કિરીવા ઇ.એ. પાંસળીના અસ્થિભંગના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણ: થીસીસનો અમૂર્ત. dis પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન: 14.00.24 / RC SME. - એમ., 2008. - 22 પૃષ્ઠ.

વૈજ્ઞાનિક નિર્દેશક:

સત્તાવાર વિરોધીઓ:

આરએસએફએસઆરના સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક,

ડૉક્ટર તબીબી વિજ્ઞાન, પ્રોફેસર

મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

ઓ.વી. લિસેન્કો

અગ્રણી સંસ્થા: મિલિટરી મેડિકલ એકેડમી નામ આપવામાં આવ્યું. સીએમ કિરોવ

નિબંધનો બચાવ 10 એપ્રિલ, 2008 ના રોજ 13-00 વાગ્યે ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "રશિયન સેન્ટર ફોર ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશન ઓફ ધ રશિયન હેલ્થ સર્વિસ" (125284, મોસ્કો) ખાતે નિબંધ કાઉન્સિલ ડી 208.070.01 ની બેઠકમાં થશે. , પોલિકાર્પોવા સેન્ટ., બિલ્ડિંગ .12/13).

નિબંધ ફેડરલ રાજ્ય સંસ્થા "રોઝડ્રાવની ફોરેન્સિક મેડિકલ પરીક્ષા માટે રશિયન સેન્ટર" ની લાઇબ્રેરીમાં મળી શકે છે.

નિબંધ પરિષદના વૈજ્ઞાનિક સચિવ,
મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, એસોસિયેટ પ્રોફેસરઓ.એ. પેનફિલેન્કો

કામનું સામાન્ય વર્ણન

સંશોધનની સુસંગતતા

ફોરેન્સિક મેડિસિનનો એક મહત્વનો મુદ્દો જીવનકાળ અને મર્યાદાની સ્થાપના છે. યાંત્રિક ઇજા(V.A. Klevno, S.S. Abramov, D.V. Bogomolov et al, 2007). આ દિશામાં મોટાભાગના અભ્યાસો નરમ પેશીઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારોના અભ્યાસ માટે સમર્પિત છે અને આંતરિક અવયવો(A.V. Permyakov, V.I. Viter, 1998, V.S. Chelnokov, 1971, 2000). એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને હાડકાના અસ્થિભંગના જીવનકાળ અને અવધિનું મૂલ્યાંકન કરવું (એસ.બી. માલ્ટસેવ, ઇ.એચ. બારિનોવ, એમ.ઓ. સોલોવ્યોવા, 1995, પી.એ. મચિન્સ્કી, વી.વી. ત્સાયકાલોવ, વી.કે. ત્સાયકાલોવ, 2001, એ.વી. કોવાલેવ, એ.1.20, એ.20, એન્જેલોલોજીકલ, એ. , એ.વી. સેન્કો એટ અલ., 1996, 1998, 2000, ટી.કે. ઓસિપેન્કોવા, 2000, યુ. આઈ. પિગોલ્કિન, એમ.એન. નાગોર્નોવ, 2004), ઈલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક (એલ. હરસાની, 1976, 1981, વી.491, બાયોફી, 1981, વી.49, વી. (A.M. કાશુલિન, V.G. Baskakov, 1978, V.F. Kovbasin, 1984), એકલ કાર્યોને સમર્પિત. મોટાભાગની સૂચિબદ્ધ કૃતિઓ પ્રારંભિક અભ્યાસના પરિણામોનું વર્ણન છે અને તે માટે યોગ્ય નથી વ્યવહારુ ઉપયોગ(એલ. હરસાની, 1976, 1981, એ.એમ. કાશુલિન, વી.જી. બાસ્કાકોવ, 1978, એસ.બી. માલત્સેવ, ઇ.એચ. બારિનોવ, એમ.ઓ. સોલોવ્યોવા, 1995, એ.વી. સેન્કો એટ અલ., 1996, 1998). બાકીના કામો પૂરતા પ્રમાણમાં વિગતવાર નથી અને છે વ્યવહારુ ઉપયોગમુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. ઇન્ટ્રાવિટિલિટી સ્થાપિત કરવા માટે, પાંસળીના ટુકડાઓની અસ્થિભંગની સપાટી પર ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના નિશાનોનો અભ્યાસ કરવા માટે ફ્રેક્ટોગ્રાફિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; સક્રિય શ્વાસ દરમિયાન અસ્થિભંગની સપાટીમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું (I.B. Kolyado, 1991, V.A. Klevno, V.A. Klevno, 1991, V.A. Klevno, 1991. 1994), જોકે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો ન હતો.

આમ, અસ્થિભંગની ઉંમર નક્કી કરવાના મુદ્દાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને તેનો ઉકેલ બાયોટ્રિબોલોજીકલ સિસ્ટમમાં થતા ફેરફારોના વ્યાપક વિશ્લેષણ દ્વારા શક્ય છે, જે પાંસળીનું અસ્થિભંગ છે, સતત શ્વાસ લેવા સાથે, તેમજ માપદંડ વિકસાવવા માટે. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરનું નિદાન.

અભ્યાસનો હેતુ- ન્યાયિક માટે માપદંડ વિકસાવો તબીબી નિદાનપાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમર.

આ લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, નીચેના સેટ કરવામાં આવ્યા હતા કાર્યો:

1. આચાર ગુણાત્મક વિશ્લેષણવિવિધ ઉંમરના પાંસળીના અસ્થિભંગના ટુકડાઓના છેડા અને આસપાસના નરમ પેશીઓના ક્ષેત્રમાં પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો.

2. વિવિધ ઉંમરના પાંસળીના અસ્થિભંગના ટુકડાઓ અને નરમ પેશીઓના છેડાના વિસ્તારમાં સંકેતોનું માત્રાત્મક હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ વિશ્લેષણ કરો.

3. તેમની ઉંમરને પ્રતિબિંબિત કરતી મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરવા માટે પાંસળીના અસ્થિભંગનો અર્ધ-માત્રાત્મક ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અભ્યાસ કરો.

4. પેથોમોર્ફોલોજિકલ, હિસ્ટોલોજિકલ અને ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે માપદંડ વિકસાવો.

વૈજ્ઞાનિક નવીનતા

પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપી શકે તેવા ફ્રેક્ટોગ્રાફિક લક્ષણોને ઓળખવા અને અર્ધ-માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રથમ વખત ફ્રેક્ટોગ્રાફિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; આ ચિહ્નોની ગતિશીલતા પ્રથમ વખત વર્ણવવામાં આવી છે.

મૂળભૂત રીતે નવા હિસ્ટોમોર્ફોમેટ્રિક પરિમાણોનો સમૂહ ઉપયોગમાં લેવાયો હતો, જે અસ્થિભંગના ઉપચારની ગતિશીલતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

પ્રથમ વખત, પાંસળીના અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં નેક્રોટિક, દાહક અને પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓની વિશેષતાઓ ઓળખવામાં આવી હતી, જેમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે નેક્રોટિક પેશીઓમાં ફેરફાર, એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ, લ્યુકોસાઇટ અને મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયા, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રસાર અને રચના. દાણાદાર પેશીઝડપથી વિકાસ થાય છે, અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવ અન્ય સ્થાનો અને પ્રકારોના નુકસાન કરતાં પાછળથી હોય છે.

વ્યવહારુ મહત્વ

થીસીસના પરિણામોનો ઉપયોગ પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે થઈ શકે છે. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, તે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું જટિલ પદ્ધતિપાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરનું ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણ, જેમાં હિસ્ટોલોજીકલ અને ફ્રેકટોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત રીગ્રેસન સમીકરણો, તેમજ ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓના કોષ્ટકનો સમાવેશ થાય છે. સૂચિત પદ્ધતિ અમલમાં મૂકવા માટે સરળ છે અને તેને ખાસ તૈયારી અથવા ખર્ચાળ ઉપભોજ્ય વસ્તુઓના ઉપયોગની જરૂર નથી. સૂચિત ફોરેન્સિક તબીબી માપદંડોનો ઉપયોગ યાંત્રિક છાતીના આઘાતની ઉંમરના ફોરેન્સિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સની ચોકસાઈ અને ઉદ્દેશ્યમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

વ્યવહારમાં અમલીકરણ

અભ્યાસના પરિણામો ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "રશિયન સેન્ટર ફોર ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્સપર્ટાઇઝ ઓફ રોઝડ્રાવ" ની પ્રાયોગિક પ્રવૃત્તિઓમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા, રશિયન સંરક્ષણ મંત્રાલયના ફોરેન્સિક મેડિકલ અને ક્રિમિનાલિસ્ટિક એક્સપર્ટાઇઝ માટેના મુખ્ય રાજ્ય કેન્દ્રની વ્યવહારિક પ્રવૃત્તિઓમાં. ફેડરેશન; મોસ્કો ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ હેલ્થના બ્યુરો ઑફ ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશનના થૅનેટોલોજી વિભાગ નંબર 6ના કામ માટે.

કામની મંજૂરી

ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "RC SME Roszdrav" ની વૈજ્ઞાનિક પરિષદોમાં નિબંધ સામગ્રી પ્રસ્તુત અને ચર્ચા કરવામાં આવી હતી.

કાર્યનું પરીક્ષણ નવેમ્બર 15, 2007 ના રોજ ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "આરસી એસએમઇ ઓફ રોઝડ્રાવ" ની વિસ્તૃત વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારિક પરિષદમાં કરવામાં આવ્યું હતું.

પ્રકાશનો

નિબંધ માળખું

નિબંધમાં પરિચય, સાહિત્યની સમીક્ષા, વપરાયેલી સામગ્રી અને પદ્ધતિઓનું વર્ણન, પોતાના સંશોધનના પરિણામોના 2 પ્રકરણો, તેમની ચર્ચા, નિષ્કર્ષ, નિષ્કર્ષ અને ગ્રંથસૂચિ (258 સ્ત્રોતો, જેમાંથી 236 સ્થાનિક અને 22 વિદેશી) નો સમાવેશ થાય છે. . ટેક્સ્ટ કોમ્પ્યુટર ટાઇપસેટિંગના 199 પૃષ્ઠો પર પ્રસ્તુત છે, 33 માઇક્રોફોટોગ્રાફ્સ, 9 કોષ્ટકો સાથે સચિત્ર છે.

સંરક્ષણ માટે સબમિટ કરેલી મુખ્ય જોગવાઈઓ:

1. ફ્રેકટોગ્રાફિક પદ્ધતિ (ટ્રેસ, રબ્સ, ગ્રાઇન્ડીંગ) દ્વારા ઓળખવામાં આવેલા પાંસળીના ટુકડાઓના સંપર્ક ઝોનમાં ફેરફારોની તીવ્રતાની ડિગ્રીનો ઉપયોગ અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે થઈ શકે છે.

2. પાંસળીના અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં નેક્રોટિક, દાહક અને પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓમાં નીચેના લક્ષણો છે: નેક્રોટિક પેશીઓમાં ફેરફાર, એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ, લ્યુકોસાઇટ અને મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયાઓ, ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની રચના અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનો પ્રસાર ઝડપથી વિકાસ પામે છે, અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ. વિવિધ સ્થાન અને પ્રકારને નુકસાન કરતાં પાછળથી થાય છે.

3. પાંસળીના અસ્થિભંગની રચનાની ઉંમર નક્કી કરવા માટે એક વ્યાપક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે, જે ઇજાની ઉંમરના સંકેતોના અર્ધ-માત્રાત્મક ફ્રેક્ટોગ્રાફિક, જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ આકારણી પર આધારિત છે, જે વય નક્કી કરવાની ચોકસાઈ અને ઉદ્દેશ્યમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ઈજાના.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

સંશોધન સામગ્રી

203 (213 અસ્થિભંગ) પાંસળી અને નરમ કાપડફ્રેક્ચર એરિયામાંથી જેમાંથી 213 હાડકાની તૈયારીઓ અને 179 હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગો તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. આ સામગ્રી 84 શબ (59 પુરૂષો અને 25 સ્ત્રીઓ 25-89 વર્ષની વયના) ના વિભાગીય ફોરેન્સિક તબીબી અભ્યાસના પરિણામે મેળવવામાં આવી હતી જેમાં છાતીની ઇજાની અવધિ 30 મિનિટથી 27 દિવસ (ઇમરજન્સીની સાથેની શીટ અનુસાર) હતી. તબીબી સેવા (કોલ પ્રાપ્ત કરવાનો સમય) અને શબની ન્યાયિક-તબીબી પરીક્ષાની નિમણૂક અંગેના નિર્ણયોથી). 8 કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ રોગો હતા, બાકીનામાં - યાંત્રિક ઇજા. 25 લોકો નશામાં હતા: 2 મહિલા, 23 પુરુષો, ભરણપોષણ ઇથિલ આલ્કોહોલલોહીમાં 0.739 થી 3.2‰ અને પેશાબ (કિડની) માં 0.5 થી 3.3‰, 6 કેસોમાં તબીબી રેકોર્ડઆલ્કોહોલના સેવન અને નશાની હકીકતને એક નિષ્કર્ષ સાથે સ્થાપિત કરવા માટે ઇનપેશન્ટ પાસે તબીબી તપાસનો રિપોર્ટ હતો - આલ્કોહોલનો નશો, આલ્કોહોલ માટે રક્ત પરીક્ષણોના પરિણામો વિના.

વિભાગીય સંશોધન પદ્ધતિ

લાશોની ફોરેન્સિક તબીબી તપાસ પરંપરાગત વિભાગીય તકનીકોના આધારે હાથ ધરવામાં આવી હતી (A.I. Abrikosov 1939, G.G. Avtandilov, 1994).

ફ્રેક્ટોગ્રાફિક સંશોધન પદ્ધતિ

પાંસળીના અસ્થિભંગના મોર્ફોલોજીનો અભ્યાસ કરવા માટે, I.B.ની તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. કોલ્યાડો અને વી.ઇ. Yankovsky 1990, પછી નિષ્ણાત ઓળખવા માટે અસ્થિભંગ સપાટી વિગતવાર અભ્યાસ હાથ ધરવામાં ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ LEICA EZ4D સ્ટીરિયોમાઈક્રોસ્કોપ (x 8x મેગ્નિફિકેશન સાથે) નો ઉપયોગ કરીને પાંસળીના અસ્થિભંગનું જીવનકાળ (ક્લેવનો વી.એ., 1991, કોલ્યાડો આઈ.બી., 1991), મેળવેલ ડેટા નીચેના સ્તંભોમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો:

1. TRACES (શ્વાસ ચાલુ રહેતી વખતે પાંસળીના ટુકડાઓની ગતિશીલ પરસ્પર અસરના નિશાનોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે) (બિંદુઓમાં): 1 - ભાગ્યે જ નોંધનીય (ફિગ. 1) 2 - ઉચ્ચારિત (ફિગ. 2), 0 - કોઈ નહીં (ફિગ. 3);

ફિગ.1. અસ્પષ્ટ ટ્રેક (1 પોઇન્ટ), જો ઇજા 55 મિનિટ જૂની હોય; x8

ફિગ.2. જ્યારે ઈજા 5 કલાક 40 મિનિટ જૂની હોય ત્યારે ઉચ્ચારણ ગુણ (2 પોઈન્ટ), ભાગ્યે જ નોંધનીય ચમકદાર ઘસવું (1 પોઈન્ટ); x 8

2. RUIN (અથવા ચમકદાર વિસ્તાર - ચમકવા માટે પોલિશ્ડ વિસ્તાર અસ્થિ પેશી. ચળકતા વિસ્તારો વાસ્તવિક સંપર્કના ઝોનમાં રચાય છે અને ફ્રેક્ચર સપાટી પર અને ટુકડાઓના સીમાંત વિસ્તારોના ક્ષેત્રમાં, તેમની પ્રારંભિક સ્લાઇડિંગની સ્થિતિને આધારે એકબીજાથી અલગ સ્થિત છે.) હાજરી અને ચળકતા વિસ્તારોની તીવ્રતા નોંધવામાં આવી હતી (બિંદુઓમાં): 3 - મહત્તમ ઉચ્ચારણ (ફિગ. 4), 2 - ઉચ્ચારણ (ફિગ. 3), 1 - ભાગ્યે જ નોંધનીય (ફિગ. 2), 0 - કોઈ નહીં;

ફિગ.3. જ્યારે ઈજા 3 દિવસ જૂની હોય ત્યારે ગંભીર ઘસવું (2 પોઈન્ટ); x8

ફિગ.4. જ્યારે ઈજા 7 દિવસ જૂની હતી ત્યારે મહત્તમ ઉચ્ચારણ સળીયાથી (3 પોઈન્ટ); x8

3. ગ્રાઇન્ડીંગ (વાસ્તવિક સંપર્કના ક્ષેત્રમાં વધારો થવાને કારણે ફ્રેક્ચરની ધારને ગ્રાઇન્ડીંગ અને ફ્રેક્ચરની એક ધારને ભૂંસી નાખવાના પરિણામે થાય છે. (ફિગ. 7), 2 – ઉચ્ચાર (ફિગ. 6), 1 - અસ્પષ્ટ (ફિગ. 5), 0-નં.

ફિગ.5. જ્યારે ઈજા 19 કલાક 20 મિનિટ જૂની હતી ત્યારે અસ્થિભંગની સપાટીનું થોડું ગ્રાઇન્ડીંગ (1 બિંદુ); x8

ફિગ.6. જ્યારે ઇજા 5 દિવસની હતી ત્યારે અસ્થિભંગની સપાટીનું ઉચ્ચારણ ગ્રાઇન્ડીંગ (2 પોઇન્ટ); x8

ફિગ.7. જ્યારે ઈજા 6 દિવસની હતી ત્યારે અસ્થિભંગની સપાટીનું સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ગ્રાઇન્ડીંગ (3 પોઈન્ટ); x8

માઇક્રોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિ

અસ્થિભંગના વિસ્તારમાંથી નરમ પેશીઓ નજીકના બિન-ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાંથી લેવામાં આવ્યા હતા. નમૂનાઓ તટસ્થ ફોર્મેલિનના 10% દ્રાવણમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યા હતા અને પ્રમાણભૂત પેરાફિન મીણને આધિન કરવામાં આવ્યા હતા (ડી.એસ. સરકીસોવ, યુ.એલ. પેરોવ, 1996). પેરાફિન વિભાગો 5-10 µm જાડા હેમેટોક્સિલિન અને ઇઓસિન અને વેઇગર્ટથી રંગાયેલા હતા. હાડકાને સૌપ્રથમ બે અઠવાડિયા માટે 7% નાઈટ્રિક એસિડના દ્રાવણમાં ડિકેલ્સિફાઇડ કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારબાદ તેને વહેતા પાણીમાં ધોવામાં આવ્યું હતું અને તેને પ્રમાણભૂત પેરાફિન એમ્બેડિંગને પણ આધિન કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારબાદ હિમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન અને વેઇગર્ટના ભાગોના સ્ટેનિંગ દ્વારા.

અમે સંખ્યાબંધ નવા પદ્ધતિસરના સિદ્ધાંતો લાગુ કર્યા છે:

1. ધમનીઓ, શિરાઓ અને રુધિરકેશિકાઓ માટે અલગથી રક્તવાહિનીઓ સાથે સંકળાયેલ તમામ પ્રતિક્રિયાઓનો અભ્યાસ (પ્લેથોરા, લ્યુકોસ્ટેસિસ અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના ડાયાપેડિસિસ),

2. તેમની સાથે સંકળાયેલ પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે દવામાં દરેક પ્રકારના જહાજોની સંખ્યા ધ્યાનમાં લેવી,

3. તેમાંથી દરેકની સ્પષ્ટ એકીકૃત વ્યાખ્યાના સ્વરૂપમાં તમામ ગુણાત્મક અને અર્ધ-માત્રાત્મક સૂચકાંકોનું માનકીકરણ,

4. માત્ર દેખાવના સમયનું જ નહીં, પરંતુ દરેક લક્ષણના મહત્તમ વિકાસ અને અદ્રશ્ય થવાના સમયનું પણ મૂલ્યાંકન,

5. પ્રમાણીકરણશ્વેત રક્તકણોના સ્થળાંતરના તમામ તબક્કાઓ (સ્ટેસીસ, દિવાલમાંથી પસાર થવું, પેરીવાસ્ક્યુલર સ્થાન, પેરીવાસ્ક્યુલર ક્લસ્ટર્સ-ક્લચ, ટ્રેક્સ, હેમરેજની સરહદે ક્લસ્ટર્સ) અલગથી,

6. શ્વેત રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યાનું માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન માત્ર હેમરેજની સરહદ પર જ નહીં, પણ તેની જાડાઈમાં પણ,

7. હેમોલિસિસની ડિગ્રી અને પેરીઓસ્ટેયમની જાડાઈ જેવા પરિમાણોનું માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન,

8. તમામ અવલોકનોનું વિશ્લેષણ જે સામાન્ય પેટર્નમાં બંધબેસતું નથી, તેમની સંખ્યા અને અભ્યાસ હેઠળની પ્રતિક્રિયામાં વધારો અથવા ઘટાડો થવાના કારણો સ્થાપિત કરવા માટે.

CETI બેલ્જિયમ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસ હિસ્ટોલોજિકલ વિભાગના દૃષ્ટિકોણના તમામ ક્ષેત્રોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જાડાઈમાં અને હેમરેજની સરહદે કોષોની ગણતરી સિવાય; આ ચિહ્નો 1 દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં જોવા મળ્યા હતા. ચિહ્નો - હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગનો વિસ્તાર; ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા; સંપૂર્ણ લોહીવાળી ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા; ખાલી ધમનીઓની સંખ્યા, ખેંચાણવાળી ધમનીઓની સંખ્યા, તૂટી ગયેલી નસોની સંખ્યા, રુધિરકેશિકાઓ; ટ્રેક કપ્લિંગ્સ, ફાઈબ્રિન, હેમોલીસીસ, નેક્રોસિસ, લ્યુકોસાઈટ બ્રેકડાઉન, વેસ્ક્યુલર પ્રસાર, લેક્યુના, પેરીઓસ્ટેયમનું વર્ણન અને માપન 100x મેગ્નિફિકેશન પર કરવામાં આવ્યું હતું, અન્ય ચિહ્નો 400x મેગ્નિફિકેશન પર.

પ્રાથમિક માહિતીના આધારે, નીચેની ગણતરી કરેલ લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી:

1. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર જહાજોની સંખ્યા ( કુલધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન્સમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા માટે)

2. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન દીઠ મેક્રોફેજની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

3. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન દીઠ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન્સમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, કેપિલાની કુલ સંખ્યા સુધી)

4. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસોની કુલ સંખ્યા દીઠ)

5. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં મેક્રોફેજની સંખ્યાનો ગુણોત્તર જહાજોની સંખ્યા (ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

6. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

7. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની આસપાસના ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર જહાજોની સંખ્યા (ધમની, શિરા, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની નજીકના ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, શિરા, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

8. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની આસપાસના મેક્રોફેજની સંખ્યાનો ગુણોત્તર જહાજોની સંખ્યા (ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની નજીક મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

9. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની આસપાસના લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમની, શિરા, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

10. ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ક્ષેત્રની ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા અને જહાજોની સંખ્યાનો ગુણોત્તર (ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની નજીકના ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા)

11. સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, સ્પાસ્મેટેડ ધમનીઓનું પ્રમાણ (સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, સ્પાસ્મોડિક ધમનીઓની સંખ્યા / ધમનીઓની કુલ સંખ્યા દીઠ)

12. સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, એકત્રિત નસોનું પ્રમાણ (સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, તૂટી ગયેલી નસોની સંખ્યા / નસોની કુલ સંખ્યા દીઠ)

13. પૂર્ણ-લોહીવાળી, ખાલી, સંકુચિત રુધિરકેશિકાઓનો હિસ્સો (સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, ભાંગી ગયેલી રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા / રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ).

આંકડાકીય પદ્ધતિ

માહિતી એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયામાં, તેના આધારે કમ્પ્યુટર ડેટાબેઝ બનાવવામાં આવ્યો હતો માઇક્રોસોફ્ટ પ્રોગ્રામ્સએક્સેસ-97. અમારા ઘણા પરિમાણો રેન્કિંગ પ્રકૃતિના હતા, કારણ કે તે પોઈન્ટમાં લક્ષણોના મૂલ્યાંકનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. અન્યમાં સામાન્ય કરતાં અન્ય વિતરણ હતું. તેથી, સ્પીયરમેન અનુસાર પ્રાપ્ત માહિતીનું બહુવિધ સહસંબંધ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. ઇજાના સમયગાળા સાથે ફ્રેક્ટોગ્રાફિક ચિહ્નોના સહસંબંધનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળાના સમયગાળાની સમગ્ર શ્રેણી માટે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, અને હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ રીતે અભ્યાસ કરાયેલા કેસો, વધુમાં, 30 મિનિટથી 27 દિવસ સુધીની શ્રેણીમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. 30 મિનિટથી 1 દિવસ, અને સહસંબંધ વિશ્લેષણ પણ દરેક બેન્ડ પર અલગથી હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

ઇજાના સમયગાળા સાથે સૌથી વધુ મજબૂત રીતે સંકળાયેલા પરિમાણો પસંદ કર્યા પછી, રીગ્રેસન સમીકરણો મેળવવા માટે મલ્ટિવેરિયેટ રીગ્રેસન વિશ્લેષણ પણ કરવામાં આવ્યું હતું જેનો ઉપયોગ ઇજાની અવધિ નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે.

વપરાયેલ આંકડાકીય અભ્યાસ:

ઓપરેટિંગ શેલ માઇક્રોસોફ્ટ વિન્ડોઝ એક્સપી પ્રોફેશનલ 2002;

વિન્ડોઝ v.7.5 (SPSS Inc.) માટે આંકડાકીય વિશ્લેષણ SPSS માટેનું સોફ્ટવેર સાધન.

સંશોધન પરિણામો

ફ્રેક્ટોગ્રાફિક સંશોધનનાં પરિણામો

રસ્તાઓ સૌથી વધુ છે પ્રારંભિક સંકેતહાડકાના ટુકડાઓની ગતિશીલ સ્લાઇડિંગ, જે, અમારા ડેટા અનુસાર, ઇજાના 30 મિનિટ પછી સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને 1 દિવસના અંત સુધી અવલોકન કરી શકાય છે. ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના અન્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં ટ્રેકની હાજરી સૂચવે છે કે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળો 5 કલાક સુધીનો છે. સવારે 5 વાગ્યાથી બપોરે 1 વાગ્યા સુધી, રસ્તાઓ માત્ર ચળકતા વિસ્તારો સાથે મળીને શોધવામાં આવે છે. આ સંયોજન ઇજાના 30 મિનિટ પછી શરૂ થતાં પહેલાં દેખાઈ શકે છે. તેથી, ચળકતા વિસ્તારોની ગેરહાજરી સાબિત કરે છે કે ઇજા 5 કલાક કરતાં ઓછી જૂની હતી, પરંતુ તેમની હાજરીનો અર્થ એ નથી કે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળો આ મૂલ્ય કરતાં વધુ લાંબો હતો. 70 મિનિટથી શરૂ કરીને 24 કલાક સુધી, વ્યક્તિ અસ્થિભંગની ધારને ગ્રાઇન્ડીંગ સાથે પણ માર્ગોના સંયોજનનું અવલોકન કરી શકે છે.

જ્યારે ઈજા 30 મિનિટ જૂની હોય ત્યારે પ્રથમ હળવા ઘસવું (ચળકતી જગ્યાઓ, 1 બિંદુ) દેખાય છે. તેમની નબળી અભિવ્યક્તિ 8 દિવસ સુધી અવલોકન કરી શકાય છે; જ્યારે ઇજા 3 થી 27 દિવસની હતી ત્યારે નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારિત ચળકતા વિસ્તારો (2 પોઇન્ટ) શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા. નરી આંખે દેખાતા ચળકતા વિસ્તારો (માઈક્રોસ્કોપ વિના - 3 પોઈન્ટ) અમારા દ્વારા 6 દિવસથી 27 દિવસના સમયગાળામાં નોંધવામાં આવ્યા હતા.

પોલિશિંગ (નબળી રીતે વ્યક્ત - 1 બિંદુ) નિશાનો અને રબ્સ સાથે મળીને જોવામાં આવ્યું હતું; 1 કલાક 20 મિનિટથી 7 દિવસના સમયગાળામાં, નબળા રીતે વ્યક્ત કરાયેલા સળીયાથી (1 બિંદુ) હળવા ગ્રાઇન્ડીંગ (1 બિંદુ) સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા. ઉચ્ચારણ ગ્રાઇન્ડીંગ (2 પોઈન્ટ) 19.3 કલાકથી 11 દિવસ સુધીની ઈજાના સમયગાળાની શ્રેણીમાં અમારા દ્વારા નોંધવામાં આવ્યું હતું, હંમેશા સમાન રીતે ઉચ્ચારિત ચળકતા વિસ્તારો સાથે, સપાટી પર અને અસ્થિભંગની ધાર બંને પર. અસ્થિભંગની ધારનું ગ્રાઇન્ડીંગ, નરી આંખે (3 પોઈન્ટ) દેખાય છે, તે ઈજાના 6 થી 16 દિવસના સમયગાળામાં શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું અને તે હંમેશા સમાન રીતે ઉચ્ચારણ સળીયાથી (3 પોઈન્ટ) અને નિશાનોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી (0) સાથે હતું. પોઈન્ટ).

ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના ઓછા ઉચ્ચારણ ચિહ્નો:

અપૂર્ણ અસ્થિભંગ માટે;

છાતીની બાજુએ જ્યાં વધુ પાંસળી તૂટી ગઈ છે;

ઉપલા (1 લી થી 2 જી પાંસળી) અને નીચલા પાંસળી પર (7 મી થી શરૂ થાય છે);

અસ્થિ અને કોમલાસ્થિ પેશીની સરહદે થતા અસ્થિભંગ માટે.

મલ્ટિવેરિયેટ કોરિલેશનનો ઉપયોગ અને ઇજાના સમયગાળાના સંકેતો (ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અને હિસ્ટોલોજીકલ) ના રીગ્રેસન વિશ્લેષણનો ઉપયોગ, હીલિંગની ગતિશીલતાને અસર કરતા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા અને તે મુજબ, ચિહ્નની તીવ્રતા, પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમર માટે માપદંડ વિકસાવવાનું શક્ય બનાવ્યું. .

એવું જાણવા મળ્યું હતું કે નીચેની ફ્રેક્ટોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓમાં ઇજાના સમયગાળા સાથે ઉચ્ચતમ સહસંબંધ ગુણાંક છે પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સમયગાળાની અવધિની સમગ્ર અભ્યાસ કરેલ શ્રેણીમાં: નિશાનો, ઘસવું, ગ્રાઇન્ડીંગ, રોલિંગ.

તેમના આધારે, પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટેનું એક નિષ્ણાત મોડેલ રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 1) ના સ્વરૂપમાં વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, જેનું સ્વરૂપ છે:

Т=k 0 +k 1 R 1 +k 2 R 2 +k 3 R 3 ,

k 0 , k 1 , k 2 , k 3 - નુકસાનના જાણીતા ઇતિહાસ સાથે પાંસળીની અસ્થિભંગ સપાટીનો અભ્યાસ કરીને ગણતરી કરેલ રીગ્રેસન ગુણાંક, જ્યાં k 0 = -1359, 690; k 1 =3.694; k 2 = 1538.317; k 3 = 3198.178;

R 1 , R 2 , R 3 - બિંદુઓમાં લક્ષણની તીવ્રતા, જ્યાં R 1 - ટ્રેક, R 2 - રબ્સ, R 3 - પોલિશિંગ.

આમ,

Т= -1359.690+3.694R 1 +1538.317 R 2 +3198.178 R 3, (આ મોડેલ માટે સહસંબંધ ગુણાંક r = 0.736, પ્રમાણભૂત ભૂલ 3198.73, મહત્વ p

હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામો.

અમારા ડેટા મુજબ, પાંસળીના અસ્થિભંગ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા સમય જતાં પ્રગટ થાય છે નીચેની રીતે.

ધમનીઓ, શિરાઓ અને રુધિરકેશિકાઓમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો છાતીમાં ઇજા પછી 1 કલાકની અંદર વિકસે છે, પરંતુ ધમનીઓમાં પુષ્કળતા 7 કલાક સુધી, રુધિરકેશિકાઓમાં 6 કલાક સુધી અને નસોમાં માત્ર ઉપર સુધી રહે છે. 1.5-2 કલાક સુધી. 1 થી 27 દિવસ પછીના આઘાતજનક સમયગાળામાં, વેસ્ક્યુલર પ્લથોરા ફરીથી વધે છે: નસો - ઇજાના 7 થી 11 દિવસ પછી, ધમનીઓ - બીજા દિવસની શરૂઆતથી ઇજાના 8 દિવસ પછી, રુધિરકેશિકાઓ - 7 થી 16 દિવસ પછી. ઈજા

લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હેમોલિસિસ ઇજાના અડધા કલાક પછી શરૂ થઈ શકે છે અને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક પીરિયડ વધે તેમ વધે છે. જ્યારે ઈજા 10 દિવસથી વધુ જૂની હોય છે, ત્યારે હેમરેજ વિસ્તારમાં સ્થિત લગભગ 100% લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હેમોલિસિસ થાય છે. સ્નાયુ, ચરબી, સંયોજક અને હાડકાની પેશીઓનું નેક્રોસિસ ઇજાના લગભગ 1 કલાક પછી વિકસે છે.

પાંસળીના અસ્થિભંગ માટે લ્યુકોસાઇટ પ્રતિક્રિયા નીચે પ્રમાણે દર્શાવી શકાય છે. જહાજોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો અને તેમની સીમાંત સ્થિતિ ઇજાના 30 મિનિટ પછી પહેલેથી જ નોંધનીય છે (રુધિરકેશિકાઓમાં - 1 કલાક પછી), પરંતુ ધમનીઓમાં તે 1 થી 3 કલાકના સમયગાળામાં તેની મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે, રુધિરકેશિકાઓમાં - 3-4 કલાક સુધીમાં, નસોમાં - ઇજાના લગભગ 5-7 કલાક પછી. જ્યારે ઇજા 35 મિનિટ જૂની હોય ત્યારે પેશીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સનું ડાયપેડિસિસ પહેલેથી જ શરૂ થાય છે અને તે ધમનીઓમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જ્યાં ઇજાના એક કલાક પછી લ્યુકોસાઇટ કપ્લિંગ્સ અને ટ્રેક્સ રચાય છે. તે 12 કલાક પછી ધમનીઓમાં, 4.5 કલાક પછી નસોની દિવાલોમાં અને 2 કલાક પછી રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોમાં સમાપ્ત થાય છે. પેરીવેસ્ક્યુલરલી, ઈજાના 6 કલાક સુધી નસોની નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ, 11 કલાક સુધી રુધિરકેશિકાઓ નજીક, અને ધમનીઓ નજીક, સિંગલ ન્યુટ્રોફિલ્સ અને પેરીવાસ્ક્યુલર કપ્લિંગ્સ ઈજાના 24 કલાક પછી પણ શોધી શકાય છે. હેમરેજની સરહદ પર, લ્યુકોસાઇટ્સ ઇજાના 1 કલાક કરતાં પહેલાં દેખાતા નથી. તેમની સંખ્યા 6 થી 24 કલાકના સમયગાળામાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને 16 કલાકથી લ્યુકોસાઇટ તરંગ પહેલેથી જ શોધી શકાય છે. તે જ સમયે, બહુવિધ લ્યુકોસાઇટ ટ્રેકને જહાજોમાંથી હેમરેજ સુધી ચાલતા જોઈ શકાય છે.

જ્યારે ઈજા 1 દિવસથી વધુ જૂની હોય છે, ત્યારે લ્યુકોસાઈટ્સની પ્રતિક્રિયા ખૂબ જ ચલ બની જાય છે અને તે શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતાની જાળવણી અને પ્યુર્યુલન્ટ-ઈન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા (ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ, વગેરે) ની પ્રતિક્રિયા તરીકે લ્યુકોસાઈટોસિસની હાજરી પર આધાર રાખે છે. તેમ છતાં, કેટલીક પેટર્ન શોધી શકાય છે. રક્ત વાહિનીઓમાં નાના લ્યુકોસ્ટેસિસ વિવિધ પ્રકારો 11 (રુધિરકેશિકાઓ), 16 (નસો) અને 27 દિવસ (ધમનીઓ) સુધી શોધી શકાય છે. લ્યુકોડિયાપેડિસિસ, જો કે, દિવસ 2 થી ગેરહાજર અથવા મામૂલી છે - એક કોષોના સ્વરૂપમાં અને માત્ર ધમનીઓ દ્વારા. જહાજોની નજીકના સિંગલ ન્યુટ્રોફિલ્સ ઇજાના 27 દિવસ સુધી શોધી શકાય છે, પરંતુ 1 દિવસથી વધુ સમયની ઇજાના સમયગાળા સાથે તૈયારીઓમાં લ્યુકોસાઇટ કપ્લિંગ્સ શોધી શકાતા નથી. જ્યારે ઇજા 2 દિવસથી વધુ જૂની હોય ત્યારે લ્યુકોસાઇટ ટ્રેક્સ જોવાનું બંધ કરે છે.

લ્યુકોસાઇટની ગણતરી 5-10 દિવસ સુધી નક્કી કરી શકાય છે. બાદમાં, હેમરેજના સ્થળે બનેલા ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની જાડાઈમાં માત્ર એક ન્યુટ્રોફિલ્સ શોધી શકાય છે, પરંતુ સરહદ પર નહીં.

લ્યુકોસાઇટ્સનું ભંગાણ ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે ઇજા એક કલાક કરતાં વધુ જૂની હોય છે અને 14 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ લ્યુકોસાઇટ પ્રતિક્રિયાના એટેન્યુએશનને કારણે તે શોધવાનું બંધ કરે છે.

પ્રથમ દિવસે, રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેન્સમાં માત્ર એક જ મોનોસાઇટ્સ જોઇ શકાય છે. મોનોસાઇટ્સની પ્રતિક્રિયા સ્પષ્ટ બને છે (નસોના લ્યુમેન્સમાં તેમની સંખ્યામાં વધારો થવાના સ્વરૂપમાં) ઇજાના 4-6 કલાક કરતાં પહેલાં નહીં અને તમામ કિસ્સાઓમાં નહીં. પેશીઓમાં મોનોસાઇટ્સનું ડાયપેડિસિસ ધમનીમાં નુકસાન થયાના 1 કલાક પછી અને અન્ય વાહિનીઓમાં 4 કલાક પછી જ શરૂ થઈ શકે છે. મોનોસાઇટ્સનો મોટો ભાગ રક્તને ધમનીઓ દ્વારા પેશીઓમાં બહાર કાઢે છે. હેમરેજની સરહદ પર અને તેની જાડાઈમાં સિંગલ મેક્રોફેજનો દેખાવ પણ ઈજા પછી 1 કલાકની અંદર નોંધવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધે છે, અને તેનો થોડો વધારો ફક્ત 1 દિવસના અંત સુધીમાં જ નોંધનીય બને છે.

મોનોસાઇટ્સ મુખ્યત્વે 5 થી 10 દિવસના સમયગાળા દરમિયાન રક્ત વાહિનીઓ (મુખ્યત્વે ધમનીઓ) માં એકઠા થાય છે. નસો માટે, આ અંતરાલ લાંબો છે - 2 થી 14 દિવસ સુધી - પરંતુ તેમાં મોનોસાઇટ્સની પ્રતિક્રિયા ઓછી સ્થિર છે. મોનોસાઇટ્સનું ડાયપેડિસિસ મુખ્યત્વે 2-6 દિવસના સમયગાળામાં જોવા મળે છે. પાછળથી, માત્ર એક જ મેક્રોફેજ જહાજોની નજીક મળી શકે છે અથવા તે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. તદનુસાર, ઇજાના 5 થી 10 દિવસ પછી, સૌથી વધુ મોટી માત્રામાંહેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજ, અને 2 થી 7 દિવસ સુધી - તેની સરહદ પર.

પ્રથમ દિવસ દરમિયાન, ઇજા માટે લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રતિક્રિયા નજીવી છે અને હંમેશા શોધી શકાતી નથી. જો કે, વાહિનીઓમાંથી પેશીમાં ઉદ્ભવતા પ્રથમ લિમ્ફોસાઇટ્સ ઇજા પછી 1 કલાકની અંદર શોધી શકાય છે. 1 દિવસના અંત સુધીમાં, વ્યક્તિગત લિમ્ફોસાઇટ્સ હેમરેજની સરહદ પર અને તેની જાડાઈમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

લિમ્ફોસાઇટ્સનું ડાયાપેડિસિસ અન્ય રક્ત કોશિકાઓ કરતા ઓછું તીવ્ર હોય છે, જે મુખ્યત્વે ધમનીઓ દ્વારા થાય છે અને ઇજાના 1 થી 10-11 દિવસના સમયગાળામાં નસોમાં ઓછા અંશે થાય છે, જે લગભગ 5 દિવસમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. હેમરેજની સરહદે અને તેની જાડાઈમાં, લિમ્ફોસાયટ્સ પણ ઈજાના 1 દિવસ પછી દેખાય છે, મહત્તમ 5 દિવસ સુધી પહોંચે છે, અને જ્યારે ઈજા 10 દિવસથી વધુ જૂની હોય છે, ત્યારે તે સરહદ પર શોધવાનું બંધ કરે છે અને થોડાક બને છે. નંબર અથવા હેમરેજની જાડાઈમાં સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. 14 અને 27 દિવસની આઘાત અવધિ સાથે અવલોકનોમાં વધેલા લિમ્ફોસાઇટ ડાયપેડિસિસના પુનરાવર્તિત તરંગો શક્ય છે, પરંતુ આવા કિસ્સાઓની વિરલતાને લીધે, તેમને સમજાવવું અશક્ય છે.

24 કલાક સુધીની ઇજા સાથેના કેસોમાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટના પ્રસાર અથવા પુનર્જીવનના અન્ય અભિવ્યક્તિઓના કોઈ વિશ્વસનીય ચિહ્નો નથી.

ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સનું પ્રસાર મુખ્યત્વે ધમનીઓની આસપાસ (ઈજા પછી 5-10 દિવસ) અને હેમરેજની જાડાઈમાં જોડાયેલી પેશીઓમાં થાય છે (ઈજા પછી 3 દિવસથી શરૂ થાય છે). હેમરેજની સીમા પર, સિંગલ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ ઇજાના 3 દિવસ કરતાં પહેલાં દેખાતા નથી, અને ઇજાના 7 દિવસ પછી તેઓ હવે શોધી શકાતા નથી. તેનાથી વિપરીત, હેમરેજની જાડાઈમાં ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા વધે છે કારણ કે ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓનો વિકાસ થાય છે.

ઇજાના 35 મિનિટ પછી પેરીઓસ્ટેયમની જાડાઈ 3 કોષો સુધી વધી શકે છે અને 27 દિવસ સુધી વધતી રહે છે, જો કે, ઇજાના સમયગાળા અને પેરીઓસ્ટેયમમાં કેમ્બિયલ કોશિકાઓના સ્તરોની સંખ્યા વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી.

પાતળી-દિવાલોવાળા જહાજોના ક્લસ્ટરના સ્વરૂપમાં ગ્રાન્યુલેશન પેશી, જેની વચ્ચે મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ હોય છે, જ્યારે ઇજા 5 દિવસથી 27 દિવસની હતી ત્યારે મળી આવી હતી. આમ, ગ્રાન્યુલેશન પેશીની રચના ઇજાના 5 દિવસ પછીથી શરૂ થાય છે.

ચોખા. 8. કોમલાસ્થિની રચના, ઇજાની અવધિ 8 દિવસ x200

ચોખા. 9. કોમલાસ્થિની રચના, ઈજાની અવધિ 16 દિવસ x200

જ્યારે ઇજા 9 દિવસથી વધુ જૂની હોય, ત્યારે અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં કોન્ડ્રોસાઇટ પ્રસાર જોવા મળે છે, અને વિકસિત થાય છે. કોમલાસ્થિ પેશીજ્યારે ઈજા જૂની હોય અને પોસ્ટ ટ્રોમેટિક પિરિયડ 27 દિવસ સુધી ચાલે ત્યારે શોધી કાઢવામાં આવે છે (ફિગ. 8-9).

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળાના સમયગાળાની સમગ્ર અભ્યાસ કરેલ શ્રેણીમાં ઇજાના સમયગાળા સાથેના ઉચ્ચતમ સહસંબંધ ગુણાંકમાં નીચેના ચિહ્નો છે: સંપૂર્ણ લોહીવાળી ધમનીઓનું પ્રમાણ, તૂટી ગયેલી નસોનું પ્રમાણ, મેક્રોફેજની સંખ્યા. , ધમનીઓ અને નસોની નજીકના લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, રુધિરકેશિકાઓની નજીકના મેક્રોફેજની સંખ્યા, હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા, હેમરેજની સરહદ પર મેક્રોફેજની સંખ્યા, ફાઇબરિન થાપણોની હાજરી અને તીવ્રતા , વેસ્ક્યુલર પ્રસાર.

તેમના આધારે, રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 2) ના રૂપમાં 30 મિનિટથી 27 દિવસના સમયગાળામાં પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે નિષ્ણાત મોડેલ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું:

Т=k1+k2Q1+k3Q2+k4Q3+k5Q4+k6Q5+k7Q6+k8Q7;

જ્યાં T એ મિનિટમાં નુકસાનની અનુમાનિત અવધિ છે;
k1,k2,k3,…. k8 - છાતીમાં ઇજાના જાણીતા ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાંથી ગણતરી કરાયેલ રીગ્રેસન ગુણાંક;
Q1 - ધમનીઓ નજીક મેક્રોફેજની સંખ્યા;
Q2 - ધમનીઓ નજીક ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા;
Q3 - નસોની નજીકના ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા;
Q4 - હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજની સંખ્યા;
Q5 - હેમરેજની જાડાઈમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા;
Q6 - ફાઈબરિન નુકશાનની ડિગ્રી;
Q7 - પ્રસાર જહાજોના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી;

Т=711.241+158.345Q1+277.643Q2+331.339Q3-7.899Q4-83.285Q5+681.551Q6+4159.212Q7, (આ મોડેલ માટે સહસંબંધ ગુણાંક r = 827 પ્રમાણભૂત, 0.387 ભૂલ

લ્યુકોસાઇટની પ્રતિક્રિયા મુખ્યત્વે ઇજા પછીના પ્રથમ દિવસમાં વધે છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, વિભેદક નિદાન માટે, અમે આ સમય અંતરાલને વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. સહસંબંધ વિશ્લેષણના ડેટાના આધારે, પાંસળીને યાંત્રિક ઇજાના સમયગાળા (1 દિવસ સુધી) અને લ્યુકોસાઇટ્સના સંચય અને ભંગાણની તીવ્રતા, તેમજ એરિથ્રોસાઇટ્સના હેમોલિસિસની ટકાવારી વચ્ચે મજબૂત સહસંબંધ ઓળખવામાં આવ્યો હતો. પૂર્ણ-રક્ત રુધિરકેશિકાઓનું પ્રમાણ, હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજની સંખ્યા અને છાતીમાં યાંત્રિક આઘાતની અવધિ અને ધમનીઓની નજીકના ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મેક્રોફેજની સંખ્યા અને આ વાહિનીઓની સંખ્યા વચ્ચેનો મધ્યમ સહસંબંધ. તૈયારીમાં, રુધિરકેશિકાઓની નજીકના ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મેક્રોફેજની સંખ્યા અને તૈયારીમાં આ જહાજોની સંખ્યાનો ગુણોત્તર, હેમરેજની જાડાઈમાં લિમ્ફોસાયટ્સની સંખ્યા, હેમરેજની સરહદ પર મેક્રોફેજેસની સંખ્યા.

તેમના આધારે, રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 3) ના સ્વરૂપમાં 30 મિનિટથી 24 કલાક સુધીના સમયગાળામાં પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે નિષ્ણાત મોડેલ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું:

Т=k1+k2G1+k3G2+k4G3+k5G4+k6G5+k7G6+k8G7+k9G8+k10G9+k11G10+k12G11;

k1,k2,k3,…. k12 - છાતીમાં ઇજાના જાણીતા ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાંથી ગણતરી કરાયેલ રીગ્રેશન ગુણાંક;
G1 - ધમનીઓની નજીકના ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા અને ધમનીઓની સંખ્યાનો ગુણોત્તર;
G2 - ધમનીઓની નજીકના મેક્રોફેજની સંખ્યા અને ધમનીઓની સંખ્યાનો ગુણોત્તર;
જી 3 - સંપૂર્ણ લોહીવાળા રુધિરકેશિકાઓનું પ્રમાણ;
G4 - રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા અને રુધિરકેશિકાઓની નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર;
G5 - રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા અને રુધિરકેશિકાઓની નજીક મેક્રોફેજની સંખ્યાનો ગુણોત્તર;
G6 - લ્યુકોસાઇટ શાફ્ટની તીવ્રતાની ડિગ્રી;
G7 - હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજની સંખ્યા;
જી 8 - હેમરેજની જાડાઈમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા;
G9 - હેમરેજની સરહદ પર મેક્રોફેજની સંખ્યા;
G10 - હેમોલાઇઝ્ડ એરિથ્રોસાઇટ્સની ટકાવારી;
જી 11 - લ્યુકોસાઇટ્સના વિનાશની ડિગ્રી;

આમ,

Т=-8.311+86.155 G1-636.281 G2-72.130 G3+49.205 G4+610.529 G5+148.154 G6+18.236G7-12.907G8+9.446G9+x.410 આ મોડલ માટે r = 0.819, ધોરણ ભૂલ 174.05, મહત્વ પૃષ્ઠ

અમારા અભ્યાસના પરિણામો અમે વિકસિત કરેલા રીગ્રેસન સમીકરણનો ઉપયોગ કરીને માત્રાત્મક અને અર્ધ-માત્રાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ સૂચકાંકોના સમૂહનો ઉપયોગ કરીને પાંસળીની ઇજાની અવધિ સ્થાપિત કરવાની મૂળભૂત સંભાવના દર્શાવે છે.

બંને પદ્ધતિઓ (હિસ્ટોલોજિકલ અને ફ્રેક્ટોગ્રાફિક) દ્વારા મેળવેલા પરિમાણોના આધારે, રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 4) ના સ્વરૂપમાં 30 મિનિટથી 27 દિવસ સુધીના સમયગાળામાં પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે નિષ્ણાત મોડેલ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું:

Т= k1+k2G1+k3G2+k4G3+k5G4+k6G5+k7G6+k8G7 +k9G8+k10G9 (આ મોડેલ માટે સહસંબંધ ગુણાંક r = 0.877, પ્રમાણભૂત ભૂલ 2783.82, મહત્વ p

જ્યાં T એ મિનિટમાં નુકસાનની અનુમાનિત અવધિ છે;

k1,k2,k3,…. k8 - છાતીમાં ઇજાના જાણીતા ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાંથી ગણતરી કરાયેલ રીગ્રેસન ગુણાંક;

G1, G2, G8, G9 - બિંદુઓમાં લક્ષણની તીવ્રતા, જ્યાં G1 - નિશાનો, G2 - ગ્રાઇન્ડીંગ, G8 - ફાઈબ્રિન, G9 - પ્રસાર જહાજોની તીવ્રતા,

G3 - ધમનીઓની નજીક મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા અને ધમનીઓની સંખ્યા,

G4 - ધમનીઓની નજીકના ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની કુલ સંખ્યાથી ધમનીઓની સંખ્યા,

G5 - નસોની નજીકના ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની કુલ સંખ્યા અને નસોની સંખ્યા,

G6 - હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજની સંખ્યા,

G7 - હેમરેજની જાડાઈમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા;

આમ, નીચેના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને મિનિટોમાં ઇજાનો સમયગાળો નક્કી કરી શકાય છે:

T=695.552-24.265G1+1144.272G2+224.902G3+2398.025G4+3913.304G5-0.654G6-189.837G7 +1151.347G8+2523.

પ્રાપ્ત પરિણામો ખાતરીપૂર્વક પાંસળીના અસ્થિભંગની ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અને હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષાની અસરકારકતાને પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાનમાં અને ઇન્ટ્રાવિટલ પાંસળીના અસ્થિભંગના વિભેદક નિદાનમાં એક ઉદ્દેશ્ય મુખ્ય પદ્ધતિ તરીકે સાબિત કરે છે, એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ઇજા બિન-સ્પષ્ટતાની પરિસ્થિતિઓમાં થઈ હતી. .

તારણો

1. ફ્રેક્ટોગ્રાફિક પદ્ધતિ દ્વારા શોધાયેલ સંપર્ક ઝોન (ટ્રેસ, રબ્સ, ગ્રાઇન્ડીંગ) માં પાંસળીના ટુકડાઓમાં ફેરફારનો ઉપયોગ અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે થઈ શકે છે.

2. પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ અને ઘસવાની અને ગ્રાઇન્ડીંગની તીવ્રતા વચ્ચે મજબૂત સહસંબંધ છે, અને ઇજાના સમયગાળા અને નિશાનોની તીવ્રતા વચ્ચે મધ્યમ સહસંબંધ છે.

3. અપૂર્ણ અસ્થિભંગમાં વયના ફ્રેક્ટોલોજીકલ સંકેતો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, છાતીની તે બાજુ જ્યાં વધુ પાંસળીઓ તૂટેલી હોય છે, ઉપરની (1 થી 2) અને નીચલી પાંસળી (7 થી શરૂ થાય છે), કેટલાક સંમિશ્રિત અને ત્રાંસી ત્રાંસા અસ્થિભંગ સાથે, પેરાસ્ટર્નલ લાઇન સાથે અને હાડકા અને કોમલાસ્થિ પેશીની સરહદ પર ફ્રેક્ચર સાથે.

4. પાંસળીના અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં નેક્રોટિક, દાહક અને પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓની વિશેષતાઓ એ છે કે એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ, લ્યુકોસાઇટ અને મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયાઓ, નેક્રોટિક પેશીઓમાં ફેરફાર, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનું પ્રસાર અને ગ્રાન્યુલેશન પેશીનું નિર્માણ ઝડપથી વિકસે છે, અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે. અન્ય સ્થાનિકીકરણ અને પ્રકારોને નુકસાન કરતાં પાછળથી.

5. પ્રથમ દિવસે, નીચેના હિસ્ટોલોજિકલ પરિમાણો માટે ઇજાના સમયગાળા સાથે મજબૂત સંબંધ જોવા મળે છે: લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસની ટકાવારી, સંપૂર્ણ લોહીવાળા રુધિરકેશિકાઓનું પ્રમાણ, ધમનીઓની નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સની સરેરાશ સંખ્યા અને રુધિરકેશિકાઓ, x400 ક્ષેત્રમાં હેમરેજની સરહદ પર ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, લ્યુકોસાઇટ્સના ભંગાણની તીવ્રતા, ધમનીઓ અને રુધિરકેશિકાઓની નજીકના મેક્રોફેજની સરેરાશ સંખ્યા, x400 માં હેમરેજની સરહદ પર મેક્રોફેજની સંખ્યા દૃશ્ય ક્ષેત્ર, દૃશ્યના x400 ક્ષેત્રમાં હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજ અને લિમ્ફોસાયટ્સની સંખ્યા.

6. ઇજાના સમયગાળાની સમગ્ર શ્રેણીમાં, નીચેના હિસ્ટોલોજિકલ પરિમાણો માટે પાંસળીની ઇજાના સમયગાળા સાથે મજબૂત સંબંધ જોવા મળે છે: સંપૂર્ણ રક્તવાહિની ધમનીઓનું પ્રમાણ, તૂટી ગયેલી નસોનું પ્રમાણ, મેક્રોફેજની સરેરાશ સંખ્યા, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ. ધમનીઓ અને નસોની નજીક, રુધિરકેશિકાઓની નજીક મેક્રોફેજની સરેરાશ સંખ્યા, x400 દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાયટ્સ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા, x400 દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં હેમરેજની સરહદ પર મેક્રોફેજની સંખ્યા , ફાઈબરિન થાપણોની હાજરી અને પ્રકૃતિ, વેસ્ક્યુલર પ્રસારની તીવ્રતા.

7. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણ માટેની એક વ્યાપક પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત છે, જેમાં હિસ્ટોલોજીકલ અને ફ્રેક્ટોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે રીગ્રેસન સમીકરણો, તેમજ ગુણાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓનું કોષ્ટક શામેલ છે.

1. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે, અસ્થિભંગના વિસ્તારના વ્યાપક ફ્રેક્ટોલોજીકલ અભ્યાસ અને અસ્થિભંગ ઝોનમાંથી અસ્થિ અને નરમ પેશીઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

2. પાંસળીના અસ્થિભંગના ઇન્ટ્રાવિટલ મૂળના ચિહ્નોની રચના ઘર્ષણ પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત હોવાથી, તૈયારીઓ તૈયાર કરતી વખતે અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં રફ મેનિપ્યુલેશન્સને બાકાત રાખવું જરૂરી છે:

તૂટેલી પાંસળી આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓને કાપીને અને તેમના માથાને અલગ કરીને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે, અને ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે;

નરમ પેશીઓ સાથે દૂર કરાયેલી પાંસળીના અસ્થિભંગને તટસ્થ ફોર્મલિનના 10% સોલ્યુશનમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ દિવસ માટે મૂકવામાં આવે છે;

સ્થિર પાંસળીના ટુકડાને વહેતા પાણીમાં એક દિવસ માટે ફોર્મેલિનથી ધોવામાં આવે છે અને અસ્થિભંગની કિનારીઓને સ્પર્શ કર્યા વિના, સ્કેલપેલ વડે નરમ પેશીઓથી સાફ કરવામાં આવે છે;

પાંસળીને ફરીથી વહેતા પાણીમાં 1-2 કલાક માટે મૂકવામાં આવે છે અને પેરીઓસ્ટેયમના અવશેષોને કાળજીપૂર્વક સાફ કરવામાં આવે છે, અને સ્પોન્જી પદાર્થ લોહીમાંથી ધોવાઇ જાય છે;

સાફ કરેલા અસ્થિભંગને ઇથેરિયલ આલ્કોહોલ સોલ્યુશન (1:1) માં ડીગ્રીઝ કરવામાં આવે છે, ઓરડાના તાપમાને સૂકવવામાં આવે છે અને લેબલ લગાવવામાં આવે છે.

3. વધુ માટે ચોક્કસ વ્યાખ્યામર્યાદા અવધિ દર્શાવેલ છે:

અસ્થિભંગનો પેટા પ્રકાર અને તેની વિશેષતાઓ: પૂર્ણ કે નહીં, પાંસળીના લાંબા અક્ષને સંબંધિત અસ્થિભંગના પ્લેનનું સ્થાન;

ધાર અને બાજુનો સીરીયલ નંબર;

શરીરરચના રેખાઓના સંબંધમાં પાંસળીના અસ્થિભંગનું સ્થાનિકીકરણ.

ડાયરેક્ટ માઈક્રોસ્કોપી માટે, સ્ટીરિયોમાઈક્રોસ્કોપ (x 8x મેગ્નિફિકેશન સાથે) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કિનારીઓ (ટ્રેસ, રબ્સ, સેન્ડિંગ) સાથે ઉંમરના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે માઇક્રોસ્કોપ લેન્સ હેઠળ ધારને ફેરવે છે. તેમને શોધી કાઢ્યા પછી, પ્લાસ્ટિસિનનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેજ પર પાંસળીને ઠીક કરવી અને નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપીને નિરીક્ષણ ચાલુ રાખવું જરૂરી છે:

નિશાનોની અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી: 2 – ઉચ્ચાર, 1 – સૂક્ષ્મ, 0 – કોઈ નહીં;

ઘસવાની તીવ્રતાની ડિગ્રી: 3 – સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ, 2 – ઉચ્ચારણ, 1 – ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર, 0 – કોઈ નહીં;

પોલિશિંગની તીવ્રતાની ડિગ્રી: 3 - મહત્તમ ઉચ્ચારણ, 2 - ઉચ્ચારણ, 1 - ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર, 0 - કોઈ નહીં.

4. રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 1) ના સ્વરૂપમાં પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે વિકસિત નિષ્ણાત મોડેલમાં પ્રાપ્ત પરિણામોને બદલો.

5. છાતીની ઇજાની ઉંમરના ચિહ્નોની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે:

અસ્થિભંગના વિસ્તારમાંથી નરમ પેશી નજીકના બિન-ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાંથી લેવામાં આવે છે. નમૂનાઓ તટસ્થ ફોર્મેલિનના 10% દ્રાવણમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને પ્રમાણભૂત પેરાફિન મીણને આધિન કરવામાં આવે છે (ડી.એસ. સરકીસોવ, યુ.એલ. પેરોવ, 1996);

પેરાફિન વિભાગો 5-10 µm જાડા હિમેટોક્સિલિન અને ઇઓસિનથી રંગાયેલા છે;

હાડકાને 7% નાઈટ્રિક એસિડના દ્રાવણમાં બે અઠવાડિયા માટે ડિકેલ્સિફાઇડ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને વહેતા પાણીમાં ધોવામાં આવે છે અને તેને સ્ટાન્ડર્ડ પેરાફિન એમ્બેડિંગને આધિન કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ વિભાગોના હિમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન સ્ટેનિંગ દ્વારા.

6. હિસ્ટોલોજિકલ વિભાગનો વિસ્તાર; ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા; સંપૂર્ણ લોહીવાળી ધમનીઓની સંખ્યા, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓ, ખાલી ધમનીઓની સંખ્યા, ખેંચાણવાળી ધમનીઓની સંખ્યા, તૂટી ગયેલી નસોની સંખ્યા, રુધિરકેશિકાઓ, જોડાણો, ટ્રેક, ફાઈબ્રિન (સાઇન ઇન પોઈન્ટ્સની તીવ્રતા: 0-કોઈ નહીં, 1-ફાઈબ્રિન સેર , 2-દાણાદાર ફાઈબ્રિન), હેમોલિસિસ , નેક્રોસિસ, લ્યુકોસાઈટ્સનું ભંગાણ (0-કોઈ, 1-થોડા, 2-ઘણા), વેસ્ક્યુલર પ્રસાર (0-કોઈ, 1-થોડા, 2-ઘણા), લેક્યુના, પેરીઓસ્ટેયમ, 10x મેગ્નિફિકેશન, અન્ય ચિહ્નો: ન્યુટ્રોફિલ્સ, મેક્રોફેજ, લ્યુમેનમાં / દિવાલમાં / ધમનીની નજીકના લિમ્ફોસાઇટ્સ, નસો, રુધિરકેશિકાઓ, ધમનીઓની નજીકના ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા, નસો, રુધિરકેશિકાઓ, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસ જાડાઈમાં / હેમરેજની સરહદ પર - 40-ગણા વધારા સાથે.

7. પ્રાથમિક માહિતીના આધારે, ગણતરી કરેલ લાક્ષણિકતાઓ મેળવો (પ્રકરણ “સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ” જુઓ).

8. પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે પ્રાપ્ત પરિણામોને વિકસિત નિષ્ણાત મોડેલોમાં બદલો (30 મિનિટથી 27 દિવસ સુધીના સમયગાળામાં - નંબર 2, નંબર 4 અથવા 30 મિનિટથી 24 કલાક સુધીના સમયગાળામાં - નં. 3).

9. પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિના વધુ સચોટ ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે, તમારે ઇજાના સમયગાળાને દર્શાવતા ગુણાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ ચિહ્નોના કોષ્ટક નંબર 1 નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

કોષ્ટક નં. 1. ગુણવત્તા હિસ્ટોલોજીકલ લક્ષણોકેટલા સમય પહેલા પાંસળીનું ફ્રેક્ચર થયું હતું.

લક્ષણ નામ	દેખાવ સમય હસ્તાક્ષર	અદ્રશ્ય થવાનો સમય હસ્તાક્ષર
ધમનીઓની ભીડ	30 મિનિટ 30 કલાક
નસોની ભીડ
રુધિરકેશિકાઓની ભીડ		16-27 દિવસ
ધમનીઓના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ
નસોના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ
રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ	16 કલાક
ધમનીની દિવાલોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ
નસોની દિવાલોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ		4 કલાક 40 મિનિટ
રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ	1 કલાક 10 મિનિટ
ધમનીઓ નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ
નસો નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ		6 કલાકથી વધુ
રુધિરકેશિકાઓ નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ
લ્યુકોસાઇટ કપ્લિંગ્સ
લ્યુકોસાઇટ ટ્રેક્સ
લ્યુકોસાઇટ શાફ્ટ
હેમરેજની સરહદ પર ન્યુટ્રોફિલ્સ
હેમરેજની જાડાઈમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ
ધમનીઓના લ્યુમેનમાં મોનોસાઇટ્સ		27 દિવસ સુધી
નસોના લ્યુમેનમાં મોનોસાઇટ્સ		10-27 દિવસ
રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં મોનોસાયટ્સ
ધમનીની દિવાલમાં મોનોસાઇટ્સ	1 કલાક 10 મિનિટ
નસની દિવાલમાં મોનોસાઇટ્સ	16 કલાક -24 કલાક એ
કેશિલરી દિવાલમાં મોનોસાઇટ્સ	1 કલાક 25 મિનિટ
ધમનીઓ નજીક મેક્રોફેજ
નસો નજીક મેક્રોફેજ
રુધિરકેશિકાઓ નજીક મેક્રોફેજેસ
હેમરેજની સરહદ પર મેક્રોફેજેસ
હેમરેજની ઊંડાઈમાં મેક્રોફેજેસ
ધમનીઓના લ્યુમેનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ
રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ	1 કલાક - 24 કલાક
ધમનીની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ	1 કલાક - 24 કલાક	2, 5, 7 દિવસ
નસની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ	24 કલાક અને 5 દિવસ
કેશિલરી દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ	1 કલાક - 24 કલાક
ધમનીઓ નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સ	35 મિનિટ - 24 કલાક	1 - 11 દિવસ
નસો નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સ	5 કલાક 25 મિનિટ - 24 કલાક	2-10 દિવસ
રુધિરકેશિકાઓ નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સ		24 કલાક, 14 અને 27 દિવસ
હેમરેજની સરહદ પર લિમ્ફોસાઇટ્સ
હેમરેજની જાડાઈમાં લિમ્ફોસાયટ્સ
ચરબી, સ્નાયુ અને જોડાયેલી પેશીઓનું નેક્રોસિસ
લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હેમોલિસિસ
ધમનીઓની આસપાસ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રસાર
હેમરેજની જાડાઈમાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ
હેમરેજની સરહદ પર ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ
દાણાદાર પેશી
કોન્ડ્રોસાઇટ પ્રસાર

1. હાડકાના અસ્થિભંગના જીવનકાળ અને અવધિના ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણની સમસ્યાની સ્થિતિ (સાહિત્ય અનુસાર) // અંતિમ સામગ્રી વૈજ્ઞાનિક પરિષદફોરેન્સિક મેડિસિન માટે રશિયન સેન્ટર. -એમ. -2006. – પૃષ્ઠ.70-74. (સહ-લેખક સુવેરોવા યુ.એસ.).

2. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણની શક્યતાઓ (પ્રારંભિક અભ્યાસ) // વર્તમાન તબક્કે ફોરેન્સિક દવા અને નિષ્ણાત પ્રેક્ટિસના વર્તમાન મુદ્દાઓ. -એમ. -2006. -પૃ.39-41. (સહ-લેખક આઈ.એન. બોગોમોલોવા).

3. પાંસળીના અસ્થિભંગના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણ // ફોરેન્સિક તબીબી. નિષ્ણાત. - 2008. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 44-47. (સહ-લેખક V.A. Klevno, I.N. Bogomolova).

લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ડાયાફિસિસના અસ્થિભંગ અસ્થિભંગ સ્થળ અને ક્રેપીટસ પર અંગની ગતિશીલતા સાથે છે. સાથે ટુકડાઓ તીક્ષ્ણ છેડાકેટલીકવાર તેઓ સરળતાથી હાથ દ્વારા અનુભવી શકાય છે અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા જોઈ શકાય છે.

ફક્ત ક્લિનિકલ સંકેતો દ્વારા જ એપિફિસીયલ અસ્થિભંગ, તિરાડો અને અનગ્યુલેટ, નેવિક્યુલર, કોરોનોઇડ અને સેસામોઇડ હાડકાંના ફ્રેક્ચરનું નિદાન કરવું હંમેશા શક્ય નથી. તેવી જ રીતે, અસ્થિભંગની પ્રકૃતિ, અસ્થિભંગના ગાબડાની દિશા અને હાડકાના ટુકડાઓની સ્થિતિ એક્સ-રે પરીક્ષા વિના સ્થાપિત કરી શકાતી નથી.

અસ્થિભંગના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો ક્લિયરિંગની રેખા અને વિસ્થાપનની છાયા છે. ઘણીવાર બંને ચિહ્નો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમાંથી એકની હાજરી ફ્રેક્ચર નક્કી કરે છે.

ક્લીયરિંગની રેખા (ફિગ. 40) અસ્થિભંગનું વિકૃત પ્લેન છે. હાડકા આસપાસના સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, રક્ત અને અન્ય પેશીઓ કરતાં 150 ગણા વધુ એક્સ-રેને શોષી લે છે. અસ્થિભંગની જગ્યાઓ પર, હાડકાના ટુકડાઓ અને પાછળથી જોડાયેલી અને ઓસ્ટીયોઇડ પેશી વચ્ચે હેમરેજ દેખાય છે. આ સ્થળોએ, એક્સ-રે સરળતાથી પસાર થાય છે, અસ્થિની છાયા પર સ્પષ્ટ રેખા બનાવે છે. ક્લીયરિંગ લાઇનનું કદ, તીવ્રતા, સંખ્યા અને પ્રકૃતિ ઘણા કારણો પર આધારિત છે.

1. ક્લિયરિંગની વિશાળ, તીવ્ર, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત રેખા સૂચવે છે કે હાડકાના ટુકડાઓ અલગ થઈ ગયા છે. આ સામાન્ય રીતે 12-15 દિવસ જૂના અસ્થિભંગને દર્શાવે છે, કારણ કે આ સમય દરમિયાન અસ્થિભંગની તિરાડોમાં હાજર ખનિજ પદાર્થોના ગઠ્ઠો ઓગળી જાય છે અને ઉકેલાઈ જાય છે.

2. હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા અવરોધિત હોવાના કારણે અથવા તૂટેલા હાડકાના વ્યક્તિગત ભાગોને એકબીજા સાથે જોડવામાં આવે છે (ફિગ. 41) એ હકીકતને કારણે ક્લિયરિંગની નબળી, ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર રેખા પ્રાપ્ત થાય છે. અસ્થિભંગ કે જે એક કે બે દિવસ જૂના હોય છે તે ક્લીયરિંગની નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત રેખા ધરાવે છે, કારણ કે આ સમયે નાશ પામેલા હાડકાના ટુકડાઓમાંથી અસ્થિભંગની તિરાડોમાં હજુ પણ કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ ક્ષાર છે.

અસ્થિભંગના ઉપચાર પછી, ક્લીયરિંગ લાઇન સામાન્ય રીતે નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે; નાના હાડકાના ટુકડાઓના રિસોર્પ્શનના કિસ્સામાં, સાફ કરેલા વિસ્તારો દેખાય છે, અને હાડકાના રૂપરેખા સાથે સારી રીતે વિકસિત કોલસ છે.

જો હાડકાના પડછાયા પર ક્લીયરિંગની માત્ર એક જ લાઇન મળી આવે છે, જે હાડકાની એક સપાટીથી બીજી સપાટી પર જાય છે, તો તેઓ એક સરળ અસ્થિભંગની વાત કરે છે. જો ક્લીયરિંગ લાઇન સમગ્ર હાડકાને પાર કરતી નથી, પરંતુ તેની જાડાઈમાં સમાપ્ત થાય છે, તો આ હાડકાના તિરાડની નિશાની છે.

હાડકાના પડછાયા પર ક્લીયરિંગની બહુવિધ રેખાઓની હાજરી, જુદી જુદી દિશામાં દોડતી અને ઘણીવાર એકબીજા સાથે છેદતી, એક ખંડિત અસ્થિભંગ (ફિગ. 40) સૂચવે છે.

3. અસ્થિભંગની રેખા બિલકુલ નક્કી કરી શકાતી નથી (ભલે ફ્રેક્ચરના ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોય તો પણ). આ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં એક્સ-રેનો કેન્દ્રિય બીમ અસ્થિભંગના પ્લેન પર લંબરૂપ પસાર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં જોવામાં આવે ત્યારે સૅજિટલ ફ્રેક્ચર અથવા જ્યારે ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં જોવામાં આવે ત્યારે લેટેરોમેડિયલ ફ્રેક્ચર. અસ્થિભંગની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે, ચિત્રને બે અંદાજોમાં લેવું આવશ્યક છે.

તેઓ હૂફ હોર્નમાં તિરાડને સાફ કરવાની રેખાઓનું અનુકરણ કરે છે, પરંતુ આવા કિસ્સાઓમાં પ્રકાશ પટ્ટા માત્ર હાડકાની જાડાઈમાં જ નહીં, પણ આગળ ચાલુ રહે છે અને શિંગડાના જૂતાની સમગ્ર દિવાલને પસાર કરે છે. હાડકાંની વૃદ્ધિના ક્ષેત્રો, ખાસ કરીને યુવાન પ્રાણીઓમાં એપોફિસિસના ક્ષેત્રમાં, એક સાફ પટ્ટાનો દેખાવ હોય છે, જે અસ્થિભંગમાં ક્લિયરિંગની રેખા સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવે છે. ભૂલો ટાળવા માટે, તમારે વિવિધ પ્રાણીઓમાં વૃદ્ધિ ઝોનનું સ્થાન જાણવું જોઈએ. વધુમાં, વૃદ્ધિ ઝોનમાં, બેઝલ અને પ્રિપેરેટરી કેલ્સિફિકેશનના સ્ક્લેરોટિક પટ્ટાઓ નોંધનીય છે, જે અસ્થિભંગમાં હાજર નથી. તિરાડો અને અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, પેરીઓસ્ટીલ સ્ટ્રેટા (બોન કોલસ) ના પડછાયા 2-3 અઠવાડિયા પછી રૂપરેખા સાથે અને તેની નજીકમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. વૃદ્ધિ ઝોન સામે કોઈ પેરીઓસ્ટીલ પ્રતિક્રિયા જોવા મળતી નથી. ત્વચાના ફોલ્ડ્સ, તેમજ રેડિયોગ્રાફ્સ પરની ફિલ્મ ક્રેક્સ કેટલીકવાર સ્પષ્ટ વિસ્તારો આપે છે, જે અસ્થિભંગમાં ક્લિયરિંગની રેખાઓ સમાન હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સાફ કરેલા વિસ્તારો માત્ર હાડકાને જ નહીં, પણ નરમ પેશીને પણ છેદે છે, અને ફિલ્મ તિરાડોના કિસ્સામાં, સમગ્ર રેડિયોગ્રાફ.

ઓફસેટ શેડો. વિસ્થાપન છાયા કદ અને તીવ્રતામાં વિવિધ રીતે વ્યક્ત કરી શકાય છે. જ્યારે મોટા અને જાડા હાડકાના ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે વિસ્થાપન પડછાયો તીવ્રપણે વ્યક્ત થાય છે અને પ્રક્ષેપણ (ફિગ. 40) પર આધાર રાખીને, હાડકાના અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અથવા બાજુના રૂપરેખા સાથે બહાર નીકળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસ્થાપનનો પડછાયો કદમાં અત્યંત નાનો અને તીવ્રતામાં નબળો હોય છે, જે હાડકાના સમોચ્ચ ઉપર ટેન્ડ્રીલ, શિટિક અથવા તો નિસ્તેજ પાંખડી (ફિગ. 41) ના રૂપમાં બહાર નીકળે છે. જ્યારે હાડકાના ટુકડાઓ નોંધપાત્ર અંતર પર વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે હાડકાનો સમોચ્ચ સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય છે અને વિસ્થાપિત હાડકાના ટુકડાઓના પડછાયા જુદી જુદી દિશામાં આગળ વધે છે.

ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી યાંત્રિક ઇજાની પદ્ધતિ અને દિશા, અસ્થિભંગનું સ્થાન અને અસ્થિભંગના ગાબડાઓની દિશા, હાડકાની શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ, અસ્થિની આસપાસના અસ્થિબંધનની હાજરી અને મજબૂતાઈ પર આધાર રાખે છે. aponeuroses, સ્નાયુઓ અને તેમના જોડાણ બિંદુઓ. વધુમાં, ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી આસપાસના પેશીઓની અખંડિતતા અને ફ્રેક્ચર સાઇટની નીચે અંગના પેરિફેરલ સેગમેન્ટની ગુરુત્વાકર્ષણની અસર પર આધારિત છે. સારવારની પસંદગી, સારવારનો સમય અને પૂર્વસૂચન હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી અને સ્થિતિ પર આધારિત છે.

માં ઓફસેટ ત્રાંસી દિશાબાજુની, મધ્યની બાજુમાં અથવા ડોર્સલ અથવા વોલર દિશામાં હોઈ શકે છે.

રેખાંશ વિસ્થાપનઅંગની લાંબી ધરી સાથે ટુકડાઓના વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તેઓ સમાંતર અથવા એકબીજાના ખૂણા પર સ્થિત છે. આ પ્રકારનું વિસ્થાપન સામાન્ય રીતે અસ્થિના ટ્રાન્સવર્સ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે જોડાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લંબાઈ સાથે વિસ્થાપન સાથે, હાડકાના ટુકડાઓનું વિચલન નોંધવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અલ્નર ટ્યુબરોસિટીના અસ્થિભંગ, કોફિન હાડકાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા.

રેખાંશ વિસ્થાપનમાં કહેવાતા અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે હાડકાનો એક છેડો, સામાન્ય રીતે તેનો કોમ્પેક્ટ ભાગ, સ્પોન્જી ભાગમાં પ્રવેશે છે અને ફાચર (ફિગ. 41) માં જાય છે. આ વિસ્થાપન સાથે, પૂર્વસૂચન ખૂબ અનુકૂળ છે, કારણ કે હાડકાના ટુકડાઓ નિશ્ચિત છે, જે અસ્થિભંગના ઉપચારની તરફેણ કરે છે.

ઘોડાઓમાં ફાલેન્જીસના પ્રદેશમાં, જ્યારે ઉપલા નજીક સ્થિત હાડકાને દૂર સ્થિત હાડકાના ફ્રેક્ચર ગેપમાં જોડવામાં આવે છે ત્યારે વિસ્થાપનની વિચિત્ર પડછાયાઓ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનોઇડમાં ફેટલૉક, ફિગ. 42). આવા વિસ્થાપન સાથે, પૂર્વસૂચન ખૂબ જ પ્રતિકૂળ છે, કારણ કે નજીકમાં સ્થિત હાડકા અસ્થિભંગના ગેપમાં ફાચર પડે છે અને દૂરથી સ્થિત હાડકાના ટુકડાઓની ત્રાંસી દિશામાં તીવ્ર વિસ્થાપનનું કારણ બને છે.

વિસ્થાપન પડછાયાની હાજરી અને તેની ડિગ્રી દૂરના હાડકાના ટુકડા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે પડછાયાઓને ત્રાંસી દિશામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થિ પોતે એક સંદર્ભ બિંદુ તરીકે કામ કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, વિસ્થાપન ડોર્સલ, વોલર અને બાજુની દિશામાં, હાડકાના કોર્ટિકલ સ્તર દ્વારા, હાડકાના વ્યાસના 1/2 દ્વારા, હાડકાના એક વ્યાસ દ્વારા, અસ્થિના બે વ્યાસ દ્વારા, વગેરે દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

રેખાંશ દિશામાં પડછાયાના વિસ્થાપનની ડિગ્રી લંબાઈના એકમોમાં અને કોણીય વિસ્થાપન - ડિગ્રીમાં સૂચવવામાં આવે છે.

અસ્થિના ટુકડાઓના વિસ્થાપનના પડછાયાઓ ઓસીફાઇડ રજ્જૂ અને કેલ્સિફાઇડ મ્યુકોસ બર્સે દ્વારા અનુકરણ કરવામાં આવે છે. તેઓ ઘણીવાર હાડકાની છાયા સાથે સંકળાયેલા હોતા નથી, તેમની રચના હંમેશા ઓછી તીવ્ર, સર્પાકાર હોય છે, તેમના રૂપરેખા ગોળાકાર હોય છે, અને વળાંકવાળા અંગના ફોટોગ્રાફ્સમાં તેઓ હાડકાની છાયાથી દૂર જાય છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના અસ્થિભંગ.લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાં, અસ્થિભંગના સ્થાનના આધારે, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચર- અસ્થિભંગનું પ્લેન ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ડાયફિસિસ સાથે અલગ દિશામાં પસાર થાય છે. મેટાફિસીલ ફ્રેક્ચર- અસ્થિભંગનું પ્લેન મેટાફિસિસમાંથી પસાર થાય છે; આ અસ્થિભંગ સુપ્રાર્ટિક્યુલર (ફિગ. 41), સબઆર્ટિક્યુલર હોઈ શકે છે.

એપિફિસીલ ફ્રેક્ચર- હાડકાનો ભાગ જે સંયુક્ત બનાવે છે તે અલગ કરવામાં આવે છે; આ અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર હોય છે. સંયુક્ત અસ્થિભંગ - અસ્થિભંગ રેખા ડાયાફિસિસ અને મેટાફિસિસ (મેટાડિયાફિસિયલ ફ્રેક્ચર) (ફિગ. 40) અથવા એપિફિસિસ અને મેટાફિસિસ (મેટાપીફિસિયલ ફ્રેક્ચર) ને પસાર કરે છે અને પાર કરે છે.

યુવાન પ્રાણીઓમાં, મેટાફિઝિયલ વૃદ્ધિ (કાર્ટિલેજિનસ) ઝોન સાથે હાડકાના આઘાતજનક વિભાજનને "ઓસ્ટિઓપીફિઝિયોલિસિસ" (ફિગ. 43) કહેવામાં આવે છે, અને મેટાપોફિઝિયલ ઝોન સાથે હાડકાના વિભાજનને "ઓસ્ટિઓપેફિઝિયોલિસિસ" કહેવામાં આવે છે.

આ ઉપરાંત, યુવાન પ્રાણીઓમાં, તેમના પેરીઓસ્ટેયમ વધુ મજબૂત અને જાડા હોવાને કારણે, સબપેરીઓસ્ટીલ ફ્રેક્ચર (સામાન્ય રીતે ડાયાફિસિસ) થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં પેરીઓસ્ટેયમ અકબંધ રહે છે અને હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનને અટકાવે છે.

અસ્થિ પેશીના વિનાશની ડિગ્રી અને ટુકડાઓની સંખ્યાના આધારે, અસ્થિભંગ થઈ શકે છે સરળજ્યારે ત્યાં માત્ર બે ટુકડાઓ (ટુકડાઓ) અને ફાટેલું- ત્રણ અથવા વધુ ટુકડાઓની હાજરીમાં. ટુકડાઓના કદના આધારે, મોટા-ખંડિત અને નાના-ખંડિત અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે. જો કે, એવા કિસ્સાઓ પણ છે કે જ્યાં એક જ સમયે મોટા અને નાના બંને હાડકાના ટુકડા હોય છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાની રેખાંશ અક્ષ પર ફ્રેક્ચર પ્લેનનાં સ્થાનના આધારે, અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે: ટ્રાંસવર્સ - ફ્રેક્ચર પ્લેન અસ્થિની રેખાંશ અક્ષના જમણા ખૂણા પર ત્રાંસી દિશામાં અસ્થિને છેદે છે, ત્રાંસુ - અસ્થિભંગ પ્લેન તીવ્ર કોણ પર અસ્થિમાંથી પસાર થાય છે, રેખાંશ - અસ્થિભંગનું અંતર હાડકાની લાંબી ધરી સાથે એકરુપ હોય છે , હેલિકલ (સર્પાકાર) - અસ્થિભંગ પ્લેન તીવ્ર કોણ પર પસાર થાય છે, પરંતુ તેની અનિયમિત, વક્ર, હેલિકલ સપાટી છે.

ઘણીવાર અસ્થિભંગની તિરાડો જુદી જુદી દિશામાં ચાલે છે અને એકબીજાને છેદે છે, જેમ કે, બરછટ ખંડિત ફ્રેક્ચર્સ બનાવે છે.

સ્મોલ-મિનિટેડ ફ્રેક્ચરમાં, જ્યારે હાડકા ઘણા ટુકડાઓમાં વિભાજિત થાય છે, ફ્રેક્ચર પ્લેન્સ વિવિધ દિશાઓમાં પસાર થાય છે અને એકબીજાને છેદે છે.

બંદૂકની ગોળી ફ્રેક્ચરખુલ્લી ઇજાઓના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. ઘાયલ અસ્ત્રના પ્રકારને આધારે, તેઓ બુલેટ અને ફ્રેગમેન્ટેશનમાં વિભાજિત થાય છે; સ્થાનિકીકરણ દ્વારા - diaphyseal, metaphyseal, epiphyseal. ઇજાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, તેઓ છે: અંત થી અંત- શેલનો ટુકડો અથવા બુલેટ હાડકાની સમગ્ર જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે (અને મારફતે), અંધ- ઇજાગ્રસ્ત પદાર્થ હાડકાની જાડાઈમાં જાળવવામાં આવે છે અને સ્પર્શક(સીમાંત) - એક ઘાયલ અસ્ત્ર (ટુકડો, બુલેટ, ગૌણ અસ્ત્ર) સપાટી પરથી હાડકાનો નાશ કરે છે, તેના પર ખામી છોડી દે છે.

અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, બંદૂકની ગોળીથી થયેલી ઇજાઓ સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ,તેમજ ઓપરેશનલ રાશિઓ, તેઓ ત્રાંસી, ત્રાંસી, રેખાંશ, વી-આકારના, X-આકારના, બરછટ ખંડિત અને બારીક ખંડિતમાં વિભાજિત થાય છે.

અપૂર્ણ-ત્યાં છિદ્રિત અને ધાર (સ્પર્શક) છે. ઘણીવાર, તારા આકારની તિરાડો હાડકાના નુકસાનની જગ્યાએથી જાડાઈમાં વિસ્તરે છે; એવા કિસ્સામાં જ્યાં તિરાડો આર્ટિક્યુલર સપાટી સુધી પહોંચે છે અથવા હાડકાની સમગ્ર જાડાઈમાંથી પસાર થાય છે, ફ્રેક્ચરને પહેલેથી જ સંપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.

બંદૂકની ગોળી ફ્રેક્ચરમાં નુકસાનની ડિગ્રી અને તીવ્રતા ઘણા કારણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: બેલિસ્ટિક્સના નિયમો, અસ્ત્રનું કદ અને આકાર, હાડકાનું સ્થાન અને પ્રકાર, નરમ પેશીઓના વિનાશની ડિગ્રી, એનું નિવેશ (દબાણ) ચામડીના હાડકાની જાડાઈમાં ઘા કરનાર પદાર્થ, વિદેશી વસ્તુઓ, એક નિયમ તરીકે, માઇક્રોફ્લોરાથી ભારે દૂષિત.

phalanges ના અસ્થિભંગ. વેટરનરી પ્રેક્ટિસમાં એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, આંગળીના હાડકાંના ફ્રેક્ચરને સરળ અને કમિનિટેડમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા. હાલમાં, એ.એલ. ખોખલોવના એક્સ-રે અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, તેઓ તફાવત કરે છે નીચેના પ્રકારોઅસ્થિભંગ:

સગીટલ ફ્રેક્ચર- અસ્થિભંગનું પ્લેન ડોર્સો-વોલર (પ્લાન્ટર) દિશામાં ચાલે છે (ફિગ. 44-A). મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્રેક્ચર પ્લેન પ્રોક્સિમલ આર્ટિક્યુલર ગ્રુવથી શરૂ થાય છે. તેમાંથી તે તફાવત કરવો જરૂરી છે:

ફ્રેક્ચર દ્વારા સગીટલ પૂર્ણ- ઉપલા આર્ટિક્યુલર સપાટીથી ફ્રેક્ચર ગેપ નીચલા આર્ટિક્યુલર સપાટી અથવા શબપેટીના હાડકાના પગનાં તળિયાંની ધાર સુધી પહોંચે છે;

સગીટલ-સમીપસ્થ(સૌથી સામાન્ય) - ફ્રેક્ચર પ્લેન પ્રોક્સિમલ આર્ટિક્યુલર સપાટીથી શરૂ થાય છે અને હાડકાની બાજુની સપાટીઓમાંથી એક પર સમાપ્ત થાય છે;

sagittal-દૂરનું- અસ્થિભંગ પ્લેન દૂરના સાંધાકીય સપાટીથી પસાર થાય છે અને હાડકાની બાજુની સપાટી પર સમાપ્ત થાય છે;

અસ્થિબંધન ટ્યુબરોસીટીસનું વિસર્જન.

ધનુષના અસ્થિભંગનું નિદાન કરવા માટે, રેડિયોગ્રાફી સીધા પ્રક્ષેપણમાં કરવામાં આવે છે.

સગીટલ ફ્રેક્ચરમાં, ટુકડાઓનું વિસ્થાપન ખૂબ જ દુર્લભ છે, કારણ કે તે અસ્થિબંધન અને પેરીઓસ્ટેયમ દ્વારા રાખવામાં આવે છે. જ્યારે ઘોડાને આકસ્મિક રીતે અસરગ્રસ્ત અંગ પર ઝુકાવવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, ત્યારે પણ હાડકાના ટુકડાઓમાં નોંધપાત્ર વિચલન થતું નથી. સરળ બિન-સંચાલિત અસ્થિભંગ પ્રમાણમાં ઝડપથી સાજા થાય છે અને અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.

લેટરો-મેડિયલ (બાજુની) અસ્થિભંગ- અસ્થિભંગનું પ્લેન ઉપલા આર્ટિક્યુલર છેડાથી શરૂ થાય છે અને બાજુની સપાટીથી મધ્ય સુધી જાય છે (ફિગ. 44-બી). તેમની વચ્ચે છે:

પાછળની દવા ( સંપૂર્ણ અસ્થિભંગ) - ઉપલા આર્ટિક્યુલર સપાટીથી ફ્રેક્ચર ગેપ હાડકાની નીચેની સાંધાવાળી સપાટી સુધી પહોંચે છે;

લેટેરો-મેડિયલ પ્રોક્સિમલ(સૌથી સામાન્ય), ઘણી વખત સંમિશ્રિત - અસ્થિભંગ ગેપ ઉપલા આર્ટિક્યુલર સપાટી પર ઉદ્દભવે છે અને હાડકાની અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર સમાપ્ત થાય છે;

લેટોમેડિયલ ડિસ્ટલ- અસ્થિભંગ ગેપ નીચલા સાંધાવાળી સપાટીથી આવે છે અને હાડકાની અગ્રવર્તી અથવા પાછળની સપાટી પર સમાપ્ત થાય છે.

લેટેરોમેડિયલ ફ્રેક્ચર્સ પ્રોફાઇલ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ્સ પર શોધી કાઢવામાં આવે છે; તેઓ હંમેશા સીધા પ્રક્ષેપણમાં ઓળખાતા નથી.

હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના લેટેરો-મેડિયલ સંપૂર્ણ અને દૂરના અસ્થિભંગ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ઘણું ખરાબ પૂર્વસૂચનટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે લેટેરો-મેડિયલ પ્રોક્સિમલ કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર સાથે.

આકૃતિ 44.ઘોડામાં ફાલેન્જિયલ શિફ્ટની પેટર્ન

એ - સગીટલ, બી - લેટેરો-મેડિયલ
a - સંપૂર્ણ (થ્રુ) b - પ્રોક્સિમલ, c - ડિસ્ટલ, d - લિગામેન્ટસ ટ્યુબરકલ અને કોરોનોઇડ પ્રક્રિયાનું વિભાજન, d - શબપેટીના હાડકાના પગનાં તળિયાંની ધારનું ફ્રેક્ચર.

જ્યારે ઘોડો આકસ્મિક રીતે લેટેરો-મેડિયલ ફ્રેક્ચર દરમિયાન વ્રણ અંગ પર ઝૂકી જાય છે, ત્યારે હાડકાના ટુકડા સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે અને હીલિંગ પ્રક્રિયામાં વિલંબ થાય છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર ફેટલૉક અને કોરોનોઇડ હાડકાંના ફ્રેક્ચર સાથે.

મિશ્ર સ્વરૂપો- અસ્થિભંગનું પ્લેન ધનુની અને પાછળની-મધ્યસ્થ બંને દિશામાં ચાલે છે. આ અસ્થિભંગ પ્રોફાઇલ અને સીધા અંદાજો બંનેમાં એક્સ-રે પર ઓળખાય છે. તેમાંથી તે તફાવત કરવો જરૂરી છે:

સંમિશ્રિત અસ્થિભંગ- ફ્રેક્ચર પ્લેન એકબીજાને છેદે છે અને હાડકાને 4-8 મોટા ટુકડાઓમાં કચડી નાખવામાં આવે છે. ઓસ્ટિઓફેસિયલ આવરણ દ્વારા ટુકડાઓ તેમની સ્થિતિમાં સારી રીતે રાખવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે;

ઉડી ખંડિત અસ્થિભંગફ્રેક્ચર ગેપની જુદી જુદી દિશાઓ સાથે અને મોટી સંખ્યામાં (20-30) હાડકાના ટુકડા સાથે. આવા અસ્થિભંગમાં હાડકાની મધ્યમાં ઘણીવાર રક્ત પુરવઠાથી વંચિત હાડકાના ટુકડા હોય છે. જો કે, ફેટલૉકના આવા અસ્થિભંગ સાથે પણ, પુનઃપ્રાપ્તિ ક્યારેક થાય છે. જ્યારે ઘોડાને ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે અંધ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અસરગ્રસ્ત અંગ પર લાંબા સમય સુધી લાગુ કરવામાં આવે છે.

ઉપરોક્ત વર્ગીકરણમાં "ત્રાંસી" અને "ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર" શબ્દો ઉમેરવાની જરૂર નથી. એક નિયમ તરીકે, અમે તમામ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સ અને ઘણા ત્રાંસી, એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સનો સામનો કર્યો નથી. અપવાદોમાં શબપેટીના હાડકાંના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર અને પ્લાન્ટર માર્જિનના ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે.

અન્ય હાડકાંના અસ્થિભંગની જેમ ફાલેન્જીસના ફ્રેક્ચર, ખુલ્લી અથવા બંધ થઈ શકે છે, ગૂંચવણો સાથે અથવા વગર, એક શબ્દમાં, આ વધારાના નામો હાલના વર્ગીકરણમાં બંધબેસે છે.

સાંધાના રોગો

સંયુક્તના કેટલાક ઘટકો (અસ્થિબંધન, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, કોમલાસ્થિ) માં સારી સ્થિતિમાંરેડિયોગ્રાફ પર દેખાતું નથી. હાડકાંના આર્ટિક્યુલર છેડાના માત્ર રૂપરેખા જ સ્પષ્ટ દેખાય છે. હાડકાના છેડા વચ્ચે એક હળવા પટ્ટા હોય છે - આ એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા છે, જે આર્ટિક્યુલર હાયલીન કોમલાસ્થિના સ્થાનને અનુરૂપ છે. વાસ્તવમાં, એક હાડકાનો છેડો, કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલો, બીજાના અંત સુધી ચુસ્તપણે બંધબેસે છે. યુવાન પ્રાણીઓમાં, કોમલાસ્થિ જાડી હોય છે અને એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા વિશાળ હોય છે. વૃદ્ધ પ્રાણીઓમાં, કોમલાસ્થિ ઘસાઈ જાય છે અને ફરીથી ઉત્પન્ન થતી નથી, જેના કારણે એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા વય સાથે સાંકડી થઈ જાય છે.

જો એરોઆર્થ્રોગ્રાફીનો ઉપયોગ (સંયુક્ત પોલાણમાં હવાનું ઇન્જેક્શન) સાયનોવિયલ એવર્ઝન દ્વારા કરવામાં આવે તો રેડિયોગ્રાફ પર અદ્રશ્ય સંયુક્ત ઘટકો દૃશ્યમાન બને છે.

એરોઆર્થ્રોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, સાંધામાં એક્સ્યુડેટની હાજરી, સાંધાના કેપ્સ્યુલનું જાડું થવું અને ફૂગની વૃદ્ધિનું નિદાન કરવું શક્ય છે. સાયનોવિયલ પટલ, વધારાના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સમાવેશ, કેપ્સ્યુલ ભંગાણ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ અને મ્યુકોસ બર્સ અને કંડરાના આવરણ વચ્ચેના સંચાર તેમજ જટિલ સાંધા (હોક, કાર્પલ) ના માળ વચ્ચેના સંચાર.

એરોઆર્થ્રોગ્રાફીની હાનિકારકતા અને તેની અસરકારકતા વ્યાપક સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને સાબિત થઈ છે; સાંધામાં પરિચય માટે હવાના શ્રેષ્ઠ પ્રમાણ (કોષ્ટક 4) અને પશુઓમાં અંગોના સાંધાના પોલાણમાંથી હવાના રિસોર્પ્શનનો દર (કોષ્ટક 5) નો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો (પરિશિષ્ટ જુઓ).

સાંધાના રોગોને સામાન્ય રીતે ત્રણ મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સંધિવા, આર્થ્રોસિસ અને ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી. સંધિવા સાંધામાં થતી તમામ દાહક પ્રક્રિયાઓને જોડો. એક્સ-રે ઇમેજમાં સાંધાઓની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા, સબકાર્ટિલેજિનસ પ્લેટ્સ, આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ, આર્ટિક્યુલર સપાટીના આકાર અને હાડકાંના છેડા, ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર રચનાઓના દેખાવમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. તેમજ સંયુક્તમાં સામાન્ય સંબંધોનું ઉલ્લંઘન.

એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા બદલાય છેતેના સંકુચિત અને વિસ્તરણમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. સંયુક્ત જગ્યાને સાંકડી કરવી એ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક વિનાશને નિર્ધારિત કરે છે. આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ એ નબળી અથવા અવેસ્ક્યુલર પેશી છે, જે બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ચેપ માટે ખૂબ જ પ્રતિરોધક છે, અને શરૂઆતમાં ભાગ્યે જ અસર કરે છે. લાક્ષણિક રીતે, બળતરા પ્રક્રિયા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનમાંથી કોમલાસ્થિમાં ફેલાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓમાં, એક્સ્યુડેટમાં કોન્ડ્રોલિટીક પદાર્થો હોય છે જે નેક્રોસિસનું કારણ બને છે અને આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને ગલન કરે છે, જે એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા અથવા તેના વિસ્તરણને સંકુચિત કરવા તરફ દોરી જાય છે. સંકુચિતતા પ્રાથમિક આર્થ્રોસિસ સાથે થઈ શકે છે, જ્યારે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં જટિલ ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ થાય છે: કોમલાસ્થિ નિર્જલીકૃત બને છે, બરડ બની જાય છે, ઢીલું થઈ જાય છે અને તેના બફરિંગ ગુણધર્મો ગુમાવે છે. કાર્ટિલેજિનસ પ્લેટો ઘસાઈ જાય છે, પાતળી બને છે અને ઓગળી જાય છે. પરિણામે, સ્થળોએ સૌથી ભારે ભારહાડકાંની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ ખુલ્લી હોય છે, જે એકબીજાને નજીકથી અડીને હોય છે - એક્સ-રેની છબીઓમાં સંયુક્ત જગ્યા સાંકડી થાય છે.

સાંધાવાળા કોમલાસ્થિના જાડા થવાથી તેમના સોજા (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી સાથે) સંયુક્ત જગ્યાનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે, જે ઘરેલું પ્રાણીઓમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે. વધુ વખત, એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાનું વિસ્તરણ સંચિત એક્ઝ્યુડેટ, સંયુક્ત પોલાણ (ફિગ. 45) માં હેમરેજ અથવા વધુ પડતા ગ્રાન્યુલેશન પેશીમાંથી થાય છે.

સબકોન્ડ્રલ એન્ડ પ્લેટમાં ફેરફારો.પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવાના કિસ્સામાં (પ્રારંભિક તબક્કામાં), આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલના જોડાણના સ્થળે સબકોન્ડ્રલ પ્લેટોના વિનાશ (વિનાશ) ના નાના બિંદુ ફોસી જોવા મળે છે. જ્યારે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિનો નાશ થાય છે, ત્યારે વિનાશની જગ્યા હેઠળ એન્ડોસ્ટીયલ પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે, જે હાડકાના વિનાશના વધુ પ્રસારને મર્યાદિત કરે છે અને, જેમ જેમ પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે, તે જાડા અને કોમ્પેક્ટેડ સબકોન્ડ્રલ એન્ડ પ્લેટની રચના તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, હાડકાના છેડાના રૂપરેખા સાથે અતિશય હાડકાની વૃદ્ધિ દેખાય છે, કહેવાતા ગૌણ વિકૃત આર્થ્રોસિસ, સંધિવા-આર્થ્રોસિસ. ઘણીવાર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ માત્ર આર્થ્રોસિસમાં જ નહીં, પણ કુલ એન્કાયલોસિસમાં પણ સમાપ્ત થાય છે, અને સબકોન્ડ્રલ હાડકાની પ્લેટ સંપૂર્ણપણે ફ્યુઝ થાય છે; આવા કિસ્સાઓમાં એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા ખૂબ જ નબળી રીતે દૃશ્યમાન હોય છે અથવા બિલકુલ દેખાતી નથી.

આર્થ્રોસિસ સાથે, સબકોન્ડ્રલ હાડકાની પ્લેટ, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના પાતળા અને વિનાશ પછી, ખુલ્લી થાય છે, વળતરકારક જાડું થાય છે અને સ્ક્લેરોસિસ થાય છે. બદલાયેલ કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓને કારણે (બફર ઉપકરણો વિના) મુક્ત ધારહાડકાં દેખાય છે અનિયમિત આકારહાડકાની પેશીઓનું પ્રસાર, "હોઠ", "કૌંસ", "સ્પાઇક્સ" ના રૂપમાં તેમના જોડાણના સ્થળોએ અસ્થિબંધનનું ઓસિફિકેશન, જે સંયુક્તના નોંધપાત્ર વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે.

સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં ફેરફારો.સામાન્ય સ્થિતિમાં, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ એક્સ-રે પર દેખાતું નથી. લાંબા સમય સુધી બળતરા સાથે, તેની દિવાલ જાડી થાય છે, સાયનોવિયલ પટલ ફાઈબ્રિનસ પ્લેક અથવા ફૂગના વિકાસથી ઢંકાયેલી બને છે. પરિણામે, ક્યારેક એરોકોન્ટ્રાસ્ટ સાથે રેડિયોગ્રાફ્સ પર તે નક્કી થાય છે વધેલી ઘનતાઅસ્થિના છેડાને અડીને નરમ પેશીઓના પડછાયા. પ્રક્રિયાના પછીના તબક્કામાં, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલનું ઓસિફિકેશન, એટલે કે, પેરિફેરલ એન્કિલોસિસ, રેડિયોગ્રાફ્સ પર સરળતાથી ઓળખાય છે.

વધારાની ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર રચનાઓ.

સાંધામાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સમાવેશ કે જે કેપ્સ્યુલ સાથે સંકળાયેલા નથી તેમાં વિવિધ પ્રકારની ઇટીઓલોજી હોય છે. ઇજાઓ પછી, એક હાડકાના ટુકડા સંયુક્ત પોલાણમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, હાડકાની આર્ટિક્યુલર સપાટીના રૂપરેખા પર હાડકાની ખામી સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. આર્થ્રોસિસ સાથે, કેટલીકવાર આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ હાડકાથી અલગ થઈ જાય છે, પરંતુ ઓગળતી નથી, પરંતુ ક્ષારથી સંતૃપ્ત થાય છે. ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી (કોએનિગ રોગ) સાથે, હાડકાના નેક્રોટિક વિસ્તારોને સંયુક્ત પોલાણમાં અલગ કરવામાં આવે છે.

કોન્ડ્રોમેટોસિસ સાથે, સાંધાના સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનનું એક વિશિષ્ટ જખમ, અહીં હાજર વિલી તેના પર ઉગે છે, જેના છેડે કાર્ટિલેજિનસ સમાવેશ દેખાય છે. ત્યારબાદ, તેઓ સાંધામાં કેલ્સિફાય કરે છે, તૂટી જાય છે અને મુક્ત શરીરમાં ફેરવાય છે.

હાડકાના છેડાના પડછાયા સાથે સંકળાયેલ વધારાની રચનાઓ આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ અથવા બાજુના અસ્થિબંધનનું ઓસિફિકેશન અથવા ઓસિફિંગ પેરીઓસ્ટાઇટિસના વિકાસને સૂચવે છે. હાડકાની રચનાઓ હાડકાના પડછાયા સાથે સંકળાયેલી નથી, કંડરા, કંડરાના આવરણ અને મ્યુકોસ બર્સીના ઓસિફિકેશનને વ્યક્ત કરે છે. વિદેશી સંસ્થાઓઉચ્ચ અણુ વજન સાથે સંયુક્ત પોલાણમાં અને વધારાની સાંધાવાળી પેશીઓ બંનેમાં મુશ્કેલી વિના નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 46).

હાડકાના આર્ટિક્યુલર છેડાનું વિકૃતિ.તે પ્યુર્યુલન્ટ આર્થરાઈટિસમાં થાય છે અને તે વિનાશ અને ઓસ્ટિઓલિસિસનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, હાડકાંની સાંધાવાળી સપાટી અસમાન દાંડાવાળા રૂપરેખા મેળવે છે અને બાજુના છેડે હાડકાંની પુષ્કળ વૃદ્ધિ થાય છે.

સંયુક્તમાં સામાન્ય સંબંધોનું ઉલ્લંઘન.હાડકાના છેડા વચ્ચેના સામાન્ય સંબંધોના વિક્ષેપના કારણો ઘણીવાર ઇજાઓ હોય છે, પરંતુ ઘણીવાર સાંધામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે હાડકાના સાંધાવાળા છેડા વિસ્થાપિત થાય છે. તેઓ ખાસ કરીને પ્યુર્યુલન્ટ આર્થરાઈટિસવાળા ઢોર અને ઘોડાઓમાં જોવા મળે છે. હાડકાના સમગ્ર વ્યાસ પર તેમના વિસ્થાપનને કારણે હાડકાના સાંધાવાળા છેડા વચ્ચેની સંપૂર્ણ વિસંગતતાને ડિસલોકેશન કહેવામાં આવે છે (ફિગ. 47). સાંધામાં હાડકાના છેડાના આંશિક વિસ્થાપનને સબલક્સેશન કહેવામાં આવે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવામોટા ખેતરના પ્રાણીઓમાં તેઓ મોટાભાગે હૂફના સાંધામાં જોવા મળે છે, ઘણી વાર કોરોનોઇડ અને ફેટલૉકમાં જોવા મળે છે, અને અન્ય સાંધા પર પણ ઓછા કેસ જોવા મળે છે. મોટે ભાગે આઘાતજનક ઇજાઓને કારણે દેખાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા માટે ક્લિનિકલ ચિહ્નોરેડિયોગ્રાફિક કરતા પહેલા નોંધ્યું. વિકાસના તબક્કા અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના સમયગાળાના આધારે, પડછાયાનું ચિત્ર બદલાય છે.

સાંધાના સિનોવાઈટિસ અને એમ્પાયમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં (રોગની શરૂઆતથી 10-15 દિવસ), એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાનું વિસ્તરણ અને સાંધા બનાવતા હાડકાના રૂપરેખા સાથે હળવા ઓસિફિંગ પેરીઓસ્ટાઇટિસ રેડિયોગ્રાફ્સ પર જોવા મળે છે. .

જો સ્વીકારવામાં ન આવે અસરકારક પગલાંસારવાર, પ્રક્રિયા આગળ વધે છે: એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા વધુ પહોળી થાય છે, અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ઓસીફાઇંગ પેરીઓસ્ટાઇટિસ હાડકાના રૂપરેખા સાથે દેખાય છે. રોગની અવધિ (25-30 દિવસ) સાથે, હાડકાના છેડા પર વિનાશનું કેન્દ્ર દેખાય છે (શરૂઆતમાં આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલના જોડાણના સ્થળે પરિઘ સાથે). જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, સાંધાની રચના કરતી સાંધાવાળી સપાટીના અસમાન દાંડાવાળા રૂપરેખા નોંધવામાં આવે છે. ઉન્નત હાડકાની રચના અને હાડકાની વૃદ્ધિ થાય છે, ઘણીવાર રોગગ્રસ્ત સાંધાની ઉપર, નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે. આ સાંધાઓમાં પેથોલોજીકલ સબલક્સેશન ઘણીવાર જોવા મળે છે. નરમ પેશીઓ તીવ્રપણે વિસ્તૃત અને કોમ્પેક્ટેડ છે.

વર્ણવેલ એક્સ-રે ચિત્ર પ્યુર્યુલન્ટ અસ્થિવાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. ઘોડાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ સતત લંગડાપણું સાથે સંપૂર્ણ એન્કાયલોસિસમાં સમાપ્ત થાય છે. પશુઓમાં, શબપેટી અને કોરોનરી સાંધાના પ્યુર્યુલન્ટ ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસને કારણે, જો શસ્ત્રક્રિયા (ડિસર્ટિક્યુલેશન અથવા અંગવિચ્છેદન) સમયસર કરવામાં ન આવે, તો સંધિવા સંપૂર્ણ એન્કાયલોસિસ સાથે વિકસે છે.

આર્થ્રોસિસ.આ પ્રક્રિયાઓ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં અને સાંધાની રચના કરતા હાડકાં બંનેમાં ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત છે. આર્થ્રોસિસ શારીરિક પણ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વય-સંબંધિત અથવા વૃદ્ધ. તેમનો સાર નીચે મુજબ છે. આર્ટિક્યુલર હાયલીન કોમલાસ્થિ એવસ્ક્યુલર છે, અને આર્ટિક્યુલર સપાટીની કિનારીઓ સાથે જોડાયેલી પેશી કોમલાસ્થિ છે, જે સારી રીતે પૂરી પાડવામાં આવે છે. રક્તવાહિનીઓ. વૃદ્ધાવસ્થા સાથે, હાયલીન કોમલાસ્થિ ખરી જાય છે (પાતળા) અને પોષણના અભાવને લીધે, પુનઃસ્થાપિત થતું નથી; એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યા સાંકડી થાય છે. કનેક્ટિવ પેશી કોમલાસ્થિનું પોષણ અટકતું નથી; પરિણામે, તે વધે છે, કેલ્સિફાય છે અને પછી ઓસિફાય છે. આર્થ્રોસિસની પ્રકૃતિ લગભગ સમાન છે, ફક્ત બધી ઘટનાઓ વધુ તીવ્ર રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને તે શારીરિક નથી, પરંતુ રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે.

ઘોડાઓમાં આર્થ્રોસિસ.મોટેભાગે હોક સાંધાને અસર થાય છે, પછી કાર્પલ, કોરોનરી અને ઘણી ઓછી વાર અન્ય સાંધાઓ.

કેટલાક લેખકો (P.I. Kokurichev, A.I. Vishnyakov, B.M. Olivekov, P.P. Andreev, V.S. Zakharov, Iost) માને છે કે પ્રથમ ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓઆર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં, જે પછી સબકોન્ડ્રલ હાડકાની પ્લેટો ખુલ્લી થાય છે, પરિણામે હાડકાના છેડા ઘર્ષણ થાય છે, ટ્રેબેક્યુલર માઇક્રોફ્રેક્ચર્સ, હાડકાના છૂટાછવાયા વિસ્તારો દેખાય છે, અને પછી હાડકાની પેશીના રૂપરેખા અને હાડકાના સ્ક્લેરોસિસ સાથે વૃદ્ધિ થાય છે.

આર્થ્રોસિસનું પ્રથમ એક્સ-રે સંકેત એ એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાઓનું સંકુચિત થવું છે. પછી સબકોન્ડ્રલ હાડકાની પ્લેટોમાં ફેરફારો થાય છે, જે તેમના વિસ્તરણ અને પડછાયાઓના જાડા થવા દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. તે જ સમયે, સાંધાના રૂપરેખા સાથે, હાડકાની સીમાંત સપાટી પર, નાના "સ્પોન્જ", "કૌંસ" અને કેટલીકવાર મધ્યમ કદના "સર્પાકાર" હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના રૂપમાં પ્રોટ્રુઝન દેખાય છે. જૂના કિસ્સાઓમાં, એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાઓ ખૂબ જ સાંકડી હોય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે બિલકુલ દેખાતી નથી, અને નોંધપાત્ર વિપુલ પ્રમાણમાં હાડકાની વૃદ્ધિ સંયુક્તના રૂપરેખા સાથે દેખાય છે.

હોક સંયુક્તમાં, વર્ણવેલ ફેરફારો પ્રથમ ત્રીજી અને મધ્ય ટર્સલ હાડકામાં મધ્યવર્તી બાજુએ દેખાય છે અને ઓછી વાર તાલુસ અને ત્રીજા ભાગમાં દેખાય છે. મેટાટેર્સલ હાડકાં. કાંડાના સાંધામાં, સંધિવા સંબંધી ફેરફારો મોટાભાગે હાડકાની સમીપસ્થ હરોળમાં થાય છે.

પશુઓમાં આર્થ્રોસિસ.ઘણા લેખકો આ રોગને ખનિજ અને વિટામિનની ઉણપ અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ (A. F. Burdenyuk, 1962; S. N. Bratyukha, 1962; I. M. Bobak, 1964; O. Birzan, B64men, 1964; O. BERZAN, 1964, 1964; ઓસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફીના વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિ તરીકે માને છે. 1965).

કેટલાક લેખકો માને છે કે આ રોગ પ્રાણીઓને અતાર્કિક ખોરાક આપવાથી થાય છે નાની ઉંમરે(ગ્રુલાદ, સોરેલ અને ગ્રુલાડ, 1960). વોફેન અનુસાર, રોગનું કારણ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓના ખોટા સંબંધને કારણે કોમલાસ્થિને યાંત્રિક નુકસાન છે.

કૃત્રિમ વીર્યદાન મથકો પર અને ઉચ્ચ ઉત્પાદક ગાયોમાં આર્થ્રોસિસ ઘણીવાર બળદમાં જોવા મળે છે.

રોગની શરૂઆતમાં, પ્રાણી ઘણીવાર નીચે સૂઈ જાય છે અને અનિચ્છાએ ઉભા થઈ જાય છે, એક અંગથી બીજા અંગમાં ખસે છે અથવા તેમને પાછા મૂકે છે. જ્યારે ખસેડવું, સહાયક પ્રકારનું લંગડાપણું. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, હોક સંયુક્તની મધ્ય સપાટી પર એક નાનો સખત સોજો દેખાય છે. આખલો ધીમેધીમે પાંજરામાં પ્રવેશ કરે છે અને ઘણીવાર તેનો ઇનકાર કરે છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં એક્સ-રે લગભગ હંમેશા એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાઓના સાંકડાને દર્શાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્વરૂપમાં હાડકાની સ્પાર્સનેસ નાના બિંદુઓબાજરીના દાણાનું કદ - સ્પોટેડ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ. કેટલીકવાર બુલ્સમાં, કેલ્કેનિયસના પગનાં તળિયાંને લગતું સમોચ્ચ સાથે નાના દાંતના સ્વરૂપમાં ઓસીફાઇંગ પેરીઓસ્ટાઇટિસ નોંધવામાં આવે છે. સમય જતાં, સબકાર્ટિલાજિનસ પ્લેટોના સ્ક્લેરોસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે. અદ્યતન, જૂના કિસ્સાઓમાં, એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાઓ દેખાતી નથી, અને હાડકાના મધ્ય સમોચ્ચ સાથે શક્તિશાળી હાડકાની વૃદ્ધિ દેખાય છે.

સંધિવા-આર્થ્રોસિસ.સાંધામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ વારંવાર સંધિવા-આર્થ્રોસિસમાં પરિણમે છે. આ કિસ્સાઓમાં, અસ્થિવિચ્છેદન અને વિનાશની પ્રક્રિયાઓ અસ્થિ પેશીના નિર્માણની પ્રક્રિયાઓને માર્ગ આપે છે. હાડકાના રૂપરેખા સાથે અને એન્ડોસ્ટેયમમાંથી નાશ પામેલા હાડકાના પેશીઓના સ્થળોએ, પુષ્કળ હાડકાની વૃદ્ધિ દેખાય છે. એક્સ-રે આર્થ્રો-આર્થ્રોસિસ સાંધાની રચના કરતી હાડકાના ઉચ્ચારણ ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ઘણીવાર એક્સ-રે સંયુક્ત જગ્યાના સંપૂર્ણ બંધ સાથે.

ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથીઘરેલું પ્રાણીઓમાં દુર્લભ છે. આ રોગ એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ અને વિચિત્ર પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે થાય છે, જેના કારણો હજુ સુધી સ્પષ્ટ થયા નથી. માત્ર રેડીયોગ્રાફી અથવા ઓટોપ્સી દ્વારા નિદાન. ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથીના ઘણા પ્રકારો છે.

ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના એપિફિસીલ છેડાની ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી - ફેમોરલ હેડની એપિફિસીલ નેક્રોસિસ. તે ઘરેલું પ્રાણીઓમાં અત્યંત ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે. તેનું સૌપ્રથમ વર્ણન A.I. Vishnyakov (1940) દ્વારા કૂતરામાં કરવામાં આવ્યું હતું. IN તબીબી પ્રેક્ટિસએપિફિસીલ નેક્રોસિસના પાંચ તબક્કા છે. ફેમોરલ હેડમાં પડછાયાના ફેરફારોના આધારે એક્સ-રે ચાર તબક્કાઓ નક્કી કરે છે.

ટૂંકા કેન્સેલસ હાડકાંની ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી. ઘોડાઓમાં, સમીપસ્થ તલના હાડકાં અને નેવિક્યુલર હાડકાંના રોગનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે (બર્જ અને એ. આઈ. વિશ્ન્યાકોવ). આ રોગ સ્થાનિક રીતે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે એસેપ્ટિક નેક્રોસિસનામના હાડકાં. એક્સ-રે તેની આસપાસ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પ્રકાશ સરહદ સાથે સિક્વેસ્ટ્રેશન જેવા પડછાયાની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આર્ટિક્યુલર સપાટીની આંશિક (ફાચર આકારની) ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી (કોએનિગ રોગ) એક્સ-રે સાંધાની સપાટી પર ત્રિકોણાકાર નેક્રોટિક વિસ્તારની છાયાની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે તેને નકારવામાં આવે છે, ત્યારે સંયુક્ત પોલાણમાં વધારાની ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર હાડકાની છાયા દેખાય છે.

નમસ્તે! કૃપા કરીને મને નિદાન શોધવામાં મદદ કરો.

પરિસ્થિતિ આ છે: હું એક યુવાન માતા છું, મેં જાન્યુઆરીમાં એક પુત્રીને જન્મ આપ્યો. લગભગ 2 મહિના પહેલા, જ્યારે બાળકને વારંવાર ઉપાડતા હતા (તે સમયે વજન લગભગ 5 કિલો હતું), ત્યારે મને પીડા અનુભવાતી હતી. થોરાસિક પ્રદેશપાછળ, સ્ટ્રોલર સાથે ચાલ્યો, તેને હંમેશની જેમ કર્બ પર ઉપાડ્યો. મને તે જ જગ્યાએ તીક્ષ્ણ, હળવો દુખાવો થયો. આ પછી, સૂતી વખતે આજુબાજુ ફેરવવું, બાળકને ઉપાડવું અને વાળવું તે પીડાદાયક બન્યું. નીચલા પીઠમાં દુખાવો દેખાયો, જે તીવ્ર બન્યો. થોડા સમય પછી, ગોળીબારનો દુખાવો નીચલા પીઠમાં દેખાયો, પકડે છે, બાજુઓ અને પેટમાં ફેલાય છે. આ બધા સમય સુધી મેં સામાન્ય વસ્તુઓ કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, ચાલ્યું, બેસ્યું, બાળકની સંભાળ લીધી, પરંતુ પાછળથી થોરાસિક અને કટિ બંને પ્રદેશોમાં દુખાવો તીવ્ર બન્યો, અને બાળકને ઉપાડવાનું અશક્ય બન્યું.

હું ન્યુરોલોજીસ્ટ તરફ વળ્યો, તેણે મને કાંચળી પહેરવાનું અને પીડા માટે વોલ્ટેરેન મલમ લગાવવાનું સૂચન કર્યું. બાળકને સ્તનપાન કરાવ્યું છે, તેથી અલબત્ત તેણે મને કોઈ દવાઓ લખી નથી. તેણે "બાળકને આસપાસ ન ખેંચવાની" સલાહ આપી અને...

0 0

Mao H. (2012) મુજબ કરોડના ઓસ્ટીયોપોરોટિક કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને 3 પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

પ્રકાર 1 - "પીડાદાયક", જેમાં વર્ટેબ્રલ બોડીના વિકૃતિની હાજરી ક્લિનિકલ સાથે રેડિયોગ્રાફ્સ પર નોંધવામાં આવે છે. પીડા સિન્ડ્રોમ.

પ્રકાર 2 - "પીડા રહિત", જેને જૂના અસ્થિભંગ અથવા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક વિકૃતિ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એસિમ્પટમેટિક છે, પરંતુ રેડિયોગ્રાફ્સ પર વર્ટેબ્રલ બોડીની ઊંચાઈમાં ઘટાડો સાથે.

પ્રકાર 3 - "છુપાયેલ", રેડિયોગ્રાફ્સ પર વર્ટેબ્રલ બોડીના કમ્પ્રેશનના રેડિયોગ્રાફિક સંકેતો વિના પીડાદાયક વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચર.

કરોડરજ્જુના પીડાદાયક અને પીડારહિત ઓસ્ટીયોપોરોટિક કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર માટે, એક્સ-રે ડેટાના આધારે નિદાન સરળતાથી સ્થાપિત થાય છે, જેને હાલમાં કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરના નિદાન માટે એક પ્રકારનું "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ગણવામાં આવે છે.

બિન-વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો અને નકારાત્મક એક્સ-રે અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીના તારણોને કારણે...

0 0

અગ્રવર્તી કટિ વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર

મુખ્ય પાસાઓ

સમાનાર્થી: ફાચર ફ્રેક્ચરકટિ વર્ટેબ્રલ બોડીઝ.

વ્યાખ્યા: વર્ટેબ્રલ બોડીની અગ્રવર્તી કોર્ટિકલ પ્લેટનું અસ્થિભંગ તેની ડોર્સલ કોર્ટિકલ પ્લેટની મૂંઝવણ અને કમાનને સહવર્તી નુકસાન વિના.

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ

સૌથી વધુ લાક્ષણિક લક્ષણ: અગ્રવર્તી વિભાગમાં વર્ટેબ્રલ બોડીની ઊંચાઈમાં ઘટાડો.

સ્થાનિકીકરણ.

ઇજામાં, કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર મોટેભાગે કટિ મેરૂદંડના ઉપલા ભાગોમાં થાય છે.

ઓસ્ટીયોપોરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કટિ વર્ટેબ્રલ બોડીના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરમાં ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ હોતું નથી.

એક્સ-રે સેમિઓટિક્સ

રેડિયોગ્રાફી.

વર્ટેબ્રલ બોડી એન્ડપ્લેટની ડિપ્રેશન (સામાન્ય રીતે માત્ર ઉપરની એક). એન્ડપ્લેટની વિકૃતિ કપ્ડ અથવા કોણીય હોઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સાથે, સ્ટેપ ડિફોર્મેશન જોવા મળે છે...

0 0

વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર શું છે અને તે કેવી રીતે શોધી શકાય છે?

કરોડના MRI. T2-ભારિત સગીટલ એમઆરઆઈ. કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર. છબીની રંગ પ્રક્રિયા.

કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર એ સૌથી સામાન્ય કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાંની એક છે, જે કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાં લગભગ 90% માટે જવાબદાર છે. સ્પાઇનના એમઆરઆઈ પર લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ વેડિંગ છે અગ્રવર્તી વિભાગવર્ટેબ્રલ બોડી અને એન્ડપ્લેટ વિક્ષેપ. MRI અનુસાર પશ્ચાદવર્તી પ્રદેશોમાં નુકસાનની ગેરહાજરી વધુ ગંભીર વિસ્ફોટના અસ્થિભંગથી સરળ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને અલગ પાડે છે. સામાન્ય કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સાથે, કરોડરજ્જુની નહેરના સાંકડા સાથે પાછળના ભાગમાં પાછળની બાજુમાં મણકાની ઘણી વાર જોવા મળે છે.

સરળ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરનું ડાયાગ્રામ

જો કે, વિસ્ફોટના અસ્થિભંગથી વિપરીત, હાડકાના ટુકડાઓનું કોઈ વિસ્થાપન નથી.

બર્સ્ટ ફ્રેક્ચર ડાયાગ્રામ

રેડિયોગ્રાફી પર કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર દૃશ્યમાન છે, પરંતુ માત્ર નોંધપાત્ર ફાચર આકારની હાજરીમાં. સીટી સ્કેન ખામીઓને વધુ સારી રીતે બતાવે છે...

0 0

શું એમઆરઆઈ મુજબ ફ્રેક્ચર છે?

સ્વેત્લાના:

બાળકને કોમ્પ્આર હોવાની શંકા છે. અસ્થિભંગ એમઆરઆઈ નીચેના નિષ્કર્ષ ધરાવે છે:
TH1, TH3 ના શરીરની સહેજ વેન્ટ્રલ વેજ-આકારની વિકૃતિ પ્રગટ થાય છે, અસ્થિ મજ્જાના ટ્રેબેક્યુલર એડીમાને કારણે ક્રેનિયલ એન્ડપ્લેટ્સ સાથે STRIP IP પર સિગ્નલમાં વધારો થાય છે. સિગ્નલની તીવ્રતામાં સમાન ફેરફારો TH4 ના શરીરમાં જોવા મળે છે, તેના વિશિષ્ટ વિરૂપતા વિના. ઉપરોક્ત કરોડરજ્જુના અંતની પ્લેટોની અખંડિતતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, ક્રેનિયલ ક્લોઝર્સના સમોચ્ચનું પાછું ખેંચવું સહેજ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પ્લેટો TN1, TN3. ન્યુક્લી પલ્પોસસમાંથી સિગ્નલની તીવ્રતા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કસામાન્ય, તેમની ઊંચાઈ સચવાય છે, કોઈ ડોર્સલ પ્રોટ્રુઝન શોધી શકાતા નથી.
નિષ્કર્ષ: ચિહ્નો નજીવા છે. અગ્રવર્તી ફાચર આકારની વિકૃતિ TN1. TN3 (કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરના એમઆર ચિહ્નો). ઇજાના MRI ચિહ્નો TN4 ને બદલે છે

આ compr છે. અસ્થિભંગ?

ડૉક્ટરનો જવાબ:

એમઆરઆઈ વર્ણનના આધારે, અસ્થિભંગ છે. ટ્રેબેક્યુલરની હાજરી...

0 0

કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરના લક્ષણો

કરોડરજ્જુની સૌથી ગંભીર ઇજાઓમાંની એક અસ્થિભંગ છે, કારણ કે આવા નુકસાનને લીધે, વ્યક્તિ કાયમ પથારીવશ રહેવાનું જોખમ લે છે.

કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર કમ્પ્રેશન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

તે બાળકો સહિત કોઈપણ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે. આંકડા મુજબ, તમામ મહિલાઓમાંથી 40% એંસી વર્ષની ઉંમર સુધીમાં આ પ્રકારનું ઓછામાં ઓછું એક ફ્રેક્ચર છે.

ના સંપર્કમાં છે

આ પ્રકારની ઇજામાં પીઠની અન્ય ઇજાઓથી નોંધપાત્ર તફાવત છે - કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને કારણે, વર્ટેબ્રલ બોડીની ઊંચાઈ નાની બને છે.

આ પ્રકારના અસ્થિભંગને મધ્યમ સ્થિતિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કટિ અને થોરાસિક વર્ટીબ્રેને અસર થાય છે.

સ્પાઇનલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરના કારણો અને પ્રકારો

વ્યક્તિની કરોડરજ્જુમાં કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે...

0 0

એક ખૂબ જ સામાન્ય અને તદ્દન ગંભીર ઈજા. હકીકત એ છે કે એક નાનો તીક્ષ્ણ ફટકો પણ, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડાઇવિંગ, કૂદવું અથવા પડવું અને પગ અથવા નિતંબ પર ઉતરવું, ત્યારે ખોટા ભારનું કારણ બને છે. રમતગમતની તાલીમનુકસાન થઈ શકે છે.

આ પ્રકારની વર્ટેબ્રલ ઈજાનું બીજું કારણ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ હોઈ શકે છે, કેલ્શિયમની ખોટ સાથેનો રોગ.

અસંગત કમ્પ્રેશન ઇજાઘણીવાર નિદાન થયું નથી. આ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે તેના લક્ષણો તીવ્ર નથી અને કરોડના કાર્યો બદલાતા નથી. જેમ તેઓ કહે છે, તે નુકસાન કરશે અને તે બંધ થઈ જશે. ઘણા લોકો એવું વિચારે છે, પરંતુ તે દરમિયાન કરોડરજ્જુને કોઈપણ નુકસાન જોખમી છે.

સ્પાઇનલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ

સંકોચન સંકોચન છે. એટલે કે, જ્યારે કરોડરજ્જુ સંકુચિત થાય છે ત્યારે નુકસાન થાય છે. આ ક્ષણે, વર્ટેબ્રલ બોડી પીડાય છે, અને કદાચ એક કરતાં વધુ. કરોડરજ્જુ સંકુચિત, ચપટી, વિકૃત,...

0 0

એલેક્સી કિસેલેવ, પુરુષ, 27 વર્ષનો

શુભ બપોર, યુવી. નિષ્ણાતો, ડોકટરો અને ડોકટરો! હું સલાહ અને મદદ માટે તમારી તરફ વળું છું! ઊંચાઈ પરથી પડ્યો, બે દિવસ ત્યાં પડ્યો, ઊભો થયો, થોડો ચાલ્યો, બ્લન્ટ પીડાનીચલા પીઠમાં. પતન પછીના 3 જી દિવસે, તેઓ તેને હોસ્પિટલમાં લઈ ગયા, એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ કર્યું, નિદાન એ કરોડરજ્જુનું કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર, બીજું કટિ વર્ટીબ્રા, 1 લી ડિગ્રી હતું. તેઓએ મને 10 દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાનું કહ્યું. તે જ સમયે, તેઓએ કોઈ સલાહ આપી ન હતી; તેઓએ બધું પૂછવું પડ્યું. આ સંદર્ભે, ત્યાં ઘણી બધી સમસ્યાઓ છે જે મને ખૂબ જ પરેશાન કરે છે, હું આશા રાખું છું કે તમે મને આ સમજવામાં મદદ કરી શકશો. 1) હું એક સામાન્ય પલંગ પર સૂઈ રહ્યો છું, સખત નથી, હું મારી પીઠની નીચે કંઈપણ મૂકતો નથી, કંઈ નથી, અને કોઈએ કંઈ કહ્યું નથી, મેં જાતે વાંચ્યું છે કે તમારે ફ્લેક્સસીડ્સથી બનેલા રોલરની જરૂર છે. એવું છે? 2) તેઓએ ફક્ત શૌચાલય જવા માટે જ ઉઠવાનું કહ્યું, પરંતુ તમે બેસી શકતા નથી. શુ કરવુ? જહાજ? 3) સામાન્ય રીતે પથારીમાં આરામ કેટલો સમય ચાલે છે અને તમે ક્યારે ઉઠી શકો છો, કુદરતી રીતે પટ્ટીમાં. 4) પુનર્વસન કસરત વગેરે વિશે શું, દરેક મૌન છે. 5) શું તે શક્ય છે ...

0 0

નિષ્ણાતો માટે > સારવાર અને પુનર્વસન > સર્જિકલ સારવાર

સ્થિર અને અસ્થિર નુકસાન
સ્તન અને કટિ પ્રદેશોબાળકોમાં કરોડરજ્જુ
(ક્લીનિક, નિદાન, સારવાર)
(ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા)
વિસારિઓનોવ એસ.વી.
સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2010

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કરોડરજ્જુની ઇજાઓનું નિદાન રોગના ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે. મૂળભૂત પદ્ધતિકરોડરજ્જુની ઇજાઓના નિદાનમાં, ઇજાગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની રેડિયોગ્રાફી 2 પરસ્પર કાટખૂણે અંદાજો (એન્ટરો-પશ્ચાદવર્તી અને બાજુની) માં કરવામાં આવે છે, જેની છબી શંકાસ્પદ ઇજાના વિસ્તારમાં કેન્દ્રિત હોય છે. રેડિયોગ્રાફ્સ સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. છબીઓ શરીરના આકાર, રૂપરેખા અને કરોડરજ્જુના હાડકાના બીમની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરના સંપૂર્ણ ચિહ્નો વર્ટેબ્રલ બોડીનો વેજ આકાર, તેનું કમ્પ્રેશન અને એન્ડપ્લેટની સ્ટેપ જેવી અસમાનતા છે....

0 0

10

દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માનવ સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે જોખમી છે, પરંતુ થોડા લોકો તેમના પ્રકારોને સમજે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દસમાંથી માત્ર એક જ ઉત્તરદાતા કહેશે કે વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર શું છે અને તે સામાન્ય કરતા કેવી રીતે અલગ છે.

કમ્પ્રેશન એ ઑબ્જેક્ટનું સ્ક્વિઝિંગ છે, તેથી કરોડરજ્જુના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર તેમના શરીરના સંકોચનથી થાય છે, વળી જતું, ચપટી અને તિરાડોની રચના સાથે, પરંતુ અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના. તે વૃદ્ધ લોકોમાં ઘણી વાર થાય છે. માત્ર એક ચોક્કસ કરોડરજ્જુને જ નુકસાન થતું નથી, એક જ સમયે 2 અથવા તો 3 કરોડના અસ્થિભંગ એ એકદમ સામાન્ય ઘટના છે.

જ્યારે કરોડરજ્જુ ઘાયલ થાય છે પરંતુ તેની સ્થિતિમાં રહે છે, ત્યારે આવી કમ્પ્રેશન ઇજાને સ્થિર કહેવામાં આવે છે; જ્યારે વર્ટીબ્રા વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે અસ્થિર અસ્થિભંગ જોવા મળે છે, જેમાં સર્જરીની જરૂર પડે છે.

સમાન ઇજાઓ કરોડના કોઈપણ ભાગમાં થાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આ નીચલા થોરાસિક અને કટિમાં કરોડરજ્જુના ફ્રેક્ચર છે...

0 0

11

કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં કરોડરજ્જુનો સમાવેશ થાય છે - હાડકાના રિંગ્સ જે વર્ટેબ્રલ ફોરેમેનને ઘેરી લે છે, તે જ નામની નહેર બનાવે છે. એક વ્યક્તિગત કરોડરજ્જુ શરીર દ્વારા રચાય છે, બે કમાનો, જે વર્ટેબ્રલ કમાનના મૂળ દ્વારા જોડાયેલા છે. મૂળની ઉપરની સપાટી પર બહેતર ખાંચો રચાય છે, અને નીચેની સપાટી પર ઊંડો ઊતરતો વર્ટેબ્રલ નોચ રચાય છે.

કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર શબ્દનો અર્થ વર્ટેબ્રલ બોડીનું કમ્પ્રેશન થાય છે. આ અસ્થિભંગ ક્ષતિગ્રસ્ત વર્ટેબ્રલ સેગમેન્ટ્સમાં સંબંધના વિક્ષેપ વિના, સ્થિર ઇજાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે.

અસ્થિભંગનું મુખ્ય કારણ વર્ટીબ્રા પર સ્ક્વિઝિંગ ફોર્સ (કમ્પ્રેશન) ની ક્રિયા છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ તેના શરીરનું વિકૃતિ થાય છે.

કરોડરજ્જુના શરીરના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર કરોડના કોઈપણ ભાગમાં થઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત નીચલા થોરાસિક અને ઉપલા કટિ વર્ટીબ્રેમાં.

2-3 કરોડરજ્જુના શરીરને એક સાથે નુકસાન શક્ય છે: બંને નજીકમાં અને એકબીજાથી દૂર (અલગ...

0 0

12

l1 વર્ટેબ્રલ બોડીનું કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર

માનવ શરીરને થતી ઇજાઓમાં, કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સૌથી ખતરનાક છે. આવી ઇજાઓ છોડી શકે છે ગંભીર ગૂંચવણોજે તમને જીવનભર તમારી યાદ અપાવશે. હકીકત એ છે કે કરોડરજ્જુ એ આપણા શરીરનો મુખ્ય આધાર છે, હાડપિંજરનો આધાર. આ ભાગ વિના આપણે ન તો ચાલી શકીએ કે ન તો ઊભા રહી શકીએ. વધુમાં, કરોડરજ્જુ કરોડરજ્જુનું રક્ષણ કરે છે, જે બે કામગીરી કરે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો- રીફ્લેક્સ અને વાહક.

વર્ટીબ્રામાં 24 નાના હાડકાં હોય છે. આ કરોડરજ્જુ એકબીજાની ટોચ પર સ્થિત છે, તેથી તેઓ રચાય છે કરોડરજ્જુની. દરેક બે કરોડરજ્જુમાં તેમની વચ્ચે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક હોય છે, એટલે કે, સપાટ જોડાયેલી પેશી પેડ. વધુમાં, કરોડરજ્જુ અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલા છે. તેમની વચ્ચે સાંધા પણ છે. કરોડના પાંચ વિભાગો છે.

માનવ કરોડરજ્જુમાં સર્વાઇકલ, થોરાસિક, કટિ, સેક્રલ અને કોસીજીયલ વિસ્તારોનો સમાવેશ થાય છે.

ગરદન - 7...

0 0

13

કરોડના ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક રોગો

આ રોગો છે મોટું જૂથકરોડરજ્જુ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને ક્રોનિક નુકસાન. તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે આ રોગો ઘણીવાર વય સાથે વિકસે છે, પરંતુ આ હંમેશા કેસ નથી. આ જૂથમાં સમાવિષ્ટ રોગોની સૂચિમાં જાણીતા ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, સ્પોન્ડિલોસિસ, સ્પોન્ડિલોઆર્થ્રોસિસ અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.

આ રોગોમાં સામાન્ય રીતે કેટલાક વર્ષોમાં ધીમે ધીમે વિકાસ અને લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, જેમ કે: પીઠનો દુખાવો, ગતિશીલતામાં પ્રતિબંધ, પીડાને દૂર કરવા માટે ફરજિયાત સ્થિતિની શોધ, લમ્બેગો, અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે.

સ્પાઇન પર ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ

વૈજ્ઞાનિક સમુદાય સહિત ઘણા લોકો માને છે કે આ રોગો સીધા ચાલવા માટે વ્યક્તિની કિંમત છે, પરંતુ આવા રોગોની સારવારમાં બહોળો અનુભવ ધરાવતા લાયક વર્ટીબ્રોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોલોજીસ્ટને વિશ્વાસ છે કે આ વ્યક્તિના બેજવાબદારીભર્યા વલણની કિંમત છે. પોતાનું સ્વાસ્થ્ય. તમે,...

0 0

14

કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં, માનવ શરીરમાં અન્ય હાડકાની રચનાઓથી વિપરીત, ઘણા વ્યક્તિગત નાના હાડકાં - વર્ટીબ્રેનો સમાવેશ થાય છે.

વ્યક્તિગત કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ તેના કોઈપણ ભાગમાં કરોડરજ્જુનું કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર છે.

કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર કેમ ખતરનાક છે?

કમ્પ્રેશન શબ્દનો અર્થ સંકોચન થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે કરોડરજ્જુના મજબૂત સંકોચનથી કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર થાય છે. તે જ સમયે, તે વિકૃત, વિભાજિત અને સપાટ બને છે. ફાચર આકારનો આકાર લેતા, તે કરોડરજ્જુની નહેરની રચનામાં બંધબેસે છે. આ નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે:

કરોડરજ્જુનું સંકોચન છે. ત્યારબાદ આ તરફ દોરી જાય છે વિવિધ રોગોકરોડરજ્જુ અને કેટલાક અંગો.

અંગોનો લકવો થાય છે.

પેથોલોજીકલ ફેરફારો કરોડના અન્ય કરોડરજ્જુમાં વિકાસ પામે છે જ્યાં ઈજા થઈ હતી.

કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગના પરિણામે, કરોડરજ્જુની વક્રતા રચાય છે - કાયફોસ્કોલીઓસિસ.

ક્રમશઃ વિકાસશીલ...

0 0

15

કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર

વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર શું છે?

વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર એ વર્ટેબ્રલ ફ્રેક્ચરનો એક પ્રકાર છે. તે અન્ય જાતોથી અલગ છે કારણ કે તે કરોડરજ્જુના ભાગો અને ચેતા અંતના શરીરના સંકોચન સાથે છે. આ નીચે પ્રમાણે થાય છે: અસ્થિભંગના સ્થળે, એક કરોડરજ્જુ અથવા અનેક કરોડરજ્જુ વધુ પડતા સંકુચિત થાય છે, પરિણામે તેની ઊંચાઈ અને શરીરરચનાત્મક અખંડિતતામાં ઘટાડો થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુ સ્થાને રહી શકે છે (કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં) - આ એક સ્થિર અસ્થિભંગ છે. અથવા તેઓ સ્થળાંતર કરે છે - આ એક અસ્થિર અસ્થિભંગ છે, જેને ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

કરોડરજ્જુ કેવી રીતે "સપાટ" છે તેના આધારે, પ્રથમથી ત્રીજા ડિગ્રીની તીવ્રતાના અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુનો ભાગ ત્રીજા ભાગ દ્વારા વિકૃત થાય છે, બીજામાં - અડધા દ્વારા, અને સૌથી ગંભીર કિસ્સામાં - અડધાથી વધુ. સારવારની સફળતા રોગની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે....

0 0

16

કરોડરજ્જુના રોગો આધુનિક જીવનમાં સંબંધિત છે. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ ખાસ કરીને જોખમી છે સંભવિત નુકસાનકરોડરજજુ. સામાન્ય અને ખતરનાક ઇજાઓમાંની એક કરોડરજ્જુનું અસ્થિભંગ છે, એટલે કે કરોડરજ્જુનું કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર. વૃદ્ધાવસ્થામાં, હાડકાની ઘનતામાં ઘટાડો થવાને કારણે આ પ્રકાર ખાસ કરીને સામાન્ય છે.

વ્યાખ્યા

વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર એ ઘણા પ્રકારના ફ્રેક્ચર પૈકીનું એક છે. તે વર્ટેબ્રલ બોડીની રચના અને આકારનું ઉલ્લંઘન છે, તેની ફાચર-આકારની વિરૂપતા (અગ્રવર્તી સપાટી સાથે ફાચરની રચના), સંકોચન (સ્ક્વિઝિંગ) ના પરિણામે.

મિકેનિઝમ

તેની રચનાની પદ્ધતિ એ કરોડરજ્જુ પર યાંત્રિક પ્રભાવ બળની અસર છે. ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુનું સંકોચન અસ્થિભંગ ત્યારે થાય છે જ્યારે બંને પગ પર તીક્ષ્ણ ઉતરાણ કરોડરજ્જુ પર મજબૂત અક્ષીય ભાર મૂકે છે (ઊભી) અને તે વળાંકની સ્થિતિમાં હોય છે (હાયપરએક્સટેન્શન ટાળવા માટે). ખાતે...

0 0

17

વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર એ એક સામાન્ય ઈજા છે જેમાં કરોડરજ્જુ સંકુચિત થાય છે. એક અથવા અનેક વર્ટીબ્રેનું અસ્થિભંગ શક્ય છે. આ ઇજા તીવ્ર અક્ષીય અસર અને/અથવા કરોડરજ્જુના તીક્ષ્ણ વળાંકને કારણે થાય છે, કેટલીકવાર વળી જતું હોય છે. મુ પેથોલોજીકલ ફેરફારોકરોડરજ્જુમાં (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ગાંઠો), અસ્થિભંગનું કારણ નાની ઈજા હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ધડનું વળાંક. ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સ કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરની સારવાર કરે છે.

કરોડરજ્જુમાં વ્યક્તિગત હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે - કરોડરજ્જુ, અસ્થિબંધન દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા, કોમલાસ્થિ અને નાના સાંધા. પ્રત્યેક કરોડરજ્જુ આગળ-મુખી શરીર અને પાછળ-મુખી કમાન દ્વારા રચાય છે. શરીરની પાછળની સપાટી અને કમાનની અગ્રવર્તી સપાટી વચ્ચેની જગ્યામાં કરોડરજ્જુ છે. સામાન્ય રીતે, વર્ટેબ્રલ બોડી એક નળાકાર આકાર ધરાવે છે, તેના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગોની ઊંચાઈ લગભગ સમાન હોય છે. કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી ભાગોના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સાથે...

0 0

18

શું ગેન્નાડી ઇગ્નાટીવ કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે હાથ ધરશે? જો હા, તો અમે આવવા તૈયાર છીએ. હું MRI પરિણામોને જોડાયેલ ફાઇલમાં જોડી રહ્યો છું.

સલાહકાર:

ડો. Ignatiev G.V. હાથ ધરશે કે કેમ તે જાણવા માટે. તમારી સારવાર માટે, તમારે ઘણા વધુ પ્રશ્નો શોધવાની જરૂર છે - અસ્થિભંગ ક્યારે થયું, કઈ પરિસ્થિતિમાં, તમે સર્જરી કરાવી, શું તમારી પાસે અન્ય કોઈ વિરોધાભાસ છે, અને ફક્ત વિગતવાર તપાસ પછી, પરામર્શ દરમિયાન ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, પ્રશ્ન સારવાર માટે મેન્યુઅલ થેરાપીનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તમને કયો કોર્સ સોંપવામાં આવશે. તમારે પાછા કૉલ કરવાની જરૂર છે સંપર્ક નંબરોઅમારું કેન્દ્ર, અને પ્રથમ તબક્કે તમે અમારા દર્દી છો કે કેમ તે શોધવાનું શક્ય બનશે.

નમસ્તે!
હું 25 વર્ષનો છું, ઊંચાઈ 176, વજન 59 કિલો, લિંગ પુરુષ, બ્લડ પ્રેશર 120 80 ઉપર.
તે ત્યારે શરૂ થયું જ્યારે હું 3-મીટરની ઊંચાઈથી પડ્યો, મારી પીઠમાં દુખાવો થયો, એક અઠવાડિયા પછી બધું જતું રહ્યું, પછી હું 20 વર્ષનો હતો. પાંચ વર્ષ પછી મને નોકરી મળી...

0 0

19

કરોડના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર

style="display:inline-block;width:700px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="8969345898">

કરોડરજ્જુ એ જીવનનું એક પ્રકારનું વૃક્ષ છે, જેનાં કાર્યો સમગ્ર જીવતંત્રને એક સાથે જોડે છે. દરરોજ તે ચળવળ દરમિયાન અને આરામ કરતી વખતે, મહત્તમ ભાર અનુભવે છે, જ્યાં કરોડરજ્જુ પ્રતિકાર તરીકે કામ કરે છે, અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક આંચકા શોષણ માટે જવાબદાર છે.

પરંતુ, તેણીની કામગીરીની તમામ સુસંગતતા હોવા છતાં, તેણીની હાડકાની પેશીઓ વિવિધ પરિબળોથી પ્રભાવિત છે, શક્ય સહનશક્તિની રેખાને પાર કરે છે.

જ્યારે નાની ઉંચાઈ પરથી પડીને અથવા એકવાર ઠોકર ખાતી વખતે, વ્યક્તિને સંભવતઃ ગંભીર, દૃશ્યમાન ઈજા નહીં મળે, પરંતુ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, જે તેના અભિવ્યક્તિમાં ઓછું જોખમી નથી.

વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર શું છે?

નોંધ કરો કે આ પ્રકારનું અસ્થિભંગ ઘણી વાર થાય છે, જ્યારે...

0 0

20

કરોડરજ્જુના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચરને સૌથી ગંભીર ઇજાઓ ગણવામાં આવે છે, કારણ કે તે વ્યક્તિને અપંગ બનાવી શકે છે. અસ્થિભંગ મજબૂત અસરો, પાણીમાં ડૂબકી મારવાથી અથવા ખૂબ ઊંચાઈએથી તમારા પગ પર પડવાથી અથવા તીવ્ર રમતો દરમિયાન વધુ પડતા તણાવને કારણે થઈ શકે છે. કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર મજબૂત શારીરિક અસર વિના રચાય છે; ઓસ્ટીયોપોરોસિસનું ગંભીર સ્વરૂપ, જે શરીરમાં કેલ્શિયમની અછત સૂચવે છે, તે પણ આઘાતજનક છે.

તે શુ છે?

કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર શું છે તે સમજવા માટે, ચાલો આપણી શરીરરચના સમજીએ. વર્ટેબ્રલ ઓસીકલ્સ, જે એકસાથે કરોડરજ્જુની રચના કરે છે, તેમાં એક શરીર, બે કમાનો અને એક મૂળ હોય છે જે તેમને એકસાથે પકડી રાખે છે. તેના આકારમાં, તે એક રિંગ જેવું લાગે છે, જેની અંદર કરોડરજ્જુની નહેર પસાર થાય છે. કમ્પ્રેશનના કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુ એકબીજા સામે સંકુચિત થાય છે, જેના પરિણામે વર્ટેબ્રલ બોડીમાં ફેરફાર થાય છે. આ તેના આકારને બદલી શકે છે અથવા તેને ક્રેક કરી શકે છે. હોઈ શકે છે...

0 0

21

સર્વાઇકલ સ્પાઇનનું કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર: ડિગ્રી, લક્ષણો અને આવી ઇજાની સારવારની પદ્ધતિઓ

માં કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સર્વાઇકલ સ્પાઇનકરોડરજ્જુની ઇજા એ ખતરનાક અને સામાન્ય ઇજા છે જે એક અથવા વધુ કરોડરજ્જુને નુકસાન પહોંચાડે છે. પેથોલોજી તેમના શરીરને નુકસાન સાથે કરોડરજ્જુના તીક્ષ્ણ સંકોચન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઇજાના પરિણામો પ્રમાણમાં સૌમ્યથી ગંભીર સુધી બદલાય છે.

સામાન્ય વ્યાખ્યા

ગરદનની ઇજાઓ સૌથી ખતરનાક છે. આ કરોડરજ્જુ અને તેના મૂળના પેસેજને કારણે છે, જ્યારે નુકસાન થાય છે, ત્યારે અંતર્ગત અવયવોનું કાર્ય ગંભીર રીતે વિક્ષેપિત થાય છે.

કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર દરમિયાન, બે અથવા વધુ કરોડરજ્જુ તીવ્રપણે સંકુચિત થાય છે. આને કારણે, કરોડરજ્જુની ઊંચાઈ ઘટશે, જે સૌથી ગંભીર પરિણામોનું કારણ બની શકે છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, 4 થી 6 ઠ્ઠી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અસ્થિભંગ સૌથી સામાન્ય છે.

0 0

22

કરોડરજ્જુનું સંકોચન અસ્થિભંગ એ એક અથવા વધુ કરોડરજ્જુને ઇજાનો એક પ્રકાર છે જેમાં તેમના શરીરની ઊંચાઈ ઘટે છે, પરંતુ કરોડરજ્જુના સ્તંભની તુલનામાં પાછળ અથવા આગળ કોઈ વિસ્થાપન નથી. અસરગ્રસ્ત વર્ટીબ્રા વિકૃત છે અને ફાચરનો આકાર લે છે. આ પ્રકારનું અસ્થિભંગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ભારે ભાર, કરોડરજ્જુની ધરી સાથે ઊભી રીતે નિર્દેશિત, અને એકદમ સામાન્ય છે. કરોડરજ્જુના સંકોચનના અસ્થિભંગના કારણો, લક્ષણો, પરિણામો અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન શું છે?

ઈજાના કારણો

મોટેભાગે, કરોડરજ્જુ પર આવી અસર ઊંચાઈથી પતન દરમિયાન થાય છે, જ્યારે વિસ્તરેલા પગ અથવા નિતંબ પર ઉતરાણ થાય છે, તેથી, વર્ટેબ્રલ બોડીના કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર ઘણીવાર બાળકોમાં તેમના કારણે થઈ શકે છે. મહાન પ્રવૃત્તિઅને ઉત્તેજના વધે છે.

ઈજા થવાનું જોખમ છે:

જ્યારે પાણીમાં ડાઇવિંગ; કામની ઇજાઓ દરમિયાન; કાર અકસ્માતના કિસ્સામાં;...

0 0

અસ્થિભંગના મુખ્ય રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો

અસ્થિભંગના નિદાનમાં મુખ્ય વસ્તુ એ એક્સ-રે પરીક્ષા છે. એક નિયમ તરીકે, બે પ્રમાણભૂત અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફ્સ પૂરતા છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ત્રાંસી અને અસાધારણ અંદાજોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ખોપરીના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, ખાસ અંદાજોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તમામ કિસ્સાઓમાં અસ્થિભંગનું નિદાન ઉદ્દેશ્ય રેડિયોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ હોવું જોઈએ. અસ્થિભંગના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

1. અસ્થિભંગ રેખાની હાજરી (હાડકાની છાયાની છબીમાં જ્ઞાનની રેખા),

2. કોર્ટિકલ સ્તરનું વિરામ,

3. ટુકડાઓનું વિસ્થાપન,

4. અસરગ્રસ્ત અને કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર બંનેમાં કોમ્પેક્શન અને ફ્લેટ હાડકાના ફ્રેક્ચરમાં હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે ક્લિયરિંગના વિસ્તારો સહિત હાડકાના બંધારણમાં ફેરફાર,

5. અસ્થિ વિકૃતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર સાથે.

બાળકોમાં, સૂચિબદ્ધ તે ઉપરાંત, ફ્રેક્ચરના ચિહ્નો એ ગ્રીનસ્ટિક ફ્રેક્ચર દરમિયાન કોર્ટિકલ લેયરનું વિરૂપતા અને ગ્રોથ ઝોનની કાર્ટિલેજિનસ પ્લેટની વિકૃતિ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એપિફિઝિયોલિસિસ દરમિયાન.

અસ્થિભંગના પરોક્ષ લક્ષણો - અડીને આવેલા નરમ પેશીઓમાં ફેરફાર - પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. આમાં હેમેટોમા અને એડીમાને કારણે સોફ્ટ પેશીના પડછાયાનું જાડું થવું અને કોમ્પેક્શન, સંયુક્ત વિસ્તારમાં શારીરિક ક્લીયરિંગ્સનું અદ્રશ્ય થવું અને વિકૃતિ, ન્યુમેટાઈઝ્ડ હાડકાંના અસ્થિભંગમાં હવાના પોલાણમાં ઘાટા થવાનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિભંગનું પરોક્ષ સંકેત, જે ઓછામાં ઓછું 2-3 અઠવાડિયા જૂનું છે, તે સ્થાનિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસ છે, જે અસ્થિ પેશીના સઘન પુનર્ગઠનને કારણે થાય છે.

તમામ કિસ્સાઓમાં અસ્થિભંગનું નિદાન ઉદ્દેશ્ય રેડિયોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ હોવું જોઈએ. તેના પ્રત્યક્ષ ચિહ્નોમાં અસ્થિભંગ રેખા (હાડકાની છાયાની છબીમાં ક્લિયરિંગની રેખા), કોર્ટિકલ સ્તરમાં વિરામ, ટુકડાઓનું વિસ્થાપન, હાડકાના બંધારણમાં ફેરફાર, અસરગ્રસ્ત અને સંકોચન ફ્રેક્ચર બંને દરમિયાન કોમ્પેક્શન સહિતનો સમાવેશ થાય છે. અને સપાટ ફ્રેક્ચર હાડકાં, હાડકાંની વિકૃતિ, જેમ કે કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર દરમિયાન હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે ક્લિયરિંગના વિસ્તારો. બાળકોમાં, સૂચિબદ્ધ તે ઉપરાંત, પી.ના ચિહ્નો ગ્રીનસ્ટિક ફ્રેક્ચર દરમિયાન કોર્ટિકલ લેયરનું વિકૃતિ અને વૃદ્ધિ ઝોનની કાર્ટિલેજિનસ પ્લેટનું વિરૂપતા પણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, એપિફિઝિયોલિસિસ દરમિયાન. અસ્થિભંગના પરોક્ષ લક્ષણો - અડીને આવેલા નરમ પેશીઓમાં ફેરફાર - પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. આમાં હેમેટોમા અને એડીમાને કારણે નરમ પેશીઓના પડછાયાનું જાડું થવું અને કોમ્પેક્શન, સંયુક્ત વિસ્તારમાં શારીરિક ક્લીયરિંગ્સનું અદૃશ્ય થવું અને વિકૃતિ, ન્યુમેટાઈઝ્ડ હાડકાંના P. સાથે હવાના પોલાણને ઘાટા થવાનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિભંગનું પરોક્ષ સંકેત, જે ઓછામાં ઓછું 2-3 અઠવાડિયા જૂનું છે, તે સ્થાનિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસ છે, જે અસ્થિ પેશીના સઘન પુનર્ગઠનને કારણે થાય છે.

અસ્થિભંગ રેખા ટુકડાઓ વચ્ચેના અંતરને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને જો ત્યાં કોઈ ન હોય તો તે ગેરહાજર હોય છે (ટુકડાઓની સુપરપોઝિશન, અસરગ્રસ્ત અને કમ્પ્રેશન પી. સાથે). આ લક્ષણને ઓળખવા માટે, તે જરૂરી છે કે અસ્થિભંગનું પ્લેન પર્યાપ્ત લંબાઈ પર કિરણોના બીમની દિશા સાથે એકરુપ હોય. ઘણી વાર આ સ્થિતિતે સમગ્ર ફ્રેક્ચર પ્લેન સાથે કરવામાં આવતું નથી, જે અપૂર્ણ અસ્થિભંગ (ક્રેક) ની ખોટી છાપ બનાવે છે. અસ્થિભંગ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં ટુકડાઓની ધારના રિસોર્પ્શનને કારણે અસ્થિભંગ રેખા વધુ સારી રીતે દૃશ્યમાન બને છે. તે હાડકાના સુપરપોઝિશન દરમિયાન સ્પર્શક અસરને કારણે રેખીય તેજસ્વીતા દ્વારા અનુકરણ કરી શકાય છે, જન્મજાત ખામીઓહાડકાની પેશીઓ, કલાકૃતિઓ, ખોરાક આપતી ધમનીઓની નહેરો અને ક્રેનિયલ વોલ્ટના હાડકામાં - વેસ્ક્યુલર ગ્રુવ્સ અને સ્યુચર પણ. હાડકાના ટુકડાઓના સીમાંત એવ્યુલેશનને અનફ્યુઝ્ડ ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી, સુપરન્યુમેરરી હાડકાં, પેરોસીયસ કેલ્સિફિકેશન અને ઓસિફિકેશનથી અલગ પાડવું જોઈએ.

અસ્થિભંગ રેખાઓની સંખ્યા અને દિશા દ્વારા, વ્યક્તિ તેના સ્વભાવનું મૂલ્યાંકન કરે છે - ત્રાંસી, ત્રાંસી, સર્પાકાર, કમિનિટેડ, ટી- અથવા યુ-આકારની, વગેરે. અસ્થિભંગ રેખાનું આર્ટિક્યુલર સપાટી પરનું સંક્રમણ એ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનું નિર્ણાયક સંકેત છે. આચ્છાદનમાં ભંગ, માં અસ્થિભંગ રેખા પ્રદર્શિત કરે છે કોમ્પેક્ટ પદાર્થ, તેના વિશ્વસનીય લક્ષણો માનવામાં આવે છે.

ટુકડાઓનું વિસ્થાપન એ અસ્થિભંગનું પેથોગ્નોમોનિક સંકેત પણ છે. નીચેના પ્રકારના વિસ્થાપનને અલગ પાડવામાં આવે છે: બાજુની (હાડકાની પહોળાઈ સાથે), લંબાઈ સાથે (ઓવરલેપ અથવા ડાયવર્જન્સ), કોણીય અને રોટેશનલ (હાડકાની ધરી સાથે). છાતીના કેસોમાં, નિદાન માટે, હાડકાના સમોચ્ચ સાથે એક પગલાની રચના સાથે ન્યૂનતમ બાજુની વિસ્થાપન પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

P. નું દરેક પ્રકાર અને સ્થાનિકીકરણ તેમની સાથે જોડાયેલા સ્નાયુઓના ટ્રેક્શનને કારણે ટુકડાઓના ચોક્કસ વિસ્થાપનને અનુરૂપ છે. હાડકાં સાથે કંડરા અને અસ્થિબંધનના જોડાણના ક્ષેત્રમાં ફાટી-બંધ P. અનુરૂપ સ્નાયુના ટ્રેક્શનની દિશામાં હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપન અથવા આઘાતજનક બળની ક્રિયાના પરિણામે અંગના વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

અસરગ્રસ્ત અને સંકુચિત પી. સાથે, મુખ્ય રેડિયોલોજિકલ લક્ષણ અસ્થિ સુધારણા છે. આવા પી. સાથેના વિકૃતિઓ હાડકાની રચનામાં વિક્ષેપને કારણે થતા વિકૃતિઓથી અલગ પડે છે જેમાં કોર્ટીકલ સ્તરમાં વિરામ અને હાડકાના બંધારણની કોમ્પેક્શનની પટ્ટી હોય છે, જે ટુકડાઓના વેડિંગ ઝોનમાં અસ્થિ ટ્રેબેક્યુલાના સંકોચનને અનુરૂપ હોય છે. આમ, કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર દરમિયાન વર્ટેબ્રલ બોડીની ફાચર-આકારની વિકૃતિ સાથે અગ્રવર્તી અથવા બાજુની સમોચ્ચ સાથે કોમ્પેક્ટ પ્લેટમાં વિરામ સાથે બાદમાંના પગલા જેવા અથવા કોણીય વિકૃતિ સાથે, અંતિમ પ્લેટનો વિરામ અથવા ડિપ્રેશન થાય છે. , અને હાડકાના બંધારણની વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ કોમ્પેક્શન.

એક્સ-રે ચિત્ર આપણને હાડકાના નુકસાનની પદ્ધતિનો ન્યાય કરવા દે છે. સંખ્યાબંધ લક્ષણોમાં "ઓવરલોડ" અસ્થિભંગ હોય છે, જેને ઘણા લેખકો પેથોલોજીકલ હાડકાના પુનર્ગઠન તરીકે ગણે છે. સ્થાનિક હાડકાંની યાંત્રિક શક્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે અપૂરતા આઘાતને કારણે થતા પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરને ઓળખવામાં એક્સ-રે પરીક્ષાના મહત્વને વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઅથવા પ્રણાલીગત નુકસાનહાડપિંજર તે જ સમયે, હાડકાની મજબૂતાઈ અને બંધારણમાં ફેરફાર, પેરીઓસ્ટીલ પ્રતિક્રિયા અને અન્ય લક્ષણો જોવા મળે છે જે હાડકાના નુકસાન દ્વારા જ સમજાવી શકાતા નથી. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણવૃદ્ધાવસ્થામાં ઇજાની અપૂરતી પ્રકૃતિ સાથે પી. ઓસ્ટીયોપોરોસીસ છે.

એક્સ-રે પરીક્ષાસમગ્ર સારવાર દરમિયાન અને તેની વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે ટુકડાઓના સ્થાનાંતરણ અને તેમની સ્થિતિની શુદ્ધતાનું નિરીક્ષણ કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. તે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ અને અન્ય પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ; અમને અસ્થિભંગના ઉપચારનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે પેરીઓસ્ટીલ, એન્ડોસ્ટીલ અને મધ્યસ્થી કોલસને કારણે થાય છે. ડાયાફિસીલ પી. સાથે, પેરીઓસ્ટીલ કોલસ પ્રથમ શોધી કાઢવામાં આવે છે. સારી રીતે મેળ ખાતા અને સુરક્ષિત રીતે નિશ્ચિત ટુકડાઓ પેરીઓસ્ટીલ કેલસ (કહેવાતા પ્રાથમિક ઉપચાર) વિના રૂઝ આવે છે. હાડપિંજરના તે ભાગોના ફ્રેક્ચર કે જે મુખ્યત્વે સ્પોન્જી પદાર્થથી બનેલા હોય છે તે એન્ડોસ્ટીયલ કોલસને કારણે મટાડે છે. તેની રચનાની પ્રક્રિયામાં, ટુકડાઓ અને અસ્થિભંગ રેખાના રૂપરેખા ઓછા અને ઓછા અલગ બને છે, અને ટુકડાઓ અથવા કમ્પ્રેશનના ફાચરને કારણે રચનાનું કોમ્પેક્શન અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ટુકડાઓનું એકીકરણ એ સતત હાડકાના બંધારણની પુનઃસ્થાપના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સહિત. કોમ્પેક્ટ રેકોર્ડ્સ.

હસ્તપ્રત તરીકે, એલેના એન્ડ્રીવના કિરીવા પાંસળીના અસ્થિભંગના અંતરનું ફોરેન્સિક નિર્ધારણ 14.00.24. – ફોરેન્સિક મેડિસિન મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવારની ડિગ્રી માટેના મહાનિબંધનો અમૂર્ત મોસ્કો 2008. કાર્ય રાજ્ય સંસ્થા 3 થનાટોલોજિકલ "રોઝડ્રાવની ફેડરલ ફોરેન્સિક મેડિકલ પરીક્ષાના રશિયન સેન્ટર વિભાગ" ખાતે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. વૈજ્ઞાનિક સુપરવાઈઝર: મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર વી.એ. ક્લેવનો સત્તાવાર વિરોધીઓ: આરએસએફએસઆરના સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર વી.એન. ક્રિયુકોવ મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર ઓ.વી. લિસેન્કો અગ્રણી સંસ્થા: લશ્કરી મેડિકલ એકેડેમી નામ આપવામાં આવ્યું. સીએમ કિરોવ ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન “રશિયન સેન્ટર ફોર ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશન ઓફ રોઝડ્રાવ” (125284, 125284, મોસ્કો, પોલિકાર્પોવા સેન્ટ., ઘર 12/13). નિબંધ ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશનની લાઇબ્રેરીમાં મળી શકે છે "રશિયન સેન્ટર ફોર ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશન ઓફ રોઝડ્રાવ." અમૂર્ત માર્ચ 6, 2008 ના રોજ મોકલવામાં આવ્યો હતો. નિબંધ કાઉન્સિલના વૈજ્ઞાનિક સચિવ, તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, સહયોગી પ્રોફેસર ઓ.એ. પેનફિલેન્કો 4 કાર્યની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ અભ્યાસની સુસંગતતા ફોરેન્સિક દવામાં એક મહત્વની સમસ્યા એ છે કે યાંત્રિક ઈજાના જીવનકાળ અને અવધિની સ્થાપના કરવી (વી.એ. ક્લેવનો, એસ.એસ. અબ્રામોવ, ડી.વી. બોગોમોલોવ એટ અલ, 2007). આ દિશામાં મોટાભાગના સંશોધનો નરમ પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારોના અભ્યાસ માટે સમર્પિત હતા (A.V. Permyakov, V.I. Viter, 1998, V.S. Chelnokov, 1971, 2000). એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને હાડકાના અસ્થિભંગના જીવનકાળ અને અવધિનું મૂલ્યાંકન કરવું (એસ.બી. માલ્ટસેવ, ઇ.એચ. બારિનોવ, એમ.ઓ. સોલોવ્યોવા, 1995, પી.એ. મચિન્સ્કી, વી.વી. ત્સાયકાલોવ, વી.કે. ત્સાયકાલોવ, 2001, એ.વી. કોવાલેવ, એ.1.20, એ.20, એન્જેલોલોજીકલ, એ. , એ.વી. સેન્કો એટ અલ., 1996, 1998, 2000, ટી.કે. ઓસિપેન્કોવા, 2000, યુ. આઈ. પિગોલ્કિન, એમ.એન. નાગોર્નોવ, 2004), ઈલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક (એલ. હરસાની, 1976, 1981, વી.491, બાયોફી, 1981, વી.49, વી. (A.M. કાશુલિન, V.G. Baskakov, 1978, V.F. Kovbasin, 1984), એકલ કાર્યોને સમર્પિત. મોટાભાગની સૂચિબદ્ધ કૃતિઓ પ્રારંભિક સંશોધનના પરિણામોનું વર્ણન છે અને વ્યવહારુ ઉપયોગ માટે યોગ્ય નથી (એલ. હરસાની, 1976, 1981, એ.એમ. કાશુલિન, વી.જી. બાસ્કાકોવ, 1978, એસ.બી. માલત્સેવ, ઇ.એચ. બેરિનોવ, એમ.ઓ. સોલોવ્યોવા, 1995, A. V. Saenko et al., 1996, 1998). બાકીના કાર્યો પૂરતા પ્રમાણમાં વિગતવાર નથી, અને તેનો વ્યવહારિક ઉપયોગ મુશ્કેલ છે (એલ. એડેલસન, 1989, આર. હેન્સમેન એટ અલ., 1997, એસ. બર્નાચેસ, 1998, પી. ડી-નિન્નો એટ અલ., 1998, સી. હર્નાન્ડેઝ-ક્યુટો, 2000). ઇન્ટ્રાવિટિલિટી સ્થાપિત કરવા માટે, પાંસળીના ટુકડાઓની અસ્થિભંગની સપાટી પર ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના નિશાનોનો અભ્યાસ કરવા માટે ફ્રેક્ટોગ્રાફિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો; સક્રિય શ્વાસ દરમિયાન અસ્થિભંગની સપાટીમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું (I.B. Kolyado, 1991, V.A. Klevno, V.A. Klevno, 1991, V.A. Klevno, 1991. 1994), જોકે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવ્યો ન હતો. આમ, અસ્થિભંગની ઉંમર નક્કી કરવાના મુદ્દાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને તેનો ઉકેલ બાયોટ્રિબોલોજીકલ સિસ્ટમમાં થતા ફેરફારોના વ્યાપક વિશ્લેષણ દ્વારા શક્ય છે, જે પાંસળીનું અસ્થિભંગ છે, સતત શ્વાસ લેવા સાથે, તેમજ માપદંડ વિકસાવવા માટે. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરનું નિદાન. અભ્યાસનો હેતુ પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે માપદંડ વિકસાવવાનો છે. આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે, નીચેના કાર્યો સેટ કરવામાં આવ્યા હતા: 1. વિવિધ ઉંમરના પાંસળીના અસ્થિભંગના ટુકડાઓના છેડા અને આસપાસના નરમ પેશીઓના ક્ષેત્રમાં પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું ગુણાત્મક વિશ્લેષણ કરો. 2. વિવિધ ઉંમરના પાંસળીના અસ્થિભંગના ટુકડાઓ અને નરમ પેશીઓના છેડાના વિસ્તારમાં સંકેતોનું માત્રાત્મક હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ વિશ્લેષણ કરો. 5 3. પાંસળીના અસ્થિભંગનો અર્ધ-માત્રાત્મક ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે તેમની ઉંમરને પ્રતિબિંબિત કરતી મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરો. 4. પેથોમોર્ફોલોજિકલ, હિસ્ટોલોજિકલ અને ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે માપદંડ વિકસાવો. વૈજ્ઞાનિક નવીનતા ફ્રેક્ટોગ્રાફિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રથમ વખત ફ્રેક્ટોગ્રાફિક લક્ષણોને ઓળખવા અને અર્ધ-માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો જે પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપી શકે છે; આ ચિહ્નોની ગતિશીલતા પ્રથમ વખત વર્ણવવામાં આવી છે. મૂળભૂત રીતે નવા હિસ્ટોમોર્ફોમેટ્રિક પરિમાણોનો સમૂહ ઉપયોગમાં લેવાયો હતો, જે અસ્થિભંગના ઉપચારની ગતિશીલતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પ્રથમ વખત, પાંસળીના અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં નેક્રોટિક, બળતરા અને પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓની વિશેષતાઓ ઓળખવામાં આવી છે, એટલે કે નેક્રોટિક પેશીઓમાં ફેરફાર, એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ, લ્યુકોસાઇટ અને મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયાઓ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનું પ્રસાર અને ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની રચના. ઝડપથી વિકાસ થાય છે, અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા અન્ય સ્થાનિકીકરણ અને પ્રકારને નુકસાન કરતાં પાછળથી થાય છે. પ્રાયોગિક મહત્વ નિબંધના પરિણામોનો ઉપયોગ પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે થઈ શકે છે. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક નિર્ધારણ માટેની એક વ્યાપક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે, જેમાં હિસ્ટોલોજીકલ અને ફ્રેક્ટોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે રીગ્રેસન સમીકરણો તેમજ ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓનું કોષ્ટક શામેલ છે. સૂચિત પદ્ધતિ અમલમાં મૂકવા માટે સરળ છે, ખાસ તૈયારી અને ખર્ચાળ ફોરેન્સિક ઉપભોજ્ય સામગ્રીના સૂચિત ઉપયોગની જરૂર નથી. યાંત્રિક છાતીના આઘાતની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિદાનની ચોકસાઈ અને ઉદ્દેશ્યમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વ્યવહારમાં પરિચય અભ્યાસના પરિણામોને ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "રશિયન સેન્ટર ફોર ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્સપર્ટાઇઝ ઓફ રોઝડ્રાવ" ની પ્રાયોગિક પ્રવૃત્તિઓમાં, સંરક્ષણ મંત્રાલયના ફોરેન્સિક મેડિકલ અને ફોરેન્સિક એક્સપર્ટાઇઝ માટેના મુખ્ય રાજ્ય કેન્દ્રની વ્યવહારિક પ્રવૃત્તિઓમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. રશિયન ફેડરેશનના; મોસ્કો ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ હેલ્થના બ્યુરો ઑફ ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશનના થૅનેટોલોજી વિભાગ નંબર 6ના કામ માટે. 6 કાર્યની મંજૂરી ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "RC SME Roszdrav" ની વૈજ્ઞાનિક પરિષદોમાં નિબંધ સામગ્રી રજૂ કરવામાં આવી હતી અને તેની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. કાર્યની મંજૂરી 15 નવેમ્બર, 2007 ના રોજ ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "આરસી એસએમઇ ઓફ રોઝડ્રાવ" ની વિસ્તૃત વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારિક પરિષદમાં થઈ હતી. નિબંધના વિષય પર પ્રકાશનો 3 વૈજ્ઞાનિક લેખો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાંથી 1 જર્નલ "ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશન" માં પ્રકાશિત થયો હતો. મહાનિબંધનું માળખું આ નિબંધમાં પરિચય, સાહિત્યની સમીક્ષા, વપરાયેલી સામગ્રી અને પદ્ધતિઓનું વર્ણન, પોતાના સંશોધનના પરિણામોના 2 પ્રકરણો, તેમની ચર્ચા, નિષ્કર્ષ, નિષ્કર્ષ અને ગ્રંથસૂચિ (258 સ્ત્રોતો, જેમાંથી 236 સ્થાનિક અને 22 વિદેશી). ટેક્સ્ટ કોમ્પ્યુટર ટાઇપસેટિંગના 199 પૃષ્ઠો પર પ્રસ્તુત છે, 33 માઇક્રોફોટોગ્રાફ્સ, 9 કોષ્ટકો સાથે સચિત્ર છે. સંરક્ષણ માટે આગળ મૂકવામાં આવેલી મુખ્ય જોગવાઈઓ: 1. પાંસળીના ટુકડાઓના સંપર્ક ઝોનમાં ફેરફારોની તીવ્રતાની ડિગ્રી, જે ફ્રેક્ટોગ્રાફિક પદ્ધતિ (ટ્રેસ, રબ્સ, ગ્રાઇન્ડીંગ) દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે તેનો ઉપયોગ અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે કરી શકાય છે. 2. પાંસળીના અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં નેક્રોટિક, દાહક અને પુનર્જીવિત પ્રક્રિયાઓમાં નીચેના લક્ષણો છે: નેક્રોટિક પેશીઓમાં ફેરફાર, એરિથ્રોસાઇટ્સનું હેમોલિસિસ, લ્યુકોસાઇટ અને મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયાઓ, ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની રચના અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનો પ્રસાર ઝડપથી વિકાસ પામે છે, અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ. વિવિધ સ્થાન અને પ્રકારને નુકસાન કરતાં પાછળથી થાય છે. 3. પાંસળીના અસ્થિભંગની રચનાની ઉંમર નક્કી કરવા માટે એક વ્યાપક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે, જે ઇજાની ઉંમરના સંકેતોના અર્ધ-માત્રાત્મક ફ્રેક્ટોગ્રાફિક, જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ આકારણી પર આધારિત છે, જે વય નક્કી કરવાની ચોકસાઈ અને ઉદ્દેશ્યમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ઈજાના. સંશોધનની સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ સંશોધન સામગ્રી 203 (213 અસ્થિભંગ) પાંસળી અને અસ્થિભંગ વિસ્તારની નરમ પેશીઓનો સંશોધન સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાંથી 213 અસ્થિ તૈયારીઓ અને 179 હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગો તૈયાર કરવામાં આવ્યા હતા. આ સામગ્રી 84 શબ (59 પુરૂષો અને 25 સ્ત્રીઓ 25-89 વર્ષની વયના) ના વિભાગીય ફોરેન્સિક તબીબી અભ્યાસના પરિણામે મેળવવામાં આવી હતી, જેમાં છાતીમાં ઇજાનો સમયગાળો 30 મિનિટથી 27 દિવસનો હોય છે (સાથેની EMS શીટ અનુસાર (સમય કૉલ પ્રાપ્ત કરીને) અને 7મા શબની ફોરેન્સિક તબીબી તપાસની નિમણૂક અંગેના નિર્ણયોમાંથી). 8 કેસોમાં મૃત્યુનું કારણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ રોગો હતા, બાકીનામાં - યાંત્રિક ઇજા. આલ્કોહોલિક નશાની સ્થિતિમાં 25 લોકો હતા: સ્ત્રીઓ - 2, પુરુષો - 23, લોહીમાં ઇથિલ આલ્કોહોલનું પ્રમાણ 0.739 થી 3.2‰ અને પેશાબમાં (કિડની) 0.5 થી 3.3‰ સુધી, 6 કેસોમાં. ઇનપેશન્ટના તબીબી રેકોર્ડ્સમાં, આલ્કોહોલના સેવન અને નશાની હકીકતને એક નિષ્કર્ષ સાથે સ્થાપિત કરવા માટે એક તબીબી પરીક્ષા પ્રોટોકોલ હતો - આલ્કોહોલનો નશો, આલ્કોહોલ માટે રક્ત પરીક્ષણોના પરિણામો વિના. વિભાગીય સંશોધન પદ્ધતિ પરંપરાગત વિભાગીય તકનીકોના આધારે શબની ફોરેન્સિક તબીબી તપાસ હાથ ધરવામાં આવી હતી (A.I. Abrikosov 1939, G.G. Avtandilov, 1994). ફ્રેક્ટોગ્રાફિક સંશોધન પદ્ધતિ પાંસળીના અસ્થિભંગના મોર્ફોલોજીનો અભ્યાસ કરવા માટે, I.B.ની તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. કોલ્યાડો અને વી.ઇ. યાન્કોવ્સ્કી 1990, પછી LEICA EZ4D સ્ટીરિયોમિક્રોસ્કોપ (x8) નો ઉપયોગ કરીને પાંસળીના અસ્થિભંગના જીવનકાળ માટે નિષ્ણાત નિદાન માપદંડોને ઓળખવા માટે અસ્થિભંગની સપાટીનો વિગતવાર અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. પ્રાપ્ત ડેટા નીચેના સ્તંભોમાં નોંધવામાં આવ્યો હતો: 1. TRACES (શ્વાસ ચાલુ રહેતી વખતે પાંસળીના ટુકડાઓની ગતિશીલ પરસ્પર અસરના નિશાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે) (પોઈન્ટ્સમાં): 1 - ભાગ્યે જ નોંધનીય (ફિગ. 1) 2 - ઉચ્ચારણ (ફિગ. 2), 0 - કોઈ નહીં (ફિગ. 1) 3); ફિગ.1. અસ્પષ્ટ ટ્રેક (1 પોઇન્ટ), જો ઇજા 55 મિનિટ જૂની હોય; x8 ફિગ.2. જ્યારે ઈજા 5 કલાક 40 મિનિટ જૂની હોય ત્યારે ઉચ્ચારણ ગુણ (2 પોઈન્ટ), ભાગ્યે જ નોંધનીય ચમકદાર ઘસવું (1 પોઈન્ટ); x 8 2. RUBES (અથવા ચળકતો વિસ્તાર - અસ્થિ પેશીનો એક ભાગ જે ચમકવા માટે પોલિશ્ડ કરે છે. ચળકતા વિસ્તારો વાસ્તવિક સંપર્કના વિસ્તારોમાં રચાય છે અને અસ્થિભંગની સપાટી પર અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર બંનેમાં એકબીજાથી અલગ પડે છે. ટુકડાઓના સીમાંત વિસ્તારો, પ્રારંભિક સ્લાઇડિંગની તેમની સ્થિતિના આધારે.) ચળકતા વિસ્તારોની હાજરી અને તીવ્રતા નોંધવામાં આવી હતી (બિંદુઓમાં): 3 - મહત્તમ ઉચ્ચારણ (ફિગ. 4), 2 - ઉચ્ચારણ (ફિગ. 3), 1 - ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર (ફિગ. 2), 0 - કોઈ નહીં; 8 ફિગ.3. જ્યારે ઈજા 3 દિવસ જૂની હોય ત્યારે ગંભીર ઘસવું (2 પોઈન્ટ); x8 ફિગ.4. જ્યારે ઈજા 7 દિવસ જૂની હતી ત્યારે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ચફિંગ (3 પોઈન્ટ); x8 3. ગ્રાઇન્ડીંગ (વાસ્તવિક સંપર્કના ક્ષેત્રમાં વધારો થવાને કારણે અસ્થિભંગની ધારને ગ્રાઇન્ડીંગ એક બીજા સાથે ઘણા વિસ્તારોને મર્જ કરીને ફ્રેક્ચરની એક ધારને ભૂંસી નાખવા અને સરળ બનાવવાના પરિણામે થાય છે. ): 3 – મહત્તમ ઉચ્ચારણ (ફિગ. 7), 2 – ઉચ્ચારણ (ફિગ. 6), 1 – ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર (ફિગ. 5), 0 – કંઈ નહીં. ફિગ.5. જ્યારે ઈજા 19 કલાક 20 મિનિટ જૂની હતી ત્યારે અસ્થિભંગની સપાટીનું થોડું ગ્રાઇન્ડીંગ (1 બિંદુ); x8 ફિગ.6. જ્યારે ઇજા 5 દિવસની હતી ત્યારે અસ્થિભંગની સપાટીનું ઉચ્ચારણ ગ્રાઇન્ડીંગ (2 પોઇન્ટ); x8 ફિગ.7. જ્યારે ઈજા 6 દિવસની હતી ત્યારે અસ્થિભંગની સપાટીનું સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ગ્રાઇન્ડીંગ (3 પોઈન્ટ); x8 9 પરીક્ષાની માઇક્રોસ્કોપિક પદ્ધતિ અસ્થિભંગના વિસ્તારમાંથી નરમ પેશીઓને અડીને આવેલા બિન-ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાંથી લેવામાં આવી હતી. નમૂનાઓ તટસ્થ ફોર્મેલિનના 10% દ્રાવણમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યા હતા અને પ્રમાણભૂત પેરાફિન મીણને આધિન કરવામાં આવ્યા હતા (ડી.એસ. સરકીસોવ, યુ.એલ. પેરોવ, 1996). પેરાફિન વિભાગો 5-10 µm જાડા હેમેટોક્સિલિન અને ઇઓસિન અને વેઇગર્ટથી રંગાયેલા હતા. હાડકાને સૌપ્રથમ બે અઠવાડિયા માટે 7% નાઈટ્રિક એસિડના દ્રાવણમાં ડિકેલ્સિફાઇડ કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારબાદ તેને વહેતા પાણીમાં ધોવામાં આવ્યું હતું અને તેને પ્રમાણભૂત પેરાફિન એમ્બેડિંગને પણ આધિન કરવામાં આવ્યું હતું, ત્યારબાદ હિમેટોક્સિલિન-ઇઓસિન અને વેઇગર્ટના ભાગોના સ્ટેનિંગ દ્વારા. અમે સંખ્યાબંધ નવા પદ્ધતિસરના સિદ્ધાંતો લાગુ કર્યા છે: 1. ધમનીઓ, શિરાઓ અને રુધિરકેશિકાઓ માટે અલગથી રક્તવાહિનીઓ સાથે સંકળાયેલી તમામ પ્રતિક્રિયાઓનો અભ્યાસ (પ્લેથોરા, લ્યુકોસ્ટેસિસ અને શ્વેત રક્તકણો) 2. દરેક પ્રકારના જહાજોની સંખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા તેમની સાથે સંકળાયેલી પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે તૈયારીમાં, 3. તમામ ગુણાત્મક અને અર્ધ-માત્રાત્મક સૂચકાંકોનું માનકીકરણ તેમાંથી દરેકની સ્પષ્ટ એકીકૃત વ્યાખ્યાના સ્વરૂપમાં, 4. માત્ર દેખાવના સમયનું જ નહીં, પણ સમયનું મૂલ્યાંકન પણ દરેક લક્ષણનો મહત્તમ વિકાસ અને અદ્રશ્ય, 5. શ્વેત રક્તકણોના સ્થળાંતરના તમામ તબક્કાઓનું જથ્થાત્મક મૂલ્યાંકન (સ્ટેસીસ, દિવાલમાંથી પસાર થવું, પેરીવાસ્ક્યુલર સ્થાન, પેરીવાસ્ક્યુલર સંચય, જોડાણ, ટ્રેક, હેમરેજની સરહદ પર સંચય) અલગથી, 6. માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યા માત્ર હેમરેજની સીમા પર જ નહીં, પણ તેની જાડાઈમાં પણ, 7. હેમોલિસિસની ડિગ્રી અને પેરીઓસ્ટેયમની જાડાઈ જેવા પરિમાણોનું માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન, 8. સામાન્ય પેટર્નમાં બંધબેસતા ન હોય તેવા તમામ અવલોકનોનું વિશ્લેષણ , તેમની સંખ્યા અને અભ્યાસ હેઠળની પ્રતિક્રિયામાં વધારો અથવા ઘટાડો થવાના કારણો સ્થાપિત કરવા માટે. CETI બેલ્જિયમ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસ હિસ્ટોલોજિકલ વિભાગના દૃષ્ટિકોણના તમામ ક્ષેત્રોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જાડાઈમાં અને હેમરેજની સરહદે કોષોની ગણતરી સિવાય; આ ચિહ્નો 1 દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં જોવા મળ્યા હતા. ચિહ્નો - હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગનો વિસ્તાર; ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા; સંપૂર્ણ લોહીવાળી ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા; ખાલી ધમનીઓની સંખ્યા, ખેંચાણવાળી ધમનીઓની સંખ્યા, તૂટી ગયેલી નસોની સંખ્યા, રુધિરકેશિકાઓ; ટ્રેક કપ્લિંગ્સ, ફાઈબ્રિન, હેમોલીસીસ, નેક્રોસિસ, લ્યુકોસાઈટ બ્રેકડાઉન, વેસ્ક્યુલર પ્રસાર, લેક્યુના, પેરીઓસ્ટેયમનું વર્ણન અને માપન 100x મેગ્નિફિકેશન પર કરવામાં આવ્યું હતું, અન્ય ચિહ્નો 400x મેગ્નિફિકેશન પર. 10 પ્રાથમિક માહિતીના આધારે, નીચેની ગણતરી કરેલ લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી: 1. ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન દીઠ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર જહાજોની સંખ્યા (કેપિલરીન્સમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યા. / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા સુધી) 2. ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન દીઠ જથ્થાના મેક્રોફેજનો ગુણોત્તર જહાજોની સંખ્યા સુધી (ધમનીઓના લ્યુમેનમાં મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા, / નસોમાં કુલ ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા) 3. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેન દીઠ લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓના લ્યુમેન્સમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા, શિરા / નસોની કુલ સંખ્યા, રુધિરકેશિકાઓ) નસ, રુધિરકેશિકાઓ) 4. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા સુધી (ધમનીઓની દિવાલમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યા, શિરા, રુધિરકેશિકાઓ / રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા ) 5. ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં મેક્રોફેજની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસોની કુલ સંખ્યા, 6) . ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર વાહિનીઓની સંખ્યા (ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓની કુલ સંખ્યા, રુધિરકેશિકાઓ 7 દીઠ). ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની આસપાસના ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા (ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની નજીકના ન્યુટ્રોફિલ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા માટે) 8. પ્રમાણનો ગુણોત્તર ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓ જહાજોની સંખ્યા સુધી (ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની નજીકના મેક્રોફેજની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા માટે) 9. લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાનો ગુણોત્તર, રુધિરકેશિકાઓના વિસ્તાર જહાજોની સંખ્યા (ધમનીઓ, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા / ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા) 10. ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ વિસ્તારની ધમનીઓ, નસ, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યાની સંખ્યાનો ગુણોત્તર ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓ વિશે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ / ધમનીઓ, શિરા, રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ) 11. સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, સ્પેસપેઝ્ડ ધમનીઓનું પ્રમાણ (સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, સ્પાસ્મોડિક ધમનીઓની સંખ્યા / પ્રતિ ધમનીઓની કુલ સંખ્યા 11 12. સંપૂર્ણ લોહીવાળી, ખાલી, સંકુચિત નસોનું પ્રમાણ (સંખ્યા પૂર્ણ-લોહીવાળી, ખાલી, ભાંગી ગયેલી નસો / નસોની કુલ સંખ્યા દીઠ) 13. પૂર્ણ-લોહીવાળું, ખાલી, પતનનું પ્રમાણ સંકુચિત રુધિરકેશિકાઓ / રુધિરકેશિકાઓની કુલ સંખ્યા દીઠ). આંકડાકીય પદ્ધતિ માહિતી એકત્ર કરવાની પ્રક્રિયામાં, Microsoft Access-97 પ્રોગ્રામના આધારે કમ્પ્યુટર ડેટાબેઝ બનાવવામાં આવ્યો હતો. અમારા ઘણા પરિમાણો રેન્કિંગ પ્રકૃતિના હતા, કારણ કે તે પોઈન્ટમાં લક્ષણોના મૂલ્યાંકનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. અન્યમાં સામાન્ય કરતાં અન્ય વિતરણ હતું. તેથી, સ્પીયરમેન અનુસાર પ્રાપ્ત માહિતીનું બહુવિધ સહસંબંધ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. ઇજાના સમયગાળા સાથે ફ્રેક્ટોગ્રાફિક ચિહ્નોના સહસંબંધનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળાના સમયગાળાની સમગ્ર શ્રેણી માટે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, અને હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ રીતે અભ્યાસ કરાયેલા કેસો, વધુમાં, 30 મિનિટથી 27 દિવસ સુધીની શ્રેણીમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. 30 મિનિટથી 1 દિવસ, અને સહસંબંધ વિશ્લેષણ પણ દરેક બેન્ડ પર અલગથી હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. ઇજાના સમયગાળા સાથે સૌથી વધુ મજબૂત રીતે સંકળાયેલા પરિમાણો પસંદ કર્યા પછી, રીગ્રેસન સમીકરણો મેળવવા માટે મલ્ટિવેરિયેટ રીગ્રેસન વિશ્લેષણ પણ કરવામાં આવ્યું હતું જેનો ઉપયોગ ઇજાની અવધિ નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે. વપરાયેલ આંકડાકીય અભ્યાસ: - Microsoft Windows XP Professional 2002 ઓપરેટિંગ શેલ; - વિન્ડોઝ v.7.5 (SPSS Inc.) માટે આંકડાકીય વિશ્લેષણ SPSS માટેનું સોફ્ટવેર સાધન. અભ્યાસના પરિણામો ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામો ટ્રેસ એ હાડકાના ટુકડાઓના ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના પ્રારંભિક સંકેત છે, જે, અમારા ડેટા અનુસાર, ઇજા પછી 30 મિનિટની અંદર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને 1 દિવસના અંત સુધી અવલોકન કરી શકાય છે. ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના અન્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં નિશાનોની હાજરી સૂચવે છે કે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળો 5 કલાક સુધીનો છે. 5 કલાકથી 1 દિવસ સુધી, માત્ર ચળકતા વિસ્તારો સાથેના સંયોજનમાં ટ્રેક શોધવામાં આવે છે. આ સંયોજન ઇજાના 30 મિનિટ પછી શરૂ થતાં પહેલાં દેખાઈ શકે છે. તેથી, ચળકતા વિસ્તારોની ગેરહાજરી સાબિત કરે છે કે ઇજા 5 કલાક કરતાં ઓછી જૂની હતી, પરંતુ તેમની હાજરીનો અર્થ એ નથી કે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળો આ મૂલ્ય કરતાં વધુ લાંબો હતો. 70 મિનિટથી શરૂ કરીને 24 કલાક સુધી, વ્યક્તિ અસ્થિભંગની ધારને ગ્રાઇન્ડીંગ સાથે પણ નિશાનોના સંયોજનને અવલોકન કરી શકે છે. જ્યારે ઈજા 30 મિનિટ જૂની હોય ત્યારે પ્રથમ હળવા ઘસવું (ચળકતી જગ્યાઓ, 1 બિંદુ) દેખાય છે. તેમની નબળા અભિવ્યક્તિ 8 દિવસ સુધી અવલોકન કરી શકાય છે, જ્યારે ઇજા 3 થી 27 દિવસની હતી ત્યારે 12 નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારિત ચળકતા વિસ્તારો (2 પોઇન્ટ) મળી આવ્યા હતા. નરી આંખે દેખાતા ચળકતા વિસ્તારો (માઈક્રોસ્કોપ વિના - 3 પોઈન્ટ) અમારા દ્વારા 6 દિવસથી 27 દિવસના સમયગાળામાં નોંધવામાં આવ્યા હતા. પોલિશિંગ (નબળી રીતે વ્યક્ત - 1 બિંદુ) નિશાનો અને રબ્સ સાથે મળીને જોવામાં આવ્યું હતું; 1 કલાક 20 મિનિટથી 7 દિવસના સમયગાળામાં, નબળા રીતે વ્યક્ત કરાયેલા સળીયાથી (1 બિંદુ) હળવા ગ્રાઇન્ડીંગ (1 બિંદુ) સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા. ઉચ્ચારણ ગ્રાઇન્ડીંગ (2 પોઈન્ટ) 19.3 કલાકથી 11 દિવસ સુધીની ઈજાના સમયગાળાની શ્રેણીમાં અમારા દ્વારા નોંધવામાં આવ્યું હતું, હંમેશા સમાન રીતે ઉચ્ચારિત ચળકતા વિસ્તારો સાથે, સપાટી પર અને અસ્થિભંગની ધાર બંને પર. અસ્થિભંગની ધારને ગ્રાઇન્ડીંગ, જે નરી આંખે દેખાય છે (3 પોઈન્ટ), ઈજાના 6 થી 16 દિવસના સમયગાળામાં શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું અને તે હંમેશા સમાન રીતે ઉચ્ચારણ સળીયાથી (3 પોઈન્ટ) અને સંપૂર્ણ ગેરહાજરીટ્રાસ (0 પોઈન્ટ). ગતિશીલ સ્લાઇડિંગના ચિહ્નો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે: - અપૂર્ણ અસ્થિભંગ સાથે; - છાતીની બાજુએ જ્યાં વધુ પાંસળી તૂટી ગઈ છે; - ઉપલા (1 થી 2 પાંસળી સુધી) અને નીચલા પાંસળી (7 થી શરૂ થાય છે); - હાડકા અને કોમલાસ્થિ પેશીની સરહદે થતા અસ્થિભંગ માટે. મલ્ટિવેરિયેટ કોરિલેશનનો ઉપયોગ અને ઇજાના સમયગાળાના સંકેતો (ફ્રેક્ટોગ્રાફિક અને હિસ્ટોલોજીકલ) ના રીગ્રેસન વિશ્લેષણનો ઉપયોગ, હીલિંગની ગતિશીલતાને અસર કરતા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા અને તે મુજબ, ચિહ્નની તીવ્રતા, પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમર માટે માપદંડ વિકસાવવાનું શક્ય બનાવ્યું. . એવું જાણવા મળ્યું હતું કે નીચેની ફ્રેક્ટોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓમાં ઇજાના સમયગાળા સાથે ઉચ્ચતમ સહસંબંધ ગુણાંક છે પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સમયગાળાની અવધિની સમગ્ર અભ્યાસ કરેલ શ્રેણીમાં: નિશાનો, ઘસવું, ગ્રાઇન્ડીંગ, રોલિંગ. તેમના આધારે, રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 1) ના સ્વરૂપમાં પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે એક નિષ્ણાત મોડેલ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, જેનું સ્વરૂપ છે: T=k0+k1 R1+k2R2+k3 R3, જ્યાં T છે મિનિટોમાં નુકસાનની અનુમાનિત અવધિ; k0, k1, k2, k3 - નુકસાનના જાણીતા ઇતિહાસ સાથે પાંસળીની અસ્થિભંગ સપાટીનો અભ્યાસ કરતી વખતે ગણતરી કરેલ રીગ્રેસન ગુણાંક, જ્યાં k0 = -1359, 690; k1=3.694; k2=1538.317; k3=3198.178; R1, R2, R3, - બિંદુઓમાં લક્ષણની તીવ્રતા, જ્યાં R1 - નિશાન, R2 - રબ્સ, R3 સેન્ડિંગ. આમ, T= -1359.690+3.694R1+1538.317 R2+3198.178 R3, (આ મોડેલ માટે સહસંબંધ ગુણાંક r = 0.736, પ્રમાણભૂત ભૂલ 3198.73, મહત્વ p< 0,001). 13 Результаты гистологического исследования. По нашим данным, реакция организма на перелом ребер в динамике развертывается следующим образом. Повышение кровенаполнения артерий, вен и капилляров развивается в течение 1 часа после травмы груди, но в артериях полнокровие сохраняется до 7 часов, в капиллярах – до 6 часов, а в венах лишь до 1,5-2 часов. В посттравматическом периоде от 1 до 27 суток полнокровие сосудов нарастает повторно: вен - в сроки от 7 до 11 суток после травмы, артерий - с начала вторых суток до 8 суток после травмы, капилляров - от 7 до 16 суток после травмы. Гемолиз эритроцитов может начаться уже через полчаса после травмы и нарастает по мере увеличения посттравматического периода. При давности травмы свыше 10 суток наступает гемолиз практически 100% эритроцитов, находящихся в зоне кровоизлияния. Некроз мышечной, жировой, соединительной и костной ткани развивается примерно через 1 час после травмы. Лейкоцитарную реакцию на перелом ребра можно охарактеризовать следующим образом. Повышение количества нейтрофилов в сосудах и их краевое стояние заметно уже через 30 минут после травмы (в капиллярах – через 1 час), но в артериях оно достигает максимальной выраженности в период от 1 до 3 часов, в капиллярах - к 3-4 часам, в венах около 5-7 часов после травмы. Диапедез нейтрофилов в ткани начинается уже при давности травмы 35 минут и наиболее выражен в артериях, где через час после травмы формируются лейкоцитарные муфты и дорожки. Он завершается в артериях после 12 часов, в стенках вен уже после 4,5 часов, а в стенках капилляров после 2 часов. Периваскулярно нейтрофилы обнаруживаются около вен до 6 часов после травмы, около капилляров до 11 часов, а около артерий единичные нейтрофилы и периваскулярные муфты можно определить даже через 24 часа после травмы. На границе кровоизлияния лейкоциты появляются не ранее чем через 1 час после травмы. Их количество достигает максимума в сроки от 6 до 24 часов, и с 16 часов уже прослеживается лейкоцитарный вал. В эти же сроки можно видеть множественные лейкоцитарные дорожки, идущие от сосудов к кровоизлиянию. При давности травмы более 1 суток реакция лейкоцитов становится очень вариабельной и зависит от сохранности реактивности организма и от наличия лейкоцитоза как реакции на гнойно-воспалительный процесс (пневмония, менингит и т.д.). Тем не менее, некоторые закономерности удается проследить. Небольшие лейкостазы в сосудах различного типа могут обнаруживаться до 11 (капилляры), 16 (вены) и 27 суток (артерии). Лейкодиапедез, однако, со 2 суток отсутствует или незначителен – в виде единичных клеток и только через артерии. Единичные нейтрофилы около сосудов могут определяться до 27 суток после травмы, но лейкоцитарные муфты в препаратах с давностью травмы свыше 1 14 суток не определяются. Лейкоцитарные дорожки перестают наблюдаться при давности травмы свыше 2 суток. Лейкоцитарный вал может определяться до 5-10 суток. Позже можно обнаружить лишь единичные нейтрофилы в толще грануляционной ткани, образующейся на месте кровоизлияния, но не на границе. Распад лейкоцитов начинается уже при давности травмы более часа и продолжается до 14 суток, после чего перестает определяться в связи с затуханием лейкоцитарной реакции. В первые сутки в просветах сосудов могут наблюдаться лишь единичные моноциты. Реакция моноцитов становится отчетливой (в виде повышения их количества в просветах вен) не раньше чем через 4-6 часов после травмы и не во всех случаях. Диапедез моноцитов в ткани может начаться уже через 1 час после повреждения в артериях и только через 4 часа – в других сосудах. Основная масса моноцитов выходит из крови в ткани через артерии. Появление единичных макрофагов на границе кровоизлияния и в его толще также отмечается уже через 1 час после травмы, но количество их нарастает медленно, и его небольшое увеличение становится заметным лишь к концу 1 суток. Моноциты скапливаются в сосудах (главным образом артериях) в основном в период времени от 5 до 10 суток. Для вен этот интервал дольше – от 2 до 14 суток, - но реакция моноцитов в них менее постоянна. Диапедез моноцитов наблюдается в основном в период 2-6 суток. Позже около сосудов могут обнаруживаться лишь единичные макрофаги либо они вообще отсутствуют. Соответственно с 5 по 10 сутки после травмы обнаруживается наибольшее количество макрофагов в толще кровоизлияния, а со 2 до 7 суток – на его границе. В течение первых суток реакция лимфоцитов на травму незначительна и обнаруживается не всегда. Однако первые лимфоциты, выходящие из сосудов в ткани, могут быть обнаружены уже через 1 час после травмы. К концу 1 суток отдельные лимфоциты отчетливо заметны на границе кровоизлияния и в его толще. Диапедез лимфоцитов менее интенсивен, чем других клеток крови, происходит в основном через артерии и в меньшей степени – через вены в период от 1 до 10-11 суток после травмы, достигая максимума примерно на 5 сутки. На границе кровоизлияния и в его толще лимфоциты также появляются через 1 сутки после травмы, достигают максимума к 5 суткам, и при давности травмы свыше 10 суток они перестают определяться на границе и становятся немногочисленными или исчезают совсем в толще кровоизлияния. Возможны повторные волны усиления диапедеза лимфоцитов в наблюдениях с давностью травмы 14 и 27 суток, но из-за редкости таких случаев дать их объяснение невозможно. Достоверных признаков пролиферации фибробластов или иных проявлений регенерации в случаях с давностью травмы до 24 часов не обнаруживается. 15 Пролиферация фибробластов происходит главным образом вокруг артерий (через 5-10 суток после травмы) и в соединительной ткани в толще кровоизлияния (начиная с 3 суток после травмы). На границе кровоизлияния единичные фибробласты появляются не раньше чем через 3 суток после травмы, а после 7 суток после травмы уже не определяются. В противоположность этому, количество фибробластов в толще кровоизлияния нарастает по мере развития грануляционной ткани. Толщина надкостницы может возрастать до 3х клеток уже после 35 минут после травмы и продолжает увеличиваться до 27 суток, однако прямая зависимость между давностью травмы и количеством слоев камбиальных клеток в надкостнице отсутствует. Грануляционная ткань в виде скопления тонкостенных сосудов, между которыми имеются макрофаги, лимфоциты и фибробласты, обнаружена при давности травмы от 5 суток до 27 суток. Таким образом, формирование грануляционной ткани начинается уже с 5 суток после травмы. Рис. 8. Формирование хряща, давность травмы 8 суток х200 Рис. 9. Формирование травмы 16 суток х200 хряща, давность При давности травмы от 9 суток в области перелома отмечаются пролифераты хондроцитов, а развитая хрящевая ткань обнаруживается при давности травмы при длительности посттравматического периода 27 суток (рис.8-9). Исследования показали, что наибольшие коэффициенты корреляции с давностью травмы на всем изученном диапазоне длительности посттравматического периода имеют признаки: доля полнокровных артерий, доля спавшихся вен, количество макрофагов, лимфоцитов и фибробластов около артерий и около вен, количество макрофагов около капилляров, количество макрофагов, лимфоцитов и фибробластов в толще кровоизлияния, количество макрофагов на границе кровоизлияния, наличие и выраженность отложений фибрина, пролиферация сосудов. 16 На их основе была разработана экспертная модель определения давности переломов ребер в промежуток времени от 30 минут до 27 суток в виде уравнения регрессии (№2): Т=k1+k2Q1+k3Q2+k4Q3+k5Q4+k6Q5+k7Q6+k8Q7; где Т – прогнозируемая давность повреждения в минутах; k1,k2,k3,…. k8 – коэффициенты регрессии, вычисленные при гистологическом исследовании лиц с известной давностью травмы груди; Q1 – количество макрофагов около артерий; Q2 – количество фибробластов около артерий; Q3 - количество фибробластов около вен; Q4 – количество макрофагов в толще кровоизлияния; Q5 – количество лимфоцитов в толще кровоизлияния; Q6 – степень выпадения фибрина; Q7 – степень выраженности сосудов пролиферации; Таким образом, давность травмы в минутах можно определять по следующей формуле: Т=711,241+158,345Q1+277,643Q2+331,339Q3-7,899Q483,285Q5+681,551Q6+4159,212Q7, (.коэффициент корреляции для данной модели r = 0,877, стандартная ошибка 2783,82, значимость р < 0,001). С учетом того, что лейкоцитарная реакция нарастает в основном в первые сутки с момента причинения травмы, для дифференциальной диагностики, мы постарались более подробно изучить данный временной интервал. На основании данных корреляционного анализа была выявлена сильная корреляционная зависимость между давностью механической травмы ребер (до 1 суток) и степенью выраженности скоплений и распада лейкоцитов, а также процентом гемолиза эритроцитов, долей полнокровных капилляров, количеством макрофагов в толще кровоизлияния, и корреляционная зависимость средней степени между давностью механической травмы груди и отношением количества нейтрофилов и макрофагов около артерий к числу этих сосудов в препарате, отношением количества нейтрофилов и макрофагов около капилляров к числу этих сосудов в препарате, количеством лимфоцитов в толще кровоизлияния, количеством макрофагов на границе кровоизлияния. На их основе была разработана экспертная модель определения давности переломов ребер в промежуток времени от 30 минут до 24 часов в виде уравнения регрессии (№3): Т=k1+k2G1+k3G2+k4G3+k5G4+k6G5+k7G6+k8G7+k9G8+k10G9+k11G10+k12G11; где Т – прогнозируемая давность повреждения в минутах; k1,k2,k3,…. k12 – коэффициенты регрессии, вычисленные при гистологическом исследовании лиц с известной давностью травмы груди; 17 G1 – отношение количества нейтрофилов около артерий к числу артерий; G2 – отношение количества макрофагов около артерий к числу артерий; G3 – доля полнокровных капилляров; G4 – отношения количества нейтрофилов около капилляров к числу капилляров; G5 – отношение количества макрофагов около капилляров к числу капилляров; G6 – степень выраженности лейкоцитарного вала; G7 – количество макрофагов в толще кровоизлияния; G8 – количество лимфоцитов в толще кровоизлияния; G9 – количество макрофагов на границе кровоизлияния; G10 – процент гемолизированных эритроцитов; G11 – степень распада лейкоцитов; Таким образом, Т=-8,311+86,155 G1-636,281 G2-72,130 G3+49,205 G4+610,529 G5+148,154 G6+18,236G7-12,907G8+9,446G9+х,488G10+61,029G11, (коэффициент корреляции для данной модели r = 0,819, стандартная ошибка 174,05, значимость р < 0,001). Результаты нашего исследования показывают принципиальную возможность установления давности травмы ребер по комплексу количественных и полуколичественных гистологических показателей с помощью разработанного нами уравнения регрессии. На основе параметров, полученных обоими методами (гистологическим и фрактографическим) была разработана экспертная модель определения давности переломов ребер в промежуток времени от 30 минут до 27 суток в виде уравнения регрессии (№4): Т= k1+k2G1+k3G2+k4G3+k5G4+k6G5+k7G6+k8G7 +k9G8+k10G9 (коэффициент корреляции для данной модели r = 0,877, стандартная ошибка 2783,82, значимость р < 0,001); где Т – прогнозируемая давность повреждения в минутах; k1,k2,k3,…. k8 – коэффициенты регрессии, вычисленные при гистологическом исследовании лиц с известной давностью травмы груди; G1 , G2, G8, G9 - выраженность признака в баллах, где G1 – трасы, G2 – зашлифованность, G8 – фибрин, G9 – выраженность сосудов пролиферации, G3 – общее количество макрофагов около артерий к числу артерий, G4 - общее количество фибробластов около артерий к числу артерий, G5 – общее количество фибробластов около вен к числу вен, G6 – количество макрофагов в толще кровоизлияния, G7 – количество лимфоцитов в толще кровоизлияния; 18 Таким образом, давность травмы в минутах можно определять по следующей формуле: Т=695,552-24,265G1+1144,272G2+224,902G3+2398,025G4+3913,304G5-0,654G6189,837G7 +1151,347G8+2523,297G9. Полученные результаты убедительно доказывают эффективность фрактографического и гистологического исследования переломов ребер в качестве объективного основного метода при судебно-медицинской диагностике давности переломов ребер и дифференциальной диагностике прижизненности переломов ребер, в случаях, когда получение травмы произошло в условиях неочевидности. Выводы 1. Выявляемые фрактографическим методом изменения отломков ребер в зоне контакта (трасы, натиры, зашлифованность) могут использоваться для судебно-медицинской диагностики давности переломов. 2. Обнаруживается сильная корреляция давности переломов ребер со степенью выраженности натиров и зашлифованности и корреляционная зависимость средней степени между давностью травмы и степенью выраженности трас. 3. Менее выражены фрактологические признаки давности при неполных переломах, на той стороне грудной клетки, где сломано большее количество ребер, на верхних (с 1 по 2) и нижних ребрах (начиная с 7), при некоторых оскольчатых и косопоперечных переломах, при переломах, проходящих по окологрудинной линии и на границе костной и хрящевой ткани. 4. Особенности некротических, воспалительных и регенераторных процессов в зоне переломов ребер заключаются в том, что гемолиз эритроцитов, лейкоцитарная и макрофагальная реакция, некротические изменения тканей, пролиферация фибробластов и формирование грануляционной ткани развертываются быстрее, а реакция сосудов - позднее, чем при повреждениях других локализаций и видов. 5. В первые сутки обнаруживается сильная корреляция с давностью травмы следующих гистологических параметров: процентом гемолиза эритроцитов, долей полнокровных капилляров, среднего количества нейтрофилов около артерий и капилляров, количества нейтрофилов на границе кровоизлияния в поле зрения х400, степенью выраженности распада лейкоцитов, среднего количества макрофагов около артерий и около капилляров, количества макрофагов на границе кровоизлияния в поле зрения х400, количества макрофагов и лимфоцитов в толще кровоизлияния в поле зрения х400. 6. Во всем диапазоне давности травмы обнаруживается сильная корреляция с давностью травмы ребра следующих гистологических параметров: доля полнокровных 19 артерий, доля спавшихся вен, среднее количество макрофагов, лимфоцитов и фибробластов около артерий и около вен, среднее количество макрофагов около капилляров, количество макрофагов, лимфоцитов и фибробластов в толще кровоизлияния в поле зрения х400, количество макрофагов на границе кровоизлияния в поле зрения х400, наличие и характер отложений фибрина, выраженность пролиферации сосудов. 7. Предложен комплексный метод судебно-медицинского определения давности переломов ребер, включающий в себя уравнения регрессии на основании гистологических и фрактологических признаков, а также таблицу качественных гистологических признаков. Практические рекомендации 1. Для судебно-медицинской диагностики давности переломов ребер рекомендуется использовать комплексное фрактологическое исследование области излома и гистологическое исследование кости и мягких тканей из зоны перелома. 2. Поскольку в основе формирования признаков прижизненного происхождения переломов ребер лежат процессы трения, то необходимо исключить грубые манипуляции в области переломов при приготовлении препаратов: - сломанные ребра изымаются целиком путем рассечения межреберных промежутков и вычленения их головок, маркируются; - изъятые переломы ребер вместе с мягкими тканями предварительно помещаются минимум на трое суток в 10% раствор нейтрального формалина; - зафиксированные отломки ребер промываются от формалина в течение одних суток в проточной воде и скальпелем, не задевая краев перелома, очищаются от мягких тканей; - ребра вновь помещаются в проточную воду на 1-2 часа и осторожно очищаются от остатков надкостницы, а губчатое вещество промывают от крови; - очищенные переломы обезжириваются в спирт ઈથર સોલ્યુશન (1:1), ઓરડાના તાપમાને સૂકવવામાં આવે છે, લેબલ થયેલ છે. 3. સમયગાળો વધુ સચોટ રીતે નક્કી કરવા માટે, નીચે દર્શાવેલ છે: - અસ્થિભંગનો પેટા પ્રકાર અને તેની વિશેષતાઓ: પૂર્ણ કે નહીં, પાંસળીની લાંબી અક્ષની તુલનામાં અસ્થિભંગનું સ્થાન; - પાંસળી અને બાજુનો સીરીયલ નંબર; - શરીરરચના રેખાઓની તુલનામાં પાંસળીના અસ્થિભંગનું સ્થાનિકીકરણ. ડાયરેક્ટ માઈક્રોસ્કોપી માટે, સ્ટીરિયોમાઈક્રોસ્કોપ (x 8x મેગ્નિફિકેશન સાથે) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કિનારીઓ (ટ્રેસ, રબ્સ, સેન્ડિંગ) સાથે ઉંમરના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે માઇક્રોસ્કોપ લેન્સ હેઠળ ધારને ફેરવે છે. તેમને શોધી કાઢ્યા પછી, પ્લાસ્ટિસિનના 20 ટુકડાઓનો ઉપયોગ કરીને ઑબ્જેક્ટ ટેબલ પર પાંસળીને ઠીક કરવી અને નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપીને પરીક્ષા ચાલુ રાખવી જરૂરી છે: - નિશાનોની અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી: 2 - ઉચ્ચારણ, 1 - સૂક્ષ્મ, 0 - કોઈ નહીં; - ઘસવાની તીવ્રતાની ડિગ્રી: 3 – સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ, 2 – ઉચ્ચારણ, 1 ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર, 0 – કોઈ નહીં; - પોલિશિંગની તીવ્રતાની ડિગ્રી: 3 - મહત્તમ ઉચ્ચારણ, 2 - ઉચ્ચારણ, 1 - ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર, 0 - કોઈ નહીં. 4. રીગ્રેસન સમીકરણ (નં. 1) ના સ્વરૂપમાં પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે વિકસિત નિષ્ણાત મોડેલમાં પ્રાપ્ત પરિણામોને બદલો. 5. છાતીમાં ઈજાની ઉંમરના ચિહ્નોની હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ માટે: - અસ્થિભંગના વિસ્તારમાંથી સોફ્ટ પેશીને અડીને આવેલા ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાંથી લેવામાં આવે છે. નમૂનાઓ તટસ્થ ફોર્મેલિનના 10% દ્રાવણમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને પ્રમાણભૂત પેરાફિન મીણને આધિન કરવામાં આવે છે (ડી.એસ. સરકીસોવ, યુ.એલ. પેરોવ, 1996); - પેરાફિન વિભાગો 5-10 માઇક્રોન જાડા હિમેટોક્સિલિન અને ઇઓસિનથી રંગાયેલા છે; - હાડકાને 7% નાઈટ્રિક એસિડના દ્રાવણમાં બે અઠવાડિયા માટે ડિક્લેસિફાઈડ કરવામાં આવે છે, પછી વહેતા પાણીમાં ધોવામાં આવે છે અને તેને પ્રમાણભૂત પેરાફિન મીણનો આધિન પણ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ હિમેટોક્સિલિન અને ઇઓસિન સાથેના ભાગોને સ્ટેનિંગ કરવામાં આવે છે. 6. હિસ્ટોલોજિકલ વિભાગનો વિસ્તાર; ધમનીઓ, નસો, રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા; સંપૂર્ણ લોહીવાળી ધમનીઓની સંખ્યા, શિરાઓ, રુધિરકેશિકાઓ, ખાલી ધમનીઓની સંખ્યા, ખેંચાણવાળી ધમનીઓની સંખ્યા, તૂટી ગયેલી નસોની સંખ્યા, રુધિરકેશિકાઓ, જોડાણો, ટ્રેક, ફાઈબ્રિન (સાઇન ઇન પોઈન્ટ્સની તીવ્રતા: 0-કોઈ નહીં, 1-ફાઈબ્રિન સેર , 2-દાણાદાર ફાઈબ્રિન), હેમોલિસિસ , નેક્રોસિસ, લ્યુકોસાઈટ્સનું ભંગાણ (0-કોઈ, 1-થોડા, 2-ઘણા), વેસ્ક્યુલર પ્રસાર (0 નંબર, 1-થોડા, 2-ઘણા), લેક્યુના, પેરીઓસ્ટેયમ, 10x વિસ્તૃતીકરણ પર વર્ણવેલ , અન્ય ચિહ્નો: ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, મેક્રોફેજેસ, લ્યુમેનમાં / દિવાલમાં / ધમનીની નજીક, નસો, રુધિરકેશિકાઓ, ધમનીની નજીકના ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા, શિરા, રુધિરકેશિકાઓ, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા જાડાઈ / હેમરેજની સરહદ પર - 40-ગણા વધારા સાથે. 7. પ્રાથમિક માહિતીના આધારે, ગણતરી કરેલ લાક્ષણિકતાઓ મેળવો (પ્રકરણ “સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ” જુઓ). 8. પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિ નક્કી કરવા માટે પ્રાપ્ત પરિણામોને વિકસિત નિષ્ણાત મોડેલોમાં બદલો (30 મિનિટથી 27 દિવસના સમયગાળામાં નંબર 2, નંબર 4 અથવા 30 મિનિટથી 24 કલાક સુધીના સમયગાળામાં - નંબર 3 ). 9. પાંસળીના અસ્થિભંગની અવધિના વધુ સચોટ ફોરેન્સિક તબીબી નિદાન માટે, તમારે ઇજાના સમયગાળાને દર્શાવતા ગુણાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ ચિહ્નોના કોષ્ટક નંબર 1 નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. 21 કોષ્ટક નંબર 1. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ગુણાત્મક હિસ્ટોલોજીકલ ચિહ્નો. ચિહ્નનું નામ ધમનીઓના પ્લેથેમિયા નસોની પ્લેથેમિયા રુધિરકેશિકાઓના પ્લેથેમિયા ધમનીઓના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ નસોના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ ધમનીઓની દિવાલોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ ધમનીઓની દિવાલોમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોમાં નસો ન્યુટ્રોફિલ્સ ધમનીઓ નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ નસોની નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ રુધિરકેશિકાઓની નજીક ન્યુટ્રોફિલ્સ લ્યુકોસાઈટ ny કપ્લિંગ્સ લ્યુકોસાઈટ ટ્રેક્સ લ્યુકોસાઈટ શાફ્ટ ન્યુટ્રોફિલ્સ બોર્ડર પર હેમરેજઝ ન્યુટ્રોફિલ્સ લ્યુટોમેનોની જાડાઈમાં લ્યુકોસાઈટની લ્યુકોસાઈટની જાડાઈમાં લ્યુકોસાઈટ શાફ્ટ. નસોની મોનોસાઇટ્સ રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં મોનોસાઇટ્સ ધમનીઓની દિવાલમાં મોનોસાઇટ્સ નસોની દિવાલમાં મોનોસાઇટ્સ રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં મોનોસાઇટ્સ ધમનીઓ નજીક મેક્રોફેજ નસોની નજીક મેક્રોફેજ રુધિરકેશિકાઓની નજીક મેક્રોફેજ હેમરેજની સરહદે મેક્રોફેજ હેમરેજની જાડાઈમાં મેક્રોફેજ નિયા લિમ્ફોસાઇટ્સ ધમનીઓના લ્યુમેનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ રુધિરકેશિકાઓના લ્યુમેનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ ધમનીઓની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ નસોની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ રુધિરકેશિકાઓની દિવાલમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ ધમનીઓ નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સ લિમ્ફોસાઇટ્સ નસોની નજીક લિમ્ફોસાઇટ્સ લિમ્ફોસાઇટ્સ' હેમરેજની સરહદ લિમ્ફોસાઇટ્સ હેમરેજની ઊંડાઈમાં ચરબી, સ્નાયુ અને જોડાયેલી પેશીઓનું નેક્રોસિસ એરિથ્રોસાઇટ્સ ટ્રોસાઇટ્સ ફાઇબ્રિનનું હેમોલિસિસ સાઇન શરૂ થવાનો સમય 30 મિનિટ 30 કલાક 30 મિનિટ 30 કલાક 30 મિનિટ 30 કલાક 30 મિનિટ 30 મિનિટ 1 – 6 કલાક 2 35 મિનિટ 1 કલાક 1 કલાક 10 મિનિટ 35 મિનિટ 80 મિનિટ 1 કલાક 55 મિનિટ 30 મિનિટ 16 કલાક 1 કલાક 30 મિનિટ 30 મિનિટ 30 મિનિટ 1 -24 કલાક 1 કલાક 10 મિનિટ 16 કલાક -24 કલાક 1 કલાક 25 મિનિટ 1 કલાક 3 કલાક 4 કલાક 1 કલાક 1 કલાક 30 મિનિટ 1 કલાક - 24 કલાક 1 કલાક -24 કલાક 24 કલાક અને 5 દિવસ 1 કલાક - 24 કલાક 35 મિનિટ - 24 કલાક 5 કલાક 25 મિનિટ - 24 કલાક 1 કલાક 1 દિવસ 1 દિવસ 55 મિનિટ ગાયબ સમય 7-24 કલાક 8-27 દિવસ 6-24 કલાક 7-27 દિવસ 1-6 કલાક 16-27 દિવસ 27 દિવસ<= 16 суток >6 કલાક > 11 દિવસ 2-14 દિવસ 4 કલાક 40 મિનિટ 2 કલાક 14 દિવસ ઉપર 6 કલાક 11 કલાક > 24 કલાક 2 દિવસ 5-10 દિવસ 10 દિવસ 10 દિવસ સુધી 27 દિવસ 10-27 દિવસ 5 દિવસ 5 દિવસ 5 દિવસ 24 કલાક 14 દિવસ 27 દિવસ 27 દિવસ > 7 દિવસ< 27 суток 1-10 суток 30 минут 1 сутки 10 суток 27 суток 2, 5, 7 суток 1 - 11 суток 2 – 10 суток 24 часа, 14 и 27 суток 10 суток < 10 суток 27 суток 22 Пролиферация фибробластов вокруг артерий Фибробласты в толще кровоизлияния Фибробласты на границе кровоизлияния Грануляционная ткань Пролиферация хондроцитов 2 суток >10 દિવસ 3-5 દિવસ 3 દિવસ 5 દિવસ 9 દિવસ 7 દિવસ 27 દિવસ 27 દિવસ મહાનિબંધના વિષય પર પ્રકાશિત કાર્યોની સૂચિ 1. હાડકાના અસ્થિભંગના જીવનકાળ અને અવધિના ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણની સમસ્યાની સ્થિતિ (તે મુજબ સાહિત્ય) // રશિયન સેન્ટર ફોર ફોરેન્સિક મેડિકલ એક્ઝામિનેશનની અંતિમ વૈજ્ઞાનિક પરિષદની સામગ્રી. -એમ. -2006. – પૃષ્ઠ.70-74. (સહ-લેખક સુવેરોવા યુ.એસ.). 2. પાંસળીના અસ્થિભંગની ઉંમરના ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણની શક્યતાઓ (પ્રારંભિક અભ્યાસ) // વર્તમાન તબક્કે ફોરેન્સિક દવા અને નિષ્ણાત પ્રેક્ટિસના વર્તમાન મુદ્દાઓ. -એમ. -2006. -પૃ.39-41. (સહ-લેખક આઈ.એન. બોગોમોલોવા). 3. પાંસળીના અસ્થિભંગના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું ફોરેન્સિક તબીબી નિર્ધારણ // ફોરેન્સિક તબીબી. નિષ્ણાત. - 2008. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 44-47. (સહ-લેખક V.A. Klevno, I.N. Bogomolova).