Вредна ли гистероскопия матки. Возможные осложнения после гистероскопии

Вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Противопоказания к гистероскопии

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

• удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
• удаление миомы;
• биопсия эндометриальной ткани;
• канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
• удаление внутриматочных спаек (рубцов);
• удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
• эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
• удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
3. Проведения выскабливания.
4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком .
2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

• коагулограмма;
• анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
• группа крови и резус-фактор;
• мазок на микрофлору влагалища;
• флюорографию;

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

• пациентка лежит на кресле;
• инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
• гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
• камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

• можно есть и пить, как обычно, сразу;
• могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
• секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• тяжелое вагинальное кровотечение;
• невозможность мочеиспускания;
• увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

• тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
• биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

В настоящее время существует довольно много видов диагностики женских заболеваний, в число которых наряду с УЗИ и и компьютерной) входит гистероскопия матки. Что это за процедура? Какие показания к её проведению существуют и сколько она стоит? Об этом мы постараемся рассказать в данной статье.

Что такое гистероскопия

С греческого языка это слово переводится как «осматривать матку». По сути, гистероскопия является гинекологическим обследованием с применением специального прибора, который называется гистероскопом. Он позволяет визуально рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри без проколов и надрезов. Кроме того, данная методика дает возможность устранить небольшие патологические образования в полости органа, маточных трубах или шейке.

Стоит сразу оговориться, что гистероскопия матки и выскабливание не являются одной и той же процедурой, хотя зачастую они совмещаются. Основное отличие данного способа терапии и диагностического исследования от других состоит в том, что эпителиальный слой матки в ходе манипуляций практически не повреждается. Кроме того, УЗИ в некоторых случаях не позволяет достаточно чётко установить некоторые нюансы протекающих в половых органах женщины патологических процессов. Достаточно напомнить о том, что всего десять лет назад для визуального осмотра внутреннего эпителиального слоя матки необходимо было сделать крупный надрез на животе женщины и непосредственно на органе. Спустя какое-то время обследование стали производить при помощи лапароскопа. Но и у этого способа были недостатки, ведь для осмотра полости матки необходимо было сделать прокол в её стенке. Все эти манипуляции могли вызвать образование спаек или стать причиной бесплодия. Гистероскоп позволяет обойтись вообще без каких бы то ни было надрезов и проколов брюшной стенки и матки. Это считается преимуществом, ведь любое нарушение целостности кожных покровов и мышц является открытыми для бактерий и вирусов воротами.

Итак, мы узнали, в чем заключается гистероскопия матки. Что это такое с точки зрения медицинских работников и пациентов? Об этом читайте далее.

Типы гистероскопии матки

На сегодняшний день в медицинской среде различают два типа гистероскопии: диагностическую и лечебную (гистерорезектоскопия). Гистероскопия полости матки, проводимая с целью установления (подтверждения или опровержения) ранее поставленного диагноза, является диагностической. Основное отличие этого типа процедуры состоит в том, что к пациентке не применяются различные виды анестезии. Дело в том, что диагностическая гистероскопия матки хоть и вызывает дискомфорт у женщины, но в то же время не выступает источником сильных болей.

Лечебная гистероскопия матки (удаление полипа, миомы, спаек и так далее) проводится в случае большой доли вероятности наличия у пациентки патологий, требующих оперативного вмешательства. Данный тип процедуры осуществляется под общим наркозом и требует участия группы специалистов: анестезиолога, хирурга и т. п. Именно в этом состоит основное сходство гистерорезектоскопии с малоинвазивным хирургическим вмешательством, известным как лапароскопия.

В зависимости от типа процедуры различается и стоимость. Гистероскопия матки, которая проводится в диагностических целях, несколько дешевле, чем гистерорезектоскопия.

Показания к проведению диагностической процедуры

Гистероскопия полости матки с целью подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза проводится в следующих случаях:

• при подозрении на эндометриоз и миому матки (подслизистую);
• при подозрении на имеющиеся в полости органа остатки оболочек плода;
• для выявления различных анатомических пороков матки, придатков и шеечного канала;
• для установления причин регулярно повторяющихся межменструальных кровотечений, обильных и длительных менструаций;
• при неоднократных выкидышах (привычных) и бесплодии;
• для установления эффективности длительного гормонального лечения.

Несмотря на высокую информативность гистероскопии матки её часто назначают только в том случае, если диагноз спорный, а материалы, полученные в ходе других диагностических процедур, не помогли прояснить картину болезни.

Показания к проведению лечебной гистероскопии

Рассмотрим основные показания к проведению процедуры, известной как лечебная гистероскопия матки. Что это такое, мы рассматривали выше, поэтому понять, что является показаниями к ней, будет несложно. Итак, в каких случаях женщину направляют на гистерорезектоскопию?

• При имеющихся в полости матки полипах эндометрия.
• При утолщении эндометриального слоя (гиперплазии).
• При наличии миомы матки, расположенной под эндометрием.
• При постоянно появляющихся обильных кровотечениях из органа.
• При наличии внутриматочных перегородок и сращений стенок органа.
• Для удаления из полости матки контрацептива типа ВМС.

  

  Гистероскопия матки (удаление полипа, диагностическое раздельное выскабливание и многое другое) проводится только в том случае, если нет серьёзных противопоказаний. Что к ним относится, расскажем далее.

  Противопоказания

  Так как процедура диагностики или лечения с применением гистероскопа относится к существует ряд факторов, которые не позволяют использовать этот метод. Серьёзными противопоказаниями к осуществлению диагностической гистероскопии считаются:

  1. Воспалительные процессы в мочеполовых органах, в том числе уретрит, вульвовагинит, цистит и многое другое.
  2. Инфекционные заболевания в острой стадии.
  3. Нормально развивающаяся беременность.
  4. Обильное кровотечение из матки на момент проведения процедуры.
  5. Шеечный стеноз.
  6. Раковая опухоль на шейке матки (последняя стадия).
  7. Тяжёлое соматическое состояние после перенесённого инфаркта.
  8. Тяжёлая степень почечной или сердечной недостаточности (независимо от стадии протекания болезни).
  9. Заболевания, вызвавшие нарушение свёртываемости крови.

  В некоторых случаях для проведения процедуры с применением гистероскопа женщине достаточно пройти курс лечения от основного заболевания. Но иногда этого недостаточно, поэтому специалисты подбирают другой способ диагностики или проводят операции с применением иных технологий.

  Подготовка к гистероскопии матки

  Для того чтобы диагностический или лечебный процесс с использованием гистероскопа прошёл с наименьшими негативными последствиями, к нему необходимо правильно подготовиться. Первое, что необходимо сделать любой пациентке, - посетить лечащего врача, который направит её на обследование, которое заключается в сдаче анализов. Как правило, в список обязательных исследований входят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • гинекологические мазки на флору и гонорею;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • кровь на резус-фактор и группу;
  • цитологический мазок с шейки матки;
  • снимки УЗИ органов малого таза;
  • заключение терапевта;
  • флюорография.

  Сдать все анализы и пройти дополнительные исследования необходимо за 10-14 дней до предполагаемой даты проведения операции. Если же с момента получения результатов прошло больше времени, их необходимо сдавать повторно.

  Стоит помнить о том женщинам, которым предстоит гистероскопия матки, что это потребует от них определённого настроя. Ведь не каждая пациентка готова переносить дискомфорт во время медицинских процедур. Особенно это относится к тем, кто направлен на диагностическую гистероскопию, в ходе которой не применяется общий наркоз.

  

  За сутки до проведения процедуры женщинам рекомендуется ограничить потребление жидкости. Последнюю порцию воды разрешается выпить минимум за двенадцать часов до начала операции. В течение последних 50-60 минут перед процедурой гистероскопии матки проводится так называемая премедикация, суть которой состоит во введении пациентке успокоительного средства. Если предстоит гистерорезектоскопия, женщине потребуется установить катетер, через который ей будет подаваться специальный анестезирующий препарат. В общей сложности подготовка к гистероскопии матки занимает не более тридцати минут. В течение этого времени женщине также измеряют артериальное давление и температуру тела.

  В каких условиях можно проводить гистероскопию

  Итак, перейдём к главному. Как проводится гистероскопия матки? Сразу стоит сказать, что данная процедура может быть сделана в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае вмешательство осуществляется в кабинете гинеколога и не требует введения анестезии. В некоторых ситуациях врач может провести одновременно такие диагностические операции, как гистероскопия матки и выскабливание. Стоит сразу заметить, что специалист не сможет осуществить раздельное диагностическое взятие тканей (выскабливание) из матки в связи с отсутствием наркоза, так как эта процедура весьма болезненна и не каждая женщина сможет её выдержать. Преимуществом амбулаторного вмешательства является быстрота его проведения, а также более низкая стоимость. Гистероскопия матки в этом случае проводится исключительно как диагностическая процедура.

  Гистерорезектоскопия может осуществляться только в условиях стационара. При этом пациентку госпитализируют на срок до двух суток. В таких условиях врач может не только совершить осмотр полости матки и маточных труб, но и взять для последующего анализа частички слизистой оболочки из самого органа, труб, а также сделать отщип тканей в шейке матки. Гистероскопия в этом случае стоит несколько дороже, чем проводимая в амбулаторных условиях. При этом стоит учесть, что риск развития осложнений при стационарном проведении процедуры снижается в разы. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства проходит для женщины абсолютно безболезненно.

  Как проводится процедура

  Перейдём к основному моменту: проведению диагностической гистероскопии. После того как пациентка будет помещена в врач при помощи специальных инструментов раскрывает шейку матки и вводит в её полость жидкость. Эта манипуляция позволяет полости органа открыться для проведения в ней дальнейших диагностических действий. Так как делают гистероскопию матки без местной анестезии, женщина может почувствовать ощутимый дискомфорт или даже боль.

  

  После введения в полость матки гистероскопа врач начинает поэтапный осмотр органа, шеечного канала и устьев маточных труб. После того как специалист убедится в отсутствии полипов, миом и иных новообразований, он кюреткой производит забор небольшого количества тканей для проведения дальнейших исследований. Наименьший отрезок времени, который может занять гистероскопия шейки матки, - порядка 5-10 минут. Чуть дольше обследуется полость органа - 15-20 минут.

  В том случае, если женщина была направлена в стационар, чтобы удалить гистероскопия проводится под общим наркозом. После предварительного осмотра органа с помощью гистероскопа его заменяют на гистерорезектоскоп. С помощью этого более сложного прибора гинеколог удаляет из полости матки полипозные образования, миомы, расположенные под эндометрием, а также разделяет сросшиеся стенки матки (синехии). Кроме того, гистерорезектоскопом осуществляется забор тканей для гистологического исследования. Сколько длится лечебная гистероскопия матки? Операции такого типа обычно занимают не более 30 минут. Пациентка не чувствует боли во время проведения процедуры и приходит в себя уже в послеоперационной палате.

  Что может происходить после процедуры

  Итак, операция позади. Что может чувствовать женщина после? Гистероскопия матки, даже проводимая под общим наркозом, может вызвать ощутимый дискомфорт, который выражается в появлении тянущих болей внизу живота. Это является следствием нарушения целостности слизистой и некоторого растяжения стенок матки и шеечного канала. В течение нескольких дней женщина может принимать обезболивающие средства (спазмолитики).

  Практически у всех пациенток после данного вида вмешательства наблюдаются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Если принимать во внимание, что в полость матки вводились инструменты и приборы, источник кровотечения становится понятным. Зонды, камера и светодиодные лампочки, несмотря на свой малый размер, травмируют эпителий. Кроме того, стоит учитывать и то, что в большинстве случаев гистероскопия подразумевает нарушение целостности слизистой с целью забора тканей для гистологических исследований. Интенсивность болей и количество выделений никак не зависят от того, сколько стоит гистероскопия матки. В первую очередь на это влияет состояние органов у женщины на момент проведения операции, её индивидуальные особенности (свёртываемость крови, и т. д.).

  

  В профилактических целях врач может прописать женщине курс антибиотиков. Это помогает избежать появления воспалительного процесса в органах малого таза. Кроме того, существует ряд рекомендаций относительно личной гигиены. Во-первых, не рекомендуется посещать сауны и бани. Во-вторых, ванны стоит заменить душем, а от спринцеваний лучше вовсе отказаться на месяц. Во время менструации женщине рекомендовано использовать прокладки, так как тампоны тоже могут стать причиной развития инфекции. До наступления менструации в качестве контрацептива следует использовать так называемые барьерные методы, то есть презервативы.

  Так как гистероскопия относится к оперативным вмешательствам, существует ряд признаков, которые могут говорить о начавшихся осложнениях. При их появлении женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, который проводил процедуру. К таким признакам относятся:

  • интенсивная и длительная боль в области малого таза, которую неспособны снять безрецептурные обезболивающие средства;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища с гноем или без него;
  • повышение температуры тела от субфебрильных показателей до критических.

  Несмотря на незначительную травматичность при проведении такой процедуры, как гистероскопия матки, осложнения могут иметь место. Именно поэтому женщине после лечения или обследования этим методом необходимо особенно внимательно следить за своим состоянием.

  Осложнения после гистероскопии

  У тех, кто перенёс такое вмешательство, как гистероскопия матки, последствия (отзывы специалистов и пациентов подтверждают это) могут быть как положительными, так и отрицательными. Наиболее редко фиксируется такое осложнение, как или её прободение. Причиной данного повреждения может стать неосторожное обращение специалиста с прибором. Однако чаще всего разрыв происходит по причине того, что шеечный канал расширяется очень слабо, в результате чего введённые в него инструменты оказывают повышенное давление на стенки органа.

  Рассмотрим, какие может повлечь гистероскопия матки последствия. Отзывы свидетельствуют о том, что нередко у женщин развивается эндометрит. Это явление происходит по причине скрыто протекающих воспалительных процессов в матке, на фоне которых была проведена операция. Чтобы избежать этого осложнения, достаточно пройти детальное обследование перед проведением процедуры. Кроме того, важно сообщить врачу о всех воспалительных процессах в мочеполовых органах, имевших место за 6 месяцев перед обращением в клинику. Устранить эндометрит можно путём длительной терапии с помощью антибиотиков.

  Детальное обследование поможет избежать и такого осложнения, как гематометра, суть которого состоит в скоплении крови в полости матки из-за нарушения процесса свёртываемости. Симптомом данного осложнения являются сильные боли в нижней части живота. При появлении гематометры рекомендуется проведение повторной чистки полости матки с целью удаления из неё сгустков крови.

  

  Реже всего гистероскопия осложняется избыточным выскабливанием, когда в ходе забора тканей на гистологию повреждается ростковый слой. Такая патология, к сожалению, не поддаётся лечению.

  Несмотря на имеющиеся в практике специалистов осложнения после гистероскопии, говорить о данной процедуре как о несущей опасность не имеет смысла. Прежде всего, стоит учитывать, что она проводится для устранения серьёзных патологий, которые сами по себе могут угрожать жизни женщины.

  Сколько стоит гистероскопия матки

  Стоимость процедур диагностического или терапевтического характера с применением гистероскопа меняется в зависимости от местонахождения лечебного учреждения и от того, какие именно манипуляции будут проводиться. Гистероскопия матки, цена которой несколько ниже гистерорезектоскопии, считается более доступной. Её стоимость составляет порядка 14-18 тысяч рублей. На порядок дороже стоит, например, удаление полипа матки (гистероскопия). Цена этой процедуры начинается от 22 тысяч рублей. Данные суммы складываются, прежде всего, из того, какие лекарственные препараты используются в ходе оперативного вмешательства. Также в стоимость процедуры входит оплата рабочего времени врача и другого медицинского персонала, участвующего в проведении гистероскопии. Немаловажную роль в ценообразовании данного вида медицинских услуг играют и условия проведения операции. Более низкая стоимость наблюдается у так называемых офисных гистероскопических процедур, так как для их осуществления не требуется специально оборудованного кабинета.

  Точная диагностика гинекологических заболеваний невозможна без использования информативных инструментальных методов. Некоторые из них применяются не только для обнаружения патологии. Их преимущество состоит в том, что можно сразу удалить новообразования, ускорив выздоровление пациентки. Одним из таких методов является гистероскопия. Она может проводиться как в условиях поликлиники, так и при лечении женщины в стационаре. После процедуры осуществляется восстановительное лечение, позволяющее избежать осложнений.

  Содержание:
  

  Что такое гистероскопия, ее преимущества

  Гистероскопия матки - это метод, который стали применять в последние годы для осмотра полости матки при диагностировании женских заболеваний. Используется гистероскоп – прибор с волоконно-оптической системой, позволяющей обследовать внутренние стенки органа при хорошем освещении и увеличении. Изображение выводится на экран монитора. Проведение гистероскопии дает возможность обнаружить новообразования, установить их точное расположение, оценить состояние эндометрия. Этот метод позволяет получить более точную, чем при использовании УЗИ, информацию о тех процессах, которые происходят внутри органа.

  Гистероскопия – это метод малоинвазивной хирургии, при котором для осмотра полости матки не требуется разрезать брюшную стенку. Его преимущество перед лапароскопией состоит в том, что для введения инструментов не требуется делать даже небольшие проколы на животе. То есть риск проникновения инфекции через открытую рану полностью отсутствует.

  Преимущество этого метода состоит еще и в том, что его можно использовать не только для обнаружения патологий, но и для проведения операций по удалению новообразований. По сравнению с обычным выскабливанием, которое производится вслепую, этот метод гораздо более безопасен, а риск случайного повреждения стенки очень мал.

  Видео: Что такое гистероскопия, как она проводится, преимущества процедуры

  Виды гистероскопии

  В зависимости от целей проведения используются различные виды этой процедуры.

  Диагностическая (так называемая офисная) проводится с целью подтверждения или опровержения предположений о наличии в матке патологий. Она проводится в амбулаторных условиях, не требует применения наркоза. Используется достаточно простой аппарат, никаких хирургических манипуляций не производится.

  Лечебная – это оперативное вмешательство, при котором новообразования удаляются из полости инструментами, вводимыми через гистероскоп. Процедура производится в стационаре. Лечебная и диагностическая процедуры нередко совмещаются.

  Контрольная проводится с целью наблюдения за ходом лечения и действием назначенных препаратов. С ее помощью можно обнаружить рецидивы заболевания, заметить негативные изменения в состоянии эндометрия, обнаружить причину появления кровянистых выделений после других операций.

  Показания к проведению гистероскопии

  Характерно, что гистероскопия матки – это процедура, которая назначается, если требуется уточнить диагноз, поставленный при использовании более простых методов обследования (УЗИ, лабораторных анализов).

  Диагностическая гистероскопия

  Показаниями для проведения диагностической процедуры являются подозрения на наличие следующих патологий:

  • подслизистая миома , эндометриоз, полипы эндометрия ;
  • межменструальные кровотечения, а также чересчур обильные, длительные и болезненные менструации ;
  • «привычные» выкидыши, длительное бесплодие;
  • врожденные пороки развития матки.

  

  Гистероскопию могут назначить при осложнениях после аборта и наличии признаков того, что плодное яйцо удалено не полностью. Показанием к проведению контрольной гистероскопии обычно является наблюдение за изменениями в состоянии эндометрия при использовании гормональной терапии.

  Хирургическое вмешательство

  Проведение хирургической операции методом гистероскопии (гистерорезектоскопии) показано в следующих случаях:

  • если имеется патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия) ;
  • необходимо удалить полипы или внутренние узлы миомы;
  • при обнаружении в полости органа спаек или перегородок;
  • требуется произвести раздельное диагностическое выскабливание полости матки (биопсию), взять образцы тканей из различных ее отделов;
  • необходимо полностью удалить эндометрий при наличии необъяснимых маточных кровотечений .

  При удалении внутриматочной спирали также может быть использован гистероскоп.

  Гистероскопия перед проведением ЭКО

  ЭКО – это ответственная и дорогая процедура. Чтобы достичь успеха, нужно предварительно подготовить матку, так как ничто не должно помешать зародышу закрепиться в ней и нормально развиваться. Для этого проводится гистероскопия (осуществляется биопсии эндометрия и тщательный осмотр внутренней поверхности органа).

  Дополнение: С помощью УЗИ можно увидеть только более крупные новообразования или заметить поражение отдельных участков матки. Поэтому мелкие полипы, рубцы и спайки остаются незамеченными, впоследствии из-за них беременность часто прерывается. При обнаружении подобных новообразований их удаляют или проводят гормональное лечение.

  Видео: Возможности гистероскопии, ее особенности

  Противопоказания к проведению гистероскопии

  Несмотря на все преимущества этого метода применение гистероскопии имеет ограничения. Например, ее нельзя использовать для обследования беременных женщин, так как любые манипуляции в области шейки и полости матки в этот период опасны, ведут к повреждению плода или выкидышу.

  Гистероскопия матки не проводится, если у пациентки имеются инфекционные или воспалительные заболевания органов мочеиспускания или репродуктивной системы. Процедуру не проводят при наличии кровотечений из половых путей.

  Противопоказанием является такое состояние, при котором наблюдается сужение цервикального канала шейки. Подобное вмешательство невозможно при наличии рака шейки матки.

  Абсолютным противопоказанием к проведению гистероскопии является наличие тяжелых заболеваний почек, легочной или сердечной недостаточности, постинфарктного состояния, а также плохой свертываемости крови.

  Лечебная процедура не проводится при наличии у женщины непереносимости лекарственных препаратов, используемых для наркоза.

  Подготовка к гистерорезектоскопии матки

  Подготовка заключается в проведении обследования, профилактическом лечении антимикробными препаратами (для предупреждения послеоперационного развития инфекции в организме). Кроме того, примерно за неделю до проведения процедуры в профилактических целях назначается использование противогрибковых и антибактериальных средств (метронидазола, клотримазола или других) для введения во влагалище (в виде свечей или мазей). Проводится спринцевание антисептическими растворами, такими как октенисепт, мирамистин.

  

  Обследование пациентки проводится для того, чтобы выявить наличие противопоказаний и избежать осложнений. Должны быть получены результаты:

  • анализов крови на свертываемость, содержание лейкоцитов, биохимический состав, присутствие антител к инфекциям, необходимо установить группу крови и резус-фактор;
  • бактериологических анализов выделений из мочеполовых органов;
  • ПАП-теста мазка из влагалища и шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорографии.

  Необходимо сделать кардиограмму, получить заключение терапевта об общем состоянии здоровья. Результаты такого обследования действительны в течение 2 недель.

  Подготовка непосредственно перед проведением гистероскопии заключается в том, что пациентка должна ограничить употребление жидкости, чтобы мочевой пузырь во время операции не сдавливал матку. Последний прием воды должен состояться не позднее, чем за 12 часов до проведения гистероскопии. За 1 час до процедуры пациентке дают принять успокаивающее средство, измеряют давление и температуру.

  Если проводится лечебная гистероскопия, то устанавливается катетер для внутривенного введения анестезирующего препарата.

  Дополнение: Перед осуществлением диагностической гистероскопии должна обязательно проводиться предварительная психологическая подготовка пациентки, в ходе которой ей объясняется суть процедуры. Она предупреждается о возможности возникновения слабых и непродолжительных болевых ощущений и небольшого дискомфорта. Хирургическая процедура совершенно безболезненна, такой подготовки не требуется.

  Проведение диагностической процедуры для выявления полипов или опухоли назначается на 6-9 день менструального цикла. В этот период эндометрий имеет небольшую толщину, и увидеть новообразования легче.

  

  Если выясняется состояние эндометрия и причина бесплодия, гистероскопию проводят в середине 2 фазы цикла, ближе к месячным. Для уточнения наличия эндометриоза процедуру проводят в любой день менструального цикла.

  Как осуществляется гистероскопия

  Важно отметить, что гистероскопия матки – это процедура непродолжительная (диагностика занимает 10-30 минут, на проведение операции требуется не более 60 минут). Перед ее проведением производится анестезия.

  При осуществлении диагностики по желанию пациентки может быть использовано местное обезболивание инъекцией лидокаина в шейку матки. При проведении операций используется общий внутривенный наркоз или анестезия путем введения обезболивающих препаратов в спинномозговой канал.

  После обработки антисептиком канал шейки расширяют, в нее вводится гистероскоп. При этом последовательно осматриваются шейка, полость матки и трубы. Если новообразования обнаруживаются, производится отбор частиц эндометрия для дальнейшего гистологического исследования.

  Перед операцией через один из каналов гистероскопа в матку вводится физиологический раствор или газ, для того чтобы облегчить доступ к отдельным ее участкам. Производится удаление полипов, узла миомы, взятие биопсии.

  Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для уточнения доброкачественного или злокачественного характера новообразований. По окончании манипуляций физиологический раствор откачивается наружу.

  

  После диагностической процедуры женщина остается под наблюдением врача в течение 2 часов, затем уходит домой. После операции ей необходимо провести в больнице 2 дня.

  Восстановительный период

  Гистероскопия матки ведет к появлению у пациентки в первые часы после процедуры тянущих болей в нижней части живота (как во время месячных). Чтобы ослабить неприятные ощущения, женщина может принять обезболивающее средство или но-шпу (спазмолитик).

  В течение 2-4 дней пациентку могут беспокоить кровянистые выделения, интенсивность которых постепенно снижается. Затем они исчезают полностью. Иногда назначаются антибиотики.

  Первые месячные после диагностической процедуры, как правило, приходят вовремя. После оперативного вмешательства они могут прийти с опозданием, стать более интенсивными или, наоборот, скудными, все зависит от характера проведенной операции.

  Возможные осложнения

  При точном соблюдении правил подготовки к процедуре и ее качественном проведении осложнений не возникает. Однако возможными последствиями могут быть:

  • механическое повреждение матки инструментами;
  • кровотечение, связанное с повреждением крупных сосудов эндометрия;
  • попадание в полость матки инфекции и развитие воспалительного процесса (эндометрита).

  О появлении осложнений могут говорить усиление боли внизу живота, повышение температуры, увеличение интенсивности кровотечения, а также появление выделений с неприятным запахом и примесями гноя. Если происходит перфорация матки, боль внизу живота бывает резкой и сильной. Возникает внутреннее кровотечение, которое сопровождается тошнотой, головокружением, рвотой, падением артериального давления.

  

  Возможно скопление крови внутри матки (образование гематометры). Из-за этого появляются сильные боли. При этом производится выскабливание для удаления сгустков и предотвращения воспаления матки.

  При появлении признаков неблагополучного протекания восстановительного периода пациентка должна срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя принять меры для ликвидации последствий.

  Ограничения после операции

  В послеоперационный период женщина должна соблюдать определенные правила, чтобы не спровоцировать ухудшение своего состояния.

  Следует избегать тепловых процедур, купания в горячей ванне (лучше принимать теплый душ), прикладывания к животу грелки для уменьшения боли, пребывания в жарком помещении или под лучами солнца. Прогревание может спровоцировать усиление кровотечения.

  Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, проводить спринцевание, использовать влагалищные мази или свечи, не назначенные врачом. Необходимо тщательно проводить гигиенические процедуры.

  Не следует пропускать визиты к врачу. При возникновении малейшего дискомфорта в области низа живота надо поставить в известность врача.

  В первый месяц после операции необходимо отказаться от половой жизни. Беременность после удаления спаек и полипов может наступить уже в следующем цикле. В ближайшие 2-3 месяца лучше использовать презервативы.

  Видео: Проведение гистероскопии

  
  

  Гистероскопия матки – что это и зачем она проводится? Насколько она опасна и каковы могут быть последствия? Избавиться от переживаний и предотвратить осложнения после гистероскопии матки поможет информация и подготовка к этому мероприятию.

  Что такое гистероскопия?

  Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.

  При диагностике доктор осматривает состояние слизистой, с тем, чтобы обосновать или опровергнуть предполагаемый диагноз. Целью хирургической манипуляции является выскабливание полипов (наростов) или других патологических новообразований.

  Показаниями для проведения диагностики гистероскопом являются:

  • подозрения на эндометриоз (разрастание слизистой);
  • предположения о наличии миомы (опухоли);
  • подозрения на злокачественные образования;
  • оставшиеся в полости фрагменты оболочки плода (после родов);
  • нерегулярность или чрезмерная обильность менструаций;
  • влагалищные кровотечения вне срока;
  • неоднократные выкидыши или бесплодие.

  Эта манипуляция также назначается для выявления патологий строения матки или ее придатков.

  
  Оперативная гистероскопия полипа подразумевает удаление нароста на слизистой. Также операция с выскабливанием полости может быть назначена, если имеются внутриматочные перегородки, сращенные стенки или утолщение эндометрия (внутренний слой маточной ткани). Делается гистероскопия хирургического типа, чтобы удалить миому или при необходимости удаления внутриматочной спирали.

  Как проводится процедура

  Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.

  

  Диагностика с помощью гистероскопа

  Проводится в женской консультации или клинике, в которой имеется кабинет гинеколога. Процедура проводится без общего наркоза и не предполагает длинного послеоперационного периода. Женщина усаживается в кресло гинеколога. Доктор раскрывает шейку органа и вводит в него специальный препарат (жидкость или газ). Это проводится для того, чтобы орган раскрылся и не препятствовал необходимым манипуляциям.

  После ввода прибора гинеколог начинает поэтапный осмотр всех отделов матки. Изображение через камеру выводится на монитор в увеличенном виде, что позволяет врачу сделать верные выводы о состоянии пациентки. В некоторых случаях в процессе диагностики проводится забор тканей для лабораторного анализа. Продолжается сеанс не более 20 минут. Ввиду того что он проводится без наркоза, женщина может испытывать дискомфорт или незначительные болевые ощущения.

  Хирургическая процедура

  Гистероскопия матки для удаления полипа или при других показаниях осуществляется стационарным методом, в операционной. Госпитализация пациентки может продолжаться до двух-трех суток, а операция проводится под общей анестезией.

  Первым этапом является тщательный осмотр органа гистероскопом. Затем врач проводит удаление патологических новообразований. В некоторых случаях прибор может быть заменен более сложным по конструкции инструментом (гистерорезектоскопом). Проведение сеанса в большинстве случаев занимает не более получаса. При этом женщина не испытывает болей или неудобств ввиду общего наркоза.

  Как подготовиться к гистероскопии матки

  Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.

  Необходимые анализы перед гистероскопией матки:

  • общая биохимия на кровь и мочу;
  • мазок влагалища;
  • анализы на гонорею;
  • цитология маточной шейки;
  • УЗИ органов, связанных с гинекологией;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

  Провести все анализы следует за две недели до назначенной даты. Помимо этого, для гистероскопии полости матки нужно заключение терапевта.

  
  Подготовка к гистероскопии матки подразумевает отказ от половой близости на протяжении трех дней до назначенной даты. В течение этого периода не следует пользоваться гигиеническими тампонами или вагинальными спреями. За неделю нужно отказаться от посещения сауны или приема слишком горячих ванн. Обязательно нужно воздерживаться от приема любых, несогласованных с врачом лекарственных препаратов.

  За сутки до сеанса пациентке необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости. За час до обследования женщине может быть проведена премедикация, когда проводится прием успокоительных препаратов. Одновременно измеряется температура и давление.

  Женщинам, которых интересует, как делают гистероскопию матки и какие могут быть последствия, рекомендуется морально подготовиться. Процедура, особенно та, которая проводиться без наркоза, сопряжена с дискомфортом. Пребывая в напряжении, пациентка не сможет расслабиться, что отрицательно скажется на результатах диагностики.

  В моральной подготовке поможет ролик, в котором подробно описано, что это за мероприятие и как проводится гистероскопия.

  Противопоказания и последствия гистероскопии матки

  Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).

  Острые инфекции и обильные маточные кровотечения также относятся к противопоказаниям. Не назначается процедура при недостаточности сердца или почек, при нарушенной свертываемости крови или тяжело перенесенного инфаркта в анамнезе (истории болезни). Раковое образование в последней стадии на шейке органа тоже является препятствием для этой манипуляции. На гистероскопию не направляют при наличии у пациентки нормально развивающейся беременности.

  

  
  Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.

  Последствиями гистероскопии являются:

  • Кровяные выделения.

    Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.

  При осмотре полости матки часто пользуются специальным прибором - гистероскопом. Этот процесс называют гистероскопией. Данный прибор можно охарактеризовать как эндоскопический, т. е. с его помощью можно заглянуть внутрь органа, имеющего какую-либо полость.

  Также эндоскопическими приборами, являются, например, гастроскоп, ректороманоскоп. Все эти приборы имеют одну особенность, а именно то, что, работая с ними, не надо делать каких-либо разрезов, осматривать внутреннюю поверхность органа можно через естественные отверстия, имеющиеся в теле человека. Гистероскопия, к примеру, осуществляется через влагалище и канал шейки матки.

  Зачем нужна гистероскопия

  Гинекологический мазок обязательно должен быть хорошим, потому что наличие какого-либо воспалительного процесса во влагалище или в шейке матки может вызвать воспаление в полости матки или маточных трубах после того, как будет проведена процедура. В зависимости от показаний могут потребоваться и другие дополнительные анализы.

  Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла. Обычно это с пятого по десятый день от начала менструации. Правда, каждый конкретный случай имеет варианты.

  Виды гистероскопии

  Существует несколько видов гистероскопии. Стандартную гистероскопию проводят в условиях однодневного стационара под кратковременной внутривенной анестезией. А офисную гистероскопию проводят без анестезии прямо на амбулаторном приеме.

  Гистероскопия различается на диагностическую и лечебно-диагностическую. При диагностической гистероскопии осматривают полость матки и, если это необходимо, берут биопсию. А потом при получении всех данных осмотра устанавливают диагноз.

  К диагностической гистероскопии можно добавить диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала, если имеются полипы или гиперплазия эндометрия, подозрение на рак, кровотечение.

  Лечебно-диагностическую гистероскопиюпо-другому называют резектоскопией. Она проводится не только с целью уточнения диагноза, но и для оперативного лечения выявленных заболеваний. Осуществляется иссечение крупных полипов, субмукозных миоматозных узлов, удаляются спайки в полости матки и во внутриматочных перегородках, проводится коагуляция очагов эндометриоза.

  Гистерорезектоскоп также может применяться для аблации эндометрия - удаления эндометрия при наличии предраковых заболеваний полости матки. Гистероскопия противопоказана приострых инфекционных заболеваниях, при тяжелом состоянии больной из-за заболеваний сердца, сосудов, а также при воспалительных изменениях в мазке на флору.