Офисная гистероскопия (минигистероскопия, амбулаторная гистероскопия, гистероскопия без наркоза ) - процедура, позволяющая без общей анестезии осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб, а также выполнить ряд хирургических манипуляций.
Почему офисную гистероскопию можно делать без наркоза?
Для выполнения стандартной гистероскопии используются тонкие оптические системы (гистероскопы), диаметр которых составляет 4-7 мм. Не смотря на то, что этот диаметр небольшой, без предварительного расширения цервикального канала введение гистероскопа в полость матки невозможно. Расширение шейки матки чувствительно для пациентки, и поэтому для обычной процедуры необходима анестезия.
Для офисной гистероскопии применяются гистероскопы диаметром 2,5-4 мм. При таких размерах оптика может быть введена в полость матки, не травмируя шейку матки, и без расширения. Более того, в большинстве случаев не требуется использовать даже гинекологические зеркала.
Гистероскопы как для офисной, так и для стандартной гистероскопии, бывают гибкими и жесткими. Подробнее об этом можно прочитать .
Как проходит процедура?
Офисная гистероскопия выполняется с 6 по 12 день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня месячных). Перед процедурой необходимо сдать анализ крови на инфекции (ВИЧ, HBS, HCVи RW) и мазки на флору. В ситуации, когда во время операции предполагается возможность перехода от минигистероскопии к обычной, перечень анализов расширяется. Этот вопрос обсуждается на первой консультации после осмотра и оценки характера заболевания.
В день операции возможен легкий завтрак. Оптимально, чтобы от последнего приема пищи до манипуляции прошло около 5 часов, т.к. при переполненном желудке или длительном периоде голодания повышается вероятность появления тошноты/рвоты.
Если Ваш болевой порог низкий, то перед выходом из дома можно принять таблетку любого обезболивающего. Другой вариант - предупредить врача перед процедурой о том, что вы крайне чувствительны к боли, и тогда возможно выполнение местной парацервикальной блокады в области шейки матки. НО! В 90% случаев офисная гистероскопия не требует НИКАКОГО обезболивания. Болезненные ощущения кратковременны и могут быть похожи на болезненные месячные.
После того, как Вы переступили порог клиники и оформили все необходимые документы, Вас провожают в палату, где можно переодеться.
Сама процедура заключается в последовательном осмотре стенок влагалища, затем цервикального канала (канала шейки матки) и полости матки (видео).
Для того, чтобы визуализация матки была качественной, используется физиологический раствор, который поступает в полость через гистероскоп. Вы будете ощущать, что его излишки вытекают наружу. Это нормально. Так же нормально чувство распирания внизу живота.
Видеоизображение с гистероскопа выводится на большой монитор в операционной. При этом получаемая картинка имеет увеличение в несколько раз. Если Вы расположены к тому, чтобы вместе с врачом увидеть, как выглядит организм «изнутри», то дополнительный монитор разворачивается на Вас.
.jpg)
Выполнение офисной гистероскопии может занимать от 5 до 50 минут, в зависимости от того, какие манипуляции выполняются.
Кому показана офисная гистероскопия?
Помимо визуальной диагностики во время гистероскопии возможно выполнить следующие манипуляции:
Биопсию эндометрия при бесплодии и невынашивании (вместо традиционного выскабливания);
Процедуру офисной гистероскопии можно дополнить ультразвуковым исследованием проходимости труб - гидросонографией .
Биопсию эндометрия при подозрении на гиперплазии (особенно важно у женщин в постменопаузе, когда наличие хронических заболеваний увеличивает риски, связанные с наркозом);
Разделение синехий и перегородки
в полости матки;
.jpg) .jpg) |
Удаление субмукозных миом ;
Удаление полипов шейки матки и эндометрия;
Удаление внутриматочной спирали (при невозможности извлечь ее обычным способом);
Проведение внутриматочной стерилизации (метод Essure).
Когда процедуру выполнять нельзя:
При воспалении органов малого таза;
При беременности ;
При массивном кровотечении ;
При подозрении на рак эндометрия или шейки матки;
При значительном сужении цервикального канала.
Что происходит после процедуры?
После процедуры Вы можете покинуть клинику через полчаса.
Управлять автомобилем в этот день можно. Стоит воздержаться на 1-2 дня от интимных отношений, посещения бассейна, сауны и пр. Иных ограничений нет.
Через 5-7 дней необходимо прийти на повторную консультацию за результатами гистологии и дальнейших рекомендаций по лечению.
Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы. Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом. Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.
Особенности метода
Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:
- оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
- офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
- для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
- при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.
К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.
Подготовка
- общий анализ крови;
- анализ крови на группу, резус фактор;
- анализ крови на свертываемость;
- мазок на выявление микрофлоры;
- флюорография;
- осмотр гинеколога.
Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.
Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.
В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ
После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.
Как проводится процедура
Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.
Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.
На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.
Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить. Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут. Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.
Показания для проведения
Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.
Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:
- осмотр с биопсией эндометрия;
- неосложненное выскабливание маточной полости;
- иссечение полипа небольшого размера.
Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки
Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.
Когда назначается
Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:
- болезненных менструаций;
- миоматических узлов;
- выкидышей;
- обильной менструации;
- бесплодия;
- спаечного процесса;
- эндометриоза;
- аномалии матки.
Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.
ЭКО и офисная гистероскопия
Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.
При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.
Офисная гистероскопия с РДВ
Возможно проведение – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:
- опухолевые процессы;
- гипоплазию;
- полипы;
- миому;
- эндометриоз.
Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.
Противопоказания к исследованию
Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:
- воспалительных процессов в половой системе;
- вирусных заболеваний;
- лихорадочного состояния;
- маточных кровотечениях неясного происхождения;
- беременности;
- нарушений влагалищной флоры;
- заболеваний влагалища.
Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы
Гистероскопия - это осмотр стенок полости матки при помощи оптического прибора - гистероскопа.
На сегодняшний день гистероскопия является одним из основных методов диагностики и лечения патологии полости матки.
Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку, оснащённую видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор с многократным увеличением (8-20 раз). Гистероскоп оснащён также источником света и системой подачи жидкости. Источник света необходим для обеспечения хорошей визуализации полости матки, а подача жидкости необходима для расширения полости матки с целью тщательного осмотра всех ее отделов. Жидкой средой является как правило 0,9% раствор NaCl (физиологический раствор), при проведении внутриматочных электорохирургических операций жидкой средой является 5% раствор глюкозы, у пациентов с сахарным диабетом, которым нельзя вводить глюкозу, используется раствор реополиглюкина.
Гистероскопия подразделяется на:
Диагностическая - проводится только осмотр - диагностика.
Оперативная - проводится осмотр (диагностика) и лечебные манипуляции(взятие биопсии, удаление полипов, извлечение ВМС, рассечении внутриматочный перегородок, удаление субмукозных фиброматозных узлов).
Операционный гистероскоп оснащён дополнительно рабочим каналом, через который вводятся специальные тонкие инструменты- биопсийные щипцы, зажимы, ножницы, петли и т. д.
Гистероскопия диагностическая и оперативная проводятся в положении женщины на гинекологическом кресле, под внутривенной анестезией. Длительность манипуляции составляет порядка 10-20 минут.
Место проведения- специально оборудованная операционная или манипуляционная.
Через влагалище и шейку матки после предварительного ее расширения в полость матки вводится гистероскоп, полость матки тщательно осматривается, берётся биопсия слизистой из цервикального канала и полости матки и проводится устранение выявленной патологии - удаление полипов, удаление ВМС, удаление остатков плацентарной ткани после родов, выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки и т. д.
Офисная гистероскопия
Суть этого метода заключена в его названии. Это гистероскопия, которая проводится непосредственно в офисе- кабинете врача.
Офисный гистероскоп имеет очень маленький диаметр оптической трубки: 2,5-3,0 мм, к тому же оптическая трубка у офисного гистероскопа гибкая.
Так как офисный гистероскоп имеет такой маленький диаметр 2,5-3,0 мм, то для проведения офисной гистероскопии не требуется расширение цервикального канала, которое всегда болезненно для пациенток, и не требуется внутривенная анестезия.
Показания к проведению гистероскопии
1. Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины
2. Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе
3. Подозрение на следующие заболевания:
4. Уточнение места расположения в полости матки внутриматочной спирали или её фрагментов
5. Бесплодие
6. Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности)
7. Контрольное исследование полости матки после операций на матке
8. Осложнённое течение послеродового периода (кровотечения после родов, остатки плацентарной ткани после родов, плацентарные полипы)
9. Оценка эффективности проводимой гормональной терапии
Стоимость приему у врача?
Противопоказания к проведению гистероскопии
1. Инфекционные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ, пиелонефрит, пневмония и т д)
2. Острые воспалительные заболевания половых органов
3. III-IY степень чистоты влагалищных мазков
4. Тяжелое состояние при заболеваниях сердечно- сосудистой системы и других органов (печени, почек и т д)
5. Беременность
6. Стеноз шейки матки (резкое сужение цервикального канала)
7. Распространённый рак шейки матки
8. Маточное кровотечение - является относительным противопоказанием, т к в некоторых ситуациях для установки причины кровотечения и выбора способа его остановки гистероскопия является основным методом диагностики и лечения
9. Менструация (относительное противопоказание)
Обезболивание при гистероскопии
Сама гистероскопия безболезненнна, поэтому выбор обезболивания зависит от необходимости расширения цервикального канала и проведения манипуляций и операций.
Поскольку во время проведения офисной гистероскопии не проводится расширение цервикального канала, то и не требуется анестезия.
Подготовка к гистероскопии
К проведению офисной гистероскопии никакой специальной подготовки не требуется. Врач гинеколог назначает конкретную дату, определенный день менструального цикла, в который будет проведена гистероскопия.
При планировании гистероскопии под внутривенной анестезией пациенты должны полностью исключить приём пищи и жидкостей (абсолютно всех- чай, кофе, вода) за 5 часов до назначенного времени.
Обследование перед гистероскопией
Поскольку гистероскопия диагностическая и оперативная относятся к инвазивным медицинским вмешательствам и проводятся в основном в плановом порядке, то правильное обследование пациентов позволяет избежать развития осложнений.
Стандартный набор обследований:
По показаниям и назначениям врача объём обследований может быть расширен
Оборудование:
В клинике Доктор Столет используются офисные гистероскопы и цистоскопы ведущих мировых производителей Карл Шторц (Германия) и Пентакс (Япония).
Записаться на гистероскопию
Где пройдите гистероскопию в Москве?
В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите гистероскопию . Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.
Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.
Что такое офисная гистероскопия матки?
Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.
Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.
Показания к процедуре
Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.
Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:
- непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
- частые боли в нижней части живота;
- нарушения менструального цикла;
- подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
- бесплодие;
- контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
- новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.
Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке
Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:
- воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
- заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
- острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
- лихорадка неясного происхождения;
- 3 и 4 степень чистоты влагалища;
- тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
- маточное кровотечение неясного генеза;
- беременность.
Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.
Подготовка к исследованию: анализы
Какую подготовку предусматривает офисная наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:
- анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
- мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
- ультразвуковое исследование матки;
- гинекологический осмотр и опрос пациентки.
Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).
Как проводится диагностическая манипуляция?
Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.
Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.
Последствия процедуры
После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.
В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.
Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.
Офисная гистероскопия: отзывы
Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.
Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.
Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.
Подведем итог
Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!
Гистероскопия - одна из разновидностей эндоскопического исследования полости матки, с помощью которой проводят диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. В клинической практике наряду с классической процедурой используется гистероскопия офисная — менее травматичное исследование, в ходе которого используется тонкая трубка, позволяющая не расширять шейку матки.
Для проведения такой разновидности исследования пациентку не госпитализируют, а приглашают в определенный день в кабинет гинеколога в женской консультации. Помимо этого у офисной процедуры есть масса других особенностей, которые будут рассмотрены более подробно в этой статье.
Офисный вариант исследования - это в большинстве случаев диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач не предпринимает мер по радикальному устранению гинекологических патологий. В гинекологической практике принято считать, что офисная гистероскопия - такое же по важности исследование, как УЗИ, но оно более информативно из-за возможности визуально оценить структуру патологических очагов и новообразований. Как правило, такое обследование проводится в кабинете гинеколога на базе женской консультации или в поликлинике.
Главная особенность офисной гистероскопии - использование уникальной аппаратуры, в частности, особо тонких трубок гистероскопа. Их диаметр обычно не превышает 5 мм, благодаря чему лечебно диагностическая процедура может проводиться даже у девушек, которые еще не живут половой жизнью. Проходит осмотр без применения седатиков, общей и местной анестезии.
Офисная гистероскопия и диагностическая — в чем разница
В отличие от офисной, гистероскопия диагностическая может легко перейти в лечебную и даже хирургическую, если врач обнаружит в полости матки новообразования, требующие удаления. Реализуя офисный вариант, гинеколог может:
- осмотреть влагалище и цервикальный канал;
- зафиксировать имеющиеся патологии на фото или видео;
- взять небольшой фрагмент новообразования для проведения гистологии.
Диагностическая процедура имеет более широкие возможности. Например, при обнаружении полипа, даже если он большой, врач может принять решение о его удалении. Кроме того, в рамках процедуры может быть проведено частичное выскабливание эндометрия в полости матки.
Важно! Диагностические манипуляции болезненны, поэтому они предполагают использование общей анестезии. Для проведения офисного варианта исследования наркоз и обезболивание не используют.
Офисная гистероскопия и РДВ
РДВ - раздельное диагностическое выскабливание, которое отличается от диагностической гистероскопии матки масштабом вмешательства и методикой его проведения:
- в ходе РДВ удаляется весь эндометрий в цервикальном канале и в полости органа, в то время как офисная гистероскопия допускает взятие мазка или отщипа небольшого фрагмента слизистой матки;
- диагностическое выскабливание проводится с расширением шейки матки, а офисный вариант гистероскопии этого не требует;
- после РДВ присутствует достаточно сильное кровотечение, а после диагностической процедуры с использованием офисного гистероскопа наблюдаются лишь небольшие выделения и сукровица (в случае, если брали материал на биопсию).
Малая травматичность и низкий риск возникновения осложнений - то, чем отличается диагностическая (или офисная) гистероскопия от выскабливания.
Показания и противопоказания для проведения
При помощи офисной процедуры устанавливают причины разнообразных симптомов в сфере гинекологии. Исследование показано при таких проблемах, как:
- болезненная менструация;
- нерегулярные кровотечения;
- обильные кровотечения с выделением сгустков;
- неоднократные выкидыши;
- невынашивание беременности на поздних сроках;
- бесплодие;
- аномальное строение матки.
Назначается диагностическая гистероскопия при подозрении на спаечные процессы, внутренний эндометриоз и наличие небольших новообразований. Диагностика с помощью этого метода позволяет безошибочно установить, какой вид патологий эндометрия имеется в матке (УЗИ дает лишь общую картину). Также метод используется перед экстракорпоральным оплодотворением после первичной консультации врача акушера гинеколога.
Противопоказаниями к реализации метода могут послужить различные заболевания, относящиеся к сфере гинекологии. Прежде всего, это воспалительные и инфекционные процессы в полости матки и придатках в стадии обострения, беременность и нарушения микрофлоры влагалища (вагиноз). Не проводят процедуру при системных вирусных и бактериальных инфекциях, а также при наличии маточных кровотечений.
Важно! При наличии противопоказаний врач назначает лечение этих состояний. После того, как анализы подтвердят, что заболевание удалось устранить, возможно проведение гистероскопии.
Как проводится офисная гистероскопия
Для проведения исследования в условиях кабинета гинеколога требуется только гинекологическое кресло и наличие специального офисного гистероскопа. Его конструкция отличается от стандартного устройства диаметром трубки, которую врач будет вводить в полость матки (не 6-10 мм, а 3-5 мм). На конце этой трубки располагаются осветительные устройства и миниатюрная камера, изображение с которой будет передаваться на монитор. Кроме того, врач может осматривать полость органа через окуляр без использования монитора.
Для проведения диагностической гистероскопии матки не требуется особой подготовки. Единственное, к чему предъявляют особые требования - фаза менструального цикла. Проводить осмотр желательно в период, когда эндометрий имеет наименьшую толщину, то есть через 2-4 дня после окончания менструации.
Чтобы проведение диагностических манипуляций прошло без сложностей, женщине накануне процедуры нельзя:
- есть пищу, которая вызывает газообразование или долго переваривается (грибы, бобовые, овощи с большим содержанием клетчатки);
- пить алкоголь, кофе, газированные напитки (они разжижают кровь и могут спровоцировать кровотечение);
- заниматься сексом;
- использовать вагинальные свечи и мази.
За 12 часов до начала исследования рекомендуется отказаться от приема пищи и питья во избежание возможных последствий негативного характера. Наполненный мочевой пузырь, как и наполненный кишечник, могут помешать нормальному обзору. Кроме того, наполненность органов малого таза может закончиться разрывом стенок органов.
Последовательность действий при проведении осмотра стандартная:
После завершения манипуляций женщина может сразу покинуть поликлинику и вернуться к привычному образу жизни. Для профилактики осложнений в первую неделю не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта и вступать в половые отношения. При появлении тянущих болей в животе пациентка может принять спазмолитик или анальгетик. Специфической реабилитации не требуется.
Офисная гистероскопия - один из наиболее информативных способов проверить состояние эндометрия матки. Процедура абсолютно безболезненна, не требует использования сильнодействующих препаратов и последующей реабилитации, поэтому ее используют повсеместно при наличии гинекологических проблем.
