ઓર્થોપનિયા શું છે? શ્વાસની તકલીફ

દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે રોગની તીવ્રતા સૂચવે છે. (તમારે જાણવું જોઈએ કે કેટલીકવાર ગંભીર બીમારીવાળા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી કામ કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને સક્રિય જીવનશૈલી જીવે છે, જ્યારે હળવી બીમારીવાળા શંકાસ્પદ દર્દીઓ પથારીમાં જવાનું પસંદ કરે છે.) દર્દીની સ્થિતિ સક્રિય, નિષ્ક્રિય, ફરજ પડી શકે છે.

સક્રિય સ્થિતિ- આ એવી સ્થિતિ છે જે દર્દી સ્વેચ્છાએ બદલી શકે છે, જો કે તે પીડાદાયક અથવા અપ્રિય સંવેદનાઓ અનુભવે છે. સક્રિય સ્થિતિ રોગના હળવા કોર્સવાળા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે.

IN નિષ્ક્રિય સ્થિતિદર્દી અમુક ગંભીર બીમારીઓથી પીડાય છે. કેટલીકવાર તે તેના માટે ખૂબ જ અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે (તેનું માથું નીચે લટકે છે, તેના પગ અંદર ટકેલા છે), પરંતુ ગંભીર નબળાઇ અથવા ચેતનાના નુકશાનને કારણે અથવા મોટા પ્રમાણમાં લોહીના નુકશાનને કારણે, તે તેને બદલી શકતા નથી.

ફરજિયાત સ્થિતિ- આ એક દંભ છે જે પીડામાં રાહત આપે છે અને દર્દીની સ્થિતિ સુધારે છે. રોગની એક અથવા બીજી વિશેષતા તેને આવી સ્થિતિ માટે દબાણ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગૂંગળામણના હુમલાના કિસ્સામાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાનો દર્દી પથારીમાં બેસે છે, આગળ ઝૂકે છે, પલંગ, ટેબલ પર આરામ કરે છે, ત્યાં શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 1, એ). કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન, દર્દી સહેજ પાછળ નમીને બેસે છે અને બેડ પર તેના હાથ આરામ કરે છે, તેના પગ નીચા કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં, ફરતા લોહીનો સમૂહ ઘટે છે (તેમાંથી કેટલાક નીચલા હાથપગમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે), ડાયાફ્રેમ કંઈક અંશે ઓછું થાય છે, છાતીમાં દબાણ ઘટે છે, ફેફસાંનું પર્યટન વધે છે, ગેસનું વિનિમય થાય છે અને શિરાયુક્ત લોહીનો પ્રવાહ વધે છે. મગજ સુધરે છે.

ચોખા. 1. દર્દીની ફરજિયાત સ્થિતિ જ્યારે:
a - શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો;
b - exudative pericarditis;
c - પેપ્ટીક અલ્સરને કારણે ગંભીર પીડા;
ડી - પેરાનેફ્રીટીસ અથવા એપેન્ડિસાઈટિસનો હુમલો;
ડી - ટિટાનસ;
e - મેનિન્જાઇટિસ.

પથારીમાં દર્દીની બેઠક અથવા અર્ધ-બેઠેલી સ્થિતિ, જે તે શ્વાસની તકલીફ (ઓર્થોપનિયા) ઘટાડવા માટે લે છે, તે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતા સૂચવે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલની નબળાઇ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયના સ્નાયુની બળતરા - મ્યોકાર્ડિટિસ) તેમજ ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) સાથે આ અવલોકન કરી શકાય છે.

હૃદયના કદમાં વધારો સાથે, દર્દીઓ જમણી બાજુએ સૂવાનો પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે ડાબી બાજુની સ્થિતિમાં તેઓ ચુસ્તતા, ધબકારા અને શ્વાસની તકલીફનો અનુભવ કરે છે.

એક્સ્યુડેટીવ પેરીકાર્ડિટિસ (હૃદયના અસ્તરમાં બળતરાયુક્ત પ્રવાહ) ના કિસ્સામાં, દર્દીઓ પથારીમાં બેસે છે, આગળ ઝૂકે છે (આ સ્થિતિમાં શ્વાસની તકલીફ ઓછી થાય છે; ફિગ. 1, બી).

ઇફ્યુઝન પ્યુરીસી (પ્લ્યુરલ પોલાણમાં બળતરાયુક્ત પ્રવાહી), લોબર ન્યુમોનિયા, ન્યુમોથોરેક્સ (પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા), દર્દીઓ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સૂઈ જાય છે, જેનાથી સ્વસ્થ ફેફસાંના શ્વાસોચ્છવાસને સરળ બનાવે છે. વધુ વખત, શુષ્ક પ્યુર્યુરીસીવાળા દર્દીઓ પણ વ્રણ બાજુ પર સૂઈ જાય છે, જેનાથી વ્રણ બાજુના પ્રવાસમાં ઘટાડો થાય છે, અને તેથી પીડા થાય છે. જો દર્દીઓ બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ગેંગરીન અથવા ફેફસાના ફોલ્લાઓ (સુપ્યુરેટિવ ફેફસાના રોગો) વિકસે તો પણ તેઓ વ્રણ બાજુ પર સૂઈ જાય છે, કારણ કે આ સ્થિતિમાં પોલાણમાંથી લાળના પ્રવાહમાં વિલંબને કારણે ઉધરસ ઓછી થાય છે.

જ્યારે દર્દીઓ પેરીટેઓનિયમને દાહક નુકસાનને કારણે પીડાથી પરેશાન થાય છે, ત્યારે તેઓ તમામ હલનચલન ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે, ખાસ કરીને પેટને સ્પર્શ કરવો.

પેપ્ટીક અલ્સરની તીવ્રતા દરમિયાન, દર્દીઓ ઘૂંટણ-કોણીની સ્થિતિ (ફિગ. 1, c) લે છે. કેટલીકવાર પેટ પર અથવા તેનાથી વિપરીત, પીઠ પર સૂવાથી દુખાવો દૂર થાય છે, જે અલ્સરના સ્થાન પર આધારિત છે (અનુક્રમે પેટની આગળ અથવા પાછળની દિવાલ પર).

એપેન્ડિસાઈટિસના હુમલા દરમિયાન, પેરાનેફ્રીટીસ (પેરીનેફ્રિક પેશીઓની બળતરા) સાથે, દર્દીઓ તેમના પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધામાં વળેલા હોય છે (ફિગ. 1, ડી).

પેટના અવયવોને નુકસાન થવાને કારણે પેટમાં કોલિક સાથે, દર્દી બેચેન હોય છે, પથારીમાં આજુબાજુ ઉછળે છે અને વળી જાય છે.

ટિટાનસ (ચેતાતંત્રને અસર કરતી ચેપી રોગ) સાથે, આંચકીના હુમલા દરમિયાન, દર્દી તેના માથાનો પાછળનો ભાગ અને પલંગ પર આરામ કરે છે, તેનું ધડ એક ચાપમાં વળેલું હોય છે (ફિગ. 1, e).

માથું પાછું ફેંકી દેવાની બાજુની સ્થિતિ અને પગને પેટમાં લાવવામાં આવે છે, ઘૂંટણના સાંધામાં વળાંક આવે છે, તે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસ (કરોડરજ્જુ અને મગજની પટલની બળતરા) થી પીડાતા દર્દી માટે લાક્ષણિક છે. આ કહેવાતા "પ્રશ્ન ચિહ્ન", "કિકીંગ ડોગ" સ્થિતિ છે (ફિગ. 1, e).

· શ્વાસની તકલીફ- હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક લક્ષણોમાંનું એક. શરૂઆતમાં, શ્વાસની તકલીફ માત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થાય છે અને તે બંધ થયા પછી દૂર થઈ જાય છે. જેમ જેમ રોગ વધતો જાય છે તેમ તેમ, ઓછા અને ઓછા શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવા લાગે છે અને પછી આરામ થાય છે. શ્વાસની તકલીફના ક્લિનિકલ પ્રકારો ઓર્થોપનિયા અને કાર્ડિયાક અસ્થમા છે.

· ઓર્થોપનિયા- શ્વાસની તકલીફ કે જ્યારે દર્દી નીચા હેડબોર્ડ સાથે સૂતો હોય અને સીધી સ્થિતિમાં અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યારે થાય છે. મોટેભાગે આવા દર્દીઓ પથારીમાં જાય છે, તેમના માથા નીચે ઘણા ઓશિકાઓ મૂકે છે અને આખી રાત આ અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં વિતાવે છે.

· કાર્ડિયાક અસ્થમા (પેરોક્સિસ્મલનિશાચર શ્વાસની તકલીફ) શ્વાસની તીવ્ર તકલીફનો હુમલો છે જે ગૂંગળામણમાં ફેરવાય છે, સામાન્ય રીતે રાત્રે થાય છે અને તેની સાથે સૂકી ઉધરસ, આંદોલન અને દર્દીને તેના જીવ માટેનો ડર હોય છે.

· ઉધરસ બિનઉત્પાદક છેઘણીવાર શ્વાસની તકલીફ સાથે, કાં તો આડી સ્થિતિમાં અથવા શારીરિક શ્રમ પછી દેખાય છે.

· ધબકારા.ધબકારા ની સંવેદના સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, પલ્સ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને હૃદયની વિવિધ લયની વિક્ષેપની હાજરી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ધબકારા પ્રથમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન દેખાય છે, અને પછી આરામ પર.

· પગમાં સોજોપ્રારંભિક તબક્કામાં, અપૂર્ણતા પગ અને પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત છે, દર્દીઓમાં સાંજે દેખાય છે અને સવાર સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ શકે છે. જેમ જેમ હૃદયની નિષ્ફળતા વધે છે તેમ, પગ અને જાંઘ સુધી સોજો ફેલાય છે, જે દિવસભર ચાલુ રહે છે. એડીમા સામાન્ય રીતે સપ્રમાણ હોય છે, એક્રોસાયનોસિસ અને હાથપગની ઠંડક સાથે જોડાયેલી હોય છે; એડીમાના લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ સાથે, ત્વચામાં ટ્રોફિક ફેરફારો દેખાય છે - પાતળા થવું, હાયપરપીગ્મેન્ટેશન, ટ્રોફિક અલ્સર.

· પેરિફેરલ એડીમાલાંબા સમય સુધી પલંગના આરામ દરમિયાન સેક્રમ, નિતંબ અને જાંઘના પાછળના ભાગમાં સ્થિત થઈ શકે છે.

· પેટની સોજો- જલોદર, હાઇડ્રોથોરેક્સ, હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ હૃદયની નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે.

· અનાસરકા- સબક્યુટેનીયસ પેશી, આંતરિક અવયવો અને પોલાણની વ્યાપક સોજો કુલ (બાયવેન્ટ્રિક્યુલર) હૃદયની નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે.

· નોક્ટુરિયા (રાત્રે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો) હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પહેલેથી જ દેખાય છે. જેમ જેમ સ્થિતિ આગળ વધે છે તેમ, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે - ઓલિગુરિયા

· સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇ, ઝડપી થાક, નીચલા હાથપગમાં ભારેપણુંહળવા શારીરિક પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં ફેરફારને કારણે એક લાક્ષણિક અને અક્ષમ સંકેત.

· જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, ભારેપણુંની લાગણીયકૃત વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ.

· ઓર્થોપનિયા સ્થિતિ- પથારીમાં દબાણપૂર્વક બેસવું અથવા અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ, સામાન્ય રીતે પગ નીચે રાખીને, ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે.

· સાયનોસિસહોઠ, નાકની ટોચ, કાન, ઉપલા અને નીચલા હાથપગની આંગળીઓ પર સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને કહેવામાં આવે છે એક્રોસાયનોસિસ,સામાન્ય રીતે ઠંડા ત્વચા સાથે જોડાય છે.

· ગરદનની નસોમાં સોજોપ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં રક્ત સ્થિરતાનું એક મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ સંકેત છે.

ક્રોનિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે,પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતા સાથે લાક્ષણિકતા છે:

ડિસ્પેનિયા (ટેચીપનિયા, ઓર્થોપનિયા),

સુકી બિન-ઉત્પાદક ઉધરસ, જે મુખ્યત્વે આડી સ્થિતિમાં થાય છે,

ડિસ્પેનિયા (કાર્ડિયાક એસ્ટા, પલ્મોનરી એડીમા)

ઓર્થોપનિયા સ્થિતિ

· ફેફસામાં ભેજવાળી રેલ્સ.

ક્રોનિક જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે,પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતા સાથે લાક્ષણિકતા છે:

એક્રોસાયનોસિસ,

· ગરદનની નસોમાં સોજો,

"કોર્વિસરનો ચહેરો"

ઘૂંટણ, પગમાં સોજો,

વિસ્તૃત યકૃત

હાઇડ્રોથોરેક્સ,

ઓલિગુરિયા,

· નોક્ટુરિયા.

કુલ (બાયવેન્ટ્રિક્યુલર) CHF ધરાવતા દર્દીનો દેખાવગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે ખૂબ જ લાક્ષણિકતા છે: સામાન્ય રીતે પગ નીચે સાથે ઓર્થોપનિયાની સ્થિતિ હોય છે, નીચલા હાથપગની ઉચ્ચારણ સોજો, એક્રોસાયનોસિસ, ગરદનની નસોમાં સોજો, જલોદરને કારણે પેટના જથ્થામાં નોંધપાત્ર વધારો. મોટે ભાગે ચહેરો પફી હોય છે, ચામડી પીળી-નિસ્તેજ હોય ​​છે જેમાં હોઠની નોંધપાત્ર સાયનોસિસ હોય છે, નાકની ટોચ, કાન, મોં અડધું ખુલ્લું હોય છે, આંખો નિસ્તેજ હોય ​​છે (કોર્વિસરનો ચહેરો).

તબક્કાઓ દ્વારા ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ,

સ્ટેજ	લાક્ષણિકતા
સ્ટેજ I (પ્રારંભિક)	હેમોડાયનેમિક્સ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. ત્યાં કોઈ ફરિયાદ નથી અથવા ફક્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન દેખાય છે - શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, થાક. બાકીના સમયે, ક્લિનિકલ સંકેતો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, હેમોડાયનેમિક્સ સામાન્ય થાય છે.
સ્ટેજ II પીરિયડ A પીરિયડ B	પલ્મોનરી અને/અથવા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાના સ્વરૂપમાં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ બાકીના સમયે ચાલુ રહે છે. આરામ સમયે હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો મધ્યમ હોય છે. રક્ત પરિભ્રમણ વર્તુળોમાંના માત્ર એકમાં હેમોડાયનેમિક્સ વ્યગ્ર છે. પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો.
સ્ટેજ III સમયગાળો A પીરિયડ B	ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને બંને પરિભ્રમણ વર્તુળોમાં વેનિસ સ્થિરતાના સંકેતો, અવયવો અને પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો. ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને બંને પરિભ્રમણ વર્તુળોમાં વેનિસ સ્થિરતાના ચિહ્નો; સક્રિય જટિલ સારવાર સાથે, સ્થિરતાના ચિહ્નો ઓછા થાય છે, હેમોડાયનેમિક્સ સ્થિર થાય છે, અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યો આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ગંભીર વ્યાપક હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ સાથે અંતિમ ડિસ્ટ્રોફિક સ્ટેજ.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાનું કાર્યાત્મક વર્ગીકરણદર્દીની શારીરિક (કાર્યકારી) ક્ષમતાઓના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે, જે જટિલ નિદાન સાધનોનો ઉપયોગ કર્યા વિના, સાવચેત, લક્ષિત ઇતિહાસ લેવાથી ઓળખી શકાય છે.

કાર્યાત્મક વર્ગ (FC)	શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની મર્યાદા
હું એફસી	શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર કોઈ નિયંત્રણો નથી. સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર થાક, નબળાઇ, શ્વાસની તકલીફ અથવા ધબકારા પેદા કરતી નથી.
II એફસી	શારીરિક પ્રવૃત્તિની મધ્યમ મર્યાદા. આરામમાં કોઈ લક્ષણો નથી. સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ નબળાઇ, થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા વગેરેનું કારણ બને છે.
III FC	શારીરિક પ્રવૃત્તિની ચિહ્નિત મર્યાદા. દર્દીઓ આરામથી જ આરામદાયક અનુભવે છે; સહેજ શારીરિક શ્રમ નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો વગેરે તરફ દોરી જાય છે.
IV FC	અગવડતા વિના કોઈપણ કસરત કરવામાં અસમર્થતા. હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો આરામ સમયે હાજર હોય છે અને કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે.

દર્દીના કાર્યાત્મક વર્ગને મીટરમાં નિર્ધારિત 6-મિનિટ ચાલવાના અંતર દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

ઓર્થોપનિયા એ એક લક્ષણ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દી સુપિન પોઝિશન લે છે. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે, જે તેમને ફરજિયાત પોઝિશન લેવાની ફરજ પાડે છે - બેસવાની સ્થિતિ, ઊંઘ દરમિયાન પણ.

ઈટીઓલોજી

આ લક્ષણ પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ભીડ સાથે સંકળાયેલું છે. જ્યારે દર્દીઓ આડી સ્થિતિ લે છે, ત્યારે વધારાનું પ્રવાહી પેટની પોલાણમાંથી છાતી તરફ જાય છે, ડાયાફ્રેમ પર દબાણ લાવે છે, જે શ્વાસની તકલીફ ઉશ્કેરે છે.

લક્ષણોના કારણો નીચે મુજબ છે:

1. સૌથી સામાન્ય ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા છે. બાદમાં અન્ય ઘણા રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે - એન્જેના પેક્ટોરિસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કાર્ડિયોમાયોપેથીસ, પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની ખામી.
2. સૂતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, ક્યારેક ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.
3. સૌથી દુર્લભ કારણ ડાયાફ્રેમ પેરેસીસ છે, જે દર્દીના જન્મની ઇજાના પરિણામે વિકસે છે અને બાળપણમાં જ પ્રગટ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, ઓર્થોપનિયા સાથે, દર્દીઓ જ્યારે આડી સ્થિતિ ધારણ કરે છે ત્યારે તેઓ હવાના અભાવની ફરિયાદ કરશે. સ્થિતિને દૂર કરવા માટે, દર્દીઓ તેમના માથા નીચે ઘણા ઓશિકાઓ મૂકે છે. શરીરનો ઉપલા ભાગ નીચલા ભાગથી ઉપર વધે છે, નીચલા હાથપગમાં પ્રવાહી વહે છે, ઓર્થોપનિયાની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે, અને દર્દીઓ ઊંઘી શકે છે.

જો, પથારીમાં રાત્રિના આરામ દરમિયાન, માથું આકસ્મિક રીતે ઊંચાઈ પરથી ખસી જાય, તો દર્દીઓ ઉધરસ અને શ્વાસની તકલીફથી તરત જ જાગી જાય છે.

ઉપરાંત, બેઠકની સ્થિતિ લેતી વખતે નોંધપાત્ર રાહત નોંધવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વધારાનું પ્રવાહી શરીરના નીચેના ભાગમાં જાય છે, તે ડાયાફ્રેમ પર દબાણ કરવાનું બંધ કરે છે, અને દર્દીઓ તરત જ સારી રીતે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે.

તાજી હવાનો પ્રવાહ પણ ઓર્થોપનિયાને દૂર કરે છે; ઘણી વાર દર્દીઓ ખુલ્લી બારી સામે ખુરશી પર બેસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન દરમિયાન, શ્વાસની તકલીફના મૂળને અલગ પાડવું અને નક્કી કરવું જરૂરી છે - પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક. ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા, જીવન ઇતિહાસ અને માંદગીના વિશ્લેષણ સાથે દર્દીની સામાન્ય પરીક્ષા ફરજિયાત છે. કાર્ડિયાક પેથોલોજી સાથે, લક્ષણોની પ્રગતિ સામાન્ય રીતે શ્વસન રોગો કરતાં ઘણી ઝડપથી થાય છે.

દર્દીઓ સ્પિરોગ્રાફીમાંથી પસાર થાય છે, જે વિવિધ કદના બ્રોન્ચીની ધીરજ દર્શાવે છે અને વ્યક્તિને અવરોધના લક્ષણો નક્કી કરવા દે છે.

હૃદય અને પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પણ બતાવવામાં આવે છે, જે શરીરમાં વધુ પડતા પ્રવાહીના ચિહ્નો દર્શાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, હૃદયના કાર્યના સૂચકાંકો નક્કી કરવામાં આવે છે, જેના આધારે આપણે અંગની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી વિશે નિષ્કર્ષ લઈ શકીએ છીએ. આ હેતુ માટે, દર્દીઓ સાયકલ એર્ગોમેટ્રીમાંથી પસાર થાય છે, જે હૃદયના સ્નાયુની કાર્યક્ષમતાનો પણ ખ્યાલ આપે છે.

દર્દીઓ પાસે કાર્ડિયોગ્રામ પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે હૃદયની લયમાં ફેરફાર દર્શાવે છે. આ પ્રક્રિયાના વધુ ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ માટે, દર્દીઓને હોલ્ટર મોનિટરિંગ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાંથી, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે, જે રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરનો ખ્યાલ આપે છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતાની પરોક્ષ નિશાની પણ છે. ગ્લુકોઝ અને લિપિડનું સ્તર મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે તેઓ વધે છે, ડ્રગ ઉપચાર જરૂરી છે, અન્યથા ગંભીર ગૂંચવણો વિકસી શકે છે.

ઓર્થોપનિયાની સારવાર

ઓર્થોપનિયાની સારવાર કરતી વખતે, અસર મુખ્ય કારણ પર થાય છે જેણે લક્ષણના દેખાવને ઉશ્કેર્યો હતો. સામાન્ય રીતે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર દ્વારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા પલ્મોનોલોજિસ્ટની મદદથી બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફેફસાના પેથોલોજીના કિસ્સામાં, યુક્તિઓ વ્યાપક હોવી જોઈએ. એલર્જન (ધૂળ, ઊન, છોડ, ખોરાક, દવાઓ) સાથેના સંપર્કને બાકાત રાખવું જરૂરી છે જે લક્ષણોની શરૂઆતને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. રહેવાની જગ્યાને સતત સાફ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે; અંદરની હવા ભેજવાળી હોવી જોઈએ.

ઉપરાંત, શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા ક્રોનિક અવરોધક રોગવાળા દર્દીઓને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે વાયુમાર્ગને વિસ્તરે છે, જેનાથી તેમની ધીરજ વધે છે અને શ્વાસની તકલીફના લક્ષણોમાં રાહત મળે છે. બીટા-એગોનિસ્ટ્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના જૂથોમાંથી ઇન્હેલેશન સ્વરૂપમાં દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓમાં માત્ર બ્રોન્કોડિલેટર નથી, પણ બળતરા વિરોધી અસર પણ છે. ડોઝ અને વહીવટની આવર્તન ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા માટે, સારવાર માટેનો અભિગમ પણ વ્યાપક છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેને ઝડપથી બહાર કાઢવા માટે, ગોળીઓના સ્વરૂપમાં અનુગામી સંક્રમણ સાથે દવાઓ નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. પ્રથમ, ફ્યુરોસેમાઇડનો ઉપયોગ થાય છે, દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, ઇન્ડાપાફોન અથવા સ્પિરોનોલેક્ટોન સૂચવવામાં આવે છે.

હૃદયના સ્નાયુ પરનો ભાર ઘટાડવા માટે, બીટા બ્લોકર્સ (મેટોપ્રોલોલ, બિસોપ્રોલોલ) ના જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

વિવિધ ઇટીઓલોજી અને તીવ્રતાના લયના વિક્ષેપની હાજરીમાં, એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે, ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવી શકાય છે, જે સંકોચનની આવર્તનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જેનાથી હૃદય પરનો ભાર ઓછો થાય છે.

વધુમાં, દર્દીઓને એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - દવાઓ જે લોહીની સ્નિગ્ધતા અને સ્ટેટિન્સ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. બાદમાં લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડે છે. આ દવાઓ લેવાનો હેતુ થ્રોમ્બોસિસને રોકવાનો છે.

દવાઓનો ઉપયોગ જીવન માટે થાય છે, તેમની પ્રિસ્ક્રિપ્શન, તેમજ ઉપચારમાં ગોઠવણો, ફક્ત નિષ્ણાત દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારણ

ઓર્થોપનિયાની ઘટનાને અટકાવવી એ પેથોલોજી પર સીધો આધાર રાખે છે જેણે લક્ષણ ઉશ્કેર્યું હતું.

જો તમને શ્વસન સંબંધી રોગો હોય, તો તમારે દવાઓ લેવા માટે તમારા ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ. એલર્જન સાથે સંપર્ક ટાળવા અને એપાર્ટમેન્ટને સ્વચ્છ રાખવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ફિઝીયોથેરાપી, મસાજ અને ઇન્હેલેશનના સત્રોમાં હાજરી આપવી ઉપયોગી છે. ઘરે, શ્વાસ લેવાની વિશેષ કસરતો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજીના કિસ્સામાં, સતત દવાઓ લેવા ઉપરાંત, જીવનશૈલીને સુધારવા માટે પગલાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીઓએ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ જે ખોરાકમાંથી મીઠાને બાકાત રાખે છે અને પ્રવાહીની માત્રાને મર્યાદિત કરે છે. ચરબીયુક્ત માંસ, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, તળેલા ખોરાક, જડીબુટ્ટીઓ અને મસાલા અને બેકડ સામાન મેનુમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. ચિકન અને બીફ માંસ, શાકભાજી અને ફળો, ચરબીની થોડી ટકાવારી સાથે ડેરી ઉત્પાદનો, અનાજ અને સૂકા ફળો આરોગ્યપ્રદ છે.

દર્દીઓ માટે ખરાબ ટેવો - ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલિક પીણાઓથી છુટકારો મેળવવો અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક શિક્ષણ અને રમતગમત જરૂરી છે. શરૂઆતમાં, લોડ નાના હોય છે, પરંતુ ધીમે ધીમે તે વધારી શકાય છે. દોડવું, ચાલવું, સાયકલ ચલાવવું, તરવું, નૃત્ય, કાર્ડિયો તાલીમ ઉપયોગી છે.

ગેસનોવા સબીના પાવલોવના

શ્વાસનળીનો અસ્થમા રોગ અકલ્પનીય સંખ્યામાં લક્ષણો સાથે છે, પરંતુ કદાચ સૌથી ગંભીર શ્વાસની તકલીફ છે. પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓ કેટલી જટિલ હશે તે તેની ગંભીરતા, સ્વરૂપ, લેવાયેલી સારવાર, જીવનશૈલી, એલર્જન સાથેનો સંપર્ક વગેરે પર આધાર રાખે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં ઓર્થોપનિયાને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, જેની આગળ ચર્ચા કરવામાં આવશે.

શા માટે શ્વાસની તકલીફ થાય છે?

આ રોગ બ્રોન્ચીમાં ચીકણું લાળના અતિશય સંચયને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ વ્યક્તિના શ્વાસને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે અને જીવનની ગુણવત્તાને બગાડે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓને શ્વાસ લેવામાં અને બહાર કાઢવામાં અતિશય મુશ્કેલ લાગે છે, અને સમયાંતરે ગૂંગળામણના હુમલાઓ પોતાને અનુભવે છે, જે ચીકણું સ્ત્રાવના મજબૂત સંચયને કારણે થાય છે.

ઓર્થોપનિયા આ પ્રક્રિયા માટે માનવ શરીરની કુદરતી પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે. વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, ક્લિનિકલ લક્ષણો ખૂબ જ હળવા હોય છે. જો કે, સમય જતાં, અભિવ્યક્તિઓ વધે છે, લાંબી અને વધુ તીવ્ર બને છે. આ જ ગૂંગળામણને લાગુ પડે છે.

આ ઘટના એલર્જન અથવા ટ્રિગર્સના પ્રભાવથી ઉત્તેજિત થાય છે અને ગંભીર ભાવનાત્મક આંચકાને પ્રતિસાદ આપી શકે છે. લક્ષણોના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પેથોલોજીના મૂળ કારણની સારવાર માટે તેમની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.

એવું બને છે કે અસ્થમાના દર્દીએ તેની સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે, પરંતુ શ્વાસની તકલીફ રહે છે. શ્વાસની તકલીફના પ્રકારોને આધારે, વધુ ગંભીર રોગનિવારક અસર અહીં બતાવવામાં આવી છે.

ઓર્થોપનિયાનું વર્ગીકરણ

દવામાં, શ્વાસની તકલીફના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે:

1. ઇન્સ્પિરેટરી પ્રકાર સમસ્યાવાળા ઇન્હેલેશન સાથે છે, જે કાર્ડિયાક અસ્થમામાં વધુ સામાન્ય છે.
2. એક્સપાયરેટરી વ્યુ શ્વાસ બહાર કાઢવામાં તકલીફ સૂચવે છે. શ્વસનતંત્રની ખેંચાણના પરિણામે થાય છે.
3. મિશ્ર પ્રકાર સાથે, ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ બંને સાથે સમસ્યાઓ જોવા મળે છે. શ્વસન રોગોની લાક્ષણિકતા, તેમજ અન્ય ઘણા લોકો.

ઓર્થોપનિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરીને, નિષ્ણાત સારવારનો કોર્સ સૂચવે છે. કેટલીકવાર ચોક્કસ પ્રકારના સિમ્પ્ટોમેટોલોજીને અલગ પાડવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

દર્દીએ શક્ય તેટલી સ્પષ્ટ રીતે ડૉક્ટરને માહિતી પહોંચાડવી જોઈએ, અને તેણે, બદલામાં, શ્વાસની તકલીફના પ્રકારને ઓળખવો જોઈએ.

દરેક પ્રકારની શ્વાસની તકલીફ ઉપચાર માટે યોગ્ય છે, જો કે પ્રકૃતિને સમયસર અને યોગ્ય રીતે ઓળખવામાં આવે. જો સારવારના પરિણામે શ્વાસની તકલીફ અદૃશ્ય થઈ નથી, તો લક્ષણોને નવી રીતે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

તમારે જાતે શ્વાસની તકલીફને વર્ગીકૃત કરવાની જરૂર નથી, કારણ કે આ માત્ર એક લાયક નિષ્ણાત દ્વારા જ કરી શકાય છે. ઓર્થોપનિયાની પ્રકૃતિને સમજવા માટે, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

અસ્થમાના દર્દી માટે, શ્વાસની તકલીફનું લક્ષણ એ રોગનું ક્લાસિક સંકેત છે, જે લોહીમાં ઓક્સિજન ઘટવાના પ્રતિભાવમાં થાય છે.

શું ધ્યાન આપવું જોઈએ:

• હૃદય દરમાં વધારો;
• અવકાશમાં દિશાહિનતા, ચક્કર;
• માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા
• અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, વસ્તુઓની અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે અસ્થમાના હળવા તબક્કામાં કોઈ સૂચિબદ્ધ ચિહ્નો નથી. જો આ લક્ષણો જોવા મળે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની પર્યાપ્ત સારવાર એ ઓર્થોપનિયાના સફળ નિવારણની ચાવી છે. ઝડપી ધબકારા ઉપરાંત, શ્વાસની તકલીફ અન્ય લક્ષણો સાથે નહીં હોય અને સંભવિત ગૂંચવણો ઊભી થશે નહીં.

શ્વાસની તકલીફના પરિણામો

સૌથી મહત્વની ગૂંચવણ કે જેને ખાસ સારવારની જરૂર છે તે છે કોર પલ્મોનેલ. કમનસીબે, જો ઓર્થોપનિયા આ તબક્કે પહોંચી ગયું હોય, તો આ ઘટના પુનઃસ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે. આ આરોગ્યની ગંભીર સ્થિતિને કારણે છે, જે રોગપ્રતિકારક પરિમાણો અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં બગાડ સૂચવે છે.

જ્યારે આ ક્ષણ આવે છે, ત્યારે દર્દીને ખૂબ જ તીવ્ર શ્વાસની તકલીફ થાય છે, જે શાંત શરીરની સ્થિતિમાં પણ દૂર થતી નથી. આ રોગ હૃદયના સ્નાયુઓના દુખાવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પાછળની તરફ ફેલાય છે.

વધુમાં, લક્ષણ અન્ય ગંભીર સમસ્યાઓની હાજરી સૂચવી શકે છે. સમસ્યાની સાચી માન્યતા પછી, ઉપચારનો વધારાનો કોર્સ કરવો જરૂરી છે. સારવાર ચોક્કસ રોગ સામે લડવાનું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ.

શ્વાસની તકલીફ કેવી રીતે ઓળખવી

કોઈપણ પ્રકારના ઓર્થોપનિયાનું સમયસર નિદાન, સારવારના અડધા કોર્સ પછી અને એક મહિના પૂર્ણ થયા પછી થવું જોઈએ. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંઓમાં તે ભાર આપવા યોગ્ય છે:

• જૈવિક પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો: લોહી, લાળ;
• ફ્લોરોગ્રાફી;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી જેવા અભ્યાસો શક્ય છે.

સંશોધન ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટર દર્દી માટે સારવારનો કોર્સ સૂચવે છે.

રોગનિવારક પગલાં

અસ્થમા અને ઓર્થોપનિયા જેવા લક્ષણોની સારવાર તેના પ્રકાર, ગૂંચવણોની હાજરી અને દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. મુખ્ય ધ્યેય પેથોલોજીનો સામનો કરવાનો છે, કારણ કે આ લક્ષણ પરિણામે ઉદભવે છે. સૌથી શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ ઇન્હેલર અને ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોનો ઉપયોગ છે. ખાસ કરીને ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

ઉપચારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ ઇન્હેલેશન છે, કારણ કે તેમની સહાયથી ફેફસાંમાં સીધી દવાઓની સફળ ડિલિવરી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

ઉપકરણ હંમેશા તમારી સાથે લઈ જઈ શકાય છે, પરંતુ અસ્થમા ઉપચાર માટે તે એકમાત્ર ઉપકરણ હોઈ શકતું નથી.

તેની સ્થિતિમાં સુધારો કરવા માટે, દર્દીએ શ્વાસનળીને ફેલાવવા માટે કફનાશકો, મ્યુકોલિટીક્સ અને દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ખરાબ ટેવો વિના સ્વસ્થ જીવનશૈલી જીવવી અને દરિયા કિનારે આવેલા રિસોર્ટ અને સેનેટોરિયમમાં આરામ કરવો પણ જરૂરી છે. ફાર્માકોલોજિકલ દવાની માત્રા વિશેષ રૂપે નિષ્ણાત દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે; આ કિસ્સામાં સ્વ-દવા અસ્વીકાર્ય છે. જો તમને લાગતું હોય કે તમને દવાના મોટા ડોઝની જરૂર છે, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લો અને તેઓ ચોક્કસપણે તમને સલાહ આપશે. વૈકલ્પિક દવાઓની પદ્ધતિઓ પણ ઉપયોગી છે અને તેનો ઉપયોગ મુખ્ય સારવારમાં વધારા તરીકે થવો જોઈએ.

ઓર્થોપનિયાની બિનપરંપરાગત સારવાર

પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત વિશે તમારા અગ્રણી ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવાની ખાતરી કરો. ધ્યાનમાં રાખો કે આવી તકનીકો એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે, જે તમારી સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરશે.

સૌથી લોકપ્રિય પદ્ધતિઓ:

• છાતીને ગરમ કરવા માટે કુંવાર, પ્રોપોલિસ અને અન્ય ઉત્પાદનોના ઉમેરા સાથે મધનો ઉપયોગ;
• કફનાશક ગુણધર્મોવાળા છોડના રેડવાની ક્રિયા અને ઉકાળો;
• મસાજ તેલનો ઉપયોગ જે શરીરની કાર્યક્ષમતાને ઉત્તેજીત કરે છે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, વધુ પડતા કફને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને શ્વાસને સરળ બનાવે છે.

વૈકલ્પિક સારવારનો ફાયદો એ છે કે તેનો ઉપયોગ રોગના કોઈપણ તબક્કે થાય છે અને નિવારણ માટે યોગ્ય છે.

નિવારણ પગલાં

સામાન્ય રીતે, અસ્થમામાં શ્વાસની તકલીફની ઘટનાને રોકવા માટેના પગલાં અસ્થમાની રોકથામ માટે ભલામણ કરાયેલા પગલાંથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. આવા નિદાનવાળી વ્યક્તિએ તેની જીવનશૈલીમાં ઘણી બાબતો પર પુનર્વિચાર કરવો જોઈએ:

• ખરાબ ટેવો સંપૂર્ણપણે છોડી દો;
• રૂમની દૈનિક વેન્ટિલેશન અને ભીની સફાઈ હાથ ધરવા;
• તમામ સંભવિત વ્યાવસાયિક અને ઘરના એલર્જનને દૂર કરો;
• એસ્પિરિન અને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાનું ટાળો;
• પર્યટન
• કસરત કરો, રમતો રમો;
• તમારા ઘરમાં હ્યુમિડિફાયર ઇન્સ્ટોલ કરો.

તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા તેમજ અન્ય શ્વસન રોગોને રોકવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. દરિયાઈ રિસોર્ટ અને સેનેટોરિયમ શરીર પર ખાસ કરીને હકારાત્મક અસર કરે છે. ખાસ મસાજ, બાથ અને મસ્ટર્ડ પ્લાસ્ટર અસરકારક છે.

શ્વાસ લેવાની કસરતો પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, તમારે તમારા રક્ત પરીક્ષણ અને બ્લડ પ્રેશરને મોનિટર કરવાની જરૂર છે.

ઓર્થોપનિયા એ ખૂબ જ ગંભીર સંકેત છે જેને તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. દર્દીઓને જટિલ રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ નિવારક પગલાં અને લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ.

ન્યુમોનિયા દરમિયાન શ્વાસ લેવાની સુવિધાઓ

ન્યુમોનિયાના લક્ષણોમાંનું એક શ્વાસની તકલીફ છે. જ્યારે તે થાય છે, ત્યારે દર્દીને માત્ર સહેજ શારીરિક શ્રમ દરમિયાન જ નહીં, પણ આરામ કરતી વખતે પણ હવાનો અભાવ હોય છે, અને આ ચોક્કસ અગવડતા બનાવે છે. ન્યુમોનિયા સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે, જે ખૂબ જ જીવલેણ છે.

આ રોગમાં ડિસ્પેનિયા હાયપોક્સેમિક, હાયપરકેપનિક અથવા મિશ્રિત હોઈ શકે છે. પ્રથમ વિકલ્પ સામાન્ય વેન્ટિલેશન દરમિયાન રક્તના અપૂરતા ઓક્સિજનને કારણે થાય છે. હાયપરકેપનિક પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો સાથે છે. ન્યુમોનિયા સાથે શ્વાસની મિશ્ર તકલીફમાં અગાઉના બે પ્રકારનો સમાવેશ થાય છે અને તે ઘણી વાર દેખાય છે.

• ન્યુમોનિયાનું નિદાન
• શ્વાસના પ્રકારો અને તેમના અભિવ્યક્તિઓ
• ન્યુમોનિયાની સારવાર
• ભાર વધી રહ્યો છે

ન્યુમોનિયાનું નિદાન

ન્યુમોનિયા એ એક તીવ્ર રોગ છે જે ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન ભાગોને નુકસાનને કારણે થાય છે અને તેના બળતરાનું કારણ બને છે. રોગના વિકાસનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

• વાયરસ;
• બેક્ટેરિયા;
• હેલ્મિન્થ્સ;
• મશરૂમ્સ;
• સરળ સુક્ષ્મસજીવો.

ન્યુમોનિયાના નીચેના લક્ષણો અલગ પડે છે:

• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• માથાનો દુખાવો;
• શરીરમાં દુખાવો અને નબળાઇની લાગણી;
• થોડી શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસની તકલીફ;
• છાતીનો દુખાવો;
• ગળફા સાથે ઉધરસ.

મુખ્ય લક્ષણ કે જેના દ્વારા ડૉક્ટર ન્યુમોનિયાને ઓળખી શકે છે તે શ્વાસની લાક્ષણિક અસાધારણતા છે. ન્યુમોનિયાની હાજરી પર્ક્યુસન, કંઠ્ય કંપન, સખત ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ઘણાં વિવિધ ઘરઘર (ઘરઘર અવાજ અને ગુંજારવ), ક્રેપીટસ દરમિયાન મફલ અવાજ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

ચોક્કસ નિદાન માટે, દર્દીને છાતીના એક્સ-રે માટે મોકલવો આવશ્યક છે. ન્યુમોનિયાની હાજરી ઘૂસણખોરીના સંચય દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે નાના સેગમેન્ટ અથવા સમગ્ર ફેફસાને કબજે કરી શકે છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ્સમાં વધારો, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ પાળી અને ESR નું પ્રવેગ બતાવશે.

ન્યુમોનિયાનું નિદાન કરતી વખતે, બેક્ટેરિયાનાશક સ્પુટમ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે રોગના કારક એજન્ટને ઓળખવામાં મદદ કરશે. આ અભ્યાસનો સમયગાળો 7 દિવસ સુધીનો છે.

શ્વાસના પ્રકારો અને તેમના અભિવ્યક્તિઓ

ન્યુમોનિયા સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ એવી લાગણી છે જેમાં વ્યક્તિ હવાના અભાવના સ્વરૂપમાં શ્વસનની અગવડતા અનુભવે છે. કઠોર શ્વાસ પ્રથમ માત્ર શારીરિક શ્રમ દરમિયાન દેખાય છે, અને પછી આરામ પર. શ્વાસની તકલીફના 3 તબક્કા છે:

• યાંત્રિક તાણ પછી જ શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ અને કઠોર બને છે, પલ્સ રેટ અને શ્વસનનો ગુણોત્તર 2.5:1 છે.
• સ્નાયુઓના સહેજ તણાવ સાથે પણ શ્વાસની તકલીફ થાય છે, ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે, શ્વસન અને પલ્સનો ગુણોત્તર 1.5:1 છે.
• આરામ કરતી વખતે પણ શ્વાસની તકલીફ જોવા મળે છે. પલ્સ રેટ શ્વસન સાથે સંબંધિત છે. ચેતના મૂર્ખતા અથવા કોમાના સ્તરે છે.

ન્યુમોનિયા ક્યારેક શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે, એવી સ્થિતિ જેમાં ફેફસાં પેશીઓ અને કોષોને પૂરતો ઓક્સિજન આપી શકતા નથી. આ કિસ્સામાં, વળતરની પદ્ધતિઓ થાકેલી છે.

એલ્વેલીમાં એક્સ્યુડેટના સંચયના પરિણામે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. આ સૂચવે છે કે એલ્વિઓલોસાઇટ્સ અને રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચે ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના વિનિમયની પદ્ધતિ વિક્ષેપિત છે. આ સ્થિતિ કાર્બન ડાયોક્સાઇડના દબાણમાં વધારો અને લોહીમાં ઓક્સિજનના દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો છે:

• કાર્ડિયોપાલમસ;
• સાયનોસિસ;
• છાતીના ઇન્ટરકોસ્ટલ વિસ્તારોનું પાછું ખેંચવું;
• દિશાહિનતા અને બેચેની;
• હાયપરટેન્શન;
• સખત શ્વાસ.

ન્યુમોનિયાની સારવાર

જો શ્વસન નિષ્ફળતાની શંકા હોય, તો દર્દીએ તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. ડોકટરો દર્દીને સઘન સંભાળ એકમ અથવા રોગનિવારક વિભાગમાં દાખલ કરશે.

એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવી જોઈએ. આ કરવા માટે, તેઓ ફેફસામાં ચહેરાના માસ્ક દ્વારા ભેજવાળી હવાના પ્રવાહને ગોઠવે છે. દર્દી અર્ધ-બેઠક અથવા અર્ધ-આડો સ્થિતિમાં હોઈ શકે છે. ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબવાળા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જેના દ્વારા હવા વહેવી જોઈએ.

શ્વસન કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, અંતર્ગત રોગનો ઉપચાર કરવો જરૂરી છે જે તેની ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. આ હેતુ માટે, ડોકટરો યોગ્ય પ્રક્રિયાઓ, દવાઓ અને વિટામિન્સ સૂચવે છે.

જો ન્યુમોનિયા દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, અન્યથા ઝડપથી વિકસતા રોગ તમારા સ્વાસ્થ્યમાં નોંધપાત્ર બગાડ તરફ દોરી જશે.

ન્યુમોનિયા માટે શ્વાસ લેવાની કસરત માટેના નિયમો

ન્યુમોનિયાને કારણે શ્વાસની તકલીફની સફળતાપૂર્વક શ્વાસ લેવાની કસરત દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. તે જટિલ ઉપચારનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે, જેમાં દવાઓ, મસાજ અને અન્ય પ્રક્રિયાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. શ્વાસ લેવાની કસરતો ફક્ત તબીબી કર્મચારીઓની દેખરેખ હેઠળ જ કરી શકાય છે, અન્યથા ખોટી ક્રિયાઓ સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરવા તરફ દોરી જશે. કસરતો માટે વિરોધાભાસ છે:

• તાપમાનની હાજરી;
• રક્તવાહિની નિષ્ફળતા;
• થાક

ન્યુમોનિયા માટે શ્વાસ લેવાની કસરતો રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો અને લસિકા પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ એક્ઝ્યુડેટના રિસોર્પ્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને સ્પુટમના સ્રાવને વેગ આપે છે.

કસરતો શ્વાસની લય સ્થાપિત કરવામાં, શ્વાસની તકલીફથી છુટકારો મેળવવા અને ડાયાફ્રેમની ગતિની શ્રેણી વધારવામાં પણ મદદ કરે છે. પરિણામે, ફેફસાની ક્ષમતા સામાન્ય થઈ જાય છે, ગેસ વિનિમય સ્થિર થાય છે.

શ્વાસની તકલીફ માટે પ્રારંભિક શ્વાસ લેવાની કસરતો

પ્રથમ, નાના બ્રોન્ચીને સાફ કરવાના હેતુથી કસરત કરો. તેઓ દર કલાકે 3 મિનિટથી વધુ નહીં કરવામાં આવે છે. તેથી, ન્યુમોનિયા માટે પ્રારંભિક જિમ્નેસ્ટિક સંકુલમાં નીચેની ક્રિયાઓ શામેલ છે:

• તેની પીઠ પર તેના હાથ લંબાવીને સૂવાથી, દર્દી લગભગ 50 શ્વાસ લે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢે છે.
• હથેળીઓને ધાર પર મૂકવામાં આવે છે અને અંગૂઠો ઉપર તરફ નિર્દેશ કરે છે અને જ્યાં સુધી તે ફ્લોરને સ્પર્શે નહીં ત્યાં સુધી તેની ધરીની આસપાસ ફેરવવામાં આવે છે, પછી 180° પાછળ. પુનરાવર્તન કરો - 7 વખત.
• ધીમે ધીમે તમારા હાથ ઉપર કરો અને તે જ સમયે શ્વાસ લો, તમારા હાથ નીચા કરો અને શ્વાસ બહાર કાઢો. તે 4 વખત કરો.
• પગનું વળાંક અને વિસ્તરણ - 8 વખત.
• હાથ પટ્ટા પર મૂકવામાં આવે છે અને એક પગ ઉપર ખેંચાય છે, ઘૂંટણ પર વાળીને અને ફ્લોર પરથી હીલ ઉપાડ્યા વિના. પછી બીજાને એ જ રીતે દબાવવામાં આવે છે. તે 4 વખત કરો.
• તમારી કોણી પર ઝૂકીને, શ્વાસમાં લો અને તે જ સમયે કરોડના થોરાસિક ભાગને વાળો. જેમ જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, તેમ તેમ તેઓ નીચે આવે છે. પુનરાવર્તન કરો - 3 વખત.
• હવે તમે પ્રથમ કસરતનું પુનરાવર્તન કરીને આરામ કરી શકો છો.
• તમારા હાથ બંધ કરો અને તેમને ઉભા કરો, તમારી હથેળીઓને બહારની તરફ ફેરવો અને શ્વાસ લો. પ્રારંભિક સ્થિતિ પર પાછા ફરો - શ્વાસ બહાર કાઢો. પુનરાવર્તન કરો - 3 વખત.
• પગ ફ્લોરની સમાંતર બાજુઓ તરફ વળે છે. કસરત ધીમે ધીમે 4 વખત કરો.
• ફરીથી આરામ કરવાની અને પ્રથમ પગલાનું પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• હવે દર્દી, દરેક હાથ બદલામાં, ધીમે ધીમે 3-4 વખત અંતરે સ્થિત વસ્તુ સુધી પહોંચવું જોઈએ.
• તમારા હાથને તમારા ખભા પર મૂકો અને તેમને બાજુઓ પર ફેલાવો - શ્વાસમાં લો. પ્રારંભિક સ્થિતિ પર પાછા ફરો - શ્વાસ બહાર કાઢો. 4 વખત પુનરાવર્તન કરો.
• ફરીથી આરામ કરો અને કસરત નંબર 1નું પુનરાવર્તન કરો.
• તમારા શ્વાસ સાથે જોડાયેલા વિના, તમારા સીધા પગને ધીમે ધીમે ઉંચા કરીને વળાંક લો. 3 વખત કરો.
• જેમ જેમ તમે શ્વાસ લો છો તેમ વિસ્તરેલા હાથ ધીમે ધીમે માથાની પાછળ જાય છે અને તમે શ્વાસ બહાર કાઢો ત્યારે તેમને આગળ પાછા ફરો. 3 વખત પુનરાવર્તન કરો.
• અંતે, પ્રથમ ક્રિયા ફરીથી કરો.

ભાર વધી રહ્યો છે

સ્થિતિને દૂર કરવાની પ્રક્રિયામાં, ભાર ધીમે ધીમે વધે છે. તેઓ પુનરાવર્તનની સંખ્યામાં વધારો કરીને આ કરે છે. તેઓ કસરતો પણ ઉમેરે છે જે બેઠક અને સ્થાયી સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. શ્વાસ લેવાની કસરતોને શારીરિક ઉપચાર સાથે વૈકલ્પિક કરવામાં આવે છે જેથી શરીર ધીમે ધીમે શારીરિક પ્રવૃત્તિને અનુરૂપ બને. ફેફસાં માટે કસરતોની સંખ્યા સ્નાયુઓ કરતાં 2 ગણી વધારે હોવી જોઈએ. જિમ્નેસ્ટિક્સનો સમયગાળો 15 મિનિટ સુધી વધારવો જોઈએ.

આગળના પગલામાં વૉકિંગ, વૉલ બાર, વજનનો ઉપયોગ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

જો ન્યુમોનિયા સાથે atelectasis છે, જિમ્નેસ્ટિક્સ તંદુરસ્ત બાજુ પર પડેલો કરવામાં આવે છે. વધુ સુવિધા માટે, રોલરનો ઉપયોગ કરો. આ કિસ્સામાં, તમારે તબીબી કર્મચારીઓની મદદની જરૂર પડશે.

દર્દીએ તેની તંદુરસ્ત બાજુ પર પડેલી પ્રથમ કસરત તેના હાથ લંબાવીને કરવી જોઈએ. જ્યારે તે શ્વાસ લે છે ત્યારે તે તેનો ઉપરનો હાથ ઊંચો કરે છે, પછી તેને નીચે કરે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે અસરગ્રસ્ત ફેફસાની ઉપર તેની છાતીના વિસ્તાર પર દબાવી દે છે. આ ક્રિયા દરમિયાન, તમારે શક્ય તેટલું ઊંડા શ્વાસ લેવાની જરૂર છે.

દર્દી એ જ સ્થિતિમાં બીજી કસરત કરે છે. તે એક મજબૂત શ્વાસ લે છે, અને તે શ્વાસ બહાર કાઢે છે, તે તેના પગને વાળે છે અને તેને તેની છાતી પર શક્ય તેટલું દબાવી દે છે.

આ પગલાંને 5 વખત પુનરાવર્તિત કરો. ત્રણ દિવસ માટે દરરોજ 6-8 અભિગમો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શ્વાસની તકલીફ અને ઉધરસમાં રાહત માટે જટિલ

શ્વાસની તકલીફ સાથે અથવા વગર ન્યુમોનિયા માટે, તે મહત્વનું છે કે ઉધરસ ઉત્પાદક છે અને ગળફામાં બહાર નીકળવા દે છે. જો તે નબળું હોય અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય, તો ખાસ કસરતોની મદદથી કફને મજબૂત બનાવવી જોઈએ.

જિમ્નેસ્ટિક્સ શરૂ કરતા પહેલા, દર્દીને ખાંસી અને ઊંડો શ્વાસ લેવો જોઈએ. પછી તેઓ થોડી સેકંડ માટે શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે છે, અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારે તેઓ છાતીના નીચેના ભાગને દબાવતા હોય છે. આ રીતે તેણીને માલિશ કરવામાં આવે છે.

"જગ્યામાં પગલાં" 2 મિનિટ માટે કરવામાં આવે છે. તમારા ઘૂંટણને ઊંચા કરવા તે મહત્વપૂર્ણ છે. જેમ જેમ તમે એક પગ ઉપર ખસેડો છો તેમ, તમારા હાથ ઉભા કરો અને તમારા મોં દ્વારા ઊંડો શ્વાસ લો. બીજો પગ ઊંચો કરીને, હાથ નીચા કરો અને શ્વાસ બહાર કાઢો, "હુઉઉ" અવાજ કરો.

ન્યુમોનિયા એ એક ખતરનાક રોગ છે જે કલાપ્રેમી પ્રવૃત્તિઓને સહન કરતું નથી, તેથી તમામ જિમ્નેસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. તમે ભલામણ કરેલ ભારને વધારી શકતા નથી અથવા તમારા પોતાના પર અન્ય કસરતો ઉમેરી શકતા નથી.

ન્યુમોનિયાથી છુટકારો મેળવ્યા પછી, તમારે તમારા ફેફસાંને મજબૂત કરવા માટે સમયાંતરે જિમ્નેસ્ટિક્સનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ. તે અન્ય શ્વસન રોગો સામે પણ ઉત્તમ નિવારક છે.

ન્યુમોનિયા - લક્ષણો, સારવાર, ગૂંચવણો

ન્યુમોનિયા એ એક તીવ્ર ચેપી અને દાહક રોગ છે જેમાં ફેફસાના શ્વસન ભાગોને ફોકલ નુકસાન, ઇન્ટ્રા-એલ્વીઓલર એક્સ્યુડેશન, ગંભીર તાવની પ્રતિક્રિયા અને નશો થાય છે.

ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ

1. સમુદાય દ્વારા મેળવેલ ન્યુમોનિયા ઘરે વિકસે છે અને તે ન્યુમોનિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તેના કારક એજન્ટો ઘણીવાર ન્યુમોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને અન્ય ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો હોય છે.
2. હોસ્પિટલ-હસ્તગત ન્યુમોનિયા (સમાનાર્થી: હોસ્પિટલ-હસ્તગત, નોસોકોમિયલ). દર્દીના હોસ્પિટલમાં અન્ય રોગ માટે રોકાણ દરમિયાન વિકાસ થાય છે, પરંતુ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 48-72 કલાક અથવા હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 48 કલાક કરતાં પહેલાં નહીં.
3. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (સ્ટ્રોક, એક્લેમ્પસિયાનો હુમલો, મગજની આઘાતજનક ઈજા), તેમજ ખોરાકની આકાંક્ષા, ઉલટી, વિદેશી સંસ્થાઓ અને ક્ષતિગ્રસ્ત કફ રીફ્લેક્સના દર્દીઓમાં થાય છે.
4. ગંભીર રોગપ્રતિકારક ખામી ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ન્યુમોનિયા (જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, HIV ચેપ).

ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ કોર્સ અનુસાર:

1. લોબાર (લોબાર) ન્યુમોનિયા એ બળતરા પ્રક્રિયામાં પ્લ્યુરાની સંડોવણી સાથે ફેફસાના સમગ્ર લોબ (ઓછી વખત એક ભાગ) ને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

1. ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે તીવ્ર શરૂઆત
2. એક્ઝ્યુડેટની ફાઇબ્રિનસ પ્રકૃતિ
3. એરવે પેટન્સીની જાળવણી સાથે મૂર્ધન્ય પેશી અને શ્વસન બ્રોન્ચિઓલ્સને નુકસાન
4. બળતરાના વિકાસમાં સ્ટેજીંગ

2. ફોકલ ન્યુમોનિયા (બ્રોન્કોપ્યુમોનિયા) ફેફસાના લોબ્યુલ અથવા સેગમેન્ટને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

1. ધીમે ધીમે શરૂઆત અને ઓછા ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ;
2. એક્ઝ્યુડેટની સેરસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ પ્રકૃતિ;
3. વાયુમાર્ગ અવરોધ;
4. બળતરાના વિકાસમાં કોઈ તબક્કા નથી.

ન્યુમોનિયાની તીવ્રતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આ મુજબ તેઓ અલગ પાડે છે:

1. હળવી ઉગ્રતા

શરીરનું તાપમાન 38°C સુધી, શ્વસન દર (RR) 25 પ્રતિ મિનિટ સુધી, હૃદયના ધબકારા (HR) 90 પ્રતિ મિનિટ સુધી, હળવો નશો અને સાયનોસિસ, સહવર્તી રોગોની કોઈ ગૂંચવણો અથવા વિઘટન નથી.

2.મધ્યમ ગંભીરતા

શરીરનું તાપમાન - 38-39 ° સે, શ્વસન દર 25-30 પ્રતિ મિનિટ, હૃદયના ધબકારા 90-100 પ્રતિ મિનિટ, ધમનીના હાયપોટેન્શન તરફ વલણ, મધ્યમ નશો અને સાયનોસિસ, ગૂંચવણોની હાજરી (પ્લ્યુરિસી), સહવર્તી રોગોનું અસ્પષ્ટ વિઘટન.

3. ગંભીર ઉગ્રતા

શરીરનું તાપમાન 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપર, શ્વસન દર > 30 પ્રતિ મિનિટ, હૃદય દર > 100 પ્રતિ મિનિટ, ગંભીર નશો અને સાયનોસિસ, બ્લડ પ્રેશર સિસ્ટમ. 70-75 mm Hg. અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને હેમોડાયનેમિક્સનું સામાન્યકરણ. ઓક્સિજનને સુધારવા માટે, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન કરવામાં આવે છે, અને જો ઓક્સિજન ઉપચાર અપૂરતી રીતે અસરકારક હોય, તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન મોડમાં શ્વસન સહાય સૂચવવામાં આવે છે. હેમોડાયનેમિક્સને સામાન્ય બનાવવા માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ અને વાસોપ્રેસર એમાઇન્સ (ડોપામાઇન) ના ઉમેરા સાથે પ્રેરણા ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્યુરીસી એ સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક છે અને 40% થી વધુ ન્યુમોનિયા પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન સાથે છે, અને પ્રવાહીના મોટા પ્રમાણમાં સંચય સાથે, તે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અગ્રણી મહત્વ બની જાય છે. રોગની શરૂઆત શ્વાસ સાથે સંકળાયેલી છાતીમાં તીવ્ર તીવ્ર પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસની તકલીફ ઘણીવાર ગૂંગળામણના પાત્ર પર લે છે. પ્રવાહી સંચયના પ્રથમ તબક્કામાં, પેરોક્સિસ્મલ શુષ્ક ("પ્લ્યુરલ") ઉધરસ થઈ શકે છે. પરીક્ષા પર, શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલની મર્યાદા હોય છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ વિશાળ હોય છે, અને છાતીનો અસરગ્રસ્ત અડધો ભાગ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં પાછળ રહે છે. પર્ક્યુસન દરમિયાન, ફ્યુઝનના વિસ્તાર પર, પર્ક્યુસન અવાજ ટૂંકો થાય છે, અને નીરસતાની ઉપરની મર્યાદામાં આર્ક્યુએટ વળાંક (ડેમોઇસો લાઇન) ના લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે, અવાજના ધ્રુજારી નબળા પડે છે. ઓસ્કલ્ટેશન પર - નબળા વેસીક્યુલર શ્વાસ. જ્યારે પ્લ્યુરલ પોલાણના નીચેના ભાગોમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પ્રવાહી હોય છે, ત્યારે શ્વાસનો અવાજ આવતો નથી, અને ઉપલા ભાગોમાં (ફેફસાના પતનના ક્ષેત્રમાં), શ્વાસ ક્યારેક શ્વાસનળીના પાત્રને લે છે. પર્ક્યુસન વિરુદ્ધ દિશામાં મિડિયાસ્ટિનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટના ચિહ્નો જાહેર કરી શકે છે, જે કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં ફેરફાર દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે.

સારવાર. ન્યુમોનિયામાં પ્લ્યુરલ પીડા અને બળતરાને દૂર કરવા માટે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, ખાસ કરીને લોર્નોક્સિકમ, સૂચવવામાં આવે છે.

આ સિન્ડ્રોમ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે જે ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (COPD) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમના મુખ્ય લક્ષણો:

• ઉધરસ - સતત અથવા સમયાંતરે વધારો, સામાન્ય રીતે ઉત્પાદક;
• શ્વાસની તકલીફ, જેની તીવ્રતા ન્યુમોનિયાની તીવ્રતા અને શ્વાસનળીના અવરોધની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

શ્રવણ દરમિયાન, લાંબા સમય સુધી શ્વાસ બહાર કાઢવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફેફસાની સમગ્ર સપાટી પર સૂકી વ્હિસલિંગ રેલ્સ સંભળાય છે. ભેજવાળી રેલ્સ, એક નિયમ તરીકે, બળતરા ઘૂસણખોરીના વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત છે. શ્વાસનળીના અવરોધની તીવ્રતા શ્વાસ બહાર કાઢવાનું મૂલ્યાંકન કરીને બહાર આવે છે, જે શ્વાસ લેવા કરતાં વધુ લાંબી હોય છે, તેમજ એક્સ્પારેટરી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને. બાહ્ય શ્વસનના કાર્યનો અભ્યાસ, ખાસ કરીને, પીક ફ્લોમેટ્રીની સરળ પદ્ધતિ, અવરોધક વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સારવાર. ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓમાં બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમને દૂર કરવાનો અસરકારક માધ્યમ બેરોડ્યુઅલ દવા છે. બેરોડ્યુઅલનો ઉપયોગ મીટરવાળા એરોસોલના સ્વરૂપમાં અને નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં બંને રીતે થઈ શકે છે - સોડિયમ ક્લોરાઇડ 0.9% - 3 મિલીના મંદનમાં 1-2 મિલી (20-40 ટીપાં) ની માત્રામાં. જે દર્દીઓમાં બ્રોન્કો-ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસનું પ્રભુત્વ શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો છે, જે ખાસ કરીને COPD ની લાક્ષણિકતા છે, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા સંયોજન ઉપચાર દ્વારા સારું પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે: કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ સાથે સંયોજનમાં બેરોડ્યુઅલના 20-25 ટીપાં. (પલ્મિકોર્ટ) 0.25-0.5 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં. શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓની ગેરહાજરી અથવા અપૂરતી અસરકારકતામાં, થિયોફિલિનનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, ખાસ કરીને, એમિનોફિલિનના 2.4% સોલ્યુશનના 5-10 મિલીનો ધીમે ધીમે નસમાં વહીવટ, તેમજ પ્રિડનીસોલોન 60-120 મિલિગ્રામના નસમાં ઇન્જેક્શન. પીક ફ્લોમેટ્રી પરિણામોની ગતિશીલ દેખરેખ દ્વારા શ્વાસનળીના અવરોધને દૂર કરવા માટેના તમામ નોંધાયેલા પગલાંનું મૂલ્યાંકન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર પલ્મોનરી કાર્ય અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણના હેમોડાયનેમિક્સ પર સકારાત્મક અસર કરે છે (પલ્મોનરી ધમનીમાં ઉચ્ચ દબાણ ઘટે છે), જો કે, સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં સાવચેતી જરૂરી છે, કારણ કે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની ઉચ્ચ સાંદ્રતાના શ્વાસમાં લેવાથી હાયપરકેપનિક કોમા અને શ્વસન ધરપકડના વિકાસથી ભરપૂર છે. આવા દર્દીઓમાં, શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની ભલામણ કરેલ સાંદ્રતા 28-30% છે. ઓક્સિજન ઉપચારના પરિણામનું મૂલ્યાંકન પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી દ્વારા કરવામાં આવે છે. 92% થી વધુ S a 0 2 માં વધારો હાંસલ કરવો જરૂરી છે.

તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા (પતન)

દર્દીઓ ગંભીર માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે, જે શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે વધુ ખરાબ થાય છે. સુપિન પોઝિશનમાં, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 90 mm Hg કરતા ઓછા સ્તરે ઘટાડો સામાન્ય રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. કલા. અથવા દર્દીના સામાન્ય સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 40 mm Hg કરતાં વધુ ઘટાડો. આર્ટ., અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60 mm Hg કરતાં ઓછું. કલા. જ્યારે બેસવાનો કે ઊભા થવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આવા દર્દીઓ ગંભીર મૂર્છાનો અનુભવ કરી શકે છે. ન્યુમોનિયામાં વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા પેરિફેરલ વાહિનીઓનું વિસ્તરણ અને વેસ્ક્યુલર બેડથી એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર જગ્યામાં પ્રવાહીના સંક્રમણને કારણે લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. ધમનીના હાયપોટેન્શન માટે કટોકટીની સંભાળ દર્દીને માથું નીચું અને પગનો છેડો ઊંચો રાખીને સ્થિતિમાં મૂકવાથી શરૂ થાય છે. ગંભીર ન્યુમોનિયા અને ધમનીના હાયપોટેન્શન સાથે (બ્લડ પ્રેશર 120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, થ્રેડી પલ્સ;

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો 90 mm Hg. કલા. અને નીચે;

પલ્સ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (15-20 mm Hg સુધી);

હૃદયના અવાજોની બહેરાશ;

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૂર્ખ અને કોમા પણ વિકસી શકે છે. ઠંડી, ભીની, નિસ્તેજ ત્વચા ધરતી-ગ્રે ટિન્ટ લે છે, જે ગંભીર પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ ક્ષતિનું સૂચક છે. શરીરનું તાપમાન 36 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચે જાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ વધે છે, શ્વસન દર 30-35 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધે છે. પલ્સ થ્રેડ જેવી, વારંવાર, ક્યારેક એરિથમિક હોય છે. હૃદયના અવાજો ગૂંગળાયા છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60-50 mm Hg કરતા વધારે નથી. કલા. અથવા બિલકુલ નક્કી નથી. સઘન ઉપચાર એ કટોકટીના પગલાંનો સમૂહ છે, જેનું અલ્ગોરિધમ આંચકાના પ્રકાર અને તીવ્રતા પર આધારિત છે. સૌ પ્રથમ, ક્રિયાના વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવાઓનો ઉપયોગ કરીને, સમયસર એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર શરૂ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે - સેફ્ટ્રિયાક્સોન 1.0 ગ્રામ. 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10 મિલીલીટરના મંદનમાં નસમાં. હાઈપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતાની ઉચ્ચ ઘટનાઓને લીધે, ચેપી-ઝેરી આંચકાવાળા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે શ્વસન સહાયની જરૂર પડે છે - ઓક્સિજન ઉપચાર સાથે બિન-આક્રમક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, અને ટાકીપનિયા (30/મિનિટ ઉપર RR), શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે. આયોજન કરવું. પ્રણાલીગત બળતરાના પ્રતિભાવને અવરોધિત કરવા માટે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - નસમાં 2-5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે પ્રિડનીસોલોન. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીમાં બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 200 મિલિગ્રામ ડોપામાઇન સાથે નસમાં ક્લોસોલ, એસેસોલ, ટ્રાઇસોલ 400 મિલી જેવા ખારા ઉકેલોના નસમાં વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. લિપિડ્સ અને પ્રોટીનનું મુક્ત આમૂલ ઓક્સિડેશન, જે ચેપી-ઝેરી આંચકા દરમિયાન વ્યક્ત થાય છે, તેને એન્ટીઑકિસડન્ટ સુરક્ષા વધારવાની જરૂર છે. આ હેતુ માટે, શરીરના વજનના 10 કિલો દીઠ 5% સોલ્યુશનના 0.3 મિલીલીટરના દરે એસ્કોર્બિક એસિડને નસમાં સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જટિલ ન્યુમોનિયાની સારવાર

ક્લિનિક ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ, બિનજટીલ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, ન્યુમોનિયાના કોઈપણ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે.

રોગના પ્રથમ દિવસોમાં બેડ આરામ જરૂરી છે, આહાર ઉપચાર સરળતાથી સુપાચ્ય છે, વિટામિન્સ અને મુક્ત પ્રવાહીની પૂરતી માત્રા અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પર પ્રતિબંધ છે. જ્યારે તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે જે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને વિક્ષેપિત કરે છે ત્યારે એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજી વિનાના દર્દીઓમાં શરીરનું તાપમાન 38 ° સુધી, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાજબી નથી. સહવર્તી બ્રોન્કાઇટિસ માટે, કફનાશકો અને બ્રોન્કોડિલેટર સૂચવો. શ્વાસ લેવાની કસરતો.

ન્યુમોનિયા માટે કારણભૂત ઉપચારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. એમોક્સિકલાવ અથવા મેક્રોલાઇડ અને સેફાલોસ્પોરિન જૂથોમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 10-14 દિવસનો હોય છે.

ઓર્થોપનિયા

ઓર્થોપનિયા એ પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ છે, જેમાં દર્દી સૂઈ શકતો નથી અને તેને બેસવાની ફરજ પડે છે. જ્યારે બેઠા હોય ત્યારે, શિરાયુક્ત ભીડ નીચલા હાથપગમાં જાય છે, જ્યારે નાના વર્તુળમાં રક્ત પુરવઠો ઓછો થાય છે, હૃદયની કામગીરી અને ગેસ વિનિમયની સુવિધા મળે છે, અને ઓક્સિજન ભૂખમરો ઓછો થાય છે. દર્દીના પલંગના માથાનો છેડો ઉંચો હોવો જોઈએ અથવા દર્દીને ખુરશીની જરૂર છે.

ઓર્થોપ્નીઆ (ઓર્થોપ્નીઆ; ગ્રીક ઓર્થોસમાંથી - ઉભા થવું, વધવું અને pnoe - શ્વાસ લેવો) એ શ્વાસની તકલીફની ઉચ્ચતમ ડિગ્રી છે, જેમાં દર્દી સૂઈ શકતો નથી અને બળજબરીથી બેસવાની સ્થિતિ લે છે. ઓર્થોપનિયા રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા પર આધાર રાખે છે, અને વધુ સ્પષ્ટ વિઘટન, દર્દી વધુ ઊભી રહે છે. કેટલીકવાર તે પથારીના માથાના છેડાને વધારવા માટે પૂરતું છે અને દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીને ચોવીસે કલાક ખુરશી પર બેસવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. હૃદયની ખામી, કોરોનરી ધમની સ્ક્લેરોસિસ વગેરેને કારણે ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે ઓર્થોપનિયા મોટાભાગે થાય છે.

ઓર્થોપનિયા દરમિયાન શરીરની સ્થિતિ હૃદયના નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ માટે વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે: નીચલા હાથપગ અને પોર્ટલ નસમાં શિરાયુક્ત ભીડ હૃદયમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અને નાના વર્તુળની વાહિનીઓમાં રક્ત પુરવઠા તરફ દોરી જાય છે; એલવીઓલીનું લ્યુમેન વધે છે, જે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ડાયાફ્રેમ અને શ્વસન સ્નાયુઓની વધુ સક્રિય ભાગીદારીને કારણે ઓર્થોપનિયા દરમિયાન ફેફસાંમાં સુધારેલ ગેસનું વિનિમય પણ પ્રાપ્ત થાય છે. પલ્મોનરી ભીડ ઘટાડવાથી શ્વસન કેન્દ્રની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના ઘટાડે છે, અને ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમયમાં અમુક હદ સુધી સુધારો કરવાથી મ્યોકાર્ડિયમ સહિત શરીરના પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો ઘટાડે છે, જે હૃદયની સંકોચનક્ષમતામાં સુધારો કરે છે અને શ્વાસની તકલીફ ઘટાડે છે. વધુમાં, ઓર્થોપનિયા મગજની નસોની ભીડને ઘટાડે છે, જેનાથી રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન કેન્દ્રોની કામગીરીને સરળ બનાવે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ 2B1

* બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે દર્દી કઈ દવાઓ લે છે, કેવી રીતે નિયમિતપણે, કઈ અસર સાથે અને તે કેવી રીતે સહન કરે છે.

નિદાન કરતી વખતે, સહવર્તી ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે

સામાન્ય લક્ષણો.

શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પ્નો) - શ્વસન સ્નાયુઓના કામમાં વધારો સાથે આવર્તન, લય, શ્વાસની ઊંડાઈનું ઉલ્લંઘન, એક નિયમ તરીકે, હવાની અછત અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ દ્વારા (કોઈની રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંવેદના) પોતાના શ્વાસ). ડિસ્પેનિયા એ હાર્ટ પેથોલોજીનું સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે, જે તેના સંકોચનીય કાર્યમાં બગાડ સાથે સંકળાયેલું છે (હૃદયનું આઉટપુટ ઘટ્યું), એટલે કે. હૃદયની નિષ્ફળતા.

CVS પેથોલોજીની લગભગ સમાન આવર્તન સાથે, શ્વાસની તકલીફ શ્વસનતંત્રના રોગોમાં થાય છે (વધુ વિગતો માટે, પ્રકરણ 5, વિભાગ "ફરિયાદો. ડિસ્પેનિયા" જુઓ). શ્વાસની તકલીફ સામાન્ય રીતે શારીરિક તાણ સાથે સંકળાયેલી હોય છે ( મુખ્યત્વે ચાલવું).

કાર્ડિયાક પેથોલોજીમાં શ્વાસની તકલીફની પદ્ધતિ

હૃદયરોગમાં, કસરત દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જે બદલામાં, ડાબા કર્ણકમાં દબાણમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. બાદમાં પરિણામે ઉદભવે છે:

» ડાબા ક્ષેપકની અપૂરતી સંકોચન પ્રવૃત્તિ (સિસ્ટોલિક હૃદયની નિષ્ફળતા; નીચે જુઓ, વિભાગ

"ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા");

* ડાબા વેન્ટ્રિકલની અશક્ત છૂટછાટ (ડાયાસ્ટોલિક હૃદયની નિષ્ફળતા; નીચે જુઓ, ibid.);

* મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ (નીચે જુઓ, વિભાગ "મિટ્રાલ ઓરિફિસ ડિફેક્ટ્સ. મિટ્રલ ઓરિફિસ સ્ટેનોસિસ"). શ્વાસની તકલીફના વિકાસમાં નીચેની પદ્ધતિઓ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

« ફેફસાની રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં વધારો ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ સ્પેસમાં પ્રવાહીના ટ્રાન્સ્યુડેશનનું કારણ બને છે અને ત્યાં સ્થિત રીસેપ્ટર્સના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે.(j-રિસેપ્ટર્સ), જે કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલાના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ છે. આ રીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ શ્વસન કેન્દ્રને ઉત્તેજિત કરે છે.

* હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિ સાથે, ફેફસામાં સ્થિરતા અને લોહીના સંચયના પરિણામે ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના થાય છે.

262 પ્રકરણ 6

હૃદયની નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કામાં, શ્વાસની તકલીફ શ્વસન સ્નાયુઓના થાક સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાને કારણે (ઓછા કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ).

અભિવ્યક્તિઓ

કાર્ડિયાક ડિસ્પેનિયાની એક મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા એ વિવિધ તીવ્રતાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન તેની ઘટના છે, જેના પર હૃદયની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ આધારિત છે. આ સંદર્ભમાં, એનામેનેસ્ટિક ડેટાની સ્પષ્ટતા નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના નિદાન માટે બે પ્રકારની શ્વાસની તકલીફ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - ઓર્થોપનિયા અને નિશાચર પેરોક્સિસ્મલ શ્વાસની તકલીફ (કાર્ડિયાક અસ્થમા).

ઓર્થોપનિયા એ પથારી પર પગ લટકાવીને અથવા પલંગનું માથું ઊંચું રાખીને બેસવાની ફરજિયાત સ્થિતિ છે, જે દર્દી શ્વાસની તકલીફ દૂર કરવા માટે લે છે. સીધી સ્થિતિમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ઘટતી હોવાથી, દર્દીઓ ઊંચા હેડબોર્ડ સાથે પથારીમાં સૂવાનું પસંદ કરે છે (તેઓ તેમના માથા નીચે ઊંચા ઓશીકાઓ મૂકે છે, જેના વિશે દર્દીઓએ પૂછવું જ જોઇએ).

નિશાચર પેરોક્સિસ્મલ ડિસ્પેનિયા - સ્તૂપના સ્વરૂપમાં રાત્રે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. તે ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા માટે સૌથી સામાન્ય છે (નીચે જુઓ, વિભાગ "હૃદયની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો"); તેના લાક્ષણિક લક્ષણો રાત્રે જાગવું છેગૂંગળામણની લાગણીને કારણે, શરીરની ઊભી સ્થિતિમાં જતી વખતે અને તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરતી વખતે રાહત. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નિશાચર પેરોક્સિસ્મલ ડિસ્પેનિયાનું એનાલોગ શ્વાસનળીના અવરોધ સાથે, શ્વસનતંત્રના ક્રોનિક રોગોમાં પણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસની તકલીફ મોટે ભાગે શ્વસન માર્ગમાં લાળના સંચય સાથે સંકળાયેલી હોય છે, અને ઊભી સ્થિતિમાં ગયા પછી (પોસ્ચરલ ડ્રેનેજની અસર) અને ખાંસી પછી, શ્વાસની તકલીફ ઘટે છે.

શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ માત્ર હૃદય અને ફેફસાંના કાર્યોમાં ફેરફાર પર જ નહીં, પણ કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની સંવેદનશીલતા પર પણ આધાર રાખે છે, જે આ ફેરફારોને સમજે છે. આ સંવેદનાની ઘટના તમારી સામાન્ય તાલીમ પર પણ આધાર રાખે છે. લાંબા સમય સુધી બેઠાડુ જીવનશૈલી જાળવવાની ફરજ પડેલી તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, ઓછા શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ * 263

ઉધરસ અને હિમોપ્ટીસીસ

કફ અને હેમોપ્ટીસીસની વિગતવાર ચર્ચા પ્રકરણ 5, વિભાગ “શારીરિક પરીક્ષામાં કરવામાં આવી છે. ફરિયાદો." હૃદયના રોગોમાં, પલ્મોનરી પરિભ્રમણના વેનિસ અથવા ધમનીય વાહિનીઓમાં હાયપરટેન્શનનું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓ આ લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે.

કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર: બિનઉત્પાદક ઉધરસ (અથવા ઉધરસ) ક્યારેક શ્રમ (કહેવાતા "હૃદયની ઉધરસ") પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફની શરૂઆત પહેલા થાય છે. સૂકી ઉધરસ પણ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા સાથે આવે છે; મૂર્ધન્ય સોજો સાથે, ઉધરસ ગુલાબી ફીણવાળા ગળફાના દેખાવ સાથે ઉત્પાદક બને છે (ની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘનમૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન).

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે હૃદયની ખામીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, જે ખૂબ ગંભીર તરફ દોરી જાય છે

પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન); હિમોપ્ટીસીસનો દેખાવ એ સર્જિકલ સારવાર માટેનો ક્લિનિકલ સંકેત છે.

» એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે ઉધરસ થઈ શકે છે, જે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.

ધબકારા અને કાર્ડિયાક અનિયમિતતા

ધબકારા અને હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ હૃદયના ધબકારામાં વધારો અથવા તેની અનિયમિતતાને કારણે થાય છે, એટલે કે. એરિથમિયા ધબકારા ની લાગણી, અન્ય ફરિયાદોની જેમ, વ્યક્તિલક્ષી હોય છે અને હૃદયના સંકોચનમાં વધારો થવાને કારણે હૃદયના ધબકારા ખૂબ જ નજીવા વધારા સાથે થઈ શકે છે.

તબીબી ઇતિહાસની સમીક્ષા કરતી વખતે, ધબકારા વધવાના હુમલા અથવા હૃદયના કાર્યમાં વિક્ષેપ પર વિશેષ ભાર મૂકવો જોઈએ. જો તેઓ હાજર હોય, તો તમારે દર્દીને તેમના દેખાવ, અવધિ, તેમજ એરિથમિયાના હુમલાને રોકવાનું શક્ય બનાવતી પરિસ્થિતિઓ વિશે વિગતવાર પૂછવાની જરૂર છે.

ધબકારા અને કાર્ડિયાક ફંક્શનમાં વિક્ષેપના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (હાયપરસિમ્પેથિકોટોનિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, તેથી, જ્યારે તે શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે), ટાચાયરિથમિયા (એટ્રીઅલ ફ્લટર અને ફાઇબરિલેશન), બ્રેડાયરિથમિયાસનો સમાવેશ થાય છે. , હાર્ટ બ્લોક સહિત. ધબકારા વધવાના કારણોમાં ધૂમ્રપાન, મજબૂત કોફી અથવા ચા (કેફીન ધરાવતી) પીવી અથવા જેઆઈસી (જેમ કે થિયોફિલિન) લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

264 પ્રકરણ 6

સિંકોપ (બેહોશી)

સિંકોપ (મૂર્છા) એ ચેતનાની અચાનક ટૂંકા ગાળાની ખોટ છે, તેની સાથે ગંભીર નિસ્તેજ, શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો; મગજનો રક્ત પ્રવાહ અસ્થાયી ઘટાડો અથવા બંધ થવાને કારણે આ તીવ્ર મગજનો હાયપોક્સિયાનું અભિવ્યક્તિ છે. બાદમાં હૃદયની લયમાં ખલેલ (તેની નોંધપાત્ર મંદી) અથવા ટાકીઅરિથમિયા અને એઓર્ટિક ઓરિફિસ (અથવા ડાબા વેન્ટ્રિકલના બહારના પ્રવાહના માર્ગ) ના સાંકડા થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એરોર્ટામાં કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં એપિસોડિક ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

પરીક્ષાના સમય સુધીમાં, પેરોક્સિઝમ ઘણીવાર બંધ થઈ જાય છે, તેથી સિંકોપલ હુમલાને વધુ મહત્વ આપવામાં આવતું નથી, જ્યારે વાસ્તવમાં દરેક હુમલાથી અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ થઈ શકે છે. શરીરની સ્થિતિને બેઠકની સ્થિતિમાંથી આડા પડતી સ્થિતિમાં બદલતી વખતે, આગળ નમવું, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અથવા એવા લોકોમાં કે જેમના પરિવારમાં નાની ઉંમરે અચાનક મૃત્યુના કિસ્સાઓ બન્યા હોય ત્યારે સિંકોપના એપિસોડ્સના વિકાસ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. હૃદય રોગની હાજરીમાં. I/Z દર્દીઓમાં, મૂર્છાનું કારણ ઓળખી શકાતું નથી. દરેક પાંચમા કેસમાં કાર્ડિયાક મૂળની મૂર્છા જોવા મળે છે.

ઝડપી થાક

થાક એ ગંભીર હૃદય રોગનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે, જે સામાન્ય રીતે હૃદયની નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. જો કે, ઝડપી થાક બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન સામાન્ય નશોનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. હૃદયની નિષ્ફળતામાં, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે હાડપિંજરના સ્નાયુઓ (અને અન્ય અવયવો) માં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને કારણે સામાન્ય અથવા સ્નાયુની નબળાઈ આવી શકે છે. તે જ સમયે, કાર્ડિયાક કેચેક્સિયાના વિકાસ સુધી, સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો ઘણીવાર જોવા મળે છે.

જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને ભારેપણું

જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને ભારેપણું પગના સોજા સાથે જોડી શકાય છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતા અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાને પરિણામે થાય છે અને તે વિસ્તૃત યકૃત સાથે સંકળાયેલ છે. આ અભિવ્યક્તિઓ, ખાસ કરીને હૃદયની નિષ્ફળતાના ઝડપી વિકાસ સાથે, ઉબકા અને શામેલ હોઈ શકે છે

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ 265

ઉલટી, જે વધુમાં, ચોક્કસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર J1C ના ઓવરડોઝને કારણે શક્ય છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિગોક્સિન, વગેરે).

રોગનો ઇતિહાસ અને જીવનનો ઇતિહાસ

ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા કર્યા પછી, તબીબી ઇતિહાસ અને જીવન ઇતિહાસના મુખ્ય મુદ્દાઓ શોધવા જરૂરી છે.

મુખ્ય લક્ષણોની શરૂઆતના સમય અને ઉપચારની અસરકારકતા સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે. કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાના સમયગાળાની શરૂઆતની આવર્તન અને સમય, વિકલાંગતાની હાજરી (જો દર્દીએ તબીબી તબીબી નિષ્ણાત કમિશન પસાર કર્યું હોય) અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવર્તન, ખાસ કરીને હાયપરટેન્શન અને એન્જેના પેક્ટોરિસના સંબંધમાં શોધવા માટે જરૂરી છે. .

ભૂતકાળમાં હાથ ધરવામાં આવેલી ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામો શોધવા, ECG અને EchoCG ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, તેમજ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકો દ્વારા તેમના અર્થઘટન પર આધાર રાખવો જરૂરી છે. જો કે, અગાઉ સ્થાપિત નિદાન (ઉદાહરણ તરીકે, અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) સાવધાની સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. આ "હૃદય રોગ" ના નિદાન પર પણ લાગુ પડે છે (આ શબ્દનો ઉપયોગ કેટલીકવાર દર્દીઓ પોતે હૃદય રોગનો સંદર્ભ આપવા માટે કરે છે).

* હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું કારણ અને દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંજોગોનું પોતાનું મૂલ્યાંકન સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે વિભેદક નિદાન કરતી વખતે આ મોટાભાગે પ્રશ્નોની સૂચિ નક્કી કરે છે.

* કામકાજ અને રહેવાની સ્થિતિ, જીવનશૈલી, ખરાબ ટેવો, પાછલા રોગો, આનુવંશિકતા અને સ્ત્રીઓમાં - માસિક સ્રાવની વિકૃતિઓ સહિત જીવનનો ઇતિહાસ (ઇતિહાસ) એકત્રિત કરવો જોઈએ.

યોનિમાર્ગ કાર્ય અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવા.

સારવાર વિગતવાર હોવી જોઈએ: ડોઝ (ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ), ઉપયોગની અવધિ, આડઅસરો અને અસહિષ્ણુતાના ચિહ્નો.

* રોગ પ્રત્યેના દર્દીના વલણનું મૂલ્યાંકન માત્ર રોગના વિકાસમાં સાયકોજેનિક પરિબળના મહત્વના દૃષ્ટિકોણથી જ નહીં, પરંતુ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા પર તેની અસર પણ છે. એરિથમિયાની સારવાર (ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ) મોટે ભાગે દર્દી તેને કેવી રીતે સહન કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે, એટલે કે. રોગના પેથોજેનેસિસમાં સાયકોસોમેટિક ઘટક શક્ય છે.

266 પ્રકરણ 6

ઘણીવાર, જ્યારે પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે અને ચોક્કસ લક્ષણોને ઓળખવામાં આવે છે, ત્યારે ડૉક્ટરને ઉદ્ભવતા પ્રશ્નોના સંબંધમાં એનામેનેસિસ પર પાછા ફરવાની જરૂર છે. આમ, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઓળખ કર્યા પછી, ડૉક્ટર પોષણની પ્રકૃતિની વિગતો આપે છે, દર્દીનું ધ્યાન વધુ પડતા પોષણની અનિચ્છનીયતા તરફ દોરે છે અને પ્રાણીની ચરબીને વનસ્પતિ ચરબી સાથે બદલવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

જો IHD ના નિદાન વિશે શંકા હોય અને પૂર્વસૂચન સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટે, કહેવાતા જોખમી પરિબળો પર ધ્યાન આપો, જેમાં ધૂમ્રપાનની તીવ્રતા અને ખાસ કરીને આનુવંશિકતા (માતાપિતા અને નજીકના સંબંધીઓ શું પીડાતા હતા અને તેઓ કઈ ઉંમરે મૃત્યુ પામ્યા હતા) નો સમાવેશ થાય છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એ હકીકત પર ધ્યાન આપવું કે માતાપિતામાંના એકનું 50 વર્ષની વય પહેલાં હૃદયરોગના હુમલાથી અથવા પેરીમેનોપોઝલ સમયગાળા દરમિયાન અને મેનોપોઝની શરૂઆતમાં સ્ત્રીમાં હૃદય રોગવિજ્ઞાનના વિકાસથી મૃત્યુ થયું હતું. કહેવાતા દારૂના ઇતિહાસ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. તે જ સમયે, હૃદયને નુકસાનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીમાં હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિના કિસ્સામાં આલ્કોહોલ ત્યાગની દ્રઢતા વિશે શંકા રહી શકે છે.

સામાન્ય નિરીક્ષણ

નિદાન માટે સામાન્ય પરીક્ષા નિર્ણાયક હોઈ શકે છે.

શરીરનું માથું ઊંચું કરીને (મોટાભાગે અનેક ઓશિકાઓ સાથે) બેઠેલી અથવા પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ એ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (ઓર્થોપનિયા) માં લોહીના સ્થિરતા સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે. તે જ સમયે, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાંથી રક્તનું શિરાયુક્ત વળતર ઘટે છે, જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના કુલ જથ્થાને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

પેરીકાર્ડિયલ કેવિટી (ઉદાહરણ તરીકે, પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન) માં ફ્યુઝનની હાજરીમાં, દર્દીઓ આગળ ઝૂકીને બેસે છે.

તાવ એ સંખ્યાબંધ રોગોના લાક્ષણિક લક્ષણોમાંનું એક છે

CVS, પરંતુ મુખ્યત્વે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, જે હાથપગ પર પેટેશિયલ હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ અને એક વિશિષ્ટ "કેફે એયુ લેટ" ચામડીના રંગ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હ્રદયરોગનું લાક્ષણિક લક્ષણ સાયનોસિસ છે: ચામડીનું વાદળી વિકૃતિકરણ, ખાસ કરીને આંગળીઓ, નાકની ટોચ, હોઠ અને કાન (એક્રોસાયનોસિસ; વધુ વિગતો માટે, જુઓ પ્રકરણ 4, વિભાગ “નિરીક્ષણ અને

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ 267

ત્વચાની સ્થિતિ. સાયનોસિસ"), સાયનોસિસ પ્રકૃતિમાં પેરિફેરલ છે અને શારીરિક તાણ સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, જે ઠંડી ત્વચા સાથે છે (શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં "ગરમ" કેન્દ્રીય સાયનોસિસથી વિપરીત).

» નીચલા હાથપગનો સોજો (મુખ્યત્વે પગ અને પગ) એ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં સ્થિરતાનું લક્ષણ છે (જુઓ પ્રકરણ 4, વિભાગ “સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશી. સોજો”). પગમાંથી એકનો અસમપ્રમાણ સોજો એ ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની લાક્ષણિકતા છે. (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે જોખમ પરિબળ). થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસને ઓળખવા માટે, તમારે સમાન સ્તરે પગના પરિઘને માપવા માટે સેન્ટિમીટર ટેપનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જ્યારે ફ્લેબિટિસની બાજુમાં પરિઘ મોટો હશે (નીચે પણ જુઓ, વિભાગ *નસોની તપાસ. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ. નીચલા હાથપગ"),

યકૃતમાં લોહીના સ્થિરતા સાથે લાંબા સમય સુધી હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, કમળો થઈ શકે છે (યકૃતના કાર્ડિયાક સિરોસિસનું પરિણામ).

ઝેન્થેલાસ્માસ એ કોલેસ્ટ્રોલ ડિપોઝિશન અને લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલી પોપચાની ત્વચા પર સહેજ વધેલા સફેદ ફોલ્લીઓ છે.

» આંગળીઓની બાહ્ય સપાટી પર પીળાશ પડતા ગાઢ રચનાના રૂપમાં ઝેન્થોમાસ આંગળીઓના એક્સટેન્સર રજ્જૂને અડીને હોઈ શકે છે. તેઓ એચિલીસ રજ્જૂ અને પગ પર પણ મળી શકે છે. આ પારિવારિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે.

અકાળે સફેદ થવા અને ટાલ પડવાને અમુક મહત્વ આપવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર યુવાન દર્દીઓ અને કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડિત તેમના સંબંધીઓમાં જોવા મળે છે.

સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનો અતિશય વિકાસ અને સ્થૂળતા એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળો છે. ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે થાક શક્ય છે.

ડ્રમસ્ટિક્સના આકારમાં આંગળીઓ અને અંગૂઠા "વાદળી" પ્રકારના જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં તેમજ સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં જોવા મળે છે.

નિદાન માટે બંધારણ (શરીર)નું પ્રમાણમાં ઓછું મહત્વ છે. જો કે, હાયપરસ્થેનિક બોડી ટાઈપવાળા પુરુષોને કોરોનરી ધમની બિમારી અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસ માટે વધુ સંવેદનશીલ માનવામાં આવે છે. ઊંચા, પાતળા પુરુષોમાં

સાથે લાંબી આંગળીઓ નાની ઉંમરે એઓર્ટિક રોગ વિકસાવી શકે છે, જે માર્ફાન સિન્ડ્રોમ (ફિગ. 9 ઇનસેટ) ના ચિહ્નોમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે.

268 પ્રકરણ 6

અન્ય સિસ્ટમ્સનું નિરીક્ષણ

હૃદયની નિષ્ફળતા દરમિયાન ફેફસામાં થતા ફેરફારો શ્વાસોચ્છવાસમાં વધારો અને ફેફસાના ઇન્ફેરોલેટરલ અને પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં ભેજવાળી, શાંત રેલ્સના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે. હાઈડ્રોથોરેક્સ, એસાઈટ્સ અને હાઈડ્રોપેરીકાર્ડિયમ ક્યારેક હૃદયની નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિ તરીકે વિકસે છે. હાઇડ્રોથોરેક્સને ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા અને શ્વાસ લેવામાં નબળાઇ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. તે પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ બંનેમાં એક સાથે સ્થગિતતાની હાજરી સાથે વિસેરલ પ્લ્યુરાના જહાજોમાંથી પ્રવાહીના વધતા પરસેવો અને પેરિએટલ પ્લ્યુરાના કેશિલરી નેટવર્કમાં તેના પ્રવાહના નબળા પડવાની સાથે સંકળાયેલું છે. બાકીના સમયે પ્રતિ મિનિટ શ્વસનની હિલચાલની આવર્તનની ગણતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે.

હૃદય અને વેસ્ક્યુલર બેન્ડના વિસ્તારનું નિરીક્ષણ અને ધબકારા

પેલ્પેશન સાથે વારાફરતી હૃદયના વિસ્તારની તપાસ કરવી વધુ સારું છે, જે વિવિધ ધબકારા ઓળખવાનું સરળ બનાવે છે. કેટલાક ધબકારા દૃષ્ટિથી વધુ સારી રીતે જોવામાં આવે છે, અન્ય - મુખ્યત્વે પેલ્પેશન દ્વારા.

તપાસ સીધી અને બાજુની લાઇટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. નીચેના ફેરફારો શોધી શકાય છે:

કાર્ડિયાક હમ્પ એ હૃદયના વિસ્તારનું એકસરખું પ્રોટ્રુઝન છે, જે તેની ખામીને કારણે હૃદયના ચેમ્બરમાં વધારા સાથે સંકળાયેલું છે, જે નાની ઉંમરે વિકસિત થાય છે, જ્યારે છાતી હજી પણ નરમ હોય છે.

પ્રેરણા દરમિયાન (તેમજ વાતચીત દરમિયાન) તેમના સોજા સાથે ગરદનની નસોનું વિસ્તરણ એ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની લાક્ષણિક નિશાની છે, જ્યારે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં પ્રેરણાની ક્ષણે દબાણમાં વધારો રક્તના પ્રવાહને જમણી બાજુએ અટકાવે છે. પ્રણાલીગત વર્તુળમાંથી કર્ણક. બાહ્ય જ્યુગ્યુલર નસોમાં શિરાયુક્ત દબાણના અંદાજિત માપન માટેની તકનીક નીચે "વેસ્ક્યુલર પરીક્ષા" વિભાગમાં વર્ણવેલ છે. વેનસ દબાણ".

ધબકારાનાં લક્ષણો પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને વધુ વિગતમાં નક્કી કરવામાં આવે છે - આ કિસ્સામાં, જ્યારે આંગળીઓ એકદમ ચુસ્ત હોય છે

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ 269

છાતી પર દબાવો. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પલ્સેશન્સ છે:

હૃદયના ї વિસ્તારો.

સર્વોચ્ચ આવેગ.

હૃદયના ધબકારા.

"બિલાડીની ગડગડાટ."

અન્ય પ્રકારના ધબકારા.

સર્વોચ્ચ આવેગ

મોટા ભાગના સ્વસ્થ લોકોમાં એપિકલ આવેગ પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1 સે.મી.ની મધ્યમાં નક્કી થાય છે, પરંતુ તે માત્ર પહોળી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ ધરાવતા પાતળા લોકોમાં જ દેખાય છે. એક તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં, એપેક્સ બીટ બિલકુલ શોધી શકાતું નથી, કારણ કે તે પાંસળી દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

સર્વોચ્ચ ધબકારા માત્ર ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચન સાથે જ સંકળાયેલા નથી, પરંતુ તેની ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણ અને "સીધા" સાથે વધુ અંશે સંકળાયેલું છે, જે છાતી તરફ હૃદયની આંચકા જેવી હિલચાલ તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 6-3).

એપિકલ ઇમ્પલ્સની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવા માટે, જમણા હાથની હથેળી સૂચવેલા વિસ્તાર પર લાગુ થાય છે; વધુ સુવિધાઓ

	સ્પષ્ટ કરવા માટે સર્વોચ્ચ બીટ
	તમે તમારી આંગળીઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો
	જમણો હાથ. મહિલાઓની જરૂર છે
	શું હું તમને તમારું દૂધ વધારવા માટે કહી શકું?
	નવી ગ્રંથિ અથવા તેને સો સુધી લઈ જાઓ
	રોન (સમાન તકનીક જરૂરી છે
	એપિકલ પ્રદેશના શ્રવણ પર
	હૃદયની કી).
	પહોળાઈ, ઊંચાઈ અને નક્કી કરો
	પણ પ્રતિકાર (તાકાત) વેર
	શિંગડા દબાણ. ટોચ પર પહોળાઈ
	સર્વાઇકલ આવેગ, એટલે કે. વિશે વિસ્તાર
	એપેક્સ ઇમ્પલ્સ દ્વારા ઉત્પાદિત
	છાતીમાં ઉશ્કેરાટ, સામાન્ય
	પરંતુ 1-2 cm2 છે. વેર ઊંચાઈ	ચોખા. 6-3. શિક્ષણ મિકેનિઝમ
	કિક આવેગ - કંપનવિસ્તાર
	છાતીના સ્પંદનો, લગભગ	એપિકલ આવેગ. સમજાવો
	સર્વોચ્ચ આવેગ દ્વારા ઉત્પાદિત.	ટેક્સ્ટ, ડોટેડ લાઇન
	દબાણ બળ એ દબાણ છે જે	તે હૃદયની રૂપરેખાને ચિહ્નિત કરે છે
	પર એક apical આવેગ લગાવે છે	સિસ્ટોલ સમય. (પ્રેષક: માયાસ્નીકોવ
	ધબકતી આંગળીઓ.	એ એલ. આંતરિકનું પ્રોપેડ્યુટિક્સ
		રોગો એમ,: મેડગીઝ, 1956.)

270 પ્રકરણ બી

એપેક્સ બીટનું મિશ્રણ આના કારણે હોઈ શકે છે:

ફેફસાં અથવા મિડિયાસ્ટિનમ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા ગેસમાં જગ્યા-કબજે કરતી રચના સાથે હૃદયનું મિશ્રણ,

એ પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા ગેસના સંચયના પરિણામે એલિવેટેડ ડાયાફ્રેમ દ્વારા હૃદયના વિસ્થાપન સાથે પણ;

વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણ (હાયપરટ્રોફી અથવા વિસ્તરણ) સાથે:

- ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે, સર્વોચ્ચ આવેગ ડાબી અને નીચે, ક્યારેક છઠ્ઠી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ તરફ જાય છે; - જમણા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે, એપિકલ આવેગ

ડાબી બાજુ પણ ભળી જશે (જમણું વેન્ટ્રિકલ ડાબી તરફ દબાણ કરે છે),

જો કે, કોઈ ડાઉનવર્ડ શિફ્ટ થતું નથી.

3 સે.મી.થી વધુ વ્યાસના એપેક્સ બીટના ક્ષેત્રમાં વધારો એ ડાબા વેન્ટ્રિકલના મોટા વિસ્તરણની નિશાની છે. મજબૂતીકરણ (વધેલું કંપનવિસ્તાર) અને એપિકલ ઇમ્પલ્સના પ્રતિકારમાં વધારો એ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીની લાક્ષણિકતા છે (પછીના કિસ્સામાં તેઓ પ્રસરેલા, અથવા લિફ્ટિંગ, એપિકલ ઇમ્પલ્સની વાત કરે છે).

હૃદયના ધબકારા

કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સ સ્ટર્નમની ડાબી ધારથી IV પાંસળી અને ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે બહારની તરફ નક્કી કરવામાં આવે છે. તે સમગ્ર હૃદયના સંકોચનને કારણે થાય છે, પરંતુ મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી છાતીને અડીને આવેલા જમણા વેન્ટ્રિકલના. પલંગનું માથું ઊંચું કરીને તેની પીઠ પર પડેલા દર્દી સાથે કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સ શોધવાનું વધુ સારું છે. વળેલી આંગળીઓના પેડ્સ સ્ટર્નમની નજીકના ત્રીજા, ચોથા અને પાંચમા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સામે ક્રમિક રીતે દબાવવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સ સામાન્ય રીતે દેખાતું નથી અને કાં તો પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતું નથી, અથવા વિશાળ આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ ધરાવતા પાતળા વ્યક્તિઓમાં ખૂબ મુશ્કેલી સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી દરમિયાન સ્પષ્ટ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેની સિસ્ટોલ સાથે તે સંકળાયેલ છે. જો કે, ગંભીર પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા સાથે (સામાન્ય રીતે હૃદયના જમણા ચેમ્બરના વિસ્તરણ સાથે), જમણા વેન્ટ્રિકલની નોંધપાત્ર હાયપરટ્રોફી સાથે પણ કાર્ડિયાક આવેગ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં ધબકારા નક્કી કરી શકાય છે, જો કે બાદમાં એરોટાના ધબકારા સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

"બિલાડી પુર"

ચોક્કસ વાલ્વને સાંભળવાના બિંદુને અનુરૂપ મર્યાદિત વિસ્તારમાં છાતીની દિવાલનો ધ્રુજારી હોઈ શકે છે.