રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદર. નરમ પેશીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી, સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ, ફેસિયા અને કંડરાના મચકોડ, છૂટક આંતરસ્નાયુ પેશી, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા.

ડબ્લ્યુએચઓ "સોફ્ટ ટિશ્યુ" શબ્દને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરે છે; રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમ અને સહાયક પેશીઓના અપવાદ સિવાય શરીરના તમામ બિન-ઉપકલા એક્સ્ટ્રાસ્કેલેટલ પેશીઓ આંતરિક અવયવો».

1965માં, ઈન્ટરનેશનલ યુનિયન અગેઈન્સ્ટ કેન્સરે સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમરને બે મોટા જૂથોમાં વર્ગીકૃત કર્યું: મેસેનચીમલ ટ્યુમર અને પેરિફેરલ નર્વ ટ્યુમર.

સોફ્ટ પેશીની ગાંઠો સૌમ્ય અને જીવલેણ હોય છે. જીવલેણ સોફ્ટ પેશીની ગાંઠોને સામાન્ય રીતે સાર્કોમાસ (એન્જિયોસારકોમા, લિપોસરકોમા, લીઓમાયોસારકોમા, ફાઈબ્રોસારકોમા, રેબડોમીયોસારકોમા, વગેરે) કહેવામાં આવે છે. આ ગાંઠોની ઉત્પત્તિ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે, તેથી તેમાંના ઘણા અવર્ગીકૃત ગાંઠો છે. સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાસની લાક્ષણિકતા એ છે કે તેમની પુનરાવર્તિત થવાની વૃત્તિ છે.

વિશ્વના મોટાભાગના દેશોમાં નરમ પેશીઓના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માનવ ગાંઠોના 1% કરતા ઓછા હિસ્સો ધરાવે છે. કેટલાક પ્રદેશોમાં સૌથી વધુ ઘટનાઓ જોવા મળે છે ઉત્તર અમેરિકાઅને ઇઝરાયેલમાં યહૂદીઓમાં, ખૂબ જ ઓછા - કેટલાક યુરોપિયન દેશો અને જાપાનમાં (એમ.કે. સ્ટુકોનિસ). વિવિધ લેખકો અનુસાર, જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠોની આવર્તન 0.2 થી 2.6% (કુલનબેવ એમ.કે.; ગ્લાસર એ; કેશ ઇ) ની રેન્જમાં હોય છે. પુરૂષોમાં જીવલેણ ગાંઠોની ઘટનાનો દર સ્ત્રીઓ કરતાં થોડો વધારે (1.4 ગણો) છે. ઘટનાઓમાં વાર્ષિક ધોરણે 4-5% નો વધારો થાય છે. ઉંમર સાથે, નરમ પેશીઓના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઘટનાઓ વધે છે અને વૃદ્ધિના બે શિખરો જોવા મળે છે - યુવાન અને વૃદ્ધાવસ્થામાં. વચ્ચે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમબાળકોમાં, સોફ્ટ પેશીના ગાંઠો 5મું સ્થાન ધરાવે છે.

ભૂતપૂર્વ યુએસએસઆરમાં, સોફ્ટ પેશીઓના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સ મનુષ્યોમાં જોવા મળતા તમામ ગાંઠોમાં 2-3% કરતા વધુ નથી.

જોખમ અને નિવારણ. નરમ પેશીઓના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસનો નબળી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને તેથી ગાંઠોની ઘટના માટેના જોખમી પરિબળો અલગ છે. આમાંના કેટલાક હાડકાની ગાંઠો માટે જોખમી પરિબળો સાથે સુસંગત હોઈ શકે છે. ના દેખાવ વિવિધ વ્યક્તિઓશરીરના નરમ પેશીઓમાંના સાર્કોમાને રેડિયેશન દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. વિનાઇલ ક્લોરાઇડ અને ફેનોક્સી-એસિટિક એસિડ સાથે એન્જીયોસારકોમાનો કારણભૂત સંબંધ, જે જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠોના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, તે જાહેર થાય છે. સોફ્ટ પેશીની ગાંઠો અને જન્મજાત ખામીઓ અને અમુક પરિવારોમાં તેમની ઘટના વચ્ચેનું જોડાણ ઓળખવામાં આવે છે. પ્રાણીઓમાં ઘણા પ્રકારના ઓન્કોજેનિક વાયરસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, અને માનવ સાર્કોમામાં સમાન પ્રકારના વાયરસ “C” અને સાર્કોમા માટે સામાન્ય ચોક્કસ એન્ટિજેન મળી આવ્યા છે. આ એન્ટિજેનના એન્ટિબોડીઝ સોફ્ટ પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓમાં જોવા મળે છે (કેન્સરનું જોખમ, 1980). જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠોની ઘટના અને વિકાસને અસર કરતા બાહ્ય પરિબળોમાંથી, યાંત્રિક આઘાત ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે.

સૌમ્ય સોફ્ટ પેશી ગાંઠો. સૌમ્ય નરમ પેશીઓની ગાંઠોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફાઈબ્રોમા, લિપોમા, મ્યોમા (લેઓમાયોમા, રેબડોમ્યોમા), ન્યુરોમા, ન્યુરોફિબ્રોમા, હેમેન્ગીયોમા, લિમ્ફાંગિયોમા.

ફાઈબ્રોમા. આ ગાંઠ જોડાયેલી પેશીઓમાંથી વિકસે છે અને શરીરના કોઈપણ ભાગમાં થઈ શકે છે. ફાઇબ્રોઇડ્સ સખત અથવા નરમ હોઈ શકે છે.

ઘન ફાઈબ્રોમામાં, ખરબચડી અને હાયલાઈઝ્ડ ટફ્ટ્સ અને થોડી સંખ્યામાં કોષો સાથેનો તંતુમય પદાર્થ પ્રબળ હોય છે. નરમ ફાઈબ્રોમા, તેનાથી વિપરિત, ઘણા કોષોની હાજરી અને જીવલેણતાના વલણ સાથે બંડલ્સ (ગાઢ ફાઈબ્રોમા) ની છૂટક ગોઠવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઘન ફાઈબ્રોમા એ ગાઢ, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાંઠ છે જે આસપાસના પેશીઓથી સ્પર્શ સુધી સીમાંકિત છે. ઘન ફાઈબ્રોમાનો એક પ્રકાર ડેસ્મોઈડ ફાઈબ્રોમા છે.

સોફ્ટ ફાઈબ્રોમા ઘણીવાર સબક્યુટેનીયસ કનેક્ટિવ પેશીમાં વિકસે છે, નરમ, ફ્લેબી લાગે છે અને લગભગ હંમેશા દાંડી હોય છે. પ્રિય સ્થાનિકીકરણ જનનાંગો અથવા ગુદાની નજીક છે. સારવાર-સર્જિકલ

એલકીઓલ/એ-ટ્યુમર એડિપોઝ પેશીમાંથી વિકસે છે અને શરીરના કોઈપણ ભાગમાં જ્યાં એડિપોઝ પેશી હાજર હોય ત્યાં શોધી શકાય છે. તે ઘણીવાર સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં, સ્કેપુલાના વિસ્તારમાં અને અંગોમાં થાય છે (ફિગ. 101). જ્યારે સંયોજક પેશી ગાંઠની પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે તેને ફાઈબ્રોલિપોમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. લિપોમા નોડ્યુલર સ્વરૂપમાં થાય છે, જે આસપાસના પેશીઓમાંથી સારી રીતે સીમાંકિત હોય છે, અને પ્રસરેલું સ્વરૂપ, જે આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળી જાય છે અને તેની સ્પષ્ટ સીમાઓ હોતી નથી.

લિપોમાસ ધીમે ધીમે વધે છે અને વિવિધ કદમાં આવે છે. ગાંઠની સુસંગતતા નરમ છે, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલી છે, ગતિશીલતા જાળવી રાખે છે અને ચામડી સાથે સંકળાયેલ નથી. એક વ્યક્તિને બહુવિધ લિપોમાસ (લિપોમેટોસિસ) હોઈ શકે છે.

ચોખા. 101. ખભાના સોફ્ટ પેશીઓના ઇન્ટરમસ્ક્યુલર લિપોમા. એક્સ-રે.

લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જોતાં, લિપોમાસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. સારવાર સર્જિકલ છે.

મ્યોમા ગાંઠ સ્નાયુ પેશીમાંથી ઉદભવે છે, બંને સરળ અને સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ. સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓમાંથી વિકસી રહેલી ગાંઠોને લીયોમાયોમાસ કહેવામાં આવે છે, અને સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ તંતુઓમાંથી ગાંઠોને રેબડોમ્યોમાસ કહેવામાં આવે છે. ફાઇબ્રોઇડ્સના આ સ્વરૂપો વિવિધ કદમાં આવે છે અને તેની આસપાસ એક અલગ કેપ્સ્યુલ હોય છે જે ગાંઠને આસપાસના પેશીઓથી અલગ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, ગાંઠો સ્નાયુઓમાં ઊંડા સ્થિત છે, ઘણી વખત નજીક મોટા જહાજો, એક ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે અને મોબાઇલ છે. તેઓ ધીમે ધીમે વધે છે અને દર્દીઓને પરેશાન કરે છે જ્યારે ગાંઠ મોટા કદ સુધી પહોંચે છે અને નજીકની ચેતા અને રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે.

સારવાર સર્જિકલ છે.

હેમેન્ગીયોમા એ સૌમ્ય ગાંઠ છે જે રક્ત વાહિનીઓના જન્મજાત ખોડખાંપણથી ઉદ્ભવે છે, જે મુખ્યત્વે બાળપણમાં જોવા મળે છે. તદનુસાર, હેમેન્ગીયોમાનું સ્થાનિકીકરણ છે: ઇન્ટિગ્યુમેન્ટના હેમેન્ગીયોમા (સબક્યુટેનીયસ પેશી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથેની ત્વચા), ચળવળ અને સમર્થનના અંગો (સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને હાડકાં), પેરેનચાઇમલ અંગો. સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ એ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટના હેમેન્ગીયોમા છે, ખાસ કરીને ચહેરાની ચામડી. હેમેન્ગીયોમા મોટેભાગે બે સ્વરૂપોમાં થાય છે - કેવર્નસ (કેવર્નસ) એન્જીયોમા અને એન્જીયોમેટોસિસ. કેવર્નસ એન્જીયોમાસમાં વિવિધ આકારોની મોટી પોલાણ હોય છે, જે લોહીથી ભરેલી હોય છે અને જોડાયેલી પેશીઓના પાતળા સેપ્ટા દ્વારા સીમાંકિત હોય છે. એન્જીયોમેટોસિસ એ એક પ્રણાલીગત ગાંઠ જેવી વૃદ્ધિ છે જે વિવિધ કેલિબરના જહાજોની અને કેવર્નસ પોલાણ અને દોરીઓની રચના સાથે છે.

બાહ્ય રીતે, હેમેન્ગીયોમા એક જાંબલી અથવા ગુલાબી સ્પોટ છે, જે ત્વચાની ઉપર સહેજ ઊંચો હોય છે અને વિવિધ કદ ધરાવે છે, કેટલીકવાર ચહેરા અને અંગોના મોટા ભાગને અસર કરે છે. જ્યારે સંકુચિત થાય છે ત્યારે હેમેન્ગીયોમાસનું કદ ઘટે છે, તે નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને, જ્યારે આંગળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમના પાછલા દેખાવને લઈને ફરીથી લોહીથી ભરાય છે. હેમેન્ગીયોમા માટે લાક્ષણિકતા ઝડપી વૃદ્ધિ. રક્તસ્રાવ, અલ્સરેશન અને બળતરા જેવી જટિલતાઓ આવી શકે છે. હેમેન્ગીયોમાસનું નિદાન કોઈ ખાસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી.

હેમેન્ગીયોમાસની સારવાર નીચે આવે છે નીચેની પદ્ધતિઓ: સર્જિકલ, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન, રેડિયેશન થેરાપી, લેસર એક્સપોઝર.

ગ્લોમસ ટ્યુમર (ગ્લોમેન્ગીયોમા, બેરે-મેસન ટ્યુમર) એર્ટેરિયોવેનસ એનાસ્ટોમોસીસથી વિકસે છે. ગાંઠ સામાન્ય રીતે પર સ્થિત છે નેઇલ phalangesઆંગળીઓ, ખાસ કરીને નખની નીચે - નેઇલ બેડમાં, ઓછી વાર હાથમાં. દ્વારા દેખાવરચના નાની, સુસંગતતામાં ગાઢ, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર, સફેદ અથવા લાલ-વાદળી રંગની હોય છે. ગાંઠ ઘણીવાર 1-2 સેમી સુધીની હોય છે અથવા ભાગ્યે જ એક વિસ્તારમાં બહુવિધ ગાંઠો તરીકે દેખાઈ શકે છે. લાક્ષણિક સ્થાન ઉપરાંત, ગ્લોમસ ટ્યુમર લાક્ષણિક પીડા સિન્ડ્રોમની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને સહેજ સ્પર્શે થાય છે, અને ગાંઠનું કદ ધ્યાનપાત્ર બને તે પહેલાં જ પીડા તીવ્ર, સળગતી હોય છે. ત્યારબાદ, હાથ, ખભાના બ્લેડ, માથામાં અને ઘણીવાર હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો (શૂટીંગ) થાય છે.

લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ અને લાક્ષણિકતા ક્લિનિકલ ચિહ્નોનિદાન કરવાનું સરળ બનાવો.

સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે - ગાંઠને દૂર કરવી, ઘણીવાર એન્ક્યુલેશન દ્વારા.

લિમ્ફેંગિઓમા. ગાંઠ લસિકા વાહિનીઓમાંથી આવે છે. તે મોટાભાગે બાળપણમાં વિકસે છે, ધીમે ધીમે વધે છે અને મોટું થાય છે, પરંતુ ત્યારબાદ મોટા ભાગના બાળકોમાં ગાંઠની વૃદ્ધિ અટકી જાય છે અને લસિકા વાહિનીઓ અને પેશી સ્ક્લેરોસિસના ખાલી થવાથી વિપરીત વિકાસ થાય છે. લિમ્ફેંગિઓમાસ એકાંત અથવા પ્રસરેલા હોઈ શકે છે. કટ પર, તેઓ સ્પષ્ટ પ્રવાહીથી ભરેલા અસંખ્ય પોલાણ ધરાવે છે, તેમની માઇક્રોસ્કોપિક રચના હેમેન્ગીયોમા જેવું લાગે છે, અને આ બે રોગોના સંયોજનના વારંવાર કિસ્સાઓ છે. ત્યાં છે: સરળ લિમ્ફાંગિકેટાસિયા, કેવર્નસ અને સિસ્ટિક લિમ્ફેંગિઓમાસ.

સરળ લિમ્ફેંગિયોમાસનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ ત્વચા છે, જે 1-2 સે.મી. માપે છે અને તેની ઉપર સહેજ વધે છે, જ્યારે ધબકારા આવે ત્યારે પીડારહિત હોય છે અને ત્વચાનો રંગ બદલાતો નથી.

કેવર્નસ અને સિસ્ટિક લિમ્ફેંગિયોમાસ મોટેભાગે ચહેરા, ગરદન, એક્સેલરી પ્રદેશ અને છાતી પર સ્થાનીકૃત હોય છે. એક મોટી સોજો મળી આવે છે, રંગ વાદળી-નિસ્તેજ છે, પેલ્પેશન પર નરમ, પીડારહિત છે. ગીચ વિસ્તારો સમાવે છે. તે ગરદનમાં દ્વિપક્ષીય રીતે સ્થિત હોઈ શકે છે, જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે. Lymphangiomas, એક નિયમ તરીકે, ધીમે ધીમે વધે છે અને બળતરા અને suppuration દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે, ગાંઠને પંચર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને સ્પષ્ટ પીળા પ્રવાહીની હાજરી લિમ્ફાંગિઓમા સૂચવે છે.

સર્જિકલ સારવાર એ ગાંઠનું આમૂલ વિસર્જન છે.

ન્યુરોફિબ્રોમા. ગાંઠ ચેતા થડના એન્ડો- અને પેરીન્યુરિયમના જોડાયેલી પેશીઓમાંથી વિકસે છે. તે સિંગલ નોડના સ્વરૂપમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ઓછી વાર - બહુવિધ ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ, જે સાહિત્યમાં બો તરીકે ઓળખાય છે.
રેકલિંગહૌસેનની માંદગી. ન્યુરોફિબ્રોમાસનું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ એ સિયાટિક ચેતા અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતા છે, જો કે તે શરીરમાં ગમે ત્યાં અને ચેતાના માર્ગમાં થઈ શકે છે.

તબીબી રીતે, ગાંઠ આકારમાં ગોળાકાર હોય છે, સુસંગતતામાં ગીચ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, વધુ વખત નાના કદસરળ સપાટી સાથે; જ્યારે palpated, તે ચેતા સાથે ઇરેડિયેશન સાથે પીડાદાયક છે. બાદમાંના સંબંધમાં, ગાંઠને ચેતાની જાડાઈ (મોનોસેન્ટ્રિકલી) અથવા મલ્ટિપલ નોડના સ્વરૂપમાં પણ ચેતાની જાડાઈમાં (બહુકેન્દ્રીય રીતે) સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે.

ચેતા, પીડા અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા ડેટા સાથે ગાંઠનું સ્થાન અમને ન્યુરોફિબ્રોમાનું સાચું નિદાન કરવા દે છે.

સર્જિકલ સારવાર - ગાંઠો દૂર.

ન્યુરોમા (સમાનાર્થી: શ્વાન્નોમા, ન્યુરિલેમોમા, લેમ્મોબ્લાસ્ટોમા, પેરીનેરલ ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટોમા) એ પેરિફેરલ ચેતા, ખાસ કરીને ગરદન, માથું, ચહેરો, ચામડી અને શરીરના અન્ય ભાગોના ઉપલા હાથપગમાંથી ઉદ્ભવતી સૌમ્ય ગાંઠ છે. સ્ત્રીઓમાં પ્રમાણમાં વધુ સામાન્ય. ન્યુરોમાસ સિંગલ અથવા બહુવિધ નિયોપ્લાઝમના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જેનું કદ બાજરીના દાણાથી લઈને અખરોટ, ગીચ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, ચામડીની ઉપર બહાર નીકળે છે, આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે અને જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે છે ત્યારે તે તીવ્ર પીડાદાયક હોય છે. ન્યુરોમાસ ધીમે ધીમે વધે છે અને જીવલેણ બની શકે છે. નિદાન ક્લિનિકલ ડેટા અને પરિણામો પર આધારિત છે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાવિરામચિહ્ન

સર્જિકલ સારવાર - ગાંઠને દૂર કરવી.

જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠો. જીવલેણ સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફાઈબ્રોસારકોમા, લિપોસરકોમા, મેલિગ્નન્ટ સિનોવિઓમા, રેબડોમીયોસારકોમા, એન્જીયોસારકોમા, ન્યુરોજેનિક સાર્કોમા અને મલ્ટિપલ હેમોરહેજિક સાર્કોમેટોસિસ (કાપોસી સાર્કોમા) અને અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપો.

ફાઈબ્રોસારકોમા. ગાંઠ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર કનેક્ટિવ પેશી સ્તરોમાંથી વિકસે છે. તે મુખ્યત્વે સ્નાયુઓની જાડાઈમાં સ્થિત છે અને મોટેભાગે જાંઘ, ખભાના કમરપટો અને શરીરના અન્ય ભાગોના નરમ પેશીઓને અસર કરે છે. ગાંઠમાં રાઉન્ડ અથવા સ્પિન્ડલ-આકારના નોડનો દેખાવ હોય છે, જે નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે. નરમ પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠોમાં, ફાઈબ્રોસારકોમા આવર્તનમાં પ્રથમ ક્રમે છે.

પેલ્પેશન એક સખત, બારીક ગઠ્ઠો, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત, ગોળાકાર, પીડાદાયક ગાંઠ દર્શાવે છે જે અપરિવર્તિત ત્વચાથી આવરી લેવામાં આવે છે. દરેક કેન્સરના દર્દીમાં ફાઈબ્રોસારકોમાની વૃદ્ધિની પદ્ધતિ અલગ હોય છે: કાં તો ગાંઠો ધીમે ધીમે વધે છે, મોટા કદ સુધી પહોંચે છે અથવા ગાંઠો ઘણા સમય સુધીકદમાં થોડો ફેરફાર રહે છે, અને પછી ઝડપી વૃદ્ધિ થાય છે, અથવા ગાંઠો ઝડપથી વધે છે. ગાંઠની વૃદ્ધિ તેની માઇક્રોસ્કોપિક રચના દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

ફાઇબ્રોસારકોમા લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ બંને માર્ગો દ્વારા મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે.

ફાઈબ્રોસારકોમા મેટાસ્ટેસિસનો બીજો માર્ગ વધુ વારંવાર છે, મુખ્યત્વે ફેફસામાં.

લિપોસરકોમા. ગાંઠ મેસેનકાઇમલ ગાંઠોના જૂથની છે, જેના કોષો ચરબીમાં ફેરવાય છે. લિપોમાસ ભાગ્યે જ લિપોસરકોમામાં વિકસે છે. ઘટનાની આવર્તનના સંદર્ભમાં, લિપોસરકોમા ફાઈબ્રોસારકોમા પછી બીજા ક્રમે છે. Liposarcomas બાળકોમાં દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે મધ્યમ અને અસર કરે છે વૃદ્ધાવસ્થા, અને પુરુષો કરતાં વધુ વખત. લિપોસરકોમાનું મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ નીચલા હાથપગ, રેટ્રોપેરીટોનિયમ અને સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ છે. લિપોસરકોમા ગાંઠ તરીકે સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે, પરંતુ તે સંપૂર્ણપણે કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું નથી.

કટ પર, ગાંઠ પીળી, દાણાદાર હોય છે અને એક ચીકણું પારદર્શક પ્રવાહી બહાર આવે છે. ગાંઠ સ્પર્શ માટે નરમ-સ્થિતિસ્થાપક, ગોળાકાર, લોબ્યુલેટેડ, પીડારહિત, આસપાસના પેશીઓથી સીમિત, અપરિવર્તિત ત્વચાથી ઢંકાયેલી હોય છે. ગાંઠ પેશીઓમાં ઊંડે વધે છે અને ઇન્ટરમસ્ક્યુલર, ચહેરાના અને પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર ગાંઠના તફાવતની ડિગ્રી પર આધારિત છે. આમ, અત્યંત ભિન્ન ગાંઠો ધીમે ધીમે વધે છે, જ્યારે નબળી ભિન્ન ગાંઠો, તેનાથી વિપરીત, ઝડપથી વધે છે અને ટૂંકા ગાળામાં મોટી બને છે.

લિપોસરકોમા હિમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા વધુ વખત મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે, અને આ માર્ગ ઝડપથી વિકસતા નબળા ભિન્ન ગાંઠો માટે સૌથી લાક્ષણિક છે.

લિપોસરકોમા સૌમ્ય ગાંઠો (લિપોમાસ, રેબડીયોમાસ) થી અલગ હોવા જોઈએ. લિપોસરકોમા આસપાસના પેશીઓ સાથે ફિક્સેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પંકેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.

જીવલેણ સિનોવિઓમા. જીવલેણ ગાંઠનું આ સ્વરૂપ કંડરાના આવરણના સાંધા અને ફેસીયાના સિનોવીયમમાંથી ઉદ્દભવે છે. તે પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, અને કોઈપણ ઉંમરે તે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં સમાન રીતે સામાન્ય છે. મુખ્યત્વે નીચલા અને મોટા સાંધાને અસર કરે છે ઉપલા અંગો.

સ્પર્શ માટે, સિનોવિઓમા પીડારહિત, ગાઢ અથવા ભૂખરા-ગુલાબી રંગના હોય છે, ત્યાં પોલાણ હોય છે જેમાં લાળ જેવા સમૂહ હોય છે; મુખ્યત્વે સાંધાને અડીને સ્નાયુઓની જાડાઈમાં વિકાસ થાય છે; ગાંઠ આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે અને હાડકાને અસર કરે છે. માઇક્રોસ્કોપિક ચિત્ર અનુસાર, સિનોવિઓમાને ગ્રંથિ જેવા અને તંતુમય સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

નીચલા અને ઉપલા હાથપગના સાંધા નજીક લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણના અપવાદ સિવાય, સિનોવિઓમામાં કોઈ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી. મેટાસ્ટેસાઇઝ્ડ સિનોવોમાસ લિમ્ફોજેનસ (પ્રાદેશિક માટે લસિકા ગાંઠોગ્રંથીયુકત સિનોવિઓમા પ્રમાણમાં વધુ વખત મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે); અને હેમેટોજેનસ માર્ગો દ્વારા (બંને માટે

50 - 60% કિસ્સાઓમાં ફેફસાંમાં મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા સિનોવિઓમાસના પ્રકારો દર્શાવવામાં આવે છે).

અન્ય સોફ્ટ પેશીના જીવલેણ ગાંઠોની જેમ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ સિનોવોમા સાથે દુર્લભ છે. વધુ વખત, પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા થાય છે, મુખ્યત્વે ફેફસામાં.

જીવલેણ સિનોવિઓમાને મોટાભાગના સૌમ્ય અને જીવલેણ સોફ્ટ પેશીના નિયોપ્લાઝમથી અલગ પાડવું જોઈએ. બાયોપ્સી સામગ્રીનો મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ નિદાનમાં ઘણી મદદ કરી શકે છે.

Rhabdomyosarcoma એક જીવલેણ ગાંઠ છે જે સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુના તત્વોમાંથી વિકસે છે. ગાંઠ મોટાભાગે જાંઘ પર થાય છે અને તે મુખ્યત્વે મધ્યમ અને વૃદ્ધ લોકો અને મોટે ભાગે પુરુષોને અસર કરે છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠ સ્નાયુઓની જાડાઈમાં વધે છે, તેમાં નરમ સ્થિતિસ્થાપક અથવા ગાઢ સુસંગતતા હોય છે, ગાંઠની સીમાઓ અસ્પષ્ટ હોય છે અને તે આસપાસના પેશીઓ સુધી મર્યાદિત નથી. અંકુરણને કારણે ગાંઠની ઉપરની ચામડી અલ્સર થઈ શકે છે. ગાંઠ ઝડપથી વધે છે અને કાપવા પર સફેદ દેખાય છે.

Rhabdiosarcoma, ઘણા સોફ્ટ પેશી ગાંઠો જેમ, વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે. કોઈ ક્લિનિકલ કોર્સ નથી લાક્ષણિક લક્ષણો, ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં. તેથી, અન્ય પ્રકારની સોફ્ટ ટિશ્યુ ટ્યુમરની જેમ રેબડીયોસારકોમાને ઓળખવામાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ આવે છે. તે જ સમયે, સ્નાયુઓની જાડાઈમાં ગાંઠનું વિશિષ્ટ સ્થાન, તેની ઝડપી વૃદ્ધિ, ચામડીના જખમ અને અલ્સરેશન ગાંઠના વિકસિત સ્વરૂપનું યોગ્ય નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. બાદમાં સાથે, ઑબ્જેક્ટ પર ફેબ્રિકનો ટુકડો લેવાનું શક્ય છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઅંતિમ નિદાન માટે.

એન્જીયોસારકોમા. ગાંઠ રક્તવાહિનીઓના એન્ડોથેલિયમ અથવા પેરીથેલિયમમાંથી વિકસે છે. તે મોટેભાગે નીચલા હાથપગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને ગાંઠ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેને સમાન રીતે અસર કરે છે.

એન્જીયોસારકોમા સોફ્ટ પેશીઓમાં ઊંડે થાય છે અને તેમાં ઘૂસણખોરી કરે છે. તે ગઠેદાર સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા સાથે ગાંઠ છે. જ્યારે કાપવામાં આવે છે, ત્યારે તેમાં લોહિયાળ પ્રવાહી ધરાવતા પોલાણનો સમાવેશ થાય છે. ગાંઠમાં સ્પષ્ટ સીમાઓ હોતી નથી, ખસેડવું મુશ્કેલ હોય છે અને પેલ્પેશન પર પીડાદાયક હોય છે. ગાંઠની ઝડપી વૃદ્ધિ થાય છે અને આસપાસના સ્નાયુઓ અને શિરાયુક્ત નળીઓમાં ઘૂસણખોરી થાય છે (ફિગ. 102 એ, બી. કલર ઇન્સર્ટ જુઓ).

અન્ય સોફ્ટ પેશીના જીવલેણ ગાંઠો (ફાઈબ્રોસારકોમા, લિપોસરકોમા અને રેબડીયોસારકોમા) થી વિપરીત, એન્જીયોસારકોમા ઘણીવાર પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો (45-50% કિસ્સાઓમાં) માં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે.

અન્ય સોફ્ટ પેશી ગાંઠોની જેમ, એન્જીયોસારકોમા પણ ફેફસાં (મુખ્યત્વે), તેમજ આંતરિક અવયવો અને હાડકાંમાં હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રારંભિક તબક્કે એન્જીયોસારકોમાનું નિદાન ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. ગાંઠના આકારના વિકાસની સ્થાપના લાક્ષણિક 564 ને કારણે થાય છે

સ્થાન, વધેલી વૃદ્ધિ અને પંક્ટેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષામાંથી ડેટા.

મલ્ટીપલ હેમોરહેજિક સાર્કોમેટોસિસ (કાપોસીનું સાર્કોમા). તેના હિસ્ટોજેનેસિસ મુજબ, કાપોસી સાર્કોમા રક્તવાહિનીઓના એન્ડોથેલિયમમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે ઘણીવાર 40-50 વર્ષની વયના લોકોમાં થાય છે. કાપોસીના સાર્કોમાનું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ એ હાથપગના પેરિફેરલ ભાગો છે: હાથ, પગ અને તેમનું સપ્રમાણ સ્થાન ઘણીવાર પ્રગટ થાય છે. તબીબી રીતે, ગાંઠ સૌ પ્રથમ ત્વચામાં સ્થિત નાના ગાંઠોના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ ગાંઠો ચામડીની ઉપરથી બહાર નીકળી શકે છે અને સોજો, સપાટ, ખંજવાળવાળા, જાંબુડિયા અથવા કાળા હેમરેજિક ફોલ્લીઓ સાથે નબળી સીમાંકિત ગઠ્ઠો બનાવે છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, પ્રક્રિયા પરિઘથી કેન્દ્ર સુધી ફેલાય છે - હાથ અને પગથી પ્રક્રિયા જાંઘ, ધડ, ચહેરો અને આંતરિક અવયવો તરફ જાય છે. પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ સાથે, દર્દી થાક, રક્તસ્રાવ અને મૃત્યુનો અનુભવ કરે છે.

કાપોસી સાર્કોમામાં મેટાસ્ટેસિસ હેમેટોજેનસ રીતે થાય છે, મુખ્યત્વે ફેફસામાં.

સાચા નિદાનમાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને નોડ્યુલ્સમાંથી એકની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા મદદ મળે છે. લક્ષણોની સમાનતાના આધારે, રોગને મેલાનોમા, સ્ક્લેરોડર્મા, લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને સિફિલિટિક ગુમાથી અલગ પાડવો જોઈએ.

ન્યુરોજેનિક સાર્કોમા (જીવલેણ શ્વાન્નોમા). પેરિફેરલ ચેતાના શ્વાન આવરણના તત્વોમાંથી ઉદ્દભવે છે. અન્ય સોફ્ટ પેશી ગાંઠોની સરખામણીમાં, તે દુર્લભ છે અને મુખ્યત્વે યુવાન અને અસર કરે છે મધ્યમ વય. ગાંઠ ઘણીવાર દૂરના હાથપગ (પગ, હાથ, હાથ) ​​પર વિવિધ કદના ગાંઠોના સ્વરૂપમાં સ્થિત હોય છે, નરમ-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, પીડારહિત, અસ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે. ગાંઠ ધીમે ધીમે વધે છે. જ્યારે કાપવામાં આવે છે, ત્યારે તે "માછલીના માંસ" જેવું લાગે છે. રેકલિંગહૌસેન રોગ (ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ) અને લાક્ષણિક લક્ષણોઅસરગ્રસ્ત ચેતાની બાજુથી. નિદાન ગાંઠના લાક્ષણિક સ્થાન, તેની નરમ સુસંગતતા, સ્થિતિસ્થાપકતા અને તેના આધારે કરવામાં આવે છે. ધીમી વૃદ્ધિ. અંતિમ નિદાન વૃદ્ધિની સંભાવના ધરાવતા ગાંઠોમાંથી એકની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા ચકાસવામાં આવે છે.

વિશિષ્ટતા ક્લિનિકલ કોર્સસોફ્ટ પેશી ગાંઠો. એ નોંધવું જોઈએ કે માં પ્રારંભિક તબક્કાનરમ પેશીઓમાં જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસમાં ખૂબ જ ઓછા ક્લિનિકલ ડેટા છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ એ છે કે સોફ્ટ પેશીઓની જાડાઈમાં સોજો અથવા ગાંઠ નોડની હાજરી, કોઈપણ વિના. દેખીતું કારણ. રોગની શરૂઆતમાં કોઈ પીડા થતી નથી: તે અંતમાં દેખાય છે, જ્યારે ગાંઠ નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે અને ચેતા શાખાઓ અને થડ પર દબાણ લાવે છે. સામાન્ય રીતે પીડા નિસ્તેજ અને તૂટક તૂટક હોય છે. સોફ્ટ પેશીના જીવલેણ ગાંઠો પ્રારંભિક તબક્કે ત્વચામાં ફેલાતા નથી અને અંકુરિત થતા નથી. IN
પછીના તબક્કે, જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, તેની ઉપર ઉચ્ચારણ વેનિસ પેટર્ન દેખાય છે. વધુમાં, તંદુરસ્ત બાજુની તુલનામાં, ગાંઠની ઉપરના તાપમાનમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક સોફ્ટ પેશી ગાંઠો (રેબડીયોસારકોમા, જીવલેણ ન્યુરોમા) અંતમાં તબક્કામાં ચામડીના અંકુરણ, અને ઘણીવાર અલ્સરેશન અને ફૂગની વૃદ્ધિની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠો સ્પર્શ માટે ગાઢ, કોમલાસ્થિ જેવા (ફાઈબ્રોસારકોમા) હોય છે અને તેમાં નરમ-સ્થિતિસ્થાપક અથવા સ્થિતિસ્થાપક-સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા હોય છે (ન્યુરોજેનિક સાર્કોમા, રેબડોમીયોસારકોમા, લિપોસારકોમા). સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોની સુસંગતતામાં તફાવત તેના મોર્ફોલોજિકલ માળખું નક્કી કરે છે. બાદમાં ગાંઠના વિકાસ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે, જે હંમેશા એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી ઘૂસણખોરીથી વધે છે, એક્સ્ફોલિએટિંગ, સ્ક્વિઝિંગ અને ધીમે ધીમે પડોશી તંદુરસ્ત પેશીઓનો નાશ કરે છે. જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠો પ્રથમ નજરમાં રચનાની આસપાસ કેપ્સ્યુલની હાજરીની ખોટી છાપ બનાવે છે. તે જ સમયે, વાસ્તવમાં, નરમ પેશીઓના તમામ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં ગાંઠની આસપાસ આવા કોઈ કેપ્સ્યુલ નથી, જે કટ્ટરવાદને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. સર્જિકલ સારવાર. સોફ્ટ પેશી ગાંઠોના કોર્સની એક વિશેષતા એ છે કે તેમની વારંવાર પુનરાવર્તિત થવાની ક્ષમતા. ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા પછી ફરીથી થવાનો દર હતો: ફાઈબ્રોસારકોમા માટે 55%, લિપોસારકોમા - 49%, રેબડીયોસારકોમા - 55%, સાયનોવિયલ સાર્કોમા - 56% (કેન્ટિન જે, એટ અલ). રિલેપ્સ ડાઘમાં અથવા તેની નજીક દેખાય છે. ફરીથી થવાની ઘટનાનો સમય ચોક્કસ નથી; બિન-આમૂલ સર્જરી પછી, કેટલાક મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી ફરીથી થઈ શકે છે. રિલેપ્સની સંખ્યાના આધારે, તે સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે.

અન્ય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની તુલનામાં, સોફ્ટ પેશી ગાંઠો હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને ફેફસાં. મેટાસ્ટેસિસનો સમય મોટે ભાગે જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચના પર આધાર રાખે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ભિન્ન સ્વરૂપોની તુલનામાં નબળા ભિન્ન સારકોમા સાથે, હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસેસ વધુ વખત જોવા મળે છે.

નરમ પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠો માટે ક્લિનિકલ લક્ષણોના લક્ષણોનો સારાંશ આપતા, નીચેનાને પ્રકાશિત કરવું જરૂરી છે:

1. ચામડીમાં કોઈપણ ફેરફારોની ગેરહાજરી પ્રારંભિક તબક્કાગાંઠનો વિકાસ.

2. ગાંઠો હંમેશા ઘૂસણખોરીથી વધે છે, એક્સ્ફોલિએટિંગ, સ્ક્વિઝિંગ અને ધીમે ધીમે આસપાસના પેશીઓમાં વધે છે, જે કેપ્સ્યુલની ગેરહાજરી તરફ દોરી જાય છે.

3. ગાંઠની વૃદ્ધિ મોટા જહાજો અને ચેતા થડના વિસ્થાપન સાથે છે, તેમનું સંકોચન, જે સોજો અને પીડા તરફ દોરી જાય છે.

4. જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠોમાં વારંવાર પુનરાવર્તિત થવાની ક્ષમતા હોય છે.

5. આ પ્રકારના ગાંઠો માટે, મનપસંદ સ્થાન હાથપગ છે.

6. સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોમાં હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસેસ આપવાની ક્ષમતા હોય છે, જે ઘણી વખત ફેફસાને અસર કરે છે.

સોફ્ટ ટીસ્યુ.

એનાટોમિકલ વિસ્તારો અને ભાગો

1. કનેક્ટિવ પેશી, સબક્યુટેનીયસ અને અન્ય સોફ્ટ પેશી.

2. રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા.

3. મેડિયાસ્ટિનમ.

ગાંઠોના હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારો.

આ વિભાગ, JCD-0 મોર્ફોલોજિકલ રૂબિકેશન મુજબ, નીચેના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારના જીવલેણ ગાંઠોનો સમાવેશ કરે છે:

મૂર્ધન્ય સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા 9571/3

એન્જીયોસારકોમા 9120/3

એપિથેલિઓઇડ સાર્કોમા 8804/3

એક્સ્ટ્રાસ્કેલેટલ કોન્ડ્રોસારકોમા 92220/3

એક્સ્ટ્રાસ્કેલેટલ ઓસ્ટીયોસારકોમા 9180/3

ફાઈબ્રોસારકોમા 8810/3

લીઓમાયોસારકોમા 8890/3

લિપોસરકોમા 8850/3

જીવલેણ તંતુમય હિસ્ટિઓસાયટોમા 8830/3 જીવલેણ હેમેન્ગીઓપરસાયટોમા 9150/3

જીવલેણ મેસેનચિઓમા 8990/3

જીવલેણ શ્વાન્નોમા 9560/3

રેબડોમીયોસારકોમા 8900/3

સિનોવિયલ સાર્કોમા 9040/3

વધારાની લાક્ષણિકતાઓ વિના સારકોમા (DCH) 8800/3

નીચેના હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારના ગાંઠોનો સમાવેશ થતો નથી: કાપોસી સાર્કોમા, ડર્માટોફાઈબ્રોસારકોમા, ઉચ્ચ-ગ્રેડ ફાઈબ્રોસારકોમા જી1 (ડેસ્મોઇડ ટ્યુમર) અને મગજના ડ્યુરા મેટર, પેરેનકાઇમલ અથવા હોલો આંતરિક અવયવોમાંથી ઉદ્ભવતા સાર્કોમા.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો સ્થાનને અનુરૂપ ગાંઠો છે પ્રાથમિક ગાંઠ.

TNM ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ

ટી - પ્રાથમિક ગાંઠ.

TX - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અપૂરતો ડેટા.

TO - પ્રાથમિક ગાંઠ નક્કી નથી.

T1 - સૌથી વધુ પરિમાણમાં 5 સેમી સુધીની ગાંઠ.

T2 - સૌથી વધુ પરિમાણમાં 5 સે.મી.થી વધુ ગાંઠ.

N પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો

NX - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો નક્કી કરવા માટે અપર્યાપ્ત ડેટા.

N0 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને મેટાસ્ટેટિક નુકસાનના કોઈ ચિહ્નો નથી.

N1- પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો મેટાસ્ટેસિસથી પ્રભાવિત થાય છે.

M DISTANT METASTASES

MX - દૂરના મેટાસ્ટેસેસ નક્કી કરવા માટે અપૂરતો ડેટા.

MO - દૂરના મેટાસ્ટેસિસના કોઈ ચિહ્નો નથી.

એમએલ- દૂરના મેટાસ્ટેસેસ છે.

pTNM પેથોલોજીકલ વર્ગીકરણ

જી હિસ્ટોપેથોલોજિકલ ભિન્નતા

GX - ભિન્નતાની ડિગ્રી સ્થાપિત કરી શકાતી નથી.

G1- ઉચ્ચ ડિગ્રીતફાવત

G2 - તફાવતની સરેરાશ ડિગ્રી.

G3-4 - નીચી ડિગ્રી અને અભેદ ગાંઠો.

નોંધ: ગાંઠના હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારને નિર્ધારિત કર્યા પછી, સેલ્યુલર પોલીમોર્ફિઝમ, મિટોટિક પ્રવૃત્તિ અને નેક્રોસિસની આવર્તનના માપદંડને ધ્યાનમાં રાખીને તફાવતની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આંતરસેલ્યુલર પદાર્થ, કોલેજન અને લાળની માત્રાને ભિન્નતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે અનુકૂળ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

સ્ટેજ દ્વારા જૂથ.

સ્ટેજ 1A	જી 1	T1	N0	મો
સ્ટેજ 1B	જી 1	T2	N0	મો
સ્ટેજ 2A	G2	T1	N0	મો

નરમ પેશીઓના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના વિવિધ હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપોની સામાન્ય રચનામાં, આવર્તનમાં પ્રથમ સ્થાન વેસ્ક્યુલર મૂળના સાર્કોમા (20-30%), બીજા - સિનોવિયલ સાર્કોમા (18-25%), ત્રીજું - ફાઈબ્રોસારકોમા દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. (8-25%), ચોથું - જીવલેણ હિસ્ટિઓસાયટોમા (12-20%), છઠ્ઠા અને સાતમા સ્થાનો લિપોસરકોમા અને ન્યુરોસારકોમા (સ્ટ્રેનાડકો ઇ.એફ.; રખ્માનિન યુ.એ.) દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. અવર્ગીકૃત સાર્કોમા સામાન્ય છે. અન્ય માહિતી (બોહર આરજે) મુજબ, 22% દર્દીઓમાં જીવલેણ ફાઈબ્રોહિસ્ટિઓસાયટોમા, લેઇમ્યોસારકોમા - 20%, ફાઈબ્રોસારકોમા - 16% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યો હતો.

વિભેદક નિદાન. જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠો આનાથી અલગ હોવા જોઈએ:

1. દાહક ગાંઠ (ફોલ્લાઓ, ઇન્જેક્શન પછીની ઘૂસણખોરી, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, વગેરે);

2. કરોડના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ સાથે ફોલ્લો ટીપાં;

3. સંગઠિત હેમેટોમા અને આઘાતજનક ફોલ્લો;

5. સ્નાયુ એક્ટિનોમીકોસિસ;

6. સ્નાયુ હર્નીયા;

7. માયોસિટિસ ઓસિફિકન્સ;

8. સૌમ્ય સોફ્ટ પેશી ગાંઠો.

બળતરાયુક્ત ગાંઠોને નરમ પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠોથી નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા અલગ કરી શકાય છે: તીવ્ર શરૂઆત, ચેપ માટે પ્રવેશ દ્વારની હાજરી, પ્રક્રિયાનો પ્રમાણમાં ઝડપી વિકાસ, રચનાની તીવ્ર પીડા, સ્થાનિક અને સંભવતઃ સામાન્ય વધારોઉષ્ણતામાન, સોજો અને ચામડીની લાલાશ, બળતરાયુક્ત ગાંઠને પૂરક કરતી વખતે કણકની સુસંગતતા. આ તમામ ચિહ્નો સરળતાથી જીવલેણ ગાંઠને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે.

કરોડરજ્જુ અથવા પેલ્વિક હાડકાંના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ સાથેના ફોલ્લામાં જીવલેણ નરમ પેશી ગાંઠ જેવું જ ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે. સેપ્ટિક ફોલ્લાના વિશિષ્ટ લાક્ષણિક ચિહ્નો છે: કણકયુક્ત, આકારહીન ઘૂસણખોરીની હાજરી, પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; જેમ જેમ તે સપાટીની નજીક આવે છે, ફોલ્લો કદમાં વધારો કરે છે અને ગોળાકાર સોજોનું સ્વરૂપ લે છે અને વધઘટ થાય છે; આ વિસ્તારમાં ત્વચાનું તાપમાન એલિવેટેડ છે અને તેમાં નિસ્તેજ રંગ છે અને તે કંઈક અંશે તંગ છે. કરોડરજ્જુ અને પેલ્વિક હાડકાના એક્સ-રે, તેમજ
પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પંચરનું સંચાલન કરવું.

સ્થાપિત હેમેટોમા અને આઘાતજનક ફોલ્લો ઘણીવાર સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા અથવા તેનાથી વિપરીત ભૂલથી થાય છે. આ બે રોગોને અલગ પાડવાનું શક્ય છે નીચેના ચિહ્નો. સ્થાપિત હેમેટોમા અથવા આઘાતજનક ફોલ્લોના કિસ્સામાં, આ વિસ્તારમાં ઇજાનો ઇતિહાસ છે; કોમ્પેક્શનનો દેખાવ અને તીવ્ર પીડાદર્દી ઈજા સાથે જોડાય છે; કોમ્પેક્શન અને ફરિયાદોના દેખાવ વચ્ચે ટૂંકા ગાળાની શોધ થાય છે; વધઘટની હાજરી શોધી કાઢવામાં આવે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, દર્દી ગઠ્ઠાના કદમાં ઘટાડો નોંધે છે. આ બધા સંકેતો સંગઠિત હેમેટોમાની તરફેણમાં નિર્દેશ કરે છે. અહીં, ગાંઠના દેખાવથી ઇજાને અલગ કરવાનો સમયગાળો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ગાંઠના દેખાવના લાંબા સમયગાળા સાથે, આ નરમ પેશીઓમાં જીવલેણ પ્રક્રિયાની તરફેણમાં બોલે છે. આ મુદ્દાઓનો ઓછો અંદાજ ડૉક્ટરને ભૂલભરેલા નિદાન તરફ દોરી શકે છે. સાહિત્યના ડેટા અનુસાર, 20-25% કેસોમાં ભૂલભરેલું નિદાન કરવામાં આવે છે.

સોફ્ટ પેશીઓના ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ, તેમ છતાં, ડોકટરો તેના અસ્તિત્વ વિશે ભૂલી જાય છે, અને તેથી આ નિદાન ઘણીવાર ઓપરેશનલ શોધ છે. સ્નાયુઓમાં ઊંડે સુધી વિકસતા, હાઇડેટીડ ફોલ્લો ધીમે ધીમે વધે છે, તેની સપાટી સરળ હોય છે અને વધઘટ થાય છે. વધુમાં, દર્દીનો ઇતિહાસ અન્ય સ્થાનિકીકરણોમાંથી ઇચિનોકોકસની હાજરી સૂચવી શકે છે. નિદાન પ્રયોગશાળાના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે (લોહીમાં ઇઓસિનોફિલિયા છે, હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાકેટસોની), ક્લિનિકલ કોર્સ અને પંચર (બાદમાં સાથે સ્પષ્ટ પ્રવાહી, "વ્હીલ્સ" અથવા વર્તુળો મેળવવાનું શક્ય છે).

શંકાના કિસ્સામાં હાઇડેટીડ ફોલ્લોપ્રક્રિયાના પ્રસારની સંભાવનાને કારણે પંચરની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તે જ સમયે, પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને ઓળખવા અને દર્દી માટે સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે પંચરને નિદાનમાં એક મૂલ્યવાન પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે.

સ્નાયુના હર્નિઆસ સ્નાયુના ફેસિયલ આવરણના ભંગાણના પરિણામે થાય છે અને, જો કે તે દુર્લભ છે, જ્યારે જીવલેણ નરમ પેશીની ગાંઠથી અલગ પડે ત્યારે તે ખોટા નિદાનનું કારણ બની શકે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જ્યારે સ્નાયુ તંગ હોય ત્યારે સ્નાયુ હર્નિઆસ દેખાય છે અને જ્યારે તે આરામ કરે છે ત્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તે જ સમયે, નરમ પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠો સાથે, આ મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્ન ગેરહાજર છે; સ્નાયુઓના તણાવ અથવા આરામથી ગાંઠના દેખાવ અથવા અદ્રશ્ય થવા પર અસર થતી નથી.

મસલ એક્ટિનોમીકોસિસ (અલગ સ્વરૂપ) દુર્લભ છે. સાહિત્યમાં એક્ટિનોમીકોસિસના ફેસિઓક્યુટેનિયસ સ્વરૂપ વિશે એક અહેવાલ છે, જે મોટેભાગે સર્વિકોફેસિયલ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત છે. જીવલેણ ગાંઠોમાંથી સ્નાયુ એક્ટિનોમીકોસિસના વિશિષ્ટ લક્ષણો
નરમ પેશીઓ નીચે મુજબ છે: પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ; એક્ટિનોમીકોસિસ નોડ્યુલ્સ, વધતી જતી, સતત સમૂહમાં ભળી જાય છે અને ત્વચાની સપાટી પર ગાઢ, ખાડાટેકરાવાળું ઘૂસણખોરીનો દેખાવ લે છે; અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ત્વચામાં એક વિશિષ્ટ, લાક્ષણિકતા ઘેરો જાંબલી રંગ હોય છે; ગાઢ, ગઠેદાર ઘૂસણખોરી નરમ પડે છે અને ભગંદર માર્ગો બનાવે છે.

માયોસિટિસ ઓસિફિકન્સ બે સ્વરૂપોમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે: મર્યાદિત અને પ્રગતિશીલ (સામાન્યકૃત) સ્વરૂપો. પછીનું સ્વરૂપ ધીમે ધીમે તમામ સ્નાયુઓને અસર કરે છે. કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. મર્યાદિત સ્વરૂપ માટે, તે જીવલેણ ગાંઠ માટે ભૂલથી થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પ્રક્રિયાના વિકાસના પ્રારંભિક સમયગાળામાં. મર્યાદિત myositis ossificans તેના પોતાના લાક્ષણિક લક્ષણો ધરાવે છે: રોગની ટૂંકી અવધિ અને ઈજા સાથે જોડાણ; આ રોગ મુખ્યત્વે યુવાન પુરુષોને અસર કરે છે; જે કોમ્પેક્શન દેખાય છે તે માત્ર થોડા સમય માટે જ વધે છે અને જ્યારે ધબકારા આવે છે ત્યારે તીવ્ર પીડા જોવા મળે છે, જો કે સુસંગતતા ગાઢ હોય છે અને સીમાઓ સ્પષ્ટ હોય છે. અને છેલ્લી વસ્તુ એ લાક્ષણિક એક્સ-રે ચિત્રની હાજરી છે (ઓસિફિકેશનને કારણે નરમ પેશીઓની સ્પષ્ટ છબી).

સૌમ્ય નરમ પેશી ગાંઠોમાં જીવલેણ ગાંઠો જેવા જ ક્લિનિકલ ચિત્રો હોય છે, અને તેથી તેમની ઓળખ અને ભિન્નતા ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે. લાક્ષણિક ચિહ્નો અને ચોક્કસ ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક માર્ગદર્શિકાઓની ગેરહાજરી અમને તફાવતો બનાવવા દે છે; આ રોગોનું વિભેદક નિદાન સામાન્ય લક્ષણો પર આધારિત હોવું જોઈએ જે બંને ક્લિનિકલ સંબંધોને લાક્ષણિકતા આપે છે અને રોગની પ્રકૃતિને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

સૌમ્ય ગાંઠો માટેના સામાન્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે: તે જીવલેણ ગાંઠો કરતાં વધુ વખત થાય છે; તેમાંના મોટા ભાગના સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત છે, જે સબક્યુટેનીયસ પેશીમાંથી ઉદ્ભવે છે; સૌમ્ય ગાંઠો ધીમી અને લાંબા સમય સુધી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પછી આસપાસના પેશીઓથી અલગ થઈ જાય છે; સ્પષ્ટ સીમાઓ બનાવો અને કેપ્સ્યુલના વિકાસની ખાતરી કરો; કોઈ ખાસ ખલેલ પહોંચાડશો નહીં સામાન્ય સ્થિતિશરીર

જીવલેણ ગાંઠો માટેના સામાન્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે: ટૂંકો ઇતિહાસ, તેના આધારે ઝડપી, અસમાન વૃદ્ધિ દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જૈવિક લક્ષણગાંઠો; જીવલેણ ગાંઠો ઘુસણખોરી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે કેપ્સ્યુલ અને સીમાંકનની ગેરહાજરી, સ્પષ્ટ સીમાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સારવાર. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાનરમ પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠોનો વિકાસ, સારી અસર, લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ સાથે, ગાંઠને સર્જિકલ આમૂલ દૂર કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પસંદગી સ્થાન, જીવલેણ ગાંઠના વિકાસની ડિગ્રી, તેની હિલચાલ પર આધારિત છે.
તીવ્રતા, પ્રાથમિક અથવા પુનરાવર્તિત પ્રકૃતિ, મેટાસ્ટેસિસની હાજરી. સામાન્ય નિયમ તરીકે, તમામ જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠોને તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર વ્યાપકપણે દૂર કરવા જોઈએ.

જો કે, સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા સાથે, શસ્ત્રક્રિયાની કટ્ટરતા હંમેશા પ્રાપ્ત થતી નથી. આ આ ગાંઠોમાં વારંવાર રીલેપ્સ અને મેટાસ્ટેસેસ સાથે સંકળાયેલું છે. સર્જિકલ સારવાર એ પર્યાપ્ત પદ્ધતિ નથી, પરંતુ સારવારના પગલાંના સમગ્ર સંકુલમાં નિર્ણાયક કડી છે. તેથી, સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાની સારવારમાં, સર્જિકલ પદ્ધતિ ઉપરાંત, સંયુક્ત અથવા જટિલ ઉપચારના અન્ય પાસાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાની સારવારની યોજના કરતી વખતે, તેનું પાલન કરવું જરૂરી છે નીચેના નિયમો(સ્ટ્રેનાડકો ઇ.એફ. એટ અલ.):

1. પ્રક્રિયાની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી માત્ર કિરણોત્સર્ગ, દવા, પણ શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર પહેલાં હોવી જોઈએ;

2. જો નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણીના પ્રયાસો અસફળ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તાત્કાલિક હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે છરીની બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે;

3. સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર ફક્ત વિશિષ્ટ ઓન્કોલોજીકલ સંસ્થામાં જ થવી જોઈએ, જ્યાં તમામ જરૂરી નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓ લાગુ કરી શકાય છે;

4. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનું આયોજન કરતી વખતે, ગાંઠની પ્રક્રિયાના પ્રસારની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે, નીચેના પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે:

1. નિદાનને ચકાસવા માટે સરળ એક્સિઝન અથવા એક્સિસિશનલ બાયોપ્સી;

2. એનાટોમિકલ ઝોનની અંદર ગાંઠનું વિશાળ કાપવું, ગાંઠની દૃશ્યમાન ધારથી 3-5 સે.મી. આ ઓપરેશન નાની ગાંઠો (T1) માટે કરી શકાય છે.

3. આમૂલ બચત કામગીરી. આ આમૂલ ઓપરેશન એક અંગને કાપી નાખવાની નજીક આવે છે, પરંતુ તેને બચાવવા માટે વ્યવસ્થા કરે છે; ગાંઠની સાથે, આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓને એક બ્લોક તરીકે દૂર કરવામાં આવે છે (ફેસિયા અને અપરિવર્તિત સ્નાયુ સહિત, અને જો જરૂરી હોય તો, વાસણો, ચેતા અને હાડકાંને દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેમના પર પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે).

4. અંગ વિચ્છેદન, અંગનું વિકૃતિકરણ (અંગના નજીકના ભાગોમાં મોટી ગાંઠ હોય ત્યારે સાંધામાં વિકૃતિકરણ).

એ નોંધવું જોઇએ કે હાલમાં પ્રાથમિક સોફ્ટ ટીશ્યુ સારકોમાની સારવાર માટેની સૌથી પર્યાપ્ત પદ્ધતિ એ સંયુક્ત પદ્ધતિ છે - આમૂલનું મિશ્રણ સર્જિકલ સારવારરેડિયેશન ઉપચાર સાથે. માત્ર સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે
નાના ગાંઠો (T1) માટે ફટકો, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની ગેરહાજરી અને આસપાસના પેશીઓમાં ગાંઠની ઘૂસણખોરીને ધ્યાનમાં લેતા.

રેડિયેશન થેરાપી 30-70 Gy ની કુલ માત્રામાં ક્લાસિકલ ફ્રેક્શનેશન રેજિમેનનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં કરવામાં આવે છે. (ત્રિશકીન વી.એ. એટ અલ; લીબેલ એસએ એટ અલ). 5 Gy (30-35 Gy કુલ ડોઝ) ની એક જ ફોકલ ડોઝમાં મોટા અપૂર્ણાંક - 4-5 ઇરેડિયેશનના સ્વરૂપમાં પ્રિઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રીઓપરેટિવ માટે વિરોધાભાસ રેડિયેશન ઉપચારછે:

1) રક્તસ્રાવની ધમકી સાથે ગાંઠનું વિઘટન;

2) સહવર્તી રોગો;

3) નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ પુષ્ટિનો અભાવ.

ઓપરેશન પૂર્વ રેડિયેશન થેરાપીના 2-3 અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવે છે. બિન-આમૂલ ગાંઠ દૂર કરવાના કિસ્સામાં પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારાંશ માહિતી અનુસાર, સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર છે: 34 થી 45% સુધી સર્જીકલ સારવાર પછી (ટ્રિશ્કિન વી.એ., સ્ટોલ્યારોવ બી.એન., રુક ડબલ્યુ., વગેરે); કોમ્બિનેશન ટ્રીટમેન્ટ પછી - 35 થી 66% સુધી (કોર્ડલ્સ જેએન? એટ અલ; અબ્બાટુચી જેએસ એટ અલ; દેવાર જે.એ એટ અલ.).

કીમોથેરાપી માટેના સંકેતો છે:

1) સબક્લિનિકલ રિલેપ્સ અને મેટાસ્ટેસિસનું દમન;

2) પ્રાથમિક ગાંઠ પર વધારાની અસર તરીકે;

3) જ્યારે દૂરના મેટાસ્ટેસિસ મળી આવે છે.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાના પ્રોફીલેક્ટિક અને સહાયક ઉપચારના હેતુ માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: VOCP (વિનબ્લાસ્ટાઇન 10 મિલિગ્રામ નસમાં દર 7 દિવસમાં એકવાર, ઓલિવોમિસિન 10-15 મિલિગ્રામ નસમાં દર બીજા દિવસે, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 400 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, 300 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રાવેનસલી. -40 મિલિગ્રામ દૈનિક; કોર્સ સમયગાળો સારવાર 2-4 અઠવાડિયા, અભ્યાસક્રમો વચ્ચે અંતરાલ 3-6 અઠવાડિયા);

CAMP શાસન (સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, એડ્રિયામિસિન, મેટાટ્રેક્સેટ અને પ્રિડનીસોલોન); વિદેશમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ CYVADJC રેજીમેનનો ઉપયોગ કરો (સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 500 mg/m2 નસમાં, વિંક્રિસ્ટાઇન 1.4 mg/m2 નસમાં, એડ્રિયામિસિન 50 mg/m2 નસમાં - આ દવાઓ 1લા દિવસે આપવામાં આવે છે; imidazole - કાર્બોક્સામાઇડ 250/mg/m2 સાથે કોબોક્સામાઇડ 250 મિલિગ્રામ નસમાં. દર 4 અઠવાડિયામાં પુનરાવર્તિત થાય છે). પછીની યોજના 50-60% દર્દીઓમાં અસરકારક છે. આમ, સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાવાળા દર્દીઓની સારવાર માત્ર સંયુક્ત જ નહીં, પણ જટિલ પણ હોવી જોઈએ, જેનો હેતુ ટ્યુમર રિલેપ્સ અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસનો સામનો કરવાનો છે. જટિલ સારવાર નીચેની યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

1) રેડિયેશન થેરાપી + સર્જરી + કીમોથેરાપી;

2) રેડિયેશન થેરાપી + સર્જરી + રેડિયેશન થેરાપી;

3) સર્જરી + રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી.

સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, અસ્થિબંધન, જોડાયેલી પેશીઓ, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતામાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠોને નિયુક્ત કરવા માટે, સાહિત્યમાં "સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમર" શબ્દનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. કહેવાતા નરમ પેશીઓમાં વિકસિત નિયોપ્લાઝમનું કૃત્રિમ જોડાણ ફક્ત ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ અર્થમાં જ માન્ય છે.

નરમ પેશીઓની ગાંઠોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1) મેસેનકાઇમલ પેશીમાંથી વિકસિત તમામ ગાંઠો, હાડકાંના ગાંઠો, મેસેનકાઇમલ મૂળના આંતરિક અવયવો (ગેસ્ટ્રિક લેયોમાયોમા, ગર્ભાશયના સાર્કોમા, વગેરે), તેમજ હેમેટોપોએટીક અને રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ પેશીઓની ગાંઠો સિવાય.

2) પેરિફેરલ ચેતાના ગાંઠો.

સોફ્ટ પેશી ગાંઠોની ઘટનાઓ માટે કોઈ લિંગ વલણ નથી. તેઓ કોઈપણ ઉંમરે થાય છે, પરંતુ મુખ્યત્વે 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં. લગભગ 2/3 સોફ્ટ પેશી ગાંઠો મોટા સ્નાયુ સમૂહ (જાંઘ, પેલ્વિક અને ખભા કમરપટો) ના વિસ્તારમાં હાથપગ પર સ્થિત છે.

સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોના વિકાસના કારણો સારી રીતે સમજી શક્યા નથી. તે માત્ર એટલું જ જાણીતું છે કે મોટાભાગના સાર્કોમા અગાઉના સૌમ્ય ગાંઠોમાંથી ઉદ્ભવતા નથી.

સોફ્ટ પેશી ગાંઠોનું વર્ગીકરણ

1. તંતુમય પેશી: ફાઈબ્રોમા, ડેસ્મોઈડ (આક્રમક ફાઈબ્રોમા), ઝેન્થોમા, ઝેન્થોફિબ્રોમા (ફાઈબ્રોક્સેન્થોમા, હિસ્ટિઓસાયટોમા), ડર્માટોફાઈબ્રોસારકોમા પ્રોટ્યુબેરેન્સ, ફાઈબ્રોસારકોમા, મૂર્ધન્ય સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા.

2. લાળ બનાવતી પેશી: માયક્સોમા.

3. એડિપોઝ પેશી: લિપોમા, ફેટલ લિપોમા (હાઇબરનોમા), લિપોસરકોમા.

4. સ્નાયુ: leiomyoma, rhabdomyoma, granular cell myoblastoma (myoblastomyoma), leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma, malignant granular cell myoblastoma (જીવલેણ માયોબ્લાસ્ટોમામા).

5. વેસ્ક્યુલર પેશી: રુધિરકેશિકા હેમેન્ગીયોમા (સૌમ્ય હેમેન્ગીયોએન્ડોથેલિયોમા), કેવર્નસ હેમેન્ગીયોમા (કેવર્નોમા), ધમનીય હેમેન્ગીયોમા (આર્ટેરિયોવેનસ એન્જીયોમા, રેસમોસા હેમેન્ગીયોમા), લિમ્ફેંગિયોમા (સિસ્ટિક હાઈગ્રોમા), ગ્લોમસ ટ્યુમર (ગ્લોમેન્ગીયોમા, હેમેન્ગીયોમા, હેમેન્ગીયોમા, હેમેન્ગીયોમા, હેમેન્ગીયોમા). ઓંડોથેલિઓમા ( હેમેન્ગીયોસારકોમા ), જીવલેણ હેમેન્ગીઓપેરીસીટોમા.

6. સાંધા, કંડરાના આવરણ અને સાંધાના કેપ્સ્યુલ્સ: સૌમ્ય સિનોવિઓમા, કંડરાના આવરણ અને સાંધાના વિશાળ કોષની ગાંઠ, સાયનોવિયલ સાર્કોમા (જીવલેણ સિનોવિઓમા).

લક્ષણો

સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોના લક્ષણો સામાન્ય રીતે નબળા હોય છે. મુખ્ય સ્થાનિક લક્ષણ એ ગાંઠની ઓળખ છે, ઘણીવાર દર્દી પોતે જ કરે છે. નિયમ પ્રમાણે, આ ગાંઠો પીડારહિત હોય છે, કાર્યને બગાડતા નથી, અને તેથી દર્દીને થોડી ચિંતા થાય છે. ચેતા અથવા રક્ત વાહિની પર ગાંઠના દબાણ સાથે સંકળાયેલ ન્યુરલજીઆ, ઇસ્કેમિયા અને અન્ય લક્ષણો વારંવાર ડૉક્ટરની સલાહ લેવાનું કારણ છે.

જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, સ્થાનિક લક્ષણો સાથે, સામાન્ય લક્ષણો દેખાઈ શકે છે: વજન ઘટાડવું, તાવ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા. કેટલાક સાર્કોમા સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ગંભીર એપિસોડિક હુમલા થઈ શકે છે. હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ અને કફોત્પાદક તકલીફ સહિત અન્ય અંતર્જાત વિકૃતિઓ પણ થઈ શકે છે. સાર્કોમા જે આ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે તે સામાન્ય રીતે મોટા હોય છે. મોટેભાગે તેઓ ફાઈબ્રોસારકોમા હોય છે, પરંતુ તે અન્ય ગાંઠો પણ હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્લિનિકલ ચિત્રની અછતને લીધે, સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. સૌમ્ય ગાંઠને જીવલેણ ગાંઠથી અલગ પાડવી ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે.

તમામ કેસોમાં યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે, ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ રચના જાણવી જરૂરી છે. મોર્ફોલોજિકલ ડેટા, ક્લિનિકલ ડેટા સાથે, સારવારની પ્રકૃતિ અને મોટા પ્રમાણમાં, રોગનું પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે. નાના અને સુપરફિસિયલ ગાંઠો માટે, બાયોપ્સી બંને છે રોગનિવારક માપ: જખમની કાપણી તંદુરસ્ત પેશીઓની અંદર વ્યાપકપણે કરવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, બંધ અથવા ખુલ્લી બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય એક્સ-રે પરીક્ષાગાંઠનું સ્થાન, એક નિયમ તરીકે, વિભેદક નિદાનમાં મદદ કરતું નથી. જ્યારે હાથપગ પર અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ગાંઠોનું સ્થાનિકીકરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીની એન્જીયોગ્રાફી ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જેની મદદથી નવી રચાયેલી નળીઓનું અસ્તવ્યસ્ત નેટવર્ક, "બ્લડ ડેપો" અને "કોથળીઓ" સામાન્ય રીતે ઓળખવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફી સારકોમા, સૌમ્ય ગાંઠો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને અલગ પાડવાનું પણ શક્ય બનાવે છે અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની પદ્ધતિ (મહાન વાહિનીઓમાં વૃદ્ધિની હાજરી અથવા ગેરહાજરી) પસંદ કરવાના દૃષ્ટિકોણથી ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

સારવાર

સોફ્ટ પેશીઓની ગાંઠોની સારવાર માટે, સર્જિકલ, રેડિયેશન અને ઔષધીય પદ્ધતિઓઅને તેમના સંયોજનો. સૌમ્ય સોફ્ટ પેશીની ગાંઠો અને મોટાભાગના જીવલેણ ગાંઠોની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સર્જિકલ છે.

સર્જિકલ પદ્ધતિસારવારનો ઉપયોગ બે પ્રકારમાં થાય છે: ગાંઠનું વિશાળ વિચ્છેદન અને અંગનું વિચ્છેદન (ડિસર્ટિક્યુલેશન).

એક અથવા બીજી સારવાર પદ્ધતિ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ તદ્દન મુશ્કેલ છે. સાર્કોમાસનું વિશાળ કાપ એ ગાંઠો માટે સૂચવવામાં આવે છે જે કદમાં ખૂબ મોટી નથી, પ્રમાણમાં છીછરા સ્થિત છે અને મહાન નળીઓ, ચેતા થડ અને હાડકામાં અંકુરણની ગેરહાજરીમાં તેમનું વિસ્થાપન જાળવી રાખ્યું છે.

અંગ વિચ્છેદન નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

1) ગાંઠને વિશાળ કાપ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી;

2) ગાંઠનું વિશાળ કાપ એ એક અંગને બચાવશે જેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી (અશક્ત રક્ત પરિભ્રમણ અને ઇન્નર્વેશન);

3) બહુવિધ બચત કામગીરીની નિષ્ફળતા;

4) રક્તસ્રાવ, અસહ્ય પીડા, ગંધ (વિઘટન, રક્તસ્ત્રાવ ગાંઠો) ને કારણે ઉપશામક અંગવિચ્છેદન.

જ્યારે વ્યાપક એક્સિઝન કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત સ્નાયુના જોડાણના એનાટોમિક ઝોનમાં અખંડ સ્નાયુબદ્ધ-ફેસિયલ આવરણમાં, ગાંઠને એક્સપોઝર વિના દૂર કરવી જોઈએ. સાર્કોમાના વ્યાપક વિસર્જન પછી રીલેપ્સ ઓછામાં ઓછા 30% છે. તે જ સમયે, રીલેપ્સની ઘટના દર્દીના સાર્કોમાથી મૃત્યુની શક્યતાને બમણી કરે છે.

અંગનું વિચ્છેદન ગાંઠ દ્વારા અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ જૂથના સ્તરથી ઉપર થવું જોઈએ.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમામાં ફેફસાંમાં પસંદગીયુક્ત રીતે હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસાઇઝ કરવાની ઉચ્ચારણ ક્ષમતા હોય છે.

સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાના કેટલાક સ્વરૂપો પણ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો માટે લિમ્ફોજેનસ માર્ગ દ્વારા મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે; આ એન્જીયોસારકોમાસ, રેબડોમીયોબ્લાસ્ટોમાસ, મેલીગ્નન્ટ સિનોવીયોમાસ અને ફાઈબ્રોસારકોમાસ છે. આ સંદર્ભમાં, જ્યારે આ સાર્કોમા પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની નજીક સ્થિત હોય છે, ત્યારે તેને ગાંઠની સાથે બ્લોકમાં દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે કિરણોત્સર્ગની સારવાર સામાન્ય રીતે સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાના ઉપચાર તરફ દોરી જતી નથી. હાલમાં, રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

1) શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં ગાંઠના કદને ઘટાડવા અને બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠોને ઓપરેશનેબલમાં રૂપાંતરિત કરવા. તમામ સોફ્ટ પેશી ગાંઠોના લગભગ 70% કેસોમાં, ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર મેળવી શકાય છે;

2) સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની કટ્ટરતામાં વિશ્વાસની ગેરહાજરીમાં પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયેશન સારવાર;

3) ઉપશામક હેતુઓ માટે રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ, જ્યારે અમુક સંજોગોને લીધે ઓપરેશન કરી શકાતું નથી.

એક જીવલેણ રચના જે માનવ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં રચાય છે અને આખરે તેની સપાટી પર જઈ શકે છે તે સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા છે. આ પ્રકારની ગાંઠ નજીકના પેશીઓને ચેપ લગાડે છે અને ચેતા, રક્તવાહિનીઓ, હાડકાં અને અન્ય અવયવોને મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાનું નિદાન 1% કેસોમાં થાય છે કુલ સંખ્યાઓન્કોલોજી (એક મિલિયનમાંથી એક) ઓન્કોલોજીનો એક દુર્લભ પ્રકાર છે.

સાર્કોમા શું છે અને તેના પ્રકારો

નૉૅધ! આવા ગાંઠો પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં નિદાન કરી શકાય છે વય શ્રેણી 20 થી 50 વર્ષ સુધી, આવા રોગોનો ત્રીજો ભાગ બાળકોમાં નિદાન થાય છે.

સારકોમા સોફ્ટ પેશીના બંધારણમાં રચાય છે ચરબીયુક્ત પેશી, જોડાયેલી પેશીઓ, રજ્જૂ અને સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓના સ્તરો.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા એ ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથેનો ઓન્કોલોજીકલ રોગ છે; તે ફેફસાં, યકૃત અને અન્ય પેશીઓમાં ઝડપથી મેટાસ્ટેસાઇઝ અને ગૌણ જખમ બનાવવાની વૃત્તિ ધરાવે છે. સાર્કોમા કોઈપણ ભાગ પર થઈ શકે છે માનવ શરીરજ્યાં નરમ પેશીઓ હોય છે - નિતંબ, આંગળીઓ, પીઠ, હાથ, પગ, પગ વગેરે પર. મોટેભાગે, સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમર્સ (STT) નીચલા હાથપગ પર, હિપ્સ પર સ્થિત હોય છે, ઘણી વાર તે હાથ, ગરદન અને માથા પર જોવા મળે છે.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા કેપ્સ્યુલ વિના, સ્પર્શ માટે ગાઢ, નરમ અથવા જેલી જેવા હોઈ શકે છે, અને સામાન્ય રીતે એક ગાંઠ તરીકે રચાય છે, પરંતુ બહુવિધ રચનાઓ પણ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લિપોસરકોમા અથવા એન્જીયોસારકોમા નરમ હોય છે, માયક્સોમા જેલી જેવું હોય છે.

આ પ્રકારના સાર્કોમાને નીચેના પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• મૂર્ધન્ય;
• હેમેન્ગીઓપેરીસીટોમા (જીવલેણ);
• એક્સ્ટ્રાસ્કેલેટલ;
• ઉપકલા;
• ફાઈબ્રોસારકોમા;
• leiomyosarcoma;
• mesenchymoma (જીવલેણ);
• તંતુમય હિસ્ટિઓસાયટોમા (જીવલેણ);
• શ્વાન્નોમા (જીવલેણ);
• સાયનોવિયલ સાર્કોમા;

જીવલેણતા દ્વારા સરકોમાનું વર્ગીકરણ પણ છે. ઓછી જીવલેણતાવાળા ગાંઠો ખૂબ જ અલગ હોય છે અને તેમાં લોહીનો પુરવઠો ઓછો હોય છે; તેમાં કેન્સરના કોષો અને નેક્રોસિસનું કેન્દ્રબિંદુ થોડા હોય છે, પરંતુ ત્યાં પુષ્કળ સ્ટ્રોમા હોય છે. ઉચ્ચ-ગ્રેડની ગાંઠો ઓછી ભિન્નતા અને સક્રિય રીતે વિભાજીત થાય છે. આવા કોષોને રક્ત પુરવઠો સારો છે, ત્યાં નેક્રોસિસ અને કેન્સર કોશિકાઓના ફોસી છે, અને ત્યાં થોડો સ્ટ્રોમા છે. આ કિસ્સામાં, રોગનો વિકાસ ખૂબ ઝડપથી થાય છે.

યાદ રાખો! હકીકત એ છે કે આ પ્રકારની ગાંઠોમાં ઘણા નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો અને પ્રકારો હોય છે, આ પ્રકારની ગાંઠને ઓન્કોમોર્ફોલોજીના સૌથી મુશ્કેલ વિભાગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

આવા નિયોપ્લાઝમમાં સૌમ્ય, અર્ધ-જીવલેણ (વિનાશક અથવા મધ્યવર્તી) અને જીવલેણ છે. અર્ધ-જીવલેણમાં બહુકેન્દ્રી મૂળ અને ઉચ્ચારણ આક્રમક વૃદ્ધિ હોય છે. અને તેમ છતાં તેઓ મેટાસ્ટેસેસ આપતા નથી, તેઓ દૂર કર્યા પછી અને સંયુક્ત સારવાર પછી પણ રીલેપ્સ આપી શકે છે.

રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD10 કોડ - C49) સોફ્ટ ટીશ્યુ ટ્યુમર્સની વિશાળ સંખ્યાને અલગ પાડે છે:

• એડિપોઝ પેશી;
• ફાઈબ્રોપ્લાસ્ટિક (મ્યોફિબ્રોબ્લાસ્ટિક);
• fibrohistiocytic;
• સરળ સ્નાયુ;
• pericytic (પેરીવાસ્ક્યુલર);
• હાડપિંજરના સ્નાયુઓ;
• વેસ્ક્યુલર
• ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ;
• સ્ટ્રોમલ જઠરાંત્રિય માર્ગ;
• ચેતા ગાંઠો;
• અનિશ્ચિત તફાવત;
• અભેદ સાર્કોમા.

આ દરેક પ્રકારની ગાંઠો આગળ અનેક પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી છે. તેમાંથી: સ્પષ્ટ કોષ, ડેસ્મોપ્લાસ્ટીક નાના ગોળાકાર કોષ, પ્લેમોર્ફિક, ફાઈબ્રોમીક્સોઈડ (ઓછી જીવલેણતા), સ્પિન્ડલ સેલ, વગેરે. નિદાન પણ: sarcofibromas, સોફ્ટ પેશી બ્લાસ્ટોમાસ, Kaposi's sarcomas, neurofibrosarcomas, lymphangiosarcomas, myxofibrosarcomas, lipofibromatosis, Triton tumor અને અન્ય પ્રકારો.

બાળકોમાં સાર્કોમા

જન્મથી 21 વર્ષ સુધીના બાળકોમાં, નીચેના પ્રકારના ગાંઠોનું નિદાન આવર્તનના ઉતરતા ક્રમમાં કરી શકાય છે:

1. રેબડોમીયોસારકોમા (આરએમએસ) (શાસ્ત્રીય અને મૂર્ધન્ય) - 57% કેસ. પુખ્ત વયના લોકોમાં મૂર્ધન્ય સાર્કોમા દુર્લભ છે, પરંતુ બાળકોમાં તે સામાન્ય રીતે ફેફસાંને અસર કરે છે. ગર્ભની રચના ચોક્કસ પ્રજાતિમાંથી થાય છે સોફ્ટ ફેબ્રિક;
2. એક્સ્ટ્રાઓસિયસ ઇવિંગ અથવા એક્સ્ટ્રાઓસિયસ સાર્કોમા (PPNET) - 10% કેસ;
3. સિનોવિયલ - 8%;
4. શ્વાન્નોમા - 4%;
5. ફાઈબ્રોમેટોસિસ, અવિભાજિત સાર્કોમા, પેરિફેરલ ન્યુરોએક્ટોડર્મલ ટ્યુમર (PNET) - 2% કિસ્સાઓમાં.

બાળરોગના ઓન્કોલોજીમાં, આ ગાંઠોને "સોલિડ ટ્યુમર" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; આ પ્રકારની ગાંઠો તમામ પ્રકારના કેન્સરમાં લગભગ 6-7% હિસ્સો ધરાવે છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગાંઠો પછી બાળકોમાં નિદાનની આવર્તનમાં ત્રીજા સ્થાને છે અને ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાસ.

સાર્કોમાના વિકાસના તબક્કા

સોફ્ટ પેશીનું કેન્સર ઘણા તબક્કા (તબક્કા) માં વિકસે છે:

• સ્ટેજ 1. ગાંઠને જીવલેણતાના નીચા સ્તર અને મેટાસ્ટેસેસની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે;
• સ્ટેજ 2. ગાંઠ કદમાં 5 સેમી સુધી વધી શકે છે;
• સ્ટેજ 3. આ તબક્કે, આપણે પહેલાથી જ કેન્સરની પ્રક્રિયાના વ્યાપ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ જોઇ શકાય છે, ત્યાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસ છે, ગાંઠનું કદ 5 સે.મી.થી વધુ છે;
• સ્ટેજ 4 લાક્ષણિકતા છે મહાન પ્રવૃત્તિગાંઠો અને દૂરના પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી.

જોખમ પરિબળો

સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાની રચના માટેના સાચા કારણો સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ ત્યાં છે ચોક્કસ યાદીઆ પ્રકારની ગાંઠ પ્રક્રિયાના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

• આનુવંશિક અસાધારણતા અને સિન્ડ્રોમ્સ (વર્નર અથવા ગાર્ડનર સિન્ડ્રોમ, આંતરડાની પોલિપોસિસ, વગેરે);
• HIV, હર્પીસ;
• હાનિકારક પદાર્થોની કાર્સિનોજેનિક અસરો;
• પ્રતિકૂળ પ્રભાવ પર્યાવરણ(ખરાબ વાતાવરણ, જોખમી ઉત્પાદન, વગેરે);
• વારંવાર ઇજાઓ;
• એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સનો દુરુપયોગ;
• precancerous શરતો (neurofibromatosis, osteitis deformans - પેગેટ રોગ અને અન્ય);
• આક્રમક વાયરસ હુમલા

સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાના લક્ષણો

જો કે "સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા" શબ્દ ઘણા જુદા જુદા ગાંઠોને છુપાવે છે, તેઓમાં સામાન્ય લક્ષણો છે:

• અચાનક અને ઝડપી વજન ઘટાડવું;
• થાક, થાકની સતત લાગણી;
• જેમ જેમ ગાંઠની પ્રક્રિયા વિકસે છે, કેન્સર દેખાય છે, આ નિદાન ઉપકરણોના ઉપયોગ વિના પણ નોંધી શકાય છે;
• કેન્સરના અદ્યતન તબક્કે, પીડા સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે (જ્યારે કેન્સર ચેતા અંતને અસર કરે છે);
• ગાંઠની ઉપરની ત્વચાનો રંગ બદલાય છે અને અલ્સેરેટ થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, આ લક્ષણો રોગના એકદમ અંતમાં તબક્કામાં દેખાય છે, જ્યારે ઉપચારની લગભગ કોઈ શક્યતા નથી.

યાદ રાખો! આ રોગ તેના જેવા જ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે સૌમ્ય રોગોજે સાધ્ય છે.

બાહ્ય રીતે, નરમ પેશીનું કેન્સર પીળાશ કે સફેદ રંગ સાથે ગોળાકાર નોડ્યુલ જેવું દેખાઈ શકે છે. નિયોપ્લાઝમ શરૂઆતમાં પીડારહિત હોઈ શકે છે, નોડની સપાટી સરળ અથવા ખાડાવાળી હોઈ શકે છે, કદ 30 સે.મી. સુધી પહોંચી શકે છે. ગાંઠ પોતે નિષ્ક્રિય છે, અને ગાંઠના વિસ્તાર પર વધેલા તાપમાનનું અવલોકન કરવામાં આવે છે (તે તાપમાન કરતાં અલગ છે. તંદુરસ્ત વિસ્તારો).

ગેરહાજરી સ્પષ્ટ લક્ષણોપ્રારંભિક તબક્કામાં - મુખ્ય લક્ષણઆ પ્રકારનો સાર્કોમા. જ્યારે ગાંઠ સ્નાયુમાં ઊંડે થાય છે, ત્યારે તે સપાટી પર દેખાય છે અને સોજો બનાવે છે ત્યાં સુધી તે કોઈનું ધ્યાન જતું રહે છે.

મુખ્ય લક્ષણો કે જેના કારણે તમારે ડૉક્ટર પાસે જવું જોઈએ તે છે:

1. એક ગાંઠ જે નરમ પેશીઓની જાડાઈમાં વધે છે (સામાન્ય રીતે જાંઘના વિસ્તારમાં);
2. ગાંઠ સ્નાયુઓની જાડાઈમાંથી આવે છે;
3. શિક્ષણની મર્યાદિત ગતિશીલતા;
4. ઈજા (ઉઝરડા) પછી, ઈજાના સ્થળે લાંબા સમય સુધી સોજો રહે છે.

ગાંઠની ઉચ્ચ જીવલેણતા સાથે, હાયપરથેર્મિયા, ભૂખનો અભાવ, અતિશય પરસેવો અને નબળાઇ જોવા મળી શકે છે.

જો સાર્કોમા નાકની નજીક સ્થિત છે, તો પછી રોગના લક્ષણોમાંનું એક અનુનાસિક ભીડ હોઈ શકે છે જે લાંબા સમય સુધી દૂર થતું નથી. જનન અંગોના સ્નાયુબદ્ધ સાર્કોમા સાથે, કબજિયાત અને પેશાબ પસાર થઈ શકે છે; સ્ત્રીઓમાં - યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ, પેશાબમાં લોહી મળી શકે છે. જો દર્દીઓ બેવડી દ્રષ્ટિની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે અને ચહેરાના લકવો જોવા મળે છે, તો સારકોમા ખોપરીના પાયા પર સ્થિત છે અને ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડે છે.

જ્યારે સાર્કોમા જાંઘ પર સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે એક અસાધારણ કોમ્પેક્શન અવલોકન કરી શકાય છે, જે બંધારણમાં અલગ હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજી સ્પષ્ટ સંકેતો વિના થાય છે, પરંતુ જેમ જેમ કેન્સર વિકસે છે, અસામાન્ય પેશીઓ વધે છે, પડોશી રચનાઓ પર દબાણ લાવવાનું શરૂ કરે છે, સોજો, અસ્થિભંગ અને ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્યો દેખાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાને ગંભીર અને ખતરનાક રોગો ગણવામાં આવે છે. કેન્સરના પરંપરાગત સ્વરૂપોની તુલનામાં, તેઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં સૌથી વધુ આક્રમક અને મેટાસ્ટેસાઇઝ માનવામાં આવે છે.

રોગનું નિદાન

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આ રોગવ્યક્તિગત તબીબી તપાસ સાથે શરૂ થાય છે, જે દરમિયાન ડૉક્ટર એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે અને બાહ્ય નોંધ કરે છે કેન્સરના ચિહ્નોસામાન્ય પ્રકૃતિનું.

આ પછી, દર્દી વધારાના પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે:

1. ટ્યુમર માર્કર્સ માટે વિવિધ રક્ત પરીક્ષણો, સાયટોજેનેટિક વિશ્લેષણ, હિસ્ટોલોજી વિશ્લેષણ અને બાયોપ્સી;
2. એક્સ-રે પરીક્ષા;
3. કિરણોત્સર્ગી ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરીને પીઈટી;
4. એન્જીયોગ્રાફી;
5. સીટી, એમઆરઆઈ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ વિશ્લેષણ પેશી-વિશિષ્ટ, સાયટોસ્પેસિફિક અને પ્રસાર માર્કર્સ જેવા માર્કર્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સાર્કોમાની સારવાર

શું સાર્કોમાનો સંપૂર્ણ ઇલાજ શક્ય છે? સારવારની મુશ્કેલી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તેની રચનાની શરૂઆતમાં ગાંઠને સર્જીકલ રીતે દૂર કરવાથી પણ ઈલાજની 100% ગેરંટી મળતી નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે સાર્કોમામાં ફરીથી થવાનું ઉચ્ચ વલણ છે, જે દૂર કર્યાના થોડા મહિના પછી દેખાઈ શકે છે. સારવારનો વિકલ્પ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ડોકટરો દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે.

દૂર કરવું પ્રાથમિક ધ્યાનઆ રોગ "કેસ સિદ્ધાંત" પર આધારિત હોઈ શકે છે, જ્યારે રચનાને વિશિષ્ટ કેપ્સ્યુલ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે જેમાં તે વિકસે છે. જો આ સિદ્ધાંત લાગુ પડતો નથી, તો જ્યારે તેઓ ગાંઠની આસપાસ સ્થિત તંદુરસ્ત પેશીઓના ઝોનને દૂર કરે છે ત્યારે તેઓ ઝોનલ દૂર કરવાના સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કરે છે. રિલેપ્સ અટકાવવા માટે આ પદ્ધતિ જરૂરી છે. જો દૂર કરવાના ઝોનલ સિદ્ધાંતને લાગુ કરવું અશક્ય છે (જો ગાંઠમાં સ્થાનિકીકરણનો મોટો વિસ્તાર હોય), તો દર્દીના અંગને કાપી નાખવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવાર પછી, અથવા જો ગાંઠ નિષ્ક્રિય હોય, તો કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કીમોથેરાપી ગાંઠનું કદ ઘટાડી શકે છે અને માઇક્રોમેટાસ્ટેસેસનો નાશ કરી શકે છે, અને આ અંગ-બાકી સર્જરી કરવામાં મદદ કરશે. મોટેભાગે, કીમોથેરાપીમાં વપરાતી દવાઓ છે: સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડોક્સોરુબીસિન, ઇટોપોસાઇડ અને અન્ય સમાન ઘટકો સાથે.

રેડિયેશન થેરાપી નિવારક ભૂમિકા ધરાવે છે, કારણ કે તે ફરીથી થવાની સંભાવનાને ઘટાડી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં રેડિયેશન પણ સૂચવવામાં આવે છે.

એક નિયમ તરીકે, તેઓ સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાની સારવારમાં ઉપયોગ કરે છે જટિલ ઉપચાર. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે, તેને રેડિયેશન થેરાપી અને કીમોથેરાપી સાથે જોડીને. રોગના ફરીથી થવાના કિસ્સામાં સાર્કોમાની સારવાર અગાઉની સારવાર જેવી જ છે. તેઓ ટ્યુમર, રેડિયેશન થેરાપીનો કોર્સ અથવા બ્રેકીથેરાપીનો કોર્સ (જો ત્યાં કોઈ બાહ્ય ઇરેડિયેશન ન હોય તો) પણ કરી શકે છે.

જો મેટાસ્ટેસિસ થાય છે, તો સારવાર કીમોથેરાપી અને સ્થાનિક ઉપચાર - શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. પછી તેઓ દવાઓ લે છે: ટ્રોફોસ્ફેમાઇડ, ઇટોપોસાઇડ, ઇડારુબીસિન. આંતરિક અવયવોના મેટાસ્ટેસેસના કિસ્સામાં, ફક્ત એક જ ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે; બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવાનો કોઈ અર્થ નથી - ત્યાં કોઈ અસર થશે નહીં. આ કિસ્સામાં, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે. સ્ટેજ 4 પર તેઓ કેટલો સમય જીવે છે તે માનવ શરીર પર આધારિત છે.

જો પૂર્વસૂચન નબળું હોય, તો સારવાર પછી એલોજેનિક અને ગેલોડેન્ટિકલ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઇમ્યુનોથેરાપી તરીકે કરવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! આ રોગ ઉચ્ચ દર્દી મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ

સોફ્ટ પેશીના કેન્સરની સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ જટિલ ઉપચારમાં સામેલ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સુપરફિસિયલ ગાંઠો માટે પીડા રાહત માટે વપરાય છે.

પીડા ઘટાડવા માટે, બર્ચ ટાર અને ડુંગળીના મિશ્રણનો ઉપયોગ કોમ્પ્રેસ તરીકે કરો.

ગાંઠને ઉકેલવા માટે, નાઈટશેડના રસમાં પલાળેલા શણના કપડામાંથી લોશન બનાવવામાં આવે છે.

બર્ચ બડ ટિંકચરમાંથી બનાવેલ લોશનનો ઉપયોગ બાહ્ય સાર્કોમા માટે લોશન તરીકે થાય છે.

કીમોથેરાપી પછી એન્ટિમેટીક તરીકે, વિબુર્નમ, કુંવાર અને લીંબુના રસના સમાન પ્રમાણમાં મધ અને દૂધ (300 મિલી) સાથે મિશ્રિત મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે. આ ઉપાય અઠવાડિયામાં બે વાર લેવામાં આવે છે.

સાર્કોમા માટે આહાર

લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરવા ઉપરાંત સહાયક ઉપચારતમારે યોગ્ય આહાર સ્થાપિત કરવાની પણ જરૂર છે, જેમાં તમારે નાનું ભોજન લેવું જોઈએ અને તમારા ખોરાકમાં વિટામિન્સ અને ખનિજો સાથે વૈવિધ્યીકરણ કરવું જોઈએ. ખોરાક ઓછી ચરબીવાળો હોવો જોઈએ; તળેલા અને મસાલેદાર ખોરાકને પણ બાકાત રાખવો જોઈએ.

સાર્કોમાના પરિણામો

મોટા સાર્કોમા સાથે, નીચેના પરિણામો અવલોકન કરી શકાય છે:

• મેટાસ્ટેસેસ ફોર્મ;
• તેઓ આસપાસના અવયવોને સંકુચિત કરી શકે છે;
• અંગો (પગ) વિકૃત છે, હાડકાં તૂટી શકે છે;
• આંતરડાના અવરોધ અને છિદ્રના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે;
• લસિકા ગાંઠો સંકુચિત થાય છે, જે લસિકા પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને પાછળથી એલિફેન્ટિઆસિસ થાય છે;
• જ્યારે ગાંઠ તૂટી જાય છે, ત્યારે આંતરિક રક્તસ્રાવ થાય છે;
• દ્રષ્ટિ, સુનાવણી, વાણી નબળી પડી શકે છે, યાદશક્તિ ઘટી શકે છે;
• ત્વચાની સંવેદનશીલતા નબળી પડે છે.

સર્વાઇવલ પૂર્વસૂચન

સારકોમાની આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે કારણ કે પેથોલોજીઓ પરિણામને પ્રભાવિત કરી શકે છે વિવિધ પરિબળો: રોગના તબક્કા, જીવલેણતાની ડિગ્રી, મેટાસ્ટેસિસની હાજરી, વગેરે.

યાદ રાખો! સોફ્ટ પેશીના કેન્સરનું 1-2 તબક્કામાં નિદાન પરંપરાગત રીતે પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ અનુકૂળ માનવામાં આવે છે - અસ્તિત્વ દર લગભગ 50-75% છે, કારણ કે ત્યાં છે ઉચ્ચ જોખમરોગના ફરીથી થવાની ઘટના.

મૂળભૂત રીતે, કેન્સર કે જેનું નિદાન મેટાસ્ટેસિસના તબક્કે થાય છે તે પાંચ વર્ષનો નીચો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર આપે છે - લગભગ 15% કેસ.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે સર્વાઇવલ દર્દીની સ્થિતિ અને યોગ્ય સારવાર પર આધાર રાખે છે; જો રોગના લક્ષણો ફરી આવે છે, તો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. જો ઉપચાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવે અને નવીનતમ પ્રોટોકોલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે, તો ઉપચારની અસર વધુ અનુકૂળ રહેશે.

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા ધરાવતા બાળકોમાં, દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 70% સુધી પહોંચે છે, પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 75% (હાથપગ પરની ગાંઠો માટે) અને જો ચહેરા પર નિદાન કરવામાં આવે તો 60% છે.

રોગ નિવારણ

સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાના વિકાસના ચોક્કસ કારણો જાણી શકાયા નથી તે હકીકતને કારણે, આ રોગને રોકવા માટે કોઈ વિશેષ પદ્ધતિઓ નથી. જો તમારી તબિયત બગડે છે, તો તમારે સારવાર માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સંપૂર્ણ પરીક્ષા, ખાસ કરીને જો મળી આવે અસામાન્ય લક્ષણો. જો ગાંઠો મળી આવે, તો રોગની સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.

બંધ જખમની શ્રેણીમાં સોફ્ટ પેશીના ઉઝરડા, સોફ્ટ પેશીનો સોજો (વિવિધ કારણો), ભંગાણ, મચકોડ, અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા, સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે. બંધ જખમ માત્ર સપાટીના પેશીઓના વિસ્તારમાં જ નહીં, પણ છાતી અને પેટના પોલાણમાં સ્થિત અવયવોના વિસ્તારમાં, તેમજ સંયુક્ત અને ખોપરીના પોલાણમાં પણ જોઇ શકાય છે. આ સમીક્ષામાં આપણે સોફ્ટ પેશીના સોજો વિશે વાત કરીશું અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

સોફ્ટ પેશી સોજો - કારણો

જ્યારે આપણે સોફ્ટ પેશીઓની સોજો વિશે વાત કરીએ છીએ - તેના દેખાવના કારણો, પછી સૌથી વધુ સંભવિત કારણઉઝરડો છે, જે નરમ પેશીઓ અથવા અંગોને યાંત્રિક નુકસાન છે, જે ત્વચાની અખંડિતતામાં બગાડ સાથે નથી.

ઉઝરડા, નરમ પેશીઓના સોજાના કારણ તરીકે, શરીરના ચોક્કસ ભાગમાં બ્લન્ટ ઑબ્જેક્ટથી ફટકો અથવા તેનાથી વિપરીત, સખત ઑબ્જેક્ટ પર પડવાની ઘટનામાં દેખાય છે. ઉઝરડાના કિસ્સામાં નુકસાનનું સ્તર આઘાતજનક ઑબ્જેક્ટની તીવ્રતા અને કદ, તેની શક્તિ, સુસંગતતા કે જેનાથી નુકસાન થયું હતું, ઉઝરડાના પ્રકાર અને તેની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

સોફ્ટ પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી અને સોજો અન્ય વધુ નોંધપાત્ર ઇજાઓ (અવ્યવસ્થા, અસ્થિભંગ, આંતરિક અવયવોને નુકસાન, વગેરે) સાથે હોઈ શકે છે. ઉઝરડાના કિસ્સામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ઘણીવાર ઇજાના બિંદુ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, સામાન્ય આરોગ્યદર્દી, તેની ઉંમર અને અન્ય ઘણા સંજોગો.

સોફ્ટ પેશી સોજો - ચિહ્નો

સોફ્ટ પેશીના સોજાના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો પેશીમાં સોજો, દુખાવો, કાર્યમાં બગાડ અને ઉઝરડા છે. પીડા સંવેદના સીધા ફટકાની તીવ્રતા અને અસરના બિંદુ પર આધારિત છે. પેરીઓસ્ટેયમ, મોટા ચેતા નાડીઓ અને થડ, તેમજ રીફ્લેક્સોજેનિક વિસ્તારોના ઉઝરડાના કિસ્સામાં તદ્દન મજબૂત પીડા જોઇ શકાય છે.

સોફ્ટ પેશીઓના સોજોનું કારણ લોહી અને લસિકાના પ્રવાહી ઘટક સાથે તેમના ગર્ભાધાનને કારણે છે. નાના વાસણોના બહુવિધ ભંગાણ હોય ત્યારે ઉઝરડા થાય છે. વહેતું લોહી પેશીના વિખરાયેલા પ્રવેશનું કારણ બને છે, ખાસ કરીને સબક્યુટેનીયસ લૂઝ ફેટી પેશી, જે વાદળી સ્પોટના સ્વરૂપમાં દેખાઈ શકે છે. ઘણીવાર રક્ત પેશીઓને સ્તરીકરણ કરવાનું શરૂ કરે છે, હિમેટોમાસ બનાવે છે. ઉઝરડાના રિસોર્પ્શનની ડિગ્રીના આધારે, હિમોગ્લોબિનના વિનાશને કારણે, તેનો રંગ ક્રમિક રીતે પ્રથમ જાંબલી, પછી લીલો અને પછી પીળો થાય છે. સોજો, હેમરેજિસ, તેમજ પીડાઅંગો અને પેશીઓની કામગીરીમાં નોંધપાત્ર બગાડ છે. જ્યારે ઉઝરડા આવે છે ત્યારે લોકોની મુખ્ય ફરિયાદ પીડા છે.

2. કેન્સરના દર્દીઓના નિદાન અને સારવારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો.

2.1. ઓન્કોલોજીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ: પ્રાથમિક, સ્પષ્ટતા અને કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

2.2. Tnm વર્ગીકરણ: મૂળભૂત અને વધારાના તત્વો, સિદ્ધાંતો. રોગના તબક્કાઓ. કેન્સર નિદાનનું માળખું.

2.3. ઓન્કોલોજીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ. બાયોપ્સીના પ્રકારો.

2.4. ઓન્કોલોજીમાં સારવાર પદ્ધતિઓનું વર્ગીકરણ. "સંયુક્ત", "જટિલ" અને "સંયુક્ત" સારવારનો ખ્યાલ.

2.5. ઓન્કોલોજીમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકાર.

2.6. કેન્સર માટે ઉપશામક સર્જરી. પરોક્ષ રીતે ઓપરેટિંગ કામગીરી, તેમનો અર્થ.

2.7. ઓન્કોલોજીમાં રેડિકલ સર્જીકલ ઓપરેશનના સિદ્ધાંતો, નોન-ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીના ઓપરેશનથી તેમનો તફાવત.

2.8. સંયુક્ત સારવારના સિદ્ધાંતો. ગાંઠો માટે જટિલ સારવાર.

2.9. Bergonier-Trubondeaux નિયમ. કોષ ચક્રના તબક્કાના આધારે ગાંઠોની રેડિયોસેન્સિટિવિટી. રેડિયેશન એક્સપોઝર હેઠળ પેશીઓમાં ભૌતિક-રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ. સેલ મૃત્યુના પ્રકારો.

2.11. ગાંઠોની કીમોથેરાપી. એન્ટિટ્યુમર દવાઓના મુખ્ય જૂથો. કેન્સરના દર્દીઓની દવાની સારવાર માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

2.12. ઓન્કોલોજીમાં હોર્મોન ઉપચાર. દવાઓના જૂથો.

3. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ગાંઠો.

ફોલિક્યુલર કેન્સર

4.2. ફેફસાંનું કેન્સર: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, પૂર્વ-કેન્સર રોગો.

4.3. ફેફસાના કેન્સરના ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ સ્વરૂપો - કેન્દ્રિય, પેરિફેરલ, એટીપિકલ સ્વરૂપો. તેમની એક્સ-રે તપાસની વિશેષતાઓ.

1. સેન્ટ્રલ (હિલર) કેન્સર: (સેન્ટ્રલ કેન્સર મુખ્ય, લોબર, મધ્યવર્તી અને સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે)

2. પેરિફેરલ કેન્સર: (સબસેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં, શ્વાસનળીના ઝાડના દૂરના ભાગોમાં અથવા સીધા પલ્મોનરી પેરેન્ચિમામાં વિકાસ થાય છે)

3. લાક્ષણિક સ્વરૂપો:

4.4. ફેફસાના કેન્સર: ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ - પ્રાથમિક ગાંઠના લક્ષણો, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન પ્રક્રિયા, દૂરના મેટાસ્ટેસિસના ચિહ્નો.

4.8. મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર અને તેમની ટોપોગ્રાફીનું વર્ગીકરણ.

4.9. મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો માટે લક્ષણો સંકુલ.

5.3. બેસાલિઓમા અને સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સર. વૃદ્ધિ અને વિતરણની સુવિધાઓ.

સારવાર

સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ શોર્ટ-ફોકસ રેડિયોથેરાપી છે

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હોય ત્યારે જ એક્સિઝનનો ઉપયોગ થાય છે, લેસર કોગ્યુલેશન

5.5. નેવીનું વર્ગીકરણ. મેલાનોમા-ખતરનાક નેવી, ડુબ્રેયુઇલ મેલાનોસિસ. પિગમેન્ટેડ નેવીના સક્રિયકરણના ચિહ્નો.

6. સ્તન ગાંઠો.

1. હોર્મોનલ પરિબળો:

2. જીવનશૈલી અને પર્યાવરણીય પરિબળો

5. પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા સ્તન રોગો

6. કૌટુંબિક ઇતિહાસ: આનુવંશિક પરિબળો:

6.2. ડિફ્યુઝ અને ફોકલ મેસ્ટોપથી - ઇટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર.

6.3. સૌમ્ય સ્તન ગાંઠો - ફાઈબ્રોડેનોમાસ અને ફાયલોડ્સ ગાંઠો. ક્લિનિક, નિદાન અને સારવાર.

6.4. સ્તન કેન્સર: ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, મેટાસ્ટેસિસ.

6.5. સ્તન ગાંઠોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ.

6.6. સ્તન ગાંઠોનું વિભેદક નિદાન.

6.7. સ્તન કેન્સર - સ્તન કેન્સર સારવારના સિદ્ધાંતો. કેન્સર માટે ઓપરેશન.

7. જીવલેણ લિમ્ફોમાસ.

7.1. "જીવલેણ લિમ્ફોમાસ" ની વ્યાખ્યા. સામાન્ય ચિહ્નો. લિમ્ફોમાના પ્રકાર. રોગિષ્ઠતા. ઈટીઓલોજી.

7.2. હોજકિન્સ લિમ્ફોમા, મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ, ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતો. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ક્રમ.

7.3. હોજકિન લિમ્ફોમાનું ક્લિનિક, લક્ષણોના જૂથો, સ્ટેજીંગ.

7.4. નોન-હોજકિન લિમ્ફોમાસનું મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને નિદાન.

7.5. નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાસ અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારના સિદ્ધાંતો.

8. પેટ અને અન્નનળીનું કેન્સર.

8.1. પેટના કેન્સરની ઘટનાઓ, ઉપેક્ષા, કારણો. ઈટીઓલોજી.

8.2. પેટના પૂર્વ-કેન્સર રોગો. જોખમી જૂથો. પ્રારંભિક નિદાનમાં સુધારો કરવાની રીતો. કેન્સર નિવારણ.

8.3. પેટના કેન્સરમાં ગાંઠની વૃદ્ધિના સ્વરૂપો:

8.4. ગેસ્ટ્રિક કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના માર્ગો, લિમ્ફોજેનસ મેટાસ્ટેસિસના કલેક્ટર્સ. દૂરના મેટાસ્ટેસેસ, તેમની શોધ માટેની પદ્ધતિઓ.

8.5. પેટ કેન્સર ક્લિનિક. સ્થાન પર નિર્ભરતા, ગાંઠની વૃદ્ધિનું સ્વરૂપ, ગાંઠના ફેલાવાની ડિગ્રી. નાના સાઇન સિન્ડ્રોમ.

- ખોરાકના સંપૂર્ણ અવરોધ સુધી ડિસફેગિયા (ખંજવાળ, બળતરા, સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો)

- હેડકી (ડાયાફ્રેમ અને તેના પગનું અંકુરણ);

8.6. પેટના કેન્સરના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો.

8.7. પેટના કેન્સરનું નિદાન કરવાની પદ્ધતિઓ:

8.9. પેટનું કેન્સર - પેટના કેન્સરની સારવારના સિદ્ધાંતો:

8.10. અન્નનળીના કેન્સરની ઘટનાઓ. જોખમ પરિબળો, પૂર્વ-કેન્સર રોગો.

8.11. અન્નનળીના કેન્સરનું ક્લિનિક અને નિદાન

8.12. અન્નનળીના કેન્સરવાળા દર્દીઓની સારવાર. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને રેડિયેશન ઉપચાર માટે સંકેતો. આમૂલ અને ઉપશામક કામગીરી.

9. કોલોન અને રેક્ટલ કેન્સર.

9.3. કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે મેટાસ્ટેસિસના માર્ગો:

9.4. કોલોન અને રેક્ટલ કેન્સર ક્લિનિક.

9.5. કોલોન કેન્સરના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

9.11. કોલોરેક્ટલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર. આમૂલ અને ઉપશામક કામગીરી.

1. રેડિકલ ઓપરેશન્સ (ધોરણ):

2. ઉપશામક કામગીરી:

9.12. રેક્ટલ કેન્સર, આમૂલ અને ઉપશામક ઓપરેશન ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ.

1. આમૂલ કામગીરી:

10. સોફ્ટ પેશી ગાંઠો.

1. સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોનું વર્ગીકરણ. સાર્કોમાસના મેટાસ્ટેસિસ.

2. સ્થાન, હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપ અને ફેલાવાની ડિગ્રીના આધારે નરમ પેશીના સાર્કોમાનું ક્લિનિક.

3. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને સોફ્ટ પેશી સારકોમા ધરાવતા દર્દીઓની સારવારના સિદ્ધાંતો.

11.4. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ગાંઠોનું વર્ગીકરણ.

5. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ગાંઠોનું ક્લિનિક. સારવારના સિદ્ધાંતો.

12. યકૃત અને સ્વાદુપિંડની ગાંઠો.

12.1. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર (પીસી). ઈટીઓલોજી. ગાંઠના ફેલાવાના સ્થાન અને હદના આધારે મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

12.2. સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું નિદાન. સારવાર પદ્ધતિઓ.

12.4. લીવર કેન્સરના નિદાન અને સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ.

11.1. કિડની કેન્સર ક્લિનિક.

2. મૂત્રાશયનું કેન્સર ક્લિનિક.

3. મૂત્રાશયના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

4. મૂત્રાશયના કેન્સરની સારવારની પદ્ધતિઓ.

1. પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, મેટાસ્ટેસિસની ઇટીઓલોજી.

2. પ્રાથમિક અને મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું ક્લિનિક.

2. સ્થાનિક રીતે વિનાશક ગાંઠો

3. જીવલેણ ગાંઠો

75. સર્વાઇકલ કેન્સરનું નિદાન

10. સોફ્ટ પેશી ગાંઠો.

1. સોફ્ટ પેશીના ગાંઠોનું વર્ગીકરણ. સાર્કોમાસના મેટાસ્ટેસિસ.

નરમ કાપડ- રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમના અપવાદ સિવાય તમામ બિન-ઉપકલા એક્સ્ટ્રાસ્કેલિટલ પેશીઓ, ગ્લિયા અને પેશીઓ ચોક્કસ અવયવો અને વિસેરાને ટેકો આપે છે.

સૌથી વધુ જીવલેણ સોફ્ટ પેશી ગાંઠો છે સાર્કોમાહાથપગ પર મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ સાથે (60%, જેમાંથી 46% નીચલા હાથપગ પર, 14% ઉપલા હાથપગ પર), ધડ પર (15-20%), માથા અને ગરદન પર (5-10%).

વર્ગીકરણ

સાચે જ જીવલેણ ગાંઠો - સાર્કોમાસ સાર્કોમાસ;

શરતી રીતે જીવલેણ (સ્થાનિક રીતે વિનાશક ગાંઠો જેમાં ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ હોય છે પરંતુ મેટાસ્ટેસાઇઝ થતી નથી);

સૌમ્ય ગાંઠો

ગાંઠનું નામ યોજના અનુસાર રચાય છે : સૌમ્ય માટે ફેબ્રિક + ઓહ્મ અંતનિયોપ્લાઝમ, પેશી + સાર્કોમા (અથવા બ્લાસ્ટોમા) - જીવલેણ માટે. ઉદાહરણ તરીકે, એડિપોઝ પેશીમાંથી સૌમ્ય ગાંઠ એ લિપોમા છે, જીવલેણ ગાંઠ લિપોસારકોમા છે, તંતુમય પેશીઓમાંથી ફાઈબ્રોમા છે અને તે મુજબ, ફાઈબ્રોસારકોમા, વગેરે. રેબડોમીયોમા, રેબડોમીયોસારકોમા (સ્નાયુ પેશી), સિનોવિઓમા, સાયનોવિયલ સાર્કોમા

મેટાસ્ટેસિસ:નરમ પેશીના સાર્કોમાની લાક્ષણિકતા છે:

1) સાચા કેપ્સ્યુલનો અભાવ

2) સ્નાયુ તંતુઓ, ફેસિયલ પ્લેટ્સ, ચેતા આવરણ અને રક્ત વાહિનીઓ સાથે ગાંઠનો ફેલાવો (ગાંઠના સરળ કાપ પછી ફરીથી થવાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક)

3) મેટાસ્ટેસિસ, મુખ્યત્વે હેમેટોજેનસ: 70-80% કેસોમાં ફેફસાંમાં, ઓછી વાર હાડકાં અને યકૃતમાં; મેટાસ્ટેસિસ ઓપરેશનવાળા દર્દીઓમાં વધુ વખત થાય છે

4) 2-20% કેસોમાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાન

2. સ્થાન, હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપ અને ફેલાવાની ડિગ્રીના આધારે નરમ પેશીના સાર્કોમાનું ક્લિનિક.

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાસોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાનો વિકાસ સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે; 2/3 દર્દીઓમાં, ગાંઠ (પીડા રહિત નોડ અથવા સોજોના સ્વરૂપમાં) એ પ્રથમ અને એકમાત્ર લક્ષણ છે

પેલ્પેશન નોંધપાત્ર કદના એક નોડને દર્શાવે છે, આકારમાં ગોળાકાર, રૂપરેખામાં હંમેશા નિયમિત નથી, અસમાન રીતે ગાઢ, સખત અથવા સુસંગતતામાં સ્થિતિસ્થાપક; જ્યારે બંને હાથ વડે ધબકવામાં આવે છે, ત્યારે અંગ પરની ગાંઠ ફક્ત ત્રાંસી દિશામાં જ આગળ વધે છે, અને જ્યારે તે અંતર્ગત હાડકામાં વધે છે, ત્યારે તે ગતિહીન રહે છે.

ગંભીર પીડા માત્ર ગાંઠો માટે લાક્ષણિક છે જે ચેતાને સંકુચિત કરે છે અથવા હાડકામાં વૃદ્ધિ પામે છે

પછીના તબક્કામાં, ગાંઠની ઉપરની ચામડી જાંબલી-સિયાનોટિક હોય છે, ઘૂસણખોરી કરે છે, તાપમાન વધે છે, સેફેનસ નસો વિસ્તરેલી અને અલ્સેરેટેડ હોય છે (ખાસ કરીને સુપરફિસિયલ ગાંઠો માટે લાક્ષણિક; રેબડોમ્યોબ્લાસ્ટોમાસ અને એન્જીયોસારકોમા અલ્સેરેટ ખૂબ જ વહેલા)

જો ગાંઠ મોટી ધમની અને ચેતા થડને ઘેરી લે છે - અનુરૂપ ક્લિનિકલ લક્ષણો (લિમ્બ ઇસ્કેમિયા, પેરેસિસ અને લકવો)

રોગના અદ્યતન તબક્કામાં સામાન્ય ઘટના: એનિમિયા, તાવ, વજન ઘટાડવું, નશો, વધતી નબળાઇ.

3. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને સોફ્ટ પેશી સારકોમા ધરાવતા દર્દીઓની સારવારના સિદ્ધાંતો.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:

1. શારીરિક તપાસ (પરીક્ષા, પેલ્પેશન) ગાંઠના વિકાસની ગતિશીલતા પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સાર્કોમાસ કદમાં ધીમે ધીમે વધારો અથવા સ્પાસ્મોડિક વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દરમિયાન ગાંઠની વૃદ્ધિ સ્થિરતાના સમયગાળા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી ભૂતકાળની ઇજા સૂચવે છે, ત્યારે સ્પષ્ટ રચનાના દેખાવ પહેલાં પ્રકાશ અંતરાલની હાજરી અને અવધિ સ્થાપિત થાય છે.

સુસંગતતા, - સપાટીની પ્રકૃતિ, - ગાંઠનું કદ અને આકાર, - આસપાસના પેશીઓના સંબંધમાં ગતિશીલતાની મર્યાદા - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને ત્વચાની સ્થિતિ

« એલાર્મ"(સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાની શંકા: ધીમે ધીમે વધતી જતી ગાંઠ જેવી રચનાની હાજરી; હાલની ગાંઠની મર્યાદિત ગતિશીલતા; નરમ પેશીઓના ઊંડા સ્તરોમાંથી નીકળતી ગાંઠનો દેખાવ; કેટલાક અઠવાડિયાના સમયગાળા પછી સોજોનો દેખાવ ઈજા પછી 2-3 વર્ષ કે તેથી વધુ.

2. ટીશ્યુ બાયોપ્સી (પંચર, ચીરો - સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ, એક્સિસઝનલ - સૌથી વધુ પરિમાણમાં 5 સે.મી. સુધીની સપાટી પર સ્થિત ગાંઠો દૂર કરવા માટે).

3. એક્સ-રે પદ્ધતિઓ (એક્સ-રે, સીટી)

4. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સોફ્ટ પેશીના સાર્કોમાસવાળા દર્દીઓની સારવારના સિદ્ધાંતો:

1. સારવાર સંયુક્ત અથવા જટિલ છે; એકલા સર્જીકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ માત્ર અત્યંત વિભિન્ન ગાંઠોની સારવારમાં જ થઈ શકે છે જેમાં આમૂલ સર્જરી કરી શકાય છે.

2. સિદ્ધાંતો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:

a) અગાઉની બાયોપ્સીની જગ્યા ગાંઠ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે

b) ગાંઠને બહાર કાઢ્યા વિના સાર્કોમા દૂર કરવામાં આવે છે

c) ટીશ્યુ રિસેક્શનની સીમાઓ મેટલ સ્ટેપલ્સ સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે (પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપીના આયોજન માટે)

d) આમૂલ સર્જરીની સંભાવના સાથે બિન-આમૂલ ગાંઠ દૂર કરવાના કિસ્સામાં, પુનઃઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે.

તેમના નુકસાનના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવતા નથી

ઑપરેશન પ્રોટોકોલ એ સૂચવવું જોઈએ કે શું ગાંઠની અખંડિતતા તેને દૂર કરતી વખતે (સંભવિત દૂષણ) સાથે ચેડા કરવામાં આવી હતી.

મૂળભૂત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:

જીવલેણ ગાંઠોના મોર્ફોલોજિકલ નિદાનમાં એક પગલા તરીકે સરળ કાપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

વાઈડ એક્સિઝન. આ ઓપરેશન દરમિયાન, ગાંઠને શરીરરચના ક્ષેત્રની અંદર, સ્યુડોકેપ્સ્યુલ સાથેના એક બ્લોકમાં અને ગાંઠની દૃશ્યમાન ધારથી 4-6 સેમી અથવા વધુના અંતરે દૂર કરવામાં આવે છે. વાઈડ લોકલ રિસેક્શનનો ઉપયોગ લો-ગ્રેડ ગાંઠો માટે થાય છે, સુપરફિસિયલ, સુપરફિસિયલ ફેસિયાની ઉપર સ્થિત, ત્વચામાં, સબક્યુટેનીયસ પેશી (નાના ફાઈબ્રોસારકોમા, લિપોસરકોમા, ડેસ્મોઈડ્સ).

આમૂલ અંગ-જાળવણી શસ્ત્રક્રિયા સમાવેશ થાય છે ગાંઠ અને તેની આસપાસના સામાન્ય પેશીઓને દૂર કરવું, જેમાં એક જ બ્લોકમાં ફેસિયા અને અપરિવર્તિત આસપાસના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે, જે તેમના જોડાણના સ્થળે કાપવા સાથે સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે.જો જરૂરી હોય તો, રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અને હાડકાંનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, તે જ સમયે યોગ્ય પુનર્નિર્માણ અને પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો આશરો લે છે. જો જરૂરી હોય તો પ્લાસ્ટિક. + દૂર કરેલ ટીશ્યુ બ્લોકની કટીંગ ધારની તાત્કાલિક ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

અંગનું વિચ્છેદન અને ડિસર્ટિક્યુલેશન એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં મોટા જખમ (લાંબા અંતરથી ગાંઠની પ્રક્રિયામાં સાંધા, હાડકાં, મહાન નળીઓ અને ચેતાઓની સંડોવણી) અને/અથવા જ્યારે નિયોએડજુવન્ટ સારવાર બિનઅસરકારક હોય ત્યારે આમૂલ બચત સર્જરી શક્ય નથી. જો અંગવિચ્છેદન/વિકૃતિકરણ કરવામાં આવે તો લાંબા અંતરગાંઠમાંથી, પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપી કરવામાં આવતી નથી.

3. રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ પૂર્વ અને પોસ્ટઓપરેટિવ કોર્સના રૂપમાં દૂર કરાયેલ ગાંઠના પલંગ પર, કટીંગ કિનારીઓ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘથી 2 સે.મી.ના ઇન્ડેન્ટેશન સાથે આસપાસના પેશીઓ પર કરવામાં આવે છે.

જો આમૂલ અંગ-જાળવણીની શસ્ત્રક્રિયા કરવી અશક્ય છે અને દર્દી વિકૃત સર્જરીનો ઇનકાર કરે છે, તો રેડિયેશન થેરાપીનો કોર્સ રેડિકલ પ્રોગ્રામ ± કીમોથેરાપી અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કિડની કેન્સરની ઘટનાઓ.

છેલ્લા દસ વર્ષોમાં, બેલારુસમાં રેનલ સેલ કેન્સરના વાર્ષિક કેસોની સંખ્યામાં 2001માં 1,275 કેસથી 2010માં 1,833 (1.4 ગણો) વધારો જોવા મળ્યો છે.

11.1. કિડની કેન્સર ક્લિનિક.

ક્લિનિકલ લક્ષણો: મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એસિમ્પટમેટિક. હાયપરટેન્શન, કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ ઓફ ઇન્ફિરિયર વેના કાવા હોઈ શકે છે.

પ્રથમ

સ્પષ્ટ ગાંઠ 48%

• હેમેટુરિયા 14%

  પેટની વિકૃતિ 10%

  તાપમાનમાં 2% વધારો

સ્વ

કેચેક્સિયા

કેન્સરનો નશો

મેટાસ્ટેસિસના લક્ષણો (ફેફસા, યકૃત, હાડકાં)

11.2. કિડની કેન્સરના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ.

• પેલ્પેશન

  કુલ રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ

  ફેફસાંની આર-ગ્રાફી

  પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ડોપ્લર અભ્યાસ

  ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી

  રેટ્રોન્યુમોપેરીટોનિયમ

  એન્જીયોગ્રાફી

11.3. કિડની કેન્સરની સારવાર.

સ્ટેજ 1 - કીમોથેરાપી:

એક્ટિનોમાસીન ડી + વિંક્રિસ્ટાઇન

સ્ટેજ 2 - નેફ્રેક્ટોમી. પ્રકારો:

1. અંગ દૂર કરવાની કામગીરી:

એ) સરળ નેફ્રેક્ટોમી - પેરીનેફ્રિક પેશી સાથે કિડનીને દૂર કરવી.

b) આમૂલ નેફ્રેક્ટોમી - પેરીરેનલ પેશીઓ, ફેસિયા, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ, પેરાઓર્ટિક અને પેરાકાવલ લિમ્ફેડેનેક્ટોમીને એઓર્ટિક પગથી એઓર્ટિક દ્વિભાજન સુધી દૂર કરવી.

c) વિસ્તૃત નેફ્રેક્ટોમી - આમૂલ હસ્તક્ષેપ સાથે, અન્ય અસરગ્રસ્ત અંગો પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

2. અંગ-જાળવણી કામગીરી:

કિડની રીસેક્શન:

a) કિડનીનું ફાચર કાપવું;

b) કિડનીનું સેગમેન્ટલ રિસેક્શન;

c) એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ કિડની રિસેક્શન

હેમિનેફ્રેક્ટોમી

કિડનીની ગાંઠનું enucleation;

ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા - રેનલ ધમની એમ્બોલાઇઝેશન.

સ્ટેજ 3 - કીમોથેરાપી, હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે હાયપરથર્મિયા સત્રો

રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ, જીએમ માટે થાય છે

13. મૂત્રાશયની ગાંઠો.

1. મૂત્રાશયના કેન્સરની ઈટીઓલોજી, જોખમી પરિબળો. પૂર્વ-કેન્સર રોગો.

મૂત્રાશયના કેન્સરની ઇટીઓલોજી- રોગના વિકાસમાં સંખ્યાબંધ જોખમી પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે:

અ) સુગંધિત રંગો(તેમના અંતિમ ચયાપચય ફરજિયાત કાર્સિનોજેન્સ છે; શુદ્ધ બીટા-નેપ્થિલેમાઇન સાથે સંપર્ક પર, મૂત્રાશયની ગાંઠોની ઘટનાઓ 100% છે)

b) ધૂમ્રપાન

c) ક્રોનિક ચેપપેશાબની નળી

ડી) અવરોધપેશાબની નળી

e) ફેનાસેટિન લેવું

રેડિયેશન, શિસ્ટોસોમિયાસિસ

પૂર્વ-કેન્સર રોગો :

અ) પૃષ્ઠભૂમિ(મૂત્રાશયના કેન્સરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે): ક્રોનિક નોનપ્રોલિફેરેટિવ સિસ્ટીટીસ, વિવિધ આકારોપ્રજનનક્ષમ (ઉપકલાના બ્રુનના માળખાં, સિસ્ટીક, ગ્રંથીયુકત) સિસ્ટીટીસ, લ્યુકોપ્લાકિયા (સ્ક્વામસ મેટાપ્લાસિયા)

b) વૈકલ્પિકપૂર્વ-કેન્સર - સમાન રોગો, પરંતુ ડિસપ્લેસિયાના ફોસી સાથે - સિસ્ટીટીસ સાથે, એકેન્થોસિસ સાથે, કેરાટિનાઇઝેશન અને ડિસપ્લેસિયાના ફોસી સાથે - લ્યુકોપ્લાકિયા સાથે

વી) ફરજિયાતપ્રીકેન્સર: ટ્રાન્ઝિશનલ સેલ પેપિલોમા, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એડેનોમા.

2. મૂત્રાશયનું કેન્સર ક્લિનિક.

સૌથી સામાન્ય છે મૂત્રાશયનું ટ્રાન્ઝિશનલ સેલ કાર્સિનોમા, ઓછું સામાન્ય છે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા; વૃદ્ધિના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે: a) એક્ઝોફાઈટીક ગાંઠો (પેપિલરી) b) એન્ડોફાઈટીક ગાંઠો (ઘન) c) મિશ્ર ગાંઠો

3 મુખ્ય સિન્ડ્રોમ:

1. હિમેટુરિયા– MB માઇક્રોહેમેટુરિયા. સૌથી સામાન્ય પીડારહિત મેક્રોહેમેટુરિયા, જે અચાનક થાય છે, તે કુલ પાત્ર ધરાવે છે, તે ટૂંકા ગાળાના હોઈ શકે છે, વિપુલ પ્રમાણમાં નથી અથવા આકારહીન ગંઠાવાનું નિર્માણ સાથે પ્રકૃતિમાં વિપુલ હોઈ શકે છે; ગંઠાવાનું, મૂત્રમાર્ગમાંથી પસાર થવું, પીડા પેદા કરે છે, પેશાબના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ પાડે છે અથવા "સ્લેમિંગ" ના લક્ષણ તરીકે દેખાય છે (પેશાબ દરમિયાન, પેશાબનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર થયા પછી); મોટા ગંઠાવા મૂત્રાશયના પોલાણને સંપૂર્ણપણે ભરી શકે છે, જેના કારણે ટેમ્પોનેડ થાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, સતત રિકરિંગ માઇક્રોહેમેટુરિયા જોવા મળે છે.

2. dysuricવિકૃતિઓ - વારંવાર પીડાદાયક પેશાબના સ્વરૂપમાં (મૂત્રાશયની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે), દુખાવો અને દુખાવો, ખાસ કરીને પેશાબના અંતે, ઓછી વાર દુર્લભ પેશાબના સ્વરૂપમાં, અરજની લાગણીમાં ઘટાડો સાથે અને પેશાબનો નબળો પ્રવાહ (ગાંઠ દ્વારા મૂત્રાશયના આઉટલેટ અવરોધને કારણે).

3. પીડા- ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ વિના, ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે, શરૂઆતમાં વધુ વખત રાત્રે ઉદભવો; સમય જતાં તેઓ વધે છે અને કાયમી, સ્થાનિક બની જાય છે સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ, પેરીનિયમ, જાંઘની આંતરિક અથવા પાછળની સપાટી સાથે ઇરેડિયેશન સાથે લમ્બોસેક્રલ સ્પાઇન. પેઇન સિન્ડ્રોમ એ અદ્યતન ગાંઠ પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે.

જ્યારે પ્રક્રિયા સામાન્ય થાય છે: નબળાઇ, થાક, વજન ઘટાડવું

3. મૂત્રાશયના કેન્સરનું નિદાન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

1) શારીરિક તપાસ

2) ગુદામાર્ગની પેલ્પેશન પરીક્ષા

3) પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા; સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ)

4) પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ અને પેલ્વિસ, ટ્રાન્સરેક્ટલ અથવા ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

5) ઉતરતા સિસ્ટોગ્રાફી સાથે ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી

6) ગાંઠની બાયોપ્સી અને શ્વૈષ્મકળાના શંકાસ્પદ વિસ્તારો સાથે સિસ્ટોસ્કોપી, મૂત્રાશયનું ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રિસેક્શન

સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે: 1) રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી પહેલાં FGDS અને કોલોનોસ્કોપી; 2) આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સર માટે સીટી અથવા એમઆરઆઈ; 3) જો મેટાસ્ટેટિક જખમ શંકાસ્પદ હોય તો હાડપિંજરની ઑસ્ટિઓસિન્સીગ્રાફી અને રેડિયોગ્રાફી; 4) મોટા જહાજોના જખમ માટે પેલ્વિક એન્જીયોગ્રાફી, ટ્રાન્સરેક્ટલ અથવા ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

4. મૂત્રાશયના કેન્સરની સારવારની પદ્ધતિઓ.

એ) સર્જિકલ

1. અંગ-જાળવણી - સુપરફિસિયલ ગાંઠો માટે (ટ્રાન્સ્યુરેથ્રલ રિસેક્શન, મૂત્રાશયનું રિસેક્શન)

2. અંગ-વહન - રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી - પુરુષોમાં મૂત્રાશય અને પેરીવેઝિકલ પેશીઓ સાથે એક બ્લોકમાં દૂર કરવું - પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને સંલગ્ન પેશીઓ સાથેના સેમિનલ વેસિકલ્સ, વાસ ડેફરન્સનો પ્રોક્સિમલ ભાગ અને પ્રોક્સિમલ મૂત્રમાર્ગનો 1-2 સે.મી. ; સ્ત્રીઓમાં - ઉપાંગ સાથે ગર્ભાશય અને યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે મૂત્રમાર્ગ.

રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી પછી પેશાબ ડાયવર્ઝન શક્ય:

1) કૃત્રિમ જળાશયો બનાવ્યા વિના

ત્વચા પર (યુટેરોક્યુટેનોસ્ટોમી, નેફ્રોસ્ટોમી, બ્રિકર ઓપરેશન - પેશાબને નાના આંતરડાના એક અલગ ભાગમાં વાળવું, જેનો એક છેડો સ્ટોમાના રૂપમાં ત્વચા પર બહાર લાવવામાં આવે છે)

આંતરડામાં (ureterosigmoanastomosis)

2) જળાશયોની રચના સાથે (આંતરડામાંથી કોકસ જળાશય, ગુદામાર્ગ મૂત્રાશય - મૂત્રમાર્ગને ગુદામાર્ગમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, તેનો સમીપસ્થ છેડો કાપી નાખવામાં આવે છે. સિગ્મોઇડ કોલોનઅને ચુસ્તપણે સીવેલું, સિગ્મોઇડ કોલોન સ્ટોમા તરીકે દૂર કરવામાં આવે છે)

3) સામાન્ય પેશાબની પુનઃસ્થાપના સાથે નાના આંતરડામાંથી કૃત્રિમ મૂત્રાશયની રચના સાથે (સ્ટુડર, હાઉટમેન, એસ-આકારની અને યુ-આકારની પ્લાસ્ટિક સર્જરી)

b) ઇન્ટ્રાવેસિકલ કીમોથેરાપી (ડોક્સોરુબિસિન, મિટોમાસીન સી, સિસ્પ્લેટિન)

c) ઇન્ટ્રાવેસીકલ ઇમ્યુનોથેરાપી (આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં બીસીજી રસી)

d) રેડિયેશન થેરાપી - એક સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે અને સંયોજન સારવારના ભાગ રૂપે; આમૂલ, ઉપશામક અથવા રોગનિવારક અભ્યાસક્રમોના સ્વરૂપમાં

પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી.

કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ એકલા બિનઉપયોગી અને મેટાસ્ટેટિક મૂત્રાશયના કેન્સર માટે ઉપશામક પદ્ધતિ તરીકે, તેમજ પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં નિયોએડજુવન્ટ અને સહાયક અભ્યાસક્રમોના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. આક્રમક કેન્સરમૂત્રાશય.