Домой Популярное Эндометрит и беременность. Хронический эндометрит и беременность

Популярное

Эндометрит и беременность. Хронический эндометрит и беременность

Среди причин, вызывающих трудности с зачатием и беременностью, не последнее место принадлежит эндометриту. Ведь в 90% случаев заболевание обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Но неужели эндометрит и беременность несовместимы? Отнюдь, медики не ставят крест на репродуктивных возможностях пациенток даже с таким серьезным недугом.

Читайте в этой статье

Немного о заболевании эндометрит

Эндометрит – это результат разрушительной работы вирусов и бактерий на внутренней оболочке матки. Они вызывают воспалительный процесс на слизистой, мешающий ее правильному развитию.

Острую форму обнаружить легко по выраженной симптоматике. Если для устранения болезни выбрано неверное лечение, или оно не доведено до конца, переходит в форму, протекающую более скрыто. Этому же способствует и сохранение провоцирующих болезнь факторов.

Хроническая форма может не давать знать о себе ощутимыми признаками. Но одним из них оказывается невозможность зачать и выносить ребенка, так как воспаленная слизистая не в силах удержать эмбрион. Хронический эндометрит и беременность — практически несочетаемые вещи.

Причины воспаления эндометрия

Главными виновниками эндометрита являются болезнетворные организмы. Слизистая оболочка матки в норме стерильна. Она тесно связана с другими отделами репродуктивной системы, так что путей проникновения в нее патогенных бактерий несколько:

через кровь или лимфу при долгом существовании инфекции в иных органах и системах;
восходящий, когда прежде воспаляются влагалище и другие наружные репродуктивные органы.

Поражение слизистой матки бактериями или вирусами может произойти в результате:

некорректного вторжения в полость органа при гистероскопическом обследовании или простом гинекологическом осмотре;
медицинского аборта;
диагностического или лечебного выскабливания;
передачи венерической инфекции;
предохранения ;
секса в период менструации.

Можно ли забеременеть при эндометрите? Конечно, но только после его лечения.

Кто находится в зоне риска развития заболевания

При всех перечисленных обстоятельствах больше других рискуют заболеть эндометритом женщины:

ведущие слишком свободный образ жизни с частой сменой половых партнеров;
имеющие ;
страдающие бактериальным , ;
имеющие или ;
игнорирующие правила гигиены, особенно в критические дни;
имеющие ослабленный иммунитет (сюда относятся не только часто болеющие дамы, но и недавно родившие);
имеющие заболевания маточных труб, влагалища (особую опасность представляет воспаление шейки органа);
часто прибегающие к абортам;
использующие без назначения врача спринцевания;
недавно избавившиеся от венерической инфекции.

Симптомы заболевания определяются его формой. При остром эндометрите появляются:

Боли в животе разной интенсивности, схожие с менструальными. Они делаются ощутимее при надавливании на брюшную стенку в районе расположения матки.
Сильный упадок сил, озноб.
Температура до 39 градусов.
Обильные выделения (прозрачные, желтые, бурые, но всегда с неприятным запахом).

При хроническом течении эндометрита все признаки могут присутствовать, но менее выражено:

температура субфебрильная;
слабость, желание прилечь;
боли в животе периодические, всегда возникающие после полового контакта или физической нагрузки;
небольшие выделения с примесями гноя, крови, с неприятным запахом.

Но главные его симптомы связаны с менструальной функцией:

появляются из-за недостаточного развития пораженного болезнью слоя матки, у некоторых менструации прекращаются вовсе;
месячные делаются заметно и идут дольше обычного;
кровянистые выделения замечаются вне критических дней;
менструации становятся гораздо более болезненными.

Диагностика эндометрита

Даже острая форма заболевания не может диагностироваться специалистом только по перечисленным пациенткой признакам. Они слишком похожи на проявления других патологий. Выставить диагноз помогут аппаратные методы и лабораторные анализы, среди которых:

общее исследование крови, в котором выявляют и СОЭ;
УЗИ матки и придатков;
мазок на флору, чтобы выяснить состав бактерий во влагалище;
гистероскопия для получения тканей органа на исследование;
посев материала для определения вида возбудителей болезни;
анализ крови на антитела, чтобы отмести или подтвердить наличие вирусных инфекций;
ПЦР-диагностика, дающая возможность выявления всех микроорганизмов, причастных к появлению заболевания.

Некоторым женщинам бывает нужен и анализ крови на гормоны, чтобы понять, насколько эндометрит нарушил работу репродуктивной системы в целом. Расстройства в этой сфере становятся серьезным препятствием к зачатию. А на вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите матки, врач даст ответ только после полной диагностики организма будущей матери.

Острая форма эндометрита вынуждает женщину обращаться к врачу. Но при хронической ее самочувствие таково, что она может и не связывать недомогание с болезнью, а винить усталость, нервы. Это позволяет эндометриту разрушать слизистую матки длительное время. Воспаление способно продвинуться и дальше, захватив фаллопиевы трубы и яичники.

Естественно, при эндометрите можно забеременеть, но только в начальной стадии развития заболевания. Результатом прогрессирования болезни становятся:

отсутствие овуляции;
невозможность имплантации плодного яйца;
замирание беременности;
выкидыши.

То есть общий итог хронического эндометрита – бесплодие.

Лечение эндометрита

Учитывая виновников развития инфекции, терапия должна направляться прежде всего против них, то есть содержать антибактериальные препараты:

“Амоксициллин”;
“Ципрофлоксацин”;
“Цефалексин”;
“Гентамицин”.

Кроме инъекций и таблеток помогут вагинальные свечи, среди которых отмечают “Тернидазол”, “Нистатин”, “Ниомицин”, “Преднизолон”, “Бетадин”.

К ним врач может добавить:

противомикробные препараты “Тинидазол”, “Офлоксин 400”;
противовирусные “Ацкиловир”, “Зовиракс”, “Виролекс”.

Кроме прямого влияния на возбудителей, понадобится прием:

диклофенака, ибупрофена, анальгина, чтобы снять боль и воспаление;
супрастина, тавегила, кларитина для устранения отеков;
кипферона, витаминов, чтобы стимулировать иммунитет;
кровоостанавливающих средств “Викасола”, “Транексама”;
гормональных препаратов “Дюфастона”, “Утрожестана” для нормализации цикла и развития эндометрия.

При сильных кровотечениях проводят выскабливание, но консервативное лечение не отменяется. Выбор препаратов остается за врачом, возможно сочетание нескольких антибиотиков в разных формах. Важно пройти весь курс, не отказываясь от лекарств при улучшении самочувствия.

Планирование беременности после избавления от эндометрита

Чтобы функции эндометрия восстановились полностью, лечение должно быть доведено до логического завершения. Точкой в нем становятся результаты анализов:

УЗИ малого таза;
биопсии тканей эндометрия;
мазка на влагалищную микрофлору;
исследования крови на гормоны.

Если врач убедится, что они удовлетворительные, ничто не мешает женщине начинать планировать беременность.

Многие заранее уверены, что возможность забеременеть при хроническом эндометрите естественным путем отсутствует. Но если болезнь, перейдя даже в хроническую форму, не существовала без лечения годами, шанс зачать без применения медицинских технологий сохраняется.

Некоторым это удается в первом цикле после отмены гормональных лекарств. Другим назначают курс способствующих развитию эндометрия препаратов прогестерона на 3-6 месяцев, по окончании которого слизистая приобретает нормальную для каждого этапа цикла толщину. Дополнить его хорошо физиотерапией с применением УВЧ, магнитных волн, с хлористым кальцием. Это поможет восстановить эндометрий, не допустить образования в матке спаек, которые помешают впоследствии вынашиванию плода.

Беременность после эндометрита вполне возможно, но лечение должно быть обязательным пунктом в планировании. Для восстановления правильной работы репродуктивных органов женщины также поможет применение препаратов:

Шансы на беременность после лечения эндометрита увеличивает ЭКО. Метод позволяет «разгрузить» женский организм, помогая процессу доведения до нужного состояния яйцеклетки и затем эмбриона.

Но беременность с помощью ЭКО не избавляет от возможных трудностей с вынашиванием. Женщина особенно тщательно должна контролировать свое самочувствие, не поднимать тяжестей, правильно питаться, пить витамины. Необходимо будет принимать препараты прогестерона для сохранения нужной для удержания плодного яйца толщины и рыхлости эндометрия.

А некоторым женщинам значительную часть времени вынашивания плода приходится провести в горизонтальном положении.

Если развился эндометрит во время беременности, то придется находиться под постоянным контролем врача и без ЭКО.

Заболевание, несмотря на отсутствие явных признаков при хроническом течении, способно оставить последствия на всю жизнь. Поэтому лечение лучше начать как можно раньше, тогда и шансы забеременеть после эндометрита выше.

Свернуть

Многие воспалительные процессы в женской репродуктивной системе сказываются на возможности забеременеть и выносить ребенка, а некоторые напрямую ведут к бесплодию. Особенно это касается воспалительных процессов, к которым и относится эндометрит. Потому важно знать, как взаимосвязаны эндометрит и беременность, и возможно ли зачатие и вынашивание при данном диагнозе.

Эндометрит может развиваться в репродуктивной системе на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. При хронической форме протекания он почти никак себя не проявляет, потому, на протяжении длительного времени способен поражать слизистую оболочку, ведя к снижению вероятность зачатия, а позже, и вовсе, к бесплодию.

Признаки эндометрита

Проявляется заболевание при беременности следующим образом:

Боли внизу живота;
Повышением температуры тела;
Интоксикация;
Гнойные выделения и влагалища;
Боли при половом контакте;
Кровотечения

Многое зависит т типа протекания болезни. Хронический эндометрит может иметь лишь 1-2 слабо выраженных признака. Тогда как при остром протекании формируется типичная клиническая картина, заставляющая пациентку обратиться к врачу. Хроническая форма же нередко диагностируется случайно.

Возможны ли зачатие и беременность?

Можно ли забеременеть при эндометрите? Как уже было сказано выше, потенциально данный диагноз ведет к бесплодию. Но на ранний стадиях развития патологии забеременеть все таки возможно, однако делать этого не стоит по ряду причин, которые будут рассмотрены ниже. Особенно вероятна беременность при хроническом эндометрите, потому на всем протяжении его лечения необходимо использовать методы контрацепции.

Можно ли рожать?

Абсолютных противопоказаний к родам как таковым при данном диагнозе нет. Однако процесс может быть осложнен различными особенностями. В частности, возможен разрыв стенок матки, так как они истончены. Также есть вероятность развития значительного кровотечения. Также присутствует высокий риск инфицирования в ходе родов, так как в организме присутствует инфекция. Потому необходимо пролечить заболевание до планирования.

Факторы риска для репродуктивности

По мере развития болезни вероятность зачатия значительно снижается. Со временем развивается бесплодие. Почему же это происходит, и какие механизмы имеет инфертильность при данном диагнозе?

Отсутствие овуляции;
Невозможность прикрепления эмбриона к измененному или неподготовленному в результате гормонального сбоя эндометрию;
Замирание беременности;
Выкидыши на ранней стадии ввиду гипертонуса матки.

Таким образом, хотя беременность возможна, она редко протекает нормально.

Осложнения

Основным осложнением в случае, если зачатие произошло, является невынашивание. Оно развивается в результате гипертонуса или распространения на плод воспалительного процесса. Также иногда имеет место замершая беременность.

Особенности вынашивания

Главной особенностью процесса вынашивания при этом диагнозе в том, что после зачатия процесс продолжает активно развиваться. Поражаются при этом не только ткани органов, но и плод. Потому, хотя при эндометрите можно забеременеть, родить здорового ребенка нельзя. Такая особенность ведет либо к выкидышам на ранней стадии, либо к преждевременным родам плода с патологиями (редко).

Беременность после лечения

Беременность после лечения хронического эндометрита должна планироваться не ранее, чем через 2-3 месяца после прохождения обследований, подтвердивших излечение. Перед тем, как планировать зачатие, необходимо пройти ряд исследований:

УЗИ матки и органов малого таза;
Биопсия тканей эндометрия;
Мазок на микрофлору;
Анализ крови на гормоны.

Если все анализы и показатели в норме, то можно переходить к планированию беременности. Обычно возможно самостоятельное зачатие, но в некоторых случаях оно осложнено, тогда назначается прием препаратов прогестерона на протяжении 3-6 месяцев. В результате этого нормализуется толщина эндометрия и периодичность его обновления.

Иногда применяются дополнительные меры, такие как электрофорез, физиотерапия, УВЧ. Это позволит избежать развития спаек и быстрее нормализовать состояние слизистой.

ЭКО после лечения

В большинстве случаев, даже полная победа над воспалительным процессом не дает абсолютного восстановления репродуктивной функции. Вероятность самостоятельного наступления беременности все равно немного снижается. И потому, тем женщинам, у которых и ранее имелись сложности с зачатием, может потребоваться процедура ЭКО. Однако стоит помнить, что экстракорпоральное оплодотворение помогает только зачать ребенка, трудности же, связанные с вынашиванием никуда не исчезнут.

Такая беременность после эндометрита возможна уже спустя 2-3 месяца, но иногда этот период увеличивают до полугода. Это зависит от степени развития инфекции и решается с врачом в индивидуальном порядке. За этот период эндометрий успеет полностью восстановиться. Часто также назначаются препараты Лонгидаза, Лидаза Плазмол.

Лечение при планировании

Лечение данного заболевания проводят препаратами нескольких групп.

Основное значение имеют антибиотики. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Если возбудитель известен, то назначаются средства узкого спектра, действующие только на него, если не известен, то широкого, такие как Амоксициллин, Цисацин, Цефалексин и т. д. принимают их сроком от 5 до 14-ти дней, дозировки рассчитываются индивидуально, исходя их веса пациентки;
Если патология вызвана микроорганизмами, например, уроплазмами или хломидиями, то назначают специфический антибиотик, действующий и против микроорганизмов, Метрогил. Принимается от от 5 до 10 дней в индивидуальных дозировках, как и любой другой;
При наличии грибкового компонента или кандидозного воспаления назначаются противогрибковые препараты, в частности Флуконазол. Суточная дозировка средства составляет 150 мг, вне зависимости от веса. Курсы лечения могут быть разными – от однократного приема, до длительного курса, продолжительностью 3-7 дней;
Противовирусные препараты необходимы для повышения иммунитета, так как4 у организма появятся силы самостоятельно бороться с инфекцией. Кроме того, именно они помогают в случаях, когда поражение вызвано вирусным инфекционным агентом. Назначаются такие препараты как Ликопид, Интерферон, Виферон. Назначаются по индивидуальной схеме (все кроме Ликопида, так как он принимается всегда по одной таблетке в сутки);
Для местного применения используют свечи, которые оказывают антибактериальный эффект, а также повышают местный тканевый иммунитет. Это Нистатин, Тернидазол, Ниомицин, Бетадин, Офлокмин. Дозировка от одной до трех свечей в сутки на протяжении недели или двух;
Для локального снятия отека можно использовать местные свечи с Преднизалоном. Они способны улучшить состояние эндометрия, ускорить излечение и снизить выраженность симптомов. В зависимости от степени воспаления и дозировки врач назначает то или иное количество свечей ежесуточно, на тот или иной срок. Тавегил, Супрастин – препараты в таблетках, которые также помогут снять отек;
Болевая симптоматика снимается препаратами Диклофенака, Анальгетиками. А Ибупрофен и Нурофен не только снимают боль, но и уменьшают воспаление;
В большинстве случаев необходимо также назначение кровоостанавливающих средств, таких как Транексан, Викасол. Дозировка подбирается индивидуально;
Гормональные препараты, такие как Утрожестан, Дюфастон, помогают регулировать менструальный цикл. В результате этого эндометрий восстановится, и его обновление будет проходить циклично, как и должно. Дозировка подбирается индивидуально, но в большинстве случаев составляет одну таблетку в день;
Выскабливание – нежелательное хирургическое вмешательство, за которым следует длительное восстановление. Применяется лишь в крайних случаях, при очень сильных кровотечениях.

Таким образом, острый или хронический эндометрит и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Заболевание легко диагностируется на стадии планирования зачатия и устраняется в ходе лечения.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Планирование беременности - ответственный и очень важный процесс, от которого практически полностью зависит здоровье будущего ребёнка. На данном этапе важно устранить абсолютно все заболевания, имеющиеся как у будущей матери, так и у отца. Например, хронический эндометрит очень опасен и может крайне негативно повлиять на протекание беременности.

Слизистая оболочка полости матки называется эндометрием. А эндометрит - это её воспаление. Хроническая форма обычно развивается после острой в результате её неграмотного или несвоевременного лечения. Такое воспаление обусловлено попаданием в матку патогенных микроорганизмов: вирусов, грибков или бактерий. Они начинают активно размножаться и тем самым вызывать патологические изменения в функционировании и строении тканей.

Патологический процесс может быть спровоцирован самыми различными причинами. К ним относятся:

Некоторые общие острые инфекционные заболевания. В таком случае инфекция проникает в матку из организма через лимфу или кровь.
Некоторые диагностические процедуры, предполагающие проникновение инструментов в полость матки (патогенные микроорганизмы могут находиться на их поверхности при условии недолжной обработки). К таковым относятся гистеросальпингография, эндоскопическое исследование, биопсия тканей матки и гистероскопия.
Осложнённые роды, приведшие к повреждению слизистой оболочки матки (оно может наблюдаться при частичной или полной отслойке плаценты).
Определенные инфекционные заболевания влагалища, такие как кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз и прочие.
Незащищённые половые контакты в период менструации. На данном этапе матка практически не защищена, так что в её полость через шейку легко может проникнуть инфекция.
Применение внутриматочных приспособлений с контрацептивным эффектом. К ним относятся противозачаточное кольцо и спираль. Они могут спровоцировать повреждение эндометрия и дальнейшее развитие его воспаления.
Аборт. Такое хирургическое вмешательство считается крайне агрессивным и в большинстве случаев приводит к значительным повреждениям стенок матки, что в разы повышает риск развития патологических процессов.
Заболевания, передающиеся при половых контактах: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и некоторые другие.
Повышают риск воспалений выкидыши и преждевременные роды.
Хронический воспалительный процесс, локализованный в шейке матки - цервицит.
Те или иные заболевания матки, например, полипы или подслизистая миома.
Некоторые вирусные заболевания, такие как цитомегаловирус или генитальный герпес.
Перенесённая операция кесарева сечения.
Эндометрит вполне может развиться и в период вынашивания из-за снижения иммунитета, при частых или грубых гинекологических осмотрах.

Симптомы острой формы заболевания обычно ярко выражены. К ним относятся повышение температуры тела, довольно сильные боли в нижней части живота, сбои менструального цикла, патологические выделения (кровянистые или имеющие неприятный запах), болезненные менструации, сопровождающиеся обильными кровотечениями.

Хронический эндометрит может протекать стёрто и иметь размытые симптомы, такие как ноющие или тупые боли, часто усиливающиеся во время или после секса, а также после физических нагрузок, маточные межменструальные кровотечения, значительные нарушения менструального цикла, обильные или очень продолжительные месячные, выделения (желтоватые, коричневые или зеленоватые, имеющие неприятный гнилостный запах).

Хроническое воспаление опасно, так как может привести к серьёзным изменениям в строении эндометрия. Слизистая оболочка может разрастаться, рубцеваться, уплотняться и частично заменяться соединительными тканями. В итоге планирование беременности сильно усложняется.

Эндометрит и беременность: возможные угрозы и риски

Хронический эндометрит и планирование беременности практически несовместимы. Это связано со следующими рисками:

На сильно повреждённых слизистых оболочках оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться должным образом, даже если произойдёт зачатие. Получается, что беременность уже на самых ранних этапах становится невозможной, она просто не сможет начать развиваться. И это приводит к привычному её невынашиванию, из-за которого может возникнуть два и более выкидыша подряд.
Если яйцеклетке удастся прикрепиться к стенке матки, практически на протяжении всей беременности будет сохраняться повышенный риск выкидыша. В любой момент плодное яйцо, а далее и плацента может отторгнуться, что приведёт к прерыванию беременности.
Даже если плодному яйцу удастся закрепиться и развиваться, воспаление эндометрия в любом случае не прекратится само по себе. Оно может распространиться и на ткани плода, что приведёт к внутриутробному инфицированию или даже к гибели.

В связи с такими серьёзными рисками все врачи советуют перед планированием беременности полностью вылечить эндометрит. Его лечение будет зависеть от причин, вызвавших данное заболевание. При бактериальной природе будут назначены антибиотики.

Также рекомендованы противовоспалительные средства, ускоряющие процесс регенерации тканей и полное восстановление эндометрия. В этих целях специалисты рекомендуют средства, повышающие иммунитет и нормализующие метаболические процессы.

Также могут использоваться гормональные средства, которые позволяют восстановить строение и функционирование эндометрия. Усиливают эффект лечения физиотерапевтические процедуры, например, магнитная или лазерная терапия, электрофорез, озонотерапия.

Что делать, если на фоне эндометрита наступила беременность?

Так как хронический эндометрит может долгое время оставаться незамеченным, то на фоне данного заболевания вполне может наступить беременность. И в этом случае следует как можно скорее начать лечение. Но любые препараты должен подбирать только врач, ведь далеко не все средства, применяемые в медицинской практике, могут использоваться в период вынашивания. Так, разрешены лишь некоторые группы антибиотиков.

Иммуномодуляторы не рекомендуются, так как они могут спровоцировать выкидыш из-за отторжения плода иммунной системой матери. Гормоны назначаются с осторожностью, после обследования. Многие физиотерапевтические процедуры тоже противопоказаны.

По окончании лечения обязательна оценка его эффективности, так как важно убедиться в том, что заболевание полностью устранено. В этом случае беременности ничего не будет угрожать.

Важно вылечить эндометриоз вовремя, только в этом случае беременность будет протекать нормально, а ребёнок родится здоровым.

В следующем видео доктор рассказывает о том, чем опасен эндометрит:

Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего слоя матки. В ожидании малыша эта патология может привести к развитию серьезных проблем вплоть до прерывания беременности. Чем грозит эндометрит беременным женщинам?

Острый эндометрит

Острое воспаление эндометрия (слизистого слоя матки) – нонсенс во время беременности. Эта патология сопровождается появлением сильной боли внизу живота, отдающими в крестцовую или паховую область. При остром эндометрите температура тела нередко повышается до 39 градусов, возникает озноб, чувство жара, головные боли. Весьма характерны нарушения менструального цикла в виде внезапных кровянистых выделений, а также обильных и болезненных менструаций.

Воспаление внутреннего слоя матки неизбежно приводит к ее отеку и инфильтрации. Нарушается нормальный кровоток в пораженном органе, замедляется регенерация эндометрия. На фоне острого процесса беременность практически невозможна. Даже если зачатие произойдет, эмбрион вряд ли сможет прикрепиться к стенке матки. Такая беременность с большой долей вероятности закончится выкидышем на сроке 2-4 недели. Многие женщины даже не успевают узнать о свершившемся зачатии, и лишь непривычно обильная менструация может свидетельствовать о возможной прервавшейся беременности.

Хронический эндометрит

Хроническое воспаление матки протекает с поражением глубоких слоев эндометрия. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться мышечный слой, а также листки брюшины. Хронический эндометрит нередко сочетается с поражением маточных труб и яичников с двух сторон (сальпингоофорит).

Факторы развития хронического эндометрита:

осложненное течение предыдущих родов;
аборты;
лечебные и диагностические вмешательства в полости матки;
внутриматочная спираль;
хронический цервицит;
иммунодефицит.

Непосредственной причиной эндометрита являются различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Часть из них живут в организме женщины в течение всей жизни, активизируясь лишь при значительном снижении иммунитета. Другие бактерии попадают во влагалище при незащищенном половом акте, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены. Довольно часто болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки из цервикального канала при длительном течении хронического цервицита.

Гинекологи считают, что любое вмешательство в полости матки – это прямой путь к развитию хронического эндометрита. Даже однократный аборт или диагностическое выскабливание приводит к нарушению нормального биоценоза и развитию вялотекущего воспаления. Большое значение в развитии эндометрита также имеет реакция иммунной системы женщины и индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Симптомы хронического эндометрита отмечаются еще до беременности . Для этой патологии весьма характерны постоянные болезненные ощущения в области лона или в пояснице. Боль ноющая, умеренная, не причиняющая сильного беспокойства. Многие женщины живут с этой болью годами и уже не придают ей особого значения. Нарушения цикла в виде регулярных задержек менструаций и ациклических кровотечений также свойственны хроническому эндометриту.

Многие беременные женщины, страдающие эндометритом, жалуются на появление постоянных скудных выделений из половых путей. Отделяемое из влагалища может быть желтоватого или серого цвета, сопровождаться зудом или жжением. У некоторых представительниц прекрасного пола хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?

Бесплодие – одно из самых частых осложнений хронического воспаления матки. Эндометрит нередко идет вместе с сальпингоофоритом – воспалением маточных труб и яичников. При этой патологии в трубах формируются спайки, препятствующие встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Но даже если оплодотворение происходит, сформировавшийся зародыш далеко не всегда способен прикрепиться в положенном месте. Спаечный процесс в маточный трубах приводит к тому, что эмбрион застревает на полпути к матке. Так возникает внематочная беременность – опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

Не только бесплодие грозит женщине, страдающей хроническим эндометритом. Изменения слизистого слоя матки приводят к нарушению процесса имплантации. Эмбрион просто не может прикрепиться к истончившемуся воспаленному эндометрию, и беременность прерывается. Для хронического эндометрита характерны частые выкидыши на сроке 6-9 недель.

Не стоит воспринимать эндометрит как приговор. Гинекологам известно немало случаев, когда на фоне хронического воспаления матки женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от личных ресурсов иммунной системы. Медикаментозная поддержка и врачебное наблюдение на всем протяжении беременности позволяют женщинам почувствовать всю радость материнства.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического эндометрита, имеет свои особенности. В такой ситуации вынашивание ребенка становится достаточно серьезной задачей для организма. Какие проблемы поджидают будущую маму на этом пути?

Угроза прерывания

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.

При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.

Преждевременные роды

К сожалению, врачам не всегда удается приостановить процесс и снять повышенный тонус матки. Вероятность рождения ребенка раньше срока при хроническом эндометрите повышается в несколько раз. При появлении малыша на свет до 36 недель на помощь приходят неонатологи. Ребенок помещается в специальный кувез, где ему помогают дозреть и готовят к полноценной жизни вне материнской утробы. Современный уровень развития медицины позволяет вынашивать малышей, родившихся на сроке от 22 недель беременности.

Предлежание плаценты

В норме плодное место располагается в области дна или тела матки. При хроническом эндометрите зародышу не всегда удается прикрепиться на удобное для него место. Порой эмбрион способен имплантироваться только на выходе из матки, в области ее зева. Сформировавшаяся плацента в результате перекрывает собой нижнюю часть матки. Такое состояние угрожает развитием кровотечения во II и III триместрах беременности. Если плодное место полностью закрывает выход из матки, проводится плановое кесарево сечение. Естественные роды при таком раскладе просто невозможны.

Плацентарная недостаточность

Хроническое воспаление в полости матки довольно часто приводит к нарушению формирования плаценты. В результате возникает ситуация, при которой неполноценное плодное место не справляется со своей работой. Малыш получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему нужно для роста и развития. Чем грозит это состояние плоду?

Нехватка кислорода – это опасное явление, сказывающееся на функционировании всего организма. В первую очередь страдает нервная система плода. Нарушается формирование связей между отделами головного мозга, возникают различные неврологические нарушения. Перинатальное поражение нервной системы негативно влияет на развитие ребенка и в будущем может стать причиной различных проблем со здоровьем.

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов также не несет ничего хорошего плоду. В тяжелых случаях это явление может привести к значительной задержке внутриутробного развития. У матерей, перенесших эндометрит, нередко рождаются дети с низкой массой тела (менее 2500 г).

Многоводие

Увеличение количества околоплодных вод гинекологи связывают с внутриутробной инфекцией. Причиной этого состояния может быть эндометрит, перенесенный еще до зачатия. Во время беременности многоводие может привести к неправильному положению плода в матке (поперечному или косому). Роды при многоводии также не всегда проходят благополучно, осложняясь выпадением петель пуповины и другими серьезными проблемами.

Послеродовый эндометрит

Хроническая инфекция может проявиться и после рождения ребенка. После родов матка представляет собой открытую рану, и любые неполадки в организме могут стать причиной обострения эндометрита. О развитии болезни говорит повышение температуры тела и сильные боли в области лона на 5-7 день после появления малыша на свет. Признаком послеродового эндометрита также являются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища.

Лечение послеродовой инфекции заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. При несвоевременном лечении хронический эндометрит может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу.

Ведение беременности при хроническом эндометрите

Воспаление матки не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Если зачатие произошло, врачи рекомендуют будущей маме как можно раньше встать на учет в женской консультации. В первом триместре женщина обязательно проходит полное обследование, включающее в себя УЗИ. На первом ультразвуковом скрининге врач обращает особое внимание на формирование плода и плаценты и дает свои рекомендации в случае выявленных отклонений.

Хронический вялотекущий эндометрит может никак не сказаться на состоянии беременной женщины и ее малыша. В этом случае врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости обращаться за помощью к гинекологу. Специфическое лечение проводится лишь при развитии осложнений. При соблюдении всех рекомендаций гинеколога вынашивание и рождение здорового ребенка становится не такой уж большой проблемой.

Нужно ли готовиться к зачатию после перенесенного эндометрита? Перед планированием беременности гинекологи советуют пройти полное обследование, включая УЗИ и биопсию эндометрия. При необходимости лечение воспалительных процессов должно быть проведено еще до зачатия. Планирование беременности у женщин с хроническим эндометритом – лучший способ избежать осложнений и различных проблем со здоровьем на протяжении всех девяти месяцев.

К беременности многие женщины готовятся заранее, проверяя свой организм, и, если нужно, проходя лечение. Наличие некоторых заболеваний может насторожить будущую маму, ведь непонятно, какое воздействие они окажут на плод. Эндометрит встречается у многих женщин, поэтому вопрос в отношении его безопасности при вынашивании ребёнка особенно актуален.

Что такое эндометрит

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Это опасное заболевание, которое может повлечь не только бесплодие женщины, но и риск для её жизни и здоровья.
Эндрометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия)

По этиологическому принципу эндометрит можно разделить на следующие виды:

специфические:
- гонорейные;
- туберкулёзные;
- актиномикозные.
неспецифические - после хирургических манипуляций, гормональных сбоев, использования спирали и т. д.

Помимо этого, эндометрит может быть острым или хроническим (в который перетекает его острая форма).

У моей подруги был острый эндометрит, который проявился сразу после родов. Не заметить его было невозможно: девушка испытывала сильную боль внизу живота, однако гнойных выделений не наблюдала. Она пошла к врачу, который направил на УЗИ и после подтверждения диагноза назначил антибиотики. Лечение помогло, но после заболевания знакомая так и не смогла повторно забеременеть. Возможно, что тому виной другие заболевания, присутствующие в её организме.

Причины

Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами - инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:

осложнения при естественном родоразрешении;
дисбактериоз (вагиноз) влагалища;
выскабливание канала шейки матки или полости матки;
применение спирали в качестве контрацептива:
аборт:
эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).

Аборт - одна из причин возникновения эндометрия

Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.

Симптомы

Симптомы острого эндометрита бывают следующие:

боль внизу живота;
резкое повышение температуры тела;
гнойные вагинальные выделения жёлтого цвета с гнилостным запахом;
интоксикация (слабость, головная боль).

Одним из симптомов острого эндометрита является боль внизу живота

Хронический эндометрит протекает в более вялой форме. Его симптоматика следующая:

обильные и длительные менструации;
нерегулярный менструальный цикл;
кровянистые выделения в период между менструациями;
боли в нижней части живота, не связанные с месячными:
при беременности женщины - возможность выкидыша в первом триместре.

Бесплодие как осложнение при заболевании

Наиболее частое осложнение эндометрита - распространение инфекции за пределы матки. При отсутствии лечения заражаются следующие органы:

фаллопиевы трубы;
яичники:
органы малого таза.

Гнойный эндометрит провоцирует развитие перитонита, а в некоторых случаях - сепсиса.

Эндометрит является следствием спаек в матке, малом тазу, кишечнике, препятствующих развитию беременности, которая не может наступить при развитии вышеприведённых осложнений.

Эндометрит приводит к развитию спаечного процесса в матке

Хронический эндометрит и беременность

Женщины, страдающие хроническим эндометритом, при планировании беременности столкнутся с рядом трудностей. Однако все они оправданы, ведь речь идёт о ребёнке, тем более что от настроя тоже многое зависит.

Можно ли забеременеть при заболевании

Ответ врачей на этот вопрос однозначен: при незалеченном хроническом эндометрите женщине не стоит решаться на зачатие, так как шансы на него и вынашивание здорового малыша в этом случае минимальные. Перерождённая слизистая оболочка матки не может стать надёжной основой для закрепления зародыша в случае успешного оплодотворения.
Беременность и эндометрит несовместимы

Течение беременности при заболевании

Иногда яйцеклетка удерживается на поражённом участке эндометрия, но при этом в любой момент может случиться выкидыш. Чаще всего это происходит в начале беременности, когда женщина ещё не знает о своём положении. Кроме того, с началом беременности воспалительный процесс активно развивается, поражая стенки матки и переходя на растущего малыша. Обычно это заканчивается выкидышем, внутриутробной интоксикацией и гибелью зародыша.

Диагностика

Для диагностирования эндометрита проводится полный осмотр с определением размера матки, цервикального канала и поверхностей тканей, анализом вагинальных выделений. Помимо этого, врач назначает УЗИ малого таза, берёт мазок из влагалища, делает забор крови и биопсию эндометрия.
Для диагностирования эндометрита назначается УЗИ малого таза

Лечение

Чаще всего эндометрит можно полностью вылечить с помощью антибиотиков, подобранных врачом с учётом патогенной микрофлоры половых органов. Противовоспалительные препараты принимают совместно со средствами, способствующими повышению иммунитета. В отдельных случаях препараты вводят внутриматочно. При слишком запущенных формах эндометрит лечится путём хирургического вмешательства, когда лекарства оказываются неэффективными. Если при лечении медикаментами заметны улучшения, то врач назначает фито- и физиотерапевтические процедуры. Благодаря им происходит восстановление клеток эндометрия, регенерация его первозданных свойств.

Общий курс лечения длится до четырёх месяцев, а первые выводы об улучшении врач сделает спустя первые 60 дней.

Планирование беременности после лечения, ЭКО

После полностью вылеченного эндометрита беременность женщины возможна и абсолютно безопасна. Перед зачатием женщина должна удостовериться, что её организм полностью «избавился» от заболевания. Для этого ей нужно пройти ряд анализов, описанных в разделе «диагностика». Планировать зачатие можно спустя полгода после завершения терапии и получения её положительных результатов.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным.

После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным

Профилактика

Во избежание возникновения эндометрита женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

держать в чистоте половые органы;
практиковать защищённые половые контакты;
своевременно лечить любое инфицирование, особенно связанное с половой сферой;
принимать антибиотики после кесарева сечения, аборта и других сложных вмешательств;
пройти полное обследование после родов;
раз в год наблюдаться у гинеколога;
своевременно менять внутриматочные спирали.