હાયપરકલેમિયાના ECG ચિહ્નો. કટોકટીમાં હાયપરકલેમિયા - નિદાન અને સારવાર માટેની ભલામણો

શરીરમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સંતુલનમાં કોઈપણ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે પેથોલોજીકલ પરિણામો. સારવાર સૂચવતી વખતે તેમને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. હાયપરકલેમિયા એ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે જે માનવ રક્તમાં પોટેશિયમ ક્ષારની સામાન્ય સાંદ્રતા કરતાં વધી જાય છે.

પોટેશિયમ આયનો હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થાય છે અને કોષોની અંદરના અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સાથે સંતુલનમાં હોય છે. ખોરાક સાથે માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરો. કિડની દ્વારા વધારાનું વિસર્જન થાય છે. હાયપરકલેમિયા જેવી સ્થિતિ ફક્ત નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની કૃત્રિમ રચના સાથે અથવા પેશાબમાં સંચિત પોટેશિયમ દૂર કરવામાં કિડનીની અસમર્થતા સાથે જ શક્ય છે.

ઇન્ટરનેશનલ સ્ટેટિસ્ટિકલ ક્લાસિફિકેશન (ICD-10) માં પેથોલોજીનો સમાવેશ વિકૃતિઓના પેટાજૂથમાં થાય છે પાણી-મીઠું ચયાપચયકોડ E 87.5 સાથે. તે જ સમયે, આમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે જે એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફારનું કારણ બને છે.

અધિક પોટેશિયમ ક્યાંથી આવે છે?

હાયપરકલેમિયાના કારણો મોટેભાગે અયોગ્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિતરણ (કોષોમાંથી બહારની જગ્યામાં છોડવું) અથવા તેના સંચય સાથે સંકળાયેલા હોય છે.

લોહીના સેલ્યુલર તત્વો (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સ) દ્વારા પોટેશિયમનું નુકસાન ઉચ્ચ લ્યુકોસાઇટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સના વિનાશ સાથે જોવા મળે છે. આવા હાયપરક્લેમિયાને "ખોટા" કહેવામાં આવે છે કારણ કે અન્ય પેશીઓમાં અંતઃકોશિક સાંદ્રતા બદલાતી નથી.

સેલમાંથી એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સ્પેસમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પુનઃવિતરણની પદ્ધતિ આ માટે લાક્ષણિક છે:

• એસિડિસિસની સ્થિતિઓ (રક્ત pH માં એસિડીકરણ તરફ સ્થળાંતર);
• ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ;
• બીટા-અવરોધિત અસરો સાથે દવાઓનો ઓવરડોઝ;
• આઘાતજનક આઘાત;
• ગાંઠો, બહુવિધ માયલોમા, લ્યુકેમિયાની સારવાર માટે કીમોથેરાપીના પરિણામો;
• ગંભીર દારૂનો નશો;
• ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• દવાઓની નકારાત્મક અસરો (વિધ્રુવીકરણ ગુણધર્મો સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપનાર).

હાયપરકલેમિયાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે રેનલ પેથોલોજી, રોગો જે પેશાબમાં પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને અવરોધે છે અને લોહીમાં તેની સામગ્રીના સંચયમાં ફાળો આપે છે.

હાયપરક્લેમિયાની રેનલ મિકેનિઝમ

કિડનીની વિસર્જન ક્ષમતા સીધો આધાર રાખે છે:

• કાર્યકારી નેફ્રોનની સંખ્યા - નાના માળખાકીય તત્વો, જેમાં ટ્યુબ્યુલ્સ અને ગ્લોમેરુલીનો સમાવેશ થાય છે;
• આવતા લોહીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં સોડિયમ અને પાણી;
• એડ્રેનલ હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતા.

આ ઘટકો નક્કી કરે છે જરૂરી ઝડપગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા.

પોટેશિયમનું સંચય ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે દર મિનિટ દીઠ 10-15 મિલી (સામાન્ય રીતે 80 થી 120 સુધી) સુધી ઘટી જાય છે અથવા પેશાબનું આઉટપુટ પ્રતિ દિવસ એક લિટરથી ઓછા વોલ્યુમ સુધી ઘટી જાય છે.

જ્યારે સમાન પરિસ્થિતિઓ ઊભી થાય છે રેનલ નિષ્ફળતાબળતરા અને અન્ય રોગોને કારણે.

રેનિન અને એલ્ડોસ્ટેરોન વચ્ચેના જોડાણ દ્વારા પોટેશિયમના પ્રકાશનને અવરોધિત કરવાની એક પદ્ધતિ પણ છે. હકીકત એ છે કે એલ્ડોસ્ટેરોન સંશ્લેષણ હોર્મોન રેનિન દ્વારા સક્રિય થાય છે. તેની માત્રામાં ઘટાડો આપમેળે હાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (એડિસન રોગ) તરફ દોરી જાય છે. સમાન સ્થિતિ દવાઓ (ઇન્ડોમેથાસિન, કેપ્ટોપ્રિલ) દ્વારા થાય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધો અને ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં.

કિડની પેથોલોજીનું "રેનિન" પ્રકાર પણ લાક્ષણિકતા છે ક્રોનિક નેફ્રીટીસ, યાંત્રિક નુકસાન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સિકલ સેલ એનિમિયા.

અન્ય દવાઓ કે જે કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને અસર કરે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ACE અવરોધકોનું જૂથ,
• સ્પિરોનોલેક્ટોન,
• એમીલોરાઇડ,
• ટ્રાયમટેરીન,
• હેપરિન.

તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં ખામીયુક્ત ટ્યુબ્યુલર ગાળણ સીધી નુકસાન (નેક્રોસિસ) સાથે સંકળાયેલું છે અને તે ઝડપી હાયપરક્લેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

મિનરલોકોર્ટિકોઇડની ઉણપ (હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ) મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓને નુકસાન અથવા તેના પરિણામે પ્રાથમિક હોઈ શકે છે. વારસાગત વિકૃતિહોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ (એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ સાથે, જન્મજાત ઉણપહાઇડ્રોલેઝ એન્ઝાઇમ).

એસિડિસિસના વિકાસની પદ્ધતિ

હાયપરકલેમિયા વિકાસમાં ફાળો આપે છે મેટાબોલિક એસિડિસિસ. પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારો સાથે, રેનલ નેફ્રોન્સમાં એમોનિયાની રચના અટકાવવામાં આવે છે, અને તે જ સમયે, એલ્ડોસ્ટેરોનના નીચા સ્તરને કારણે, હાઇડ્રોજન આયન જાળવી રાખવામાં આવે છે.

એસિડિસિસના પ્રકારને હાઇપરક્લોરેમિક કહેવામાં આવે છે, કારણ કે ક્લોરિનની સાંદ્રતા એક સાથે વધે છે. સમાન ફેરફારો રેનલ હાયપરટેન્શન હેઠળ આવે છે. તેથી, હાયપરટેન્શન અને પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારોનું સંયોજન ઘણીવાર જોવા મળે છે.

દવાઓ પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં કેવી રીતે દખલ કરે છે?

ક્ષતિગ્રસ્ત પોટેશિયમ ઉત્સર્જનની સ્થાપિત પદ્ધતિઓ રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ પર દવાઓની અસરો સાથે સંકળાયેલી છે.

1. સ્પિરોનોલેક્ટોન એકત્ર નળીઓમાં પોટેશિયમ સંયોજનોના સંશ્લેષણને અટકાવે છે રેનલ પેશી. એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી તરીકે, તે કોષોના સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર્સ (ચેતા અંત) પર કબજો કરે છે. પ્રોટીન સંકુલ રચાય છે: સ્પિરોનોલેક્ટોન + રીસેપ્ટર. આના પરિણામે સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે પરંતુ પોટેશિયમ જાળવી રાખે છે.
2. Triamterene અને Amiloride સીધા પોટેશિયમ ક્ષારના ઉત્પાદનને અટકાવે છે.
3. ACE અવરોધકોનું જૂથ એન્જીયોટેન્સિન II ને અવરોધિત કરીને પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, અને તેના દ્વારા તેઓ એલ્ડોસ્ટેરોનનું સંશ્લેષણ ઘટાડે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) સાથે સંયોજનમાં ACE અવરોધકો લેતી વખતે, પોટેશિયમ સંચય વધુ ઝડપથી વધે છે.
4. હેપરિન - એલ્ડોસ્ટેરોન સંશ્લેષણ પર સીધી અવરોધિત અસર ધરાવે છે. તેથી, રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે તેને સૂચવતી વખતે ખૂબ કાળજી લેવી જરૂરી છે. ડાયાબિટીસકારણ કે હાયપરકલેમિયા અને એસિડિસિસ ક્લિનિકલ ચિત્રને વધારે છે.

કિડનીના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ નેફ્રોપથી, સિકલ સેલ એનિમિયા, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીની સ્થિતિ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ જેવા રોગો ટ્યુબ્યુલ્સની રચનામાં ખામી પેદા કરે છે, પોટેશિયમના પ્રકાશનમાં વિલંબ થાય છે. ફ્યુરોસેમાઇડ અને પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના વહીવટ માટે દર્દીઓ નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

કયા લક્ષણો લોહીમાં પોટેશિયમમાં વધારો સૂચવે છે?

હાયપરક્લેમિયાના લક્ષણો ચેતા આવેગના ક્ષતિગ્રસ્ત ટ્રાન્સમિશનને કારણે થાય છે સ્નાયુ પેશીઅને મ્યોકાર્ડિયમના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર (ઉત્તેજના અને સંકોચન).

નબળાઇ લકવા સુધી વધે છે

અન્ય ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દી ફરિયાદ કરે છે:

• સ્નાયુ નબળાઇ;
• લયમાં વિક્ષેપની લાગણી, છાતીમાં હૃદયના મજબૂત "ધબકારા", સમયાંતરે વિલીન અને બંધ થવાની લાગણી;
• ઉબકા, ભૂખનો અભાવ.

લાંબા સમય સુધી હાયપરક્લેમિયા વ્યક્તિને થાક તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં, હાયપરકલેમિયાના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઓછી ગતિશીલતા;
• સ્નાયુઓમાં અસ્થિર લકવો;
• બ્રેડીકાર્ડિયા;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે સ્થાપિત થયું છે કે 5-5.5 mmol/l ની પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સાંદ્રતા પર પુખ્ત વ્યક્તિમાં હાઈપરકલેમિયાના ચિહ્નો દેખાવાનું શરૂ થાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી.

નવજાત બાળકો માટે, હાયપરક્લેમિયા એ 6-7 mmol/l કરતાં વધુ સીરમમાં તત્વનું સ્તર માનવામાં આવે છે, અને એક મહિના અને તેથી વધુ ઉંમરના - 5.8-6 mmol/l. બાળકોમાં હાયપરક્લેમિયા પેદા કરતા પરિબળો પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી. પરંતુ તે નોંધવું જોઈએ શારીરિક લક્ષણ: બાળકમાં, કિડનીની નિષ્ફળતાને કારણે વધારાનું પોટેશિયમ વધુ ધીમેથી વિસર્જન થાય છે. તે માત્ર દસ વર્ષની ઉંમરે અલગતામાં (સોડિયમ વિના) વિસર્જન કરવાનું શરૂ કરે છે.

પેરિફેરલ પેરાલિસિસ સ્નાયુઓની નબળાઈના હુમલાથી શરૂ થઈ શકે છે અને આગળ વધી શકે છે. ન્યુરોલોજીકલ વારસાગત રોગમાં સમાન ઘટના જોવા મળે છે - પારિવારિક તૂટક તૂટક લકવો.

પોટેશિયમની કાર્ડિયોટોક્સિક અસર લય અને વહન વિક્ષેપમાં વ્યક્ત થાય છે

ECG દર્શાવે છે વિવિધ પ્રકારોવિક્ષેપિત લય: સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાથી વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સુધી. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનના સ્તરે સંભવિત નાકાબંધી, ધમનીનું વિયોજન અને વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન. એસિસ્ટોલની ઘટનામાં હાયપરક્લેમિયાનું મહત્વ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે.

ECG પર વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ છે:

• ટી તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો;
• વિશાળ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ;
• પી તરંગ "અદૃશ્ય" થઈ શકે છે;
• ચિહ્નો
• એરિથમિયા

ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે નોડલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા 6.5 mmol/L ઉપરના કેલ્શિયમ સ્તરોથી શરૂ થાય છે.

રક્ત પરીક્ષણમાં અસ્પષ્ટ હાયપરક્લેમિયાની ઓળખ માટે કારણની સ્પષ્ટતા જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે છુપાયેલા રેનલ પેથોલોજી અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન કરવા માટે વધારાની પરીક્ષાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પરોક્ષ સંકેતો હોઈ શકે છે:

• , શેષ નાઇટ્રોજનલોહીમાં;
• પેશાબમાં ખાંડ અને પ્રોટીનની હાજરી.

કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અંગના સંકોચનને બાકાત રાખવામાં અને ઓળખવામાં મદદ કરે છે urolithiasis, ગાંઠો.

હાયપરક્લેમિયાની સારવાર પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે.

હળવા લક્ષણોની સારવાર

હળવા ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 5 થી 6 mEq/L નું પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સ્તર ECG પર કોઈ ફેરફાર કર્યા વિના. ઉપચારમાં તે પૂરતું છે:

1. હાયપોપોટેશિયમ આહાર લાગુ કરો.
2. રદ કરો દવાઓપોટેશિયમના સ્તરને અસર કરે છે.
3. દૂર કરવા માટે લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરો.

સોરબીટોલમાં ઓગળેલા સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન છે જે આંતરડાના લાળ દ્વારા પોટેશિયમને બાંધે છે અને દૂર કરે છે. તે મૌખિક રીતે અથવા એનિમા તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. બાળકો અને પેટના રોગોવાળા દર્દીઓમાં હાયપરક્લેમિયાની સારવારમાં પદ્ધતિ અનુકૂળ છે. નકારાત્મક અસર- સોડિયમમાં વધારો, કારણ કે પોટેશિયમનું સોડિયમમાં વિનિમય થાય છે.

કયા ખોરાક પોટેશિયમ ઘટાડે છે?
આહારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• શાકભાજી (ગાજર, કોબી);
• ગ્રીન્સ (ડુંગળી, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, સેલરિ, શતાવરીનો છોડ, રેવંચી);
• સાઇટ્રસ ફળો (લીંબુ, નારંગી, ટેન્ગેરિન);
• ફળો (અનાનસ, પ્લમ, નાશપતીનો, દ્રાક્ષ, પીચીસ);
• બેરી (બ્લુબેરી, બ્લેકબેરી, સ્ટ્રોબેરી, ક્રેનબેરી).

લાભદાયી અસર છે પાસ્તા, ચોખા અનાજ. સલાડમાં આલ્ફલ્ફા સ્પ્રાઉટ્સ ઉમેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શાકભાજીમાં પોટેશિયમનું પ્રમાણ ઓછું કરવા માટે, તમે તેને ઉકાળી શકો છો; પોટેશિયમના કેટલાક ક્ષાર ડ્રેઇન કરેલા પાણી સાથે નીકળી જાય છે.

તમારે એવા ખોરાકના વપરાશને મર્યાદિત કરવો જોઈએ જેમાં ઉચ્ચ પોટેશિયમ સામગ્રી હોય. આમાં શામેલ છે:

• ડેરી ઉત્પાદનો (આખા દૂધ, કુટીર ચીઝ, યોગર્ટ્સ);
• માછલી (સૅલ્મોન, ટુના);
• બદામ અને બીજ (કોળાના બીજ સહિત);
• શાકભાજી (ટામેટાં, બીટ) અને તેમાંથી બનાવેલ ઉત્પાદનો ( ટમેટાની લૂગદી, ચટણીઓ);
• ઘઉંના અનાજ, થૂલું;
• કોઈપણ સ્વરૂપમાં ચોકલેટ;
• તરબૂચ;
• અળસીનું તેલ;
• સોયા ઉત્પાદનો;
• કિસમિસ, સૂકા જરદાળુ, પિસ્તા, ખજૂર.

શિશુઓને નર્સિંગ માતા માટે ખાસ મિશ્રણ અને ખોરાકની ગોઠવણ સાથે ખવડાવવામાં આવે છે.

મધ્યમ અને ગંભીર હાયપરક્લેમિયાની સારવાર

સાથે સંયોજનમાં પ્લાઝમામાં 6 mmol/l કરતાં વધુ પોટેશિયમની શોધ લાક્ષણિક ફેરફારોઆ ઇલેક્ટ્રોલાઇટને કોષોની અંદર ખસેડવા માટે ECG ને ઉન્નત તાત્કાલિક ઉપચારની જરૂર છે. આ કરવા માટે, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશન ધીમે ધીમે નસમાં ટીપાં દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ઘટાડે છે ઝેરી અસરમ્યોકાર્ડિયમ પર પોટેશિયમ, ઉત્તેજનાના એક્ટોપિક ફોસીને શાંત કરે છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ લેતા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. બદલી શકાય છે કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, પરંતુ આ દવા દર્દીઓ દ્વારા સહન કરવી વધુ મુશ્કેલ છે.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે પરિણામ થોડી મિનિટો પછી દેખાશે, પરંતુ તે ફક્ત અડધા કલાક સુધી ચાલશે. તેથી, અન્ય માધ્યમો પસંદ કરતા પહેલા, અસ્થાયી માપ તરીકે પદ્ધતિ સારી છે.

ગ્લુકોઝ અથવા ડેક્સ્ટ્રોઝના 50% સોલ્યુશનના એક સાથે વહીવટ સાથે 5-10 એકમોની માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન તમને એક કલાક પછી પોટેશિયમના સ્તરને મહત્તમ શક્ય સુધી ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. અસર કેટલાક કલાકો સુધી રહેશે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે ખાંડનો ઉકેલ જરૂરી છે.

આલ્બ્યુટેરોલને શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે (5 મિલિગ્રામ પ્રતિ એમએલ) અને જ્યારે 10 મિનિટ સુધી શ્વાસ લેવામાં આવે ત્યારે પોટેશિયમના સ્તરને 20% સુધી સુરક્ષિત રીતે ઘટાડે છે. મહત્તમ અસર 1.5 કલાક પછી થાય છે.

ગંભીર હાયપરક્લેમિયાની સારવારમાં શરીરમાંથી વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે, પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે અથવા એનિમામાં થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, વર્ણવેલ તમામ પગલાં પૂરતા નથી; હેમોડાયલિસિસ શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ કરવાના પ્રયાસો બિનઅસરકારક હતા.

હાઇપરકલેમિયા સાથેના એસિડિસિસને સુધારવા માટે, તે સૂચવવામાં આવે છે ટપક વહીવટસોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન.

હાયપરક્લેમિયાની સ્થિતિ હંમેશા કેટલાક રોગો સાથે હોય છે. તેમના ઝડપી નિદાનસારવારમાં મદદ કરે છે અને શરીરમાં પોટેશિયમના સ્તરમાં થતી વધઘટને અટકાવે છે.

હાયપરકલેમિયા ECG પર ફેરફારોના લાક્ષણિક ક્રમ સાથે સંકળાયેલ છે. સૌથી વધુ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ- ઝૂંપડીના રૂપમાં ટી તરંગની ટોચને સાંકડી અને તીક્ષ્ણ બનાવવી.
આ તબક્કે ક્યુટી અંતરાલ ટૂંકો થાય છે, જે પીડીની અવધિમાં ઘટાડા સાથે અનુરૂપ છે. વિકાસશીલ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર હાયપરકલેમિયા એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સની વિશ્રામી પટલની સંભવિતતાને ઘટાડે છે, ત્યાં સોડિયમ ચેનલોને નિષ્ક્રિય કરે છે, જે Vmax અને વહન વેગ ઘટાડે છે. QRS સંકુલ વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કરે છે, અને P તરંગનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે. PR અંતરાલનું લંબાણ થઈ શકે છે, જે ક્યારેક બીજા અથવા ત્રીજા ડિગ્રી AV બ્લોક દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

પી તરંગોનું સંપૂર્ણ અદ્રશ્યનોડલ રિપ્લેસમેન્ટ લય સાથે અથવા કહેવાતા સિનોવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (સિનોવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સાથે અખંડ વહન પ્રણાલી સાથે ધમની મ્યોકાર્ડિયમની કોઈ ઉત્તેજના હોતી નથી.

આ કિસ્સામાં, સાઇનસ નોડમાંથી આવેગ સ્યુડોવેન્ટ્રિક્યુલરની રચના સાથે AV જંકશન દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે - ECG પર P તરંગ વિના - સાંકડી વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ સાથે લય.
આ એક "છુપાયેલ સાઇનસ લય" છે જે કસરત દરમિયાન વધે છે).

હાયપરક્લેમિયા માટે ઇસીજી

વધુ માં અંતમાં સમયગાળો હાયપરકલેમિયાના વિકાસમાં, સાઇનસ ઇમ્પલ્સ SA નોડથી AV નોડ સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ સ્પષ્ટ P તરંગ રચાતી નથી.
મધ્યમથી ગંભીર હાયપરકલેમિયા ક્યારેક જમણી પૂર્વવર્તી લીડ્સ (V1 અને V2) માં ST એલિવેશન તરીકે પ્રગટ થાય છે અને બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમમાં જોવા મળતી ઇસ્કેમિક વર્તમાન ઈજા અથવા ગોઠવણીની નકલ કરે છે. જો કે, ગંભીર હાયપરકલેમિયામાં પણ એટીપિકલ અથવા નિદાન ન થયેલા ECG ફેરફારો હોઈ શકે છે.

કેટલીક વધારાની પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં ખૂબ જ ગંભીર હાયપરકલેમિયા એસીસ્ટોલ તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર ધીમી તરંગ જેવી (સાઇન્યુસાઇડલ) વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર દ્વારા આગળ આવે છે.

ટ્રાયડ, ઊંચા, પોઇન્ટેડ એપીકલ ટી તરંગો (હાયપરકલેમિયાના પરિણામે), વિસ્તરેલ (હાયપોક્લેસીમિયાના પરિણામે) અને એલવીએચ (ના પરિણામે) નો સમાવેશ થાય છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન) એ ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોરનું ઉચ્ચ સંભવિત સંકેત છે.

ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારોના પરિણામે, હાયપોક્લેમિયા સાથે સંકળાયેલ, તેનાથી વિપરીત, સીએમસી પટલનું હાયપરપોલરાઇઝેશન થાય છે અને એપીની અવધિ વધે છે. આ અસાધારણતાનું મુખ્ય ECG સંકેત એ ફ્લેટન્ડ ટી તરંગો અને વિસ્તૃત U તરંગો સાથે ST ડિપ્રેશન છે. U તરંગો T તરંગોના કંપનવિસ્તાર કરતાં વધી શકે છે.

તબીબી રીતે, ટી વેવ અલગઅને સપાટી ECG પર U તરંગો મુશ્કેલ અથવા અશક્ય પણ હોઈ શકે છે. હાયપોકલેમિયા અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં દૃશ્યમાન U તરંગ વાસ્તવમાં T તરંગનો ભાગ હોઈ શકે છે, જેનો આકાર M કોશિકાઓ અથવા મિડમ્યોકાર્ડિયલ કોષો અને નજીકના મ્યોકાર્ડિયલ સ્તરો વચ્ચેના વોલ્ટેજ ગ્રેડિયન્ટના પ્રભાવ હેઠળ બદલાય છે.

હસ્તગત લાંબા QT(U) સિન્ડ્રોમના ભાગ રૂપે હાયપોક્લેમિયાને કારણે લાંબા સમય સુધી પુનઃધ્રુવીકરણ ટોર્સેડસ ડી પોઈન્ટેસ ટાકીકાર્ડિયાની સંભાવના ધરાવે છે. ડિજિટલિસ લેતી વખતે હાયપોકલેમિયા પણ ટાચીયારિથમિયાની સંભાવના વધારે છે.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ માટે ECG ડીકોડિંગનો શૈક્ષણિક વિડિઓ

જો તમને જોવામાં સમસ્યા હોય, તો પૃષ્ઠ પરથી વિડિઓ ડાઉનલોડ કરો

હાયપરક્લેમિયાના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• દવાઓ: પોટેશિયમ ધરાવતા ઇન્ફ્યુઝન, બેંક્ડ બ્લડ, નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ર્યુમેટિક દવાઓ, બીટા-રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (મેટ્રોપ્રોલ, પ્રોપ્રોનોલોલ, લેબેટાલોલ), એસીઈ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II વિરોધીઓ, હેપરિન, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરૉનૉલૉલ, ટ્રાયરોનૉલૉલ) , ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, સાયક્લોસ્પોરીન એ, ડિજીટલિસ નશો, લિથિયમ તૈયારીઓ, સક્સીનિલકોલાઇન
• કિડની નિષ્ફળતા
• વિઘટન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા
• કોષ અને/અથવા પેશીઓનું મૃત્યુ (રૅબડોમાયોલિસિસ, હેમોલિસિસ, ગાંઠનું વિઘટન/ગાંઠ સિન્ડ્રોમ)
• યકૃતનું સિરોસિસ
• હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અથવા ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ
• મેટાબોલિક એસિડિસિસ
• એડિસન રોગ
• સામયિક હાયપરકેલેમિક લકવો
• એલ્ડોસ્ટેરોન/વિરોધી ઉણપ
• આહાર (સામાન્ય રીતે અન્ય જોખમ પરિબળ સાથે સંયોજનમાં, જેમ કે કિડની નિષ્ફળતા)
• ટ્યુબ્યુલર ખામીઓ: સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, સિકલ સેલ એનિમિયા, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, અવરોધક નેફ્રોપથી.

ઘણીવાર વિઘટન તરફ દોરી જાય છે વિવિધ કારણો; ઉદાહરણ: ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં જાણીતી સુપ્ત રેનલ નિષ્ફળતા અને ધમનીય હાયપરટેન્શન, તેમજ એસીઈ અવરોધકો અને નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટીર્યુમેટિક દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે સંયોજનમાં તીવ્ર ઝાડા(રેનલ ફંક્શનમાં બગાડ, "પ્રીરેનલ રેનલ નિષ્ફળતા").

અતિશય સેવન: પ્રેરણા ઉપચાર દરમિયાન ભૂલ.

અપૂરતું ઉત્સર્જન:

• કિડની નિષ્ફળતા, રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસપ્રકાર IV (હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ).
• અપર્યાપ્ત પ્રવાહી પુરવઠો (ઉદાહરણ તરીકે, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં ભારે અકાળે બાળકમાં).
• હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (એટીએસ), સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ.
• અવરોધક યુરોપથી.
• ઔષધીય કારણો (એલ્ડેક્ટોન).
• ડાયાબિટીસને કારણે ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.

બાહ્યકોષીય જગ્યામાં પોટેશિયમની હિલચાલ:

• એસિડિસિસ.
• મેટાબોલિઝમ અપચય તરફ વળે છે.
• ગંભીર અકાળે બાળકોમાં થઈ શકે છે.

હેમોલિસિસ

• વિશ્લેષણ માટે લોહી લેતી વખતે સહિત લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ.
• સેપ્સિસ. NEC, લાલ રક્ત કોશિકા કેન્દ્રિત.

કાળજીપૂર્વકહાઇપરકલેમિયા + હાઇપોકેલેસીમિયા + હાઇપોનેટ્રેમિયા (+ કેટેકોલેમિનેમિયા): ગંભીર એરિથમિયાનો ભય.

કિડની નિષ્ફળતા (કદાચ સૌથી વધુ સામાન્ય કારણ). ટ્યુમર કોલેપ્સ સિન્ડ્રોમ, સામાન્ય રીતે કીમોથેરાપી અથવા કિરણોત્સર્ગ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ એવા મોટા ગાંઠ માટે ઉપચારની શરૂઆત પછી વિકાસ થાય છે.

સેપ્સિસ.

એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના અચાનક ઉપાડ પછી અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, ગાંઠ દ્વારા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિના વિનાશને કારણે વિકાસ પામે છે.

ચોક્કસ દવાઓ સાથે સારવાર, જેમ કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખાસ કરીને સ્પિરોનોલેક્ટોન.

હાયપરકલેમિયાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

• ઉલ્લંઘનો હૃદય દર(બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા) રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા/કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી
• સ્નાયુઓની નબળાઇ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ અને શ્વસન લકવો
• પેરેસ્થેસિયા
• નબળા સ્નાયુ રીફ્લેક્સ.
• ECG: ઊંચા ટી તરંગો, ચાટ આકારનો ST સેગમેન્ટ, પહોળો QRS સંકુલ, AV બ્લોક.
• વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સુધી લયમાં ખલેલ.
• સ્નાયુઓની નબળાઇ, આંતરડાની પેરેસીસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર હાયપરક્લેમિયાના વિકાસની ડિગ્રી અને ઝડપ પર આધારિત છે.

તે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે.

હૃદયની લયમાં ખલેલ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

રોગના લક્ષણો જે હાયપરકલેમિયાનું કારણ બને છે.

હાયપરકલેમિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં ચેતાસ્નાયુ અસાધારણતા અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનનો સમાવેશ થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે હાયપરક્લેમિયાવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર અસ્પષ્ટતાની ફરિયાદ કરે છે અગવડતાપેટમાં અને ખરાબ લાગણીઅજ્ઞાત કારણોસર. ECG પર તેઓ પોઇન્ટેડ T તરંગો, પહોળા QRS સંકુલ અને એસિસ્ટોલ દર્શાવે છે. ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓમાં સ્નાયુઓની નબળાઈ, કબજિયાત અને ક્યારેક લકવોનો સમાવેશ થાય છે.

હાયપરક્લેમિયાનું નિદાન

લેબોરેટરી ડેટા: સીરમ પોટેશિયમ અને સોડિયમ, રક્ત વાયુ વિશ્લેષણ (ઘણીવાર હાયપરક્લોરેમિક મેટાબોલિક એસિડિસિસ).

ધ્યાન આપો: હાથના પ્રારંભિક કાર્ય પછી લાગુ પડેલા ટૂર્નીકેટ સાથે લોહી લેવાથી, તેમજ લોહીના નમૂનાનો લાંબા ગાળાનો સંગ્રહ સ્યુડોહાઇપરક્લેમિયા તરફ દોરી શકે છે.

ઇસીજી: ફ્લેટન્ડ પી-વેવ્સ, ઉંચા, પીક (તંબુ આકારના) ટી-વેવ્સ, ઘટેલા ST સેગમેન્ટ્સ, પહોળા QRS કોમ્પ્લેક્સ, AV બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

સીરમ પોટેશિયમ સ્તર અને ECG ફેરફારો વચ્ચે કોઈ રેખીય સંબંધ નથી.

જોકે આ ફેરફારો વારંવાર સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો થાય છે (ઊંચા અને ટોચના ટી તરંગો → P તરંગોનું નુકસાન → QRS પહોળું થવું), ગંભીર હાયપરકલેમિયા ક્લાસિક ECG ફેરફારો સાથે ન હોઈ શકે. જો કે, સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો પણ હૃદયની લયમાં ખલેલ પહોંચાડી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરનું નિર્ધારણ (Na +, K +, Ca 2+); એરિથમિયા માટે - ECG (થેરાપી શરૂ કરવામાં વિલંબ કરશો નહીં!).

હાયપરક્લેમિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમો (ફિગ. 3-3). સૌ પ્રથમ, તે શોધવાનું જરૂરી છે કે શું શોધાયેલ હાઇપરક્લેમિયા ખોટા છે, જે કોષોમાંથી ECF માં K+ ના પ્રકાશનને કારણે થાય છે, અથવા સાચું છે, જે શરીરમાં K+ ની કુલ માત્રામાં વધારા સાથે સંકળાયેલ છે.

વિટ્રોમાં ખોટા હાયપરક્લેમિયા હેમોલિસિસ સાથે નોંધવામાં આવ્યા છે. વિવોમાં, તે ઇસ્કેમિક રક્ત સ્થિરતા, ખૂબ જ ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોસિસ (1 મિલિયન/μl કરતાં વધુ રક્તમાં પ્લેટલેટની સંખ્યા સાથે) અથવા લ્યુકોસાઇટોસિસ (50,000/μl કરતાં વધુની લ્યુકોસાઇટ ગણતરી સાથે) વિકસી શકે છે. સાચા હાયપરકલેમિયાથી વિપરીત, ખોટા હાયપરકલેમિયા ક્યારેય ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) માં ફેરફાર તરફ દોરી જતા નથી. તીવ્ર સ્યુડોહાઇપરકેલેમિયાનું કારણ કાં તો કોષો દ્વારા K + ના શોષણમાં ઘટાડો છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન અથવા β-બ્લૉકર થેરાપી બંધ કરવામાં આવે છે), અથવા કોષોમાંથી ECF માં આ કેશન્સનું પ્રકાશન (મેટાબોલિક એસિડિસિસને કારણે, અધિક ઓસ્મોલેલિટી) ECF, વ્યાયામ અથવા કોષ ભંગાણ, દા.ત. રેબડોમાયોલિસિસ માટે. ક્યારેક ખોટા હાયપરકલેમિયા ડિજીટલિસ (ડિજિટાલિસ) અથવા સક્સીનિલકોલાઇન જેવી દવાઓને કારણે થાય છે.

સતત હાયપરકલેમિયા સામાન્ય રીતે રેનલ K+ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાથી પરિણમે છે. જ્યાં સુધી GFR 20 મિલી/મિનિટથી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી આ જોવા મળતું નથી. પરંતુ જો દર્દી સેવન કરે છે વધેલી રકમઆહારમાં પોટેશિયમ ક્ષાર (ઉદાહરણ તરીકે, વિશેષ પોષક પૂરવણીઓઅથવા દવાઓ) અથવા અંતર્જાત પોટેશિયમની વધુ માત્રા તેના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવને કારણે ઉપલા વિભાગોજઠરાંત્રિય માર્ગ, મોટા હિમેટોમાના રિસોર્પ્શન દરમિયાન, રેબડોમાયોલિસિસ, કેટાબોલિક સ્થિતિ અથવા ગાંઠના વિઘટનને કારણે), પછી ઉચ્ચ જીએફઆર મૂલ્યો પર આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટના ઉત્સર્જનમાં નબળાઈ જોવા મળે છે. દૂરના નેફ્રોન્સમાં પેશાબના પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા એલ્ડોસ્ટેરોનની ઉણપ (દા.ત., હાયપોરેનિન-હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમને કારણે) સાથે પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં ઓછો સ્પષ્ટ ઘટાડો અને હળવો હાયપરકલેમિયા થઈ શકે છે. છેલ્લે, પૂરતા પ્રમાણમાં ગંભીર હાયપરકલેમિયા દવાઓના ઉપયોગથી પરિણમી શકે છે જે પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને સીધી કે પરોક્ષ રીતે નબળી પાડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, NSAIDs, β-બ્લોકર્સ, ARBs, ACE અવરોધકો). ક્લિનિકલ અવલોકનો દર્શાવે છે કે હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધારે છે. આ એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વય-સંબંધિત નબળાઈ અથવા આ હોર્મોનની ક્રિયા પ્રત્યે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે હોઈ શકે છે.

સામાન્ય GFR ના સેટિંગમાં પણ હાયપરકલેમિયા વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વિચલનનું કારણ નક્કી કરવા માટે, દર્દીના પેશાબમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જોઈએ. આ સૂચકમાં ઘટાડો ઘટાડો, સામાન્ય અથવા વધેલા રેનિન ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોઇ શકાય છે. લોહીમાં રેનિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો (હાયપોરેનિનેમિક હાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ) મોટાભાગે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તેમજ કિડનીના અસંખ્ય રોગોમાં (ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, સિકલ સેલ એનિમિયામાં નેફ્રોપથી, પીડાનાશક અને ક્ષાર સાથે ઝેર ભારે ધાતુઓ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus અને amyloidosis). રેનિનની ઉણપ એઇડ્સ અને સાયક્લોસ્પોરીન અને NSAIDs (દા.ત., ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી) સાથેની સારવારનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. હાયપરરેનિનેમિક હાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ કોર્ટિસોડના ઘટતા ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (એડિસન રોગમાં) અને આ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડના સામાન્ય ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બંને વિકસી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કારણ કે આડઅસરદવાઓ જેમ કે ACE અવરોધકો, BAR, સોડિયમ હેપરિન). છેલ્લે, હાયપરકલેમિયા સામાન્ય અથવા તો વધેલા એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે અને આ હોર્મોનની ક્રિયા પ્રત્યે લક્ષ્ય અંગોની ઓછી સંવેદનશીલતા સાથે. એલ્ડોસ્ટેરોન સામે પ્રતિકાર સાથે, કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને અવરોધે છે. અમુક દવાઓ (પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, પેન્ટામિડિનાર), ઇન્ટર્સ્ટિશલ કિડની રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સિકલ સેલ એનિમિયા), પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના ઉપયોગથી પ્રતિકાર થઈ શકે છે. ત્યાં પણ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે વારસાગત પેથોલોજી(સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ પ્રકાર I), જેનો સાર દૂરવર્તી કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સ અથવા કોષોમાં એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિનું ઉલ્લંઘન છે. વધેલી પ્રવૃત્તિતેઓ (Na + + Cl -) કોટ્રાન્સપોર્ટર ધરાવે છે. જ્યારે આ કોટ્રાન્સપોર્ટરની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રવેશતા સોડિયમનું પ્રમાણ ઘટે છે. પૃષ્ઠભૂમિમાં હાયપરકલેમિયા સામાન્ય સ્ત્રાવ, પરંતુ K+ પુનઃશોષણમાં વધારો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ સાથે જોવા મળે છે.

પોટેશિયમ ઉત્સર્જન વિકૃતિઓનું નિદાન. પોટેશિયમ ઉત્સર્જનના નબળા પડવાના વધારાના અને ઇન્ટ્રારેનલ કારણોને અલગ પાડવા માટે, પોટેશિયમ ઉત્સર્જનનો દર અને ટ્રાન્સટ્યુબ્યુલર પોટેશિયમ ગ્રેડિયન્ટ જેવા સૂચકોનું વિશ્લેષણ (સીરમ અને પેશાબમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાના ગુણોત્તરને પેશાબ અને પ્લાસોમાલિટીઝના ગુણોત્તર દ્વારા વિભાજીત કરીને ગણવામાં આવે છે) વપરાયેલ એક્સ્ટ્રારેનલ કારણોથી થતા હાયપરકલેમિયા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, ખોરાકમાં વધુ પોટેશિયમને કારણે), ત્યાં K + ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે (દૈનિક પેશાબના ભાગમાં પોટેશિયમની માત્રા 80 mEq કરતાં વધુ હોય છે અથવા ટ્રાન્સટ્યુબ્યુલર પોટેશિયમ ગ્રેડિયન્ટ 10 થી વધુ હોય છે. ). તેનાથી વિપરિત, કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસર્જન સાથે સંકળાયેલ હાયપરક્લેમિયા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, એડિસન રોગ સાથે), દરરોજ વિસર્જન થતા પોટેશિયમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (<20 мЭкв), также снижено значение трансканальцевого градиента калия (<3). При наличии у больного дефицита альдостерона введение ему минералокортикоидов (например, 0,05 мг флудро-кортизона) приводит к усилению экскреции калия (обычно до 40 мЭкв/сут) и росту трансканальцевого градиента калия (более чем до 7). Однако при резистентности к альдостерону (например, при гиперкалиемии вследствие серповидно-клеточной анемии) экзогенные минералокортикоиды никаких сдвигов в экскреции калия или в величине трансканальцевого градиента калия не вызывают.

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

હાયપરક્લેમિયાની સારવાર મ્યોકાર્ડિયલ લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (ECG માં ફેરફાર) અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ઇસીજીમાં કોઈ ફેરફાર ન હોય તો, રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આહારમાં પોટેશિયમના સેવનને મર્યાદિત કરીને અને રેચક દવાઓ સૂચવીને. જો દર્દીના ઇસીજીમાં ફેરફાર હોય, તો ઉપચારનો પ્રથમ ધ્યેય કોષ પટલનું સ્થિરીકરણ હોવું જોઈએ.

સૌ પ્રથમ, દર્દીને કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (10% સોલ્યુશનના 1 થી 30 મિલી સુધી, ઈન્જેક્શનની પ્રથમ અસર 1-2 મિનિટની અંદર વિકસે છે). આના કારણો અજ્ઞાત હોવા છતાં, Ca 2+ આયનો હાયપરકલેમિયાના કારણે કોષ પટલના વિધ્રુવીકરણને ઓછું કરે છે. આગળ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (50-150 mEq, પ્રથમ અસર 15-30 મિનિટમાં વિકસે છે) અને ઇન્સ્યુલિન (5-10 એકમો, પ્રથમ અસર 5-10 મિનિટમાં વિકસે છે) ઉમેરવામાં આવે છે. આ એજન્ટો હાડપિંજરના સ્નાયુ Na + , K + -ATPases અને સેલ્યુલર પોટેશિયમ શોષણની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝનું વહીવટ (25 ગ્રામ IV) ઇન્સ્યુલિન ઇન્ફ્યુઝનને કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને અટકાવે છે. દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઓછામાં ઓછા 6 કલાક સુધી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. સાલ્બુટામોલ (20 મિલિગ્રામ/4 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન) ના સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ કરવો પણ ઉપયોગી છે, જે Na +, K ની પ્રવૃત્તિને પણ ઉત્તેજિત કરે છે. + -ATPases અને પોટેશિયમ કોષોમાં પરિવહન કરે છે. સામાન્ય રીતે, લગભગ 6 કલાક પછી, કોષો દ્વારા કબજે કરેલું પોટેશિયમ ECF માં પાછું આવવાનું શરૂ કરે છે, અને પ્લાઝ્મામાં [K + ] ફરી વધે છે. તેથી, આ સમય દરમિયાન, દર્દીના શરીરમાં વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ. આવા એક માપ આયન વિનિમય રેઝિનનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે, જેમ કે સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ. આ પોલિમરનો એક ગ્રામ K+ ના 1 mEq ને બાંધવામાં અને 1-2 mEq ના Na + લોહીમાં મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે. રેઝિનનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે થાય છે (પ્રથમ અસર 2 કલાકની અંદર વિકસે છે) અથવા ગુદામાર્ગે, એનિમા તરીકે (પ્રથમ અસર 30-60 મિનિટમાં વિકસે છે). અંતે, જો ત્યાં યોગ્ય સંકેતો હોય, તો 25-30 mEq/h ના દરે રક્તમાંથી K+ નાબૂદી સાથે HD કરવામાં આવે છે.

આચરવાનો નિર્ણય રોગનિવારક પગલાંમાત્ર પોટેશિયમના સ્તરો અથવા ECG ફેરફારોના આધારે નિર્ણય લેવો જોઈએ નહીં, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ. અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરમાં ફેરફારથી વિપરીત, ગંભીર હાયપરકલેમિયા માટે ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર વૈકલ્પિક છે. શરૂઆતમાં, પોટેશિયમનું સ્તર "સુરક્ષિત" શ્રેણીમાં ગોઠવવું જોઈએ. આ હેતુ માટે ત્રણ વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

કેલ્શિયમ (= હૃદય સુરક્ષા) સાથે હાયપરકલેમિયાની સેલ્યુલર અસરોનો સામનો કરવો

કેલ્શિયમ સીરમ પોટેશિયમ સ્તરોને અસર કર્યા વિના કોષ પટલમાં હાયપરકલેમિયા-પ્રેરિત વિધ્રુવીકરણનો સામનો કરે છે. અસર ઝડપથી આવે છે, પરંતુ માત્ર 30-60 મિનિટ ચાલે છે. સંકેતો છે, સૌ પ્રથમ, હૃદયની લયમાં ખલેલ અને/અથવા ECG માં ફેરફાર.

સાવધાન: ડિજીટલિસ થેરાપી દરમિયાન કેલ્શિયમનો ઉપયોગ અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. તેથી, આ કિસ્સામાં કડક દેખરેખ જરૂરી છે.

કોષોમાં પોટેશિયમનું સ્થળાંતર

બીટા-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (દા.ત., સાલ્બુટામોલ નસમાં અથવા ઇન્હેલેશન દ્વારા) વહીવટની મિનિટોમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટે છે.

ધ્યાન આપો: રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, અસર ઓછી થાય છે - પછી ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનની સલાહ આપવામાં આવે છે. બીટા બ્લોકર ઉપચાર બીટા સિમ્પેથોમિમેટિક્સની અસરમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર પરિણમી શકે છે.

આશરે 10-30 મિનિટમાં 10 IU ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવાથી પોટેશિયમના સ્તરમાં આશરે 0.6-01 mmol/L ઘટાડો થાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, સૌ પ્રથમ ગ્લુકોઝ આપવું આવશ્યક છે.

ડોઝ: 20% ગ્લુકોઝના 200 મિલીમાં અલ્ટિન્સ્યુલિનનું 20 IU, વૈકલ્પિક રીતે 30 મિનિટમાં 50% ગ્લુકોઝના 50 મિલીલીટરમાં અલ્ટિન્સ્યુલિનનું 10 IU નસમાં, પ્રાથમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં, અલ્ટિન્સ્યુલિનનું માત્ર 10 IU, સબટ્રાવેન દ્વારા સંચાલિત અથવા ધ્યાન આપવામાં આવે છે: બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયંત્રિત કરો!

પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો

હેમોડાયલિસિસ એ પોટેશિયમને દૂર કરવાની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે (1 કલાક પછી આશરે 1 mmol/L અને 3 કલાક પછી 2 mmol/L દ્વારા સાંદ્રતામાં ઘટાડો). હેમોડાયલિસિસ મુખ્યત્વે મેનિફેસ્ટ રેનલ નિષ્ફળતા, રેનલ ફંક્શનની તીવ્ર ઓલિગ્યુરિક નિષ્ફળતા અથવા પેશીઓના વ્યાપક વિનાશવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર, જીવલેણ પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. હાયપરક્લેમિયાના કોઈપણ કિસ્સામાં પણ હેમોડાયલિસિસની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે દવાઓને પૂરતો પ્રતિસાદ આપતા નથી. ડાયાલિસિસ પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, એકાગ્રતામાં પુનરાવર્તિત વધારો ("રીબાઉન્ડ") તરત જ ઓળખવા માટે સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર દર 2-3 કલાકે મોનિટર કરવામાં આવે છે. કુલ શરીરના પોટેશિયમના માત્ર 2% ઇન્ટ્રાવાસેલી હોવાથી, ડાયાલિસિસનો માત્ર આ ભાગ ઉપલબ્ધ છે.

સોડિયમ પોલિસલ્ફોનિક એસિડએ આંતરડાની કેશન એક્સ્ચેન્જર છે જે આંતરડાના પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં પરિણમે છે, પરંતુ પોટેશિયમના સ્તરો પર તેની અસર માત્ર બે કલાક પછી માપી શકાય છે.

માત્રા: 50-100 મિલી 20% સોર્બિટોલમાં 15-30 ગ્રામ, કાં તો મૌખિક રીતે અથવા રીટેન્શન એનિમા તરીકે.

સાવધાની: આંતરડાની નેક્રોસિસનું જોખમ.

મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (5 મિનિટમાં 50 એમએમઓએલ) નું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મોનોથેરાપી તરીકે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની અસર સામાન્ય રીતે અપૂરતી હોય છે, તેથી એસિડિસિસ અથવા અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (દા.ત., ફ્યુરોસેમાઇડ 40-80 મિલિગ્રામ IV) ક્રોનિક હાયપરક્લેમિયાની સારવાર માટે વધુ યોગ્ય છે, અને તેમની અસર ડોઝ અને રેનલ ફંક્શન પર આધારિત છે.

સાવધાન: મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના કારણે થતા હાયપોવોલેમિયાને ટાળવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા રેનલ ઉત્સર્જન કાર્ય બગડશે.

હાયપરકલેમિયા અને ક્લિનિકલ ફેરફારોની ડિગ્રી (દા.ત., તોળાઈ રહેલ એરિથમિયા) પર આધાર રાખીને, વિવિધ વ્યૂહરચનાઓને જોડવી જોઈએ. પોટેશિયમના કાર્યક્ષમ રેનલ નાબૂદી માટે પર્યાપ્ત પેશાબનો પ્રવાહ જરૂરી છે, તેથી હાયપોવોલેમિયા અને હાયપોટેન્શનની સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે.

પોટેશિયમના સ્તરને સુધાર્યા પછી, હાયપરક્લેમિયાના કારણોને દૂર કરવા જોઈએ. આ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, તમારે આની જરૂર છે:

• દવાઓ બંધ કરો/ડોઝ ઘટાડો
• રેનલ ડિસફંક્શનની સારવાર કરો
• હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર કરો
• હાઈપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના કિસ્સામાં, મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સને બદલો.

12-લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ડેટાની દેખરેખ: સીરમ પોટેશિયમ (K+) સ્તરમાં વધારો વહનને નબળી પાડે છે, જે ઊંચા G તરંગો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, QRS કોમ્પ્લેક્સના પહોળા અને ફ્લેટન્ડ P તરંગો.

નસમાં પ્રવેશ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનના 10 મિલી, જે કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે, સંચાલિત થાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ડેટા સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી સોલ્યુશનનું વહીવટ દર 10 મિનિટે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

આયન વિનિમય રેઝિન (પોલીસ્ટીરીન સલ્ફોનેટ) સાથેનો એનિમા પોટેશિયમના અસરકારક નિરાકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

જો હાયપરકલેમિયા રેનલ નિષ્ફળતા સાથે હોય, તો એસિડિસિસને સુધારવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન્સ (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ*) સહિત નસમાં પ્રવાહી (પ્રાધાન્યમાં કેન્દ્રીય નસ કેથેટેરાઇઝેશન) નું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અનુભવી ચિકિત્સક અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારવામાં નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

સારવાર (ફક્ત ECG નિયંત્રણ હેઠળ): હંમેશા K + સાંદ્રતા > 8.0 mmol/l, તેમજ ઓછી સંખ્યા અને અનુરૂપ લક્ષણો સાથે.

1. કારણ શોધો: પોટેશિયમની સામગ્રી વિના બીજું ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન લખો, કેટેકોલામાઇનનું સેવન ઓછું કરો.

2. ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝન:

• 0.2-0.5 ગ્રામ/કિલો ગ્લુકોઝ વત્તા 0.1-0.3 IU ઇન્સ્યુલિન/કિલો શરીરનું વજન 15-30 મિનિટથી વધુ IV.
• કેટલીકવાર વહીવટને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડે છે અથવા 2-4 મિલી/કિલો/કલાકની લાંબી પ્રેરણા સૂચવવામાં આવે છે.
• ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન 50 મિલી સિરીંજમાં હોવું જોઈએ (જે સામગ્રીમાંથી પ્રેરણા માર્ગદર્શિકાઓ બનાવવામાં આવે છે તે ઇન્સ્યુલિનને શોષી લે છે).
• 1 કલાક પછી અપેક્ષિત અસર.

કાળજીપૂર્વક: લાંબા પ્રેરણા માર્ગદર્શિકાઓ.

3. એરિથમિયાની કટોકટીની સારવાર, તેમજ તેમની નિવારણ:

• કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ 10%: 0.5-1 ml/kg 2-4 મિનિટમાં i.v. જ્યારે કેલ્શિયમ સ્તર< 2 ммоль/л дополнительная коррекция дефицита. Желаемая концентрация кальция примерно 3 ммоль/л. Эффект наступает практически сразу, однако длится всего несколько минут.
• સાલ્બુટામોલ: 5 mcg/kg ટૂંકા ઇન્ફ્યુઝન તરીકે, સંભવતઃ ઇન્હેલેશન દ્વારા (NaCl 0.9 ના 2 મિલીમાં સુલ્તાનોલના 1-2 ટીપાં). 5 mcg/kg સાલ-બ્યુટામોલ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં આશરે 1 mmol/l જેટલો ઘટાડો કરે છે. 30 મિનિટ પછી અપેક્ષિત અસર. સમયગાળો 2 કલાક.
• NaCl 0.9%: 10 ml/kg 10-15 મિનિટથી વધુ IV અથવા 2 ml/kg NaCl 5.85% (= 2 mEq/kg). એરિથમિયાની ઝડપી પરંતુ અસ્થાયી સારવાર જે મુખ્યત્વે હાયપોનેટ્રેમિયાને કારણે થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, આ વિકલ્પ બિનઅસરકારક છે
• સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 8.4%: 1-2 mmol/kg 1:1 10-15 મિનિટ માટે નિસ્યંદિત પાણી સાથે i.v. 1 mmol/kg સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પોટેશિયમની સાંદ્રતાને 1 mmol/l ઘટાડે છે. રેનલ નિષ્ફળતા માટે બિનઅસરકારક. 30 મિનિટ પછી અપેક્ષિત અસર.

કાળજીપૂર્વક: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાલ્બુટામોલ ઇન્ફ્યુઝનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એરિથમિયાના વિકાસ સાથે પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે; હાયપરકલેમિયા માટે સાલ્બુટામોલનો IV વહીવટ હજુ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે; પ્રાયોગિક તકનીક તરીકે.

4. પોટેશિયમ દૂર કરવાનો પ્રયાસ:

• પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, માં તાત્કાલિક પરિસ્થિતિરિપ્લેસમેન્ટ રક્ત તબદિલી.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: ફ્યુરોસેમાઇડ 1 mg/kg i.v.
• રેઝોનિયમ સાથે એનિમાને ટાળો કારણ કે તે બિનઅસરકારક છે અને છે આડઅસરો(આંતરડાની પેરેસીસ).

સાવધાનહાયપોનેટ્રેમિયા રેનલ નિષ્ફળતા માટે બિનઅસરકારક.

ટિપ્પણી: ડાયાલિસિસ અને ફ્યુરોસેમાઇડ ઉપચાર પહેલાં, તમામ પગલાંની માત્ર ક્ષણિક અસર હોય છે. તેઓ માત્ર કટોકટીના પગલાં તરીકે સેવા આપે છે. પોટેશિયમની કુલ સામગ્રીમાં ઘટાડો થતો નથી, પોટેશિયમ માત્ર પુનઃવિતરિત થાય છે.

છેલ્લા વીસ વર્ષોમાં, દવામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, જેણે વિકાસના જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, તેમની સારવારમાં સુધારો કરે છે અને આ રોગો સાથે સંકળાયેલ મૃત્યુદર ઘટાડે છે. ખાસ અવરોધક દવાઓના ઉપયોગને કારણે ઘણા લોકોના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થયો છે. પરંતુ તે જ સમયે ની સંખ્યા અનિચ્છનીય અસરોઆ પ્રક્રિયાઓમાંથી. તેમાંથી એક હાયપરક્લેમિયા છે. સારવાર તાત્કાલિક અને માત્ર ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ, ત્યારથી ગંભીર સ્વરૂપોશરીરની આવી સ્થિતિ ખૂબ જ પરિણમી શકે છે ગંભીર પરિણામો.

તે અવરોધકો છે જે પોટેશિયમ ચયાપચયને અસર કરે છે અને શરીરમાં તેની રીટેન્શનમાં ફાળો આપે છે જે હાયપરક્લેમિયા તરફ દોરી જાય છે. જો, વધુમાં, તે અવલોકન કરવામાં આવ્યું ન હતું ખોરાકની પદ્ધતિઅને જરૂરી દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવી નથી, ચિત્ર ખૂબ તેજસ્વી બને છે. હાઈપરકલેમિયાના લક્ષણો ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ, નિયોપ્લાઝમવાળા દર્દીઓ, રેનલ નિષ્ફળતા અથવા અન્ય દર્દીઓમાં ઝડપથી દેખાય છે. પ્રણાલીગત રોગો. અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગંભીર બર્ન અને ઇજાઓ, તેમજ મોટા ઓપરેશન્સ સાથે, પોટેશિયમનો વધતો વપરાશ શરૂ થાય છે. હાયપરકલેમિયાના લક્ષણોમાં અંગોના પેરેસ્થેસિયા અને ઉદાસીનતાનો સમાવેશ થાય છે. સમાન સ્થિતિ આઘાતજનક અને બંનેમાં થઈ શકે છે ચેપી ટોક્સિકોસિસ, અને એસિડિસિસ, સેલ્યુલર હાઈપોહાઈડ્રેશન, હાઈપોનેટ્રેમિયા, હેમોલિસિસ અને એડ્રેનલ અપૂર્ણતા સાથે.

હાયપરક્લેમિયાના લક્ષણો વારંવાર વ્યક્ત કરવામાં આવે છે તીવ્ર દુખાવોપેટના વિસ્તારમાં, તેના સરળ સ્નાયુઓના પેરેસીસને કારણે, ઉબકા અને મૂંઝવણ. શરીરના નિર્જલીકરણ સાથેની વિવિધ પરિસ્થિતિઓ, જેમાં સમાવેશ થાય છે એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમઅને રેનલ નિષ્ફળતા પણ પોટેશિયમ રીટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. આ સ્થિતિ ફક્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં જ નહીં, પણ બાળકોમાં પણ થઈ શકે છે. હાયપરકલેમિયાના લક્ષણો બધા કિસ્સાઓમાં સમાન હોય છે. વિશેષ રીતે મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓહૃદયના સ્નાયુની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે, જે વાહિની પતનની શરૂઆત સુધી મફલ્ડ હૃદયના અવાજો, એરિથમિયા, બ્રેડીકાર્ડિયામાં પોતાને પ્રગટ કરશે.

તેથી, ચેતવણી તરીકે વિવિધ પ્રકારનાફરીથી થાય છે, કટોકટી સુધારણા ફક્ત જરૂરી છે. જલદી એવી શંકા છે કે દર્દીને હાયપરક્લેમિયા છે, સારવાર પોટેશિયમ વહીવટને તાત્કાલિક બંધ કરીને શરૂ થવી જોઈએ. તદુપરાંત, માત્ર વિવિધ દવાઓના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પણ પોષણ પણ. આ અવરોધકો, નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, β-બ્લોકર્સ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને સમાન અસરોવાળી અન્ય દવાઓ છે. આહારમાં પોટેશિયમનો સ્ત્રોત મુખ્યત્વે ઘઉંની થૂલી, ખમીર, બ્રોકોલી, લીક્સ, સીવીડ, લાલ મરી, બટાકા, કેળા, સોયાબીન, બદામ અને સૂકા મેવા. ભૂલશો નહીં કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિએ દરરોજ બે ગ્રામથી વધુ પોટેશિયમ લેવું જોઈએ નહીં. અને શરીરમાં તેની સામગ્રી એકસો પચાસ, મહત્તમ ત્રણસો ગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. મોટેભાગે, આ સારવાર પૂરતી છે. કટોકટીના કેસોમાં, જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, ત્યારે વધુ સક્રિય ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો સાર તેમાં રહેલો છે ઝડપી ઉપાડમાત્ર નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી જરૂરી દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા અધિક પોટેશિયમના શરીરમાંથી. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, ડેક્સ્ટ્રોઝ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

પછી કટોકટીની સહાયદર્દીને સ્થાપિત કરવાની જરૂર છે ચોક્કસ કારણહાયપરક્લેમિયાની ઘટના અને ઘટાડવા અને જાળવવા માટે તમામ જરૂરી લાંબા ગાળાના પગલાં લો સામાન્ય સ્તરશરીરમાં પોટેશિયમ. ડૉક્ટર ચોક્કસપણે યોગ્ય આહાર લખશે અને લેવાની ઑફર કરશે જરૂરી પરીક્ષણો. વૃદ્ધ લોકો, ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ડિયાક અને રેનલ ફંક્શન ધરાવતા લોકોએ પોતાની ખાસ કાળજી લેવાની જરૂર છે.

પોટેશિયમ એ સૌથી પ્રખ્યાત અંતઃકોશિક કેશન છે. દ્વારા તત્વ શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે પેશાબની નળી, પરસેવો, જઠરાંત્રિય માર્ગ. કિડનીમાં, ઉત્સર્જન નિષ્ક્રિય (ગ્લોમેરુલી) અથવા સક્રિય (સમીપસ્થ ટ્યુબ્યુલ્સ, હેનલેના ચડતા લૂપ) હોઈ શકે છે. પરિવહન એલ્ડોસ્ટેરોન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેનું સંશ્લેષણ હોર્મોન રેનિન દ્વારા સક્રિય થાય છે.

હાયપરક્લેમિયા એ દર્દીના રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો છે.આ રોગ શરીરમાં તત્વનું વધુ પડતું સેવન અથવા એકત્રિત નળીઓના કોર્ટિકલ ભાગમાં નેફ્રોન્સ દ્વારા તેના સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. પેથોલોજીને 5 mmol/l ઉપરના સ્તરમાં વધારો ગણવામાં આવે છે. સ્ટેટસમાં કોડ છે આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણરોગો (ICD-10) – E 87.5. સામાન્ય પોટેશિયમ સાંદ્રતા 3.5-5 mmol/l છે. સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર વધારો હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે.

કારણો

રક્તમાં કોષોમાંથી પોટેશિયમના પુનઃવિતરણ અને કિડની દ્વારા આ તત્વના ગાળણમાં વિલંબ પછી આ રોગ વિકસે છે. વધુમાં, ત્યાં અન્ય છે હાયપરકલેમિયાના કારણો:

• ડાયાબિટીસ;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• લ્યુપસ erythematosus;
• નેફ્રોપેથિક વિકૃતિઓ;
• રેનલ પેશીઓની રચનાનું ઉલ્લંઘન;
• રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ (એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ);
• નિકોટિન, દારૂ, દવાઓનો દુરુપયોગ;
• ઓક્સિજનનો અભાવ;
• દવાઓ અથવા પોટેશિયમવાળા ખોરાકનો દુરુપયોગ;
• કિડનીની રચના અથવા કાર્યની જન્મજાત અસાધારણતા;
• રોગો કે જે ગ્લાયકોજેન, પેપ્ટાઇડ્સ, પ્રોટીનના ભંગાણનું કારણ બને છે;
• પેશાબ સાથે પોટેશિયમનું અપર્યાપ્ત વિસર્જન;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
• મિનરલોકોર્ટિકોઇડની ઉણપ.

લક્ષણો

પેથોલોજીના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રારંભિક તબક્કામાં હાયપરક્લેમિયાના લક્ષણોની નોંધ લેવી મુશ્કેલ છે. રોગ થઈ શકે છે ઘણા સમયબિલકુલ દેખાતું નથી. અન્ય સમસ્યાઓનું નિદાન કરતી વખતે ડોકટરો ઘણીવાર તેની હાજરી પર શંકા કરવાનું શરૂ કરે છે ECG નો ઉપયોગ કરીને. પ્રથમ વહન વિક્ષેપ કે જે વ્યક્તિમાં હાયપરક્લેમિયાની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે તે કોઈના ધ્યાન વિના થઈ શકે છે. જેમ જેમ પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે, લક્ષણોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. જો નીચેના મળી આવે તો સારવાર શરૂ કરવી યોગ્ય છે: બીમારીના ચિહ્નો:

• આંચકી;
• ઉદાસીનતા
• નીચલા હાથપગની સોજો;
• અચાનક મૂર્છા;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• મજૂર શ્વાસ;
• અંગોની નિષ્ક્રિયતા;
• પેશાબ કરવાની ઇચ્છામાં ઘટાડો;
• અચાનક ઉલટી;
• વધારો થાક;
• સામાન્ય નબળાઇ;
• અસ્વસ્થતાની લાગણીહોઠ પર કળતર;
• પ્રગતિશીલ લકવો.

ECG પર હાયપરકલેમિયા

આ પેથોલોજી ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ અને સમસ્યાઓ ઉશ્કેરે છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. રોગની શરૂઆત પછી મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન સહન કરતું નથી, પરંતુ વાહકતામાં ફેરફાર ગંભીર એરિથમિયા તરફ દોરી જાય છે. દ્વારા ECG ચિહ્નોજો લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 7 mmol/l કરતાં વધી જાય તો હાઈપરકલેમિયા જોઈ શકાય છે.આ તત્વના સ્તરમાં મધ્યમ વધારો સામાન્ય QT અંતરાલ સાથે ઉચ્ચ પોઇન્ટેડ T તરંગ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. P તરંગ કંપનવિસ્તાર ઘટે છે અને PQ અંતરાલ લંબાય છે.

જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે તેમ, ધમની એસીસ્ટોલ દેખાય છે, ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ પહોળા થાય છે, અને સાઇનસોડલ વળાંક દેખાઈ શકે છે. આ વેન્ટ્રિકલ્સના ફાઇબરિલેશન (અસ્તવ્યસ્ત સંકોચન) સૂચવે છે. જો પોટેશિયમની સાંદ્રતા 10 mmol/l કરતાં વધી જાય, તો દર્દીનું હૃદય સિસ્ટોલમાં બંધ થઈ જાય છે (વધુ છૂટછાટ વિના સંકોચનની ક્ષણે), જે ફક્ત આ રોગ માટે લાક્ષણિક છે.

હૃદય પર પેથોલોજીની અસર એસિડોસિસ (વધેલી એસિડિટી), હાયપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા (લોહીના સીરમમાં સોડિયમ અને કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો) દ્વારા વધે છે. જ્યારે પોટેશિયમની સાંદ્રતા 8 mmol/l થી ઉપર હોય છે, ત્યારે દર્દી ચેતા સાથે ઉત્તેજનાના પ્રસારના દરમાં ઘટાડો કરે છે, અંગોમાં સ્નાયુઓની શક્તિ અને શ્વાસની સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતો ઇસીજી પરિણામોને પોટેશિયમ સંતુલન સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. હાયપરક્લેમિયાના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે હૃદયની લયમાં ખતરનાક ફેરફાર દર્દી માટે ધ્યાનપાત્ર બને છે. જો દર્દીને હૃદયની પેથોલોજીઓનું નિદાન થાય છે, તો પછી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા શોધાયેલ આ રોગની એકમાત્ર નિશાની બ્રેડીકાર્ડિયા હોઈ શકે છે. તે ફેરફારો નોંધવું વર્થ છે માનવ ઇસીજીસતત પ્રગતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે, લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, ફક્ત લગભગ જ સહસંબંધિત (સંબંધિત) થાય છે.

જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, સ્તર રાસાયણિક તત્વવધી શકે છે. પેથોલોજીના તબક્કાના આધારે, અભ્યાસ દરમિયાન નીચેના સૂચકાંકો મેળવી શકાય છે:

1. 5.5-6.5 mmol/l: ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, ટૂંકા QT અંતરાલ, ઊંચા અને સાંકડા T તરંગો.
2. 6.5-8 mmol/l: પી-આર અંતરાલવિસ્તરેલ, પીક ટી-વેવ્સ, P તરંગ ગેરહાજર અથવા કદમાં ઘટાડો; QRS કોમ્પ્લેક્સમાં વધારો થયો છે.
3. 8 mmol/l થી વધુ: કોઈ P તરંગ, વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ, QRS કોમ્પ્લેક્સ વધ્યું નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સંશોધનના પ્રારંભિક તબક્કે, ડિસઓર્ડરના પ્રથમ લક્ષણો અને કારણોના દેખાવના સમયને સ્પષ્ટ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, નિષ્ણાતોએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે દર્દીએ એવી કોઈ દવાઓ લીધી નથી જે લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરને અસર કરી શકે. પેથોલોજીનો મુખ્ય સંકેત એ હૃદયની લયમાં ફેરફાર છે, તેથી ઇસીજી સાથે, નિષ્ણાત રોગની હાજરીની શંકા કરી શકે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના પરિણામો માહિતીપ્રદ હોવા છતાં, નિષ્ણાતો દર્દીને સામાન્ય પરીક્ષણો સહિત સંખ્યાબંધ વધારાના અભ્યાસો લખી શકે છે. રોગના તબક્કાનું ચોક્કસ નિદાન અને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવે છે જો દર્દીના નાઇટ્રોજન અને ક્રિએટાઇનનો ગુણોત્તર રેનલ નિષ્ફળતા અને બાદમાંના ક્લિયરન્સના સ્તરમાં ફેરફાર સૂચવે છે. વધુમાં, આ અંગનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીને નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવી શકે છે: પ્રયોગશાળા સંશોધન:

• ગ્લુકોઝ સ્તર (જો ડાયાબિટીસની શંકા હોય તો);
• ગેસ રચના ધમની રક્ત(જો એસિડિસિસની શંકા હોય તો);
• ડિગોક્સિન સ્તર (ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની સારવારમાં);
• સીરમ એલ્ડોસ્ટેરોન અને કોર્ટીસોલ સ્તરનું મૂલ્યાંકન;
• ફોસ્ફરસ સામગ્રી માટે પેશાબ પરીક્ષણ (ટ્યુમર લિસિસ સિન્ડ્રોમ માટે);
• પેશાબ મ્યોગ્લોબિન (જો સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી મળી આવ્યું હતું).

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

ઉપચાર પદ્ધતિઓ આ રોગધ્યાનમાં લેતા, દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર, રોગના કારણો અને લક્ષણોની તીવ્રતા. હળવા હાયપરક્લેમિયાની સારવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના કરી શકાય છે. મુખ્ય ફેરફારો માટે દર્દીને ઇ.સી.જીજરૂરી તાત્કાલિક સંભાળ. ગંભીર હાયપરક્લેમિયા જરૂરી છે સઘન સંભાળહોસ્પિટલ સેટિંગમાં.

સારવારની પદ્ધતિ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ધ્યાનમાં લેતા ક્લિનિકલ ટ્રાયલઉપચારમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓ શામેલ હોઈ શકે છે:

1. સાથે આહાર ઓછી સામગ્રીપોટેશિયમ (હળવા સ્વરૂપો માટે).
2. પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી દવાઓ બંધ કરવી: હેપરિન, એસીઈ અવરોધકો અને અન્ય (જો જરૂરી હોય તો).
3. ડ્રગ સારવાર.
4. રોગોની સારવાર જે લોહીમાં તત્વની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક.
5. હેમોડાયલિસિસ (ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને રક્ત શુદ્ધિકરણ). જો ઉપચારની અન્ય પદ્ધતિઓથી કોઈ અસર ન હોય તો પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

દવાઓના ઉપયોગ વિના રોગના ગંભીર અને મધ્યમ તબક્કાઓ ટાળી શકાતા નથી. ચોક્કસ કેસ પર આધાર રાખીને, દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે નીચેના પ્રકારોદવાઓ:

1. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ મેટાબોલિક એસિડિસિસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં થાય છે.
2. કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન (દવાઓ કે જે પોટેશિયમને બાંધે છે અને તેને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા દૂર કરે છે) નસમાં અથવા ગુદામાર્ગમાં એનિમા તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.
3. કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા ગ્લુકોનેટ (10%) ના ઇન્ટ્રાવેનસ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ હૃદય પરના રોગની નકારાત્મક અસરને ઘટાડવા માટે થાય છે.
4. એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.
5. ડેક્સ્ટ્રોઝ સાથેનું ઇન્સ્યુલિન - IV કોષોમાં પોટેશિયમનું વિસર્જન કરવા માટે 30 મિનિટથી વધુ.
6. એસિડિટી (વધેલી એસિડિટી) નો સામનો કરવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના ઇન્જેક્શન.
7. એલ્ડોસ્ટેરોન (ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન અથવા ડીઓક્સીકોર્ટોન) કિડની દ્વારા પોટેશિયમ સ્ત્રાવને વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
8. વેલ્ટાસા એ લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઓછું કરવા માટેનું સસ્પેન્શન છે.
9. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુમેટાનાઇડ, કોર્ટીનેફ અને અન્ય) નો ઉપયોગ પછી થાય છે તીવ્ર તબક્કોપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર દ્વારા વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટેના રોગો.
10. વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે એનિમામાં અથવા મૌખિક રીતે પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ.
11. બીટા-2 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ (એપિનેફ્રાઇન, આલ્બ્યુટેરોલ) ને ઉત્તેજીત કરવા માટેની દવાઓ.

આહાર

સિવાય દવા સારવારઆ રોગને વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે શારીરિક કસરતઅને પોષણને નિયંત્રિત કરો. આહારમાં પોટેશિયમની વધુ માત્રાવાળા ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ. હાયપરકલેમિયાવાળા દર્દીઓએ નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

1. ખોરાકમાંથી એલર્જન દૂર કરો (સોયા, ડેરી ઉત્પાદનો, મકાઈ, પ્રિઝર્વેટિવ્સ).
2. દુર્બળ માંસ, માછલી ખાઓ અને લાલ જાતોને બાકાત રાખો.
3. પોટેશિયમનું દૈનિક સેવન 2000-3000 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવું.
4. ટ્રાન્સ ચરબી, આલ્કોહોલ, શુદ્ધ ખોરાક, કેફીન, મીઠાઈઓ, તળેલા ખોરાકને દૂર કરો.
5. કેળા, તરબૂચ, ટામેટાં, બટાકા, બદામ, પીચીસ, ​​કોબી, રીંગણ અને પોટેશિયમ વધુ હોય તેવા અન્ય ખોરાકનો તમારો વપરાશ ઓછો કરો.
6. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે તંદુરસ્ત વનસ્પતિ તેલ (નાળિયેર અથવા ઓલિવ) નો ઉપયોગ કરો.
7. દરરોજ ઓછામાં ઓછું 1.5 લિટર પાણી પીવો.

નિવારણ

આ રોગની સારવાર ન કરવા માટે, તેની ઘટનાને અટકાવવી વધુ સારું છે. હાયપરક્લેમિયાના વિકાસને ટાળવા માટે, નીચેના નીચેના પગલાંનિવારણ

• ખાસ આહાર;
• નિકોટિન છોડવું, આલ્કોહોલિક પીણાં, દવા;
• ડોકટરો દ્વારા નિયમિત અવલોકન (ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે);
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગોની સમયસર સારવાર;
• ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના દવાઓનો ઇનકાર;
• ક્લિનિકમાં શરીરની વાર્ષિક નિવારક પરીક્ષાઓ.

ઈટીઓલોજી

હાયપરક્લેમિયાનું મુખ્ય કારણ કિડની દ્વારા પોટેશિયમનું વિલંબ અથવા અપૂરતું ગાળણ છે. વધુમાં, રોગ નીચેના સંખ્યાબંધ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે:

• રેનલ નિષ્ફળતા;
• કિડની પેશીઓની રચનાનું ઉલ્લંઘન;
• ડાયાબિટીસ;
• લ્યુપસ erythematosus;
• નેફ્રોપેથિક વિકૃતિઓ;
• શરીરને અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠો;
• પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઈટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ;
• આલ્કોહોલિક પીણાં, નિકોટિનનો વધુ પડતો વપરાશ, માદક પદાર્થો, ખાસ કરીને કોકેઈન;
• રોગો જે ગ્લાયકોજેન, પ્રોટીન, પેપ્ટાઇડ્સના ભંગાણનું કારણ બને છે;
• કિડનીના કાર્યની પેથોલોજીઓ, જેમાં પેશાબ સાથે પોટેશિયમ અપૂરતું વિસર્જન થાય છે;
• માં પ્રવેશ મોટી માત્રામાંપોટેશિયમ વધુ હોય તેવા ખોરાક અથવા દવાઓ;
• કેટલાક પ્રકારના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
• કિડનીની રચના અથવા કાર્યની જન્મજાત અસાધારણતા. તે બાળકોમાં હાયપરક્લેમિયાનું એકમાત્ર કારણ બની જાય છે. આ કિસ્સામાં, નવજાત શિશુમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 7 mmol/l અથવા તેથી વધુ છે, અને એક મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં - 5.5 mmol/l કરતાં વધુ.

લક્ષણો

હાયપરકલેમિયાનું કારણ શું છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રારંભિક તબક્કામાં આ રોગ કોઈ લક્ષણો સાથે પ્રગટ થતો નથી, પરંતુ તે સંપૂર્ણપણે અલગ રોગોના નિદાન દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે જેના માટે ઇસીજી જરૂરી છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રોગની એકમાત્ર નિશાની હૃદયના ધબકારામાં ફેરફાર હોઈ શકે છે, પરંતુ વ્યક્તિ માટે આ કોઈનું ધ્યાન નથી. જેમ જેમ હાયપરક્લેમિયા વિકસે છે, રકમ સાથેના લક્ષણોવધે છે. આમાં શામેલ છે:

• પેશાબ કરવાની અરજમાં ઘટાડો, તેથી, આને કારણે, વિસર્જન પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટે છે;
• ઉલટી જે અનપેક્ષિત રીતે આવે છે;
• વિવિધ તીવ્રતાના પેટમાં દુખાવો;
• શરીરની નબળાઇ અને થાકમાં વધારો;
• હુમલા;
• નીચલા હાથપગની સોજો;
• મૂર્છા (ઘણી વાર થઈ શકે છે);
• માં ઘટાડો સંવેદનશીલતા અને અસ્વસ્થતા કળતર સંવેદના નીચલા અંગોઅને હોઠ પર;
• પ્રગતિશીલ લકવો (શ્વસનતંત્રને અસર કરી શકે છે);
• માનવ ટુકડી અને ઉદાસીનતા.

જો તમે દર્દીમાં હાઈપરક્લેમિયાના એક અથવા વધુ લક્ષણો જોવા મળે ત્યારે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ ન લો, તો શ્વાસ લેવાનું બંધ થઈ શકે છે અને હૃદય બંધ થઈ શકે છે, જે વ્યક્તિનું મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાયપરક્લેમિયાના નિદાનની શરૂઆતમાં, પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતના કારણો અને સમય શોધવા માટે જરૂરી છે. દર્દીએ તાજેતરમાં એવી દવાઓ લીધી છે કે જે શરીરમાં પોટેશિયમના સંતુલનને અસર કરી શકે છે તે શોધો.

હાયપરકલેમિયાનું મુખ્ય લક્ષણ હૃદયની લયમાં ફેરફાર હોવાથી, પ્રથમ નિદાન સાધન એ ECG છે. આવા સર્વેના આંકડા તદ્દન છે ચોક્કસ લક્ષણોઆવા રોગ સાથે, તેથી અનુભવી અને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાત દ્વારા તેમની ઓળખ કરવી મુશ્કેલ રહેશે નહીં.

પરંતુ તે હકીકત હોવા છતાં ECG પરિણામોતદ્દન માહિતીપ્રદ છે, લોહી અને પેશાબના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે. તેઓ તે છે જે તમને પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તર વિશે સૌથી સચોટ અને સ્પષ્ટપણે જણાવશે. માટે સ્વસ્થ વ્યક્તિધોરણ સાડા ત્રણ થી પાંચ mol/l અને સાથે રહેશે એલિવેટેડ સ્તર- સાડા પાંચ mol/l કરતાં વધુ.

જો રોગના કોર્સમાં રેનલ નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે, તો આ અંગની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. હાયપરક્લેમિયાની તીવ્રતા જટિલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ લક્ષણો, ECG અને એકાગ્રતા દ્વારા શોધાયેલ ફેરફારો આ પદાર્થનીલોહીમાં

સારવાર

હાયપરક્લેમિયાની સારવાર સંપૂર્ણપણે રોગની ગંભીરતા અને ECG પર મેળવેલા ડેટા પર આધારિત છે. રોગના હળવા કિસ્સાઓ માટે, જે હૃદયના ધબકારા અને લોહીમાં પોટેશિયમ 6 mol/l કરતાં વધુ ન હોવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઉપચારમાં પોટેશિયમનું સેવન મર્યાદિત કરવું (ખાસ આહારનો ઉપયોગ કરીને અને દવાઓ બંધ કરવી જે તેની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે) નો સમાવેશ થાય છે. કોઈ ઓછા અસરકારક રેચક અથવા એનિમા નથી જે પોટેશિયમ દૂર કરે છે મળ. હળવા રેનલ ડિસફંક્શન માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પોટેશિયમનું ગાળણ વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં પોટેશિયમનું સ્તર છ mol/l થી ઉપર હોય અને ECG પર નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય, તે જરૂરી છે. તાત્કાલિક સારવારહાયપરકલેમિયા, પ્રાધાન્ય નિદાન પછીના પ્રથમ થોડા કલાકોમાં. દર્દીને તાત્કાલિક કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અને ગ્લુકોનેટના સોલ્યુશનના ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે - આવી દવાઓ વહીવટ પછી થોડીવારમાં મદદ કરે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં આવું થતું નથી, ઇન્જેક્શન એક કલાકની અંદર પુનરાવર્તિત થવું આવશ્યક છે. આવા પદાર્થોની ક્રિયાનો સમયગાળો આશરે છે ત્રણ કલાક, પછી સમગ્ર પ્રક્રિયા ફરીથી પુનરાવર્તિત થાય છે.

વધુમાં, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, જે ટીપાં દ્વારા સંચાલિત હોવું જોઈએ, તે શરીરમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડે છે. જો દર્દીએ કિડનીની વિસર્જન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખી હોય, તો પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દવાની સારવાર અપેક્ષિત અસર લાવતી નથી, દર્દી માટે હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ ગયા પછી, તેને સૂચવવામાં આવે છે ખાસ આહાર, જે પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકના વપરાશને મર્યાદિત કરવા પર આધારિત છે:

• હાર્ડ ચીઝ અને ફેટી આથો દૂધ ઉત્પાદનો;
• બદામ;
• કોબી, રીંગણા, લેટીસ, મશરૂમ્સ, પાલક, મીઠી મરી, મૂળો, લસણ, કાકડીઓ;
• કોળું, દ્રાક્ષ, સાઇટ્રસ ફળો, તરબૂચ, સ્ટ્રોબેરી, તરબૂચ, પીચીસ અને નાશપતીનો;
• માખણ;
• ચા અને કોફી બીજ;
• સોજી, ઓટમીલ અને ચોખા;
• કઠોળ

હાયપરક્લેમિયાના કારણો

હાયપરકલેમિયાના કારણોને સમજવા માટે, તે સમજવું જરૂરી છે કે શરીરમાં પોટેશિયમ ક્યાંથી આવે છે, તે કઈ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે અને તે પછી તે કેવી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે.
તે જાણીતું છે કે પાણી-મીઠું ચયાપચયના તમામ ઘટકો, અને તેમાંથી પોટેશિયમ, વિવિધ સંયોજનોની રચનામાં ખોરાક, નશામાં પાણી અને અન્ય પ્રવાહી સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. અને દૈનિક સેવનમાં નોંધપાત્ર વધઘટ હોવા છતાં, શરીરની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન, પ્રવાહીની માત્રા અને તેમાં મીઠાના આયનોની સાંદ્રતા બધા લોકો માટે સતત મૂલ્યોમાં જાળવી શકાય છે.

સતત સંતુલન સુનિશ્ચિત કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ખનિજોરક્તમાં વિસર્જન પ્રણાલીને ફાળવવામાં આવે છે. કિડની, જેનું કાર્ય હોર્મોન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે - એલ્ડોસ્ટેરોન, વાસોપ્રેસિન, તેમજ એટ્રિલ નેટ્રિયુરેટિક હોર્મોન, ખનિજોની વધુ માત્રાને દૂર કરે છે (તેમાંથી પોટેશિયમ), અથવા, તેનાથી વિપરીત, શરીરમાં તેમની જાળવણીમાં ફાળો આપે છે.
કોષોની અંદર સ્થિત પોટેશિયમના મોટા ભંડારને લીધે, પ્લાઝ્મામાં સતત સ્તર જાળવવું એ ફેરફારો પર ખાસ નિર્ભર નથી. પાણીનું સંતુલન, કારણ કે શરીરમાં રહેલા કુલ પોટેશિયમના માત્ર 2% કોષોની બહાર જોવા મળે છે. મુખ્ય ભાગ, લગભગ 85% પોટેશિયમ પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી, ઘણી રીતે, શરીરમાં તેની માત્રા જાળવવી એ કિડનીની યોગ્ય કામગીરી પર આધારિત છે.

પોટેશિયમનો મુખ્ય ભાગ સામાન્ય રીતે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના સમીપસ્થ ભાગમાં અને પ્રાથમિક પેશાબમાંથી હેનલના લૂપમાં ફરીથી શોષાય છે, અને દૂરના ભાગમાં પોટેશિયમ આયનો સોડિયમ આયનોના બદલામાં સ્ત્રાવ થાય છે. તે ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓમાંથી છેલ્લી છે જે એલ્ડોસ્ટેરોન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, હાયપરકલેમિયા અસરકારક રીતે અટકાવવામાં આવે છે રેનલ મિકેનિઝમનિયમન, તેની સામાન્ય કામગીરીને આધીન.

નેફ્રોલોજિકલ પેથોલોજીના કારણે હાઈપરકલેમિયા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (ઓલિગુરિયાની હાજરીમાં) તેમજ હાયપોરેનિનેમિક હાઈપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ અને એડિસન રોગ જેવા રોગોમાં વિકસે છે. તે જ સમયે, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ 15-10 મિલી/મિનિટ ઘટે ત્યાં સુધી રેનલ નિષ્ફળતા, પોતે જ હાયપરક્લેમિયા તરફ દોરી જતી નથી. અથવા કુલદરરોજ ઉત્સર્જિત પેશાબ 1 લિટરથી ઓછું નહીં હોય.

રોગો ઉપરાંત, રેનલ મિકેનિઝમની કામગીરી વિક્ષેપિત થઈ શકે છે દવાઓ, જે કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને અટકાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન, એસીઈ અવરોધકો, એમીલોરાઇડ, સ્પિરોનોલેક્ટોન અને કેટલાક અન્ય), જેના પરિણામે હાયપરકલેમિયા વિકસે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિરોનોલેક્ટોન અને તેના જૂથના અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો એલ્ડોસ્ટેરોન અવરોધકો જેવી જ અસર ધરાવે છે. રીસેપ્ટર સાથે જોડાઈને, તેઓ સમાન એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટરને વધુ બંધનકર્તા અટકાવે છે. આમ, કોર્ટિકલ એકત્રીકરણ નળીમાં એલ્ડોસ્ટેરોન આધારિત સોડિયમનું પુનઃશોષણ અટકાવવામાં આવે છે, અને તે જ સમયે પોટેશિયમના દૂરના ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવને ધીમું કરવામાં આવે છે. તેઓ બધા અનુસાર કામ કરે છે વિવિધ મિકેનિઝમ્સ, પરંતુ બધા હાયપરકલેમિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, અને તેથી રેનલ નિષ્ફળતા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં અત્યંત સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

હાયપરક્લેમિયા માત્ર નેફ્રોલોજિકલ સમસ્યાઓથી જ નહીં, પણ અન્ય રોગોથી પણ થઈ શકે છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ. કારણ બહારથી પોટેશિયમનું વધુ પડતું સેવન (આઇટ્રોજેનિક કારણો સહિત), હાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ, લોહીની હાયપરસ્મોલેરિટી, એસિડિસિસ, આનુવંશિક વલણ (પ્રકાર II સ્યુડોહાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, હાયપરકેલેમિક સામયિક લકવો) હોઈ શકે છે. પણ સંભવિત કારણતમે નેફ્રોટોક્સિક અસરો વિના દવાઓ લેતા હશો, પરંતુ રક્તમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારી રહ્યા છો, જેમાં ડિજિટલિસ તૈયારીઓ, બીટા બ્લૉકર, આર્જિનિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો સમાવેશ થાય છે.

હાયપરકલેમિયાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

વધુ માત્રામાં પોટેશિયમ કોશિકાઓના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન સંભવિતમાં ફેરફારનું કારણ બને છે, જે સામાન્ય સ્નાયુઓની નબળાઇ, ઉદાસીનતા અને નબળા કંડરાના પ્રતિબિંબ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જ્યારે હાયપરક્લેમિયા ગંભીર ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે, ત્યારે ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણ નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, લકવોના વિકાસ સુધી (ડાયાફ્રેમના લકવો અને શ્વસન સ્નાયુઓ, અને પરિણામે શ્વસન નિષ્ફળતાનો દેખાવ).

કોષોનું વિધ્રુવીકરણ અને સંભવિત ફેરફારો પણ ખાસ કરીને નોંધપાત્ર અને કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં નોંધપાત્ર છે. કાર્ડિયાક સ્નાયુ કોશિકાઓની ઘટેલી ઉત્તેજનાથી હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં ચેતા આવેગનું સંચાલન કરવું મુશ્કેલ બને છે અને તે હૃદયના સ્નાયુની કામગીરીને સીધી અસર કરે છે.

કાર્ડિયોટોક્સિસિટી ઉચ્ચ સાંદ્રતાપોટેશિયમ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ન્યૂનતમ ફેરફારોથી લઈને સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ડિસોસિએશન, સિનોએટ્રિયલ બ્લોક અને ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં વિવિધ પ્રકારના હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે. ક્લિનિકલ કેસોઅને અને/અથવા એસિસ્ટોલ સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

હાયપરક્લેમિયાનું નિદાન

ઉપરોક્ત તમામ ફેરફારો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી રેકોર્ડ કરી શકાય છે. ECG પર હાયપરક્લેમિયા ખૂબ જ લાક્ષણિક લક્ષણો ધરાવે છે. નિદાન માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ લીડ, ખાસ કરીને પ્રથમ તબક્કામાં, પોટેશિયમના સ્તરમાં થોડો વધારો સાથે, ટી તરંગની ટોચને તીક્ષ્ણ અને સાંકડી કરવી.

હાયપરકલેમિયા સાથે દેખાતા પ્રથમ ચિહ્નો એક વિસ્તરેલ ટી તરંગ છે, જે સામાન્ય કરતાં વધુ ઊંચાઈ ધરાવે છે, જે હૃદયના સ્નાયુના પુનઃધ્રુવીકરણ સાથે સમસ્યાઓ સૂચવે છે. વધુમાં, વહન વિક્ષેપ પોતાને પી-આર સેગમેન્ટના લંબાણ તરીકે પ્રગટ થવાનું શરૂ કરે છે, જે એટ્રિઓ-વેન્ટ્રિક્યુલર ટ્રાન્સમિશનમાં મંદી, તેમજ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ - ક્યુઆરએસનું વિસ્તરણ સૂચવે છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર દ્વારા આવેગના વહનમાં મંદીનો સંકેત આપે છે. મ્યોકાર્ડિયમ

હાયપરક્લેમિયામાં વધુ વધારો સાથે, સુધારણા અને સહાય વિના, પી તરંગો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, એસિસ્ટોલ સુધી. કેટલાક ડેટા અનુસાર, 7.5-10 mmol/l ની પોટેશિયમ સાંદ્રતાને કારણે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

એ હકીકત હોવા છતાં કે ECG પર હાયપરકલેમિયા નિદાન કરવા માટે ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે અને અનુભવી ચિકિત્સક માટે તેને બનાવવામાં ઘણી વાર મુશ્કેલીઓ ઊભી કરતી નથી, પ્રયોગશાળામાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારોનું સ્તર સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. જ્યારે આચાર બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી, તમે લોહીના સીરમ અથવા પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તર વિશે ચોક્કસ, વિગતવાર માહિતી મેળવી શકો છો. સામાન્ય સૂચકાંકો- આ 3.5-5.3 mmol/l છે, અને જ્યારે પોટેશિયમનું સ્તર વધીને 5.5 mmol/l થાય છે, ત્યારે આપણે આત્મવિશ્વાસપૂર્વક હાયપરકલેમિયા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, જેની સારવાર આ સ્થિતિનું નિદાન થયાના પ્રથમ કલાકમાં શરૂ થવી જોઈએ.

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

હાયપરકલેમિયાની સારવારનો હેતુ લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા અને હાયપરકલેમિયાના કારણે થતા લક્ષણોને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ.

પોટેશિયમના સ્તરમાં થોડો વધારો, 6 mmol/l સુધી, પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો કરતી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, બીટા-બ્લૉકર, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ACE અવરોધકો અને અન્ય) બંધ કરવા માટે તે પૂરતું હશે.

આ કિસ્સામાં પણ અસરકારક હાયપરક્લેમિયા માટેનો આહાર હશે, જેમાં પોટેશિયમ સંયોજનોમાં ઉચ્ચ ખોરાકને મર્યાદિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા મળમાં પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને વેગ આપવા માટે રેચક અને વિવિધ એનિમાનો ઉપયોગ પણ અસરકારક છે. આવી સ્થિતિમાં, પસંદગીની દવા તરીકે સોર્બીટોલ (પોલીસ્ટીરીન સલ્ફોનેટ) પસંદ કરવી યોગ્ય છે. તેની સહાયથી, કહેવાતા કેશન વિનિમય ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે, કમનસીબે, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેથોજેનેટિક પ્રક્રિયાઓના અદ્યતન કાસ્કેડ સાથે, પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ આયનોની સાંદ્રતા ઘટાડવામાં એટલી અસરકારક નથી.

દર્દીની સારવારની પદ્ધતિમાં લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉમેરવાનું પણ યોગ્ય છે, જો કે રેનલ ફંક્શન ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત ન હોય અને તેથી કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય.

જો હાયપરકલેમિયા વધુ સ્પષ્ટ છે અને પોટેશિયમનું સ્તર 6 mmol/l કરતાં વધી જાય છે, તો નિર્ણાયક પગલાં અને શરીરમાં પોટેશિયમનું સેવન ઘટાડવા અને લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી તેને તાત્કાલિક દૂર કરવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ જરૂરી છે.

પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમના સ્તરને અસરકારક રીતે ઘટાડવા માટે, તમારે બે દિશામાં કાર્ય કરવાની જરૂર છે - કોષોમાં તેની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપવા અને શરીરમાંથી તેને દૂર કરવા.

જ્યારે કાર્ડિયાક એરિથમિયા થાય છે, ત્યારે કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટના 10% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે, 10-20 મિલી 15-20 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. જો દર્દીએ તાજેતરમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિજિટાલિસ તૈયારીઓ) લીધી હોય તો તેનો સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરિમાણોને સુધારે છે, પરંતુ લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરતું નથી, અને તેથી તેની કોઈ ઇટીઓટ્રોપિક અસર નથી.

એસિડિસિસના કિસ્સામાં, રક્ત pH ના નિયંત્રણ હેઠળ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ) 44 mEq ની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે.
સમાન હેતુઓ માટે, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ ક્યારેક કેન્દ્રીય હોય તો સંચાલિત થાય છે વેનિસ કેથેટર, કારણ કે કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ મજબૂત છે બળતરા અસરઅને રક્તવાહિનીઓ (ફ્લેબિટિસ) અને આસપાસના પેશીઓની દિવાલોમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે.

પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાને સીધી રીતે ઘટાડવા માટે, તેને કોષોની અંદર ખસેડીને, ગ્લુકોઝના ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઉપયોગ થાય છે - 40%, 200-300 મિલી અને ઇન્સ્યુલિનનું સોલ્યુશન, દર 3 ગ્રામ માટે 1 યુનિટના દરે. ગ્લુકોઝ, 30 મિનિટ માટે. જો કોઈ કટોકટી હોય, તો ઇન્સ્યુલિનનું વધારાનું નસમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે - 15 એકમો, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે, 10 મિલી.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ, જેમ કે બ્યુમેટાનાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ, ફક્ત સાચવેલ દર્દીઓમાં જ યોગ્ય છે. ઉત્સર્જન કાર્યકિડની એલ્ડોસ્ટેરોનની ઉણપના કિસ્સામાં, તેના કૃત્રિમ પૂર્વવર્તી - ફ્લુરોહાઇડ્રોકોર્ટિસોન અથવા ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન એસીટેટનું સંચાલન કરવું યોગ્ય છે.

કેટલાક ડેટા અનુસાર, બીટા-એગોનિસ્ટ્સના વહીવટ દ્વારા પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર પણ ઘટાડી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આલ્બ્યુટેરોલ. તેને 5 મિલિગ્રામ/એમએલની માત્રા સાથે 10 મિનિટ માટે ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસમાં લેવો જોઈએ.

એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શુદ્ધિકરણ પદ્ધતિઓ અમૂલ્ય છે, ખાસ કરીને ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં. મહત્તમ કાર્યક્ષમતાહાયપરકલેમિયા સાથે હેમોડાયલિસિસ દર્શાવે છે. તેની મદદથી, ચાર-કલાકના એક સત્રમાં, પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમનું સ્તર 40-50% ઘટાડી શકાય છે. અન્ય એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, પરંતુ તેની અસરકારકતા ઘણી ઓછી છે.

એકવાર દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થઈ જાય અને તાત્કાલિક પગલાંપૂર્ણ થયા પછી, તમે હોમિયોસ્ટેસિસને વધુ જાળવવાનું શરૂ કરી શકો છો અને હાયપરક્લેમિયાના પુનઃવિકાસને અટકાવી શકો છો.

વધુ જાળવણી ઉપચાર માટે, નીચેનામાંથી કોઈપણ ઉપચારાત્મક પગલાંનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે. એલ્ડોસ્ટેરોનના સિન્થેટીક એનાલોગ હોય તેવી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - બ્યુમેટામાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ - હાયપરક્લેમિયાના વધુ વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે. વધુમાં, કેશન એક્સચેન્જ રેઝિનનો ઉપયોગ જાળવણી ઉપચાર માટે થાય છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પોટેશિયમને બાંધવામાં મદદ કરે છે.