સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગનું બાહ્ય ઉદઘાટન. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગની રચના અને કાર્યની સુવિધાઓ

મૂત્રમાર્ગ (યુરેથ્રા) એ એક સ્થિતિસ્થાપક નળી છે જે મૂત્રાશયમાંથી બહારની તરફ પેશાબને દૂર કરવા માટે જવાબદાર છે. સ્ત્રીઓમાં તે પુરૂષોની તુલનામાં ખૂબ જ ટૂંકી અને પહોળી હોય છે (અનુક્રમે 16-22 સેમી અને 8 મીમીની સામે 3-4 સેમી લાંબી અને 1.5 સેમી પહોળી). મૂત્રમાર્ગનું આંતરિક ઉદઘાટન મૂત્રાશયમાંથી વિસ્તરે છે, અને નહેર, યુરોજેનિટલ ડાયાફ્રેમમાંથી પસાર થાય છે, મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન સાથે યોનિમાર્ગના વેસ્ટિબ્યુલમાં સમાપ્ત થાય છે. છિદ્ર ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. તે સખત, રોલ જેવી ધારથી ઘેરાયેલું છે. મૂત્રમાર્ગ યોનિમાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે ભળી જાય છે અને તેની સમાંતર ચાલે છે. બાહ્ય પ્રવેશદ્વાર પર, મૂત્રમાર્ગનું ઉદઘાટન સંકુચિત છે, અને આંતરિક પ્રવેશદ્વાર પર તે પહોળું છે અને ફનલ આકાર ધરાવે છે.

નહેરની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓ છે, જેની ઘનતા બદલાય છે (નીચલા વિભાગોમાં તે સૌથી ગીચ છે). મૂત્રમાર્ગની દિવાલ પોતે સ્નાયુ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ધરાવે છે. સ્નાયુબદ્ધ પ્રોપ્રિયામાં સરળ સ્નાયુઓ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના બાહ્ય, ગોળાકાર સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેમાં અનેક સ્તરો હોય છે.

પરીક્ષા દરમિયાન સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા મૂત્રમાર્ગની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગના રોગો

સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગનો સૌથી સામાન્ય રોગ યુરેથ્રાઇટિસ (મૂત્રમાર્ગની બળતરા) છે. તે પેશાબ દરમિયાન અથવા તેની સાથે કોઈ જોડાણ વિના મૂત્રમાર્ગમાં બળતરા, ખંજવાળ, પીડા અને પીડા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

આ રોગ કોઈપણ સ્ત્રીને અસર કરી શકે છે જો તે સંખ્યાબંધ ખતરનાક પરિબળોના સંપર્કમાં હોય. તેમાંના, ખાસ કરીને નોંધનીય છે હાયપોથર્મિયા, લૈંગિક હાયપરએક્ટિવિટી જે મૂત્રમાર્ગના માઇક્રોટ્રોમા તરફ દોરી જાય છે, બિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર (મસાલેદાર, ખાટા, તળેલા ખોરાક અને આલ્કોહોલનો વધુ પડતો વપરાશ), યોનિમાર્ગ માઇક્રોફ્લોરાની વિકૃતિઓ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો, કિડની રોગ (યુરોલિથિઆસિસ), નબળી પ્રતિરક્ષા, યાંત્રિક નુકસાનખાતે તબીબી પ્રક્રિયાઓ(કેથેટેરાઇઝેશન, સમીયર), પેથોજેનિક અસર ઝેરી એજન્ટોઅને રેડિયેશન પરિબળો.

સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગ વિકસે છે, રોગની અસ્થાયી તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. અભિવ્યક્તિઓ શક્તિમાં બદલાઈ શકે છે - હળવી અગવડતાથી ગંભીર સુધી કાપવાની પીડા. સામાન્ય રીતે, ઉત્તેજના વચ્ચે ઘણો સમય પસાર થાય છે, અને સ્ત્રીઓને ડૉક્ટરને જોવાની કોઈ ઉતાવળ નથી. પરંતુ આ એક મોટી ભૂલ છે, કારણ કે થોડા સમય પછી પીડા અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા વધુ વખત આવશે, અને એન્ટિબાયોટિક્સની અસર ઓછી અસરકારક બનશે. સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગનો સૌથી ગંભીર તબક્કો એ મૂત્રમાર્ગમાં સતત દુખાવો છે.

આ અપ્રિય અને ખતરનાક રોગનું કારણ શું છે? મોટેભાગે આ યોનિમાર્ગના માઇક્રોફ્લોરાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલા કેટલાક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો છે. આ ડિસઓર્ડર (ડિસબાયોસિસ) સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપને કારણે થઈ શકે છે, જેમાં ક્લેમીડિયા, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, યુરેપ્લાઝ્મોસિસ વગેરે સૌથી સામાન્ય છે. પરંતુ, તેમના ઉપરાંત, આ રોગ સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી અને અન્ય બેક્ટેરિયાના પ્રભાવ હેઠળ પણ વિકસી શકે છે.

યુરેથ્રિટિસ તરફ દોરી શકે છે વિવિધ ગૂંચવણો: જ્યારે બળતરામાં સંક્રમણ થાય છે મૂત્રાશયસિસ્ટીટીસ વિકસે છે, અને જો ચેપ આગળ વધે છે, તો તે કિડનીને પણ અસર કરી શકે છે, જેના કારણે પાયલોનેફ્રીટીસ થાય છે. ક્રોનિક મૂત્રમાર્ગ વારંવાર મૂત્રમાર્ગના વિકૃતિનું કારણ બને છે, જે પેશાબના સામાન્ય ઉત્સર્જનને અટકાવે છે.

સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગની સારવાર

સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગની બળતરાની સારવારમાં મૂત્રમાર્ગની દિવાલ, સામાન્ય યોનિમાર્ગ માઇક્રોફ્લોરા અને મજબૂતીકરણના ગુણધર્મોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. આ હેતુ માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર અને વિટામિન્સનો ઉપયોગ થાય છે.

યુરેથ્રિટિસની સારવાર કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે, પરંતુ નિવારક પગલાં, આ રોગને રોકવામાં મદદ કરવી એકદમ સરળ છે. ગંભીર હાયપોથર્મિયા ટાળવા, હવામાન અનુસાર કપડાં પહેરવા, ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવું અને ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. યોગ્ય રીતે અને સમયસર ખાવું, દરેક સંભવિત રીતે કબજિયાત અટકાવવા અને તણાવ ટાળવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

પુરૂષ અને સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગને ઘણીવાર અસર થાય છે, એક સ્થિતિ જેને યુરેથ્રાઇટિસ કહેવાય છે. જો જીનીટોરીનરી વિસ્તારમાં કોઈપણ અપ્રિય સંવેદના થાય છે, તો લોકો તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી. પરિણામે, મૂત્રમાર્ગ અને અન્ય રોગો વિકસે છે ક્રોનિક સ્વરૂપઅને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં અન્ય બળતરાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. મૂત્રાશય, કિડની અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિને અસર થઈ શકે છે. ક્રોનિક રોગ ઉપેક્ષિત સ્વરૂપનિદાન કરવું મુશ્કેલ બની જાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ - જો તમે જીનીટોરીનરી કેનાલમાં અગવડતા અનુભવો છો, તો તમારે તરત જ યુરોલોજિસ્ટને મળવું જોઈએ.

મૂત્રમાર્ગ - તે જ તેઓ તેને કહે છે મૂત્રમાર્ગલેટિનમાં. મૂત્રમાર્ગની અંદર એક નહેર છે, તે સ્થિતિસ્થાપક છે અને તેમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. ચાલો પુરુષ મૂત્રમાર્ગના વિભાગો જોઈએ. યુરેથ્રલ ટ્યુબની દિવાલો પર 3 સ્તરો છે:

1. બાહ્ય એક જોડાઈ રહ્યું છે.
2. મધ્યમ સ્નાયુબદ્ધ.
3. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

પુરૂષ મૂત્રમાર્ગ

મૂત્રમાર્ગની નળીની લંબાઈ 18-22 સે.મી. છે. ત્યાં એક પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ છે, અને એક અગ્રવર્તી છે. આંતરિક ઉદઘાટનથી શિશ્નના કેવર્નસ બોડી સુધી પશ્ચાદવર્તી. પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગના 3 ભાગો હોય છે:

પ્રથમને પ્રોસ્ટેટિક અથવા પ્રોસ્ટેટિક, મેમ્બ્રેનસ, સ્પોન્ગી સાથે કહેવામાં આવે છે, અથવા તેઓ સ્પોન્જ સાથે કેવર્નસ હશે.

પ્રોસ્ટેટ ઘટકની લંબાઈ 0.5-1.5 સેમી છે અને મૂત્રાશય કેટલું ભરેલું છે તેના આધારે તે લાંબી અને ટૂંકી બને છે. આ ભાગ 2 ગ્રંથિઓને પાર કરે છે અને તેમાં 2 પ્રવેશ માર્ગો છે. ઇજેક્યુલેટરી ચેમ્બર શુક્રાણુ મેળવે છે અને ત્યાં એક નહેર છે જેમાં સેમિનલ વેસિકલ્સમાંથી પ્રવાહી પ્રવેશ કરે છે. આગળ પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની 2 નળીઓ છે, જેના દ્વારા પ્રોસ્ટેટમાંથી પ્રવાહી મૂત્રમાર્ગમાં વહે છે. આ પુરુષ સ્ખલનનો એક ભાગ છે.

પુરૂષ મૂત્રમાર્ગનું માળખું: 1-2 સે.મી. એ મેમ્બ્રેનસ મૂત્રમાર્ગની પહોળાઈ છે અને તે સાંકડી છે, પેરીનેલ બરસામાં ઊંડે સ્થિત છે. બધા પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગ તેની પાછળ બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓ ધરાવે છે. 13-16 સેમી સ્પોન્જ યુરેથ્રલ વિસ્તારો. તેઓ શિશ્ન સાથે ચાલે છે અને તળિયે સ્થિત છે.

બધા પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગમાં બે વળાંક હોય છે અને તે અંગ્રેજી S સમાન હોય છે. પ્રથમ વળાંક ચઢિયાતા અથવા સબપ્યુબિક, પ્રોસ્ટેટિક અથવા સબપ્યુબિક હોય છે. તે મૂત્રમાર્ગના પ્રદેશમાં સ્થિત છે જ્યાં પટલ હોય છે અને ઉપરથી નીચે સુધી તેઓ ગુફા પ્રદેશમાં જાય છે. તે નીચે તરફ વળે છે, સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની આસપાસ જાય છે. તે આગળની દિશામાં અંતર્મુખ છે અને ઉપર જુએ છે.

પ્રીપ્યુબિક ફ્લેક્સર નીચે કેવી રીતે સ્થિત છે? પુરુષોમાં તેને પ્રેપ્યુબિક પણ કહેવામાં આવે છે. તે સ્થિત થયેલ છે જ્યાં નિયત ભાગથી ફરતા ભાગ તરફ સંક્રમણ છે. કમાનો ઉપર તરફ અને આગળ જુએ છે અને શિશ્નના મૂળ માટે પ્રયત્ન કરે છે. આ વળાંક પાછળની તરફ અંતર્મુખ હશે અને નીચે તરફ વળશે. તળિયે વળાંક લટકાવવાનો વિસ્તાર ધરાવે છે - આ 2 જી ઘૂંટણ છે.

જ્યારે શિશ્ન પેરીટોનિયમ તરફ વધે છે, ત્યારે મૂત્રમાર્ગ પરના વળાંકો 1 સરળ વળાંક બનાવશે. તે ઉપર અને આગળ બંને અંતર્મુખ હશે. બધા પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગ તેની સમગ્ર લંબાઈ અને વિવિધ વ્યાસમાં લ્યુમેન ધરાવે છે. જ્યાં ઉદઘાટનની અંદર, મૂત્રમાર્ગની સાંકડી અવલોકન કરવામાં આવશે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તે યુરોજેનિટલ ડાયાફ્રેમમાંથી અને બાહ્ય પ્રવેશદ્વાર પર જાય છે.

વિસ્તૃત વિસ્તારો પણ છે. આ બલ્બસ અને પ્રોસ્ટેટિક ભાગ છે, આઉટલેટ પર. બધા પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગમાં લ્યુમેન્સ હોય છે: પુખ્ત વયના લોકોમાં 4-7 મીમી, બાળકોમાં 3-6 મીમી.

નળીને અંદર સ્થિત પ્યુડેન્ડલ ધમનીમાંથી રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે, શાખાઓ તેમાંથી વિસ્તરે છે. ત્યાં ઘણી વાહિનીઓ છે, પ્રોસ્ટેટમાંથી આવતી નસો છે, પટલના ભાગોમાંથી, પેલ્વિક ભાગમાં નસોના નાડી સુધી પહોંચે છે. સ્પોન્જી વિસ્તાર પરની નસો પાછળની બાજુએ સ્થિત પેનાઇલ નસમાં પ્રવેશ કરે છે.

બધા પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગ મૂત્રાશયમાંથી પ્રવાહી દૂર કરે છે અને શુક્રાણુ એ જ નહેર દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે.

સ્ત્રી જનન અંગોની રચના વિશે

સ્ત્રીઓમાં, યુરોજેનિટલ કેનાલ ખુલ્લી હોય છે. તે લંબાઈમાં 3 થી 5 સેમી અને પહોળાઈમાં 1 થી 1.5 સેમી છે. તે પેલ્વિસના તળિયેથી શરૂ થાય છે અને યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ, ઉપલા પ્યુબિક હાડકા સાથે પસાર થઈને આગળ વધે છે. મૂત્રમાર્ગ ભગ્નની નીચે સમાપ્ત થાય છે. અહીં એક છિદ્ર છે જે બહારની તરફ જુએ છે. સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગ ટૂંકી અને તેના બદલે વિસ્તરેલ હોય છે. તે યોનિ સાથે, ગુદાની ખૂબ નજીક સ્થિત છે, તેથી ઘણી વાર સ્ત્રીઓમાં ફોલ્લાઓ અને અન્ય પેથોલોજીઓ - ચેપ થાય છે.

નહેરના અંદરના ભાગમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હોય છે. તે રેખાંશના ફોલ્ડ્સમાં ચાલે છે અને જ્યાં અંતર હોય ત્યાં વ્યાસ નાનો બને છે. જોડાયેલી પેશીઓમાં ઘણા થ્રેડો છે અને તે સ્થિતિસ્થાપક છે, ત્યાં યોનિમાર્ગની નસો છે અને તે કદમાં અલગ છે. તે એક પેડ હોવાનું બહાર આવ્યું છે જે નળીને અવરોધે છે અને બંધ કરે છે.

માઇક્રોફ્લોરા વિશે

મૂત્રમાર્ગના માઇક્રોફલોરા જન્મ સમયે રચાય છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓ પ્રથમ બાળકની ચામડી પર ઉતરે છે અને પછી પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સૂક્ષ્મજીવાણુઓ હાજર છે. સિલિયાથી સજ્જ એપિથેલિયમ, વધુમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરે છે. જન્મજાત માઇક્રોફ્લોરામાં સુક્ષ્મસજીવોનો સમાવેશ થાય છે જે જન્મથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડાયેલા હોય છે.

સ્ત્રીના માઇક્રોફ્લોરાના લક્ષણો

સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતાં વધુ સુક્ષ્મસજીવો હોય છે. આ મૂત્રમાર્ગ નહેરની રચના અને તેના સ્થાનને કારણે છે. 90% સુક્ષ્મસજીવો એસિડ મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે. તે બહાર વળે છે એસિડિક વાતાવરણ, જેમાં તેઓ વિકાસ કરી શકે છે રોગાણુઓઅને ફોલ્લાઓ રચાય છે.

નવજાત શિશુમાં બાયફિડોબેક્ટેરિયા સાથે લેક્ટોબેસિલી હોય છે. નહેરમાં, સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગ, જેમ જેમ છોકરી મોટી થાય છે, તેના માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફાર કરે છે અને કોકલ બને છે.

પુરુષોમાં માઇક્રોફ્લોરા વિશે

તંદુરસ્ત માઇક્રોફ્લોરા વાતાવરણમાં સ્ટેફાયલોકોસી અને કોરીનેબેક્ટેરિયા સાથે સ્ટ્રેપ્ટોકોસી હોય છે. નવજાત શિશુમાં આવું થાય છે અને જીવનભર સમાન છે. મૂત્રમાર્ગ મૂત્રમાર્ગમાં પર્યાવરણ તટસ્થ આલ્કલાઇન છે. સ્ટેફાયલોકોસી તેમાં વિકસી શકે છે. શુક્રાણુઓ તેમાં પરિપક્વ થવા માટે આ વાતાવરણ ખૂબ જ યોગ્ય છે. સુક્ષ્મસજીવોની સંખ્યા વિવિધ પ્રકારોબદલાઈ શકે છે અને ક્યારેક ફોલ્લાઓ થાય છે.

સામાન્ય રીતે, માઇક્રોફ્લોરામાં બેક્ટેરિયા હોય છે - સ્ટેફાયલોકોકલ અથવા કોમેન્સલ, સળિયાના સ્વરૂપમાં બેક્ટેરિયા, નેઇસેરિયા, યુરેપ્લાઝ્મા સાથે. ક્લેમીડીયા અને યુરેપ્લાઝ્મા સાથે કેન્ડીડા ફૂગ ઘણી ઓછી સામાન્ય છે.

પુરુષો સાથે સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગના કાર્યો

પુરુષોમાં મૂત્રમાર્ગ દ્વારા પેશાબ બહાર આવે છે, અને તે ઉપરાંત સેમિનલ પ્રવાહી. આનો અર્થ એ છે કે ટ્યુબ પ્રજનન પ્રક્રિયામાં સક્રિય ભાગ લે છે. સ્ત્રીઓ, પુરુષોની જેમ, મૂત્રમાર્ગ છે. આ રોગ પોતે જ સરળતાથી મટાડી શકાય છે શુરુવાત નો સમય, પરંતુ જો તે ક્રોનિક બની જાય છે, તો સારવાર પ્રક્રિયા વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. આ ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે. તમારે ચોક્કસપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને જોવાની જરૂર છે.

જો કોઈ સ્ત્રીને આખા દિવસમાં જનનાંગમાં ખંજવાળ લાગે છે, તો તે ખૂબ જ ચીડાઈ જાય છે, ખરાબ રીતે ઊંઘે છે અને વધુ ખરાબ કામ કરે છે. રોગને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સતત સારવાર કરવા કરતાં અટકાવવાનું સરળ છે.

મૂત્રમાર્ગ(syn. મૂત્રમાર્ગ) - મૂત્રાશયની ઉત્સર્જન નળી, જેની સાથે પેશાબને શરીરમાંથી બહારથી દૂર કરવામાં આવે છે.

ગર્ભવિજ્ઞાન

એનાટોમી અને હિસ્ટોલોજી

લંબાઈ M. k. પુરુષોમાં 23 સેમી સુધી પહોંચી શકે છે, તે બીજ દૂર કરવા માટે પણ સેવા આપે છે. એમ. થી. (ફિગ. 1) મૂત્રાશયના તળિયેથી શરૂ થાય છે (જુઓ) આંતરિક ઓપનિંગ સાથે અને શિશ્નના માથા પર (જુઓ) બાહ્ય ઓપનિંગ (ઓસ્ટિયમ યુરેથ્રે એક્સટ.) સાથે સમાપ્ત થાય છે. એમ.કે.માંથી પસાર થાય છે વિવિધ શિક્ષણતેથી, તેમાં ત્રણ ભાગો છે: પ્રોસ્ટેટિક (પાર્સ પ્રોસ્ટેટિકા), મેમ્બ્રેનસ (પાર્સ મેમ્બ્રેનેસિયા) અને સ્પોન્જી (પાર્સ સ્પોન્જિયોસા). મૂત્રાશયની સૌથી નજીકનો પ્રોસ્ટેટ ભાગ પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાંથી પસાર થાય છે અને તે મૂત્રાશયનો સૌથી પહોળો અને સૌથી વિસ્તૃત ભાગ છે; તેની લંબાઈ આશરે છે. 3-4 સે.મી.. પાછળની દિવાલ પર એક નાની મધ્ય ઊંચાઈ છે - સેમિનલ માઉન્ડ (ટ્યુબરકલ). M. ના આ ભાગની દિવાલમાં મ્યુકોસ અને સ્નાયુબદ્ધ પટલનો સમાવેશ થાય છે. ખેંચાયેલી નહેરમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન 0.35 થી 0.45 એમએમ દરેકની જાડાઈ સાથે રેખાંશ ગણો બનાવે છે. સ્નાયુબદ્ધ સ્તર પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને મૂત્રાશયના સ્નાયુઓ સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે. સ્નાયુ ટોન માટે આભાર, નહેરની દિવાલો એકબીજાને અડીને છે, અને નહેરની લ્યુમેન એક સાંકડી ગેપ છે.

મેમ્બ્રેનસ ભાગ પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના શિખરથી શિશ્નના બલ્બ સુધીનો પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિનો વિભાગ છે. તેની લંબાઈ આશરે છે. 1.5-2 સે.મી.. મૂત્રમાર્ગનો આ ભાગ નહેરનો સૌથી સાંકડો અને ઓછામાં ઓછો વિસ્તારી શકાય એવો ભાગ છે, જે મૂત્રનલિકા દાખલ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવો આવશ્યક છે. પટલનો ભાગ સ્વૈચ્છિક સ્ફિન્ક્ટર (m. સ્ફિન્ક્ટર મૂત્રમાર્ગ) ના સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ બંડલ્સથી ઘેરાયેલો છે. પ્યુબિક હાડકાંની કમાન હેઠળ પસાર થતાં, તે તેમની પાસેથી 2 સે.મી. દૂર છે; રક્તવાહિનીઓ અને લસિકા વાહિનીઓઅને શિશ્નની ચેતા. પટલના ભાગની દિવાલની જાડાઈ આશરે છે. 2 મીમી. પ્રોસ્ટેટિક અને મેમ્બ્રેનસ ભાગો સ્નાયુના મજબૂત ભાગ બનાવે છે, સ્પોન્જી ભાગ મોબાઇલ બનાવે છે, તેનો ભાગ લટકતો હોય છે. તેમની વચ્ચેની સરહદ એ અસ્થિબંધન છે જે શિશ્નને સસ્પેન્ડ કરે છે.

M. નો સ્પોન્જી ભાગ લગભગ લાંબો છે. 17-20 સે.મી. કોર્પસ સ્પોન્જિયોસમની અંદર સ્થિત છે, જે શિશ્નના કેવર્નસ બોડી સાથે જોડાયેલા છે. મૂત્રાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગ્રંથીઓની મોટી સંખ્યામાં નળીઓ અને બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓની નળીઓ તેના પ્રારંભિક ભાગમાં ખુલે છે (જુઓ બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓ). M. k. નો સૌથી દૂરનો ભાગ સ્કેફોઇડ ફોસા (ફોસા નેવિકુલિસ) છે - લગભગ લાંબો. 1 સે.મી., ક્લસ્ટર આકારની મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ (gll. urethrales), અથવા Littre ગ્રંથીઓ ધરાવે છે; તેઓ એમ.કે.ની સમગ્ર લંબાઈમાં પણ જોવા મળે છે. સ્પોન્જી ભાગમાં એમ.કે.ની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સબમ્યુકોસલ સ્તરથી વંચિત હોય છે, એટલે કે, તે સીધા જ એમ.કે.ના કેવર્નસ પેશીના સ્તરને આવરી લે છે. પટલના ભાગમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા ઘૂસી જાય છે. પ્રોસ્ટેટ ભાગમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઉપકલા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની નળીઓ અને ગ્રંથીયુકત નળીઓના ઉપકલામાં ચાલુ રહે છે. પ્રોસ્ટેટ ભાગમાં અને મૂત્રાશયની નીચેની દિવાલ પર એક સંક્રમિત પ્રકારનો સિસ્ટિક ઉપકલા છે, પટલના ભાગમાં - બહુ-પંક્તિ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ, સ્પૉન્ગી ભાગની શરૂઆતમાં - સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક, અને સંગમથી દૂર છે. બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓની નળીઓ - બહુ-પંક્તિ પ્રિઝમેટિક અને સ્કેફોઇડ ફોસામાં - બહુ-સ્તરવાળી સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ. સ્નાયુ પેશીના સ્નાયુબદ્ધ કોટમાં, રેખાંશ અને ગોળાકાર સ્તરો અલગ પડે છે. પુરુષોમાં, તેની લંબાઈ સાથે તે બે વળાંક બનાવે છે: પ્રથમ, નીચે તરફ વળેલું, પ્યુબિક હાડકાંના સંમિશ્રણને ઘેરી લેતું, અને બીજું, શિશ્નના મૂળ તરફ અને ઉપર તરફ વળેલું.

સ્ત્રી M. k. - મૂત્રમાર્ગ ફેમિનિના - (જુઓ રંગ ફિગ. 2) m. k. ના આંતરિક ઉદઘાટનથી લેબિયા વચ્ચેના ભગ્નની નીચે બાહ્ય ઉદઘાટન સુધીના ટૂંકા અંતરે પસાર થાય છે. તેની લંબાઈ 2.5 થી 4 સે.મી.ની છે. યોનિમાર્ગના વેસ્ટિબ્યુલના પ્રવેશદ્વાર પર મૂત્રમાર્ગનું બાહ્ય ઉદઘાટન રિજ જેવી કિનારીઓથી ઘેરાયેલું છે. M.k. યોનિમાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલ સાથે પસાર થાય છે, ઉપરથી નીચે અને અગ્રવર્તી નીચે જાય છે. પ્યુબિક હાડકાં. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અસંખ્ય ગણો બનાવે છે. કનેક્ટિવ પેશી સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અને અસંખ્ય નસોમાં સમૃદ્ધ છે. બંને બાજુના આઉટલેટની નજીક 1 - 2 સેમી લાંબા - પેરાયુરેથ્રલ ડક્ટ્સ (ડક્ટસ પેરાયુરેથ્રેલ્સ) સાંકડા માર્ગો છે.

રક્ત પુરવઠો. M. ની ધમનીઓ આંતરિકની શાખાઓમાંથી રચાય છે iliac ધમની(a. iliaca int.). નહેરના વિવિધ ભાગોને વિવિધ સ્ત્રોતોમાંથી ખવડાવવામાં આવે છે: પ્રોસ્ટેટ ભાગ - મધ્યમ ગુદા ધમનીની શાખાઓમાંથી (એ. રેક્ટાલિસ મીડિયા) અને નીચલા વેસિકલ ધમની (એ. વેસિકલિસ ઇન્ફિરિયર); મેમ્બ્રેનસ - નીચલા રેક્ટાલિસ (a. rectalis inf.) અને પેરીનેલ ધમનીઓ (a. perinealis); સ્પંજી - આંતરિક પુડેન્ડલ ધમનીમાંથી (એ. પુડેન્ડા ઇન્ટ.). શિશ્ન અને મૂત્રાશયની નસોમાં નસો નીકળી જાય છે.

લસિકા ડ્રેનેજપ્રોસ્ટેટ ભાગમાંથી તે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની લસિકા વાહિનીઓ સુધી જાય છે, અને પછી આંતરિક ઇલીયાક ગાંઠોમાં, પટલ અને સ્પોન્ગી ભાગથી - ઇન્ગ્યુનલ ગાંઠો સુધી.

ઇનર્વેશનપેરીનેલ ચેતા (nn. perineales) અને શિશ્નની ડોર્સલ નર્વ (n. dorsalis penis), તેમજ ઓટોનોમિક પ્રોસ્ટેટિક પ્લેક્સસ (પ્લેક્સસ પ્રોસ્ટેટિકસ) માંથી હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંશોધન પદ્ધતિઓ

પુરુષોમાં મૂત્રાશયના બાહ્ય ઉદઘાટનની તપાસ પેશાબ કરતા પહેલા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ (જુઓ). તેના સ્થાન, આકાર, કદ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ અને સ્ત્રાવની હાજરી પર ધ્યાન આપો. હાયપોસ્પેડિયા સાથે, એમ. થી. નું બાહ્ય ઉદઘાટન સામાન્ય કરતાં વધુ નજીક સ્થિત છે: માથા પર, શિશ્નની શાફ્ટની પાછળની સપાટી, અંડકોશમાં અથવા પેરીનિયમ પર. એપિસ્પેડિયાસ સાથે, તે ગ્લાન્સ શિશ્નની ડોર્સલ સપાટી પર ખુલે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એમ.નું બાહ્ય ઉદઘાટન સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, જે ક્યાં તો જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે. મોટે ભાગે એમ. થી. ના બાહ્ય ઉદઘાટનમાં સંકુચિતતા હોય છે, કટ જન્મજાત હોઈ શકે છે અથવા બળતરા અને અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ પછી વિકસી શકે છે. સામાન્ય રીતે, M. ના બાહ્ય ઉદઘાટનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આછો ગુલાબી હોય છે. તીવ્ર urethritis માં, તે સોજો અને hyperemic છે. મૂત્રાશયના બાહ્ય ઉદઘાટનમાંથી સ્રાવ મોટેભાગે એક પરિણામ છે બળતરા રોગોઅથવા તેનું નુકસાન અને પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ અથવા મ્યુકોસ છે. M. માંથી કોઈપણ સ્રાવ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાને આધિન છે.

સ્ત્રીઓમાં, મૂત્રાશયના બાહ્ય ઉદઘાટનની તપાસ પણ પેશાબ પહેલાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ; પર ધ્યાન આપતી વખતે શક્ય નુકશાનમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેરાયુરેથ્રલ નળીઓ (સ્કેન ગ્રંથીઓની નળીઓ) માંથી સ્રાવ પર, પેશાબની નળીઓના બાહ્ય ઉદઘાટનની બાજુઓ પર સ્થિત છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગોમાં, તેના આકાર, તીવ્રતા અને પહોળાઈ પર પણ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. પેશાબનો પ્રવાહ.

પુરુષોમાં સ્નાયુઓના અગ્રવર્તી ભાગનું પેલ્પેશન અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે નીચેની સપાટીશિશ્ન, અને પાછળનો ભાગ - ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરેલી તર્જની સાથે (ગુદાની તપાસ જુઓ). સ્ત્રીઓમાં, પેલ્પેશન યોનિની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ સ્નાયુના લ્યુમેનમાં મેટલ બોગીના પ્રારંભિક નિવેશ પછી પણ કરી શકાય છે (બોગી પર પેલ્પેશન). સામાન્ય રીતે, M. ને કોઈપણ કોમ્પેક્શન અથવા જાડું થવું વિના નરમ રચના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. એમ.કે.માં ધબકારા વડે તમે પત્થરો, વિદેશી પદાર્થોને ઓળખી શકો છો. ડાઘ ફેરફારોતેની દિવાલો, ગાંઠો. પેરારેથ્રલ ફોલ્લાની હાજરીમાં, વધઘટ અનુભવાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણને ઓળખવા માટે, બે- અથવા ત્રણ-ગ્લાસ નમૂનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ગ્લાસ નમૂનાઓ જુઓ).

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન માટે, વિવિધ આકારો અને વ્યાસની બોગીનો ઉપયોગ થાય છે (જુઓ). અભ્યાસ એસેપ્સિસના નિયમોના કાળજીપૂર્વક પાલન સાથે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, એક નિયમ તરીકે, એનેસ્થેસિયા વિના અને એનેસ્થેસિયા હેઠળના બાળકોમાં કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તપાસનો ઉપયોગ તેની ધીરજ, સ્થાનિકીકરણ અને સાંકડી થવાની ડિગ્રી અને પથ્થરની હાજરીને ઓળખવા માટે થાય છે. એમ. થી. માં તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાઓમાં, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, અંડકોષ અને તેમના જોડાણો, એમ. માં કોઈપણ સાધનોની રજૂઆત બિનસલાહભર્યા છે. એમ.કે.માં બોગીઝનો પરિચય (જુઓ બોગીનેજ) કેથેટરની રજૂઆત જેવી જ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. અભ્યાસ માટે જરૂરી સાધનનો વ્યાસ લગભગ પેશાબના પ્રવાહની પહોળાઈ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. જો બગીને રસ્તામાં કોઈ દુસ્તર અવરોધનો સામનો કરવો પડે, તો હિંસાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, પરંતુ તમે નાના કેલિબરના સાધનને હાથ ધરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પછી સંભવિત ગૂંચવણો (યુરેથ્રાઇટિસ, એપિડીડીમાઇટિસ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ) અટકાવવા માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ 3-4 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ

એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓમાં યુરેથ્રોસ્કોપી (જુઓ)નો સમાવેશ થાય છે, કિનારીઓનો ઉપયોગ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ક્રોનિક, દાહક રોગો માટે સ્થાનિક નિદાન સ્થાપિત કરવા અને સારવારની અસરકારકતા નક્કી કરવા, ગાંઠો, પથરી અથવા વિદેશી સંસ્થાઓને ઓળખવા, શુક્રાણુઓ, પ્રોસ્ટેટોરિયાના કારણો નક્કી કરવા માટે થાય છે. , હિમોસ્પર્મિયા, અકાળ નિક્ષેપઅને અન્ય. યુરેથ્રોસ્કોપીના વિરોધાભાસ M. થી અભ્યાસની સાધન પદ્ધતિઓ માટે સમાન છે.

એમ.ના રોગોના નિદાન માટે રેડિયોગ્રાફી મહત્વપૂર્ણ છે. અભ્યાસ સર્વેક્ષણની છબી તમને રેડિયોપેક પત્થરો અને એમ. (ફિગ. 2 અને 3) ના વિદેશી શરીરને શોધવાની મંજૂરી આપે છે.

ઇજાઓ અને એમ.ના વિવિધ રોગોના કિસ્સામાં, કોન્ટ્રાસ્ટ યુરેથ્રોગ્રાફી (જુઓ) વ્યાપક બની છે, ધાર કાં તો ચડતા (પશ્ચાદવર્તી) અથવા ઉતરતા (મિક્શનલ) હોઈ શકે છે. આ બંને પ્રકારના અભ્યાસને જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટરની ઉપર ચડતા યુરેથ્રોગ્રામ પર, પેશાબની નળીઓના પાછળના ભાગનો લ્યુમેન સાંકડો દેખાય છે, જેને ભૂલથી કડક માટે લઈ શકાય છે, જ્યારે ઉતરતા મૂત્રમાર્ગ પર, પેશાબ દરમિયાન કરવામાં આવે છે, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર માત્ર પાછળના ભાગની સ્પષ્ટ છબી મેળવવાનું શક્ય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટઅગ્રવર્તી મૂત્રમાર્ગમાં લંબાતું નથી અને તેથી તેના લ્યુમેનને પૂરતા પ્રમાણમાં ભરતું નથી. રોએન્ટજેનોલ, અભ્યાસ એમ. થી. ની વિવિધ ખોડખાંપણોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે: ડાયવર્ટિક્યુલા, ડુપ્લિકેશન, જન્મજાત વાલ્વ અને સાંકડી, પેરાયુરેથ્રલ માર્ગો. યુરેથ્રોગ્રાફીની મદદથી, મૂત્રાશયને નુકસાનની પ્રકૃતિ, તેના સ્થાનિકીકરણ અને પેશાબની ઘૂસણખોરીની હાજરી નક્કી કરવી શક્ય છે અને તેથી, સારવારની વધુ તર્કસંગત પદ્ધતિ પસંદ કરો. જ્યારે M. સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય છે, ત્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ આસપાસના પેશીઓમાં વહે છે અને પડછાયાઓ બનાવે છે. અનિયમિત આકાર(ફિગ. 4). મૂત્રાશય (ફિગ. 5) ના સાંકડા થવાના નિદાનમાં યુરેથ્રોગ્રાફી ખાસ કરીને ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. પદ્ધતિ તમને સ્ટ્રક્ચર્સની સંખ્યા, તેમનું સ્થાન, હદ અને સંકુચિત સ્થળની ઉપરની નળીની સ્થિતિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલીકવાર, નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવેલા વિસર્જનને કારણે, સાંકડી થવાના સ્થળની ઉપર M. ની છબી પ્રાપ્ત કરવી અશક્ય છે. આ બાબતે

A. Ya. Pytel અને Yu. A. Pytel (1966) સિસ્ટોસ્ટોમી દ્વારા મૂત્રમાર્ગમાં બોગીના પ્રારંભિક નિવેશ સાથે ચડતા મૂત્રમાર્ગને જોડવાની ભલામણ કરે છે અને એ.એન. લોગાશેવ (1973) પ્રતિયુરેથ્રોગ્રાફી કરવાની ભલામણ કરે છે. મૂત્રાશયની પેટન્સીની પુનઃસ્થાપનાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે સ્ટ્રક્ચરને દૂર કર્યા પછી યુરેથ્રોગ્રાફી પણ સૂચવવામાં આવે છે.

M. પત્થરોના કિસ્સામાં, એક સરળ વિહંગાવલોકન ફોટોગ્રાફ વ્યક્તિને તેમની સંખ્યા, સ્થાન અને આકાર નક્કી કરવા દે છે. યુરેથ્રોગ્રાફી, બે અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે, નિદાનને સ્પષ્ટ કરે છે - છબી ભરણની ખામી દર્શાવે છે. એક્સ-રે નેગેટિવ પથ્થરના કિસ્સામાં, કોન્ટ્રાસ્ટ યુરેથ્રોગ્રાફી ઉપરાંત, ન્યુમોરેથ્રોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઓક્સિજન અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ. તીવ્ર urethritis માં, urethrography contraindicated છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પોલાણની ક્રોનિક બળતરાના કિસ્સામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો અને ડાઘ સાથે, છબી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ દિવાલની અસમાન રૂપરેખા દર્શાવે છે, તેના સ્વરમાં ઘટાડો અને વિપરીત પ્રવાહીમાં નાના પેરાયુરેથ્રલ નળીઓનું ભરણ, પ્રોસ્ટેટિક નળીઓ અથવા બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓની નળી (કૂપરની નળીઓ) . યુરેથ્રોગ્રાફીની મદદથી, એમ.કે.ની ગાંઠની હાજરી સ્થાપિત કરવી શક્ય છે, જ્યારે છબીમાં કટ જોવા મળે છે, ત્યારે અસમાન રૂપરેખા સાથે ભરવાની ખામી નક્કી કરવામાં આવે છે (ફિગ. 6).

પેથોલોજી

વિકાસલક્ષી ખામીઓ

એપ્લાસિયા ( જન્મજાત ગેરહાજરી M.K.) - દુર્લભ વિસંગતતા, સામાન્ય રીતે બિન-સધ્ધર ગર્ભમાં જોવા મળે છે જેઓ જીનીટોરીનરી અંગોની અન્ય વિકૃતિઓ ધરાવે છે. પુરૂષ ગર્ભમાં, M.'s aplasia ક્યારેક શિશ્નની ગેરહાજરી સાથે જોડાય છે.

એટ્રેસિયા - કેનાલના અમુક વિભાગોની ગેરહાજરી - પણ એક દુર્લભ વિસંગતતા છે (ફિગ. 7). તેની સાથે, ગર્ભ ભાગ્યે જ સધ્ધર છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસની લાક્ષણિકતાઓને લીધે, ગ્લેન્સ શિશ્નના પ્રદેશમાં અને મેમ્બ્રેનસ પ્રદેશમાં, એટલે કે, સાથેના વિસ્તારોના જંકશન પર એટ્રેસિયા વધુ વખત જોવા મળે છે. વિવિધ મૂળ. હેડ કેનાલના સાચા એટ્રેસિયાને M. ના બાહ્ય ઓપનિંગના બંધ થવાથી અલગ પાડવું જોઈએ. આગળની ચામડી. જો એમ.ના એટ્રેસિયાની સાથે વેસીકો-રેક્ટલ અથવા યુરેથ્રોરેક્ટલ ફિસ્ટુલા ન હોય, તો તબીબી રીતે તે પેશાબની જાળવણી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. નવજાત બાળક તાણ કરે છે, ચીસો પાડે છે, પેશાબ કરતું નથી અને પ્યુબિસની ઉપર સંપૂર્ણ મૂત્રાશયનું પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે. એમ.ના બાહ્ય ઉદઘાટનના એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, તે સ્કેલ્પેલ સાથે પટલને કાપવા માટે પૂરતું છે. મૂત્રાશયના વધુ સ્પષ્ટ અવિકસિતતા સાથે, બાહ્ય યુરેથ્રોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે (જુઓ બુટોનીયર); સ્નાયુના પાછળના ભાગના એટ્રેસિયા માટે, સુપ્રાપ્યુબિક ફિસ્ટુલા લાગુ કરવામાં આવે છે (સિસ્ટોટોમી જુઓ).

બાહ્ય ઉદઘાટનના વિસ્તારમાં અથવા મૂત્રાશયના પટલના ભાગમાં જન્મજાત સ્ટ્રક્ચર્સ વધુ વખત જોવા મળે છે. મૂત્રાશયના બાહ્ય ઉદઘાટનની સ્ટેનોસિસ, જે નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તે થોડા સમય માટે ધ્યાન વિના રહે છે, કારણ કે તે હાયપરટ્રોફી દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની દિવાલ. સમય જતાં, બાળક મુશ્કેલીઓ વિશે ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે, પીડાદાયક પેશાબ. આ ધીમે ધીમે માત્ર પેશાબની ક્રિયામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ કિડનીના કાર્યમાં વિક્ષેપ અને પેશાબની ગતિશીલતા તરફ પણ દોરી જાય છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી (જુઓ) પેલ્વિસ અને યુરેટર્સનું વિસ્તરણ, મૂત્રાશયની ટ્રેબેક્યુલારિટી દર્શાવે છે.

નળીના બાહ્ય ઉદઘાટનની કડક સારવારમાં સાંકડી ઉદઘાટન (મીટોટોમી) ને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ નળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કિનારીઓને ગ્લાન્સ શિશ્નની ચામડીની કિનારીઓ સાથે સીવવામાં આવે છે. જ્યારે M. અન્ય ભાગોમાં સંકુચિત થાય છે, ત્યારે આંતરિક urethrotomy કરવામાં આવે છે.

મૂત્ર માર્ગના જન્મજાત ભગંદર એ હકીકતને કારણે ઉદભવે છે કે ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન મૂત્રમાર્ગ ગ્રુવની કિનારીઓ કોઈપણ બિંદુએ જોડાયેલ નથી. આ ભગંદર હંમેશા મધ્ય રેખામાં M. ની નીચેની સપાટી પર સ્થિત હોય છે. જન્મજાત મૂત્રમાર્ગ ભગંદર વધુ સામાન્ય છે, જે યુરોરેક્ટલ સેપ્ટમના અપૂરતા વિકાસને કારણે ઉદ્ભવે છે અને ઘણીવાર ગુદા એટ્રેસિયા સાથે જોડાય છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબ ગુદામાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, અને વાયુઓ અને મળ- M. k માં. મેથિલિન સોલ્યુશનવાદળી, મૂત્રાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પેશાબ પછી, ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરાયેલ ટેમ્પનને ડાઘ કરે છે. યુરેથ્રોસિસ્ટોસ્કોપી અને યુરેથ્રોગ્રાફી દ્વારા પણ નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સારવાર સર્જિકલ છે. તે એમ. થી. અને ગુદામાર્ગના લ્યુમેનના વિભાજનમાં સમાવે છે.

જન્મજાત વાલ્વ હંમેશા મૂત્રાશયના પ્રોસ્ટેટિક ભાગમાં સ્થિત હોય છે. (ફિગ. 8) અને કપ, ફનલ અથવા ડાયાફ્રેમના રૂપમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફોલ્ડ્સ છે, જે મૂત્રાશયને ખાલી થતા અટકાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વાલ્વ સેમિનિફેરસ કોલિક્યુલસની અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી ધાર સાથે સંકળાયેલા હોય છે. સમય જતાં પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી મૂત્રાશય અને વધુ પડતા ભાગોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે પેશાબની વ્યવસ્થા. પ્રારંભિક બાળપણથી, એક વિરામ શારીરિક વિકાસ, પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી, ડિસ્યુરિક ઘટના, પાયલોનેફ્રીટીસ, ત્યારબાદ રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો વધે છે (જુઓ). જન્મજાત મૂત્રમાર્ગ વાલ્વ હંમેશા તેના દ્વારા સાધનો પસાર થતા અટકાવતા નથી, અને નિદાન એનામેનેસિસ, urethrocystoscopy, urethrocystography અને cystometry (જુઓ મૂત્રાશય) પર આધારિત છે.

સેમિનલ માઉન્ડના વિસ્તારમાં મૂત્રમાર્ગની તપાસ કરતી વખતે, તમે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટ્રાંસવર્સ અર્ધચંદ્રાકાર-આકારના ફોલ્ડ્સ જોઈ શકો છો, જે પેશાબની નળીઓના પ્રોસ્ટેટિક ભાગના લ્યુમેનને આંશિક રીતે આવરી લે છે. સેમિનલ માઉન્ડ ઘણીવાર મોટું થાય છે અને ક્યારેક સોજો આવે છે. .

ટ્રાંઝ્યુરેથ્રલ ઇલેક્ટ્રોરેસેક્શન અથવા ટ્રાન્સવેસીકલ વાલ્વ રિસેક્શન છે.

જન્મજાત હાયપરટ્રોફી શુક્રાણુ ટ્યુબરકલ M. ની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી, તેમજ અનુગામી ગૂંચવણોનું કારણ હોઈ શકે છે. આ વિકાસલક્ષી ખામીની લાક્ષણિકતા એ પેશાબ દરમિયાન પીડાદાયક ઉત્થાન છે. કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન, સામાન્ય રીતે પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગમાં અવરોધનો સામનો કરવો પડે છે. આ વિસંગતતા urethrocystography અને urethroscopy નો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. સારવાર સર્જિકલ છે: સેમિનલ ટ્યુબરકલનું એન્ડોવેસિકલ અથવા ટ્રાન્સપેરીનલ રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.

હાયપોસ્પેડિયાસ - પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર નીચેનો ફાટ, એ હકીકતને કારણે થાય છે કે પેરિફેરલ ભાગમાં યુરેથ્રલ ગ્રુવની કિનારીઓ જોડાયેલ નથી અને નળી બનાવે છે (જુઓ હાયપોસ્પેડિયાસ).

સહાયક મૂત્રમાર્ગ એક વિસંગતતા છે, જેમાં અન્ય, સામાન્ય રીતે ઓછા વિકસિત, મુખ્ય મૂત્રમાર્ગની બાજુમાં સ્થિત છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વધારાના M. થી. મૂત્રાશયની ગરદનથી શિશ્નના માથા સુધી જાય છે, અન્યમાં તે મુખ્ય નહેરની શાખા છે (ફિગ. 9). વધારાના એમ. થી. કદાચ મૂત્રમાર્ગ ગ્રુવની ધારના જોડાણના ઉલ્લંઘનના પરિણામે થાય છે. આ કિસ્સામાં, વધારાના ફકરાઓ કે જે M. સાથે જોડાયેલા નથી અથવા જોડાયેલા નથી, પરંતુ અંધપણે સમાપ્ત થાય છે, તે રચના થઈ શકે છે. આ ખામીને લીધે થતી ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

જન્મજાત ખામી પાછળની દિવાલએમ. થી. સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. આ વિસંગતતાને કેટલીકવાર સ્ત્રી હાયપોસ્પેડિયા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, પરંતુ પેથોજેનેટિકલી તેની સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. પેશાબની અસંયમના કિસ્સામાં, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

યુરેથ્રોસેલ એ મૂત્રાશયની નીચેની દિવાલની કોથળી જેવી પ્રોટ્રુઝન છે. પુરુષોમાં, તે મૂત્રમાર્ગ પ્લેટની ધારના જંકશન પર નહેરની દિવાલની અપૂરતીતાને કારણે થાય છે (નીચે ક્લિનિક અને સારવાર જુઓ).

M. k. ના જન્મજાત ડાયવર્ટિક્યુલા એ એક સાંકડા માર્ગ દ્વારા M. k. સાથે જોડાયેલા કોથળી જેવા પ્રોટ્રુઝન છે. M. ના અગ્રવર્તી ભાગના ડાયવર્ટિક્યુલાનું મૂળ urethrocele જેવું જ છે, જ્યારે M. ના પાછળના ભાગમાં તેઓ કદાચ મુલેરિયન નળીઓના અવશેષોમાંથી ઉદ્ભવે છે. યુરેથ્રોસેલ અને એમ.કે.ના જન્મજાત ડાયવર્ટિક્યુલા માટે, મુશ્કેલ, પીડાદાયક પેશાબ લાક્ષણિકતા છે, જે દરમિયાન એમ.કે.ના વિસ્તારમાં પ્રોટ્રુઝન દેખાય છે, જે હાથથી પેશાબને સ્ક્વિઝ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રેટ્રોગ્રાફી નિદાનને સ્પષ્ટ કરે છે. આ ખોડખાંપણની સારવાર સર્જિકલ છે.

એપિસ્પેડિયાસ - સ્નાયુની ઉપરની દિવાલનું વિભાજન, હાયપોસ્પેડિયા (એપિસ્પેડિયાસ જુઓ) કરતા ઘણી ઓછી વાર થાય છે.

મૂલેરિયન નળીઓના અવશેષોમાંથી, પ્રોસ્ટેટિક ગર્ભાશય (યુટ્રિક્યુલસ પ્રોસ્ટેટિકસ) ની જગ્યા પર કોથળીઓ વિકસી શકે છે અથવા વધારાના એમ. થી. બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓના સ્થળે કોથળીઓનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. આ રોગ ફોલ્લો દ્વારા મૂત્રાશયના સંકોચનને કારણે પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સારવાર એ ફોલ્લોનું વિસર્જન છે.

નુકસાન

ત્યાં બંધ અને ખુલ્લી ઇજાઓ છે. ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના M. to. ને થતા નુકસાનને બંધ કહેવામાં આવે છે. સંયુક્ત ઇજાઓ સાથે, એમ. સાથે વારાફરતી, પેલ્વિસ, ગુદામાર્ગ, શિશ્ન અથવા અન્ય સંલગ્ન પેશીઓ અને અવયવોના હાડકાંની અખંડિતતા ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. બિન-પ્રવેશ (અથવા આંશિક) નુકસાન સાથે, ખામી પેશાબના તમામ સ્તરોમાં રચાતી નથી, પરંતુ ઘૂસી (અથવા સંપૂર્ણ) નુકસાન સાથે, તેની દિવાલના તમામ સ્તરોને નુકસાન થાય છે, અને પછી પેશાબ આસપાસના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. ક્યારેક મૂત્રાશયની ગરદનમાંથી એમ. પુરુષોમાં, M. to. ને નુકસાન સ્ત્રીઓ કરતાં ઘણી વાર જોવા મળે છે; તેઓ સામાન્ય રીતે મેમ્બ્રેનસ અને પ્રોસ્ટેટિક ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, કેટલીકવાર સ્પોન્જી ભાગમાં.

એમ.કે.ને નુકસાન થવાના કારણો વિવિધ છે યાંત્રિક પ્રભાવો; પ્રથમ સ્થાન (આશરે 65-70%) પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. જ્યારે પેરીનિયમ કઠણ પદાર્થ પર પડે છે અથવા પેરીનેયલ વિસ્તારમાં અથડાવે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સાંધાના સ્પંજી ભાગને નુકસાન થાય છે. જ્યારે પેલ્વિક હાડકાં ફ્રેક્ચર થાય છે, મેમ્બ્રેનસ અને, ઘણી વાર, પ્રોસ્ટેટ ભાગને નુકસાન થાય છે, જે ઘણી વખત હોઈ શકે છે. કાં તો વિસ્થાપિત હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પોલાણને સીધી ઇજાના પરિણામે, અથવા અસ્થિના ટુકડાઓના વિસ્થાપન અને પેલ્વિક દિવાલો સુધી મૂત્રમાર્ગના ફિક્સેશનના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર વધારવા માટે. એમ. થી. ની બંધ ઇજાઓમાં કહેવાતા સમાવેશ થાય છે. ખોટી ચાલ. પેરાયુરેથ્રલ સ્પેસમાં વધારાના માર્ગની રચના સાથે મૂત્રાશયની દિવાલને આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નુકસાન છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ (કેથેટર, બોગી, યુરેથ્રોસ્કોપ, સિસ્ટોસ્કોપ) ના રફ ઇન્સર્ટેશનના પરિણામે ખોટા માર્ગો થાય છે; તેઓ મૂત્રમાર્ગના કોઈપણ ભાગમાં રચના કરી શકે છે, પરંતુ તેના સ્પોન્જ અને પટલના ભાગોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

એમ.કે.ને થતી ખુલ્લી ઇજાઓ પંચર, કટ, ફાટેલી, કરડેલી અને બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘામાં વહેંચાયેલી છે. પંચર ઘા મુખ્યત્વે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પોલાણના પેરીનેલ (એટલે ​​​​કે નિશ્ચિત) વિભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશય, ગુદામાર્ગ અને નજીકના નરમ પેશીઓને ઘણીવાર નુકસાન થાય છે. કાપેલા ઘા મોટાભાગે સ્નાયુના સ્પંજી ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને સામાન્ય રીતે આઘાત સાથે હોય છે. ગુફાયુક્ત સંસ્થાઓ, અને ક્યારેક અંડકોશ અંગો. આવા નુકસાનની આત્યંતિક ડિગ્રી શિશ્નનું આઘાતજનક અંગવિચ્છેદન છે. M. ના લૅસેરેટેડ અને કરડેલા ઘા દુર્લભ છે, તેના સ્પૉન્ગી ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે અને હંમેશા શિશ્નને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે.

યુદ્ધ સમયે એમ.કે.ને ગોળીબારના ઘા આશરે છે. પેશાબ અને જનન અંગોની તમામ ઇજાઓમાંથી 40%. શાંતિના સમયમાં તેઓ અત્યંત દુર્લભ છે. તેમની વિશેષતા ઇજાના સ્થળે સ્નાયુની દિવાલમાં વ્યાપક ખામી છે. સીધા નુકસાન ઉપરાંત, કહેવાતા પેલ્વિક હાડકાંમાં બંદૂકની ગોળી વાગવાથી થયેલી ઈજાઓ પછી M.નું ગૌણ ભંગાણ.

સ્ત્રીઓમાં M. to. ને થતું નુકસાન જન્મ અને સર્જીકલ આઘાતનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રની પ્રેક્ટિસમાં, ડિલિવરી ઓપરેશન્સ દરમિયાન (ફોર્સેપ્સના ઉપયોગ સાથે, ગર્ભના વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણના ઉપયોગ સાથે), અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં - પેરાયુરેથ્રલ કોથળીઓ અને યોનિમાર્ગ ફાઇબ્રોમાસ, અગ્રવર્તી કોલપોરાફી દૂર કરતી વખતે જોવા મળે છે. પેશાબની અસંયમ, વગેરે માટેની કામગીરી. સ્ત્રીઓમાં, યોનિમાર્ગ એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, તેમજ મૂત્રાશયમાં વિવિધ વિદેશી સંસ્થાઓ દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે યુરેથ્રમ દીઠ જાતીય સંભોગ દરમિયાન પણ તેને નુકસાન થઈ શકે છે.

ફાચર, M. to. ને નુકસાનનો માર્ગ ઇજાના સ્થાન અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. નીચેના લક્ષણો પેથોગ્નોમોનિક છે: સ્થાનિક દુખાવો, પેશાબની રીટેન્શન (જુઓ), યુરેથ્રોરેગિયા, હેમેટોમા (અથવા યુરોહેમેટોમા). મૂત્રાશયના વિસ્તારમાં દુખાવો જ્યારે નુકસાન થાય છે ત્યારે ઇજા પછી તરત જ દેખાય છે, પેશાબ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તીવ્ર બને છે અને જ્યારે પેશાબ ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે ખાસ કરીને તીવ્ર બને છે.

વિલંબિત પેશાબ કાં તો સંપૂર્ણ ભંગાણને કારણે મૂત્રાશયના છેડાના વિસ્થાપનને કારણે અથવા હેમેટોમા અથવા યુરોહેમેટોમા દ્વારા તેના લ્યુમેનના સંકોચનને કારણે તેમજ લોહીના ગંઠાઈ જવાથી અવરોધને કારણે થઈ શકે છે. પેશાબ કરવામાં અસમર્થતા અસ્થાયી હોઈ શકે છે - પેશાબ દરમિયાન, ક્ષતિગ્રસ્ત એમ. સાથે પીડા તીવ્રપણે તીવ્ર બને છે, અને દર્દી પ્રતિક્રિયાપૂર્વક પેશાબ કરવાનું બંધ કરે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, માત્ર પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી હોય છે, અને પેશાબનો પ્રવાહ પાતળો થાય છે.

મૂત્રમાર્ગના અગ્રવર્તી ભાગને નુકસાન થાય ત્યારે યુરેથ્રોરેગિયા (મૂત્રાશયમાંથી લોહીનો સ્ત્રાવ પેશાબની ક્રિયાની બહાર) વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. તે ખૂબ જ નાની અને અલ્પજીવી હોઈ શકે છે. કોર્પસ કેવર્નોસમ, મૂત્રમાર્ગ અથવા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિને એક સાથે નુકસાન સાથે, એમ.માંથી રક્તસ્રાવ જોખમી બની શકે છે.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર તીક્ષ્ણ ભંગાણ સાથે, પેરાયુરેથ્રલ પેશીઓમાં લોહી વહે છે અને હિમેટોમા રચાય છે, અને પેશાબના એક સાથે લિકેજ સાથે, યુરોહેમેટોમા રચાય છે. પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગના સંપૂર્ણ ભંગાણ સાથે ખાસ કરીને મોટો યુરોહેમેટોમા રચાય છે, જ્યારે મૂત્રાશયને સ્વેચ્છાએ ખાલી કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે જ પેશાબ આસપાસના પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. પેરાયુરેથ્રલ પેશીઓમાંથી લોહી અને પેશાબ પેરીનિયમ, અંડકોશ, આંતરિક જાંઘ અને કેટલીકવાર જંઘામૂળ અને પ્યુબિક વિસ્તારોમાં ફેલાય છે. જ્યારે મૂત્રાશયના પાછળના ભાગમાં ભંગાણ થાય છે, ત્યારે પેલ્વિક પેશીઓ પેશાબ સાથે ઘૂસણખોરી કરે છે. પેશાબ પેશીમાં ઢોળવાથી પેશી નેક્રોસિસ થાય છે, અને ચેપનો ઉમેરો કફ તરફ દોરી જાય છે. પેશાબનું ટીપાં (જુઓ) મોટે ભાગે ફાચરની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે, M. થી નુકસાનનો કોર્સ.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સંયુક્ત ઇજાઓ સાથે દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગના પ્રકાર, ગુદામાર્ગ અને અન્ય અવયવોને નુકસાનની ડિગ્રી, લોહીની ખોટ અને પેશાબના લિકેજના વ્યાપ પર આધારિત છે.

લાક્ષણિક લક્ષણોની હાજરીમાં એમ.ના નુકસાનનું નિદાન મુશ્કેલ નથી. પરીક્ષા દરમિયાન, મૂત્રાશયના બાહ્ય ઉદઘાટનમાંથી લોહીના પ્રકાશન પર ધ્યાન આપો. પેલ્પેશન મૂત્રાશયના ઓવરફ્લો અને બાહ્ય જનન અંગોના પેશીઓની પેશાબની ઘૂસણખોરી નક્કી કરે છે. મૂત્રમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ભાગને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં ગુદામાર્ગની તપાસ વ્યક્તિને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના વિસ્તારમાં સોજો નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને તેના પર આંગળીથી દબાવવાથી મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટનમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે. નુકસાનનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે M. માં સાધનો દાખલ કરવું અવ્યવહારુ છે, કારણ કે આ વધારાની ઇજા અને ચેપનું કારણ બની શકે છે. માન્યતાની મુખ્ય પદ્ધતિ યુરેથ્રોગ્રાફી છે, જે તમને નુકસાનની ડિગ્રી, પ્રકૃતિ અને સ્થાન નક્કી કરવા દે છે.

સારવાર એમ. થી. સુધીની ઇજાઓ માટેની યુક્તિઓ ઇજાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. નોન-પેનિટ્રેટિંગ ભંગાણને રૂઢિચુસ્ત રીતે ગણવામાં આવે છે: સૂચિત બેડ આરામ, પેરીનિયમ પર ઠંડુ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. જો પેશાબ કરવામાં વિલંબ થાય છે, તો કેશિલરી પંચર અથવા મૂત્રાશયનું સતત કેથેટરાઇઝેશન 2-5 દિવસ માટે વપરાય છે (જુઓ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર કેથેટરાઇઝેશન). પેનિટ્રેટિંગ ભંગાણના કિસ્સામાં, પેશાબને એપીસીસ્ટોસ્ટોમી (સિસ્ટોટોમી જુઓ) દ્વારા ડ્રેઇન કરવું આવશ્યક છે, યુરોહેમેટોમા ખોલવામાં આવે છે અને ડ્રેઇન કરે છે (ડ્રેનેજ જુઓ). ડિસ્પ્લેસમેન્ટ વિના પેલ્વિક હાડકાંના નાના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, પીડિતની સંતોષકારક સ્થિતિ, તેના પ્રારંભિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને નોંધપાત્ર પેશાબની ઘૂસણખોરી અને પેરાયુરેથ્રલ હેમેટોમાની ગેરહાજરીમાં, પ્રાથમિક યુરેથ્રો-યુરેથ્રોએનાસ્ટોમોસિસ (પ્રાથમિક મૂત્રમાર્ગ સિવન) એપીસીસ્ટોમી સાથે એકસાથે કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પેરીનેલ એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે; મૂત્રમાર્ગના ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીને બહાર કાઢવામાં આવે છે અને છેડાથી છેડા સુધી સીવવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ભંગાણ શોધવા માટે મૂત્રાશય દ્વારા મૂત્રમાર્ગમાં એક બોગી દાખલ કરવામાં આવે છે. જો પ્રાથમિક પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરી શકાતી નથી, તો માત્ર એપીસીસ્ટોમીનો આશરો લેવામાં આવે છે, અને પુનઃરચનાત્મક સર્જરી 2-3 મહિના પછી કરવામાં આવે છે. ઈજા પછી. પીડિતની અત્યંત ગંભીર સ્થિતિના કિસ્સામાં, પોતાને ટ્રોકાર એપિસિસ્ટોમી અથવા મૂત્રાશયના કેશિલરી પંચર સુધી મર્યાદિત કરવું અસ્થાયી રૂપે શક્ય છે.

એમ.ને ખુલ્લી ઇજાઓના કિસ્સામાં, EPICYSTOSTOMY કરવામાં આવે છે), પછી સંપૂર્ણ હિમોસ્ટેસિસ અને ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે, યુરોહેમેટોમાને વિચ્છેદિત અને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, અને, જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી. પ્રાથમિક urethro-urethroanastomosis કરો. અન્ય કિસ્સાઓમાં, તેઓ એપીસીસ્ટોમી અને તેની સારવાર પછી ઘાના ડ્રેનેજ સુધી મર્યાદિત છે. જો પેશાબની ઘૂસણખોરી પેલ્વિક પેશીઓમાં ફેલાય છે, તો પછી તેઓ બાયલસ્કી-મેકવોર્ટર અનુસાર ઓબ્ટ્યુરેટર ફોરેમેન દ્વારા ડ્રેનેજનો આશરો લે છે. આંચકા (સે.મી.) સાથેના સંયુક્ત નુકસાનના કિસ્સામાં, સૌપ્રથમ મૂત્રાશયના તમામ આંચકા વિરોધી પગલાં અને કેશિલરી પંચર કરો, અને દર્દીને આંચકામાંથી દૂર કર્યા પછી - એપીસીસ્ટોસ્ટોમી), યુરોહેમેટોમા અને અન્યને ખાલી કરો. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

રોગો

એમ.ના બળતરા રોગોમાં, સૌથી સામાન્ય યુરેથ્રાઇટિસ છે, જે વિવિધ ઇટીઓલોજીના હોઈ શકે છે (જુઓ ગોનોરિયા, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, યુરેથ્રાઇટિસ).

કડક- મૂત્રાશયના લ્યુમેનનું સતત સંકુચિત થવું, જે નહેરની દિવાલોમાં ડાઘ પેશીના નિર્માણને કારણે થાય છે અને પેશાબને મુશ્કેલ બનાવે છે. આ રોગ મુખ્યત્વે પુરુષોમાં થાય છે. ત્યાં સ્ટ્રક્ચર્સ છે જે બોગીઓ માટે પસાર થઈ શકે છે. માત્ર પેશાબ અને વિસર્જન માટે પસાર થઈ શકે છે.

M. ના લગભગ 80% સ્ટ્રક્ચર્સ M. ના મેમ્બ્રેનસ અને પ્રોસ્ટેટિક ભાગોમાં સ્થાનીકૃત છે. તેમની લંબાઈ 0.5-1.5 સે.મી છે. લગભગ 15% દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના સ્ટ્રક્ચર્સ જોવા મળે છે; બહુવિધ દુર્લભ છે.

રોગના કારણોમાં, પ્રથમ સ્થાને (80%) એમ. થી. ની બંધ અને ખુલ્લી ઇજાઓ છે, જે 60% દર્દીઓમાં પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે હોય છે. આવર્તનમાં બીજા સ્થાને (17%) દાહક સ્ટ્રક્ચર્સ દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે જે ગોનોરિયા અને બિન-વિશિષ્ટ મૂત્રમાર્ગ પછી વિકસે છે.

સ્ટ્રક્ચર્સનું પેથોજેનેસિસ અને પેથોલોજીકલ ફેરફારોની તીવ્રતા નુકસાનની પ્રકૃતિ, પેશી કચડી નાખવાની ડિગ્રી, પેશાબમાં ચેપ અને સ્થિતિ પર આધારિત છે. રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓપીડિતનું શરીર. પેશીઓમાં દાહક-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા ગાઢ કઠોર ડાઘની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે જે કરચલીઓની સંભાવના ધરાવે છે. 2-3 અઠવાડિયા પછી એમ.કે.ની આઘાતજનક સ્ટ્રક્ચર્સ અને ઓબ્લિટરેશન્સ રચાય છે. ઈજા પછી, જે ઘાના ઉપચાર દરમિયાન રચાયેલી ડાઘની પરિપક્વતાને અનુરૂપ છે. પેશાબના લિકેજ અને કફ સાથે, જ્યારે વિનાશક પ્રક્રિયા લાંબી હોય છે, તેમજ મૂત્રનલિકા પર મૂત્રાશયના ભંગાણની સારવાર કરતી વખતે, કડક રચનાનો સમયગાળો લંબાય છે અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા અથવા દૂર કર્યા પછી જ સંકુચિત થવાનું શરૂ થાય છે. મૂત્રનલિકા ના. આઘાતજનક સ્ટ્રક્ચર્સના અંતમાં રચનાના જાણીતા કિસ્સાઓ છે - એક વર્ષ અથવા વધુની અંદર. દાહક સ્ટ્રક્ચર્સ ધીમે ધીમે વિકસે છે, કેટલીકવાર કેટલાક વર્ષો સુધી.

એમ.ના સ્ટ્રક્ચર્સમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોની શ્રેણી ખૂબ જ વિશાળ છે: નાના પેરિએટલ ડાઘથી લઈને વ્યાપક સિકેટ્રિયલ સમૂહ સુધી, કેટલીકવાર સમગ્ર પેરીનિયમને સામેલ કરે છે અને પાયોનેફ્રોસિસ દ્વારા જટિલ અને રેનલ નિષ્ફળતા. સ્ટ્રક્ચરની નજીકની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જાડી, અસમાન હોય છે, કેટલીકવાર નાની ચપટી વૃદ્ધિ સાથે. જ્યારે ગિસ્ટોલ, અભ્યાસ ઉપકલાના પ્રસારને દર્શાવે છે, જે ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો અને પેરાકેરેટોસિસ (ફિગ. 10) ની ઘટના સાથે બહુસ્તરીય સપાટ બને છે.

મુખ્ય પૃષ્ઠભૂમિ હિસ્ટોલ, એમ.ના સ્ટ્રક્ચર્સના ચિત્રો ગાઢ તંતુમય સંયોજક પેશી દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જે શક્તિશાળી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોલેજન તંતુઓઅને હાયલિનોસિસના વ્યાપક વિસ્તારો. રોગની અવધિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ક્રોનિક સોજાના ચિહ્નો (વ્યાપક સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી, ગ્રાન્યુલેશન પેશી) ક્યારેક ડાઘ પેશીમાં જોવા મળે છે, જે સંભવિત સ્ત્રોતડાઘ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ.

મૂત્રાશયના નાના સાંકડા લાંબા સમય સુધી તબીબી રીતે દેખાતા નથી, અને માત્ર ડાઘ વિસ્તારમાં સંકળાયેલ બળતરા પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલીનું કારણ બને છે.

એમ.ની કડકતાનું મુખ્ય લક્ષણ પેશાબનું ઉલ્લંઘન છે: પેશાબના પ્રવાહને સંકુચિત કરવું, તેને સ્પ્લેશ કરવું અથવા મજબૂત તાણ સાથે ટીપાંમાં છોડવું. મૂત્રાશયને ખાલી કરવામાં જે સમય લાગે છે તે લાંબો છે. ઉચ્ચારણ કડકતા અવશેષ પેશાબના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે, જે મૂત્રાશયના અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી, પેશાબની વધેલી આવર્તન અને પેશાબના અનૈચ્છિક લિકેજ સાથે છે. મૂત્રાશયનું પશ્ચાદવર્તી કડક વિસ્તરણ વિકસે છે. વિસર્જન દરમિયાન, પેશાબની ક્રિયા કુદરતી રીતેઅશક્ય છે અને પેશાબ સુપ્રાપ્યુબિક અથવા પેરીનેલ ફિસ્ટુલા દ્વારા મુક્ત થાય છે. એમ.ના સ્ટ્રક્ચરના લક્ષણો ગૂંચવણોના ચિહ્નો દ્વારા પૂરક છે. જેમાંથી, પાયલોનફ્રીટીસ (જુઓ), યુરોલિથિયાસિસ (કિડનીની પથરી જુઓ), પેરાયુરેથ્રલ અલ્સર અને ફિસ્ટુલાસ મોટે ભાગે જોવા મળે છે.

એમ.ની કડકતાની માન્યતા કોઈ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતી નથી. દર્દીની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસના અભ્યાસ સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે. ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી, બોગી પરીક્ષા અને યુરેથ્રોગ્રાફી સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. જો પ્રોસ્ટેટ અને પટલના ભાગોને અસર થાય છે, તો બોગી પરીક્ષા ઘણીવાર ડિજિટલ સાથે જોડવામાં આવે છે ગુદામાર્ગની તપાસ, જે ડાઘના સ્થાનિકીકરણ અને હદની વધુ સંપૂર્ણ સમજણ મેળવવામાં મદદ કરે છે, સ્ટ્રક્ચરની સીમાઓ, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની સ્થિતિ અને ગુદામાર્ગની દિવાલો નક્કી કરે છે. જ્યારે ફાચર અસ્પષ્ટ હોય ત્યારે યુરેથ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે એમ. થી. અથવા બાયોપ્સીની તપાસ જરૂરી હોય. વિભેદક નિદાન. યુરેથ્રોગ્રાફી તમને સ્થાનિકીકરણ, તીવ્રતા અને કડકતાની હદ નક્કી કરવા, ફિસ્ટુલા, ખોટા માર્ગો, ડાયવર્ટિક્યુલા વગેરેને ઓળખવા દે છે.

સ્ટ્રક્ચર્સની સારવારમાં બોગીનેજ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. બોગીનેજ ટૂંકા સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ કરે છે જે બોગીઝ માટે પસાર થઈ શકે છે. તે કોઈપણ હિંસા વિના કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે, અને બોગીઝથી શરૂ થાય છે જે સરળતાથી કડકમાંથી પસાર થાય છે. બોગીને M.K. માં 2-3 મિનિટ માટે છોડી દેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ આગલા નંબરની બોગી રજૂ કરવામાં આવે છે. એક સત્રમાં તમે ત્રણ કે ચાર નંબરની બોગી કરી શકો છો. દર્દીની સ્થિતિ અને બોગીનેજ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાના આધારે બોગીનેજ દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. કઠોર અભ્યાસક્રમ સાથે કડકતા પસાર કરવા માટે, પાતળા સ્થિતિસ્થાપક બગીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સંકુચિત વિસ્તારમાંથી પસાર થાય છે. બોગીને M. માં 1-2 દિવસ માટે છોડી દેવામાં આવે છે, પછી તેને સ્થિતિસ્થાપક બોગી નંબર 8-12 સાથે બદલવામાં આવે છે, ત્યારબાદ બોગીનેજ સામાન્ય રીતે ચાલુ રાખવામાં આવે છે. લિડેઝ અને કોર્ટિસોનનું સ્થાનિક વહીવટ અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ બોગીનેજના પરિણામોને સુધારવામાં ફાળો આપે છે.

મુ સર્જિકલ સારવારસ્નાયુના સ્પંજી ભાગમાં નાની હદ (2 સે.મી. સુધી) સ્ટ્રિકચર્સ. પસંદગીનું ઓપરેશન એ સાંકડા વિસ્તારનું રિસેક્શન છે. ઓપરેશન પ્રથમ વખત I860 માં E. E. Klin દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, અને ત્યારબાદ V. Rochet, K. M. Sapezhko, B. N. Kholtsov અને અન્ય લોકો દ્વારા તેમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો. ઓપરેશન કરવા માટે, દર્દીને પથ્થર કાપવાની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. ઘૂંટણ વળેલું અને તમારા હિપ્સ અલગ ફેલાય છે). મૂત્રાશય પ્યુબિસની ઉપર ખોલવામાં આવે છે, અને જો ત્યાં સુપ્રાપ્યુબિક ફિસ્ટુલા હોય, તો તે બહાર કાઢવામાં આવે છે. ધાતુની બગી અથવા સ્થિતિસ્થાપક કેથેટરને સ્ટ્રક્ચરમાં પાછળથી દાખલ કરવામાં આવે છે. M.k ના બાહ્ય ઉદઘાટન દ્વારા. બીજી બોગીને સ્ટ્રક્ચરના દૂરના છેડે લાવવામાં આવે છે. પેરીનિયમની મધ્યરેખા સાથેના સ્ટ્રક્ચરની ઉપર, 5 સે.મી. લાંબો ચીરો M. ને બહાર કાઢવા માટે, તેને 4-5 સે.મી. માટે કેવર્નસ બોડીથી અલગ કરવા અને સ્ટ્રક્ચરની ઉપર અને નીચે ટ્રાંસવર્સ દિશામાં ક્રોસ કરવા માટે વપરાય છે. M ના બંને છેડામાં સિલિકોન ટ્યુબ અથવા કેથેટર નાખવામાં આવે છે. M. ના છેડા વિક્ષેપિત ટાંકાઓ સાથે બંધાયેલા છે જેથી થ્રેડો સબમ્યુકોસામાંથી પસાર થાય છે, અને ગાંઠો લ્યુમેનની બહાર રહે છે (ફિગ. 11). પેરાયુરેથ્રલ સ્યુચર સાથે એનાસ્ટોમોસિસને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે. મૂત્રાશય ડ્રેઇન થયેલ છે.

M. ના પ્રોસ્ટેટિક અને મેમ્બ્રેનસ ભાગોનું રિસેક્શન 1955 માં વી. આઈ. રુસાકોવ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યું હતું. મૂત્રાશય ખોલ્યા પછી અને તેમાં સુધારો કર્યા પછી, એક બોગીને સ્ટ્રક્ચરના બિંદુ સુધી પાછળથી દાખલ કરવામાં આવે છે. પેરીનિયમ પર, એક શિખર આકારનો ચીરો (ફિગ. 12) નો ઉપયોગ પેશીને બલ્બોસ્પોન્ગીયોસસ સ્નાયુઓ સુધી વિચ્છેદ કરવા અને તેમની સાથે મળીને, M. ને સ્ટ્રક્ચરના દૂરના છેડા સુધી એકત્રિત કરવા અને તેને પાર કરવા માટે થાય છે. ડાઘને M. ના અપરિવર્તિત સમીપસ્થ છેડે એક્સાઈઝ કરવામાં આવે છે, જે પછી અંતરાયના છેડા સુધી વિક્ષેપિત ટાંકા વડે સીવેલા હોય છે. વેસિકલ છેડે બહુવિધ છિદ્રો સાથેનું કેથેટર એમ. માં દાખલ કરવામાં આવે છે અને અગ્રવર્તી દિવાલથી શરૂ કરીને, સીવને અનુક્રમે બાંધવામાં આવે છે. સ્નાયુનો ગતિશીલ છેડો, આસપાસના બલ્બોસ્પોન્ગીયોસસ સ્નાયુઓ સાથે મળીને, ઉપરની તરફ ખેંચાય છે અને ડાઘને કાપ્યા પછી બનાવેલી જગ્યાને રોકે છે. એનાસ્ટોમોસિસને અનલોડ કરવા માટે, પેરારેથ્રલ સ્યુચર લાગુ કરવામાં આવે છે. પેરીનેલ ઘાને 1 - 2 દિવસ માટે ચુસ્ત રીતે સીવવામાં આવે છે અથવા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો સુપ્રાપ્યુબિક ભાગ એ જ રીતે પૂર્ણ થાય છે જે રીતે M. to ના સ્પોન્જી ભાગને કાપ્યા પછી.

પી. ડી. સોલોવોવ દ્વારા 1932 માં પ્રસ્તાવિત ઓપરેશનનો પણ વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. મૂત્રાશય ખોલવામાં આવે છે અને સ્ટ્રક્ચરમાં પાછળથી એક બોગી દાખલ કરવામાં આવે છે. પેરીનિયમમાં એક રેખાંશ ચીરોનો ઉપયોગ M. ને બહાર કાઢવા, તેને 5-6 સે.મી. માટે ગતિશીલ કરવા અને તેને સ્ટ્રક્ચરની નજીક પાર કરવા માટે થાય છે. બોગી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, સ્કાર્સમાં એક ટનલ બનાવવામાં આવે છે જે પરવાનગી આપે છે તર્જની. લાંબા અસ્થિબંધન મૂત્રાશયના દૂરના છેડાની કિનારીઓ પર મૂકવામાં આવે છે અને મૂત્રાશયની બાજુથી ઘામાં દાખલ કરાયેલ બગીના છેડા પર મૂકવામાં આવેલી ટૂંકી રબરની નળી સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. બોગીનો ઉપયોગ કરીને, અસ્થિબંધન સાથેની નળીને મૂત્રાશય દ્વારા બહાર લાવવામાં આવે છે અને M. ના ગતિશીલ છેડાને બનાવેલ ટનલમાં ખેંચવામાં આવે છે, તેને કેન્દ્રિય છેડાના સ્તરે મૂકવાનો પ્રયાસ કરે છે. અસ્થિબંધનને જાળીના દડા સાથે અથવા પેટની દિવાલ પરની ટૂંકી રબરની નળી સાથે બાંધવામાં આવે છે. અન્ય ઓપરેશન્સ (ટનલાઇઝેશન, બાહ્ય અને આંતરિક urethrotomy, વગેરે) ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

M. ની મહાન લંબાઈની કડકતા માટે ટોચના સ્કોરઅંડકોશ ત્વચાના ફ્લેટ અને ટ્યુબ્યુલર ફ્લૅપ્સ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ પ્રદાન કરે છે. M. ના સ્પૉન્ગી ભાગના કુલ સ્ટ્રક્ચર્સના કિસ્સામાં, તેને બાહ્ય ઓપનિંગથી અપરિવર્તિત વિસ્તાર (ફિગ. 13, a) સુધી સ્પૉન્ગી બોડી અને ત્વચા સાથે મળીને વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે. અપરિવર્તિત M. ની મુક્ત ધાર સીવેલી હોય છે. ચામડીના ઘાના નીચલા ખૂણામાં. અંડકોશની અગ્રવર્તી સપાટી પર, યોગ્ય લંબાઈ અને ઓછામાં ઓછી 1.5-2 સે.મી.ની પહોળાઈનો ચામડીનો ફફડાટ કાપવામાં આવે છે; પ્રારંભિક ઇપિલેશન પછી, ફ્લૅપને તેની કિનારીઓ સાથે વિચ્છેદિત M. k. (ફિગ. 13.6) સાથે સીવવામાં આવે છે. ઑપરેશનનો પ્રથમ તબક્કો શિશ્ન અને અંડકોશની ચામડીના ઘાની કિનારીઓને સીવવા દ્વારા અને મૂત્રાશયને ડબલ ટ્યુબ (ફિગ. 13, સી, ડી) વડે ડ્રેઇન કરીને પૂર્ણ થાય છે. 4-5 અઠવાડિયા પછી. થી 1 - 1.5 સે.મી.ના અંતરે બનેલા બે કન્વર્જિંગ ચીરો પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ, શિશ્ન અંડકોશમાંથી મુક્ત થાય છે (ફિગ. 13, e, f).

આ ભાગની અપૂર્ણ કડકતા માટે પણ સમાન કામગીરી કરવામાં આવે છે. સ્ટ્રક્ચરના સ્થાન અને હદના આધારે, અંડકોશ પરના કટ આઉટ ફ્લૅપનું કદ, આકાર અને સ્થાન બદલાય છે. ઓપરેશન વિકલ્પો આકૃતિ 14, a, b માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. જ્યારે m. ના સ્પૉન્ગી ભાગને નાબૂદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રિંગને સમગ્ર અવમૂલ્યન દરમિયાન તમામ પેશીઓ દ્વારા લંબાઈની દિશામાં કાપવામાં આવે છે અને ડાઘના નજીકના છેડે ક્રોસ કરવામાં આવે છે. અંડકોશની અગ્રવર્તી સપાટીની ચામડીમાંથી 3-4 સે.મી.નો પહોળો ફ્લૅપ કાપવામાં આવે છે, એક નળી બનાવવામાં આવે છે, તે અંડકોશના અંત સાથે એનાસ્ટોમોઝ્ડ હોય છે, અને શિશ્નને અંડકોશમાં સીવવામાં આવે છે. 4-5 અઠવાડિયા પછી. શિશ્ન મુક્ત કરો.

M. ના પશ્ચાદવર્તી ભાગોમાં મોટા પ્રમાણમાં કડક અને નાબૂદ કરવા માટેની પ્લાસ્ટિક સર્જરી બે કે ત્રણ તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, અંડકોશની ચામડીમાંથી એક ટ્યુબ્યુલર ફ્લૅપ રચાય છે, જે અંડકોશની અપેક્ષિત ખામી કરતાં 3-4 સે.મી. લાંબો હોય છે, અંડકોશની ઊંડાઈમાં ડૂબી જાય છે અને આગલા તબક્કા સુધી બાકી રહે છે અથવા દૂરના છેડા સાથે સીવે છે. મિટ્રલ સંયુક્ત, અગાઉ સ્ટ્રક્ચરની નીચે ઓળંગી ગયું હતું. બીજો તબક્કો 2-3 મહિના પછી કરવામાં આવે છે. જો ઓપરેશન પ્રથમ વિકલ્પ અનુસાર કરવામાં આવ્યું હતું, તો સ્ટ્રક્ચર દૂર કરવામાં આવે છે, ત્વચાની નળીને એકીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેનો અંત એમ.ના મધ્ય છેડે સીવવામાં આવે છે, ત્રીજા તબક્કા માટે દૂરના એનાસ્ટોમોસિસને છોડી દે છે. જો બીજા વિકલ્પ મુજબ ઓપરેશન કરવામાં આવે તો બીજો તબક્કો ફાઈનલ થઈ જાય છે.

ચોખા. 15. મૂત્રમાર્ગના અમુક પ્રકારના ભગંદર માટે ધનુષ વિભાગ પર પેલ્વિક અંગોની યોજનાકીય રજૂઆત: 1 - રેક્ટલ-પેરીનેલ; 2 - પેરીનેલ-સ્ક્રોટલ; 3 - દંડાત્મક.

ભગંદર. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણપુરુષોમાં એમ.કે. ભગંદરને નુકસાન થાય છે, પરંતુ તે હ્રોનના પરિણામે પણ બની શકે છે, એક બળતરા પ્રક્રિયા, મૂત્રમાર્ગ અથવા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિનો ફોલ્લો, એમ.કે. અને શિશ્નની ગાંઠના અંકુરણ પછી. , પત્થર અથવા વિદેશી શરીરના બેડસોર્સ જે એમ.કે.માં લાંબા સમયથી હાજર છે. સ્ત્રીઓમાં, એમ.કે. ફિસ્ટુલાસ પણ મોટે ભાગે ગાયનેકોલ, શસ્ત્રક્રિયા (ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગના કોથળીઓને દૂર કરવા) દરમિયાન થતા નુકસાનના પરિણામે ઉદભવે છે. ), સર્જિકલ ડિલિવરી, એમ.કે. (એક્ટિનોમીકોસિસ, સિફિલિસ, ગાંઠના અંકુરણ) ના વિનાશક રોગો સાથે, ટેબરનેકલ અને બર્થોલિન ગ્રંથીઓના ફોલ્લાઓ સાથે, વગેરે. તેના આંતરિક ઉદઘાટન સાથે, ભગંદર એમ.કે. માં ખુલી શકે છે, અને તેના બાહ્ય ઉદઘાટન સાથે - શિશ્ન અથવા અંડકોશની ત્વચા પર, પેરીનિયમ, જંઘામૂળ વિસ્તાર, નિતંબ, ગુદામાર્ગમાં (ફિગ. 15), અને સ્ત્રીઓમાં યોનિમાર્ગમાં. તેઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે, તેમની લંબાઈ અને પહોળાઈમાં વિવિધતાનો સીધો અથવા કપટી અભ્યાસક્રમ હોઈ શકે છે.

M. ના ભગંદરના લક્ષણો બાહ્ય અને આંતરિક છિદ્રોના સ્થાન અને કદ પર, ભગંદર માર્ગની લંબાઈ અને ટોર્ટ્યુઓસિટી પર આધાર રાખે છે. સૌથી વધુ લાક્ષણિક લક્ષણપેશાબ કરતી વખતે ભગંદર દ્વારા પેશાબનું લિકેજ છે. નાના મૂત્રમાર્ગ ભગંદર સાથે, પેશાબ નાના ભાગોમાં ગુદામાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ પેશાબની નળીઓ અને આંતરડા વચ્ચેના વિશાળ જોડાણ સાથે, પેશાબ લગભગ સંપૂર્ણ રીતે બહાર વહે છે. ગુદા. જો મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરને પણ અસર થાય છે, તો પેશાબ સતત ફિસ્ટુલા દ્વારા અનૈચ્છિક રીતે બહાર આવે છે. વિશાળ મૂત્રમાર્ગ ભગંદર સાથે, મળ અને વાયુઓ ગુદામાર્ગમાંથી પેશાબની નળીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પછી મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન દ્વારા મુક્ત થાય છે. યુરેથ્રોપેરીનલ ફિસ્ટુલાસ સાથે, પેશાબ અંડકોશ અને જાંઘની ચામડી પર આવે છે. ભગંદરના બાહ્ય ઉદઘાટનની આસપાસની ચામડી મેસેરેટેડ છે.

એમ.ની ભગંદરની ગૂંચવણો છે સિસ્ટીટીસ (જુઓ) અને પાયલોનેફ્રીટીસ (જુઓ), અને સ્ત્રીઓમાં, વધુમાં, વલ્વોવેગિનાઇટિસ (જુઓ).

એમ.ના ફિસ્ટુલાસનું નિદાન એનામેનેસિસ, પરીક્ષા, રંગ પરીક્ષણો, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને રોન્ટજેનોલ, સંશોધનના ડેટા પર આધારિત છે. પરીક્ષા દરમિયાન, પેશાબ દરમિયાન ભગંદરના બાહ્ય ઉદઘાટનમાંથી પેશાબના પ્રકાશન પર ધ્યાન આપો. પંકટેટ ફિસ્ટુલાને ઓળખવા માટે, એક તીવ્ર રંગીન પ્રવાહીને એમ. માં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટમાંથી તેનું પ્રકાશન જોવામાં આવે છે. ટૂંકા અને પહોળા ભગંદરને પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને ઓળખી શકાય છે (જુઓ પ્રોબિંગ). રેટ્રો-રેક્ટલ ફિસ્ટુલાનું નિદાન કરવા માટે, રેક્ટોસ્કોપી કરવામાં આવે છે (જુઓ. સિગ્મોઇડોસ્કોપી), જેમાં તમે ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટ જોઈ શકો છો અને તેમાં તપાસ દાખલ કરી શકો છો, તેમજ ફિસ્ટ્યુલોગ્રાફી (જુઓ) કરી શકો છો. જો યુરેથ્રોવેજીનલ ફિસ્ટુલાની હાજરી શંકાસ્પદ હોય, તો તેઓ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને યોનિની તપાસ કરવાનો આશરો લે છે, જે ભગંદર ખોલવાનું શોધવાનું, તેનું સ્થાન નક્કી કરવાનું અને ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટની તપાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. યુરેથ્રોસ્કોપી હંમેશા ભગંદરના આંતરિક ઉદઘાટનને શોધવામાં મદદ કરતી નથી. ફિસ્ટુલાના ભગંદરના નિદાનમાં રેટ્રોગ્રાફીનું ખૂબ મહત્વ છે; તે ભગંદરની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિ, ફિસ્ટુલાનું સ્થાન, હદ, વ્યાસ અને કોર્સ નક્કી કરવા દે છે, જે સારવારની સૌથી વધુ તર્કસંગત પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે.

પત્થરોપથરીમાં પ્રાથમિક (મૂત્રમાર્ગમાં બનેલી) અને ગૌણ હોય છે - ઉપલા પેશાબની નળીમાંથી ઉતરી અને સમગ્ર પથરીમાં અટવાઈ જાય છે. ગૌણ પથરી વધુ વખત જોવા મળે છે. પ્રાથમિક પત્થરો લગભગ ફક્ત પુરુષોમાં જ જોવા મળે છે અને તે પથ્થરની સ્ટ્રક્ચર, ફિસ્ટુલા અથવા ડાયવર્ટિક્યુલમની હાજરીમાં રચાય છે. પથ્થરનો આકાર પથ્થરના તે ભાગની ગોઠવણીને અનુરૂપ છે જેમાં તે તેની વૃદ્ધિ દરમિયાન સ્થિત છે. સૌથી મોટા પથ્થરો એમ. થી ના ડાયવર્ટિક્યુલમમાં રચાય છે.

લક્ષણો અને ફાચર, રોગનો કોર્સ વૈવિધ્યસભર હોય છે અને તે પથરીના સ્થાન, તેના આકાર, કદ અને મૂત્રાશયમાં રહેવાની અવધિ પર આધાર રાખે છે. દર્દીઓને પીડા અને પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી, આકારમાં ફેરફાર અને પેશાબના પ્રવાહમાં નબળાઈનો અનુભવ થાય છે. અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને ક્યારેક તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન થાય છે. લાંબા રોકાણપેશાબની નળીઓમાં પથરી ઉપલા પેશાબની નળીઓમાં પેશાબની સ્થિરતા (જુઓ), પેશાબની નળીઓના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અને ઓછા સામાન્ય રીતે, પેરાયુરેથ્રલ ફોલ્લો અને મૂત્રમાર્ગ ભગંદરના વિકાસ સાથે બેડસોરનું કારણ બને છે. મૂત્રાશયમાં આંશિક રીતે અને મૂત્રાશયમાં આંશિક રીતે સ્થિત યુરેથ્રોવેસીકલ પથ્થર સાથે, પેશાબની અસંયમ થઈ શકે છે.

એમ. પત્થરોને ઓળખવા માટે, પેલ્પેશનનો ઉપયોગ થાય છે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ M.K. અને યુરેથ્રોગ્રાફી. પેલ્પેશન પર, ખાસ કરીને ગુદામાર્ગ દ્વારા, એક પથ્થર માત્ર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પોલાણના સ્પંજી ભાગમાં જ નહીં, પણ તેના પાછળના ભાગમાં પણ શોધી શકાય છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને એક્સ-રે પરીક્ષાઓ નિદાનને સ્પષ્ટ કરે છે.

મૂત્રાશયના અગ્રવર્તી ભાગમાં પત્થરોને મૂત્રમાર્ગ ફોર્સેપ્સ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે, અને જો પથ્થર સરળ સપાટી સાથે મોબાઇલ હોય, તો તમારે તેને માલિશની હિલચાલ સાથે બાહ્ય ઉદઘાટન તરફ ખસેડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જો પથ્થર સ્કેફોઇડ ફોસામાં હોય, તો પછી તેને ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી મદદથી દૂર કરી શકાય છે; મૂત્રાશયના પાછળના ભાગમાં પત્થરોને મૂત્રાશયમાં એક સાધન વડે ધકેલવામાં આવે છે અને પછી સ્ટોન ક્રશિંગ કરી શકાય છે (જુઓ). જો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મેનિપ્યુલેશન્સ અસફળ હોય, તો બાહ્ય યુરેથ્રોટોમી દ્વારા સ્ટોન સેક્શન કરવામાં આવે છે (જુઓ). ખુલ્લા મૂત્રાશય દ્વારા મૂત્રાશયના પાછળના ભાગમાંથી પથ્થરને દૂર કરવું વધુ સારું છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, એમ. પથરી, ખાસ કરીને ગૌણ પથરી, રૂઢિચુસ્ત પગલાં (પાણીનો ભાર, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, ઔષધીય સ્નાન વગેરે) પછી જાતે જ મરી જાય છે.

ગાંઠો

સૌમ્ય ગાંઠો. નિયોપ્લાઝમમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને તેની ગ્રંથીઓ, તેમજ સ્નાયુ અને સંયોજક પેશીમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠો છે. પ્રથમમાં કેરુનકલ્સ, કોન્ડીલોમાસ, પેપિલોમાસ, પોલિપ્સનો સમાવેશ થાય છે; બીજો - ફાઈબ્રોમાસ, મ્યોમાસ, ફાઈબ્રોમાયોમાસ, ન્યુરોફિબ્રોમાસ. સૌમ્ય ગાંઠોમાં એન્જીયોમાસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

કેરુન્કલ એ સ્ત્રી એમ. જે સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ કરે છે. કારુન્કલ સામાન્ય રીતે સિંગલ હોય છે. મોટે ભાગે, તે M. to. ના બાહ્ય ઉદઘાટનના નીચલા અડધા ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાનીકૃત થાય છે, જેમાં ઘણા જહાજો ધરાવતી છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ હોય છે. caruncles દેખાવ દ્વારા પ્રમોટ કરવામાં આવે છે વેનિસ સ્ટેસીસઅને હ્રોન, બળતરા. મુખ્ય લક્ષણો છે રક્તસ્રાવ, ચાલતી વખતે દુખાવો, પેશાબ કરવો અને સંભોગ કરવો, અને ક્યારેક પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી. એક કેરુન્કલ એમ.ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના પ્રોલેપ્સ, અલગ પ્રકૃતિના પોલિપ્સ અને જીવલેણ ગાંઠોથી અલગ પડે છે. જો તે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે તો તે જીવલેણ બની શકે છે.

કોન્ડીલોમાસમાં સામાન્ય રીતે શંકુ આકારનો આકાર હોય છે, તે મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટનની આસપાસ વ્યક્તિગત રચનાઓ અથવા ક્લસ્ટરોના રૂપમાં સ્થિત હોય છે અને સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. બહારથી, તેઓ ફૂલકોબી જેવું લાગે છે.

M. કેન્સરની સારવાર સર્જિકલ, રેડિયેશન અથવા સંયુક્ત હોઈ શકે છે.

મૂત્રાશયના દૂરના ભાગમાં સ્થિત ગાંઠવાળી સ્ત્રીઓમાં સર્જિકલ સારવારમાં જો જરૂરી હોય તો, વલ્વા, યોનિની દિવાલ અને લેબિયા મિનોરા સાથે તેને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં, ડ્યુક્વેસ્નેનું ઓપરેશન પણ કરવામાં આવે છે (જુઓ ડ્યુક્વેન્સનું ઓપરેશન). જ્યારે ગાંઠ urethrovesical વિભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે મૂત્રાશયને મૂત્રાશયની ગરદન અને iliac લસિકા ગાંઠો સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, રેડિયેશન થેરાપી કરવામાં આવે છે. નાના ગાંઠો માટે તે શક્ય છે રેડિયેશન ઉપચારઇન્ટર્સ્ટિશલ, રિમોટ અથવા એપ્લિકેશન પદ્ધતિઓ.

પુરુષોમાં, જ્યારે ગાંઠ ગાંઠના અગ્રવર્તી ભાગમાં સ્થિત હોય છે, ત્યારે શિશ્નનું અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે, જે ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસના કિસ્સામાં ડ્યુક્યુસનના ઓપરેશન સાથે જોડાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, રેડિયેશન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. નહેરના બલ્બોકેવર્નસ અથવા પ્રોસ્ટેટિક ભાગોને નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં, એમ. સાથે મળીને મૂત્રાશય સંપૂર્ણપણે અથવા ફક્ત તેની ગરદન દૂર કરવામાં આવે છે.

ગ્રંથસૂચિ:વર્ષાવસ્કી એસ.ટી. યુરેથ્રોવેનસ રિફ્લક્સ અને તેના ક્લિનિકલ મહત્વ, તાશ્કંદ, 1963, ગ્રંથસૂચિ.; a-silievA માં. I. યુરેથ્રોસ્કોપી અને એન્ડોર/જી-રાલ ઓપરેશન્સ, એલ., 1955; einer ov I. V. અને P માં લગભગ zh અને n સાથે to અને y L. M. પુરુષોમાં જીનીટોરીનરી અંગોના રોગો, Kyiv, 1961, bibliogr.; ગેખમેન બી. એસ. યુરેથ્રોગ્રાફી અને પ્રોસ્ટેટોગ્રાફી (એટલાસ), કિવ, 1967; ઝાડોરોઝ્ની બી.એ. અને પેટ્રોવ બી.આર. યુરેથ્રિટિસ, કિવ, 1978, ગ્રંથસૂચિ.; ઇવાન જી.એફ. ફન્ડામેન્ટલ્સ ઓફ નોર્મલ હ્યુમન એનાટોમી, વોલ્યુમ 1, પી. 720, એમ., 1949; Ilyin I. I. પુરુષોમાં નોન-ગોનોકોકલ મૂત્રમાર્ગ, M., 1977, bibliogr/; કે એ એન ડી વી. પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન યુરોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા, પી. 184, એમ., 1978, ગ્રંથસૂચિ.; ક્લિનિકલ ઓન્કુરોલોજી, ઇડી. ઇ.બી. મરીનબાખા, પી. 177, એમ., 1975; ક્રેવસ્કી વી. યા. એટલાસ ઓફ માઈક્રોસ્કોપી ઓફ યુરિન સેડિમેન્ટ્સ, એમ., 1976; લોગાશેવા. N. મૂત્રમાર્ગ, યુરોલ અને નેફ્રોલના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ઓબ્લિટરેશન માટે કાઉન્ટર યુરેથ્રોગ્રાફી., નંબર 6, પૃષ્ઠ. 53, 1973; JI I x વિશે અને ts-k અને y N. S. યુરેથ્રોસ્કોપી અને ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ ઇન્ટરવેન્શન્સ, M., 1969, ગ્રંથસૂચિ.; જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં ઇજાઓ, ઇડી. I. G1. શેવત્સોવા, એસ. 101, એલ., 1972, ગ્રંથસૂચિ.; Pytel A. Ya. અને Pytel Yu. A. એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ યુરોલોજિકલ રોગો, સાથે. 128, 392, એમ., 1966; ક્લિનિકલ યુરોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા, ઇડી. એ. યા. પાયટેલ્યા, પી. 344 અને અન્ય, M., 1970, bibliogr.; રુસાકોવ V.I. મૂત્રમાર્ગના સ્ટ્રક્ચર્સ, એમ., 1962, ગ્રંથસૂચિ.; રુસાનોવ એ.એ. મૂત્રમાર્ગ ભંગાણ, એમ., 1953, ગ્રંથસૂચિ.; સ્ટેન ટુ I. હ્યુમન એમ્બ્રીયોલોજી, ટ્રાન્સ. સ્લોવાકમાંથી, પી. 268, બ્રાતિસ્લાવા, 1977; પેલ્વિક અંગો અને બાહ્ય જનનાંગોની ઇજાઓ અને સર્જિકલ રોગો, ઇડી. એમ. એન. ઝુકોવા, પી. 171, એલ., 1969; ચુખરીએન્કો ડી.પી. અને લ્યુલ્કો એ. B. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ પર ઓપરેશન્સનું એટલાસ, પી. 194, એમ., 1972; બ્રેકન આર. એ. ઓ. સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગનું પ્રાથમિક કાર્સિનોમા, જે. યુરોલ. (બાલ્ટીમોર), વી. 116, પૃષ્ઠ. 188, 1976; ક્લિનિશે યુરોલોજી, કલાક. વી.સી. ઇ. એકેન યુ. ડબલ્યુ. સ્ટેહલર, એસ. 129 યુ. એ., સ્ટુટગાર્ટ, 1973; મેયર જી.યુ. Z i n g E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.

જી.પી. કુલાકોવ, વી. આઈ. રુસાકોવ, વી. એન. તાકા-ચુક; B. P. Matveev (onc.), I. I. Novikov (an.)

મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગ)સ્ત્રીની પેશાબની વ્યવસ્થા અને પુરુષની પેશાબ અને પ્રજનન પ્રણાલીનો એક ભાગ છે.

પુરુષોમાં, 20 સેમી લાંબી મૂત્રમાર્ગ પેલ્વિસમાં અને શિશ્નની અંદર બંનેમાં સ્થિત હોય છે, અને ગ્લાન્સ પર બાહ્ય ઓપનિંગમાં ખુલે છે. શરીરરચનાત્મક રીતે, પુરુષ મૂત્રમાર્ગના નીચેના વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
(1) બાહ્ય ઉદઘાટન;
(2) સ્કેફોઇડ ફોસા;
(3) પેનાઇલ;
(4) બલ્બસ;
(5) પટલ;
(6) પ્રોસ્ટેટિક (સમીપસ્થ અને દૂરના વિસ્તારો).

આકૃતિ www.urologyhealth.org પરથી લેવામાં આવી છે

પ્રોસ્ટેટિક મૂત્રમાર્ગ પ્રોસ્ટેટમાંથી પસાર થાય છે અને સેમિનલ ટ્યુબરકલના સ્તરે પ્રોક્સિમલ અને દૂરના ભાગોમાં વિભાજિત થાય છે. પ્રોસ્ટેટિક મૂત્રમાર્ગના સમીપસ્થ ભાગમાં, પ્રોસ્ટેટિક ગ્રંથીઓની ઉત્સર્જન નળીઓ પોસ્ટરોલેટરલ સપાટીઓ સાથેના છિદ્રો પર ખુલે છે. સેમિનલ ટ્યુબરકલની બાજુઓ પર જમણી અને ડાબી સ્ખલન નળીઓના મુખ છે, જેના દ્વારા શુક્રાણુ સેમિનલ વેસિકલ્સ અને વાસ ડેફરન્સમાંથી મૂત્રમાર્ગના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રોસ્ટેટિક ભાગના દૂરના ભાગમાં અને મૂત્રમાર્ગના પટલના ભાગમાં મૂત્રમાર્ગ સ્ફિન્ક્ટરના તત્વો હોય છે. બલ્બર પ્રદેશથી શરૂ કરીને, મૂત્રમાર્ગ શિશ્નના કોર્પસ સ્પોન્જિયોસમની અંદરથી પસાર થાય છે. બલ્બર પ્રદેશ કોર્પસ સ્પોન્જિયોસમના બલ્બની અંદર સ્થિત છે. પટલ અને બલ્બર વિભાગોમાં, મૂત્રમાર્ગ આગળની તરફ ઉપર તરફ વળે છે. પેનાઇલ પ્રદેશમાં, મૂત્રમાર્ગ શિશ્નની વેન્ટ્રલ સપાટી સાથે મધ્યસ્થ રીતે કેવર્નસ બોડીથી નીચેની તરફ સ્થિત છે. મૂત્રમાર્ગનો કેપિટેટ ભાગ શિશ્નના માથાની અંદર સ્થિત છે. આંતરિક સપાટીનર અને માદા મૂત્રમાર્ગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી આવરી લેવામાં આવે છે (બાહ્ય ઉદઘાટનની નજીકના ટૂંકા વિસ્તારને બાદ કરતાં સંક્રમિત ઉપકલા, જ્યાં સપાટ નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમ હોય છે).

માણસમાં મૂત્રમાર્ગના મુખ્ય કાર્યો

• મૂત્રાશયમાંથી પેશાબ બહાર વહન;
• સ્ખલન દરમિયાન શુક્રાણુ બહાર વહન (સ્ખલન);
• પેશાબના સંયમની પદ્ધતિમાં ભાગીદારી.

મૂત્રમાર્ગના સૌથી સામાન્ય રોગો

1. યુરેથ્રાઇટિસ (મૂત્રમાર્ગની બળતરા) ઘણીવાર સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપને કારણે થાય છે (ગોનોકોસી, ક્લેમીડિયા, યુરોપ્લાઝ્મા, વગેરે);
2. (લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું) મૂત્રમાર્ગનું તેના વિવિધ ભાગોમાં (રચનાને કારણે: જન્મજાત, આઘાતજનક અને બળતરા મૂળ);
3. મૂત્રમાર્ગના વિકાસની વિસંગતતાઓ: સૌથી સામાન્ય હાયપોસ્પેડિયા છે (શિશ્નની વેન્ટ્રલ સપાટી પર મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટનનું સ્થાન ગ્લાન્સના શિખર કરતાં વધુ નિકટ હોય છે).

મૂત્રમાર્ગ, અથવા વ્યાવસાયિક ભાષામાં - મૂત્રમાર્ગ, એક નળી છે જે મૂત્રાશયમાંથી પેશાબને બહાર કાઢવા માટે સેવા આપે છે. સ્ત્રી અને પુરુષના અર્ધભાગની મૂત્રમાર્ગ ખૂબ જ અલગ છે. મૂત્રમાર્ગની રચનામાં તફાવતોને લીધે, વસ્તીનો સ્ત્રી ભાગ પુરૂષ ભાગ કરતાં વિવિધ રોગો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. બંને જાતિઓમાં મૂત્રમાર્ગની સામાન્ય કામગીરીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા તેમાં હાજર માઇક્રોફ્લોરા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. સ્ત્રી અને પુરૂષ મૂત્રમાર્ગમાં વસતા સુક્ષ્મસજીવો પણ એકબીજાથી અલગ છે.

પેશાબની નહેરપુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં તે નરમ સ્થિતિસ્થાપક નળી જેવું લાગે છે, જેની દિવાલો 3 સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે: બાહ્ય જોડાણ સ્તર, સ્નાયુબદ્ધ સ્તર (મધ્યમ સ્તર) અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. પુરૂષ મૂત્રમાર્ગ માત્ર પેશાબની કામગીરી જ નથી કરતું, પણ પુરૂષ વીર્યને મુક્ત કરવા માટે પણ કામ કરે છે.

મૂત્રમાર્ગની સરેરાશ લંબાઈ 18 થી 25 સે.મી. (દરેક વ્યક્તિની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખીને) ની હોય છે. પુરૂષ મૂત્રમાર્ગને આશરે 2 ભાગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી, જે 3 વિભાગો દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. પ્રોસ્ટેટિક- લગભગ 3 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવે છે. તેમાં શુક્રાણુઓ અને 2 નળીઓ (પ્રોસ્ટેટ અને શુક્રાણુ દૂર કરવા) માટે ટ્યુબ્યુલ્સનો સમાવેશ થાય છે.
2. મેમ્બ્રેનસ- તેની લંબાઈ લગભગ 2 સેમી છે. તે યુરોજેનિટલ ડાયાફ્રેમ દ્વારા વિસ્તરે છે, જેમાં સ્નાયુબદ્ધ સ્ફિન્ક્ટર હોય છે.
3. સ્પંજી- મૂત્રમાર્ગનો સૌથી લાંબો વિભાગ માનવામાં આવે છે અને તેની લંબાઈ લગભગ 20 સે.મી. છે. બલ્બોરેથ્રલ ગ્રંથીઓ (અસંખ્ય નાની નહેરો) ની નળીઓ સ્પોન્જી વિભાગમાં પ્રવેશ કરે છે.

પુરુષ મૂત્રમાર્ગ પેશાબની કોથળીમાંથી ઉદ્ભવે છે, પછી પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાં સરળતાથી પસાર થાય છે. મૂત્રમાર્ગ જનન અંગના માથા પર સમાપ્ત થાય છે, જ્યાંથી પેશાબ અને સ્ખલન પ્રવાહી (વીર્ય) બહાર આવે છે.

તમે પુરૂષ મૂત્રમાર્ગ વિશે વિડિઓ પણ જોઈ શકો છો.

સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગના શરીરરચના અને કાર્યો

સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગ આ રીતે રચાયેલ છે:

1. સ્ત્રીની મૂત્રમાર્ગ પુરૂષ કરતાં ઘણી ટૂંકી હોય છે, તેની લંબાઈ 5 સેમીથી વધુ અને પહોળાઈ લગભગ 1.8 સેમી હોતી નથી.
2. સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગ આગળ દિશામાન થાય છે, યોનિની સ્થિતિસ્થાપક દિવાલ અને પ્યુબિક હાડકાની બાજુમાં પસાર થાય છે.
3. મૂત્રમાર્ગના અંતે, ભગ્નની નીચે, તેનું બાહ્ય ઉદઘાટન છે.
4. મૂત્રમાર્ગની અંદર એક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે જે ફોલ્ડ (રેખાંશ) જેવું લાગે છે. આ ફોલ્ડ્સને લીધે, મૂત્રમાર્ગનું લ્યુમેન નાનું દેખાય છે.
5. સમાવેશ થાય છે જોડાયેલી પેશી માટે આભાર વિવિધ જહાજો, નસો અને ખાસ સ્થિતિસ્થાપક થ્રેડો, એક અવરોધક પેડ રચાય છે જે નહેરની નળીને બંધ કરવામાં સક્ષમ છે.

મૂત્રમાર્ગ સ્ત્રીને માત્ર શરીરમાંથી પેશાબ બહાર કાઢવા માટે સેવા આપે છે. તે અન્ય કોઈપણ કાર્યો કરતું નથી. ની બાજુમાં સ્થિત ટૂંકા અને વિશાળ મૂત્રમાર્ગને કારણે ગુદાઅને યોનિ, સ્ત્રીઓ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે વિવિધ ચેપજીનીટોરીનરી અંગો.

તમે આ વિડીયોમાં સ્ત્રીઓમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ વિશે જોઈ શકો છો.

મૂત્રમાર્ગમાં માઇક્રોફ્લોરા

તેના પર વ્યક્તિના જન્મની ક્ષણે ત્વચા આવરણવિવિધ સુક્ષ્મસજીવો પ્રવેશ કરે છે, જે પછી શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે અને સ્થિર થાય છે આંતરિક અવયવોઅને તેમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડાય છે, કારણ કે તેઓ વધુ ફેલાતા નથી (તેઓ શરીરના આંતરિક સ્ત્રાવ અને પેશાબ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે). વધુમાં, સિલિએટેડ એપિથેલિયમ બેક્ટેરિયા સામે વધારાનું રક્ષણ પૂરું પાડે છે. તે સૂક્ષ્મજીવાણુઓ જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર રહે છે તે શરીરના જન્મજાત માઇક્રોફલોરા છે.

સ્ત્રીઓ વચ્ચેપુરુષો કરતાં મૂત્રમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઘણા વધુ વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો છે:

1. નબળા લિંગના મૂત્રમાર્ગમાં મુખ્યત્વે લેક્ટોબેસિલી અને બાયફિડોબેક્ટેરિયાનું વર્ચસ્વ હોય છે, જે એસિડ સ્ત્રાવ કરે છે, જેનાથી શરીરમાં એસિડિક વાતાવરણ બને છે.
2. જો કોઈ કારણોસર આ બેક્ટેરિયા અપૂરતા બને છે, તો એસિડિક વાતાવરણ આલ્કલાઇનમાં બદલાય છે, પરિણામે બળતરા પ્રક્રિયાઓ.
3. જેમ જેમ માદા શરીર પરિપક્વ થાય છે, ફાયદાકારક માઇક્રોફ્લોરા કોકલ રાશિઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

IN પુરૂષ મૂત્રમાર્ગવસવાટ કરો:

1. સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, કોરીનેબેક્ટેરિયા.
2. પુરુષોમાં સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાજીવનભર યથાવત રહે છે.
3. માઇક્રોફ્લોરાની રચના અલગ અલગ હોઈ શકે છે વારંવાર ફેરફારોજાતીય ભાગીદારો, તેથી ખતરનાક સુક્ષ્મસજીવો કે જે ગંભીર રોગોનું કારણ બની શકે છે તે માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરી શકે છે.
4. મૂત્રમાર્ગમાં સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાની હાજરી પણ સામાન્ય માનવામાં આવે છે, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, નીસેરીયા.
5. યુરેપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડીયા, કેન્ડીડા જીનસની ફૂગ અને માયકોપ્લાઝમા ઓછી માત્રામાં મળી શકે છે.

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં રોગો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં પેશાબના ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયા કોઈપણ અસુવિધા વિના, પીડારહિત રીતે થાય છે. જો પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરા મૂત્રમાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, તો બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે, અને પેશાબને ઉત્સર્જન કરવાની ક્રિયા પીડા, બર્નિંગ, ખંજવાળ અને અન્ય અપ્રિય લક્ષણો સાથે થવાનું શરૂ કરે છે.

મૂત્રમાર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ આ હોઈ શકે છે:

1. ચોક્કસ. આમાં તે રોગોનો સમાવેશ થાય છે જે લૈંગિક રીતે હસ્તગત કરવામાં આવ્યા હતા (ક્લેમીડિયા, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, ગોનોરિયા, માયકોપ્લાસ્મોસિસ, યુરેપ્લાસ્મોસિસ.
2. બિન-વિશિષ્ટ.બીજામાં તે રોગોનો સમાવેશ થાય છે જે સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, ફૂગ, સ્ટેફાયલોકોસી અને ઇ. કોલીના મોટા (પેથોજેનિક) પ્રસારને કારણે ઉદ્ભવ્યા છે.

જનન માર્ગમાં ચેપનું સૌથી સામાન્ય કારણ ઘટાડો છે રક્ષણાત્મક કાર્યોશરીર, સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ. વધુમાં, નીચેના કારણો બળતરા પ્રક્રિયાઓની રચનાની સંભાવનાને પ્રભાવિત કરે છે:

• હાયપોથર્મિયા;
• urolithiasis રોગ;
• જીનીટોરીનરી વિસ્તારમાં ઇજાઓ;
• અસંતુલિત આહાર;
• ક્રોનિક સ્વરૂપોમાં થતી બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• વારંવાર પેશાબની રીટેન્શન;
• ઘટના દરમિયાન અસ્વચ્છ પરિસ્થિતિઓ તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ(સ્મીયર લેવું, મૂત્રનલિકા દાખલ કરવી).

મૂત્રમાર્ગ

મૂત્રમાર્ગમાં બળતરાને મૂત્રમાર્ગ કહેવામાં આવે છે. રોગના ઘણા પ્રકારો હોઈ શકે છે:

1. મસાલેદાર.તે ટ્રાઇકોમોનાસ અને ગોનોકોકસ જેવા પેથોજેન્સના શરીરમાં પ્રવેશવાના પરિણામે થાય છે. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંકારણ તીવ્ર મૂત્રમાર્ગમૂત્રમાર્ગમાં પ્રવેશતી ઇજા અથવા રાસાયણિક બળતરા કહી શકાય.
2. ક્રોનિક.તે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો (ગોનોકોકસ અથવા ટ્રાઇકોમોનાસ) ના ઘૂંસપેંઠના પરિણામે પણ રચાય છે, અને કેટલીકવાર જન્મના આઘાત પછી અથવા જ્યારે જાતીય સંભોગ દરમિયાન મૂત્રમાર્ગને નુકસાન થાય છે ત્યારે થઈ શકે છે.
3. દાણાદાર.યુરેથ્રિટિસનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર. જનન અંગોમાં થતી બળતરા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે રચાય છે.
4. સેનાઇલ.મોટેભાગે તે મેનોપોઝલ વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. મૂત્રમાર્ગના કારણો છે હોર્મોનલ ફેરફારો, સ્ત્રીના શરીરમાં થાય છે.
5. માસિક ધર્મ પૂર્વે.તે માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં થાય છે અને શરીરમાં હોર્મોન્સમાં તીવ્ર વધારો થવાને કારણે થાય છે.
6. એલર્જીક. એવી વ્યક્તિની ચિંતા કરી શકે છે જે અમુક દવાઓ અથવા ખોરાક માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ ધરાવે છે.

પોલીપ્સ

તેમને સૌમ્ય રચના ગણવામાં આવે છે જે મૂત્રમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વિકસે છે. હોર્મોનલ અસંતુલન, ક્રોનિકને કારણે થઈ શકે છે ચેપી બળતરાઆંતરડાના રોગો:

• યુરેથ્રલ કેન્સર

મૂત્રમાર્ગનો એક દુર્લભ રોગ, મુખ્યત્વે સ્ત્રી વસ્તીને અસર કરે છે. તે મૂત્રમાર્ગના કોઈપણ ભાગમાં રચાય છે, પરંતુ મોટાભાગે કેન્સર વલ્વા નજીક સ્થિત મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય આઉટલેટને અસર કરે છે.

• મૂત્રમાર્ગનું ભંગાણ

તે મુખ્યત્વે પુરુષોમાં જોવા મળે છે. શિશ્ન (ફ્રેક્ચર, ઉઝરડા) ની ઇજાને કારણે થાય છે. મૂત્રમાર્ગ ભંગાણ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે. જ્યારે સંપૂર્ણ ભંગાણ થાય છે, ત્યારે પેશાબ પુરૂષના શરીરને તેના પોતાના પર છોડી શકતું નથી, જેના પરિણામે દેખાવ થઈ શકે છે. ગંભીર ગૂંચવણો.

રોગના ચિહ્નો

પેથોજેન પર આધાર રાખીને અને ઇન્ક્યુબેશનની અવધિમાંદગી, પ્રથમ ચિહ્નો થોડા દિવસો અથવા મહિનાઓ પછી દેખાઈ શકે છે. દર્દીને પેશાબ દરમિયાન દુખાવો, તીવ્ર દુખાવો, ખંજવાળ લાગે છે. પીડા માત્ર પેટના નીચેના ભાગ અને પ્યુબિસમાં જ નહીં, પણ પીઠ અથવા પીઠના નીચેના ભાગમાં પણ ફેલાઈ શકે છે.

મૂત્રમાર્ગની બળતરાના લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

ચેપી પ્રક્રિયા આખરે નહેરના સમગ્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેલાય છે અને સમય જતાં અન્ય અવયવોમાં ફેલાઈ શકે છે. લક્ષણો ફક્ત વધુ ઉચ્ચારણ બનશે. જો બળતરા સાથે વ્યવહાર કરવામાં ન આવે તો, ગંભીર આરોગ્ય ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે: પુરુષો માટે તે અંડકોષ અથવા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની બળતરા છે, સ્ત્રીઓ માટે તે બળતરા છે, વગેરે. સારવાર ન કરાયેલ બળતરા પ્રક્રિયાઓ સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં વંધ્યત્વનું કારણ બની શકે છે.

સારવાર

માટે સફળ સારવારમૂત્રમાર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયા, રોગને ઉત્તેજિત કરનાર કારણને ચોક્કસપણે સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે:

1. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ લગભગ એક અઠવાડિયા લાગી શકે છે.
2. એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, દર્દીને પેઇનકિલર્સ અને બળતરા વિરોધી દવાઓ, યુરોએન્ટિસેપ્ટિક્સની જરૂર પડી શકે છે.
3. વિટામિન-ખનિજ સંકુલ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
4. જો મૂત્રમાર્ગમાં પોલીપ મળી આવે, તો સારવાર માત્ર સર્જિકલ હોઈ શકે છે.
5. જો મૂત્રમાર્ગના પેથોલોજીનું કારણ કોન્ડીલોમાસ છે, તો તેઓ ક્રિઓથેરાપી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે અને ત્યારબાદ તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવે છે.
6. મૂત્રમાર્ગમાં કેન્સરગ્રસ્ત વૃદ્ધિની સારવાર રેડિયેશન અને સાથે કરવામાં આવે છે સર્જિકલ ઓપરેશન્સ. મૂત્રમાર્ગના અપૂર્ણ ભંગાણના કિસ્સામાં, કેટલીકવાર એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના કોર્સમાંથી પસાર થવું પૂરતું છે, અને ચોક્કસ સમયબેડ આરામનું અવલોકન કરો.
7. જો ભંગાણ પૂર્ણ થઈ જાય, તો પેશાબને બહાર કાઢવા માટે કેથેટરાઈઝેશન તેમજ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

મૂત્રમાર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓને ટાળવા માટે, તમારે સરળ નિયમોનું પાલન કરવાની જરૂર છે:

1. મૂત્રમાર્ગના રોગો મુખ્યત્વે અસ્પષ્ટતાને કારણે થાય છે, તેથી તમારે કાયમી જીવનસાથીની જરૂર છે જેને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ન હોય. નહિંતર, કોન્ડોમ જેવી સંરક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.
2. જનનાંગોની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. જાતીય સંભોગ પછી, પેશાબ કરવો જરૂરી છે, કારણ કે પેશાબ મૂત્રમાર્ગમાંથી બેક્ટેરિયાને બહાર કાઢવામાં મદદ કરે છે.
3. વ્યક્તિએ તેના સ્વાસ્થ્યની પણ કાળજી લેવી જોઈએ: ખૂબ ઠંડુ ન થવું, સમયસર સંપૂર્ણ મૂત્રાશય ખાલી કરવું, યોગ્ય ખાવું, પુષ્કળ પાણી અને હર્બલ ટી પીવો.

યુરેથ્રા (સ્ક્રેપિંગ, સ્મીયર, કેથેટરાઇઝેશન) માં કોઈપણ તબીબી મેનીપ્યુલેશન કરતી વખતે, સેનિટરી ધોરણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. તેથી, ફક્ત અનુભવી નિષ્ણાત પર વિશ્વાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે, અન્યથા તમે મૂત્રમાર્ગમાં ઇજાગ્રસ્ત થઈ શકો છો. વધુમાં, તે તાત્કાલિક ઓળખવા અને સારવાર માટે જરૂરી છે વિવિધ રોગો, જે મૂત્રમાર્ગમાં દાહક પ્રક્રિયાઓ રચી શકે છે.