Всем знакомы устрашающие картинки с сигаретных пачек, наглядно показывающие, как выглядят тяжелые формы пародонтита. Пораженные множественным кариесом зубы с оголенными корнями, покрывающий их толстым слоем налет – неприятная картина, которую никто не хотел бы видеть в собственной полости рта. Однако мало кто знает, с чего начинается пародонтит и какие бывают стадии болезни десен. Именно понимание механизма развития этих тяжелых патологий пародонта позволяет предупредить их развитие и сохранить здоровье полости рта.
Что такое болезнь десен?
Под общим понятием «заболевание десен» скрывается несколько отдельных болезней пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз и другие. Пародонт – не только десна, но и кость, окружающая зуб, а также корневой цемент и связка, удерживающая зуб в альвеоле. Под заболеванием пародонта понимается нарушение структуры и функции той или иной части тканей, окружающих зуб.
Во всех патологиях пародонта легко запутаться, однако они зачастую тесно взаимосвязаны и одно из них следует за другим. Однако нужно понимать, что переход, например, из гингивита в пародонтит происходит не всегда, а зависит это, в первую очередь, от своевременности лечения начальных проявлений заболевания.
При воспалении десны, которое не затрагивает кость и периодонт (связку зуба), бактериальный налет скапливается в области шеек зубов, вызывая раздражение и чувствительность десен. Они начинают кровоточить при чистке или приеме пищи. Несмотря на кровотечение и разбухший, красный вид десен, зубы еще крепко сидят на своих местах. На данной стадии необратимый вред кости и иным важным структурам, окружающим зуб, еще не нанесен.
Если лечение на этом этапе не было проведено, десна начинает отходить от зубов, образуя десневые карманы, наполненные продуктами распада, бактериями, их токсинами. Организм, в попытке уничтожить инфекцию, будет заодно разрушать здоровые клетки пародонта, что приведет в конечном итоге к оголению корней зубов.
Таким образом, ответственными за разрушение челюстной кости и соединительной связки зуба являются не только бактерии из зубного налета, но и иммунные клетки самого организма. Под их натиском уничтожается лишь небольшая часть патогенных микроорганизмов, в то время как налет продолжает накапливаться, а вместе с тем происходит и интенсивное размножение все более агрессивных форм пародонтопатогенов. Именно в давних залежах зубного камня начинают множиться так называемые анаэробы – бактерии, не нуждающиеся в кислороде. Они наносят наибольший вред кости челюсти, деснам и периодонту, а для их устранения могут потребоваться долгие месяцы.
Потеря зубов начинается, когда достаточное количество кости альвеолы (лунки зуба) было утрачено. Этот процесс невозможно повернуть вспять и пациенты при этом нередко теряют относительно здоровые зубы, которые могли бы стоять на своих местах еще долгие годы.
Причины развития болезней десен
Превалирующей причиной для развития любых болезней в полости рта, а особенно патологий пародонта, является плохая или редкая чистка зубов. Однако это далеко не единственный провоцирующий фактор. Десны могут заболеть при общих расстройствах организма, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, гастрит, панкреатит, гепатит, инфекционные болезни (ВИЧ, туберкулез, половые инфекции), болезни крови, гормональные нарушения, постоянный прием лекарственных препаратов.
Курение и алкоголь служат мощными стимуляторами развития болезней пародонта. Эти вредные привычки приведут к тяжелым формам болезни десен даже у здорового человека без наследственной предрасположенности к гингивиту и пародонтиту. Поэтому, если вы курите, стоит приглядеться повнимательней к предупреждениям на упаковке табака и еще раз задуматься о том, что там может быть изображено ваше ближайшее будущее, если вы не предпримете меры уже сейчас.
Какие бывают признаки и симптомы болезней десен?
Прогрессирование пародонтальных болезней может протекать весьма незаметно для пациента, без очевидных и явных проявлений. Даже если симптомы едва уловимы или не доставляют выраженного дискомфорта, заболевание может уже начаться. Важно знать, что далеко не у всех людей гингивит поражает десну на всем протяжении. Он может быть локализован в одном или нескольких ограниченных местах, например, вокруг дальних зубов, которые нередко остаются плохо вычищенными. Только квалифицированный специалист – стоматолог или пародонтолог — может точно определить наличие и стадию заболевания десен.
Некоторые из симптомов все же можно заметить самостоятельно. Перечисленные ниже симптомы включают как начальные признаки, так и те, которые сигнализируют о далеко зашедшем инфицировании десен и потере прикрепления зубов к кости.
Таблица. Основные признаки заболеваний десен.
| Зубы | Десны | Общие ощущения |
|---|---|---|
| Наличие обильного мягкого налета | Кровоточивость | Неприятный запах изо рта |
| Множественный кариес | Припухание | Неэстетичный вид улыбки |
| Отложения зубного камня | Изменение цвета на ярко-красный | Постоянное застревание пищи между зубами |
| Оголение шеек зубов | Отхождение десны от зуба | Чувствительность зубов |
| Расшатывание зубов | Выделения гноя из десны | Неправильное положение зубов |
| Промежутки между зубами | Чувствительность, раздраженность десны | Неприятный или необычный привкус во рту |
Итак, давайте рассмотрим каждую стадию болезни десен подробнее.
Стадия 1: Гингивит
Одна из причин столь высокой опасности гингивита в том, что его признаки легко не заметить. Пациенты могут отмечать плохой запах изо рта или кровотечение при попытке прочистить межзубные промежутки зубной нитью, но долгие годы не придавать этому должного значения. Для определения стадии поражения десен стоматолог использует специальный инструмент – пародонтологический зонд. С помощью него можно определить десневые карманы, отхождение десны от зуба, не видное глазу, а главное – измерить глубину поражения. При гингивите карманов еще не образуется и десна чаще всего плотно прилегает к зубам, хотя может иметь отечный вид.
К счастью, гингивит – обратимая патология, вылечить которую зачастую не составит большого труда. Все, что потребуется от пациента – терпение, тщательность, а также паста, щетка и зубная нить, которые нужно применять правильно и регулярно. Обнаружив гингивит, стоматолог предложит вам продемонстрировать свои навыки чистки зубов и поможет откорректировать имеющиеся недочеты, приведшие к скоплению большого количества налета. При выраженной отечности и кровоточивости вам будут предложены средства для полоскания рта, действующее вещество в которых будет зависеть от тяжести поражения десен. Обязательным этапом программы лечения гингивита будет профессиональная гигиена полости рта.
Стадия 2: Легкий пародонтит
Гингивит, оставленный без лечения, со временем переходит в легкую форму пародонтита. При этой патологии отмечается продолжающееся выраженное воспаление десен, сопровождающееся ранней потерей челюстной кости. Измерение степени прикрепления десны к альвеолярной кости зондом покажет начало образования десневых карманов. Десны станут еще более предрасположенными к кровотечениям при малейшем затрагивании. Улыбка начнет приобретать старческий вид, так как шейки зубов начнут оголяться при рецессии десны.
Лечение начального пародонтита включает нехирургические методики, такие как закрытый кюретаж десневых карманов. Ключевой функцией этого метода является вычищение инфекции и налета из-под десны и полирование поверхностей корней, что станет препятствием к адгезии (налипанию) новых порций налета. После удаления бактерий и их токсинов десна постепенно восстанавливается, снова прикрепляется к кости и охватывает зубы.
Стадия 3: Средний пародонтит
Если пациенты продолжают игнорировать состояние здоровья полости рта, начальная форма пародонтита переходит в среднетяжелую. При этом происходит еще более интенсивная убыль кости. Инфекция в зоне развития заболевания провоцирует сильную кровоточивость, выделение гноя из десен, боль вокруг зубов. Рецессия или убыль десны приводит к повышенной чувствительности и дискомфорту в зубах при приеме холодной или горячей пищи. С потерей десны уходят и структуры, удерживающие зубы в костных лунках, что приводит к расшатыванию и подвижности. Увеличивается глубина пародонтальных карманов, определяемая зондом. На данной стадии развития заболевания инфекционные агенты могут начать попадать в кровоток и распространяться в отдаленные органы, вызывая в них воспаление.
Для лечения среднетяжелой формы пародонтита также применяют очищение десневых карманов от инфекции, но уже с применением хирургических методик. Современным и эффективным решением является применение лазера, позволяющего уничтожить патогенную микрофлору, не повреждая при этом здоровые ткани десны, кости и зубов. Образуемый небольшой кровяной сгусток позволяет стимулировать процессы заживления и восстановления.
Стадия 4: Тяжелый пародонтит
На данной стадии десны глубоко поражены инфекцией и часто истекают гноем. Зубы окружены глубокими пародонтальными карманами, имеют ярко выраженную подвижность, мешающую пережевывать и откусывать пищу. Прием пищи нередко сопровождается выраженной болью. Зловонный запах изо рта становится очевиден для окружающих, а вкус еды ощущается искаженным из-за постоянного неприятного привкуса во рту. Суммарная потеря десны и кости приводит к выпадению зубов, в том числе здоровых. Оставшиеся зубы начинают смещаться, еще сильнее нарушая внешний вид улыбки и усложняя прием пищи.
Тяжелый пародонтит уже нельзя назвать чисто стоматологической проблемой. Постоянная инфекция во рту, распространяясь по кровеносному руслу, поражает другие системы, приводя к болезням сердца, сосудов и иных органов.
При запущенном пародонтите требуется серьезное лечение. Вернуть кость и полностью восстановить десну, увы, уже невозможно, однако пациент еще может вернуться к нормальной жизни и вновь обрести способность жевать пищу и улыбаться. Чаще всего потребуется не только хирургическое вмешательство, лучше с применением лазерных технологий, но и прием антибиотиков, назначить которые должен лечащий врач-стоматолог. Для восстановления утраченных структур потребуется костная пластика, имплантация и пластика мягких тканей десны.
Видео — Заболевания пародонта. Какие болезни десен бывают
Сегодня многие из нас сталкиваются с проблемой заболевания десен. Начинается все, как нам кажется, безобидно – с небольшой кровоточивости при чистке зубов или неприятного запаха изо рта. Но если вовремя не принять меры, последствия заболеваний десен могут быть не всегда утешительными. Давайте разберемся поподробнее с самыми распространенными заболеваниями десен – гингивитом, пародонтитом и пародонтозом .
Каждый зуб находится в лунке (альвеоле) кости верхней или нижней челюсти и крепится к ней при помощи связок. Если связки не вовлечены в воспалительный процесс, то речь идет о гингивите, если вовлечены и даже разрушены – о пародонтите, если к воспалительному процессу присоединяется дистрофический - о пародонтозе. Итак:
Гингивит
Гингивит - (лат. Gingiva – десна, itis – воспаление) – это воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
Как правило, основной причиной возникновения гингивита является мягкий зубной налет, скапливающийся на зубах и деснах при плохой гигиене полости рта. Этот налет служит идеальной средой для жизнедеятельности и размножения вызывающих воспаление микроорганизмов.
Но причина возникновения гингивита может лежать гораздо глубже, и с этим может разобраться только врач, самодиагностика в этом случае недопустима. Это может быть недостаток витаминов А, В1,С, Е. При дефиците в организме этих витаминов ткани десен становятся более рыхлыми и менее устойчивыми к различным инфекциям.
Сердечнососудистые заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания крови часто сопровождаются явлениями гингивита. Хроническое отравление свинцом, висмутом, алюминием, ртутью, йодом, бромом также могут вызвать развитие этого заболевания.
Гормональные сдвиги в юношеском возрасте и у беременных также часто сопровождаются воспалением десен.
Снижение иммунитета, что часто бывает после перенесенных инфекционных заболеваний, нередко сопровождается язвенным гингивитом.
Признаки гингивита
Как правило, гингивит не вызывает выраженных болевых ощущений. Чаще всего он проявляется кровоточивостью десен во время еды и при чистке зубов. При гингивите может беспокоить неприятный привкус во рту, запах изо рта, может появиться отечность и покраснение десен.
Фото Гингивит
При язвенном гингивите происходит изъязвление десен, сопровождающееся достаточно сильными болями. Появляется гнилостный запах изо рта, кровоточивость десен даже при легком касании.
Фото Язвенный гингивит
Применение средств народной медицины и методов самолечения, которые в основном сводятся к полосканию полости рта растворами антисептиков растительного происхождения снимают некоторые симптомы гингивита, но не справляются с причиной заболевания десен. Поэтому возникновение даже начальных и, как правило, безболезненных симптомов гингивита – это повод обратиться к врачу-пародонтологу, который подберет адекватный индивидуальный метод лечения.
Лечение гингивита
Лечение гингивита начинают после выявления причины его возникновения. Если причиной явилась плохая гигиена полости рта и, как следствие, образование зубного налета и зубного камня, то проводится профессиональная чистка зубов и снятие зубных отложений.
Профессиональная чистка - это снятие мягкого и твердого зубного налета и удаление зубного камня. Твердый зубной налет и зубной камень снимают специальным ультразвуковым наконечником. После снятия зубных отложений поверхности зубов полируются абразивными пастами. Качественная полировка зубов препятствует повторному образованию зубных отложений.
Затем проводится антисептическая обработка воспаленных десен, накладываются повязки с лекарственными препаратами, при необходимости назначается противовоспалительное лечение, витамины. После проведенного лечения в обязательном порядке врач должен обучить пациента правильной самостоятельной чистке зубов, подобрать зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.
Если не обращать внимания на первые симптомы воспаления десен и не предпринимать мер для его лечения, то в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие зуб. Возникает…
Пародонтит
Пародонтит - это воспалительное заболевание окружающих зуб тканей, с вовлечением связочного аппарата и, нередко, костных тканей челюстей.
Десны при пародонтите, как правило, воспалены, кровоточат, может быть гнойное отделяемое из десневых карманов.
Отличительным признаком при пародонтите является образование, помимо мягкого зубного налета, так называемого твердого зубного налета или зубного камня.
Зубной камень образуется не только в наддесневой части зуба, но и под десной, и в этом случае он постоянно травмирует десну. Зубной камень содержит огромное количество патогенных микроорганизмов, которые усугубляют воспаление. Оно распространяется на костные структуры, которые, разрушаясь, приводят к расшатыванию, а в тяжелых случаях даже выпадению зубов.
Кроме зубных отложений, к развитию пародонтита приводят такие общие заболевания как сахарный диабет, различные иммунодефициты, заболевания крови, тяжелые формы хронических заболеваний внутренних органов.
Также доказана травматическая группа причин – это неправильный (травмирующий) прикус, скученность и аномалии положения зубов, высокое прикрепление уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта, гипертонус жевательной мускулатуры
Если оставить без внимания и это состояние, происходит полное разрушение кости, удерживающей зуб. Как следствие, при пародонтите возникает подвижность зубов, происходит «оголение» корней зубов.
Лечение парадонтита
Лечение пародонтита зависит от тяжести его течения и от наличия сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день спектр методов (как нехирургических, так и хирургических) очень обширен и зависит от тяжести заболевания.
Современные методы лечения пародонтита абсолютно безболезненны, эффективны и в большинстве случаев врач и пациент добиваются хороших результатов.
Начинается лечение с удаления зубных отложений, профессиональной гигиены полости рта. Для этого применяют специальные ультразвуковые наконечники (скейлеры). Врач назначает противовоспалительную терапию (она может быть в виде ванночек, полосканий, аппликаций, таблеток внутрь или их сочетаний). Если пародонтит явился симптомом общего заболевания, направит к специалисту.
При далеко зашедшем воспалительном процессе применяются хирургические методы лечения пародонтита, при котором зубные отложения удаляются с корней зубов, устраняется патологический зубодесневой карман. Затем также назначается медикаментозная терапия. К хирургическим вмешательствам также можно отнести операции, устраняющие высокое прикрепление уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта, а также удаление «безнадежных» зубов для сохранения костной ткани челюсти, которая может быть использована для дентальной имплантации.
Важную роль в успешном лечении могут сыграть и ортопедические методы - шинирование зубов и адекватное протезирование. В комплексном лечении пародонтита применяются различные методы шинирования зубов. Шинирование подразумевает «связывание» подвижных зубов в единый блок, что укрепляет ослабленные зубы и исключает их расшатывание. Для этого применяют различные ортопедические конструкции, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории. А также шинирование проводят современными стекловолоконными композитными материалами. Такая шина крепится композитным цементом к внутренней поверхности зубов, надежно фиксирует зубы и не заметна окружающим.
С такими причинами, как травмирующий прикус и неправильное положение зубов, поможет справиться стоматолог-ортодонт.
Также широко используются в пародонтологии физиолечение (лазер, фотодинамическая терапия, электрофорез).
Применение комплекса перечисленных мероприятий - залог успешного лечения пародонтита.
Нередко термин пародонтит путают с термином пародонтоз , а ведь они имеют разную природу происхождения.
Пародонтоз
Пародонтоз - системное невоспалительное поражение околозубной ткани (пародонта).
Пародонтоз встречается относительно редко (1-8 %) и не является воспалительным заболеванием десен.
Причины пародонтоза до конца не установлены, считается, что не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Часто пародонтоз десен возникает при системных заболеваниях, сахарном диабете и др. нарушениях деятельности желёз внутренней секреции, при хронических заболеваниях внутренних органов. Неправильный прикус, аномалии положения зубов могут стать способствующим пародонтозу факторами.
Симптомы пародонтоза
Это заболевание десен отличается от двух предыдущих иной природой возникновения. Гингивит и пародонтит – заболевания десен воспалительного характера, пародонтоз – дистрофического. Таким образом, и симптомы заболевания будут другими. При пародонтозе не встречается кровоточивости десен, их болезненности и отечности. Зубы хорошо фиксированы в костной ткани, зубных отложений нет или незначительны, шейки зубов оголены, может развиться «клиновидный дефект». Это приводит к повышенной чувствительности зубов к различным температурным и химическим раздражителям. Подвижность зубов развивается только при значительном разрушении костной ткани (более ½). И все-таки главным симптомом, по которому ставится диагноз и степень тяжести заболевания, является атрофия костной ткани. Этот симптом выявляется на рентгенограмме челюсти, правильно «прочитать» которую может только врач.
Фото Симптомы пародонтоза на рентгенограмме
Отсутствие расшатывания зубов, сохранение их прочного положения в лунке является отличительным симптомом пародонтоза.
Лечение пародонтоза
Лечение развившегося пародонтоза, как и других заболеваний десен, должно быть комплексным и подбираться строго индивидуально. Но в данном случае приоритет принадлежит хирургическим методам, суть которых сводится к применению комплекса так называемых остеопластических материалов (материалы, способствующие образованию костной ткани).
Конечно, при необходимости проводится профессиональная гигиена полости рта, ортодонтическое лечение при неправильном прикусе и аномально расположенных зубах.
В комплексе лечебных мероприятий при пародонтозе эффективным является и физиолечение (различные виды массажей, электрофорез и т.д.), улучшающее кровообращение в тканях пародонта.
Нельзя забывать и о лечении основного заболевания, если пародонтоз – лишь его сопутствующий симптом.
Запомните – комплексное лечение пародонтоза на ранних стадиях очень эффективно и поможет вам избежать преждевременной потери зубов!
Профилактика заболеваний десен
Профилактика всех рассмотренных заболеваний десен сводится к следующим несложным правилам:
Регулярное посещение врача-стоматолога с целью профилактического осмотра или санации полости рта. Запомните – только врач сможет увидеть и правильно поставить диагноз в даже самом начале заболевания
.
Ежедневный и правильный уход за полостью рта с помощью подобранных врачом зубной щетки, зубной пасты, щетки для языка, зубной нити (флосса) и ополаскивателя. Также стоматолог может порекомендовать вам использование дополнительных средств гигиены (например, специальных ершиков для брекетов или ирригатора – «водного» массажера и т.д.).
Здоровый образ жизни, включающий и изменение привычек питания (уменьшение количества сладкой и мягкой пищи, которая, «прилипая» к зубам, является также и любимой пищей микробов, и увеличение твердой пищи, при жевании которой происходит механическое очищение зубов, а также улучшается кровообращение в деснах) и отказ от вредных привычек.
Запомните – заболевание всегда легче и дешевле предотвратить, чем лечить! Соблюдение этих простых правил поможет вам долго оставаться здоровыми и чаще улыбаться!
Наиболее часто задаваемые вопросы врачу – пародонтологу по теме заболевания десен:
Зубы все здоровые, была на приеме в местной клинике неделю назад. Но при чистке десны кровоточат немного. С чем может быть связано? У нас врачи ничего не говорят, может Вы подскажете? Лиза, 25лет
Скорее всего, речь идет о гингивите. Если гигиена полости рта удовлетворительная, то разбираться надо глубже и помочь вам в этом сможет врач общей практики (исключить общее заболевание или беременность), если нет – то показана профессиональная гигиена полости рта.
Каким способом происходит снятие зубного камня? Болезненная ли сама эта процедура? Как долго происходит? Есть ли побочные отрицательные эффекты для зубов? Андрей, 28лет
В большинстве случаев снятие камней не вызывает сильных болевых ощущений, но в ряде случаев, особенно если камни под десной, процедура может быть болезненной и её проводят с обезболиванием. Но, поверьте, польза от чистки перекрывает те неудобства, которые пациент может испытывать. Камни снимают ультразвуком и вручную специальными инструментами. Налёт можно снимать и аппаратами типа AirFlow струйкой из смеси воды, воздуха и соды. Это совершенно не больно и зубы становятся гораздо светлее.
Врач стоматолог Эльвира Князева
Навряд ли встретишь человека, который любит посещать дантистов.
Большинство это делает по необходимости, когда уже ситуации запущены.
Многие болезни десен развиваются по вине самих пациентов и являются следствием невнимания к небольшой проблеме с зубами.
Для лечения пародонтита уже мало будет гигиенических мер, иногда в процесс вовлекается и хирургия. Ее цель – убрать десневые карманы, чтобы придать зубам устойчивость. Местно назначают специальные лечебные мази и гели.
Пародонтоз
Симптоматика такого заболевания, как пародонтоз зависит от стадии, в которой болезнь находится:
- первая стадия. Проявляется зудом, жжением, неприятными ощущениями в десне, иногда онемением. Визуальных изменений в костной структуре альвеолы не наблюдается (на рентгенограмме);
- вторая стадия. Характерна кровоточивость и разрыхление десен. В них появляются «кармашки», в которых развиваются абсцессы. Зубы становятся подвижными, и при надкусывании возникает боль. Рентген уже показывает разрежение кости межкорневых перегородок;
- третья стадия. Уже наблюдается атрофия альвеолярного отростка и десен, что приводит к обнажению зубных шеек. Это, в свою очередь, провоцирует их подвижность. При нагрузке на зубы наблюдается их выпадение.
Курс терапии здесь достаточно серьезен и включает в себя несколько направлений:
- местно проводят удаление зубных камней, промывают карманы антисептическими растворами. Назначаются физиопроцедуры и массаж десен. Обязательно протезирование проблемных зубов.
- общая терапия включает в себя медикаментозное воздействие на организм – инъекции витаминами, стекловидным телом и т.п.
Пародонтоз в запущенной форме может привести к септическим состояниям, что является угрозой для жизни человека.
Прочие заболевания
Если гингивит и пародонтит можно назвать промежуточными состояниями пародонтоза, то уже другие заболевания являются следствием запущенности последнего.
Пульпит
Воспаление зубной мякоти называется и сопровождается приступообразными болями, которые усиливаются в ночное время.
Данная болезнь зубов и десен в острой форме болевые симптомы проявляются не локализовано, но иногда иррадируют по ветвям тройничного нерва. В гнойной форме интенсивность боли усиливается многократно.
Пульпит в начальной стадии лечится снятием воспаления на деснах (лекарство подбирается индивидуально каждому пациенту), а также проводится пломбирование зуба.
В поздней стадии болезни проводят хирургическое вмешательство, удаляя воспаленную пульпу. Затем применяется чистка каналов и полостей, обработка их антисептическими составами и заполнение пломбировочным материалом.
Абсцесс десен
Часто после пародонтоза развивается , который может локализоваться под слизистой, в мягких тканях, под надкостницей.Боль принимает более местный характер. При этом человек испытывает недомогание, и у него значительно повышается температура.
Чтобы избежать таких последствий, не стоит ждать критической точки, а обращаться к дантисту при первых признаках болезни. Абсцессы устраняются только оперативно, со вскрытием гнойников.
Причины возникновения
Частой причиной каждого из описанных выше заболеваний является нарушение правил личной гигиены.
Однако имеются и более специфические факторы, порой не зависящие от человека:
- Гингивит может развиться на фоне авитаминоза, заболеваний крови или желудочно-кишечного тракта. Иногда провоцирует болезнь отложение зубных камней в больших количествах;
- Толчком к развитию пародонтита становится запущенный гингивит. Также повлиять может нехватка в организме минеральных веществ и витаминов, дефицит белка, неправильная форма зуба или прикус;
- Пародонтоз, как говорилось выше, - следствие других болезней десен. В основе его развития всегда лежат процессы нейродистрофические. Они вызывают деструктивные изменения в альвеоле, связочном аппарате зубов и цементе их корней. От этого ткани становятся слабыми и податливыми воспалительным процессам;
- Развитие пульпита может спровоцировать запущенный кариес и бактерии, попавшие в корневой канал. Воспалением пульпа может отреагировать на ряд медикаментов, а также на механическое воздействие.
Причины, вызывающие заболевание зубов и десен, достаточно серьезные (как, собственно, и сами недуги).
Лечение
Болезни десен у взрослых лечатся в зависимости от степени поражения тканей и слизистой, которыми сопровождается болезнь.
Комплекс мер включает в себя следующие положения:
- Гигиеническая чистка позволяет удалить твердые отложения, микробную пленку и налеты. Проводится специальными аппаратами – пескоструйным, лазерным, ультразвуковым;
- Пародонтальные карманы требуют глубокой чистки, поэтому здесь применяют аппаратное и «Вариус». Они же способствуют и ускоренному процессу регенерации тканей;
- Для снятия воспаления и отечности необходимо использовать лекарство для болезни десен.Как правило, назначают мази и гели, которые обладают антимикробными свойствами. («Асепта», « » и т.п.);
- Физиотерапия включает в себя массажи (пальцевые и аппаратные), дарсонвализацию, электрофорез. Процедуры подбираются под каждого пациента в зависимости от состояния его десен;
- Выскабливание отложений и измененных тканей из карманов десны проводят с помощью процедуры, называемой кюретаж. При этом чтобы получить доступ к больному корню, прибегают к рассечению десны;
- Шинированием предотвращают расшатывание зубов. В одних случаях накладывают съемные шины, в других – постоянные. Однако прибегают к этой процедуре только после снятия воспаления;
- Запущенные стадии пародонтоза требуют укрепления связок пародонта. В данном случае прибегают к имплантации, которая позволит нормализовать процессы обмена в костных тканях. Импланты помогут правильно распределять жевательную нагрузку и восстановить прикус.
Если все описанные процедуры не спасают, прибегают к оперативному вмешательству, как крайнему методу лечения.
Видео по теме
О болезнях десен и том, как все-таки уберечь зубы от выпадения, а десна от кровоточивости, расскажет врач-стоматолог:
Описанные болезни зубов и десен у человека не развиваются за малый промежуток времени, но при посещении стоматолога их легко обнаружить. Именно поэтому не стоит ждать, когда боль станет достаточно сильной, а периодически наблюдаться у дантиста в профилактических целях. Это поможет сохранить целыми зубы и избежать воспалений десен, что обходится гораздо дешевле, чем комплексное лечение запущенных болезней.
Гингивит – это воспаление слизистых оболочек десен, которое может быть инфекционным и неинфекционным, протекать остро или хронически.
При гингивите вовлекается в процесс десна без круговой связки между прикрепленной десной и шейкой зуба. При вовлечении такого соединения десны с зубом развивается пародонтит , исходом которого может стать потеря зуба.
Виды и формы гингивита (классификация)
По течению различают:1. Острый гингивит – имеет ярко выраженное течение, при правильном лечении и устранении причин развития десна полностью восстанавливается, наступает выздоровление. Возможен переход в хроническую форму. Чаще такой формой гингивита страдают дети, подростки и молодые люди.
2. Хронический гингивит – симптомы заболевания часто стерты, пациенты к ним порой привыкают. При хроническом течении отмечаются периоды обострений и ремиссий. Со временем в деснах формируются необратимые изменения, возможно образование карманов между зубом и десной и оголение зубного корня.
По распространенности процесса гингивиты бывают:
1. Локальные или очаговые гингивиты – десна поражена в области одного или нескольких зубов и межзубных пространств.
2. Генерализованные или распространенные гингивиты – поражены десна по всей челюсти, чаще и верхней и нижней. Генерализованные гингивиты – это повод задуматься о наличии более серьезных заболеваний в организме, следствием чего возникли проблемы с деснами, например, иммунодефициты, в том числе СПИД , болезни пищеварения.
Виды гингивитов в зависимости от формы воспаления десен:
1. Катаральный гингивит – это наиболее частая форма воспаления десен, может протекать остро и хронически. Для катарального гингивита характерно серозное воспаление, проявляется отеком, болью, покраснением и выделением слизи из воспаленных слизистых оболочек десен.
2. Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит Венсана) – данная форма гингивита встречается реже, обычно является исходом катарального воспаления. Связано с деятельностью бактерий, которые разрушают ткани слизистой оболочки с образованием язв и гноя.
3. Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – всегда имеет хроническое течение. Данная форма обычно наступает как следствие длительного воспалительного процесса в деснах. Характеризуется разрастанием ткани слизистой оболочки десны (медицинский термин – пролиферация).
Различают две формы гипертрофического гингивита:
- Отечная форма – в тканях слизистых оболочек десен выраженный отек, усилено кровообращение, то есть наблюдается хронический воспалительный процесс. Данная форма является частично обратимой, то есть при правильном лечении можно добиться уменьшения разрастания десен.
- Фиброзная форма – в слизистой оболочке разрастается соединительная (рубцовая) ткань, при этом уже нет признаков воспаления, это исход хронического процесса и, к сожалению, необратимый. Это видимый косметический дефект и дискомфорт при приеме твердой пищи.
Отдельно можно выделить еще такие формы гингивита:
1. Гингивит беременных – это довольно частое явление, с которым сталкивается женщина в интересном положении. Обычно это гипертрофический гингивит, его отечная форма. Развитие такого гингивита связано с гормональными изменениями в организме будущей матери.
2. Гингивит подростков – как ни странно, именно дети-подростки и молодые люди – это самые частые пациенты с диагнозом гингивит (8 из 10 посетителей стоматологических клиник с жалобами на проблемы с деснами). В большинстве случаев у этого контингента выявляют острый катаральный гингивит, так сказать "легкая степень" заболевания, но при наличии гормональных сбоев возможно развитие хронической гипертрофической формы заболевания.
3. Герпетический гингивит – воспаление десен, вызванное простого герпеса. Это в большинстве случаев острый язвенно-некротический гингивит на фоне хронической герпетической . Герпетические обычно располагаются не только на деснах, но и на слизистых оболочках всей ротовой полости. Обычно такой гингивит указывает на проблемы с иммунитетом.
4. Десквамативный гингивит . При этой форме гингивита происходит частичное отторжение поверхностного эпителия слизистой оболочки десны. Сначала появляются красные пятна, которые образуют пузыри, после их вскрытия появляются болезненные язвы. Особенность данного гингивита в том, что причины неизвестны, это всегда генерализованный и хронический процесс с волнообразным течением.
Причины возникновения гингивита
Причин развития воспаления десен очень много, и каждый из нас сталкивается с ними в повседневной жизни. Можно выделить две группы причин, которые приводят к гингивиту. Во-первых, это внутренние причины, то есть те процессы, которые в норме или патологически происходят в организме и действуют на десну. Во вторых, это внешние факторы, травмирующие, раздражающие и воспаляющие десна.Основной причиной гингивита являются заболевания зубов, инфекции и неправильный уход за полостью рта . Остальные факторы в большинстве случаев являются предрасполагающей почвой для воспаления десен, хотя могут выступать и отдельными причинами.
Внешние причины развития гингивита
1. Инфекции и нарушение гигиены полости рта – болезнетворные бактерии оседают на зубах, слизистых оболочках десен и ротовой полости, способны вызвать воспаление. Инфекции попадают через пищу, остатки которой остаются в ротовой полости, грязные руки, игрушки, соски, предметы кухонной принадлежности, при использовании грязных зубных щеток. Также гингивит могут вызвать так называемые "детские инфекции", то есть ветряная оспа , корь , краснуха , скарлатина и прочие.
2. Зубной камень – налет на зубах, который пропитывается солями и затвердевает, имеет цвет от желтого до коричневого. Такой налет со временем образуется практически у каждого человека, его тяжело удалить в домашних условиях. Лучше с этой задачей справляется стоматолог . Зубной камень часто откладывается в десневых щелях, отодвигая десну, травмируя ее. Кроме этого, зубной налет является хорошей средой для развития в нем различных бактерий. Как результат – гингивит неизбежен.
3. Кариес – всегда источник хронической инфекции.
4. Поход к стоматологу может закончиться гингивитом. Это неправильная пломба, удаление зуба, травма слизистой оболочки во время лечения зубов, протезирование , использование кап для коррекции прикуса и так далее.
5. Отторжение зубного импланта.
6. Физические раздражители: высокие и низкие температуры, травма твердой пищей или различными предметами, грубая чистка зубов, а также действие радиации.
7. Химические раздражители. Алкоголь, использование некачественной зубной пасты, ополаскивателя и другой "зубной химии", любовь к конфетам, уксусу, специям, несчастные случаи заглатывания различных растворов приводят к химическим . Ожог повреждает слизистую оболочку, готовит почву для присоединения бактерий.
8. Курение – комбинированное действие на слизистую оболочку рта. Сигаретный дым – это химический и физический фактор раздражения. Кроме этого, курение снижает местный и общий иммунитет, ускоряет отложение зубного камня, действует на нервную систему, что способствует нарушению слюноотделения. Курение является одной из причин развития атрофического гингивита.
Фото: зубы курильщика.
9. Дыхание через рот и храп – при этом пересыхают слизистые оболочки рта, что способствует размножению бактерий.
10. Привычки также способствуют воспалению десен. Это любовь к сладенькому, острому, кислому и соленому, преобладание в еде мягкой пищи, недостаток в меню сырой растительной еды. Это все раздражает и травмирует слизистые оболочки ротовой полости.
Внутренние причины развития гингивита
| Причина гингивита | Форма гингивита, которая может развиться | Как развивается гингивит? |
| Прорезывание зубов | Острый катаральный гингивит | Растущий зуб всегда травмирует десну изнутри. Чаще всего страдают детки как при росте , так и при смене их на постоянные. Взрослые встречаются с этой проблемой при росте так называемых "зубов мудрости" или 3-х моляров (восьмерок). |
| Неправильный прикус и другие аномалии развития челюсти | Хронический катаральный гингивит, Реже язвенная и гипертрофическая форма. | Неправильно расположенные зубы во время жевания периодически или постоянно травмируют десна и другие слизистые оболочки ротовой полости. |
Нарушения иммунитета:
| Хронические гингивиты, генерализованные формы. | Сниженный общий или местный (в ротовой полости) иммунитет не может бороться с различными бактериями, вирусами и грибами , как результат – любое физическое или механическое раздражение десны приводит к развитию гингивита. |
| Недостаток витаминов – авитаминоз и гиповитаминоз | Катаральный и язвенный гингивит, может протекать остро и хронически. | Наиболее классическим проявлением гингивита является цинга – нехватка С, которая встречается в холодных странах и в пустынях. Недостаток витамина С приводит к нарушению образования коллагена – строительного материала соединительной ткани, которая присутствует абсолютно во всех органах и тканях. Также к гингивиту предрасполагает дефицит витаминов А, Е, группы В. |
| Нарушение пищеварения и глистные инвазии | Хронические гингивиты | При нарушении работы пищеварительной системы возникают различные состояния:
|
Гормональные нарушения:
| Любые формы хронического гингивита, часто развиваются генерализованные формы. Гормональные нарушения наиболее часто являются причиной развития гипертрофического гингивита. | Гормональные проблемы приводят к нарушению обмена веществ. Страдает обмен коллагена – как результат более быстрый переход хронического гингивита в гипертрофическую форму. Кроме этого, из-за нарушения белкового обмена страдает иммунитет и сопротивляемость многим инфекциям. |
Прием некоторых лекарственных препаратов – в большей степени это гормоны (гормональные контрацептивы , стероиды), а также противосудорожные препараты.
Интоксикация организма вследствие приема , отравления солями тяжелых металлов, тяжелых инфекционных патологий, заболеваний печени или .
Этиология гингивита
Гингивит могут вызвать различные инфекции, как те, которые в норме есть в полости рта, так и болезнетворные, которые попадают извне. Наиболее частой причиной гингивита являются стафилококки , стрептококки , кишечная палочка , грибы рода Кандида, . К гингивиту могут привести и такие инфекции, как туберкулез и сифилис .Симптомы
Первые признаки гингивита
Первый признак гингивита – это кровоточивость десен . Интенсивность кровотечения зависит от тяжести течения воспалительного процесса. Обычно к кровотечению приводит чистка зубов, а также прием твердой пищи (например, яблока). Но при тяжелых процессах кровь может появиться и без особых раздражений десны, особенно после сна.Основные симптомы
- Кровоточивость десен;
- болезненность в области десен , которая усиливается во время еды, особенно при приеме раздражающей пищи, например, горячей или холодной, сладкой, острой или соленой;
- зуд , отек и покраснение десен на ограниченном участке или по всей слизистой одной или обеих челюстей;
- неприятный запах изо рта;
- наличие язв, гнойников, пузырьков;
- увеличение или уменьшение десен в объеме;
- повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации – слабость, плохой аппетит , вплоть до отказа от еды, плохое самочувствие и прочее.
Симптомы гингивита в зависимости от вида
| Вид гингивита | Жалобы пациента | Изменения при осмотре десен, фото |
| Острый катаральный гингивит |
| Десна кровоточит при надавливании на нее, отечная, ярко-красного цвета, рыхлая, а межзубные сосочки увеличены в размерах. Возможно выявление единичных мелких язвочек. На зубах в большинстве случаев имеется зубной налет и зубной камень. |
| Хронический катаральный гингивит |
| Десна кровоточит, имеет синюшный оттенок, отмечается ее утолщение, десна напоминают валик над или под зубом (за счет отека). Выявляются отложения зубного камня, зубы не шатаются. |
| Язвенно-некротический гингивит |
| При осмотре на деснах определяются единичные или множественные язвы с сероватой окантовкой. Для язвенного гингивита характерно распространение процесса по всем деснам и даже за ее пределы. При прощупывании этих язвочек появляется кровотечение, из них может выделяться гной. Вокруг десна синюшная, отечная, рыхлая, увеличена в размерах. На зубах отмечается огромное количество мягкого и твердого зубного налета. |
| Гипертрофический гингивит, отечная форма |
| Разрастание тканей десны, увеличение межзубных сосочков, десна ярко-красного цвета, синюшная, имеет нездоровый блеск. При осмотре отмечается кровотечение из увеличенных в объеме десен. Между зубами и деснами можно увидеть углубления, напоминающие патологические зубодесневые карманы, в них часто выявляются остатки пищи. |
| Гипертрофический гингивит, фиброзная форма |
| Десна массивные, их цвет обычно нормальный бледно-розовый. Они имеют плотную, бугристую структуру. Кровоточивости десен нет, даже при надавливании на них. |
| Атрофический гингивит |
| На начальных стадиях сосочки десны между зубами сохраняются, а край десны уменьшен в размерах. Позже сосочки не определяются, между зубами щели, а край десны уплотняется, образуя валик вокруг зуба. На более запущенных стадиях оголяется корень зуба. Слизистая десен бледная, кровоточивости и отека нет. |
Гингивит: определение, причины, симптомы, гингивит как следствие стоматита, кариеса, отличие от пародонтита (мнение стоматолога) - видео
Диагностика
В гингивита обычно достаточно пройти осмотр стоматолога . Но в некоторых случаях требуется рентгенография пораженных участков челюсти для оценки состояния пульпы и костной ткани.При хронических и рецидивирующих гингивитах и при язвенной форме заболевания могут взять мазки зубного налета для микробиологического исследования с целью установки причины воспаления десен и подбора эффективного антибактериального лечения. Это так называемый микробный индекс .
Также при генерализованных формах гингивита требуется установить причину развития данного состояния, поэтому могут быть назначены некоторые дополнительные методы исследования:
- общий анализ крови и кровь на сахар ;
- кровь на ВИЧ ;
- RW на сифилис;
- флюорография для исключения туберкулеза;
- УЗИ брюшной полости;
- осмотр у ЛОР-врача;
- при необходимости иммунограмма и другие виды диагностики.
