રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ પ્લાસ્ટિક સર્જરીની સુવિધાઓ અને પ્રક્રિયા. ત્યાં કયા પ્રકારની પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા છે? ઓપરેશનના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી- દવાના સૌથી જરૂરી અને માંગવામાં આવતા વિભાગોમાંનું એક. કેટલીકવાર, વ્યક્તિ દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલી ઇજાઓને કારણે અથવા જન્મજાત લક્ષણોશરીર, વ્યક્તિનો ચહેરો સૌંદર્યલક્ષી ધોરણોથી દૂર હોય છે, જેના કારણે તેને અસ્વસ્થતા અને તેના દેખાવનો અસ્વીકાર થાય છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, પ્લાસ્ટિક સર્જનોની મદદ લેવાનો રિવાજ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત સોફ્ટ પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે અને તે પણ વ્યક્તિગત અંગો. વધુમાં, માત્ર દેખાવ જ પુનઃસ્થાપિત થતો નથી, પણ અંગો અને ત્વચાની કુદરતી રચનાત્મક કાર્યક્ષમતા પણ.

પ્લાસ્ટિક સર્જરીના પ્રકાર

પુનઃનિર્માણ અને પરંપરાગત પ્લાસ્ટિક સર્જરી વચ્ચે શું તફાવત છે? પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી ક્ષતિગ્રસ્ત અવયવોને તેમની કાર્યક્ષમતામાં પરત કરે છે અને જો તેઓ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય તો તેમને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

એલિસન પોન્ટિયસ

પ્લાસ્ટિક સર્જન

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાચહેરાઓનો સમાવેશ થાય છે વિવિધ હસ્તક્ષેપ, જેમાં ચહેરાના ચોક્કસ વિસ્તારની પુનઃસંગ્રહનો સમાવેશ થાય છે. તેમની સહાયથી, તમે બર્ન્સ, વિકૃતિઓ, ઇજાઓના પરિણામોને દૂર કરી શકો છો અને તેનો સામનો પણ કરી શકો છો. જન્મજાત વિસંગતતાઓ. હું એ નોંધવા માંગુ છું કે ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા પછી કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી નિષ્ક્રિયતા આવે છે. કારણ કે આ વિસ્તારની ચેતા ઇજાગ્રસ્ત થાય છે અને પછી કામચલાઉ ન્યુરોપ્રેક્સિયા (ચેતા વહનમાં કામચલાઉ નુકશાન) અનુભવે છે. આ સામાન્ય રીતે આગામી 6-12 અઠવાડિયામાં થાય છે. આ કરવામાં આવી રહેલી પ્રક્રિયા પર આધાર રાખે છે, કેટલીકવાર ઘણી લાંબી. જો એક વર્ષથી વધુ સમયથી નિષ્ક્રિયતા આવે છે, તો ડૉક્ટર પાસે જાઓ.

તમારા શરીર સાથે શું અને કેવી રીતે કરવું તે દરેક વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત બાબત છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિને સર્જનની મદદ લેવી જરૂરી છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ, અવયવોને પુનઃસ્થાપિત કરશે અથવા જન્મજાત ખામીને સુધારશે.

આવા પરિવર્તનથી વ્યક્તિનો દેખાવ જ નહીં, પણ તેનું આત્મગૌરવ પણ વધશે અને તેને દૂર પણ કરશે. માનસિક અગવડતા. તેથી, જો તમે સમાન સમસ્યાઓથી પીડાતા હો, તો અમે તમને યોગ્ય નિષ્ણાતની મદદ લેવાની સલાહ આપીએ છીએ.

IN છેલ્લા વર્ષોમહત્વપૂર્ણ દિશાઓમાંની એક તબીબી પુનર્વસનવિકલાંગ બન્યા પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા. તે, જટિલ સર્જીકલ ઓપરેશન દ્વારા, અંગોની રચના અને કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા, જન્મજાત અથવા હસ્તગત ખામીઓના પરિણામોને રોકવા અથવા ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, ત્યાં જીવન મર્યાદાઓ ઘટાડે છે. આવા ઓપરેશનમાં અંગો, કરોડરજ્જુની જન્મજાત વિસંગતતાઓ માટે પુનર્નિર્માણનો સમાવેશ થાય છે. આંતરિક અવયવો, રક્તવાહિનીઓ, અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ - કિડની, અસ્થિ મજ્જા, ત્વચા, કોર્નિયા, વગેરે, જે વધુને વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે. નોંધપાત્ર સંખ્યા પુનર્ગઠન કામગીરીએન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સનો સંદર્ભ આપે છે, એટલે કે. આંતરિક કૃત્રિમ અંગોના માળખામાં એકીકરણ કે જે પેશીઓ સાથે જૈવિક સુસંગતતા અને પર્યાપ્ત યાંત્રિક વર્તનને જોડે છે, એટલે કે. વ્યવહારીક પ્રત્યારોપણ. ઘણી પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાઓ માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા સંસ્થાઓના તકનીકી સાધનોને સુધારવા અને વિકલાંગ લોકો માટે જટિલ અંગ પુનઃસ્થાપન કામગીરીની સુલભતા વધારવા માટે, સરકારનું હુકમનામું રશિયન ફેડરેશનફેડરલ ટાર્ગેટ પ્રોગ્રામ "હાઇ-ટેક મેડિસિન" અપનાવવામાં આવ્યો હતો.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા તબીબી પુનર્વસન માટેના સંગઠનાત્મક અને કાનૂની આધાર એ રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ છે “હાઇ-ટેક (ખર્ચાળ) પ્રકારની જોગવાઈઓનું આયોજન કરવા પર તબીબી સંભાળફેડરલ સબઓર્ડિનેશનની હેલ્થકેર સંસ્થાઓમાં." આ ઓર્ડર મુજબ, રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓ માટે ઉચ્ચ તકનીકી પ્રકારની કામગીરી અને ક્વોટાના આયોજિત વોલ્યુમ તબીબી સંસ્થાઓફેડરલ ગૌણ. ક્વોટામાં બીમાર અને અપંગ લોકોનો રેફરલ ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે; વિકલાંગ લોકોને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના ખર્ચે ક્વોટા કરતાં વધુ રેફર કરી શકાય છે, તેમના પોતાના અથવા સ્પોન્સરશિપ ફંડ. B થી ધિરાણ કરાયેલ ઉચ્ચ તકનીકી પ્રકારની તબીબી સંભાળની સૂચિ ફેડરલ બજેટ, જીવનની મર્યાદાઓને દૂર કરવા માટે વિકલાંગ લોકો માટે દર્શાવેલ સંખ્યાબંધ પુનઃરચનાત્મક કામગીરીનો સમાવેશ કરે છે:

બર્ન્સ અને જટિલ પછી પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી
હાથની સંયુક્ત ઇજાઓ;

એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી, કોરોનરી પ્લાસ્ટિક સર્જરી;

ધમની બદલી નીચલા અંગો;

cicatricial tracheal stenosis માટે પુનઃરચનાત્મક કામગીરી;
- ઇજાઓ અને દાઝવા માટે પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી
દ્રષ્ટિનું અંગ;

ગંભીર સ્વરૂપો માટે પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી
બાળકોમાં પેરીનેટલ આંખની પેથોલોજીની શ્રેણી;

મેક્સિલોફેસિયલ સિસ્ટમના જન્મજાત, હસ્તગત ખામીઓ અને વિકૃતિઓ માટે પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી;

એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ મોટા સાંધા;

ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે મોટા અંગોના ભાગોનું પુનઃપ્લાન્ટેશન
પેશી સંકુલનું વાવેતર;

આંગળીઓનું રિપ્લાન્ટેશન;

બાળકોમાં કરોડરજ્જુની ગંભીર વિકૃતિની સારવાર
જૈવિક પ્રત્યારોપણ અને મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ;

પ્રણાલીગત રોગો, હાડકાની ખામીઓ અને બાળકોમાં અંગોની ખોડખાંપણ માટે અંગોની લંબાઈ અને આકારના હાર્ડવેર સુધારણા સાથે સંયુક્ત પુનઃરચનાત્મક કામગીરી;

પુનઃરચનાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ કામગીરીબાળકોમાં હિપ સાંધા પર;

જીવલેણતા માટે પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી
ગાંઠો;

કિડની, લીવર, હાર્ટ, બોન મેરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન;

કંઠસ્થાનના સિકાટ્રિશિયલ સ્ટેનોસિસ માટે પુનઃરચનાત્મક સર્જરી
અને બાળકોમાં શ્વાસનળી;

કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશન;

સર્જરીઆંખની પેથોલોજી માટે
એલોપ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરીને લોજી.

જન્મજાત હૃદયની ખામીવાળા બાળકો પરના ઓપરેશન દરમિયાન પુનર્નિર્માણ સર્જરીની સૌથી વધુ અસરકારકતા જોવા મળી છે. વિકલાંગ બાળકોમાં, 5% એવા બાળકો છે જેમની વિકલાંગતા આ રોગવિજ્ઞાન સાથે સંકળાયેલી છે, કારણ કે પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા જીવનમાં ગંભીર મર્યાદાઓ તરફ દોરી જાય છે. 1998 - 2002 માટે બાળકોમાં જન્મજાત હૃદયની ખામીઓનો વ્યાપ. 35% નો વધારો થયો છે. બાળકોમાં આ રોગ માટે પુનઃરચનાત્મક કામગીરીની વિશિષ્ટતા એ છે કે તેમને નવજાત સમયગાળા દરમિયાન અથવા જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન હાથ ધરવા જરૂરી છે. 2002 માં, માટે પુનઃરચનાત્મક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સંખ્યા જન્મજાત ખામીઓ 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં હાર્ટ રેટ 32 નો વધારો થયો છે %. હાલમાં, આવી કામગીરી 29 ફેડરલ સંસ્થાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, આ ઓપરેશન્સ સ્પષ્ટપણે પૂરતા નથી; જન્મજાત હૃદયની ખામીના આકારને આધારે તેમની જરૂરિયાત માત્ર 11.3 - 69.9% દ્વારા સંતોષાય છે. બાળરોગની પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ નબળી રીતે વિકસિત છે પ્રાદેશિક સ્તર. આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે કાર્ડિયાક સર્જરીની જરૂરિયાતવાળા 40-80% બાળકોને તે પ્રાપ્ત થતું નથી અને તેઓ વિકલાંગ બને છે.

હસ્તગત ખામીવાળા વિકલાંગ લોકોને પણ હૃદય પર અંગ પુનઃસ્થાપન ઓપરેશનની જરૂર હોય છે. હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ માટે એક સંશોધન સંસ્થા બનાવવામાં આવી છે, જેમાં જટિલ પુનઃરચનાત્મક કામગીરી માટેની તકનીકો વિકસાવવામાં આવે છે, પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને અમલમાં મૂકવામાં આવે છે, જેમાં મલ્ટિવાલ્વ અને સંયુક્ત જખમનો સમાવેશ થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, બાયોપ્રોસ્થેસીસની મદદથી વાલ્વ અને પેરીકાર્ડિયમના પુનઃનિર્માણની ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ખાસ પ્રક્રિયા કરીને તેને બિન-અસ્વીકાર્ય ઝેનોપ્રોસ્થેસીસમાં ફેરવવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને કૃત્રિમ અંગોની સંસ્થાના હૃદય રોગની પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા કેન્દ્ર, રશિયન કાર્ડિયોલોજી સંશોધન અને ઉત્પાદન સંકુલ પણ કૃત્રિમ પરિભ્રમણ હેઠળ હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા વિકસાવે છે અને કરે છે, અને હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના બાયોપ્રોસ્થેટિક્સ કરે છે. કેમેરોવો કાર્ડિયાક સર્જરી સેન્ટર અને ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ ખાતે સમાન પુનઃરચનાત્મક કામગીરી લાગુ કરવામાં આવી રહી છે.

મોસ્કો ચિલ્ડ્રન્સ સેન્ટર મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરીમેક્સિલોફેસિયલ અને ક્રેનિયોફેસિયલ વિસ્તારોમાં વિદેશી અને સ્થાનિક પ્રેક્ટિસમાં જાણીતી તમામ પુનર્નિર્માણાત્મક કામગીરી કરે છે: પુનર્નિર્માણ નીચલું જડબુંહાડકાંની કલમનો ઉપયોગ, ચહેરાના દાઝ્યા પછી પ્લાસ્ટિક સર્જરી, ઇજાઓ પછી વિક્ષેપ અને પુનઃનિર્માણ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ, ચહેરા અને હાથની જન્મજાત ખામીઓ માટે પુનર્નિર્માણાત્મક માઇક્રોસર્જિકલ ઑપરેશન વગેરે.

આંખના રોગોની સંશોધન સંસ્થા નામ આપવામાં આવ્યું છે. હેલ્મહોલ્ટ્ઝ, સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના લેસર આઇ માઇક્રોસર્જરી માટે કેન્દ્ર, ઓલ-રશિયન સેન્ટર Ufa માં આંખ અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી, MNTK "આઇ માઇક્રોસર્જરી" કરે છે

ઇન્ટ્રાઓક્યુલર કરેક્શન અને જૈવિક પ્રત્યારોપણ અને કૃત્રિમ લેન્સનો ઉપયોગ કરીને ઓપ્ટિકલ-પુનઃનિર્માણ કામગીરી, માત્ર હેડ સેન્ટરમાં જ નહીં, પરંતુ રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં સ્થિત શાખાઓમાં પણ.

જન્મજાત અને હસ્તગત અંગની ખામીઓ માટે અનન્ય પુનઃરચનાત્મક ઓપરેશન્સ, માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે જેનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન. આઈ. પિરોગોવ, રશિયન વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રરિસ્ટોરેટિવ ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ નામ આપવામાં આવ્યું છે. જી.એ. ઇલિઝારોવ, ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ સર્જરીનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. A.V. Vishnevsky, જે રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના અધિકારક્ષેત્ર હેઠળ છે, તેમજ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર ફોર મેડિકલ એન્ડ સોશિયલ એક્સપર્ટાઇઝ, પ્રોસ્થેટિક્સ એન્ડ રિહેબિલિટેશન ઓફ ધ ડિસેબલિટેશનનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. જી.એન. આલ્બ્રેક્ટ, રશિયાના શ્રમ મંત્રાલય દ્વારા સંચાલિત તબીબી અને સામાજિક તપાસ અને અપંગ લોકોના પુનર્વસન માટે ફેડરલ અને નોવોકુઝનેત્સ્ક વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ કેન્દ્રો.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા એ તબીબી પુનર્વસનનો ખૂબ જ આશાસ્પદ ક્ષેત્ર છે, પરંતુ તે હજી પણ રશિયામાં અવિકસિત છે.

માનૂ એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રજાતિઓતબીબી પુનર્વસન છે પ્રોસ્થેટિક્સતેનો હેતુ કૃત્રિમ એનાલોગનો ઉપયોગ કરીને ખોવાયેલા અથવા જન્મજાત રીતે ગેરહાજર અંગો અને તેમના કાર્યોને ફરીથી ભરવાનો છે. ઘણા વર્ષોથી રશિયામાં અંગોનું પ્રોસ્થેટિક્સ કરવામાં આવે છે. હાલમાં, અંગો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ઓર્થોસિસના પ્રોસ્થેટિક્સના મુદ્દાઓ રશિયાના શ્રમ મંત્રાલયના અધિકારક્ષેત્ર હેઠળ છે, આંખ અને કાનના પ્રોસ્થેટિક્સના મુદ્દાઓ રશિયાના શ્રમ મંત્રાલયના સંયુક્ત અધિકારક્ષેત્ર હેઠળ છે. રશિયા અને સત્તાવાળાઓનું આરોગ્ય સામાજિક સુરક્ષાઅને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓની આરોગ્યસંભાળ.

2000 ના ડેટા અનુસાર, રશિયામાં વિવિધ પ્રકારની પ્રોસ્થેટિક અને ઓર્થોપેડિક સંભાળની જરૂરિયાત ધરાવતા નાગરિકોની સંખ્યા 1 મિલિયનથી વધુ લોકો છે, જેમાંથી 724.3 હજાર અપંગ હતા.

પ્રોસ્થેટિક્સની પ્રક્રિયામાં, ઘણા તબક્કાઓને ઓળખી શકાય છે: કૃત્રિમ ઉત્પાદનનું ઉત્પાદન, વિકલાંગ વ્યક્તિની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ માટે ઉત્પાદનની પસંદગી અને અનુકૂલન, કૃત્રિમ અંગના ઉપયોગની તાલીમ.

કૃત્રિમ અંગોનું ઉત્પાદન હાલમાં 68 ફેડરલ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે એકાત્મક સાહસો, બે ફેક્ટરીઓ ઓર્થોપેડિક શૂઝનું ઉત્પાદન કરે છે, અને ત્રણ સાહસો અન્ય ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનો માટે સ્તન પ્રોસ્થેસિસ, સુધારાત્મક સહાય અને અર્ધ-તૈયાર ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરે છે. વધુમાં, બજારના અર્થતંત્રમાં, વિવિધ સંગઠનાત્મક, કાનૂની સ્વરૂપો અને માલિકીના સ્વરૂપોના ડઝનેક સાહસો દેખાયા છે જે પ્રોસ્થેટિક્સના ક્ષેત્રમાં કાર્ય કરે છે, જે સ્પર્ધાત્મક વાતાવરણ બનાવે છે અને પ્રોસ્થેટિક્સની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરે છે.

કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોના ઉત્પાદનની ગુણવત્તા મોટે ભાગે ખોવાયેલા કાર્યોને બદલવાની અને જીવન મર્યાદાઓને ઘટાડવાની તેમની ક્ષમતાને નિર્ધારિત કરે છે, જે બદલામાં, વિકલાંગ લોકોના જીવનની ગુણવત્તાને નિર્ધારિત કરે છે. તેથી, યુએસએસઆર સરકારના નિર્ણય દ્વારા (1989), એનર્જીઆ રોકેટ અને અવકાશ સંકુલ, તેની રૂપાંતર પ્રવૃત્તિઓના ભાગ રૂપે, રચનાની જવાબદારી સોંપવામાં આવી હતી. આધુનિક અર્થમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે અપંગ લોકો માટે પ્રોસ્થેટિક્સ.

હાલમાં, નવી સામગ્રી પર આધારિત કૃત્રિમ અંગો માટે મોટી સંખ્યામાં વિવિધ આધુનિક મોડ્યુલો, એસેમ્બલીઓ અને ભાગોનું ઉત્પાદન શરૂ કરવામાં આવ્યું છે. મોડ્યુલર સિદ્ધાંત પર આધારિત નવા કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોની સિસ્ટમની રચના ખાસ કરીને પ્રગતિશીલ છે, જ્યારે નિષ્ણાત વ્યક્તિગત મોડ્યુલમાંથી ચોક્કસ વિકલાંગ વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત કૃત્રિમ અંગ એસેમ્બલ કરી શકે છે. પ્રોસ્થેટિક્સનો મોડ્યુલર સિદ્ધાંત તાજેતરના વર્ષોમાં વ્યાપક બન્યો છે. RSC Energia એક પ્રાયોગિક કેન્દ્ર ચલાવે છે જ્યાં પ્રોસ્થેટિક્સના નવા મોડલનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને સીરીયલ ઉત્પાદન માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. કિસ્લોવોડ્સ્કમાં સેનેટોરિયમ "ફોર્ટ્રેસ" ના આધારે બનાવવામાં આવ્યું હતું પુનર્વસન કેન્દ્ર, જ્યાં સેનેટોરિયમ સારવાર સાથે પ્રોસ્થેટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છે.

છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, રશિયન શ્રમ મંત્રાલય પ્રોસ્થેટિક એન્ટરપ્રાઇઝના તકનીકી પુનઃઉપકરણ પર ઘણું કામ કરી રહ્યું છે. તે રશિયન ફેડરેશનની સરકારના ઠરાવો દ્વારા મંજૂર કરાયેલ ફેડરલ લક્ષ્ય કાર્યક્રમોના માળખામાં હાથ ધરવામાં આવે છે "પ્રોસ્થેટિક્સનો વિકાસ અને ઉત્પાદન, બાંધકામ, પુનઃનિર્માણ અને કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક સાહસોના તકનીકી પુનઃઉપકરણ" (1995) અને "સામાજિક સમર્થન. 2000 - 2005 માટે અપંગ લોકો માટે" (2000). પ્રોગ્રામ્સના અમલીકરણના પરિણામે, નીચલા અંગોના પ્રોસ્થેસિસ માટેના મોડ્યુલોની મૂળભૂત શ્રેણીમાં નિપુણતા પ્રાપ્ત થઈ છે, જે મોટાભાગના તબીબી સંકેતો માટે પ્રોસ્થેટિક્સ માટે જરૂરી નામકરણને લગભગ સંપૂર્ણપણે અનુરૂપ છે. કાર્યાત્મક અને કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓના સંદર્ભમાં, આ પ્રોસ્થેસિસ અગાઉ ઉત્પાદિત કરતા નોંધપાત્ર રીતે શ્રેષ્ઠ છે અને સામાન્ય રીતે વિકલાંગ લોકોની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે. હાલમાં, લગભગ તમામ કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક સાહસોએ આધુનિક મોડ્યુલર અર્ધ-તૈયાર ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરીને, નીચલા હાથપગને નુકસાનવાળા અપંગ લોકો માટે પ્રોસ્થેટિક્સ પ્રદાન કરવાનું શરૂ કર્યું છે. 2002 માં, અપંગ લોકો માટે આધુનિક પ્રોસ્થેટિક્સનો ઉપયોગ સરેરાશ 38-39% હતો.

ફેડરલ ટાર્ગેટ પ્રોગ્રામ્સ માટે અપૂરતા ભંડોળને લીધે, ઉપલા અંગોના પ્રોસ્થેસિસ, ઓર્થોટિક્સ અને ઓર્થોપેડિક શૂઝના નવા મોડલ્સ માટે મોડ્યુલો અને એસેમ્બલીના વિકાસમાં થોડો વિરામ છે.

ચોક્કસ જરૂરિયાતો માટે કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોની પસંદગી અને અનુકૂલન એનાટોમિકલ માળખું, કાર્યાત્મક

કૃત્રિમ સાહસોમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને વિકલાંગ વ્યક્તિની જીવનશૈલીનો અભ્યાસ વિશેષ વિભાગો અને કચેરીઓમાં કરવામાં આવે છે. દૂરના વિસ્તારોમાં રહેતા વિકલાંગ લોકોને પ્રોસ્થેટિક્સ પ્રદાન કરવા માટે, કૃત્રિમ નિષ્ણાતોની ટીમો કૃત્રિમ અંગો પર પ્રયાસ કરવા અને તેને સમાયોજિત કરવા તેમજ અપંગ લોકોને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તેની તાલીમ આપવા માટે પ્રવાસ કરે છે. 1994 માં, PAZ-3205 બસોના આધારે મોબાઇલ પ્રોસ્થેટિક વર્કશોપનું નિર્માણ કરવામાં આવ્યું હતું. જટિલ અને અસામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં પ્રોસ્થેટિક્સ જટિલ પ્રોસ્થેટિક્સ હોસ્પિટલોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જે 45 પ્રોસ્થેટિક અને ઓર્થોપેડિક સાહસોમાં ઉપલબ્ધ છે. કદાચ આ હોસ્પિટલોમાં તમામ પ્રકારના પ્રાથમિક અંગના પ્રોસ્થેટિક્સ હાથ ધરવામાં આવશે. કાર્યકારી વિકલાંગ લોકોને હોસ્પિટલમાં પ્રોસ્થેટિક્સના સમયગાળા દરમિયાન કામ માટે અસ્થાયી અસમર્થતાનું પ્રમાણપત્ર આપવામાં આવે છે અને પ્રોસ્થેટિક્સની જગ્યાએ અને પાછળની મુસાફરી કરે છે.

વિકલાંગ લોકો માટે કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક સંભાળની જોગવાઈ "વસ્તીને કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનો, ગતિશીલતા સહાય અને સાધન જે અપંગ લોકોના જીવનને સરળ બનાવે છે તે પ્રદાન કરવાની પ્રક્રિયા પર" (1991) સૂચનો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. વિકલાંગ લોકો માટે કૃત્રિમ અંગો મફતમાં આપવામાં આવે છે, અને ઓર્થોપેડિક શૂઝની જોગવાઈ - વિકલાંગતા જૂથ અને ઉત્પાદનની જટિલતાને આધારે - મફત અથવા ડિસ્કાઉન્ટ પર છે.

રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું "પ્રોસ્થેટિક અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોના વેચાણ પર" (1995) ના સંબંધમાં આ સૂચનાની માન્યતાને વિસ્તૃત કરી. મફત પ્રોસ્થેટિક્સવિકલાંગ લોકો અને બાળકો, અને 70% ડિસ્કાઉન્ટ સાથે, વિના મૂલ્યે જારી કરાયેલા ઉપરાંત, પ્રોસ્થેટિક અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોના વેચાણ માટે મંજૂર ધોરણો. કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરતા સાહસો માટે, કિંમતના 35% ના મહત્તમ નફાકારકતા સ્તરની સ્થાપના કરવામાં આવી છે. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના સત્તાવાળાઓને અપંગ લોકો માટે પ્રોસ્થેટિક્સના ક્ષેત્રમાં વધારાના લાભો રજૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, નીચલા હાથપગના પ્રોસ્થેટિક્સની ગુણવત્તા સુધારવા માટે, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ પ્રોસ્થેટિક્સમાં વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. G.N. Albrecht હાર્ડવેર અને સોફ્ટવેર સંકુલ "DiaSled", જે પગ અને સહાયક સપાટી વચ્ચે દબાણ વિતરણની ગતિશીલતા વિશેની માહિતીને રેકોર્ડ કરે છે અને પ્રક્રિયા કરે છે. તે ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટરને કૃત્રિમ અંગની રચના માટે પૂરતી જરૂરિયાતો વિકસાવવામાં, તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં, દરેક વિકલાંગ વ્યક્તિ માટે વ્યક્તિગત રીતે કૃત્રિમ અંગને સમાયોજિત કરવામાં અને તેને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે ચાલવું તે શીખવવામાં મદદ કરે છે.

ફેડરલ સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર ફોર મેડિકલ એન્ડ સોશિયલ એક્સપર્ટાઇઝ એન્ડ રિહેબિલિટેશન પણ નવા પ્રકારના પ્રોસ્થેટિક પ્રોડક્ટ્સ અને પ્રોસ્થેટિક ટેક્નૉલૉજી વિકસાવે છે અને રજૂ કરે છે, પ્રોસ્થેટિક્સના ક્ષેત્રમાં સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડે છે.

દેશમાં વિશિષ્ટ સંસ્થાઓ માટે અંગો. સાઇબેરીયન અને ફાર ઇસ્ટર્ન ફેડરલ જિલ્લાઓના રશિયન ફેડરેશનના વિષયો માટે, આ કાર્ય નોવોકુઝનેત્સ્ક સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ સેન્ટર ફોર મેડિકલ એન્ડ સોશિયલ એક્સપર્ટાઇઝ એન્ડ વિકલાંગોના પુનર્વસન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કાન અને આંખના પ્રોસ્થેટિક્સ મુખ્યત્વે રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓની જવાબદારી છે. આંખના કૃત્રિમ અંગો અને શ્રવણ સહાયકો તબીબી ઉદ્યોગ સાહસો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે; વિકલાંગ લોકો માટે પ્રોસ્થેટિક્સ તબીબી સંસ્થાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના પ્રોસ્થેટિક્સને તમામ સ્તરોના બજેટમાંથી નાણાં આપવામાં આવે છે અને આ પ્રાદેશિક કાર્યક્રમોની રચના માટે તેમજ રશિયન ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીના આરોગ્ય અધિકારી દ્વારા મંજૂર કરાયેલ ખર્ચાળ પ્રકારની તબીબી સંભાળની વિશેષ સૂચિમાં પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

શ્રવણ સાધન માટે, ખિસ્સા, કાનની પાછળ, કાનમાં અને આંતર-નહેર સુનાવણી સાધનોનો ઉપયોગ થાય છે. શ્રવણ સાધન અને ઇયરમોલ્ડ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વિકલાંગ લોકોને પ્રમાણભૂત ઇયર પ્લગ સાથે ઘરેલું રીતે ઉત્પાદિત સૌથી સરળ ઉપકરણો વિના મૂલ્યે આપવામાં આવે છે.

આધુનિક શ્રવણ સહાયએક વ્યક્તિગત ઉપકરણ છે; ડિજિટલ ઉપકરણ પરિસ્થિતિના આધારે અવાજો ચલાવવા માટે સ્વતંત્ર રીતે ગોઠવાય છે. વિજ્ઞાનની નવીનતમ સિદ્ધિ કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશન છે, જે કોક્લીઆનું ઇલેક્ટ્રોનિક પ્રોસ્થેટિક્સ છે.

આંખના પ્રોસ્થેસિસનું વ્યક્તિગત ઉત્પાદન - કાચ અને પ્લાસ્ટિકમાંથી - આંખ પ્રોસ્થેટિક્સ સેન્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફેડરલ કાયદો"રશિયન ફેડરેશનના નાગરિકોના સામાજિક વીમા પર" (1998) ના ખર્ચે ઔદ્યોગિક અકસ્માતોને કારણે અપંગ લોકો માટે પ્રોસ્થેટિક્સની જોગવાઈ કરે છે. સામાજિક વીમો. ઔદ્યોગિક અકસ્માતનો ભોગ બનેલા લોકો માટે પુનર્વસન કાર્યક્રમ અને વ્યવસાયિક રોગ, રશિયન શ્રમ મંત્રાલય (2001) ના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર, પ્રોસ્થેટિક્સ માટે પણ પ્રદાન કરે છે.

સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો

1. પુનર્નિર્માણના વિકાસમાં કઈ સિદ્ધિઓ નોંધી શકાય છે

સર્જરી?

2. કૃત્રિમ અંગનું સામાજિક અને પુનર્વસન મહત્વ શું છે?
ફરવું?

3. પ્રોસ્થેટિક્સ સાથે અપંગ લોકો કયા અધિકારો અને લાભોનો આનંદ માણે છે?
વાણિયા?

સાહિત્ય

1. અંગવિચ્છેદન, પ્રોસ્થેટિક્સ, પુનર્વસન: વર્તમાન અને ભવિષ્ય: મોસ્કો સાયન્ટિફિક એન્ડ પ્રેક્ટિકલ કોન્ફરન્સની કાર્યવાહી. - એમ., 2001.

2. એપીકિના ટી. પી.તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષાઅને પુનર્વસન પીડા
નીચલા વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે પુનઃરચનાત્મક કામગીરી પછી
તેમના અંગો // તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા અને પુનર્વસન. -
1998. - № 2.

3. સુધારો S. I., Sergeev V. A.સંસ્થા માટે પદ્ધતિસરના અભિગમો
અલબત્ત, અંગવિચ્છેદન ખામીવાળા લશ્કરી કર્મચારીઓનું પુનર્વસન
રહો // મિલિટરી-મેથોડોલોજીકલ જર્નલ. - 2000. - નંબર 1.

IN આધુનિક દવા પુનર્નિર્માણ પ્લાસ્ટિક સર્જરીકાર્યાત્મક વિકૃતિઓના સુધારણા અને સુધારણા માટે વપરાય છે કોસ્મેટિક ખામીનીચેના કારણોસર થાય છે:

• - અસ્થિભંગ જેવી આઘાતજનક ઇજાઓ ચહેરાના હાડકાંખોપરી
• - બળે છે
• - જન્મજાત વિસંગતતાઓ: ઉદાહરણ તરીકે, ફાટેલા હોઠ અથવા ફાટેલા તાળવું
• - વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ
• - ચેપ અથવા અન્ય રોગો
• - કાઢી નાખવું જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ: ઉદાહરણ તરીકે, સ્તન કેન્સર માટે માસ્ટેક્ટોમી

લક્ષ્ય પુનર્નિર્માણ પ્લાસ્ટિક સર્જરી- આ મોટેભાગે અંગના કાર્યમાં સુધારો હોય છે, પરંતુ તે દ્રશ્ય અસર મેળવવા માટે પણ કરી શકાય છે જે શક્ય તેટલી કુદરતીની નજીક હોય. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આને મલ્ટી-સ્ટેજ ઓપરેશન્સની જરૂર છે.

સૌથી સામાન્ય રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ પ્લાસ્ટિક સર્જરી ઓપરેશન્સ.

સૌથી સામાન્ય પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરીઓની સૂચિમાં શામેલ છે:

• - સ્ત્રીઓમાં માસ્ટેક્ટોમી પછી સ્તન પુનઃનિર્માણ
• - પોસ્ટ-બર્ન કોન્ટ્રાક્ટનું કરેક્શન
• - ફાટેલા હોઠ અને તાળવાની કામગીરી (ખામીઓ પણ કહેવાય છે ફાટેલા હોઠઅને ફાટેલા તાળવું),
• - જન્મજાત ગેરહાજરી અથવા ઓરીકલના અવિકસિત કિસ્સામાં કાનનું પુનર્નિર્માણ
• - ગરદન અને માથાના વિસ્તારમાં ગાંઠો દૂર કર્યા પછી મ્યુકોસલ અને ત્વચાની ખામીઓને સીવવું અને સુધારવું.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આસપાસના પેશીઓમાંથી ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ અશક્ય અથવા મુશ્કેલ હોય, માઇક્રોસર્જરીના વિકાસથી આધુનિક પ્લાસ્ટિક સર્જનોને શરીરના અન્ય ભાગોમાંથી ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી મળી છે. ફ્લૅપમાં ચામડીની પેશીઓ, સ્નાયુની પેશીઓ, એડિપોઝ પેશી, અસ્થિ પેશી અથવા પેશીના વિવિધ પ્રકારોનું સંયોજન. જો ફ્રી ફ્લૅપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયા માટે ધમનીઓ અને નસોમાં 1-2 મીમીના વ્યાસવાળા સ્યુચર્સની અરજી સાથે માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

શા માટે પુનર્નિર્માણ સર્જરી એટલી લોકપ્રિય છે?

"પુનઃરચનાત્મક સર્જરી" તેમજ "પ્લાસ્ટિક સર્જરી" ની વિભાવનાઓ મીડિયા હેડલાઇન્સ અને ટેલિવિઝન પર વધુને વધુ દેખાઈ રહી છે. આ ખ્યાલોમાં શું સામાન્ય છે અને મૂળભૂત તફાવતો શું છે? થોડા લોકો ખરેખર આને સમજે છે, જો કે, જો તમે તમારા માટે કોઈ પણ પ્રકારના ઓપરેશનની જરૂરિયાત નક્કી કરી હોય, તો તમારે ચોક્કસપણે વિગતવાર જાણવાની જરૂર છે કે આમાંના કોઈપણ ઓપરેશન દરમિયાન તમારા શરીરને બરાબર શું કરવાની યોજના છે.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા એ શરીરના ભાગ અથવા અંગના આકાર અને કાર્યને બનાવવા અથવા પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, આ પ્રકારના ઓપરેશનની જરૂરિયાત જન્મજાત ફેરફારો, તેમજ અગાઉની ઇજાઓ અને કામગીરીના પરિણામોના પરિણામે ઊભી થાય છે. પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા દર્દી પાસેથી બીજી જગ્યાએથી લેવામાં આવેલી પ્લાસ્ટિક સામગ્રીના ટ્રાન્સફર સાથે તેમજ અન્ય વ્યક્તિના પેશીઓ અને અવયવોના પ્રત્યારોપણ સાથે કરવામાં આવે છે. નો ઉપયોગ કરીને ઇમ્પ્લાન્ટેશન હાથ ધરવાનું પણ શક્ય છે ખાસ ઉપકરણોજે પ્રત્યારોપણ છે.

રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરી માનવ શરીરના કોઈપણ ભાગમાં કરી શકાય છે; તેથી, ઓપરેશન કોઈપણ વિશેષતાના સર્જન (પ્લાસ્ટિક સર્જન, ગાયનેકોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક અને અન્ય) દ્વારા કરી શકાય છે.

પ્લાસ્ટિક સર્જરીમાં શરતી વિભાજન પ્રાપ્ત થયું સૌંદર્યલક્ષી શસ્ત્રક્રિયાઅને પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા. સૌંદર્યલક્ષી શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં, દર્દીની ઇચ્છાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ચહેરા અને શરીરના આકારને સુધારવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે. પુનઃરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયામાં કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરતી વખતે દેખાવને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સુધારવા માટેની ક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તબીબી સંકેતો. પુનઃરચનાત્મક કામગીરીનો મોટો ભાગ ઘણા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી કામગીરીના પ્રકારો વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ તફાવત નથી, કારણ કે પુનર્નિર્માણ કામગીરી લગભગ દરેક જગ્યાએ સૌંદર્યલક્ષી કામગીરીના ઘટકોની હાજરીને સમાવે છે. આ જ સૌંદર્યલક્ષી કામગીરીને લાગુ પડે છે, જેમાં પુનર્નિર્માણ કામગીરીના ઘટકોનો ઉપયોગ લગભગ હંમેશા પ્રક્રિયાનો અભિન્ન ભાગ છે.

ચહેરા પર રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ પ્લાસ્ટિક સર્જરી હાથ ધરવી.

ઘણીવાર ઇજાઓ પછી, ચહેરાની શસ્ત્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠને દૂર કરતી વખતે), બળે પછી અને જન્મજાત ખામીની હાજરીમાં, પેશીઓ અથવા અંગની પુનઃસ્થાપન જરૂરી છે. આ દાઝ્યા પછી ત્વચાની કલમ કરી શકે છે, જ્યાં દર્દીની ત્વચાને શરીરના અન્ય ભાગમાંથી ચહેરા અથવા ત્વચાના બળી ગયેલા વિસ્તાર પર કલમ ​​બનાવવા માટે લેવામાં આવે છે. વધુમાં, રાયનોપ્લાસ્ટી પણ અહીં કરવામાં આવે છે, જે નાકના આકાર અને તેના તાત્કાલિક કાર્ય બંનેને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. ઓટોપ્લાસ્ટીનો હેતુ કાનના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, અને હોઠની શસ્ત્રક્રિયામાં ઇજા અથવા બળી ગયા પછી હોઠના કદ અને આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

અન્ય ખ્યાલ જેમાં સમાવેશ થાય છે વિવિધ વિકલ્પોપોપચાંની સુધારણા એ બ્લેફારોપ્લાસ્ટી (અથવા પોપચાંની સુધારણા) છે. અહીં આંખોના આકાર અને તેમના આકારને બદલવાનું શક્ય છે, હાલની પોપચાંની અપૂર્ણતાને દૂર કરે છે. આમાં વય-સંબંધિત પ્રકૃતિના ફેરફારોનો પણ સમાવેશ થાય છે, જેમાં નીચેના ભાગમાં વધારાની ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને ત્વચાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઉપલા વિસ્તારસદી વધુમાં, લકવો અને અગાઉની ઇજાઓના પરિણામો પણ દૂર કરવામાં આવે છે.

સ્તન વિસ્તારમાં પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી હાથ ધરવી.

આ વિસ્તારમાં પ્લાસ્ટિક સર્જરી બંને ઉપચારાત્મક અને સાથે સંકળાયેલ છે કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે. ઉદાહરણ તરીકે, છાતીની જન્મજાત ખામીઓ (કીલ્ડ અથવા ફનલ-આકારની છાતી, વગેરે), અથવા હસ્તગત ખામીઓ (ઓપરેશનના પરિણામો, ઇજાઓ), છાતીના વિસ્તારમાં હાડકા અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પ્લાસ્ટિક સર્જરીની જરૂર પડે છે. આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસનતંત્રની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવશે, અને શરીરના યોગ્ય રૂપરેખાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું પણ શક્ય બનાવશે.

જીવલેણ ગાંઠની હાજરીને કારણે સ્તનધારી ગ્રંથિને દૂર કર્યા પછી, સ્તન પ્લાસ્ટિક સર્જરી પણ કરવામાં આવે છે - મેમોપ્લાસ્ટી, જે તેના સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પેટના વિસ્તારમાં પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી હાથ ધરવી.

એબ્ડોમિનોપ્લાસ્ટી (અથવા એબ્ડોમિનોપ્લાસ્ટી) એ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના વિસ્તારમાં પુનઃનિર્માણ છે જે વધારાની ચરબીના થાપણોને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલ છે, તેમજ સામાન્ય દેખાવની પુનઃસ્થાપના અને ત્વચાના સ્વરમાં સુધારણા છે. આ પ્રક્રિયા એક રીત છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપશરીર સુધારણાને ધ્યાનમાં રાખીને. પેટના સ્નાયુઓ અને ચામડી ખેંચાઈ હોય તો એબ્ડોમિનોપ્લાસ્ટી જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે તીવ્ર ઘટાડોવજન અથવા બાળજન્મ પછી. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં વ્યાપક હર્નિઆસ અથવા ગાંઠો દૂર કરવાના પરિણામે એબ્ડોમિનોપ્લાસ્ટી પણ જરૂરી છે.

દ્વારા આધુનિક વિચારો, "પ્લાસ્ટિક" શબ્દ નામનો સારાંશ આપે છે સર્જિકલ પદ્ધતિઓશરીરના વ્યક્તિગત ભાગો (અવયવો અથવા શરીરરચનાત્મક રચનાઓ) ના ફોર્મ અને (અથવા) કાર્યને સ્થાનાંતરિત કરતી સામગ્રીને ખસેડીને, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરીને અથવા રોપવા દ્વારા પુનઃસ્થાપિત કરો. IN આ બાબતેઆ જૈવિક પેશીઓનો સંદર્ભ આપે છે, કારણ કે બિન-જૈવિક સામગ્રીના ઉપયોગને સામાન્ય રીતે "એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટિક સર્જરી ઇજાઓ અને નુકસાનના પરિણામો, તેમજ માટે કરવામાં આવે છે જન્મજાત વિકૃતિઓઅને ખામી અથવા વધારાની પેશી સાથેની વિકૃતિઓ.

"પુનઃનિર્માણ" શબ્દ, એક તરફ, "પ્લાસ્ટિક" શબ્દનો સમાનાર્થી છે. બીજી બાજુ, તેને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સેગમેન્ટના શરીરરચના માળખાના સંબંધોમાં ફેરફાર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે. સામાન્ય કાર્યઅને/અથવા ઈજા અથવા રોગના પરિણામે ખોવાઈ ગયેલા સ્વરૂપો. તેથી જ "પ્લાસ્ટિક અને પુનર્નિર્માણ સર્જરી" ની વિભાવનામાં આ શબ્દોના સંયોજનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. તબીબી પ્રેક્ટિસઅને સાહિત્ય.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓનો સંદર્ભ આપવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા શબ્દોની સામગ્રીને સ્પષ્ટ કરવાની સલાહ આપવામાં આવશે. IN વિશિષ્ટ સાહિત્યપ્લાસ્ટિક સર્જરીમાં, 3 મુખ્ય શબ્દોનો ઉપયોગ થાય છે: "ફ્લૅપ", "ટિશ્યુ કૉમ્પ્લેક્સ", "કલમ" (ડાયાગ્રામ 1.1.1).

સ્કીમ 1.1.1. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓને નિયુક્ત કરવા માટે વપરાતા શબ્દો વચ્ચેના સંબંધો.

ફ્લૅપ એ પેશીઓનો એક ટુકડો છે જે પ્રમાણમાં નાની જાડાઈ સાથે ચોક્કસ વિસ્તાર ધરાવે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શરીરથી અલગ કરવામાં આવે છે અથવા ઈજાને કારણે અલગ કરવામાં આવે છે.

આ શબ્દ પ્લાસ્ટિક સર્જરીના મૂળમાં દેખાયો, જ્યારે તેઓએ દાંડી પર વિસ્તૃત પેશી વિસ્તારોનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. તાજેતરના વર્ષોમાં, વાક્ય "ટીશ્યુ કોમ્પ્લેક્સ" તેનો સમાનાર્થી બની ગયો છે, અને પેશીના સ્થાનોના આકાર અને કદને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બંને શબ્દો વધુ વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ કર્યું છે.

નોંધપાત્ર તફાવતમાં "ટ્રાન્સપ્લાન્ટ" (લેટિન ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનો - ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) શબ્દ છે, જેને પ્લાસ્ટિકના હેતુ માટે દાતાના પલંગથી સંપૂર્ણપણે અલગ કરાયેલા પોતાના પેશીઓ અથવા અન્ય જીવતંત્રમાંથી લેવામાં આવેલા વિભાગ તરીકે ઓળખાવાનું શરૂ થયું. શસ્ત્રક્રિયા તદનુસાર, ફ્લૅપ્સને ફ્રી (ગ્રાફ્ટ્સ) અને નોન-ફ્રી (ફ્લૅપ્સ કે જે દાતાના પલંગ સાથેનો સંપર્ક ગુમાવ્યો નથી) માં વિભાજિત થવાનું શરૂ થયું.

પ્લાસ્ટિકના હેતુઓ માટે ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ કરતી સર્જિકલ ઑપરેશનને "ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન" કહેવામાં આવે છે. આ સૌથી સામાન્ય શબ્દ છે (ડાયાગ્રામ 1.1.2).

સ્કીમ 1.1.2. ફ્લૅપ ઑપરેશનનો સંદર્ભ આપવા માટે વપરાતા શબ્દો વચ્ચેના સંબંધો.

સાહિત્યમાં, બિન-મુક્ત ફ્લૅપ્સના પ્રત્યારોપણને "ટ્રાન્સપોઝિશન" (ચળવળ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને મુક્ત પેશી સંકુલના પ્રત્યારોપણને "ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન" કહેવામાં આવે છે.

કારણે જૈવિક લાક્ષણિકતાઓસર્વોચ્ચ મહત્વ છે, સામાન્ય રીતે તમામ મુક્તપણે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓને ઓટો-, એલો- અને ઝેનોગ્રાફ્સ (અનુક્રમે દર્દી, મૃત વ્યક્તિ અથવા પ્રાણીના શરીરમાંથી લેવામાં આવે છે) માં વિભાજિત કરવાનું સ્વીકારવામાં આવે છે.

પ્લાસ્ટિક સર્જરીના વિકાસના તબક્કા

પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઇતિહાસ સદીઓ પાછળનો છે. તેને 3 પરંપરાગત સમયગાળામાં વિભાજિત કરી શકાય છે: પ્રયોગમૂલક, પ્લાસ્ટિક સર્જરીના પાયાના નિર્માણનો સમયગાળો અને આધુનિક.

પ્રયોગમૂલક સમયગાળો (1લી સદી એડી - મધ્ય-19મી સદી). આ પ્રક્રિયા દરમિયાન થતી પ્રક્રિયાઓના સારની સાચી સમજણ વિના સિંગલ સર્જનો દ્વારા પ્લાસ્ટિક દરમિયાનગીરીના પ્રદર્શન દ્વારા તે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

સૌથી સામાન્ય પ્રથમ ઓપરેશન કપાળ, ચહેરા અને નાકના પેશીઓ સાથે નાક, પોપચા અને ઓરીકલની પ્લાસ્ટિક સર્જરી હતી. ઉપલા અંગ. આ વિશેની માહિતી પ્રાચીન ભારતીય જ્ઞાનકોશમાંથી મેળવવામાં આવી હતી, અને પછી સૌથી મોટા ચિકિત્સકના કાર્યોમાં રજૂ કરવામાં આવી હતી. પ્રાચીન રોમ 1લી સદીમાં સેલ્સસ. n ઇ.

16મી સદીમાં ઇટાલિયન સર્જનો ફિઓરાવંતી અને જે. ટેગ્લિઆકોઝી દ્વારા પ્લાસ્ટિક દરમિયાનગીરી કરવામાં આવી હતી. બાદમાં પ્લાસ્ટિક સર્જરી પર પ્રથમ ગ્રંથ લખ્યો, જે 1597માં પ્રકાશિત થયો હતો. 19મી સદીની શરૂઆતમાં. માં પ્લાસ્ટિક સર્જરી થવા લાગી પશ્ચિમ યુરોપફ્રેન્ચ સર્જનો (લેરી, વેલ્પેઉ, લેબેટ, એનક્લેટન), જર્મન ડોકટરો (ગ્રેફે, ડિફેનબેક, લેંગેનબેક).

તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે એન્ટિસેપ્ટિક પહેલાના યુગમાં, પેઇનકિલર્સની ગેરહાજરીમાં અને પેશીઓની શરીરરચના અને રક્ત પરિભ્રમણના શરીરવિજ્ઞાન વિશેના સરળ વિચારો સાથે, પ્લાસ્ટિક સર્જરી એક હસ્તક્ષેપથી આગળ વધી શકતી નથી.

પ્લાસ્ટિક સર્જરીના પાયાની રચનાનો સમયગાળો (19મી સદીના મધ્યમાં - 20મી સદીના 50ના દાયકા). 19મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં, I. Semmelweis, L. Pasteur અને પછી N.I. Pirogov, JLister અને તેમના અનુયાયીઓનાં કાર્યો પર આધારિત, સર્જનોએ માત્ર પ્રકૃતિ વિશે વૈજ્ઞાનિક વિચારો જ પ્રાપ્ત કર્યા ન હતા. ચેપી ગૂંચવણો, પરંતુ તેમની સામે લડવા માટેની પદ્ધતિઓ પણ વિકસાવી છે. સામાન્ય અને માટેની પદ્ધતિઓના વિકાસ સાથે સંયુક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, તેમજ પેશીઓની શરીરરચના અને હિસ્ટોલોજી, આનાથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્લાસ્ટિક સર્જરી પદ્ધતિઓના વ્યાપક પરિચય માટે એક ઉદ્દેશ્ય આધાર બનાવવામાં આવ્યો.

આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્લાસ્ટિક સર્જરીમાં સંખ્યાબંધ વલણો ઉભરી આવ્યા જે હાલમાં ક્લાસિક માનવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, ફીડિંગ પેડિકલ (ભારતીય પ્લાસ્ટિક સર્જરી, ક્રોસ પ્લાસ્ટિક સર્જરી, વગેરે) પર ત્વચા-ચરબીના ફ્લૅપ્સ સાથે પેશીઓની ખામીની બિન-મુક્ત પ્લાસ્ટિક સર્જરી વ્યાપક બની હતી, જોકે આ ઓપરેશન્સ ચોક્કસ લક્ષણોની ચોક્કસ વિચારણા કર્યા વિના હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. વેસ્ક્યુલર શરીરરચનાફ્લૅપ્સ

ડર્મેટોમની શોધથી વ્યાપક ઘાની સપાટીઓ બંધ થવા સાથે સંકળાયેલી સમસ્યાઓના નોંધપાત્ર ભાગનું નિરાકરણ થયું અને તેની અસર થઈ. એક વિશાળ અસરના પીડિતોની સારવાર માટે થર્મલ ઇજાઓ. ડર્માટોમલ ત્વચા કલમ બનાવવી અલગ દિશાપ્લાસ્ટિક સર્જરીમાં.

ખામી રિપ્લેસમેન્ટ તકનીકોના ઉપયોગમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરવામાં આવી છે સ્થાનિક પેશીઓટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ ફ્લૅપ્સના કદ અને આકાર માટે ગાણિતિક સમર્થન સાથે [લિમબર્ગ એએલ., 1946].

પેશીઓના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોનો અભ્યાસ અને તેમની જાળવણીની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં, વિકાસ તરફ દોરી ગયો. નવો વિસ્તારપ્લાસ્ટિક સર્જરી - ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી. ખાસ કરીને વિશાળ એપ્લિકેશનબિન-રક્ત સપ્લાય કરતા હાડકા અને કંડરા ઓટો- અને એલોગ્રાફ્ટ્સનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન મેળવ્યું, જેણે અંગોની શસ્ત્રક્રિયાની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરી.

આ સમયગાળા દરમિયાન ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓની પ્લાસ્ટિક સર્જરીની ટોચ હતી વ્યાપક ઉપયોગકહેવાતા જમ્પિંગ ફ્લૅપ, સ્વતંત્ર રીતે વિકસિત સોવિયત સર્જન 1917માં વી.પી. ફિલાટોવ અને અંગ્રેજ એન. ગિલીઝ. આનાથી વ્યાપક ઊંડા પેશીઓની ખામીને બંધ કરવાની સમસ્યાને ઉકેલવા તરફ પ્રથમ નોંધપાત્ર પગલું ભરવાનું શક્ય બન્યું.

પ્લાસ્ટિક સર્જરીના વિકાસમાં 1933માં પેરિસમાં I ઇન્ટરનેશનલ કૉંગ્રેસ ઑફ પ્લાસ્ટિક સર્જન્સ અને 1934માં બેલ્જિયમમાં પ્રથમ સંસ્થાની સ્થાપના દ્વારા મુખ્ય ભૂમિકા ભજવવામાં આવી હતી. આંતરરાષ્ટ્રીય મેગેઝિનપ્લાસ્ટિક સર્જરીમાં ("રેવ્યુ ડીસી ચિરુર્ગિક પીઆસ્ટિક"). 1946 માં, અમેરિકન સોસાયટી ઓફ પ્લાસ્ટિક સર્જન્સ, પ્લાસ્ટિક એન્ડ રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરીના જર્નલનો પ્રથમ અંક પ્રકાશિત થયો હતો અને અમેરિકન સોસાયટી ફોર હેન્ડ સર્જરીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી.

1952માં ઇંગ્લેન્ડમાં સોસાયટી ફોર હેન્ડ સર્જરીની રચના અને ખાસ જર્નલ્સ (“ધ હેન્ડ”, “જે. હેન્ડ સર્જરી”) ના પ્રકાશન દ્વારા હાથની પ્લાસ્ટિક સર્જરીના વિકાસને મોટે ભાગે ઉત્તેજિત કરવામાં આવ્યો હતો.

20મી સદીના પહેલા ભાગમાં. શરૂ થયું ઝડપી વૃદ્ધિઉંમર સાથે સંકળાયેલ વ્યક્તિના દેખાવમાં ફેરફારને સુધારવાનો હેતુ કોસ્મેટિક સર્જરીની લોકપ્રિયતા, અગાઉની ગર્ભાવસ્થાવગેરે

પ્લાસ્ટિક સર્જરીના વિકાસનો આધુનિક સમયગાળો (20મી સદીના 60 ના દાયકા - વર્તમાન) એ માઇક્રોસર્જિકલ ટેક્નોલોજીના વિકાસ સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે, જેના ઉપયોગથી ઘણા કિસ્સાઓમાં મલ્ટિ-સ્ટેજ પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ત્યાગ કરવો અને તાત્કાલિક રિપ્લેસમેન્ટ કરવાનું શક્ય બન્યું છે. માઇક્રોવેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસના ઉપયોગ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના સાથે વિવિધ પ્રકારના ઓટોગ્રાફ્સ સાથે પેશીઓની ખામી.

નવા દાતા વિસ્તારોની શોધ સાથે સંકળાયેલ માનવ માઇક્રોસર્જિકલ શરીર રચનાના અભ્યાસોએ બિન-મુક્ત પ્લાસ્ટિક સર્જરીના નવા સંસ્કરણના ઝડપી વિકાસને ઉત્તેજિત કર્યો છે - પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર ટાપુના ફ્લૅપ્સનું પ્રત્યારોપણ. તે પેશીઓની ખામી માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે પેરિફેરલ ભાગોઅંગો

માં ઘણા દેશો અલગ સમયસૌંદર્યલક્ષી (કોસ્મેટિક) સર્જરીના વિકાસમાં તેજીનો અનુભવ કર્યો છે અને અનુભવી રહ્યાં છે.

કેટલાક દેશોમાં કરવામાં આવતી કોસ્મેટિક હસ્તક્ષેપોની સંખ્યા દર વર્ષે હજારો જેટલી થવા લાગી છે. પોલિમર રસાયણશાસ્ત્રના વિકાસ દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવી હતી, જેના ઉત્પાદનોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થવા લાગ્યો પ્લાસ્ટિક સર્જનો. સૌ પ્રથમ, આ નવા પ્રકારની સીવની સામગ્રી અને, અલબત્ત, શરીરના આકારને સુધારવા (પુનઃસ્થાપિત કરવા) અને પેશીઓની ખામીઓ (ટીશ્યુ વિસ્તરણકર્તા, એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ, વગેરે) ને બદલવા માટે બિન-જૈવિક સામગ્રીની ચિંતા કરે છે.

તેમાં કોઈ શંકા નથી કે 21મી સદીમાં. શસ્ત્રક્રિયાનો ઝડપી વિકાસ ચાલુ રહેશે. તે ખૂબ જ સંભવ છે કે પેશીઓની અસંગતતાના અવરોધને દૂર કરવામાં આવશે, જે પ્લાસ્ટિક સર્જરીમાં બીજી ક્રાંતિ કરશે. આ ક્રાંતિની મુખ્ય સામગ્રી માનવ શબ અથવા પ્રાણીઓમાંથી લેવામાં આવેલા રક્ત પુરવઠાના પેશીઓ અને અંગોનું પ્રત્યારોપણ હશે. આ એક્સ્ટેંશન માટે બીજી પ્રેરણા હશે તે નકારી શકાય નહીં માનવ જીવન, અને સર્જિકલ કળા અને હસ્તકલા અભૂતપૂર્વ ઊંચાઈએ પહોંચશે.

આધુનિક પ્લાસ્ટિક સર્જરી

આધુનિક પ્લાસ્ટિક અને રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરીની રચનામાં સામાન્ય અને ચોક્કસ વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે (ડાયાગ્રામ 1.3.1.).

સ્કીમ 1.3.1. સર્જિકલ શિસ્ત તરીકે પ્લાસ્ટિક સર્જરીનું માળખું.

સામાન્ય વિભાગમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) પ્લાસ્ટિક સર્જરીના વિકાસનો ઇતિહાસ; 2) વિવિધ પ્રકારના પેશી પ્રત્યારોપણના સામાન્ય સિદ્ધાંતો અને તકનીકો; 3) તેમના રક્ત પુરવઠાની પેટર્નને ધ્યાનમાં લેતા, વિવિધ પેશીઓ (ઇન્ગ્યુમેન્ટરી પેશી, હાડકાં, રજ્જૂ, સ્નાયુઓ, વગેરે) ની ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરીની સુવિધાઓ.

ખાનગી પ્લાસ્ટિક સર્જરી વિશેના જ્ઞાનના સરવાળા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે ચોક્કસ રીતોપેશીઓની ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી વિવિધ સ્થાનિકીકરણ. તેમની શરીરરચના અને બાયોમિકેનિક્સની વિશેષતાઓ માત્ર શસ્ત્રક્રિયાની તકનીકો માટેના પ્રકારો અને વિકલ્પોની વ્યક્તિગત પસંદગી જ નહીં, પણ પ્રિઓપરેટિવ તૈયારીની શ્રેષ્ઠ સામગ્રી અને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટબીમાર

તે કહ્યા વિના જાય છે સાચી સ્વીકૃતિહાથપગના પેશીઓની ખામીવાળા દર્દીઓની સારવારના નિર્ણયો માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વિસ્તારોની સામાન્ય (માઈક્રોસર્જિકલ સહિત) શરીરરચના, તેમજ સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજીક્ષતિગ્રસ્ત શરીરરચના, રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચનાવિવિધ સિન્ડ્રોમ અને રોગો.

ઉપરોક્ત તમામ આ પુસ્તકની રચના નક્કી કરે છે, જેમાં ચાર ભાગોનો સમાવેશ થાય છે.

ભાગ I ચર્ચા કરે છે સામાન્ય મુદ્દાઓપેશીઓની ખામીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

ભાગ II સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા દાતા વિસ્તારોની સામાન્ય માઇક્રોસર્જિકલ શરીરરચનાનું વર્ણન કરે છે અને વિવિધ પેશી સંકુલ માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વિકલ્પોનું લક્ષણ આપે છે.

વિવિધ સ્થળોની પેશીઓની ખામીને બદલવા માટેની પદ્ધતિઓ અને તકનીકો પુસ્તકના ભાગ III માં વર્ણવેલ છે. ભાગ IV સૌંદર્યલક્ષી શસ્ત્રક્રિયા માટે સમર્પિત છે.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા- દવાની સૌથી જટિલ અને બહુમુખી શાખાઓમાંની એક. પુનઃરચનાત્મક દવાનો સાર એ માનવ શરીરના ખોવાયેલા અથવા વિકૃત (ઇજાના પરિણામે અથવા જન્મથી) ભાગને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, માત્ર શરીરરચનાત્મક રીતે જ નહીં, પણ કાર્યાત્મક રીતે પણ. અલબત્ત, પુનઃસ્થાપિત અંગ શક્ય તેટલું કુદરતી દેખાવું જોઈએ, તેથી જ પુનર્નિર્માણ સૌંદર્યલક્ષી પ્લાસ્ટિક સર્જરી (સર્જરી) સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. નોંધનીય છે કે દવાની આ શાખા છેલ્લા 50 વર્ષોમાં ખાસ કરીને ઝડપી ગતિએ વિકાસ કરવાનું શરૂ કર્યું છે. આ મોટે ભાગે માનવ માઇક્રોસ્કોપિક શરીરરચના અને વિકાસના ઊંડા અભ્યાસને કારણે છે તબીબી સાધનો. માઇક્રોસર્જિકલ ઓપ્ટિક્સ અને સાધનો બનાવવામાં આવ્યા હોવાથી, સર્જનો સૌથી પાતળી વાહિનીઓ અને ચેતાઓ પર કામ કરવામાં સક્ષમ છે. આપણે કહી શકીએ કે તે જ સમયે દવાની નવી શાખા દેખાઈ - માઇક્રોસર્જરી. ત્વચાની સરળ કલમોથી માંડીને જટિલ ફ્લૅપ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, અંગ અને અંગોના પુનઃનિર્માણ સુધી ક્રાંતિકારી છલાંગ લગાવવામાં આવી છે. અત્યાર સુધી, કામગીરીની પદ્ધતિઓ અને ઓપ્ટિકલ સાધનોસુધારો કરવાનું ચાલુ રાખો, દર વર્ષે કામગીરી વધુ જટિલ બને છે, અને તેમની કાર્યક્ષમતા વધે છે.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસમાં ઐતિહાસિક તબક્કાઓ

1લી સદી એડી - નાક, કાન અને ચહેરાના હાડપિંજરના સર્જિકલ સુધારણાના પ્રયાસોના અલગ સંદર્ભો;
XVI સદી - 1597 માં તેના પરનો પ્રથમ ગ્રંથ ટાગલિયાકોઝી (ઇટાલી) ના લેખકત્વ હેઠળ પ્રકાશિત થયો.
XIX સદી - પહેલાની જેમ, ઓપરેશન્સ (શસ્ત્રક્રિયા) બધાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના કરતાં સૌંદર્યલક્ષી સુધારણાને વધુ લક્ષ્યમાં રાખે છે. શારીરિક કાર્યો. હકારાત્મક પરિણામોએકલુ.
XIX-XX સદીઓ - ઓપરેશન દરમિયાન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સનો સિદ્ધાંત વિકસાવવામાં આવી રહ્યો છે - આ વધુ માટે પરવાનગી આપે છે જટિલ કામગીરીઅને પીડા અને સેપ્ટિક આંચકો જેવી જટિલતાઓને બાકાત રાખો. ફ્રી ફ્લૅપ્સ અને પેડિકલ્ડ ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ કરીને સ્કિન ગ્રૅફ્ટિંગ ઑપરેશન કરવામાં આવે છે. અસ્થિ કલમ બનાવવાની કામગીરીની રજૂઆત શરૂ થઈ રહી છે, જે ઊંડા ખામીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. 70 ના દાયકાની શરૂઆતમાં. જટિલ પેશી સંકુલના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ્સ હાથ ધરવામાં આવવા લાગ્યા, જેનો રક્ત પ્રવાહ 1 મીમી સુધીના વ્યાસ સાથે સૌથી પાતળી જહાજોને જોડીને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો. ત્યારબાદ, આવા માઇક્રોએનાસ્ટોમોઝ ચેતા પર લાગુ થવાનું શરૂ થયું.
હાલમાં, પેશીઓની કોઈપણ હિલચાલ રક્ત પુરવઠાની શરીરરચના અને ફ્લૅપની રચના, તેમજ દાતા વિસ્તારની બાયોમિકેનિક્સ (સ્નાયુ અને કંડરાની હિલચાલની વિશેષતાઓ) ને ધ્યાનમાં લેતા થાય છે. મેનિપ્યુલેશન્સ દરમિયાન તેનો ઉપયોગ થાય છે
માઈક્રોસર્જિકલ સાધનો, મેગ્નિફાઈંગ ઓપ્ટિક્સ, અતિ-પાતળા સિવની સામગ્રી.

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાની મુખ્ય દિશાઓ

• ત્વચાની ખામી માટે સર્જરી:
  • વ્યાપક બર્ન્સ
  • ડાઘ અને સિકાટ્રિસીસને વિકૃત કરવું
  • વ્યાપક રંગદ્રવ્ય અને વેસ્ક્યુલર સૌમ્ય રચનાઓ
• કંડરાની સર્જરી:
  • પ્રાથમિક ઈજા
  • ડાઘ બદલાય છેરજ્જૂ, સંકોચન
• સ્નાયુઓની ખામી માટે સર્જરી:
  • સ્નાયુમાં ઇજા
  • સ્નાયુઓના વિકાસમાં ખલેલ
  • સ્નાયુઓને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો

પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાની અરજીના ક્ષેત્રો

• શરીરના વિવિધ ભાગો અને અંગો (હાથ, પગ, છાતી, કાન, નાક, સ્તન, વગેરે) ના કાર્ય અને આકારની પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને પોસ્ટઓપરેટિવ વિકૃતિઓ.
• જન્મજાત ખામીઓકોઈપણ સ્થાનિકીકરણ (ગેરહાજરી અથવા અવિકસિત)
• પછી અસંતોષકારક પરિણામોનું કરેક્શન.

ઑટોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ (દર્દી પાસેથી મેળવેલી સામગ્રી) અમને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓના અસ્વીકારની શક્યતાને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. હવે ડોકટરો પાસે પ્રત્યારોપણ અને પુનઃનિર્માણ માટે માત્ર ચામડીના ફફડાટ જ નહીં, પણ અનેક પેશીઓ - ચામડી, સ્નાયુઓ, હાડકાં ધરાવતી જટિલ કલમો લેવાની તક છે.
કલમની પસંદગી સર્જનની કળા છે અને તે ઓપરેશનનું સફળ પરિણામ નક્કી કરશે. યોગ્ય પસંદગીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે વ્યક્તિગત રીતેમાત્ર વ્યક્તિગત પરીક્ષા દરમિયાન. માત્ર હાલની ખામીની પ્રારંભિક સ્થિતિ અને દાતા વિસ્તારોની શક્યતાઓને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી, પરંતુ દાતા વિસ્તારો અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વિસ્તારના ભાવિ દેખાવ માટે દર્દીની જરૂરિયાતો પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ફ્લૅપનું કદ પસંદ કરવામાં આવે છે જેથી ખામીને સુધારતી વખતે ત્વચાની કિનારીઓ પર કોઈ વધુ તણાવ ન હોય, જે કલમ નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે. સામાન્ય રીતે, કલમનું કદ ખામીના વિસ્તાર કરતા થોડું મોટું હોય છે.

પુનર્નિર્માણ કામગીરીના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

• વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર કલમ ​​લેવી
• કલમ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
• ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ ફ્લૅપનું નવા પલંગમાં અનુકૂલન
• અંગના કાર્યના પુનર્વસન અને પુનઃસ્થાપનનો સમયગાળો

ઓપરેશનના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

પુનઃરચનાત્મક કામગીરીના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન બહુ-તબક્કામાં થવું જોઈએ. પ્રથમ તબક્કે, પલંગ પર કલમની કોતરણીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ખૂબ જ અનુભવી સર્જન સાથે પણ, નિષ્ફળતા દર 1-5% છે. આગળના તબક્કામાં, ચોક્કસ ઝોનના કાર્યોની ક્રમશઃ પુનઃસ્થાપનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.