Когда изобрели кесарево сечение. Кесарево сечение — показания, фото, как проходит, беременность и жизнь после

С каждым годом количество женщин, перенесших операцию кесарева сечения, растет. Как ухаживать за детками, появившимися в результате кесарева?

Психологи утверждают, что момент рождения во многом определяет дальнейшую жизнь человека. На каждом этапе естественных родов закладываются определенные личностные качества, в частности такие, как упорство в достижении цели, умение ждать, терпеть боль, приспосабливаться к сложившейся ситуации и не терять веру в собственные силы.

Вмешательство на любом этапе рождения может наложить отпечаток на всю жизнь. В старину верили, что дети, избежавшие родовых мук, вырастают бесстрашными, властными и сильными духом людьми, и назвали операцию по извлечению плода через разрез на передней брюшной стенке кесаревым сечением.

Таким путем появились на свет Юлий Цезарь и многие другие царские особы. Древние греки приписывали операции кесарева сечения божественное происхождение. Согласно греческой легенде, таким образом, Аполлон помог рождению своего сына Асклепия, между прочим, бога врачевания.

Правда и ложь о кесаревом сечении

Однако изучение детей, появляющихся на свет при помощи кесарева сечения, развевают миф о силе их характера. Так, по данным западных психологов, у малышей, не прошедших через этап схваток, отмечается боязнь перемен, чрезмерная обидчивость, вспыльчивость и тревожность, склонность к преувеличению сложности ситуации, рассеянности, снижению способностей к планированию и самоконтролю.

Среди кесарят чаще встречаются гиперактивные дети, страдающие дефицитом внимания. Это сочетается со слабоволием: ребенок хочет и может заниматься только тем, что ему интересно. А преодолевать трудности, даже незначительные, он не в состоянии.

Кроме того, оперативный способ родоразрешения небезразличен для физического здоровья новорожденного. Ведь при обычных родах, проходя через родовые пути, ребенок постепенно приспосабливается к действию атмосферного давления, освобождается от плодной жидкости, обзаводится мамиными лактобактериями, которые первое время помогают ему защититься от патогенных микробов.

При кесаревом сечении малыш сразу сталкивается с новой для себя средой, кризисом отделения от матери и перерезания пуповины, с действием анестезии. Помимо большого риска травматизации ребенка, давно замечено, что у кесарят нарушены адаптационные реакции, чаще встречается неврологическая и дыхательная патология, пищевая аллергия .

У детишек, перенесших операцию с применением эндотрахеального наркоза, отмечаются наиболее низкие концентрации гормона кортизола, отвечающего за реакцию организма на стресс, и гормонов щитовидной железы.

Отмечается незрелость и меньшая продолжительность жизни нейтрофилов, лейкоцитов-«защитников». При операции из-за быстрого перехода от внутриутробного существования к внеутробному не происходит достаточной выработки гормонов, которые в норме активизируют легочный лимфоток.

Дыхательные пути не всегда успевают освободиться от фетальной, т.е. плодной, жидкости. При такой ситуации увеличивается число осложнений, в первую очередь инфекционных, со стороны дыхательных путей. Кроме того, в ходе операции кесарева сечения применяется анестезия с использованием сильнодействующих препаратов, которые могут оказывать тормозящее влияние на дыхательный центр.

Недавно ученые из Института общественного здоровья в Осло (Норвегия), обследовав 2803 детей, выяснили, что малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, в 7 раз чаще имеют аллергические реакции на пищевые продукты. Ученые считают, что это связано с особенностями микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Кесарево сечение вызывает задержку в развитии кишечной микрофлоры, и это приводит к нарушениям процессов усваивания пищи.

А что касается боли при прохождении через родовые пути, доказано, что перед началом родов младенец засыпает, все физиологические процессы в его организме замедляются, он подготавливается к постепенному перепаду давления, переходу в другую среду и в таком состоянии не испытывает боли.

Показания к кесареву сечению

Споры по поводу плюсов и минусов оперативного родоразрешения отходят на задний план, когда речь идет о кесаревом сечении по медицинским показаниям, когда нормальные роды опасны для жизни и здоровья матери или ребенка. Однако все чаще среди женщин можно услышать разговоры о том, что у них нет желания рожать самостоятельно.

Действительно, зачем эти многочасовые боли, разрывы, швы, риск послеродовых проблем с половой жизнью, обострения геморроя… Проще прибегнуть к услугам хирургов: заснула – проснулась мамой. Тем более что с коммерциализацией медицины нет недостатка медучреждений, где по желанию женщины делают кесарево сечение. Достаточно сказать, что по статистике, за последнее время частота этих операций в некоторых регионах возросла до 24,8%.

Конечно, большинство проводится по медицинским показаниям, но часто, учитывая желание женщины, подкрепленное оплатой услуг, эти показания неоправданно расширяются, учитываются формально. Например, не все знают, что при близорукости хорошее состояние глазного дна подразумевает возможность нормальных родов. Не имея достаточной информации, женщины принимают не до конца обоснованные, несознательные решения. А ведь изначально эту операцию делали только умирающим матерям, чтобы спасти ребенка!

Даже при современном уровне развития медицины риск для здоровья и жизни женщины при проведении кесарева сечения многократного возрастает. Осложнения после операции могут быть достаточно серьезными: от нагноения и расхождения швов до проблем, вызванных наркозом. Кроме того, боль после операции кесарева гораздо сильнее, чем после родов, и длится намного дольше.

Наконец, страдает не только физическое, но и психологическое состояние женщины. Организм не получает сигнала о том, что роды прошли, поэтому и возникает чувство незавершенности, неправильности происходящего. Итак, на сегодняшний день абсолютно ясно, что как для мамы, так и для ребенка лучший способ рождения – самостоятельные роды . Однако это справедливо при нормальном протекании беременности.

К сожалению, бывают ситуации, когда акушеры вынуждены прибегать к операции. Разумеется, самое главное достоинство кесарева сечения – рождение ребенка в тех случаях, когда иначе он или мама рисковали бы жизнью либо здоровьем. Ведь для ребенка кесарево сечение является более щадящим методом, чем другие акушерские операции, особенно печально знаменитые щипцы.

Уход за кесарятами

Детишки, родившиеся путем операции кесарева сечения , нуждаются в дополнительном внимании и еще более внимательном уходе. А позаботиться о крохе вы можете еще до его рождения. Обговорите с доктором, какое обезболивание будет во время операции. Есть альтернативный вариант, имеющий меньше отрицательных последствий и для мамы, и для ребенка, - эпидуральная, или спинальная, анестезия. Это обезболивание нижней части тела, которая осуществляется введением лекарств в позвоночный канал.

Преимущество в том, что роженица находится все время в сознании и после такой анестезии женщина быстро приходит в себя. Ребенок при этом получает значительно меньше лекарств, а маме сразу дают малыша для кормления, что помогает и сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания, кроме того, это полезно для психологического состояния матери и, конечно, для малыша.

По мнению психологов, у детей, которые сразу после родов не почувствовали материнское тепло и защиту, в большинстве случаев складываются напряженные отношения с родителями, закладывается установка на «завоевание любви». В дальнейшем установка переходит во властолюбие. Человек хочет подчинить себе мир, «который его так плохо встретил». При этом, каких бы результатов человек ни достиг, он всегда не удовлетворен собственными достижениями.

Если кесарево сечение сделано при эпидуральной анестезии , роженица может наблюдать за процессом родов и приложить ребенка к груди сразу после операции, то это время во многом снижает негативный настрой новорожденного.

Если с самого начала настроить себя на грудное вскармливание, то удастся избежать очень многих проблем. Специалисты утверждают, что и эмоциональное, и психологическое развитие, и проблемы с желудочно-кишечными расстройствами и младенческой неврологией у грудничков протекают намного более гладко, чем у искусственников. Появлению молока помогает даже простое наблюдение за ребенком, забота о нем. Поэтому нужно использовать время до выписки домой для максимально полного восстановления. Ведь дома ребенку нужна полноценная мама.

Какие же особенности ухода за кесарятами?

• Иногда малыши длительное время нуждаются в пеленании, с ними дольше нельзя начинать гулять, дольше нужно адаптационное купание.
• Крохам чаще снятся страшные сны, поэтому они более беспокойны ночью и требуют внимания.
• Кесарят ни в коем случае нельзя насильно откладывать в отдельную кровать. Эти детки особенно нуждаются в совместном сне с мамой.
• Очень часто бывает, что такие ребятишки медленнее набирают вес. Поэтому старайтесь максимально долго сохранять грудное вскармливание.
• Доказано, что для укрепления иммунной системы очень важны физические нагрузки. Так что не забывайте о гимнастике и массаже . Пусть поначалу это будут лишь пестовальные, известные испокон веков «Сорока», потягушки и пр. Постепенно вы сможете наращивать нагрузку и этим поможете своему малышу стать крепким и здоровым.

Многие психологические трудности кесарят можно преодолеть или хотя бы частично скорректировать.

• Помогайте малышу развивать в себе отсутствующие качества. Например, чтобы побороть боязнь перемен, психологи рекомендуют с самого рождения почаще менять ребенку обстановку. Причем совсем не обязательно переезжать с места на место. Достаточно перестановки в детской, прогулок на разных площадках, а не в одном и том же дворе, максимально разнообразного детского меню. Главное, что бы перемены и нововведения вызвали у малыша положительные эмоции. Тогда постепенно установка «все новое – это плохо» отойдет у крохи на задний план.
• Из огромного количества развивающих игр обратите внимание на конструкторы, с их помощью из одних и тех же деталей можно построить много разных сооружений.
• В развитии качеств, которые малыш может не получить, миновав родовые пути, хорошо помогают ролевые игры, в которых вы, родители. Играете роль сильных, а малыш – слабых и беззащитных героев. Например, серый волк и заяц. Создайте «маленькому зайчику» безвыходную на первый взгляд ситуацию, и пусть он сам ищет пути выхода из нее. Ребенок должен научиться мобилизовываться в сложных ситуациях и решать проблему. Или можно играть в «дочки-матери», когда родители становятся маленькими детьми, а кроха – папой (или мамой). «Дети» будут дурачиться и спорить, а «взрослый» думать, кто прав, кто виноват.
• Когда в процессе игры малыш научится концентрироваться, находить верные решения и побеждать, то и в реальной жизни он поверит в собственные силы.
• Чаще хвалите ребенка, говорите, какой он умный, хороший и как вы его любите. Малыш должен чувствовать, что родители его любят просто так, за то, что он есть. Даже когда ругаете кроху, делайте это очень аккуратно, чтобы не подорвать веру в родительскую любовь: «Я тебя очень люблю, но ты ведешь себя плохо».

При этом очень важно не давать ребенку манипулировать собой и своей любовью. Ведь командуя взрослыми, малыш перестает чувствовать в них опору. А кто не опора, тот и не защита. От этого страхи, которым кесаренок и без того очень подвержен, только увеличиваются.

Подводя итоги, хочу еще раз напомнить о том, что в случае необходимости кесарево сечение – спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, помните, что предпочтительнее естественные роды, не заставляйте малыша расплачиваться за вашу минутную слабость.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т.п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение;

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

• дефрагментация тазовых костей;
• опухоли яичников;
• предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
• отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к кесареву сечению имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

1. На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

2. Подготовка. Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

3. Анестезия. Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется в экстренных случаях, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

4. Операция. После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается в экстренных случаях, т.к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном). Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Обычно операция занимает от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

5. Постоперационный период. Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т.п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

7. После выписки из роддома. Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения

• при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
• родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения

• психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
• ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
• шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

• боль в швах, в последствие шрам на животе;
• ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
• психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

• психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
• возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
• попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Осложнения после операции кесарева сечения

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Ответов

Что такое кесарево сечение, наверное, знает каждая женщина, в независимости от того рожала она когда-нибудь или нет. Много разных мнений существует об этом способе проведения родов, для кого-то это спасение от родовых мук, или просто необходимость, из-за осложнений при родах.

Кесарево сечение — это способ проведения родов с помощью полостной операции, когда новорожденного извлекают через разрез брюшной стенки матки.
Для многих женщин, кесарево сечение назначаю еще до родов, при выявлении противопоказаний к естественным родам, либо по желанию женщины — в таких случаях его называют, плановым кесаревым сечением.

Основными показателями к такой процедуре являются:

• узкий таз женщины — если ребенок в утробе матери большой, а таз женщины — узкий, чтобы избежать различных родовых травм как у матери, так и у ребенка назначается кесарево сечение;
• угроза разрыва матки — обычно бывает у женщин повторно рожающих, если есть рубец на матке от предыдущих родов, разрыв в последующих почти неизбежен;
• если плацента находится над шейкой матки, и закрывает путь выхода малыша;
• противопоказания к естественным родам, из-за здоровья роженицы (болезни сердца, почек, сетчатки и прочее);
• при эклампсии у матери, а также при тяжелом гестозе;

Также врачи, могут непосредственно решить «кесарить» женщину в процессе родов, при возникновении осложнений, которые угрожают здоровью матери и (или) младенцу, такой вид кесарева называют — экстренным.

Причины экстренного кесарево сечения:

• слабая родовая деятельность, или ее отсутствие;
• преждевременная отслойка плаценты;
• заражение инфекцией;
• гипоксия у плода;
• внутриутробная гибель ребенка;
• сильное кровотечение;

Анестезия при кесаревом сечении — приминается в большинстве случаев регионарная. Обезболивается только нижняя часть туловища женщины, для того чтобы, сразу после извлечения младенца мать могла его взять на руки. При экстренном кесаревом сечении, может приминаться и общая анестезия.

Подготовка к операции — заранее бреется лобок и вставляется катетер в мочевой пузырь, чтобы не было в дальнейшем проблем с почками.
Разрез, обычно делается горизонтально, но при особых случаях для более быстрого извлечения плода, разрез делают вертикальны. Если у женщины уже есть шрам от кесарево сечения, разрезают именно по нем.

После извлечения плода матку и брюшную полость зашивают. Операция длится не долго в течении 20 — 40 минут. После проведения операции женщина наблюдается врачами, как минимум сутки. Прописываются лекарства для желудков, и обезболивающие препараты. В случае необходимости женщина принимает антибиотики.

В чем преимущества кесарева сечения?

Для женщин с осложнениями или противопоказаниями к естественным родам — это необходимость. Вред данной процедуры намного меньше для роженицы, при осложнениях. При кесаревом сечении влагалище не растягивается и нету разрывов, потому, не возникает в последствии проблем с половой жизнью.
Нет деформации головки малыша, из-за прохождения через родовые пути.

Также от нормальных родов влагалище становиться более емким и менее чувствительным. Это ухудшает половую жизнь.
Сразу после кесарево сечения врачи рекомендуют прикладывать малыша к груди для сокращения матки, а также стимуляции лактации.

Угрозы при кесаревом сечении:

• затруднении начала лактации или полное отсутствие;
• вероятность попадания инфекции;
• возможность фатальных осложнений для женщины в десять раз выше чем при естественных родах;
• длительное заживание рубца после операции, женщине необходимо находится под постоянным наблюдением врачей;
• вероятность послеродового психоза;

Операция кесарево сечение — это довольна частая процедура для врачей, и не является сложной. Для некоторых женщин это единственный способ родить ребенка.

Современными врачами всё чаще принимается решение в ходе естественных родов о хирургическом вмешательстве, при котором ребёнок извлекается из разреза, сделанного на матке. Уже давно кесарево сечение вызывает споры о том, насколько данная операция опасна для матери и малыша. Однозначного мнения нет, но в большинстве случаев именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжелейших родовых травм. Последствия КС не столь критичны и большинство из них устраняются. Осложнения после него возникают не чаще, чем после других полостных операций.

В зависимости от того, где и какой делают разрез, а также от срочности операции, существуют разные виды кесарева сечения, каждый из которых отличается своими особенностями.

По месту разреза

1. Абдоминальный вид

Данный вариант кесарева сечения является самым распространённым. Предполагает надлобковый или продольный (от пупка до лона) разрез брюшины с последующим рассечением нижнего сегмента матки. Проводится под наркозом, поэтому длится не более 10-20 минут, чтобы лекарственный препарат не попал в организм малыша. Плодный пузырь разрывается, ребёнок вынимается, извлекается послед.

1. Корпоральный вид

Корпоральное (туловищное) кесарево сечение предполагает нижнесрединный разрез всей брюшной стенки. Он должен приходиться точно на середину матки, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение. Брюшная полость после надреза изолируется, чтобы в неё не попали частицы плаценты, околоплодные воды, что может привести к внутренним воспалительным заболеваниям.

1. Экстраперитонеальный вид

Экстраперитонеальное (внебрюшинное) кесарево сечение проводится без столь опасного вмешательства в чувствительную зону брюшной полости. Надрез производится продольно, со смещением влево от середины живота, рассекаются исключительно мышцы. Противопоказан такой вид кесарева сечения при отслойке плаценты, разрывах матки, рубцах от предыдущих операций, опухолях.

1. Влагалищный вид

Используется редко, требует высокого хирургического мастерства и опыта. Это аборт в 3-6 месяцев беременности, при рубцевании на шейке матки, резком ухудшении здоровья женщины, отслойке плаценты. Может производиться согласно двум различным техникам.

1. Рассекается небольшая часть матки по передней стенке. Шейка остаётся неповреждённой, травмы исключены, молодая мама быстро идёт на поправку.
2. Гораздо хуже, когда разрез при кесаревом сечении данного вида производятся по стенкам влагалища и матки. Он очень сильно повреждает внутренние органы, требует более длительного реабилитационного периода.

1. Малое кесарево сечение

Это тоже аборт, но уже на поздних сроках беременности (начиная от 13 вплоть до 22 недель) при тяжёлых нарушениях функционирования у матери или ребёнка. Надрез производится по передней стенке и шейке матки, через него вынимаются зародыш и плацента. Такое кесарево сечение очень травматично и назначается, когда никакие другие роды невозможны.

По срочности

В зависимости от того, было ли предварительно известно о предстоящих осложнениях, или же они возникли внезапно, в ходе родоразрешения, операция кесарево сечение может быть двух видов - плановая и экстренная. Первая позволяет и женщине, и врачу максимально подготовиться к хирургическому вмешательству. Гораздо сложнее, когда проблемы возникают уже в момент непосредственного появления малыша на свет.

1. Плановая операция

Проводится в том случае, если ещё на этапе беременности в ходе обследований были выявлены показания к хирургическому вмешательству. Так как они влекут за собой осложнения для здоровья и жизни роженицы и плода, принимается решение готовить женщину к операции.

Подробнее о данной операции .

1. Экстренное КС

Нередко возникает ситуация, когда в ходе беременности показания к кесареву сечению выявлены не были, но в процессе родов неожиданно возникли осложнения, которые могут привести к гибели или травмам женщины или ребёнка. В таком случае проводится экстренная операция, к которой никто не был готов.

Какой бы вид кесарева сечения не был выбран врачом, он всегда должен решать одну-единственную задачу - спасти жизнь и избежать осложнений со здоровьем у матери и ребёнка в результате возникших затруднений и опасностей. Современное оборудование роддомов, профессионализм хирургов и анестезиологов позволяет свести нежелательные последствия любой из этих операций к минимуму. Так что поводов для беспокойства нет.

Чтобы ситуация не выходила из-под контроля, полезно знать, грозит ли вам КС в будущем, т. е. знать о показаниях к его проведению.

По страницам истории . Медицинский термин «кесарево сечение» произошёл от двух латинских слов - caesarea (переводится как «королевский») и sectio (означает «разрез»). Согласно легенде, именно таким способом появился на свет Божий Гай Юлий Цезарь, знаменитый древнеримский полководец.

Показания

Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными, когда иного выхода нет, так как на весах находятся жизнь и здоровье матери и ребёнка. Могут быть и относительными, когда угроза не так велика. В последнем случае спрашивают мнения супругов, согласны они на КС или нет. В зависимости от того, с чьей стороны обнаружены патологии, причины операции могут касаться состояний роженицы или плода.

Показания со стороны матери

• Узкий таз;
• риск разрыва матки;
• предлежание плаценты с отклонением от нормы;
• её отслойка;
• рубцы на матке;
• предыдущее корпоральное (брюшинное) кесарево сечение;
• Т или J-образный маточный надрез;
• ранее проводившиеся маточные операции любого характера;
• два и более уже проведённых КС;
• ВИЧ-инфекция;
• генитальный герпес;
• любого рода сердечно-сосудистые заболевания;
• проблемы со зрением;
• патологии пульмонологического, неврологического, гастроэнтерологического характера;
• травмы, опухоли любого происхождения органов малого таза;
• поздний токсикоз в тяжёлой форме;
• пластические операции, проводившиеся на промежности;
• свищи мочеполовые или кишечно-половые;
• гастрошизис - выпадение петель кишечника (это могут быть и другие внутренние органы) через расщелину в брюшной полости;
• тератома - опухоль яичников;
• инфекции брюшной полости;
• рак матки;
• гестоз;
• преэклампсия - разновидность гестоза с явными признаками нарушения мозгового кровообращения.

Показания со стороны плода

• тазовое или поперечное предлежание;
• неправильное предлежание при многоплодной беременности;
• моноамниотическая двойня;
• слишком длительное обезвоживание у плода;
• сращение близнецов;
• задержка развития одного плода при многоплодной беременности;
• преждевременные роды.

Вот в каких случаях делают кесарево: медицинские показания для данной операции должны соблюдаться очень чётко. При их отсутствии одного только желания женщины рожать таким путём недостаточно. Для проведения полостной операции, которая будет иметь массу последствий для здоровья матери и ребёнка, нужны веские причины. Боязнь боли при родах к ним не относится. После выявления показаний принимается решение о КС и начинается этап подготовки.

Внимание! Если УЗИ показало, что в утробе развивается моноамниотическая двойня, она сможет появиться на свет исключительно путём кесарева сечения. Эти близнецы развиваются в одном пузыре, у них одна плацента на двоих, и они и не могут родиться самостоятельно без травм.

Подготовка

Как только врач выявил осложнения и патологии, которые препятствуют естественному течению родов, начинается подготовка к кесареву сечению, причём независимо от того, плановое оно или экстренное.

В первом случае всё пройдёт гораздо проще и качественнее, так как на данный этап будет потрачено гораздо больше времени. Женщина успеет настроиться на операцию морально и будет лучше подготовлена физически. Подготовка будет включать в себя два этапа - дома, на последних неделях перед родами, и в роддоме, непосредственно перед назначенной датой операции.

Дома

1. Регулярно посещать гинеколога, приходить в женскую консультацию по первому его требованию, сдавать все необходимые анализы.
2. Записаться на специальные курсы для подготовки к плановому кесареву.
3. Сообщать лечащему врачу о любых отклонениях в своём здоровье и состоянии.
4. Правильно питаться.
5. Вести здоровый, правильный образ жизни, соблюдать режим дня.
6. Быть физически активными в меру.
7. Перед отправкой в роддом заранее подготовить вещи, документы, деньги, одежду, собрать сумки.

В роддоме

1. Не брить самостоятельно лобок, так как можно занести инфекцию.
2. За двое суток до кесарева нельзя принимать твёрдую пищу.
3. Примерно за 12 часов до операции нельзя есть вовсе, так как наркоз может спровоцировать рвоту.
4. Накануне с врачом ещё раз обговариваются все детали: , всё ли в порядке с малышом на данный момент времени, будет ли кто-то из близких находиться рядом с роженицей в этот ответственный момент.
5. Если кесарево сечение проводится экстренно, подготовка сокращается до нескольких часов и включает в себя обследования на наличие аллергии на анестезию и применяемые в ходе операции лекарственные препараты. Также уточняется, когда роженица в последний раз принимала пищу.

На протяжении всего подготовительного периода к кесареву сечению роженицу контролирует и ведёт к операции целая команда врачей: гинеколог, анестезиолог, хирург, терапевт (если показания выявлены со стороны матери). Их совместная задача - максимальное устранение всех осложнений в ходе операции. Заранее узнайте, на какой неделе вам будут делать КС, чтобы согласовать с врачами дату, удобную для всех.

Мнение. Некоторые считают большим плюсом кесарева сечения, что можно точно запланировать дату рождения ребёнка. Действительно, можно сделать так, чтобы она совпала с каким-нибудь праздником или днём рождения кого-то из других членов семьи. Естественные роды таким преимуществом не обладают, так как никогда нельзя точно угадать их срок.

Сроки

В ходе подготовки заранее узнайте у врача, на каком сроке делают кесарево сечение, чтобы с назначенной датой не возникло никаких проблем. Для этого тоже имеются свои показания.

1. В норме сроки плановой операции составляют почти столько же недель, как и при естественных родах: 39-40.
2. При многоплодной беременности, ВИЧ-инфицировании матери, операция проводится на 38 неделе.
3. При наличии моноамниотической двойни плановое КС назначается на 32 неделе.

В любом случае даже эти рекомендованные сроки сугубо индивидуальны и зависят от совокупности большого количества факторов. К ним относятся здоровье мамы и внутриутробное состояние малыша. После того, как заветная дата назначена, остаётся только ждать её. Для уверенности некоторые женщины в подробностях узнают ход операции, чтобы не волноваться и знать, что происходит в тот или иной момент кесарева сечения.

Имейте в виду! Дату планового КС назначает врач, вы можете только спросить его, можно ли её передвинуть. Обычно 1-2 дня не имеют существенного значения.

Ход операции

Так как при эпидуральной анестезии женщина остаётся в сознании, ей ещё до начала операции интересно знать, как делают кесарево сечение, чтобы быть внутренне спокойной и ничему не удивляться, а также сколько длится вся эта процедура, чтобы набраться терпения и рассчитать свои силы. Это позволяет расслабиться и не отвлекать врачей ненужными вопросами в ходе операции.

Подготовка

1. Ставят клизму.
2. Вводят катетер.
3. Ставят капельницу (чаще всего с антибиотиками).
4. Делают обезболивание.

Операция

1. Делается надрез.
2. Извлекается ребёнок.
3. Извлекается плацента.
4. Рана зашивается. Обычно время операции рассчитывается от того момента, как был сделан надрез, и до наложения последнего шва.

Восстановление

1. Роженица переводится в отделение реанимации (в зависимости от её состояния она проведёт там 1-2 суток).
2. Поддержка организма лекарственными препаратами через капельницу.
3. При отсутствии осложнений молодая мама переводится в палату.
4. Вставать с постели (очень аккуратно и ненадолго) можно на 3 или 4 день.
5. Перед самой выпиской назначается УЗИ после кесарева сечения, которое позволяет проверить наличие внутренних кровотечений и состояние швов. Ультразвуковое исследование матки проводится после данной операции регулярно в течение первого полугода для выявления осложнений.

Ничего сложного кесарево сечение собой не представляет. Больше всего женщин обычно волнует, сколько длится по времени вся операция. В среднем - от 25 минут (при отсутствии осложнений и неожиданностей) до 2 часов. При многоплодной беременности обычно процедура занимает не меньше часа. Эти показатели также очень индивидуальны и не всегда предсказуемы.

Вот это да! Как это ни странно, но самый долгий этап кесарева сечения - зашивание раны, так как это поистине ювелирная работа, требующая от хирурга настоящего мастерства.

Восстановительный период

Один из самых важных этапов - реабилитация после кесарева сечения, потому что каждой женщине хочется скорее в полную силу ухаживать за новорождённым. Однако это не всегда получается. При наличии осложнений восстановление может затянуться на неопределённое время. Чтобы его ускорить и устранить факторы его торможения, следует придерживаться врачебных рекомендаций.

Первые дни

1-ые сутки придётся провести в реанимации под капельницами. На 2 день переводят в обычную палату. Тогда же разрешают ненадолго вставать, ходить, есть более-менее нормальную пищу и ухаживать за малышом. Через три дня позволят садиться. Так что особого ухода после кесарева сечения за собой роженица не требует.

Питание

В первые сутки после операции разрешают пить только воду. Далее в течение недели следует придерживаться , которая предупреждает запоры: их после кесарева сечения нужно избегать любыми способами.

Восстановление фигуры

Пожалуй, это самое сложное. Убрать отвисший животик, подтянуть грудь, сбросить лишний вес можно только двумя способами. Первый - диета, но она противопоказана при лактации. Второй - физические нагрузки, которые после операции возможны только через полгода. Выйти из сложившейся ситуации можно, не переедая, правильно питаясь, а также ведя активный образ жизни. Можно много гулять пешком и выполнять дома несложные , разработанные специально для молодых мам после кесарева сечения.

Восстановление цикла

Менструальный цикл после кесарева сечения восстанавливается дольше, чем это происходит после естественных родов. Если женщина по каким-то причинам не смогла кормить малыша грудью, прежний ритм возвращается уже спустя 2-3 месяца. При лактации месячные после кесарева сечения могут задержаться на 3-4, а то и все 6-7 месяцев.

Восстановление матки

Матка после кесарева тоже заживает чуть дольше, чем после естественных родов. В связи с этим могут выделяться на протяжении 6-8 недель. Половую жизнь можно будет начинать именно с того момента, как они закончатся (об этом мы уже писали в ).

А вот зачатие следующего малыша рекомендуется не ранее, чем через 2 года. Согласно исследованиям, столько времени нужно мышцам, чтобы полностью восстановиться после операции. В ином случае швы могут разойтись, а сама матка может разорваться. Именно из-за её сокращения после кесарева сечения болит живот на протяжении 2-3 недель. Затем эти неприятные ощущения должны затихнуть.

Заживление швов

Домашний, самостоятельный уход после кесарева сечения предполагает гигиенические процедуры: обработка антисептиками, наложение повязок, избегание попадания воды в первую неделю. При наличии кровотечений и нагноения самолечение исключается: необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Не стоит забывать ещё и о том, что, помимо физического восстановления организма, женщине требуется психологическая реабилитация после кесарева сечения. Многочисленные разговоры о том, что такая операция нарушает тесную связь матери и ребёнка, порождают у молодых мам настоящий комплекс неполноценности. Требуются титанические внутренние усилия и помощь родных и близких. Тем более, если после КС возникли какие-то осложнения.

Психологическая поддержка

Чтобы успокоить молодую маму, можно рассказать ей о том, кто из современных знаменитостей родил малыша посредством кесарева сечения. Среди них - Виктория Бекхэм (три плановых кесарева), Кристина Агилера, Бритни Спирс, Дженнифер Лопес, Клаудиа Шиффер, Кейт Уинслет (экстренная операция), Анджелина Джоли, Пинк, Шакира, Гвинет Пэлтроу и многие другие известные женщины.

Последствия

Нужно понимать, что данная операция является внутриполостной, она затрагивает деятельность внутренних органов, к тому же наркоз оказывает существенное влияние на организмы матери и ребёнка. Поэтому последствия кесарева сечения неизбежны. С течением времени все эти трудности преодолимы.

Если у молодой мамы есть огромное желание быстрее восстановиться, если она ведёт здоровый образ жизни и прислушивается ко всем предписаниям и советам врачей, все неприятности останутся позади. Если же относится к этому легкомысленно, живя одним днём, риски кесарева сечения перерастают в осложнения, которые потребуют в дальнейшем лечения.

Последствия для матери

• Неправильно выполненная эпидуральная или спинномозговая анестезия приводит к серьёзной травме спинного мозга и длительным болям;
• невыявленная вовремя аллергия провоцирует тяжёлую токсическую реакцию на введённый при обезболивании препарат;
• трудности с лактацией;
• очень долгий восстановительный период с целым рядом запретов;
• при большой кровопотере развивается анемия;
• болезненность швов заставляет женщину принимать препараты, нежелательные в период лактации;
• запрет на спорт в первые полгода приводит к набору лишнего веса и расплывчатости фигуры;
• очень велик риск образования спаек;
• врач должен предупредить женщину сразу, через сколько можно рожать после кесарева сечения: следующее зачатие рекомендуется планировать только через пару лет ( о беременности после кесарева);
• последующие роды в 80% случаев заканчиваются тоже кесаревым сечением.

Последствия для ребёнка

• Из-за наркоза у новорождённого нередко наблюдаются уменьшение частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания и моторики, дезориентация в пространстве;
• трудности с рефлексом сосания;
• нарушение адаптации малыша к окружающей среде;
• пониженный иммунитет.

Как правило, осложнения после кесарева сечения появляются, если в процессе операции что-то пошло не по плану: возникли проблемы с наркозом, состояние матери резко ухудшилось, ребёнок родился с какой-то патологией и т. д.

Роды всегда непредсказуемы, поэтому гарантии, что всё пройдёт отлично, не может быть. Однако женщинам стоит успокоиться на этот счёт: при риск нежелательных последствий не меньше, чем при кесаревом.

В чём разница осложнений? В результате естественных родов велик риск родовой травмы для ребёнка и разрывов матки для женщины. После кесарева сечения большая часть осложнений связана с воздействием наркоза и расхождением швов.

Достоинства

Чтобы успокоить себя, женщине стоит заранее оценить по достоинству все плюсы кесарева сечения, которые отмечаются врачами и теми, у кого именно таким способом появился на свет малыш:

• это единственный выход при наличии угрозы для жизней мамы и ребёнка;
• обезболивание;
• разрывы промежности исключены;
• операция быстро заканчивается;
• возможность выбора дня рождения малыша;
• предсказуемый исход;
• минимальный риск образования геморроя;
• отсутствие родовых травм.

Большинство женщин предпочитают рожать посредством кесарева сечения именно из-за боязни болевых ощущений при родах. Однако здесь стоит учитывать оборотную сторону медали: применяемый наркоз не может пройти бесследно ни для матери, ни для малыша. Поэтому, оценив достоинства КС, не забудьте принять во внимание и то, чем опасно кесарево сечение, т. е. все возможные его недостатки.

Недостатки

Многих пугает тот факт, что минусы кесарева сечения представляют гораздо более длинный список, чем его плюсы. Однако далеко не все из них обязательно проявляются после операции. При правильном уходе и образе жизни многие из них обходят женщин стороной. Среди самых распространённых недостатков называют:

• восстановительный период длится много недель;
• обязательный постельный режим, который мешает в полную силу заниматься новорождённым;
• болезненность шва, живота, спины;
• приём обезболивающих препаратов, нежелательных в период грудного вскармливания;
• : молока может быть слишком мало, а иногда оно и вовсе не появляется;
• запрет на интенсивные занятия спортом;
• наличие некрасивого шва на животе портит внешний вид;
• после кесарева сечения трудно будет рожать самостоятельно;
• рубец на матке осложняет последующие беременности и роды;
• запрет на зачатие ребёнка в ближайшие 2 года;
• негативное воздействие наркоза на плод;
• плохая адаптация малыша к окружающей среде в будущем.

Прежде всего стоит оценить все плюсы и минусы для ребёнка в ходе кесарева сечения. Он не получит травму, проходя родовые пути, как это часто бывает при естественных родах. Но при этом стоит учесть влияние наркоза на его маленький организм. Так что заранее обговорите все эти моменты с врачом.

Удивительный факт. Несмотря на то, что отечественные медики утверждают, что после кесарева сечения много раз рожать не получится, есть факты, утверждающие обратное. Например, жена Роберта Кеннеди (35-ого Президента США) пережила 11 удачных кесаревых сечений.

И другие особенности КС

Несмотря на то, что проблемы кесарева сечения, его плюсы и минусы сегодня широко обсуждаются в СМИ, женщины редко могут унять волнение перед операцией. Возникает большое количество вопросов, касающихся как мелких нюансов, так и широкомасштабных проблем. На некоторые из них вы найдёте ответы ниже.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Такую операцию не рекомендуется делать более трёх раз. После третьей операции врачи предупреждают молодую маму, что состояние матки и рубцов на ней с каждым разом становится всё более критичным, что чревато разрывами, кровотечением и гибелью плода. Однако организмы у всех настолько индивидуальны, что многоразовые КС, особенно на Западе, сегодня не запрещены. На вопрос, сколько можно делать кесарево сечение конкретно в вашем случае, может ответить только врач после ряда медицинских исследований.

Как предохраняться после кесарева сечения?

Из всех методов предохранения от нежелательной беременности нужно выбрать самый оптимальный и безопасный. Почти 100%-ную гарантию после кесарева сечения даёт спираль, но её можно будет установить только через полгода после операции. А пока придётся довольствоваться презервативом либо влагалищными свечами. Противозачаточные препараты при лактации не рекомендуются.

Потребуется ли лечение?

Медикаментозное лечение после кесарева сечения назначается только при выявлении осложнений. Это воспалительные процессы, занесение инфекции в брюшную полость, образование спаек, загнивание швов, расхождение рубца на матке, эндометрит и пр. Каждое заболевание требует особой диагностики и обязательного курса терапии.

Что делать при ухудшении состояния после КС?

Первый месяц после операции - самый опасный. Кровотечения, боль, швы и другие неприятности могут спровоцировать серьёзные осложнения. Поэтому при малейших отклонениях в своём состоянии молодая мама должна обращаться за консультацией и помощью к наблюдающему врачу. В частности, к настораживающим факторам могут относиться:

• температура после кесарева сечения свидетельствует о начавшемся в организме воспалительном процессе, который потребует лечения;
• боли после кесарева сечения на месте шва говорят об их заживлении или начале воспаления; в животе - об образовании спаечных процессов или сокращении матки; в спине - о последствиях эпидуральной анестезии;
• гематома после кесарева сечения на месте шва - обычное кровоизлияние в мягкие ткани, которого не стоит бояться, в большинстве случаев оно проходит очень быстро;
• кровь после кесарева сечения может выделяться либо из матки (послеродовые лохии), либо из заживающего шва; если первое явление вполне естественно и продолжается от 4 до 8 недель, то во втором случае нужно быть более внимательными: если шов долго и обильно кровоточит, ему что-то мешает зажить, так что нужно сообщить об этом врачу.

Таковы основные особенности кесарева сечения, которых не стоит бояться. При малейшем отклонении нужно просто вовремя принимать соответствующие меры, согласно врачебным рекомендациям.

Самое главное - понимать, что к данной операции врачи прибегают только в самых крайних и редких случаях. Именно она спасает жизни роженицы и ребёнка при возникших осложнениях и патологиях. Если настроиться на позитивный лад, такой метод родоразрешения никак не скажется на отношениях мать-дитя. Не имеет значения, как малыш появился на свет: главное - он здоров и находится рядом с любящей мамой.

Содержание статьи:

К сожалению, не во всех случаях беременность заканчивается физиологическими родами. Существует ряд причин, по которым естественные роды представляют серьезную угрозу здоровью и даже жизни как плода, так и самой роженицы. В таких случаях специалисты назначают женщине кесарево сечение. Поговорим о том, что это такое, в каких случаях оно является единственным возможным способом рождения ребенка, а когда противопоказано, какие виды бывают, какая анестезия применяется и т.д.

Что такое кесарево сечение

Кесаревым сечение называют метод родоразрешения, при котором ребенок извлекается из тела матери через надрез на стенке матки. Это полостная операция, в ходе которой врач при помощи специального медицинского инструментария делает надрез брюшной стенки, затем - надрез на маточной стенке, и после этого достает ребенка на свет. История кесарева сечения уходит в далекое прошлое. Говорят, что первым таким образом на свет появился сам Цезарь... Пару веков назад эта операция проводилась только лишь умершим женщинам с целью сохранения жизни ребенка. Чуть позднее кесарево стало применяться и у женщин, которые в ходе естественных родов столкнулись с какими-либо осложнениями, которые препятствовали благополучному рождению ребенка. Но если учесть, что тогда об антибактериальных препаратах и антисептических средствах люди понятия не имели, то становится очевидным тот факт, что кесарево в те времена в абсолютном большинстве случаев приводило к смерти роженицы. Сегодня, когда медицина развилась настолько, что вполне способна вылечить самые разные болезни и проводить самые сложные операции, кесарево сечение перестало быть опасным оперативным вмешательством. Более того, сегодня оно становится все более популярным. По статистике, больше 15-ти % всех беременностей заканчиваются не физиологическими родами. Это можно связать с тем, что многие женщины делают выбор в пользу кесарева, ложно считая, что эта операция окажется менее болезненной, чем роды естественным путем . Это неправильно. Природой женщине дана возможность производить на свет потомство только одним путем, и если естественные роды не запрещены акушером, то следует отдавать предпочтение им.

Кесарево сечение: показания

Любая медицинская манипуляция проводится при наличии показаний к ней. А уж полостная операция, которой и является кесарево сечение, тем более. Медиками принято делить показания к проведению этой операции на два типа:

Абсолютные.

Относительные.

Рассмотрим более подробно каждый из этих двух типов.

Абсолютные показания к кесареву сечению

К абсолютным (витальным) показаниям относят такие состояние (как женщины, так и плода), при которых ведение родов естественным путем полностью исключается. К абсолютным показания к кесареву сечению относят:

Анатомическое сужение таза до 2-4 степеней. При данной патологии плод не сможет безопасно пройти через родовые пути матери. Это показание всегда приводит к плановой операции, потому что на протяжении всего периода вынашивания беременной проводят замеры таза, а ультразвуковая диагностика устанавливает размеры головки плода - самой объемной части тела. Если головка плода оказывается больше, чем возможно для безопасных родов, то врач назначает кесарево сечение.

Разрыв матки (как угрожающий, так и начавшийся). Разрыв стенки матки в большинстве случаев происходит по двум причинам: вторая беременность после кесарева, которая наступила раньше, чем спустя два года после операции, и полостные вмешательства, в результате которых на маточной стенке сформировался неполноценный рубец.

Эклампсия беременной. Это состояние еще называют поздним токсикозом или гестозом беременных. Крайне опасное состояние, при котором у женщины повышается артериальное давление до критических отметок, а лабораторные исследования обнаруживают в моче белок.

Предлежание плаценты. В норме плацента крепится либо к передней стенке матки, либо к задней, что встречается гораздо чаще. Если же плацента прикрепилась неправильно, то рождение ребенка естественным путем оказывается невозможным, потому что плацента будет перекрывать родовые пути.

Отслойка плаценты. При нормальных обстоятельствах отслойка плаценты начинается уже после того, как ребенок родился, в последнем этапе родов. В некоторых случаях отслойка происходит раньше, чем это должно было случиться. В таких случаях назначается экстренная операция. Заподозрить эту патологию можно по наличию влагалищных выделений коричневого цвета.

Ярко выраженная варикозная болезнь вен роженицы. В ходе естественных родов состояние вен будет страдать, что в итоге может привести к их тромбозу.

Наличие образований, которые закрывают родовые пути. Сюда относятся миоматозные узлы больших размеров, кисты яичников и прочие.

Деформация костных тканей костей таза вследствие механических повреждений или какого-либо заболевания.

Серьезные почечная и/или печеночная недостаточности.

Наличие у роженицы тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечные пороки .

Неправильное устойчивое положение плода в полости матки. К концу беременности плод занимает свою окончательную позицию. В норме ребенок лежит головкой вниз, а лицом "смотрит" маме в живот. Но когда плод занял поперечную позицию, оказался в полном или ножном ягодичном предлежании, или же повернулся лицом "наружу", то врач назначает кесарево.

Внезапная смерть женщины при наличии живого плода.

Относительные показания к кесареву сечению

К относительным показаниям к проведению кесарева относят такие случаи, когда существует риск того, что физиологические роды окажут негативное воздействие на состояние здоровья матери и/или ребенка. Есть общепринятый список относительных показаний, однако в любом случае выбор в пользу естественных родов или кесарева остается за узким специалистом.

Относительными показаниями могут быть:

Сужение таза 1-2-ой степеней.

Беременность, срок которой составляет более 42-ух недель при условии отсутствия начала родовой деятельности и незрелой шейке матки.

Вес плода более 4.3 кг.

Наличие хронических заболеваний у роженицы.

Герпетическая инфекция. Кесарево поможет предотвратить заражение ребенка.

Заболевания глаз. Например, миопия с серьезным повреждением глазного дна.

Первые роды в 30 лет и старше.

Бесплодие в анамнезе.

Многоплодие.

Эко беременность.

Заключение о целесообразности проведения кесарева ставит тот специалист, который обследовал беременную и сделал выводы о состоянии ее организма, изучил анамнез и оценил соотношение риска/пользы физиологического родоразрешения.

Противопоказания к кесареву сечению

Также, как и многие виды полостных оперативных вмешательств, операция кесарево сечение имеет и свои противопоказания, к которым относятся:

Умерший в полости матки плод.

Пороки в развитии плода, которые оказываются несовместимыми с жизнью.

Тяжелые заболевания роженицы инфекционного характера(кольпит, эндоцервицит, эндометрит и хориоамнионит в родах).

Если плод вошел головкой в родовые пути.

Проведение плодоподготавливающих операций (насечки шейки матки, метрейриз, кожно-головные щипцы по Иванову).

После неудачных попыток оперативного родоразрешения (извлечение за тазовый конец, вакуум-экстракция, акушерские щипцы).

Если присутствуют абсолютные показания к кесареву сечению, даже при наличии противопоказаний к операции, врачам приходится оперировать беременную женщину.

Плановая и экстренная операции кесарево сечения

Операцию разделяют на два типа: кесарево сечение плановое и кесарево сечение экстренное.

При плановой операции показания к ее проведению определяются еще в ходе вынашивания ребенка. Решение о том, что женщина будет рожать не самостоятельно, принимается на основе различных исследований, в которые входят различные лабораторные анализы, ультразвуковая диагностика, а также консультации узких специалистов, чаще всего - офтальмолога, хирурга, эндокринолога, флеболога, гематолога или других врачей, которые занимаются теми заболеваниями и проблемами со здоровьем, которые были диагностированы у беременной.

В экстренном порядке кесарево проводится в тех случаях, когда в ходе беременности (на поздних сроках) возникли такие состояния плода или женщины, при которых возникла угроза их здоровью и/или жизни. А также экстренное кесарево сечение может быть проведено в процессе родов при следующих условиях:

Отсутствие эффекта от родостимуляции в ближайшие 2-4 часа при несвоевременном излитии околоплодных вод и слабости родовой деятельности;

Внутриутробной гипоксии плода в родах.

Анестезия при кесаревом сечении

Времена, когда операции проводились без наркоза, давно прошли. Сегодня медицина предлагает большой выбор анестезирующих препаратов и видов анестезии. При проведении кесарева сечения применяются следующие виды обезболивания:

Общее обезболивание (внутривенный, эндотрахеальный и масочный наркоз)

Региональный вид: эпидуральная и спинальная анестезия.

Местное обезболивание новокаином.

Общее обезболивание при кесаревом сечении

Общим типом является классический наркоз. То есть человек погружается в глубокий сон и ничего не чувствует. Сегодня такой метод обезболивания родов практически не применяется, но в некоторых случаях он все же остается единственным возможным вариантом. Например, при экстренном кесаревом, когда медлить нельзя ни минуты, а также если есть противопоказания к применению регионального обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия при кесарево сечение

К региональной анестезии относятся эпидуральное и спинальное обезболивание. Оба вида анестезии похожи между собой по механизму воздействия на организм: происходит потеря чувствительности только определенной части тела, при этом сознание роженицы остается ясным. Региональный тип анестезии осуществляется посредством введения иглы в нижнюю часть позвоночника. Если сравнивать последствия общего наркоза и региональной анестезии на организм женщины, то явное преимущество будет у последней. Хотя бы потому что период восстановления после ее применения будет намного короче, чем при общем наркозе. Плюс мама постоянно находится в сознании и имеет возможность сразу после извлечения ребенка из полости матки посмотреть на него.

Отличие эпидуральной и спинальной анестезии

Во время спинальной анестезии анестетик вводится в спинальное пространство, что приводит к блокаде близлежащего участка спинного мозга. При эпидуральной анестезии анестетик вводится в эпидуральное пространство, и приводит к блокаде нервов выходящих из спинного мозга. Отсюда время наступления обезболивающего эффекта при спинальной анестезии наступает через 5-10 минут, а при эпидуральном обезболивании – через 20-30 минут. Поэтому при экстренном кесаревом сечении применяют спинальное обезболивание. Оба вида анестезии приводят к понижению артериального давления, при этом после спинальной анестезии это происходит резко, а при эпидуральной постепенно и менее выражено. Побочные эффекты могут развиться от обоих видов анестезии.

Местное обезболивание при кесаревом сечении с отсутствием обездвиживания

Местное обезболивание проводится методом послойного введения раствора новокаина с последующим рассечением брюшной стенки, подкожной клетчатки, мышцы брюшной стенки, апоневроз, париетальной брюшины, пузырно-маточную складку брюшины и матки. Женщина находится в сознание, не происходит обездвиживание (пациентка чувствует ноги), не побочных эффектов как от других видов анестезии. При проведение операции женщина должна быть эмоционально и психически здорова.

Дополнительно женщине может подаваться закись азота с кислородом. Применяется редко в условиях современных лечебных заведений, отдается предпочтение эпидуральной или спинальной анестезии.

Подготовка к кесареву сечению

При плановом кесаревом сечении у беременной более тщательно санируют очаги хронической инфекции и проводят обязательное бактериологическое обследование на 36-37 неделе беременности.

В стационаре накануне операции беременной дают легкий обед (жидкий суп или бульон с белым хлебом, кашу), на ужин только сладкий чай. Вечером ставят очистительную клизму, затем ее повторяют утром за 2-3 часа до операции. Вечером накануне операции принимают снотворное - фенобарбитал и антигистаминный препарат. Перед операцией следует санировать зону половых органов раствором хлоргексидина.

Если требуется экстренное кесарево сечение, то перед операцией производят промывание желудка через зонд и проводят очистительную клизму. Беременной дают выпить 30 мл 0,3 молярного раствора цитрата натрия для предотвращения регургитации содержимого желудка в дыхательные пути (синдром Мендельсона). Перед анестезией проводят премедикацию и проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Непосредственно перед началом операции нужно прослушать сердцебиение плода, определить местоположение предлежащей части - если головка войдет в родовые пути, то кесарево сечение становится нецелесообразным.

Кесарево сечение: ход операции

Когда анестезия начнет действовать, врач приступит непосредственно к самой операции. Поверхность брюшной стенки обрабатывается специальным антисептическим средством, после чего специалист делает два надреза. Первый надрез - это рассечение брюшной стенки (эпидермиса, подкожной клетчатки, апоневроза и мышц живота). Именно этот надрез, точнее шов на коже, будет всю жизнь напоминать женщине о ее родах. Второй надрез - это уже непосредственно рассечение стенки матки. После того, как стенка матки будет рассечена и врач получит полноценный доступ в ее полость, он с помощью специального аспиратора отсосет из матки все околоплодные воды и после этого извлечет ребенка наружу.

Затем проводится внимательный осмотр тех органов, которые доступны взору врача, достается детское место (плацента) и надрезы по очереди послойно зашиваются. Интересно, что время всей операции составляет не более 15 минут.

Какие виды разрезов бывают при кесаревом сечении

В зависимости от индивидуальной клинической картины роженицы применяют два типа разрезов:

Вертикальный тип (нижнесрединный разрез).

Поперечный тип (разрез по Пфанненштилю и разрез по Джоэлу-Кохену).

Чаще всего применяют разрезы поперечного типа.

Поперечный разрез по Пфанненштилю делается в области чуть выше лобка по надлобковой складке, длиною 15-16 см. Разрез брюшной стенки имеет дугообразную форму с иссечением кожного лоскута. При таком разрезе производят кесарево сечение со вскрытием пузырно-маточной складки.

Поперечный разрез Джоэла-Кохена выполняется на 2-3 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей, длиною до 12 см. Разрез брюшной стенки имеет прямолинейную форму. При таком разрезе кесарево сечение проводится без вскрытия пузырно-маточной складки (по методу Штарка).

Поперечный разрез Джоэла-Кохена имеет преимущество перед разрезом по Пфанненштилю, а именно:

Отсутствует угроза травмирования мочевого пузыря;

Более легкий и быстрый способ выполнения;

Быстрое извлечение плода;

Меньшая кровопотеря;

Менее травматичный;

Меньше болезненных ощущений в послеоперационном периоде;

Меньший риск развития послеоперационных осложнений.

Главный минус разреза Джоэла-Кохена по сравнению с разрезом по Пфанненштилю в том, что с косметической точки зрения он более заметен, и его труднее спрятать под нижнее белье.

Вертикальные разрезы практически не используются, лишь в редких случаях, к которым относят:

Наличие ярко выраженного спаечного процесса в нижней части матки.

Невозможность полноценного доступа врача в нижний маточный сегмент.

Следующая за кесаревым сечением миомэктомия (удаление матки).

Поперечная позиция ребенка в полости матки.

Наличие полного предлежания плаценты, которое переходит в область передней стенки матки.

Живой ребенок у умирающей/умершей роженицы.

Послеоперационный период

Что происходит с матерью после кесарева сечения

Сразу после того, как врач закончит накладывать швы, на нижнюю часть живота женщины кладется грелка со льдом, которая является средством профилактики маточного кровотечения. Холод улучшает маточные сокращения, что необходимо для предотвращения неприятных последствий в будущем. С холодом на животе женщина лежит в родовой палате 2 часа, после чего ее переводят в специальную палату интенсивной терапии, где она пробудет еще сутки. В течение этих суток за роженицей будет наблюдать медицинский персонал: производить контроль артериального давления, оценивать работу мочевого пузыря, проводить замеры пульса, а также наблюдать за влагалищными выделениями.

После проведения операции женщине назначаются обезболивающие препараты и антибиотики, а также утеротонические средства, действие которых направлено на улучшение активности маточных сокращений и уменьшение кровопотери в послеродовом периоде (окситоцин или динопрост). В течение первых 24 часов после кесарева сечения проводят инфузионнотрансфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор Рингера-Лока, а также 5 % глюкоза) для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) и улучшения реологических свойств крови. Количество введения жидкости зависит от объёма кровопотери и диуреза. Через 8–12 часов после операции по показаниям могут назначить антикоагулянты.

Через 1-2 суток после кесарева сечения с целью профилактики пареза кишечника назначают метоклопрамид и очистительную клизму.

Вставать с постели можно спустя 6 часов после кесарева.

Что происходит с ребенком

Сегодня активно практикуются совместные роды. Сопровождающим может выступать отец ребенка или любой другой близкий человек. Перед тем, как попасть в родильное отделение, он должен будет пройти флюорографию и посетить терапевта. Сразу после извлечения из полости матки ребенок не отдается матери, как это бывает при естественных родах. Вначале перерезается пуповина, потом его осматривает неонатолог (специалист по новорожденным детям), носовые проходы очищаются от слизи, ребенку измеряют рос и взвешивают. После всего этого он передается отцу или другому сопровождающему роженицу лицу, который будет ухаживать за ним в течение минимум шести часов после операции, до тех пор, пока мама не сможет физически за ним присматривать.

Реабилитация после кесарева сечения

В большинстве случаев реабилитационный период после кесарева не сложнее, чем после физиологических родов.

Диета после кесарево сечения

После операции в течение суток нельзя есть ничего жирного, жареного, копченого, соленого. Первые 12 часов вообще рекомендуется воздержаться от еды. После можно есть каши на воде, бульоны без жира, вареные индейку, говядину или курицу. На третий день можно вводить в рацион и другие блюда. Основное - это отказ от тех продуктов, которые раздражающим образом влияют на слизистую желудка. Также важно помнить о том, что некоторые продукты нельзя есть при грудном вскармливании.

Уход за швом после кесарево сечения

Главное после кесарева - это наблюдение за швом. В первые сутки после операции используется асептическая наклейка. Обычно спустя 4-5 дней после операции роженице проводят ультразвуковую диагностику, которая оценивает состояние шва. Если все хорошо, то еще спустя день-два новоиспеченная мать отправляется домой. Дома необходимо будет также следить за швом, не допускать его расхождения. Обычно внешний шов на брюшной стенке накладывается нитями, которые рассасываются сами, поэтому снимать их не нужно. В противном случае швы или скобки снимают в день выписки (на 5-6 день).

Шов нужно обрабатывать специальным средством, которое порекомендует врач, обычно это раствор бриллиантовой зелени или марганцовокислый калий. В течение полугода нельзя заниматься теми видами спорта, которые дают нагрузку на мышцы живота.

Последствия после кесарева сечения

Удивительно, но те беременные, которые без показаний идут на эту операцию, редко задумываются о ее последствиях, в то время как женщины, которые действительно не могут родить самостоятельно, очень переживают. К счастью, медицина сегодня позволяет снизить риск возникновения неприятных последствий операции, но все же некоторые могут себя проявить. Среди распространенных последствий выделяют:

Сбои в работе ЖКТ матери.

Более долгий период восстановления по сравнению с ЕР.

Последующие роды чаще всего проходят путем кесарева сечения.

Боль в области шва может оставаться ощутимой на протяжении полутора месяцев.

Кесарево сечение: осложнения и их лечение

Хотя кесарево сечение с точки зрения хирургии не считается слишком серьезной и сложной операцией, все же иногда у роженицы могут возникнуть некоторые осложнения. Осложнения принято делить на три типа:

Осложнения внутренних органов.

Осложнения швов (как внешнего, так и внутреннего).

Осложнения, которые наступили в результате применения анестезии.

Осложнениям со стороны внутренних органов

К осложнениям со стороны внутренних органов относят большую кровопотерю, образование спаек, эндометрит и тромбофлебит. Наиболее тяжёлым и опасным для жизни женщины осложнением является перитонит.

Кровопотеря в родах и послеродовое кровотечение

Большой объем потерянной крови в ходе операции встречается чаще, чем другие осложнения. Разрез мягких тканей приводит к нарушению кровеносных сосудов. Для сравнения: при ЕР роженица теряет примерно 0.25 л крови, в то время как при кесаревом этот объем может увеличиться до 4-ех раз и составить 1 л. Чаще всего сильные кровотечения сопровождаются патологиями плаценты.

Как лечить

Такой объем потерянной крови организм не сможет возместить самостоятельно. Поэтому в этом случае в первые часы после вмешательства роженице вводят специальные препараты кровезамещающего воздействия (вводятся внутривенно, через катетер и капельницу).

Если кровотечение не останавливается, применяют: наружный массаж матки, инструментальное опорожнение матки, утеротонические средства, инфузионнотрансфузионную терапию с свежезамороженной плазмой. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, применяют оперативное вмешательство с целью перевязки внутренней подвздошной артерии или эмболизации маточных артерий.

Образование спаек

Вторым по распространенности осложнением кесарева сечения считается образование спаек. Спайками называют пленки или веревочки, образованные из соединительных тканей. Они соединяют между собой внутренние органы брюшины и являются защитным механизмом организма, который препятствует развитию и распространению воспалительного процесса. В принципе спайки не мешают человеку, но бывает так, что их образовывается слишком много и тогда уже они несколько осложняют функционирование внутренних органов. Образование незначительных спаек сопровождает любое оперативное вмешательство, но они не дают о себе знать какими-либо неприятными симптомами. Но в результате кесарева нередко происходит образование спаек на трубах матки, что в последствие может спровоцировать развитие внематочной беременности.

Как лечить

Единственный метод эффективного лечения спаек - это лапароскопия. Но и после нее также возможно развитие спаечных образований. Поэтому проще предупредить эту проблему.

Профилактикой является специальная гимнастика, а также физиотерапевтические процедуры. Об этом обязательно расскажет врач, проводивший операцию.

Эндометрит

Развитие эндометрита тоже является серьезным осложнением кесарева сечения. Суть патологии заключается в развитии воспалительного процесса непосредственно в самой матке.

Спровоцировать могут попавшие в нее патогенные микробы. Эндометрит проявляется в виде озноба, упадка сил, потери аппетита, повышения температуры тела до 39 градусов, а также болями в нижней области живота и влагалищными выделениями с гнойными примесями. Но может и не проявляться вообще никак. Поэтому даже если молодую мать не беспокоят подобные симптомы, перед выпиской из родильного дома она должна сдать кровь на выявление воспалительных процессов в организме (обычный ОАК).

Как лечить

Лечение эндометрита проводится только антибактериальными препаратами. Сегодня практически всем роженицам, которые прошли через кесарево, сразу после операции для профилактики развития этого заболевания назначаются антибиотики.

Тромбофлебит

Серьезное осложнение, которое может возникнуть после родов - это глубокий венозный тромбофлебит. Тромбы образуются во внутренних венах нижних конечностей, таза или матки. Оторвавшись, они могут с током крови попасть в сердце или легкое, а там закупорить сосуды и остановить поток крови. Это может привести к плачевным последствиям. Симптомы тромбофлебита проявляются повышением температуры тела, ознобом, болью в конечности или животе, учащением пульса, симптомом Щеткина-Блюмберга.

Как лечить

Применяют антикоагулянты, которые вводят внутривенно или в таблетках в зависимости от тяжести состояния.

Перитонит

Серьезное осложнение после кесарева сечения может привести к летальному исходу. Провоцирует развитие перитонита инфицирование брюшной полости в следствие хорионамнионита, эндометрита, воспалительных процессов в придатках, нагноение шва и т.д.

Как лечить

Требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляется очаг инфекции (матка и трубы, яичники, как правило, оставляют). Кроме этого требуется антибактериальная, антитоксикационная, противоанемическая терапия, восстановление моторики кишечника и стимуляция иммунитета.

Осложнения со стороны швов

Осложнения швов могут проявить себя как непосредственно после кесарева, так и через какое-то время. Наиболее часто женщины сталкиваются с расхождением швов и их воспалением.

Лечение назначает врач, оно может быть как местным (антисептические мази, крема), так и с применением антибиотиков (в случае, если началось нагноение и распространение воспалительного процесса на соседние ткани). Расхождение внешнего шва устраняется посредством накладывания нового.

Осложнения от применения анестезии

Осложнения от применяемой анестезии встречается у каждой шестой женщины, которая прошла через кесарево. Общий наркоз может вызвать:

Проблемы с сердцем и сосудами у матери.

Повреждения горла в результате введения в него трубки (трахейной).

Подавление нервной, мышечной и дыхательной деятельности у новорожденного.

Аспирацию - проникновение содержимого желудка в органы дыхания роженицы, что чревато тяжелыми последствиями.

Региональная анестезия, как спинальная, так и эпидуральная, часто снижает артериальное давление роженицы до критических отметок. Активность новорожденного может быть несколько угнетена в результате воздействия на его организм анестезирующего препарата. Некоторые женщины отмечают, что после такого обезболивания при кесаревом, у них начинались сильные головные и спинные боли.

Осложнения от применения анестезии требует симптоматическое лечение.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы для роженицы

Отсутствие боли, которая неизбежна при физиологических родах.

Исключение разреза промежности, что часто применяется при ЕР. Разрез промежности может спровоцировать выпадение матки.

Минусы для роженицы

Длительный период восстановления.

Высокий риск развития воспалительных процессов в организме.

Возможные проблемы с грудным вскармливанием, так как после операции женщине назначают антибиотики, поэтому кормить ребенка первые сутки нельзя.

Возможные осложнения последующих беременностей.

Эстетический минус в виде шва на животе.

Плюсы для новорожденного

Отсутствует риск получения ребенком родовых травм.

Низкая вероятность развития гипоксии, так как при кесаревом ребенок практически никогда не испытывает кислородного голодания.

Минусы для новорожденного

Большая вероятность развития осложнений по части неврологии. Специалисты утверждают, что малыши-кесарята, за счет того, что были лишены возможности пройти родовые пути матери, более уязвимы, чем дети, рожденные естественным путем.

Возможно повышение внутричерепного давления и болей в голове в будущем.

Согласно исследованию американских медиков , высока вероятность развития ожирения во взрослом возрасте по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути. По мнению исследователей при кесаревом сечении есть вероятность попадания в кишечник ребенка бактерий, которые с течением времени изменяют скорость обмена веществ в организме, что приводит к появлению чрезмерного чувства голода и перееданию.

Редко, но случается так, что хирург во время надреза на стенке матки может случайно повредить мягкие ткани ребенка.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

При использовании регионарной анестезии сразу после операции можно приложить малыша к груди на на 5-10 минут, чтобы стимулировать выработку грудного молока.

Считается, что наладить полноценное естественное вскармливание после кесарева несколько сложнее, чем после физиологических родов. Связано это с тем, что в большинстве случаев роженице для профилактики осложнений прописываются антибактериальные препараты, которые несовместимы с грудным вскармливанием (ГВ). К тому же после операции женщина не всегда в состоянии постоянно находиться рядом с новорожденным и кормить его. Поэтому нередко первые несколько дней ребенка кормят смесями. Большинство детей после смеси неохотно берут грудь и мамы, ввиду своей усталости и общего не совсем нормального самочувствия, сдаются и прекращают попытки наладить ГВ. Но это не всегда оправдано. Имея твердое желание кормить своего ребенка грудью, нужно проявить некоторую настойчивость: не предлагать ребенку смесь даже в том случае, если он наотрез отказывается брать грудь, кормить через боль (которая обязательно будет проявлять себя первое время после начала ГВ). После кесарева полноценное грудное молоко может прийти позже, чем это обычно бывает после естественных родов. Поэтому необходимо первые дни после родов активно кормить ребенка и сцеживаться, таким образом лактация постепенно будет увеличиваться. Рекомендуется горячее питье и теплый душ. Другие рекомендации как увеличить количество грудного молока читайте на нашем сайте.

Женщина редко задумывается о том, как будет выглядеть шрам после операции до того, как родиться ребенок. Вот после рождения роженица уже начинает переживать о том, как некрасиво он выглядит. Стоит сказать, что при плановом кесаревом сечении надрез чаще всего делается поперечным, в самом нижнем сегменте живота. Такой шрам можно спрятать без проблем под нижним бельем. Выглядит он аккуратно, как длинная полоска рубцовой ткани. Экстренное кесарево чаще всего проводится чрез вертикальный надрез на животе, поэтому шрам после него остается заметным и широким. Если вид шрама смущает женщину, то его можно будет в дальнейшем подкорректировать с помощью лазерной шлифовки, микродермабразии, пластического иссечения и химического пилинга. Первые три способа является наиболее эффективными. Пластическое иссечение способно практически полностью убрать шрам, но процедура довольно дорогая и имеет много противопоказаний к проведению.

Как выглядит шрам после кесарева сечения

Шрам от кесарева при горизонтальном разрезе Джоэла-Кохена

Шрам от кесарева при горизонтальном разрезе по Пфанненштилю

Шрам от кесарева при вертикальном разрезе

Беременность после кесарева сечения

Акушеры говорят, что повторная беременность после кесарева не должна быть раньше, чем спустя 2-3 года после операции. Связано это с тем, что на матке должен сформироваться правильный рубец, в противном случае повторная беременность может спровоцировать его расхождение. Именно за 2-3 года шрам рубцуется и можно планировать следующего ребенка. Но перед зачатием важно посетить врача и пройти УЗИ для оценки состояния шва. Особое внимание после операции должно уделяться вопросу контрацепции, так как аборт не менее опасен, чем случившаяся ранняя беременность.

Последующие родоразрешения после кесарева сечения не всегда проводятся операцией, возможны и естественные роды. Все будет зависеть от показаний и противопоказаний к кесареву сечению.