ઘર દવાઓ ઇનપેશન્ટ પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળનું સંગઠન. પ્રસૂતિ સંભાળના મુખ્ય સૂચકાંકો

ઇનપેશન્ટ પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળનું સંગઠન. પ્રસૂતિ સંભાળના મુખ્ય સૂચકાંકો

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના કાર્યનું સંગઠન - પ્રશ્ન 81 જુઓ ( પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ).

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નીચેના મુખ્ય વિભાગો છે:

1) સ્વાગત અને નિરીક્ષણ એકમ (દરેક વિભાગ માટે અલગ)

2) શારીરિક પ્રસૂતિ વિભાગ(પ્રથમ)

3) નિરીક્ષણ પ્રસૂતિ વિભાગ (બીજો)

4) ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વિભાગ (વોર્ડ)

5) દરેક વિભાગમાં નવજાત શિશુઓ માટે વોર્ડ

6) સ્ત્રીરોગ વિભાગ

7) પ્રયોગશાળા અને નિદાન વિભાગ

પ્રસૂતિમાં મહિલાઓની સ્વચ્છતા(પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓના નિવારણને ધ્યાનમાં રાખીને):

1. ફિલ્ટર રૂમમાં, સ્ત્રી તેના બહારના કપડાં ઉતારે છે અને જીવાણુનાશિત ચપ્પલ મેળવે છે. આવનારી મહિલાની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, તાપમાન માપવામાં આવે છે, રિફ્લેક્ટર લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને ત્વચાની તપાસ કરવામાં આવે છે, સ્પેટુલાનો ઉપયોગ કરીને ગળાની તપાસ કરવામાં આવે છે, નાડીની ગણતરી કરવામાં આવે છે, બંને હાથોમાં બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો મુદ્દો. શારીરિક અથવા નિરીક્ષણ પ્રસૂતિ વિભાગ નક્કી કરવામાં આવે છે, જે પછી મહિલા પરીક્ષા ખંડ રૂમમાં જાય છે (દરેક વિભાગ માટે અલગ).

2. ઓઇલક્લોથથી ઢંકાયેલ પલંગ પર મહિલાની તપાસ કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત અસ્તર, આંગળીઓના નખ અને પગના નખને સુવ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે અને જંતુરહિત કપાસના સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને પ્રવાહી સાબુથી વિસ્તારની સારવાર કરવામાં આવે છે. બગલઅને જનન અંગો, બગલ અને પ્યુબિક એરિયામાં વાળ હજામત કરવી, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ 1:10000 ના સોલ્યુશનથી જગમાંથી સ્ત્રીના બાહ્ય જનનાંગને ધોવા, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓને ક્લિન્ઝિંગ એનિમા આપો

3. સ્ત્રી તેના વાળને ફરજિયાત ધોવા સાથે સ્નાન કરે છે (આ પહેલાં, તેણીએ જંતુરહિત શણનો સમૂહ મેળવવો જોઈએ, જેમાં શર્ટ, ટુવાલ, ડાયપર, ઝભ્ભો અને વૉશક્લોથ, તેમજ નિકાલજોગ પેકેજિંગમાં નક્કર સાબુનો સમાવેશ થાય છે). સ્ત્રીએ પોતાને જંતુરહિત ટુવાલ વડે સૂકવી લીધા પછી, તેના સ્તનની ડીંટી લ્યુબ્રિકેટ થાય છે સ્તનધારી ગ્રંથીઓતેજસ્વી લીલા આલ્કોહોલના 2% દ્રાવણ સાથે, આંગળીઓના નખ અને પગના નખને આયોડોનેટના 1% દ્રાવણથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

4. પરીક્ષા ખંડમાંથી, સાથે તબીબી કર્મચારીઓસ્ત્રી ડિલિવરી યુનિટ અથવા પેથોલોજી વિભાગમાં જાય છે, અને સંકેતો અનુસાર, તેણીને ગર્ની પર લઈ જવામાં આવે છે.

જ્યારે કોઈ મહિલાને સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગમાંથી પ્રસૂતિ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે સ્વાગત વિભાગમાં સેનિટરી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા જો સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગમાં સેનિટાઈઝેશન માટેની શરતો હોય તો.

સંપૂર્ણ સેનિટાઈઝેશન (ઉપર વર્ણવેલ) ઉપરાંત, આંશિક સેનિટાઈઝેશન પણ કરી શકાય છે નીચેના કેસો:

- પ્રસૂતિના બીજા તબક્કામાં દાખલ થયેલી સ્ત્રીઓમાં

- પેટા- અને વિઘટનિત રાજ્યોમાં સ્ત્રીઓમાં (એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી અનુસાર)

- ગંભીર gestosis ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં

- જનન માર્ગમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં

તેમાં શામેલ છે: આંગળીના નખ અને પગના નખ કાપવા; બગલ અને પ્યુબિક વિસ્તારમાં વાળ હજામત કરવી; ભીના ડાયપરથી શરીરને સાફ કરવું; સ્તનની ડીંટડીની સારવાર, હાથ અને પગના પગના ફાલેન્જીસની સારવાર.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના બીજા પ્રસૂતિ (નિરીક્ષણ) વિભાગમાં પ્રવેશ માટેના સંકેતો:

એ) સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને પ્રસૂતિની સ્ત્રીઓ:

- તીવ્ર શ્વસન રોગ (ફ્લૂ, ગળામાં દુખાવો, વગેરે); એક્સ્ટ્રાજેનિટલના અભિવ્યક્તિઓ બળતરા રોગો(ન્યુમોનિયા, ઓટાઇટિસ મીડિયા, વગેરે)

- તાવની સ્થિતિ (તાપમાન 37.6° અને તેથી વધુ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અન્ય લક્ષણો વિના)

- લાંબો નિર્જળ સમયગાળો (આઉટપૉરિંગ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીહોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 12 અથવા વધુ કલાકો પહેલાં)

- ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ (શહેરમાં વિશિષ્ટ વિભાગ અથવા સંસ્થાની ગેરહાજરીમાં)

- વાળ અને ત્વચાના ફંગલ રોગો; ચામડીના રોગો (સોરાયસીસ, ત્વચાકોપ, ખરજવું, વગેરે)

- ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીના પ્યુર્યુલન્ટ જખમ

- તીવ્ર અને સબએક્યુટ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ

- પાયલોનેફ્રીટીસ, પાયલીટીસ, સિસ્ટીટીસ અને કિડનીના અન્ય ચેપી રોગો

- જન્મ નહેરના ચેપના અભિવ્યક્તિઓ

- ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ, લિસ્ટરીઓસિસ, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો, ટ્યુબરક્યુલોસિસ

- ઝાડા

બી) પ્રસૂતિમાં મહિલાઓપ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં (જન્મ પછી 24 કલાકની અંદર) તબીબી સંસ્થાની બહાર જન્મના કિસ્સામાં.

પ્રથમ (શારીરિક) વિભાગમાંથી બીજા પ્રસૂતિ (નિરીક્ષણ) વિભાગમાં સ્થાનાંતરણ માટેના સંકેતો:

સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ અને પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ જેમને:

- શ્રમ દરમિયાન તાપમાનમાં 38° અને તેથી વધુ વધારો (દર કલાકે ત્રણ માપ સાથે)

- બાળજન્મ પછી તાપમાનમાં એક વખતનો વધારો 37.6° અને તેથી વધુ

- નીચા-ગ્રેડનો તાવ 1 દિવસથી વધુ ચાલે છે

- તાપમાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્યુર્યુલન્ટ ડિસ્ચાર્જ, સિવેન ડિહિસેન્સ, સિવર્સ પર "તકતી"

- એક્સ્ટ્રાજેનિટલ બળતરા રોગોના અભિવ્યક્તિઓ (ફ્લૂ, ગળામાં દુખાવો, તીવ્ર શ્વસન ચેપ, વગેરે)

- ઝાડા

જન્મ બ્લોકના કાર્યનું સંગઠન.

સામાન્ય બ્લોકપ્રિનેટલ વોર્ડ (વોર્ડ), ઇન્ટેન્સિવ કેર વોર્ડ, ડિલિવરી વોર્ડ (હોલ), નવજાત શિશુઓ માટે રૂમ, ઓપરેટિંગ યુનિટ (મોટો અને નાનો ઓપરેટિંગ રૂમ, પ્રિઓપરેટિવ રૂમ, રક્ત સંગ્રહ કરવા માટેનો રૂમ, પોર્ટેબલ સાધનો), ઓફિસો અને મેડિકલ સ્ટાફ માટે રૂમ, બાથરૂમનો સમાવેશ થાય છે. અને વગેરે

પ્રિનેટલવોર્ડ્સને અલગ બોક્સ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે, જે, જો જરૂરી હોય તો, નાના ઓપરેટિંગ રૂમ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો તેઓને અલગ સ્ટ્રક્ચર તરીકે રજૂ કરવામાં આવે, તો તેઓ સંપૂર્ણ સેનિટરી ટ્રીટમેન્ટ સાથે તેમના કામને વૈકલ્પિક કરવા માટે ડબલ સેટમાં હોવા જોઈએ (સતત ત્રણ દિવસથી વધુ કામ ન કરો). પ્રિનેટલ રૂમમાં ઓક્સિજન અને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો કેન્દ્રિય પુરવઠો અને લેબર એનેસ્થેસિયા, કાર્ડિયાક મોનિટર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનો માટે યોગ્ય સાધનોની જરૂર છે અને ચોક્કસ સેનિટરી અને રોગચાળાના શાસનનું પાલન કરવું આવશ્યક છે: ઓરડાના તાપમાને +18°C - +20°C, ભીની સફાઈ દિવસમાં 2 વખત ડિટર્જન્ટનો ઉપયોગ કરીને અને દિવસમાં એકવાર - જંતુનાશક ઉકેલો સાથે, ઓરડામાં વેન્ટિલેટીંગ કરો, 30-60 મિનિટ માટે બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ ચાલુ કરો.

પ્રિનેટલ વોર્ડમાં, ડૉક્ટર અને મિડવાઇફ સતત પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની અને પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાના કોર્સની દેખરેખ રાખે છે.

શ્રમના બીજા તબક્કાની શરૂઆતમાં, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે પ્રસૂતિ ખંડ, જ્યાં પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા જંતુરહિત શર્ટ અને જૂતાના કવર પહેરે છે. પ્રસૂતિ રૂમ તેજસ્વી, વિશાળ, એનેસ્થેસિયાના સંચાલન માટેના સાધનો, જરૂરી દવાઓ અને સોલ્યુશન્સ, બાળજન્મ, શૌચક્રિયા અને નવજાત શિશુના પુનર્જીવન માટેના સાધનો અને ડ્રેસિંગ્સથી સજ્જ હોવા જોઈએ. ઓરડામાં તાપમાન +20 ° સે - + 22 ° સે હોવું જોઈએ. જન્મ સમયે, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને નિયોનેટોલોજિસ્ટની હાજરી ફરજિયાત છે. સામાન્ય જન્મમાં મિડવાઇફ દ્વારા હાજરી આપવામાં આવે છે; પેથોલોજીકલ અને બ્રીચ જન્મમાં પ્રસૂતિશાસ્ત્રી દ્વારા હાજરી આપવામાં આવે છે. ડિલિવરી વિવિધ પથારી પર વૈકલ્પિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. શ્રમ અને પરિણામની ગતિશીલતા જન્મ ઇતિહાસમાં અને "ઇનપેશન્ટ બર્થ રેકોર્ડિંગ જર્નલ" માં નોંધવામાં આવે છે, અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ "ઇનપેશન્ટ બર્થ રેકોર્ડિંગ જર્નલ" માં નોંધવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઓહ હોસ્પિટલમાં."

નાના ઓપરેટિંગ રૂમડિલિવરી યુનિટમાં તમામ પ્રસૂતિ સહાય અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે રચાયેલ છે જેને ટ્રાન્સેક્શનની જરૂર નથી (પ્રસૂતિશાસ્ત્રના ફોર્સેપ્સ, ગર્ભના વેક્યુમ નિષ્કર્ષણ, પ્રસૂતિ વળાંક, પેલ્વિક છેડા દ્વારા ગર્ભનું નિષ્કર્ષણ, ગર્ભાશય પોલાણની મેન્યુઅલ તપાસ, મેન્યુઅલ વિભાજન પ્લેસેન્ટા, suturing આઘાતજનક ઇજાઓનરમ જન્મ નહેર) અને બાળજન્મ પછી નરમ જન્મ નહેરની તપાસ. મોટા ઓપરેટિંગ રૂમને પેટના વિભાગો (મોટા અને નાના સિઝેરિયન વિભાગો, સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા હિસ્ટરેકટમી) માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યો છે.

પ્રસૂતિ વોર્ડમાં, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા અને તેના પછી એક નવજાત સામાન્ય જન્મ 2 કલાક માટે રાખવામાં આવે છે, અને પછી તેમને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગસંયુક્ત રોકાણ માટે (માતા અને નવજાત શિશુ માટે અલગ રૂમ અથવા માતા અને બાળકના સંયુક્ત રોકાણ માટે બોક્સ રૂમ).

પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ અને નવજાત શિશુઓની સારવારનું સંગઠન.

1. પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓને પોસ્ટપાર્ટમ ડિપાર્ટમેન્ટમાં મોકલવામાં આવે છે, જેમાં પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓ માટેના વોર્ડ, ટ્રીટમેન્ટ રૂમ, લિનન રૂમ, સેનિટરી રૂમ, ટોયલેટ, શાવર, ડિસ્ચાર્જ રૂમ અને સ્ટાફ રૂમનો સમાવેશ થાય છે. વોર્ડ વિશાળ હોવા જોઈએ, 4-6 પથારી સાથે, તે 3 દિવસ માટે નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડ અનુસાર ચક્રીય રીતે ભરવામાં આવે છે, જેથી તમામ પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓને 5 થી 6ઠ્ઠા દિવસે એકસાથે ડિસ્ચાર્જ કરી શકાય. પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ માટે, જેઓ, જટિલ શ્રમ, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો અને ઓપરેશન્સને કારણે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી રહેવાની ફરજ પડે છે, વિભાગમાં એક અલગ જૂથ અથવા અલગ માળ ફાળવવામાં આવે છે. સવારે અને સાંજે, ઓરડાઓ ભીના સાફ કરવામાં આવે છે, અને નવજાત શિશુઓને ત્રીજા ખોરાક આપ્યા પછી, તેઓ જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને સાફ કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના સક્રિય સંચાલનને સ્વીકારવામાં આવે છે. સામાન્ય જન્મ પછી, 6-12 કલાક પછી, પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાની, ત્રણ દિવસથી શરૂ કરીને, શૌચાલયમાં સ્વતંત્ર રીતે જવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, શણના ફેરફાર સાથે દરરોજ સ્નાન કરો.

2. નવજાત શિશુને નવજાત વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે (સ્વસ્થ નવજાત શિશુઓ માટે, એ સાથે રહીએ છીએએક જ રૂમમાં માતા સાથે). વિભાગમાં સ્વસ્થ નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડ, અકાળ બાળકો માટેના વોર્ડ અને અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા બાળકો, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો સાથે, શ્વસન વિકૃતિઓ, સર્જિકલ પ્રસૂતિ પછી, ડેરી રૂમ, સ્વચ્છ લેનિન, ગાદલા અને સાધનો સંગ્રહવા માટે રૂમ. વિભાગ માતૃત્વ વોર્ડની સમાંતર, સમાન ચક્રીય ભરવાનું અવલોકન કરે છે. જો માતા અને બાળકને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં અટકાયતમાં રાખવામાં આવે છે, તો નવજાતને "અનલોડિંગ" વોર્ડમાં મૂકવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડમાં કેન્દ્રિય ઓક્સિજન પુરવઠો, જીવાણુનાશક લેમ્પ અને ગરમ પાણી આપવું જોઈએ. બાળકોના વિભાગમાં, સેનિટરી-એપિડેમિયોલોજિકલ શાસનના નિયમોનું સખત પાલન: હાથ ધોવા, નિકાલજોગ ગ્લોવ્સ, સાધનોની સફાઈ, ફર્નિચર, જગ્યા.

વિભાગ ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા અને હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને પ્રાથમિક BCG રસીકરણ માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે.

જો માતાને પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો કોઈ જટિલ નથી, તો નવજાત શિશુને નાભિની દોરીના અવશેષો સાથે અને શરીરના વજનમાં સકારાત્મક ફેરફારો સાથે ઘરેથી રજા આપી શકાય છે. બીમાર અને અકાળ નવજાત શિશુઓને નર્સિંગના બીજા તબક્કા માટે નવજાત કેન્દ્રો અને બાળકોની હોસ્પિટલોમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

મૂળભૂત તબીબી દસ્તાવેજીકરણ અને પ્રદર્શન સૂચકાંકો- પ્રશ્ન 81 જુઓ.

ઇનપેશન્ટ ઑબ્સ્ટેટ્રિક અને ગાયનેકોલોજિકલ કેર પૂરી પાડતી સંસ્થાઓનું નેટવર્ક નીચેના કાર્યોનો સામનો કરે છે: ઇનપેશન્ટને યોગ્યતા પૂરી પાડવી તબીબી સંભાળગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન, પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળામાં, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો સાથે, તેમજ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન નવજાત શિશુ માટે યોગ્ય તબીબી સંભાળ અને સંભાળની જોગવાઈ.

ઇનપેશન્ટ પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડતી મુખ્ય સંસ્થા છે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ.

ભેદ પાડવો સ્વતંત્રપ્રસૂતિ હોસ્પિટલો અને સંયુક્ત(એક પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકનો સમાવેશ થાય છે), તેમજ વિશિષ્ટ(ચોક્કસ પ્રકારના એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી ધરાવતી સ્ત્રીઓને સેવા આપો).

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ મુખ્યત્વે પ્રાદેશિક ધોરણે ચાલે છે, પરંતુ જો ઇચ્છિત હોય, તો સ્ત્રીને પોતે પ્રસૂતિ સુવિધા પસંદ કરવાનો અધિકાર છે.

હોસ્પિટલની પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ, હોસ્પિટલના પ્રસૂતિ વોર્ડમાં નીચેના મુખ્ય વિભાગો છે:

1) સ્વાગત અને નિરીક્ષણ એકમ (દરેક વિભાગ માટે);

2) શારીરિક પ્રસૂતિ વિભાગ (પ્રથમ);

3) નિરીક્ષણ પ્રસૂતિ વિભાગ (બીજા);

4) ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વિભાગ (વોર્ડ);

5) દરેક પ્રસૂતિ અને ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વિભાગમાં નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડ;

6) સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ;

7) પ્રયોગશાળા અને નિદાન વિભાગ.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના પરિસરના લેઆઉટમાં સંપૂર્ણ અલગતાની ખાતરી કરવી જોઈએ તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓદર્દીઓ પાસેથી ડિલિવરી માટે દાખલ; સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓનું કડક પાલન. પ્રથમ અને બીજા પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગોને અલગ કરવા જોઈએ.

કટોકટીની સંભાળ માટે મહિલાઓને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં રેફરલ એમ્બ્યુલન્સ અને ઇમરજન્સી કેર સ્ટેશન (વિભાગ), તેમજ પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરો અને પેરામેડિક્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, સ્ત્રી સ્વતંત્ર રીતે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં જઈ શકે છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓનું આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા અને તેની ગેરહાજરીમાં, મિડવાઇફ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને તપાસ અને સારવારની જરૂર હોય છે, તેમને પેથોલોજી પ્રોફાઇલ અનુસાર હોસ્પિટલોમાં મોકલવામાં આવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (જો ઉપલબ્ધ હોય તો) તબીબી સંકેતો), પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રીઓ, તબીબી સંસ્થાની બહાર બાળજન્મના કિસ્સામાં પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં (જન્મ પછી 24 કલાકની અંદર) સ્ત્રીઓ.

સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે, પ્રસૂતિ પહેલાનું ક્લિનિક (અથવા અન્ય સંસ્થા) રેફરલ જારી કરે છે, "ગર્ભા સ્ત્રી અને પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાના વ્યક્તિગત કાર્ડ" (f. 111/u) અને "એક્સચેન્જ" માંથી એક અર્ક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલનું કાર્ડ "હોસ્પિટલના મેટરનિટી વોર્ડનું" (f. 113/u) ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયા પછી.


પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રી અથવા પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાને રિસેપ્શન અને પરીક્ષા બ્લોકમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં તેણી પાસપોર્ટ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે રેફરલ અને "એક્સચેન્જ કાર્ડ" (f. 113/u) રજૂ કરે છે, જો તે પહેલેથી જ જારી કરવામાં આવી છે.

પ્રસૂતિ હૉસ્પિટલમાં દાખલ દરેક સ્ત્રી માટે, સ્વાગત અને પરીક્ષાના બ્લોકમાં નીચેની બાબતો તૈયાર કરવામાં આવી છે: “બાળકના જન્મનો ઇતિહાસ” (f. 096/u), “ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ, સ્ત્રીઓના પ્રવેશના રજિસ્ટરમાં પ્રવેશ કરવામાં આવે છે. શ્રમ અને પોસ્ટપાર્ટમ” (f. 002/u) અને આલ્ફાબેટ બુકમાં.

મહિલાઓને રિસેપ્શન અને પરીક્ષા બ્લોકમાં ડૉક્ટર (દિવસના સમયે - વિભાગના ડૉક્ટરો, પછી ફરજ પરના ડૉક્ટરો દ્વારા) અથવા મિડવાઈફ દ્વારા જોવામાં આવે છે, જે જો જરૂરી હોય તો ડૉક્ટરને બોલાવે છે.

રિસેપ્શન અને ઇન્સ્પેક્શન બ્લોકમાં એક રૂમ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - એક ફિલ્ટર અને 2 ઇન્સ્પેક્શન રૂમ.

શારીરિક પ્રસૂતિ વિભાગમાં મહિલાઓના પ્રવેશ માટે એક પરીક્ષા ખંડ આપવામાં આવે છે, બીજો ઓબ્ઝર્વેશન રૂમ છે.

ડૉક્ટર (અથવા મિડવાઇફ) અરજદારની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, વિનિમય કાર્ડથી પરિચિત થાય છે, શોધે છે: ગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને તે દરમિયાન સ્ત્રીના ચેપી અને બળતરા રોગો, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં તરત જ પીડાતા રોગો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું, ક્રોનિક બળતરા રોગોની હાજરી, નિર્જળ અંતરાલની અવધિ.

ફિલ્ટર રૂમમાં સ્ત્રીઓના દસ્તાવેજો સાથે એનામેનેસિસ, પરીક્ષા અને પરિચિતતા એકત્રિત કરવાના પરિણામે, સગર્ભા સ્ત્રીઓને બે પ્રવાહમાં વહેંચવામાં આવે છે: જેઓ ગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય કોર્સ સાથે હોય છે (પ્રથમ પ્રસૂતિ વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે) અને જેઓ ગર્ભવતી હોય છે. અન્ય લોકો માટે "રોગશાસ્ત્રનો ભય" (નિરીક્ષણ વિભાગને મોકલવામાં આવે છે).

સગર્ભા અને પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ જેમની પાસે છે:

તીવ્ર બળતરા અને ચેપી રોગો (ARVI, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, કાકડાનો સોજો કે દાહ, pyelitis, cystitis, pyelonephritis, જન્મ નહેર ચેપ, toxicoplasmosis, listeriosis);

તાવની સ્થિતિ;

ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો; ~ લાંબો નિર્જળ સમયગાળો;

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભ મૃત્યુ;

"મેટરનિટી હોસ્પિટલનું એક્સચેન્જ કાર્ડ, હોસ્પિટલના મેટરનિટી વોર્ડ"નો અભાવ (f. 113/u);

તબીબી સંસ્થાની બહાર બાળજન્મના કિસ્સામાં પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ.

શારીરિક અને અવલોકન વિભાગોના પરીક્ષા ખંડોમાં, સ્ત્રીની ઉદ્દેશ્ય તપાસ કરવામાં આવે છે, તેણીને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવે છે, જંતુરહિત શણનો સમૂહ આપવામાં આવે છે, અને લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણો માટે લેવામાં આવે છે.

પરીક્ષા ખંડમાંથી, તબીબી કર્મચારીઓની સાથે, સ્ત્રી ડિલિવરી યુનિટ અથવા પ્રેગ્નન્સી પેથોલોજી વિભાગમાં જાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, તેણીને ગર્ની પર લઈ જવામાં આવે છે, હંમેશા ડૉક્ટર અથવા મિડવાઈફ સાથે હોય છે.

બર્થ બ્લોકમાં શામેલ છે: પ્રિનેટલ વોર્ડ, ડિલિવરી વોર્ડ, ઇન્ટેન્સિવ કેર વોર્ડ, બાળકોનો ઓરડો, નાના અને મોટા ઓપરેટિંગ રૂમ, સેનિટરી પ્રિમાઈસીસ.

સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિ પહેલાના વોર્ડમાં પ્રસૂતિનો સંપૂર્ણ પ્રથમ તબક્કો વિતાવે છે. ફરજ પરની મિડવાઇફ અથવા ડૉક્ટર પ્રસૂતિમાં મહિલાની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરે છે. પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાના અંતે, સ્ત્રીને ડિલિવરી રૂમ (ડિલિવરી રૂમ) માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

જો ત્યાં બે પ્રસૂતિ ઓરડાઓ હોય, તો તેમાં વૈકલ્પિક રીતે જન્મ આપવામાં આવે છે. દરેક પ્રસૂતિ ખંડ 1-2 દિવસ માટે ખુલ્લો રહે છે, પછી તેને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં એક ડિલિવરી રૂમ હોય, તો જન્મ અલગ અલગ પથારી પર વૈકલ્પિક રીતે કરવામાં આવે છે. અઠવાડિયામાં બે વાર ડિલિવરી રૂમને સારી રીતે સાફ કરવામાં આવે છે. મિડવાઇફ સામાન્ય જન્મમાં હાજરી આપે છે.

બાળકના જન્મ પછી, મિડવાઇફ તેને માતાને બતાવે છે, તેના લિંગ અને જન્મજાત વિસંગતતાઓની હાજરી (જો કોઈ હોય તો) પર ધ્યાન આપે છે. આગળ, બાળકને નર્સરીમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાએ ઓછામાં ઓછા 2 કલાક સુધી મિડવાઇફની દેખરેખ હેઠળ પ્રસૂતિ વોર્ડમાં રહેવું જોઈએ.

પ્લેસેન્ટાને મુક્ત કર્યા પછી, મિડવાઇફ બાળકોના રૂમમાં જાય છે.

બાળકોના રૂમમાં, મિડવાઇફ, વહેતા પાણી હેઠળ તેના હાથ ધોયા પછી અને તેમની સારવાર કર્યા પછી, નાળની ગૌણ સારવાર, ચામડીની પ્રાથમિક સારવાર, બાળકનું વજન, શરીરની લંબાઈ, છાતી અને માથાના પરિઘને માપે છે. બાળકના હાથમાં કડા બાંધવામાં આવે છે, અને swaddling પછી, એક ચંદ્રક ધાબળાની ટોચ પર બાંધવામાં આવે છે. તેઓ સૂચવે છે: છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા, માતાનો જન્મ ઇતિહાસ નંબર, બાળકનું લિંગ, વજન, ઊંચાઈ, કલાક અને જન્મ તારીખ.

નવજાત શિશુની સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી, મિડવાઇફ (ડૉક્ટર) "જન્મનો ઇતિહાસ" અને "નવજાતના વિકાસનો ઇતિહાસ" માં જરૂરી કૉલમ ભરે છે.

"નવજાતના વિકાસનો ઇતિહાસ" ફરજ પરના બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા ભરવામાં આવે છે, અને તેની ગેરહાજરીમાં, ફરજ પરના પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા. "નવજાતના વિકાસનો ઇતિહાસ" પૂર્ણ કરતી વખતે, તેની સંખ્યા માતાના "જન્મના ઇતિહાસ" ને અનુરૂપ હોવી જોઈએ.

મુ સામાન્ય અભ્યાસક્રમપ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો, જન્મના 2 કલાક પછી, સ્ત્રીને બાળક સાથે પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડના વોર્ડ ભરતી વખતે, કડક ચક્રીયતાએક વોર્ડ ત્રણ દિવસથી વધુ સમય માટે પ્રસૂતિ કરતી મહિલાઓથી ભરવાની છૂટ છે.

માતૃત્વના વોર્ડ ભરવાની ચક્રીયતા નવજાત વોર્ડના ચક્રીય ભરવાને અનુરૂપ હોવી જોઈએ, જે તંદુરસ્ત બાળકોને તેમની માતા સાથે એક જ સમયે રજા આપી શકે છે.

જ્યારે શ્રમ અથવા નવજાત શિશુમાં સ્ત્રીઓમાં રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે તેમને બીજા પ્રસૂતિ (નિરીક્ષણ વિભાગ) અથવા અન્ય વિશિષ્ટ સંસ્થામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

મહિલાઓને પ્રસૂતિ વિભાગના સ્વાગત અને પરીક્ષા બ્લોક અને શારીરિક પ્રસૂતિ વિભાગ બંને દ્વારા નિરીક્ષણ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

નીચેનાને નિરીક્ષણ વિભાગમાં મૂકવામાં આવે છે: તંદુરસ્ત બાળક સાથે બીમાર સ્ત્રીઓ; બીમાર બાળક સાથે તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ; બીમાર બાળક સાથે બીમાર સ્ત્રીઓ.

અવલોકન વિભાગમાં સગર્ભા અને પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ માટેના વોર્ડ, જો શક્ય હોય તો, પ્રોફાઈલ કરવા જોઈએ. સગર્ભા અને પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓને એક જ રૂમમાં મૂકવી અસ્વીકાર્ય છે. પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડ નાના હોવા જોઈએ.

શારીરિક અને નિરીક્ષણ વિભાગોમાં નવજાત શિશુઓ માટે વોર્ડ ફાળવવામાં આવે છે.

આધુનિક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં, માતા અને બાળકના સંયુક્ત રોકાણ માટે ઓછામાં ઓછા 70% પથારી (શારીરિક પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગ) ફાળવવા જોઈએ. આવા સંયુક્ત રોકાણ પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં માતાઓના રોગોની ઘટનાઓ અને રોગોની આવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. નવજાત બાળકોની. આવી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો અથવા પ્રસૂતિ વિભાગની મુખ્ય વિશેષતા એ નવજાત બાળકની સંભાળ રાખવામાં માતાની સક્રિય ભાગીદારી છે. માતા અને બાળકનું સંયુક્ત રોકાણ પ્રસૂતિ વિભાગના તબીબી સ્ટાફ સાથે નવજાત શિશુના સંપર્કને મર્યાદિત કરે છે, બાળકના ચેપની શક્યતા ઘટાડે છે અને માતાના માઇક્રોફલોરા સાથે નવજાત શિશુના શરીરના વસાહતીકરણ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. આ શાસન નવજાત શિશુને સ્તન સાથે વહેલા જોડાણની ખાતરી આપે છે, સક્રિય શિક્ષણ થાય છે માતાની પ્રાયોગિક સંભાળ અને નવજાતની સંભાળ રાખવાની કુશળતા. .

જ્યારે માતા અને નવજાત એક સાથે રહે છે, ત્યારે તેમને બૉક્સ અથવા અર્ધ-બૉક્સમાં (એક કે બે પથારી સાથે) મૂકવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં માતા અને બાળકના સંયુક્ત રોકાણની પદ્ધતિની રજૂઆત માટે રોગચાળા વિરોધી શાસનનું સખત પાલન જરૂરી છે.

પેરીનેટલ મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે, નવજાત શિશુના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ અને સુધારાત્મક અને સમયસર અમલીકરણનું આયોજન કરો. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંપ્રસૂતિ સંસ્થાઓમાં, વિશેષ સઘન સંભાળ અને નવજાત સઘન સંભાળ વોર્ડ બનાવવામાં આવી રહ્યા છે.

ગંભીર ગંભીર ઇજાઓવાળા નવજાત શિશુઓને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણ અંગોઅને પુનરુત્થાનનાં પગલાંની જરૂર હોય તેવી સિસ્ટમો. પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળામાં અનુકૂલન વિકૃતિઓ વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા નવજાત શિશુઓને સઘન સંભાળ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. લાયકાત ધરાવતા નર્સ કે જેમણે વિશેષ તાલીમ લીધી હોય તેમને સઘન સંભાળ અને સઘન સંભાળ વોર્ડમાં કામ સોંપવામાં આવે છે.

બાળકોની તપાસ, ડાયગ્નોસ્ટિક અવલોકન અને ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક મેનિપ્યુલેશન્સ લાયક નિયોનેટોલોજિસ્ટ દ્વારા નિયોનેટલ વિભાગના વડા દ્વારા ફરજિયાત નિયમિત કન્સલ્ટિવ પરીક્ષા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી સ્ત્રીના ડિસ્ચાર્જ માટેના મુખ્ય માપદંડો છે: સંતોષકારક સામાન્ય સ્થિતિ, સામાન્ય: તાપમાન, પલ્સ રેટ, બ્લડ પ્રેશર, ગ્રંથીઓની સ્થિતિ, ગર્ભાશયની સંક્રમણ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામો.

એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોની તીવ્રતાના કિસ્સામાં, પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓને યોગ્ય હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે, અને જો પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં ગૂંચવણો થાય છે, તો તેમને નિરીક્ષણ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે.

માતામાં પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો અને નવજાત શિશુમાં પ્રારંભિક નિયોનેટલ સમયગાળો એક જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે, નાળની દોરી અને નાભિની ઘાની સારી સ્થિતિ સાથે, શરીરના વજનમાં સકારાત્મક ફેરફારો, માતા અને બાળકને 5-6 દિવસમાં ડિસ્ચાર્જ કરી શકાય છે. જન્મ પછી.

ડિસ્ચાર્જ ખાસ ડિસ્ચાર્જ રૂમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ માટે શારીરિક અને નિરીક્ષણ વિભાગોમાંથી અલગ છે. આ રૂમ મુલાકાતી વિસ્તારની બાજુમાં સ્થિત હોવા જોઈએ.

ડિસ્ચાર્જ રૂમમાં 2 દરવાજા હોવા આવશ્યક છે: પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડમાંથી અને મુલાકાતી વિસ્તારમાંથી. રિસેપ્શન રૂમનો ઉપયોગ પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓના સ્રાવ માટે થવો જોઈએ નહીં.

ડિસ્ચાર્જ પહેલાં, દરેક વોર્ડમાં બાળરોગ ચિકિત્સક પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ સાથે ઘરે બાળકની સંભાળ રાખવા અને તેને ખવડાવવા વિશે વાતચીત કરે છે. નર્સવોર્ડમાં બાળકને વધારાની સારવાર કરવી જોઈએ અને તેને લપેટી દેવી જોઈએ.

ડિસ્ચાર્જ રૂમમાં, નવજાત વિભાગની નર્સ બાળકને ઘરે લાવવામાં આવેલા શણમાં લપેટી લે છે, માતાને કેવી રીતે લપેટી શકાય તે શીખવે છે, કડા અને મેડલિયન પર છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ અને આશ્રયદાતાના રેકોર્ડિંગ તરફ તેનું ધ્યાન દોરે છે, સ્થિતિ બાળકની ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અને ફરી એકવાર ઘરે કાળજીની સુવિધાઓ વિશે વાત કરે છે.

"નવજાતના વિકાસના ઇતિહાસ" માં, નર્સ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી તેના ડિસ્ચાર્જનો સમય અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ નોંધે છે; રેકોર્ડિંગ સાથે માતાનો પરિચય કરાવે છે. પ્રવેશ નર્સ અને માતાના હસ્તાક્ષર દ્વારા પ્રમાણિત છે. નર્સ માતાને “મેડિકલ બર્થ સર્ટિફિકેટ” (f. 103/u) અને “મેટરનિટી વોર્ડ, હોસ્પિટલના મેટરનિટી વોર્ડ માટે એક્સચેન્જ કાર્ડ (f. 113/u) આપે છે.

બાળરોગ ચિકિત્સક "એક્સચેન્જ કાર્ડ" માં માતા અને નવજાત વિશેની મૂળભૂત માહિતી નોંધવા માટે બંધાયેલા છે.

જે દિવસે બાળકને ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે, તે દિવસે નવજાત વિભાગની મુખ્ય નર્સ ડિસ્ચાર્જ થયેલા બાળક વિશેની પ્રાથમિક માહિતી નિવાસ સ્થાને ચિલ્ડ્રન ક્લિનિકને ટેલિફોન દ્વારા જાણ કરે છે. આ ઝડપથી પ્રથમ ઘરની મુલાકાતની ખાતરી આપે છે. મોટી બહેન જર્નલમાં માતા અને બાળકના ડિસ્ચાર્જની તારીખ નોંધે છે અને ટેલિફોન સંદેશ પ્રાપ્ત કરનાર ક્લિનિક કર્મચારીનું નામ લખે છે.

ગૌરવપૂર્ણ વાતાવરણમાં સ્રાવ હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; નવજાત બાળકની સંભાળ, ખોરાક અને ઉછેર અંગેની પુસ્તિકાઓ અને ભલામણો યુવાન માતાને પ્રદાન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગ, 100 કે તેથી વધુ પથારીની ક્ષમતા ધરાવતી મોટી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં આયોજિત.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને પેથોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે: સ્ત્રીઓને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો (ગંભીર ટોક્સિકોસિસ, કસુવાવડનો ભય, વગેરે), ગર્ભની અસામાન્ય સ્થિતિ સાથે, બોજવાળા પ્રસૂતિ ઇતિહાસ સાથે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગના લેઆઉટમાં પ્રસૂતિ વિભાગમાંથી તેના સંપૂર્ણ અલગતા, સગર્ભા સ્ત્રીઓને પ્રસૂતિશાસ્ત્રીય શારીરિક અને નિરીક્ષણ વિભાગમાં પરિવહન કરવાની સંભાવના (અન્ય વિભાગોને બાયપાસ કરીને), તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે પ્રસૂતિ વિભાગમાંથી બહાર નીકળવાની તક પૂરી પાડવી જોઈએ. શેરી માટે વિભાગ.

નાના વોર્ડ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - 1-2 મહિલાઓ માટે. વિભાગ પાસે હોવું આવશ્યક છે: આધુનિક સાધનો (મુખ્યત્વે કાર્ડિયોલોજિકલ), એક પરીક્ષા ખંડ, એક નાનો ઓપરેટિંગ રૂમ, બાળજન્મ માટેની શારીરિક અને સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી માટેનો ઓરડો, સગર્ભા સ્ત્રીઓને ચાલવા માટે ઢંકાયેલ વરંડા અથવા હોલ. વિભાગને સતત ઓક્સિજન પૂરો પાડવો જોઈએ.

IN છેલ્લા વર્ષોસગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે પેથોલોજીના વિભાગો અર્ધ-સેનેટોરિયમ શાસન સાથે ગોઠવવાનું શરૂ કર્યું, જેમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સેનેટોરિયમ સાથે ગાઢ જોડાણ હતું, જ્યાં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પ્રાપ્ત સારવારના પરિણામો એકીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને પેથોલોજી વિભાગમાંથી સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે: તેમની સ્થિતિમાં સુધારણાને કારણે, પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકની દેખરેખ હેઠળ અથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટેના સેનેટોરિયમમાં, શારીરિક અથવા નિરીક્ષણ વિભાગમાં ડિલિવરી માટે. મહિલાઓને ઇમરજન્સી વિભાગ દ્વારા પ્રસૂતિ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવી આવશ્યક છે. જ્યાં તેણીની સંપૂર્ણ સેનિટરી સારવાર કરવામાં આવી હતી. જો સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગમાં સેનિટરી સારવાર માટેની શરતો હોય, તો તે સીધી વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગોપ્રસૂતિ હોસ્પિટલો ત્રણ પ્રોફાઇલમાં આવે છે:

1. સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે.

2. રૂઢિચુસ્ત સારવારની જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓ માટે.

3. ગર્ભાવસ્થા (ગર્ભપાત) સમાપ્ત કરવા માટે.

વિભાગની રચનામાં આનો સમાવેશ થવો જોઈએ: તેનો પોતાનો પ્રવેશ વિભાગ, ડ્રેસિંગ રૂમ, મેનીપ્યુલેશન રૂમ, નાના અને મોટા ઓપરેટિંગ રૂમ, ફિઝિયોથેરાપી રૂમ, ડિસ્ચાર્જ રૂમ, સઘન સંભાળ વોર્ડ. આ ઉપરાંત, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના અન્ય વિભાગોનો ઉપયોગ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના દર્દીઓના નિદાન અને સારવાર માટે થાય છે: ક્લિનિકલ લેબોરેટરી, એક્સ-રે રૂમ, વગેરે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, વિભાગ ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવા માટેતેઓ સ્વતંત્ર વિભાગો બનાવીને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાંથી તેમને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. સ્વતંત્ર ગાયનેક હોસ્પિટલ અને ડે હોસ્પિટલનું આયોજન કરવામાં આવી રહ્યું છે. કેન્સરના દર્દીઓ માટેના વિભાગો સામાન્ય રીતે યોગ્ય હોસ્પિટલોમાં સ્થિત હોય છે.

પ્રસૂતિ સંસ્થાઓનું મુખ્ય લક્ષણ પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં નવજાત બાળકો અને સ્ત્રીઓની સતત હાજરી છે જે ચેપ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે. તેથી, પ્રસૂતિ સંસ્થામાં સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પગલાંનો એક વિશિષ્ટ સમૂહ ગોઠવવો અને હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. આ સંકુલમાં શામેલ છે:

શ્રમ, પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ અને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગોવાળા નવજાત શિશુઓની સમયસર ઓળખ અને અલગતા;

ચેપના વાહકો અને તેમની સ્વચ્છતાની સમયસર ઓળખ;

તબીબી કર્મચારીઓના હાથ અને ત્વચાને જંતુમુક્ત કરવા માટે અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ સર્જિકલ ક્ષેત્ર, ડ્રેસિંગ, સાધનો, સિરીંજ;

વિવિધ વસ્તુઓ પર પ્રક્રિયા કરવા માટે જીવાણુ નાશકક્રિયા પદ્ધતિઓ અને માધ્યમોનો ઉપયોગ બાહ્ય વાતાવરણ(પથારી, કપડાં, પગરખાં, વાનગીઓ, વગેરે).

વિભાગોના વડાઓ, વિભાગોની વરિષ્ઠ મિડવાઇફ (બહેનો) સાથે મળીને આ કાર્યનું આયોજન અને નિયંત્રણ કરે છે. વિભાગની વરિષ્ઠ મિડવાઇફ (બહેન) મિડલ અને જુનિયર સ્ટાફને મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સેનિટરી અને હાઇજેનિક પગલાંના અમલીકરણ અંગે સૂચના આપે છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં કામમાં પ્રવેશતા કર્મચારીઓ સંપૂર્ણ રીતે પસાર થાય છે તબીબી તપાસઅને સોંપેલ કાર્ય સ્થળ પર સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પગલાં હાથ ધરવા માટેની સૂચનાઓ. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના તમામ કર્મચારીઓ માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ સમયસર તપાસચેપનું કેન્દ્ર.

વડા વિભાગ ક્વાર્ટરમાં એક વખત વાહન માટે કર્મચારીઓની તપાસ અને પરીક્ષાનું આયોજન કરે છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ. સ્ટાફ શિફ્ટમાં જતા પહેલા દરરોજ આરોગ્યપ્રદ સ્નાન કરે છે અને પસાર થાય છે તબીબી તપાસ(થર્મોમેટ્રી, ફેરીન્ક્સ અને ત્વચાની તપાસ). પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના કર્મચારીઓને કપડાં અને વ્યક્તિગત ટુવાલ માટે વ્યક્તિગત લોકર આપવામાં આવે છે. સેનિટરી કપડાં દરરોજ બદલાય છે; નોસોકોમિયલ ચેપના કિસ્સામાં, નિરીક્ષણ વિભાગમાં દરરોજ 4-સ્તરવાળા ચિહ્નિત માસ્ક દર 4 કલાકે બદલવામાં આવે છે. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સંપૂર્ણ જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો બંધ રાખવામાં આવે છે.

જો પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નોસોકોમિયલ ચેપ થાય છે, તો પ્રસૂતિમાં મહિલાઓને પ્રવેશ બંધ કરવામાં આવે છે, વિગતવાર રોગચાળાની તપાસ અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના લગભગ 5% પથારી આઇસોલેશન વોર્ડ તરીકે ફાળવવામાં આવે છે. મોટી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં, ખાસ સેપ્ટિક વિભાગોનું આયોજન કરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નોસોકોમિયલ ચેપ સામે લડવા માટે સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવાની જવાબદારી મુખ્ય ચિકિત્સકની છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં સેનિટરી અને રોગચાળાના શાસનનું નિરીક્ષણ પ્રાદેશિક સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સ સેન્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, કોઈપણ હોસ્પિટલ માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સૂચકાંકો ઉપરાંત, ગણતરી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

1. તબીબી સંભાળની પ્રવૃત્તિને દર્શાવતા સૂચકાંકો:

a) પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહતની આવર્તન (શ્રમ દરમિયાન દવાની પીડા રાહતનો%):

એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને જન્મની સંખ્યા . 100%

કુલ સંખ્યા સ્વીકૃત જન્મો

b) સિઝેરિયન વિભાગોની આવર્તન:

સિઝેરિયન વિભાગોની સંખ્યા 100%

વિતરિત જન્મોની કુલ સંખ્યા

c) નવજાત શિશુનું % VCG-ing:

આપવામાં આવેલ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ રસીની સંખ્યા 100%

જીવંત જન્મેલા બાળકોની સંખ્યા

2. માતૃત્વના સ્વાસ્થ્યને દર્શાવતા સૂચકાંકો: a) બાળજન્મની ગૂંચવણોની આવર્તન (પેરીનેલ ભંગાણ, રક્તસ્રાવ, પ્રી- અને એક્લેમ્પસિયા):

એક્લેમ્પસિયા દર = એક્લેમ્પસિયાના કેસોની સંખ્યા 1000

વિતરિત જન્મોની સંખ્યા

દરેક ગૂંચવણો માટે સૂચકાંકો સમાન રીતે ગણવામાં આવે છે.

b) પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટપાર્ટમ રોગોની આવર્તન:

પોસ્ટપાર્ટમ રોગોની સંખ્યા 1000

જન્મોની સંખ્યા

c) માતૃ મૃત્યુદર:

ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામેલી સ્ત્રીઓની સંખ્યા

ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો 1000

વિતરિત જન્મોની કુલ સંખ્યા

4. નવજાત શિશુના સ્વાસ્થ્યને દર્શાવતા સૂચકાંકો:

એ) નવજાત શિશુમાં બિમારી:

નવજાત રોગોના કેસોની સંખ્યા

પૂર્ણ-અવધિ અને અકાળ 1000

જીવંત જન્મોની સંખ્યા

તેવી જ રીતે, સંપૂર્ણ ગાળાના અને અકાળ નવજાત શિશુઓ માટે સૂચકાંકોની અલગથી ગણતરી કરવામાં આવે છે.

b) નીચા શરીરના વજનવાળા નવજાત બાળકોના% (2500 ગ્રામ સુધી):

2500 ગ્રામ સુધીના શરીરના વજન સાથે જન્મેલા 1000

જીવંત જન્મોની સંખ્યા

c) નવજાત મૃત્યુદર:

નવજાત મૃત્યુની સંખ્યા, કુલ 1000

જીવંત જન્મોની સંખ્યા

તેવી જ રીતે, સંપૂર્ણ ગાળાના અને અકાળ નવજાત શિશુઓ માટે સૂચકાંકોની અલગથી ગણતરી કરવામાં આવે છે

ડી) પેરીનેટલ મૃત્યુદર:

0-6 દિવસની ઉંમરે મૃત્યુ પામેલા નવજાત શિશુઓની સંખ્યા +

મૃત્યુ પામેલા જન્મોની સંખ્યા

જીવંત જન્મોની સંખ્યા + મૃત્યુ પામેલા જન્મોની સંખ્યા

e) પ્રારંભિક નવજાત મૃત્યુદર:

0-6 દિવસની ઉંમરે મૃત્યુ પામેલા નવજાત શિશુઓની સંખ્યા

કુલ જીવંત જન્મે છે


f) મૃત્યુ પામેલ જન્મ:

રિપોર્ટિંગ વર્ષમાં સ્થિર જન્મ _____ 1000

રિપોર્ટિંગ વર્ષમાં જીવંત જન્મ + મૃત

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ (AS) ના મુખ્ય કાર્યો અને કાર્યો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન, પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળા દરમિયાન અને સ્ત્રીરોગ સંબંધી રોગો માટે સ્ત્રીઓને લાયક ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનું છે; પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં તેમના રોકાણ દરમિયાન નવજાત શિશુઓ માટે યોગ્ય તબીબી સંભાળ અને સંભાળની જોગવાઈ.

AS માં કાર્યનું સંગઠન પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ (વિભાગ), આદેશો, સૂચનાઓ અને પદ્ધતિસરની ભલામણોના વર્તમાન નિયમો અનુસાર એક સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

પ્લાન્ટની રચના અને સાધનોએ બિલ્ડીંગ કોડ અને તબીબી સંસ્થાઓના નિયમોની આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

હાલમાં, ઘણા પ્રકારનાં સ્પીકર્સ છે:

તબીબી સંભાળ વિના (સામૂહિક ફાર્મ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો અને તબીબી અને પ્રસૂતિ કેન્દ્રો);

સામાન્ય તબીબી સંભાળ સાથે (પ્રસૂતિ પથારીવાળી સ્થાનિક હોસ્પિટલો);

લાયક તબીબી સંભાળ સાથે (RB, CRH, શહેરની પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોના પ્રસૂતિ વિભાગો, મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોમાં આધારિત વિશિષ્ટ પ્રસૂતિ વિભાગો, તબીબી સંસ્થાઓના પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગો, સંશોધન સંસ્થાઓ, કેન્દ્રો સાથે સંયુક્ત પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો).

ASમાં નીચેના મુખ્ય વિભાગો છે:

રિસેપ્શન અને એક્સેસ બ્લોક;

શારીરિક (I) પ્રસૂતિ વિભાગ (50-55% કુલ સંખ્યાપ્રસૂતિ પથારી);

ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વિભાગ (વોર્ડ) (25-30%);

પ્રસૂતિ વિભાગ I અને II માં નવજાત શિશુઓનો વિભાગ (વોર્ડ);

ઓબ્ઝર્વેશનલ (II) પ્રસૂતિ વિભાગ (20-25%);

સ્ત્રીરોગ વિભાગ (25-30%).

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના પરિસરની રચનાએ તંદુરસ્ત સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિ સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ અને માંદામાંથી નવજાત શિશુઓ, સેનિટરી-રોગશાસ્ત્રના શાસનના નિયમોનું સખત પાલન અને માંદાની અલગતાની ખાતરી કરવી જોઈએ. પ્લાન્ટ વર્ષમાં બે વાર નિયમિત જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે બંધ કરવામાં આવે છે, જેમાં એક વખત કોસ્મેટિક સમારકામનો સમાવેશ થાય છે. સંબંધીઓ દ્વારા AS ની મુલાકાત અને બાળજન્મ સમયે હાજરી ફક્ત ત્યારે જ માન્ય છે જો યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ અસ્તિત્વમાં હોય.

29 સપ્ટેમ્બર, 1989 ના યુ.એસ.એસ.આર. મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 555 ના આદેશ અનુસાર પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં કામ કરતી વ્યક્તિઓ સંપૂર્ણ તબીબી તપાસમાંથી પસાર થવાનું ચાલુ રાખે છે. બધા કર્મચારીઓને લેવામાં આવે છે. દવાખાનું નિરીક્ષણનાસોફેરિન્ક્સના ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગોની સમયસર શોધ અને સારવાર માટે, ત્વચા, અસ્થિક્ષયની તપાસ અને સારવાર. નિષ્ણાતો (થેરાપિસ્ટ, સર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, દંત ચિકિત્સક) દ્વારા કર્મચારીઓની પરીક્ષાઓ વર્ષમાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્વચારોગવિજ્ઞાની દ્વારા પરીક્ષાઓ - ત્રિમાસિક. તબીબી કર્મચારીઓ વર્ષમાં બે વાર HIV માટે રક્ત પરીક્ષણો અને ત્રિમાસિક RW પરીક્ષણો લે છે; વર્ષમાં બે વાર - સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસની હાજરી માટે.

બળતરા અથવા પસ્ટ્યુલર રોગો, અસ્વસ્થતા અથવા તાવ ધરાવતા તબીબી કર્મચારીઓને કામ કરવાની મંજૂરી નથી. દરરોજ કામ કરતા પહેલા, સ્ટાફ સ્વચ્છ વિશિષ્ટ કપડાં અને પગરખાં પહેરે છે. સ્ટાફને કપડાં અને શૂઝ સ્ટોર કરવા માટે વ્યક્તિગત લોકર આપવામાં આવે છે. IN પ્રસૂતિ વોર્ડ, ઓપરેટિંગ રૂમમાં, તબીબી સ્ટાફ માસ્ક પહેરે છે, અને નવજાત વિભાગમાં - ફક્ત આક્રમક મેનિપ્યુલેશન દરમિયાન. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં રોગચાળાની સમસ્યાઓના કિસ્સામાં માસ્ક પહેરવું ફરજિયાત છે.

પ્રથમ (ફિઝિયોલોજિકલ) પ્રસૂતિ વિભાગ

પ્રથમ (શારીરિક) પ્રસૂતિ વિભાગમાં રિસેપ્શન અને ડિલિવરી બ્લોક, ડિલિવરી બ્લોક, પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડ, નવજાત વિભાગ અને ડિસ્ચાર્જ રૂમનો સમાવેશ થાય છે.

રિસેપ્શન યુનિટ

મેટરનિટી હોસ્પિટલના રિસેપ્શન અને એક્સેસ બ્લોકમાં રિસેપ્શન એરિયા (લોબી), ફિલ્ટર અને પરીક્ષા રૂમનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક અને નિરીક્ષણ વિભાગો માટે પરીક્ષા રૂમ અલગથી અસ્તિત્વમાં છે. દરેક પરીક્ષા ખંડમાં આવનારી મહિલાઓની પ્રક્રિયા કરવા માટે એક રૂમ, શૌચાલય, શાવર અને વાસણ ધોવાની સુવિધા છે. જો પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ હોય, તો તેની પાસે એક અલગ રિસેપ્શન અને એક્સેસ બ્લોક હોવો આવશ્યક છે.

રિસેપ્શન અને પરીક્ષા રૂમની જાળવણી માટેના નિયમો: દિવસમાં બે વાર ડિટર્જન્ટનો ઉપયોગ કરીને ભીની સફાઈ, દિવસમાં એકવાર જંતુનાશકનો ઉપયોગ કરીને સફાઈ. ભીની સફાઈ કર્યા પછી, 30-60 મિનિટ માટે બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ ચાલુ કરો. પ્રોસેસિંગ સાધનો, ડ્રેસિંગ, સાધનો, ફર્નિચર, દિવાલો (યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 345નો ઓર્ડર) માટેના નિયમો પર સૂચનાઓ છે.

સગર્ભા સ્ત્રી અથવા પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રી, રિસેપ્શન એરિયામાં પ્રવેશે છે, તેના બાહ્ય કપડાં ઉતારે છે અને ફિલ્ટરમાં જાય છે. ફિલ્ટરમાં, ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે આપેલ સ્ત્રીને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવી જોઈએ અને કયા વિભાગમાં (પેથોલોજી વોર્ડ, પ્રસૂતિ વિભાગ I અથવા II). આ મુદ્દાને ઉકેલવા માટે, ડૉક્ટર કામ પર અને ઘરે રોગચાળાની પરિસ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે એક એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે. પછી તે ત્વચા અને ફેરીંક્સની તપાસ કરે છે ( પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો), ગર્ભના ધબકારા સાંભળે છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણનો સમય શોધે છે. તે જ સમયે, મિડવાઇફ દર્દીના શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર માપે છે.

લક્ષણો વગરની સગર્ભા અથવા પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓને ફિઝિયોલોજિકલ વિભાગમાં રીફર કરવામાં આવે છે ચેપી રોગોઅને ચેપનો સંપર્ક ન કરવો. તમામ સગર્ભા અથવા પ્રસૂતિ કરાવતી સ્ત્રીઓ કે જેઓ મહિલાના સ્વાસ્થ્ય માટે ચેપનો ખતરો ઉભી કરે છે તેમને કાં તો II પ્રસૂતિ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અથવા વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (તાવ, ચેપી રોગના ચિહ્નો, ચામડીના રોગો, મૃત ગર્ભ, 12 કલાકથી વધુ સમયનો નિર્જળ અંતરાલ, વગેરે).

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો નિર્ણય લીધા પછી, મિડવાઇફ મહિલાને યોગ્ય પરીક્ષા ખંડમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, "ગર્ભવતી મહિલાઓ, પ્રસૂતિ અને પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓની નોંધણી" માં જરૂરી ડેટા રેકોર્ડ કરે છે અને જન્મ ઇતિહાસનો પાસપોર્ટ ભાગ ભરે છે.

પછી ડૉક્ટર અને મિડવાઇફ સામાન્ય અને વિશેષ પ્રસૂતિ પરીક્ષા કરે છે: વજન, માપન ઊંચાઈ, પેલ્વિક કદ, પેટનો પરિઘ, ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈ, ગર્ભાશયમાં ગર્ભની સ્થિતિ નક્કી કરવી, ગર્ભના ધબકારા સાંભળવું, રક્ત પ્રકાર નક્કી કરવું. , આરએચ સ્થિતિ, પ્રોટીનની હાજરી માટે પેશાબ પરીક્ષણ હાથ ધરવા (ઉકળતા સાથે અથવા સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડ સાથે પરીક્ષણ). જો સૂચવવામાં આવે તો, રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો ક્લિનિકલ લેબોરેટરીમાં કરવામાં આવે છે. ફરજ પરના ડૉક્ટર "સગર્ભા અને પોસ્ટપાર્ટમ વુમનના વ્યક્તિગત કાર્ડ" થી પરિચિત થાય છે, વિગતવાર વિશ્લેષણ એકત્રિત કરે છે, ડિલિવરીનો સમય, ગર્ભનું અંદાજિત વજન નક્કી કરે છે અને સર્વેક્ષણ અને પરીક્ષાના ડેટાને યોગ્ય કૉલમમાં દાખલ કરે છે. જન્મ ઇતિહાસ.

પરીક્ષા પછી, સેનિટરી ટ્રીટમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનું પ્રમાણ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અથવા બાળજન્મના સમયગાળા પર આધારિત છે (બગલ અને બાહ્ય જનનાંગને હજામત કરવી, નખ કાપવા, એનિમા સાફ કરવી, શાવર). સગર્ભા સ્ત્રી (લેબરમાં માતા) જંતુરહિત લેનિન (ટુવાલ, શર્ટ, ઝભ્ભો), સ્વચ્છ શૂઝ સાથે વ્યક્તિગત પેકેજ મેળવે છે અને પેથોલોજી વોર્ડ અથવા પ્રિનેટલ વોર્ડમાં જાય છે. II વિભાગના પરીક્ષા ખંડમાંથી - માત્ર II વિભાગ સુધી. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં દાખલ મહિલાઓને તેમના પોતાના બિન-ફેબ્રિક શૂઝ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરવાની છૂટ છે.

તંદુરસ્ત મહિલાઓની તપાસ કરતા પહેલા અને પછી, ડૉક્ટર અને મિડવાઇફ તેમના હાથ ટોઇલેટ સાબુથી ધોવે છે. જો કોઈ ચેપ હોય અથવા વિભાગ II માં પરીક્ષા દરમિયાન, હાથને જંતુનાશક ઉકેલોથી જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે. એપોઇન્ટમેન્ટ પછી, દરેક મહિલાને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ, બેડપેન્સ, પલંગ, શાવર અને ટોઇલેટ પર જંતુનાશક દ્રાવણથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય બ્લોક

બર્થ બ્લોકમાં પ્રિનેટલ વોર્ડ (વોર્ડ), ઇન્ટેન્સિવ કેર વોર્ડ, ડિલિવરી વોર્ડ (હોલ), નવજાત શિશુઓ માટે એક ઓરડો, ઓપરેટિંગ રૂમ (મોટા અને નાના ઓપરેટિંગ રૂમ, પ્રિઓપરેટિવ રૂમ, લોહી સંગ્રહવા માટે રૂમ, પોર્ટેબલ સાધનો), ઓફિસ અને રૂમનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી સ્ટાફ, બાથરૂમ વગેરે માટે

પ્રિનેટલ અને ડિલિવરી રૂમને અલગ બોક્સ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે, જો જરૂરી હોય તો, નાના ઓપરેટિંગ રૂમ તરીકે અથવા જો તેમની પાસે ચોક્કસ સાધનો હોય તો મોટા ઓપરેટિંગ રૂમ તરીકે પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો તેઓને અલગ સ્ટ્રક્ચર તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે, તો પછી સંપૂર્ણ સેનિટરી ટ્રીટમેન્ટ (સળંગ ત્રણ દિવસથી વધુ કામ નહીં) સાથે તેમના કાર્યને વૈકલ્પિક કરવા માટે તેઓ ડબલ સેટમાં હોવા જોઈએ.

પ્રિનેટલ રૂમમાં ઓક્સિજન અને નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડનો કેન્દ્રિય પુરવઠો અને લેબર એનેસ્થેસિયા, કાર્ડિયાક મોનિટર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન માટે યોગ્ય સાધનોની જરૂર છે.

પ્રિનેટલ રૂમમાં, ચોક્કસ સેનિટરી અને રોગચાળાના શાસનનું અવલોકન કરવામાં આવે છે: ઓરડાના તાપમાને +18 ° સે - +20 ° સે, ડીટરજન્ટનો ઉપયોગ કરીને દિવસમાં 2 વખત ભીની સફાઈ અને દિવસમાં 1 વખત - જંતુનાશક ઉકેલો સાથે, ઓરડામાં વેન્ટિલેટીંગ, ચાલુ કરવું. 30 -60 મિનિટે બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ.

પ્રસૂતિગ્રસ્ત દરેક સ્ત્રીને વ્યક્તિગત બેડ અને બેડપેન હોય છે. પલંગ, જહાજ અને જહાજની બેન્ચ સમાન સંખ્યા ધરાવે છે. પ્રસૂતિ પહેલાના વોર્ડમાં પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા દાખલ થાય ત્યારે જ પથારીને ઢાંકવામાં આવે છે. બાળજન્મમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, શણને પથારીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે અને પ્લાસ્ટિકની થેલી અને ઢાંકણ સાથે ટાંકીમાં મૂકવામાં આવે છે, અને પલંગને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે. દરેક ઉપયોગ પછી, બેડપેન વહેતા પાણીથી ધોવાઇ જાય છે, અને પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને ડિલિવરી રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, તેને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે.

પ્રિનેટલ વોર્ડમાં, ગંઠાઈ જવાનો સમય અને આરએચ પરિબળ નક્કી કરવા માટે પ્રસૂતિ વખતે સ્ત્રીની નસમાંથી લોહી લેવામાં આવે છે. ડૉક્ટર અને મિડવાઇફ સતત પ્રસૂતિમાં મહિલા અને પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાના કોર્સની દેખરેખ રાખે છે. દર 2 કલાકે, ડૉક્ટર જન્મ ઇતિહાસમાં એન્ટ્રી કરે છે, જે પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સામાન્ય સ્થિતિ, નાડી, બ્લડ પ્રેશર, સંકોચનની પ્રકૃતિ, ગર્ભાશયની સ્થિતિ, ગર્ભના ધબકારા (પ્રથમ સમયગાળામાં તે દર 15 મિનિટે સાંભળવામાં આવે છે, બીજા સમયગાળામાં - દરેક સંકોચન પછી, દબાણ), પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સાથે પ્રસ્તુત ભાગનો સંબંધ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી વિશેની માહિતી.

બાળજન્મ દરમિયાન, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક એનાલજેક્સ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર, ન્યુરોલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને દવાની પીડા રાહત કરવામાં આવે છે. નાર્કોટિક દવાઓવગેરે. લેબર એનેસ્થેસિયા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર અથવા અનુભવી નર્સ એનેસ્થેટિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

યોનિમાર્ગની પરીક્ષાબે વાર કરવું આવશ્યક છે: પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણ પછી, અને પછી - સંકેતો અનુસાર. આ સંકેતો જન્મ ઇતિહાસમાં સૂચવવામાં આવશ્યક છે. વનસ્પતિ માટે સ્મીયર્સ લેવા સાથે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના તમામ નિયમોનું પાલન કરીને યોનિમાર્ગની તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ પહેલાના સમયગાળામાં પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં વિતાવે છે. શરતોને આધિન, પતિની હાજરીની મંજૂરી છે.

સઘન સંભાળ વોર્ડ સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ અને gestosis અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોના ગંભીર સ્વરૂપો સાથે પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ માટે બનાવાયેલ છે. કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે વોર્ડ જરૂરી સાધનો, દવાઓ અને સાધનોથી સજ્જ હોવું જોઈએ.

પ્રસૂતિના બીજા તબક્કાની શરૂઆતમાં, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સારવાર કર્યા પછી ડિલિવરી રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. ડિલિવરી રૂમમાં, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા જંતુરહિત શર્ટ અને જૂતાના કવર પહેરે છે.

પ્રસૂતિ રૂમ તેજસ્વી, વિશાળ, એનેસ્થેસિયાના સંચાલન માટેના સાધનો, જરૂરી દવાઓ અને સોલ્યુશન્સ, બાળજન્મ, શૌચક્રિયા અને નવજાત શિશુના પુનર્જીવન માટેના સાધનો અને ડ્રેસિંગ્સથી સજ્જ હોવા જોઈએ. ઓરડામાં તાપમાન +20 ° સે - + 22 ° સે હોવું જોઈએ. જન્મ સમયે, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને નિયોનેટોલોજિસ્ટની હાજરી ફરજિયાત છે. સામાન્ય જન્મમાં મિડવાઇફ દ્વારા હાજરી આપવામાં આવે છે; પેથોલોજીકલ અને બ્રીચ જન્મમાં પ્રસૂતિશાસ્ત્રી દ્વારા હાજરી આપવામાં આવે છે. ડિલિવરી વિવિધ પથારી પર વૈકલ્પિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાળકને જન્મ આપતા પહેલા, મિડવાઇફ તેના હાથ ધોવે છે જાણે સર્જિકલ ઓપરેશન માટે, વ્યક્તિગત ડિલિવરી બેગનો ઉપયોગ કરીને જંતુરહિત ઝભ્ભો, માસ્ક, ગ્લોવ્ઝ પહેરે છે.

નવજાત શિશુને જંતુરહિત ફિલ્મથી ઢંકાયેલી જંતુરહિત, ગરમ ટ્રેમાં પ્રાપ્ત થાય છે. નાળની ગૌણ સારવાર પહેલાં, મિડવાઇફ હાથ પર ફરીથી પ્રક્રિયા કરે છે (પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ચેપનું નિવારણ).

મજૂરીની ગતિશીલતા અને બાળજન્મના પરિણામો જન્મ ઇતિહાસમાં અને "ઇનપેશન્ટ બર્થ રેકોર્ડિંગ જર્નલ" માં નોંધવામાં આવે છે, અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ "હોસ્પિટલ સર્જિકલ ઇન્ટરવેન્શન્સ રેકોર્ડિંગ જર્નલ" માં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

જન્મ પછી, તમામ ટ્રે, લાળ ચૂસવા માટેના સિલિન્ડર, કેથેટર અને અન્ય વસ્તુઓ ગરમ પાણી અને સાબુથી ધોવાઇ જાય છે અને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે. નિકાલ કરી શકાય તેવા સાધનો, વસ્તુઓ વગેરેને પ્લાસ્ટિકની થેલીઓ અને ઢાંકણા સાથે ખાસ ડબ્બામાં ફેંકવામાં આવે છે. પથારીને જંતુનાશક ઉકેલો સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે.

બર્થિંગ રૂમ વૈકલ્પિક રીતે કાર્ય કરે છે, પરંતુ 3 દિવસથી વધુ નહીં, તે પછી તે અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાના પ્રકાર અનુસાર ધોવાઇ જાય છે, સમગ્ર રૂમ અને તેમાંની તમામ વસ્તુઓને જંતુમુક્ત કરે છે. આવી સફાઈની તારીખ વિભાગની વરિષ્ઠ મિડવાઈફની જર્નલમાં નોંધાયેલી છે. બાળજન્મની ગેરહાજરીમાં, દિવસમાં એકવાર જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને રૂમને સાફ કરવામાં આવે છે.

બર્થ બ્લોક (2) માં નાના ઓપરેટિંગ રૂમને પેટની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર ન હોય તેવા તમામ પ્રસૂતિ સહાય અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે (પ્રસૂતિશાસ્ત્રના ફોર્સેપ્સ, ગર્ભના વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ, પ્રસૂતિ વળાંક, પેલ્વિક છેડા દ્વારા ગર્ભનું નિષ્કર્ષણ, મેન્યુઅલ પરીક્ષા. ગર્ભાશયની પોલાણનું, પ્લેસેન્ટાને જાતે અલગ કરવું, સોફ્ટ જન્મ નહેરની આઘાતજનક ઇજાઓ) અને બાળજન્મ પછી નરમ જન્મ નહેરની તપાસ. મોટા ઓપરેટિંગ રૂમને પેટના વિભાગો (મોટા અને નાના સિઝેરિયન વિભાગો, સુપ્રવાજિનલ એમ્પ્યુટેશન અથવા હિસ્ટરેકટમી) માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યો છે. સેનિટરી અને રોગચાળાના શાસનના નિયમો સમાન છે.

સામાન્ય જન્મ પછી, માતા અને નવજાત 2 કલાક પ્રસૂતિ વોર્ડમાં રહે છે, અને પછી તેમને સંયુક્ત રોકાણ માટે પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (માતા અને નવજાત શિશુ માટે અલગ રૂમ અથવા માતા અને બાળક સાથે રહેવા માટે બોક્સ વોર્ડ. ).

પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગ

પોસ્ટપાર્ટમ ડિપાર્ટમેન્ટમાં પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓ માટેના વોર્ડ, સારવાર રૂમ, લિનન રૂમ, સેનિટરી રૂમ, શૌચાલય, શાવર, ડિસ્ચાર્જ રૂમ અને સ્ટાફ રૂમનો સમાવેશ થાય છે.

વોર્ડ 4-6 પથારી સાથે વિશાળ હોવા જોઈએ. રૂમમાં તાપમાન +18°С - +20°С. નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડ અનુસાર 3 દિવસ અને વધુ નહીં, વોર્ડ ચક્રીય રીતે ભરવામાં આવે છે, જેથી તમામ પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓને 5-6ઠ્ઠા દિવસે એકસાથે ડિસ્ચાર્જ કરી શકાય. જો પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં 1-2 પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓની અટકાયત કરવી જરૂરી હોય, તો પછી તેમને "અનલોડિંગ" વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ માટે, જેઓ, જટિલ શ્રમ, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો અને ઓપરેશન્સને કારણે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી રહેવાની ફરજ પડે છે, વિભાગમાં એક અલગ જૂથ અથવા અલગ માળ ફાળવવામાં આવે છે.

દરેક પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાને એક નંબર સાથે બેડ અને બેડપેન સોંપવામાં આવે છે. માતાનો પલંગ નંબર નિયોનેટલ યુનિટમાં નવજાત શિશુના પલંગ નંબરને અનુરૂપ છે. સવારે અને સાંજે, ઓરડાઓ ભીના સાફ કરવામાં આવે છે, અને નવજાત શિશુઓને ત્રીજા ખોરાક આપ્યા પછી, તેઓ જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને સાફ કરવામાં આવે છે. દરેક ભીની સફાઈ કર્યા પછી, 30 મિનિટ માટે બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ ચાલુ કરો. પરિસરની ભીની સફાઈ પહેલાં શણમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે. બેડ લેનિન દર 3 દિવસે એકવાર બદલાય છે, શર્ટ - દરરોજ, અસ્તર - 4 કલાક પછી પ્રથમ 3 દિવસ, પછી - દિવસમાં 2 વખત.

હાલમાં, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના સક્રિય સંચાલનને સ્વીકારવામાં આવે છે. સામાન્ય જન્મ પછી, 6-12 કલાક પછી, પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાની, ત્રણ દિવસથી શરૂ કરીને, શૌચાલયમાં સ્વતંત્ર રીતે જવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, શણના ફેરફાર સાથે દરરોજ સ્નાન કરો. માટે કસરત ઉપચાર વર્ગોપોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં અને પ્રવચનો આપવા માટે, વોર્ડમાં રેડિયો પ્રસારણનો ઉપયોગ થાય છે. પોસ્ટપાર્ટમ વોર્ડમાં સ્ટાફ સાબુથી હાથ ધોવે છે અને જો જરૂરી હોય તો જંતુનાશક દ્રાવણ વડે સારવાર કરે છે. પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાને II વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી અથવા તમામ પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓને ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, વોર્ડને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાના પ્રકાર અનુસાર સારવાર આપવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુને ખોરાક આપવાની પદ્ધતિ મહત્વપૂર્ણ છે. હાલમાં, વિશિષ્ટ ખોરાકની તર્કસંગતતા, જે ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જ્યારે માતા અને બાળક વોર્ડમાં સાથે રહે છે, તે સાબિત થયું છે. દરેક ખોરાક આપતા પહેલા, માતા તેના હાથ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓને બાળકના સાબુથી ધોઈ નાખે છે. ચેપ અટકાવવા માટે સ્તનની ડીંટડીની સારવાર હાલમાં આગ્રહણીય નથી.

જો ચેપના ચિહ્નો દેખાય, તો માતા અને નવજાતને તાત્કાલિક II પ્રસૂતિ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.

નવજાત વિભાગ

નવજાત શિશુઓ માટે તબીબી સંભાળ પ્રસૂતિ એકમમાં શરૂ થાય છે, જ્યાં નવજાત શિશુઓ માટેના રૂમમાં તેઓની માત્ર સંભાળ રાખવામાં આવતી નથી, પરંતુ રિસુસિટેશન પગલાં પણ કરવામાં આવે છે. રૂમ ખાસ સાધનોથી સજ્જ છે: સાંધા બદલવા અને રિસુસિટેશન કોષ્ટકો, જે તેજસ્વી ગરમી અને ચેપ સામે રક્ષણના સ્ત્રોત છે, ઉપરથી લાળ ચૂસવા માટેના ઉપકરણો શ્વસન માર્ગઅને ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન માટેના ઉપકરણો, બાળકોનું લેરીન્ગોસ્કોપ, ઇન્ટ્યુબેશન માટે ટ્યુબનો સમૂહ, દવાઓ, જંતુરહિત સામગ્રીવાળી બેગ, નાળની ગૌણ સારવાર માટે બેગ, બાળકો બદલવા માટે જંતુરહિત કીટ વગેરે.

શારીરિક અને નિરીક્ષણ વિભાગોમાં નવજાત શિશુઓ માટે વોર્ડ ફાળવવામાં આવે છે. સ્વસ્થ નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડની સાથે, અકાળ બાળકો અને અસ્ફીક્સિયા, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓ અને સર્જિકલ જન્મ પછી જન્મેલા બાળકો માટે પણ વોર્ડ છે. તંદુરસ્ત નવજાત શિશુઓ માટે, એક જ રૂમમાં માતા સાથે સંયુક્ત રોકાણની વ્યવસ્થા કરી શકાય છે.

વિભાગ પાસે ડેરી રૂમ, BCG સ્ટોર કરવા માટે રૂમ, સ્વચ્છ લેનિન, ગાદલા અને સાધનો છે.

વિભાગ માતૃત્વ વોર્ડની સમાંતર, સમાન ચક્રીય ભરવાનું અવલોકન કરે છે. જો માતા અને બાળકને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં અટકાયતમાં રાખવામાં આવે છે, તો નવજાતને "અનલોડિંગ" વોર્ડમાં મૂકવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ માટેના વોર્ડમાં કેન્દ્રિય ઓક્સિજન પુરવઠો, જીવાણુનાશક લેમ્પ અને ગરમ પાણી આપવું જોઈએ. ઓરડામાં તાપમાન +20 ° સે - +24 ° સે કરતા ઓછું હોવું જોઈએ નહીં. વોર્ડમાં જરૂરી દવાઓ, ડ્રેસિંગ, સાધનો, ઇન્ક્યુબેટર, ચેન્જિંગ અને રિસુસિટેશન ટેબલ, આક્રમક ઉપચાર માટેના સાધનો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન છે.

બાળકોના વિભાગમાં, સેનિટરી-એપિડેમિયોલોજિકલ શાસનના નિયમોનું સખત પાલન: હાથ ધોવા, નિકાલજોગ ગ્લોવ્સ, સાધનોની સફાઈ, ફર્નિચર, જગ્યા. સ્ટાફ દ્વારા માસ્કનો ઉપયોગ ફક્ત આક્રમક મેનિપ્યુલેશન્સ દરમિયાન અને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં બિનતરફેણકારી રોગચાળાની પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં સમગ્ર રોકાણ દરમિયાન, નવજાત શિશુઓ માટે માત્ર જંતુરહિત લેનિનનો ઉપયોગ થાય છે. વોર્ડને દિવસમાં 3 વખત ભીની સાફ કરવામાં આવે છે: દિવસમાં 1 વખત જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે અને 2 વખત ડીટરજન્ટ. સફાઈ કર્યા પછી, 30 મિનિટ માટે બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ ચાલુ કરો અને ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરો. બાળકો વોર્ડમાં ન હોય ત્યારે જ ખુલ્લા બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પ્સવાળા વોર્ડનું વેન્ટિલેશન અને ઇરેડિયેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. વપરાયેલ ડાયપર પ્લાસ્ટિકની થેલીઓ અને ઢાંકણા સાથે ડબ્બામાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. દરેક ઉપયોગ પછી, ફુગ્ગાઓ, કેથેટર, એનિમા અને ગેસ ટ્યુબને અલગ કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે. ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનો વંધ્યીકૃત હોવા જોઈએ. બિનઉપયોગી ડ્રેસિંગ સામગ્રીને ફરીથી વંધ્યીકૃત કરવી આવશ્યક છે. ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, તમામ પથારી, પાંજરાપોળ અને વોર્ડને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે.

વિભાગ ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા અને હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે. 4-7 દિવસે, તંદુરસ્ત નવજાત શિશુઓને પ્રાથમિક એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ રસીકરણ મળે છે.

જો માતાને પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો કોઈ જટિલ નથી, તો નવજાત શિશુને નાભિની દોરીના અવશેષો સાથે અને શરીરના વજનમાં સકારાત્મક ફેરફારો સાથે ઘરેથી રજા આપી શકાય છે. બીમાર અને અકાળ નવજાત શિશુઓને નર્સિંગના બીજા તબક્કા માટે નવજાત કેન્દ્રો અને બાળકોની હોસ્પિટલોમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

ડિસ્ચાર્જ રૂમ બહાર છે બાળકોનો વિભાગઅને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની લોબીમાં સીધો પ્રવેશ હોવો જોઈએ. બધા બાળકોને ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી, ડિસ્ચાર્જ રૂમને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે.

II ઑબ્સ્ટેટ્રિક (નિરીક્ષણ) વિભાગ

બીજો વિભાગ લઘુચિત્રમાં એક સ્વતંત્ર પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ છે, એટલે કે તેમાં તમામ જરૂરી જગ્યાઓ અને સાધનોનો સંપૂર્ણ સેટ છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ અને પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ જે અન્ય લોકો માટે ચેપનો સ્ત્રોત બની શકે છે (અજ્ઞાત ઈટીઓલોજીનો તાવ, એઆરવીઆઈ, મૃત ગર્ભ, 12 કલાકથી વધુ સમયનો નિર્જળ અંતરાલ, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની બહાર જન્મ આપવો) II વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. . ઉપરાંત, પેથોલોજી વિભાગમાંથી બીમાર સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને શારીરિક પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગમાંથી પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાઓને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાના જટિલ કોર્સ (એન્ડોમેટ્રિટિસ, પેરીનેલ સ્યુચરનું સપ્યુરેશન, સિઝેરિયન વિભાગ પછીના સિવર્સ વગેરે) ના કિસ્સામાં વિભાગમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. અવલોકન વિભાગમાં આ વિભાગમાં જન્મેલા બાળકો છે, જે બાળકોની માતાઓને પ્રથમ પ્રસૂતિ વિભાગમાંથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવી હતી, જન્મજાત વેસીક્યુલોપસ્ટ્યુલોસિસ, વિકૃતિઓ, "ત્યજી દેવાયેલા" બાળકો, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની બહાર જન્મેલા બાળકો પ્રસૂતિ એકમમાંથી સ્થાનાંતરિત બાળકો છે.

અવલોકન વિભાગની જાળવણી માટેના નિયમો. વોર્ડને દિવસમાં 3 વખત સાફ કરવામાં આવે છે: 1 વખત ડિટર્જન્ટથી અને 2 વખત જંતુનાશક ઉકેલો અને ત્યારબાદ બેક્ટેરિયાનાશક ઇરેડિયેશન સાથે, દર 7 દિવસમાં એકવાર વોર્ડને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે. ઉપકરણોને વિભાગમાં જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે અને પછી કેન્દ્રિય નસબંધી રૂમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. જ્યારે તબીબી સ્ટાફ નિરીક્ષણ વિભાગમાં જાય છે, ત્યારે તેઓ તેમના ગાઉન અને શૂઝ (જૂતાના કવર) બદલી નાખે છે. અભિવ્યક્ત દૂધનો ઉપયોગ બાળકોને ખવડાવવા માટે થતો નથી.

સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજી વિભાગ

100 થી વધુ પથારીની ક્ષમતા ધરાવતી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં પેથોલોજી વિભાગનું આયોજન કરવામાં આવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ પ્રથમ પ્રસૂતિ વિભાગના પરીક્ષા ખંડમાંથી પેથોલોજી વિભાગમાં પ્રવેશ કરે છે. જો ચેપ હોય તો, સગર્ભા સ્ત્રીઓને ચેપી રોગોની હોસ્પિટલોમાં પ્રસૂતિ વોર્ડમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, કિડની, લીવર, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી, વગેરે) ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને ઑબ્સ્ટેટ્રિક પેથોલોજી (પ્રિક્લેમ્પસિયા, કસુવાવડ, ફેટોપ્લાસેન્ટલ અપૂર્ણતા (FPI), ગર્ભની અસામાન્ય સ્થિતિ, પેલ્વિસનું સંકુચિત થવું, વગેરે સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પેથોલોજી વિભાગ.). વિભાગ પ્રસૂતિ નિષ્ણાતો, એક ચિકિત્સક અને નેત્ર ચિકિત્સકને નિયુક્ત કરે છે. ડિપાર્ટમેન્ટમાં સામાન્ય રીતે કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ રૂમ હોય છે, જેમાં કાર્ડિયાક મોનિટર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીન, પરીક્ષા ખંડ, સારવાર ખંડ અને બાળજન્મ માટે FPPP રૂમ હોય છે. જ્યારે તેમની તબિયત સુધરે છે, ત્યારે ગર્ભવતી મહિલાઓને ઘરેથી રજા આપવામાં આવે છે. શ્રમની શરૂઆત સાથે, શ્રમમાં મહિલાઓને પ્રથમ પ્રસૂતિ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. હાલમાં, સેનેટોરિયમ-પ્રકારના પેથોલોજી વિભાગો બનાવવામાં આવી રહ્યા છે.

  • 13.3. ખાદ્ય ઉત્પાદનો, ખાદ્ય કાચો માલ, પાણી અને કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં તેમની સેનિટરી પરીક્ષાના સંગઠનને નિયંત્રિત અને સુરક્ષિત કરવા માટે સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંનું સંગઠન

    • થીસીસ

    અક્સેમ, સેર્ગેઈ મિખાઈલોવિચ

    શૈક્ષણિક ડિગ્રી:

    મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

    થીસીસ સંરક્ષણનું સ્થાન:

    સેન્ટ પીટર્સબર્ગ

    HAC વિશેષતા કોડ:

    વિશેષતા:

    જાહેર આરોગ્ય અને આરોગ્ય સંભાળ

    પૃષ્ઠોની સંખ્યા:

    પ્રકરણ I. તબીબી, સામાજિક અને સંગઠનાત્મક

    સ્થિરતાના ઑપ્ટિમાઇઝેશનની સમસ્યાઓ ગાયનેકોલોજિકલમદદ (સાહિત્ય સમીક્ષા).

    પ્રકરણ II. આધાર, કાર્યક્રમ, સંશોધન પદ્ધતિ.

    પ્રકરણ III. દર્દીઓની તબીબી-સામાજિક, સોમેટિક અને સાયકો-ભાવનાત્મક સ્થિતિ ગાયનેકોલોજિકલહોસ્પિટલના રહેવાસીઓ

    3.1. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓની તબીબી અને સામાજિક લાક્ષણિકતાઓ.

    3.2. લાક્ષણિકતા પ્રજનનક્ષમઅને હોસ્પિટલમાં દાખલ મહિલાઓનું શારીરિક સ્વાસ્થ્ય.

    3.3. સાથે સંકળાયેલ તણાવ માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓના પ્રતિભાવની મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ.

    પ્રકરણ IV. ઇમરજન્સી કેરનું વિશ્લેષણ

    ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં ગાયનેકોલોજીકલ દર્દીઓ માટે

    4.1. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓને આપવામાં આવતી કટોકટીની તબીબી સંભાળનું ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય વિશ્લેષણ.

    4.2. દર્દીઓના સમાજશાસ્ત્રીય સર્વેક્ષણ અનુસાર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગના કાર્યની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન.

    પ્રકરણ V. અતિશય ગાયનેકોલોજીકલ પેથોલોજી અને મિસ્ટેરેજવાળા દર્દીઓની ઇનપેશન્ટ સારવારની અસરકારકતાને અસર કરતા પરિબળો 5.1. કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી માટે સર્જિકલ સારવારના પરિણામોને પ્રભાવિત કરતા પરિબળોની લાક્ષણિકતાઓ.

    5.2. તુલનાત્મક વિશ્લેષણહોસ્પિટલમાં રહેવાની અવધિના આધારે કસુવાવડવાળા દર્દીઓને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવાની અસરકારકતા.

    મહાનિબંધનો પરિચય (અમૂર્તનો ભાગ) "આરોગ્ય વીમાની શરતો હેઠળ ઇમરજન્સી હોસ્પિટલના સ્ત્રીરોગ વિભાગના કાર્યનું આયોજન કરવા માટેનું વૈજ્ઞાનિક તર્ક" વિષય પર

    સંશોધનની સુસંગતતા. છેલ્લા બે દાયકામાં રશિયામાં ઉદભવેલી અત્યંત પ્રતિકૂળ વસ્તી વિષયક પરિસ્થિતિ મોટે ભાગે આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓછી કામગીરી પ્રજનનક્ષમસ્ત્રી વસ્તીનું આરોગ્ય. મહિલાઓના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણની સમસ્યાઓ, સારવારના સંગઠનમાં સુધારો કરવાના મુદ્દાઓ અને તેમના માટે નિવારક સંભાળ એ જાહેર આરોગ્ય અને ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા મોટી સંખ્યામાં અભ્યાસનો વિષય છે અને રહે છે. આરોગ્ય. આજે, રશિયન ફેડરેશનના અમુક પ્રદેશોમાં સ્ત્રી વસ્તીના સ્વાસ્થ્યના વિવિધ પાસાઓનો અભ્યાસ કરવાની સુસંગતતા એ હકીકતને કારણે છે કે હાલની આર્થિક સમસ્યાઓ, વધતી જતી સામાજિક તાણ, મોટાભાગની વસ્તીની ગરીબી અને બિનતરફેણકારી ઇકોલોજી. સ્ત્રીઓના આરોગ્ય સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર બગાડ અને તેમના પ્રજનન કાર્યને જટિલ બનાવે છે. અવલોકન કરાયેલ અકુદરતી વસ્તી ઘટાડો મોટે ભાગે શાંતિના સમય માટે જન્મ દરમાં અભૂતપૂર્વ ઘટાડો થવાને કારણે છે, જે ઉચ્ચ સ્તરના માતૃ મૃત્યુ દરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને તેની સાથે ખૂબ ઊંચા દરો પણ છે. મૃત્યુ પામેલા જન્મઅને પેરીનેટલ મૃત્યુદર (શેવચેન્કો યુ.એલ., 1999; 2001).

    સગર્ભા સ્ત્રીઓના સ્વાસ્થ્યની ગુણવત્તામાં સતત ઘટાડો થવાને કારણે વસ્તી પ્રજનન સૂચકાંકોમાં બગાડ થાય છે. વસ્તીની ગર્ભનિરોધક સંસ્કૃતિનું નીચું સ્તર, નબળું નિવારકલગ્ન પહેલાના સમયગાળા દરમિયાન છોકરીઓમાં કામ કરવું, સ્ત્રીઓમાં એકંદરે ઉચ્ચ બિમારી, સહિત સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનબિમારી અને ગર્ભપાતની ઉચ્ચ આવર્તન સ્ત્રી શરીરના પ્રજનન કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે (શેપિન ઓ.પી., 1995; 2000; વાગાનોવ એન.એન., 1998; 2002). આ કારણોસર, પ્રાથમિક અને ગૌણ બંને વંધ્યત્વનું સ્તર ઘટતું નથી, એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાનો વ્યાપ વધી રહ્યો છે, અને સગર્ભાવસ્થા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ગૂંચવણોની આવર્તન વધી રહી છે. તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે આ પ્રક્રિયાઓ અમને નજીકના ભવિષ્યમાં પ્રજનન નુકસાનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપતી નથી (રેઝનિકોવા એલ.બી., 1999; ઝાબોલોતન્યા વી.આઈ., 2000; વાસિલીવા ટી.પી., 2001). આ પ્રક્રિયાઓ રાષ્ટ્રીય સુરક્ષા માટેના જોખમ માટે સીધી પૂર્વજરૂરીયાતો છે અને સમગ્ર આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી અને તેની વ્યક્તિગત સેવાઓ બંનેમાં સુધારાની જરૂર છે (યુરીયેવ વી.કે., 1998; ઓરેલ વી.આઈ., 2001; કુલાકોવ વી.આઈ., સેરોવ વી.એન., 2001).

    આ પરિસ્થિતિઓમાં, સ્ત્રીઓ માટે વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા સહિત વસ્તી પ્રજનન અનામતની શોધ અને ઉપયોગ, મહાન સામાજિક મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે (યુરીયેવ વી.કે., 2000; કિમ એ.આર., 2002; ફથલ્લા એમ.એફ., 1992; લેન એસ.ડી., 1994). રશિયન ફેડરેશનમાં આજે તે બનાવવામાં આવ્યું છે સરકારી સિસ્ટમસ્ત્રી વસ્તી માટે તબીબી સંભાળ, સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન સુલભ, યોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવી, કામ કરતી સ્ત્રીઓની નિવારક દેખરેખ, નિવારણ અને સારવાર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનરોગો સ્ત્રીઓ માટે તબીબી સંભાળ ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલો, પરામર્શ, નિદાન, વિશિષ્ટ કેન્દ્રો, મહિલા આરોગ્ય માટે વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે: 265 પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં, 2027 પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સ, 7 પેરીનેટલ કેન્દ્રો, 300 કુટુંબ આયોજન અને પ્રજનન કેન્દ્રો, ક્લિનિક્સમાં, 8 પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંશોધન સંસ્થાઓ. દેશમાં કુલ 84.7 હજાર ગાયનેકોલોજિકલ બેડ તૈનાત કરવામાં આવ્યા છે. 1996ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં 8,400નો ઘટાડો થયો, તે મુજબ પથારીની જોગવાઈ 10,000 વસ્તી દીઠ 12.0 થી ઘટીને 11.0 થઈ ગઈ (સ્ટારોડુબોવ V.I., 1999; Frolova O.G., Ilyicheva I.A., 2002). અગાઉની પ્રવર્તમાન પ્રણાલીના પતન સાથે સંકળાયેલ આરોગ્યસંભાળ સંકટ, ફરજિયાત આરોગ્ય વીમામાં સંક્રમણ અને ઉદ્યોગના ઉચ્ચારણ ઓછા ભંડોળના કારણે મહિલાઓ માટે તબીબી સંભાળની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થયો, જેમાં દર્દીઓની સંભાળનો સમાવેશ થાય છે, જે સૌથી વધુ સંસાધન છે. - આરોગ્ય સંભાળનો સઘન ભાગ.

    આ વ્યક્તિગત લિંક્સની કામગીરી અને સોમેટિક અને રક્ષણના ક્ષેત્રોનો અભ્યાસ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે પ્રજનન સ્વાસ્થ્યવર્તમાન પરિસ્થિતિમાં મહિલાઓ. તે જ સમયે, આ ક્ષેત્રમાં અસંખ્ય મૂલ્યવાન અભ્યાસોની હાજરી હોવા છતાં (વસિલીવા ટી.પી., 1989; યુરીયેવ વી.કે., 1989; શેમરીનોવ જી.એ., 1998; વાસીન વી.એ., 1998; ગેવોરોન્સ્કીખ ડી. આઈ., 1999, એલ. 1999; એલ. ; ગેર્યુગોવા એ.બી., 2000; પ્રિબિશ આઇ.એ., 2001; કિમ એ.આર., 2002; પેટ્રેન્કો એ.એ., 2003; ઓર્લોવસ્કાયા ઇ.વી., 2004; એડમ્સ એમ.એમ. એટ અલ., 1993; બર્નેટ આર., એલ. 19બર્ગ, એલ. 9બર્ગ , 1994, વગેરે), કાર્ય સંસ્થાની સમસ્યા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનતાજેતરના વર્ષોમાં ઇમરજન્સી હોસ્પિટલના માળખામાંના વિભાગોનો તબીબી, સામાજિક અને સંસ્થાકીય સ્થિતિનો વ્યાપક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

    અભ્યાસનો હેતુ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓની તબીબી, સામાજિક, શારીરિક અને મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિના વ્યાપક અભ્યાસના આધારે, સ્થિતિ ઇનપેશન્ટ સંભાળકટોકટીના દર્દીઓ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનપેથોલોજી, તેમજ તેમની સારવારની અસરકારકતાને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો, દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં સુધારો કરવાના હેતુથી સંસ્થાકીય અને તબીબી-સામાજિક પ્રકૃતિની વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત ભલામણોની સિસ્ટમ વિકસાવવા.

    આ લક્ષ્ય હાંસલ કરવા માટે, નીચેના કાર્યો સેટ કરવામાં આવ્યા હતા:

    1) પરિસ્થિતિઓ અને જીવનશૈલીનું વર્ણન પ્રદાન કરો, સામાન્ય સોમેટિકઅને મહિલા પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય, હોસ્પિટલમાં દાખલકટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડવા માટે;

    2) સાથે સંકળાયેલ તણાવ માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓના પ્રતિભાવની મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ;

    3) તબીબી વીમાની શરતો હેઠળ કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડતી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલના વિભાગની પ્રવૃત્તિઓનો અભ્યાસ કરવા;

    4) ઉલ્લેખિત પ્રોફાઇલની હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના સંચાલનની ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય લાક્ષણિકતાઓ આપો;

    5) કટોકટીના દર્દીઓની ઇનપેશન્ટ સારવારની અસરકારકતાને અસર કરતા પરિબળોનું વૈજ્ઞાનિક વિશ્લેષણ કરો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીઅને કસુવાવડ;

    6) કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓને ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં સુધારો કરવાના હેતુથી સંસ્થાકીય પગલાંનો સમૂહ રજૂ કરો.

    અભ્યાસની વૈજ્ઞાનિક નવીનતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે આધુનિક સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓમાં પ્રથમ વખત: કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલ સંભાળની જરૂરિયાત ધરાવતી સ્ત્રીઓની પરિસ્થિતિઓ અને જીવનશૈલી, સામાન્ય શારીરિક અને પ્રજનન સ્વાસ્થ્યનું વૈજ્ઞાનિક વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું; સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓની મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિની વિશિષ્ટતાઓ ઓળખવામાં આવી હતી; સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓને આપવામાં આવતી કટોકટીની તબીબી સંભાળનું ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું; અસરકારકતા નક્કી કરતા પરિબળો ઓળખવામાં આવ્યા છે ઇનપેશન્ટ સારવારકટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી અને કસુવાવડવાળા દર્દીઓ.

    કાર્યનું પ્રાયોગિક મહત્વ અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેણે તેના વિશે ઉદ્દેશ્ય માહિતી પ્રદાન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. વર્તમાન સ્થિતિઅને કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળના વિકાસમાં વલણો. પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, ઉલ્લેખિત પ્રોફાઇલની ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં સુધારો કરવાના હેતુથી સંસ્થાકીય પગલાંનું એક સંકુલ વૈજ્ઞાનિક રીતે પ્રમાણિત છે. વિકસિત પગલાંના સમૂહના અમલીકરણથી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોના કાર્યની કાર્યક્ષમતા અને તીવ્રતામાં વધારો થશે અને ઉપલબ્ધ આરોગ્યસંભાળ સંસાધનોનો વધુ તર્કસંગત ઉપયોગ થશે. સંશોધન સામગ્રીએ માતા અને બાળ આરોગ્ય સેવાઓ માટેના સંસ્થાઓના વડાઓ, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, આરોગ્ય સંભાળ આયોજકો માટેના માહિતી પત્રોનો આધાર બનાવ્યો હતો, જેને સમિતિ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવ્યો હતો. સ્વાસ્થ્ય કાળજીસેન્ટ પીટર્સબર્ગ સરકાર: "ઇકોગ્રાફી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને જન્મજાત ખોડખાંપણના પેરીનેટલ નિદાનની સિસ્ટમ પર", "સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં ઇનપેશન્ટ પ્રિનેટલ કેરની સ્થિતિ" અને "સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી ધરાવતી છોકરીઓ અને યુવાન સ્ત્રીઓ માટે તબીબી સંભાળમાં સુધારો", અને હતા. માહિતી અને વિશ્લેષણાત્મક સંગ્રહ "2002 માં સેન્ટ પીટર્સબર્ગની માતા અને બાળ આરોગ્ય સેવા."

    સંશોધન પરિણામો વ્યવહારિક પ્રવૃત્તિઓમાં લાગુ કરવામાં આવે છે:

    સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સરકારની આરોગ્ય સમિતિ;

    સેન્ટ પીટર્સબર્ગની એલેક્ઝાન્ડ્રોવસ્કાયા હોસ્પિટલ;

    સેન્ટ પીટર્સબર્ગની સિટી હોસ્પિટલ નંબર 9;

    હોસ્પિટલ નં. 38 નામ આપવામાં આવ્યું છે. N.A. સેમાશ્કો, પુશ્કિન; °"

    વેસેવોલોઝસ્ક, લેનિનગ્રાડ પ્રદેશમાં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ;

    પુષ્કિનમાં મહિલા ક્લિનિક નંબર 44;

    સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ પેડિયાટ્રિકની અદ્યતન તાલીમ અને વ્યાવસાયિક પુનઃપ્રશિક્ષણની ફેકલ્ટીમાં શિક્ષણની પ્રક્રિયામાં તબીબી એકેડેમી. સંરક્ષણ માટે સબમિટ કરાયેલા મહાનિબંધની મુખ્ય જોગવાઈઓ.

    1. ગાયનેકોલોજિકલ હોસ્પિટલોમાં મોટાભાગના દર્દીઓ જાતીય પ્રવૃત્તિની પ્રારંભિક શરૂઆત, ગર્ભનિરોધકની આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ન કરવા, ગર્ભપાતની ઉચ્ચ આવર્તન, બાળજન્મનો સમયગાળો વહેલો પૂર્ણ થવા, નોંધપાત્ર રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. વ્યાપસહવર્તી સોમેટિક પેથોલોજી.

    2. કટોકટીના કારણોસર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવેલી મહિલાઓમાં તણાવની પ્રતિક્રિયા થાય છે, જે પ્રતિક્રિયાત્મક ચિંતામાં વધારો તેમજ દેખાવમાં દેખાય છે. somatizedવિકૃતિઓ કટોકટીની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે આ સંજોગોને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

    3. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં કટોકટીની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડતી બહુ-શિસ્ત હોસ્પિટલોના વિભાગોની પ્રવૃત્તિઓને ઑપ્ટિમાઇઝેશનની જરૂર છે, ખાસ કરીને, આ અભ્યાસમાં સૂચિત વિસ્તારોમાં.

    4. રોગની શરૂઆતથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ, શસ્ત્રક્રિયાની અવધિ, ની માત્રા જેવા પરિબળોનો પ્રભાવ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવરક્ત નુકશાન, કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સર્જિકલ સારવારના પરિણામો પર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને સોમેટિક સહવર્તી રોગોની હાજરી. આમાંના મોટાભાગના પરિબળો નિયંત્રણક્ષમ છે.

    સંશોધનમાં લેખકનું વ્યક્તિગત યોગદાન. લેખકે સ્વતંત્ર રીતે અભ્યાસ હેઠળની સમસ્યા પર સ્થાનિક અને વિદેશી સાહિત્યની વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષા હાથ ધરી હતી, સંશોધન કાર્યક્રમનું સંકલન કર્યું હતું, આંકડાકીય હિસાબી સ્વરૂપો વિકસાવ્યા હતા, દર્દીઓનું સમાજશાસ્ત્રીય સર્વેક્ષણ કર્યું હતું, તેમની તપાસ કરી હતી અને તેનું સંચાલન કર્યું હતું અને પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજો (વ્યક્તિગત) માંથી ડેટાની નકલ કરી હતી. ભાગીદારી - 100%). મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણ, સામગ્રીની ગાણિતિક અને આંકડાકીય પ્રક્રિયા માટે એક પ્રોગ્રામ બનાવવો, અને પ્રક્રિયા પોતે લેખકની ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવી હતી (વ્યક્તિગત ભાગીદારીનો હિસ્સો 85% છે). અભ્યાસના મધ્યવર્તી પરિણામો સુપરવાઇઝર દ્વારા વ્યવસ્થિત રીતે તપાસવામાં આવ્યા હતા. વિશ્લેષણ, અર્થઘટન, પ્રાપ્ત ડેટાની રજૂઆત, નિષ્કર્ષની રચના અને વ્યવહારુ ભલામણો મુખ્યત્વે લેખક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવી હતી (વ્યક્તિગત ભાગીદારીનો હિસ્સો 95% છે).

    કામની મંજૂરી. નિબંધની મુખ્ય જોગવાઈઓ મીટિંગમાં સાંભળવામાં આવી હતી, ચર્ચા કરવામાં આવી હતી અને મંજૂર કરવામાં આવી હતી:

    વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ પરિષદ " રશિયામાં બાળરોગ અને કિશોરવયના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની આધુનિક સમસ્યાઓ"(સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2003);

    VI રશિયન ફોરમ "માતા અને બાળક" (મોસ્કો, 2004);

    રશિયાના બાળરોગ નિષ્ણાતોની IX કોંગ્રેસ (મોસ્કો, 2004);

    તબીબી અને સામાજિક આરોગ્ય મૂલ્યાંકનની સમસ્યા-નિષ્ણાત કાઉન્સિલ

    SPbGPMA (સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2004).

    મહાનિબંધનું નિષ્કર્ષ "જાહેર આરોગ્ય અને આરોગ્યસંભાળ" વિષય પર, Aksem, Sergey Mikhailovich

    1. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓ છે ઉચ્ચ સ્તરતબીબી અને સામાજિક જોખમ પરિબળો, સહિત. અપૂરતી ભૌતિક આવક (75.8%), કાયમી કામનો અભાવ (27.4%), પ્રતિકૂળ રહેવાની પરિસ્થિતિઓ (23.2%), નબળું પોષણ (56.7%), વ્યવસાયિક જોખમો (61.0%), ધૂમ્રપાન (44.6%), રજિસ્ટર્ડ લગ્નનો અભાવ (43.2%), પ્રારંભિક જાતીય પ્રવેશ, વગેરે. છેલ્લા 5 વર્ષોમાં 70% થી વધુ ઉત્તરદાતાઓએ ગર્ભનિરોધકની એક અથવા બીજી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો છે, પરંતુ માત્ર દરેક દસમા દર્દી (9.6%) એ મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કર્યો છે. 35-39 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, 80.0% સ્ત્રીઓ પહેલાથી જ ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ ધરાવે છે. સરેરાશ, તેના જીવનકાળ દરમિયાન સ્ત્રી દીઠ 1.4 પ્રેરિત ગર્ભપાત હતા.

    2. દર્દીઓમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનહોસ્પિટલોમાં, સહવર્તી સોમેટિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીનો વ્યાપ વધારે છે. ક્રોનિક સોમેટિક રોગો ન ધરાવતા દર્દીઓનું પ્રમાણ ઉંમર સાથે ઝડપથી ઘટે છે: 19 વર્ષ અને તેનાથી નાના - 67.4%, 35-44 વર્ષ - 30.3%. 24 વર્ષ સુધીની વય જૂથમાં પ્રજનન પ્રણાલીના રોગોમાં, જનનાંગોના બળતરા રોગોના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો મોટે ભાગે નોંધવામાં આવ્યા હતા (46.2%), અને 35 વર્ષ પછી તેઓ પ્રબળ થવા લાગ્યા. બિન-બળતરારોગો (સર્વિકલ એક્ટોપિયા, નિયોપ્લાઝમઅંડાશય, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ). તપાસ કરાયેલા લોકોમાંથી બે તૃતીયાંશનો 3111111નો જટિલ તબીબી ઇતિહાસ હતો. માત્ર 51.6% સ્ત્રીઓમાં વજન-ઊંચાઈનો ગુણાંક સામાન્ય મર્યાદાને અનુરૂપ હતો.

    3. સ્ત્રીઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલકટોકટીના સંકેતો અનુસાર, ની સરખામણીમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ચિંતાનું નોંધપાત્ર રીતે ઊંચું સ્તર છે હોસ્પિટલમાં દાખલયોજના મુજબ (સ્પીલબર્ગર-ખાનિન સ્કેલ પર 44.4±6.5 વિરુદ્ધ 39.9±8.0 પોઈન્ટ), ખાસ કરીને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના નિદાન સાથે" (47.8±0.46). વ્યક્તિગત ચિંતાના સ્તરો અલગ નથી. લ્યુશર અને કોવે પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને સમાન ડેટા મેળવવામાં આવ્યો હતો. ઉચ્ચ સ્તરની પ્રતિક્રિયાશીલ અસ્વસ્થતા અને કટોકટી સર્જરીના જોખમની ડિગ્રી (r = +0.7) વચ્ચે સીધો સંબંધ જાહેર થયો હતો. ડિપ્રેસિવ અસરની તીવ્રતા પણ નોંધવામાં આવી હતી, સહિત. somatizedહોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન લાગણીશીલ વિકૃતિઓ (ઝુંગ સ્કેલ પર 43.7±3.22 પોઈન્ટ્સ વિરુદ્ધ નિયંત્રણ જૂથમાં 35.93±2.35 પોઈન્ટ્સ. મોટે ભાગે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર, દર્દીઓએ માથાનો દુખાવો (27.0%), ચક્કર (19. 0%), અને ટાકીકાર્ડિયા નોંધ્યા હતા. (15.9%).

    4. મુખ્ય માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક પ્રદર્શન સૂચકોનું વિશ્લેષણ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનસેન્ટ એલિઝાબેથ હોસ્પિટલના વિભાગે દર્શાવ્યું હતું કે 2003 માં, 3,790 દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવી હતી, જે 2001 કરતાં 1.4 ગણી વધારે છે. હોસ્પિટલમાં રહેવાની સરેરાશ લંબાઈ ખૂબ ઓછી છે - 4.0 દિવસ, અને પથારીનું ટર્નઓવર અનુરૂપ ઊંચુ છે - 78, 7. તબીબી કર્મચારીઓ, ખાસ કરીને જુનિયર કર્મચારીઓ સાથે વિભાગનું સ્ટાફિંગ સ્તર અપૂરતું છે. અભ્યાસ કરેલ સમયગાળા દરમિયાન, કટોકટીની સંભાળ મેળવનાર દર્દીઓનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું (73.1% થી 97.8%). વિભાગની કાર્યકારી પ્રવૃત્તિનું સ્તર ઊંચું છે (69.6-72.9%).

    5. કટોકટી આમૂલ કામગીરી માટેના સંકેતોના તુલનાત્મક પૃથ્થકરણથી જાણવા મળ્યું છે કે મોટાભાગે આ પ્રકારની હસ્તક્ષેપ જનનાંગોના પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી જખમ (68.5%) માટે પ્રજનન સમયગાળાના અંતમાં કરવામાં આવી હતી; 26.4% અવલોકનોમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ટ્યુબો-અંડાશય રચનાવાળા દર્દીઓ પર કટોકટી દરમિયાનગીરી કરવામાં આવી હતી, 15.6% માં - સાથે નિયોપ્લાઝમઅંડાશય 30 વર્ષથી ઓછી વયના જૂથમાં, આમૂલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યા ન હતા. 31.2% ઇમરજન્સી પેટના ઓપરેશન રાત્રે કરવામાં આવ્યા હતા. કટોકટીની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સરેરાશ અવધિ 86.4±7.8 મિનિટ હતી. (24 કલાક સુધી) અને 101.8±6.5 મિનિટ. (24 કલાક પછી).

    6. કટોકટીની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ મેળવતા દર્દીઓની ટુકડીમાં, 20 થી 40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓનું વર્ચસ્વ હતું, વિવિધ વર્ષોમાં તેમનો હિસ્સો 59.1 થી 62.4% સુધીનો હતો. દવાઓ, ડીશ, ટોયલેટરીઝ, હોસ્પિટલના કપડાં અને ખોરાકની નબળી ગુણવત્તાની અપૂરતી જોગવાઈ હોવા છતાં, દર્દીઓ સ્ત્રીરોગ વિભાગના કામની ગુણવત્તાને ખૂબ જ ઊંચો રેટ કરે છે - 4.0 પોઈન્ટ. જો કે, આ વિભાગમાં (47.4%) તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાથી માત્ર અડધી મહિલાઓ જ સંતુષ્ટ હતી.

    7. કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સર્જિકલ સારવારના પરિણામો 5 પરિબળો દ્વારા વિશ્વસનીય રીતે પ્રભાવિત થાય છે: રોગની શરૂઆતથી સમય, ઓપરેશનની અવધિ, વોલ્યુમ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવરક્ત નુકશાન, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને સોમેટિક સહવર્તી રોગો. આમાંના મોટાભાગના પરિબળો નિયંત્રણક્ષમ છે. સર્જિકલ સારવારના પરિણામો અને દર્દીની ઉંમર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઇતિહાસ, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દિવસનો સમય, જેવા પરિબળો વચ્ચે વિશ્વસનીય જોડાણ છે. ઓપરેશન પહેલારૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, ઓળખાયેલ નથી.

    8. કસુવાવડવાળા દર્દીઓને વહેલા ડિસ્ચાર્જ (હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના 3 દિવસ) અને 5 દિવસની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો, ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોના ડેટા, વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર તફાવતોની ગેરહાજરી દર્શાવે છે. , પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામો, તેમજ બંને જૂથોમાં ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો. આ હોસ્પિટલમાં આ દર્દીઓના રોકાણની અવધિ ઘટાડીને 3 બેડ દિવસ કરવાની હાલની સંભાવના દર્શાવે છે.

    પર સમિતિ સ્વાસ્થ્ય કાળજીસેન્ટ પીટર્સબર્ગ સરકાર માટે સલાહ આપવામાં આવે છે કે:

    1) કટોકટી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પૂરી પાડતી હોસ્પિટલોના સામગ્રી અને તકનીકી આધારને મજબૂત કરવા પગલાં લો;

    2) કટોકટીના કિસ્સામાં રોગની શરૂઆતથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અવધિ ઘટાડવા માટે બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના કાર્યમાં સાતત્ય સ્થાપિત કરવા. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનપેથોલોજી.

    મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોના વડા જેમાં કટોકટી વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમદદ કરવી જોઈએ:

    3) સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, કટોકટીના કારણોસર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલી સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે તે તણાવની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લો;

    4) દવાઓ, હોસ્પિટલના કપડાં, ટોયલેટરીઝ અને પોષણની ગુણવત્તામાં સુધારો કરીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગમાં દર્દીઓની જરૂરિયાતોને સંપૂર્ણ રીતે પૂરી કરવાની સમસ્યાનું નિરાકરણ;

    5) આ અભ્યાસના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા, હોસ્પિટલ-અવેજી તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કસુવાવડવાળા દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ ઘટાડવાના મુદ્દા પર વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય કરો;

    6) કામની ઉચ્ચ તીવ્રતાને કારણે, સહિત. રાત્રે, તબીબી કર્મચારીઓ સાથે વિભાગોને સંપૂર્ણ રીતે કાર્યરત કરવા માટે પગલાં લો;

    7) સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગમાં દર્દીઓ માટે વધારાની ચૂકવણી સેવાઓ (ફરજિયાત તબીબી વીમાના અવકાશની બહાર) વિસ્તારવાના મુદ્દાને ધ્યાનમાં લો, જ્યારે તે જ સમયે તેમને મફત સેવાઓની સૂચિ સાથે ફરજિયાતપણે પરિચિત કરો;

    8) સહાયકના કામના સમયપત્રકમાં સુધારો કરો અને ડાયગ્નોસ્ટિકહોસ્પિટલ સેવાઓ, રાત્રે, સપ્તાહાંત અને રજાઓમાં તેમના કામની ખાતરી કરવી;

    9) વ્યક્તિની પ્રવૃત્તિઓની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડોકટરો અને દર્દીઓના નિયમિત સમાજશાસ્ત્રીય સર્વેક્ષણોનો ઉપયોગ કરો માળખાકીય વિભાગોઅને સેવાઓ, ઓળખવા " નબળા બિંદુઓ"કામ પર.

    નિબંધ સંશોધન માટે સંદર્ભોની સૂચિ મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર અક્સેમ, સેર્ગેઈ મિખાઈલોવિચ, 2005

    1. અદમયાન એલ.વી., કુલાકોવ વી.આઈ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ: ડૉક્ટર્સ માટે માર્ગદર્શિકા.-M.-1998.-320 p.

    2. અદમયાન JI.B. સૌમ્ય ગાંઠો અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અંડાશયના કોથળીઓવાળા દર્દીઓમાં એન્ડોમેટ્રીયમની હોર્મોનલ સ્થિતિ અને સ્ટેરોઇડ રીસેપ્ટર સિસ્ટમ // અકુશ. અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન.-1990.-નં.9.-એસ. 55-57.

    3. અદમયાન એલ.વી., એન્ડ્રીવા ઇ.એચ. એડેનોમાયોસિસના ક્લિનિકલ અને આનુવંશિક પાસાઓ // અકુશ. અને ગાયન.-1999.-નં.3.-એસ. 38-43.

    4. અકીમોવ એ.બી. વીમા દવા: યોગદાનની સમસ્યા //અર્થશાસ્ત્ર આરોગ્ય.-1996.-નં. ઝેડ.-એસ. 19-22.

    5. અનોખિન એલ.વી., કોનોવાલોવ ઓ.ઇ. લગ્નમાં વંધ્યત્વ.-રાયઝાન, 1995.-194 પૃષ્ઠ.

    6. બગદાસર્યન એ.એસ. સંગઠન પ્રણાલીમાં સુધારો પૂર્વ-હોસ્પિટલઅને કટોકટીની તબીબી સંભાળના હોસ્પિટલ તબક્કાઓ: સ્વતઃ-સંદર્ભ. diss મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2000. - 22 પૃ.

    7. બરાનોવ એ.એ., આલ્બિટસ્કી વી.યુ., યારુલીન એ.કે.એચ., મકસિમોવ યુ.જી. પ્રજનન અને વસ્તી વિષયક સૂચકાંકો.-કાઝાન, 1994.-194 પૃષ્ઠ.

    8. બરાનોવ એ.એ. રશિયામાં બાળકોનું આરોગ્ય.-M.-1999.-273 પૃષ્ઠ.

    9. બરાનોવ એ.એ., નામઝોવા એલ.એસ. શાખાઓ હોસ્પિટલ રિપ્લેસમેન્ટબાળરોગમાં તકનીકીઓ //મેટ. બાળરોગ ચિકિત્સકોની IX કોંગ્રેસ.-એમ., 2001.-પી. 67.

    10. બાસ્કાકોવ વી.પી., ત્સ્વેલેવ યુ.વી., કિરા ઇ.એફ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું નિદાન અને સારવાર આધુનિક તબક્કો.-એસપીબી., 1998.-32 પૃ.

    11. બાસ્કાકોવ વી.પી., ત્સ્વેલેવ યુ.વી., કિરા ઇ.એફ. એન્ડોમેટ્રિઓઇડરોગ.-SPb., 2002.-447 p.

    12. બટુરેવિચ એન.વી. ગર્ભાશયના જોડાણની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા (ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ): અમૂર્ત. diss મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - ઓમ્સ્ક - 1997. - 16 પૃ.

    13. બેઝનોશચેન્કો જી.બી. નોન-ઓપરેટિવ ગાયનેકોલોજી-એન. નોવગોરોડ.-2001.-391 પૃ.

    14. બોયાડઝિયન વી.એ., ગેવરીલોવા એન.એન., ગેન્કો ઓ.એન. અને અન્ય. વિવિધ દેશોમાં હોસ્પિટલોની પ્રવૃત્તિઓના તુલનાત્મક વિશ્લેષણમાં ડાયગ્નોસ્ટિકલી સંબંધિત જૂથો //સમસ્યા. સામાજિક સ્વચ્છતા અને દવાનો ઇતિહાસ.-1995.-નંબર 6.-એસ. 6-50.

    15. બોયાર્સ્કી એસ.જી. તબીબી સંભાળનું ગુણવત્તા સંચાલન અને દર્દીના સંતોષનું મૂલ્યાંકન કરવાની સમસ્યા //શહેરી આરોગ્ય સંભાળની સમસ્યાઓ.- વોલ્યુમ. 1.-SP6., 1995.-પી. 17-21.

    16. બુટોવા વી.જી., રેઝનિકોવ એ.એ., એનાન્યેવા એન.જી. ફરજિયાત સ્વાસ્થ્ય વીમા પ્રણાલીની નાણાકીય સ્થિરતાનું વિશ્લેષણ //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1996.-નંબર 5.-એસ. 19-25.

    17. બુટોવા વી.જી., રેઝનિકોવ એ.એ., ઝિમિના ઇ.વી. ફરજિયાત સ્વાસ્થ્ય વીમા કાર્યક્રમની રચના અને નાણાકીય અને આર્થિક વાજબીતા માટેની પ્રક્રિયા //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1997.-નંબર 8/9.-પી. 51-53.

    18. વાગાનોવ એન.એન. રશિયામાં મહિલા આરોગ્ય: (વિશ્લેષણાત્મક અહેવાલ).-એમ.-1998.-એસ. 40-57.

    19. વેલેટોવ એ.આઈ. મોટા શહેરોમાં પુખ્ત વસ્તી માટે ઇનપેશન્ટ સર્જિકલ સંભાળનું સંગઠન: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - જેઆઈ., 1973. - 16 પૃ.

    20. વેરેન્ટોવ એમ.એમ. વિદેશમાં તબીબી સંભાળના ગુણવત્તા નિયંત્રણનું સંગઠન (યુએસએના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને) (વૈજ્ઞાનિક સમીક્ષા) // આંતરરાષ્ટ્રીય એબ્સ્ટ્રેક્ટ જર્નલ. - 1987. - વિભાગ XVI. - નંબર 2. - પી. 36-40.

    21. વેસેલોવ એન.જી. સામાજિક બાળરોગ (લેક્ચરનો કોર્સ).-SPb.-1996.-395 p.

    22. વિખલ્યાએવા ઇ.એમ., બડોએવા એફ.એસ. અંડાશયના રિસેક્શનના લાંબા ગાળાના પરિણામો વિશે // વાસ્તવિક. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સમસ્યાઓ.-એમ., 1989.-પી.68-76.

    23. વિખલ્યાએવા ઇ.એમ. એન્ડોક્રિનોલોજિકલ ગાયનેકોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા.-એમ., 2000.-768 પૃષ્ઠ.

    24. વિખલ્યાએવા ઇ.એમ. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ સાથેના દર્દીઓના સંચાલનની વ્યૂહરચના અને યુક્તિઓ પર // રોસનું બુલેટિન, ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ અને ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સનું સંગઠન. - 1997. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 21-23.

    25. વિષ્ણ્યાકોવ એન.આઈ., કોર્યુકિન વી.જી. સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં તબીબી વીમો // આરોગ્ય સંભાળ સુધારણામાં તબીબી વીમાની ભૂમિકા અને સ્થાન.-એમ., 1996.-એસ. 84-85.

    26. Vishnyakov N.I., Minyaev V.A., Krivorutskaya M.B., Penyugina E.H. તબીબી વીમાની પરિસ્થિતિઓમાં ધિરાણની સમસ્યાને ઉકેલવા માટે વૈકલ્પિક અભિગમો //શહેરી આરોગ્ય સંભાળની સમસ્યાઓ.-વોલ. 4.-SP6., 1999.-પી. 34-37.

    27. વિષ્ણ્યાકોવ એન.આઈ., સ્ટોઝારોવ વી.વી., મુરાટોવા ઇ.યુ. તબીબી સંભાળ ગુણવત્તા નિયંત્રણ સિસ્ટમની ત્રણ લિંક્સ //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1997.-નંબર 2.-પી. 26-28.

    28. વોઈટસેખોવિચ બી.એ., ઝેને એ.કે. તબીબી સંભાળના વિવિધ તબક્કામાં પથારીની ક્ષમતાના ઉપયોગ પરની સામગ્રી //રશિયન ફેડરેશનમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું સંચાલન.-એમ., 1997.-પી. 221-222.

    29. તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાની તપાસ કરવા માટે પદ્ધતિની પસંદગી અને નિષ્ણાતોની પ્રારંભિક પસંદગી: પદ્ધતિ, rec. /Ed. વી.એ. અલ્માઝોવા, વી.એફ. ચાવપેત્સોવા).-SPb., 1996.-22 p.

    30. વ્યાલ્કોવ એ.આઈ. રશિયન ફેડરેશનના નાગરિકોને મફત તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે રાજ્યની બાંયધરીઓની સિસ્ટમની રચના પર //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1998.-નંબર 6.-એસ. 5-10.

    31. ગેવોરોન્સ્કી વી.એસ., શાપિરો એમ.આઈ., ફિઆલ્કોવ્સ્કી એ.બી. હોસ્પિટલના પથારીનો ઉપયોગ તીવ્ર બનાવવાની રીતો // મેડિસિનનું વિશ્વ. - 2000. - નંબર 5-6. - પૃષ્ઠ 12-14.

    32. ગેડુકોવ એસ.એન. પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાન પર નિબંધો.-SPb.-2003.-370 p.

    33. ગાલ્કિન પીજેએલ, પાવલોવ વી.વી., કુઝનેત્સોવ એસ.આઈ. ફરજિયાત તબીબી વીમાની શરતોમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાની તપાસ // બુલેટિન. SMEiUZ સંશોધન સંસ્થા નામ આપવામાં આવ્યું છે. એચ.એ. સેમાશ્કો.-1996.-ભાગ. ઝેડ.-એસ. 40-42.

    34. ગેટૌલિના આર.જી. રિપ્રોડક્ટિવ ડિસફંક્શન અને સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ // Zh. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રી બોલ.-2001.-નં.4.-એસ. 38-42.

    35. રાજ્ય અહેવાલ "1999 માં રશિયન ફેડરેશનની વસ્તીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ પર."-એમ.-2000.-203 પૃષ્ઠ.

    36. ગ્રિશિન વી.વી. વીમા દવાની રચનાની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન.-M.-1997.-350 p.

    37. ગ્રિશિન વી.વી., કિસેલેવ એ.એ., કર્દાશેવ બી.જે.આઈ. અને અન્ય. વિશ્વના અગ્રણી દેશોમાં આરોગ્ય વીમાની સ્થિતિમાં તબીબી સંભાળનું ગુણવત્તા નિયંત્રણ.-M.-1995.-62 p.

    38. દિમિત્રેન્કો એલ.બી. દિવસની હોસ્પિટલો, તબીબી સંભાળ પ્રણાલીમાં તેમની ભૂમિકા અને સ્થાન // બુલેટિન. SMEiUZ સંશોધન સંસ્થા. તેમને N.A.Semashko.-1999.-No.2.-P.115-125

    39. ઝેને એ.કે. આરોગ્યસંભાળ સુધારણાના સમયગાળા દરમિયાન વસ્તી માટે ઇનપેશન્ટ સંભાળમાં સુધારો કરવાની રીતો: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . પીએચ.ડી. મધ nauk.-SPb.-2000.-23 p.

    40. Zheleznyak E.S., Alekseeva J.A., Penyugina E.H. અને અન્ય. સમાજશાસ્ત્રીય સર્વેક્ષણના પરિણામોના આધારે ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાના આધુનિક મૂલ્યાંકન // સામાજિક વિજ્ઞાનની સમસ્યાઓ. સ્વચ્છતા અને દવાનો ઇતિહાસ.-1996.-નં. ઝેડ.-એસ. 20-22.

    41. ઝોલોબોવ વી.ઇ. આરોગ્ય વીમાની રજૂઆત સાથે મોટી હોસ્પિટલની પ્રવૃત્તિઓનું વૈજ્ઞાનિક પ્રમાણીકરણ: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . પીએચ.ડી. મધ nauk.-SPb.-1995.-19 p.

    42. ઝખારોવ I.A. તબીબી સંભાળની પ્રાદેશિક પ્રણાલીઓના આયોજન અને નાણાકીય સહાયના ઑપ્ટિમાઇઝેશનનું વૈજ્ઞાનિક પુરાવા: ડીસ. મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર - એમ. - 1997. - 286 પૃ.

    43. રશિયાની વસ્તીનું આરોગ્ય અને 1994 માં આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓ. (આંકડાકીય સામગ્રી).-M.-1995.

    44. કલાશ્નિકોવ વી.વી. આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓના ફરજિયાત તબીબી વીમાના પ્રાદેશિક ભંડોળની પ્રવૃત્તિઓના સામાજિક, આરોગ્યપ્રદ અને સંગઠનાત્મક પાસાઓ: લેખકનું અમૂર્ત. diss . પીએચ.ડી. મધ nauk.-M.-1995.-23 p.

    45. કાન્ત વી.આઈ., કુચેરેન્કો વી.ઝેડ. હોસ્પિટલ પથારીના તર્કસંગત ઉપયોગનો વ્યવસ્થિત અભ્યાસ // સ્વાસ્થ્ય કાળજી RF.-1985.-નંબર 8.-P.9-13.

    46. ​​કિમ એ.આર. સ્થિરના ઑપ્ટિમાઇઝેશન માટે વૈજ્ઞાનિક અને સંસ્થાકીય આધાર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનકોલા ઉત્તરની મહિલાઓને સહાય: લેખકનું અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2002. - 16 પૃ.

    47. કિરા E.F., Bagnenko S.F. ગર્ભાશયના જોડાણોના પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોનું નિદાન અને સારવાર.-SPb.-2001.-301 p.

    48. ક્લોઝોન એમ.કે., બાયડઝ્યાન વી.એ., શ્ચેપિન વી.ઓ., મેડિક વી.એ. બેલ્જિયમમાં આરોગ્ય વીમાનો અનુભવ // સામાજિક સમસ્યાઓ. સ્વચ્છતા અને દવાનો ઇતિહાસ.-1994.-નંબર 1.-એસ. 51-54.

    49. કોવાલેન્કો ડી.એ. કોલા નોર્થની વસ્તી માટે ઇનપેશન્ટ સર્જિકલ કેરને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાની સ્થિતિ અને રીતો: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . પીએચ.ડી. તબીબી વિજ્ઞાન - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2002. - 18 પૃષ્ઠ.

    50. કોલોસોવ એ.ઇ. અંડાશયના ગાંઠો અને દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન.-કિરોવ, 1996.-240 પૃષ્ઠ.

    51. કોમરોવ એન.વી. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી સંભાળના તબક્કે ગ્રામીણ રહેવાસીઓ માટે કટોકટીની સર્જિકલ સંભાળની ગુણવત્તાનું સંગઠન અને મૂલ્યાંકન: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - રાયઝાન, 2002. - 42 પૃ.

    52. કોન્ડ્રિકોવ N.I., અદમયાન JI.B. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ: ઇમ્પ્લાન્ટેશન કન્સેપ્ટના ગુણદોષ //ઓકુશ. અને ગાયન.-1999.-નં.2.-પી.9-12.

    53. કોનોવાલોવ ઓ.એન., બાએવ એમ.વી. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો ધરાવતા દર્દીઓની સક્રિય ઓળખની સ્થિતિ અને સમસ્યાઓ //આરોગ્ય સંભાળ. આરએફ.-1999.-નં.2.-એસ. 47-50.

    54. કોર્ચગિન વી.પી. હેલ્થકેર ફાઇનાન્સિંગની સ્થિતિ //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1996.-નંબર 6.-પી. 10-11.

    55. કોર્યુકિન વી.જી. સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં તબીબી વીમામાં સંક્રમણનો ખ્યાલ // સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં આરોગ્ય સંભાળની વર્તમાન સમસ્યાઓ: કોલ. વૈજ્ઞાનિક tr દ્વારા સંપાદિત વી.એ. મિન્યાએવા.-SPb.-1993.-એસ. 8-11.

    56. કોર્યુકિન વી.જી., સેમેનોવ વી.યુ. જાપાનમાં તબીબી વીમો //રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્ય સંભાળ.-1993.-નંબર 10.-પી. 26-27.

    57. ક્રાવચેન્કો એન.એ. પ્રાદેશિક આરોગ્ય સંભાળ આયોજન સુધારવામાં સામાજિક ધોરણોની ભૂમિકા.-M.-1991.-158 p.

    58. ક્રાવચેન્કો એન.એ., પોલિકોવ આઇ.વી. રશિયા (ઇતિહાસ અને આધુનિકતા) માં આરોગ્યસંભાળના સંસાધન જોગવાઈની આગાહી કરવા માટેની પદ્ધતિનું વૈજ્ઞાનિક પ્રમાણીકરણ.-M.-1998.-392 p.

    59. ક્રાસ્નોપોલસ્કી વી.આઈ., ફેડોરોવા એમ.વી., લાયગિન્સકાયા એ.એમ. અને અન્ય. કિરણોત્સર્ગી દૂષણવાળા પ્રદેશોમાં સ્ત્રીઓ અને સંતાનોનું પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય.-M.-1997.-393 p.

    60. ક્રાસ્નોપોલસ્કી વી.આઈ., બુઆનોવા એસ.એન., શુકીના એન.એ. ગર્ભાશયના જોડાણોના પ્યુર્યુલન્ટ ઇનફ્લેમેટરી રોગો-M.-1999.-233 p.

    61. ક્રાસ્નોપોલસ્કી વી.આઈ., બુઆનોવા એસ.એન., શ્ચુકીના એન.એ. પ્યુર્યુલન્ટ ગાયનેકોલોજી-એમ.-2001.-282 પી.

    62. કુલાકોવ વી.આઈ., સેરોવ વી.એન., વાગાનોવ એન.એન. અને અન્ય. કુટુંબ આયોજન.-એમ., 1997.

    63. કુલાકોવ વી.આઈ., સેરોવ વી.એન. સુરક્ષા માર્ગદર્શિકા પ્રજનનક્ષમહેલ્થ-એમ., 2001.-565 પૃ.

    64. કુલાકોવ વી.આઈ. બહારના દર્દીઓને પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ.-એમ., 2001.-574 પૃષ્ઠ.

    65. કુલાકોવ V.I., Adamyan J.I.B., Mynbaev O.A. ઓપરેટિવ ગાયનેકોલોજી - સર્જિકલ એનર્જી: મેન્યુઅલ.-એમ., 2000.-860 પી.

    66. કુલાકોવ વી.આઈ., પ્રિલેપ્સકાયા વી.એન. પ્રાયોગિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન.-એમ., 2002.-718p.

    67. કુસ્ટારોવ વી.એન., લિન્ડે વી.એ., અગાનેઝોવા એન.વી. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ.-એસપીબી., 2001.-30 પી.

    68. કુચેરેન્કો વી.ઝેડ. આરોગ્ય સંભાળ સુધારણાના સંદર્ભમાં વસ્તી માટે હોસ્પિટલ સંભાળના વિકાસમાં વલણો // હોસ્પિટલ તબીબી સંભાળનો વિકાસ. રશિયામાં આરોગ્ય સંભાળ સુધારણાના સમયગાળા દરમિયાન સહાય.-M., 1996.-P.142-144.

    69. કુચેરેન્કો V.Z., Mylnikova I.S. નવી આર્થિક પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા તરફ //આરોગ્ય સંભાળ. RF.-1991.-નં. Z.-S. 5-8.

    70. લેબેડેવ એ.એલ., લેબેડેવા આઈ.વી. આંકડાઓના પ્રિઝમ દ્વારા ફરજિયાત આરોગ્ય વીમો //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1997.-નંબર 8/9.-પી. 44-50.

    71. લેવિન એ.બી. વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળની સામાજિક-આર્થિક કાર્યક્ષમતા વધારવાના માર્ગોનું વૈજ્ઞાનિક પ્રમાણીકરણ: થીસીસનો અમૂર્ત. diss મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર - એમ., 2002. - 48 પૃ.

    72. લિન્ડેનબ્રેટેન એ.એલ., ઝ્વોલિન્સકાયા આર.એમ., ગોલોડનેન્કો વી.એન. તબીબી સંસ્થાઓની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન (મેથોડોલોજીકલ સામગ્રી).-એમ., 1996.-69 પૃષ્ઠ.

    73. લિન્ડેનબ્રેટન એ.એલ. તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાના કેટલાક સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરના પાસાઓ //રશિયન ફેડરેશનમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું સંચાલન.-M.D997.-S. 63-66.

    74. લિન્ડેનબ્રેટન એલ.એ., ગોલોલોબોવા ટી.વી. તબીબી સંભાળ માટે ચૂકવણીમાં વસ્તીની ભાગીદારીના સ્વરૂપો પર // શહેરી આરોગ્ય સંભાળની સમસ્યાઓ: શનિ. વૈજ્ઞાનિક કામ.-SPb.-1999.-ISs. 4.-એસ. 41-44.

    75. લિસિટ્સિન યુ.પી., સેવલીવા ઇ.એન., ખાર્ચેન્કો વી.આઇ., અકોપયાન એ.એસ. તબીબી સેવાઓ અને દવાઓ માટે ચુકવણી માટે વિભિન્ન અભિગમ //હેલ્થકેર ઇકોનોમિક્સ.-1997.-નંબર 8/9.-પી. 56-59.

    76. માલિશેવ એમ.જે.આઈ. વીમા તબીબી સંસ્થાઓ અને ઇનપેશન્ટ સંસ્થાઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના તબીબી, આર્થિક અને સંસ્થાકીય પાયા: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2000. - 21 પૃ.

    77. તબીબી વી.એ. વસ્તી માટે આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકલ કેરનું આયોજન કરવા માટે પદ્ધતિસરના અભિગમો //આરોગ્ય સંભાળ. આરએફ.-1991.-નંબર 10.-એસ. 11-13.

    78. મેયરસન ઇ.એ., કાર્યાકિના ટી.એન. પરિવારની ઇકોલોજી: (સામાજિક અને તબીબી પાસાઓપ્રજનન કાર્ય).-વોલ્ગોગ્રાડ.-1998.-એસ. 29-33.

    79. મિન્યાએવ વી.એ., પોલિકોવ આઇ.વી. મોટા સમાજવાદી શહેરની આરોગ્ય સંભાળ.-એમ., 1979.-320 પૃષ્ઠ.

    80. મોર્દુખોવિચ એ.એસ., ખોડઝૈવા ઝેડ.એસ. ઉઝ્બેક SSR ના સિર-દરિયા પ્રદેશમાં અંડાશયના ગાંઠોની રોગશાસ્ત્ર //અંડાશયની ગાંઠો.-ઇરકુત્સ્ક, 1990.-પી. 38-46.

    81. નોવાક ઇ. ગાયનેકોલોજી.-એમ., 2002.-892 પૃ.

    82. નોવોક્રેશચેનોવા આઈ.જી. પ્રાદેશિક ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા કાર્યક્રમના તબીબી-આંકડાકીય અને આર્થિક વાજબીપણું માટે પદ્ધતિસરના અભિગમો (સેરાટોવ પ્રદેશના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને): ડીસ. . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1996. - 163 પૃષ્ઠ.

    83. રશિયન ફેડરેશનમાં ફરજિયાત આરોગ્ય વીમો: કોલ. કાયદાકીય કૃત્યો અને આદર્શિક દસ્તાવેજો.-એમ., 1994.-359 પૃષ્ઠ.

    84. ઓવચારોવ વી.કે., લિયોનોવ એસ.એ., અલ્ફેરોવા ટી.એસ. જાહેર આરોગ્ય//સોવિયેત આરોગ્ય સંભાળની સ્થિતિનું તર્કસંગત મૂલ્યાંકન.-1990.-નંબર 10.-પી.19-26.

    85. ઓવચારોવ વી.કે., શ્ચેપિન વી.ઓ. માળખાકીય ફેરફારો અને તેમના તબીબી અને આર્થિક વલણોની જરૂરિયાત સ્વાસ્થ્ય કાળજી//સામાજિક સમસ્યાઓ સ્વચ્છતા અને દવાનો ઇતિહાસ.-1996.-નંબર 4.-એસ. 24-32.

    86. ઓરેલ V.I. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં બાળકોના સ્વાસ્થ્યના વિકાસની તબીબી, સામાજિક અને સંસ્થાકીય સમસ્યાઓ: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . દસ્તાવેજ મધ nauk.-SPb., 1998.-47 p.

    87. ઓરેલ V.I., Gaidukov S.N., Reznik V.A. હોસ્પિટલ રિપ્લેસમેન્ટપ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં તકનીકીઓ.-SPb., 2002.-119 પૃષ્ઠ.

    88. પેટ્રોવ્સ્કી એ.એસ. પ્રવૃત્તિની સંસ્થાકીય અને આર્થિક દિશાનું વૈજ્ઞાનિક સમર્થન તબીબી સંસ્થા(MSCh): લેખકનું અમૂર્ત. diss મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - એમ., 2002. - 21 પૃ.

    89. પોગોડિન ઓ.કે., સિચેવ ઇ.પી. એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાનો ભૂતકાળ અને વર્તમાન // જટિલ પરિસ્થિતિઓપ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને નિયોનેટોલોજીમાં.-2003.-પી.42-47.

    90. પોલુખિન વી.વી. વ્યૂહાત્મક આયોજનફરજિયાત આરોગ્ય વીમાની શરતોમાં પ્રદેશની વસ્તીને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની સિસ્ટમનો વિકાસ (ટ્યુમેન પ્રદેશના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને): ડીસ. . પીએચ.ડી. મધ nauk.-SPb., 2000.-152 p.

    91. પ્રોનિચેવ વી.વી., માત્વીવા વી.આઈ., ફિલિમોનોવ એમ.એ. અને અન્ય. તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાના વિભાગીય અને બિન-વિભાગીય નિયંત્રણના સંગઠનમાં તબીબી અને આર્થિક ધોરણોનું સ્થાન અને ભૂમિકા // બુલેટિન. SMEiUZ સંશોધન સંસ્થા નામ આપવામાં આવ્યું છે. એન.એ. સેમાશ્કો.-એમ., 1996.-એસ. 92-96.

    92. રશિયા / એડની વસ્તીની પ્રાદેશિક આરોગ્ય સમસ્યાઓ. વી.ડી.બેલિયાકોવ.-એમ., 1993.-334 પૃ.

    93. રાયબકિન એ.યુ. કટોકટીના સંકેતો માટે દાખલ દર્દીઓને પ્રાપ્ત કરતી વખતે મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલના કટોકટી વિભાગના સંગઠનનું વૈજ્ઞાનિક પુરાવા: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1996. - 15 પૃ.

    94. સબાનોવ વી.આઇ., ઇવાશોવા વી.વી. તબીબી સંભાળના મૂલ્યાંકન અને ગુણવત્તા માટેના માપદંડોના ઉદ્દેશ્ય માટે પદ્ધતિસરના અભિગમો //રશિયન ફેડરેશનમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું સંચાલન.-M.D997.-P.116-119.

    95. સેવલીવા જી.એમ. ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ.-એમ., 2000.-815 પૃ.

    96. Savitsky G.A., Savitsky A.G. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ - પેથોજેનેસિસ અને પેથોજેનેટિક ઉપચારની સમસ્યાઓ - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2000. - 235 પૃષ્ઠ.

    97. સેમેનોવ વી.યુ. આરોગ્યસંભાળ સુધારણાની પ્રક્રિયામાં ફરજિયાત આરોગ્ય વીમાના વિકાસ માટે વૈજ્ઞાનિક આધાર: થીસીસનો અમૂર્ત. . ડોક્ટર ઓફ મેડિકલ સાયન્સ.-એમ., 1996.-48 પી.

    98. સેમેનોવ વી.યુ., ગ્રિશિન વી.વી. વિદેશી દેશોમાં આરોગ્ય સંભાળ સુધારણાનો અનુભવ.-એમ., 1997.-253 પૃષ્ઠ.

    99. સેરોવ વી.એન., સ્ટ્રિઝાકોવ એ.એન., માર્કિન એસ.એ. પ્રાયોગિક પ્રસૂતિશાસ્ત્રની માર્ગદર્શિકા.-એમ., 1997.-436 પૃષ્ઠ.

    100. સેરોવ વી.એન., કુદ્ર્યવત્સેવા એલ.આઈ. સૌમ્ય ગાંઠોઅને અંડાશયની ગાંઠ જેવી રચના - એમ., 2001. - 146 પૃષ્ઠ.

    101. સ્મેટનિક વી.પી., તુમિલોવિચ એલ.જી. નોન-ઓપરેટિવ ગાયનેકોલોજી-એસપીબી., 2001.-195 પૃ.

    102. સ્ટારોડુબોવ વી.આઈ., રોડિઓનોવા વી.એન. ફરજિયાત આરોગ્ય વીમામાં ધિરાણની સમસ્યાઓ //શહેરી આરોગ્ય સંભાળની સમસ્યાઓ: શનિ. વૈજ્ઞાનિક કામ.-SPb., 1995.-S. 12-14.

    103. સ્ટારોડુબોવ વી.આઈ. આરોગ્યસંભાળની સ્થિતિ અને તેને સુધારવા માટેના પગલાં વિશે //આરોગ્ય સંભાળ. આરએફ.-1999.-નં.2.-એસ. 12-17.

    104. Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F. અંડાશયના ગાંઠોનું નિદાન અને સારવાર.-SPb., 2001.-48 p.

    105. ફેડોરોવ વી.વી., પ્રિવાલોવા વી.યુ. તબીબી સંભાળ ગુણવત્તા નિષ્ણાત, સિસ્ટમમાં તેમની ભૂમિકા આધુનિક આરોગ્યસંભાળ//સ્વાસ્થ્ય કાળજી આરએફ.-1995.-નંબર 1.-એસ. 17-19.

    106. Frolova O.G., Ilyicheva I.A. રાજ્ય અને રશિયન ફેડરેશનમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળને સુધારવાના પગલાં વિશે //આકુશ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન.-2002.-નંબર 5.-એસ. 36-39.

    107. ત્સ્ખ્વિરાશવિલી એ.બી. તીવ્ર દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવાના તબીબી અને સામાજિક પાસાઓ સર્જિકલ રોગોમોટા શહેરમાં હાલના તબક્કે પેટના અંગો: લેખકનું અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2002. - 18 પૃ.

    108. ત્સિબુલસ્કાયા વી.વી. યુકેમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા સુનિશ્ચિત કરવાની સમસ્યાઓ // તબીબી ગુણવત્તા વ્યવસ્થાપન. રશિયન ફેડરેશનમાં સહાયતા.-એમ., 1997.-એસ. 372-374.

    109. ઉચ્ચ જી.એ. તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યના પરિણામો અને તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓના મોડેલિંગ અને મૂલ્યાંકનની સમસ્યાઓ // હેલ્થકેર મેનેજમેન્ટમાં મોડેલિંગ.-M., 1990.-P.205-210.

    110. પીઝેડ.ચાવપેત્સોવ વી.એફ., પાવલોવ વી.વી. અને અન્ય. સમારા પ્રદેશમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાની તપાસની સિસ્ટમના વધુ વિકાસ માટેની સંભાવનાઓ. //બિલ. SMEiUZ સંશોધન સંસ્થા નામ આપવામાં આવ્યું છે. N.A. સેમાશ્કો.-M., 1996.-P.130-135.

    111. શારીગીન આર.કે.એચ. સોમેટિક વિભાગોમાં બાળકો માટે ઇનપેશન્ટ સંભાળની રચનાનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર nauk.-M., 1990.-23 p.

    112. શેવચેન્કો યુ.એલ. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં માતા અને બાળ આરોગ્ય સેવાના કાર્યો પર // મેટર. બાળરોગ ચિકિત્સકોની IX કોંગ્રેસ.-એમ., 2001.-પી. 3-4.

    113. શિલોવા વી.એમ. હોસ્પિટલની સંભાળનો ખર્ચ. તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા //વિશ્વ અર્થતંત્ર અને આંતરરાષ્ટ્રીય સંબંધો, -1996.-નંબર 1.-પી. 56-59.

    114. શ્ચેપિન ઓ.પી., બોયાડઝિયન વી.એ. યુરોપિયન હેલ્થ બેંક // બુલેટિન સાથે સુસંગત ડેટાબેઝનો ઉપયોગ કરીને હોસ્પિટલ સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ. SMEiUZ સંશોધન સંસ્થા નામ આપવામાં આવ્યું છે. N.A. સેમાશ્કો.-એમ., 1996.-ઇસ. ઝેડ.-એસ. 53-60.

    115. એલિયાસોવા એલ.જી. મોટા શહેરમાં એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે બહારના દર્દીઓની સંભાળ સુધારવા માટેનું વૈજ્ઞાનિક સમર્થન: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2002. - 16 પૃ.

    116. યુરીયેવ વી.કે. સ્ત્રી-માતાના સ્વાસ્થ્યના વિકાસની સામાજિક અને આરોગ્યપ્રદ સમસ્યાઓ: નિબંધનો અમૂર્ત. . મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર - એમ., 1989. - 3ઝેડ.

    117. યુરીવ વી.કે., કુત્સેન્કો જી.આઈ. જાહેર આરોગ્ય અને આરોગ્ય સંભાળ.-SPb., 2000.-909 p.

    118. યાકુશેવ એ.એમ. આધુનિક સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓમાં હોસ્પિટલ હોસ્પિટલની પ્રવૃત્તિઓની કાર્યક્ષમતા વધારવાની પદ્ધતિ તરીકે આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સંચાલન: થીસીસનો અમૂર્ત. diss . મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - ઉફા - 2002. - 25 પૃ.

    119. અબે M.A. હોસ્પિટલ રીઈમ્બર્સમેન્ટ સ્કીમ્સ: જાપાનની પોઈન્ટ સિસ્ટમ અને યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ" ડાયગ્નોસ્ટિક-સંબંધિત જૂથો//મેડ.કેર.-1985.-વી.23.-પી. 1055-1066.

    120. એન્ડરસન જી., સ્ટેઇનબર્ગ ઇ., વ્હાઇટ જી. મેડિકેર ક્લેમ ડેટા//JAMA.-1990.-Y.1263.-No.7.-P.967-972માંથી ક્લિનિકલ અને આર્થિક આગાહીનો વિકાસ.

    121. બર્મન પી. હેલ્થ સેક્ટર રિફોર્મ: મેકિંગ હેલ્થ ડેવલપમેન્ટ સસ્ટેનેબલ //Hlth પોલિસી.-1995.-V. 32.-પી. 13-28.

    122. Beske F., Brecht J.G., Reincemejer A.M. ડૅશલેન્ડ સ્ટ્રક્ચર-હેઇસ્ટુન્જેન વેઇટરેન્ટવિકેંગ.-કોલન, 1993.-224 એસ.

    123. બ્લેક એન., ચપ્પી જે., ડેલઝીએલ એમ. સ્પિબી બાય સ્ટેપ ટુ ઓડિટ //Hlth Soc. સર્વ. જે.-1989.-વી. 99.-નંબર 5136.-પી. 140-141.

    124. બોડેનહેઇમર જે., ગ્રુમ્બચે કે. નેશનલ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ એન્ડ ધ પ્રોબ્લેમ્સ ઓફ અમેરિકન મેડિસિન //ફેમ. મેડ.-1991.-વી. 23.-નંબર 2.-પી. 137-140.

    125. બુટ્ટેવિલે સી. એપિડેમિયોલોજી ડે લા ગ્રોસેસે એક્સ્ટ્રા ગર્ભાશય //રેવ. ફ્રાન્ક Gy-nec. ઓબ્સ્ટેટ., -1987, નંબર 11, વોલ્યુમ. 8, પૃષ્ઠ 671-681.

    126. બ્રોસેન્સ જે.એ. અંડાશયના એન્ડોમેટ્રિઓસિસ // એન્ડોસ્કોપીના કોર્સ સાથે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ પર ઇન્ટરનેશનલ કોંગ્રેસની સામગ્રી.-એમ., 1996.-પી. 64-69.

    127. બર્ક એમ. મેડિકેર અપીલ પ્રક્રિયા કેટલીક હોસ્પિટલો //હોસ્પિટલ્સ માટે આશા આપે છે.-199l.-Y. 65.-નંબર 6.-પી. 29-30.

    128. બર્ક એમ. શું મેડિકેરનું ટ્રસ્ટ ફંડ બજેટમાંથી દૂર કરવું જોઈએ? //હોસ્પિટલ્સ. -1990-વી. 64.-નંબર 5.-પી. 33-35.

    129. રોગ નિયંત્રણ માટે કેન્દ્રો //http://www.cdc.gov.

    130. ચેસિન એમ. દવામાં કાળજીના ધોરણો // લિક્વિરી.-1988.-વી.25.-પી.437-453.

    131. ચુ આર.સી., ટ્રેપેલ જે.આર. નિવારક સંભાળના વીમાની કિંમત //JNQARY.-1990.-V. 27.-નંબર 3.-પી. 273-280.

    132. ક્લેઝર ડબલ્યુ.એ. હોસ્પિટલને ચૂકવણી.-સાન ફ્રાન્સિસ્કો, 1987.-340 પૃષ્ઠ.

    133. આરોગ્ય માટે કાઉન્સિલ અથવા વૈજ્ઞાનિક બાબતોનું શિક્ષણ. ચિકિત્સકો માટે ભૂમિકા અને આરોગ્ય શિક્ષણના પ્રયત્નોની અસરકારકતા //JAMA.-1990-V. 263.-નંબર 13.-પી. 1816-1819.

    134. ડેપ્પે એચ.યુ., ઓરેસ્કોવિક એસ. બેક ટુ યુરોપ: બેક ટુ બિસ્માર્ક? //Int. J. Hlth. સર્વ.-1996.-વી. 26.-નંબર 4.-પી. 777-802.

    135. દિગ્નાન M.B., કાર P.A. આરોગ્ય શિક્ષણ અને આરોગ્ય પ્રમોશન માટે કાર્યક્રમનું આયોજન.-ફિલાડેલ્ફિયા. 1987,-160 પૃ.

    136. ડોનાબેડિયન A. ગુણવત્તાના માપદંડ, ધોરણો અને ધોરણો: તેનો અર્થ શું છે? //આમેર. જે. પબ્લિક. Hlth.-1981.-વી. 71.-પી. 409-412.

    137. ઇસ્ટરડે સી., ગ્રીમ્સ ડી., રિગ્સ જે. હિસ્ટરેકટમી ઇન ધ યુએસએ // ઓબ્સ્ટેટ. Gine-coh-1983 62:203-211.

    138. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, 1990-1992 //MMWR.-1995.-No.3.-V.27.-P.46-48.

    139. ફેરિંગ્ટન જે.એફ., ફેલ્થ ડબ્લ્યુ.સી., હરે આર.એલ. ગુણવત્તા મૂલ્યાંકન અને ગુણવત્તા ખાતરી //નવું. અંગ્રેજી જે. મેડ.-1980.-વી. 303.-નંબર 3.-પી. 154-156.

    140. ફર્નાન્ડો એમ., ટ્રેવિનો એમ. એન્જેન મોયર, આર. બર્સિયાડા વાલ્ડર એટ અલ. હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કવરેજ અને હેલ્થ અમેરિકન્સનો ઉપયોગ //JAMA.-1990.-V. 1265.-નંબર 2.-પી. 233-237.

    141. ફેટર આર. ડાયગ્નોસ્ટિક સંબંધિત જૂથો: હોસ્પિટલ //ક્લિનનું ઉત્પાદન. સંશોધન.-1984.-ભાગ. 32. નંબર 3.-પી. 336-340.

    142. ફાઇન ડીજે., મેજર ઇ.આર. ઐતિહાસિક પરિપ્રેક્ષ્યમાં ગુણવત્તાની ખાતરી //હોસ્પ. Hlth. સર્વ. એડમિન.-1983.-વી. 28.-પી. 94-121.

    143. ગોડન જી. આર્બીટસોર્ટ ક્રેન્કનહોસ ઓસ ઇન્ફોલ વર્સી ચેર્નુઆસ રેક્ટલીચર સિચ્ટ //આર્બીટ્ઝમેડ. Sozialmed.-1982-V. 17.-નં.4.-પી. 103-105.

    144. ગોલન એ. ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની સારવારમાં GnRH એનાલોગ્સ // પ્રજનન દવામાં GnRH એનાલોગ, એમ., 1997.-એસ. 39-49.

    145. ગોલ્ડનર ટી.ઇ. વગેરે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા માટે દેખરેખ 1970-1989 //M.M. W.R.-1993.-P.42-85.

    146. હીરાઓ એમ. જાપાનની જીવન વીમા દવા જાપાનની જીવન વીમા દવાના વૈશ્વિક બિંદુ પરથી સૂર્ય તરીકે //Asian.MedJ.-1984.-V.27.-№l 1.-P.679-687.

    147. હોર્નસ્ટેઇન M.D. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ // ઓબ્સ્ટેટમાં લ્યુપ્રોલાઇડ એસિટેટ ડેપો અને હોર્મોનલ એડ-બેક. જીનેકોલ.-1998 91:16-24.

    148. હુલ્કા જે., ફિલિપ્સ જે. અંડાશયના લોકોનું સંચાલન. AAGL 1990 સર્વે // એન્ડ જીન. પ્રોક. 20 એન મીટ.-1993.-પી.35-38.152.1ગ્લેહાર્ટ જે.કે. જાપાનની મેડિકલ કેર સિસ્ટમ (બે ભાગોમાં પ્રથમ) //ન્યુ. ઈંગ્લેન્ડ. જે. ઓફ મેડિસિન.-1991.-વી. 324.-14 ફેબ્રુ.-નંબર 7.-પી. 503-508.

    149. જોહ્નસ્ટન ડી.ડબલ્યુ. કાળજીની ગુણવત્તા માપવા //Texas Med.-1988.-V. 84.-નંબર 1.-પી. 38-40.

    150. સૂચક, વિકાસ અને એપ્લિકેશનમાં સંયુક્ત કમિશન પ્રાઈમર. આરોગ્ય સંભાળમાં ગુણવત્તા માપવા.-1993.-93 પૃષ્ઠ.

    151. Kohle M. Ein neuer Weg Zur Qualitetssicherung //Munch, med. Wschr.-1984.-Ed. 126.-એસ. 130-133.

    152. કોટમેન એલ.એમ. પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી ડિસીઝ: ક્લિનિકલ વિહંગાવલોકન //જે. ઑબ્સ્ટેટ. જીનેક. નવજાત. નર્સ.-1995.-ભાગ. 24.-પી. 759-767.

    153. લી વી., નાયર એસ., લીંગ એન., યાપ એલ. કંડાંગ કેરબાઉ હોસ્પિટલમાં પ્રજનન દવાના વિભાગમાં એડનેક્સલ માસનું લેપ્રોસ્કોપિક મેનેજમેન્ટ // જીન. એન્ડોસ્કોપી.-l997.-6:1:37.

    154. મેકિનેન જે.આઈ. ફિનલેન્ડમાં 1966 થી 1986 દરમિયાન એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાની પ્રાદેશિક વિરુદ્ધ રાષ્ટ્રીય ઘટના //Int.J.Gyn.Obstet.-1989.-No.4.-V.28.-P.351-354.

    155. Mc. ગુઇરે, થોમસ ઇ. ડીઆરજી: ધ સ્ટેટ ઓફ આર્ટ, સિરિયા 1990 // હેલ્થ પોલિસી.-1991.-વી. 17.-પી. 97-119.

    156. મિસેનર જે.એચ. આરોગ્ય સંભાળની ગુણવત્તા પર ટેકનોલોજીની અસર //Qual. રેવ. બુલ.-1990.-વી.16.-નંબર 6.-પી. 209-213.

    157. Mol B.W., Hajenius P.J. લક્ષણો-મુક્ત મહિલાઓમાં એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા માટે સ્ક્રિનિંગ વધતા જોખમમાં //ઑબ્સ્ટેટ. ગાયનેક., -1997, નંબર 5, વોલ્યુમ. 89, પૃષ્ઠ 704-707.

    158. ન્યુકિર્ક જી.આર. પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી ડિસીઝ: એક સમકાલીન અભિગમ //Am.

    159. ફામ. ફિઝિશિયન.-1996.-વોલ. 53 (4).-પી. 1127-1135.

    160. સિલ્ટેન આર.એમ., લેવિન એલ.એસ. સ્વ-સંભાળ શિક્ષણ //લેઝ પી.એમ., ઇડી. ધ હેન્ડબુક ઓફ હેલ્થ એજ્યુકેશન // જર્મનટાઉન, 1979.-પી. 201-211.

    161. શ્મિડ એચ. ફાઇનાન્સિયલ એનરીઇઝ અંડ ફેહલેન્ડર માર્ક્ટ ઇન ગેસન્ડનેઇટ્સવેસેન // શ્વેઇઝ. ક્રેન્કનહોસર્ન. લેઈટંગ.-1986.-વી. 78.-નંબર 314.-પી. 208-211.

    162. સેગિન એસ. કામેરર ડબલ્યુ. હેલ્થ સર્વિસ રિફોર્મ લૉ નવા ઇમ્પલ્સ ફોર કોલાબોરેશન ફોર કોલાબોરેશન ફોર વર્ક ડોકટર અને કંપની હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ ફંડ્સ (વર્મ) //આર્બીટમેડ. સામાજિક. પ્રવેન્ટિવમેડ.-1989.-વી. 24.-નંબર 10.-પી. 226-231.

    163. સિમ્સ એલ., રોજર્સ પી. વસ્તી વિષયક પરિવર્તનનો પ્રભાવ અને એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગના સંચિત જોખમ // એપિડેમિયોલ. Infect.-1997.-No.2.-Vol. 119.-પી. 49-52.

    164. સ્પેરોફ એલ., ગ્લાસ આર. ક્લિનિકલ ગાયનેકોલોજિક એન્ડોક્રિનોલોજી અને વંધ્યત્વ, સીડી-રોમ પર છઠ્ઠી આવૃત્તિ, 2001.

    165. સ્ટ્રોંગવોટર આર., રોએનબેક ડી. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય વીમાના વહીવટ હેઠળ તબીબી સંભાળ //જે. ફેમ. પ્રેક્ટિક.-1983.-વી. 17.-નંબર 2.-પી. 339-341.

    166. વર્સેલિની પી. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અને પેલ્વિક પેઇન: રિલેશન ઓફ ડિસીઝ સ્ટેજ એન્ડ લોકલાઇઝેશન //ફર્ટિલ. સ્ટરિલ.-1996, 65:299

    167. વોલ્કોવ એન.એન., સવિત્સ્કી જી.એ. ગર્ભાશયની શસ્ત્રક્રિયામાં લેપ્રોસ્કોપિક આસિસ્ટેડ મિનિલાપેરોટોમી // જર્નલ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ વિમેન્સ ડિસીઝ. - 1999. - હું વિશેષ. રિલીઝ.-એસ. 166.

    168. વોશિંગ્ટન ઇ., બર્ગ એ. ઓ. પેલ્વિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિસીઝને અટકાવવા અને તેનું સંચાલન કરવું: મુખ્ય પ્રશ્નો, અભ્યાસ અને પુરાવા //જે. ફેન. પ્રેક્ટિસ.-1996.-ભાગ. 43.-પી. 283-293.

    169. વ્હીલર જે.એમ. લાક્ષાણિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓની સારવારમાં ડેપો લ્યુપ્રોલિડ વિરુદ્ધ ડેનાઝોલ //Am. જે. ઓબ્સ્ટેટ. જીનેકોલ.-1992 167:1367-1371.

    કૃપા કરીને ઉપરોક્ત નોંધો વૈજ્ઞાનિક ગ્રંથોમાહિતીના હેતુઓ માટે પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું છે અને મૂળ નિબંધ ટેક્સ્ટ રેકગ્નિશન (OCR) દ્વારા મેળવેલ છે. તેથી, તેમાં અપૂર્ણ માન્યતા અલ્ગોરિધમ્સ સાથે સંકળાયેલી ભૂલો હોઈ શકે છે.
    અમે જે નિબંધો અને અમૂર્ત વિતરિત કરીએ છીએ તેની પીડીએફ ફાઇલોમાં આવી કોઈ ભૂલો નથી.


    સંભાળ મેળવવાના મુખ્ય સૂચકાંકો

    આપણા દેશમાં વર્તમાન સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિને કારણે વસ્તીના સ્વ-પ્રજનનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, જો કે આપણા દેશમાં ઓછામાં ઓછા 30 વર્ષથી માતૃત્વ અને બાળપણની પ્રાથમિકતા જાહેર કરવામાં આવી છે. સોવિયેત સત્તાના વર્ષો દરમિયાન રશિયામાં જન્મ દરમાં ઘટાડો થયો હતો, પરંતુ એશિયન પ્રજાસત્તાકોના અલગ થવાને કારણે યુએસએસઆરના પતન પછી સમસ્યા ખાસ કરીને તીવ્ર બની હતી. વર્તમાન પરિસ્થિતિ આપણને આપણા દેશબંધુઓના પ્રજનન સ્વાસ્થ્યને જાળવવા અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકો માટે સામાજિક અને તબીબી સંભાળમાં સુધારો કરવા માટે પૂરતું ધ્યાન આપવાની ફરજ પાડે છે.

    રશિયામાં મહિલાઓના પ્રજનન સ્વાસ્થ્યની સમસ્યાઓ નીચે મુજબ છે.

    ક્રોનિક અને રિકરન્ટ કોર્સ સાથે રોગોની સંખ્યામાં વધારો (રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો, નર્વસ સિસ્ટમ, જીનીટોરીનરી અંગો, ચેપી રોગો).

    પ્રજનન પ્રણાલીના જીવલેણ ગાંઠો દ્વારા મહિલાઓમાં અગ્રણી સ્થાન સાથે, જીવલેણ રોગોની સંખ્યામાં વધારો.

    માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના પરિણામે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો (STD), સિફિલિસ અને એઇડ્સ અને HIV ચેપની સંખ્યામાં વધારો.

    રશિયામાં પ્રજનન સમસ્યાઓ નીચે મુજબ છે.

    કુલ પ્રજનન દર (જીવનકાળ દરમિયાન સ્ત્રી દીઠ જન્મની સંખ્યા) 1.3 થી વધુ નથી, જ્યારે સામાન્ય વસ્તી પ્રજનન માટે તેના જરૂરી મૂલ્યો 2.14-2.15 છે.

    સામાન્ય જન્મોની સંખ્યા ઝડપથી ઘટી રહી છે, જેનું પ્રમાણ મોસ્કોમાં લગભગ 30% છે, અને રશિયામાં 25% કરતા વધુ નથી.

    જન્મેલા દરેક ત્રીજા બાળકને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ હોય છે, અને શિશુ મૃત્યુદરનું ઉચ્ચ સ્તર રહે છે (17 %O).રશિયામાં, જન્મજાત ખોડખાંપણ (સીડીડી) ધરાવતા 50 હજારથી વધુ બાળકો વાર્ષિક ધોરણે જન્મે છે, અને સીડીડી ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા 1.5 મિલિયન સુધી પહોંચે છે.

    ડબ્લ્યુએચઓના ડેટા અનુસાર, વાર્ષિક 200 હજાર બાળકો જન્મજાત ખોડખાંપણ (જીવંત નવજાત શિશુઓની સંખ્યાના 3-5%) સાથે જન્મે છે, અને તેમાંથી 20% બહુવિધ વિસંગતતાઓ ધરાવે છે.

    છેલ્લા દાયકામાં રશિયન ફેડરેશનમાં માતા મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે અને તે 100 હજાર જીવંત જન્મ દીઠ 33-34 છે.

    વિકાસશીલ દેશોમાં, અપૂરતી તબીબી સંભાળ સાથે, માતૃત્વ અને શિશુની બિમારી અને મૃત્યુદર વિકસિત દેશો કરતાં દસ ગણો વધારે છે. જો યુરોપમાં સરેરાશ માતૃ મૃત્યુ દર 100 હજાર જીવંત જન્મો દીઠ 10 છે, અને યુએસએમાં - 5, તો આફ્રિકન ખંડમાં તે 100 હજાર જીવંત જન્મ દીઠ 500 છે.

    રશિયામાં ગર્ભપાતની સમસ્યા રાષ્ટ્રીય પ્રકૃતિની છે, ખાસ કરીને નીચા જન્મ દરને જોતાં: 10 ગર્ભાવસ્થામાંથી, 7 ગર્ભપાતમાં અને માત્ર 3 બાળજન્મમાં સમાપ્ત થાય છે; ગર્ભપાત પછી ઉચ્ચ સ્તરની ગૂંચવણો રહે છે - લગભગ 70% સ્ત્રીઓ સ્ત્રી જનન વિસ્તારના બળતરા રોગો, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, કસુવાવડ અને વંધ્યત્વથી પીડાય છે.

    ગર્ભપાત સૌથી વધુ રહે છે વારંવાર પદ્ધતિદેશમાં જન્મ દરનું નિયમન (2002 માં 1 મિલિયન 782 હજાર ગર્ભપાત હતા). રશિયન ફેડરેશનવિશ્વમાં ગર્ભપાત દરના સંદર્ભમાં સૌથી વધુ ક્રમે છે; તે ફક્ત રોમાનિયાથી આગળ છે, જે પ્રથમ સ્થાને છે. જો આપણે રશિયાની તુલના ફક્ત સમાન જન્મ દર ધરાવતા દેશો સાથે કરીએ, તો રશિયામાં 100 જન્મ દીઠ ગર્ભપાતની સંખ્યા કેટલીકવાર અન્ય દેશોમાં અનુરૂપ આંકડો 5-10 ગણો અથવા વધુ કરતાં વધી જાય છે. જો કે, 1990 થી, નોંધાયેલા ગર્ભપાતના સ્તરમાં સતત ઘટાડો થયો છે; 10 વર્ષોમાં, ગર્ભપાતની સંપૂર્ણ સંખ્યા અને ફળદ્રુપ વયની 1000 સ્ત્રીઓ દીઠ ગર્ભપાતની સંખ્યા બંને અડધી થઈ ગઈ છે. દેશમાં જન્મની વાર્ષિક સંખ્યા પણ ઘટી રહી હોવાથી, ગર્ભપાત/જન્મનો ગુણોત્તર એટલો બદલાયો ન હતો: 1996 માં 100 જન્મ દીઠ 191.9 ગર્ભપાત અને 2000 માં દર 100 જન્મ દીઠ 156.2 ગર્ભપાત. રશિયન ફેડરેશનમાં દરેક સ્ત્રી સરેરાશથી કરે છે 2.6 થી 3 ગર્ભપાત. તેમના પછીની ગૂંચવણોની આવર્તન એ સ્ત્રીના ગર્ભપાતની સંખ્યાના સીધા પ્રમાણસર છે

    (જનનાંગોના ચેપી અને બળતરા રોગો - તે 10-20% સ્ત્રીઓમાં પ્રારંભિક અને અંતમાં બંને સમયગાળામાં થઈ શકે છે; એન્ડોક્રિનોલોજિકલ ગૂંચવણો - મુખ્યત્વે વધુ દૂરના સમયગાળામાં - 40-70% સ્ત્રીઓમાં, વગેરે).

    માતૃ મૃત્યુદર મોટાભાગે ગર્ભપાતને કારણે છે, જેનો હિસ્સો માતા મૃત્યુદરની રચનામાં છે. યુ 3 કેસ (ફિગ. 1).

    ચોખા. 1.માતૃત્વ મૃત્યુદરની રચનામાં ગર્ભપાત

    છેલ્લા એક દાયકામાં માતૃ મૃત્યુદરની આવર્તનમાં ચોક્કસ ઘટાડો થયો હોવા છતાં, માતૃત્વ મૃત્યુદરની રચનામાં ગર્ભપાતનો હિસ્સો ઊંચો જ રહ્યો છે. એ નોંધવું જોઇએ કે રશિયામાં વિશેષ કુટુંબ નિયોજન કાર્યક્રમના અમલીકરણના વર્ષોમાં, ફોજદારી ગર્ભપાતની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય હતું.

    લગભગ 15% પરિણીત યુગલો વંધ્યત્વથી પીડાય છે; બિનફળદ્રુપ લગ્નોના બંધારણમાં, 50-60% સ્ત્રી વંધ્યત્વ છે.

    મુખ્ય સમસ્યા કસુવાવડ છે (તમામ ગર્ભાવસ્થાના 10-25%). દર વર્ષે લગભગ 17 હજાર સ્વયંભૂ વિક્ષેપિત થાય છે. ગર્ભાવસ્થામાં, 5-6% જન્મો અકાળે થાય છે. લગભગ 11 હજાર પ્રિમેચ્યોર બાળકો જન્મે છે; તેમનું અસ્તિત્વ માત્ર ખર્ચાળ તબીબી તકનીકોના ઉપયોગ દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે.

    માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન, મદ્યપાન, પદાર્થનો દુરુપયોગ, એસટીડી, એઇડ્સ, ક્ષય રોગ અને ક્રોનિક સોમેટિક રોગો કિશોરોમાં સામાન્ય છે.

    2002 માં બાળકોની ઓલ-રશિયન તબીબી પરીક્ષાના પરિણામોએ તેમના સ્વાસ્થ્યની ગતિશીલતામાં નકારાત્મક વલણોની પુષ્ટિ કરી છે જે છેલ્લા દસ વર્ષના સમયગાળામાં રચાયા છે: તંદુરસ્ત બાળકોના પ્રમાણમાં ઘટાડો (45.5 થી 33.9% સુધી) એક સાથે વધારોક્રોનિક પેથોલોજી અને વિકલાંગતા ધરાવતા બાળકોનું પ્રમાણ બમણું કરવું. કિશોરોમાં ઘટનાઓમાં વાર્ષિક વધારો 5-7% છે.

    2002 માં, કિશોરોમાં મદ્યપાનનો વ્યાપ છેલ્લા 10 વર્ષોમાં સૌથી વધુ હતો. દારૂનો દુરુપયોગ કરનારા કિશોરોની સંખ્યા પ્રતિ 100 હજાર દીઠ 827.1 હતી, જે સામાન્ય વસ્તી (રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, 2003) માં અનુરૂપ સ્તર કરતા ત્રણ ગણી વધારે છે. યુવાનોમાં માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન રાષ્ટ્રીય આફત બની રહ્યું છે. માદક દ્રવ્યોના દુરુપયોગ કરનારાઓ અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓમાં સગીરો અડધા છે. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય (2003) મુજબ, 17 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના એસટીડીવાળા 52 હજારથી વધુ દર્દીઓ નોંધાયેલા છે, પરંતુ સ્થાનિક એકાઉન્ટિંગમાં અપૂર્ણતાને કારણે આ આંકડો સ્પષ્ટપણે વાસ્તવિકથી અલગ છે (લગભગ 520 હજાર કેસ કિશોરોમાં STDs યુએસએમાં વાર્ષિક ધોરણે નોંધાય છે).

    રશિયામાં ગર્ભપાતની સંખ્યા 15-19 વર્ષની વયના 1 હજાર કિશોરો દીઠ આશરે 40 જેટલી છે અને તે વિશ્વમાં સૌથી વધુ છે.

    આમ, આર્થિક અને વસ્તી વિષયક કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં વસ્તીના પ્રજનન સ્વાસ્થ્યને સુરક્ષિત કરવાની સમસ્યાઓ આરોગ્ય સંભાળની બહાર જાય છે અને રાષ્ટ્રીય નીતિના પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્યો બની જાય છે.

    આઉટપેશન્ટ ઑબ્સ્ટેટ્રિક અને ગાયનેકોલોજીકલ કેર

    પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સંભાળ પૂરી પાડતી મુખ્ય બહારના દર્દીઓની સંસ્થા પ્રસૂતિ પહેલાંનું ક્લિનિક છે, જે એક સ્વતંત્ર સંસ્થા અથવા ક્લિનિક, હોસ્પિટલ, આરોગ્ય એકમ અથવા પ્રસૂતિ હોસ્પિટલનો ભાગ હોઈ શકે છે.

    મહિલા ક્લિનિક્સ તેમના કાર્યને નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

    પ્રાદેશિક સેવા, જેમાં રહેતી મહિલાઓને સારવાર અને નિવારક સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે

    ચોક્કસ પ્રદેશ; આ દર્દીઓ દ્વારા ડૉક્ટરની મફત પસંદગીને બાકાત રાખતું નથી;

    દુકાન સેવા, જ્યારે અમુક ઔદ્યોગિક (કૃષિ-ઔદ્યોગિક) સાહસોની મહિલા કામદારોને સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે;

    પ્રાદેશિક દુકાન સેવા.

    પ્રસૂતિ પહેલાનું ક્લિનિક, સૌ પ્રથમ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ પ્રદાન કરવા માટે બંધાયેલું છે; મહિલાઓના સ્વાસ્થ્યને જાળવવા, ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પોસ્ટપાર્ટમ પીરિયડ, સ્ત્રીરોગ સંબંધી રોગો, તેમજ ગર્ભનિરોધક અને ગર્ભપાતની રોકથામ, મહિલાઓ માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી બનાવવાના હેતુથી સેનિટરી અને શૈક્ષણિક કાર્યની ગૂંચવણોને રોકવા માટેના નિવારક પગલાં હાથ ધરવા. ; માતૃત્વ અને બાળપણના રક્ષણ પરના કાયદા અનુસાર મહિલાઓને કાનૂની સુરક્ષા પ્રદાન કરો.

    ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં રાખીને, પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સ ગોઠવે છે અને હાથ ધરે છે:

    નિવારક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાઓ;

    સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની દર્દીઓ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન અને હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ, જો જરૂરી હોય તો - બહારના દર્દીઓની નિદાન અને સારવારની સંભાળ;

    બિનઆયોજિત ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે ગર્ભનિરોધક પર કામ કરો;

    પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન (ઇમરજન્સી સહિત) પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં અને ઘરે સીધી સંભાળ;

    વિશિષ્ટ પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ, જો જરૂરી હોય તો, અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરો દ્વારા પરીક્ષા અને સારવાર;

    હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂરિયાત ધરાવતી મહિલાઓની ઓળખ અને તેમની પ્રોફાઇલ અનુસાર હોસ્પિટલમાં તપાસ અને સારવાર માટે રેફરલ;

    પુનર્વસન પગલાં હાથ ધરવા, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારની જરૂરિયાત ધરાવતી સ્ત્રીઓને ઓળખવા;

    અસ્થાયી વિકલાંગતાની પરીક્ષા અને કામ માટે અસમર્થતાના પ્રમાણપત્રો (પ્રમાણપત્રો), તેમજ કાયમી અપંગતા ધરાવતા વ્યક્તિઓના તબીબી અને સામાજિક નિષ્ણાત કમિશનને નિર્ધારિત રીતે રેફરલ;

    એન્ટરપ્રાઇઝના વહીવટ સાથે મજૂર સંરક્ષણ અને કામદારોના સ્વાસ્થ્ય માટેના પગલાંનો વિકાસ;

    કાયદાકીય અને અન્ય નિયમો (કાનૂની પરામર્શ) અનુસાર સામાજિક અને કાનૂની સહાય;

    ડોકટરો અને નર્સિંગ સ્ટાફ પરામર્શની લાયકાત સુધારવા માટેની પ્રવૃત્તિઓ.

    સગર્ભા સ્ત્રીઓની દેખરેખ માટે દરેક પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકમાં એક દિવસની હોસ્પિટલ, એક ઓપરેટિંગ રૂમ, એક પ્રક્રિયા રૂમ, પ્રયોગશાળા સેવા, એક કાર્યાત્મક (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, CTG, ECG) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ રૂમ, એક ફિઝિયોથેરાપી વિભાગ, તેમજ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડર્માટોવેનેરોલોજિકલ અને ઓન્કોલોજી ડિસ્પેન્સરી સાથે વાતચીત. પરામર્શમાં નિષ્ણાતો સાથે નિમણૂકોનો સમાવેશ થાય છે - એક પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એક ચિકિત્સક, એક દંત ચિકિત્સક, એક નેત્ર ચિકિત્સક, એક એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, એક મનોચિકિત્સક - અને બાળજન્મ માટે શારીરિક અને સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી.

    મોટા શહેરોમાં, કામ અને સાધનોના સંગઠનાત્મક સ્વરૂપો, પરામર્શની દ્રષ્ટિએ મૂળભૂત, શ્રેષ્ઠ છે. તેઓ વિશિષ્ટ પ્રકારની પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળનું આયોજન કરે છે. અનુભવી પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો કે જેમણે વિશેષ તાલીમ લીધી હોય તેમને વિશિષ્ટ વિભાગો (ઓફિસો)માં કામ કરવા માટે રાખવામાં આવે છે. આ માટે નીચેના પ્રકારની વિશિષ્ટ સહાયનું આયોજન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

    કસુવાવડ;

    એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, અંતઃસ્ત્રાવી, વગેરે);

    18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કિશોરોમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો;

    વંધ્યત્વ;

    સર્વિક્સની પેથોલોજીઓ;

    કુટુંબ આયોજન;

    સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન એન્ડોક્રિનોલોજિકલ પેથોલોજી. સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સારવાર અને નિવારક સંભાળ દવાખાનાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, એટલે કે. સક્રિય અવલોકન પર આધારિત. ગર્ભાવસ્થાના સાનુકૂળ પરિણામ મોટે ભાગે પ્રારંભિક તબક્કામાં પરીક્ષા પર આધાર રાખે છે, અને તેથી દર્દીઓની પ્રારંભિક રજૂઆત (ગર્ભાવસ્થાના 11-12 અઠવાડિયા પહેલા) મહત્વપૂર્ણ છે. તે જ સમયે, એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોવાળા દર્દીઓમાં અથવા બોજવાળી પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવાની સંભાવનાનો મુદ્દો ઉકેલાઈ ગયો છે. જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રી પ્રથમ વખત પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિકનો સંપર્ક કરે છે, ત્યારે તેને "વ્યક્તિગત ગર્ભવતી અને પોસ્ટપાર્ટમ કાર્ડ" આપવામાં આવે છે, જ્યાં તમામ અવલોકન ડેટા દાખલ કરવામાં આવે છે.

    ગર્ભાવસ્થાના પહેલા ભાગમાં, સ્ત્રી મહિનામાં એકવાર ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે, બીજા ભાગમાં - મહિનામાં બે વાર. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓએ દર 10 દિવસે તેમના ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. કાયદેસરના નિવારક સરકારી પગલાંઓમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વાસરમેન ટેસ્ટ કરાવવાનો, ઓસ્ટ્રેલિયન એન્ટિજેન, HC1-એન્ટિબોડીઝ અને એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝ બ્લડ સીરમમાં નક્કી કરવાનો સમાવેશ થાય છે (ગર્ભાવસ્થા દીઠ ત્રણ વખત - ગર્ભાવસ્થાના પહેલા, બીજા ભાગમાં અને 36 અઠવાડિયા પછી).

    પરીક્ષા ડેટા અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના આધારે, જોખમ પરિબળો નક્કી કરવામાં આવે છે પ્રતિકૂળ પરિણામગર્ભાવસ્થા, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 2).

    ચોખા. 2.પ્રતિકૂળ ગર્ભાવસ્થા પરિણામો માટે જોખમ પરિબળો

    જોખમની ડિગ્રી પોઇન્ટના સરવાળા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જોખમમાં રહેલી તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓની પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સક (મુખ્ય) દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, સગર્ભાવસ્થાને લંબાવવાની શક્યતા નક્કી કરવા માટે સંબંધિત નિષ્ણાતોની સલાહ માટે મોકલવામાં આવે છે.

    સગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન વિચલનોના સમયસર આકારણી માટે, ગ્રેવિડોગ્રામ (નીચે જુઓ) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે સગર્ભા સ્ત્રીઓની ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના મુખ્ય સૂચકાંકોને રેકોર્ડ કરે છે.

    જન્મજાત અને વારસાગત પેથોલોજીના પ્રિનેટલ નિદાન માટે, નીચેની યોજના અનુસાર સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

    પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ લેવલ I(જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકમાં હાથ ધરવામાં આવે છે).

    1. ત્રણ વખત સ્ક્રીનીંગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા:

    10-14 અઠવાડિયામાં (ગર્ભ ન્યુચલ જગ્યાની જાડાઈનું મૂલ્યાંકન);

    20-24 અઠવાડિયામાં (ગર્ભના રંગસૂત્ર રોગોના ખોડખાંપણ અને ઇકોગ્રાફિક માર્કર્સની શોધ);

    ગર્ભાવસ્થાના 30-34 અઠવાડિયામાં (જન્મજાત ખોડખાંપણની શોધ અંતમાં અભિવ્યક્તિ, કાર્યાત્મક આકારણીગર્ભની સ્થિતિ).

    2. ગર્ભના જન્મજાત પેથોલોજીના ઓછામાં ઓછા બે બાયોકેમિકલ માર્કર્સના સ્તરનો અભ્યાસ:

    પ્લાઝ્મા ગર્ભાવસ્થા-સંબંધિત પ્રોટીન (PAPP-A) અને માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (β -CG) 11-13 અઠવાડિયામાં;

    - α -ફેટોપ્રોટીન (AFP) અને β -16-20 અઠવાડિયામાં CG.

    પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ લેવલ II(એક પ્રિનેટલ સેન્ટરમાં હાથ ધરવામાં આવે છે).

    1. ગર્ભના નુકસાનના જોખમમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે તબીબી આનુવંશિક પરામર્શ.

    2. સગર્ભા સ્ત્રીઓની વ્યાપક તપાસ:

    અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, જો જરૂરી હોય તો - ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રંગ ડોપ્લર મેપિંગ;

    સંકેતો અનુસાર - કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી;

    સંકેતો અનુસાર, પ્રિનેટલ નિદાનની આક્રમક પદ્ધતિઓ (કોરિઓનિક વિલસ એસ્પિરેશન, પ્લેસેન્ટોસેંટીસિસ, એમ્નીયોસેન્ટેસિસ, કોર્ડોસેંટીસિસ) પછી ગર્ભ કોષોનું આનુવંશિક વિશ્લેષણ.

    3. જ્યારે ગર્ભની પેથોલોજીની પુષ્ટિ થાય અને પરિવારને ભલામણો આપવામાં આવે ત્યારે ગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓનો વિકાસ.

    જો એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોથી પીડિત સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિમાં બગાડ જોવા મળે છે, અથવા ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો વિકસે છે, તો દર્દીને ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે; વિશિષ્ટ પ્રસૂતિ સંસ્થાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

    સગર્ભા સ્ત્રીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે કે જેમની સ્થિતિને ચોવીસ કલાક મોનિટરિંગ અને સારવારની જરૂર નથી, તેને તૈનાત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

    પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સ અથવા પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો (વિભાગો) માં દિવસની હોસ્પિટલો. એક દિવસની હૉસ્પિટલમાં સામાન્ય રીતે 5-10 પથારી હોય છે (પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન), એક કે બે પાળીમાં કામ કરી શકે છે અને નીચેના પ્રકારની સંભાળ પૂરી પાડી શકે છે. નીચેના કેસોમાં પ્રસૂતિ સંભાળ:

    પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસ માટે;

    જો કસુવાવડની ધમકી હોય;

    gestosis માટે (સગર્ભા સ્ત્રીઓના હાઇડ્રોપ્સિસ);

    તબીબી આનુવંશિક પરીક્ષા;

    ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન;

    પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા સાથે;

    બિન-દવા ઉપચાર (એક્યુપંક્ચર, વગેરે);

    એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (હાયપરટેન્શન, એનિમિયા, વગેરે) સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંભાળ:

    ગૌણ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કામગીરી અને મેનિપ્યુલેશન્સ (મિની-ગર્ભપાત, સર્વાઇકલ પેથોલોજીની સારવાર, પોલિપેક્ટોમી, વગેરે);

    પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગો અને અન્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની સારવાર કે જેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી.

    ગર્ભાવસ્થાના 30 અઠવાડિયામાં, સ્ત્રીને 140 કેલેન્ડર દિવસોના સમયે પ્રિનેટલ અને પોસ્ટનેટલ રજા મળે છે; જટિલ અને ઓપરેટિવ જન્મોના કિસ્સામાં, તે 16 કેલેન્ડર દિવસો (156 દિવસ સુધી) વધે છે. બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં, પ્રસૂતિ રજા માટે કામ માટે અસમર્થતાનું પ્રમાણપત્ર ગર્ભાવસ્થાના 28મા અઠવાડિયાથી જારી કરવામાં આવે છે, જ્યારે રજાની કુલ અવધિ 180 દિવસની હોય છે.

    હોસ્પિટલ ઑબ્સ્ટેટ્રિક કેર

    પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં કાર્યનું સંગઠન રશિયામાં અપનાવવામાં આવેલા નિયમો અનુસાર એક સિદ્ધાંત અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ પથારી ધરાવતી સ્થાનિક હોસ્પિટલમાં સામાન્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે; લાયક તબીબી સંભાળ - જિલ્લા, મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલો, શહેરની પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં; મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ક્વોલિફાઇડ અને વિશિષ્ટ - મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલો, પ્રસૂતિ વિભાગોના પ્રસૂતિ વોર્ડમાં

    પ્રાદેશિક હોસ્પિટલો (CRHs), મોટા CRH માં આધારિત આંતર-જિલ્લા પ્રસૂતિ વિભાગો અને પેરીનેટલ કેન્દ્રોમાં.

    પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના મુખ્ય ગુણવત્તા સૂચકાંકો: માતૃત્વની બિમારી અને મૃત્યુદર; પેરીનેટલ રોગ અને મૃત્યુદર; બાળકો અને માતાઓના જન્મનો આઘાત. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના કાર્યનું એક મહત્વપૂર્ણ સૂચક પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ અને નવજાત શિશુઓના પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ચેપ (પીએસઆઈ) નો દર છે (ફિગ. 3) - જન્મ પછીના 1 મહિનાની અંદર પોસ્ટપાર્ટમ પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક જટિલતાઓ.

    ચોખા. 3. 1995-2004 સમયગાળા માટે મોસ્કોમાં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં GSI ની ઘટનાઓ.

    પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નીચેના મુખ્ય એકમો છે:

    રિસેપ્શન અને એક્સેસ બ્લોક;

    ઓપરેટિંગ યુનિટ સાથે પ્રસૂતિ વોર્ડ;

    શારીરિક (પ્રથમ) પ્રસૂતિ વિભાગ (પ્રસૂતિ પથારીની કુલ સંખ્યાના 50-55%);

    સગર્ભા સ્ત્રીઓના પેથોલોજીના વિભાગ (વોર્ડ્સ) (પ્રસૂતિ પથારીની કુલ સંખ્યાના 25-30%);

    શારીરિક અને અવલોકન પ્રસૂતિ વિભાગના ભાગરૂપે નવજાત શિશુઓ માટે વિભાગ (વોર્ડ);

    ઓબ્ઝર્વેશનલ (બીજા) પ્રસૂતિ વિભાગ (પ્રસૂતિ પથારીની કુલ સંખ્યાના 20-25%);

    સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિભાગ (પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં પથારીની કુલ સંખ્યાના 25-30%).

    પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં પ્રયોગશાળાઓ, સારવાર અને ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમ (ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક, ફંક્શનલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, વગેરે) છે.

    રિસેપ્શન બ્લોકસગર્ભા સ્ત્રીઓ અને શ્રમગ્રસ્ત સ્ત્રીઓની પ્રારંભિક તપાસ માટે તેમના શારીરિક અથવા નિરીક્ષણ વિભાગમાં રેફરલ અથવા સંકેતો અનુસાર વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે બનાવાયેલ છે.

    પ્રસૂતિ વોર્ડપ્રિનેટલ વોર્ડ, સઘન નિરીક્ષણ વોર્ડ, ડિલિવરી વોર્ડ (ડિલિવરી રૂમ) અને ઓપરેટિંગ યુનિટનો સમાવેશ થાય છે. પ્રસૂતિ વોર્ડના મુખ્ય વોર્ડનું ડુપ્લિકેટ હોવું જોઈએ જેથી કરીને તેમાં સેનિટરી પ્રોસેસિંગ સાથે વૈકલ્પિક રીતે કામ કરવામાં આવે. પ્રસૂતિ વોર્ડના આયોજન માટે બોક્સ સિસ્ટમ વધુ આધુનિક છે. ઓપરેટિંગ બ્લોકપ્રિઓપરેટિવ અને એનેસ્થેસિયા રૂમ સાથેનો મોટો ઓપરેટિંગ રૂમ અને એક નાનો ઓપરેટિંગ રૂમનો સમાવેશ થાય છે.

    પોસ્ટપાર્ટમ વિભાગવોર્ડ ભરતી વખતે ચક્રીયતાના ફરજિયાત પાલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે. પ્રસૂતિ પછીની મહિલાઓને તે જ દિવસે વોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને પછી એકસાથે રજા આપવામાં આવે છે.

    ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વિભાગએક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો, ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો અને જટિલ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે બનાવાયેલ છે. વિભાગ પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, એક ચિકિત્સક અને નેત્ર ચિકિત્સકને નિયુક્ત કરે છે; કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ રૂમ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટીજી) છે.

    ઓબ્ઝર્વેશનલ (બીજો) પ્રસૂતિ વિભાગજગ્યાના યોગ્ય સેટ સાથે લઘુચિત્ર સ્વતંત્ર પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ છે. શું ઑર્ડર દ્વારા નિરીક્ષણ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે? 345 અને તેમાં સમાવેશ થાય છે: અજ્ઞાત ઈટીઓલોજીનો તાવ (>37.5 °C), ARVI, બિન-ચેપી ત્વચા રોગો, પાયલોનેફ્રીટીસ, સિફિલિસનો ઇતિહાસ, કોલપાઇટિસ અને અન્ય ચેપી ગૂંચવણો જે અત્યંત ચેપી નથી, HCV એન્ટિબોડીઝનું વહન, દર્દીની અપૂરતી તપાસ , વગેરે.; બાળજન્મ પછી - પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણો (એન્ડોમેટ્રિટિસ, સ્યુચર ડિહિસેન્સ, માસ્ટાઇટિસ), જીએસઆઈ જેવા રોગો (લોચિઓમેટ્રા, ગર્ભાશય સબઇનવોલ્યુશન), પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે.

    માતૃ મૃત્યુદર અને તેને ઘટાડવાની રીતો

    માતૃત્વ અને બાળ આરોગ્ય સંભાળના સંગઠનની ગુણવત્તા અને સ્તરનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક માતા મૃત્યુદર છે.

    ડબ્લ્યુએચઓ માતાના મૃત્યુની વિભાવનાને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન અથવા ગર્ભાવસ્થાના અંત પછીના 42 દિવસની અંદર સ્ત્રીના મૃત્યુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા તેના સંચાલનને લગતા કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અકસ્માતો સાથે સંબંધિત નથી. માં માતા મૃત્યુ દરની ગણતરી કરવી એ સામાન્ય પ્રથા છે સંપૂર્ણ સંખ્યાઓ 100 હજાર જીવંત જન્મ દીઠ સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિ અથવા પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓના મૃત્યુ.

    માતા મૃત્યુ દરને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

    1. પ્રસૂતિ સંબંધી કારણોથી સીધું મૃત્યુ થાય છે, એટલે કે. ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પોસ્ટપાર્ટમ અવધિ, તેમજ ખોટી સારવાર યુક્તિઓના પરિણામે પ્રસૂતિ ગૂંચવણોના પરિણામે થાય છે.

    2. આડકતરી રીતે પ્રસૂતિના કારણને લીધે મૃત્યુ, એટલે કે. પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગના પરિણામે જે સગર્ભાવસ્થા અથવા અન્ય પ્રસૂતિ કારણો સાથે સીધો સંબંધિત નથી, પરંતુ તેના અભિવ્યક્તિઓ ગર્ભાવસ્થાની શારીરિક અસરો દ્વારા ઉન્નત કરવામાં આવી હતી.

    3. આકસ્મિક મૃત્યુ ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ સાથે સંબંધિત નથી, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોઅથવા તેમની ગૂંચવણો અને સારવાર.

    આમ, માતૃત્વ મૃત્યુ દર સગર્ભાવસ્થાના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન અને પ્રસૂતિ પછીના સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભપાત, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, પ્રસૂતિ અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીથી માનવ નુકસાનનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

    દર વર્ષે, વિશ્વની 200 મિલિયન સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા થાય છે, 140 મિલિયનમાં તે બાળજન્મમાં સમાપ્ત થાય છે, લગભગ 500 હજાર સ્ત્રીઓમાં - મૃત્યુમાં.

    મોટાભાગના ઔદ્યોગિક દેશોમાં, માતૃ મૃત્યુ દર 100 હજાર જીવંત જન્મો દીઠ 10 ની નીચે છે. તે ઉચ્ચ સામાજિક-આર્થિક સ્તર (કેનેડા, સ્વીડન, બેલ્જિયમ, લક્ઝમબર્ગ, આઇસલેન્ડ, ડેનમાર્ક, સ્વિટ્ઝરલેન્ડ) ધરાવતા દેશોમાં સૌથી નીચું (1-2 ની અંદર) છે.

    માતૃત્વ મૃત્યુ દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો લગભગ છેલ્લી સદીના 30 ના દાયકાના મધ્યમાં શરૂ થયો હતો (પછી તે 500 હતો). માતૃ મૃત્યુ દરમાં લગભગ 100 ગણો ઘટાડો નક્કી કરનારા મુખ્ય પરિબળો છે:

    સામાજિક-આર્થિક સ્તરની વૃદ્ધિ;

    સ્વચ્છતા પરિબળો;

    ચેપી રોગોની રોકથામ અને સારવારમાં પ્રગતિ;

    પેરીનેટલ કેન્દ્રોની રચના;

    ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ;

    પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળમાં સુધારો;

    રક્ત સેવાઓમાં સુધારો;

    ફાર્માસ્યુટિકલ વિકાસ.

    વિકાસશીલ દેશોમાં, માતાના મૃત્યુના કારણોમાં સેપ્સિસ, પ્રસૂતિ રક્તસ્રાવ, ગર્ભપાત પછીની જટિલતાઓ અને પ્રિક્લેમ્પસિયાનું વર્ચસ્વ છે. અત્યંત વિકસિત દેશોમાં, માતૃત્વ મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હાયપરટેન્સિવ પરિસ્થિતિઓ છે, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા. રક્તસ્રાવ અને સેપ્સિસનો હિસ્સો 5-10% છે.

    રશિયન ફેડરેશનમાં, માતૃત્વ મૃત્યુ દર ઘણો ઊંચો છે અને તાજેતરના વર્ષોમાં 100 હજાર જીવંત જન્મ દીઠ 33-34 જેટલો છે. આ યુએસએ, ઈંગ્લેન્ડ, ફ્રાન્સ, જર્મની કરતાં પાંચ ગણું અને કેનેડા, સ્વીડન અને સ્વિટ્ઝર્લેન્ડ કરતાં 15-20 ગણું વધારે છે. રશિયામાં માતાના મૃત્યુના કારણોની રચનાનું વિશ્લેષણ ઘણીવાર પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની અપૂરતી લાયકાત સૂચવે છે, અને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં હંમેશા ગંભીર પ્રસૂતિ ગૂંચવણો માટે વ્યાપક લાયક સંભાળ પૂરી પાડવા માટે જરૂરી ક્ષમતાઓ હોતી નથી.

    પેરિનેટલ મૃત્યુદર

    અને તેને ઘટાડવાની રીતો

    પેરીનેટલ મૃત્યુદરનું મૂલ્યાંકન સગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયા (જન્મ પહેલાના મૃત્યુ), બાળજન્મ દરમિયાન (ઇન્ટ્રાપાર્ટમ) અને જન્મ પછીના પ્રથમ સાત દિવસ (168 કલાક) દરમિયાન નવજાત સમયગાળા માટે કરવામાં આવે છે. પેરીનેટલ મૃત્યુ દર 1000 નવજાત શિશુઓ (પીપીએમમાં) દીઠ ગણવામાં આવે છે. પૂર્ણ-અવધિ અને અકાળ શિશુઓ માટે પેરીનેટલ મૃત્યુ દરનું સામાન્ય રીતે અલગથી વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

    જેઓ પૂર્વ- અને આંતરિક રીતે મૃત્યુ પામ્યા છે - મૃત્યુ પામેલા - "સ્થિર જન્મ" ના ખ્યાલમાં સમાવિષ્ટ છે, અને જેઓ પ્રથમ સાત દિવસમાં મૃત્યુ પામ્યા છે તેઓનો સમાવેશ "પ્રારંભિક નવજાત મૃત્યુદર" માં કરવામાં આવે છે.

    પેરિનેટલ મૃત્યુદર તમામ દેશોમાં નોંધાયેલ છે. વિકસિત યુરોપિયન દેશોમાં તે 1-3% છે, રશિયામાં - લગભગ 16%, મોસ્કોમાં - 6-7%.

    પેરીનેટલ મૃત્યુદરની સાચી ગણતરી માટે, જીવંત જન્મ, મૃત્યુ પામેલા જન્મ અને જન્મ સમયે બાળકના શરીરના વજનના નિર્ધારણ જેવી વિભાવનાઓને એકીકૃત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

    1. વિવિપેરિટી.

    જીવંત જન્મ એટલે ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, માતાના શરીરમાંથી ગર્ભધારણના ઉત્પાદનને સંપૂર્ણ રીતે બહાર કાઢવું ​​અથવા દૂર કરવું, અને આવા વિભાજન પછી ગર્ભ શ્વાસ લે છે અથવા જીવનના અન્ય સંકેતો દર્શાવે છે (હૃદયના ધબકારા, નાભિની કોર્ડ અથવા સ્વૈચ્છિક સ્નાયુનું ધબકારા). હલનચલન, નાભિની દોરી કાપી છે કે કેમ અને પ્લેસેન્ટા અલગ છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના).

    2. સ્થિર જન્મ.

    સ્ટિલબર્થ એ ગર્ભધારણના ઉત્પાદનને માતાના શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે બહાર કાઢવામાં આવે અથવા દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં મૃત્યુ થાય છે, પછી ભલે તે ગમે તે હોય.

    ગર્ભાવસ્થાની અવધિ. આવા વિભાજન (હૃદયના ધબકારા, નાભિની કોર્ડ અથવા સ્વૈચ્છિક સ્નાયુઓની હિલચાલ) પછી ગર્ભમાં શ્વાસની ગેરહાજરી અથવા જીવનના અન્ય કોઈપણ ચિહ્નો દ્વારા મૃત્યુ સૂચવવામાં આવે છે.

    3. જન્મ વજન.

    જન્મ વજન એ ગર્ભ અથવા નવજાત શિશુના પ્રથમ વજનનું પરિણામ છે, જે જન્મ પછી નોંધવામાં આવે છે. 2500 ગ્રામ સુધીના શરીરના વજન સાથે જન્મેલા નવજાત શિશુઓ (ભ્રૂણ) ઓછા વજનવાળા ગર્ભ ગણાય છે; 1500 ગ્રામ સુધી - ખૂબ ઓછા સાથે; 1000 ગ્રામ સુધી - અત્યંત નીચા સાથે.

    4. પેરીનેટલ સમયગાળો.

    પેરીનેટલ સમયગાળો ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે, જેમાં બાળજન્મનો સમયગાળો શામેલ છે અને નવજાતના જીવનના 7 દિવસ પછી સમાપ્ત થાય છે.

    1992 ના આદેશ અનુસાર "જીવંત જન્મો અને મૃત્યુ પામેલા જન્મ માટે WHO દ્વારા ભલામણ કરેલ માપદંડો પરના સંક્રમણ પર", જે રશિયન ફેડરેશનમાં અમલમાં છે, નીચેની બાબતો સિવિલ રજિસ્ટ્રી ઑફિસમાં નોંધણીને આધીન છે:

    1000 ગ્રામ કે તેથી વધુ શરીરના વજન સાથે જીવિત અથવા મૃત જન્મેલા (અથવા, જો જન્મનું વજન અજાણ્યું હોય, શરીરની લંબાઈ 35 સે.મી. કે તેથી વધુ અથવા 28 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયની સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો), જેમાં શરીરનું વજન કરતાં ઓછું હોય તેવા નવજાત શિશુનો સમાવેશ થાય છે. 1000 ગ્રામ - બહુવિધ જન્મોના કિસ્સામાં;

    500 થી 999 ગ્રામ સુધીના શરીરના વજન સાથે જન્મેલા તમામ નવજાત શિશુઓ પણ સિવિલ રજિસ્ટ્રી ઑફિસમાં નોંધણીને પાત્ર છે જ્યાં તેઓ જન્મ પછી 168 કલાક (7 દિવસ) કરતાં વધુ જીવ્યા હોય.

    સ્થાનિક આંકડાઓની આંતરરાષ્ટ્રીય તુલનાત્મકતાના હેતુ માટે, પેરીનેટલ મૃત્યુ દરની ગણતરી કરતી વખતે, 1000 ગ્રામ અથવા તેથી વધુના શરીરના વજનવાળા ગર્ભ અને નવજાત શિશુઓની સંખ્યા (અથવા, જો જન્મનું વજન અજાણ્યું હોય, તો શરીરની લંબાઈ 35 સેમી કે તેથી વધુ અથવા 28 અઠવાડિયા કે તેથી વધુની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર) નો ઉપયોગ થાય છે.

    WHO ની ભલામણો અનુસાર પેરીનેટલ મૃત્યુદર પરના ઉદ્યોગના આંકડાઓમાં ગર્ભના જન્મના તમામ કેસો અને 500 ગ્રામ અથવા તેથી વધુ શરીરના વજનવાળા નવજાત શિશુનો સમાવેશ થાય છે (અથવા, જો જન્મનું વજન અજાણ્યું હોય, તો શરીરની લંબાઈ 25 સેમી કે તેથી વધુ અથવા સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર. 22 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ).

    માં દરેક મૃત્યુ માટે પેરીનેટલ સમયગાળો"પેરીનેટલ ડેથ સર્ટિફિકેટ" ભરવામાં આવે છે. 500 ગ્રામ અથવા તેથી વધુના શરીરના વજન સાથે જન્મેલા ગર્ભ પેથોલોજીકલ પરીક્ષાને પાત્ર છે.

    રશિયામાં પેરીનેટલ મૃત્યુદરના કારણોમાં અગ્રણી સ્થાન ICD-10 માં વર્ગીકૃત પેથોલોજી દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે "પેરીનેટલ સમયગાળામાં ઉદ્ભવતી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ" જૂથમાં: ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંગળામણ - 40%, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (RDS) - 18%, જન્મજાત ખોડખાંપણ - 16%. જો કે, જો મૃત જન્મના મુખ્ય કારણો બાળકના જન્મ દરમિયાન ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને ગૂંગળામણ અને જન્મજાત વિસંગતતાઓ (90% કેસ - આ બે કારણોસર) હોય, તો પ્રારંભિક નવજાત મૃત્યુના કારણોની શ્રેણી વ્યાપક છે:

    એસડીઆર - 22%;

    જન્મજાત વિસંગતતાઓ - 14%;

    ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અને સબરાક્નોઇડ હેમરેજિસ - 23%;

    ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (IUI) - 18%.

    મોસ્કોમાં પેરીનેટલ મૃત્યુના કારણોનું માળખું:

    ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને બાળજન્મ દરમિયાન એસ્ફીક્સિયા - 47%;

    વીપીઆર - 16%;

    VUI - 10.6%;

    એસડીઆર - 10.4%;

    DRC - 8.3%.

    મૃત્યુ પામેલા જન્મના કારણોની રચનામાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને એસ્ફીક્સિયા, તેમજ જન્મજાત ખોડખાંપણ, ઘણા વર્ષો સુધી અગ્રણી રહે છે, અને તેમની સંખ્યામાં થોડો ફેરફાર થાય છે.

    પ્રસૂતિના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા અને પુનર્જીવન સંભાળનવજાત શિશુઓ માટે, તમામ પેરીનેટલ નુકસાન વચ્ચે મૃત્યુ પામેલા જન્મ અને પ્રારંભિક નવજાત મૃત્યુદરનો માળખાકીય ગુણોત્તર મહત્વપૂર્ણ છે. મોટી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં બાદમાંના 45-50% મૃત્યુ પામેલા છે. પેરીનેટલ નુકસાનના સમાન સ્તરે તેમના પ્રમાણમાં વધારો એ ગર્ભની અપૂરતી જન્મ પહેલાંની સુરક્ષા અને બાળજન્મના સંચાલનમાં ખામીઓ સૂચવી શકે છે. મોસ્કો શહેર મુજબ, મુખ્ય, કહેવાતા "માતૃત્વ" કારણો જે ગર્ભના મૃત્યુનું કારણ બને છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

    જન્મ પહેલાંના મૃત્યુના કિસ્સામાં - પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા (પ્લેસેન્ટલ હાયપોપ્લાસિયા, પ્લેસેન્ટાને વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ નુકસાન); સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાની અકાળ ટુકડી અને નાળની સ્થિતિમાં વિક્ષેપ;

    ઇન્ટ્રાપાર્ટમ મૃત્યુના કિસ્સામાં - બાળજન્મની ગૂંચવણો.

    "માતૃત્વ" કારણોમાં, ગર્ભાવસ્થા સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા માતૃત્વના રોગોનું ઊંચું પ્રમાણ છે, એટલે કે. ગંભીર એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી.

    હાલમાં, મૃત્યુ પામેલા જન્મના બંધારણમાં (આંકડાકીય રીતે 5-20%) ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ગર્ભ મૃત્યુના હિસ્સામાં ઘટાડો તરફના વલણ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, જે પ્રસૂતિ પ્રથામાં બાળજન્મ દરમિયાન દેખરેખ નિયંત્રણના વ્યાપક પરિચય સાથે સંકળાયેલું છે, જેનું વિસ્તરણ. ગર્ભના હિતમાં સિઝેરિયન વિભાગ માટેના સંકેતો અને સ્ત્રીઓમાં શ્રમ વ્યવસ્થાપનની આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ઉચ્ચ જોખમપેરીનેટલ પેથોલોજી.

    તમામ પેરીનેટલ નુકશાનમાંથી 70% થી વધુ પુરૂષ ગર્ભ છે.

    રશિયામાં, મૃત્યુના દરેક કેસને તેની નિવારણતાના દૃષ્ટિકોણથી વિશ્લેષણ કરવાનો રિવાજ છે, જ્યારે, રશિયન આંકડાઓ અનુસાર, દરેક વિકલ્પ (રોકવા યોગ્ય, અટકાવી શકાય તેવું અને શરતી રીતે અટકાવી શકાય તેવું) તમામ કેસોના 1/3 માટે જવાબદાર છે. રશિયામાં, પેરીનેટલ મૃત્યુદરના તમામ કિસ્સાઓ કે જેના માટે સંસ્થા પાસે કારણોને દૂર કરવાની યોગ્ય ક્ષમતાઓ નથી તે શરતી રીતે અટકાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે.

    પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો, નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સ અને આનુવંશિક નિષ્ણાતો: પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ, આરોગ્ય સંભાળ સંચાલકો અને પ્રેક્ટિસ કરનારા નિષ્ણાતો માટે પેરીનેટલ મૃત્યુદર અને રોગિષ્ઠતાને ઘટાડવી એ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે.

    પેરીનેટલ પેથોલોજીમાં ફાળો આપતા સામાજિક પરિબળો:

    પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ;

    ઔદ્યોગિક જોખમો;

    પરિવારોનું નીચું આર્થિક સ્તર અને અપૂરતું પોષણ;

    માતાપિતાની ખરાબ ટેવો (દારૂ, ધૂમ્રપાન, ડ્રગ વ્યસન);

    કુટુંબ આયોજન પ્રવૃત્તિઓનું અપર્યાપ્ત સ્તર, ગર્ભપાતની આવર્તન ઘટતી નથી;

    દેશમાં મનોવૈજ્ઞાનિક પરિસ્થિતિ;

    સ્થળાંતર પ્રક્રિયાઓ, કેટલીકવાર સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને પ્રસૂતિમાં મહિલાઓને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની અશક્યતા.

    પેરીનેટલ મૃત્યુદર ઘટાડવાના તબીબી પાસાઓ:

    કિશોરવયની છોકરીઓના પ્રજનન સ્વાસ્થ્યની જાળવણી;

    કુટુંબ આયોજન, ગર્ભપાત નિવારણ;

    પૂર્વ-ગ્રેવિડ તૈયારી;

    પ્રારંભિક સગર્ભાવસ્થાથી અવલોકન;

    આધુનિક પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ;

    પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં સુધારો;

    ચેપી રોગો અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું નિદાન;

    આરએચ તકરાર નિવારણ;

    એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોની સારવાર;

    તબીબી આનુવંશિક પરામર્શ;



    સાઇટ પર નવું

    >

    સૌથી વધુ લોકપ્રિય

    રોગો, લક્ષણો અને રોગોની સારવાર વિશે તબીબી પોર્ટલ.

    © 2024. .

    લોકપ્રિય વિભાગો