આસિસ્ટેડ પ્રજનન ચાલુ આ ક્ષણબિનફળદ્રુપ લગ્નની સારવાર માટેની અગ્રણી પદ્ધતિ છે, કારણ કે સૌથી વધુ ગંભીર સ્વરૂપોપુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ મટાડી શકાય છે. આ તકનીક વિવિધ સર્જિકલ અને ઉપચારાત્મક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરે છે.
IVF શું છે?
ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન (IVF) નોંધપાત્ર લોકપ્રિયતા મેળવી રહ્યું છે અને તે પાછલા વર્ષો કરતાં વધુ સુલભ છે. IVF સાથે, ઉગાડવામાં આવેલા ગર્ભને ચોક્કસ સમયગાળા પહેલા સ્ત્રીના ગર્ભાશયની પોલાણમાં મૂકવામાં આવે છે, જે અગાઉ તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું. તે જ સમયે, IVF પછી ગર્ભાવસ્થા અને જન્મની સંખ્યા કુદરતી રીતે વધે છે.
IVF પછી સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના કોર્સની વિશિષ્ટતાઓ વિશે હજુ પણ અપૂરતું જ્ઞાન અને અનુભવ છે. તેથી જ આ મુદ્દાના અભ્યાસ માટે વિવિધ અભ્યાસોનું આયોજન કરવામાં આવી રહ્યું છે.
ગર્ભાવસ્થાના કોર્સની સુવિધાઓ. IVF આંકડા
સંશોધન પરિણામો અનુસાર, તે બહાર આવ્યું છે કે 19 થી 45% ગર્ભાવસ્થા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત માટે સંવેદનશીલ હોય છે. અકાળ જન્મની સંખ્યા 1 થી 36% સુધીની છે.
વધુમાં, તમામ ગર્ભાવસ્થાના માત્ર 73% જે કારણે વિકાસ થયો હતો કૃત્રિમ વીર્યસેચન, તંદુરસ્ત બાળકોના જન્મ સાથે સમાપ્ત થાય છે. અકાળ જન્મનો હિસ્સો 33.5% છે. સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત 20% માં થાય છે. સૌથી નોંધપાત્ર સમયગાળો ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક છે, જે, જોકે, કુદરતી ગર્ભાધાન દરમિયાન તેનાથી અલગ નથી.
આ સમયગાળા દરમિયાન, લગભગ 60% કસુવાવડ રંગસૂત્રીય વિકૃતિઓ અને અસાધારણતાને કારણે થાય છે. એન્મ્બ્રીયોની એ ગર્ભના નુકસાનના પ્રારંભિક પ્રકારોમાંનું એક છે.
સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત માટે જોખમ પરિબળો
- સુપરઓવ્યુલેશન, જે ઇરાદાપૂર્વક પ્રાપ્ત થાય છે અને IVF ના પ્રારંભિક તબક્કાઓમાંથી એક બની જાય છે. સુપરઓવ્યુલેશન હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમને કારણે પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થામાં પણ ફાળો આપી શકે છે સંબંધિત પ્રકૃતિ, જે એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના રૂપાંતરણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે;
- દર્દીની ઉંમર. આ પરિબળ કસુવાવડની સંભાવના વધારે છે;
- સોમેટિક પેથોલોજી;
- એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝમાં વધારો;
- થ્રોમ્બોફિલિક પરિવર્તનની હાજરી;
- મનો-ભાવનાત્મક ક્ષમતા.
આ બધા પરિબળો શરીરમાં હોર્મોનલ ફેરફારોની પરિસ્થિતિઓ અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરના અનુકૂલનમાં ઘટાડો કરવામાં ફાળો આપે છે.
બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા
બહુવિધ સગર્ભાવસ્થાઓને કારણે પણ ગર્ભાવસ્થાની જટિલતાઓ થઈ શકે છે. IVF સાથે, આવી ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત સામાન્ય વિભાવના ધરાવતી વસ્તી કરતા વધુ સામાન્ય છે. જોડિયા 20-30% કેસોમાં, ત્રિપુટી - 3-7% માં કલ્પના કરવામાં આવે છે.
આ કિસ્સામાં, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા ગર્ભસ્થ અપૂર્ણતાના પેટર્ન તરીકે સેવા આપી શકે છે અને ગર્ભ, માતા પોતે અને નવજાત શિશુમાં ગૂંચવણોના સંભવિત વિકાસ માટેનું ઉચ્ચ જોખમ પરિબળ છે.
આ પરિબળોના સંબંધમાં, IVF ધરાવતા દર્દીઓને gestosis, કસુવાવડ અને પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા માટે જૂથમાં વર્ગીકૃત કરવા જોઈએ.
અભ્યાસ
IN આ અભ્યાસઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ, બાળજન્મ, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના અભ્યાસક્રમનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ અને ગતિશીલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, અને નવજાતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. આ અભ્યાસમાં IVF ના પરિણામે ગર્ભાવસ્થા ધરાવતી 75 સ્ત્રીઓ અને સરખામણી અથવા નિયંત્રણ જૂથ તરીકે કુદરતી ગર્ભાવસ્થા ધરાવતી 75 સ્ત્રીઓ સામેલ હતી.
ખાસ અને સામાન્ય ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને મહિલાઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી. દરેક વ્યક્તિએ પસાર કર્યું:
- સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ s રક્ત;
- ઇન્ટ્રાઉટેરિન અને સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપની હાજરી માટે પરીક્ષણો;
- કોગ્યુલોગ્રામ;
- રક્તમાં કાર્ડિયોલિપિન્સ, લ્યુપસ એન્ટિકોએગ્યુલેટ અને એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ મળી આવ્યા હતા;
- થ્રોમ્બોફિલિક પરિવર્તન, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર;
- સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ
- જો જરૂરી હોય તો, સાંકડી નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવી હતી;
- ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
- યોનિમાર્ગના માઇક્રોફ્લોરાની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.
અઠવાડિયામાં એકવાર, બધી સ્ત્રીઓનું માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (HCG) સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.આનાથી હોર્મોનલ સ્તરના પર્યાપ્ત સુધારણાની શક્યતા માટે ટ્રોફોબ્લાસ્ટ અને કોર્પસ લ્યુટિયમના કાર્યને વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરવાનું શક્ય બન્યું.
નિઃશંકપણે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવામાં આવી હતી. 12-13 અઠવાડિયા (શેરશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમને બાદ કરતાં) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા ન્યુચલ ફોલ્ડની જાડાઈને માપવા માટે આનુવંશિકશાસ્ત્રીઓ દ્વારા દરેક સ્ત્રીની સલાહ લેવામાં આવી હતી. 16-17 અઠવાડિયામાં, ટ્રિપલ ટેસ્ટ સાથે વિગતવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવ્યું હતું.
20-22 અઠવાડિયાની અંદર, ગર્ભની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવી હતી, અને ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ગર્ભાશયની ધમનીઓ, ગર્ભની નાળ, મધ્યમાં પ્લેસેન્ટલ-ગર્ભના રક્ત પ્રવાહને નિર્ધારિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. મગજની ધમની.
30 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં, સાપ્તાહિક CTG કરવામાં આવ્યું હતું. ઉપરાંત, 12 અઠવાડિયાથી, સર્વિક્સની લંબાઈ અને કદ માસિક માપવામાં આવે છે, જેથી ઇસ્થમિક-સર્વાઈકલ અપૂર્ણતા ચૂકી ન જાય અને બાકાત ન રહે.
નવજાતનું મૂલ્યાંકન
નવજાત શિશુઓનું મૂલ્યાંકન શાસ્ત્રીય અપગર સ્કોરનો ઉપયોગ કરીને 1 અને 5 મિનિટના ગર્ભાશયના જીવન દરમિયાન કરવામાં આવ્યું હતું. નવજાત શિશુઓની દૈનિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન નિયોનેટોલોજિસ્ટ સાથે મળીને કરવામાં આવ્યું હતું.
સંશોધન પરિણામો
IVF જૂથના દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 33 વર્ષની હતી. નિયંત્રણ જૂથની સ્ત્રીઓમાં, વય 27 વર્ષ હતી.
સોમેટિક એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પ્રોફાઇલના પેથોલોજીનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. તે સમાન સ્થાપિત થયેલ છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ IVF જૂથની સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય હતા. મોટે ભાગે બધા સોમેટિક રોગોઅંતઃસ્ત્રાવી રોગો દેખાયા - પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ, હાઇપરથાઇરોડિઝમ, સ્થૂળતા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ.
મુખ્ય જૂથમાંથી મહિલાઓ IVF વંધ્યત્વ 5 થી 15 વર્ષ સુધી પીડાય છે. IVF સારવાર કાર્યક્રમના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં 75 મહિલાઓએ પ્રવેશ કર્યો. માત્ર 7 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આ તબક્કો કોઈ વિચલન વિના આગળ વધે છે. મોટા ભાગના લોકો કસુવાવડના જોખમમાં હતા.
IVF જૂથમાં HCG સ્તર નિયંત્રણ જૂથ કરતાં ઓછું હતું.આ પરિણામ હીનતા દર્શાવે છે હોર્મોનલ કાર્યસ્ત્રીઓમાં ટ્રોફોબ્લાસ્ટ જેમની પદ્ધતિ દ્વારા ગર્ભાવસ્થા આવી હતી IVF રિપ્લાન્ટિંગ. હોર્મોનલ ઉણપ કારણ હતું મોટી સંખ્યામાં IVF જૂથની સ્ત્રીઓમાં પ્રારંભિક તબક્કામાં (1 લી ત્રિમાસિક) ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થવાની ધમકીઓ.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માયોમેટ્રાયલ ટોન બદલાયો, અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડે આ ફેરફારોને ઓળખવામાં મદદ કરી. આ કિસ્સામાં, કોર્પસ લ્યુટિયમના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય હતું.
ગર્ભાવસ્થાની જટિલતાઓને ઓળખી
અભ્યાસમાં ગૂંચવણો બહાર આવી છે જેમ કે:
- રક્તસ્ત્રાવ;
- વંધ્યત્વ, પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
- પેરિનેટલ મૃત્યુદર;
- બહુવિધ જન્મો.
વંધ્યત્વ સૌથી વધુ એક છે વર્તમાન સમસ્યાઓરશિયામાં 17% પરિણીત યુગલો માટે (WHO મુજબ). જો કોઈ સ્ત્રી નિયમિત જાતીય પ્રવૃત્તિ સાથે અને ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કર્યા વિના એક વર્ષથી વધુ સમય સુધી ગર્ભવતી ન બની શકે, તો દંપતીએ ચોક્કસપણે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.
સ્ત્રી અને પુરૂષ વંધ્યત્વ: કારણ શું છે
સ્ત્રી વંધ્યત્વના વિવિધ કારણો છે:
ફેલોપિયન ટ્યુબનો અવરોધ (લગભગ 40-50%). તે કારણે ઉદભવે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ગર્ભપાત, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો ઉપયોગ, પેલ્વિક અંગો પર ઓપરેશન, એન્ડોમેટ્રિઓસિસને કારણે.
પેલ્વિસમાં સંલગ્નતા, ઓવ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર (35-40%).
હોર્મોનલ અસંતુલન (5%).
એન્ડોમેટ્રાયલ ડિસઓર્ડર (આ ગર્ભાશય પોલાણની આંતરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો (15-20%) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.
રોગપ્રતિકારક, સાયકોજેનિક કારણો (2%).
વંધ્યત્વ પણ છે અજ્ઞાત મૂળ (5-13%).
પુરૂષોમાં, પ્રજનનક્ષમતા (ફ્યુકન્ડિટી) નો અભાવ મોટેભાગે ઓછી શુક્રાણુ ગતિશીલતા અથવા અગાઉની બીમારી અથવા આનુવંશિક રોગને કારણે વાસ ડિફરન્સના અવરોધ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.
IVF શું છે? ગર્ભાધાન: તે કેવી રીતે થાય છે, પ્રક્રિયાના લક્ષણો
ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન - સહાયિત પદ્ધતિ પ્રજનન તકનીકો, જેમાં શુક્રાણુ દ્વારા ઇંડાનું ગર્ભાધાન સ્ત્રીના શરીરની બહાર થાય છે.1. સુપરઓવ્યુલેશનની ઉત્તેજના.
તેનું લક્ષ્ય પરિપક્વતા છે મોટી માત્રામાંઇંડા (સરેરાશ 10 સુધી), જ્યારે સામાન્ય રીતે 1-2 પરિપક્વ. પ્રક્રિયા નોંધપાત્ર રીતે સફળ ગર્ભાધાનની શક્યતાઓને વધારે છે. છેવટે, ઇંડાની સંખ્યા જેટલી વધારે છે, તંદુરસ્ત ગર્ભ મેળવવાની તક વધારે છે. સુપરઓવ્યુલેશન હોર્મોનલ ઇન્જેક્શન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.
ખાસ IVF પ્રોટોકોલની સૂચનાઓને અનુસરીને ઉત્તેજના હાથ ધરવામાં આવે છે. તેઓ દવાઓના ક્રમનું નિયમન કરે છે જે શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવશે. ટૂંકા પ્રોટોકોલ માસિક ચક્રના ત્રીજા દિવસે શરૂ થાય છે અને બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. ઇંડાની ગુણવત્તા સરેરાશ છે, પરંતુ તેની દવાઓ સહન કરવામાં સરળ છે, અને અંડાશયના હાઇપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાનું જોખમ ઘણું ઓછું છે. લાંબી પ્રોટોકોલ એક મહિના સુધી ચાલે છે, અને તેની તૈયારીઓમાં વધુ હોર્મોન્સ હોય છે. ઇંડા લગભગ સમાન કદના છે અને ઉત્તમ ગુણવત્તા, પરંતુ તે પણ આડઅસરોઘણી વખત વધુ. ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા પોતે (IVF) બંને કિસ્સાઓમાં સમાન છે.
2. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ અંડાશયના ટ્રાન્સવાજિનલ પંચર.
પ્રક્રિયા ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા હેઠળ ફોલિકલ્સમાંથી પુખ્ત ઇંડા મેળવવા માટે કરવામાં આવે છે અને લગભગ 30 મિનિટ ચાલે છે. ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર યોનિમાર્ગ દ્વારા અંડાશયમાં સોય દાખલ કરે છે અને પેટની પોલાણ. સાધનને ફોલિકલમાં પ્રવેશવું જોઈએ (તે ઇંડા પોતે જ ધરાવે છે) અને પરિપક્વ પ્રજનન કોષને ખાસ ટ્યુબમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ. પ્રક્રિયા બંને અંડાશય પર કરવામાં આવે છે.
3. ઇંડાનું ગર્ભાધાન.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? આ તબક્કો થર્મોસ્ટેટમાં વંધ્યત્વ, તાપમાન અને સમય (સંગ્રહ પછી 24 કલાક પછી નહીં) ના પાલનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પહેલાં, ઇંડા સંવર્ધિત છે, એટલે કે, તેઓ પાલન માટે તપાસવામાં આવે છે શારીરિક ધોરણો: તેમના આકાર, બંધારણનું વિશ્લેષણ કરો. આ - મુખ્ય ક્ષણ IVF સફળતા. ગર્ભાધાન બે રીતે કરી શકાય છે:
દરેક ઇંડામાં ઘણા શુક્રાણુઓ ઉમેરવામાં આવે છે;
શુક્રાણુને ખાસ સિરીંજ (ICSI પ્રક્રિયા) વડે ઇંડામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં ખૂબ ઓછા સક્રિય અને સ્વસ્થ પુરૂષ પ્રજનન કોષો હોય તો આ કરવામાં આવે છે.
એગ ફર્ટિલાઇઝેશન (IVF)નું મૂલ્યાંકન 24 કલાકની અંદર કરી શકાય છે. સારા ભ્રૂણને ઓછામાં ઓછા બે દિવસ ખાસ વાતાવરણમાં સંવર્ધન કરવામાં આવે છે.
4. ગર્ભાશય પોલાણમાં ગર્ભનું સ્થાનાંતરણ.
તે ગર્ભાધાન પછીના પાંચમા દિવસે મહત્તમ ઉત્પન્ન થાય છે. એક નિયમ તરીકે, ગર્ભના વિકાસની દ્રષ્ટિએ બે શ્રેષ્ઠ પસંદ કરવામાં આવે છે અને, ખાસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ જોડાણ માટે ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. આ પ્રક્રિયા પીડારહિત છે. ન વપરાયેલ એમ્બ્રોયો આગામી IVF માટે સ્થિર કરવામાં આવે છે ( ખેતી ને લગતુ) અથવા, દંપતીની સંમતિથી, બીજા કુટુંબમાં સ્થાનાંતરિત.
5. જાળવણી ઉપચાર.
ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા સુધી, સફળ ગર્ભાવસ્થાની શક્યતા વધારવા માટે સ્ત્રીએ હોર્મોનલ દવાઓ સાથે તેના શરીરને મજબૂત બનાવવું જોઈએ.
આધુનિક IVF પદ્ધતિઓ
ગર્ભાધાનની પદ્ધતિ સ્ત્રી અને પુરુષના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને વંધ્યત્વના સ્વરૂપને આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે.
ઇન્ટ્રાઉટેરિન શુક્રાણુ બીજદાન (ICSI)
આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ શુક્રાણુઓની ઓછી ગતિના કિસ્સામાં અથવા જો ત્યાં ઘણા ઓછા સ્વસ્થ પુરૂષ પ્રજનન કોષો હોય તો થાય છે. ગર્ભાધાન પતિ અથવા દાતાના શુક્રાણુ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
ખેતી ને લગતુ
આ શબ્દ પ્રક્રિયાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીને જોડે છે (અંડાશયની ઉત્તેજના, IVF માટે ઇંડા પુનઃપ્રાપ્તિ, ગર્ભાધાન, ગર્ભ ઉછેર, ગર્ભાશય પોલાણમાં ટ્રાન્સફર, હોર્મોનલ ઉપચાર), જેનો ધ્યેય સફળ વિભાવના, ગર્ભાવસ્થા અને સફળ બાળજન્મ છે.
ICSI સાથે સંયોજનમાં IVF
પુરૂષ વંધ્યત્વ માટે, આ IVF પદ્ધતિ સૌથી અસરકારક છે. ગર્ભાધાન - આ પ્રક્રિયા કેવી રીતે થાય છે? પ્રક્રિયામાં શુક્રાણુને ઇંડાના સાયટોપ્લાઝમમાં નિમજ્જન કરવું અને ગર્ભને ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત કરવું શામેલ છે.
IVF+ICSI+ MESA
પ્રજનન તકનીકની આ પદ્ધતિમાં પુરુષના અંડકોષ અથવા એપિડીડાયમિસમાંથી મેળવેલા શુક્રાણુ સાથે સ્ત્રી પ્રજનન કોષનું ગર્ભાધાન શામેલ છે (અવરોધના કિસ્સામાં vas deferens). એપિડીડિમિસમાંથી નર જર્મ કોશિકાઓ મેળવવાની પ્રક્રિયાને ટૂંકમાં MESA તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાનની અસરકારકતા
કમનસીબે, IVF પ્રક્રિયા, જે, આસિસ્ટેડ રિપ્રોડક્ટિવ ટેક્નોલોજીની આધુનિક પદ્ધતિ હોવા છતાં, 100% અસરકારકતાની ખાતરી આપી શકતી નથી. વિશ્વના આંકડા કહે છે કે માત્ર 50-55% પ્રયત્નો સફળ IVF ગર્ભાધાનમાં પરિણમે છે. પરિણામો તદ્દન નકારાત્મક હોઈ શકે છે.
IVF અને ICSI નું પરિણામ મહદઅંશે સ્ત્રીની ઉંમર, મેળવેલા ઇંડાની સંખ્યા, ગુણવત્તા અને ફરીથી ગર્ભની માત્રા અને એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. જો તેમાં રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો આ ગર્ભના સફળ જોડાણને અટકાવશે.
તંદુરસ્ત દંપતીમાં પણ, કોઈપણ હોર્મોનલ ઉત્તેજકનો ઉપયોગ કર્યા વિના ગર્ભાવસ્થા દર માત્ર 25% સુધી પહોંચે છે. રશિયામાં, કૃત્રિમ ગર્ભાધાનનો સફળતા દર 34% સુધી પહોંચે છે (સરેરાશ, ત્રણ ગર્ભાધાનમાંથી, માત્ર એક જ સફળ થશે).
પરંતુ નિરાશ થવાની જરૂર નથી! મેનોપોઝના કિસ્સામાં, અંડાશય દૂર કરવામાં આવે છે, વિભાવના સાથે સમસ્યાઓ હોય છે, કૃત્રિમ ગર્ભાધાન છે માત્ર તકબાળકને જન્મ આપો.
દાન મુદ્દાઓ
જો સ્ત્રીનું શરીર તેના ઇંડા ઉત્પન્ન કરી શકતું નથી અથવા જો ત્યાં છે આનુવંશિક રોગોયુગલો દાતા સામગ્રીનો ઉપયોગ કરી શકે છે. તે દાન કરવામાં આવેલા ઈંડામાંથી બને છે તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ, અને જેઓ IVF પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવા માગે છે અને નાણાં બચાવવા માગે છે. જો દર્દી દાતા હતા, તો પ્રક્રિયાની કિંમત સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે. પરંતુ આ ઉપદ્રવને પસંદ કરેલ ક્લિનિકમાં સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે.
આ ઉપરાંત, સરોગસી પ્રોગ્રામ છે. તેના અનુસાર, પરસ્પર સંમતિને આધીન, દાતા સ્ત્રી એક બાળકને વહન કરે છે જે તેના માટે આનુવંશિક રીતે વિદેશી છે. બિનફળદ્રુપ યુગલના ગર્ભને સરોગેટ માતામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, અને જન્મ પછી તે માતાપિતાને બાળકને આપે છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પછી ગૂંચવણો
1. બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા.
IVF પછી પ્રેગ્નન્સીમાં ઘણીવાર બહુવિધ જન્મો હોય છે. જો ત્રણ કે તેથી વધુ ઇંડા સફળતાપૂર્વક ફળદ્રુપ થાય છે, તો ડૉક્ટર ગર્ભના સામાન્ય વિકાસની ખાતરી કરવા માટે વધારાના ભ્રૂણમાં ઘટાડો (દૂર) કરે છે. આ એન્ડોમેટ્રીયમને નુકસાન પહોંચાડે છે અને બળતરા અથવા કસુવાવડનું કારણ બની શકે છે. ઉપરાંત, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા ઘણીવાર રોગપ્રતિકારક અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોનું કારણ બને છે, ક્રોનિક ચેપયુરોજેનિટલ માર્ગ.
2. ગર્ભાશય પોલાણમાંથી અધિક ગર્ભ દૂર કર્યા પછી કસુવાવડ.
3. સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ.
4. અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ.
IVF પહેલાં હોર્મોનલ ઉપચારને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભાધાન અસફળ હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, સિન્ડ્રોમને કારણે લાંબા IVF પ્રોટોકોલ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે ભારે ભારકફોત્પાદક ગ્રંથિ માટે. સ્ત્રીને પેટમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ભવિષ્યમાં ઓવ્યુલેટરી ચક્રમાં ખલેલ પડે છે.
5. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા
આ ગૂંચવણ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભ ગર્ભાશયની પોલાણમાં નહીં, પરંતુ ફેલોપિયન ટ્યુબમાં જોડાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તે સામાન્ય રીતે વિકાસ કરી શકશે નહીં અને, જેમ તે વધે છે, તેના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરશે.
6. બાળકો ઘણીવાર અકાળે જન્મે છે, જે પેથોલોજીના વિકાસનું જોખમ વધારે છે.
IVF પછી ગર્ભાવસ્થા
મુખ્ય ભય સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત છે. એક નિયમ તરીકે, તે પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં થઈ શકે છે - કાં તો ફળદ્રુપ ઇંડાના અવશેષોના સ્વતંત્ર પ્રકાશન સાથે, અથવા ઇંડા ગર્ભાશયમાં રહે છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા સ્થિર થાય છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરને ક્યુરેટેજ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, અને આ એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ પર ખરાબ અસર કરે છે અને બળતરા ઉશ્કેરે છે.
સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોકસુવાવડ એ આનુવંશિક પરિબળ છે ( અસામાન્ય વિકાસગર્ભ), હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, માતા અને ગર્ભ વચ્ચે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા. અંડાશયના વિક્ષેપ અને હાયપરસ્ટિમ્યુલેશનના જોખમને ઘટાડવા માટે, સ્ત્રી IVF પછી હોર્મોનલ જાળવણી ઉપચારનો કોર્સ પસાર કરે છે. ઇંડાનું ગર્ભાધાન એ મુસાફરીની માત્ર શરૂઆત છે; તમારે ગર્ભાવસ્થા જાળવવાની અને ગર્ભના સામાન્ય વિકાસ માટે શરતો બનાવવાની જરૂર છે. ડોકટરો લોહીમાં હોર્મોન્સ પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રાડીઓલના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરે છે (તેઓ ડુફાસ્ટન, પ્રોજેસ્ટેરોન, એસ્ટ્રોફેમ, ડિવિગેલ, ડેક્સામેથાસોન દવાઓ સૂચવે છે). ગર્ભાધાન પછીના પ્રથમ મહિનામાં, પછીના હોર્મોન માટે તેમનું સ્તર ઓછામાં ઓછું 5000-10000 pmol/l અને પ્રોજેસ્ટેરોન માટે 100-150 nmol/l હોવું જોઈએ.
જાળવણી ઉપચારનો ફરજિયાત ઘટક એ એન્ટિહાઇપોક્સિક વિટામિન્સનું સેવન છે (ઓક્સિજનની ઉણપ સામે ગર્ભનો પ્રતિકાર વધારવો): સી, બી-કેરોટીન, બી અને ફોલિક એસિડ(ન્યુરલ ટ્યુબના સામાન્ય વિકાસ માટે). જ્યારે તમે ફળદ્રુપ ઇંડા (ત્રણ અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં નહીં) જોઈ શકો અને અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરી શકો ત્યારે પ્રથમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
રાજ્ય IVF કાર્યક્રમ
બિનફળદ્રુપ યુગલો કે જેઓ બાળકોનું સ્વપ્ન જુએ છે, પરંતુ IVF ગર્ભાધાન માટે પોતાની જાતે ચૂકવણી કરી શકતા નથી, રાજ્યનો કાર્યક્રમ તેમની મુશ્કેલીમાંથી બહાર નીકળવાનો વાસ્તવિક માર્ગ છે. ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન માટેનો રાજ્ય કાર્યક્રમ આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ એક વિશેષ પ્રોજેક્ટ છે. તેની મદદથી, બિનફળદ્રુપ યુગલો વિના મૂલ્યે IVF ગર્ભાધાન કરાવી શકે છે. આ તક સૌપ્રથમ 2006માં આપવામાં આવી હતી, જ્યારે કૃત્રિમ ગર્ભાધાનને હાઇ-ટેકની યાદીમાં સામેલ કરવામાં આવ્યું હતું. તબીબી સંભાળરશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની ગૌણ હોસ્પિટલોમાં.
2013 થી, IVF પ્રક્રિયા “પ્રોગ્રામ” હેઠળ વિના મૂલ્યે પૂર્ણ કરી શકાય છે રાજ્ય ગેરંટીનાગરિકોને તબીબી સંભાળની મફત જોગવાઈ" (રશિયામાં ન રહેતા લોકો પણ). તેના મુદ્દાઓ અનુસાર, રાજ્ય દવાઓ, તબીબી તપાસ અને ગર્ભાધાન માટેના તમામ ખર્ચ ચૂકવશે. પરંતુ તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે આ ફક્ત પ્રથમ પ્રયાસ પર જ લાગુ પડે છે (જોકે સંખ્યા કાયદાકીય માળખામાં ઉલ્લેખિત નથી), અને જો તે અસફળ હોય, તો પછીના તમામ પ્રયત્નો માટે દર્દીઓ દ્વારા મોટાભાગે ચૂકવણી કરવી પડશે. 2014 માં, એક IVF પ્રોટોકોલની કિંમત 113,109 રુબેલ્સ હતી.
જેઓ IVF ગર્ભાધાન માટે રકમ બચાવવા માટે સક્ષમ નથી, રાજ્ય કાર્યક્રમ સહાયિત પ્રજનન તકનીકોની ત્રણ પદ્ધતિઓ માટે ચૂકવણી કરી શકે છે:
ખેતી ને લગતુ;
ગર્ભ ઘટાડો (વિકાસશીલ ગર્ભની સંખ્યામાં ઘટાડો);
ઇંડામાં શુક્રાણુનું ઇન્જેક્શન (સંક્ષિપ્ત ICSI).
2009 માં, પ્રોગ્રામમાં નવા નિયમો દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, જે હજુ પણ અમલમાં છે. તેઓ લિંગની ચિંતા કરે છે અને તબીબી પાસું IVF હાથ ધરે છે. અગાઉ, સ્ત્રીઓ માત્ર ટ્યુબલ વંધ્યત્વ સાથે મફત IVF કરાવી શકતી હતી. હવે તે દરેક માટે અને કોઈપણ નિદાન માટે ઉપલબ્ધ છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કાર્યક્રમ કોઈપણ વય પ્રતિબંધો માટે પ્રદાન કરતું નથી. પરંતુ તે નોંધવું યોગ્ય છે કે દરેક ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હજી પણ તેનું પોતાનું સેટ કરે છે વય મર્યાદા. ઉદાહરણ તરીકે, મોસ્કો પ્રદેશમાં આ થ્રેશોલ્ડ સ્ત્રીઓ માટે 38 વર્ષ છે. તેથી, આવા મુદ્દાઓ સ્પષ્ટ કરવા આવશ્યક છે.
IVF પ્રક્રિયા અને કૂપન જારી કરવા માટેના કમિશન માટેના દસ્તાવેજોની સૂચિ
1. દર્દી અથવા તેના પ્રતિનિધિ તરફથી આરોગ્યસંભાળના ક્ષેત્રમાં એક્ઝિક્યુટિવ ઓથોરિટીને અરજી.
2. માંથી અર્ક તબીબી કાર્ડમુખ્ય ચિકિત્સકની સહી સાથે તબીબી સંસ્થાજ્યાં દર્દીની દેખરેખ રાખવામાં આવી રહી છે. દસ્તાવેજમાં આરોગ્યની સ્થિતિ, સારવાર, પરીક્ષાના પરિણામો તેમજ ઉચ્ચ તકનીકી તબીબી સંભાળ (સંક્ષેપ VMP) માટે વ્યક્તિને મોકલવાની સલાહ અંગેની ભલામણો વિશેની માહિતી હોવી આવશ્યક છે.
ક્લિનિકના કમિશન માટે જરૂરી દસ્તાવેજોની સૂચિ જ્યાં કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કરવામાં આવે છે (કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિ માટેની પ્રક્રિયાની વાસ્તવિક જરૂરિયાતને યોગ્ય ઠેરવવા માટે તેઓની જરૂર છે):
તબીબી સારવારની જોગવાઈ માટે વાઉચર;
પરીક્ષણ પરિણામો (એક મહિના કરતાં વધુ સમય પહેલાં થવું જોઈએ નહીં);
તબીબી રેકોર્ડ અને અન્ય તબીબી દસ્તાવેજોમાંથી અર્ક;
પાસપોર્ટની નકલ;
પ્રક્રિયાની તર્કસંગતતા પર મુખ્ય ચિકિત્સકનો તબીબી અભિપ્રાય.
મફત કૃત્રિમ બીજદાન પ્રક્રિયાઓ માટે ક્વોટા મેળવવા માટેની પ્રક્રિયા
પ્રથમ, તમારે તમારા તબીબી રેકોર્ડમાંથી એક અર્ક અને તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક પાસેથી પરીક્ષણ પરિણામો મેળવવાની જરૂર છે. મુખ્ય ચિકિત્સકની સહી અને નિષ્કર્ષ પછી, દસ્તાવેજોના આ પેકેજની સમીક્ષા તે પ્રદેશના આરોગ્ય સત્તાધિકારીના કમિશન દ્વારા કરવામાં આવે છે જ્યાં અરજદાર રહે છે. લગભગ હંમેશા દર્દી વગર મીટીંગ યોજાય છે. જો કમિશનનો નિર્ણય સકારાત્મક છે, તો દસ્તાવેજો એક વિશિષ્ટ ક્લિનિકને મોકલવામાં આવશે જે IVF સાથે વ્યવહાર કરે છે, અને અરજદારને તબીબી સંસ્થાની તારીખ અને નામ અને કમિશનની મીટિંગની મિનિટ્સ સાથે કૂપન આપવામાં આવશે.
નિયમ પ્રમાણે, કમિશન દસ્તાવેજોની સમીક્ષા કરે છે અને લગભગ 10 દિવસની અંદર નિર્ણય લે છે. તેઓ લગભગ બે અઠવાડિયા માટે ક્લિનિક નિષ્ણાતો દ્વારા વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ પ્રક્રિયા પોતે જ કરશે. સરેરાશ, બજેટ ગર્ભાધાન સંબંધિત અંતિમ પરિણામ ત્રણ અઠવાડિયાની રાહ જોયા પછી નોંધવામાં આવે છે. પરંતુ આ માત્ર માર્ગનો એક ભાગ છે; હજી પણ ક્લિનિકમાં જ પરીક્ષણો આગળ છે. આમાં સરેરાશ 3 અઠવાડિયાથી બે મહિનાનો સમય લાગે છે. સૂચિમાં સત્તાવાર રીતે સામેલ થતાં પહેલાં દંપતી જે પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે તે તમામ પરીક્ષણો તેમના પોતાના ખર્ચે ચૂકવવામાં આવે છે. તેમાંના કેટલાક માત્ર ચૂકવણીના ધોરણે કરી શકાય છે; જો તમે પ્રક્રિયાનો ઇનકાર કરો છો, તો તેમની કિંમતની ભરપાઈ કરવામાં આવશે નહીં.
જો, તબીબી કારણોસર, સ્ત્રીને IVF ગર્ભાધાનની જરૂર હોય, તો કોઈને બજેટ પર તેનો ઇનકાર કરવાનો કાનૂની અધિકાર નથી. પ્રક્રિયા માટે સ્થાનોની સંખ્યા દર વર્ષે મંજૂર કરાયેલા ક્વોટા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. જો વર્ષના અંત સુધીમાં કોઈ ક્વોટા ન હોય, તો દર્દીને પ્રતીક્ષા સૂચિ પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે.
IVF પ્રક્રિયા માટે વૈકલ્પિક વિકલ્પ એ છે કે પેઇડ રિપ્રોડક્ટિવ હેલ્થ ક્લિનિક્સમાં જવું.
IVF: તે ક્યાં કરવું? સમીક્ષાઓ
જો કોઈ દંપતી રાજ્ય કાર્યક્રમ હેઠળ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાનું નક્કી કરે છે, તો તેઓએ તેમાં ભાગ લેતા વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર પડશે. તેમની સૂચિ લગભગ દર મહિને બદલાતી રહે છે, તેથી તમારે તમારા પ્રદેશના આરોગ્ય વિભાગની વેબસાઇટ પરની માહિતી તપાસવાની જરૂર છે. યાદ રાખો કે તેમની સંખ્યા ખૂબ મોટી નથી, તેથી કતાર હોઈ શકે છે. અત્યાર સુધી, ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા પૉલિસી હેઠળ મફત IVF પ્રદાન કરતી વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સ ફક્ત મોસ્કો, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, ચેલ્યાબિન્સ્ક, ટ્યુમેન, ઉફા, ઓમ્સ્ક, સમારા અને પર્મમાં છે.
હું કૃત્રિમ ગર્ભાધાન ક્યાંથી મેળવી શકું? લગભગ દરેકમાં ખાનગી દવાખાના છે મોટું શહેરરશિયા. ત્યાં કોઈ કતાર નથી અથવા ઘણાં બધાં કાગળો નથી, પરંતુ નિષ્ણાતો સાથેની તમામ પ્રક્રિયાઓ અને નિમણૂંકો ચૂકવવામાં આવે છે. વધુમાં, તમારે તમારી જાતને છેતરવામાં ન સામેલ કરવાની કાળજી રાખવાની જરૂર છે. કેટલાક અનૈતિક ડોકટરો દર્દીની લાંબા સમય સુધી સલાહ લેવા અને તેના માટે પૈસા મેળવવા માટે ઇરાદાપૂર્વક બિનઅસરકારક સારવાર યુક્તિઓનો અભ્યાસ કરે છે. સરેરાશ, એક ખાનગી ક્લિનિક 180-220 હજાર રુબેલ્સની રકમમાં ઇનવોઇસ જારી કરશે. માત્ર કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે. વિવિધ મંચોમાંથી સમીક્ષાઓ (લગભગ 500 ટુકડાઓ) અને IVF વિશેના લેખો પરની ટિપ્પણીઓએ અમને નીચેના તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપી:
કાગળો અને વિશ્લેષણ સાથે અમલદારશાહી લાલ ટેપ ઘણો છે;
દરેક પ્રદેશમાં મફત IVF માટેની કતારમાં સ્ત્રીને સામેલ કરવાની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે (ઉદાહરણ તરીકે, લગ્ન પ્રમાણપત્રની હાજરી, કુટુંબનું નિર્વાહનું સ્તર, મફત IVF માટે રાહ જોવાની લંબાઈ);
રેસિડેન્શિયલ કૉમ્પ્લેક્સના ડૉક્ટરો, કાયદાની વિરુદ્ધ, ઘણીવાર મહિલા ઇચ્છે છે તે વિશિષ્ટ કેન્દ્રમાં રેફરલ આપવાનો ઇનકાર કરે છે, સંસ્થાઓને તેમની "ખાસ" સૂચિમાંથી સૂચવે છે અથવા વ્યક્તિગત કારણોસર IVF માટે રેફરલ જારી કરવામાં વિલંબ કરે છે;
મફત ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા માટે સમિતિ તમારા સમાવેશને સ્વીકારે તે પહેલાં જે પરીક્ષણો લેવાની જરૂર છે તે ખૂબ ખર્ચાળ છે;
પ્રક્રિયા ખર્ચાળ છે અને ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે;
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પદ્ધતિઓ 40-50% અસરકારક છે;
તે જ સમયે, જો તમને વંધ્યત્વ હોવાનું નિદાન થયું હોય (જો સારવારની અન્ય તમામ પદ્ધતિઓ નિષ્ફળ ગઈ હોય તો) બાળકને જન્મ આપવાની સૌથી અસરકારક રીત IVF છે.
ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન પ્રક્રિયામાં તેની ખામીઓ છે: તે ખૂબ ખર્ચાળ છે, તે આપી શકશે નહીં ઇચ્છિત પરિણામપ્રથમ પ્રયાસમાં અથવા બિલકુલ નહીં. પરંતુ, બીજી બાજુ, જો કોઈ સ્ત્રી બાળકને જન્મ આપી શકતી નથી, અને તમામ IVF પ્રયાસો નિષ્ફળ જાય છે, તો દાન અને સરોગસી કાર્યક્રમો છે. આ પ્રક્રિયાના તમામ ગેરફાયદા છતાં, આજે ઘણા નિઃસંતાન યુગલો માટે છેલ્લી આશા IVF ગર્ભાધાન છે. મોટા ભાગની સમીક્ષાઓ પુષ્ટિ કરે છે કે તે સૌથી વધુ છે અસરકારક રીતઅસાધ્ય વંધ્યત્વ ધરાવતા બાળકને જન્મ આપો.
વિટ્રો ગર્ભાધાન પછી થતી ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો વિશ્વભરના વૈજ્ઞાનિકો અને ચિકિત્સકો દ્વારા વિગતવાર વિશ્લેષણનો વિષય છે.
આધુનિક પ્રજનન તકનીકો વિવાહિત યુગલો માટે વંધ્યત્વની સમસ્યાને હલ કરવાનું શક્ય બનાવે છે ઓછી કામગીરીપ્રજનન સ્વાસ્થ્ય, જો કે, પ્રવર્તમાન ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવું ઘણીવાર વિકાસ સાથે હોય છે. પ્રસૂતિ ગૂંચવણો. આ સમજાવ્યું છે વિવિધ પરિબળો, માતાપિતાની ઉંમર સહિત, ગેમેટ્સની સ્થિતિ (ખાસ કરીને ઓલિગોઝોસ્પર્મિયા, એઝોસ્પર્મિયા અને જીવનસાથીના એથેનોઝોસ્પર્મિયા સાથે), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને વધારાની જનનાંગ રોગોની હાજરી.
IVF ટેક્નોલોજીનો આશરો લેતી મોટાભાગની મહિલાઓમાં ગંભીર વિકૃતિઓ હોય છે પ્રજનન ક્ષેત્રજે ગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય વિકાસમાં દખલ કરે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે IVF પછી સિંગલટન ગર્ભાવસ્થા સાથે પણ, અકાળ જન્મ, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા, ગર્ભ વૃદ્ધિ પ્રતિબંધ, પ્લેસેન્ટલ અબડાશન અને પ્રારંભિક સર્જિકલ ડિલિવરી (II-2A) નું જોખમ વધારે છે.
IVF નું આયોજન કરતા પરિણીત યુગલોની સગર્ભાવસ્થાની તૈયારી જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને તેમના સુધારણા માટે સમર્પિત હોવી જોઈએ.
વંધ્યત્વના ટ્યુબો-પેરીટોનિયલ પરિબળના કિસ્સામાં, યોનિમાર્ગના બાયોટોપનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ, એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ, બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા અને પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. પેલ્વિક અંગોના ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સહિત બળતરા વિરોધી સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
જો ત્યાં સંકેતો હોય (કૌટુંબિક થ્રોમ્બોટિક ઇતિહાસ, થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ, સામાન્ય ગર્ભાવસ્થાના નુકશાન), તો થ્રોમ્બોફિલિયા માટે વધારાની વિગતવાર તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં પરીક્ષણો શામેલ છે. લ્યુપસ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ, β2-ગ્લાયકોપ્રોટીન, એનેક્સિન, પ્રોથ્રોમ્બિન, એન્ટિકાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ, ફોસ્ફેટીડીલસરીન માટે એન્ટિબોડીઝ અને જન્મજાત થ્રોમ્બોફિલિયા માટે પોલિમર ચેઇન રિએક્શન પરીક્ષણ માટે એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ. IVF થી પરિણમતી ગર્ભાવસ્થાના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓમાં સમાવેશ થાય છે (II-2A):
- બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (માત્ર બાયકોરિઓનિક જ નહીં, પણ મોનોકોરિઓનિક ગર્ભાવસ્થાની આવર્તન પણ વધે છે);
- વધેલું જોખમરંગસૂત્રની અસાધારણતા, ખાસ કરીને પુરૂષ પરિબળ વંધ્યત્વ સાથે;
- ઉચ્ચ જોખમ સ્વયંભૂ વિક્ષેપગર્ભાવસ્થા 22 અઠવાડિયા સુધી;
- અકાળ જન્મનું જોખમ વધે છે;
- સગર્ભાવસ્થાના ધમનીય હાયપરટેન્શનનું જોખમ વધે છે;
- સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસનું જોખમ વધે છે;
- પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયાની ઉચ્ચ ઘટનાઓ અને સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું વિક્ષેપ;
- ઉચ્ચ ચેપી સૂચકાંક.
IVF પછી ગર્ભાવસ્થાના સંચાલનમાં નીચેના ક્ષેત્રો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ:
- બહુવિધ જન્મોની સમયસર શોધ અને ગર્ભમાં ઘટાડો (ત્રણ અથવા વધુ ગર્ભની હાજરીમાં);
- ખાતે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાપ્રથમ ત્રિમાસિકમાં કોરિઓનિસિટીનું નિર્ધારણ, કારણ કે આ મોનોકોરિઓનિક જોડિયાની હાજરીમાં ગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપનની યુક્તિઓમાં ફેરફાર કરે છે;
- બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભા સ્ત્રી અને ગર્ભની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ;
- પ્રિનેટલ નિદાન, જો સૂચવવામાં આવે તો - આક્રમક પદ્ધતિઓ(જોખમ જૂથ - કેરીયોટાઇપમાં સંતુલિત રંગસૂત્રોની પુનઃરચના ધરાવતા માતાપિતા અને વંધ્યત્વના અગાઉના પુરૂષ પરિબળ સાથેના યુગલો);
- ગર્ભની પેથોલોજીની પ્રારંભિક તપાસ માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
- સગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકથી શરૂ થતા સર્વિક્સ (ટ્રાન્સવાજિનલ સર્વિકોમેટ્રી) ની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ, યોનિમાર્ગની સામગ્રીની pH-મેટ્રી, યોનિમાર્ગ સ્મીયર્સનું નિયંત્રણ;
- બ્લડ પ્રેશર, બ્લડ ગ્લુકોઝ, લીવર એન્ઝાઇમ્સ, હિમોસ્ટેસિયોગ્રામ અને પ્લેટલેટ લેવલનું નિરીક્ષણ કરવું.
સર્વે
IVF ના પરિણામે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રારંભિક પરીક્ષા યોજનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સિફિલિસ, એચઆઇવી ચેપ, હેપેટાઇટિસ બી, સી માટે રક્ત પરીક્ષણ;
- રક્ત પ્રકાર, આરએચ પરિબળ, રીસસ માટે આરએચ એન્ટિબોડીઝની હાજરી નકારાત્મક જોડાણસ્ત્રી અને આરએચ પોઝીટીવ ભાગીદારનું લોહી;
- ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
- રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
- થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન અને મફત T4 માટે રક્ત પરીક્ષણ;
- સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
- હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમનો અભ્યાસ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના સક્રિયકરણના માર્કર્સ સહિત;
- યોનિમાર્ગ સ્રાવની બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પરીક્ષા;
- સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સામગ્રીની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા;
- યોનિમાર્ગ સ્રાવના માત્રાત્મક પોલિમર સાંકળ પ્રતિક્રિયા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;
- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, IVF પછી લગભગ 25% ગર્ભાવસ્થા કસુવાવડમાં સમાપ્ત થાય છે, જે માતાપિતા અને ગર્ભ બંને કારણોસર થાય છે.
જો જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, તો ગર્ભના ઇંડાની કાર્યક્ષમતા, હૃદયના ધબકારાની હાજરી, ગર્ભના ઇંડાની રચનાનું વર્ણન અને ગર્ભાશયની પોલાણમાં હેમેટોમાસ નક્કી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં રક્તસ્રાવ અથવા હિમેટોમાસની રચનાના કિસ્સામાં, સગર્ભા સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવાના હેતુથી ઉપચાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી જોઈએ. હોર્મોનલ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે - માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન 400 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અથવા ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન 40 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ, antispasmodics(ડ્રોટાવેરીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ, રેક્ટલ સપોઝિટરીઝપેપાવેરિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ સાથે). જ્યારે કસુવાવડના જોખમના સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે gestagens ની માત્રા 200 મિલિગ્રામ માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા 20 મિલિગ્રામ ડાયડ્રોજેસ્ટેરોનની સરેરાશ દૈનિક માત્રા સુધી ઘટાડવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ગર્ભાવસ્થાના 16-18મા અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે ઉપાડ કરવામાં આવે છે.
લોહિયાળ સ્રાવની હાજરીમાં હોર્મોનલ દવાઓના ડોઝમાં અનિયંત્રિત વધારો પેથોજેનેટિકલી વાજબી નથી, કારણ કે તેની વિપરીત અસર છે (હેમોસ્ટેસિયોલોજિકલ ડિસઓર્ડરની વૃદ્ધિને કારણે).
સગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં એસ્ટ્રોજેન્સ સૂચવવાનો મુદ્દો સ્ત્રીની જાણકાર સંમતિ સાથે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી થવો જોઈએ; તે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ઇંડા દાન દરમિયાન, ગોનાડલ ડિસજેનેસિસના શુદ્ધ સ્વરૂપ સાથે, પૂર્વવર્તી એટ્રોફિક એન્ડોમેટ્રિટિસ. ગર્ભાવસ્થાના 12 અઠવાડિયા પહેલા એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ. જો જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ થાય તો એસ્ટ્રોજન દવાઓની માત્રા વધારવી સલાહભર્યું નથી. જનન માર્ગમાંથી લોહીવાળા સ્રાવ માટે, ટ્રેનેક્સામિક એસિડ 250 મિલિગ્રામ પ્રતિ ટેબ્લેટનો ઉપયોગ હિમોસ્ટેટિક હેતુઓ માટે થાય છે, દૈનિક માત્રા 750-1500 મિલિગ્રામ. દવાનો ઉપયોગ 5-7 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત 250-500 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે, પછી સંકેતો અનુસાર. જનન માર્ગમાંથી ભારે રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, નસમાં ટપક વહીવટટ્રેનેક્સામિક એસિડ 500-1000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ 3 દિવસ માટે, ત્યારબાદ સંક્રમણ મૌખિક વહીવટ. અનામત દવા 1 મિલી માં 250 મિલિગ્રામ છે - 2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 2 વખત 1 ટેબ્લેટ (250 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 2-3 વખત મૌખિક વહીવટમાં સંક્રમણ સાથે. સારવારની અવધિ રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને અવધિના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
બિન-આક્રમક મુદ્દાઓ પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સપ્રથમ ત્રિમાસિકની સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સ્ક્રીનીંગ અને તેનું અર્થઘટન સહિત, IVF પછી ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં ચર્ચાસ્પદ છે. સંખ્યાબંધ લેખકો બાયોકેમિકલ સ્ક્રીનીંગના પરિણામોનું અર્થઘટન કરવામાં મુશ્કેલીઓ દર્શાવે છે, ખાસ કરીને બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં અને ઉચ્ચ રોગનિવારક ડોઝમાં હોર્મોનલ ઉપચાર મેળવતી સ્ત્રીઓમાં. જો કે, મોટાભાગના વિશ્વ સમુદાયો દંપતીની ઉંમર, તબીબી ઇતિહાસ અને જોખમી પરિબળો (II-2A) ની હાજરીના આધારે ડેટાના વધુ અર્થઘટન સાથે બાયોકેમિકલ સ્ક્રીનીંગ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હાથ ધરવાનું વાજબી માને છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સામાન્ય ગર્ભ કેરીયોટાઇપ સાથે પણ, IVF પછીની ગર્ભાવસ્થા પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રિનિંગ દરમિયાન નીચલા PAPP-A મૂલ્યો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેને તબીબી આનુવંશિક પરામર્શ દરમિયાન ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. જો ત્યાં સંકેતો હોય, તો આક્રમક પ્રિનેટલ નિદાનનો મુદ્દો ઉકેલાઈ જાય છે.
તાજેતરના વર્ષોના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે IVF પછી થતી બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં, અકાળ જન્મનું જોખમ 3-4 ગણું વધી જાય છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ 4 ગણું વધારે હોય છે, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા, પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન, પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, સગર્ભાવસ્થાના હાયપરટેન્શનની તુલનામાં. સ્વયંભૂ બનતી બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (II-2A).
ત્રિપુટી અને ચતુર્થાંશમાં સફળતાપૂર્વક સગર્ભાવસ્થા પૂર્ણ કરવા માટે, ગર્ભાવસ્થાના 9 થી 11 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં ગર્ભ ઘટાડો કરવામાં આવે છે. ચેપી ગૂંચવણોના ઓછા જોખમને કારણે શ્રેષ્ઠ પ્રવેશ ટ્રાન્સએબડોમિનલ છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ જો તે થાય છે તો બળતરાની ગૂંચવણોની સારવાર (એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર).
સગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં (12 અઠવાડિયા પછી) ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા ઘણી વાર વિકસે છે. આ સંદર્ભમાં, IVF પછી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સર્વિક્સની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ સ્વયંસ્ફુરિત સગર્ભાવસ્થા (સરેરાશ, દર 2-3 અઠવાડિયામાં એકવાર) કરતા વધુ વખત હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ અને તેમાં ટ્રાન્સવાજિનલ સર્વિકોમેટ્રીનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતાના કારણો બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા છે, હોર્મોનલ સમસ્યાઓ, સર્વિક્સના શરીરરચના લક્ષણો, અભેદ્ય કનેક્ટિવ પેશી ડિસપ્લેસિયા, તેમજ પુનરાવર્તિત હાજરી ઇન્ટ્રાઉટેરિન દરમિયાનગીરીઓઇતિહાસ, જે અગાઉની વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે લાક્ષણિક છે. ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા માટેનું નિદાન માપદંડ એ ટ્રાંસવાજિનલ સર્વિકોમેટ્રી દરમિયાન 25 મીમી કરતા ઓછી ગર્ભાશયની સર્વિક્સની લંબાઈને ટૂંકી કરવી છે, જે ઘણીવાર આંતરિક ફેરીંક્સના ઉદઘાટન સાથે હોય છે. બહુવિધ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા અંતમાં વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પછી અને ઝડપી પ્રગતિ. આ સંદર્ભમાં, ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતાના સર્જિકલ કરેક્શનના મુદ્દાનો સમયસર ઉકેલ મહત્વપૂર્ણ છે. વ્યવહારુ મહત્વ. જો તે હાથ ધરવા માટે અશક્ય છે સર્જિકલ કરેક્શન pessaries નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓના સક્રિયકરણને રોકવા માટે, જનન માર્ગની સ્થિતિની નિયમિત ચેપી તપાસ સૂચવવામાં આવે છે.
ઉપયોગ ઓછા પરમાણુ વજન હેપરિન- IVF પછી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નેડ્રોપરિન કેલ્શિયમ, દાળ-ટેપરિન કેલ્શિયમ અથવા એનૉક્સાપરિન સોડિયમ સ્વયંસ્ફુરિત સગર્ભાવસ્થા માટે સમાન સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. આમાં એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ અને ઉચ્ચ જોખમવાળા જન્મજાત થ્રોમ્બોફિલિયા (પરિબળ V લીડેનનું પરિવર્તન, પ્રોથ્રોમ્બિન જનીન, AT III સ્તરના કડક નિયંત્રણ હેઠળ એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ), તેમજ કોઈપણ સ્થાનના થ્રોમ્બોસિસના ક્લિનિકલ એનામેનેસ્ટિક સંકેતોનો સમાવેશ થાય છે.
જો IVF પછી સગર્ભા સ્ત્રીમાં અકાળ જન્મની ધમકી મળે છે, તો પરીક્ષા સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, ટોકોલિટીક ઉપચાર અને ગર્ભના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું નિવારણ સૂચવવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણપ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓનું નિદાન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી દ્વારા ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન છે.
ઇન્ટ્રાવેનસ ટોકોલિસિસ માટે પસંદગીની દવાઓ પસંદગીયુક્ત β2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ (હેક્સોપ્રેનાલિન) અથવા ઓક્સીટોસિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (એટોસિબન) છે. ગર્ભના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, પરીક્ષા અને સ્ત્રી અને ગર્ભની સ્થિતિની ગતિશીલ દેખરેખની રોકથામના એક સાથે વહીવટ સાથે ટોકોલિસિસ 48 કલાક સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.
જ્યારે અકાળ જન્મની ધમકીના ક્લિનિકલ ચિહ્નોને રોકવા, આગળ ગતિશીલ અવલોકનગર્ભની સ્થિતિ અને સગર્ભા સ્ત્રીના પરિમાણોના મૂલ્યાંકન સાથે બહારના દર્દીઓના તબક્કે. IVF પછી સગર્ભા સ્ત્રીઓના જન્મનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, સિઝેરિયન વિભાગોની નોંધપાત્ર રીતે ઊંચી ટકાવારી અને શ્રમ ઇન્ડક્શન જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું (સરેરાશ, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભાવસ્થા કરતાં 2 ગણું વધારે). ડેટાનું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે આ માતૃત્વના પરિબળો (પ્રિક્લેમ્પસિયા, પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, પ્લેસેન્ટલ એબ્રપ્શન) અને ગર્ભના કારણો સાથે સંકળાયેલું છે, જેમાંથી સૌથી વધુ વારંવાર ઓળખવામાં આવે છે વિઘટન કરાયેલ પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા, બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયા, અન્યની હાજરીમાં અકાળતા. પરિબળો (ગર્ભાશયમાં ગર્ભની અયોગ્ય સ્થિતિ, શ્રમ અસાધારણતા). આ રીતે, જ્યારે IVF ના પરિણામે ગર્ભાવસ્થાનું સંચાલન કરતી વખતે, પ્રારંભિક બિન-આક્રમક પ્રિનેટલ નિદાન પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, જો સૂચવવામાં આવે તો, કોરીયોસેન્ટેસીસ અને એમ્નીયોસેન્ટેસીસ કરવું, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાની સમયસર તપાસ અને પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં કોરીયોનિસિટી, સ્થિતિનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ. સગર્ભા સ્ત્રી અને ગર્ભ માટે, 22 અઠવાડિયા પહેલા સગર્ભાવસ્થાના નુકસાનને અટકાવવા અને અકાળ જન્મ. જ્યારે પ્રિક્લેમ્પસિયા અને ડીકોમ્પેન્સેટેડ પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા થાય છે, ત્યારે વહેલા ડિલિવરીની સમસ્યાનો સમયસર ઉકેલ જરૂરી છે.
(કૃત્રિમ ગર્ભાધાન) એ ઘણી પદ્ધતિઓનું સંયોજન છે, જેનો સાર તબીબી પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન સ્ત્રીના જનન માર્ગમાં પુરૂષ બીજ અથવા 3-5-દિવસના ગર્ભને દાખલ કરવા માટે ઉકળે છે. કૃત્રિમ વીર્યદાન ન કરી શકતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત કરવા માટે કરવામાં આવે છે ગર્ભધારણકુદરતી રીતે વિવિધ કારણો.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની પદ્ધતિઓ સ્ત્રીના શરીરની બહાર ઇંડાને ફળદ્રુપ કરવા માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓ અને વિકલ્પો પર નીચે આવે છે (લેબોરેટરીમાં ઇન વિટ્રો), ત્યારબાદ સમાપ્ત થયેલ ગર્ભને તેના કોતરણીના હેતુ માટે ગર્ભાશયમાં રોપવામાં આવે છે અને તે મુજબ, વધુ વિકાસગર્ભાવસ્થા
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન દરમિયાન, સૂક્ષ્મજીવ કોષો પ્રથમ પુરુષો (વીર્ય) અને સ્ત્રીઓ (ઇંડા) માંથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પ્રયોગશાળામાં તેમના કૃત્રિમ જોડાણ દ્વારા. ઇંડા અને શુક્રાણુ એક ટેસ્ટ ટ્યુબમાં જોડાયા પછી, ફલિત ઝાયગોટ્સ, એટલે કે, ભાવિ વ્યક્તિના ગર્ભ, પસંદ કરવામાં આવે છે. પછી આવા ભ્રૂણને સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં રોપવામાં આવે છે અને આશા છે કે તે ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે જોડવામાં સક્ષમ હશે, પરિણામે ઇચ્છિત ગર્ભાવસ્થા થાય છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન - મેનીપ્યુલેશનનો સાર અને સંક્ષિપ્ત વર્ણન
"કૃત્રિમ ગર્ભાધાન" શબ્દની સચોટ અને સ્પષ્ટ સમજણ માટે, આ શબ્દસમૂહના બંને શબ્દોનો અર્થ જાણવો જરૂરી છે. આમ, ગર્ભાધાનનો અર્થ થાય છે ઇંડા અને શુક્રાણુના મિશ્રણથી ઝાયગોટ રચાય છે, જે જ્યારે ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે જોડાયેલ હોય છે, ત્યારે ફળદ્રુપ ઇંડા બને છે જેમાંથી ગર્ભનો વિકાસ થાય છે. અને "કૃત્રિમ" શબ્દ સૂચવે છે કે ઇંડા અને શુક્રાણુના મિશ્રણની પ્રક્રિયા થતી નથી કુદરતી રીતે(પ્રકૃતિ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ છે), પરંતુ ખાસ તબીબી હસ્તક્ષેપ દ્વારા હેતુપૂર્વક પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
તદનુસાર, અમે સામાન્ય રીતે કહી શકીએ કે કૃત્રિમ વીર્યસેચન એ સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની ખાતરી કરવા માટેની એક તબીબી રીત છે જે વિવિધ કારણોસર, સામાન્ય રીતે ગર્ભધારણ કરી શકતી નથી. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઇંડા અને શુક્રાણુ (ગર્ભાધાન) નું મિશ્રણ કુદરતી રીતે થતું નથી, પરંતુ કૃત્રિમ રીતે, ખાસ રચાયેલ અને લક્ષિત તબીબી હસ્તક્ષેપ દરમિયાન.
હાલમાં, રોજિંદા બોલચાલના સ્તરે "કૃત્રિમ ગર્ભાધાન" શબ્દનો અર્થ સામાન્ય રીતે ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન (IVF) ની પ્રક્રિયા થાય છે. જો કે, આ સંપૂર્ણ રીતે સાચું નથી, કારણ કે કૃત્રિમ ગર્ભાધાન દ્વારા દવા અને જીવવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોનો અર્થ ત્રણ તકનીકો (IVF, ICSI અને વીર્યસેચન), જે સંયુક્ત છે. સામાન્ય સિદ્ધાંત- ઇંડા અને શુક્રાણુનું સંમિશ્રણ કુદરતી રીતે થતું નથી, પરંતુ વિશેષની મદદથી તબીબી તકનીકો, જે ફળદ્રુપ ઇંડાની રચના સાથે સફળ ગર્ભાધાનની ખાતરી કરે છે અને તે મુજબ, ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત. લેખના આગળના લખાણમાં, "કૃત્રિમ ગર્ભાધાન" શબ્દ દ્વારા આપણે તબીબી તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવતી ત્રણ અલગ અલગ ગર્ભાધાન તકનીકોનો અર્થ કરીશું. એટલે કે, આ શબ્દનો તબીબી અર્થ હશે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની ત્રણેય પદ્ધતિઓ એક સામાન્ય સિદ્ધાંત દ્વારા એકીકૃત છે, એટલે કે, શુક્રાણુ સાથે ઇંડાનું ગર્ભાધાન સંપૂર્ણપણે કુદરતી રીતે થતું નથી, પરંતુ તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સની મદદથી. વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ ગર્ભાધાન દરમિયાન ગર્ભાધાન પ્રક્રિયામાં દખલગીરીની ડિગ્રી ન્યૂનતમથી ખૂબ જ નોંધપાત્ર સુધી બદલાય છે. જો કે, કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની તમામ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ એક મહિલામાં ગર્ભાવસ્થાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે, જે વિવિધ કારણોસર, સામાન્ય, કુદરતી રીતે ગર્ભધારણ કરી શકતી નથી.
વિભાવનાની ખાતરી કરવા માટે કૃત્રિમ વીર્યદાનનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે કે જ્યાં સ્ત્રી સંભવિત રીતે તેણીની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાળકને જન્મ આપવા સક્ષમ હોય, પરંતુ સામાન્ય રીતે ગર્ભવતી થવામાં અસમર્થ હોય. વંધ્યત્વના કારણો કે જેના માટે કૃત્રિમ ગર્ભાધાન સૂચવવામાં આવે છે તે અલગ છે અને તેમાં સ્ત્રી અને પુરુષ બંને પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. આમ, ડોકટરો કૃત્રિમ ગર્ભાધાનનો આશરો લેવાની ભલામણ કરે છે જો સ્ત્રીને ફેલોપિયન ટ્યુબ ન હોય અથવા અવરોધિત ન હોય, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ હોય, દુર્લભ ઓવ્યુલેશન હોય, અજ્ઞાત મૂળની વંધ્યત્વ હોય અથવા અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ 1.5 - 2 વર્ષની અંદર ગર્ભાવસ્થા તરફ દોરી ન હોય. આ ઉપરાંત, એવા કિસ્સાઓમાં પણ કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જ્યાં પુરૂષમાં શુક્રાણુઓની ગુણવત્તા ઓછી હોય, નપુંસકતા હોય અથવા અન્ય રોગો હોય જેના કારણે તે સ્ત્રીની યોનિમાર્ગમાં સ્ખલન કરવામાં અસમર્થ હોય.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે, તમે તમારા પોતાના અથવા દાતા જર્મ કોષો (શુક્રાણુ અથવા ઇંડા) નો ઉપયોગ કરી શકો છો. જો ભાગીદારોના શુક્રાણુ અને ઇંડા સધ્ધર છે અને તેનો ઉપયોગ વિભાવના માટે થઈ શકે છે, તો તેનો ઉપયોગ કૃત્રિમ ગર્ભાધાન તકનીકો માટે કરવામાં આવે છે, જે અગાઉ સ્ત્રી (અંડાશય) અને પુરુષો (અંડકોષ) ના જનન અંગોથી અલગ કરવામાં આવ્યા હતા. જો વિભાવના માટે શુક્રાણુ અથવા ઇંડાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી (ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે અથવા રંગસૂત્ર અસામાન્યતાઓ છે, વગેરે), તો પછી તંદુરસ્ત પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાંથી મેળવેલા દાતા જર્મ કોષો કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે લેવામાં આવે છે. દરેક દેશમાં દાતા કોષોની બેંક હોય છે જ્યાં તેઓ પ્રાપ્ત કરવા ઇચ્છતા હોય છે જૈવિક સામગ્રીકૃત્રિમ બીજદાનના ઉત્પાદન માટે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા સ્વૈચ્છિક છે, અને તેનો લાભ લો તબીબી સેવા 18 વર્ષની ઉંમરે પહોંચી ગયેલી તમામ મહિલાઓ અને વિવાહિત યુગલો (અધિકૃત અને નાગરિક લગ્ન બંનેમાં) અરજી કરી શકે છે. જો કોઈ મહિલા જે સત્તાવાર રીતે પરિણીત છે તે આ પ્રક્રિયાનો આશરો લેવા માંગે છે, તો ગર્ભાધાન કરવા માટે તેના જીવનસાથીની સંમતિની જરૂર પડશે. જો કોઈ મહિલા સિવિલ મેરેજ અથવા સિંગલ છે, તો કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે માત્ર તેની સંમતિ જરૂરી છે.
38 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ અગાઉની સારવાર વિના અથવા કુદરતી રીતે ગર્ભ ધારણ કરવાનો પ્રયાસ કર્યા વિના ગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત કરવા માટે તરત જ કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની વિનંતી કરી શકે છે. અને 38 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે, વંધ્યત્વની દસ્તાવેજી પુષ્ટિ અને 1.5 - 2 વર્ષ સુધી કરવામાં આવતી સારવારની અસરની ગેરહાજરી પછી જ કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની પરવાનગી આપવામાં આવે છે. એટલે કે, જો કોઈ સ્ત્રી 38 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની હોય, તો કૃત્રિમ ગર્ભાધાનનો આશરો ત્યારે જ લેવામાં આવે છે જ્યારે, 2 વર્ષની અંદર, ઉપયોગને આધિન. વિવિધ પદ્ધતિઓવંધ્યત્વની સારવાર ગર્ભાવસ્થામાં પરિણમી નથી.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પહેલાં, સ્ત્રી અને પુરુષની પરીક્ષા થાય છે, જેના પરિણામો ગર્ભાવસ્થાના 9 મહિના દરમિયાન તેમની પ્રજનનક્ષમતા અને વાજબી લિંગની ગર્ભ સહન કરવાની ક્ષમતા નક્કી કરે છે. જો બધું ક્રમમાં છે, તો પ્રક્રિયાઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કોઈ રોગોની ઓળખ કરવામાં આવી હોય જે ગર્ભ અને ગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય વિકાસમાં દખલ કરી શકે છે, તો પછી તેમની પ્રથમ સારવાર કરવામાં આવે છે. સ્થિર સ્થિતિસ્ત્રીઓ, અને તે પછી જ કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કરવામાં આવે છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની ત્રણેય પદ્ધતિઓ સમયની ટૂંકી અને સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, જે ગર્ભાવસ્થાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે તેમને અવરોધ વિના ઘણી વખત ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની પદ્ધતિઓ (પદ્ધતિઓ, પ્રકારો).
હાલમાં, વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાઓ કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે નીચેની ત્રણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:
- ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન (IVF);
- ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક શુક્રાણુ ઇન્જેક્શન (ICSI અથવા ICSI);
- કૃત્રિમ વીર્યસેચન.
ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ સ્ત્રીમાં તેના તમામ જનનાંગ અંગો સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, પરંતુ સર્વિક્સમાં લાળ ખૂબ આક્રમક હોય છે, જેના પરિણામે શુક્રાણુ તેને પ્રવાહી બનાવી શકતા નથી અને ગર્ભાશયમાં પ્રવેશી શકતા નથી, તો પછી કૃત્રિમ ગર્ભાધાન બીજદાન દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રીમાં ઓવ્યુલેશનના દિવસે શુક્રાણુ સીધા ગર્ભાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગર્ભાવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, ઓછી ગુણવત્તાવાળા શુક્રાણુઓ માટે બીજદાન સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં થોડા ગતિશીલ શુક્રાણુઓ હોય છે. આ બાબતે આ તકનીકશુક્રાણુને ઇંડાની નજીક પહોંચાડવાની મંજૂરી આપે છે, જે ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના વધારે છે.
જો સગર્ભાવસ્થા બંને જનનાંગ વિસ્તારના કોઈપણ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થતી નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ફેલોપિયન ટ્યુબનો અવરોધ, પુરુષમાં સ્ખલનનો અભાવ, વગેરે) અને સોમેટિક અંગો (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, વગેરે). પુરુષ અથવા સ્ત્રી, પછી કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે, IVF પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે.
જો IVF માટે સંકેતો હોય, પરંતુ તે ઉપરાંત પુરૂષના શુક્રાણુમાં ખૂબ ઓછા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અને ગતિશીલ શુક્રાણુઓ હોય, તો ICSI કરવામાં આવે છે.
ચાલો આપણે કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની દરેક પદ્ધતિને અલગથી નજીકથી જોઈએ, કારણ કે, પ્રથમ, વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે કુદરતી પ્રક્રિયામાં દખલગીરીની ડિગ્રી બદલાય છે, અને બીજું, તબીબી હસ્તક્ષેપના પ્રકારનો સર્વગ્રાહી વિચાર મેળવવા માટે. .
ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન - IVF
IVF (ઈન વિટ્રો ગર્ભાધાન)કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની સૌથી પ્રસિદ્ધ અને વ્યાપક પદ્ધતિ છે. "IVF" પદ્ધતિનું નામ ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન માટે વપરાય છે. અંગ્રેજી બોલતા દેશોમાં, પદ્ધતિને ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન કહેવામાં આવે છે અને તેને સંક્ષિપ્તમાં IVF કહેવામાં આવે છે. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ગર્ભાધાન (ગર્ભ બનાવવા માટે શુક્રાણુ અને ઇંડાનું મિશ્રણ) સ્ત્રીના શરીરની બહાર (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ), પ્રયોગશાળામાં, વિશિષ્ટ પોષક માધ્યમો સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં થાય છે. એટલે કે, શુક્રાણુ અને ઇંડા એક પુરુષ અને સ્ત્રીના અંગોમાંથી લેવામાં આવે છે, પોષક માધ્યમો પર મૂકવામાં આવે છે, જ્યાં ગર્ભાધાન થાય છે. IVF માટે પ્રયોગશાળાના કાચના વાસણોના ઉપયોગને કારણે આ પદ્ધતિને "ઈન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન" કહેવામાં આવે છે.
આ પદ્ધતિનો સાર નીચે મુજબ છે: પ્રારંભિક વિશેષ ઉત્તેજના પછી, ઇંડા સ્ત્રીના અંડાશયમાંથી લેવામાં આવે છે અને પોષક માધ્યમ પર મૂકવામાં આવે છે જે તેમને સામાન્ય, સધ્ધર સ્થિતિમાં જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. પછી સ્ત્રીનું શરીર કુદરતી હોર્મોનલ ફેરફારોનું અનુકરણ કરીને ગર્ભાવસ્થા માટે તૈયાર થાય છે. જ્યારે સ્ત્રીનું શરીર ગર્ભાવસ્થા માટે તૈયાર હોય છે, ત્યારે પુરુષના શુક્રાણુઓ મેળવવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, પુરુષ કાં તો વીર્યના સ્ખલન સાથે ખાસ કપમાં હસ્તમૈથુન કરે છે, અથવા વિશેષ સોય વડે અંડકોષના પંચર દરમિયાન શુક્રાણુ મેળવવામાં આવે છે (જો કોઈ કારણોસર શુક્રાણુનું સ્ખલન અશક્ય છે). આગળ, સધ્ધર શુક્રાણુઓને વીર્યમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે અને સ્ત્રીના અંડાશયમાંથી અગાઉ મેળવેલા ઇંડા સાથે પોષક માધ્યમ પર માઇક્રોસ્કોપના નિયંત્રણ હેઠળ ટેસ્ટ ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે. તેઓ 12 કલાક રાહ જુએ છે, ત્યારબાદ ફળદ્રુપ ઇંડા (ઝાયગોટ્સ) માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ અલગ કરવામાં આવે છે. આ ઝાયગોટ્સને સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં એવી આશામાં દાખલ કરવામાં આવે છે કે તેઓ તેની દિવાલ સાથે જોડાઈ શકશે અને ફળદ્રુપ ઇંડા બનાવી શકશે. આ કિસ્સામાં, ઇચ્છિત ગર્ભાવસ્થા થશે.
ગર્ભાશયમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરિત થયાના 2 અઠવાડિયા પછી, રક્તમાં માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (hCG) નું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે કે ગર્ભાવસ્થા આવી છે કે કેમ. જો hCG સ્તર વધે છે, તો પછી ગર્ભાવસ્થા આવી છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થા માટે નોંધણી કરે છે અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાનું શરૂ કરે છે. જો hCG સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, તો પછી ગર્ભાવસ્થા આવી નથી અને IVF ચક્રને પુનરાવર્તિત કરવું આવશ્યક છે.
કમનસીબે, જો ગર્ભાશયમાં તૈયાર ગર્ભ દાખલ કરવામાં આવે તો પણ, ગર્ભાવસ્થા થઈ શકતી નથી, કારણ કે ફળદ્રુપ ઇંડા દિવાલો સાથે જોડાશે નહીં અને મૃત્યુ પામશે. તેથી, સગર્ભાવસ્થા હાંસલ કરવા માટે ઘણા IVF ચક્રની જરૂર પડી શકે છે (10 થી વધુની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી). ગર્ભાશયની દિવાલ સાથે ગર્ભ જોડવાની સંભાવના અને તે મુજબ, IVF ચક્રની સફળતા મોટાભાગે સ્ત્રીની ઉંમર પર આધારિત છે. તેથી, એક IVF ચક્ર માટે, 35 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના 30-35% છે, 35-37 વર્ષની સ્ત્રીઓમાં - 25%, 38-40 વર્ષની સ્ત્રીઓમાં - 15-20% અને સ્ત્રીઓમાં. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 6-6. 10%. દરેક અનુગામી IVF ચક્ર સાથે ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના ઘટતી નથી, પરંતુ તે જ રહે છે; તે મુજબ, દરેક અનુગામી પ્રયાસ સાથે, ગર્ભવતી બનવાની કુલ સંભાવના માત્ર વધે છે.
ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક શુક્રાણુ ઇન્જેક્શન - ICSI
આ પદ્ધતિ IVF પછી બીજી સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે અને હકીકતમાં, IVF માં ફેરફાર છે. ICSI પદ્ધતિના નામનું સંક્ષેપ કોઈપણ રીતે સમજાવવામાં આવતું નથી, કારણ કે તે અંગ્રેજી સંક્ષેપ - ICSI માંથી એક ટ્રેસિંગ પેપર છે, જેમાં અંગ્રેજી ભાષાના અક્ષરોના અવાજો રશિયન અક્ષરોમાં લખવામાં આવે છે જે આ અવાજોને અભિવ્યક્ત કરે છે. અને અંગ્રેજી સંક્ષેપનો અર્થ ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક સ્પર્મ ઇન્જેક્શન છે, જેનું રશિયન ભાષાંતર "ઇન્ટ્રાસાયટોપ્લાઝમિક સ્પર્મ ઇન્જેક્શન" તરીકે થાય છે. તેથી, વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યમાં, ICSI પદ્ધતિને ICSI પણ કહેવામાં આવે છે, જે વધુ સાચી છે, કારણ કે બીજું સંક્ષેપ (ITSIS) રશિયન શબ્દોના પ્રથમ અક્ષરોમાંથી રચાય છે જે મેનીપ્યુલેશનનું નામ બનાવે છે. જો કે, ICSI નામની સાથે, સંપૂર્ણપણે યોગ્ય નથી સંક્ષેપ ICSI નો ઉપયોગ ઘણી વાર થાય છે.
ICSI અને IVF વચ્ચેનો તફાવતશુક્રાણુને પાતળી સોય વડે ઇંડાના સાયટોપ્લાઝમમાં ચોક્કસપણે દાખલ કરવામાં આવે છે, અને તેની સાથે તે જ ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવતું નથી. એટલે કે, પરંપરાગત IVF સાથે, ઇંડા અને શુક્રાણુઓને પોષક માધ્યમ પર ખાલી છોડી દેવામાં આવે છે, જેનાથી નર ગેમેટ માદાની પાસે જઈ શકે છે અને તેમને ફળદ્રુપ બનાવે છે. અને ICSI સાથે, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભાધાનની અપેક્ષા રાખવામાં આવતી નથી, પરંતુ તે ખાસ સોય વડે ઇંડાના સાયટોપ્લાઝમમાં શુક્રાણુ દાખલ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. ICSI નો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે શુક્રાણુઓ બહુ ઓછા હોય છે, અથવા તેઓ સ્થિર હોય છે અને પોતાની જાતે ઇંડાને ફળદ્રુપ કરવામાં અસમર્થ હોય છે. નહિંતર, ICSI પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે IVF જેવી જ છે.
ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભાધાન
કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની ત્રીજી પદ્ધતિ છે ગર્ભાધાન, જે દરમિયાન એક ખાસ પાતળા કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને ઓવ્યુલેશન દરમિયાન પુરૂષના શુક્રાણુને સીધી સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જ્યારે કોઈ કારણસર શુક્રાણુ સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં પ્રવેશી શકતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પુરુષ યોનિમાં સ્ખલન કરવામાં અસમર્થ હોય ત્યારે, જ્યારે નબળી ગતિશીલતાશુક્રાણુ અથવા અતિશય ચીકણું સર્વાઇકલ લાળ).
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કેવી રીતે થાય છે?
IVF-ICSI પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ ગર્ભાધાનના સામાન્ય સિદ્ધાંતો
કારણ કે તમામ IVF અને ICSI પ્રક્રિયાઓ એક જ રીતે કરવામાં આવે છે, અપવાદ સિવાય પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઇંડાનું ગર્ભાધાન, પછી અમે તેને એક વિભાગમાં ધ્યાનમાં લઈશું, જો જરૂરી હોય તો, ICSI ની વિગતો અને વિશિષ્ટ લક્ષણોને સ્પષ્ટ કરીને.
તેથી, IVF અને ICSI પ્રક્રિયામાં નીચેના ક્રમિક તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે જે કૃત્રિમ ગર્ભાધાનનું એક ચક્ર બનાવે છે:
1.
સ્ત્રીના અંડાશયમાંથી ઘણા પરિપક્વ ઇંડા મેળવવા માટે ફોલિક્યુલોજેનેસિસ (અંડાશય) ની ઉત્તેજના.
2.
અંડાશયમાંથી પરિપક્વ ઇંડાની પુનઃપ્રાપ્તિ.
3.
પુરુષ પાસેથી શુક્રાણુ સંગ્રહ.
4.
શુક્રાણુઓ સાથે ઇંડાનું ગર્ભાધાન અને પ્રયોગશાળામાં ગર્ભ મેળવવા (IVF સાથે, શુક્રાણુ અને ઇંડા ખાલી એક નળીમાં મૂકવામાં આવે છે, જે પછી સૌથી મજબૂત પુરૂષ ગેમેટ્સમાદાને ફળદ્રુપ કરો. અને ICSI સાથે, શુક્રાણુને ઇંડાના સાયટોપ્લાઝમમાં ખાસ સોયનો ઉપયોગ કરીને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે).
5.
પ્રયોગશાળામાં 3-5 દિવસ માટે ગર્ભ ઉગાડવો.
6.
સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં ગર્ભનું સ્થાનાંતરણ.
7.
ગર્ભાશયમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરિત થયાના 2 અઠવાડિયા પછી ગર્ભાવસ્થાનું નિરીક્ષણ કરવું.
સમગ્ર IVF અથવા ICSI ચક્ર 5-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, જેમાં સૌથી લાંબો તબક્કો ફોલિક્યુલોજેનેસિસની ઉત્તેજના છે અને ગર્ભાશયમાં ગર્ભના સ્થાનાંતરણ પછી ગર્ભાવસ્થાને નિયંત્રિત કરવા માટે બે અઠવાડિયાની રાહ જોવામાં આવે છે. ચાલો IVF અને ICSI ના દરેક તબક્કાને વધુ વિગતમાં જોઈએ.
IVF અને ICSI નો પ્રથમ તબક્કો ફોલિક્યુલોજેનેસિસની ઉત્તેજના છે, જેના માટે સ્ત્રી હોર્મોનલ દવાઓ લે છે જે અંડાશય પર કાર્ય કરે છે અને એક સાથે અનેક ડઝન ફોલિકલ્સની વૃદ્ધિ અને વિકાસનું કારણ બને છે, જેમાં ઇંડા રચાય છે. ફોલિક્યુલોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરવાનો ધ્યેય એ અંડાશયમાં એક જ સમયે ઘણા ઇંડાની રચના છે, જે ગર્ભાધાન માટે તૈયાર છે, જે વધુ મેનીપ્યુલેશન માટે પસંદ કરી શકાય છે.
આ તબક્કા માટે, ડૉક્ટર કહેવાતા પ્રોટોકોલ પસંદ કરે છે - હોર્મોનલ દવાઓ લેવાની પદ્ધતિ. IVF અને ICSI માટે અલગ-અલગ પ્રોટોકોલ છે, જે હોર્મોનલ દવાઓ લેવાની માત્રા, સંયોજનો અને અવધિમાં એકબીજાથી અલગ છે. દરેક કિસ્સામાં, શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ અને વંધ્યત્વના કારણને આધારે પ્રોટોકોલ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો એક પ્રોટોકોલ અસફળ હતો, એટલે કે તેની પૂર્ણાહુતિ પછી સગર્ભાવસ્થા થઈ ન હતી, તો પછી IVF અથવા ICSI ના બીજા ચક્ર માટે ડૉક્ટર અન્ય પ્રોટોકોલ લખી શકે છે.
ફોલિક્યુલોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરતા પહેલા, ડૉક્ટર અંડાશય દ્વારા સ્ત્રીના પોતાના સેક્સ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને દબાવવા માટે 1 થી 2 અઠવાડિયા માટે મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાની ભલામણ કરી શકે છે. કુદરતી ઓવ્યુલેશનને રોકવા માટે તમારા પોતાના હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને દબાવવું જરૂરી છે, જેમાં માત્ર એક ઇંડા પરિપક્વ થાય છે. અને IVF અને ICSI માટે, તમારે માત્ર એક નહીં પણ અનેક ઇંડા મેળવવાની જરૂર છે, જેના કારણે ફોલિક્યુલોજેનેસિસ ઉત્તેજિત થાય છે.
આગળ, ઉત્તેજક ફોલિક્યુલોજેનેસિસનો વાસ્તવિક તબક્કો શરૂ થાય છે, જે હંમેશા માસિક ચક્રના 1-2 દિવસ સાથે સુસંગત હોય છે. એટલે કે, તમારે તમારા આગલા માસિક સ્રાવના 1લા - 2જા દિવસે અંડાશયને ઉત્તેજીત કરવા માટે હોર્મોનલ દવાઓ લેવાનું શરૂ કરવાની જરૂર છે.
અંડાશયના ઉત્તેજના વિવિધ પ્રોટોકોલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમાં હંમેશા ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, હ્યુમન કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન અને એગોનિસ્ટ્સ અથવા ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સના વિરોધીઓના જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ હોય છે. બધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો ક્રમ, અવધિ અને માત્રા ઉલ્લેખિત જૂથોહાજરી આપતા પ્રજનન નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓવ્યુલેશન સ્ટીમ્યુલેશન પ્રોટોકોલના બે મુખ્ય પ્રકાર છે - ટૂંકા અને લાંબા.
લાંબા પ્રોટોકોલમાં, ઓવ્યુલેશન ઉત્તેજના આગામી માસિક સ્રાવના 2 જી દિવસે શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રી સૌપ્રથમ ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (પ્યુરેગોન, ગોનલ, વગેરે) અને ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ અથવા વિરોધીઓ (ગોસેરેલિન, ટ્રિપ્ટોરેલિન, બુસેરેલિન, ડિફરેલીન, વગેરે) ના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન બનાવે છે. બંને દવાઓ દરરોજ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવે છે, અને રક્તમાં એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતા (E2) નક્કી કરવા માટે દર 2-3 દિવસમાં એકવાર રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, તેમજ ફોલિકલ્સના કદને માપવા માટે અંડાશયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે. જ્યારે એસ્ટ્રોજન E2 ની સાંદ્રતા 50 mg/l સુધી પહોંચે છે, અને ફોલિકલ્સ 16 - 20 mm સુધી વધે છે (સરેરાશ, આ 12 - 15 દિવસમાં થાય છે), ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોનના ઇન્જેક્શન બંધ કરો, એગોનિસ્ટ અથવા વિરોધીઓનું વહીવટ ચાલુ રાખો. ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોનનું અને માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (એચસીજી) ના ઇન્જેક્શન ઉમેરો. આગળ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અંડાશયના પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરે છે અને માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન ઇન્જેક્શનની અવધિ નક્કી કરે છે. માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન ઇન્જેક્શનની સમાપ્તિના એક દિવસ પહેલા ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ અથવા એન્ટિગોનિસ્ટ્સનું વહીવટ બંધ કરવામાં આવે છે. પછી, hCG ના છેલ્લા ઇન્જેક્શનના 36 કલાક પછી, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ ખાસ સોયનો ઉપયોગ કરીને પરિપક્વ ઇંડા સ્ત્રીના અંડાશયમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે.
ટૂંકા પ્રોટોકોલમાં, અંડાશયની ઉત્તેજના પણ માસિક સ્રાવના 2 જી દિવસે શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રી એક સાથે દરરોજ ત્રણ દવાઓનું સંચાલન કરે છે - ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, એગોનિસ્ટ અથવા ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોનના વિરોધી અને માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન. દર 2 - 3 દિવસે, ફોલિકલ્સના કદને માપવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે 18 - 20 મીમી વ્યાસના ઓછામાં ઓછા ત્રણ ફોલિકલ્સ દેખાય છે, ત્યારે ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન અને ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ અથવા એન્ટિગોનિસ્ટ્સનું વહીવટ બંધ કરવામાં આવે છે. , પરંતુ તેઓ બીજા 1 - 2 દિવસ માટે માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિનનું સંચાલન કરે છે. માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિનના છેલ્લા ઇન્જેક્શનના 35 - 36 કલાક પછી, અંડાશયમાંથી ઇંડા એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
ઇંડા પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાતે એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, તેથી તે સ્ત્રી માટે સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે. ઇંડાને સોયનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવામાં આવે છે જે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ યોનિમાર્ગ દ્વારા અંડાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સેલ કલેક્શન પોતે 15-30 મિનિટ ચાલે છે, પરંતુ મેનીપ્યુલેશન પૂર્ણ થયા પછી, સ્ત્રીને કેટલાક કલાકો સુધી નિરીક્ષણ હેઠળ તબીબી સુવિધામાં છોડી દેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેણીને ઘરે મોકલવામાં આવે છે, 24 કલાક માટે કામ અને ડ્રાઇવિંગથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
આગળ, ગર્ભાધાન માટે શુક્રાણુ મેળવવામાં આવે છે.જો કોઈ પુરૂષ સ્ખલન કરવામાં સક્ષમ હોય, તો વીર્ય નિયમિત હસ્તમૈથુન દ્વારા સીધા તબીબી સુવિધામાં મેળવવામાં આવે છે. જો કોઈ પુરૂષ સ્ખલન માટે સક્ષમ ન હોય, તો પછી શુક્રાણુ અંડકોષના પંચર દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, જે સ્ત્રીના અંડાશયમાંથી ઇંડા એકત્રિત કરવાની હેરાફેરી સમાન છે. પુરૂષ ભાગીદારની ગેરહાજરીમાં, સંગ્રહમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત દાતા શુક્રાણુ, એક મહિલા દ્વારા પસંદ કરેલ.
શુક્રાણુને પ્રયોગશાળામાં લઈ જવામાં આવે છે જ્યાં તે શુક્રાણુને અલગ કરીને તૈયાર કરવામાં આવે છે. પછી IVF પદ્ધતિ અનુસારઇંડા અને શુક્રાણુને ખાસ પોષક માધ્યમ પર મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાધાન માટે 12 કલાક માટે છોડી દેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, 50% ઇંડા જે પહેલાથી જ ગર્ભ છે તે ફળદ્રુપ છે. તેઓ પસંદ કરવામાં આવે છે અને 3 થી 5 દિવસ માટે વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિઓમાં ઉગાડવામાં આવે છે.
ICSI પદ્ધતિ અનુસાર, શુક્રાણુ તૈયાર કર્યા પછી, ડૉક્ટર માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ સૌથી સધ્ધર શુક્રાણુ પસંદ કરે છે અને તેમને એક ખાસ સોય વડે સીધા ઇંડામાં ઇન્જેક્ટ કરે છે, ત્યારબાદ તે ગર્ભને પોષક માધ્યમ પર 3 થી 5 દિવસ માટે છોડી દે છે.
તૈયાર 3-5 દિવસના ગર્ભ સ્ત્રીના ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત થાય છેખાસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને. સ્ત્રીના શરીરની ઉંમર અને સ્થિતિના આધારે, 1-4 એમ્બ્રોયો ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. નાની સ્ત્રી, ગર્ભાશયમાં ઓછા એમ્બ્રોયો રોપવામાં આવે છે, કારણ કે તેમના પ્રત્યારોપણની સંભાવના વાજબી જાતિના વૃદ્ધ પ્રતિનિધિઓ કરતા ઘણી વધારે છે. તેથી, વૃદ્ધ સ્ત્રી, ધ મોટી માત્રામાંએમ્બ્રોયોને ગર્ભાશયમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી ઓછામાં ઓછું એક દિવાલ સાથે જોડી શકે અને વિકાસ કરવાનું શરૂ કરી શકે. હાલમાં, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ 2 ગર્ભ ગર્ભાશયમાં, 35-40 વર્ષની સ્ત્રીઓ - 3 ભ્રૂણ અને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ - 4-5 એમ્બ્રોયો.
ગર્ભાશયમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરિત કર્યા પછીતમારે તમારી સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને જો નીચેના લક્ષણો દેખાય તો તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:
- દુર્ગંધયુક્ત યોનિમાર્ગ સ્રાવ;
- પેટમાં દુખાવો અને ખેંચાણ;
- જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
- ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને છાતીમાં દુખાવો;
- ગંભીર ઉબકા અથવા ઉલટી;
- કોઈપણ સ્થાનિકીકરણની પીડા.
ગર્ભાવસ્થા થઈ છે કે કેમ તે રક્તમાં માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (hCG) ની સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો hCG સ્તર ગર્ભાવસ્થાને અનુરૂપ હોય, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે. અને જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફળદ્રુપ ઇંડા દર્શાવે છે, તો પછી ગર્ભાવસ્થા આવી છે. આગળ, ડૉક્ટર એમ્બ્રોયોની સંખ્યા નક્કી કરે છે, અને જો ત્યાં બે કરતાં વધુ હોય, તો બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાને ટાળવા માટે અન્ય તમામ ગર્ભ ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભ ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં જટિલતાઓ અને બિનતરફેણકારી ગર્ભાવસ્થા પૂર્ણ થવાના જોખમો ખૂબ ઊંચા હોય છે. સગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભમાં ઘટાડો (જો જરૂરી હોય તો) ની હકીકત સ્થાપિત કર્યા પછી, સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાના સંચાલન માટે પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પાસે જાય છે.
IVF અથવા ICSI ના પ્રથમ પ્રયાસ પછી સગર્ભાવસ્થા હંમેશા થતી ન હોવાથી, સફળ ગર્ભધારણ માટે કૃત્રિમ ગર્ભાધાનના કેટલાક ચક્રની જરૂર પડી શકે છે. સગર્ભાવસ્થા સુધી IVF અને ICSI ચક્ર વિક્ષેપો વિના હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (પરંતુ 10 વખતથી વધુ નહીં).
IVF અને ICSI ચક્ર દરમિયાન, તમે એમ્બ્રોયોને સ્થિર કરી શકો છો જે "વધારાના" હોવાનું બહાર આવ્યું છે અને ગર્ભાશયમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. આવા ભ્રૂણને પીગળી શકાય છે અને ગર્ભવતી બનવાના આગામી પ્રયાસ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે.
વધુમાં, IVF-ICSI ચક્ર દરમિયાન, તમે કરી શકો છો પ્રિનેટલડાયગ્નોસ્ટિક્સ ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત થાય તે પહેલાં ગર્ભ.પ્રિનેટલ નિદાન દરમિયાન, પરિણામી ભ્રૂણમાં વિવિધ આનુવંશિક અસાધારણતા ઓળખવામાં આવે છે અને જનીન વિકૃતિઓવાળા ભ્રૂણને કાપી નાખવામાં આવે છે. પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામોના આધારે, આનુવંશિક અસાધારણતા વિના માત્ર તંદુરસ્ત ગર્ભ પસંદ કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશયમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જે સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ અને બાળકોના જન્મનું જોખમ ઘટાડે છે. વારસાગત રોગો. હાલમાં, પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ હિમોફિલિયા, ડ્યુચેન માયોપથી, માર્ટિન-બેલ સિન્ડ્રોમ, ડાઉન સિન્ડ્રોમ, પટાઉ સિન્ડ્રોમ, એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ, શેરશેવ્સ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સંખ્યાબંધ આનુવંશિક રોગોવાળા બાળકોના જન્મને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે.
નીચેના કેસોમાં ગર્ભાશયમાં ગર્ભ સ્થાનાંતરિત થાય તે પહેલાં પ્રિનેટલ નિદાનની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- ભૂતકાળમાં વારસાગત અને જન્મજાત રોગોવાળા બાળકોનો જન્મ;
- માતાપિતામાં આનુવંશિક અસાધારણતાની હાજરી;
- બે અથવા વધુ અસફળ પ્રયાસોભૂતકાળમાં IVF;
- અગાઉની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાઇડેટીડીફોર્મ મોલ;
- રંગસૂત્ર અસાધારણતા સાથે મોટી સંખ્યામાં શુક્રાણુ;
- મહિલાની ઉંમર 35 વર્ષથી વધુ છે.
ગર્ભાધાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ બીજદાનના સામાન્ય સિદ્ધાંતો
આ પદ્ધતિ શક્ય તેટલી કુદરતીની નજીક હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં વિભાવના થવા દે છે. તેની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, ઓછી આક્રમકતા અને અમલીકરણની સાપેક્ષ સરળતાને લીધે, કૃત્રિમ ગર્ભાધાન એ વંધ્યત્વ સારવારની ખૂબ જ લોકપ્રિય પદ્ધતિ છે.
તકનીકનો સારકૃત્રિમ ગર્ભાધાનમાં ઓવ્યુલેશન દરમિયાન સ્ત્રીના જનન માર્ગમાં ખાસ તૈયાર પુરૂષ શુક્રાણુની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે ગર્ભાધાન માટે, સ્ત્રીમાં ઓવ્યુલેશનનો દિવસ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને નિકાલજોગ પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સના પરિણામોના આધારે ગણવામાં આવે છે, અને તેના આધારે, જનન માર્ગમાં શુક્રાણુના પ્રવેશની તારીખ નક્કી કરવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, ગર્ભાવસ્થાની સંભાવના વધારવા માટે, શુક્રાણુને સ્ત્રીના જનન માર્ગમાં ત્રણ વખત ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે - ઓવ્યુલેશનના એક દિવસ પહેલા, ઓવ્યુલેશનના દિવસે અને ઓવ્યુલેશન પછી એક દિવસ.
વીર્ય સીધું જ વીર્યદાનના દિવસે પુરુષ પાસેથી લેવામાં આવે છે. જો કોઈ મહિલા સિંગલ હોય અને તેનો કોઈ પાર્ટનર ન હોય તો દાતાના શુક્રાણુ ખાસ બેંકમાંથી લેવામાં આવે છે. જનન માર્ગમાં ઇન્જેક્શન પહેલાં, શુક્રાણુ કેન્દ્રિત છે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક, સ્થિર અને બિન-સધ્ધર શુક્રાણુ, તેમજ ઉપકલા કોષો અને સૂક્ષ્મજીવાણુઓ દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા કર્યા પછી જ, સુક્ષ્મજીવાણુ વનસ્પતિ અને કોષોની અશુદ્ધિઓ વિના સક્રિય શુક્રાણુના સાંદ્રતા ધરાવતા શુક્રાણુને સ્ત્રીના જનન માર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા પોતે એકદમ સરળ છે, તેથી તે નિયમિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશી પર ક્લિનિકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.ગર્ભાધાન માટે, સ્ત્રી ખુરશી પર બેસે છે, તેના જનન માર્ગમાં એક પાતળું સ્થિતિસ્થાપક લવચીક કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા, નિયમિત સિરીંજકેન્દ્રિત, ખાસ તૈયાર શુક્રાણુ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. શુક્રાણુનો પરિચય કરાવ્યા પછી, સર્વિક્સ પર શુક્રાણુ સાથેની કેપ મૂકવામાં આવે છે અને સ્ત્રીને 15 થી 20 મિનિટ સુધી તે જ સ્થિતિમાં સૂવા માટે છોડી દેવામાં આવે છે. આ પછી, શુક્રાણુ સાથે કેપને દૂર કર્યા વિના, સ્ત્રીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની ખુરશીમાંથી ઉઠવાની અને સામાન્ય વ્યવસાય કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. શુક્રાણુ ધરાવતી કેપ મહિલા દ્વારા થોડા કલાકો પછી દૂર કરવામાં આવે છે.
વંધ્યત્વના કારણ પર આધાર રાખીને, ડૉક્ટર યોનિ, સર્વિક્સ, ગર્ભાશયની પોલાણ અને ફેલોપિયન ટ્યુબમાં તૈયાર શુક્રાણુને ઇન્જેક્ટ કરી શકે છે. જો કે, મોટેભાગે શુક્રાણુ ગર્ભાશયની પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, કારણ કે વીર્યસેચનના આ વિકલ્પમાં કાર્યક્ષમતા અને અમલીકરણની સરળતાનું શ્રેષ્ઠ સંતુલન છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સૌથી વધુ અસરકારક છે, જેમાં જનન માર્ગમાં શુક્રાણુ દાખલ કરવાના 1-4 પ્રયાસો પછી ગર્ભાવસ્થા લગભગ 85-90% કિસ્સાઓમાં થાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કોઈપણ વયની સ્ત્રીઓને કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે 3 થી 6 થી વધુ પ્રયાસો ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે જો તે બધા નિષ્ફળ જાય, તો આ ચોક્કસ કિસ્સામાં પદ્ધતિને બિનઅસરકારક ગણવી જોઈએ અને કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની અન્ય પદ્ધતિઓ તરફ આગળ વધવું જોઈએ. બીજદાન (IVF, ICSI).
કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની વિવિધ પદ્ધતિઓ માટે વપરાતી દવાઓની યાદી
હાલમાં, નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ IVF અને ICSI ના વિવિધ તબક્કામાં થાય છે:
1. ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન એગોનિસ્ટ્સ:
- ગોસેરેલિન (ઝોલાડેક્સ);
- Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
- બુસેરેલિન (બુસેરેલિન, બુસેરેલિન-ડેપો, બુસેરેલિન લોંગ એફએસ).
- ગેનીરેલિક્સ (ઓર્ગાલુટ્રાન);
- Cetrorelix (Cetrotide).
- ફોલિટ્રોપિન આલ્ફા (ગોનલ-એફ, ફોલિટ્રોપ);
- ફોલિટ્રોપિન બીટા (પ્યુરેગોન);
- કોરીફોલિટ્રોપિન આલ્ફા (એલોનવા);
- ફોલિટ્રોપિન આલ્ફા + લ્યુટ્રોપિન આલ્ફા (પર્ગોવેરિસ);
- યુરોફોલિટ્રોપિન (અલ્ટરપુર, બ્રેવેલે);
- મેનોટ્રોપિન્સ (મેનોગોન, મેનોપુર, મેનોપુર મલ્ટિડોઝ, મેરિઓન, હ્યુમોજી).
- કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન, પ્રેગ્નિલ, ઇકોસ્ટીમ્યુલિન, કોરાગોન);
- કોરીયોગોનાડોટ્રોપિન આલ્ફા (ઓવિટ્રેલ).
- પ્રોજેસ્ટેરોન (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).
- ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન (ડુફાસ્ટન);
- મેગેસ્ટ્રોલ (મેગાઈસ).
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે, IVF અને ICSI ચક્ર માટે સમાન દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જો તે કુદરતી ઓવ્યુલેશનને બદલે પ્રેરિતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શુક્રાણુને જનન માર્ગમાં દાખલ કરવાની યોજના છે. જો કે, જો કુદરતી ઓવ્યુલેશન દરમિયાન ગર્ભાધાનનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો, જો જરૂરી હોય તો, જનન માર્ગમાં શુક્રાણુ દાખલ કર્યા પછી, માત્ર પ્રિગ્નેન અને પ્રેગ્નેડિન ડેરિવેટિવ્ઝની તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન: પદ્ધતિઓ અને તેમનું વર્ણન (કૃત્રિમ ગર્ભાધાન, IVF, ICSI), કયા કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ થાય છે - વિડિઓ
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન: તે કેવી રીતે થાય છે, પદ્ધતિઓનું વર્ણન (IVF, ICSI), ગર્ભશાસ્ત્રીઓની ટિપ્પણીઓ - વિડિઓ
પગલું દ્વારા કૃત્રિમ બીજદાન: ઇંડા પુનઃપ્રાપ્તિ, ICSI અને IVF પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાધાન, ગર્ભ પ્રત્યારોપણ. ગર્ભને ઠંડું પાડવા અને સંગ્રહિત કરવાની પ્રક્રિયા - વિડિઓ
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટેના પરીક્ષણોની સૂચિ
IVF, ICSI અથવા ગર્ભાધાન શરૂ કરતા પહેલાકૃત્રિમ ગર્ભાધાનની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે, નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવે છે:
- લોહીમાં પ્રોલેક્ટીન, ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ અને લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન્સ અને સ્ટેરોઇડ્સ (એસ્ટ્રોજેન્સ, પ્રોજેસ્ટેરોન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન) ની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ;
- ટ્રાન્સવાજિનલ એક્સેસ દ્વારા ગર્ભાશય, અંડાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
- લેપ્રોસ્કોપી, હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ ઇકોહિસ્ટેરોસાલ્પિંગોસ્કોપી દરમિયાન ફેલોપિયન ટ્યુબની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે;
- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હિસ્ટરોસ્કોપી અને એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી દરમિયાન એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે;
- ભાગીદાર માટે સ્પર્મોગ્રામ (સ્પર્મોગ્રામ ઉપરાંત, જો જરૂરી હોય તો શુક્રાણુની મિશ્ર એન્ટિગ્લોબ્યુલિન પ્રતિક્રિયા કરવામાં આવે છે);
- સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપની હાજરી માટે પરીક્ષણો (સિફિલિસ, ગોનોરિયા, ક્લેમીડિયા, યુરેપ્લાસ્મોસિસ, વગેરે).
- સ્ત્રી અને પુરુષ (વીર્ય દાતા) માટે સિફિલિસ (MRP, ELISA) માટે રક્ત પરીક્ષણ;
- HIV/AIDS, હિપેટાઇટિસ B અને C, તેમજ સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંને માટે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
- માઇક્રોફ્લોરા માટે સ્ત્રીઓની યોનિમાંથી સ્મીયર્સ અને પુરુષોના મૂત્રમાર્ગની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા;
- ટ્રાઇકોમોનાસ અને ગોનોકોસી માટે પુરુષો અને સ્ત્રીઓના જનન અંગોમાંથી સ્મીયર્સનું બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ;
- chlamydia, mycoplasma અને ureaplasma માટે પુરુષો અને સ્ત્રીઓના જનન અંગોના સ્રાવની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા;
- પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને સ્ત્રીઓ અને પુરુષોના લોહીમાં હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ પ્રકાર 1 અને 2, સાયટોમેગાલોવાયરસની તપાસ;
- સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, સ્ત્રીઓ માટે કોગ્યુલોગ્રામ;
- સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ;
- સ્ત્રીના લોહીમાં રૂબેલા વાયરસના પ્રકાર જી અને એમ એન્ટિબોડીઝની હાજરી નક્કી કરવી (જો લોહીમાં એન્ટિબોડીઝ ન હોય તો, રૂબેલા રસી આપવામાં આવે છે);
- માઇક્રોફ્લોરા માટે સ્ત્રીના જનન અંગોમાંથી સમીયરનું વિશ્લેષણ;
- સર્વિક્સમાંથી સાયટોલોજિકલ સમીયર;
- પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
- 12 મહિનાથી વધુ સમય માટે આ પરીક્ષા ન કરાવી હોય તેવી મહિલાઓ માટે ફ્લોરોગ્રાફી;
- સ્ત્રી માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ;
- 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે મેમોગ્રાફી અને 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે સ્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
- જે મહિલાઓના લોહીના સંબંધીઓને આનુવંશિક રોગો અથવા જન્મજાત ખોડખાંપણવાળા બાળકો હોય તેમના માટે આનુવંશિક નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ;
- પુરુષો માટે સ્પર્મોગ્રામ.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે સંકેતો
IVF માટે સંકેતોછે નીચેના રાજ્યોઅથવા બંને અથવા ભાગીદારોમાંના એકમાં રોગો:
1. કોઈપણ મૂળની વંધ્યત્વ કે જે હોર્મોનલ દવાઓ અને લેપ્રોસ્કોપિક સાથે સારવાર કરી શકાતી નથી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, 9-12 મહિનાના સમયગાળામાં ઉત્પાદિત.
2. રોગોની હાજરી જેમાં IVF વિના ગર્ભાવસ્થા અશક્ય છે:
- ફેલોપિયન ટ્યુબની ગેરહાજરી, અવરોધ અથવા માળખાકીય વિસંગતતાઓ;
- એન્ડોમેટ્રિઓસિસ જેની સારવાર કરી શકાતી નથી;
- ઓવ્યુલેશનનો અભાવ;
- અંડાશયના થાક.
4. શુક્રાણુઓની ઓછી ગતિશીલતા.
ICSI માટે સંકેતો IVF માટે સમાન શરતો છે, પરંતુ ભાગીદારના ભાગ પર નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા એક પરિબળોની હાજરી સાથે:
- શુક્રાણુઓની ઓછી સંખ્યા;
- શુક્રાણુઓની ઓછી ગતિશીલતા;
- મોટી સંખ્યામાં પેથોલોજીકલ શુક્રાણુઓ;
- વીર્યમાં એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝની હાજરી;
- પ્રાપ્ત કરેલ ઇંડાની નાની સંખ્યા (4 થી વધુ નહીં);
- પુરૂષની સ્ખલન કરવામાં અસમર્થતા;
- અગાઉના IVF ચક્રમાં ઇંડાના ગર્ભાધાનની ઓછી ટકાવારી (20% કરતા ઓછી).
1. માણસની બાજુથી:
- ઓછી ગર્ભાધાન ક્ષમતા સાથે શુક્રાણુ (નાની માત્રા, ઓછી ગતિશીલતા, ખામીયુક્ત શુક્રાણુઓની ઊંચી ટકાવારી, વગેરે);
- શુક્રાણુની ઓછી માત્રા અને ઉચ્ચ સ્નિગ્ધતા;
- એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝની હાજરી;
- સ્ખલન કરવાની અશક્ત ક્ષમતા;
- રેટ્રોગ્રેડ સ્ખલન (મૂત્રાશયમાં શુક્રાણુનું પ્રકાશન);
- પુરુષોમાં શિશ્ન અને મૂત્રમાર્ગની રચનામાં વિસંગતતાઓ;
- નસબંધી પછીની સ્થિતિ (વાસ ડિફરન્સનું બંધન).
- સર્વાઇકલ મૂળની વંધ્યત્વ (ઉદાહરણ તરીકે, ખૂબ ચીકણું સર્વાઇકલ લાળ, જે શુક્રાણુને ગર્ભાશયમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે, વગેરે);
- ક્રોનિક એન્ડોસેર્વિસિટિસ;
- સર્વિક્સ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (કોનાઇઝેશન, અંગવિચ્છેદન, ક્રાયોડેસ્ટ્રક્શન, ડાયથર્મોકોએગ્યુલેશન), તેના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે;
- ન સમજાય તેવી વંધ્યત્વ;
- એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝ;
- દુર્લભ ઓવ્યુલેશન;
- શુક્રાણુ માટે એલર્જી.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે વિરોધાભાસ
હાલમાં, કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ અને પ્રતિબંધો છે. જો ત્યાં સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ હોય, તો ગર્ભાધાનની પ્રક્રિયા કોઈપણ સંજોગોમાં કરી શકાતી નથી જ્યાં સુધી બિનસલાહભર્યા પરિબળને દૂર કરવામાં ન આવે. જો કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પર પ્રતિબંધો હોય, તો પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, પરંતુ સાવધાની સાથે તે શક્ય છે. જો કે, જો કૃત્રિમ વીર્યદાન પર પ્રતિબંધો હોય, તો પહેલા આ મર્યાદિત પરિબળોને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને તે પછી જ તે અમલમાં મૂકે છે. તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ, કારણ કે આ તેમની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરશે.
તેથી, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર, IVF, ICSI અને કૃત્રિમ ગર્ભાધાન માટે વિરોધાભાસએક અથવા બંને ભાગીદારોમાં નીચેની શરતો અથવા રોગો છે:
- સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
- તીવ્ર હિપેટાઇટિસ A, B, C, D, G અથવા તીવ્રતા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસબી અને સી;
- સિફિલિસ (ચેપ ઠીક ન થાય ત્યાં સુધી ગર્ભાધાનમાં વિલંબ થાય છે);
- HIV/AIDS (1, 2A, 2B અને 2B તબક્કામાં, રોગ સબક્લિનિકલ સ્વરૂપમાં પ્રવેશે ત્યાં સુધી કૃત્રિમ વીર્યદાન મુલતવી રાખવામાં આવે છે, અને તબક્કા 4A, 4B અને 4C પર, IVF અને ICSI ચેપ માફીના તબક્કામાં પ્રવેશે ત્યાં સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે);
- કોઈપણ અવયવો અને પેશીઓના જીવલેણ ગાંઠો;
- સ્ત્રી જનન અંગોના સૌમ્ય ગાંઠો (ગર્ભાશય, સર્વાઇકલ કેનાલ, અંડાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ);
- તીવ્ર લ્યુકેમિયા;
- માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ્સ;
- માં ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા ટર્મિનલ સ્ટેજઅથવા ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક ઉપચારની જરૂર છે;
- ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયામાં બ્લાસ્ટ કટોકટી;
- ગંભીર એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા;
- તીવ્ર હેમોલિટીક કટોકટીના સમયગાળા દરમિયાન હેમોલિટીક એનિમિયા;
- આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા, ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન;
- પોર્ફિરિયાનો તીવ્ર હુમલો, જો કે માફી 2 વર્ષથી ઓછી ચાલતી હોય;
- હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ (હેનોચ-શોનલીન પુરપુરા);
- એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (ગંભીર);
- સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ રેનલ નિષ્ફળતાટર્મિનલ સ્ટેજ જ્યારે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય ન હોય;
- પ્રગતિશીલ પ્રોલિફેરેટિવ રેટિનોપેથી સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
- પલ્મોનરી સંડોવણી (ચુર્ગ-સ્ટ્રોસ) સાથે પોલિઆર્ટેરિટિસ;
- પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા;
- ટાકાયાસુ સિન્ડ્રોમ;
- પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus વારંવાર exacerbations સાથે;
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે સારવારની જરૂર પડે છે તે ડર્માટોપોલિમિયોસિટિસ;
- અત્યંત સક્રિય પ્રક્રિયા સાથે પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા;
- ગંભીર કિસ્સાઓમાં Sjögren's સિન્ડ્રોમ;
- ગર્ભાશયની જન્મજાત ખામી જે ગર્ભાવસ્થાને અશક્ય બનાવે છે;
- જન્મજાત હૃદયની ખામી, એરોટા અને ફુપ્ફુસ ધમની(ખામી ઇન્ટરટેરિયલ સેપ્ટમ, વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ડિફેક્ટ, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, એઓર્ટિક કોઅરક્ટેશન, પલ્મોનરી સ્ટેનોસિસ, મહાન વાહિનીઓનું સ્થાનાંતરણ, સંપૂર્ણ સ્વરૂપએટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્યુનિકેશન, કોમન ટ્રંકસ આર્ટેરીયોસસ, હૃદયનું એક વેન્ટ્રિકલ
- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા લોહીમાં એન્ટિ-મુલેરિયન હોર્મોનની સાંદ્રતા અનુસાર અંડાશયના નીચા અનામત (માત્ર IVF અને ICSI માટે);
- શરતો કે જેના માટે દાતા ઇંડા, શુક્રાણુ અથવા ગર્ભનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે;
- ગર્ભાવસ્થાને ટર્મ સુધી લઈ જવાની સંપૂર્ણ અસમર્થતા;
- સ્ત્રી જાતિ X રંગસૂત્ર સાથે સંકળાયેલ વારસાગત રોગો (હિમોફિલિયા, ડ્યુચેન સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી, ઇચથિઓસિસ, ચાર્કોટ-મેરી એમ્યોટ્રોફી, વગેરે). આ કિસ્સામાં, ફરજિયાત પ્રી-ઇમ્પ્લાન્ટેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સાથે જ IVF કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની ગૂંચવણો
બંને કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયા પોતે અને તે ઉપયોગમાં લેવાય છે વિવિધ તકનીકોદવાઓ, ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે જેમ કે: 
કોઈપણ કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની તકનીક હાથ ધરવા માટે, સ્ત્રીના જીવનસાથી (સત્તાવાર અથવા સામાન્ય પતિ, સહવાસ કરનાર, પ્રેમી, વગેરે) અને દાતા બંનેના શુક્રાણુઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
જો કોઈ સ્ત્રી તેના જીવનસાથીના શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરવાનું નક્કી કરે છે,પછી તેણે પરીક્ષામાંથી પસાર થવું પડશે અને વિશેષ તબીબી સંસ્થાની લેબોરેટરીમાં જૈવિક સામગ્રી સબમિટ કરવી પડશે, જેમાં પોતાના વિશે જરૂરી માહિતી (સંપૂર્ણ નામ, જન્મ વર્ષ) સૂચવવામાં આવશે. અહેવાલ દસ્તાવેજીકરણઅને હસ્તાક્ષર જાણકાર સંમતિકૃત્રિમ ગર્ભાધાનની ઇચ્છિત પદ્ધતિ પર. શુક્રાણુઓનું દાન કરતા પહેલા, પુરૂષને 2-3 દિવસ સુધી સ્ખલન સાથે સંભોગ અથવા હસ્તમૈથુન ન કરવાની અને દારૂ પીવા, ધૂમ્રપાન અને અતિશય આહારથી દૂર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, શુક્રાણુ દાન એ જ દિવસે થાય છે જ્યારે સ્ત્રીના ઇંડા એકત્રિત કરવામાં આવે છે અથવા વીર્યદાન પ્રક્રિયા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.
જો કોઈ સ્ત્રી સિંગલ હોય અથવા તેનો પાર્ટનર શુક્રાણુ ન આપી શકે,પછી તમે ખાસ બેંકમાંથી દાતાના શુક્રાણુનો ઉપયોગ કરી શકો છો. શુક્રાણુ બેંક 18-35 વર્ષની વયના તંદુરસ્ત પુરુષોના સ્થિર શુક્રાણુના નમૂનાઓ સંગ્રહિત કરે છે, જેમાંથી તમે સૌથી વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ વિકલ્પ પસંદ કરી શકો છો. દાતાના શુક્રાણુની પસંદગીને સરળ બનાવવા માટે, ડેટા બેંકમાં ટેમ્પલેટ કાર્ડ હોય છે જે પુરૂષ દાતાના ભૌતિક માપદંડો, જેમ કે ઊંચાઈ, વજન, આંખ અને વાળનો રંગ, નાક, કાન વગેરેનો આકાર દર્શાવે છે.
ઇચ્છિત દાતા શુક્રાણુ પસંદ કર્યા પછી, સ્ત્રી કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયાઓ માટે જરૂરી તૈયારીઓ કરવાનું શરૂ કરે છે. પછી, નિયત દિવસે, પ્રયોગશાળાના કર્મચારીઓ દાતાના શુક્રાણુને ઓગળે છે અને તૈયાર કરે છે અને તેનો હેતુ હેતુ માટે ઉપયોગ કરે છે.
હાલમાં, રક્તમાં HIV અને હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ માટે નકારાત્મક પરીક્ષણો ધરાવતા પુરુષોમાંથી માત્ર દાતા શુક્રાણુનો ઉપયોગ થાય છે;
દરેક શુક્રાણુ દાતા માટે, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના ઓર્ડર 107n અનુસાર, નીચેનું વ્યક્તિગત કાર્ડ બનાવવામાં આવે છે, જે માણસના શારીરિક ડેટા અને આરોગ્યની સ્થિતિના તમામ મૂળભૂત અને જરૂરી પરિમાણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે:
વ્યક્તિગત શુક્રાણુ દાતા કાર્ડ
પૂરું નામ.___________________________________________________________________
જન્મ તારીખ ________________________ રાષ્ટ્રીયતા___________________________
રેસ_____________________________________________________________
કાયમી નોંધણીનું સ્થળ ________________________________________________________
સંપર્ક નંબર_____________________________
શિક્ષણ_________________________ વ્યવસાય______________________________
હાનિકારક અને/અથવા ખતરનાક ઉત્પાદન પરિબળો (હા/ના) જે:_________
વૈવાહિક સ્થિતિ (સિંગલ/પરિણીત/છૂટાછેડા)
બાળકોની હાજરી (હા/ના)
કુટુંબમાં વારસાગત રોગો (હા/ના)
ખરાબ ટેવો:
ધૂમ્રપાન (હા/ના)
દારૂ પીવો (આવર્તન___________________)/હું પીતો નથી)
નાર્કોટિક દવાઓ અને/અથવા સાયકોટ્રોપિક પદાર્થોનો ઉપયોગ:
ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના
(ક્યારેય ઉપયોગ થતો નથી/આવર્તન સાથે ________________________)/નિયમિત રીતે)
સિફિલિસ, ગોનોરિયા, હેપેટાઇટિસ (બીમાર/બીમાર નથી)
HIV, હેપેટાઇટિસ B અથવા C વાયરસ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે ત્યારે શું તમને ક્યારેય હકારાત્મક અથવા અનિશ્ચિત પ્રતિસાદ મળ્યો છે? (ખરેખર નથી)
હેઠળ છે/નથી દવાખાનું નિરીક્ષણત્વચારોગવિજ્ઞાન દવાખાના/સાયકોન્યુરોલોજીકલ દવાખાનામાં________
જો એમ હોય તો, કયા નિષ્ણાત? ________________________________________________
ફેનોટાઇપિક લક્ષણો
ઊંચાઈ વજન __________________
વાળ (સીધા/વાંકડિયા/વાંકડિયા) વાળનો રંગ___________________________
આંખનો આકાર (યુરોપિયન/એશિયન)
આંખનો રંગ (વાદળી/લીલો/ગ્રે/બ્રાઉન/કાળો)
નાક (સીધું/હમ્પ્ડ/સ્નબ/વાઇડ)
ચહેરો (ગોળ/અંડાકાર/સાંકડો)
કલંકની હાજરી ____________________________________________________________
કપાળ (ઉચ્ચ/નીચું/નિયમિત)
તમારા વિશે વધારાની માહિતી (ભરવું જરૂરી નથી)
_________________________________________________________________________
છેલ્લા 2 મહિનામાં તમે શું બીમાર છો ______________________________________________________
રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ __________________(________) આરએચ (________).
એકલ મહિલાઓનું કૃત્રિમ ગર્ભાધાન
કાયદા અનુસાર, 18 વર્ષથી વધુ ઉંમરની તમામ સિંગલ મહિલાઓને બાળક માટે કૃત્રિમ ગર્ભાધાનનો ઉપયોગ કરવાની છૂટ છે. આવા કિસ્સાઓમાં કૃત્રિમ ગર્ભાધાન કરવા માટે, એક નિયમ તરીકે, તેઓ દાતા શુક્રાણુના ઉપયોગનો આશરો લે છે.
કાર્યવાહીની કિંમત
કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયાઓની કિંમત વિવિધ દેશોમાં અને વિવિધ પદ્ધતિઓ માટે બદલાય છે. તેથી, સરેરાશ, રશિયામાં IVF ની કિંમત લગભગ 3-6 હજાર ડોલર (દવાઓ સહિત), યુક્રેનમાં - 2.5-4 હજાર ડોલર (દવાઓ સહિત), ઇઝરાયેલમાં - 14-17 હજાર ડોલર (દવાઓ સહિત) છે. ICSI ની કિંમત રશિયા અને યુક્રેનમાં IVF કરતાં અંદાજે 700 - 1000 ડૉલર વધુ મોંઘી છે અને ઇઝરાયેલમાં 3000 - 5000 છે. કૃત્રિમ બીજદાનની કિંમત રશિયા અને યુક્રેનમાં 300 - 500 ડોલર અને ઇઝરાયેલમાં લગભગ 2000 - 3500 ડોલર છે. અમે કૃત્રિમ ગર્ભાધાન પ્રક્રિયાઓ માટે ડોલરના સંદર્ભમાં કિંમતો આપી છે જેથી તેની તુલના કરવામાં અનુકૂળ આવે અને જરૂરી સ્થાનિક ચલણ (રુબેલ્સ, રિવનિયા, શેકલ્સ) માં રૂપાંતરિત કરવું સરળ બને.
સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ, બાકુ, અઝરબૈજાન
સુસંગતતા.તાજેતરના દાયકાઓમાં, ઇન વિટ્રો ફર્ટિલાઇઝેશન (IVF) અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન એમ્બ્રીયો ટ્રાન્સફર (ET) બિનફળદ્રુપ યુગલોની સારવાર માટે વધુ વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ બન્યા છે. IVF પછી ગર્ભાવસ્થા અને જન્મની સંખ્યા દર વર્ષે વધે છે. IVF અને PE પછી ગર્ભાવસ્થાના કોર્સમાં કેટલીક વિશિષ્ટતાઓ છે. વિવિધ અભ્યાસો અનુસાર, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતની આવર્તન 44% અને અકાળ જન્મો 37% સુધી પહોંચે છે. વૈશ્વિક અહેવાલ મુજબ, સહાયિત પ્રજનન તકનીકોના ઉપયોગ પછી માત્ર 73% ગર્ભાવસ્થા જીવંત બાળકોના જન્મમાં સમાપ્ત થાય છે, અકાળ જન્મનું પ્રમાણ 33.6% છે, અને ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પહેલા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતની આવર્તન 21% છે. વસ્તીમાં અને IVF અને PE પછી ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિના લગભગ 75-88% કિસ્સાઓ પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં થાય છે. સાહિત્ય મુજબ, 60% સુધી પ્રારંભિક કસુવાવડરંગસૂત્રીય અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલ. માતૃત્વ અને પૈતૃક રંગસૂત્રો બંનેની હેટરોજેનેટિક વિસંગતતા સાથે સંકળાયેલ પ્રારંભિક ગર્ભ નુકશાનનો એક પ્રકાર એનિમ્બ્રીયોની છે.
સુપરઓવ્યુલેશનની ઉત્તેજના, જે IVF નો ફરજિયાત તબક્કો છે, તે પરિણામી સાપેક્ષ હાયપરએસ્ટ્રોજેનિઝમને કારણે કસુવાવડ માટે જોખમી પરિબળ તરીકે પણ ગણી શકાય, જે એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના રૂપાંતરને અવરોધે છે. અલબત્ત, અમે કસુવાવડની આવર્તનને વધારતા પરિબળોના પ્રભાવને બાકાત રાખી શકતા નથી, જેમ કે દર્દીઓની વધતી ઉંમર, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોનો ઇતિહાસ, વિવિધ સોમેટિક પેથોલોજીની હાજરી, થ્રોમ્બોફિલિક પરિવર્તન, એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ અને મનો-ભાવનાત્મક પરિબળ, જે ચોક્કસપણે સગર્ભા સ્ત્રીઓની વળતર ક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે. IVF અને ET ના ઉપયોગ પછી સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણોના કારણોમાંનું એક બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા છે, જે વસ્તીની તુલનામાં સહાયિત પ્રજનન તકનીકો પછી વધુ વખત થાય છે. જોડિયા જન્મની સરેરાશ ઘટનાઓ 20-30% છે, 3-6% છે, જ્યારે સામાન્ય વસ્તીમાં, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સાઓ તમામ જન્મોના 0.7-1.5% છે, અને કુદરતી વિભાવના દરમિયાન ત્રિપુટીની આવર્તન 1:7928 છે. .
આમ, આધુનિક સાહિત્યના ડેટાના આધારે, અમે એવા નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે જે દર્દીઓની વિભાવના IVF અને ET દ્વારા કરવામાં આવી હતી, તેમનામાં જખમના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સાથે સંકળાયેલા પરિબળોના સંયોજનના આધારે. પ્રજનન તંત્ર, ઉંમર અને સોમેટિક સ્થિતિને કસુવાવડ, પ્રિક્લેમ્પસિયા, પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાના જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ.
ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં રાખીને, અમે અમારા કાર્યમાં સેટ કરીએ છીએ લક્ષ્ય IVF પછી ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના કોર્સની સુવિધાઓનો અભ્યાસ કરો.
સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ.આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે, સગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો અને નવજાત શિશુઓની સ્થિતિનો એક વ્યાપક ગતિશીલ અભ્યાસ 75 સ્ત્રીઓમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો જેમની ગર્ભાવસ્થા IVF (મુખ્ય જૂથ) થી થઈ હતી. સરખામણી જૂથમાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભાવસ્થા સાથે વંધ્યત્વનો ઇતિહાસ વિનાની 75 સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓની તપાસ કરવા માટે, સામાન્ય ક્લિનિકલ અને ખાસ પદ્ધતિઓસંશોધન તમામ તપાસવામાં આવેલી સગર્ભા સ્ત્રીઓએ સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અને સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપનું નિર્ધારણ, કોગ્યુલોગ્રામ્સ (સક્રિય રિકેલ્સિફિકેશન સમય, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ, થ્રોમ્બિન સમય, ફાઇબ્રિનોજેન), કાર્ડિયોલિપિન્સની તપાસ, એન્ટિબોકોલોજિન્સ, એન્ટિબોકોલોજિન્સ, એન્ટિબોકોલોજિન્સની તપાસ કરવામાં આવી હતી. લોહીમાં, થ્રોમ્બોફિલિક પરિવર્તન, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ, સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ. જો જરૂરી હોય તો, નિષ્ણાતોની સલાહ લેવામાં આવી હતી: યુરોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ, થેરાપિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક, હેમેટોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ. બધી સગર્ભા સ્ત્રીઓની શરૂઆતમાં અને 3જી ત્રિમાસિકમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને જો જરૂરી હોય તો ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવામાં આવી. બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ દ્વારા યોનિમાર્ગના વનસ્પતિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 8-12 અઠવાડિયા દરમિયાન, દર્દીઓને સમયાંતરે (દર 7-10 દિવસમાં એકવાર) રક્ત સીરમમાં, માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (HCG) ની સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવી હતી, જેણે અમને કોર્પસ લ્યુટિયમ અને ટ્રોફોબ્લાસ્ટના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપી હતી. અને હોર્મોનલ કરેક્શન માટે સંકેત નક્કી કરો.
ઇકોગ્રાફિક પરીક્ષા Voluson 730 અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હતી, જે 4-પરિમાણીય સેન્સર અને રંગ ડોપ્લરથી સજ્જ છે.
આનુવંશિક રોગોને ઓળખવા માટે, 12-13 અઠવાડિયામાં, કોલર ઝોનની જાડાઈ, અનુનાસિક હાડકાની લંબાઈનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિર્ધારણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, અને ડેટાના આધારે, ડબલ પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું; 16-17 વાગ્યે અઠવાડિયા, વિગતવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) અને ટ્રિપલ ટેસ્ટ; 20-22 અઠવાડિયામાં, ગર્ભ પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. ગર્ભ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી.
ગર્ભાશય-ગર્ભના રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ગર્ભની નાળની ધમની, મધ્ય મગજની ધમની અને ગર્ભાશયની ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનો ડોપ્લર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. 30 મા અઠવાડિયા પછી, ગર્ભ કાર્ડિયોટોગ્રાફી સાપ્તાહિક કરવામાં આવી હતી. 12મા અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને, ઇસ્થમિક-સર્વાઇકલ અપૂર્ણતાને બાકાત રાખવા માટે સર્વિક્સની લંબાઈ માસિક માપવામાં આવી હતી.
મુખ્ય અને તુલનાત્મક જૂથોની સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પેરીનેટલ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, માતાની જટિલતાઓને ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી (શ્રમની વિસંગતતાઓ, અકાળ ટુકડીપ્લેસેન્ટા, gestosis, વગેરે) અને ગર્ભમાંથી (હાયપોક્સિયા, ગર્ભ એસ્ફીક્સિયા).
નવજાત શિશુનું મૂલ્યાંકન જીવનના 1 અને 5 મિનિટે અપગર સ્કોર્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. નિયોનેટોલોજિસ્ટ સાથે મળીને, નવજાત શિશુઓની સ્થિતિનું દૈનિક ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, તેમની સોમેટિક અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ હાથ ધરવામાં આવી હતી.
કાર્યમાં મેળવેલ માહિતીનું વિશિષ્ટ રીતે વિકસિત ઉપયોગ કરીને વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સઆધારિત પ્રમાણભૂત ઉત્પાદનો માઈક્રોસોફ્ટ વર્ડ 7.0, એક્સેલ 7.0, એક્સેસ 7.0, તેમજ સેનિટરી આંકડાઓ દ્વારા અપનાવવામાં આવેલી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ. દરેકમાં ક્લિનિકલ જૂથચોક્કસ સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ભિન્નતા શ્રેણીઓ તેમની અનુગામી પ્રક્રિયા સાથે સંકલિત કરવામાં આવી હતી, બંધારણ સૂચકાંકોની ગણતરી (ટકામાં), અંકગણિત સરેરાશ (M) ના નિર્ધારણ, ચોરસ વિચલન(σ), રુટ સરેરાશ ચોરસ ભૂલ (m). વિદ્યાર્થીઓની ટી ટેસ્ટ (ટી) નો ઉપયોગ કરીને પરિણામોની વિશ્વસનીયતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
સંશોધન પરિણામો. IVF જૂથના દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 33±0.4 વર્ષ હતી. સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભાવસ્થા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સરેરાશ વય નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી અને તે 26.9±0.8 વર્ષ (p<0,05).
સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીનું વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું (કોષ્ટક 1).
આમ, તે સ્થાપિત થયું હતું કે IVF જૂથમાં એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી ખૂબ વ્યાપક છે. પ્રબળ એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી એ એન્ડોક્રિનોપેથીઝ (હાયપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોડિઝમ, સ્થૂળતા, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ) હતી. મુખ્ય અને તુલનાત્મક જૂથોમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની બિમારીનું માળખું દર્શાવતા ડેટા કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 2.
મુખ્ય જૂથના દર્દીઓમાં વંધ્યત્વનો સમયગાળો 22 દર્દીઓમાં 11 થી 15 વર્ષ, 42 માં 6 થી 10 વર્ષ, 11 માં 5 વર્ષ સુધીનો હોય છે. મુખ્ય જૂથમાં વંધ્યત્વના કારણોનું માળખું કોષ્ટકમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે. . 3.
IVF પ્રોગ્રામ હેઠળ સારવારના પરિણામે, 75 દર્દીઓ પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં દાખલ થયા. 7 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આ સમયગાળો વિચલનો વિના આગળ વધ્યો, 64 માં વિક્ષેપના ભયનું નિદાન થયું. પ્રારંભિક તબક્કામાં ગર્ભાવસ્થાના વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રક્ત સીરમમાં hCG ના નિર્ધારણમાં મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે (કોષ્ટક 4).
જેમ ટેબલ પરથી જોઈ શકાય છે. 4, મુખ્ય જૂથોની સ્ત્રીઓમાં hCG શિખરનું સરેરાશ મૂલ્ય સરખામણી જૂથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. આ એવા દર્દીઓમાં ટ્રોફોબ્લાસ્ટના અપૂરતા હોર્મોનલ કાર્યને પ્રતિબિંબિત કરે છે જેમની વંધ્યત્વની સારવાર IVF નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી.
એવું માની શકાય છે કે કફોત્પાદક ગ્રંથિના લાંબા સમય સુધી ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને ગ્રાન્યુલોસા કોશિકાઓ સાથે ફોલિક્યુલર પ્રવાહીની આકાંક્ષાને કારણે લ્યુટેલની અપૂર્ણતા, એન્ડોમેટ્રાયલ હીનતા તરફ દોરી જાય છે અને IVF દર્દીઓમાં ટ્રોફોબ્લાસ્ટની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે.
સગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં ગર્ભાશય અને અંડાશયના સામયિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડે પણ અમને સમયસર વધેલા માયોમેટ્રાયલ ટોનને શોધવામાં, તેમજ કોર્પસ લ્યુટિયમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી.
અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે IVF પછી, સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતનો ભય મોટાભાગે 7, 8 અને 12 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે જોવા મળે છે, અને તેનું સંભવિત કારણ હોર્મોનલ ઉણપ હતું.
પ્રિમેચ્યોરિટી, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રક્તસ્રાવ, બાળજન્મ અને પ્યુરપેરિયમ, પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં ગર્ભની અપરિપક્વતાને કારણે પેરીનેટલ મૃત્યુદર ઘણી વાર જોવા મળે છે. તેથી, એકથી વધુ જન્મોને ગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય કોર્સ માટે જોખમ ઊભું કરનાર પરિબળ તરીકે ગણી શકાય.
અમારા અવલોકનમાં IVF પછી બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાની ઘટનાઓ ખૂબ ઊંચી હતી (75 માંથી 27), 6 સમાન ગર્ભાવસ્થા અને 21 ભ્રાતૃ ગર્ભાવસ્થા સાથે. જોડિયા સાથે ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યા 24 હતી, અને 3 ત્રિપુટી સાથે.
તમામ બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં કસુવાવડના ભયથી જટિલ હતી. સાહિત્ય મુજબ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થામાં આ ગૂંચવણની આવર્તન 30-60% છે. IVF પદ્ધતિની ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક અંડાશયના હાયપરસ્ટિમ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (OHSS) છે. અમારા અભ્યાસમાં, આ પેથોલોજી 3 સગર્ભા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવી હતી. દર્દીઓની ઉંમર 28-33 વર્ષની હતી. 2 દર્દીઓમાં OHSS હળવા સ્વરૂપમાં વિકસિત થયો, 1 દર્દીમાં ગંભીર સ્વરૂપમાં. પર્યાપ્ત ઉપચારની સમયસર શરૂઆત માટે આભાર, તમામ કિસ્સાઓમાં ગર્ભાવસ્થા જાળવવામાં આવી હતી.
અમે જૂથ અભ્યાસ (કોષ્ટકો 5, 6) માં તુલનાત્મક રીતે બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જટિલતાઓની પ્રકૃતિ અને આવર્તનનો પણ અભ્યાસ કર્યો.
કોષ્ટકમાં આપેલ ડેટાની સરખામણી. 5 અને 6, તે નોંધી શકાય છે કે II-III ત્રિમાસિકની આવી ગૂંચવણો જેમ કે સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, અંતમાં gestosis, ફેટોપ્લાસેન્ટલ અપૂર્ણતા, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, તુલનાત્મક જૂથ કરતાં મુખ્ય જૂથમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવી હતી, જ્યાં આ સૂચકાંકો સામાન્ય વસ્તીની આવર્તન કરતાં વધી ગયા નથી. કસુવાવડ (28 થી 37 અઠવાડિયાના સમયગાળામાં અકાળ સમાપ્તિ, એટલે કે, અકાળ જન્મ) અમારા અભ્યાસમાં IVF જૂથના દરેક પાંચમા દર્દીમાં જોવા મળ્યું હતું).
5 કિસ્સાઓમાં, જન્મ યોનિમાર્ગ જન્મ નહેર દ્વારા થયો હતો. 70 સગર્ભા સ્ત્રીઓને સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા ડિલિવરી કરવામાં આવી હતી (44 સિંગલટન, 23 જોડિયા, 3 ત્રિપુટી સહિત). છતાલીસ સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સિઝેરિયન વિભાગ યોજના મુજબ કરવામાં આવ્યું હતું અને 24 ઇમરજન્સી તરીકે. કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ માટેના સંકેતો એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ, તીવ્ર ગર્ભ હાયપોક્સિયાની શરૂઆત, ડોપ્લેરોગ્રાફી અનુસાર ગર્ભની સ્થિતિમાં બગાડ, કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી, અંતમાં જેસ્ટોસિસનું ગંભીર સ્વરૂપ, અકાળ પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ હતા.
મુખ્ય જૂથના દર્દીઓમાં અનુગામી અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ પીરિયડ્સનો કોર્સ અસાધારણ હતો. અમે 17 દર્દીઓમાં હાઈપોગાલેક્ટિયાનું અવલોકન કર્યું; પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં કોઈ પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક જટિલતાઓ નોંધવામાં આવી ન હતી.
તારણો. IVF પછી સગર્ભા સ્ત્રીઓના લાક્ષણિક લક્ષણો છે: 30 વર્ષથી વધુ ઉંમર, જટિલ સોમેટિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ, વંધ્યત્વ માટે લાંબા ગાળાની અને અસફળ સારવાર (સરેરાશ 8 વર્ષથી વધુ), ક્રોનિક જનનાંગ ચેપની ઉચ્ચ આવર્તન, એન્ડોક્રિનોપેથીઝ, સુપરઓવ્યુલેશન પૂર્વેનું ઇન્ડક્શન. ગર્ભાવસ્થા, કેટલાક ગર્ભના ગર્ભાશયને પોલાણમાં સ્થાનાંતરિત કરો. આ જૂથમાં, કસુવાવડની આવર્તન 1.5 ગણી છે, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા 3-4 ગણી છે, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભાવસ્થા કરતાં 10-15 ગણી વધારે છે. ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, કસુવાવડના ઊંચા જોખમ, ક્રોનિક પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાના વિકાસ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અને ગર્ભના કુપોષણને કારણે સગર્ભા IVF જૂથોને અલગ દવાખાના જૂથમાં સોંપવામાં આવે છે.
વપરાયેલ સ્ત્રોતોની સૂચિ:
1. પ્લાઝમાફેરેસીસ / F.B નો ઉપયોગ કરીને ઇન વિટ્રો ગર્ભાધાન પછી પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હેમોરહેલોજી સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન. બુરાનોવા, ટી.એ. ફેડોરોવા, પી.એ. કિરીયુશ્ચેન્કોવ // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 2012. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 37-44.
2. વિત્યાઝેવા I.I. IVF પદ્ધતિ: અંતમાં gestosis સાથે ગર્ભાવસ્થાની જટિલતા // પ્રજનનની સમસ્યાઓ. - 1997. - નંબર 2. - પૃષ્ઠ 60.
3. બિનઅસરકારક IVF પ્રયાસો ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ડોમેટ્રીયમની વ્યક્તિગત હોર્મોનલ તૈયારીના સિદ્ધાંતો / E.V. ડ્યુઝેવા, ઇ.એ. કાલિનીના, એલ.એન. કુઝમિચેવ // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 2011. - નંબર 7. - પૃષ્ઠ 39-46.
4. કોર્સક વી.એસ. વંધ્યત્વ ઉપચારમાં વિટ્રો ગર્ભાધાન: ડિસ. ...ડૉ. મેડ. વિજ્ઞાન - એમ., 1999. - 300 પી.
5. વિટ્રો ગર્ભાધાન કાર્યક્રમોમાં અસફળ ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રહણશીલતાનું મૂલ્યાંકન / M.M. લેવીશવિલી, ટી.એ. ડેમુરા, એન.જી. મિશિવા અને અન્ય // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 2012. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 65-70.
6. અકાળ જન્મનો ઈતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં પ્રીગ્રેવિડ વિક્ષેપ/ G.M. સેવલીવા, ઇ.યુ. બ્યુગેરેન્કો, ઓ.બી. પાનીના // પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન. - 2012. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 42-48.
7. પ્રથમ ત્રિમાસિક ગર્ભાવસ્થા નિષ્ફળતામાં પ્રણાલીગત બળતરાની તપાસ/ J. Calleja-Agius, E. Jauniaux, A.R. પિઝી, એસ. મુટ્ટુકૃષ્ણા // માનવ પ્રજનન. - 2012. - વોલ્યુમ. 27. - પૃષ્ઠ 349-358.
