પ્રાદેશિક એકમાં કેટરરલ સર્જન. થોરાસિક સર્જરી વિકસાવવાની નવી તકનીકો અને રીતો

નામ "થોરાસિક સર્જરી"અંગ સર્જરી માટે વપરાય છે છાતી, પ્રાચીન ગ્રીક થોરેક્સ (θώραξ, થોરાક્સ) માંથી - છાતી. થોરાસિક સર્જન એક સર્જન છે જે છાતીની દિવાલ અને અંગો પર ઓપરેશન કરે છે છાતીનું પોલાણ, અને ક્યારેક છાતીના પોલાણને અડીને આવેલા વિસ્તારોમાં.

છાતી અને તેમાં રહેલા અંગોની વિશેષતાઓ શું છે?

છાતીમાં અસ્થિ-કાર્ટિલેજિનસ ફ્રેમ હોય છે: બાજુઓ પર - પાંસળીની 12 જોડી, આગળ - સ્ટર્નમ નામનું હાડકું, પાછળ - થોરાસિક પ્રદેશકરોડ રજ્જુ. ફ્રેમ પોતે સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત બને છે, બહારથી ચામડીથી ઢંકાયેલી હોય છે, અને અંદરથી થોરાસિક કેવિટી તરીકે ઓળખાતી પોલાણ બનાવે છે. તે આ પોલાણમાં છે, જે ફ્રેમ (છાતીની દિવાલ) દ્વારા સુરક્ષિત છે, તે આટલું મહત્વપૂર્ણ છે મહત્વપૂર્ણ અંગોજેમ કે હૃદય, ફેફસાં, મોટા જહાજો, તેમજ અન્નનળી, થાઇમસ ગ્રંથિ (થાઇમસ), શ્વાસનળી, વગેરે. ઉપર, ગરદનના અવયવો પર થોરાસિક પોલાણની સરહદો અને નીચેથી અલગ પડે છે. પેટની પોલાણએક સ્નાયુ-કંડરા પટલ જેને ડાયાફ્રેમ કહેવાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે છાતીનું પોલાણ, જો કે સખત ફ્રેમ દ્વારા બાજુઓ પર મર્યાદિત છે, તે જ સમયે ખૂબ જ મોબાઇલ છે. છાતીના પોલાણના પરિમાણો સતત બદલાતા રહે છે, શ્વાસ લેતી વખતે વિસ્તરે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ઘટે છે. આ પાંસળીની ગતિશીલતા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, સ્નાયુઓ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, તેમજ ડાયાફ્રેમ (ડાયાફ્રેમ પિસ્ટન તરીકે કાર્ય કરે છે) ની હિલચાલ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, જેમાં મોટાભાગે સ્નાયુઓ હોય છે. આ ઉપરાંત, થોરાસિક પોલાણના ખૂબ જ કોરમાં, તેના કેન્દ્રિય વિભાગમાં (જેને મિડિયાસ્ટિનમ કહેવાય છે), હૃદય સ્થિત છે, જે સતત ચળવળમાં છે, ફેફસાંના નજીકના વિભાગો અને મિડિયાસ્ટિનમની અન્ય રચનાઓને વાઇબ્રેટ કરે છે. આ કિસ્સામાં, હૃદય પેરીકાર્ડિયમ તરીકે ઓળખાતી પટલમાં સ્થિત છે. આંતરિક સપાટીઆ પટલને લુબ્રિકન્ટથી કોટેડ કરવામાં આવે છે, જે હૃદયને ધબકારા દરમિયાન પેરીકાર્ડિયમની અંદર મુક્તપણે સરકવા દે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે દરેક ફેફસાં સમાન કોથળીમાં સ્થિત છે, ફક્ત વધુ નાજુક દિવાલો સાથે, જેને પ્લુરા કહેવાય છે. પ્લ્યુરલ કોથળીનો આંતરિક સ્તર પણ લુબ્રિકન્ટથી ઢંકાયેલો હોય છે, જેનાથી ફેફસાં તેમના માટે આપવામાં આવેલી જગ્યામાં શ્વાસ દરમિયાન મુક્તપણે સરકી શકે છે.

થોરાસિક સર્જરીમાં કયા અંગો પરના ઓપરેશનનો સમાવેશ થાય છે?

થોરાસિક સર્જરીમાં ફેફસાં, મેડિયાસ્ટિનમ, અન્નનળી, શ્વાસનળી, છાતીની દિવાલ, પ્લુરા, તેમજ કેટલાક રોગો થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅને હૃદય. તે જ સમયે, રશિયામાં થોરાસિક સર્જરીમાં હૃદયને લગતી મર્યાદિત શ્રેણીની કામગીરીનો સમાવેશ થાય છે: કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓને દૂર કરવી, ડક્ટસ બોટાલસનું બંધન, જ્યારે તે ગાંઠની પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે પેરીકાર્ડિયમનું વિસર્જન, હૃદયની કટોકટી સ્યુચરિંગ. ઘા, વગેરેના કિસ્સામાં. અને હ્રદય અને મોટી નળીઓ પરના બાકીના ઓપરેશનને એક અલગ વિસ્તારમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: જેને કાર્ડિયાક સર્જરી કહેવાય છે. આ હૃદયની શસ્ત્રક્રિયાની વિશિષ્ટતાને કારણે છે: કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ જેવી વિશેષ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

થોરાસિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે વિશાળ સ્પેક્ટ્રમરોગો, જેમાંથી આપણે અલગ પાડી શકીએ છીએ: ઓન્કોલોજીકલ (સૌમ્ય, જીવલેણ અને સરહદી ગાંઠો) અને બિન-ઓન્કોલોજીકલ. બિન-ઓન્કોલોજિકલ પૈકી: વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં), બિન-વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયાઓ (ફોલ્લાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, એમ્પાયમા, વગેરે), જન્મજાત રોગો(કોથળીઓ, ધમનીની ખોડખાંપણ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, પલ્મોનરી હાયપોપ્લાસિયા, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની સ્ટેનોસિસ, ભગંદર, છાતીની દિવાલની વિકૃતિ, વારંવાર સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, વગેરે), પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ફેરફારો, જન્મજાત અને હસ્તગત હર્નિઆસ અને અન્ય રોગો. અસરગ્રસ્ત અંગ પર આધાર રાખીને ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ફેફસાંની ગાંઠો (સૌમ્ય/જીવલેણ, પ્રાથમિક/મેટાસ્ટેટિક, કેન્સર/સારકોમા/કાર્સિનોઇડ/વગેરે), થાઇમસ (થાઇમસ, કેન્સર, લિમ્ફોમાસ, વગેરે), અન્નનળી, મિડિયાસ્ટિનમ, શ્વાસનળી, છાતીની દિવાલ, પ્લુરા, પાંસળી વગેરે.

થોરાસિક સર્જરીની શક્યતાઓની મર્યાદાઓ અને તેને દૂર કરવી.

આધુનિક થોરાસિક સર્જરી એક સાથે ત્રણ દિશાઓ પર હુમલો કરે છે:

1. માટે ન્યૂનતમ આઘાતજનક કામગીરીની ઇચ્છા પ્રારંભિક સ્વરૂપરોગો (વિડિઓથોરાકોસ્કોપિક - "પંચર દ્વારા", એન્ડોસ્કોપિક - બ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા),
2. પડોશી અંગોને અસર કરતા અદ્યતન રોગો માટે સંબંધિત નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સહિત સંયુક્ત કામગીરીની ઇચ્છા,
3. અનેક સ્વતંત્ર ગંભીર રોગોની હાજરીમાં એક જ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન એક સાથે અનેક ઑપરેશન કરવાની ઇચ્છા, જેમાંના દરેકને જરૂરી છે. સર્જિકલ સારવાર. ત્રણેય દિશામાં, ઓપરેશન પહેલાં, અલબત્ત, અપેક્ષિત તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના પરિણામો, જીવનની ગુણવત્તા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, અને તમામ ગુણદોષનું વજન કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે સર્જરી માટે રશિયન વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રનું થોરાસિક સર્જરી ક્લિનિક એ ત્રણેય ક્ષેત્રોમાં અગ્રણીઓમાંનું એક છે, અને થોરાસિક સર્જરી ક્લિનિકના મિશનમાં અદ્યતન વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધિઓનો ઉપયોગ કરીને આ ક્ષેત્રોના સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. આગળ, અમે ત્રણેય દિશાઓને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈશું.

થોરાસિક સર્જરીમાં ન્યૂનતમ આઘાતજનક તકનીકો. થોરાકોસ્કોપીનો વિકાસ.

ઇલેક્ટ્રોનિક્સના વિકાસ સાથે, વિડિયો ટેક્નોલોજી દવામાં આવી, જેમાં સર્જરી સહિતની નવી તકો ખુલી થોરાસિક સર્જરી. પહેલાં, લગભગ તમામ ઓપરેશનો મોટા ચીરો દ્વારા કરવામાં આવતા હતા, જે, ઉદાહરણ તરીકે, સર્જનના બંને હાથને મુક્તપણે સમાવવામાં આવતા હતા. વિડિયો કેમેરાના આગમન સાથે, જેનો વ્યાસ સામાન્ય રીતે 1 અથવા 0.5 સેમી હોય છે, તેમજ ખાસ સાધનો, મોટા કાપ વિના, પંચર (બંદરો) દ્વારા વ્યવહારીક રીતે મોટા ભાગની કામગીરી કરવાનું શક્ય બન્યું હતું. બંદરોની સંખ્યા અને કદ, તેમજ ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીકોના આધારે, આવી કામગીરીને થોરાકોસ્કોપિક (વિડિયો-થોરાકોસ્કોપિક), વિડિયો-આસિસ્ટેડ (VATS), સિંગલ-પોર્ટ (સિંગલ પોર્ટ, યુનિપોર્ટલ) અથવા ડબલ-પોર્ટ, રોબોટ- કહેવામાં આવે છે. સહાયક, વગેરે. તે જ સમયે, ઓપન ઓપરેશન્સ (મોટા ચીરો દ્વારા) ની તુલનામાં, કામગીરીની ગુણવત્તામાં ઘટાડો થતો નથી, અને કેટલીકવાર તે પણ વધે છે. આ એક વિસ્તૃત છબીની અસરને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, જે તમને નાની રચનાઓને વધુ વિગતવાર જોવાની અને વધુ સચોટ રીતે કામગીરી કરવા દે છે, ઉપરાંત, વિડિયો કૅમેરા તમને કેટલીકવાર એવા વિસ્તારોમાં જોવા અને ચલાવવાની મંજૂરી આપે છે જ્યાં સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ છે ઓપન ઓપરેશન દરમિયાન સીધી તપાસ. મોટા કાપની ગેરહાજરીને લીધે, દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયાને વધુ સારી રીતે સહન કરે છે, ખૂબ ઝડપથી સ્વસ્થ થાય છે અને સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરે છે. સામાન્ય જીવન, ની સંખ્યા પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો. જેમાં આધુનિક તકનીકોઓછી-આઘાતજનક ઍક્સેસ દ્વારા કેટલાક સૌથી જટિલ હસ્તક્ષેપો કરવા શક્ય બનાવે છે: માટે ઓપરેશન્સ ઓન્કોલોજીકલ રોગો, અને તે જ સમયે ખુલ્લા હસ્તક્ષેપોની તુલનામાં ઓપરેશનની કટ્ટરતા સાથે સમાધાન કર્યા વિના, ગાંઠ અને તમામ નજીકના લસિકા ગાંઠોને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરો. આજકાલ, થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી શું કરી શકતી નથી તેની યાદી બનાવવી સરળ છે. દાખ્લા તરીકે વિશાળ ગાંઠો, અને મોટા જહાજોમાં વૃદ્ધિ સાથે ગાંઠો, વિકાસના વર્તમાન સ્તરે ઓપન સર્જરીની જરૂર છે. થોરાકોસ્કોપિક ઓપરેશન દરમિયાન, જો સંજોગોની જરૂર હોય તો ખુલ્લા અભિગમ પર સ્વિચ કરવાની તક હંમેશા હોય છે. થોરાકોસ્કોપિકથી ખુલ્લા અભિગમમાં તાત્કાલિક સંક્રમણને રૂપાંતર કહેવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક સર્જનો સાથે સંયુક્ત ઓપરેશન અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

સંભવ છે કે સમય જતાં, નજીકના અવયવોને દૂર કરવા સાથે વિસ્તૃત કામગીરી ઇતિહાસમાં નીચે જશે જ્યારે પ્રારંભિક સિદ્ધિઓ જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સપર રોગોની શોધ તરફ દોરી જશે પ્રારંભિક તબક્કાજ્યારે તકો વધે છે દવા સારવાર, અને જ્યારે લોકો પોતે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેશે. હમણાં માટે સંયુક્ત કામગીરી- થોરાસિક સર્જરીની વર્તમાન દિશા. સામાન્ય રીતે આવા ઓપરેશનની જરૂર પડે છે જ્યારે ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગાંઠો નજીકના બંધારણો અને અવયવોમાં ફેલાય છે અને પછી ઓપરેશનમાં અન્ય વિશેષતાના સર્જનોની ભાગીદારી જરૂરી છે. ખરેખર, હૃદય અને મોટી વાહિનીઓની નજીક હોવાને કારણે, ત્યાં ગાંઠ ફેલાવાની સંભાવના છે, અને થોરાસિક સર્જનોને એવી પરિસ્થિતિનો સામનો કરવો પડી શકે છે કે જ્યાં હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ પર હસ્તક્ષેપ કર્યા વિના ઓપરેશનનું સફળ સમાપ્તિ અશક્ય છે. જો કે, જો થોરાસિક સર્જન પાસે આવા સંયુક્ત ઓપરેશન કરવાનો અનુભવ ધરાવતા કાર્ડિયાક સર્જનને ઓપરેટિંગ રૂમમાં આમંત્રિત કરવાની તક ન હોય, તો ઓપરેશન પૂર્ણ થશે નહીં અને તે "ટ્રાયલ" હશે. પરંતુ આવા ઓપરેશનના સફળ પ્રદર્શન માટે, માત્ર કાર્ડિયાક સર્જનનો અનુભવ જ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ થોરાસિક સર્જનો અને કાર્ડિયાક સર્જનો વચ્ચેની આ પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પણ રશિયન રિસર્ચ સેન્ટરના થોરાસિક સર્જરી ક્લિનિકમાં સારી રીતે સ્થાપિત છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે, તેમજ માત્ર થોડા અન્યમાં તબીબી કેન્દ્રો રશિયન ફેડરેશન(લેખની સામગ્રીની નકલ કરતી વખતે, થોરાસિક સર્જરીના ક્લિનિકની વેબસાઇટની લિંક: સાઇટ આવશ્યક છે).

રશિયન રિસર્ચ સેન્ટર ફોર સર્જરીના થોરાસિક સર્જરી ક્લિનિકમાં, હૃદય અથવા મોટી નળીઓમાં શંકાસ્પદ ગાંઠના વિકાસના કિસ્સામાં, "ચાર્જ્ડ" કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ મશીન બેકઅપ તરીકે ઓપરેટિંગ રૂમમાં છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં આવા સંયુક્ત ઓપરેશન્સ કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ તકનીકના ઉપયોગ વિના કરી શકાતું નથી. આવી કામગીરી દરમિયાન, અચાનક કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણને કનેક્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે અને જોડાણનો સમય 5 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ! જો કે અન્ય ઘણી સંસ્થાઓમાં થોરાસિક સર્જનો પણ કાર્ડિયાક સર્જનો સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે, બધા કાર્ડિયાક સર્જનો સંયુક્ત ઓપરેશન માટે તૈયાર થતા નથી, ખાસ કરીને જ્યારે અમે વાત કરી રહ્યા છીએહૃદય, એરોટા અથવા અન્ય મોટા જહાજોમાં વૃદ્ધિ સાથે ગાંઠની પ્રક્રિયા વિશે. પ્રશિક્ષિત કાર્ડિયાક સર્જન, સુસ્થાપિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને સંકલિત કાર્ડિયોથોરાસિક અભિગમની ગેરહાજરીમાં, એકલા થોરાસિક સર્જન દ્વારા સંખ્યાબંધ ઓપરેશન કરવું અશક્ય છે, જે અન્ય સંસ્થાઓમાં તેના અમલીકરણ દરમિયાન ઓપરેશન પૂર્ણ કરવાનો ઇનકાર કરવાનું કારણ છે. અથવા ઓપરેશનનો જ ઇનકાર.

તે ઉમેરવું જોઈએ કે સામાન્ય ગાંઠો માટે સંયુક્ત કામગીરી ઘણીવાર રોગને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરે છે અને હંમેશા ન્યાયી નથી. બીજી તરફ માં કેટલાક કિસ્સાઓમાંનિરાશાજનક દેખાતા દર્દીઓમાં ઉત્તમ લાંબા ગાળાના પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે. પરિણામ મોટે ભાગે પર આધાર રાખે છે જૈવિક ગુણધર્મોગાંઠ, તેમજ તેની સંવેદનશીલતા વધારામાં સૂચવવામાં આવે છે દવા ઉપચાર. કમનસીબે, ચાલુ આધુનિક તબક્કોદવાના વિકાસમાં, દરેક ચોક્કસ ઓપરેશનના લાંબા ગાળાના પરિણામની અગાઉથી આગાહી કરવી અશક્ય છે. સામાન્ય રોગની હાજરીમાં દરેક વ્યક્તિગત દર્દી માટે આવા અદ્યતન હસ્તક્ષેપની સલાહને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઘણા પરિબળો અને વિગતોને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત, સંતુલિત અભિગમની જરૂર છે.

એક દર્દી પર અનેક ઓપરેશનનું એક સાથે પ્રદર્શન.

આ બીજી આશાસ્પદ દિશા છે આધુનિક સર્જરી, થોરાસિક સર્જરી સહિત. એ નોંધવું જોઈએ કે થોરાસિક ઓપરેશન્સ ઘણીવાર મુશ્કેલ, લાંબી અને ચોક્કસ જોખમ ઊભું કરે છે. તો શા માટે તે જ સમયે અન્ય ઓપરેશન કરીને હસ્તક્ષેપને જટિલ બનાવો? આ બાબત એ છે કે એક દર્દી એક સાથે બે હોઈ શકે છે ગંભીર બીમારી. ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર દર્દીમાં કોરોનરી રોગહૃદય ફેફસાના કેન્સરની શોધ કરે છે. મોટેભાગે, આવા કિસ્સાઓમાં, રહેઠાણના સ્થળે થોરાસિક સર્જનો ગંભીર કાર્ડિયાક પેથોલોજીને કારણે ઇનકાર કરે છે. અને કાર્ડિયાક સર્જનો, દર્દી પર હૃદયની શસ્ત્રક્રિયાની અર્થહીનતાને સમજતા ફેફસાનું કેન્સર, પણ ઇનકાર. ખરેખર, જ્યારે દર્દી હૃદયની શસ્ત્રક્રિયામાંથી સાજો થઈ રહ્યો છે, ત્યારે કેન્સર આગળના તબક્કામાં આગળ વધી શકે છે, જ્યારે ફેફસાની શસ્ત્રક્રિયા અર્થહીન બની જાય છે. બહાર નીકળવાનો રસ્તો શું છે સમાન પરિસ્થિતિ? રશિયન સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર સર્જરીના થોરાસિક સર્જરી ક્લિનિકમાં, આવી પરિસ્થિતિઓમાં એક સાથે (એટલે ​​​​કે, એક સાથે) ઓપરેશન્સનો એક કાર્યક્રમ વિકસાવવામાં આવ્યો છે અને તેને સ્ટ્રીમ પર મૂકવામાં આવ્યો છે.

દાખ્લા તરીકે:

• એક સાથે કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી અને ગાંઠને દૂર કરવાની કોરોનરી હૃદય બિમારીવાળા કેન્સરના દર્દીઓમાં સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે.
• ઓપરેશન ચાલુ કેરોટીડ ધમનીઓઅને કેરોટીડ ધમનીઓના જખમ સાથે કેન્સરના દર્દીઓમાં ગાંઠ દૂર કરવી
• સાથેના અન્ય ઓપરેશનો સાથે સંયોજનમાં બુલે (પ્લ્યુરેક્ટોમી સહિત) નું એક સાથે રિસેક્શન વધેલું જોખમબુલેનું ભંગાણ અને તાણ ન્યુમોથોરેક્સનો વિકાસ (ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીનું ગોળાકાર રીસેક્શન)
• એક સાથે અનેક સ્વતંત્ર રીતે રચાયેલી ગાંઠો દૂર કરવી (કહેવાતા પ્રાથમિક બહુવિધ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ/ગાંઠ, PMZN, PMZO)

એક સાથે ઑપરેશન કરવાના સકારાત્મક અનુભવે એક સાથે ઑપરેશનની મદદથી, એક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં દર્દીની સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે સંકેતોને વિસ્તૃત કરવાનું અને તેનો આશરો લેવાનું શક્ય બનાવ્યું. છેવટે, પુનરાવર્તિત એનેસ્થેસિયા એ એક વધારાનું જોખમ પણ છે, જે ઘણીવાર વધારાના ઓપરેશન કરવાના જોખમ સાથે સરખાવી શકાય છે (સાથે ઉચ્ચ સ્તર સર્જિકલ ટેકનોલોજી). અલબત્ત, આવા કેસોમાં આવી કામગીરીના અનુભવના આધારે સંતુલિત અભિગમની જરૂર હોય છે.

ભવિષ્યમાં એક નજર.

ઉપર અમે થોરાસિક સર્જરીના વિકાસમાં હાલની દિશાઓની ચર્ચા કરી. રોબોટિક અને થોરાકોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીઓ રજૂ કરવામાં આવી છે અને તેમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે, બે કે તેથી વધુ ઓપરેશનને એકમાં જોડવામાં આવે છે, નજીકના અંગો પર વિસ્તૃત હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, આગળ શું? સચેત વાચક નોંધ કરશે કે લેખના પાછલા ભાગમાં એક ગંભીર અવગણના છે - પ્લાસ્ટિક તકનીકો વિશે એક પણ શબ્દ કહેવામાં આવ્યો નથી! ખરેખર, અમે હવે થોરાસિક સર્જરીમાં ઘણી પ્લાસ્ટિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીએ છીએ - આમાં ખામીઓ અને પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક પેશીઓ, માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોઝ પર વિસ્થાપિત ફ્લૅપ્સ સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરી, કૃત્રિમ સામગ્રીનો ઉપયોગ (સિલિકોન, ધાતુ, પ્લાસ્ટિક, વગેરે), મનુષ્યો અને પ્રાણીઓના કેડેવરિક સામગ્રી વગેરે. આ વિભાગમાં થોડો વિકાસ થયો છે, પરંતુ આવનારા દાયકાઓમાં વાસ્તવિક પ્રગતિની અપેક્ષા છે. આ વ્યક્તિના પોતાના કોષોના નમૂનાઓમાંથી નવા વ્યક્તિગત અવયવો અને તેમના ભાગોનો વિકાસ છે, કદાચ 3D બાયોપ્રિન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને. આ તકનીકોના વિકાસ અને અમલીકરણ સાથે ત્યાં આવશે નવયુગશસ્ત્રક્રિયા અને ખાસ કરીને થોરાસિક સર્જરીમાં.

અમે દરેકને સારા સ્વાસ્થ્યની ઇચ્છા કરીએ છીએ અને તમારો મૂડ સારો રહે! એલેક્ઝાંડર યુરીવિચ ગ્રિગોર્ચુક, દિમિત્રી વ્લાદિમીરોવિચ બાઝારોવ.

થોરાસિક સર્જરીનું ક્લિનિક, સર્જરી માટે રશિયન વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર, મોસ્કો, ઓક્ટોબર 2017, વેબસાઇટ:

આ લેખના ટેક્સ્ટ અથવા તેના ભાગોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પોર્ટલની સક્રિય લિંક આવશ્યક છે.

થોરાસિક સર્જન શસ્ત્રક્રિયાના નિષ્ણાત છે જે આ વિસ્તારમાં અને તેની આસપાસ સ્થિત અંગોનો અભ્યાસ કરે છે. IN અલગ સમયથોરાસિક સર્જનોએ સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, હૃદય અને અન્ય અંગો પર કામગીરી કરી હતી. તે થોરાસિક સર્જરી હતી જેણે આવા વિકાસને વેગ આપ્યો વ્યક્તિગત દિશાઓ, જેમ કે મેમોલોજી, કાર્ડિયાક સર્જરી, વેસ્ક્યુલર સર્જરીઅને તેથી વધુ.

થોરાસિક સર્જનની યોગ્યતાની અંદરના રોગો

થોરાસિક સર્જનને મદદ માટે પૂછવામાં આવે છે:

મેડિયાસ્ટિનમના રોગો - મેડિયાસ્ટિનિટિસ, મિડિયાસ્ટિનમ અને મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો;
- પ્યુર્યુલન્ટ રોગોઅને ફેફસાની ગાંઠો;
- થાઇમસ ગ્રંથિના રોગો;
- અન્નનળીના રોગો - અલ્સર, ડિસફેગિયા, અન્નનળીનો સોજો, રિફ્લક્સ અન્નનળી, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ, અચલાસિયા, સ્પાસ્ટિક ડિસઓર્ડર, સ્ક્લેરોડર્મા;
- રક્ત વાહિનીઓ અને હૃદયના રોગો.

થોરાસિક સર્જનનું કાર્ય પલ્મોનોલોજિસ્ટ અથવા phthisiatrician ના કામ સાથે તુલનાત્મક છે. ટીબી દવાખાનામાં હંમેશા થોરાસિક દવાના નિષ્ણાત સ્ટાફ પર હોય છે, પરંતુ તેમના સંશોધનનો વિસ્તાર પ્રથમ નજરમાં લાગે તે કરતાં ઘણો વિશાળ છે. અનુભવી થોરાસિક સર્જન છાતીના ઘૂસણખોરીના ઘાનો સામનો કરવામાં સક્ષમ છે, તેમજ સબકોસ્ટલ વિસ્તારમાં સ્થિત અવયવોને ઇજાઓ સાથે સહાય પૂરી પાડે છે. આજે તકનીકી ક્ષમતાઓ અને આધુનિક તકનીકોસારવાર તમને જન્મજાત અને હસ્તગત વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ સમસ્યાઓનો સામનો કરવા દે છે, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, રક્તસ્રાવ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને પ્રસારિત ફેફસાના રોગવિજ્ઞાન અને અન્ય રોગો.

થોરાસિક સર્જન દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે

થોરાસિક સર્જન આના આધારે નિદાન કરે છે:

થોરાકોસ્કોપી;
- આર્થ્રોસ્કોપી;
- થોરાકોસ્કોપિક ફોકલ ફેફસાના રોગો, જેનું સ્થાન પ્રીઓપરેટિવ કોન્ટ્રાસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું;
- ;
- મેલિગ્નન્ટ એક્સ્યુડેટીવ પ્લ્યુરીસીની સારવારમાં વિડિઓ થોરાકોસ્કોપિક પ્લ્યુરોડેસિસ;
- હિસ્ટરોસ્કોપી;
- ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાફોકલ ફેફસાના રોગો માટે કરવામાં આવતા થોરાકોસ્કોપિક સત્રો દરમિયાન;
- બાયોપ્સી;
- મેડિયાસ્ટિનલ અવયવોના નવા શોધાયેલા રોગો માટે વિડિયોથોરાકોસ્કોપી;
- વિડિઓ થોરાકોસ્કોપિક થાઇમેક્ટોમી.

હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ડિસફેગિયા, સ્ટર્નમની પાછળ ગઠ્ઠાની સંવેદના, ઓડાઇનોફેગિયા, એપિગેસ્ટ્રિયમ અને અન્નનળીમાં દુખાવો, હેડકી અને ઉલ્ટીવાળા દર્દીએ થોરાસિક સર્જનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

થોરાસિક સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવતા મોટાભાગના ઓપરેશનો છાતીની દિવાલ અને ફેફસામાં મેટાસ્ટેસિસની સારવાર સાથે સંબંધિત ઓપરેશન છે.

થોરાસિક સર્જરી શું છે અને થોરાસિક સર્જન શું કરે છે?

થોરાસિક સર્જન - છાતી સર્જન. આ ડોકટરોની પ્રવૃત્તિઓ છાતીના અંગો અને છાતીની દિવાલ સુધી વિસ્તરે છે.

ફેફસાં, શ્વાસનળી, શ્વાસનળી, પ્લુરા અને મેડિયાસ્ટિનલ અંગો પર સર્જરી કરવામાં આવે છે. મેડિયાસ્ટિનમ એ પેરીકાર્ડિયલ કોથળી, મોટી અને અન્નનળી સાથેનું હૃદય છે. આ જહાજોમાં તેની કમાન સાથે એરોટાનો સમાવેશ થાય છે, પલ્મોનરી નસો, ધમનીઓ, થોરાસિક લસિકા નળીઅને વેના કાવાના થડ. મિડિયાસ્ટિનમમાં પણ છે મોટી સંખ્યામા ચેતા નાડીઓઅને . ભીડને કારણે એનાટોમિકલ રચનાઓઅને ઓપરેશનની જટિલતા, દવાની આ શાખામાંથી આવી સાંકડી વિશેષતાઓજેમ કે કાર્ડિયાક, બ્રેસ્ટ અને વેસ્ક્યુલર સર્જન.

છાતીમાં ઇજાઓ, ઉદાહરણ તરીકે:

• હેમોથોરેક્સ (માં લોહીનું સંચય પ્લ્યુરલ પોલાણ)
• કાયલોથોરેક્સ (પ્લ્યુરલ પોલાણમાં લસિકા)
• ન્યુમોથોરેક્સ (પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનું પ્રવેશ)

થોરાસિક સર્જરીમાં ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

સફળ ઓપરેશન માટે, ડૉક્ટર દ્વારા કરવું આવશ્યક છે સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. તે બધા એક એનામેનેસિસ - એક સર્વેક્ષણ અને શારીરિક તપાસ - છાતીની પર્ક્યુસન એકત્રિત કરવા સાથે શરૂ થાય છે.

1. પર્ક્યુસન પદ્ધતિ - છાતીને ટેપ કરીને, તમને ફેફસાં અને હૃદયની કેટલીક પેથોલોજીના પ્રકાર અને સ્થાનને અવાજ દ્વારા નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
2. એક્સ-રે પરીક્ષા છે ક્લાસિક પદ્ધતિથોરાસિક સર્જરીમાં છાતીના અંગોની તપાસ. પદ્ધતિ ફેફસાના પેથોલોજીનું ખૂબ જ ચોકસાઈ સાથે નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે ફેફસાના પેશીઓમાં કોઈપણ કોમ્પેક્શન એક્સ-રે પર દેખાય છે.
3. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા () - ખાસ કરીને ઘણીવાર પ્લ્યુરલ કોથળીના વિસ્તારમાં પેથોલોજી અને ગાંઠોના નિદાન માટે વપરાય છે.
4. છાતીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી થોરાસિક સર્જરીમાં અનિવાર્ય છે, તે તમને ડૉક્ટરને આપીને અંગ અથવા વિસ્તારની ત્રિ-પરિમાણીય છબી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે અવકાશી અભિગમ, જે તમને પેથોલોજીની પ્રકૃતિ અને ઓપરેશનના તબક્કાઓને વધુ સચોટ રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
5. એમઆરઆઈ - વિપરીત એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિઅને એક્સ-રે પરીક્ષાચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પદ્ધતિ દર્દી માટે રેડિયેશન એક્સપોઝરને બાદ કરતાં એકદમ સલામત છે. ફાયદો એ પણ છે કે નરમ પેશીઓનું વધુ સારું વિઝ્યુલાઇઝેશન. આ ડૉક્ટરને શક્ય તેટલું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવા દે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ગાંઠ ફોસી અને અન્ય પેથોલોજીઓ. ચુંબકીય - રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફીતેનો ઉપયોગ માત્ર શસ્ત્રક્રિયા પહેલા નિદાન માટે જ નહીં, પણ પોસ્ટઓપરેટિવ ફોલો-અપ માટે પણ થાય છે.
6. થોરાકોસ્કોપી - એંડોસ્કોપિક છે

લેખ "થોરાસિક સર્જન શું સારવાર કરે છે" તે લોકો માટે ઉપયોગી છે જેમને પ્રથમ વખત થોરાસિક સર્જનનો રેફરલ મળ્યો છે અને સર્જિકલ અને રૂઢિચુસ્ત સારવારની મુખ્ય દિશાઓ દર્શાવે છે.

થોરાસિક સર્જરી એ શસ્ત્રક્રિયાની એક વિશેષ શાખા છે જે છાતીના અંગોની સર્જિકલ સારવાર સાથે કામ કરે છે. આનો સમાવેશ થાય છે હૃદય અને ફેફસાં, અન્નનળી અને ડાયાફ્રેમ. કાર્ડિયાક સર્જનો હૃદયની સર્જિકલ સારવાર કરે છે, પરંતુ થોરાસિક સર્જનો છાતીના બાકીના અંગોમાં નિષ્ણાત હોય છે.

થોરાસિક સર્જરી વિભાગમાં સારવાર કરાયેલ રોગો:

1. છાતીમાં ઇજાઓ;
2. ફેફસાના રોગો:
   — ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ(ભાગ અથવા સમગ્ર ફેફસાનું પતન, જેમાં આ વિસ્તાર શ્વાસ લેવામાં ભાગ લેતો નથી). ત્યારે થાય છે જ્યારે શ્વાસનળીની નળી ગળફાના ગંઠાવા અથવા વિદેશી શરીર દ્વારા અવરોધિત થાય છે;
   — ફેફસાની ગાંઠો, કેન્સર સહિત;
   - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી (સામાન્ય રીતે આ પોલાણ કેટલાક મિલીમીટર હોય છે). મુ લાંબા સમય સુધી બળતરાફેફસાં અથવા પ્લુરા (ફેફસાને આવરી લેતી પટલ) ની બળતરા ત્યાં એકઠા થાય છે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રવાહીપ્લ્યુરલ કેવિટીમાં, જે દર્દીને શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. આ સ્થિતિવારંવાર જરૂરી છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
   - બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ છે રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણશ્વાસનળી તે જન્મજાત હોઈ શકે છે, જેને તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર પડે છે કારણ કે તે બાળકના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. અથવા હસ્તગત, લાંબા સમય સુધી ચેપ અથવા સંપર્કમાં કારણે વિદેશી શરીરશ્વાસનળીમાં
   — ફેફસાના ફોલ્લાઓ- પ્રવાહીથી ભરેલી પોલાણની રચના. જ્યારે આ પોલાણ પરુથી ભરેલું હોય ત્યારે સ્થિતિ જોખમી હોય છે. જ્યારે તે તૂટી જાય છે, ત્યારે તે શરીરને ઝેર આપે છે અને સેપ્સિસ (રક્ત ઝેર) તરફ દોરી શકે છે;
3. છાતીની જન્મજાત પેથોલોજી. બાળકોમાં વધુ સામાન્ય. કીલ્ડ છાતી (" મરઘી નો આગળ નો ભાગ") - આગળની છાતીનું પ્રોટ્રુઝન, ફનલ-આકારની છાતી ("શૂમેકરની છાતી") - છાતીને અંદરની તરફ દબાવવી.

સિવાય સર્જિકલ સારવારથોરાસિક સર્જનો વ્યાપકપણે પ્લ્યુરલ પંચરનો ઉપયોગ કરે છે (પ્લ્યુરલ પંચરનું પંચર અને હવા છોડવી અથવા નિષ્કર્ષણ વધારાનું પ્રવાહી), ડ્રેનેજ અને થોરાકોટોમી (રોગનિવારક હેતુઓ માટે પેશીઓનો એક ભાગ કાપવો).