При цитологическом исследовании взятые из шеечного канала или влагалища образцы тканей изучают под микроскопом, чтобы определить типичность клеток. Этот метод диагностики начали использовать еще 50 лет назад.
И до сих пор его можно смело отнести к одним из самых недорогих и эффективных. Расшифровка пап-теста, которую дает лечащий врач, расскажет об отсутствии или наличии отклонений.
Видя результаты, ему становится ясна цитологическая картина. Можно определить до пяти типов изменений в клетках.
А доктор имеет вероятность узнать достоверно о присутствии предраковых заболеваний, рака женских органов, либо же о воспалительных процессах.
Онкоцитология представляет собой микроскопическое исследование биопата, забранного при помощи мазка с шейки матки и цервикального канала.
Его условно делят на 2 формы:
- Простое - в этом случае биопат забирают на специальную щеточку, а при лабораторном анализе размазывают по лабораторному стеклу.
- При жидкостной онкоциологии мазок с забоданным биоматериалом помещают во флакон, со специальной жидкостью-реагентом. Именно она позволяет получить более точные и достоверные данные.
Особенности онкоцитологии во время беременности
В период вынашивания ребенка иммунная защита женщины снижается для предотвращения отторжения плода. Поэтому организм матери чаще подвергается бактериальным и вирусным инфекциям, раку.
Чтобы своевременно выявить большинство патологий, женщинам рекомендуют каждый месяц сдавать общие клинические анализы.
К числу обязательных анализов относят и мазок на онкоцитологию. Обследование проводят после постановки на учет у гинеколога в женской консультации, каждый последующий триместр.
Подготовка к анализу
Необходимо отложить цитологическое исследование, если в половой сфере протекает острый воспалительный процесс, есть обильные выделения, зуд, а также до окончания менструации.
Дело в том, что при этих ситуациях не удастся оценить наличие атипичных клеток, так как в собранном материале будут присутствовать лейкоциты и эритроциты и они «спрячут» патологические клетки.
Противопоказанием к проведению этой процедуры беременность не является.
Взятие мазка на онкоцитологию во время вынашивания ребенка проводится один раз при постановке на учет.
Его берут с одной целью - провести точную оценку состояния клеток шейки матки, размер и качество последних, исключая патологические новообразования и изменения. Анализ на онкоцитологию шейки матки позволяет выявить:
- Беспорядочное деление и рост атипичных клеток. При данном результате проводят повторный мазок спустя 3−4 месяцев или же направляют на дополнительную диагностику, биопсию или же кольпоскопию.
- Позволяет определить течение воспалительного процесса - данный анализ позволит определить возбудителя патологического процесса.
Мазок на онкоцитологию - что показывает? Проведение лабораторного мазка на определение онкоцитологии - мера весьма необходимая и позволяет своевременно выявить рак шейки матки.
При выявлении онкологии на ранних стадиях течения патологии своевременно принятые меры позволят излечить рак и не допустить летальных исходов.
Мазок на онкоцитологию может иметь негативный результат, если в клетках отсутствуют патологические изменения, патогенные микроорганизмы, клеточные структуры не нарушены.
Положительный результат исследования предполагает выявление атипичных клеток в слизистом слое шейки матки, которые отличаются по форме и типу.
Важно! Картина мазка у здоровых женщин может значительно отличаться. Поэтому в направлении необходимо учитывать возраст пациентки, фазу менструального цикла, срок беременности, проведение лучевой или химиотерапии.
Расшифровкой результатов онкоцитологии занимается лечащий гинеколог в рамках очередного планового осмотра. Однако даже после консультации врача точный диагноз может остаться неизвестным.
Онкоцитологическое исследование позволяет определить только наличие изменений в структуре клеток. Однако причину подобных аномалий можно установить только при помощи УЗИ, биопсии и кольпоскопии.
Исследование не гарантирует получение точного результата, если исследование проводилось на фоне воспалительного процесса. Рекомендуется его брать после лечения и не во время менструальных кровотечений.
Онкоцитология-это микроскопическое исследование, которое позволяет своевременно выявить .
Мазок берется из шейки матки и цервикального канала. Во время процедуры исследуется биоматериал из разных слоев ткани, который выстилает шейку матки.
Исследование структуры эпителия позволяет определить насколько здоровы клетки, есть ли среди них мутировавшие.
Анализ выявляет не только онкологическую составляющую, но и различные воспалительные процессы. Благодаря вовремя проведенной диагностике большинство недугов успешно лечится.
Показания
Исследование актуально не только при проявлениях какого-либо недуга, но и в профилактических целях.
Если у врача есть подозрение на онкологию, то анализ назначается в принудительном порядке. Но женщина всегда может отказаться от исследования.
Показанием к исследованию является планирование беременности. Обязательно проводится во втором и третьем триместре. Результаты заносятся в обменную карту и учитываются при выборе метода родоразрешения. Если при родах шейка матки повреждена, то необходимо проводить диагностику несколько раз в год.
Онкоцитология одна из тех процедур, которая назначается девушкам, женщинам независимо от их образа жизни. Людям до 30 лет ее делают один раз в год. После прохождения этой границы риск заболеть значительно выше. Поэтому сдавать мазок требуется два раза в год.
Прямыми показаниями к исследованию являются:
- нарушение менструального цикла,
- эрозия,
- наличие онкологических больных среди ближайших родственников.
С особенным вниманием своему здоровью должны относиться представительницы слабого пола, которые курят, имеют различные иммунодефициты, инфекции органов половой системы. Показанием к диагностике является и дефицит витаминов А и С.
Иногда можете услышать, что после наступления менопаузы болезни половых путей могут исчезнуть. Это мнение ошибочно: женщинам бальзаковского и более старшего возраста проходить цитологию нужно раз в 12 месяцев.
Если требование не соблюдать, могут обнаружиться онкологические клетки, которые вылечить уже очень сложно или невозможно.
Виды цитологии
Выделяют два основных типа диагностики:
- простая,
- жидкостная.
Различаются они техникой проведения, использованием специальной техники.
Простая
Этот вид заключается в нанесении биоматериала на стекло. Мазок при этом берется только с определенного участка. Недостатком метода является то, что он может показать наличие или отсутствие болезни, но не всегда есть возможность сделать вывод о количественных характеристиках вируса.
Специфика исследования заключается в том, что врач производит забор материала и делает «мазок-отпечаток». Для этого касается щеткой всей поверхности предметного стекла. После подсушивает, помещает в упаковку и отправляет в лабораторию.
Жидкостная
Отличается от предыдущего варианта тем, что взятый материал полностью погружается в контейнер со специальным составом. При этом сохраняются морфологические и биологические свойства клетки. Хранить такой материал можно любое количество времени.
Жидкая среда, в которую помещается взятый материал, защищает клетки от бактерий, преждевременного высыхания и повреждения. Такой материал остается устойчив к изменениям температуры. Происходит своеобразная консервация внутри жидкости, поэтому биоматериал превращается в ровный слой отмытых клеток.
Подготовка к анализу
Исследование не гарантирует получение точного результата, если исследование проводилось на фоне воспалительного процесса. Рекомендуется его брать после лечения и не во время менструальных кровотечений.
За двое суток следует воздержаться от половых отношений, использования тампонов, кремов и лекарств. Накануне разрешается принять вертикальный душ. От ванны лучше всего отказаться. Все эти факторы могут привести к неправильным результатам обследования.
Техника взятия мазка на онкоцитологию
Гинеколог отщипывает небольшое количество эпителия с поверхности шейки матки. При этом нет каких-либо болей или болезненных ощущений.
После сбора анализа в редких случаях отмечаются небольшие выделения красного цвета.
Обычно они не требуют коррекции, заканчиваются в этот день или на следующий.
В качестве инструментов используется специальная цервикальная щетка или шпатель. Они вводятся во влагалище, а после взятия анализа материал помещают на стекло или в емкость с жидкостью.
Что показывают результаты онкоцитологии, расшифровка и норма
Выделяют пять классов состояния шейки матки:
| Класс | Особенности | Норма/патология |
|---|---|---|
| 1 | Нет ни одной атипичной клетки, все элементы нормального размера. | Норма. |
| 2 | Есть клетки, указывающие на воспалительный процесс, но критериев, указывающих на наличие опухолей нет. | Требуется повторное исследование и диагностика с использованием других методов. |
| 3 | Имеется небольшое количество атипичных клеток. | Назначается исследование в динамике. |
| 4 | В мазке имеются злокачественные клетки. | Клетки являются свидетельством рака, требуется дополнительное исследование и лечение. |
| 5 | Отмечается большое количество злокачественных клеток. | Больной направляется в онкодиспансер. |
Результат онкоцитологии бывает положительным и отрицательным. В первом случае клетки тщательно изучаются для определения рода патологии. Окончательный диагноз ставится по итогам комплексной диагностики.
Цитологические исследования могут содержать сведения о:
- Мазке из канала шейки матки. Тогда в норме обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия без изменения. Иногда появляется в небольшом количестве метаплазированный эпителий. Он считается вариантом нормы. Свидетельствуют о том, что анализ взят из переходной зоны.
- Мазке из влагалищной части. В нем нормой считаются клетки многослойного плоского эпителия.
Если обнаружены какие-либо изменения, цитолог обязательно их подробно описывает. При выявлении атипичных клеток проводится кольпоскопия. Этот метод позволяет изучить клетки под микроскопом.
Сколько дней готовятся результаты?
В лаборатории анализ на онкоцитологию готовится от 3 до 5 дней для получения общей картины. Если есть изменение клеток, то исследование проходит в несколько этапов.
Поэтому ждать придется в лучшем случае не меньше недели. Цитологическое исследование в муниципальных поликлиниках обычно готово в течение двух недель.
Цена диагностики
Тест проводится практически во всех клиниках. В муниципальных и федеральных пройти диагностику можно бесплатно по медицинскому полису. Для этого придется сначала записаться на прием к гинекологу.
В частных клиниках стандартное (простое) исследование дешевле, чем жидкостное. Разница почти в два раза. Обратите внимание, что в прайсах обычно стоит стоимость непосредственно анализа, без консультации гинеколога. В некоторых реализуется комплексная программа исследования на рак. В ее рамках также берется мазок.
Онкоцитология позволяет выявить раковые клетки даже в самом начале заболевания. При положительном результате требуется более тщательный подход к обследованию организма.
Видео про анализ на онкоцитологию ВПЧ и ПАП тест:
По статистике рак шейки матки стоит на третьем месте в ряду онкологических заболеваний у женщин.
Для выявления его на ранней стадии и берут мазок на онкоцитологию.
Анализ может распознать раковые клетки даже в первоначальной стадии развития, когда болезнь протекает пока бессимптомно.
А одно из медицинских правил гласит: чем раньше болезнь будет распознана, тем больше шансов на полное выздоровление.
Мазок на онкоцитологию - это анализ, который врач-гинеколог берет у женщины из влагалища и шейки матки. После этого биоматериал подлежит исследованию.
Различают несколько видов скрининга:
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
- Метод Лейшмана - традиционно используется в государственных клиниках и женских консультациях.
- Метод Папаниколау (Pap-тест) - распространен в частных и зарубежных клиниках. Считается более достоверным, чем первый способ.
- Жидкостная цитология - это наиболее современный метод диагностики, который используется пока не во всех клиниках. Является наиболее информативным и обладает большей точностью результата.
При первых двух скрининговых методах мазка на онкоцитологию эпителий, взятый на анализ, размазывают по предметному стеклу, после чего отправляют специалисту для исследования. В лаборатории изучают размер, форму и состав клеток, после чего выносят то или иное заключение. Различие методов Лейшмана и Pap-теста заключается лишь в сложности механизма пигментации биоматериала. Цитограмма может быть готова через 10-14 дней.
При третьем способе исследования мазка на онкоцитологию взятый материал помещают в специфическую жидкую среду. Очищенные с помощью специального оборудования цито-препараты (клетки) концентрируются в одном месте, образуя ровный слой. Взятый эпителий не высыхает во время транспортировки в лабораторию, поэтому достоверность анализа возрастает в несколько раз. Результат анализа будет известен через 5-10 дней.
Мазок на онкоцитологию можно сдавать в любой день менструального цикла, кроме самого периода месячных.
Стоимость анализа в разных городах и клиниках страны может иметь значительную разницу, но в среднем цена будет в пределах 1 500 руб. Это только непосредственно стоимость пробы. Но обычно частные клиники предоставляют комплекс услуг, куда входят консультация гинеколога и взятие мазка на онкоцитологию с исследованием биоматериала. После чего проводится повторная консультация врача с расшифровкой анализа и кольпоскопией. Такое комплексное обследование будет стоить около 3 000 руб.
Мазок на онкоцитологию - что это такое, подготовка и техника проведения
Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать каждой женщине старше 18 лет ежегодно.
В случае присутствия факторов риска - 2 раза в год.
Связано это с тем, что рак шейки матки развивается не быстро, в течение нескольких лет.
Поэтому при сдаче анализа раз в год можно «ухватить» болезнь на ранней стадии развития и избавиться от нее с большим процентом вероятности.
В группе риска находятся следующие дамы:
- старше 30 лет;
- курящие;
- длительное время принимающие противозачаточные средства;
- рано начавшие вести половую жизнь;
- не имеющие постоянного сексуального партнера;
- рожавшие несколько раз;
- с обнаруженным ВПЧ , а также герпесными и хламидийными инфекциями;
- с эрозией шейки матки;
- с нарушением менструального цикла;
- у кого в семье были случаи онкологии.
Женщины, которые могут отнести к себе хотя бы несколько пунктов из данного списка, должны особо заботиться о своем здоровье и быть хорошо осведомленными о таком анализе, как мазок на цитологию - что это такое, когда необходимо в следующий раз посетить врача, какая подготовка необходима перед исследованием.
За двое суток до скрининга следует воздержаться от половой жизни.
Нельзя использовать вагинальные крема и свечи, а также тампоны. Не следует проводить спринцевания и влагалищный душ. За 2-3 часа до исследования нужно избегать посещения туалета. Все эти факторы способны повлиять на результаты исследования. Кроме того, те, кто знает о мазке на онкоцитологию, знают и то, что следует сдавать его при воспалительных процессах шейки матки (цервицит) и влагалища (кольпит).
Техника проведения анализа
Сама процедура взятия мазка абсолютно безболезненна. Она проводится врачом во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Вначале доктор вводит во влагалище специальные зеркала-расширители, затем небольшим шпателем или специальной цитощеткой снимает часть эпителия с поверхности шейки матки.
После этого небольшим ватным тампоном собирается образец клетки из цервикального канала. Собранный биоматериал либо наносят на специальное лабораторное стекло для проведения микроскопических исследований (Pap-теста), либо помещают в специальный раствор для жидкостной цитологии. Некоторые женщины, которые не знают что это такое, мазок на онкоцитологию, как проходит взятие биоматериала и прочие нюансы, очень боятся данной процедуры. Это происходит от неведения. На самом деле анализ абсолютно не болезненный и не повреждает стенки внутренних органов. Тем, кто делает его впервые, он может доставить лишь легкий дискомфорт - не более того.
После процедуры могут появиться небольшие кровянистые выделения. Они длятся не более 2 дней и не требуют особого подхода. Многие дамы уверены, что достижение предела детородного возраста автоматически снимает проблемы в половой сфере. Ничего подобного! К сожалению, именно в этот период женщины обращаются к врачу уже слишком поздно, когда процесс необратим, а раковые опухоли сильно запущены.
Беременность - это сильный стресс для организма. Это, а также повышенный уровень гормонов, могут спровоцировать прогресс различного рода заболеваний, в том числе онкологических. Поэтому в женской консультации при постановке на учет по беременности врач обязательно возьмет мазок на онкоцитологию. Что это такое врач разъяснит на консультации.
При нормальном течении беременности анализы будут проведены повторно во втором и третьем триместрах - на 30 и 36-37 неделях. Но лучше всего провести это исследование еще на этапе планирования беременности - так можно со 100 % точностью предупредить нанесение вреда будущему малышу.
Во время воспалительных процессов не рекомендуется проводить взятие мазка на онкоцитологию - это может исказить результаты исследования. В этом случае вначале берется мазок на наличие инфекционных недугов и болезней, передающихся половым путем. После этого следует провести курс лечения. И лишь затем повторяют анализ на онкоцитологию.
Мазок на онкоцитологию - расшифровка анализа и уровень нормы
Pap-тест весьма информативен для врача. Но не всякий гинеколог будет тратить время, объясняя каждой пациентке значение того или иного символа. Поэтому многим дамам самостоятельно приходится искать информацию о результатах мазка на онкоцитологию, расшифровка и норма которых столь много скажет специалисту и столь мало - обычному человеку.
Трактовка анализа по методу Папаниколау подразумевает 5 степеней состояния клеток эпителия:
- 1 класс - в строении клеток нет изменений, отклонения отсутствуют. Данное состояние является нормой для здоровых женщин.
- 2 класс - строение отдельных клеточных элементов изменено. Скорее всего, мазок на онкоцитологию показал воспалительный процесс. Это может сигнализировать о наличии некоторых инфекционных заболеваний. Данную стадию тоже относят к нормальному состоянию, но для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы - например, биопсию или кольпоскопию. Через 3 месяца после пройденного курса лечения назначается повторный мазок на онкоцитологию, расшифровка и норма которого сообщит врачу о здоровье женщины.
- 3 класс - у небольшого количества отдельных клеток наблюдается патология строения ядра (дисплазия или гиперплазия). В таких случаях пациенту рекомендуют пройти подробные микробиологическое и гистологическое исследования. Окончательный диагноз ставят на основании полученных данных и мазка, сделанного через 3 месяца после первого.
- 4 класс - выявлены злокачественные аномалии ДНК клеток. В этом случае диагностируют предраковое состояние, назначают полное обследование и срочное лечение.
- 5 класс - в мазке содержится большое количество раковых клеток.
В полученном результате мазка на цитологию, расшифровка и нормы которого приведены ниже, могут содержаться следующие данные:
- степень чистоты влагалища: 1 и 2 степени означают нормальную микрофлору, 3 и 4 указывают на воспаление влагалища, что нуждается в дополнительных исследований и лечении;
- латинские символы C, U, V - место забора биоматериала: из цервикального или уретрального каналов и влагалища соответственно;
- количество клеток плоского эпителия - норма до 10 ед.;
- лейкоциты;
- присутствие гонококков, трихомонад, гарднереллы или других грибов указывает на наличие инфекции и требует лечения;
- наличие слизи - ее умеренное количество должно содержаться в нормальной влагалищной среде;
- большое количество цилиндрического, плоского или железистого эпителия с аномальным строением клеток является сигналом возможной онкологии. Атипичные клетки обозначают различными аббревиатурами, указывающими их количество и степень атрофии.
Цитологическое исследование уже больше 50 лет показывает отличные результаты при диагностике раковых опухолей. Раз в год каждая женщина способна выбрать время на профилактический поход к гинекологу - такой визит поможет сберечь здоровье, а в некоторых случаях - и жизнь.
Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.
Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, фиксатор.
Алгоритм действия
1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.
3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.
4. Обрабатывают руки одним из способов.
5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.
6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.
7. Надевают стерильные перчатки.
8. Зеркало Куско берут в правую руку.
9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.
11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.
12. Раскрывают створки.
13. Фиксируют зеркало винтом.
14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.
15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.
16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.
17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.
18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.
19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.
20. Щёточку удаляют из влагалища.
21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.
22. Мазок фиксируют фиксатором.
23. Развинчивают замок.
24. Выводят зеркало.
25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.
26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.
27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.
28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.
Подготовка к ультразвуковому исследованию
Цель: обеспечить необходимые условия для получения оптимального результата исследования.
Алгоритм выполнения.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования, дайте рекомендации:
За 3 дня до исследования исключить из рациона газообразующие продукты;
За 3 дня до исследования принимать активированный уголь: по 1 таблетке 3 раза в день;
В день исследования утром опорожнить мочевой пузырь.
На исследование явиться с полным мочевым пузырем (не мочиться за 2-3 часа до обследования или дать выпить 1000-1500 мл воды за 60 мин до исследования).
Спринцевание влагалища
Цель:
· Лечебная
· Гигиеническая
Показания:
Кольпит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки
Хроническое заболевание придатков матки и другие
Противопоказания:
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Стерильные перчатки
· Кружка Эсмарха или спринцовка ёмкостью 1,5 – 2 л. со стеклянным или пластмассовым наконечником.
· Лечебный раствор.
· Гинекологические зеркала.
· Корнцанг.
· Стерильные шарики.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациентке о цели процедуры
2. Обработайте гинекологическое кресло дез.раствором
3. Постелите индивидуальную пелёнку и уложите на него женщину
4. Закрепите кружку Эсмарха на штативе на высоте 1,5 – 2 метра.
5. Наденьте стерильные перчатки
6. С соблюдением техники ведите во влагалище гинекологическое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище
7. Во влагалище введите кончик от кружки Эсмарха и откройте кран
8. Промойте стенки влагалища и своды
9. Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища
10.
Влагалищная ванночка
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки
Кольпит
Эндоцервицит
Противопоказания:
· Острые воспалительные процессы внутренних половых органов
· Маточное кровотечение
· Менструация
· Беременность
Ресурсы:
· Перчатки
· Лечебный раствор
· Марлевые шарики.
· Корнцанг.
Алгоритм действия:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. С соблюдением техники введите гинекологическое двухстворчатое зеркало, откройте его и зафиксируйте.
4. Обнажите шейку матки и стенки влагалища.
5. Влейте во влагалище первую порцию раствора и сразу её слейте, наклонив зеркало книзу.
6. Влейте вторую порцию раствора и оставьте её во влагалище на 10 – 15 минут.
7. Через 10 – 15 минут слейте раствор из влагалища.
8. Стерильными сухими марлевыми шариками осушите стенки влагалища.
9. С соблюдением техники удалите гинекологическое зеркало.
Влагалищный тампон
Цель:
· Лечебная
Показания:
· Предоперационная подготовка.
· Воспалительные заболевания.
Оснащение:
· Ватно-марлевый тампон с «хвостиком».
· Гинекологическое двухстворчатое зеркало.
· Спринцовка или кружка Эсмарха.
· Перчатки
· Марлевые шарики.
· Лечебное средство (раствор, мазь, эмульсия и др.)
· Корнцанг.
Техника:
1. Постелите на гинекологическое кресло индивидуальную пелёнку и уложите пациентку.
2. Наденьте стерильные перчатки.
3. Осторожно введите гинекологическое двухстворчатое зеркало и обнажите шейку матки и влагалище, зафиксируйте зеркало.
4. Обмойте влагалище струёй раствора из спринцовки.
5. Стерильным сухим марлевым шариком осушите стенки влагалища.
6. Корнцангом захватите ватно-марлевый тампон, обмакните его в мазь и введите во влагалище.
7. Придерживая тампон корнцангом, выведите гинекологическое зеркало.
8. Удалите с тампона корнцанг, выводя кончик «хвостика» наружу.
9. Объясните, что тампон удаляется через 10-12 часов, потянув за «хвостик»
Онкоцитология (онко – рак, цито — клетка) – современный анализ клеток шейки матки и цервикального канала на наличие раковых новообразований. Иногда его называют обследованием на атипию. Этот способ диагностирования является очень важным для женской половины человечества, т.к. считается одним из труднодиагностируемых. Он стоит на третьем месте причин смертности женщин во всем мире. В этой связи, очень важно обнаружить раковые клетки на ранней стадии.
Цели проведения онкоцитологии
Современные способы обследования в гинекологии позволяют предупредить развитие болезни и последующий летальный исход. Благодаря появлению цитологического скрининга на онкогистологию шейки матки, число смертей за последнее двадцатилетие сократилось в разы.
В этой статье мы попытаемся разобраться, что такое онкоцитология, обозначим хорошие и плохие стороны подобной диагностики, расскажем, как берутся анализы и готовятся результаты.
В современной гинекологии онкоцитологическое исследование проводится с помощью взятия мазка из влагалища и покрытия шейки матки – многослойного эпителия. Анализ позволяет не только обнаружить онкологию, но и другие болезнетворные процессы. У нас мазок исследуется по методу Лейшмана, реже по Папаниколау. Второй способ признан более информативным.
Онкоцитология бывает двух видов:
- Обычное исследование – нанесение мазка на стекло, его высушивание и окрашивание. Затем следует проверка через микроскоп при большом увеличении с иммерсией;
- Жидкостное обследование – более сложное и продуктивное. Проводится с помощью специального оборудования, которое распределяет клетки мазка по стеклу, сохраняя целостность структуры. Этот способ помогает врачу получить точные данные о состоянии клетки, ядра и цитоплазмы.
Онкоцитологию часто путают с гистологией. Основная разница между ними – объект анализа. В отличие от онкоцитологии, гистология – обследование тканей. Поэтому, в тех местах, где невозможен забор тканей, применяется клеточный подход. Онкоцитологией занимается врач – цитолог, гистологией – патологоанатом.
Ведущие клиники в Израиле
Кому требуется онкоцитологическое исследование
Обязанность каждой женщины – сохранение своего здоровья, в том числе, гинекологического. Независимо от показаний, сдавать на клеточный анализ рекомендуется всем представительницам женского пола, достигших совершеннолетия.
К группе риска относятся:
- Женщины после 30 лет;
- Беременные. Лучшим вариантом будет сдача анализов в период планирования. Если это не получилось, врач назначает три обследования в течение всех девяти месяцев. Но все зависит от протекании беременности, т.к. забор биоматериала может нанести вред плоду;
- Пожилые дамы. Дистрофические и клеточные изменения особенно часто появляются с возрастом. Врачи рекомендуют на онкоцитологию раз в год. Это поможет избежать позднего диагностирования серьёзной болезни, когда лечение уже становится бесполезным;
- Женщины любого возраста со следующими характеристиками: нарушение менструации, эрозии, наличие родственников с онкологией, курение, раннее начало половой активности, систематический прием противозачаточных препаратов, герпес, воспаления половой системы, больше трех родов.
Подготовка и процедура сдачи анализов
Забор биоматериала для анализа производится специальной щёткой или шпателем. Сама процедура несложная, занимающая 5-10 минут. Одного типа мазка для этого недостаточно. Необходимо исследование не только влагалища, но и верхнего слоя цервикального канала. Грамотный врач ни в коем случае при осмотре не будет пользоваться одним стеклом для обеих проб.
Важным этапом перед сдачей мазка является подготовка. За пару дней исключается пользование любой интимной косметикой, мазями, свечами, тампонами. Также необходим отказ от половых контактов на 2-3 дня перед сдачей анализов. Запрещается также спринцевание и другие гинекологические процедуры. По мнению врачей, самое подходящее время для сдачи материала – до и после менструации. Также не рекомендуется принимать ванную, только душ в период подготовки.
Опытный врач знает, что мазок женщины отличается в начале, середине и конце менструального цикла. Другие показатели также будут у женщин при беременности. Поэтому при проведении исследования учитываются следующие факторы:
- Возраст;
- Срок беременности, время цикла;
- Наличие спирали или принятие противозачаточных средств;
- Проводимое лечение других заболеваний.
Врач часто назначает повторное обследование для получения более точных показателей.
Спешим сказать, что процедура забора клеток для онкоцитологии абсолютно безболезненна и не нанесет травм пациентке.
Результаты анализа
Как было указано раннее, для полной картины требуется два анализа – () из влагалища и эпителия шейки матки. Биоматериала должно быть в достаточном количестве, иначе врач потребует повторной сдачи.
На получение результатов уходит 2-3 дня, иногда около часа. В расшифровке цитограммы указываются Ф.И.О. пациента, дата и вид анализа, описание образцов.
Вот некоторые варианты заключений:
Эндоцервикс – зона трансформации клеток влагалища и полости матки или плоского и цилиндрического эпителиев. В цитологическом заключении указывается, что эндоцервикальные клетки без изменений. Если подобное утверждение отсутствует, значит мазок был взят не из зоны трансформации.
Экзоцервикс – клетки многослойного плоского эпителия (МПЭ) влагалищной части шейки матки. При заключении принимается во внимание период цикла.
Если не обнаружены , но присутствуют другие воспалительные процессы, вызванные специфическими и неспецифическими причинами, то указываются какие.
Неспецифические это – острые и хронические.
Острые характеризуются большим количеством нейтрофильных лейкоцитов в мазке.
Хронические воспаления при цитологии проявляются при наличии лейкоцитов, гистиоцитов, лимфоцитов и макрофагов.
Что касается специфических болезней, то они порождаются специфическими возбудителями. Всего их около сорока. Перечислим некоторые из них:
- Герпес . Своевременное обнаружение особенно важно при планировании беременности. При положительных анализах назначается кесарево сечение, чтобы предотвратить переход инфекции малышу;
- Хламидиоз . Подобная инфекция опасна при отсутствии лечения. Её последствия приводят к бесплодию, болезни сердца и суставов;
- Кандидоз или молочница . Особенно обостряется у беременных. Опасно тем, что при отсутствии лечения может передаться младенцу через родовые пути в виде инфекций слизистых;
- Трихомониаз . В 90% случаях распространение происходит половым путем. При несвоевременном лечении приводит к воспалению детородных органов, возникновению новообразований в шейку матки, выкидышу или преждевременным родам.
При описании цитограммы можно прочитать следующее: слабовыраженная лейкоцинтарная инфильтрация или реакция элементов эпителия умеренно выражена. Не бойтесь таких сложных терминов. Они обозначают наличие легкого воспаления, которое пройдет после курса лечения, назначенного врачом.
Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?
* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Особого внимания требует ВПЧ – вирус папилломы человека. Обнаружить его возможно только после его активации и по наличию косвенных признаков — койлоцитов, многоядерных клеток, дискератоцитов. Присутствие ВПЧ определяет предраковое состояние.
При обнаружении злокачественных клеток в онкоцитограмме указываются аббревиатуры ASC (атипичные плоские клетки) или AGS (атипичные железистые клетки), при этом указывается уровень дисплазии и другие данные.
Дисплазия – изменение клеток эпителия шейки матки при постепенной замены их аномальными. Врачи выделяют три стадии болезни:
CIN I – легкая степень . Изменения еле заметны. Процент поражения – до трети всего эпителия.
CIN II – средней тяжести . Изменения заметны. Поражены две трети слоя. У 5% заболевших эта степень переходит в рак.
CIN III – тяжелая степень . Требуется срочное дальнейшее обследование и лечение. Риск развития рака до 12%.
Более опасным диагнозом является анаплазия. Это разрушение клеточной системы до неопределенного состояния, что является признаком прогрессирующего рака. Также врачи называют этот процесс онкоцинтарной дифференцировкой, т.е. трансформацией клеток.
В бланке цитологического заключения норма обозначается аббревиатурой ЦБО – «цитограмма без особенностей».
Если анализ показал наличие раковых клеток, не расстраивайтесь раньше времени. Для подтверждения или отклонения болезни вам будет назначена кольпоскопия или биопсия. Современная медицина способна распознать самые тяжелые болезни на ранней стадии. Мы призываем вас пользоваться всеми методами диагностирования. Заботьтесь о своем здоровье.
Видео на тему: Онкоцитология
