કયું નાઇટ્રોગ્લિસરિન વધુ સારું છે? ઔષધીય સંદર્ભ પુસ્તક જિયોટાર

સ્થૂળ સૂત્ર

C3H5N3O9

પદાર્થ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ (ICD-10)

CAS કોડ

55-63-0

નાઇટ્રોગ્લિસરિન પદાર્થની લાક્ષણિકતાઓ

રંગહીન તેલયુક્ત પ્રવાહી. પાણીમાં ખરાબ રીતે દ્રાવ્ય, આલ્કોહોલ, ઈથર અને ક્લોરોફોર્મમાં સારી રીતે દ્રાવ્ય.

ફાર્માકોલોજી

ફાર્માકોલોજિકલ અસર- એન્ટિએન્જિનલ, વાસોડિલેટર, કોરોનરી ડિલેટન્ટ.

સામગ્રી વધારે છે મુક્ત આમૂલનાઈટ્રિક ઑકસાઈડ (NO), જે ગુઆનીલેટ સાયકલેસને સક્રિય કરે છે અને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં cGMP (માયોસિન લાઇટ ચેઈન્સના ડિફોસ્ફોરાયલેશનને નિયંત્રિત કરે છે) ની સામગ્રીને વધારે છે. તે મુખ્યત્વે વેનિસ વાહિનીઓનું વિસ્તરણ કરે છે, વેનિસ સિસ્ટમમાં લોહીના જથ્થાનું કારણ બને છે અને હૃદયમાં રક્તનું વેનિસ વળતર ઘટાડે છે (પ્રીલોડ) અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના અંત-ડાયાસ્ટોલિક ફિલિંગને ઘટાડે છે. પ્રણાલીગત ધમનીય વાસોડિલેશન (મુખ્યત્વે મોટી ધમનીઓને ફેલાવે છે) પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે છે, એટલે કે. આફ્ટરલોડ હૃદય પર પૂર્વ અને પછીના ભારને ઘટાડવાથી મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો થાય છે; એલિવેટેડ સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર અને પલ્મોનરી કેશિલરી વેજ પ્રેશર ઘટાડે છે; હૃદયના ધબકારા સહેજ વધે છે (પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર અને સ્ટ્રોકના જથ્થામાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે ઊભી સ્થિતિશરીર), પ્રતિકાર નબળી પાડે છે કોરોનરી ધમનીઓઅને કાર્ડિયાક રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે (સિવાય કે પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો અથવા હૃદયના ધબકારામાં નોંધપાત્ર વધારો, જ્યારે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં બગાડ શક્ય હોય ત્યારે).

કોરોનરી ધમનીઓના મોટા એપીકાર્ડિયલ વિભાગોને વિસ્તૃત કરે છે, એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસના સ્થળે દબાણના ઢાળને વધારવામાં મદદ કરે છે. કોરોનરી જહાજ, સબટોટલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં પણ પરફ્યુઝન પ્રદાન કરે છે, જેમાં કોલેટરલનો સમાવેશ થાય છે. તેમના દ્વારા રક્ત પ્રવાહ સામે પ્રતિકાર ઘટાડીને. પુનઃવિતરણ કરે છે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહઇસ્કેમિક વિસ્તારોની તરફેણમાં, ખાસ કરીને સબએન્ડોકાર્ડિયલ પ્રદેશો. મ્યોકાર્ડિયમના વ્યક્તિગત વિસ્તારોના ઇસ્કેમિક હાઇપોકિનેસિયાના કિસ્સામાં, તે સ્થાનિક સંકોચનને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. મ્યોકાર્ડિયમની પેથોલોજીકલ કઠોરતાને દૂર કરે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન જીવલેણ એરિથમિયાના વિકાસને અટકાવે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઇન્ફાર્ક્શન પછીના રિમોડેલિંગને એટેન્યુએટ કરે છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ સાથે તેમના સંલગ્નતાને અસરકારક રીતે અટકાવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા માટે થ્રેશોલ્ડ વધે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતા અને કંઠમાળ ધરાવતા દર્દીઓમાં, તે કાર્ડિયાક આઉટપુટ, સહનશીલતામાં વધારો કરે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હુમલાની તીવ્રતા અને આવર્તન ઘટાડે છે. નોંધપાત્ર રીતે વોલ્યુમ ઘટાડે છે મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન. રક્ત વાહિનીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ સ્વર પર કેન્દ્રિય અવરોધક અસર ધરાવે છે, રચનાના વેસ્ક્યુલર ઘટકને અવરોધે છે પીડા સિન્ડ્રોમ. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય અને ઉર્જા પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે - નિકોટિનામાઇડ સહઉત્સેચકોના ઓક્સિડાઇઝ્ડ અને ઘટાડેલા સ્વરૂપોનો ગુણોત્તર, એનએડી-આશ્રિત ડિહાઇડ્રોજેનેસિસની પ્રવૃત્તિ. મગજ અને હૃદયમાં કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, મ્યોકાર્ડિયમ પર પરોક્ષ સિમ્પેથોમિમેટિક અસર ધરાવે છે અને ટ્રોપોનિન-ટ્રોપોમાયોસિન સંકુલની રચનામાં ફેરફાર કરે છે. હિમોગ્લોબિનનું મેથેમોગ્લોબિનમાં રૂપાંતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ઓક્સિજન પરિવહનને બગાડે છે. મેનિન્જિયલ વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે ઘણીવાર માથાનો દુખાવો સાથે હોય છે. બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, પિત્ત સંબંધી માર્ગ, અન્નનળી, પેટ, આંતરડા, જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ.

તે ઝડપથી અને તદ્દન સંપૂર્ણપણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી અને ત્વચા દ્વારા શોષાય છે. મૌખિક વહીવટ પછી, તે મોટાભાગે યકૃતમાં નાશ પામે છે ("પ્રથમ પાસ" અસર), અને પછી સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં NO રચવા માટે બાયોટ્રાન્સફોર્મ થાય છે. સબલિંગ્યુઅલ, સબબ્યુકલ અને IV ના ઉપયોગની પરિસ્થિતિઓમાં, "પ્રાથમિક" યકૃતના અધોગતિને બાકાત રાખવામાં આવે છે (તે તરત જ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે). પ્રાથમિક ચયાપચય ડાય- અને મોનોનિટ્રેટ્સ છે, અંતિમ ચયાપચય ગ્લિસરોલ છે. સબલિંગ્યુઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, મુખ્ય ચયાપચય (0.2-0.3 ng/ml) નું Cmax 120-150 s માં પ્રાપ્ત થાય છે, નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું T1/2 1-4.4 મિનિટ, મેટાબોલાઇટ્સ - 7 મિનિટ. વિતરણનું પ્રમાણ 3 l/kg, ક્લિયરન્સ - 0.3-1.0 l/kg/min. જ્યારે મૌખિક પોલાણમાં એરોસોલ તરીકે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ચયાપચયની સીમેક્સ (14.6 ng/ml) 5.3 મિનિટમાં પ્રાપ્ત થાય છે, સંબંધિત જૈવઉપલબ્ધતા 76% છે, T1/2 20 મિનિટ છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે 20-60 મિનિટમાં 6.4 મિલિગ્રામ મેટાબોલાઇટ્સ (0.1-0.2 એનજી/એમએલ) મહત્તમ પ્રાપ્ત થાય છે. સંબંધિત જૈવઉપલબ્ધતા 10-15%. T1/2 ચયાપચય 4 કલાક છે. નસમાં વહીવટ સાથે, T1/2 1-3 મિનિટ છે, કુલ ક્લિયરન્સ 30-78 l/min છે, હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં આ સૂચકાંકો ઘટીને 12 s−1.9 મિનિટ અને 3 થઈ જાય છે. 6-13.8 l/મિનિટ, અનુક્રમે. પ્લાઝ્મામાં તે પ્રોટીન (60%) સાથે જોડાય છે. મેટાબોલાઇટ્સ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, કેટલાક ફેફસાં દ્વારા શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવતી હવા સાથે વિસર્જન થાય છે.

સબલિંગ્યુઅલ અને બકલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કંઠમાળનો હુમલો 1.5 મિનિટ પછી બંધ થાય છે, અને હેમોડાયનેમિક અને એન્ટિ-ઇસ્કેમિક અસરો અનુક્રમે 30 મિનિટ અને 5 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. નાના ડોઝ (2.5 મિલિગ્રામ) લીધા પછી, હેમોડાયનેમિક અસર 0.5 કલાક સુધી ચાલે છે, મોટા ડોઝ (ફોર્ટે) - 5-6 કલાક સુધી (આ ડોઝમાં, હેમોડાયનેમિક અસર 2-5 મિનિટ પછી દેખાય છે, અને એન્ટિએન્જિનલ અસર પછી. 20-45 મિનિટ). મલમનો ઉપયોગ 15-60 મિનિટમાં એન્ટિએન્જિનલ અસરના વિકાસની ખાતરી કરે છે અને તેની અવધિ 3-4 કલાક છે. ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપોની અસર 0.5-3 કલાકની અંદર થાય છે અને 8-10 કલાક સુધી ચાલે છે.

પદાર્થ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ

IHD: એક્સર્શનલ કંઠમાળ (સારવાર, નિવારણ), વાસોસ્પેસ્ટિક એન્જેના (પ્રિન્ઝમેટલ), અસ્થિર કંઠમાળ, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન કોરોનરી ધમનીની ખેંચાણ, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ, તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અસ્થમા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને મૂર્ધન્ય એડીમાફેફસાં), ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર, નિયંત્રિત ધમનીનું હાયપોટેન્શનદરમિયાન સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ, એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન, ચામડીના ચીરા, સ્ટર્નોટોમી, અવરોધ દરમિયાન હાયપરટેન્સિવ પ્રતિક્રિયાઓનું નિવારણ કેન્દ્રીય ધમનીરેટિના, અન્નનળીની ડિસ્કિનેસિયા, કાર્યાત્મક કોલેસીસ્ટોપથી, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, પિત્ત સંબંધી કોલિક, સ્પાસ્ટિક આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા.

બિનસલાહભર્યું

અતિસંવેદનશીલતા, ગંભીર હાયપોટેન્શન, પતન, ઓછી અંતિમ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ડાયસ્ટોલિક દબાણડાબા ક્ષેપકમાં અને/અથવા ગંભીર હાયપોટેન્શન (SBP 90 mm Hg થી નીચે) અથવા પતન, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા 50 ધબકારા/મિનિટ કરતાં ઓછું, પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, સેરેબ્રલ હેમરેજ, માથામાં ઇજા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, ઝેરી ઇડીમાફેફસાં, ઉચ્ચારણ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, ડાબા ક્ષેપકમાં અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો (અલગ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ), એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન સાથેની પરિસ્થિતિઓ.

ઉપયોગ પર પ્રતિબંધો

એનિમિયા, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી (આઇડિયોપેથિક હાઇપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ), વૃદ્ધાવસ્થા, ગંભીર લીવર અને કિડની ડિસફંક્શન, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ કરતાં વધી જાય.

સારવાર દરમિયાન સારવાર બંધ કરવી જોઈએ સ્તનપાન.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન પદાર્થની આડ અસરો

બહારથી નર્વસ સિસ્ટમઅને ઇન્દ્રિય અંગો: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માથામાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, નબળાઇ, મોટર બેચેની, માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ગ્લુકોમાની તીવ્રતા.

બહારથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંઅને રક્ત (હિમેટોપોઇઝિસ, હિમોસ્ટેસિસ):ચહેરા પર ફ્લશિંગ, ધબકારા, હાયપોટેન્શન, સહિત. ઓર્થોસ્ટેટિક, પતન, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી:શુષ્ક મોં, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા,

બહારથી ત્વચા: સાયનોસિસ, ત્વચાની હાયપરિમિયા.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ખંજવાળ અને બર્નિંગ, એલર્જી સંપર્ક ત્વચાકોપ(ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે).

અન્ય:હાયપોથર્મિયા, ગરમીની લાગણી, વિરોધાભાસી અસરો - એન્જેનાનો હુમલો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સુધી ઇસ્કેમિયા અને અચાનક મૃત્યુ; સહનશીલતાનો વિકાસ.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સેલિસીલેટ્સ પ્લાઝ્મામાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું સ્તર વધારે છે, બાર્બિટ્યુરેટ્સ ચયાપચયને વેગ આપે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સની પ્રેસર અસર અને હેપરિનની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર (નસમાં વહીવટ સાથે) ઘટાડે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, એન્ટિએડ્રેનર્જિક દવાઓ, વાસોડિલેટર, સિલ્ડેનાફિલ સાઇટ્રેટ, કેલ્શિયમ વિરોધી, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એમએઓ અવરોધકો, ઇથેનોલ, ક્વિનીડાઇન અને પ્રોકેનામાઇડ હાયપોટેન્સિવ અને પ્રણાલીગત વાસોડિલેટીંગ અસરોને વધારે છે. મેથિઓનાઇન, એન-એસિટિલસિસ્ટીન, ACE અવરોધકો અને સેલિસીલેટ્સ એન્ટિએન્જિનલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. યુનિથિઓલ નાઇટ્રોગ્લિસરિન પ્રત્યે ઘટાડેલી સંવેદનશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. ડાયહાઇડ્રોરેગોટામાઇન, એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, આલ્ફા-એડ્રેનોમિમેટિક્સ, હિસ્ટામાઇન, પિટ્યુટ્રિન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉત્તેજક અને ઓટોનોમિક ગેંગલિયા, મધમાખી અને સાપના ઝેર, વધુ પડતા ઇન્સોલેશન વાસોડિલેટરી અને એન્ટિએન્જિનલ અસરોને ઘટાડે છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:માથાનો દુખાવો, ચક્કર, સંવેદના મજબૂત દબાણમાથામાં, અસામાન્ય થાક અથવા નબળાઈ, મૂર્છા, ગરમ અથવા ઠંડી લાગવી, વધારો પરસેવો, ધબકારા, ઉબકા અને ઉલટી, હોઠ, નખ અથવા હથેળીઓની સાયનોસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાયપોટેન્શન, નબળા ઝડપી ધબકારા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, વધારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ (મગજના લક્ષણોહુમલા અને કોમાના વિકાસ સુધી), મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

સારવાર:દર્દીનું ટ્રાન્સફર આડી સ્થિતિ(હૃદયમાં વેનિસ રીટર્ન વધારવા માટે પગ માથાના સ્તરથી ઉપર ઉભા કરવામાં આવે છે), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ (જો ઇન્જેશન પછી થોડો સમય પસાર થઈ ગયો હોય), પ્લાઝ્મા એક્સપાન્ડર, આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (ફેનાઇલફ્રાઇન) નું નસમાં વહીવટ. આંચકા જેવી પ્રતિક્રિયા વધારવાની શક્યતાને કારણે કાર્ડિયોટોનિક એજન્ટ તરીકે એપિનેફ્રાઇનનું વહીવટ ટાળવું જોઈએ. મેથેમોગ્લોબિનેમિયાને દૂર કરવા માટે, દબાણ હેઠળ ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરો અથવા 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રા, IV ના ડોઝ પર મેથાઈલથિઓનિનિયમ ક્લોરાઈડ (મેથિલિન બ્લુ) ના 1% દ્રાવણનો ઉપયોગ કરો. લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિનની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વહીવટના માર્ગો

IV, સબલિંગ્યુઅલ, ટ્રાન્સડર્મલ, મૌખિક રીતે, સબબ્યુકલી.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન પદાર્થ માટે સાવચેતીઓ

IN તીવ્ર સમયગાળોમ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસમાં સખત હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ હેઠળ સૂચવવામાં આવે છે. હાઈપોવોલેમિયા અને લો બ્લડ પ્રેશર (90 mm Hg કરતાં ઓછું) ધરાવતા દર્દીઓમાં એઓર્ટિક અને મિટ્રલ સ્ટેનોસિસમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો. મુ હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથીકંઠમાળના હુમલામાં વધારો અને/અથવા વધુ ખરાબ થવાનું કારણ બની શકે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના લાંબા ગાળાના અનિયંત્રિત ઉપયોગ સાથે, પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઉચ્ચ ડોઝસાથે દર્દીઓ યકૃત નિષ્ફળતાઅને બાળકોમાં મેથેમોગ્લોબિનેમિયાનું જોખમ વધે છે, જે સાયનોસિસ અને લોહીમાં ભૂરા રંગના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના વિકાસના કિસ્સામાં, દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ અને મારણ - મેથિલથિઓનિનિયમ ક્લોરાઇડ (મેથિલિન બ્લુ) - સંચાલિત કરવું જોઈએ. જો નાઈટ્રેટ્સનો વધુ ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું અથવા નાઈટ્રેટ્સને સિડનોનિમાઈન્સ સાથે બદલવું ફરજિયાત છે.

આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડવા માટે, એક સાથે લેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ દવાઓઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અને વાસોડિલેટીંગ ગુણધર્મો સાથે; દારૂ પીતી વખતે, સાથેના રૂમમાં ડ્રગ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી સખત તાપમાન પર્યાવરણ(સ્નાન, સૌના, ગરમ ફુવારો), તેમજ પ્રથમ ડોઝ પર ટૂંકા ગાળામાં એક સાથે અથવા ક્રમિક રીતે ઘણી ગોળીઓ લેવી.

એન્જેના પેક્ટોરિસના હુમલાને રોકવા માટે તમારે ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સ ચાવવા જોઈએ નહીં, કારણ કે નાશ પામેલા માઇક્રોકેપ્સ્યુલ્સમાંથી ડ્રગની વધુ માત્રા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશી શકે છે. જો તમને માથાનો દુખાવો અથવા અન્ય અનુભવ થાય છે અગવડતામાથાના વિસ્તારમાં, વેલિડોલ અથવા મેન્થોલના ટીપાં સબલિંગ્યુઅલી સંચાલિત કરીને સુધારણા પ્રાપ્ત થાય છે. ઘણીવાર માત્ર પ્રથમ ડોઝ નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, પછી આડઅસરોનબળા

મુ એક સાથે ઉપયોગહેપરિન સાથે, હેપરિનની માત્રા વધારવી અને આંશિક રીતે સક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમયનું સખત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો. સાથેના દર્દીઓને બકલ સ્વરૂપો સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી aphthous stomatitis, જિન્ગિવાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટલ અને રુટ સિસ્ટમના રોગો, દૂર કરી શકાય તેવા ઉપલા દાંતા.

અનિયંત્રિત ઉપયોગ સહનશીલતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે નિયમિત ઉપયોગ સાથે અસરની અવધિ અને તીવ્રતામાં ઘટાડો અથવા સમાન અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે ડોઝ વધારવાની જરૂરિયાતમાં વ્યક્ત થાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના લાંબા ગાળાના સ્વરૂપો, ખાસ કરીને પેચો અને મલમના નિયમિત ઉપયોગ સાથે, દવા લગભગ દરેક સમયે લોહીમાં હાજર હોય છે, તેથી સહનશીલતા વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. પ્રતિકારની ઘટનાને રોકવા માટે, આખા દિવસ દરમિયાન તૂટક તૂટક ડોઝ અથવા કેલ્શિયમ વિરોધીઓ, એસીઈ અવરોધકો અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓનો સહ-વહીવટ જરૂરી છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપોને રાત્રે શરીરમાંથી દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, આમ સમયગાળો દવાની ક્રિયાથી મુક્ત રહે છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિએ શરીરમાં પ્રવેશતા નાઇટ્રોગ્લિસરિનના અચાનક સમાપ્તિ સાથે સંકળાયેલા ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસથી સાવચેત રહેવું જોઈએ અને કંઠમાળના હુમલાના અચાનક વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નસમાં વહીવટ સાથે, ટાકીફિલેક્સિસ વિકસી શકે છે, જેને ડોઝમાં વધારો કરવાની જરૂર છે. જમણા કર્ણકમાં દબાણની ગતિશીલતા દ્વારા સહનશીલતાની ડિગ્રી નક્કી કરી શકાય છે. સહિષ્ણુતા સૂચક 25% સુધી પહોંચવા માટે સોલ્યુશનના વહીવટને રોકવાની જરૂર છે. જ્યારે સહનશીલતાના વિકાસનું અનુકરણ કરો નસમાં વહીવટવહીવટની તકનીકના ઉલ્લંઘનને કારણે સોલ્યુશનમાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનની સામગ્રીમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જ્યારે પ્રકાશ કિરણોના સીધા સંપર્કમાં આવે ત્યારે નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો વિનાશ અથવા પ્લાસ્ટિક ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમની દિવાલો પર તેનું શોષણ (સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરતી વખતે 20-80%) પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ, પોલિસ્ટરીન-બ્યુટાડીન, સેલ્યુલોઝ પ્રોપિયોનેટ, લેટેક્સ અથવા પોલીયુરેથીન) . રાસાયણિક રીતે શુદ્ધ કાચ, પોલિઇથિલિન, નાયલોન, ટેફલોન અને સિલિકોનથી બનેલી સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ખૂબ લાંબી હાઇડ્રોલિક લાઇનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. નાઇટ્રોગ્લિસરિનને નસમાં સંચાલિત કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે ઇન્ફ્યુઝન બંધ કર્યા પછી અને દર્દીને ગોળીઓમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે (પણ લાંબી અભિનય) નાઈટ્રેટ્સ ઉપાડના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા અપૂરતી માત્રા, આ કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર સમયગાળામાં ગૂંચવણોની આવર્તન વધારવી શક્ય છે - કંઠમાળના હુમલામાં વધારો, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતામાં વધારો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પુનરાવૃત્તિ, તીવ્ર કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમની રચના, વધારો. મ્યોકાર્ડિયલ ભંગાણની આવર્તન.

અન્ય સક્રિય ઘટકો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

વેપાર નામો

નામ	Vyshkowski ઇન્ડેક્સ ® નું મૂલ્ય
	0.0168
	0.015

3D છબીઓ

રચના અને પ્રકાશન ફોર્મ

ફોલ્લા પેકમાં 10 અથવા 20 પીસી.; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 અથવા 10 પેકેજોના કાર્ડબોર્ડ પેકમાં અથવા 10, 20, 30, 40, 50 અથવા 100 પીસીના પોલિમર કન્ટેનરમાં; કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 1 કન્ટેનર.

ડોઝ ફોર્મનું વર્ણન

ગોળીઓ સફેદ અથવા લગભગ સફેદસપાટ સપાટી, સ્કોરિંગ અને ચેમ્ફર સાથે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ફાર્માકોલોજિકલ અસર- વાસોડિલેટીંગ પેરિફેરલ.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

વેનિસ વાહિનીઓ પર મુખ્ય અસર સાથે પેરિફેરલ વાસોડિલેટર. નાઇટ્રોગ્લિસરિનની અસર મુખ્યત્વે પ્રીલોડમાં ઘટાડો (પેરિફેરલ નસોનું વિસ્તરણ અને જમણા કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો) અને આફ્ટરલોડ (પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો) ને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. તે રક્ત વાહિનીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ સ્વર પર કેન્દ્રિય અવરોધક અસર ધરાવે છે, જે પીડાની રચનાના વેસ્ક્યુલર ઘટકને અટકાવે છે. મેનિન્જિયલ વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે માથાનો દુખાવો સમજાવે છે.

સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કંઠમાળનો હુમલો સામાન્ય રીતે 1.5 મિનિટ પછી બંધ થાય છે, હેમોડાયનેમિક અને એન્ટિએન્જિનલ અસર 30 થી 60 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. મુ સબલિંગ્યુઅલ ઉપયોગતરત જ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે. જ્યારે 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સબલિંગ્યુઅલી લેવામાં આવે છે, ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા 100% છે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં Cmax 5 મિનિટ પછી નક્કી થાય છે. વિતરણનો ખૂબ મોટો જથ્થો છે. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધનકર્તા 60% છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન દવા માટે સંકેતો

કંઠમાળના હુમલામાં રાહત.

બિનસલાહભર્યું

નાઈટ્રેટ્સ પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા;

ક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન;

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ;

અલગ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ;

સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસ (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ દબાણમાં ઘટાડો સાથેની સ્થિતિઓ);

અનિયંત્રિત હાયપોવોલેમિયા;

સામાન્ય અથવા નીચા પલ્મોનરી ધમની દબાણ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા;

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક;

સબરાકનોઇડ હેમરેજ;

તાજેતરના માથાની ઇજા;

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા;

આઇડિયોપેથિક હાઇપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;

ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ સાથે એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા;

ગંભીર એનિમિયા;

હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ;

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર (ઉપયોગની સલામતી સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી);

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત;

ધમનીનું હાયપોટેન્શન (sBP<90 мм рт.ст.);

સિલ્ડેનાફિલ (વાયગ્રા) નો એક સાથે ઉપયોગ;

ગર્ભાવસ્થા;

સ્તનપાનનો સમયગાળો.

કાળજીપૂર્વક(જોખમ અને લાભની સરખામણી):

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા;

યકૃતની નિષ્ફળતા (મેથેમોગ્લોબિનેમિયા થવાનું જોખમ).

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, દવા લેવી માત્ર સ્વાસ્થ્ય કારણોસર જ શક્ય છે.

આડઅસરો

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ચક્કર, "નાઈટ્રેટ" માથાનો દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, ત્વચા ફ્લશિંગ, તાવ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો; ભાગ્યે જ (ખાસ કરીને ઓવરડોઝના કિસ્સામાં) - ઓર્થોસ્ટેટિક પતન, સાયનોસિસ.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી:શુષ્ક મોં, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી:ભાગ્યે જ (ખાસ કરીને ઓવરડોઝના કિસ્સામાં) - ચિંતા, માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ, સુસ્તી, દિશાહિનતા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, માથાનો દુખાવો (ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, લાંબા ગાળાની ઉપચાર સાથે ઘટે છે), ચક્કર અને નબળાઇની લાગણી. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

વાસોડિલેટર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, ACE અવરોધકો, બીટા-બ્લોકર્સ, CCBs, પ્રોકેનામાઇડ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, MAO અવરોધકો, ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો, તેમજ ઇથેનોલ સાથે એકસાથે ઉપયોગ, હાઇપોટેન્સિવ અસરને વધારે છે.

ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન સાથેનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન લોહીમાં તેની સામગ્રીમાં વધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે (ડાઇહાઇડ્રોર્ગોટામાઇનની જૈવઉપલબ્ધતાને કારણે).

નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને હેપરિનનો એકસાથે ઉપયોગ બાદમાંની અસરકારકતા ઘટાડે છે (દવા બંધ કર્યા પછી, લોહીના ગંઠાઈ જવામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો શક્ય છે, જેને હેપરિનની માત્રામાં ઘટાડો કરવાની જરૂર પડી શકે છે).

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

સબલિંગ્યુઅલ.

ટેબ્લેટ જીભની નીચે રાખવામાં આવે છે જ્યાં સુધી સંપૂર્ણપણે શોષાય નહીં, ગળી ગયા વિના, પીડા થાય તે પછી તરત જ - ડોઝ દીઠ 0.5-1 મિલિગ્રામ. સ્થિર કંઠમાળ ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં, અસર ઓછી માત્રા (1/2-1/3 ટેબ્લેટ) સાથે થાય છે, તેથી, જો પીડા ઝડપથી દૂર થઈ જાય, તો તે ટેબ્લેટના બાકીના ભાગને થૂંકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમાં સમય નથી. ઓગળવું. લાક્ષણિક રીતે, એન્ટિએન્જિનલ અસર 0.5-2 મિનિટની અંદર દેખાય છે; 75% દર્દીઓ પ્રથમ 3 મિનિટમાં સુધારો નોંધે છે, અને અન્ય 15% 4-5 મિનિટની અંદર. જો કોઈ એન્ટિએન્જિનલ અસર ન હોય, તો પ્રથમ 5 મિનિટ દરમિયાન તમારે વધુ 1 ટેબ્લેટ લેવાની જરૂર છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન 2-3 ગોળીઓ લીધા પછી રોગનિવારક અસરની ગેરહાજરીમાં. તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવવાની જરૂર છે. સબલિંગ્યુઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી ક્રિયાની અવધિ લગભગ 45 મિનિટ છે. કંઠમાળના વારંવારના હુમલાઓ માટે, લાંબા-અભિનયની નાઇટ્રોગ્લિસરિન દવાઓ સૂચવવાનો રિવાજ છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપો પ્રત્યે સહનશીલતા અવારનવાર વિકસે છે, જો કે, જો તે કેટલાક દર્દીઓમાં થાય છે, તો દવાની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ, તેને 2-3 ગોળીઓમાં લાવવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (<90 мм рт. ст. ) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 mk/kg) - પતન, સાયનોસિસ, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, ડિસ્પેનિયા અને ટાચીપનિયા.

સારવાર:જો ઓવરડોઝના લક્ષણો દેખાય, તો દર્દીને તરત જ નીચે સૂવો, તેના પગ ઊંચા કરો અને તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવો.

ખાસ નિર્દેશો

નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેતી વખતે, જ્યારે દારૂ પીતી વખતે, શારીરિક વ્યાયામ કરતી વખતે અને ગરમ હવામાનમાં, "જૂઠું બોલવું" અથવા "બેસવું" સ્થિતિમાંથી ઊભી સ્થિતિમાં અચાનક સંક્રમણ દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને ચક્કર આવવાનો દેખાવ થઈ શકે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિન, તમામ કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સની જેમ, વારંવાર ઉપયોગ સાથે વ્યસન વિકસાવે છે અને ડોઝ વધારવાની જરૂર છે.

વાહન ચલાવતી વખતે અને વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર હોય તેવા મશીનરી ચલાવતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાથી મોટર અને માનસિક પ્રતિક્રિયાઓની ગતિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેતી વખતે માથાનો દુખાવોની તીવ્રતા તેની માત્રા અને/અથવા વેલિડોલના એકસાથે લેવાથી ઘટાડી શકાય છે.

દવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન માટે સંગ્રહ શરતો

પ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ, 25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન દવાની શેલ્ફ લાઇફ

3 વર્ષ.

પેકેજ પર દર્શાવેલ સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.

તબીબી ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ

LP-001162 2016-12-22 થી
નાઇટ્રોગ્લિસરિન - તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ - આરયુ નંબર LS-002352 તારીખ 2015-01-28
નાઇટ્રોગ્લિસરિન - તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ - RU નંબર LSR-000127/09 તારીખ 2009-07-21
નાઇટ્રોગ્લિસરિન - તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ - આરયુ નંબર LS-000605 તારીખ 2014-06-03
નાઇટ્રોગ્લિસરિન - તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ - RU નંબર LSR-010209/08 તારીખ 2008-12-15

નોસોલોજિકલ જૂથોના સમાનાર્થી

શ્રેણી ICD-10	ICD-10 અનુસાર રોગોના સમાનાર્થી
I20 એન્જીના [એન્જાઇના પેક્ટોરિસ]	હેબરડેન રોગ
	એન્જેના પેક્ટોરિસ
	કંઠમાળ હુમલો
	વારંવાર કંઠમાળ
	સ્વયંસ્ફુરિત કંઠમાળ
	સ્થિર કંઠમાળ
	એન્જેના સિન્ડ્રોમ એક્સ
	એન્જેના પેક્ટોરિસ
	કંઠમાળ (હુમલો)
	એન્જેના પેક્ટોરિસ
	આરામ પર કંઠમાળ
	કંઠમાળ પેક્ટોર પ્રગતિશીલ છે
	મિશ્ર કંઠમાળ
	એન્જેના પેક્ટોરિસ સ્વયંભૂ
	કંઠમાળ પેક્ટોર સ્થિર છે
	ક્રોનિક સ્થિર કંઠમાળ

નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓસબલિંગ્યુઅલમાં સક્રિય ઘટક હોય છે નાઇટ્રોગ્લિસરીન અને વધારાના ઘટકો: લેક્ટોઝ, ક્રોસ્પોવિડોન સીએલ, મેક્રોગોલ 6000, પોવિડોન 25.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સોલ્યુશનસક્રિય ઘટક સમાવે છે નાઇટ્રોગ્લિસરીન અને વધારાના ઘટકો: પોટેશિયમ ડાયહાઈડ્રોજન ફોસ્ફેટ, સોડિયમ ક્લોરાઈડ, ઈન્જેક્શન માટે પાણી.

નાઇટ્રોગ્લિસરીનનો છંટકાવ કરોસક્રિય ઘટક સમાવે છે નાઇટ્રોગ્લિસરીન , અને વધારાના ઘટક તરીકે પણ ઇથેનોલ 95%.

પ્રકાશન ફોર્મ

ફોર્મમાં ઉપલબ્ધ છે ગોળીઓ, જે sublingually લેવામાં આવે છે. ગોળીઓ સફેદ અથવા પીળાશ પડતા સફેદ હોય છે. ટેબ્લેટ દેખાવમાં રફ હોઈ શકે છે. પોલિમર કન્ટેનરમાં અથવા ફોલ્લા પેકમાં સમાયેલ છે. 10 થી 100 ટુકડાઓના પેકમાં.

પણ ઉપલબ્ધ છે નાઇટ્રોગ્લિસરિન સોલ્યુશન 5 મિલીલીટરના એમ્પૂલ્સમાં 1% અને કેપ્સ્યુલ્સમાં તેલમાં નાઈટ્રોગ્લિસરિનનું 1% સોલ્યુશન.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સબલિંગ્યુઅલ સ્પ્રે- એક સ્પષ્ટ, રંગહીન પ્રવાહી, 10 ml બોટલોમાં સમાયેલ છે, કિટમાં મિકેનિકલ ડોઝિંગ પંપ પણ શામેલ છે.

ડ્રગના પ્રકાશનના અન્ય સ્વરૂપો પણ છે - સબલિંગ્યુઅલ ટીપાં, પદાર્થ નાઇટ્રોગ્લિસરિનને નસમાં સંચાલિત કરવા માટે સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટેનું ધ્યાન કેન્દ્રિત, પેઢા પરની ફિલ્મો.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

નાઇટ્રોગ્લિસરિન એ નાઇટ્રોજન ધરાવતું કાર્બનિક સંયોજન છે જે મુખ્યત્વે વેનોડિલેટીંગ અસર .

નાઇટ્રોગ્લિસરિન ફોર્મ્યુલા: C3H5N3O9.

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથદવા: નાઈટ્રેટ્સ અને નાઈટ્રેટ જેવા એજન્ટો.

રસાયણશાસ્ત્રના પાઠ્યપુસ્તકોમાં પદાર્થ નાઇટ્રોગ્લિસરિન ઉત્પન્ન કરવાની પ્રતિક્રિયા વર્ણવેલ છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન એક વિસ્ફોટક પદાર્થ છે, પરંતુ દવામાં તેની ખૂબ ઓછી સાંદ્રતા હોય છે.

પદાર્થ પરમાણુમાંથી નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના પ્રકાશનને કારણે કાર્ય કરે છે, જે કુદરતી એન્ડોથેલિયલ આરામનું પરિબળ છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: કોષોની અંદર નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના પ્રભાવ હેઠળ, ચક્રીયની સાંદ્રતા ગુઆનોસિન મોનોફોસ્ફેટેસિસ પરિણામે, સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં પ્રવેશવા માટે કેલ્શિયમ આયન માટે અવરોધ રચાય છે. તે જ સમયે, સરળ સ્નાયુ કોષો આરામ કરે છે, રક્ત વાહિનીઓ વિસ્તરે છે, જે હૃદયમાં વેનિસ વળતર અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના પ્રતિકારને ઘટાડે છે, એટલે કે, પ્રીલોડ અને આફ્ટરલોડ. પરિણામે, મ્યોકાર્ડિયમની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત ઘટે છે.

કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણને લીધે, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ સક્રિય થાય છે, તે વિસ્તારોમાં પુનઃવિતરિત થાય છે જ્યાં રક્ત પરિભ્રમણ ઓછું થાય છે. આ મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

વેનિસ રીટર્ન ઘટાડ્યા પછી, ભરવાનું દબાણ ઘટે છે, સબએન્ડોકાર્ડિયલ સ્તરોમાં રક્ત પ્રવાહ સુધરે છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ ઘટે છે, અને પલ્મોનરી રોગોવાળા દર્દીઓમાં લક્ષણોનું રીગ્રેશન ઘટે છે.

વિકિપીડિયા સૂચવે છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન રક્ત વાહિનીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ સ્વર પર કેન્દ્રિય અવરોધક અસર ધરાવે છે, જ્યારે પીડાની રચનાના વેસ્ક્યુલર ઘટકને અટકાવે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના પ્રભાવ હેઠળ, બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુ કોષો, પિત્તાશય, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, અન્નનળી, પિત્ત નળીઓ અને આંતરડા આરામ કરે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

નાઇટ્રોગ્લિસરિન, જ્યારે સબલિંગ્યુઅલી લાગુ પડે છે, ત્યારે એપ્લિકેશન પછી 1-1.5 મિનિટ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. અસર લગભગ ત્રીસ મિનિટ સુધી ચાલે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. તરત જ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે. જો દવાનો ઉપયોગ 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે, તો તેની જૈવઉપલબ્ધતા 100% છે, અને મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 5 મિનિટ પછી જોવા મળે છે. વિતરણનું પ્રમાણ ઘણું મોટું છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેનું જોડાણ 60% છે.

સ્પ્રે લેતી વખતે, તે ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 4 મિનિટ પછી જોવા મળે છે. સહભાગિતા સાથે ઝડપથી પસાર થાય છે નાઈટ્રેટ રીડક્ટેઝ . આ કિસ્સામાં, ડાય- અને મોનોનિટ્રેટ્સ રચાય છે, અંતિમ પરિણામ છે . કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. લેવાયેલ ડોઝના 1% કરતા ઓછા અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન જ્યારે સબલિંગ્યુઅલી લેવામાં આવે છે 2.5-4.4 મિનિટ છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં એકઠું થાય છે અને ચુસ્તપણે જોડાય છે. .

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટે સંકેતો

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટે નીચેના સંકેતો છે:

• હુમલા દૂર કરવા માટે ;
• ખાતે ;
• ખાતે એમબોલિઝમ કેન્દ્રીય રેટિના ધમની;
• ખાતે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા (સત્કાર માટે સૂચવવામાં આવે છે ).

બિનસલાહભર્યું

નીચેના રોગો અને શરીરની સ્થિતિઓ ધરાવતા લોકો દ્વારા દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ:

• નાઈટ્રેટ માટે શરીરની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા;
• કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ ;
• હાયપરટેન્શન ક્રેનિયલ
• સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસ (જો ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ પ્રેશરમાં ઘટાડો થયો હોય તો);
• હાયપોવોલેમિયા અનિયંત્રિત;
• અલગ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા ( પલ્મોનરી ધમનીમાં નીચા અથવા સામાન્ય દબાણની સ્થિતિમાં);
• હેમરેજિક;
• પતન ;
• સબરાકનોઇડ હેમરેજ ;
• મસ્તકની ઈજા તાજેતરમાં દર્દી દ્વારા પીડાય છે;
• પલ્મોનરી એડીમા ઝેરી
• આઇડિયોપેથિક હાયપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ;
• (બંધ-કોણ સ્વરૂપ) ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણની સ્થિતિમાં;
• ગંભીર એનિમિયા ;
• દર્દીની ઉંમર 18 વર્ષથી ઓછી છે;
• આંચકો ;
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત;
• ધમનીનું હાયપોટેન્શન ;
• દવા લેતી વખતે સિલ્ડેનાફિલ ( );
• અને કુદરતી.

ગોળીઓ અથવા અન્ય સ્વરૂપોમાં દવા લેતા પહેલા, કૃપા કરીને નોંધો કે દર્દીઓ ગંભીર અને ગંભીર છે યકૃત નિષ્ફળતા હૃદય માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિન સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

આડઅસરો

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ દરમિયાન, દર્દીઓ ઘણીવાર ક્ષણિક વિકાસ પામે છે, સંવેદના થઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર વાંચન ઘટે છે. (જો કોઈ વ્યક્તિ સીધી સ્થિતિમાં હોય તો આ લક્ષણ મોટેભાગે વિકસે છે).

જો ગોળીઓ અને ડ્રગના અન્ય સ્વરૂપોનો ઓવરડોઝ થાય છે, તો દર્દી વિકાસ કરી શકે છે ઓર્થોસ્ટેટિક પતન , આ સ્થિતિમાં, જ્યારે વ્યક્તિ આડી સ્થિતિમાંથી ઊભી સ્થિતિમાં જાય છે ત્યારે દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર ઝડપથી ઘટી જાય છે.

તેથી, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આવી દવા નીચેની આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે:

• નર્વસ સિસ્ટમ, સંવેદનાત્મક અંગો: માથાનો દુખાવો, માથામાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, , નબળાઇની લાગણી, મોટર બેચેની, દ્રષ્ટિની સ્પષ્ટતામાં બગાડ, માનસિક અભિવ્યક્તિઓ, ગ્લુકોમાની તીવ્રતા.
• હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: ચહેરા પર ફ્લશિંગની લાગણી, હાયપોટેન્શન, ધબકારા, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, પતન.
• પાચન તંત્ર: ઉલટી, ઉબકા, , શુષ્ક મોંનો દેખાવ.
• ત્વચા : ત્વચાની હાયપરિમિયા, સાયનોસિસ.
• એલર્જી : બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, સંપર્ક (જો ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો).
• અન્ય અભિવ્યક્તિઓ: ગરમીની સંવેદના, વિરોધાભાસી અસરોનો વિકાસ - , કંઠમાળ હુમલો , શક્ય વિકાસ હૃદય ની નાડીયો જામ અચાનક મૃત્યુ સાથે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન (પદ્ધતિ અને માત્રા) ના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

આધુનિક દવાઓમાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિનના આલ્કોહોલ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થાય છે. સોલ્યુશન જીભની નીચે નાખવામાં આવે છે - 2-3 ટીપાં અથવા ખાંડના ટુકડા પર ટીપાં.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

ગોળીઓનો ઉપયોગ સબલિંગ્યુઅલી થાય છે - સંપૂર્ણ રીતે શોષાય ત્યાં સુધી જીભની નીચે રાખવામાં આવે છે, પરંતુ ટેબ્લેટ ગળી ન જોઈએ. ટેબ્લેટ પીડાના વિકાસ પછી તરત જ લેવી જોઈએ, ડોઝ દીઠ 0.5-1 મિલિગ્રામ. ઘણીવાર સ્થિર કંઠમાળ ધરાવતા દર્દીઓ નાના ડોઝ (1/2-1/3 ટેબલ) નો ઉપયોગ કર્યા પછી પણ અસરની શરૂઆતની નોંધ લે છે. તેથી, જો દુખાવો ઝડપથી દૂર થઈ જાય, તો તમારે બાકીની ટેબ્લેટ ઓગળવાની જરૂર નથી. નિયમ પ્રમાણે, ટેબ્લેટના રિસોર્પ્શન પછી, અસર 0.5-2 મિનિટની અંદર દેખાય છે; કેટલાક દર્દીઓ 3-4 મિનિટની અંદર તેમની સ્થિતિમાં સુધારો નોંધે છે.

જો પ્રથમ 5 મિનિટ દરમિયાન એન્ટિએન્જિનલ અસર ગેરહાજર હોય, તો તમારે 0.5 મિલિગ્રામ દવા પણ લેવી જોઈએ. જો બે ટેબ્લેટ લીધા પછી પણ કોઈ અસર થતી નથી, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સબલિંગ્યુઅલ વહીવટ પછી, નાઇટ્રોગ્લિસરિનની અસર 45 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નાઇટ્રોગ્લિસરિન (તેના સબલિંગ્યુઅલ સ્વરૂપો) પ્રત્યે સહનશીલતા વિકસી શકે છે, આ કિસ્સામાં દર્દી ધીમે ધીમે ડોઝમાં વધારો કરે છે - 2-3 ગોળીઓ સુધી.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન સ્પ્રે, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

કંઠમાળના હુમલાને રોકવા માટે સ્પ્રેનો ઉપયોગ જીભ હેઠળ 1-2 ડોઝનો ઉપયોગ કરે છે. એક ડોઝ મેળવવા માટે, તમારે ડોઝિંગ વાલ્વ દબાવવાની જરૂર છે. 15 મિનિટની અંદર 3 થી વધુ ડોઝનો ઉપયોગ કરશો નહીં. જો દર્દીને ડાબા ક્ષેપકની તીવ્ર નિષ્ફળતા થઈ હોય, તો ટૂંકા ગાળામાં 4 કે તેથી વધુ ડોઝ આપવામાં આવી શકે છે.

સારવારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવું, ડોઝને સમાયોજિત કરવું અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગના કિસ્સામાં, તેમને અન્ય જૂથોની દવાઓ સાથે બદલવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ઓવરડોઝ

દવાના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, દર્દીને માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે, બ્લડ પ્રેશર પણ ઘટે છે અને રીફ્લેક્સ , ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન , ચક્કર , ઉલટી અને ચહેરાની લાલાશ, અસ્થેનિયા , ગરમીની લાગણી, તીવ્ર.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દવાની ખૂબ ઊંચી માત્રા લેવાથી (એટલે ​​​​કે 20 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં વધુ) થઈ શકે છે. સાયનોસિસ , મેથેમોગ્લોબિનેમિયા , ટાકીપનિયા , શ્વાસની તકલીફ , ઓર્થોસ્ટેટિક પતન . જો ગંભીર ઓવરડોઝ થાય છે, તો મૃત્યુ પણ શક્ય છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિનના ઓવરડોઝથી મૃત્યુ થઈ શકે છે જો દવાનો વધુ પડતો ડોઝ લેનાર દર્દીને તાત્કાલિક સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે. આ કિસ્સામાં, થોડા કલાકો પછી તે થઈ શકે છે , અને પછી - મૃત્યુ.

જો થોડો ઓવરડોઝ થયો હોય, તો તમારે વ્યક્તિને પડેલી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર છે, ખાતરી કરો કે તેના પગ ઊંચા છે. જો ગંભીર ઓવરડોઝ નોંધવામાં આવે છે, તો આંચકો અને શરીર ઉપચારની સામાન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, તેઓ ફરતા લોહીના જથ્થાને ફરી ભરે છે, સૂચવે છે નોરેપીનેફ્રાઇન, . ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું .

જો દર્દીને મેથેમોગ્લોબિનેમિયા થયો હોય, તો તેને સોડિયમ મીઠાના સ્વરૂપમાં લેવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, મૌખિક રીતે અથવા નસમાં લેવામાં આવે છે. નિયુક્ત ઓક્સિજન ઉપચાર, રક્ત તબદિલી.

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે આલ્કોહોલ પીધા પછી Nitroglycerin લેતી વખતે ગંભીર પરિણામોનું જોખમ વધે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને આલ્કોહોલની ઘાતક માત્રા નક્કી કરવામાં આવી નથી, પરંતુ કોઈપણ ડોઝમાં આવા સંયોજન સાથે, ગંભીર પરિણામોનું જોખમ ઝડપથી વધે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

આ દવા અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે, તેથી Nitroglycerin ને નીચેના સંયોજનોમાં સાવધાની સાથે લેવી જોઈએ:

• સેલિસીલેટ્સના એક સાથે વહીવટ સાથે, પ્લાઝ્મામાં નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું સ્તર વધે છે.
• જ્યારે વારાફરતી લેવામાં આવે છે બાર્બિટ્યુરેટ્સ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું ચયાપચય સક્રિય થાય છે. જો નાઇટ્રોગ્લિસરિન એકસાથે લેવામાં આવે છે એડ્રેનોમિમેટિક્સ , તેમની પ્રેસર અસર ઘટશે.
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસર ઘટાડે છે (જ્યારે નસમાં આપવામાં આવે છે).
• નાઇટ્રોગ્લિસરિનની હાયપોટેન્સિવ અને પ્રણાલીગત વાસોડિલેટીંગ અસર એક સાથે વહીવટ દ્વારા વધારે છે. એન્ટિએડ્રેનર્જિક, હાયપોટેન્સિવ દવાઓ, તેમજ સાઇટ્રેટ વાસોડિલેટર , ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી, MAO અવરોધકો, ક્વિનીડાઇન, ઇથેનોલ, .
• નાઈટ્રોગ્લિસરિન સાથે લેવામાં આવે ત્યારે તેની એન્ટિએન્જિનલ પ્રવૃત્તિ વધે છે એન-એસિટિલસિસ્ટીન,

  તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

  નાઇટ્રોગ્લિસરિનનું શેલ્ફ લાઇફ 2 વર્ષ છે.

  ખાસ નિર્દેશો

  તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન સોલ્યુશન ત્વચાના સંપર્કમાં ન આવે, કારણ કે તે શોષાય છે અને માથાનો દુખાવોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

  તમારે ફક્ત ગોળીઓનો ઉપયોગ શા માટે કરવામાં આવે છે તે જ નહીં, પણ તેની આડઅસરો પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ખાસ કરીને, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે તેમને લેતી વખતે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થઈ શકે છે અને પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે ચક્કર . દારૂ પીતી વખતે, ગરમ સમયગાળા દરમિયાન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન આ લક્ષણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

  સમય જતાં, દર્દી દવા માટે ટેવાયેલું બની શકે છે, તેથી ડોઝમાં વધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે. જો દવા લેતી વખતે વિકાસ થાય છે માથાનો દુખાવો , દવાની માત્રા ઘટાડીને અથવા તે જ સમયે લેવાથી આ લક્ષણ ઘટાડી શકાય છે.

  જ્યારે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રતિક્રિયા ધીમી પડી શકે છે, તેથી આ સમયે તમારે વાહન ચલાવવું જોઈએ નહીં અથવા ચોક્કસ અને જોખમી પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરવું જોઈએ નહીં.

  આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડવા માટે, તમારે હાયપોટેન્સિવ અને વાસોડિલેટીંગ અસર ધરાવતી દવાઓ સાથે એક સાથે દવા ન લેવી જોઈએ.

  કંઠમાળના હુમલાથી રાહત મેળવવા માટે, સક્રિય પદાર્થની વધુ માત્રાને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે ટેબ્લેટને ચાવશો નહીં.

  સમાનાર્થી

  એન્જીયોલિન્ગ્યુઅલ , નાઇટ્રોગ્લિસરોલ , એન્જીનીન , નિષેધ , વ્યથિત , ગ્લિસરિલ ટ્રિનિટ્રેટ , એન્ગોરીન , નાઇટ્રાન્જિન , મ્યોગ્લિસરિન , નાઇટ્રોકાર્ડિયોલ , નાઈટ્રોમિન્ટ , નાઇટ્રોગ્લિન , નાઇટ્રોસ્ટેટ , નાઇટ્રોઝેલ , ટ્રિનિટ્રોગ્લીરોલ , ટ્રિનિટ્રિન , ટ્રિનિટ્રોલ .

  એનાલોગ

  સ્તર 4 ATX કોડ મેળ ખાય છે:અને કુદરતી ખોરાક. સ્વાસ્થ્યના કારણોસર જ લઈ શકાય છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ.

કોરોનરી ધમની બિમારી (CHD): કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (સારવાર, નિવારણ), અસ્થિર કંઠમાળ, પ્રિન્ઝમેટલ કંઠમાળ, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન કોરોનરી ધમનીઓની ખેંચાણ, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા, ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા.

કંઠમાળના હુમલાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે - કંઠમાળના હુમલા

નાઇટ્રોગ્લિસરીન

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ.

ગંભીર હાયપોટેન્શન, આઘાત, પતન, ડાબા ક્ષેપકમાં નીચા અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને/અથવા ગંભીર હાયપોટેન્શન (100 mmHg થી નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર) અથવા પતન, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન, 50 ધબકારા/મિનિટ કરતા ઓછા બ્રેડીકાર્ડિયા , પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન , સેરેબ્રલ હેમરેજ, માથામાં ઇજા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા, ગંભીર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો સાથેની પરિસ્થિતિઓ (આઇસોલેટેડ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ), સંકોચન-પરિવર્તન. બંધ ગ્લુકોમા, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધો.

ગંભીર સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એનિમિયા, હાઇપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી (ઇડિયોપેથિક હાઇપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ), વૃદ્ધાવસ્થા, ગંભીર યકૃત અને કિડનીની તકલીફ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ. ડ્રગ લેતી વખતે આલ્કોહોલ પીવાનું ટાળો.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરો.

નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માથામાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, નબળાઇ, મોટર બેચેની, માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ગ્લુકોમાની તીવ્રતા.
રક્તવાહિની તંત્ર અને રક્તમાંથી (હિમેટોપોઇઝિસ, હિમોસ્ટેસિસ): ફ્લશિંગ, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, પતન.
જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: શુષ્ક મોં, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા.
ત્વચામાંથી: સાયનોસિસ, ત્વચાની હાયપરિમિયા.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ખંજવાળ અને બર્નિંગ, ફોલ્લીઓ.
અન્ય: વધેલી ઉત્તેજના, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, વિરોધાભાસી પ્રતિક્રિયાઓ.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઓવરડોઝ.

લક્ષણો: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, માથામાં મજબૂત દબાણની લાગણી, ધબકારા, ઉબકા અને ઉલટી, હોઠ, નખ અથવા હથેળીઓની સાયનોસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાયપોટેન્શન, નબળા ઝડપી ધબકારા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ (મગજના લક્ષણોમાં વધારો) હુમલા અને કોમાના વિકાસ માટે), મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન ઓવરડોઝની સારવાર: દર્દીને આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરો (હૃદયમાં શિરાયુક્ત વળતર વધારવા માટે પગ માથાના સ્તરથી ઉપર ઉભા કરવામાં આવે છે), ગેસ્ટ્રિક લેવેજ (જો ઇન્જેશન પછી થોડો સમય પસાર થઈ ગયો હોય), પ્લાઝ્મા અવેજી. મેથેમોગ્લોબિનેમિયા દૂર કરવા માટે, ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરો. દબાણ હેઠળ અથવા 1% મેથિલથિઓનિનિયમ સોલ્યુશન ક્લોરાઇડ (મેથિલિન બ્લુ) 1-2 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની માત્રામાં, i.v. લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિનની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વહીવટ અને ડોઝની પદ્ધતિ.

IV: (50 અથવા 100 mcg/ml ની અંતિમ સાંદ્રતા માટે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા આઇસોટોનિક સોલ્યુશનમાં પાતળું કરવું આવશ્યક છે) - 0.005 મિલિગ્રામ/મિનિટ, અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી દર 3-5 મિનિટે ડોઝ 0.005 મિલિગ્રામ/મિનિટ વધે છે. 0 પ્રાપ્ત થાય છે.

સબલિંગ્યુઅલ:

નાઇટ્રોગ્લિસરિન ગોળીઓ - 0.15-0.5 મિલિગ્રામ પ્રતિ ડોઝ, જો જરૂરી હોય તો, 5 મિનિટ પછી ફરીથી; એરોસોલ - કંઠમાળના હુમલાને દૂર કરવા - જીભની નીચે 1-2 ડોઝ, ડોઝિંગ વાલ્વને દબાવીને (પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, પરંતુ 15 મિનિટમાં 3 ડોઝથી વધુ નહીં). તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસના કિસ્સામાં, ટૂંકા ગાળામાં 4 અથવા વધુ ડોઝનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

ટ્રાન્સડર્મલ:

દરેક વખતે ત્વચાના નવા વિસ્તારમાં વળગી રહો અને 12-14 કલાક માટે છોડી દો, ત્યારબાદ સહિષ્ણુતાના વિકાસને રોકવા માટે તેમને 10-12 કલાકનો વિરામ આપવા માટે દૂર કરવામાં આવે છે.

અંદર:

ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સ ચાવ્યા અથવા તોડ્યા વિના લેવામાં આવે છે, ભોજન પહેલાં દિવસમાં 2-4 વખત, પ્રાધાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિના 30 મિનિટ પહેલાં, એક માત્રા 5-13 મિલિગ્રામ છે; નબળી જૈવઉપલબ્ધતાને લીધે, એક માત્રા 19.5 મિલિગ્રામ સુધી વધી શકે છે.

સબબ્યુકલ:

ટેબ્લેટ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં (ગાલની પાછળ) પર મૂકવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય ત્યાં સુધી રાખવામાં આવે છે: દિવસમાં 3 વખત 2 મિલિગ્રામ.

સાવચેતીઓ: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર સમયગાળામાં અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, તે સખત હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ હેઠળ સૂચવવામાં આવે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ એઓર્ટિક અને મિટ્રલ સ્ટેનોસિસમાં, હાઈપોવોલેમિયા અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે થાય છે. બ્લડ પ્રેશર (100 mm Hg કરતાં ઓછું). નાઇટ્રોગ્લિસરિનના લાંબા ગાળાના અનિયંત્રિત ઉપયોગ સાથે, યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અને બાળકોને ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવાથી, મેથેમોગ્લોબિનેમિયાનું જોખમ, સાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને લોહીમાં ભૂરા રંગનો દેખાવ વધે છે. મેથેમોગ્લોબિનેમિયાના કિસ્સામાં, દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ અને મારણ - મેથિલથિઓનિનિયમ ક્લોરાઇડ (મેથિલિન બ્લુ) - સંચાલિત કરવું જોઈએ. જો નાઈટ્રેટ્સનો વધુ ઉપયોગ જરૂરી હોય, તો લોહીમાં મેથેમોગ્લોબિનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું અથવા નાઈટ્રેટ્સને સિડનોનિમાઈન્સ સાથે બદલવું ફરજિયાત છે.

આલ્કોહોલ પીતી વખતે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, ઉચ્ચ આજુબાજુના તાપમાનવાળા રૂમમાં, અથવા પ્રથમ ડોઝ પર ટૂંકા ગાળામાં એક સાથે અથવા ક્રમિક રીતે ઘણી ગોળીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગોળીઓ ચાવશો નહીં નાઇટ્રોગ્લિસરિનઅને કંઠમાળ પેક્ટોરિસના હુમલાને રોકવા માટે કેપ્સ્યુલ્સ, કારણ કે નાશ પામેલા માઇક્રોકેપ્સ્યુલ્સમાંથી ડ્રગની વધુ માત્રા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશી શકે છે. જો માથાના વિસ્તારમાં માથાનો દુખાવો અને અન્ય અપ્રિય સંવેદનાઓ થાય છે, તો વેલિડોલ અથવા મેન્થોલના ટીપાં સબલિંગ્યુઅલી સૂચવીને સુધારણા પ્રાપ્ત થાય છે. ઘણીવાર ફક્ત પ્રથમ ડોઝને નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, પછી આડઅસરો ઓછી થાય છે.

અનિયંત્રિત સ્વાગત નાઇટ્રોગ્લિસરિનસહનશીલતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે નિયમિત ઉપયોગ સાથે અસરની અવધિ અને તીવ્રતામાં ઘટાડો અથવા સમાન અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે ડોઝ વધારવાની જરૂરિયાત દ્વારા પ્રગટ થાય છે.લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપોના નિયમિત ઉપયોગ સાથે નાઇટ્રોગ્લિસરિન, ખાસ કરીને પેચો અને મલમ, દવા લગભગ દરેક સમયે લોહીમાં હાજર હોય છે, તેથી સહનશીલતા વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

પ્રતિકારની ઘટનાને રોકવા માટે, આખા દિવસ દરમિયાન તૂટક તૂટક ડોઝ અથવા કેલ્શિયમ વિરોધીઓ, એસીઈ અવરોધકો અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓનો સહ-વહીવટ જરૂરી છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપોને રાત્રે શરીરમાંથી દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, આમ સમયગાળો દવાની ક્રિયાથી મુક્ત રહે છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિએ શરીરમાં પ્રવેશતા નાઇટ્રોગ્લિસરિનના અચાનક સમાપ્તિ સાથે સંકળાયેલા ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસથી સાવચેત રહેવું જોઈએ અને કંઠમાળના હુમલાના અચાનક વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હાયપરટેન્શન મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર), સંસાધન મેડપ્રોફીની જાણ કરે છે - તબીબી સમાચાર, એન્જેના પેક્ટોરિસના વિકાસમાં મજબૂત ઉત્પ્રેરક છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે, રક્ત વાહિનીઓની આંતરિક દિવાલો પર થાપણો રચાય છે, જે વાહિનીના લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે, રક્ત પ્રવાહને બગાડે છે - શરીરના પેશીઓની ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે.

જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમને સપ્લાય કરતી વાહિનીઓની સિસ્ટમમાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે એન્જીનલ હુમલા થાય છે - મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા થાય છે અને એન્જેના પેક્ટોરિસ વિકસે છે. ઓક્સિજન અને તેની ડિલિવરી માટે મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદય) ની જરૂરિયાત વચ્ચે અસંતુલન ઊભું થાય છે, જે કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

એન્જીનાના અનિયંત્રિત હુમલાઓ (એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ લીધા વિના, તબીબી સહાય વિના હુમલાનો કોર્સ) કારણ હોઈ શકે છે. હૃદય ની નાડીયો જામ.

ડોઝ ફોર્મ:  પ્રેરણા માટે ઉકેલની તૈયારી માટે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરોસંયોજન:

સક્રિય પદાર્થ: ગ્લુકોઝ સાથે નાઇટ્રોગ્લિસરિન - 10.0 મિલિગ્રામ, નાઇટ્રોગ્લિસરિનની દ્રષ્ટિએ - 1.0 મિલિગ્રામ;

સહાયક પદાર્થો: સોડિયમ ક્લોરાઇડ - 6.5 મિલિગ્રામ, પોટેશિયમ ડાયહાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ - 0.5 મિલિગ્રામ, ઇન્જેક્શન માટે પાણી - 1.0 મિલી સુધી.

વર્ણન: પારદર્શક, રંગહીન પ્રવાહી. ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ:વાસોડિલેટર - નાઈટ્રેટ ATX:  

C.01.D.A.02 નાઇટ્રોગ્લિસરીન

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ:

B એ નાઈટ્રેટ જૂથમાંથી એનોડાયલેટીંગ એજન્ટ છે. નાઈટ્રેટ્સ તેમના પરમાણુમાંથી નાઈટ્રિક ઑક્સાઈડને મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે, જે કુદરતી એન્ડોથેલિયલ રિલેક્સિંગ ફેક્ટર છે - ગ્વાનિલેટ સાયકલેસના સીધા સક્રિયકરણનું મધ્યસ્થી. ચક્રીય ગુઆનોસિન મોનોફોસ્ફેટની સાંદ્રતામાં વધારો થવાથી સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ, મુખ્યત્વે વેન્યુલ્સ અને નસોમાં આરામ થાય છે.

તેની એન્ટિએન્જિનલ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર છે, તે વેસ્ક્યુલર દિવાલો, બ્રોન્ચી, જઠરાંત્રિય માર્ગ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને મૂત્રમાર્ગના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. જ્યારે નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે પેરિફેરલ નસોના વિસ્તરણને કારણે હૃદય પરના પ્રીલોડમાં ઝડપી ઘટાડો કરે છે. જમણા કર્ણકમાં રક્ત પ્રવાહ ઘટાડે છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ ઘટાડવામાં અને પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણોના રીગ્રેશનમાં મદદ કરે છે; આફ્ટરલોડ, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ ઘટાડે છે (હૃદયના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે પ્રીલોડ, આફ્ટરલોડ અને વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલોના તણાવને ઘટાડીને). ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારોમાં કોરોનરી રક્ત પ્રવાહના પુનઃવિતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે લાક્ષાણિક વેસ્ક્યુલર ટોન પર કેન્દ્રિય અવરોધક અસર ધરાવે છે, જે પીડાની રચનાના વેસ્ક્યુલર ઘટકને અટકાવે છે. મગજની રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે ડ્રગ લેતી વખતે માથાનો દુખાવો સમજાવે છે.

ફાર્માકોકેનેટિક્સ:

એકવાર પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં, 60% રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. તે અત્યંત લિપોફિલિક છે અને તેનું વિતરણનું વિશાળ પ્રમાણ છે (3.3-1.2 l/kg). તે ગ્લુટાથિઓન રીડક્ટેઝ દ્વારા યકૃતમાં ઝડપથી ચયાપચય કરે છે, જે કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સ પર કાર્ય કરે છે, જેમાં ડાય- અને મોનોનિટ્રેટ્સ (માત્ર આઇસોસોર્બાઈડ-5-મોનોનાઈટ્રેટ સક્રિય છે), અંતિમ ચયાપચય ગ્લિસરોલ છે. ચયાપચયના સ્વરૂપમાં કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. કુલ ક્લિયરન્સ 30-78 l/min છે, અર્ધ-જીવન 1-3 મિનિટ છે.

સંકેતો:

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સહિત. તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ;

કંઠમાળના ગંભીર સ્વરૂપો, સહિત. અસ્થિર અને પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કંઠમાળ;

પલ્મોનરી એડીમા, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, સહિત. હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;

શસ્ત્રક્રિયા ક્ષેત્રમાં રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન નિયંત્રિત ધમનીનું હાયપોટેન્શન.

વિરોધાભાસ:

સક્રિય પદાર્થ, અન્ય કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સ અથવા એક્સિપિયન્ટ્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;

તીવ્ર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (આંચકો, વેસ્ક્યુલર પતન);

કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (જો અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણ જાળવવા માટે પગલાં લેવામાં ન આવે તો);

ગંભીર હાયપોટેન્શન (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (બીપી) 90 એમએમએચજી નીચે);

ગંભીર હાયપોવોલેમિયા;

ગંભીર એનિમિયા;

હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી;

સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસ;

કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ;

ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ-5 અવરોધકોનો સહવર્તી ઉપયોગ (સિલ્ડેનાફિલ, વર્ડેનાફિલ, ટેડાલાફિલ સહિત);

18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી);

મગજની આઘાતજનક ઇજા;

આઇસોલેટેડ મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;

ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા;

ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન;

મગજનું હેમરેજ.

કાળજીપૂર્વક:

નીચેના કેસોમાં આ દવાનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે અને નજીકના તબીબી દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ:

નીચું ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર ભરવાનું દબાણ, સહિત. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં (90 mmHg ની નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું ટાળવું જોઈએ);

ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબું ક્ષેપક કાર્ય (ઉદાહરણ તરીકે, ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે);

વેસ્ક્યુલર રેગ્યુલેશનના ઓર્થોસ્ટેટિક ડિસઓર્ડરની વલણ;

ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો, સહિત. કોણ-બંધ ગ્લુકોમા;

ગંભીર રેનલ અને/અથવા યકૃતની નિષ્ફળતા (મેથેમોગ્લોબિનેમિયા થવાનું જોખમ);

થાઇરોટોક્સિકોસિસ;

ડાયાબિટીસ;

એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન:

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો માતાને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ અને/અથવા બાળક માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય, જે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે અને સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિ અને ગર્ભના વિકાસની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખે છે. .

માતાના દૂધમાં નાઈટ્રેટ્સના પ્રવેશ વિશે માહિતી છે, પરંતુ માતાના દૂધમાં નાઈટ્રોગ્લિસરિનની ચોક્કસ સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવી નથી. શિશુઓમાં મેથેમોગ્લોબિનેમિયા થવાનું સંભવિત જોખમ પણ નોંધવામાં આવ્યું છે. સ્તનપાન બંધ કરવાનો અથવા દવા સાથેની સારવાર બંધ કરવાનો/નકારવાનો નિર્ણય માતા માટે સ્તનપાન અને ઉપચારના ફાયદાઓનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી લેવો જોઈએ.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ:

દવા ઇન્ફ્યુઝન રેટની વ્યક્તિગત પસંદગી સાથે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. સોલ્યુશન ઓટોમેટિક ડિસ્પેન્સર દ્વારા અથવા પરંપરાગત ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ દ્વારા સંચાલિત થાય છે.

ઓટોમેટિક ડિસ્પેન્સર તમને ઈન્જેક્શન રેટ અને કુલ ડોઝના ચોક્કસ ડોઝિંગ સાથે 0.1% ની ધૂળ વગરનું સોલ્યુશન પણ સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરંપરાગત ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ દ્વારા વહીવટ એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે પ્રવાહીના ટીપાંની સંખ્યાની ગણતરી કરીને ચોક્કસ માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે.

દવાના નસમાં વહીવટ માટે નીચેની સામગ્રીનો ઉપયોગ થાય છે: પોલિઇથિલિન, પોલીપ્રોપીલિન અથવા પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન. પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ અથવા પોલીયુરેથીનમાંથી બનાવેલ પ્રેરણા સામગ્રી શોષણ (60% સુધી) ને કારણે દવાની અસરકારકતા ઘટાડે છે, જે ડોઝ વધારીને ભરપાઈ કરવી આવશ્યક છે.

સોલ્યુશન પ્રકાશમાં ઝડપથી ક્ષીણ થઈ જાય છે, તેથી શીશીઓ અને ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમને પ્રકાશ-પ્રૂફ સામગ્રીથી સુરક્ષિત રાખવી આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે, 100 અથવા 200 mcg/ml ની સાંદ્રતા સાથે ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સાંદ્ર દ્રાવણને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% અથવા 10% ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) સોલ્યુશન સાથે ભળે છે.

ડિલ્યુશન - ડિલ્યુશન ટેબલ જુઓ.

0.5-1.0 મિલિગ્રામ નાઇટ્રોગ્લિસરિન પ્રતિ કલાક (8-16 એમસીજી/મિનિટ) ની માત્રા સાથે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ ધીમે ધીમે (દર 3-5 મિનિટે) વધારવામાં આવે છે (અસર અને પ્રતિભાવના આધારે. હાર્ટ રેટ, સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર, જે મૂળના 10-25% સુધી ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ તે 90 mm Hg કરતા ઓછું ન હોવું જોઈએ).

જો 20 mcg/min ના ઈન્જેક્શન દરે કોઈ રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થતી નથી, તો ઈન્જેક્શન દરમાં વધુ વધારો 10-20 mcg/min હોવો જોઈએ. જો કોઈ પ્રતિક્રિયા થાય છે (ખાસ કરીને, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો), તો પ્રેરણા દરમાં વધુ વધારો કરવામાં આવતો નથી અથવા લાંબા સમયાંતરે કરવામાં આવે છે. ચામાં મહત્તમ માત્રા 8 મિલિગ્રામ નાઇટ્રોગ્લિસરિન છે (133 એમસીજી/મિનિટ), ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ કલાક (166 એમસીજી/મિનિટ).

ગંભીર કંઠમાળ માટે, ડોઝ 2-8 mg/h (33-133 mcg/min) છે.

કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન સાથે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ (એચઆર) ની સતત દેખરેખ હેઠળ, 2-8 મિલિગ્રામ/કલાક (સરેરાશ 5 મિલિગ્રામ/ક) ના દરે ઇન્ફ્યુઝન આપવામાં આવે છે.

નિયંત્રિત ધમનીના હાયપોટેન્શન માટે, એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાના જરૂરી સ્તરના આધારે, ડોઝ 2-10 mcg/kg/min છે.

મંદન ટેબલ

સક્રિય સંખ્યાનાઇટ્રોગ્લિસરિન પદાર્થો	સંવર્ધન	5 મિલિગ્રામ	10 મિલિગ્રામ	20 મિલિગ્રામ	30 મિલિગ્રામ	40 મિલિગ્રામ	50 મિલિગ્રામ
ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનનો જથ્થો પાતળો કરવો		5 મિલી	10 મિલી	20 મિલી	30 એમએલ	40 મિલી	50 મિલી
પ્રેરણા વોલ્યુમઉકેલ, સંવર્ધન માટે બનાવાયેલ છે	1/10	50 મિલી	100 મિલી	200 મિલી	300 મિલી	400 મિલી	500 મિલી
	1/20	100 મિલી	200 મિલી	400 મિલી	600 મિલી	800 મિલી	1000 મિલી
	1/40	200 મિલી	400 મિલી	800 મિલી	1200 મિલી	1600 મિલી	2000 મિલી
પ્રેરણા વોલ્યુમપરિણામ સ્વરૂપે પ્રાપ્ત ઉકેલસંવર્ધન	1/10	55 મિલી	110 મિલી	220 મિલી	330 મિલી	440 મિલી	550 મિલી
	1/20	105 મિલી	210 મિલી	420 મિલી	630 મિલી	840 મિલી	1050 મિલી
	1/40	205 મિલી	410 મિલી	820 મિલી	1230 મિલી	1640 મિલી	2050 મિલી

*- 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) સોલ્યુશનનો ઉપયોગ મંદન માટે ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન તરીકે કરી શકાય છે.

પ્રેરણા ટેબલ

સંવર્ધન	1/10		1/20		1/40
જરૂરી ઝડપપરિચય નાઇટ્રોગ્લિસરિન પ્રતિ કલાક	પ્રેરણા
	મિલી/કલાક	પ્રતિ મિનિટ ટીપાં	મિલી/કલાક	પ્રતિ મિનિટ ટીપાં	મિલી/કલાક	પ્રતિ મિનિટ ટીપાં
0.5 મિલિગ્રામ			10,5		20,5
0.75 મિલિગ્રામ	8,25		15,75		30,75
1.0 મિલિગ્રામ	11,0		21,0		41,0	13-14
1.25 મિલિગ્રામ	13,75		26,25		51,25
1.5 મિલિગ્રામ	16,5		31,5	10-11	61,5	20-21
2.0 મિલિગ્રામ	22,0		42,0		82,0	26-27
2.5 મિલિગ્રામ	27,5		52,5		102,5
3.0 મિલિગ્રામ	33,0				123,0
3.5 મિલિગ્રામ	38,5	12-13	73,5	24-25	143,5	47-48
4.0 મિલિગ્રામ	44,0		84,0		164,0
4.5 મિલિગ્રામ	49,5	14-15	94,5	31-32	184,5	59-60
5.0 મિલિગ્રામ	55,0		105,0
5.5 મિલિગ્રામ	60,5		115,5	38-39	225,5	74-75
6.0 મિલિગ્રામ	66,0
7.0 મિલિગ્રામ	77,0	25-26			287,0	95-96
8.0 મિલિગ્રામ	88,0	28-29	168,0		328,0	108-109
9.0 મિલિગ્રામ	99,0	31-32	189,0		369,0	121-122
10.0 મિલિગ્રામ	110,0

આડઅસરો:

પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના વર્ગીકરણ મુજબ): ખૂબ સામાન્ય (પ્રિસ્ક્રિપ્શનોના ≥10%); ઘણીવાર (≥1% અને<10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); આવર્તન અજ્ઞાત(વિકાસની આવર્તનનો અંદાજ કાઢવા માટે અપૂરતો ડેટા).

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી:ઘણી વાર -માથાનો દુખાવો; ઘણીવાર - સુસ્તી, ચક્કર, સહિત. મુદ્રા

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: અવારનવાર - ઉબકા, ઉલટી; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - બળી જવાથી.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી:ઘણીવાર -ટાકીકાર્ડિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન;અવારનવાર - કંઠમાળના હુમલાની "વિરોધાભાસી" તીવ્રતા, પતન (કેટલીકવાર બ્રેડાયરિથમિયા અને મૂર્છા સાથે); ક્ષણિક હાયપોક્સેમિયાઇ હાયપોવેન્ટિલેટેડ હવામાં રક્ત પ્રવાહના સંબંધિત પુનઃવિતરણની અસરવી ઇલોર વિસ્તારો (કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં - મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી શકે છે);ભાગ્યે જ - સાયનોસિસ; આવર્તન અજ્ઞાત -બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ચહેરાની ત્વચાની હાયપરિમિયા.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ માટે:અવારનવાર -એલર્જીક ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ (ફોલ્લીઓ સહિત); આવર્તન અજ્ઞાત -એક્સ્ફોલિએટિવ ત્વચાકોપ.

સામાન્ય વિકૃતિઓ: ઘણીવાર - અસ્થિનીયા.

અન્ય:અવારનવાર- અસ્પષ્ટ દ્રશ્ય દ્રષ્ટિ; ભાગ્યે જ - મેથેમોગ્લોબિનેમિયા.

કાર્બનિક નાઈટ્રેટ્સ માટે, ઉબકા, ઉલટી, ચિંતા, નિસ્તેજ અને પરસેવો વધવા સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થવાના કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા છે.

ઓવરડોઝ:

લક્ષણો:ઓર્થોસ્ટેટિક ડિસરેગ્યુલેશન, રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયા, સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર અને સુસ્તીની લાગણી તેમજ ધબકારા મારતા માથાનો દુખાવો, "ગરમ ઝબકારા" અને ચહેરાની ચામડીની લાલાશ સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો (90 mm Hg કરતાં ઓછો) શરીરનો ઉપરનો અડધો ભાગ, ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા.

ઉચ્ચ ડોઝ (20 મિલિગ્રામ/એમએલ કરતાં વધુ) માં દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, મેથેમોગ્લોબિનેમિયા, પતન, સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ અને ટાકીપનિયાનો વિકાસ શક્ય છે; મગજના લક્ષણો સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો શક્ય છે.

સારવાર:ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન બંધ કરવું, મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશર ઘટે, ત્યારે પલંગનું માથું નીચું કરો અને પલંગના પગના છેડાને ઊંચો કરો. એક નિયમ તરીકે, બ્લડ પ્રેશર 15-20 મિનિટની અંદર સામાન્ય થાય છે; પ્રેરણા દરને ફરીથી પસંદ કર્યા પછી, તમે દવાનું વહીવટ ફરી શરૂ કરી શકો છો.

બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો અને/અથવા આંચકા સાથે, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ વધારવું જોઈએ; અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, નોરેપાઇનફ્રાઇન (નોરેપાઇનફ્રાઇન) અને/અથવા ડોપામાઇનનું પ્રેરણા આપી શકાય છે. એન્નેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) અને સંબંધિત પદાર્થોનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

મેથેમોગ્લોબિનેમિયા માટે, તીવ્રતાના આધારે, નસમાં સોડિયમ મીઠાના સ્વરૂપમાં એસકોર્બિક એસિડનો ઉપયોગ કરો - 50 મિલી સુધીના 1% સોલ્યુશનના 0.1-0.15 મિલી/કિલો; ઓક્સિજન ઉપચાર, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, હેમોડાયલિસિસ.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા:

જ્યારે અન્ય વાસોડિલેટર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, સહિતનો એક સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બીટા-બ્લોકર્સ, "ધીમી" કેલ્શિયમ ચેનલોના બ્લોકર્સ, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો, તેમજ ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ પ્રકાર 5 અવરોધકો જે ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે (ઉદાહરણ તરીકે,), પ્રોકેનામાઇડ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મોનોબિટિસ (ઓએમએઓક્સિડા) તેમજ ઇથેનોલ હાઈપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો કરી શકે છે.

ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇન સાથે ડ્રગના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીમાં ડાયહાઇડ્રોર્ગોટામાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો થઈ શકે છે, જે તેની હાયપોટેન્સિવ અસરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

હેપરિન અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હેપરિનની અસર નબળી પડી શકે છે. રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિમાણોના નિયંત્રણ હેઠળ, હેપરિનની યોગ્ય માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિન ઇન્ફ્યુઝનને બંધ કર્યા પછી, લોહીના ગંઠાઈ જવામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે, જેને હેપરિનની માત્રામાં ઘટાડો કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન અને ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટરના સોલ્યુશનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીમાં સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને ત્વરિત યકૃત ક્લિયરન્સને કારણે બાદમાંની અસરકારકતામાં ઘટાડો વર્ણવવામાં આવ્યો છે.

સેપ્રોપ્ટેરિન એ નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ સિન્થેટેઝનું સહઉત્સેચક છે, જે ધમનીના હાયપોટેન્શનના વધતા જોખમને કારણે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે જ્યારે સેપ્રોપ્ટેરિનનો ઉપયોગ તમામ વાસોડિલેટીંગ એજન્ટો સાથે કરવામાં આવે છે જેની ક્રિયા નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ સાથે સંકળાયેલી હોય છે, જેમાં ક્લાસિકલ નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ દાતાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સોડિયમ નાઈટ્રોસાઈડનો સમાવેશ થાય છે). , વગેરે).

ખાસ નિર્દેશો:

બ્લડ પ્રેશરમાં અનિચ્છનીય ઘટાડો અટકાવવા માટે, દવાના વહીવટનો દર વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવો જોઈએ, જેના માટે ડ્રગના વહીવટના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન દર કલાકે ઓછામાં ઓછા 3-4 વખત બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારાને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ફેફસામાં રક્ત પ્રવાહનું પુનઃવિતરણ શક્ય છે, જે કદાચહાયપોક્સીમિયા તરફ દોરી જાય છે અને કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં ક્ષણિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે.

અસહિષ્ણુતાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય તે પછી, દવાનો ફરીથી ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સોલ્યુશનમાં લગભગ 5% ગ્લુકોઝ હોય છે.

સોલ્યુશન જંતુરહિત છે અને તેમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ નથી. એમ્પ્યુલ્સ અથવા શીશીઓમાં ઉપયોગ કરતા પહેલા તરત જ એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં ખોલવી જોઈએ.

જો દર્દીને અગાઉ ઓર્ગેનિક નાઈટ્રેટ્સ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હોય, ઉદાહરણ તરીકે, આઈસોસોર્બાઈડ ડીનાઈટ્રેટ, આઈસોસોર્બાઈડ-5 મોનોનાઈટ્રેટ, તો પછી ઈચ્છિત હેમોડાયનેમિક અસર હાંસલ કરવા માટે નાઈટ્રોગ્લિસરિનના મોટા ડોઝની જરૂર પડી શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર. બુધ અને ફર.:

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન અને તેના પછીના અમુક સમય માટે, વાહનો ચલાવતી વખતે અને અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં જોડતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ કે જેમાં સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની એકાગ્રતા અને ઝડપ વધારવાની જરૂર હોય.

પ્રકાશન ફોર્મ/ડોઝ:

પ્રેરણા માટે ઉકેલ માટે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો, 1 mg/ml.

પેકેજ:

રંગહીન તટસ્થ કાચ પ્રકાર I ના એમ્પ્યુલ્સમાં 5, 10 મિલી રંગીન બ્રેક રિંગ સાથે અથવા રંગીન બિંદુ અને નોચ સાથે અથવા બ્રેક રિંગ વિના, રંગીન બિંદુ અને નોચ. ampoules વધુમાં એક, બે અથવા ત્રણ રંગીન રિંગ્સ અને/અથવા દ્વિ-પરિમાણીય સાથે કોટેડ કરી શકાય છે. s th બારકોડ, અને/અથવા આલ્ફાન્યૂમેરિક એન્કોડિંગ અથવા વધારાના કલર રિંગ્સ વિના, દ્વિ-પરિમાણીય બારકોડ, આલ્ફાન્યૂમેરિક એન્કોડિંગ.

પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ફિલ્મ અને લેક્ક્વર્ડ એલ્યુમિનિયમ ફોઇલ અથવા પોલિમર ફિલ્મ અથવા ફોઇલ વિના અને ફિલ્મ વિનાના ફોલ્લા પેક દીઠ 5 એમ્પ્યુલ્સ. અથવા 5 એમ્પ્યુલ્સ એમ્પ્યુલ્સ નાખવા માટે કોષો સાથે કાર્ડબોર્ડથી બનેલા પહેલાથી બનાવેલા મોલ્ડ (ગ્રે) માં મૂકવામાં આવે છે.

1, 2 અથવા 10 બ્લીસ્ટર પેક અથવા કાર્ડબોર્ડ બોક્સ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અને સ્કારિફાયર અથવા એમ્પૂલ છરી, અથવા સ્કારિફાયર અને એમ્પૌલ છરી વિના, કાર્ડબોર્ડ પેકેજ (પેક) માં મૂકવામાં આવે છે.

સ્ટોરેજ શરતો:

પ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ, તાપમાન 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય. જામવું નહીં.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ:

સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.