પાચન રોગો- રોગોનું આ જૂથ આંતરિક અવયવોના રોગોમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. હકીકત એ છે કે પાચન તંત્ર સતત વિવિધ પર્યાવરણીય પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે - પોષણની પ્રકૃતિ, કામ કરવાની અને વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓ.

પાચન તંત્રના અંગોમાં માળખાકીય ફેરફારો ઉપરાંત, કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ પણ થઈ શકે છે. આંતરિક પાચન અંગોમાં અન્નનળી, પેટ, આંતરડા, યકૃત અને સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ થાય છે. પિત્ત નળીઓ પણ પાચનમાં સામેલ છે.

પાચન રોગો વ્યાપક છે. મોટેભાગે, આ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના ચેપ અથવા વિક્ષેપની હાજરી સાથે સંકળાયેલ વિવિધ દાહક પ્રક્રિયાઓ છે. તીવ્ર તબક્કામાં આમાંના કોઈપણ રોગોને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, કારણ કે જ્યારે તે ક્રોનિક બને છે, ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે.

પાચન રોગો

પાચનતંત્રના રોગો તેમના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની વિવિધતા દ્વારા અલગ પડે છે.

તેમાં સ્વતંત્ર પ્રાથમિક રોગોનો સમાવેશ થાય છે, જેનો અભ્યાસ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી નામના વિજ્ઞાન દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમજ અન્ય ગૌણ રોગો, જે ચેપી અને બિન-ચેપી પ્રકૃતિના, હસ્તગત અથવા વારસાગત મૂળના અસંખ્ય રોગોનું અભિવ્યક્તિ છે.

આ રોગો વિવિધ સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત હોઈ શકે છે, જેમ કે ફેરફાર, બળતરા, હાયપર- અને ડિસપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ અને છેવટે, ગાંઠો.

પાચન તંત્રના રોગોનું વર્ણન

પાચન રોગોના કારણો

પાચન તંત્રની વિકૃતિઓના કારણો છે:

પાચન તંત્રના રોગો બાહ્ય, અંતર્જાત અને આનુવંશિક પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

એક્ઝોજેનસ

આ રોગના પ્રાથમિક કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સૂકો ખોરાક ખાવો,
• ખૂબ ગરમ ખોરાક ખાવો,
• વિવિધ મસાલા અને મસાલાઓનો દુરુપયોગ,
• અતિશય દારૂનું સેવન,
• ધૂમ્રપાન
• નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાકનો વપરાશ,
• આહારનો અભાવ,
• ઉતાવળમાં ખાવું,
• માનવ મેસ્ટિકેટરી ઉપકરણની ખામીઓ,
• દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ,
• પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ.

બાહ્ય પરિબળોને કારણે થતા રોગોમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરિટિસ, કોલાઇટિસ, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, કોલેલિથિયાસિસ, તેમજ ડિસ્કીનેસિયા અને યકૃતના સિરોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

અંતર્જાત

જઠરાંત્રિય રોગોના ગૌણ (અથવા અંતર્જાત) કારણો ડાયાબિટીસ અને એનિમિયા, સ્થૂળતા અને હાયપોવિટામિનોસિસ, કિડની અને ફેફસાના વિવિધ રોગો અને તણાવ જેવા રોગો છે. અંતર્જાત પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા રોગોમાં હેપેટાઇટિસ અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પેનક્રેટાઇટિસ અને એન્ટરબિયાસિસ છે.

આનુવંશિક

આ જૂથમાં આનુવંશિક પરિબળો, તેમજ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં અન્નનળી અને સૌમ્ય ગાંઠો (બંને અન્નનળી અને પેટ), સ્વાદુપિંડના અસામાન્ય વિકાસનું નિદાન (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ), તેમજ જન્મજાત હાયપોપ્લાસિયાનો સમાવેશ થાય છે. સ્વાદુપિંડનું .

એ નોંધવું જોઇએ કે મોટાભાગે જઠરાંત્રિય રોગો બંને અંતર્જાત અને બાહ્ય પરિબળોના સંયોજનથી ઉદ્ભવે છે.

પાચન રોગોના લક્ષણો

પાચન તંત્રના રોગોના લક્ષણો વિવિધ છે, પરંતુ રોગની હાજરીના મુખ્ય ચિહ્નો હંમેશા હાજર હોય છે:

• ઉબકા
• સ્ટૂલનો વારંવાર ફેરફાર;
• ઓડકાર
• ઉલટી
• પેટનું ફૂલવું;
• ભૂખ ન લાગવી;
• ઝડપી થાક;
• વજનમાં ઘટાડો;
• વિવિધ સ્થળોએ પેટમાં દુખાવો;
• અનિદ્રા

બાકીના લાક્ષણિક લક્ષણો અલગ છે અને રોગના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પાચન રોગો ત્વચા પર ફોલ્લીઓ સાથે હોય છે.

પાચન તંત્રના રોગોનું નિદાન

શરૂઆતમાં, જો પાચન તંત્રના રોગોના વિકાસની શંકા હોય, તો ડૉક્ટરે દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જોઈએ. પરીક્ષા દરમિયાન, પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશનનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ફરિયાદો વિશે વિગતવાર પૂછવું અને એનામેનેસિસનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.

એક નિયમ તરીકે, આ પ્રકારના રોગો માટે, દર્દીને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો,
• સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ હાથ ધરવા,
• સ્ટૂલ વિશ્લેષણ.

રેડિયેશન સંશોધન પદ્ધતિઓનો પણ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ પેટના અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, રેડિયોગ્રાફી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ, સીટી, એમઆરઆઈના ઉપયોગ સાથે ફ્લોરોસ્કોપી છે.

રોગના આધારે, પાચન તંત્રના આંતરિક અવયવોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને તે જ સમયે બાયોપ્સી માટે સામગ્રી મેળવવા માટે પ્રક્રિયાઓ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• કોલોનોસ્કોપી
• અન્નનળી ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી,
• સિગ્મોઇડોસ્કોપી,
• લેપ્રોસ્કોપી

પેટની તપાસ કરવા માટે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે જે પેટના એસિડ સ્ત્રાવ, તેના મોટર કાર્ય, તેમજ સ્વાદુપિંડ અને નાના આંતરડાની સ્થિતિ વિશે વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે.

પાચન તંત્રના રોગોની સારવાર

નિદાન પછી સારવાર પદ્ધતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. ચેપી અને બળતરા પેથોલોજીઓ માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર જરૂરી છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, સેફાઝોલિન, મેટ્રાનિડાઝોલ.

એન્ઝાઇમની ઉણપની સારવાર માટે, "મેઝિમ" અને "પૅનક્રિએટિન" દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. બળતરા વિરોધી અને એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટોનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સર્જિકલ સારવારમાં આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવા, પથરી દૂર કરવા, ગાંઠની રચના, અલ્સરને સીવવા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

પાચન તંત્રના રોગો માટે પોષણ

પાચન તંત્રના રોગો માટે પોષણ વિશેષ હોવું જોઈએ. આ સંદર્ભમાં, આપણા દેશમાં, એક સમયે, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સે ખાસ આહાર વિકસાવ્યો હતો જે ફક્ત પાચન તંત્રના રોગો માટે જ નહીં, પણ અન્ય સિસ્ટમો માટે પણ યોગ્ય છે (આહાર અમુક રોગોની સારવાર પરના લેખોમાં સૂચવવામાં આવ્યા છે. ). પાચન તંત્રના રોગોની સારવારમાં ખાસ પસંદ કરેલ આહાર જરૂરી છે અને તે સફળ સારવારની ચાવી છે.

જો નિયમિત એન્ટરલ પોષણ શક્ય ન હોય તો, પેરેંટરલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે, જ્યારે શરીર માટે જરૂરી પદાર્થો પાચન તંત્રને બાયપાસ કરીને સીધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ આહારના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે: સંપૂર્ણ અન્નનળીના ડિસફેગિયા, આંતરડાની અવરોધ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો.

પેરેંટેરલ પોષણના મુખ્ય ઘટકો એમિનો એસિડ (પોલિયામાઇન, એમિનોફ્યુસિન), ચરબી (લિપોફંડિન), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ) છે. શરીરની દૈનિક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લઈને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને વિટામિન્સ પણ રજૂ કરવામાં આવે છે.

પાચન રોગો નિવારણ

પાચન તંત્રના રોગોની મુખ્ય અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારણ, અને માત્ર તે જ નહીં, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી.

આમાં ખરાબ ટેવો છોડવી (ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ વગેરે), નિયમિત શારીરિક વ્યાયામ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા ટાળવી (સક્રિય જીવનશૈલી જીવો), કામ અને આરામના સમયપત્રકનું પાલન, પૂરતી ઊંઘ અને વધુનો સમાવેશ થાય છે.

સંપૂર્ણ, સંતુલિત, નિયમિત આહાર લેવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ખાતરી કરે છે કે શરીર જરૂરી પદાર્થો (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજો, ટ્રેસ તત્વો, વિટામિન્સ) મેળવે છે અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સનું નિરીક્ષણ કરે છે.

નિવારક પગલાંમાં વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે, પછી ભલેને કોઈ ચિંતા ન હોય. 40 વર્ષ પછી, પેટના અંગોની વાર્ષિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અને કોઈ પણ સંજોગોમાં રોગને આગળ વધવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં જો લક્ષણો દેખાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો, અને સ્વ-દવા અથવા ફક્ત પરંપરાગત દવા નહીં.

"પાચન તંત્રના રોગો" વિષય પરના પ્રશ્નો અને જવાબો

પ્રશ્ન:હું ખાઉં છું, પથારીમાં જાઉં છું અને મારા ગળા અને મોંમાં કડવાશ દેખાય છે.

જવાબ:મોં અને ગળામાં કડવાશ એ વિવિધ પ્રકારના ઘણા રોગોનું અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે: ઓટોલેરીંગોલોજીકલ અને ડેન્ટલ પેથોલોજીઓથી લઈને પાચનતંત્રની વિકૃતિઓ સુધી. ગળામાં કડવાશની લાગણીનું સૌથી સંભવિત કારણ એ પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કામગીરીમાં વિક્ષેપ છે. તમારે પરીક્ષા માટે ડૉક્ટર સાથે રૂબરૂ પરામર્શની જરૂર છે.

પ્રશ્ન:નમસ્તે! હું 52 વર્ષનો છું. ક્યાંક 2000 માં, ડૉક્ટર દ્વારા મારી તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને હિઆટલ હર્નીયા, સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, સામાન્ય રીતે, રોગોનો સંપૂર્ણ સમૂહ હોવાનું નિદાન થયું હતું. પિત્તાશયમાં પથરી હતી. તેણીએ વિવિધ દવાઓ, હર્બલ ડીકોક્શન્સ લીધા અને પછી તેની સારવાર બંધ કરી દીધી. પરંતુ ઘણા વર્ષોથી હું હાર્ટબર્નથી પીડાઈ રહ્યો છું, પેટ અને યકૃતમાં દુખાવો છે. હું હાર્ટબર્ન માટે વિવિધ દવાઓ લઉં છું, અને એક વર્ષ સુધી, દરેક ભોજન પછી, મને મારા પેટમાં ભારેપણું લાગે છે અને થોડા સમય પછી મને સતત ઊંઘ આવે છે અને વારંવાર હાર્ટબર્ન થાય છે. હું લગભગ હંમેશા મારી જાતને માત્ર એન્ટાસિડ્સથી બચાવું છું. કૃપા કરીને મને કહો કે ખાધા પછી મને શા માટે ઊંઘ આવવા લાગે છે અને શું Rennie અને Almagel A નો વારંવાર ઉપયોગ નુકસાનકારક છે?

જવાબ:સૌ પ્રથમ, તમારે પિત્તાશય વિશે નિર્ણય લેવાની જરૂર છે. જો તેઓ હાજર હોય, તો તમારી બધી સમસ્યાઓ વધુ ખરાબ થશે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા જરૂરી છે.

પાચન રોગોના કારણો

પાચન તંત્રના દરેક રોગના તેના પોતાના ચોક્કસ કારણો હોય છે, પરંતુ તેમાંથી આપણે પાચનતંત્રના મોટા ભાગના રોગોની લાક્ષણિકતા હોય તેવા કારણોને પારખી શકીએ છીએ. આ તમામ કારણોને બાહ્ય અને આંતરિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

મુખ્ય, અલબત્ત, બાહ્ય કારણો છે. આમાં, સૌ પ્રથમ, ખોરાક, પ્રવાહી, દવાઓ શામેલ છે:

અસંતુલિત આહાર (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો અભાવ અથવા વધુ પડતો), અનિયમિત ભોજન (દરરોજ જુદા જુદા સમયે), "આક્રમક" ઘટકોનો વારંવાર વપરાશ (મસાલેદાર, ખારી, ગરમ, વગેરે), ઉત્પાદનોની ગુણવત્તા (વિવિધ ઉમેરણો) જેમ કે પ્રિઝર્વેટિવ્સ) - આ બધા પેટ અને આંતરડાના રોગોના મુખ્ય કારણો છે અને ઘણીવાર પાચન વિકૃતિઓનું એકમાત્ર કારણ છે જેમ કે કબજિયાત, ઝાડા, ગેસની રચનામાં વધારો અને અન્ય પાચન વિકૃતિઓ.

પ્રવાહીમાં, મુખ્યત્વે પાચન તંત્રના રોગો આલ્કોહોલ અને તેના સરોગેટ્સ, કાર્બોરેટેડ અને અન્ય પીણાં જેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ અને રંગો હોય છે તેના કારણે થઈ શકે છે.

અને, અલબત્ત, દવાઓ. તેમાંથી લગભગ તમામ, એક ડિગ્રી અથવા અન્ય, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

પાચન તંત્રના રોગોના બાહ્ય કારણોમાં સુક્ષ્મસજીવો (વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને પ્રોટોઝોઆ કે જે ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ રોગોનું કારણ બને છે), વોર્મ્સ (ફ્લુક્સ, ટેપવોર્મ્સ, રાઉન્ડવોર્મ્સ), જે મુખ્યત્વે ખોરાક અથવા પાણીમાંથી આવે છે.

ધૂમ્રપાન, પેટ અને આંતરડાના રોગોના સ્વતંત્ર કારણ તરીકે, દુર્લભ છે, પરંતુ તે, અપૂરતી મૌખિક સ્વચ્છતા સાથે, મૌખિક પોલાણ (જીન્ગિવાઇટિસ, સ્ટેમેટીટીસ, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, હોઠનું કેન્સર) ના રોગોનું કારણ બને છે.

પેટ અને આંતરડાના રોગોના બાહ્ય કારણોમાં વારંવાર તણાવ, નકારાત્મક લાગણીઓ અને કોઈપણ કારણની ચિંતાનો સમાવેશ થાય છે.

પાચન તંત્રના રોગોના આંતરિક કારણોમાં આનુવંશિક કારણોનો સમાવેશ થાય છે - આ એક વલણ છે (એટલે ​​​​કે, પાછલી પેઢીઓમાં પાચન તંત્રના રોગની હાજરી), ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની વિકૃતિઓ (આનુવંશિક ઉપકરણમાં પરિવર્તન), સ્વયંપ્રતિરક્ષા (જ્યારે) શરીર, એક અથવા બીજા કારણોસર, તેના અંગો પર હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે).

પાચન તંત્રના રોગોનું મુખ્ય લક્ષણ એ પાચનતંત્રમાં દુખાવો છે. આ લક્ષણ પેટ અથવા આંતરડાના લગભગ દરેક રોગમાં હોય છે, પરંતુ રોગના આધારે તેમાં એક અથવા બીજા પાત્ર હશે. સ્થાનિકીકરણ મુજબ, પીડા જમણી બાજુ (કોલેસીસ્ટાઇટિસ) અથવા ડાબી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં થઈ શકે છે, ઘેરી લે છે (સ્વાદુપિંડનો સોજો), ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ વિના, અન્નનળીની સાથે, ઘણીવાર પીડા ખભાના બ્લેડ (અન્નનળીની બળતરા) વચ્ચે પ્રસરે છે (આપી શકે છે), હૃદયના વિસ્તારમાં, વગેરે. પીડા સતત પીડાદાયક હોઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરિત, અમુક સમયે ખૂબ જ મજબૂત (પેટના અલ્સરનું છિદ્ર), અને સમય જતાં તે દૂર થઈ જાય છે, ધબકારા, ટેપિંગ (કોલેસીસ્ટાઇટિસ) પર દેખાય છે. તે ભોજન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે કે નહીં, અથવા ચોક્કસ ખોરાક લેતી વખતે (ઉદાહરણ તરીકે, ચરબીયુક્ત ખોરાક જેમ કે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા કોલેસીસ્ટીટીસમાં), અથવા, તેનાથી વિપરિત, જ્યારે ચોક્કસ ખોરાક લેતી વખતે તે દૂર થઈ જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપરસીડ ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં ડેરી) , અથવા ત્યારે થાય છે જ્યારે તમે કંઈપણ ખાતા નથી (પેપ્ટિક અલ્સર). ગુદામાર્ગના રોગોમાં, શૌચ દરમિયાન પીડા થઈ શકે છે.

પેટના રોગોમાં, ડિસપેપ્સિયા જેવા લક્ષણનો વારંવાર સામનો કરવો પડે છે. તેને ઉપલા અને નીચલા ભાગમાં વહેંચી શકાય છે. ઉપલા સ્તરમાં હાર્ટબર્ન (સ્ટર્નમ પાછળ અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં જઠરનો સોજો સાથે સળગતી સંવેદના), ઓડકાર (પેટના રોગો સાથે ખાટો, પિત્તાશયને નુકસાન સાથે કડવો), ઉબકા, ઉલટી (પેપ્ટિક અલ્સર), પૂર્ણતાની લાગણી જેવા લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. અને અધિજઠર વિસ્તારોમાં દબાણ (પેટના ખાલી કરાવવાના કાર્યમાં વિકૃતિઓ માટે), ડિસફેગિયા (અન્નનળીના રોગોને કારણે ગળી જવાની વિકૃતિઓ), મંદાગ્નિ (ભૂખ ન લાગવી).

લોઅર ડિસપેપ્સિયામાં પેટમાં સંપૂર્ણતા અને ખેંચાણની લાગણી, પેટનું ફૂલવું (પાચનની વિકૃતિઓને કારણે આંતરડામાં અતિશય વાયુઓનું સંચય), ઝાડા (ચેપી રોગો), કબજિયાત (ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ) નો સમાવેશ થાય છે.

અન્ય લક્ષણોમાં સ્ટૂલના રંગમાં ફેરફાર (હેપેટાઇટિસ સાથે વિકૃતિકરણ, મેલેના - પેટમાં રક્તસ્રાવ સાથે ટેરી સ્ટૂલ, એમોબિઆસિસ સાથે "રાસ્પબેરી જેલી", સાલ્મોનેલોસિસ સાથે લીલું, સ્ટૂલમાં લાલચટક રક્ત) નો સમાવેશ થાય છે.

ત્વચા પર વિવિધ ફેરફારો પણ છે, કારણ કે પાચન તંત્રના વિવિધ રોગોના લક્ષણો (ફોલ્લીઓ - ચેપી રોગો, સ્પાઈડર નસો અને યકૃતના રોગોને કારણે ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર).

પાચન તંત્રના રોગોનું નિદાન

પેટ અને આંતરડાના રોગોની રોકથામ.

પાચન તંત્રના રોગોની મુખ્ય અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિવારણ, અને માત્ર તે જ નહીં, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી. આમાં ખરાબ ટેવો છોડવી (ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ વગેરે), નિયમિત શારીરિક વ્યાયામ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા ટાળવી (સક્રિય જીવનશૈલી જીવો), કામ અને આરામના સમયપત્રકનું પાલન, પૂરતી ઊંઘ અને વધુનો સમાવેશ થાય છે. સંપૂર્ણ, સંતુલિત, નિયમિત આહાર લેવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે ખાતરી કરે છે કે શરીર જરૂરી પદાર્થો (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ખનિજો, ટ્રેસ તત્વો, વિટામિન્સ) મેળવે છે અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સનું નિરીક્ષણ કરે છે.

નિવારક પગલાંમાં વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે, પછી ભલેને કોઈ ચિંતા ન હોય. 40 વર્ષ પછી, પેટના અંગોની વાર્ષિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અને કોઈ પણ સંજોગોમાં રોગને આગળ વધવાની મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં જો લક્ષણો દેખાય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લો, અને સ્વ-દવા અથવા ફક્ત પરંપરાગત દવા નહીં.

આ પગલાંઓનું પાલન કરવાથી માત્ર પાચનતંત્રના જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર શરીરના રોગોને ટાળવામાં અથવા તાત્કાલિક ઓળખવામાં અને તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવામાં મદદ મળશે.

પેટ અને આંતરડાના રોગો માટે પોષણ.

પાચન તંત્રના રોગો માટે પોષણ વિશેષ હોવું જોઈએ. આ સંદર્ભમાં, આપણા દેશમાં, એક સમયે, રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સે ખાસ આહાર વિકસાવ્યો હતો જે ફક્ત પાચન તંત્રના રોગો માટે જ નહીં, પણ અન્ય સિસ્ટમો માટે પણ યોગ્ય છે (આહાર અમુક રોગોની સારવાર પરના લેખોમાં સૂચવવામાં આવ્યા છે. ). પાચન તંત્રના રોગોની સારવારમાં ખાસ પસંદ કરેલ આહાર જરૂરી છે અને તે સફળ સારવારની ચાવી છે.

જો નિયમિત એન્ટરલ પોષણ શક્ય ન હોય તો, પેરેંટરલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે, એટલે કે, જ્યારે શરીર માટે જરૂરી પદાર્થો પાચન તંત્રને બાયપાસ કરીને સીધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ આહારના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે: સંપૂર્ણ અન્નનળીના ડિસફેગિયા, આંતરડાની અવરોધ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો. પેરેંટેરલ પોષણના મુખ્ય ઘટકો એમિનો એસિડ (પોલિયામાઇન, એમિનોફ્યુસિન), ચરબી (લિપોફંડિન), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ) છે. શરીરની દૈનિક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લઈને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને વિટામિન્સ પણ રજૂ કરવામાં આવે છે.

પાચન રોગોમાં શામેલ છે:

મોં, લાળ ગ્રંથીઓ અને જડબાના રોગો
અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો
એપેન્ડિક્સના રોગો [વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સ]
હર્નિઆસ
બિન-ચેપી એન્ટરિટિસ અને કોલાઇટિસ
આંતરડાના અન્ય રોગો
પેરીટોનિયલ રોગો
યકૃતના રોગો
પિત્તાશય, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડના રોગો
પાચન તંત્રના અન્ય રોગો

પાચન તંત્રના રોગો વિશે વધુ માહિતી:

પાચન રોગોની શ્રેણીમાં સામગ્રીઓની સૂચિ

આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ
લીવર એમીલોઇડિસિસ
ગુદા ફિશર 🎥
જલોદર 🎥
અચલાસિયા કાર્ડિયા 🎥
ક્રોહન રોગ 🎥
જઠરનો સોજો 🎥
ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનેટીસ 🎥
ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (GERD) 🎥
લીવર હેમેન્ગીયોમા
અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની હર્નિઆસ 🎥
ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ અને આંતરડાની ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ
એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલા 🎥
આંતરડાની ડિસબાયોસિસ 🎥
બિલીયરી ડિસ્કીનેશિયા 🎥
ડ્યુઓડેનેટીસ 🎥
પિત્તાશયનો રોગ (કોલેલિથિયાસિસ, પિત્તાશયની પથરી) 🎥
પેઢાના રોગો: જીન્ગિવાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (પેઢાની બળતરા), પિરિઓડોન્ટલ રોગ

પ્રકરણ 2. પાચન તંત્રના રોગો

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસનતંત્રના રોગો પછી પાચન તંત્રના રોગો વ્યાપકતાના સંદર્ભમાં ત્રીજા સ્થાને છે. આ રોગોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પેટની પોલાણની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, તેમજ ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, સ્કેનિંગ, એક્સ-રે પદ્ધતિઓ અને અંગ બાયોપ્સી જેવી પરીક્ષા પદ્ધતિઓ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના તમામ રોગો (જઠરનો સોજો, કોલાઇટિસ, વગેરે), આંતરડાના રોગો (મોટા અને નાના), યકૃત, પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડના રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ પાચન તંત્રનો સૌથી સામાન્ય રોગ છે. ઘણા દેશોમાં, જઠરનો સોજો 90% થી વધુ વસ્તીને અસર કરે છે, પરંતુ ફિનલેન્ડ અથવા સ્વીડન જેવા યુરોપિયન દેશોમાં પણ, 60% વસ્તીમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ થાય છે. તાજેતરમાં, આ રોગ નોંધપાત્ર રીતે યુવાન બની ગયો છે. 5-6 વર્ષની ઉંમરે પણ, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કેસ નોંધાયા છે.

આ રોગ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા (ફિગ. 2) ને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન અને લાળ ઉત્પન્ન કરતી ગ્રંથીઓને અસર કરે છે. ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, કોષ પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ બગડે છે, અને પરિણામે, પેટનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ વિકૃતિઓ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે: હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડનું વધતું સ્તર (સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે ક્રોનિક જઠરનો સોજો) અને હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્તરમાં ઘટાડો (સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે ક્રોનિક જઠરનો સોજો).

ચોખા. 2

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કારણો વિવિધ છે. સૌથી સામાન્ય નબળા પોષણને કારણે થાય છે: કુપોષણ, અતિશય આહાર, અનિયમિત ભોજન, રફ, મસાલેદાર ખોરાક અને આલ્કોહોલનું સેવન. જો કે આ પરિબળો ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિકાસમાં ચોક્કસપણે મોટી ભૂમિકા ભજવે છે, તે તેના મૂળ કારણ નથી. શું એવા ઘણા લોકો છે જેઓ આધુનિક જીવનમાં એકદમ યોગ્ય રીતે ખાય છે? કેટલા લોકો ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા કુદરતી ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરે છે? પરંતુ દરેક જણ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસથી પીડાતા નથી.

યુરોપ અને અમેરિકાની મુખ્ય સંસ્થાઓમાં તાજેતરના વર્ષોમાં થયેલા અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે, રોગનું મૂળ કારણ શરીરમાં રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે (મ્યુકોસલ કોશિકાઓમાં એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન). રોગનું કારણ ખાસ એસિડ-પ્રતિરોધક બેક્ટેરિયા હોઈ શકે છે જે પેટના ખૂબ જ એસિડિક વાતાવરણમાં જીવી શકે છે. નિષ્ણાતો આ રોગ માટે વારસાગત વલણને એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ માને છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું નિદાન કરવા માટે, ફાઇબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની તપાસ અને પેટની એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ થાય છે. ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન, પેટમાં પાતળી તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક જઠરનો સોજો સાથે, સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, દર્દીઓ પેટના દુખાવાથી પરેશાન થાય છે જે ખાલી પેટ પર થાય છે, અને ક્યારેક રાત્રે, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર અને કબજિયાતની વૃત્તિ. આ જઠરનો સોજો પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, અને તેની સારવારના સિદ્ધાંતો પેપ્ટીક અલ્સર રોગ જેવા જ છે.

જો સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ જોવા મળે છે, તો તે પીડા નથી જે તમને ચિંતા કરે છે, પરંતુ પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ખાધા પછી ભારેપણું, ઉબકા અને ક્યારેક ઝાડા. આ પ્રકારના ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર કરતી વખતે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ, એસિડિન-પેપ્સિન અને એબોમીનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગેસ સાથે ખૂબ જ ખનિજયુક્ત પાણી ("સ્લેવિયનસ્કાયા", "સ્મિરનોવસ્કાયા", "આર્ઝની", "એસેન્ટુકી", વગેરે) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેના બદલે, તમે ઔષધીય વનસ્પતિઓના ઉકાળોનો ઉપયોગ કરી શકો છો: કેળ, કેમોલી, સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ, કેલેંડુલા ફૂલો, ફુદીનો, નાગદમન.

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, મલ્ટિવિટામિન્સ, પેન્ટોક્સિલ, રિબોક્સિલ અને દરિયાઈ બકથ્રોનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના કિસ્સામાં, રોગનિવારક પોષણ, શુદ્ધ આહાર અને પેટના વિસ્તારની મસાજ અમૂલ્ય છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ખતરનાક છે કારણ કે તે પેટના કેન્સર સહિત પાચન તંત્રના અન્ય રોગોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. તેથી, આ રોગની સારવાર માટે તમામ સંભવિત માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર એ એક ક્રોનિક રોગ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ફિગ. 3) ના અલ્સેરેટિવ ખામીની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચોખા. 3

પેટમાં અલ્સર ઘણા કારણોસર રચાય છે: હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના વધતા ઉત્પાદનને કારણે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અને અલ્સરની રચનાનું કારણ બને છે, અથવા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની આક્રમક હોજરીનો રસથી પોતાને બચાવવાની ક્ષમતા ગુમાવવાને કારણે. પ્રથમ જૂથના પરિબળોને આક્રમકતાના પરિબળો કહેવામાં આવે છે, બીજા જૂથના પરિબળોને રક્ષણના પરિબળો કહેવામાં આવે છે.

આક્રમકતાના પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની અતિશય માત્રા (પેટના વિશિષ્ટ કોષોની સંખ્યામાં વધારો કે જે આ પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે), ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા, એટલે કે, ખોરાકની ઝડપી હિલચાલ કે જેના પર પૂરતી પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાનો સમય નથી. ડ્યુઓડેનમમાં પેટ; પિત્ત એસિડ અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો જે પેટમાં પ્રવેશી શકે છે, તેમજ અન્ય કારણો. તેથી, પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા એવી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે જે આક્રમકતાના પરિબળોને પ્રભાવિત કરે છે: આલ્કોહોલ, ધૂમ્રપાન, ખરાબ આહાર, બેક્ટેરિયા જે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બને છે.

રક્ષણાત્મક પરિબળોમાં પેટમાં ઉત્પાદિત લાળ, મ્યુકોસલ કોષોને પુનર્જીવિત કરવાની ક્ષમતા, પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પ્રવાહ, સ્વાદુપિંડના રસના આલ્કલાઇન ઘટક વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, તાણ, વિટામિનની ઉણપ અને ક્રોનિક રોગો સાથે રક્ષણાત્મક પરિબળો નબળા પડે છે. આક્રમકતા અને સંરક્ષણના પરિબળો વચ્ચેનું અસંતુલન અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગનું નિદાન પરીક્ષા માટે અલ્સેરેટિવ ખામીની નજીકના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટુકડાની બાયોપ્સી (પીંચિંગ ઓફ) સાથે ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે. અલ્સરની માત્ર ગાંઠની પ્રકૃતિને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, એક નિયમ તરીકે, ક્રોનિક કોર્સ ધરાવે છે, એટલે કે, ઉત્તેજનાનો સમયગાળો માફીના સમયગાળા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન અલ્સેરેટિવ ખામી શોધી શકાતી નથી (નાના ડાઘ અલ્સરની સાઇટ પર રહે છે). પેપ્ટીક અલ્સર રોગ મોસમી તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પાનખર અને વસંતમાં. પહેલાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગ યુવાન પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય રોગ છે. જો કે, હવે તે સ્ત્રીઓમાં વધુને વધુ જોવા મળે છે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સમાન નથી. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવોનો દેખાવ સામાન્ય રીતે ખાવું પછી 20-30 મિનિટ હોય છે, જ્યારે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે, દુખાવો ખાલી પેટ પર, રાત્રે દેખાય છે, અને, તેનાથી વિપરીત, ખાવું ત્યારે ઓછું થાય છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ હાર્ટબર્ન અને ઉબકા સાથે હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર, અલ્સરમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થવાને કારણે, કાળો સ્ટૂલ દેખાય છે. પીડાની પ્રકૃતિ પણ બદલાઈ શકે છે: તીક્ષ્ણ, છરા મારવાનાં દર્દ અથવા સતત, નિરંતર પીડા કે જે દવાઓ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી. છૂટક કાળા સ્ટૂલ અને ઉલટીનો દેખાવ પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો સૂચવી શકે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવારમાં, અગ્રણી ભૂમિકા યોગ્ય રીતે સંગઠિત પોષણ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, રોગના તબક્કા, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓની એસિડિટી અને વર્ષની મોસમને ધ્યાનમાં લેતા.

પેપ્ટીક અલ્સરની દવાની સારવારમાં આક્રમક અને રક્ષણાત્મક બંને પરિબળોને પ્રભાવિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે અને ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા ઘટાડે છે. આ ગેસ્ટ્રોસેપિન, મેટાસિન (ગ્લુકોમામાં બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે તે શુષ્ક મોંનું કારણ બની શકે છે), એટ્રોપિન (ગ્લુકોમામાં બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે તે અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, શુષ્ક મોં અને ધબકારાનું કારણ બને છે). આ જૂથમાં ક્રિયાની અલગ પદ્ધતિ સાથે દવાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે: સિમેટાઇડિન, ટાગામેટ, હિસ્ટોડિલ, રેનિટીડિન.

દવાઓ કે જે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓની આક્રમકતાને ઘટાડે છે તેમાં એન્ટાસિડ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે જે ઉચ્ચ એસિડિટીને બેઅસર કરે છે: અલ્માગેલ, વિકાલીન, વિકેર, ફોસ્ફાલ્યુગેલ, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ (બર્ન મેગ્નેશિયા), બોર્જેટનું મિશ્રણ. આ દવાઓનું સેવન તે ક્ષણ સાથે સુસંગત હોવું જોઈએ જ્યારે ખોરાક, જેમાં આલ્કલાઈઝિંગ અસર પણ હોય છે, પેટમાંથી બહાર નીકળી જાય છે અને ફ્રી હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ ફરીથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરી શકે છે. એટલે કે, જમ્યાના 1.5-2 કલાક પછી અને રાત્રે સખત રીતે દવાઓ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર કરતી વખતે, ઉપરોક્ત દવાઓમાંથી એક સાથે એન્ટાસિડ્સનું સંયોજન સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અલ્માગેલ અને મેટાસિન, વિકલીન અને સિમેટિડિન, વગેરે.

દવાઓ કે જે રક્ષણાત્મક પરિબળોને પ્રભાવિત કરે છે તેમાં ડેનોલ, વેન્ટર, સક્રફેટ જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ અલ્સર પર એક રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવે છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની ક્રિયાને અટકાવે છે, અને વધુમાં, તેમની પાસે એન્ટાસિડ અસર છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે અથવા સિમેટિડિન અને ગેસ્ટ્રોસેપિન સાથે થઈ શકે છે. અલ્સરના ઉપચારને અસર કરતા પરંપરાગત ઉપાયોમાં હંમેશા ઓક્સિસ્ફેરિસકાર્બન, સોલકોસેરીલ, ગેસ્ટ્રોફાર્મ, વિનીલિન, સી બકથ્રોન તેલ, બાયોગેસ્ટ્રોન, બી વિટામિન્સ, એસ્કોર્બિક એસિડ, મેથાઈલ્યુરાસિલ માનવામાં આવે છે. પરંતુ તે બધા સ્વતંત્ર નથી, પરંતુ સારવારની વધારાની પદ્ધતિઓ છે.

તાજેતરમાં, આપેલ છે કે પેપ્ટીક અલ્સર સુક્ષ્મસજીવોને કારણે થઈ શકે છે, સારવારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે: એમ્પીસિલિન, ટ્રાઇકોપોલમ, વગેરે. તેઓ સૂચિબદ્ધ જૂથોની દવાઓ સાથે જોડાય છે.

અલ્સર માટે સરેરાશ રૂઝ આવવાનો સમય 6-8 અઠવાડિયા છે. દર્દીઓની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, પછી ઘરે ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ. દર્દી અમુક સમયાંતરે ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપિક નિયંત્રણમાંથી પસાર થાય છે. પેપ્ટીક અલ્સરનો તીવ્ર તબક્કો પસાર થયા પછી, રોગનિવારક મસાજ સૂચવવામાં આવે છે, જે પછી નિવારક દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

પિત્તાશયના રોગો

દર્દીઓ વારંવાર યકૃતમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ પિત્તાશય અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ (ફિગ. 4) ના પેથોલોજીને કારણે છે. આ રોગોને મેટાબોલિક (કોલેલિથિયાસિસ), બળતરા (કોલેસીસ્ટાઇટિસ), કાર્યાત્મક (ડસ્કીનેસિયા) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ડાયસ્કિનેસિયા બળતરા પ્રક્રિયાઓ વિના થાય છે, પરંતુ પિત્તાશયની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિ સાથે. ડાયસ્કીનેસિયા મોટે ભાગે જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે યુવાન લોકોમાં.

ચોખા. 4

પિત્તાશય યકૃતમાંથી પિત્ત એકત્રિત કરે છે, જ્યાં તે રચાય છે, અને પાચન પ્રક્રિયા દરમિયાન, સંકોચન થાય છે, પિત્ત મુક્ત કરે છે, જે ચરબીના ભંગાણ માટે જરૂરી છે. ડિસ્કિનેસિયા સાથે, પિત્તાશયનું ડિસરેગ્યુલેશન થાય છે. મૂત્રાશય કાં તો ખૂબ જ ખરાબ રીતે સંકુચિત થાય છે (હાઈપરટોનિક સ્થિતિમાં છે) અને તેમાંથી પિત્ત સતત વહે છે (ડિસકીનેશિયાનું હાયપોટોનિક સ્વરૂપ), અથવા, તેનાથી વિપરીત, મૂત્રાશય સ્પાસ્મોડિક, સંકુચિત છે અને પિત્ત સ્ત્રાવતું નથી (ડિસકીનેશિયાનું હાયપરટોનિક સ્વરૂપ).

રોગના હાયપોટોનિક સ્વરૂપમાં, દર્દીઓ ઘણીવાર પીડાદાયક, નીરસ, લાંબા સમય સુધી (કેટલાક કલાકો અને ક્યારેક દિવસો સુધી) પીડા અને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી અનુભવે છે, જે નર્વસ તણાવ, વધુ પડતા કામ અને અનિયમિત પોષણના પરિણામે થાય છે. . રોગના આ સ્વરૂપમાં, પિત્તના સ્ત્રાવ અને પિત્તાશયના સંકોચનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કોલેરેટિક એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે, અન્યથા પિત્ત સ્થિર થઈ જશે, જે પત્થરોની રચના તરફ દોરી જશે.

બ્લાઇન્ડ પ્રોબિંગ (ટ્યુબેજ) કરતી વખતે ઝાયલિટોલ, સોર્બિટોલ અને મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ જેવા એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો સારો છે, જે પિત્તાશય ડિસ્કિનેસિયાના હાયપોટોનિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને તે અઠવાડિયામાં 2-3 વખત તીવ્રતા દરમિયાન કરવામાં આવે છે. સવારે ખાલી પેટે, મેગ્નેશિયમ, કાર્લ્સબેડ મીઠું અથવા અન્ય માધ્યમોનો ઉકેલ લો: ઝાયલિટોલ, સોર્બિટોલ, બે જરદી, એક ગ્લાસ મિનરલ વોટર વગેરે. 30-40 મિનિટ સુધી, દર્દીને જમણી બાજુએ સૂવું. હીટિંગ પેડ. ડિસ્કિનેસિયાના આ સ્વરૂપ માટે, અત્યંત ખનિજયુક્ત પાણી સૂચવવામાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ ઠંડા અને ગેસ સાથે કરવામાં આવે છે (ભોજન પહેલાં 30-40 મિનિટ).

કેટલીક જડીબુટ્ટીઓમાં choleretic અસર હોય છે. સારવાર માટે, તીખા તમતમતા સ્વાદવાળું તેલ આપનારી એક વનસ્પતિ (પાંદડા), ટ્રેફોઇલ, કેમોલી (ફૂલો), હોથોર્ન, સેન્ટુરી (ઔષધિ), થાઇમ, સેલેન્ડિન, રેવંચી (રાઇઝોમ), ડેંડિલિઅન (મૂળ) નો ઉપયોગ થાય છે.

આહારની પ્રકૃતિ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ખોરાક પિત્તની રચના અને સ્ત્રાવ બંનેમાં ફાળો આપી શકે છે. સૌ પ્રથમ, ભોજન નિયમિત, વારંવાર (દિવસમાં 5-6 વખત) હોવું જોઈએ, પ્રાધાન્ય તે જ સમયે, સૂવાના પહેલા તરત જ છેલ્લું ભોજન સાથે. આ પિત્ત નળીઓના નિયમિત ખાલી થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પિત્તની સ્થિરતાને દૂર કરે છે. આલ્કોહોલિક પીણાં, કાર્બોરેટેડ પાણી, ધૂમ્રપાન કરાયેલ, ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, તળેલા ખોરાક અને સીઝનિંગ્સને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તે ખેંચાણનું કારણ બની શકે છે. 2-3 દિવસ જૂના વાનગીઓ અને સૂપની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; એ નોંધવું જોઈએ કે આ અસ્થાયી પ્રતિબંધો નથી, પરંતુ લાંબા ગાળા માટે ભલામણો છે.

આહાર પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના મોટર કાર્યના સામાન્યકરણ પર વ્યક્તિગત પોષક તત્વોના પ્રભાવને ધ્યાનમાં લે છે. આમ, હાયપરટેન્સિવ ડિસ્કિનેસિયા સાથે, પિત્તાશયના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરતા ખોરાક તીવ્રપણે મર્યાદિત હોવા જોઈએ: પ્રાણીની ચરબી, વનસ્પતિ તેલ, સમૃદ્ધ માછલી, મશરૂમ અને માંસના સૂપ. ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત સ્ત્રાવ સાથે પિત્તાશયના હાયપોટેન્શન સાથે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે નબળા માંસના સૂપ, માછલીનો સૂપ, ક્રીમ, ખાટી ક્રીમ, વનસ્પતિ તેલ અને નરમ-બાફેલા ઇંડાને સારી રીતે સહન કરે છે. શાકભાજીનું તેલ દિવસમાં 2-3 વખત એક ચમચીમાં 2-3 અઠવાડિયા માટે ભોજન પહેલાં અડધો કલાક લેવું જોઈએ, કારણ કે તે કોલેસીસ્ટોકિનિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.

કબજિયાતને રોકવા માટે, આંતરડાની ગતિને પ્રોત્સાહન આપતી વાનગીઓની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે (ગાજર, કોળું, ઝુચીની, ગ્રીન્સ, તરબૂચ, તરબૂચ, ફળો, કિસમિસ, પ્રુન્સ, સૂકા જરદાળુ, નારંગી, મધ). પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની ગતિશીલતા પર બ્રાનની ઉચ્ચારણ અસર છે. એક ચમચી ઉકળતા પાણી સાથે ઉકાળવામાં આવે છે અને વિવિધ સાઇડ ડીશમાં પેસ્ટ તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે. સ્ટૂલ સામાન્ય થાય ત્યાં સુધી બ્રાનની માત્રા વધારવામાં આવે છે. પોષણ પૂરતું પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ તેમજ આહાર ફાઇબર અને વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ હોવું જોઈએ. પ્રાણીઓની ચરબી અને મીઠાઈઓ મર્યાદિત છે.

પિત્તાશયના ડિસ્કિનેસિયાના હાયપોટોનિક સ્વરૂપ માટે, મસાજ અને શારીરિક ઉપચાર પિત્તાશયના સ્વરને અસર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે; ખાસ મસાજ અને સવારની કસરતો, જેમાં જમણી બાજુએ સ્થાયી, બેસવાની, સૂવાની સ્થિતિમાં થડ અને પેટના સ્નાયુઓ માટે કસરતનો સમાવેશ થાય છે. કસરત, પૂરતી ઊંઘ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરની સારવાર પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

પિત્તાશય ડિસ્કિનેસિયાના હાયપરટેન્સિવ વેરિઅન્ટમાં જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તીવ્ર પેરોક્સિસ્મલ દુખાવો, જમણા ખભાના બ્લેડ, ખભા, ગરદન સુધી ફેલાય છે અને તણાવ પછી થાય છે, અનિયમિત પોષણ, પિત્તાશયની ખેંચાણનું કારણ બને છે તેવા ખોરાકનો વપરાશ (વાઇન, કોફી, કોફી) , આઈસ્ક્રીમ, લીંબુનું શરબત).

ડિસ્કિનેસિયાના આ પ્રકારની સારવાર માટે, પિત્ત (કોલેરેટિક્સ) અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સની રચનાને પ્રોત્સાહન આપતા કોલેરેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. કોલેરેટિક્સમાં એલોકોલ, કોલેન્ઝાઇમ, ઓક્સાફેનામાઇડ, ફ્લેમિન, સાયક્લોન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સમાં નોશપા, હેલિડોર, પેપાવેરીન, મેટાસિનનો સમાવેશ થાય છે. ડિસ્કિનેસિયાના આ સ્વરૂપ માટે તુબાઝી એ જ માધ્યમથી કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, પરંતુ પ્રક્રિયાના 20 મિનિટ પહેલાં નોશપા, હેલિડોર અથવા અન્ય એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સની બે ગોળીઓ લેવી જોઈએ. ઓછા ખનિજીકરણના ખનિજ પાણીનો ઉપયોગ ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં, ગેસ વિના, ગરમ થાય છે. ભોજન એક જ સમયે વારંવાર, નિયમિત હોવું જોઈએ. વધુમાં, choleretic ઔષધો ભોજન પહેલાં ગરમ ​​​​આગ્રહણીય છે.

ડિસ્કિનેસિયાનું નિદાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કોલેસીસ્ટોગ્રાફી (ખાસ રેડિયોપેક ગોળીઓ લીધા પછી એક્સ-રે પરીક્ષા) અને ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. પિત્તાશયની ડિસ્કિનેસિયાની અકાળે સારવાર cholecystitis અને cholelithiasis ના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

કોલેસીસ્ટાઇટિસ એ પિત્તાશયની બળતરા રોગ છે જે ચેપના પરિણામે થાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પિત્તાશયના ડિસ્કિનેસિયા જેવું લાગે છે: ચરબીયુક્ત, તળેલા ખોરાક, મસાલેદાર નાસ્તા, ઇંડા, વાઇન, બીયર, તેમજ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ધ્રુજારી દરમિયાન ખાધા પછી પીડાનો દેખાવ. બળતરાના ચિહ્નો પણ દેખાઈ શકે છે: તાવ, નબળાઇ, કામગીરીમાં ઘટાડો, મોઢામાં કડવાશ, ઉબકા, ક્યારેક ઉલટી, ઝાડા.

નિદાન માટે, રક્ત પરીક્ષણ સાથે સંયોજનમાં સમાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (પ્રોબિંગ સિવાય). તીવ્ર cholecystitis, જે ગંભીર પીડા સાથે થાય છે, તેની સારવાર સર્જિકલ ક્લિનિક્સમાં થવી જોઈએ; ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્રતાની સારવાર ઉપચારાત્મક, ઇનપેશન્ટ અથવા આઉટપેશન્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. સારવાર માટે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો આવશ્યકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે: ટેટ્રાસાયક્લિન, એમ્પીસિલિન, ઓલેથેથ્રિન, વગેરે, તેમજ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ.

તીવ્રતાના પ્રથમ દિવસોમાં, કોલેરેટિક દવાઓનો આશરો ન લેવો તે વધુ સારું છે. ભવિષ્યમાં, choleretic દવાઓનો ઉપયોગ ડિસ્કિનેસિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને કરવામાં આવે છે, જે હંમેશા cholecystitis સાથે હાજર હોય છે.

cholecystitis માટે પોષણ મહત્વપૂર્ણ છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસવાળા દર્દીઓએ સતત આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. ચરબીયુક્ત, તળેલા, ખારા અને ધૂમ્રપાન કરેલા ખોરાક, મજબૂત સૂપ, બીયર, વાઇન, સીરપ અને ઇંડાની જરદીને બાદ કરતાં વારંવાર, વિભાજિત ભોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખાવામાં અને વારંવાર ભોજનમાં સમયના અંતરાલોનું કડક પાલન પિત્તના વધુ સારા પ્રવાહમાં ફાળો આપે છે, અને તેનાથી વિપરીત, ખોરાકમાં લાંબા સમય સુધી વિરામ મૂત્રાશયમાં પિત્તની સ્થિરતાનું કારણ બને છે. રાત્રે ભારે ખાવાની મનાઈ છે, કારણ કે આ પિત્ત સ્ત્રાવની લયને વિક્ષેપિત કરે છે અને પિત્ત નળીઓમાં ખેંચાણનું કારણ બને છે.

કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્રતા પિત્તના સ્થિરતા અને પત્થરોની રચનામાં ફાળો આપે છે, એટલે કે, પિત્તરુદ્ધ રોગની ઘટના. પિત્તાશય, સ્થૂળતા, પારિવારિક ઇતિહાસ, વારંવાર ગર્ભાવસ્થા, નબળા પોષણ અને અમુક રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સંધિવા, વગેરે) ના ડિસ્કિનેસિયા દ્વારા પણ આની સંભાવના છે.

પિત્તાશયની હાજરી ક્યારેક એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. ઘણીવાર, સંપૂર્ણ સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, યકૃતના કોલિકના હુમલાઓ થાય છે: જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તીવ્ર પીડા કોલેસીસ્ટાઇટિસની જેમ જ ઇરેડિયેશન સાથે: ઉબકા, ઉલટી, જે રાહત લાવતું નથી; તાવ, કમળો. મોટાભાગે ચરબીયુક્ત ખોરાક અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ ખાવાથી હુમલાઓ થાય છે. કોલેલિથિઆસિસની સારવાર, કોર્સ (અસરકારક અને જટિલ) ના આધારે, ઉપચારાત્મક અથવા સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, પેટની પોલાણ ખોલ્યા વિના ખાસ ચકાસણીઓ દ્વારા પિત્તાશય (કોલેસીસ્ટેક્ટોમી) દૂર કરવાના ઓપરેશનો વધુને વધુ કરવામાં આવે છે. જો પિત્તાશયની વારંવાર તીવ્ર તીવ્રતા હોય, તો તમારે સર્જિકલ સારવારમાં વિલંબ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તમારે હજી પણ શસ્ત્રક્રિયા કરવી પડશે, પરંતુ માત્ર તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, જે ઓપરેશનને જટિલ બનાવી શકે છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર, આહાર ઉપચાર સહિત, કોલેસીસ્ટાઇટિસની સારવારમાં સમાન પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ખાસ દવાઓ પિત્તાશયના પત્થરોને ઓગાળવા માટે દેખાય છે - હેનોફાલ્ક, યુરોફાલ્ક. પરંતુ આવી સારવાર ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ, કારણ કે તેના પોતાના સંકેતો છે: પથરી નાની હોવી જોઈએ, પિત્ત નળીઓ સારી રીતે પસાર થઈ શકે તેવી હોવી જોઈએ, અને કોઈ ગંભીર સહવર્તી રોગો ન હોવા જોઈએ.

યકૃતના રોગો

યકૃત એક અનન્ય અંગ છે. ન તો હૃદય, ન ફેફસાં, ન તો કિડની તેની સાથે કરવામાં આવેલા કામના જથ્થા અને જટિલતાના સંદર્ભમાં તુલના કરી શકે છે. યકૃતમાં થતી તમામ પ્રક્રિયાઓને સંપૂર્ણપણે પુનઃઉત્પાદિત કરવાના પ્રયાસો હજુ સુધી સાકાર થયા નથી: આ માટે અત્યંત જટિલ માળખું, વિવિધ ઉપકરણોથી ભરેલી આખી ઇમારતની જરૂર પડશે.

યકૃત શરીરની તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં સહભાગી છે. યકૃતના એક કોષમાં લગભગ હજારો રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ થાય છે. લીવરના વિવિધ કાર્યોનો અભ્યાસ કરવા માટે એક હજારથી વધુ નમૂનાઓની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. યકૃતના રોગો પણ તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે. નીચેના સૌથી સામાન્ય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ એ ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગ છે. મોટેભાગે, તેની ઘટનાનું કારણ વાયરલ અને આલ્કોહોલિક યકૃતનું નુકસાન છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ઔષધીય મૂળ સહિત ઝેરી મૂળના હોય છે. તમામ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાંથી લગભગ 20% વાયરલ છે. તેઓ મુખ્યત્વે તીવ્ર હિપેટાઇટિસ પછી વિકસે છે.

તીવ્ર હિપેટાઇટિસ હેપેટાઇટિસ A વાયરસ (સૌથી અનુકૂળ સ્વરૂપ, પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે, જેમાં ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ભાગ્યે જ વિકસે છે; ચેપ ગંદા હાથ દ્વારા થાય છે) દ્વારા થાય છે.

વાઈરસ બી બીમાર લોકોના લોહી દ્વારા પ્રસારિત થાય છે (રક્ત ચડાવવા, ઈન્જેક્શન દ્વારા, ડેન્ટલ અને સર્જીકલ સાધનો દ્વારા), તે તીવ્ર હિપેટાઈટીસ બીનું કારણ બને છે, જે ક્રોનિક હેપેટાઈટીસમાં વિકસી શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, બે વધુ વાયરસ અલગ કરવામાં આવ્યા છે - સી અને ડી, જે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

લીવર કોશિકાઓમાં ઘૂસીને, વાયરસ ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે અને યકૃતના પેશીઓના વિનાશ (નેક્રોસિસ) નું કારણ બને છે. શરીર આ હસ્તક્ષેપનો પ્રતિકાર કરવાનું શરૂ કરે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને ગતિશીલ બનાવે છે. હેપેટાઇટિસ એ સાથે, આ દળો પૂરતા છે, અને વાયરસને અન્ય પ્રકારો સાથે બહાર કાઢવામાં આવે છે, પ્રક્રિયામાં વિલંબ થાય છે અને ક્રોનિક બને છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ વિવિધ રીતે થઇ શકે છે, કેટલીકવાર સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક. એક વ્યક્તિ, વાયરસનો વાહક હોવાને કારણે, અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરે છે, તેથી ઇન્જેક્શન અને અન્ય તબીબી પ્રક્રિયાઓ અલગ સાધનો સાથે કરવી જોઈએ, અને ડૉક્ટરોને હંમેશા વાયરસ વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

રોગની શાંત, સૌમ્ય પ્રગતિ સાથે, દર્દીઓ થોડી નબળાઇ, થાકમાં વધારો, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં નીરસ મધ્યમ દુખાવો, યકૃતમાં થોડો વધારો, ક્યારેક ઉબકા અને મોંમાં કડવાશ અનુભવે છે. આ પ્રકારના હેપેટાઇટિસની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે અને તેને વધારે પ્રયત્નોની જરૂર પડતી નથી. જો કે, આ કિસ્સામાં, નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, દર્દીએ યોગ્ય પરીક્ષા કરવી જોઈએ (લોહી, પેશાબની તપાસ કરવામાં આવે છે, યકૃતનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સ્કેન કરવામાં આવે છે). સૌ પ્રથમ, તમારે યકૃત પરના તમામ પ્રકારના તાણને દૂર કરવું જોઈએ: શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દારૂનું સેવન (કોઈપણ સ્વરૂપમાં બાકાત), રસીકરણ, સૂર્યના સંપર્કમાં અને દવાઓ લેવી.

દવાઓનો ઉપયોગ ન્યૂનતમ હોવો જોઈએ, કારણ કે યકૃત લગભગ બધી દવાઓનું ચયાપચય કરે છે, અને જો તંદુરસ્ત શરીરમાં તે દવાઓ માટે એક પ્રકારનું લક્ષ્ય બની જાય છે, તો પછી રોગગ્રસ્ત યકૃત બમણું લક્ષ્ય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ માટે, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે જે લીવર કોશિકાઓના પટલને મજબૂત કરે છે - કારસિલ, લીગલન, કેટરજેન. દવાઓ કે જે યકૃતમાં ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે તેનો ઉપયોગ થાય છે: લિપોઇક એસિડ, લેપામાઇડ, આવશ્યક. સૂચવેલ એજન્ટો સાથે સારવારના એક મહિનાના અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવે છે (વિરામ સાથે). બી વિટામિન્સ અને એન્ઝાઇમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે જેમાં પિત્ત એસિડ નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવાની સારવારની જરૂર નથી.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ આક્રમક રીતે આગળ વધે છે (સક્રિય ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ), ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સ્પષ્ટ છે: નબળાઇ વધે છે, કમળો દેખાય છે, ત્વચા પર ખંજવાળ આવે છે અને યકૃત મોટું થાય છે. ફેરફારો અન્ય અવયવોમાં પણ થાય છે: પેટનું ફૂલવું, ઝાડા, વગેરે. રોગના આ સ્વરૂપોની સારવાર હોસ્પિટલોમાં હોર્મોનલ એજન્ટો, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને એન્ટિવાયરલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ડિસ્ચાર્જ પછી, જાળવણી અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેની ચર્ચા પહેલાથી કરવામાં આવી છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં, પોષણ પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ ઉપરાંત, બધા ધૂમ્રપાન કરેલા ઉત્પાદનો, તૈયાર ખોરાક, હોમમેઇડ સહિત, સરકો સાથે બાકાત રાખવામાં આવે છે (ફક્ત બાફેલી જ મંજૂરી છે); પ્રત્યાવર્તન ચરબી (હંસ, બતક). રોગનિવારક હેતુઓ માટે, રોગની તીવ્રતાને રોકવા માટે, મસાજ એક મહિના માટે સૂચવવામાં આવે છે, ત્રણ દિવસના વિરામ સાથે 5-6 સત્રો, પછી આખા વર્ષ દરમિયાન માસિક 10-12-દિવસના અભ્યાસક્રમો.

લિવર સિરોસિસ એ યકૃતનું એક ગંભીર જખમ છે જે તેમાં જોડાયેલી પેશીઓના વિકાસ સાથે છે, જે આ અંગની રચના અને કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ અને આલ્કોહોલિક લીવર નુકસાન (ફિગ. 5) ના સક્રિય સ્વરૂપોના પરિણામે સિરોસિસ વિકસી શકે છે. યકૃતની પેશીઓને નુકસાનના સંકેતો સાથે (નેક્રોસિસ અને બળતરા, જેમ કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં), કનેક્ટિવ પેશી ગાંઠોનો ઝડપી પ્રસાર જોવા મળે છે. પરિણામે, યકૃત તેના કાર્યો ગુમાવે છે અને યકૃતની નિષ્ફળતા વિકસે છે: શરીરના ઝેરના ચિહ્નો, અને ખાસ કરીને નર્વસ સિસ્ટમ, ઝેરી પદાર્થો સાથે દેખાય છે, જેને તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં યકૃતને તટસ્થ કરવું જોઈએ. પ્રોટીન સંશ્લેષણ પણ વિક્ષેપિત થાય છે (સોજો અને વજનમાં ઘટાડો દેખાય છે), તેમના ગાંઠો દ્વારા સંકોચનને કારણે યકૃતની નળીઓમાં દબાણ વધે છે (પેટમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, બરોળ વધે છે).

ચોખા. 5

તીવ્રતા દરમિયાન સિરોસિસવાળા દર્દીઓની સારવાર હોસ્પિટલોમાં કરવામાં આવે છે. ઘરે, તેઓએ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (સામાન્ય રીતે ફ્યુરોસેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં વેરોશપીરોન અથવા ટ્રાયમપુર), યકૃતની નળીઓમાં દબાણ ઘટાડવા માટે પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, એનાપ્રિલિન અને ઓબઝિડન જૂથની દવાઓ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. વધુમાં, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

આહારમાં ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ જેવી જ લાક્ષણિકતાઓ છે, પરંતુ યકૃતની નિષ્ફળતાના તબક્કાને લીધે, ખોરાકમાં પ્રોટીન મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે (યકૃતની નિષ્ફળતા વધશે), તેમજ મીઠું અને પ્રવાહી (પેટમાં સોજો અને પ્રવાહીના સંચય સાથે. ).

સિરોસિસની વ્યાપક સતત સારવાર આયુષ્ય વધારવા માટે સારી પૂર્વશરતો બનાવે છે. આધુનિક વિજ્ઞાનની સિદ્ધિઓએ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ અને યકૃતના સિરોસિસના મુખ્ય કારણોને પ્રભાવિત કરવાના અભિગમો શોધવાનું શક્ય બનાવ્યું છે - વાયરસ. આ એન્ટિવાયરલ દવાઓ અને એન્ટિવાયરલ રસીઓ છે જેનો ઉપયોગ તમામ નવજાત શિશુઓને રસી આપવા માટે થઈ શકે છે. વધુમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં યકૃત પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ થાય છે, જે સૌપ્રથમ 1960 ના દાયકામાં કરવામાં આવ્યું હતું. યકૃતનો એક ભાગ દાતા પાસેથી લેવામાં આવે છે, મોટેભાગે નજીકના સંબંધી, અને દર્દીમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, આવા ઓપરેશન્સની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, કારણ કે આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સારા પરિણામો આપે છે.

ડ્રગની સારવાર ઉપરાંત, આંતરિક અવયવોની મસાજ, શિયાત્સુ અને રીફ્લેક્સોલોજી સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીઓને તાજી હવામાં વધુ સમય પસાર કરવાની અને કડક આહારનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના રોગો

સ્વાદુપિંડના રોગોના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને, આપણે જોઈ શકીએ છીએ કે એક રોગ બીજી કેટલી વાર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયનો રોગ સ્વાદુપિંડની બળતરાના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે - સ્વાદુપિંડનો સોજો. સ્વાદુપિંડની બહાર નીકળતી નળી અને પિત્ત નળી નજીકમાં સ્થિત છે (ફિગ. 4 જુઓ) અને બળતરા સાથે, પિત્તાશયમાં પથરી, જ્યારે તેમાં દબાણ વધે છે, ત્યારે પિત્તને સ્વાદુપિંડમાં ફેંકી શકાય છે.

સ્વાદુપિંડ ખૂબ જ મજબૂત ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરી શકે છે જે પાચન દરમિયાન પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને તોડી નાખે છે. પિત્તના સંપર્કમાં, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો સક્રિય થાય છે અને તે ગ્રંથિની પેશીઓને જ પાચન કરી શકે છે. આલ્કોહોલની પણ આ અસર છે. તેથી, પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ અને આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરનારાઓમાં સ્વાદુપિંડનો વિકાસ થઈ શકે છે, જે અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે પ્રકૃતિમાં ઘેરાયેલું છે, સમગ્ર પીઠમાં ફેલાય છે અને ઘણીવાર બેકાબૂ ઉલટી સાથે આવે છે.

સ્વાદુપિંડના હુમલાના કિસ્સામાં, એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જરૂરી છે, અને, નિયમ પ્રમાણે, આવા દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં સારવાર કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર તમારે ઓપરેશનનો આશરો લેવો પડે છે જેનું પરિણામ અસ્પષ્ટ હોય છે. સ્વાદુપિંડનો સોજો સામાન્ય રીતે ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે: તીવ્રતાનો સમયગાળો માફી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. સમય જતાં, સ્વાદુપિંડ સ્ક્લેરોટિક બની જાય છે, કારણ કે બળતરાના વિસ્તારોને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

પછી રોગનું મુખ્ય લક્ષણ અપચો બની જાય છે: ઉત્સેચકોની અછતને લીધે, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું ભંગાણ અને શોષણ થતું નથી; ઝાડા દેખાય છે, નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો અને વિટામિનની ઉણપ વિકસે છે. આ ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે શરીરમાં ખાંડના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેથી, જો સ્વાદુપિંડનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો દર્દીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ થઈ શકે છે, જેના પ્રથમ સંકેતો તરસની સતત લાગણી, શુષ્ક મોં છે. , ખંજવાળ ત્વચા, અને પેશાબ મોટી માત્રામાં પ્રકાશન.

સ્વાદુપિંડના દર્દીઓની સારવારમાં, આહારનું ખૂબ મહત્વ છે, કારણ કે સહેજ ઉલ્લંઘન ઘણીવાર રોગની તીવ્રતા તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડ માટે, શ્રેષ્ઠ દવા એ ક્ષારયુક્ત ખનિજ પાણી જેમ કે બોર્જોમી (ગેસ વિના અને સહેજ ગરમ), તેમજ રોઝશીપ ઉકાળો સાથે 3-5 દિવસ માટે ઉપવાસ છે. સ્વાદુપિંડના રોગ માટેનું પોષણ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટેના પોષણથી થોડું અલગ છે. પ્રોટીન ઉત્પાદનોની માત્રામાં થોડો વધારો થાય છે, પરંતુ ચરબીની સામગ્રી (મુખ્યત્વે વનસ્પતિ તેલના વપરાશને કારણે) અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (દિવસમાં 30-40 ગ્રામથી વધુ ખાંડની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી). તે જ સમયે, xylitol નો ઉપયોગ કરીને કેટલીક મીઠી વાનગીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનું હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ પણ સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવનું ઉત્તેજક હોવાથી, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સ્ત્રાવમાં વધારો કરતા ખોરાક અને વાનગીઓને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે. આંતરડામાં આથો લાવવા અને પેટનું ફૂલવું, તેમજ પિત્તના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરનારા અને આહાર ફાઇબર (કઠોળ, બદામ, મશરૂમ્સ, સૂકા ફળો, મોટા ભાગના કાચા શાકભાજી અને ફળો) થી સમૃદ્ધ ખોરાકને ટાળો; વધુમાં, ખોરાક ખારા, ખાટા, મસાલેદાર અને ધૂમ્રપાન કરાયેલ, ઠંડુ છે. માંસ અને માછલીના સૂપથી ભરપૂર એક્સટ્રેક્ટિવ પદાર્થો, પ્રત્યાવર્તન ચરબી અને ફ્રાઈંગ દરમિયાન બનેલા ચરબીના ભંગાણ ઉત્પાદનોને પણ આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

વાનગીઓમાં ચરબીની કુલ માત્રા નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત છે (50-70 ગ્રામ સુધી), પરંતુ પ્રોટીનનું પ્રમાણ, આધુનિક પોષક માહિતી અનુસાર, દુર્બળ માંસ, માછલી, ડેરી ઉત્પાદનો અને ઇંડા સફેદને કારણે 110-120 ગ્રામ સુધી વધે છે. પરંતુ સારવાર કરતા ડોકટરો હજી પણ ભલામણ કરે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓ 70-90 ગ્રામ પ્રોટીનના ધોરણનું પાલન કરે છે, કારણ કે સ્વાદુપિંડ ચરબી, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પાચનમાં સામેલ છે, અને સ્વાદુપિંડ સાથે આ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. આ જ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને લાગુ પડે છે, ખાસ કરીને સરળતાથી સુપાચ્ય, કારણ કે માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પાચન જ વિક્ષેપિત થતું નથી, પણ ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ પણ. તમારે મુખ્યત્વે નાજુકાઈના માંસ અને માછલીમાંથી બાફેલી અથવા બાફેલી વાનગીઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, તેમજ સોફલ્સ, જેલી, મૌસ, પુડિંગ્સ, જેલી 1-3 દિવસ માટે નિયમિત ઉપવાસ, તેમજ સફાઈ આહાર, ખૂબ ફાયદાકારક રહેશે.

સામાન્ય રીતે, એક દવા સાથે સારવાર એક મહિના માટે કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ પાચન પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે, પરંતુ તેનો સતત ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તે સ્વાદુપિંડના પહેલાથી જ ઘટાડેલા કાર્યને દબાવી શકે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને વિટામિન્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ સાથે, યોગ્ય ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીને હર્બલ બાથ અને સળીયાથી, રોગનિવારક મસાજ અને તાજી હવામાં ફરજિયાત ચાલવાનું પણ સૂચવવામાં આવે છે.

આંતરડાના રોગો

આંતરડામાં નાના અને મોટા આંતરડાનો સમાવેશ થાય છે, જે વિવિધ કાર્યો કરે છે. નાના આંતરડામાં, પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું ભંગાણ અને શોષણ થાય છે. કોલોનમાં, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ શોષાય છે અને મળ રચાય છે.

આંતરડાના રોગોના કારણો વિવિધ છે: બેક્ટેરિયા, વાયરસ, કૃમિ, કિરણોત્સર્ગ, એલર્જી, વારસાગત રોગો. આ બધું આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં (ફિગ. 6) ને અસર કરે છે અને કહેવાતા કાર્બનિક રોગોનું કારણ બને છે: એંટરિટિસ (નાના આંતરડાના) અને કોલાઇટિસ (મોટા આંતરડાના). જો કે, કાર્યાત્મક આંતરડાના રોગો વધુ સામાન્ય છે - ડિસ્કીનેસિયા, જેમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાતું નથી, પરંતુ માત્ર આંતરડાના કાર્ય, મુખ્યત્વે મોટર, પીડાય છે.

ચોખા. 6

આ રોગોના કારણો મુખ્યત્વે નર્વસ પરિબળો છે (નર્વસ સિસ્ટમ આંતરડાની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે), નબળું પોષણ (વધુ પ્રોટીન અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક), તેમજ આંતરડાની ડિસબાયોસિસ. ડિસબેક્ટેરિયોસિસ એ આંતરડાની માઇક્રોફલોરાની સામાન્ય રચનાનું ઉલ્લંઘન છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ફાયદાકારક બેક્ટેરિયા કોલોનમાં રહે છે, જે બી વિટામિન્સના સંશ્લેષણમાં, ફાઇબરના પાચનમાં સામેલ છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોથી સુરક્ષિત કરે છે. ચેપ અથવા એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન, આ બેક્ટેરિયા મૃત્યુ પામે છે, અને અન્ય તેમની જગ્યા લે છે, જેના કારણે પ્યુટ્રેફેક્ટિવ અથવા આથોની ડિસપેપ્સિયા થાય છે, જે આંતરડાના કાર્યને નબળી પાડે છે.

આંતરડાના રોગના કારણો અલગ છે, અને નુકસાનની પ્રતિક્રિયાઓ એકસમાન છે - સૌ પ્રથમ, આંતરડાની તકલીફ. એવું માનવામાં આવે છે કે વ્યક્તિ દિવસમાં ઘણી વખત સ્ટૂલ કરી શકે છે, પરંતુ અઠવાડિયામાં માત્ર 3-4 વખત. સ્ટૂલ પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ (રક્ત, લાળ, પરુ) વિના, રચના થવી જોઈએ અને શૌચની ક્રિયા પીડાદાયક હોવી જોઈએ નહીં. મુખ્ય વસ્તુ, કેટલાક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ માને છે, સ્ટૂલની આવર્તન નથી, પરંતુ તેના સામાન્ય પાત્રમાં ફેરફાર છે. જો કે મોટા ભાગના ડોકટરોનું માનવું છે કે દિવસમાં એક કરતા પણ ઓછો સ્ટૂલ પહેલેથી જ પ્રારંભિક કબજિયાત સૂચવે છે.

નાના આંતરડાના રોગો ઝાડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - એક અપ્રિય ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે દિવસમાં 2-3 વખત પુષ્કળ, પેસ્ટી સ્ટૂલ, ચરબીની ફિલ્મ (નબળી ધોવાઇ) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. નાભિની આસપાસ પેટનું ફૂલવું અને અસ્પષ્ટ પીડા છે. નાના આંતરડાના કાર્બનિક રોગો (એન્ટેરિટિસ) સાથે, પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને વિટામિન્સના શોષણમાં વિક્ષેપ પણ થાય છે. પરિણામે, વજન ઘટાડવું ધીમે ધીમે વિકસે છે, સોજો દેખાય છે, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અશક્ત ત્વચા સંવેદનશીલતા, વગેરે. કોલોન (કોલોન ડિસ્કિનેસિયા) ના કાર્યાત્મક રોગો પણ મુખ્યત્વે સ્ટૂલ વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ઝાડા, જે કબજિયાત દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ઝાડા સાથે મળ પાણીયુક્ત હોય છે અને પુષ્કળ પ્રમાણમાં હોતું નથી (દિવસ દીઠ 200 ગ્રામથી ઓછું). આંતરડાની હિલચાલ વારંવાર થાય છે - 5-10 વખત અથવા વધુ વખત શૌચ કરવાની ખોટી વિનંતીઓ હોઈ શકે છે. કોલોનના કાર્બનિક રોગના કિસ્સામાં (નોન-સ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, વગેરે), સ્ટૂલમાં પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ, તાવ, નબળાઇ, અન્ય અવયવોને નુકસાન: ત્વચા, સાંધા, યકૃત, વગેરે દેખાઈ શકે છે.

ઓર્ગેનિક આંતરડાના રોગોની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, જ્યાં સલાઝોડીમેથોક્સિન, સલાઝોલ્પાયરિડાઝિન, સૅલોફૉકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, હોર્મોન્સ, પ્રોટીન, ખારા ઉકેલો વગેરેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, નિદાન એક્સ-રે અને કાર્યાત્મક પરીક્ષા પછી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાની તપાસ પછી સ્થાપિત થાય છે બાયોપ્સી

ડાયસ્કીનેસિયાની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. આહાર સંપૂર્ણ હોવો જોઈએ, જેમાં પૂરતી માત્રામાં પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ હોય. સખત બાફેલા ઈંડા, સોજી અને ચોખાના પોરીજ, સફેદ બ્રેડ, કોકો, કોફી, મજબૂત સૂપ અને લાલ વાઈન જેવા ખોરાક દ્વારા કબજિયાતને પ્રોત્સાહન મળે છે. ઠંડા શાકભાજી અને ફળોના રસ, ખનિજ પાણી અથવા માત્ર એક ગ્લાસ ઠંડું બાફેલું પાણી ખાલી પેટ પર પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સવારે સૂરજમુખી તેલ, ખાટી ક્રીમ અને મેયોનેઝ સાથે પીસેલા શાકભાજીના સલાડ (ગાજર, મૂળા, રૂતાબાગા, કોળું) ઉપયોગી છે.

ઝાડા માટે, તેનાથી વિપરીત, કાળી બ્રેડ, તાજા શાકભાજી અને ફળો, સીવીડ, પ્રુન્સ, અખરોટ, સારડીન, મેયોનેઝ અને ખાટા ક્રીમને બાકાત રાખો. ખોરાક ગરમ હોવો જોઈએ, યાંત્રિક પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ અને સારી રીતે ચાવવી જોઈએ. આંતરડાના રોગવાળા દર્દીઓ પર દૂધ ઘણીવાર નકારાત્મક અસર કરે છે. પરંતુ દૂધ પીધા પછી તંદુરસ્ત લોકોમાં દુખાવો, પેટ ફૂલવું અને ઝાડા પણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેને આથો દૂધના ઉત્પાદનો સાથે બદલવું જોઈએ.

નાના આંતરડા (એન્ટરાઇટિસ) અથવા મોટા આંતરડા (કોલાઇટિસ) ની લાંબી બળતરાના કિસ્સામાં, પેટનું ફૂલવું અને પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, વજનમાં ઘટાડો અને સામાન્ય આંતરડાના માઇક્રોફલોરામાં વિક્ષેપ સાથે, આંતરડાના કાર્યમાં સુધારો કરવા માટે સૌ પ્રથમ જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, કડક ટેનીન ધરાવતા ઉત્પાદનો અને વાનગીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (સૂકી બ્લુબેરી અને રાસબેરીમાંથી ઉકાળો અને જેલી, બર્ડ ચેરી બેરી, નાસપતી, ડોગવુડ્સ, ક્વિન્સ, દાડમની છાલનો રસ અને ઉકાળો, વિબુર્નમનો રસ, ફળો અને સ્લોનો રસ, મજબૂત ચા. , વગેરે). સુવાદાણાના બીજની પ્રેરણા આંતરડામાં ગેસની રચનાને ઘટાડે છે, જેનાથી દુખાવો ઓછો થાય છે. આહારમાં એવી વાનગીઓનો સમાવેશ થાય છે જે આંતરડાના મ્યુકોસાને ઢાંકી દે છે - અનાજના ઉકાળો, ખાસ કરીને ચોખા, શુદ્ધ પોર્રીજ, મ્યુકોસ સૂપ. પીણાં અને ખોરાકનો ઉપયોગ ફક્ત ગરમ જ થવો જોઈએ, ઓરડાના તાપમાને નીચે તાપમાન, કાર્બોરેટેડ પીણાં અને આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો કરતા તમામ ઉત્પાદનો પ્રતિબંધિત છે.

આંતરડાની માઇક્રોફલોરા ખલેલ પહોંચાડે છે, તેથી આથો દૂધ પીણાં, થોડી માત્રામાં સારી રીતે છૂંદેલા ફળો, બેરી અને શાકભાજીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો સામાન્ય રીતે સહન કરવામાં આવે તો સફરજન, શાકભાજી અને ફળોના આહાર અસરકારક છે. ઝાડા સાથે પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને ખનિજોનું નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે તે હકીકતને કારણે, ખોરાકમાં તેમાંથી સામાન્ય કરતાં થોડું વધારે હોવું જોઈએ, મુખ્યત્વે બાફેલા માંસ અને માછલી, કુટીર ચીઝ, ઇંડાની વાનગીઓ, તેમજ સંવર્ધનને કારણે. કૃત્રિમ મલ્ટીવિટામીન ઉત્પાદનો સાથે ખોરાક.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ ઝાડા માટે થાય છે, કારણ કે આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા ડિસબેક્ટેરિયોસિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને વધારે છે. નીચેની દવાઓથી પ્રારંભ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: એન્ટરસેપ્ટોલ, ઇન્ટેસ્ટોપન, મેક્સાઝા, મેક્સાફોર્મ. તેઓ સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાને અસર કરતા નથી, પરંતુ પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. આ દવાઓ દિવસમાં 3-4 વખત 1-2 ગોળીઓ લેવામાં આવે છે, કોર્સ 5-7 દિવસથી વધુ નથી, તે 7-10 દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. આ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે વિરોધાભાસ એ છે કે ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તકલીફ, આયોડિન અને બ્રોમાઇનની એલર્જી.

જો ઉપરોક્ત બિનઅસરકારક હોય, તો ફ્યુરાડોનિન, ફ્યુરાઝોલિડોન, 5-નોક અથવા સલ્ફોનામાઇડ્સ (બિસેપ્ટોલ, સલ્ગિન, ફેથલાઝોલ) જેવા એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. છેલ્લો ઉપાય એન્ટીબાયોટીક્સ છે: ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, ઓલેટેથ્રિન, વગેરે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના 1-2 ટૂંકા અભ્યાસક્રમો પછી, ફાયદાકારક બેક્ટેરિયાની સંસ્કૃતિ ધરાવતા જૈવિક ઉત્પાદનો સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: બાયફિડમ-બેક્ટેરિન, કોલિબેક્ટેરિન, લેક્ટોબેક્ટેરિન, બિફિકોલ, બેક્ટિસબટીલ. પાચન પ્રક્રિયાઓ અને એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, તેમજ વિટામિન્સમાં સુધારો.

ઝાડા દૂર કરવા માટે, ઇમોડિયમ, કેલ્શિયમ સાથે પાવડર, બિસ્મથ, સફેદ માટી, બ્લુબેરી, પક્ષી ચેરી ફળો અને દાડમની છાલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો તમને કબજિયાત હોય, તો રેચક સાથે પ્રારંભ ન કરવું વધુ સારું છે, કારણ કે તમે તેમની આદત પાડી શકો છો, પરંતુ આહાર સાથે પરિસ્થિતિને સુધારવાનો પ્રયાસ કરો. જો બાદમાં બિનઅસરકારક છે, તો બિસાકોડિલ અને પેટના વિસ્તારની હળવી મસાજ સૂચવવામાં આવે છે. ઇઝાફેનિનનો પણ વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. આ દવાઓ આંતરડાની ગતિશીલતાને અસર કર્યા વિના આંતરડાના રસના સ્ત્રાવને વધારે છે અને ખાસ કરીને પેટના દુખાવા સાથે સ્થિર કબજિયાત માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવાઓનું આગલું જૂથ આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો કરે છે અને એટોનિક કબજિયાત માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર વૃદ્ધ બેઠાડુ લોકોમાં વિકસે છે. આ સેનેડ, સેનાડેક્સિન, રેવંચી રુટ, રામનીલ, બકથ્રોન છાલ, ફેનોલ્ફથાલીન (પુરજેન), વરિયાળીના ફળો, જીરું, જોસ્ટર છે.

તમે નીચેના રેચક સંગ્રહનો ઉપયોગ કરી શકો છો: બકથ્રોન છાલ, ખીજવવું પાંદડા, યારો હર્બ અથવા સેનાના પાંદડા, જોસ્ટર ફળો, વરિયાળી ફળો, લિકરિસ મૂળ. આ ફીસનો ઉપયોગ રાત્રે 1/4-1/2 કપના ઇન્ફ્યુઝનના સ્વરૂપમાં થાય છે. મળની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવા માટે, નીચેના તેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: પેટ્રોલિયમ જેલી (જરૂરી રીતે ખાલી પેટ પર), એરંડાનું તેલ, ગ્લિસરિન સપોઝિટરીઝ. મીઠું રેચક આંતરડામાંથી પાણીનું શોષણ ઘટાડે છે: ઝાયલીટોલ, સોર્બીટોલ, ગ્લુબરનું મીઠું, કાર્લ્સબેડ મીઠું. કેટલીકવાર કબજિયાત ગુદામાં તિરાડો, હેમોરહોઇડ્સને કારણે શૌચક્રિયાના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે. આ કિસ્સામાં, બેલાડોના અને નોવોકેઇન સાથે સપોઝિટરીઝ સૂચવવામાં આવે છે.

ડૉક્ટર કુરેનોવ પી.એમ. તેમના "હીલર" માં હેમોરહોઇડ્સ માટે નીચેના ઉપાયોની ભલામણ કરે છે: બરફના સપોઝિટરીઝ, 3-5 મિનિટ માટે ઠંડા પાણી સાથે સિટ્ઝ બાથનો ઉપયોગ, એન્ટિ-હેમોરહોઇડ ચા. બરફ મીણબત્તીઓ સ્વતંત્ર રીતે બનાવવામાં આવે છે. કાગળની નળાકાર નળીઓમાં પાણી રેડવામાં આવે છે અને સ્થિર થાય છે. ગુદામાં દાખલ કરતા પહેલા, ખરબચડી દૂર કરવા માટે ટ્યુબને ગરમ પાણીમાં ડુબાડવામાં આવે છે અથવા વેસેલિન વડે લુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, આઇસ સપોઝિટરીઝ અડધા મિનિટ માટે રજૂ કરવામાં આવે છે, પછી દર 5 દિવસે અડધી મિનિટ ઉમેરવામાં આવે છે. એન્ટિહેમોરહોઇડલ ચા કિડની ગ્રાસ (નોટવીડ અથવા નોટવીડ) માંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. તે નિયમિત ચાની જેમ ઉકાળવામાં આવે છે અને દિવસમાં ઘણી વખત પીવામાં આવે છે. દિવસમાં 3-4 વખત 2-3 મિનિટ સુધી ઠંડા પાણીથી ગુદામાં સિંચાઈ કરવાથી તમને સુન્નતા ન લાગે ત્યાં સુધી પણ મદદ મળે છે.

આંતરડાના રોગો માટે, મસાજનો પણ ઉપયોગ થાય છે અને શારીરિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પાચન રોગો બાળપણમાં એક સામાન્ય રોગવિજ્ઞાન છે. આ રોગોનો વ્યાપ પ્રાદેશિક લક્ષણો ધરાવતો નથી અને હાલમાં દર 1000 બાળકો દીઠ 100 કેસો કરતાં વધી જાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, જઠરાંત્રિય રોગોના પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર માટેની શક્યતાઓ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થઈ છે. 70-80 ના દાયકામાં શરૂ થયેલી એન્ડોસ્કોપિક અને નવી રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના વિકાસ અને વ્યાપક પરિચય દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવી હતી. XX સદી. ભૂમિકા ઓળખ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં, આ રોગોની સારવારની સૌથી તર્કસંગત પદ્ધતિઓ વિકસાવવાનું શક્ય બન્યું છે. બાળકોમાં, પાચન તંત્રના રોગોની ટોચની ઘટનાઓ 5-6 અને 9-12 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. તે જ સમયે, વય સાથે, પાચન તંત્રની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની આવર્તન ઘટે છે અને કાર્બનિક રોગોનું પ્રમાણ વધે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો

તીવ્ર જઠરનો સોજો

તીવ્ર જઠરનો સોજો એ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની તીવ્ર બળતરા છે જે પેટના પોલાણમાં પ્રવેશતા (પ્રવેશ કરાયેલ) મજબૂત બળતરાના સંપર્કમાં આવે છે.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનો વિકાસ બાહ્ય અથવા અંતર્જાત પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે. નીચેના પ્રકારના તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

તીવ્ર પ્રાથમિક (એક્સોજેનસ) જઠરનો સોજો: - પોષક;

ઝેરી-ચેપી.

તીવ્ર ગૌણ જઠરનો સોજો, ગંભીર ચેપી અને સોમેટિક રોગોને જટિલ બનાવે છે.

કોરોસિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે સંકેન્દ્રિત એસિડ, આલ્કલીસ અને અન્ય કોસ્ટિક પદાર્થો પેટમાં પ્રવેશ કરે છે.

તીવ્ર કફની જઠરનો સોજો (પેટની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા). તીવ્ર એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના કારણો કોષ્ટક 16-1 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

કોષ્ટક 16-1.તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બનેલા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો

પેથોજેનેસિસ

પોષક મૂળના એક્ઝોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાકની ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર સીધી બળતરા અસર થાય છે, પાચન પ્રક્રિયાઓ અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ બનાવતા ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવને વિક્ષેપિત કરે છે. ખોરાકજન્ય બિમારી (FTI) માં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પેથોજેન (ઉદાહરણ તરીકે, સૅલ્મોનેલા) અને તેના ઝેરથી પ્રભાવિત થાય છે. એન્ડોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં બળતરા પ્રક્રિયા હિમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા ઇટીઓલોજિકલ એજન્ટના પ્રવેશને કારણે વિકસે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેના સ્વરૂપ અને ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

પોષક મૂળના તીવ્ર એક્સોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રથમ લક્ષણો પેથોલોજીકલ એજન્ટના સંપર્કમાં આવ્યાના થોડા કલાકો પછી દેખાય છે. રોગની અવધિ સરેરાશ 2-5 દિવસ છે. મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નીચે મુજબ છે. - બાળકની ચિંતા, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, અતિશય લાળ, ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી, અધિજઠર પ્રદેશમાં "સંપૂર્ણતા" ની લાગણી.

સંભવિત શરદી, પછી નીચા-ગ્રેડનો તાવ.

ત્યારબાદ, પેટમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, વારંવાર ઉલટી થાય છે, અને ઉલ્ટીમાં 4-6 કલાક પહેલા ખાધેલા ખોરાકના અવશેષો હોય છે.

ઉદ્દેશ્યથી, નિસ્તેજ ત્વચા, જીભ પર સફેદ-પીળો આવરણ, પેટનું ફૂલવું નોંધવામાં આવે છે, અને પેટના ધબકારા પર, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો થાય છે.

ઝાડા શક્ય છે.

ઝેરી-ચેપી તીવ્ર એક્સોજેનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ એલિમેન્ટરી ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ દેખાય છે. ઝેરી-ચેપી ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણોમાં શામેલ છે:

વધુ વારંવાર ઉલ્ટીને કારણે ડિહાઇડ્રેશન વિકસાવવાની શક્યતા;

અધિજઠર અને પેરામ્બિલિકલ વિસ્તારોમાં પીડાનું સ્થાનિકીકરણ;

ગંભીર ઝાડા;

પેરિફેરલ રક્ત વિશ્લેષણમાં મધ્યમ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ.

તીવ્ર કફની જઠરનો સોજો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તે પેટની દિવાલના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન અને સબમ્યુકોસામાં પરુના ફેલાવા સાથે છે. પેટની ઇજાઓને કારણે અથવા પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણ તરીકે કફની જઠરનો સોજો વિકસી શકે છે. તે ખૂબ જ તાવ, પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, બાળકની સ્થિતિનું ઝડપી બગાડ, વારંવાર ઉલટીઓ, ક્યારેક પરુ સાથે મિશ્રિત થાય છે. પેશાબના વિશ્લેષણમાં લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયાને ડાબી બાજુએ શિફ્ટ કરવા સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ મળી આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન સામાન્ય રીતે ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે. શંકાસ્પદ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, FEGDS સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર

2-3 દિવસ માટે બેડ આરામ. રોગની શરૂઆતથી પ્રથમ 8-12 કલાકમાં ભૂખ લાગે છે. પુષ્કળ વારંવાર નાના ભાગો (ચા, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડનું મિશ્રણ) પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 12 કલાક પછી, અપૂર્ણાંક આહાર ભોજન સૂચવવામાં આવે છે: મ્યુકોસ પ્યુરીડ પ્યુરી સૂપ, ઓછી ચરબીવાળા સૂપ, ફટાકડા, જેલી, પોર્રીજ. માંદગીના 5-7 મા દિવસે, બાળકને સામાન્ય રીતે નિયમિત ટેબલ પર સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર (રોગના પ્રથમ કલાકોમાં), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ગરમ 0.5-1% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ઝેરી-ચેપી જઠરનો સોજો માટે, બળતરા વિરોધી ઉપચાર અને ઉત્સેચકો સૂચવવામાં આવે છે.

(પેનક્રિએટિન), એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન). ફ્લેગમોનસ ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

બાળકના પોષણને તેની ઉંમર અનુસાર યોગ્ય રીતે ગોઠવવું, વધુ પડતું ખાવાનું ટાળવું અને ચરબીયુક્ત, તળેલા અને મસાલેદાર ખોરાકને ટાળવો જરૂરી છે. અમુક દવાઓ લેતી વખતે (ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ), ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

આગાહી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ ડિફ્યુઝ અથવા ફોકલ પ્રકૃતિના ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની લાંબા ગાળાની બળતરા છે અને તેના એટ્રોફી અને સ્ત્રાવની અપૂર્ણતાના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે અપચો તરફ દોરી જાય છે.

રોગચાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ રોગનો આત્યંતિક વ્યાપ વય સાથે વધતો જાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે બાળકોમાં, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માત્ર 10-15% કેસોમાં એક અલગ રોગ તરીકે થાય છે. ઘણી વાર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (સામાન્ય રીતે એન્ટ્રલ) ડ્યુઓડેનમ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ મોટાભાગે તર્કસંગત પોષણના સતત અસ્તિત્વમાં રહેલા ઉલ્લંઘનના પરિણામે વિકસે છે (બંને જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક દ્રષ્ટિએ): ખોરાકના સેવનનું પાલન ન કરવું, શુષ્ક, ખરાબ રીતે ચાવેલું, ખૂબ ગરમ અથવા ઠંડુ, તળેલું, મસાલેદાર ખોરાક વગેરેનો સતત વપરાશ. . ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અમુક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs, એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ) ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વિકસી શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, વારસાગત વલણને પણ મહત્વ આપવામાં આવ્યું છે, કારણ કે જઠરાંત્રિય રોગોના પારિવારિક ઇતિહાસવાળા બાળકોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ વધુ વખત જોવા મળે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.આ સુક્ષ્મસજીવો ઘણીવાર અન્યમાં જોવા મળે છે

બીમાર બાળકના પરિવારના સભ્યો. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીયુરિયાને તોડી શકે છે (એન્ઝાઇમ યુરેસનો ઉપયોગ કરીને), પરિણામી એમોનિયા પેટની સપાટીના ઉપકલાને અસર કરે છે અને રક્ષણાત્મક અવરોધને નષ્ટ કરે છે, ગેસ્ટ્રિક રસને પેશીઓમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે, જે ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેટના અલ્સેરેટિવ ખામીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. દિવાલ

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ("સિડની સિસ્ટમ") નું આધુનિક વર્ગીકરણ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (કોષ્ટક 16-2) ની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

કોષ્ટક 16-2.ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું આધુનિક વર્ગીકરણ*

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું મુખ્ય લક્ષણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો છે: ખાલી પેટ પર, ખાવું પછી 1.5-2 કલાક પછી, રાત્રે, ઘણીવાર આહારમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલું છે. ભૂખમાં ઘટાડો, હાર્ટબર્ન, વાયુ અથવા ખાટાનો ઓડકાર, ઉબકા અને કબજિયાતની વૃત્તિ પણ લાક્ષણિકતા છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ અને પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં દુખાવો પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, પેટમાં પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ અને "ટ્રાન્સફ્યુઝન" ની લાગણી દેખાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે. બાદમાં, એફઇજીડીએસ ખાસ કરીને માહિતીપ્રદ છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં વિવિધ પ્રકારના ફેરફારોને શોધવાની મંજૂરી આપે છે: હાઇપરટ્રોફિક, સબટ્રોફિક, ઇરોઝિવ અને ક્યારેક હેમરેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનો કાર્યાત્મક અભ્યાસ અમને પેટના સ્ત્રાવ, એસિડ- અને એન્ઝાઇમ-રચના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેન્ટાગેસ્ટ્રિન, 0.1% હિસ્ટામાઇન સોલ્યુશન, ગ્રંથિ ઉપકરણના બળતરા તરીકે વપરાય છે. તે જ સમયે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની pH અને પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ અને પ્રકાશિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની માત્રા (ફ્લો-અવર) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર ઇટીઓલોજી, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, પ્રક્રિયાના કોર્સ અને બાળકની ઉંમરના આધારે અલગ, જટિલ અને વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવારના મુખ્ય ઘટકો નીચે સૂચિબદ્ધ છે.

ગંભીર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં સારવાર જરૂરી છે.

આહાર: ખોરાક યાંત્રિક અને રાસાયણિક રીતે નમ્ર હોવો જોઈએ (મ્યુકસ સૂપ, શુદ્ધ શાકભાજી અને માંસ, જેલી, પોર્રીજ, શુદ્ધ કુટીર ચીઝ). દરેક 3 કલાકે (રાત્રિના વિરામના અપવાદ સિવાય) દરેક વસ્તુનો ગરમ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના વધારા માટે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, રેનિટીડિન). H+,K+-ATPase અવરોધક omeprazole 4-5 અઠવાડિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

વારંવાર હાજરી આપી છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,કહેવાતા ત્રણ ઘટક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: 2-3 અઠવાડિયા માટે બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડાયસિટ્રેટ, 1 અઠવાડિયા માટે એમોક્સિસિલિન અને 1 અઠવાડિયા માટે મેટ્રોનીડાઝોલ, વય-વિશિષ્ટ ડોઝમાં.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયા માટે, માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન), તેમજ મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોનનો ઉપયોગ થાય છે.

મલ્ટિએન્ઝાઇમ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેનક્રેટિન - "પેન્સિટ્રેટ", "ક્રેઓન").

તીવ્રતાની બહાર, દર્દીઓને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારની જરૂર છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બિન-વિશિષ્ટ દાહક માળખાકીય ફેરફારો, તેમજ સ્ત્રાવ અને મોટર-ઇવેક્યુએશન વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમને અલગ નુકસાન પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે - 10-15% કેસોમાં. આ વિભાગોના સંયુક્ત જખમ વધુ સામાન્ય છે. ડ્યુઓડેનમ, હોર્મોનલ રીતે સક્રિય અંગ હોવાને કારણે, પેટ, સ્વાદુપિંડ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગની કાર્યાત્મક અને ખાલી કરાવવાની પ્રવૃત્તિ પર નિયમનકારી અસર પડે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

અગ્રણી ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા પોષણ (અનિયમિત અને નબળું પોષણ, મસાલેદાર ખોરાકનો દુરુપયોગ, શુષ્ક ખોરાક) અને સાયકોજેનિક પરિબળોની છે. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના રોગોની વારસાગત વલણની હાજરીમાં આ પરિબળોનું મહત્વ વધે છે. કુટુંબ, શાળા અને સામાજિક વર્તુળમાં સાયકોટ્રોમેટિક પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર એસવીડીના સ્વરૂપમાં અનુભવાય છે, જે સ્ત્રાવ, ગતિશીલતા, રક્ત પુરવઠા, પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓ અને ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણને અસર કરે છે. દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs), ખોરાકની એલર્જી અને અન્ય પરિબળો કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સ્થાનિક વિશિષ્ટ અને બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણ ઘટાડે છે તે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક ચેપ છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.ડ્યુઓડેનેટીસ કારણે ગેસ્ટ્રાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,અને ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમમાં ડ્યુઓડીનલ એપિથેલિયમનું મેટાપ્લાસિયા, જે ડ્યુઓડેનમમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના વિસર્જનના પરિણામે વિકસે છે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીમેટાપ્લાસ્ટિક એપિથેલિયમના વિસ્તારોમાં સ્થાયી થાય છે અને પેટમાં સમાન ફેરફારોનું કારણ બને છે. ગેસ્ટ્રિક મેટાપ્લાસિયાના ફોસી સામગ્રીની અસરો માટે અસ્થિર છે

ડ્યુઓડેનમ, જે ધોવાણ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, gastroduodenitis સાથે સંકળાયેલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,વધુ વખત તે ધોવાણ થાય છે.

ઉપરોક્ત ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં ઝેરી-એલર્જિક અસર હોય છે અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે. આ શરતો હેઠળ, ઇવેક્યુએશન-મોટર ડિસઓર્ડરની ઘટનામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એસિડ-પેપ્ટિક નુકસાનની ભૂમિકા અને ઇન્ટ્રાડ્યુઓડેનલ પીએચમાં ઘટાડો થાય છે. નુકસાનકારક પરિબળો પ્રથમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાનું કારણ બને છે, અને ત્યારબાદ - તેમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને એટ્રોફિક ફેરફારો. તે જ સમયે, સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ફેરફાર થાય છે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા આક્રમકતા વિકસે છે, અને સ્વાદુપિંડની સિસ્ટમના મોટર-સ્ત્રાવના કાર્યને નિયંત્રિત કરતા હોર્મોન્સનું સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે. બાદમાં, દાહક ફેરફારો પણ થાય છે. આ સિક્રેટિનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો અને બાયકાર્બોનેટ સાથે સ્વાદુપિંડના રસના સંતૃપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, આંતરડાની સામગ્રીના આલ્કલાઈઝેશનને ઘટાડે છે અને એટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

વર્ગીકરણ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ નથી. તેઓ નીચે પ્રમાણે વિભાજિત થયેલ છે:

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ પર આધાર રાખીને - પ્રાથમિક અને ગૌણ (સહકારી) ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ;

એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર અનુસાર - સુપરફિસિયલ, ઇરોઝિવ, એટ્રોફિક અને હાયપરપ્લાસ્ટિક;

હિસ્ટોલોજીકલ માહિતી અનુસાર - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર બળતરા, એટ્રોફી, ગેસ્ટ્રિક મેટાપ્લાસિયા સાથે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ;

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે, તીવ્રતાના તબક્કાઓ, અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ માફીને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એ લક્ષણોની બહુરૂપતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે ઘણીવાર પાચન તંત્રના અન્ય રોગો સાથે જોડાય છે, અને તેથી ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસને કારણે થતા અભિવ્યક્તિઓને સહવર્તી પેથોલોજી દ્વારા થતા લક્ષણોથી અલગ પાડવાનું હંમેશા શક્ય નથી.

તીવ્ર તબક્કામાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, ખેંચાણના દુખાવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ખાવાના 1-2 કલાક પછી થાય છે અને ઘણીવાર હાયપોકોન્ડ્રિયમ (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુ) અને નાભિની પ્રદેશમાં ફેલાય છે. ખોરાક અથવા એન્ટાસિડ્સ લેવાથી દુખાવો ઓછો થાય છે અથવા બંધ થાય છે. પીડા સિન્ડ્રોમ સંવેદના સાથે હોઈ શકે છે

ભારેપણુંની લાગણી, અધિજઠર પ્રદેશમાં વિસ્તરણ, ઉબકા, લાળ. પીડા અને ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોના વિકાસની પદ્ધતિમાં, મુખ્ય ભૂમિકા ડ્યુઓડીનલ ડિસ્કીનેસિયાની છે. પરિણામે, ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ તીવ્ર બને છે, જેના કારણે કડવો ઓડકાર આવે છે, કેટલીકવાર પિત્ત સાથે ઉલટી થાય છે અને ઘણી વાર હાર્ટબર્ન થાય છે.

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચાના નિસ્તેજ, તેમજ શરીરના ઓછા વજન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. જીભ સફેદ અને પીળાશ પડતા સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, ઘણીવાર બાજુની સપાટી પર દાંતના નિશાન હોય છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, પાયલોરોડ્યુઓડેનલ પ્રદેશમાં, નાભિની આસપાસ, અધિજઠર પ્રદેશ અને હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ઘણી વાર પીડા જોવા મળે છે. મેન્ડેલિયન લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે. ઘણા દર્દીઓમાં ઓર્ટનર અને કેહરના લક્ષણો હોય છે.

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસવાળા બાળકો ઘણીવાર ઓટોનોમિક અને સાયકોઈમોશનલ ડિસઓર્ડરનો અનુભવ કરે છે: વારંવાર માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, થાક, જે ડ્યુઓડેનમના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર પોતાને ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે: નબળાઇ, પરસેવો, સુસ્તી, આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો, ખાવાના 2-3 કલાક પછી થાય છે. ભોજન વચ્ચેના લાંબા વિરામ સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો સ્નાયુઓની નબળાઈ, શરીરના ધ્રુજારી અને તીવ્ર ભૂખના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનો ચક્રીય અભ્યાસક્રમ હોય છે: તીવ્રતાના તબક્કાને માફી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ઉત્તેજના વધુ વખત વસંત અને પાનખરમાં થાય છે અને તે નબળા આહાર, શાળામાં વધુ પડતા ભારણ, વિવિધ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ચેપી અને શારીરિક રોગો સાથે સંકળાયેલા છે. તીવ્રતાની તીવ્રતા પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને અવધિ, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો અને સામાન્ય સ્થિતિમાં વિક્ષેપ પર આધારિત છે. સ્વયંસ્ફુરિત દુખાવો સરેરાશ 7-10 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પેલ્પેશનનો દુખાવો 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસની તીવ્રતા 1-2 મહિના સુધી ચાલે છે. અપૂર્ણ માફી એ ડ્યુઓડેનેટીસના મધ્યમ ઉદ્દેશ્ય, એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની હાજરીમાં ફરિયાદોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માફીના તબક્કા દરમિયાન, ન તો ક્લિનિકલ, ન તો એન્ડોસ્કોપિક, ન તો ડ્યુઓડેનમમાં બળતરાના મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓ મળી આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસનું નિદાન ક્લિનિકલ અવલોકનોના ડેટા પર આધારિત છે, ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ, એન્ડોસ્કોપિક અને હિસ્ટોલોજીકલ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બાયોપ્સી નમૂનાઓ) અભ્યાસનો અભ્યાસ કરે છે.

કાર્યાત્મક ડ્યુઓડેનલ ઇન્ટ્યુબેશન સાથે, ડ્યુઓડેનાઇટિસની લાક્ષણિકતામાં ફેરફારો પ્રગટ થાય છે: ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરના ડાયસ્ટોનિયા, આંતરડામાં બળતરા દાખલ કરતી વખતે દુખાવો અને ઉબકા, ડ્યુઓડેનમના ખેંચાણને કારણે ચકાસણી દ્વારા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશનનો બેકફ્લો. ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીઓની માઇક્રોસ્કોપી ડિસ્ક્વમેટેડ આંતરડાની ઉપકલા દર્શાવે છે, અને ગીઆર્ડિયાના વનસ્પતિ સ્વરૂપો પણ સામાન્ય છે. ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ડ્યુઓડીનલ સમાવિષ્ટોમાં એન્ઝાઇમ એન્ટોરોકિનેઝ અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા વધુ વણસી જતાં તે ઘટે છે.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અભ્યાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. એસિડોપેપ્ટિક ડ્યુઓડેનાઇટિસ (બલ્બિટિસ) માં તેના સૂચકાંકો સામાન્ય રીતે વધે છે, અને જ્યારે ડ્યુઓડેનાઇટિસને એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરિટિસ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તે ઘટે છે.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના નિદાન માટેની સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ એફઇજીડીએસ છે (વિભાગ "ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ" જુઓ).

ક્રોનિક ડ્યુઓડેનેટીસના નિદાનમાં ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે પરીક્ષાનું બહુ મહત્વ નથી, પરંતુ તે આપણને વિવિધ મોટર-ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડર્સને ઓળખવા દે છે જે રોગ સાથે છે અથવા તેના કારણ છે.

સારવાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસની સારવાર ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની જેમ જ સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં, બેડ આરામ 7-8 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

આહારનું ખૂબ મહત્વ છે. માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં, શું ટેબલની ભલામણ કરવામાં આવે છે? 1, ત્યારબાદ - ટેબલ? 5. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, યોગ્ય પોષણ સૂચવવામાં આવે છે.

નાબૂદી માટે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીત્રણ ઘટક ઉપચાર હાથ ધરો: બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડાયસિટ્રેટ એમોક્સિસિલિન અથવા મેક્રોલાઇડ્સ અને મેટ્રોનીડાઝોલ સાથે 7-10 દિવસ માટે.

પેટની વધતી એસિડિટી માટે, H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકરની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમજ 3-4 અઠવાડિયા માટે ઓમેપ્રાઝોલ.

સંકેતો અનુસાર, દવાઓ કે જે ગતિશીલતાને નિયંત્રિત કરે છે (મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ડોમ્પેરીડોન, ડ્રોટાવેરીન) નો ઉપયોગ થાય છે.

પુનર્વસન પ્રક્રિયા દરમિયાન, ફિઝીયોથેરાપી, કસરત ઉપચાર અને સેનેટોરિયમ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

જો તમને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનનો રોગ છે, તો વય-સંબંધિત પોષણના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું, બાળકને શારીરિક અને

ભાવનાત્મક ઓવરલોડ. ગૌણ નિવારણમાં પર્યાપ્ત અને સમયસર ઉપચાર, અવલોકન અને બાળરોગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સાથે નિયમિત પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી

અનિયમિત અને બિનઅસરકારક સારવાર સાથે, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ પુનરાવર્તિત થાય છે અને પુખ્ત વયના લોકોની મુખ્ય પેથોલોજી બની જાય છે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા અને કામ કરવાની ક્ષમતાને ઘટાડે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર

પેપ્ટીક અલ્સર એ પેટ અને/અથવા ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સરની રચના સાથે ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ છે, જે આક્રમકતાના પરિબળો અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના રક્ષણ વચ્ચેના અસંતુલનને કારણે થાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે; હાલમાં આ રોગ 600 બાળકો દીઠ 1 કેસની આવર્તન સાથે નોંધાયેલ છે (એ.જી. ઝાકોમર્ની, 1996 મુજબ). તેઓ રોગના "કાયાકલ્પ"ની પણ નોંધ લે છે, ગંભીર અભ્યાસક્રમ સાથે પેથોલોજીના પ્રમાણમાં વધારો અને ઉપચારની અસરકારકતામાં ઘટાડો. આ સંદર્ભે, બાળકોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ક્લિનિકલ દવામાં ગંભીર સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ઇટીયોલોજી

સતત પોષણની ભૂલો (અનિયમિત પોષણ, મસાલેદાર ખોરાકનો દુરુપયોગ, શુષ્ક ખોરાક, વગેરે) સાથે સંયોજનમાં વારસાગત વલણ અને ભાવનાત્મક ઓવરલોડ સહિત શરીર પર ઘણા પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવને પરિણામે આ રોગ વિકસે છે. મુખ્ય કારણોને પેટ અને ડ્યુઓડેનમની નર્વસ અને હોર્મોનલ મિકેનિઝમ્સની વિકૃતિ માનવામાં આવે છે, આક્રમક પરિબળો (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પેપ્સિન, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો, પિત્ત એસિડ્સ) અને રક્ષણાત્મક પરિબળો (મ્યુકસ, બાયકાર્બોનેટ, સેલ્યુલર પુનર્જીવન, પીજી) વચ્ચેનું અસંતુલન. સંશ્લેષણ). અલ્સરેશન લાંબા સમય સુધી હાયપરક્લોરિડહાઇડ્રીઆ અને પેપ્ટિક પ્રોટીઓલિસિસ સાથે સંકળાયેલું છે, જે પેટની મુખ્ય ગ્રંથીઓના વેગોટોનિયા, હાયપરગેસ્ટ્રિનેમિયા અને હાયપરપ્લાસિયા તેમજ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ડિસ્મોટિલિટી અને એન્ટ્રોબુલબાર ઝોનના લાંબા સમય સુધી એસિડિફિકેશન સાથે સંકળાયેલું છે.

પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી,પેટના એન્ટ્રમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં 90-100% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

પેથોજેનેસિસ

ત્યાં ઘણી પદ્ધતિઓ છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના સ્ત્રાવમાં વધારો, શ્લેષ્મ પદાર્થોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર નિયમન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે પેટ અને ડ્યુઓડેનમ (ફિગ. 16-1) ના સ્ત્રાવ અને ગતિશીલતા પર બેવડી અસર કરે છે.

ચોખા. 16-1.પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સ્ત્રાવ અને ગતિશીલતા પર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો પ્રભાવ.

સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો રક્ષણાત્મક અને આક્રમક પરિબળો વચ્ચેના સંતુલનને વિક્ષેપિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે પેપ્ટીક અલ્સરની રચનામાં ફાળો આપે છે.

વર્ગીકરણ

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યું છે. 16-3.

કોષ્ટક 16-3.બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સરનું વર્ગીકરણ*

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને રોગના ક્લિનિકલ એન્ડોસ્કોપિક સ્ટેજ પર આધારિત છે.

સ્ટેજ I (તાજા અલ્સર)

અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ એપીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અને મધ્યરેખાની જમણી બાજુએ દુખાવો છે, જે નાભિની નજીક છે, ખાલી પેટ પર અથવા ખાવાના 2-3 કલાક પછી થાય છે (અંતમાં દુખાવો). અડધા બાળકો રાત્રે પીડાની જાણ કરે છે. પીડાની સ્પષ્ટ "મોયનીગમ" લય નોંધવામાં આવે છે: ભૂખ-પીડા-ખાવું-રાહત. ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉચ્ચારવામાં આવે છે: હાર્ટબર્ન (પ્રથમ અને સૌથી સામાન્ય લક્ષણ), ઓડકાર, ઉબકા, કબજિયાત. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના રક્ષણાત્મક તાણને કારણે પેટનું સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પીડાદાયક, ઊંડું અને મુશ્કેલ છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઉચ્ચારણ દાહક ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની ખામી (ખામી) દર્શાવે છે, જે દાહક રિજથી ઘેરાયેલી હોય છે, જેમાં તળિયે રાખોડી-પીળા રંગના ફાઈબ્રિન થાપણો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. અથવા સફેદ રંગ.

પેટમાં, અલ્સર મુખ્યત્વે પાયલોરોએન્ટ્રલ પ્રદેશમાં સ્થિત છે (છોકરાઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે).

ડ્યુઓડેનમમાં, અલ્સર બલ્બની અગ્રવર્તી દિવાલ પર તેમજ બલ્બોડ્યુઓડેનલ જંકશનના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. મોટર-

ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડરમાં ડ્યુઓડેનો-ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ અને બલ્બના સ્પાસ્ટિક વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે.

II તબક્કો (અલ્સરેટિવ ખામીના ઉપકલાની શરૂઆત)

મોટાભાગના બાળકોમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અંતમાં દુખાવો ચાલુ રહે છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે દિવસ દરમિયાન થાય છે, અને ખાધા પછી સતત રાહત થાય છે. પીડા વધુ નિસ્તેજ અને પીડાદાયક બને છે. પેટને સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન માટે સરળતાથી સુલભ છે, પરંતુ ઊંડા પેલ્પેશન સાથે, સ્નાયુઓનું રક્ષણ સચવાય છે. ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારણ છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાઇપ્રેમિયા ઓછી ઉચ્ચારણ થાય છે, અલ્સેરેટિવ ખામીની આસપાસ સોજો ઓછો થાય છે અને બળતરા શાફ્ટ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ખામીના તળિયે ફાઈબ્રિન સાફ થવાનું શરૂ થાય છે, અલ્સર તરફ ફોલ્ડ્સનું એકીકરણ નોંધવામાં આવે છે, જે હીલિંગ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

III સ્ટેજ (અલ્સર હીલિંગ)

આ તબક્કે દુખાવો ફક્ત રાત્રે ખાલી પેટ પર જ રહે છે, તેની સમકક્ષ ભૂખની લાગણી હોઈ શકે છે. પેટ ઊંડા palpation માટે સુલભ બને છે, પીડા સાચવેલ છે. ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ વ્યવહારીક રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી.

એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, વિવિધ આકારોના લાલ ડાઘના સ્વરૂપમાં ખામીના સ્થળે સમારકામના નિશાનો નક્કી કરવામાં આવે છે - રેખીય, ગોળાકાર, સ્ટેલેટ. પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલનું વિકૃતિ શક્ય છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો, તેમજ મોટર-ઇવેક્યુએશન ડિસઓર્ડર, રહે છે.

IV સ્ટેજ (માફી)

સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. કોઈ ફરિયાદ નથી. પેટની પેલ્પેશન પીડારહિત છે. એન્ડોસ્કોપિકલી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાતી નથી. જો કે, 70-80% કિસ્સાઓમાં, પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં સતત વધારો જોવા મળે છે.

ગૂંચવણો

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ગૂંચવણો 8-9% બાળકોમાં નોંધવામાં આવે છે. ગૂંચવણો છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં 2 ગણી વધુ વખત જોવા મળે છે.

ગૂંચવણોની રચના રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે તેઓ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર કરતાં ઘણી વાર વિકસે છે.

બાળકોમાં અલ્સરનું છિદ્ર ઘણીવાર પેટના અલ્સર સાથે થાય છે. આ ગૂંચવણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં તીવ્ર "ડેગર" પીડા સાથે છે, અને આઘાતની સ્થિતિ ઘણીવાર વિકસે છે.

પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતી હવાને કારણે પેટના પર્ક્યુસન પર યકૃતની નીરસતાનું અદૃશ્ય થવું લાક્ષણિકતા છે.

ઘૂંસપેંઠ (પડોશી અવયવોમાં અલ્સરનું ઘૂંસપેંઠ) લાંબી, મુશ્કેલ પ્રક્રિયા અને અપૂરતી ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભાગ્યે જ થાય છે. તબીબી રીતે, ઘૂંસપેંઠ એ પીઠ તરફ પ્રસરતી અચાનક પીડા અને વારંવાર ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. FEGDS નો ઉપયોગ કરીને નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન, ઉપર દર્શાવેલ તેના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક સમર્થન ઉપરાંત, નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે:

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનના પ્રવાહ-કલાકના નિર્ધારણ સાથે પેટનું અપૂર્ણાંક ઇન્ટ્યુબેશન. ખાલી પેટ પર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના પીએચમાં વધારો અને ચોક્કસ બળતરાના ઉપયોગથી, પેપ્સિનની સામગ્રીમાં વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા.

બેરિયમ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની એક્સ-રે પરીક્ષા. અલ્સરના સીધા ચિહ્નો એ વિશિષ્ટ લક્ષણ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બની લાક્ષણિક વિકૃતિ છે, પરોક્ષ ચિહ્નો એ પાયલોરિક સ્પેઝમ, ડ્યુઓડીનલ બલ્બની ડિસ્કીનેસિયા, પેટનું હાઇપરસેક્રેશન વગેરે છે.

ઓળખીને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.

સ્ટૂલમાં ગુપ્ત રક્તનું વારંવાર નિર્ધારણ (ગ્રેગરસન પ્રતિક્રિયા).

સારવાર

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ, તે રોગના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક તબક્કાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ I - તીવ્રતાનો તબક્કો. હોસ્પિટલમાં સારવાર.

સ્ટેજ II એ અભિવ્યક્તિઓના સબસિડિંગનો તબક્કો છે, ક્લિનિકલ માફીની શરૂઆત. ક્લિનિકલ અવલોકન અને મોસમી નિવારણ.

સ્ટેજ III એ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક માફીનો તબક્કો છે. સેનેટોરિયમ સારવાર.

સ્ટેજ I

પેપ્ટીક અલ્સરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર નિદાન પછી તરત જ શરૂ થાય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, અલ્સર 12-15 અઠવાડિયામાં સાજા થઈ જાય છે.

2-3 અઠવાડિયા માટે બેડ આરામ.

આહાર: રાસાયણિક, થર્મલી અને યાંત્રિક રીતે સૌમ્ય ખોરાક. Pevzner અનુસાર સારવાર કોષ્ટકો? 1a (1-2 અઠવાડિયા), ? 1b (3-4 અઠવાડિયા), ? 1 (માફી દરમિયાન). ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 5-6 વખત).

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનની નુકસાનકારક અસરોને ઘટાડવી.

બિન-શોષી શકાય તેવા એન્ટાસિડ્સ: અલ્જેલડ્રેટ + મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, એલ્યુમિનિયમ ફોસ્ફેટ, સિમલડ્રેટ, વગેરે;

એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ: હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રેનિટીડિન) 2-3 અઠવાડિયા માટે; H+-, K+- ATPase અવરોધક ઓમેપ્રેઝોલ 40 દિવસ માટે.

ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોન (પેપાવેરિન, ડ્રોટાવેરિન, ડોમ્પેરીડોન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ) માં હાઇપરમોટર ડિસ્કિનેસિયાને દૂર કરવું.

ની હાજરીમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી- 1-3 અઠવાડિયા માટે ત્રણ ઘટક સારવાર (બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડિસીટ્રેટ, એમોક્સિસિલિન, મેટ્રોનીડાઝોલ).

પાચન અને શોષણ વિકૃતિઓની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા - મલ્ટિએન્ઝાઇમ દવાઓ (પેનક્રિએટિન).

સ્ટેજ II

સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે દર 2 મહિનામાં એકવાર બાળકની તપાસ કરે છે અને પાનખર-શિયાળા અને વસંત-શિયાળાના સમયગાળામાં (કોષ્ટક 1b, એન્ટાસિડ ઉપચાર, 1-2 અઠવાડિયા માટે વિટામિન્સ) માં એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર હાથ ધરે છે.

સ્ટેજ III

સ્થાનિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ સેનેટોરિયમ અને પીવાના બાલેનોલોજિકલ રિસોર્ટ્સ (ઝેલેઝનોવોડસ્ક, એસેન્ટુકી) માં હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 3-4 મહિના પછી સેનેટોરિયમ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિવારણ

પેપ્ટિક અલ્સર રોગની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે મોસમી પ્રકૃતિની હોય છે, તેથી ગૌણ નિવારણ માટે બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત તપાસ અને નિવારક ઉપચાર (એન્ટાસિડ દવાઓ) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર હોય છે, જો જરૂરી હોય તો, આહાર, શાળાના ભારની મર્યાદા (અઠવાડિયામાં 1-2 ઉપવાસ દિવસ) હોમ સ્કૂલિંગનું સ્વરૂપ). ઘરે અને શાળામાં સાનુકૂળ મનો-ભાવનાત્મક વાતાવરણ પૂરું પાડવાનું ખૂબ મહત્વ છે.

આગાહી

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનનો કોર્સ પ્રાથમિક નિદાન, સમયસર અને પર્યાપ્ત ઉપચારના સમય પર આધારિત છે. મોટી હદ સુધી, સારવારની સફળતા માતાપિતાની સ્થિતિ અને પરિસ્થિતિની ગંભીરતાની તેમની સમજ પર આધારિત છે. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીની સતત દેખરેખ, તીવ્રતાના મોસમી નિવારણના નિયમોનું પાલન, તીવ્રતા દરમિયાન વિશિષ્ટ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી રોગના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.

નાના અને મોટા આંતરડાના રોગો

નાના અને મોટા આંતરડાના ક્રોનિક બિન-ચેપી રોગો ઘણી વાર વિકસે છે, ખાસ કરીને પૂર્વશાળાના બાળકોમાં. તેઓ તેમના ઉચ્ચ વ્યાપ, નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ અને બાળકના વિકાસ અને વિકાસને નબળું પાડતા પરિણામોની ગંભીરતાને કારણે ગંભીર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આંતરડાના રોગો કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો બંને પર આધારિત હોઈ શકે છે, પરંતુ રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં તેમને અલગ પાડવાનું ભાગ્યે જ શક્ય છે.

નાના બાળકોમાં, પાચન તંત્રની શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, નાના અને મોટા આંતરડા ઘણીવાર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા (એન્ટરોકોલાઇટિસ) માં એક સાથે સંકળાયેલા હોય છે. શાળા-વયના બાળકો આંતરડાના વિભાગોના વધુ અલગ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ એ નાના આંતરડાના ક્રોનિક રિકરન્ટ ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે, જે તેના મૂળભૂત કાર્યો (પાચન, શોષણ) ના ઉલ્લંઘન સાથે છે અને પરિણામે, તમામ પ્રકારના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે.

પાચન અંગોની પેથોલોજીની રચનામાં, મુખ્ય રોગ તરીકે ક્રોનિક એન્ટરિટિસ 4-5% કેસોમાં નોંધાયેલ છે.

ઈટીઓલોજી

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે જે પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે.

પોષણના પરિબળો સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે: સૂકો ખોરાક, અતિશય આહાર, પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની અછત સાથે ખોરાકમાં વધુ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી, કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા સ્થાનાંતરિત, વગેરે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ઝેર, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર (સીસું, ફોસ્ફરસ, કેડમિયમ, વગેરે), દવાઓ (સેલિસીલેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, NSAIDs, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, કેટલીક બળતરા વિરોધી દવાઓ) જેવા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને વારંવાર ઓળખવામાં આવ્યા છે.

બાયોટિક્સ, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે), આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન (ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ-રે ઉપચાર દરમિયાન).

નાના આંતરડાના રોગોની ઘટના જન્મજાત અને હસ્તગત એન્ઝાઇમોપેથી, આંતરડાની ખોડખાંપણ, રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ (સ્થાનિક અને સામાન્ય બંને), ખોરાકની એલર્જી, આંતરડા પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અન્ય પાચન અંગોના રોગો (મુખ્યત્વે ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડ) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. ટ્રેક્ટ ) વગેરે. બાળકમાં ક્રોનિક એન્ટરિટિસના વિકાસ સાથે, સામાન્ય રીતે એક ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. મોટેભાગે, બાહ્ય અને અંતર્જાત બંને, સંખ્યાબંધ પરિબળોના સંયોજનને ઓળખવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસ

ઉપરોક્ત કોઈપણ પરિબળો અથવા તેમના સંયોજનના પ્રભાવ હેઠળ, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે, રોગપ્રતિકારક અને વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓના અભાવને કારણે ક્રોનિક બની જાય છે. આંતરડાની ગ્રંથીઓની એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, કાઇમ પસાર થાય છે અથવા ધીમું થાય છે, માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાના પ્રસાર માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, અને મૂળભૂત પોષક તત્વોનું પાચન અને શોષણ વિક્ષેપિત થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એન્ટરિટિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોલીમોર્ફિક છે અને તે રોગના સમયગાળા અને તબક્કા, નાના આંતરડાના કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફારની ડિગ્રી અને સહવર્તી પેથોલોજી પર આધારિત છે. ત્યાં બે મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે - સ્થાનિક અને સામાન્ય.

સ્થાનિક આંતરડાની (એન્ટરલ) સિન્ડ્રોમ પેરિએટલ (મેમ્બ્રેન) અને પોલાણના પાચનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. પેટનું ફૂલવું, ગડગડાટ, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા જોવા મળે છે. આંતરડાની હિલચાલ સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, જેમાં અપાચિત ખોરાક અને લાળના ટુકડા હોય છે. ઝાડા અને કબજિયાતનું સંભવિત ફેરબદલ. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, પીડા મુખ્યત્વે નાભિના પ્રદેશમાં નક્કી થાય છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, "સ્યુડોએસાઇટ્સ" ની ઘટના શક્ય છે. દૂધ, કાચા શાકભાજી અને ફળો અને કન્ફેક્શનરી ઉત્પાદનો લેતી વખતે આંતરડાના લક્ષણો વધુ વખત જોવા મળે છે.

સામાન્ય આંતરડાની (એન્ટરલ) સિન્ડ્રોમ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોના માલબસોર્પ્શન અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં અન્ય અવયવોની સંડોવણી (માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ) સાથે સંકળાયેલ છે. લાક્ષણિકતા: વધારો થાક, ચીડિયાપણું, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, વિવિધ તીવ્રતાના વજનમાં ઘટાડો. શુષ્ક ત્વચા, ફેરફારો નોંધો

નખ, ગ્લોસિટિસ, જીન્જીવાઇટિસ, હુમલા, વાળ ખરવા, સંધિકાળની અશક્ત દ્રષ્ટિ, રક્ત વાહિનીઓની વધેલી નાજુકતા, રક્તસ્રાવ. ઉપરોક્ત લક્ષણો પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ અને ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે. નાના બાળકોમાં (3 વર્ષ સુધી), એનિમિયા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને બરડ હાડકાં અને હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય અને સ્થાનિક એન્ટરિક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

નિદાન તબીબી ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે. ડિફરન્શિએટેડ કાર્બોહાઇડ્રેટ લોડ મોનો- અને ડિસકેરાઇડ્સ સાથે કરવામાં આવે છે, ડી-ઝાયલોઝ સાથેનું પરીક્ષણ. લક્ષિત બાયોપ્સી સાથેની એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સીની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પણ માહિતીપ્રદ છે. કોપ્રોગ્રામમાં, ક્રિએટોરિયા, સ્ટીટોરિયા અને એમીલોરિયાને ઓળખવામાં આવે છે.

માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ - તીવ્ર એન્ટરિટિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનું આંતરડાનું સ્વરૂપ, ખોરાકની એલર્જીનું જઠરાંત્રિય સ્વરૂપ, સેલિયાક રોગ, ડિસકેરિડેઝની ઉણપ, વગેરે સાથે વારંવાર વિકસિત વારસાગત અને હસ્તગત રોગો સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

વિભાગ "ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ" જુઓ.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ

ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસ એ પોલિએટીયોલોજિકલ ઇન્ફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે જે એક સાથે નાના અને મોટા આંતરડાને અસર કરે છે.

ઈટીઓલોજી

આ રોગ મોટાભાગે તીવ્ર આંતરડાના ચેપ પછી થાય છે (સાલ્મોનેલોસિસ, મરડો, એસ્કેરીચિઓસિસ, ટાઇફોઇડ તાવ, વાયરલ ઝાડા), હેલ્મિન્થિયાસિસ, પ્રોટોઝોઆને કારણે થતા રોગો, આહારમાં ભૂલો (લાંબા ગાળાની અનિયમિત, અપૂરતી અથવા વધુ પડતી પોષણ), ખોરાકની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. આ રોગના વિકાસમાં જન્મજાત અને હસ્તગત એન્ઝાઇમોપેથી, રોગપ્રતિકારક ખામી, પેટ, યકૃત, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને સ્વાદુપિંડના રોગો, આંતરડાના વિકાસની અસાધારણતા, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, વિટામિનની ઉણપ, ન્યુરોજેનિક, હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, કિરણોત્સર્ગના સંસર્ગ, ઔષધિઓના ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. , ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ વગેરે.

પેથોજેનેસિસ

પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એવું માનવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપી એજન્ટો પાચનતંત્રના પેશીઓમાં કોશિકાઓની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે, તેમના વિનાશ અથવા મોર્ફોલોજિકલ મેટાપ્લેસિયાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. પરિણામે, Ags રચાય છે જે શરીર માટે આનુવંશિક રીતે વિદેશી હોય છે, જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે. સાયટોટોક્સિક લિમ્ફોસાઇટ્સના ક્લોન્સનું સંચય અને પાચનતંત્રના ઓટોલોગસ પેશીઓના એજી સ્ટ્રક્ચર્સ સામે નિર્દેશિત એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન છે. તેઓ સિક્રેટરી IgA ની ઉણપને મહત્વ આપે છે, જે બેક્ટેરિયા અને એલર્જનના આક્રમણને અટકાવે છે. સામાન્ય આંતરડાના માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફાર ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસની રચનામાં ફાળો આપે છે, જે ગૌણ રીતે માઇક્રોબાયલ એલર્જન માટે આંતરડાના મ્યુકોસાની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. બીજી બાજુ, ડિસબાયોસિસ હંમેશા આ રોગ સાથે આવે છે. અન્ય પાચન અંગોના રોગો સાથે ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ પણ ગૌણ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસ તરંગ જેવા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: રોગની તીવ્રતાને માફી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણો પેટમાં દુખાવો અને આંતરડાની હિલચાલ છે.

પીડાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. બાળકો વધુ વખત નાભિના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, નીચલા પેટમાં જમણી બાજુ અથવા ડાબી બાજુના સ્થાનિકીકરણ સાથે. પીડા દિવસના કોઈપણ સમયે થાય છે, પરંતુ વધુ વખત બપોરે, ક્યારેક ખાવાના 2 કલાક પછી, અને શૌચ પહેલાં, જ્યારે દોડવું, કૂદવું, વાહન ચલાવવું, વગેરેમાં તીવ્ર બને છે. નીરસ પીડા એ નાના આંતરડાના નુકસાનની વધુ લાક્ષણિકતા છે, તીવ્ર પીડા - મોટા આંતરડાના. પીડા સમકક્ષ: ખાવું પછી છૂટક સ્ટૂલ અથવા, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં, ખાવાનો ઇનકાર, સ્વાદની પસંદગી.

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસનું બીજું મહત્વનું લક્ષણ વૈકલ્પિક ઝાડા (નાના આંતરડાને પ્રાથમિક નુકસાન સાથે) અને કબજિયાત (મોટા આંતરડાના નુકસાન સાથે) સ્વરૂપમાં સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર છે. વિવિધ સુસંગતતાના મળના નાના ભાગો સાથે (દિવસમાં 5-7 વખત) શૌચ કરવાની વારંવાર વિનંતીઓ (પચ્યા વિનાના ખોરાકના મિશ્રણ સાથેનું પ્રવાહી, શ્લેષ્મ સાથે; રાખોડી, ચળકતી, ફીણવાળું, ફેટીડ - પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ સાથે) પ્રબળ છે. ઘણીવાર "ઘેટાં" અથવા રિબન જેવા મળ દેખાય છે. સખત મળ પસાર થવાથી ગુદામાં તિરાડોની રચના થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટૂલની સપાટી પર લાલચટક રક્તની થોડી માત્રા દેખાય છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસના સતત લક્ષણોમાં પેટનું ફૂલવું અને પેટમાં ખેંચાણની લાગણી, આંતરડામાં ગડબડ અને સ્થાનાંતરણ, વાયુઓના સ્રાવમાં વધારો વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સાયકોવેજેટીવ સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ હોય છે: નબળાઇ, થાક, નબળી ઊંઘ, ચીડિયાપણું અને માથાનો દુખાવો વિકસે છે. આંતરડાની તકલીફ વિશેની ફરિયાદો પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખા પડી જાય છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, શરીરના વજનમાં વધારો થવામાં વિલંબ, ઓછી વાર - વૃદ્ધિ, એનિમિયા, હાયપોવિટામિનોસિસના ચિહ્નો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (પ્રોટીન, ખનિજ) નોંધવામાં આવે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક ડેટા, ક્લિનિકલ ચિત્ર (લાંબા ગાળાના આંતરડાની તકલીફ, ડિસ્ટ્રોફીના વિકાસ સાથે), પ્રયોગશાળા પરીક્ષાના પરિણામો (એનિમિયા, હાયપો- અને ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, કોલેસ્ટેરોલની કુલ સાંદ્રતામાં ઘટાડો, β કોલેસ્ટેરોલના ઘટાડાને આધારે કરવામાં આવે છે. -લિપોપ્રોટીન્સ, કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ, લોહીના સીરમમાં સોડિયમ, લાળની શોધ, લ્યુકોસાઈટ્સ, સ્ટીટોરિયા, ક્રિએટોરિયા, મળમાં એમીલોરિયા), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો (સિગ્મોઇડોસ્કોપી, કોલોનોફાઈબ્રોસ્કોપી, એક્સ-રે અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ).

ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસને લાંબા સમય સુધી મરડો (પ્રકરણ “તીવ્ર આંતરડાના ચેપ” જુઓ), જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી [સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, સેલિયાક રોગ, ડિસકેરિડેઝની ઉણપ, એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સિન્ડ્રોમ (વિભાગ “જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથીઓ જુઓ)) અને એક્સ્યુડેટીવ એન્ઝાઇમોપેથી વગેરેથી અલગ પાડવું જોઈએ.

સારવાર

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસની સારવારનો હેતુ ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને રોગની તીવ્રતાને રોકવાનો છે. હાથ ધરવામાં આવેલા ઉપચારાત્મક પગલાંનો આધાર રોગનિવારક પોષણ છે (પેવ્ઝનર અનુસાર કોષ્ટક 4 સૂચવવામાં આવે છે). મલ્ટીવિટામિન્સ, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ (પેનક્રિએટિન), પ્રી- અને પ્રોબાયોટિક્સ [બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ + સક્રિય કાર્બન ("પ્રોબિફોર"), "લાઇનેક્સ", લેક્ટોબેસિલી એસિડોફિલસ + કેફિર ફૂગ ("એસિપોલ"), "હિલાક-ફોર્ટ"], એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ પણ સૂચવવામાં આવે છે. ( ડાયોક્ટહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ), પ્રોકીનેટિક્સ (ટ્રાઇમબ્યુટિન, લોપેરામાઇડ, મેબેવેરીન, વગેરે). કડક સંકેતો અનુસાર, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: ઇન્ટેટ્રિક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, નાલિડિક્સિક એસિડ, મેટ્રોનીડાઝોલ, વગેરે. હર્બલ દવા, રોગનિવારક દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી અને કસરત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર તીવ્રતા પછી 3-6 મહિના કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવતી નથી.

આગાહી

પુનર્વસનના તમામ તબક્કે સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

બાવલ સિન્ડ્રોમ

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક વિકૃતિ છે, જે આંતરડામાં કાર્બનિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં પીડા સાથે શૌચ વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

રોમ (1988) માં આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત વર્કશોપમાં, બાવલ સિંડ્રોમ (રોમ માપદંડ) ની એકીકૃત વ્યાખ્યા વિકસાવવામાં આવી હતી - 3 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું સંકુલ, જેમાં પેટમાં દુખાવો (સામાન્ય રીતે શૌચ પછી ઘટતો) અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર (ફ્લેટ્યુલેન્સ) નો સમાવેશ થાય છે. , ગડગડાટ, ઝાડા, કબજિયાત અથવા તેમની ફેરબદલ, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળની લાગણી, શૌચ કરવાની અનિવાર્ય ઇચ્છા).

વિકસિત દેશોમાં, બાવલ સિંડ્રોમ પુખ્ત વસ્તીમાં 14 થી 48% ની આવર્તન સાથે વિકસે છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં 2 ગણી વધુ વખત આ રોગથી પીડાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે 30-33% બાળકો કાર્યાત્મક આંતરડાની વિકૃતિઓથી પીડાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ એ પોલિએટીયોલોજિકલ રોગ છે. તેના વિકાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ન્યુરોસાયકિક પરિબળોને આપવામાં આવે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે બાવલ સિંડ્રોમ સાથે, નાના અને મોટા બંને આંતરડાના ખાલી કરાવવાનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આંતરડાના મોટર કાર્યમાં ફેરફાર એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે આ દર્દીઓમાં આંતરડાની દિવાલ રીસેપ્ટર્સની ખેંચાણ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો થયો છે, જેના પરિણામે તંદુરસ્ત લોકો કરતા ઓછા ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડ પર પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર થાય છે. પોષણની આદતો, ખાસ કરીને પ્લાન્ટ ફાઇબરનું અપૂરતું સેવન, બાળકોમાં બાવલ સિન્ડ્રોમના નિર્માણમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. શૌચક્રિયાની ક્રિયા અને પેલ્વિક ડાયાફ્રેમના સ્નાયુબદ્ધ માળખાંની અસમપ્રમાણતા માટે કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સના નુકશાન સાથે પણ નોંધપાત્ર મહત્વ જોડાયેલું છે, જે આંતરડાના ખાલી કરવાના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

બાવલ સિન્ડ્રોમ પાચન તંત્રના અન્ય રોગોની તુલનામાં ગૌણ વિકાસ કરી શકે છે: ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનાઇટિસ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સર, સ્વાદુપિંડનો સોજો, વગેરે. ભૂતકાળમાં તીવ્ર આંતરડાના ચેપ, છોકરીઓમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો અને પેશાબની સિસ્ટમની પેથોલોજી ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. ભૂમિકા

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને, બાવલ સિંડ્રોમના 3 પ્રકારો છે: મુખ્યત્વે ઝાડા, કબજિયાત અને પેટમાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું.

ઝાડાનું વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં, મુખ્ય લક્ષણ છૂટક સ્ટૂલ છે, કેટલીકવાર લાળ અને અપાચ્ય ખોરાકના અવશેષો સાથે મિશ્રિત થાય છે, સામાન્ય રીતે દિવસમાં 4 વખત, ઘણીવાર સવારે, નાસ્તા પછી, ખાસ કરીને ભાવનાત્મક તાણ દરમિયાન. ક્યારેક શૌચ અને પેટનું ફૂલવું અનિવાર્ય અરજ છે.

બાવલ સિંડ્રોમના બીજા પ્રકારમાં, સ્ટૂલ રીટેન્શન (અઠવાડિયામાં 1-2 વખત સુધી) નોંધવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ બાળકોમાં, શૌચ નિયમિત હોય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી તાણ, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળની લાગણી, સ્ટૂલના આકાર અને પ્રકૃતિમાં ફેરફાર (સખત, શુષ્ક, ઘેટાંનો પ્રકાર, વગેરે) સાથે હોય છે. કેટલાક બાળકોમાં, લાંબા સમય સુધી કબજિયાતને ઝાડા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કબજિયાત ફરી શરૂ થાય છે.

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમના ત્રીજા પ્રકારવાળા દર્દીઓમાં, પેટમાં ખેંચાણ અથવા નીરસ, દબાવીને, ફાટી જવાનો દુખાવો, પેટનું ફૂલવું સાથે જોડાયેલું છે. દુખાવો ખાધા પછી, તણાવ દરમિયાન, શૌચ પહેલાં થાય છે અથવા તીવ્ર બને છે અને ગેસ પસાર થયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, દર્દીઓ વારંવાર માથાનો દુખાવો અનુભવે છે, જ્યારે ગળી જાય છે ત્યારે ગળામાં ગઠ્ઠાની લાગણી, વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, ઉબકા, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું વગેરે. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ વિવિધ પ્રકારની ફરિયાદો છે. નોંધપાત્ર બાબત એ છે કે રોગની અવધિ, ફરિયાદોની વિવિધતા અને શારીરિક રીતે સામાન્ય રીતે વિકસિત એવા બીમાર બાળકોના સારા દેખાવ વચ્ચેની વિસંગતતા છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન આંતરડાના અન્ય રોગોને બાકાત રાખવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, ઘણીવાર કાર્યાત્મક, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને.

વિભેદક નિદાન અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (હાયપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ - કબજિયાત સાથે; વીઆઇપોમા સાથે, ગેસ્ટ્રિનોમા - ઝાડા સાથે), ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની શોષણ સિન્ડ્રોમ (લેક્ટેઝની ઉણપ, સેલિયાક રોગ, વગેરે), ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ એલર્જી, તીવ્ર કબજિયાત વગેરે સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની સારવાર આહારના સામાન્યકરણ અને પોષણની પ્રકૃતિ, મનોરોગ ચિકિત્સા, પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર આધારિત છે.

દવાઓ. સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, તેમજ આંતરડાની ગતિશીલતા, કસરત ઉપચાર, મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી અને રીફ્લેક્સોલોજી સૂચવવામાં આવે છે. પસંદગીની દવાઓ સિસાપ્રાઇડ, લોપેરામાઇડ, પિનાવેરિયમ બ્રોમાઇડ, મેબેવેરીન વગેરે છે.

અતિસાર સાથે બાવલ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, ડાયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ, જેમાં ઉચ્ચારણ શોષણ અને સાયટોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો છે, તેની સકારાત્મક અસર થાય છે. પ્રી- અને પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પણ થાય છે [એન્ટરોલ, બાયફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ, બિફિડોબેક્ટેરિયા બિફિડમ + સક્રિય કાર્બન (પ્રોબિફોર), લેક્ટોબેસિલી એસિડોફિલસ + કેફિર ફૂગ (એસિપોલ), હિલક-ફોર્ટે, લાઇનેક્સ અને વગેરે], એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો ”, nifuroxazide, furazolidone, metronidazole, વગેરે), હર્બલ તૈયારીઓ [લિંગનબેરીના પાન + સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ હર્બ + ત્રિપક્ષીય ઘાસના ઉત્તરાધિકાર + ગુલાબ હિપ્સ ફળો (“બ્રુસ્નિવર”), કેલેંડુલા ફૂલો + કેમોમાઇલ ફૂલો + લિકરિસ મૂળ + ગ્રાસના ઉત્તરાધિકાર + ઋષિના પાન + નીલગિરીનું પાન ("એલેકાસોલ")], પેટનું ફૂલવું, પેટમાં ગડગડાટ, સ્ટૂલમાં લાળનું પ્રમાણ ઘટાડવું.

બાવલ સિંડ્રોમ માટે, જે કબજિયાત સાથે થાય છે, બેલાસ્ટ પદાર્થો (બ્રાન, ફ્લેક્સ સીડ, લેક્ટ્યુલોઝ, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

સંકેતો અનુસાર, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (ડ્રોટાવેરિન, પેપાવેરિન), એન્ટિકોલિનેર્જિક બ્લોકર્સ (હ્યોસીન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ, પ્રિફિનીયમ બ્રોમાઇડ), દવાઓ કે જે કેન્દ્રીય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવે છે (દવાઓની પસંદગી ઓળખાતી લાગણીના વિકારો પર આધારિત છે. દર્દીમાં); ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ડાયઝેપામ, ઓક્સાઝેપામ), એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઈન, પીપોફેઝીન), ન્યુરોલેપ્ટીક્સ (થિયોરીડાઝિન) નોટ્રોપિક્સ અને બી વિટામિન્સ સાથે પીડિયાટ્રિશિયન અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિસ્ટ દ્વારા દર્દીના સંયુક્ત નિરીક્ષણ દ્વારા શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામો મેળવી શકાય છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથી અને એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી

જઠરાંત્રિય માર્ગના સૌથી સામાન્ય જન્મજાત એન્ઝાઇમોપેથીઓ સેલિયાક રોગ અને ડિસકેરિડેઝની ઉણપ છે.

પેથોજેનેસિસ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર સેલિયાક રોગ

સેલિયાક એન્ટરઓપેથી એ એક જન્મજાત રોગ છે જે ઉત્સેચકોની ઉણપને કારણે થાય છે જે ગ્લુટેન (અનાજ પ્રોટીન) ને તોડે છે.

એમિનો એસિડ માટે, અને તેના અપૂર્ણ હાઇડ્રોલિસિસના ઝેરી ઉત્પાદનોના શરીરમાં સંચય. પુષ્કળ ફીણવાળા સ્ટૂલના સ્વરૂપમાં પૂરક ખોરાક (સોજી અને ઓટમીલ) ની રજૂઆત પછી આ રોગ વધુ વખત પોતાને પ્રગટ કરે છે. પછી મંદાગ્નિ, ઉલટી, નિર્જલીકરણના લક્ષણો અને ખોટા જલોદરનું ચિત્ર દેખાય છે. ગંભીર ડિસ્ટ્રોફી વિકસે છે.

જ્યારે બેરિયમ સસ્પેન્શનમાં લોટના ઉમેરા સાથે આંતરડાની એક્સ-રે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તીક્ષ્ણ હાયપરસેક્રેશન, એક્સિલરેટેડ પેરીસ્ટાલિસિસ, આંતરડાના સ્વરમાં ફેરફાર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત જોવા મળે છે ("બરફના બરફવર્ષા" નું લક્ષણ).

ડિસકેરિડેઝની ઉણપ

નાના બાળકોમાં, તે વધુ વખત પ્રાથમિક હોય છે, જે લેક્ટોઝ અને સુક્રોઝને તોડી નાખતા ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણમાં આનુવંશિક ખામી (ρ) ને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા સ્તન દૂધ, સુક્રોઝ અસહિષ્ણુતા સાથેના પ્રથમ ખોરાક પછી ઝાડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે - બાળકના આહારમાં ખાંડ દાખલ થાય તે ક્ષણથી (મીઠા પાણી, પૂરક ખોરાક). પેટનું ફૂલવું, ખાટી ગંધ સાથે પાણીયુક્ત સ્ટૂલ અને સતત કુપોષણના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા. સ્ટૂલ, એક નિયમ તરીકે, સંબંધિત ડિસકેરાઇડને બંધ કર્યા પછી ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સિન્ડ્રોમ

આંતરડાની દિવાલ દ્વારા રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની મોટી માત્રાના નુકશાન દ્વારા લાક્ષણિકતા. પરિણામે, બાળકો સતત હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને એડીમાની વૃત્તિ અનુભવે છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથીનું પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમ આંતરડાની દિવાલની લસિકા વાહિનીઓના જન્મજાત ખામી સાથે સંકળાયેલ છે, જે મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવેલા લિમ્ફેન્જેક્ટેસિયાના વિકાસ સાથે છે. સેલિયાક ડિસીઝ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ક્રોહન ડિસીઝ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, લિવર સિરોસિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોમાં એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથીનું સેકન્ડરી સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના સમૂહ, એન્ડોસ્કોપિક અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં, તાણ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડી-ઝાયલોઝ શોષણ પરીક્ષણ, વગેરે), રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ (એગ્લિયાડિન એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ, વગેરે), તેમજ પદ્ધતિઓ કે જે પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સામગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મળ અને લોહીમાં લિપિડ્સ.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, દર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં રોગના પ્રથમ લક્ષણો દેખાયા હતા.

નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, જન્મજાત લેક્ટેઝની ઉણપ (અલેક્ટેસિયા) પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે; જન્મજાત ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન, જન્મજાત એન્ટરઓકિનેઝની ઉણપ, ગાયના દૂધના પ્રોટીન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, સોયા વગેરે.

સારવાર

વ્યક્તિગત રોગનિવારક પોષણનું સંગઠન નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે, ખાસ કરીને રોગની અવધિ, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને ઉંમર અને એન્ઝાઇમની ઉણપની પ્રકૃતિને આધારે નાબૂદીના આહારનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન. સેલિયાક રોગ માટે, ખોરાક ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત હોવું જોઈએ (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સમૃદ્ધ ખોરાક બાકાત - રાઈ, ઘઉં, જવ, ઓટમીલ) દૂધની મર્યાદા સાથે. ડિસકેરિડેઝની ઉણપના કિસ્સામાં, ખાંડ, સ્ટાર્ચ અથવા તાજા દૂધ (જો લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુ હોય તો) લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી માટે, પ્રોટીન અને મર્યાદિત ચરબીથી ભરપૂર આહાર સૂચવવામાં આવે છે (મધ્યમ સાંકળ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે). સંકેતો અનુસાર, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પેરેંટલ પોષણ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ, પ્રોબાયોટીક્સ, વિટામિન્સ અને રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

એલિમિનેશન ડાયેટનું કડક પાલન અને સેલિયાક રોગ અને કેટલીક એન્ટરિયોપેથીવાળા દર્દીઓમાં ફરીથી થવાનું સાવચેતીપૂર્વકનું નિવારણ સામાન્ય રીતે અનુકૂળ છે, ફક્ત ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે;

નાના અને મોટા આંતરડાના રોગોની રોકથામ

ગૌણ નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પોષક આહારનું સાવચેતીપૂર્વક પાલન; વિટામિન્સ, એન્ઝાઇમ્સ (સ્ટૂલ સ્થિતિના નિયંત્રણ હેઠળ), એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ, પ્રોકીનેટિક્સ, ઔષધીય વનસ્પતિઓ, પ્રોબાયોટીક્સ, તેમજ માઇક્રો-

નેરલ વોટર (જો તમને ઝાડા થવાની સંભાવના હોય, તો “એસ્સેન્ટુકી 4” લખો, 40-50? સે સુધી ગરમ કરો); રોગનિવારક કસરતો અને પેટની મસાજ; આંતરવર્તી રોગો અને ઇજાઓથી બાળકને રક્ષણ આપવું; ખુલ્લા પાણીમાં તરવા સિવાય.

ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને ક્રોનિક એન્ટરકોલિટીસના કિસ્સામાં, સ્થિર માફીના સમયગાળા દરમિયાન, શારીરિક કસરત અને નિવારક રસીકરણની મંજૂરી છે.

માફીના સમયગાળા દરમિયાન બાળકોનું નિરીક્ષણ અને તેમની સારવાર ત્રિમાસિક ધોરણે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના પ્રથમ વર્ષમાં ક્લિનિકના સ્થાનિક બાળરોગ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર તીવ્રતા પછી 3-6 મહિના કરતાં પહેલાં સૂચવવામાં આવતી નથી. સેનેટોરિયમ થેરાપી કોમ્પ્લેક્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હળવી તાલીમ પદ્ધતિ, આહાર પોષણ, સંકેતો અનુસાર - ગરમ ઓછું ખનિજયુક્ત પાણી પીવું, પેટ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં કાદવનો ઉપયોગ, રેડોન બાથ, ઓક્સિજન કોકટેલ વગેરે. સેનેટોરિયમ સારવાર કોર્સનો સમયગાળો છે. 40-60 દિવસ.

ક્રોહન રોગ

ક્રોહન રોગ એ જઠરાંત્રિય માર્ગની ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પ્રગતિશીલ ટ્રાન્સમ્યુરલ ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા છે.

નાના આંતરડાના ટર્મિનલ ભાગને મોટાભાગે અસર થાય છે, તેથી આ રોગ માટે ટર્મિનલ ઇલેઇટિસ, ગ્રાન્યુલોમેટસ ઇલેઇટિસ, વગેરે જેવા સમાનાર્થી છે. જીભના મૂળથી ગુદા સુધીના પાચનતંત્રનો કોઈપણ ભાગ પેથોલોજીમાં સામેલ હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયા આંતરડાના જખમની આવર્તન નીચેના ક્રમમાં ઘટે છે: ટર્મિનલ ileitis, કોલાઇટિસ, ileocolitis, anorectal form, વગેરે. ફોકલ, મલ્ટીફોકલ અને પ્રસરેલા સ્વરૂપો પણ અલગ પડે છે. ક્રોહન રોગનો કોર્સ અતિશય અને માફી સાથે અનડ્યુલેટીંગ છે.

ક્રોહન રોગ તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળે છે. ટોચની ઘટનાઓ 13 થી 20 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે. બીમાર લોકોમાં, છોકરાઓ અને છોકરીઓનો ગુણોત્તર 1:1.1 છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અજ્ઞાત છે. ચેપની ભૂમિકા (માયકોબેક્ટેરિયા, વાયરસ), ઝેર, ખોરાક અને કેટલીક દવાઓ, જેને તીવ્ર બળતરાના વિકાસ માટે ટ્રિગર ગણવામાં આવે છે, તેની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. રોગપ્રતિકારક, ડિસબાયોટિક અને આનુવંશિક પરિબળો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. HLA હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી સિસ્ટમ અને ક્રોહન રોગ વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં DR1 અને DRw5 સ્થાનને ઘણીવાર ઓળખવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે, સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ સાથે. તીવ્ર સ્વરૂપો પણ શક્ય છે.

બાળકોમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ સતત ઝાડા (દિવસમાં 10 વખત સુધી) છે. સ્ટૂલનું પ્રમાણ અને આવર્તન નાના આંતરડાના નુકસાનના સ્તર પર આધાર રાખે છે: તે જેટલું ઊંચું છે, તેટલું વધુ વારંવાર સ્ટૂલ, અને તે મુજબ, રોગ વધુ ગંભીર છે. નાના આંતરડાને નુકસાન મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે છે. ક્યારેક સ્ટૂલમાં લોહી દેખાય છે.

પેટમાં દુખાવો એ બધા બાળકોમાં ફરજિયાત લક્ષણ છે. પીડાની તીવ્રતા નાના (રોગની શરૂઆતમાં) થી લઈને ખાવા અને શૌચ સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર ખેંચાણ સુધી બદલાય છે. જ્યારે પેટને અસર થાય છે, ત્યારે તેઓ અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું, ઉબકા અને ઉલટીની લાગણી સાથે હોય છે. પછીના તબક્કામાં, પીડા ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે અને તે પેટનું ફૂલવું સાથે હોય છે.

રોગના સામાન્ય લક્ષણો: સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, તાવ. નાના આંતરડાને નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, આયર્ન, મેગ્નેશિયમ, ઝીંક, વગેરેનું શોષણ અને ચયાપચય એડીમા દ્વારા તબીબી રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. વિલંબિત વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ક્રોહન રોગના સૌથી સામાન્ય બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ: આર્થ્રાલ્જિયા, મોનોઆર્થરાઇટિસ, સેક્રોઇલીટીસ, એરીથેમા નોડોસમ, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, ઇરિડોસાયક્લીટીસ, યુવેટીસ, એપિસ્ક્લેરીટીસ, પેરીકોલેંગાઇટિસ, કોલેસ્ટેસિસ, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર.

ગૂંચવણોક્રોહન રોગમાં મોટાભાગે ભગંદર અને વિવિધ સ્થળોના ફોલ્લાઓ, આંતરડાના છિદ્ર અને પેરીટોનાઈટીસ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આંતરડાની અવરોધ અને કોલોનનું તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ શક્ય છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા (લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો, Hb, હિમેટોક્રિટ), રેટિક્યુલોસાયટોસિસ, લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોકલેમિયા, માઇક્રોએલિમેન્ટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, β-ગ્લોબ્યુલિન અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે. બાયોકેમિકલ ફેરફારોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

ક્રોહન રોગનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર મહાન પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે દાહક પ્રક્રિયાના તબક્કા અને હદ પર આધાર રાખે છે. એન્ડોસ્કોપિકલી, રોગના 3 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઘૂસણખોરી, અલ્સર-ફિશર, ડાઘ.

ઘૂસણખોરીના તબક્કામાં (પ્રક્રિયા સબમ્યુકોસામાં સ્થાનીકૃત છે), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મેટ સપાટી સાથે "ક્વિલ્ટ" નો દેખાવ ધરાવે છે, વેસ્ક્યુલર પેટર્ન દેખાતી નથી. ત્યારબાદ, એફથે-પ્રકારનું ધોવાણ અલગ સુપરફિસિયલ અલ્સરેશન અને ફાઈબ્રિનસ ડિપોઝિટ સાથે દેખાય છે.

અલ્સર-ફિશર તબક્કામાં, વ્યક્તિગત અથવા બહુવિધ ઊંડા રેખાંશ અલ્સેરેટિવ ખામીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે આંતરડાની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરને અસર કરે છે. તિરાડોનું આંતરછેદ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને "કોબલસ્ટોન" દેખાવ આપે છે. સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનની નોંધપાત્ર સોજો, તેમજ આંતરડાની દિવાલના ઊંડા સ્તરોને નુકસાનને કારણે, આંતરડાની લ્યુમેન સાંકડી થાય છે.

ડાઘના તબક્કામાં, બદલી ન શકાય તેવા આંતરડાના સ્ટેનોસિસના વિસ્તારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો (અભ્યાસ સામાન્ય રીતે ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે કરવામાં આવે છે): વિભાજિત જખમ, આંતરડાના લહેરાતા અને અસમાન રૂપરેખા. કોલોનમાં, અનિયમિતતા અને અલ્સરેશન સેગમેન્ટની ઉપરની ધાર સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે અને નીચલા ભાગની સાથે હ્યુસ્ટ્રેશનની જાળવણી થાય છે. અલ્સર-તિરાડોના તબક્કામાં - "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" નો દેખાવ.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

નિદાનની સ્થાપના ક્લિનિકલ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને પ્રયોગશાળા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગનું વિભેદક નિદાન બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ઈટીઓલોજીના તીવ્ર અને લાંબા આંતરડાના ચેપ, પ્રોટોઝોઆ, કૃમિ, મેલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, ગાંઠો, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (કોષ્ટક 16-4) વગેરેને કારણે થતા રોગો સાથે કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 16-4.બળતરા આંતરડાના રોગોનું વિભેદક નિદાન*

* કાંશીના ઓ.એ., 1999 મુજબ.

સારવાર

અતિશયતાના સમયગાળા દરમિયાનની પદ્ધતિ એ બેડ આરામ છે, પછી નમ્ર. તબીબી પોષણ - ટેબલ? Pevzner અનુસાર 4. આહારની પ્રકૃતિ મોટાભાગે આંતરડાના નુકસાનના સ્થાન અને હદ અને રોગના તબક્કા પર આધારિત છે.

સૌથી અસરકારક દવાઓ એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (મેસાલાઝિન) અને સલ્ફાસાલાઝિન છે. તે જ સમયે, વય-વિશિષ્ટ માત્રા અનુસાર ફોલિક એસિડ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ સાથે મલ્ટીવિટામિન્સ લેવા જરૂરી છે. રોગના તીવ્ર તબક્કામાં અને ગંભીર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં (એનિમિયા, કેચેક્સિયા, સાંધાને નુકસાન, એરિથેમા, વગેરે), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન) સૂચવવામાં આવે છે, ઓછી વાર - ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝાથિઓપ્રિન, સાયક્લોસ્પોરીન).

વધુમાં, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, મેટ્રોનીડાઝોલ, પ્રોબાયોટીક્સ, એન્ઝાઇમ્સ (પેનક્રિએટિન), એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (ડિયોક્ટેહેડ્રલ સ્મેક્ટાઇટ), એન્ટિડાયરિયાલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, લોપેરામાઇડ), અને લક્ષણોયુક્ત એજન્ટોનો ઉપયોગ ક્રોહન રોગના દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપના વિકાસ સાથે, એમિનો એસિડ, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના ઉકેલોના નસમાં રેડવાની ક્રિયા કરવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે - આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગોને દૂર કરવા, ફિસ્ટુલાસને દૂર કરવા, પેટને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એનાસ્ટોમોસિસ.

નિવારણ

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; જીવન માટેનું પૂર્વસૂચન રોગની તીવ્રતા, તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ અને જટિલતાઓની હાજરી પર આધારિત છે. લાંબા ગાળાની ક્લિનિકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ

નોનસ્પેસિફિક અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ એ કોલોનનો ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી-ડિસ્ટ્રોફિક રોગ છે, જેમાં વારંવાર અથવા સતત કોર્સ, સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ગૂંચવણો છે.

બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ મુખ્યત્વે ઔદ્યોગિક દેશોની વસ્તીમાં સામાન્ય છે (સામાન્ય

પુખ્ત વયના લોકોમાં દર 40-117:100,000 છે). તે બાળકોમાં પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ વિકસે છે, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં 8-15% ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે. છેલ્લા બે દાયકામાં, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો પુખ્ત વયના લોકો અને તમામ વય જૂથોના બાળકોમાં જોવા મળ્યો છે. રોગની શરૂઆત બાળપણમાં પણ થઈ શકે છે. લિંગ વિતરણ 1:1 છે, જેમાં છોકરાઓને નાની ઉંમરે વધુ અસર થાય છે, અને છોકરીઓ વધુ વખત કિશોરાવસ્થામાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઘણા વર્ષોના અભ્યાસ છતાં, રોગની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના વિકાસના વિવિધ સિદ્ધાંતોમાં, સૌથી વધુ વ્યાપક ચેપી, સાયકોજેનિક અને રોગપ્રતિકારક છે. કોલોનમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના કોઈપણ એક કારણની શોધ અત્યાર સુધી અસફળ રહી છે. વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ઝેર અને કેટલાક ખાદ્ય ઘટકો કે જે ટ્રિગર તરીકે, પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાની શરૂઆતનું કારણ બની શકે છે જે આંતરડાના શ્વૈષ્મકળાને નુકસાન પહોંચાડે છે તે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમની સ્થિતિ, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ, આનુવંશિક વલણ, બિનતરફેણકારી પર્યાવરણીય પરિબળો, માનસિક તાણ અને આયટ્રોજેનિક દવાઓની અસરો સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ સાથે, સ્વ-ટકાઉ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો કાસ્કેડ થાય છે: પ્રથમ બિન-વિશિષ્ટ, પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા, લક્ષ્ય અંગોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

વર્ગીકરણ

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું આધુનિક વર્ગીકરણ પ્રક્રિયાની લંબાઈ, ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા, રિલેપ્સની હાજરી અને એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો (કોષ્ટક 16-5) ને ધ્યાનમાં લે છે.

કોષ્ટક 16-5.અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ*

આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓ અને ગૂંચવણો

* નિઝની નોવગોરોડ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ પીડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્ર ત્રણ અગ્રણી લક્ષણો દ્વારા રજૂ થાય છે: ઝાડા, સ્ટૂલમાં રક્તસ્રાવ અને પેટમાં દુખાવો. લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. હળવા કોલાઇટિસ સાથે, સ્ટૂલમાં લોહીની એક જ છટાઓ નોંધનીય છે, ગંભીર કોલાઇટિસ સાથે - તેનું નોંધપાત્ર મિશ્રણ. કેટલીકવાર સ્ટૂલ દુર્ગંધયુક્ત પ્રવાહી લોહિયાળ સમૂહનો દેખાવ લે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં ઝાડા થાય છે, સ્ટૂલની આવર્તન દરરોજ 4-8 થી 16-20 વખત અથવા વધુ બદલાય છે. લોહી ઉપરાંત, છૂટક સ્ટૂલમાં મોટી માત્રામાં લાળ અને પરુ હોય છે. લોહીમાં ભળેલા ઝાડા સાથે, અને કેટલીકવાર તે પહેલાં, પેટમાં દુખાવો થાય છે - ઘણીવાર ભોજન દરમિયાન અથવા શૌચ પહેલાં. પીડા ખેંચાણ છે, નીચલા પેટમાં, ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં અથવા નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત છે. પ્રસંગોપાત, રોગની મરડો જેવી શરૂઆત વિકસે છે. ગંભીર બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે શરીરના તાપમાનમાં વધારો (સામાન્ય રીતે 38? સે.થી વધુ નહીં), ભૂખમાં ઘટાડો, સામાન્ય નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો, એનિમિયા અને વિલંબિત જાતીય વિકાસ.

ગૂંચવણોબિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ પ્રણાલીગત અથવા સ્થાનિક હોઈ શકે છે.

પ્રણાલીગત ગૂંચવણો વૈવિધ્યસભર છે: સંધિવા અને આર્થ્રાલ્જિયા, હેપેટાઇટિસ, સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ચામડીના ગંભીર જખમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (એરીથેમા નોડોસમ, પાયોડર્મા, ટ્રોફિક અલ્સર, એરીસીપેલાસ, એફથસ સ્ટોમેટાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને આંખનો સોજો).

બાળકોમાં સ્થાનિક ગૂંચવણો ભાગ્યે જ વિકસે છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: આંતરડામાંથી વિપુલ પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ, આંતરડાની છિદ્ર, તીવ્ર ઝેરી વિસ્તરણ અથવા કોલોનનું કડકપણું, એનોરેક્ટલ વિસ્તારને નુકસાન (તિરાડો, ભગંદર, ફોલ્લાઓ, હેમોરહોઇડ્સ, ફેકલ અને ગેસની અસંયમ સાથે સ્ફિન્ક્ટરની નબળાઇ); આંતરડાનું કેન્સર.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

રક્ત પરીક્ષણ ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ફેરવે છે, એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો, Hb, સીરમ આયર્ન, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને γ-ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો સાથે ડિસપ્રોટીનેમિયા દર્શાવે છે; લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં વિક્ષેપ શક્ય છે. રોગની તીવ્રતા અને તબક્કા અનુસાર, ESR અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનની સાંદ્રતા વધે છે.

અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના નિદાનમાં એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓ નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. રોગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક, સોજો અને સરળતાથી સંવેદનશીલ હોય છે. ત્યારબાદ, લાક્ષણિક એક ચિત્ર

ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ પ્રક્રિયા. સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓના સમયગાળા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ જાડી થાય છે, અને કોલોનના સ્ફિન્ક્ટર્સની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ આવે છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, ફોલ્ડિંગ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આંતરડાની લ્યુમેન ટ્યુબ આકારની બને છે, તેની દિવાલો કઠોર બને છે, અને શરીરરચનાત્મક વળાંક સરળ બને છે. હાયપરિમિયા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો વધે છે, અને તેની ગ્રેન્યુલારિટી દેખાય છે. વેસ્ક્યુલર પેટર્ન નિર્ધારિત નથી, સંપર્ક રક્તસ્રાવ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ધોવાણ, અલ્સર, માઇક્રોએબસેસિસ અને સ્યુડોપોલિપ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

એક્સ-રે આંતરડાના હોસ્ટ્રલ પેટર્નનું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે: અસમપ્રમાણતા, વિરૂપતા અથવા તેની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા. આંતરડાની લ્યુમેન નળીનો આકાર ધરાવે છે, જેમાં જાડી દિવાલો, ટૂંકા વિભાગો અને સુંવાળી શરીરરચનાત્મક વળાંક હોય છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, સિગ્મોઇડ અને કોલોનોસ્કોપી, ઇરિગોગ્રાફી, તેમજ બાયોપ્સી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

ક્રોહન રોગ, સેલિયાક રોગ, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, ગાંઠો અને આંતરડાના પોલીપ્સ, આંતરડાની ક્ષય રોગ, વ્હીપલ રોગ વગેરે સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

બાળકોમાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસની સારવારમાં સૌથી વધુ મહત્વ આહારને આપવામાં આવે છે. શું તેઓ ડેરી-ફ્રી ટેબલ સૂચવે છે? 4 પેવ્ઝનર અનુસાર, માંસ અને માછલીના ઉત્પાદનો, ઇંડામાંથી પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ.

મૂળભૂત દવા ઉપચારનો આધાર સલ્ફાસાલાઝિન અને એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ (મેસાલાઝિન) છે. તેઓ મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે અને ગુદામાર્ગમાં દવાયુક્ત એનિમા અથવા સપોઝિટરી તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે. દવાઓની માત્રા અને સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (એઝેથિઓપ્રિન) નો ઉપયોગ કડક સંકેતો અનુસાર થાય છે. લાક્ષાણિક ઉપચાર અને સ્થાનિક સારવાર (માઈક્રોએનિમાસ) પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો વિકલ્પ સર્જિકલ છે - ileorectal anastomosis સાથે આંતરડાના સબટોટલ રિસેક્શન.

નિવારણ

નિવારણનો ઉદ્દેશ મુખ્યત્વે રીલેપ્સને અટકાવવાનો છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, બધા દર્દીઓને સલાહ આપવી જોઈએ

સહાયક અને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના અભ્યાસક્રમોની ભલામણ કરો, જેમાં મૂળભૂત દવા ઉપચાર, આહાર અને રક્ષણાત્મક-પુનઃસ્થાપન પદ્ધતિનો સમાવેશ થાય છે. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ ફરજિયાત ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને પાત્ર છે. નિવારક રસીકરણ ફક્ત રોગચાળાના સંકેતો માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રસીની તૈયારીઓ દ્વારા નબળી પડી જાય છે. બાળકોને પરીક્ષાઓ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાંથી મુક્તિ આપવામાં આવે છે (શારીરિક શિક્ષણ વર્ગો, મજૂર શિબિરો, વગેરે). ઘરે તાલીમ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

આગાહી

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન જીવન માટે પ્રતિકૂળ છે, તે રોગની તીવ્રતા, કોર્સની પ્રકૃતિ અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. ડિસપ્લેસિયાની શક્યતાને કારણે કોલોનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફારોનું નિયમિત નિરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

પિત્ત પ્રણાલીના રોગો

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બાળકોમાં પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીની પેથોલોજીની રચના ખોરાકની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે: ભોજન વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો, ખોરાકમાં ચરબીયુક્ત અને મસાલેદાર ખોરાકનો પ્રારંભિક પરિચય, અતિશય આહાર, અતિશય મીઠાઈઓ અને બેઠાડુ જીવનશૈલી. મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, અગાઉની પેરીનેટલ એન્સેફાલોપથી, વીડીએસ અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ બાળકોને પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીના પેથોલોજીના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સહવર્તી રોગો, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, ગિઆર્ડિઆસિસ, પિત્તાશય અને પિત્તરસ વિષેનું તંત્રના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ, ખોરાક દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

એલર્જી, બેક્ટેરિયલ ચેપ. પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને તેવા બેક્ટેરિયામાં, મુખ્ય ઇ. કોલીઅને વિવિધ cocci; ઓછા સામાન્ય રીતે, કારણ એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો છે. વારસાગત વલણ પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

પિત્ત સંબંધી માર્ગના વિવિધ જખમ એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા છે અને પેથોજેનેસિસના તમામ તબક્કામાં ઘણું સામ્ય છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાના વિકાસ સાથે શરૂ થાય છે, એટલે કે. પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ, લ્યુટકેન્સ, ઓડી અને મિરિઝીની ગતિશીલતાની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પિત્તના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર થાય છે, જે બિલીરૂબિન, કોલેસ્ટ્રોલ, વગેરેના સ્ફટિકોની રચના તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના કાર્બનિક દાહક જખમનો વિકાસ, તેમજ પિત્ત નળીઓનું નિર્માણ થાય છે. cholelithiasis, શક્ય છે.

પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ફિન્ક્ટર પ્રવૃત્તિ, ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, એડીમા અને મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડીની ખેંચાણ પિત્તરસ પ્રણાલીમાં હાયપરટેન્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં વિવિધ પદ્ધતિઓ છે જે પિત્ત માર્ગના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આવા મિકેનિઝમ્સના બે સંભવિત પ્રકારો ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યા છે. 16-2.

ક્લિનિકલ પિક્ચર અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાઇપોટોનિક (હાયપોકિનેટિક) અને હાયપરટોનિક (હાયપરકીનેટિક) પ્રકારના ડિસ્કિનેસિયા છે. મિશ્ર સ્વરૂપ પણ શક્ય છે.

હાઇપોટોનિક પ્રકારનું ડાયસ્કીનેસિયા

હાયપોટોનિક ડિસ્કિનેસિયાના મુખ્ય ચિહ્નો છે: પિત્તાશયના સ્નાયુ ટોનમાં ઘટાડો, નબળા સંકોચન, પિત્તાશયની માત્રામાં વધારો. તબીબી રીતે, આ વિકલ્પ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અથવા નાભિની આસપાસ, સામાન્ય નબળાઇ અને થાક સાથે દુખાવો થાય છે. ક્યારેક મોટા એટોનિક પિત્તાશયને ધબકવું શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સામાન્ય અથવા વિલંબિત ખાલી થવા સાથે વિસ્તૃત, ક્યારેક વિસ્તરેલ પિત્તાશય દર્શાવે છે. જ્યારે બળતરા (ઇંડાની જરદી) આપવામાં આવે છે, ત્યારે પિત્તાશયનું ટ્રાંસવર્સ કદ સામાન્ય રીતે 40% (સામાન્ય રીતે 50%) કરતા ઓછું થાય છે. અપૂર્ણાંક ડ્યુઓડીનલ ધ્વનિ સામાન્ય અથવા ઉચ્ચ સાથે ભાગ B ના વોલ્યુમમાં વધારો દર્શાવે છે

ચોખા. 16-2.પિત્ત માર્ગના વિક્ષેપની પદ્ધતિઓ.

પિત્તાશયના પિત્તના પ્રવાહની ગતિ કેટલી છે, જો મૂત્રાશયનો સ્વર હજી પણ સાચવેલ છે. સ્વરમાં ઘટાડો આ ભાગની માત્રામાં ઘટાડો સાથે છે.

હાયપરટેન્સિવ ડિસ્કિનેસિયા

હાઇપરટેન્સિવ પ્રકારના ડિસ્કિનેસિયાના મુખ્ય ચિહ્નો: પિત્તાશયના કદમાં ઘટાડો, તેના ખાલી થવાનું પ્રવેગક. તબીબી રીતે, આ વિકલ્પ ટૂંકા ગાળાના, પરંતુ જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં અથવા નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત પીડાના વધુ તીવ્ર હુમલાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેટલીકવાર ડિસપેપ્સિયા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પિત્તાશયના ટ્રાંસવર્સ કદમાં 50% થી વધુ choleretic નાસ્તો પછી ઘટાડો નક્કી કરે છે. અપૂર્ણાંક ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન પિત્તના પ્રવાહના દરમાં વધારો સાથે ભાગ B ના જથ્થામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

સારવાર

સારવાર હોસ્પિટલમાં અને ઘરે બંને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. સારવાર સૂચવતી વખતે, ડિસ્કિનેસિયાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

તબીબી પોષણ:

ટેબલ? 5 પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સંપૂર્ણ સામગ્રી સાથે;

ઉપવાસના દિવસો, ઉદાહરણ તરીકે, ફળ-ખાંડ અને કીફિર-દહીંના દિવસો (ડિટોક્સિફિકેશનના હેતુ માટે);

ફળ અને વનસ્પતિનો રસ, વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા (કુદરતી રીતે પિત્તના પ્રવાહને વધારવા માટે).

કોલેરેટિક એજન્ટો. કોલેરેટીક ઉપચાર લાંબા સમય સુધી, તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમોમાં થવો જોઈએ.

કોલેરેટિક્સ (પિત્તની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે) - પિત્ત + લસણ + ખીજવવું પાંદડા + સક્રિય કાર્બન ("એલોહોલ"), પિત્ત + સ્વાદુપિંડમાંથી પાવડર અને નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ("કોલેન્ઝિમ"), હાઇડ્રોક્સાઇમિથિલનિકોટિનામાઇડ, ઓસાલ્માઇડ, સાયકલોવોલોપોન. ફળનો અર્ક ( "હોલોસાસ"); છોડ (ફૂદીનો, ખીજવવું, કેમોમાઈલ, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ, વગેરે).

કોલેકીનેટિક્સ (પિત્તના સ્ત્રાવને પ્રોત્સાહન આપવું) - પિત્તાશયના સ્વરને વધારવું (ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય બાર્બેરી, સોર્બીટોલ, ઝાયલીટોલ, ઇંડા જરદી), પિત્ત નળીઓનો સ્વર ઘટાડવો (ઉદાહરણ તરીકે, પેપાવેરિન, પ્લેટિફિલિન, બેલાડોના અર્ક) .

કોલેસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે, G.S. અનુસાર નળીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખનિજ જળ અથવા સોર્બીટોલ સાથે ડેમ્યાનોવ. સવારે, દર્દીને ખાલી પેટ પર પીવા માટે એક ગ્લાસ ખનિજ પાણી (ગરમ, વાયુઓ વિના) આપવામાં આવે છે, પછી 20-40 મિનિટ સુધી દર્દી ઓશીકું વિના ગરમ હીટિંગ પેડ પર તેની જમણી બાજુ પર સૂઈ જાય છે. ટ્યુબેજ 3-6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં 1-2 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્યુબેજ માટેનો બીજો વિકલ્પ: એક ગ્લાસ મિનરલ વોટર પીધા પછી, દર્દી ડાયાફ્રેમ (વર્ટિકલ બોડી પોઝીશન) નો ઉપયોગ કરીને 15 ઊંડા શ્વાસ લે છે. પ્રક્રિયા એક મહિના માટે દરરોજ હાથ ધરવામાં આવે છે.

તીવ્ર cholecystitis

તીવ્ર cholecystitis એ પિત્તાશયની દિવાલની તીવ્ર બળતરા છે.

પેથોજેનેસિસ.સુક્ષ્મસજીવોના ઉત્સેચકો પિત્ત એસિડના ડિહાઇડ્રોક્સિલેશનને અસર કરે છે, ઉપકલાના ડિસ્ક્વામેશનને વધારે છે, પ્રભાવ

ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના સ્ફિન્ક્ટર્સને અસર કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તીવ્ર કેટરરલ કોલેસીસ્ટાઇટિસ સામાન્ય રીતે પીડા, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ અને નશો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પીડા પ્રકૃતિમાં પેરોક્સિસ્મલ છે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અને નાભિની આસપાસ સ્થાનીકૃત છે; પ્રસંગોપાત, પીડા જમણા સ્કેપુલાના નીચલા કોણ, જમણા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર પ્રદેશ અથવા ગરદનના જમણા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે. વધુ વખત, ફેટી, ગરમ અથવા મસાલેદાર ખોરાક, તેમજ ભાવનાત્મક અનુભવો ખાધા પછી પીડા થાય છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ ઉબકા અને ઉલટી, ક્યારેક કબજિયાત દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નશો સિન્ડ્રોમના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ તાવ, શરદી, નબળાઇ, પરસેવો વગેરે છે.

પેટના ધબકારા અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવ, કેહર, મર્ફી, ઓર્ટનર અને ડી મસી-જ્યોર્જિવસ્કી (ફ્રેનિકસ લક્ષણ) ના હકારાત્મક લક્ષણો દર્શાવે છે. સંભવિત યકૃત વૃદ્ધિ. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય પિત્ત નળીના અવરોધને કારણે (એડીમા અથવા પથરીને કારણે) કમળો થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે (પિત્તાશયની દિવાલોની જાડાઈ અને વિવિધતા, તેના પોલાણની સામગ્રીની અસંગતતા).

સારવાર.કેટરરલ તીવ્ર કોલેસીસ્ટીટીસની સારવાર સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં અથવા ઘરે રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે.

બેડ આરામ (સમયગાળો દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે).

આહાર - ટેબલ? 5. ઉપવાસના દિવસો: ફળ-ખાંડ, કીફિર-દહીં, સફરજન - નશો દૂર કરવા.

મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (1-1.5 l/દિવસ) ચા, ફળોના પીણાં, રોઝશીપ ડેકોક્શનના સ્વરૂપમાં.

કુદરતી choleretic એજન્ટો (ફળ અને વનસ્પતિ રસ, વનસ્પતિ તેલ, ઇંડા).

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ.

ચેપને દબાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ (અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન, 7-10 દિવસના કોર્સ માટે એરિથ્રોમાસીન).

આગાહી.મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો કે, લગભગ 1/3 દર્દીઓમાં, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થાય છે.

ક્રોનિક નોન-કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ

ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ એ પિત્તાશયનો ક્રોનિક પોલિએટીઓલોજિકલ બળતરા રોગ છે, જેની સાથે

પિત્તના પ્રવાહમાં ફેરફાર અને તેના ભૌતિક-રાસાયણિક અને બાયોકેમિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર.

ઈટીઓલોજી.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની ઇટીઓલોજી જટિલ છે અને તે મોટાભાગે પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર, ડ્યુઓડેનમ અને પેટની સ્થિતિ સાથે સંબંધિત છે. સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણમાં વિક્ષેપ, ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, એડીમા અને મોટા ડ્યુઓડીનલ સ્તનની ડીંટડીની ખેંચાણ પિત્તરસ પ્રણાલીમાં હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત માર્ગ અને પિત્તાશયના હાઇપોમોટર ડિસ્કિનેસિયા. જેમ તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસમાં, ચેપી પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયલ) ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની રચનામાં એલર્જીક પરિબળો ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. બેક્ટેરિયલ ઝેર, રાસાયણિક અને દવાઓના સંપર્કમાં ડિસ્કનેટિક વિકૃતિઓ વધે છે. આંતરડાની ડિસબાયોસિસની ભૂમિકા નોંધવામાં આવે છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના પેથોજેનેસિસને ફિગમાં સરળ રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-3.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. આ રોગ અધિજઠર પ્રદેશ, જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ અને નાભિની આસપાસ વારંવાર થતા પેરોક્સિસ્મલ પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે ઘણીવાર જમણા સ્કેપુલા તરફ પ્રસારિત થાય છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ઘણા ઘટકો હોય છે, જે માત્ર પિત્તાશયના પેથોલોજી દ્વારા જ નહીં, પણ ગૌણ ડિસઓર્ડર દ્વારા પણ થાય છે.

ચોખા. 16-3.ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના પેથોજેનેસિસ.

અન્ય આંતરિક અવયવોના કાર્યો. આમ, આંતરડામાં પિત્તના પ્રવાહની અપૂર્ણતા અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ (અચોલિયા) પાચન અને આંતરડાની ગતિમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ખાલી કરાવવા-મોટર અને સ્ત્રાવના કાર્યોમાં ફેરફાર, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, આથોની ઘટના અને કેટલીકવાર આંતરડામાં પુટ્રેફેક્ટિવ પ્રક્રિયાઓ, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનો દેખાવ (ઉબકા, મોંમાં કડવાશ, ભૂખમાં ઘટાડો, પેટનું ફૂલવું, કબજિયાત અથવા છૂટક મળ). પરિણામે, ક્રોનિક નશોના ચિહ્નો દેખાય છે: નબળાઇ, નીચા-ગ્રેડનું શરીરનું તાપમાન, ચક્કર, માથાનો દુખાવો. શરીરનું વજન ઘટે છે, બાળકો શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહી શકે છે. કોલેસ્ટેસીસને કારણે ત્વચા અને સ્ક્લેરા કંઈક અંશે ઇક્ટેરિક હોઈ શકે છે. જીભ કોટેડ હોય છે, ક્યારેક સોજો આવે છે, કિનારીઓ સાથે દાંતના નિશાન હોય છે. પેટને ધબકારા મારતી વખતે, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR માં વધારો અને બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં સંભવિત વધારો અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિ (કોલેસ્ટેસિસને કારણે) પેરિફેરલ રક્તમાં જોવા મળે છે. નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ અને ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પિત્તાશયની દિવાલની જાડાઈ દર્શાવે છે, તેના જથ્થામાં વધારો મૂત્રાશયના લ્યુમેનમાં વારંવાર જોવા મળે છે, પિત્તાશય સંપૂર્ણપણે ખાલી થતું નથી; બબલ ગોળાકાર આકાર લઈ શકે છે.

વિભેદક નિદાન. તીવ્ર અને ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનના અન્ય રોગોથી અલગ પડે છે - ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા, હેપેટાઇટિસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, વગેરે.

સારવારતીવ્ર cholecystitis ની સારવાર જેવા જ સિદ્ધાંતો પર તીવ્રતા દરમિયાન ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ આધારિત છે: બેડ આરામ, આહાર? 5 અને? પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ 1:1:4 ના ગુણોત્તર સાથે 5a, પુષ્કળ ફળો અને શાકભાજી, અપૂર્ણાંક ભોજન. ટેબલ? માફીના સમયગાળા દરમિયાન 2 વર્ષ માટે 5 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નિરીક્ષણના બીજા વર્ષ પછી, આહારને વિસ્તૃત કરી શકાય છે. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની તીવ્ર તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે - ગ્લુકોઝ અને ખારા ઉકેલોના નસમાં વહીવટ. નહિંતર, ડ્રગ થેરાપી તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ જેવી જ છે.

નિવારણ.જો ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસનો ભય હોય, તો નિવારણમાં આહારનું કડક પાલન, કોલેરેટિક ચા સહિત કોલેરેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ, શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી (શાળામાં શારીરિક શિક્ષણ સહિત), અને ભાવનાત્મક તાણ ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી.રોગના ફરીથી થવાથી શરીરરચના અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશયની દિવાલનું જાડું થવું, પેરીટલ ભીડનો દેખાવ, પિત્તાશયની શક્ય રચના).

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં (દેખીતી રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગ માટે આભાર), તે પહેલા કરતાં વધુ વખત બાળકોમાં જોવા મળ્યું છે, ખાસ કરીને વિવિધ પ્રકારના મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ધરાવતી કિશોરવયની છોકરીઓમાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. પિત્તાશયની રચના પિત્તાશયના હાઇપોમોટર ડિસ્કિનેસિયા સાથે પિત્તના પેરિએટલ સ્થિરતા પર આધારિત છે, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે પિત્તની રાસાયણિક રચનામાં ફેરફાર. આ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, કોલેસ્ટ્રોલ, કેલ્શિયમ અને બિલીરૂબિન અવક્ષેપ, ખાસ કરીને પિત્તના પેરિએટલ સ્તરમાં, ત્યારબાદ પત્થરોની રચના થાય છે. નાના બાળકોમાં, પિગમેન્ટ પત્થરો (પીળા, જેમાં બિલીરૂબિન, થોડી માત્રામાં કોલેસ્ટ્રોલ અને કેલ્શિયમ ક્ષાર હોય છે) મોટાભાગે મોટા બાળકોમાં કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરો (ખાટા, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોથી બનેલા) જોવા મળે છે;

ક્લિનિકલ ચિત્ર. બાળકોમાં કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટીટીસ માટે બે સંભવિત ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકલ્પો છે. વધુ વખત, આ રોગ પેટના દુખાવાના લાક્ષણિક હુમલાઓ વિના થાય છે; માત્ર દુખાવા, પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણું, મોંમાં કડવાશ અને ઓડકાર નોંધવામાં આવે છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ (પિત્તરસ સંબંધી કોલિક) ના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડાના વારંવારના હુમલા સાથેનો એક સામાન્ય અભ્યાસક્રમ ઓછો જોવા મળે છે. પીડા અમુક સમયાંતરે ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. કોલિક ઘણીવાર ઉબકા, ઉલટી અને ઠંડા પરસેવો સાથે હોય છે. પથ્થર પસાર થવાથી પિત્ત નળીનો અસ્થાયી અવરોધ, તીવ્ર અવરોધક કમળો અને અકોલિક સ્ટૂલનો દેખાવ થઈ શકે છે. જો પથરી નાની હોય અને પિત્ત નળીમાંથી પસાર થઈ હોય તો દુખાવો અને કમળામાં રાહત મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નિદાનની સ્થાપના ક્લિનિકલ ડેટા અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે (કોલેસીસ્ટોગ્રાફી). પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન ગાઢ રચનાઓ દર્શાવે છે. કોલેસીસ્ટોગ્રાફી દરમિયાન, પિત્તાશયના ભરણમાં બહુવિધ અથવા એકલ ખામીઓ નોંધવામાં આવે છે.

સારવાર.દવા અને સર્જિકલ સારવાર બંને શક્ય છે. એવી દવાઓ છે જે નાના વ્યાસ (0.2-0.3 સે.મી.) ના રંગદ્રવ્ય અને કોલેસ્ટ્રોલ પત્થરોને નરમ પાડે છે અને વિસર્જન કરે છે. જો કે,

સામાન્ય મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને પિત્ત સંબંધી કાર્યના ક્રોનિક ડિસઓર્ડરને ધ્યાનમાં લેતા, પત્થરોની પુનઃરચના શક્ય છે. આમૂલ પદ્ધતિને કોલેસીસ્ટેક્ટોમી ગણવી જોઈએ - પિત્તાશયને દૂર કરવી. હાલમાં, વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટેક્ટોમી છે.

સ્વાદુપિંડના રોગો

સ્વાદુપિંડના તમામ રોગોમાં, સ્વાદુપિંડનું નિદાન મોટેભાગે બાળકોમાં થાય છે. સ્વાદુપિંડનો રોગ સ્વાદુપિંડનો એક રોગ છે જે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સક્રિયકરણ અને એન્ઝાઇમેટિક ટોક્સેમિયાને કારણે થાય છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો ગ્રંથિની તીવ્ર સોજો, હેમોરહેજિક જખમ, તીવ્ર ચરબી નેક્રોસિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે.

ઈટીઓલોજી

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો નીચે મુજબ છે.

તીવ્ર વાયરલ રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, ગાલપચોળિયાં, વાયરલ હેપેટાઇટિસ).

બેક્ટેરિયલ ચેપ (દા.ત., મરડો, સેપ્સિસ).

સ્વાદુપિંડને આઘાતજનક નુકસાન.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની પેથોલોજી.

પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો.

ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.

પેથોજેનેસિસ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના પેથોજેનેસિસનું એક સરળ ચિત્ર ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-4.

લોહી અને લસિકા, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો, પ્રોટીન અને લિપિડ્સના એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણના ઉત્પાદનોમાં પ્રવેશ કરવાથી કિનિન અને પ્લાઝમિન સિસ્ટમ્સ સક્રિય થાય છે અને ટોક્સેમિયા થાય છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, હેમોડાયનેમિક્સ અને પેરેનકાઇમલ અવયવોની સ્થિતિને અસર કરે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, અવરોધક પ્રણાલીઓના સંપર્કના પરિણામે, સ્વાદુપિંડના સોજોના તબક્કે પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે, પછી સ્વાદુપિંડનો વિકાસ વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે.

વર્ગીકરણ

તીવ્ર સ્વાદુપિંડના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણમાં એડીમેટસ સ્વરૂપ, ફેટી સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને હેમોરહેજિકનો સમાવેશ થાય છે.

ચોખા. 16-4.તીવ્ર સ્વાદુપિંડના વિકાસની પદ્ધતિ.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ. ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, તીવ્ર એડીમેટસ (ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ), હેમરેજિક અને પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગના લક્ષણો મોટે ભાગે તેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અને બાળકની ઉંમર (કોષ્ટક 16-6) પર આધાર રાખે છે.

કોષ્ટક 16-6.તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવાર*

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. વગેરે પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોના ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફના શિફ્ટ અને હિમેટોક્રિટમાં વધારો સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે.

બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણમાં, એમીલેઝની વધેલી સામગ્રી નોંધવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક નિદાન માટે, રક્ત અને પેશાબમાં એમીલેઝ પ્રવૃત્તિના પુનરાવર્તિત (6-12 કલાક પછી) અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, તેની સામગ્રી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપતી નથી. આમ, સાધારણ ગંભીર edematous સ્વાદુપિંડનો સોજો ઉચ્ચ એમીલેઝ સામગ્રી સાથે હોઈ શકે છે, અને ગંભીર હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડનો સોજો ન્યૂનતમ સાથે હોઈ શકે છે. સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસ સાથે, લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘટે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્વાદુપિંડના કદમાં વધારો, તેની કોમ્પેક્શન અને સોજો દર્શાવે છે.

વિભેદક નિદાન

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વિભેદક નિદાન પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ (સંબંધિત વિભાગો જુઓ), કોલેડોકોલિથિઆસિસ, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ વગેરે સાથે કરવામાં આવે છે.

સારવાર

સારવાર, તેમજ ક્લિનિકલ ચિત્ર, રોગના સ્વરૂપ અને બાળકની ઉંમર પર આધારિત છે (કોષ્ટક 16-6 જુઓ).

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો

ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ એ સ્વાદુપિંડનો એક પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે જે પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે, ફોકલ અથવા ફેલાયેલી પ્રકૃતિના ગ્રંથિયુકત પેશીઓમાં ડિજનરેટિવ અને વિનાશક ફેરફારો અને અંગના બાહ્ય અને અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યમાં ઘટાડો છે.

ઈટીઓલોજી

મોટાભાગના બાળકોમાં, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ગૌણ છે અને અન્ય પાચન અંગોના રોગો (ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષેનું પ્રણાલીની પેથોલોજી) સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રાથમિક રોગ તરીકે, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો ફક્ત 14% કેસોમાં જ બાળકોમાં વિકસે છે, જે મોટાભાગે ફર્મેન્ટોપેથી અથવા તીવ્ર પેટના આઘાતને કારણે થાય છે. દવાઓની ઝેરી અસરને બાકાત કરી શકાતી નથી.

પેથોજેનેસિસ

રોગના વિકાસની પદ્ધતિ બે પરિબળોને કારણે હોઈ શકે છે: સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી અને ગ્રંથીયુકત કોષો પર સીધા કાર્યનું કારણ બને છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડની જેમ, સ્વાદુપિંડની નળીઓ અને પેરેન્ચાઇમામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એડીમા, નેક્રોસિસ અને લાંબા સમય સુધી, અંગની પેશીઓના સ્ક્લેરોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. શક્તિશાળી અવરોધક પ્રણાલીઓ અને ગ્રંથિના રક્ષણાત્મક પરિબળો એડીમાના તબક્કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવામાં સક્ષમ છે, જે પ્રતિક્રિયાશીલ સ્વાદુપિંડના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં થાય છે.

મૂળ	પ્રાથમિક માધ્યમિક
રોગનો કોર્સ	રિકરન્ટ એકવિધ
વર્તમાન ગંભીરતા (ફોર્મ)	પ્રકાશ મધ્યમ ભારે
માંદગીનો સમયગાળો	ઉશ્કેરાટ માફીનું નિવારણ
સ્વાદુપિંડની કાર્યાત્મક સ્થિતિ	A. એક્ઝોક્રાઇન ફંક્શન: હાઇપોસેક્રેટરી, હાઇપરસેક્રેટરી, અવરોધક, સામાન્ય B. ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી ફંક્શન: ઇન્સ્યુલર ઉપકરણનું હાઇપરફંક્શન અથવા હાઇપોફંક્શન
ગૂંચવણો ખોટા ફોલ્લો, પેનક્રેઓલિથિઆસિસ, ડાયાબિટીસ, પ્યુરીસી, વગેરે.
બીમારીઓ સાથે	પેપ્ટીક અલ્સર, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, હેપેટાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, કોલાઇટિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ

* તરફથી: બરાનોવ એ.એ. વગેરે પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. એમ., 2002.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એ પીડા છે. પીડા ઘણીવાર પેરોક્સિસ્મલ હોય છે, પેટના ઉપરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે - એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં, જમણા અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં. કેટલીકવાર તેઓ દુખાવો કરે છે અને ખાધા પછી અને બપોરે વધુ ખરાબ થાય છે. મોટેભાગે, પીડાની ઘટના ખોરાકમાં ભૂલો સાથે સંકળાયેલી હોય છે (ફેટી, તળેલા, ઠંડા, મીઠી ખોરાક ખાવાથી). કેટલીકવાર નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ અથવા ચેપી રોગ દ્વારા હુમલો શરૂ થઈ શકે છે. પીડાની અવધિ બદલાય છે - 1-2 કલાકથી ઘણા દિવસો સુધી. પીડા ઘણીવાર છાતીના પાછળ, જમણા અથવા ડાબા અડધા ભાગમાં ફેલાય છે, અને બેસવાની સ્થિતિમાં નબળી પડી જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે ધડ આગળ નમવું. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દી માટે સૌથી લાક્ષણિક સ્થિતિ એ ઘૂંટણ-કોણીની સ્થિતિ છે (જેમાં સ્વાદુપિંડ "સ્થગિત" સ્થિતિમાં હોય છે).

રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન પેથોલોજીકલ લક્ષણો પૈકી, મેયો-રોબસન, કચ્છ, ડી મુસી-જ્યોર્જિવસ્કી અને ગ્રૉટના લક્ષણો વારંવાર જોવા મળે છે. મોટાભાગના બાળકોમાં, સ્વાદુપિંડનું મક્કમ અને કોમળ માથું ધબકતું થઈ શકે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડને ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી કે જે ઊંચાઈએ થાય છે

પીડાનો હુમલો, ઓડકાર, હાર્ટબર્ન. ત્રીજા કરતાં વધુ દર્દીઓ કબજિયાત અનુભવે છે, ત્યારબાદ રોગની તીવ્રતા દરમિયાન ઝાડા થાય છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના સામાન્ય લક્ષણો: વજનમાં ઘટાડો, એથેનોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર (થાક, ભાવનાત્મક અસ્થિરતા, ચીડિયાપણું).

ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતા રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. ડ્યુઓડેનમ (ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ, ડાઇવર્ટિક્યુલા) અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમ (ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, કોલેલિથિયાસિસ) માં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે પ્રક્રિયા વધુ તીવ્ર બને છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા પર આધારિત છે.

જ્યારે પેનક્રિઓઝીમીન અને સિક્રેટિનની સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેનક્રિયાટિક સ્ત્રાવના પેથોલોજીકલ પ્રકારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ગ્લુકોઝ, નિયોસ્ટીગ્માઈન મિથાઈલ સલ્ફેટ, પેનક્રેઓઝીમીન સાથેના ઉત્તેજક પરીક્ષણો એમીલેઝ અને ટ્રિપ્સિનની સામગ્રીમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, ગ્રંથિની રચના નક્કી કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, સીટી અને એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની સારવારનો આધાર એ આહાર છે જે સ્વાદુપિંડ અને ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ચરબી (55-70 ગ્રામ) અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (250-300 ગ્રામ) મર્યાદિત કરતી વખતે દર્દીના આહારમાં પ્રોટીનની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ. પીડાને દૂર કરવા માટે, ડ્રોટાવેરિન, પેપાવેરિન અને બેન્સાઇક્લેન સૂચવવામાં આવે છે.

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સંપર્કની નકારાત્મક અસરોને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ - હિસ્ટામાઇન એચ 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, તેમજ આ શ્રેણીની અન્ય દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલ) સૂચવીને તટસ્થ કરવામાં આવે છે. ડ્યુઓડેનમ અને પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયાની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાને જોતાં, મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને ડોમ્પેરીડોન સૂચવવામાં આવે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે ઉપવાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે, મીઠા વગરની ચા, આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી અને રોઝશીપ ડેકોક્શનની મંજૂરી છે. પેથોજેનેટિક ઉપચારના માધ્યમો પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, એપ્રોટીનિન) ના અવરોધકો છે. દવાઓ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 200-300 મિલીલીટરમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવને દબાવવા માટે સોમેટોસ્ટેટિન (ઓક્ટેરોટાઇડ) સૂચવવામાં આવ્યું છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ પર તેની બહુપક્ષીય અસર છે: પેટમાં દુખાવો ઘટાડે છે, આંતરડાની પેરેસીસ દૂર કરે છે, લોહી અને પેશાબમાં એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિનની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવે છે.

એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ (પેનક્રેટિન, વગેરે) સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તેમના ઉપયોગ માટેના સંકેતો એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાના સંકેતો છે. જો ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની તીવ્રતા સાથે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ESR માં વધારો અને લ્યુકોસાઇટની ગણતરીમાં ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ થાય છે, તો બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણને આધિન હોય છે, અને તેમને એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના અભ્યાસક્રમો આપવામાં આવે છે. Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, વગેરેમાં સેનેટોરિયમ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ એ યકૃતમાં ફેલાયેલી બળતરા પ્રક્રિયા છે જે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી સુધારણા વિના ચાલુ રહે છે.

ઇન્ટરનેશનલ કોંગ્રેસ ઓફ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ (લોસ એન્જલસ, 1994) ખાતે અપનાવવામાં આવેલ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 16-8.

કોષ્ટક 16-8.ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનું વર્ગીકરણ

મોટી સંખ્યામાં ભૂંસી નાખેલા અને એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો અને વસ્તી અભ્યાસના અભાવને કારણે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસનો વ્યાપ ચોક્કસપણે સ્થાપિત થયો નથી. મોટેભાગે, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે શરીરમાં હેપેટાઇટિસ બી અને સી વાયરસના સતત રહેવાને કારણે થાય છે.

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ એ ક્રોનિક ચેપી રોગ છે જે હેપેટોટ્રોપિક વાયરસને કારણે થાય છે અને

6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતા પ્રસરેલા યકૃતના બળતરાના ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક જખમના લક્ષણ સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

રોગનું કારણભૂત એજન્ટ ડીએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ) છે. ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ પેરેંટરલ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી એ મુખ્યત્વે ક્રોનિક રોગ છે અથવા તીવ્ર ચેપના ભૂંસી નાખેલા અથવા સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ પછી થાય છે. તીવ્ર હિપેટાઇટિસ બીનું ક્રોનિકમાં સંક્રમણ 2-10% કિસ્સાઓમાં નોંધવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે રોગના હળવા અથવા ગુપ્ત સ્વરૂપોમાં. ક્રોનિક હેપેટાઈટીસ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં તીવ્ર હિપેટાઈટીસનો કોઈ ઈતિહાસ નથી.

એવું માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીના વિકાસનું કારણ આનુવંશિક કારણોસર અથવા શરીરની અપરિપક્વતા (ગર્ભ, નવજાત અથવા નાના બાળકના ચેપ) ને કારણે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનો અભાવ હોઈ શકે છે. પેરીનેટલ સમયગાળામાં અને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં 90% કેસોમાં બાળકના ચેપનો અંત ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B અથવા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ B વાયરસના વહનમાં થાય છે અને HB s Ag નું વહન ઘણીવાર રોગોમાં નોંધાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ: ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, ક્રોનિક રોગો કિડની, ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, વગેરે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીમાં ઘણા તબક્કાઓ છે: પ્રારંભિક (રોગપ્રતિકારક સહનશીલતા); રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા (પ્રતિકૃતિ), ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પ્રવૃત્તિ સાથે થાય છે; એકીકૃત, HB s Ag નું વાહન. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 1-4 વર્ષ સુધી સક્રિય રહે છે અને તેને હેપેટોસાઇટ જીનોમમાં હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ ડીએનએના એકીકરણના તબક્કા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે રોગની ક્લિનિકલ માફી સાથે એકરુપ છે. પ્રક્રિયા વાહક સ્થિતિ અથવા યકૃતના સિરોસિસના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે.

હીપેટાઇટિસ બી વાયરસ પોતે જ સાયટોલિસિસનું કારણ દેખાતું નથી. હિપેટોસાઇટ્સને નુકસાન એ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલું છે જે વાયરલ (HB s Ag, HB^g) અને લોહીમાં ફરતા યકૃત Agsના પ્રતિભાવમાં થાય છે. વાયરલ પ્રતિકૃતિના તબક્કા દરમિયાન, હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના તમામ ત્રણ Ags વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, રોગપ્રતિકારક આક્રમકતા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જે લીવર પેરેન્ચાઇમાના મોટા નેક્રોસિસ અને વાયરસના પરિવર્તનનું કારણ બને છે. વાયરસના પરિવર્તનના પરિણામે, સીરમ Ags ની રચના બદલાય છે, તેથી વાયરસની પ્રતિકૃતિ અને હેપેટોસાઇટ્સનો વિનાશ લાંબા સમય સુધી થાય છે.

યકૃતની બહાર પણ વાયરસની પ્રતિકૃતિ શક્ય છે - અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાં, મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ, થાઇરોઇડ અને લાળ ગ્રંથીઓ, જે દેખીતી રીતે રોગના એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓ નક્કી કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વાયરલ પ્રતિકૃતિના તબક્કા સાથે સંકળાયેલું છે અને તે પોલિસિન્ડ્રોમિક છે.

લગભગ તમામ દર્દીઓમાં એથેનોવેગેટિવ અભિવ્યક્તિઓ (ચીડિયાપણું, નબળાઇ, થાક, ઊંઘમાં ખલેલ, માથાનો દુખાવો, પરસેવો, નીચા-ગ્રેડનો તાવ) સાથે થોડો નશો સિન્ડ્રોમ હોય છે.

કમળો શક્ય છે, જો કે વધુ વખત દર્દીઓને સ્ક્લેરાના સબિકટેરસ અથવા હળવા icterus હોવાનું નિદાન થાય છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, જે પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે, તે લગભગ 50% દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે, તે હળવા નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, ચહેરા અને ગરદન પર પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ અને હાથપગની ત્વચા પર હેમરેજિસમાં વ્યક્ત થાય છે.

વેસ્ક્યુલર અભિવ્યક્તિઓ (કહેવાતા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચિહ્નો) 70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેમાં ચહેરા, ગરદન અને ખભા પર ટેલાંગીક્ટાસિયા ("સ્પાઈડર વેઇન્સ") તેમજ પામર એરિથેમા, હથેળીઓ ("પામ્સ") અને શૂઝની સપ્રમાણ લાલાશનો સમાવેશ થાય છે.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ (ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ખાવું અને દવાઓ લીધા પછી વધુ ખરાબ, ઓડકાર, મંદાગ્નિ, ચરબીયુક્ત ખોરાક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, અસ્થિર સ્ટૂલ) યકૃતની કાર્યાત્મક હલકી ગુણવત્તા અને બંને સાથે સંકળાયેલ છે. સહવર્તી નુકસાન પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, સ્વાદુપિંડ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોન.

હીપેટોમેગલી એ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીનું મુખ્ય અને ક્યારેક એકમાત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણ છે. પિત્તાશયના બંને લોબના કદ પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન બંને દ્વારા વધે છે. ક્યારેક યકૃત કોસ્ટલ કમાનની ધારથી 6-8 સે.મી. આગળ નીકળે છે, તેમાં ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, ગોળાકાર અથવા પોઇન્ટેડ ધાર અને સરળ સપાટી હોય છે. પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. જ્યારે પ્રક્રિયા સક્રિય હોય ત્યારે યકૃતના નુકસાનના ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. દર્દીઓ વારંવાર જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સતત પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તીવ્ર બને છે. પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે, યકૃતનું કદ ઘટે છે, પેલ્પેશન ઓછું પીડાદાયક બને છે, અને યકૃતના વિસ્તારમાં પીડા બાળકને ઓછી પરેશાન કરે છે.

ઉચ્ચ હિપેટાઇટિસ પ્રવૃત્તિ સાથે બરોળનું સ્પષ્ટ વિસ્તરણ જોવા મળે છે.

સંભવિત અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ - છોકરીઓમાં માસિક અનિયમિતતા, જાંઘ પર સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, ખીલ, હિરસુટિઝમ વગેરે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓમાં નર્વસ ટિક, ત્વચા પર એરીથેમેટસ ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એરિથેમા નોડોસમ અને ક્ષણિક આર્થ્રાલ્જીઆનો સમાવેશ થાય છે.

સક્રિય સમયગાળામાં અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બીના ગંભીર કિસ્સાઓમાં સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લિમ્ફોપેનિયા અને ESR માં વધારો દર્શાવે છે. લોહીના સીરમમાં, એમિનોટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિમાં 2-5 ગણો અથવા વધુ વધારો, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા (સંયુક્ત બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો), હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાયપોપ્રોથ્રોમ્બીનેમિયા, કોલેસ્ટરોલમાં વધારો, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (3 ગણો અથવા વધુ) અને γ-ગ્લોબ્યુલિન નોંધવામાં આવે છે. . ELISA, RIF, DNA હાઇબ્રિડાઇઝેશન અને PCR નો ઉપયોગ કરીને, હેપેટાઇટિસ B વાયરસ પ્રતિકૃતિના માર્કર (HB e Ag, anti-HB e Ag-IgM, વાયરલ DNA) શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી

ઈટીઓલોજી.રોગનું કારણભૂત એજન્ટ આરએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ) છે. ટ્રાન્સમિશનના માર્ગો ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી જેવા જ છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ સી એ તીવ્ર હેપેટાઇટિસ સીનું પરિણામ છે (50-80% કિસ્સાઓમાં). હિપેટાઇટિસ સી વાયરસની હિપેટોસાઇટ્સ પર સીધી સાયટોપેથિક અસર છે. પરિણામે, શરીરમાં વાયરલ પ્રતિકૃતિ અને દ્રઢતા હિપેટાઇટિસ પ્રવૃત્તિ અને પ્રગતિ સાથે સંકળાયેલ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે હળવા અથવા ગેરહાજર હોય છે. દર્દીઓ થાક, નબળાઇ અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ વિશે ચિંતિત છે. પરીક્ષા પર, હેપેટોમેગેલી, ટેલેન્ગીક્ટેસિયા અને પામર એરિથેમા શોધી કાઢવામાં આવે છે. રોગનો કોર્સ અનડ્યુલેટીંગ અને લાંબો સમય ચાલે છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ એલાનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) પ્રવૃત્તિમાં વધારો દર્શાવે છે. નિદાન ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી - વાયરસના આરએનએ અને તેના માટેના એન્ટિબોડીઝ (હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના માર્કર્સની ગેરહાજરીમાં) ના ચોક્કસ માર્કર્સની શોધ પર આધારિત છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડેલ્ટા

ઈટીઓલોજી.કારક એજન્ટ એ એક નાનો ખામીયુક્ત આરએનએ વાયરસ (હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ) છે; તે ત્યારે જ ચેપી છે જ્યારે હેપેટાઈટીસ બી વાયરસનો ચેપ લાગે છે (કારણ કે, તેના અપૂર્ણ જીનોમને કારણે, તે પ્રતિકૃતિ માટે હેપેટાઈટીસ બી વાયરસના પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરે છે). ટ્રાન્સમિશનનો મુખ્ય માર્ગ પેરેંટરલ છે.

પેથોજેનેસિસ.ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ ડી હંમેશા તેના તીવ્ર સ્વરૂપનું પરિણામ હોય છે, જે એક્યુટ અથવા ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી ધરાવતા દર્દીઓમાં સુપરઇન્ફેક્શન અથવા કોઇન્ફેક્શન તરીકે જોવા મળે છે. હેપેટાઇટિસ ડી વાયરસ હેપેટોસાઇટ્સ પર સાયટોપેથોજેનિક અસર ધરાવે છે, પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખે છે અને પ્રક્રિયાની પ્રગતિને પ્રોત્સાહન આપે છે. યકૃત.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તબીબી રીતે, યકૃતની નિષ્ફળતાના લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે (ગંભીર નબળાઇ, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી, રાત્રે અનિદ્રા, રક્તસ્રાવ, ડિસ્ટ્રોફી). મોટાભાગના દર્દીઓમાં કમળો અને ચામડીની ખંજવાળ, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ, લીવરનું વિસ્તરણ અને સખ્તાઈ હોય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડી ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ડીના માર્કર્સ લોહીમાં જોવા મળે છે - વાયરલ ડીએનએ અને તેના એજી માટે એન્ટિબોડીઝ. લિવર સિરોસિસ ઝડપથી વિકસે હોવાથી હિપેટાઇટિસ બી વાયરસની નકલ દબાવવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક, ક્લિનિકલ (નશો, હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ, યકૃતનું વિસ્તરણ અને જાડું થવું, એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચિહ્નો), બાયોકેમિકલ (વધારો ALT, થાઇમોલ ટેસ્ટ, ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા, વગેરે), રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ઇમ્યુનફ્લેમેશન) પર આધારિત છે. , ચોક્કસ માર્કર) અને મોર્ફોલોજિકલ ડેટા.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસની સારવારમાં સૌ પ્રથમ મૂળભૂત, પછી લક્ષણો અને (જો સૂચવવામાં આવે તો) બિનઝેરીકરણ અને એન્ટિવાયરલ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

મૂળભૂત ઉપચારમાં જીવનપદ્ધતિ અને આહાર, વિટામિન્સના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની જીવનપદ્ધતિ શક્ય તેટલી નમ્ર હોવી જોઈએ, રોગના સક્રિય સમયગાળામાં - અડધા પથારીમાં. શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણને મર્યાદિત કરો.

આહાર સૂચવતી વખતે, દર્દીની વ્યક્તિગત રુચિઓ અને ટેવો, વ્યક્તિગત ખોરાકની સહનશીલતા અને સહવર્તી જઠરાંત્રિય રોગો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. તેઓ મુખ્યત્વે આથો દૂધ અને વનસ્પતિ ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરે છે, 50% ચરબી વનસ્પતિ મૂળની હોવી જોઈએ. ચરબીયુક્ત, તળેલા, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક, આઈસ્ક્રીમ, કોફી, ચોકલેટ અને કાર્બોનેટેડ પીણાં ટાળો. માંસ અને માછલીના સૂપ, તેમજ કાચા ફળની માત્રા મર્યાદિત કરો. ભોજન અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 4-5 વખત).

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને વિટામિન સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે, વિટામિન સી (1000 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી) અને મલ્ટિવિટામિન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપીમાં મિનરલ વોટર, કોલેરેટિક અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક એજન્ટો, એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ અને પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગની સહવર્તી તકલીફની સારવાર માટે પ્રોબાયોટીક્સના અભ્યાસક્રમોનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, પોવિડોન + સોડિયમ ક્લોરાઇડ + પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ + કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ + મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ + સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (જેમોડેઝા), 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 2-3 દિવસ માટે ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન જરૂરી છે.

રોગના સક્રિય તબક્કામાં (વાયરસ પ્રતિકૃતિનો તબક્કો), ઉપચાર ઇન્ટરફેરોન તૈયારીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે (ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-2બી - 3 મિલિયન IU/m2 શરીરની સપાટીની માત્રામાં 6 મહિના માટે અઠવાડિયામાં 3 વખત સબક્યુટ્યુનિસ; ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા -2a; ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા-p1) અને અન્ય એન્ટિવાયરલ દવાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સારવારની અસરકારકતા 20-60% છે. ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ ડી ઇન્ટરફેરોન ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક છે. જો એન્ટિવાયરલ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો એન્ટિવાયરલ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, રિબાવિરિન) સાથે ઇન્ટરફેરોન આલ્ફાનું સંયોજન શક્ય છે. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી માટે, લેમિવુડિન ઉપચાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. ગૌણ નિવારણમાં તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસવાળા દર્દીઓની વહેલી ઓળખ અને પર્યાપ્ત સારવારનો સમાવેશ થાય છે. જે બાળકો તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઈટીસ B, C, D, G નો ભોગ બન્યા છે તેઓ ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ માટે દવાખાનામાં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ. ક્લિનિકલ અવલોકનના સમયગાળા દરમિયાન, યકૃતનું કદ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષા ઉપરાંત, રક્ત સીરમ (કુલ બિલીરૂબિન, ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિ, કાંપના નમૂનાઓ, વિશિષ્ટ માર્કર્સ, વગેરે) નો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તબીબી રસીકરણનો ત્યાગ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદા, આહારનું કડક પાલન અને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર (વૃદ્ધિથી આગળ) સૂચવવામાં આવે છે. હેપેટાઇટિસ A અને B સામે રસીકરણની વ્યાપક રજૂઆત માત્ર તીવ્ર જ નહીં, પણ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની સમસ્યાને પણ હલ કરશે.

આગાહી

સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ઓછી છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, લીવર સિરોસિસ અને હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા વિકસે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ એ અજાણ્યા ઇટીઓલોજીની પ્રગતિશીલ હિપેટોસેલ્યુલર બળતરા છે, જે પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસ, હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, લીવર-સંબંધિત સીરમ ઓટોએન્ટિબોડીઝ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારની હકારાત્મક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

યુરોપિયન દેશોમાં ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસનો વ્યાપ દર 100,000 વસ્તી દીઠ 0.69 કેસ છે. ક્રોનિક લીવર રોગોની રચનામાં, પુખ્ત દર્દીઓમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસનો હિસ્સો 10-20% છે, બાળકોમાં - 2%.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસની ઇટીઓલોજી અજાણ છે, અને પેથોજેનેસિસ સારી રીતે સમજી શકાયું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ મુખ્યત્વે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના વિકારના પરિણામે વિકસે છે. વાયરસ (એપ્સટિન બાર, ઓરી, હેપેટાઇટિસ A અને C) અને કેટલીક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરફેરોન) રોગની શરૂઆતમાં ફાળો આપતા સંભવિત ટ્રિગર પરિબળો તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે.

યોગ્ય આનુવંશિક વલણની હાજરીમાં, ટ્રિગર પરિબળોના પ્રભાવ સાથે અથવા તેના વિના, રોગપ્રતિકારક નિયમનનો વિકાર થાય છે, જે સપ્રેસર ટી કોશિકાઓના કાર્યમાં ખામી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સફેદ રંગમાં HLA A1-B8-DR3 હેપ્લોટાઇપ દ્વારા જોડાયેલ છે. યુરોપ અને ઉત્તર અમેરિકામાં વસ્તી, અથવા HLA DR4 એલીલ દ્વારા, જાપાન અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયાના અન્ય દેશોમાં વધુ સામાન્ય). પરિણામે, B કોશિકાઓ દ્વારા IgG વર્ગના એન્ટિબોડીઝનું અનિયંત્રિત સંશ્લેષણ થાય છે, જે સામાન્ય હિપેટોસાઇટ્સના પટલનો નાશ કરે છે. કુલ મળીને, DR3 અને/અથવા DR4 એલીલ્સ ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા 80-85% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. હાલમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ પ્રકાર I, II અને III ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રકાર I એ ક્લાસિક પ્રકાર છે, જે રોગના તમામ કેસોમાં લગભગ 90% માટે જવાબદાર છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર I માં મુખ્ય ઓટોએન્ટિજેનની ભૂમિકા યકૃત-વિશિષ્ટ પ્રોટીનની છે (યકૃત વિશિષ્ટ પ્રોટીન, LSP). એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં મળી આવે છે (એન્ટીન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, ANA) અને/અથવા એન્ટિસ્મૂથ સ્નાયુ (સરળ સ્નાયુ એન્ટિબોડી, SMA) એટી ટાઇટર પુખ્તોમાં 1:80 થી વધુ અને બાળકોમાં 1:20 થી વધુ. આ પ્રકારના હેપેટાઇટિસવાળા 65-93% દર્દીઓમાં, પેરીન્યુક્લિયર ન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ (પીએએનસીએ) પણ મળી આવે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ પ્રકાર II તમામ કેસોમાં લગભગ 3-4% હિસ્સો ધરાવે છે, મોટાભાગના દર્દીઓ 2 થી 14 વર્ષની વયના બાળકો છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર II માં મુખ્ય ઓટોએન્ટિજેન લીવર માઇક્રોસોમલ એજી છે.

અને ટાઇપ I કિડની (લિવર કિડની માઇક્રોસોમ્સ, LKM-1). સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ પ્રકાર II માં, યકૃતના કોષોના માઇક્રોસોમ અને કિડની પ્રકાર I (એન્ટી-LKM-!) ના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણના ઉપકલા કોષોના એન્ટિબોડીઝ લોહીના સીરમમાં મળી આવે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ પ્રકાર III પણ છે, જે AT થી દ્રાવ્ય યકૃત Ag ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. (દ્રાવ્ય યકૃત એન્ટિજેન) ANA અથવા એન્ટિ-KLM-1 ની ગેરહાજરીમાં એન્ટિ-એસએલએ પ્રકાર III રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, SMA (35%), એન્ટિમિટોકોન્ડ્રીયલ એન્ટિબોડીઝ (22%), રુમેટોઇડ ફેક્ટર (22%) અને એન્ટિબોડીઝ ટુ લિવર મેમ્બ્રેન એન્ટિજેન્સ (એન્ટી-LMA) ) વારંવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે (26%).

ક્લિનિકલ ચિત્ર

50-65% કેસોમાં બાળકોમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ જેવા લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ અસ્પષ્ટપણે એથેનોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને સહેજ કમળો સાથે શરૂ થાય છે. બાદમાં ઘણીવાર રોગના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે, અસ્થિર છે અને તીવ્રતા દરમિયાન તીવ્ર બને છે. ટેલેન્ગીક્ટેસિયા (ચહેરા, ગરદન, હાથ પર) અને પામર એરિથેમાનો દેખાવ લાક્ષણિકતા છે. યકૃત કોમ્પેક્ટેડ છે અને કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી 3-5 સે.મી. દ્વારા બહાર નીકળે છે, બરોળ લગભગ હંમેશા વિસ્તૃત થાય છે. ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ઘણીવાર એમેનોરિયા અને વંધ્યત્વ સાથે હોય છે; તીવ્ર પુનરાવર્તિત સ્થળાંતર પોલીઆર્થ્રાઇટિસ વિકસાવવાનું શક્ય છે જેમાં મોટા સાંધાઓ તેમની વિકૃતિ વિના સામેલ છે. રોગની શરૂઆત માટેના વિકલ્પોમાંનો એક તાવ એ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયોજનમાં છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

રક્ત પરીક્ષણ હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા, IgG ની સાંદ્રતામાં વધારો, કુલ પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ESR માં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા જોવા મળે છે. લોહીના સીરમમાં લીવર કોશિકાઓ સામે ઓટોએન્ટીબોડીઝ મળી આવે છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

ત્યાં "ચોક્કસ" અને "સંભવિત" ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસનું "ચોક્કસ" નિદાન સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોની હાજરી સૂચવે છે: પેરીપોર્ટલ હેપેટાઇટિસ, હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનેમિયા, રક્ત સીરમમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝ, સેરુલોપ્લાઝમિન, કોપર અને 1-એન્ટિટ્રિપ્સિનની સામાન્ય સાંદ્રતા સાથે સીરમ ટ્રાન્સમિનેઝની વધેલી પ્રવૃત્તિ. તે જ સમયે, સીરમ γ-ગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા કરતાં 1.5 ગણા કરતાં વધુ વધી જાય છે, અને એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ (ANA, SMA અને એન્ટિ-LKM-1) નથી કરતા.

પુખ્ત વયના લોકોમાં 1:80 અને બાળકોમાં 1:20 કરતા ઓછું. વધુમાં, લોહીના સીરમમાં કોઈ વાયરલ માર્કર્સ નથી, પિત્ત નળીઓને નુકસાન, યકૃતના પેશીઓમાં કોપરનું સંચય અને અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો જે પ્રક્રિયાની અલગ ઈટીઓલોજી સૂચવે છે, અને રક્ત તબદિલીનો કોઈ ઈતિહાસ નથી અથવા હેપેટોટોક્સિક દવાઓનો ઉપયોગ થયો છે. દવા. જ્યારે હાલના લક્ષણો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ સૂચવે છે ત્યારે "સંભવિત" નિદાનને ન્યાયી ઠેરવવામાં આવે છે, પરંતુ "ચોક્કસ" નિદાન કરવા માટે તે પૂરતું નથી.

લોહીના સીરમમાં ઓટોએન્ટિબોડીઝની ગેરહાજરીમાં (આશરે 20% દર્દીઓ), લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, ઉચ્ચારણ હાયપરગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, સીરમ IgG સામગ્રીમાં પસંદગીયુક્ત વધારો, લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણોના આધારે રોગનું નિદાન થાય છે. ચિહ્નો અને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પૃષ્ઠભૂમિ (બીમાર બાળક અથવા તેના સંબંધીઓમાં અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની તપાસ) યકૃતના નુકસાનના અન્ય સંભવિત કારણોના ફરજિયાત બાકાત સાથે. વિવિધ પ્રકારના સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના કેટલાક નિદાન ચિહ્નો કોષ્ટકમાં આપવામાં આવ્યા છે. 16-9.

કોષ્ટક 16-9.વિવિધ પ્રકારના ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ, α1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ અને વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર

સારવારનો આધાર ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર છે. પ્રિડનીસોલોન, એઝાથિઓપ્રિન અથવા બંનેનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગથી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે સંયોજન ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે: આ કિસ્સામાં, પ્રિડનીસોલોન મોનોથેરાપી કરતાં ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. આવા ઉપચાર માટે હકારાત્મક પ્રતિભાવ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના નિદાન માટેના માપદંડોમાંનો એક છે. જો કે, જો કોઈ અસર થતી નથી, તો આ નિદાનને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતું નથી, કારણ કે દર્દી દવાની પદ્ધતિ અથવા અપૂરતી માત્રાનું ઉલ્લંઘન કરી શકે છે. સારવારનો ધ્યેય સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવાનો છે. માફીનો અર્થ છે બળતરાના બાયોકેમિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરી [એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (એએસટી) પ્રવૃત્તિ સામાન્ય કરતાં 2 ગણી વધારે નથી] અને હિસ્ટોલોજીકલ ડેટા જે પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે.

પ્રિડનીસોલોન સાથેની થેરપી અથવા એઝાથિઓપ્રિન સાથે પ્રિડનીસોલોનનું મિશ્રણ 3 વર્ષમાં 65% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ, બાયોકેમિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ માફી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. માફી પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી સારવારની સરેરાશ અવધિ 22 મહિના છે. યકૃતના હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ સિરોસિસવાળા દર્દીઓ તેમજ સિરોસિસના ચિહ્નો વિનાના દર્દીઓ ઉપચારને પ્રતિભાવ આપે છે: ઉપચાર દરમિયાન સિરોસિસવાળા અથવા વગરના દર્દીઓનો 10-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર વ્યવહારીક રીતે સમાન છે અને અનુક્રમે 89 અને 90% છે. પ્રિડનીસોલોન 2 મિલિગ્રામ/કિલો (મહત્તમ માત્રા 60 મિલિગ્રામ/દિવસ) ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોની સાપ્તાહિક દેખરેખ હેઠળ દર 2 અઠવાડિયે 5-10 મિલિગ્રામનો ઘટાડો થાય છે. જ્યારે ટ્રાન્સમિનેઝનું સ્તર સામાન્ય કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રિડનીસોલોનની માત્રા ન્યૂનતમ શક્ય જાળવણી માત્રા (સામાન્ય રીતે 5 મિલિગ્રામ/દિવસ) સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. જો ઉપચારના પ્રથમ 6-8 અઠવાડિયા દરમિયાન યકૃતના પરીક્ષણો સામાન્ય ન થાય, તો એઝાથિઓપ્રિન 0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની પ્રારંભિક માત્રામાં વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો ઝેરના કોઈ ચિહ્નો ન હોય, તો દવાની માત્રા 2 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી વધારવી. મોટાભાગના દર્દીઓમાં પ્રથમ 6 અઠવાડિયામાં મૂળના 80% જેટલો ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો જોવા મળે છે, તેમ છતાં, એન્ઝાઇમ સાંદ્રતાનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ થોડા મહિના પછી જ થાય છે (ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ પ્રકાર I માટે 6 મહિના પછી, પ્રકાર II માટે 9 મહિના પછી) . ઉપચાર દરમિયાન રિલેપ્સ 40% કેસોમાં થાય છે, અને પ્રિડનીસોલોનની માત્રા અસ્થાયી રૂપે વધે છે. માફીની શરૂઆતના 1 વર્ષ પછી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીને બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ યકૃતની કંટ્રોલ પંચર બાયોપ્સી કર્યા પછી જ. આ કિસ્સામાં, મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસમાં દાહક ફેરફારોની ગેરહાજરી અથવા ન્યૂનતમ તીવ્રતા સૂચવવી જોઈએ. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારને સંપૂર્ણપણે રદ કરવું શક્ય નથી. જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ બંધ કર્યા પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ ફરીથી થાય છે,

પ્રિડનીસોન (5-10 મિલિગ્રામ/દિવસ) અથવા એઝાથિઓપ્રિન (25-50 મિલિગ્રામ/દિવસ) સાથે આજીવન જાળવણી ઉપચાર. લાંબા ગાળાની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી 70% બાળકોમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે. જો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો સાયક્લોસ્પોરીન અને સાયક્લોફોસ્ફામાઇડનો ઉપયોગ થાય છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસના પુષ્ટિ થયેલ નિદાનવાળા 5-14% દર્દીઓમાં, સારવાર માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર જોવા મળે છે. દર્દીઓના આ નાના જૂથને સારવારની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી પહેલેથી જ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય છે: તેમના યકૃત પરીક્ષણ પરિણામોમાં સુધારો થતો નથી, અને તેમની વ્યક્તિલક્ષી સુખાકારી સમાન રહે છે અથવા વધુ ખરાબ થાય છે. આ જૂથના દર્દીઓમાં મૃત્યુદર વધારે છે. તેઓ યકૃત પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રો પર ફરજિયાત પરામર્શને આધીન છે, જેમ કે તે દર્દીઓ કે જેઓ સારવાર દરમિયાન અથવા પછી ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક હોય તેવા રિલેપ્સ વિકસાવે છે. આવા દર્દીઓની દવાની સારવાર સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક સાબિત થાય છે;

નિવારણ

પ્રાથમિક નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. ગૌણમાં દર્દીઓનું નિયમિત ફોલો-અપ, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિનું સમયાંતરે નિર્ધારણ, γ-ગ્લોબ્યુલિન અને ઓટોએન્ટિબોડીઝની સામગ્રી રિલેપ્સના સમયસર નિદાન અને રોગપ્રતિકારક ઉપચારને મજબૂત બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. મહત્વના મુદ્દાઓ: દિનચર્યાનું પાલન, શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણની મર્યાદા, આહાર, રસીકરણમાંથી મુક્તિ, દવાઓનું ન્યૂનતમ સેવન. હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સનો સમયાંતરે અભ્યાસક્રમો અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે જાળવણી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

સારવાર વિના, રોગ સતત આગળ વધે છે અને સ્વયંસ્ફુરિત માફી નથી. સુખાકારીમાં સુધારો ટૂંકા ગાળાના છે બાયોકેમિકલ પરિમાણો સામાન્ય થતા નથી. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના પરિણામે, મેક્રોનોડ્યુલર અથવા માઇક્રોનોડ્યુલર પ્રકારનું યકૃત સિરોસિસ રચાય છે. સારવાર માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર ધરાવતા બાળકો માટે પૂર્વસૂચન નબળું છે. જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો દર્દીઓને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાંથી પસાર થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 90% કરતા વધુ છે.