Ангина хроническая, лечение которой занимает многие месяцы, выражается в хроническом воспалении небных миндалин и периодическом появлении неприятных симптомов. При наличии инфекции в организме наблюдается снижение защитных функций и, как следствие, учащение респираторных заболеваний. Правильно называть ангину хроническую хроническим тонзиллитом. При ангине причиной воспаления являются бактерии, также воспаление миндалин может появляться по причине вирусной инфекции — .

Симптомы и причины хронической ангины

Причиной воспаления миндалин при ангине являются бактерии стрептококки и стафилококки. Попадать в организм инфекционные агенты могут воздушно-капельным путем или алиментарным (при использовании одной посуды с больным человеком).

В острый период ангина выражается болью в горле, повышенной температурой, общей слабостью, увеличенными в размере лимфатическими узлами. При лакунарной ангине миндалины увеличиваются в размере, краснеют и покрываются белым налетом.

Переход острой ангины в хроническую происходит, если клетки иммунной системы не успевают своевременно справиться с инфекцией и возникает воспаление самих миндалин. При этом болезненные симптомы могут исчезнуть, возникает видимость выздоровления, однако бактериальные клетки остаются в толще лимфатической ткани миндалин и приводят к снижению ее защитной функции. У людей с хроническим тонзиллитом в миндалинах обнаруживается большое количество сочетаний различных микробов.

Хронический тонзиллит часто протекает со слабовыраженными симптомами, больные могут периодически ощущать небольшую боль в горле, которая не мешает осуществлению повседневных действий. Температура и общая слабость обычно отсутствуют, поэтому большинство людей не спешат обращаться к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах может привести к развитию болезней почек и сердца. Обращаться к врачу необходимо, если наблюдаются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в горле;
• неприятный запах изо рта;
• периодические головные боли;
• периодические неприятные ощущения в ушах;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• участившиеся респираторные заболевания;
• аллергические высыпания и зуд.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр и назначает некоторые анализы, в частности общий анализ крови и анализ крови на антитела к стрептококку.

Первый этап лечения — промывание лакун миндалин для удаления из них гнойно-казеозной массы. Промывание лакун проводится только в период ремиссии 1-2 раза в год.

Это служит отличной профилактической мерой, позволяет уменьшить количество болезней в холодный период года и обострений ангины. После промывания может проводиться лазерное лекарственное орошение и смазывание миндалин антисептиком.

Медикаментозное лечение обязательно включает антибиотикотерапию. Сложность ее заключается в наличии на зараженных миндалинах штаммов многих микроорганизмов, некоторые из которых способны разрушать пенициллины, входящие в группу β-лактамных антибиотиков.

В большинстве случаев используются защищенные аминопенициллины, в число которых входит амоксиклав.

При приеме агрессивных антибиотиков назначается курс пробиотиков, помогающих восстановить здоровую микрофлору кишечника и избежать дисбактериоза. Назначаются пробиотики и пациентам с сопутствующими заболеваниями: гастрит, дуоденит.

В борьбе с хронической ангиной успешно применяются антисептические препараты в форме аэрозолей, гелей и растворов для полоскания горла: Мирамистин, Диоксидин, Октенисепт. При применении антисептических препаратов необходимо внимательно изучать инструкцию и четко выполнять рекомендации касательно приготовления и использования раствора.

Для снятия отека небных миндалин и окружающей ее клетчатки назначается противоотечная терапия. Отлично снимают отеки такие препараты, как Кларитин, Цетрин, Телфаст.

Если в ходе медикаментозной терапии больной чувствует сухость и першение в горле, применяется смягчающая терапия: полоскание рта 3% перекисью водорода (6% и 9% раствор использовать запрещено) и закапывание в нос персикового масла.

В ходе лечения тонзиллита важно принимать иммуномодулирующие препараты, которые поддержат ослабленный иммунитет, помогут снизить частоту респираторных заболеваний и сделают эффект от лечения более выраженным и стойким.

Усилить эффект от медикаментозного лечения пациенты могут путем изменения образа жизни. Важно пересмотреть питание, отрегулировать режим сна и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе. Выраженного эффекта можно добиться при помощи закаливающих процедур: занятия физкультурой на свежем воздухе, обтирание прохладной водой. Закаливающие процедуры противопоказаны в острый период болезни, в период ремиссии проводить их разрешено только после консультации с врачом. В период лечения стоит исключить из рациона алкогольные напитки, соленую, жареную, копченую и острую пищу. Следует обратить внимание на температуру еды — она не должна быть сильно холодной или сильно горячей.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы лечения хронической ангины

В случае безуспешности консервативного лечения хронической ангины врачом может быть принято решение об удалении небных миндалин. Данная мера является крайней, поскольку миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Однако при заселении стрептококками и стафилококками миндалины становятся уже источником распространения инфекции и хирургические методы лечения целесообразны.

Операция по удалению небных миндалин называется тонзиллэктомией.

Удаление миндалин проводится при помощи ножниц и проволочной петли либо с использованием электрокоагулятора, ультразвукового скальпеля, радиочастотного аблятора, инфракрасного и углеродного лазера, микродебридера.

Электрокоагуляция проводится с использованием электрического тока высокой частоты, что оказывает негативное влияние на близрасположенные здоровые ткани и осложняет послеоперационный период. Преимущество электрокоагуляции — возможность качественной остановки кровотечения в ходе операции.

При использовании метода радиочастотной абляции в толщу миндалин врач вводит зонд и подает радиочастотное излучение. Под воздействием радиочастотного излучения образуются рубцы, при заживлении которых миндалины уменьшаются в размерах. Данный метод лечения максимально безболезненный, однако применим не во всех случаях, поскольку полного удаления миндалин не происходит.

Технология удаления небных миндалин при помощи ультразвукового скальпеля основана на использовании не видимых глазом высокочастотных колебаний. Плюсом применения ультразвукового скальпеля является сохранность прилегающих к миндалинам тканей.

Удаление миндалин методом термической сварки включает разрезание и соединение мягких тканей при помощи инфракрасного лазера, а также выпаривание (вапоризацию) тканей при помощи углеродного лазера. В ходе вапоризации уменьшается размер небных миндалин, ликвидируются скапливающие инфекцию карманы в их толще.

Тонзиллэктомия с использованием микродебридера заключается в срезании тканей при помощи вращающихся лезвий на аппарате и одновременном отсасывании отсеченных тканей. При помощи микродебридера происходит частичное удаление миндалин, капсула не затрагивается.

Описанные методы консервативного и хирургического лечения хронической ангины имеют определенные противопоказания, поэтому их применение разрешено исключительно по назначению врача. Стоит помнить, что небные миндалины являются важным органом в иммунной системе человека, поэтому их удаление нежелательно. Важно своевременно и комплексно лечить хронический тонзиллит, иначе велика вероятность превращения миндалин в источник хронической инфекции, устранить который можно будет лишь хирургическим путем.

Хронический тонзиллит – инфекционное воспаление миндалевидных желез (миндалин), имеющее затяжной характер. При этом заболевании на миндалинах постоянно присутствуют вредные бактерии и микробы (стрептококки, стафилококки), готовые при любой благоприятной для них возможности начать активно размножаться, вызывая у носителя (человека) острую ангину. Особенность хронического тонзиллита – затрудненное лечение, поскольку совсем устранить вызывающие его бактерии практически невозможно. Но можно помочь организму мирно жить с ними и не допускать обострения и дальнейшего распространения инфекции.

Хронический тонзиллит встречается среди детей и взрослых, независимо от места проживания и климата. Привести к поражению миндалин инфекцией могут несколько факторов:

• недолеченные инфекционные заболевания (обычно ангина);
• частые фарингиты (боль в горле);
• аллергия;
• воспаления в носовых пазухах;
• искривленная перегородка носа;
• кариес и заболевания десен;
• низкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание развивается после плохо пролеченного острого тонзиллита – ангины. Ангина при этом просто переходит в хроническую форму, когда инфекция выбирает лимфатические ткани небных миндалин в качестве постоянного места жительства. В обычное время болезнетворные бактерии находятся в дремлющем состоянии и могут не причинять серьезного дискомфорта.

Спровоцировать же их активность могут следующие факторы:

• переохлаждение ротоглотки или всего организма;
• механическая травма миндалины, химический или термический ожог (например, острой, горячей пищей, крепким алкоголем);
• сильное снижение иммунитета вследствие наличия других инфекций в организме;
• неправильное и несбалансированное питание;
• продолжительное нервное напряжение, сильный стресс.

Все эти факторы работают на снижение иммунной защиты организма, в результате чего создается благоприятная среда для стремительного размножения бактерий. Тонзиллит обостряется, начинается очередная ангина.

При визуальном осмотре горла больных хроническим тонзиллитом обнаруживается:

• увеличение и покраснение миндалин;
• рыхлость и бороздки на ткани миндалин;
• наличие на миндалинах белых гнойничков, из которых периодически выходит творожистая масса с гнойным запахом.

Визуальные изменения сопровождаются сильной болью в горле, повышением температуры, ознобом, слабостью. Может отмечаться также увеличение лимфатических узлов в области шеи.

ВАЖНО! Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, вероятнее всего, у него хронический тонзиллит.

Ярко выраженные признаки хронического тонзиллита могут то проявляться, то исчезать, поскольку периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В этом случае речь идет о компенсированной форме болезни, когда гланды способны справляться с воспалением, не допуская его развития. Однако со временем, особенно если иммунитет человека угнетен, периоды ремиссии могут совсем исчезнуть, а тонзиллит приобретет декомпенсированную форму. В этом случае миндалины постоянно будут воспалены и увеличены, а также подключится не проходящая слабость, сонливость, непрекращающиеся боли в горле.

Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение. Тем более, что хронический тонзиллит, оставленный без внимания, способен привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Можно ли избавиться от хронического тонзиллита раз и навсегда?

К сожалению, нельзя. Устранить все болезнетворные бактерии и микробы не представляется возможным, ведь они подстерегают человека всюду: в воздухе, воде, пище. Но здоровый и крепкий человеческий организм прекрасно справляется с попавшей в него инфекцией собственными силами. На страже здоровья стоит иммунный ответ, оперативно вычисляющий и уничтожающий вредоносную бактерию. Если же иммунитет снижается, любая инфекция, попавшая в организм, задерживается в нем и вызывает различные воспаления и заболевания.

Другая причина, по которой проблематично устранить тонзиллит полностью, – способность микробов быстро приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к неблагоприятным условиям. Повальная современная привычка лечить антибиотиками даже незначительные недомогания помогла болезнетворным бактериям выработать надежные механизмы защиты. В ответ на действие антибиотика микробы продуцируют особые ферменты, нейтрализующие и разрушающие активные компоненты лекарства. В результате антибиотик не устраняет инфекцию.

Но и это еще не все. Один из виновников хронического тонзиллита – золотистый стафилококк – образует колонии, живущие в многослойных пленках. Поэтому даже если лекарство разрушает верхний слой бактерий, остальные слои продолжают активно функционировать.

Образ жизни, помогающий избавиться от симптомов тонзиллита

Поскольку главной причиной развития инфекции является сниженный иммунитет, в процессе лечения хронического тонзиллита не обойтись без общеукрепляющих процедур.

Повысить иммунитет и противостоять обострениям позволят:

• достаточная физическая активность;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• отказ от вредных привычек (сигаретный дым и алкоголь раздражают миндалины и снижают иммунитет);
• поддержание влажности воздуха в помещении на уровне 60-70% (при помощи увлажнителя).

Пункт о необходимости закаливания вызывает во многих людях обоснованный протест, ведь хронический тонзиллит часто обостряется из-за переохлаждения. Но методика закаливания предполагает постепенное и очень медленное понижение температуры воды или воздуха, позволяющее организму адаптироваться к изменениям и мягко расширять свою зону комфорта. Обратить внимание можно на систему закаливания Порфирия Иванова . Для детей существуют и другие методики: Комаровского, Гребенкина, Толкачева .

Можно проводить закаливание и с помощью контрастного душа, когда попеременно включается то горячая (до 45 градусов), то прохладная (до 18 градусов) вода. Контраст температур увеличивается поэтапно: в первые дни температура понижается и повышается всего на два-три градуса от комфортного уровня, дальше разрыв температур расширяется.

ВАЖНО! Процедуры закаливания организма нельзя проводить во время обострения каких-либо заболеваний, включая хронический тонзиллит.

Медикаментозная терапия

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии антибиотики используются крайне редко, а предпочтение отдается антигистаминным препаратам, антисептическим спреям. Врач также назначает ингаляции с лекарственными средствами: Фурацилином, Тонзилгоном Н, Диоксидином и другими.

Для лечения же обострений хронического тонзиллита почти всегда применяются антибиотики. Они позволяют быстро и надежно подавить активность и рост патогенных бактерий, устраняя инфекцию и облегчая состояние больного.

Для лечения хронического тонзиллита применяются следующие группы антибактериальных средств:

• пенициллины (Флемоксин Солютаб, Панклав, Амписид );
• макролиды (Сумамед ) и цефалоспорины (Цефспан );
• аминогликозиды (Амикацин ).

ВАЖНО! Выбрать препараты, назначить дозировки и длительность лечения может только врач. Самолечение антибиотиками способно привести к необратимым изменениям в организме.

Пенициллины

Эти препараты не только снимают симптомы при обострении, но и защищают организм от возникновения осложнений, вызываемых стрептококками.

Флемоксин Солютаб

Выпускается в форме таблеток. Этот полусинтетический антибиотик активно борется со стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Точную дозировку определяет врач, но обычно она не превышает 750 мг в сутки для детей и 1500 мг для взрослых. Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Амписид

Представлен в виде таблеток, порошков для суспензии и инъекций. Действующие вещества препарата делают его эффективным даже против устойчивых штаммов бактерий. Внутрь средство принимается в дозировках до 25 мг в сутки для детей и до 2000 мг – для взрослых. Длительность лечения – до двух недель.

Макролиды и цефалоспорины

Макролиды обладают бактериостатическим действием, блокируя размножение и рост бактерий. Кроме того, они способны легко проникать в клетки организма и уничтожать находящиеся в них микробы. А цефалоспорины действуют на все бактерии, устойчивые к пенициллинам.

Сумамед

Представлен в форме таблеток, капсул, лиофилизата, порошка и гранул для суспензии. Активен против широкого спектра бактерий, включая стрептококки и стафилококки. Взрослым в сутки назначается по 0,5 г в течение трех дней, детям – по 10 мг в сутки на килограмм веса в течение трех дней.

Цефспан

Цефспан, выпускающийся в форме капсул и гранул для суспензии, содержит антибиотик цефиксим, который подавляет патогенные бактерии и устойчив к выделяемому ими защитному ферменту – бета-лактамазам. Детям с массой тела выше 50 кг и взрослым назначается по 400 мг препарата в сутки, детям с массой тела ниже 50 кг – до 12 мг в сутки. Курс длится до 10 дней.

Аминогликозиды

Аминогликозиды лечат даже самые тяжелые инфекции, но обладают высокой токсичностью, поэтому использование их обосновано только в случае декомпенсированного хронического тонзиллита. Использовать желательно препараты третьего поколения со сниженным токсическим действием.

Амикацин

Амикацин выпускается исключительно в форме порошка и раствора для инъекций. Он эффективен в борьбе со стафилококками, устойчивыми к действию пенициллина и цефалоспорина. Дозировки назначает врач. В период лечения каждую неделю необходимо проводить проверку функций почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Промывание миндалин

Процедура промывания миндалин часто назначается во время обострения хронического тонзиллита. Для ее проведения используются антибактериальные препараты – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин , бактериофаги против стафилококков и стрептококков.

Струя раствора препарата направляется под давлением в лакуны миндалин, вымывая инфекцию и обеззараживая пораженную область. Дополнительно может использоваться отсасывание инфицированного содержимого лакун с помощью специального аппарата. Результат процедуры – устранение или значительное уменьшение воспаления, улучшение состояния миндалин и общего самочувствия, сокращение частоты обострений.

ВАЖНО! Процедуру промывания миндалин делать можно только у специально обученного ЛОР-специалиста.

Рецепты фитотерапии

Когда хронический тонзиллит протекает в компенсированной форме, справиться с ним можно с помощью простых народных средств. Самые распространенные из них – полоскание горла и ингаляции с отварами трав. А если тонзиллит обострился, без полосканий и ингаляций, тем более, не обойтись.

Самые эффективные в лечении тонзиллита травы:

• шалфей;
• тысячелистник;
• календула;
• ромашка;
• листья эвкалипта.

Использовать можно каждую траву отдельно или в сборе. Для ингаляций может применяться как старый метод с кастрюлей, так и специальные приборы – ингаляторы и распылители.

Простые и эффективные рецепты против тонзиллита

Назначение	Дозировки	Способ приготовления	Как и сколько применять
Настой для полосканий №1	Ложка столовая тысячелистника или шалфея, стакан кипятка	Траву в кружке залить кипятком, накрыть, настоять 15-17 минут, а после процедить	Горло в течение дня пять-семь раз полоскать теплым настоем сразу после еды. Час после процедуры не пить и не есть. Срок лечения – три дня
Настой для полосканий №2	По ложке чайной цветков календулы и ромашки, стакан кипятка	Залить траву кипятком в кружке, настоять 18-20 минут, процедить	Горло полоскать до семи раз в день теплым настоем за час-полтора до еды. Курс – неделя
Отвар для ингаляций	По одной столовой ложке эвкалиптовых листьев, шалфея травы и цветов ромашки, два литра воды	Залитые водой травы довести до кипения, поварить на медленном огне три-четыре минуты, снять кастрюлю и оставить остужаться (до 60-65 градусов)	Наклониться над кастрюлей (расстояние 20-30 см), неглубоко вдыхать пар ртом в течение пяти минут. Курс – по одной ингаляции в день в течение недели
Раствор для ингаляций с минеральной водой и эвкалиптовым настоем	Ложка столовая листьев эвкалипта, стакан кипятка, литр минеральной воды	Эвкалипт залить кипятком, оставить на 15-25 минут. Из минеральной воды выпустить газ, нагреть ее в кастрюле до температуры 55-60 градусов, снять с плиты, добавить настой эвкалипта	Склониться над кастрюлей на расстоянии 20-30 см (по ощущениям), вдыхать неглубоко ртом пар в течение десяти минут. Можно сделать пять-семь ингаляций с периодичностью раз в два дня

ВАЖНО! Использование рецептов для полосканий и ингаляций противопоказано при наличии аллергических реакций на какую-либо траву, так как дополнительный отек, вызванный аллергией, только усугубит состояние миндалин.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Ароматерапия

Все эфирные масла обладают отличными антибактериальными свойствами.

Справиться с проявлениями тонзиллита помогут эфирные масла:

• шалфея;
• базилика;
• эвкалипта;
• чайного дерева.

Основная область применения масел при хроническом тонзиллите – ингаляции. Поскольку эфирные масла являются сильнодействующими соединениями, для проведения ингаляций используются терапевтические (минимальные) дозы.

Любое из выбранных масел добавляется в количестве всего одной капли на литр горячей воды. Вдыхать пар необходимо ртом, но неглубоко. Сеанс длится не более пяти минут. Возможно проведение 10 процедур через день.

ВАЖНО! Температура воды не должна превышать 60 градусов во избежание ожога слизистой.

Перед применением любого масла, требуется провести тест на аллергию. Для этого каплю неразбавленного эфира наносят на внутренний сгиб локтя на 30 минут. Небольшое покраснение кожи – нормальная реакция. Если же возник зуд или сыпь, от использования данного аромата следует отказаться, и подобрать другой.

Промывание носоглотки подсоленной водой

Этот, поначалу малоприятный, но проверенный и эффективный способ поможет снять воспаление и частично вымыть патогенную флору с гланд.

Четверть чайной ложки соли (лучше морской) развести в стакане воды температуры тела. Втягивать воду одной ноздрей, закрывая вторую, затем выплевывать через рот. Процедура сначала будет вызывать непривычные или даже неприятные ощущения, но их стоит потерпеть ради получения хорошего лечебного эффекта. Делать промывания можно дважды в день на протяжении неограниченного времени.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению миндалин – крайний случай. Прибегать к ней следует только в том случае, когда другие средства не помогают, а ситуация только обостряется. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство позволяет избавиться от хронического тонзиллита навсегда, врачи стараются сегодня избегать такого кардинального метода.

Миндалины выполняют в организме массу полезных функций, защищая от инфекций, аллергий. Также они вырабатывают полезные макрофаги и лимфоциты. Таким образом, лишившись миндалин, организм лишается и естественной защиты, иммунитет понижается.

Поэтому не следует спешить с операцией. Для начала лучше попытаться избавиться от хронического тонзиллита предложенными консервативными методами. Комплексный подход в лечении позволит устранить симптомы заболевания, улучшив качество жизни, а со временем и совсем забыть о любых проявлениях хронического тонзиллита.

Видео — Тонзиллит у детей

Видео — Хронический тонзиллит и его лечение

Хроническая ангина (тонзиллит) - стойкое воспаление небных гланд с часто повторяющимися рецидивами и признаками общей интоксикации. Это одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний, известных еще со времен Авиценны. Частота случаев среди детей составляет 13–15%, а среди взрослого населения - 7–11%. Возникновение и течение воспалительного процесса имеет ряд особенностей. Вот о них и поговорим. А также подробно рассмотрим симптомы и лечение патологического состояния.

Развитие болезни и ее последствия

Причины хронической ангины довольно многообразны, но чаще всего к развитию недуга приводит недолеченный тонзиллит. При нормальном течении болезни после острого воспаления миндалины приобретают такую же структуру, как и до недомогания. Но в ряде случаев при ослабленном иммунитете организм человека теряет способность к завершению патологического процесса, и он приобретает хронический характер. Таким образом, в гландах остается очаг воспаления, который под воздействием неблагоприятных факторов постоянно обостряется.

Необходимым условием для формирования хронического тонзиллита является неполноценность иммунной системы, которая развивается на фоне нервного и физического перенапряжения, стрессов, переутомления. Способствуют хронизации процесса синуситы и риниты, кариесные зубы, гайморит, аденоидит, неграмотное применение антибиотиков и понижающих температуру средств для лечения острой формы тонзиллита.

Вялотекущий воспалительный процесс является едва ли не самой частой причиной болезней дыхательной системы и внутренних органов: бронхита, фарингита, эндокардита, ревматизма, порока сердца. Таким образом, безобидный на первый взгляд недуг способен доставить много неприятностей, бороться с которыми придется долго и упорно.

Симптомы

Симптомы хронической ангины развиваются чаще всего волнообразно и значительно ухудшают качество жизни больного. Вялотекущий воспалительный процесс провоцирует продолжительный (иногда до 4–6 месяцев) подъем температуры тела до 37,2–37,5° C, сухость и боль в горле.

Фарингоскопические симптомы хронического тонзиллита

Помимо этого, появляются и другие признак хронической ангины:

• покраснение и утолщение слизистой зева;
• изменение структуры миндалин (разрыхление или уплотнение);
• постоянная слабость, повышенная утомляемость, раздражительность;
• гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Наличие трех или более признаков из вышеперечисленных говорит о возможности вялотекущего воспаления.

Хроническая ангина бывает компенсированной либо декомпенсированной. В первом случае пораженные гланды выполняют свои функции и довольно хорошо поддаются терапии.

Для декомпенсированной формы тонзиллита характерны постоянные обострения и трудности в лечении. Болезнь приобретает затяжное течение. В этом случае больному необходима операция.

Вялотекущий тонзиллит нередко осложняется респираторными заболеваниями и другими патологическими процессами.

Лечение

Как вылечить хронический недуг? Основным направлением терапевтических мероприятий должно стать укрепление местного и общего иммунитета, а также устранение симптомов воспаления. Борьба с тонзиллитом предполагает использование консервативных и оперативных методов терапии.

Консервативное лечение

Применение лекарственных средств является приоритетным этапом в лечении воспалительного процесса. В то же время зацикливаться только на медикаментах не следует. Терапия должна быть комплексной и разнонаправленной.

Медикаментозные препараты помогут быстро вылечить хроническую ангину

Антибиотики

Именно антибиотики считаются основными препаратами, применяемыми при ангине, поскольку они напрямую уничтожают возбудителей болезни. При этом главным средством от тонзиллита по-прежнему остаются пенициллины. Если же они не оказывают должного эффекта или вызывают аллергию, в схему терапии вводят другие антибиотики.

Для лечения ангины чаще всего используют следующие препараты:

• пенициллины - Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Ампициллин;
• макролиды - Кларитромицин, Азитромицин (Сумамед);
• цефалоспорины - Цефуроксим.

Применение антибиотиков требует обязательной консультации врача. Особенностью назначения противомикробных препаратов у детей и беременных женщин является их строгая дозировка и продолжительность приема.

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты

Чем еще можно лечить хроническую ангину? Выраженный воспалительный процесс в области гланд без своевременной и грамотной терапии может привести к серьезным осложнениям. Поэтому для устранения симптомов тонзиллита активно используют противовоспалительные препараты нестероидной группы:

• Парацетамол;
• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесулид;
• Напроксен.

Они уменьшают боль в горле, снижают температуру и улучшают общее состояние пациента.

Лекарства для местного применения

Лечение хронической ангины подразумевает использование медикаментов, воздействующих прямо на очаг воспаления. В качестве местных средств применяют различные спреи и таблетки для рассасывания, в состав которых входят противомикробные, противовоспалительные и антисептические компоненты:

• аэрозоли - Ингалипт, Стопангин, Гексорал;
• леденцы - Трависил, Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт (Амбазон).

Для лучшей эффективности необходимо комбинировать различные формы местных препаратов, поскольку спреи обладают более сильным, но коротким действием, а пастилки и леденцы работают в течение 60 мину.

Спреи воздействуют непосредственно на очаг воспаления

Ингаляции

Применяются наравне с другими терапевтическими мероприятиями. Они благоприятно влияют на воспаленные миндалины и ускоряют выздоровление. Процедуры проводят с травяными настоями и антисептическими средствами, которые хорошо очищают и обеззараживают гланды. Среди местных препаратов наиболее эффективны Мирамистин и Фурацилин. Для лечения растворы разбавляют горячей водой в соотношении 1:1.

Для устранения отека зева и облегчения дыхания используют Натрия кромогликат. Средство растворяют в жидкости и применяют через небулайзер несколько раз в день. При склонности к аллергическим реакциям ингаляции делают с морской солью или минеральной водой.

Хорошо действуют на воспаленные гланды отвары лекарственных трав: ромашки аптечной, календулы, шалфея, эвкалипта. В растительный настой можно добавить несколько капель эфирного масла.

Грамотно подобранные средства способны быстро избавить больного от симптомов тонзиллита и предупредить развитие осложнений.

Еще один отличный способ лечения хронической ангины. Полоскание очищает миндалины от гноя и микробов, устраняет боль и воспаление, увлажняет слизистую.

Для процедуры используют медикаменты или настой лекарственных трав. Самым популярным средством для орошения горла считается раствор соды и соли с добавлением нескольких капель настойки йода. Этот несложный рецепт быстро устраняет все симптомы ангины.

Полоскание быстро устраняет признаки хронической ангины

Из аптечных средств при тонзиллите наиболее популярны следующие:

• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Стопангин;
• Сальвин;
• Малавит;
• Хлорофиллипт.

В раствор для полоскания можно добавить 2–3 капли эфирного масла. Все рассмотренные препараты подавляют рост патогенной микрофлоры, снижают воспаление и отек.

Другие методы консервативного лечения

В дополнение к лекарственной терапии применяют низкочастотное воздействие ультразвуком (ультрафонофорез). При этом активизируется местный и общий иммунитет, улучшается проницаемость сосудов.

Для лечения хронической ангины применяют аппарат «Тонзиллор». С его помощью промывают лакуны антисептическим раствором. Заметное улучшение состояния отмечается через 6–7 сеансов, всего же обычно назначают 10–12 процедур.

При хроническом тонзиллите воздействие ультразвуком проводят с раствором Лизобакта или Хлоргексидина. При вирусной природе ангины используют Виферон. Для уменьшения рубцовых изменений чаще всего вводят Люголь.

Поможет избавиться от хронической формы ангины и криотерапия. Этот способ позволяет на длительный период устранить воспалительный процесс и считается наиболее подходящим для лечения пожилых людей.

Криодеструкция (воздействие холодом) избавляет от боли и ощущения комка в горле, улучшает общее состояние пациента. Период ремиссии продолжается не менее 6 месяцев, что очень хорошо для хронической формы.

Кротерапию можно использовать как самостоятельный метод терапии или включать в комплексное лечение. Воздействие проводят под местной анестезией. Процедура проходит бескровно и безболезненно, хорошо переносится пациентами и не требует госпитализации.

Народные средства

Вылечить хроническую ангину помогут рецепты нетрадиционной медицины. Они послужат отличным дополнением к медикаментозной терапии и не навредят здоровью.

Молоко с медом поможет очистить гланды от гнойного налета

Для борьбы с симптомами тонзиллита чаще всего используют продукты пчеловодства, сок свеклы, отвар шиповника, лимон, алоэ.

Для лечения применяют следующие рецепты:

• полоскание настоями трав, яблочным уксусом, солью, соком свеклы;
• постановка водочных или спиртовых компрессов;
• употребление горячего молока с медом.

Очень полезно при ангине съедать ложечку меда, медленно ее рассасывая. Это позволяет очистить миндалины от гнойного налета, обезболить и уменьшить воспаление. Лечение народными средствами необходимо согласовать с врачом и ни в коем случае не заменять им медикаментозную терапию.

Оперативное лечение

При декомпенсированной форме тонзиллита улучшит состояние больного только хирургическая операция. Она поможет избавиться от проявлений воспаления на долгие годы.

Тонзиллэктомия (полное или частичное удаление миндалин) практикуется в самых крайних случаях. Сегодня этот вид вмешательства уже не актуален, поскольку недостаточно эффективен и сопряжен с риском развития осложнений. Поэтому в настоящее время все чаще применяют лазерную лакунотомию - воздействие ультразвуком.

Лазерная лакунотомия - наиболее щадящий метод оперативного лечения

Противопоказания к операции:

• плохая свертываемость крови;
• сахарный диабет;
• второй и третий триместр беременности;
• туберкулез.

Вылечить хроническую форму ангины намного тяжелее, чем первичное воспаление. Поэтому при начальных симптомах тонзиллита необходимо посетить врача и начать адекватную терапию. Очень важно до конца вылечить патологический процесс. Это предупредит переход болезни в хроническую форму и уменьшит риск развития осложнений.

Хроническая ангина симптомы и лечение

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни болел ангиной. Особенно часто данный недуг проявляется в детском и подростковом возрасте, когда происходит усиленное формирование иммунитета. Ангина (или хронический тонзиллит) является инфекционным заболеванием с поражением небных миндалин. Если болезнь приобретает хронический характер, воспаление будет повторяться снова и снова. Миндалины (гланды) при ангине приобретают рыхлую структуру и увеличиваются в размере.

Симптомы ангины

Первым признаком ангины является боль в горле. Появляется дискомфорт при глотании, общее самочувствие резко ухудшается.

К основным симптомам ангины относят:

• Покраснение и опухание миндалин.
• Появление налета на миндалинах от белого до зеленоватого цвета, с гнойным содержимым.
• Резкое повышение температуры тела, до 40 градусов.
• Ноющие и тянущие боли в мышцах и суставах.
• Головная боль.
• Боли в области сердца, учащение сердцебиения.
• Охриплость голоса и полное его отсутствие.
• Неприятный запах изо рта.

Основными возбудителями заболевания являются микробы стрептококка, стафилококка, реже пневмококка. Некоторые из микробов могут постоянно жить в организме человека, находясь на слизистых носоглотки. Негативная активность микроба проявляется лишь при снижении иммунитета. Опасность недуга также в том, что микробы могут передаваться воздушно-капельным путем от носителя, при этом сам носитель может и не болеть.

Если человек болеет ангиной более 3-х раз в году, можно утверждать о хроническом течении заболевания. Такая форма проявляется тогда, когда из острого состояния недуг переходит в латентную форму, но при этом возбудитель остается в организме, активизируясь время от времени. Немаловажную роль играет состояние иммунитета. При низких защитных силах организма инфекция будет обостряться вновь и вновь, вызывая тонзиллогенную интоксикацию. Также причиной хронического тонзиллита может быть недостаточное или неэффективное лечение.

Чем опасна хроническая ангина

Под постоянным действием инфекции миндалины приобретают антигенные свойства, лишаясь защитной функции. Попадающие в организм микробы и аллергены находят резервуар для размножения в рыхлой слизистой структуре миндалин, делая их источником постоянного заражения. В зависимости от тяжести протекания заболевания, хронический тонзиллит может проявляться в двух формах – компенсированной и декомпенсированной.

При компенсированной форме проявляются лишь местные симптомы, страдает преимущественно носоглотка. То есть, очаг хронического воспаления находится на миндалинах. При такой форме человека беспокоят боль и неприятные ощущения в горле, сопровождающиеся частыми вспышками обострений.

При декомпенсированной форме страдают не только местные, но и отдаленные органы. На фоне токсического воздействия микробов и вирусов могут страдать суставы, сердечная мышца, кожа. Нередки аллергические реакции в виде сыпи и нарушения дыхания, у больного отмечаются частые головные боли, снижение трудоспособности, упадок сил.

Лечение хронической ангины

Для эффективного лечения важно установить причину заболевания. Для выявления возбудителя, больному нужно сдать посев из зева на наличие стрептококка, стафилококка, пневмококка. При положительном результате врачом назначается антибактериальное лечение, направленное на нейтрализацию возбудителя.

Раньше ангину лечили антибиотиками пенициллинового ряда, но последние исследования показали, что многие возбудители уже выработали иммунитет к пенициллинам, и лечение часто оказывается неэффективным, особенно, если речь идет о хронической форме. Пенициллины также не очень удобны в применении за счет того, что их прием нужно разделять на 4 раза. Более эффективными являются инъекции, а лечение должно длиться не менее 10 дней. Многие пациенты просто не выдерживают 40 инъекций, и бросают лечение. Так, более действенными препаратами являются препараты нового поколения, а именно, макролиды (Сумамед, Азитромицин). Они выпускаются в таблетированной форме, дозировка редко превышает 2 таблетки в сутки. Это намного удобнее, и позволяет больному лечиться в домашних условиях. Азитромицин дешевле чем Сумамед.

Также ни одна ангина не обходится без полосканий миндалин. Гной на слизистой гланд нужно промывать частыми полосканиями. В качестве раствора подходит Фурациллин, Сульфацил натрия, раствор марганца, отвар ромашки и др. Из специальных противомикробных препаратов выпускаются спреи для орошения миндалин – Орасепт, Диоксидин, Гексорал, Йокс.

Если ангина вызвана стафилококком, можно применять препараты на основе хлорофиллипта. Этот растительное противомикробное средство широкого спектра действия имеет высокую активность в отношении данных микробов. Хлорофиллипт выпускается в форме масляного раствора, спиртового раствора, пастилок для рассасывания. С масляным раствором можно делать аппликации на миндалинах, а спиртовой раствор использовать в качестве раствора для полоскания.

Существуют также специальные процедуры, направленные на уменьшение воспаления миндалин.

• КУФ-облучение. Довольно старый, но эффективный метод. Специальные лучи уничтожают бактерии, ускоряют регенерацию тканей миндалин.
• Электрофорез препаратами цинка, серы, кальция.
• Инфракрасная лазеротерапия. Быстро снимает отек и воспалительные процессы в миндалинах.
• Промывание лакун специальными аппаратами (например «Тонзилор»). Аппарат имеет специальную ультразвуковую насадку, которая способна доставать до самых глубоких слоев миндалин.

Вид процедур и препараты для их проведения назначаются лор-врачом. Для лучшего эффекта процедуры нужно проходить курсом – от 5 до 15 сеансов.

В особых случаях требуется хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением миндалин. Это устарелый способ борьбы с инфекцией, осуждаемый многими врачами. Тем не менее, он имеет место быть, если ангина приобрела затяжной характер, и вызывает серьезные осложнения. Врач рассекает лакуну, уменьшая ее размер, или полностью удаляя. Таким способом ликвидируется инфекционный объект, но существует одно но. Удаление миндалин не гарантирует отсутствия инфицирования. Попадая в организм, микроб может точно так же поражать носоглотку, только теперь страдать будет бронхолегочная система. Миндалины – своего рода барьер между микробами и бронхами. Многие врачи склоняются к мнению, что в организме мало лишних органов.

Профилактика хронической ангины

Самое главное, это не переносить болезнь на ногах. Любое инфекционное заболевание лечится при соблюдении постельного режима. При игнорировании данного правила, возможно развитие осложнений, таких как ревматоидный артрит, ревматизм, иммунные нарушения.

Важно долечивать заболевание до конца. Антибактериальные препараты нужно применять четко по схеме, не менее недели. Даже после улучшения состояния больного, инфекция еще остается в организме, поэтому прерывать лечение нельзя.

Немаловажную роль играет гигиена и питание. Зубную щетку нужно менять каждый месяц, а после болезни заводить новую. Часто причиной постоянного воспаления в миндалинах является кариес зубов. Излечив зубы, реально избавиться от ангины. Необходимо повышать защитные силы организма. Это может быть закаливание, прием иммуномодуляторов, витаминов. Существуют специальные препараты на основе иммуномодуляторов бактериального происхождения, которые формируют клеточный иммунитет. Такие препараты должен назначать врач. Если обострение тонзиллита происходит в холодное время года, следует задуматься о полноценном закаливании (начинать нужно постепенно). Для поддержания иммунитета помогут препараты с лактобактериями, комплексные витамины и минералы. Если выявлено носительство бактерий, процесс лечения будет долгим и трудоемким. Он направлен на усиление защитных свойств организма и применение специальных препаратов, которые подберет врач-инфекционист. В летний период эффективно санаторно-курортное лечение на морских курортах, санаториях на территории сосновых лесов.

Хроническая ангина — самая распространенная инфекционно-аллергическая болезнь в отоларингологии. Среди населения распространение болезни достигает 5-10% среди детей и 12-15% среди взрослых.

Развитие и течение патологического процесса имеет свои особенности. Начинаясь в детском возрасте, заболевание сопровождает человека всю жизнь. Заболевание может длиться от полугода до 20 лет со времени предполагаемого заражения.

Одним из методов лечения является криотерапия. Применяется также фитотерапевтическое лечение.

Развитие патологии

В лакунарных образованиях находится многообразная микрофлора (сапрофитная и патогенная) и многослойный эпителий. Застойные явления приводят к размножению патогенного агента и гиперплазии лимфоидной ткани.

Хронический тонзиллит является результатом действия патогенного начала на организм (вирусы, бактерии) и ответной реакцией защитных механизмов. Возникновение заболевания провоцирует нарушения в работе защитно-приспособительного комплекса лимфоидной структуры (миндалин), что в свою очередь приводит к распространению и усугублению воспалительного процесса. Происходит формирование рубцовой ткани, нарушается механизм самоочищения миндалин. Возникает проблема - как вылечить организм и предотвратить развитие хронической интоксикации.

Реактивность защитных механизмов с течением возраста уменьшается, повышается чувствительность организма к инфекциям. Изменяется специфика течения патологического процесса - бессимптомность и скрытость патологии, истощение защитных функций приводят к рецидивам и переходу из острой формы в хроническую болезнь.

Различают хронический тонзиллит компенсированный и декомпенсированный. У лиц пожилого возраста патология редко бывает рецидивирующей, но при этом сохраняется признак хронического тонзиллита .

Структурно - функциональные изменения:

• уменьшение миндалин (при визуальном осмотре);
• сокращение количества миндальных фолликул;
• атрофия лимфаденоидной ткани и замещение ее соединительной;
• спадание и уменьшение лакунарных образований.

Все же реакция клеточного иммунитета и формирование клеточной резистентности происходит на протяжении всей жизни, и утрачиваются лишь частично.

Признаки хронической ангины:

• незначительное изменение температуры тела (до 37,5°С) продолжительностью от нескольких недель до 2-3 месяцев;
• острый тонзиллит , возникающий два раза в год и более;
• общая слабость, раздражительность, повышенная тревожность;
• неприятный запах изо рта;
• дискомфорт (сухость и покалывание в горле), болезненность в глотке;
• частое отделение казеозных пробок.

Наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается иррадиирущая боль в ушах, субфебрильное повышение температуры, периодическая головная боль или мигрень. При фарингоскопии отмечается диффузное (разлитое) воспаление слизистой зева с переходом в область носоглотки и гортани.

Лечение хронического тонзиллита

Как избавиться от хронической болезни? Основным принципом в борьбе с хроническим тонзиллитом должно быть укрепление общей резистентности организма и местного иммунитета лимфоидной ткани. Перед применением антибактериальных средств, особенно у молодых людей (детей) необходимо проанализировать целесообразность их применения. Будет оправдана консультация у нескольких квалифицированных специалистов.

Хроническая ангина предполагает лечение консервативным и оперативным методами. Восстановление защитной функции миндалин напрямую зависит от выбранной тактики лечения (фармакологического препарата) и состояния миндалин.

Оперативное лечение

Оперативное лечение в виде тонзилэктомии утратило свою актуальность, так как не всегда является эффективным. После ее проведения понижается уровень иммуноглобулина А, возрастает риск развития вирусных инфекций и пневмонии. Показанием к оперативному вмешательству является абсцедированная форма болезни с рецидивирующим течением. Исключается оперативный метод лечения у пожилых людей. В иных случаях рекомендуется консервативное лечение.

Консервативная терапия более эффективна у молодых людей. Заболевание с возрастом плохо поддается лечению. Наблюдается поздний эффект от лечения. Проанализировав течение болезни, оценив клиническую картину, определяют, как лечить хроническую ангину. Успешно на ранних стадиях показывает себя местная терапия с использованием лекарственных средств антибактериального, противовоспалительного и анестезирующего действия (Орасепт, Фарингосепт, Стрепсилс, Тонзилотрен).

Хроническая (стрептококковая) ангина лечение:

• физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, грязелечение, парафинотерапия - область подчелюстных лимфоузлов);
• ингаляция настоями лекарственных трав (листьев эвкалипта) - проводится ежедневно в течении 7 – 10 дней;
• обработка миндалин - смазывание, промывание крипт небных миндалин (растворами антибиотиков, раствором Люголя, Лизобакта, 0,5% раствора Диоксидина, настоем травы чистотела, соком алоэ в совокупности с медом и сиропом шиповника, соком подорожника с лавандовым маслом) - 10 процедур, через день;
• пероральное применение пробиотиков, антибиотиков (группы макролидов - Ровамицин), иммуномодуляторов медикаментозного и растительного происхождения (Имудона, Тонзилгона Н, настоек женьшеня, золотого корня, элеутерококка, лимонника);
• аэрофитотерапия.

Желательно проводить полоскание горла после каждого приема пищи для очищения миндалин и санации ротовой полости.

Одним из методов лечения является ультразвуковое низкочастотное воздействие на лимфоидную ткань, активизируя общую и местную реактивность организма, повышая проницаемость сосудов. Используют аппарат «Тонзиллор», количество сеансов 10 – 12. При этом проводится промывание лакун с использованием антисептика. Улучшение состояния и уменьшение симптомов хронической ангины наблюдается после 5-6 сеанса.

Ультразвуковое лечение хронической ангины применяется:

1. При хроническом неспецифическом тонзиллите применяют ультразвуковую кавитацию (промывание) небных миндалин с использованием раствора Хлоргексидина и Лизобакта (при отсутствии желудочно-кишечной патологии).
2. При хронической ангине вирусного генеза используют сочетание Виферона и промывание миндалин.
3. При рубцовых изменениях при ультрафонофорезе применяют с раствор Люголя.

Важно! Выбор медикаментозного средства определяет врач – физиотерапевт, учитывая рекомендации отоларинголога, аллерголога, терапевта, принимая во внимание фармакологические свойства препарата и течение патологического процесса.

От хронической ангины успешно позволяет избавиться криотерапия миндалин по Дорохову.

Консервативная терапия с применением криодеструкции миндалин позволяет достигнуть длительного периода ремиссии и считается оптимальным методом лечения хронической ангины у людей старшего возраста. При этом исчезает боль в горле и дискомфорт, пропадает чувство «кома» в горле, улучшается общее состояние. Период ремиссии при этом занимает 5-6 месяцев, что является хорошим показателем для хронического процесса.

Криотерапия по Дорохову используется как самостоятельный метод лечения и в качестве комплексной терапии. Процедуру проводят под местной анестезией. Экспозиция при лечении хронической ангины от 30 до 50 секунд. Лечение холодом безболезненно, бескровно, легко переносится больным человек, не требует госпитализации и постельного режима в реабилитационном периоде, способствует мягкой регенерации тканей.

Хроническая (типичная) ангина, ее симптомы и лечение заболевания повторяются в связи с возобновлением воспалительного процесса через 6-10 месяцев.
с использованием фитотерапии и криодеструкции миндалин.

Профилактика хронической ангины заключается в целенаправленном действии по укреплению иммунитета, начиная с юных лет. При возникновении стрептококковой ангины необходимо применять адекватное и своевременное лечение для предупреждения осложнений и перехода болезни в хроническую форму с последующим развитием хронического тонзиллита.

Важно! Реконвалесцентам (выздоровевшим), страдающими хроническим тонзиллитом, переболевшим ангиной более двух раз за год, необходимо диспансерно наблюдаться 2 раза в год.