ઘર ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. સ્વસ્થ બાળક

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી

બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. સ્વસ્થ બાળક

પ્રસ્તુતિનું વર્ણન: બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન. આરોગ્ય જૂથો. સ્લાઇડ્સ પર રાષ્ટ્રીય

વ્યાપક આકારણીબાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિ. આરોગ્ય જૂથો. રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર નિવારક રસીકરણઅને રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર રસીકરણ એલેના વિટાલિવેના અબ્રામોવા, પીએચ.ડી. , બાળપણના રોગો વિભાગમાં મદદનીશ, બાળરોગની ફેકલ્ટી

બાળકોના સ્વાસ્થ્યના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેના માપદંડો 1. ઇતિહાસ (વંશાવલિ, જૈવિક, સામાજિક). 2. શારીરિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન. 3. ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન. 4. અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ. 5. શરીરનો પ્રતિકાર. 6. ક્રોનિક અથવા જન્મજાત પેથોલોજીની હાજરી.

વંશાવળીનો ઇતિહાસ વંશાવલિનો સંગ્રહ, એટલે કે, કુટુંબમાં કોઈ લક્ષણ અથવા રોગને શોધી કાઢવો, જે વંશાવલિના સભ્યો વચ્ચેના કૌટુંબિક સંબંધોનો પ્રકાર સૂચવે છે. "પરમાણુ કુટુંબ" ગણવામાં આવે છે - ત્રણ પેઢીઓ. સ્ક્રીનીંગ માટે પ્રમાણીકરણવંશાવળીના એનામેનેસિસનો બોજ, "વારસાગત એનામેનેસિસ ઇન્ડેક્સનો બોજ" તરીકે ઓળખાતા સૂચકનો ઉપયોગ થાય છે. તે સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: પ્રોબેન્ડ J ને બાદ કરતાં, રોગોવાળા તમામ સંબંધીઓમાં રોગોની કુલ સંખ્યા. = ________________________ પ્રોબેન્ડ 0 – 0. 2 – ઓછી તીવ્રતા, 0.3 – 0.5 – મધ્યમ તીવ્રતા, 0.6 – 0.8 – ગંભીર તીવ્રતા, 0.9 અને તેથી વધુ – ઉચ્ચ તીવ્રતા, 0.77 થી ઉપરના બોજ ઇન્ડેક્સવાળા બાળકો, રોગ સાથેના સંબંધીઓની કુલ સંખ્યા ચોક્કસ રોગો માટે વલણ માટે જોખમ છે.

જૈવિક એનામેનેસિસમાં ઑન્ટોજેનેસિસના વિવિધ સમયગાળામાં બાળકના વિકાસ વિશેની માહિતીનો સમાવેશ થાય છે: 1. પ્રસૂતિ પહેલાંનો સમયગાળો: ગર્ભાવસ્થાના પહેલા અને બીજા ભાગમાં અલગથી. 2. ઇન્ટ્રાનેટલ અને પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળો (જીવનનું પ્રથમ અઠવાડિયું): પ્રસૂતિનો કોર્સ, અપગર સ્કોર, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ સમયે નિદાન, સ્તનપાનનો સમય, હેપેટાઇટિસ અને બીસીજી સામે રસીકરણ, નાળને અલગ કરવાનો સમય, માતાની સ્થિતિ અને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી રજા પર બાળક. 3. અંતમાં નવજાત સમયગાળો: અભિવ્યક્તિઓ જન્મજાત ઇજા, ગૂંગળામણ, પ્રિમેચ્યોરિટી, તણાવ-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો, પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ કૃત્રિમ ખોરાક, તીવ્ર ચેપી અને નથી ચેપી રોગો, સરહદી રાજ્યો અને તેમની અવધિ. . 4. બાળ વિકાસનો જન્મ પછીનો સમયગાળો: વારંવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, રિકેટ્સ, એનિમિયા, હાયપો- અને પેરાટ્રોફી, ડાયાથેસિસની હાજરી.

સામાજીક વિજ્ઞાપન પરિવારની સંપૂર્ણતા, માતા-પિતાની ઉંમર, શિક્ષણ અને વ્યવસાય, રહેવાની પરિસ્થિતિઓ અને પરિવારમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સૂક્ષ્મ વાતાવરણ, જેમાં બાળક પ્રત્યેનું વલણ, ખરાબ ટેવોની હાજરી, ભૌતિક સુરક્ષા અને બાળકના ઉછેર માટે સ્વચ્છતા અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે. . પ્રિનેટલ કેર દરમિયાન નર્સ દ્વારા પ્રથમ જોખમી પરિબળોને ઓળખવામાં આવે છે. તે પછી, જો જરૂરી હોય તો, તબીબી પ્રિનેટલ કેર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના આધારે ગંભીર પેથોલોજીવાળા બાળકના જન્મ માટે પૂર્વસૂચન કરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાનો મુદ્દો ફક્ત સામૂહિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. એનામેનેસિસનું મૂલ્યાંકન - બોજારૂપ અથવા બોજારૂપ નથી, "કૌંસ" માં તમે "વિકાસનો ખતરો..." સૂચવી શકો છો.

ભૌતિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન મૂળભૂત માનવવૃત્તિ માપદંડોનો ઉપયોગ આકારણી માટે થાય છે - વજન, ઊંચાઈ, માથાનો પરિઘ અને પરિઘ છાતી. અમારા પ્રદેશમાં, સેન્ટાઇલ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ આકારણી માટે થાય છે. સોમેટોટાઇપ ત્રણ સૂચકાંકો (વજન, ઊંચાઈ, છાતીનો પરિઘ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: હાયપોસોમેટિક વિકાસ - 10 સુધીના કોરિડોરનો સરવાળો; નોર્મોસોમેટોટાઇપ - 11 થી 15 સુધી; હાયપરસોમેટોટાઇપ - 15 થી વધુ. શારીરિક વિકાસની સંવાદિતા - મહત્તમ અને લઘુત્તમ કોરિડોર વચ્ચેના તફાવત અનુસાર: 0 -1 - સુમેળ; 2 - બેસુમાર; 2 થી વધુ - તીવ્રપણે બેસુમાર.

શારીરિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન જો વજનમાં ઘટાડો અથવા વધારો થવાને કારણે વિસંગતતા, હાઇપો- અથવા હાઇપરસોમેટોટાઇપ હોય, તો યોગ્ય વજનની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. તદનુસાર, નિષ્કર્ષમાં કુપોષણ અથવા પેરાટ્રોફી સૂચવે છે. આરોગ્ય જૂથ II. માથાનો પરિઘ સેન્ટાઇલ્સને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે: માઇક્રોસેફાલી - 1 લી-2 જી કોરિડોર, મેક્રોસેફાલી - 6 ઠ્ઠી-7 મી કોરિડોર. પરંતુ જો તમામ સૂચકાંકો 1-2 મીટર અથવા 6-7 મીટર કોરિડોરમાં આવેલા હોય, તો વિકાસ સુમેળભર્યો છે અને આ ફોર્મ્યુલેશન નિષ્કર્ષમાં શામેલ નથી.

ન્યુરોસાયકિક ડેવલપમેન્ટનું મૂલ્યાંકન CPD આકારણીવ્યાપક હોવું જોઈએ - વર્તન પરિમાણો અને વય-સંબંધિત વિકાસ સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. A. વર્તણૂક પરિમાણો: ઊંઘની ભૂખ જાગૃતિ, લાગણીઓ, મૂડ સહિત રમત પ્રવૃત્તિઅન્ય લોકો સાથે સંપર્કો; વ્યક્તિગત વર્તન લાક્ષણિકતાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, આક્રમકતા

ન્યુરોસાયકિક ડેવલપમેન્ટનું મૂલ્યાંકન બી. ઉંમર સૂચકાંકો NPR: Az - વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષક Ac - શ્રાવ્ય વિશ્લેષક E - લાગણીઓ Ra - સક્રિય ભાષણ Rp - ભાષણ સમજ N - કુશળતા પહેલાં - સામાન્ય હલનચલન ડૉ - હાથની હિલચાલ

ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન 3 વર્ષની વય સુધી, NPD નું મૂલ્યાંકન 5 જૂથોમાં કરવામાં આવે છે: 1 લી - બાળકો વય અનુસાર અથવા શેડ્યૂલ કરતા પહેલા વિકાસ પામે છે: બધા પરિમાણો 1 એપિક્રિસિસ અવધિ દ્વારા આગળ વધે છે - ઝડપી વિકાસ - બધા પરિમાણો 2 અથવા વધુ દ્વારા આગળ વધે છે. એપિક્રિસિસ સમયગાળો - ઉચ્ચ વિકાસજો એડવાન્સ અલગ-અલગ સમયગાળા માટે હોય તો - એડવાન્સ સાથે અસંતુષ્ટ વિકાસ. 2જી - 1 એપિક્રિસિસ પીરિયડ (3 ડિગ્રી લેગ) દ્વારા સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોનું લેગિંગ. "બિન-સંવાદિતાપૂર્ણ વિકાસ" ની વિભાવના પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે - કેટલાક સૂચકાંકો નીચે છે, કેટલાક સૂચકાંકો 1 એપિક્રિસિસ અવધિ માટે ધોરણથી ઉપર છે - આ કિસ્સામાં જેલમાં વિલંબની ડિગ્રી સૂચવવામાં આવી નથી. 3જી - 2 એપિક્રિસિસ પીરિયડ્સ (3 ડિગ્રી લેગ) દ્વારા સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોનું લેગિંગ. "અસંતુલિત વિકાસ" ની વિભાવના પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે - કેટલાક સૂચકાંકો 1-2 એપિક્રિસિસ સમયગાળા દ્વારા ધોરણથી નીચે છે, કેટલાક સૂચકાંકો ધોરણથી ઉપર છે, અને કેટલાક ધોરણને અનુરૂપ હોઈ શકે છે. 4 થી - 3 એપિક્રિસિસ પીરિયડ્સ (3 ડિગ્રી લેગ) દ્વારા સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોનું લેગિંગ. "અસંતુલિત વિકાસ" ની વિભાવના પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે - કેટલાક સૂચકાંકો 1-2 એપિક્રિસિસ સમયગાળા દ્વારા ધોરણથી નીચે છે, કેટલાક 3 એપિક્રિસિસ સમયગાળા દ્વારા ધોરણથી નીચે છે, કેટલાક સૂચકાંકો ધોરણને અનુરૂપ હોઈ શકે છે.

ન્યુરોસાયકિક ડેવલપમેન્ટનું મૂલ્યાંકન 5મું - 4-5 એપિક્રિસિસ પીરિયડ્સ (3 ડિગ્રી લેગ) દ્વારા સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોનું લેગિંગ. "અસંતુલિત વિકાસ" ની વિભાવના પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે - કેટલાક સૂચકાંકો 1-3 એપિક્રિસિસ પીરિયડ્સ દ્વારા ધોરણથી નીચે છે, કેટલાક - 4-5 એપિક્રિસિસ સમયગાળા દ્વારા, કેટલાક સૂચકાંકો ધોરણને અનુરૂપ હોઈ શકે છે. લેગની ડિગ્રી ઓળખવામાં આવે છે - 1-2 સૂચકાંકો 1-2 એપિક્રિસિસ સમયગાળાથી પાછળ રહે છે - 1 લી ડિગ્રી; 3-4 સૂચકાંકો 1-2 એપિક્રિસિસ સમયગાળાથી પાછળ રહે છે - 2 જી ડિગ્રી; 5 અથવા વધુ સૂચકાંકો 1-2 એપિક્રિસિસ સમયગાળાથી પાછળ છે - 3 જી ડિગ્રી; CPD જૂથનું મૂલ્યાંકન સૌથી ખરાબ સૂચક અનુસાર કરવામાં આવે છે. NPRના 4થા અને 5મા જૂથો સરહદી રાજ્યોનો સંદર્ભ આપે છે. આવા બાળકોને ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સક અથવા મનોવિજ્ઞાની સાથે તપાસ અને પરામર્શની જરૂર હોય છે.

પ્રતિકાર આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત બિન-વિશિષ્ટનો સમૂહ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ, ચેપ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિનું કારણ બને છે. પ્રતિકારની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન વર્ષ દરમિયાન બાળક દ્વારા પીડાતા તીવ્ર રોગોની આવર્તન દ્વારા કરવામાં આવે છે: જીવનના 1લા વર્ષમાં - 2 થી 3 વર્ષ સુધી 4 થી વધુ તીવ્ર રોગો નહીં - 4 વર્ષમાં 6 થી વધુ તીવ્ર રોગો નહીં - ના 5 થી 6 વર્ષ સુધી દર વર્ષે 5 થી વધુ તીવ્ર રોગો - 4 થી વધુ તીવ્ર રોગો નહીં; 6-7 વર્ષથી વધુ (શાળાના બાળકો) - દર વર્ષે 3 થી વધુ તીવ્ર રોગો નહીં.

પ્રતિકાર જો અવલોકન ઓછું હતું, તો પ્રતિકારનું મૂલ્યાંકન તીવ્ર રોગ સૂચકાંક (J oz) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જેની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: બાળક દ્વારા પીડાતા તીવ્ર રોગોની સંખ્યા J oz = _____________________ અવલોકનના મહિનાઓની સંખ્યા ચાર છે. મૂલ્યાંકનના ગ્રેડ: ઉચ્ચ - 0.32 (તીવ્ર રોગોની આવર્તન વર્ષમાં 0-3 વખત) ઘટાડો - 0.33 - 0.49 (તીવ્ર રોગોની આવર્તન વર્ષમાં 4-5 વખત) ઓછી - 0.5 - 0.6 (તીવ્ર રોગોની આવર્તન 6-7 વખત એક વર્ષ ) ખૂબ જ ઓછું – 0.67 અથવા તેથી વધુ (તીવ્ર બિમારીઓની આવર્તન દર વર્ષે 8 અથવા વધુ વખત) જો બાળક વર્ષ દરમિયાન 4 કે તેથી વધુ તીવ્ર બિમારીઓથી પીડાતો હોય અથવા 0.33 અથવા તેથી વધુનો તીવ્ર બિમારીનો ઇન્ડેક્સ હોય તો તેને વારંવાર બીમાર ગણવામાં આવે છે. .

અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન ફરિયાદો, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા, પેરાક્લીનિક પરિણામો અને કાર્યાત્મક સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે.

COZZR ના બાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન એપિક્રિસિસ સમયગાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે: જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં - 2 જી વર્ષમાં માસિક - 3 જી - 4ઠ્ઠા વર્ષમાં ત્રિમાસિક - 4 વર્ષથી દર 6 મહિને - વાર્ષિક મુખ્ય પદ્ધતિ અમને લક્ષણો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે જેના આધારે તે આપવામાં આવે છે KOSZR એ નિવારક તબીબી પરીક્ષા છે. "આરોગ્ય જૂથો"માંથી એકને સોંપણીના સ્વરૂપમાં પરિણામની ઔપચારિકતા સાથે CPHR તમામ સૂચિબદ્ધ માપદંડોની ફરજિયાત વિચારણા સાથે આપવામાં આવે છે.

બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેની સૂચનાઓ (રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 621 તારીખ 30 ડિસેમ્બર, 2003) બાળકની આરોગ્ય સ્થિતિ (CHOSHR) ના વ્યાપક મૂલ્યાંકનની સિસ્ટમ ચાર મૂળભૂત માપદંડો પર આધારિત છે. : 1. કાર્યાત્મક ક્ષતિઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી અને/અથવા ક્રોનિક રોગો(ધ્યાનમાં લેતા ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટઅને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ). 2. શરીરની મુખ્ય પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર. 3. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ માટે શરીરના પ્રતિકારની ડિગ્રી બાહ્ય પ્રભાવો. 4. પ્રાપ્ત થયેલ વિકાસનું સ્તર અને તેની સંવાદિતા.

I HEALTH GROUP - સ્વસ્થ બાળકો આરોગ્યના સંકેતો આરોગ્યના સંકેતો અનુસાર જૂથને સોંપણી માટે સંકેતો ઓન્ટોજેનેસિસની વિશેષતાઓ (વંશાવલિ, જૈવિક, સામાજિક ઇતિહાસ) જોખમ પરિબળો વિના શારીરિક વિકાસનું સ્તર વયને અનુરૂપ છે, વિચલનો વિના ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર વિચલનો વિના શરીરનો પ્રતિકાર ઉચ્ચ પ્રતિકાર (બીમાર થતો નથી અથવા વધુ ભાગ્યે જ, સરળતાથી) શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિ કોઈ અસાધારણતા નથી ક્રોનિક અથવા જન્મજાત પેથોલોજી ગેરહાજર

આઇ હેલ્થ ગ્રુપ - શરીરરચનાત્મક ખામીઓ વિના, કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ સામાન્ય શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ સાથે સ્વસ્થ બાળકો કાર્યાત્મક વિચલનો

I I આરોગ્ય જૂથ - પેથોલોજીના જોખમવાળા સ્વસ્થ બાળકો આરોગ્યના સંકેતો અનુસાર જૂથને સોંપણી માટેના સંકેતો ઓન્ટોજેનેસિસની વિશેષતાઓ (વંશાવલિ, જૈવિક, સામાજિક ઇતિહાસ) જોખમી પરિબળો સાથે અથવા વિના શારીરિક વિકાસનું સ્તર વયને અનુરૂપ છે, વગર વિચલનો, અથવા ખોટ સાથે, 1 લી -2 ડી ડિગ્રીનું વધુ વજન, વિચલનો અથવા પ્રારંભિક લેગ વિનાના ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર શરીરના ઉચ્ચ અથવા ઘટાડેલા પ્રતિકાર વિના શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિ વિચલનો વિના અથવા તેમની હાજરી સાથે ક્રોનિક અથવા જન્મજાત પેથોલોજી ગેરહાજર

I I HEALTH GROUP - પેથોલોજીના જોખમવાળા સ્વસ્થ બાળકો એવા બાળકો કે જેમને ક્રોનિક રોગો નથી, પરંતુ અમુક કાર્યાત્મક અને મોર્ફોફંક્શનલ ડિસઓર્ડર છે, સ્વસ્થ થવું, ખાસ કરીને જેઓ ગંભીર રીતે પીડાય છે અને મધ્યમ તીવ્રતાચેપી રોગો; અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી વિના શારીરિક વિકાસમાં સામાન્ય વિલંબવાળા બાળકો (ટૂંકા કદ, સ્તરમાં પાછળ છે જૈવિક વિકાસ), ઓછા વજનવાળા બાળકો (વજન M-1 સિગ્મા કરતાં ઓછું) અથવા વધારે વજન (M+2 સિગ્મા કરતાં વધુ વજન), એવા બાળકો કે જેઓ વારંવાર અને/અથવા લાંબા સમયથી તીવ્ર શ્વસન રોગોથી પીડાય છે; સાથે બાળકો શારીરિક અક્ષમતા, લાગતાવળગતા કાર્યોને જાળવી રાખતી વખતે ઇજાઓ અથવા કામગીરીના પરિણામો

I I I આરોગ્ય જૂથ - વળતરના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો આરોગ્યના સંકેતો આરોગ્યના સંકેતો અનુસાર જૂથને સોંપણી માટેના સંકેતો ઓન્ટોજેનેસિસની વિશેષતાઓ (વંશાવલિ, જૈવિક, સામાજિક ઇતિહાસ) જોખમી પરિબળો વિના અથવા વિના શારીરિક વિકાસનું સ્તર, શારીરિક વિકાસને અનુરૂપ વિચલનો વિના, અથવા ખામીઓ સાથે, 1 લી -2 ડી ડિગ્રીનું વધુ વજન ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર વિચલનો વિના અથવા વિલંબ સાથે શરીરનો પ્રતિકાર ઉચ્ચ અથવા ઘટાડો પ્રતિકાર શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિ વિચલનો વિના અથવા તેમની હાજરી સાથે ક્રોનિક અથવા જન્મજાત પેથોલોજી હા

I I I આરોગ્ય જૂથ - વળતરના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો, ક્લિનિકલ માફીના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા બાળકો, દુર્લભ તીવ્રતા સાથે, સાચવેલ અથવા વળતરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ સાથે, અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં; શારીરિક વિકલાંગ બાળકો, ઇજાઓ અને કામગીરીના પરિણામો, સંબંધિત કાર્યો માટે વળતરને આધિન, વળતરની ડિગ્રી શક્યતાને મર્યાદિત ન કરવી જોઈએ.

આરોગ્ય જૂથ IV - સબકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો આરોગ્યના સંકેતો આરોગ્યના સંકેતો અનુસાર જૂથને સોંપણી માટેના સંકેતો ઓન્ટોજેનેસિસની વિશેષતાઓ (વંશાવલિ, જૈવિક, સામાજિક ઇતિહાસ) જોખમ પરિબળો સાથે અથવા તેના વિના શારીરિક વિકાસના સ્તરને અનુરૂપ , વિચલનો વિના, અથવા ખામીઓ સાથે, શરીરનું અધિક વજન 1 લી -2 ડી ડીગ્રીનું ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર વિચલનો વિના અથવા વિલંબ સાથે શરીરનો પ્રતિકાર ઘટાડેલ જીવતંત્રની કાર્યાત્મક સ્થિતિ કાર્યાત્મક વિચલનોની હાજરી ક્રોનિક અથવા જન્મજાત પેથોલોજી ઉપલબ્ધ છે

આરોગ્ય જૂથ IV - સબકમ્પેન્સેશન સ્ટેજમાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો - સક્રિય તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોથી પીડિત બાળકો અને વારંવાર તીવ્રતા સાથે અસ્થિર ક્લિનિકલ માફીના તબક્કામાં, સાચવેલ અથવા વળતરવાળી કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ અથવા અપૂર્ણ વળતર સાથે; માફીમાં ક્રોનિક રોગો સાથે, પરંતુ મર્યાદિત કાર્યક્ષમતા સાથે, અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણો શક્ય છે, અંતર્ગત રોગને જાળવણી ઉપચારની જરૂર છે; શારીરિક વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકો, ઇજાઓના પરિણામો અને સંબંધિત કાર્યોના અપૂર્ણ વળતર સાથે કામગીરી, જે અમુક હદ સુધી બાળકની અભ્યાસ અથવા કામ કરવાની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે

આરોગ્ય જૂથ V - ડિકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો આરોગ્યના સંકેતો આરોગ્યના સંકેતો અનુસાર જૂથને સોંપણી માટેના સંકેતો ઓન્ટોજેનેસિસના લક્ષણો (વંશાવલિ, જૈવિક, સામાજિક ઇતિહાસ) જોખમી પરિબળો સાથે શારીરિક વિકાસનું સ્તર વિચલનો સાથે શારીરિક વિકાસનું સ્તર લેવલ માનસિક વિકાસ વિચલનો વિના અથવા વિકાસમાં વિલંબ સાથે શરીરનો પ્રતિકાર ઘટાડો પ્રતિકાર શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિ કાર્યાત્મક અસાધારણતાની હાજરી ક્રોનિક અથવા જન્મજાત પેથોલોજી ઉપલબ્ધ છે

આરોગ્ય જૂથ V - ડિકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો, ગંભીર ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા બાળકો, દુર્લભ ક્લિનિકલ માફી સાથે, વારંવાર તીવ્રતા સાથે, સતત રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે, શરીરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓના ગંભીર વિઘટન સાથે, શરીરની જટિલતાઓની હાજરી. અંતર્ગત રોગ, સતત ઉપચારની જરૂર છે; અપંગ બાળકો; શારીરિક વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકો, ઇજાઓ અને કામગીરીના પરિણામો સાથે સંબંધિત કાર્યોના વળતરની સ્પષ્ટ ક્ષતિ અને અભ્યાસ અથવા કામ કરવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર મર્યાદાઓ.

બાળકોના આરોગ્યની સ્થિતિનું સર્વગ્રાહી મૂલ્યાંકન બીમાર બાળક અથવા કિશોરનું આરોગ્ય જૂથ II, IV અથવા V માં વર્ગીકરણ ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, આપેલ તમામ માપદંડો અને સંકેતોને ધ્યાનમાં લઈને. બાળકના વિકાસના ઇતિહાસમાં સમાવિષ્ટ ડેટાના વિશ્લેષણના આધારે નિષ્ણાત ડૉક્ટર, તબીબી કાર્ડશૈક્ષણિક સંસ્થાઓ માટે બાળક, તેની પોતાની પરીક્ષાના પરિણામો, તેમજ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો, (તેની વિશેષતામાં) એક સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ નિદાન બનાવે છે જે અંતર્ગત રોગ (કાર્યકારી ડિસઓર્ડર), તેના તબક્કા, અભ્યાસક્રમનો પ્રકાર, સંરક્ષણની ડિગ્રી દર્શાવે છે. કાર્યોની, ગૂંચવણોની હાજરી, સહવર્તી રોગો અથવા "સ્વસ્થ" નિષ્કર્ષ. નિષ્ણાતોના તારણો અને તેની પોતાની પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે બાળકની આરોગ્ય સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કાર્યનું નેતૃત્વ કરી રહેલા બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા આપવામાં આવે છે. તબીબી ટીમનિવારક પરીક્ષા હાથ ધરવી.

30 ડિસેમ્બર, 2003 ના રોજ રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા મંજૂર કરાયેલ બાળકોના આરોગ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન પરિશિષ્ટ નંબર 2 N 621 એલ્ગોરિધમ બાળકોમાં આરોગ્ય જૂથો નક્કી કરવા માટે નિવારણના પરિણામો પર SKIH તબીબી પરીક્ષાઓ) વર્ગો, રોગોના જૂથો, વ્યક્તિગત નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો ICD-10 આરોગ્ય જૂથો અનુસાર કોડ નોંધો 1 2 3 4 રુધિરાભિસરણ અંગો હૃદયની ખામી: જન્મજાત હસ્તગત Q 20 -Q 28 I 34 -I 38 I 05 -I 09 III, IV, V વળતરના આધારે (રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાની ડિગ્રી) - રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની ગેરહાજરી સાથે - III; - રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, 1 ચમચી. - IV; - સેન્ટમાં રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં. 1 થી વધુ - વી.

બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું સર્વગ્રાહી મૂલ્યાંકન એવા બાળકો માટે કે જેઓ પરીક્ષા સમયે પ્રથમ વખત શંકાસ્પદ રોગો અથવા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ ધરાવતા હોય, તેમજ રોગના કોર્સ, કાર્યક્ષમતાનું સ્તર, ગૂંચવણોના દેખાવની બદલાયેલી પ્રકૃતિની શંકા સાથે. , વગેરે, નિવારક તબીબી પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન આપવામાં આવતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા જરૂરી છે. પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, અપડેટેડ નિદાન કરવામાં આવે છે અને આરોગ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન આપવામાં આવે છે.

બાળકોના સ્વાસ્થ્યનું સર્વગ્રાહી મૂલ્યાંકન બધા બાળકો, તેઓને કયા આરોગ્ય જૂથને સોંપવામાં આવ્યા છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, વાર્ષિક સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે, જેના પરિણામો આગળની બાળરોગની તપાસની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. આરોગ્ય જૂથ I ને સોંપેલ બાળકો વર્તમાન નિયમનકારી અને પદ્ધતિસરના દસ્તાવેજો દ્વારા નિર્ધારિત સમય મર્યાદામાં સંપૂર્ણ નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. આરોગ્ય જૂથ II તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ બાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું નિરીક્ષણ નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન અને વાર્ષિક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. બાળકોને સોંપેલ III-V જૂથોઆરોગ્ય, યોગ્ય વય સમયગાળામાં નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું. વધુમાં, તેમના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને ઉપચારાત્મક અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું પુનર્વસન પ્રવૃત્તિઓદવાખાનાના નિરીક્ષણના પરિણામોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસ બાળરોગ ચિકિત્સકના કાર્યનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ નિવારક રસીકરણ હાથ ધરે છે. ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસનું મુખ્ય કાર્ય માત્ર રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના જ નથી, પરંતુ ચોક્કસ ચેપ માટે સામૂહિક પ્રતિરક્ષાની રચના છે, એટલે કે, ઉચ્ચ રોગપ્રતિકારક સ્તરની ખાતરી કરવી.

ટોળાની રોગપ્રતિકારક શક્તિ રસીકરણને કારણે વસ્તીમાં થાય છે પર્યાપ્ત જથ્થોવ્યક્તિઓ માટે ચોક્કસ રોગ, જે તમને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા ન હોય તેવા લોકોમાં ચેપના પ્રસારણને અવરોધિત અથવા અટકાવવા દે છે. ટોળાની પ્રતિરક્ષા થાય તે માટે, નીચેના જરૂરી છે: અસરકારક રસી કે જે સારી રીતે સહન કરી શકાય તેવી રસીકરણ સાથે વસ્તીનું વ્યાપક કવરેજ

બાળકના ઇમ્યુનોલોજિકલ લક્ષણો Ig અને સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને સંશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા પ્રારંભિક તબક્કા ગર્ભાશયનો વિકાસગર્ભ નવજાત સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા વિકસાવે છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, એન્ટિજેન્સના આગમનના પ્રતિભાવમાં Ig M અને G ઉત્પન્ન થાય છે. ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિક ગાળામાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા પ્રાપ્ત માતાના Ig G દ્વારા પોતાના એન્ટિબોડીઝની અછતની ભરપાઈ કરવામાં આવે છે. Ig G ઓરી, ડિપ્થેરિયા, રુબેલા સામે પ્લેસેન્ટા દ્વારા સારી રીતે ઘૂસી જાય છે, નબળી રીતે - એન્ટિ-હૂપિંગ ઉધરસ, Ig M ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયામાં પ્રસારિત થતો નથી. વાયરસ સામે નિષ્ક્રિય રીતે મેળવેલા એન્ટિબોડીઝ જીવંત વાયરલ રસીઓ સાથે રસીકરણ દરમિયાન એન્ટિબોડીઝના સક્રિય સંશ્લેષણમાં દખલ કરી શકે છે, તેથી તેમની સાથે રસીકરણ એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના (ઓરી, ગાલપચોળિયા) માં હાથ ધરવામાં આવે છે. પોલિયોને મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે અને તે રક્ત Ig દ્વારા અવરોધિત નથી, તેથી તેનો ઉપયોગ 3 મહિનાની ઉંમરથી થાય છે. માતાનું દૂધ Ig A ધરાવે છે, તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષાય નથી, પરંતુ નાસોફેરિન્ક્સ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ નક્કી કરે છે.

માતાપિતાના રસીકરણના ઇનકાર માટે પ્રેરણા ત્યાં ચેપ લાગવાનું કોઈ જોખમ નથી, લગભગ કોઈ ચેપ નથી અને તે ખૂબ જોખમી નથી રસીકરણના નુકસાનનો ડર ( રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો)નો અવિશ્વાસ પરંપરાગત દવાઅને "મોટો વ્યવસાય" સંરક્ષણની અન્ય રીતો છે વૈચારિક (રસીકરણ "અકુદરતી", વ્યક્તિની સ્વાયત્તતા પર સમાજના અતિક્રમણ સામે પ્રતિકાર) અને ધાર્મિક વિચારો

ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસના કાનૂની પાસાઓ. રાજ્ય દ્વારા તમામ નાગરિકોને તમામ રસીકરણ અને તેમના વિશેની માહિતી મફતમાં મેળવવાની તક પૂરી પાડવામાં આવે છે. ગૂંચવણોના કિસ્સામાં - મફત તબીબી સંભાળ. રસીકરણ ફક્ત રસી આપવામાં આવેલ વ્યક્તિ અથવા તેના વાલીની સંમતિથી કરવામાં આવે છે. દરેક નાગરિકને પોતાને અથવા તેના બાળક માટે રસીકરણનો ઇનકાર કરવાનો અધિકાર છે (ખાસ કિસ્સાઓમાં રોગચાળાના સંકેતો માટે રસીકરણના અપવાદ સાથે). ખતરનાક ચેપ). તેણે ઓછામાં ઓછા બે તબીબી વ્યાવસાયિકોની હાજરીમાં લેખિતમાં આ રેકોર્ડ કરવું આવશ્યક છે, જેઓ ઇનકાર દસ્તાવેજ પર પણ સહી કરે છે. રોગચાળાની પરિસ્થિતિમાં રસીકરણ ન કરાયેલ વ્યક્તિઓને શાળાઓ, તકનીકી શાળાઓ, કિન્ડરગાર્ટન્સ વગેરેમાં પ્રવેશ આપવામાં આવતો નથી. ચેપની નિષ્ફળતાને અનુરૂપ રોગના કિસ્સામાં, કામ માટે અસમર્થતાના દિવસો ચૂકવવામાં આવતા નથી. ઉત્પાદન દરમિયાન ઉત્પાદકની જવાબદારી પૂરી પાડે છે નબળી ગુણવત્તાની રસી. તબીબી કાર્યકરો વિરોધાભાસની શુદ્ધતા, રસીકરણ કવરેજ, વહીવટની તકનીક માટે જવાબદાર છે, સમયસર નિદાનરસીકરણ પછીની પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો.

રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના માટે "જોખમ જૂથો" જો બાળકના તબીબી ઇતિહાસમાં ઉત્તેજક પરિબળો હોય, તો તેને રસીકરણ પછીની જટિલતાઓ વિકસાવવાની સંભાવના માટે "જોખમ જૂથ" તરીકે વર્ગીકૃત કરવું જોઈએ. જૂથ 1 - શંકાસ્પદ અથવા હાલની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનવાળા બાળકો: સંભવિત સાથે પેરીનેટલ જખમ CNS. નિર્ધારિત પરિબળો - સગર્ભાવસ્થાના ગર્ભાધાન, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની માંદગી અને સારવાર, પ્રસૂતિ સંભાળ, રક્તની જૂથ અથવા આરએચની અસંગતતા, 2.5 કિલોથી ઓછું અને 4 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકનો જન્મ, જોડિયા, પ્રથમ રડવામાં વિલંબ અને તેનો સ્વભાવ, નબળું ચૂસવું, સુસ્તી, નવજાતની ત્વચાની સાયનોસિસ. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પીપી નિદાન સાથે - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક રોગો, મગજનો લકવો. સ્થાનાંતરિત વિવિધ આકારોન્યુરોઇન્ફેક્શન. ઇતિહાસ ધરાવતો હુમલા વિવિધ પ્રકૃતિના, મૂર્છા.

રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના માટે "જોખમ જૂથો" જૂથ 2 - એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને રોગોનો ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકો ( એલર્જીક ફોલ્લીઓ, ક્વિન્કેનો સોજો, શ્વસન એલર્જી). કૌટુંબિક ઇતિહાસને ધ્યાનમાં લેવો આવશ્યક છે. જૂથ 3 - એવા બાળકો કે જેઓ વારંવાર ચેપથી પીડાય છે શ્વસન માર્ગલાંબા સમય સુધી લો-ગ્રેડ તાવ, અપૂરતું વજન, પેશાબમાં ક્ષણિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રાપ્ત કરવા સાથે. 4 થી જૂથ - સ્થાનિક અને સામાન્ય બાળકો પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓરસીકરણ અને રસીકરણ પછીની જટિલતાઓનો ઇતિહાસ.

રસીકરણ માટે વિરોધાભાસ અસ્થાયી: રસીકરણ તીવ્ર (2 અઠવાડિયા) અને ક્રોનિક (1 મહિના અથવા વધુ) રોગોની તીવ્રતામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે. જો કે, રોગચાળાના સંકેતો અને અન્ય પ્રકારની જરૂરિયાતો (શરણાર્થીઓ, માંદગીના અંત પછી બાળકને રસી આપવાની ક્ષમતા અંગેની અનિશ્ચિતતા) અનુસાર, તીવ્ર શ્વસન ચેપ જેવા બિન-ગંભીર રોગો માટે પણ રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે, CINE એટ અપ. 38.0 થી વિશેષ (ખાનગી): એવા બાળકો માટે નિર્ધારિત કે જેમને અગાઉ કાળી ઉધરસ, ઓરી, ગાલપચોળિયાં, તુલારેમિયા વગેરે હોય છે.

નિવારક રસીકરણ માટે ખોટા બિનસલાહભર્યા શરતો CNS PP ના એનામેનેસિસના આધારે સ્થિર ન્યુરોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ થાઇમોમેગલી એલર્જીક રોગોજન્મજાત ખોડખાંપણ આંતરડાની ડિસબાયોસિસ એન્ટીબાયોટીક્સનો ઉપયોગ સ્થાનિક ઉપચારકોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ જાળવણી ઉપચાર પ્રિમેચ્યોરિટી સેપ્સિસ હાયલિન મેમ્બ્રેન રોગ નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ પરિવારમાં રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો પરિવારમાં એલર્જીક રોગો એપીલેપ્સી અને અન્ય આંચકી સિન્ડ્રોમ્સકુટુંબમાં અચાનક મૃત્યુકુટુંબમાં

નિવારક રસીકરણ માટે તબીબી વિરોધાભાસ રસીના વિરોધાભાસ તમામ રસીઓ અગાઉના ડોઝની ગંભીર પ્રતિક્રિયા અથવા જટિલતા. મજબૂત પ્રતિક્રિયા 40.0 0 સે. ઉપર શરીરના તાપમાનની હાજરી, રસીના વહીવટના સ્થળે એડીમાની હાજરી, 8 સે.મી.થી વધુ વ્યાસનો હાઇપ્રેમિયા, પ્રતિક્રિયા એનાફિલેક્ટિક આંચકોતમામ જીવંત રસીઓ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ (પ્રાથમિક), ઇમ્યુનોસપ્રેસન, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ગર્ભાવસ્થા BCG રસી બાળકનું વજન 2000 ગ્રામ કરતાં ઓછું. , OPV (ઓરલ પોલિયો રસી) ના અગાઉના ડોઝમાંથી કેલોઇડ ડાઘ સંપૂર્ણ વિરોધાભાસકોઈ ડીટીપી નથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રગતિશીલ રોગો, એફેબ્રીલ હુમલાનો ઇતિહાસ (એડીએસ સાથે ડીટીપીની ફેરબદલ) ડીટીપી, ડીટીપી-એમ કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી LIV (જીવંત ઓરીની રસી), એલપીવી (જીવંત ગાલપચોળિયાંની રસી), રૂબેલા રસી અથવા ત્રિવાસી (ઓરી), રૂબેલા, ગાલપચોળિયાં) એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓપ્રોટીન માટે ચિકન ઇંડા

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અને રસીકરણ કેલેન્ડર" બાળકો માટે નિવારક રસીકરણનો સમય અને અવકાશ આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને સામાજિક વિકાસ RF તારીખ 30.10.2007 નં.

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અને રસીકરણ કેલેન્ડર" રસીકરણની ઉંમરનું નામ નવજાત શિશુઓ (જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં) સામે પ્રથમ રસીકરણ વાયરલ હેપેટાઇટિસ B (1), (2), (3) નવજાત શિશુઓ (3 -7 દિવસ) ક્ષય રોગ સામે રસીકરણ (BCG-M અથવા BCG) (2) 1 મહિનો વાયરલ હેપેટાઇટિસ B સામે બીજી રસીકરણ (3) (જોખમ ધરાવતા બાળકો) 2 મહિના વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે ત્રીજું રસીકરણ (3) (જોખમમાં રહેલા બાળકો) 3 મહિના ડિપ્થેરિયા, ડૂબકી ખાંસી, ટિટાનસ, પોલિયો (5) વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે બીજી રસીકરણ (4) 4, 5 મહિના ડિપ્થેરિયા સામે બીજી રસીકરણ, કાળી ઉધરસ સામે બીજી રસીકરણ , ટિટાનસ, પોલિયો (5) 6 મહિના ડિપ્થેરિયા સામે ત્રીજું રસીકરણ, કાળી ઉધરસ, ટિટાનસ, પોલિયો (5) વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે ત્રીજું રસીકરણ (4) 12 મહિના ઓરી, રૂબેલા, ગાલપચોળિયાં સામે રસીકરણ ચોથું વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ (3) (જોખમ જૂથના બાળકો) 18 મહિના ડિપ્થેરિયા, ડાંગી ઉધરસ, ટિટાનસ, પોલિયો સામે પ્રથમ પુન: રસીકરણ 20 મહિના પોલિયો સામે બીજી રસીકરણ 6 વર્ષ ઓરી, રૂબેલા, ગાલપચોળિયાં સામે રિવેક્સિનેશન 6-7 વર્ષ ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ સામે બીજી રસીકરણ (7 વર્ષ) BCG)

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણ અને રસીકરણ કેલેન્ડરનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર" 14 વર્ષ ક્ષયરોગ સામે પુન: રસીકરણ (BCG) ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ સામે ત્રીજું પુન: રસીકરણ 18 વર્ષથી પુખ્ત વયના લોકો માટે ડિપ્થેરિયા સામે પુન: રસીકરણ - દર 10 તારીખથી, પુનઃ રસીકરણ 1 વર્ષથી 17 વર્ષની વયના બાળકો, 18 થી 55 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકો, અગાઉ રસી આપવામાં આવી ન હતી વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે બીજી રસી (1) 1 વર્ષથી 17 વર્ષની વયના બાળકો, બીમાર નથી અને રસી અપાયેલ નથી, રુબેલા સામે એકવાર રસી આપવામાં આવી હતી; 18 થી 25 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકો, બીમાર નથી અને રસી નથી, રુબેલા સામે એકવાર રસી આપવામાં આવી છે રૂબેલા સામે રસીકરણ કિન્ડરગાર્ટન્સમાં જતા બાળકો; ગ્રેડ 1-11 માં વિદ્યાર્થીઓ; યુનિવર્સિટી અને માધ્યમિક વિદ્યાર્થીઓ. વ્યાવસાયિક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ; અમુક વ્યવસાયો અને હોદ્દા પર કામ કરતા પુખ્ત વયના લોકો; 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકોને ફ્લૂ રસીકરણ

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અને રસીકરણ કેલેન્ડર" કિન્ડરગાર્ટન્સમાં જતા બાળકો; ગ્રેડ 1-11 માં વિદ્યાર્થીઓ; યુનિવર્સિટી અને માધ્યમિક વિદ્યાર્થીઓ. વ્યાવસાયિક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ; અમુક વ્યવસાયો અને હોદ્દા પર કામ કરતા પુખ્ત વયના લોકો; 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો ફ્લૂ રસીકરણ કિશોરો અને 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો કે જેઓ બીમાર ન હોય અને રસી આપવામાં આવી ન હોય અને તેમને ઓરી સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી ન હોય; સંપર્ક ચહેરાઓરોગના કેન્દ્રમાંથી જેઓ બીમાર ન હોય અને રસી આપવામાં આવી ન હોય, અને તેમને ઓરી સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી ન હોય - વય પ્રતિબંધો વિના ઓરી સામે રસીકરણ

ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસ રસીકરણ અને પુન: રસીકરણ સ્થાનિક અને વિદેશી ઉત્પાદનની દવાઓ સાથે કરી શકાય છે. તમામ વય-યોગ્ય રસીઓ એક જ સમયે, પરંતુ વિવિધ સિરીંજ સાથે અને શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં સંચાલિત થવી જોઈએ. રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડરમાં લગભગ તમામ રસીઓ બદલી શકાય તેવી છે. જીવંત અને નિષ્ક્રિય રસીઓના વારંવાર વહીવટ માટે સમાન દવાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. સંયોજન રસીઓમોનોવાસીન સાથે વિનિમયક્ષમ.

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણ અને રસીકરણ કેલેન્ડરનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર" *(1) બાળકના જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં તમામ નવજાત શિશુઓને વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ કરવામાં આવે છે, જેમાં તંદુરસ્ત માતાઓને જન્મેલા બાળકો અને જોખમ જૂથના બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. જેમાં માતાઓથી જન્મેલા નવજાત શિશુઓનો સમાવેશ થાય છે - HBs વાહકો. એજી, વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી ધરાવતા દર્દીઓ અથવા જેમને ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી થયો હોય, જેમને હેપેટાઇટિસ બી માર્કર્સ માટે પરીક્ષણના પરિણામો ન હોય, તેમજ જોખમ જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલા: ડ્રગ વ્યસની, એવા પરિવારોમાં કે જેમાં આ રોગ હોય. Hbs નું વાહક. એજી અથવા તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ (ત્યારબાદ જોખમ જૂથ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ધરાવતા દર્દી. *(2) ક્ષય રોગ સામે નવજાત શિશુઓનું રસીકરણ બીસીજી-એમ રસી સાથે કરવામાં આવે છે; ક્ષય રોગ સામે નવજાત શિશુઓનું રસીકરણ પ્રદેશોમાં બીસીજી રસી સાથે કરવામાં આવે છે. રશિયન ફેડરેશન 100 હજારની વસ્તી દીઠ 80 થી વધુ ઘટના દર સાથે, તેમજ નવજાતના વાતાવરણમાં ક્ષય રોગના દર્દીઓની હાજરીમાં. 7 અને 14 વર્ષની ઉંમરે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસથી સંક્રમિત ન હોય તેવા ટ્યુબરક્યુલિન-નેગેટિવ બાળકોને ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામે રિવેક્સિનેશન કરવામાં આવે છે.

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણ અને રસીકરણ કેલેન્ડરનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર" રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં ક્ષય રોગના બનાવો દર 100 હજારની વસ્તી દીઠ 40 થી વધુ ન હોય, 14 વર્ષની વયે ક્ષય રોગ સામે પુનઃરસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે જેમને ક્ષય રોગ છે. 7 વર્ષની ઉંમરે રસીકરણ મેળવ્યું નથી. *(3) વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ 0 -1 -2 -12 યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે (પ્રથમ ડોઝ - જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં, બીજો ડોઝ - 1 મહિનાની ઉંમરે, ત્રીજો ડોઝ - 2 મહિનાની ઉંમર, ચોથો ડોઝ - 12 મહિનાની ઉંમરે) નવજાત અને જોખમ ધરાવતા બાળકો માટે. *(4) વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ યોજના 0 -3 -6 (1 ડોઝ - રસીકરણની શરૂઆતમાં, 2 ડોઝ - 1 રસીકરણના 3 મહિના પછી, 3 ડોઝ - ઇમ્યુનાઇઝેશન શરૂ થયાના 6 મહિના પછી) ) નવજાત શિશુઓ અને જોખમ જૂથમાં ન હોય તેવા તમામ બાળકો માટે. *(5) જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં તમામ બાળકોને નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી (IPV) સાથે ત્રણ વખત પોલિયો સામે રસીકરણ કરવામાં આવે છે.

"નિવારક રસીકરણનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અને રોગચાળાના સંકેતો માટે રસીકરણ કેલેન્ડર" નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડરના માળખામાં રસીકરણ સ્થાનિક અને વિદેશી ઉત્પાદનની રસીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રશિયન ફેડરેશનમાં નિયત રીતે ઉપયોગ માટે નોંધાયેલ અને માન્ય છે. તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ માટે, એવી રસીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં પ્રિઝર્વેટિવ (થિઓમર્સલ) ન હોય. વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ બાળકો માટે 0 -1 -6 (1 ડોઝ - રસીકરણની શરૂઆતમાં, 2 ડોઝ - 1 લી રસીકરણના એક મહિના પછી, 3 ડોઝ - ઇમ્યુનાઇઝેશન શરૂ થયાના 6 મહિના પછી) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જેમણે 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના રસીકરણ મેળવ્યા નથી અને જોખમ જૂથો સાથે જોડાયેલા નથી, તેમજ કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો જેમને અગાઉ રસી આપવામાં આવી નથી. રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડરના માળખામાં વપરાતી રસીઓ (BCG, BCG-M સિવાય) 1 મહિનાના અંતરાલ સાથે અથવા એકસાથે અલગ-અલગ સિરીંજ સાથે સંચાલિત કરી શકાય છે. વિવિધ વિસ્તારોશરીરો. જો રસીકરણની શરૂઆતની તારીખ પૂરી ન થઈ હોય, તો તે રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કૅલેન્ડર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવેલા સમયપત્રક અનુસાર અને દવાઓના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે.

"રોગચાળાના સંકેતો માટે નિવારક રસીકરણ અને રસીકરણ કેલેન્ડરનું રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર" એચ.આય.વી સંક્રમિત માતાઓમાંથી જન્મેલા બાળકોનું રસીકરણ નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર (વ્યક્તિગત રસીકરણના સમયપત્રક અનુસાર) ના માળખામાં અને સૂચનાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે. રસીઓ અને ટોક્સોઇડ્સનો ઉપયોગ. એચ.આય.વી સંક્રમિત માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોનું રસીકરણ નીચેના પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે: રસીનો પ્રકાર (જીવંત, નિષ્ક્રિય), રોગપ્રતિકારક શક્તિની હાજરી, બાળકની ઉંમર અને સહવર્તી રોગો. તમામ નિષ્ક્રિય રસીઓ (ટોક્સોઇડ્સ), રિકોમ્બિનન્ટ રસીઓ એચઆઇવી સંક્રમિત માતાઓને જન્મેલા બાળકોને આપવામાં આવે છે, જેમાં એચઆઇવી સંક્રમિત બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, રોગના તબક્કા અને સીડી 4+ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વગર. ઇમ્યુનોલોજિકલ પરીક્ષા પછી એચઆઇવી ચેપનું નિદાન થયેલ બાળકોને લાઇવ રસીઓ આપવામાં આવે છે જેથી રોગપ્રતિકારક સ્થિતિને બાકાત રાખવામાં આવે. રોગપ્રતિકારક શક્તિની ગેરહાજરીમાં, જીવંત રસીઓનું સંચાલન રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડર અનુસાર કરવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની હાજરીમાં, જીવંત રસીઓનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે. ઓરી, ગાલપચોળિયાં, રુબેલા સામે જીવંત રસીના પ્રારંભિક વહીવટના 6 મહિના પછી, એચઆઇવી સંક્રમિત લોકોનું ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝના સ્તર માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને, તેમની ગેરહાજરીમાં, રોગપ્રતિકારક સ્થિતિના પ્રારંભિક પ્રયોગશાળા નિરીક્ષણ સાથે રસીની બીજી માત્રા આપવામાં આવે છે.

રસીકરણની વિશેષતાઓ ખાસ જૂથોરોગચાળાના સંકેતો અનુસાર, નીચેની રસી આપવામાં આવે છે: બિન-ગંભીર રોગો ધરાવતી વ્યક્તિઓ, નીચા-ગ્રેડનો તાવ ADS-M ટોક્સોઇડના વહીવટની મંજૂરી છે, ઓરીની રસી; ફાટી નીકળતાં, ઝાડાવાળા બાળકો માટે પોલિયો સામે રસીકરણ શક્ય છે, જો કે, પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, દવાની બીજી માત્રા આપવામાં આવે છે.

રસીકરણ પહેલાં પરીક્ષા કોઈપણ રસીકરણ ફક્ત તંદુરસ્ત બાળકોને જ કરાવવું જોઈએ. રસીકરણના દિવસે, બાળકની ફરજિયાત થર્મોમેટ્રી અને "બાળ વિકાસના ઇતિહાસ" (ફોર્મ 112/u) માં અનુરૂપ એન્ટ્રી સાથે ડૉક્ટર અથવા પેરામેડિક (FAP પર) દ્વારા તપાસ કરવી આવશ્યક છે. પરીક્ષાનો હેતુ તીવ્ર રોગને બાકાત રાખવાનો છે. અમલ માં થઈ રહ્યું છે પ્રયોગશાળા સંશોધનરસીકરણ પહેલાં જરૂરી નથી.

રસીકરણ પહેલાં એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવાની યોજના. તાત્કાલિક સંબંધીઓના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ, એલર્જીક, ન્યુરોસાયકિક, વારસાગત, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો પર ધ્યાન આપવું. અગાઉની ગર્ભાવસ્થા અને તેના પરિણામો. પરિવારના અન્ય બાળકોની ઉંમર અને આરોગ્ય. આ બાળક સાથે ગર્ભાવસ્થાનો કોર્સ, gestosis ની હાજરી. બાળજન્મ (અસ્ફીક્સિયા, ફોર્સેપ્સ, જન્મનો આઘાત, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, અકાળ, જૂથ અને આરએચ અસંગતતા). જન્મ સમયે શરીરનું વજન અને લંબાઈ. જન્મજાત ખામીઓ અને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ. એક વર્ષ સુધીના બાળકનો સાયકોફિઝિકલ વિકાસ. રિકેટ્સ, કુપોષણ, એનિમિયા, બંધારણીય વિસંગતતાઓ. ભૂતકાળની બીમારીઓ, તેમની તીવ્રતા, છેલ્લી બીમારીનો સમયગાળો.

રસીકરણ પહેલાં એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવાની યોજના. ECD ના અભિવ્યક્તિઓની હાજરી અને પ્રકૃતિ. એલર્જીક બિમારીઓ અને પ્રતિક્રિયાઓ: પ્રકૃતિ, તીવ્રતા, આવર્તન, મોસમ, તીવ્રતાની અવધિ, છેલ્લી તીવ્રતાની તારીખ, સારવાર. પોર્ટેબિલિટી દવાઓઅને અન્ય એલર્જન. અગાઉના રસીકરણ માટે પ્રતિક્રિયા. બાળકમાં આક્રમક હુમલાની હાજરી, તેમની પ્રકૃતિ અને તારીખો, સારવારની અસરકારકતા. આવાસ અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ. શું બાળક બાળ સંભાળ સુવિધાઓમાં હાજરી આપે છે? પરિવાર, બાળકોની સંસ્થામાં રોગચાળાની પરિસ્થિતિ. ચેપી રોગોવાળા દર્દીઓ સાથે સંપર્ક કરવો

ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકોનું રસીકરણ કિડની રોગ. પાયલોનેફ્રીટીસ માટે, માફીના સમયગાળા દરમિયાન રસીકરણ થાય છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ માટે - માફી દરમિયાન અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર બંધ કર્યા પછી જરૂરી સમય પછી. WHO ભલામણ કરે છે કે બાળકોને રસી આપવામાં આવે રેનલ પેથોલોજીન્યુમોકોકલ ચેપથી, હિબ ચેપ, ચિકનપોક્સ, હીપેટાઇટિસ બી અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા. વારંવાર ARVI. માંદગી પછી 5-10 દિવસ. શેષ અસરો(ઉધરસ, વહેતું નાક) તબીબી ઉપાડ માટેનું કારણ નથી.

ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકોનું રસીકરણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. પ્રભાવિત કરી શકે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રઅને તેનું કાર્ય, તેથી શસ્ત્રક્રિયા પછીના એક મહિનાની અંદર સંપૂર્ણપણે જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી રસી આપવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ક્યારે વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયારસીકરણ એક મહિના પહેલા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. હેપેટાઇટિસ બીને રોકવા માટે, રસીકરણ 0 -7 -21 દિવસના કટોકટીના શેડ્યૂલ અનુસાર કરવામાં આવે છે અને 12 મહિના પછી ફરીથી રસીકરણ કરવામાં આવે છે. ચેપી દર્દીના સંપર્કમાં હોય તેવા વ્યક્તિઓનું રસીકરણ. રોગના સંભવિત સેવનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રસીકરણ કરવું શક્ય છે; આ રસીકરણ માટે બિનસલાહભર્યું નથી. ટ્યુબરક્યુલોસિસ. વળાંક સાથે બાળકો ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોઅને ચેપગ્રસ્ત લોકો, કેટલાક લેખકો રોગ માટે કીમોપ્રોફિલેક્સિસનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી રસીકરણની ભલામણ કરે છે. રોગના અન્ય સ્વરૂપો સાથે - એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. વિલંબ માત્ર રોગના તીવ્ર (પ્રારંભિક) સમયગાળા માટે જ વાજબી છે.

ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકોનું રસીકરણ રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના રોગો. રક્તસ્રાવના જોખમને લીધે, વહીવટના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર માર્ગને સબક્યુટેનીયસ માર્ગ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. હિમોફીલિયાવાળા બાળકો માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી. આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા ધરાવતા બાળકોને સ્થિર માફીના સમયગાળા દરમિયાન રસી આપી શકાય છે (ADS-m, જીવંત રસીઓ). કોલેરા અને પીળા તાવ સામેની રસી લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ મેળવતી વ્યક્તિઓમાં સાવધાનીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો. રસીકરણ માફી અને હેમોડાયનેમિક ક્ષતિની ન્યૂનતમ ડિગ્રીની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જન્મજાત હૃદયની ખામી અને એરિથમિયા માટે, રસીકરણ લાંબા ગાળાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે. દવા ઉપચારઅંતર્ગત રોગ. SSP ધરાવતા દર્દીઓને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ ચેપ સામે રસીકરણની જરૂર હોય છે.

ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકોનું રસીકરણ અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સંખ્યાબંધ હોય છે રોગપ્રતિકારક લક્ષણો. રોગની શરૂઆત પહેલા રસી આપવામાં આવેલ લોકો પોલિઓવાયરસ, ડિપ્થેરિયા, ઓરી અને ગાલપચોળિયાં (પરંતુ ટિટાનસ માટે નહીં) માટે ઓછી એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ અને સેરોનેગેટિવિટીની ઊંચી ટકાવારી દર્શાવે છે. જેમને ઓરી થઈ છે તેમાં પણ 11% કેસમાં એન્ટિબોડીઝ મળી આવે છે. આ અવલોકનો ડાયાબિટીસના દર્દીઓના રસીકરણ પરના પ્રતિબંધને હટાવવાનો આધાર બનાવે છે. જે 90ના દાયકા સુધી અસ્તિત્વમાં હતું. ડાયાબિટીસ વળતરના તબક્કામાં, રસીકરણ ખૂબ અસરકારક અને સલામત છે. આવા દર્દીઓમાં ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: સંતોષકારક સ્થિતિ. ફાસ્ટિંગ બ્લડ સુગર 10 mmol/l કરતાં વધુ નથી. ગ્લાયકોસુરિયા દરરોજ 10-20 ગ્રામથી વધુ નહીં. પેશાબમાં કેટોન બોડીનો અભાવ. ઇન્જેક્શન્સ લિપોડિસ્ટ્રોફીને ધ્યાનમાં લેતા, રસીકરણ પછીના સમયગાળામાં ખાંડના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, હેપેટાઇટિસ A અને B. ગાલપચોળિયાં અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સામે રસીકરણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ન્યુમોકોકલ ચેપ. કારણ કે તેઓ આ રોગોને સહન કરવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ. પ્રિડનીસોલોન ઉપચાર નિષ્ક્રિય અને જીવંત રસીઓ સાથે રસીકરણમાં દખલ કરતું નથી. જો જરૂરી હોય તો, સ્ટેરોઇડ્સની જાળવણીની માત્રા વધારવી પણ શક્ય છે.

ક્રોનિક રોગો સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને ફેફસાના રોગોવાળા બાળકોનું રસીકરણ. રસીકરણ વાજબી અને સંપૂર્ણ રીતે જરૂરી છે. આ બાળકો ખાસ કરીને ઓરી અને કાળી ઉધરસથી ખૂબ પીડાય છે. રસીકરણ અને રક્ત ઉત્પાદનોનું વહીવટ. જો પ્રાપ્તકર્તા જીવંત રસીજીવંત રસી સાથે રસીકરણ કર્યાના 2 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં બાળકને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, પ્લાઝ્મા અથવા એરિથ્રોમાસ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; તેણે ચોક્કસ અંતરાલ પછી બીજી રસી મેળવવી આવશ્યક છે, કારણ કે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, પ્લાઝ્મા અને એરિથ્રોમાસ એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે જે જીવંત રસીના વાયરસના પ્રસારને અટકાવે છે.

ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકોનું રસીકરણ પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો. NSAIDs સાથે સારવાર દરમિયાન ઓછામાં ઓછા 1 મહિનાની માફીના કિસ્સામાં રસીકરણ વાજબી છે. સાયટોસ્ટેટીક્સના જાળવણી ડોઝ પર તેમજ 1 વર્ષથી વધુ સમય માટે માફીમાં બાળકોને NSAIDs વિના રસી આપવામાં આવે છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, પ્રારંભિક લિવર સિરોસિસ ધરાવતા લોકો સહિત, માફીના સમયગાળા દરમિયાન અથવા AST અને ALTની ન્યૂનતમ પ્રાપ્ત કરી શકાય તેવી પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રસીકરણ. CHB અને CHC ધરાવતા લોકોને હેપેટાઇટિસ A સામે અને CHC ધરાવતા લોકોને હેપેટાઇટિસ B સામે રસી આપવી મહત્વપૂર્ણ છે.

વી.યુ. આલ્બિટ્સકી, આઈ.વી. વિન્યાર્સ્કાયા

હાલમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અને સુલભ સાધનવ્યક્તિગત, જૂથ અને વસ્તીના સ્તરે બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન એ નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ છે, જેના પરિણામો આરોગ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે.

"સામૂહિક તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેની પદ્ધતિ" 30 વર્ષ પહેલાં એસ.એમ.ના નેતૃત્વ હેઠળ યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના બાળકો અને કિશોરો માટે સ્વચ્છતા સંસ્થા દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. ગ્રોમ્બાચ. પદ્ધતિ 4 માપદંડો પર આધારિત છે:

અભ્યાસના સમયે ક્રોનિક રોગોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;

મુખ્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર;

પ્રતિકૂળ અસરો માટે શરીરના પ્રતિકારની ડિગ્રી;

પ્રાપ્ત વિકાસનું સ્તર અને તેની સંવાદિતાની ડિગ્રી.

તમામ માપદંડોના એકસાથે વિચારણાના આધારે, બાળકોને 5 આરોગ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: જૂથ I - તંદુરસ્ત બાળકો, જૂથ II - ધોરણથી કાર્યાત્મક અથવા મોર્ફોલોજિકલ વિચલનો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, સરહદી પરિસ્થિતિઓ, ઘણીવાર તીવ્ર શ્વસન રોગોથી પીડાતા, જૂથ III - વળતરની સ્થિતિમાં ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો, શરીરની સચવાયેલી કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ સાથે, IV - પેટા વળતરની સ્થિતિમાં ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા બાળકો, ઓછી કાર્યક્ષમતા સાથે, જૂથ V - વિઘટનની સ્થિતિમાં ક્રોનિક રોગોથી પીડાતા બાળકો, વિકલાંગ બાળકો

પદ્ધતિએ નિઃશંકપણે તેની માહિતીપ્રદતા અને ઉપયોગની યોગ્યતા સાબિત કરી, સમગ્ર રશિયામાં બાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાના અભિગમને એકીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, અને બાળરોગના નિવારક ધ્યાનને મજબૂત બનાવવામાં ફાળો આપ્યો.

તે જ સમયે, માપદંડ કે જેના પર વ્યાપક મૂલ્યાંકન આધારિત છે તે માત્ર સ્વાસ્થ્યના ભૌતિક ઘટકને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પોતે એસ.એમ 1984 માં ટ્રોમ્બાચે ધ્યાન દોર્યું હતું કે સમસ્યાના વ્યાપક અભિગમ માટે જૈવિક મૂલ્યાંકન પૂરતું નથી, કારણ કે ઘણા બાળકો કે જેઓ, સંપૂર્ણ તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, તંદુરસ્ત ગણી શકાય નહીં, હકીકતમાં તેઓ તેમની સાથે ખૂબ સારી રીતે સામનો કરે છે. સામાજિક કાર્યોઅને તેથી, સમાજના સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત સભ્યોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ સંદર્ભમાં, સ્વાસ્થ્યના વધુ વિગતવાર વર્ણનની જરૂર છે, તેના સ્તર અથવા ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન, અનુભૂતિની ક્ષમતાઓની ડિગ્રીના આધારે, કહેવાતા. સામાજિક ક્ષમતા અથવા સામાજિક અનુકૂલનની ડિગ્રી. વૈજ્ઞાનિકોએ બાળકોને સામાજિક આરોગ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો, જે પરંપરાગત તબીબી આરોગ્ય જૂથો સાથે સુસંગત ન હોઈ શકે.

અન્ય અગ્રણી વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા પદ્ધતિમાં સુધારો કરવા માટેની ઘણી દરખાસ્તો કરવામાં આવી હતી. તેથી, V.Yu અનુસાર. આલ્બિટ્સકી અને એ.એ. બરાનોવા અનુસાર, બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો પરંપરાગત અભિગમ સામાજિક-સ્વાસ્થ્યલક્ષી જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતો નથી, જેના પરિણામે બે સ્વસ્થ બાળકો થાય છે, પરંતુ એક ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે અને બીજો નીચી ડિગ્રી સાથે. સામાજિક પ્રવૃત્તિઆરોગ્ય જૂથ I સાથે સંબંધ ધરાવે છે, જો કે તેમની બીમાર થવાની શક્યતાઓ બદલાય છે. લેખકોએ વ્યાપક મૂલ્યાંકનને અન્ય માપદંડ - જોખમ પરિબળોની હાજરીની ડિગ્રી સાથે પૂરક બનાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.

તેમને. વોરોન્ટસોવે સામાજિક અનુકૂલનની શક્યતાઓ અને બાળકની ક્ષમતાના દૃષ્ટિકોણથી આરોગ્ય મૂલ્યાંકન રજૂ કરવાની જરૂરિયાત દર્શાવી.

એસ.એમ.ની દરખાસ્ત Grombach અને I.M. વોરોન્ટસોવને યુ.ઇ. વેલ્ટિશેવ, જેમણે 4 જૂથોને પણ ઓળખ્યા સામાજિક આરોગ્યતબીબી ઉપરાંત.

A.A અનુસાર. બારાનોવ, બાળપણની સ્વચ્છતા અને નિવારક બાળરોગના વિકાસમાં ગુણાત્મક રીતે નવા તબક્કા માટે, બાળકના શરીરની કાર્યક્ષમતા અને ક્ષમતા સાથે આરોગ્યની વિભાવનાને ઓળખવા પર આધારિત સમાન અને પર્યાપ્ત આરોગ્ય માપદંડોના શસ્ત્રાગારને વિસ્તૃત કરવું જરૂરી છે.

બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડોની સંખ્યાને વિસ્તૃત કરવાની જરૂરિયાત એ હકીકતને કારણે છે કે સમાન જૂથના બાળકો જૈવિક અને મનો-સામાજિક અનુકૂલનના સ્તરની દ્રષ્ટિએ વિજાતીય છે, વૃદ્ધિ અને વિકાસની વિવિધ ગતિશીલતા ધરાવે છે, અભ્યાસક્રમ ના પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. આમ, આરોગ્ય જૂથ I અને II ના બાળકોમાં, કાર્યાત્મક અને અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો ધરાવતા જોખમ જૂથોના બાળકો અલગ પડે છે. જૂથ III પણ અત્યંત વિજાતીય છે, જે ક્રોનિક રોગની હાજરીના આધારે રચાય છે, અને પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, તીવ્રતાની આવર્તન અને રોગ પ્રત્યે બાળકનું અનુકૂલન હંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી. જૂથોને પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

અમારા મતે, બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો નવો માપદંડ QoL સૂચક હોઈ શકે છે, જે વ્યક્તિના તેના શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક સુખાકારીના વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકનનો સંદર્ભ આપે છે. QoL ની વિભાવના આરોગ્યની WHO વ્યાખ્યાના ઘટકો પર આધારિત છે: "સ્વાસ્થ્ય એ સંપૂર્ણ શારીરિક, માનસિક અને સામાજિક સુખાકારીની સ્થિતિ છે, અને માત્ર રોગ અને શારીરિક ખામીઓની ગેરહાજરી નથી."

બાળકોના સ્વાસ્થ્યના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટે જીવનની ગુણવત્તાને માપદંડ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાના ઘણા કારણો છે.

QL એક વ્યક્તિલક્ષી સૂચક છે જે, જ્યારે ઉદ્દેશ્ય તબીબી ડેટા સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તે પ્રદાન કરી શકે છે એક જટિલ અભિગમઆરોગ્ય મૂલ્યાંકન માટે. IN આ બાબતેબાળકના તેના સ્વાસ્થ્ય વિશેના પોતાના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે, જે ડૉક્ટરના અભિપ્રાયથી અલગ હોઈ શકે છે.

QoL પોતે - જટિલ સૂચક, જે માત્ર બાળકના શારીરિક, ભાવનાત્મક અને સામાજિક અનુકૂલનનો ખ્યાલ આપે છે, પરંતુ વધારાના સમય લેતી પરીક્ષાઓની જરૂરિયાતને પણ દૂર કરે છે, ખાસ કરીને મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણો, જે વ્યવહારિક બાળરોગમાં મુશ્કેલ છે.

QOL એ એક માત્રાત્મક તકનીક છે, જે પરિણામોના મૂલ્યાંકનને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે અને તેમને તુલનાત્મક બનાવે છે.

QOL નો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ સસ્તી, ઉપયોગમાં સરળ અને અત્યંત માહિતીપ્રદ છે, જે નિવારક પરીક્ષાઓની પદ્ધતિઓ માટેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે.

સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ઑર્ગેનાઇઝેશન અને ઇન્ફોર્મેટાઇઝેશન ઑફ હેલ્થ કેરના કર્મચારીઓ દ્વારા QoL માપદંડનો ઉપયોગ કરીને બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં ફેરફાર કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. લેખકોએ બાળકોને 4 આરોગ્ય જૂથોમાં વિતરિત કરવાની દરખાસ્ત કરી છે જે રોગિષ્ઠતાના આધારે છે, 3 આરોગ્ય જૂથો જીવનની ગુણવત્તાને ધ્યાનમાં લે છે, અને 2 કુટુંબ જીવનની સ્થિતિના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે.

આ અભિગમની સુસંગતતા અને નવીનતા હોવા છતાં, હું તેની પદ્ધતિસરની અચોક્કસતાને નોંધવા માંગુ છું. લેખકોએ બાળકોના જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ PedsQL ને આધાર તરીકે કર્યો, પ્રશ્નોના શબ્દોમાં ફેરફાર કર્યો, જ્યારે આ પ્રશ્નાવલિના નિર્માતાઓના કૉપિરાઇટનું ઉલ્લંઘન છે. આંતરરાષ્ટ્રીય જરૂરિયાતો અનુસાર, નવી પ્રશ્નાવલિને તેના સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મોની પુષ્ટિ કરવા માટે અનુકૂલન અને માન્યતાની જરૂર છે; લેખકોએ આ પ્રક્રિયાઓના પરિણામો રજૂ કર્યા નથી, જે અભ્યાસના પરિણામોને શંકાસ્પદ બનાવે છે. અંતે, ડેટા પ્રાપ્ત થયો

વિકસિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન દરમિયાન, તેથી જૂથોમાં સૂચિત વિભાજન ખૂબ ખાતરીજનક નથી.

અમારા મતે, QOL નો અભ્યાસ કરવા માટે કડક ધોરણો અનુસાર બનાવેલા અને મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મો માટે પરીક્ષણ કરાયેલ આંતરરાષ્ટ્રીય સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં QOL સૂચકનો સમાવેશ કરવા માટે, અમારા મતે, અહીં 2 વિકલ્પો છે: પરંપરાગત આરોગ્ય જૂથો સાથે અલગ બ્લોક તરીકે QOLનું મૂલ્યાંકન કરવું અને વધારાના (પાંચમા) માપદંડ તરીકે QOLનો સમાવેશ કરવો. સીધા વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં.

પ્રથમ કિસ્સામાં, તબીબી આરોગ્ય જૂથો યથાવત રહે છે, જીવનની ગુણવત્તાના માપદંડના આધારે આરોગ્ય જૂથો દ્વારા પૂરક, એસ.એમ. દ્વારા પ્રસ્તાવિત સામાજિક આરોગ્ય જૂથો સાથે સામ્યતા દ્વારા. Grombach અને Yu.E. વેલ્ટિગ્ત્સેવ.

બીજા કિસ્સામાં, QOL ને ધ્યાનમાં લેતા બાળકોના આરોગ્ય જૂથોનું પુનરાવર્તન થઈ શકે છે. કદાચ, પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, જૂથોને પેટાજૂથોમાં વિભાજિત કરવાની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે: આરોગ્ય જૂથ II સાથે જોડાયેલા બે બાળકો - એકમાં જીવન સૂચકાંકોની ગુણવત્તા સારી છે, આમ પેટાજૂથ II Aમાં આવતા, બીજાએ જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કર્યો છે, એટલે કે. સામાજિક અનુકૂલનની શક્યતાઓ ઓછી થાય છે, હાલની આરોગ્ય વિકૃતિઓ, વિકાસની તીવ્રતાનું ઉચ્ચ જોખમ છે સાયકોસોમેટિક રોગો. આવા બાળકને તબીબી દેખરેખ, મનોવિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ અને સંભવતઃ મદદની જરૂર છે સામાજિક કાર્યકર, અને PV હેલ્થ પેટાજૂથમાં વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

તેવી જ રીતે, એક બાળક જૂથ III, રોગ માટે વળતરની સ્થિતિમાં હોવા અને જીવન સૂચકોની સારી ગુણવત્તા ધરાવતા હોવા, એટલે કે. વિવિધ પ્રકારની કામગીરીમાં કોઈ નિયંત્રણો ન હોવાને કારણે, IIIA પેટાજૂથ અથવા તો જૂથ II ને પણ સોંપી શકાય છે, અને એક બાળક પણ વળતરની સ્થિતિ સાથે, પરંતુ ઓછા QoL સૂચકાંકો સાથે, પહેલેથી જ IIIB પેટાજૂથ સાથે સંબંધિત છે.

સ્વાભાવિક રીતે, બાળકોના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકનમાં QOL ના સમાવેશને વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત કરવા માટે, અવલોકનોનો મોટો જથ્થો, આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગંભીર આંકડાકીય પ્રક્રિયા અને QOL ધોરણોનો વિકાસ વય-લિંગ અને તબીબી-જૈવિક સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેતા. જરૂરી છે.

ડોકટરો માટેની માર્ગદર્શિકાના લેખકોના દૃષ્ટિકોણથી, "નિવારક તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન બાળકો અને કિશોરોના સ્વાસ્થ્યનું મૂલ્યાંકન" એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિસ્થિતી એ છે કે આરોગ્યની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવાનું કાર્ય વિલંબને સહન કરતું નથી, " ત્યારથી તાજેતરમાં, વિવિધ લેખકોએ તેમના સંશોધનમાં અન્ય પદ્ધતિસરના અભિગમોનો ઉપયોગ કર્યો છે (ક્યાં તો તેમના પોતાના અથવા ઉધાર લીધેલા, અન્ય હેતુઓ માટે વિકસિત). આ એ હકીકત તરફ દોરી જશે કે માં મેળવેલા આરોગ્ય ડેટાની તુલના કરવાની ક્ષમતા વિવિધ પ્રદેશો"[સિટી. 2 અનુસાર, પૃષ્ઠ 19].

આમ, પ્રસ્તુત વિચારણાઓ અનુસાર, QoL સૂચકની રજૂઆત તરીકે વધારાના માપદંડબાળકોના સ્વાસ્થ્યના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટે હાલની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવાનું શક્ય બનાવશે, અને આંતરરાષ્ટ્રીય અભિગમોનો ઉપયોગ કરીને નવા, આધુનિક સ્તરે આ કરવાનું શક્ય બનાવશે અને પ્રમાણભૂત સાધનનો ઉપયોગ કોઈપણ પ્રદેશમાં પરિણામોને તુલનાત્મક બનાવશે.

તેમાં 6 આરોગ્ય સૂચકાંકો (માપદંડ) શામેલ છે.

I. વંશાવળી, જૈવિક અને સામાજિક ઇતિહાસમાં જોખમી પરિબળોનો અભ્યાસ. વારસાગત રોગોની ઓળખ કરવામાં આવે છે, કુટુંબની વંશાવલિ (આનુવંશિકતા) સંકલિત કરવામાં આવે છે, વિભાવના પહેલાં પિતા અને માતાનું સ્વાસ્થ્ય, માતાના ઝેરી રોગ, માતૃત્વના રોગો, વ્યવસાયિક જોખમો, વાયરલ ચેપ, મજૂરીનો સમયગાળો, ખરાબ ટેવોમાતાપિતા, નવજાત સમયગાળા દરમિયાન બાળકની માંદગી, માં બાળપણઅને પ્રથમ 3-4 વર્ષ, ખોરાક આપવાની પ્રકૃતિ, સખ્તાઇ, કુટુંબમાં માનસિક આબોહવા (ખરાબ વાતાવરણમાં - ન્યુરોસિસ), સામગ્રી અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ.

II. બાળકનો શારીરિક વિકાસ છે ગતિશીલ પ્રક્રિયાવૃદ્ધિ (શરીરની લંબાઈ અને વજનમાં વધારો, શરીરના વ્યક્તિગત ભાગોનો વિકાસ) અને બાળપણના ચોક્કસ સમયગાળામાં જૈવિક પરિપક્વતા.

શારીરિક વિકાસની વ્યાખ્યામાં સમાવેશ થાય છે

1. વૃદ્ધિનું માપન અને મૂલ્યાંકન સેન્ટાઇલ માનક કોષ્ટકો (ઊંચાઈ વયને અનુરૂપ છે) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

2. શારીરિક વજન માપન અને આકારણી (બાળકના વજન અને ઊંચાઈના બે-સેન્ટાઈલ કોષ્ટકો અનુસાર).

3. છાતીના પરિઘનું માપન અને આકારણી (ધોરણો અનુસાર).

4. શારીરિક પ્રકાર:

ધડ, હાથ, પગ, પરિઘ, અંગોની લંબાઈ;

પ્લાસ્ટિક સ્તરની સ્થિતિ;

વિકાસ સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ;

કરોડરજ્જુના હાડકાંનો વિકાસ;

પગનો વિકાસ (પ્લાન્ટોમેટ્રી);

છાતીનો વિકાસ (આકાર);

5. જાતીય વિકાસ(વિસ્ફોટની સંખ્યા દ્વારા નિર્ધારિત કાયમી દાંત, શરીરની લંબાઈ અને વજન, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓનો વિકાસ).

શારીરિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન:

યોગ્ય ઉંમર;

લેગ ઇન શારીરિક વિકાસ;

શારીરિક વિકાસમાં પ્રગતિ.

III. વયને ધ્યાનમાં લેતા ન્યુરોસાયકિક વિકાસના સ્તરનું નિર્ધારણ (કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને, આ ઉંમરે બાળક પાસે રહેલી તમામ કુશળતા અને સૂચકાંકોની તુલના કરવામાં આવે છે). વધુમાં, તેઓ મૂલ્યાંકન કરે છે માનસિક સ્વાસ્થ્ય: લાગણીઓ, મૂડ (2-6 વર્ષ સુધી), ઊંઘ, ભૂખ, વ્યક્તિત્વના લક્ષણો, નકારાત્મક ટેવો.

યોગ્ય ઉંમર;

ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં પાછળ રહેવું;

ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં આગળ.

IV. પ્રતિકાર. તે ગણવામાં આવે છે:

ઉચ્ચ - દર વર્ષે તીવ્ર રોગોની સંખ્યા 0-3 ગણી છે;

ઘટાડો - દર વર્ષે તીવ્ર રોગોની સંખ્યા 4-7 ગણી છે;

તીવ્ર ઘટાડો - દર વર્ષે તીવ્ર રોગોની સંખ્યા 8 થી વધુ છે.

સામાન્ય જથ્થોદર વર્ષે તીવ્ર રોગો:

સ્વસ્થ

1 વર્ષ - 4 રોગો સુધી;

2-3 વર્ષ - 6 રોગો સુધી;

4 વર્ષ - 5 રોગો સુધી;

5-6 વર્ષ - 4 રોગો સુધી;

6 વર્ષથી વધુ - 3 રોગો સુધી.

વારંવાર બીમાર બાળકો (FCH)

1 વર્ષ - 4 અને વધુ વખત;

2-3 વર્ષ - 6 અથવા વધુ વખત;

4 વર્ષ - 5 અથવા વધુ વખત;

5-6 વર્ષ - 4 અથવા વધુ વખત;

6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 3 અથવા વધુ વખત.

તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપની સંખ્યા દ્વારા પ્રતિકાર (પ્રતિરક્ષા) નક્કી કરવા માટે, પ્રતિકાર સૂચકાંક (RI) નો ઉપયોગ કરો.

IR (%) = ARVI કેસોની સંખ્યા x 100 પુનરાવર્તિત ARVI ની શરૂઆતથી જીવનના મહિનાઓની સંખ્યા

ઉદાહરણ. 2 વર્ષના બાળકને 12 મહિનામાં ARVI ની 6 તીવ્રતા હતી

IR = 6/12 x 100 = 50%

જો IR = 33-40% - NBI ને સંબંધિત;

જો IR = 41-50 – વારંવાર બીમાર બાળકો;

જો IR = 51% અથવા વધુ હોય, તો બાળકો ઘણી વાર બીમાર હોય છે.

V. અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ. હાર્ટ રેટ, શ્વસન દર, બ્લડ પ્રેશર, Hb અને Er, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા, મિનિટ લોહીનું પ્રમાણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન:

સામાન્ય ( કાર્યાત્મક સૂચકાંકોધોરણની સમાન);

બગડેલું (સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ વચ્ચેની સરહદ પર 1 અથવા વધુ સૂચકાંકો);

નબળા (કાર્યકારી સૂચકાંકો ધોરણથી તીવ્ર રીતે અલગ પડે છે).

VI. ક્રોનિક રોગો અથવા જન્મજાત ખામીઓવિકાસ રેટિંગ: "સ્વસ્થ", "સીમારેખા રાજ્ય", "બીમાર". આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તમામ 6 આરોગ્ય માપદંડો (સૂચકો) એકસાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે. કોઈ પણ માપદંડ વ્યક્તિગત રીતે બાળકની સંપૂર્ણ સ્થિતિને લાક્ષણિકતા આપી શકતું નથી. વ્યાપક મૂલ્યાંકનના પરિણામે, બાળકોને આરોગ્યની સ્થિતિના આધારે 3 જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

જૂથ 1 - તંદુરસ્ત બાળકો સાથે સામાન્ય વિકાસ, સામાન્ય કાર્યોઅને રોગપ્રતિકારક શક્તિ;

આરોગ્ય જૂથ 2 - સ્વસ્થ, પરંતુ કાર્યાત્મક અને કેટલીક મોર્ફોલોજિકલ અસાધારણતા સાથે, શરીરની પ્રતિકારમાં ઘટાડો;

જૂથ 3 - બાળકો, દર્દીઓ ક્રોનિકરોગો, વળતરની સ્થિતિમાં, પેટા વળતર (4) અને વિઘટન (5).

બાળકોના સ્વાસ્થ્યને બચાવવા માટેના પગલાંની અસરકારકતાનું મુખ્ય સૂચક એ દરેક બાળકના સ્વાસ્થ્યનું સ્તર છે.

સ્વાસ્થ્ય એ માત્ર રોગો અને ઇજાઓની ગેરહાજરી જ નથી, પણ સુમેળભર્યું શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ, તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની સામાન્ય કામગીરી, રોગોની ગેરહાજરી, અસામાન્ય પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને અનુકૂલન કરવાની પૂરતી ક્ષમતા, પ્રતિકૂળ પ્રભાવો સામે પ્રતિકાર.

નિર્ધારિત વયની દરેક નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન નિર્ધારિત મૂળભૂત માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે. નીચેના ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:

1. પૂર્વ-, આંતર-, પ્રારંભિક પોસ્ટ-નેટલ સમયગાળામાં વિચલનો.

2. શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર અને સંવાદિતા.

3. મુખ્ય અંગો અને પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ.

4. શરીરની પ્રતિકાર અને પ્રતિક્રિયાશીલતા.

5. ક્રોનિક (જન્મજાત સહિત) પેથોલોજીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.

એક વ્યાપક મૂલ્યાંકન એ જૂથો બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે જે ઉપરોક્ત તમામ સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેતા, સમાન આરોગ્ય સ્થિતિ ધરાવતા બાળકોને એક કરે છે.

જૂથ I - તમામ પ્રણાલીઓના કાર્યાત્મક વિકાસના સામાન્ય સૂચકાંકો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, જેઓ સામાન્ય શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ સાથે ભાગ્યે જ બીમાર પડે છે (વર્ષમાં 3 વખત સુધી), એનામેનેસિસમાં નોંધપાત્ર અસાધારણતા વિના.

જૂથ II - જોખમ જૂથ:

પેટાજૂથ A - જૈવિક અને સામાજિક ઇતિહાસ અનુસાર જોખમી પરિબળો ધરાવતા બાળકો;

પેટાજૂથ બી - શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં પ્રારંભિક ફેરફારો સાથે કાર્યાત્મક વિચલનોવાળા બાળકો, જેઓ ઘણીવાર બીમાર રહે છે, પરંતુ તેમને ક્રોનિક રોગો નથી.

જૂથો III, IV અને V - ક્રોનિક રોગોવાળા બાળકો:

જૂથ III - વળતરની સ્થિતિ: ક્રોનિક રોગોની દુર્લભ તીવ્રતા, દુર્લભ તીવ્ર રોગો, સામાન્ય સ્તરશરીરના કાર્યો;

જૂથ IV - સબકમ્પેન્સેશનની સ્થિતિ: વારંવાર (વર્ષમાં 3-4 વખત) ક્રોનિક રોગોની તીવ્રતા, વારંવાર તીવ્ર રોગો (વર્ષમાં 4 વખત અથવા વધુ), કાર્યાત્મક સ્થિતિનું બગાડ વિવિધ સિસ્ટમોશરીર;

ગ્રુપ બી - વિઘટનની સ્થિતિ: નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક વિચલનો (શરીરમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો; વારંવાર ગંભીર તીવ્રતાક્રોનિક રોગો, વારંવાર તીવ્ર રોગો, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું સ્તર વયને અનુરૂપ છે અથવા તેનાથી પાછળ રહે છે).

બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકનઆરોગ્યના પ્રારંભિક સ્તરનો ખ્યાલ મેળવવા માટે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી બાળકની પ્રારંભિક મુલાકાત દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, જીવનના 1 લી અને 2 જી વર્ષના બાળકોની આરોગ્ય સ્થિતિનું ત્રિમાસિક મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, 3 જી વર્ષના બાળકો - દરેક છ મહિનાના અંતે. ઘણા નિદાન સાથે, અંતર્ગત રોગ સાથે આરોગ્ય જૂથ સ્થાપિત થાય છે. બાળકની દેખરેખની પ્રક્રિયા દરમિયાન, આરોગ્યના સ્તરની ગતિશીલતાને આધારે આરોગ્ય જૂથ બદલાઈ શકે છે.

તંદુરસ્ત લોકોની નિવારક પરીક્ષાઓ માટે સ્થાપિત સામાન્ય સમયે આરોગ્ય જૂથ I ના બાળકોનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તેમના માટે નિવારક, શૈક્ષણિક અને સામાન્ય આરોગ્યના પગલાં લેવામાં આવે છે.

આરોગ્ય જૂથ II ના બાળકો બાળરોગ ચિકિત્સકોના નજીકના ધ્યાનને પાત્ર છે, કારણ કે નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં આ જૂથના બાળકોના જૂથ I માં સંક્રમણમાં ફાળો આપી શકે છે. આ જૂથના બાળકોનું નિરીક્ષણ અને પુનર્વસન વ્યક્તિગત યોજના અનુસાર કરવામાં આવે છે, જે વિકાસના જોખમની ડિગ્રી અનુસાર બનાવવામાં આવે છે. ક્રોનિક પેથોલોજી, કાર્યાત્મક અસાધારણતાની તીવ્રતા અને પ્રતિકારની ડિગ્રી.

જૂથ III, IV અને V ના બાળકો બાળરોગ ચિકિત્સકો અને નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ છે “ પદ્ધતિસરની ભલામણોબાળકોની વસ્તીની તબીબી તપાસ માટે" અને પ્રાપ્ત થવી જોઈએ જરૂરી સારવારચોક્કસ પેથોલોજીની હાજરીને આધારે.

વ્યાપક આરોગ્ય મૂલ્યાંકનમાં શામેલ છે:

1. ચોક્કસ માપદંડો અનુસાર આરોગ્યની સ્થિતિનો અભ્યાસ.

2. આરોગ્ય જૂથનું નિર્ધારણ.

4. એકાઉન્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણમાં એન્ટ્રીઓ બનાવવી.

એક વ્યાપક મૂલ્યાંકન આના દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે:

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નિયોનોટોલોજિસ્ટ.

સ્થાનિક ડૉક્ટર (પેરામેડિક), નિયત સમયમર્યાદામાં નિષ્ણાતોના નિષ્કર્ષને ધ્યાનમાં લેતા.

માપદંડ કે જેના દ્વારા આરોગ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે તે બે જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

જૂથ 1: આરોગ્યનું નિર્ધારણ અથવા કન્ડીશનીંગ.

જૂથ 2: આરોગ્યની લાક્ષણિકતા.

1 જૂથ : આ anamnesis છે:

સામાજિક

જૈવિક

વંશાવળી

2 જી જૂથ : - શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ

ચેપ સામે શરીરની પ્રતિકાર (પ્રતિરોધકતા).

તેની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર

ક્રોનિક રોગો અને વિકાસલક્ષી ખામીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી

સામાજિક ઇતિહાસ પરિમાણો

ગ્રેડ: સાનુકૂળ સામાજિક ઇતિહાસ અથવા પ્રતિકૂળ.

જૈવિક ઇતિહાસ

તબીબી ઇતિહાસના પરિબળો	સ્ક્રોલ કરો પ્રતિકૂળ પરિબળો
1. જન્મ પહેલાંના સમયગાળાની વિશેષતાઓ (ગર્ભાવસ્થા)	- પ્રથમ અને બીજા ભાગમાં ગર્ભાવસ્થાના ઝેરી ઝેર - કસુવાવડનો ભય - માતાની એક્સ્ટ્રોજેનિટલ પેથોલોજી - માતાપિતામાં વ્યવસાયિક જોખમો - સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને વાયરલ રોગોગર્ભાવસ્થા દરમિયાન
2. ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળાની વિશેષતાઓ (બાળકનો જન્મ)	- લાંબી અથવા ઝડપી શ્રમ - સી-વિભાગ- ગૂંગળામણ - જન્મ આઘાત - અકાળે - નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ - નવજાત શિશુના ચેપી અને બિન-ચેપી રોગો
3. માં નબળા સ્વાસ્થ્યની અસર જન્મ પછીનો સમયગાળો	- કોઈપણ ઇટીઓલોજીના પુનરાવર્તિત તીવ્ર રોગો - કૃત્રિમ ખોરાકમાં પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ

ગ્રેડ: અનુકૂળ જૈવિક ઇતિહાસ અથવા પ્રતિકૂળ.

વંશાવળી ઇતિહાસ

બાળક સાથેની પ્રથમ મીટિંગમાં, ડૉક્ટર અથવા પેરામેડિક માતાપિતા, ભાઈઓ અને બહેનો અને અન્ય નજીકના સંબંધીઓની આરોગ્ય સ્થિતિ શોધી કાઢે છે અને કુટુંબની વંશાવલિ દોરે છે, જેમાં પેઢીઓની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી ત્રણ હોવી જોઈએ.

પેઢીઓ ઉપરથી નીચે સુધી રોમન અંકો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. વંશાવળીના ઇતિહાસનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નીચેના નક્કી કરવામાં આવે છે:

1. શું કોઈ વારસાગત રોગો છે?

2. તબીબી ઇતિહાસનો એકંદર બોજ બોજ ઇન્ડેક્સની ગણતરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

બધા જાણીતા સંબંધીઓ માટે રોગોની કુલ સંખ્યા

અને= પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓની કુલ સંખ્યા

અને 0.7 થી વધુ ભારયુક્ત તબીબી ઇતિહાસ સૂચવે છે.

અમે રોગોના નોસોલોજિકલ જૂથ અનુસાર તબીબી ઇતિહાસની તીવ્રતા નક્કી કરીએ છીએ.

અમે નોસોલોજિકલ જૂથ દ્વારા ગંભીરતા સૂચકાંકની ગણતરી કરીએ છીએ.

બધા જાણીતા સંબંધીઓ માટે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રોગોની કુલ સંખ્યા

અને =પ્રોબેન્ડના સંબંધીઓની કુલ સંખ્યા

0.4 થી વધુનો ઇન્ડેક્સ આ નોસોલોજિકલ જૂથ માટે બોજારૂપ તબીબી ઇતિહાસ સૂચવે છે.

પ્રતિકાર છેલ્લા વર્ષમાં તીવ્ર રોગોની સંખ્યા દ્વારા મૂલ્યાંકન, આ હોઈ શકે છે:

ઉચ્ચ (એક વર્ષથી બીમાર નથી અથવા વર્ષમાં 1-3 વખત બીમાર છે

ઘટાડો - દિવસમાં 4-7 વખત બીમાર

ખૂબ ઓછું - વર્ષમાં 8 અથવા વધુ વખત બીમાર.

શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું સ્તર

દ્વારા નિર્ધારિત:

વર્તણૂકલક્ષી પ્રતિક્રિયાઓ

FSO આ હોઈ શકે છે:

સામાન્ય - સૂચકાંકો વયના ધોરણને અનુરૂપ છે, વિચલનો વિના વર્તન;

બગડેલું - સૂચકોનું સ્તર સૌથી વધુ અથવા સૌથી નીચી મર્યાદા પર છે વય ધોરણ, વર્તનમાં નોંધપાત્ર વિચલનો છે

ખરાબ - સૂચકોનું સ્તર ઊંચું કે નીચું છે, ઉચ્ચારણ વિચલનોવર્તનમાં

આરોગ્યને વ્યાખ્યાયિત અને લાક્ષણિકતા આપતા માપદંડોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર આરોગ્ય જૂથને વ્યાખ્યાયિત કરતા નિષ્કર્ષ કાઢે છે.

1 લી જૂથ: આરોગ્યના તમામ માપદંડો અનુસાર વિચલનો વિના તંદુરસ્ત બાળકો, તેમજ બાળકો નાના વિચલનો, સિંગલ મોર્ફોલોજિકલ સાથે: નખ, કાનની વિસંગતતાઓ, જે આરોગ્યની સ્થિતિને અસર કરતી નથી અને તેને સુધારણાની જરૂર નથી. બાળકોને પ્રતિકૂળ સામાજિક ઇતિહાસ ધરાવતા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

2 એ જૂથ: જૈવિક, સામાજિક અને વંશાવળીના ઇતિહાસમાં જોખમી પરિબળો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, દા.ત.:

માતાના એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો

વ્યવસાયિક જોખમો અને પેરેંટલ મદ્યપાન,

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર રોગો, માતાની ઉંમર,

ગર્ભાવસ્થાના ટોક્સિકોસિસ,

કસુવાવડનું જોખમ,

લો અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર.

ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળામાં:

ઝડપી અથવા લાંબા સમય સુધી શ્રમ

લાંબા સૂકા સમયગાળો

પ્લેસેન્ટા અથવા નાળની પેથોલોજી, વગેરે.

બોજો વંશાવળીનો ઇતિહાસ: 0.7 અને 0.4 કરતા ઓછો અનુક્રમણિકા.

2 B જૂથ: પ્રિનેટલ અને પોસ્ટનેટલ સમયગાળામાં જોખમી પરિબળો ધરાવતા તંદુરસ્ત બાળકો, એટલે કે. ગર્ભ અને નવજાતની તે પરિસ્થિતિઓ સાથે જે ભવિષ્યમાં રોગના વિકાસને અસર કરી શકે છે, તેમજ સરહદી પરિસ્થિતિઓ અને કાર્યાત્મક અસાધારણતાવાળા બાળકો.

ના બાળકો બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા,

અકાળ બાળકો,

પોસ્ટ-ટર્મ,

4 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકો,

આંતરિક ચેપ ધરાવતા બાળકો

ગૂંગળામણનો ભોગ બન્યા પછી,

સ્થાનાંતરિત જન્મનો આઘાત,

સ્થાનાંતરિત હેમોલિટીક રોગનવજાત શિશુ

નવજાત સમયગાળામાં અન્ય ગંભીર રોગો.

1લી ડિગ્રીના રિકેટવાળા બાળકો,

એલર્જીક વલણ ધરાવતા બાળકો,

અંડકોશમાં અંડકોષ ધરાવતા બાળકો,