Эндометрит матки. Симптомы, причины и лечение острого эндометрита

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает матку изнутри. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как эндометрит, особенно в послеродовом периоде, после абортов, выкидышей, выскабливаний и других акушерских или гинекологических процедур.

– это воспаление функционального и базального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия).

Основная причина эндометрита – попадание в матку патогенных микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков или простейших. Возбудители заболевания могут попасть в матку следующими путями:

• Восходящим путем из внешних половых органов;
• Лимфогенным путем;
• Гематогенным путем.

В запущенных случаях или при сниженной иммунной защите организма, воспалительный процесс переходит на миометрий.

Факторы, которые способствуют развитию эндометрита:

• введения зонда в полость матки;
• неаккуратная постановка внутриматочной спирали;
• неправильное спринцевание;
• диагностическое выскабливание полости матки;
• проведение гистероскопии или гистеросальпингографии;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• роды, кесарево сечение;
• очаги хронической инфекции в организме;
• половые отношения во время менструации;

В зависимости от того, какой возбудитель вызвал заболевание, различают следующие виды эндометрита:

• эндометрит, вызванный кишечной палочкой;
• хламидийный эндометрит;
• стрептококковый эндометрит;
• клебсиелезный эндометрит;
• туберкулезный эндометрит;
• эндометрит вызванный энтеробактером;
• дифтерийный эндометрит;
• протейный эндометрит;
• микоплазменный эндометрит и другие.

По течению воспалительного процесса в матке выделяют острый и хронический эндометрит.

В зависимости от структурных и морфологических изменений в слизистой оболочке матки хронический эндометрит разделяют на три формы:

• Атрофическую. Происходит атрофия желёз матки, замещение фиброзными элементами нормальных функциональных клеток стромы и инфильтрация её лимфоцитами.
• Кистозную. Рубцовая ткань сдавливает протоки желёз, вследствие чего формируются кисты.
• Гипертрофическую. Эндометрий матки сильно утолщается.

Признаки эндометрита в начале заболевания неспецифические, поэтому не всегда удается поставить правильный диагноз с первых дней. Клиническая картина характерная для острого эндометрита разворачивается на 3–4-й день. Больную беспокоят следующие симптомы:

• общая слабость, плохой аппетит или его отсутствие, головные боли, озноб;
• лихорадка. Температура тела может повышаться как до 37-38°С, так и до высоких цифр – 39-40°С;
• ноющие, тянущие боли в нижних отделах живота разной интенсивности. Могут иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедер;
• слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с кровяными сгустками;
• в редких случаях могут возникать маточные кровотечения.

Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.

Как протекает хронический эндометрит?

Хронический эндометрит возникает в основном на фоне венерических заболеваний половых органов. Поэтому иногда его тяжело распознать только по одним жалобам, так как симптомы наслаиваются на клиническую картину основной болезни.

Заподозрить хронический эндометрит можно при появлении таких признаков:

1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Осложнения эндометрита

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к врачу-гинекологу могут возникать такие осложнения:

• перитонит – воспаление париетальной и/или висцеральной брюшины, которое проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением температуры до высоких цифр;
• воспаление яичников (сальпингоофорит) – боли в нижних отделах живота, которые нарастаю во время менструации и при половом акте, менструальная дисфункция, симптомы интоксикации;
• параметриальная флегмона – нагноение тканей вокруг матки, для которой характерно выраженные интоксикация и болевой синдром;
• тазовый абсцесс возникает, когда инфекция распространяется на ткани малого таза;
• тромбоз вен малого таза;
• бесплодие;
• повышение риска внематочной беременности;
• выкидыши, преждевременные роды;
• гормональные нарушения.

Чтобы быстро и верно поставить диагноз эндометрита, следует провести комплексное обследование.

Общеклинические методы диагностики:

• Жалобы и анамнез. Нужно провести тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обязательно спросите, не проводились ли недавно гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания, гистероскопия и другие), не страдает ли она бесплодием, если нет, то когда проходили роды, не установлена ли у нее маточная спираль, не было ли раньше острого эндометрита.
• Осмотр. Гинекологический осмотр больной позволяет определить наличие выделений, их запах и цвет, размеры, консистенцию и чувствительность матки, взять материал для посева.

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови. В крови повышается количество белых кровяных телец, происходить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоряется СОЭ.
• Мазок из влагалища с последующим осмотром его под микроскопом.
• Посев выделений из матки и влагалища. Антибиотикограмма.
• Полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала возбудителя в выделениях из матки и влагалища.
• Иммуноферментный анализ для определения антител в крови больного к возбудителям эндометрита.

Инструментально-аппаратные методы диагностики:

• Ультразвуковое обследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку и при помощи вагинального датчика. Метод позволяет диагностировать уплотнение и утолщение эндометрия, наличие кровяных и гнойных сгустков, спаечный и воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках.
• Гистероскопия – осмотр эндометрия при помощи гистероскопа, который вводится в матку через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия – диагностический осмотр матки при помощи лапароскопа, введенного в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки.
• Биопсия эндометрии.

Лечение эндометрита

При своевременной диагностике эндометрита, лечение обязательно принесет положительный эффект. Лечение эндометрита может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Интересно! Выбор метода лечения зависит от течения болезни, распространенности, тяжести симптомов и наличия осложнений.

Предлагаю рассмотреть принципы лечения острой и хронической формы эндометрита.

• обязательно больную госпитализируют в гинекологическое отделение;
• постельный режим;
• питаться следует легкоусвояемой пищей с достаточным количеством витаминов;
• на низ живота рекомендуют класть пузырь со льдом, обвернутый в ткань;
• этиотропная терапия: используются антибактериальные или противовирусные или противогрибковые средства. В начале заболевания, до получения результатов антибиотикограммы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После определения антибиотикограммы, применяют препараты, к которым определена чувствительность. В большинстве случаев, причиной эндометрита бывают несколько видов патогенных микроорганизмов, поэтому оправданно использование комбинированных схем антибиотикотерапии – цефалоспорины III–IV поколения и Метронидазол, линкозамиды и аминогликозиды II–III поколения. Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.
• патогенетическая терапия: назначаются иммуномодуляторы (Тималин, Ронколейкин) и витамины (аскорбиновая кислота, Ретинол, Токоферола ацетат);
• симптоматическая терапия: нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Найз), антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил);
• хирургические методы: удаление внутриматочной спирали, выскабливание полости матки при наличии остатков плодного яйца или плаценты;
• физиотерапия – электрофорез антибиотиков и противовоспалительных средств через нижнюю часть брюшной стенки.

• если состояние больной позволяет, то лечение проводится в домашних условиях под контролем врача-гинеколога;
• полупостельный режим, ограничение физически нагрузок;
• лечение основного заболевания, которое стало причиной хронического эндометрита;
• прием гормональных препаратов, в основном оральных контрацептивов, для нормализации гормонального фона;
• высокоэффективное проведение внутриматочных вливаний растворов антибиотиков, диметилсульфоксида, гиалуронидазы, новокаина, антисептиков;
• широко применяются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;

• рассасывающая терапия: Плазмол, экстракт алое;
• витаминотерапия: витамины А, Е, В и С;
• для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид;
• десенсибилизирующая терапия: Лоратадин, Цетрин, Кларитин;
• при продолжительных кровотечениях назначаются препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аминокапроновая кислота;
• хирургическое лечение применяется для рассечения спаек в малом тазу, матке и маточных трубах;
• физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия, УВЧ, лечение ультразвуком, электрофорез меди, цинка, грязевые, озокеритовые, парафиновые, радоновые ванны и орошения.

Профилактика эндометрита

• Соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек, не злоупотреблять алкогольными напитками.
• Вести упорядоченную половую жизнь с одним половым партнером.
• Как метод контрацепции выбирать – презервативы.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Исключить нежелательную беременность, чтобы не делать аборт.
• Применение антибиотиков широкого спектра действия в послеродовом периоде, а также после кесаревого сечения, выскабливания и других манипуляций и гинекологических операций.
• Адекватное лечение острого эндометрита.

Важно! Помните, что залогом быстрого выздоровления является своевременное и правильное лечение эндометрита. Самолечение может нанести вред вашему здоровью и даже привести к бесплодию.

• Острый эндометрит
  • Симптомы острого эндометрита
  • Лечение острого эндометрита
  • Подострый эндометрит

Острый эндометрит представляет собой острое воспаление эндометрия. Эндометрий — это внутренний слизистый слой, выстилающий матку. В течение менструального цикла эндометрий меняет свое строение. Он растет и зреет каждый цикл заново, подготавливаясь к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, он отторгается. Полость матки, устланная эндометрием, в норме надежно защищена от попадания возбудителей заболевания, но при некоторых условиях инфекция без труда попадает в орган и начинает развиваться воспалительный процесс.

Острый эндометрит

Появлению острого эндометрита зачастую предшествуют манипуляции внутри матки. Это могут быть роды, аборты, выскабливание органа с целью диагностики и др. В случае наличия остатков плаценты, плодного яйца, сгустков крови создается благоприятная среда для развития острого воспалительного процесса внутри матки.

Причины заболевания следующие:

1. Травмы роженицы при родах. В полость матки может проникнуть инфекция при разрывах влагалища, промежности и шейки матки.
2. Повреждение слизистой влагалища. Чрезмерные спринцевания, несоблюдение норм гигиены, использование вагинальных противозачаточных средств изменяют нормальную микрофлору и нарушают защитные свойства.
3. Месячные, роды, аборты. При кровяных выделениях происходит ощелачивание кислой среды во влагалище, снижаются его противовоспалительные свойства, и болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.
4. Внутриматочные спирали. При длительном нахождении в полости матки спираль становится потенциальным источником инфицирования.
5. Применение тампонов. Эти средства гигиены являются оптимальной средой для роста болезнетворных организмов.
6. Постоянный стресс. Снижает общий иммунитет организма, делает его уязвимым для инфекций.

представляет собой самый частый вид инфекции после родов. После естественных родов он возникает в 4-20% случаев. При разрешении родов с помощью кесарева сечения наблюдается у 40% рожениц.

Это происходит на фоне гормональных колебаний женщины, ослабления сопротивления иммунитета различным инфекциям, а также неустойчивости нервной системы. Все эти факторы усложняют течение болезни.

Различают специфический и неспецифический эндометрит исходя из источников возникновения заболевания.

Специфические эндометриты вызываются такими микроорганизмами: вирусы герпеса, хламидии, токсоплазмы, различные грибки, гонококки и т. д. В случае неспецифического эндометрита микрофлора, вызывающая болезнь, не обнаруживается. Этот вид заболевания может быть вызван бактериальным вагинозом, присутствием внутриматочной спирали или ВИЧ-инфекции, действием гормональных противозачаточных средств.

Вернуться к оглавлению

Симптомы острого эндометрита

Заболевание обычно начинает развиваться на 4 сутки после заражения. Признаки болезни следующие:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• обильные выделения с неприятным запахом;
• маточные кровотечения;
• общая слабость и головные боли, вызванные интоксикацией;
• учащение сердцебиения;
• озноб;
• болезненность мочеиспускания.

У женщин, имеющих внутриматочные спирали, болезнь развивается наиболее тяжело и стремительно. Поэтому при первом подозрении на острый эндометрит такие пациентки должны обратиться к гинекологу за консультацией.

Симптомы заболевания несколько похожи на симптоматику заболеваний пищеварительной системы: аппендицита, парапроктита, проктита. Поэтому для диагностирования острого эндометрита необходимо тщательное и продуманное обследование.

Гинекологический осмотр заключается в определении увеличения и болезненности матки при пальпации, лабораторных анализах гнойных выделений. Бактериологическое исследование выявит возбудителя инфекции, а также позволит определить чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков. Острый этап болезни может продолжаться до 10 дней, при правильной терапии завершается выздоровлением, при неблагоприятном исходе заболевание приобретает хронический характер.

Вернуться к оглавлению

Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит лечится стационарно, так как присутствует риск возникновения септических осложнений (перитонита, параметрита, пельвиоперитонита).

Больная должна соблюдать постельный режим. Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой. Рацион должен состоять из легких, полезных продуктов, важно придерживаться питьевого режима.

Лечение острого эндометрита заключается в антибактериальной терапии, учитывая чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам. Так как результаты бактериологических анализов невозможно получить раньше чем через неделю после взятия мазка, а лечение нужно начинать безотлагательно, вначале назначают антибиотики широкого спектра действия. При наличии различных микроорганизмов прописывают сочетание нескольких препаратов.

Для ликвидации последствий интоксикации организма внутривенно вводят физиологический и белковый раствор до 2,5 л в сутки. Также в схему лечения включают поливитаминные, иммуномодулирующие, антигистаминные, противогрибковые препараты и пробиотики.

На область живота кладут холод с кровоостанавливающей, болеутоляющей и противовоспалительной целью по схеме: два часа — холод, полчаса — перерыв.

При уменьшении острых симптомов с целью избежать появления спаек врач назначает физиотерапевтические процедуры и медицинские пиявки.

Под эндометритом понимают воспалительный процесс в эндометрии – внутреннем слизистом слое матки. Данное заболевание часто сочетается с воспалением мышечного слоя этого органа – эндомиометрит.

Эндометрий – внутренняя функциональная оболочка матки, которая меняет своё строение на протяжении всего менструального периода.

В каждом цикле он созревает и вырастает заново, готовясь к процессу прикрепления оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, в случае ненаступления беременности.

В норме полость матки, которую выстилает эндометрий, надёжно защищена от проникновения любых инфекционных агентов. Однако при определённых особых условиях инфекция легко проникает в этот орган и вызывает воспалительные реакции её внутреннего слоя – эндометрит.

Причины возникновения эндометрита

В возникновении данного патологического состояния важную роль играет снижение барьерных защитных механизмов, которые препятствуют проникновению возбудителей инфекции непосредственно во внутренние половые органы.

Это может вызывать многими причинами, среди которых:

• родовые травмы матери. Травмы шейки матки, влагалища, промежности в родах способствуют попаданию инфекции в половые пути и дальнейшему её проникновению в полость матки;
• механические, химические, термические факторы, которые повреждают слизистую оболочку влагалища. Частые спринцевания, нарушения гигиены половых органов, применение специальных вагинальных спермицидных средств приводят к изменениям нормальной микрофлоры влагалища и показателей её защитных свойств;
• роды, аборты, менструации. Выделение крови может привести к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию среды влагалища (в норме она кислая) и снижению её бактерицидных свойств. В подобных условиях различные патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникнуть из внешней среды и затем активно размножаться на раневых поверхностях матки;
• внутриматочные контрацептивы. Внутриматочные спирали, которые долгое время находятся в полости этого органа, становятся потенциальным источником воспалительных реакций, способствующих проникновению инфекции восходящим путём по нитям этого устройства. При возникновении эндометрита его необходимо срочно удалить;
• использование влагалищных тампонов. Они впитывают кровянистые выделения и поэтому являются оптимальной средой для развития инфекционного процесса. Тампоны нужно менять каждые четыре-шесть часов, не применять их в ночное время, до или после менструаций, в жарком климате. Нарушение правил использования может привести к так называемому синдрому токсического шока;
• переутомления, хронические стрессы, недостаточное соблюдение гигиены. Данные факторы также ослабляют организм и делают его подверженным риску инфекционного заражения.

Классификация эндометрита

По характеру течения выделяют острые и хронические формы эндометритов. По этиологическому принципу выделяют специфические и неспецифические формы данного заболевания.

Неспецифический характер заболевание может иметь при наличии бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекции, использовании внутриматочных спиралей, при приёме гормональных контрацептивов.

Выделяют также следующие морфологические варианты хронического эндометрита: атрофический (для него характерна атрофия желез, инфильтрация слизистой оболочки лимфоидными элементами), кистозный (фиброзная (соединительная) ткань сдавливает протоки желез, в результате их содержимое сгущается), гипертрофический (хроническое воспаление приводит к разрастанию слизистой оболочки).

Развитию острого эндометрита предшествуют аборты, миниаборты или роды, гистероскопия, диагностические выскабливания полости матки или иные внутриматочные манипуляции. Неполное удаление плаценты, остатков плодного яйца, скопление сгустков и жидкой крови создают хорошие условия для развития инфекции и острых воспалительных процессов внутренней поверхности матки.

В развитии данного заболевания определённое значение имеет состояние эндокринной, иммунной, нервной системы, которые часто отягощают его течение.

Острый эндометрит чаще всего развивается через три-четыре дня после инфицирования.

Он проявляется болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, учащением пульса, повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, ознобом.

Особенно стремительное и тяжёлое течение имеют острые эндометриты у тех пациенток, которые применяют внутриматочные спирали. Первые признаки данного заболевания являются поводом для незамедлительного обращения к гинекологу.

При гинекологическом исследовании могут определяться умеренно болезненная и увеличенная матка, серозно-гнойные или сукровичные выделения. Острая стадия продолжается от одной недели до десяти дней и при хорошо подобранной терапии заканчивается полным выздоровлением, в противном случае наблюдается хронизация заболевания.

Хронический эндометрит

Хронические формы эндометрита часто являются следствием недолеченной или неадекватно леченной острой формы данного заболевания, возникающего, как правило, после внутриматочных манипуляций, абортов, вследствие наличия различных инородных тел матки.

В восьмидесяти-девяноста процентах случаев данное патологическое состояние встречается у женщин репродуктивного периода и имеет неуклонную тенденцию к росту, что можно объяснить широкой распространённостью внутриматочной контрацепции, увеличением количества внутриматочных лечебных и диагностических процедур, абортов.

Хронический эндометрит является наиболее частой причиной выкидышей, бесплодия, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложнений последового периода, родов и беременностей.

Для выявления инфекционных агентов при данном заболевании применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Хронические формы эндометрита в большинстве случаев имеют стёртое клиническое течение без выраженных симптомов микробной инфекции.

При проведении гинекологического исследования отмечается утолщение слизистой оболочки матки, геморрагии, серозный налёт, фиброзные спайки, которые приводят к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Тяжесть течения хронической формы данного заболевания обуславливается длительностью и глубиной существования изменений в структуре эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат изменения менструального цикла (обильные или скудные месячные), патологические кровянистые или серозно-гнойные выделения, маточные кровотечения, маточные кровотечения, боли ноющего характера внизу живота, болезненный половой акт.

При проведении двуручного гинекологического исследования определяются незначительное увеличение в размерах и уплотнение матки. При данном заболевании изменения в структуре эндометрия могут вызывать образование и дальнейшее разрастание кист и полипов.

Хронический эндометрит в десяти процентах случаев является причиной развития бесплодия, в шестидесяти процентах случаев – невынашивания беременности.

В воспалительный процесс часто может вовлекаться и мышечный слой матки. В результате возникает миоэндометрит.

Послеродовый эндометрит

Под послеродовым эндометритом понимают воспаление инфекционного характера внутренней оболочки матки, возникающее после кесарева сечения (более чем в двадцати процентах случаев) или самостоятельных родов (в двух-пяти процентах случаев).

Основными возбудителями данного заболевания являются кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, энтеробактерии, пептострептококи, стафилококки, стрептококки В.

Инфекция может передаваться восходящим путём (из влагалища), гематогенным путём (из иного очага воспаления (ангина, пиелонефрит), лимфогенным путём (через лимфатические сосуды), интраамниальным путём (при разнообразных инвазивных вмешательствах, проводимых во время беременности (кардоцентез, амниоцентез).

К факторам риска развития послеродового эндометрита относят замедление процессов инволюции матки после родов (возвращения органа к своим прежним размерам), задержка в матке лохий, затяжные роды, кровотечение в родах или же в послеродовом периоде, продолжительный безводный промежуток (более двенадцати часов от момента непосредственного излития вод до рождения ребёнка), травмы тканей родовых путей.

Данное заболевание характеризуется следующими симптомами:

1. боли, локализирующиеся внизу живота;
2. повышение температуры тела до тридцати восьми градусов, в тяжёлых случаях появляется озноб, этот показатель увеличивается до тридцати девяти градусов;
3. неприятный запах выделений после родов (лохий);
4. повышенная утомляемость;
5. слабость;
6. повышенная сонливость;
7. снижение аппетита;
8. учащение пульса.

Заболевание обычно начинается на третьи-четвёртые сутки после родов и продолжается шесть-десять дней.
К осложнениям послеродового эндометрита относятся метрит (воспалительный процесс локализируется во всех оболочках матки), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тромбофлебит тазовых вен, перитонит (воспаление брюшины), сепсис.

Хронический катаральный эндометрит

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки, которое характеризуется постоянным выделением из полости этого органа катарального экссудата – хронический катаральный эндометрит.

Чаще всего эта форма заболевания развивается из нелеченых форм острого эндометрита. Инфекционный процесс может распространяться как восходящим, так и лимфогенным и гематогенным путём.

Для хронического катарального эндометрита характерно периодическое или постоянное выделение из матки хлопьевидной мутной слизи. Обычно болезненность матки не отмечается, её сократимость или отсутствует или выражена слабо. Данное заболевание часто является причиной развития бесплодия. При своевременном и адекватном лечении обычно проходит бесследно.

Гнойный эндометрит

Гнойный эндометрит является одной из самых опасных форм эндометрита и при несвоевременном лечении часто приводит к развитию бесплодия, выкидышам. Его причиной является скопление гноя внутри полости матки, в результате в неё проникают разнообразные инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).

Очень часто данная форма заболевания возникает после аборта, родов. Матка недостаточно сокращается и её шейка закупоривается сгустками крови, остатками плацентарной ткани,вследствие чего отток её содержимого затрудняется. Кроме того, гнойный эндометрит может возникать в результате распада злокачественных опухолей.

Симптомы данного заболевания могут быть как скрытыми, так и явными. В последнем случае наблюдается повышение температуры тела, возникают болевые ощущения внизу живота, появляются патологические выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре выявляется болезненная или увеличенная в размерах матка.

Если эндометрит выявляется на раннем сроке беременности, то он никак не влияет на развитие плода.

В этом случае необходимо провести рациональную терапию и предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса.

Выявление эндометрита на более поздних сроках или несвоевременное обращение женщины к врачу может являться причиной развития таких осложнений как невынашивание беременности, выкидыш.

Скорее всего, патологический процесс в данном случае распространился на значительную часть эндометрия и его лечение будет длительным и затруднённым.

Поэтому важным является своевременное обращение к гинекологу при выявлении хотя бы одного подозрительного симптома и дальнейшее проведение полного исследования для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

Диагностика эндометрита

Для диагностики острого эндометрита проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, выясняются все симптомы и предрасполагающие факторы. Гинекологический осмотр является одним из наиболее информативных способов диагностики и уточнения диагноза данного заболевания. Определённое значение имеет клинический анализ крови и бактериоскопическое исследование мазков.

Так как имеется возможность развития тяжёлых осложнений септического характера (перитонита, пельвиоперитонита, параметрита), женщины с острыми формами эндометрита должны лечиться стационарно.

Часть женщин, проживающих в больших городах и принимающих гормональные препараты, находятся в группе повышенного риска возникновения фибромы матки, .

Для диагностики хронических форм эндометрита, кроме уточнения анамнеза заболевания и клинических признаков, особое значение отводится выскабливанию слизистой оболочки матки, которое проводится с диагностической целью. Гистологическое исследование эндометрия (изменённого) также позволяет подтвердить этот диагноз. Важными диагностическими методами также являются ультразвуковое исследование и гистероскопия, которые непосредственно позволяют выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение эндометрита

В острой фазе заболевания пациентам показано стационарное лечение с соблюдением постельного режима, физического и психического покоя, питьевого режима, полноценной легкоусвояемой диеты.

Основой лекарственной терапии являются антибактериальные препараты с учётом индивидуальной чувствительности возбудителя (ампициллин, амоксициллин, гентамицин, клиндамицин, линкомицин, канамицин и другие). При смешанной микробной флоре назначается несколько антибиотиков. Так как часто к основной инфекции присоединяются анаэробные возбудители, в схему лечения включается метронидазол.

Для снятия симптомов интоксикации внутривенно вводятся белковые и солевые растворы до двух-двух с половиной литров в сутки. Включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, противогрибковых средств, пробиотиков, также является целесообразным.

С противовоспалительной, болеутоляющей и гемостатической (кровоостанавливающей) целью применяют холод на область живота (два часа – холод, затем перерыв тридцать минут).

При снижении интенсивности симптомов назначается гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), физиопроцедуры. Терапия хронического эндометрия строится на комплексном подходе, который включает иммуномодулирующее, противомикробное, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.

Одной из причин женского бесплодия является острый эндометрит. Причины возникновения этого заболевания разнообразны, но чаще всего оно является следствием гинекологической травмы. Прогрессирование патологического процесса в организме опасно развитием осложнений. Именно поэтому важно на ранних стадиях уметь распознать недуг.

Что такое эндометрит?

Эндометрий — это функциональная оболочка матки, которая меняет свое строение в течение менструального цикла. Каждый месяц она заново вырастает и созревает, готовясь к прикреплению оплодотворенной ранее яйцеклетки. Если беременность не наступает, функциональная оболочка отторгается. В норме полость матки надежно защищена от проникновения патогенной флоры. Но при определенных условиях инфекция может легко попасть в детородный орган, спровоцировав воспалительную реакцию — эндометрит. Это заболевание требует незамедлительного лечения. Отсутствие своевременной терапии может привести к дальнейшему распространению инфекции.

По характеру течения выделяют острый и Каждая форма заболевания имеет характерную клиническую картину и требует определенного лечения. Более подробно в этой статье будет рассказано об остром эндометрите.

Описание заболевания

Под острым эндометритом понимается первично возникший воспалительный процесс во внутреннем слое матки. Его развитию обычно способствуют различные гинекологические манипуляции. Скопление сгустков крови, неполное удаление плаценты или остатков плодного яйца — все эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Эндометрит острый проявляется сильными болями в нижней зоне живота, с неприятным запахом. У некоторых поднимается температура, возникает дискомфорт при мочеиспускании. Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у пациенток, которые используют внутриматочные спирали. Первые симптомы недуга являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. При правильно подобранной терапии лечение заканчивается полным выздоровлением.

Основные причины недуга

Эндометрит острый развивается исключительно в функциональном слое матки. Происходит это по причине повреждения его структур. В результате патогенная флора может беспрепятственно проникать в глубины органа. Само механическое повреждение внутренней оболочки матки может быть вызвано:

• выскабливанием ;
• неаккуратным спринцеванием;
• введением ВМС;
• зондированием полости матки;
• обследованием фаллопиевых труб.

Эндометрит относится к категории полиэтиологичных заболеваний. Его развитию способствует целая группа возбудителей. Иногда преобладает всего один ее представитель. Наиболее распространенными возбудителями недуга считаются следующие: стрептококки группы В, кишечная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и клебсиелла.

Следует заметить, что в организме здоровой женщины само по себе повреждение слизистой матки редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Для возникновения воспалительного процесса требуется определенный пусковой механизм. Например, сниженный иммунитет или отсутствие элементарной личной гигиены. В результате одновременного взаимодействия перечисленных факторов (повреждение + бактерия + пусковой механизм) и развивается заболевание со всеми его симптомами.

Первые проявления патологии

Эндометрит острый характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Первые признаки заболевания обычно появляются на третьи сутки после инфицирования. Среди них можно выделить следующие:

1. Повышение температуры. Подобная реакция организма часто сопровождает острые инфекционные процессы.
2. Тянущие боли в нижней зоне живота. Они могут иррадиировать в область крестца или промежности. Воспалительный процесс в организме способствует активному формированию биологически активных веществ, которые и вызывают болезненные ощущения.
3. Выделения из влагалища. Характер секрета зависит от возбудителей недуга. Например, при вирусной инфекции развивается острый катаральный эндометрит. Типичным его проявлением является серозный экссудат. При бактериальной инфекции в выделяемом секрете обнаруживается гной. Медики объясняют его появление наличием большого количества лейкоцитов, которые активно борются с патогенной флорой. Однако чаще всего заболевание сопровождается серозно-гнойными (смешанными) выделениями.
4. Маточные кровотечения. Данный симптом возникает вследствие поражения базального слоя эндометрия.

Воспалительный процесс, который сопровождает заболевание, имеет тенденцию к быстрому распространению на соседние органы. Поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.

Классификация острого эндометрита

Существует две формы этого заболевания: катаральная и гнойная. Каждая из них характеризуется определенной клинической картиной.

Острый гнойный эндометрит развивается в результате аборта или после родов. В редких случаях заболеванию предшествует распад злокачественной опухоли. Для него характерно скопление гнойного секрета в матке, что дает возможность беспрепятственно инфекционным агентам проникать в ее полость. Гнойный эндометрит проявляется повышением температуры и болями в нижней зоне живота.

При катаральной форме наблюдается постоянное выделение из влагалища серозного экссудата. При этом пациентки редко жалуются на боль в животе или повышение температуры. Заболевание, как правило, является причиной бесплодия. Однако своевременное лечение позволяет избежать данной патологии.

Отдельно следует рассмотреть острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит. В 20 % случаев заболевание диагностируется после проведения кесарева сечения, а в 5 % является результатом самостоятельных родов. Первый его симптом — сильные боли в нижней зоне живота, которые не проходят со временем. Также женщины жалуются на высокую температуру, озноб, появление нехарактерных выделений из влагалища с примесями гноя.

Методы диагностики

На первой консультации у гинеколога важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, перенесенных операциях, случаях абортов. При подозрении на эндометрит проводится осмотр на гинекологическом кресле с обязательной пальпацией. Во время диагностики специалист особое внимание уделяет размерам матки. Она не должна быть увеличена и болезненно реагировать на прикосновения.

В противном случае потребуется более детальное обследование. Оно подразумевает под собой взятие мазков и материала на посев с целью определения типа возбудителя, его реакции на лекарственные средства. Также могут потребоваться биохимический и клинический анализы крови. Выявление лейкоцитоза и ускорение СОЭ обычно указывают на эндометрит острый.

Еще одним информативным методом диагностики является УЗИ. Выявление во время исследования сгустков крови и гноя в матке, утолщения ее стенок, изменения эхогенности тканей позволяет подтвердить предварительный диагноз. Часто воспаление выходит за пределы органа, достигая яичников и Распространение патологического процесса можно также проследить с помощью УЗИ.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания осуществляется стационарно, поскольку существует риск развития септических осложнений. Пациентке в обязательном порядке показан Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой.

Какие препараты назначают при диагнозе «острый эндометрит»? Лечение подразумевает под собой прием антибиотиков. Еще на этапе диагностики врач проводит бактериологический анализ мазка для определения типа возбудителя недуга и его чувствительности к определенным лекарствам. Результаты можно получить не раньше чем через неделю. Поэтому на начальном этапе лечения больной назначают антибиотики широкого спектра. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Гентамицин», «Линкомицин».

При смешанной микробной флоре рекомендуется сочетание нескольких препаратов. По причине частого присоединения анаэробной флоры к патологическому процессу схему лечения дополняют «Метронидазолом». Для ликвидации последствий интоксикации организма показано внутривенное введение физиологического и белкового растворов. Также в схему лечения обычно включают иммуномодулирующие, противогрибковые и антигистаминные средства. После снятия острой фазы заболевания назначают физиотерапевтические процедуры и гирудотерапию.

Лечение народными средствами

В последнее время для борьбы со многими недугами пациенты предпочитают использовать рецепты народных лекарей. Эндометрит считается тяжелым заболеванием, игнорирование которого может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лечением патологического процесса должен заниматься квалифицированный врач. Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется назначение определенных медикаментов.

После беременности врачи часто диагностируют острый гнойно-катаральный эндометрит. Даже в XVII веке об этом заболевании уже знали. Более того, оно считалось бичом всех родильных домов. Недуг, который постепенно переходил в сепсис, уносил жизнь каждой второй новоиспеченной мамочки. Этот пример еще раз доказывает, что заниматься самолечением не стоит.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной терапии заболевания может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее распространенным считается дальнейшее распространение инфекционного процесса на соседние органы. В результате рано или поздно происходит заражение крови — сепсис.

Невылеченный своевременно эндометрит также способствует развитию следующих состояний:

• хронизация патологического процесса;
• пиометра (накопление гноя в матке);
• сальпингит и оофорит придатков).

К поздним осложнениям заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, а также бесплодие. Именно поэтому важно при первых симптомах недуга обращаться за квалифицированной помощью. Адекватное лечение играет значительную роль в предупреждении тяжелых осложнений.

Давайте же разберемся что это такое, а это воспалительное заболевание эндометрия. Во время каждого цикла он образуется вновь, точнее говоря, из росткового слоя синтезируется большое количество вновь образующихся клеток, его толщина увеличивается, и он собирается принять к себе оплодотворенную яйцеклетку. Но если это не получается, он отделяется и при менструации выходит из матки через половые органы - это и есть признаки эндометрита. Если внутрь матки либо через естественный путь, либо каким-то другим образом попадает инфекционный агент, развивается воспаление. В данной статье мы узнаем причины эндометрита, как он проявляется и как его выявлять при помощи УЗИ.

Причины

В идеале полость матки является абсолютно стерильной, возбудители являются патогенными микроорганизмами, попадающими в полость матки, а там очень большое количество кровеносных сосудов и питательных веществ. Поэтому микроорганизмы очень хорошо себя чувствуют там и начинают быстро размножаться.

Также развитию недуга способствует сопутствующие факторы, это:

1.Дефицит витамина D;

2.Применение внутриматочных спиралей.

3.Травмы матки.

4.Интимная жизнь во время месячных.

5.Снижение общего иммунитета.

6.Хронические инфекции.

7. Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Формы заболевания и его симптоматика

Бывает острый вид и хронический. По виду возбудителя выделяют бактериальные инфекции и грибковые. Признаки эндометрита - учащенный пульс, общая слабость, сильное недомогание, температура, которая может достигать 40 градусов, болезненность живота при пальпации, сильное мутноватое выделение гнойного вида, обильное кровотечение - все это симптомы эндометрита. В особо тяжких случаях даже может скопиться гной в самой матки, это и есть острый вид недуга.

При отсутствии какого-либо врачевания, подобная проблема в лучшем случае стихает, то есть происходит самосонация. Далее болезнь переходит в хроническую форму, способна незаметно жить в организме без особых симптомов. В таком случае диагноз ставится после УЗИ. Эндометрит проявляется в следующем:

• боль в пояснице;
• нарушенный цикл менструации;
• стабильное выделение серого цвета до и после менструации.

Хронический вид

Эта проблема способна вызывать структурные изменения самого эндометрия, которые сопровождаются нарушением питания тканей и образованием кист. В итоге, пациентки, которые болеют этой формой недуга, очень часто мучаются бесплодием.

Это происходит из-за того что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться на эндометрии потому что он изменен из-за болезни. Симптомы практически могут отсутствовать, единственное, женщина может жаловаться на боль в спине. Так как симптомы хронического эндометрита тяжело выявить, мы вам рекомендуем как можно чаще обращаться к специалистам за проверкой на наличие данного недомогания.

Острый эндометрит

Острый недуг определяется как морфологический синдром в результате, которого происходит персистирующее повреждение эндометрия. Но понятно, что такое определение как признаки хронического эндометрита несколько выбивается из рамок привычных нам определений воспалительных заболеваний, те которые в медицине кончаются на «ит» и действительно ли заболевание является хроническим или же оно представляет собой нечто иное? Нечто иное не характеризующее собственный воспалительный процесс.

А существует ли он? И почему вопрос о его существовании регулярно возникает? Потому что эндометрия в отличие от других тканей не существует постоянно. Он отторгается в каждом менструальном цикле и фактически тот воспаленный участок, который устанавливается в текущем цикле, отторгается и взамен ему вырастает нечто новое. И повторяется ли та воспалительная ситуация это вопрос из вопросов.

Эпидемиология и эхопризнаки

По мнению специалистов в области гинекологии и акушерства, частота его среди гинекологических больных варьирует от 3% до 20%. Гистологические признаки выявляются у 8% пациенток через УЗИ. В 80% случаев такое заболевание выявляется у дам репродуктивного периода жизни. Частота пациенток, страдающих бесплодием, составляет от 7 до 15%. Все эти данные относятся к исследованиям и наших и зарубежных специалистов. И следует отметить одно интересное обстоятельство: конечно, эта проблема в большей степени обсуждается в нашей стране, в меньшей степени он обсуждается за рубежом, потому что именно за рубежом считается, что те признаки, которые обозначаются при гистологическом исследовании, они могут самостоятельно ликвидироваться и исчезнуть. И чистота данной проблемы определяется именно нашими врачами.

Факторами риска развития заболевания являются не только инфекции, передающиеся половым путем, но и внутриматочные манипуляции, аборты, выскабливания, гистероскопия. А наша отечественная медицина, к сожалению, отличается от развитых стран тем, что очень любит различные внутриматочные манипуляции. И частота абортов в нашей стране повышена, и частота раздельных диагностических выскабливаний выше, чем в других странах. Длительное применение внутриматочных спиралей тоже характеризует нашу страну в большей степени, чем иные страны с более развитой медициной. И соответственно, мы имеем больше воспалительных осложнений при родах.

Факторы риска

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Долгое использование ВМС (внутриматочной спирали).

ГС, РДВ, аборты.

Различные очаги инфекции.

Воспалительный процесс.

ВИЧ инфицирование.

Лечение

Важно, запомнить, что врачевание этой проблемы необходимо проводить только под контролем профессионального врача гинеколога. Доктор проведет необходимые исследования. Очень важно определить состав микрофлоры который вызвал болезнь и определить чувствительность флоры к антибиотикам. Это такое правило, так как назначать антибиотики «вслепую» это ужасная глупость и нельзя этого делать, так как флора может быть резистентная. Если причиной возникновения недуга стали остатки плодного яйца или плаценты, которые остаются после аборта, необходимо провести диагностическое выскабливание. Назначается внутривенное капельное введение лекарственных средств в рамках комплексной терапии, которые включать могут в себя кровоостанавливающие препараты, витамины, противовоспалительные средства и обязательно назначаются физиопроцедуры такие как:

1.Лазерное лечение.

2.Озонотерапия.

3.Парафиновая аппликация.

4. Грязелечение.

Выбор тактики во врачевании данного недомогания, будет зависеть от многих факторов, в том числе какого возраста женщина, беременна ли она или женщина только планирует завести себе ребенка. Далее пациентки проходят УЗИ. Выбор лечения будет зависеть от клинических проявлений, степени и тяжести недуга. Выделяют консервативный метод лечения или медикаментозный и хирургический. Консервативный метод лечения наиболее приемлем для более молодых, с менее выраженными клиническими болезнями. Женщина, которая планирует в дальнейшем беременность, должна проводить лечение такими препаратами как комбинирование препаратов эстроген гестагенными или чистыми гестагенами. Хирургический метод также имеет место быть. Преимущество отдается либо лапароскопическому, либо лапаротомному удалению очагов и дальнейшему назначению, или, если необходимо, медикаментозному после которого возможно наступление беременности.

Дорогие дамы, обратите внимание, что острый вид впоследствии может привести к бесплодию. Если вам когда-либо ставили диагноз острый эндометрит и вы не долечились, он обязательно перешел в более сложную стадию. Поэтому обязательно нужно пройти полную диагностику, если вы собираетесь заводить детей, исключите эту заразу. А если вам предлагается провести его полное лечение, не отказывайтесь. Таким образом, вы обезопасите себя от проблем в будущем.

Острый эндометрит - это достаточно серьезный и частый недуг, который заключается в следующем: эндометрий проникает через матку в полость живота, потом клетки прикрепляются к различным органам и тканям при этом различают наружный вид заболевания, когда клетки развиваются непосредственно в трубах, яичниках. И встречается внутренний вид, когда клетки начинают врастать в маточные стенки.

Выяснить почему у конкретной девушки появилась эта болячка очень трудно. В основном это предрасполагающие факторы, воспалительные процессы, гормональная дисфункция, стрессы, аборты. Самый основной симптом, который женщина испытывает, это хронические тазовые боли, неприятные ощущения во время месячных, боли при сексе, кровянистые выделения до и после менструации.

Существует четыре степени стадии заболевания. Первые две степени протекают практически без симптомов, и задуматься о недуге можно только тогда когда женщина не может забеременеть и у нее выявляются проблемы матки. По медицинским данным выявлено 22 фактора женского бесплодия, то есть 22 причины, по которым женщина не способна забеременеть.

Этапы лечения

Чаще всего лечение нарушения матки состоят из двух этапов, на самом первом этапе назначается операция под названием лапароскопия. То есть во время операции врачи прижигают и удаляют все очаги болезни. Под наркозом на животе делают три прокола и под контролем картинки увеличенной в сорок раз врачи удаляют очаги. В больнице пациентка находится около суток. Второй этап заключается в гормональной терапии, назначаются препараты для того чтобы сократить проблемы матки.

Теоретически данное заболевание даже можно лечить и без лапароскопии, но в этом случае необходимо назначать очень большие дозировки гормональных средств. Конечно, большие дозировки гормональных препаратов не совсем предпочтительны и женщина не совсем комфортно переносит это.

Диагностика

Обычно болезнь можно заподозрить на основании жалоб со стороны больных:

• болезненные месячные;
• боли во время полового акта;
• кровянистые выделения до и после менструального цикла.

У данной болезни есть 4 степени тяжести. Первую стадию заболевания выявить даже на УЗИ очень трудно. Поэтому в данном случае может помочь лапароскопическая диагностика, в процессе которой врач выявит и четко определит стадию, степень локализации. Помимо диагностики проводится также и прижигание, и удаление очагов недуга. Более запущенные формы болезни 3,4 стадии выявляются на УЗИ.