ભાગમાં ઉતરતા, ન્યુક્લી ફરીથી પોતાને જુદા જુદા સ્તરે શોધે છે. કર્નલોનો આકાર વધુ ગોળાકારમાં બદલાય છે. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક છે. એપિકલ વિભાગોમાં, એસિડિક મ્યુકોઇડ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં કોઈ મિટોઝ નથી.

            સ્ટ્રોમા રસદાર અને છૂટક છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કાની શરૂઆતમાં, કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં ફોકલ હેમરેજ જોવા મળે છે, જે ઓવ્યુલેશન દરમિયાન થાય છે અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે.

            ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.સ્ત્રાવના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કે એન્ડોમેટ્રીયમની રચના હોર્મોનલ વિકૃતિઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે જો માસિક ચક્રના છેલ્લા દિવસોમાં જોવામાં આવે - ઓવ્યુલેશનની વિલંબિત શરૂઆત સાથે, ટૂંકા અપૂર્ણ બે-તબક્કાના ચક્ર દરમિયાન રક્તસ્રાવ દરમિયાન, એસાયક્લિક નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ દરમિયાન. એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે પોસ્ટઓવ્યુલેટરી એન્ડોમેટ્રીયમમાંથી રક્તસ્રાવ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન જોવા મળે છે.

            એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓના ઉપકલા માં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલો હંમેશા એ સંકેત નથી કે જે દર્શાવે છે કે ઓવ્યુલેશન થયું છે અને કોર્પસ લ્યુટિયમનું ગુપ્ત કાર્ય શરૂ થયું છે. તેઓ પણ થઈ શકે છે:

            • કોર્પસ લ્યુટિયમના પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રભાવ હેઠળ
            • મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજન હોર્મોન્સ સાથે પ્રારંભિક તૈયારી પછી ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉપયોગના પરિણામે
            • મેનોપોઝ સહિત કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓમાં નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે મિશ્ર હાયપોપ્લાસ્ટિક એન્ડોમેટ્રીયમની ગ્રંથીઓમાં. આવા કિસ્સાઓમાં, સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સનો દેખાવ એડ્રેનલ હોર્મોન્સ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
            • માસિક સ્રાવની તકલીફની બિન-હોર્મોનલ સારવારના પરિણામે, ઉપલા સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિવાળા ગેંગલિયાના નોવોકેઇન નાકાબંધી દરમિયાન, સર્વિક્સની વિદ્યુત ઉત્તેજના, વગેરે.

              જો સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સનો દેખાવ ઓવ્યુલેશન સાથે સંકળાયેલ નથી, તો તે વ્યક્તિગત ગ્રંથીઓના કેટલાક કોષોમાં અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓના જૂથમાં સમાયેલ છે. શૂન્યાવકાશ પોતે ઘણીવાર નાના હોય છે.

              એન્ડોમેટ્રીયમ, જેમાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલાઇઝેશન એ ઓવ્યુલેશન અને કોર્પસ લ્યુટિયમના કાર્યનું પરિણામ છે, તે મુખ્યત્વે ગ્રંથીઓના રૂપરેખાંકન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: તે કપટી, વિસ્તરેલ, સામાન્ય રીતે સમાન પ્રકારના હોય છે અને સ્ટ્રોમામાં નિયમિતપણે વિતરિત થાય છે. વેક્યુલ્સ મોટા હોય છે, તેનું કદ સમાન હોય છે અને તે તમામ ગ્રંથીઓ અને દરેક ઉપકલા કોષમાં જોવા મળે છે.

            • સ્ત્રાવના તબક્કાનો મધ્ય તબક્કો (19-23 દિવસ)

              મધ્ય તબક્કામાં, કોર્પસ લ્યુટિયમના હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ, જે તેના ઉચ્ચતમ કાર્ય સુધી પહોંચે છે, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓના સ્ત્રાવના રૂપાંતરણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક સ્તર ઊંચું બને છે. તે સ્પષ્ટપણે ઊંડા અને સુપરફિસિયલ વિભાજિત થયેલ છે. ઊંડા સ્તરમાં અત્યંત વિકસિત ગ્રંથીઓ અને થોડી માત્રામાં સ્ટ્રોમા હોય છે. સપાટીનું સ્તર કોમ્પેક્ટ છે; તેમાં ઓછી સંકુચિત ગ્રંથીઓ અને ઘણા જોડાયેલી પેશી કોષો હોય છે.

              ઓવ્યુલેશન (ચક્રનો 19મો દિવસ) પછી 5 દિવસે ગ્રંથીઓમાં, મોટાભાગના ન્યુક્લીઓ ફરીથી ઉપકલા કોષોના મૂળભૂત ભાગમાં સ્થિત હોય છે. બધા ન્યુક્લીઓ ગોળાકાર, ખૂબ જ હળવા, વેસિકલ જેવા હોય છે (આ પ્રકારનું ન્યુક્લી એ એક લાક્ષણિક લક્ષણ છે જે ઓવ્યુલેશન પછીના 5મા દિવસના એન્ડોમેટ્રીયમને બીજા દિવસના એન્ડોમેટ્રીયમથી અલગ પાડે છે, જ્યારે ઉપકલા ન્યુક્લી અંડાકાર અને ઘાટા રંગના હોય છે). ઉપકલા કોશિકાઓનો એપિકલ વિભાગ ગુંબજ આકારનો બને છે, ગ્લાયકોજેન અહીં એકઠું થાય છે, કોશિકાઓના મૂળભૂત વિભાગોમાંથી ખસેડવામાં આવે છે અને હવે એપોક્રાઇન સ્ત્રાવ દ્વારા ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં મુક્ત થવાનું શરૂ કરે છે.

              ઓવ્યુલેશન પછી 6ઠ્ઠા, 7મા અને 8મા દિવસે (ચક્રના 20, 21, 22મા દિવસે), ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સ વિસ્તરે છે, દિવાલો વધુ ફોલ્ડ થાય છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા એક-પંક્તિ છે, જેમાં મૂળભૂત રીતે સ્થિત ન્યુક્લી હોય છે. તીવ્ર સ્ત્રાવના પરિણામે, કોષો નીચા થઈ જાય છે, તેમની ટોચની કિનારીઓ અસ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જાણે કે જેગ્ડ. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં ગ્લાયકોજેન અને એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ ધરાવતું એક રહસ્ય છે. ઓવ્યુલેશન પછીના 9મા દિવસે (ચક્રના 23મા દિવસે), ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ સમાપ્ત થાય છે.

              ઓવ્યુલેશન પછી 6ઠ્ઠા, 7મા દિવસે (ચક્રના 20, 21મા દિવસે) સ્ટ્રોમામાં પેરીવાસ્ક્યુલર નિર્ણાયક પ્રતિક્રિયા દેખાય છે. જહાજોની આસપાસના કોમ્પેક્ટ લેયરના કનેક્ટિવ પેશી કોષો મોટા બને છે અને ગોળાકાર અને બહુકોણીય આકાર મેળવે છે. ગ્લાયકોજેન તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં દેખાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોના ટાપુઓ રચાય છે.

              પાછળથી, કોશિકાઓનું પૂર્વનિર્ધારિત રૂપાંતરણ કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં વધુ પ્રસરે છે, મુખ્યત્વે તેના ઉપરના ભાગોમાં. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોના વિકાસની ડિગ્રી વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે.

              જહાજો. સર્પાકાર ધમનીઓ તીવ્ર કષ્ટદાયક હોય છે અને "ટેન્ગલ્સ" બનાવે છે. આ સમયે, તેઓ કાર્યાત્મક સ્તરના ઊંડા ભાગોમાં અને કોમ્પેક્ટ સ્તરના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં બંને જોવા મળે છે. નસો વિસ્તરેલી છે. એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરમાં ગૂંચવણવાળી સર્પાકાર ધમનીઓની હાજરી એ લ્યુટેલ અસરને નિર્ધારિત કરતા સૌથી વિશ્વસનીય સંકેતોમાંનું એક છે.

              ઓવ્યુલેશન પછીના 9મા દિવસથી (ચક્રના 23મા દિવસે), સ્ટ્રોમલ એડીમા ઘટે છે, જેના પરિણામે સર્પાકાર ધમનીઓની ગૂંચ, તેમજ આસપાસના પૂર્વસૂચક કોષો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

              સ્ત્રાવના મધ્યમ તબક્કા દરમિયાન, બ્લાસ્ટોસિસ્ટનું પ્રત્યારોપણ થાય છે. 28-દિવસના માસિક ચક્રના 20-22 દિવસે એન્ડોમેટ્રીયમની રચના અને કાર્યાત્મક સ્થિતિ ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ છે.

            • સ્ત્રાવના તબક્કાનો અંતિમ તબક્કો (24 - 27 દિવસ)

              ઓવ્યુલેશન પછીના 10 મા દિવસથી (ચક્રના 24 મા દિવસે), કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનની શરૂઆત અને તેના દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, એન્ડોમેટ્રીયમનું ટ્રોફિઝમ વિક્ષેપિત થાય છે અને ડીજનરેટિવ ફેરફારો ધીમે ધીમે વધે છે. તેમાં. ચક્રના 24-25 દિવસે, એન્ડોમેટ્રીયમમાં રીગ્રેશનના પ્રારંભિક સંકેતો મોર્ફોલોજિકલ રીતે જોવા મળે છે; 26-27 દિવસે આ પ્રક્રિયા ઇસ્કેમિયા સાથે છે. આ કિસ્સામાં, સૌ પ્રથમ, પેશીઓની રસાળતા ઘટે છે, જે કાર્યાત્મક સ્તરના સ્ટ્રોમાની કરચલીઓ તરફ દોરી જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન તેની ઊંચાઈ મહત્તમ ઊંચાઈના 60-80% છે જે સ્ત્રાવના તબક્કાની મધ્યમાં હતી. પેશીઓની કરચલીઓના કારણે, ગ્રંથીઓનું ફોલ્ડિંગ વધે છે; તેઓ ત્રાંસી વિભાગો પર ઉચ્ચારણ તારા આકારની રૂપરેખા મેળવે છે અને રેખાંશવાળા ભાગો પર લાકડાંઈ નો વહેર. કેટલાક ઉપકલા કોષીય ગ્રંથીઓના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર પાઇકનોટિક છે.

              સ્ટ્રોમા. સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કાની શરૂઆતમાં, પૂર્વસૂચક કોષો એકબીજાની નજીક આવે છે અને માત્ર સર્પાકાર જહાજોની આસપાસ જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં પણ વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થાય છે. પૂર્વસૂચક કોષોમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ દાણાદાર કોષો સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. લાંબા સમય સુધી, આ કોષો લ્યુકોસાઇટ્સ માટે ભૂલથી હતા, જે માસિક સ્રાવની શરૂઆતના ઘણા દિવસો પહેલા કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં ઘૂસણખોરી કરવાનું શરૂ કર્યું હતું. જો કે, પછીના અભ્યાસોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે લ્યુકોસાઇટ્સ માસિક સ્રાવ પહેલાં તરત જ એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે પહેલેથી જ બદલાયેલી વેસ્ક્યુલર દિવાલો પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવેશી જાય છે.

              સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં દાણાદાર કોશિકાઓના ગ્રાન્યુલ્સમાંથી, રિલેક્સિન મુક્ત થાય છે, જે કાર્યાત્મક સ્તરના આર્જીરોફિલિક તંતુઓના ગલનને પ્રોત્સાહન આપે છે, આમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માસિક અસ્વીકારની તૈયારી કરે છે.

              ચક્રના 26-27 દિવસે, રુધિરકેશિકાઓના લેક્યુનર વિસ્તરણ અને સ્ટ્રોમામાં ફોકલ હેમરેજિસ કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં જોવા મળે છે. તંતુમય રચનાઓના ગલનને કારણે, સ્ટ્રોમાના કોષોના વિભાજનના વિસ્તારો અને ગ્રંથીઓના ઉપકલા દેખાય છે.

              એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ, આ રીતે વિઘટન અને અસ્વીકાર માટે તૈયાર છે, તેને "એનાટોમિકલ માસિક સ્રાવ" કહેવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની આ સ્થિતિ ક્લિનિકલ માસિક સ્રાવની શરૂઆતના એક દિવસ પહેલા મળી આવે છે.

              
              

              રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો

              માસિક સ્રાવ દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમમાં વિકૃતિકરણ અને પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓ થાય છે.

              • ડિસ્ક્યુમેશન (ચક્રનો 28-2મો દિવસ).

                તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે સર્પાકાર ધમનીઓમાં ફેરફારો માસિક સ્રાવના અમલીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. માસિક સ્રાવ પહેલાં, કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનને કારણે જે સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતમાં થાય છે, અને તે પછી તેનું મૃત્યુ અને હોર્મોન્સમાં તીવ્ર ઘટાડો, એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં માળખાકીય રીગ્રેસિવ ફેરફારો વધે છે: હાયપોક્સિયા અને તે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ જેના કારણે થાય છે. ધમનીઓના લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ (સ્ટેસીસ, લોહીના ગંઠાવાનું, નાજુકતા અને વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા, સ્ટ્રોમામાં હેમરેજ, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી). પરિણામે, સર્પાકાર ધમનીઓનું વળાંક વધુ સ્પષ્ટ બને છે, તેમાં રક્ત પરિભ્રમણ ધીમો પડી જાય છે, અને પછી, લાંબા ખેંચાણ પછી, વાસોોડિલેશન થાય છે, પરિણામે લોહીનો નોંધપાત્ર જથ્થો એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ એન્ડોમેટ્રીયમમાં નાના અને પછી વધુ વ્યાપક હેમરેજની રચના તરફ દોરી જાય છે, રુધિરવાહિનીઓનું ભંગાણ, અને એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના નેક્રોટિક વિભાગોને અસ્વીકાર - desquamation -, એટલે કે. માસિક રક્તસ્રાવ માટે.

                માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવના કારણો:

                • પેરિફેરલ રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગેસ્ટેજેન્સ અને એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો
                • વેસ્ક્યુલર ફેરફારો, વેસ્ક્યુલર દિવાલોની વધેલી અભેદ્યતા સહિત
                • રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં સહવર્તી વિનાશક ફેરફારો
                • એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ દ્વારા રિલેક્સિનનું પ્રકાશન અને આર્જીરોફિલિક ફાઇબરનું ગલન
                • કોમ્પેક્ટ લેયર સ્ટ્રોમાની લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી
                • ફોકલ હેમરેજિસ અને નેક્રોસિસની ઘટના
                • એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં પ્રોટીન સામગ્રી અને ફાઈબ્રિનોલિટીક ઉત્સેચકોમાં વધારો

                  માસિક સ્રાવના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમનું એક મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્ન લાક્ષણિકતા એ છે કે હેમરેજથી છિન્નભિન્ન પેશીઓમાં ભાંગી પડેલી સ્ટેલેટ આકારની ગ્રંથીઓ અને સર્પાકાર ધમનીઓના ગૂંચવણોની હાજરી છે. માસિક સ્રાવના 1 લી દિવસે, કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં, હેમરેજના વિસ્તારોમાં, પૂર્વનિર્ધારિત કોશિકાઓના અલગ જૂથો હજુ પણ ઓળખી શકાય છે. માસિક રક્તમાં એન્ડોમેટ્રીયમના નાના કણો પણ હોય છે જે સધ્ધરતા અને રોપવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે. આનો સીધો પુરાવો એ સર્વિકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસની ઘટના છે જ્યારે માસિક રક્ત લિકેજ સર્વિક્સના ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન પછી ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની સપાટીમાં પ્રવેશ કરે છે.

                  માસિક રક્તનું ફાઈબ્રિનોલિસિસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ભંગાણ દરમિયાન ઉત્સેચકો દ્વારા ફાઈબ્રિનોજનના ઝડપી વિનાશને કારણે થાય છે, જે માસિક રક્તના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે.

                  ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.એન્ડોમેટ્રીયમમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, નિષ્ક્રિય થવાનું શરૂ કરીને, ચક્રના સ્ત્રાવના તબક્કા દરમિયાન વિકાસશીલ એન્ડોમેટ્રિટિસના અભિવ્યક્તિઓ માટે ભૂલથી લઈ શકાય છે. જો કે, તીવ્ર એન્ડોમેટ્રિટિસમાં, સ્ટ્રોમાની જાડા લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી પણ ગ્રંથીઓનો નાશ કરે છે: લ્યુકોસાઇટ્સ, ઉપકલામાં પ્રવેશ કરે છે, ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સમાં એકઠા થાય છે. ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ એ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ ધરાવતા ફોકલ ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

                • પુનર્જીવન (ચક્રના 3-4 દિવસ).

                  માસિક સ્રાવના તબક્કા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના માત્ર વ્યક્તિગત વિભાગોને નકારી કાઢવામાં આવે છે (પ્રો. વિખલ્યાવાના અવલોકનો અનુસાર). એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના સંપૂર્ણ અસ્વીકાર પહેલા પણ (માસિક ચક્રના પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં), મૂળભૂત સ્તરની ઘા સપાટીનું ઉપકલા પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયું છે. 4 થી દિવસે, ઘાની સપાટીનું ઉપકલા સમાપ્ત થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ડોમેટ્રીયમના બેઝલ લેયરની દરેક ગ્રંથિમાંથી ઉપકલાના પ્રસાર દ્વારા અથવા અગાઉના માસિક ચક્રથી સાચવેલ કાર્યાત્મક સ્તરના વિસ્તારોમાંથી ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના પ્રસાર દ્વારા ઉપકલાનું નિર્માણ થઈ શકે છે. તે જ સમયે, મૂળભૂત સ્તરની સપાટીના ઉપકલા સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરનો વિકાસ શરૂ થાય છે, તેનું જાડું થવું મૂળભૂત સ્તરના તમામ ઘટકોની સંકલિત વૃદ્ધિને કારણે થાય છે, અને ગર્ભાશયના શરીરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વહેલા પ્રવેશે છે. પ્રસારનો તબક્કો.

                  માસિક ચક્રનું પ્રજનન અને સ્ત્રાવના તબક્કામાં વિભાજન મનસ્વી છે, કારણ કે સ્ત્રાવના પ્રારંભિક તબક્કામાં ગ્રંથીઓ અને સ્ટ્રોમાના ઉપકલામાં ઉચ્ચ સ્તરનું પ્રસાર રહે છે. ઓવ્યુલેશન પછી 4 થી દિવસે લોહીમાં ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં માત્ર પ્રોજેસ્ટેરોનનો દેખાવ એ એન્ડોમેટ્રીયમમાં પ્રજનન પ્રવૃત્તિના તીવ્ર દમન તરફ દોરી જાય છે.

                  એસ્ટ્રાડીઓલ અને પ્રોજેસ્ટેરોન વચ્ચેના સંબંધનું ઉલ્લંઘન એ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના વિવિધ સ્વરૂપોના સ્વરૂપમાં એન્ડોમેટ્રીયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રસારના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

                  - નોર્મલ - સ્ટ્રક્ચર - એન્ડોમેટ્રીયાના વિકલ્પો

                  સામાન્ય કાર્યાત્મક ગુણધર્મો (ચક્રીય પરિવર્તન અને બ્લાસ્ટોસિસ્ટ ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટેની તૈયારી) સાથેના એન્ડોમેટ્રીયમમાં વિવિધ માળખાકીય વિકલ્પો હોઈ શકે છે.

                  મૂળભૂત સ્તર આ હોઈ શકે છે:

                  • ખૂબ જ નીચું અને કેટલાક સ્થળોએ કાર્યાત્મક સ્તર અને માયોમેટ્રીયમ વચ્ચે ભાગ્યે જ દેખાય છે
                  • લાંબી, જેમાં મોટી સંખ્યામાં ગ્રંથીઓ હોય છે, જેમાંથી કેટલીક સિસ્ટિકલી વિસ્તરેલી હોય છે

                    બેઝલ લેયર અને માયોમેટ્રીયમ વચ્ચેની સીમા આ હોઈ શકે છે:

                    • ફ્લેટ
                    • અસમાન, પ્રક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં માયોમેટ્રીયમમાં મૂળભૂત સ્તરના પેશીઓના વ્યક્તિગત વિભાગોને નિમજ્જનના પરિણામે. એન્ડોમેટ્રીયમની સમાન હિસ્ટોલોજીકલ રચના આંતરિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને એડેનોમાયોમામાં જોવા મળે છે. આ કિસ્સાઓનું નિદાન એન્ડોમેટ્રીયમને સ્ક્રેપ કરીને કરી શકાય છે જો તેમાં ચુસ્ત રીતે અડીને આવેલા એન્ડોમેટ્રાયલ અને માયોમેટ્રાયલ ઘટકો એક પેશી તરીકે સમાવિષ્ટ હોય.

                      એન્ડોમેટ્રીયમનું કાર્યાત્મક સ્તર છે:

                      • ઊંચાઈમાં ભિન્નતા, જે ખાસ કરીને પ્રસારના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે, જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જાડાઈ 5 થી 12 મીમી સુધીની હોઈ શકે છે.
                      • ગ્રંથીઓની સંખ્યા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર સ્ટ્રોમા નોંધપાત્ર રીતે પ્રબળ હોય છે.
                      • સ્ત્રાવના તબક્કામાં અને પ્રસારના તબક્કામાં સિંગલ ફોલ્લો જેવી ફેલાયેલી ગ્રંથીઓ હોઈ શકે છે. આ વિસ્તરણ અસમાન સ્ટ્રોમલ ઘનતા અથવા ગ્રંથિના લ્યુમેનમાં સ્ત્રાવને જાળવી રાખવાના પરિણામે થાય છે.
                      • મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી અસમાન હોઈ શકે છે: સરળ, લહેરિયાત, ફોલ્ડ, કેટલીકવાર ગર્ભાશયના લ્યુમેનમાં ઉચ્ચ પ્રોટ્રુઝન સાથે. કેટલીકવાર આ અંદાજોને એન્ડોમેટ્રાયલ પોલીપ્સ માટે ભૂલ કરી શકાય છે. જો પોલીપ દાંડીની લાક્ષણિકતા જાડા હાઈલાઈનાઈઝ્ડ દિવાલો સાથે તંતુમય સંયોજક પેશી અને વાસણો ગેરહાજર હોય તો પોલીપનું નિદાન સરળતાથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.
                      • ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવના કાર્યની અસમાનતા: એક ગ્રંથીઓ અથવા જૂથો, જેનું માળખું સ્ત્રાવના તબક્કાના અગાઉના તબક્કાને અનુરૂપ છે. આ તફાવત પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓના એન્ડોમેટ્રીયમમાં જોવા મળે છે જેઓ હજુ પણ નિયમિત માસિક ચક્ર જાળવી રાખે છે.
                      • ચક્રના માસિક તબક્કા દરમિયાન કાર્યાત્મક સ્તરના અસ્વીકારના વિવિધ સ્તરો. એવું માનવામાં આવે છે કે ફંક્શનલ લેયર સંપૂર્ણપણે બેઝલ એક સુધી નકારવામાં આવે છે. તાજેતરના ડેટા સૂચવે છે કે સમગ્ર કાર્યાત્મક સ્તરને નકારી કાઢવામાં આવતું નથી, પરંતુ માત્ર તેના ઉપરના વિભાગો, જ્યારે ઊંડા સ્થિત મુખ્ય વિભાગો સાચવેલ છે અને વિપરીત વિકાસની વિચિત્ર પ્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે. આ બંને પ્રકારના અસ્વીકારને ધોરણના વ્યક્તિગત પ્રકારો તરીકે ગણવામાં આવે છે, જો માસિક સ્રાવના તબક્કાનો અભ્યાસક્રમ તબીબી રીતે વિક્ષેપિત ન હોય (ત્યાં કોઈ હાયપરપોલિમેનોરિયા અને ડિસમેનોરિયા નથી)

                        એન્ડોમેટ્રીયમમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો.

                        એન્ડોમેટ્રીયમમાં વય-સંબંધિત ફેરફારો વિશે વાત કરતા પહેલા, ચાલો, મૂંઝવણ ટાળવા માટે, મેનોપોઝની પરિભાષાનો વિચાર કરીએ.

                        મેનોપોઝ (મેનોપોઝ, મેનોપોઝ) એ સ્ત્રીના જીવનમાં પ્રજનન તબક્કામાંથી નિયમિત ઓવ્યુલેટરી ચક્ર અને અનુરૂપ ચક્રીય ફેરફારો માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ પછી રાજ્યમાં પ્રજનન પ્રણાલીમાં પરિવર્તનનો સમયગાળો છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, વય-સંબંધિત ફેરફારો પ્રજનન પ્રણાલીમાં પ્રભુત્વ ધરાવે છે અને તે અંડાશયના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો અને "સ્વિચ ઓફ" દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રથમ, પ્રજનન અને પછી હોર્મોનલ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, જે માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રિપ્રોડક્ટિવ એજિંગ એ લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયા છે જે 35 વર્ષની ઉંમર પછી પ્રજનનક્ષમતામાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે શરૂ થાય છે, મેનોપોઝ પહેલા, જે 50 વર્ષની આસપાસ થાય છે.

                        મેનોપોઝમાં નીચેના તબક્કાઓ અલગ પડે છે:

                        • મેનોપોઝમાં સંક્રમણ - પ્રીમેનોપોઝ
                        • મેનોપોઝ એ છેલ્લું સ્વતંત્ર માસિક સ્રાવ છે. માસિક સ્રાવની ગેરહાજરીના 12 મહિના પછી, તેની તારીખ પૂર્વવર્તી રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. દર્દીની ઉંમર સરેરાશ 50 વર્ષ છે.
                        • પેરીમેનોપોઝ - પ્રથમ મેનોપોઝલ લક્ષણોના દેખાવથી છેલ્લા સ્વતંત્ર માસિક સ્રાવ પછીના 2 વર્ષ સુધીનો સમયગાળો (પ્રીમેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝના 2 વર્ષ)
                        • પોસ્ટમેનોપોઝ - મેનોપોઝ સાથે શરૂ થાય છે અને 65-69 વર્ષની ઉંમરે સમાપ્ત થાય છે

                          મેનોપોઝલ તબક્કાઓના સમયના પરિમાણો અમુક અંશે મનસ્વી અને વ્યક્તિગત હોય છે, પરંતુ તે પ્રજનન તંત્રના વિવિધ ભાગોમાં મોર્ફો-ફંક્શનલ ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-અંડાશય પ્રણાલીમાં ફેરફારો, મેનોપોઝના દરેક તબક્કાની લાક્ષણિકતા, સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે આ તબક્કાઓને અલગ પાડવું વધુ મહત્વનું છે. તબીબી રીતે, તેઓ પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા સમાપ્તિ, માસિક ચક્રની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર અને માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધુમાં, એસ્ટ્રોજનની ઉણપની સ્થિતિના પ્રારંભિક લક્ષણો, કહેવાતા મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ, દેખાઈ શકે છે.

                          ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી પેરીમેનોપોઝના સમયગાળાને અલગ પાડવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન લોહીમાં એસ્ટ્રાડિઓલના સ્તરમાં વધઘટ હજી પણ શક્ય છે, જે તબીબી રીતે "માસિક સ્ત્રાવ પહેલા જેવી" સંવેદનાઓ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, નીચલા પેટમાં ભારેપણું, નીચલા પીઠ, વગેરે). કેટલીકવાર મેનોપોઝના 1 - 1.5 વર્ષ પછી નિયમિત માસિક ચક્રના "પુનઃસ્થાપન" ના કિસ્સાઓ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઓન્કોલોજીકલ સતર્કતા જરૂરી છે.

                          પેરીમેનોપોઝલ સમયગાળામાં એન્ડોમેટ્રીયમ.

                          પેરીમેનોપોઝલ સમયગાળામાં, એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટોલોજીકલ રચનાઓમાં નીચેના જોવા મળે છે:

                          • પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળામાં:
                            • એનોવ્યુલેટરી (સિંગલ-ફેઝ) ચક્રના ચિહ્નો, જે બાયફાસિક સાથે વૈકલ્પિક થઈ શકે છે
                            • ટ્રાન્ઝિશનલ એન્ડોમેટ્રીયમ, જે સામાન્ય રીતે વ્યક્ત ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયાના ચિહ્નો સાથે બિન-કાર્યકારી એન્ડોમેટ્રીયમ (એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સના પ્રભાવના કોઈ ચિહ્નો નથી) ના ચિહ્નોને જોડે છે, તે સ્વરૂપ કે જે માત્ર એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સની નબળા સાંદ્રતાના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવે છે.
                            • સ્ટ્રોમામાં ગ્રંથીઓનું અસમાન વિતરણ, કેટલીક ગ્રંથીઓ સિસ્ટિકલી મોટી થાય છે
                            • કેટલીક ગ્રંથિઓમાં ઉપકલા ન્યુક્લીની બહુવિધ વ્યવસ્થા હોય છે, અન્યમાં તે એક પંક્તિ હોય છે.
                            • વિવિધ વિસ્તારોમાં અસમાન સ્ટ્રોમલ ઘનતા

                              ટ્રાન્ઝિશનલ એન્ડોમેટ્રીયમ સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ રક્તસ્રાવ માટે ક્યુરેટેજ દરમિયાન મેળવેલા સ્ક્રેપિંગ્સમાં જોવા મળે છે, જે ઘણીવાર 1-2 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે એમેનોરિયા દ્વારા થાય છે.

                            • અલ્ટ્રામેન્સ્ટ્રુઅલ અથવા સિક્રેટરી એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા પ્રોજેસ્ટેરોન દ્વારા વધેલી ઉત્તેજનાથી પરિણમે છે
                            • પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં:
                              • પ્રથમ વર્ષોમાં ટ્રાન્ઝિશનલ એન્ડોમેટ્રીયમ
                              • પછી, અંડાશયના કાર્યના સતત ઘટાડાને કારણે, નીચા એટ્રોફિક એન્ડોમેટ્રીયમ (આરામ, બિન-કાર્યકારી), મૂળભૂત એન્ડોમેટ્રીયમથી અસ્પષ્ટ છે. કરચલીવાળા કોમ્પેક્ટ સ્ટ્રોમા, કોલેજન સહિત ફાઇબરથી ભરપૂર, એક-પંક્તિના નીચા સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાવાળી કેટલીક ગ્રંથીઓ ધરાવે છે. ગ્રંથીઓ સાંકડી લ્યુમેન સાથે સીધી નળીઓ જેવી દેખાય છે.

                            એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફી અલગ પડે છે:

                            • સરળ
                            • સિસ્ટિક, જ્યારે સિસ્ટિકલી વિસ્તરેલી ગ્રંથીઓ એક-પંક્તિના સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાંકિત હોય છે, જે અન્ય ગ્રંથીઓ સાથે રેખાંકિત હોય તેના કરતા ઓછી હોય છે
                            • વય-સંબંધિત એટ્રોફીના ચિહ્નો સાથે - ગ્રંથીઓ સિસ્ટિકલી વિસ્તૃત થાય છે, ઉપકલામાં ન્યુક્લીની બહુ-પંક્તિ ગોઠવણી હોય છે. ન્યુક્લી કરચલીવાળી હોય છે, ત્યાં કોઈ મિટોઝ નથી, સ્ટ્રોમામાં ફાઇબ્રોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

                              આ સ્થિતિને અંડાશયના કાર્યની સ્થિતિના પ્રતિબિંબ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ જે મેનોપોઝ દરમિયાન હતી અને હાલમાં આ રચનાઓ સેનાઇલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં સ્થિર છે તેમ જ રહે છે. આવા એન્ડોમેટ્રીયમને ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા માટે ભૂલ કરી શકાય છે, જે પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીમાં થાય છે.

                              જ્યારે લાંબા સમયથી પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે એટ્રોફિક એન્ડોમેટ્રીયમને બદલે, સેક્સ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સના સંપર્કના સંકેતો સાથે એન્ડોમેટ્રીયમ શોધી શકાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં હોર્મોનની રચનાનો સ્ત્રોત ટેકોમેટોસિસ અને હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી અંડાશયની ગાંઠો, તેમજ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓના અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે. આવી સ્ત્રીઓની નજીકથી અને સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

                              ઓવ્યુલેટરી માસિક ચક્ર દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમમાં હિસ્ટોકેમિકલ ફેરફારો.

                              મોટાભાગના લોકો માટે એન્ડોમેટ્રીયમમાં હિસ્ટોકેમિકલ ફેરફારો નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિની અગમ્યતાને કારણે

દર મહિને, સ્ત્રીના શરીરમાં હોર્મોનલ ચક્રીય વધઘટ સાથે સંકળાયેલા ફેરફારો થાય છે. આવા ફેરફારોના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક માસિક રક્તસ્રાવ છે. પરંતુ આ એક જટિલ મિકેનિઝમનો માત્ર દૃશ્યમાન ભાગ છે જેનો હેતુ સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યને જાળવવાનો છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે ગર્ભાશયના મ્યુકોસ સ્તર - એન્ડોમેટ્રીયમ - સમગ્ર ચક્ર દરમિયાન સામાન્ય જાડાઈ ધરાવે છે. માસિક સ્રાવ પહેલા, દરમિયાન અને પછી એન્ડોમેટ્રીયમની કઈ જાડાઈ સામાન્ય માનવામાં આવે છે?

સ્ત્રીના શરીરમાં દર મહિને શું થાય છે?

સામાન્ય માસિક ચક્રમાં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: પ્રસાર, સ્ત્રાવ, ડિસક્વમેશન (માસિક સ્રાવ). તેમાંના દરેક દરમિયાન, અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફારો થાય છે, જે હોર્મોન્સ (એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટેરોન, કફોત્પાદક હોર્મોન્સ) માં વધઘટને કારણે થાય છે. તેથી, ચક્રના જુદા જુદા દિવસોમાં, તેમજ માસિક સ્રાવ દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરની જાડાઈ બદલાય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, માસિક સ્રાવ પહેલાં એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ તેના પછીના પ્રથમ દિવસો કરતાં ઘણી વધારે છે. માસિક ચક્રની સામાન્ય અવધિ 28 દિવસ છે, તે સમય દરમિયાન ગર્ભાશયની અસ્તર સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થવી જોઈએ.

પ્રસારના તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફાર

પ્રસારના તબક્કામાં પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રસારના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કે, માસિક સ્રાવ પછી તરત જ, એન્ડોમેટ્રીયમ 2-3 મીમી કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ. આ સમયગાળા દરમિયાન, માસિક ચક્રની શરૂઆતમાં, મૂળભૂત સ્તરના કોષોને આભારી એન્ડોમેટ્રાયલ પુનર્જીવન શરૂ થાય છે. દૃષ્ટિની રીતે, આ તબક્કે ગર્ભાશયની શ્વૈષ્મકળામાં પાતળી, આછા ગુલાબી, અલગ નાના હેમરેજિસ સાથે.

માસિક ચક્રના ચોથા દિવસે મધ્યમ તબક્કો શરૂ થાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, માસિક સ્રાવ પછીના 7 મા દિવસે તે 6-7 મીમી છે. આ સમયગાળાની અવધિ 5 દિવસ સુધી છે.

અંતમાં તબક્કે, એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય જાડાઈ 8-9 મીમી છે. આ તબક્કો ત્રણ દિવસ ચાલે છે. આ તબક્કે, ગર્ભાશય શ્વૈષ્મકળામાં તેની સમાન રચના ગુમાવે છે. તે ફોલ્ડ થઈ જાય છે, અને ચોક્કસ ઝોનના જાડા થવાના વિસ્તારો જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એન્ડોમેટ્રીયમ ફંડસમાં અને ગર્ભાશયની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ પર કંઈક અંશે ગાઢ અને જાડું છે, અને તેની આગળની સપાટી પર સહેજ પાતળું છે. આ ફળદ્રુપ ઇંડાના પ્રત્યારોપણ માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તૈયારીને કારણે છે.

આ વિડિઓ માસિક સ્રાવના કોર્સ વિશે વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે:

સ્ત્રાવના તબક્કા દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમમાં કયા ફેરફારો થાય છે?

આ તબક્કો પણ પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતિમ તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે. તે ઓવ્યુલેશનના 2-4 દિવસ પછી શરૂ થાય છે. શું આ ઘટના એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈને અસર કરે છે? સ્ત્રાવના પ્રારંભિક તબક્કે, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ ઓછામાં ઓછી 10 અને મહત્તમ 13 મીમી હોય છે. ફેરફારો મુખ્યત્વે અંડાશયના કોર્પસ લ્યુટિયમ દ્વારા પ્રોજેસ્ટેરોનના વધેલા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પ્રસારના તબક્કા કરતાં પણ વધુ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, 3-5 મીમી દ્વારા, સોજો આવે છે, અને પીળો રંગ મેળવે છે. તેનું માળખું સજાતીય બને છે અને માસિક સ્રાવની શરૂઆત સુધી બદલાતું નથી.

મધ્યમ તબક્કો માસિક ચક્રના 18 થી 24 મા દિવસ સુધી ચાલે છે અને તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ગુપ્ત ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ બિંદુએ, એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય જાડાઈ મહત્તમ 15 મીમી વ્યાસ છે. ગર્ભાશયનું આંતરિક સ્તર શક્ય તેટલું ગાઢ બને છે. આ સમયગાળા દરમિયાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતી વખતે, તમે માયોમેટ્રીયમ અને એન્ડોમેટ્રીયમની સરહદ પર ઇકો-નેગેટિવ સ્ટ્રીપ જોઈ શકો છો - કહેવાતા અસ્વીકાર ઝોન. આ ઝોન માસિક સ્રાવ પહેલાં તેની મહત્તમ પહોંચે છે. દૃષ્ટિની રીતે, એન્ડોમેટ્રીયમ સોજો આવે છે અને, ફોલ્ડિંગને કારણે, પોલીપોઇડ દેખાવ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

સ્ત્રાવના અંતિમ તબક્કામાં કયા ફેરફારો થાય છે? તેની અવધિ 3 થી 4 દિવસની હોય છે, તે માસિક રક્તસ્રાવ પહેલા આવે છે, અને સામાન્ય રીતે માસિક ચક્રના 25 મા દિવસે થાય છે. જો કોઈ સ્ત્રી ગર્ભવતી ન હોય, તો કોર્પસ લ્યુટિયમનું આક્રમણ થાય છે. પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થવાને કારણે, એન્ડોમેટ્રીયમમાં ઉચ્ચારણ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતી વખતે, એન્ડોમેટ્રીયમની વિવિધતા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જેમાં શ્યામ ફોલ્લીઓ અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના વિસ્તારો છે. આ ચિત્ર એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતી વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓને કારણે થાય છે, જે થ્રોમ્બોસિસ, હેમરેજ અને મ્યુકોસલ વિસ્તારોના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરનો અસ્વીકાર ઝોન વધુ સ્પષ્ટ બને છે, તેની જાડાઈ 2-4 મીમી છે. માસિક સ્રાવની પૂર્વસંધ્યાએ, એન્ડોમેટ્રીયમના સ્તરોમાં રુધિરકેશિકાઓ વધુ વિસ્તરેલ અને સર્પાકાર રીતે સંકુચિત બને છે.

તેમની ટોર્ટ્યુઓસિટી એટલી ઉચ્ચારણ બને છે કે તે થ્રોમ્બોસિસ અને મ્યુકોસલ વિસ્તારોના અનુગામી નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારોને "એનાટોમિકલ" માસિક સ્રાવ કહેવામાં આવે છે. માસિક સ્રાવ પહેલાં તરત જ, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 18 મીમી સુધી પહોંચે છે.

ડિસ્ક્યુમેશન તબક્કા દરમિયાન શું થાય છે?

આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરને નકારવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા માસિક ચક્રના 28-29મા દિવસે શરૂ થાય છે. આ સમયગાળાની અવધિ 5-6 દિવસ છે. એક કે બે દિવસ માટે ધોરણમાંથી વિચલનો હોઈ શકે છે. કાર્યાત્મક સ્તર નેક્રોટિક પેશીઓના વિસ્તારો જેવું લાગે છે; માસિક સ્રાવ દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમ 1-2 દિવસમાં સંપૂર્ણપણે નકારવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયના વિવિધ રોગો સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિસ્તારોમાં વિલંબિત અસ્વીકાર જોઇ શકાય છે, આ માસિક સ્રાવની તીવ્રતા અને તેની અવધિને અસર કરે છે. કેટલીકવાર માસિક સ્રાવ દરમિયાન ખૂબ જ ભારે રક્તસ્રાવ થાય છે.

જો રક્તસ્રાવ તીવ્ર બને છે, તો તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. આ ખાસ કરીને કસુવાવડ પછીના પ્રથમ માસિક સ્રાવ દરમિયાન યાદ રાખવું જોઈએ, કારણ કે આનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે ફળદ્રુપ ઇંડાના કણો ગર્ભાશયમાં રહે છે.

માસિક સ્રાવ વિશે વધારાની માહિતી વિડિઓમાં આપવામાં આવી છે:

શું માસિક સ્રાવ હંમેશા સમયસર શરૂ થાય છે?

કેટલીકવાર એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે માસિક સ્રાવની શરૂઆત અકાળે થાય છે. જો ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવામાં આવે છે, તો આ ઘટનાને વિલંબિત માસિક સ્રાવ કહેવામાં આવે છે. આ સ્થિતિનું મુખ્ય કારણ શરીરમાં હોર્મોનલ અસંતુલન છે. કેટલાક નિષ્ણાતો તંદુરસ્ત સ્ત્રી માટે વર્ષમાં 2 વખત વિલંબિત થવાના ધોરણને માને છે. તેઓ કિશોરવયની છોકરીઓ માટે એકદમ સામાન્ય હોઈ શકે છે જેમણે હજી સુધી તેમનું માસિક ચક્ર સ્થાપિત કર્યું નથી.

પરિબળો જે આ સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે:

1. ક્રોનિક તણાવ. તે કફોત્પાદક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે.
2. અધિક શરીરનું વજન અથવા, તેનાથી વિપરીત, અચાનક વજન ઘટાડવું. જે મહિલાઓનું વજન અચાનક ઘટે છે તેઓ માસિક સ્રાવમાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે.
3. ખોરાકમાંથી વિટામિન્સ અને પોષક તત્વોનું અપૂરતું સેવન. જ્યારે તમે વજન ઘટાડવાના આહારના વ્યસની હોવ ત્યારે આવું થઈ શકે છે.
4. નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ. તેઓ સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.
5. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો. અંડાશયમાં બળતરા રોગો હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
6. અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના રોગો. ઉદાહરણ તરીકે, માસિક અનિયમિતતા ઘણીવાર થાઇરોઇડ પેથોલોજી સાથે થાય છે.
7. ગર્ભાશય પર ઓપરેશન. ઘણીવાર માસિક સ્રાવમાં વિલંબ ગર્ભપાત પછી થાય છે.
8. સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત પછી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશયની પોલાણની ક્યુરેટેજ પણ કરવામાં આવે છે. કસુવાવડ પછી, એન્ડોમેટ્રીયમમાં પુનઃપ્રાપ્ત થવાનો સમય નથી, અને માસિક સ્રાવની શરૂઆત પછીથી થાય છે.
9. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવી. તેમના રદ થયા પછી, માસિક સ્રાવ 28 દિવસ કરતાં પાછળથી થઈ શકે છે.

સરેરાશ વિલંબ મોટેભાગે 7 દિવસ સુધીનો હોય છે. જો તમારો સમયગાળો 14 દિવસથી વધુ વિલંબિત થાય છે, તો તમે ગર્ભવતી છો કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે તમારે ફરીથી પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

જો લાંબા સમય સુધી, 6 મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી માસિક ન આવે, તો તેઓ એમેનોરિયા વિશે વાત કરે છે. આ ઘટના મેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, ભાગ્યે જ ગર્ભપાત પછી, જ્યારે એન્ડોમેટ્રીયમના મૂળભૂત સ્તરને નુકસાન થયું હતું. કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો સામાન્ય માસિક ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે, તો તમારે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. આ રોગને સમયસર શોધવા અને તેની સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપશે.

એન્ડોમેટ્રીયમનો મુખ્ય હેતુ વિભાવના અને સફળ ગર્ભાવસ્થા માટે શરતો બનાવવાનો છે. પ્રસારિત પ્રકારનું એન્ડોમેટ્રીયમ તીવ્ર કોષ વિભાજનને કારણે મ્યુકોસ પેશીઓના નોંધપાત્ર પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જેમ તમે જાણો છો, સમગ્ર માસિક ચક્ર દરમિયાન, ગર્ભાશયની પોલાણની અંદરના સ્તરમાં ફેરફાર થાય છે. આ માસિક થાય છે અને કુદરતી પ્રક્રિયા છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની માળખાકીય રચનામાં બે મુખ્ય સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે - મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક. બેઝલ લેયર થોડો ફેરફારને પાત્ર છે, કારણ કે તે અનુગામી ચક્ર દરમિયાન કાર્યાત્મક સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તેની રચનામાં એક બીજાની સામે ચુસ્તપણે દબાયેલા કોષોનો સમાવેશ થાય છે, જે બહુવિધ રક્ત પુરવઠા વાહિનીઓ દ્વારા ઘૂસી જાય છે. 1 થી 1.5 સે.મી.ની રેન્જમાં છે. કાર્યાત્મક સ્તર, તેનાથી વિપરીત, નિયમિતપણે બદલાય છે. આ માસિક સ્રાવ દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભપાત અને નિદાન પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપથી થતા નુકસાનને કારણે થાય છે. ચક્રના ઘણા મુખ્ય તબક્કાઓ છે: પ્રજનન, માસિક, સ્ત્રાવ અને પ્રીસેક્રેટરી. આ ફેરફારો નિયમિતપણે અને દરેક ચોક્કસ સમયગાળામાં સ્ત્રી શરીર માટે જરૂરી કાર્યો અનુસાર થવો જોઈએ.

એન્ડોમેટ્રીયમની સામાન્ય રચના

ચક્રના વિવિધ તબક્કાઓ દરમિયાન, ગર્ભાશયમાં એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ બદલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રસારના સમયગાળાના અંત સુધીમાં, મૂળભૂત મ્યુકોસ સ્તર 2 સેમી સુધી વધે છે અને લગભગ હોર્મોનલ પ્રભાવોને પ્રતિસાદ આપતું નથી. ચક્રના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ગર્ભાશય શ્વૈષ્મકળામાં ગુલાબી, સરળ હોય છે, અગાઉના ચક્રમાં અપૂર્ણ રીતે અલગ કાર્યાત્મક સ્તરના નાના વિસ્તારો સાથે રચાય છે. આગામી સપ્તાહમાં, કોષ વિભાજનને કારણે એક પ્રજનનશીલ પ્રકાર થાય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમના અસમાન જાડા પડને કારણે ઊભી થતી ફોલ્ડ્સમાં રક્તવાહિનીઓ છુપાયેલી હોય છે. પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના એન્ડોમેટ્રીયમમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સૌથી મોટું સ્તર ગર્ભાશયની પાછળની દિવાલ અને તેના ફંડસ પર જોવા મળે છે, જ્યારે અગ્રવર્તી દિવાલ અને નીચે બાળકના સ્થાનનો ભાગ લગભગ યથાવત રહે છે. આ સમયગાળામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન 12 મીમીની જાડાઈ સુધી પહોંચી શકે છે. આદર્શ રીતે, ચક્રના અંત સુધીમાં, કાર્યાત્મક સ્તરને સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢવું ​​​​જોઈએ, પરંતુ સામાન્ય રીતે આવું થતું નથી અને અસ્વીકાર ફક્ત બાહ્ય વિસ્તારોમાં જ થાય છે.

ધોરણમાંથી એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રક્ચરના વિચલનના સ્વરૂપો

સામાન્ય મૂલ્યોથી એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈમાં તફાવત બે કિસ્સાઓમાં થાય છે - કાર્યાત્મક કારણોસર અને પેથોલોજીના પરિણામે. કાર્યાત્મક ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં દેખાય છે, ઇંડાના ગર્ભાધાનની પ્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પછી, જે દરમિયાન બાળકનું સ્થાન જાડું થાય છે.

પેથોલોજીકલ કારણો નિયમિત કોશિકાઓના વિભાજનના ઉલ્લંઘનને કારણે છે, જેના પરિણામે વધારાની પેશીઓની રચના થાય છે, જે ગાંઠની રચનાની રચના તરફ દોરી જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પરિણામી એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા. હાયપરપ્લાસિયાને સામાન્ય રીતે ઘણા પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• , કાર્યાત્મક અને મૂળભૂત સ્તરો વચ્ચે સ્પષ્ટ વિભાજનની ગેરહાજરી સાથે, વિવિધ આકારોની ગ્રંથીઓની વધેલી સંખ્યા સાથે;
• જેમાં કેટલીક ગ્રંથીઓ કોથળીઓ બનાવે છે;
• ફોકલ, ઉપકલા પેશીઓના પ્રસાર અને પોલિપ્સની રચના સાથે;
• , કનેક્ટિવ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે એન્ડોમેટ્રીયમની રચનામાં બદલાયેલ માળખું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયાનું કેન્દ્રીય સ્વરૂપ ખતરનાક છે અને તે ગર્ભાશયના કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠમાં વિકસી શકે છે. આ પેથોલોજી મોટેભાગે થાય છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ વિકાસના તબક્કા

માસિક સ્રાવ દરમિયાન, મોટાભાગના એન્ડોમેટ્રીયમ મૃત્યુ પામે છે, પરંતુ લગભગ એક સાથે નવા માસિક સ્રાવની શરૂઆત સાથે, તેની પુનઃસ્થાપના કોષ વિભાજન દ્વારા શરૂ થાય છે, અને 5 દિવસ પછી એન્ડોમેટ્રીયમની રચના સંપૂર્ણપણે નવીકરણ માનવામાં આવે છે, જો કે તે પાતળું ચાલુ રહે છે.

પ્રજનન તબક્કો 2 ચક્રમાંથી પસાર થાય છે - પ્રારંભિક તબક્કો અને અંતમાં. આ સમયગાળા દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમ વધવા માટે સક્ષમ છે અને માસિક સ્રાવની શરૂઆતથી ઓવ્યુલેશન સુધી, તેનું સ્તર 10 ગણું વધે છે. પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન, ગર્ભાશયની અંદરની અસ્તર નળીઓવાળું ગ્રંથીઓ સાથે નળાકાર નીચા ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. બીજા ચક્ર દરમિયાન, પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમ એપિથેલિયમના ઉચ્ચ સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે, અને તેમાં ગ્રંથીઓ લંબાય છે અને લહેરિયાત આકાર મેળવે છે. પ્રિસેક્ટર તબક્કા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ તેમનો આકાર બદલે છે અને કદમાં વધારો કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું માળખું સેક્યુલર બની જાય છે અને મોટા ગ્રંથીયુકત કોષો લાળ સ્ત્રાવ કરે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના તબક્કાને ગાઢ અને સરળ સપાટી અને બેસાલ્ટિક સ્તરો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે પ્રવૃત્તિ દર્શાવતા નથી.

મહત્વપૂર્ણ!એન્ડોમેટ્રીયમના ફેલાવાના પ્રકારનો તબક્કો રચનાના સમયગાળા સાથે એકરુપ છે અને

પ્રસારની વિશેષતા

દર મહિને, સગર્ભાવસ્થાના ક્ષણ અને સગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતના સમયગાળા માટે બનાવાયેલ શરીરમાં ફેરફારો થાય છે. આ ઘટનાઓ વચ્ચેના સમય અંતરાલને માસિક ચક્ર કહેવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારની હિસ્ટરોસ્કોપિક સ્થિતિ ચક્રના દિવસ પર આધારિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રારંભિક સમયગાળામાં તે સરળ અને તદ્દન પાતળી હોય છે. અંતમાં સમયગાળો એન્ડોમેટ્રીયમના બંધારણમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો લાવે છે; તે જાડું થાય છે, સફેદ રંગની સાથે તેજસ્વી ગુલાબી રંગ ધરાવે છે. પ્રસારના આ સમયગાળા દરમિયાન, ફેલોપિયન ટ્યુબના મુખની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રોલિફેરેટિવ રોગો

એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસાર દરમિયાન, ગર્ભાશયમાં સઘન કોષ વિભાજન થાય છે. કેટલીકવાર આ પ્રક્રિયાના નિયમનમાં વિક્ષેપ થાય છે, જેના પરિણામે વિભાજીત કોષો વધારાની પેશી બનાવે છે. આ સ્થિતિ ગર્ભાશયમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોના વિકાસ, એન્ડોમેટ્રીયમની રચનામાં વિક્ષેપ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને અન્ય ઘણી પેથોલોજીઓને ધમકી આપે છે. મોટેભાગે, પરીક્ષા એ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા દર્શાવે છે, જેમાં 2 સ્વરૂપો હોઈ શકે છે, જેમ કે ગ્રંથીયુકત અને એટીપિકલ.

હાયપરપ્લાસિયાના સ્વરૂપો

સ્ત્રીઓમાં હાયપરપ્લાસિયાની ગ્રંથિની અભિવ્યક્તિ મોટી ઉંમરે, મેનોપોઝ દરમિયાન અને પછી થાય છે. હાયપરપ્લાસિયા સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમ એક જાડું માળખું ધરાવે છે અને ગર્ભાશય પોલાણમાં પોલિપ્સ રચાય છે જે તેમાં આગળ વધે છે. આ રોગમાં ઉપકલા કોષો સામાન્ય કોષો કરતા કદમાં મોટા હોય છે. ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા સાથે, આવી રચનાઓ જૂથબદ્ધ થાય છે અથવા ગ્રંથીયુકત રચનાઓ બનાવે છે. તે મહત્વનું છે કે આ ફોર્મ રચિત કોષોના વધુ વિભાજનનું નિર્માણ કરતું નથી અને, નિયમ તરીકે, ભાગ્યે જ જીવલેણ દિશા લે છે.

બિનપરંપરાગત સ્વરૂપ પૂર્વ-કેન્સર પરિસ્થિતિઓનો સંદર્ભ આપે છે. તે યુવાનીમાં થતું નથી અને વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન દેખાય છે. પરીક્ષા પર, મોટા ન્યુક્લી અને નાના ન્યુક્લીઓલી સાથે સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષોમાં વધારો નોંધવું શક્ય છે. લિપિડ્સ ધરાવતા હળવા કોષો પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેની સંખ્યા સીધી રીતે રોગના પૂર્વસૂચન અને પરિણામ સાથે સંબંધિત છે. એટીપિકલ ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા 2-3% સ્ત્રીઓમાં જીવલેણ સ્વરૂપ લે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે ઉલટાવાનું શરૂ કરી શકે છે, પરંતુ આ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે હોર્મોનલ દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

રોગ માટે ઉપચાર

મ્યુકોસાના બંધારણમાં મોટા ફેરફારો વિના થાય છે, તે સામાન્ય રીતે સારવારપાત્ર છે. આ કરવા માટે, ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજનો ઉપયોગ કરીને એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના પછી મ્યુકોસ પેશીઓના લીધેલા નમૂનાઓ વિશ્લેષણ માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે. જો એટીપિકલ કોર્સનું નિદાન થાય, તો ક્યુરેટેજ સાથે સર્જીકલ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. જો પ્રજનન કાર્યોને સાચવવા અને ક્યુરેટેજ પછી ગર્ભધારણ કરવાની ક્ષમતાને જાળવવી જરૂરી હોય, તો દર્દીને લાંબા સમય સુધી પ્રોજેસ્ટિન સાથે હોર્મોનલ દવાઓ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવશે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓના અદ્રશ્ય થયા પછી, સ્ત્રી મોટેભાગે ગર્ભવતી બને છે.

પ્રસારનો અર્થ હંમેશા કોષોની સઘન વૃદ્ધિ થાય છે જે, સમાન પ્રકૃતિ ધરાવતા, એક જ જગ્યાએ એક સાથે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, એટલે કે, તેઓ સ્થાનિક રીતે સ્થિત છે. સ્ત્રી ચક્રીય કાર્યોમાં, પ્રસાર નિયમિતતા સાથે અને સમગ્ર જીવન દરમિયાન થાય છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમ શેડ થાય છે અને પછી કોષ વિભાજન દ્વારા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જે સ્ત્રીઓને પ્રજનન કાર્યોમાં કોઈ અસાધારણતા હોય અથવા પેથોલોજીની શોધ થઈ હોય તેઓએ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન અથવા ગર્ભાશયમાંથી ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ક્રેપિંગ કરતી વખતે એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસારના કયા તબક્કામાં છે તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. ચક્રના વિવિધ સમયગાળામાં આ સૂચકાંકો એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે.

માસિક ચક્ર દરમિયાન, પ્રજનન તબક્કો કહેવાય છે, ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળાની રચના, સામાન્ય રીતે, ઉપર વર્ણવેલ પાત્ર ધરાવે છે. આ સમયગાળો માસિક રક્તસ્રાવના થોડા સમય પછી શરૂ થાય છે, અને, જેમ કે નામ પોતે જ બતાવે છે, આ સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં પ્રજનન પ્રક્રિયાઓ થાય છે, જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન નકારવામાં આવેલા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કાર્યાત્મક ભાગના નવીકરણ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રજનનના પરિણામે કાપડ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અવશેષોમાં (એટલે ​​​​કે, મૂળભૂત ભાગમાં) માસિક સ્રાવ પછી સચવાય છે, કાર્યાત્મક ઝોનના લેમિના પ્રોપ્રિયાની રચના ફરીથી શરૂ થાય છે. માસિક સ્રાવ પછી ગર્ભાશયમાં સચવાયેલા પાતળા શ્લેષ્મ સ્તરમાંથી, સમગ્ર કાર્યાત્મક ભાગ ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને, ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના પ્રસારને કારણે, ગર્ભાશયની ગ્રંથીઓ પણ લંબાય છે અને વિસ્તૃત થાય છે; જો કે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં તેઓ હજુ પણ સરળ રહે છે.

સમગ્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ધીમે ધીમે જાડું થાય છે, તેનું સામાન્ય માળખું પ્રાપ્ત કરવું અને સરેરાશ ઊંચાઈ સુધી પહોંચવું. પ્રસારના તબક્કાના અંતે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીના ઉપકલાના સિલિયા (કિનોસિલિયા) અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ગ્રંથીઓ સ્ત્રાવ માટે તૈયાર થાય છે.

તે જ સમયે તબક્કા સાથે પ્રસારમાસિક ચક્ર દરમિયાન, ફોલિકલ અને ઇંડા કોષ અંડાશયમાં પરિપક્વ થાય છે. ફોલિક્યુલર હોર્મોન (ફોલિક્યુલિન, એસ્ટ્રિન), જે ગ્રેફિયન ફોલિકલના કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે, તે એક પરિબળ છે જે ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં ફેલાયેલી પ્રક્રિયાઓને નિર્ધારિત કરે છે. પ્રસારના તબક્કાના અંતે, ઓવ્યુલેશન થાય છે; ફોલિકલની જગ્યાએ, માસિક સ્રાવનું કોર્પસ લ્યુટિયમ રચવાનું શરૂ કરે છે.

તેમના હોર્મોનએન્ડોમેટ્રીયમ પર ઉત્તેજક અસર કરે છે, જેના કારણે ચક્રના અનુગામી તબક્કામાં થતા ફેરફારો થાય છે. પ્રસારનો તબક્કો માસિક ચક્રના 6ઠ્ઠા દિવસે શરૂ થાય છે અને 14-16મા દિવસ સહિત (માસિક રક્તસ્રાવના પ્રથમ દિવસથી ગણતરી) સુધી ચાલુ રહે છે.

અમે આ તાલીમ વિડિઓ જોવાની ભલામણ કરીએ છીએ:

ગર્ભાશય ચક્રનો સ્ત્રાવનો તબક્કો

ઉત્તેજક પ્રભાવ હેઠળ હોર્મોનકોર્પસ લ્યુટિયમ (પ્રોજેસ્ટેરોન), જે દરમિયાન અંડાશયમાં રચાય છે, ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં ગ્રંથીઓ વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કરે છે, ખાસ કરીને તેમના મૂળભૂત વિભાગોમાં, તેમના શરીર કોર્કસ્ક્રુની જેમ વળે છે, જેથી રેખાંશ વિભાગોમાં તેમની ધારની આંતરિક રૂપરેખાંકન થાય છે. લાકડાંનો ટુકડો, જેગ્ડ દેખાવ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું એક લાક્ષણિક સ્પોન્જી સ્તર દેખાય છે, જે સ્પોન્જી સુસંગતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગ્રંથીઓનું ઉપકલા શરૂ થાય છે લાળ સ્ત્રાવ, નોંધપાત્ર માત્રામાં ગ્લાયકોજેન ધરાવે છે, જે આ તબક્કામાં ગ્રંથિ કોશિકાઓના શરીરમાં પણ જમા થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોમ્પેક્ટ લેયરના કેટલાક કનેક્ટિવ પેશી કોશિકાઓમાંથી, નબળા સ્ટેઇન્ડ સાયટોપ્લાઝમ અને ન્યુક્લિયસ સાથે વિસ્તૃત બહુકોણીય કોષો લેમિના પ્રોપ્રિયાના પેશીઓમાં બનવાનું શરૂ કરે છે.

આ કોષો અંદર વિખરાયેલા છે કાપડએકલા અથવા ક્લસ્ટરોના સ્વરૂપમાં, તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્લાયકોજેન પણ હોય છે. આ કહેવાતા નિર્ણાયક કોષો છે, જે ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વધુ ગુણાકાર કરે છે, જેથી તેમની મોટી સંખ્યા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કાનું હિસ્ટોલોજીકલ સૂચક છે (ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના ટુકડાઓની હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ ચિરેટેજ દરમિયાન - ફળદ્રુપ ઇંડાને ક્યુરેટ સાથે દૂર કરવું).

જેમ કે હાથ ધરવામાં સંશોધનખાસ કરીને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા નક્કી કરતી વખતે ખૂબ મહત્વ છે. હકીકત એ છે કે ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર એ કિસ્સામાં પણ થાય છે જ્યારે ફળદ્રુપ ઇંડા કોષ, અથવા તેના બદલે યુવાન ગર્ભ, નિડેટ્સ (કલમ) તેના સામાન્ય સ્થાને (ગર્ભાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં) નથી, પરંતુ ગર્ભાશયની બહાર કોઈ બીજી જગ્યા (એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા).