સ્કિઝોફ્રેનિયા - દર્દીઓ અને તેમના પરિવારો માટે માહિતી. આદર્શ એન્ટિસાઈકોટિક માટેની આવશ્યકતાઓ

- ધારણા, વિચાર અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાં મૂળભૂત વિક્ષેપના વિકાસ સાથે માનસિક વિકાર. તે નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા અલગ પડે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓમાં વિચિત્ર અથવા પેરાનોઇડ ભ્રમણાનો સમાવેશ થાય છે, શ્રાવ્ય આભાસ, વિચાર અને વાણીની વિકૃતિઓ, અસરની ચપટી અથવા અપૂરતીતા અને સામાજિક અનુકૂલનનું ગંભીર ઉલ્લંઘન. નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ, દર્દી અને તેના સંબંધીઓ સાથેની મુલાકાતોના આધારે કરવામાં આવે છે. સારવાર - ડ્રગ થેરાપી, મનોરોગ ચિકિત્સા, સામાજિક પુનર્વસન અને રીડેપ્ટેશન.

ICD-10

F20

સામાન્ય માહિતી

સ્કિઝોફ્રેનિઆના કારણો

ઘટનાના કારણો ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત થયા નથી. મોટા ભાગના મનોચિકિત્સકો માને છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ એક મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગ છે જે સંખ્યાબંધ અંતર્જાત અને બાહ્ય પ્રભાવોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. વારસાગત વલણ પ્રગટ થાય છે. જો તમારા નજીકના સંબંધીઓ (પિતા, માતા, ભાઈ અથવા બહેન) આ રોગથી પીડાતા હોય, તો સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ 10% સુધી વધી જાય છે, એટલે કે, વસ્તીના સરેરાશ જોખમની તુલનામાં આશરે 20 ગણું. તે જ સમયે, 60% દર્દીઓનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ જટિલ નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાનું જોખમ વધારતા પરિબળોમાં ગર્ભાશયના ચેપ, જટિલ શ્રમ અને જન્મ સમયનો સમાવેશ થાય છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે વસંત અથવા શિયાળામાં જન્મેલા લોકો આ રોગથી પીડાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વ્યાપ અને સંખ્યાબંધ સામાજિક પરિબળો વચ્ચે મજબૂત સંબંધ છે, જેમાં શહેરીકરણનું સ્તર (શહેરી રહેવાસીઓ ગ્રામીણ રહેવાસીઓ કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે), ગરીબી, બાળપણમાં પ્રતિકૂળ રહેવાની પરિસ્થિતિઓ અને બિનતરફેણકારી સામાજિક પરિસ્થિતિઓને કારણે કુટુંબની ચાલનો સમાવેશ થાય છે. .

ઘણા સંશોધકો પ્રારંભિક આઘાતજનક અનુભવોની હાજરી, મહત્વપૂર્ણ અવગણના તરફ નિર્દેશ કરે છે મહત્વપૂર્ણ જરૂરિયાતોબાળપણમાં જાતીય અથવા શારીરિક શોષણનો ભોગ બન્યા. મોટાભાગના નિષ્ણાતો માને છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆનું જોખમ માતાપિતાની શૈલી પર આધારિત નથી, જ્યારે કેટલાક મનોચિકિત્સકો નિર્દેશ કરે છે શક્ય જોડાણપારિવારિક સંબંધોના ગંભીર ઉલ્લંઘન સાથેની બીમારીઓ: ઉપેક્ષા, અસ્વીકાર અને સમર્થનનો અભાવ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ, મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન અને પદાર્થનો દુરુપયોગ ઘણીવાર એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા હોય છે, પરંતુ આ જોડાણોની પ્રકૃતિ શોધવાનું હંમેશા શક્ય હોતું નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆની તીવ્રતા અને ઉત્તેજકો, આભાસ અને અન્ય કેટલાક સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોના ઉપયોગ વચ્ચેના જોડાણને દર્શાવતા અભ્યાસો છે. તે જ સમયે, વ્યસ્ત સંબંધ પણ શક્ય છે. જ્યારે સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે દર્દીઓ કેટલીકવાર દવાઓ, આલ્કોહોલ અને સાયકોએક્ટિવ અસરવાળી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને અપ્રિય સંવેદનાઓ (શંકા, બગડતા મૂડ અને અન્ય લક્ષણો) ને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જે ડ્રગ વ્યસન, મદ્યપાન અને અન્ય વ્યસનો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.

કેટલાક નિષ્ણાતો સ્કિઝોફ્રેનિયા અને મગજની રચનામાં અસામાન્યતાઓ વચ્ચેના સંભવિત જોડાણ તરફ નિર્દેશ કરે છે, ખાસ કરીને વિસ્તૃત વેન્ટ્રિકલ્સ અને આગળના લોબમાં પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, જે તર્ક, આયોજન અને નિર્ણય લેવા માટે જવાબદાર છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ હિપ્પોકેમ્પસ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સની એનાટોમિક રચનામાં પણ તફાવત દર્શાવે છે. તે જ સમયે, સંશોધકો નોંધે છે કે ફાર્માકોથેરાપીના પ્રભાવ હેઠળ આ વિકૃતિઓ ગૌણ બની શકે છે, કારણ કે મગજની રચનાના અભ્યાસમાં ભાગ લેનારા મોટાભાગના દર્દીઓએ અગાઉ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ લીધી હતી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસને ચોક્કસ ચેતાપ્રેષકોની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ સાથે જોડતી સંખ્યાબંધ ન્યુરોકેમિકલ પૂર્વધારણાઓ પણ છે (ડોપામાઇન સિદ્ધાંત, કેટુરીન પૂર્વધારણા, કોલિનર્જિક અને જીએબીએર્જિક સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓ સાથે રોગના જોડાણ વિશેની પૂર્વધારણા). થોડા સમય માટે, ડોપામાઇન પૂર્વધારણા ખાસ કરીને લોકપ્રિય હતી, પરંતુ ત્યારબાદ ઘણા નિષ્ણાતોએ આ સિદ્ધાંતની સરળ પ્રકૃતિ, ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના કોર્સના ઘણા પ્રકારોને સમજાવવામાં તેની અસમર્થતા દર્શાવતા તેના પર પ્રશ્ન કરવાનું શરૂ કર્યું.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે, DSM-4 પાંચ પ્રકારના સ્કિઝોફ્રેનિઆને અલગ પાડે છે:

• પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ- ભાવનાત્મક સપાટતા, અવ્યવસ્થિત વર્તન અને વિચાર વિકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં ભ્રમણા અને આભાસ છે
• અવ્યવસ્થિત સ્કિઝોફ્રેનિઆ(હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ) - વિચાર વિકૃતિઓ અને ભાવનાત્મક ચપટી ઓળખવામાં આવે છે
• કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ- સાયકોમોટર ક્ષતિઓ પ્રબળ છે
• અભેદ્ય સ્કિઝોફ્રેનિઆ- માનસિક લક્ષણો જાહેર થાય છે જે કેટાટોનિક, હેબેફ્રેનિક અથવા પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆના ચિત્રમાં બંધબેસતા નથી
• શેષ સ્કિઝોફ્રેનિઆ- હળવા હકારાત્મક લક્ષણો જોવા મળે છે.

સૂચિબદ્ધ લોકોની સાથે, ICD-10 સ્કિઝોફ્રેનિઆના વધુ બે પ્રકારોને ઓળખે છે:

• સરળ સ્કિઝોફ્રેનિઆ- તીવ્ર મનોવિકૃતિની ગેરહાજરીમાં નકારાત્મક લક્ષણોની ધીમે ધીમે પ્રગતિ જોવા મળે છે
• પોસ્ટસ્કિઝોફ્રેનિક ડિપ્રેશન- તીવ્રતા પછી થાય છે, જે સ્કિઝોફ્રેનિઆના હળવા અભિવ્યક્ત અવશેષ લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મૂડમાં સતત ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કોર્સના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ઘરેલું મનોચિકિત્સકો પરંપરાગત રીતે પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ (કોટ-જેવા), રિકરન્ટ (સામયિક), સુસ્ત અને સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆ વચ્ચે તફાવત કરે છે. કોર્સના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેતા સ્વરૂપોમાં વિભાજન તમને ઉપચાર માટેના સંકેતો વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા અને આગાહી કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુ વિકાસરોગો રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા, સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિકાસના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રીમોર્બિડ, પ્રોડ્રોમલ, પ્રથમ માનસિક એપિસોડ, માફી, તીવ્રતા. સ્કિઝોફ્રેનિઆની અંતિમ સ્થિતિ એ ખામી છે - વિચારમાં સતત ઊંડી ખલેલ, જરૂરિયાતોમાં ઘટાડો, ઉદાસીનતા અને ઉદાસીનતા. ખામીની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું અભિવ્યક્તિ

એક નિયમ તરીકે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે કિશોરાવસ્થાઅથવા પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થા. પ્રથમ હુમલો સામાન્ય રીતે 2 કે તેથી વધુ વર્ષોના પ્રીમોર્બિડ સમયગાળા દ્વારા થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓ અસંખ્ય બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે, જેમાં ચીડિયાપણું, ડિસફોરિયા તરફના વલણ સાથે મૂડમાં ખલેલ, વિચિત્ર વર્તન, ચોક્કસ પાત્ર લક્ષણોની તીવ્રતા અથવા વિકૃતિ અને અન્ય લોકો સાથે સંપર્કની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની શરૂઆતના થોડા સમય પહેલા, પ્રોડ્રોમ પીરિયડ શરૂ થાય છે. દર્દીઓ સમાજથી વધુને વધુ અલગ થઈ રહ્યા છે અને વિચલિત થઈ રહ્યા છે. બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો ટૂંકા ગાળાના માનસિક-સ્તરની વિકૃતિઓ સાથે હોય છે (ક્ષણિક અતિમૂલ્ય અથવા ભ્રામક વિચારો, ખંડિત આભાસ), સંપૂર્ણ વિકસિત મનોવિકૃતિમાં ફેરવાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણોને બે મોટા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: હકારાત્મક (કંઈક એવું દેખાય છે જે સામાન્ય ન હોવું જોઈએ) અને નકારાત્મક (કંઈક જે સામાન્ય હોવું જોઈએ તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે).

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સકારાત્મક લક્ષણો

આભાસ. સામાન્ય રીતે, સ્કિઝોફ્રેનિયામાં શ્રાવ્ય આભાસ થાય છે, જેમાં દર્દી એવું માની શકે છે કે તેના માથામાં અવાજો સંભળાય છે અથવા વિવિધ બાહ્ય પદાર્થોમાંથી આવી રહ્યા છે. અવાજો દર્દીના વર્તન પર ધમકી, આદેશ અથવા ટિપ્પણી કરી શકે છે. કેટલીકવાર દર્દી એકબીજા સાથે દલીલ કરતા એક જ સમયે બે અવાજો સાંભળે છે. શ્રાવ્ય આભાસની સાથે, સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસ શક્ય છે, સામાન્ય રીતે વિસ્તૃત પ્રકૃતિ (ઉદાહરણ તરીકે, પેટમાં દેડકા). સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં વિઝ્યુઅલ આભાસ અત્યંત દુર્લભ છે.

ભ્રામક વિકૃતિઓ. પ્રભાવની ભ્રમણા સાથે, દર્દી માને છે કે કોઈ વ્યક્તિ (દુશ્મન બુદ્ધિ, એલિયન્સ, દુષ્ટ શક્તિઓ) તેને તકનીકી માધ્યમો, ટેલિપેથી, સંમોહન અથવા મેલીવિદ્યાનો ઉપયોગ કરીને પ્રભાવિત કરી રહી છે. સતાવણીના ભ્રમણા સાથે, સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દી વિચારે છે કે કોઈ તેને સતત જોઈ રહ્યું છે. ઈર્ષ્યાના ભ્રમણા જીવનસાથીની બેવફાઈની અવિશ્વસનીય પ્રતીતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડિસ્મોર્ફોફોબિક ચિત્તભ્રમણા શરીરના અમુક ભાગમાં ગંભીર ખામીની હાજરીમાં, પોતાની કુરૂપતામાં આત્મવિશ્વાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સ્વ-દોષની ભ્રમણા સાથે, દર્દી અન્યની કમનસીબી, માંદગી અથવા મૃત્યુ માટે પોતાને જવાબદાર માને છે. ભવ્યતાના ભ્રમણા સાથે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતી વ્યક્તિ માને છે કે તે અસાધારણ રીતે ઉચ્ચ સ્થાન ધરાવે છે અને/અથવા તેની પાસે અસાધારણ ક્ષમતાઓ છે. હાયપોકોન્ડ્રીયલ ભ્રમણા અસાધ્ય રોગની હાજરીની માન્યતા સાથે છે.

બાધ્યતા વિચારો, ચળવળ, વિચાર અને વાણીની વિકૃતિઓ. બાધ્યતા વિચારો એ અમૂર્ત પ્રકૃતિના વિચારો છે જે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીના મનમાં તેની ઇચ્છા વિરુદ્ધ ઉદ્ભવે છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ પ્રકૃતિમાં વૈશ્વિક છે (ઉદાહરણ તરીકે: "જો પૃથ્વી ઉલ્કા સાથે અથડાય અથવા ભ્રમણકક્ષા છોડે તો શું થશે?"). ચળવળની વિકૃતિઓ પોતાને કેટાટોનિક સ્ટુપોર અથવા કેટાટોનિક આંદોલનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે. વિચાર અને વાણીની વિકૃતિઓમાં બાધ્યતા તત્વજ્ઞાન, તર્ક અને અર્થહીન તર્કનો સમાવેશ થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત દર્દીઓની વાણી નિયોલોજિમ્સ અને વધુ પડતા વિગતવાર વર્ણનોથી ભરપૂર છે. તેમના તર્કમાં, દર્દીઓ અવ્યવસ્થિત રીતે એક વિષયથી બીજા પર જાય છે. ગંભીર ખામીઓ સાથે, સ્કિઝોફેસિયા થાય છે - અસંગત વાણી અર્થહીન.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણો

ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ. સામાજિક સ્તરે આઇસોલેશન. સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓની લાગણીઓ ચપટી અને નબળી હોય છે. હાયપોથિમિયા (મૂડમાં સતત ઘટાડો) વારંવાર જોવા મળે છે. હાયપરથિમિયા (મૂડમાં સતત વધારો) ઓછી વાર થાય છે. અન્ય લોકો સાથે સંપર્કોની સંખ્યા ઘટે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆથી પીડિત દર્દીઓ પ્રિયજનોની લાગણીઓ અને જરૂરિયાતોમાં રસ ધરાવતા નથી, કામ અથવા શાળાએ જવાનું બંધ કરે છે અને તેમના અનુભવોમાં સંપૂર્ણ રીતે સમાઈ જતા એકલા સમય પસાર કરવાનું પસંદ કરે છે.

સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓ. ડ્રિફ્ટિંગ. ડ્રિફ્ટ નિષ્ક્રિયતા અને નિર્ણયો લેવામાં અસમર્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા દર્દીઓ તેમના પુનરાવર્તન રીઢો વર્તનઅથવા અસામાજિક વર્તણૂક (ઉદાહરણ તરીકે, દારૂ પીવો અથવા ગેરકાયદેસર પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવો), આનંદની અનુભૂતિ કર્યા વિના અને રચના કર્યા વિના અન્ય લોકોના વર્તનને પુનઃઉત્પાદિત કરો પોતાનું વલણશું થઈ રહ્યું છે. સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ હાયપોબુલિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જરૂરિયાતો અદૃશ્ય અથવા ઘટે છે. રુચિઓનું વર્તુળ તીવ્રપણે સંકુચિત છે. જાતીય ઈચ્છા ઘટે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાથી પીડિત દર્દીઓ સ્વચ્છતાના નિયમોની અવગણના કરવાનું શરૂ કરે છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. ઓછી સામાન્ય રીતે (સામાન્ય રીતે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં), હાયપરબુલિયા જોવા મળે છે, તેની સાથે ભૂખમાં વધારો થાય છે અને જાતીય ઇચ્છા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન અને સારવાર

નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ, દર્દી, તેના મિત્રો અને સંબંધીઓ સાથેની મુલાકાતોના આધારે કરવામાં આવે છે. સ્કિઝોફ્રેનિયાનું નિદાન કરવા માટે, ICD-10 દ્વારા નિર્ધારિત એક અથવા વધુ પ્રથમ-ક્રમના માપદંડો અને બે અથવા વધુ બીજા-ક્રમના માપદંડો હાજર હોવા જોઈએ. પ્રથમ ક્રમના માપદંડોમાં શ્રાવ્ય આભાસ, વિચારોનો અવાજ, કાલ્પનિક ભ્રામક વિચારો અને ભ્રામક ધારણાઓનો સમાવેશ થાય છે. બીજા ક્રમે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટેના માપદંડોની યાદીમાં કેટાટોનિયા, વિચારોમાં વિક્ષેપ, સતત આભાસ (શ્રવણ સિવાય), વર્તણૂકમાં ખલેલ અને નકારાત્મક લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ અને બીજા ક્રમના લક્ષણો એક મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે અવલોકન કરવા જોઈએ. ભાવનાત્મક સ્થિતિ, મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ અને અન્ય પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, લ્યુશર ટેસ્ટ, લેરી ટેસ્ટ, કાર્પેન્ટર સ્કેલ, MMMI ટેસ્ટ અને PANSS સ્કેલ સહિત વિવિધ પરીક્ષણો અને સ્કેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયાની સારવારમાં મનોરોગ ચિકિત્સા અને સામાજિક પુનર્વસન પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. ફાર્માકોથેરાપીનો આધાર એન્ટિસાઈકોટિક અસરોવાળી દવાઓ છે. હાલમાં, ઘણીવાર એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જે ટર્ડિવ ડિસ્કીનેસિયા થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે અને નિષ્ણાતોના મતે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના નકારાત્મક લક્ષણોને ઘટાડી શકે છે. આડઅસરોની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અન્ય દવાઓ, સામાન્ય રીતે મૂડ સ્ટેબિલાઇઝર્સ અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સાથે જોડવામાં આવે છે. જો અન્ય પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, તો ઇસીટી અને ઇન્સ્યુલિન કોમેટોઝ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

હકારાત્મક લક્ષણોમાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થયા પછી, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીને મનોરોગ ચિકિત્સા માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય થેરાપીનો ઉપયોગ જ્ઞાનાત્મક કૌશલ્યોને તાલીમ આપવા, સામાજિક કાર્યમાં સુધારો કરવા અને લોકોને તેમની પોતાની સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ સમજવામાં અને આ સ્થિતિને અનુકૂલિત કરવામાં મદદ કરવા માટે થાય છે. અનુકૂળ કૌટુંબિક વાતાવરણ બનાવવા માટે, કૌટુંબિક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ સ્કિઝોફ્રેનિયા ધરાવતા દર્દીઓના સંબંધીઓ માટે તાલીમ સત્રો યોજે છે અને દર્દીઓના સંબંધીઓને માનસિક સહાય પૂરી પાડે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે પૂર્વસૂચન

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે પૂર્વસૂચન સંખ્યાબંધ પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ પરિબળોમાં સ્ત્રી લિંગનો સમાવેશ થાય છે, મોડી ઉંમરબીમારીની શરૂઆત, પ્રથમ સાયકોટિક એપિસોડની તીવ્ર શરૂઆત, હળવા નકારાત્મક લક્ષણો, લાંબા સમય સુધી અથવા વારંવાર આભાસની ગેરહાજરી, તેમજ અનુકૂળ વ્યક્તિગત સંબંધો, સારા વ્યાવસાયિક અને સામાજિક અનુકૂલનસ્કિઝોફ્રેનિઆની શરૂઆત પહેલાં. સમાજનું વલણ ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે - સંશોધન મુજબ, કલંકની ગેરહાજરી અને અન્યની સ્વીકૃતિ ફરીથી થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

ICD-10 કોડ

સ્કિઝોફ્રેનિઆ - (ગ્રીક સ્કિઝોમાંથી - સ્પ્લિટ, લેઆઉટ, ફ્રેન - માઇન્ડ, કારણ) - એક અંતર્જાત માનસિક બિમારી કે જે હુમલાના સ્વરૂપમાં અથવા સતત રૂપે થાય છે અને વ્યક્તિત્વમાં લાક્ષણિક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. રોગ એક મહાન છે સામાજિક મહત્વ, મુખ્યત્વે યુવાન લોકો (18-35 વર્ષની વયના) માં થાય છે, જે વસ્તીનો સૌથી વધુ ઉત્પાદક ભાગ બનાવે છે.

ઈટીઓલોજી સ્કિઝોફ્રેનિઆ સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. ત્યાં ઘણી પૂર્વધારણાઓ છે. રોગના ઘણા કિસ્સાઓ આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત હોવાનું માનવામાં આવે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓના પરિવારોમાં, મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓ ઘણી વાર જોવા મળે છે, અને નજીકના સંબંધીઓ, વધુ. વધુ શક્યતારોગો. સંખ્યાબંધ સંશોધકો મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ઓટોઇનટોક્સિકેશનના વિકાસ તરફ નિર્દેશ કરે છે અને રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મોશરીર સમજણ માટે પેથોજેનેસિસસ્કિઝોફ્રેનિક પ્રક્રિયામાં, મગજમાં માહિતી પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપ વિશે A. M. Ivanitsky (1976) ની પૂર્વધારણા નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે. આ પૂર્વધારણા અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓમાં બિન-વિશિષ્ટ માહિતીની ધારણા પ્રણાલીઓનું કાર્ય દબાવવામાં આવે છે, અને તેથી આવનારી ઉત્તેજનાની જૈવિક અવલંબનનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને આવશ્યક માહિતીને પૃષ્ઠભૂમિ માહિતીથી અલગ કરવાની તક ગુમાવી દેવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ અને એનાટોમિકલ અભ્યાસમગજની પેશીઓ મળી આવે છે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સનું વિસ્તરણ અને ચેતાકોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો વિવિધ વિસ્તારો, મુખ્યત્વે લિમ્બિક પ્રદેશોમાં.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓખૂબ જ વૈવિધ્યસભર. તેની સાથે, મનોચિકિત્સામાં જાણીતા લગભગ તમામ લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સ અવલોકન કરી શકાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ હોવા છતાં, સૌથી લાક્ષણિક ઓળખી શકાય છે.

આ વિકૃતિઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆના તમામ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તેમની તીવ્રતા બદલાય છે. તેઓ કહેવાય છે "નકારાત્મક" લક્ષણો, કારણ કે તેઓ દર્દીના માનસને થતા નુકસાનને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે રોગનું કારણ બને છે. ભાવનાત્મક, સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્ર અને વિચારસરણી સ્કિઝોફ્રેનિયામાં સૌથી વધુ પીડાય છે.

લક્ષણો

સ્કિઝોફ્રેનિઆના મુખ્ય નકારાત્મક લક્ષણો છે: માનસિક પ્રવૃત્તિનું વિભાજન (અસંબંધિત વિચાર અને વાણી, અસ્પષ્ટતા), વ્યક્તિત્વની ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક ગરીબી, ઓટીઝમ.

ભાવનાત્મક ઘટાડોદર્દીઓની તેમના પરિવાર અને મિત્રો પ્રત્યેની વધતી જતી ભાવનાત્મક ઠંડક, દર્દી સાથે સીધો સંબંધ શું છે તે પ્રત્યે ઉદાસીનતા, અગાઉની રુચિઓ અને શોખ ગુમાવવાથી શરૂ થાય છે. પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીનતા અને અન્ય લોકોના મંતવ્યો કપડા અને રોજિંદા જીવનમાં અસ્વચ્છતા અને અસ્વચ્છતા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

વારંવાર અવલોકન કર્યું ભાવનાત્મક અસ્પષ્ટતા- એટલે કે, બે વિરોધી લાગણીઓનું એક સાથે અસ્તિત્વ - ઉદાહરણ તરીકે, પ્રેમ અને નફરત.

તેની સાથે હોઈ શકે છે મહત્વાકાંક્ષા- આકાંક્ષાઓ, હેતુઓ અને વૃત્તિઓના દ્વૈત દ્વારા પ્રગટ થયેલ વિકાર. ઉદાહરણ તરીકે, વ્યક્તિ પોતાને એક જ સમયે બીમાર અને સ્વસ્થ બંને માને છે.

વારંવાર થાય છે ભાવનાત્મક ક્ષેત્રનું વિયોજન: જ્યારે કોઈ દુઃખદ ઘટના બને ત્યારે દર્દી હસે છે, અથવા જ્યારે આનંદકારક ઘટના બને ત્યારે રડે છે.

સમય જતાં, તમામ ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિઓ નબળી પડી જાય છે. શરૂઆતમાં તે થાય છે લાગણીઓનું નીરસ થવું, અને પછી ભાવનાત્મક નીરસતા વિકસે છે. ભાવનાત્મક ઘટાડો દર્દીના સમગ્ર દેખાવ, તેના ચહેરાના હાવભાવ અને વર્તનને અસર કરે છે. ચહેરો અભિવ્યક્તિ ગુમાવે છે અને ગતિહીન બની જાય છે; કેટલીકવાર, ચહેરાની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓને બદલે, ત્યાં વાહિયાત ગ્રિમેસ અથવા ચહેરાના હાવભાવ હોઈ શકે છે જે દર્દીના શબ્દો અને તેના વર્તનને અનુરૂપ નથી. દર્દીનો અવાજ એકવિધ અને અવ્યક્ત બની જાય છે.

સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રનું ઉલ્લંઘનભાવનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે વારાફરતી દેખાય છે. શરૂઆતમાં, સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો વિકસે છે ( હાઇપોબુલિયા), અને પછી તેનું સંપૂર્ણ નુકશાન ( અબુલિયા).

અબુલિયા - પ્રવૃત્તિ માટે પ્રેરણાનો અભાવ, ઇચ્છાઓની ખોટ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સંપૂર્ણ ઉદાસીનતા અને નિષ્ક્રિયતા.

જ્યારે અબુલિયાને ઉદાસીનતા સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ વાત કરે છે ઉદાસીન-એબ્યુલિક સિન્ડ્રોમ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિકતા નકારાત્મકતા- અણસમજુ વિરોધ, કોઈપણ ક્રિયા અથવા ચળવળનો બિનપ્રેરિત ઇનકાર.

નકારાત્મકતા નિષ્ક્રિય હોઈ શકે છે, જ્યારે દર્દી તેને જે પૂછવામાં આવે છે તે કરતું નથી, ત્યારે તેની મુદ્રા, શરીરની સ્થિતિ બદલવાના પ્રયાસોનો પ્રતિકાર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી નિષ્ક્રિયપણે તેને ખવડાવવાના પ્રયાસોનો પ્રતિકાર કરે છે, તેના દાંત અને હોઠને ચુસ્તપણે ક્લેન્ચ કરે છે. નેગેટિવિઝમને નિષ્ક્રિય સબમિશન સાથે જોડી શકાય છે. મુ સક્રિય નકારાત્મકતાકોઈપણ વિનંતીઓ અથવા સૂચનાઓ વિરોધ સાથે મળે છે.

વાણી નકારાત્મકતા પોતાને પ્રગટ કરે છે મ્યુટિઝમ. મ્યુટિઝમ(ચૂપ) - આ સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રનું ઉલ્લંઘન છે, જે પ્રતિભાવશીલ અને સ્વયંસ્ફુરિત ભાષણની ગેરહાજરીમાં પ્રગટ થાય છે જ્યારે દર્દીની તેને સંબોધિત ભાષણ બોલવાની અને સમજવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે..

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ છે ઓટીઝમ- વાસ્તવિકતામાંથી તમારી આંતરિક દુનિયામાં, તમારા અનુભવોમાં છટકી જાઓ.

ઓટીઝમબહારની દુનિયાથી અલગતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, લોકો પ્રત્યે દર્દીના વલણમાં ફેરફાર, અન્ય લોકો સાથે ભાવનાત્મક સંપર્ક ગુમાવવો.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે થાય છે અપ્રાપ્યતા- માનસિક વિકૃતિઓ (નકારાત્મકતા, ભ્રમણા, આભાસ, ચેતનાની વિકૃતિઓ) ની હાજરીને કારણે દર્દી સાથે સંપર્કની અશક્યતા.

વિચાર વિકૃતિઓવિચારોની સામગ્રીની ચિંતા નથી, પરંતુ વિચાર પ્રક્રિયા પોતે જ, વિચારો વચ્ચે તાર્કિક જોડાણ.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં છે વિચારોનું "સ્લિપિંગ".- તર્ક વિનાના એક સંગઠનમાંથી બીજામાં સંક્રમણ, જે દર્દી પોતે ધ્યાન આપતો નથી.

વિચાર વિકૃતિઓ પણ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે નિયોલોજિઝમ- નિયોપ્લાઝમ, નવા ફેન્સી શબ્દોની શોધ કે જે ફક્ત દર્દીને જ સમજી શકાય.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં વિચારવાની વિકૃતિઓ પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે તર્ક - બહારના વિષયો પર નિરર્થક તર્ક કે જેનો દર્દી સાથે કોઈ લેવાદેવા ન હોય, ઘણીવાર તર્ક વગરનો, પરંતુ દર્દીના દૃષ્ટિકોણથી તાર્કિક.

નકારાત્મક લક્ષણો ઉપરાંત, કહેવાતા ઉત્પાદક લક્ષણો પણ જોવા મળે છે, એટલે કે, પીડાદાયક મગજનું ઉત્પાદન - ભ્રમણા, આભાસ, સ્યુડોહાલુસિનેશન. તેમાંથી સૌથી લાક્ષણિક નીચે મુજબ છે:

• શ્રાવ્ય આભાસ, જેમાં "અવાજ" દર્દીના વિચારોને મોટેથી બોલે છે, તેના વર્તન પર ટિપ્પણી કરે છે અથવા તેની વચ્ચે ચર્ચા કરે છે;
• બહારના લોકો દ્વારા દર્દીના વિચારોને "રોકાણ" અથવા "છીનવી લેવું", તેમનું "પ્રસારણ" (નિખાલસતા);
• પ્રભાવની ભ્રમણા, પ્રભાવ - એવી લાગણી કે દર્દીની બધી ક્રિયાઓ કોઈના નિયંત્રણ હેઠળ, આપમેળે હાથ ધરવામાં આવે છે;
• એક અલગ પ્રકારના સતત ભ્રમિત વિચારો - અલૌકિક ક્ષમતાઓ વિશેના નિવેદનો, સામાન્ય ઘટનાઓની વિશેષ, "છુપાયેલ" અર્થ તરીકેની ધારણા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે- એટલે કે લક્ષણોમાં સતત વધારો, પ્રગતિ અને ગૂંચવણ.

સ્કિઝોફ્રેનિયાને પ્રક્રિયાગત રોગ કહેવાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિક પ્રક્રિયા, કારણ કે ત્યાં સતત ગતિશીલતા, વિકાસ, રાજ્યોનું સતત પરિવર્તન છે.

સેન્કો આઈ. એ.

સ્ત્રોતો:

1. બોર્ટનીકોવા એસ.એમ., ઝુબાખિના ટી.વી. નર્વસ અને માનસિક બીમારીઓ. શ્રેણી "તમારા માટે દવા". રોસ્ટોવ એન/ડી: ફોનિક્સ, 2000.
2. સંભાળ માટે નર્સની હેન્ડબુક/એન. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky અને અન્ય; એડ. એન. આર. પાલીવા. - એમ.: મેડિસિન, 1989.
3. કિર્પિચેન્કો એ. એ. મનોચિકિત્સા: પાઠ્યપુસ્તક. મધ માટે ઇન્સ્ટ. - 2જી આવૃત્તિ, સુધારેલ. અને વધારાના - Mn.: ઉચ્ચ. શાળા, 1989.

વિશેષ મનોચિકિત્સા પરિભાષાના શાબ્દિક માળખાની તમામ વિશાળતા સાથે, "સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગો" ની વિભાવના યોગ્ય રીતે અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. અને નિષ્ણાતો અથવા તો આ કોઈ આશ્ચર્યજનક નથી વિશાળ વર્તુળોવસ્તી આ રહસ્યમય અને ભયાનક વાક્ય આપણા મગજમાં લાંબા સમયથી દર્દીની માનસિક વેદના, તેના પ્રિયજનોની વ્યથા અને નિરાશા અને સામાન્ય લોકોની રોગિષ્ઠ જિજ્ઞાસાના પ્રતીકમાં રૂપાંતરિત થઈ ગયું છે.

તેમની સમજણમાં, માનસિક બીમારી મોટેભાગે આ ખ્યાલ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. તે જ સમયે, વ્યાવસાયિકોના દૃષ્ટિકોણથી, આ વાસ્તવિક પરિસ્થિતિને સંપૂર્ણપણે અનુરૂપ નથી, કારણ કે તે જાણીતું છે કે વ્યાપ અંતર્જાત રોગોસ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ સાથે ઘણા સમય સુધીઅને આજ સુધી સૌથી વધુ વિવિધ પ્રદેશોવિશ્વ લગભગ સમાન સ્તરે રહે છે અને સરેરાશ 1% થી વધુ પહોંચતું નથી.

જો કે, એવું માનવાનું કારણ વગરનું નથી કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના સાચા બનાવો આ આંકડો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે કારણ કે વધુ વારંવાર, ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા નથી. સત્તાવાર આંકડાઆ રોગના સરળતાથી બનતા, ભૂંસી નાખેલા (સબક્લિનિકલ) સ્વરૂપો, જે, એક નિયમ તરીકે, મનોચિકિત્સકોના ધ્યાન પર આવતા નથી.

કમનસીબે, આજે પણ, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો હંમેશા માનસિક બિમારી સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા ઘણા લક્ષણોની સાચી પ્રકૃતિને ઓળખી શકતા નથી. જે લોકો પાસે તબીબી શિક્ષણ નથી તેઓ ખાસ કરીને પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિઓમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોના હળવા સ્વરૂપોની શંકા કરી શકતા નથી. તે જ સમયે, તે કોઈપણ માટે કોઈ રહસ્ય નથી પ્રારંભિક શરૂઆત લાયક સારવાર- તેની સફળતાની ચાવી.

આ સામાન્ય રીતે દવામાં અને ખાસ કરીને મનોચિકિત્સામાં એક સ્વયંસિદ્ધ છે. બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં લાયક સારવારની સમયસર શરૂઆત ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, બાળકો પોતે કોઈ બીમારીની હાજરીને ઓળખી શકતા નથી અને મદદ માટે પૂછી શકતા નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં ઘણી માનસિક વિકૃતિઓ એ હકીકતનું પરિણામ છે કે બાળપણમાં તેમની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં આવી ન હતી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોથી પીડિત મોટી સંખ્યામાં લોકો અને તેમના તાત્કાલિક વાતાવરણ સાથે લાંબા સમય સુધી વાતચીત કર્યા પછી, મને ખાતરી થઈ ગઈ કે સંબંધીઓ માટે આવા દર્દીઓ સાથે યોગ્ય રીતે સંબંધ બાંધવો એટલું જ મુશ્કેલ નથી, પણ શ્રેષ્ઠ સામાજિક કામગીરી સુનિશ્ચિત કરવા માટે, તર્કસંગત રીતે તેમની સારવાર અને ઘરે આરામનું આયોજન કરો.

અમે તમારા ધ્યાન પર એક પુસ્તકના અવતરણો રજૂ કરીએ છીએ જેમાં કિશોરાવસ્થામાં વિકાસ પામેલા અંતર્જાત માનસિક વિકૃતિઓના ક્ષેત્રના અનુભવી નિષ્ણાતે હાલના અવકાશને ભરવાના ધ્યેય સાથે એક પુસ્તક લખ્યું છે, જે વ્યાપક વાચકોને રોગોના સારનો ખ્યાલ આપે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના, અને તે દ્વારા તેમનાથી પીડાતા દર્દીઓ અંગે સમાજની સ્થિતિ બદલાય છે.

લેખકનું મુખ્ય કાર્ય એ છે કે તમને અને તમારા પ્રિયજનને માંદગીના કિસ્સામાં ટકી રહેવામાં મદદ કરવી, તૂટી ન જવું અને સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછા ફરવું. તબીબી પ્રેક્ટિશનરની સલાહને અનુસરીને, તમે તમારા પોતાના માનસિક સ્વાસ્થ્યને સાચવી શકો છો અને છુટકારો મેળવી શકો છો સતત ચિંતાતમારા પ્રિયજનના ભાવિ માટે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના પ્રારંભિક અથવા પહેલેથી જ વિકસિત અંતર્જાત રોગના મુખ્ય ચિહ્નો પુસ્તકમાં આટલી વિગતવાર વર્ણવેલ છે જેથી કરીને, તમારી પોતાની માનસિકતા અથવા તમારા પ્રિયજનોના સ્વાસ્થ્યની વિકૃતિઓ આ મોનોગ્રાફમાં વર્ણવેલ વિકૃતિઓ શોધ્યા પછી, તમારી પાસે છે. મનોચિકિત્સકનો તાત્કાલિક સંપર્ક કરવાની તક જે નક્કી કરશે કે તમે ખરેખર અથવા તમારા સંબંધી બીમાર છે કે નહીં, અથવા તમારો ડર નિરાધાર છે.

સંશોધન વિભાગના મુખ્ય સંશોધક ડૉ
એન્ડોજેનસ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ એન્ડ ઇફેક્ટિવ સ્ટેટ્સ સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર મેન્ટલ હેલ્થ, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સ
મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર એમ.યા. સુત્સુલકોવસ્કાયા

મોટાભાગના લોકોએ ફક્ત સાંભળ્યું જ નથી, પરંતુ રોજિંદા ભાષણમાં "સ્કિઝોફ્રેનિઆ" ની વિભાવનાનો વારંવાર ઉપયોગ કર્યો છે, જો કે, દરેક જણ જાણતા નથી કે આ તબીબી શબ્દ પાછળ કયા પ્રકારનો રોગ છુપાયેલ છે. સેંકડો વર્ષોથી આ રોગની સાથે રહેલો રહસ્યનો પડદો હજી દૂર થયો નથી. માનવ સંસ્કૃતિનો એક ભાગ સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઘટના સાથે સીધા સંપર્કમાં છે, અને વ્યાપક તબીબી અર્થઘટનમાં - સ્કિઝોફ્રેનિક સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગો.

તે કોઈ રહસ્ય નથી કે રોગોના આ જૂથના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ હેઠળ આવતા લોકોમાં પ્રતિભાશાળી, અસાધારણ લોકોની ટકાવારી એકદમ ઊંચી છે, જે કેટલીકવાર વિવિધ સર્જનાત્મક ક્ષેત્રો, કલા અથવા વિજ્ઞાનમાં ગંભીર સફળતા હાંસલ કરે છે (ડબ્લ્યુ. વેન ગો, એફ. કાફકા) , V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud, વગેરે). 19મી અને 20મી સદીના અંતમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોની વધુ કે ઓછા સુસંગત વિભાવના ઘડવામાં આવી હોવા છતાં, આ રોગોના ચિત્રમાં હજુ પણ ઘણા અસ્પષ્ટ મુદ્દાઓ છે કે જેના માટે સાવચેતીપૂર્વક વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગો આજે મનોચિકિત્સામાં મુખ્ય સમસ્યાઓમાંની એક છે, જે વસ્તીમાં તેમના ઉચ્ચ વ્યાપ અને આમાંના કેટલાક દર્દીઓની સામાજિક અને શ્રમ અનુકૂલન અને અપંગતા સાથે સંકળાયેલ નોંધપાત્ર આર્થિક નુકસાન બંનેને કારણે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિક સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોનો ફેલાવો.

ઇન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ઑફ સાઇકિયાટ્રિસ્ટના જણાવ્યા અનુસાર, વિશ્વભરમાં લગભગ 500 મિલિયન લોકો તેનાથી પ્રભાવિત છે માનસિક વિકૃતિઓ. તેમાંથી, ઓછામાં ઓછા 60 મિલિયન લોકો સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોથી પીડાય છે. વિવિધ દેશો અને પ્રદેશોમાં તેમનો વ્યાપ હંમેશા લગભગ સમાન હોય છે અને એક દિશામાં અથવા બીજી દિશામાં ચોક્કસ વધઘટ સાથે 1% સુધી પહોંચે છે. આનો અર્થ એ છે કે દર સો લોકોમાંથી, એક પહેલેથી જ બીમાર છે અથવા ભવિષ્યમાં બીમાર થશે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગો, એક નિયમ તરીકે, માં શરૂ થાય છે નાની ઉંમરે, પરંતુ ક્યારેક બાળપણ દરમિયાન વિકાસ કરી શકે છે. ટોચની ઘટનાઓ કિશોરાવસ્થામાં જોવા મળે છે અને કિશોરાવસ્થા(15 થી 25 વર્ષનો સમયગાળો). પુરૂષો અને સ્ત્રીઓને સમાન હદ સુધી અસર થાય છે, જો કે પુરૂષો ઘણા વર્ષો પહેલા રોગના ચિહ્નો વિકસાવવાનું વલણ ધરાવે છે.

સ્ત્રીઓમાં, રોગનો કોર્સ સામાન્ય રીતે હળવો હોય છે, જેમાં મૂડ ડિસઓર્ડરનું વર્ચસ્વ હોય છે; આ રોગ તેમના પારિવારિક જીવન પર ઓછી અસર કરે છે અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ. પુરુષોમાં, વિકસિત અને સતત ભ્રામક વિકૃતિઓ વધુ વખત જોવા મળે છે; મદ્યપાન, પોલિસબસ્ટન્સ દુરુપયોગ અને અસામાજિક વર્તન સાથે અંતર્જાત રોગના સંયોજનના વારંવાર કિસ્સાઓ છે.

સ્કિઝોફ્રેનિક સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોની શોધ.

એ કહેવું કદાચ બહુ અતિશયોક્તિ નથી કે મોટાભાગની વસ્તી સ્કિઝોફ્રેનિક રોગોને કેન્સર અથવા એઇડ્સ કરતાં ઓછી ખતરનાક માને છે. વાસ્તવમાં, ચિત્ર જુદું દેખાય છે: જીવન આપણને આ બહુપક્ષીય રોગોના ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સની ખૂબ જ વિશાળ શ્રેણી સાથે સામનો કરે છે, જેમાં દુર્લભ ગંભીર સ્વરૂપો છે, જ્યારે રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે અને કેટલાક વર્ષોમાં અપંગતા તરફ દોરી જાય છે, જે પ્રમાણમાં અનુકૂળ હોય છે. , રોગના પેરોક્સિસ્મલ પ્રકારો કે જે વસ્તીમાં પ્રવર્તે છે અને હળવા, બહારના દર્દીઓના કેસો, જ્યારે સામાન્ય વ્યક્તિને રોગની શંકા પણ ન હોય.

આ "નવા" રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સૌ પ્રથમ જર્મન મનોચિકિત્સક એમિલ ક્રેપેલિન દ્વારા 1889 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું અને તેને "ડિમેન્શિયા પ્રેકૉક્સ" કહે છે. લેખકે માત્ર મનોચિકિત્સક હોસ્પિટલમાં રોગના કિસ્સાઓ જોયા હતા અને તેથી તે મુખ્યત્વે સૌથી ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ સાથે વ્યવહાર કરે છે, જે તેમણે વર્ણવેલ રોગના ચિત્રમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પાછળથી, 1911 માં, સ્વિસ સંશોધક યુજેન બ્લ્યુલરે, જેમણે બહારના દર્દીઓના ક્લિનિકમાં ઘણા વર્ષો સુધી કામ કર્યું, તેણે સાબિત કર્યું કે આપણે "સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસના જૂથ" વિશે વાત કરવી જોઈએ, કારણ કે રોગના હળવા, વધુ અનુકૂળ સ્વરૂપો જે ઉન્માદ તરફ દોરી જતા નથી. ઘણીવાર અહીં થાય છે. મૂળ ઇ. ક્રેપેલિન દ્વારા પ્રસ્તાવિત રોગના નામનો ઇનકાર કરીને, તેણે પોતાનો શબ્દ રજૂ કર્યો - સ્કિઝોફ્રેનિયા. E. Bleulerનું સંશોધન એટલું વ્યાપક અને ક્રાંતિકારી હતું કે તેમણે ઓળખેલા સ્કિઝોફ્રેનિઆના 4 પેટાજૂથો હજુ પણ રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10)માં સચવાયેલા છે:

પેરાનોઇડ, હેબેફ્રેનિક, કેટાટોનિક અને સરળ,

અને રોગ પોતે લાંબા સમયથી બીજું નામ ધરાવે છે - "બ્લ્યુલર રોગ."

સ્કિઝોફ્રેનિક સ્પેક્ટ્રમ રોગો શું છે?

હાલમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોને વિસંગતતા અને એકતાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ માનસિક બીમારીઓ તરીકે સમજવામાં આવે છે. માનસિક કાર્યો:
વિચાર, લાગણીઓ, ચળવળ, લાંબા સતત અથવા પેરોક્સિસ્મલ કોર્સ અને કહેવાતા ક્લિનિકલ ચિત્રમાં હાજરી
ઉત્પાદક લક્ષણો:
તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી

ભ્રમણા, આભાસ, મૂડ ડિસઓર્ડર, કેટાટોનિયા, વગેરે, તેમજ કહેવાતા

નકારાત્મક લક્ષણો:

ઓટીઝમના સ્વરૂપમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર (આજુબાજુની વાસ્તવિકતા સાથે સંપર્ક ગુમાવવો), ઘટાડો થયો ઊર્જા સંભવિત, ભાવનાત્મક ગરીબી, નિષ્ક્રિયતામાં વધારો, અગાઉના અસામાન્ય લક્ષણોનો દેખાવ - ચીડિયાપણું, અસભ્યતા, ઝઘડાપણું, વગેરે.

આ રોગનું નામ પરથી આવ્યું છે ગ્રીક શબ્દો"શિઝો" - વિભાજન, વિભાજન અને "ફ્રેન" - આત્મા, મન. આ રોગ સાથે, માનસિક કાર્યો વિભાજિત થાય છે - મેમરી અને અગાઉ હસ્તગત જ્ઞાન સાચવવામાં આવે છે, પરંતુ અન્ય માનસિક પ્રવૃત્તિઓ વિક્ષેપિત થાય છે. વિભાજન દ્વારા અમારો અર્થ વિભાજિત વ્યક્તિત્વ નથી, જેમ કે ઘણીવાર યોગ્ય રીતે સમજી શકાતું નથી, પરંતુ
એ માનસિક કાર્યોનું અવ્યવસ્થા,
સંવાદિતાનો અભાવ, જે ઘણીવાર દર્દીઓની ક્રિયાઓની અતાર્કિકતામાં તેમની આસપાસના લોકોના દૃષ્ટિકોણથી પ્રગટ થાય છે.

તે માનસિક કાર્યોનું વિભાજન છે જે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિશિષ્ટતા અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓની લાક્ષણિકતાઓ બંને નક્કી કરે છે.
દર્દીઓ જે ઘણીવાર વિરોધાભાસી હોય છે બુદ્ધિની જાળવણી સાથે સંયુક્ત.
"સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગો" શબ્દનો તેના વ્યાપક અર્થમાં અર્થ થાય છે
અને આસપાસની વાસ્તવિકતા સાથે દર્દીનું જોડાણ ગુમાવવું, અને વ્યક્તિની બાકીની ક્ષમતાઓ અને તેના અમલીકરણ વચ્ચેની વિસંગતતા, અને પેથોલોજીકલ સાથે સામાન્ય વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓની ક્ષમતા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના રોગોના અભિવ્યક્તિઓની જટિલતા અને વૈવિધ્યતા એ કારણ હતું કે મનોચિકિત્સકો વિવિધ દેશોઆ વિકૃતિઓના નિદાન પર હજુ પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી. કેટલાક દેશોમાં, રોગના માત્ર સૌથી પ્રતિકૂળ સ્વરૂપોને સ્કિઝોફ્રેનિઆ યોગ્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અન્યમાં - "સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ" ની તમામ વિકૃતિઓ, અન્યમાં - આ પરિસ્થિતિઓને સામાન્ય રીતે રોગ તરીકે નકારવામાં આવે છે.

રશિયામાં માં છેલ્લા વર્ષોપરિસ્થિતિ આ રોગોના નિદાન પ્રત્યે વધુ કડક વલણ તરફ બદલાઈ ગઈ છે, જે મોટાભાગે રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) ની રજૂઆતને કારણે છે, જે આપણા દેશમાં 1998 થી ઉપયોગમાં લેવાય છે. દૃષ્ટિકોણથી ઘરેલું મનોચિકિત્સકોમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર એકદમ યોગ્ય રીતે એક રોગ માનવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર તબીબી, તબીબી દૃષ્ટિકોણથી.

તે જ સમયે, સામાજિક અર્થમાં, આવી વિકૃતિઓથી પીડિત વ્યક્તિને બીમાર, એટલે કે, હીન કહેવું ખોટું છે. રોગના અભિવ્યક્તિઓ પણ હોઈ શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં ક્રોનિક પ્રકૃતિ, તેના અભ્યાસક્રમના સ્વરૂપો અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે: સિંગલ-એટેકથી, જ્યારે દર્દી તેના જીવનમાં માત્ર એક જ હુમલો સહન કરે છે, સતત વહેતા સુધી. મોટે ભાગે, જે વ્યક્તિ હાલમાં માફીમાં હોય છે, એટલે કે હુમલા (સાયકોસિસ) ની બહાર હોય છે, તે તેની આસપાસના લોકો કરતાં વ્યવસાયિક રીતે સંપૂર્ણપણે સક્ષમ અને વધુ ઉત્પાદક બની શકે છે જેઓ શબ્દના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત અર્થમાં સ્વસ્થ છે.

સ્કિઝોફ્રેનિક સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોના મુખ્ય લક્ષણો.

હકારાત્મક અને નકારાત્મક વિકૃતિઓ.

હકારાત્મક સિન્ડ્રોમ્સ

સકારાત્મક વિકૃતિઓ, તેમના અસામાન્ય સ્વભાવને લીધે, બિન-નિષ્ણાતો માટે પણ ધ્યાનપાત્ર છે, તેથી તેઓ પ્રમાણમાં સરળતાથી ઓળખાય છે, અને તેમાં વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે ઉલટાવી શકાય છે. વિવિધ સિન્ડ્રોમ ગંભીરતા દર્શાવે છે માનસિક વિકૃતિઓપ્રમાણમાં હળવાથી ભારે સુધી.

નીચેના હકારાત્મક સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• એસ્થેનિક (વધારો થાક, થાક, લાંબા સમય સુધી કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાની સ્થિતિ),
• લાગણીશીલ (ડિપ્રેસિવ અને મેનિક, મૂડ ડિસઓર્ડર સૂચવે છે),
• બાધ્યતા (સ્થિતિઓ જેમાં વિચારો, લાગણીઓ, યાદો, ડર દર્દીની ઇચ્છા વિરુદ્ધ ઉદભવે છે અને સ્વભાવમાં બાધ્યતા હોય છે),
• હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ (ડિપ્રેસિવ, ભ્રામક, બાધ્યતા હાયપોકોન્ડ્રિયા),
• પેરાનોઇડ (સતાવણી, ઈર્ષ્યા, સુધારાવાદ, અન્ય મૂળના ભ્રમણા.),
• ભ્રામક (મૌખિક, દ્રશ્ય, ઘ્રાણેન્દ્રિય, સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસ, વગેરે),
• ભ્રામક (માનસિક, વૈચારિક, સેનેસ્ટોપેથિક ઓટોમેટિઝમ, વગેરે),
• પેરાફ્રેનિક (વ્યવસ્થિત, ભ્રામક,
• કન્ફ્યુલેટરી પેરાફ્રેનિયા, વગેરે),
• કેટાટોનિક (મૂર્ખ, કેટાટોનિક આંદોલન), ચિત્તભ્રમણા, મૂંઝવણ, આક્રમક, વગેરે.

આના પરથી જોઈ શકાય છે, તે દૂર છે સંપૂર્ણ યાદી, સિન્ડ્રોમ અને તેમની જાતોની સંખ્યા ખૂબ મોટી છે અને માનસિક રોગવિજ્ઞાનની વિવિધ ઊંડાણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

નકારાત્મક સિન્ડ્રોમ

માનસિક પ્રક્રિયાઓની ખોટ સૂચવે છે જે ફક્ત આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવી અથવા સતત હોઈ શકે છે.

આમાં શામેલ છે:

• વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર (તેના સ્તરમાં ઘટાડો, રીગ્રેસન, માનસિક પ્રવૃત્તિનો થાક),
• એમ્નેસ્ટીક વિકૃતિઓ,
• પ્રગતિશીલ મેમરીનો ક્ષય, ખોટી યાદો,
• દિશાહિનતા સાથે ગંભીર મેમરી વિકૃતિઓ),
• વિવિધ પ્રકારના ઉન્માદ.

નકારાત્મક વિકૃતિઓ

નેગેટિવ ડિસઓર્ડર (લેટિન નેગેટિવસમાંથી - નેગેટિવ), તેથી કહેવાય છે કારણ કે દર્દીઓમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની એકીકૃત પ્રવૃત્તિમાં નબળાઈને કારણે, કન્ડિશન્ડ પીડાદાયક પ્રક્રિયામાનસિકતાના શક્તિશાળી સ્તરોનું "નુકસાન", પાત્ર અને વ્યક્તિગત ગુણધર્મોમાં ફેરફારમાં વ્યક્ત.

તે જ સમયે, દર્દીઓ સુસ્ત બની જાય છે, પહેલનો અભાવ, નિષ્ક્રિય ("ઊર્જાનો સ્વર ઘટ્યો"), તેમની ઇચ્છાઓ, પ્રેરણાઓ, આકાંક્ષાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ભાવનાત્મક ઉણપ વધે છે, અન્ય લોકોથી અલગતા દેખાય છે અને કોઈપણ સામાજિક સંપર્કોને ટાળે છે. પ્રતિભાવ, પ્રામાણિકતા અને નાજુકતા આ કિસ્સાઓમાં ચીડિયાપણું, અસભ્યતા, ઝઘડો અને આક્રમકતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. વધુમાં, વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ઉપરોક્ત વિચારસરણીની વિકૃતિઓ વિકસાવે છે, જે ધ્યાન વિનાના, આકારહીન અને અર્થહીન બની જાય છે.

દર્દીઓ તેમની અગાઉની કાર્ય કુશળતા એટલી હદે ગુમાવી શકે છે કે તેઓએ અપંગતા જૂથ માટે નોંધણી કરાવવી પડશે. માનૂ એક આવશ્યક તત્વોસ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ રોગોની મનોરોગવિજ્ઞાન એ ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની પ્રગતિશીલ ગરીબી, તેમજ તેમની અપૂરતીતા અને વિરોધાભાસ છે.
તે જ સમયે, પહેલેથી જ રોગની શરૂઆતમાં, ઉચ્ચ લાગણીઓ - ભાવનાત્મક પ્રતિભાવ, કરુણા, પરોપકાર - બદલાઈ શકે છે.

જેમ જેમ તેમનો ભાવનાત્મક ઘટાડો પ્રગતિ કરે છે, દર્દીઓ કુટુંબમાં અને કામ પરની ઘટનાઓમાં ઓછા અને ઓછા રસ લેતા હોય છે, તેમની જૂની મિત્રતા તૂટી જાય છે, અને પ્રિયજનો પ્રત્યેની તેમની જૂની લાગણીઓ ખોવાઈ જાય છે. કેટલાક દર્દીઓ બે વિરોધી લાગણીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રેમ અને નફરત, રસ અને અણગમો), તેમજ આકાંક્ષાઓ, ક્રિયાઓ અને વૃત્તિઓની દ્વૈતતાનો અનુભવ કરે છે. ઘણી ઓછી વાર, પ્રગતિશીલ ભાવનાત્મક વિનાશ ભાવનાત્મક નીરસતા અને ઉદાસીનતાની સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે.

ભાવનાત્મક ઘટાડા સાથે, દર્દીઓ સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ પણ અનુભવી શકે છે, જે ઘણીવાર રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં જ દેખાય છે. અમે અબુલિયા વિશે વાત કરી શકીએ છીએ - આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીપ્રવૃત્તિ માટે પ્રેરણા, ઇચ્છાઓની ખોટ, સંપૂર્ણ ઉદાસીનતા અને નિષ્ક્રિયતા, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત બંધ કરવી. દર્દીઓ આખો દિવસ ચુપચાપ અને ઉદાસીનતાથી વિતાવે છે, પથારીમાં સૂતા હોય છે અથવા એક સ્થિતિમાં બેઠા હોય છે, ધોતા નથી અને પોતાની સંભાળ લેવાનું બંધ કરે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, અબુલિયાને ઉદાસીનતા અને સ્થિરતા સાથે જોડી શકાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના રોગોમાં વિકસી શકે તેવો બીજો સ્વૈચ્છિક વિકાર ઓટીઝમ છે (એક વિકાર જે દર્દીના વ્યક્તિત્વને આસપાસની વાસ્તવિકતાથી અલગ કરીને તેની માનસિક પ્રવૃત્તિ પર પ્રભુત્વ ધરાવતા વિશિષ્ટ આંતરિક વિશ્વના ઉદભવ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે). રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જે વ્યક્તિ અન્ય લોકો સાથે ઔપચારિક સંપર્ક ધરાવે છે, પરંતુ તેની નજીકના લોકો સહિત કોઈને પણ તેની આંતરિક દુનિયામાં જવા દેતી નથી, તે પણ ઓટીસ્ટીક હોઈ શકે છે. ત્યારબાદ, દર્દી પોતાની જાતમાં, વ્યક્તિગત અનુભવોમાં પાછો ખેંચી લે છે. ચુકાદાઓ, સ્થિતિ, મંતવ્યો, દર્દીઓના નૈતિક મૂલ્યાંકન અત્યંત વ્યક્તિલક્ષી બની જાય છે. ઘણીવાર તેમની આસપાસના જીવનનો તેમનો અનોખો વિચાર એક વિશેષ વિશ્વ દૃષ્ટિકોણનું પાત્ર લે છે, અને કેટલીકવાર ઓટીસ્ટીક કલ્પનાઓ ઊભી થાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા એ માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો પણ છે. દર્દીઓ માટે અભ્યાસ અને કામ કરવું વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. કોઈપણ પ્રવૃત્તિ, ખાસ કરીને માનસિક, તેમની પાસેથી વધુ અને વધુ તણાવની જરૂર છે; ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ બધું ખ્યાલમાં મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે નવી માહિતી, જ્ઞાનના ભંડારનો ઉપયોગ, જે બદલામાં કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને કેટલીકવાર ઔપચારિક રીતે સાચવેલ બૌદ્ધિક કાર્યો સાથે સંપૂર્ણ વ્યાવસાયિક નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

આમ, નકારાત્મક વિકૃતિઓમાં ભાવનાત્મક અને સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્રની વિકૃતિઓ, માનસિક પ્રવૃત્તિની વિકૃતિઓ, વિચારસરણી અને વર્તનની પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.

વધુ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યા વિના નકારાત્મક વિકૃતિઓ લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. ઉદાસીનતા, ઉદાસીનતા, લાગણીઓ વ્યક્ત કરવામાં અસમર્થતા, જીવનમાં રસનો અભાવ, પહેલ અને આત્મવિશ્વાસની ખોટ, નબળી શબ્દભંડોળ અને કેટલાક અન્ય લક્ષણો જેવા લક્ષણો અન્ય લોકો દ્વારા પાત્ર લક્ષણો તરીકે માનવામાં આવે છે. આડઅસરોએન્ટિસાઈકોટિક ઉપચાર અને રોગની સ્થિતિનું પરિણામ નથી.

વધુમાં, હકારાત્મક લક્ષણો નકારાત્મક વિકૃતિઓને ઢાંકી શકે છે. પરંતુ, આ હોવા છતાં, તે નકારાત્મક લક્ષણો છે જે દર્દીના ભવિષ્ય પર, સમાજમાં અસ્તિત્વમાં રહેવાની તેની ક્ષમતા પર સૌથી વધુ અસર કરે છે. નકારાત્મક વિકૃતિઓ પણ સકારાત્મક વિકૃતિઓ કરતાં ડ્રગ થેરાપી માટે નોંધપાત્ર રીતે વધુ પ્રતિરોધક છે. માત્ર વીસમી સદીના અંતમાં નવી સાયકોટ્રોપિક દવાઓના આગમન સાથે - એટીપિકલ ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (રિસ્પોલેપ્ટ, ઝાયપ્રેક્સા, સેરોક્વેલ, ઝેલ્ડોક્સ) ડોકટરોને નકારાત્મક વિકૃતિઓને પ્રભાવિત કરવાની તક મળી. ઘણા વર્ષોથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમના અંતર્જાત રોગોનો અભ્યાસ કરતા, મનોચિકિત્સકોએ તેમનું ધ્યાન મુખ્યત્વે હકારાત્મક લક્ષણો પર કેન્દ્રિત કર્યું અને તેમને રાહત મેળવવાની રીતો શોધ્યા.

માત્ર તાજેતરના વર્ષોમાં એક સમજ ઉભરી આવી છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ સ્પેક્ટ્રમ રોગોના અભિવ્યક્તિઓ અને તેમના પૂર્વસૂચનમાં ચોક્કસ ફેરફારો મૂળભૂત મહત્વ ધરાવે છે.

જ્ઞાનાત્મક (માનસિક) કાર્યો.

તેનો અર્થ માનસિક રીતે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની, માહિતીને સમજવાની, પોતાની પ્રવૃત્તિઓનું આયોજન કરવાની અને તેના પરિણામોની આગાહી કરવાની ક્ષમતા છે. આ ઉપરાંત, નકારાત્મક લક્ષણો પર્યાપ્ત આત્મસન્માન - ટીકાના ઉલ્લંઘનમાં પણ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ ખોટું છે, ખાસ કરીને, કેટલાક દર્દીઓને સમજવામાં અસમર્થતા કે તેઓ માનસિક બીમારીથી પીડાય છે અને આ કારણોસર સારવારની જરૂર છે. ડૉક્ટર-દર્દીના સહકાર માટે પીડાદાયક વિકૃતિઓ પ્રત્યે ગંભીરતા જરૂરી છે. તેનું ઉલ્લંઘન ક્યારેક અનૈચ્છિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને સારવાર જેવા ફરજિયાત પગલાં તરફ દોરી જાય છે.

મનોચિકિત્સા પર વ્યાખ્યાન.

વિષય: અંતર્જાત રોગો. પાગલ.

સ્કિઝોફ્રેનિયા શબ્દનો રોજિંદા જીવનમાં ખૂબ જ વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. માણસની રચના એવી રીતે કરવામાં આવી છે કે તે હંમેશા અને દરેક જગ્યાએ રોગોની ઘટનામાં કારણ શોધવા માટે વલણ ધરાવે છે. કારણ જાણવા મળશે. એવું કહેવામાં આવશે કે કોઈ વ્યક્તિ કોઈ પ્રકારનો ભોગ બન્યા પછી બીમાર પડ્યો ચેપ- ફલૂ, માનસિક આઘાત.

અંતર્જાત રોગો એ રોગનું ટ્રિગર મિકેનિઝમ છે. પરંતુ તે જરૂરી નથી કે તે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ હોય.

હકીકત એ છે કે અંતર્જાત રોગોના કિસ્સામાં, રોગ ઉત્તેજક પરિબળ પછી શરૂ થઈ શકે છે, પરંતુ પાછળથી તેનો અભ્યાસક્રમ અને તેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇટીઓલોજિકલ પરિબળથી સંપૂર્ણપણે અલગ છે. તે તેના પોતાના કાયદા અનુસાર વધુ વિકાસ પામે છે.

અંતર્જાત રોગો એ રોગો છે જે પર આધારિત છે વારસાગત વલણ. વલણ પ્રસારિત થાય છે. એટલે કે પરિવારમાં માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિ હોય તો કોઈ જાનહાનિ નથી. આનો અર્થ એ નથી કે સંતાન માનસિક રીતે બીમાર હશે. ઘણી વાર, તે બીમાર થતો નથી. શું પ્રસારિત થઈ રહ્યું છે? જનીન એક એન્ઝાઇમ લક્ષણ છે. એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની અપૂરતીતા પ્રસારિત થાય છે, જે કોઈ પણ રીતે પોતાને દર્શાવ્યા વિના અસ્તિત્વમાં છે. અને પછી, જો ત્યાં બાહ્ય હોય, આંતરિક પરિબળોઉણપ પોતાને પ્રગટ થવાનું શરૂ કરે છે, એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સમાં નિષ્ફળતા થાય છે. અને પછી - "પ્રક્રિયા શરૂ થઈ ગઈ છે" - વ્યક્તિ બીમાર પડે છે.

અંતર્જાત રોગો હતા અને હંમેશા રહેશે! નાઝી જર્મનીમાં એક પ્રયોગ - રાષ્ટ્રની સુધારણા - તમામ માનસિક રીતે બીમાર લોકોનો નાશ કરવામાં આવ્યો હતો (30s). અને 50-60 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, માનસિક રીતે બીમાર લોકોની સંખ્યા તેના પાછલા સ્તર પર પાછી આવી. એટલે કે, વળતરયુક્ત પ્રજનન શરૂ થયું છે.

પ્રાચીન કાળથી, પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવ્યો છે - પ્રતિભા અને ગાંડપણ! તે લાંબા સમયથી નોંધ્યું છે કે તેજસ્વી અને ઉન્મત્ત લોકો એક જ પરિવારમાં મળે છે. ઉદાહરણ: આઈન્સ્ટાઈનનો માનસિક રીતે બીમાર પુત્ર હતો.

પ્રયોગ: સ્પાર્ટામાં, નબળા બાળકો, વૃદ્ધ લોકો અને માંદાઓનો ઇરાદાપૂર્વક નાશ કરવામાં આવ્યો હતો. સ્પાર્ટા યોદ્ધાઓના દેશ તરીકે ઇતિહાસમાં નીચે ગયો. કલા, સ્થાપત્ય વગેરે નહોતા.

હાલમાં, ત્રણ અંતર્જાત રોગો ઓળખાય છે:

· પાગલ

· લાગણીશીલ ગાંડપણ

· જન્મજાત વાઈ

રોગો ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિમાં અલગ પડે છે, પેથોજેનેસિસ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચના. વાઈમાં, તમે હંમેશા પેરોક્સિસ્મલ પ્રવૃત્તિ સાથે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો. આ ફોકસ સ્થાનિક, નિષ્ક્રિય અને દૂર પણ કરી શકાય છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ - કોઈ ધ્યાન નથી, પરંતુ લિમ્બિક સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત હોવાનું જાણીતું છે. ન્યુરોટ્રાન્સમીટર પેથોજેનેસિસમાં સામેલ છે: સેરોટોનિન, નોરેપીનેફ્રાઇન. સારવારનો હેતુ CNS ચેતાપ્રેષકોની ઉણપને ઘટાડવાનો છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ બીજી બાબત છે. ત્યાં તેમને પેથોજેનેસિસની કેટલીક કડીઓ પણ મળી. અમુક રીતે, ડોપામિનેર્જિક સિનેપ્સ પેથોજેનેસિસમાં સામેલ છે, પરંતુ તેઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆના તમામ લક્ષણોને સમજાવી શકે તેવી શક્યતા નથી - એક વિકૃત વ્યક્તિત્વ, જે લાંબી માંદગી તરફ દોરી જાય છે.

માનવીય માનસિકતા અને માનવ મગજ વચ્ચેના સંબંધ વિશે પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. થોડા સમય માટે એવું માનવામાં આવતું હતું કે માનસિક બિમારીઓ માનવ મગજના રોગો છે. માનસ શું છે? એવું કહેવું અશક્ય છે કે માનસ એ મગજની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિનું ઉત્પાદન છે. આ એક અસંસ્કારી ભૌતિકવાદી અભિપ્રાય છે. બધું વધુ ગંભીર છે.

તેથી, આપણે જાણીએ છીએ કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ એક રોગ છે જે વારસાગત વલણ પર આધારિત છે. ઘણી વ્યાખ્યાઓ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ એક અંતર્જાત રોગ છે, એટલે કે, એક રોગ જે વારસાગત વલણ પર આધારિત છે, એક પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે, અને ચોક્કસ સ્કિઝોફ્રેનિક વ્યક્તિત્વ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે જે ભાવનાત્મક પ્રવૃત્તિ, સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્ર અને વિચારસરણીના ક્ષેત્રમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિયા પર સાહિત્યનો ખજાનો છે. મૂળભૂત રીતે, વૈજ્ઞાનિકો સ્કિઝોફ્રેનિયાને તેમની પોતાની સ્થિતિથી જુએ છે, કારણ કે તેઓ તેનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તેથી, બે સંશોધકો ઘણીવાર એકબીજાને સમજી શકતા નથી. હવે સઘન કાર્ય ચાલી રહ્યું છે - સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નવું વર્ગીકરણ. ત્યાં બધું ખૂબ જ ઔપચારિક છે.

આ રોગ ક્યાંથી આવ્યો?

મહાન વૈજ્ઞાનિક E. Kraepelin છેલ્લી સદીના અંતમાં રહેતા હતા. તેણે જબરદસ્ત કામ કર્યું. તે એક સ્માર્ટ, સુસંગત, સમજદાર માણસ હતો. તેમના સંશોધનના આધારે, તમામ અનુગામી વર્ગીકરણ બનાવવામાં આવ્યા હતા. એન્ડોજેનીઝનો સિદ્ધાંત બનાવ્યો. તેણે મનોવૈજ્ઞાનિક સિન્ડ્રોમોલોજી વિકસાવી - રજિસ્ટર્સનો અભ્યાસ. તેણે સ્કિઝોફ્રેનિયાને એક રોગ તરીકે, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમને એક રોગ તરીકે ગણાવ્યો. તેમના જીવનના અંતે તેમણે સ્કિઝોફ્રેનિઆનો ખ્યાલ છોડી દીધો. હાઇલાઇટ કરેલ:

· મસાલેદાર ચેપી મનોવિકૃતિઓ

· તીવ્ર આઘાતજનક મનોવિકૃતિઓ

હેમેટોજેનસ સાયકોસિસ

તે બહાર આવ્યું છે કે પસંદ કરેલા જૂથો ઉપરાંત ત્યાં રહ્યા મોટું જૂથજે દર્દીઓની ઈટીઓલોજી સ્પષ્ટ નથી, પેથોજેનેસિસ સ્પષ્ટ નથી, ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે, અભ્યાસક્રમ પ્રગતિશીલ છે, અને પેથોલોજીકલ પરીક્ષામાં કંઈ જ મળ્યું નથી.

ક્રેપેલિને એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે રોગનો કોર્સ હંમેશા પ્રગતિશીલ હોય છે અને રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, દર્દીઓમાં વ્યક્તિત્વમાં લગભગ સમાન ફેરફારો થાય છે - ઇચ્છા, વિચાર અને લાગણીઓની ચોક્કસ પેથોલોજી.

આધારિત પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓવ્યક્તિત્વમાં ચોક્કસ ફેરફાર સાથે, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમના આધારે, ક્રેપેલિને દર્દીઓના આ જૂથને એક અલગ રોગ તરીકે ઓળખાવ્યો અને તેને ડિમેન્શિયો પ્રેકોક્સ - અગાઉ, અકાળ ડિમેન્શિયા તરીકે ઓળખાવ્યો. ઉન્માદ હકીકત એ છે કે લાગણી જેવા ઘટકો અને બહાર વસ્ત્રો આવશે કારણે. ત્યાં બધું જ છે - તેનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે (મિશ્રિત પૃષ્ઠો સાથેની ડિરેક્ટરી).

ક્રેપેલિને એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે યુવાનો બીમાર થઈ રહ્યા છે. ક્રેપેલિનના પુરોગામી અને સાથીદારોએ સ્કિઝોફ્રેનિઆના અલગ સ્વરૂપો (કોલ્બાઓ - કેટાટોનિયા, હેકેલ - હેબેફ્રેનિયા, મોરેલ - અંતર્જાત વલણ) ઓળખ્યા. 1898 માં, ક્રેપેલિને સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઓળખ કરી. આ ખ્યાલ સમગ્ર વિશ્વમાં તરત જ સ્વીકારવામાં આવ્યો ન હતો. ફ્રાન્સમાં, આ ખ્યાલ 19મી સદીના મધ્ય સુધી અપનાવવામાં આવ્યો ન હતો. 30 ના દાયકાની શરૂઆત સુધી, આ ખ્યાલ આપણા દેશમાં સ્વીકારવામાં આવ્યો ન હતો. પરંતુ પછી તેઓને સમજાયું કે આ ખ્યાલનો માત્ર ક્લિનિકલ અર્થ, ડાયગ્નોસ્ટિક અર્થ જ નહીં, પણ પ્રોગ્નોસ્ટિક અર્થ પણ છે. તમે પૂર્વસૂચન બનાવી શકો છો અને સારવાર નક્કી કરી શકો છો.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ શબ્દ પોતે 1911 માં દેખાયો. આ પહેલાં, તેઓએ ખ્યાલનો ઉપયોગ કર્યો - ડિમેન્શિયો પ્રેકૉક્સ. બ્લુલર (ઓસ્ટ્રિયન) એ 1911 માં એક પુસ્તક પ્રકાશિત કર્યું - "સ્કિઝોફ્રેનિઆસનું જૂથ". તે માનતો હતો કે આમાંના ઘણા રોગો છે. તેણે કહ્યું: "સ્કિઝોફ્રેનિયા એ મનનું વિભાજન છે." મેં એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં માનસિક કાર્યોનું વિભાજન થાય છે. તે તારણ આપે છે કે બીમાર વ્યક્તિના માનસિક કાર્યો એકબીજાને અનુરૂપ નથી. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતી વ્યક્તિ હસતી વખતે અપ્રિય વસ્તુઓ વિશે વાત કરી શકે છે. એક બીમાર વ્યક્તિ એક જ સમયે પ્રેમ અને નફરત કરી શકે છે - માનસિક ક્ષેત્રમાં વિભાજન, ભાવનાત્મકતા. બે વિરોધી લાગણીઓ એક સાથે અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ઘણા સિદ્ધાંતો છે - તે પ્રચંડ છે! ઉદાહરણ તરીકે, અંતર્જાત વલણ. સ્કિઝોફ્રેનિઆનો એક સાયકોસોમેટિક સિદ્ધાંત છે - તેના આધારે અસામાન્ય વિકાસએક વ્યક્તિ જે તેના માતાપિતા સાથેના તેના સંબંધો પર, અન્ય લોકો સાથેના તેના સંબંધો પર આધાર રાખે છે. સ્કિઝોફ્રેનિક માતાનો ખ્યાલ છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના વાયરલ અને ચેપી સિદ્ધાંતો હતા. પ્રોફેસર એન્ડ્રે સર્ગેવિચ કિસ્ટોવિચ (વિભાગના વડા) શોધી રહ્યા હતા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ ચેપી મૂળ, જે સ્કિઝોફ્રેનિયાનું કારણ બને છે. તેઓ મનોરોગવિજ્ઞાન અને ઇમ્યુનોપેથોલોજીની ઇમ્યુનોલોજીનો અભ્યાસ કરનારા પ્રથમ વ્યક્તિઓમાંના એક હતા. તેમનું કાર્ય હજુ પણ વાંચવા માટે રસપ્રદ છે. તે ઓટોઇમ્યુન પેથોલોજી શોધી રહ્યો હતો. નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે દરેક વસ્તુના મૂળમાં માનસિક બીમારીસ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ જૂઠું બોલે છે.

માત્ર હવે આપણી પાસે પેથોજેનેસિસની આ કડીઓ પર ભાર મૂકીને સારવાર કરવાની તક છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆને એન્ટિસાઈકિયાટ્રીના દૃષ્ટિકોણથી ગણવામાં આવતું હતું. એન્ટિસાઈકિયાટ્રી એ એક વિજ્ઞાન છે જે તેના સમયમાં વિકસ્યું હતું. બીમાર લોકો પર પ્રયોગો કરવામાં આવ્યા હતા. સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ અસ્તિત્વની એક વિશિષ્ટ રીત છે જે બીમાર વ્યક્તિ પોતાના માટે પસંદ કરે છે. તેથી, દવાઓની કોઈ જરૂર નથી, માનસિક હોસ્પિટલો બંધ કરવી જોઈએ, અને દર્દીઓને સમાજમાં છોડવા જોઈએ.

પરંતુ ઘણી અપ્રિય પરિસ્થિતિઓ આવી (આત્મહત્યા, વગેરે) અને એન્ટિસાઈકિયાટ્રી એક બાજુ ખસેડવામાં આવી.

સોમેટોજેનિક થિયરી અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ થિયરી પણ હતી.

આખરે એ બધું જતું રહ્યું.

સ્કિઝોફ્રેનિઆનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે. ક્લિનિકનું સંશોધન અકલ્પનીય મર્યાદાઓ સુધી વિસ્તર્યું. આત્યંતિક વિકલ્પો - એવા સમયગાળા હતા જ્યારે ક્લિનિકની વિવિધતાને જોતાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆ સિવાયનું નિદાન કરવામાં આવ્યું ન હતું. ઉદાહરણ તરીકે, સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં સંધિવા મનોવિકૃતિને સ્કિઝોફ્રેનિઆ કહેવામાં આવતું હતું. આ આપણા દેશમાં 60-70 ના દાયકામાં હતું.

બીજો ધ્રુવ એ છે કે ત્યાં કોઈ સ્કિઝોફ્રેનિઆ નથી, પરંતુ ચેપી રોગોના સ્વરૂપો છે.

પ્રોફેસર ઓસ્ટાન્કોવે કહ્યું: "સ્કિઝોફ્રેનિયા આળસુ લોકો માટે ઓશીકું છે." જો કોઈ ડૉક્ટર દર્દીને જુએ છે અને તેને સ્કિઝોફ્રેનિઆ હોવાનું નિદાન કરે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે ઈટીઓલોજી શોધવાની કોઈ જરૂર નથી, પેથોજેનેસિસની તપાસ કરવાની કોઈ જરૂર નથી - કોઈ જરૂર નથી, તેણે ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન કર્યું, સારવારની કોઈ જરૂર નથી - જરૂર નથી. મેં આ દર્દીને દૂરના ખૂણામાં મૂક્યો અને તેના વિશે ભૂલી ગયો. પછી, એક કે બે વર્ષ પછી, તમે યાદ કરી શકો છો અને જોઈ શકો છો કે દર્દી કેવી રીતે ખામીયુક્ત સ્થિતિમાં આવ્યો. "આળસુ લોકો માટે ગાદી"

તેથી ઓસ્ટાનકોવે શીખવ્યું: “તમારે દર્દી અને રોગની સંપૂર્ણ તપાસ કરવાની જરૂર છે, તેની સાથે બધાની સારવાર કરો શક્ય પદ્ધતિઓ, અને તે પછી જ આપણે કહી શકીએ કે તે સ્કિઝોફ્રેનિયા છે."

ગાંડપણ હંમેશા બધી બાજુઓથી ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે - અખબારોમાં આપણે સમયાંતરે અહેવાલો જોઈએ છીએ કે કોઈ દર્દીએ કંઈક કર્યું છે. અખબારો અને પુસ્તકોમાં આપણે માનસિક રીતે બીમાર લોકોના વર્ણનો તેમજ ફિલ્મોમાં જોઈએ છીએ.

એક નિયમ તરીકે, તેઓ લોકોની જરૂરિયાતો માટે રમે છે. માનસિક રીતે બીમાર લોકો માનસિક રીતે સ્વસ્થ લોકો કરતા ઘણી વખત ઓછા ગુના કરે છે. તેઓ અમને ડરાવે છે. પુસ્તકોમાં જે વર્ણવવામાં આવ્યું છે અને મૂવીઝમાં બતાવવામાં આવ્યું છે, એક નિયમ તરીકે, તે વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી. બે ફિલ્મો જે મનોરોગ ચિકિત્સા બતાવે છે. સૌપ્રથમ, આ "વન ફ્લુ ઓવર ધ કોયલ નેસ્ટ" છે - પરંતુ તે એક એન્ટી-સાયકિયાટ્રિક ફિલ્મ છે, જે ચોક્કસ એવા સમયે બનાવવામાં આવી હતી જ્યારે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મનોચિકિત્સા તમામ પ્રકારની ટીકાઓનું કારણ બની રહી હતી. પરંતુ હોસ્પિટલમાં, દર્દીઓને શું થાય છે તે જબરદસ્ત વાસ્તવિકતા સાથે બતાવવામાં આવ્યું છે. અને બીજી ફિલ્મ છે ‘રેઈન મેન’. અભિનેતાએ સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીને એવી રીતે દર્શાવ્યો કે તેને ઘટાડી શકાય નહીં કે ઉમેરી શકાય નહીં. અને કોઈ ફરિયાદ નથી, "એક ફ્લુ ઓવર ધ કોયલ નેસ્ટ" થી વિપરીત, જ્યાં મનોરોગ ચિકિત્સા સામે, મનોરોગ વિરોધી અપીલ છે.

તેથી, સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો વિશે. લાંબા સમયથી, લાંબા સમયથી આ નિદાન - સ્કિઝોફ્રેનિઆ - ઘોષિત કરવામાં આવ્યું હતું, વૈજ્ઞાનિકો મુખ્ય સ્કિઝોફ્રેનિક ડિસઓર્ડરની શોધ કરી રહ્યા છે. અમે સ્કિઝોફ્રેનિયા વિશે શું મહત્વનું છે તે જોયું. શું? અને 30 ના દાયકામાં, આ વિષય પર એક સંપૂર્ણ વિશાળ સાહિત્ય લખવામાં આવ્યું હતું. આ મુખ્યત્વે જર્મન મનોચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તેઓ સર્વસંમતિ કે કરાર સુધી પહોંચી શક્યા નથી. પ્રો.ના પરિપ્રેક્ષ્યમાં અમે તમારી સાથે વાત કરીશું. ઓસ્ટાન્કોવા. આ કંઈક અંશે યોજનાકીય અને સરળ હશે, પરંતુ તેમ છતાં એવું કહેવામાં આવ્યું હતું કે એક મૂળભૂત સ્કિઝોફ્રેનિક સિમ્પ્ટોમેટોલોજી છે - આ આવશ્યકપણે એક ફરજિયાત લક્ષણશાસ્ત્ર છે, જેના વિના નિદાન કરી શકાતું નથી. આ ત્રણ વિકૃતિઓ છે:

· લાગણીઓના ક્ષેત્રમાં વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને - ભાવનાત્મક નીરસતા

અબુલિયા અને પેરાબુલિયા સુધીની ઇચ્છાશક્તિમાં ઘટાડો

એટેક્સિક વિચાર વિકૃતિ

ઓસ્ટાન્કોવ અનુસાર, "થ્રી એ" ત્રિપુટી: લાગણીઓ - ઉદાસીનતા, ઇચ્છા - અબુલિયા, વિચારસરણી - એટેક્સિયા.

આ ફરજિયાત લક્ષણો છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ તેમની સાથે શરૂ થાય છે, તેઓ ઊંડા થાય છે, વધે છે અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ તેમની સાથે સમાપ્ત થાય છે.

વધારાના લક્ષણો છે - વધારાના, વૈકલ્પિક અથવા વૈકલ્પિક. તેઓ હોઈ શકે કે ન પણ હોઈ શકે. તેઓ હુમલા દરમિયાન હાજર હોઈ શકે છે, અને માફી અથવા આંશિક પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

વૈકલ્પિક લક્ષણોમાં આભાસનો સમાવેશ થાય છે (મુખ્યત્વે શ્રાવ્ય સ્યુડોહોલ્યુસિનેશન અને ઘ્રાણેન્દ્રિય), ભ્રામક વિચારો (સામાન્ય રીતે સતાવણીના વિચારથી શરૂ થાય છે, પ્રભાવનો વિચાર, પછી મહાનતાનો વિચાર ઉમેરવામાં આવે છે).

ત્યાં અન્ય લક્ષણો હોઈ શકે છે, પરંતુ ઓછા સામાન્ય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવું કંઈક કહેવું વધુ સારું છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેમરી ડિસઓર્ડર, મેમરી લોસ - આ હંમેશા સ્કિઝોફ્રેનિઆ સામે રમે છે. ગંભીર લાગણીશીલ વિકૃતિઓ, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ અને ભાવનાત્મક સ્થિતિઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે લાક્ષણિક નથી. ચેતનાની વિકૃતિઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા નથી, સિવાય કે એકીરિક સ્થિતિ, જે સાથે થાય છે તીવ્ર હુમલા. વિગતવાર વિચારસરણી (વિગતવાર, વિશિષ્ટ વિચારસરણી), જ્યારે મુખ્યને ગૌણથી અલગ પાડવાનું શક્ય ન હોય, ત્યારે તે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે લાક્ષણિક નથી. આક્રમક હુમલા પણ લાક્ષણિક નથી.

સ્કિઝોફ્રેનિયાના 2 પ્રકાર છે. તે સતત થાય છે - આ રોગ શરૂ થાય છે અને મૃત્યુ સુધી સમાપ્ત થતો નથી. અને તે જ સમયે, ત્રણ A ના સ્વરૂપમાં સ્કિઝોફ્રેનિક ખામી વધે છે, ભ્રમણા અને આભાસનો વિકાસ થાય છે. પેરોક્સિસ્મલ-પ્રોગ્રેસિવ સ્કિઝોફ્રેનિઆ છે. આભાસ અને ભ્રમણાઓનો હુમલો થાય છે, હુમલો સમાપ્ત થાય છે અને આપણે જોઈએ છીએ કે વ્યક્તિ બદલાઈ ગયો છે: ત્યાં કોઈ આભાસ અને ભ્રમણા નથી, તે વધુ ઉદાસીન, વધુ સુસ્ત, ઓછો હેતુપૂર્ણ બની ગયો છે, તેની ઇચ્છા પીડાય છે, તેની વિચારસરણી બદલાય છે. આપણે જોઈએ છીએ કે ખામી વધી રહી છે. આગામી હુમલો - ખામી પણ વધુ ઉચ્ચારણ છે, વગેરે.

ત્યાં એક સુસ્ત, સામયિક પ્રકાર પણ છે જેમાં કોઈ ખામી નથી, પરંતુ તે વાહિયાત છે કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં કોઈ ખામી નથી. અમે આ શેર કરતા નથી.

લક્ષણો.

ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ વ્યક્તિમાં ધીમે ધીમે, ભાવનાત્મક ઠંડક અને ભાવનાત્મક નીરસતામાં વધારો થવાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. શીતળતા મુખ્યત્વે નજીકના લોકો સાથેના સંબંધોમાં, કુટુંબમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. જ્યારે બાળક અગાઉ ખુશખુશાલ, લાગણીશીલ, પ્રિય અને તેના પિતા અને માતા માટે પ્રેમાળ હતું, ત્યારે તે અચાનક એકલતા અને ઠંડા થઈ જાય છે. પછી માતાપિતા પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ દેખાય છે. પ્રેમને બદલે, તેમના માટે નફરત દેખાઈ શકે છે, પ્રથમ સમયે, અને પછી સતત. પ્રેમ અને નફરતની લાગણીઓને જોડી શકાય છે. આને ભાવનાત્મક અસ્પષ્ટતા કહેવામાં આવે છે (બે વિરોધી લાગણીઓ એક જ સમયે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે).

ઉદાહરણ: એક છોકરો રહે છે, તેની દાદી બાજુના રૂમમાં રહે છે. દાદી પીડા અને વેદનામાં છે. તે તેણીને ખૂબ પ્રેમ કરે છે. પરંતુ તે રાત્રે રડે છે અને તેને સૂવા દેતી નથી. અને પછી તે આ માટે શાંતિથી તેણીને નફરત કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ હજી પણ તેણીને પ્રેમ કરે છે. અને દાદી પીડાય છે. અને જેથી તેણીને પીડા ન થાય, તેણીને મારી નાખવી જ જોઇએ. વ્યક્તિ ફક્ત સંબંધીઓથી પોતાને અલગ જ રાખતો નથી, જીવન પ્રત્યેનો તેનો અભિગમ બદલાય છે - જે બધું તેને અગાઉ રસ હતું તે તેના માટે રસપ્રદ બનવાનું બંધ કરે છે. તે વાંચતો હતો, સંગીત સાંભળતો હતો, તેના ટેબલ પર બધું જ છે - પુસ્તકો, કેસેટ, ફ્લોપી ડિસ્ક, ધૂળથી ઢંકાયેલી, અને તે સોફા પર સૂઈ જાય છે. કેટલીકવાર, અન્ય રુચિઓ જે અગાઉ લાક્ષણિકતા ન હતી તે દેખાય છે, જેના માટે તેની પાસે ન તો ડેટા છે કે ન તો ક્ષમતાઓ. જીવનમાં આગળ કોઈ ચોક્કસ લક્ષ્ય નથી. ઉદાહરણ તરીકે, અચાનક ફિલસૂફી પ્રત્યેનો જુસ્સો એટલે ફિલોસોફિકલ નશો. લોકો કહે છે કે વ્યક્તિ હૃદયથી અભ્યાસ કરે છે, અભ્યાસ કરે છે અને શીખે છે. પરંતુ વાસ્તવમાં, આ એવું નથી - તે બીમાર પડે છે અને એવી પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવાનું શરૂ કરે છે જે તેના માટે લાક્ષણિક નથી.

એક, ફિલોસોફિકલ નશાથી બીમાર, કાન્ત અને હેગેલનો અભ્યાસ કરવાનું નક્કી કર્યું. તેમનું માનવું હતું કે કાન્ત અને હેગેલનો અનુવાદ તેના સારમાં ખૂબ જ વિકૃત છે, તેથી તેમણે મૂળ પુસ્તકોનો અભ્યાસ કર્યો. અંગ્રેજી ભાષા, ગોથિક ફોન્ટમાં લખાયેલ. મેં શબ્દકોશ સાથે અભ્યાસ કર્યો. તે કંઈ શીખતો નથી. આ સ્વ-સુધારણા માટે મનોવિજ્ઞાનના અભ્યાસમાં, વિવિધ ધર્મોના અભ્યાસમાં પણ પ્રગટ થાય છે.

અન્ય દર્દી: તેણે સંસ્થામાં અભ્યાસ કર્યો અને ઘણું વાંચ્યું. તેણે નીચે મુજબ કર્યું: આખો દિવસ તેણે પુસ્તકોને ફરીથી ગોઠવ્યા - લેખક દ્વારા, કદ દ્વારા, વગેરે. તેના માટે બિલકુલ કોઈ ધંધો નથી.

યાદ રાખો, અમે લાગણીઓ વિશે વાત કરી હતી. લાગણીનો સાર એ છે કે વ્યક્તિ, ભાવનાત્મક મિકેનિઝમ્સની મદદથી, પર્યાવરણ સાથે સતત અનુકૂલન કરે છે અને પ્રતિક્રિયા આપે છે. તેથી, જ્યારે લાગણીઓ ખલેલ પહોંચે છે, ત્યારે આ અનુકૂલન પદ્ધતિ ખલેલ પહોંચે છે. વ્યક્તિ વિશ્વ સાથે સંપર્ક કરવાનું બંધ કરે છે, તેને અનુકૂલન કરવાનું બંધ કરે છે, અને અહીં એક ઘટના આવે છે જેને મનોરોગવિજ્ઞાનમાં ઓટીઝમ કહેવામાં આવે છે. ઓટીઝમ - છોડીને વાસ્તવિક દુનિયા. આ પોતાનામાં નિમજ્જન છે, આ પોતાના અનુભવોની દુનિયામાં જીવન છે. તેને હવે દુનિયાની જરૂર નથી (તે બેસીને ફિલસૂફીનો અભ્યાસ કરે છે, ભ્રામક વિચારોની દુનિયામાં રહે છે).

આ સાથે તેઓ વિકાસ અને પ્રગતિ કરે છે સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ. ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે ખૂબ નજીકથી સંબંધિત.

ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ. તે જ સમયે જ્યારે લાગણીઓ ઓછી થાય છે, પ્રવૃત્તિ માટેની પ્રેરણા ઘટે છે.

એક વ્યક્તિ અત્યંત સક્રિય હતો, તે વધુ ને વધુ નિષ્ક્રિય થતો જાય છે. તેને બિઝનેસ કરવાની કોઈ તક નથી. તે તેની આસપાસ શું થઈ રહ્યું છે તેના પર ધ્યાન આપવાનું બંધ કરે છે; તેનો ઓરડો ગંદો અને અવ્યવસ્થિત છે. તે પોતાની સંભાળ રાખતો નથી. તે બિંદુએ આવે છે કે વ્યક્તિ સોફા પર સૂઈને સમય પસાર કરે છે.

ઉદાહરણ: દર્દી 30 વર્ષથી બીમાર છે. તેઓ એન્જિનિયર હતા, ઉચ્ચ શિક્ષણ મેળવતા હતા. તે ભાવનાત્મક નીરસતા અને ઉદાસીનતામાં ગયો. અબુલીશ, તે ઘરે બેસીને જૂની કોપીબુકની નકલ કરીને તેના હસ્તલેખનની પ્રેક્ટિસ કરે છે. હંમેશા મારી જાત સાથે ખુશ નથી. તે શરૂઆતથી અંત સુધી પુસ્તકો ફરીથી લખે છે. વ્યાકરણના નિયમોનું પુનરાવર્તન કરે છે. તેને ટીવી, અખબારો કે સાહિત્યમાં રસ નથી. તેની પોતાની દુનિયા છે - સ્વ-સુધારણાની દુનિયા.

એટેકટિક વિચારસરણી એ પેરાલોજિકલ વિચારસરણી છે, જે બીમાર તર્કશાસ્ત્રના નિયમો અનુસાર આગળ વધે છે. તે લોકો વચ્ચે વાતચીતનો માર્ગ બનવાનું બંધ કરે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆના દરદીઓ પોતાની જાત સાથે કે અન્ય લોકો સાથે કંઈપણ વિશે વાત કરતા નથી. પ્રથમ, તેમને તેની જરૂર નથી, અને બીજું, તેમની વિચારસરણી નબળી છે. આમાંના દરેક દર્દી પોતાની ભાષા બોલે છે અને બીજાની ભાષા સમજી શકતા નથી.

જ્યારે વ્યાકરણના નિયમો સાચવવામાં આવે ત્યારે એટેકટિક વિચારસરણી એ છે, પરંતુ જે કહેવામાં આવ્યું હતું તેનો અર્થ અસ્પષ્ટ રહે છે. એટલે કે જે શબ્દો એકબીજા સાથે જોડાઈ શકતા નથી તે જોડાયેલા છે. નવા શબ્દો દેખાય છે જે દર્દી પોતે બનાવે છે. સિમ્બોલિઝમ્સ દેખાય છે - જ્યારે કોઈ અન્ય અર્થ જાણીતા અર્થ સાથે શબ્દોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. "કોઈને ક્યારેય મૃત મેનેક્વિનનો અનુભવ મળ્યો નથી."

ત્રણ પ્રકારના એટેકટિક વિચારસરણી છે:

· તર્ક

· તૂટેલી અટેક્સિક વિચારસરણી

· સ્કિઝોફેસિયા

માણસ બહારની દુનિયામાં રહે છે. "રેઈન મેન" યાદ રાખો. તે કેવી રીતે જીવે છે? તેની પાસે પોતાનો રૂમ છે, એક રેડિયો ટેપ છે જે તે સાંભળે છે. બધા! તે આ રૂમની બહાર રહી શકતો નથી. તે શું કરે છે? તે કંઈક કરી રહ્યો છે જે, કેટલાક કાયદાઓ અનુસાર, ફક્ત પોતાને જ ઓળખાય છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના લક્ષણો વિશે, ક્રેપ્પેલીને એક સમયે સ્કિઝોફ્રેનિઆના 4 મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો ઓળખ્યા:

· સરળ સ્કિઝોફ્રેનિઆ - લક્ષણોમાં સરળ મૂળભૂત ફરજિયાત લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગ વ્યક્તિત્વના ફેરફારોથી શરૂ થાય છે જે સતત પ્રગતિ કરે છે અને તેમની મૂળ સ્થિતિમાં પહોંચે છે. ચિત્તભ્રમણાના એપિસોડ્સ અને આભાસના એપિસોડ્સ હોઈ શકે છે. પરંતુ તેઓ મોટા નથી. અને તેઓ હવામાન બનાવતા નથી. તેઓ પ્રારંભિક, યુવાન, બાળપણની ઉંમરે બીમાર પડે છે. આ રોગ શરૂઆતથી અંત સુધી સુધારા વિના, માફી વિના, સતત આગળ વધે છે.

· તેનાથી પણ વધુ જીવલેણ, અને સામાન્ય કરતાં પણ વહેલું શરૂ થાય છે - હેબેફ્રેનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ (દેવી હેબે). દંભ, મૂર્ખતા અને રીતભાત સાથે વ્યક્તિત્વનું આપત્તિજનક વિઘટન છે. બીમાર લોકો ખરાબ જોકર જેવા હોય છે. એવું લાગે છે કે તેઓ અન્ય લોકોને હસાવવા માંગે છે, પરંતુ તે એટલું કૃત્રિમ છે કે તે રમુજી નથી, પણ મુશ્કેલ છે. તેઓ અસામાન્ય હીંડછા સાથે ચાલે છે - તેઓ નૃત્ય કરે છે. ચહેરાના હાવભાવ - કંટાળાજનક. તે ખૂબ જ સખત વહે છે, ઝડપથી વ્યક્તિત્વના સંપૂર્ણ પતન સુધી પહોંચે છે.

કેટાટોનિક સ્વરૂપ 20-25 વર્ષની ઉંમરે શરૂ થાય છે. તે spasmodically વહે છે. હુમલા જ્યાં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર પ્રબળ હોય છે. આ પેરાબુલિયાના અભિવ્યક્તિઓ છે - ઇચ્છાનું વિકૃતિ. કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમ પોતાને કેટાટોનિક સ્ટુપરના સ્વરૂપમાં, મીણની લવચીકતા સાથે, નકારાત્મકતા સાથે, મ્યુટિઝમ સાથે, ખાવાના ઇનકાર સાથે પ્રગટ થાય છે. આ બધું કેટાટોનિક ઉત્તેજના સાથે વૈકલ્પિક થઈ શકે છે (બિન-હેતુહીન અસ્તવ્યસ્ત ઉત્તેજના - એક વ્યક્તિ દોડે છે, તેના માર્ગમાંની દરેક વસ્તુનો નાશ કરે છે, ભાષણ ઇકોલેલિક છે - અન્યના શબ્દોનું પુનરાવર્તન કરે છે, અન્યની હિલચાલનું પુનરાવર્તન કરે છે - ઇકોપ્રેક્સિયા, વગેરે). આમ, મૂર્ખ, કેટાટોનિક અને કેટાટોનિક ઉત્તેજના વચ્ચે ફેરફાર થાય છે. ઉદાહરણ: દર્દી બેકરીમાં જાય છે, રોકડ રજિસ્ટર પાસે જાય છે અને થીજી જાય છે - ચહેરાના હાવભાવ નથી, હલનચલન નથી. તેણી મરી ગઈ - રેલ્વે ટ્રેક પર થીજી ગઈ. પછી વ્યક્તિ માફીમાં જાય છે, જ્યાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર દેખાય છે. આગામી હુમલા પછી, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારો તીવ્ર બને છે. કોઈ ચિત્તભ્રમણા નથી.

એક અલગ રોગ કેટાટોનિયા છે.

· મોટાભાગે હાલમાં તે થાય છે - ભ્રમણા - પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિયા. તે પેરોક્સિઝમમાં વહે છે અને નાની ઉંમરે બીમાર થઈ જાય છે. ભ્રમણા અને સ્યુડોહાલ્યુસિનેશન (શ્રવણ, ઘ્રાણેન્દ્રિય) દેખાય છે. તે સંબંધના વિચારથી શરૂ થાય છે, અનુસરવાના વિચારથી. મારી આસપાસના લોકોએ તેમનું વલણ બદલ્યું છે, તેઓ મને વિશેષ રીતે જુએ છે, તેઓ એકબીજા સાથે વાત કરે છે, તેઓ જુએ છે, તેઓએ સાંભળવાના ઉપકરણો ઇન્સ્ટોલ કર્યા છે. પ્રભાવ વિચારો પર, શરીર પર શરૂ થાય છે - તેઓ વિચારોને માથામાં મૂકે છે, તેઓએ તેમના પોતાના વિચારોને માથામાંથી દૂર કર્યા છે. આ કોણ કરે છે? કદાચ એલિયન્સ, કદાચ ભગવાન, કદાચ માનસશાસ્ત્ર. માણસ સંપૂર્ણપણે પ્રભાવ હેઠળ છે, તે રોબોટમાં ફેરવાઈ ગયો છે, એક કઠપૂતળીમાં. પછી વ્યક્તિ સમજે છે કે તેની સાથે આવું શા માટે થાય છે - કારણ કે હું બીજા બધા જેવો નથી - ભવ્યતાનો ભ્રમ. આ વળતરની પ્રતિક્રિયા છે. આ રીતે આપણને મસીહાઓ, ઈશ્વરના સંદેશવાહકો મળે છે. ભવ્યતાના ભ્રમણા સૂચવે છે કે એક ક્રોનિક સ્ટેજ આવી ગયો છે. પેરાફ્રેનિક સિન્ડ્રોમ ઉભરી આવ્યો. વ્યક્તિની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. અમે હાલમાં રાહ જોઈ રહ્યા છીએ નવું વર્ગીકરણપાગલ.

પ્રશ્ન કરવાની ક્ષમતા સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ધોરણોઅને વાસ્તવિકતાની ધાર પર જીવો

વ્યાખ્યા

1. લાગણીશીલ ગાંડપણ;
2. પાગલ.

જ્યારે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ મેનિક લક્ષણો સાથે પ્રમાણમાં સજાતીય રોગ છે, સ્કિઝોફ્રેનિઆ નીચેના સ્વરૂપોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. catatonia (મોટર આંદોલન અથવા catatonic stupor);
2. હેબેફ્રેનિયા (અણધારી, મૂર્ખ વર્તન પ્રબળ છે);
3. પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ(આભાસ અને ભ્રમણા સાથે);
4. સ્કિઝોફ્રેનિયા સિમ્પ્લેક્સ ( લાંબો અભ્યાસક્રમ; જીવન રેખામાં ભંગ).

"અંતજાત" નો અર્થ શું છે? એન્ડોજેનિટીની વિભાવનામાં લક્ષણ અથવા ઈટીઓલોજી વિશે કોઈ માહિતી નથી. તદનુસાર અર્થઘટન પણ અલગ છે. કેટલાક માને છે કે અંતર્જાત એટલે આઇડિયોપેથિક, એટલે કે. અંદરથી ઉદ્ભવતી બીમારી; અન્ય લોકો અંતર્જાત વારસાગત કહે છે. અન્ય મંતવ્યો છે: આ રોગોમાં હજુ સુધી અજ્ઞાત સોમેટિક કારણ છે. અને છેવટે, અંતર્જાતને કેટલીકવાર ક્રિપ્ટોજેનિક તરીકે માનવામાં આવે છે, એટલે કે. અજ્ઞાત ઈટીઓલોજી હોય. આમ, "અંતર્જાત" શબ્દ માત્ર એક સહાયક શબ્દ છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના સંશોધકો જેમ કે બ્લ્યુલર (1972), જાન્ઝારિક (1959) અને સુલવોલ્ડ (1975, અપ્રકાશિત હસ્તપ્રત) નીચેના સૂત્ર પર આધારિત છે: મનોરોગની ઘટના અને લક્ષણોમાં ત્રણ શ્રેણીઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:

1. પૂર્વસૂચક પરિબળો;
2. સોમેટિક પરિબળો;
3. મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો.

વર્તમાનમાં વિવાદ સમય ચાલી રહ્યો છેતેના બદલે, તે વ્યક્તિગત પરિબળોનું વજન કેટલું છે તેના વિશે છે. આ પ્રશ્ન માત્ર નથી વૈજ્ઞાનિક મહત્વ: દર્દીની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવશે તેના નિર્ણય પર આધાર રાખે છે. આ કિસ્સામાં, ત્રણ આત્યંતિક ઉપચારાત્મક અભિગમો શક્ય છે:

1. દર્દીની અલગતા;
2. દવા સારવાર;
3. મનોરોગ ચિકિત્સા અને સામાજિક ઉપચાર.

લક્ષણો

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ: મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, જેને અન્યથા ગોળાકાર, અથવા લાગણીશીલ, સાયકોસિસ કહેવામાં આવે છે, તે પ્રમાણમાં સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: હતાશા સાથે, ઉદાસી, ઉદાસીન મનોસ્થિતિ, હલનચલનની ધીમીતા અને વિચારસરણીનો અવરોધ પ્રબળ છે. આ અન્ય લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે: દિવસના મૂડ સ્વિંગ, ભૂખની અછત સાથે વજનમાં ઘટાડો, કબજિયાત, અનિદ્રા, એમેનોરિયા, કામવાસનામાં ઘટાડો, આત્મહત્યાના વિચાર અને ઉદાસીનતા. આત્મહત્યાનું સૌથી વધુ જોખમ ડિપ્રેશનમાંથી સાજા થવા પર જોવા મળે છે, જ્યારે મોટર રિટાર્ડેશન અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ઘેલછામાં પ્રભુત્વ છે ઉચ્ચ મૂડ, સામાન્ય નિષ્ક્રિયતા અને વધેલી પ્રવૃત્તિ, ઝડપી વિચાર અને વાણી.

અંતે, એક મિશ્ર સ્થિતિ છે જેમાં ડિપ્રેસિવ અને મેનિક તત્વોને અલગ કરી શકાય છે; આંશિક રીતે, તેઓ સમય જતાં વૈકલ્પિક થઈ શકે છે. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની લાક્ષણિક નિશાની તેના દરેક તબક્કાની સારવારમાં વ્યક્તિત્વની ખામીની ગેરહાજરી છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ: સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં વિવિધ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓ હોઈ શકે છે. ક્રેપેલિન (1883) ડિમેન્શિયા પ્રેકૉક્સને સ્કિઝોફ્રેનિઆની નિશાની માને છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆનો ખ્યાલ, જેનો અર્થ થાય છે વિભાજીત ચેતના, બ્લુલર (1983) દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી હતી. સ્કિઝોફ્રેનિયાને એક લાક્ષણિક વ્યક્તિત્વ વિકાર ગણવામાં આવે છે. યાદશક્તિ, બુદ્ધિ અને વિચારના ક્ષેત્રો ક્યારેય પ્રાથમિક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત થતા નથી. મનોવિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, અનુસાર હાલના વર્ણનો, બહારની દુનિયા (સંપર્કો) સાથેનો સંપર્ક ગુમાવવો અને અકુદરતી માનસિક દુનિયામાં ડૂબી જવું. નીચેના દેખાય છે પ્રાથમિક લક્ષણો: ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, વિચાર વિકૃતિઓ અને વ્યક્તિત્વ રોગવિજ્ઞાન. ગૌણ લક્ષણો કેટાટોનિક ઘટના છે ( ચળવળ વિકૃતિઓ), આભાસ (ધારણામાં ખલેલ) અને ભ્રમણા.

ટ્રાન્સકલ્ચરલ પાસું અને રોગશાસ્ત્ર

જેથી - કહેવાતા અંતર્જાત સાયકોસિસઆ એક એવો વિસ્તાર છે જ્યાં મનોચિકિત્સાનાં આધ્યાત્મિક પિતાઓ અસંમત છે. મનોચિકિત્સા બે શિબિરમાં વહેંચાયેલું છે: એક દિશાને જૈવિક મનોચિકિત્સા કહેવામાં આવે છે, બીજી દિશાને સામાજિક મનોચિકિત્સા કહેવામાં આવે છે. તે બંને મનોવિકૃતિની સમસ્યાનો સામનો કરે છે, પરંતુ દરેક તેના પોતાના સંપૂર્ણપણે અલગ સિદ્ધાંતોથી આગળ વધે છે. જૂથોમાં આ વિભાજન એ હકીકત દ્વારા સમર્થિત છે કે સાયકોસિસની ઘટના માટેની શરતો કેન્સર અથવા સંધિવાના વિકાસની જેમ જ સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.

આ વસ્તુઓની વૈજ્ઞાનિક બાજુ છે. સામાન્ય રીતે દર્દીઓ માટે, તે વધુ ખરાબ લાગે છે. સંબંધમાં માનસિક રીતે બીમાર માણસ

તેની અસામાન્ય વર્તણૂક હંમેશા આંખને પકડે છે. પરંતુ આ અસામાન્ય વર્તનની પ્રતિક્રિયા ઐતિહાસિક અને વંશીય પરિસ્થિતિના આધારે બદલાય છે. માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિને વિવિધ સામાજિક જૂથોમાં અલગ રીતે જોવામાં આવે છે. મનોવિકૃતિ પ્રત્યેના વલણના વિવિધ મોડલને ઓળખી શકાય છે: દેવીકરણ, રાક્ષસીકરણ, પાપો; આનુવંશિક મોડેલ, પર્યાવરણીય પ્રભાવ મોડેલ. આમ, દર્દીને કાં તો રાક્ષસ, આત્માઓ અથવા શેતાન દ્વારા લેવામાં આવ્યો હોવાનું માનવામાં આવે છે, અથવા પસંદ કરેલ અને ખાસ કરીને હોશિયાર માનવામાં આવે છે; કાં તો દર્દી તેણે કરેલા પાપો માટે પોતાને દોષિત ઠેરવી શકે છે અથવા તેના પૂર્વજોને દોષી ઠેરવી શકે છે; પછી તેને તેના આનુવંશિક રોગની સજા આપવામાં આવે છે, એટલે કે. વારસાગત પ્રોગ્રામ, પછી, નવીનતમ મોડેલ અનુસાર, બધું જ દોષિત હોવું જોઈએ વિશ્વ. માનસિક બીમારીની સમજણમાં પરિવર્તનની સાથે સાથે બીમાર લોકો પ્રત્યેના સામાજિક વાતાવરણનો અભિગમ પણ બદલાયો. ઉદાહરણ તરીકે: જો દર્દીના દેવીકરણના મોડેલ હેઠળ તે અદમ્ય હતો, તો પછી શૈતાની મોડેલ હેઠળ તેઓએ કોઈપણ રીતે દર્દીમાંથી રાક્ષસોને બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કર્યો: એનિમા, માર મારવો, ઘૃણાસ્પદ ગંધ, કોકોફોનસ સંગીત, ત્રાસ અને યાતના. આમાંના દરેક મોડેલનો થોડોક તાજેતરના ઇતિહાસમાં પસાર થયો છે. જૂના મનોચિકિત્સક ક્લિનિક્સમાં ક્રૂર પદ્ધતિઓ આની સાક્ષી આપે છે: દર્દીઓને કલાકો સુધી ગરમ અથવા ઠંડા સ્નાનમાં, સેન્ટ્રીફ્યુજમાં રાખવામાં આવતા હતા. કદાચ, વારંવાર ઉપયોગઆંચકાની પદ્ધતિઓ, ઇન્સ્યુલિન અને કાર્ડિયોઝોલના વહીવટથી લઈને ઇલેક્ટ્રિક શોક સુધી, સમાન દૃષ્ટિકોણથી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

લાચારી માત્ર શિક્ષણમાં જ નહીં, પણ મનોચિકિત્સામાં પણ હિંસા તરફ દોરી જાય છે. તે સમયની તુલનામાં, આજે દર્દીઓની સ્થિતિમાં ઘણો સુધારો થયો છે. વિશિષ્ટ દવાઓના વિકાસએ નિઃશંકપણે આમાં નોંધપાત્ર ફાળો આપ્યો છે. જો કે, દર્દીઓને હજુ પણ એક સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે: તેમનો રોગ પ્રતિષ્ઠાના માપદંડમાં છેલ્લા ક્રમે છે અને તેને લૈંગિક રીતે સંક્રમિત રોગો સાથે વહેંચે છે. તદનુસાર, માનસિક દર્દીઓ પ્રત્યે જાહેર અભિપ્રાય સામાન્ય રીતે નકારાત્મક રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. "માનસિક રીતે બીમાર", "સ્કિઝોફ્રેનિઆ" અથવા "માનસિક ઘર", "માનસિક" શબ્દોનો ઉપયોગ ઘણીવાર શાપ શબ્દો તરીકે થાય છે. માનસિક રીતે બીમાર લોકો માટે સહનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ બહુમતી કરતા અલગ રીતે વર્તે છે તે આઘાતજનક રીતે ઓછી છે.

પૂર્વીય દેશોમાં, આ સમસ્યા કંઈક અલગ રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે. અહીં રહેતા દર્દીઓ છે ગાઢ સંબંધોમોટા પરિવાર સાથે, તેઓ બને ત્યાં સુધી પરિવારની છાતીમાં રહે છે. આ ઘણીવાર બીમાર કુટુંબના સભ્યને ઓળખવામાં અટકાવે છે. તમારી આસપાસના લોકો આ રોગ વિશે ખૂબ જ ચિંતિત હોઈ શકે છે અને તેઓ સતત મદદ, ભેટો અને તેના જેવી ઑફરો લઈને આવે છે. પરંતુ આ, બદલામાં, એક ખતરો પણ ઉભો કરે છે કે પરંપરાગત મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓ ઓછી ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ બનશે, અને તેમની ભાવનાત્મકતા દર્દી માટે બોજારૂપ, શરમજનક અને ભયાનક બનશે. આવું એટલા માટે નહીં થાય કારણ કે સંચારની રોગકારક અસર હોય છે, પરંતુ કારણ કે પરંપરાગત મનોરોગ ચિકિત્સા ઓછી અલગ હોય છે અને દર્દીની તમામ જરૂરિયાતોને સંતોષતી નથી.

Pfeifer (1967) એ અવલોકન કર્યું હતું કે સાંસ્કૃતિક પૃષ્ઠભૂમિમાં માનસિક રીતે બીમાર વ્યક્તિઓ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કરતાં વધુ સમાન હોય છે. હિંટરહ્યુબર (1987) અનુસાર, ટ્રાન્સકલ્ચરલ સાયકિયાટ્રિક રિસર્ચ અલગ કરી શકે છે, સીમાંત ઘટનામાંથી શું આવશ્યક અને સાર્વત્રિક છે અને શું બિનમહત્વપૂર્ણ છે.

સાહિત્ય સમીક્ષા

તે ચોક્કસપણે સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓ હતા જેઓ અગાઉ, તેમજ આજે, વિશેષ ક્ષમતાઓ સાથે શ્રેય આપવામાં આવે છે. આમ, પેથોસ, ઉચ્ચ શૈલી અને ઊંડો અર્થતેમના નિવેદનો. જેસ્પર્સ (1948) એ તેમને અદભૂત સમજ અને આધ્યાત્મિક સમજ આપી.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ થવાના જોખમ વિશેના પ્રશ્નો અને આ રોગ સૂચવતા લક્ષણો અને સંકેતોનો સલ્વોલ્ડ (1975) દ્વારા અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસો ખાસ કરીને સ્પીકરની વિચારવાની પ્રક્રિયા અને વાણીની લાક્ષણિકતાઓમાં વિક્ષેપને સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે; મોટર કૌશલ્ય વિશેની ફરિયાદો પણ સામાન્ય છે. દર્દીઓ રોજિંદા ચિંતાઓનો સામનો કરી શકતા નથી, તેમના ઘરની અવગણના કરે છે, પોતાની સંભાળ લેવાનું બંધ કરે છે, વગેરે. દિનચર્યાનું પુનર્ગઠન કરવામાં આવે છે, કારણ કે આદતો ખોવાઈ ગઈ છે અને બધું ફરીથી વિચારવું જોઈએ. આ બીમારીની ઊંચાઈના થોડા સમય પહેલા શરૂ થાય છે. અમ્માન (1987) ગતિશીલ મનોચિકિત્સાના વ્યક્તિત્વ મોડેલ પર આધારિત સ્કિઝોફ્રેનિઆની ઘટના, ઉત્પત્તિ અને સારવારની ચર્ચા કરે છે, જે વ્યક્તિને તેના જૂથ ગતિશીલતા, સામાજિક-ઊર્જાવાન અને માળખાકીય પાસાઓ સાથે જોડીને જુએ છે.

કહેવતો અને લોક શાણપણ

બેવડી નીતિ હાથ ધરો; દરેક વ્યક્તિ માટે ભૂલો કરવી સામાન્ય છે; પાગલખાનાની જેમ; તમે પાગલ છો"; તમે મને પાગલ બનાવી રહ્યા છો; "ઘણા લોકો તેમનું મન ગુમાવતા નથી કારણ કે તેમની પાસે તે નથી" (શોપેનહોઅર)) "જેમ તમે તમારું મોં ખોલો છો, તમે તરત જ ભૂલો કરવાનું શરૂ કરો છો" (ગોથે)", "માણસની ભૂલો જ તેને વધુ પ્રેમાળ બનાવે છે" (ગોથે ).

કહેવત: "ક્યોર્ડ ચિત્તભ્રમણા"

સ્વ-સહાયના પાસાઓ: હકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સાના પરિપ્રેક્ષ્યમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વિકાસ

કારણ કે અમે ઉપર લક્ષણો દર્શાવેલ છે વિવિધ સ્વરૂપોમનોવિકૃતિમાં, કોઈને એવી છાપ મળી શકે છે કે આપણે અહીં ઉપચાર અથવા શસ્ત્રક્રિયાની જેમ જ નોસોલોજી સાથે વ્યવહાર કરીએ છીએ: જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં દુખાવો, ઉબકા અને પાટિયું આકારનું પેટ પ્રમાણમાં સ્પષ્ટપણે એપેન્ડિસાઈટિસ સૂચવે છે. ના, સાયકોસિસનું નિદાન થોડા અંશે અસ્પષ્ટપણે કરી શકાય છે. હેમ્બર્ગમાં બર્ગર-પ્રિન્સના મનોચિકિત્સક ક્લિનિકમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસનું નિદાન કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઝ્યુરિચની નજીક, બ્લુલરના નિવાસસ્થાન અને સ્કિઝોફ્રેનિઆના ખૂબ જ ખ્યાલનું જન્મસ્થળ, સ્કિઝોફ્રેનિઆનું વધુ વખત નિદાન થાય છે.

વ્યક્તિત્વની ખામી સાથે બીમારીનું સંયોજન સ્કિઝોફ્રેનિઆ સૂચવે છે અને વ્યક્તિત્વની ખામીની ગેરહાજરી મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ સૂચવે છે તે નિયમ હવે નિષ્ણાતો દ્વારા પુષ્ટિ મળી નથી. અને, Bleuler (1983) ની સ્થાપના પ્રમાણે, સ્કિઝોફ્રેનિઆનો કોર્સ પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. આમ, નિદાનની અંતિમતા વિશેનો નિષ્કર્ષ પણ અસ્વીકાર્ય હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

અમારા અવલોકનો અનુસાર, સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને કહેવાતા એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશનના વિકાસમાં વિશેષ પરિબળોના પ્રભાવના મોડેલના ફાયદાની પુષ્ટી કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે આપણે વારસાગત પરિબળો અને શારીરિક પરિસ્થિતિઓ અને મનોસામાજિક વાતાવરણ બંનેને રોગના સંભવિત કારણો તરીકે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. સાચું, માં છેલ્લું પાસું માનસિક પ્રેક્ટિસસામાન્ય રીતે અવગણવામાં આવે છે. આ આપણને મનોરોગ ચિકિત્સામાં તેના પર વિશેષ ધ્યાન આપવાનું કારણ આપે છે.

બધા ક્લિનિકલ વિકલ્પો, જે ડિરેલાઇઝેશનની ઘટના સાથે થાય છે, તે ડાયગ્નોસ્ટિક રીતે સ્કિસોફ્રેનિઆ સિમ્પ્લેક્સમાં રૂપાંતરિત થાય છે. પ્રોફેશનલ ઓવરલોડ, કૌટુંબિક તકરાર અથવા ભવિષ્યને લગતી સમસ્યાઓ જેવી ઉશ્કેરણીજનક પરિસ્થિતિઓને સરળતાથી અવગણવામાં આવે છે. આવી ઘટનાઓને માત્ર નિરાકરણના પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેના કારણે આ રોગ, જે તેના પોતાના કાયદાનું પાલન કરે છે, તે વ્યક્તિમાં તેની સંભાવનામાં ધ્યાનપાત્ર બને છે.

હેનરિચ (1984) એ ધ્યાન દોર્યું કે સ્કિઝોફ્રેનિક બીમારીની ગંભીરતા અને તે જ સમયે, દર્દીને હોસ્પિટલમાં રાખવાની જરૂરિયાત, અન્ય પરિબળોની સાથે, દર્દીના શૈક્ષણિક સ્તર અને તેના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાજિક સ્થિતિ. Schuettler et al. (1979) જાણવા મળ્યું છે કે એકલ દર્દીઓ, પરિણીત દર્દીઓથી વિપરીત, માફી પ્રાપ્ત કરવામાં વધુ મુશ્કેલ સમય હોય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા મોટી સંખ્યામાં તપાસાયેલા દર્દીઓમાં નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ પરિબળોનો ઇતિહાસ હતો: માતાપિતાનો ગેરકાયદેસર જન્મ, માતાપિતાના છૂટાછેડા, આશ્રયસ્થાનો અને અનાથાશ્રમમાં ઉછેર, શિક્ષણમાં અતિશય તીવ્રતા અને કઠોરતા, મદ્યપાન અને માતાપિતાનું ગુનાહિત વર્તન. આ તમામ ડેટા રોગના વિકાસ અને તીવ્રતા પર સામાજિક પરિબળોના પ્રભાવને સૂચવે છે.

સાયકોથેરાપ્યુટિક અભિગમ આના પર આધારિત છે. અલબત્ત, તમારે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ ખાસ શરતોમનોવિકૃતિ સકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સાની ભાષામાં, ન્યુરોસિસમાં એક અથવા વધુ વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ પ્રભાવિત થાય છે; મનોવિકૃતિમાં, મૂળભૂત ક્ષમતાઓ પીડાય છે. મનોરોગ માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પ્રક્રિયા પ્રસ્તુત પરિણામો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. આનો અર્થ છે: માત્ર દર્દીને મનોરોગ ચિકિત્સા જ નહીં, પરંતુ તેના પરિવાર અને કેટલીકવાર કામના વાતાવરણની પણ જરૂર હોય છે.

વ્યૂહરચના ત્રણ પ્રારંભિક બિંદુઓથી વધે છે:

1. વેદના પોતે દવાઓ વડે દૂર થાય છે.
2. દર્દીના પ્રિયજનો તેના ભાગ્યમાં તેમની વિશેષ ભૂમિકા માટે તૈયારી કરી રહ્યા છે.
3. સકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા અભિગમ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કહેવાતા ડિપર્સનલાઇઝેશન, ઉદાહરણ તરીકે, એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે દર્દી તેના પોતાના હિતોની અવગણના કરે છે: તે પોતાની જાતને ધોતો નથી (સ્વચ્છતા), પોતાની જાતમાં (સંપર્કો) પાછો ખેંચી લે છે, પોતાની આસપાસ અવિશ્વસનીય વાસણ છોડી દે છે (કેટલાક દર્દીઓ, તેનાથી વિપરિત). , આદર્શ વ્યવસ્થા માટે પ્રયત્ન કરે છે), અન્ય લોકો સાથે સારવારના સ્વરૂપો તેઓ ઇરાદાપૂર્વક અને અસંસ્કારી બને છે (સૌજન્ય), તે તેની ફરજો (પ્રવૃત્તિ/સમયની પાબંદી) માટે જવાબદાર નથી. આ લક્ષણો મોટેભાગે સામાજિક મહત્વ ધરાવે છે અને સામાજિક જૂથ દર્દીને કેવી રીતે સ્વીકારે છે અથવા નકારે છે તે માપદંડ બની જાય છે.

હકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા માટે ખાસ કરીને સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવાર, કારણ કે સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકાય છે લાક્ષણિક લક્ષણોસ્કિઝોફ્રેનિઆ અને દર્દીના ફરીથી સામાજિકકરણનો હેતુ છે. આ કિસ્સામાં, જીવનની ઘટનાઓ અને પરિસ્થિતિગત ડેટા સાથે, સૌ પ્રથમ, આવા નિવેદનોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે જે વર્તમાન ક્ષમતાઓ અને જીવનના ક્ષેત્રો પ્રત્યે દર્દી અને તેના પર્યાવરણના વલણને પુનઃઉત્પાદિત કરે છે. માત્ર શુદ્ધ તથ્યો અને તારીખો જ એકત્રિત કરવામાં આવતી નથી, પણ દર્દી અને તેના સંબંધીઓની વિભાવનાઓના વાહક તરીકેનું વલણ પણ. આમ, લક્ષણોની ઘટના માટે જવાબદાર બંને પરિબળો અને અમુક હદ સુધી, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને ઉશ્કેરતા બંનેને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. જ્યારે મનોચિકિત્સા પદ્ધતિઓ, સ્કિઝોફ્રેનિઆના મોડેલો અનુસાર, વ્યવસ્થિત રીતે લક્ષણોની પેટર્નનું વિશ્લેષણ કરે છે, અમે વ્યવસ્થિત રીતે વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ અને પ્રેમ અને જ્ઞાનની ક્ષમતાઓના ક્ષેત્રોને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. આ રીતે અમે દર્દીની સમજ મેળવીએ છીએ જે માનસિક અભિગમથી કેટલીક બાબતોમાં અલગ છે, જે નવા ખુલે છે. રોગનિવારક વિકલ્પો. શું હું હાસ્યાસ્પદ વર્તન વિશે વાત કરું છું અથવા તેના બદલે કયું વર્તન હાસ્યાસ્પદ છે અને કયા ખ્યાલો દર્દી દ્વારા આવી વર્તણૂકને ન્યાયી ઠેરવે છે તે તફાવતમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે.

રોગના ચિત્રને અનુરૂપ દવાઓ સૂચવવી જોઈએ. ડિપ્રેશન માટે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓનો ઉપયોગ વાજબી છે. શામક અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ, તેનાથી વિપરીત, શંકાસ્પદ લાગે છે, કારણ કે ચિંતા અને ડર વધુ તીવ્ર બની શકે છે, જે આત્મહત્યાનું જોખમ વધારે છે. આમ, જ્યારે અનિશ્ચિત હોય, ત્યારે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ હંમેશા સૂચવવી જોઈએ. સૌ પ્રથમ, જ્યારે દવાઓ બંધ કરવામાં આવે ત્યારે તે સમયને ધ્યાનમાં લેવો જરૂરી છે. જો સમય પહેલા બંધ કરવામાં આવે તો, ગંભીર ગૂંચવણો થઈ શકે છે. આવી સ્થિતિમાં દર્દી આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરી શકે છે.

સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ પ્રથમ સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ દર્દીઓની પીડાને ઘટાડી શકે છે. દવાઓ જે કરી શકતી નથી તે સંઘર્ષની આંતરિક પરિસ્થિતિઓ અને સંઘર્ષના બાહ્ય, આંતરવ્યક્તિત્વ સ્ત્રોતને બદલી શકે છે.

મારા ટ્રાન્સકલ્ચરલ અભ્યાસમાં, મેં જોયું કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓ સંઘર્ષ પ્રત્યે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સંવેદનશીલ હતા, જ્યારે તેમના પરિવારના સભ્યો ઘણીવાર તેનાથી ઉદાસીન રહેતા હતા. પેરાનોઇડ સ્વરૂપમાં: કાલ્પનિક અને પરંપરા પર ભાર (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યાયના ભ્રમણાના સ્વરૂપમાં, ધાર્મિક ભ્રમણા, વફાદારીના ભ્રમણા, સૌજન્યની ભ્રમણા, વગેરે). હેબેફ્રેનિક સ્વરૂપોમાં: પ્રવૃત્તિની માંગને ટાળવાની ક્ષમતા (વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ), તેમને પ્રશ્ન કરવાની. કેટાટોનિયા સાથે: પોતાની જાતને ગતિશીલ રીતે મર્યાદિત કરવાની અથવા તેનાથી વિપરીત, અસંકલિત આંદોલનમાં પડવાની વૃત્તિ. આ અવલોકનો હજુ પણ પુનર્વિચાર કરી શકાય છે: ચિત્તભ્રમણાની સામગ્રી શું છે? કઈ વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ હજુ પણ પ્રમાણમાં સ્થિર છે (વિભેદક વિશ્લેષણાત્મક પ્રશ્નાવલિ - DAO; પેસેસ્કિયન, 1977)? સિમ્પ્ટોમેટોલોજી કયા ક્ષેત્રોને અસર કરે છે? દર્દીને "અંતજાત" અથવા "જન્મજાતતા" તરીકે વાક્ય પસાર કરતા પહેલા, તમારે તે પહેલાં તેની સાથે શું થયું તે શોધવાની જરૂર છે. કૌટુંબિક અને સામાજિક વાતાવરણ ચિકિત્સક તરીકે સામેલ હોવું જોઈએ.

રોગનિવારક પાસું: સ્કિઝોફ્રેનિયા અને એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન માટે હકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા માટેની પાંચ-પગલાની પ્રક્રિયા

કેસ વર્ણન: "અસરકારક મનોવિકૃતિ"?

“મને ગંભીર ડિપ્રેશન અને ડર છે. હું ત્રણ વર્ષથી, 6 અઠવાડિયાથી દવા લઈ રહ્યો છું. મનોચિકિત્સક ક્લિનિકમાં વિતાવ્યો. મારી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા ખૂબ જ પીડાય છે. મારા મિત્ર સાથે મારી સમજણ ખરાબ છે. તે એવી વસ્તુઓ કરે છે જે મને પાગલ બનાવે છે, તે એવી વસ્તુઓ કરે છે જેના વિશે તમે કોઈપણ નવલકથામાં વાંચી શકતા નથી... (થેરાપિસ્ટ પ્રશ્ન: "તમારો અર્થ શું છે?") શું તમે કલ્પના કરી શકો છો, ટૂથબ્રશને સ્ક્વિઝ કરવાને બદલે? ટ્યુબની નીચે, તે મધ્યમાં દબાવે છે..., તે તેના રેઝર બ્લેડને તે જ સ્વરૂપમાં છોડી દે છે જ્યારે તેણે તેનો ઉપયોગ કર્યો હતો, અને મારે તેને તેના પછી ધોવા પડશે. જો તે શૌચાલયમાં જાય છે, તો તે ચોક્કસપણે શૌચાલય પર પેશાબના ટીપાં પાછળ છોડી દેશે. જો તેને ઝાડા હોય અને બધું પાણીથી ધોઈ ન જાય, તો તે તેને આમ જ છોડી દેશે. તે ટોઇલેટ બ્રશનો બિલકુલ ઉપયોગ કરતો નથી. આ મને બીમાર બનાવે છે, તે મને મારી નાખે છે! જ્યારે પણ હું તેને જોઉં છું ત્યારે હું તેના વિશે વિચારું છું. અને શું માત્ર પાગલ છે: તે શૌચાલયને સ્વચ્છ રાખવાની કાળજી લેતો નથી. પરંતુ તેના માટે માત્ર સ્વચ્છ સિંક હોવું પૂરતું નથી; તેને તે શુષ્ક અને ચમકદાર હોવું જરૂરી છે. હું ક્યારેક વિચારું છું કે મારે આ કેમ કરવું જોઈએ, સારું, તે જાતે કરો! પરંતુ જ્યારે પણ હું તે કદરૂપું બ્લેડ અથવા ગંદુ શૌચાલય જોઉં છું, ત્યારે હું અસ્વસ્થતા અનુભવું છું, અને અંતે હું તે બધું ધોઈ નાખું છું! (નર્સ, 32 વર્ષની, તેના પ્રથમ લગ્નથી એક પુત્રી છે, ક્લિનિકલ નિદાન: લાગણીશીલ મનોવિકૃતિ).

આ તમામ નિવેદનો સંવેદનશીલ વિસ્તારો તરફ નિર્દેશ કરે છે અને સૂચવે છે કે એક અથવા વધુ સામાજિક ભાગીદારો માઇક્રોટ્રોમાના સ્વરૂપમાં આ વિસ્તારોને સતત બળતરા કરે છે. ઘણા દર્દીઓ માટે, તેમના ભાગીદારોથી વિપરીત, તકરારનું કારણ બને તેવા પરિબળો હવે માત્ર મામૂલી બાબતો નથી.

વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ કલ્પનાઓની સામગ્રી બની શકે છે. આમ, વિશ્વાસ, કામુકતા અથવા સખત મહેનત/સફળતા વિશેના વિચારો ક્રમશઃ વ્યક્તિની સંપૂર્ણ સાહજિક વિચારસરણીને ભરી શકે છે. આ વિચિત્ર ધારણાઓને ભ્રામક વિચારોમાં ફેરવે છે જેમાં વિચિત્ર સંબંધોનો અનુભવ અને નિર્માણ થાય છે, જે, નિયમ તરીકે, અમુક ક્ષેત્રો અને વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ સાથે સંબંધિત છે. આ દૃષ્ટિકોણથી, તમે ભ્રામક વિચારોના ઉત્તમ ચિત્રોને પણ ધ્યાનમાં લઈ શકો છો:

ઈર્ષ્યાના ભ્રમ: જાતીયતા, વફાદારી, વિશ્વાસ અને સંવેદનાના ક્ષેત્રમાં કલ્પનાઓ.

ભવ્યતાના ભ્રમ: ધર્મ, પ્રવૃત્તિ/સફળતા, પ્રતિષ્ઠા, કરકસર, સંચાર અને મનના ક્ષેત્રમાં સંબંધિત કલ્પનાઓ.

સતાવણીની ભ્રમણા: કલ્પનાઓ, ન્યાય, આજ્ઞાપાલન (ચોરી અને કથિત સર્વશક્તિમાન સત્તાધિકારીઓને સબમિશન) અને કારણનું ક્ષેત્ર.

ભ્રામક વિચારોની સામગ્રીની ઇચ્છાશક્તિ આપણને ભ્રમણાવાળા દર્દીને તેમજ તે શું વિચારે છે તે સમજવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. પરિણામે, દર્દી અને તેના આંતરિક વિશ્વની સામાજિક અલગતા વધુ ઊંડી થાય છે. તેથી, રોગનિવારક પ્રક્રિયા માટે અન્ય લોકોના અનુભવો અને દર્દીની વિચારવાની રીત સાથે ઓળખાણ વધુ મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે. સંપૂર્ણ ઓળખ ચિકિત્સક માટે મુશ્કેલ અને કંઈક અંશે જોખમી લાગે છે, તેથી આંશિક ઓળખને સૌથી યોગ્ય ગણી શકાય (પેસેસ્કિયન, 1977a).

દર્દીએ “ક્યોર્ડ ચિત્તભ્રમણા” કહેવત પર ખૂબ જ તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપી. તેના માટે આ કહેવતના હીરો સાથે ઓળખવાનું સરળ બન્યું:

આ વાર્તા ખરેખર મને આકર્ષે છે, જોકે મને શા માટે બરાબર ખબર નથી. હવે હું સમજવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છું: શું આ ગાય લોકોને ખવડાવવા માટે પોતાનું બલિદાન આપવા તૈયાર છે? અથવા તે મૃત્યુની ઇચ્છા છે? અથવા બંને? - જ્યારે હું માનસિક રીતે તે ક્ષણ પર પાછો ફર્યો જ્યારે મેં પ્રથમ દૃષ્ટાંત વાંચ્યું, ત્યારે સૌથી વધુ મને એવિસેનાની શાણપણ અને હિંમત ગમ્યું, તેની અસામાન્ય રીતસમસ્યાનું નિરાકરણ. હા, હું ખૂબ જ પ્રભાવિત થયો હતો.

આ બધું મારા મગજમાં લેવાથી તે પરીકથાઓની યાદો પાછી આવે છે જે મને બાળપણમાં સૌથી વધુ ગમતી હતી, જેમ કે "ધ ગર્લ જેણે રાજકુમારને બચાવ્યો." હવે હું મારી જાતને પૂછું છું, શું મારે બચાવકર્તા બનવું છે કે બચાવનાર? અહીં મને મારું એક સપનું યાદ આવે છે, જે મેં લગભગ એક વર્ષ પહેલાં જોયું હતું અને આજે પણ મારી આંખો સામે ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે ઉભું છે: મેં ચિંતા કર્યા વિના બધું જ કાબુમાં લીધું - એક બંધ કબર - મારી પુત્રી ઉલ્લા ખુશખુશાલ સ્મિત કરે છે, ખુરશી પર બેસીને, રમકડાંથી ઘેરાયેલી છે. - કાર્ડબોર્ડની આકૃતિ, જે એક અવાજે મને કહ્યું તે મારા આત્મહત્યાના વિચારોનું મૂર્ત સ્વરૂપ છે:

મારે ઠંડા પાણીમાં પ્રવેશવું પડશે, પરંતુ જ્યારે હું પહેલેથી જ ત્યાં હોઉં છું, ત્યારે મને ખ્યાલ આવે છે કે પાણી આનંદદાયક રીતે ગરમ છે. હું આ પાણીમાંથી પસાર થયો (તે મારા ઘૂંટણ સુધી પહોંચ્યો) મોટા દરવાજા સુધી, જેની પાછળ હું જાણું છું કે વધુ સારું જીવન છે. દરવાજો અંદરની તરફ ખુલ્યો - પાણીના પ્રવાહની સામે, જેણે મને ખૂબ જ આશ્ચર્યચકિત કર્યું. હવે હું જોઉં છું કે ગેટની બહાર એક લીલું ઘાસ, વૃક્ષો, વાદળી આકાશ અને સૂર્ય છે. પણ આ ગેટની સામે એક માણસ ઊભો છે. તે સંપૂર્ણપણે શાંતિથી અને શાંતિથી ઉભો છે, મારા તરફ તેના હાથ લંબાવીને. પછી મેં જોયું કે તેનો જમણો હાથ નથી. મેં જોયું કે તે આ ઈશારાથી મને કંઈક કહેવા માંગે છે, અને તેથી હું ગેટમાં આગળ જઈ શકતો નથી. મને આશ્ચર્ય થાય છે કે તેનો જમણો હાથ કેમ નથી અને તેનું શું મહત્વ છે. આ તે છે જ્યાં હું જાગું છું.

પછી મેં પર્લ્સના પુસ્તકમાં ગેસ્ટાલ્ટ ઉપચાર વિશે વાંચ્યું: “જમણો હાથ સામાન્ય રીતે વ્યક્તિનો પુરુષ ભાગ હોય છે, અને ડાબો હાથ તેનો હોય છે. સ્ત્રી ભાગ. જમણી બાજુ આક્રમક, સક્રિય અને અગ્રણી ભાગ છે અને ડાબી બાજુ ગ્રહણશીલ, સંવેદનશીલ, ખુલ્લો ભાગ છે.”

તેથી, મારામાં તોડી પાડવાની હિંમત નથી! તેથી, હું એવિસેનાની શાણપણ અને હિંમતથી આશ્ચર્યચકિત છું, કારણ કે હું તેના જેવું જ ઈચ્છું છું, અથવા શું હું ઈચ્છું છું કે આવી એવિસેના આવીને મને મદદ કરે, મને સાજો કરે, જેમ કે ચિત્તભ્રમણા વિશેની કહેવતમાં છે?

મારે મારું પોતાનું હોવું જોઈએ જમણો હાથઆગળ જવા માટે સક્ષમ થવા માટે. પરંતુ તમે આના જેવું કંઈક કેવી રીતે ઉગાડશો? મને અહીં કોઈ પ્રકાશ દેખાતો નથી!

સચોટતા, સંપર્કો અને એકતાની વર્તમાન ક્ષમતાઓનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. સારવાર ભાગીદાર ઉપચારના 15 સત્રોના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવી હતી.

અન્ય કિસ્સાઓમાં DAO અત્યંત ભિન્ન સ્વ-સન્માનની સમજણની સુવિધા આપે છે, જે ભ્રામક વિકૃતિઓમાં અશક્ય લાગે છે. અહીં એક છે સારું ઉદાહરણ(પેસેસ્કિયન, 1979): અમે એક 51 વર્ષીય દર્દી વિશે વાત કરી રહ્યા હતા, જેની માંદગી નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રથમ પેરાનોઇડ-હેલ્યુસિનેટરી સાયકોસિસ તરીકે દર્શાવવામાં આવી હતી, પછી ક્રોનિક તરીકે ભ્રામક બીમારી. તેણીની અગ્રણી થીમ ન્યાય હતી, જે ન્યાય અને અન્યાયના ઘણા અનુભવો પર આધારિત હતી. એવું લાગતું હતું કે તેના માટે કોઈ ખાસ "ન્યાય કાર્યક્રમ" શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો, જે સમયાંતરે તેણીને વાસ્તવિકતા પરનું નિયંત્રણ ગુમાવી દે છે. 32 વર્ષની નર્સની માંદગીના ઉપરોક્ત વર્ણવેલ કિસ્સામાં, જેમ કે સ્કિઝોફ્રેનિઆના મોટાભાગના કેસોમાં, ત્રણ ઉપચાર વિકલ્પોને અલગ પાડી શકાય છે, એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે, જેમ કે એક સાંકળમાં લિંક્સ:

1) હકારાત્મક ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં લો: વિરોધાભાસી વાસ્તવિક ક્ષમતાઓ અને તેમને અનુરૂપ સ્થિર ક્ષમતાઓ ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. આ કિસ્સામાં, અમે એ હકીકત વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ કે દર્દી, એક તરફ, તેની પાસે રહેલી ક્ષમતાઓના આધારે, ચોક્કસ સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરે છે, બીજી તરફ, તે કાર્ય કરે છે. નકારાત્મક લક્ષણોઅન્ય સંબંધિત ક્ષમતાઓ. લાગણીશીલ મનોવિકૃતિ ધરાવતા દર્દીમાં, અમે સકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા સાથે સચોટતાની ચર્ચા કરી અને જ્યાં તેણીએ વાસ્તવિકતા અનુસાર વર્તન કર્યું, અમે વખાણ અને માન્યતામાં કંજૂસાઈ ન કરી. ધ્યેય ખોવાયેલા આત્મવિશ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હતો અને સહનશક્તિ હાંસલ કરવાનો હતો જે ઓછામાં ઓછા અનુગામી વર્તણૂકીય તાલીમને મંજૂરી આપે. અન્ય સંબંધિત ક્ષમતાઓ સમાન નસમાં વિકસાવવામાં આવી હતી.

2) દર્દીની કાળજી સાથે સારવાર કરો: તે ચોક્કસપણે સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓ છે, જેમના અનુભવોની દુનિયા ખૂબ જ અસ્પષ્ટ અને ખતરનાક લાગે છે, જેઓ તે ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓને વધુ સારી રીતે પ્રતિસાદ આપે છે જે સીધી નથી, પરંતુ દર્દીને બચવા દે છે. સકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા માટે આવા મધ્યસ્થીઓ વિભાવનાઓ અને પ્રતિક્રાંતિઓ, દંતકથાઓ અને દૃષ્ટાંતો છે. આ કિસ્સામાં, એક ક્ષમતા ટ્રિગર થાય છે જે સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીમાં ખૂબ જ વિકસિત હોય છે - કાલ્પનિક અને કલ્પના. દર્દી, જે તેની વાસ્તવિકતા પર પહેલાથી જ મર્યાદિત નિયંત્રણ ધરાવે છે, તેને અકાળે તેને નિયંત્રિત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવતી નથી, પરંતુ તે કાલ્પનિકતાના ક્ષેત્રમાં તેના સંઘર્ષોને ઉકેલવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે.

3) ચિકિત્સક તરીકે કુટુંબ: દર્દી પ્રત્યેની અન્યની પ્રતિક્રિયા સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને તેના અભ્યાસક્રમની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા સુધારણા અથવા પુનર્વસન પ્રત્યેનું વલણ દર્દી અને તેના લક્ષણો પ્રત્યે પર્યાવરણની પ્રતિક્રિયા સાથે પણ ગાઢ રીતે સંકળાયેલું છે. Schuetter એટ અલ. (1979) માં જાણવા મળ્યું કે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં ન્યૂનતમ સુધારાઓ જોવા મળ્યા હતા જેમના પ્રિયજનો મદદ કરવા તૈયાર હતા, પરંતુ રોગ પ્રત્યે પક્ષપાતી હતા. આ જૂથમાં મુખ્યત્વે અતિશય રક્ષણાત્મક માતાપિતા અને જીવનસાથીઓનો સમાવેશ થતો હતો. સૌથી વધુ શ્રેષ્ઠ પરિણામપ્રિયજનોના પ્રતિભાવ-ઉદ્દેશ્ય વર્તન સાથે જૂથમાં જોવા મળ્યું હતું. તે આશ્ચર્યજનક છે કે દર્દીઓને નકારવા એ તેમના પ્રત્યે સહાનુભૂતિ અને પક્ષપાતી હોવા કરતાં ઓછું નુકસાનકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. હકારાત્મક મનોરોગ ચિકિત્સા પ્રિયજનોને ઉપચારના આવશ્યક વાહક માને છે. તે ચોક્કસ છે જ્યાં દર્દી પર કોઈ સીધો રોગનિવારક પ્રભાવ નથી કે ઉપચારાત્મક કાર્ય શ્રેષ્ઠ રીતે પૂર્ણ થઈ શકે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીને લાંબા ગાળાના ઉદ્દેશ્ય ધ્યાનની જરૂર હોય તો જ આ પદ્ધતિ જરૂરી છે. તે અઠવાડિયામાં 1-2 વખત ચિકિત્સકને જુએ છે, અને તેના પ્રિયજનો તેની સાથે દરરોજ 8 થી 24 કલાક વિતાવે છે. પહેલેથી જ નોંધપાત્ર અસ્થાયી તકો અને વધુ વારંવાર સંપર્કોને લીધે, તેઓ વધુ તીવ્ર રોગનિવારક અથવા રોગકારક અસર કરી શકે છે. તે રોગનિવારક શક્તિઓ છે જેનો ઉપયોગ સ્કિઝોફ્રેનિયાના દર્દીની સારવાર કરતી વખતે થવો જોઈએ. પાંચ-તબક્કાની સારવાર યોજના દરમિયાન, દર્દીના પ્રિયજનોની સારવાર નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

• દર્દી સાથે વાતચીતના વિરોધાભાસી સ્વરૂપોથી અંતરની તાલીમ;
• મતભેદ દૂર કરવામાં આવે છે (સૌ પ્રથમ, મૂલ્યોની સાપેક્ષતા અને વિશિષ્ટતાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે);
• આ સંદર્ભે વ્યક્તિગત વર્તમાન ક્ષમતાઓ અને વર્તન કાર્યક્રમોના સંબંધમાં પસંદગીયુક્ત સમર્થન પ્રદાન કરવામાં આવે છે;
• દર્દી સાથે મૌખિક સંદેશાવ્યવહાર, ઉદાહરણ તરીકે, કુટુંબમાં ચર્ચા દ્વારા, તકરારનો ઉકેલ શોધવાનો અને લક્ષ્યોની સિસ્ટમને વિસ્તૃત કરવાના માળખામાં, દર્દીના આત્મ-અનુભૂતિને સરળ બનાવવાનો પ્રયાસ, તેમ છતાં, તેના માર્ગમાં આવ્યા વિના.

સૌ પ્રથમ, મારા અવલોકનો પરથી તે અનુસરે છે કે દર્દીની નજીકના લોકો અસંમતિ પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે જે જોડાણ, ભિન્નતા અને અલગતાના તબક્કે દર્દી સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. ખાસ કરીને ઘણીવાર આપણે એવી પરિસ્થિતિઓનો સામનો કરીએ છીએ જ્યારે દર્દીની અલગતા તેની સાથેના કોઈ પ્રિય વ્યક્તિના મહાન જોડાણ દ્વારા જટિલ હોય છે અથવા જ્યારે દર્દી, જેમણે અગાઉ પ્રિયજનો પર નિર્ભરતા અને જોડાણનો અનુભવ કર્યો હતો, તે અચાનક તેમના દ્વારા નકારવામાં આવે છે અથવા અસ્વીકાર અનુભવે છે. એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓના જીવનમાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ ભેદભાવ ન હતો. મૂળભૂત રીતે સામાન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય બને તે માટે, જેમાં, જોડાણ અને અલગતા બંનેના કિસ્સામાં, અપરાધની લાગણીઓ ઊભી થતી નથી, તે પ્રિયજનોને અંતર્ગત મતભેદો દર્શાવવા માટે ઉપયોગી છે. મારા મનોચિકિત્સક અને મનોરોગ ચિકિત્સા કાર્ય દરમિયાન, હું એ સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ હતો કે માનસિક હોસ્પિટલમાં રહેવાની સામાન્ય રીતે ક્ષણિક અસર હોય છે, દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પહેલાની સરખામણીએ ડિસ્ચાર્જ પછી મનોરોગ ચિકિત્સા પ્રત્યે ઓછા ગ્રહણશીલ હોય છે. કદાચ, જ્યારે કોઈ દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આત્મવિશ્વાસની કટોકટી થાય છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં લેવામાં આવતા પગલાં માત્ર દવાની સારવાર અને દર્દીને અલગ કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સરળતાથી શોધી શકાય તેવી અસર શરૂ થાય છે. કદાચ હાલના વધુ કે ઓછા સ્થિર ક્ષેત્રો ધૂળમાં ક્ષીણ થઈ જાય છે અને નકારાત્મક, પીડાદાયક ચેતના દ્વારા શોષાય છે, જે ઘણીવાર આશ્ચર્યજનક નિરાશા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જો આપણે વધુ કે ઓછા પ્રોત્સાહક પરિણામો વિશે વાત કરીએ, તો આપણે સૌ પ્રથમ પૂછવું જોઈએ: દર્દીને શું થઈ રહ્યું છે? અને આ કિસ્સામાં, આપણે સૌથી ઓછું દુષ્ટ ભાગ્ય અને ચોક્કસ બેદરકારી વચ્ચેની મૂંઝવણ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. સાથીદારો સાથે વારંવાર વાત કર્યા પછી, મને સતત સ્કિઝોફ્રેનિઆની સારવારની માનસિક પદ્ધતિઓ પ્રત્યેના તેમના અસંતોષની પુષ્ટિ મળે છે, જે દર્દીને મદદ કરવાના ઇનકાર જેવી છે. સંભવતઃ, સમસ્યા દર્દીને આપવામાં આવતા રોગના મોડેલ અને સામાન્ય રીતે માણસની દ્રષ્ટિમાં રહેલી છે, અને અહીં પણ કરકસરનો સામાજિક ધોરણ પ્રવર્તે છે, જે કોઈને સતત ખર્ચ સાથે શરતોમાં આવવાની મંજૂરી આપે છે. સઘન મલ્ટિડાયરેક્શનલ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને દર્દીના ધીમે ધીમે પુનર્વસનને હાંસલ કરવાના પ્રયાસો કરતાં, રોગના ફરીથી થવામાં આવે છે.

મનોરોગ ચિકિત્સા હોસ્પિટલોને કન્સલ્ટેશન, થેરાપ્યુટિક સેન્ટર્સ અને ડે હોસ્પિટલ્સમાં રૂપાંતરિત કરવી જોઈએ, જ્યાં દર્દીઓ પોતાને અને તેમના સંબંધીઓને તેમના ઉપચારાત્મક કાર્યોમાં તાલીમ આપવામાં આવશે અને સાથે મળીને કામ કરવા માટે સેટ કરવામાં આવશે.