લાંબા-અભિનય કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ

જો નિદાનના જૂથમાંથી કોઈ એક હૃદય રોગની શંકા હોય, તો કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ફાર્માકોલોજિકલ જૂથની દવાઓની અસર હકારાત્મક ગતિશીલતા પ્રદાન કરે છે, અને ટૂંકી શક્ય સમયમાં. પેથોલોજીની લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીની ઉંમરના આધારે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા યોગ્ય દવાની પસંદગી કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું જાણીતું વર્ગીકરણ છે, જે સઘન ઉપચાર પદ્ધતિની રજૂઆત કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ શું છે

આ ફાર્માકોલોજીકલ જૂથના પ્રતિનિધિઓને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજી માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ એ કૃત્રિમ અથવા વનસ્પતિ મૂળની દવાઓ છે જે ફરીથી થવાના તબક્કામાં મ્યોકાર્ડિયમ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે. તેમની પાસે પ્રકાશનના ઘણા સ્વરૂપો છે અને તે નસમાં વહીવટ અને મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રોગનિવારક અસર ખૂબ ઝડપથી જોવા મળે છે.

જો ફેફસાંમાં ભીડના અપ્રિય લક્ષણો દેખાય છે, અથવા હૃદયના સ્નાયુની સંકોચનક્ષમતા નબળી છે, તો આવી દવાઓના વધારાના ઉપયોગ વિના ક્લિનિકલ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને સ્થિર કરવી ખૂબ જ સમસ્યારૂપ છે. તેઓ પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં ઉત્પાદક રીતે શોષાય છે, શરીરમાં પ્રણાલીગત અસર ધરાવે છે, પીડા અને અસ્વસ્થતાના લક્ષણોને દૂર કરે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ અસરો

આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમમાં પૂર્ણ થવો જોઈએ. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ફાર્માકોલોજીકલ અસરો માત્ર મ્યોકાર્ડિયમ સુધી જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર રક્તવાહિની તંત્ર સુધી વિસ્તરે છે. દવાઓના સક્રિય ઘટકો અસરગ્રસ્ત શરીરમાં નીચેના કાર્યો કરે છે; તેઓ માફીના સમયગાળાની અવધિને લંબાવતા હોવાથી એટલી સારવાર કરતા નથી:

• બ્લડ પ્રેશરમાં અનુગામી ઘટાડા સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો;
• વેન્ટ્રિકલ્સમાં રક્ત પ્રવાહની ઉત્તેજના;
• હૃદયના સંકોચનની વધેલી તાકાત;
• ડાયસ્ટોલમાં વધારો, સિસ્ટોલમાં ઘટાડો;
• હૃદયના ધબકારાને ધીમો પાડવો, જે ખાસ કરીને એરિથમિયા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું મુખ્ય કાર્ય ન્યૂનતમ ઊર્જા ખર્ચ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનને ઉત્તેજીત કરવાનું છે. ઉપચારાત્મક અસર સારવારના કોર્સની શરૂઆતમાં જ જોવા મળે છે, અને સક્રિય પદાર્થોની પ્રવૃત્તિને કારણે તેની ખાતરી કરવામાં આવે છે. ઉલ્લેખિત ફાર્માકોલોજિકલ જૂથના પ્રતિનિધિઓનો ઉપયોગ કર્યા પછી શરીરમાં નીચેના પ્રકારની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ શક્ય છે:

1. એન્ટિએરિથમિક. હૃદય દરમાં ઘટાડો અને મ્યોકાર્ડિયલ છૂટછાટ (ડાયાસ્ટોલ) ના સમયગાળાની અવધિમાં વધારો છે.
2. કાર્ડિયોટોનિક. સામાન્ય રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપના અને વધેલી મ્યોકાર્ડિયલ શક્તિ પૂરી પાડે છે.
3. એન્ટિ-ઇસ્કેમિક. કોરોનરી વાહિનીઓના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, મ્યોકાર્ડિયમની ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોની જરૂરિયાત ઘટાડે છે.
4. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પ્રદાન કરે છે અને શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરે છે.
5. વેસ્ક્યુલર. વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, વેસ્ક્યુલર ટોન અને આંતરિક અવયવો અને સિસ્ટમોની સામાન્ય કામગીરીને સામાન્ય બનાવે છે.
6. સ્થિરતા. પ્રોટીન અને ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે જે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને રક્ત વચ્ચે આયનોના ચયાપચય માટે જવાબદાર છે.
7. બ્લોકીંગ. તાણના ફેલાવાને અટકાવે છે, નર્વસ સિસ્ટમને શાંત કરે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

જો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીમાં સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, તો ડૉક્ટર પીડાને દૂર કરવા અને લાંબા ગાળાની ઉપચારાત્મક અસર મેળવવા માટે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવે છે. આવી દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત તબીબી સલાહ પર જ માન્ય છે; પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશતા સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતાને ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. નીચેના ક્લિનિકલ ચિત્રોમાં સકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળે છે:

• કાર્ડિયાક, ધમની ફાઇબરિલેશન;
• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• વાગસ ચેતાના રોગો;
• વિઘટનના તબક્કાની ક્રોનિક સ્થિતિ;
• ટાકીકાર્ડિયાના લક્ષણો;
• રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ 3-4 ડિગ્રી;
• હાઈ બ્લડ સુગરની ગૂંચવણો;
• વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

વર્ગીકરણ

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ શું છે તે જાણ્યા પછી, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને ઝડપથી અને સંભવિત ગૂંચવણો વિના પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે દર્દીને કાર્ડિયાક અસર સાથે ક્યારે અને કઈ દવા લેવાની જરૂર છે તે વિગતવાર સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. નીચે ક્રિયાના સિદ્ધાંત પર આધારિત એક શરતી વર્ગીકરણ છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો એક અથવા બીજી સઘન સંભાળની પદ્ધતિ સૂચવતી વખતે કરે છે. તેથી:

1. ઇનોટ્રોપિક હકારાત્મક અસર સ્નાયુઓની રચનામાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
2. બેરોટ્રોપિક હકારાત્મક અસર ઓવરડોઝના કિસ્સામાં ખતરનાક છે, કારણ કે તે વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા વિકસાવે છે.
3. ક્રોનોટ્રોપિક નકારાત્મક અસર, જેમાં વેગસ ચેતાની રોગકારક પ્રવૃત્તિ માત્ર વધે છે.
4. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન સાથે આવેગ ટ્રાન્સમિશનની પેથોલોજીકલ ધીમી સાથે ડ્રોમોટ્રોપિક નકારાત્મક અસર.

દવાના નામ

ટૂંકી શક્ય સમયમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાંથી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના વધારે છે તેની ખાતરી કરવા માટે, સારવાર માટે ઝડપી-અભિનય કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આવી દવાઓ તરત જ એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો પ્રદાન કરે છે, પરંતુ તેમની રોગનિવારક અસર લાંબા સમય સુધી પૂરતી નથી, બીજી માત્રા જરૂરી છે. લાંબા-અભિનય ગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે, તેઓ ધીમે ધીમે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં શોષાય છે, પરંતુ તે જ સમયે ટકાઉ અને લાંબા ગાળાના સ્વાસ્થ્ય લાભો પૂરા પાડે છે.

ઓનલાઈન સ્ટોરમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઈડ્સનો ઓર્ડર આપતા અને ખરીદતા પહેલા, તમારે વધુમાં તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને વ્યક્તિગત રીતે દૈનિક માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ. જઠરાંત્રિય માર્ગ, પ્રણાલીગત પાચન અને નર્વસ સિસ્ટમ પર નકારાત્મક અસરોને બાકાત રાખવા માટેની સૂચનાઓનો અભ્યાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. સામાન્ય સુખાકારીમાં કોઈપણ ફેરફારો માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે વ્યક્તિગત રીતે સંમત થવું આવશ્યક છે.

ઝડપી અભિનય

કોર્ગલીકોન એ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ છે જે પેથોલોજીની સાઇટ પર સીધી હળવી કાર્ડિયોટોનિક અસર ધરાવે છે. માત્ર નસમાં વહીવટ માટેના સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, તે દર્દીઓ દ્વારા હૃદયની તકલીફના હળવા સ્વરૂપોની ઉત્પાદક સારવાર માટે સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઓવરડોઝ અને આડઅસરોના કિસ્સાઓ અત્યંત દુર્લભ છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન પછી 15-20 મિનિટ પછી હકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળે છે.

સ્ટ્રોફેન્થિન એ અન્ય કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ છે જે વિઘટન સાથે તીવ્ર અને ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતા માટે પુનર્જીવન પગલાંના મહત્વપૂર્ણ ઘટક તરીકે જરૂરી છે. આ પણ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન છે, જેની ઉપરની દવાઓ કરતાં વધુ આડઅસર છે. ઈન્જેક્શન પછી પ્રથમ મિનિટમાં સકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળે છે.

લાંબા સમય સુધી

ડિગોક્સિન ચરબીમાં દ્રાવ્ય કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડનું લક્ષણ ધરાવે છે, જે આધુનિક ફાર્માકોલોજીમાં દર્દીની વધુ સુવિધા માટે ઘણા પ્રકાશન સ્વરૂપો ધરાવે છે. આ ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શન છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, અમે અંતર્ગત રોગની ધીમી પરંતુ સ્થિર હકારાત્મક ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે હૃદયની દવાઓના મૌખિક વહીવટ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ઇન્જેક્શન ધીમે ધીમે નસમાં આપવામાં આવે છે અને ગંભીર ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયના દર્દી માટે "ઇમરજન્સી સહાય" છે.

ડિજીટોક્સિન એ એક કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ છે જેની સંચિત અસર વનસ્પતિ મૂળની છે. સક્રિય ઘટક ફોક્સગ્લોવ પર્પ્યુરિયા છે, જેણે દવાનું નામ આપ્યું છે. લેટિનમાં તે "ડિજિટાલિસ" જેવું લાગે છે. દવા ડ્રિપ દ્વારા નસમાં આપવામાં આવે છે. સામાન્ય સુખાકારીમાં સુધારો ધીમે ધીમે વધે છે, પરંતુ દવાનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી ચાલતી અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સેલેનાઇડ એ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ છે જેમાં એક જ પ્રકાશન સ્વરૂપ છે - મૌખિક ઉપયોગ માટે ગોળીઓ. પ્રકાશન ફોર્મ ખૂબ અનુકૂળ છે, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે કે જેમણે કામ કરવાની તેમની ક્ષમતા ગુમાવી નથી. પરંતુ રોગનિવારક અસર ભાગ્યે જ નોંધનીય છે, ધીમે ધીમે વધી રહી છે. સક્રિય ઘટક લેનાટોસાઇડ સી છે, સહાયક ઘટકો મેગ્નેશિયમ, પોટેશિયમ, લેક્ટોઝ, બટાકાની સ્ટાર્ચ છે.

ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સારવાર માટેના નિયમો

હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોના દેખાવથી ક્લિનિકલ દર્દીને તાત્કાલિક ચેતવણી આપવી જોઈએ. હૃદયની વ્યાપક પેથોલોજીના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર જટિલ ઉપચાર પદ્ધતિમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ દાખલ કરે છે, પરંતુ દૈનિક માત્રાનું ઉલ્લંઘન કરવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરતા નથી. લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતા ધીમે ધીમે વધારવી જોઈએ, પછી સાધારણ ઘટાડો અને સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થવો જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોના પટલના સ્તરે થતી "સંચિત અસર" દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડની રાસાયણિક રચનામાં કયા ચોક્કસ ઘટકો શામેલ છે તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી - ખીણની લીલી, એડોનિસ અથવા કૃત્રિમ પદાર્થ, જટિલ ઉપચાર પદ્ધતિમાં પસંદ કરેલી દવાની મહત્તમ માત્રાની હાજરી 3 કરતા વધુ સમય માટે છોડવી જોઈએ નહીં. -5 દિવસ. નહિંતર, ઓવરડોઝની આડઅસરો અને લક્ષણોને નકારી શકાય નહીં.

જ્યારે ગ્લાયકોસાઇડ્સ બિનઅસરકારક હોય છે

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હંમેશા દર્દીની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવામાં સક્ષમ નથી, અને કેટલાક ક્લિનિકલ ચિત્રોમાં આરોગ્યમાં તીવ્ર બગાડને નકારી શકાય નહીં. આ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથના પ્રતિનિધિઓને સક્રિય તબક્કામાં લાવી શકાય છે જો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની આવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ હાજર હોય. સારવાર હજુ પણ બિનઅસરકારક છે:

• ક્રોનિક પેરીકાર્ડિટિસ;
• મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ;
• એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા;
• પ્રતિબંધિત કાર્ડિયોમાયોપેથી.

બિનસલાહભર્યું

સામાન્ય દવાની અંતિમ કિંમત શોધવા પહેલાં, ઉપયોગ પરના તબીબી પ્રતિબંધોને કાળજીપૂર્વક વાંચવું મહત્વપૂર્ણ છે. બધા દર્દીઓને આવી રૂઢિચુસ્ત સારવારની મંજૂરી નથી; નીચેના વિરોધાભાસ અસ્તિત્વમાં છે:

• એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ 2-3 ડિગ્રી નાકાબંધી;
• ગ્લાયકોસાઇડ નશો;
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• hypokalemia અને hypercalcemia;
• સક્રિય ઘટકો માટે શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતા;
• જટિલ રેનલ નિષ્ફળતા.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે નશોના કારણો

જો તમે વ્યવસ્થિત રીતે દવાની સૂચિત માત્રામાં વધારો કરો છો, તો ઓવરડોઝ કહેવાતા "સંચિત અસર" પર આધારિત છે, જે લોહીમાં સક્રિય ઘટકની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. દર્દી નબળાઇ અનુભવે છે અને વધુ સૂવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ ધીમી ધબકારા, વારંવાર ચક્કર, ઉબકા અને એરિથમિયા છે. આવી વિસંગતતાઓ સુરક્ષિત રીતે ઓવરડોઝ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અને તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરી શકે છે.

ઝેર માટે પ્રથમ સહાય

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની વધુ પડતી સાંદ્રતાના રક્ત અને જઠરાંત્રિય માર્ગને શુદ્ધ કરવું જરૂરી છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, સોર્બેન્ટ્સ (એન્ટરોજેલ, સોર્બેક્સ) મૌખિક રીતે લો, બીજા કિસ્સામાં, પોટેશિયમ તૈયારીઓ (પેનાંગિન, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ) નસમાં લો. સામાન્ય પૃષ્ઠભૂમિને સામાન્ય બનાવવા માટે, એરિથમિયા અને ધીમું ધબકારા માટે લક્ષણોની સારવારનું આયોજન કરો. ઉદાહરણ તરીકે, નાકાબંધી અને બ્રેડીકાર્ડિયાને અસરકારક રીતે દૂર કરવા માટે, એટ્રોપિન દવાનો ઉપયોગ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

દવાઓની કિંમત

આ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથના પ્રતિનિધિઓની કિંમત બદલાય છે, પરંતુ તમારે કિંમત શ્રેણીથી પ્રારંભ કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ સારવારના અંતિમ પરિણામ પર વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે. આવી દવાઓ મફતમાં ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે અથવા રંગબેરંગી કેટલોગનો ઉપયોગ કરીને ઑનલાઇન ફાર્મસીમાંથી ઓર્ડર કરી શકાય છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની અંદાજિત કિંમતો નીચે પ્રસ્તુત છે:

વિડિઓ: હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર

ધ્યાન આપો!લેખમાં પ્રસ્તુત માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. લેખમાંની સામગ્રી સ્વ-સારવારને પ્રોત્સાહિત કરતી નથી. માત્ર એક લાયક ડૉક્ટર ચોક્કસ દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે નિદાન કરી શકે છે અને સારવાર માટે ભલામણો કરી શકે છે.

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો, Ctrl + Enter દબાવો અને અમે બધું ઠીક કરીશું!

તબીબી આંકડાઓ અનુસાર, હૃદય અને વાહિની રોગો ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે, જેમાં ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) ના અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુરોપિયન યુનિયન દેશોની પુખ્ત વસ્તીમાં આ પેથોલોજીનો વ્યાપ 1.5 થી 2% સુધીનો છે, અને આપણા દેશના આંકડા શ્રેષ્ઠ નથી. કાર્ડિયોટોનિક દવાઓ - હૃદયને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ - CHF ધરાવતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરે છે. તેમાંના સૌથી પ્રખ્યાત કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ છે. આ ભંડોળના ઉપયોગનો ઇતિહાસ સેંકડો વર્ષો જૂનો છે. તે બધું જલોદરવાળા દર્દીઓને ફોક્સગ્લોવ પાંદડા (ડિજિટાલિસ) ના વહીવટ સાથે શરૂ થયું; તે પછી પણ નશો થવાનું ઉચ્ચ જોખમ નોંધવામાં આવ્યું હતું. 18મી સદીમાં, ઓવરડોઝના લક્ષણો અને ડોઝની પસંદગી માટેની ભલામણો પ્રથમવાર વર્ણવવામાં આવી હતી. ચાલો આધુનિક કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ તૈયારીઓ શું છે તે શોધવાનો પ્રયાસ કરીએ.

વર્ગીકરણ

Quercetin ગ્લાયકોસાઇડ

કાર્ડિયોટોનિક ગુણધર્મો ધરાવતા સંયોજનોના સ્ત્રોત અમુક પરિવારોના ઔષધીય છોડ છે. ફાર્માકોગ્નોસી નામના વિજ્ઞાન દ્વારા તેમનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. દવાઓના નામ તે છોડ પરથી આવે છે જેમાંથી તેઓ અલગ પડે છે. દાખ્લા તરીકે:

• લાલ (જાંબલી) પ્રકારનો ફોક્સગ્લોવ (ડિજિટાલિસ) - ડિજિટોક્સિન, કોરડિજિટ;
• ઊની પ્રકારનું ડિજિટલિસ - ડિગોક્સિન, સેલેનાઇડ, લેન્ટોસાઇડ;
• કાટવાળું ડિજીટલિસ - ડિગાલેન-નિયો;
• એડોનિસ (એડોનિસ) - એડોનિસાઇડ;
• સ્ટ્રોફેન્થસ - સ્ટ્રોફેન્થિન કે, સ્ટ્રોફેન્થિન એસિટેટ;
• ખીણની લીલી - કોર્ગલીકોન;
• કમળો - કાર્ડિયોવેલેન.

રાસાયણિક દૃષ્ટિકોણથી, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ એ નીચેના પદાર્થોનું સંયોજન છે:

1. એગ્લાયકોન (જેનિન) એ સ્ટીરોઈડ માળખું છે જે રાસાયણિક બંધારણમાં હોર્મોન્સ, પિત્ત એસિડ્સ અને સ્ટેરોલ્સ જેવું જ છે. તે જિનિન છે જે દવાની કાર્ડિયોટોનિક અસરની તીવ્રતા અને પદ્ધતિ નક્કી કરે છે.
2. ખાંડનો ભાગ (ગ્લાયકોન) વિવિધ શર્કરાના અણુઓ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે; તે પેશીઓમાં ઓગળવાની અને ઠીક કરવાની ક્ષમતા માટે જવાબદાર છે.

ક્રિયાની અવધિ અને આ દવાઓના વહીવટની લાક્ષણિકતાઓ રાસાયણિક સૂત્ર પર આધારિત છે. તેમનું વર્ગીકરણ આના પર આધારિત છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સમાં એવી દવાઓ છે જે ચરબીમાં વધુ સારી રીતે દ્રાવ્ય હોય છે (ડિગોક્સિન, ડિજિટોક્સિન, સેલેનાઇડ). તેઓ આંતરડામાં સારી રીતે શોષાય છે અને પેશાબમાં નબળી રીતે વિસર્જન કરે છે, તેથી તેઓ મૌખિક વહીવટ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

તેનાથી વિપરિત, જે એજન્ટો પાણીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય હોય છે તે પાચનતંત્રમાં નબળી રીતે શોષાય છે, તેથી તેને પેરેન્ટેરલી (કોર્ગલિકોન, સ્ટ્રોફેન્થિન) સંચાલિત કરવું વધુ સારું છે. તેઓ કિડની દ્વારા સારી રીતે વિસર્જન કરે છે, તેમની ક્રિયાની અવધિ ટૂંકી છે.

ગ્લાયકોસાઇડ્સના કાર્યનો સમયગાળો રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બોન્ડ બનાવવા અને એકઠા કરવાની તેમની ક્ષમતા દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે. ડિજીટોક્સિન સૌથી લાંબુ કામ કરે છે (2-3 અઠવાડિયા સુધી), સ્ટ્રોફેન્થિન અને કોર્ગલીકોન સૌથી ઓછું કામ કરે છે (2-3 દિવસ). ડિગોક્સિન અને સેલેનાઇડની ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ છે (સરેરાશ એક સપ્તાહ).

ગુણધર્મો અને ઉપયોગ માટે સંકેતો

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સમાં બે પ્રકારની ફાર્માકોલોજીકલ અસરો હોય છે:

1. કાર્ડિયાક - મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો, ધીમી વહન અને હૃદય દર (એચઆર), હૃદયના સ્નાયુની ઉત્તેજના વધી છે. વધુમાં, તેઓ ડાયસ્ટોલની અવધિ વધારવામાં મદદ કરે છે - તે સમયગાળો જ્યારે હૃદય આરામ કરે છે અને ઊર્જા અનામત એકઠા કરે છે.
2. એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અસરો - પેરિફેરલ વાહિનીઓનું સંકોચન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને શામક અસરો.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (સિસ્ટોલિક સંકોચનના બળમાં વધારો) ની ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિના અમલીકરણથી સ્ટ્રોક અને મિનિટ લોહીના જથ્થામાં વધારો, હૃદયના શરીરરચનાત્મક કદમાં ઘટાડો, શિરાયુક્ત દબાણમાં ઘટાડો અને એડીમા સિન્ડ્રોમ નાબૂદી. તે મહત્વનું છે કે મ્યોકાર્ડિયમના ઓક્સિજન વપરાશમાં વધારો થતો નથી.

આ જૂથની દવાઓ કાર્યાત્મક હૃદયની નિષ્ફળતાના સંકેતોની હાજરી અને ગેરહાજરીમાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં સમાનરૂપે વધારો કરે છે. પરંતુ તંદુરસ્ત લોકોમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં કોઈ વધારો થતો નથી. અસરની ડિગ્રી માત્ર દવાની માત્રા પર જ નહીં, પણ વ્યક્તિના શરીરની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા પર પણ આધારિત છે.

આડઅસરોના ઉચ્ચ જોખમ અને ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસની હાજરીને લીધે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું જૂથ સંભવિત જોખમી દવાઓનું છે, તેથી ફક્ત નિષ્ણાત જ તેમની સારવાર કરી શકે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઉપયોગ માટે નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સંકેતો છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા - તીવ્ર અને ક્રોનિક;
• સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા (ટાકીકાર્ડિયા), જેમાં પેરોક્સિઝમલ કોર્સ હોય તે સહિત;
• ધમની ફાઇબરિલેશન;
• ધમની ફાઇબરિલેશનના હુમલા;
• પેરીકાર્ડિયલ કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ (સંકોચન).

આ દવાઓના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ:

1. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ બ્રેડીકાર્ડિયા, વિવિધ ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક અથવા અસ્થિર એન્જેનાની સારવાર માટે કરી શકાતો નથી.
2. તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાઓ (મ્યોકાર્ડિટિસ) દરમિયાન અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા (મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ એટેક) ને કારણે બેહોશ થવાના કિસ્સામાં આ દવાઓ સૂચવવા માટે પ્રતિબંધિત છે.
3. એક સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ ડિજિટલિસ અને અન્ય કાર્ડિયોટોનિક છોડ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાનો ઇતિહાસ છે.
4. જો નશોના ગંભીર લક્ષણો જોવા મળે તો કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેની સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ નહીં.

એપ્લિકેશનની પદ્ધતિઓ

તે તરત જ ચેતવણી આપવા યોગ્ય છે કે આ દવાઓ સાથે સ્વ-સારવાર કરવી અશક્ય છે: ઝેરી અસરને લીધે, ખતરનાક આડઅસરો ટાળવા માટે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત ધોરણે ડોઝ પસંદ કરવો જોઈએ.

હૃદયની નિષ્ફળતા માટે કાર્ડિયોટોનિક ઉપચારના સિદ્ધાંતો શું છે? કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે શરીરની બે પ્રકારની સંતૃપ્તિ છે:

• ઝડપી ડિજિટલાઇઝેશન - મહત્તમ લોડિંગ ડોઝ ખૂબ જ શરૂઆતથી સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ જાળવણી પદ્ધતિમાં સંક્રમણ થાય છે;
• ધીમા ડિજિટલાઇઝેશન - સારવારના પ્રથમ દિવસથી જાળવણી ડોઝનો ઉપયોગ.

સંભવિત ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ કરવા માટે પ્રથમ પદ્ધતિનો ઉપયોગ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં થાય છે. બીજી પદ્ધતિમાં ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યરની ઘરે સારવાર માટે ચોક્કસ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીના શરીરના વજન, રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિ (ક્રિએટિનાઇન લેવલ), અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના જોખમને આધારે દવાના ડોઝની ગણતરી માટે વિશેષ સૂત્રો, લોડિંગ અને જાળવણી ડોઝનું કદ નક્કી કરવા માટે નોમોગ્રામ્સ છે.

ગ્લાયકોસાઇડ નશો - તે શું છે? તે વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં ફેરફારોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, એટલે કે જઠરાંત્રિય માર્ગ, કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર, દ્રષ્ટિના અંગો અને હૃદય.

ઓવરડોઝના ચિહ્નો:

• પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી;
• માથાનો દુખાવો, ઉદાસીનતા, ઊંઘમાં ખલેલ, બેચેન વર્તન, આભાસ
• મૂંઝવણ, વગેરે;
• દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની ખોટ, રંગ દ્રષ્ટિ વિકૃતિઓ, વગેરે;
• હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ - એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, નાકાબંધી અને અન્ય પ્રકારો.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સમાંથી નશો દૂર કરવાના પગલાં માટેના વિકલ્પો છે:

1. દવા બંધ કરવી, સમય જતાં ECG મોનિટરિંગ, પછી ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ - જો સિંગલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અથવા 1 લી ડિગ્રી બ્લોકેડ કાર્ડિયાક આઉટપુટ વિક્ષેપ વિના થાય છે.
2. મૌખિક રીતે (પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, મેગ્નેશિયમ ઓરોટેટ, પેનાંગિન) અથવા પેરેન્ટેરલી (લિડોકેઇન, એમિઓડેરોન, યુનિટીયોલ) દવા અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન બંધ કરવું.

જો એન્ટિએરિથમિક દવાઓથી કોઈ અસર થતી નથી, તો ડિફિબ્રિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે. જો હૃદયના ધબકારા ખૂબ ધીમા હોય, તો કૃત્રિમ પેસમેકર (પેસમેકર) સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ જેવી દવાઓનો નશો અટકાવવા માટે, દવાઓની જાળવણીની માત્રા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવી આવશ્યક છે અને પોટેશિયમની ખોટને સમયસર બદલવી આવશ્યક છે.

દવાઓની લાક્ષણિકતાઓ

આધુનિક ફાર્માકોલોજી કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ નામની દવાઓની વિશાળ શ્રેણી રજૂ કરે છે, તેમાંથી સૌથી વધુ લોકપ્રિયની સૂચિ આના જેવી લાગે છે:

1. ડિજિટોક્સિન એ સૌથી લાંબી-અભિનયવાળી દવા છે, જે નાના આંતરડામાં લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, ડિગોક્સિનની સમાન માત્રા લીધા પછી પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા 18-20 ગણી વધારે છે. આ દવા લગભગ સંપૂર્ણપણે પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાય છે, અને તેથી તે ઉચ્ચ સંચય (સંચય) ધરાવે છે. ડિજિટોક્સિન નસમાં વહીવટ પછી, મૌખિક વહીવટ પછી 4 કલાક પછી લગભગ અડધા કલાકથી એક કલાક સુધી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. અર્ધ જીવન સરેરાશ 5 દિવસનું છે અને તે મૂત્રપિંડની ક્ષતિથી સ્વતંત્ર છે. ધીમી ડિજિટલાઇઝેશન પદ્ધતિ સાથે, દવાના રોગનિવારક સ્તરનું સ્થિરીકરણ 3 અથવા 4 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થાય છે.
2. ડિગોક્સિન (એસેડોક્સિન) - આ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ આંતરડામાં સારી રીતે શોષાય છે, પરંતુ માત્ર એક ક્વાર્ટર પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. તેનું અર્ધ જીવન લગભગ 2 દિવસ છે; લેવામાં આવેલ ડોઝનો લગભગ ત્રીજો ભાગ દરરોજ વિસર્જન થાય છે. તે રેનલ ડિસફંક્શનની હાજરીને આધારે દરે, લગભગ સંપૂર્ણપણે યથાવત પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. નસમાં વહીવટ પછી, અસર સરેરાશ 20 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે, અને મૌખિક વહીવટ પછી થોડા કલાકો પછી. આ દવા પ્રત્યે વ્યક્તિગત દર્દીઓની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા નોંધવામાં આવી છે, અને પુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં નાના બાળકોમાં મોટા ડોઝની સહનશીલતા વધુ સારી છે. આ ગ્લાયકોસાઇડને એક વખત સૂચવતી વખતે, સ્નાયુ સમૂહને હંમેશા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, અને શરીરના કુલ વજનને નહીં, કારણ કે એડિપોઝ પેશીઓમાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ સંચય થતો નથી. ધીમા ડિજિટલાઇઝેશન લગભગ એક અઠવાડિયા પછી દવાની સ્થિરતાની સિદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે.
3. સેલેનાઇડ (લેનાટોસાઇડ) - ડિગોક્સિન જેવા રાસાયણિક સૂત્રમાં સમાન, આ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સમાં સમાન ફાર્માકોડાયનેમિક ગુણધર્મો છે. જો કે, મૌખિક વહીવટ પછી સેલેનાઇડ આંતરડામાં ઓછું શોષાય છે; નસમાં વહીવટ તેને ડિગોક્સિન પહેલાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
4. સ્ટ્રોફેન્થિન K એ પાણીમાં દ્રાવ્ય ગ્લાયકોસાઇડ છે જે કિડની દ્વારા ઝડપથી વિસર્જન થાય છે, શરીરમાં એકઠું થઈ શકતું નથી, અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત પેરેંટેરલ વહીવટ માટે થાય છે. આ દવા હૃદયના ધબકારા અને મ્યોકાર્ડિયમમાં આવેગ વહનને મોટા પ્રમાણમાં અસર કરતી નથી. ઝડપી સંતૃપ્તિ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તે લોહીમાં પ્રવેશ્યા પછી થોડી મિનિટો કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અડધા કલાક અથવા એક કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે.
5. કોર્ગલીકોન - આ દવા સ્ટ્રોફેન્થિનના ગુણધર્મોમાં સમાન છે, અને તે નસમાં વહીવટ માટે પણ બનાવાયેલ છે. જો કે, કોર્ગલીકોન સ્ટ્રોફેન્થિન કરતાં થોડી લાંબી ક્રિયા કરવા સક્ષમ છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની સૂચિ એડોનિસ ઇન્ફ્યુઝન, એડોનિસાઇડ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, લીલી ઓફ ધ વેલી ટિંકચર, વગેરે જેવી દવાઓ સાથે ચાલુ રાખી શકાય છે. જો કે, તેઓ ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર સાથે સંકળાયેલી પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ કાર્ડિયોન્યુરોસિસ, ન્યુરાસ્થેનિયા, વનસ્પતિ અને અથવા હળવા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથેની અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે શામક તરીકે થાય છે. તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ પણ જરૂરી છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ એ એક્યુટ અને ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (AHF અને CHF) ની સારવારમાં વપરાતી દવાઓના મુખ્ય જૂથોમાંનું એક છે. તે વિશ્વસનીય છે કે ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઉત્પાદન માટેના સ્ત્રોત જાણીતા છોડ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખીણની લીલી, અથવા ફોક્સગ્લોવ, તેમજ એડોનિસ.

આ દવાઓ હૃદયના સ્નાયુની કામગીરીને નોંધપાત્ર રીતે વધારવામાં મદદ કરે છે, જે હૃદયની કાર્યક્ષમતાને અસર કરે છે. જો કે, તમારે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ લેવાથી સંપૂર્ણપણે દૂર ન થવું જોઈએ - મોટી માત્રા કાર્ડિયાક ઝેર છે.

એ હકીકત હોવા છતાં કે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (CG) દર્દીના એકંદર આયુષ્યને અસર કરતા નથી, તેમનો ઉપયોગ પરવાનગી આપે છે:

• જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો;
• HF લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવી;
• રોગના વિઘટન અને સંકળાયેલ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ઘટનાઓ ઘટાડે છે.

આ દવાઓ ક્રોનિક નિષ્ફળતાને કારણે ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં હુમલાની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ એ વનસ્પતિ મૂળના નાઇટ્રોજન-મુક્ત સંયોજનોનો એક મોટો વર્ગ છે જેમાં શર્કરા અને એગ્લાયકોન્સ હોય છે. SG ની કાર્ડિયોટોનિક પ્રવૃત્તિ એગ્લાયકોન્સ દ્વારા ચોક્કસપણે નક્કી કરવામાં આવે છે. અને શર્કરા (ગ્લુકોઝ, રેમનોઝ, ગેલેક્ટોઝ) ની હાજરી કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની જૈવઉપલબ્ધતા અને કોષ પટલમાં પ્રવેશવાની અને પેશીઓમાં સ્થિર થવાની તેમની ક્ષમતાની ખાતરી કરે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ વિવિધ છોડમાં સમાયેલ છે: ખીણની લીલીઓ, વિવિધ પ્રકારના ફોક્સગ્લોવ્સ, એડોનિસ, ઇક્ટેરસ, સ્ટ્રોફેન્થસ. લોક દવાઓમાં, તેઓ લાંબા સમયથી ડીકોન્જેસ્ટન્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. હૃદય પર તેમની અસર અને રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવાની ક્ષમતા લગભગ બેસો વર્ષ પહેલાં સ્થાપિત થઈ હતી.

જાણકારી માટે.આ ક્ષણે, હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ તૈયારીઓ સૌથી વધુ અસરકારક છે જેમાં હૃદયના સ્નાયુની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા સ્પષ્ટપણે નબળી પડી જાય છે, વારંવાર વિઘટન થાય છે અને ટાકીસિસ્ટોલિક ધમની ફાઇબરિલેશન થાય છે.

ગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે હૃદયની કાર્યક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. એટલે કે, જ્યારે ઘટે છે
હૃદયની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા, તે જ સમયે મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા ઊર્જા અને ઓક્સિજનનો વપરાશ તેના કાર્યને હાથ ધરવા માટે વધે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ આની સાથે છે:

• આયનોનું અસંતુલન;
• પ્રોટીન અને લિપિડ ચયાપચયમાં ફેરફાર;
• સ્ટ્રોક વોલ્યુમમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો;
• વેનિસ દબાણ અને વેનિસ સ્થિરતામાં વધારો;
• હાયપોક્સિયા અને ટાકીકાર્ડિયામાં વધારો;
• રુધિરકેશિકાઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ;
• સોજો
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો;
• શ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસનો દેખાવ.

એસજીનો ઉપયોગ પરવાનગી આપે છે:

• આયનોના સંતુલનને સામાન્ય બનાવવું (મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં મુક્ત કેલ્શિયમ આયનોની સામગ્રી, એક્ટોમાયોસીનના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી, હૃદયની સંકોચન પ્રવૃત્તિ માટે વપરાતું પ્રોટીન, વધે છે);
• મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચય અને ઊર્જા ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવું;
• સિસ્ટોલ (વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન) અને સ્ટ્રોક વોલ્યુમ વધારો;
• બ્લડ પ્રેશર અને ધીમું હૃદય દર વધારો;
• ડાયાસ્ટોલિક સમયગાળો લંબાવો (સંકોચન વચ્ચેના સમયગાળામાં મ્યોકાર્ડિયમની છૂટછાટ);
• કાર્ડિયાક વહનને અવરોધે છે, રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસને દૂર કરે છે;
• હેમોડાયનેમિક પરિમાણોને સ્થિર કરો, લોહીની સ્થિરતાને દૂર કરો, એન્ટિ-એડીમેટસ અસર પ્રદાન કરો, કિડનીના કાર્યને સામાન્ય કરો અને સામાન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થને પુનઃસ્થાપિત કરો.

કેટલીક ગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ખીણની લીલી અથવા એડોનિસમાંથી મેળવેલી કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (શામક દવા) ને પણ અસર કરે છે.

વર્ગીકરણ

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું કોઈ એકીકૃત વર્ગીકરણ નથી. એક નિયમ તરીકે, એસજીને તેમના મૂળ અને ક્રિયાના સમયગાળા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ડ્રગના સંપર્કમાં આવવાનો સમયગાળો ગ્લાયકોસાઇડની પ્રોટીન સાથે નિશ્ચિતપણે બાંધવાની ક્ષમતા, તેમજ તેના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન અને શરીરમાંથી નિકાલના દર પર આધારિત છે.

લાંબા-અભિનય એજન્ટો

લાંબા ગાળાની અસર અને ઉચ્ચારણ ક્યુમ્યુલેશન ઇફેક્ટ (અનુગામી એપ્લિકેશન દરમિયાન એકઠા કરવાની ક્ષમતા) સાથેના એસજીમાં ફોક્સગ્લોવ્ઝના પેટાજૂથનો સમાવેશ થાય છે. લાંબા-અભિનય ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૌખિક વહીવટ પછી, વહીવટ પછી આઠથી બાર કલાક પછી તેમની મહત્તમ કાર્ડિયોટોનિક અસરોનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે. લાંબા ગાળાના SG ની અસર દસ દિવસ કે તેથી વધુ સમય સુધી રહે છે.

જાણકારી માટે.દવાઓ નસમાં દાખલ થયા પછી, તેઓ ત્રીસથી 90 મિનિટની અંદર કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. દવાની મહત્તમ અસરકારકતા 4-8 કલાક પછી દેખાય છે.

ગ્લાયકોસાઇડ્સના આ જૂથમાંથી, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી તૈયારીઓ ડિજિટોક્સિન અને ડિગોક્સિન છે, જે જાંબલી અને ડિજિટલિસ ફોક્સગ્લોવ્સમાંથી મેળવવામાં આવે છે.

મધ્યમ-સ્થાયી એજન્ટો

ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ સાથેના એસજીમાં કાટવાળું અને ઊની ફોક્સગ્લોવ્સ (સેલેનાઇડ અને ડિગોક્સિન), તેમજ એડોનિસ તૈયારીમાંથી મેળવેલા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ

ગ્લાયકોસિડિક રચનાવાળી દવાઓ કે જેમાં પસંદગીયુક્ત કાર્ડિયોટોનિક અસર હોય છે. કુદરતમાં, S.g. 9 પરિવારો (Cutraceae, Liliaceae, Ranunculaceae, Legumes, વગેરે) સાથે જોડાયેલા ઔષધીય છોડની 45 પ્રજાતિઓ તેમજ કેટલાક ઉભયજીવી પ્રાણીઓના ચામડીના ઝેરમાં જોવા મળે છે. કેટલીક S.g. તૈયારીઓ (એસિટિલડિજિટોક્સિન, મેથાઈલઝાઈડ) અર્ધકૃત્રિમ રીતે મેળવવામાં આવે છે.

આધુનિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં વપરાતી દવાઓમાં ડિજિટલિસ ડિજિટોક્સિન, ડિગોક્સિન, એસિટિલડિજિટોક્સિન, સેલેનાઇડ, લેન્ટોસાઇડ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે, સ્ટ્રોફેન્થસ કોમ્બે - સ્ટ્રોફેન્થિન કે., લીલી ઓફ ધ વેલી - કોર્ગલીકોન, લીલી ઓફ ધ વેલી, તેમજ એડોનિસ તૈયારીઓ - એડોનિસ જડીબુટ્ટીઓ, શુષ્ક એડોનિસ અને એડોનિઝાઇડ.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની રાસાયણિક રચના. એસ.જી. પરમાણુઓમાં જીનિન્સ (એગ્લાયકોન્સ) અને ગ્લાયકોન્સ હોય છે. રાસાયણિક રીતે, જિનિન એ સ્ટેરોઇડલ સાયક્લોપેનિટેન પેરીહાઇડ્રોફેનેન્થ્રેન સ્ટ્રક્ચર્સ છે, જે C17 પોઝિશન પર અસંતૃપ્ત લેક્ટોન રિંગ ધરાવે છે. લેક્ટોન રિંગની રચનાના આધારે, એસ.જી. જિનિન્સને કાર્ડેનોલાઇડ્સ (પાંચ-મેમ્બર્ડ અસંતૃપ્ત રિંગ સાથે) અને બફાડિનોલાઇડ્સ (છ-મેમ્બર્ડ બમણી અસંતૃપ્ત રિંગ સાથે) વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એગ્લાયકોન્સનું માળખું, અને ખાસ કરીને તેમના લેક્ટોન રિંગ્સનું માળખું, ક્રિયાની પદ્ધતિઓ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ફાર્માકોડાયનેમિક્સની અન્ય સુવિધાઓ નક્કી કરે છે. વધુમાં, એગ્લાયકોન્સનું માળખું આ દવાઓની ધ્રુવીયતાની ડિગ્રી અને સંકળાયેલ ફાર્માકોકેનેટિક લક્ષણો (જઠરાંત્રિય માર્ગમાં, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધનકર્તા, વગેરે) નક્કી કરે છે. S.g. ની ધ્રુવીયતા તેમના એગ્લાયકોન્સમાં ધ્રુવીય (કેટોન અને આલ્કોહોલ) જૂથોની સંખ્યા પર આધારિત છે. આમ, એસ.જી. સ્ટ્રોફેન્થસ અને ખીણની લીલી સૌથી વધુ ધ્રુવીયતા દ્વારા અલગ પડે છે, જેમાંના એગ્લાયકોન્સ 4-5 ધ્રુવીય જૂથો ધરાવે છે. ડિગોક્સિન અને સેલેનાઇડ, જેમાં 2-3 ધ્રુવીય જૂથો હોય છે, ઓછા ધ્રુવીય હોય છે. ડિજીટોક્સિન, એગ્લાયકોન જેનું માત્ર એક જ ધ્રુવીય જૂથ છે, તે S. g માં સૌથી ઓછી ધ્રુવીયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

Cg પરમાણુમાં ગ્લાયકોન્સનો અર્થ એ છે કે ચક્રીય ખાંડના અવશેષો ઓક્સિજન પુલ દ્વારા C 3 સ્થાને એગ્લાયકોન્સ સાથે જોડાયેલા છે. દવામાં વપરાતા એસ.જી.માં એકથી ચાર અવશેષો હોય છે, જેમાંથી બંને હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઓ-ડિજિટોક્સોઝ, ઓ-સાયમેરોઝ, વગેરે), ફક્ત એસ.જી.ની રચનામાં જોવા મળે છે, અને શર્કરા વ્યાપક છે. પ્રકૃતિમાં (ડી-ગ્લુકોઝ, ડી-ફ્રુક્ટોઝ, એલ-રૅમનોઝ, વગેરે). ગ્લાયકોનનું માળખું ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની દ્રાવ્યતા, એસિડિક અને આલ્કલાઇન વાતાવરણમાં તેમની સ્થિરતા, ઝેરીતા, તેમજ ફાર્માકોકીનેટિક્સની કેટલીક સુવિધાઓ (કોષ પટલ દ્વારા, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષણ, રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધનકર્તા શક્તિ વગેરે) પર આધાર રાખે છે. .

ફાર્માકોલોજિકલ અસરો અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ. S.g. પર સીધી પસંદગીયુક્ત અસર પડે છે અને હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરનું કારણ બને છે (હૃદયના સંકોચનમાં વધારો, નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસર (હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો) અને નકારાત્મક ડ્રોમોટ્રોપિક અસર (ઘટેલી વાહકતા). ઊંચા ડોઝમાં તેઓ હકારાત્મક બાથમોટ્રોપિક અસરનું કારણ બને છે. અસર, એટલે કે સાઇનસ નોડના અપવાદ સિવાય, હૃદયની વહન પ્રણાલીના તમામ ઘટકોમાં વધારો. હકારાત્મક S. જી. માત્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સ્થિતિમાં જ વ્યક્ત થાય છે, જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો થવાને કારણે ચોક્કસ વોલ્યુમ મર્યાદિત હોય છે. સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં, S. g. ની હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસરના ચિહ્નો માત્ર ખાસ હેમોડાયનેમિક અભ્યાસની મદદથી જ શોધી શકાય છે. S. ની ક્રિયા સાથે, K તરંગમાં વધારો થાય છે, QRS સંકુલનું સંકુચિતતા, આર-આર અને પી-પી અંતરાલમાં વધારો, ક્યુ-ટી અંતરાલનું ટૂંકું થવું, આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની નીચે એસટી સેગમેન્ટમાં ઘટાડો, ઘટાડો, સ્મૂથિંગ અથવા ટી વેવ. એસ.ની અપૂર્ણતા સ્ટ્રોક અને મિનિટની માત્રામાં વધારો કરે છે, રક્ત પરિભ્રમણ, વધે છે અથવા સામાન્ય બનાવે છે, મ્યોકાર્ડિયમમાં સુધારો કરે છે. હૃદયની નિષ્ફળતામાં S. ના પ્રભાવ હેઠળ હૃદયના સંકોચનના બળમાં વધારો મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો સાથે નથી, કારણ કે હૃદયના જથ્થા અને વિકસિત તણાવને ઘટાડીને, S.g. તેને કાર્યના વધુ ઉર્જાથી અનુકૂળ સ્તરે સ્થાનાંતરિત કરે છે.

એસ.ની સકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક ક્રિયાની પદ્ધતિ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં કેલ્શિયમ આયનોની સામગ્રીને વધારવાની અને ટ્રોપોનિન સાથે કેલ્શિયમ કોમ્પ્લેક્સ બનાવવાની તેમની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલી છે, જેના પરિણામે એક્ટિન અને માયોસિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સરળ બને છે અને માયોફિબ્રિલ્સ વિસ્તૃત થાય છે. વધુમાં, S.g. માયોસિન ATPase ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જે આ પ્રક્રિયાના ઊર્જા પુરવઠામાં સામેલ છે.

S. ના પ્રભાવ હેઠળ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં કેલ્શિયમ આયનોની સામગ્રીમાં વધારો નીચેના કારણોસર થાય છે. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ પટલના Na, K+-આશ્રિત ATPase ના સલ્ફહાઇડ્રિલ જૂથો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરીને, S.g. આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, જે સોડિયમ આયનોની અંતઃકોશિક સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર કેલ્શિયમનો પ્રવાહ વધે છે, સંભવતઃ કેલ્શિયમ આયનો માટે સોડિયમ આયનોના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન વિનિમયની પદ્ધતિના ઉત્તેજનને કારણે, અને સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમમાંથી કેલ્શિયમનું પ્રકાશન પણ વધે છે. એવું પણ માનવામાં આવે છે કે આ પટલના ફોસ્ફોલિપિડ, પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ઘટકો સાથે કેલ્શિયમના સંકુલની રચનાના પરિણામે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમના પટલ દ્વારા કેલ્શિયમની અભેદ્યતા વધે છે. વધુમાં, કેલ્શિયમ સાથે એસ.જી. ચેલેપ્સની રચના કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમના પટલ દ્વારા કેલ્શિયમના પરિવહનને સરળ બનાવી શકે છે. શક્ય છે કે એસ.જી.ની ઇનોટ્રોપિક અસરની પદ્ધતિઓમાં તે મહત્વનું છે કે કેલ્શિયમ આયનોનું ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન પરિવહન ચક્રીય પ્રક્રિયાઓ પર આધાર રાખે છે, તેમજ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (કહેવાતા એન્ડોડિજિન્સ) ના અંતર્જાત એનાલોગના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે. ).

S. ની નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસરની પદ્ધતિ મ્યોકાર્ડિયમ પર વેગસ ચેતાના પ્રભાવના મુખ્ય સક્રિયકરણને કારણે છે. આ અસર એટ્રોપોટિન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. S. ના પ્રભાવ હેઠળ વેગસ ચેતાનું સક્રિયકરણ સિનોકેરોટિડ અને એઓર્ટિક ઝોન (સિનોકાર્ડિયલ) ના બેરોસેપ્ટર્સ અને મ્યોકાર્ડિયલ સ્ટ્રેચ રીસેપ્ટર્સ (કહેવાતા બેઝોલ્ડ ઇફેક્ટ, અથવા કાર્ડિયાક બેઝોલ્ડ-જારિશ રીફ્લેક્સ) માંથી પ્રતિબિંબિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, વેના કાવાના મોં પર રીસેપ્ટર્સના ખેંચાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે બેનબ્રિજ રીફ્લેક્સની તીવ્રતા ઓછી થાય છે.

S. નો નશો, એક નિયમ તરીકે, દવાઓના ઓવરડોઝના પરિણામે જોવા મળે છે. વિવિધ પરિબળો નશોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, વૃદ્ધાવસ્થામાં રેનલ અથવા લીવરની નિષ્ફળતા વગેરેમાં એસ.જી.ના ફાર્માકોકાઇનેટિક્સમાં ફેરફાર. કાર્ડિયોમાયોપથી, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોક્સિયા, આલ્કલોસિસ, હાઈપોકલેમિયા, હાઈપોમેગ્નેસીમિયા અને હાઈપરક્લેસીમિયા સાથે એસ. સુધી વધે છે. વધુમાં, અમુક દવાઓ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે S.g.ની ઝેરીતા વધી શકે છે (જુઓ દવાઓની અસંગતતા).

જો નશો વિકસે છે, તો S. બંધ કરવું જોઈએ. નશોના પરિણામે થતા ટાચીયારિથમિયાને દૂર કરવા માટે, પોટેશિયમ તૈયારીઓ, ડિફેનાઇન, લિડોકેઇન, ડિસોડિયમ એડિટેટ યુનિટિઓલ અને β-બ્લોકર્સ (એનાપ્રીલિન) નો ઉપયોગ થાય છે. પોટેશિયમની તૈયારીઓ માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં જ અસરકારક છે જ્યાં એસ.નો નશો હાયપોક્લેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આ હેતુ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પોટેશિયમ તૈયારીઓ મુખ્યત્વે પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ છે, જે 1-3 માટે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. h, અથવા પેનાંગિન. જો એસ.નો નશો હાયપરક્લેમિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તો પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, પસંદગીની દવા ડિફેનિન છે. લિડોકેઇન અસરકારક રીતે એસ.જી. દ્વારા થતા વેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારિથમિયાને અટકાવે છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની ગેરહાજરીમાં જ થઈ શકે છે. આ જ હેતુ માટે, તમે એનાપ્રીલિનનો ઉપયોગ કરી શકો છો, જે 1-5 ની માત્રામાં નસમાં આપવામાં આવે છે. મિલિગ્રામ. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા સાથે ન હોય તેવા એસ.જી.ના નશાને કારણે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકના કિસ્સામાં, સૌથી વધુ સ્પષ્ટ અસર ડિસોડિયમ એડિટેટ (2-4) ના નસમાં વહીવટ દ્વારા થાય છે. જી 500 પર મિલી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન) એટ્રોપિન સાથે (1 મિલી 0.1% સોલ્યુશન) જો કોઈ અસર ન હોય, તો એન્ડોકાર્ડિયલ સૂચવવામાં આવે છે. જો એસ.ના નશાને કારણે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન થાય છે, તો તેઓ હૃદયના વિદ્યુત ડિફિબ્રિલેશનનો આશરો લે છે અને ડિફેનાઇન અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ નસમાં સંચાલિત કરે છે. S.g. નશા માટે ઉપચારની આશાસ્પદ પદ્ધતિ એ આ દવાઓ માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ છે.

મુખ્ય એસ. જી., તેમના ઉપયોગની પદ્ધતિઓ, ડોઝ, પ્રકાશન સ્વરૂપો અને સંગ્રહની સ્થિતિ નીચે આપેલ છે.

એડોનિસાઇડ(એડોનિસિડમ) પુખ્ત વયના લોકો દ્વારા મૌખિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, દિવસમાં 2-3 વખત 20-40 ટીપાં. પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉચ્ચ મૌખિક ડોઝ: સિંગલ 40 ટીપાં, દરરોજ 120 ટીપાં. પ્રકાશન ફોર્મ, 15 ની બોટલ મિલી. સંગ્રહ: યાદી B; સારી રીતે બંધ કન્ટેનરમાં, પ્રકાશથી સુરક્ષિત.

ડિજીટોક્સિન(ડિજિટોક્સિનમ) અનુક્રમે સરેરાશ 0.0001 અને 0.00015 પર મૌખિક રીતે અને ગુદામાર્ગે સૂચવવામાં આવે છે. જીનિમણૂક પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉચ્ચ મૌખિક ડોઝ: સિંગલ 0.0005 જી, દૈનિક 0.001 જી. પ્રકાશન ફોર્મ: 0.0001 ની ગોળીઓ જી, રેક્ટલ સપોઝિટરીઝ () 0.00015 દરેક જી

ડિગોક્સિન(ડિગોક્સિનમ) 0.00025 ની સરેરાશ માત્રા સાથે પુખ્ત વયના લોકો માટે મૌખિક રીતે વપરાય છે જીનિમણૂક પુખ્ત વયના લોકો માટે સૌથી વધુ દૈનિક મૌખિક ભથ્થું 1.0015 જી. 10 માં 0.025% સોલ્યુશનનું 1-2 મિલી નસમાં (ધીમે ધીમે!) ઇન્જેક્ટ કરો મિલી 5%, 20% અથવા 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન રીલીઝ ફોર્મ: 1 ના 0.00025 એમ્પૂલ્સની ગોળીઓ મિલી 0.025% સોલ્યુશન. સંગ્રહ: યાદી A; પ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ.

કાર્ડિયોવેલેન(કાર્ડિયોવેલેનમ) દિવસમાં 1-2 વખત મૌખિક રીતે 15-20 ટીપાં વપરાય છે. પ્રકાશન ફોર્મ: 15, 20 અને 25 ની બોટલો મિલી. સંગ્રહ: યાદી B; ઠંડી, અંધારાવાળી જગ્યાએ.

કોર્ગલીકોન(કોર્ગલીકોનમ) નસમાં આપવામાં આવે છે (ધીમે ધીમે 5-6 થી વધુ મિનિટ) 0.5-1 દરેક મિલી 10-20 માં 0.06% ઉકેલ મિલી 20% અથવા 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉચ્ચ નસમાં ડોઝ: સિંગલ ડોઝ 1 મિલી, દૈનિક ભથ્થું 2 મિલી 0.06% સોલ્યુશન પ્રકાશન ફોર્મ: 1 ના ampoules મિલી 0.06% સોલ્યુશન સંગ્રહ: યાદી B, ઠંડી જગ્યાએ, પ્રકાશથી સુરક્ષિત.

સ્ટ્રોફેન્થિન કે(સ્ટ્રોફેન્થિનિમ કે) નસમાં આપવામાં આવે છે (ધીમે ધીમે 5-6 થી વધુ મિનિટ) 0.5 દરેક મિલી 10-20 માં 0.05% ઉકેલ મિલી 5%, 20% અથવા 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉચ્ચ નસમાં ડોઝ: સિંગલ 0.0005 જી, દૈનિક 0.001 જીઅનુક્રમે 1 મિલીઅને 2 મિલી 0.05% સોલ્યુશન). પ્રકાશન ફોર્મ: 1 ના ampoules મિલી 0.05% અને 025% સોલ્યુશન. સંગ્રહ: યાદી એ.

સેલેનાઇડ(સેલેનીડમ, સમાનાર્થી: isolanide, tantoside C, વગેરે) સરેરાશ 0.00025 પુખ્તો માટે મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. જીગોળીઓ અથવા ટીપાંમાં, ડોઝ દીઠ 10-25 ટીપાં. 0.0002 નસમાં આપવામાં આવે છે (ધીમે ધીમે!) જી(1 મિલી 0.02% સોલ્યુશન) 10 માં મિલી 5%, 20% અથવા 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન. પુખ્ત વયના લોકો માટે મૌખિક રીતે ઉચ્ચ ડોઝ: સિંગલ 0.0005 જી, દૈનિક 0.001 જી; નસમાં: એક વખત 0.0004 જી, દૈનિક 0.0008 જી(અનુક્રમે 2 અને 4 મિલી 0.02% સોલ્યુશન). પ્રકાશન ફોર્મ: 0.00025 ની ગોળીઓ જી; 10 ની બોટલ મિલી 0.05% સોલ્યુશન (મૌખિક વહીવટ માટે); ampoules 1 મિલી 0.02% સોલ્યુશન. સંગ્રહ: યાદી A; પ્રકાશથી સુરક્ષિત જગ્યાએ.

ગ્રંથસૂચિ:બુડારીન એલ.આઈ., સાખરચુક આઈ.આઈ. અને ચેકમેન આઈ.એસ. ભૌતિક રસાયણશાસ્ત્ર અને ક્લિનિકલ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, કિવ, 1985; ગતસુરા વી.વી. અને કુડ્રિન એ.એન. હૃદયની નિષ્ફળતાની જટિલ ફાર્માકોથેરાપીમાં કાર્ડિયાક, એમ., 1983, ગ્રંથસૂચિ; ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપીની હેન્ડબુક, ઇડી. આઈ.એસ. ચેકમાના એટ અલ., પી. 319, કિવ, 1986.

1. નાના તબીબી જ્ઞાનકોશ. - એમ.: તબીબી જ્ઞાનકોશ. 1991-96 2. પ્રાથમિક સારવાર. - એમ.: મહાન રશિયન જ્ઞાનકોશ. 1994 3. તબીબી શરતોનો જ્ઞાનકોશીય શબ્દકોશ. - એમ.: સોવિયેત જ્ઞાનકોશ. - 1982-1984.

સૂચક	સ્ટ્રોફેન્થિન	ડિગોક્સિન	ડિજીટોક્સિન
ક્રિયાનો સુપ્ત સમયગાળો	5-10 મિનિટ	1 - 1.5 કલાક	4-12 કલાક
વહીવટના માર્ગો	નસમાં	નસમાં અને મૌખિક રીતે	અંદર
	એક દિવસ અથવા વધુ	3-6 દિવસ	2-3 અઠવાડિયા
સંચય કરવાની ક્ષમતા	વર્ચ્યુઅલ ગેરહાજર	નબળું વ્યક્ત કર્યું	ભારપૂર્વક વ્યક્ત કર્યું
ફાર્માકોકીનેટિક્સનો અર્થ

ડિગોક્સિન, ડિજિટોક્સિન, સ્ટ્રોફેન્થિનના ઉપયોગ માટેના સંકેતો.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે તીવ્ર અને ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતા માટે થાય છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં, ટૂંકા સુપ્ત સમયગાળા (સ્ટ્રોફેન્થિન અને ડિગોક્સિન IV) સાથે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિજિટાલિસ તૈયારીઓ) કેટલીકવાર ધમની ફાઇબરિલેશનના ટાચીઅરરિથમિક સ્વરૂપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ એરિથમિયામાં ગ્લાયકોસાઇડ્સની અસરકારકતા યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો અને હૃદયની વહન પ્રણાલી દ્વારા ઉત્તેજના વહનના નિષેધ સાથે સંકળાયેલી છે, અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ધમની ફાઇબરિલેશનનો ફેલાવો અટકાવવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ મોટેભાગે મૌખિક રીતે (ડિજિટોક્સિન, ડિગોક્સિન) અને નસમાં (સ્ટ્રોફેન્થિન, ડિગોક્સિન), ક્યારેક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને રેક્ટલી રીતે આપવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ એ અપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, તીવ્ર ચેપી મ્યોકાર્ડિટિસ છે. જ્યારે નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારે સ્ટ્રોફેન્થિન 5-10 મિનિટમાં હૃદય પર કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે ડિગોક્સિનને મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસર 30 મિનિટની અંદર વિકસે છે, અને જ્યારે ડિજિટોક્સિન લેવામાં આવે છે - લગભગ 2 કલાક પછી.

રક્ત પરિભ્રમણ પર કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ફાયદાકારક અસરના પરિણામે કિડનીનું કાર્ય સામાન્ય થાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધે છે. મોટી માત્રામાં, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હૃદયની સ્વચાલિતતામાં વધારો કરે છે.

એમરીનોન, મિલરીનોન

1. આ ક્રિયા સંભવતઃ ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝના નિષેધ સાથે સંકળાયેલી છે, જેના પરિણામે મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં મુક્ત કેલ્શિયમ આયન અને સીએએમપીની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે.

2. મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

3. વાસોડિલેશનનું કારણ બને છે.

1. ઓક્સિજન માટે હૃદયની જરૂરિયાત વધતી નથી; રોગનિવારક ડોઝમાં ડાયાબિટીસ અને બ્લડ પ્રેશરની લયને અસર થતી નથી.

2. હૃદયની નિષ્ફળતા માટે વપરાય છે જે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે પરંપરાગત ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી.

3. આડઅસરો: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ઉલટી, કમળો, હાયપોટેન્શન.

8. નસમાં અને મૌખિક રીતે સંચાલિત. (જ્યારે આંતરિક રીતે સંચાલિત થાય છે, મિલરીનોન 4-7 કલાક માટે કાર્ય કરે છે)

8. મિલરીનોન અને ડોબુટામાઇન: કાર્ડિયોટોનિક ક્રિયા, એપ્લિકેશન, આડઅસરોની પદ્ધતિઓ.

	મિલરીનોન	ડોબુટામાઇન
ક્રિયાની પદ્ધતિ	ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધક. મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં મફત Ca 2+ આયનો અને cAMP ની સામગ્રીને વધારે છે	b 1 -એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ: હૃદયના b 1 -AR ને ઉત્તેજિત કરે છે. મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં મફત Ca 2+ આયનો અને cAMP ની સામગ્રીને વધારે છે. ઉચ્ચારણ કાર્ડિયોટોનિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા લાક્ષણિકતા.
અરજી	હૃદયની નિષ્ફળતા માટે જે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે પરંપરાગત ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી.	તેના વિઘટન દરમિયાન હૃદયની ટૂંકા ગાળાની ઉત્તેજના માટે.
આડઅસરો	ઉબકા, ઉલટી, કમળો, હાયપોટેન્શન, વગેરે. મૌખિક રીતે અને નસમાં સંચાલિત.	ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, હાયપરટેન્શન. ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા નસમાં સંચાલિત.

એન્ટિએરિથમિક દવાઓ

2. ક્વિનીડાઇન: મિકેનિઝમ અને ક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ, એપ્લિકેશન, આડઅસરો.

3. નોવોકેનામાઇડ: મિકેનિઝમ અને ક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ, એપ્લિકેશન, આડઅસરો.

4. લિડોકેઇન અને ડિફેનાઇન: એન્ટિએરિથમિક ક્રિયાની પદ્ધતિ, એપ્લિકેશન.

5. વર્ગ IA, IB અને IC ની antiarrhythmic દવાઓની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ.

6. એમિઓડેરોન: એન્ટિએરિથમિક ક્રિયા, એપ્લિકેશન, આડઅસરોનું મિકેનિઝમ અને સ્થાનિકીકરણ.

7. વેરાપામિલ: મિકેનિઝમ અને એન્ટિએરિથમિક ક્રિયા, એપ્લિકેશન, આડઅસરોનું સ્થાનિકીકરણ.

8. વેરાપામિલ અને એમિઓડેરોન: એન્ટિએરિથમિક ક્રિયાની પદ્ધતિઓ, એરિથમિયા માટે ઉપયોગમાં તફાવત.

9. કઈ એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: a) ફક્ત સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા માટે; b) માત્ર વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા માટે; c) કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના એરિથમિયા માટે.

10. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિકૃતિઓની સારવાર માટે દવાઓ (ક્રિયાના સિદ્ધાંતો, દવાઓ).

1. એન્ટિએરિથમિક દવાઓનું વર્ગીકરણ (દવાઓના જૂથો અને નામો).

કાર્ડિયોમાયોસાઇટ આયન ચેનલ બ્લોકર્સ
1. પદાર્થો કે જે સોડિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરે છે
આઈએ	ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ
Ib	લિડોકેઇન, ડિફેનાઇન
આઈ.સી	પ્રોપેફેનોન, ફ્લેકાઇનાઇડ
2. પદાર્થો કે જે કેલ્શિયમ ચેનલોને અવરોધે છે
વેરાપામિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ
3. પદાર્થો કે જે પોટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરે છે
એમિઓડેરોન
દવાઓ કે જે હ્રદયના ઇફરેન્ટ ઇનર્વેશનના રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે
1. દવાઓ કે જે હૃદય પર એડ્રેનર્જિક અસરોને વધારે છે
b-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ	ઇઝાડ્રિન
સિમ્પેથોમિમેટિક્સ	એફેડ્રિન
1. દવાઓ કે જે હૃદય પર એડ્રેનર્જિક અસરોને નબળી પાડે છે
b 1-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ	મેટ્રોપ્રોલ, એટેનોલોલ
b 1, 2-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ	એનાપ્રીલિન
2. પદાર્થો કે જે હૃદય પર કોલિનર્જિક અસરોને નબળી પાડે છે
એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (એટ્રોપિન)
2. antiarrhythmic પ્રવૃત્તિ સાથે વિવિધ દવાઓ
પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓ (એસ્પર્કમ), કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, એડેનોસિન

2. 3. ક્વિનીડાઇન અને નોવોકેનામાઇડ: મિકેનિઝમ અને ક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ, એપ્લિકેશન, આડઅસરો.

દવા	મિકેનિઝમ અને ક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ	અરજી	આડઅસરો
ક્વિનીડાઇન	સોડિયમ ચેનલ બ્લોકર્સનો ઉલ્લેખ કરે છે. હૃદયના તમામ ભાગોને અસર કરે છે. સ્વયંસંચાલિતતાને અટકાવે છે, પુનઃધ્રુવીકરણની અવધિ અને અસરકારક પ્રત્યાવર્તન અવધિમાં વધારો કરે છે અને વાહકતા ઘટાડે છે. તે એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક ગુણધર્મો ધરાવે છે અને હ્રદય અને રુધિરવાહિનીઓ પર એડ્રેનર્જિક અસરોને કંઈક અંશે ઘટાડે છે. નોંધપાત્ર રીતે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન ઘટાડે છે	વેન્ટ્રિક્યુલર અને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર સ્થાનિકીકરણના ટાકીઅરિથમિયા અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ માટે	સંકોચન અને વહનનો અતિશય અવરોધ (બ્લોક સુધી). ઉબકા, ઉલટી. રૂઢિપ્રયોગ.
નોવોકેનામાઇડ	ક્રિયાની પદ્ધતિ અને સ્થાનિકીકરણ ક્વિનીડાઇન માટે સમાન છે, પરંતુ નોવોકેનામાઇડ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનને ઓછું ઘટાડે છે, ઓછી ઉચ્ચારણ વેગોલિટીક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેમાં એડ્રેનર્જિક અવરોધક અસર નથી.	સમાન	ક્વિનીડાઇનની જેમ, વત્તા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

4. લિડોકેઇન અને ડિફેનાઇન. એન્ટિએરિથમિક ક્રિયાની પદ્ધતિ, એપ્લિકેશન.

લિડોકેઇન પુર્કિંજ રેસા અને વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુઓમાં સ્વયંસંચાલિતતા (ડાયાસ્ટોલિક વિધ્રુવીકરણ ઘટે છે - તબક્કો 4) પર અવરોધક અસર ધરાવે છે, પરંતુ સિનોએટ્રિયલ નોડમાં નહીં. ઉત્તેજનાના એક્ટોપિક ફોસીના દમન દ્વારા નોંધાયેલ પ્રભાવ પ્રગટ થાય છે. લિડોકેઇન ઝડપી વિધ્રુવીકરણના દરને અસર કરતું નથી, અથવા તેને થોડું ઘટાડે છે (પૂર્કિન્જે ફાઇબર્સ). અસરકારક પ્રત્યાવર્તન અવધિ ઘટે છે. તે મ્યોકાર્ડિયમની વાહકતા અને સંકોચન પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર કરતું નથી. હેમોડાયનેમિક્સને પણ અસર કરતું નથી. તેથી જ લિડોકેઇનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસ (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, ટાકીકાર્ડિયા જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન થાય છે, ઓપન હાર્ટ સર્જરી દરમિયાન, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે) માટે થાય છે. નસમાં ઉપયોગ થાય છે, અસર ટૂંકી છે.

ડિફેનાઇનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ લિડોકેઇન જેવી જ છે. તેનો ઉપયોગ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા માટે તેમજ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝને કારણે થતા ટાચીયારિથમિયા માટે થાય છે.

ડિફેનિનનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે અને નસમાં થાય છે. કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

હૃદયની શક્તિ, સંકોચનની આવર્તન, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન અને સ્વયંસંચાલિતતા પર કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો પ્રભાવ.

1. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સમાં કાર્ડિયોટોનિક અસર હોય છે, જે હૃદયના સંકોચનની શક્તિમાં વધારો કરે છે.

2. તેઓ હૃદયના ધબકારા ઘટાડે છે, જે મોટે ભાગે કાર્ડિયો-કાર્ડિયાક રીફ્લેક્સ (વાગસ) ને કારણે છે.

3. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાહકતા ઘટાડે છે, કારણ કે હૃદયની વહન પ્રણાલી પર સીધી અવરોધક અસર હોય છે, અને યોનિમાર્ગને ટોન કરે છે, ઉત્તેજનાની ગતિ ઘટાડે છે.

4. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હૃદયની સ્વચાલિતતામાં વધારો કરે છે, જે એરિથમિયા (એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ) તરફ દોરી શકે છે.

3. હૃદયની નિષ્ફળતામાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની અસરો.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ કન્જેસ્ટિવ હ્રદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે વિક્ષેપિત તમામ હેમોડાયનેમિક પરિમાણોને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે!

1. હૃદયના સંકોચનની તાકાત વધારીને મિનિટની માત્રામાં વધારો થાય છે; તે મહત્વનું છે કે હૃદયનું કાર્ય ® ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તેના ઓક્સિજન વપરાશમાં વધારો કર્યા વિના વધે છે.

2. હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો (નકારાત્મક ક્રોનોટ્રોપિક અસર) અને ડાયસ્ટોલનું લંબાણ.

3. સાઇનસ નોડ પર વેગસની અવરોધક અસરને વધારીને હૃદયના ધબકારા ઘટે છે

4. કોન્ટ્રેક્ટિલિટી વધારીને અને હેમોડાયનેમિક્સને નોર્મલાઇઝ કરીને વેનસ પ્રેશર ઓછું (સામાન્ય) થાય છે

5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો અને કિડની પર સીધી અસરને કારણે વધે છે, શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરે છે, અને સોજો દૂર કરે છે.

6. રક્ત પુરવઠા અને પેશીઓનું ઓક્સિજનકરણ સુધરે છે, આંતરિક અવયવો (યકૃત, જઠરાંત્રિય માર્ગ, વગેરે) ના કાર્યો પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

4. સ્ટ્રોફેન્થિન, ડિગોક્સિન અને ડિજિટોક્સિનની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ. આ દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં તફાવતોનું વ્યવહારિક મહત્વ.

સૂચક	સ્ટ્રોફેન્થિન	ડિગોક્સિન	ડિજીટોક્સિન
ક્રિયાનો સુપ્ત સમયગાળો	5-10 મિનિટ	1 - 1.5 કલાક	4-12 કલાક
વહીવટના માર્ગો	નસમાં	નસમાં અને મૌખિક રીતે	અંદર
કાર્ડિયોટોનિક ક્રિયાની અવધિ	એક દિવસ અથવા વધુ	3-6 દિવસ	2-3 અઠવાડિયા
સંચય કરવાની ક્ષમતા	વર્ચ્યુઅલ ગેરહાજર	નબળું વ્યક્ત કર્યું	ભારપૂર્વક વ્યક્ત કર્યું
ફાર્માકોકીનેટિક્સનો અર્થ	સુપ્ત ક્રિયાના ટૂંકા ગાળાને કારણે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં ઉપયોગની શક્યતા	તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને હૃદયની નિષ્ફળતામાં ઉપયોગની શક્યતા	કાર્ડિયોટોનિક ક્રિયાના લાંબા ગાળાના કારણે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર માટે ઉપયોગ કરો