Слабость после маточного кровотечения. Как остановить сильное кровотечение при месячных? Чем опасны кровотечения

Аномальные влагалищные кровотечения включают в себя:

• менструации, которые являются чрезмерно обильными (меноррагия или гиперменорея) или слишком частыми (полименорея);
• кровотечение, которое не связано с менструацией, возникающее нерегулярно между менструациями (метроррагии);
• кровотечение, которое является чрезмерным во время менструации и нерегулярно возникает между менструациями (менометроррагия);
• постменопаузальные кровотечения (т.е. спустя более 6 мес после прекращения последних месячных.

Влагалищные кровотечения также могут случаться на ранних сроках беременности или на поздних сроках.

Большинство аномальных влагалищных кровотечений связано:

• с гормональными нарушениями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе (наиболее распространенная причина);
• структурными, воспалительными или другими гинекологическими заболеваниями (например, опухолями);
• нарушениями свертываемости крови (редко).

При гормональных нарушениях овуляция не происходит или происходит нечасто. При ановуляции желтое тело не образуется и, следовательно, не происходит нормальной циклической секреции прогестерона. Без прогестерона, эстроген стимулирует пролиферацию эндометрия, увеличивая его кровоснабжение. Эндометрий затем неравномерно отторгается и кровоточит, иногда в течение длительного времени.

Общие причины влагалищного кровотечения у детей

• Инородное тело
• Вульвовагинит
• Травма, связанная или несвязанная с сексуальным насилием
• Преждевременное половое созревание
• Геморрагический цистит
• Геморрагический диатез
• Опухоли
• Уретральный пролапс
• Воздействие экзогенных половых гормонов

Причины у взрослых и детей могут быть разными.

В целом основные причины у взрослых женщин, не являющихся беременными, следующие:

• осложнения ранней недиагностированной беременности;
• ановуляторное кровотечение;
• подслизистая миома;
• кровотечение в середине цикла, связанное с овуляцией;
• прорывное кровотечение при приеме контрацептивов.

Инородное тело - обычная причина влагалищного кровотечения у детей. Кровотечение с дурно пахнущими выделениями подозрительно на инородное тело влагалища. Часто полезно УЗИ. Диагноз подтверждают при вагиноскопии. Промывание жидкостью часто приводит к удалению инородного тела и устранению проблемы.

Плохая гигиена нередко предрасполагает к рецидивирующему вульвовагиниту . Необходим адекватный совет относительно личной гигиены.

Большинство повреждений в области половых органов происходят случайно (непреднамеренно). Однако при подозрении на травму влагалища необходимо рассмотреть возможность совершения насильственных действий сексуального характера. Тупая травма вызывает образование гематомы. Маленькую гематому влагалища можно лечить при помощи местного давления. Рекомендуют применение анальгетиков.

При проникающем повреждении влагалища необходимо очень тщательное обследование и серьезное рассмотрение возможности сексуального насилия над ребенком. При подозрении на сексуальное насилие необходимо срочно связаться с педиатрами стационара. При необходимости привлекают другие службы - милицию и социальные службы. При подозрении на сексуальное насилие необходимо обследование ребенка педиатром, специализирующемся на сексуальном насилии над детьми, чтобы собрать информацию с минимальным дискомфортом для ребенка.

У маленьких девочек влагалищное кровотечение - первое проявление преждевременного полового развития . Это детально обсуждено в соответствующем разделе.

Две частые причины геморрагического цистита - аденовирусная инфекция и токсическое действие лекарств (циклофосфамид). Обычные клинические признаки - стерильная гематурия, дизурия, императивные позывы на мочеиспускание. Вирусная инфекция проходит самостоятельно, лекарственная токсичность исчезает после отмены препарата.

Заболевания крови . Для диагностики используют детальный сбор анамнеза и общее обследование с развернутым анализом крови и скрининговыми тестами свертывающей системы. Лечение зависит от основной причины.

Заболевания крови у детей, при которых возможно влагалищное кровотечение

Уретральный пролапс - известная причина уретрального кровотечения, хотя и редкая. Он характеризуется выпадением слизистой через уретру в виде кровоточащего образования в области вульвы. При большом «образовании» возникает дизурия. Часто помогает местное применение эстрогенов.

Доброкачественные и злокачественные опухоли вульвы проявляются влагалищным кровотечением. Ботриоидная саркома - рак влагалища, возникающий первично у девочек до 2 лет (90% - до 5 лет). Мезонефральный рак обычно поражает девочек старше 3 лет. Светлоклеточная аденокарцинома часто связана с антенатальным воздействием диэтилстильбэстрола. При подозрении на любое из этих заболеваний для подтверждения диагноза, лечения и консультирования необходимо срочное направление к детскому онкологу.

Капиллярный венозный порок развития больших половых губ описан как причина влагалищного кровотечения у детей. Дифференциальная диагностика - между капиллярной гемангиомой и другими сосудистыми пороками. Порок развития локально иссекают.

Диагностика кровотечения из влагалища

Следует заподозрить неустановленную беременность у женщин детородного возраста, потому что некоторые причины кровотечения во время беременности (например, внематочная беременность) являются опасными для жизни.

История . История настоящего заболевания должна включать в себя количественную оценку (количество прокладок, используемых в день или в час) и длительность кровотечения, так же как и связь кровотечений с месячными. Необходимо оценить менструальную функцию; включая дату последней нормальной менструации, возраст менархе и менопаузы, длительность и регулярность цикла, количество и длительность менструальных кровотечений, предыдущие эпизоды аномальных кровотечений, включая частоту, длительность, объем и характер кровотечений.

Обзор. Следует искать симптомы, включая выпавшие менструации, набухание груди и тошноту (кровотечения, связанные с беременностью); боли в животе, головокружение и обмороки (внематочная беременность или разрыв кисты яичника), хронические боли и потеря веса (рак); и легко возникающие синяки, кровоточивость десен при чистке зубов, при незначительных ранах или венопункции (нарушение гемостаза).

Анамнез заболевания должен выявить причину кровотечений, включая последние спонтанные или индуцированные аборты и структурные нарушения (например, миома матки, кисты яичников). Врачи должны выявить факторы риска развития рака эндометрия, в том числе ожирение, сахарный диабет, гипертонию, и длительное применение эстрогенов без прогестерона) и синдром поликистозных яичников. Нужно включить специальные вопросы об использовании гормонов ранее.

Физикальное исследование. Рассматриваются признаки гиповолемии (например, тахикардия, тахипноэ, гипотония).

В ходе общего осмотра врачи должны искать признаки анемии (например, бледность конъюнктивы) и признаки возможных причин кровотечения, к которым относятся:

• теплая и влажная или сухая кожа, нарушения зрения, тремор, нарушение рефлексов, наличие зоба (заболевание щитовидной железы);
• гепатомегалия, желтуха, астериксис, спленомегалия (заболевание печени);
• выделения из соска (гиперпролактинемия);
• низкий индекс массы тела и потеря подкожного жира (возможно, ановуляция)
• Высокий индекс массы тела и избыток подкожного жира;
• гирсутизм, акне, ожирение и увеличенные яичники;
• легко образующиеся кровоподтеки, петехии, пурпура, кровоточивость слизистых оболочек, например, десен (нарушение гемостаза);
• у детей развитие молочных желез и наличие лобковых и подмышечных волос (половое созревание).

Живот исследуют на вздутие, чувствительность и наличие объемных образований (в частности, увеличенной матки). Если матка увеличена, следует послушать сердцебиение плода.

Полное гинекологическое обследование проводят во всех случаях, кроме поздних сроков беременности; в последнем случае бимануальное исследование противопоказано до тех пор, пока не установлено расположение плаценты. Во всех остальных случаях обследование с использованием зеркал помогает в выявлении поражений уретры, влагалища и шейки матки. Бимануальное исследование проводится для оценки размеров матки и яичников. Если во влагалище нет крови, необходимо ректальное обследование, чтобы определить, не являются ли причиной кровотечения заболевания ЖКТ.

Тревожные признаки. Следующие признаки вызывают особую настороженность:

• геморрагический шок (тахикардия, гипотония);
• перименархальные и постменопаузальные влагалищные кровотечения;
• влагалищные кровотечения у беременных.

Интерпретация симптомов. Значительная гиповолемия или геморрагический шок маловероятны, за исключением нарушенной внематочной беременности или, реже, разрыва кисты яичников (особенно при наличии чувствительного объемного образования в малом тазу).

У детей развитие молочных желез и рост лобковых и подмышечных волос предполагает преждевременное половое созревание и преждевременную менструацию. В отсутствие этих признаков следует оценить возможность сексуального насилия, кроме случаев наличия легкообъяснимых поражений или инородных тел.

У женщин репродуктивного возраста могут быть обнаружены гинекологические или другие патологические очаги, указывающие на причины кровотечения. Если молодые пациентки, находящиеся на гормональной терапии, не имеют явных аномалий, кровотечение, вероятно, связано с гормональной терапией. Если проблема заключается только в чрезмерных менструальных кровотечениях, необходимо рассмотреть такие причины, как патология матки или геморрагический диатез. Наследственные нарушения гемостаза могут первоначально проявляться как тяжелые менструальные кровотечения в менархе или в подростковом возрасте.

У женщин в постменопаузальном периоде следует заподозрить рак.

Дисфункциональное маточное кровотечение, наиболее частая причина в репродуктивном возрасте, является диагнозом исключения после того, как другие причины исключены; обычно требуется дополнительное обследование.

Исследование . Все женщины репродуктивного возраста должны сдать анализ мочи на беременность.

На ранних сроках беременности (до 5 нед) анализ мочи на беременность может не дать положительного результата. Загрязнение мочи кровью может дать неверный результат. Анализ сыворотки крови на β-субъединицу ХГЧ ((5-ХГЧ) следует выполнить, если анализ мочи показывает отрицательный результат, но есть подозрения на беременность.

Анализ должен включать клинический анализ крови, если кровотечение сильнее обычного (например, более 1 прокладки или тампона в час) или длится в течение нескольких дней, или есть подозрение на анемию или гиповолемию. В случае выявления анемии, которая не явно связана с дефицитом железа (на что указывают микроцитарные и индексы эритроцитов), необходимо сделать анализ на уровень железа в крови.

Обычно измеряют уровень тиреостимулирующего гормона и пролактина, даже если отсутствует галакторея.

В случае подозрения на нарушение гемостаза нужно определить фактор Виллебранда, количество тромбоцитов, ПВ и ЧТВ.

При подозрении на симптом поликистозных яичников нужно установить уровень тестесторона и дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭА).

Визуализация включает трансвагинальное ультразвуковое исследование, в случае если:

• женщина >35 лет,
• есть факторы риска рака эндометрия,
• кровотечение продолжается, несмотря на терапию гормонами.

Локальное утолщение эндометрия, обнаруженное на УЗИ, может потребовать гистероскопии или соногистерографии для выявления небольших внутриматочных образований (например, полип эндометрия, миома).

Другие исследования включают в себя анализ образца эндометрия и УЗИ у женщин старше 35 лет, которые имеют риск заболевания раком или утолщение эндометрия более чем на 4 мм. Забор эндометрия может быть сделан путем аспирации или, если канал шейки матки требует расширения, путем кюретажа.

Лечение влагалищного кровотечения

Проводят лечение геморрагического шока. Женщинам с железодефицитной анемией может потребоваться дополнительный прием препаратов железа.

Выбор метода лечения влагалищных кровотечений зависит от причины.

Основы гериатрии

Постменопаузальное кровотечение (спустя более 6 мес после начала менопаузы) является аномальным и требует дальнейшего обследования для исключения рака.

У женщин, не принимающих экзогенные гормоны, наиболее часто причиной кровотечения в постменопаузе является атрофия эндометрия или оболочки влагалища. У некоторых пожилых женщин осмотр влагалища может быть затруднен из-за недостатка эстрогенов, который приводит к повышению хрупкости слизистой оболочки и стенозу. Для таких пациенток более комфортным может быть осмотр с помощью педиатрического зеркала.

Человеку в течение всей жизни свойственно сталкиваться с различными заболеваниями. Стоит отметить, что болезням, связанным с мочеполовой системой, больше подвержены представительницы слабого пола. Одной из довольно распространенных патологий является маточное кровотечение со сгустками. Разберемся, каковы причины такого заболевания, и как правильно с ним бороться.

Нормальное течение женского цикла

У женщин в течение всего репродуктивного возраста происходят циклические изменения в организме. В первой половине менструального цикла у слабого пола вырабатывается гормон, который называется эстрогеном. Благодаря этому веществу происходит рост фолликулов и выход яйцеклетки из яичника.

Сразу после этого начинает набирать свою силу прогестерон. Он благотворно воздействует на эндометрий, подготавливая его к и поддерживает жизнедеятельность яйцеклетки.

Если оплодотворение произошло, то женщина отмечает отсутствие менструации вплоть до самых родов. Когда же сперматозоид не слился с яйцеклеткой, выработка прогестерона уменьшается, и у женщины начинается кровотечение. Вместе с красной жидкостью выходит отторгшийся эндометрий. При некоторых патологиях у женщины может возникать сильное маточное кровотечение со сгустками, которые являются неравномерно отслоившимся эндометрием.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Также несвоевременные похожие на месячные, можно назвать кровотечением. Если ко всему описанному присоединяется выделение комков слизи, то, скорее всего, у вас маточное кровотечение со сгустками крови.

Причины возникновения дисфункциональных кровотечений

Следует сказать, что медицина не стоит на месте. Несмотря на это, докторам до сих пор точно неизвестно, почему возникает маточное кровотечение со сгустками. Тем не менее, существует несколько хорошо известных причин такой патологии. Рассмотрим их подробно.

Гормональный сбой

Маточное кровотечение со сгустками может развиться в результате неправильной работы гипофиза, надпочечников или яичников. Вследствие сбоя происходит усиленное выделение эстрогенов, под действием которых обильно разрастается внутренняя слизистая оболочка матки.

Из-за преждевременного выхода яйцеклетки из фолликула раньше времени начинается очередная менструация. Во время нее появляется обильное маточное кровотечение со сгустками, которые образовались из эндометрия. Такое состояние обязательно требует грамотной коррекции. Для начала пациентке придется пройти некоторое обследование, после чего будет назначено лечение.

Эндометриоз

Есть еще одна причина, по которой возникает маточное кровотечение. Отзывы «бывалых» пациенток говорят о том, что такой недуг может быть симптомом эндометриоза.

При развитии такой патологии менструальная кровь неопределенными способами проникает в фаллопиевы трубы и оседает на ближайших органах. Стоит отметить, что эти клетки также подвергаются циклическим изменениям и ежемесячно выделяют кровь и сгустки. Обычно такой недуг доставляет женщинам множество неприятных ощущений. Он обязательно должен быть вовремя диагностирован и правильно скорректирован.

Использование контрацептивов

Это очередная причина, по которой возникает маточное кровотечение. Отзывы многих женщин (и специалистов) говорят о том, что со сгустками могут быть вызваны использованием некоторых средств контрацепции.

При наличии в матке спирали наросший эндометрий отторгается неравномерно. Такое явление может сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Во время приема оральных контрацептивов, которые подобраны неправильно, происходит несвоевременная и неравномерная выработка гормонов. В связи с этим женщина может обнаружить очередные месячные, которые пришли раньше срока. В большинстве случаев такое кровотечение дополнено слизистыми комками.

Если причиной недуга является именно эта причина, то необходимо как можно раньше отказаться от использования данных средств контрацепции и пройти восстановительное лечение.

Воспалительные процессы и инфекции

В некоторых случаях осложнением инфекций, которые были получены половым путем, является маточное кровотечение со сгустками. Лечение в такой ситуации должно быть проведено незамедлительно. В противном случае женщина рискует получить непоправимые осложнения.

Также при воспалении яичников могут наблюдаться внезапные кровянистые выделения с комками слизи. В большинстве случаев они сопровождаются тянущими или режущими болями в нижней части брюшной полости и пояснице.

Внематочная беременность

Если произошло зачатие, но по некоторым причинам прикрепилось не там, где нужно, речь идет о Такая патология всегда прерывается на определенном сроке. Одновременно с этим женщина испытывает сильнейшие боли, слабость и снижение давления.

Также прорывные кровотечения с комками слизи могут появиться еще до того, как беременность прервалась. Если на этом этапе женщина обратится к доктору, который поставит верный диагноз, то можно будет провести своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Угроза выкидыша

Во время беременности по некоторым причинам может возникнуть угроза ее прерывания. В таком случае женщина может чувствовать спазмы в нижней части брюшной полости и наблюдать кровянистые выделения.

Для коррекции такого состояния обязательно назначаются сохраняющие препараты и кровоостанавливающие при маточном кровотечении. При своевременно начатой терапии, как правило, угроза отступает.

Новообразования

В некоторых случаях может возникнуть маточное кровотечение со сгустками при миоме. При таком развитии событий необходимо незамедлительно обратиться к доктору для проведения лечения.

Также внеплановые кровянистые выделения из половых путей могут быть из-за кист на яичниках. Если возникло осложнение, и опухоль разорвалась, то женщина обнаруживает сильнейшее кровотечение, которое сопровождается внутренним кровоизлиянием.

Маточное кровотечение со сгустками: как остановить?

В зависимости от того, что стало причиной обильных кровянистых выделений, назначается соответствующая коррекция. В большинстве случаев медики назначают прием кровоостанавливающих препаратов. Стоит отметить, что такие средства нельзя принимать при внематочной беременности, апоплексии яичника и разрыве кисты.

К наиболее часто назначаемым препаратам относятся следующие:

• Лекарство «Дицинон».
• Препарат «Викасол».
• Средство «Этамзилат».
• Таблетки «Транексам».
• и другие.

• Лекарство «Окситоцин».
• Препарат «Гифотоцин».
• Средство «Питуитрин», а также ряд других лекарств.

Все эти препараты, сокращающие матку, помогают остановить развитие кровотечения и уменьшить выделения.

Если у вас возникло маточное кровотечение со сгустками, как остановить его максимально быстро? Специалисты рекомендуют использовать для этого те же самые препараты, только в форме для внутривенного введения. В таком виде лекарство начинает действовать уже через несколько минут и приносит некоторое облегчение.

Заключение

Если вдруг у вас возникло маточное кровотечение, которое сопровождается выделением сгустков или другими симптомами, необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи». Пока вы будете ожидать приезда врача, можно принять любое успокоительное средство и прилечь.

Следите за состоянием здоровья мочеполовой системы и не болейте!

Наружные кровотечения считаются одними из самых благоприятных, поскольку быстро и легко диагностируются. Кровотечение из матки также можно назвать наружным, но специалистами оно выделено в отдельную группу. Это связано с его особенной природой и источником, которым является матка. Данный орган имеет настолько хорошее кровоснабжение, что если нарушается целостность его сосудов, это проявляется профузным кровотечением, которое крайне тяжело поддается лечению и нередко приводит к тяжелой кровопотери с опасными последствиями.

Наиболее частые причины

У всех женщины на любом из этапов жизни могут возникать кровотечения из матки. Они могут иметь, как органическую природу, так и функциональную. В первом случае, речь идет о нарушении нормального строения эндометрия или мышечного слоя матки и ее придатков, во втором, о нарушении гормональной регуляции их роста и менструальной функции. Таким образом, все маточные кровотечения можно классифицировать в виде таблицы.

Вид кровотечения	Возможные причины и заболевания
Органические – обусловленные изменением структуры матки	Кровоточащие полипы матки и ее шейки; Раковые заболевания (рак вульвы, шейки матки, эндометрия); Травматические разрывы влагалища, шейки матки и ее тела; Внутриматочная спираль и медицинские манипуляции; Медицинский аборт; Внематочная беременность; Угроза прерывания беременности и выкидыш; Послеродовый период; Эндометриоз.
Дисфункциональные – обусловленные нарушением гормональной регуляции менструального цикла	Поликистоз яичников; Единичные фолликулярные яичниковые кисты; Отсутствие овуляции и слабость желтого тела; Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез; Менопауза и период полового созревания; Стресс и плохое питание.

Фибромиома матки – одна из самых частых причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

Маточное кровотечение – это всегда лишь симптом. Нельзя бездействовать, остановив его. Обязательно нужно определить истинные причины возникновения, чтобы убрав симптом, избавиться и от заболевания, ставшего его источником.

Варианты клинических проявлений

Кровотечения из матки нельзя рассматривать однозначно. Каждая женщина репродуктивного возраста обладает менструальной способностью, которую косвенно можно рассматривать своеобразным кровотечением. Но она имеет свои индивидуальные отличия. У одних женщин менструации скудные и непродолжительные, у других, наоборот, длительные и обильные. Самое главное – это их регулярность в любом случае. Если данный показатель нарушен, это говорит о маточном кровотечении. Иными словами, маточным кровотечением по праву можно назвать только появление кровянистых выделений из половых путей вне месячных или затяжное их течение, которого не наблюдалось раньше. Иначе – это просто вариант индивидуальной нормы.

Поэтому симптомы и клиническая картина данного состояния представлена:

1. Постоянные мажущиеся кровянистые выделения из матки, не нарушающие общего состояния;
2. Кровотечения из матки во время месячных, приводящие к большой кровопотере и умеренной анемии;
3. Кровянистые выделения в средине менструального цикла без видимой причины;
4. Активное истечение яркой или темной свежей крови со сгустками, нарушением общего состояния и шоком.

Каждый из этих клинических вариантов имеет свое происхождение и целенаправленность лечебных мероприятий, нацеленных на то, чтобы остановить кровотечение и кровопотерю.

Признаки тяжелого маточного кровотечения

Крайне важно знать угрожающие признаки маточных кровотечений с массивной кровопотерей. Ведь они сигнализируют о грядущей угрозе жизни женщины. К ним относят:

1. Обильные кровянистые выделения за короткий промежуток времени;
2. Общая слабость и головокружение;
3. Резкая бледность кожи;
4. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для женщины обычно;
5. Частый пульс и сердцебиение;
6. Сонливость и апатия.

Появление, хотя бы некоторых из перечисленных симптомов, является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае, существует угроза развития геморрагического шока и смерти больной.

Интересное видео:

Опасность маточных кровотечений

Маточные кровотечения характеризуются способностью к быстрому нарастанию, длительному течению и сравнительно плохим возможностям их остановки. В связи с этим возможно развитие разных сценариев исхода данного состояния:

1. Регулярная умеренная кровопотеря, приводящая к обескровливанию больных и анемии разной степени тяжести. Прямой угрозы для жизни не несет. Характерна для небольших, но длительных кровотечений из матки;
2. Кровотечение с массивной одномоментной кровопотерей. Как правило, его очень тяжело остановить. Часто заканчивается тяжелым состоянием пациентов и требует оперативного лечения с удалением кровоточащей матки;
3. Небольшие кровотечения из матки, на которые длительное время не обращали внимания, ввиду их обыденности для больных. Они не несут непосредственной угрозы и не вызывают тяжелой анемии. Опасность в том, что при этом происходит прогрессирование основного заболевание, которое выступает в роли причины кровотечения. Это, рано или поздно, закончится профузным кровотечением или развитием тяжелых и запущенных форм первичных болезней;
4. Кровотечения у беременных или в послеродовом периоде. Характеризуются высокой интенсивностью и тяжестью по сравнению с другими причинами их развития. Это связано с плохой способностью матки к сокращению и самостоятельной остановке кровотечения. Поэтому они часто заканчиваются тяжелыми шоковыми состояниями и использованием оперативного лечения для остановки.

Эмболизация маточных сосудов – альтернативный современный метод планового лечения маточных кровотечений

Чем можно помочь

Остановить кровотечение из матки нелегко. Здесь должен соблюдаться четкий алгоритм действий, как специализированной гинекологической службы, так и скорой помощи, и даже самих больных. Все, что требуется от женщин с признаками маточного кровотечения – это раннее обращение за медицинской помощью к врачу-гинекологу. Чем раньше это будет сделано, тем лучше прогноз для полноценного выздоровления. Работниками скорой помощи или, рядом находящимися, людьми должны быть оказаны такие мероприятия:

1. Уложить больную в горизонтальное положение;
2. Проведение постоянного мониторинга параметров артериального давления и пульса;
3. Охлаждение нижнего отдела живота и матки с помощью пузыря со льдом или холодной грелки;
4. Транспортировка в ближайшее лечебное учреждение.

В условиях гинекологического стационара пошагово должны быть оказаны мероприятия врачебной помощи, которые включают в себя такое лечение:

• Гемостатическая и кровоостанавливающая терапия. Проводится путем внутривенного введения лекарственных средств: дицинон, этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол, тугина, новосевен (7 фактор свертывания), криопреципитат, тромбоцитарная масса;
• Инфузионная терапия. Предназначена для восстановления утраченного объема циркулирующей крови. Для этих целей используют: реосорбилакт, трисоль, гемодез, рефортан, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма и другие инфузионные среды;
• Витаминные препараты, способствующие остановке кровотечения: аскорбиновая кислота, кальция глюконат или хлорид;
• Гормональный гемостаз. Предусматривает использование высоких доз эстрогенных или прогестеронных гормонов. Показан в случае дисфункциональных кровотечений из матки и не эффективен при органическом их происхождении;
• Диагностическое и лечебное выскабливание из полости матки. Является одним из самых эффективных приемов для того, чтобы быстро остановить маточное кровотечение любого происхождения. Путем фракционного выскабливания производят забор эндометрия из разных участков матки, что дает возможность выявления точной природы и локализации источника кровотечения в матке под микроскопом. Лечебная цель данного мероприятия – удаление кровоточащего эндометрия, что вызывает мощное сокращение матки и сдавливание кровоточащих сосудов при этом;
• Временное клиппирование маточных артерий. Показано в случае отсутствия эффекта от приведенных методов и продолжающемся кровотечении. Представляет собой наложение специальных мягких зажимов на маточные связки через влагалище;
• Оперативное лечение. Относится к вынужденным мероприятиям при продолжающихся кровотечениях из матки любого происхождения и невозможности их остановки комплексом консервативных методов. Операция предполагает только одно – удаление матки, как кровоточащего органа. Ведь в подобных случаях речь идет не столько о ее сохранении, сколько о спасении жизни женщины.

Маточные кровотечения были, есть и будут одной из самых сложных проблем неотложной гинекологии. Учитывая этот факт, не стоит доводить себя до крайнего состояния в случае обнаружения их симптомов. Раннее обращение за медицинской помощью – единственный залог успешного решения самых сложных ситуаций.

– это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение - инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи , нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги , внутричерепных гематом – нейрохирурги , маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Такое нарушение менструального цикла, как сильное кровотечение при месячных, заставляет волноваться. Женщина зачастую не знает, что делать в таком случае, так как самостоятельно установить причину сложно. Рассмотрим подробнее данное явление, выделим факторы, обуславливающие его, меры борьбы.

Сильное кровотечение при месячных - причины

Определить фактор, оказывающий влияние на объем выделяемой при менструации крови, зачастую сложно. Врачи назначают большое количество обследований, которые включают:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• мазки из уретры и шейки;
• анализ крови - общий и на гормоны;
• УЗИ оврагов малого таза.

На основании полученных данных удается выяснить, что усиливает кровотечение при месячных в отдельно взятом случае. Среди причин необходимо назвать:

1. Сбой работы гормональной системы. При преобладании концентрации эстрогена отмечается усиленный рост эндометриальных клеток, составляющих внутренний слой матки. При его отслоении, что отмечается во время менструации, происходит большое выделение крови, иногда со сгустками. Такое может быть и в предменопаузу, когда происходит угасание репродуктивной функции организма. С наступлением периода менопаузы, все приходит в норму.
2. Эндометриоз. Заболевание характеризуется постепенным врастанием клеток внутреннего слоя матки в близлежащие ткани. Из-за изменения гормонального фона отмечается их увеличение, что провоцирует кровотечение из матки. В таких случаях требуется медикаментозная терапия.
3. Опухолевидные процессы (миома) могут вызвать сильное кровотечение при затяжных месячных. Отмечаются у женщин репродуктивного возраста. Доброкачественная опухоль практически всегда провоцирует появление крови из влагалища, удлинение менструальных. Эти признаки и являются основанием обращения к гинекологу, который диагностирует болезнь. Стоит отметить, что при менопаузе, миома постепенно самостоятельно уменьшается, в виду снижения синтеза гормонов.

Кроме перечисленных выше нарушений, увеличение объема менструальной крови может быть при:

• воспалительных заболеваниях (оофорит, сальпингит);
• инфекциях репродуктивной системы (гонорея, гарднерелез);
• после операций на репродуктивных органах, выскабливаний;
• в результате травматизации.

Обильные месячные или кровотечение - как определить?

Необходимо строго разграничивать 2 разных термина: сильное кровотечение при месячных и маточное кровотечение. Второе сопряжено с потерей большого количества крови, что чревато развитием анемии. Перед началом терапии необходимо выяснить, что наблюдается у девушки: месячные или кровотечение, - как определить которое, должна знать каждая. Если присутствуют несколько из следующих признаков, речь идет о потере крови:

• ежечасная смена гигиенической прокладки;
• длительность выделений более 10 дней;
• сильная слабость, усталость;
• периодические боли в нижней части живота;
• кровь из влагалища после секса;
• снижение гемоглобина в крови.

Обильное кровотечение при месячных - что делать?

Не стоит заниматься самолечением даже в тех случаях, если имеются знания, как остановить кровотечение при месячных. В такой ситуации стоит обращаться к врачу, задачей которого будет определение непосредственной причины нарушения. Девушка должна придерживаться следующих правил:

• употреблять жидкость в большом объеме;
• избегать физических нагрузок, поднятие тяжестей;
• не посещать сауну и баню;
• исключить алкоголь, кофе;
• принимать витамины А, С, В.

Чтобы снизить обильное кровотечение при месячных, можно использовать холод. Наполненную холодной водой грелку, кладут на нижнюю треть живота. Продолжительность одной процедуры - 15 минут. Вода не должна быть сильно холодной, - 20-25 градусов. Снижение температуры тела в этой области может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Нельзя превышать и длительность манипуляции.

Препараты от кровотечения при месячных

Все назначения проводятся исключительно медиками. При слабовыраженном нарушении, назначаются таблетки от кровотечения при месячных. Среди них:

• Обладает быстрым действием, первый результат заметен уже через 3 часа. Может использоваться и для профилактики обильных месячных.
• Кальция глюконат. Снижение проницаемости сосудов в результате применения лекарства, способствует увеличению свертываемости крови. Принимают таблетки перед едой.
• Аскорутин. Назначается с целью укрепления сосудистых стенок, что в результате приводит к уменьшению объема теряемой крови.

При сильно выраженной симптоматике, делаются уколы от кровотечения при месячных. Среди препаратов, используемых в таком случае:

• Дицинон;
• Транексам.

Как уменьшить кровотечение при месячных - народные средства

Выбирая, чем остановить кровотечение при месячных, женщины прибегают к помощи народной медицины. Действенными рецептами в такой ситуации могут быть:

• Крапива. Заваривают по 1 столовой ложке на 200 мл кипятка. Употребляют на протяжении дня мелкими порциями, по 3 раза в день, на протяжении 10 дней.
• Настойка горца перечного. 2 столовые ложки на 1 л воды, настаивают 3-5 часов. Пьют по стакану до еды, 3-4 раза в сутки, 7 дней.
• Отвар из коры дуба, пастушьей сумки, тысячелистника, лапчатки. Берут в равных порциях, разводят на 1 л кипятка. Принимают после еды, через 2 часа, утром и вечером, 5-7 дней.